Σχετικά Άρθρα

• Σαλάτα με αβοκάντο και σολομό
  σε Διατροφή
  Από Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά
  

  Νόστιμη και υγιεινή σαλάτα με αβοκάντο και σολομό

  Σαλάτα με αβοκάντο και σολομό

  ΣΟΛΟΜΟΣ: Ο σολομός έχει μεγάλη διατροφική αξία και ευεργετικές ιδιότητες για το δέρμα, το ανοσοποιητικό, την καρδιά και τον εγκέφαλο. Αποτελεί μία από τις καλύτερες πηγές των πολύτιμων για τον οργανισμό ωμέγα 3 λιπαρών οξέων, τα οποία δημιουργούν μια φυσική ασπίδα προστασίας έναντι των εκφυλιστικών νοσημάτων. Ο σολομός αποτελεί φυσική πηγή θρεπτικών ουσιών, ιδιαίτερα πρωτεϊνών, ενώ περιέχει σε σημαντικές ποσότητες, βιταμίνες, μέταλλα, ιχνοστοιχεία και φυσικά τα πολύτιμα και απαραίτητα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα. Είναι πλούσιος σε νιασίνη, παντοθενικό οξύ, ριβοφλαβίνη, βιταμίνη D, βιταμίνες της ομάδας Β (κυρίως Β6 και Β12), σελήνιο και φώσφορο. Είναι φτωχός σε θερμίδες και σε κορεσμένα λιπαρά οξέα και δεν περιέχει καθόλου υδατάνθρακες και αλάτι.

  ΣΚΟΡΔΟ: Το σκόρδο αποτελεί για τη λαϊκή ιατρική ένα πολυδύναμο φάρμακο με μεγάλη αξία. Περιέχει αιθέριο έλαιο αποτελούμενο από αλλιίνη, αλλινάση, αλλικίνη, αχοένιο, σκορδινίνες, το αντιοξειδωτικό σελήνιο, ιώδιο, ασβέστιο, μαγγάνιο, σίδηρο, φώσφορο, θειάφι και βιταμίνες Α, Β, Β1, Β2, Β3, Β6, C, και Ε. Περιέχει, επίσης, πτητικό έλαιο, γλίσχρασμα, γλυκοκινίνες και γερμάνιο, καθώς και άλλα χρήσιμα για τον οργανισμό στοιχεία, όπως λευκωματούχες ουσίες, λιπαρές, αμυλώδες και κυτταρίνη.

  ΑΒΟΚΑΝΤΟ: Το αβοκάντο σας προσφέρει σχεδόν 20 βιταμίνες και μέταλλα σε κάθε μερίδα, συμπεριλαμβανομένου του καλίου που βοηθάει στην ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, της λουτεΐνης που είναι καλό για τα μάτια σας και του φυλλικού οξέος, για την επιδιόρθωση των κυττάρων και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, είναι μια καλή πηγή βιταμινών Β, τα οποία σας βοηθούν να καταπολεμήσετε τις ασθένειες και τις λοιμώξεις. Είναι ίσως το μοναδικό φρούτο που περιέχει ποσότητα πρωτεΐνης, η οποία χαρακτηρίζεται πιο βιοδιαθέσιμη από αυτή του κρέατος, αφού αξιοποιείται από τον οργανισμό, αμέσως, μόλις καταναλωθεί. Επιπλέον, το αβοκάντο αποτελεί πλούσια πηγή καροτενοειδών και περιέχει τη εξαιρετική ποσότητα λίπους που βοηθάει στην απορρόφησή τους. Ταυτόχρονα, βοηθάει στη μετατροπή της β-καροτίνης σε βιταμίνη Α. Επίσης, εξαιτίας των θρεπτικών συστατικών που περιέχει, είναι εξαιρετικά ωφέλιμος για τα μάτια, τα μαλλιά, το δέρμα και γενικότερα την υγεία των κυττάρων. Ενώ, προλαμβάνει τη φθορά του αμφιβληστροειδούς χιτώνα του ματιού και την εμφάνιση καταρράκτη. Παράλληλα, οι βιταμίνες Α, Β, C και Ε που περιέχονται στο φρούτο, αξιοποιούνται από τους ειδικούς της βιομηχανίας καλλυντικών. Οι συγκεκριμένες ουσίες είναι γνωστές για τις ενυδατικές, αντιγηραντικές και ιαματικές ιδιότητες που προσφέρουν στο δέρμα, ενώ το έλαιο του φυτού εφαρμόζεται στην αρωματοθεραπεία, καθώς επίσης και ως αντηλιακή προστασία. Τέλος, τα αμινοξέα, οι βιταμίνες και τα έλαια του αβοκάντο, ενισχύουν την όψη και την υφή των μαλλιών, δίνοντας τους λάμψη και δύναμη.

  ΜΑΡΟΥΛΙ: Το μαρούλι είναι εξαιρετική πηγή βιταμίνης Α, βιταμίνης Κ, φυλλικού οξέος, βιταμίνης C, καλίου, μαγγανίου και χρωμίου. Το μαρούλι είναι, επίσης, καλή πηγή φυτικών ινών. Η πλούσια περιεκτικότητά του σε βιταμίνη C και η ταυτόχρονη παρουσία του β-καροτενίου το καθιστούν ζωτικής σημασίας λαχανικό στον μεταβολισμό της χοληστερόλης. Όταν η χοληστερόλη οξειδώνεται, αρχίζει να επικάθεται στα τοιχώματα των αρτηριών δημιουργώντας την αθηρωματική πλάκα, η οποία μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Η παρουσία φυλλικού οξέος δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για τη διαχείριση των υψηλών επιπέδων της ομοκυστεΐνης, ελαττώνοντας τον κίνδυνο εμφράγματος ή εγκεφαλικού επεισοδίου, ενώ το περιεχόμενο σε αυτό κάλιο ρυθμίζει την υπέρταση. Η παρουσία των φυτικών ινών βελτιώνει την κατάσταση του παχέος εντέρου, μειώνει τον κίνδυνο καρκινωμάτων ή τη δημιουργία εκκολπωμάτων, ενώ ο γλυκαιμικός έλεγχος στα διαβητικά άτομα γίνεται ευκολότερος παρουσία αυτών. Επιπλέον, η παρουσία του καλίου έχει αποδειχθεί ότι μειώνει την αρτηριακή πίεση, που είναι άλλος ένας παράγοντας κινδύνου για καρδιοπάθειες. Τέλος, σημαντικός είναι ο ρόλος του χρωμίου στο μαρούλι, καθώς παίζει ρόλο κλειδί μεταξύ του μορίου της ινσουλίνης και του κυτταρικού υποδοχέα για τη σωστή μεταφορά της γλυκόζης στο εσωτερικό των κυττάρων.

  ΝΤΟΜΑΤΕΣ: Οι ντομάτες είναι πλούσιες σε φυσικές βιταμίνες και μέταλλα, συμπεριλαμβανομένων των βιταμινών Α, Κ, Β1, Β3, Β5, Β6, Β7 και βιταμίνης C. Έχει, επίσης, φυλλικό οξύ, σίδηρο, κάλιο, μαγνήσιο, χρώμιο, χολίνη, ψευδάργυρο και φώσφορο.

   

  Σαλάτα με αβοκάντο και σολομό

  ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ 4 ΑΤΟΜΑ

  2 φιλέτα βιολογικού σολομού

  10 φλιτζάνια ψιλοκομμένο βιολογικό μαρούλι

  2 φλιτζάνια βιολογικάντοματίνια, στη μέση κομμένα

  2 φλιτζάνια βιολογικά κρουτόν

  1 βιολογικό αβοκάντο, μισό, ξεφλουδισμένο και σε κύβους

  6 φέτες μαγειρεμένο, ξεροψημένο βιολογικό μπέικον, ψιλοκομμένο

  Ιωδιούχο ανεπεξέργαστο θαλασσινό αλάτι

  Βιολογικό φρεσκοτριμμένο μαύρο πιπέρι

  ΓΙΑ ΤΟ DRESSING:

  1/3 φλυτζάνι βιολογική μαγιονέζα

  1/2 φλυτζάνι βιολογικό στραγγιστό ελληνικό γιαούρτι

  Χυμός 1 βιολογικού λεμονιού

  2 σκελίδες βιολογικό σκόρδο, πολτοποιημένο

  1 κουταλάκι του γλυκού βιολογικό λευκό ξύδι

  1 κουταλάκι του γλυκού βιολογικό μέλι

  ΕΚΤΕΛΕΣΗ

  1. Προθερμάνετε το φούρνο στους 200℃.
  2. Τοποθετήστε το σολομό σε ένα φύλλο ψησίματος και πασπαλίστε ομοιόμορφα με αλάτι και πιπέρι. Ψήστε μέχρι να ροδίσει και να γίνει τραγανό στις άκρες, 18 έως 20 λεπτά.
  3. Αφαιρέστε από το φούρνο και αφήστε το να κρυώσει.
  4. Σε μία πιατέλα σαλάτας βάλτε το μαρούλι, τα ντοματίνια, τα κρουτόν, το αβοκάντο και το μπέικον.
  5. Χτυπάμε μαζί όλα τα υλικά για το dressing και προσθέστε πιπέρι.
  6. Κόψτε το σολομό και ρίξτε το στη σαλάτα μαζί με το dressing. Σερβίρετε αμέσως.

