Πέμπτη, 05 Σεπτεμβρίου 2013 17:35

Μεταβολικό σύνδρομο

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(3 ψήφοι)

Βασικές διαταραχές του μεταβολικού συνδρόμου

Βασικές διαταραχές του μεταβολικού συνδρόμου, ICD-10 E88.81,  είναι η παχυσαρκία κεντρικού τύπου, η δυσλιπιδαιμία, η υπέρταση και ο σακχαρώδης διαβήτης. Για όλες αυτές τις διαταραχές υπεύθυνη είναι η παρουσία αντίστασης των περιφερικών ιστών και κυρίως του μυϊκού ιστού, στη δράση της ινσουλίνης. Αυτή η ινσουλινοαντίσταση δεν είναι νόσος, είναι όμως μία κεντρική μεταβολική διαταραχή. Υπάρχει και μια σειρά άλλων διαταραχών που σχετίζονται με το μεταβολικό σύνδρομο και είναι η υπερουριχαιμία, το λιπώδες ήπαρ, η υπνική άπνοια, το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, η αυξημένη πηκτικότητα του αίματος κ.λ.π. Το μεταβολικό σύνδρομο οδηγεί αναπόφευκτα στην αθηρωμάτωση και την καρδιαγγειακή νόσο.

Το μεταβολικό σύνδρομο εμφανίζεται όταν γενετικώς επιρρεπή άτομα αποκτούν υπερβολικό βάρος. Η ανθυγιεινή διατροφή και η ανύπαρκτη σωματική δραστηριότητα αυξάνουν τη συχνότητα εμφάνισης του μεταβολικού συνδρόμου. Υπάρχουν διάφορες προτάσεις τεκμηρίωσης του μεταβολικού συνδρόμου από μεγάλους οργανισμούς: WHO (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας), NCEP- ΑΤΡ III (Αμερικάνικη Επιτροπή Ειδικών).

Η κλινική ταξινόμηση του μεταβολικού συνδρόμου, που έχει προταθεί από αμερικανική επιτροπή ειδικών (ΝCΕΡ) προ τριετίας, ισχύει κυρίως έκτοτε, γιατί επιτρέπει τον εύκολο προσδιορισμό στην κλινική πράξη του μεταβολικού συνδρόμου.


Ορισμός μεταβολικού συνδρόμου

Τρία από τα πέντε παρακάτω περιγραφόμενα στοιχεία αρκούν για να διαγνωστεί κανείς με μεταβολικό σύνδρομο. Προφανώς όσο περισσότερα εμφανίζει τόσο περισσότερο αυξάνεται ο κίνδυνος καρδιαγγειακών νοσημάτων

  • Μεγάλη περιφέρεια μέσης (κοιλιακή παχυσαρκία): περισσότερα από 102 εκατοστά για τους άνδρες και περισσότερα από 88 εκατοστά για τις γυναίκες
  • Αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα (περισσότερα από 150 mg/dl)
  • Χαμηλά επίπεδα HDL χοληστερόλης (καλής χοληστερόλης) στο αίμα (λιγότερα από 40 mg/dl για άνδρες και λιγότερα από 50 mg/dl για γυναίκες)
  • Ελαφρώς αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (περισσότερα από 110 mg/dl, όχι τόσο υψηλά όσο στον διαβήτη, αλλά υψηλότερα από τα κανονικά)
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση (περισσότερα από 130 και 85 mmHg)

Η προσέγγιση του NCEP θεωρεί την κοιλιακή παχυσαρκία αφετηριακή αιτία του μεταβολικού συνδρόμου, καθώς το μεγάλο κοιλιακό κύτταρο εκκρίνει κυτοκίνες, και κυρίως την πρωτεΐνη TNFα που επιδρά στον υποδοχέα της ινσουλίνης και συμβάλλει στη δημιουργία ινσουλινοαντίστασης. Επιπρόσθετα, η αυξημένη απελευθέρωση λιπαρών οξέων επί κοιλιακής παχυσαρκίας οδηγεί, σε αυξημένη σύνθεση τριγλυκεριδίων και σε αυξημένη σύνθεση ειδικών αθηρωματογόνων μορίων (μικρές πυκνές LDL) και σε μείωση της προστατευτικής χοληστερίνης (HDL). Οι δυο αυτές προσεγγίσεις καταλήγουν και στη δημιουργία δυο οντοτήτων, οι οποίες αμφότερες ευοδώνουν την αθηρωματική διαδικασία: στον διαβήτη με μεταβολικό σύνδρομο και στο μεταβολικό σύνδρομο χωρίς διαβήτη.

Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι το μεταβολικό σύνδρομο συνδέεται με τετραπλάσιο κίνδυνο στεφανιαίου θανάτου, ενώ άλλες μελέτες διαπιστώνουν διπλασιασμό του κινδύνου στεφανιαίας νόσου όταν η παρουσία σακχαρώδη διαβήτη συνδυάζεται και με παρουσία μεταβολικού συνδρόμου.


Διαταραχές που συσχετίζονται με την αντίσταση στη δράση της ινσουλίνης και την υπερινσουλιναιμία

 

Δυσανεξία στη γλυκόζη

  • διαταραχή γλυκόζης νηστείας
  • διαταραχή ανοχής στη γλυκόζη

Διαταραχές του μεταβολισμού του ουρικού οξέος

  • αυξημένη συγκέντρωση ουρικού οξέος στο πλάσμα
  • μειωμένη νεφρική απέκκριση του ουρικού οξέος

Δυσλιπιδαιμία

  • αυξημένα τριγλυκερίδια
  • μειωμένη HDL-χοληστερόλη
  • ύπαρξη μικρών πυκνών μορίων LDL χοληστερόλης
  • αυξημένη μεταγευματική λιπαιμία

Αιμοδυναμικές διαταραχές

  • αυξημένη δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος
  • αυξημένη νεφρική κατακράτηση νατρίου
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση

Διαταραχές αιμόστασης

  • αυξημένη συγκέντρωση του αναστολέα του ενεργοποιητή του πλασμινογόνου
  • αυξημένη συγκέντρωση του ινωδογόνου

  • Θεραπεία μεταβολικού συνδρόμου

    Η θεραπεία του μεταβολικού συνδρόμου περιλαμβάνει τη βελτίωση της βασικής υποκείμενης μεταβολικής διαταραχής, δηλαδή της αντίστασης των περιφερικών ιστών στην δράση της ινσουλίνης Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με την αλλαγή του τρόπου ζωής, όπως με την ελάττωση του σωματικού βάρους και την μέτρια καθημερινή σωματική άσκηση και ενδεχομένως με φάρμακα (π.χ. γλιταζόνες), καθώς και με την αντιμετώπιση των παραγόντων κινδύνου που συνυπάρχουν (αρτηριακή υπέρταση, δυσλιπιδαιμία, κυρίως μείωση της LDL, διαβήτης), Η δίαιτα έχει μεγάλη συμβολή στη θεραπεία του μεταβολικού συνδρόμου, αφού οι υποθερμικές δίαιτες μειώνουν το σωματικό βάρος, την αρτηριακή πίεση, ενώ βελτιώνουν το λιπιδαιμικό προφίλ και τον γλυκαιμικό έλεγχο. Μείωση 5-7% του αρχικού βάρους σε παχύσαρκους είναι ικανή για να βελτιώσει σημαντικά όλες τις παραμέτρους του μεταβολικού συνδρόμου.

    Έμφαση τελευταία δίνεται στη μεσογειακή δίαιτα, η οποία μπορεί να μειώσει κατά 50-70% τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων σ' αυτούς που την ακολουθούν.

    Σήμερα υπάρχει ποικιλία νέων δεδομένων και αναφορών σχετικών με το μεταβολικό σύνδρομο και τις θεραπευτικές κατευθύνσεις και αφορά:

    • Κυτταρικούς μηχανισμούς που είναι υπεύθυνοι για την αντίσταση στην ινσουλίνη.
    • Πρωτεΐνες που εκκρίνουν κυρίως τα λιπώδη κύτταρα και συμβάλλουν στην ινσουλινοαντίσταση και το μεταβολικό σύνδρομο (λεπτίνη, παράγοντας νέκρωσης των όγκων, ιντερλευκίνη-6, λιπονεκτίνη - μειωμένα επίπεδα) κ.λ.π.
    • Τη σύνδεση φλεγμονής και ινσουλινοαντίστασης και τη σημασία εκτίμησης ειδικών πρωτεϊνών φλεγμονής, όπως η CRP.
    • Τη φαρμακευτική αντιμετώπιση των επιμέρους πτυχών του μεταβολικού συνδρόμου, όπως της παχυσαρκίας (σιμπουρταμίνη και ορλιστάτη, οι νέες φαρμακευτικές ουσίες), της δυσλιπιδαιμίας (νέες στατίνες και φιμπράτες), της υπέρτασης (ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτανσίνης II), του διαβήτη (μετιγλινίδες, ανάλογα ινσουλίνης κ.λ.π.).
    • Την ανάπτυξη και κυκλοφορία φαρμάκων, όπως οι γλιταζόνες, που ενεργοποιούν ειδικούς πυρηνικούς υποδοχείς και αυξάνουν την ιστική ευαισθησία των περιφερικών ιστών στη δράση της ινσουλίνης. Οι γλιταζόνες σήμερα χρησιμοποιούνται σε διαβητικούς ασθενείς που παρουσιάζουν ινσουλινοαντίσταση. Ωστόσο, πολύ πιθανόν, στο άμεσο μέλλον αυτά τα φάρμακα να χρησιμοποιηθούν ευρύτερα για τη θεραπευτική αντιμετώπιση των ασθενών με μεταβολικό σύνδρομο.

