Σάββατο, 19 Μαΐου 2018 14:32

Χρήσιμες πληροφορίες για την ηλιοθεραπεία

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(3 ψήφοι)

Ο ήλιος είναι ευεργετικός μόνο όταν δεν παθαίνετε εγκαύματα

Ο  ήλιος είναι πηγή ζωής, βοηθάει στην παραγωγή θερμότητας, στη σύνθεση της βιταμίνης D στο δέρμα, σκοτώνει τα μικρόβια και βελτιώνει την ψυχική μας υγεία.

Από την άλλη μεριά η υπερβολική έκθεση στον ήλιο προκαλεί φωτοδερματίτιδες, ηλιακά εγκαύματα, γήρανση του δέρματος, ηλίαση, οφθαλμικές βλάβες και ακτινική κεράτωση του δέρματος.

Τα ηλιακά εγκαύματα στην αρχή εμφανίζονται ως απλό ερύθημα με άλγος, αίσθημα καύσου, φυσαλίδες κι απολέπιση. Φυσαλίδες υπάρχουν στα εγκαύματα δευτέρου βαθμού. 30 λεπτά στον ήλιο από τις 12 έως τις 2 το μεσημέρι μπορεί να προκαλέσει ερύθημα που διαρκεί 4-7 ημέρες.

Η ηλίαση προκύπτει μετά από παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο κατά την οποία οι ομοιοστατικοί μηχανισμοί του οργανισμού δεν μπορούν να αποβάλλουν την περίσσεια θερμότητας με περιορισμό των καύσεων, διεύρυνση των μικρών αγγείων, αύξηση της εφίδρωσης κι επιτάχυνση της αναπνοής. Έτσι εμφανίζεται κεφαλαλγία, ζάλη, ναυτία, έμετος, λιποθυμία, αφυδάτωση, πυρετός, αποπροσανατολισμός, σύγχυση κι εγκεφαλική βλάβη.

Ο ήλιος, ακόμη, μπορεί να καταστρέψει τον αμφιβληστροειδή, το φακό και και την ωχρά κηλίδα και να προκαλέσει καταρράκτη και μυωπία λόγω αύξησης του οφθαλμικού βολβού. Ακόμη ο ήλιος προκαλεί φλεγμονές στον κερατοειδή και κερατίτιδες και βλάβες στο εσωτερικό βλεννογόνο των βλεφάρων κι επιπεφυκίτιδες.

Οι δερματικές βλάβες από τον ήλιο είναι η εμφάνιση εφηλίδων (φακίδες), η απολέπιση, το ερύθημα, το οίδημα και οι πομφόλυγες, η ακτινική υπερκεράτωση, το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα και το κακόηθες μελάνωμα. Προδιαθεσικοί παράγοντες κινδύνου είναι η παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, το ανοιχτόχρωμο δέρμα, τα πολλαπλά ηλιακά εγκαύματα, το ελαττωματικό ανοσοποιητικό σύστημα, οι περιβαλλοντικοί παράγοντες και το θετικό οικογενειακό ιστορικό.

Να είστε στη σκιά ανάμεσα στις 11.00-16.00, να φοράτε μόνο βιολογικά καλλυντικά με φυσικό δείκτη προστασίας. Τα γυαλιά ηλίου, τα καπέλα και τα ρούχα μπορείτε να τα αποφύγετε αν κάθεστε στη σκιά, αλλιώς είναι απαραίτητα αυτές τις ώρες.

Σε περίπτωση που πάθετε ηλιακό έγκαυμα να βάζετε δροσερά επιθέματα, ενυδατικές κρέμες και αναλγητικές και να πίνετε πολύ νερό.

Τα καλύτερα φυσικά αντηλιακά

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε φυσικά αντηλιακά

Διαβάστε, επίσης,

Κάνετε ηλιοθεραπεία άφοβα - Emedi

Φυσικά αντηλιακά EMEDI BIO

Λάδι καρύδας

Όσοι έχουν σκούρο δέρμα θέλουν περισσότερο ήλιο

Τα καλύτερα τρόφιμα κατά του καρκίνου

Κάντε αποτοξίνωση με ηλιοθεραπεία

Η βιταμίνη D μειώνει τον κίνδυνο για καρκίνο

Η βιταμίνη D δείκτης για τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης

Οι απώλειες βιταμινών στα επεξεργασμένα τρόφιμα

Ήλιος και βιταμίνη D

Η βιταμίνη D στην πρόληψη καρκίνου μαστού 

Η βιταμίνη D

Ο ήλιος κάνει καλό στο άσθμα

Γυμνοί στη θάλασσα

Η δράση των γονιδίων μας είναι εποχική

Εξατομικευμένη φαρμακευτική θεραπεία

Μελατονίνη

Χρήσιμες συμβουλές για τα ηλιακά εγκαύματα

Χρήσιμες συμβουλές για τα αντηλιακά

Ποια ουσία πρέπει να περιέχουν τα αντηλιακά

Οι επιπτώσεις της ηλιακής ακτινοβολίας στην υγεία

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 1430 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 19 Μαΐου 2019 21:57
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για την ψωρίαση Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για την ψωρίαση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ψωρίαση

    Ψωρίαση είναι μία γενετικώς προκαθορισμένη (σποραδική) συνήθης, χρόνια νόσος που χαρακτηρίζεται από υπερπλασία της επιδερμίδας. Κλινικώς χαρακτηρίζεται από ερυθηματώδεις πλάκες που εμφανίζουν απολέπιση και οι οποίες ακολουθούν περιόδους εξάρσεως και υφέσεων. Το ερύθημα μπορεί να συσχετίζεται με συστηματικούς ή περιβαλλοντικούς παράγοντες.

    Συνήθης πορεία - οξεία, χρόνια, απρόβλεπτη.

    Κλινικές μορφές ψωρίασης:

    • Νομισματοειδής ψωρίαση ή ψωρίαση με εμφάνιση πλακών - η πλέον συνήθης. Οι βλάβες εντοπίζονται στο τριχωτό της κεφαλής, στον κορμό, στα άκρα. Τα νύχια μπορεί να εμφανίζουν στικτές εμβανθύσεις ή/και υπερκεράτωση 
    • Σταγονοειδής ψωρίαση - εμφανίζεται συχνότερα στα παιδιά, πολλαπλές μικρές βαλτίδες που καταλαμβάνουν εκτεταμένη επιφάνεια σώματος με μεγαλύτερη επίταση στον κορμό
    • Φλυκταινώδης ψωρίαση - μικρές φλύκταινες σε ολόκληρο το σώμα ή εντοπισμένες σε μία περιοχή (π.χ. παλάμες και πέλματα)
    • Ψωρίαση πτυχών - εμφανίζεται στις περιοχές του σώματος που το δέρμα σχηματίζει πτυχές. Το δέρμα στο σημείο της βλάβης δεν εμφανίζει ξηρότητα ούτε απολέπιση (συχνότερη στους ηλικιωμένους)
    • Ερυθροδερμία - (αποφολιδωτική ψωρίαση ή σύνδρομο του κόκκινου ατόμου) - το δέρμα των ασθενών γίνεται κόκκινο, μπορεί να είναι επακόλουθο ερυθήματος από προϋπάρχουσα δερματοπάθεια
    • Οστρακοειδής ψωρίαση - έντονη υπερκεράτωση

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς

    Γενετική:

    • Γενετική προδιάθεση 
    • Μεγαλύτερη επίπτωση στους Καυκάσιους και στις οικογένειες με ιστορικό αλλεργίας 
    • Μεγαλύτερη συχνότητα συγκεκριμένων λευκοκυτταρικών αντιγόνων (αντιγόνα του μείζονος συστήματος ιστοσυμβατότητας -HLA)

    Επικρατέστερη ηλικία: Συνήθως εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας 10-30 ετών, αλλά μπορεί να εμφανισθεί και σε νεογνά και σε ηλικιωμένους 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΨΩΡΙΑΣΗΣ

    • Αρθρίτιδα 
    • Κνησμός
    • Αργυρόχροες φολίδες ή κόκκινες πλάκες 
    • Εντόπιση στα γόνατα - στους αγκώνες - και στο τριχωτό της κεφαλής 
    • Στίγματα στα νύχια 
    • Θετικό σημείο Auspitz (στικτή αιμορραγία σαν κεφαλή καρφίτσας)
    • Φαινόμενο Koebner (εμφάνιση ψωριασικού εξανθήματος σε υγιή περιοχή του δέρματος 1-2 εβδομάδες μετά από τραυματισμό της επιδερμίδας στη συγκεκριμένη περιοχή)

    ΑΙΤΙΑ ΨΩΡΙΑΣΗΣ

    Πιθανή γενετική βλάβη κατά τη διαδικασία της μίτωσης 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΨΩΡΙΑΣΗΣ

    • Τοπικό τραύμα
    • Τοπικός ερεθισμός 
    • Λοίμωξη (η στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα μπορεί να πυροδοτήσει την εμφάνιση οξείας σταγονοειδούς ψωρίασης, HIV λοίμωξη)
    • Ενδοκρινικές διαταραχές
    • Υπερένταση (σωματική και ψυχολογική)
    • Απότομη διακοπή κορτικοειδών τα οποία είτε χορηγούνται συστηματικά είτε/και εφαρμόζονται τοπικά 
    • Αλκοόλ
    • Παχυσαρκία 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΨΩΡΙΑΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα του τριχωτού της κεφαλής 
    • Παράτριμμα που δημιουργείται στις πτυχές του σώματος ή καντιντίαση 
    • Μυκητίαση πτυχών 
    • Κορμός - ροδόχρους πιτυρίαση, ερυθρά τριχώδης πιτυρίαση, ερυθρά τριχώδης πιτυρίαση
    • Καρκίνος από πλακώδη κύτταρα 
    • Δευτερογόνος και τριτογόνος σύφιλη 
    • Δερματικός ερυθηματώδης λύκος 
    • Έκζεμα (νομισματοειδές)
    • Ομαλός λειχήνας 
    • Εντοπισμένη τραυματική δερματίτιδα (χρόνιος ομαλός λειχήνας)
    • Σπογγοειδής μυκητίαση
    • Νόσος Reiter
    • Υποκεράτιος φλυκταίνωση

