Κυριακή, 16 Μαρτίου 2014 08:54

Αναλώσιμα Διαβήτη

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(4 ψήφοι)

Οδηγίες ΕΟΠΥΥ για τα αναλώσιμα Διαβήτη

Πατήστε εδώ

Οδηγίες ΕΟΠΥΥ για τα αναλώσιμα Διαβήτη

Οι ισχύοντες κανόνες για τα αναλώσιμα του σακχαρώδη διαβήτη

www.emedi.gr

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το διαβήτη

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το διαβήτη

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

Διαβάστηκε 6046 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 18 Αυγούστου 2019 23:46
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με αγριάδα Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με αγριάδα

    Αγριάδα

    Triticum repens - Agropyron repens

    Το τρίτικουμ το έρπον ή Triticum repens ή Agropyron repens ή Cynodon dactylon Rich είναι η κοινή αγριάδα και ανήκει στην οικoγένεια των Αγροστωδών.

    Στην ονομασία αγριάδα θα πρέπει να συμπεριλάβουμε και όλα τα είδη γρασιδιού που αν λάβουμε υπόψη μας ότι ολοένα και περισσότερα σπίτια φυτεύουν γρασίδι, τότε μπορούμε να υπολογίσουμε ότι υπάρχουν αρκετά είδη αγριάδας στον τόπο μας. Τα περισσότερα είδη είναι εισαγόμενα, όμως από τη στιγμή που φυτρώνουν περισσότερο από δύο χρόνια στα δικά μας χώματα, τότε γίνεται εγκλιματισμός τους και περιέχουν συστατικά που είναι ταυτόσημα με το δικό μας οικοσύστημα και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για φαρμακευτικούς σκοπούς με καλύτερα αποτελέσματα, απ' ό,τι αν αγοράσουμε έτοιμα για χρήση, εισαγόμενα βότανα.

    Είναι πολυετή φυτά με ρίζωμα που έρπει και με μακρόστενα λογχοειδή φύλλα.

    agriada 1

    Χρήσιμα μέρη αγριάδας

    Χρήσιμα μέρη τους είναι τα ριζώματα τους που μαζεύονται και ξηραίνονται και τα φρέσκα φύλλα τους.

    Συστατικά αγριάδας

    Περιέχουν βλέννα, τριτικίνη, αγροπυρίνη, λευκώματα, ινοζίτη, προβιταμίνη Α, βιταμίνη C, ινσουλίνη, σαπωνίνες και ανόργανα άλατα.

    agriada 2

    Ιδιότητες κι ενδείξεις αγριάδας

    Η αγριάδα ήταν γνωστή από τα παλιά χρόνια για τις θεραπευτικές τους ιδιότητες.

    Ο Πλίνιος και ο Διοσκουρίδης την αναφέρουν συστήνοντας της για τις παθήσεις του ουροποιητικού.

    Κατά το 18ο αιώνα είχε τη φήμη σαν ένα ισχυρό διαλυτικό για τις πέτρες της χολής.

    Σημειώνεται ότι παλιά, όταν οι άνθρωποι ήταν αναγκασμένοι να χρησιμοποιούν χόρτα την άνοιξη στη διατροφή τους, δεν είχαν να φοβηθούν από πολλές αρρώστιες της σύγχρονής μας εποχής, όπως αρθρίτιδα, πέτρες στα νεφρά και τη χολή, αιμορροΐδες, ψωρίαση, ακμή και άλλες παθήσεις που οφείλονται κύρια στη συσσώρευση τοξινών στον οργανισμό.

    agriada 3

    Η αγριάδα έχει μαλακτικές, δροσιστικές, διουρητικές, διαλυτικές, αντιφλεγμονώδεις και τονωτικές ιδιότητες. 

    Συστήνεται για ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος, όπως φλεγμονές, πέτρες στα νεφρά, νεφρικές διαταραχές, νυχτερινή ενούρηση, κολικούς των νεφρών, αρθριτικά και ρευματικά.

    Σαν αποσυμφορητικό συστήνεται σε συμφόρηση του ήπατος και της χολής, διαλύει τις πέτρες στη χολή και βοηθά την απόρριψή τους. Χρησιμοποιείται ο χυμός του φυτού και αφέψημα των ριζωμάτων του.

    Σαν αντιφλεγμονώδες συστήνεται σε χρόνιο κατάρρου του αναπνευστικού, σε φλεγμονές και πυρετούς.

    Θεωρείται ένα από τα καλύτερα βότανα για μια αποτοξίνωση του οργανισμού και συνδυάζεται με τις προσπάθειες για θεραπεία της ακμής, της ψωρίασης και γενικά για δερματικές παθήσεις.

    Βοηθά τους διαβητικούς να ρίξουν το σάκχαρό τους στο αίμα.

    Σαν τονωτικό βοηθά σε καχεξία και ραχιτισμό και καλυτερεύει την όραση.

    default

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με αγριάδα

    Τα φαρμακευτικά της παρασκευάσματα τα παίρνουμε με τους παρακάτω τρόπους:

    Χυμός

    Λιώνετε φρέσκα φύλλα αγριάδας τα σουρώνετε και παίρνετε το χυμό τους. Πίνετε 50-100 γραμμάρια χυμό την ημέρα. Για προβλήματα χολής προτιμήστε να το παίρνετε πρωί νηστικοί.

    Ένα ωφέλιμο μείγμα χυμού μπορείτε να πάρετε αν λιώσετε μαζί ίσα μέρη αγριάδας, πικραλίδας και αρνόγλωσσου. Η καθημερινή δοσολογία είναι 100-500 γραμμάρια από το χυμό αυτό.

    Αφέψημα

    Αφήνετε δύο κουταλιές της σούπας ψιλοκομμένο ρίζωμα σε μισό λίτρο ζεστό νερό να φουσκώσει για 1-2 ώρες. Ακολούθως, το βράζετε για 10 λεπτά, το αφήνετε σκεπασμένο για άλλα 30 λεπτά, σουρώνετε και παίρνετε από ένα ποτήρι τρεις φορές την ημέρα. Επειδή το αφέψημα αυτό είναι πικρό, μπορείτε να το γλυκάνετε με μέλι και να τακτοποιήσετε τη γεύση με χυμό λεμονιού.

    Σε αρκετά μέρη συνηθίζουν να προσθέτουν μερικά φρέσκα φύλλα τους σε σαλάτες.

    Τα κατάλληλα βότανα για την Υγεία σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα βότανα για την υγεία σας

    agriada 4

    Διαβάστε, επίσης,

    Αδίαντος

    Αντικαρκινική και αντιπαρασιτική θεραπεία Clark

    Σαξιφράγα για να ρίξετε τις πέτρες από τα νεφρά

    Προστατευθείτε από τα παράσιτα

    Τα καλύτερα βότανα για το συκώτι σας

    Που κάνει καλό η αγριάδα

    Τα βότανα για την κυστίτιδα

    Αγριάδα

    Νεφρολιθίαση

    www.emedi.gr

     

     

  • Μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης (τύπου 2) Μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης (τύπου 2)

    Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2

    Μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης είναι υπεργλυκαιμία και διαταραχές του μεταβολισμού της γλυκόζης που δεν προδιαθέτουν σε κέτωση και οφείλονται σε διαταραχή στην έκκριση ινσουλίνης, αλλά και στη δράση της στην περιφέρεια. Υπολογίζεται ότι αποτελεί το 80% των περιπτώσεων διαβήτη.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός

    Επικρατέστερη ηλικία: Τυπικά εμφανίζεται μετά την  ηλικία των 40 ετών

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες στον Καυκάσιο πληθυσμό

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΗ ΙΣΟΥΛΙΝΟΕΞΑΡΤΩΜΕΝΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

    • Υπεργλυκαιμία και επιπλοκές όπως νεφροπάθεια, νευροπάθεια και αμφιβληστροειδοπάθεια
    • Πολυουρία
    • Πολυδιψία 
    • Πολυφαγία 
    • Απώλεια βάρους 
    • Αδυναμία
    • Καταβολή
    • Συχνές λοιμώξεις 

    ΑΙΤΙΑ ΜΗ ΙΣΟΥΛΙΝΟΕΞΑΡΤΩΜΕΝΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

    Σημαντικοί θεωρούνται γενετικοί παράγοντες και η παχυσαρκία

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΗ ΙΣΟΥΛΙΝΟΕΞΑΡΤΩΜΕΝΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

    • Οικογενειακό ιστορικό
    • Διαβήτης κύησης

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΗ ΙΣΟΥΛΙΝΟΕΞΑΡΤΩΜΕΝΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης
    • Παγκρεατική ανεπάρκεια
    • Φαιοχρωμοκύττωμα 
    • Σύνδρομο Cushing
    • Χρήση κορτικοστεροειδών
    • Υπεργλυκαιμία λόγω στρες

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Σάκχαρο ορού μετά από νηστεία μεγαλύτερο από 140 mg/dl σε δύο τουλάχιστον μετρήσεις 
    • Σάκχαρο ορού ≥ 200 mg/dl σε τυχαία μέτρηση σε συνδυασμό με συμπτώματα ΣΔ (π.χ. πολυουρία, πολυδιψία, πολυφαγία, κλπ)
    • Σάκχαρο ορού μετά από νηστεία < 140 μαζί με επίμονα αυξημένη γλυκόζη πλάσματος σε δύο τουλάχιστον δοκιμασίες ανοχής γλυκόζης. Η τιμή που λαμβάνεται μετά από 2 ώρες και τουλάχιστον άλλη μία μεταξύ 0 και 2 ωρών μετά τη χορήγηση 75 gr γλυκόζης, θα πρέπει να είναι ≥ 200 mg/dl. Η δοκιμασία δεν θα πρέπει να εκτελείται αν το σάκχαρο νηστείας είναι > 140 mg/dl
    • Αύξηση αιμοσφαιρίνης A1c

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Τα κορτικοστεροειδή μπορεί να προκαλέσουν υπεργλυκαιμία 

