Τρίτη, 26 Νοεμβρίου 2013 08:35

Θεραπείες φαλάκρας

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(3 ψήφοι)

Πόσο ασφαλείς είναι οι θεραπείες για την ανδρογενετική αλωπεκία;

 

Και ποιος άντρας όταν αρχίσουν να του πέφτουν τα μαλλιά δεν πανικοβάλλεται;

Η ανδρογενετική αλωπεκία, ICD-10 L64, προκαλείται όταν η διϋδροτεστοστερόνη κλείνει τα ευαίσθητα ωοθηλάκια των τριχών. Η διϋδροτεστοστερόνη παράγεται από την τεστοστερόνη με τη βοήθεια ενός ενζύμου της  5α αναγωγάσης και αυτό το ένζυμο εξουδετερώνει ένα φάρμακο, η φιναστερίδη, μειώνοντας κατά 70% την παραγωγή διϋδροτεστοστερόνης.

Και τότε αυτός ... , που δεν θέλει να γίνει φαλακρός, αποφασίζει να πάρει θεραπεία. Το φάρμακο που είναι εγκεκριμένο για την αναστροφή της απώλειας των μαλλιών είναι η φιναστερίδη.

Όμως μια σημαντική παρενέργεια της φιναστερίδης είναι η μείωση της libido. Και ως γνωστό η τεστοστερόνη και τα παράγωγά της είναι υπεύθυνα για τις σεξουαλικές ορμές των ανδρών. Η φιναστερίδη περιορίζει την διϋδροτεστοστερόνη σε πολλούς ιστούς του σώματος, αυξάνοντας και την οιστραδιόλη που είναι θηλυκή ορμόνη. Δρα ακόμη και στον εγκέφαλο αλλάζοντας την παραγωγή όλων των ορμονών.

Σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύτηκε στο Urology το 2003 σε 3040 άντρες ηλικίας 45-78 ετών που έπαιρναν φιναστερίδη για καρκίνο του προστάτη, για τον οποίο έχει έγκριση η φιναστερίδη, το 15% των ανδρών είχε σεξουαλικής φύσεως παρενέργειες έναντι του 7% των ανδρών που έπαιρναν placebo.

Συγκεκριμένα, σε άλλους άνδρες προκαλεί στυτική διαταραχή, σε άλλους μειώνει την ποιότητα σπέρματος και σε άλλους την σεξουαλική ορμή.

Επίσης, με την φιναστερίδη μπορεί να συμβεί το ''μεταφιναστεριδικό σύνδρομο'' ή PFS, που είναι η εμφάνιση σεξουαλικών διαταραχών μετά την διακοπή του φαρμάκου ή η λεγόμενη κατάρρευση του ενδοκρινικού συστήματος με μείωση της σεξουαλικής διάθεσης,  εξάψεις, έντονη κόπωση και αλλαγές στη δομή του πέους και των όρχεων. Επίσης, η φιναστερίδη μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη, καρκίνο του μαστού στους άνδρες  και διάφορα ψυχοσωματικά προβλήματα.

Αν κάποιος έπαιρνε ή παίρνει φιναστερίδη και έχει σεξουαλικές παρενέργειες δεν πρέπει να πανικοβληθεί.

Το πρώτο βήμα είναι να υποβληθεί σε έλεγχο υπογοναδισμού (έλεγχος υπόφυσης, διαθέσιμη τεστοστερόνη, ωχρινοτρόπος ορμόνη LH, ωοθηλακιοτρόπος ορμόνη FSH, οιστραδιόλη).

Μόλις αποκλεισθεί το ενδεχόμενο άλλης αιτίας ορισμένοι γιατροί χορηγούν θεραπεία με τεστοστερόνη.

Επίσης, συστήνουν την διακοπή της φιναστερίδης και την έναρξη της τοπικής θεραπείας με minoxidil η οποία είναι μερικώς αποτελεσματική αν και υπάρχουν κάποια μυστικά αύξησης της αποτελεσματικότητάς του, όπως αύξηση της δόσης  με αύξηση της περιεκτικότητας της minoxidil, προσθήκη βιταμίνης Α στο σκεύασμα που αυξάνει την διείσδυση της minoxidil στο τριχωτό της κεφαλής και μειώνει την μετατροπή της τεστοστερόνης σε διϋδροτεστοστερόνη, προτίμηση της λοσιόν και όχι του αφρού που περιέχει προπελυνική γλυκόλη και προκαλεί δερματίτιδα και πιτυρίδα.

Άλλη λύση για δυνάμωμα των μαλλιών είναι τα σαμπουάν που περιέχουν κετοκοναζόλη, γιατί φαίνεται ότι η κετοκονοζόλη μπλοκάρει τους υποδοχείς ανδρογόνων στα ωοθηλάκια της τρίχας.

Βιβλιογραφία

1.            Leyden, James; Dunlap, Frank; Miller, Bruce; Winters, Peter; Lebwohl, Mark; Hecker, David; Kraus, Stephen; Baldwin, Hilary et al. (1999). "Finasteride in the treatment of men with frontal male pattern hair loss".Journal of the American Academy of Dermatology 40 (6 Pt 1): 930–7.

2.            Altomare G, Capella GL (October 2002). "Depression circumstantially related to the administration of finasteride for androgenetic alopecia". The Journal of Dermatology 29 (10): 665–9.

3.            Schnyder U, Miller N, Delsignore A (March 2005)."Psychiatric comorbidity in gender identity disorder". Journal of Psychosomatic Research 58 (3): 259–61.

4.            Walsh, PC (2010 Apr 1). "Chemoprevention of prostate cancer.". The New England Journal of Medicine 362 (13): 1237–8.

5.            Gina Kolata (June 15, 2008). "New Take on a Prostate Drug, and a New Debate". NY Times. .

6.            Traish AM, Hassani J, Guay AT, Zitzmann M, Hansen ML (March 2011)."Adverse side effects of 5α-reductase inhibitors therapy: persistent diminished libido and erectile dysfunction and depression in a subset of patients". The Journal of Sexual Medicine 8 (3): 872–84.

7.            Römer B, Gass P (December 2010). "Finasteride-induced depression: new insights into possible pathomechanisms". Journal of Cosmetic Dermatology 9 (4): 331–2.

8.            Allen, Jane E (3 May 2012). "Pursuit of Better Hairline Costs Some Men Their Sex Lives" (HTML). ABC News: pp. 1-3.

9.            "MHRA drug safety advice: Finasteride and potential risk of male breast cancer". 4 December 2009.

10.          Aggarwal S, Thareja S, Verma A, Bhardwaj TR, Kumar M (February 2010)."An overview on 5alpha-reductase inhibitors". Steroids 75 (2): 109–53.

Τα καλύτερα προϊόντα για την τριχόπτωση

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για την τριχόπτωση

Διαβάστηκε 4697 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 30 Ιουνίου 2019 11:38
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Επιδιδυμίτιδα Επιδιδυμίτιδα

    Επιδιδυμίτιδα είναι η φλεγμονή της επιδιδυμίδας

     

    Επιδιδυμίτιδα είναι η φλεγμονή της επιδιδυμίδας που οδηγεί σε πόνο οσχέου, οίδημα και σκλήρυνση της οπισθίως του οσχέου κειμένης επιδιδυμίδας και τελικά οίδημα του τοιχώματος του οσχέου, προσβολή του παρακείμενου όρχεος και σχηματισμό υδροκήλης.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπαραγωγικό

    Επίπτωση/Επιπολασμός: Συχνή

    Επικρατέστερη ηλικία: Συνήθως, νεότεροι, σεξουαλικά δραστήριοι άνδρες ή γηραιότεροι άνδρες με λοιμώξεις του ουροποιητικού, αλλά μπορεί επίσης να εμφανισθεί και σε παιδιά της προεφηβικής ηλικίας

    Επικρατέστερο φύλο: Μόνο άνδρες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΤΙΔΑΣ