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αρνητικός ρευματοειδής παράγοντας 
    • Δοκιμασία συγκόλλησης σωματιδίων Latex
    • Συχνά διαπιστώνεται λευκοκυττάρωση και αύξηση της ταχύτητας καθίζησης των ερυθρών ιδιαίτερα στη φλυκταινώδη ψωρίαση
    • Έλεγχος για μύκητες - μπορεί να διαπιστωθεί επιμόλυνση από μύκητες 
    • Αύξηση ουρικού οξέος στο 10-20% των περιπτώσεων 
    • Σε βαριές περιπτώσεις μπορεί να εμφανισθεί αναιμία, σιδηροπενία, ανεπάρκεια Β12 και φυλλικού οξέος

    ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Παρακεράτωση (εστιακή), ιδιαίτερα με ουδετερόφιλα
    • Υπερκεράτωση 
    • Ελάτωση της κοκκώδους στιβάδας 
    • Υπερπλασία της επιδερμίδας 
    • Επιμήκυνση και πάχυνση των μεσοθηλαίων διαστημάτων
    • Λέπτυνση της επιδερμίδας στις θέσεις πάνω από τις θηλές του χορίου
    • Σπογγοειδής φλύκταινα του Kogoj
    • Μικροαποστήματα του Munro
    • Διαταραχή των μιτωτικών διεργασιών των κυττάρων 
    • Διατεταμένο, ελκοειδές τριχοειδικό δίκτυο
    • Προεξοχή των θηλών

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    Βιοψία

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Συνήθως, η διάγνωση τίθεται κλινικώς και δεν απαιτείται βιοψία

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΨΩΡΙΑΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Συνήθως, ασθενής εξωτερικού ιατρείου 
    • Σε βαριές ή ανθεκτικές περιπτώσεις, ίσως, χρειάζεται νοσηλεία. Επείγουσα αντιμετώπιση βαριές ή μη σταθεροποιημένες περιπτώσεις όπως είναι η οξεία φλυκταινώδης ψωρίαση ή η οξεία ερυθροδερμία

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Ηλιακή ακτινοβολία 
    • Ήπια νόσος - υπεριώδης ακτινοβολία (UVA, UVB)
    • Φάρμακα τα οποία μαλακώνουν τις φολίδες και συνδυάζονται με απαλό τρίψιμο κατά τη διάρκεια του μπάνιου 
    • Χρήση προϊόντων βρώμης στο μπάνιο για την αντιμετώπιση του κνησμού 
    • Σαμπουάν που περιέχουν πίσσα 
    • Αποφυγή της υπερβολικής έκθεσης στον ήλιο 
    • Τα τροπικά κλίματα σε ορισμένους ασθενείς έχουν θετικά αποτελέσματα
    • Τα υγρά επιθέματα, ίσως, ανακουφίσουν τους ασθενείς με κνίδωση 
    • Σε περιπτώσεις εκτεταμένης ψωρίασης η οποία δεν ανταποκρίνεται στα γενικά μέτρα θεραπείας, συνιστάται αντιμετώπιση από ιατρό εξειδικευμένο στη θεραπεία της ψωρίασης 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Δεν υπάρχουν περιορισμοί

    ΔΙΑΙΤΑ

    Δεν χρειάζεται ιδιαίτερη δίαιτα

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Καθησυχάστε τον ασθενή και απαλλάξτε το κατά το δυνατόν από το άγχος του
    • Διαβεβαιώστε τον ασθενή και την οικογένειά του ότι η νόσος δεν είναι μεταδοτική 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΨΩΡΙΑΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Ήπια νόσος:

    • Μαλακτικά - για να αρχίσουμε τη θεραπεία
    • Τοπική εφαρμογή κορτικοστεροειδών μέσης ή υψηλής δραστικότητας με τη μορφή κρέμας ή αλοιφής 3-4 φορές την ημέρα (κλειστή περίδεση με φύλλα πλαστικού κατά τη διάρκεια της νύκτας επιταχύνουν την απορρόφηση). Εναλλαγή του ενός προϊόντος με το άλλο όταν η αποτελεσματικότητα μειώνεται, προλαμβάνει την ανάπτυξη ταχυφυλαξίας
    • Τα παράγωγα πίσσας έχουν αποτελέσματα όταν εναλλάσσονται με τοπικά κορτικοστεροειδή. Προϊόντα πίσσας για μπάνιο βοηθούν στην εφαρμογή της ουσίας σε όλο το σώμα
    • Κερατολυτικοί παράγοντες - γέλη σαλικυλικού οξέος 6% μπορούν να εναλλάσσουν με την τοπική εφαρμογή κορτικοστεροειδών, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις με υπερκεράτωση 
    • Διαλύματα κορτικοστεροειδών και σαμπουάν πίσσας - για τη θεραπεία των βλαβών του τριχωτού της κεφαλής 
    • Η υπεριώδης ακτινοβολία και με τη μορφή της ηλιακής ακτινοβολίας είναι αποτελεσματική. Υπάρχουν λάμπες οι οποίες παράγουν υπεριώδη ακτινοβολία κατάλληλες για χρήση στο σπίτι
    • Η αλοιφή αθραλίνης 1% μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως επικουρική αγωγή. Επάλειψη πριν την εφαρμογή της υπεριώδους ακτινοβολίας (UVA, UVB). Τα τοπικά κορτικοστεροειδή μέσης δράσης, όπως η μομεταζόνη (μη-φθοριωμένα κορτικοειδή) προκαλούν σε μικρότερο βαθμό ατροφίες, Τα τρία πλέον ισχυρά κορτικοειδή - αλφαβηταζόνη, βηταμεθαζόνη διπροπιονική ή η κλοβηταζόνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για δύο εβδομάδες

    Βαριά νόσος:

    • Το θεραπευτικό σχήμα του Goeckerman - στον ασθενή εφαρμόζουμε προϊόντα πίσσας και υπεριώδη ακτινοβολία, είτε στο εξωτερικό ιατρείο είτε στο νοσοκομείο
    • Μεθοτρεξάτη - μία δόση την εβδομάδα (25 mg, 10 δισκία των 2,5 mg) ή 2,5 mg ανά 12ωρο για 3-4 ημέρες την εβδομάδα έχει αποδειχθεί αποτελεσματική, όμως πριν την χρησιμοποιήσουμε θα πρέπει να παίρνουμε τις κατάλληλες προφυλάξεις. Εάν η θεραπεία με μεθοτρεξάτη δεν έχει αποτελέσματα μπορούμε επίσης να χορηγήσουμε Υδροξυουρία. Αζαθειοπρίνη και Κυκλοσπορίνη ενιέμενη στις βλάβες (όχι συνήθης)
    • Κορτικοστεροειδή από του στόματος μόνο για βαριά ή απειλητική για τη ζωή νόσο (υπάρχει κίνδυνος αναζωπύρωσης)
    • Φωτοχημειοθεραπεία (PUVA) (ψωραλένια και υπεριώδης ακτινοβολία) - είναι πολύ αποτελεσματική, προκαλεί όμως γήρανση του δέρματος και καταρράκτη και αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του δέρματος
    • Ετρετινάτη - για βαριάς μορφής ψωρίαση (ιδιαίτερα φλυκταινώδους) η οποία δεν ανταποκρίνεται στη συνήθη αγωγή 
    • Ισοτρετινοΐνη - σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να έχει καλά αποτελέσματα
    • Τριαμσινολόνη (στα σημεία των βλαβών) - σε διάλυμα 4 mg/ml με προκαΐνη ή φυσιολογικό ορό. Ενίεται με σύριγγα ή με δερμοτζέτ. Αποτελεσματική για τη θεραπεία των μεμονομένων ανθεκτικών πλατών και της ψωρίασης που προσβάλλει τα νύχια
    • Ανάλογα βιταμίνης D 
    • Τακρολίμους - μόνο για την αντιμετώπιση της ψωρίασης που δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες (μπορεί να είναι νεφροτοξικό)

    psoriasis symptoms 5b6880af46e0fb002538c5ad

    Οι θεραπείες για την ψωρίαση στοχεύουν στο να εμποδίσουν τα κύτταρα του δέρματος να αναπτυχθούν τόσο γρήγορα και να αφαιρέσουν τις δερματικές βλάβες.

    Οι επιλογές περιλαμβάνουν κρέμες και αλοιφές (τοπική θεραπεία), ελαφριά θεραπεία (φωτοθεραπεία) και από του στόματος ή ενέσιμα φάρμακα.

    Ποιες θεραπείες θα χρησιμοποιήσετε εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η ψωρίαση και πόσο ανταποκρίνεται σε μια συγκεκριμένη θεραπεία. Ίσως χρειαστεί να δοκιμάσετε διαφορετικά φάρμακα ή έναν συνδυασμό θεραπειών προτού βρείτε μια προσέγγιση που να σας ταιριάζει. Συνήθως, ωστόσο, η ασθένεια επιστρέφει.

    Τοπική θεραπεία ψωρίασης

    Κορτικοστεροειδή: Αυτά τα φάρμακα είναι τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη θεραπεία της ήπιας έως μέτριας ψωρίασης. Διατίθενται ως αλοιφές, κρέμες, λοσιόν, τζελ, αφροί, σπρέι και σαμπουάν. Ήπιες αλοιφές κορτικοστεροειδών (υδροκορτιζόνη), συνήθως, συνιστώνται για ευαίσθητες περιοχές, όπως οι πτυχές του προσώπου ή του δέρματος και για τη θεραπεία εκτεταμένων δερματικών βλαβών. Τα τοπικά κορτικοστεροειδή μπορεί να εφαρμόζονται μία φορά την ημέρα κατά τη διάρκεια εξάρσεων και σε εναλλακτικές ημέρες ή σαββατοκύριακα μόνο για να διατηρηθεί η ύφεση. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια ισχυρότερη κρέμα ή αλοιφή κορτικοστεροειδών - τριαμκινολόνη, clobetasol για μικρότερες, λιγότερο ευαίσθητες ή πιο δύσκολες για θεραπεία περιοχές. Η μακροχρόνια χρήση ή η υπερβολική χρήση ισχυρών κορτικοστεροειδών μπορεί να αραιώσει το δέρμα. Με την πάροδο του χρόνου, τα τοπικά κορτικοστεροειδή μπορεί να σταματήσουν να λειτουργούν.

