Παρασκευή, 23 Δεκεμβρίου 2016 19:09

Χρήσιμες πληροφορίες για την ψωρίαση

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(2 ψήφοι)

Η ψωρίαση είναι ένα πολυσδιάστατο νόσημα

Η ψωρίαση, ICD-10 L40 είναι μια χρόνια αυτοάνοση νόσος η οποία χαρακτηρίζεται από μπαλώματα ανώμαλου δέρματος.

Είναι μια χρόνια ερυθηματολεπιδώδης δερματοπάθεια.  

Αυτά τα μπαλώματα του δέρματος είναι, συνήθως, κόκκινα, προκαλούν φαγούρα και είναι φολιδωτά.

Μπορούν να ποικίλουν σε σοβαρότητα από μικρά και εντοπισμένα, αλλά μπορεί να καλύπτουν και ολόκληρο το σώμα. Ο τραυματισμός στο δέρμα μπορεί να προκαλέσει αλλαγές  στο σημείο αυτό, το οποίο είναι γνωστό ως φαινόμενο Koebner. 

Η ψωρίαση είνμαι μια συχνή καλοήθης δερματοπάθεια που συχνά κληρονομείται και συχνά σχετίζεται με προσβολές των αρθρώσεων και των ονύχων.

Γενικά, χαρακτηρίζεται από συμμετρικές, σαφώς αφοριζόμενες ερυθρές πλάκες που καλύπτονται από λευκά παχιά λέπια, αλλά υπάρχουν και παραλλαγές.

Η ψωρίαση είναι αυτοάνοσο νόσημα, αποτέλεσμα διαταραχής του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού.

Υπάρχουν πέντε κύριοι τύποι της ψωρίασης: Η κατά πλάκας, η σταγονοειδής, η αντίστροφη, η φλυκταινώδης και η ερυθροδερμική.

Η κατά πλάκας ψωρίαση, επίσης, γνωστή ως κοινή ψωρίαση, αποτελεί περίπου το 90% των περιπτώσεων. Συνήθως, παρουσιάζεται με κόκκινες κηλίδες με λευκές αλλοιώσεις. Τα επιφανειακά κύτταρα αποκολλούνται μαζικά από την επιφάνεια του δέρματος σχηματίζοντας λευκά ή ασημόχρωμα λέπια. Κάτω από αυτά δημιουργούνται αλλοιώσεις με ευαισθησία, είναι κόκκινες και μπορεί να αιμορραγούν. Οι περιοχές του σώματος που προσβάλλονται συνηθέστερα είναι το πίσω μέρος των βραχίονων, οι κνήμες, γύρω από τον ομφαλό, και το τριχωτό της κεφαλής.

Η σταγονοειδής ψωρίαση εμφανίζει βλάβες σε σχήμα σταγόνας.

Η φλυκταινώδης ψωρίαση εκδηλώνεται με μικρές με πύον φουσκάλες.

Η αντίστροφη ψωρίαση παρουσιάζεται με κόκκινες κηλίδες στο δέρμα με πτυχές.

Η ερυθροδερμική ψωρίαση συμβαίνει όταν το εξάνθημα γίνεται πολύ εκτεταμένο, και μπορεί να αναπτυχθεί με από οποιοδήποτε από τους άλλους τύπους. Τα νύχια επηρεάζονται στους περισσότερους ασθενείς σε κάποια χρονική στιγμή, με κοιλώματα στα νύχια ή αλλαγές στο χρώμα των νυχιών. 

Η ψωρίαση γενικά πιστεύεται ότι είναι μια γενετική ασθένεια που προκαλείται από περιβαλλοντικούς παράγοντες. Σε μελέτες σε διδύμους, οι πανομοιότυποι δίδυμοι είναι τρεις φορές πιο πιθανό να επηρεαστούν. Αυτό υποδηλώνει ότι οι γενετικοί παράγοντες προδιαθέτουν για ψωρίαση.

Τα συμπτώματα συχνά επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια του χειμώνα και με ορισμένα φάρμακα, όπως οι β-αναστολείς ή τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ινδομεθακίνη). Οι λοιμώξεις και το ψυχολογικό στρες μπορεί, επίσης, να διαδραματίζουν έναν ρόλο.

Η ψωρίαση δεν είναι μεταδοτική και δεν προκαλείται από κάποιον ιό ή παθογόνο μικρόβιο. Ο υποκείμενος μηχανισμός εμπλέκει το ανοσοποιητικό σύστημα που αντιδρά σε κύτταρα του δέρματος. Η διάγνωση συνήθως βασίζεται στα σημεία και στα συμπτώματα.

Δεν υπάρχει θεραπεία για την ψωρίαση. Ωστόσο, διάφορες θεραπείες μπορεί να βοηθήσουν στον έλεγχο των συμπτωμάτων. Αυτές οι θεραπείες περιλαμβάνουν κρέμες στεροειδών, κρέμα βιταμίνης D3, υπεριώδες φως, και ανοσοκατασταλτικά, όπως η μεθοτρεξάτη. Το 75% των περιπτώσεων αντιμετωπίζεται με κρέμες και μόνο. ​​

Η ασθένεια προσβάλλει το 2-4% του πληθυσμού. Οι άνδρες και οι γυναίκες πλήττονται με την ίδια συχνότητα. Η νόσος μπορεί να αρχίσει σε οποιαδήποτε ηλικία.

Η ψωρίαση σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο για ψωριασική αρθρίτιδα, λεμφώματα, καρδιαγγειακές παθήσεις, νόσος του Crohn, καρκίνο και κατάθλιψη.

Η ψωριασική αρθρίτιδα προσβάλλει έως και 30% των ατόμων με ψωρίαση. 

Στην Ελλάδα ανέρχεται σε 250.000 ο αριθμός των ανθρώπων που υποφέρουν από ψωρίαση.

Η νόσος μπορεί να εμφανισθεί ανά πάσα στιγμή από την βρεφική ηλικία (ψωρίαση σπαργάνων) μέχρι την ενήλικη ζωή αν και η αρχική περίοδος της ενήλικης ζωής και το τέλος της μέσης ηλικίας αποτελεί τις πιο συχνές ηλικιακές χρονικές περιόδους.

Η ψωρίαση είναι μια δερματοπάθεια που επηρεάζει την σωματική και την ψυχική υγεία και την ποιότητα ζωής ενός ατόμου.

Ως χρόνια πάθηση η ψωρίαση απαιτεί ιατρική και φαρμακευτική υποστήριξη.


Αιτιολογία ψωρίασης

-Γενετική 
Περίπου το ένα τρίτο των ατόμων με ψωρίαση αναφέρουν οικογενειακό ιστορικό της νόσου, και οι ερευνητές έχουν εντοπίσει γενετικούς τόπους που σχετίζονται με την πάθηση. Τα πανομοιότυπα δίδυμα δείχνουν μια πιθανότητα 70% για ανάπτυξη της ψωρίασης αν το ένα δίδυμο έχει την διαταραχή. Ο κίνδυνος είναι περίπου 20% για τα μη ταυτόσημα δίδυμα. Τα ευρήματα αυτά υποδηλώνουν ότι υπάρχει μια γενετική προδιάθεση και μια περιβαλλοντική ανταπόκριση στην ανάπτυξη της ψωρίασης. 

Το 1/3 των ασθενών έχουν κληρονομικό ιστορικό. Πιθανόν να κληρονομείται σαν αυτοσωματικός κληρονομικός τύπος με ατελή διείσδυση. 

Υπάρχει σαφής σχέση με τα ανθρώπινα αντιγόνα των λευκοκυττάρων HLA B13 και B17 και με τα HLA B27 στη φλυκταινώδη ψωρίαση.

Η ψωρίαση έχει μια ισχυρή κληρονομική συνιστώσα, και πολλά γονίδια συνδέονται με αυτή, αλλά δεν είναι σαφές πώς αυτά τα γονίδια λειτουργούν μαζί. Τα περισσότερα από τa προσδιοριζόμενα γονίδια σχετίζονται με το ανοσοποιητικό σύστημα, ιδιαίτερα το μείζον σύμπλεγμα ιστοσυμβατότητας (MHC) και τα Τ κύτταρα.

Έχουν εντοπιστεί εννέα θέσεις σε διαφορετικά χρωμοσώματα που σχετίζονται με την ψωρίαση. Καλούνται γονίδια ευαισθησίας στην ψωρίαση 1 έως 9 (PSORS1 έως PSORS9). Είναι γονίδια σε μονοπάτια που οδηγούν σε φλεγμονή. Ορισμένες παραλλαγές (μεταλλάξεις) αυτών των γονιδίων οδηγούν σε ψωρίαση. Ορισμένα από αυτά τα γονίδια εκφράζουν φλεγμονώδεις πρωτεΐνες, οι οποίες επηρεάζουν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που συμμετέχουν, επίσης, στην ψωρίαση. Μερικά από αυτά τα γονίδια, επίσης, εμπλέκονται και σε άλλες αυτοάνοσες νόσους. 

Ο κύριος καθοριστικός παράγοντας είναι το γονίδιο PSORS1, που πιθανότατα αντιστοιχεί στο 35% -50% της ψωρίασης που κληρονομείται. Ελέγχει γονίδια που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα ή κωδικοποιούν πρωτεΐνες του δέρματος που σχετίζονται με την ψωρίαση. Το PSORS1 βρίσκεται στο χρωμόσωμα 6 στο κύριο σύμπλεγμα ιστοσυμβατότητας (MHC), το οποίο ελέγχει σημαντικές λειτουργίες του ανοσοποιητικού. Τρία γονίδια στον τόπο PSORS1 έχουν μια ισχυρή συσχέτιση με την κοινή ψωρίαση: HLA-C παραλλαγή HLA-Cw6,  το οποίο κωδικοποιεί μια MHC τάξης Ι πρωτεΐνη, το CCHCR1, παραλλαγή WWC, το οποίο κωδικοποιεί μια κουλουριασμένη πρωτεΐνη που υπερεκφράζεται στην ψωριασική επιδερμίδα και το CDSN, παραλλαγή αλληλόμορφου 5, το οποίο κωδικοποιεί την κορνεοδεσμοσίνη, μια πρωτεΐνη η οποία εκφράζεται στα κοκκώδη και κερατινοποιημένα στρώματα της επιδερμίδας και αυξητικά στην ψωρίαση. 

Δύο σημαντικά γονίδια του ανοσοποιητικού συστήματος είναι η υπομονάδα βήτα (IL12B) της ιντερλευκίνης-12 στο χρωμόσωμα 5q, που εκφράζει την ιντερλευκίνη-12Β  και το IL23R στο χρωμόσωμα 1ρ, που εκφράζει τον υποδοχέα της ιντερλευκίνης-23, και εμπλέκεται σε διαφοροποίηση των Τ κυττάρων. Ο υποδοχέας της ιντερλευκίνης-23  και το IL12B συνδέονται με την ψωρίαση. Τα Τ κύτταρα  εμπλέκονται στην φλεγμονώδη διαδικασία που οδηγεί στην ψωρίαση. Αυτά τα γονίδια βρίσκονται στο μονοπάτι που ρυθμίζουν Τον παράγοντα νέκρωσης όγκων-α και τον κΒ πυρηνικό παράγοντα, δύο γονίδια που εμπλέκονται στην φλεγμονή. Πρόσφατα, το πρώτο γονίδιο που συνδέεται άμεσα με ψωρίαση έχει ταυτοποιηθεί. Μία σπάνια μετάλλαξη στο γονίδιο που κωδικοποιεί  την πρωτεΐνη Card14 συν ένα περιβαλλοντικό έναυσμα είναι αρκετά για να προκληθεί ψωρίαση κατά πλάκας (η πιο συχνή μορφή ψωρίασης). 

-Τρόπος ζωής
Επιδείνωση της νόσου συμβαίνει στις χρόνιες λοιμώξεις, το στρες, και στις αλλαγές στην εποχή και το κλίμα. Άλλοι παράγοντες είναι το ζεστό νερό, το ξύσιμο των βλαβών του δέρματος, η ξηρότητα του δέρματος, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα και η παχυσαρκία. Οι στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν εμφάνιση σταγονοειδούς ψωρίασης. 

-Τραυματισμός

Η ψωρίαση μπορεί να συμβεί σε σημεία του δέρματος που συνέβηκε τραυματισμός (φαινόμενο Koebner). Έτσι η ψωρίαση της περιοχής των σπαργάνων είναι εκδήλωση πρωτοπαθούς τοξικής δερματίτιδας σε ένα βρέφος με ψωριασική προδιάθεση. Ο έντονος κνησμός στο δέρμα, οι τραυματισμοί, τα εγκαύματα και οι χειρουργικές τομές μπορούν να συντελέσουν στην εμφάνιση της νόσου.

-HIV 

Η ψωρίαση τείνει να είναι πιο σοβαρή σε άτομα που έχουν μολυνθεί με τον ιό HIV. Πολύ υψηλότερα ποσοστά  ψωριασικής αρθρίτιδας εμφανίζονται σε άτομα οροθετικά με ψωρίαση σε σύγκριση με εκείνα που δεν έχουν τη μόλυνση. Η ανοσολογική απόκριση σε εκείνα που μολύνθηκαν με τον ιό HIV χαρακτηρίζεται τυπικά από κυψελοειδή σήματα από τα Th2 CD4 + βοηθητικά Τ κύτταρα, ενώ η ανοσολογική απόκριση σε κοινή ψωρίαση  χαρακτηρίζεται από ένα πρότυπο κυτταρικών σημάτων χαρακτηριστικά Th1 CD4 + βοηθητικά Τ κύτταρα και Th17 βοηθητικά Τ κύτταρα. Η μειωμένη παρουσία των κυττάρων CD4 + -T προκαλεί υπερδιέγερση των CD8 + -T κυττάρων, τα οποία είναι υπεύθυνα για την έξαρση της ψωρίασης σε οροθετικά άτομα. Η ψωρίαση σε άτομα με HIV / AIDS είναι συχνά σοβαρή και μπορεί να είναι ανίατη με τη συμβατική θεραπεία. 

-Μικρόβια 
Οι στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν εμφάνιση σταγονοειδούς ψωρίασης. Ο αποικισμός του εντέρου με Staphylococcus aureus, Malassezia, και Candida albicans προκαλεί ψωρίαση.

-Φάρμακα 
Η επαγόμενη από φάρμακα ψωρίαση μπορεί να συμβεί με β-αποκλειστές, λίθιο, ανθελονοσιακά φάρμακα, μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ινδομεθακίνη), τερβιναφίνη, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, καπτοπρίλη, γλυβουρίδη, παράγοντα διέγερσης αποικιών κοκκιοκυττάρων, ιντερλευκίνες, ιντερφερόνες,  υπολιπιδαιμικά φάρμακα,  και παραδόξως αναστολείς TNF όπως infliximab ή adalimumab, αλλά και αλκοόλη. Η απόσυρση των κορτικοστεροειδών (τοπική κρέμα στεροειδών) μπορούν να επιδεινώσει την ψωρίαση και οφείλεται σε φαινόμενο αναπήδησης. 

-Υπεριώδης ακτινοβολία

Αν και η κατάσταση βελτιώνεται μετά από έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία και ύφεση της νόσου το καλοκαίρι, σε μερικά άτομα το εξάνθημα επιδεινώνεται, ειδικά σε ηλιακό έγκαυμα (φαινόμενο Koebner)

-Ακτινοβολία

Και αυτή έχει καλή επίδραση, αλλά μπορεί να προκαλέσει φαινόμενο Koebner.


Μηχανισμός ψωρίασης

Η ψωρίαση χαρακτηρίζεται από ασυνήθιστα υπερβολική και ταχεία ανάπτυξη της επιδερμικής στοιβάδας του δέρματος. Η ανώμαλη παραγωγή των κυττάρων του δέρματος (ειδικά κατά τη διάρκεια αποκατάστασης τραύματος) και η υπεραφθονία των κυττάρων του δέρματος που αντικαθίστανται κάθε 3-5 ημέρες στην ψωρίαση αντί για κάθε 28-30 ημέρες (φυσιολογικά) προέρχονται από την πρόωρη ωρίμανση των κερατινοκυττάρων που προκαλείται από έναν φλεγμονώδη καταρράκτη στο χόριο με δενδριτικά κύτταρα, μακροφάγα, και Τ κύτταρα (υπότυποι λευκών αιμοσφαιρίων). Αυτά τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος μετακινούνται από το χόριο προς την επιδερμίδα και εκκρίνουν φλεγμονώδη χημικά σήματα (κυτοκίνες), όπως παράγοντα νέκρωσης όγκου-α, ιντερλευκίνη-1β,  ιντερλευκίνη-6, ιντερλευκίνη-36 και ιντερλευκίνη-22. Αυτά τα φλεγμονώδη σήματα πιστεύεται ότι διεγείρουν τα κερατινοκύτταρα να πολλαπλασιάζονται. Η ψωρίαση οφείλεται σε ελάττωμα στα ρυθμιστικά Τ κύτταρα, και στη ρυθμιστική κυτοκίνη την ιντερλευκίνη-10. 

