Τετάρτη, 22 Μαρτίου 2017 09:33

Σύνδρομο πλακουντιακής ανεπάρκειας

Γράφτηκε από τον
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(3 ψήφοι)

Η ανεπάρκεια του πλακούντα

 

Η ανεπάρκεια του πλακούντα, ICD-10 P02.2 ή η ανεπάρκεια της μήτρας, είναι η αδυναμία του πλακούντα να παραδώσει επαρκή θρεπτικά συστατικά στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και είναι συχνά αποτέλεσμα της ανεπαρκούς ροής του αίματος στον πλακούντα. Ο όρος, επίσης, μερικές φορές χρησιμοποιείται για τις επιβραδύνσεις του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου, όπως μετράται με την ηλεκτρονική παρακολούθηση, ακόμη και αν δεν υπάρχει άλλη απόδειξη της μειωμένης ροής αίματος στον πλακούντα.

Ο φυσιολογικος ρυθμός ροής του αίματος της μήτρας είναι 600mL / min.

Είναι, δηλαδή ο υποσιτισμός και η υποξία του κυήματος λόγω εκφυλιστικών αλλοιώσεων του πλακούντα.


Αιτίες ανεπάρκειας του πλακούντα

Η ανεπάρκεια του πλακούντα μπορεί να προκληθεί πειραματικά με αμφίπλευρη απολίνωση της αρτηρίας της μήτρας.

Πρόωρο νεογνό

Σημεία ανεπάρκειας του πλακούντα:

Ασυνήθιστα λεπτός πλακούντας (λιγότερο από 1 cm) 

Περιχαρακωμένος πλακούντας (1% του φυσιολογικού πλακούντα)

Μεταπλασία αμνιακών κυττάρων (παρόν σε 65% του φυσιολογικού πλακούντα)

Διογκωμένοι λεμφαδένες

Αποτιτανώσεις

Έμφρακτα λόγω εστιακής ή διάχυτης πάχυνσης των αιμοφόρων αγγείων

Τριχοειδικές λάχνες που καταλαμβάνουν, περίπου το 50% του όγκου λαχνών ή όταν <40% των τριχοειδών αγγείων είναι στην περιφέρεια λαχνών.

Η ανεπάρκεια πλακούντα δεν πρέπει να συγχέεται με την πλήρη αποκόλληση του πλακούντα, στην οποία ο πλακούντας διαχωρίζεται από το τοίχωμα της μήτρας, που έχει ως αποτέλεσμα να μην υπάρχει ροή του αίματος προς τον πλακούντα, πράγμα που οδηγεί σε άμεσο εμβρυϊκό θάνατο. Η ατελής αποκόλληση του πλακούντα είναι μικρότερη από 50%, και τα αποτελέσματα δεν επηρεάζονται κατ 'ανάγκη από την μερική αποκόλληση.


Παθοφυσιολογία ανεπάρκειας του πλακούντα

Οι μητρικές αρτηρίες αποτυγχάνουν να δώσουν στα αγγεία χαμηλή αντίσταση (22-24 εβδομάδες κύησης). Αυτό αυξάνει την αγγειακή αντίσταση στο εμβρυοπλακουντιακό αγγειακό υπόστρωμα, οδηγώντας τελικά σε μείωση της μεταβολικά ενεργής μάζας του πλακούντα.

Η ανεπάρκεια του πλακούντα μπορεί να επηρεάσει το έμβρυο, προκαλώντας του δυσφορία. Η ανεπάρκεια του πλακούντα μπορεί να προκαλέσει ολιγάμνιο, προεκλαμψία, αποβολή ή θνησιγένεια. Ανεπάρκεια του πλακούντα είναι πιο συχνή αιτία ενδομήτριας υπολειπόμενης ανάπτυξης (IUGR-Intrauterine growth restriction) που είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα αγέννητο μωρό είναι μικρότερο από ό, τι θα έπρεπε να είναι, διότι δεν αυξάνεται με κανονικό ρυθμό μέσα στη μήτρα.

Οι μεταβολικές αλλαγές του εμβρύου

Οι μεταβολικές αλλαγές που συμβαίνουν στην μητροπλακουντιακή ανεπάρκεια: 

Αλλαγή

υποστρώματος

Αλλαγή
Γλυκόζη Μειώνεται ανάλογα με το βαθμό της εμβρυϊκής υποξαιμίας
Αμινοξέα
  • Μείωση των αμινοξέων διακλαδισμένης αλυσίδας (βαλίνη, λευκίνη, ισολευκίνη), της σερίνης και λυσίνης
  • Αύξηση της υδροξυπρολίνης
  • Αύξηση της αναλογίας γλυκίνη: Βαλίνη στο αμνιακό υγρό
  • Αύξηση της αμμωνίας στο αμνιακό υγρό (δείκτης παχυσαρκίας)
Λιπαρά οξέα
  • Μείωση στα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα μακράς αλύσου
  • Μείωση στη συνολική μεταφορά λιπαρών οξέων μέσω του ομφάλιου λώρου
Οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακαe
  • Ο βαθμός υποξαιμίας είναι ανάλογος με τη βλάβη λαχνών
  • Η υπερκαπνία, η οξυαιμία, η υπογλυκαιμία και η υπερλακτισαιμία είναι ανάλογα με την υποξαιμία

Οι ορμονικές αλλαγές του εμβρύου

Η μείωση στη λειτουργία του θυρεοειδούς συσχετίζεται με την εμβρυϊκή υποξαιμία. Η αύξηση της γλυκαγόνης ορού, της αδρεναλίνης και της νοραδρεναλίνης προκαλούν τελικά περιφερική γλυκογονόλυση και κινητοποίηση του ηπατικού γλυκογόνου του εμβρύου.

Οι αιματολογικές αλλαγές του εμβρύου 

Η υποξαιμία εμβρύου προκαλεί την απελευθέρωση της ερυθροποιητίνης. Αυτό διεγείρει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων από μυελικά και εξωμυελικά σημεία και τελικά οδηγεί σε πολυκυτταραιμία. Η ικανότητα μεταφοράς οξυγόνου του αίματος αυξάνεται. Η παρατεταμένη υποξυγοναιμία ιστών μπορεί να προκαλέσει πρόωρη απελευθέρωση των ερυθροκυττάρων από τοποθεσίες ωρίμανσης και έτσι τα εμπύρηνα ερυθροκύτταρα στο αίμα αυξάνονται. Έτσι, αυξάνεται το ιξώδες του αίματος, μειώνεται η ρευστότητα της κυτταρικής μεμβράνης και η συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων που είναι σημαντικοί προαγωγοί στην επιτάχυνση της αγγειακής απόφραξης του πλακούντα.

Οι ανοσολογικές μεταβολές του εμβρύου

Υπάρχει μείωση στην ανοσοσφαιρίνη, του απόλυτου αριθμού Β-κυττάρων  και του συνολικού αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων. Τα Τ-βοηθητικά και τα κυτταροτοξικά Τ-κύτταρα καταστέλλονται ανάλογα με το βαθμό οξυαιμίας. Αυτές οι συνθήκες οδηγούν σε υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης του βρέφους μετά τον τοκετό.

Οι καρδιαγγειακές αλλαγές του εμβρύου

Υπάρχει μείωση του όγκου ροής της ομφαλικής φλέβας. Ένα ποσοστό του φλεβικού αίματος της ομφαλικής φλέβας οδηγεί σε αύξηση της εκτροπής του αίματος προς την καρδιά του εμβρύου. Αυτό οδηγεί τελικά σε αύξηση της πνευμονικής αγγειακής αντίστασης και αυξημένο μεταφορτίο της δεξιάς κοιλίας. Αυτή η ανακατανομή της ροής του αίματος είναι η έγκαιρη απάντηση στην ανεπάρκεια του πλακούντα. Η ροή του αίματος επιλεκτικά ανακατευθύνεται στο μυοκάρδιο, τα επινεφρίδια και, ιδιαίτερα, τον εγκέφαλο (εγκεφαλική αναδιανομή).

Σε προχωρημένο στάδιο, η ανακατανομή καθίσταται αναποτελεσματική, υπάρχει μείωση στην καρδιακή απόδοση και αναποτελεσματικό χειρισμό προφόρτισης και ανύψωσης της κεντρικής φλεβικής πίεσης. Αυτή η επιδείνωση της καρδιαγγειακής κατάστασης μπορεί τελικά να οδηγήσει σε ανεπάρκεια της τριγλώχινας και εμβρυϊκό θάνατο. Οι περιφερικές κυκλοφορικές διαταραχές συνοδεύουν τις κεντρικές κυκλοφορικές αλλαγές.

Οι αλλαγές στη συμπεριφορά του εμβρύου

Η χρόνια υποξαιμία οδηγεί σε καθυστέρηση της ωρίμανσης του ΚΝΣ. Με την επιδείνωση της υποξαιμίας του εμβρύου υπάρχει μείωση στην εμβρυϊκή δραστηριότητα. Με την περαιτέρω υποξαιμία, η εμβρυϊκή αναπνοή σταματά. Οι κινήσεις του σώματος και ο τόνος του εμβρύου μειώνεται περαιτέρω. Οι μειώσεις του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού γίνεται λόγω της άμεσης καταστολής της καρδιακής συσταλτικότητας. Αυτό οδηγεί σε ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου.