    Βιταμίνη D: Η βιιταμίνη D,  επιβραδύνει την ανάπτυξη των κυττάρων του δέρματος.

    Ρετινοειδή: Το Tazarotene διατίθεται ως τζελ και κρέμα και εφαρμόζεται μία ή δύο φορές την ημέρα. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ο ερεθισμός του δέρματος και η αυξημένη ευαισθησία στο φως. Η ταζαροτένη δε συνιστάται όταν είστε έγκυος ή θηλάζετε ή εάν σκοπεύετε να μείνετε έγκυος.

    Αναστολείς καλσινευρίνης: Αναστολείς καλσινευρίνης - όπως τακρόλιμους και πιμεκρόλιμους  - μειώνουν τη φλεγμονή και τη συσσώρευση πλάκας. Μπορούν να είναι ιδιαίτερα χρήσιμες σε περιοχές με λεπτό δέρμα, όπως γύρω από τα μάτια, όπου στεροειδείς κρέμες ή ρετινοειδή είναι πολύ ερεθιστικές ή μπορεί να προκαλέσουν επιβλαβείς επιδράσεις. Οι αναστολείς καλσινευρίνης δε συνιστώνται όταν είστε έγκυος ή θηλάζετε ή εάν σκοπεύετε να μείνετε έγκυος. Αυτό το φάρμακο δεν προορίζεται, επίσης, για μακροχρόνια χρήση λόγω του δυνητικού αυξημένου κινδύνου καρκίνου του δέρματος και λεμφώματος.

    Σαλικυλικό οξύ: Τα σαμπουάν σαλικυλικού οξέος και τα διαλύματα του τριχωτού της κεφαλής μειώνουν την απολέπιση της ψωρίασης του τριχωτού της κεφαλής. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο του ή για να βελτιώσει την ικανότητα άλλων φαρμάκων να διεισδύουν πιο εύκολα στο δέρμα.

    Πίσσα άνθρακα: Η πίσσα άνθρακα μειώνει την απολέπιση, τον κνησμό και τη φλεγμονή. Είναι διαθέσιμο σε διάφορες μορφές, όπως σαμπουάν, κρέμα και λάδι. Αυτά τα προϊόντα μπορούν να ερεθίσουν το δέρμα. Η θεραπεία με πίσσα άνθρακα δε συνιστάται για γυναίκες που είναι έγκυες ή θηλάζουν.

    Θεραπεία Goeckerman: Μερικοί γιατροί συνδυάζουν τη θεραπεία πίσσας άνθρακα με τη θεραπεία φωτός, η οποία είναι γνωστή ως θεραπεία Goeckerman. Οι δύο θεραπείες μαζί είναι πιο αποτελεσματικές από μόνες τους, επειδή η πίσσα άνθρακα κάνει το δέρμα πιο δεκτικό στο φως UVB. Η ανθραλίνη (ένα άλλο προϊόν πίσσας) είναι μια κρέμα που χρησιμοποιείται για να επιβραδύνει την ανάπτυξη των κυττάρων του δέρματος. Μπορεί, επίσης, να αφαιρέσει τις πλάκες και να κάνει το δέρμα πιο λείο. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στο πρόσωπο ή στα γεννητικά όργανα. Η ανθραλίνη μπορεί να ερεθίσει το δέρμα και λεκιάζει σχεδόν οτιδήποτε αγγίζει. Συνήθως, εφαρμόζεται για μικρό χρονικό διάστημα και μετά ξεπλένεται.

    Φωτοθεραπεία: Η θεραπεία με φως είναι μια θεραπεία πρώτης γραμμής για μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση, είτε μόνη της είτε σε συνδυασμό με φάρμακα. Περιλαμβάνει την έκθεση του δέρματος σε ελεγχόμενες ποσότητες φυσικού ή τεχνητού φωτός. Απαιτούνται επαναλαμβανόμενες θεραπείες. Συζητήστε με το γιατρό σας για το αν η οικιακή φωτοθεραπεία είναι μια επιλογή για εσάς.

    Ηλιακό φως: Σύντομη, καθημερινή έκθεση στο ηλιακό φως (ηλιοθεραπεία) μπορεί να βελτιώσει την ψωρίαση. Πριν ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα ηλιακής ακτινοβολίας, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τον ασφαλέστερο τρόπο χρήσης του φυσικού φωτός για τη θεραπεία της ψωρίασης.

    Υπεριώδης ακτινοβολία UVB: Οι ελεγχόμενες δόσεις  φωτός UVB από μια πηγή τεχνητού φωτός μπορούν να θεραπεύσουν μεμονωμένα μπαλώματα, εκτεταμένη ψωρίαση και ψωρίαση που δεν βελτιώνεται με τοπικές θεραπείες. Οι βραχυπρόθεσμες παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ερυθρότητα, κνησμό και ξηρό δέρμα. Η ενυδάτωση τακτικά μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της δυσφορίας.

    Ψωραλένιο συν υπεριώδης ακτινοβολί Α (PUVA): Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη ενός φαρμάκου ευαισθητοποίησης του φωτός (psoralen) πριν από την έκθεση στο φως UVA. Το φως UVA διεισδύει βαθύτερα στο δέρμα από ό, τι  το φως UVB και το psoralen κάνει το δέρμα πιο ευαίσθητο στην έκθεση UVA. Αυτή η πιο επιθετική θεραπεία βελτιώνει σταθερά το δέρμα και χρησιμοποιείται συχνά για πιο σοβαρές περιπτώσεις ψωρίασης. Οι βραχυπρόθεσμες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, πονοκέφαλο, κάψιμο και κνησμό. Οι μακροχρόνιες παρενέργειες περιλαμβάνουν ξηρό και ζαρωμένο δέρμα, φακίδες, αυξημένη ευαισθησία στον ήλιο και αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του δέρματος, συμπεριλαμβανομένου του μελανώματος.

    Λέιζερ Excimer: Με αυτή τη μορφή θεραπείας φωτός, ένα ισχυρό φως UVB στοχεύει μόνο το προσβεβλημένο δέρμα. Η θεραπεία με λέιζερ Excimer απαιτεί λιγότερες συνεδρίες από ό, τι η παραδοσιακή φωτοθεραπεία, επειδή χρησιμοποιείται πιο ισχυρό φως UVB. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ερυθρότητα και φουσκάλες.

    Στοματικά ή ενέσιμα φάρμακα: Εάν έχετε μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση ή άλλες θεραπείες δεν έχουν λειτουργήσει, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει από του στόματος ή ενέσιμα (συστηματικά) φάρμακα. Λόγω της πιθανότητας σοβαρών παρενεργειών, ορισμένα από αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο για σύντομες περιόδους και μπορεί να εναλλάσσονται με άλλες θεραπείες.

    Στεροειδή: Εάν έχετε μερικά μικρά, επίμονα μπαλώματα ψωρίασης, ο γιατρός μπορεί να προτείνει ένεση τριαμκινολόνης απευθείας στις βλάβες.

    Ρετινοειδή: Το ρετινοειδή είναι χάπια που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της παραγωγής των κυττάρων του δέρματος. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ξηρό δέρμα και μυϊκό πόνο. Αυτά τα φάρμακα δε συνιστώνται όταν είστε έγκυος ή θηλάζετε ή εάν σκοπεύετε να μείνετε έγκυος.

    Μεθοτρεξάτη: Συνήθως, χορηγείται εβδομαδιαίως ως εφάπαξ δόση από το στόμα. Η μεθοτρεξάτη  μειώνει την παραγωγή δερματικών κυττάρων και καταστέλλει τη φλεγμονή. Είναι λιγότερο αποτελεσματικό από το adalimumab (Humira) και το infliximab (Remicade). Μπορεί να προκαλέσει αναστάτωση στο στομάχι, απώλεια όρεξης και κόπωση. Τα άτομα που λαμβάνουν μεθοτρεξάτη μακροπρόθεσμα χρειάζονται συνεχείς εξετάσεις με γενική αίματος και για έλεγχο της λειτουργία του ήπατος. Άνδρες και γυναίκες πρέπει να σταματήσουν να παίρνουν μεθοτρεξάτη τουλάχιστον τρεις μήνες πριν επιχειρήσουν να συλλάβουν. Αυτό το φάρμακο δε συνιστάται όταν θηλάζετε.

    Κυκλοσπορίνη: Λαμβάνεται από το στόμα για σοβαρή ψωρίαση. Η κυκλοσπορίνη καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα. Είναι παρόμοιο με τη μεθοτρεξάτη στην αποτελεσματικότητα, αλλά δε μπορεί να χρησιμοποιηθεί συνεχώς για περισσότερο από ένα χρόνο. Όπως και άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, η κυκλοσπορίνη αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης και άλλων προβλημάτων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου. Τα άτομα που λαμβάνουν κυκλοσπορίνη χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και της λειτουργίας των νεφρών τους. Αυτά τα φάρμακα δεν συνιστώνται όταν είστε έγκυος, θηλάζετε ή εάν σκοπεύετε να μείνετε έγκυος.

    Βιολογικά φάρμακα: Αυτά τα φάρμακα, που συνήθως χορηγούνται με ένεση, μεταβάλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα με τρόπο που διαταράσσει τον κύκλο της νόσου και βελτιώνει τα συμπτώματα και τα σημάδια της νόσου εντός εβδομάδων. Αρκετά από αυτά τα φάρμακα έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής ψωρίασης σε άτομα που δεν έχουν ανταποκριθεί σε θεραπείες πρώτης γραμμής. Οι θεραπευτικές επιλογές επεκτείνονται γρήγορα. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx) και ixekizumab (Taltz). Αυτοί οι τύποι φαρμάκων είναι ακριβοί και ενδέχεται να καλύπτονται ή να μην καλύπτονται από προγράμματα ασφάλισης υγείας. Οι βιολόγοι πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, διότι ενέχουν τον κίνδυνο καταστολής του ανοσοποιητικού σας συστήματος με τρόπους που αυξάνουν τον κίνδυνο σοβαρών λοιμώξεων. Συγκεκριμένα, τα άτομα που λαμβάνουν αυτές τις θεραπείες πρέπει να εξετάζονται για φυματίωση.

