Τετάρτη, 04 Φεβρουαρίου 2015 14:31

Πώς θα καταλάβετε ότι έχετε μυκητίαση στα πόδια

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(2 ψήφοι)

Η νόσος ονομάζεται το πόδι του αθλητή

 

Αν έχετε στα μεσοδακτύλια διαστήματα των ποδιών και κυρίως, μεταξύ τέταρτου και πέμπτου δαχτύλου, αλλά όχι κάτω από τα δάχτυλα απολέπιση, κοκκινίλα, έντονη φαγούρα και υπάρχει δυσοσμία, τότε έχετε μυκητίαση που είναι μεταδοτική και ονομάζεται ''το πόδι του αθλητή''. Παρουσιάζεται πιο συχνά στους αθλητές, γιατί ευνοείται από τα κλειστά παπούτσια που απαιτείται να φορούν για πολλές ώρες.


Πρόληψη μυκητίασης ποδιών

  • Μην φοράτε το ίδιο ζευγάρι παπουτσιών συνέχεια. Να αφήνετε τα παπούτσια σας να αερίζονται και να στεγνώνουν από τον ιδρώτα για 48 ώρες.
  • Το καλοκαίρι να φοράτε ανοιχτά παπούτσια, ιδιαίτερα το καλοκαίρι που τα πόδια ιδρώνουν πιο εύκολα και να προτιμάτε τα παπούτσια με δερμάτινη σόλα, αφού αερίζεται το πόδι καλύτερα από ότι τα παπούτσια με λαστιχένια ή πλαστική σόλα.
  • Να αλλάζετε καθημερινά κάλτσες και να προτιμάτε τις βαμβακερές, που αντίθετα με τις συνθετικές και τις μάλλινες δεν ευνοούν την παραγωγή ιδρώτα.
  • Να στεγνώνετε τα μεσοδακτύλια διαστήματα των ποδιών μετά το μπάνιο.
  • Να βάζετε στα πόδια σας μια σκόνη αντιιδρωτική και αντιμυκητησιακή για να περιορίζεται ο ιδρώτας και να αποφεύγεται η ανάπτυξη μυκήτων.
  • Η αντιμετώπιση της μυκητίασης είναι εύκολη και αποτελεσματική και περιλαμβάνει σκευάσματα με αντιμυκητησιακή δράση που εφαρμόζονται τοπικά.

Τα καλύτερα προϊόντα για τους μύκητες

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα προϊόντα για τους μύκητες

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Διάγνωση ασθενειών από τα πόδια

Μήπως έχετε μυκητίαση στα πόδια;

Ταλκ για τις μυκητιάσεις

Κόλπα για να μην παθαίνετε φουσκάλες από τα παπούτσια σας

Οικολογικό αποσμητικό παπουτσιών

Tea Tree

Θεραπεία για τις μυκητιάσεις νυχιών

Ονυχομυκητίαση

Οι ευωδιές της ευεξίας

Εξοντώστε τους μύκητες των ποδιών

Πρωτότυπη θεραπεία μυκητίασης

Τα πόδια δείχνουν την προσωπικότητά σας

Τα κατάλληλα αθλητικά παπούτσια για εσάς

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 4193 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 09 Ιουνίου 2019 19:13
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων

    Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων

    Τι είναι το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων

    Ασθενής με φυσιολογικούς προηγουμένως πνεύμονες, ο οποίος εμφανίζει πνευμονικές ή μη-αναπνευστικές διαταραχές που ακολουθούνται από μια σειρά γεγονότων τα οποία διαδραματίζονται στο επίπεδο της κυψελιδοτριχοειδικής μεμβράνης. Τα χαρακτηριστικά ευρήματα είναι η μείωση της λειτουργικής υπολειπόμενης χωρητικότητας και της διατασιμότητας των πνευμόνων.

    • Υποξαιμία, μειωμένη διατασιμότητα των πνευμόνων και δημιουργία διαφυγής καθώς πρωτεϊνικό υλικό συγκεντρώνεται στις κυψελίδες και τον διάμεσο ιστό. Η υποξαιμική αναπνευστική ανεπάρκεια δευτεροπαθής μη-καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος σχεδόν πάντοτε απαιτεί μηχανική υποστήριξη της αναπνοής

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Πνεύμονες

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

    Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν παρόμοια κλινικά και παθολογικά ευρήματα ανεξάρτητα από την αιτία της οξείας πνευμονικής βλάβης.

    Υπάρχουν 4 φάσεις:

    • Φάση 1: Οξεία βλάβη - φυσιολογική αντικειμενική εξέταση, φυσιολογική ακτινογραφία θώρακος, ταχύπνοια, ταχυκαρδία και αναπνευστική αλκάλωση 
    • Φάση 2: Λανθάνουσα φάση - 6-48 ώρες μετά την βλάβη: υπεραερισμός, υποκαπνία, συμμετοχή επικουρικών αναπνευστικών μυών, αύξηση της κυψελιδοτριχοειδικής κλίσης του οξυγόνου
    • Φάση 3: Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, ταχύπνοια και δύσπνοια μειωμένη διατασιμότητα πνευμόνων, διάχυτα διηθήματα στην ακτινογραφία θώρακα, διάσπαρτοι τρίζοντες 
    • Φάση 4: Σοβαρές διαταραχές, βαρεία υποξαιμία που δεν ανταποκρίνεται στην θεραπεία, αυξημένη ενδοπνευμονική διαφυγή, μεταβολική και αναπνευστική οξέωση 

    Σημεία και συμπτώματα κοινά και στις 4 φάσεις:

    • Ταχύπνοια και ταχυκαρδία τις πρώτες 12 έως 24 ώρες
    • Υγρό και κυανωτικό δέρμα
    • Δυσχέρεια στην αναπνοή με την συμμετοχή των μεσοπλεύριων και άλλων επικουρικών αναπνευστικών μυών 
    • Δραματική δύσπνοια
    • Υψηλοί, τελοεκπνευστικοί τρίζοντες σε όλα τα πνευμονικά πεδία
    • Έντονη ανησυχία
    • Λήθαργος, μετά χαλάρωση
    • Η υποξαιμία μπορεί να υπάρχει πολύ πριν την εκδήλωση της κλινικής εικόνας

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

    Μελέτες έχουν ενοχοποιήσει διάφορους μεσολαβητές για την έναρξη και την εξέλιξη του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας των ενηλίκων 

    • Κυτταροκίνες (παράγοντας νέκρωσης των όγκων, ιντερλευκίνη 1, ιντερλευκίνη 6)
    • Ενεργοποίηση της οδού της πήξης 
    • Παράγοντας που ενεργοποιεί τα αιμοπετάλια 
    • Ρίζες οξυγόνου
    • Οδοί της λιποξυγενάσης (λευκοτριένες C4, D4 και Ε4)
    • Πρωτεάσες ουδετεροφίλων
    • Οξείδιο του αζώτου - μπορεί να έχει καταστροφική ή ευεργετική δράση 
    • Ενδοτοξίνη
    • Παράγωγα της οδού της κυκλοοξυγενάσης (θρομβοξάνη Α2, προστακυκλίνη)

    Όλες οι παρακάτω αιτίες μπορεί να πυροδοτήσουν την έναρξη μιας συστηματικής φλεγμονώδους αντίδρασης μέσω ενεργοποίησης των παραπάνω μεσολαβητών 

    • Εισρόφηση
    • Πνευμονικές και συστηματικές λοιμώξεις (από βακτηρίδια, μύκητες, ιούς και πρωτόζωα)
    • Σήψη (από Gram (-), Gram (+), μύκητες, μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης, πνευμονία από πνευμοκύστη, κορωνοϊός)
    • Τραυματική πνευμονία
    • Πνιγμός
    • Πολλαπλά κατάγματα, ιδίως σε μακρά οστά (λιπώδης εμβολή)
    • Πολλαπλές μεταγγίσεις 
    • Παγκρεατίτιδα, βαρεία
    • Κρανιοεγκεφαλική κάκωση 
    • Εισπνοή τοξικών αερίων (οξυγόνο, καπνός, NH3, χλωρίνη, πλαστικά, φωσγένιο, κάδμιο)
    • Εγκαύματα 
    • Καταπληξία (αιμορραγική, καρδιογενής, σηπτική, αναφυλακτική)
    • Εκλαμψία
    • Καρκινωμάτωση 
    • Αντίδραση λευκοσυγκολλητίνης 
    • Εμβολή από αέρα ή αμνιακό υγρό