Ο κίνδυνος μεταβολικής νόσου αργότερα στα παιδιά

Η ανεπάρκεια του πλακούντα πυροδοτεί επιγενετικές αποκρίσεις στο έμβρυο που ενεργοποιούνται σε περιόδους χρόνιας έλλειψης τροφίμων. Εάν οι απόγονοι αναπτύσσονται πραγματικότητα σε ένα περιβάλλον πλούσιο σε τρόφιμα μπορεί να είναι πιο επιρρεπείς σε διαταραχές του μεταβολισμού, όπως ο διαβήτης τύπου ΙΙ και η παχυσαρκία.


Διάγνωση ανεπάρκειας του πλακούντα

Είδος πλακούντα
Αμνιακό υγρό 
Εμβρυϊκό βιοφυσικό προφίλ 
Ροομετρία Doppler
Υπέρηχοι

Θεραπεία μετά από ανεπάρκεια του πλακούντα:

Ανίχνευση και διαχείριση του σακχαρώδη διαβήτη της μητέρας

Παρακολούθηση προγεννητικού εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού με καρδιοτοκογραφία

Ακουστικός ερεθισμός, καταμέτρηση εμβρυϊκής κυκλοφορίας

Παραμονή στο κρεβάτι κατά την κύηση υψηλού κινδύνου

Εισαγωγή στο νοσοκομείο σε μονάδα  επιτήρησης εμβρύου

Καλή φροντίδα μετά τη γέννηση

Διαβάστε, επίσης,

Πρόωρος τοκετός

Πότε η κύηση είναι υψηλού κινδύνου

Σύνδρομο των καθ' έξιν αποβολών

www.emedi.gr

Τα καλύτερα συμπληρώματα για τη γυναικεία υπογονιμότητα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη γυναικεία γονιμότητα

Διαβάστηκε 5869 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τρίτη, 05 Μαρτίου 2019 08:54
Γιάννης Κριαράς

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Τριιωδοθυρονίνη Τριιωδοθυρονίνη

    Χρήσιμες πληροφορίες για την τριιωδοθυρονίνη

    Η τριιωδοθυρονίνη ή λιοθυρονίνη ή Τ3, είναι μια θυρεοειδική ορμόνη.

    Είναι φυσική ορμόνη του θυρεοειδούς, η οποία περιέχει 3 άτομα ιωδίου ανά μόριο τριιωδοθυρονίνης.

    Μπορεί, επίσης, να παραχθεί με χημική σύνθεση.

    Χρησιμοποιείται στην αρχική θεραπεία του υποθυρεοειδισμού, επειδή έχει πιο γρήγορη δράση και ρυθμό μετατροπής από τη θυροξίνη.

    Υψηλά επίπεδα στο αίμα έχουν βρεθεί σε θύματα του συνδρόμου αιφνιδίου θανάτου των βρεφών.

    Επηρεάζει, σχεδόν, κάθε φυσιολογική διαδικασία στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης, του μεταβολισμού, της θερμοκρασίας του σώματος και του καρδιακού ρυθμού.

    Η παραγωγή της Τ3 και της προορμόνης της θυροξίνης (Τ4) ενεργοποιείται από την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH), η οποία απελευθερώνεται από την πρόσθια υπόφυση.

    Αυτό το μονοπάτι είναι μέρος μιας διαδικασίας ανατροφοδότησης κλειστού βρόχου: Οι αυξημένες συγκεντρώσεις Τ3 και Τ4 στο πλάσμα αίματος αναστέλλουν την παραγωγή TSH στην πρόσθια υπόφυση. Καθώς οι συγκεντρώσεις αυτών των ορμονών μειώνονται, ο πρόσθιος αδένας της υπόφυσης αυξάνει την παραγωγή TSH και με αυτές τις διαδικασίες, ένα σύστημα ελέγχου ανατροφοδότησης σταθεροποιεί το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος.

    Η Τ3 είναι ορμόνη. Τα αποτελέσματά της στους ιστούς στόχους είναι, περίπου, τέσσερις φορές πιο ισχυρές από αυτές της T4.

    Από τις θυρεοειδικές ορμόνες που παράγονται, περίπου το 20% είναι Τ3, ενώ το 80% είναι Τ4. Περίπου το 85% της κυκλοφορούσας Τ3 σχηματίζεται αργότερα στο ήπαρ και στην πρόσθια υπόφυση με απομάκρυνση του ατόμου ιωδίου από το άτομο άνθρακα νούμερο πέντε του εξωτερικού δακτυλίου της Τ4. Σε κάθε περίπτωση, η συγκέντρωση της Τ3 στο ανθρώπινο πλάσμα αίματος είναι περίπου το ένα τέταρτο εκείνης της Τ4. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της Τ3 είναι περίπου 2,5 ημέρες. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της Τ4 είναι περίπου 6,5 ημέρες.

    Η Τ3 είναι η πιο μεταβολικά ενεργή ορμόνη που παράγεται από την Τ4.

    Η Τ4 αποικοδομείται από τρία ένζυμα δεοδινάσης για την παραγωγή της πιο δραστικής τριιωδοθυρονίνης:

    Τύπος Ι που υπάρχει στο ήπαρ, στα νεφρά, στον θυρεοειδή και (σε ​​μικρότερο βαθμό) στην υπόφυση. αντιπροσωπεύει το 80% της αποϊωδίωσης της Τ4.

    Τύπος II που υπάρχει στο ΚΝΣ, στην υπόφυση, στον καφέ λιπώδη ιστό και στα καρδιακά αγγεία, το οποίο είναι κυρίως ενδοκυτταρικό. Στην υπόφυση, διαμεσολαβεί αρνητικά σχόλια σχετικά με την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς.

    Τύπος III που υπάρχει στον πλακούντα, στο ΚΝΣ και στα αγγεία. Αυτή η δεοδινάση μετατρέπει την Τ4 σε αντίστροφη Τ3, η οποία, σε αντίθεση με την Τ3, είναι ανενεργή.

    Η Τ4 συντίθεται στα θυρεοειδικά θυλακικά κύτταρα ως εξής:

    Το ιωδιούχο νάτριο μεταφέρει δύο ιόντα νατρίου κατά μήκος της βασικής μεμβράνης των ωοθυλακικών κυττάρων μαζί με ένα ιόν ιωδίου. Αυτός είναι ένας δευτερεύων ενεργός μεταφορέας που χρησιμοποιεί τη βαθμίδα συγκέντρωσης Na + για να μετακινήσει το I− έναντι της βαθμίδας συγκέντρωσης. Το I− κινείται κατά μήκος της κορυφής της μεμβράνης στο κολλοειδές του θυλακίου. Η θυρεοπεροξειδάση οξειδώνει δύο I− για να σχηματίσει I2. Το ιωδίδιο δεν είναι αντιδραστικό και απαιτείται μόνο το πιο αντιδραστικό ιώδιο για το επόμενο βήμα. Η θυρεοπεροξειδάση ιωδιώνει τα υπολείμματα τυροσυλίου της θυρεοσφαιρίνης εντός του κολλοειδούς. Η θυρεοσφαιρίνη εκκρίνεται στο κολλοειδές.

    Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) που απελευθερώνεται από την πρόσθια υπόφυση συνδέει τον υποδοχέα TSH (υποδοχέας συζευγμένος με πρωτεΐνη Gs) στη βασική πλευρική μεμβράνη του κυττάρου και διεγείρει την ενδοκυττάρωση του κολλοειδούς. Τα ενδοκυτταρικά κυστίδια συντήκονται με τα λυσοσώματα του ωοθυλακίου. Τα λυσοσωμικά ένζυμα αποσπούν την Τ4 από την ιωδιωμένη θυρεοσφαιρίνη. Αυτά τα κυστίδια εκκρίνονται στη συνέχεια, απελευθερώνοντας τις θυρεοειδικές ορμόνες.

    Ο θυρεοειδής αδένας παράγει, επίσης, μικρές ποσότητες T3 απευθείας. Στον αυλό, τα κατάλοιπα τυροσίνης ιωδιώνονται.

    thyro good 1

    Μηχανισμός δράσης

    Οι T3 και T4 συνδέονται με πυρηνικούς υποδοχείς (υποδοχείς θυρεοειδικών ορμονών). Οι Τ3 και Τ4, αν και είναι λιπόφιλες, δεν είναι σε θέση να διαχέονται παθητικά μέσω των φωσφολιπιδικών διπλοστιβάδων των κυττάρων στόχων, αντ 'αυτού βασίζονται σε διαμεμβρανικούς μεταφορείς ιωδοθυρονίνης. Η λιποφιλικότητα των Τ3 και Τ4 απαιτεί τη δέσμευσή τους με τον πρωτεϊνικό φορέα πρωτεΐνης δέσμευσης θυρεοειδούς (TBG) (σφαιρίνες δέσμευσης θυροξίνης, προλευκωματίνες σύνδεσης θυροξίνης και λευκωματίνες) για μεταφορά στο αίμα. Οι υποδοχείς του θυρεοειδούς συνδέονται με στοιχεία απόκρισης σε υποκινητές, επιτρέποντάς τους έτσι να ενεργοποιούν ή να αναστέλλουν τη μεταγραφή. Η ευαισθησία ενός ιστού στην Τ3 διαμορφώνεται μέσω των υποδοχέων του θυρεοειδούς.