  ΚΑΛΗ ΣΑΣ ΟΡΕΞΗ!!!

  by Savvi Diet

  Τα καλύτερα βιολογικά προϊόντα

  Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα βιολογικά προϊόντα

  

  Διαβάστε, επίσης,

  Τορτίγιες με βόειο κρέας και αβοκάντο

  Νόστιμο και υγιεινό γκουακαμόλε

  Αβοκάντο σαλάτα

  Σημαντικές πληροφορίες για τα μαγειρικά έλαια

  Σαλάτα με καστανό ρύζι

  Χρήσιμες πληροφορίες για τα φρούτα και τα λαχανικά

  Ελαιώδεις φυτικές τροφές

  Smoothie με αβοκάντο

  Τοστ με αβοκάντο και ντομάτα

  Διατροφή για την οστεοαρθρίτιδα

  Υγιεινά σνακ για όλους

  Εστιατόρια που σερβίρουν βιολογικά πιάτα

  Αβοκάντο

  Η κακή διατροφή προκαλεί χολολιθίαση

  Διατροφή για τη νεφρική ανεπάρκεια

  Ο συνδυασμός αβοκάντο και ελαιόλαδου αυξάνει τη νοημοσύνη

  Σαλάτα για ενέργεια

  Σαλάτα για ενέργεια

  Πρόληψη ρήξης μηνίσκου με τη διατροφή

  Σαλάτα με άγριο ρύζι

  Scrub προσώπου με αβοκάντο και μέλι

  Σαλάτα αβοκάντο

  Τα κρητικά βότανα είναι αναγνωρισμένα παγκοσμίως

  ρόφιμα για να χάσετε βάρος

  Ρίξτε το ουρικό οξύ

  Σνακ για να τρώτε όταν κάνετε δίαιτα

  Συνταγές για αλκαλοποίηση του οργανισμού

  Αντιφλεγμονώδης διατροφή

  Να προτιμάτε τα βιολογικά προϊόντα

  Σάντουιτς για μεσημεριανό ή βραδινό

  Πρόγραμμα διατροφής για τη διακοπή καπνίσματος

  Οι καλύτερες σαλάτες στην υγιεινή διατροφή

  Τροφή για το αίμα

  Φυτά που τα φυτεύετε μια φορά και τα έχετε για πάντα

  Διατροφή για αύξηση γονιμότητας στις γυναίκες

  Αντικαταστήστε τα ανθυγιεινά τρόφιμα με υγιεινά

  Διατροφή για καλύτερο σεξ

  Φυσικοί τρόποι για να μεγαλώσετε το στήθος σας

  Τροφές για καλή όραση

  Τι να κάνετε αν παθαίνετε κράμπες στα πόδια

  Οι καλύτερες τροφές για να ρίξετε την κακή χοληστερίνη

  Τροφές φάρμακα

  Οι καλύτερες τροφές για το στρες

  Το Φαρμακείο του Θεού

  Πώς πρέπει να τρώγονται τα φρούτα

  Οι πιο δυνατοί συνδυασμοί τροφίμων

  Μυστικά για πετυχημένες συνταγές

  Χρωματιστά γεύματα

  Η δίαιτα του αβοκάντο

  Η μόδα στη διατροφή

  Ποιες είναι οι αλκαλικές και ποιες οι όξινες τροφές

  Διατροφή στην περίοδο

  www.emedi.gr
• Ασυμβατότητα Rhesus
  σε Αιματολογία
  Από Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά
  

  Rhesus ασυμβατότητα

  Ασυμβατότητα Rhesus είναι η καταστροφή μέσω αντισωμάτων των ερυθρών αιμοσφαιρίων που φέρουν στην επιφάνεια τους Rh αντιγόνα από άτομα τα οποία δεν έχουν αυτά τα αντιγόνα και τα οποία έχουν "ευαισθητοποιηθεί" προς αυτά.

  Μπορεί να προκληθεί μέσω μετάγγισης ασύμβατου αίματος.

  Πιο συχνά εμφανίζεται σε Rh-αρνητικών μητέρων.  

  Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιματολογικό/Λεμφικό/Ανοσολογικό 

  Γενετική: Τα Rh αντιγόνα μεταβιβάζονται με τον αυτοσωματικό χαρακτήρα. Τρία στενά - συνδεδεμένα τμήματα στο χρωμόσωμα 1 γνωστά σαν C, D και E, κάθε ένα από τα οποία μπορεί να είναι αλλήλια: Cc, Dd, Ee. Τα άτομα στα οποία εκφράζεται το D αντιγόνο ή η παραλλαγή του Du θεωρούνται Rh θετικά. Τα άτομα τα οποία δεν έχουν το αντιγόνο D είναι Rh αρνητικά. Αντισώματα κατά των C, c, D, d, E ή e μπορεί να αναπτυχθούν σε άτομα τα οποία δεν έχουν το συγκεκριμένο αντιγόνο, μόνο το αντιγόνο D αποτελεί ισχυρό ερέθισμα για ανοσολογική απάντηση. Η ισοανοσοποίηση προς τα Rh αντιγόνα δεν είναι κληρονομική

  Επικρατέστερη ηλικία: Η ηλικία της τεκνοποίησης 

  Επικρατέστερο φύλο: Μόνο γυναίκες

  ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ RHESUS

  • Αιμόλυση στο λήπτη Rh - θετικού εμβρύου από Rh - αρνητική μητέρα 
  • Ίκτερος των νεογνών
  • Πυρηνικός ίκτερος
  • Συγγενής ή εμβρυϊκή αναιμία
  • Εμβρυϊκός ύδρωπας
  • Ενδομήτριος θάνατος του εμβρύου

  ΑΙΤΙΑ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ RHESUS

  • Μετάγγιση Rh-θετικού αίματος σε Rh-αρνητικό λήπτη
  • Έκθεση της μητέρας στα Rh αντιγόνα του εμβρύου μετά ή κατά τον τοκετό

  ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ RHESUS

  • Οποιαδήποτε κύηση Rh-θετικού εμβρύου από Rh-αρνητική μητέρα
  • Τεχνητή έκτρωση 
  • Αυτόματη αποβολή
  • Έκτοπη κύηση 
  • Αμνιοκέντηση, λήψη δείγματος χοριακών λαχνών 
  • Ενδομήτριος αιμορραγία (θάνατος του εμβρύου στη μήτρα)
  • Καισαρική τομή 
  • Τραύμα της μητέρας 
  • Πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα 
  • Πρόπτωση πλακούντα 
  • Αφαίρεση του πλακούντα με το χέρι

  ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ RHESUS

  ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ RHESUS

  • ΑΒΟ ασυμβατότητα
  • Ισοανοσοποίηση μέσω άλλης ομάδας αίματος (μη-Rh )
  • Εμβρυϊκός ύδρωπας μη ανοσολογικής αιτιολογίας
  • Κληρονομική σφαιροκυττάρωση 
  • Ενζυμικές διαταραχές των ερυθρών αιμοσφαιρίων

  ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  Θετική έμμεση δοκιμασία Coombs (έλεγχος αντισωμάτων) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

  Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Προηγηθείσα χορήγηση Rh (D) ανοσοσφαιρίνης μπορεί να οδηγήσει σε ασθενώς (ψευδώς) θετική έμμεση αντίδραση Coombs στο νεογνό

  ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

  • Τυποποίηση της ομάδας αίματος των γονέων 
  • Δοκιμασία Kleihauer-Betke για την αξιολόγηση της ποσότητας μιας οξείας εμβρυο-μητρικής αιμορραγίας 

  ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ RHESUS

  ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

  Στις περισσότερες περιπτώσεις χειρισμός σε επίπεδο εξωτερικού ιατρείου. Λόγω των εξειδικευμένων, κατά κάποιο τρόπο παράτολμων θεραπευτικών χειρισμών που εφαρμόζονται, οι εγκυμοσύνες συνήθως αντιμετωπίζονται σε επίπεδο τεταρτοβάθμιας περίθαλψης 

  ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

  Εξαρτάται από την βαρύτητα, η θεραπεία των νεογνών ή των εμβρύων μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Φωτοθεραπεία 
  • Μετάγγιση μετά τον τοκετό 
  • Αφαιμαξομετάγγιση 
  • Διουρητικά και δακτυλίτιδα για τον εμβρυϊκό ύδρωπα
  • Πρώιμο τοκετό 
  • Ενδομήτριο μετάγγιση 

  

  ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ RHESUS

  ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

  Για προφύλαξη:

  Χορήγηση Rho (D) ανοσοσφαιρίνης σε μη ευαισθητοποιημένες Rh-αρνητικές μητέρες μετά από:

  • Αυτόματη αποβολή 
  • Τεχνητή αποβολή 
  • Έκτοπη κύηση
  • Αιμορραγία πριν τον τοκετό
  • Αμνιοκέντηση
  • Λήψη δείγματος χοριακών λαχνών
  • Σαν ρουτίνα, στις 28 εβδομάδες 
  • Μέσα σε 72 ώρες από την γέννηση Rh-θετικού νεογνού