Οι γονιδιακές μεταλλάξεις των πρωτεϊνών εμπλέκονται στην ικανότητα του δέρματος να λειτουργεί και είναι δείκτες της ευαισθησίας για την ανάπτυξη της ψωρίασης.

Το DNA που απελευθερώνεται από τα θνήσκοντα κύτταρα ενεργεί ως φλεγμονώδες ερέθισμα στην ψωρίαση και διεγείρει τους υποδοχείς σε ορισμένα δενδριτικά κύτταρα, τα οποία με τη σειρά τους παράγουν την κυτοκίνη ιντερφερόνη-α. Σε απάντηση σε αυτά τα χημικά μηνύματα από τα δενδριτικά κύτταρα και τα Τ κύτταρα, τα κερατινοκύτταρα εκκρίνουν, επίσης, κυτοκίνες όπως ιντερλευκίνη-1, ιντερλευκίνη-6, και παράγοντα νέκρωσης όγκων-α, τα οποία σηματοδοτούν τον καταρράκτη και τα φλεγμονώδη κύτταρα οδηγούν σε φλεγμονή.

Τα δενδριτικά κύτταρα αποτελούν τη γέφυρα ανάμεσα στο έμφυτο ανοσοποιητικό σύστημα και το προσαρμοστικό ανοσοποιητικό σύστημα. Αυξάνονται σε ψωριασικές βλάβες και επάγουν τον πολλαπλασιασμό των Τ κυττάρων και των βοηθητικών κυττάρων Τ τύπου 1(Th1). Η στοχευμένη ανοσοθεραπεία, το ψωραλένιο και η υπεριώδης Α (PUVA) θεραπεία μπορεί να μειώσουν τον αριθμό των δενδριτικών κυττάρων και ευνοούν την έκκριση Th2 κυττάρων κυτοκίνης (πάνω από Th1 / Th17). Τα ψωριασικά Τ κύτταρα κινούνται από το χόριο στην επιδερμίδα και εκκρίνουν ιντερφερόνη-γ και η ιντερλευκίνη-17. Η ιντερλευκίνη-23 είναι γνωστό ότι επάγει την παραγωγή της ιντερλευκίνης-17 και της ιντερλευκίνης-22. Η ιντερλευκίνη-22 λειτουργεί σε συνδυασμό με ιντερλευκίνη-17 για να επάγει τα κερατινοκύτταρα να εκκρίνουν κυτοκίνες  προσέλκυσης ουδετερόφιλων.


Διάγνωση ψωρίασης

Η διάγνωση της ψωρίασης  βασίζεται στην εμφάνιση του δέρματος.

Τα χαρακτηριστικά του δέρματος που είναι τυπικά για την ψωρίαση είναι το φολιδωτό δέρμα, οι ερυθηματώδεις πλάκες, οι βλατίδες, ή κηλίδες του δέρματος που μπορεί να είναι επώδυνες και να συνυπάρχει φαγούρα.

Δεν υπάρχουν ειδικές εξετάσεις αίματος ή διαγνωστικές διαδικασίες που απαιτούνται για να γίνει η διάγνωση. 


Διαφορική διάγνωση της ψωρίασης

Περιλαμβάνει δερματολογικές παθήσεις παρόμοιες σε εμφάνιση, όπως το δισκοειδές έκζεμα, το σμηγματορροϊκό έκζεμα, η ροδόχρους πιτυρίαση (μπορεί να συγχέεται με τη σταγονοειδής ψωρίαση), η μυκητίαση των νυχιών  ή το δερματικό λέμφωμα Τ κυττάρων (50% των ατόμων με αυτόν τον καρκίνο αρχικά έχουν λανθασμένη διάγνωση με ψωρίαση). Το εξάνθημα της δευτεροβάθμιας σύφιλης μπορεί, επίσης, να συγχέεται με την ψωρίαση. 


Ιστοπαθολογική εικόνα ψωρίασης

Εάν η κλινική διάγνωση είναι αβέβαιη, μια βιοψία δέρματος ή ξέσματα δέρματος λαμβάνονται για να αποκλειστούν άλλες διαταραχές και να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Τα πρωϊμότερα ευρύματα αφορούν το θηλώδες χόριο και παρατηρείται εντυπωσιακή διάταση του επιφανειακού τριχοειδικού δικτύου. Αυτή η περιοχή περιβάλλεται από λευκοκύτταρα και σε μικρότερο βαθμό από λεμφοκύτταρα. Τα λευκοκύτταρα μεταναστεύουν διαμέσου της ακανθωτής στιβάδας στην απρακερατωσική κερατίνη στιβάδα, σχηματίζοντας μικροαποστημάτια (Monroe), ενώ τα μονοπύρηνα κύτταρα κινούνται προς την κατώτερη στιβάδα της επιδερμίδας. Στο επιφανειακό επιθήλιο παρατηρείται φυσαλιδοποίηση λόγω της σπογγίωσης, ενώ η χημειοταξία μονοπύρηνων είναι έντονη στην ενεργό φάση της κοινής ψωρίασης και η φλυκταινώδης ψωρίαση χαρακτηρίζεται από χημειοταξία πολυμορφοπύρηνων. Το επιθήλιο εμφανίζει ακάνθωση και η επιδερμίδα είναι παχύτερη. Επίσης, παρατηρείται υπερδραστηριότητα του επιθηλίου και διαπιστώνονται και μιτώσεις κυττάρων ειδικά πάνω από την βασική στιβάδα. Υπάρχει επιθηλιακός υπερπολλαπλασιασμός με ανανέωση κυττάρων 7 φορές ταχύτερα από το φυσιολογικό. Στην ψωρίαση η βασική στιβάδα ανανεώνεται σε 4 ημέρες, ενώ στο φυσιολογικό δέρμα σε 28 ημέρες. Το υγιές δέρμα στον ψωριασικό ασθενή είναι ενεργό μιτωτικά αλλά όχι όσο το πάσχον. Τα λέπια είναι αποτέλεσμα της υπερδραστηριότητας του επιθηλίου. Το ερύθημα οφείλεται σε διάταση και πολλαπλασιασμό των τριχοειδών του θηλώδους χορίου.  Επίσης, υπάρχει διήθηση του χορίου από Τ λεμφοκύτταρα.


Κλινική εικόνα ψωρίασης

Ενώ η νόσος είναι χρόνια παρουσιάζει περιοδική δυναμικότητα.

-Πλάκα 

H κοινή ψωρίαση ή ψωρίαση κατά πλάκας είναι η πιο κοινή μορφή και επηρεάζει το 85% -90% των ατόμων με ψωρίαση. Κατά πλάκας ψωρίαση εμφανίζεται, συνήθως, ως περιοχές με ερεθισμένο δέρμα που καλύπτεται με ασημί-άσπρο φολιδωτό δέρμα. Αυτές οι περιοχές ονομάζονται πλάκες και βρίσκονται συνήθως στους αγκώνες, τα γόνατα και το τριχωτό της κεφαλής. Η ψωριασική ερυθροδερμία (ερυθροδερμική ψωρίαση) περιλαμβάνει εκτεταμένη φλεγμονή και απολέπιση του δέρματος στο μεγαλύτερο μέρος της επιφάνειας του σώματος. Μπορεί να συνοδεύεται από έντονο κνησμό, οίδημα, και πόνο. Είναι συχνά το αποτέλεσμα μιας έξαρσης της ασταθούς ψωρίασης, ιδιαίτερα μετά την απότομη διακοπή των συστηματικών γλυκοκορτικοειδών. Αυτή η μορφή της ψωρίασης διαταράσσει την ικανότητα του σώματος να ρυθμίζει τη θερμοκρασία του. 

-Φλύκταινες

Η φλυκταινώδης ψωρίαση εμφανίζεται ως εξογκώματα που γεμίζουν με μη λοιμώδες πύον (φλύκταινες). Το δέρμα κάτω και από τις φλύκταινες είναι κόκκινο. Παρατηρείται, συνήθως, στα χέρια και τα πόδια ή είναι γενικευμένη. Η ανάπτυξη γενικευμένης φλυκταινώδης ψωρίασης, συχνά, προκαλείται από μια μόλυνση, απότομη διακοπή της τοπικής θεραπείας με κορτικοστεροειδή, εγκυμοσύνη, υπασβεστιαιμία, φάρμακα, ή μετά από την  τοπική θεραπεία για την ψωρίαση κατά πλάκας.

Η δακτυλιοειδής φλυκταινώδης ψωρίαση είναι μια σπάνια μορφή γενικευμένης ψωρίασης κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας και χαρακτηρίζεται από δακτυλιοειδείς πλάκες με φλύκταινες γύρω από τις άκρες και κίτρινες μετά την αποξήρανση και επηρεάζει τον κορμό, το λαιμό, τα χέρια και τα πόδια. 

Σε κάποιες περιόδους είναι ενοχλητική και μετά παρουσιάζει ύφεση. Μπορεί να είναι περιορισμένη ή εκτεταμένη και να προσβάλλει μόνο μια περιοχή, όπως το τριχωτό της κεφαλής, τα χέρια, τη γεννητική περιοχή ή τους όνυχες. Επίσης, μπορεί να συνυπάρχει κνησμός.

Άλλες δερματικές αλλοιώσεις  στην ψωρίαση

Πρόσθετες μορφές ψωρίασης που επηρεάζουν το δέρμα είναι η αντίστροφη ψωρίαση, η σταγονοειδής ψωρίαση, η στοματική ψωρίαση και η σμηγματορροϊκή  ψωρίαση.

Η αντίστροφη ψωρίαση είναι ομαλή, φλεγμονή με κηλίδες του δέρματος που επηρεάζουν πτυχές του δέρματος, ιδιαίτερα γύρω από τα γεννητικά όργανα (ανάμεσα στο μηρό και στη βουβωνική χώρα), τις μασχάλες,την κοιλιακή χώρα σε υπέρβαρους, ανάμεσα στους γλουτούς στην μεσογλουτιαία σχισμή, και κάτω από το στήθος. Η θερμότητα, το τραύμα και η μόλυνση πιστεύεται ότι παίζουν ένα ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της άτυπης μορφή της ψωρίασης. Η ψωρίαση από πάνες είναι μια υποκατηγορία της ψωρίασης συχνή σε βρέφη που χαρακτηρίζεται από το κόκκινες βλατίδες με ασημί λέπια στην περιοχή της πάνας που μπορεί να επεκταθεί στον κορμό ή τα άκρα (αναφυλαξία πανών). 

Η σταγονοειδής ψωρίαση χαρακτηρίζεται από πολυάριθμες μικρές, φολιδωτές και κόκκινες ή ροζ, σταγόνες  (βλατίδες). Αυτές οι βλάβες εμφανίζονται σε μεγάλες περιοχές του σώματος, κυρίως στον κορμό, αλλά και τα άκρα και το τριχωτό της κεφαλής. Η σταγονοειδής ψωρίαση συχνά προκαλείται από στρεπτοκοκκική λοίμωξη, συνήθως στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα. Το αντίστροφο δεν ισχύει.

Η στοματική ψωρίαση είναι πολύ σπάνια. Όταν η ψωρίαση περιλαμβάνει το στοματική βλεννογόνο  μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά μπορεί να εμφανιστεί ως λευκές ή γκριζοκίτρινες πλάκες. Οι ρωγμές στη γλώσσα είναι το πιο συχνό εύρημα σε εκείνους με ψωρίαση στόματος και  εμφανίζονται σε 6,5 με 20% των ατόμων με ψωρίαση. 

Η σμηγματορροϊκή ψωρίαση εκδηλώνεται, συνήθως, ως κόκκινες πλάκες με λιπαρές περιοχές στο τριχωτό της κεφαλής, στο μέτωπο, στις πτυχές του δέρματος δίπλα στη μύτη, στο δέρμα γύρω από το στόμα, στο δέρμα στο στήθος πάνω από το στέρνο, και στις άλλες πτυχές του δέρματος. 

Τριχωτό κεφαλής

Τα μαλλιά καλύπτουν τις βλάβες. Οι πλάκες είναι σαφείς, ερυθρές, με λέπια και συμμετρικές και επεκτείνονται και έξω από το τριχωτό της κεφαλής. Δεν προκαλείται αλωπεκία.

Πρόσωπο

Σπάνια, ευτυχώς, προσβάλλεται και οι βλάβες είναι σαφώς αφοριζόμενες, ερυθρές, με παχιά λέπια. Διαφοροδιάγνωση γίνεται από το σμηγματορροϊκό έκζεμα  και διακρίνεται από αυτό λόγω της αποτυχίας της υδροκορτιζόνης.

Πτυχές

Εμφανίζεται στις μείζονες πτυχές σε παχύσαρκα άτομα, όπου παράγεται το φαινόμενο Koebner. Προσβάλλονται ασθενείς μέσης ηλικίας και ηλικιωμένοι. Οι πλάκες είναι σαφώς αφοριζόμενες, ερυθρές και μπορεί να μην έχουν λέπια. Μπορεί να συνυπάρχει μυκητίαση (δερματόφυτο ή candida). H διθρανόλη επιδεινώνει την κατάσταση και τα τοπικά στερεοειδή δεν βοηθούν και μπορεί να απαιτηθεί συστηματική θεραπεία.

Χέρια και πόδια

Η προσβολή προκαλεί προβλήματα κοινωνικά, αφής και σύλληψης αντικειμένων. . Οι βλάβες είναι καλά αφοριζόμενες και συμμετρικές, με ερυθρό χρώμα και παχιά λέπια. Δεν υπάρχει εξίδρωση ή φυσαλίδες, όπως στο έκζεμα, αλλά οι ρωγμές στις βλάβες είναι συχνές. Προσβάλλονται και τα νύχια.

Γεννητική περιοχή

Μερικές φορές προσβάλλεται μόνο το πέος ή συνδυάζεται με ήπια προσβολή του τριχωτού της κεφαλής. Η βλάβη είναι συμμετρική, καλά αφοριζόμενη, ερυθρά, αλλά δεν υπάρχουν αργυρόχρωα λέπια.

Νύχια

Υπάρχουν πολλά μικρά βοθρία και ονυχόλυση, με υπονύχιο εντοπισμό της νόσου. Υπάρχει δυστροφία και παροδική απώλεια νυχιών, λόγω υπονύχιας υπερκεράτωσης, από την επιδερμική υπερπλασία. Για τη διαφοροδιάγνωση από τα δερματόφυτα λαμβάνεται υπόψη η συμμετρία. Στις φλυκταινώδεις μορφές παρατηρείται ακροδερματίτιδα και είναι η μορφή Hallopeau.

Ταξινόμηση 

Μορφολογική

Psoriasis TypeICD-10 Code
Κοινή ψωρίαση L40.0
Γενικευμένη φλυκταινώδης ψωρίαση L40.1
Ακροδερματίτιδα L40.2
Φλυκταινώδης ψωρίαση παλαμών και πελμάτων L40.3
Σταγονοειδής ψωρίαση L40.4
Ψωριασική αρθρίτιδα L40.50
Ψωριασική σπονδυλίτιδα L40.53
Αντίστροφη ψωρίαση L40.8

Ένα άλλο σύστημα ταξινόμησης:

Τύπος 1 έχει ένα θετικό οικογενειακό ιστορικό, αρχίζει πριν από την ηλικία των 40, και συνδέεται με το ανθρώπινο αντιγόνο λευκοκυττάρων, HLA-Cw6 (75%).

Τύπος 2 δεν δείχνει οικογενειακό ιστορικό, αρχίζει πριν την ηλικία των 40, και δεν συνδέεται με HLA-Cw6. 

Ταξινόμηση της ψωρίασης ανάλογα με την βαρύτητα 

Η ήπια ψωρίαση έχει οριστεί όταν καταλαμβάνει ποσοστό της επιφάνειας σώματος (BSA) ≤10.

Η μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση έχει οριστεί όταν καταλαμβάνει ποσοστό της επιφάνειας σώματος BSA> 10.