    Οι Τ3 και Τ4 μεταφέρονται στο αίμα, συνδέονται με πρωτεΐνες πλάσματος. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση του χρόνου ημιζωής της ορμόνης και τη μείωση του ρυθμού με τον οποίο προσλαμβάνεται από περιφερειακούς ιστούς. Υπάρχουν τρεις κύριες πρωτεΐνες στις οποίες δεσμεύονται οι δύο ορμόνες. Η σφαιρίνη που δεσμεύει τη θυροξίνη (TBG) είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που έχει μεγαλύτερη συγγένεια για την Τ4 από ότι για την Τ3. Η τρανσυρετίνη είναι, επίσης, γλυκοπρωτεΐνη, αλλά έχει συγγένεια μόνο με την Τ4, με σχεδόν καθόλου συγγένεια για την Τ3. Τέλος, και οι δύο ορμόνες συνδέονται με χαμηλή συγγένεια με την αλβουμίνη ορού.

    Ο κορεσμός των σημείων δέσμευσης στη σφαιρίνη που συνδέεται με τη θυρονίνη (TBG) από την ενδογενή Τ3 μπορεί να εκτιμηθεί με τον προσδιορισμό της πρόσληψης της τριιωδοθυρονίνης (T3 Uptake, T3U). Η δοκιμή πραγματοποιείται λαμβάνοντας δείγμα αίματος, στο οποίο προστίθεται η περίσσεια ραδιενεργού εξωγενούς Τ3, ακολουθούμενη από ρητίνη που, επίσης, δεσμεύει την Τ3. Ένα κλάσμα της ραδιενεργού Τ3 συνδέεται με θέσεις στην TBG που δεν έχουν ήδη καταληφθεί από ενδογενή θυρεοειδή ορμόνη και το υπόλοιπο συνδέεται με τη ρητίνη. Η ποσότητα των επισημασμένων ορμονών που συνδέονται με τη ρητίνη αφαιρείται στη συνέχεια από το σύνολο που προστέθηκε, με το υπόλοιπο να είναι έτσι η ποσότητα που συνδέθηκε με τις μη δεσμευμένες θέσεις σύνδεσης στην TBG. 

    thyro good 2

    Η Τ3 αυξάνει το βασικό μεταβολικό ρυθμό και, συνεπώς, αυξάνει την κατανάλωση οξυγόνου και ενέργειας του σώματος. Ο βασικός μεταβολικός ρυθμός είναι η ελάχιστη θερμιδική απαίτηση που απαιτείται για τη διατήρηση της ζωής σε ένα άτομο που ξεκουράζεται. Η Τ3 δρα στην πλειονότητα των ιστών μέσα στο σώμα, με μερικές εξαιρέσεις συμπεριλαμβανομένης της σπλήνας. Αυξάνει την παραγωγή της Na + / K + -ATPase (η οποία κανονικά αποτελεί σημαντικό μέρος των συνολικών δαπανών κυτταρικής ATP) χωρίς να διαταράσσεται η ισορροπία των διαμεμβρανικών ιόντων και, γενικά, αυξάνει τον κύκλο εργασιών διαφορετικών ενδογενών μακρομορίων αυξάνοντας τη σύνθεση και την αποδόμησή τους.

    Η Τ3 διεγείρει την παραγωγή πολυμεράσης RNA Ι και II και, συνεπώς, αυξάνει τον ρυθμό σύνθεσης πρωτεϊνών. Αυξάνει, επίσης, το ρυθμό αποδόμησης πρωτεΐνών και, επιπλέον, το ποσοστό αποδόμησης πρωτεΐνών υπερβαίνει το ρυθμό σύνθεσης πρωτεϊνών. Σε τέτοιες καταστάσεις, το σώμα μπορεί να πάει σε αρνητική ισορροπία ιόντων.

    Η Τ3 ενισχύει τις επιδράσεις των β-αδρενεργικών υποδοχέων στον μεταβολισμό της γλυκόζης. Ως εκ τούτου, αυξάνει τον ρυθμό διάσπασης του γλυκογόνου και τη σύνθεση γλυκόζης στη γλυκονεογένεση. 

    Η Τ3 διεγείρει τη διάσπαση της χοληστερόλης και αυξάνει τον αριθμό των υποδοχέων LDL, αυξάνοντας έτσι τον ρυθμό της λιπόλυσης.

    Η Τ3 αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό και τη δύναμη της συστολής, αυξάνοντας έτσι την καρδιακή έξοδο, αυξάνοντας τα επίπεδα β-αδρενεργικών υποδοχέων στο μυοκάρδιο. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα αυξημένη συστολική αρτηριακή πίεση και μειωμένη διαστολική αρτηριακή πίεση. Τα δύο τελευταία αποτελέσματα δρουν για να παράγουν τον τυπικό παλμό δέσμευσης που παρατηρείται στον υπερθυρεοειδισμό. Ένα χρήσιμο κλινικό μέτρο για την εκτίμηση της συσταλτικότητας είναι ο χρόνος μεταξύ του συμπλέγματος QRS και του δεύτερου καρδιακού ήχου. Αυτό συχνά μειώνεται στον υπερθυρεοειδισμό.

    Η Τ3 έχει βαθιά επίδραση στο αναπτυσσόμενο έμβρυο και τα βρέφη. Επηρεάζει τους πνεύμονες και επηρεάζει τη μεταγεννητική ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Διεγείρει την παραγωγή μυελίνης, την παραγωγή νευροδιαβιβαστών και την ανάπτυξη των αξόνων. Είναι επίσης σημαντική στη γραμμική ανάπτυξη των οστών.

    Η Τ3 μπορεί να αυξήσει τη σεροτονίνη στον εγκέφαλο, ιδίως στον εγκεφαλικό φλοιό, και να ρυθμίσει προς τα κάτω τους υποδοχείς 5HT-2.

    Οι θυρεοειδικές ορμόνες δρουν για να αυξήσουν τον κύκλο των πρωτεϊνών. Αυτό μπορεί να εξυπηρετήσει μια προσαρμοστική λειτουργία σε σχέση με τον μακροπρόθεσμο περιορισμό των θερμίδων με επαρκείς πρωτεΐνες. Όταν οι θερμίδες είναι ανεπαρκείς, η μείωση του κύκλου εργασιών των πρωτεϊνών μπορεί να βελτιώσει τις επιπτώσεις της έλλειψης.

    Η τριιωδοθυρονίνη μπορεί να μετρηθεί ως ελεύθερη τριιωδοθυρονίνη, η οποία είναι ένας δείκτης της δραστηριότητας της τριιωδοθυρονίνης στο σώμα.

    Μπορεί, επίσης, να μετρηθεί ως ολική τριιωδοθυρονίνη, η οποία επίσης εξαρτάται από την τριιωδοθυρονίνη που συνδέεται με τη σφαιρίνη που δεσμεύει την θυροξίνη. 

    Η προσθήκη τριαιωδοθυρονίνης σε υπάρχουσες θεραπείες όπως SSRIs χρησιμοποιείται για την ανθεκτική κατάθλιψη.

    Η 3,5-Diiodo-L-thyronine και η 3,3′-diiodo-L-thyronine χρησιμοποιούνται ως συστατικά σε ορισμένα συμπληρώματα απώλειας λίπους σχεδιασμένα για bodybuilding. Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι αυτές οι ενώσεις αυξάνουν το μεταβολισμό των λιπαρών οξέων και την καύση του λιπώδους ιστού.

    Η τριιωδοθυρονίνη έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του συνδρόμου Wilson. Αυτή η διάγνωση περιλαμβάνει διάφορα μη ειδικά συμπτώματα που αποδίδονται στον θυρεοειδή, παρά τις φυσιολογικές δοκιμές λειτουργίας του θυρεοειδούς.

    H συνταγογραφούμενη θεραπεία με τριαιωδοθυρονίνη είναι δυνητικά επιβλαβής, όταν γίνεται άσκοπα.