    • Πόνος οσχέου, μερικές φορές, εκτεινόμενος μέχρι τη βουβωνική χώρα, που μπορεί να αρχίσει σχετικά οξέως, μέσα σε ώρες
    • Έκκριμα ουρήθρας ή συμπτώματα λοιμώξεως του ουροποιητικού, όπως συχνουρία, δυσουρία, θολά ούρα ή αιματουρία
    • Αρχικά, μόνο η επιδιδυμίτιδα, που βρίσκεται όπισθεν του οσχέου, και κυρίως το κάτω, ουραίο τμήμα της είναι περισσότερο ευαίσθητη και σκληρυμένη
    • Ανύψωση όρχεων και επιδιδυμίδος βελτιώνει τη δυσφορία
    • Ολόκληρο το ημιόσχεο γίνεται οιδηματώδες, ο όρχις δεν διακρίνεται ψηλαφητικά από την επιδιδυμίδα, το τοίχωμα της επιδιδυμίδας γίνεται παχύ και σκληρό και μπορεί να εμφανισθεί αντιδραστική υδροκήλη
    • Πυρετός και ρίγη εμφανίζονται όταν η λοίμωξη είναι βαθιά και υπάρχει σχηματισμός αποστήματος

    presentation 12 638

    ΑΙΤΙΑ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΤΙΔΑΣ

    • Νεότεροι από 35 ετών:
    1. Συνήθως χλαμύδια ή γονόρροια
    2. Κοιτάξτε για ορώδες ουρηθρικό έκκριμα (χλαμύδια) ή πυώδες (γονόρροια)
    • Γηραιότεροι από 35 ετών:
    1. Συνήθως κολοβακτηρίδια, αλλά, μερικές φορές, χρυσίζων ή επιδερμιδικός σταφυλόκοκκος
    2. Συχνή συσχέτιση με απόφραξη του άπω ουροποιητικού συστήματος
    3. Φυματίωση, αν υπάρχει στείρα πυουρία ή οζώδης υφή του σπερματικού τόνου
    4. Παλινδρόμηση στείρων ούρων μετά διουρηθρική προστατεκτομή
    5. Κοκκιωματώδης αντίδραση μετά ενδοκυστική θεραπεία με BCG για επιπολής καρκίνο κύστης
    • Προεφηβικά αγόρια:
    1. Συνήθως, κολοβακτηρίδια
    2. Διερευνήστε για υποκείμενες συγγενείς ανωμαλίες, όπως κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση ή έκτοποι ουρητήρες

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΤΙΔΑΣ

    • Λοίμωξη ουροποιητικού, κυρίως, προστατίτιδα
    • Παραμονή ουρηθρικού καθετήρα
    • Χειρουργικοί χειρισμοί στην ουρήθρα ή διουρηθρική χειρουργική
    • Συμφύσεις ουρήθρας

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΤΙΔΑΣ 

    • Συμφόρηση επιδιδυμίδας μετά εκτομή σπερματικού πόρου
    • Συστροφή όρχεος
    • Συστροφή ανεσπασμένου όρχεος
    • Ορχίτιδα από παρωτίτιδα
    • Όγκος όρχεος
    • Τραύμα όρχεος
    • Κύστη επιδιδυμίδος
    • Κήλη σπερματικού πόρου
    • Υδροκήλη
    • Κιρσοκήλη

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΤΙΔΑΣ

    Πυουρία στη γενική ούρων, λευκοκυττάρωση, χρώση ουρηθρικού εκκρίματος κατά Gram

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΤΙΔΑΣ

    • Μεγάλα και μικρά αποστήματα
    • Οι μικροοργανισμοί φθάνουν στην επιδιδυμίδα μέσω του αυλού του σπερματικού τόνου
    • Συμφόρηση του διαμέσου ιστού
    • Ίνωση και ουλοποίηση

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΤΙΔΑΣ

    Υπέρηχος οσχέου, μαγνητική κάτω κοιλίας

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Διεγχειρητική διερεύνηση του οσχέου ή αναρρόφηση υλικού από την επιδιδυμίδα δια βελόνης (σπάνια υπάρχει ανάγκη να γίνουν). Καλύτερα να μην γίνονται!!!

    dreamstime l 128261329 840x440

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΤΙΔΑΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΤΙΔΑΣ

    • Ιατρικά/Συντηρητικά:
    1. Ανύψωση του οσχέου
    2. Παγοκύστεις τοπικά 
    3. Διήθηση του σπερματικού πλέγματος με τοπική αναισθησία
    • Χειρουργικές τεχνικές:
    1. Αναρρόφηση υδροκήλης προς υποβοήθηση της προσπάθειας για αναζήτηση αιτιολογικού παράγοντα και ελάττωση της δυσφορίας
    2. Σπερματοστομία για υποβοήθηση της εκροής του μολυσμένου υλικού
    3. Διεγχειρητική διερεύνηση οσχέου για να διαπιστωθεί αν πρόκειται για επιδιδυμίτιδα ή συστροφή όρχεος
    4. Διάνοιξη αποστημάτων, επιδιδυμεκτομή ή επιδιδυμορχεοκτομή σε βαρειές καταστάσεις που δεν αποκρίνονται στα αντιβιοτικά

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Κατάκλιση για τουλάχιστον 1-2 ημέρες

    ΔΙΑΙΤΑ

    Χωρίς περιορισμούς, αλλά επίμονη στην πρόσληψη πολλών υγρών

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Περιορισμός δραστηριότητας, ακινητοποίηση οσχέου
    • Επιμείνετε για την ολοκλήρωση της αντιβιοτικής θεραπείας ακόμη και όταν ο ασθενής είναι ασυμπτωματικός 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΤΙΔΑΣ

    • Σε νεότερους των 35 ετών για χλαμύδια:
    1. Δοξυκυκλίνη 100 mg από το στόμα δύο φορές την ημέρα για 10 ημέρες ή
    2. Τετρακυκλίνη 500 mg τέσσερις φορές την ημέρα για 10 ημέρες
    • Σε γηραιότερους ασθενείς με βακτηριουρία:
    1. Τριμεθοπρίμη/Σουλφομεθοξαζόλη διπλής  δυνάμεως (forte) από το στόμα δύο φορές την ημέρα για 10-14 ημέρες
    2. Σιπροφλοξασίνη 500 mg από το στόμα δύο φορές την ημέρα για 10-14 ημέρες
    3. Νορφλοξασίνη 400 mg από το στόμα δύο φορές την ημέρα για 10-14 ημέρες
    • Αναλγητικά:
    1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (π.χ. ναπροξένη ή ιβουπρεφόνη) για ήπιο ή μέτριο πόνο
    2. Ακεταμινοφαίνη με κωδεϊνη ή οξυκοδόνη για μέτριο ή βαρύ πόνο
    • Σηπτικός ή τοξικός ασθενής:
    1. Τρίτης γενιάς κεφαλοσπορίνη (κεφτριαξόνη 1-2 gm ΕΦ/ΕΜ κάθε 24 ώρες)
    2. Αμινογλυκοσίδη (γενταμυκίνη 1 mg/kg ΕΦ/ΕΜ κάθε 8 ώρες, διορθωμένη για το επίπεδο της νεφρικής λειτουργίας μετά μία δόση φορτίσεως  2 mg/kg 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΤΙΔΑ

    Συχνές επισκέψεις στο ιατρείο μέχρι πλήρους υφέσεως όλων των σημείων λοιμώξεως

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΤΙΔΑΣ

    • Σπερματεκτομή ή περίδεση κατά τη διάρκεια διουρηθρικής χειρουργικής 
    • Προφύλαξη με αντιβιοτικά κατά τους διουρηθρικούς χειρισμούς 
    • Πρώιμη έναρξη θεραπείας προστατίτιδας
    • Αποφύγετε επίμονες εξετάσεις από τον ορθό όταν υπάρχει οξεία προστατίτιδα

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΤΙΔΑΣ

    • Υποτροπιάζουσα επιδιδυμίτιδα
    • Στείρωση
    • Γάγγραινα του Foumie (νεκρωτική βλάβη από επιπρόσθετη λοίμωξη)

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΤΙΔΑΣ

    • Ο πόνος βελτιώνεται μέσα σε 1-3 ημέρες, αλλά, η πλήρης ύφεση της σκληρίας μπορεί να απαιτήσει μερικές εβδομάδες/μήνες
    • Αν υπάρχει αμφοτερόπλευρη προσβολή μπορεί να επέλθει στείρωση

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Προστατίτιδα
    • Ουρηθρίτιδα

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: 

    • Βακτηριαιμία από αιμόφιλο της ινφλουέντσας μπορεί να οδηγήσει σε οξεία επιδιδυμίτιδα
    • Σε ενήλικες πρέπει να αποκλεισθεί συστροφή όρχεος

    Γηριατρικό:

    Διαβητικοί ασθενείς με αισθητικού τύπου πολυνευροπάθεια μπορεί να έχουν ήπιο πόνο παρά τη βαριά λοίμωξη ή το απόστημα

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    • Σύφιλη, βρουκέλλωση, βλαστομύκωση και κρυπτοκόκκωση είναι σπάνια αίτια επιδιδυμίτιδας
    • Μη βακτηριδιακή επιδιδυμίτιδα και επιδιδυμοορχίτιδα δεν είναι σπάνιες. Οι αιτίες δεν είναι σαφείς, αλλά μπορεί να είναι δευτεροπαθείς σε παλίνδρομη εκσπερμάτιση

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    b223c7fd8ce98b932f9927cbf66def37

    Διαβάστε, επίσης,

    Συνταγή για την ορχίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τους όγκους εκ γεννητικών κυττάρων

    Φιλαρίαση

    Medorrhinum στην ομοιοπαθητική

    Χοριοκαρκίνωμα όρχεως

    Η στείρωση στους άντρες

    Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες

    Η καλύτερη προστασία στο σεξ

    Τι να προσέχετε όταν κάνετε σεξ

    Το αίμα στο σπέρμα

    Ποια είναι τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα;

    Μήπως έχετε πόνο στην εκσπερμάτιση;

    Ορχίτιδα

    Οζώδης πολυαρτηρίτιδα

    Νόσος Kawasaki

    Τα χλαμύδια υπεύθυνα για τη στεφανιαία νόσο

    Λοίμωξη από χλαμύδια

    Θεραπεία του καρκίνου όρχεως με μια ματιά

    Οξεία επιδιδυμίτιδα

    Συστροφή όρχεως

    Γονόρροια

    Εργαστηριακός έλεγχος για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα

    Ανδρική υπογονιμότητα

    Βρουκέλλωση

    www.emedi.gr

     

     

  • Εντερική απόφραξη Εντερική απόφραξη

    Εντερική απόφραξη είναι η διακοπή διέλευσης του εντερικού περιεχομένου

    Εντερική απόφραξη υπάρχει όπου εμφανίζεται ανεπάρκεια, διακοπή ή ελάττωση της φυσιολογικής διέλευσης του εντερικού περιεχομένου.