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Σύνδρομο Cushing

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Δοκιμασία ανοχής γλυκόζης συνήθως δεν είναι απαραίτητη, εκτός από τις περιπτώσεις διαβήτη κύησης 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΗ ΙΣΟΥΛΙΝΟΕΞΑΡΤΩΜΕΝΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Τακτική εξωνοσοκομειακή παρακολούθηση εκτός από τις επείγουσες επιπλοκές, όπως σοβαρή υπεργλυκαιμία, υπερωσμωτικό κώμα και σοβαρές λοιμώξεις 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Τακτική παρακολούθηση του σακχάρου αίματος ή ούρων στο σπίτι
    • Τακτική εξέταση για τη διάγνωση επιπλοκών: αμφιβληστροειδοπάθεια, νεφροπάθεια, νευροπάθεια 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Τακτική αερόβια άσκηση μπορεί να βελτιώσει την ανοχή στη γλυκόζη και να μειώσει τις απαιτήσεις σε φάρμακα

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Το πιο σημαντικό μέρος οποιασδήποτε δίαιτας είναι η απώλεια βάρους στους παχύσαρκους ασθενείς. Αύξηση σύνθετων υδατανθράκων, μείωση του λίπους, του άλατος και του οινοπνεύματος
    • Η δίαιτα από μόνη της μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη μεταβολικό έλεγχο του διαβήτη

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Η εκπαίδευση είναι πολύ σημαντική για τους ασθενείς με ΣΔ. Περιλαμβάνει πληροφορίες για τη νόσο, τα φάρμακα, τη θεραπεία, την κατ' οίκον παρακολούθηση, την φροντίδα των κάτω άκρων, τη φυσική δραστηριότητα και τη δίαιτα

    type 2 diabetes 49a3ee

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΜΗ ΙΣΟΥΛΙΝΟΕΞΑΡΤΩΜΕΝΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Πρώτης γενιάς αντιδιαβητικά από του στόματος φάρμακα (αποφύγετέ τα σε ασθενείς γέρους ή με νεφρική ανεπάρκεια):

    • Τολβουταμίδη 500-300 mg/ημέρα σε 2-3 δόσεις 
    • Τολαζαμίδη 100-1000 mg/ημέρα σε 1-2 δόσεις 
    • Χλωροπροπαμίδη 100-500 mg/ημέρα σε 1 δόση 

    Δεύτερης γενιάς αντιδιαβητικά φάρμακα:

    • Γλυβουρίδη 1,25-20 mg/ημέρα σε 1-2 δόσεις (η 1η 10 mg το πρωί)
    • Γλυπιζίδη 2,5-40 mg/ημέρα σε 1-2 δόσεις (η 1η 20 mg το πρωί)

    Σημείωση: Τα από του στόματος αντιδιαβητικά μπορούν να λαμβάνονται με τα γεύματα εκτός της γλυπιζίδης, που πρέπει να λαμβάνεται 30 λεπτά πριν τα γεύματα 

    Ινσουλίνη - απλή, NPH, Lente, Ultranente σε 1 ή κατά προτίμηση 2-3 ενέσεις την ημέρα

    Ο συνδυασμός από του στόματος αντιδιαβητικών με ινσουλίνη αμφισβητείται. Μερικοί κλινικοί προσθέτουν μια βραδινή δόση ινσουλίνης ενδιαμέσου δράσεως, όταν τα από του στόματος αντιδιαβητικά αδυνατούν να ελέγξουν τα επίπεδα σακχάρου (π.χ. γλυκόζη πλάσματος νηστείας > 180 mg/dl ή αιμοσφαιρίνη A1c > 1,5% του ανώτερου φυσιολογικού ορίου). Όταν απαιτούνται 2 δόσεις ινσουλίνης για τον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης, τα από του στόματος αντιδιαβητικά είναι καλύτερο να διακοπούν

    Αντενδείξεις:

    • Για τα αντιδιαβητικά από του στόματος φάρμακα: ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης, κέτωση, κύηση, ιστορικό αλλεργίας 
    • Απαιτείται προσοχή στη χρήση σε ηπατική ή νεφρική νόσο και σε οξεία λοίμωξη ή στρες

    Θεραπεία διαβήτη τύπου 2

    Αλλαγές του τρόπου ζωής

    Μπορεί να είστε σε θέση να επιτύχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μόνο με δίαιτα και άσκηση.

    -Απώλεια βάρους. Η μείωση επιπλέον κιλών μπορεί να βοηθήσει. Ενώ η απώλεια του 5% του σωματικού σας βάρους είναι καλή, η απώλεια τουλάχιστον 7% και η διατήρησή του φαίνεται ιδανική. Αυτό σημαίνει ότι κάποιος που ζυγίζει 180 κιλά μπορεί να αλλάξει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα του χάνοντας περίπου 13 κιλά. Η απώλεια βάρους και ο έλεγχος των μερίδων και η κατανάλωση υγιεινών τροφίμων είναι ένας καλός τρόπος για να ξεκινήσετε.

    -Υγιεινή διατροφή.

    Τρώτε λιγότερες θερμίδες

    Μειώστε τους εκλεπτυσμένους υδατάνθρακες, ειδικά τα γλυκά

    Προσθέστε λαχανικά και φρούτα στη διατροφή σας

    Να λαμβάνετε περισσότερες φυτικές ίνες

    -Άσκηση.

    Προσπαθήστε να λαμβάνετε 30 έως 60 λεπτά σωματικής άσκησης κάθε μέρα. Μπορείτε να περπατήσετε, να κάνετε ποδήλατο, να κολυμπήσετε ή να κάνετε οτιδήποτε άλλο αυξάνει τον καρδιακό σας ρυθμό. Συνδυάστε με προπόνηση δύναμης, όπως γιόγκα ή άρση βαρών. Εάν παίρνετε ένα φάρμακο που μειώνει το σάκχαρο στο αίμα σας, μπορεί να χρειαστείτε ένα σνακ πριν από την προπόνηση.

    -Παρακολουθήστε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας.

    Ανάλογα με τη θεραπεία σας, ειδικά εάν χρησιμοποιείτε ινσουλίνη, ο γιατρός σας θα σας πει εάν πρέπει να ελέγξετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας και πόσο συχνά να το κάνετε.

    Φαρμακευτική αγωγή

    Εάν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν αρκούν για τα επίπεδα του σακχάρου μπορεί να χρειαστείτε φάρμακα. 

    -Μετφορμίνη. Αυτό είναι συνήθως το πρώτο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Μειώνει την ποσότητα γλυκόζης που παράγει το συκώτι σας και βοηθά το σώμα σας να ανταποκρίνεται καλύτερα στην ινσουλίνη.

    -Σουλφονυλουρίες. Αυτή η ομάδα φαρμάκων βοηθά το σώμα σας να παράγει περισσότερη ινσουλίνη. Είναι η γλιμεπιρίδη, glipizide και glyburide.

    -Μεγλιτινίδες. Βοηθούν το σώμα σας να παράγει περισσότερη ινσουλίνη και λειτουργούν γρηγορότερα από τις σουλφονυλουρίες. Μπορεί να πάρετε νατεγλινίδη ή ρεπαγλινίδη.

    -Θειαζολιδινοδιόνες. Όπως η μετφορμίνη, σας κάνουν πιο ευαίσθητους στην ινσουλίνη. Θα μπορούσατε να πάρετε πιογλιταζόνη ή ροσιγλιταζόνη. Αλλά αυξάνουν, επίσης, τον κίνδυνο καρδιακών προβλημάτων, έτσι δεν είναι, συνήθως, η πρώτη επιλογή για θεραπεία.

    -Αναστολείς DPP-4. Αυτά τα φάρμακα - λιναγλιπτίνη, σαξαγλιπτίνη και σιταγλιπτίνη - βοηθούν στη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σας, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο στις αρθρώσεις και θα μπορούσαν να προκαλέσουν φλεγμονή στο πάγκρεας σας.

    -Αγωνιστές υποδοχέα GLP-1. Λαμβάνετε αυτά τα φάρμακα με βελόνα για να επιβραδύνετε την πέψη και να μειώσετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Μερικές από τις πιο κοινές είναι η εξενατίδη, η λιραγλουτίδη και το semaglutide.

    -Αναστολείς SGLT2. Αυτά βοηθούν τα νεφρά σας να φιλτράρουν περισσότερη γλυκόζη. Μπορεί να πάρετε καναγλιφλοζίνη, δαπαγλιφλοζίνη ή εμπαγλιφλοζίνη.

    -Ινσουλίνη. Ινσουλίνη detemir ή ινσουλίνη glargine.

    Ορισμένα φάρμακα ελέγχουν τις αιχμές του σακχάρου στο αίμα (μεταγευματική υπεργλυκαιμία). Άλλοι είναι πιο αποτελεσματικοί στη διακοπή υπογλυκαιμίας μεταξύ των γευμάτων. 

    Προφυλάξεις: 

    • Ενημέρωση των ασθενών για τα σημεία της υπό- και υπεργλυκαιμίας 
    • Παρακολούθηση γλυκόζης στο σπίτι (1-4 φορές την ημέρα), συνιστάται, στους ασθενείς που παίρνουν ινσουλίνη

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Φάρμακα που ενισχύουν τη δράση των υπογλυκαιμικών, π.χ. σαλικυλικά, κλοφιμπράτη, κουμαδίνη, χλωραμφενικόλη, αιθανόλη

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Η συχνότητα των επισκέψεων εξαρτάται από το βαθμό μεταβολικού ελέγχου. Κάθε 2 έως 4 μήνες είναι σύνηθες 
    • Ανασκόπηση συμπτωμάτων και επιπέδων γλυκόζης των κατ' οίκον μετρήσεων
    • Εξέταση σακχάρου (και Hb A1c)
    • Βυθοσκόπηση 
    • Καρδιοπνευμονική εξέταση
    • Εξέταση ποδιών για έλκη, αρτηριακή ανεπάρκεια, νευροπάθεια 
    • Πέντε χρόνια μετά την εκδήλωση θα πρέπει να εκτελούνται σε ετήσια βάση: οφθαλμολογική εξέταση, έλεγχος για πρωτεΐνουρία και νεφρική ανεπάρκεια 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αποφυγή αύξησης του βάρους και παχυσαρκίας και διατήρηση κανονικής φυσικής δραστηριότητας, μπορεί να προλάβει ή να καθυστερήσει τον ΣΔ