Στατιστικά για το μεταβολικό σύνδρομο

  1. Σήμερα υπάρχουν 1 δισεκατομμύριο υπέρβαρα άτομα στον κόσμο, ενώ τα παχύσαρκα άτομα φτάνουν τα 300 εκατομμύρια.
  2. H Ελλάδα είναι η πρώτη χώρα της EE σε συχνότητα παχυσαρκίας ενηλίκων και δεύτερη (μετά την Ιταλία) σε συχνότητα παιδικής παχυσαρκίας.
  3. Τα καρδιαγγειακά νοσήματα αποτελούν την πρώτη αιτία θανάτου τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες στον δυτικό κόσμο.
  4. H υπέρταση, η παχυσαρκία, τα αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης, ο σακχαρώδης διαβήτης και το κάπνισμα ερμηνεύουν το 75% και πλέον των καρδιαγγειακών επεισοδίων.
  5. H ελάττωση του βάρους κατά 30% προλαμβάνει ή θεραπεύει τον σακχαρώδη διαβήτη.
  6. Μετά την ηλικία των 25 ετών, για κάθε χρόνο που περνάει ο οργανισμός χρειάζεται 1% λιγότερες θερμίδες.
  7. Για να καεί μισό κιλό λίπους, πρέπει να ληφθούν 3.500 θερμίδες λιγότερες.
  8. Γρήγορο περπάτημα για 4-5 ώρες την ημέρα έχει την ίδια επίδραση στο βάρος όσο και η ελάττωση των θερμίδων που λαμβάνονται με την τροφή κατά 750-1.000.
  9. Τα παχύσαρκα παιδιά έχουν 2-5 φορές περισσότερες πιθανότητες να πάθουν εγκεφαλικό ή έμφραγμα προτού φτάσουν την ηλικία των 65 ετών.

Συμβουλές για το μεταβολικό σύνδρομο

  • Τρώτε μεσογειακά: προτιμήστε τα όσπρια, τα φρούτα, τα λαχανικά, το ελαιόλαδο.
  • Αποφύγετε τα έτοιμα προς κατανάλωση τρόφιμα, καθώς και οτιδήποτε περιέχει πολλά λιπαρά, αλάτι, ζάχαρη.
  • Αποφύγετε τα τηγανητά. Μαγειρέψτε στον ατμό, στον φούρνο, στη σχάρα.
  • Τρώτε σε τακτικές ώρες και μην παραλείπετε γεύματα. Ιδανικά, θα πρέπει να παίρνετε πρωινό, μεσημεριανό, βραδινό και ενδιαμέσως ένα σνακ (προτιμήστε φρούτο).
  • Πίνετε τουλάχιστον 6-8 ποτήρια νερό την ημέρα.
  • Περιορίστε την καφεΐνη (καφέδες, τσάι, αναψυκτικά τύπου κόλα).
  • Ασκηθείτε. Επιλέξτε ένα άθλημα που σας ταιριάζει (για να έχετε λιγότερες πιθανότητες να σταματήσετε έπειτα από λίγο...). Περπατήστε τουλάχιστον για 30 λεπτά καθημερινά και μη χρησιμοποιείτε συχνά τον ανελκυστήρα.
  • Συνειδητοποιήστε πόσες ώρες μπορεί να είστε καθηλωμένοι μπροστά στην τηλεόραση ή στην οθόνη του υπολογιστή και κάντε κάτι για να αλλάξετε αυτή την κατάσταση.
  • Μην καπνίζετε!
  • Επιλέξτε συστηματικές διατροφικές αλλαγές τις οποίες θα μπορέσετε να διατηρήσετε σε βάθος χρόνου.
  • Προσπαθήστε να ελαττώσετε το άγχος.

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το μεταβολικό σύνδρομο

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το μεταβολικό σύνδρομο

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστηκε 6052 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Παρασκευή, 13 Σεπτεμβρίου 2019 21:52
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Αποφρακτική άπνοια του ύπνου Αποφρακτική άπνοια του ύπνου

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αποφρακτική άπνοια του ύπνου

    Αποφρακτική άπνοια ύπνου είναι τα επανειλημμένα επεισόδια απόφραξης της ανώτερης αναπνευστικής οδού κατά τον ύπνο, συνοδευόμενης συχνά με χαμηλό κορεσμό οξυγόνου. Σχεδόν πάντα συνδυάζεται με ροχαλητό.

    Οι επανειλημμένες άπνοιες καταλήγουν σε διαταραχή του ύπνου και παρατεταμένη υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

    Η συνήθης πορεία είναι χρόνια

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπνευστικό

    Γενετική: Κληρονομικοί παράγοντες άγνωστοι. Μερικές φορές παρατηρείται οικογενής εντόπιση

    Επικρατέστερη ηλικία: Μέση ηλικία

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    • Κυρίαρχο σύμπτωμα είναι η υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας
    • Δυνατό (ηχηρό) ροχαλητό 
    • Παράπονα για διαταραχή του ύπνου 
    • Επανειλημμένες αφυπνίσεις με παροδική αίσθηση δύσπνοιας ή για άγνωστους λόγους
    • Αίσθημα κόπωσης κατά την πρωινή αφύπνιση 
    • Έξωθεν μαρτυρία επεισοδίου άπνοιας κατά τη νύχτα
    • Διαταραχή συγκεντρώσεως, μνήμη, ευερεθιστότητα
    • Πρωινή κεφαλαλγία
    • Μειωμένη σεξουαλική διάθεση 
    • Κατάθλιψη

    ΑΙΤΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    Στένωση της ανώτερης αεροφόρου οδού από διογκωμένες αμυγδαλές, αδενοειδείς εκβλαστήσεις, σταφυλή, χαμηλή, μαλθακή υπερώα, μακρογλωσσία ή ανωμαλίες του σπλαχνικού κρανίου με συνυπάρχουσα διαταραχή του ελέγχου του τόνου των μυών της ανώτερης αεροφόρου οδού ή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    • Παχυσαρκία
    • Ρινική απόφραξη (λόγω πολυπόδων, ρινίτιδας ή σκολίωσης του ρινικού διαφράγματος)
    • Υποθυρεοειδισμός
    • Μεγαλακρία
    • Ασθενείς με υπέρταση, καρδιαγγειακή νόσο ή κυψελιδικό υποαερισμό διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο αποφρακτικής άπνοιας 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    • Άλλα αίτια υπερβολικής υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας, όπως ναρκοληψία, ιδιοπαθής υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, κατάθλιψη 
    • Διαταραχές της αναπνευστικής λειτουργίας με νυχτερινές αφυπνίσεις (άσθμα, ΧΑΠ, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια)
    • Κεντρικού τύπου άπνοια
    • Αιφνίδια νυχτερινή αφύπνιση λόγω κρίσεων πανικού 
    • Αίσθημα πνιγμονής ή λαρυγγόσπασμος κατά τη διάρκεια του ύπνου
    • Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    • Πολυκυτταραιμία αντανακλά το βαθμό νυχτερινής υποξαιμίας λόγω της αποφρακτικής άπνοιας 
    • Έλεγχος θυρεοειδικής λειτουργίας για αποκλεισμό υποθυρεοειδισμού 
    • Υπερκαπνία κατά τη διάρκεια της ημέρας 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    • Ανατομικά στένωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού 
    • Σπάνια διαταραχές ΚΝΣ

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    • Το υπερηχογράφημα ενίοτε δείχνει υπερτροφία δεξιάς ή/και αριστερής κοιλίας ή πνευμονική υπέρταση 
    • Έλεγχος κορεσμού Ο2 κατά τη διάρκεια του ύπνου 
    • Multiple sleep latency testing παρέχει μία αντικειμενική εκτίμηση της υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    • Κεφαλομετρικές μετρήσεις με λοξές ακτινογραφίες κρανίου και ακτινογραφίες τραχήλου
    • Μαγνητική αξονική τομογραφία ή ενδοσκόπηση της ανώτερης αεροφόρου οδού

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    Μελέτη ύπνου κατά τη διάρκεια της νύχτας:

    • Δείχνει επανειλημμένα επεισόδια διακοπής ή εκσεσημασμένης μείωσης της διακίνησης του αέρα στην ανώτερη αεροφόρο οδό παρά τις συνεχείς αναπνευστικές προσπάθειες 
    • Τα απνοϊκά επεισόδια πρέπει να διαρκούν τουλάχιστον 10 λεπτά και να συμβαίνουν τουλάχιστον 10-15 φορές την ώρα για να θεωρηθούν κλινικά σημαντικά
    • Η ανωτέρω εξέταση ελέγχει τη βαρύτητα της υποξυγοναιμίας, τις διαταραχές του ύπνου και τυχόν καρδιακές αρρυθμίες κατά τη διάρκεια της αποφρακτικής άπνοιας 

    C3A1 Figure2 v3

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    Θεραπεία σαν εξωτερικός ασθενής, εισαγωγή μόνο σε περίπτωση χειρουργικής παρέμβασης 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    • Αποφρακτικού τύπου άπνοια του ύπνου εμφανίζεται σε ύπτια θέση - να αποφεύγεται αυτή η θέση κατά τον ύπνο
    • Ήπιου βαθμού αποφρακτικού τύπου άπνοια - χειρουργική αγωγή (αμυγδαλεκτομή ή πλαστική σταφυλής και μαλθακής υπερώας, οδοντικές προσθέσεις και συνεχής θετική αεροφόρος πίεση (CPAP)
    • Μετρίου ή σοβαρού βαθμού άπνοια που δεν ελέγχεται με ρινικό CPAP ή πλαστική σταφυλής και μαλθακής υπερώας
    • Τραχειοστομία ή γναθοχειρουργική επέμβαση
    • Αποφυγή οδήγησης αν υπάρχει υπνηλία ημέρας 
    • Αποφυγή οινοπνεύματος εντός 6 ωρών από την κατάκλιση  
    • Αποφυγή ηρεμιστικών ουσιών και υπνωτικών φαρμάκων
    • Ταινίες για το ροχαλητό

    ΔΙΑΙΤΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    Επί παχυσαρκίας απώλεια βάρους. Όλοι οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν το πρόσθετο βάρος και το οινόπνευμα

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    • Να τονισθεί το γεγονός ότι η παχυσαρκία είναι αιτία της αποφρακτικής άπνοιας και η απώλεια σωματικού βάρους μπορεί να αναστρέψει την κατάσταση 
    • Να τονισθεί η ανάγκη για αποφυγή οινοπνεύματος και ηρεμιστικών ουσιών
    • Να τονισθεί ο κίνδυνος της οδήγησης όταν ο/η ασθενής υποφέρει από υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    Προτρυπτιλίνη (10-30 mg/ημέρα) χρήσιμη για την αντιμετώπιση της αποφρακτικής άπνοιας (ιδιαίτερα σε άπνοιες κατά τη διάρκεια ύπνου τύπου REM) και επίσης για την υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας 

