Παρασκευή, 09 Ιανουαρίου 2015 16:11

Αδένωμα της υπόφυσης

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(5 ψήφοι)

Είναι όγκος της υπόφυσης

 

Το αδένωμα της υπόφυσης, ICD-10 D35.2, είναι όγκος που εμφανίζεται στην υπόφυση.

Τα αδενώματα της υπόφυσης, συνήθως, χωρίζονται σε τρεις κατηγορίες ανάλογα με τη βιολογική λειτουργία τους: καλοήθη αδενώματα, διηθητικό αδένωμα και καρκινώματα που αντιπροσωπεύουν το 0,1% στο 0,2%. Περίπου 35% είναι διηθητικά αδενώματα και τα περισσότερα είναι καλοήθη αδενώματα. Τα αδενώματα της υπόφυσης αντιπροσωπεύουν από 10% έως 25% όλων των ενδοκρανιακών νεοπλασμάτων  και το εκτιμώμενο ποσοστό επιπολασμού στο γενικό πληθυσμό είναι περίπου 17%. 

Αν λάβουμε ως κριτήριο το αν εκκρίνει κάποια ορμόνη και ποια είναι αυτή, ένα αδένωμα υπόφυσης μπορεί να είναι:

1. μη εκκριτικό (δηλαδή, τα κύτταρά του δεν παράγουν κάποια ορμόνη).

2. εκκριτικό.

Τα μη διηθητικά  και μη εκκριτικά αδενώματα της υπόφυσης θεωρούνται καλοήθη. 

Τα αδενώματα που υπερβαίνουν τα 10 mm σε μέγεθος  ορίζονται ως μακροαδενώματα και τα μικρότερα από 10 mm που αναφέρεται ως μικροαδενώματα. Τα περισσότερα αδενώματα της υπόφυσης είναι μικροαδενώματα (16,7%).  Η πλειοψηφία των μικροαδενωμάτων υπόφυσης συχνά παραμένουν αδιάγνωστα και  διαγιγνώσκονται  συχνά ως τυχαίο εύρημα.

Τα μακροαδενώματα της υπόφυσης είναι η πιο συχνή αιτία υπολειτουργίας της υπόφυσης, και στην πλειονότητα των περιπτώσεων είναι μη εκκριτικά αδενώματα.

Τα χωροκατακτητικά αδενώματα μπορεί να εισβάλουν στην σκληρά μήνιγγα, τα κρανιακά οστά, ή το σφηνοειδές οστό. 


Υπόφυση

Η υπόφυση είναι ο κύριος αδένας του ανθρώπινου σώματος. Μέρος του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης, ελέγχει το μεγαλύτερο μέρος των ενδοκρινικών λειτουργιών του σώματος μέσω της έκκρισης διαφόρων ορμονών εντός του κυκλοφορικού συστήματος. Η υπόφυση βρίσκεται κάτω από τον εγκέφαλο σε βοθρίο του σφηνοειδούς οστού γνωστό ως τουρκικό εφίππιο. Αν και είναι ανατομικά και λειτουργικά συνδεδεμένη με τον εγκέφαλο, η υπόφυση, βρίσκεται έξω από το φράγμα αίματος-εγκεφάλου. Χωρίζεται από τον υπαραχνοειδή χώρο από το διάφραγμα εφιππίου, και  την αραχνοειδή μήνιγγα και, συνεπώς, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό δεν μπορεί να εισέλθει στο τουρκικό εφίππιο.

Η υπόφυση χωρίζεται σε δύο λοβούς, τον πρόσθιο λοβό (αντιπροσωπεύει τα δύο τρίτα του όγκου του αδένα), και τον οπίσθιο λοβό (το ένα τρίτο του όγκου του αδένα) που διαχωρίζονται από τα ενδιάμεσα μέρη.

Ο οπίσθιος λοβός (νευροϋπόφυση) του αδένα της υπόφυσης δεν είναι ένας πραγματικός αδένας και περιέχει άξονες των νευρώνων που εκτείνονται από τον υποθάλαμο με το οποίο είναι συνδεδεμένος μέσω του μίσχου της υπόφυσης. Οι ορμόνες αγγειοπιεσίνη και ωκυτοκίνη, που παράγονται από τους νευρώνες του υπεροπτικού και παρακοιλιακού πυρήνα του υποθαλάμου, αποθηκεύονται στον οπίσθιο λοβό και απελευθερώνονται από τις απολήξεις του νευράξονα (δενδρίτες) εντός του λοβού. 

Η υπόφυση του πρόσθιου λοβού (αδενοϋπόφυση) είναι ένας πραγματικός αδένας που παράγει και εκκρίνει έξι διαφορετικές ορμόνες: θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (TSH), φλοιοεπινεφριδιοτρόπος ορμόνη (ACTH), ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη (FSH), ωχρινοτρόπος ορμόνη (LH), αυξητική ορμόνη (GH) και  προλακτίνη (PRL). 


Ταξινόμηση αδενωμάτων υπόφυσης

Τα αδενώματα της υπόφυσης ταξινομούνται ανάλογα με ανατομικά, ιστολογικά και λειτουργικά κριτήρια.

-Ανατομικά οι όγκοι της υπόφυσης ταξινομούνται ανάλογα με το μέγεθός τους που βασίζονται σε ακτινολογικά ευρήματα και είναι είτε μικροαδενώματα (λιγότερο από <10 mm) ή μακροαδενώματα (ίσα ή μεγαλύτερα από ≥I0 mm).

Κατάταξη με βάση την ακτινοανατομικά ευρήματα, 4 βαθμοί (Ι-IV): 

Στάδιο Ι: μικροαδενώματα (<1 cm) χωρίς επέκταση στο εφίππιο.

Στάδιο ΙΙ: μακροαδενώματα (≥1 cm) και μπορεί να εκτείνεται πάνω από το τουρκικό εφίππιο.

Στάδιο ΙΙΙ: μακροαδενώματα με  διεύρυνση και διείσδυση ή υπερεφιππιακή επέκταση.

Στάδιο IV: Η καταστροφή του εφιππίου.

-Η ιστολογική ταξινόμηση χρησιμοποιεί έναν ανοσοϊστολογικό χαρακτηρισμό των όγκων όσον αφορά την παραγωγή ορμονών τους. Ιστορικά είχαν χαρακτηριστεί είτε ως βασεόφιλοι, οξεόφιλοι, ή χρωμόφοβοι βάσει του κατά πόσον ή όχι χρωματίζονται με αιματοξυλίνη και ηωσίνη. Η ταξινόμηση αυτή έχει δεν χρησιμοποιείται, αλλά γίνεται κατάταξη με βάση τον τύπο της ορμόνης που εκκρίνεται από τον όγκο. Περίπου το 20-25% των αδενωμάτων δεν εκκρίνουν κάποια αναγνωρίσιμη δραστική ορμόνη («μη λειτουργικοί όγκοι»), αλλά εξακολουθούν να αναφέρονται ως «χρωμόφοβοι». Χρωμόφοβο αδένωμα της υπόφυσης είναι όγκος του προσθίου λοβού της υπόφυσης, του οποίου τα κύτταρα δεν χρωματίζονται είτε με όξινες είτε με βασικές χρωστικές. Ο όγκος αυτός είναι μη λειτουργικός ή υπερλειτουργικός προκαλώντας μεγαλακρία ή σύνδρομο Cushing. Η πορεία είαναι προϊούσα. Σε αμφοτερόπλευρη επινεφριδιεκτομή υπάρχει αύξηση της επίπτωσης. Γίνεται ακτινοθεραπεία για μικρούς όγκους και χειρουργική με μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία για μεγάλους όγκους.

-Η λειτουργική ταξινόμηση βασίζεται στην ενδοκρινική δραστηριότητα, όπως προσδιορίζεται από τα επίπεδα  των ορμονών του ορού και του ιστού της υπόφυσης, όπως ανιχνεύεται μέσω της ανοσοϊστοχημικής χρώσης. 

Τύπος του αδενώματος  Έκκριση ορμονών Χρώση Παθολογία

Ποσοστό

περιπτώσεων

παραγωγής

ορμονών

προλακτινώματα

προλακτίνη οξεόφιλα

γαλακτόρροια,

υπογοναδισμός,

αμηνόρροια,

στειρότητα και

ανικανότητα 

30%

σωματοτροπικά

αδενώματα

αυξητική

ορμόνη

οξεόφιλα

ακρομεγαλία σε ενήλικες,

γιγαντισμός στα παιδιά

15%

κορτικοτροπικά

αδενώματα

αδενοκορτικοτρόπο

ορμόνη

(ACTH)

βασεόφιλα νόσος Cushing

γοναδοτροπικά

αδενώματα

ωχρινοτρόπο

ορμόνη (LH),

θυλακιοτρόπο ορμόνη(FSH) 

βασεόφιλα

συνήθως,

δεν προκαλεί

συμπτώματα

10%

θυρεοτροπικά

αδενώματα (σπάνια)

ορμόνη διέγερσης

θυρεοειδούς

 (TSH)

βασεόφιλα

χρωμόφοβα

περιστασιακά υπερθυρεοειδισμό,

που συνήθως

δεν προκαλεί συμπτώματα 

λιγότερο από 1%

μη εκκριτικά 

αδενώματα

δεν εκκρίνονται 

ορμόνες

θετική χρώση για τη 

συναπτοφυσίνη

25% των αδενωμάτων

Τυχαία ανευρισκόμενα αδενώματα της υπόφυσης

Είναι όγκοι της υπόφυσης που χαρακτηρίζονται ως τυχαίο εύρημα. Συχνά ανακαλύπτονται από την υπολογιστική τομογραφία (CT) ή την απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), που εκτελούνται για άλλες ιατρικές καταστάσεις, όπως υποψία τραύματος κεφαλής, σταδιοποίηση του καρκίνου ή κατά την αξιολόγηση μη ειδικών συμπτωμάτων όπως ζάλη και κεφαλαλγία. Όλοι οι ασθενείς με τυχαία ανευρισκόμενα αδενώματα της υπόφυσης πρέπει να υποβληθούν σε πλήρη ιατρικό έλεγχο και φυσική εξέταση, εργαστηριακές εκτιμήσεις για υπερέκκριση ορμονών και για ανεπάρκεια της υπόφυσης. Εάν η βλάβη έχει στενή γειτνίαση με τα οπτικά νεύρα ή το οπτικό χίασμα, πρέπει να διεξαχθεί οφθαλμολογική εξέταση. Για εκείνους με αδενώματα  που δεν απαιτούν χειρουργική αφαίρεση, η παρακολούθηση με κλινική αξιολόγηση ή νευροαπεικόνιση, καθώς και εξετάσεις παρακολούθησης του  οπτικού νεύρου και του οπτικού χιάσματος και παρακολούθηση ενδοκρινικών εξετάσεων πρέπει να γίνεται συχνά.


Έκτοπο αδένωμα της υπόφυσης 

Ένα έκτοπο (σε μια ανώμαλη θέση) αδένωμα της υπόφυσης είναι ένας σπάνιος τύπος όγκου που εμφανίζεται έξω από το τουρκικό εφίππιο, πιο συχνά στο σφηνοειδή κόλπο, στην υπερεφιππιακή περιοχή, το ρινοφάρυγγα και τα ιγμόρεια. 


Μεταστάσεις στην υπόφυση 

Καρκινώματα που δίνουν μεταστάσεις στην υπόφυση είναι ασυνήθιστα και τυπικά εμφανίζονται σε ηλικιωμένους (καρκίνος του πνεύμονα και του μαστού) Σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού, οι μεταστάσεις στο υπόφυση συμβαίνουν σε περίπου 6- 8% των περιπτώσεων. 

Οι συμπτωματικές μεταστάσεις της υπόφυσης αντιπροσωπεύουν μόνο το 7% των περιπτώσεων που αναφέρθηκαν. Σε όσους είναι συμπτωματικοί, άποιος διαβήτης εμφανίζεται συχνά με ποσοστά περίπου 29 έως 71%. Άλλα συχνά συμπτώματα είναι η πρόσθια δυσλειτουργία της υπόφυσης, τα ελαττώματα του οπτικού πεδίου, ο πονοκέφαλος και η οφθαλμοπληγία.


Οι παράγοντες κινδύνου για αδένωμα στην υπόφυση

-Πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία 

Τα αδενώματα της πρόσθιας υπόφυσης αποτελούν ένα σημαντικό κλινικό γνώρισμα της πολλαπλής ενδοκρινούς νεοπλασίας τύπου 1 (ΜΕΝ1), που είναι ένα σπάνιο κληρονομικό ενδοκρινικό σύνδρομο που προσβάλλει 1 άτομο σε 30.000. Προκαλεί διάφορους συνδυασμούς καλοηθών ή κακοηθών όγκων σε διάφορους αδένες στο ενδοκρινικό σύστημα ή μπορεί να προκαλέσει διόγκωση των αδένων χωρίς σχηματισμό όγκων. Συχνά επηρεάζει τους παραθυρεοειδείς αδένες, τα παγκρεατικά κύτταρα νησιδίων, και τον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης. Το ΜΕΝ1 μπορεί επίσης να προκαλέσει μη ενδοκρινείς όγκους, όπως αγγειοϊνώματα προσώπου, κολλαγονώματα, λιπώματα, μηνιγγιώματα, επενδυμώματα, και λειομυώματα. Περίπου 25 τοις εκατό των ασθενών με MEN1 αναπτύσσουν αδενώματα της υπόφυσης.

-Σύμπλεγμα Carney  

Το σύμπλεγμα Carney, επίσης γνωστό ως σύνδρομο LAMB και σύνδρομο NAME είναι μια αυτοσωματική επικρατής νόσος που περιλαμβάνει μυξώματα της καρδιάς και του δέρματος, υπερμελάγχρωση του δέρματος  και ενδοκρινική υπερδραστηριότητα και είναι διαφορετική από την τριάδα του Carney. Περίπου 7% όλων των καρδιακών μυξωμάτων συνδέεται με το σύμπλεγμα Carney. Οι ασθενείς αναπτύσσουν αυξητική ορμόνη (GH), όγκους της υπόφυσης και σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτοί οι ίδιοι όγκοι εκκρίνουν επίσης προλακτίνη. Ωστόσο, δεν υπάρχουν απομονωμένα προλακτινώματα ή οποιοδήποτε άλλο είδος  όγκου της υπόφυσης. Σε ορισμένους ασθενείς η υπόφυση χαρακτηρίζεται από υπερπλαστικές περιοχές πριν  τον σχηματισμό της αυξητικής ορμόνης-GH.

-Οικογενές αδένωμα της υπόφυσης 

Το οικογενές απομονωμένο αδένωμα της υπόφυσης (FIPA) είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να προσδιορίσει μια κατάσταση που είναι μια αυτοσωματική κυρίαρχη κληρονομική νόσος χαρακτηρίζεται από την παρουσία δύο ή περισσότερων ασθενών που πάσχουν από αδενώματα της υπόφυσης μόνο, χωρίς άλλα συμπτώματα που εμφανίζονται στην Πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία τύπου 1 ή στο σύμπλεγμα Carney. 


Τα συμπτώματα των αδενωμάτων υπόφυσης

-Απώλεια οπτικών πεδίων με αμφικροταφική ημιανοψία: περιφερική απώλεια της όρασης που επηρεάζει και τα δύο μάτια, που προκύπτει από τον όγκο, συνήθως ένα αδένωμα της υπόφυσης, ασκώντας πίεση στο οπτικό χίασμα.