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ 

    • Φαίνεται ότι οφείλονται στην επίδραση του ΣΔ πάνω στο αρτηριακό τοίχωμα
    • Περιφερική νευροπάθεια
    • Εξελισσόμενη αμφιβληστροειδοπάθεια 
    • Νεφροπάθεια και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια 
    • Αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή και περιφερική αγγειακή νόσος 
    • Υπερωσμωτικό κώμα
    • Γάγγραινα άκρων 
    • Τύφλωση
    • Γλάυκωμα
    • Καταρράκτης 
    • Δερματικά έλκη
    • Αρθρώσεις Charcot 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Διατήρηση φυσιολογικών επιπέδων σακχάρου ορού μπορεί να καθυστερήσει ή να προλάβει τις επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη
    • Οι επιπλοκές αρχίζουν να εμφανίζονται 10-15 χρόνια μετά την έναρξη αλλά μπορεί να είναι παρούσες τη στιγμή της διάγνωσης, δεδομένου ότι ο ΣΔ μπορεί να παραμένει αδιάγνωστος για χρόνια

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Υπέρταση είναι συχνή
    • Επιτυχής έλεγχος, μπορεί να καθυστερήσει τις νεφρικές επιπλοκές 
    • Υπερλιπιδαιμία 
    • Ανικανότητα

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Έχουν αναφερθεί ευκαιριακά περιπτώσεις ΣΔ μη κετωτικής προδιάθεσης σε παιδιά 

    Γηριατρικό: Ο μη ινσουλινοεξαρτώμενος ΣΔ είναι συχνός στη μεγάλη ηλικία και είναι ένας σημαντικός παράγοντας που συμβάλλει σε τύφλωση, νεφρική ανεπάρκεια και ακρωτηριασμούς

    Άλλα: Η νόσος γενικά αρχίζει στην ενήλικη ζωή συνήθως μετά τα 40

    ΚΥΗΣΗ

    Ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει σημαντικές επιπλοκές από τη μητέρα μέχρι και απόρριψη του εμβρύου. Εντατική αντιμετώπιση από ειδικούς στον τομέα αυτό, έχει βελτιώσει πολύ τα αποτελέσματα

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το διαβήτη τύπου 2

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το διαβήτη τύπου 2

    1097944 1437657857

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Σακχαρώδης διαβήτης, ινσουλινοεξαρτώμενος (τύπου 1)

    Διαβητική υπογλυκαιμία

    Διαβητική κετοξέωση

    Βιολογικές γλυκαντικές ουσίες

    Οι θεραπευτικές εξελίξεις στο σακχαρώδη διαβήτη

    Θεραπευτικός οραματισμός για τη θεραπεία του διαβήτη

    Υποτάσσοντας το Διαβήτη τύπου 2

    Τα οφέλη στην υγεία από τη ρεσβερατρόλη

    Χρήσιμες συμβουλές για όσους έχουν διαβήτη

    Νηστεία για την πρόληψη και θεραπεία του διαβήτη

    Τα επικίνδυνα τεχνητά γλυκαντικά

    Τι πρέπει να προσέχουν οι διαβητικοί στις διακοπές

    Χρήσιμες πληροφορίες για το χρώμιο - Emedi

    Πώς η αλόη βοηθάει στον διαβήτη

    Ανορεξία και καχεξία στον καρκίνο

    Ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να αντιμετωπισθεί με συμπληρώματα διατροφής

    Οι βιταμίνες για αποτοξίνωση από τα βαρέα μέταλλα

    Τα οφέλη από τα φύκια στην υγεία

    Το ορθομοριακό νερό είναι το καλύτερο νερό

    Συμπληρώματα διατροφής για ρύθμιση των επιπέδων του σακχάρου

    Τι είναι τα ιχνοστοιχεία

    Οι απαραίτητες βιταμίνες για τους διαβητικούς

    Γνωστοί παράγοντες που προκαλούν καρκίνο

    Συμπληρώματα διατροφής για διαβητικούς

    Μήπως είσαστε αγχωμένοι και κουρασμένοι;

    Κάψτε το λίπος σας τρώγοντας

    Πότε είναι απαραίτητο το χρώμιο στον οργανισμό;

    Διατροφή για τον υποθυρεοειδισμό

    Ντομάτα

    Αλόη Βέρα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αγριελιά

    Λούπινα

    Δεν παίζει ρόλο μόνο το φαγητό στην απορρύθμιση του σακχάρου

    Συμβουλές για διαβητικούς που κάνουν συχνά ταξίδια

    Οι διαβητικοί παθαίνουν υπογλυκαιμία μετά το σεξ

    Επιθέματα ινσουλίνης

    Πότε να κάνετε έλεγχο για διαβήτη

    Αυτοκόλλητο για τη μέτρηση σακχάρου στο αίμα

    Η καλύτερη αντιμετώπιση της υπεργλυκαιμίας στο διαβήτη

    Το σιρόπι από σφένδαμο είναι φάρμακο

    Όλες οι ασθένειες ξεκινούν από το έντερο

    Τα γαλακτοκομικά με πολλά λιπαρά είναι καλύτερα για την πρόληψη του διαβήτη

    Χρήσιμα αφεψήματα για τους διαβητικούς

    Τι πρέπει να προσέχουν οι διαβητικοί

    Οι κανόνες της διατροφής στον διαβήτη

    Οι καλύτεροι μετρητές σακχάρου

    Αναλώσιμα Διαβήτη

    Μεταυπογλυκαιμική υπεργλυκαιμία

    Πρόληψη υπογλυκαιμίας

    Τι πρέπει να προσέχουν οι διαβητικοί τους καλοκαιρινούς μήνες

    Σύγχρονη αντιμετώπιση του διαβήτη

    Η νέα ινσουλίνη

    Ταινίες εξέτασης ούρων

    Οι απαραίτητες βιταμίνες για τους διαβητικούς

    Χειρουργική αντιμετώπιση του Σακχαρώδη Διαβήτη

    Τι είναι η καμπύλη σαχκάρου

    Τι είναι ο γλυκαιμικός δείκτης

    Μεταβολικό σύνδρομο

    Γιατί όσοι έχουν διαβήτη δεν πρέπει να καπνίζουν

    Διαβητικό πόδι

    Διαιτολόγιο για διαβητικούς

    Λιραγλουτίδη

    Διαβητική Αμφιβληστροειδοπάθεια

    Πώς επηρεάζεται η ψυχολογία στον διαβήτη;

    Μετφορμίνη

    Η Β12 για τη διαβητική νευροπάθεια

    Το Actos αυξάνει την πιθανότητα για καρκίνο ουροδόχου κύστεως

    Το πικρό πεπόνι κάνει καλό στην υγεία

    Το ασβέστιο και το μαγνήσιο μαζί κάνουν θαύματα

    Συμβουλές για να απαλλαγείτε από τις χρόνιες ασθένειες

    Η Β12 για τη διαβητική νευροπάθεια

    Πώς επηρεάζεται η ψυχολογία στον διαβήτη;

    Ρύζι κόκκινης μαγιάς για τη χοληστερίνη

    Συμπληρώματα διατροφής για διαβητικούς

    Συμπληρώματα διατροφής για ρύθμιση των επιπέδων του σακχάρου

    Κόλπο για να απαλλαγείτε από το μεταβολικό σύνδρομο

    Λιραγλουτίδη

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την πολυκυστική νόσο ωοθηκών Χρήσιμες πληροφορίες για την πολυκυστική νόσο ωοθηκών

    Πολυκυστική νόσος ωοθηκών

    Η πολυκυστική νόσος των ωοθηκών χαρακτηρίζεται από ένα στάδιο ωοθυλακιορηξίας, με αποκορύφωμα ολιγομηνόρροια και/ή αμηνόρροια

    Επικρατέστερη ηλικία: Γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία  

    Επικρατέστερο φύλο: Μόνο γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

    • Αμηνόρροια 
    • Ολιγομηνόρροια 
    • Παχυσαρκία 
    • Δασυτριχισμός 
    • Ακμή
    • Δυσλειτουργική αιμορραγία μήτρας
    • Στειρότητα 
    • Μελανίζουσα ακάνθωση
    • Υπέρταση 
    • Ψευδοερμαφροδιτισμός 
    • Διογκωμένες ωοθήκες 
    • Διογκωμένη κλειτορίδα 
    • Βαθιά φωνή 

    ΑΙΤΙΑ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

    Διάσπαση του υποθαλαμο-υποφυσιακού ωοθηκικού άξονα (υψηλή φυσιολογική ωχρινοτρόπος ορμόνη και χαμηλή φυσιολογική ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη οδηγούν σε αυξημένα ανδρογόνα παραγόμενα στην ωοθήκη και ατρησία ωοθηλακίων και ανωορρηξία)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ 

    • Υπερπλασία ενδομητρίου 
    • Καρκίνωμα ενδομητρίου 
    • Παχυσαρκία
    • Υπέρταση 
    • Σακχαρώδης διαβήτης 
    • Καρκίνος του μαστού
    • Στειρότητα

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Σύνδρομο Cushing 
    • Σύνδρομο Hairan (αυξημένα ανδρογόνα, αντίσταση στην ινσουλίνη, μελανίζουσα ακάνθωση)
    • Ωοθηκικός ή ανδρενεργικός όγκος που παράγει τεστοστερόνη 
    • Υποφυσικό αδένωμα που παράγει προλακτίνη 
    • Υπερθήκωση 
    • Υπερπλασία των επινεφριδίων που ξεκινάει στην ενηλικίωση 
    • Μερική συγγενής υπερπλασία επινεφριδίων (ανεπάρκεια 21 - υδροξυλάσης)
    • Άλλες ανεπάρκειες επινεφριδιακών ενζύμων 
    • Υπερπλασία ενδομητρίου 
    • Καρκίνωμα ενδομητρίου

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ωχρινοτρόπος ορμόνη/ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη (LH/FSH) ≥ 2,5 - 3,0/1
    • Αυξημένη τεστοστερόνη, αλλά λιγότερο από 200 mg/dl
    • Η θειϊκή δεϋδροεπιανδροστερόνη (DHEA-S) είναι αυξημένη, αλλά λιγότερο από 800 mcg/dl
    • Αυξημένη 17-OH-προγεστερόνη 
    • Αυξημένη ανδροστενδιόνη 
    • Ελάττωση της σφαιρίνης, που συνδέεται με τα στεροειδή του φύλου (φυλοσύνδετης σφαιρίνης)
    • Προλακτίνη αυξημένη 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Η ωοθήκη συνήθως είναι διογκωμένη με μία λεία λευκωπή, στιλπνή κάψα 
    • Το στρώμα (φλοιός) των ωοθηκών πλαισιώνεται με ωοθυλάκια σε όλα τα στάδια εξέλιξης, αλλά τα περισσότερα είναι άτρητα
    • Πολλαπλασιασμός των κυττάρων της θήκης με πάχυνση του ινώδους χιτώνα