Κοινή ψωρίαση

Η πιο συχνή και πιο σταθερή μορφή ψωρίασης. Βλάβες συμμετρικές, καλά αφοριζόμενες και ελαφρά επηρμένες. Είναι χρώματος ερυθρού και επικαλύπτονται με λευκά παχιά λέπια, τα οποία όταν απομακρύνονται αφήνουν αιμορραγούντα σημεία από τα επιφανειακά τριχοειδή που είναι διατεταμένα. Οι μικρές πλάκες ενώνονται και σχηματίζουν μεγαλύτερες. Η κάθαρση αρχίζει από το κέντρο της βλάβης κι έτσι υπάρχει δακτυλιοειδούς τύπου εξάνθημα. Προσβάλλονται συχνότερα το τριχωτό της κεφαλής, οι εκτατικές επιφάνειες αγκώνων, τα γόνατα, το οσχεο και τα άκρα. Απαντά στην διθρανόλη.


Υποξεία ή οξεία ψωρίαση

Είναι επώδυνη, με φλεγμονή. Το χρώμα βλαβών είναι έντονα ερυθρό και η επιφάνεια έχει λεπτά λέπια και είναι ευαίσθητη στην επαφή. Προκαλείται από την διθρανόλη και από αιφνίδια διακοπή των ισχυρών τοπικών στερεοειδών τύπου IV ή από ψυχοσωματικό τραύμα. Μπορεί να οδηγήσει σε ερυθροδερμία ή γενικευμένη φλυκταινώδη ψωρίαση.


Ερυθροδερματική ψωρίαση

Μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της οξείας ψωρίασης ή να συμβεί ξαφνικά. Προσβάλλεται όλη η επιφάνεια του σώματος (ψωρίαση, έκζεμα, σπογγοειδής μυκητίαση, φάρμακα). Έχει βαθύ ερυθρό χρώμα και μπορεί να καταλήξει σε απολέπιση. Η ερυθρότητα οφείλεται στον αγγειακό πολλαπλασιασμό. Τα λέπια μπορεί να είναι παχιά και λευκά κι έτσι γίνεται διαφορική διάγνωση από τους άλλους τύπους ερυθροδερμίας.  Μπορεί να υπάρχει παροδική αλωπεκία, διαταραχή ανάπτυξης ονύχων και απώλειά τους. Μπορεί να συνυπάρχει πυρετός, λευκοκυττάρωση, ρίγη, υποθερμία λόγω αγγειοδιαστολής, καρδιακή ανεπάρκεια, διαδερμική απώλεια νερού, απώλειες πρωτεϊνών και αναιμία. Τα τοπικά στερεοειδή πρέπει να χορηγούνται με προσοχή λόγω της μεγάλης συστηματικής απορρόφησης. Να διακόπτονται βαθμιαία γιατί υπάρχει κίνδυνος επινεφριδιακής ανεπάρκειας.


Φλυκταινώδης ψωρίαση

Υπάρχουν 2 τύποι. Ένας που εντοπίζεται στις παλάμες και τα πέλματα και ο δεύτερος που έχει γενικευμένη μορφή.

Θα πρέπει να γίνεται διαφοροδιάγνωση του πρώτου τύπου από άλλες νόσους των χεριών και των ποδιών. Η γενικευμένη μορφή πρέπει να διαγιγνώσκεται όσο το δυνατόν νωρίτερα γιατί είναι σοβαρή. 

Φλυκταινώδης ψωρίαση εντοπισμένη σε παλάμες και πέλματα

Εμφανίζονται φλύκταινες κίτρινου χρώματος και μετατρέπονται σε καφέ πάνω σε καλά αφοριζόμενη ερυθρά βάση. Πάνω στην πλάκα υπάρχουν και ψωριασικά λέπια, μερικές φορές. Οι πλάκες είναι συμμετρικές. Αν δεν αποδίδει η τοπική θεραπεία γίνεται συστηματική.

Γενικευμένη φλυκταινώδης ψωρίαση

Τα στερεοειδή πρέπει να δίνονται με προσοχή γιατί η διακοπή τους μπορεί να οδηγήσει σε αυτήν την κατάσταση.

Εκτεταμένες πλάκες που καλύπτονται από μικρές, άσηπτες, κίτρινες φλύκταινες καλύπτουν το δέρμα που είναι ερυθρό και επώδυνο. Συνυπάρχει πυρετός και λευκοκυττάρωση. Υπάρχει κίνδυνος δευτεροπαθών λοιμώξεων στο δέρμα, στο ουροποιητικό και τους πνεύμονες, με σηψαιμία, ηλεκτρολυτική αφυδάτωση, υποασβεστιαιμία και υποπρωτεϊναιμία. Η μεθοτρεξάτη δουλεύει αλλά είναι μυελοτοξική. Τα ρετινοειδή είναι αποτελεσματικά και η ετρετινάτη είναι το φάρμακο εκλογής.


Σταγονοειδής ψωρίαση

Προσβάλλει εφήβους και νεαρούς ενήλικες. έχει καλή πρόγνωση. 3 εβδομάδες, περίπου, μετά από μια στρεπτοκοκκική λοίμωξη παρατηρείται εξάνθημα με μικρές σταγονοειδείς βλατίδες σε όλο τον κορμό και τα άκρα. Οι βλατίδες έχουν βαθύ ερυθρό χρώμα και επιφανειακά έχουν το αργυρόχρωο λέπι. Σε λίγους μήνες η νόσος υποστρέφει. Οι αλοιφές δεν αρκούν και απαιτούνται μπάνια πίσσας και έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία. 


Ψωριασική αρθροπάθεια

Είναι η προσβολή των αρθρώσεων και των ονύχων. Οι ασθενείς είναι οροαρνητικοί και η διαφοροδιάγνωση με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα γίνεται από το ιστορικό.


Θεραπεία ψωρίασης

Οι τοπικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται συνήθως για την ήπια μορφή της νόσου, η  φωτοθεραπεία για τη μέτρια νόσο και η συστηματική για τη σοβαρή νόσο.

Τοπική θεραπεία

Τοπικοί παράγοντες 

Τα τοπικά κορτικοστεροειδή σκευάσματα είναι οι πιο αποτελεσματικοί παράγοντες όταν χρησιμοποιούνται συνεχώς για 8 εβδομάδες.

Τα ρετινοειδή και η πίσσα άνθρακα χρησιμοποιούνται, επίσης.

Μεγαλύτερο όφελος έχει παρατηρηθεί με πολύ ισχυρά κορτικοστεροειδή.

Τα ανάλογα βιταμίνης D όπως η παρικαλσιτόλη χρησιμοποιούνται.

Η συνδυασμένη θεραπεία με βιταμίνη D και ένα κορτικοστεροειδές είναι ανώτερη από την πίσσα άνθρακα για την χρόνια ψωρίαση κατά πλάκας. 

Η ενυδάτωση και τα μαλακτικά, όπως η βαζελίνη και η καλσιποτριόλη καθαρίζουν τις ψωριασικές πλάκες. Τα μαλακτικά είναι ακόμη πιο αποτελεσματικά στον καθαρισμό πλακών όταν συνδυάζονται με τη φωτοθεραπεία. Το μαλακτικό σαλικυλικό οξύ είναι δομικά παρόμοιο με το παρα-αμινοβενζοϊκό οξύ (ΡΑΒΑ), που βρίσκεται, συνήθως, στα αντηλιακά. Το λάδι καρύδας είναι μαλακτικό στην ψωρίαση. Φαρμακευτικές κρέμες και αλοιφές εφαρμόζονται απευθείας σε ψωριασικές πλάκες και μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής και να καθαρίσουν το προσβεβλημένο δέρμα των πλακών. Οι αλοιφές και οι κρέμες που περιέχουν λιθανθρακόπισσα, διθρανόλη, κορτικοστεροειδή (δηλ δεσοξιμεταζόνη), fluocinonide, ανάλογα D3 βιταμίνης (καλσιποτριόλη), και ρετινοειδή χρησιμοποιούνται, συνήθως. Μερικές αλοιφές μπορεί να μειώσουν την αποτελεσματικότητα της φωτοθεραπείας.

Τα ανάλογα της βιταμίνης D μπορεί να είναι χρήσιμα με τα στεροειδή.

Μια άλλη τοπική θεραπεία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ψωρίασης είναι μια μορφή της λουτροθεραπείας, η οποία περιλαμβάνει καθημερινό μπάνιο στη Νεκρά Θάλασσα. Αυτό γίνεται συνήθως για τέσσερις εβδομάδες και το όφελος αποδίδεται στην έκθεση στον ήλιο. Η Νεκρά Θάλασσα έχει νερό πλούσιο σε μέταλλα και σε συνδυασμό με ηλιοθεραπεία σε 3 εβδομάδες παρατηρείται μεγάλη βελτίωση.

Η πίσσα

Η πίσσα είναι ένα μείγμα από ουσίες που παράγονται από τον άνθρακα. Είναι αποτελεσματικότερη όταν χρησιμοποιείται με υπεριώδη σκτινοβολία, σαλικυλικό οξύ και τοπικά στερεοειδή. Υπάρχει σε διαλύματα, γέλη, γαλάκτωμα, σαμπουάν  και σαπούνι. Είναι φωτοευαισθητοποιός ουσία. Μπορεί να προκαλέσει θυλακίτιδα και πρέπει να αποφεύγεται σε πτυχές και στην ερυθροδερμική δερματίτιδα. Η πίσσα είναι καρκινογόνος ουσία. Οι παρενέργειές της μειώνονται με ταυτόχρονη χρήση με τοπικά στερεοειδή.

Τα γλυκοκορτικοειδή

Συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με πίσσα και διθρανόλη. Η νόσος υποτροπιάζει όταν διακόπτονται τα στερεοειδή.

Η διθρανόλη (αθραλίνη ή κινολίνη)

Η διθρανόλη είναι παράγωγο της χρυσαροβίνης. Χρησιμοποιείται και στις τριχοφυτίες. Είναι αμιτωτικός παράγοντας. Χρησιμοποιείται σε κρέμα (2% σαλικυλικό οξύ, 25% οξικός ψευδάργυρος και 25% άμυλο σε παραφίνη) σε πυκνότητες 0,1%, 0,25% και 0,5%. Μπορεί να προκαλέσει ερύθημα και ερεθισμό, χρωματίζει και ο χρωματισμός υποχωρεί μετά από 10 ημέρες από την διακοπή φαρμάκου. Δεν πρέπει να τοποθετείται σε πτυχές, στο πρόσωπο και στη φλεγμαίνουσα περιοχή. Η κρέμα μπορεί να απομακρυνθεί με αραχιδέλαιο και το φυσιολογικό δέρμα προστατεύεται με ταλκ.

Για το τριχωτό της κεφαλής χρησιμοποιούνται τοπικά στερεοειδή, σαμπουάν με πίσσα, αλοιφή cocois co (60% λάδι καρύδας, 13% γαλακτοποιημένο κηρό, 12% διάλυμμα πίσσας, 9% κίτρινη παραφίνη, 4% θείο και 2% σαλικυλικό οξύ).

Για το πρόσωπο χρησιμοποιούνται πίσσα, στερεοειδή και υπεριώδης ακτινοβολία. Καλύτερα να μην χρησιμοποιείται διθρανόλη.

Στη γεννητική περιοχή καλύτερα να μην χρησιμοποιούνται διθρανόλη, πίσσα, αλλά μόνο στερεοειδή, αλλά με προσοχή γιατί στις πτυχές αναπτύσσονται μύκητες.

Στον κορμό και στα άκρα χρησιμοποιείται διθρανόλη.

Τα χέρια και τα πόδια θεραπεύονται με στερεοειδή, πίσσα, διθρανόλη.

Τα νύχια θεραπεύονται με ενδοβλαβικές εγχύσεις στερεοειδών, αλλά υπάρχει υποτροπή και αναπτύσσονται μύκητες.

Η έκθεση στο φως 

Η φωτοθεραπεία με τη μορφή του ηλιακού φωτός χρησιμοποιείται για την ψωρίαση. Μήκη κύματος 311-313 νανόμετρα είναι πιο αποτελεσματικά, και υπάρχουν ειδικές λάμπες. Ο χρόνος έκθεσης πρέπει να ελέγχεται ώστε να αποφευχθεί η υπερβολική έκθεση και το κάψιμο του δέρματος. Οι λαμπτήρες UVB θα πρέπει να έχουν ένα χρονόμετρο για να σβήνει η λάμπα, όταν λήγει ο χρόνος. Η ποσότητα του φωτός που χρησιμοποιείται καθορίζεται από τον τύπο του δέρματος ενός ατόμου. Η (NBUVB) φωτοθεραπεία έχει αποδειχθεί ότι έχει παρόμοια αποτελεσματικότητα με την PUVA. Οι θεραπείες με υπεριώδες φως αυξάνουν τον κίνδυνο για καρκίνο του δέρματος. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος μελανώματος, καρκίνου εκ πλακωδών κυττάρων και βασικοκυτταρικού καρκίνου. 

Η θεραπεία με στενού φάσματος υπεριώδη ακτινοβολία NBUVB είναι η επαγωγή της βλάβης του DNA με τη μορφή διμερών πυριμιδίνης. Αυτό το είδος της φωτοθεραπείας είναι χρήσιμο στη θεραπεία της ψωρίασης επειδή ο σχηματισμός αυτών των διμερών παρεμβαίνει στον κυτταρικό κύκλο. Η διακοπή της επαγόμενης από την  NBUVB του κυτταρικού κύκλου διακόπτει την χαρακτηριστική ταχεία διαίρεση των κυττάρων του δέρματος. Η δραστικότητα πολλών τύπων κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος που βρίσκονται στο δέρμα καταστέλλεται από τις NBUVB θεραπείες (φωτοθεραπεία). Η πιο συχνή βραχυπρόθεσμη παρενέργεια αυτής της μορφής φωτοθεραπείας είναι η ερυθρότητα του δέρματος. Άλλες λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της NBUVB φωτοθεραπείας είναι η φαγούρα και οι φουσκάλες, ο ερεθισμός των ματιών, η φλεγμονή επιπεφυκότα ή η φλεγμονή του κερατοειδούς χιτώνα, η επανενεργοποίηση του ιού του απλού έρπητα στο δέρμα. Προστασία των ματιών δίνεται, συνήθως, με ειδικά γυαλιά, κατά τη διάρκεια της  φωτοθεραπεία.

Το ψωραλένιο και η υπεριώδης Α φωτοθεραπεία (PUVA) συνδυάζει τη στοματική ή τοπική χορήγηση των ψωραλένιων με την έκθεση στην υπεριώδη Α (UVA) ακτινοβολία. Ο μηχανισμός δράσης του PUVA περιλαμβάνει την ενεργοποίηση του ψωραλενίου με το UVA φως, το οποίο αναστέλλει την ασυνήθιστα ταχεία παραγωγή των κυττάρων στο ψωριασικό δέρμα. Η  PUVA καταστέλλει, ακόμα, το ανοσοποιητικό σύστημα του δέρματος. Η PUVA προκαλεί ναυτία, κεφαλαλγία, κόπωση, κάψιμο, και κνησμό. Η μακροχρόνια θεραπεία σχετίζεται με καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων (αλλά όχι με μελάνωμα). Μια συνδυαστική θεραπεία για μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση χρησιμοποιεί PUVA συν ασιτρετίνη, αλλά η χρήση ασιτρετίνης έχει συνδεθεί με γενετικές ανωμαλίες και βλάβες στο ήπαρ. Η PUVA εφαρμόζεται 3 φορές την εβδομάδα για τις πρώτες 5 εβδομάδες και μετά 1 φορά κάθε 10 ημέρες. 

Συστηματική θεραπεία

Γίνεται σε ανθεκτικότητα στην τοπική θεραπεία και στην φωτοθεραπεία.

Οι άνθρωποι που υποβάλλονται σε συστηματική θεραπεία πρέπει να κάνουν τακτικές εξετάσεις αίματος για τη λειτουργία του ήπατος και έλεγχο για τοξικότητα φαρμάκων.  

Πρέπει να αποφεύγεται η εγκυμοσύνη για τις περισσότερες από αυτές τις θεραπείες. Η πλειοψηφία των ανθρώπων  βιώνουν υποτροπή της ψωρίασης όταν η συστηματική θεραπεία διακοπεί.

Μη βιολογικές συστηματικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται συχνά για την ψωρίαση είναι η μεθοτρεξάτη, η κυκλοσπορίνη, η υδροξυκαρβαμίδη και τα φουμαρικά όπως το διμεθυλο φουμαρικό, και τα ρετινοειδή. Η μεθοτρεξάτη και η κυκλοσπορίνη είναι φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Τα ρετινοειδή είναι συνθετικές μορφές της βιταμίνης Α (ετρετινάτη). Αυτοί οι παράγοντες επίσης θεωρούνται θεραπείες πρώτης γραμμής για την ψωριασική ερυθροδερμία. 