    Οι αποφράξεις είναι μερικές ή ολικές και εκδηλώνονται με κοιλιακό πόνο, έμετο και επίμονη δυσκοιλιότητα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό

    Γενετική:  Δεν υπάρχει γνωστός συσχετισμός

    Επίπτωση/Επιπολασμός: Ευθύνεται για το 20% περίπου όλων των εισαγωγών περιστατικών που προσέρχονται με εικόνα οξείας κοιλίας

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗΣ

    • Κοιλιακό άλγος - διάχυτο, μυϊκές συσπάσεις στην κοιλιακή χώρα που επέρχονται ανά 5 έως 15 λεπτά
    • Έμετος - συνήθως, εμφανίζεται αμέσως μετά την απόφραξη του εντέρου. Εμφανίζεται, συχνότερα, όταν η απόφραξη αφορά εγγύς τμήμα του εντέρου. Δεν είναι συχνό σύμπτωμα σε απόφραξη του παχέος εντέρου μέχρι να εμφανιστεί διάταση του λεπτού εντέρου
    • Επίμονη δυσκοιλιότητα - σύνηθες σύμπτωμα. Το περιεχόμενο του εντέρου μπορεί να περάσει από τις περιοχές που βρίσκονται μακριά από την απόφραξη, ιδιαίτερα, σε αποφράξεις που εντοπίζονται στα αρχικά τμήματα του εντέρου. Πόνος ακολουθούμενος από εκρηκτική διάρροια εμφανίζεται, συχνά, σε μερική απόφραξη
    • Επισκόπηση - με ή χωρίς διάταση (όψιμο εύρημα), λιγότερο πιθανό εύρημα σε απόφραξη εγγύς τμήματος του εντέρου
    • Ακρόαση - υψηλής συχνότητας εντερικοί ήχοι, έντονος περισταλτισμός 
    • Ψηλάφηση - (τα 3 αυτά ευρήματα υποδηλώνουν περίσφιξη εντέρου) ευαισθησία, ψηλαφητή μάζα, σημεία περιτονίτιδας
    • Δακτυλική εξέταση - μπορεί να διαπιστωθεί ότι υπάρχουν σφηνωμένα κόπρανα.
    • Μικροσκοπική αιμορραγία μπορεί να υποδηλώνει κακοήθεια παχέος εντέρου

    eileos apofraxi toy enteroy katastasi gia epeigoysa antimetopisi aities therapeia kai symvoyles prolipsis 3

    ΑΙΤΙΑ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗΣ

    • Βλάβες του αυλού:
    1. Κοπρόσταση
    2. Χολόλιθοι
    3. Μηκώνιο στα νεογνά
    4. Εγκολεασμός στα βρέφη
    • Ενδογενές βλάβες:
    1. Συγγενείς (π.χ. ατρησία και στένωση, ατρησία πρωκτού, μεκέλειος απόφυση, διπλά ανατομικά στοιχεία)
    2. Τραύμα
    3. Φλεγμονές (π.χ. νόσος Crohn, εκκολπωματίτιδα, ελκώδεις κολίτιδα, ακτινοβολία, τοξικά προϊόντα)
    4. Νεοπλάσματα (είναι το πιο συχνό αίτιο εντερικής απόφραξης)
    5. Διάφορα (π.χ. ενδομητρίωση)
    • Εξωγενείς βλάβες:
    1. Συμφύσεις (το πιο συχνό αίτιο απόφραξης του λεπτού εντέρου)
    2. Κήλη και διάνοιξη τραύματος
    3. Μάζες (π.χ. δακτυλιοειδές πάγκρεας, αγγειακές δυσπλασίες, απόστημα και αιμάτωμα, νεοπλάσματα)
    4. Συστροφή εντέρου
    5. Νευρομυϊκές διαταραχές (π.χ. μεγάκολο, διαταραχές κινητικότητας)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗΣ

    • Προηγηθείσα χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά και/ή στην πύελο
    • Κήλη
    • Χρόνια δυσκοιλιότητα
    • Χολολιθίαση
    • Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
    • Κατάποση ξένων σωμάτων - σύνδρομο ανεξέλεγκτης όρεξης εγκύων, δισκία καλίου 
    • Εκκολπωμάτωση

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗΣ

    Παραλυτικός ειλεός 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗΣ

    • Λευκά αιμοσφαίρια, ήπια αύξηση (15.000/mm3). Η σημαντική αύξηση συσχετίζεται με περίσφιξη του εντέρου
    • Αιματοκρίτης: η ήπια αύξηση συσχετίζεται με απώλεια εξωκυττάριου υγρού
    • Νεφρά: ειδικό βάρος ούρων 1025-1030 και αύξηση ουρίας και κρεατινίνης λόγω απώλειας εξωκυττάριου όγκου
    • Αμυλάση: μπορεί να είναι αυξημένη. Δεν αποτελεί διαγνωστικό δείκτη απόφραξης ή περίσφιξης
    • Αέρια αίματος: μπορεί να είναι φυσιολογικά. Οξέωση εμφανίζεται σαν όψιμη διαταραχή 
    • Δεν υπάρχει κάποιο εργαστηριακό εύρημα ή κάποιος συνδυασμός ευρημάτων που να είναι διαγνωστικά της περίσφιξης του εντέρου

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗΣ

    • Οίδημα του βλεννογόνου
    • Υπέκκριση 
    • Νέκρωση

    management of intestinal obstruction 15 638

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗΣ

    • Ακτινογραφία θώρακος και κοιλίας:
    1. Διάταση του λεπτού ή του παχέος εντέρου
    2. Υδραερικά επίπεδα (μπορεί να εμφανισθούν σε ειλεό, γαστρεντερίτιδα, δυσκοιλιότητα)
    3. Απουσία αέρα στο παχύ έντερο
    4. Ελεύθερος αέρας στο περιτόναιο (περίσφιξη με διάτρηση)
    5. Εικόνα "ράμφους πουλιού" σε συστροφή του παχέος εντέρου
    6. Απεικόνιση ξένου σώματος 
    • Α/α με χορήγηση σκιαγραφικού:
    1. Ο βαριούχος υποκλυσμός βοηθάει στη διάγνωση της εντερικής απόφραξης και μπορεί να έχει θεραπευτική δράση σε περιπτώσεις εγκολεασμού
    2. Το βαριούχο γεύμα ή η χορήγηση γαστρογραφίνης από το στόμα μπορεί να βοηθήσουν στη διαφορική διάγνωση μεταξύ απόφραξης και ειλεού
    3. Η εντερόκλυση μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό του τμήματος του λεπτού εντέρου που έχει αποφραχθεί

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ 

    • Ορθοσκόπηση με άκαμπτο ενδοσκόπιο. Μπορεί να έχει θεραπευτική δράση σε περίπτωση συστροφής του σιγμοειδούς
    • Σιγμοειδοσκόπηση με εύκαμπτο ενδοσκόπιο

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗΣ

    • Νοσηλεία 
    • Οι θεραπευτικές παρεμβάσεις στοχεύουν στη γρήγορη αποσυμφόρηση του γαστρεντερικού, στη διόρθωση των διαταραχών υγρών και ηλεκτρολυτών, στην έγκαιρη χειρουργική επέμβαση, χρειάζεται δε, συνεργασία χειρουργού/γαστρεντερολόγου

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗΣ

    • Ρινογαστρικός καθετήρας
    • Ουροκαθετήρας Folley
    • Καθετήρας Swan-Ganz ή άλλου είδους κεντρική οδός παρακολούθησης, όταν χρειάζεται
    • Ενδοφλέβια χορήγηση υγρών: φυσιολογικός ορός/διάλυμα Ringer με συμπλήρωμα καλίου ανάλογα με τις ανάγκες 
    • Η χορήγηση αντιβιοτικών αμφισβητείται αν δεν υπάρχει σήψη, όμως η προφυλακτική χορήγηση αντιβίωσης μάλλον ενδείκνυται
    • Η έγκαιρη χειρουργική παρέμβαση είναι ζωτικής σημασίας, πριν το χειρουργείο θα πρέπει να γίνει άμεση διόρθωση ηλεκτρολυτών διαταραχών
    • Χειρουργικές παρεμβάσεις
    1. Επεμβάσεις χωρίς διάνοιξη του εντέρου: λύση των συμφύσεων, ανάταξη εγκολεασμού, ανάταξη συστροφής, ανάταξη περισφιγμένης κήλης
    2. Εντερεκτομή για αφαίρεση τριχοπιλημάτων, ξένων σωμάτων, χολόλιθων 
    3. Εκτομή τμήματος του εντέρου που έχει τη βλάβη η οποία ευθύνεται για την απόφραξη καθώς και του περισφιγμένου τμήματος του εντέρου
    4. Επέμβαση παράκαμψης του εντέρου γύρω από το σημείο της απόφραξης
    5. Εντεροδερματικό συρίγγιο μακριά από την απόφραξη: κολοστομία, τυφλοστομία

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Κατάκλιση

    ΔΙΑΙΤΑ

    Τίποτε από το στόμα

     εντέρου

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗΣ

    Η χορήγηση προφυλακτικής αγωγής είναι θέμα χειρουργού.