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

    • Συστηματική σήψη
    • Τραυματική πνευμονία
    • Εισρόφηση 
    • Εισπνοή τοξικών ουσιών 
    • Διάχυτη πνευμονία
    • Πολλαπλές επείγουσες μεταγγίσεις αίματος 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Καρδιογενές πνευμονικό οίδημα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • PaO2 < 50 mm Hg με FiO2 > 0,6
    • Συνολική διατασιμότητα < 50 ml/cm νερού (συνήθως 20-30 ml/cm νερού)
    • Αυξημένο κλάσμα διαφυγής Q's/Q't και νεκρός χώρος αερισμού VD/VT

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Πολλαπλές πνευμονικές εμβολές 
    • Καρδιογενές πνευμονικό οίδημα
    • Βαρεία χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια
    • Βαρεία πνευμονία

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Οι πνεύμονες έχουν ευρήματα εξιδρωματικής φάσης, πρώιμης υπερπλαστικής φάσης ή όψιμης υπερπλαστικής φάσης 
    • Οίδημα κυψελίδων και διαμέσου ιστού
    • Φλεγμονώδη κύτταρα και ερυθροκύτταρα διαχέονται στις κυψελίδες και στον διάμεσο ιστό 
    • Τα κύτταρα τύπου Ι καταστρέφονται καταλείποντας απογυμνωμένη την βασική μεμβράνη 
    • Υγρό πλούσιο σε λευκώματα πληροί τις κυψελίδες 
    • Τα κυψελιδικά κύτταρα τύπου ΙΙ, αρχικώς δεν εμφανίζουν μεταβολές 
    • Τα κύτταρα τύπου ΙΙ αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται 72 ώρες μετά την έναρξη του επεισοδίου
    • Τα κύτταρα τύπου ΙΙ καλύπτουν την απογυμνωμένη βασική μεμβράνη 
    • Συσσώρευση πρωτεϊνών πλάσματος, κυτταρικών καταλοίπων, ινικής και υπολειμμάτων επιφανειοδραστικού παράγοντα οδηγούν στον σχηματισμό μεμβρανών υαλίνης
    • Στις επόμενες 3-10 ημέρες τα διαφράγματα των κυψελίδων παχύνονται από ινοβλάστες, λευκοκύτταρα και πλασματοκύτταρα που πολλαπλασιάζονται 
    • Αρχίζει βλάβη των τριχοειδών
    • Οι μεμβράνες υαλίνης αρχίζουν να αναδιοργανώνονται 
    • Η ίνωση αρχίζει να γίνεται εμφανής στις αναπνευστικές οδούς και στα βρογχιόλια  

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Καθετηριασμός πνευμονικής αρτηρίας 
    • Εξέταση του υγρού το οποίο υπάρχει στην περιοχή του πνευμονικού οιδήματος

    gr1 lrg 15

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Ακτινογραφία θώρακος

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Καθετηριασμός της πνευμονικής αρτηρίας για να διαπιστωθεί:

    • Φυσιολογική πίεση εξ εσφηνώσεως στην πνευμονική αρτηρία 
    • Σημείωση: Το βασικό σημείο αυτής της εξέτασης είναι να αποδειχθεί ότι η πίεση εξ ενσφηνώσεως στην πνευμονική αρτηρία δεν είναι συμβατή με καρδιογενές πνευμονικό οίδημα
    • Χαμήλη πίεση εξ ενσφηνώσεως στην πνευμονική αρτηρία συνδυαζόμενη με χαμηλή τιμή αλβουμίνης ορού μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικό οίδημα καρδιογενούς αιτιολογίας. Οι ασθενείς με χρόνια συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να έχουν αυξημένη πίεση εξ ενσφηνώσεως όμως παρ'όλα αυτά μπορούν να αναπτύξουν σύνδρομο αναπνευστική δυσχέρειας των ενηλίκων

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Μονάδα εντατικής θεραπείας 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Κατάλληλη αντιμετώπιση της υποκείμενης νόσου 
    • Τα κορτικοστεροειδή θεωρητικά έχουν ευεργετική επίδραση. Δεν πρέπει να χορηγούνται σε περίπτωση λανθάνουσας λοίμωξης
    • Όπου απαιτείται μηχανική υποστήριξη αναπνοής 
    • Υποστήριξη της οξυγόνωσης μέσω θετικής τελοεκπνευστικής πίεσης σε ποσοστό τέτοιο ώστε να διατηρείται ο κορεσμός της αιμοσφαιρίνης σε ικανοποιητικά επίπεδα (90-95%) με FiO2 ≤  60%. Η PaO2 είναι λιγότερο σημαντική απ'ότι η παροχή οξυγόνου 

    Διατήρηση της παροχής οξυγόνου:

    1. Όπου απαιτείται, αύξηση της περιεκτικότητας σε O2 με μεταγγίσεις συμπυκνωμένων ερυθρών
    2. Διατήρηση επαρκούς καρδιακής παροχής με χορήγηση υγρών ή ινότροπων ουσιών. Μέτρηση το CO2 σε κάθε μεταβολή της θετικής τελοεκνευστικής πίεσης. Εάν το CO2 ελαττωθεί, χορηγείστε υγρά ώστε να εξασφαλισθεί επαρκής ποσότητα CO και να δοθεί το περιθώριο για επιπλέον διορθώσεις της θετικής τηλοεκνευστικής πίεσης εσφόσον υπάρχει ανάγκη
    • Αποφυγή του υπεραερισμού
    • Αποφυγή χορήγησης μεγάλου όγκου αναπνεόμενου αέρα (> 10 cc/kg) εάν οι μέγιστες πιέσεις στους αεραγωγούς είναι υψηλές 
    • Ο καθετηριασμός της πνευμονικής αρτηρίας μπορεί να αποβεί χρήσιμος στην εκτίμηση της λειτουργικότητας της αριστερής κοιλίας του CO2 και της παροχής και κατανάλωσης οξυγόνου. Είναι δε απαραίτητη όταν χρησιμοποιούνται υψηλά επίπεδα θετικής τηλοεκνευστικής πίεσης
    • Προσοχή σε πιθανές επιλοιμώξεις του αναπνευστικού 
    • Κρίσιμη θεωρείται η χορήγηση προφυλακτικής αγωγής για εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση 
    • Εξετάστε το ενδεχόμενο χορήγησης παραγόντων που προκαλούν παράλυση (για να βελτιωθεί η διατασιμότητα και να αποφευχθεί τραύμα από πίεση) εάν ο ασθενής ανταγωνίζεται τον αναπνευστήρα (όταν αρχίζει η χορήγηση παραλυτικών παραγόντων, ξεκινήστε με χορήγηση αγχολυτικών)
    • Προφύλαξη για έλκος 

    Υπερεξειδικευμένη αντιμετώπιση

    1. Εξωσωματική μεμβράνη οξυγόνωσης. Κατάλληλη για παιδιά
    2. Αερισμός με υψηλή συχνότητα - επιτυγχάνεται επαρκής ανταλλαγή αερίων - όμως δεν βελτιώνει την εξέλιξη
    3. Αερισμός με ελεγχόμενη ανάστροφη κλίση πιέσεως 
    4. Εξωσωματική αφαίρεση CO2 με αερισμό χαμηλής συχνότητας 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Κατάκλιση

    ΔΙΑΙΤΑ

    Υποστήριξη των θρεπτικών αναγκών - αποφυγή χορήγησης μεγάλης ποσότητας υδατανθράκων (μπορεί να αυξήσουν το αναπνευστικό πηλίκο)