    Προφυλάξεις: Μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει γλαύκωμα κλειστής γωνίας ή κατακράτηση ούρων. Να δοθεί με προσοχή σε ασθενείς με υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Η μεδροξυπρογεστερόνη είναι χρήσιμη σε ασθενείς με σύνδρομο Pickwick με κυψελιδικό υποαερισμό την ημέρα και υπερβολική υπνηλία την ημέρα

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    Η τακτική παρακολούθηση από το κλινικό γιατρό βοηθάει για τη συμμόρφωση του ασθενούς στη θεραπεία με CPAP. Υποτροπή του ροχαλητού, της υπερβολικής υπνηλίας κατά την ημέρα ή των διαταραχών του ύπνου υποδηλώνουν ανεπαρκή έλεγχο της άπνοιας

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    • Χωρίς θεραπεία η αποφρακτικού τύπου άπνοια μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση πευμονικής υπέρτασης, κοιλιακών αρρυθμιών, πνευμονικής καρδίας, συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας 
    • Σημαντική θνησιμότητα και θνητότητα από ατυχήματα που προκαλούνται από υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και απροσεξία
    • Οξέα επεισόδια ανόδου της αρτηριακής πίεσης 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    • Με κατάλληλο έλεγχο των επεισοδίων της άπνοιας, η υπνηλία βελτιώνεται σημαντικά και γρήγορα
    • Όλα τα θεραπευτικά μέτρα πλην της χειρουργικής και της δραστικής απώλειας βάρους σε παχύσαρκους ασθενείς αποτελούν μεθόδους ελέγχου της άπνοιας και όχι θεραπεία. Η εφ' όρου ζωής συμμόρφωση με την απώλεια σωματικού βάρους και το ρινικό CPAP, είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη θεραπεία της άπνοιας 
    • Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία η αποφρακτικού τύπου άπνοια μπορεί να επιδεινωθεί 
    • Θάνατος λόγω αποφρακτικού τύπου άπνοια προκαλείται από αρρυθμίες, ισχαιμία μυοκαρδίου ή επιπλοκή υπέρτασης ή αυτοκινητιστικά δυστυχήματα

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Υπέρταση
    • Αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσος 
    • Στεφανιαία νόσος 
    • Διαβήτης 
    • Παχυσαρκία
    • Αποφρακτικά προβλήματα ρινικής αναπνοής 
    • Μεγαλακρία
    • Υποθυρεοειδισμός

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό:  Αποφρακτικού τύπου άπνοια δεν είναι συχνή στην παιδιατρική ηλικία. Επί παρουσίας, συνήθως λόγω υπερτροφίας αμυγδαλών, ανταποκρίνεται θετικά στην αμυγδαλεκτομή 

    Γηριατρικό: Η αποφρακτικού τύπου άπνοια αυξάνεται σε συχνότητα μετά τη μέση ηλικία και για γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση. Στα άτομα προχωρημένης ηλικίας συνήθως συνυπάρχει και με άλλα προβλήματα υγείας 

    ΚΥΗΣΗ

    Σπάνια

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τους πνεύμονες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τους πνεύμονες

    pediatric sleep apnea OSA MCG

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Αϋπνία

    Πώς να σταματήσετε το ροχαλητό

    Σύνδρομο Pickwick

    Η υπνική άπνοια είναι επικίνδυνη

    Οι ειδικές κάλτσες για τους κιρσούς κάνουν και για το ροχαλητό

    Σταματήστε να ροχαλίζετε με τη βοήθεια του κινητού

    Είναι η μύτη σας μπουκωμένη;

    www.emedi.gr

     

     

  • Ψωριασική αρθρίτιδα Ψωριασική αρθρίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ψωριασική αρθρίτιδα

    Ψωριασική αρθρίτιδα είναι η αρθρίτιδα που σχετίζεται με την ψωρίαση. Οι ορολογικές δοκιμασίες, για το ρευματοειδή παράγοντα, είναι, συνήθως, αρνητικές.

    Οι ασθενείς παρουσιάζουν δάχτυλα με σχήμα λουκάνικου και χαρακτηριστικές ακτινολογικές αλλοιώσεις.

    Η ψωριασική αρθροπάθεια συμβαίνει στο 5% περίπου των ατόμων με ψωρίαση, ειδικά σ' αυτούς με ψωρίαση ονύχων.

    Υπάρχουν διάφορες μορφές, που έχουν περιγραφεί, αν και ο διαχωρισμός σ' αυτές τις μορφές δεν είναι ευδιάκριτος. 

    Μορφές ψωριασικής αρθροπάθειας:

    • Ψωρίαση νυχιού και προσβολή περιφερικών μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων (κλασσική ψωριασική αρθρίτιδα). Χαρακτηριστικά εντυπώματα νυχιών, εγκάρσιες αυλακώσεις, υπονύχια υπερκεράτωση, περιφερική φαλαγγοφαλαγγική αρθρίτιδα.
    • Ακρωτηριαστική ή πυρρωτική αρθρίτιδα - μια καταστροφική, με οστική απορρόφηση, αρθρίτιδα. Παράγει το επονομαζόμενο "χέρι φακού όπερας".
    • Συμμετρική πολυαρθρίτιδα, που μοιάζει με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα - σπάνια μπορεί να μη διακρίνεται από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και μπορεί να αντιπροσωπεύει συμπτωματική ρευματοειδή αρθρίτιδα σε ασθενή που έχει ψωρίαση. 
    • Ασύμμετρη ολιγοαρθρίτιδα - μικρή σχέση μεταξύ δραστηριότητας της νόσου των αρθρώσεων και της νόσου του δέρματος. Οι ενεχόμενες αρθρώσεις μπορεί να είναι και μικρές και μεγάλες.
    • Ψωριασική σπονδυλίτιδα - ασύμμετρη σπονδυλίτιδα και ιερολαγονίτιδα.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό, Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες 

    Γενετική: Το HLA-B27, συνήθως, εμφανίζεται σε ασθενείς με ψωριασική αρθρίτιδα τύπου σπονδυλίτιδας. Η ψωρίαση μόνη της σχετίζεται με HLA-B13, HLA-Bw38, HLA-DR4 και HLA-DR7

    Επικρατέστερη ηλικία: Ηλικία έναρξης 30-35

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες (ελαφρά)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Οίδημα αρθρώσεων, ευαισθησία, θερμότητα, περιορισμένη κίνηση 
    • Διασπορά της αρθρίτιδας - κάθε άρθρωση, αλλά, συνηθέστερα στις περιφερικές φαλαγγοφαλαγγικές αρθρώσεις των χεριών και ιερολαγόνιες.
    • Αλλοιώσεις νυχιών - εντυπώματα, εγκάρσιες παχύνσεις, ονυχόλυση, υπερκεράτωση, κιτρίνισμα και καταστροφή ολόκληρου του νυχιού
    • Πυρετός
    • Κακουχία

    ΑΙΤΙΑ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Άγνωστα
    • Πιθανός γενετικός συσχετισμός 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Ψωρίαση 
    • Θετικό οικογενειακό ιστορικό

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Ψωρίαση 
    • Οροθετική φλεγμονώδης πολυαρθρίτιδα
    • Ρευματοειδής αρθρίτιδα
    • Οστεοαρθρίτιδα
    • Ουρική αρθρίτιδα
    • Σύνδρομο Reiter

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Ρευματοπειδής παράγοντας στον ορό - αρνητικός
    • Αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων 
    • Αυξημένο ουρικό οξύ
    • Αναιμία

    Ο ρευματοειδής παράγοντας (RF)  είναι ένα αντίσωμα που υπάρχει συχνά στο αίμα των ατόμων με ρευματοειδή αρθρίτιδα, αλλά δεν υπάρχει, συνήθως, στο αίμα των ατόμων με ψωριασική αρθρίτιδα. 

    Δοκιμή υγρού στις αρθρώσεις. Χρησιμοποιώντας μια βελόνα, ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει ένα μικρό δείγμα υγρού από μία από τις προσβεβλημένες αρθρώσεις - συχνά το γόνατο. Οι κρύσταλλοι ουρικού οξέος στο υγρό της άρθρωσης μπορεί να υποδηλώνουν ότι έχετε ουρική αρθρίτιδα και όχι ψωριασική αρθρίτιδα.

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    Αρυθροθυλακίτιδα (μοιάζει με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα)

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    Ακτινογραφία:

    • Σοβαρές καταστροφικές αλλοιώσεις των μεμονωμένων μικρών αρθρώσεων 
    • Περιφερική πυρωτική αρθρίτιδα
    • Βαμβακόμορφη περιοστίτιδα
    • Άτυπη σπονδυλίτιδα με σχηματισμό συνδεσμοφύτων 
    • Απουσία οστεοπόρωσης
    • Διαβρώσεις, αγκύλωση, ιερολαγονίτιδα

    Ακτινογραφίες. Οι απλές ακτίνες Χ μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό αλλαγών στις αρθρώσεις που εμφανίζονται σε ψωριασική αρθρίτιδα, αλλά, όχι σε άλλες αρθριτικές καταστάσεις.

    Μαγνητική τομογραφία (MRI). Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ραδιοκύματα και ισχυρό μαγνητικό πεδίο για να παράγει πολύ λεπτομερείς εικόνες τόσο των σκληρών όσο και των μαλακών ιστών. Αυτός ο τύπος τεστ απεικόνισης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο προβλημάτων με τους τένοντες και τους συνδέσμους στα πόδια και την πλάτη.