Η μεθοτρεξάτη, η ετρετινάτη και η PUVA είναι πρώτης γραμμής θεραπεία. Δεύτερης γραμμής είναι η αζαθειοπρίνη και η υδροξυουρία και η κυκλοσπορίνη Α.  

Η βιταμίνη d3 τοπικά και συστηματικά είναι αποτελεσματική. Τα ανθρώπινα κερατινοκύτταρα έχουν υποδοχείς για την καλσιτριόλη  που παράγεται στους νεφρούς και προκαλεί στους νεφρούς και προκαλεί διαφοπροποίηση και εμποδίζει τον πολλαπλασιασμό και εμποδίζει τον πολλαπλασιασμό των κερατινοκυττάρων, επηρεάζει και τον μεταβολισμό του ασβεστίου. 

Οι βιολογικοί παράγοντες είναι πρωτεΐνες που αναστέλλουν το ανοσοποιητικό  που εμπλέκονται στην ψωρίαση. Σε αντίθεση με τα γενικευμένα ανοσοκατασταλτικά, όπως η μεθοτρεξάτη, οι βιολογικοί παράγοντες στοχεύουν σε συγκεκριμένες πτυχές του ανοσοποιητικού συστήματος που συμβάλλουν στην ψωρίαση. Λόγω της ανοσοκατασταλτικής δράσης τους, σχετίζονται με μια μικρή αύξηση του κινδύνου για μόλυνση. Οι βιολογικοί παράγοντες είναι θεραπεία τρίτης γραμμής για την ψωρίαση κατά πλάκας μετά από ανεπαρκή ανταπόκριση στην τοπική θεραπεία, την φωτοθεραπεία, και τις μη βιολογικές συστηματικές θεραπείες Οι βιολογικοί παράγοντες πρέπει να αποφεύγονται στην εγκυμοσύνη. Οι θεραπείες αντι-TNF, όπως το infliximab δεν συνιστώνται για χρήση σε χρόνιους φορείς του ιού της ηπατίτιδας Β ή τα άτομα που έχουν μολυνθεί με τον ιό HIV.

Αρκετά μονοκλωνικά αντισώματα στοχεύουν τις  κυτοκίνες, τα μόρια που τα κύτταρα χρησιμοποιούν για την αποστολή φλεγμονωδών σημάτων από το ένα στο άλλο.

Ο TNF-α είναι μία από τις κύριες φλεγμονώδεις κυτοκίνες. Τέσσερα μονοκλωνικά αντισώματα (MAbs) (infliximab, adalimumab, golimumab και certolizumab pegol) και ένας ανασυνδυασμένος υποδοχέας που μπλοκάρει τον TNF-α, η ετανερσέπτη, έχουν αναπτυχθεί για να αναστέλλουν τη σηματοδότηση του TNF-α. Πρόσθετα μονοκλωνικά αντισώματα, όπως η ixekizumab, έχουν αναπτυχθεί έναντι των προφλεγμονωδών κυτοκινών και αναστέλλουν τη φλεγμονώδη οδό σε διαφορετικό σημείο από τα αντι-ΤΝΡ-α αντισώματα. Οι IL-12 και IL-23 μοιράζονται ένα κοινό πεδίο, τον p40, που είναι ο στόχος του ustekinumab. 

Δύο φάρμακα που στοχεύουν Τ κύτταρα είναι το efalizumab και η αλεφασέπτη. Το Efalizumab είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που στοχεύει ειδικά την υπομονάδα CD11a του LFA-1. Επίσης, μπλοκάρει τα μόρια προσκόλλησης στα ενδοθηλιακά κύτταρα που καλύπτουν τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία προσελκύουν κύτταρα Τ. Η Efalizumab αποσύρθηκε λόγω της προϊούσας πολυεστιακής λευκοεγκεφαλοπάθειας που προκαλούσε. Η αλεφασέπτη, επίσης, μπλοκάρει τα μόρια που τα δενδριτικά κύτταρα χρησιμοποιούν για να επικοινωνούν με τα Τ κύτταρα και ακόμη προκαλεί τα φυσικά φονικά κύτταρα να σκοτώσουν τα Τ για τον έλεγχο της φλεγμονής. Η Apremilast μπορεί, επίσης, να χρησιμοποιηθεί.

Τα άτομα με ψωρίαση μπορεί να αναπτύξουν εξουδετερωτικά αντισώματα εναντίον των μονοκλωνικών αντισωμάτων.

Η εξουδετέρωση συμβαίνει όταν ένα αντίσωμα εμποδίζει ένα μονοκλωνικό αντίσωμα όπως το infliximab με τη σύνδεση αντιγόνου. Συγκεκριμένα, η εξουδετέρωση λαμβάνει χώρα όταν το αντίσωμα δεσμεύεται σε θέση αντιγόνου στο infliximab που είναι δεσμευτική αντί του TNF-α και η ψωρίαση μπορεί να επιδεινωθεί. Εξουδετερωτικά αντισώματα δεν έχουν αναφερθεί κατά της ετανερσέπτης, ένα βιολογικό φάρμακο που είναι μια πρωτεΐνη σύντηξης που αποτελείται από δύο υποδοχείς TNF-α. Η έλλειψη εξουδετερωτικών αντισωμάτων έναντι etanercept είναι πιθανώς δευτερεύουσα στην έμφυτη παρουσία του υποδοχέα TNF-α, και την ανάπτυξη της ανοσολογικής ανοχής. 

Χειρουργική επέμβαση 

Η αφαίρεση των αμυγδαλών μπορεί να ωφελήσει τους ανθρώπους με χρόνια ψωρίαση κατά πλάκας, σταγονοειδής ψωρίαση, και παλαμοπελματική φλυκταίνωση. 

Δίαιτα 

Τα άτομα με ψωρίαση ή ψωριασική αρθρίτιδα μπορούν να επωφεληθούν από μια δίαιτα  με ιχθυέλαια πλούσια σε εικοσαπεντανοϊκό οξύ (EPA) και δοκοσαεξανοϊκό οξύ (DHA).

Οι διατροφικές συστάσεις περιλαμβάνουν την κατανάλωση  ψαριών κρύου νερού (κατά προτίμηση άγρια ​​ψάρια), όπως ο σολομός, η ρέγκα, το σκουμπρί, αλλά καλύτερα οι σαρδέλες και ο γαύρος και, έξτρα παρθένο ελαιόλαδο, όσπρια, λαχανικά, φρούτα και δημητριακά ολικής αλέσεως.

Στην ψωρίαση το μονοπάτι της 5 λιποξυγενάσης μετατρέπει το αραχιδονικό οξύ σε λευκοτρένια κι έτσι υπάρχει φλεγμονή και έντονος κυτταρικός πολλαπλασιασμός. Τα ιχθυέλαια ανταγωνίζονται σαν υπόστρωμα το αραχιδονικό οξύ και δημιουργούνται λιγότερο ενεργοί βιολογικοί μεταβολίτες. Είναι πιο αποτελεσματικά τα ιχθυέλαια μαζί με την υπεριώδη ακτινοβολία.

Πρέπει να αποφεύγουν όσοι έχουν ψωρίαση την κατανάλωση αλκοόλ, το κόκκινο κρέας και τα γαλακτοκομικά προϊόντα. 

Υπάρχει ένα υψηλότερο ποσοστό κοιλιοκάκης μεταξύ των ανθρώπων με ψωρίαση. Η σοβαρότητα της νόσου μειώνεται γενικά σε άτομα με κοιλιοκάκη και εκείνων με αντιγλιαδίνης αντισώματατα μετά την υιοθέτηση μιας διατροφής χωρίς γλουτένη. 


Πρόγνωση 

Οι περισσότεροι άνθρωποι με ψωρίαση έχουν ήπιες βλάβες του δέρματος που μπορεί να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά με τοπικές θεραπείες. 

Η ψωρίαση είναι γνωστό ότι έχει αρνητικές επιπτώσεις στην ποιότητα της ζωής του ατόμου και μπορεί να προκαλέσει σημαντική σωματική δυσφορία και κάποια αναπηρία. Ο κνησμός και ο πόνος μπορεί να επηρεάζουν την αυτοφροντίδα και τον ύπνο. Η συμμετοχή σε αθλητικές δραστηριότητες, ορισμένα επαγγέλματα είναι δύσκολη για τα άτομα με πλάκες που βρίσκονται στα χέρια και τα πόδια τους. Οι πλάκες στο τριχωτό της κεφαλής μπορεί να είναι ιδιαίτερα ενοχλητικές.

Τα άτομα με ψωρίαση μπορεί να αισθάνονται αμήχανα για την εμφάνισή τους και να έχουν μια κακή εικόνα του εαυτού που πηγάζει από το φόβο της δημόσιας απόρριψης και από ψυχοσεξουαλικές ανησυχίες. Η ψωρίαση έχει συνδεθεί με χαμηλή αυτοεκτίμηση και κατάθλιψη. Η ψυχολογική δυσφορία μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική κατάθλιψη και κοινωνική απομόνωση και τάσεις αυτοκτονίας στην ψωρίαση. 

Αρκετά νοσήματα σχετίζονται με την ψωρίαση.

Αυτά συμβαίνουν πιο συχνά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Σχεδόν το ήμισυ των ατόμων με ψωρίαση πάνω από την ηλικία των 65 ετών έχουν τουλάχιστον τρία συνοδά νοσήματα, και τα δύο τρίτα έχουν τουλάχιστον δύο συνοδά νοσήματα. 

Η ψωρίαση έχει συσχετιστεί με την παχυσαρκία και διάφορες άλλες καρδιαγγειακές και μεταβολικές διαταραχές. Η συχνότητα εμφάνισης του διαβήτη είναι 27% υψηλότερη σε ανθρώπους που επλήγησαν από ψωρίαση σε σύγκριση με εκείνους που δεν έχουν την πάθηση.  Νεότερα άτομα με ψωρίαση μπορεί, επίσης, να έχουν αυξημένο κίνδυνο για ανάπτυξη διαβήτη.  Τα άτομα με ψωρίαση ή ψωριασική αρθρίτιδα έχουν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο καρδιακής νόσου και καρδιακών προσβολών σε σύγκριση με το γενικό πληθυσμό. Ο κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου φαίνεται να συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της ψωρίασης και τη διάρκειά της. 

Οι πιθανότητες για υπέρταση είναι 1,58 φορές υψηλότερη σε άτομα με ψωρίαση λόγω δυσρύθμισης του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης, αυξημένα επίπεδα της ενδοθηλίνης 1 στο αίμα, και αυξημένο οξειδωτικό στρες.

Η συχνότητα κολπικής μαρμαρυγής είναι 1,31 φορές υψηλότερη σε άτομα με ήπια ψωρίαση και 1,63 φορές υψηλότερη σε άτομα με σοβαρή ψωρίαση.

Μπορεί να υπάρχει ένας ελαφρώς αυξημένος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου. 

Τα ποσοστά της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας είναι αυξημένα σε σύγκριση με το γενικό πληθυσμό, κατά 3,8 και 7,5 αντίστοιχα.

Τα άτομα με ψωρίαση έχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο κοιλιοκάκης, πολλαπλής σκλήρυνσης και καρκίνου. Τα άτομα με ψωρίαση έχουν  52% αύξηση κινδύνου για καρκίνο του πνεύμονα και των βρόγχων, αύξηση 205% του κινδύνου για καρκίνο του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα, αύξηση 31% του κινδύνου ανάπτυξης για καρκίνο του ουροποιητικού συστήματος,  90% αύξηση στον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος, καθώς και αύξηση 46% του κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου του παγκρέατος. Ο κίνδυνος για την ανάπτυξη καρκίνου του δέρματος (μη-μελάνωμα) αυξάνεται, επίσης. Η ψωρίαση αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης πλακώδους καρκίνωματος του δέρματος κατά 431% και αυξάνει τον κίνδυνο για βασικοκυτταρικό καρκίνωμα κατά 100%. Δεν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος μελανώματος στην ψωρίαση.

Ο ρόλος της αντίστασης στην ινσουλίνη στην παθογένεση της ψωρίασης είναι υπό διερεύνηση.

Τα αντιοξειδωτικά όπως οι πολυφαινόλες έχουν ευεργετικά αποτελέσματα στην χαρακτηριστική φλεγμονή της ψωρίασης. 

Πολλά νέα φάρμακα ερευνώνται σαν στόχοι. Ο άξονας Th17 / IL-23, ιδίως οι αναστολείς IL-23 p19, γιατί η IL-23p19 είναι παρούσα σε αυξημένες συγκεντρώσεις στην ψωρίαση στις βλάβες του δέρματος, συμβάλλοντας λιγότερο στην προστασία κατά των ευκαιριακών λοιμώξεων. Άλλες κυτοκίνες όπως η IL-17 και IL-22 επίσης έχουν στόχους για  αναστολή, καθώς παίζουν σημαντικούς ρόλους στην παθογένεση της ψωρίασης. Επίσης, γίνεται χρήση των αγγειακών αναστολέων ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα για τη θεραπεία της ψωρίασης. Από του στόματος παράγοντες  ερευνώνται ως εναλλακτικές λύσεις για τα φάρμακα που χορηγούνται με ένεση, όπως οι αναστολείς Janus κινάσης, οι αναστολείς της πρωτεϊνικής κινάσης C, οι αναστολείς κινάσης πρωτεΐνης που ενεργοποιείται από μιτογόνα, και οι 4 αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης, οι οποίες έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές. Ωστόσο, οι παράγοντες αυτοί έχουν δυνητικά σοβαρές παρενέργειες λόγω της ανοσοκατασταλτικής τους δράσης.

Τα κατάλληληλα συμπληρώματα διατροφής για την ψωρίαση

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ψωρίαση

 

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

Διαβάστε, επίσης,

Μείγμα βοτάνων EMEDI BIO για την ψωρίαση

Ετρετινάτη

Ποιοι πρέπει να παίρνουν μουρουνόλαδο

Τα καλύτερα βότανα για τους πόνους της φλεγμονής

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με κολλιτσίδα

Που κάνει καλό ο χυμός αλόης

Η κουρκουμίνη αποτελεσματική και στην ψωρίαση

Δίαιτα για την ψωρίαση

Ψωρίαση

Βιταμίνες για την ψωρίαση

Ρόφημα κουρκουμίνης για τον καρκίνο

Κουρκουμίνη

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 2391 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Σάββατο, 25 Μαΐου 2019 09:31
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Η αντιφλεγμονώδης δράση της κάνναβης Η αντιφλεγμονώδης δράση της κάνναβης

    Ιατρική μαριχουάνα και φλεγμονή

     

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Μαριχουάνα και φλεγμονή

    Η κάνναβη έχει ισχυρές αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.

    Η κανναβιδιόλη ή CBD είναι περισσότερο αποτελεσματική από την ασπιρίνη, ως αντιφλεγμονώδης παράγοντας.

    Όταν τα λευκά αιμοσφαίρια στο σώμα ανιχνεύουν μια ξένη ουσία, όπως έναν  ιό, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να εργάζεται για να προστατεύσει το σώμα από περαιτέρω επιπλοκές. Ωστόσο, μερικές φορές το ανοσοποιητικό σύστημα προκαλεί μια φλεγμονώδη αντίδραση, παρόλο που δεν υπάρχουν ξένες απειλές στο σώμα. Το αποτέλεσμα είναι ότι τα κύτταρα επιτίθενται στο σώμα, προκαλώντας μια φλεγμονή.

    Η ιατρική μαριχουάνα είναι αποτελεσματική στη μείωση του φλεγμονώδους πόνου και της χρόνιας φλεγμονής λόγω των δύο κανναβινοειδών της, την CBD (κανναβιδιόλη) και την THC (τετραϋδροκανναβιδιόλη).

    Τι είναι η φλεγμονή;

    Η φλεγμονή είναι η απάντηση του ανθρώπινου σώματος σε λοίμωξη ή τραυματισμό. Η φλεγμονή, συχνά, λειτουργεί για να επουλώσει πληγές, αλλά παίζει, επίσης, ρόλο σε μια ποικιλία χρόνιων ασθενειών. 

    Η φλεγμονή είναι ο τρόπος σηματοδότησης του σώματος στο ανοσοποιητικό σύστημα που χρειάζεται για να θεραπεύσει τα κατεστραμμένα κύτταρα ή να υπερασπιστεί το σώμα από τους ξένους εισβολείς, όπως, τα βακτηρίδια.