    Οι περισσότεροι ασθενείς βελτιώνονται με συντηρητική φροντίδα σε 2-5 ημέρες.

    Η απόφραξη του λεπτού εντέρου που προκαλείται από τη νόσο του Crohn, την περιτοναϊκή καρκινομάτωση, την περιτονίτιδα, την εντερίτιδα από ακτινοβολία και την απόφραξη του εντέρου μετά τον τοκετό αντιμετωπίζονται, συνήθως, συντηρητικά, δηλαδή, χωρίς, χειρουργική επέμβαση.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΑΠΟΦΡΑΞΗ

    Μετά το χειρουργείο εβδομαδιαία παρακολούθηση για διάστημα 2-8 εβδομάδων 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗΣ

    • Επιβράδυνση της επανόδου της φυσιολογικής λειτουργίας του εντέρου
    • Μεγαλύτερος κίνδυνος για νέο αποφρακτικό επεισόδιο
    • Σήψη

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗΣ

    • Συνήθως άριστη πρόγνωση. Γενικά, η θνησιμότητα από εντερική απόφραξη κυμαίνεται από < 1% έως > 20%, ανάλογα με το αίτιο, τη βιωσιμότητα του εντέρου, συνυπάρχουσες νόσους, κλπ

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό:

    • Διάφορα αίτια εντερικής απόφραξης στην παιδική ηλικία:
    1. Δυσπλασίες του δωδεκαδακτύλου
    2. Νηστιδο/ειλεακή ατρησία
    3. Συστροφή του μεσαίου τμήματος του εντέρου 
    4. Ειλεός από μηκώνιο
    5. Νεκρωτική εντεροκολίτιδα
    6. Νόσος Hirschsprung
    7. Εγκολεασμός
    8. Διπλά ανατομικά στοιχεία
    9. Μεκέλειος απόφυση
    10. Ατρησία πρωκτού

    Γηριατρικό:

    • Τα νεοπλάσματα του παχέος εντέρου είναι συχνότερα
    • Η χρόνια δυσκοιλιότητα/κοπρόσταση είναι συχνότερη

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Εάν η δακτυλική εξέταση δείξει μικροσκοπική αιμορραγία τότε μπορεί ένα νεόπλασμα του παχέος εντέρου να αποτελεί το αίτιο της απόφραξης

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του εντέρου

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του εντέρου

    enterikes diataraches

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Καρκίνος παχέος εντέρου

    Χάρτης κοιλιακού πόνου

    Φασιολοψίαση

    Κυστική ίνωση

    Έμφραγμα μεσεντερίου

    Εκκολπωματική νόσος

    Κήλες

    Μήπως έχετε πόνο στην πύελο;

    Αμυλάση

    Η αποτελεσματικότερη θεραπεία για τη δυσκοιλιότητα

    Πρόπτωση του ορθού

    Πώς θα καταλάβετε την εντερική απόφραξη

    Ηλεκτροπληξία

    Παθήσεις οξείας χειρουργικής κοιλίας

    Πώς θα αναγνωρίσετε τον πόνο της σκωληκοειδίτιδας

    Μήπως έχετε πολλά αέρια;

    Κολονοσκόπηση

    Επικίνδυνοι πόνοι

    Πόνος στην κοιλιά, αλλά που;

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Δήγματα και κεντρίσματα εντόμων Δήγματα και κεντρίσματα εντόμων

    Τα δαγκώματα και τσιμπήματα από έντομα

    Δήγματα και κεντρίσματα εντόμων

    Τα αρθρόποδα προσβάλλουν τον άνθρωπο με τον ενοφθαλμισμό δηλητηρίου, την εισβολή στους ιστούς  και τη μετάδοση παθήσεων.

    Εδώ, γίνεται αναφορά μόνο στις ερεθιστικές, δηλητηριώδεις και αλλεργικές δράσεις τους.

    Στα βλαβερά αρθρόποδα περιλαμβάνονται:

    • Μέλισσες: μπούμπουρες, μέλισσες μελιού
    • Σφήκες: μικρές σφήκες, μεγάλες σφήκες
    • Μυρμήγκια: κοινά μυρμήγκια, τερμίτες
    • Καφέ αράχνη, ερημίτης
    • Αράχνη, μαύρη χήρα
    • Σκορπιοί 
    • Κουνούπια
    • Μύγες: ελαφιού, αλόγου, μαύρη, σταύλου, σκνίπες
    • Ψείρες: κορμού, κεφαλής, εφηβαίου
    • Κοριοί: κλίνης, τροχού
    • Ψύλλοι: ανθρώπου, γάτας, σκύλου
    • Ακάρεα: ψώρας, ερυθρό
    • Τσιμπούρια
    • Κάμπιες: γάτας, με σκούρα ουρά, κουνελιού
    • Σαρανταποδαρούσες

    Χαρακτηριστικές αντιδράσεις:

    • Τοπικός ιστικός ερεθισμός, φλεγμονή και παραμόρφωση
    • Συστηματικές αντιδράσεις που σχετίζονται με τον ενδοφθαλμισμό του δηλητηρίου
    • Αλλεργικές αντιδράσεις: άμεσες ή επιβραδυνόμενες 

    ukusy bloh 2 1

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς

    Επίπτωση/Επιπολασμός: Πολύ συχνά (ποικίλουν ανάλογα με την εποχή και την περιοχή)

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

    Τοπικές αντιδράσεις:

    • Ερύθημα
    • Πόνος
    • Θερμότητα
    • Οίδημα
    • Κνησμός
    • Φυσαλίδες
    • Δευτεροπαθής λοίμωξη
    • Νέκρωση
    • Εξέλκωση
    • Παροχέτευση

    Τοξικές αντιδράσεις: μη - αντιγονικές:

    • Ναυτία
    • Έμετοι
    • Κεφαλαλγία
    • Πυρετός
    • Διάρροια
    • Ζάλη
    • Συγκοπή
    • Νωθρότητα
    • Μυϊκές συσπάσεις
    • Οίδημα
    • Σπασμοί

    Συστηματικές αντιδράσεις: αλλεργικές:

    • Κνησμός ματιών
    • Ερυθρότητα προσώπου
    • Γενικευμένη κνίδωση
    • Ξηρός βήχας
    • Συσφιγκτικό αίσθημα θώρακα/λαιμού
    • Συριγμός 
    • Δύσπνοια 
    • Κυάνωση
    • Κοιλιακά άλγη
    • Διάρροια
    • Ναυτία
    • Έμετοι
    • Ίλιγγος
    • Ρίγη/Πυρετός 
    • Καταπληξία 
    • Απώλεια συνείδησης
    • Ακούσια απώλεια ούρων/κοπράνων
    • Αφρώδη πτύελα
    • Αναπνευστική ανεπάρκεια
    • Καρδιαγγειακή ανεπάρκεια
    • Θάνατος

    Επιβραδυνόμενες αντίδρασεις:

    • Αντιδράσεις τύπου ορονοσίας
    • Πυρετός
    • Κακουχία
    • Κεφαλαλγία
    • Κνίδωση
    • Λεμφαδενοπάθεια
    • Πολυαρθρίτιδα

    Ασυνήθιστες αντιδράσεις:

    • Εγκεφαλοπάθεια
    • Νευρίτιδα
    • Αγγειΐτιδα
    • Νεφροπάθεια
    • Έντονος φόβος/άγχος

    cf87cf89cf81ceafcf82cf84ceafcf84cebbcebf127

    ΑΙΤΙΑ 

    • Τοπική φλεγμονή και καταστροφή του ιστού από το δηλητήριο
    • Αλλεργική αντίδραση λόγω προηγούμενης ευαισθητοποίησης
    • Τοξική αντίδραση λόγω ενδοφθαλμισμού μεγάλης ποσότητας δηλητηρίου 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

    • Περιβάλλον με πολλά έντομα
    • Κλίμα
    • Εποχή
    • Ρουχισμός
    • Έλλειψη προστατευτικών μέτρων 
    • Αρώματα, κολόνιες
    • Προηγούμενη ευαισθητοποίηση
    • Οι νέοι και οι ηλικιωμένοι έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Τοπική αντίδραση: λοίμωξη, κυτταρίτιδα, δερματοπάθειες, παρακεντήσεις, ξένα σώματα
    • Τοξική αντίδραση: έκθεση/πρόσληψη χημικών, φάρμακα, ενδοφλέβια χρήση ουσιών, περιβάλλον, φυτά, χημικά