  Δοσολογία:

  • 50 mcg σε ενδεικνυόμενες περιπτώσεις όταν η κύηση δεν υπερβαίνει τις 12 εβδομάδες
  • 300 mcg ενδεικνυόμενες περιπτώσεις όταν η κύηση υπερβαίνει τις 12 εβδομάδες 
  • Μεγαλύτερες δόσεις μπορεί να απαιτούνται σε περίπτωση μεγάλης εμβρυομητρικής αιμορραγίας (>30 ml ολικού αίματος)

  ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  • Μέτρηση του τίτλου αντισωμάτων κάθε λίγες εβδομάδες κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όταν ο τίτλος είναι 1:16 ή μεγαλύτερος χρειάζεται περαιτέρω έλεγχος 
  • Αμνιοκέντηση για μέτρηση της χολερυθρίνης στο αμνιακό υγρό
  • Δείγμα αίματος από την ομφαλική φλέβα (παρακέντηση του ομφάλιου λώρου) για τυποποίηση της ομάδας αίματος του εμβρύου, έλεγχο αιματοκρίτη, δικτυοερυθροκυττάρων και ύπαρξης ερυθροβλαστών
  • Έλεγχος του καρδιακού παλμού του εμβρύου/υπερηχογράφημα για να αξιολογήσουμε την κατάσταση του εμβρύου
  • Αμνιοκέντηση για την αξιολόγηση της ωρίμανσης των πνευμόνων του εμβρύου

  ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

  • Τυποποίηση ομάδας αίματος σε όλες τις έγκυες γυναίκες
  • Έλεγχος αντισωμάτων στην αρχή της εγκυμοσύνης 
  • Η χορήγηση Rh ανοσοσφαιρίνης προλαμβάνει μόνο την ευαισθητοποίηση στο D αντιγόνο
  • Ακολουθείστε το πρόγραμμα προφύλαξης που αναφέρεται στις μη-ευαισθητοποιημένες Rh-αρνητικές γυναίκες

  ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ 

  • Η λήψη δείγματος αίματος από τον ομφάλιο λώρο μπορεί να προκαλέσει διακοπή της εγκυμοσύνης
  • Η ενδομήτριος μετάγγιση μπορεί να προκαλέσει διακοπή της εγκυμοσύνης 
  • Δυσχέρεια του εμβρύου στην οποία στην οποία απαιτείται άμεση πρόκληση τοκετού   

  ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

  • Με την κατάλληλη θεραπεία και παρακολούθηση τα νεογνά που προέρχονται από εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου έχουν ποσοστό επιβίωσης μεγαλύτερο από 80%
  • Τα έμβρυα με ύδρωπα έχουν χαμηλά ποσοστά επιβίωσης 
  • Η νόσος συνήθως είναι πιο σοβαρή σε επακόλουθες εγκυμοσύνες όπου ήδη έχει επέλθει ευαισθητοποίηση

  ΔΙΑΦΟΡΑ

  ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  • Αιμολυτική νόσος του νεογνού 
  • Εμβρυϊκός ύδρωπας 
  • Νεογνικός ίκτερος
  • Πυρηνικός ίκτερος

  Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την εγκυμοσύνη

  Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την εγκυμοσύνη

  

  Διαβάστε, επίσης,

  Αυτόματη έκτρωση

  Ερυθροβλάστωση του εμβρύου

  Αν η ομάδα αίματός σας είναι Β Rh αρνητικό ή θετικό

  Αν έχετε ομάδα αίματος 0 Rh θετικό ή αρνητικό

  Ο βασικός αιματολογικός έλεγχος

  www.emedi.gr

   

   
• Μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης (τύπου 2)
  σε Παθολογία
  Από Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά
  

  Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2

  Μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης είναι υπεργλυκαιμία και διαταραχές του μεταβολισμού της γλυκόζης που δεν προδιαθέτουν σε κέτωση και οφείλονται σε διαταραχή στην έκκριση ινσουλίνης, αλλά και στη δράση της στην περιφέρεια. Υπολογίζεται ότι αποτελεί το 80% των περιπτώσεων διαβήτη.

  Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός

  Επικρατέστερη ηλικία: Τυπικά εμφανίζεται μετά την  ηλικία των 40 ετών

  Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες στον Καυκάσιο πληθυσμό

  ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΗ ΙΣΟΥΛΙΝΟΕΞΑΡΤΩΜΕΝΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

  • Υπεργλυκαιμία και επιπλοκές όπως νεφροπάθεια, νευροπάθεια και αμφιβληστροειδοπάθεια
  • Πολυουρία
  • Πολυδιψία 
  • Πολυφαγία 
  • Απώλεια βάρους 
  • Αδυναμία
  • Καταβολή
  • Συχνές λοιμώξεις 

  ΑΙΤΙΑ ΜΗ ΙΣΟΥΛΙΝΟΕΞΑΡΤΩΜΕΝΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

  Σημαντικοί θεωρούνται γενετικοί παράγοντες και η παχυσαρκία

  ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΗ ΙΣΟΥΛΙΝΟΕΞΑΡΤΩΜΕΝΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

  • Οικογενειακό ιστορικό
  • Διαβήτης κύησης

  ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΗ ΙΣΟΥΛΙΝΟΕΞΑΡΤΩΜΕΝΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

  ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  • Ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης
  • Παγκρεατική ανεπάρκεια
  • Φαιοχρωμοκύττωμα 
  • Σύνδρομο Cushing
  • Χρήση κορτικοστεροειδών
  • Υπεργλυκαιμία λόγω στρες

  ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • Σάκχαρο ορού μετά από νηστεία μεγαλύτερο από 140 mg/dl σε δύο τουλάχιστον μετρήσεις 
  • Σάκχαρο ορού ≥ 200 mg/dl σε τυχαία μέτρηση σε συνδυασμό με συμπτώματα ΣΔ (π.χ. πολυουρία, πολυδιψία, πολυφαγία, κλπ)
  • Σάκχαρο ορού μετά από νηστεία < 140 μαζί με επίμονα αυξημένη γλυκόζη πλάσματος σε δύο τουλάχιστον δοκιμασίες ανοχής γλυκόζης. Η τιμή που λαμβάνεται μετά από 2 ώρες και τουλάχιστον άλλη μία μεταξύ 0 και 2 ωρών μετά τη χορήγηση 75 gr γλυκόζης, θα πρέπει να είναι ≥ 200 mg/dl. Η δοκιμασία δεν θα πρέπει να εκτελείται αν το σάκχαρο νηστείας είναι > 140 mg/dl
  • Αύξηση αιμοσφαιρίνης A1c

  Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Τα κορτικοστεροειδή μπορεί να προκαλέσουν υπεργλυκαιμία 

  Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Σύνδρομο Cushing

  ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

  Δοκιμασία ανοχής γλυκόζης συνήθως δεν είναι απαραίτητη, εκτός από τις περιπτώσεις διαβήτη κύησης 

  ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΗ ΙΣΟΥΛΙΝΟΕΞΑΡΤΩΜΕΝΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

  ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

  Τακτική εξωνοσοκομειακή παρακολούθηση εκτός από τις επείγουσες επιπλοκές, όπως σοβαρή υπεργλυκαιμία, υπερωσμωτικό κώμα και σοβαρές λοιμώξεις 

  ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

  • Τακτική παρακολούθηση του σακχάρου αίματος ή ούρων στο σπίτι
  • Τακτική εξέταση για τη διάγνωση επιπλοκών: αμφιβληστροειδοπάθεια, νεφροπάθεια, νευροπάθεια 

  ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

  Τακτική αερόβια άσκηση μπορεί να βελτιώσει την ανοχή στη γλυκόζη και να μειώσει τις απαιτήσεις σε φάρμακα

  ΔΙΑΙΤΑ

  • Το πιο σημαντικό μέρος οποιασδήποτε δίαιτας είναι η απώλεια βάρους στους παχύσαρκους ασθενείς. Αύξηση σύνθετων υδατανθράκων, μείωση του λίπους, του άλατος και του οινοπνεύματος
  • Η δίαιτα από μόνη της μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη μεταβολικό έλεγχο του διαβήτη

  ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  Η εκπαίδευση είναι πολύ σημαντική για τους ασθενείς με ΣΔ. Περιλαμβάνει πληροφορίες για τη νόσο, τα φάρμακα, τη θεραπεία, την κατ' οίκον παρακολούθηση, την φροντίδα των κάτω άκρων, τη φυσική δραστηριότητα και τη δίαιτα

  

  ΦΑΡΜΑΚΑ ΜΗ ΙΣΟΥΛΙΝΟΕΞΑΡΤΩΜΕΝΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

  ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

  Πρώτης γενιάς αντιδιαβητικά από του στόματος φάρμακα (αποφύγετέ τα σε ασθενείς γέρους ή με νεφρική ανεπάρκεια):