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    Ειδική προσοχή στα εντυπώματα των νυχιών και στις περιφερικές φαλαγγοφαλαγγικές αρθρώσεις

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    images 19

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Νάρθηκες ακινητοποίησης 
    • Ισομετρικές ασκήσεις και κολύμπι αργότερα 
    • Κερί παραφίνης ή άλλες θεραπείες θερμότητας 
    • Προστατέψτε τις επηρεασμένες αρθρώσεις 
    • Τακτική, μέτρια έκθεση στον ήλιο 

    ΔΙΑΙΤΑ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    Όχι ειδική δίαιτα

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

    • Όχι μετάδοση της ανησυχίας 
    • Παραπομπή σε συλλόγους ασθενών με αρθρίτιδα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    Είναι διαθέσιμες διάφορες επιλογές, που εξαρτώνται από τη συμμετοχή του δέρματος και των αρθρώσεων:

    • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα σε συνήθεις δόσεις. Δεν υπάρχουν ενδείξεις για την υπεροχή οποιουδήποτε ΜΣΑΦ στην ψωριασική αρθρίτιδα
    • Χαμηλές δόσεις συστηματικών στεροειδών 
    • Τοπικά στεροειδή για το δέρμα
    • Η θεραπεία PUVA μπορεί να βοηθήσει για τις βλάβες του δέρματος

    Άλλες, μερικές φορές χρήσιμες:

    • Μεθοτρεξάτη (χρησιμοποιείται μόνο με συγκεκριμένες οδηγίες και από κάποιον, που είναι έμπειρος στη χρήση της. Αντενδείκνυται σε ασθενείς θετικούς στον ιό HIV)
    • Άλατα χρυσού
    • Ανθελονοσιακά (αμφισβητούμενα)
    • Ανοσοκατασταλτικά σε εμμένουσες περιπτώσεις
    • Σουλφασαλαζίνη

     Αντενδείξεις:

    • Τα ανθελονοσιακά μπορούν να προκαλέσουν απολεπιστική δερματίτιδα
    • Τα ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσουν έξαρση της ψωρίασης 

    Προφυλάξεις: Η φαινυλβουταζόνη μπορεί να προκαλέσει καταστολή του μυελού των οστών. Το ΜΣΑΦ και το ΑΣΟ μπορεί να προκαλέσουν γαστρίτιδα.

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    Ετρετινάτη 0,5-1,0 mg/Kg/ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις (σοβαρές παρενέργειες, αποφύγετε τη κατά την εγκυμοσύνη, εφόσον είναι συχνότατα τερατογόνος)

    Δεν υπάρχει θεραπεία για την ψωριασική αρθρίτιδα, επομένως η θεραπεία επικεντρώνεται στον έλεγχο της φλεγμονής στις προσβεβλημένες αρθρώσεις για την πρόληψη του πόνου και της αναπηρίας των αρθρώσεων.

    Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας περιλαμβάνουν:

    -ΜΣΑΦ. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και να μειώσουν τη φλεγμονή. Τα ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν την ιβουπροφαίνη και τη νατριούχο ναπροξένη κ.ά. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ερεθισμό του στομάχου, καρδιακά προβλήματα και βλάβη στο ήπαρ και στα νεφρά.

    -Αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια (DMARDs). Αυτά τα φάρμακα μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη της ψωριασικής αρθρίτιδας και να σώσουν τις αρθρώσεις και άλλους ιστούς από μόνιμη βλάβη. Τα κοινά DMARD περιλαμβάνουν τη μεθοτρεξάτη, τη λεφλουνομίδη και σουλφασαλαζίνη. Οι παρενέργειες ποικίλλουν, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν βλάβη στο ήπαρ, καταστολή του μυελού των οστών και σοβαρές πνευμονικές λοιμώξεις.

    -Ανοσοκατασταλτικά. Αυτά τα φάρμακα δρουν για να εξημερώσουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, το οποίο είναι εκτός ελέγχου στην ψωριασική αρθρίτιδα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν την αζαθειοπρίνη και την κυκλοσπορίνη. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν την ευαισθησία σε λοίμωξη.

    -Βιολογικοί παράγοντες. Επίσης, γνωστοί ως τροποποιητές βιολογικής απόκρισης, αυτή η νεότερη κατηγορία DMARDs περιλαμβάνει abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx), tofacitinib (Xeljanz) και ustekinumab (Stelara). Αυτά τα φάρμακα στοχεύουν συγκεκριμένα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλούν φλεγμονή και οδηγούν σε βλάβη των αρθρώσεων. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο λοιμώξεων. Υψηλότερες δόσεις τοφασιτινίμπης μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος στους πνεύμονες. Οι βιολογικοί παράγοντες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνοι τους ή να συνδυαστούν με DMARDs, όπως η μεθοτρεξάτη.

    -Νεότερα από του στόματος φάρμακα. Το Apremilast (Otezla) μειώνει τη δραστηριότητα ενός ενζύμου στο σώμα που ελέγχει τη δραστηριότητα της φλεγμονής στα κύτταρα. Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν διάρροια, ναυτία και πονοκεφάλους.
    Χειρουργικές και άλλες διαδικασίες

    -Ενέσεις Στεροειδών. Αυτός ο τύπος φαρμάκου μειώνει γρήγορα τη φλεγμονή και μερικές φορές εγχέεται σε προσβεβλημένη άρθρωση.

    -Χειρουργική αντικατάσταση άρθρωσης. Οι αρθρώσεις που έχουν υποστεί σοβαρές βλάβες από την ψωριασική αρθρίτιδα μπορούν να αντικατασταθούν με τεχνητές προθέσεις από μέταλλο και πλαστικό.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

    Συχνή για την προσαρμογή της φαρμακευτικής αγωγής και ενθάρρυνση

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Χρονιότητα
    • Σοβαρή ακρωτηριακή αρθρίτιδα
    • Σπονδυλική μορφή της αρθρίτιδας με ιερολαγονίτιδα και συμμετοχή της σπονδυλικής στήλης

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Πορεία - οξεία διαλείπουσα
    • Πιο ευνοϊκή απο τη ρευματοειδή αρθρίτιδα (εκτός από την ακρωτηριαστική αρθρίτιδα)
    • Η θεραπεία των δερματικών βλαβών συχνά βελτιώνει τα αρθριτικά συμπτώματα

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Ψωρίαση

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Δεν εμφανίζεται σε αυτή την ηλικιακή ομάδα

    Γηριατρικό: Τα αρθριτικά συμπτώματα χειροτερεύουν

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ψωριασική αρθρίτιδα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ψωριασική αρθρίτιδα

    images 22

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Σουλφασαλαζίνη

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ψωρίαση

    Μείγμα βοτάνων EMEDI BIO για την ψωρίαση

    Ετρετινάτη

    Ποιοι πρέπει να παίρνουν μουρουνόλαδο

    Τα καλύτερα βότανα για τους πόνους της φλεγμονής

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με κολλιτσίδα

    Που κάνει καλό ο χυμός αλόης

    Η κουρκουμίνη αποτελεσματική και στην ψωρίαση

    Δίαιτα για την ψωρίαση

    Ψωρίαση

    Βιταμίνες για την ψωρίαση

    Ρόφημα κουρκουμίνης για τον καρκίνο

    Κουρκουμίνη

    Νόσοι του συνδετικού ιστού

    Η μοριακή ανίχνευση του αλληλόμορφου HLA-B27

    Με τι ασχολείται ο ρευματολόγος

    Παγκόσμια Ημέρα Ψωρίασης

    www.emedi.gr

     

      

     

  • Διαταραχές μεσοσπονδυλίων δίσκων Διαταραχές μεσοσπονδυλίων δίσκων

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις διαταραχές μεσοσπονδυλίων δίσκων

    Πολλοί ασθενείς με χαμηλή ραχιαλγία πάσχουν από διαταραχές του μεσοσπονδύλιου δίσκου, με συμμετοχή των γύρω συνδεσμικών στοιχείων της σπονδυλικής στήλης, των μυών και των οστών. Η προχωρημένη ηλικία μπορεί να σχετίζεται με εκφύλιση του δίσκου και εκφυλιστική αρθρίτιδα των σπονδυλικών διαρθρώσεων. Η θεραπεία βασίζεται στα συμπτώματα και στην ανικανότητα του ασθενούς, διότι η διάκριση μεταξύ φυσιολογικής γήρανσης της Σ.Σ. και των παθολογικών καταστάσεων είναι αρκετά δύσκολη 

    • Μη ριζική χαμηλή ραχιαλγία (οξεία-χρόνια) - χαμηλή ραχιαλγία που παρουσιάζεται στην περιοχή της ζώνης, η οποία προκαλείται από τραυματισμό των μαλακών μορίων ή του δίσκου
    • Ριζιτική χαμηλή ραχιαλγία (οξεία-χρόνια) νευρικής αιτιολογίας πόνος εντοπίζεται πιο συχνά στους γλουτούς, στο ισχίο ή στα κάτω άκρα παρά στην οσφύ. Μπορεί να υπάρχουν ή να μην υπάρχουν σημεία αδυναμίας, υπαισθησίας ή απώλεια αντανακλαστικών. Σε νέους ασθενείς το αίτιο του πόνου μπορεί να είναι μηχανική πίεση ή χυμικός ερεθισμός της νευρικής ρίζας
    • Σπονδυλική στένωση είναι πιο συχνή αιτία ριζιτικού πόνου σε ηλικίες μεγαλύτερες των 55 ετών 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό - Νευρικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 25-45 έτη. Πρώτο επεισόδιο στα 20-30 έτη. Σπάνιο πριν τα 20 έτη ή μετά τα 65

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    • Πόνος που ποικίλλει συνήθως αμβλύς, εντοπίζεται στην ράχη και επεκτείνεται κάτω από τα γόνατα
    • Ο πόνος μπορεί ή όχι να συνοδεύεται από ριζιτική κατανομή 
    • Η ραχιαλγία βελτιώνεται προσωρινά το βράδυ με την κατάκλιση 
    • Ο πόνος αυξάνεται με την βάδιση 
    • Γενικά συμπτώματα απουσιάζουν 
    • Ισχιαλγία μπορεί να παρουσιαστεί χωρίς οσφυαλγία
    • Συχνά διαταραχές αισθητικότητας και αιμωδίες κάτω άκρων. Μερικές φορές μυϊκή αδυναμία
    • Οι περισσότερες ρήξεις μεσοσπονδυλίου δίσκου είναι οπισθοπλάγιες και έτσι πιέζουν τις νευρικές ρίζες δημιουργώντας ριζιτική ανακατανομή του πόνου 
    • Οσφυϊκή σκολίωση είναι πιθανή, ο ύβος μπορεί να είναι προς την μεριά ή αντίθετα απ' την προσβεβλημένη περιοχή, αυτό εξαρτάται απ' την εντόπιση της έκθλιψης
    • Σπασμός των παρασπονδυλικών μυών 

    ΑΙΤΙΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    • Τραύμα μείζον ή μηρό 
    • Συχνή άρση βάρους μεγαλύτερου των 25 λιβρών, ιδίως αν σηκώνεται με τα χέρια τεντωμένα, τα γόνατα σε ευθεία και τον κορμό σε στροφή 
    • Κραδασμοί (οδηγοί δικύκλων)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    • Φυσιολογική γήρανση μετά τα 20 έτη
    • Κάπνισμα
    • Στενό σπονδυλικό τρήμα (προβολή μεσοσπονδυλίου δίσκου)
    • Stress, διάταση μυών 
    • Οστεοπόρωση 
    • Παχυσαρκία

    disorders of intervertebral

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    Οξεία οσφυοϊερή διάταση, σπονδυλόλυση, σπονδυλολίσθηση, σπονδυλαρθρίτιδα, ίνωση, συμπιεστικό κάταγμα, κακή στάση, θυλακίτιδα, μεταστατικοί και πρωτοπαθείς όγκοι, φλεγμονή σπονδύλου, αντανακλών πόνος απ' το ισχίο, οπισθοπεροναϊκό χώρο, ανεύρυσμα ή από την πύελο, νευρογενής χωλότητα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    ΤΚΕ - συνήθως, φυσιολογική

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    Δύσκολο να διακριθεί η φυσιολογική διαδικασία γήρανσης του μεσοσπονδυλίου δίσκου από συγκεκριμένες αλλοιώσεις που προκαλούν οσφυαλγία και ισχιαλγία

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    Ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ) - χρήσιμο για τον αποκλεισμό περιφερικής νευρίτιδας 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    • Απλές ακτινογραφίες οσφυοϊερής χώρας - σπάνια ενδείκνυνται απλά για να αρχίσει ένα συντηρητικό πρόγραμμα αντιμετώπισης - χρήσιμες για τον αποκλεισμό όγκου ή ανατομικής ανωμαλίας ή παρουσία της οποίας δεν επιβεβαιώνει τη διάγνωση
    • Λοξές ακτινογραφίες οσφυοϊερής μίρας Σ.Σ.
    • Μυελογραφία - Αξονική, Μαγνητική τομογραφία - παρόμοιας χρησιμότητας για την αξιολόγηση του υποψηφίου για χειρουργική επέμβαση 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    • Δοκιμασία διατάσεως ισχιακού νεύρου σε ύπτια θέση: ανύψωση του προσβεβλημένου σκέλους (15-30% σε βαριές περιπτώσεις, 30-60% σε ηπιότερες) εκλύει πόνο
    • Laseque - ραχιαία έκταση του άκρου ποδός του ανυψωμένου σκέλους προκαλεί πόνο ισχιακής κατανομής
    • Ανύψωση του αντίστοιχου σκέλους δημιουργεί πόνο στο πάσχον σκέλος
    • Πίεση σφαγίτιδων αυξάνει την πίεση του ΕΝΥ προκαλώντας ισχιαλγία (μη αξιόπιστο)
    • Σημείο "κουδουνιού πόρτας" (μη αξιόπιστο) βαθειά ψηλάφηση της ΟΜΣΣ στο σημείο της προσβολής του μεσοσπονδυλίου δίσκου προκαλεί ισχυαλγία
    • Σε πρηνή θέση διάταση μηρού (Ο2-Ο3) της προσβεβλημένης πλευράς, αναπαράγει πόνο στη διαδρομή του μηριαίου νεύρου
    • Δοκιμασία Faber (θετικό μόνο σε πόνο του ισχίου) σε ύπτια θέση, κάμψη, απαγωγή, έξω στροφή, προκαλεί πόνο
    • Νευρολογικά σημεία των κάτω άκρων και του περινέου θα μας δείξουν το επίπεδο βλάβης 
    • Δοκιμασίες αντανακλαστικών, μυϊκής ισχύος, αισθητικότητας, ατροφίας. Σφύξεις, εντερικοί ήχοι, σφιγκτήρα

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    Εξωτερικός ασθενής στην πλειονότητα. Νοσοκομειακή φροντίδα σε βαριές περιπτώσεις και/ή σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    Συντηρητικά:

    • Αρχικά 2-7 ημέρες κλινοστατισμός (έγερση μόνο για τουαλέτα)
    • Τοπικά θερμά επιθέματα 
    • Έλκη πυέλου
    • Αναλγησία
    • Φυσικοθεραπεία (90% ανταπόκριση)
    • Μετά τον κλινοστατισμό έγερση με υποστήριξη για μερικές εβδομάδες 
    • Χρόνιες περιπτώσεις χωρίς ριζική συνδρομή: βελτίωση της κατάστασης με ασκήσεις για την πάσχουσα περιοχή - φυσικοθεραπεία
    • Διαδερματικός ηλεκτρικός νευρικός ερεθισμός (πολύ προσωρινά αποτελέσματα)

    Χειρουργικές μέθοδοι:

    • Συνήθως δισκεκτομή 
    • Μικροδισκεκτομή
    • Διαδερματική δισκεκτομή - νέα μέθοδος, αντένδειξη σε σπονδυλική στένωση και σε απόστημα μεσοσπονδυλίου δίσκου
    • Σημείο νουκλεόλυσης - συχνές επιπλοκές, χαμηλός δείκτης θεραπείας
    • Συνοστέωση σπονδύλου (αρθρόδεση) - ένδειξη σε αστάθεια ΣΣ

    Απόλυτες ενδείξεις δισκεκτομής:

    • Ιππουριδική συνδρομή
    • Επιδείνωση της νευρολογικής σημειολογίας παρά την συντηρητική θεραπεία

    Σχετικές ενδείξεις δισκεκτομής:

    • Αφόρητος πόνος 
    • Πολλά επεισόδια ριζίτιδας 
    • Έντονη κλίση του κορμού 
    • Επιμένων πόνος που δεν επιτρέπει δραστηριότητες στον ασθενή - η βελτίωση μετεγχειρητικά είναι άμεση, όμως τα μακροχρόνια αποτελέσματα είναι τα ίδια όπως με την συντηρητική θεραπεία
    • Στατική νευρολογική απώλεια: δεν υπάρχει διαφορά μεταξύ χειρουργικής - συντηρητικής θεραπείας για την βελτίωση αδυναμίας της υπαισθησίας

    degenerative spine 5 638

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    Αφού υποχωρήσει ο πόνος (7-10 ημέρες) αρχίζει σταδιακά πρόγραμμα βάδισης. Μικρές βόλτες 4 φορές την ημέρα που αυξάνονται όσο τις ανέχεται ο ασθενής. Επιστροφή στην εργασία μετά 4-6 εβδομάδες και αποφυγή δραστηριοτήτων αυξημένου κινδύνου όπως κραδασμοί - άρση βαρών - κάπνισμα

    ΔΙΑΙΤΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    Απώλεια βάρους 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    Φυσική κατάσταση, φυσικοθεραπεία, σωστή στάση

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    • Αναλγητικά 
    • Μη στερεοειδή αντιφλεγμονώδη
    • Μυοχαλαρωτικά (αμφισβητούμενο)
    • Ήπια υπνωτικά

    Προφυλάξεις: Ηλικιωμένος, ιστορικό, νεφρική νόσος, ηπατική νόσος, καρδιακή δυσλειτουργία

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    Εξωτερικός ασθενής - επανεξετάζεται σε 10 ημέρες και πρέπει να έχει βελτιωθεί. Εξετάζεται η νευρολογική κατάσταση και ο πόνος. Παρακολουθείται κάθε 2 εβδομάδες μέχρι βελτίωσης. Παρακολούθηση προγράμματος ασκήσεων

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    • Τροποποίηση εργασίας για να μειωθεί η έκθεση σε παράγοντες κινδύνου
    • Επιλογή εργασιών για κάθε εργασία ανάλογα με τη μυϊκή δύναμη 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    • Πτώση ποδιού με αδυναμία πρόσθιων - οπίσθιων κνημιαίων και περονιαίων μυών 
    • Απώλεια Αχιλλείου αντανακλαστικού
    • Περιορισμός κίνησης και δραστηριότητας
    • Εθισμός σε ναρκωτικά 
    • Χαλάρωση του σφικτήρα του πρωκτού, της κύστης με επίσχεση ή ακράτεια

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    • Οξεία οσφυαλγία (90%) και/ή ριζιτική συνδρομή (60-80%) αναμένεται να θεραπευθεί με συντηρητική θεραπεία 
    • Χρόνια οσφυαλγία: συντηρητική αγωγή - ασκήσεις - απώλεια βάρους και οδηγίες σχετικά με την φροντίδα της οσφύος
    • Χρόνια ριζιτική συνδρομή: σωστή επιλογή υποψηφίων για χειρουργείο έχει δώσει καλά αποτελέσματα (8%) σε μακροχρόνιες μελέτες 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Άσχημη φυσική κατάσταση 
    • Οστεοαρθρίτιδα
    • Οστεοπόρωση
    • Κατάθλιψη ή άλλες ψυχιατρικές διαταραχές 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Σκολίωση, έναρξη στα 10 έτη, σπάνια συμπτωματική μέχρι την ενηλικίωση. Προσοχή στην ανισοσκελία

    Γηριατρικό: Συνήθως διαφόρων αιτίων αλλοιώσεις ΣΣ. Εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση (κυρίως στις γυναίκες), σπονδυλική στένωση, νευρογενής χωλότητα