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Λευκοκυττάρωση, θρομβοπενία, διαταραχές της πήξης, ΔΕΠ, πρωτεϊνουρία, αιμοσφαιριναιμία, μυοσφαιρινουρία και αζωθαιμία - πρόκειται για σπάνια αλλά πιθανά ευρήματα σε σοβαρές αντιδράσεις

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Φλεγμονή, εξέλκωση, σχηματισμός φυσαλίδων και πομφολύγων , ρήξη, εσχαροποίηση, οίδημα

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ 

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Εξωτερικός ή εσωτερικός ασθενής ανάλογα με την αντίδραση κάθε ατόμου στο δήγμα
    • Εισαγωγή σε νοσοκομείο σε σοβαρές περιπτώσεις με κίνδυνο απόφραξης των αεραγωγών, βρογχόσπασμου, υπότασης, βαριάς αγγειοδερματίτιδας ή πόνου

    tsimpimata entomon tsimpima koriou

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Μέτρα πρώτων βοηθειών, τοπική φροντίδα, ενεργοποίηση των υπηρεσιών επείγουσας αντιμετώπισης σε σοβαρές περιπτώσεις. Σε ιστορικό αλλεργίας ή ενδοφθαλμισμού μεγάλης ποσότητας δηλητηρίου ειδοποιήστε αμέσως τα επείγοντα
    • Χρησιμοποιείστε - αν υπάρχει και όταν χρειάζεται - το φαρμακείο με τα αντιαλλεργικά φάρμακα και τα κοινά αντιϊσταμινικά

    Τοπικά (ανάλογα με τη βαρύτητα):

    • Αφαίρεση του κεντριού (αφαιρέστε το δια της τριβής - μην το συνθλίβετε με λαβίδα)
    • Καθαρισμός πληγής
    • Επιθέματα πάγου στη θέση του δήγματος ή του κεντρίσματος (εναλλάξ 10 λεπτά με 10 λεπτά χωρίς πάγο)
    • Ανύψωση προσβεβλημένης περιοχής
    • Περιποίηση των ελκών
    • Παροχέτευση αποστημάτων

    Συστηματικά (ανάλογα με τη βαρύτητα και το είδος της αντίδρασης):

    • Επαρκής αερισμός (διασωλήνωση, τραχειοστομία) - αν είναι απαραίτητες για την παράκαμψη της απόφραξης
    • Οξυγόνο (4-6 lt/min) - σε αναπνευστική δυσχέρεια
    • Εισαγωγή σε νοσοκομείο και  παρακολούθηση για 24-48 ώρες

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Ανάπαυση για να αποφύγουμε επέκταση του δηλητηρίου

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ 

    • Προστατευτικά μέτρα, φαρμακείο με αντιαναφυλακτικά φάρμακα, κίνδυνοι
    • Άτομα με γνωστή ευαισθησία θα πρέπει να φορούν ιατρική ταυτότητα (βραχιόλι, ετικέτα) ή να φορούν κάρτα

    37304865 2174821719415770 3125533467501133824 o

    ΦΑΡΜΑΚΑ

    ΦΑΡΜΑΚΟ(Α) ΕΚΛΟΓΗΣ

    Τοπικά (ανάλογα με τη βαρύτητα):

    • Αναλγητικά
    • Αντιϊσταμινικά - 25-50 mg 4 φορές την ημέρα
    • Στερεοειδή τοπικά ή από το στόμα - πρεδνιζόνη 20-40 mg την ημέρα
    • Αντιβιοτικά

    Συστηματικά (ανάλογα με τη βαρύτητα και το είδος της αντίδρασης):

    • Επινεφρίνη (1:1.000) υποδορίως - για την αντιμετώπιση της κνίδωσης, βρογχόσπασμου και του αγγειοοιδήμταος - παιδιά 0,01 ml/Kg ενήλικες 0,3-0,5 ml
    • Αντιϊσταμινικά - 25-50 mg ΕΦ ή ΕΜ για την αντιμετώπιση της κνίδωσης, βρογχόσπασμου, αγγειοοιδήματος
    • Αμινοφυλλίνη - ενήλικες 500 mg  ΕΦ σε 20-30 λεπτά, παιδιά 7,5 mg/Kg, όταν χρειάζεται σε βρογχόσπασμα
    • Ενδοφλέβια υγρά (Ringers lactate) - όταν χρειάζεται σε υπόταση, υποογκαιμία
    • Ντοπαμίνη - 200 mg σε 250 ml, 5 mcg/Kg/λεπτό - για την αντιμετώπιση του collapsus των αγγείων. Διατηρήστε την συστηματική αρτηριακή πίεση > 40 mm Hg
    • Υδροκορτιζόνη - 100-125 mg ΕΦ, όταν χρειάζεται σε βαριά κνίδωση
    • Αντιτετανικός ορός και αντιβιοτικά - αν ενδείκνυνται
    • Διαζεπάμη - 5-10 mg όταν χρειάζεται σε έντονο μυϊκό σπασμό
    • Μορφίνη ή Demerol - όταν χρειάζεται σε έντονο πόνο

    Προφυλάξεις: 

    • Η δοσολογία εξαρτάται από την ηλικία
    • Σε σοβαρές αντιδράσεις μην καθυστερείτε τη θεραπεία
    • Σε βαρύ αγγειακό collapsus μπορεί να χρειαστεί παρακολούθηση της κεντρικής πίεσης 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ 

    Παρακολούθηση τραύματος

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Τα άτομα με γνωστή υπερευαισθησία να αποφεύγουν την έκθεση
    • Συνταγογραφία αντιαναφυλακτικών φαρμάκων, όταν ενδείκνυται
    • Ενημέρωση σχετικά με τους κινδύνους των όλων και πιο έντονων αναμνηστικών αντιδράσεων στο μέλλον 
    • Απευαισθητοποίηση με ανοσοθεραπεία σε βαριές περιπτώσεις

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Λοίμωξη
    • Ουλοποίηση
    • Φαρμακευτικές αντιδράσεις
    • Ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων
    • Θάνατος

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

    • Ήπιες αντιδράσεις - άριστη
    • Βαριές περιπτώσεις - άριστη μη έγκαιρη, κατάλληλη θεραπεία

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ 

    Παιδιατρικό: Μεγαλύτερος κίνδυνος

    Γηριατρικό: Μεγαλύτερος κίνδυνος

    ΚΥΗΣΗ

    Δεν αποτελεί αντένδειξη για την κατάλληλη θεραπεία

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα για τις αλλεργίες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα για τις αλλεργίες

     μέλισσας 1038x576

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Τα οφέλη στην υγεία από το αιθέριο έλαιο δεντρολίβανου

    Οι ιατρικές χρήσεις της πρόπολης

    Απαλλαγείτε από τις σφήκες

    Αλλεργικά διαγνωστικά τεστ

    Παράξενα συστατικά θεραπεύουν αρρώστιες των ανθρώπων

    Προστατευτείτε από τα κουνούπια

    Λάδι για τα κουνούπια για μεικτές και λιπαρές επιδερμίδες

    Λάδι για τα κουνούπια για ξηρές επιδερμίδες

    Λεμονόχορτο

    Οικολογικά εντομοκτόνα

    Το μασάζ για τους μυϊκούς πόνους

    Ιός του δυτικού Νείλου

    Όταν ταξιδεύετε σε προορισμούς υψηλού κινδύνου

    Ένα σπρέι για όλα τα τσιμπήματα

    Ελονοσία

    Η αλλαγή του κλίματος και η επίπτωση στην υγεία μας

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον ιό Ζίκα

    Πώς να χρησιμοποιείτε τα αιθέρια έλαια

    www.emedi.gr

     

     

  • Εξωτερική ωτίτιδα Εξωτερική ωτίτιδα

    Εξωτερική ωτίτιδα είναι η φλεγμονή του έξω ακουστικού πόρου

    Φλεγμονή του έξω ακουστικού πόρου

    • Οξεία διάχυτη εξωτερική ωτίτιδα - η πιο συνήθης μορφή, μία λοιμώδης διαδικασία, συνήθως βακτηριακή, μερικές φορές μυκητιασική
    • Οξεία περιγεγραμμένη εξωτερική ωτίτιδα - συνώνυμη με το δοθιήνα. Σχετίζεται με τη λοίμωξη του θυλάκου της τρίχας
    • Χρόνια εξωτερική ωτίτιδα - ίδια με την οξεία διάχυτη, αλλά μεγαλύτερης διάρκειας (μεγαλύτερη από 6 εβδομάδες)
    • Εκζεματοειδής εξωτερική ωτίτιδα - μπορεί να συνοδεύει το τυπικό ατοπικό έκζεμα ή άλλες πρωτοπαθείς δερματικές καταστάσεις 
    • Νεκρωτική κακοήθης εξωτερική ωτίτιδα - μία λοίμωξη που εκτείνεται στους παρακείμενους του πόρου εν τω βάθει ιστούς. Μπορεί να περιλαμβάνει οστεομυελίτιδα και κυτταρίτιδα. Σπάνιο, σε παιδιά