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Ινότροπα - ντομπουταμίνη ώστε να εξασφαλισθεί επαρκώς καρδιακή παροχή
    • Αγγειοδιασταλτικά - νιτροπρωσσικό, αναστολείς ACE, υδραλαζίνη (μόνο όταν η αρτηριακή πίεση είναι ικανοποιητική)
    • Κορτικοστεροειδή 
    • Αγχολυτικά 
    • Ηπαρίνη 5.000 μονάδες κάθε 12 ώρες σαν προφύλαξη για εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση
    • Προφύλαξη για έλκος με H2-αγωνιστές ή σουκραλφάτη 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Αναστολείς της οξείδωσης της ξανθίνης (άμεσα σε ασθενείς με εγκαύματα)
    • Μονοκλωνικά αντισώματα κατά των απελευθερούμενων μονοκινών π.χ. παράγοντα νέκρωσης των όγκων
    • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη π.χ. ιβουπροφένη
    • Η χορήγηση υψηλών δόσεων κορτικοστεροειδών μελετάται και επανεξετάζεται ακόμη 
    • Πεντοξυφυλλίνη - έχει δειχθεί ότι έχει κάποια ευεργετική δράση 
    • Αύξηση της λειτουργίας του εντέρου ως ανοσολογική 
    • Επανεξετάζεται η αντικατάσταση του επιφανειοδραστικού παράγοντα
    • Μηχανική υποστήριξη αναπνοής με ανεκτής υπερκαπνίας μέσω χαμηλών όγκων αναπνεόμενου αέρα ώστε να αποφευχθεί εκτεταμένος τραυματισμός εκ πιέσεως λόγω του αναπνευστήρα

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Η ζωτική χωρητικότητα και η στατική διατασιμότητα των πνευμόνων αποτελούν ζωτικές παραμέτρους κατά την διάρκεια της μηχανικής υποστήριξης της αναπνοής
    • Καθημερινός εργαστηριακός έλεγχος έως ότου η κατάσταση του ασθενούς δεν θεωρείται κρίσιμη 
    • Ακτινογραφίες θώρακος για να ελέγχουμε - την τοποθέτηση του ενδοτραχειακού σωλήνα, την πιθανή δημιουργία τραύματος από πίεση, την παρουσία διηθημάτων, την μετακίνηση του καθετήρα στην πνευμονική αρτηρία 
    • Καθετήρας Swan-Ganz - βοηθά στην εκτίμηση της παροχής και κατανάλωσης O2, παρακολούθηση της καρδιακής παροχής

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Σύνδρομο πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων 
    • Θάνατος 
    • Μόνιμη βλάβη των πνευμόνων
    • Τοξικότητα από το οξυγόνο 
    • Τραύμα από πίεση
    • Επιλοίμωξη

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • 50% ποσοστό θνησιμότητας, το σύνδρομο είναι ανομοιογενές και η θνησιμότητα κυμαίνεται από 15-19% εξαρτώμενη από διάφορους παράγοντες, κυρίως από την υποκείμενη αιτία, την ηλικία του ασθενούς και τον αριθμό των οργάνων που παρουσιάζουν ανεπάρκεια
    • Υπάρχει μείωση της ικανότητας διάχυσης λόγω της ίνωσης και του περιοριστικού τύπου πνευμονοπάθειας. Πολλά άτομα θα εξακολουθούν να έχουν παθολογικές αναπνευστικές δοκιμασίες μέχρι και για 6 μήνες μετά το επεισόδιο. Στους περισσότερους από αυτούς που επιζούν θα αναδειχθούν παθολογικά ευρήματα μόνο με ειδική λειτουργική δοκιμασίες όπως είναι η δοκιμασία κόπωσης των πνευμόνων

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Η θνησιμότητα αυξάνει με την πάροδο της ηλικίας 

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τους πνεύμονες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τους πνεύμονες

    Respiratory Distress Syndrome

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

    Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας των νεογνών

    Ιογενής πνευμονία

    Πνευμονικό οίδημα

    Πανώλη

    Παρ' ολίγον πνιγμός

    Ατελεκτασίες πνευμόνων

    Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη

    Πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας

    Θερμική εξάντληση και θερμοπληξία

    Μάθετε να αξιολογείτε την ακτινογραφία θώρακος

    Κεγχροειδής φυματίωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη λιστερίωση

    Κυάνωση

    Πνευμονική τοξικότητα από την αντικαρκινική θεραπεία

    Ο ασθενής με δύσπνοια στα επείγοντα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον κορωνοϊό

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τη νευρογενή ανορεξία Χρήσιμες πληροφορίες για τη νευρογενή ανορεξία

    Nευρογενής ανορεξία

    Στη νευρογενή ανορεξία άτομο φοβάται έντονα μήπως γίνει παχύ, σημαντική απώλεια βάρους, αμηνόρροια (στις γυναίκες) όχι οφειλόμενη σε οργανική νόσο

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό, Γαστρεντερικό, Καρδιαγγειακό, Αναπαραγωγικό 

    Επικρατέστερη ηλικία: Συνήθως έφηβοι ή νεαροί ενήλικες 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες < Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΕΥΡΟΓΕΝΟΥΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑΣ 

    • Συνήθως ύποπτη έναρξη 
    • Η έναρξη μπορεί να σχετίζεται με άγχος
    • Σαφής απώλεια βάρους (γενικά 15% κάτω από το αρχικό ή το αναμενόμενο βάρος σώματος)
    • Άρνηση ότι υπάρχει πρόβλημα
    • Ισχυρισμός ότι αισθάνεται παχύς, ακόμα και όταν έχει αδυνατίσει, άρνηση τροφής 
    • Ενασχόληση με το σχήμα του σώματος και τον έλεγχο βάρους 
    • Ελάττωση της συνολικής λήψης τροφής, κυρίως τροφών με πολλές θερμίδες
    • Λεπτομερής προετοιμασία φαγητού και τελετουργικό γευμάτων 
    • Έντονη άσκηση, κυρίως τρέξιμο 
    • Κατάθλιψη που μπορεί να είναι δευτεροπαθής 
    • Δέρμα ξηρό, σπασμένο, αραιά μαλλιά
    • Τρίχωμα λεπτό, χνουδωτό, όπως του νεογέννητου στα άκρα, στο πρόσωπο, στον κορμό
    • Υπόταση και βραδυκαρδία
    • Υποθερμία
    • Περιφερικό οίδημα 

    ΑΙΤΙΑ ΝΕΥΡΟΓΕΝΟΥΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑΣ

    Άγνωστα, θεωρείται ότι είναι κυρίως συναισθηματικά. Σιωπηρή μείζων κατάθλιψη και/ή δυσθυμία σε 50-75% των ασθενών. Καταναγκαστική - ψυχαναγκαστική διαταραχή 10-13% των ασθενών 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΝΕΥΡΟΓΕΝΟΥΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑΣ

    • Τελειοθηρική προσωπικότητα
    • Χαμηλή αυτοεκτίμηση
    • Πιεστικό άγχος για επιτυχία. Υψηλές προσδοκίες από τον εαυτό του 
    • Αποδοχή του πολιτισμικά εδραιωμένου ιδεώδους του αδυνατίσματος
    • Αμφιθυμία σχετικά με την εξάρτηση/αυτονομία 
    • Άγχος λόγω των πολλαπλών ευθυνών και των σφιχτών προγραμμάτων 
    • Ασταθής σωματική εικόνα, διαστρεβλωμένη αντίληψη

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΕΥΡΟΓΕΝΟΥΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Λιμοκτονία λόγω οργανικών διαταραχών, όγκων εγκεφάλου, βουλιμίας, καταθλιπτικών διαταραχών με απώλεια όρεξης, φοβίας φαγητού, διαταραχής μετατροπής, σχιζοφρενικής διαταραχής, διαταραχή δυσμορφίας σώματος 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Τα περισσότερα ευρήματα σχετίζονται άμεσα με την ασιτία, την αφυδάτωση 
    • Ελαττωμένη LH, FSH, T3 πλάσματος
    • Αυξημένη αυξητική ορμόνη, κορτιζόλη 
    • Θετική δοκιμασία καταστολής δεξαμεθαζόνης
    • Ελαττωμένη τρυπτοφάνη πλάσματος
    • Ελαττωμένο άζωτο ουρίας αίματος 
    • Επίπεδη καμπύλη ανοχής γλυκόζης, ελαττωμένο σάκχαρο αίματος νηστείας

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Όλα σχετίζονται άμεσα με την ασιτία

