Δερματίτιδα από στάση είναι χρόνιο, μη φλεγμονώδες οίδημα των κάτω άκρων και άκρων ποδιών, που συνοδεύεται από κύκλους εκδορών, δρυφάδων και σχάσεων του δέρματος, ορορροής, εφελκιδοποίησης και φλεγμονής
Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς
Γενετική: Πιθανή οικογενής προδιάθεση
Επικρατέστερη ηλικία: Ενήλικες ηλικιωμένοι
Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες
ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΣΤΑΣΗ
- Βλάβες ερυθρές, ερυθροϊώδεις, βιολετιές (μερικές φορές πράσινες) οφειλόμενες στην αναγωγή της αιμοσφαιρίνης του φλεβικού αίματος (μεταφλεγμονώδης υπέρχρωση)
- Κατανομή - αστράγαλοι με συχνή επέκταση στο άκρο πόδι και στο κάτω τριτημόριο της κνήμης
- Μη φλεγμονώδες οίδημα προηγείται του δερματικού εξανθήματος
- Έλκη στάσεως (συχνά συνοδεύουν τη δερματίτιδα από στάση), δευτεροπαθή σε τομές, δρυφάδες, εκδορές του λεπτυσμένου δέρματος που περιβάλλει τον αστράγαλο
- Ήπιος κνησμός, πόνος (αν το έλκος επιμένει)
ΑΙΤΙΑ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΣΤΑΣΗ
- Ανεπάρκεια φλεβικών βαλβίδων - η πιο συχνή αιτία επιμόνου οιδήματος αστραγάλων
- Τραύμα στο οιδηματώδες ή με εκζεματοειδείς βλάβες δέρμα
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΣΤΑΣΗ
- Ατοπία
- Υπερβολική διέγερση του κύκλου κνησμού - ξεσμού
- Τραύμα
- Προηγούμενη εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση
- Προηγούμενη εγκυμοσύνη
- Προηγούμενη παθολογική κατάσταση
- Παχυσαρκία
- Δευτεροπαθής λοίμωξη
- Δίαιτα φτωχή σε πρωτεΐνες
- Γήρας
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΣΤΑΣΗ
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Άλλες εκζεματοειδείς καταστάσεις:
- Ατοπική δερματίτιδα
- Δερματίτιδα εξ επαφής (λόγω τοπικών παραγόντων που χρησιμοποιούνται για αυτοθεραπεία)
- Νευροδερματίτιδα
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
Καλλιεργήστε τα έλκη στάσεως αν αποφασίσατε να δώσετε αντιβιοτικά (η χρήση των αντιβιοτικών τοπικά ή συστηματικά είναι συζητήσιμη)
ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
Χρόνια φλεγμονή
ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ
Για να διαπιστώσετε αν υπάρχει δευτεροπαθής λοίμωξη καλλιεργήστε τη βάση των ελκών ή τις πυορροούσες εφελκιδοποιημένες επιφάνειες
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΣΤΑΣΗ
ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ
- Εξωνοσοκομειακός ασθενής
- Ενδονοσοκομειακή νοσηλεία για εκρίζωση φλεβών ή δερματικά μοσχεύματα
ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ
Ελάττωση του οιδήματος:
- Ανύψωση του άκρου - πέλματα πάνω από τα γόνατα, γόνατα πάνω από τα ισχία
- Ελαστικές επιδέσεις αν οι βλάβες είναι ξηρές, ή ελαστικές κάλτσες
- Θεραπεία με διουρητικά
Θεραπεία λοιμώξεων:
- Ο S. aureus ή οι β-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι καταπολεμώνται με αντιβιοτικά από του στόματος
- Αποικισμός Gram-αρνητικών μικροβίων - τοπικοί αντιμικροβιακοί παράγοντες (αντισηπτικά) ή ευρέος φάσματος τοπικά αντιβιοτικά (π.χ. νεομυκίνη, πολυσπορίνη)
Αφαίρεση νεκρωμένων ιστών στη βάση του έλκους
ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ
- Αποφυγή παρατεταμένης ορθοστασίας
- Σωματική δραστηριότητα
- Ανύψωση κάτω άκρων του κρεβατιού εκτός και αν αντενδείκνυται
ΔΙΑΙΤΑ
Όχι ειδική. Απώλεια βάρους αν υπάρχει παχυσαρκία
ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
- Τονίστε την ανάγκη σωματικής άσκησης για να διατηρηθούν η κυκλοφορία των κάτω άκρων και οι μύες σε καλή κατάσταση. Η βάδιση είναι ιδανική
- Κρατήστε τα κάτω άκρα υπερυψωμένα σε περίπτωση που κάθεστε ή είστε ξαπλωμένοι
- Μη φοράτε ζώνες, καλτσοδέτες, κορσέδες με σκληροελαστική υφή
- Αποφύγετε τις εκδορές
- Ανυψώστε τα κάτω πόδια του κρεβατιού κατά 5-10 cm
ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΣΤΑΣΗ
ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ
- Υγρά επιθέματα Burow και ψυχρές κρέμες
- Τοπικά τριαμσινολόνη 0,1% σε μορφή κρέμας/αλοιφής 3 φορές την ημέρα ή τοπικά βηταμεθαζόνη
- Valerate 0,1% κρέμα/αλοιφή/διάλυμα τρεις φορές την ημέρα
- Τοπικά αντικνησμώδη - πραμοξίνη, καμφορά, μενθόλη
ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ
- Χορηγήστε αντιβιοτικά με βάση τα αποτελέσματα καλλιεργειών από τα εξιδρώματα ή τη βάση του έλκους
- Εφυγραντικά όταν η δερματίτιδα είναι σε ύφεση
ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
Αν χρησιμοποιείται η μπότα Unna κόψτε διαδοχικά και ξαναεφαρμόστε την μία φορά κάθε εβδομάδα (περιορίζει το οίδημα και προλαμβάνει τις εκδορές)
ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ
- Αποφύγετε υποτροπή του οιδήματος, που συνήθως συμβαίνει με πολύ πιεστικές κάλτσες
- Τοπικά εφυγραντικά για να αποφευχθεί η ξήρανση του δέρματος και ο συνακόλουθος κνησμός
ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
- Δευτεροπαθής βακτηριακή λοίμωξη
- Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση
- Αιμορραγία στις περιοχές δερματίτιδας
- Επιδερμοειδές καρκίνωμα εκεί όπου υπάρχουν μακροχρόνια έλκη στάσεως
- Ουλοποίηση που οδηγεί σε μεγαλύτερη πιθανότητα μικρών τραυμάτων
ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ
Χρόνια πορεία με εναλλασσόμενες υφέσεις και εξάρσεις
ΔΙΑΦΟΡΑ
ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
- Κιρσοί
- Άλλη εκζεματοειδής νόσος
ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
Γηριατρικό: Συχνή σε αυτή την ηλικιακή ομάδα
Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.
Διαβάστε, επίσης,