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το θυρεοειδή

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το θυρεοειδή

    389233 c21dd773346c46e7a8f9d684dfb0e016 mv2

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Nόσος Graves

    Θυρεοτοξική κρίση

    Οι ιατρικές χρήσεις του βασιλικού πολτού

    Μήπως έχετε ανεπάρκεια ιωδίου;

    Ασβαγκάντα για την καλή λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα

    Νόσος του Hashimoto

    Τι είναι το μυξοίδημα

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σελήνιο

    Ιώδιο

    Όζοι του θυρεοειδούς

    Θυρεοειδικές παθήσεις

    Διατροφή για τον υποθυρεοειδισμό

    www.emedi.gr

     

  • Χλαμυδιακές σεξουαλικά μεταδιδόμενες παθήσεις Χλαμυδιακές σεξουαλικά μεταδιδόμενες παθήσεις

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις χλαμυδιακές σεξουαλικά μεταδιδόμενες παθήσεις

    Χλαμυδιακή μεταδιδόμενη ασθένεια είναι η πιο συχνή σεξουαλικά μεταδιδόμενη πάθηση στο Chlamydia trachomatis, ορότυποι D-K. Είναι ένας από τους μικρότερους προκαρυωτικούς οργανισμούς, υποχρεωτικά ενδοκυττάριος που συνδέεται στις μεμβράνες και προκαλεί νόσο η οποία, συχνά, είναι ασυμπτωματική ή εκδηλώνεται με μη ειδικά συμπτώματα. Είναι δύσκολο να διαγνωσθεί κλινικά και εργαστηριακά και δύσκολα μπορεί να γίνει πληθυσμιακός έλεγχος. Η λοίμωξη έχει σοβαρές συνέπειες και επιπλέον δύσκολα ελέγχεται στην κοινωνία 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Γεννητικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 15-25 ετών

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΧΛΑΜΥΔΙΑΚΩΝ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ

    Το Chlamydia trachomatis προσβάλλει το κυλινδρικό ή μεταβατικό επιθήλιο και επεκτείνεται προς τον τράχηλο, τη μήτρα, τις σάλπιγγες, το περιτόναιο στις γυναίκες και στην επιδιδυμίδα στους άνδρες καθώς και στα επιθηλιακά κύτταρα του ορθού

    Άνδρες:

    • Ουρηθρίτιδα
    • Επιδιδυμίτιδα
    • Πρωκτίτιδα 
    • Σύνδρομο Reiter

    Γυναίκες:

    • Τραχηλίτιδα
    • Ουρηθρίτιδα
    • Βαρθολινίτιδα
    • Ενδομητρίτιδα
    • Σαλπιγγίτιδα/Πυελική φλεγμονή 
    • Σύνδρομο περιηπατίτιδας Fitz-Hugh-Curtis

    Βρέφη:

    • Επιπεφυκίτιδα
    • Πνευμονίτιδα
    • Φορεία - φάρυγγας/ΓΕΝ οδός

    ΑΙΤΙΑ ΧΛΑΜΥΔΙΑΚΩΝ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ

    Chlamydia trachomatis, ορότυποι D-K

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΧΛΑΜΥΔΙΑΚΩΝ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ

    • Μεγάλος αριθμός σεξουαλικών συντρόφων 
    • Κατώτερες κοινωνικοοικονομικές ομάδες
    • Ο επιπολασμός είναι αντιστρόφως ανάλογος με την ηλικία 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΧΛΑΜΥΔΙΑΚΩΝ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Neisseria goorrhea:

    • Ουρηθρίτιδα
    • Πρωκτίτιδα
    • Επιδιδυμίτιδα
    • Τραχηλίτιδα
    • Πυελική φλεγμονή
    • Απόστημα βαρθολινείου αδένα
    • Περιηπατίτιδα

    Ureaplasma yrealyticum:

    • Ουρηθρίτιδα, επιδιδυμίτιδα
    • Νόσος του Reiter
    • Πυελική φλεγμονή 

    Chlamydia trachomatis (ορότυποι L 1-3):

    • Καλοήθης λεμφοκκοκκιωμάτωση 
    • Πρωκτίτιδα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Καλλιέργεια για Chlamydia - δαπανηρή, χρονοβόρα, ευαισθησία 70-80%
    • Ανίχνευση αντιγόνου - ευαισθησία 90+%
    • Άμεσος ανοσοφθορισμός μονοκλωνικών αντισωμάτων 
    • Ανίχνευση χλαμυδιακών αντιγόνων με ELISA

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης ή PCR

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Λήψη ιστολογικών παρασκευασμάτων - τα ξέσματα κυττάρων (με βούρτσα) δίνουν καλύτερα αποτελέσματα από το έκκριμα φλεγμονώδους υλικού δεδομένου ότι η πάθηση προσβάλλει τα επιθηλιακά κύτταρα
    • Θρεπτικό υλικό για τη μεταφορά των καλλιεργειών είναι απαραίτητο - σουκρόζη - φωσφατάση με γενταμυκίνη, βανκομυκίνη και νυστατίνη

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΛΑΜΥΔΙΑΚΩΝ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Εξωνοσοκομειακή φροντίδα για όλα σχεδόν τα προβλήματα
    • Εισαγωγή στο νοσοκομείο μπορεί να χρειαστεί σε βαριά φλεγμονή της πυέλου, σε σύνδρομο Fitz-Hugh-Curtis και σε σύνδρομο Reiter

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Όλοι οι ασθενείς πρέπει να ελέγχονται για σύφιλη και γονόρροια με κατάλληλες χρώσεις κατά Gram, καλλιέργειες και ορολογικές δοκιμασίες 
    • Εμπειρική θεραπεία μπορεί να ενδείκνυται
    • Έλεγχος και θεραπεία σεξουαλικών συντρόφων - συνιστάται έναρξη εμπειρικής θεραπείας σε γυναίκες που είναι ερωτικοί σύντροφοι ανδρών με μη-γονοκοκκική ουρηθρίτιδα. Οι σύντροφοι γυναικών με βλενοπυώδη τραχηλίτιδα ή σαλπιγγίτιδα θα πρέπει επίσης να αντιμετωπίζονται εμπειρικά. Δεδομένου ότι η επιλοίμωξη με χλαμύδια εμφανίζεται σε έδαφος λοίμωξης από γονόκοκκο θα πρέπει να χορηγείται ταυτόχρονα και αντι-χλαμυδιακή θεραπεία

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Σεξουαλική αποχή όσο διαρκεί η διερεύνηση και αντιμετώπιση της υποκείμενης λοίμωξης

    nejmcp1412935 f1

    ΔΙΑΙΤΑ

    Αποφυγή γαλακτοκομικών προϊόντων αν χορηγούνται τετρακυκλίνες 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Ασφαλείς σεξουαλικές πρακτικές όπως χρήση προφυλακτικού
    • Συμβουλές και έλεγχος για HIV
    • Σοβαρές επιπλοκές της λοίμωξης από Chlamydia π.χ. στείρωση (ωαγωγοί)
    • Πρακτικές που δυνητικά αυξάνουν τη μετάδοση AIDS
    • Υποδείξτε την ανάγκη ολοκληρωμένης αντιβιοτικής αγωγής

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΧΛΑΜΥΔΙΑΚΩΝ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Ουρηθρίτιδα, τραχηλίτιδα, ερωτικοί σύντροφοι ασθενών:

    • Τετρακυκλίνη υδροχλωρική - 500 mg από το στόμα, 4 φορές/ημέρα x 67 ημέρες
    • Δοξυκυλίνη - 100 mg από το στόμα, 2 φορές/ημέρα x 7 ημέρες
    • Έγκυες γυναίκες ή άτομα με δυσανεξία στις τετρακυκλίνες - ερυθρομυκίνη 500 mg από το στόμα 4 φορές/ημέρα για 7 ημέρες

    Χλαμυδιακά σύνδρομα:

    • Επιδιδυμίτιδα - τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη, ερυθρομυκίνη για 10-14 ημέρες για την αντιμετώπιση του χλαμυδιακού παράγοντα στην πυελική φλεγμονή (ο γονόκοκκος και τα αναερόβια πρέπει επίσης να καλύπτονται: κεφτριαξόνη 250 mg ΕΜ εφ'άπαξ, κεφοξιτίνη, άλλη κεφαλοσπορίνη 3ης γενιάς ή μία κινολόνη) ερυθρομυκίνη για 10-14 ημέρες σε έγκυες γυναίκες ή σε άτομα με δυσανεξία στις τετρακυκλίνες, για την αντιμετώπιση του χλαμυδιακού παράγοντα

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Ερυθρομυκίνη
    • Οφλoξασίνη - 300 mg από το στόμα 4 φορές/ημέρα x 7 ημέρες σε τραχηλίτιδα/ουρηθρίτιδα (δεν χορηγείται σε κύηση)
    • Σουλφισοξαζόλη - 500mg από το στόμα 4 φορές/ημέρα x 10 ημέρες - ουρηθρίτιδα

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Δοκιμασία ίασης δεν γίνεται στην καθημερινή πράξη 
    • Οι ερωτικοί σύντροφοι πρέπει να θεραπεύονται για να αποφευχθεί η επαναμόλυνση
    • Η μη βελτίωση ή υποχώρηση των συμπτωμάτων πρέπει να αναφέρεται αμέσως στον γιατρό
    • Σοβαρές περιπτώσεις ουρηθρίτιδας/τραχηλίτιδας καθώς και τα χλαμυδιακά σύνδρομα θα πρέπει να επαναλέγχονται στο τέλος της θεραπείας 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Πληθυσμιακός έλεγχος σε περιοχές με υψηλό επιπολασμό 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Άνδρες:

    • Παροδική ολιγοσπερμία 
    • Στένωση της ουρήθρας μετά από επιδιδυμίτιδα (σπάνια)

    Γυναίκες:

    • Στείρωση των ωαγωγών 
    • Εξωμήτρια κύηση 
    • Χρόνιο πυελικό άλγος

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Πρόγνωση καλή με ολοκληρωμένη θεραπεία

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Πυελική φλεγμονή, επιδιδυμίτιδα, τραχηλίτιδα, ουρηθρήτιδα