    • Σπασμένο, ξηρό δέρμα, αραιά μαλλιά
    • Λεπτό, χνουδωτό τρίχωμα στα άκρα, στο πρόσωπο και στον κορμό 
    • Υπόταση και βραδυκαρδία 
    • Υποθερμία 
    • Περιφερικό οίδημα 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Μετρείστε το ποσοστό λίπους του σώματος 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Ψυχολογική κατάσταση (απεικόνιση)
    • Δοκιμασία συνηθειών φαγητού 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΕΥΡΟΓΕΝΟΥΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Η πλειοψηφία μπορεί να θεραπευθούν ως εξωνοσοκομειακοί ασθενείς 
    • Εισαγωγή στο νοσοκομείο εάν η απώλεια βάρους είναι μεγαλύτερη από 30% σε 6 μήνες, εάν ο ασθενής έχει τάση για αυτοκτονία, εάν υπάρχει εργαστηριακή ή ΗΚΓραφική απόδειξη έντονης ηλεκτρολυτικής διαταραχής ή εάν δεν υπήρξε ανταπόκριση στη θεραπεία ως εξωνοσοκομειακός ασθενής

     32

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Ενδονοσοκομειακός ασθενής:

    • Εάν είναι δυνατό, επιτρέψτε να εισαχθεί σε ειδικές μονάδες για διαταραχές πρόσληψης τροφής 
    • Κλινήρης με επιτηρούμενα γεύματα
    • Σταδιακή αύξηση 300 θερμίδων από τις 1.500 θερμίδες ή λιγότερο 
    • Αυξήστε τη δραστηριότητα σταδιακά, όσο αυξάνει το βάρος
    • Εκτιμήστε τη ψυχολογική κατάσταση και την κατάσταση θρέψης 
    • Εμπλέξτε τον ασθενή στην καθιέρωση του βάρους στο οποίο στοχεύει
    • Ζυγίστε καθημερινά αρχικά και στη συνέχεια 3 φορές την εβδομάδα
    • Επιτύχετε απόκτηση βάρους, 1/2 με 1 Kgr την εβδομάδα
    • Υποστηρικτική θεραπεία, με συγκροτημένο πρόγραμμα για διαταραχές λήψεως τροφής 
    • Θρέψη με ρινογαστρικό σωλήνα μόνο ως τελική λύση 
    • Φάρμακα για ανακούφιση από τα συμπτώματα

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής:

    • Κερδίστε την εμπιστοσύνη του ασθενούς, θεραπεία συνεργασίας 
    • Εκτιμήστε την ψυχολογική κατάσταση και την κατάσταση θρέψης 
    • Εμπλέξτε τον ασθενή στην καθιέρωση του βάρους, στο οποίο στοχεύει 
    • Επιτύχετε προοδευτικά ανάκτηση βάρους
    • Ζυγίστε εβδομαδιαία στην αρχή, στη συνέχεια μηνιαία, όταν η πρόοδος είναι εμφανής
    • Συγκεντρωθείτε στη συνολική κατάσταση της υγείας και όχι μόνο στην ανάκτηση βάρους 
    • Ερευνήστε μήπως υπάρχει φόβος για ανεξέλεγκτη αύξηση βάρους 
    • Σκεφτείτε θεραπείες ομάδας, γνωστική θεραπεία, θεραπεία συμπεριφοράς, οικογενειακή ή θεραπεία ζεύγους
    • Δώστε φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων  

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    • Αυξάνει σταδιακά καθώς ο ασθενής κερδίζει βάρος 
    • Παρακολουθείστε τη δραστηριότητα, κερδίστε τη συνεργασία του ασθενούς

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Στόχος είναι η σταθεροποίηση του βάρους με μια ισορροπημένη δίαιτα με φυσιολογικό πρότυπο γευμάτων 
    • Ελαττωμένο τελετουργικό σχετικά με τις θερμίδες και το βάρος

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Παρέχετε πληροφορίες σχετικά με τη διατροφή και τη μεταβολική ισορροπία
    • Παρέχετε εργαλεία για αυτοπαρακολούθηση, όταν αυτό είναι κατάλληλο 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΝΕΥΡΟΓΕΝΟΥΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Αγχολυτική θεραπεία για μικρό διάστημα σε λιμοκτονούντες ενδονοσοκομειακούς ασθενείς (οξαζεπάμη 15 mg ή αλπραζολάμη 0,25 mg πριν τα γεύματα), για να ελαττώσετε το άγχος σχετικά με την απόκτηση βάρους 
    • Χαμηλή δόση φαινοθειαζινών (θοραζίνη 10-25 mg την ημέρα) είναι χρήσιμη για τους ενδονοσοκομειακούς ασθενείς

    Προφυλάξεις: Οι απισχνασμένοι ασθενείς είναι πιο ευαίσθητοι στα φάρμακα, πιο πιθανό να υποστούν επικίνδυνες ή θανατηφόρες παρενέργειες, λόγω της ελαττωμένης ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας, ενδείκνυται προσοχή

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Όταν ο ασθενής είναι και βουλιμικός και ανορεκτικός και αντιδραστικός στη θεραπεία, σκεφτείτε τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (ιμιπραμίνη 10 mg, σταδιακά αυξήστε σε 200 mg ή δεσιπραμίνη 25 mg/ημέρα. Παρακολουθείστε και τις δύο περιπτώσεις με ΗΚΓ)
    • Κυπροεπταδίνη 4 mg αυξημένη σταδιακά, εάν οι παρενέργειες το επιτρέπουν σε 32 mg/ημέρα
    • Μπορείτε να καταφύγετε στη χλωριμιπραμίνη ή fluoxetine 10-40 mg όταν κυριαρχούν ψυχαναγκαστικά - καταναγκαστικά συμπτώματα
    • Μετοκλοπραμίδη 10-15 mg πριν από κάθε γεύμα και πριν τον ύπνο, για την κοιλιακή διάταση λόγω της καθυστερημένης γαστρικής κένωσης 
    • Θεραπευτικά συμπληρώματα βιταμινών - ιχνοστοιχείων 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Επίπεδο δραστηριότητας 
    • Εβδομαδιαία ζύγιση, έως τη σταθεροποίηση, στη συνέχεια μηνιαία 
    • Κατάθλιψη, αυτοεκτίμηση, αυτοκτονικός ιδεασμός 
    • Ψυχικός μηρυκασμός και ψυχαναγκαστικές τελετουργίες 
    • Επανάληψη κάθε μη φυσιολογικής εργαστηριακής τιμής εβδομαδιαία ή μηνιαία 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Ενθάρρυνση λογικής συμπεριφοράς σχετικά με το βάρος 
    • Μετριασμός των υπερβολικά υψηλών προσδοκιών από τον εαυτό τους 
    • Επαυξήστε την αυτοεκτίμηση
    • Ελαττώστε το άγχος 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Εξάντληση καλίου - καρδιακή αρρυθμία, καρδιακή ανακοπή
    • Εξάντληση αζώτου - εξάντληση, ορθοστατική υπόταση 
    • Καρδιομυοπάθεια, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια 
    • Καθυστερημένη γαστρική κένωση 
    • Σπασμοί 
    • Υποπλασία μυελού οστών 
    • Οστεοπόρωση
    • Πολύ γρήγορη αρχική απόκτηση βάρους μπορεί να προκαλέσει συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή απότομη γαστρική διάταση 
    • Αυτοκτονία

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Ιδιαίτερα ποικίλη
    • Φτωχή πρόγνωση σε επαναλαμβανόμενες νοσηλείες, αποτυχίες θεραπείας, συνεχιζόμενο χαμηλό βάρος, εμετούς
    • Θνησιμότητα 6%
    • Πρώιμη ηλικία έναρξης υποδεικνύει ευνοϊκότερη πρόγνωση 
    • Πολλά συμπτώματα λύνονται αυτόματα με την ανάκτηση βάρους

    ΔΙΑΦΟΡΑ ΝΕΥΡΟΓΕΝΟΥΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑΣ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Μείζων κατάθλιψη 
    • Διπολική διαταραχή 
    • Καταναγκαστική - ψυχαναγκαστική διαταραχή 
    • Σχιζοειδική διαταραχή 
    • Σχιζοφρενική διαταραχή 
    • Διαταραχή κατάχρησης ουσιών 
    • Διαταραχή μεταιχμιακής προσωπικότητας

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Η ανάπτυξη μπορεί να κατασταλεί στην προεφηβική ηλικία και στην πρώιμη εφηβική 

    Γηριατρικό: Δύσκολο να διαγνωσθεί στα γηρατειά 

    Άλλα: 