    ΚΥΗΣΗ

    Συχνά υπάρχει χαμηλή οσφυαλγία και/ή ισχιαλγία. Θεραπεία συντηρητική

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Σημεία που δείχνουν το καλύτερο χειρουργικό αποτέλεσμα (90-95% βελτίωση όταν συνυπάρχουν και τα τρία):

    • Νευρολογική σημειολογία
    • Χαρακτηριστικές απεικονιστικές αλλοιώσεις που σχετίζονται με νευρολογική σημειολογία
    • Θετικά σημεία διάτασης

    Αρνητικοί ψυχολογικοί παράγοντες που δυσχεραίνουν τη θεραπεία της οσφυαλγίας:

    • Ισχιαλγία με προϋπάρχουσα χαμηλή οσφυαλγία
    • Καταθλιπτικός, εχθρικός ασθενής 
    • Χαμηλό IQ ασθενή ή χαμηλό μορφωτικό επίπεδο δυσχεραίνουν την συμμετοχή του ασθενούς και τη λήψη αποφάσεων
    • Παρατεταμένη χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ
    • Εκκρεμής δίκη ή αποζημίωση

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    back pain image

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Απαλλαγείτε από τον πόνο

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οσφυαλγία

    Συμβουλευτείτε την EMEDI για να μην πονάτε

    Τα οφέλη της σερραπεπτάσης στην υγεία

    Τα οφέλη από το μαύρο κύμινο στην υγεία

    Έμπλαστρα για τις φλεγμονώδεις παθήσεις του μυοσκελετικού

    Ποια είναι καλύτερη η φυσιοθεραπεία ή η φυσικοθεραπεία;

    Μάθετε αν το σώμα σας είναι υπερβολικά όξινο

    Τα καλύτερα κέντρα πόνου

    Τεχνική για να μειώσετε τον πόνο σας

    Φυσικοθεραπεία για τον πόνο στη μέση

    Αντιβιοτικά για τον χρόνιο πόνο

    Μήπως πονάει η μέση σας;

    Οι βιταμίνες για τα πιασίματα

    Αντιμετωπίστε την οσφυαλγία χωρίς φάρμακα

    Έχετε πόνο στην πλάτη και στη μέση;

    Σύνδρομο οπισθίων αρθρώσεων σπονδυλικής στήλης

    Κόλπα για το χρόνιο πόνο

    Όλοι οι τρόποι για να θεραπεύσετε τον πόνο στη μέση

    Χειροπρακτική

    Δια χειρός θεραπεία

    Νευροπαθητικός πόνος

    Νευροτροποποίηση για τον χρόνιο πόνο

    Ενδείξεις βελονισμού

    Oστεοαρθρίτιδα

    Δισκοπλαστική

    Αντιμετώπιση δισκοκήλης με ένεση τζελ

    Τι είναι ο βελονισμός;

    Κάνετε καθιστική εργασία;

    Η όρθια επανάσταση

    Λίγα λεπτά αρκούν για την υγεία

    Πώς να κοιμάστε για να μην ξυπνάτε με πόνους

    Χειρισμός της σπονδυλικής στήλης

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Αρτηριοσκληρυντική καρδιακή νόσος Αρτηριοσκληρυντική καρδιακή νόσος

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αρτηριοσκληρυντική καρδιακή νόσο

    Αθηροσκλήρυνση σημαίνει πάχυνση του αρτηριακού τοιχώματος μαζί με απώλεια της ελαστικότητας, που προοδευτικά αποφράσσει τις στεφανιαίες αρτηρίες και τους κλάδους τους. Η πορεία είναι χρόνια, συμβαίνει μετά από πολλά έτη και είναι η πιο συνηθισμένη αιτία καρδιαγγειακής ανεπάρκειας και θανάτου στις ΗΠΑ. Στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρυνσης αναμειγνύονται η αυξημένη ολική χοληστερόλη του ορού και οι LDL, όπως επίσης και η πάροδος της ηλικίας και οι ανατομικές αλλαγές.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό

    Γενετική: Η τάση είναι κληρονομική

    Επικρατέστερη ηλικία: Το μέγιστο των κλινικών εκδηλώσεων εμφανίζεται σε άντρες ηλικίας 50-60 ετών και γυναίκες 60-70 ετών 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    • Μπορεί να παραμείνει σιωπηρή κλινικά, ακόμα και σε προχωρημένα στάδια και σε κάποια περιστατικά ισχαιμίας 

    Κλινικές εκδηλώσεις (συμπτώματα):

    • Προκάρδιο θωρακικό άλγος
    • Δύσπνοια προσπάθειας 
    • Ορθόπνοια
    • Παροξυσμική νυχτερινή δύσπνοια
    • Έκτακτες συστολές
    • Μη κανονικός ρυθμός
    • Ταχυκαρδία
    • Συστολικό φύσημα
    • Καρδιακή υπερτροφία

    ΑΙΤΙΑ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    • Αθηροσκλήρυνση 
    • Στένωση στεφανιαίων αρτηριών 
    • Εμβολή που στενεύει τα στόμια των στεφανιαίων αρτηριών 
    • Αθηρώματα κάτω από τον έσω χιτώνα σε μεγάλα και μεσαίου μεγέθους αγγεία 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    • Αυξημένες LDL
    • Ελαττωμένες HDL
    • Αυξημένα τριγλυκερίδια 
    • Διαχωριστική αορτίτιδα
    • Κάπνισμα
    • Οικογενειακό ιστορικό πρώιμης αθηροσκλήρυνσης
    • Παχυσαρκία
    • Υπέρταση
    • Άγχος
    • Καθιστική ζωή
    • Πεπερασμένη ηλικία
    • Άρρεν φύλο
    • Μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες
    • Σακχαρώδης διαβήτης

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    • Αυξημένα τριγλυκερίδια 
    • Αυξημένη ολική χοληστερόλη
    • Αυξημένες LDL
    • Ελαττωμένες HDL

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    Νιτρογλυκερίνη

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    • Μεγάλη στένωση στις στεφανιαίες αρτηρίες 
    • Μικροσκοπικά πλάκες χοληστερόλης στον έσω χιτώνα των στεφανιαίων αγγείων 
    • Ινώδης εκφύλιση υποενδοθηλιακού συνδετικού ιστού του έσω χιτώνα με πλάκα

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    • ΗΚΓ - πτώση του διαστήματος ST, αρνητικά κύματα Τ
    • Δοκιμασία κόπωσης - θετική

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    • Δοκιμασία κόπωσης με θάλλιο - θετική
    • Αγγειογραφία - στενωμένες στεφανιαίες αρτηρίες 
    • Ηχοκαρδιογράφημα
    • Δοκιμασίες κόπωσης με ή χωρίς διαφορά (από την κατάσταση ηρεμίας)

    athero01

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    • Εξωνοσοκομειακός ασθενής 
    • Ενδονοσοκομειακός ασθενής για οξέα ισχαιμικά σύνδρομα

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    Πρόληψη της περαιτέρω προόδου της νόσου:

    • Διακοπή του καπνίσματος 
    • Θεραπεία της υπερχοληστερολαιμίας 
    • Αύξηση της HDL (δίαιτα, άσκηση)
    • Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης
    • Έγκαιρη και ικανοποιητική θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη
    • Άσκηση
    • Χορήγηση ασπιρίνης προφυλακτικά
    • Μείωση του άγχους
    • Διαιτητικές αλλαγές
    • Απώλεια βάρους

    Θεραπεία επιπλοκών:

    • Π.χ. στηθάγχη, έμφραγμα μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο, περιφερική αρτηριακή απόφραξη, κλπ.

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    Η άσκηση μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της κλινικής στεφανιαίας νόσου και να χρησιμεύσει για θεραπευτικό μέτρο

    ΔΙΑΙΤΑ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    • Μειωμένο λίπος (ολική πρόσληψη 20-30 gr λίπους την ημέρα)
    • Δίαιτα απώλειας βάρους εάν είναι πρόβλημα η παχυσαρκία
    • Αύξηση διαλυτών ινών 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    • Ασπιρίνη, μία ταμπλέτα των 325 mg την ημέρα εκτός αν αντενδείκνυται
    • Διακοπή καπνίσματος

    Ελάττωση της χοληστερόλης (είναι διαθέσιμα διάφορα διαιτητικά προγράμματα):

    • Χολεστυραμίνη ή colestipol (τμήματα του χολικού οξέος) 12-32 gm από το στόμα σε 2-4 διαιρεμένες ημερήσιες δόσεις
    • Νικοτινικό οξύ 2-6 gm την ημέρα σε διαιρεμένες δόσεις (μπορεί να βοηθήσει, αλλά οι παρενέργειες περιορίζουν τη χρήση του)
    • Gemifibrozil 600 mg 2 φορές την ημέρα
    • Producol 500 mg 2 φορές την ημέρα
    • Αναστολείς της HMG-CoA ρεβουκτάσης (lovastatin) 20-80 mg την ημέρα.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΝΟΣΟ

    Παρακολουθείστε τα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων αλλά προληπτικά προγράμματα (απώλεια βάρους, διακοπή καπνίσματος)

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    • Έμφραγμα μυοκαρδίου
    • Κοιλιακή μαρμαρυγή
    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
    • Θάνατος
    • Στηθάγχη
    • Αιφνίδιος θάνατος από ανακοπή

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    Ευνοϊκή με προφύλαξη. Πολλοί παράγοντες κινδύνου μπορούν να τροποποιηθούν 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Υπέρταση 
    • Παχυσαρκία
    • Διαβήτης 
    • Υπερχοληστερολαιμία

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Τα προληπτικά μέτρα μπορούν να ξεκινήσουν νωρίς (σωστή θρέψη, άσκηση, έλεγχος βάρους, προγράμματα αποφυγής του καπνίσματος κλπ)

    Γηριατρικό: Μεγαλύτερη επίπτωση σ' αυτή την ηλικιακή ομάδα

    ΚΥΗΣΗ

    Πρακτικά δεν υφίσταται σε έγκυες γυναίκες 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    600x400 heart illustration xray 1

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Να παίρνετε σερραπεπτάση για τη φλεγμονή και τον πόνο

    Το έντερο υπεύθυνο για όλες τις ασθένειες

    Προστατευτείτε από τη στεφανιαία νόσο

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Έλεγχος της ισορροπίας του ανοσοποιητικού συστήματος

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη θρομβοφιλία

    Ελέγξτε αν κινδυνεύετε από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό

    Η νόσος Alzheimer και η στεφανιαία νόσος έχουν την ίδια αιτία

    Μη αποφρακτική νόσος των στεφανιαίων αρτηριών

    Τι είναι η αρτηριακή υπέρταση;

    Το ΤΙΜΙ τεστ για την πρόγνωση των οξέων στεφανιαίων συνδρόμων

    Προειδοποιητικά σημάδια του εμφράγματος

    Τι είναι ο αθηρωματικός δείκτης

    Κολπική μαρμαρυγή

    Τα χλαμύδια υπεύθυνα για τη στεφανιαία νόσο

    Αθηροσκλήρωση

    Βαλβιδοπάθειες

    Αν έχετε αυξημένο ουρικό οξύ

    Μεταβολικό σύνδρομο

    Bypass

    Οξεία απόφραξη μιας αρτηρίας άκρου

    www.emedi.gr

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για το άσθμα Χρήσιμες πληροφορίες για το άσθμα

    Άσθμα

    Το άσθμα είναι μια διαταραχή του τραχειοβρογχικού δέντρου που χαρακτηρίζεται από ήπιο έως σοβαρό εμπόδιο στους αεραγωγούς.