    Άλλα φάρμακα: Η θειογουανίνη και η υδροξυουρία  είναι φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν όταν δεν μπορούν να χορηγηθούν άλλα φάρμακα. Το Apremilast  λαμβάνεται από το στόμα δύο φορές την ημέρα. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στη μείωση του κνησμού. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις πιθανές παρενέργειες αυτών των φαρμάκων. Αν και οι γιατροί επιλέγουν θεραπείες με βάση τον τύπο και τη σοβαρότητα της ψωρίασης και τις περιοχές του δέρματος που επηρεάζονται, η παραδοσιακή προσέγγιση είναι να ξεκινήσετε με τις πιο ήπιες θεραπείες - τοπικές κρέμες και θεραπεία με υπεριώδες φως (φωτοθεραπεία) - σε άτομα με τυπικές δερματικές βλάβες (πλάκες) και τότε προχωρήστε σε ισχυρότερα μόνο εάν είναι απαραίτητο. Τα άτομα με φλυκταινώδη ή ερυθροδερμική ψωρίαση ή αρθρίτιδα χρειάζονται συνήθως συστηματική θεραπεία από την αρχή της θεραπείας. Ο στόχος είναι να βρεθεί ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να επιβραδυνθεί ο κύκλος εργασιών με τις λιγότερες πιθανές παρενέργειες.

    Εναλλακτικά φάρμακα: Ορισμένες εναλλακτικές θεραπείες ισχυρίζονται ότι διευκολύνουν τα συμπτώματα της ψωρίασης, όπως ειδικές δίαιτες, κρέμες, συμπληρώματα διατροφής και βότανα. Ορισμένες εναλλακτικές θεραπείες θεωρούνται γενικά ασφαλείς και μειώνουν τον κνησμό και την απολέπιση σε άτομα με ήπια έως μέτρια ψωρίαση. Άλλες εναλλακτικές θεραπείες είναι χρήσιμες για την αποφυγή πυροδοτήσεων, όπως το άγχος.

    • Κρέμα εκχυλίσματος αλόης. Λαμβάνεται από τα φύλλα του φυτού αλόης, η κρέμα εκχυλίσματος αλόης μπορεί να μειώσει την ερυθρότητα, την απολέπιση, τον κνησμό και τη φλεγμονή. Ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε την κρέμα αρκετές φορές την ημέρα για ένα μήνα ή περισσότερο για να δείτε οποιαδήποτε βελτίωση στο δέρμα σας.
    • Συμπληρώματα ιχθυελαίου. Η θεραπεία από το στόμα ιχθυελαίου που χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με θεραπεία UVB μπορεί να μειώσει την ποσότητα του προσβεβλημένου δέρματος. Η εφαρμογή ιχθυελαίου στο προσβεβλημένο δέρμα και η κάλυψή του με επίδεσμο για έξι ώρες την ημέρα για τέσσερις εβδομάδες μπορεί να βελτιώσει την απολέπιση.
    • Βερβερίς η κοινή. Επίσης, γνωστό ως βερβερίς η κοινή, αυτό το προϊόν εφαρμόζεται στο δέρμα και μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα της ψωρίασης.
    • Αιθέρια έλαια. Τα αιθέρια έλαια που χρησιμοποιούνται για την αρωματοθεραπεία έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν το άγχος.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Συνεχής υποστηρικτική αγωγή 
    • Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται προϋποθέτουν στενή παρακολούθηση του ασθενούς. Ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να είναι απαραίτητες. Παρατεταμένη τοπική αγωγή δεν συνιστάται 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Οι ερεθιστικές ουσίες θα πρέπει να αποφεύγονται 
    • Φάρμακα που ευθύνονται για αναζωπυρώσεις θα πρέπει να αποφεύγονται (λίθιο, αναστολείς των β-αδρενεργικών υποδοχέων, ανθελονοσιακά, τετρακυκλίνες, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και για επανεμφάνιση των φλυκταινών, τα στερινοειδή η αμιοδαρόνη, η μορφίνη, η προκαΐνη, το ιωδιούχο κάλιο, τα σαλικυλικά, η σουλφαπυριδίνη, οι σουλφοναμίδες και η πενικιλλίνη)
    • Τα ανθελονοσιακά φάρμακα (που περιέχουν αμινοκινολόνη) θα πρέπει να αποφεύγονται 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Φλυκταινώδης ψωρίαση 
    • Απολεπιστική ερυθροδερματίτιδα
    • Αναζωπύρωση των ψωριασικών βλαβών μετά τη διακοπή των κορτικοειδών 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Συνήθως καλοήθης νόσος 
    • Υπάρχουν μορφές οι οποίες είναι απειλητικές για τη ζωή
    • Μπορεί να μην ανταποκρίνεται στη θεραπεία

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Εκτεταμένη ψωριασική ερυθροδερμία μπορεί να εμφανισθεί σε ασθενείς με AIDS
    • Αρθρίτιδα
    • Ψωριασική αρθρίτιδα
    • Μυοπάθεια 
    • Εντεροπάθειες
    • Καρδιοπάθεια που συσχετίζεται με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα
    • Οξεία πρόσθια ραγοειδίτιδα

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: 

    • Η νόσος εμφανίζεται συνήθως πριν την ηλικία των 10 ετών, σπανίως πριν την ηλικία των 3 ετών 
    • Η πορεία της νόσου συγκριτικά με τους ενήλικες μπορεί να είναι άτυπη

    Γηριατρικό: 

    • Περίπου στο 3% των ασθενών η νόσος εμφανίζεται μετά την ηλικία των 65 ετών 
    • Σημαντικό στοιχεία του ιστορικού είναι η λήψη φαρμάκων, εφ'όσον πολλά φάρμακα (π.χ. αναστολείς των β-αδρενεργικών υποδοχέων) μπορεί να προκαλέσουν έξαρση της νόσου
    • Εάν για τη θεραπεία της νόσου χρησιμοποιούνται κυτταροτοξικοί παράγοντες απαιτείται στενή παρακολούθηση της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας και της κάθαρσης της κρεατινίνης 
    • Οι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να δυσκολεύονται να εφαρμόσουν σε ολόκληρη την έκταση των βλαβών την τυπική αγωγή

    ΚΥΗΣΗ

    Η επίπτωση στη νόσο είναι απρόβλεπτη 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

    image 11

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Ψωριασική αρθρίτιδα

    Σουλφασαλαζίνη

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ψωρίαση

    Μείγμα βοτάνων EMEDI BIO για την ψωρίαση

    Ετρετινάτη

    Ποιοι πρέπει να παίρνουν μουρουνόλαδο

    Τα καλύτερα βότανα για τους πόνους της φλεγμονής

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με κολλιτσίδα

    Που κάνει καλό ο χυμός αλόης

    Η κουρκουμίνη αποτελεσματική και στην ψωρίαση

    Δίαιτα για την ψωρίαση

    Ψωρίαση

    Βιταμίνες για την ψωρίαση

    Ρόφημα κουρκουμίνης για τον καρκίνο

    Κουρκουμίνη

    Νόσοι του συνδετικού ιστού

    Η μοριακή ανίχνευση του αλληλόμορφου HLA-B27

    Με τι ασχολείται ο ρευματολόγος

    Παγκόσμια Ημέρα Ψωρίασης

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Φωτοδερματίτιδα Φωτοδερματίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη φωτοδερματίτιδα

    Φωτοδερματίτιδα είναι εξανθήματα που προκαλούνται με την έκθεση στο φως και έχουν κατανομή που εξαρτάται από το φως

    • Φωτοτοξικές αντιδράσεις - οφείλονται στην άμεση οξεία τοξική επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας στο δέρμα (ηλιακό έγκαυμα) ή στην επίδραση του υπεριώδους σε συνέργεια με κάποιο φωτοευαισθητοποιητικό συστατικό (μη αλλεργιογόνο)
    • Φωτοαλλεργικά εξανθήματα - ένας τύπος αλλεργικής δερματίτιδας που οφείλεται σε συνδυασμένες επιδράσεις ενός φωτοευαισθητοποιητικού συστατικού (φάρμακα ή χημικά) σε συνδυασμό με υπεριώδες φως (ανοσολογικός μηχανισμός/επιβραδυνόμενη υπερευαισθησία)
    • Πολύμορφο εξάνθημα εκ φωτός - χρόνιο, υποτροπιάζον - επαγόμενο από το φως εξάνθημα με ερυθηματώδεις κηλίδες, ουρτικάρια, ή φυσαλίδες σε περιοχές που εκτίθενται στο φως 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΦΩΤΟΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    Φωτοτοξική:

    • Ερύθημα
    • Με αυξανόμενη βαρύτητα - φυσαλίδες, πομφόλυγες
    • Κλασσικό παράδειγμα -  ηλιακό έγκαυμα
    • Στα νύχια μπορεί να εκδηλωθεί ονυχόλυση
    • Χρόνιες μορφές - πάχυνση επιδερμίδας, ελάττωση, τηλαγγειεκτασία και μελάγχρωση 
    • Σαφείς γραμμές οριοθέτησης μεταξύ προσβεβλημένου δέρματος (έκθεση στο φως)
    • Φωτοτοξικό εξάνθημα λόγω τοπικής εφαρμογής - περιοχή εφαρμογής
    • Συνήθως, αναπτύσσεται ταχέως μετά την έκθεση στον ήλιο
    • Υπέρχρωση μπορεί να σημαίνει ύφεση/λύση του εξανθήματος
    • Πόνος

    Φωτοαλλεργική:

    • Βλατίδες με ερύθημα και μερικές φορές φυσαλίδες 
    • Περιοχή εκτεθειμένη στο φως αλλά με λιγότερο σαφή όρια
    • Συνήθως, επιβραδυνόμενη - 24 ώρες ή περισσότερο μετά την έκθεση 
    • Μπορεί να επεκτείνεται σε μη εκτεθειμένες περιοχές
    • Κνησμός

    Πολύμορφο εξάνθημα εκ φωτός:

    • Ερυθηματώδεις βλατίδες 
    • Σπάνια, κνίδωση ή φυσαλίδες 
    • Διάσπαρτο σε περιοχές έκθεσης στον ήλιο με ενδιάμεσες περιοχές φυσιολογικού δέρματος 
    • Μπορεί να εκτείνεται σε μη εκτεθειμένες περιοχές
    • Συχνά, εξάρσεις την άνοιξη και το καλοκαίρι
    • Απευαισθητοποίηση λειτουργεί θετικά (λιγότερο, όμως, κατά το καλοκαίρι)
    • Καύσος ή κνησμός μπορεί να προηγούνται των βλαβών

    ΑΙΤΙΑ ΦΩΤΟΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    • Ηλιακό φως
    • Φαινοθειαζίνες
    • Διουρητικά
    • Τετρακυκλίνες 
    • Σουλφοναμίδες
    • Αντισυλληπτικά από του στόματος
    • Τοπικώς εφαρμοζόμενα φάρμακα - ψωραλένια, πίσσα, φωτοδραστικές χρωστικές (ηωσίνη, ακριδίνη)

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΦΩΤΟΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Αντιπυρηνικά αντισώματα (ΑΝΑ) για αποκλεισμό συστηματικού ερυθηματώδους λύκου

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Φωτοδοκιμασία
    • Έλεγχος φωτεινής εκθέσεως
    • Βιοψία δέρματος - για αποκλεισμό άλλων νόσων 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Φυσική εξέταση και ιατρικό ιστορικό

    Screen Shot 2015 08 24 at 6.09.57 PM

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΦΩΤΟΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακή

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αποφυγή εκθέσεως στον ήλιο
    • Προφυλακτική ένδυση και ηλιοπροστατευτικά επιθέματα
    • Κομπρέσες ψυχρού ύδατος 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 

    Αποφυγή εκθέσεως στον ήλιο

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Αποφυγή ηλιακού φωτός
    • Αποφυγή φωτοευαισθητοποιητικών φαρμάκων
    • Προφυλακτική ένδυση
    • Ηλιοπροστατευτικά επιθέματα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΦΩΤΟΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Τοπικά κορτικοστεροειδή (βηταμεθαζόνη 1% σε μορφή κρέμας)
    • Σαλικυλικά ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ινδομεθακίνη 25 mg τρεις φορές τηνημέρα)
    • Πρεδνιζόνη για σοβαρές αντιδράσεις (0,5-1 mg/Kg βάρους σώματος/ημέρα) για 3-10 ημέρες 
    • Αντιϊσταμινικά για τον κνησμό (υδροξυζίνη 25-50 mg τεσσερις φορές την ημέρα)
    • Ηλιοπροστατευτικά. Χρήση ευρέος φάσματος ηλιοπροστατευτικών για δέσμευση υπεριώδους ακτινοβολίας Α και Β. Μπορεί να πυροδοτήσει φωτοδερματίτιδα σε ευαισθητοποιημένους ασθενείς (λόγω της θειοομάδας)

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Όπως, επιβάλλεται για χρόνια ή υποτροπιάζουσα νόσο

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Αποφυγή ηλιακού φωτός/προστατευτικά ενδύματα
    • Αναγνώριση και αποφυγή αιτιολογικών παραγόντων (φαρμάκων)

    Ηλιοπροστατευτικά επιθέματα - εφαρμογή πριν την έκθεση

    • Οξείδιο του ψευδαργύρου κοσμητικά λιγότερο αποδεκτό 
    • Χημικά - χρησιμοποιήστε με παράγοντα προστασίας > 15 για μέγιστη προφύλαξη, ανθεκτικά στον ιδρώτα και στην κολύμβηση κοσμητικά περισσότερο αποδεκτά

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Καλή με μέτρα αποφυγής προφύλαξης 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Επιδείνωση συστηματικού λύκου από το φως
    • Μόνιμος ερεθισμός από φως
    • Ακτινική κεράτωση 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Περισσότερο πιθανό να παρουσιάσουν ανεπιθύμητες αντιδράσεις στα αιτιολογικά σχετιζόμενα φάρμακα

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

    types of doctors 1600114658

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Δερματίτιδα από επαφή

    Αλλάξτε τη διατροφή σας το καλοκαίρι

    Οι πολύτιμες λειτουργίες του δέρματος

    Φωτοδερματίτιδα εξ επαφής

    Οι καλύτερες βιταμίνες για το έκζεμα

    Οι καλύτερες βιταμίνες για τη δερματίτιδα

    Τι είναι το δυσιδρωσικό έκζεμα

    Μήπως έχετε δερματίτιδα εξ επαφής στα χέρια;

    Αλλεργικά διαγνωστικά τεστ

    Δερματίτιδα εξ επαφής από δηλητηριώδη κισσό

    Τα βότανα για το έκζεμα

    Χρόνια δερματίτιδα

    Διαφορική διάγνωση κηλίδων του δέρματος

    Οι επιπτώσεις της ηλιακής ακτινοβολίας στην υγεία

    Απήγανος

    Δερματίτιδα Berloque

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα

    Χρήσιμες πληροφορίες για το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα είναι κακοήθης όγκος του δέρματος ορμώμενος από τα κύτταρα της βασικής στιβάδας της επιδερμίδας και των εξαρτημάτων της.

    Σπάνια, δίνει μεταστάσεις, αλλά είναι ικανός να διαβρώσει τοπικά τον ιστό.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς 

    Γενετική: Πιο συχνό σε αυτούς με ανοιχτόχρωμο δέρμα με ξανθά και κόκκινα μαλλιά

    Επικρατέστερη ηλικία: Γενικά > 40 ετών αλλά η επίπτωση αυξάνει στους νεότερους πληθυσμούς

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (αν και η επίπτωση αυξάνει στις γυναίκες)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΒΑΣΙΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΟΣ

    • Ξεκινά σαν ένα μικρό, λείο, καλά αφοριζόμενο οζίδιο
    • Χρώμα ροζ έως κόκκινο 
    • Περιφέρεια διαφανής μαργαριταροειδής

    ΑΙΤΙΑ ΒΑΣΙΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΟΣ

    • Έκθεση στον ήλιο
    • Έκθεση σε μη οργανικά συνδεδεμένο αρσενικό
    • Ακτινοθεραπείες

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

    • Χρόνια έκθεση στον ήλιο 
    • Δέρμα ανοιχτόχρωμο
    • Τάση για έγκαυμα
    • Άνδρες, αν και υπάρχει αυξημένος κίνδυνος στις γυναίκες λόγω αλλαγών του τρόπου ζωής (π.χ. Ινστιτούτα μαυρίσματος)

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΒΑΣΙΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΟΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Υπερπλασία σμηγματογόνων αδένων, ενδοδερμικοί σπίλοι (μελαγχρωματικοί ή μη), μολυσματική τέρμινθος

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Απαιτούνται παθολογικές εξετάσεις για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Νησίδες κυττάρων βασικής στιβάδας που διηθούν το χόριο. Τα χαρακτηριστικά αυτά κύτταρα μοιάζουν με τα φυσιολογικά θεμέλια κύτταρα - με μεγάλους, βασεόφιλους, επιμήκεις πυρήνες. Σπάνιες μιτώσεις. Τα καρκινικά κύτταρα είναι διατεταγμένα πασσαλοειδώς στην περιφέρεια

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Η βιοψία είναι υποχρεωτική για την επιβεβαίωση της διάγνωσης

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΒΑΣΙΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΟΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής εκτός εάν υπάρχει εκτεταμένη βλάβη

    Basal Cell Carcinoma Illustration

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η επιλογή της θεραπείας ποικίλει ανάλογα με την έκταση και την εντόπιση της βλάβης και την ασάφεια των χειλέων του όγκου
    • Περιοχές υψηλού κινδύνου - έσω κανθός, ρινοχειλική αύλακα, χείλος, κροταφική χώρα, προωτιαία περιοχή, οπισθοωτιαία αύλακα 
    • Απόξεση και καυτηρίαση - οζώδης βλάβη < 1 cm σε περιοχή χαμηλού κινδύνου, εάν δεν είναι πολύ διηθητική. Απαιτεί εξειδικευμένη εκπαίδευση και εμπειρία στη χειρουργική τεχνική 
    • Εκτομή - χρήσιμη για τις βλάβες σε περιοχές υψηλού κινδύνου, δεν εξαρτάται τόσο από το μέγεθος της βλάβης. Κακή επιλογή αν υπάρχουν πολλαπλές βλάβες. Απαιτεί κατάλληλη εκπαίδευση
    • Κρυοθεραπεία (κρυοπηξία) - χρησιμοποιείται για μικρές βλάβες σε περιοχές χαμηλού κινδύνου. Απαιτεί εξειδικευμένη εκπαίδευση και εξοπλισμό. Μπορεί να απαιτηθούν βιοψίες και πριν και μετά τη θεραπεία
    • Χειρουργική θεραπεία του Moh - η προτιμώμενη μικροχειρουργική ελεγχόμενη θεραπεία για βλάβες σε περιοχή υψηλού κινδύνου, για υποτροπιάζουσες βλάβες, αν υπάρχει πρότυπο επιθετικής (διηθητικής) ανάπτυξης. Απαιτεί αναφορά σε κατάλληλα εκπαιδευμένο δερματολογικό χειρουργείο
    • Ακτινοβολία - χρήσιμη σε ασθενείς που δεν θα μπορούσαν να αντέξουν και ελάχιστες χειρουργικές επεμβάσεις (π.χ. ηλικιωμένοι ασθενείς). Επίσης, μπορεί μα χρησιμοποιηθεί όταν είναι μεγάλης σημασίας η διατήρηση του τοπικού ιστού όπως κοντά στα χείλη και στα βλέφαρα (προκαλεί καρκίνο)

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 

    Χωρίς περιορισμούς πλην της αποφυγής της υπερβολικής έκθεσης στον ήλιο

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Ενημερώστε τον ασθενή σχετικά με τεχνικές αποφυγής του ήλιου, αντιηλιακά, κλπ.
    • Αυτοεξέταση δέρματος

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Τοπικά αντιβιοτικά μετά την εκτομή για 24-48 ώρες (προαιρετικά)

    Ο στόχος της θεραπείας είναι η πλήρης απομάκρυνση του καρκίνου. Η θεραπεία που είναι καλύτερη για εσάς εξαρτάται από τον τύπο, την τοποθεσία και το μέγεθος του καρκίνου. Η επιλογή της θεραπείας μπορεί, επίσης, να εξαρτάται από το εάν πρόκειται για πρώτη φορά ή για υποτροπή.