    Ωστόσο, η φλεγμονή μπορεί να επηρεάσει το σώμα με διάφορους τρόπους.

    Πόνοι, φλεγμονές και νευροεκφυλιστικές διαταραχές, όπως η ασθένεια Huntington, η νόσος Alzheimer, η νόσος Parkinson, η πάθηση HIV/AIDS και άλλες είναι στενά συνδεδεμένες καταστάσεις.

    Τα ενοκανναβινοειδή και τα εξωκανναβινοειδή δρουν θεραπευτικά στις φλεγμονές.

    Οι αντιφλεγμονώδεις δράσεις των κανναβινοειδών μεσολαβούνται από τους CB2 κανναβοϋποδοχείς που συμμετέχουν και στην τοπική αναλγητική επίδραση.

    Τα κανναβινοειδή υπορυθμίζουν και απορυθμίζουν τους μηχανισμούς πρόκλησης φλεγμονής, όπως την παραγωγή κυτοκινών και χημειοκινών και της ανοσοαντίδρασης Tregs ή T-regulatory cells. Τα κανναβινοειδή είναι αντιφλεγμονώδεις παράγοντες για πολλές αυτοάνοσες ασθένειες, όπως τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

    Τύποι φλεγμονής

    Η οξεία φλεγμονή και η χρόνια φλεγμονή είναι οι δύο κύριοι τύποι φλεγμονής.

    Οξεία φλεγμονή

    Στραμπούληγμα αστραγάλου

    Μολυσμένο καρφί

    Πονόλαιμος

    Οξεία βρογχίτιδα

    Σκωληκοειδίτιδα

    Αμυγδαλίτιδα

    Η οξεία φλεγμονή είναι βραχυπρόθεσμη, με επιπτώσεις που εμφανίζονται μετά από αρκετές ημέρες. Η οξεία φλεγμονή  είναι η προσπάθεια του σώματός σας να θεραπευτεί μετά από κάποιον τραυματισμό. 

    Χρόνια φλεγμονή

    Η χρόνια φλεγμονή είναι μακροχρόνια και προκαλεί νοσήματα φθοράς και αυτοάνοσες ασθένειες:

    Ρευματοειδής αρθρίτιδα

    Ερυθηματώδης λύκος

    Βρογχικό Άσθμα

    Νόσος του Crohn

    Ελκώδης κολίτιδα

    Φλεγμονώδης νόσος εντέρου

    Περιβαλλοντικοί ή άλλοι παράγοντες μπορούν, επίσης, να οδηγήσουν σε χρόνια φλεγμονή, όπως:

    Κακή διατροφή

    Κάπνισμα

    Στρες

    Παχυσαρκία

    Έκθεση στη ρύπανση

    Κακή στοματική υγεία

    Τι προκαλεί τη φλεγμονή;

    Η φλεγμονή εμφανίζεται όταν τα λευκά αιμοσφαίρια στο σώμα εργάζονται για να το προστατεύουν από μια ξένη ουσία, όπως οι ιοί, τα βακτηρίδια και οι λοιμώξεις.

    Ωστόσο, σε ορισμένες ασθένειες, το ανοσοποιητικό σύστημα προκαλεί μια φλεγμονώδη αντίδραση ακατάλληλη, ακόμα και όταν δεν υπάρχουν ξένες ουσίες για να καταπολεμηθούν. Αυτές οι διαταραχές είναι γνωστές ως αυτοάνοσες ασθένειες. Εμφανίζονται όταν τα φυσιολογικά προστατευτικό κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος προκαλούν βλάβη στους ιστούς του σώματος. Τότε το σώμα αποκρίνεται, όπως θα συνέβαινε εάν οι υγιείς ιστοί ήταν παθολογικοί ή μολυσμένοι.

    Ένα καλό παράδειγμα είναι μερικοί τύποι αρθρίτιδας που προκύπτουν από εσφαλμένη φλεγμονή.

    Ορισμένοι τύποι αρθρίτιδας που συνδέονται με τη φλεγμονή:

    Οστεοαθρίτιδα ισχίου

    Ρευματοειδής αρθρίτιδα

    Ρευματική πολυμυαλγία

    Θυλακίτιδα ώμου ή τενοντίτιδα

    Άλλες αιτίες φλεγμονής:

    Ξένα αντικείμενα, όπως αγκάθια ή άλλα εξωτερικά τραύματα

    Τα μικρόβια όπως ιοί, μύκητες ή βακτήρια

    Παρενέργεια της ακτινοβολίας ή των χημικών φαρμάκων

    Οι καταστάσεις ή οι ασθένειες που προκαλούν φλεγμονή:

    Βρογχίτιδα: Φλεγμονή των βρόγχων

    Κυστίτιδα: Φλεγμονή της ουροδόχου κύστης

    Δερματίτιδα: Φλεγμονή του δέρματος

    Μέση ωτίτιδα: Μόλυνση του μέσου ωτός

    Αυτά είναι μόνο μερικά παραδείγματα  φλεγμονής.

    Τα κύρια σημεία της φλεγμονής

    Οίδημα

    Ερυθρότητα

    Πόνος

    Θερμότητα

    Συμπτώματα και παρενέργειες της φλεγμονής

    Πόνος στις αρθρώσεις

    Ερυθρότητα

    Σκλήρυνση αρθρώσεων

    Οίδημα και θερμότητα αρθρώσεων

    Απώλεια λειτουργίας άρθρωσης

    Ρίγη

    Πυρετός

    Πονοκέφαλος

    Απώλεια ενέργειας ή κόπωση

    Μυϊκή δυσκαμψία

    Απώλεια όρεξης

    Ψυχικές διαταραχές: Το άγχος και η κατάθλιψη συνδέονται με αλλαγές στις χημικές ουσίες του εγκεφάλου που είναι γνωστές ως νευροδιαβιβαστές. Αυτοί οι νευροδιαβιβαστές είναι η ντοπαμίνη, η σεροτονίνη και η νοραδρεναλίνη. Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν συχνά να τροποποιούν το επίπεδο των νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλό σας. Η φλεγμονή είναι μια σημαντική αιτία χαμηλών επιπέδων νευροδιαβιβαστών, ιδιαίτερα της σεροτονίνης. Η χρόνια φλεγμονή συμβάλλει στην ψυχική ασθένεια, μέσω των κυτοκινών, οι οποίες είναι πρωτεΐνες του ανοσοποιητικού συστήματος που ξεκινούν και οργανώνουν μια φλεγμονώδη επίθεση εναντίον βακτηριακών ή ιογενών εισβολέων. Οι κυτοκίνες είναι, επίσης, οι κύριοι ηθικοί αυτουργοί της «συμπεριφοράς ασθενειών», όπως η κόπωση, η απώλεια της όρεξης, η κατάθλιψη και οι διαταραχές του ύπνου που σχετίζονται με τη χρόνια φλεγμονή. Η φλεγμονή του σώματος μπορεί να προκαλέσει άγχος, κατάθλιψη και άλλα θέματα ψυχικής υγείας, όπως η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και η σχιζοφρένεια. Η κατάθλιψη είναι πιο συχνή σε ασθενείς με χρόνια φλεγμονή, όπως ρευματοειδή αρθρίτιδα, διαβήτη τύπου 2 και στεφανιαία νόσο. Όμως και η κατάθλιψη μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή.

    Οι συμβατικές θεραπείες για τη φλεγμονή και οι παρενέργειές τους

    Οι θεραπείες για τις φλεγμονώδεις ασθένειες είναι τα φάρμακα, η χειρουργική επέμβαση, η άσκηση και η δίαιτα. Το είδος της φλεγμονώδους θεραπείας εξαρτάται από την ηλικία, τον τύπο της ασθένειας, τη γενική υγεία, τα φάρμακα που λαμβάνει ένας ασθενής, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και το ιατρικό ιστορικό.

    Οι στόχοι της θεραπείας είναι:

    Η τροποποίηση και η αποφυγή δραστηριοτήτων που προκαλούν και επιδεινώνουν τον πόνο.

    Η χρήση αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για την ανακούφιση του πόνου.

    Η χρήση νάρθηκα και άλλων ιατρικών συσκευών για να μειωθεί η πίεση στις αρθρώσεις.

    Φυσικοθεραπεία για τη διατήρηση της μυϊκής δύναμης.

    Πολλά φάρμακα είναι διαθέσιμα για τη μείωση της φλεγμονής και το οίδημα, τον πόνο στις αρθρώσεις και την ελαχιστοποίηση ή αποτροπή της προόδου της φλεγμονώδους νόσου.

    Ορισμένα φάρμακα είναι:

    Κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη

    Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη, η ασπιρίνη και η ναπροξένη

    Ανθελονοσιακά φάρμακα, όπως η υδροξυχλωροκίνη

    Οι παρενέργειες των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων είναι πολλές:

    Έλκος στομάχου

    Καούρες και πόνος στο στομάχι

    Ζάλη και πονοκέφαλος

    Αλλεργικές αντιδράσεις όπως συριγμός, εξάνθημα και πρήξιμο στο λαιμό

    Εμβοές

    Αρτηριακή υπέρταση

    Νεφρικά ή ηπατικά προβλήματα

    Πώς μπορείτε να μειώσετε τους δείκτες φλεγμονής

    -Άσκηση

    Μελέτες, τόσο κλινικές όσο και επιδημιολογικές, δείχνουν ότι μπορείτε να μειώσετε τους δείκτες της φλεγμονής μέσω της άσκησης μακροπρόθεσμα. Η άσκηση μειώνει τα επίπεδα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP) .

    -Διατροφή

    Ορισμένα τρόφιμα και ροφήματα έχουν αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Επιλέγοντας το σωστό φαγητό, μπορείτε να μειώσετε τις πιθανότητες μιας ασθένειας. Ωστόσο, εάν κάνετε κακή διατροφή μπορείτε να επιταχύνετε τη διαδικασία μιας φλεγμονής.

    Ορισμένα τρόφιμα που μπορεί να σας βοηθήσουν να καταπολεμήσετε τη φλεγμονή:

    Ελαιόλαδο

    Ντομάτες

    Ξηροί καρποί, ιδιαίτερα τα καρύδια και τα αμύγδαλα

    Τα πράσινα φυλλώδη λαχανικά, όπως το λάχανο, τα μανιτάρια και το σπανάκι

    Φρούτα, όπως τα βατόμουρα, τα πορτοκάλια, οι φράουλες και τα κεράσια

    Τα λιπαρά ψάρια, ιδιαίτερα το σκουμπρί, ο σολομός, οι σαρδέλες και ο τόνος

    Άλλα τρόφιμα και ποτά μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο ή να αποτρέψουν εντελώς τις φλεγμονές. Τα μήλα, τα βακκίνια και τα φυλλώδη πράσινα λαχανικά προσφέρουν προστατευτικές ενώσεις, γιατί έχουν πολυφαινόλες και αντιοξειδωτικά.

    Τα καρύδια μειώνουν τους δείκτες φλεγμονής και μειώνουν τον κίνδυνο για διαβήτη και καρδιαγγειακές παθήσεις.

    Ο ποιοτικός καφές περιέχει, επίσης, αντιφλεγμονώδεις ενώσεις και πολυφαινόλες που προστατεύουν από τη φλεγμονή.

     flegmoni 1

    Η θεραπεία της φλεγμονής με την ιατρική μαριχουάνα

    Η ιατρική μαριχουάνα προσφέρει πιο άμεση ανακούφιση από τον πόνο από την αλλαγή της διατροφής και την άσκηση μόνο. Ενώ αυτές οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, σίγουρα, βοηθούν, οι ασθενείς μπορεί να δυσκολεύονται στις καθημερινές τους δραστηριότητες, όταν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής αποδεικνύονται ανεπαρκείς για την ελάφρυνση των καθημερινών πόνων.

    Τα φάρμακα, όπως η πρεδνιζόνη ή η ιβουπροφαίνη, όταν λαμβάνονται μακροπρόθεσμα έχουν μια σειρά αρνητικών παρενεργειών.

    Η ιατρική μαριχουάνα είναι μια φυσική εναλλακτική λύση στα συμβατικά παυσίπονα. Χρησιμεύει ως ένα εξαιρετικό συμπλήρωμα στην υγιεινή διατροφή και τρόπο ζωής, και όταν συνδυάζονται, αυτές οι μέθοδοι μαζί έχουν αποδειχθεί ότι παράγουν εξαιρετικά αποτελέσματα για πολλούς ασθενείς που πάσχουν από φλεγμονή.

    Κάθε φορά που το σώμα μας τραυματίζεται ή, μολύνεται το ανοσοποιητικό σύστημα αναλαμβάνει δράση. Τα λευκά αιμοσφαίρια, αναπτύσσονται ταχέως, κυκλοφορούν και απελευθερώνουν σηματοδοτικές πρωτεΐνες στην πληγείσα περιοχή για να την προστατεύσουν, να βοηθήσουν να απομακρυνθούν τα πιθανά παθογόνα και να ξεκινήσει η διαδικασία επούλωσης.

    Αλλά, το μειονέκτημα αυτής της φυσικής, σωσίβιας ανοσοαπόκρισης μπορεί να προκαλέσει από δυσάρεστες έως εντελώς απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις: Αυτές οι πρωτεΐνες αυξάνουν τη ροή του αίματος και τις εκκρίσεις υγρών και προκαλούν ερυθρότητα, πρήξιμο, θερμότητα και  πόνο.

    Πολύ συχνά, η φλεγμονή προκαλείται από το ότι το ανοσοποιητικό σύστημα εντοπίζει ψευδώς αβλαβείς ουσίες - ακόμη και τους ίδιους τους ιστούς- και προκαλούνται, συχνά, χρόνιες παθήσεις, όπως αρθρίτιδα, ελκώδης κολίτιδα, δερματικές παθήσεις, άσθμα και πόνος στις αρθρώσεις.

    Οι φυτικές, διαιτητικές και άλλες φυσικές θεραπείες, όπως τα βότανα, τα συμπληρώματα ιχθυελαίου, η σερραπεπτάση χρησιμοποιούνται ως αντιφλεγμονώδη, τα τελευταία χρόνια.

    Για παράδειγμα, η ιβουπροφαίνη, μπορεί να προκαλέσει έλκη, βλάβη στο συκώτι και νεφρική βλάβη όταν λαμβάνεται σε υψηλές δόσεις για μεγάλες χρονικές περιόδους.

    Και τα στερεοειδή μπορούν να προκαλέσουν πιο σοβαρά προβλήματα - ακόμα και βραχυπρόθεσμα - όπως η κατακράτηση υγρών, η υψηλή αρτηριακή πίεση, οι διακυμάνσεις της διάθεσης και της μνήμης και η ορμονική ανισορροπία.

    Η κάνναβη είναι μια αποτελεσματική φυσική εναλλακτική λύση.

    Η ιατρική μαριχουάνα έχει αποδειχθεί ότι συμβάλλει στην ανακούφιση κάθε είδους φλεγμονών και με τρόπους που διαφέρουν από τα συμβατικά φάρμακα.

    Σε αντίθεση με τα στεροειδή που μιμούνται ορμόνες και την ιβουπροφαίνη, η οποία λειτουργεί παρεμποδίζοντας τις προσταγλανδίνες που απελευθερώνονται  σε απόκριση σε ασθένειες και τραυματισμούς, οι ενώσεις κάνναβης έχουν αποδειχθεί ότι καταστέλλουν τις κυτοκίνες και τις χημειοκίνες, τις πρωτεϊνες που προκαλούν φλεγμονή που απελευθερώνονται τοπικά από τα λευκά αιμοσφαίρια.

    Η στόχευση των αλληλεπιδράσεων υποδοχέα και προσδέματος κανναβινοειδών είναι κατάλληλη για τη θεραπεία φλεγμονωδών και αυτοάνοσων διαταραχών. 

    Οι ενώσεις στην κάνναβη είναι σε θέση να προσδιορίσουν πότε  το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά υπερβολικά, και στη συνέχεια ρυθμίζει προς τα κάτω αυτές τις αποκρίσεις στην περιοχή. αντί σε όλο το σώμα.

    Η κάνναβη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, όπως την ελκώδη κολίτιδα και τη νόσο του Crohn που προκαλούνται από βακτήρια και ορισμένους τύπους τροφίμων.