    Άλλες παθήσεις που οφείλονται σε άλλους τύπους χλαμυδίων:

    • Ψιττάκωση - Chlamydia psittaci
    • Πνευμονία - Chlamydia pneumoniae - Chlamydia trachomatis (βρέφη)
    • Καλόηθες λεμφοκοκκίωμα - Chlamydia trachomatis ορότυποι L1-L3
    • Τρίχωμα - Chlamydia trachomatis, ορότυποι A-C 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

     Ο επιπολασμός είναι αντιστρόφως ανάλογος με την ηλικία, μετά την έναρξη σεξουαλικών σχέσεων 

    ΚΥΗΣΗ

    Η περιγεννητική μόλυνση μπορεί να προκαλέσει πνευμονία του νεογνού και/ή επιπεφυκίτιδα. Οι τετρακυκλίνες αντενδείκνυνται στην κύηση. Σε αυτές τις περιπτώσεις να χρησιμοποιείται ερυθρομυκίνη

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    chlamydia crop

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την τετρακυκλίνη

    Χλαμύδια της πνευμονίας

    Σύνδρομο κατάρρευσης μετά από βιασμό

    Αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις γονοκοκκικές λοιμώξεις

    Δυσπαρεύνια

    Επιδιδυμίτιδα

    Συνταγή για την ορχίτιδα

    Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα βακτήρια

    Σεξ στην εγκυμοσύνη

    Μήπως πονάτε κατά την ούρηση;

    Διαφοροδιάγνωση κολπικών υγρών

    Προφυλακτικό που κάνει διάγνωση αφροδισίων νοσημάτων

    Γιατί οι γυναίκες υποφέρουν από συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

    Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου

    Η καλύτερη προστασία στο σεξ

    Τι να προσέχετε όταν κάνετε σεξ

    Το αίμα στο σπέρμα

    Τραχηλίτιδα

    Όταν η γυναίκα πονάει κατά τη σεξουαλική επαφή

    Ποια είναι τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα;

    Προφυλακτικά του μέλλοντος

    Εργαστηριακός έλεγχος για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα

    Προστατίτιδα από ουρεόπλασμα

    Ουρεόπλασμα

    Πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

    Μήπως έχετε πόνο στην εκσπερμάτιση;

    Λοιμώξεις γεννητικών οργάνων γυναίκας

    Για όσους έχουν κονδυλώματα πρωκτού

    Λοίμωξη από χλαμύδια

    Οξεία επιδιδυμίτιδα

    Προστατίτιδα

    Γονόρροια

    Πονάτε κατά την σεξουαλική επαφή;

    Μυρμηγκιές

    Κρέμα Aldara

    Θηλώματα του τραχήλου της μήτρας

    'Ερπητας των γεννητικών οργάνων

    Μολυσµατική τέρµινθος

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα Χρήσιμες πληροφορίες για την ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα

    Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα

    Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα είναι φλεγμονώδης νόσος του εντέρου η οποία σχετίζεται με λήψη αντιβιοτικών.

    Η βαρύτητα της νόσου ποικίλλει από ήπια διάρροια μέχρι βαρεία κολίτιδα.

    Συνήθης πορεία - οξεία νόσος, υποτροπιάζουσα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 40-75 χρόνια 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΨΕΥΔΟΜΕΜΒΡΑΝΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ

    • Διάρροια (υδαρής ή/και αιματηρή)
    • Κοιλιακές συσπάσεις 
    • Ευαισθησία στην κάτω κοιλιακή χώρα
    • Πυρετός

    ΑΙΤΙΑ ΨΕΥΔΟΜΕΜΒΡΑΝΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ

    • Λήψη αντιβιοτικών ιδιαίτερα: Κλινδαμυκίνης, λινκομυκίνης, αμπικιλλίνης, κεφαλοσπορινών. Όμως μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από λήψη πενικιλλίνης, ερυθρομυκίνης, σούλφα-τριμεθροπρίμης, χλωραμφενικόλης, τερακυκλίνης 
    • Χημειοθεραπευτικοί παράγοντες: φθοριοουρακίλη, μεθοτρεξάτη, συνδυασμός φαρμάκων 
    • Το Clostridium difficile και οι τοξίνες που παράγονται από αυτό (Α και Β)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΨΕΥΔΟΜΕΜΒΡΑΝΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ

    • Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στο έντερο 
    • Ουραιμία
    • Ισχαιμία εντέρου
    • Καταπληξία (shock)
    • Σωλήνας σιτίσεως 
    • Υποκλυσμοί
    • Παράγοντες που αυξάνουν την κινητικότητα του γαστρεντερικού συστήματος
    • Φάρμακα μαλακτικά των κοπράνων

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΨΕΥΔΟΜΕΜΒΡΑΝΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Γαστρεντερίτιδες άλλης αιτιολογίας 
    • Μη ειδικές φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Πυοσφαίρια στα κόπρανα 
    • Λευκοκυττάρωση 
    • Ανίχνευση της τοξίνης του C. difficile με ELISA
    • Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης ή PCR

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Ένα μεγάλο ποσοστό νεογνών είναι υγιείς φορείς του Clostridium difficile

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ήπια μη ειδική κολίτιδα χωρίς δημιουργία πλακών 
    • Παχιές λευκοκίτρινες πλάκες στο βλεννογόνο του παχέος και του λεπτού εντέρου 
    • Ψευδομεμβράνες ορατές μικροσκοπικά, οι οποίες εξορμώνται από την επιφάνεια της εξέλκωσης του βλεννογόνου 
    • Ανάπτυξη ινικής, ορατής μικροσκοπικά 
    • Πυκνό δίκτυο ψευδομεμβρανών ορατό μικροσκοπικά 
    • Παρουσία πολυμορφοπυρήνων λευκοκυττάρων 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Η σιγμοειδοσκόπηση στο 10-33% μπορεί να μην έχει παθολογικά ευρήματα
    • Η κολονοσκόπηση μπορεί να δείξει συμμετοχή του ορθού και του σιγμοειδούς και σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο του δεξιού κόλου και/ή του ειλεού

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ακτινογραφία κοιλίας - σημεία παραμόρφωσης κολικών κυψελών, κόλον διατεταμένο 
    • Αξονική ή μαγνητική κοιλίας - πεπαχυσμένο ή οιδηματώδες τοίχωμα του παχέος εντέρου με περικολική φλεγμονή (ο βαριούχους υποκλυσμός θα πρέπει να αποφεύγεται)

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Ενδοσκόπηση παχέος εντέρου

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΨΕΥΔΟΜΕΜΒΡΑΝΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Παρακολούθηση στο εξωτερικό ιατρείο για τις ήπιες περιπτώσεις 
    • Νοσηλεία, για χορήγηση θεραπευτικής αγωγής 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αναπλήρωση υγρών 
    • Χορήγηση υγρών και ηλεκτρολυτών 
    • Διακοπή αντιβιοτικών 
    • Επιτυγχάνουν στο 25% των περιπτώσεων 

    postgradmedj 2018 June 94 1112 361 F1.large

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης ο ασθενής πρέπει να είναι κλινήρης 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Τίποτε από το στόμα κατά τη διάρκεια της κεραυνοβόλου μορφής 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΨΕΥΔΟΜΕΜΒΡΑΝΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Μετρονιδαζόλη 250 mg 4 φορές την ημέρα
    • Βανκομυκίνη από του στόματος 125 mg 4 φορές την ημέρα (μόνο για βαριές ή ανθεκτικές περιπτώσεις)
    • Χολεστυραμίνη 4 gr από το στόμα 4 φορές την ημέρα (για ήπιες περιπτώσεις) να μη δίνεται σε συνδυασμό με βανκομυκίνη

    Να μη χορηγούνται σπασμολυτικά φάρμακα, όπως είναι η διφαινοξυλάτη ώστε να μειωθεί η πιθανότητα πρόκλησης τοξικού μεγάκολου 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Αλκοόλ και μετρονιδαζόλη  

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Προσεκτική και ενδελεχής παρακολούθηση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Συνετή χρήση αντιμικροβιακών παραγόντων 
    • Η διάρκεια της αντιβιοτικής αγωγής να είναι όσο το δυνατόν βραχύτερη 

    Αποφυγή υποτροπών:

    • Μακροχρόνια αγωγή 
    • Χορήγηση λακτοβακίλλων 
    • Κορεσμός άλλων μικροοργανισμών οι οποίοι ανταγωνίζονται το C. difficile
    • Στα παιδιά, χορήγηση γ-ανοσοσφαιρίνης ενδοφλέβια έχει μερική επιτυχία

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Αφυδάτωση 
    • Αντιδραστική αρθρίτιδα
    • Σύνδρομο Reiter
    • Υπολευκωματιναιμία
    • Καταπληξία
    • Διάτρηση 
    • Τοξικο μεγάκολο
    • Θάνατος

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Ουσιαστικά όλοι οι ασθενείς αναρρώνουν εάν υποβληθούν σε θεραπεία 
    • Εμφανίζονται υποτροπές 
    • Χωρίς θεραπεία υπάρχει 10-30% θνητότητα 
    • Στους βαρέως πάσχοντες μερικές φορές απαιτείται κολεκτομή