    -Χειρουργική επέμβαση

    Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα αντιμετωπίζεται συχνότερα με χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όλου του καρκίνου και υγιή ιστού γύρω του.

    Χειρουργική εκτομή. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός αφαιρεί την καρκινική βλάβη σε υγιή όρια. Εξετάζεται με μικροσκόπιο για να βεβαιωθούμε ότι δεν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα. 

    Χειρουργική Mohs. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης Mohs, ο γιατρός αφαιρεί τον καρκίνο ανά στρώμα, εξετάζοντας κάθε στρώμα κάτω από το μικροσκόπιο μέχρι να μην παραμείνουν μη φυσιολογικά κύτταρα. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να είναι βέβαιος ότι αφαιρείται ολόκληρη η κακοήθεια και αφαίρεση μεγάλης έκτασης υγιούς δέρματος.

    Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν:

    Απόξεση και ηλεκροκαυτηριασμός. Αφαίρεση της επιφάνειας του καρκίνου του δέρματος με ένα όργανο απόξεσης (curet) και στη συνέχεια κλείσιμο της βάσης του καρκίνου με μια ηλεκτρική βελόνα.

    Ακτινοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτίνες υψηλής ενέργειας, όπως ακτίνες Χ και πρωτόνια, για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα.  Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται μερικές φορές μετά τη χειρουργική επέμβαση όταν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος να επιστρέψει ο καρκίνος. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί όταν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή. Προσοχή!!! Προκαλεί καρκίνο.

    Κρυοχειρουργική. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει την κατάψυξη των καρκινικών κυττάρων με υγρό άζωτο (κρυοχειρουργική). Μπορεί να γίνει μετά τη χρήση ενός οργάνου απόξεσης (curet) για την απομάκρυνση της επιφάνειας του καρκίνου του δέρματος.

    Τοπικές θεραπείες. Συνταγογραφούμενες κρέμες ή αλοιφές μπορεί να ληφθούν υπόψη για τη θεραπεία μικρών και λεπτών καρκινωμάτων βασικών κυττάρων όταν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή.

    Φωτοδυναμική θεραπεία. Η φωτοδυναμική θεραπεία συνδυάζει φωτοευαισθητοποιητικά φάρμακα και φως για τη θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της φωτοδυναμικής θεραπείας, ένα υγρό φάρμακο που κάνει τα καρκινικά κύτταρα ευαίσθητα στο φως εφαρμόζεται στο δέρμα. Αργότερα, ένα φως που καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα του δέρματος. Η φωτοδυναμική θεραπεία μπορεί να εξεταστεί όταν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή.

    Θεραπεία για καρκίνο που εξαπλώνεται

    Πολύ σπάνια, το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων μπορεί να εξαπλωθεί (μετάσταση) σε κοντινούς λεμφαδένες και σε άλλες περιοχές του σώματος.

    Πρόσθετες επιλογές θεραπείας σε αυτήν την περίπτωση περιλαμβάνουν:

    Στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία. Οι στοχευμένες θεραπείες φαρμάκων εστιάζονται σε συγκεκριμένες αδυναμίες που υπάρχουν στα καρκινικά κύτταρα. Με τον αποκλεισμό αυτών των αδυναμιών, οι στοχευμένες θεραπείες φαρμάκων μπορούν να προκαλέσουν θάνατο των καρκινικών κυττάρων. Φάρμακα στοχευμένης θεραπείας για καρκίνωμα βασικών κυττάρων αποκλείουν μοριακά σήματα που επιτρέπουν στους καρκίνους να συνεχίσουν να αναπτύσσονται. Δεν είναι αποτελεσματικές

    Χημειοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί ισχυρά φάρμακα για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Μπορεί να είναι μια επιλογή όταν άλλες θεραπείες δεν έχουν βοηθήσει. Δεν είναι αποτελεσματική

    Να χρησιμοποιείτε φυσικές θεραπείες για το βασικοκυτταρικό καρκίνο δέρματος.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Κάθε μήνα για 3 μήνες, στη συνέχεια 2 φορές το χρόνο για 5 χρόνια και μετά μία φορά το χρόνο

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Αντιηλιακά
    • Καπέλα, πουκάμισα με μακριά μανίκια
    • Αποφύγετε το υπερβολικό μαύρισμα 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Υποτροπή τοπικά και διασπορά. Οι υποτροπές συνήθως εμφανίζονται μέσα σε 5 χρόνια
    • Μετάσταση (σπάνια)

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Κατάλληλη θεραπεία οδηγεί σε ίαση στο 90-95%
    • Οι περισσότερες υποτροπές συμβαίνουν μέσα σε 5 χρόνια
    • Ανάπτυξη νέων βασικοκυτταρικών καρκινωμάτων. Το 30% των ασθενών θα εμφανίσει νέα βλάβη μέσα σε 5 χρόνια

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Μελαγχρωματική ξηροδερμία
    • Σύνδρομο πολλαπλών βασικοκυτταρικών καρκινωμάτων

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Σπάνιο σε παιδιά

    Γηριατρικό: Μεγαλύτερη συχνότητα σε ηλικιωμένους ασθενείς

    Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

    BCC four v3

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, θα επιλεγούν για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Δερματικό καρκίνωμα από πλακώδη κύτταρα

    Καρκίνος του δέρματος και κάνναβη

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ηλιοθεραπεία

    Προγνωστικοί παράγοντες στον καρκίνο

    Dz13 για τον καρκίνο

    Ιντερφερόνες

    Πρόληψη καρκίνου του δέρματος

    Μελάνωμα

    Κρέμα Aldara

    Καρκίνος αιδοίου

    Οι υπότυποι του βασικοκυτταρικού καρκινώματος

    Νόσος του Bowen

    Μελάνωμα

    Διάγνωση καρκίνου του δέρματος με το κινητό τηλέφωνο

    Το Solarium δεν είναι ασφαλές

    Euphorbia peplus

    Κρέμα Aldara

    Ακτινοθεραπεία με ηλεκτρόνια

    Οι υπότυποι του βασικοκυτταρικού καρκινώματος

    Οι επιπτώσεις της ηλιακής ακτινοβολίας στην υγεία

    Ο MEK αναστολέας για το μελάνωμα

    Vemurafenib

    Ιπιλιμουμάμπη για το μελάνωμα

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα

    Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα είναι χρόνια, επιφανειακή, φλεγμονώδης νόσος, προσβάλλουσα τριχωτές περιοχές του σώματος, κυρίως το τριχωτό της κεφαλής, τα βλέφαρα και το πρόσωπο.

    Ο μηχανισμός της νόσου είναι άγνωστος.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Ενδοκρινικό

    Γενετική: Συχνά θετικό οικογενειακό ιστορικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Βρεφική, εφηβική και ενήλικος ζωή

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες = Άνδρες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΜΗΓΜΑΤΟΡΡΟΪΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    Βρέφη:

    • Αποφολιδούμενη κόμη - λιπαρά λέπια τριχωτού κεφαλής που μερικές φορές συνοδεύονται από ήπιο ερύθημα
    • Εξανθήματα γεννητικών περιοχών και μασχαλών
    • Είσοδος τυπικά στην ηλικία του ενός μηνός
    • Συνήθως υποστρέφεται στην ηλικία των 8-12 μηνών

    Ενήλικες:

    • Ερυθρό, λιπαρό, αποφολιδούμενο εξάνθημα συνιστάμενο από κηλίδες και πλάκες με ασαφές περίγραμμα
    • Ερυθρά, λεία, υαλινοποιημένη εμφάνιση των δερματικών πτυχών 
    • Ήπιος κνησμός
    • Χρόνια πορεία με ωχρωπή, κηρώδη εμφάνιση
    • Αμφοτερόπλευρο, συμμετρικό
    • Πιο συχνά παρατηρείται στο τριχωτό δέρμα που έχει πολυάριθμους σμηγματογόνους αδένες, π.χ. τριχωτό κεφαλής και τα όρια του, βλεφαρίδες, όρια βλεφάρων, ρινοπαρειακές πτυχές, αυτιά, οπισθοωτιαίες πτυχές, στερνική περιοχή και μέσο και άνω τμήμα της ράχης

    ΑΙΤΙΑ ΣΜΗΓΜΑΤΟΡΡΟΪΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    • Το ωοειδές πιτυρόσπορο, η αιτία της ποικιλοχρόου πιτυρίασης, μπορεί να είναι ένας παράγοντας που συμμετέχει
    • Γενετικοί και περιβαλλοντογενείς παράγοντες, επίσης, συμμετέχουν στη νόσο, π.χ. εξάρσεις της νόσου είναι συχνές σε ψυχική ένταση ή άλλη νόσο
    • Η νόσος ακολουθεί την αυξημένη δραστηριότητα των σμηγματογόνων αδένων της βρεφικής ηλικίας και της ενήλικης ζωής, ενώ είναι, επίσης, αποτέλεσμα φαρμάκων που παράγουν ακμή

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΜΗΓΜΑΤΟΡΡΟΪΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    • Νόσος Parkinson
    • AIDS (η βαρύτητα της νόσου συσχετίζεται με την πρόοδο της ανοσοανεπάρκειας)
    • Συγκινησιακή φόρτιση