-Οι ορμόνες που εκκρίνουν τα αδενώματα της υπόφυσης προκαλούν μία από τις πολλές μορφές του υπερυποφυσισμού. Οι ιδιαιτερότητες εξαρτώνται από τον τύπο της ορμόνης. Ορισμένοι όγκοι εκκρίνουν περισσότερες από μία ορμόνη, όπως αυξητική ορμόνη-GH και προλακτίνη. Ένα αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να παρουσιαστεί με ελαττώματα του οπτικού πεδίου, κλασική αμφικροταφική ημιανοψία. Προκύπτει από τη συμπίεση του οπτικού νεύρου από τον όγκο. Η συγκεκριμένη περιοχή του οπτικού μονοπατιού στο οποίο λαμβάνει χώρα η συμπίεση από αυτούς τους όγκους είναι το οπυικό χίασμα.

-Η πλευρική επέκταση του αδενώματος της υπόφυσης μπορεί να συμπιέσει το απαγωγό νεύρο, προκαλώντας παράλυση του έξω ορθού μυ.

-Επίσης, ένα αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.

-Τα προλακτινώματα συχνά αρχίζουν να δίνουν συμπτώματα, ιδίως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν η ορμόνη προγεστερόνη αυξάνει το ρυθμό ανάπτυξης του όγκου.

-Διάφοροι τύποι πονοκεφάλων είναι συνήθεις σε ασθενείς με αδενώματα της υπόφυσης. Το αδένωμα μπορεί να είναι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της κεφαλαλγίας ή μπορεί να επιδεινώσει τον πονοκέφαλο που προκαλείται από άλλους παράγοντες. Η  χρόνια και επεισοδιακή ημικρανία, και πιο σπάνια ο πονοκέφαλος στη μια πλευρά, η διαξιφιστική κεφαλαλγία, η βραχείας διάρκειας μονόπλευρη νευροπαθητική κεφαλαλγία με  δακρύρροια, η αθροιστική κεφαλαλγία, και η συνεχής ημικρανία, όλοι είναι τύποι κεφαλαλγίας που εμφανίζονται σε αδενώματα της υπόφυσης.

-Διάφορες ψυχιατρικές εκδηλώσεις έχουν συσχετιστεί με διαταραχές της υπόφυσης, όπως τα αδενώματα της υπόφυσης, όπως η κατάθλιψη, το άγχος, η απάθεια, η συναισθηματική αστάθεια, η ευερεθιστότητα και η επιθετικότητα.


Επιπλοκές αδενωμάτων της υπόφυσης

-Μορφολογικές αλλαγές του προσώπου προκαλούνται, όπως μεγάλη μύτη, προγναθισμός της άνω γνάθου και διεύρυνση με διαχωρισμό των δοντιών και  διόγκωση της γλώσσας (μακρογλωσσία).

-Η ακρομεγαλία είναι ένα σύνδρομο που προκύπτει όταν η πρόσθια υπόφυση παράγει περίσσεια αυξητικής ορμόνης (GH). Περίπου το 90-95% των περιπτώσεων ακρομεγαλίας προκαλείται από ένα αδένωμα της υπόφυσης και επηρεάζει πιο συχνά τους μέσης ηλικίας ενήλικες. Η ακρομεγαλία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή παραμόρφωση, σοβαρές επιπλοκές και πρόωρο θάνατοο εάν δεν ελεγχθεί. Η ασθένεια η οποία συνδέεται συχνά επίσης με τον γιγαντισμό, είναι δύσκολο να εντοπιστεί στα αρχικά στάδια και συχνά περνούν πολλά χρόνια, μέχρι να αλλάξει τα εξωτερικά χαρακτηριστικά, ειδικά του προσώπου και να γίνει αισθητή  (δώδεκα έτη).

-Το σύνδρομο του Cushing είναι μία ορμονική διαταραχή που προκαλεί υπερκορτιζολαιμία, με αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης στο αίμα. Η νόσος του Cushing (CD) είναι η πιο συχνή αιτία του συνδρόμου Cushing και ευθύνεται για περίπου το 70% των περιπτώσεων. Όταν ένα αδένωμα της υπόφυσης προκαλεί υπερβολική έκκριση φλοιοεπινεφριδιοτρόπου ορμόνης (ACTH), αυτή διεγείρει τα επινεφρίδια να παράγουν υπερβολικές ποσότητες κορτιζόλης. Η νόσος Cushing μπορεί να προκαλέσει κόπωση, αύξηση του σωματικού βάρους, εναπόθεση λίπους γύρω από την κοιλιά και την πλάτη (παχυσαρκία) και το πρόσωπο ("πρόσωπο σαν φεγγάρι»), ραγάδες (ραβδώσεις) στο δέρμα της κοιλιάς, τους μηρούς, το στήθος και τα χέρια, υπέρταση, δυσανεξία στη γλυκόζη και διάφορες λοιμώξεις. Στις γυναίκες μπορεί να προκαλέσει υπερβολική αύξηση της τριχοφυϊας του προσώπου (υπερτρίχωση) και δυσλειτουργία της στύσης στους άνδρες. Οι ψυχιατρικές εκδηλώσεις  είναι κατάθλιψη, άγχος, εύκολη ευερεθιστότητα και συναισθηματική αστάθεια. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διάφορες γνωστικές διαταραχές.

-Ο υπερυποφυσισμός είναι μια ασθένεια του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης, που συνήθως προκαλείται από ένα λειτουργικό αδένωμα υπόφυσης και τα αποτελέσματα είναι η αύξηση της αυξητικής ορμόνης, της προλακτίνης,  της  ωχρινοτρόπου ορμόνης, της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης και της φλοιοεπινεφριδιοτρόπου ορμόνης.

-Η αποπληξία της υπόφυσης είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν τα αδενώματα της υπόφυσης ξαφνικά αιμορραγούν εσωτερικά, προκαλώντας μία ταχεία αύξηση του μεγέθους ή όταν ο όγκος ξεπερνά την παροχή αίματος και προκαλείται νέκρωση του ιστού και επακόλουθη διόγκωση του νεκρού ιστού. Η αποπληξία της υπόφυσης παρουσιάζεται συχνά με απώλεια της όρασης και αιφνίδια έναρξη κεφαλαλγίας και απαιτεί έγκαιρη θεραπεία συχνά με κορτικοστεροειδή και αν χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. 

-Κεντρικός άποιος διαβήτης προκαλείται από μειωμένη παραγωγή της αντιδιουρητικής ορμόνης (αγγειοπιεσίνης) που προκαλεί σοβαρή δίψα και η υπερβολική παραγωγή πολύ αραιών ούρων (πολυουρία), που μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση. Η αγγειοπιεσίνη παράγεται στον υποθάλαμο και στη συνέχεια μεταφέρεται προς τα κάτω στο στέλεχος της υπόφυσης και αποθηκεύεται στο οπίσθιο λοβό της υπόφυσης, που στη συνέχεια εκκρίνεται στην κυκλοφορία του αίματος. Η διάγνωση του κεντρικού άποιου διαβήτη βασίζεται στα αποτελέσματα των εξετάασεων ούρων και στις εξετάσεις αίματος, καθώς και σε μια δοκιμή στέρησης νερού, όπου ελέγχεται η ικανότητα του σώματος να συμπυκνώνει τα ούρα. Αντιμετωπίζεται συχνά με οξική δεσμοπρεσσίνη ένα συνθετικό αγγειοπιεσίνης γνωστό ως DDAVP που χορηγείται μέσω ρινικού σπρέι.


Διάγνωση αδενωμάτων υπόφυσης

Όγκοι που προκαλούν οπτική δυσκολία είναι πιθανό να είναι μακροαδενώματα μεγαλύτερα από 10 mm σε διάμετρο. Όγκοι μικρότεροι από 10 mm είναι μικροαδενώματα.

Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει το φυμάτωμα υπόφυσης, ειδικά στις αναπτυσσόμενες χώρες και σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με εξέταση των επιπέδων ορμονών, και με  απεικόνιση της υπόφυσης (για παράδειγμα, με σάρωση CT ή MRI).


Θεραπεία των υποφυσιακών αδενωμάτων

H θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του όγκου και με το μέγεθός του:

-Τα προλακτινώματα  πιο συχνά αντιμετωπίζονται με βρωμοκριπτίνη ή πιο πρόσφατα με καβεργολίνη ή κιναγολίδη που μειώνουν το μέγεθος του όγκου, καθώς και ανακουφίζουν τα συμπτώματα. Και οι δύο είναι αγωνιστές ντοπαμίνης, και  μετά γίνεται απεικόνιση για τον εντοπισμό τυχόν αύξησης του μεγέθους των αδενωμάτων. Όταν ο όγκος είναι μεγάλος μπορεί να γίνει  ακτινοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση, και οι ασθενείς, γενικώς, ανταποκρίνονται καλά. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτες βλάβες. Έχουν γίνει προσπάθειες να χρησιμοποιηθεί ένας ανταγωνιστή προγεστερόνης για την θεραπεία των προλακτινωμάτων, αλλά μέχρι στιγμής δεν έχει αποδειχθεί επιτυχής.

-Τα σωματοτροπικά αδενώματα ανταποκρίνονται σε οκτρεοτίδη, μακράς δράσης σωματοστατίνη, σε πολλές, αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις.

-Σε αντίθεση με τα προλακτινώματα, τα θυρεοτροπικά αδενώματα χαρακτηριστικά ανταποκρίνονται ελάχιστα σε θεραπεία με αγωνιστή ντοπαμίνης. 

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια συχνή θεραπεία για τους όγκους της υπόφυσης. Η διασφηνοειδής χειρουργική εκτομή του αδενώματος μπορεί να αφαιρέσει συχνά τον όγκο χωρίς να επηρεάσει τα άλλα μέρη του εγκεφάλου.

Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση είναι το μέλλον.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την υπόφυση

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υπόφυση

Διαβάστε, επίσης,

Προλακτίνωμα

Ντοπαμίνη

Μεγαλακρία

Ενδοκρινολογικές παθήσεις

Πολυκυστική νόσος ωοθηκών

Διαφορική διάγνωση έκκρισης θηλής

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 9661 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 11 Αυγούστου 2019 19:54
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Εμμηνόπαυση Εμμηνόπαυση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την εμμηνόπαυση

    Εμμηνόπαυση είναι η διακοπή των αυτομάτων εμμηνορυσιακών κύκλων

    • Κλημακτηριακή: Η χρονική περίοδος κατά την οποία υπάρχει σταδιακή ελάττωση της ωοθηκικής λειτουργίας. Αν και μία γυναίκα μπορεί να συνεχίσει να έχει περιοδική αιμορραγία από τη μήτρα, τέτοιοι κύκλοι μπορεί να είναι ανωορρηκτικοί. Κατά την περίοδο αυτή η παραγωγή οιστρογόνων ελαττώνεται και η γυναίκα μπορεί να έχει πρώιμα σημάδια οιστρογονικής ανεπάρκειας, όπως, αγγειοκινητικά συμπτώματα ακόμη και αν έχει περιοδική αιμορραγία
    • Μετεμμηνοπαυσιακή: Η περίοδος μετά την εμμηνόπαυση που, συνήθως, αφορά πάνω από το 1/3 της ζωής μίας γυναίκας

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπαραγωγικό, Ενδοκρινικό/Μεταβολικό, Σκελετικό

    Επίπτωση/Επιπολασμός: Αυξανόμενη συχνότητα, καθώς, αυξάνεται το προσδόκιμο επιβιώσεως 

    1 6

    Επικρατέστερη ηλικία:

    • Μέση ηλικία είναι τα 51 χρόνια και συνήθως σχετίζεται με την ηλικία εμμηναρχής. Σχεδόν, όλες οι γυναίκες είναι μετεμμηνοπαυσιακές μετά τα 58 χρόνια
    • Αν η εμμηνόπαυση εμφανισθεί πριν τα 30 ορίζεται ως πρώιμη εμμηνόπαυση και μπορεί να σχετίζεται με ανωμαλίες των χρωματοσωμάτων του φύλου. Σε τόσο νέες γυναίκες επιβάλλεται μελέτη καρυοτύπου για να αποκλεισθεί η παρουσία ενός Υ χρωμοσώματος

    Επικρατέστερο φύλο: Μόνο γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΗΣ

    • Διακοπή της εμμήνου ρύσεως - είτε οξέως, είτε μετά μία πρόδρομη περίοδο ασταθών κύκλων και/ή ελαττώσεως της εμμήνου ροής
    • Αγγειοκινητικά συμπτώματα - εξάψεις, εφίδρωση (85%)
    • Ψυχολογικά συμπτώματα - κατάθλιψη, νευρικότητα, αϋπνία
    • Ατροφία κόλπου - δυσπαρευνία
    • Ατροφία ουροποιητικού - ακράτεια ούρων, κυρίως, με υπερένταση ή έπειξη προς ούρηση
    • Ατροφία δέρματος - απουσία πτυχώσεων, γραμμώσεων δέρματος 
    • Οστεοπόρωση - κατάγματα (20% στην ηλικία των 85)
    • Αρτηριοσκλήρυνση-στεφανιαία νόσος

    ΑΙΤΙΑ ΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΗΣ

    • Ψυχολογικές - όταν οφείλεται σε απώλεια ωοκυττάρων
    • Χειρουργικές - όταν οφείλεται σε αφαίρεση λειτουργικών ωοθηκών λόγω νόσου ή στο πλαίσιο υστερεκτομής 
    • Φαρμακευτικές - ως αποτέλεσμα θεραπείας ενδομητριώσεως με γοναδοτροφίνες - GnRH ή με αντιοιστρογόνα για καρκίνο μαστού. Αυτή η αιτιολογία είναι αντιστρεπτή

     ή κλιμακτήριος μήτρα νεώτερων και ηλικιωμένων γυναικών 115906524

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΗ

    • Αυξανόμενη ηλικία
    • Χειρουργική πυέλου
    • Ανωμαλίες χρωματοσωμάτων του φύλου

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΗΣ

    • Εγκυμοσύνη
    • Νόσος των πολυκυστικών ωοθηκών 
    • Μικροαδένωμα της υποφύσεως 
    • Υποθαλαμική δυσλειτουργία
    • Σύνδρομο Asherman (Το σύνδρομο του Asherman εντοπίζεται στο εσωτερικό της μήτρας και δημιουργεί ενδομήτριες συμφύσεις -- ινώδεις ζώνες που διαμορφώνονται μεταξύ των τοιχωμάτων της κοιλότητας της μήτρας. Πιστεύεται ότι αυτό το σύνδρομο είναι αποτέλεσμα του επιθετικού ξυσίματος της μήτρας όταν υπάρχει μόλυνση ή όταν εμφανιστεί μια μόλυνση μετά από διαστολή του τραχήλου και απόξεση της μήτρας)
    • Απόφραξη του συστήματος εκροής της μήτρας

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Συνήθως, δεν απαιτείται τίποτε γιατί η ηλικία και τα συμπτώματα θέτουν τη διάγνωση
    • Αν η διάγνωση είναι αμφισβητούμενη σε μία νεαρή ασθενή ένα αυξημένο επίπεδο FSH υποδηλώνει ωοθηκική ανεπάρκεια (FSH μεγαλύτερο από 100 mlU/ml ή 100 IU/L). Μέτρηση LH δεν είναι αναγκαία