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Χειρουργική επέμβαση 
    • Κάταγμα σπονδυλικής στήλης 
    • Εντερική απόφραξη
    • Καρκίνος παχέος εντέρου

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: 

    • Ασυνήθης νόσος στα παιδιά, αλλά εμφανίζεται 
    • Τα περισσότερα νεογνά είναι φορείς, μπορεί να εκδηλωθεί σε παιδιά που πάσχουν από κακοήθειες ή νόσο Hirschsprung

    Γηριατρικό: Η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα έχει μεγαλύτερη θνητότητα στους ηλικιωμένους 

    ΚΥΗΣΗ

    Συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές εάν εμφανισθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το πεπτικό σας σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του πεπτικού σας συστήματος

    What Causes Pseudomembranous Colitis C. diff Colitis

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αμοιβάδωση

    Οξεία διάρροια

    Αντιμετώπιση οξείας διάρροιας

    Συμπληρώματα διατροφής για τις παθήσεις του πεπτικού

    Σταφυλοκοκκική λοίμωξη

    Λοίμωξη από σαλμονέλα

    Γαστρεντερίτιδα

    Υγεία του πεπτικού συστήματος

    Οι βιταμίνες για όσους παίρνουν πολύ αντιβίωση

    Τα αντιβιοτικά δεν είναι καραμέλες

    Μικροσκοπική κολίτιδα

    Μεταμόσχευση κοπράνων

    Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Αντιμετωπίστε την ενδομητρίωση με φυσικούς τρόπους Αντιμετωπίστε την ενδομητρίωση με φυσικούς τρόπους

    Ενδομητρίωση

    Η ενδομητρίωση είναι μία νόσος της γυναίκας άγνωστης αιτιολογίας, η οποία χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη ιστού παρόμοιου του ενδομητρίου σε περιοχές εκτός της ενδομητρικής κοιλότητας, δηλαδή εκτός της μήτρας. Φυσιολογικά, από το ενδομήτριο προέρχεται κάθε μήνα το αίμα της περιόδου. Αν το ίδιο, δηλαδή αιμορραγία, συμβαίνει και σε άλλες περιοχές εκτός μήτρας, δημιουργείται φλεγμονή, ίνωση και συμφύσεις στις περιοχές αυτές και μπορεί να επηρεάσει την φυσιολογική τους λειτουργία.

    Η ενδομητρίωση είναι μια συχνή γυναικολογική κατάσταση στην οποία ιστός παρόμοιος με την επένδυση της μήτρας εμφανίζεται αλλού στο σώμα, συνηθέστερα στις ωοθήκες, στις σάλπιγγες και στην κοιλιά. Αυτός ο ιστός συμπεριφέρεται ακριβώς όπως το ενδομήτριο, αιμορραγεί κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και μπορεί να προκαλέσει ινώδεις συγκολλήσεις μεταξύ των οργάνων, κάνοντας τα να κολλάνε μεταξύ τους.

    Αν και ορισμένες γυναίκες μπορεί να μην έχουν εμφανή συμπτώματα, άλλες επηρεάζονται σοβαρά εμφανίζοντας έντονους πόνους, υπερβολική αιμορραγία, προβλήματα στην ουροδόχο κύστη και στο έντερο και επίμονη εξάντληση και κόπωση.

    Η ενδομητρίωση μπορεί, επίσης, να προκαλέσει στειρότητα.

    Οι τυπικές θεραπείες για την πάθηση (παυσίπονα, ορμονικά φάρμακα και χειρουργική επέμβαση), συχνά δε λειτουργούν μακροπρόθεσμα και έχουν σημαντικούς κινδύνους.

    Οι αγωνιστές ορμονών απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης, για παράδειγμα, που είναι μεταξύ των πιο δημοφιλών φαρμάκων για την πάθηση, μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα εμμηνόπαυσης όπως εξάψεις, αϋπνία και κολπική ξηρότητα.

    Τα καλά νέα είναι ότι υπάρχουν φυσικές επιλογές που συμβάλλουν στη θεραπεία της ενδομητρίωσης, ειδικά στην αντιμετώπιση του πόνου που μπορεί να προκαλέσει. 

    -Βελονισμός

    Αυτή η αρχαία τεχνική μπορεί να μειώσει τον πόνο λόγω ενδομητρίωσης, καθώς και τα επίπεδα του καρκινικού δείκτη CA-125 στο αίμα, μιας πρωτεΐνης που τείνει να είναι σημαντικά αυξημένη σε περιπτώσεις προχωρημένης ενδομητρίωσης. Σε μελέτη ο βελονισμός αποδείχθηκε πιο αποτελεσματικός από τη δαναζόλη για τη βελτίωση της επώδυνης και ακανόνιστης περιόδου, του πόνου στην πλάτη και άλλων συμπτωμάτων της ενδομητρίωσης ενώ επίσης εμφάνισε λιγότερες παρενέργειες. Η τεχνική, επίσης, βοηθά στην υπογονιμότητα λόγω ενδομητρίωσης.

    -Παραδοσιακά κινέζικα βότανα

    Η κινέζικη βοτανική ιατρική χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης στην Κίνα και μια ανασκόπηση που τη συγκρίνει με τα τυπικά ορμονικά φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, διαπίστωσε ότι είναι εξίσου αποτελεσματική με τη γεστερίνη και πιο αποτελεσματική από τη δαναζόλη, αλλά με λιγότερες παρενέργειες.

    -Πρόπολη

    Αυτή η ουσία που συλλέγουν οι μέλισσες από μπουμπούκια φύλλων και φλοιούς δέντρων, μπορεί να είναι χρήσιμη για τη θεραπεία της στειρότητας που σχετίζεται με την ενδομητρίωση. Σε μια δοκιμή γυναικών με υπογονιμότητα και ήπια ενδομητρίωση, εκείνες που έλαβαν συμπληρώματα πρόπολης για 6 μήνες είχαν πσοστό εγκυμοσύνης 60% σε σύγκριση με μόνο 20% μεταξύ εκείνων που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Η πρόπολη, επίσης, ανακουφίζει τους πόνους περιόδου.

    Endometriosis

    -Διατροφή

    Στοιχεία δείχνουν ότι συγκεκριμένοι διατροφικοί παράγοντες μπορεί να συνδέονται με τη ενδομητρίωση, επομένως τα ακόλουθα απλά βήματα μπορούν να βοηθήσουν.

    Κόψτε τη καφεΐνη

    Οι γυναίκες που πίνουν το ισοδύναμο περίπου ενάμισι φλιτζανιού καφέ την ημέρα έχουν σχεδόν διπλάσιες πιθανότητες να εμφανίσουν ενδομητρίωση.

    Προτιμήστε φρούτα και λαχανικά

    Σε μια μελέτη στην οποία συμμετείχαν περισσότερες από 1.000 γυναίκες, εκείνες με υψηλότερη πρόσληψη φρέσκων φρούτων και πράσινων λαχανικών ήταν λιγότερο πιθανό να έχουν ενδομητρίωση. Η κατανάλωση πολλού βόειου κρέατος και κόκκινου κρέατος, από την άλλη πλευρά, φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο.

    Καταναλώστε καλά λιπαρά

    Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, που βρίσκονται στα λιπαρά ψάρια, όπως ο σολομός, καθώς και οι ξηροί καρποί και οι σπόροι, φαίνεται να έχουν προστατευτική δράση έναντι της ενδομητρίωσης. Οι γυναίκες που πηγαίνουν για τρόφιμα γεμάτα trans λιπαρά, όπως τα επεξεργασμένα τηγανητά και ψητά προΐόντα, είναι σχεδόν 50% πιο πιθανό να εμφανίσουν την πάθηση.

    Κόψτε τη γλουτένη 

    Η διατροφή χωρίς γλουτένη ανακουφίζει τα οδυνηρά συμπτώματα ενδομητρίωσης στο 75% των ασθενών μετά από 12 μήνες. Η σωματική λειτουργία, η ζωτικότητα και η ψυχική υγεία βελτιώνονται, επίσης.

    -Αντιοξειδωτικά

    Οι γυναίκες με ενδομητρίωση τείνουν να έχουν μικρότερη πρόσληψη αντιοξειδωτών (βιταμινών Α, C και Ε, ψευδάργυρου και χαλκού) οπότε η πρόσληψη αυτών των θρεπτικών συστατικών μέσω της διατροφής ή συμπληρωμάτων διατροφής μπορεί να βοηθήσει. Μάλιστα, μελέτες δείχνουν ότι συγκεκριμένα αντιοξειδωτικά συμπληρώματα έχουν ευεργετικά αποτελέσματα. Μια μελέτη με τη συμμετοχή γυναικών με πυελικό πόνο και ενδομητρίωση διαπίστωσε ότι δύο μήνες θεραπείας με βιταμίνες C και Ε οδήγησαν σε μείωση του χρόνιου πόνου σε περισσότερο από το 40% των γυναικών.

    -Πυκνογενόλη

    Αυτό το τυποποιημένο εκχύλισμα από το φλοιό του γαλλικού θαλάσσιου πεύκου που είναι πλούσιο σε φλαβονοειδή, μείωσε αργά αλλά σταθερά τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης σε μια μελέτη.