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Υπέρηχοι πυέλου αποκαλύπτουν διογκωμένες ωοθήκες με πολλαπλές μικρές ωοθυλακικές κύστεις 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Ιστορικό και κλινική εξέταση 
    • Βιοψία ενδομητρίου για να αποκλειστεί η υπερπλασία και/ή το καρκίνωμα 

    shutterstock 1035434050 1 e1532966569521

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Εξωνοσοκομειακός ασθενής 
    • Ενδονοσοκομειακός ασθενής, αν έχει συστηθεί χειρουργείο για σφηνοειδή εκτομή

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Η θεραπεία πρέπει να εξατομικεύεται σύμφωνα με τις ανάγκες και επιθυμίες του ασθενούς

    ΔΙΑΙΤΑ

    Κανονική (συστήνεται η απώλεια βάρους, αν είναι υπέρβαρη)

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Συμβουλέψτε την ασθενή σε ότι αφορά τον κίνδυνο καρκινώματος του ενδομητρίου και του μαστού, την ανοχή στην ινσουλίνη και το σακχαρώδη διαβήτη, παχυσαρκία και στειρότητα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Αν η κύηση δεν είναι επιθυμητή:

    • Κυκλική αιμορραγία μετά από διακοπή με οξική μεδροξυπρογεστερόνη 10 mg από του στόματος x 12-14 ημέρες/μήνα, ή 
    • Μικρή δόση αντισυλληπτικών από το στόμα

    Αν η κύηση είναι επιθυμητή:

    • Πρόκληση ωορρηξίας με κιτρική κλομιφαίνη, ή
    • Ανθρώπινες εμμηνοπαυσιακές γοναδοτροπίνες 
    • Καθαρή ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη με ή χωρίς την προσθήκη του αγωνιστή της ορμόνης απελευθέρωσης της γοναδοτροπίνης ή nafarelin acetate

    Προφυλάξεις:

    • Ο κίνδυνος για πολύδυμη κύηση με κιτρική κλομιφαίνη είναι 8%
    • Ο κίνδυνος για πολύδυμη κύηση με HMG (ανθρώπειος εμμηνοπαυσιακή γοναδοτροπίνη), FSH (ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη) είναι 25%
    • Ο κίνδυνος για σοβαρό σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών είναι μικρότερος από 1%

    Οι κύριες θεραπείες για την πολυκυστική νόσο ωοθηκών περιλαμβάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής και χρήση φαρμάκων. 

    Οι στόχοι θεραπείας μπορούν να εξεταστούν σε τέσσερις κατηγορίες:

    • Μείωση των επιπέδων αντίστασης στην ινσουλίνη
    • Αποκατάσταση της γονιμότητας
    • Θεραπεία του δασυτριχισμού ή της ακμής
    • Αποκατάσταση της κανονικής εμμηνόρροιας και πρόληψη της υπερπλασίας του ενδομητρίου και του καρκίνου του ενδομητρίου

    Σε καθέναν από αυτούς τους τομείς, υπάρχει σημαντική συζήτηση σχετικά με τη βέλτιστη θεραπεία. Γενικές παρεμβάσεις που βοηθούν στη μείωση του βάρους ή της αντίστασης στην ινσουλίνη μπορεί να είναι επωφελείς για όλους αυτούς τους στόχους, επειδή αντιμετωπίζουν αυτό που πιστεύεται ότι είναι η υποκείμενη αιτία.

    Διατροφή για την πολυκυστική νόσο ωοθηκών

    Όταν η πολυκυστική νόσος ωοθηκών σχετίζεται με την παχυσαρκία, η επιτυχής απώλεια βάρους είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος αποκατάστασης της κανονικής ωορρηξίας / εμμήνου ρύσεως. Οι κατευθυντήριες γραμμές προτείνουν έναν στόχο επίτευξης απώλειας βάρους 5 έως 15% ή περισσότερο, το οποίο βελτιώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη και όλες τις ορμονικές διαταραχές. Ωστόσο, πολλές γυναίκες δυσκολεύονται να επιτύχουν και να διατηρήσουν σημαντική απώλεια βάρους. Η ίδια η αντίσταση στην ινσουλίνη μπορεί να προκαλέσει αυξημένη επιθυμία για τρόφιμα και χαμηλότερα επίπεδα ενέργειας, γεγονός που καθιστά δύσκολη την απώλεια βάρους. Η μείωση του βάρους προκαλεί βελτιώσεις στο ποσοστό εγκυμοσύνης, στην κανονικότητα της εμμήνου ρύσεως, στην ωορρηξία, στον υπερανδρογονισμό, στην αντίσταση στην ινσουλίνη, στα λιπίδια και στην ποιότητα ζωής. Ακόμα, μια δίαιτα χαμηλού γλυκαιμικού δείκτη, στην οποία ένα σημαντικό μέρος των συνολικών υδατανθράκων λαμβάνονται από φρούτα, λαχανικά και πηγές ολικής αλέσεως, οδηγεί σε μεγαλύτερη κανονικότητα της εμμήνου ρύσεως.

    Η ανεπάρκεια βιταμίνης D μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη του μεταβολικού συνδρόμου, επομένως ενδείκνυται η θεραπεία αυτής της ανεπάρκειας. 

    Φάρμακα για την πολυκυστική νόσο ωοθηκών

    Τα φάρμακα για την πολυκυστική νόσο ωοθηκών περιλαμβάνουν αντισυλληπτικά από το στόμα και μετφορμίνη.

    Τα αντισυλληπτικά αυξάνουν την παραγωγή σφαιρίνης που δεσμεύει τις ορμόνες του φύλου, η οποία αυξάνει τη σύνδεση της ελεύθερης τεστοστερόνης. Αυτό μειώνει τα συμπτώματα του δασυτριχισμού που προκαλείται από την υψηλή τεστοστερόνη και ρυθμίζει την επιστροφή σε κανονικές εμμηνορροϊκές περιόδους.

    Η μετφορμίνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται, συνήθως, στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 για τη μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αντίστασης στην ινσουλίνη που εμφανίζεται στις πολυκυστικές ωοθήκες. Σε πολλές περιπτώσεις, η μετφορμίνη υποστηρίζει επίσης τη λειτουργία των ωοθηκών και επιστρέφει στην κανονική ωορρηξία. 

    Η σπιρονολακτόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τα αντιανδρογόνα αποτελέσματά της και η τοπική κρέμα eflornithine μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση των τριχών του προσώπου.

    Μια νεότερη κατηγορία φαρμακευτικής αντοχής στην ινσουλίνη, οι θειαζολιδινοδιόνες (γλιταζόνες), έχουν δείξει ισοδύναμη αποτελεσματικότητα με τη μετφορμίνη, αλλά η μετφορμίνη έχει ένα πιο ευνοϊκό προφίλ παρενεργειών. Η μετφορμίνη μπορεί να μην είναι αποτελεσματική σε κάθε τύπο πολυκυστικής νόσου ωοθηκών και, ως εκ τούτου, υπάρχει κάποια διαφωνία σχετικά με το εάν πρέπει να χρησιμοποιηθεί ως γενική θεραπεία πρώτης γραμμής. Εκτός από αυτό, η μετφορμίνη σχετίζεται με πολλές δυσάρεστες παρενέργειες: όπως κοιλιακό άλγος, μεταλλική γεύση στο στόμα, διάρροια και έμετος.

    Η χρήση στατινών στη διαχείριση του υποκείμενου μεταβολικού συνδρόμου παραμένει ασαφής. 

    Μπορεί να είναι δύσκολο να μείνει μια γυναίκα έγκυος με πολυκυστικές ωοθήκες επειδή προκαλεί ακανόνιστη ωορρηξία. Τα φάρμακα που επάγουν τη γονιμότητα περιλαμβάνουν τον επαγωγέα ωορρηξίας κλομιφαίνη ή την παλμική λευπρορελίνη. Η μετφορμίνη βελτιώνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας γονιμότητας όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με κλομιφαίνη. 

    Η μετφορμίνη θεωρείται ασφαλής για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η χρήση μετφορμίνης δεν αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών γενετικών ανωμαλιών σε γυναίκες που έλαβαν μετφορμίνη κατά το πρώτο τρίμηνο.

    Η λιραγλουτίδη μπορεί να μειώσει το βάρος και την περιφέρεια της μέσης περισσότερο από άλλα φάρμακα. 

    Υπογονιμότητα στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

    Δεν έχουν όλες οι γυναίκες με πολυκυστική νόσο ωοθηκών δυσκολία να μείνουν έγκυες. Η σπάνια ωορρηξία είναι μια κοινή αιτία. Άλλοι παράγοντες είναι τα μεταβαλλόμενα επίπεδα των γοναδοτροπινών, η υπερανδρογοναιμία και η υπερινσουλιναιμία. Όπως οι γυναίκες χωρίς πολυκυστική νόσο ωοθηκών, οι γυναίκες με πολυκυστικές ωοθήκες που έχουν ωορρηξία μπορεί να είναι στείρες λόγω άλλων αιτίων, όπως οι στενώσεις των σαλπίγγων λόγω ιστορικού σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών.

    Για τις υπέρβαρες γυναίκες με ωοθυλακιορρηξία, η απώλεια βάρους και οι προσαρμογές της διατροφής, ειδικά για τη μείωση της πρόσληψης απλών υδατανθράκων, συνδέονται με την επανέναρξη της φυσικής ωορρηξίας.

    Για εκείνες τις γυναίκες που μετά την απώλεια βάρους εξακολουθούν να είναι είναι ανωορρηκτικές τότε τα φάρμακα letrozole και clomiphene citrate είναι οι κύριες θεραπείες που χρησιμοποιούνται για την προώθηση της ωορρηξίας. Η μετφορμίνη συνιστάται ως θεραπεία για την ωορρηξία, αλλά φαίνεται λιγότερο αποτελεσματική από τη λετροζόλη ή την κλομιφαίνη. 