    • Μπαλαρίνες, γυμνάστριες, μοντέλα, μαζορέτες και αθλητές είναι σε σχετικά υψηλό κίνδυνο
    • Επίμονες σκέψεις (ψυχικός μηρυκασμός), τελετουργικό και μη φυσιολογική στάση έναντι του φαγητού και του σώματος συνήθως συνεχίζεται και μετά την ανάκτηση βάρους

    ΚΥΗΣΗ

    Απίθανη λόγω της αμηνόρροιας

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    an insight into anorexia nervosa

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Τρυπτοφάνη

    Διαταραχή ελαττωματικής προσοχής και κινητικότητας

    Βουλιμία

    Σύνδρομο Kwashiorkor

    Τα κανναβινοειδή είναι οι προστάτες της ομοιόστασης και της υγείας

    Η άσκηση του εγκεφάλου θεραπεύει τις διατροφικές διαταραχές

    Οι διαταραχές πρόσληψης τροφής απαιτούν ειδική θεραπεία

    Δεν είναι της μόδας τα ανορεκτικά μοντέλα πια

    Η ορμόνη που είναι υπεύθυνη για το ότι δεν μπορείτε να αδυνατίσετε

    Η ορμόνη της πείνας υπεύθυνη για την παχυσαρκία

    Αν είστε αδύνατοι ή παχύσαρκοι φταίνε τα γονίδια

    Προβλήματα εφηβείας γυναικών

    Έλεγχος της όρεξης για την παχυσαρκία

    Νευροδιέγερση για τη νευρογενή ανορεξία

    Νευρογενής ανορεξία

    Οι αιτίες απώλειας βάρους

    Η βιταμίνη για τη νευρογενή ανορεξία

    www.emedi.gr

     


  • Χρήσιμες πληροφορίες για τον ομαλό λειχήνα Χρήσιμες πληροφορίες για τον ομαλό λειχήνα

    Ομαλός λειχήνας

    Ομαλός λειχήνας είναι μία φλεγμονώδης διαταραχή που αφορά αποκλειστικά το δέρμα και τους βλεννογόνους. Η νόσος χαρακτηρίζεται από μικρές επίπεδες, γωνιώδεις, ιώδεις, γυαλιστερές, κνησμώδεις βλατίδες στο δέρμα και λευκές βλατίδες στο στόμα. Η προσβολή είναι οξεία ή προοδευτική. Μπορεί να υποτροπιάζει για χρόνια

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες 

    Επικρατέστερη ηλικία: 30-60 έτη, σπάνιος στα παιδιά και στους υπερήλικες

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες < Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΜΑΛΟΥ ΛΕΙΧΗΝΑ

    Δέρμα:

    • Κνησμός - συχνά βαρύς 
    • Βλατίδες - 1-10 mm, γυαλιστερές επίπεδες 
    • Χρώμα - ιώδες, με άσπρη δαντελωτή μορφή (ραβδώσεις του Wickham) πάνω στις βλατίδες. Οι ραβδώσεις του Wickham φαίνονται καλύτερα μετά τη επίθεση ορυκτελαίου, αν υπάρχουν, είναι σχεδόν παθογνωμικές του ομαλού λειχήνα 
    • Σχήμα - πολυγωνικό ή οβάλ
    • Διάταξη - μπορεί να σχηματίζουν σωρούς, γραμμές, δακτυλίους ή να έχουν τη μορφή διάχυτων μεμονωμένων αλλοιώσεων. Συχνή είναι η εμφάνιση του φαινομένου koebner (Ο τραυματισμός σε μια υγιή περιοχή δέρματος ενός ασθενή με ψωρίαση μπορεί να οδηγήσει σε εμφάνιση νέων ψωριασικών βλαβών που είναι πανομοιότυπες με τις ήδη υπάρχουσες)
    • Κατανομή - παλαμιαία επιφάνεια των καρπών, βάλανος του πέους, ραχιαία επιφάνεια του ποδός, βουβωνικές χώρες, όσχεο, πώγωνας, βλέφαρα, τριχωτό της κεφαλής

    Βλεννογόνοι:

    • Συμμετοχή των βλεννογόνων εμφανίζεται στο 40-60% των ασθενών με δερματικές αλλοιώσεις. Το 20% των ασθενών εμφανίζει αλλοιώσεις αποκλειστικά εντοπισμένες στους βλεννογόνους 
    • Γαλακτώδεις βλατίδες με λευκή δαντελωτή μορφή 
    • Συνήθως εμφανίζονται στον παρειακό βλεννογόνο αλλά μπορεί να εμφανιστούν στη γλώσσα, τα ούλα, την υπερώα και τα χείλη 
    • Μπορεί να είναι φυσαλιδώδεις ή διαβρωτικές 
    • Επώδυνες, ειδικά όταν συνυπάρχει εξέλκωση 
    • Οι στοματικές αλλοιώσεις μπορεί να είναι προ-καρκινωματώδεις (καρκίνωμα από πλακώδη κύτταρα)

    Μαλλιά και νύχια:

    • Τριχωτό της κεφαλής - ατροφία του δέρματος του τριχωτού της κεφαλής και καταστροφή των θυλάκων των τριχών. Μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη και μόνιμη αλωπεκία
    • Νύχια - (10%) μπορεί να προκαλέσουν εγγύς ή άπω γραμμοειδείς κοιλάνσεις και μερική ή πλήρη καταστροφή της κοίτης των νυχιών, καθώς και σχηματισμό πτερυγίου. Συνήθως προσβάλλονται τα μεγάλα δάκτυλα των ποδιών 

    ΑΙΤΙΑ ΟΜΑΛΟΥ ΛΕΙΧΗΝΑ

    Η αιτιολογία είναι άγνωστη. Πιθανώς πρόκειται για νόσο κερατινοποίησης ή αυτοάνοση διαταραχή. Συναισθηματική πίεση μπορεί να προκαλέσει την προσβολή

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΜΑΛΟΥ ΛΕΙΧΗΝΑ

    Έκθεση σε φάρμακα ή χημικές ουσίες, απόρριψη μοσχεύματος ή συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (σύνδρομο αλληλοεπικάλυψης ΣΕΛ - ομαλού λειχήνα)

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΜΑΛΟΥ ΛΕΙΧΗΝΑ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Έκθεση σε χημικές ουσίες (χημικά που χρησιμοποιούνται στην εμφάνιση χρωμάτων)
    • Φαρμακευτικό εξάνθημα (χλωροκίνη, κινακρίνη, άλατα χρυσού, μεθυλντόπα, πενικιλλαμίνη, αρσενικό, βισμούθιο)
    • Βακτηριακή λοίμωξη 
    • Λευκοπλακία 
    • Καντιντίαση
    • Καρκίνωμα από πλακώδη κύτταρα
    • Αφθώδη έλκη
    • Ερπητική στοματίτιδα
    • Πολύμορφο ερύθημα
    • Δευτερογενής σύφιλη 
    • Ψώρα

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Φλεγμονή με υπερκεράτωση, αύξηση της κοκκιώδους στιβάδας, ακανόνιστη ακάνθωση, λέπτυνση της βασικής μεμβράνης, λεμφοκυτταρική διήθηση των ανωτέρων στιβάδων του δέρματος σαν ζώνη

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Βιοψία δέρματος

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΜΑΛΟΥ ΛΕΙΧΗΝΑ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Σκοπός είναι η ανακούφιση από τον κνησμό με φάρμακα, σφιχτές επιδέσεις, λουτρά με μαλακτικά 
    • Η φωτοχημειοθεραπεία με ψωραλένια και υπεριώδη ακτινοβολία Α (PUVA) μπορεί να ωφελήσει σε γενικευμένες ή ανθεκτικές περιπτώσεις 
    • Η συμπεριφεριολογική αντιμετώπιση για ελάττωση του stress μπορεί να προλάβει την επανεμφάνιση

     27

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Ελάττωση του stress, αν θεωρηθεί αναγκαίο

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΜΑΛΟΥ ΛΕΙΧΗΝΑ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Δέρμα:

    • Τοπικά στεροειδή (π.χ. 0,1 οξεική τριαμσινολόνη) και κάλυψη των βλαβών
    • Κορτικοστεροειδή μέσα στις βλάβες για τις υπερτροφικές αλλοιώσεις
    • Αντιϊσταμινικά (π.χ. υδροξυζίνη, δόση, 25 mg ανά 6 ώρες) αν χρειάζεται, για την αντιμετώπιση του κνησμού