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα

    Επίπτωση/Επιπολασμός: Είναι υψηλότερη στους καλοκαιρινούς μήνες

    • Οξεία, χρόνια και εκζεματοειδής - συνήθης
    • Νεκρωτική - ασυνήθης

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    2020 06 11 280 e 2 notospress.gr

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    • Κνησμός
    • Έμφραξη του ωτός
    • Ωταλγία
    • Περιωτική αδενίτιδα
    • Ερυθηματώδης πόρος
    • Πυώδες έκκριμα
    • Έκζεμα του πτερυγίου του ωτός
    • Συμμετοχή του κρανιακού νεύρου (ΙΙΙ, ΙΧ, ΧΙΙ) 

    ΑΙΤΙΑ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    Οξεία διάχυτη εξωτερική ωτίτιδα:

    • Βακτηριδιακή λοίμωξη - ψευδομονάδα (67% των περιπτώσεων ). Σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος, Gram (-) ραβδία
    • Μυκητιασική λοίμωξη - ασπέργιλλος (90% των περιπτώσεων). Φυκομύκητες, Rhizopus, ακτινομύκητες, πενικίλλιο, ζύμη

    Χρόνια εξωτερική ωτίτιδα:

    • Βακρηριακή λοίμωξη - ψευδομονάδα

    Εκζεματοειδής εξωτερική ωτίτιδα (σχετιζόμενη με πρωτοπαθή διαταραχή του δέρματος):

    • Έκζεμα
    • Σμηγματόρροια
    • Νευροδερματίτιδα
    • Δερματίτιδα επαφής 
    • Πυώδης μέση ωτίτιδα
    • Ευαισθησία σε τοπικά φάρμακα

    Νεκρωτική εξωτερική ωτίτιδα:

    • Εισβάλλουσα βακτηριακή λοίμωξη - ψευδομονάδα

    otitida

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    Οξεία και χρόνια εξωτερική ωτίτιδα:

    • Τραυματισμός του έξω ακουστικού πόρου
    • Κολύμβηση
    • Ζεστός, υγρός καιρός
    • Χρήση ακουστικού βοηθήματος

    Εκζεματοειδής:

    • Πρωτοπαθής δερματική διαταραχή 

    Νεκρωτική εξωτερική ωτίτιδα σε ενήλικες:

    • Λευκοπενία
    • Κακή θρέψη
    • Σακχαρώδης διαβήτης
    • Άποιος διαβήτης

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    • Πόνος στο αυτί
    • Πυώδες έκκριμα του ωτός 
    • Απώλεια ακοής 
    • Παράλυση κρανιακού νεύρου (ΙΙΙ, ΙΧ, ΧΙΙ) σε νεκρωτική εξωτερική ωτίτιδα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    Χρώση Gram και καλλιέργεια του εκκρίματος του πόρου (μερικές φορές βοηθά)

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Προηγούμενη αντιβιοτική θεραπεία

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Οξεία και χρόνια εξωτερική ωτίτιδα - απολέπιση του επιπολής επιθηλίου του έξω ακουστικού πόρου σε λοίμωξη
    • Εκζεματοειδής  εξωτερική ωτίτιδα -παθολογικά ευρήματα που συμφωνούν με προηγούμενη δερματική διαταραχή, δευτεροπαθής λοίμωξη ευκαιριακά
    • Νεκρωτική εξωτερική ωτίτιδα - αγγειΐτιδα, θρόμβωση και νέκρωση των προσβεβλημένων ιστών, οστεομυελίτιδα

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Ακτινολογική αξιολόγηση των εν τω βάθει ιστών στη νεκρωτική εξωτερική ωτίτιδα

    ex2

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής, εκτός από ανθεκτικές περιπτώσεις και νεκρωτική εξωτερική ωτίτιδα

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Σχολαστικός καθαρισμός του έξω ακουστικού πόρου 
    • Φάρμακα για τον πόνο
    • Αντικνησμώδη και αντισταμινικά (Εκζεματοειδής μορφή)

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Οξεία βακτηριακή και χρόνια εξωτερική ωτίτιδα:

    • Τοπική θεραπεία για 10 περίπου ημέρες 
    • 2% οξικό οξύ
    • Αντιβιοτικά
    • Κορτικοστεροειδή

    Μυκητιασική εξωτερική ωτίτιδα:

    • Τοπική θεραπεία αντιμυκητιασική για την κάντιντα ή ζύμη-νυστατίνη
    • Παρεντερική αντιμυκητιασική θεραπεία - αμφοτερεκίνη Β

    Εκζεματοειδής  εξωτερική ωτίτιδα - τοπική θεραπεία:

    • Οξικό αργίλιο 8%
    • Οξικό οξύ 2% σε οξικό αργίλιο
    • Διάλυμα του Burrow ή αλουμινόνερο
    • Στερεοειδική κρέμα, λοσιόν, αλοιφή
    • Αντιβακτηριακά αν είναι αναμόλυνση

    Νεκρωτική εξωτερική ωτίτιδα:

    • Παρεντερικά αντιβιοτικά - αντισταφυλοκοκκικά και αντιψευδομοναδικά
    • 4-6 εβδομάδες θεραπείας

    Αντενδείξεις:

    • Υπερευαισθησία στην τοπική ή παρεντερική θεραπεία
    • Νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, όταν γίνεται χρήση αμφοτερικίνης Β

    Προφυλάξεις: 

    Προσαρμογή της δοσολογίας της αμφοτερικίνης Β σε ασθενείς με νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία

    slide 52

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Υποκαλιαιμία σχετιζόμενη με αμφοτερικίνη Β μπορεί να οδηγήσει σε τοξικότητα από δακτυλίτιδα
    • Σύγχρονη χορήγηση μη απορροφούμενων ανιόντων, όπως η καρβενικιλλίνη, μπορεί να επιδεινώσει την υποκαλιαιμία

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΩΤΙΤΙΔΑ

    Οξεία εξωτερική ωτίτιδα:

    • 48 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας για να αξιολογηθεί η βελτίωση 
    • Στο τέλος της θεραπείας

    Χρόνια εξωτερική ωτίτιδα: 

    • Κάθε 2-3 εβδομάδες για επαναλαμβανόμενο καθαρισμό του πόρου
    • Μπορεί να απαιτηθούν διαφοροποιήσεις στα τοπικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών και των στερεοειδών

    Νεκρωτική εξωτερική ωτίτιδα:

    • Καθημερινή παρακολούθηση στο νοσοκομείο για την έκταση της λοίμωξης 
    • Βασικός ακουστικός και αιθουσαίος έλεγχος στην έναρξη και το τέλος της θεραπείας 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    • Αποφυγή παρατεταμένης έκθεσης σε υγρασία 
    • Χρησιμοποιείστε αντισηπτικά προληπτικά
    • Αντιμετωπίστε τις προδιαθεσικές δερματικές  καταστάσεις
    • Εξαλείψτε το αυτοπροκαλούμενο τραύμα στον πόρο
    • Διαγνώστε και θεραπεύστε υποκείμενες συστηματικές καταστάσεις

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    • Κύρια υπάρχει πρόβλημα με τη νεκρωτική εξωτερική ωτίτιδα. Μπορεί να διασπαρεί και να μολύνει το παρακείμενο οστούν και τις δομές του ΚΝΣ
    • Η οξεία εξωτερική ωτίτιδα μπορεί να διασπαρεί στο πτερύγιο του αυτιού, προκαλώντας μία χονδρίτιδα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    • Οξεία εξωτερική ωτίτιδα - ταχεία αντίδραση στη θεραπεία με καθολική ίαση
    • Χρόνια εξωτερική ωτίτιδα - με επαναλαμβανόμενο καθαρισμό και αντιβιοτική θεραπεία, οι περισσότερες των περιπτώσεων θα λυθούν. Περιστασιακά απαιτείται χειρουργική παρέμβαση για ανθεκτικές περιπτώσεις
    • Εκζεματοειδής εξωτερική ωτίτιδα - μπορεί συνήθως να ελεγχθεί με χειρουργική απομάκρυνση των νεκρωμένων ιστών και παρατεταμένα αντιβιοτικά παρεντερικά. Το ποσοστό υποτροπής είναι 100% όταν η θεραπεία δεν είναι ικανοποιητική. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική παρέμβαση σε ανθεκτικές περιπτώσεις ή αν υπάρχει ανάμειξη του κρανιακού νεύρου. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι σημαντικό, πιθανόν δευτεροπαθές στην υποκείμενο νόσο

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ΩΡΛ παθήσεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ΩΡΛ παθήσεις

    372724 211

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Ερυθρά

    Πολύμορφο ερύθημα

    Η αντιφλεγμονώδης δράση της κάνναβης

    Σύνδρομο Kartagener

    Μαστοειδίτιδα

    Αντιεμβολιαστιακό κίνημα

    Πολυμυξίνη B

    Τα ξένα σώματα στο σώμα υπεύθυνα για πολλές λοιμώξεις

    Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα βακτήρια

    Προσέξτε όταν χρησιμοποιείτε μπατονέτες για να καθαρίσετε τα αυτιά σας

    Χρήσιμες πληροφορίες για το υπεροξείδιο του υδρογόνου

    Πώς πρέπει να καθαρίζετε τα αυτιά σας;

    Μήπως βουίζουν τ' αυτιά σας;

    Βουίζουν τ’ αυτιά σας;

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Επιληπτικές κρίσεις Επιληπτικές κρίσεις

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις επιληπτικές κρίσεις

    Επιληπτικές κρίσεις είναι η ξαφνική μεταβολή συμπεριφοράς που χαρακτηρίζεται από προαίσθημα αισθητικού τύπου ή κινητική δραστηριότητα με ή χωρίς μεταβολή του επιπέδου συνείδησης, λόγω διαταραγμένης ηλεκτρικής δραστηριότητας του φλοιού.