    Για γυναίκες που δεν ανταποκρίνονται στη λετροζόλη ή στην κλομιφαίνη και στη διατροφή και τον τρόπο ζωής, υπάρχουν διαθέσιμες επιλογές, όπως υποβοηθούμενες διαδικασίες αναπαραγωγικής τεχνολογίας, όπως ελεγχόμενη υπερδιέγερση των ωοθηκών με ενέσεις ορμόνης διέγερσης ωοθυλακίων (FSH), ακολουθούμενη από εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF).

    Αν και η χειρουργική επέμβαση δεν πραγματοποιείται, συνήθως, οι πολυκυστικές ωοθήκες μπορούν να αντιμετωπιστούν με λαπαροσκοπική διαδικασία που ονομάζεται «διάτρηση ωοθηκών» (διάτρηση 4-10 μικρών ωοθυλακίων με ηλεκτροκαυτηρίαση, λέιζερ ή βελόνες βιοψίας), η οποία συχνά οδηγεί είτε σε επανέναρξη αυτόματων ωορρηξιών ή ωοθυλακιορρηξία μετά από ανοσοενισχυτική θεραπεία με κλομιφαίνη ή FSH. Η σφηνοειδής εκτομή των ωοθηκών δε χρησιμοποιείται πλέον τόσο λόγω επιπλοκών. Ωστόσο, υπάρχουν ανησυχίες για τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της διάτρησης των ωοθηκών στη λειτουργία τους.

    Κατάθλιψη

    Οι γυναίκες με πολυκυστικές ωοθήκες είναι πολύ πιο πιθανό να έχουν κατάθλιψη, λόγω των ορμονικών διαταραχών.

    Δασυτριχισμός και ακμή

    Το αντισυλληπτικό χάπι είναι συχνά αποτελεσματικό στη μείωση του υπερφυσισμού. Τα προγεσταγόνα όπως η νοργεστρέλη και η λεβονοργεστρέλη πρέπει να αποφεύγονται λόγω των ανδρογόνων επιδράσεών τους. 

    Άλλα φάρμακα με αντιανδρογόνα αποτελέσματα είναι η φλουταμίδη και σπιρονολακτόνη, τα οποία μπορούν να δώσουν κάποια βελτίωση στην υπερτρίχωση. Η μετφορμίνη μπορεί να μειώσει την αντίσταση στην ινσουλίνη και χρησιμοποιείται συχνά εάν υπάρχουν άλλα χαρακτηριστικά όπως η αντίσταση στην ινσουλίνη, ο διαβήτης ή η παχυσαρκία.

    Το Eflornithine είναι ένα φάρμακο που εφαρμόζεται στο δέρμα σε μορφή κρέμας και δρα απευθείας στα θυλάκια των τριχών για να εμποδίσει την ανάπτυξή τους. Εφαρμόζεται συνήθως στο πρόσωπο.

    Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν αναστολείς της 5-άλφα αναγωγάσης (όπως η φιναστερίδη και η δουταστερίδη) που λειτουργούν αναστέλλοντας τη μετατροπή της τεστοστερόνης σε διυδροτεστοστερόνη.

    Διαταραχές εμμήνου ρύσεως

    Εάν η γονιμότητα δεν είναι ο πρωταρχικός στόχος, τότε η εμμηνόρροια μπορεί να ρυθμιστεί με αντισυλληπτικό χάπι. 

    Εάν δεν είναι επιθυμητός ένας κανονικός εμμηνορροϊκός κύκλος, τότε δεν απαιτείται απαραίτητα θεραπεία για έναν ακανόνιστο κύκλο.  Εάν η εμμηνόρροια εμφανίζεται λιγότερο συχνά ή καθόλου, συνιστάται κάποια αντικατάσταση προγεσταγόνου. Μια εναλλακτική λύση είναι το προγεσταγόνο από το στόμα που λαμβάνεται ανά διαστήματα (π.χ. κάθε τρεις μήνες) για να προκαλέσει μια προβλέψιμη εμμηνορροϊκή αιμορραγία. 

    Εναλλακτικά φάρμακα για την πολυκυστική νόσο ωοθηκών

    Η μυοϊνοσιτόλη και η D-chiro-ινοσιτόλες μπορούν να ρυθμίσουν τους εμμηνορροϊκούς κύκλους και να βελτιώσουν την ωορρηξία.

    Πρόληψη πολυκυστικής νόσου ωοθηκών

    Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως απώλεια βάρους και άσκηση.Τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της κανονικότητας των περιόδων, της υπερβολικής ανάπτυξης τριχοφυϊας και της ακμής.  Η μετφορμίνη και τα αντιανδρογόνα μπορούν επίσης να βοηθήσουν. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες τυπικές θεραπείες ακμής και τεχνικές αποτρίχωσης. Οι προσπάθειες για τη βελτίωση της γονιμότητας περιλαμβάνουν απώλεια βάρους, κλομιφαίνη ή μετφορμίνη. Η γονιμοποίηση in vitro χρησιμοποιείται από ορισμένους στους οποίους άλλα μέτρα δεν είναι αποτελεσματικά.  Η ινοσιτόλη (σε οποιαδήποτε μορφή) βοηθά.

    Η διάγνωση για πολυκυστική νόσο ωοθηκών υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο για τα ακόλουθα:

    Η υπερπλασία του ενδομητρίου και ο καρκίνος του ενδομητρίου προκαλούνται, λόγω της υπερβολικής συσσώρευσης της επένδυσης της μήτρας, και επίσης της έλλειψης προγεστερόνης με αποτέλεσμα την παρατεταμένη διέγερση των κυττάρων της μήτρας από τα οιστρογόνα.

    Αντίσταση στην ινσουλίνη / διαβήτης τύπου II

    Υψηλή αρτηριακή πίεση, ιδιαίτερα σε παχυσαρκία ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Κατάθλιψη και άγχος 

    Δυσλιπιδαιμία - διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων. Οι γυναίκες με πολυκυστική νόσο ωοθηκών, παθαίνουν αθηροσκλήρωση, ανεξάρτητα από την αντίσταση στην ινσουλίνη / διαβήτη τύπου II. 

    Καρδιαγγειακά νοσήματα ανεξάρτητα από το Δείκτη Μάζας Σώματος

    Εγκεφαλικά επεισόδια 

    Αύξηση βάρους

    Αποβολές

    Άπνοια ύπνου, ιδιαίτερα εάν υπάρχει παχυσαρκία

    Μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος, και πάλι ιδιαίτερα εάν υπάρχει παχυσαρκία

    Μελανίζουσα ακάνθωση (μπαλώματα σκουρόχρωμου δέρματος κάτω από τα χέρια, στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, στο πίσω μέρος του λαιμού)

    Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα 

    Πολυκυστική νόσος ωοθηκών εμφανίζεται μεταξύ των τρανσέξουαλ ανδρών (πριν από τη λήψη τεστοστερόνης)

    Υπάρχει κίνδυνος καρκίνου των ωοθηκών και του καρκίνου του μαστού

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Παρακολουθείτε συχνά την ασθενή στη διάρκεια του καταμήνιου κύκλου, βασιζόμενοι στο συνδυασμό φαρμάκων που χρησιμοποιείτε για την πρόκληση ωορρηξίας 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αποτρέψτε το καρκίνωμα του ενδομητρίου και του μαστού

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Πολύδυμες κυήσεις 
    • Σύνδρομο υπερδιέγερσης ωοθηκών
    • Τα φάρμακα κοστίζουν ακριβά
    • Τα αντισυλληπτικά από το στόμα δεν είναι ακίνδυνα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Η πρόγνωση για τη γονιμότητα είναι άριστη, εξαρτώμενη από άλλους παράγοντες γονιμότητας 
    • Η κατάλληλη θεραπεία και παρακολούθηση της χρόνιας ανωοθυλακιορρηξίας μπορούν να αποτρέψουν την υπερπλασία και/ή το καρκίνωμα του ενδομητρίου

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Παχυσαρκία
    • Υπέρταση 
    • Υπερπλασία και/ή καρκίνωμα ενδομητρίου 
    • Καρκίνωμα μαστού
    • Σακχαρώδης διαβήτης 
    • Σύνδρομο Hairan
    • Στειρότητα
    • Υπερθήκωση

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ορμόνες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ορμόνες

    rp011 polycystic ovary syndrome au img1

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Υπερτρίχωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αμηνόρροια

    Πότε γίνεται εξωσωματική γονιμοποίηση στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

    Να πίνετε τσάι

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Κετογενική δίαιτα

    Φυσικοί τρόποι για να συρρικνωθούν οι κύστεις ωοθηκών

    Πότε εφαρμόζεται η λαπαροσκόπηση και η υστεροσκόπηση

    Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και θυρεοειδίτιδα Hashimoto

    Λειτουργική αιμορραγία από τη μήτρα

    Ποιες γυναίκες πρέπει να ελέγχουν την αντιμυλλέριο ορμόνη

    Πολυκυστική νόσος ωοθηκών

    Η άσκηση κάνει καλό στις πολυκυστικές ωοθήκες

     Όταν κολλάει η ζυγαριά παρά τη δίαιτα

    Παιδική και εφηβική παχυσαρκία

    Μελανίζουσα ακάνθωση

    Κύστη ωοθηκών

    Αντιμυλλέριος ορμόνη

    Η τριχόπτωση στις γυναίκες

    Μεταβολικό σύνδρομο

    Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

    Αντιπυρηνικά αντισώματα

    Όζοι του θυρεοειδούς

    Θυρεοειδίτιδες

    Καρκίνος θυρεοειδούς

    Θυρεοειδικές παθήσεις

    Θυρεοειδικές παθήσεις

    Ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων

    Τι είναι τα αντιθυρεοειδικά αντισώματα

    Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και θυρεοειδίτιδα Hashimoto

    Φυσικοί τρόποι για να συρρικνωθούν οι κύστεις ωοθηκών

    Πολυκυστική νόσος ωοθηκών

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τη σαρκοείδωση Χρήσιμες πληροφορίες για τη σαρκοείδωση

    Σαρκοείδωση

    Σαρκοείδωση είναι μία μη λοιμώδης, πολυσυστηματική νόσος άγνωστης αιτιολογίας που προσβάλλει, συχνά, νέους και μέσης ηλικίας ενήλικες. Συχνά, παρουσιάζεται με αμφοτερόπλευρη πυλαία λεμφαδενοπάθεια, πνευμονικά διηθήματα, οφθαλμικές και δερματικές βλάβες. Άλλα όργανα μπορούν να προσβληθούν, όπως το ήπαρ, ο σπλήνας, οι λεμφαδένες, η καρδιά και το κεντρικό νευρικό σύστημα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιμοποιητικό/Λεμφαδένες/Ανοσολογικό/Αναπνευστικό, Καρδιαγγειακό, Γαστρεντερικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 20-60 χρόνια