    Τα κανναβινοειδή έχουν αποδειχθεί ότι ρυθμίζουν την ανταπόκριση των ιστών σε υπερβολική φλεγμονή στο κόλον, ελέγχοντας τις κυτταρικές οδούς που οδηγούν σε φλεγμονώδεις αποκρίσεις. Αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν έντονα ότι η ρύθμιση της φυσιολογικής δραστηριότητας του συστήματος κανναβινοειδών κατά τη διάρκεια της φλεγμονής του κόλου είναι θεραπευτικό εργαλείο για τη θεραπεία αρκετών ασθενειών που χαρακτηρίζονται από φλεγμονή της γαστρεντερικής οδού.

    Οι υποδοχείς στο ενδοκανναβινοειδές σύστημα είναι ένα δίκτυο σηματοδοτών που συνδέονται στενά με το κεντρικό νευρικό σύστημα και βοηθάει στην διατήρηση της ομοιόστασης και στη ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος.

    Η ιατρική μαριχουάνα είναι αποτελεσματική στη μείωση της φλεγμονής

    Τόσο η CBD όσο και η THC συμβάλλουν στη μείωση της φλεγμονής που σχετίζεται με διάφορες ασθένειες. Ωστόσο, το βήτα-καρυοφυλένιο, άλλη ένωση που βρίσκεται στη μαριχουάνα, επηρεάζει τον υποδοχέα CB2. Το βήτα-καρυοφυλένιο οδηγεί σε μείωση κατά 70% στη φλεγμονή, όταν υπάρχουν υποδοχείς CB2.

    Τόσο η CBD όσο και η THC  εργάζονται για τη θεραπεία και την πρόληψη της φλεγμονής, αλλά επιδεικνύουν, επίσης, αποτελεσματικότητα στη μείωση τόσο της παραγωγής όσο και της απελευθέρωσης των προφλεγμονωδών κυτοκινών. Επίσης, διακόπτουν την επαγόμενη από Lipopolysaccharide signal transduction LPS ή μεταγωγή σήματος με τον λιποπολυσακχαρίτη για την ενεργοποίηση του παράγοντα μεταγραφής STAT 1, που συμβάλλει σε ορισμένες φλεγμονώδεις διεργασίες. 

    Η CBD είναι πιο αποτελεσματική στην αντιμετώπιση της φλεγμονής.

    Τα πλούσια σε CBD στελέχη μαριχουάνας μπορούν να βοηθήσουν πολύ στη μείωση της φλεγμονής.

    flegmoni 2

    Ποια συμπτώματα φλεγμονής μπορεί να θεραπεύσει η ιατρική μαριχουάνα;

    Η CBD βοηθά στη στήριξη της συγκέντρωσης των ενδογενών κανναβινοειδών που παρέχουν στο σώμα τη δυνατότητα να αποτρέψει τις ασθένειες και να αυτοθεραπευθεί.

    Τα ενδοκανναβηνοειδή βοηθούν στον έλεγχο:

    Μυϊκού τόνου

    Πόνου

    Όρεξης

    Διάθεσης

    Φλεγμονής

    Υπάρχουν πάνω από 100 διαφορετικά κανναβινοειδή στη μαριχουάνα, δίνοντάς της την ικανότητα για αναλγησία μέσω της νευροδιαμόρφωσης στις φθίνουσες και ανερχόμενες διαδρομές του πόνου, δρώντας σε αντιφλεγμονώδεις και νευροπροστατευτικούς μηχανισμούς.

    Οι καλύτερες μέθοδοι θεραπείας με μαριχουάνα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία φλεγμονής

    -Άτμισμα κάνναβης: Προσφέρει άμεσο αποτέλεσμα.

    -Από το στόμα: Με τη στοματική οδό, η τιτλοποίηση των δόσεων είναι λίγο πιο δύσκολη και η έναρξη της δράσης καθυστερείται, αλλά διαρκεί περισσότερο.

    -Διαδερμικά: Τα κανναβινοειδή CBD και THC διαλύονται σε αλκοόλ και λίπος. Τα σκευάσματα που περιέχουν κανναβινοειδή περνούν από το έμπλαστρο στο δέρμα και στην κυκλοφορία του αίματος.

    -Τοπική εφαρμογή: Γίνεται με λοσιόν, έλαια, κρέμες και έμπλαστρα. Οι τοπικές εφαρμογές λειτουργούν ιδιαίτερα στον τομέα της βλάβης. Είναι μακράς διάρκειας, μη ψυχοδραστικές, μη επεμβατικές και εύχρηστες.

    -Υπόθετα κάνναβης: Ενώ είναι μια ασυνήθιστη μέθοδος χορήγησης, μπορεί να είναι  χρήσιμη, γρήγορη, διαρκεί και είναι αποτελεσματική.

    -Υπογλώσσια κάνναβη: Υπάρχει σε βάμματα και αιθέρια έλαια. Είναι γρήγορος και εύκολος τρόπος χορήγησης και κατάλληλος και για παιδιά.

    -Αιθέριο έλαιο κάνναβης: Αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες έχουν και τα συστατικά του αιθέριου ελαίου της κάνναβης, όπως η β-καρυοφιλίνη που είναι ένας εκλεκτικός διεγέρτης, δηλαδή, αγωνιστής των CB2 υποδοχέων. Αυτή η ουσία αποτελεί το 12-35% του αιθέριου ελαίου κάνναβης και δρα θεραπευτικά σε φλεγμονώδεις διαταραχές, όπως στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, στη νόσο Alzheimer, στην οστεοπόρωση κ.ά.

    Σε σύγκριση με άλλους τρόπους αντιμετώπισης της φλεγμονής  η μαριχουάνα είναι μια ασφαλής και φυσική εναλλακτική λύση με μικρό κίνδυνο. 

    Η μαριχουάνα μπορεί να δημιουργήσει ένα "υψηλό" συναίσθημα στους χρήστες, ιδιαίτερα όταν χρησιμοποιούν στελέχη με υψηλή THC. Πολλοί άνθρωποι απολαμβάνουν αυτό το αίσθημα ευφορίας, αλλά μπορεί να παρεμβαίνει σε ορισμένες δραστηριότητες, όπως η οδήγηση και η εργασία.

    Μπορεί να δημιουργηθεί μια αίσθηση νωθρότητας που μπορεί να επηρεάσει πολλές δραστηριότητες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ωστόσο, είναι ένα πλεονέκτημα τη νύχτα όταν προσπαθείτε να κοιμηθείτε. Υπάρχουν στελέχη που επιτρέπουν να παραμένετε σε εγρήγορση (Cannabis Sativa).

    Μερικοί ασθενείς που χρησιμοποιούν την ιατρική μαριχουάνα αναφέρουν αύξηση της όρεξης. Αυτό μπορεί να είναι μια θετική ή αρνητική παρενέργεια, ανάλογα με το άτομο. Είναι συχνά μια θετική παρενέργεια εάν ο ασθενής έχει, συνήθως, χαμηλή όρεξη ή χρειάζεται να πάρει βάρος για ιατρικούς λόγους.

    Διαβάστε περισσότερα για την Σάββη Μάλλιου Κριαρά

    Η καλύτερη πιστοποιημένη κάνναβη για τη φλεγμονή

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τη βιολογική φυτική ιατρική κάνναβη για τις φλεγμονές 

     

    Τα καλύτερα φυσικά αντιφλεγμονώδη

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα φυσικά αντιφλεγμονώδη

    prostaglandines 3

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

     

    Διαβάστε, επίσης,

    Κάνναβη και τραυματική βλάβη εγκεφάλου

    Συμπληρώματα διατροφής για τη φλεγμονώδη νόσο εντέρου

    Η αντιμικροβιακή δράση της κάνναβης

    Απαλλαγείτε από τον πόνο

    Μειώστε τον πόνο της αρθρίτιδας με τη διατροφή

    Κάνναβη και αναλγησία

    Κάνναβη και ινομυαλγία

    Οι ντομάτες καταπολεμούν τον καρκίνο και μειώνουν τη φλεγμονή

    Μήπως έχετε πόνο σε τένοντα;

    Η ψωρίαση θεραπεύεται με συμπληρώματα διατροφής

    Προσταγλανδίνες

    Boswellia Serrata το ισχυρό φυσικό αντιφλεγμονώδες

    Αντιμετωπίστε το οίδημα και τη διόγκωση με συμπληρώματα διατροφής

    Μήπως έχετε πονοκέφαλο όταν έχετε περίοδο;

    Μήπως έχετε πόνο στην πύελο;

    Το σπέρμα έχει πολλές ιδιότητες

    Ιχθυέλαια

    Νευροπαθητικός πόνος

    Ασπιρίνη

    Να παίρνετε σερραπεπτάση για τη φλεγμονή και τον πόνο

    Γιατί η κάνναβη θεραπεύει κάθε ασθένεια

    Βρογχικό άσθμα και κάνναβη

    Τα καρύδια βελτιώνουν την υγεία του εντέρου

    Οδηγός Συσχέτισης Κανναβινοειδών και Ασθενειών

    Κάνναβη και Διαβήτης

    Κάνναβη και αθλητισμός

    Το έλαιο κάνναβης στις δερματικές παθήσεις

    Η νομιμοποίηση της ιατρικής κάνναβης θα προάγει την υγεία

    Να κάνετε κετογενική δίαιτα για να μειώσετε τις φλεγμονές

    Διαγνωστικός έλεγχος για φλεγμονή

    www.emedi.gr

  • Βιγκανισμός Βιγκανισμός

    Η φιλοσοφία της μη βίας στο πιάτο

    Η αυστηρή ή ολική χορτοφαγία ή καθαρή χορτοφαγία, ο βεγκανισμός ή βιγκανισμός ή veganism είναι η ολοκληρωτική αποχή από το κρέας, τα ψάρια, τα μαλάκια, τα γαλακτοκομικά, τα αυγά, καθώς και το μέλι.

    Η χορτοφαγία ή vegetarianism ασκείται από όσου δεν τρώνε καθόλου κρέας, ψάρια ή πουλερικά.

    Συνήθως, γίνεται για λόγους ηθικής, καθώς, θεωρείται ότι η κατανάλωση αυτών των προϊόντων προϋποθέτει πολύ βία και βαρβαρότητα, για λόγους υγείας, λόγω ανησυχίας των μελών του vegan κινήματος για το περιβάλλον, αλλά ακόμα και για θρησκευτικούς λόγους, αφού κάποιες θρησκείες θεωρούν ότι η χορτοφαγία συνδέεται έμμεσα ή άμεσα με τη μορφή θρησκευτικότητας ή πνευματικότητας.

    Πάντως, πολλοί ακολουθούν την αυστηρή χορτοφαγία μόνο επειδή δεν θέλουν να συμμετέχουν στην κακοποίηση των ζώων.

    Πολλοί πλέον συμφωνούν στον τερματισμό της εκμετάλλευσης των ζώων...

    Ο βεγκανισμός είναι ένα ακτιβιστικό κίνημα και θεωρείται υγιεινός τρόπος ζωής.

    Οι βίγκαν, απλώς δεν τρώνε κρέας, οι αυστηρά βίγκαν απέχουν ολοκληρωτικά από το κρέας, τα ψάρια, τα μαλάκια, τα γαλακτοκομικά και το μέλι.

    Τα βίγκαν προϊόντα αντικαθιστούν τα γάλατα, τα τυροκομικά και τα κατεψυγμένα και στην πρώτη θέση βρίσκονται τα προϊόντα κάνναβης. 

    Η φιλοσοφία της μη βίας και αποχής από οτιδήποτε βλάπτει το περιβάλλον, τα ζώα και τους ανθρώπους, όσο είναι δυνατόν έχει υιοθετηθεί από πολλούς. Πολλοί πια δεν χρησιμοποιούν προϊόντα που για την παρασκευή τους έγιναν πειράματα σε ζώα, επίσης, δε φορούν δερμάτινα, δεν παρακολουθούν θεάματα τα οποία έχουν σχέση με την εκμετάλλευση ζώων, όπως τα τσίρκα και οι ζωολογικοί κήποι. Τέλος, κάποιοι απέχουν από προϊόντα τα οποία περιέχουν ουσίες που όταν αντλούνται από το περιβάλλον οδηγούν σε εξαφάνιση κάποιου είδους ζώου, όπως, το φοινικέλαιο. Οι vegan τρέφονται με όσπρια, λαχανικά, δημητριακά, ξηρούς καρπούς, φρούτα κ.ά. Τρώνε τυρί από κάσιους, αμύγδαλο κτλ, γάλα από αμύγδαλο, καρύδα, σόγια, tofu.

    Η αλήθεια είναι πως όσοι αποφεύγουν το κρέας έχουν μειωμένο κίνδυνο για καρδιοπάθειες, καρκίνο και άλλες χρόνιες παθήσεις.

    Η κτηνοτροφία πλέον θεωρείται επικίνδυνη για την ατμόσφαιρα της γης, αφού είναι υπεύθυνη για τα αέρια του θερμοκηπίου κατά ένα σημαντικό μέρος. Η υψηλή συγκέντρωση αμμωνίας στην ατμόσφαιρα γύρω από τις βιομηχανοποιημένες φάρμες, προκαλεί τοπικές όξινες βροχές, μόλυνση του νερού και αποψίλωση των δασών.

    Οι βέγκαν, γενικά, αντιτίθενται στη βία και τη βαρβαρότητα, που συνδέεται με την κατανάλωση κρέατος, γαλακτοκομικών και αυγών, καλλυντικών που έχουν πειραματισθεί πρώτα, πάνω σε ζώα, παραγωγής ρούχων από δέρμα και γούνα κ.λπ.

    Η επιλογή προϊόντων που δεν περιέχουν ζωικά παράγωγα απαιτεί γνώση των συστατικών, αλλά και των μεθόδων παραγωγής τους. Σίγουρα, όμως, δεν είναι δυνατόν να αποφύγει κανείς 100% τα ζωικά παράγωγα, καθώς, πολύ συχνά υπάρχουν σε τρόφιμα, καλλυντικά και φάρμακα και δεν δηλώνονται.

    Υπάρχουν, βέβαια και αυτοί που δεν τους αρέσει η εκμετάλλευση των ζώων, αλλά τους αρέσει το κρέας και προσπαθούν όταν το τρώνε να μην το σκέφτονται...

    Ο άνθρωπος πρέπει να ζει χωρίς να εκμεταλλεύεται ζώα...

    vegan 2

    Η χορτοφαγική διατροφή για την Υγεία

    Τα φυτά δεν έχουν νευρικό σύστημα για να νιώσουν πόνο, αισθάνονται, αλλά δεν πονάνε, ενώ τα περισσότερα φρούτα και λαχανικά που τρώμε είναι προϊόν συγκομιδής, συνεπώς δεν πεθαίνει ο οργανισμός.

    Οι χορτοφάγοι τρώνε γαλακτοκομικά και οι περισσότεροι vegan ξεκινούν ως vegetarian. Οι περισσότεροι χορτοφάγοι όταν μάθουν τι γίνεται στην γαλακτοβιομηχανία γίνονται vegan.

    Οι vegetarian καταναλώνουν γαλακτοκομικά προϊόντα και ζωικά παράγωγα, ενώ, οι vegan όχι.

    Όσο πιο πολλά γαλακτοκομικά προϊόντα τρώμε, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχουμε να πάθουμε οστεοπόρωση.

    Οι τεχνητές ή χημικές ουσίες, όπως ορμόνες και αντιβιοτικά, που συχνά υπάρχουν στο κρέας των ζώων, τα οποία μεγαλώνουν σε βιομηχανικές φάρμες είναι γνωστό ότι προκαλούν καρκίνο.

    Οι αυστηρά χορτοφαγικές δίαιτες περιέχουν χαμηλότερα επίπεδα κορεσμένων λιπών, καθόλου χοληστερίνη και υψηλά επίπεδα υδατανθράκων, φυτικών ινών, μαγνησίου, καλίου και αντιοξειδωτικών βιταμινών C και E, καθώς και φωτοχημικά.

    Οι χορτοφάγοι διαθέτουν χαμηλότερο δείκτη μάζας σώματος, έχουν λιγότερες πιθανότητες να χάσουν τη ζωή τους από κάποιο ισχαιμικό καρδιακό επεισόδιο, χαμηλή χοληστερόλη στο αίμα και μικρότερες πιθανότητες ν΄αναπτύξουν διαβήτη. 