    Βλεννογόνοι:

    • Τοπικά στοματικά ρετινοειδή (π.χ. 0,05% ρετινοϊκό οξύ) ή τοπικά στοματικά κορτικοστεροειδή δύο φορές την ημέρα
    • Κορτικοστεροειδή μέσα στις βλάβες για διαβρωτικό, επώδυνο ομαλό λειχήνα 
    • Ρετινοειδή από του στόματος

    Αντενδείξεις: Ασθενείς με ιστορικό υπερευαισθησίας στα κορτικοστεροειδή ή τα ρετινοειδή

    Προφυλάξεις:

    • Η συστηματική απορρόφηση των στεροειδών μπορεί να οδηγήσει σε καταστολή του άξονα υποθαλάμου - υπόφυσης - επινεφριδίων, σύνδρομο Cushing, υπεργλυκαιμία και γλυκοζουρία
    • Αυξημένος κίνδυνος σε αυξημένη χορήγηση π.χ. χορήγηση σε μεγάλη επιφάνεια, παρατεταμένη χρήση, κάλυψη με επιδέσμους
    • Αυτά τα φάρμακα ανήκουν στην κατηγορία C των τερατογόνων. Να αποφεύγονται κατά την κύηση
    • Τα παιδιά μπορούν, αναλογικά, να απορροφήσουν μεγαλύτερο ποσοστό τοπικών στεροειδών λόγω του μεγαλύτερου κλάσματος επιφάνειας δέρματος προς βάρος σώματος

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Από του στόματος πρεδνιζόνη - χρησιμοποιείται σπανίως και μόνο για βραχύ χρονικό διάστημα (π.χ. πρεδνιζόνη 20 mg δύο φορές την ημέρα x 2-4 εβδομάδες)

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Τακτική εξέταση του δέρματος 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Ελάττωση stress

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Αλωπεκία
    • Καταστροφή νυχιών
    • Επιδερμοειδές καρκίνωμα του στόματος

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Είναι πιθανή η αυτόματη ύφεση μέσα σε μερικές εβδομάδες, μπορεί, όμως, η νόσος να επιμείνει για χρόνια, ειδικά στο στόμα και τον πώγωνα
    • Υπάρχει η τάση υποτροπής, ιδιαίτερα κατόπιν συναισθηματικής φόρτισης 
    • Υποτροπιάζει στο 12-20%, ειδικά στους ασθενείς με γενικευμένη νόσο

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Πομφολυγώδες πεμφιγοειδές 
    • Αλωπεκία 
    • Λεύκη 
    • Χρόνια ελκώδης κολίτιδα
    • Υπογαμμασφαιριναιμία 
    • Αντίδραση απόρριψης μοσχεύματος

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    ΚΥΗΣΗ

    Αποφυγή κορτικοστεροειδών

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Θυμηθείτε τα 5 P του ομαλού λειχήνα - purple (ιώδεις), planar (επίπεδες), polygonal (πολυγωνικές), pruntic (κνησμώδεις), papules (βλατίδες)

    Τα καλύτερα προϊόντα για τις φλεγμονές του δέρματος

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τον ομαλό λειχήνα

    woman scratching her back

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Οξύουροι

    Νευροδερματίτιδα

    Ροδόχρους πιτυρίαση

    Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για την ψωρίαση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη βαλανίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αλωπεκία

    Αποφολιδωτική δερματίτιδα

    Γλωσσίτιδα

    Πολύμορφο ερύθημα

    Μάθετε να αναγνωρίζετε τα εξανθήματα του δέρματος

    Δακτυλιοειδές κοκκίωμα

    Λευκοπλακία στόματος

    Ο δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος

    Χλόασμα

    Oμαλός λειχήνας

    Καρκίνος της γλώσσας

    Δίαιτα για την δυσγευσία

    Τι είναι οι βλατίδες;

    www.emedi.gr

     

  • Νόσος του Addison Νόσος του Addison

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο του Addison

    Nόσος του Addison είναι επινεφριδιακή υπολειτουργία προερχόμενη από πρωτοπαθή νόσο των επινεφριδίων. Η ανεπαρκής έκκριση (παραγωγή) γλυκοκορτικοειδών προκαλείται από τμηματική ή ολική καταστροφή των επινεφριδίων. Το πιο συνηθισμένο αίτιο (80% των περιπτώσεων) είναι μια αυτοάνοση διαδικασία και ακολουθεί η φυματίωση. Το AIDS γίνεται ολοένα και συχνότερο αίτιο

    • Η αδρενεργική κρίση - οξεία επιπλοκή της αδρενεργικής ανεπάρκειας (κυκλοφορική καταπληξία, αφυδάτωση, ναυτία, έμετος, υπογλυκαιμία)

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινικό/Μεταβολικό

    Γενετική: Η αυτοάνοση αδρενεργική ανεπάρκεια δείχνει μια κληρονομική προδιάθεση. Έχει προταθεί το αυτοσωματικά μεταδιδόμενο πρότυπο 

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες < Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ ADDISON

    • Αδυναμία 
    • Κόπωση
    • Απώλεια βάρους 
    • Ορθοστατική υπόταση 
    • Αυξημένη μελάγχρωση (μαύρισμα, φακίδες λεύκης, μπλε-μαύροι αποχρωματισμοί ίριδας και βλεννογόνων)
    • Ανορεξία
    • Έμετοι
    • Διάρροια
    • Ελαττωμένη ανοχή στο κρύο
    • Ζάλη
    • Χαμηλή αρτηριακή πίεση

    ΑΙΤΙΑ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ ADDISON

    • Αυτοάνοση αδρενεργική ανεπάρκεια 
    • Ιδιοπαθής ατροφία του επινεφριδιακού φλοιού
    • Φυματίωση 
    • Μυκητιάσεις (ιστοπλάσμωση, βλαστομύκωση, κοκκιδιοειδομύκωση)
    • Σαρκοείδωση 
    • Επινεφριδιακή αιμορραγία
    • Αιμοχρωμάτωση
    • Αμφοτερόπλευρη επινεφριδεκτομή 
    • Νεοπλασία
    • Αμυλοείδωση 
    • Φλεγμονώδης νέκρωση 
    • AIDS
    • Αδρενολευκοδυστροφία

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ ADDISON

    • Οικογενειακό ιστορικό αυτοάνοσης αδρενεργικής ανεπάρκειας, περίπου 40% των ασθενών έχουν συγγενή 1ου ή 2ου βαθμού με μια σχετιζόμενη διαταραχή 
    • Λήψη στεροειδών για μακρές περιόδους, στη συνέχεια εμπειρία σοβαρής λοίμωξης, τραύματος ή χειρουργικής πράξης 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ ADDISON

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Ποικίλες μυοπάθειες 
    • Άλλα αίτια υπογλυκαιμίας 
    • Σύνδρομο απρόσφορης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης 
    • Νεφρίτιδα με απώλεια άλατος 
    • Βρογχογενές καρκίνωμα
    • Κατάποση βαρέων μετάλλων 
    • Αποχρωμάτωση 
    • Νευρογενής ανορεξία
    • Σύνδρομο sprue
    • Υπερπαραθυρεοειδισμός

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Χαμηλό νάτριο ορού ( < 130 mEq/l)
    • Υψηλό κάλιο ορού ( > 5 mEq/l)
    • Αυξημένο άζωτο ουρίας αίματος
    • Ελαττωμένα επίπεδα κορτιζόλης, υψηλά επίπεδα ρενίνης (ραδιοανοσοφθορισμός)
    • Αυξημένα επίπεδα ACTH
    • Μέτρια ουδετεροπενία (περίπου 5.000/ml)

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Δακτυλίτιδα

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Σακχαρώδης διαβήτης

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Ατροφικά επινεφρίδια

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Κοσυντροπίνη 0,25 mg ενδοφλεβίως. Μετρήστε τα επίπεδα της κορτιζόλης πριν και μετά την ένεση. Ο ασθενής με νόσο του Addison έχει χαμηλές ή φυσιολογικές τιμές που δεν αυξάνουν