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Οιστρογόνα 
    • Ανδρογόνα

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    Παροδική, αντιστρεπτή διακοπή της ωοθηκικής λειτουργίας, π.χ. κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας 

    page 13

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΗΣ

    • Ατροφία ενδομητρίου - σχεδόν 100% αν μείνει αθεράπευτη. Η μήτρα μπορεί να φαίνεται μικρότερη στην αμφίχειρη εξέταση
    • Ατροφία κόλπου - απουσία πτυχών, εμφάνιση πετεχειών - σχεδόν 100% μετά μερικά χρόνια χωρίς θεραπεία
    • Ατροφία ουροποιητικού συστήματος
    • Οστεοπόρωση - περίπου 2% απώλεια οστικής μάζας κάθε χρόνο. Αυτό είναι πιο συχνό σε Καυκάσια και Κίτρινη φυλή και λιγότερο συχνά στην Αφροαμερικάνικη
    • Αρτηριοσκλήρυνση
    • Μόνο ωοθηκικό στρώμα - ή μόνο μερικά ανενεργά ωοκύτταρα

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΗΣ

    Βιοψία ενδομητρίου ή/και απόξεση στις ασθενείς που έχουν μηνορραγία ή μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία - μπορεί να συνοδεύεται από υστεροσκοπική εξέταση της κοιλότητας της μήτρας αν είναι διαθέσιμη. Μελέτη για καρκίνο του ενδομητρίου ακόμη και επί ατροφικού κόλπου (συνήθως είναι η αιτία της αιμορραγίας) 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΗΣ

    • Όχι για φυσιολογική εμμηνόπαυση
    • Αξονική τομογραφία κεφαλής αν υπάρχει υποψία όγκου υποφύσεως 
    • Μερικοί ιατροί παρακολουθούν την οστική πυκνότητα με απορρόφηση δέσμης φωτονίων - εξέταση παθολογική μόνο αν έχει ήδη επισυμβεί απώλεια οστού

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΗΣ

    • FSH ορού αν η διάγνωση αμφισβητείται
    • Καρυότυπο περιφερικού αίματος για ηλικίες κάτω των 30 ετών 
    • Δείγμα ενδομητρίου σε περίπτωση μητρορραγίας μεταξύ εμμήνων ρύσεων ή μετεμμηνοπαυσιακής μητρορραγίας 
    • Επίχρισμα κατά Παπανικολάου
    • Αμφίχειρη γυναικολογική εξέταση
    • Μαστογραφία ανά έτος 

    menopause2

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΗΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Για να καταπολεμηθεί η οστεοπόρωση - επαρκής πρόσληψη ασβεστίου -τουλάχιστον 1500 mg στοιχειακού ασβεστίου. Άσκηση - αποφυγή καπνίσματος και υπερβολικής λήψης αλκοόλ και καφεΐνης
    • Θεραπεία υποκαταστάσεως οιστρογόνων ενδείκνυται σε ισχαιμική νόσο του μυοκαρδίου, όπως και για ύφεση των αγγειοκινητικών συμπτωμάτων και την προφύλαξη από την ατροφία του ουροποιογεννητικού συστήματος. Εξαιρέσεις αποτελούν οι γυναίκες με αντενδείξεις για τη θεραπεία και παχύσαρκες γυναίκες (οι οποίες συνήθως έχουν επαρκείς ποσότητες ενδογενών οιστρογόνων  που παράγονται από μετατροπή ανδρογόνων σε οιστρογόνα στον λιπώδη ιστό)
    • Η υποκατάσταση οιστρογόνων έχει ένα ευοδωτικό αποτέλεσμα στις λιποπρωτεΐνες, αυξάνοντας τα επίπεδα HDL, όπως επίσης και στην καταστολή  της οστεοπόρωσης, ελαττώνοντας τη συχνότητα καταγμάτων 

    Καλύτερα να μην λαμβάνετε οιστρογόνα!!!

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Όσο περισσότερο είναι δυνατό ενεργός άσκηση. Μερικοί τύποι ασκήσεων με ανύψωση βαρών συνιστώνται ιδιαίτερα

    ΔΙΑΙΤΑ

    Αυξημένη πρόσληψη άλατος

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΓΙΑ ΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΗ

    • Από του στόματος οιστρογόνα - περισσότερο χρησιμοποιούνται τα συνδεδεμένα με προγεστερόνη οιστρογόνα (π.χ. Premarin). Ημερήσια δόση για καταστολή της οστεοπορώσεως είναι 0,625 mg. Μικρότερες δόσεις δεν είναι αποτελεσματικές. Αν παραμένουν αγγειοκινητικές διαταραχές με τα 0,625 mg. Άλλοι τύποι από του στόματος οιστρογόνων ή το διαδερμικό επίστρωμα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και φαίνονται το ίδιο αποτελεσματικά
    • Επειδή τα οιστρογόνα είναι καρκινογόνα για το ενδομήτριο, θα πρέπει να προστίθεται ένα προγεστερινοειδές λόγω του προστατευτικού του ρόλου από τον ενδομητρικό καρκίνο (αν έχει αφαιρεθεί η μήτρα δεν απαιτείται προσθήκη προγεστερνοειδούς). Περισσότερο συχνά χρησιμοποιείται αρκετή μεδροξυπρογεστερόνη (Provera) σε ημερήσια δόση 2,5 mg (για συνεχή χορήγηση) ή 5 mg (για κυκλική χορήγηση)
    • Τα οιστρογόνα και τα προγεστερινοειδή μπορούν να χορηγούνται κυκλικά ή συνεχώς. Υπέρ της συνεχούς χορηγήσεως είναι το γεγονός ότι δεν αναπτύσσεται αιμορραγία εξ αποστάσεως. Με την κυκλική θεραπεία εμφανίζεται αιμορραγία στη φάση που η ασθενής δεν παίρνει το φάρμακο. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενοι τύποι θεραπείας είναι: Premarin 0,625 mg για 25 ημέρες το μήνα - προσθήκη Provera 5 mg κατά τις τελευταίες 10-14 ημέρες της οιστρογονοθεραπείας 

     Αντενδείξεις: 

    • Κακοήθειες που εξαρτώνται από τα οιστρογόνα
    • Ανεξήγητη παθολογική, μηνορραγία
    • Ιστορικό θρομβοφλεβίτιδας 
    • Ενεργός ηπατική νόσος

    Προφυλάξεις: 

    • Συνεχής θεραπεία δεν οδηγεί σε αιμορραγία από τη μήτρα
    • Γυναίκες σε κυκλική θεραπεία μπορούν να έχουν φυσιολογική αιμορραγία μόνο τις ημέρες που δεν παίρνουν τα φάρμακα. Κάθε άλλη αιμορραγία εκτός της ανωτέρω αναμενόμενης πρέπει να μελετάται για την πιθανότητα ενδομητρικού καρκίνου

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Η συνιστώμενη δόση οιστρογόνων είναι πολύ χαμηλή. είναι ασύνηθες με αυτή την δόση να επισυμβούν οι γνωστές παρενέργειες των οιστρογόνων, όπως υπερπηκτικότητα, ευαισθησία των μαστών, νόσοι των χοληφόρων και υπέρταση. Η πιθανή τους συσχέτιση με τον καρκίνο του μαστού είναι αμφιλεγόμενη

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Από του στόματος - estropipate 0,625 mg, οιστραδιόλη 1-2 mg
    • Διαδερμικά (αυτοκόλλητο δισκίο) - οισταδιόλη 0,05 - 0,1 mg δύο φορές την εβδομάδα
    • Κολπικά - συνδεδεμένα οιστρογόνα (κρέμα Primarin) - άριστη μόνο για τοπική θεραπεία ατροφικής κολπίτιδας. Φαίνεται ότι επισυμβαίνει και συστηματική απορρόφηση αλλά τα επίπεδα αίματος είναι μη προσδιορίσιμα
    • Ενδομυϊκά - δεν συνιστώνται - μπορεί να μην προστατεύουν από την ισχαιμική νόσο των στεφανιαίων αν προηγουμένως δεν περνούν από το ήπαρ
    • Για γυναίκες που δεν μπορούν να πάρουν οιστρογόνα η χρήση προγεστερινοειδών (π.χ. Depo-Provera) 150 mg ΕΜ κάθε μήνα είναι χρήσιμη στην καταπολέμηση των εξάψεων. Μπορεί, επίσης, να καταστείλει την ανάπτυξη οστεοπορώσεως, αλλά δεν είναι χρήσιμη στην πρόληψη της ισχαιμικής καρδιοπάθειας και ουροποιογεννητικής ατροφίας
    • Βιταμίνη D δεν είναι χρήσιμη ως βασική θεραπεία για την πρόληψη οστεοπορώσεως 
    • Η καλσιτονίνη αυξάνει μόνο παροδικά το ασβέστιο του σώματος 
    • Το φθοριούχο ασβέστιο αυξάνει την οστική μάζα αλλά έχει τοξικές παρενέργειες
    • Η εθιδρονάτη αυξάνει την οστική μάζα, αλλά, έχει παρενέργειες

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Ανά έτος επίχρισμα Παπανικολάου και εξέταση πυέλου και μαστού 
    • Ανά έτος μαστογραφία
    • Δείγμα ενδομητρίου με γραμμοειδή απόξεση μόνο στις γυναίκες με παθολογική αιμορραγία από τη μήτρα

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ 

    Η εμμηνόπαυση είναι μία φυσιολογική διαδικασία. Δεν είναι δυνατόν να αποφευχθεί, αλλά τα δυσάρεστα επακόλουθα της μπορούν να περιορισθούν με θεραπεία υποκαταστάσεως με οιστρογόνα 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Αγγειοκινητικά συμπτώματα που κάνουν την ασθενή να αισθάνεται άσχημα
    • Κολπική ατροφία
    • Δέρμα χωρίς σπαργή, ατροφικό, λείο
    • Οστεοπόρωση
    • Αρτηριοσκλήρυνση

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

    Αν μείνει αθεράπευτη:

    • Οριστική εξαφάνιση των αγγειοκινητικών συμπτωμάτων (συνήθως, διαρκούν μερικά χρόνια)
    • Ουροποιογεννητική ατροφία
    • Οστεοπόρωση - πιθανά κατάγματα ειδικά ισχίου, σπονδύλων, καρπών, θνητότητα από τα κατάγματα ισχίου - 15%
    • Ισχαιμική αγγειακή νόσος 

    Αν θεραπευθεί:

    • Ελαχιστοποίηση επιπτώσεων που οφείλονται στην έλλειψη οιστρογόνων 
    • Βραδύτερη η εγκατάσταση απώλειας οστικής μάζας και ελάττωση στη συχνότητα ισχαιμικής νόσου των στεφανιαίων 
    • Η θεραπεία μπορεί να συνεχισθεί επ' αόριστον αν δεν εμφανισθούν αντενδείξεις, επειδή πρόκειται να εμφανισθεί οστεοπόρωση ταχύτατα μετά διακοπή

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Κάθε ιατρικό πρόβλημα που μπορεί να εκδηλωθεί με την πρόοδο της ηλικίας, κυρίως οστεοπόρωση

    ΚΥΗΣΗ 

    Αμοιβαίος αποκλεισμός

    • Η θεραπεία υποκαταστάσεως οιστρογόνων είναι εξαιρετικά σημαντική σε γυναίκες με πρώιμη εμμηνόπαυση, είτε αυτόματη, είτε χειρουργική με αποτέλεσμα μακρό προσδόκιμο ζωής χωρίς ενδογενή οιστρογόνα. Χωρίς τέτοια θεραπεία θα έχουν υψηλό κίνδυνο οστεοπορώσεως και τις απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις που συνεπάγεται
    • Μετά τη χειρουργική αφαίρεση ωοθηκών τα αγγειοκινητικά συμπτώματα εμφανίζονται ταχύτατα. Η θεραπεία υποκαταστάσεως μπορεί να αρχίσει πολύ πρώιμα μετά τη χειρουργική επέμβαση
    • Σε περιεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που ενοχλούνται από σοβαρά αγγειοκινητικά συμπτώματα, κυκλική θεραπεία με οιστρογόνα και προγεστερόνη μπορεί να ξεκινήσει, ακόμη και αν η ασθενής έχει κυκλική έμμηνο ρύση

    Καλύτερα να μην λαμβάνετε οιστρογόνα!!!

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την εμμηνόπαυση

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την εμμηνόπαυση

    Emminopafsi 810x405

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Ινοκυστική μαστοπάθεια

    Κακοήθεις νεοπλασίες του σώματος της μήτρας

    Σύνδρομο Werner

    Όλα τα κόλπα για να δυναμώσετε τα κόκαλά σας

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο του κόλπου

    Οι ορμόνες είναι το σημαντικότερο σύστημα στο σώμα

    Πώς να αυξήσετε την προγεστερόνη σας φυσικά

    Το κόκκινο τριφύλλι στη θεραπεία του καρκίνου

    Το ασβέστιο από μόνο του δεν μπορεί να διατηρήσει την υγεία των οστών

    Οι ορμόνες κυβερνάνε το σώμα και το μυαλό μας

    Τεστ για να καταλάβετε ότι έχετε μείωση ορμονών

    Μήπως έχετε κολπική ξηρότητα;

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την εμμηνόπαυση

    Τα καλύτερα για την οστεοπόρωση

    Χρήσιμες συμβουλές για όσες έχουν ορμονικές διαταραχές

    Ότι πρέπει να κάνετε αν είσαστε στην εμμηνόπαυση

    Τι να κάνετε αν έχετε εμμηνορραγία

    Τα βότανα για την τόνωση της μήτρας

    Οι βιταμίνες για τις κράμπες της περιόδου

    Βότανα για την ανακούφιση του προεμμηνορρυσιακού συνδρόμου

    Λειτουργική αιμορραγία από τη μήτρα

    Τα προβλήματα περιόδου σε γυναίκες

    Μήπως έχετε πονοκέφαλο όταν έχετε περίοδο;

    Ομοιοπαθητικά φάρμακα για την δυσμηνόρροια

    Αν έχετε δυσμηνόρροια

    Τι είναι η εμμηνόπαυση;

    Που κάνει καλό η Αχιλλαία

    Τεστ για να ελέγξετε μόνες σας τις ορμόνες σας

    Βιταμίνες για γυναίκες

    Μηνορραγία

    Βότανα για να καταπολεμήσετε τις εξάψεις

    Η γυναίκα δίνει ζωή

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με μαϊντανό

    Λειτουργική αιμορραγία από τη μήτρα

    Γιατί μερικές γυναίκες παθαίνουν εύκολα κολπίτιδες;

    Ομοιοπαθητικά φάρμακα για την δυσμηνόρροια

    Ιατρικές συνταγές με γαρίφαλα

    Αν έχετε δυσμηνόρροια

    Τσάι για την καλή υγεία της μήτρας

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές για την Αχιλλαία

    Απήγανος

    Αψιθιά

    Οι πιο χρήσιμες συμβουλές για τα ινομυώματα

    Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου

    Σύνδρομο των καθ' έξιν αποβολών

    Οι γυναικείες ορμόνες

    Δυσμηνόρροια

    Ωορρηξία

    Διαγνωστικές εξετάσεις στην εμμηνόπαυση

    Πολύποδες μήτρας

    Ενδομητρίωση

    Gallae turcicae

    Ενδομητρίτιδα

    Βότανα για τόνωση και ενέργεια στις γυναίκες

    Ιατρικές συνταγές με θυμάρι

    Αγγελική

    Αρχαγγελική

    Τα μαγειρικά σας σκεύη υπεύθυνα για την πρόωρη εμμηνόπαυση

    Τα προβλήματα περιόδου σε γυναίκες

    Η καλύτερη θεραπεία για την εμμηνόπαυση

    Μήπως έχετε πονοκέφαλο όταν έχετε περίοδο;

    Bιταμίνες για την εμμηνόπαυση

    Η ορμόνη που ανεβάζει την ερωτική διάθεση στην εμμηνόπαυση

    Η βιταμίνη που θεραπεύει τις κύστεις του μαστού

    Μήπως πονάνε οι μαστοί σας;

    Κύστεις μαστού

    Λυγαριά

    Η γλυκόριζα

    Πιπερόριζα

    Τσουκνίδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για το έλαιο ηρανθέμων

    Χρήσιμες πληροφορίες για το ασβέστιο

    Σημεία έλλειψης βιταμινών και μετάλλων

    Τα οφέλη της σόγιας στην υγεία

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με πασιφλόρα

    Πώς μπορείτε να χάσετε βάρος μετά την εμμηνόπαυση

    Βότανα για τόνωση και ενέργεια στις γυναίκες

    Αδυνατίστε με ασβέστιο

    Η καλύτερη θεραπεία για την εμμηνόπαυση

    Μείνετε για πάντα νέες με γλυκοπατάτες

    Οι γυναικείες ορμόνες

    Δίαιτα για πενηντάρες

    Διαγνωστικές εξετάσεις στην εμμηνόπαυση

    Αντιμετωπίστε την εμμηνόπαυση

    Τι είναι η εμμηνόπαυση;

    Σεξ στην εμμηνόπαυση

    Πώς θα ήταν ο κόσμος αν δεν υπήρχαν οι γυναίκες;

    Ατροφία του αιδοίου

    Τι είναι η γύρη ανθέων

    Διαβάστε τις αρρώστιες του σώματος στο δέρμα

    Μήπως αναζητάτε τη χαμένη σας λίμπιντο;

    Ενδοκρινολογικές παθήσεις

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Μυοκαρδιοπάθεια Μυοκαρδιοπάθεια

    Η μυοκαρδιοπάθεια είναι ομάδα ασθενειών του καρδιακού μυ

    Η μυοκαρδιοπάθεια είναι μια ομάδα ασθενειών που επηρεάζουν τον καρδιακό μυ.