    Η βιομηχανία κρέατος και οι πρακτικές της εγκυμονούν κινδύνους για την ανθρώπινη υγεία. Τόνοι κοπριάς χορηγούνται ως τροφή στα ζώα των βιομηχανικών φαρμών, που προορίζονται για ανθρώπινη κατανάλωση, προκειμένου να υπάρξει μείωση του κόστους συντήρησής τους.  το 10% του αίματος των ζώων, που θανατώνονται στα σφαγεία, αναμειγνύεται με την τροφή τους, και μέχρι το 30% από την τροφή των κοτόπουλων προέρχεται από αίμα. Η σπογγώδης εγκεφαλοπάθεια ή νόσος Creutzfeldt-Jakob η οποία προσβάλλει τα βοοειδή (γνωστή ως νόσος των τρελών αγελάδων), έχει προκληθεί από την εκτροφή των ζώων αυτών με μολυσμένο κρέας και κόκαλα, πρωτεΐνες, που προέρχονται από τα σφαγιασμένα ζώα (αγελάδες, πρόβατα). Στο μεγαλύτερο μέρος του πλανήτη τέτοια κατάλοιπα από τις σφαγές απαγορεύεται να καταλήξουν στην τροφή άλλων ζώων, αλλά σε κάποιες χώρες χρησιμοποιούνται ακόμη τέτοιες πρακτικές.

    Μία καλά σχεδιασμένη αυστηρά χορτοφαγική δίαιτα, μπορεί να προσφέρει όλα τα απαραίτητα στον ανθρώπινο οργανισμό και σε συγκεκριμένες περιπτώσεις θα πρέπει να λαμβάνονται συμπληρώματα διατροφής.

    Μια κατάλληλα σχεδιασμένη χορτοφαγική διατροφή, συμπεριλαμβανομένης της πλήρους χορτοφαγίας (βέγκαν διατροφή), είναι υγιεινή, διατροφικά επαρκής και παρέχει οφέλη υγείας στην πρόληψη και στη θεραπεία ορισμένων ασθενειών.

    Όταν κάποιος γίνεται vegan παρατηρεί ότι μειώνονται τα γαστρεντερικά προβλήματα και παρατηρούνται άμεσα βελτιώσεις στις αιματολογικές και βιοχημικές εξετάσεις τους, ενώ οι αθλητές έχουν πολύ καλύτερες επιδόσεις κι αποδόσεις καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας, το δέρμα γίνεται πιο απαλό, το άτομο νιώθει περισσότερη ενέργεια και χάνει τα περιττά κιλά.

    Πηγές πρωτεϊνων για τους Vegan είναι το Κινόα, το tofu, τα όσπρια, η σόγια, οι ξηροί καρποί, η γλυκοπατάτα, το μπρόκολο και άλλα λαχανικά.

    Το ασβέστιο το παίρνουν απ’ τα αμύγδαλα, το ταχίνι, το σπανάκι κι άλλα λαχανικά.

    Η υγιεινή vegan διατροφή πλούσια σε όσπρια, φρούτα και λαχανικά προσφέρει το μέγιστο των θρεπτικών συστατικών που χρειάζονται και στην εγκυμοσύνη. Η εγκυμονούσα παίρνει λιγότερα κιλά και προστατεύει το έμβρυο από τις χημικές ουσίες και ορμόνες που υπάρχουν στα κρέατα.

    Κατά το θηλασμό το μωρό απορροφά τις βιταμίνες και τα θρεπτικά συστατικά που υπάρχουν στο γάλα και αυτό του προσφέρει μια υγιή ανάπτυξη, αλλά και ένα γερό ανοσοποιητικό. Φυσικά από μόνο του το μητρικό γάλα είναι φτιαγμένο να προσφέρει στο μωρό ό,τι χρειάζεται, αλλά θα πρέπει να προσφέρεται από ένα υγιή οργανισμό! Δεν είναι τυχαίο που υπάρχουν παρά πολλές περιπτώσεις μαμάδων που θηλάζουν και το μωρό τους έχει παρουσιάσει δυσανεξία ή και σοβαρή αλλεργία στα γαλακτοκομικά τα οποία καταναλώνει η μητέρα. Η απορρόφηση είναι άμεση. Άρα τι καλύτερο από ένα παρθένο οργανισμό ν’ απορροφά τα καλύτερα και πιο καθαρά θρεπτικά συστατικά και να μην επιβαρύνεται από λίπη, ορμόνες, συντηρητικά, διογκωτικά, τοξίνες, βαρέα μέταλλα και αλλά πολλά που βρίσκονται δυστυχώς στα ζωικά προϊόντα και σε όλα τα επεξεργασμένα τρόφιμα.

    Οι καλά σχεδιασμένες υγιεινές διατροφικές συνήθειες θεωρούνται κατάλληλες για όλα τα στάδια της ζωής, συμπεριλαμβανομένης της νηπιακής ηλικίας και της εγκυμοσύνης, Oι χορτοφαγικές δίαιτες από βότανα μειώνουν τον κίνδυνο διαβήτη τύπου 2, της υψηλής αρτηριακής πίεσης, της παχυσαρκίας και της ισχαιμικής καρδιοπάθειας. Οι βέγκαν δίαιτες  είναι υψηλότερες σε διαιτητικές ίνες, μαγνήσιο, φυλλικό οξύ, βιταμίνη C, βιταμίνη Ε, σίδηρο και φυτοχημικά και χαμηλότερες σε θερμίδες, κορεσμένα λιπαρά, χοληστερόλη, ωμέγα-3 λιπαρά οξέα μακράς αλυσίδας, βιταμίνη D, ασβέστιο, ψευδάργυρο και βιταμίνη Β12. Ορισμένες από αυτές τις ανεπάρκειες μπορούν να αποφευχθούν μόνο με την επιλογή εμπλουτισμένων τροφίμων ή με την τακτική λήψη συμπληρωμάτων διατροφής. Τα συμπληρώματα βιταμίνης Β12 είναι ιδιαίτερα σημαντικά, επειδή η ανεπάρκειά της προκαλεί αιματολογικές διαταραχές και μη αναστρέψιμες νευρολογικές βλάβες. 

     vegan 3

    Οι χορτοφάγοι και οι αυστηρά χορτοφάγοι μπορεί να επωφεληθούν από τη χορήγηση συμπληρωμάτων βιταμίνης Β12 και βιταμίνης D.

    Εξαιτίας των διαιτητικών συνηθειών τους οι χορτοφάγοι προσλαμβάνουν υψηλά ποσά φυλλικού οξέος και βιταμίνης C.

    Πρωτεϊνες για χορτοφάγους

    Το ρύζι και τα φασόλια παρέχουν τις πρωτεϊνες στους χορτοφάγους. Επίσης και η σόγια (tofu, tempeh, edamame), τα μπιζέλια, τα φιστίκια, τα μαύρα φασόλια και τα ρεβίθια, οι σπόροι (quinoa, καστανό ρύζι, καλαμπόκι, κριθάρι, bulgur και σιτάρι), τα καρύδια και όλοι οι σπόροι περιέχουν πρωτεϊνες.

    Οι συνδυασμοί που περιέχουν υψηλές ποσότητες όλων των απαραίτητων αμινοξέων είναι το ρύζι και τα φασόλια, το καλαμπόκι, το hummus και το πίτουρο.

    Οι σπόροι σόγιας και το quinoa παρέχουν πλήρεις πρωτεΐνες, επειδή περιέχουν το καθένα όλα τα απαραίτητα αμινοξέα σε ποσότητες που πληρούν ή υπερβαίνουν τις ανθρώπινες ανάγκες.

    Η συνιστώμενη ημερήσια δόση πρωτεΐνης είναι 1 g / kg  σωματικού βάρους.

    Βιταμίνη Β12 για χορτοφάγους

    Η βιταμίνη Β12 είναι ένα βακτηριακό προϊόν που απαιτείται για την κυτταρική διαίρεση, τον σχηματισμό και την ωρίμανση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τη σύνθεση του DNA και τη φυσιολογική λειτουργία των νεύρων. Μια ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει μεγαλοβλαστική αναιμία και νευρολογική βλάβη και εάν δεν θεραπευθεί, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Η υψηλή περιεκτικότητα του φυλλικού οξέος σε τροφές μπορεί να καλύψει τα αιματολογικά συμπτώματα της έλλειψης βιταμίνης Β12. Οι ασθενείς που έχουν νευρολογικές διαταραχές και νευροπάθεια πρέπει να λαμβάνουν επαρκείς ποσότητες βιταμίνης Β12.

    Η Β12 παράγεται στη φύση μόνο από ορισμένα βακτήρια. Συντίθεται από μερικά βακτήρια εντέρου σε ανθρώπους και άλλα ζώα στο έντερο, στο κόλον και απορροφάται από το λεπτό έντερο.

    Τα ζώα αποθηκεύουν τη βιταμίνη Β12 στο ήπαρ και τους μυς και μερικά περνούν τη βιταμίνη στα αυγά και το γάλα τους. Το κρέας, το συκώτι, τα αυγά και το γάλα είναι, επομένως, πηγές Β12. 

    Τα φύκια, όπως το nori (ένα βρώσιμο φύκι), το tempeh (σόγια που έχει υποστεί ζύμωση) και η θρεπτική μαγιά είναι πηγές βιταμίνης Β12.

    Τα τρόφιμα που έχουν υποστεί ζύμωση (όπως το tempeh), η σπιρουλίνα,  και η μη ενισχυμένη θρεπτική μαγιά δεν είναι επαρκείς πηγές βιταμίνης Β12 και οι βέγκαν πρέπει να καταναλώνουν τακτικά εμπλουτισμένα τρόφιμα ή συμπληρώματα που περιέχουν Β12, για να μην αναπτυχθεί ανεπάρκεια.

    Η βιταμίνη Β12 παράγεται ως επί το πλείστον από τη βιομηχανική ζύμωση διαφόρων ειδών βακτηρίων, τα οποία παράγουν μορφές κυανοκοβαλαμίνης, οι οποίες επεξεργάζονται περαιτέρω για να παράγουν το συστατικό που περιλαμβάνεται στα συμπληρώματα και τα εμπλουτισμένα τρόφιμα. Το στέλεχος Pseudomonas denitrificans χρησιμοποιήθηκε συχνότερα από το 2017. Καλλιεργείται σε ένα μέσο που περιέχει σακχαρόζη, εκχύλισμα ζύμης και διάφορα μεταλλικά άλατα. Για να αυξηθεί η παραγωγή βιταμινών, συμπληρώνεται με μελάσα ζαχαρότευτλων ή, λιγότερο συχνά, με χολίνη. Ορισμένα συμπληρώματα Β12 είναι vegan. 

    Ασβέστιο για χορτοφάγους

    Το ασβέστιο είναι απαραίτητο για τη διατήρηση της υγείας των οστών και για αρκετές μεταβολικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της μυϊκής λειτουργίας, της αγγειακής συστολής και της αγγειοδιαστολής, της μετάδοσης νευρικών σημάτων, της ενδοκυτταρικής σηματοδότησης και της ορμονικής έκκρισης. Ενενήντα εννιά τις εκατό του ασβεστίου του σώματος αποθηκεύεται στα οστά και στα δόντια.

    Τα τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε ασβέστιο είναι το εμπλουτισμένο φυτικό γάλα και το λάχανο.

    Βιταμίνη D για χορτοφάγους

    Η βιταμίνη D (καλσιφερόλη) είναι απαραίτητη για διάφορες λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της απορρόφησης ασβεστίου, της παραγωγής οστού και της ανάπτυξής τους. Χωρίς τη βιταμίνη D τα οστά μπορεί να γίνει λεπτά και εύθραυστα. Μαζί με ασβέστιο προσφέρει προστασία έναντι της οστεοπόρωσης. Η βιταμίνη D παράγεται στο σώμα όταν οι υπεριώδεις ακτίνες από τον ήλιο λούσουν το δέρμα. Βιταμίνη D υπάρχει στο σολομό, τον τόνο, το σκουμπρί και το λάδι από συκώτι, με μικρές ποσότητες στο τυρί, τους κρόκους αυγών και το συκώτι βοδινού και σε μερικά μανιτάρια. 

    Οι περισσότερες δίαιτες με βότανα περιέχουν ελάχιστη ή καθόλου βιταμίνη D. Τα άτομα που έχουν μικρή έκθεση στον ήλιο χρειάζονται συμπληρώματα βιταμίνης D3. Ο βαθμός στον οποίο η έκθεση στον ήλιο είναι επαρκής εξαρτάται από την εποχή, την ώρα της ημέρας, την κάλυψη με σύννεφα και την περιεκτικότητα του δέρματος σε μελανίνη και τη χρήση αντηλιακών. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να αποκτήσουν και να αποθηκεύσουν επαρκή ποσότητα βιταμίνης D από το φως του ήλιου την άνοιξη και το καλοκαίρι. Απαιτούνται 5-30 λεπτά έκθεσης στον ήλιο χωρίς αντηλιακό μεταξύ 10 π.μ. και 3 μ.μ., τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα. 

    Η βιταμίνη D διατίθεται σε δύο μορφές. Η χοληκαλσιφερόλη (βιταμίνη D3) συντίθεται στο δέρμα μετά από έκθεση στον ήλιο ή καταναλώνεται από τρόφιμα, συνήθως, από ζωικές πηγές. Η εργοκαλσιφερόλη ) προέρχεται από την εργοστερόλη από μανιτάρια ή μαγιά που έχουν εκτεθεί σε υπεριώδη ακτινοβολία και είναι κατάλληλη για βέγκαν διατροφή. Όταν παράγεται για συμπληρώματα, η βιταμίνη D3 παράγεται, συνήθως, από λανολίνη.  Η πρόσληψη βιταμίνης D3 αυξάνει σε διπλάσιο βαθμό τα επίπεδα βιταμίνης D στον οργανισμό.

    Σίδηρος για χορτοφάγους

    Το πλιγούρι βρώμης, τα ψημένα αμύγδαλα και το γάλα αμυγδάλου περιέχουν 8,2 mg (1/8 gr) σιδήρου. 

    Λόγω της χαμηλότερης βιοδιαθεσιμότητας του σιδήρου από φυτικές πηγές, η συνιστώμενη  ημερήσια πρόσληψη για χορτοφάγους είναι 14 mg (¼ γρ.) Για vegans και μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες είναι 33 mg. Για πριν από την εμμηνόπαυση γυναίκες συνιστάται τα συμπληρώματα να χρησιμοποιούνται με προσοχή μετά από συνεννόηση με έναν γιατρό, επειδή ο σίδηρος μπορεί να συσσωρευτεί στο σώμα και να προκαλέσει βλάβη στα όργανα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για όσους έχουν αιμοχρωμάτωση, μια συχνή κατάσταση που μπορεί να παραμείνει αδιάγνωστη. 

    Υψηλά σιδήρου σε vegan φαγητά: σόγια, μελάσα, μαύρα φασόλια, φακές, ρεβίθια, σπανάκι, tempeh, tofu, και lima φασόλια.  Η απορρόφηση του σιδήρου μπορεί να ενισχυθεί με την κατανάλωση  βιταμίνης C ταυτόχρονα, όπως μισό φλιτζάνι κουνουπίδι ή 1 φλιτζάνι χυμό πορτοκαλιού. Ο καφές, το ασβέστιο και ορισμένα βότανα μπορούν να εμποδίσουν την απορρόφηση του σιδήρου, όπως και τα μπαχαρικά που περιέχουν ταννίνες, (κουρκούμη, κόλιανδρος).

    Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, ιώδιο
    Το αλφα-λινολενικό οξύ (ALA), ένα ωμέγα-3 λιπαρό οξύ και βρίσκεται στα καρύδια, τους σπόρους και τα φυτικά έλαια, όπως το έλαιο κανόλας και του λιναρόσπορου.  Το EPA και το DHA,  τα κύρια ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, απαντώνται μόνο σε ζωικά προϊόντα και την άλγη. Τα συμπληρώματα ιωδίου μπορεί να είναι απαραίτητα για τους ανθρώπους σε χώρες, όπου το αλάτι δεν είναι συνήθως ιωδιούχο, όπου ιωδιώνεται σε χαμηλά επίπεδα ή όπου, ή όπου δεν υπάρχει ιώδιο στο έδαφος. Το ιώδιο μπορεί να ληφθεί από τις περισσότερες πολυβιταμίνες ή την τακτική κατανάλωση φυκιών.

    vegan 5

     

    Οι Vegans αντικαθιστούν τα προϊόντα προσωπικής φροντίδας και τα οικιακά καθαριστικά που περιέχουν ζωικά προϊόντα με προϊόντα που είναι vegan. Τα ζωικά συστατικά είναι πανταχού παρόν επειδή είναι σχετικά φθηνά. Αφού σφαγούν τα ζώα για το κρέας, τα υπολείμματα τίθενται σε διαδικασία επεξεργασίας και ορισμένα από αυτά, ιδίως το λίπος και χρησιμοποιούνται σε προϊόντα περιποίησης.