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Αξονική τομογραφία κοιλίας ή καλύτερα μαγνητική τομογραφία κοιλίας
    1. Μικρά επινεφρίδια (ιδιοπαθής ατροφία ή χρόνια φυματίωση)
    2. Διογκωμένα επινεφρίδια (πρώιμη φυματίωση ή πιθανά ιάσιμη νόσος)
    • Ακτινογραφία κοιλίας: μπορεί να δείξει αποτιτανώσεις επινεφριδίων
    • Ακτινογραφία θώρακα: μπορεί να δείξει αποτιτανώσεις επινεφριδίων

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Ένας έλεγχος για να καθοριστούν τα αίτια της νόσου της Addison

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ ADDISON

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Εξωτερικός ασθενής 
    • Εσωτερικός ασθενής κατά τη διάρκεια των αδρενεργικών κρίσεων 

    image 25

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η θεραπεία για αδρενεργική ανεπάρκεια γίνεται με την αντικατάσταση γλυκοκορτικοειδών και αλατοκορτικοειδών 
    • Κατάλληλη θεραπεία του υποκείμενου αιτίου (π.χ. φυματίωση)

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Όσο είναι ανεκτή

    ΔΙΑΙΤΑ

    Φροντίστε για μία δίαιτα που διατηρεί το ισοζύγιο νατρίου - καλίου

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Ο ασθενής πρέπει να φορά ή να φέρει μαζί του ιατρική ταυτότητα με πληροφορίες σχετικά με τη νόσο και την ανάγκη για υδροκορτιζόνη ή άλλης θεραπείας υποκατάστασης 
    • Καθοδηγήστε τον ασθενή όσον αφορά την αυτοχορήγηση υδροκορτιζόνης παρεντερικά σε επείγουσες περιπτώσεις (π.χ. ταξίδι σε απομακρυσμένες περιοχές μακριά από ιατρική περίθαλψη)

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ ADDISON

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Για χρόνια αδρενεργική ανεπάρκεια:

    • Υδροκορτιζόνη 10 mg από το στόμα κάθε πρωί και 5 mg κάθε απόγευμα (η δοσολογία μεταβάλλεται - μπορεί να χρειαστούν 20-30 mg υδροκορτιζόνης την ημέρα σε ενήλικες (η δοσολογία στα παιδιά είναι μικρότερη 
    • Φθοριοκορτιζόνη 0,1 - 0,2 mg από το στόμα κάθε ημέρα

    Θεραπεία σε καταστάσεις έντασης (άγχους):

    • Κατά τη διάρκεια της οξείας νόσου ή μετά από μικρό τραυματισμό, διπλασιασμός της δοσολογίας στεροειδών έως την ίαση
    • Για χειρουργείο - προσαρμόστε προεγχειρητικά τη δόση και μετά την εγχείρηση όπως χρειάζεται 

    Αδρενεργική κρίση:

    • Επισπεύδεται από λοίμωξη, τραυματισμό, εγχείρηση, απώλεια άλατος, σοβαρή ασθένεια, περιφερική αγγειακή καταπληξία, νεφρική καταπληξία, σοβαροί κοιλιακοί πόνοι, μη φυσιολογική θερμοκρασία
    • Θεραπεύστε αμέσως με υδροκορτιζόνη 100 mg ενδοφλεβίως για 30 δευτερόλεπτα
    • Συνεχίστε με 1 λίτρο 5% dextrose σε φυσιολογικό ορό για 2 ώρες. Επαναλαμβάνετε με συνολική δόση 300 mg υδροκορτιζόνης σε 24 ώρες
    • Αναγνωρίστε και διορθώστε κάθε επιταχυντικό παράγοντα

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Πρεδνιζόνη (5 mg το πρωί και 2,5 mg το απόγευμα) 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Επιβεβαιώστε την επάρκεια (καταλληλότητα) της θεραπείας - φυσιολογική ρενίνη πλάσματος, βελτίωση της όρεξης και δύναμης, αύξηση των καρδιακών ορίων στο φυσιολογικό, φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης αίματος
    • Ιατρική παρακολούθηση εφ' όρου ζωής για σημεία συνεχούς κατάλληλης θεραπείας και αποφυγής υπερδοσολογίας

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Πρόληψη επιπλοκών:

    • Προβλέψτε την αδρενεργική κρίση και θεραπεύστε πριν εμφανιστούν συμπτώματα
    • Εάν η θεραπεία από το στόμα εμποδίζεται από ναυτία και εμέτους, ο ασθενής πρέπει να αναζητήσει βοήθεια ιατρού για την έναρξη περεντερικής θεραπείας 
    • Για προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις χρειάζεται προσαρμογή της δόσης των στεροειδών 
    • Αποφύγετε την έκθεση σε λοιμώξεις

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Υπερπυρεξία 
    • Ψυχωτικές αντιδράσεις 
    • Επιπλοκές από την υποκείμενη νόσο
    • Υπερ-ή υποδοσολογία σε θεραπεία με στεροειδή
    • Υπερκαλιαιμική παράλυση (σπάνια)
    • Αδδισωνική κρίση 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Καλή πρόγνωση με κατάλληλη θεραπεία. Η πρόγνωση είναι περίπου φυσιολογική με κατάλληλη θεραπεία υποκατάστασης 
    • Ενεργή φυματίωση ή μυκητίαση απαντά σε συγκεκριμένη χημειοθεραπεία

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Σακχαρώδης διαβήτης 
    • Θυρεοτοξίκωση 
    • Θυρεοειδίτιδα 
    • Υποπαραθυρεοειδισμός
    • Κακοήθης αναιμία 
    • Ανεπάρκεια ωοθηκών 
    • Υπερκαλιαιμία 
    • Χρόνια μονιλίαση 
    • Σύνδρομο Schmidt (σύνδρομο πολλαπλής ενδοκρινικής ανεπάρκειας)
    • Αδρενολευκοδυστροφία

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: 

    • Οι δόσεις κορτιζόνης και φθοριοκορτιζόνης είναι μικρότερες από αυτές των ενηλίκων 
    • Η διάγνωση είναι πιο δύσκολη 
    • Εμφανίζεται σε ετεροθαλή αδέλφια 

    Γηριατρικό: Η οξεία αδρενεργική κρίση είναι πιο πιθανή 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το ενδοκρινικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το ενδοκρικό σύστημα

    dsm what is addisons disease shutterstock 1470847496

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων

    Μη διαβητική υπογλυκαιμία

    Απρόσφορη έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ονυχομυκητίαση

    Σακχαρώδης διαβήτης, ινσουλινοεξαρτώμενος (τύπου 1)

    Υπερασβεστιαιμία

    Υποφυσιακή ανεπάρκεια

    Θεραπεία ασθενειών με τα άλατα ιστών

    Υποθερμία

    Το σύνδρομο της χρόνιας κόπωσης

    Αντιπυρηνικά αντισώματα

    Πότε πρέπει να κάνετε εξέταση αίματος για ρενίνη

    Λεύκη

    Αλδοστερόνη

    Διαβάστε τις αρρώστιες του σώματος στο δέρμα

    Ανεξήγητη απώλεια βάρους

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Σποροτρίχωση Σποροτρίχωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη σποροτρίχωση

    Σποροτρίχωση είναι υποξεία ή χρόνια μυκητιασική λοίμωξη που εμφανίζεται σε 4 μορφές: δερματική, πνευμονική, οστεοαρθριτική ή διάχυτη και σπάνια μυοσκελετική (αρθρώσεις και τένοντες μετά από λύση συνέχειας δέρματος). Πιο συχνά συμβαίνει σε γεωργούς, κηπουρούς και horticulturists. Δερματικές αλλοιώσεις εμφανίζονται 20-90 ημέρες μετά τον ενοφθαλμισμό του δέρματος 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα, Αιμοποιητικά/Λεμφικό/Ανοσολογικό, Μυοσκελετικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Ενήλικες

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (λόγω επαγγελματικής έκθεσης)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΠΟΡΟΤΡΙΧΩΣΗΣ

    Δερματική ή λεμφοδερματική:

    • Χαρακτηριστικές αλλοιώσεις δέρματος που ξεκινούν σαν έλκος ενοφθαλμισμού ή ερυθυματώδεις πλάκες με δορυφόρες κινητές ανώδυνες βλατίδες και υποδόρια οζίδια σε γραμμοειδή διάταξη. Οι αλλοιώσεις αυτές προοδεύουν προς μεγαλύτερα οζίδια που μπορεί να εξελκωθούν και να παροχετευθούν. Προσβάλλει κύρια τα άνω άκρα
    • Επιπρόσθετες αλλοιώσεις κατανέμονται κατά μήκος των εγγύς λεμφικών αγγείων