    Αρχικά, μπορεί να υπάρχουν λίγα ή καθόλου συμπτώματα.

    Καθώς, η ασθένεια επιδεινώνεται, μπορεί να εμφανιστεί δύσπνοια, αίσθημα κόπωσης και οίδημα των ποδιών, λόγω της εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας. Μπορεί να εμφανιστεί ακανόνιστος καρδιακός παλμός και λιποθυμία. Εκείνοι που επηρεάζονται διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ξαφνικού καρδιακού θανάτου. 

    Οι τύποι μυοκαρδιοπάθειας:

    • Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια
    • Διατατική μυοκαρδιοπάθεια
    • Περιοριστική μυοκαρδιοπάθεια
    • Αρρυθμιογόνος μυοκαρδιοπάθεια δεξιάς κοιλίας 
    • Μυοκαρδιοπάθεια Takotsubo (σύνδρομο σπασμένης καρδιάς). Η μυοκαρδιοπάθεια Takotsubo είναι ένα σύνδρομο αναστρέψιμης συστολικής δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας

    Στην υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια ο καρδιακός μυς μεγαλώνει και πυκνώνει. Σε πολλές περιπτώσεις, η αιτία δεν μπορεί να προσδιοριστεί.  Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια κληρονομείται, συνήθως, ενώ η διατατική μυοκαρδιοπάθεια κληρονομείται, περίπου, στο ένα τρίτο των περιπτώσεων.

    Στη διατατική μυοκαρδιοπάθεια οι κοιλίες διευρύνονται και εξασθενούν. Η διατατική μυοκαρδιοπάθεια μπορεί, επίσης, να προκύψει από αλκοόλ, βαρέα μέταλλα, στεφανιαία νόσο, χρήση κοκαΐνης και ιογενείς λοιμώξεις.

    Στην περιοριστική μυοκαρδιοπάθεια, οι κοιλίες περιορίζονται. Η περιοριστική μυοκαρδιοπάθεια μπορεί να προκληθεί από αμυλοείδωση, αιμοχρωμάτωση και ορισμένες θεραπείες για τον καρκίνο.

    Το σύνδρομο σπασμένης καρδιάς προκαλείται από ακραίο συναισθηματικό ή σωματικό στρες. 

    Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της μυοκαρδιοπάθειας και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

    Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής, φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει συσκευή κοιλιακής υποβοήθησης ή μεταμόσχευση καρδιάς.

    Το 2015 η μυοκαρδιοπάθεια και η μυοκαρδίτιδα έπληξαν 2,5 εκατομμύρια άτομα.

    Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια επηρεάζει περίπου 1 στα 500 άτομα, ενώ η διασταλτική μυοκαρδιοπάθεια επηρεάζει 1 στους 2.500.

    Η Αρρυθμιογόνος μυοκαρδιοπάθεια δεξιάς κοιλίας είναι πιο συχνή στους νέους.

    cardiomypathy 702x336

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΩΝ

    Τα συμπτώματα των μυοκαρδιοπαθειών μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, οίδημα των κάτω άκρων και δύσπνοια μετά την άσκηση. Επιπλέον συμπτώματα είναι οι αρρυθμίες, η λιποθυμία και η ζάλη.

    ΑΙΤΙΕΣ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΩΝ

    • Αλκοόλ, αμυλείδωση, αιμοχρωμάτωση, νόσοι αποθήκευσης γλυκογόνου, ιδιοπαθής υπερτροφική υποαορτική στένωση, σαρκοείδωση, ενδομυοκαρδιακή ίνωση, ηωσινοφιλία Loeffler, η ακτινοβολία και η ακτινοθεραπεία, η αδριαμυκίνη και άλλα χημειοθεραπευτικά φάρμακα, Ben-Beri, το σύνδρομο Kwashiorkor (To κβασιόρκορ (Kwashiorkor) είναι μορφή σοβαρού υποσιτισμού πρωτεϊνών), η ανεπάρκεια καλίου, το κοβάλτιο, η νόσος Pompe (η νόσος Pompe ή γλυκογονίαση τύπου ΙΙ αποτελεί κληρονομική διαταραχή της υδρολυτικής διάσπασης του γλυκογόνου στο λυσόσωμα), σύνδρομο Hurler (Το σύνδρομο Hurler-Scheie είναι η ενδιάμεση μορφή βλεννοπολυσακχαρίδωση τύπου 1), σύνδρομο Hunter (Σύνδρομο Hunter είναι μια γενετική ανωμαλία στην ενδοκυτταρική καταβολισμό των υδατανθράκων (γλυκοζαμινογλυκάνες)), νόσος Fabry (Η νόσος Fabry είναι μια σοβαρή, κληρονομική, προοδευτική, λυσοσωμική, χρόνια νόσος που επηρεάζει πολλά όργανα και συστήματα του ανθρωπινού οργανισμού και οφείλεται στην έλλειψη του ενζύμου α- γαλακτοσιδάση Α), μυϊκή δυστροφία Duchenne (H ασθένεια αυτή λαμβάνει το όνομά της από την πρωτεΐνη δυστροφίνη, η οποία λόγω μετάλλαξης του γονιδίου της στο γενετικό υλικό (DNA) δεν παράγεται ή δεν παράγεται με σωστό τρόπο), αταξία Friedreich (Η αταξία Φρίντριχ (Friedreich’s ataxia) αποτελεί τον ιατρικό όρο για τα προβλήματα συντονισμού, όπως η αδεξιότητα ή η δυσχέρεια διατήρησης της ισορροπίας. Η αταξία μπορεί να προκληθεί από πολλές και διαφορετικές καταστάσεις), οι ιοί Coxsackie, η πολυομυελίτιδα, η διφθερίτιδα, η τοξοπλάσμωση, η τριχίνωση, η τρυπανοσωμίαση, η γιγαντοκυτταρική μυοκαρδίτιδα, ο οξύς ρευματικός πυρετός κ.ά

    Οι μυοκαρδιοπάθειες είτε περιορίζονται στην καρδιά είτε αποτελούν μέρος μιας γενικευμένης συστηματικής διαταραχής, οι οποίες συχνά οδηγούν σε καρδιαγγειακό θάνατο ή προοδευτική αναπηρία που σχετίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια.

    Εξαιρούνται άλλες ασθένειες που προκαλούν δυσλειτουργία των καρδιακών μυών, όπως στεφανιαία νόσος, υπέρταση ή ανωμαλίες των καρδιακών βαλβίδων. Συχνά, η υποκείμενη αιτία παραμένει άγνωστη, αλλά σε πολλές περιπτώσεις η αιτία μπορεί να είναι αναγνωρίσιμη. Ο αλκοολισμός, για παράδειγμα, έχει αναγνωριστεί ως αιτία διατατικής μυοκαρδιοπάθειας, όπως, και η τοξικότητα στα φάρμακα, και ορισμένες λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας C). Η κοιλιοκάκη μπορεί να προκαλέσει μυοκαρδιοπάθειες, οι οποίες μπορούν να αντιστραφούν εντελώς με την έγκαιρη διάγνωση. Εκτός από τις επίκτητες αιτίες, η μοριακή βιολογία και η γενετική έχουν οδηγήσει στην αναγνώριση διαφόρων γενετικών αιτιών.

    Άλλη κατάταξη μυοκαρδιοπαθειών:

    Πρωτοπαθείς, οι οποίες επηρεάζουν μόνο την καρδιά και

    Δευτεροπαθείς, οι οποίες είναι το αποτέλεσμα ασθένειας που επηρεάζει άλλα μέρη του σώματος

    ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΩΝ

    Η παθοφυσιολογία των μυοκαρδιοπαθειών γίνεται καλύτερα κατανοητή σε κυτταρικό επίπεδο (μοριακές τεχνικές). Οι μεταλλαγμένες πρωτεΐνες μπορούν να διαταράξουν την καρδιακή λειτουργία στη συσταλτική συσκευή (ή μηχανικά ευαίσθητα σύμπλοκα). Οι μεταβολές των καρδιομυοκυττάρων και οι επίμονες αποκρίσεις τους στο κυτταρικό επίπεδο προκαλούν αλλαγές που σχετίζονται με τον ξαφνικό καρδιακό θάνατο και άλλα καρδιακά προβλήματα. 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΩΝ

    • Φυσική εξέταση
    • Οικογενειακό ιστορικό
    • Εξέταση αίματος
    • ΗΚΓ
    • Ηχοκαρδιογράφημα
    • Τεστ άγχους
    • Γενετικές δοκιμές

    Types of cardiomyopathy

    KΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑΣ

    Πρωτοπαθείς/εγγενείς μυοκαρδιοπάθειες 

    • Γενετική
    • Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια
    • Αρρυθμιογόνος μυοκαρδιοπάθεια δεξιάς κοιλίας
    • Μυοκαρδιοπάθεια αριστερής κοιλίας μη περιοριστική
    • Μυοκαρδιοπάθεια καναλιών διαύλων ιόντων
    • Διατατική μυοκαρδιοπάθεια 
    • Περιοριστική μυοκαρδιοπάθεια 
    • Επίκτητος
    • Μυοκαρδιοπάθεια από στρες
    • Μυοκαρδίτιδα, φλεγμονή και τραυματισμός στον καρδιακό ιστό που οφείλεται εν μέρει στη διείσδυση από λεμφοκύτταρα και μονοκύτταρα 
    • Ηωσινοφιλική μυοκαρδίτιδα, φλεγμονή και τραυματισμός στον καρδιακό ιστό που οφείλεται εν μέρει στη διείσδυση από ηωσινόφιλα
    • Ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια (δεν περιλαμβάνεται επίσημα στην ταξινόμηση ως άμεσο αποτέλεσμα άλλου καρδιακού προβλήματος) 

    Δευτεροπαθείς/εξωγενείς μυοκαρδιοπάθειες 

    • Μεταβολικά/αποθήκευση
    • Νόσος του Fabry
    • Αιμοχρωμάτωση
    • Ενδομυοκαρδιακή
    • Ενδομυοκαρδιακή ίνωση
    • Υπερηωσινοφιλικό σύνδρομο
    • Ενδοκρινική
    • Σακχαρώδης διαβήτης
    • Υπερθυρεοειδισμός
    • Ακρομεγαλία
    • Καρδιοπροσωπική
    • Σύνδρομο Noonan
    • Νευρομυϊκή
    • Μυϊκή δυστροφία
    • Αταξία του Friedreich

    Άλλα

    • Καρδιομυοπάθεια που σχετίζεται με την παχυσαρκία

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑΣ

    Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει πρόταση αλλαγών στον τρόπο ζωής.

    Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της μυοκαρδιοπάθειας και την κατάσταση της νόσου, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή (συντηρητική θεραπεία) ή ιατρογενείς / εμφυτευμένους βηματοδότες για αργούς καρδιακούς ρυθμούς, απινιδωτές για εκείνους που είναι επιρρεπείς σε θανατηφόρους καρδιακούς ρυθμούς, συσκευές κοιλιακής υποβοήθησης (VADs) για σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, ή αφαίρεση για επαναλαμβανόμενες δυσρυθμίες που δεν μπορούν να εξαλειφθούν με φαρμακευτική αγωγή ή μηχανική καρδιομετατροπή.

    Ο στόχος της θεραπείας είναι συχνά η ανακούφιση των συμπτωμάτων και ορισμένοι ασθενείς μπορεί τελικά να απαιτήσουν μεταμόσχευση καρδιάς.

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    kardiomyo 1

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Κοιλιακή ταχυκαρδία

    Ιδιοπαθής υπερτροφική υπαορτική στένωση

    Σύνδρομο Marchiafava-Bignami

    Σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας της μεταμόσχευσης οργάνων

    Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White

    Τι να κάνετε αν κάποιος λιποθυμήσει

    Ποιοι πρέπει να βάλουν εμφυτεύσιμο απινιδωτή

    Πρέπει να προσέχουν όσοι έχουν βηματοδότη

    Βαγοτονία

    Θειαμίνη

    Ο ασθενής με δύσπνοια στα επείγοντα

    Σύγχρονη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας

    Σύνδρομο Korsakoff

    Νόσος του Κεσάν

    Αλκοολική μυοκαρδιοπάθεια

    Το Σύνδρομο Αιφνίδιου Βρεφικού Θανάτου

    Υπερηχογράφημα καρδιάς

    Σύνδρομο Noonan

    Αιφνίδιος θάνατος σε νέους άνδρες

    Η ακτινοθεραπεία στον καρκίνο μαστού προκαλεί καρδιοπάθειες

    Οδηγίες για τον εμφυτεύσιμο απινιδωτή

    Νόσος του Wilson

    Αιμοχρωμάτωση

    Μυοκαρδίτιδα

    Αρρυθμιογόνος μυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας

    www.emedi.gr

     

  • Θυρεοτοξική κρίση Θυρεοτοξική κρίση

    Η καταιγίδα του θυρεοειδούς

    Θυρεοτοξική κρίση είναι βαριά θυρεοτοξίκωση που συνοδεύεται από αποδιοργάνωση των  συστημάτων και των οργάνων.

    Η θυρεοτοξική κρίση είναι μια σπάνια, αλλά, σοβαρή και δυνητικά απειλητική για τη ζωή επιπλοκή του υπερθυρεοειδισμού (υπερδραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα).

    Χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό (θερμοκρασίες, συχνά, πάνω από 40 ° C), γρήγορο και συχνά ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό, αυξημένη αρτηριακή πίεση, έμετο, διάρροια και διέγερση.

    Η υπέρταση εμφανίζεται στην κρίση στην αρχή, ενώ η υπόταση συνοδεύει το σοκ στο τελευταίο στάδιο.

    Μπορεί να εμφανιστούν καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιακή προσβολή.

    Τα περισσότερα επεισόδια εμφανίζονται είτε σε άτομα με γνωστό υπερθυρεοειδισμό των οποίων η θεραπεία έχει σταματήσει ή έχει καταστεί αναποτελεσματική, είτε σε άτομα με ήπιο υπερθυρεοειδισμό που έχουν αναπτύξει μια ταυτόχρονη ασθένεια (όπως μια μόλυνση). 