    Τα συνήθη συστατικά που προέρχονται από τα ζώα: το ζωικό λίπος σε σαπούνι. η γλυκερίνη που προέρχεται από κολλαγόνο, η οποία χρησιμοποιείται ως λιπαντικό και υγραντικό σε πολλά προϊόντα περιποίησης μαλλιών, ενυδατικές κρέμες, αφρούς ξυρίσματος, σαπούνια και οδοντόκρεμες, η λανολίνη από μαλλί προβάτου βρίσκεται συχνά σε βάλσαμο για τα χείλη και ενυδατικές κρέμες. το στεατικό οξύ είναι ένα συνηθισμένο συστατικό σε κρέμες προσώπου, αφρούς ξυρίσματος και σαμπουάν, (όπως και η γλυκερίνη, μπορεί να βρίσκεται σε φυτά, αλλά, συνήθως, προέρχεται από ζώα). Το γαλακτικό οξύ, ένα άλφα-υδροξυ οξύ που προέρχεται από το ζωικό γάλα, χρησιμοποιείται σε ενυδατικά προϊόντα. Η αλλαντοΐνη από το φυτό κοφρέι ή τα ούρα των αγελάδων ανευρίσκεται σε σαμπουάν, ενυδατικές κρέμες και οδοντόκρεμες κ.ά.

    vegan 67

    Οι βέγκαν αποφεύγουν τα ρούχα από μετάξι, μαλλί, γούνα, φτερά, των μαργαριτάρια, ζωικά χρώματα, δέρμα φιδιού, ή άλλου ζωικού προϊόντος. Τα περισσότερα δερμάτινα ρούχα είναι κατασκευασμένα από δέρματα αγελάδας. Οι Vegans φορούν είδη ένδυσης και αξεσουάρ κατασκευασμένα από μη ζωικά υλικά όπως κάνναβη, λινά, βαμβάκι, καμβά, πολυεστέρα, τεχνητό δέρμα, καουτσούκ και βινύλιο. Άλλες εναλλακτικές λύσεις αντί για το δέρμα μπορούν να προέρχονται από υλικά όπως ο φελλός, ο ανανάς και τα μανιτάρια.

    Τα καλύτερα υγιεινά τρόφιμα για την υγεία σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα τρόφιμα για την υγεία σας

    apple oven 2

    Τα καλύτερα φυσικά και βιολογικά καλλυντικά

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα βιολογικά και φυσικά καλλυντικά

    giri 1

    Beauty Without Cruelty

    Διαβάστε, επίσης,

    Τα σταυρανθή λαχανικά είναι πολύτιμα για τους καρκινοπαθείς

    Οι καλύτεροι χυμοί για τον καρκίνο

    Μην τρώτε tofu δεν είναι υγιεινό

    Τι πρέπει να προσέχουν οι χορτοφάγοι

    Η ιστορία της διατροφής

    www.emedi.gr

     

     

  • Σουλφασαλαζίνη Σουλφασαλαζίνη

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη Sulfasalazine

     

    Η σουλφασαλαζίνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της ελκώδους κολίτιδας και της νόσου του Crohn.

    Θεωρείται από ορισμένους ότι αποτελεί θεραπεία πρώτης γραμμής στη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

    Λαμβάνεται από το στόμα.

    Η σουλφασαλαζίνη είναι ένα φάρμακο DMARD-disease-modifying anti-rheumatic drug (αντιρρευματικό φάρμακο που τροποποιεί τη νόσο) που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

    Σημαντικές παρενέργειες εμφανίζονται σε περίπου 25% των ανθρώπων.

    Αυτές. συνήθως, είναι: απώλεια όρεξης, ναυτία, κεφαλαλγία και εξάνθημα.

    Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν καταστολή του μυελού των οστών, ηπατικά προβλήματα και νεφρικά προβλήματα.

    Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε άτομα που είναι αλλεργικά στην ασπιρίνη ή στις σουλφοναμίδες.

    Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης φαίνεται να είναι ασφαλής για το μωρό.

     

    Ιατρικές χρήσεις σουλφασαλαζίνης

    Η σουλφασαλαζίνη χρησιμοποιείται στη θεραπεία της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, συμπεριλαμβανομένης της ελκώδους κολίτιδας και της νόσου του Crohn. Ενδείκνυται, επίσης, για χρήση στη ρευματοειδή αρθρίτιδα και χρησιμοποιείται σε άλλους τύπους φλεγμονώδους αρθρίτιδας (π.χ. ψωριασική αρθρίτιδα και αντιδραστική αρθρίτιδα). 

    Συνήθως, δεν χορηγείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών.

    Ιατρικές χρήσεις σουλφασαλαζίνης

    Η σουλφασαλαζίνη μεταβολίζεται σε σουλφαπυριδίνη. Τα επίπεδα του ορού θα πρέπει να παρακολουθούνται κάθε τρεις μήνες και πιο συχνά από την αρχή. Τα επίπεδα ορού πάνω από 50 μg / l σχετίζονται με παρενέργειες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η σουλφασαλαζίνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρή κατάθλιψη σε νέους άνδρες. Μπορεί, επίσης, να προκαλέσει ολιγοσπερμία και προσωρινή στειρότητα. Έχει αναφερθεί ανοσολογική θρομβοπενία.

    Η σουλφασαλαζίνη μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια φυλλικού οξέος και μεγαλοβλαστική αναιμία και διάφορες άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες. 

    Η σουλφασαλαζίνη μπορεί να προκαλέσει αιμολυτική αναιμία σε άτομα με ανεπάρκεια G6PD.

    Η σουλφασαλαζίνη μπορεί να προκαλέσει στομαχικές διαταραχές, ναυτία, έμετο, απώλεια όρεξης, πονοκέφαλο, ζάλη ή ασυνήθιστη κόπωση. Το δέρμα και τα ούρα μπορούν να γίνουν πορτοκαλί, με περιστασιακές αλλεργικές αντιδράσεις. 

    Η σουλφασαλαζίνη μπορεί να προκαλέσει σουλφοαιμοσφαιριναιμία, που είναι μια σπάνια κατάσταση στην οποία υπάρχει περίσσεια σουλφοαιμοσφαιρίνης (SulfHb) στο αίμα. Η χρωστική ουσία είναι ένα πρασινωπό παράγωγο της αιμοσφαιρίνης που δεν μπορεί να μετατραπεί σε κανονική, λειτουργική αιμοσφαιρίνη. Προκαλεί κυάνωση ακόμη και σε χαμηλά επίπεδα στο αίμα. Είναι μια σπάνια κατάσταση αίματος που συμβαίνει όταν ένα άτομο θείου ενσωματώνεται στο μόριο της αιμοσφαιρίνης. Όταν το υδρόθειο (H2S) (ή ιόντα σουλφιδίου) και ιόντα σιδήρου συνδυάζονται στο αίμα, το αίμα είναι ανίκανο να μεταφέρει οξυγόνο.

    sulfa 2

    Φαρμακολογία σουλφασαλαζίνης

    Περίπου το 90% μιας δόσης σουλφασαλαζίνης φθάνει στο κόλον, όπου το μεγαλύτερο μέρος μεταβολίζεται από βακτήρια σε σουλφαπυριδίνη και μεσαλαζίνη (επίσης γνωστή ως 5-αμινοσαλικυλικό οξύ ή 5-ASA). Αμφότεροι οι μεταβολίτες είναι ενεργοί. Το μεγαλύτερο μέρος της σουλφαπυριδίνης απορροφάται και στη συνέχεια μεταβολίζεται περαιτέρω, αλλά η πλειονότητα της μεσαλαζίνης παραμένει στο κόλον.

    Ένα μίγμα αμετάβλητης, υδροξυλιωμένης και γλυκουρονιδιωμένης σουλφαπυριδίνης αποβάλλεται στα ούρα, όπως και η ακετυλιωμένη μεσαλαζίνη και η μη μεταβολική σουλφασαλαζίνη.

    Η σουλφασαλαζίνη και οι μεταβολίτες της έχουν ανοσοκατασταλτικά, αντιβακτηριακά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Φαίνεται, επίσης, ότι αναστέλλει τον υποδοχέα κυστίνης-γλουταμικού.

    Η σουλφασαλαζίνη μελετήθηκε σε κίρρωση, ψωρίαση, ιδιοπαθή κνίδωση και αμυλοείδωση.

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου

     flegmoni enteroy 2

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Παρα-αμινο-σαλικυλικό οξύ

    H βλεννογονίτιδα

    Ελκώδης κολίτιδα

    Ρευματοειδής αρθρίτιδα

    Νόσος του Crohn

    www.emedi.gr

     

  • Η καπεσιταμπίνη έχει πολλές παρενέργειες Η καπεσιταμπίνη έχει πολλές παρενέργειες

    Σοβαρές δερματικές αντιδράσεις προκαλεί η capecitabine

     

    Η καπεσιταμπίνη ενδείκνυται για την επικουρική θεραπεία ασθενών με καρκίνο παχέος εντέρου σταδίου ΙΙΙ (C κατά Dukes) μετά τη χειρουργική εκτομή, για τη θεραπεία του μεταστατικού κολοορθικού καρκίνου, ως θεραπεία πρώτης γραμμής του προχωρημένου γαστρικού καρκίνου σε συνδυασμό με σχήμα βασιζόμενο σε πλατίνη, σε συνδυασμό με δοσεταξέλη σε τοπικά προχωρημένο ή μεταστατικό καρκίνο του μαστού, κατόπιν αποτυχίας της κυτταροτοξικής χημειοθεραπείας με ανθρακυκλίνη και ως μονοθεραπεία σε ασθενείς με τοπικά προχωρημένο ή μεταστατικό καρκίνο μαστού, κατόπιν αποτυχίας των ταξανών ή άλλου χημειοθεραπευτικού σχήματος με ανθρακυκλίνες ή όταν οι ασθενείς δεν μπορούν να λάβουν ανθρακυκλίνες.

    capecitabine 3

    Οι σοβαρές δερματικές αντιδράσεις είναι το σύνδρομο Stevens-Johnson και η τοξική επιδερμική νεκρόλυση που οδηγούν σε κάποιες περιπτώσεις σε θάνατο.

    Η τοξική επιδερμική νεκρόλυση και το σύνδρομο Stevens-Johnson χαρακτηρίζονται από γενικευμένες ερυθηματώδεις κηλίδες που εξελίσσονται σε φλύκταινες και απολέπιση και συχνά προηγείται φωτοφοβία, συμπτώματα λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού και πυρετός.

    Επίσης, η καπεσιταμπίνη προκαλεί παλαμο-πελματιαία ερυθροδυσαισθησία ή σύνδρομο χειρός-ποδός και δερματίτιδα με εξάνθημα, αλωπεκία, ερύθημα, και ξηροδερμία. Κνησμός, τοπική απολέπιση, υπέρχρωση δέρματος, αντιδράσεις φωτοευαισθησίας και σύνδρομα αναμνηστικής ακτινοβολίας παρατηρούνται, επίσης, με την capecitabine.

    capecitabine 1

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο  

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο

    karkinos stomatos 4

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Οι δερματικές βλάβες από τις χημειοθεραπείες και τις ακτινοθεραπείες

    Οι πιο πολύτιμοι δείκτες στην ογκολογία

    Σύνδρομο χεριών ποδιών

    Η καπεσιταμπίνη σβήνει τα δακτυλικά αποτυπώματα

    Υπάρχει ανάγκη για θεραπείες που δε ρίχνουν τα μαλλιά στον καρκίνο

    Capecitabine

    www.emedi.gr

     

     
  • Απόστημα μαστού Απόστημα μαστού

    Το μαζικό απόστημα ή περιφερικό απόστημα μαστού ή απόστημα κάτω από τη θηλαία άλω ή επιλόχειο απόστημα

     

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Το απόστημα μαστού μπορεί να είναι οξύ ή χρόνιο και μη επιλόχειο ή επιλόχειο μετά τον τοκετό.

    Το απόστημα μαστού είναι συλλογή πύου, συνήθως, εντοπισμένη. Περισσότερο σχετίζεται με το θηλασμό μετά τον τοκετό ή με συριγγώδεις πόρους ή είναι δευτεροπαθές σε νεόπλασμα πλακώδους επιθηλίου ή προέρχεται από απόφραξη των πόρων.

    Επηρεάζεται το δέρμα και οι εξωκρινείς αδένες.

    Το απόστημα κάτω από τη θηλαία άλω παρουσιάζεται μετά την εμμηνόπαυση, ενώ το επιλόχειο απόστημα παρουσιάζεται πριν την εμμηνόπαυση.

    Το απόστημα μαστού παρουσιάζεται, συνήθως, σε γυναίκες.

    Σημεία και συμπτώματα αποστήματος μαστού

    Μικροζίδιο μαστού, με ευαισθησία στην πίεση που κλυδάζει, συνήθως, μονόπλευρα

    Ερύθημα

    Παροχετευόμενο πύον

    Εντοπισμένο οίδημα

    Συστηματική κακουχία

    Πυρετός

    Εισολκή της θηλής του μαστού και του δέρματος

    Εγγύς λεμφαδενοπάθεια

    Αίτια αποστήματος μαστού

    Επιλόχεια αποστήματα από αποφραγμένο γαλακτικό πόρο

    Απόστημα κάτω από τη θηλαία άλω, από νεόπλασμα πλακώδους επιθηλίου, με βύσματα κερατίνης ή επέκταση φλεγμονής μέσω του πόρου

    Περιφερικό απόστημα από στάση υγρού μέσα στον πόρο

    breast abcess 1

    Παράγοντες κινδύνου για απόστημα μαστού

    Η επιλόχεια μαστίτιδα σε ποσοστά 5-11% οδηγεί σε αποστήματα

    Διαβήτης

    Ρευματοειδής αρθρίτιδα

    Στερεοειδή

    Εμφυτεύματα ή προθέματα σιλικόνης ή παραφίνης

    Ακτινοβολία μαστού

    Κάπνισμα

    Εισολκή θηλής

    Διαφοροδιάγνωση αποστήματος μαστού

    Καρκίνωμα μαστού και φλεγμoνώδης καρκίνος μαστού

    Φυματίωση

    Ακτινομύκωση

    Τυφοειδής πυρετός

    Σαρκωματώδης νόσος

    Σύφιλη

    Υδατίδα κύστη

    Σμηγματογόνος κύστη

    Διάγνωση αποστήματος μαστού

    Λευκοκυττάρωση

    Αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών

    Καλλιέργεια και τεστ ευαισθησίας του παροχετευόμενου υγρού για αναγνώριση του παθογόνου μικροργανισμού, συνήθως, σταφυλόκοκκος ή στρεπτόκοκκος

    \Γίνεται υπέρηχος μαστών

    Παθολογοανατομικά ευρήματα αποστήματος μαστού

    Πλακώδης μεταπλασία των πόρων

    Ενδοπορική υπερπλασία

    Επιθηλίωση

    Λιπώδης νέκρωση

    Πορεκτασία

    breast abcess 2

    Θεραπεία αποστήματος μαστού

    Αναρρόφηση

    Ψυχρά επιθέματα

    Έκθλιψη γάλακτος

    Εντομή και παροχέτευση με απομάκρυνση των διαφραγμάτων

    Διάνοιξη όλων των συριγγωδών πόρων

    Φροντίδα του τραύματος

    Προφυλάξεις για θηλασμό

    Χορηγούνται μη στερεοειδή αντιφλεγμονώδη

    Ερυθρομυκίνη 250-500 mg 4 φορές την ημέρα

    Από το στόμα κεφαλοσπορίνη 1ης γενιάς, όπως κεφαλεξίνη 500 mg 2 φορές την ημέρα ή κεφακλόρη 250 mg 3 φορές την ημέρα ή αμοξυκιλλίνη/κλαβουλανικό άλας 625 mg 3 φορές την ημέρα ή κλινδαμυκίνη 300 mg 3 φορές την ημέρα σε αναερόβια μικρόβια. Τα αντιβιοτικά έχουν πολλές παρενέργειες.

    Επιπλοκές αποστήματος μαστού 

    Συρίγγιο

    Αν το απόστημα διανοιχθεί και παροχετευθεί ίαση παρατηρείται σε 10 ημέρες.

    Διαβάστε περισσότερα για την Σάββη Μάλλιου Κριαρά

    Τα κατάλληλα προϊόντα για τους μαστούς

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τους μαστούς

    breast abcess 4

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Η διαμάχη για το θηλασμό

    Η μαστίτιδα κατά το θηλασμό

    Διαφορική διάγνωση έκκρισης θηλής

    www.emedi.gr