  • Τολβουταμίδη 500-300 mg/ημέρα σε 2-3 δόσεις 
  • Τολαζαμίδη 100-1000 mg/ημέρα σε 1-2 δόσεις 
  • Χλωροπροπαμίδη 100-500 mg/ημέρα σε 1 δόση 

  Δεύτερης γενιάς αντιδιαβητικά φάρμακα:

  • Γλυβουρίδη 1,25-20 mg/ημέρα σε 1-2 δόσεις (η 1η 10 mg το πρωί)
  • Γλυπιζίδη 2,5-40 mg/ημέρα σε 1-2 δόσεις (η 1η 20 mg το πρωί)

  Σημείωση: Τα από του στόματος αντιδιαβητικά μπορούν να λαμβάνονται με τα γεύματα εκτός της γλυπιζίδης, που πρέπει να λαμβάνεται 30 λεπτά πριν τα γεύματα 

  Ινσουλίνη - απλή, NPH, Lente, Ultranente σε 1 ή κατά προτίμηση 2-3 ενέσεις την ημέρα

  Ο συνδυασμός από του στόματος αντιδιαβητικών με ινσουλίνη αμφισβητείται. Μερικοί κλινικοί προσθέτουν μια βραδινή δόση ινσουλίνης ενδιαμέσου δράσεως, όταν τα από του στόματος αντιδιαβητικά αδυνατούν να ελέγξουν τα επίπεδα σακχάρου (π.χ. γλυκόζη πλάσματος νηστείας > 180 mg/dl ή αιμοσφαιρίνη A1c > 1,5% του ανώτερου φυσιολογικού ορίου). Όταν απαιτούνται 2 δόσεις ινσουλίνης για τον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης, τα από του στόματος αντιδιαβητικά είναι καλύτερο να διακοπούν

  Αντενδείξεις:

  • Για τα αντιδιαβητικά από του στόματος φάρμακα: ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης, κέτωση, κύηση, ιστορικό αλλεργίας 
  • Απαιτείται προσοχή στη χρήση σε ηπατική ή νεφρική νόσο και σε οξεία λοίμωξη ή στρες

  Θεραπεία διαβήτη τύπου 2

  Αλλαγές του τρόπου ζωής

  Μπορεί να είστε σε θέση να επιτύχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μόνο με δίαιτα και άσκηση.

  -Απώλεια βάρους. Η μείωση επιπλέον κιλών μπορεί να βοηθήσει. Ενώ η απώλεια του 5% του σωματικού σας βάρους είναι καλή, η απώλεια τουλάχιστον 7% και η διατήρησή του φαίνεται ιδανική. Αυτό σημαίνει ότι κάποιος που ζυγίζει 180 κιλά μπορεί να αλλάξει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα του χάνοντας περίπου 13 κιλά. Η απώλεια βάρους και ο έλεγχος των μερίδων και η κατανάλωση υγιεινών τροφίμων είναι ένας καλός τρόπος για να ξεκινήσετε.

  -Υγιεινή διατροφή.

  Τρώτε λιγότερες θερμίδες

  Μειώστε τους εκλεπτυσμένους υδατάνθρακες, ειδικά τα γλυκά

  Προσθέστε λαχανικά και φρούτα στη διατροφή σας

  Να λαμβάνετε περισσότερες φυτικές ίνες

  -Άσκηση.

  Προσπαθήστε να λαμβάνετε 30 έως 60 λεπτά σωματικής άσκησης κάθε μέρα. Μπορείτε να περπατήσετε, να κάνετε ποδήλατο, να κολυμπήσετε ή να κάνετε οτιδήποτε άλλο αυξάνει τον καρδιακό σας ρυθμό. Συνδυάστε με προπόνηση δύναμης, όπως γιόγκα ή άρση βαρών. Εάν παίρνετε ένα φάρμακο που μειώνει το σάκχαρο στο αίμα σας, μπορεί να χρειαστείτε ένα σνακ πριν από την προπόνηση.

  -Παρακολουθήστε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας.

  Ανάλογα με τη θεραπεία σας, ειδικά εάν χρησιμοποιείτε ινσουλίνη, ο γιατρός σας θα σας πει εάν πρέπει να ελέγξετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας και πόσο συχνά να το κάνετε.

  Φαρμακευτική αγωγή

  Εάν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν αρκούν για τα επίπεδα του σακχάρου μπορεί να χρειαστείτε φάρμακα. 

  -Μετφορμίνη. Αυτό είναι συνήθως το πρώτο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Μειώνει την ποσότητα γλυκόζης που παράγει το συκώτι σας και βοηθά το σώμα σας να ανταποκρίνεται καλύτερα στην ινσουλίνη.

  -Σουλφονυλουρίες. Αυτή η ομάδα φαρμάκων βοηθά το σώμα σας να παράγει περισσότερη ινσουλίνη. Είναι η γλιμεπιρίδη, glipizide και glyburide.

  -Μεγλιτινίδες. Βοηθούν το σώμα σας να παράγει περισσότερη ινσουλίνη και λειτουργούν γρηγορότερα από τις σουλφονυλουρίες. Μπορεί να πάρετε νατεγλινίδη ή ρεπαγλινίδη.

  -Θειαζολιδινοδιόνες. Όπως η μετφορμίνη, σας κάνουν πιο ευαίσθητους στην ινσουλίνη. Θα μπορούσατε να πάρετε πιογλιταζόνη ή ροσιγλιταζόνη. Αλλά αυξάνουν, επίσης, τον κίνδυνο καρδιακών προβλημάτων, έτσι δεν είναι, συνήθως, η πρώτη επιλογή για θεραπεία.

  -Αναστολείς DPP-4. Αυτά τα φάρμακα - λιναγλιπτίνη, σαξαγλιπτίνη και σιταγλιπτίνη - βοηθούν στη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σας, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο στις αρθρώσεις και θα μπορούσαν να προκαλέσουν φλεγμονή στο πάγκρεας σας.

  -Αγωνιστές υποδοχέα GLP-1. Λαμβάνετε αυτά τα φάρμακα με βελόνα για να επιβραδύνετε την πέψη και να μειώσετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Μερικές από τις πιο κοινές είναι η εξενατίδη, η λιραγλουτίδη και το semaglutide.

  -Αναστολείς SGLT2. Αυτά βοηθούν τα νεφρά σας να φιλτράρουν περισσότερη γλυκόζη. Μπορεί να πάρετε καναγλιφλοζίνη, δαπαγλιφλοζίνη ή εμπαγλιφλοζίνη.

  -Ινσουλίνη. Ινσουλίνη detemir ή ινσουλίνη glargine.

  Ορισμένα φάρμακα ελέγχουν τις αιχμές του σακχάρου στο αίμα (μεταγευματική υπεργλυκαιμία). Άλλοι είναι πιο αποτελεσματικοί στη διακοπή υπογλυκαιμίας μεταξύ των γευμάτων. 

  Προφυλάξεις: 

  • Ενημέρωση των ασθενών για τα σημεία της υπό- και υπεργλυκαιμίας 
  • Παρακολούθηση γλυκόζης στο σπίτι (1-4 φορές την ημέρα), συνιστάται, στους ασθενείς που παίρνουν ινσουλίνη

  Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Φάρμακα που ενισχύουν τη δράση των υπογλυκαιμικών, π.χ. σαλικυλικά, κλοφιμπράτη, κουμαδίνη, χλωραμφενικόλη, αιθανόλη

  ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  • Η συχνότητα των επισκέψεων εξαρτάται από το βαθμό μεταβολικού ελέγχου. Κάθε 2 έως 4 μήνες είναι σύνηθες 
  • Ανασκόπηση συμπτωμάτων και επιπέδων γλυκόζης των κατ' οίκον μετρήσεων
  • Εξέταση σακχάρου (και Hb A1c)
  • Βυθοσκόπηση 
  • Καρδιοπνευμονική εξέταση
  • Εξέταση ποδιών για έλκη, αρτηριακή ανεπάρκεια, νευροπάθεια 
  • Πέντε χρόνια μετά την εκδήλωση θα πρέπει να εκτελούνται σε ετήσια βάση: οφθαλμολογική εξέταση, έλεγχος για πρωτεΐνουρία και νεφρική ανεπάρκεια 

  ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

  Αποφυγή αύξησης του βάρους και παχυσαρκίας και διατήρηση κανονικής φυσικής δραστηριότητας, μπορεί να προλάβει ή να καθυστερήσει τον ΣΔ

  ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ 

  • Φαίνεται ότι οφείλονται στην επίδραση του ΣΔ πάνω στο αρτηριακό τοίχωμα
  • Περιφερική νευροπάθεια
  • Εξελισσόμενη αμφιβληστροειδοπάθεια 
  • Νεφροπάθεια και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια 
  • Αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή και περιφερική αγγειακή νόσος 
  • Υπερωσμωτικό κώμα
  • Γάγγραινα άκρων 
  • Τύφλωση
  • Γλάυκωμα
  • Καταρράκτης 
  • Δερματικά έλκη
  • Αρθρώσεις Charcot 

  ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

  • Διατήρηση φυσιολογικών επιπέδων σακχάρου ορού μπορεί να καθυστερήσει ή να προλάβει τις επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη
  • Οι επιπλοκές αρχίζουν να εμφανίζονται 10-15 χρόνια μετά την έναρξη αλλά μπορεί να είναι παρούσες τη στιγμή της διάγνωσης, δεδομένου ότι ο ΣΔ μπορεί να παραμένει αδιάγνωστος για χρόνια

  ΔΙΑΦΟΡΑ

  ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  • Υπέρταση είναι συχνή
  • Επιτυχής έλεγχος, μπορεί να καθυστερήσει τις νεφρικές επιπλοκές 
  • Υπερλιπιδαιμία 
  • Ανικανότητα

  ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  Παιδιατρικό: Έχουν αναφερθεί ευκαιριακά περιπτώσεις ΣΔ μη κετωτικής προδιάθεσης σε παιδιά 

  Γηριατρικό: Ο μη ινσουλινοεξαρτώμενος ΣΔ είναι συχνός στη μεγάλη ηλικία και είναι ένας σημαντικός παράγοντας που συμβάλλει σε τύφλωση, νεφρική ανεπάρκεια και ακρωτηριασμούς

  Άλλα: Η νόσος γενικά αρχίζει στην ενήλικη ζωή συνήθως μετά τα 40

  ΚΥΗΣΗ

  Ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει σημαντικές επιπλοκές από τη μητέρα μέχρι και απόρριψη του εμβρύου. Εντατική αντιμετώπιση από ειδικούς στον τομέα αυτό, έχει βελτιώσει πολύ τα αποτελέσματα

  Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το διαβήτη τύπου 2

  Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το διαβήτη τύπου 2

  

  Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

  Διαβάστε, επίσης,

  Σακχαρώδης διαβήτης, ινσουλινοεξαρτώμενος (τύπου 1)

  Διαβητική υπογλυκαιμία

  Διαβητική κετοξέωση

  Βιολογικές γλυκαντικές ουσίες

  Οι θεραπευτικές εξελίξεις στο σακχαρώδη διαβήτη

  Θεραπευτικός οραματισμός για τη θεραπεία του διαβήτη

  Υποτάσσοντας το Διαβήτη τύπου 2

  Τα οφέλη στην υγεία από τη ρεσβερατρόλη

  Χρήσιμες συμβουλές για όσους έχουν διαβήτη

  Νηστεία για την πρόληψη και θεραπεία του διαβήτη

  Τα επικίνδυνα τεχνητά γλυκαντικά

  Τι πρέπει να προσέχουν οι διαβητικοί στις διακοπές

  Χρήσιμες πληροφορίες για το χρώμιο - Emedi

  Πώς η αλόη βοηθάει στον διαβήτη

  Ανορεξία και καχεξία στον καρκίνο

  Ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να αντιμετωπισθεί με συμπληρώματα διατροφής

  Οι βιταμίνες για αποτοξίνωση από τα βαρέα μέταλλα

  Τα οφέλη από τα φύκια στην υγεία

  Το ορθομοριακό νερό είναι το καλύτερο νερό

  Συμπληρώματα διατροφής για ρύθμιση των επιπέδων του σακχάρου

  Τι είναι τα ιχνοστοιχεία

  Οι απαραίτητες βιταμίνες για τους διαβητικούς

  Γνωστοί παράγοντες που προκαλούν καρκίνο

  Συμπληρώματα διατροφής για διαβητικούς

  Μήπως είσαστε αγχωμένοι και κουρασμένοι;

  Κάψτε το λίπος σας τρώγοντας

  Πότε είναι απαραίτητο το χρώμιο στον οργανισμό;

  Διατροφή για τον υποθυρεοειδισμό

  Ντομάτα

  Αλόη Βέρα

  Χρήσιμες πληροφορίες για την αγριελιά

  Λούπινα

  Δεν παίζει ρόλο μόνο το φαγητό στην απορρύθμιση του σακχάρου

  Συμβουλές για διαβητικούς που κάνουν συχνά ταξίδια

  Οι διαβητικοί παθαίνουν υπογλυκαιμία μετά το σεξ

  Επιθέματα ινσουλίνης

  Πότε να κάνετε έλεγχο για διαβήτη

  Αυτοκόλλητο για τη μέτρηση σακχάρου στο αίμα

  Η καλύτερη αντιμετώπιση της υπεργλυκαιμίας στο διαβήτη

  Το σιρόπι από σφένδαμο είναι φάρμακο

  Όλες οι ασθένειες ξεκινούν από το έντερο

  Τα γαλακτοκομικά με πολλά λιπαρά είναι καλύτερα για την πρόληψη του διαβήτη

  Χρήσιμα αφεψήματα για τους διαβητικούς

  Τι πρέπει να προσέχουν οι διαβητικοί

  Οι κανόνες της διατροφής στον διαβήτη

  Οι καλύτεροι μετρητές σακχάρου

  Αναλώσιμα Διαβήτη

  Μεταυπογλυκαιμική υπεργλυκαιμία

  Πρόληψη υπογλυκαιμίας

  Τι πρέπει να προσέχουν οι διαβητικοί τους καλοκαιρινούς μήνες

  Σύγχρονη αντιμετώπιση του διαβήτη

  Η νέα ινσουλίνη

  Ταινίες εξέτασης ούρων

  Οι απαραίτητες βιταμίνες για τους διαβητικούς

  Χειρουργική αντιμετώπιση του Σακχαρώδη Διαβήτη

  Τι είναι η καμπύλη σαχκάρου

  Τι είναι ο γλυκαιμικός δείκτης

  Μεταβολικό σύνδρομο

  Γιατί όσοι έχουν διαβήτη δεν πρέπει να καπνίζουν

  Διαβητικό πόδι

  Διαιτολόγιο για διαβητικούς

  Λιραγλουτίδη

  Διαβητική Αμφιβληστροειδοπάθεια

  Πώς επηρεάζεται η ψυχολογία στον διαβήτη;

  Μετφορμίνη

  Η Β12 για τη διαβητική νευροπάθεια

  Το Actos αυξάνει την πιθανότητα για καρκίνο ουροδόχου κύστεως

  Το πικρό πεπόνι κάνει καλό στην υγεία

  Το ασβέστιο και το μαγνήσιο μαζί κάνουν θαύματα

  Συμβουλές για να απαλλαγείτε από τις χρόνιες ασθένειες

  Η Β12 για τη διαβητική νευροπάθεια

  Πώς επηρεάζεται η ψυχολογία στον διαβήτη;

  Ρύζι κόκκινης μαγιάς για τη χοληστερίνη

  Συμπληρώματα διατροφής για διαβητικούς

  Συμπληρώματα διατροφής για ρύθμιση των επιπέδων του σακχάρου

  Κόλπο για να απαλλαγείτε από το μεταβολικό σύνδρομο

  Λιραγλουτίδη

  www.emedi.gr

   

   

   

   
• Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Reiter
  σε Παθολογία
  Από Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά
  

  Σύνδρομο Reiter

  Σύνδρομο Reiter είναι μία τριάδα συμπτωμάτων στην οποία περιλαμβάνονται αρθρίτιδα, επιπεφυκίτιδα και ουρηθρίτιδα ή τραχηλίτιδα.

  Η επιδημιολογία της νόσου είναι παρόμοια με άλλες αντιδραστικές αρθρίτιδες, χαρακτηριζόμενη από άσηπτη φλεγμονή των αρθρώσεων από λοιμώξεις σε άλλα σημεία του σώματος.

  Σαν τέταρτο σύμπτωμα μπορεί να συμπεριληφθούν τα έλκη στόματος ή η βαλανίτιδα (είναι πιθανό μόνο δύο συμπτώματα να είναι παρόντα)

  Δύο μορφές:

  • Σεξουαλικώς μεταδιδόμενη, τα συμπτώματα συνήθως αρχίζουν 7-14 ημέρες μετά την έκθεση
  • Μετά από γαστρεντερίτιδα

  Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό, Δέρμα/Εξωκρινείς, Νεφρικό/Ουροποιητικό

  Γενετική: Στο 60-80% των ασθενών ανιχνεύεται το ιστικό αντιγόνο HLA-B27

  Επικρατέστερη ηλικία: 20-40 χρόνια

  Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

  ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ REITER

  Μυοσκελετικό σύστημα:

  • Ασύμμετρη αρθρίτιδα (ιδιαίτερα γόνατα, αγκώνες, μεταταρσιοφαλαγγικές αρθρώσεις)
  • Ενθεσοπάθεια (φλεγμονή στο σημείο πρόσφυσης του τένοντα στο οστό), όπως φλεγμονή της πελματιαίας περιτονίας, περιοστίτιδα δακτύλων, φλεγμονή του Αχίλλειου τένοντα
  • Σπονδυλοαθροπάθεια (προσβολή σπονδυλικής στήλης και ιερολαγόνιων αρθρώσεων)

  Ουρογεννητικό σύστημα:

  • Ουρηθρίτιδα
  • Προστατίτιδα
  • Μερικές φορές, κυστίτιδα
  • Βαλανίτιδα
  • Τραχηλίτιδα - συνήθως, ασυμπτωματική

  Δέρμα:

  • Βλεννογονοδερματικές βλάβες (μικρά, ανώδυνα, επιφανειακά έλκη στον βλεννογόνο του στόματος, στην γλώσσα, στη βάλανο του πέους)
  • Βλεννοραγική κερατοδερμία (υπερκεράτωση παλαμών, πελμάτων και γύρω από τα νύχια)

  Καρδιαγγειακό σύστημα:

  • Μερικές φορές περικαρδίτιδα, φυσήματα, διαταραχές συσταλτικότητας, αορτική ανεπάρκεια

  Νευρικό σύστημα:

  • Σπάνια, περιφερική νευροπάθεια, βλάβες εγκεφαλικών συζυγιών, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, νευροψυχιατρικές διαταραχές

  Γενικά:

  • Πυρετός, κακουχία, ανορεξία, απώλεια βάρους
  • Μπορεί να εμφανισθεί με την εικόνα βαριάς νόσου (πυρετός, ρίγη, ταχυκαρδία, έντονες αθραλγίες)

  ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ REITER

  • Από τους σεξουαλικώς μεταδιδόμενους μικροοργανισμούς τα χλαμύδια αποτελούν το συχνότερο αιτιολογικό παράγοντα
  • Η δυσεντερική μορφή εκδηλώνεται μετά από λοιμώξεις του εντέρου από Shigella, Salmonella, Yersinia και Campylobacter. Ο τύπος αυτός είναι πιο συχνός στις γυναίκες, στα παιδιά και στους ηλικιωμένους

  ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ REITER

  • Σεξουαλική επαφή 7-14 ημέρες πριν την εμφάνιση των συμπτωμάτων
  • Τροφική δηλητηρίαση ή επεισόδιο βακτηριδιακής δυσεντερίας

  ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ REITER

  ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  • Για τεκμηριωμένη διάγνωση, η αρθρίτιδα θα πρέπει να συνοδεύεται με ουρηθρίτιδα για περισσότερο από ένα μήνα
  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα
  • Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα
  • Αρθρίτιδα που συνοδεύει φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου
  • Ψωριασική αρθρίτιδα
  • Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα
  • Μικροβιακή αρθρίτιδα συμπεριλαμβανόμενης και της γονοκοκκικής

  ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  Αίμα:

  • Λευκά 10.000-20.000
  • Πολυμορφοπυρήνωση
  • Αύξηση της ΤΚΕ
  • Μέτρια νορμοκυτταρική αναιμία 
  • Υπεργαμμασφαιριναιμία

  Αρθρικό υγρό:

  • Λευκά 1.000-8.000 κύτταρα/mm3
  • Καλλιέργειες για μικρόβια αρνητικές

  Άλλες δοκιμασίες:

  • Καλλιέργειες ή ορολογικές αντιδράσεις θετικές για χλαμύδια, ή καλλιέργεια κοπράνων θετικές για Salmonella, Shigella, Yersinia ή Campylobacter υποστηρίζουν τη διάγνωση

  Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Η λήψη αντιβιοτικών μπορεί να επηρεάσει την απομόνωση βακτηριδίων

  ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • Οροαρνητική σπονδυλοαρθροπάθεια (παρόμοια με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, αρθρίτιδα εντεροπαθειών και ψωριασική αρθρίτιδα)
  • Δημιουργία λαχνών στις αρθρώσεις 
  • Υπεραιμία αρθρώσεων 
  • Φλεγμονή αρθρώσεων 
  • Προστατίτιδα
  • Φλεγμονή σπερματοδόχου κύστεως
  • Βιοψία δέρματος παρόμοια με ψωρίαση 
  • Μη ειδική επιπεφυκίτιδα

  ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

  Στις περιπτώσεις συνδρόμου Reiter που δε σχετίζεται με HIV λοίμωξη, σε 60-80% ευρίσκεται το αντιγόνο ιστοσυμβατότητας HLA-B27

  

  ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

  Ακτινογραφικά ευρήματα:

  • Περιοστικός πολλαπλασιασμός, πάχυνση
  • Άκανθα 
  • Διαβρώσεις των αρθρικών επιφανειών
  • Υπολειπόμενη καταστροφή των αρθρώσεων 
  • Συνδεσιμότητα (σπονδυλικής στήλης)
  • Ιερολαγονίτιδα

  ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ REITER

  ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

  Κατά την διάρκεια της οξείας φάσης πιθανώς να χρειαστεί εισαγωγή στο νοσοκομείο

  ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

  • Η θεραπεία είναι συμπτωματική 
  • Δε χρειάζεται θεραπεία για την επιπεφυκίτιδα. Στην ιριδίτιδα μπορεί να απαιτείται θεραπεία 
  • Δε χρειάζεται θεραπεία για τις βλεννογονοδερματικές βλάβες 
  • Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, φυσιοθεραπεία
  • Κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης η αρθρίτιδα μπορεί να αποτελεί το προεξάρχον σύμπτωμα το οποίο επιβαρύνει την γενική κατάσταση του ασθενούς

  ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

  Κλινοστατισμός μέχρι να υποχωρήσει η φλεγμονή των αρθρώσεων

  ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  Εκμάθηση τεχνικών φυσιοθεραπείας για το σπίτι

  ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ REITER

  ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

  • Συμπτωματική αντιμετώπιση - Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη όπως: ινδομεθακίνη, ναπροξένη, ενδοαρθρική ή συστηματική χορήγηση κορτικοστεροειδών για επίμονη αρθρίτιδα ή ενθεσίτιδα
  • Για διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος: αντιόξινα
  • Για ιριδίτιδα: κορτικοειδή ενδοφθαλμίως 
  • Στο Reiter το σχετιζόμενο με HIV λοίμωξη, ο συνδυασμός βρωμοκρυπτίνης - σουλφασαλαζίνης έχει ευεργετικά αποτελέσματα
  • Για κερατίτιδα - τυπικά στεροειδή

  Αντενδείξεις:

  • Αιμορραγία από το γαστρεντερικό σύστημα
  • Ασθενείς με γαστρικό έλκος, γαστρίτιδα, ελκώδη κολίτιδα
  • Νεφρική ανεπάρκεια

  ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

  • Ασπιρίνη ή άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη 
  • Η σουλφασαλαζίνη φαίνεται να έχει αποτελέσματα 
  • Σε βαρείες περιπτώσεις μεθοτρεξάτη ή αζαθειοπρίνη 

  Ο στόχος της θεραπείας είναι να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας και να αντιμετωπίσετε μια λοίμωξη που θα μπορούσε να εξακολουθεί να υπάρχει.

  Εάν η αντιδραστική σας αρθρίτιδα προκλήθηκε από βακτηριακή λοίμωξη, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό εάν υπάρχουν ενδείξεις επίμονης λοίμωξης. Το αντιβιοτικό που παίρνετε εξαρτάται από τα βακτήρια που υπάρχουν.

  Άλλα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:

  -Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Τα ΜΣΑΦ με συνταγή, όπως η ινδομεθακίνη, μπορούν να ανακουφίσουν τη φλεγμονή και τον πόνο της αντιδραστικής αρθρίτιδας.
  -Κορτικοστεροειδή. Η ένεση κορτικοστεροειδούς στις προσβεβλημένες αρθρώσεις μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή και να σας επιτρέψει να επιστρέψετε στο φυσιολογικό επίπεδο δραστηριότητας.
  -Τοπικά στεροειδή. Αυτά μπορεί να χρησιμοποιηθούν για δερματικά εξανθήματα που προκαλούνται από την αντιδραστική αρθρίτιδα.
  -Φάρμακα για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Περιορισμένα στοιχεία δείχνουν ότι φάρμακα, όπως η σουλφασαλαζίνη, η μεθοτρεξάτη ή η etanercept μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και την ακαμψία για ορισμένα άτομα με αντιδραστική αρθρίτιδα.

  ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  Παρακολούθηση της κλινικής ανταπόκρισης στη θεραπεία. Παρακολούθηση για τυχόν παρενέργειες από την θεραπεία, ιδίως από την σουλφασαλαζίνη και τα ανοσοκατασταλτικά

  ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ 

  • Χρόνια ή υποτροπιάζουσα νόσος στο 5-50%
  • Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα εκδηλώνεται στο 30-50%, των ασθενών με HLA-B27
  • Στενώματα ουρήθρας
  • Καταρράκτης και τύφλωση 
  • Νέφωση αορτικής ρίζας

  ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

  • Ουρηθρίτιδα σε 1-15 ημέρες μετά από σεξουαλική επαφή 
  • Εμφάνιση του συνδρόμου Reiter's σε 10-30 ημέρες μετά την λοίμωξη
  • Μέση διάρκεια: 19 εβδομάδες
  • Κακή πρόγνωση έχει η εντοπισμένη νόσος με προσβολή πτέρνας, οφθαλμού ή καρδιάς

  ΔΙΑΦΟΡΑ

  ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  • Προηγηθείσα σιγκέλλωση
  • Σαλμονέλωση 
  • Υερσίνια
  • Μυκόπλασμα
  • Ουρηθρίτιδα από χλαμύδια
  • Λοίμωξη με HIV

  ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  Παιδιατρικό: Συχνότερη εντερική λοίμωξη από ότι λοίμωξη από χλαμύδια

  Γηριατρικό: Συχνότερη εντερική λοίμωξη από ό,τι σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη

  ΚΥΗΣΗ

  Δεν υπάρχει καμία ιδιαιτερότητα εκτός από τις συνήθεις προφυλάξεις σχετικά με τα φάρμακα

  Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις αρθρίτιδες 

  Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις αρθρίτιδες 

  

  Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

  Διαβάστε, επίσης,

  Χρήσιμες πληροφορίες για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

  Χρήσιμες πληροφορίες για τη ραγοειδίτιδα

  Σύνδρομο Αδαμαντιάδη-Behcet

  Ουρηθρίτιδα

  Χλαμυδιακές σεξουαλικά μεταδιδόμενες παθήσεις

  Χρήσιμες πληροφορίες για την ψευδοουρική αρθρίτιδα

  Χρήσιμες πληροφορίες για την ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα

  Χρήσιμες πληροφορίες για τη βαλανίτιδα

  Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

  Αποφολιδωτική δερματίτιδα

  Λοιμώδης, κοκκιωματώδης αρθρίτιδα

  Λοιμώδης βακτηριακή αρθρίτιδα

  Ψωριασική αρθρίτιδα

  Έλκος κερατοειδούς

  Ερπητικές οφθαλμολογικές λοιμώξεις

  Πολύμορφο ερύθημα

  Επιπεφυκίτιδα

  Φλυκταινώδης κερατοεπιπεφυκίτιδα

  Η μοριακή ανίχνευση του αλληλόμορφου HLA-B27

  Τενοντίτιδα

  Τα χλαμύδια υπεύθυνα για τη στεφανιαία νόσο

  Λοίμωξη από χλαμύδια

  Σύνδρομο Reiter

  www.emedi.gr

   

   

   
• Χρήσιμες πληροφορίες για το πολλαπλό μυέλωμα
  σε Αιματολογία
  Από Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά
  

  Πολλαπλούν μυέλωμα

  Γράφει η 

  Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

  Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

  Το πολλαπλό μυέλωμα ή πολλαπλούν μυέλωμα (κακοήθης όγκος πλασματοκυττάρων) είναι η πιο συχνή πρωτοπαθής κακοήθεια των οστών. Είναι το πρωτότυπο του πολλαπλασιασμού των μονοκλωνικών κυττάρων του όγκου που, συνήθως, αποκαλύπτει μονοκλωνική πρωτεΐνη στον ορό ή τα ούρα περισσότερων από 90% των ασθενών

  • Η διαδικασία της νόσου περικλείει ένα φάσμα εντοπισμένων και διάχυτων μορφών της νόσου

  Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσολογικό, Νευρικό, Μυοσκελετικό

  Γενετική: Τυχαία οικογενειακά συμβάντα υποδεικνύουν υπολειπόμενη κληρονομικότητα

  Επικρατέστερη ηλικία: Ηλικίες 40 έως 80 (με ένα μέγιστο επίπτωσης στην 8η δεκαετία)

  Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

  ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΟΛΛΑΠΛΟΥ ΜΥΕΛΩΜΑΤΟΣ

  • Η πλειοψηφία των ασθενών (65%) παρουσιάζονται με οστικό πόνο 
  • Παθολογικά κατάγματα εμφανίζονται σε περίπου το 1/3 αυτών των ασθενών 
  • Συχνή είναι η αδυναμία και η κόπωση 
  • Αιμορραγία (μύτη, ούλα) συχνά αποδεικνύεται από την πορφύρα ή την επίσταξη, μπορεί να εμφανιστεί με την παρουσία της θρομβοπενίας ή δευτεροπαθούς αμυλοείδωσης 
  • Μπορεί να εμφανιστούν υποτροπιάζουσες λοιμώξεις
  • Οι ασθενείς μπορεί, επίσης, να παρουσιαστούν με νεφρική έκπτωση ή ανεπάρκεια 
  • Διόγκωση των πλευρών, κρανίου, στέρνου, σπονδύλων, κλειδών, ώμου, πυέλου
  • Απώλεια βάρους 
  • Σύνδρομο υπεργλοιότητας 

  ΑΙΤΙΑ ΠΟΛΛΑΠΛΟΥ ΜΥΕΛΩΜΑΤΟΣ

  Άγνωστα. Υπάρχουν όγκοι κυττάρων χαρακτηριστικοί της αύξησης των πλασματοκυττάρων στο μυελό των οστών 

  ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΟΛΛΑΠΛΟΥ ΜΥΕΛΩΜΑΤΟΣ

  Οικογενειακό ιστορικό μυελώματος

  ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  Μεταστατικό καρκίνωμα, πρωτοπαθής κακοήθεια των οστών (σάρκωμα, λέμφωμα), μεταβολική νόσος οστών, μονοκλωνική γαμμασφαιρινοπάθεια ακαθόριστης σημασίας 

  ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • Αναιμία είναι παρούσα στο 70% των ασθενών την ώρα της διάγνωσης. Περίπου όλοι οι ασθενείς θα αναπτύξουν αναιμία με την πρόοδο της νόσου
  • Επίστρωση περιφερικού αίματος σε αντικειμενοφόρο πλάκα - σχηματισμός Royleaux ("σπίλες" ερυθρών αιμοσφαιρίων)
  • Ηλεκτροφόρησηπρωτεϊνών ορού - συνήθως δείχνει μια αιχμή ή μια εντοπισμένη ζώνη. Από αυτές το 50% είναι IgG πρωτεΐνες, το 20% IgA και το 17% ελεύθερες μονοκλωνικές ελαφρές αλυσίδες 

  ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • Δευτεροπαθής αμυλοείδωση 
  • Μυέλωμα νεφρού

  ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

  • Α/α σκελετού συχνά δείχνει ακτινοδιαυγαστικές οστεολυτικές βλάβες, όταν ενέχονται τα μακρά οστά. Το κρανίο συχνά δείχνει σφαιρικές οστεολυτικές βλάβες χωρίς σκληρυντική ή αντιδραστική παρυφή. Η περιοριστική αντίδραση είναι σπάνια 
  • Συμπιεστικά κατάγματα σπονδύλων με τυχαία συμπίεση εξωοστική ή επισκληρίδια, του νωτιαίου μυελού ανευρίσκονται συχνά
  • Αν οι οστικές βλάβες έχουν περιγραφεί με το σπινθηρογράφημα με τεχνήτιο 99 ως ψυχρές, θα δείξουν πράγματι μια μικρή αύξηση πρόσληψης σε ενεχόμενες σκελετικές περιοχές, ειδικά αν υπάρχει κάταγμα, ωστόσο το ποσό της πρόσληψης είναι πολύ μικρότερο από αυτό που παρουσιάζεται σε άλλες οστικές κακοήθειες 
  • Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να είναι εξαιρετικά πολύτιμη στον καθορισμό της έκτασης της εμπλοκής του μυελού όπως και στη διαφοροδιάγνωση μεταξύ καλοήθων συμπιεστικών καταγμάτων 

  ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

  Η εργαστηριακή δοκιμασία που είναι πιο πιθανό να αποδώσει μια οριστική διάγνωση, είναι η βιοψία μυελού των οστών. Ο μυελός των οστών περιέχει αυξημένο αριθμό πλασματοκυττάρων σε ποικίλα στάδια ωρίμανσης

  ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΟΛΛΑΠΛΟΥ ΜΥΕΛΩΜΑΤΟΣ
  

  ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

  Εξωνοσοκομειακός ασθενής, πλην κατά τη διάρκεια έντονων χημειοθεραπευτικών περιόδων 

  

  ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

  • Η θεραπεία με ακτινοβολίες περιορίζεται στους ασθενείς με μη υφιέμενους οστικούς πόνους (αποτυχία χημειοθεραπείας)
  • Οι ασθενείς με επαπειλούμενα ή παθολογικά κατάγματα, πρέπει να σταθεροποιήσουν αυστηρά αυτά τα κατάγματα μαζί με την αφαίρεση του όγκου αν είναι δυνατό. Οι ασθενείς με επαπειλούμενη παραλυσία δευτεροπαθή σε συμμετοχή του νωτιαίου μυελού, πρέπει να υποστούν άμεση θεραπεία με ακτινοβολίες και υποστήριξη και/ή χειρουργική αποσυμπίεση και σταθεροποίηση

  ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

  Όση είναι ανεκτή

  ΦΑΡΜΑΚΑ 

  ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

  Η χημειοθεραπεία είναι η πρωταρχική θεραπεία για το ασυμπτωματικό πολλαπλό μυέλωμα, αλλά η ιδανική χημειοθεραπεία είναι άγνωστη. Το πιο συχνό αρχικό πρωτόκολλο θεραπείας συμπεριλαμβάνει τη χορήγηση μελφαλάνης από το στόμα και πρεδνιζόνης. Το πρωτόκολλο παράγει μια αντικειμενική απάντηση στο 50-60% των ασθενών. Αυτό δίνεται συνήθως σε δόσεις από το στόμα 0,25 mg/kg/ημέρα για 4 ημέρες, μαζί με 50 mg πρεδνιζόνης 2 φορές την ημέρα, για την ίδια χρονική περίοδο. Η δοσολογία θα πρέπει να επαναλαμβάνεται κάθε 6 εβδομάδες με μέτρηση του αριθμού των αιμοπεταλίων και των λευκοκυττάρων, εκτιμούμενη σε μεσοδιαστήματα 3 εβδομάδων 