    Η κύρια θεραπεία της θυρεοτοξικής κρίσης είναι με ανόργανο ιώδιο και αντιθυρεοειδικά φάρμακα (προπυλοθειοουρακίλη ή μεθιμαζόλη) για τη μείωση της σύνθεσης και της απελευθέρωσης της θυρεοειδικής ορμόνης.

    Ο έλεγχος της θερμοκρασίας και τα ενδοφλέβια υγρά είναι, επίσης, βασικοί παράγοντες της θεραπείας.

    Οι β-αποκλειστές χρησιμοποιούνται συχνά για τη μείωση των επιδράσεων της θυρεοειδικής ορμόνης.

    Οι ασθενείς συχνά απαιτούν είσοδο στη μονάδα εντατικής θεραπείας. 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΘΥΡΕΟΤΟΞΙΚΗΣ ΚΡΙΣΗΣ

    Η θυρεοτοξική κρίση χαρακτηρίζεται από οξεία εμφάνιση συμπτωμάτων υπερθυρεοειδισμού (γρήγορος καρδιακός ρυθμός, ανησυχία, διέγερση) που συνοδεύεται από άλλα χαρακτηριστικά, όπως, πυρετός (θερμοκρασίες συχνά πάνω από 40 ° C), υπέρταση, αλλαγές της νοητικής κατάστασης, διάρροια και έμετο. 

    Τα άτομα μπορεί να παρουσιάζουν ποικίλα σημάδια δυσλειτουργίας οργάνων.

    Μπορεί να εμφανισθεί ηπατική δυσλειτουργία και ο ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος) θεωρείται ένα κακό προγνωστικό σημείο.

    Τα καρδιακά συμπτώματα περιλαμβάνουν μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς, έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή) και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, που μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιαγγειακή κατάρρευση.

    Η θνησιμότητα μπορεί να φτάσει το 20-30%. 

    Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανισθούν αδυναμία και σύγχυση. 

    slide 39

    ΑΙΤΙΕΣ ΘΥΡΕΟΤΟΞΙΚΗΣ ΚΡΙΣΗΣ

    Η μετάβαση από τον υπερθυρεοειδισμό στην θυρεοτοξική κρίση προκαλείται, συνήθως, από: πυρετό, σήψη, αφυδάτωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου και ψυχιατρικές ασθένειες.

    Τα άτομα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο θυρεοτοξικής κρίσης εάν ο υπερθυρεοειδισμός τους αντιμετωπιστεί ελλιπώς ή εάν τα αντιθυρεοειδικά φάρμακα διακοπούν απότομα.

    Πολλά από αυτά τα άτομα έχουν υποκείμενες πρωταρχικές αιτίες υπερθυρεοειδισμού (νόσος Graves, τοξική πολυοζώδης βρογχοκήλη, μονήρες τοξικό αδένωμα).

    Ωστόσο, θυρεοτοξική κρίση μπορεί να συμβεί σε άτομα με μη αναγνωρισμένη θυρεοτοξίκωση που έχουν υποβληθεί σε μια χειρουργική επέμβαση, σε τοκετό, έχουν μια λοίμωξη ή λάβει ορισμένα φάρμακα και σκιαγραφικά!!!

    Παράγοντες κινδύνου για θυρεοτοξική κρίση

    • Σοβαρή λοίμωξη
    • Διαβητική κετοξέωση
    • Υπογλυκαιμία
    • Χειρουργική του θυρεοειδούς
    • Μη χειρουργική επέμβαση σε θυρεοειδή
    • Τοκετός
    • Όγκοι ωοθηκών
    • Εγκυμοσύνη
    • Τραύμα (όπως, κάταγμα ισχίου)
    • Εγκαύματα
    • Έμφραγμα μυοκαρδίου
    • Πνευμονική εμβολή
    • Εγκεφαλικό
    • Συγκοπή
    • Ραδιενεργό ιώδιο
    • Παρενέργεια φαρμάκων (αναισθητικά, σαλικυλικά, ψευδοεφεδρίνη, αμιωδαρόνη)
    • Χορήγηση σκιαγραφικών
    • Απότομη διακοπή αντιθυρεοειδικής θεραπείας
    • Συναισθηματικό στρες
    • Έντονη άσκηση

    Στο ανθρώπινο σώμα, η ορμόνη του θυρεοειδούς μπορεί να είναι ελεύθερη (βιολογικά ενεργή Τ3/Τ4) ή να δεσμεύεται με την ορμόνη δέσμευσης του θυρεοειδούς (βιολογικά ανενεργή) για μεταφορά. Η απελευθέρωση της θυρεοειδικής ορμόνης ρυθμίζεται αυστηρά από ένα σύστημα ανατροφοδότησης που περιλαμβάνει τον υποθάλαμο, την υπόφυση και τον θυρεοειδή αδένα. Ο υπερθυρεοειδισμός προκύπτει από μια απορύθμιση αυτού του συστήματος που οδηγεί τελικά σε αυξήσεις των επιπέδων ελεύθερων T3 / T4.

    Η μετάβαση από τον απλό υπερθυρεοειδισμό στο ιατρικό επείγον της θυρεοτοξικής κρίσης μπορεί να προκληθεί από καταστάσεις που οδηγούν στα ακόλουθα:

    • Αύξηση της ελεύθερης ορμόνη του θυρεοειδούς

    Άτομα με θυρεοτοξική κρίση τείνουν να έχουν αυξημένα επίπεδα ελεύθερης θυρεοειδικής ορμόνης, αν και τα συνολικά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να μην είναι πολύ υψηλότερα από ό, τι στον απλό υπερθυρεοειδισμό. Η αύξηση της διαθεσιμότητας της ελεύθερης θυρεοειδικής ορμόνης μπορεί να είναι το αποτέλεσμα του χειρισμού του θυρεοειδούς αδένα. Για παράδειγμα, σε ένα άτομο που λαμβάνει θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, τα επίπεδα των ελεύθερων θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να αυξηθούν έντονα λόγω της απελευθέρωσης της ορμόνης από τον εκτονωμένο θυρεοειδή ιστό.

    • Μείωση της πρωτεΐνης που δεσμεύει την ορμόνη του θυρεοειδούς

    Η μείωση της πρωτεΐνης που δεσμεύει την ορμόνη του θυρεοειδούς στη ρύθμιση διαφόρων στρεσογόνων παραγόντων ή φαρμάκων μπορεί, επίσης, να προκαλέσει αύξηση της ελεύθερης ορμόνης του θυρεοειδούς.

    • Αυξημένη ευαισθησία στις θυρεοειδικές ορμόνες

    Μαζί με τις αυξήσεις στη διαθεσιμότητα των θυρεοειδικών ορμονών, η θυρεοτοξική κρίση μπορεί να προκληθεί από την αυξημένη ευαισθησία του σώματος στην θυρεοειδή ορμόνη, η οποία μπορεί να σχετίζεται με ενεργοποίηση του συμπαθητικού συστήματος.

    • Ενεργοποίηση του συμπαθητικού συστήματος

    Η ενεργοποίηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος σε περιόδους στρες μπορεί, επίσης, να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην θυρεοτοξική κρίση. Η συμπαθητική ενεργοποίηση αυξάνει την παραγωγή θυρεοειδικής ορμόνης από τον θυρεοειδή αδένα. Στη ρύθμιση της αυξημένης θυρεοειδικής ορμόνης, αυξάνεται επίσης η πυκνότητα των υποδοχέων της θυρεοειδικής ορμόνης, γεγονός που ενισχύει την απόκριση στις κατεχολαμίνες. Αυτό είναι πιθανό υπεύθυνο για πολλά από τα καρδιαγγειακά συμπτώματα (αυξημένη καρδιακή έξοδος αίματος και καρδιακός ρυθμός, εγκεφαλικό επεισόδιο).

    • Θυρεοτοξική κρίση ως αντισταθμιστικός μηχανισμός

    Η θυρεοτοξική κρίση οφείλεται σε μια κατάσταση όπου η θυρεοτοξίκωση εμποδίζει την ανάπτυξη κάποιου συνδρόμου μη θυρεοειδικής νόσου, για την εξοικονόμηση ενέργειας σε κρίσιμες ασθένειες και σε άλλες καταστάσεις υψηλής μεταβολικής ζήτησης. Συνήθως, σε κρίσιμη ασθένεια (π.χ. σήψη, έμφραγμα του μυοκαρδίου και άλλες αιτίες σοκ) η λειτουργία του θυρεοειδούς συντονίζεται για να οδηγήσει σε σύνδρομο χαμηλής Τ3 και, περιστασιακά, επίσης, χαμηλές συγκεντρώσεις TSH, σύνδρομο χαμηλής Τ4 και μειωμένη δέσμευση πρωτεϊνών πλάσματος των θυρεοειδικών ορμονών. Αυτό το ενδοκρινικό πρότυπο αναφέρεται ως σύνδρομο ευθυρεοειδικού ασθενούς ή σύνδρομο μη θυρεοειδικής ασθένειας ή διατήρηση ομοιόστασης του θυρεοειδούς σε κρίσιμη ασθένεια. όπως όγκοι, ουραιμία και λιμοκτονία. Αντιπροσωπεύει μια ευεργετική προσαρμογή Σε περιπτώσεις όπου η κρίσιμη ασθένεια συνοδεύεται από θυρεοτοξίκωση, αυτή η συνοσηρότητα εμποδίζει τη μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Επομένως, η κατανάλωση ενέργειας, οξυγόνου και γλουταθειόνης παραμένει υψηλή, γεγονός που οδηγεί σε περαιτέρω αυξημένη θνησιμότητα. Έτσι, η καταιγίδα του θυρεοειδούς προκύπτει από μια αλληλεπίδραση θυρεοτοξίκωσης με τη συγκεκριμένη απόκριση του οργανισμού σε υπερπροσφορά θυρεοειδικών ορμονών. 

    ThyroidStudiesAlgorithm 768x487

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΥΡΕΟΤΟΞΙΚΩΣΗΣ

    Η διάγνωση της θυρεοτοξικής κρίσης βασίζεται στην παρουσία σημείων και συμπτωμάτων που συνάδουν με σοβαρό υπερθυρεοειδισμό.

    Τα σημεία και συμπτώματα οργανώνονται στις ακόλουθες κατηγορίες: θερμοκρασία, καρδιαγγειακή δυσλειτουργία (συμπεριλαμβανομένου του καρδιακού ρυθμού και της παρουσίας κολπικής μαρμαρυγής ή συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας), δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και γαστρεντερική ή ηπατική δυσλειτουργία. Επίσης, απαιτούνται αυξημένες τιμές ελεύθερης τριιωδοθυρονίνης (Τ3) ή ελεύθερης θυροξίνης (Τ4).

    Όπως με τον υπερθυρεοειδισμό, η TSH καταστέλλεται. Τόσο η T3 όσο και η T4 είναι αυξημένες. Η αύξηση των επιπέδων των θυρεοειδικών ορμονών υποδηλώνει θυρεοτοξική κρίση όταν συνοδεύεται από σημάδια σοβαρού υπερθυρεοειδισμού, αλλά δεν είναι διαγνωστική, καθώς μπορεί επίσης να συσχετιστεί με απλό υπερθυρεοειδισμό. Επιπλέον, η Τ3 μπορεί να είναι φυσιολογική σε ασθενείς με κρίσιμη ασθένεια λόγω μειωμένης μετατροπής της Τ4 σε Τ3.

    Άλλες διαταραχές που παρατηρούνται:

    • Η υπεργλυκαιμία, πιθανότατα, οφείλεται στις επιδράσεις που προκαλούνται από την κατεχολαμίνη στην απελευθέρωση ινσουλίνης και στο μεταβολισμό, καθώς και στην αυξημένη γλυκογονόλυση, που εξελίσσεται σε υπογλυκαιμία όταν εξαντλούνται τα αποθέματα γλυκογόνου
    • Αυξημένη ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST), χολερυθρίνη και γαλακτική αφυδρογονάση (LDH)
    • Υπερασβεστιαιμία και αυξημένη αλκαλική φωσφατάση λόγω αυξημένης απορρόφησης των οστών
    • Αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΘΥΡΕΟΤΟΞΙΚΗΣ ΚΡΙΣΗΣ

    Οι κύριες στρατηγικές για τη διαχείριση της θυρεοτοξικής κρίσης είναι η μείωση της παραγωγής και της απελευθέρωσης των θυρεοειδικών ορμονών, η μείωση των επιδράσεων των θυρεοειδικών ορμονών στους ιστούς, η αντικατάσταση των απωλειών υγρών και ο έλεγχος της θερμοκρασίας.

    Η θυρεοτοξική κρίση απαιτεί άμεση θεραπεία και νοσηλεία.

    Συχνά απαιτείται είσοδος στη μονάδα εντατικής θεραπείας. 

     1200x900

    • ΙΩΔΙΟ

    Οι κατευθυντήριες γραμμές συνιστούν τη χορήγηση ανόργανου ιωδίου (ιωδιούχο κάλιο ή ιώδιο Lugol) για τη μείωση της σύνθεσης και της απελευθέρωσης των θυρεοειδικών ορμονών. Το ιώδιο μειώνει τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών μέσω του φαινομένου Wolff-Chaikoff (υποτιθέμενη μείωση των επιπέδων των θυρεοειδικών ορμονών που προκαλείται από την κατάποση μεγάλης ποσότητας ιωδίου). Ορισμένες οδηγίες προτείνουν τη χορήγηση ιωδίου μετά την έναρξη των αντιθυρεοειδικών φαρμάκων, επειδή, το ιώδιο είναι, επίσης, υπόστρωμα για τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών και μπορεί να επιδεινώσει τον υπερθυρεοειδισμό εάν χορηγείται χωρίς τα αντιθυρεοειδικά φάρμακα. 

    • ΑΝΤΙΘΥΡΟΕΙΔΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Τα αντιθυρεοειδικά φάρμακα (προπυλοθειοουρακίλη ή μεθιμαζόλη) χρησιμοποιούνται για τη μείωση της σύνθεσης και της απελευθέρωσης των θυρεοειδικών ορμονών. Η προπυλοθουρακίλη προτιμάται από τη μεθιμαζόλη λόγω των επιπρόσθετων επιδράσεών της στη μείωση της περιφερειακής μετατροπής της Τ4 σε Τ3, ωστόσο και τα δύο χρησιμοποιούνται, συνήθως.

    • BΗTA ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΕΣ

    Συνιστάται η χορήγηση βήτα-επιλεκτικών β-αποκλειστών (π.χ. μετοπρολόλη) για τη μείωση της επίδρασης της κυκλοφορούσας θυρεοειδικής ορμόνης στα τελικά όργανα. Επιπλέον, η προπρανολόλη σε υψηλές δόσεις μειώνει, επίσης, την περιφερειακή μετατροπή της Τ4 σε Τ3, η οποία είναι η πιο δραστική μορφή των θυρεοειδικών ορμονών. Αν και προηγουμένως μη επιλεκτικοί β-αποκλειστές (π.χ. προπρανολόλη) έχουν προταθεί ότι είναι ευεργετικοί λόγω των ανασταλτικών τους επιδράσεων στις περιφερικές δεϊδιινάσες, σχετίζονται με αυξημένη θνησιμότητα Επομένως, οι καρδιοεκλεκτικοί β-αποκλειστές είναι καλύτεροι. 