    Ταξινόμηση επιληπτικών κρίσεων:

    • Εντοπισμένες επιληπτικές κρίσεις (οι σπασμοί ξεκινούν τοπικά) -(α) χωρίς διαταραχή του επιπέδου συνείδησης, (β) με συνοδά συμπτώματα (με διαταραχή του επιπέδου συνείδησης)
    • Γενικευμένοι σπασμοί (αμφοτερόπλευροι συμμετρικοί και χωρίς τοπική εντόπιση)
    • Αταξινόμητη επιληπτική κρίση

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Κεντρικό Νευρικό Σύστημα

    Γενετική: Τριπλάσιος επιπολασμός σε στενούς συγγενείς ασθενών με επιληπτικές κρίσεις

    Επίπτωση/Επιπολασμός στις ΗΠΑ: 

    • 1,5 εκατομμύριο για επιληψία
    • Η ετήσια επίπτωση είναι 1,2/1.000 για όλους τους τύπους επιληπτικών επεισοδίων και 0,54/1.000 για υποτροπιάζοντα επιληπτικά επεισόδια
    • Ο επιπολασμός προσαρμοσμένος για την ηλικία είναι 0,625% ή 6,25/1.000, μεμονωμένες επιληπτικές κρίσεις μπορεί να συμβούν στο 10% του γενικού πληθυσμού
    • 10-20% των ασθενών παρουσιάζουν ανθεκτικά επιληπτικά επεισόδια

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

     Κλονικήφάση

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΩΝ ΚΡΙΣΕΩΝ

    Γενικά 

    • Πυρετός - ένδειξη λοιμώδους αιτιολογίας
    • Εντοπισμένα νευρολογικά ευρήματα - πιθανή ένδειξη χωροκατακτητικής εξεργασίας ή εντοπισμένης εγκεφαλικής βλάβης
    • Οίδημα θηλών - ενδεικτικό αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης 
    • Αιμορραγικοί βυθοί - ενδεικτικό υποκείμενης υπέρτασης
    • Μηνιγγισμός - πιθανή συνοδός μηνιγγίτις
    • Κεφαλαλγία - συνήθως, σχετίζεται με λοιμώδη ή αιμορραγικά αίτια επιληπτικών κρίσεων

    Γενικευμένοι σπασμοί:

    • Κρίσεις αφαίρεσης - απώλεια συνείδησης ή ισορροπίας
    • Μυοκλωνικά επεισόδια - επανειλημμένες μυϊκές συσπάσεις 
    • Τονικοκλονική συνεχής σύσπαση ακολουθούμενη από ρυθμικές συσπάσεις και των τεσσάρων άκρων

    Εντοπισμένες επιληπτικές κρίσεις - σπασμοί:

    • Απλοί - εστιακοί σπασμοί χωρίς μεταβολή του επιπέδου συνείδησης
    • Σύμπλοκοι - εστιακοί σπασμοί με μεταβολές του επιπέδου συνείδησης

    33937 epilepsy 590 1

    Εμπύρετοι σπασμοί:

    • Εμφανίζονται μεταξύ τριών μηνών και 5ου έτους της ηλικίας
    • Πυρετός, χωρίς, ένδειξη άλλης αιτιολογίας για επιληπτικές κρίσεις
    • Σε εμπύρετους σπασμούς που εμφανίζονται κατά το 1ο έτος ηλικίας ο κίνδυνος υποτροπής είναι 51%
    • Σε εμπύρετους σπασμούς που εμφανίζονται κατά το 2ο έτος ηλικίας ο κίνδυνος υποτροπής είναι 25%
    • 88% των υποτροπών από εμπύρετους σπασμούς εμφανίζονται κατά τα δύο πρώτα χρόνια
    • Όσο πιο πρώιμη είναι η ηλικία έναρξης τόσο πιο πιθανό είναι να εμφανισθούν επανειλημμένες εμπύρετες επιληπτικές κρίσεις
    • Υποτροπιάζοντα εμπύρετα επιληπτικά επεισόδια, πιθανώς, δεν αυξάνουν τον κίνδυνο επιληψίας 

    Status Epilepticus:

    • Επαναλαμβανόμενες γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις, χωρίς, ανάκτηση της συνείδησης μεταξύ των κρίσεων
    • Θεωρείται επείγουσα νευρολογική κατάσταση

    epilepticsei

    ΑΙΤΙΑ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΩΝ ΚΡΙΣΕΩΝ

    • Χωροκατακτητικές εξεργασίες εγκεφάλου
    • Εγκεφαλική υποξία (κατακράτηση αναπνοής, δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, γενική νάρκωση)
    • Εγκεφαλικά αγγειακά επεισόδια (εμβολικά ή αιμορραγικά)
    • Επιληπτογόνοι ή τοξικοί παράγοντες (μόλυβδος, αλκοόλη, πικροτοξίνη, στρυχνίνη)
    • Εκλαμψία
    • Εξωγενείς παράγοντες (ηχητικοί, ακουστικοί, δερματικά ερεθίσματα)
    • Πυρετός
    • Κακώσεις εγκεφάλου
    • Θερμοπληξία
    • Λοιμώξεις
    • Μεταβολικές διαταραχές
    • Στέρηση από ή οικογενής δυσανεξία στην αλκοόλη

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΩΝ ΚΡΙΣΕΩΝ

    • Η επιρρέπεια σε επιληπτικές κρίσεις καθορίζεται από μία περίπλοκή αλληλεπίδραση μεταξύ γενετικών παραγόντων και επίκτητων διαταραχών του εγκεφάλου
    • Παιδιά που γεννιούνται με ινιακή προβολή έχουν επιπολασμό νόσου 3,8% σε σχέση με 2,2% για παιδιά που γεννιούνται με κεφαλική προβολή

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΩΝ ΚΡΙΣΕΩΝ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΩΝ ΚΡΙΣΕΩΝ

    Βρεφική ηλικία (0-2):

    • Υποξία κατά τον τοκετό
    • Κακώσεις κατά τον τοκετό
    • Μεταβολικές διαταραχές - υπογλυκαιμία, υπασβεστιαιμία, υπομαγνησιαιμία, έλλειψη βιταμίνης Β6, φαινυλκετονουρία
    • Οξεία λοίμωξη

    Παιδική ηλικία (2-10):

    • Εμπύρετη επιληπτική κρίση
    • Ιδιοπαθής
    • Οξεία λοίμωξη
    • Τραύμα

    Εφηβική ηλικία (10-18):

    • Ιδιοπαθής
    • Τραύμα
    • Στέρηση από φάρμακα ή αλκοόλη
    • Αρτηριοφλεβώδεις συγγενείς διαταραχές

    Πρώιμη ενήλικη ζωή (18-25):

    • Ιδιοπαθής
    • Στέρηση από φάρμακα ή αλκοόλη
    • Τραύμα

    Άτομα μέσης ηλικίας (25-60):

    • Στέρηση από φάρμακα ή αλκοόλη
    • Τραύμα
    • Χωροκατακτητικές βλάβες
    • Αγγειακή νόσος

    Άτομα προχωρημένης ηλικίας (άνω των 60):

    • Αγγειακή νόσος
    • Χωροκατακτητικές εξεργασίες
    • Εκφυλιστική νόσος
    • Μεταβολικά - υπογλυκαιμία, ουραιμία, ηπατική ανεπάρκεια, διαταραχές ηλεκτρολυτών

    2 5 1200x900

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΩΝ ΚΡΙΣΕΩΝ

    • Ορολογικές εξετάσεις - σακχάρου, νατρίου, καλίου, ασβεστίου, φωσφόρου, μαγνησίου, αζώτου ουρίας, αμμωνίας
    • Επίπεδα αντιεπιληπτικών φαρμάκων - ανεπαρκή επίπεδα αντιεπιληπτικών φαρμάκων στον ορό είναι η πιο συχνή αιτία υποτροπιαζόντων επιληπτικών κρίσεων σε παιδιά και αρκετούς ενήλικες
    • Έλεγχος επιπέδων φαρμάκων και τοξινών - περιλαμβανομένης και αιθυλικής αλκοόλης
    • Γενική αίματος - χρήσιμη σε περίπτωση λοίμωξης