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες < Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΑΡΚΟΕΙΔΩΣΗΣ

    • Οι ασθενείς μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί 
    • Βήχας 
    • Βράχυνση αναπνοής 
    • Δερματικές βλάβες 
    • Πόνος ή ευερεθιστότητα οφθαλμών 
    • Γενικευμένη κακουχία, αδιαθεσία
    • Πυρετός
    • Βραδινοί ιδρώτες 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΑΡΚΟΕΙΔΩΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Λοιμώδεις, κοκκιωματώδεις νόσοι, όπως φυματίωση και οι μυκητιασικές λοιμώξεις 
    • Αντιδράσεις ξένου σώματος 
    • Άλλες κακοήθειες σχετιζόμενες με λεμφαδενοπάθεια 
    • Βηρυλλίωση 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Λεμφαδενοπάθεια, αναιμία ή λευκοπενία βρίσκεται στους μισούς ασθενείς 
    • Παθολογική ηπατική λειτουργία (κυρίως, αυξημένη αλκαλική φωσφατάση) αναφέρεται συχνά

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Η πρεδνιζόνη μπορεί να μειώσει τα επίπεδα του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης και να ομαλοποιήσει τα ευρήματα του σπινθηρογραφήματος με Γάλλιο

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Μη τυρεοειδοποιημένα επιθηλιοειδή κοκκιώματα χωρίς ευρήματα μυκητιασικής ή μικροβακτηριδιακής λοιμώξεως 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Μετατρεπτικό ένζυμο της αγγειοτενσίνης (ACE) είναι αυξημένο στο 60% των ασθενών 
    • Σπινθηρογράφημα με Γάλλιο - φαίνεται να προσλαμβάνουν ο πνεύμονας, οι λεμφαδένες και οι παρωτίδες σε ενεργό νόσο (καλύτερα να μη γίνεται)
    • Χαρακτηριστικά σε ενεργό νόσο, βρογχοκυψελιδική έκπλυση παρέχει ένα υγρό που έχει αυξημένο ποσοστό CD4 - θετικών λεμφοκυττάρων (Τ/βοηθοί/επαγωγείς λεμφοκύτταρα)
    • Οφθαλμολογική εξέταση 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Ακτινογραφίες θώρακος σταδοποιούνται σύμφωνα με τη σταδιοποίηση του Scadding:

    • Στάδιο 0 = φυσιολογική
    • Στάδιο 1 = μόνο πυλαία λεμφαδενοπάθεια
    • Στάδιο 2 = πυλαία λεμφαδενοπάθεια και πνευμονικά διηθήματα
    • Στάδιο 3 = μόνο πνευμονικά διηθήματα
    • Στάδιο 4 = πνευμονική ίνωση

    Το σπινθηρογράφημα με Γάλλιο θα είναι θετικό σε περιοχές οξείας νόσου.

    Η αξονική τομογραφία μπορεί να αυξήσει τη δυνατότητα αναγνώρισης λεμφαδένων και η αξονική τομογραφία υψηλής ευκρίνειας δείχνει περιβρογχική νόσο 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Βρογχοσκόπηση με διαβρογχική βιοψία και βρογχοκυψελιδική έκπλυση εκτελείται συχνά για να διαγνωσθεί η πνευμονική νόσος (
    • Μεσαυλιοσκόπηση, βιοψία δέρματος ή λεμφαδένος (αν είναι αναγκαία για να τεθεί η διάγνωση)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΑΡΚΟΕΙΔΩΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής 

    sarcoidosis main

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η νόσος μπορεί να μην απαιτεί ειδική θεραπεία στο ασυμπτωματικό άτομο ή μπορεί να απαιτείται θεραπεία με βάση ειδικές ενδείξεις, όπως καρδιακές ή επιπλοκές κεντρικού νευρικού συστήματος, οφθαλμικές ή υπερασβεστιαιμία
    • Θεραπεία πνευμονικών και δερματικών εκδηλώσεων γίνεται συνήθως με βάση τη βελτίωση της κλινικής εικόνας 

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Αποφυγή τροφών πλούσιων σε ασβέστιο 
    • Σε ασθενείς με κορτικοστεροειδή, αποφυγή τροφών πλούσιων σε αλάτι

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Γενικά επιμείνετε στην καλοήθη φύση της νόσου και στο γεγονός ότι δεν είναι μεταδοτική στους άλλους και δεν είναι κακοήθης

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΑΡΚΟΕΙΔΩΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Συστηματικά κορτικοστεροειδή στον ασθενή με συστηματικά συμπτώματα, συνήθως πρεδνιζόνη, αρχικά 40 mg την ημέρα ή κάθε 2η ημέρα. Η θεραπεία με βαθμηδόν μειούμενες δόσεις πρέπει να διαρκέσει για τουλάχιστον ένα έτος
    • Σε ασθενείς με δερματική ή οφθαλμική νόσο τοπικά στεροειδή μπορεί να είναι αποτελεσματικά 

    Αντενδείξεις: Ασθενείς με γνωστά προβλήματα για κορτικοστεροειδή 

    Προφυλάξεις: Προσεκτική παρακολούθηση σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και/ή υπέρταση 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Μεθοτρεξάτη 10 mg την εβδομάδα, υδροξυχλωροκίνη 100-200 mg την ημέρα, αζαθειοπρίνη 50-150 mg την ημέρα και χλωραμβουκίλη (0,1-0,2 mg/kg). Μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκινογενέσεως. Χρήση ανοσοκατασταλτικών όπως μεθοτρεξάτης, αζαθειοπρίνης ή χλωραμβουκίλης, θα απαιτήσει προσεκτική, τακτική παρακολούθηση γενικής αίματος 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Ασθενείς σε πρεδνιζόνη για συμπτώματα πρέπει να εξετάζονται κάθε ένα ή δύο μήνες ενώ είναι σε θεραπεία 
    • Ασθενείς που δεν χρειάζονται θεραπεία πρέπει να εξετάζονται τακτικά (κάθε τρεις μήνες) για τα δυο τουλάχιστον χρόνια μετά τη διάγνωση 
    • Ακτινογραφίες θώρακα και δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας είναι χρήσιμες για παρακολούθηση πνευμονικής προσβολής 
    • Επίπεδα μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης χρησιμοποιείται από μερικούς για παρακολούθηση της ενεργότητας της νόσου. Σε ασθενείς με αρχικά αυξημένα επίπεδα ACE μπορεί αυτά να ελαττωθούν στα φυσιολογικά με την ύφεση της νόσου

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ 

    • Οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν σημαντική προσβολή αναπνευστικού, όπως πνευμονική υπέρταση και δεξιά καρδιακή κάμψη
    • Άλλα όργανα, κυρίως η καρδιά (συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμίες), τα μάτια (σπάνια τύφλωση) και το κεντρικό νευρικό σύστημα μπορούν να προσβληθούν με σημαντικές επιπτώσεις. Ευτυχώς προσβολή καρδιάς, οφθαλμών και ΚΝΣ, συνήθως εκδηλώνονται πρώιμα σε ασθενείς με αυτές τις επιπλοκές της νόσου

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • 80% των ασθενών θα έχουν αυτόματη θα έχουν αυτόματη ίαση μέσα σε 2 χρόνια
    • 10% θα έχουν σημαντική ίνωση, αλλά όχι περαιτέρω επιδείνωση της νόσου μετά δυο χρόνια
    • 10% (υψηλότερο σε ορισμένους πληθυσμούς όπως οι Αφροαμερικανοί) θα έχουν χρόνια, επιδεινούμενη νόσο

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Σπάνια

    Γηριατρικό: Λιγότερο από 5% των ασθενών με ενεργό νόσο είναι κάτω των 60 χρονών 

    Άλλα: Η σαρκοείδωση είναι νόσος των νεαρών και των μεσήλικων 

    ΚΥΗΣΗ

    Όχι αυξημένη συχνότητα

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα αυτοάνοσα νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα αυτοάνοσα νοσήματα

    sarcoidosis main

    Διαβάστε, επίσης,

    Πυριτίαση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

    Βακτηριακή πνευμονία

    Πνευμονική καρδία

    Κοκκιωμάτωση του Wegener

    Χλαμύδια της πνευμονίας

    Σημαντικές πληροφορίες για την αμυλοείδωση

    Αποφρακτική βρογχιολίτιδα με οργανούμενη πνευμονία

    Πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας

    Πολύμορφο ερύθημα

    Οζώδες ερύθημα

    Διαφοροδιάγνωση λεμφαγγειακής καρκινωμάτωσης

    Ηωσινοφιλικές πνευμονίες

    Μάθετε να αξιολογείτε την ακτινογραφία θώρακος

    Κρυπτοκοκκίαση

    Χρήσιμες πληροφορίες για το γάλλιο

    Βηρύλλιο

    Ασπεργίλλωση

    Η αμιάντωση

    Όταν κάποιος φτύνει αίμα

    Σύνδρομο Sweet

    Σαρκοείδωση

    Κοκκιδιοειδομύκωση

    Όγκοι μεσοθωρακίου

    Μεταμόσχευση πνεύμονος

    Οζώδης πολυαρτηρίτιδα

    Ραγοειδίτιδα

    Λεμφαγγειολειομυομάτωση

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Σακχαρώδης διαβήτης, ινσουλινοεξαρτώμενος (τύπου 1) Σακχαρώδης διαβήτης, ινσουλινοεξαρτώμενος (τύπου 1)

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη, τύπου 1

    Ο ινσουλινοεξαρτώμενος νεανικός σακχαρώδης διαβήτης είναι χρόνια πάθηση που οφείλεται σε ανεπαρκή παγκρεατική έκκριση ινσουλίνης, με αποτέλεσμα υπεργλυκαιμία και επιπλοκές οργάνων, όπως ταχέως εξελισσόμενη αθηροσκλήρυνση, νευροπάθεια, νεφροπάθεια και αμφιβληστροειδοπάθεια. 