    • ΚΟΡΤΙΚΟΣΤΕΡΟΕΙΔΗ

    Τα υψηλά επίπεδα της θυρεοειδικής ορμόνης οδηγούν σε υπερμεταβολική κατάσταση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη διάσπαση της κορτιζόλης, μιας ορμόνης που παράγεται από τα επινεφρίδια. Αυτό οδηγεί σε κατάσταση σχετικής ανεπάρκειας των επινεφριδίων, στην οποία η ποσότητα κορτιζόλης δεν είναι επαρκής. Οι κατευθυντήριες γραμμές συνιστούν τα κορτικοστεροειδή (υδροκορτιζόνη και δεξαμεθαζόνη να προτιμώνται έναντι της πρεδνιζολόνης ή της μεθυλπρεδνιζολόνης) να χορηγούνται σε όλους τους ασθενείς με θυρεοτοξική κρίση. Ωστόσο, οι δόσεις πρέπει να τροποποιηθούν για κάθε μεμονωμένο ασθενή για να διασφαλιστεί ότι η σχετική επινεφριδιακή ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται επαρκώς, ενώ ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος παρενεργειών.

    • ΥΠΟΣΤΗΡΙΚΤΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Σε υψηλό πυρετό, ο έλεγχος της θερμοκρασίας επιτυγχάνεται με παρακεταμόλη ή ακεταμινοφαίνη και εξωτερικά μέτρα ψύξης (δροσερές κουβέρτες, παγοκύστες). Η αφυδάτωση, η οποία συμβαίνει λόγω απώλειας υγρών από εφίδρωση, διάρροια και έμετο, αντιμετωπίζεται με συχνή αντικατάσταση υγρών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται μηχανικός αερισμός. Αντιμετωπίζεται, επίσης, κάθε υποψία υποκείμενης αιτίας. 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το θυρεοειδή

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το θυρεοειδής

    bigstock X ray Illustration Of The Mal 65002624 1280x720

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Υπερθυρεοειδισμός στην εγκυμοσύνη

    Πολύ χρήσιμες πληροφορίες για τη θυρεοειδίτιδα

    Καρκίνος θυρεοειδούς και κάνναβη

    Οι χημικές ανοσοθεραπείες έχουν πολλές παρενέργειες

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Τεστ για να ελέγξετε το θυρεοειδή σας στο σπίτι

    Το ιώδιο στην εγκυμοσύνη είναι απαραίτητο

    Η βρογχοκήλη μπορεί να οφείλεται στη διατροφή

    Φλεβοκομβική ταχυκαρδία

    Τι σημαίνουν οι νυχτερινές εφιδρώσεις

    Διάγνωση ασθενειών από τα μάτια

    Κολπική μαρμαρυγή σε ηλικιωμένους

    Τα προειδοποιητικά σημεία αποβολής στην εγκυμοσύνη

    Φαιοχρωμοκύττωμα

    Συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού

    Αν έχετε συχνά ταχυκαρδία

    Πρόωρος τοκετός

    Νεανική οστεοπόρωση

    Οστεοπόρωση

    Οι αιτίες απώλειας βάρους

    Λεβοθυροξίνη σε ηλικιωμένους

    Κολπική μαρμαρυγή

    Θυρεοειδίτιδες

    Θυρεοειδικές παθήσεις

    Οι β αδρενεργικοί αναστολείς

    Ανεξήγητη απώλεια βάρους

    Έκτακτες συστολές

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Νευρίτιδα Νευρίτιδα

    Νευρίτιδα είναι η φλεγμονή ενός ή πολλών νεύρων

    ΝΕΥΡΙΤΙΔΑ

    Εκφύλιση των περιφερικών νεύρων.

    Χαρακτηριστικά:

    • Ύπουλη εισβολή
    • Μυϊκή αδυναμία με απώλεια της αισθητικότητας
    • Μυϊκή ατροφία
    • Ελαττωμένα τενόντια αντανακλαστικά
    • Παραισθησίες
    • Υπερευαισθησίες των χεριών και των ποδιών

    Η νευρίτιδα είναι φλεγμονή ενός νεύρου ή η γενική φλεγμονή του περιφερικού νευρικού συστήματος.

    Η φλεγμονή, και συχνά ταυτόχρονη απομυελίνωση, προκαλεί μειωμένη αγωγή των νευρικών σημάτων και οδηγεί σε εκτροπή της νευρικής λειτουργίας.

    Η νευρίτιδα συχνά συνδυάζεται με νευροπάθεια, που είναι ένας ευρύτερος όρος που περιγράφει οποιαδήποτε ασθένεια επηρεάζει το περιφερικό νευρικό σύστημα.

    Ωστόσο, οι νευροπάθειες μπορεί να οφείλονται είτε σε φλεγμονώδεις είτε σε μη φλεγμονώδεις αιτίες και ο όρος περιλαμβάνει οποιαδήποτε μορφή βλάβης, εκφυλισμού ή δυσλειτουργίας του νευρικού συστήματος, ενώ η νευρίτιδα αναφέρεται συγκεκριμένα στη φλεγμονώδη διαδικασία. 

    Καθώς, η φλεγμονή είναι μια συχνή αντίδραση στη βιολογική προσβολή, πολλές παθήσεις μπορεί να εμφανιστούν με χαρακτηριστικά νευρίτιδας. 

    Συχνές αιτίες είναι οι αυτοάνοσες ασθένειες, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, η  λοίμωξη, είτε βακτηριακή, όπως λέπρα, είτε ιογενής, όπως η ανεμοβλογιά και ο έρπητας ζωστήρας. Άλλες αιτίες είναι οι μεταμολυσματικές ανοσολογικές αντιδράσεις, όπως το σύνδρομο Guillain-Barré, ή μια απόκριση σε σωματικό τραυματισμό. Ενώ οποιοδήποτε νεύρο στο σώμα μπορεί να υποστεί φλεγμονή, συγκεκριμένες αιτιολογίες μπορεί κατά προτίμηση να επηρεάσουν συγκεκριμένα νεύρα. Η φύση των συμπτωμάτων εξαρτάται από τα συγκεκριμένα νεύρα που εμπλέκονται. Για παράδειγμα, η νευρίτιδα σε ένα αισθητήριο νεύρο μπορεί να προκαλέσει πόνο, παραισθησία (καρφίτσες και βελόνες), υπαισθησία (μούδιασμα) και αναισθησία και η νευρίτιδα σε ένα κινητικό νεύρο μπορεί να προκαλέσει πάρεση (αδυναμία), σπασμό, παράλυση ή μυϊκή απώλεια. Το ηλεκτρομυογράφημα επιδεικνύει επιβράδυνση του δυναμικού ενέργειας. Η θεραπεία της νευρίτιδας επικεντρώνεται στην απομάκρυνση ή τη θεραπεία οποιασδήποτε υποκινούμενης αιτίας φλεγμονής, ακολουθούμενη από υποστηρικτική φροντίδα και αντιφλεγμονώδεις ή ανοσοδιαμορφωτικές θεραπείες, καθώς και συμπτωματική αντιμετώπιση.

    neuritida 3

    ΑΙΤΙΕΣ ΝΕΥΡΙΤΙΔΑΣ

    • Λοιμώξεις

    Τόσο οι ενεργές λοιμώξεις όσο και οι μεταμολυσματικές αυτοάνοσες διαδικασίες προκαλούν νευρίτιδα. Η ταχεία αναγνώριση μιας μολυσματικής αιτίας νευρίτιδας υπαγορεύει τη θεραπευτική προσέγγιση και συχνά έχει πολύ πιο θετική μακροπρόθεσμη πρόγνωση από άλλες αιτιολογίες. Βακτηριακές, ιογενείς και σπειροχαιτικές λοιμώξεις έχουν συσχετιστεί με φλεγμονώδεις νευρικές αποκρίσεις.

    Μερικοί από τους βακτηριακούς παράγοντες που σχετίζονται περισσότερο με τη νευρίτιδα είναι η λέπρα, η νόσος Lyme και η διφθερίτιδα.

    Οι ιογενείς αιτίες της νευρίτιδας περιλαμβάνουν τον ιό του απλού έρπητα, τον ιό της ανεμοβλογιάς και τον HIV. 

    Η λέπρα χαρακτηρίζεται, συχνά, από άμεση νευρική λοίμωξη από τον αιτιολογικό οργανισμό, mycobacterium leprae. Η λέπρα παρουσιάζει μια ετερογενή κλινική εικόνα που υπαγορεύεται από βακτηριακό τίτλο και ενδογενή αντίσταση του ξενιστή. Η φυματιώδης λέπρα, που παρατηρείται σε περιπτώσεις όπου η ανοσία του ξενιστή είναι υψηλή, δε σχετίζεται, συνήθως, με νευρίτιδα. Παρουσιάζεται με μικρό αριθμό ανώδυνων πλακών του δέρματος με λίγους βακίλους, αποτέλεσμα μιας κοκκιωματώδους διαδικασίας που καταστρέφει τα δερματικά νεύρα. Η λεμφική λέπρα, που παρατηρείται όταν ο ξενιστής δεν έχει αντίσταση στον οργανισμό, παρουσιάζει εκτεταμένες δερματικές αλλοιώσεις και αισθητά διευρυμένα νεύρα. Η εμπλοκή των ασθενειών σε αυτή τη μορφή λέπρας εξελίσσεται χαρακτηριστικά από ψυχρότερες περιοχές του σώματος, όπως η άκρη της μύτης και των λοβών του αυτιού, προς θερμότερες περιοχές του σώματος με αποτέλεσμα την εκτεταμένη απώλεια αίσθησης και καταστροφικές δερματικές βλάβες. Η ταχεία θεραπεία είναι ένα κρίσιμο συστατικό της φροντίδας σε ασθενείς που πάσχουν από λέπρα. Η καθυστερημένη φροντίδα οδηγεί σε μόνιμη απώλεια αίσθησης και βλάβη των ιστών. 

    Η νόσος του Lyme, που προκαλείται από τη σπιροχαίτη Borrelia burgdorferi, είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τσιμπούρια με περιφερικές και κεντρικές νευρολογικές εκδηλώσεις. Το πρώτο στάδιο της νόσου του Lyme παρουσιάζεται συχνά με παθογνωμονικό εξάνθημα «μάτι ταύρου», μεταναστευτικό ερύθημα, καθώς και πυρετό, αδιαθεσία και αρθραλγίες. Περίπου το 15% των ασθενών που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία θα αναπτύξουν νευρολογικές εκδηλώσεις, οι οποίες χαρακτηρίζονται κλασικά από κρανιακή νευροπάθεια και λεμφοκυτταρική μηνιγγίτιδα. Η φλεγμονή των νεύρων που παρατηρείται στη νευρολογική νόσο σχετίζεται με λεμφοκυτταρική διήθηση, χωρίς ενδείξεις άμεσης μόλυνσης των περιφερικών νεύρων. Αν και είναι, συνήθως, αυτοπεριοριζόμενη, η θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να επιταχύνει την επίλυση των συμπτωμάτων. 

    Η διφθερίτιδα, μια κάποτε συχνή παιδική αναπνευστική λοίμωξη, παράγει μια νευροτοξίνη που μπορεί να οδηγήσει σε διφασική νευροπάθεια. Αυτή η νευροπάθεια ξεκινά με παράλυση και μούδιασμα της μαλακής υπερώας και του φάρυγγα, καθώς και αδυναμία των βολβών των ματιών, αρκετές ημέρες έως εβδομάδες μετά την αρχική λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού, ακολουθούμενη από μια ανοδική παράπλευρη παράλυση που προκαλείται από οξεία φλεγμονώδη απομυελινωτική νευροπάθεια μετά από αρκετές ακόμη εβδομάδες. Ενώ, τα αντιβιοτικά είναι αποτελεσματικά στην εξάλειψη του βακτηρίου, τα νευρολογικά επακόλουθα της μόλυνσης πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντιτοξίνη διφθερίτιδας. 

    Ο ιός του απλού έρπητα είναι ένας κοινός ιός που βρίσκεται σε λανθάνουσα κατάσταση στα νευρωνικά γάγγλια μεταξύ των ενεργών λοιμώξεων. Ο HSV-1 ευρίσκεται, συνήθως, στα γάγγλια των κρανιακών νεύρων, ιδιαίτερα στα γάγγλια των τριδύμων νεύρων και μπορεί να προκαλέσει επώδυνες νευραλγίες κατά τη διάρκεια ενεργών περιόδων. Έχει, επίσης, συσχετιστεί με την παράλυση του Bell και την αιθουσαία νευρίτιδα. Ο HSV-2 συχνά βρίσκεται εντός των οσφυϊκών γαγγλίων και σχετίζεται με ριζοπάθειες κατά τη διάρκεια της ενεργού λοίμωξης. Η επανενεργοποίηση του έρπητα αντιμετωπίζεται συχνά με ασυκλοβίρη, αν και τα αποδεικτικά στοιχεία για την αποτελεσματικότητά της στον έλεγχο της περιφερικής νευρολογικής εκδήλωσης της νόσου δεν υπάρχουν. Ο ιός της Varicella zoster, η αιτία της ανεμοβλογιάς, μπορεί να βρεθεί αδρανής σε όλο το νευρικό σύστημα μετά από μια αρχική λοίμωξη. Η επανενεργοποίηση του ιού προκαλεί έρπητα ζωστήρα, και παρατηρείται σε κατανομή νεύρου που αντιστοιχεί στο γάγγλιο στο οποίο κατοικούσε ο λανθάνων ιός. Αφού υποχωρήσει το ερπητικό εξάνθημα, μια επιπρόσθετη περίοδος μεθερπητικής νευραλγίας μπορεί να παραμείνει για εβδομάδες έως μήνες. Τα αντιιικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της ασυκλοβίρης, είναι αποτελεσματικά στον έλεγχο της επανενεργοποίησης του ιού. Η αντιμετώπιση της επακόλουθης μεθερπητικής νευραλγίας απαιτεί, συχνά, περαιτέρω αντιμετώπιση με γκαμπαπεντίνη, αμιτριπτυλίνη, καρβαμαζεπίνη ή τοπική λιδοκαΐνη. 

    Ο ιός HIV συνδέεται με ένα ευρύ φάσμα νευρολογικών εκδηλώσεων, τόσο κατά την οξεία λοίμωξη όσο και κατά την εξέλιξη της νόσου. Κατά τη διάρκεια οξείας λοίμωξης έχουν αναφερθεί τόσο άμεση περιφερική νευρική εμπλοκή, συνηθέστερα, διμερής παράλυση του προσώπου, όσο και οξεία φλεγμονώδης απομυελινωτική πολυνευροπάθεια (σύνδρομο Guillian-Barré). Καθώς, εξελίσσεται η διαδικασία της νόσου, το σύνδρομο διάχυτης διηθητικής λεμφοκυττάρωσης μπορεί να περιλαμβάνει λεμφοκυτταρική φλεγμονή των περιφερικών νεύρων που οδηγεί σε μια επώδυνη συμμετρική πολυνευροπάθεια. Η ανοσολογική δυσλειτουργία κατά τη διάρκεια της λοίμωξης μπορεί, επίσης, να οδηγήσει σε χρόνια φλεγμονώδη απομυελινωτική πολυνευροπάθεια ή επαγόμενη από αγγειίτιδα, μια λεμφοκυτταρική φλεγμονή των περιφερικών νεύρων που οδηγεί σε μια επώδυνη συμμετρική πολυνευροπάθεια. Η ανοσολογική δυσλειτουργία κατά τη διάρκεια της μόλυνσης μπορεί, επίσης, να οδηγήσει σε χρόνια φλεγμονώδη απομυελινωτική πολυνευροπάθεια ή επαγόμενη από αγγειίτιδα επιπλεγμένη μονονευρίτιδα. Ο εντοπισμός της σχετιζόμενης με τον HIV νευροπάθειας συγχέεται με τη νευροτοξική φύση πολλών από τα αντιρετροϊκά που χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση της νόσου, κατά γενικό κανόνα η σχετιζόμενη με τον HIV νευροπάθεια θα βελτιωθεί με τη συνεχιζόμενη αντιρετροϊκή θεραπεία, ενώ η φαρμακευτική σχετιζόμενη νευροπάθεια θα επιδεινωθεί. 