  Προφυλάξεις: 

  • Μελφαλάνη - καταστολή μυελού είναι μια μέγιστη δοσοπεριοριζόμενη τοξικότητα αυτού του φαρμάκου (κυρίως λευκοπενία, θρομοβοκυττοπενία). Παρακολουθήστε γενική αίματος, αιμοπετάλια κάθε 3 εβδομάδες 
  • Πρεδνιζόνη - συνήθεις κίνδυνοι της μακράς διάρκειας κορτικοστεροειδών 

  ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

  Στην περίπτωση αποτυχίας της παραπάνω αγωγής, εναλλακτικά πρωτόκολλα περιλαμβάνουν:

  • Κυκλοφωσφαμίδη, carmustine, βινκριστίνη και πρεδνιζόνη
  • VAD - συνδυασμός βινκριστίνης, δοξορουμπικίνης (αδριαμυκίνη) και δεξαμεθαζόνης 

  Εάν έχετε πολλαπλό μυέλωμα, αλλά δεν αντιμετωπίζετε συμπτώματα (επίσης, γνωστά ως καπνίζοντας πολλαπλό μυέλωμα), ίσως να μην χρειαστείτε αμέσως θεραπεία. Η άμεση θεραπεία μπορεί να μην είναι απαραίτητη για πολλαπλό μυέλωμα που αναπτύσσεται αργά και σε πρώιμο στάδιο. Ωστόσο, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τακτικά την κατάστασή σας για ενδείξεις ότι η ασθένεια εξελίσσεται.

  Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει περιοδικές εξετάσεις αίματος και ούρων.

  Θεραπείες για το μυέλωμα

  -Στοχευμένη θεραπεία. Οι στοχευμένες θεραπείες φαρμάκων εστιάζονται σε συγκεκριμένες αδυναμίες που υπάρχουν στα καρκινικά κύτταρα. Με τον αποκλεισμό αυτών των ανωμαλιών, οι στοχευμένες θεραπείες φαρμάκων μπορούν να προκαλέσουν θάνατο καρκινικών κυττάρων.

  -Ανοσοθεραπεία. Η ανοσοθεραπεία χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σας σύστημα για την καταπολέμηση του καρκίνου. Το ανοσοποιητικό σύστημα που καταπολεμά τις ασθένειες του σώματός σας μπορεί να μην επιτεθεί στον καρκίνο σας, επειδή τα καρκινικά κύτταρα παράγουν πρωτεΐνες που τις βοηθούν να κρυφτούν από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Η ανοσοθεραπεία δρα παρεμβαίνοντας σε αυτήν τη διαδικασία.

  -Χημειοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Τα φάρμακα σκοτώνουν ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων μυελώματος. Υψηλές δόσεις φαρμάκων χημειοθεραπείας χρησιμοποιούνται πριν από τη μεταμόσχευση μυελού των οστών.

  -Κορτικοστεροειδή. Τα κορτικοστεροειδή φάρμακα ρυθμίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα για τον έλεγχο της φλεγμονής στο σώμα. Είναι, επίσης, δραστικά κατά των κυττάρων μυελώματος.

  -Μεταμόσχευση μυελού των οστών. Μια μεταμόσχευση μυελού των οστών, επίσης γνωστή ως μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, είναι μια διαδικασία για την αντικατάσταση του νοσούντος μυελού των οστών σας με υγιή μυελό των οστών. Πριν από τη μεταμόσχευση μυελού των οστών, τα βλαστικά κύτταρα που σχηματίζουν αίμα συλλέγονται από το αίμα σας. Στη συνέχεια λαμβάνετε υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας για να καταστρέψετε τον ασθενή μυελό των οστών σας. Στη συνέχεια, τα βλαστικά σας κύτταρα εγχύονται στο σώμα σας, όπου ταξιδεύουν στα οστά σας και αρχίζουν να ανοικοδομούν τον μυελό των οστών σας.

  -Ακτινοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτίνες υψηλής ενέργειας από πηγές όπως ακτίνες Χ και πρωτόνια για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη γρήγορη συρρίκνωση των κυττάρων μυελώματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή - για παράδειγμα, όταν μια συλλογή ανώμαλων κυττάρων πλάσματος σχηματίζει έναν όγκο (πλασματοκύττωμα) που προκαλεί πόνο ή καταστρέφει ένα οστό.

  ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  Γενική αίματος, αιμοπετάλια κάθε 6 εβδομάδες

  ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

  • Καταστροφή σκελετού και πόνος στα οστά
  • Αυτόματα κατάγματα
  • Δευτεροπαθής αμυλοείδωση 
  • Νεφρική ανεπάρκεια 
  • Υποτροπιάζουσες λοιμώξεις (π.χ. στρεπτόκοκκος, πνευμονιόκοκκος, αιμόφιλος ινφλουέντζας)
  • Σύνδρομο υπεργλοιότητας

  • Αναιμία

  ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

  • Μέσος όρος χρόνου επιβίωσης ποικίλει σημαντικά 
  • Η μέση επιβίωση όλων των ασθενών είναι περίπου 24 μήνες. Ένας πραγματικά μεγάλος αριθμός των επιβιωσάντων ασθενών για μεγαλύτερες χρονικές περιόδους με απόδειξη παρουσίας της νόσου
  • Υπάρχουν τυχαίες, παροδικές υφέσεις με τη θεραπεία
  • Η μεταμόσχευση μυελού των οστών πρέπει να ληφθεί υπ' όψιν στους νεότερους ασθενείς

  ΔΙΑΦΟΡΑ

  ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  Το πολλαπλό μυέλωμα έχει σχέση με τη συστηματική αμυλοείδωση, στην οποία το αμυλοειδές προέρχεται από ελαφριές αλυσίδες ανοσοσφαιρίνης. Σε μια σειρά αυτοψιών, 15% των ασθενών έχει γενικευμένη αμυλοείδωση με εναποθέσεις στα νεφρά, το σπλήνα, τα επινεφρίδια και το ήπαρ. Η συμμετοχή του νεφρού συχνά οδηγεί σε αζωθαιμία και δευτεροπαθή νεφρική ανεπάρκεια 

  ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  Γηριατρικό: Πιο συχνό σε μεγάλους ενήλικες

  Απαιτούνται νέες θεραπευτικές επεμβάσεις στο πολλαπλό μυέλωμα με σεβασμό στην ποιότητα ζωής του ασθενούς.

  Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες για το πολλαπλό μυέλωμα, σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου

  Η ζωή είναι πολύτιμη.

  Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

  Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

  Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.

  Ζητήστε από την EMEDI πληροφορίες για το μοριακό προφίλ του όγκου.

  Μάθετε όλες τις πληροφορίες από τους συνεργάτες μας για την εξατομικευμένη θεραπεία του πολλαπλού μυελώματος, πατώντας εδώ.

  

  

  Γράφει η
  Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά
  Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD

  Διαβάστε περισσότερα για την Σάββη Μάλλιου Κριαρά

  Εμπιστευθείτε τους διατροφικούς συμβούλους της EMEDI

  Εμπιστευθείτε το ογκολογικό συμβούλιο της EMEDI

  Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το πολλαπλό μυέλωμα 
  

  Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το πολλαπλό μυέλωμα 

  

   

  Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

  Διαβάστε, επίσης,

  Βακτηριακή πνευμονία

  Χρήσιμες πληροφορίες για τον υπερπαραθυρεοειδισμό

  Χρήσιμες πληροφορίες για την οστεοπόρωση

  Υπερασβεστιαιμία

  Οστεονέκρωση

  Διατροφή για όσους έχουν πολλαπλό μυέλωμα

  Σημαντικές πληροφορίες για την αμυλοείδωση

  Νεφρωσικό σύνδρομο

  Το σύνδρομο Fanconi

  Οι κίνδυνοι υγείας στα κομμωτήρια

  Τροφές φάρμακα για τον καρκίνο

  Το μείγμα βοτάνων της EMEDI για τον καρκίνο

  Είναι πολύ επικίνδυνες οι χημικές βαφές μαλλιών

  Daratumumab για το πολλαπλούν μυέλωμα

  Η οικογενής αμυλοειδική νευροπάθεια

  Οι όγκοι των οστών

  Η άσκηση στο πολλαπλούν μυέλωμα

  Πολλαπλούν μυέλωμα

  Μάθετε να αξιολογείτε την γενική ούρων

  Οι ηλεκτροφορήσεις στην Ιατρική

  Πώς η κουρκουμίνη θεραπεύει το μυέλωμα

  Προσοχή το Revlimid έχει πολλές παρενέργειες

  Νέα θεραπεία για το πολλαπλούν μυέλωμα

  Εργαστηριακός έλεγχος για πολλαπλούν μυέλωμα

  www.emedi.gr