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΜΗΓΜΑΤΟΡΡΟΪΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Πιτυρίδα - μόνο αποφολίδωση του τριχωτού της κεφαλής, χωρίς τη φλεγμονή της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας (η θεραπεία, πάντως, της σμηγματόρροιας και της πιτυρίδας είναι οι ίδιες)
    • Ατοπική δερματίτιδα - (διάκριση, πιθανώς, δύσκολη στα βρέφη)
    • Ψωρίαση - συνήθως, στα γόνατα, αγκώνες, νύχια. Η ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής είναι, συνήθως, περισσότερο καλά αφορισμένη σε σχέση με τη σμηγματόρροια και εκδηλώνεται με μορφή πλακών διηθημένων με ερυθηματώδη βάση και απολέπιση παρά με ασαφώς οριοθετημένο αποφολιδούμενο ερύθημα
    • Καντιντίαση 
    • Τιχοφυτία βουβωνικών περιοχών ή του ακουστικού πόρου 
    • Ροδόχρους ακμή 
    • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
    • Ιστιοκυττάρωση Χ - μπορεί να εμφανίζεται ως εξάνθημα σμηγματορροϊκού τύπου. Συστήστε βιοψία αν οι συνήθεις θεραπείες αποτύχουν και κυρίως, αν εμφανισθούν πετέχιες  

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Μη ειδικά ευρήματα εκζεματοειδούς δερματίτιδας (η βιοψία δεν είναι αναγκαία εκτός αν υπάρχει υποψία ιστιοκυττάρωσης Χ)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΜΗΓΜΑΤΟΡΡΟΪΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακή

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αυξημένη συχνότητα λουσίματος 
    • Η έκθεση στο ηλιακό φως σε μερικές περιπτώσεις βοηθάει 

    IMG 4950

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Στόχος της θεραπείας είναι ο έλεγχος, παρά η ίαση της νόσου. Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα δεν οδηγεί σε απώλεια τριχών κεφαλής

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΜΗΓΜΑΤΟΡΡΟΪΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Αποφολιδούμενη κόμη: συχνό λούσιμο με σαπούνια που περιέχουν σαλικυλικά και θειούχες ενώσεις και εναιώρημα τοπικής επάλειψης 1% υδροκορτιζόνης. Αφαιρέσατε τα παχιά λέπια με εφαρμογή ζεστού ελαίου ελιάς και μερικές ώρες μετά πλύνετε την περιοχή 
    • Προβολή τριχωτού κεφαλής σε ενήλικες: Ξεκινήστε με πολύ συχνά λουσίματα με σαμπουάν κατά της σμηγματόρροιας (αυτά περιέχουν θείο, πίσσα, σαλικυλικό οξύ, θειούχο σελήνιο ή πυριτιοθειϊκό τοπικά διάλυμα πίσσας προ του ύπνου και μετά λούσιμο με Dawn detergent κάθε πρωί (η απομάκρυνση των παχειών εφελκίδων μπορεί να απαιτήσει προσπάθεια 1 έως 3 εβδομάδων). Αν τα σαμπουάν αποτύχουν, προσθέστε τοπικά διαλύματα στεροειδών ή γέλη στεροειδών 2 έως 3 φορές την εβδομάδα με επίμονο μασάζ
    • Πρόσωπο: 1% κρέμα υδροκορτιζόνης που εφαρμόζεται σε πολύ λεπτό στρώμα 2-4 φορές την ημέρα
    • Πτερύγια αυτιών και όρια του τριχωτού της κεφαλής: κρέμες ή αλοιφές φθοριωμένων κορτικοστεροειδών μία ή δύο φορές την ημέρα 
    • Βλέφαρα: 1% υδροκορτιζόνης σε οφθαλμική αλοιφή μία φορά την ημέρα. Για εφελκίδες των βλεφαρίδων υπάρχουν καθαριστικά υλικά όπως αραιωμένο διάλυμα παιδικού σαπουνιού λουσίματος της εταιρίας Johnson που εφαρμόζεται σε τολύπιο βαμβακιού 
    • Θώρακας/Ράχη: Χαμηλής ισχύος φθοριωμένα κορτικοστεροειδή σε κρέμα ή αντισμηγματορροϊκά σαμπουάν 
    • Δερματικές πτυχές: 1% υδροκορτιζόνη σε κρέμα. Αν υπάρχει, επίσης, καντιντίαση, προσθέσατε μικοναζόλη, νιστατίνη ή κλοτριμαζόλη 
    • Για δευτεροπαθείς λοιμώξεις: Σύντομη χορήγηση ερυθρομυκίνης ή δικλοξακιλλίνης

    Προφυλάξεις: Φθοριωμένα κορτικοστεροειδή και υψηλότερης δυνάμεως υδροκορτιζόνη μπορούν να προκαλέσουν ατροφία ή συμφύσεις/ουλές αν χρησιμοποιούνται στο πρόσωπο ή στις δερματικές πτυχές 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΜΗΓΜΑΤΟΡΡΟΪΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    Για δύσκολες ή εκτεταμένες βλάβες κρέμα κετοκοναζόλης μία φορά την ημέρα μπορεί να είναι χρήσιμα

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Κάθε 2 με 12 εβδομάδες ανάλογα με την ανάγκη του ασθενούς που εξαρτάται από τη βαρύτητα της νόσου και την εκζήτηση του ασθενούς

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Ατροφία και συμφύσεις δέρματος από τα φθοριωμένα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται στο πρόσωπο
    • Γλαύκωμα, όταν τα φθοριώμενα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται στα βλέφαρα και γύρω από τα μάτια 
    • Φωτοευαισθησία - μερικές φορές επάγεται από την πίσσα 
    • Κερατίτιδα από έρπητα - σπάνια επιπλοκή του απλού έρπητα. Διδάξετε τον ασθενή να σταματήσει τα κορτικοστεροειδή στα βλέφαρα αν αναπτυχθεί απλός έρπης 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Στα βρέφη, η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα συνήθως υποστρέφει μετά 6-8 μήνες 
    • Στους ενήλικες η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα είναι συνήθως χρόνια και απρόβλεπτη, με εξάρσεις και υφέσεις. Η νόσος συνήθως ελέγχεται εύκολα με σαμπουάν και τοπικά στεροειδή 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Νόσος του Parkinson, AIDS (η σοβαρότητα της νόσου σχετίζεται με το βαθμό της ανοσοανεπάρκειας)

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Κοινή στα βρέφη 

    Τα καλύτερα προϊόντα για τις δερματίτιδες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις δερματίτιδες.

    seb derm face

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Δερματοφυτία τριχωτού της κεφαλής

    Αποφολιδωτική δερματίτιδα

    Ατοπική δερματίτιδα

    Οι βιταμίνες για τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το έκζεμα

    Ο ήλιος είναι θεραπευτικός για το έκζεμα

    Το έλαιο κάνναβης στις δερματικές παθήσεις

    Ατοπικό έκζεμα

    Υγεία του δέρματος

    Βιοτίνη

    Οι δερματολογικές παθήσεις στην τρίτη ηλικία

    Τι είναι το δυσιδρωσικό έκζεμα

    Τι να κάνετε αν υποφέρετε από σμηγματορροϊκή δερματίτιδα

    Η σμηγματόρροια

    www.emedi.gr

     

  • Διατροφή για όσους έχουν πολλαπλό μυέλωμα Διατροφή για όσους έχουν πολλαπλό μυέλωμα

    Δίαιτα πολλαπλού μυελώματος

     

    Η σωστή διατροφή μπορεί να προσφέρει στην πρόληψη και θεραπεία του πολλαπλού μυελώματος

    Το πολλαπλούν μυέλωμα είναι ένας τύπος καρκίνου που αναπτύσσεται σε κύτταρα του ανοσοποιητικού σας συστήματος και σχηματίζει όγκους στο μυελό των οστών. 

    Εμφανίζεται όταν ένας τύπος κυττάρων αίματος που ονομάζονται πλασματοκύτταρα γίνονται καρκινικά και σχηματίζουν όγκο, συνήθως, εντός των οστών.

    Εάν σχηματιστούν περισσότεροι από ένας όγκοι, είναι γνωστό ως πολλαπλό μυέλωμα.

    Τα καρκινικά κύτταρα πλάσματος μπορούν να προκαλέσουν αναιμία και να οδηγήσουν σε λοιμώξεις. Τα φυσιολογικά πλασματοκύτταρα βοηθούν στην καταπολέμηση λοιμώξεων, αλλά τα κύτταρα μυελώματος εμποδίζουν τα υγιή κύτταρα πλάσματος να κάνουν τη δουλειά τους. Τα κύτταρα μυελώματος επιταχύνουν τη διάσπαση των οστών και εμποδίζουν τη δημιουργία νέων οστών, καθιστώντας τα ευάλωτα σε κατάγματα.

    Multiple Myeloma foods 1

    Ορισμένα είδη τροφίμων συνδέονταν με χαμηλότερο κίνδυνο μυελώματος.

    Αυτά είναι: μαγειρεμένες ντομάτες, σταυρανθή λαχανικά (όπως μπρόκολο και λαχανάκια Βρυξελλών), φρέσκο ​​ψάρι και βιταμίνη Α.

    Από την άλλη πλευρά, οι σούπες με κρέμες, τα παγωτά και οι πουτίγκες συνδέονται με μεγαλύτερο κίνδυνο της νόσου. 

    Η κατανάλωση περισσότερης βιταμίνης D και ασβεστίου σχετίζεται με χαμηλότερο κίνδυνο, αλλά η κατανάλωση περισσότερων υδατανθράκων μπορεί να συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο για πολλαπλό μυέλωμα.

    Το βούτυρο αυξάνει τον κίνδυνο, ενώ η αυξημένη κατανάλωση λαχανικών σχετίζεται με χαμηλότερο κίνδυνο.

    Η κατανάλωση περισσότερων ψαριών σχετίζεται, επίσης, με χαμηλότερες πιθανότητες ανάπτυξης πολλαπλού μυελώματος.

    Τα υπέρβαρα και παχύσαρκα άτομα έχουν διπλάσιο κίνδυνο για ανάπτυξη πολλαπλού μυελώματος.

    Η κατανάλωση αλκοόλ με μέτρο μειώνει τον κίνδυνο.

    Τα φρούτα, τα λαχανικά, τα δημητριακά ολικής αλέσεως, τα φασόλια, οι ξηροί καρποί και τα ψάρια προστατεύουν και θεραπεύουν.

    Να τρώτε κόκκινο κρέας και γαλακτοκομικά προϊόντα με φειδώ.