    • Αυτοάνοσα Νοσήματα

    Η σκλήρυνση κατά πλάκας και η οπτική νευρομυελίτιδα είναι αυτοάνοσες ασθένειες οι οποίες και οι δύο συχνά εμφανίζονται με οπτική νευρίτιδα, μια φλεγμονώδη απομυελινωτική νευροπάθεια του οπτικού νεύρου.

    Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια ασθένεια άγνωστης αιτιολογίας, η οποία χαρακτηρίζεται από νευρολογικές βλάβες που «διαδίδονται στο χρόνο και στο χώρο».

    Η οπτική νευρομυελίτιδα, που κάποτε θεωρήθηκε υποτύπος της σκλήρυνσης κατά πλάκας, χαρακτηρίζεται από αντισώματα IgG που συνδέονται επιλεκτικά με την ακουαρίνη-4.  Η οπτική νευρίτιδα σχετίζεται με απώλεια της όρασης. Συχνά, αρχικά, χαρακτηρίζεται από ένα ελάττωμα της αντίληψης του χρώματος (δυσχρωματοψία) που ακολουθείται από θόλωση της όρασης και απώλεια οξύτητας. Η οπτική νευρίτιδα συσχετίζεται, επίσης, συχνά, με τον περιοδικό πόνο και άλλες οπτικές διαταραχές. Η θεραπεία της οξείας οπτικής νευρίτιδας περιλαμβάνει κορτικοστεροειδή, πλασμαφαίρεση και ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνες.

    Το σύνδρομο Guillian-Barré είναι μια κατηγορία οξείας πολυνευροπάθειας που παρουσιάζεται με χαλαρή παράλυση, οξεία φλεγμονώδη απομυελινωτική πολυνευροπάθεια, οξεία κινητική νευρωνική νευροπάθεια, οξεία αταξία και σύνδρομο Miller-Fisher. Αυτές οι διαταραχές είναι μεταμολυσματικά σύνδρομα στα οποία τα συμπτώματα εμφανίζονται, συχνά, αρκετές εβδομάδες μετά την επίλυση μιας οξείας λοίμωξης, συνήθως, ανώτερης αναπνευστικής λοίμωξης ή γαστρεντερίτιδας, λόγω μοριακής μίμησης μεταξύ περιφερικού νεύρου και μικροβιακών αντιγόνων. Η οξεία κινητική νευρωνική νευροπάθεια, που αντιπροσωπεύει τη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων Guillian-Barré, κλασικά παρουσιάζει μια οξεία έναρξη με ανοδική παράλυση που ξεκινά στα άκρα άκρα. Αυτή η παράλυση μπορεί να προχωρήσει γρήγορα κατά τη διάρκεια αρκετών ημερών και να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια που απαιτεί διασωλήνωση. Τα συμπτώματα, συνήθως, θα επιλυθούν αυτόματα μετά από αρκετές εβδομάδες. Έτσι, η θεραπεία του συνδρόμου Guillian-Barré βασίζεται σε υποστηρικτική φροντίδα για τη διαχείριση του αερισμού και της σίτισης, έως ότου υποχωρήσουν τα συμπτώματα. Η επιπρόσθετη παρέμβαση με πλασμαφαίρεση και ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη έχει αποδειχθεί ότι αυξάνουν τα ποσοστά ανάκαμψης.

     Η χρόνια φλεγμονώδης απομυελινωτική πολυνευροπάθεια είναι μια φλεγμονώδης νευροπάθεια, η οποία ενώ είναι παθοφυσιολογικά παρόμοια με την οξεία κινητική νευρωνική νευροπάθεια, εξελίσσεται σε πολύ μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, αλλά εμφανίζει την ίδια εικόνα σε ορολογικές, ηλεκτροδιαγνωστικές μελέτες και στην εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η θεραπεία γίνεται με κορτικοστεροειδή, με ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη ή πλασμαφαίρεση έως ότου τα συμπτώματα ανταποκριθούν. 

    • Παρανεοπλαστικά σύνδρομα

    Αρκετές διαφορετικές κακοήθειες, ιδιαίτερα ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα και το λέμφωμα Hodgkin, συνδέονται με παρανεοπλασματική νευρίτιδα. Αυτή η καρκινοματώδης πολυνευροπάθεια συνδέεται με την παρουσία αντισωμάτων κατά αντιγόνων των όγκων, τα οποία τα αναγνωρίζουν και συνδέονται τόσο στα κύτταρα όγκου όσο και στους νευρώνες του περιφερικού νευρικού συστήματος. Αυτό το παρανεοπλασματικό σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί είτε ως αισθητηριακή νευροπάθεια, που επηρεάζει, κυρίως, το γάγγλιο της ραχιαίας ρίζας, με αποτέλεσμα προοδευτική αισθητική απώλεια που σχετίζεται με επώδυνες παραισθησίες των άνω άκρων, ή μικτή αισθητικοκινητική νευροπάθεια που χαρακτηρίζεται, επίσης, από προοδευτική αδυναμία. Η θεραπεία των παρανεοπλασματικών συνδρόμων στοχεύει στην εξάλειψη του καρκινικού ιστού με στεροειδή, πλασμαφαίρεση ή ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη κ.ά. 

    • Μεταβολικές διαταραχές

    Μεταβολικές διαταραχές και ανεπάρκειες σε ορισμένες βιταμίνες, ιδίως βιταμίνες του συμπλέγματος Β, σχετίζονται με φλεγμονώδη εκφυλισμό των περιφερικών νεύρων. Η ανεπάρκεια της βιταμίνης Β1, θειαμίνης, προκαλεί το beriberi που μπορεί να συσχετιστεί με μια επώδυνη αισθητήρια νευροπάθεια με μυϊκή αδυναμία και ατροφία. Η ανεπάρκεια νιασίνης, βιταμίνης Β3, προκαλεί πελλάγρα που μπορεί να εμφανιστεί με διάφορες περιφερικές νευροπάθειες εκτός από τις κερατοειδείς βλάβες του δέρματος. Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β6, η ανεπάρκεια πυριδοξίνης, έχει συσχετιστεί με βλάβη των περιφερικών νεύρων τόσο σε περιπτώσεις ανεπάρκειας όσο και σε περίσσεια. Η ανεπάρκεια της βιταμίνης Β12 προκαλεί υποξεία συνδυασμένη εκφύλιση, μια ασθένεια που συνδέεται κλασικά με μια κεντρική απομυελινωτική διαδικασία. Ωστόσο, παρουσιάζεται, επίσης, με επώδυνη περιφερική νευροπάθεια. Η θεραπεία των ελλείψεων βιταμινών εστιάζεται στην αντικατάσταση των συγκεκριμένων ελλείψεων, η ανάκαμψη συχνά παρατείνεται και μερικές από τις βλάβες είναι, συχνά, μόνιμες. 

    • Τοξικές Ουσίες

    Πολλές κατηγορίες φαρμάκων έχουν τοξικές επιδράσεις στα περιφερικά νεύρα (οι ιατρογενείς νευροπάθειες είναι η πιο συχνή μορφή νευρίτιδας). Πολλές κατηγορίες φαρμάκων σχετίζονται με τοξικές επιδράσεις στα νεύρα: αντινεοπλασματικοί παράγοντες, αντιβιοτικά, χημικά ανοσοθεραπευτικά φάρμακα, στοχευμένες θεραπείες, ανοσοκατασταλτικά και καρδιακά φάρμακα. Η διαχείριση αυτών των νευροπαθειών απαιτεί διακοπή των φαρμάκων, αν και οι ασθενείς θα συνεχίσουν να επιδεινώνονται συχνά για αρκετές εβδομάδες μετά τη διακοπή της χορήγησης των φαρμάκων. Και η ακτινοθεραπεία προκαλεί νευρίτιδα και νευροπάθεια.

    Σταματήστε να παίρνετε χημικά φάρμακα!!! Πολλά χημικά φάρμακα προκαλούν νευρίτιδα και νευροπάθειες.

    neuritida 2

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΕΥΡΙΤΙΔΑΣ

    Η ακριβής διάγνωση και χαρακτηρισμός μιας νευρίτιδας ξεκινά με μια ενδελεχή φυσική εξέταση για τον χαρακτηρισμό και τον εντοπισμό τυχόν συμπτωμάτων σε ένα συγκεκριμένο νεύρο ή κατανομή των νεύρων.

    Μια εξέταση θα αξιολογήσει την πορεία του χρόνου, την κατανομή και τη σοβαρότητα και τη δυσλειτουργία των νεύρων, καθώς και κατά πόσον η διαδικασία της νόσου περιλαμβάνει αισθητήρια, κινητικά ή και τα δύο νεύρα.

    Αφού, εντοπιστεί η βλάβη, ακολουθούνται συγκεκριμένες τεχνικές κατάλληλες για τα εμπλεκόμενα νεύρα.

    Θα πρέπει να πραγματοποιούνται εξετάσεις αίματος για την αξιολόγηση των επιπέδων γλυκόζης και Β12, μεταβολιτών, επιπρόσθετη μέτρηση συγκεκριμένων βιταμινών ή τοξινών ανάλογα με το ιστορικό και τη φυσική εξέταση.

    Οι ιατρικές εξετάσεις που είναι συχνά χρήσιμες:

    • βιοψία νεύρου
    • μαγνητική τομογραφία
    • ηλεκτρομυογραφία
    • μελέτες αγωγιμότητας νεύρων
    • βρογχοσκόπηση
    • οσφυονωτιαία παρακέντηση

    Ωστόσο, η διάγνωση πολλών από τις διαταραχές που σχετίζονται με τη νευρίτιδα είναι κλινική και δε βασίζεται σε κάποιο συγκεκριμένο διαγνωστικό τεστ. 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΕΥΡΙΤΙΔΑΣ

    • Υποστηρικτική
    • Φυσιοθεραπεία
    • Αναλγητικά
    • Αντιμετώπιση των συγκεκριμένων υποκειμένων διαταραχών, αν είναι δυνατόν
    • Συμπληρώματα διατροφής
    • Φάρμακα - αμιτριπτυλίνη, καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη (άνιση και απρόβλεπτη ανταπόκριση, βοηθούν μερικούς ασθενείς). Καλύτερα να μη δίνονται!!!

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του νευρικού συστήματος

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του νευρικού σας συστήματος

    neuritida 1

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Ερπητικές οφθαλμολογικές λοιμώξεις

    Η νευροτοξικότητα από τις χημειοθεραπείες

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πελλάγρα

    Θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας με ιατρική κάνναβη

    Μυστικά για την καλύτερη θεραπεία στη σκλήρυνση κατά πλάκας

    Κλινική εικόνα του καρκίνου του πνεύμονα

    Διάγνωση ασθενειών από τα μάτια

    Θεραπεία ασθενειών με τα άλατα ιστών

    Νευροεμβιομηχανική

    Θειαμίνη

    Αρσενικό

    Υγεία του νευρικού συστήματος

    Σύφιλη

    Η διαβητική νευροπάθεια

    Σύνδρομο Korsakoff

    Οπτική νευρίτιδα

    Λέπρα

    Σκλήρυνση κατά πλάκας

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Καρκίνωμα του ανδρικού μαστού Καρκίνωμα του ανδρικού μαστού

    Ο καρκίνος μαστού στους άνδρες

     

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Ο καρκίνος μαστού στους άνδρες είναι κακοήθης νόσος του ανδρικού μαστού, η οποία είναι προϊούσα.

    Υπάρχει κάποια οικογενής κατανομή.

    Συνήθης πορεία - προϊούσα.

    Ο καρκίνος του μαστού στον άνδρα (ανδρικό νεόπλασμα μαστού) είναι ένας σπάνιος καρκίνος στους άνδρες που προέρχεται από το στήθος.

    Πολλοί άνδρες με καρκίνο του μαστού έχουν κληρονομήσει μια μετάλλαξη στο γονίδιο BRCA, αλλά υπάρχουν και άλλες αιτίες, όπως η κατάχρηση αλκοόλ και η έκθεση σε ορισμένες ορμόνες και στην ιονίζουσα ακτινοβολία. 

    Καθώς, παρουσιάζει παρόμοια παθολογία με τον γυναικείο καρκίνο του μαστού, η αξιολόγηση και η θεραπεία βασίζονται σε εμπειρίες και οδηγίες που έχουν αναπτυχθεί σε γυναίκες ασθενείς.

    Η βέλτιστη θεραπεία δεν είναι προς το παρόν γνωστή. 

    ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΑΝΔΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

    Περίπου το ένα τοις εκατό του καρκίνου του μαστού αναπτύσσεται σε άνδρες.

    Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού ανδρών αυξάνεται, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου από άλλα μέλη της οικογένειας.

    Ο σχετικός κίνδυνος καρκίνου του μαστού για μια γυναίκα με προσβεβλημένο αδελφό είναι περίπου 30% υψηλότερος από ό, τι για μια γυναίκα με προσβεβλημένη αδελφή.

    Ο όγκος μπορεί να εμφανιστεί σε μεγάλο εύρος ηλικιών, αλλά συνήθως εμφανίζεται στους άνδρες στα εξήντα και στα εβδομήντα τους. 

    Οι γνωστοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν έκθεση σε ακτινοβολία, έκθεση σε γυναικείες ορμόνες (οιστρογόνα) και γενετικοί παράγοντες.

    Η υψηλή έκθεση σε οιστρογόνα μπορεί να προκύψει από φάρμακα, παχυσαρκία ή ηπατική νόσο και οι γενετικοί δεσμοί περιλαμβάνουν υψηλό επιπολασμό καρκίνου του μαστού των γυναικών σε στενούς συγγενείς.

    Ο χρόνιος αλκοολισμός συνδέεται με τον καρκίνο του μαστού των ανδρών.

    Ο υψηλότερος κίνδυνος για καρκίνο του μαστού ανδρών υπάρχει σε άνδρες με σύνδρομο Klinefelter.

    Οι άνδρες φορείς μετάλλαξης BRCA πιστεύεται ότι διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο για καρκίνο του μαστού, ενώ περίπου το 10% των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού ανδρών φέρουν μεταλλάξεις BRCA2, ενώ η μετάλλαξη BRCA1 παρατηρείται σε μικρά ποσοστά.

    ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΑΝΔΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

    Όπως στις γυναίκες, το πορογενές διηθητικό καρκίνωμα είναι ο πιο συχνός τύπος. Έχουν περιγραφεί και άλλοι τύποι, όπως φλεγμονώδες καρκίνωμα του μαστού, νόσος του Paget της θηλής, αλλά το λοβιακό καρκίνωμα δεν εμφανίζεται σε άνδρες.

    Ο καρκίνος του μαστού στους άνδρες εξαπλώνεται μέσω της λεμφικής και αιματικής ροής, όπως ο καρκίνος του μαστού των γυναικών.

    Κατά συνέπεια, το σύστημα σταδιοποίησης TNM για τον καρκίνο του μαστού είναι το ίδιο για άνδρες και γυναίκες.

    Το μέγεθος της βλάβης και της εμπλοκής των λεμφαδένων καθορίζει την πρόγνωση. Έτσι μικρές αλλοιώσεις χωρίς εμπλοκή λεμφαδένων έχουν καλύτερη πρόγνωση.