    Στα χαρακτηριστικά της νόσου περιλαμβάνονται:

    • Ινσουλινοθεραπεία και απαίτηση για χορήγηση ινσουλίνης 
    • Τάση για κέτωση 
    • Συνήθως, γρήγορη έναρξη 
    • Κατάσταση θρέψης - κανονική ή ανεπαρκής 
    • Ασταθής νόσος 
    • Η ανταπόκριση στη θεραπεία με υπογλυκαιμικά φάρμακα είναι ασυνήθης 
    • Εποχικότητα - Ιανουάριος και Απρίλιος, αποτελούν εποχές εξάρσεων (παιδιά μικρότερα των 6 ετών παρουσιάζουν μεγαλύτερη εποχικότητα)

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός

    Γενετική:

    • Τα υπεύθυνα γονίδια εντοπίζονται στο μέγιστο σύμπλεγμα ιστοσυμβατότητας στο χρωμόσωμα 6
    • Το HLA DR3 και DR4 σχετίζονται, ξεχωριστά το καθένα, με αύξηση του κινδύνου για νόσηση στο 4πλάσιο. Αν συνυπάρχουν, ο σχετικός κίνδυνος γίνεται 12 φορές μεγαλύτερος 
    • Τα HLA B8 και Β15 αποτελούν, επίσης, παράγοντες αυξημένου κινδύνου 

    Επικρατέστερη ηλικία: Μέση ηλικία έναρξης 8-12 έτη, με μέγιστο στην εφηβεία. Αρχίζει περίπου 1-15 χρόνια νωρίτερα στα κορίτσια. Γρήγορη ελάττωση της επίπτωσης μετά την εφηβεία

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    diabetes 5

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΙΝΣΟΥΛΙΝΟΕΞΑΡΤΩΜΕΝΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

    • Πολυουρία και πολυδιψία
    • Πολυφαγία αναφέρεται κλασσικά, αλλά δεν είναι συνήθης
    • Ανορεξία παρατηρείται συχνότερα 
    • Απώλεια βάρους (συνήθως 10-30%). Τη στιγμή της διάγνωσης δεν υπάρχει σχεδόν καθόλου σωματικό λίπος
    • Καταβολή 
    • Μείωση ενεργητικότητας και λήθαργος 
    • Μυϊκές κράμπες 
    • Ευερεθιστότητα και συναισθηματική αστάθεια 
    • Διαταραχές όρασης (όπως θάμβος)
    • Πτώση σχολικών και εργασιακών επιδόσεων 
    • Κεφαλαλγίες 
    • Προσβολές άγχους 
    • Θωρακικός πόνος και περιστασιακή δυσκολία στην αναπνοή 
    • Κοιλιακή δυσφορία και πόνος 
    • Ναυτία
    • Διάρροια ή δυσκοιλιότητα

    ΑΙΤΙΑ ΙΝΣΟΥΛΙΝΟΕΞΑΡΤΩΜΕΝΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

    Η γενετική διαταραχή προκαλεί μεταβολή στην ανοσολογική ακεραιότητα, δημιουργώντας έτσι σημαντικό κίνδυνο για φλεγμονώδη καταστροφή των β-κυττάρων. Η βλάβη συντελείται με μηχανισμό αυτοανοσίας. 

    Στους περιβαλλοντικούς παράγοντες περιλαμβάνονται:

    • Ιοί (όπως παρωτίτιδας, Coxsackie, κυτταρομεγαλοϊός και ιός ηπατίτιδας)
    • Διαιτητικοί παράγοντες - ο θηλασμός είναι πιθανό να παρέχει ένα βαθμό προστασίας κατά της νόσου τη στιγμή που δίαιτα πλούσια σε γαλακτοκομικά προϊόντα σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο
    • Πιθανή αύξηση κινδύνου με δίαιτες πλούσιες σε νιτροζαμίνες
    • Περιβαλλοντικές τοξίνες
    • Συναισθηματική και φυσική ένταση 

    diabetes 4

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΙΝΣΟΥΛΙΝΟΕΞΑΡΤΩΜΕΝΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

    • Μερικοί τύποι HLA αντιγόνων 
    • Παρουσία μίας ειδικής πρωτεΐνης 64Κ η οποία είναι πιθανά υπεύθυνη για το σχηματισμό αντισωμάτων 
    • Αύξηση κινδύνου, όταν υπάρχει οποιουδήποτε τύπου διαβήτης σε συγγενή πρώτου βαθμού

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΙΝΣΟΥΛΙΝΟΕΞΑΡΤΩΜΕΝΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

    • Καλοήθης νεφρική γλυκοζουρία 
    • Δυσανεξία γλυκόζης 
    • Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (μη ινσουλινοεξαρτώμενος) - μικρός αριθμός παιδιών μπορεί να έχει σακχαρώδη διαβήτη της ωριμάνσεως (εμφανίζεται στους νέους)
    • Βρεφικής ενάρξεως - σακχαρώδης διαβήτης

    Δευτεροπαθής διαβήτης:

    • Παγκρεατιτικές παθήσεις (παγκρεατίτιδα, κυστική ίνωση)
    • Ορμονικές διαταραχές (φαιοχρωμοκύττωμα, πολλαπλή ενδοκρινική αδενωμάτωση)
    • Συγγενείς μεταβολικές διαταραχές (γλυκογονίαση τύπου 1)
    • Γενετικές διαταραχές που συνοδεύονται από αντίσταση στην ινσουλίνη (μελανίζουσα ακάνθωση)
    • Κληρονομικές νευρομυϊκές παθήσεις
    • Προγεροντικό σύνδρομο 
    • Παχυσαρκία (σύνδρομο Prader-Willi)
    • Χρωμοσωμικές ανωμαλίες (τρισωμία 21, σύνδρομο Klinefelter και Turner)
    • Δυσανεξία στη λακτόζη φαρμακευτικής ή χημικής αιτιολογίας 
    • Οξεία δηλητηρίαση (δηλητηρίαση με σαλικυλικά μπορεί να προκαλέσει υπεργλυκαιμία και γλυκοζουρία, ενώ μπορεί επίσης να μιμηθεί τη διαβητική κετοξέωση)

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Σάκχαρο αίματος 
    • Ηλεκτρολύτες 
    • pH φλεβικού αίματος 
    • Εξέταση ούρων για σάκχαρο και κετόνες 
    • Γενική αίματος (τα λευκά μπορεί να είναι αυξημένα)
    • Μέτρηση αιμοσφαιρίνης Α1c
    • Μέτρηση C-πεπτιδίου
    • Προσδιορισμός αντισωμάτων κατά των νησιδιακών κυττάρων 
    • Τ4 και θυρεοειδικά αντισώματα

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: 

    Τα παρακάτω μπορούν να προκαλέσουν υπεργλυκαιμία (ειδικά σε άτομα με προδιάθεση για διαβήτη):

    • Ορμόνες - γλυκαγόνη, γλυκοκορτικοειδή, αυξητική ορμόνη, επινεφρίνη, οιστρογόνα και προγεστερόνη (αντισυλληπτικά), θυρεοειδικές ορμόνες 
    • Φάρμακα - θειαζιδικά διουρητικά, φουροσεμίδη, ακεταζολαμίδη, διαζοξίδη, β-αποκλειστές, α-αγωνιστές, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, φαινυτοΐνη, νατριούχος φαινοβαρβιτάλη, νικοτινικό οξύ, κυκλοφωσφαμίδη, L-ασπαραγινάση, ουσίες παρόμοιες με αδρεναλίνη (αποσυμφορητικά και διαιτητικά χάπια), μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, νικοτίνη, καφεΐνη, σιρόπια που περιέχουν ζάχαρη, ιχθυέλαια

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Φλεγμονώδεις λεμφοκυτταρικές διηθήσεις γύρω από τα νησίδια του Langerhans ή καταστροφή νησιδιακών κυττάρων 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Καμπύλη ανοχής γλυκόζης (μετρώντας ταυτόχρονα και επίπεδα ινσουλίνης αν η διάγνωση δεν είναι τεκμηριωμένη)
    • Δοκιμασία ενδοφλέβιας χορήγησης γλυκόζης (για πρώιμη διάγνωση υποκλινικού διαβήτη)
    • Αναζήτηση τύπων HLA

    diabetes 2

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΝΣΟΥΛΙΝΟΕΞΑΡΤΩΜΕΝΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Αρχική φροντίδα - ενδονοσκομειακή σταθεροποιήση είναι προτιμότερη από την  εξωνοσοκομειακή αντιμετώπιση σε διαβήτη, μέχρι να αντιμετωπιστεί από θεραπευτική ομάδα
    • Στη διαβητική κετοξέωση, αρχική θεραπεία με ενδοφλέβια υγρά και ενδοφλέβια ινσουλίνη μέχρι τη σταθεροποίηση, στη συνέχεια συνήθης αντιμετώπιση - έλεγχος ηλεκτρολυτών και οξεοβασικής ισορροπίας, διόρθωση υπερκαλιαιμίας, πρόληψη υπογλυκαιμίας και υπερκαλιαιμίας, πρόληψη κινδύνου εγκεφαλικού οιδήματος 
    • Το υπόλοιπο της φροντίδας γίνεται από την οικογένεια στο σπίτι. Ενθάρρυνση του παιδιού να κάνει όσα περισσότερα μπορεί μόνο του, ανάλογα με την ηλικία

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Πλήρης έλεγχος του συνόλου του μεταβολισμού υδατανθράκων στα πολύ μικρά παιδιά 

    • Νορμογλυκαιμία (ανάλογα με την ηλικία) - αυστηρός έλεγχος για τη διατήρηση της γλυκόζης αίματος μεταξύ 80-150 mg/dl μπορεί να αποβεί επικίνδυνος (επαναλαμβανόμενα επεισόδια υπογλυκαιμίας)
    • Διατήρηση των επιπέδων της HbA1c όσο το δυνατόν πλησιέστερα στα φυσιολογικά (μη διαβητικά)

    Συνολική φροντίδα υγείας:

    • Ασυμπτωματικό 
    • Κοινή εμφάνιση 
    • Προσπάθεια για διατήρηση φυσιολογικών επιπέδων λιπιδίων 

    Φυσιολογική ανάπτυξη 

    • Προσέγγιση του καλύτερου δυνατού ύψους 
    • Κανονική και χωρίς χρονική καθυστέρηση εφηβική ωρίμανση
    • Επίτευξη φυσιολογικής ψυχοκοινωνικής ανάπτυξης, κανονική πρόοδος στο σχολείο ή στην εργασία, κανονικοί μελλοντικοί στόχοι και επαγγελματικά σχέδια