    Συμβουλές για τη διατροφή σε ασθενείς με πολλαπλό μυέλωμα:

    Τρώτε φρούτα και λαχανικά σε κάθε γεύμα.

    Επιλογή τροφίμων ολικής αλέσεως αντί για τρόφιμα που περιέχουν επεξεργασμένους ή εξευγενισμένους σπόρους.

    Περιορισμός επεξεργασμένων και κόκκινων κρεάτων.

    Διατηρήσετε ένα υγιές βάρος.

    Να πίνετε δύο ποτά καθημερινά εάν είστε άντρας και ένα εάν είστε γυναίκα.

    Το πολλαπλούν μυέλωμα προλαμβάνεται και θεραπεύεται ειδικές δίαιτες, βιταμίνες, βότανα, βελονισμό ή μασάζ.

    Συμβουλές διατροφής για το πολλαπλό μυέλωμα

    Η κατανάλωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο, όπως τα ρεβίθια, συνιστάται για άτομα με αναιμία. Επίσης, ο σίδηρος παίζει ρόλο στη συνολική υγεία και τα επίπεδα ενέργειας και δύναμης

    Τρόφιμα για αναιμία

    Το πολλαπλό μυέλωμα μπορεί να προκαλέσει αναιμία, μια κατάσταση όπου υπάρχουν πολύ λίγα ερυθρά αιμοσφαίρια στο σώμα. Μια μειωμένη ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να προκαλέσει κόπωση και αδυναμία. Η αναιμία μπορεί, επίσης, να προκληθεί από ανεπάρκεια σιδήρου, φυλλικού οξέος και βιταμίνης Β-12.

    -Σίδηρος

    Υπάρχουν δύο τύποι σιδήρου: αιμικός και μη αιμικός. Οι τροφές από τα ζώα παρέχουν σίδηρο αίμης και οι φυτικές τροφές παρέχουν σίδηρο χωρίς αίμη. Ο σίδηρος από αίμη απορροφάται ευκολότερα από το σώμα. Εάν ένα άτομο έχει χαμηλά επίπεδα σιδήρου, μπορεί να βοηθήσει η λήψη ενός συμπληρώματος σιδήρου και η κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο.

    Οι καλύτερες πηγές σιδήρου από αίμη περιλαμβάνουν:

    μύδια

    συκώτι

    κόκκινο κρέας

    σαρδέλες

    Οι καλύτερες πηγές μη αιμικού σιδήρου περιλαμβάνουν:

    φασόλια

    ρεβύθια

    φακές

    ξηροί καρποί

    σπανάκι και άλλα πράσινα φυλλώδη λαχανικά

    Ένα άτομο θα πρέπει να φροντίσει να συμπεριλάβει πηγές βιταμίνης C στη διατροφή του για να βελτιώσει την απορρόφηση, ιδίως, όταν καταναλώνει μη αιμικό σίδηρο (πιπεριές, πορτοκάλια, μούρα και χυμός λεμονιού).

    -Φυλλικό οξύ

    Το φυλλικό οξύ είναι μια βιταμίνη Β που βοηθά στο σχηματισμό ερυθρών και λευκών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών.

    Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυλλικό οξύ περιλαμβάνουν:

    σπαράγγια

    συκώτι βόειου κρέατος

    μαυρομάτικα φασόλια

    φακές

    μπρόκολο

    φασόλια (αποξηραμένα)

    σπανάκι

    -Βιταμίνη Β-12

    Η βιταμίνη Β-12 συνεργάζεται με το φυλλικό οξύ για να σχηματίσει ερυθρά αιμοσφαίρια. Μια ανεπάρκεια στο Β-12 μπορεί να μειώσει περαιτέρω την ικανότητα του μυελού των οστών να δημιουργεί και να διατηρεί ερυθρά αιμοσφαίρια σε άτομα με πολλαπλό μυέλωμα.

    Οι πηγές τροφίμων της B-12 περιλαμβάνουν:

    βοδινό κρέας

    συκώτι

    μύδια

    ψάρια

    πουλερικά

    αυγά

    γαλακτοκομικά

    εμπλουτισμένα δημητριακά 

    εμπλουτισμένο φυτικό γάλα, όπως γάλα σόγιας, γάλα λιναριού ή γάλα αμυγδάλου

    θρεπτική μαγιά

    -Βιταμίνη D

    Οι πηγές βιταμίνης D περιλαμβάνουν:

    ηλιακό φως

    εμπλουτισμένος χυμός πορτοκαλιού

    εμπλουτισμένο γιαούρτι και γάλα

    σολομός, τόνος και σαρδέλες

    κρόκοι αυγών

    -Αντικαρκινικά τρόφιμα για το πολλαπλό μυέλωμα

    Ο φρέσκος βασιλικός περιέχει ουρσολικό οξύ, το οποίο μπορεί να αναστέλλει τα καρκινικά κύτταρα.

    Τα τρόφιμα με ουρσολικό οξύ είναι:

    μήλα

    βασιλικός

    δενδρολίβανο

    βακκίνια

    Τα σταυρανθή λαχανικά, όπως λάχανο, μπρόκολο, κουνουπίδι και λαχανάκια Βρυξελλών, περιέχουν θρεπτικά συστατικά που ονομάζονται ισοθειοκυανικά και παρουσιάζουν ιδιότητες κατά του μυελώματος.

    Το Pterostilbene, μια φυσική ένωση που βρίσκεται κυρίως στα βατόμουρα κι έχει ισχυρή αντικαρκινική δράση.

    Η κουρκουμίνη, η οποία βρίσκεται στην κουρκούμη έχει αντιφλεγμονώδη και αντικαρκινικά οφέλη.

    Συνολικά, μια διατροφή πλούσια σε φυτικά τρόφιμα και χαμηλή σε ζάχαρη είναι χρήσιμη για την πρόληψη του καρκίνου, καθώς και για υποστήριξη κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

    Τρόφιμα προς αποφυγή για όσους έχουν πολλαπλό μυέλωμα

    Υπάρχουν μερικές τροφές που τα άτομα με πολλαπλό μυέλωμα μπορεί να πρέπει να αποφύγουν για να μειώσουν τα συμπτώματά τους.

    Τρόφιμα που πρέπει να αποφεύγουν ασθενείς που έχουν πολλαπλό μυέλωμα με βλάβη στα νεφρά

    Τα άτομα με πολλαπλό μυέλωμα μπορούν να αναπτύξουν βλάβη στα νεφρά. Η διάσπαση των οστών απελευθερώνει μεγάλες ποσότητες ασβεστίου και πρωτεΐνης στην κυκλοφορία του αίματος, τις οποίες τα νεφρά εργάζονται σκληρά για να τα φιλτράρουν.

    Καθώς, η λειτουργία των νεφρών μειώνεται, τα άτομα με πολλαπλό μυέλωμα μπορεί να χρειαστεί να περιορίσουν την πρόσληψη καλίου, φωσφόρου και υγρών.

    Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο περιλαμβάνουν:

    αβοκάντο

    μπανάνες

    σπανάκι και άλλα πράσινα φυλλώδη

    εσπεριδοειδή

    ντομάτες

    Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φώσφορο περιλαμβάνουν:

    ψωμί ολικής αλέσεως

    δημητριακά πίτουρου

    βρώμη

    ξηροί καρποί και ηλιόσποροι

    Για άτομα που δεν έχουν πολλαπλό μυέλωμα, τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο και φωσφόρο δεν είναι επιβλαβή. Ωστόσο, για εκείνους των οποίων τα νεφρά δεν μπορούν να φιλτράρουν αυτά τα μέταλλα, η συσσώρευση καλίου και φωσφόρου μπορεί να είναι επικίνδυνη.

    Ένας γιατρός θα παρακολουθεί στενά τη νεφρική λειτουργία κάποιου με πολλαπλό μυέλωμα.

    -Φυτικές ίνες

    Αυξήστε την πρόσληψη ινών και πίνετε άφθονο νερό.

    Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες περιλαμβάνουν:

    τρόφιμα ολικής αλέσεως, όπως πλιγούρι βρώμης και καστανό ρύζι

    αποξηραμένα φρούτα, όπως, σταφίδες, σύκα, βερίκοκα, δαμάσκηνα

    μήλα, αχλάδια και πορτοκάλια

    μούρα

    ξηροί καρποί, φασόλια και φακές

    μπρόκολο, καρότα και αγκινάρες

    multiple myeloma foods4

    -Μπαχαρικά

    Η κουρκουμίνη, μια ένωση που βρίσκεται στον κουρκούμη μπαχαρικών, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο για πολλαπλό μυέλωμα, αλλά, δρα και θεραπευτικά, γιατί επιβραδύνει την ανάπτυξη των  κυττάρων του πολλαπλού μυελώματος. Το κάρυ, η μουστάρδα και ορισμένα είδη τυριών περιέχουν, επίσης, κουρκούμη.

    Μειώστε τα επεξεργασμένα σνακ και τα γλυκά.

    Γεμίστε το πιάτο σας με φρέσκα φρούτα και λαχανικά,  πρωτεΐνες και δημητριακά ολικής αλέσεως.

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο 

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο 

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Σημαντικές πληροφορίες για την αμυλοείδωση

    Νεφρωσικό σύνδρομο

    Το σύνδρομο Fanconi

    Οι κίνδυνοι υγείας στα κομμωτήρια

    Τροφές φάρμακα για τον καρκίνο

    Το μείγμα βοτάνων της EMEDI για τον καρκίνο

    Είναι πολύ επικίνδυνες οι χημικές βαφές μαλλιών

    Daratumumab για το πολλαπλούν μυέλωμα

    Η οικογενής αμυλοειδική νευροπάθεια

    Οι όγκοι των οστών

    Η άσκηση στο πολλαπλούν μυέλωμα

    Πολλαπλούν μυέλωμα

    Μάθετε να αξιολογείτε την γενική ούρων

    Οι ηλεκτροφορήσεις στην Ιατρική

    Πώς η κουρκουμίνη θεραπεύει το μυέλωμα

    Προσοχή το Revlimid έχει πολλές παρενέργειες

    Νέα θεραπεία για το πολλαπλούν μυέλωμα

    Εργαστηριακός έλεγχος για πολλαπλούν μυέλωμα

    www.emedi.gr