    Τα συμπτώματα ποικίλουν από βήχα έως δύσπνοια και είναι γενικά επεισοδιακά ή παροξυσμικά αλλά μπορεί να είναι επίμονα.

    Το κλινικό διαφοροδιαγνωστικό σημείο είναι ο συριγμός, αλλά ο βήχας μπορεί να είναι το προεξάρχον σύμπτωμα.

    Συνήθως, διαγιγνώσκεται λανθασμένα ως "υποτροπιάζουσα πνευμονία" ή "χρόνια βρογχίτιδα".

    • Οξέα συμπτώματα - χαρακτηρίζονται από στένωση των μεγάλων και μικρών αεραγωγών λόγω του σπασμού των λείων βρογχικών μυών, οιδήματος και φλεγμονής του βρογχικού βλεννογόνου και της παραγωγής βλέννας
    • Εμφανίζεται σ' ένα "σκηνικό" στο οποίο το άσθμα είναι πιθανό, αλλά και άλλες καταστάσεις έχουν εξαιρεθεί

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Πνευμονικό

    Γενετική: Μη γνωστό οικογενειακό πρότυπο, αν και υπάρχει οικογενειακή συσχέτιση αντιδραστικής αναπνευστικής νόσου, ατοπικής δερματίτιδας και αλλεργικής ρινίτιδας

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • 50% των περιπτώσεων είναι παιδιά κάτω των 10 ετών 
    • Νεαροί ενήλικες (16-40 ετών), αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία

    Επικρατέστερο φύλο: 

    • Παιδιά κάτω των 10 ετών: Άρρεν > Θήλυ
    • Εφηβεία: Θήλυ = Άρρεν
    • Νεαροί ενήλικες: Θήλυ > Άρρεν

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    Ποικιλία στη μορφή των συμπτωμάτων. Παροξυσμικά, συνεχή, μη φυσιολογικές πνευμονικές δοκιμασίες χωρίς συμπτώματα

    • Συριγμός 
    • Βήχας
    • Περιοδικότητα συμπτωμάτων 
    • Παράταση εκπνοής 
    • Υπερηχηρότητα (υπερήχηση)
    • Ελαττωμένοι αναπνευστικοί ήχοι
    • Νυχτερινά επεισόδια
    • Παράδοξος σφυγμός
    • Κυάνωση
    • Ταχυκαρδία
    • Χρήση επικουρικών αναπνευστικών μυών 
    • Επιπέδωση διαφράγματος
    • Ρινικοί πολύποδες. Βρίσκονται στην κυστική ίνωση και σε υπερευαισθησία στην ασπιρίνη
    • Στο άσθμα δεν ανευρίσκεται πληκτροδακτυλία
    • Η ανάπτυξη είναι συνήθως φυσιολογική

    ΑΙΤΙΑ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    Αλλεργικοί παράγοντες:

    • Γύρη μεταφερόμενη από τον αέρα
    • Μύκητες
    • Σκόνη σπιτιού (άκαρι)
    • Πιτυρώδη λέπια από τρίχες ή φτερά ζώων
    • Πουπουλένια μαξιλάρια

    Άλλοι παράγοντες:

    • Καπνός και άλλοι παράγοντες μόλυνσης
    • Λοιμώξεις κυρίως ιογενείς
    • Ασπιρίνη, τρυγικά
    • Άσκηση
    • Κολπίτιδες (παραρρινοκολπίτιδες)
    • Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
    • Ύπνος (μέγιστη εκπνευστική ροή συχνά χαμηλότερη στις 4 π.μ.)
    • Τρέχουσες έρευνες στοχεύουν σε φλεγμονώδη αντίδραση (συμπεριλαμβανομένης μη φυσιολογικής απελευθέρωσης χημικών διαβιβαστών, ηωσινόφιλων χημειοτακτικών παραγόντων, ουδετερόφιλου χημειοτακτικού παράγοντα και άλλων)

    Asthma Be Cured 1024x1024

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    • Θετικό οικογενειακό ιστορικό
    • Ιογενείς λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΣΘΜΑΤΟΣ 

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    • Εισπνοή ξένου σώματος
    • Υποτροπιάζουσα πνευμονική εμβολή
    • Ιογενείς αναπνευστικές λοιμώξεις (ψευδομεμβρανώδης λαρυγγίτιδα, βρογχιολίτιδα)
    • Επιγλωττίτιδα
    • Κυστική ίνωση
    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
    • Χρόνια αποφρακτική πνευμονική νόσος 
    • Πνευμονίτιδα από υπερευαισθησία
    • Βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση
    • Φυματίωση
    • Σύνδρομο υπεραερισμού
    • Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας
    • Βήχας από συνήθεια

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    • Φυσιολογικό CBC
    • Ηωσινόφιλα ρινός 
    • Ανοσοσφαιρίνες 
    1. Έλεγχος για ανοσοανεπάρκεια
    2. Αυξημένη IgE στην αλλεργική βρογοπνευμονική ασπεργίλλωση
    • Αέρια αίματος σε ασθματική κατάσταση (οξύ βαρύ άσθμα)

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    • Υπερπλασία λείων μυϊκών ινών 
    • Οίδημα βλεννογόνου
    • Παχυμένη βασική μεμβράνη
    • Φλεγμονώδης αντίδραση
    • Υπερδιογκωμένοι πνεύμονες (υπερδιαύγαση)
    • Βλεννώδη βύσματα
    • Βρογχεκτασία δεν ανευρίσκεται παρά μόνο σε συσχέτιση με αλλεργική βρογοπνευμονική ασπεργίλλωση
    • Αυξημένη αντίσταση αεραγωγών 
    • Ελαττωμένα ποσοστά ροής αέρα 
    • Διάσταση αερισμού - διάχυσης

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    • Παρακολούθηση στο σπίτι της μέγιστης ροής - αναφέρετε εάν πέσει κάτω από το 70% του μέσου όρου
    • Δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας. Αντιστρεπτή απόφραξη αεραγωγού 
    • Αλλεργικές δοκιμασίες
    • Μantoux μια φορά το χρόνο
    • Δοκιμασία ανοχής άσκησης 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    Ακτινογραφία θώρακος:

    • Υπεραερισμός (υπερδιαύγαση)
    • Ατελεκτασία 
    • Διαφυγή αέρος 

    Normal Lung vs Asthmatic Lung

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    • Βρογχοσκόπηση: Σπάνια ενδείκνυται
    • Σπιρομετρία: ελαττωμένο FEV1 (Βίαια εισπνεόμενος όγκος σε 1 sec)
    • Ακτινογραφία θώρακος: κάντε τουλάχιστον μία, αλλά όχι απαραιτήτως με κάθε υποτροπή (επιδείνωση/κρίση)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ 

    • Εξωνοσοκομειακός ασθενής 
    • Ενδονοσοκομειακός ασθενής σε βρογχόσπασμο που δεν ανακουφίζεται με β-αγωνιστές και στεροειδή

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    • Ελαχιστοποιήστε τους ερεθιστικούς παράγοντες
    • Η πληροφόρηση είναι βασική 
    • Κατάλληλη προφυλακτική θεραπεία με αντιφλεγμονώδη, όπως cromolyn, εισπνεόμενα στερεοειδή
    • Αυξημένοι β-αγωνιστές ως απάντηση στα συμπτώματα
    • Σκεφτείτε απευαισθητοποίηση

    Τα κάτωθι ΔΕΝ συνιστώνται:

    • Μεγάλες ποσότητες υγρών 
    • Αναπνευστικές ασκήσεις
    • IPPB - διαλείπουσα αναπνοή θετικής πίεσης 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    Η πρώιμη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία διευκολύνει την χωρίς περιορισμό δραστηριότητα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    Πέντε κυρίως κατηγορίες φαρμάκων χρησιμοποιούνται:

    • Χρωμογλυκικό (νάτριο) lomudal και nedocromil
    • Στεροειδή (βεκλομεθαζόνη - Becotide - πρεδιζόνη κ.λ.π.)
    • β-αγωνιστές (τερβουταλίνη, αλβουτερολή, κ.λ.π.
    • Μεθυλξανθίνες (θεοφυλλίνη)
    • Αντιχολινεργικά (ατροπίνη βρωμιούχο ιπρατρόπιο)

    Ήπιο άσθμα: σύντομος συριγμός μία ή δύο φορές την εβδομάδα

    • Διαλείπουσα χρήση β-αγωνιστών (δοσιμετρικό αεροσόλ και αεροθάλαμο με βαλβίδα)
    • β-αγωνιστές από το στόμα ή θεοφυλλίνη μπορεί να ληφθούν υπ' όψη, αλλά έχουν περισσότερες παρενέργειες

    Μέτριο άσθμα: εβδομαδιαία συμπτώματα, που επηρεάζουν τον ύπνο ή την άσκηση, σποραδικές ER επισκέψεις PEFR 60-80% του προβλεπόμενου