    Πνευμονική μορφή:

    • Βήχας, συνήθως παραγωγικός
    • Πνευμονική νόσος με σχηματισμό σπηλαίων 
    • Διόγκωση πυλαίων λεμφαδένων 
    • Σημεία και συμπτώματα που δύσκολα ξεχωρίζουν από εκείνα των χρονίων πνευμονιών 

    Οστεοαρθριτική μορφή:

    • Υποξεία ή χρόνια φλεγμονώδης αρθρίτιδα, συχνά μονοαρθρική, μπορεί να επιμείνει για πολλά χρόνια 
    • Σημεία και συμπτώματα οστεομυελίτιδας
    • Γενικά απύρετος

    Διάχυτη μορφή:

    • Πολυεστιακές δερματικές αλλοιώσεις 
    • Πολυαρθρική αρθρίτιδα
    • Απώλεια βάρους
    • Χρόνια λεμφοκυτταρική μηνιγγίτιδα 

    ΑΙΤΙΑ ΣΠΟΡΟΤΡΙΧΩΣΗΣ

    Λοίμωξη με Sporothrix schenckii ένα μύκητα που ανευρίσκεται στο χώμα, κοπριά και φυτά σε αποσύνθεση. Η μόλυνση μπορεί να γίνει με άμεσο ενοφθαλμισμό (συνήθης) ή με εισπνοή (σπάνια)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΠΟΡΟΤΡΙΧΩΣΗΣ

    • Κηπουρική - επαφή με κοπριές, άχυρα, ξυλεία, αιχμηρούς θάμνους
    • Επαγγέλματα που έχουν σχέση με εργαλεία κηπουρικής
    • Συχνή επαφή με ζώα (μετάδοση από τα ζώα στον άνθρωπο ιδιαίτερα από γάτες έχει αναφερθεί)
    • Ανοσοκαταστολή (φάρμακα ή AIDS)
    • Αλκοολισμός (πνευμονική και διάχυτη μορφή)

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΠΟΡΟΤΡΙΧΩΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

    Δερματική ή λεμφοδερματική μορφή:

    • Σποροτριχοειδής νοκαρδίωση 
    • Λεϊσμανίαση  
    • Χρωμομύκωση 
    • Άτυπη μυκοβακτηριακή λοίμωξη (M. marinum, M. chelonei, M. kansasii)
    • Τουλαραιμία
    • Πανώλη

    Πνευμονική μορφή:

    • Φυματίωση
    • Σαρκοείδωση
    • Χρόνια μυκητιασική πνευμονία
    • Νεοπλάσματα

    Οστεαρθριτική μορφή:

    • Ρευματοειδής αρθρίτιδα
    • Βακτηριακή αρθρίτιδα/οστεομυελίτιδα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Καλλιέργεια του S. schenckii στα πτύελα, πύον ή παροχετεύσεις οστών 
    • Ο οργανισμός ανιχνεύεται δύσκολα με χρωστική RAS ή Gomori του δέρματος ή άλλων βιολογικών υλικών
    • Εξετάσεις για αντισώματα στον ορό μπορεί να αποβούν χρήσιμες σε περιπτώσεις εξωδερματικής νόσου

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Αντιμυκητιασικά φάρμακα

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Κοκκιώματα με κεντρική τήξη 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Ανοσοϊστοχημικές χρώσεις βιοψικού υλικού

    Sporothrix

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Ακτινογραφίες θώρακος και οστών

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Προσεκτικό ιστορικό 
    • Καλλιέργεια κάθε παροχετευόμενου από βλάβες υγρού
    • Καλλιέργεια φλεγμονώδους αρθρικού υγρού ή πτυέλων 
    • Βιοψία εάν δεν έχει επιβεβαιωθεί η διάγνωση 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΠΟΡΟΤΡΙΧΩΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Πολλοί ασθενείς αντιμετωπίζονται σε εξωτερική βάση 
    • Εισαγωγή στο νοσοκομείο για χειρουργική παρέμβαση ή έναρξη θεραπείας με αμφοτερικίνη Β

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Θερμά επιθέματα είναι χρήσιμα για τη δερματική μορφή νόσου
    • Διατήρηση των δερματικών αλλοιώσεων καθαρών
    • Μπορεί να χρειαστεί επανειλημμένη παροχέτευση φλεγμονώδους αρθρικού υγρού
    • Μπορεί να χρειαστεί υμενεκτομή στις προσβαλλόμενες αρθρώσεις
    • Χειρουργικός καθαρισμός σε περίπτωση οστεομυελίτιδας 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Οι ασθενείς να ενημερώνονται για τη φύση της λοίμωξης, της τοξικότητας που συσχετίζονται με θεραπεία και την ανάγκη για συνεχή θεραπεία

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΠΟΡΟΤΡΙΧΩΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Δερματική ή λεμφοδερματική μορφή:

    • Κεκορεσμένο διάλυμα ιωδιούχου καλίου (SSKI), αρχικά 10 σταγόνες ΡΟ, τρεις φορές την ημέρα, αυξανόμενο κατά 1 σταγόνα κάθε δόση μέχρι μέγιστης ανεκτής δόσης ή 120 σταγόνες/ημέρα. Διάλυση σε αναψυκτικό για να καλύπτεται η γεύση. Συνέχιση για 1-2 μήνες μέχρις ότου ιαθούν όλες οι αλλοιώσεις 
    • Ιτρακοναζόλη 100-200 mg/ημέρα ΡΟ, είναι εναλλακτική θεραπεία για τη δερματική μορφή της νόσου

    Εξωδερματική νόσος:

    • ΕΦ αμφοτερικίνη Β, 1,5-2,5 g ολική δόση
    • Ιτρακοναζόλη 200-400 mg/ημέρα ΡΟ, είναι εναλλακτική θεραπεία για τη δερματική μορφή της νόσου

    Αντενδείξεις: SSKI αντενδείκνυται στη φυματίωση

    Προφυλάξεις:

    • Η αμφοτερικίνη Β μπορεί να προκαλέσει πυρετό, ρίγη, ναυτία και εμέτους. Η δοσολογία ποικίλλει αναλόγως του φύλου και της ηλικίας. 
    • Το διάλυμα SSKI απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή εάν συνυπάρχει φυματίωση, νεφρική νόσος, νεφρική δυσλειτουργία ή υπερθυρεοειδισμός. Μπορεί να προκαλέσει θυλακίτιδα ή διόγκωση σιελογόνων αδένων

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    SSKI ταυτόχρονα με αμιλορίδη, σπιρονολακτόνη ή τριαμτερένη μπορεί να προκαλέσει υπερκαλιαιμία

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Κετοκοναζόλη 400 mg ΡΟ/ημέρα, είναι αποτελεσματική εναλλακτική θεραπεία σε ανοσοκατασταλμένα άτομα
    • Η φλουκοναζόλη 800 mg/ημέρα ΡΟ, ή ΕΦ είναι επίσης ένας υποσχόμενος εναλακτικός παράγοντας υπό μελέτη

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Έλεγχος ασθενούς για συμμόρφωση σε μακρόχρονη θεραπεία (το SSKI συνεχίζεται για 1-2 μήνες μετά την ίαση των αλλοιώσεων)

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Αποφυγή ενδημικών περιοχών 
    • Χρήση γαντιών κατά την εργασία

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Δευτερογενής βακτηριακή λοίμωξη
    • Παραμορφώσεις οστών και αρθρώσεων από την οστεοαρθρική μορφή της νόσου

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Η πρόγνωση είναι άριστη με πλήρη υποχώρηση των δερματικών και λεμφοδερματικών λοιμώξεων 
    • Οι άλλες μορφές της νόσου παρουσιάζουν μία χρόνια πορεία και έχουν ποικίλη ανταπόκριση στη θεραπεία

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Σπάνια οφθαλμική νόσος από ενοφθαλμισμό

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    12281 2013 140 Fig1 HTML

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Τουλαραιμία

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη ραγοειδίτιδα

    Αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα

    Βλαστομύκωση

    Σύνδρομο Sweet

    www.emedi.gr