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Η αντιεπιληπτική αγωγή μπορεί να επηρεάσει δραματικά τα αποτελέσματα του ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος
    • Τα επίπεδα των αντιεπιληπτικών φαρμάκων στον ορό μπορεί να επηρεαστούν από μία ποικιλία κοινών φαρμάκων όπως η ερυθρομυκίνη, οι σουλφοναμίδες, η ουαρφαρίνη, η σιμετιδίνη και το οινόπνευμα

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Η κύηση μειώνει τη συγκέντρωση του ορού. Απαιτείται συχνή παρακολούθηση και ρύθμιση των δόσεων

     ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΩΝ ΚΡΙΣΕΩΝ

    • Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (ΗΕΓ). Αρνητικό ΗΕΓ δεν αποκλείει μία επιληπτογόνο διαταραχή. Η ευαισθησία, η ειδικότητα και προγνωστική αξία της εξέτασης εξαρτώνται από την υποκείμενη αιτία και την ανατομική εντόπιση της επιληπτογόνου εστίας
    • 24ωρο φορητό ΗΕΓ - επιτρέπει τον συνεχή έλεγχο της δραστηριότητας του εγκεφαλικού φλοιού κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας
    • Οπτική παρακολούθηση με τηλεοπτική κάμερα - χρήσιμη σε συνάρτηση με ταυτόχρονο ΗΕΓ για το διαχωρισμό πραγματικών από ψευδή επιληπτικά επεισόδια

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΩΝ ΚΡΙΣΕΩΝ

    • Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου - υπερέχει στην αξιολόγηση των κροταφικών λοβών
    • Αξονική τομογραφία εγκεφάλου - είναι εξέταση ρουτίνας για τη διερεύνηση τονικοκλονικών κρίσεων

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΩΝ ΚΡΙΣΕΩΝ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Να διατηρείται η βατότητα της αεροφόρου οδού του ασθενούς

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Όση είναι ανεκτή

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Να δοθεί έμφαση στην πειθάρχηση του ασθενούς όσον αφορά την αντιεπιληπτική αγωγή

    slide 5

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΩΝ ΚΡΙΣΕΩΝ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Η φαρμακευτική αγωγή πρώτης γραμμής για ένα άτομο που δρα δραστήρια είναι η βενζοδιαζεπίνη, με τις περισσότερες οδηγίες να προτείνουν τη λοραζεπάμη. Η διαζεπάμη και η μιδαζολάμη είναι εναλλακτικές. Αυτό μπορεί να επαναληφθεί εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα μετά από 10 λεπτά. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα μετά από δύο δόσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν βαρβιτουρικά ή προποφόλη. Οι βενζοδιαζεπίνες που χορηγούνται με μη ενδοφλέβια οδό εμφανίζονται καλύτερα από αυτές που χορηγούνται από ενδοφλέβια, καθώς, η ενδοφλέβια διαρκεί περισσότερο για να έχει αποτέλεσμα. Η θεραπεία δεύτερης γραμμής για ενήλικες είναι η φαινυτοΐνη ή η φωσφενυτοΐνη και η φαινοβαρβιτάλη για παιδιά.Τα συνεχιζόμενα αντιεπιληπτικά φάρμακα δεν συνιστώνται, συνήθως, μετά από μια πρώτη κρίση εκτός από εκείνα με δομικές βλάβες στον εγκέφαλο. Συνιστώνται γενικά μετά το δεύτερο. Περίπου το 70% των ανθρώπων μπορεί να αποκτήσει πλήρη έλεγχο με συνεχή χρήση φαρμάκων. Συνήθως, προτιμάται ένας τύπος αντισπασμωδικού. Μετά από μια πρώτη κρίση, ενώ η άμεση θεραπεία με φάρμακο κατά της κατάσχεσης μειώνει την πιθανότητα επανεμφάνισης των επιληπτικών κρίσεων έως και πέντε χρόνια, δεν αλλάζει τον κίνδυνο θανάτου και υπάρχουν πιθανές παρενέργειες. Σε επιληπτικές κρίσεις που σχετίζονται με τοξίνες, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται έως και δύο δόσεις βενζοδιαζεπινών. Εάν αυτό δεν είναι αποτελεσματικό, συνιστάται η πυριδοξίνη. Η φαινυτοΐνη γενικά δεν πρέπει να χρησιμοποιείται. Υπάρχει έλλειψη στοιχείων για προληπτικά αντιεπιληπτικά φάρμακα στη διαχείριση των επιληπτικών κρίσεων που σχετίζονται με την ενδοκρανιακή φλεβική θρόμβωση 

    Προφυλάξεις: Οι δόσεις πρέπει να εξατομικεύονται σύμφωνα με την ηλικία και το βάρος του ασθενούς 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Τακτικός έλεγχος επιπέδων αντιεπιληπτικών φαρμάκων
    • Γενική αίματος κάθε μήνα
    • Έλεγχος για παρενέργειες και ανεπιθύμητες ενέργειες φαρμάκων

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΩΝ ΚΡΙΣΕΩΝ

    Να διατηρείται επαρκής αντιεπιληπτική φαρμακευτική αγωγή

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΩΝ ΚΡΙΣΕΩΝ

    Τοξικότητα εκ του φαρμάκου

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΩΝ ΚΡΙΣΕΩΝ

    • Εξαρτάται από την παθοφυσιολογία της επιληπτικής κρίσης σε κάθε συγκεκριμένο ασθενή
    • Η επιληπτογόνος δραστηριότητα μπορεί να καταστεί ανενεργής. Εάν ο ασθενής παραμείνει ελεύθερος επιληπτικών κρίσεων για 2 χρόνια, υπάρχει το ενδεχόμενο προοδευτικής διακοπής της θεραπευτικής αγωγής. Ο κίνδυνος υποτροπής μετά από 3 χρόνια από την διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής είναι 33%

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Λοιμώξεις
    • Χωροκατακτητικές βλάβες (όγκοι)
    • Λήψη ναρκωτικών ουσιών
    • Μεταβολικές διαταραχές

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΩΝ ΚΡΙΣΕΩΝ

    Παιδιατρικό: Η γαλουχία δεν αντενδείκνυται σε μητέρες που λαμβάνουν αντιεπιληπτικά σκευάσματα, αν και τα επίπεδα φαρμάκου στον ορό του νεογνού πρέπει να παρακολουθούνται σε περίπτωση εμφάνισης υπνηλίας ή καταστολής

    ΚΥΗΣΗ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΩΝ ΚΡΙΣΕΩΝ

    Ο κίνδυνος συγγενών διαμαρτιών σε μητέρες που λαμβάνουν αντιεπιληπτικά φάρμακα είναι διπλάσιος του φυσιολογικού

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την επιληψία

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την επιληψία

    Epileptic seizures untreated are dangerous 1000x573

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Επιληπτική κατάσταση

    Σύνδρομο Tourettte και κάνναβη

    Κάνναβη και τραυματική βλάβη εγκεφάλου

    Κάνναβη και επιληψία

    Όταν υπάρχει ανισορροπία νευροδιαβιβαστών

    Καρκίνος εγκεφάλου και κάνναβη

    Ποιοι πρέπει να παίρνουν φαρμακευτική κάνναβη

    Η κάνναβη μειώνει τη χρήση συνταγογραφούμενων φαρμάκων

    Θέλει προσοχή η χορήγηση φυλλικού οξέος στην επιληψία

    Κετογενική δίαιτα

    Θεραπεία ασθενειών με ζωικής προέλευσης προϊόντα

    Βαρβιτουρικά

    Αφιέρωμα για την παγκόσμια ημέρα επιληψίας

    Ζαμπούκος ο μαύρος

    Εγκεφαλικές μεταστάσεις

    Μην κόβετε το αλκοόλ απότομα

    Τι να κάνετε αν κάποιος κάνει σπασμούς

    Κόλπα για να ρίξετε τον πυρετό

    Φάρμακο για την επιληψία

    To μαγνήσιο και τα οφέλη του

    Επιληψία του κροταφικού λοβού

    Κροταφική επιληψία

    Εγκεφαλική αιμορραγία

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές για το δεντρολίβανο

    Βιοανάδραση

    Ο γλυκάνισος

    Ιατρικές συνταγές με το γκι

    Φασκόμηλο

    Προοδευτική ατροφία του προσώπου

    Ο βασιλικός

    Βαλεριάνα

    Απήγανος

    Αψιθιά

    Σύνδρομο Cornelia de Lange

    Μηνιγγίτιδα

    Τρομώδες παραλήρημα

    Το σύνδρομο Rett

    Υποσκληρίδιο αιμάτωμα

    Υπαραχνοειδής αιμορραγία

    Τι είναι η εκλαμψία

    Σύνδρομο Angelman

    Ρομποτική νευροχειρουργική

    Πυρετικοί σπασμοί στα παιδιά

    Πασιφλόρα

    Μήπως έχετε συχνά ψευδαισθήσεις;

    Νυχτερινή ενούρηση στα παιδιά

    Bupleurum kakiskalae

    Θεραπεία για την δύσκολη επιληψία

    Εμφυτεύματα εγκεφάλου για την θεραπεία της επιληψίας

    Επιληπτικές κρίσεις στον ύπνο

    Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα

    www.emedi.gr