    • Συνηθισμένο πρόγραμμα συντήρηση
    • Cromolyn (χρωμολίνη) τέσσερις φορές ημερησίως ή nedocromil δύο φορές την ημέρα
    • Σκεφτείτε στεροειδή εισπνεόμενα (διπροπιονική βεκλομεθαζόνη 400 mg/ημέρα)
    • Εάν δεν ελέγχεται με μέτρια δόση εισπνεόμενων στερεοειδών (600 mg/ημέρα) σκεφτείτε αύξηση ή βραδείας αποδέσμευσης ξανθίνες από το στόμα ή εισπνεόμενο βρωμιούχο ιπρατρόπιο
    • Θεραπεύστε τις κρίσεις με εισπνεόμενους β-αγωνιστές και ώσεις στερεοειδών 

    Σοβαρό άσθμα: Συχνά συμπτώματα που επηρεάζουν τη δραστηριότητα, νυχτερινά συμπτώματα, συχνές νοσηλείες, PEFR < 60% του προβλεπόμενου, χωρίς να επηρεάζουν την ανάπτυξη ή την εξέλιξη

    • Cromolyn όπως παραπάνω
    • Εισπνεόμενα στεροειδή: μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειάζονται παρ' ημέρα στεροειδή από το στόμα
    • Η θεοφυλλίνη είναι συχνά χρήσιμη κυρίως για τα νυχτερινά συμπτώματα, θεραπευτικά επίπεδα 10-20 mg/ml

    Οξεία επιδείνωση:

    • Εισπνεόμενοι β-αγωνιστές (αλβουτερόλη) για αναστροφή της απόφραξης των αεραγωγών 
    • Ψάξτε για αυξημένο έργο αναπνοής, σύνδρομο διαφυγής αέρος, ατελεκτασία
    • Βραχεία θεραπεία με στεροειδή 2 mg/Kg από το στόμα κάθε πρωί για 5-7 ημέρες
    • Αμινοφυλλίνη ενδοφλέβια προσθέτει μόνο τοξικότητα
    • Παρακολούθηση για μια τουλάχιστον ώρα

    Σύστηματα χορήγησης:

    • Παιδιά κάτω των δύο ετών - νεφελοποιητές ή δοσιμετρικό αεροσόλ και αεροθάλαμο με βαλβίδα και μάσκες 
    • Παιδιά από 2-4 ετών δοσιμετρικό σε αεροσόλ και αεροθάλαμο με βαλβίδα
    • Παιδιά από 5 ετών δοσιμετρικό σε αεροσόλ ή εισπνεόμενα σε σκόνη

    Ενδονοσοκομειακή νοσηλεία:

    • Ενδοφλέβια στεροειδή: solumedrol 2 mg/Kg δόση εφόδου και στη συνέχεια 1 mg/Kg ενδοφλεβίως κάθε 6 ώρες
    • Συχνά β-αγωνιστές: αερολύματα
    • Αμινοφυλλίνη ενδοφλέβια στάγδην αν δεν ανταποκρίνονται καλά
    • Σπάνια: ισοπροτερενόλη ή τερβουταλίνη ΕΦ, μηχανική αναπνοή

    Αντενδείξεις:

    • Ηρεμιστικά βλεννολυτικά
    • Αντιβιοτικά συνήθως δεν χρειάζονται
    • Αποφύγετε τους β-αγωνιστές 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    Η ερυθρομυκίνη και η σιπροφλοξασίνη μειώνουν την κάθαρση της θεοφυλλίνη και μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα κατά 15-20%

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    • Κετοτιφαίνιο
    • Η1 - ανταγωνιστές 
    • ΤΑΟ - Τρολεαντομυκίνη
    • Μεθοτρεξάτη 
    • IVIG - ανοσοσφαιρίνες ενδοφλεβίως 
    • Φλουροσεμίδη

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΣΘΜΑ

    • Αναπνευστικές δοκιμασίες στο σπίτι. Μέτρηση μέγιστης εκπνευστικής ροής στο σπίτι με φορητό μετρητή
    • pH και αέρια αρτηριακού αίματος
    • Οξυμετρία
    • Ηλεκτρολύτες

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    Είναι ουσιώδης η ταυτόχρονη θεραπεία:

    • Κατανοείστε τα φάρμακα, εισπνοές, νεφελοποιητές, μετρητές μέγιστης ροής
    • Παρακολούθηση συμπτωμάτων, μέγιστης ροής 
    • Προκαθορισμένο σχέδιο δράσης για τις υποτροπές
    • Γραπτές οδηγίες 
    • Ερευνήστε και ελέγξτε τους εκλυτικούς παράγοντες (παράγοντες μόλυνσης, άσκησης, άκαρι σκόνης σπιτιού μύκητες, πιτυρώδη λέπια από τρίχες ή φτερά ζώων) εάν είναι σοβαροί 
    • Ετήσιος εμβολιασμός για αιμόφιλο
    • Αποφύγετε την ασπιρίνη
    • Αποφύγετε θειώδη και ταρτραζίνη (προσθετικά φαγητών)

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Αναπνευστική ανεπάρκεια - μηχανική αναπνοή 
    • Ατελεκτασία σε 25% των ενδονοσοκομειακών ασθενών 
    • Χαλαρή παράλυση μετά από επιδείνωση (αυτοπεριοριζόμενη) 
    • Θάνατος 
    • Σύνδρομο διαφυγής αέρα (πνευμοθώρακας)
    • Σύνδρομο απρόσφορης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης)
    • Επηρεασμένος μεταβολισμός θεοφυλλίνης

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Εξαιρετική με προσοχή στη γενική υγεία και χρήση φαρμάκων για έλεγχο των συμπτωμάτων 
    • Λιγότερο από το 50% των παιδιών με άσθμα συνεχίζουν να έχουν μετά το πέρας της σχολικής ηλικίας 
    • Ο κίνδυνος θνησιμότητας αυξάνει με:
    1. Περισσότερες από 3 το χρόνο εισαγωγές σε θάλαμο εντατικής νοσηλείας 
    2. Νυχτερινά συμπτώματα
    3. Ιστορικό εισαγωγής στη μονάδα εντατικής θεραπείας
    4. Μηχανικός αερισμός
    5. Περισσότερες από 2 νοσηλείες το χρόνο
    6. Εξάρτηση από στερεοειδή (συστηματική χρήση)
    7. Ιστορικό συγκοπής με άσθμα
    • Τα ποσοστά θνησιμότητας αυξάνουν 
    • Αν η ανταπόκριση στη θεραπεία είναι φτωχή ανασκοπείστε τη διάγνωση και τη συμμόρφωση του ασθενούς, πριν προσθέσετε περισσότερο ισχυρή θεραπεία

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Οισοφαγίτιδα από αναγωγή
    • Κολπίτιδα

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: 50% των νέων περιστατικών ασθμάτων εμφανίζονται σε παιδιά κάτω των 10 ετών 

    Γηριατρικό: Είναι ασύνηθες να συμβούν επεισόδια για πρώτη φορά σε αυτή την ηλικιακή ομάδα

    ΚΥΗΣΗ

    • Περίπου το 50% των ασθματικών ασθενών δεν έχουν αλλαγές, 20% φαίνεται να βελτιώνονται και 25% έχουν χειρότερα συμπτώματα
    • Αποφυγή stress
    • Αποφυγή φαρμάκων που αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τους πνεύμονες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τους πνεύμονες

    650x350 asthma overview slideshow 1

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Ασκαρίδες εντέρου

    Βρογχιολίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οξεία βρογχίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις βρογχεκτασίες

    Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

    Πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας

    Διαφοροδιάγνωση λεμφαγγειακής καρκινωμάτωσης

    Ηωσινοφιλικές πνευμονίες

    Τα ζώα προστατεύουν από τις αλλεργίες

    Οι καλύτερες θεραπείες για τις αλλεργίες

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις αλλεργίες

    Να παίρνετε σερραπεπτάση για τη φλεγμονή και τον πόνο

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πρόπολη

    Βρογχικό άσθμα και κάνναβη

    Αναπνεύστε ελεύθερα

    Όλα όσα απαιτούνται για να καταπολεμήσετε το άσθμα

    Μάθετε να αξιολογείτε την ακτινογραφία θώρακος

    Σύνδρομο Pickwick

    Κυάνωση

    Πνευμονική Υπέρταση

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Οι καλύτερες εξετάσεις για το αναπνευστικό σας

    Η υπνική άπνοια είναι επικίνδυνη

    Οι ειδικές κάλτσες για τους κιρσούς κάνουν και για το ροχαλητό

    Αεροπορικά ταξίδια και υπνική άπνοια

    Συμβουλές για να παίρνετε τον καλύτερο ύπνο

    Τι να κάνετε για να μην νιώθετε υπνηλία

    Tι να κάνετε για το ροχαλητό

    Σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο

    Σταματήστε να ροχαλίζετε με τη βοήθεια του κινητού

    Πολύποδες της μύτης

    Διατροφή για όσους έχουν χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

    Χειρουργική της παχυσαρκίας

    Μεγαλακρία

    Μεταβολικό σύνδρομο

    Πνευμονική Υπέρταση

    Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών

    Ναρκοληψία

    Α1 αντιθρυψίνη

    Το μπρόκολο είναι φάρμακο για τους πνεύμονες

    Νέα φάρμακα κατά της ΧΑΠ

    Διατροφή για τις αναπνευστικές παθήσεις

    Αέρια αρτηριακού αίματος

    Ο ασθενής με δύσπνοια στα επείγοντα

    Μυστικά για τα παλμικά οξύμετρα

    Υπέρμετρος οξυγονοθεραπεία

    Διάγνωση ασθενειών από τα χέρια

    Τι είναι ο συριγμός

    Με κομμένη την ανάσα

    Τα συνοδά νοσήματα της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας

    Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

    Συνδυασμός βρογχοδιασταλτικών στη ΧΑΠ

    Οξυγονοθεραπεία

    www.emedi.gr

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: Οι γυναικείες ορμόνες »