    -Ν-ακετυλοκυστεΐνη (NAC) 

    Σε μελέτη, η λήψη αυτού του αντιοξειδωτικού για τρεις μήνες σχετίστηκε με μεγαλύτερη πιθανότητα ακύρωσης της προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης για ενδομητρίωση σε σύγκριση με την ομάδα χωρίς θεραπεία.

    -Δοκιμάστε αυτά τα βότανα

    Η ενδομητρίωση συνδέεται συχνά με την υπερδραστηριότητα των επινεφριδίων που πρέπει να αντιμετωπιστεί για να υπάρξει βελτίωση στο σώμα. Συνιστώνται βότανα που λειτουργούν στο νευρικό σύστημα του σώματος για να ηρεμήσουν την υπερδραστήρια απόκριση, καθώς και βότανα που λειτουργούν πιο άμεσα στη μήτρα και το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα.

    Ashwagandha (Withania somnifera)

    Είναι ένα πολύ γνωστό τονωτικό του νευρικού συστήματος που βοηθά το σώμα να αντιμετωπίσει το άγχος και το στρες. Οδηγίες λήψεως: Χρησιμοποιείστε το σε μορφή σκόνης, ανακατεύοντας ένα μικρό κουταλάκι του γλυκού σε λίγο ζεστό γάλα και πιείτε το βράδυ. Μπορεί να χρειαστούν μερικές εβδομάδες για ένα αξιοσημείωτο αποτέλεσμα, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια για μεγάλο χρονικό διάστημα. Υπάρχει και σε χάπια με την ίδια αποτελεσματικότητα.

    Τρίλλιο (Trillium erectum)

    Αυτό το βότανο είναι αντιαιμορραγικό, βοηθώντας στη μείωση της υπερβολικής αιμορραγίας, ενώ παράλληλα έχει προστατευτική και θεραπευτική επίδραση στον ενδομήτριο ιστό.

    Αχιλλέα (Achillea millefolium)

    Αυτό το βότανο βοηθά στη ρύθμιση της ροής της εμμήνου ρύσεως και μειώνει τις κράμπες της μήτρας.

    Άχυρο βρώμης (Avena sativa)

    Αυτό το καταπραϋντικό βότανο δρα ως θρεπτικό του νευρικού συστήματος. Τρόπος λήψεως: Χρησιμοποιήστε βάμμα 1:3 και ανακατέψτε ίσα μέρη από άχυρο βρώμης, τρίλλιο ή Trillium erectum ή Τρίλλιο το ορθό και αχιλλέα σε ένα δοχείο. Λαμβάνετε 1 κουταλάκι του γλυκού δύο φορές την ημέρα, με νερό. 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ενδομητρίωση

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ενδομητρίωση

    an ultrasound measuring endometrial thickness

    Διαβάστε, επίσης,

    Αιμορραγία από τον κόλπο κατά την κύηση

    Προβλήματα γονιμότητας

    Σημαντικές πληροφορίες για την έκτοπη κύηση

    Ενδομητρίωση

    Εντερική απόφραξη

    Επίσταξη ή ρινορραγία

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ενδομητρίωση

    Καταμήνιος πνευμοθώρακας

    Για πoιους λόγους δεν μπορείτε να κάνετε παιδί

    Ενδομήτριες συμφύσεις

    Σε ποιες ασθένειες χρησιμοποιούνται τα πεπτίδια

    Πονάτε κατά την σεξουαλική επαφή;

    Κύστη ωοθηκών

    Έκτοπη κύηση

    Ο καρκινικός δείκτης CA-125

    Ενδομητρίωση

    Δυσμηνόρροια

    Γιατί μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος;

    Λεμφαγγειολειομυομάτωση

    www.emedi.gr

     

     

     

     

     

  • Σύνδρομο κατάρρευσης μετά από βιασμό Σύνδρομο κατάρρευσης μετά από βιασμό

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο κατάρρευσης μετά από βιασμό

    Ορισμοί:

    • Σεξουαλική επαφή - το σκόπιμο άγγιγμα των απόκρυφων τμημάτων του σώματος κάποιου ατόμου (συμπεριμβανομένων και των μηρών) ή των ρούχων που καλύπτουν αυτά τα τμήματα εφ'όσον ερμηνευθεί ως στόχος σεξουαλικής ικανοποίησης
    • Σεξουαλική πράξη - κολπική συνουσία μεταξύ ενός άνδρα και μίας γυναίκας, πρωκτική συνουσία ή στοματικό σεξ ανεξαρτήτου φύλου
    • Βιασμός - οποιαδήποτε σεξουαλική επαφή, ακόμη και αν δεν πρίκειται για ολοκληρωμένη πράξη, εφ'όσον γίνεται ενάντια στη θέληση κάποιου, με τη χρήση πιέσεων ή βίας
    • Σεξουαλική παρενόχληση - παρόμοιο του βιασμού, αλλά χωρίς συνουσία και χωρίς χρήση βίας (δηλαδή: σεξουαλική επαφή χωρίς συναίνεση)
    • Αποπλάνηση ανηλίκου - σεξουαλική πράξη ενός ατόμου 18 ετών ή μεγαλύτερου με άτομο μικρότερο των 15 ετών 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό, Αναπαραγωγικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Η πλειοψηφία των ενηλίκων θυμάτων είναι γυναίκες στην εφηβεία ή 20 ετών (έχουν αναφερθεί και περιπτώσεις γυναικών μέχρι 97 ετών)

    • Όσον αφορά τα παιδιά, τα θύματα μπορεί να είναι οποιουδήποτε φύλου, κυρίως, όμως είναι κορίτσια. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις και σε μικρά 2 μηνών 
    • Οι περιπτώσεις ανδρών θυμάτων που προσέρχονται για θεραπεία αυξάνονται

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

    Στους ενήλικες:

    • Ιστορικό σεξουαλικής επαφής
    • Σεξουαλική επαφή ή πράξη χωρίς τη συναίνεση του ατόμου και/ή με τη χρήση βίας

    Στα παιδιά:

    • Αποδείξεις ή ενδείξεις συνουσίας, σεξουαλικής επαφής ή πράξης 
    • Στα σημεία συμπεριλαμβάνονται στοιχεία ενδεικτικά χρήσης βίας και/ή σεξουαλικής επαφής (π.χ. ύπαρξη σπέρματος)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

    • Πολλαπλοί 
    • Περίπου το 50% των βιασμών γίνονται στο σπίτι και στο 1/3 από αυτούς ο θύτης είναι άνδρας εισβολέας

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Συναινετικό σεξ μεταξύ ενηλίκων 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Καταγραφή των αποτελεσμάτων των υγρών για την παρουσία ή απουσία σπέρματος και σε περίπτωση παρουσίας εάν είναι κινητό ή όχι 
    • Εφ' όσον υπάρχει ένδειξη θα πρέπει να γίνεται στο αίμα ή στα ούρα έλεγχος για εγκυμοσύνη και τα αποτελέσματα να καταγράφονται 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Ιστορικό: Καταγράψτε με όσο το δυνατό μεγαλύτερη ακρίβεια τα λεγόμενα του ασθενούς. Να συμπεριλάβετε την ημερομηνία, την ώρα - κατά προσέγγιση - και τον τόπο. Τεκμηριώστε τη χρήση βίας με άλλο τρόπο εκτός από τη σεξουαλική κακοποίηση. Περιγράψτε όλους τους τύπους σεξουαλικής επαφής είτε συνέβησαν, είτε απλώς επιχειρήθηκαν. Ιστορικό λήψης αλκοόλ και/ή άλλων ουσιών πριν ή μετά το υποτιθέμενο γεγονός

    • Καταγράψτε την ώρα της τελευταίας φυσικής δραστηριότητας που μπορεί να αλλοιώσει τα δείγματα (π.χ. μπάνιο, ντους ή τοπικό πλύσιμο). Η λήψη λεπτομερούς γυναικολογικού ιστορικού επιβάλλεται, σε αυτό συμπεριλαμβάνονται η ημερομηνία της τελευταίας εμμήνου ρύσεως, της τελευταίας συναινετικής σεξουαλικής επαφής, της χρήσης αντισυλληπτικών μεθόδων καθώς και τυχόν προηγηθείσης γυναικολογικής επεμβάσεως

    Αντικειμενική εξέταση:

    • Συνιστάται η χρήση σκίτσων ή φωτογραφιών. Χρησιμοποιήστε UV ακτινοβολία (λαμπτήρας Wood) για να ανιχνεύσετε κηλίδες σπέρματος στα ρούχα ή το δέρμα. Καταγράψτε όλα τα ίχνη τραυματισμού ή άλλα ασυνήθιστα σημάδια, καθώς και στη διανοητική και συναισθηματική κατάσταση 
    • Πλήρη εξέταση του γεννητικού συστήματος και του πρωκτού συμπεριλαμβανομένου και ελέγχου για ενδείξεις τραύματος εκκρίσεων ή εκχύσεων. Επιβάλλεται η χρήση ενδοσκοπικών εργαλείων τα οποία έχουν υγρανθεί με νερό με όχι λιπαντικές ουσίες αφού αυτές που συνήθως χρησιμοποιούνται μπορούν να καταστρέψουν τα αποδεικτικά στοιχεία