    Πρόληψη οξέων επιπλοκών 

    • Υποογκαιμική αντίδραση στην ινσουλίνη
    • Διαβητική κετοξέωση 

    Καθυστέρηση ή πρόληψη χρόνιων επιπλοκών

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    • Όλες οι φυσιολογικές δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένης πλήρους ενασχόλησης με οποιοδήποτε επιθυμητό άθλημα
    • Συχνή, παρά περιοδική, αερόβια άσκηση είναι προτιμότερη 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Κατάλληλη δίαιτα διαβητικού για την ηλικία (υδατάνθρακες 50%, πρωτεΐνες 20%, λίπος 30%)

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Πλήρης αρχική εκπαίδευση και συνέχιση της για τον ασθενή και την οικογένεια. Δημιουργία θεραπευτικής ομάδας αν είναι δυνατόν

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Ινσουλίνη (U-100)

    • Πηγή: ανθρώπινη ή κεκαθαρμένη χοίρια
    • Τύπος: NPH, Lente, απλή, Ultralente, μίγμα 70/30
    • Βιομηχ. τύπος: Novolin, Humulin, Nordisk

    Σχήματα χορήγηση ινσουλίνης (υποδόρια ένεση):

    • 2 δόσεις NPH/Lente και απλή συχνά σε αναλογία 2:1, χορήγηση 2 φορές την ημέρα (πριν το πρωινό και πριν το δείπνο). Πρωινή δόση συνήθως το 1/2 με 2/3 της συνολικής ημερήσιας δόσης
    • 3 δόσεις: μία δόση πριν το πρωινό NPH/Lente και απλής, δόση μόνο απλής μετά το δείπνο και μία τρίτη δόση κατά την κατάκλιση NPH/Lente (αυτό το σχήμα μπορεί να προλάβει το φαινόμενο αυγής και το φαινόμενο Somogyi)
    • 4 δόσεις: τρεις δόσεις απλής ινσουλίνης μετά το πρωινό, το γεύμα και το δείπνο και μία δόση NPH/Lente κατά την κατάκλιση 
    • Η αντλία ινσουλίνης χρησιμοποιείται σε επιλεγμένους ασθενείς και χορηγεί το 50% της συνολικής ημερήσιας δόσης με τη μορφή βασικής ωριαίας χορήγησης και μεγαλύτερες δόσεις πριν τα γεύματα και την κατάκλιση. Η ινσουλίνη που χρησιμοποιείται στην αντλία είναι απλή 

    Προφυλάξεις: Αποφυγή υπογλυκαιμίας, του φαινομένου της αυγής και του συνδρόμου Somogyi (αντιδραστική υπεργλυκαιμία)

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Τα από του στόματος χορηγούμενα υπογλυκαιμικά φάρμακα δεν ενδείκνυνται συνήθως σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 (εκτός από παχύσαρκους ασθενείς οι οποίοι μπορεί να έχουν νεανικό διαβήτη ενηλίκου ενάρξεως ή συνδυασμό τύπου 2.

    Φαρμακολογική παρέμβαση (μη ινσουλινική θεραπεία):

    • Κυκλοσπορίνη Α: μειώνει το ρυθμό της αυτοάνοσης καταστροφής των β-κυττάρων, πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά τη διάγνωση. Μετά τον 1 χρόνο εμφανίζεται προοδευτική μείωση στη λειτουργικότητα των β-κυττάρων και απώλεια υφέσεως της νόσου. Στις τοξικές ανεπιθύμητες ενέργειες της κυκλοσπορίνης περιλαμβάνονται νεφροπάθεια, υπέρταση, λέμφωμα
    • Αζαθειοπρίνη, στεροειδή, νικοτιναμίδιο 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Αρχικά, συχνή εξωνοσοκομειακή παρακολούθηση μέχρι τη σταθεροποίηση. Στη συνέχεια κάθε 2-3 μήνες. Παρακολούθηση ύψους, βάρους, σεξουαλικής ωρίμανσης 
    • Καθημερινή μέτρηση γλυκόζης αίματος στο σπίτι με ειδική, 3-4 φορές την ημέρα και προσαρμογή της δόσης ινσουλίνης με βάση τις μετρήσεις
    • Περιοδικός έλεγχος των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης Α1c για να υπάρχει πλήρης έλεγχος των επιπέδων σακχάρου (περίπου κάθε 3 μήνες)
    • Ετήσιες μετρήσεις των λιπιδίων του ορού και της θυρεοειδικής λειτουργίας 
    • Τακτική παρακολούθηση και αναθεώρηση της δίαιτας. Προσαρμογή της πρόσληψης θερμίδων με βάση την ηλικία, το επίπεδο φυσικής δραστηριότητας, την ταχεία εφηβική ανάπτυξη, τις μεταβολές του βάρους  

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Μικροαγγειοπάθεια (αμφιβληστροειδοπάθεια, νεφροπάθεια, νευροπάθεια)
    • Υπερλιπιδαιμία
    • Μακροαγγειοπάθειες (στεφανιαία νόσος, βλάβες εγκεφαλικών αγγείων)
    • Προβλήματα άκρων ποδιών 
    • Υπογλυκαιμία
    • Διαβητική κετοξέωση 
    • Υπερβολική αύξηση βάρους 
    • Ψυχολογικά προβλήματα που σχετίζονται με χρόνια νόσο

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Η αρχική υποχώρηση - της νόσου ή "μήνας του μέλιτος" με μειωμένες ανάγκες σε ινσουλίνη και ευκολότερο έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης του αίματος, συνήθως διαρκεί 2-3 μήνες και σπάνια περισσότερο από χρόνο 
    • Εξέλιξη σε πλήρη διαβήτη όταν τα επίπεδα της ενδογενούς ινσουλίνης πέσουν πολύ χαμηλά. Αυτό συνήθως συμβαίνει σταδιακά, αλλά ένα μεγάλο στρες ή ασθένεια, μπορεί να επιφέρει τη νόσο πολύ γρηγορότερα 

    Απώτερη πρόγνωση:

    • Η αύξηση της επιβίωσης και της ποιότητας ζωής επιτυγχάνεται με προσεκτική παρακολούθηση του σακχάρου και την εξέλιξη των σχημάτων και των συστημάτων χορήγησης ινσουλίνης 
    • Στις μέρες μας υπάρχει πιθανά μείωση της επιβίωσης, αλλά αυτή έχει αυξηθεί δραματικά τα τελευταία 20 χρόνια

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Ο διαβήτης σχετίζεται με άλλες αυτοάνοσες παθήσεις, όπως ο υποθυρεοειδισμός και η νόσος του Addison (απαιτείται τακτικός προληπτικός έλεγχος για υποθυρεοειδισμό, ειδικά στις γυναίκες που έχουν έτσι και αλλιώς μεγαλύτερη επίπτωση της νόσου)
    • Ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί επίσης να εμφανιστεί σαν τμήμα πολλαπλής ενδοκρινικής αδενωμάτωσης 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 παρουσιάζει πολύ μεγαλύτερο επιπολασμό στην παιδιατρική ηλικιακή ομάδα. 

    ΚΥΗΣΗ

    • Στη φάση της εμβρυογένεσης η υπεργλυκαιμία αυξάνει τη συχνότητα συγγενών ανωμαλιών. Συνεπώς είναι σημαντικό να σχεδιασθεί η εγκυμοσύνη και να ελεγχθεί αυστηρά το επίπεδο γλυκόζης αίματος πριν από τη σύλληψη
    • Στις ημέρες μας είναι πιθανή η επίτευξη ασφαλούς κυήσεως ακολουθούμενης από φυσιολογικό τοκετό τελειόμηνου βρέφους (αλλά υπό εντατική παρακολούθηση και ρύθμιση από ιατρό ειδικό στην αντιμετώπιση εγκύων διαβητικών ασθενών)

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το διαβήτη

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το διαβήτη

    diabetes 1

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, θα επιλεγούν για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Πώς η αλόη βοηθάει στον διαβήτη

    Τα μυστικά της διατροφής για όσους έχουν διαβήτη

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

    Τα συμπτώματα για τη διάγνωση του διαβήτη

    Νέο συμπλήρωμα διατροφής για τους διαβητικούς

    Η άπαχη μυϊκή μάζα προστατεύει από τον διαβήτη

    Τι είναι ο διαβήτης;

    Πώς η αλόη βοηθάει στον διαβήτη

    Που κάνει καλό το εκχύλισμα κανέλας

    Τι θα συμβεί στον οργανισμό σας αν κόψετε τη ζάχαρη

    Τι πρέπει να προσέχουν οι διαβητικοί

    Οι κανόνες της διατροφής στον διαβήτη

    Οι καλύτεροι μετρητές σακχάρου

    Αναλώσιμα Διαβήτη

    Για όσους παίρνουν αντιπηκτικά

    Μεταυπογλυκαιμική υπεργλυκαιμία

    Πρόληψη υπογλυκαιμίας

    Τι πρέπει να προσέχουν οι διαβητικοί τους καλοκαιρινούς μήνες

    Πολυκυστική νόσος ωοθηκών

    Σύγχρονη αντιμετώπιση του διαβήτη

    Η νέα ινσουλίνη

    Ταινίες εξέτασης ούρων

    Οι απαραίτητες βιταμίνες για τους διαβητικούς

    Χειρουργική αντιμετώπιση του Σακχαρώδη Διαβήτη

    Τι είναι η καμπύλη σαχκάρου

    Τι είναι ο γλυκαιμικός δείκτης

     Μεταβολικό σύνδρομο

    Γιατί όσοι έχουν διαβήτη δεν πρέπει να καπνίζουν

    Διαβητικό πόδι

    Διαιτολόγιο για διαβητικούς

    Λιραγλουτίδη

    Διαβητική Αμφιβληστροειδοπάθεια

    Πώς επηρεάζεται η ψυχολογία στον διαβήτη;

    Ταινίες εξέτασης ούρων

    Γιατί η κανέλα είναι κατάλληλη για τον διαβήτη

    Οι ινκρετίνες στη θεραπεία του διαβήτη

    www.emedi.gr

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Οστεοπόρωση Έλεγχος της όρεξης για την παχυσαρκία »