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ 

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Επικοινωνία με τις κατάλληλες κοινωνικές υπηρεσίες 
    • Όταν τα θύματα είναι ενήλικες κατά πλειοψηφία μπορούν να αντιμετωπισθούν ως εξωτερικοί ασθενείς εκτός και αν συνυπάρχει κάποιο τραύμα (σωματικό ή ψυχικό) το οποίο επιβάλλει την εισαγωγή του ασθενούς
    • Όταν τα θύματα της σεξουαλικής κακοποίησης ή του βιασμού είναι παιδιά, κατά πλειοψηφία πρέπει να νοσηλευθούν ή να φιλοξενηθούν σε κάποιο χώρο μέχρι η κατάλληλη κοινωνική υπηρεσία να αξιολογήσει το οικογενειακό περιβάλλον  

    Rape

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η θεραπευτική αντιμετώπιση των θυμάτων σεξουαλικής κακοποίησης/βιασμού απαιτεί ιδιαίτερη ευαισθησία και διακριτικότητα
    • Όλα τα περιστατικά θα πρέπει να αναφέρονται αμέσως στην αρμόδια αστυνομική αρχή 
    • Με τη συγκατάθεση του θύματος ζητήστε τη βοήθεια του προσωπικού της αρμόδιας κοινωνικής υπηρεσίας της περιοχής (π.χ. το κέντρο θυμάτων βιασμού). Όταν υπάρχει δυνατότητα η επίσκεψη στο σπίτι κοινωνικών λειτουργών είναι εξαιρετικά χρήσιμη για το θύμα και την οικογένεια του 
    • Όπου ενδείκνυται θα πρέπει να χορηγούνται ηρεμιστικά καθώς και προφυλακτική αγωγή κατά του τετάνου
    • Χορήγηση χημειοπροφύλαξης για την πρόληψη αφροδίσιων νοσημάτων όπως γονόρροια/χλαμύδια 
    • Συζητείστε με το θύμα για την πιθανότητα εγκυμοσύνης καθώς και για το ενδεχόμενο διακοπής της. Εάν η πολιτική του νοσοκομείου δεν επιτρέπει μία τέτοια συζήτηση, το θύμα θα πρέπει να πληροφορείται αυτά τα ενδεχόμενα, αργότερα από την κοινωνική λειτουργό
    • Συζητείστε με το θύμα την πιθανότητα εκθέσεως στον ιό της ηπατίτιδας Β και του AIDS και προχωρήστε στις κατάλληλες εξετάσεις σύμφωνα με την πολιτική/τα πρωτόκολλα των νοσοκομείων. Η αρχική εξέταση με τον HIV θα πρέπει να έχει ολοκληρωθεί μέσα σε 7 ημέρες από την πιθανολογούμενη έκθεση 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 

    Δεν υπάρχουν περιορισμοί

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Παροχή πληροφοριών και βοήθειας από τους τοπικούς οργανισμούς συμπαράστασης σε θύματα βιασμού 

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Για την γονόρροια - κεφτριαξόνη 250 mg ΕΜ x 1. Η εναλλακτική θεραπεία θα πρέπει να συμπεριλαμβάνει σπεκτινομυκίνη, σιπροφλοξασίνη, νορφλοξασίνη, αμπικιλλίνη/προβενεσίδη ή αμοξυσιλλίνη/προβενεσίδη 
    • Για τα χλαμύδια - αζιθρομυκίνη 1,0 gr από το στόμα σε μία δόση ή δοξυκυκλίνη 100 mg από το στόμα 2 φορές την ημέρα ή τετρακυκλίνη 250 mg 4 φορές την ημέρα για 10 ημέρες. Σε έγκυες θα πρέπει να χορηγείται ερυθρομυκίνη 500 mg κάθε 6 ώρες 
    • Εάν διαπιστωθεί αιδοιοκολπίτις θα πρέπει να χορηγείται ειδική θεραπεία 
    • Ας σημειωθεί ότι η θεραπεία για τη γονόρροια και τα χλαμύδια μπορεί να χορηγείται συγχρόνως 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται με επισκέψεις κάθε 7-20 ημέρες. Στην παρακολούθηση συμπεριλαμβάνεται ο έλεγχος εγκυμοσύνης και η εκτίμηση γυναικολόγου ή κατάλληλη γυναικολογική κλινική 
    • Προσεκτική εξέταση για κολπίτιδα και εάν χρειάζεται χορήγηση κατάλληλης αγωγής 
    • Κάθε 5-6 εβδομάδες επαναληπτικές εξετάσεις για σύφιλη ή γονόρροια 
    • Κάθε 6 μήνες επαναληπτικές εξετάσεις για AIDS ή ηπατίτιδα Β 
    • Θα πρέπει να δίνουμε στον ασθενή τα τηλέφωνα υπηρεσιών που μπορούν να προσφέρουν συμβουλές και νομικές υπηρεσίες 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Το θέμα της πρόληψης των βιασμών είναι τόσο ευρύ και πολύπλοκο που είναι αδύνατον να καλυφθεί. Μία πραγματική πάταξη του βιασμού απαιτεί πολλές αλλαγές 
    • Οι γυναίκες μπορεί να ωφεληθούν από την πληροφόρηση για τα ατομικά δικαιώματα, καθώς και από την εκμάθηση τεχνικών αυτοάμυνας 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Μετάδοση σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων και η θεραπεία που συνεπάγεται 
    • Εγκυμοσύνη (με την πιθανότητα της έκτρωσης)
    • Τραύμα (σωματικό ή ψυχικό)

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Οξεία φάση (συνήθως 1-3 εβδομάδες) μετά το βιασμό - τρόμος, πόνος, επούλωση των τραυμάτων, εναλλαγές του ψυχισμού, ανορεξία, κλάματα. Επίσης, συναισθήματα βαθιάς θλίψης, ντροπής, θυμού, φόβου, εκδίκησης ή ενοχής 
    • Όψιμη ή χρόνια φάση - οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν φόβο για το σεξ, φόβο για τους άνδρες, εφιάλτες, διαταραχές ύπνου, επεισόδια ανάκτησης του επεισοδίου κατά τη διάρκεια της ημέρας, φόβο να μείνουν μόνες, απώλεια αυτοεκτίμησης, άγχος, κατάθλιψη, μετατραυματική αγχώδη συνδρομή
    • Η περίοδος ανάρρωσης μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι ασθενείς οι οποίοι μπορούν να μιλήσουν για τα συναισθήματα τους φαίνεται ότι αναρρώνουν πιο γρήγορα

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Βεβαιώστε το παιδί ότι είναι καλός άνθρωπος και ότι δεν ευθύνεται για ότι του συνέβη

    ΚΥΗΣΗ

    Θα πρέπει να γίνεται αμέσως έλεγχος για εγκυμοσύνη ως σημείο αναφοράς. Θα πρέπει να συζητάμε με την ασθενή το ενδεχόμενο διακοπής της εγκυμοσύνης 

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    • Ο βιασμός αποτελεί νομικά όρο και συνιστάται ο ιατρός να χρησιμοποιεί όρους όπως "αναφερόμενος βιασμός" ή "αναφερόμενη σεξουαλική επαφή" 
    • Στην πλειοψηφία των πολιτειών, η σύζυγος μπορεί να κατηγορήσει το σύζυγο της για βιασμό σε περίπτωση που είναι σε διάσταση και δεν μένουν μαζί 
    • Εφ'όσον η "συναίνεση" ως τακτική της υπεράσπισης είναι συχνή, είναι επιτακτική η καταγραφή των στοιχείων που αποδεικνύουν χρήση βίας ή χορήγηση αλκοόλ ή άλλων ουσιών
    • Συνιστούμε τη χρήση πρωτοκόλλου ώστε να εξασφαλίζεται στο θύμα μία ομοιογενής, σαφής εκτίμηση ανεξάρτητα από την εξειδίκευση του ιατρού. Το πρωτόκολλο θα πρέπει να εξασφαλίζει ότι όλα τα στοιχεία έχουν συγκεντρωθεί και χαρακτηρισθεί καταλλήλως, έχουν αριθμηθεί και έχουν σταλεί στο πλέον αρμόδιο ιατροδικαστικό εργαστήριο
    • Όλες οι ιατρικές αναφορές πρέπει να είναι σαφώς καταγραμμένες και ευανάγνωστες 
    • Όλο το ιατρικό προσωπικό θα πρέπει να θέλει και να είναι σε θέση να καταθέσει προς όφελος του θύματος

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του νευρικού συστήματος

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του νευρικού συστήματος

    girl child abuse rape victim fear cry rapist shut

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Κάνναβη και σύνδρομο μετατραυματικού στρες

    Κολεόσπασμος

    Τι θα κάνει η κοινωνία με τα τέρατα;

    Σεξουαλικές φαντασιώσεις

    Σε περίπτωση σεξουαλικής επίθεσης

    Σεξ και όνειρα

    Πονάτε κατά την σεξουαλική επαφή;

    Εσώρουχα που κάνουν ηλεκτροσόκ

    www.emedi.gr