    Η κατάσταση των υποδοχέων οιστρογόνων, των υποδοχέων προγεστερόνης και η γονιδιακή ενίσχυση HER2/neu, πρέπει να αναφέρονται, καθώς, ενδέχεται να επηρεάσουν τις επιλογές θεραπείας.

    Περίπου το 85% όλων των ανδρικών καρκίνων του μαστού είναι θετικοί στον υποδοχέα οιστρογόνων και το 70% είναι θετικοί στον υποδοχέα προγεστερόνης.

    Jun. 19 050

    ΑΙΤΙΑ ΑΝΔΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

    • Υπεροιστρογονισμός
    • Σχιστοσωμίαση
    • Σύνδρομο Klinefelter
    • Παρωτίτιδα των ενηλίκων
    • Κατεργασία ατσαλιού
    • Γυναικομαστία

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΔΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

    Συνήθως, η αυτοεξέταση οδηγεί στην ανίχνευση ενός όγκου στο στήθος που απαιτεί περαιτέρω διερεύνηση. Άλλα λιγότερο συνηθισμένα συμπτώματα είναι: έκκριση θηλής, εισολκή θηλής, πρήξιμο του μαστού και η δερματική βλάβη, όπως το έλκος. Ο υπέρηχος και η μαστογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση. Μπορεί να γίνει βιοψία με βελόνα, όπου μια λεπτή βελόνα τοποθετείται για την εξαγωγή υλικού από τον όγκο ή να γίνει βιοψία με τοπική εκτομή, όπου γίνεται με τοπική αναισθησία μια μικρή εκτομή δέρματος και κομματιού του όγκου.

    Δεν είναι όλες οι ψηλαφητές αλλοιώσεις στο στήθος των ανδρών καρκινικές. Για παράδειγμα μια βιοψία μπορεί να αποκαλύψει ένα καλόηθες ινοαδένωμα.

    Το μέσο μέγεθος μιας βλάβης του καρκίνου του μαστού ανδρών είναι 1,8 εκ.

    Εκτός από την ιστολογική εξέταση, διενεργείται έλεγχος για τα οιστρογόνα και τους υποδοχείς προγεστερόνης. Επιπλέον, το τεστ HER2 χρησιμοποιείται και βοηθά στον προσδιορισμό εάν η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα είναι χρήσιμη.

    Ο καρκίνος του μαστού στου άνδρες μπορεί να υποτροπιάσει τοπικά μετά τη θεραπεία ή μπορεί να γίνει μεταστατικός.

    male breast cancer 1

    ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΑΝΔΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

    Εκτός από τη σταδιοποίηση TNM χρησιμοποιείται και η χειρουργική σταδιοποίηση για τον καρκίνο του μαστού.

    Η σταδιοποίηση γίνεται, όπως και στον καρκίνο του μαστού των γυναικών και διευκολύνει τη θεραπεία και την πρόγνωση. 

    • Στάδιο Ι

    Όγκος που δεν υπερβαίνει τα 2 cm και απουσία εμπλοκής των λεμφαδένων.

    • Στάδιο II

    Το στάδιο II περιλαμβάνει τα στάδια IIA και IIB.

    • Στάδιο IIA

    Ισχύει ένα από τα ακόλουθα:

    T0 ή T1, N1 (αλλά όχι N1mi), M0: Ο όγκος έχει μήκος 2 cm ή λιγότερο (ή δεν βρίσκεται) (T1 ή T0) και είτε:

    1. Έχει εξαπλωθεί σε 1 έως 3 μασχαλιαίους λεμφαδένες (N1a), αλλά όχι σε απομακρυσμένες περιοχές (M0), ή
    2. Μικρές ποσότητες καρκίνου βρίσκονται σε εσωτερικούς μαστικούς λεμφαδένες σε βιοψία λεμφαδένων (N1b), αλλά όχι σε απομακρυσμένες περιοχές (Μ0), ή
    3. Έχει εξαπλωθεί σε 1 έως 3 μασχαλιαίους λεμφαδένες και μικρές ποσότητες καρκίνου βρίσκονται σε εσωτερικούς μαστικούς λεμφαδένες σε βιοψία λεμφαδένων φρουρών (N1c), αλλά όχι σε απομακρυσμένες περιοχές (M0) ή
    4. T2, N0, M0: Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 2 cm σε μήκος και μικρότερος από 5 cm (T2), αλλά δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες (N0) ή σε απομακρυσμένες περιοχές (M0).
    • Στάδιο IIB

    Ισχύει ένα από τα ακόλουθα:

    1. T2, N1, M0: Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 2 cm και μικρότερος από 5 cm (T2). Έχει εξαπλωθεί σε 1 έως 3 μασχαλιαίους λεμφαδένες και/ή μικρές ποσότητες καρκίνου βρίσκονται σε εσωτερικούς μαστικούς λεμφαδένες στη βιοψία λεμφαδένων φρουρού (Ν1). Δεν έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένους ιστούς (M0) ή
    2. T3, N0, M0: Ο όγκος έχει μήκος μεγαλύτερο από 5 cm, αλλά δεν αναπτύσσεται στο θωρακικό τοίχωμα ή στο δέρμα (T3). Δεν έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες (N0) ή σε απομακρυσμένες περιοχές (M0).
    • Στάδιο III

    Το στάδιο III χωρίζεται σε τρεις υποκατηγορίες:

    1. Στο ΙΙΙΑ υπάρχει καρκίνος του μαστού με μασχαλιαίους λεμφαδένες θετικούς.
    2. Στο IIIB ο όγκος έχει εξαπλωθεί στο θώρακα ή στο δέρμα και μπορεί να έχει κάνει μετάσταση στους λεμφαδένες της μασχάλης και / ή του μαστού.
    3. Στο IIIC ο όγκος έχει εξαπλωθεί στο θωρακικό τοίχωμα ή στο δέρμα και επηρεάζονται οι λεμφαδένες κάτω ή πάνω από την κλείδα.
    • Στάδιο IV

    Το στάδιο IV είναι ο μεταστατικός καρκίνος του μαστού. Συνήθως εμπλέκονται πνεύμονες, ήπαρ, οστά ή εγκέφαλος.

     

    ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΑΝΔΡΙΚΟΥ ΑΠΟ ΤΟ ΓΥΝΑΙΚΕΙΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΜΑΣΤΟΥ

    Υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ καρκίνου του μαστού ανδρών και γυναικών όσον αφορά τα σωματικά συμπτώματα, τις φυσιολογικές και ψυχολογικές αντιδράσεις και τις εμπειρίες. Οι βλάβες εντοπίζονται ευκολότερα στους άνδρες λόγω του μικρότερου μεγέθους του μαστού. Ωστόσο, η έλλειψη ενημέρωσης μπορεί να αναβάλει την αναζήτηση ιατρικής φροντίδας Η παρουσία γυναικομαστίας μπορεί να καλύψει την κατάσταση. Η διάγνωση γίνεται αργότερα σε άνδρες - σε ηλικία 67 ετών κατά μέσο όρο - από ό, τι σε γυναίκες με μέσο όρο 63 ετών. Οι βλάβες είναι μεγαλύτερες στους άνδρες, καθώς, εμφανίζονται γρηγορότερα στο δέρμα, τη θηλή ή τον μυϊκό ιστό. Έτσι, οι βλάβες στα άνδρες τείνουν να είναι πιο προχωρημένες, κατά τη διάγνωση. Σχεδόν οι μισοί από τους άνδρες ασθενείς με καρκίνο του μαστού διαγιγνώσκονται στο στάδιο III ή IV. Σε οικογενείς περιπτώσεις, οι μεταφορείς γονιδίου BRCA2 διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο, από τους μεταφορείς γονιδίου BRCA1. 

    male breast cancer 2

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΔΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

    • Ριζική μαστεκτομή
    • Μεταστατική νόσος: ορχεκτομή
    • Ακτινοθεραπεία
    • Επινεφριδιεκτομή
    • Μεταστατική νόσος: υποφυσιεκτομή

    Η θεραπεία ακολουθεί σε μεγάλο βαθμό τα πρότυπα που έχουν τεθεί για τη διαχείριση του μετεμμηνοπαυσιακού καρκίνου του μαστού. Η αρχική θεραπεία είναι χειρουργική και αποτελείται από μια τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή με μασχαλιαία τομή για την αφαίρεση λεμφαδένων ή ογκεκτομή με μασχαλιαία τομή για την αφαίρεση λεμφαδένων,  και ακτινοθεραπεία με παρόμοια αποτελέσματα θεραπείας με τις γυναίκες. Επίσης, η μαστεκτομή με βιοψία λεμφαδένα φρουρού είναι μια επιλογή θεραπείας. Σε άνδρες με αρνητικούς λεμφαδένες, η θεραπεία εφαρμόζεται, όπως και σε γυναίκες με αρνητικούς λεμφαδένες. Ομοίως, σε όγκους με θετικούς λεμφαδένες στους άνδρες γίνονται οι ίδιες θεραπείες, όπως και σε όγκους στις γυναίκες με θετικούς λεμφαδένες, δηλαδή χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, ορμονική θεραπεία, στοχευμένη θεραπεία και ανοσοθεραπεία.  Στη συντριπτική πλειονότητα των ανδρών οι υποδοχείς  ορμονών του καρκίνου του μαστού είναι θετικοί και αυτές οι καταστάσεις αντιμετωπίζονται, συνήθως, με ορμονική θεραπεία. Η τοπικά υποτροπιάζουσα ασθένεια αντιμετωπίζεται με χειρουργική εκτομή ή ακτινοθεραπεία σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Οι απομακρυσμένες μεταστάσεις αντιμετωπίζονται με ορμονική θεραπεία, χημειοθεραπεία ή συνδυασμό και των δύο. Τα οστά μπορεί να επηρεαστούν είτε από μετάσταση είτε να εξασθενήσουν από την ορμονοθεραπεία. Διφωσφονικά και καλσιτονίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εξισορρόπηση και την ενίσχυση των οστών.

    ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΙ ΟΡΜΟΝΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΑΝΔΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

    Οι χημειοθεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:

    • Κυκλοφωσφαμίδη συν μεθοτρεξάτη συν φθοροουρακίλη (CMF)
    • Κυκλοφωσφαμίδη συν δοξορουβικίνη συν φθοουρακίλη (CAF)
    • Trastuzumab (θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα)

    Οι ορμονικές επιλογές περιλαμβάνουν:

    • Ορχεκτομή
    • Ανταγωνιστής της ορμόνης απελευθέρωσης της γοναδοτροπίνης (αγωνιστής GNRH) με ή χωρίς ολική απόφραξη ανδρογόνων (αντιανδρογόνο)
    • Ταμοξιφαίνη για ασθενείς με θετικούς υποδοχείς οιστρογόνων
    • Προγεστερόνη
    • Αναστολείς αρωματάσης

    male breast cancer 3

    ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΝΔΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

    Προσαρμοσμένη για την ηλικία και το στάδιο, η πρόγνωση για καρκίνο του μαστού στους άνδρες είναι παρόμοια με αυτή των γυναικών.

    Προγνωστικά ευνοϊκά είναι το μικρότερο μέγεθος όγκου και η απουσία εμπλοκής των λεμφαδένων.

    Η ορμονική θεραπεία σχετίζεται με εξάψεις και ανικανότητα.

    Η θεραπεία του ανδρικού καρκίνου μαστού πρέπει να είναι εξατομικευμένη.

    Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

    Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.

    Ζητήστε από την EMEDI πληροφορίες για το μοριακό προφίλ του όγκου.

    Μάθετε όλες τις πληροφορίες από τους συνεργάτες μας για την εξατομικευμένη θεραπεία του ανδρικού καρκίνου μαστού, πατώντας εδώ.

    Διαβάστε περισσότερα για την Σάββη Μάλλιου Κριαρά

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον ανδρικό καρκίνο μαστού 

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον ανδρικό καρκίνο μαστού

    breast cancer men

    Διαβάστε, επίσης,

    Θεραπεία Καρκίνου του Μαστού με φυσικούς τρόπους

    Τροφές για όσους έχουν καρκίνο

    Διαφοροδιάγνωση λεμφαγγειακής καρκινωμάτωσης

    Τα κανναβινοειδή είναι οι προστάτες της ομοιόστασης και της υγείας

    Απόστημα μαστού

    Ινοκυστική μαστοπάθεια

    Οι ιατρικές χρήσεις της πρόπολης

    Κάνναβη και καρκίνος του μαστού

    Καρκίνος μαστού - Emedi

    Κλινική εξέταση μαστών 

    Ο καρκίνος του μαστού θεραπεύεται

    Πρόληψη καρκίνου μαστού

    Η σημασία της πρόληψης στον καρκίνο του μαστού

    Τα σουτιέν προκαλούν καρκίνο στο μαστό

    Στάδιο ΙΙΙ καρκίνος μαστού

    Στάδιο I καρκίνος μαστού

    Στάδιο II καρκίνος μαστού

    Πορογενές καρκίνωμα in situ μαστού

    Προγνωστικοί δείκτες στον καρκίνο μαστού

    Προβλεπτικοί καρκινικοί δείκτες στην ογκολογία

    Απεικονιστικός έλεγχος στην ογκολογία

    Βιοδείκτες στην ογκολογία

    Διάγνωση του καρκίνου του μαστού 

    Οδηγίες για τον προσυμπτωματικό έλεγχο για το καρκίνο μαστού

    Μαγνητική τομογραφία ή μαστογραφία για πρόληψη καρκίνου μαστού

    Σταδιοποίηση στον καρκίνο

    Ποιότητα ζωής και καρκίνος

    Η σωστή εκτίμηση των καρκινικών δεικτών

    Λέιζερ για τη διάγνωση του καρκίνου μαστού

    Λέιζερ για τη θεραπεία του καρκίνου μαστού

    Υπέρηχος μαστών

    Ελαστογραφία μαστού

    Τρισδιάστατη Μαστογραφία 

    Μη επεμβατική κυτταρολογική εξέταση για τον καρκίνο του μαστού

    Ο καρκίνος του μαστού θεραπεύεται

    Καρκίνος μαστού

    Στηθόδεσμος που ανιχνεύει τον καρκίνο του μαστού

    Οι τεχνικές εξατομικευμένης θεραπείας του καρκίνου

    Όλοι οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του μαστού

    Τα νεώτερα φάρμακα για τον καρκίνο του μαστού

    Πώς η βιοψία και το χειρουργείο βοηθούν στην εξάπλωση του καρκίνου

    Η λήψη νουκλεϊνικών οξέων από δείγματα ιστών

    Η πικρή αλήθεια για τις χημειοθεραπείες 

    Βιολογική θεραπεία του καρκίνου

    Προγνωστικός παράγοντας για τον καρκίνο μαστού

    Γιατί τα χημειοθεραπευτικά δεν λειτουργούν 

    Bιοψία για τον καρκίνο μέσω του αίματος

    Το καρκινικό μονοπάτι στον καρκίνο του μαστού

    Οι ασθενείς που έχουν καρκίνο δεν έχουν όλοι καρκίνο

    Δεύτερη γνώμη στον καρκίνο

    Εξατομικευμένη Θεραπεία

    Οι θυμωμένοι επιζήσαντες από καρκίνο

    Μοριακό προφίλ του όγκου

    Εξατομικευμένη θεραπεία για τον καρκίνο μαστού

    Τα ελπιδοφόρα μηνύματα στην Ογκολογία

    Γιατί οι χημειοθεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές

    Μοριακές αλλαγές στον Her2-θετικό καρκίνο μαστού

    Να αγαπάτε τον εαυτό σας

    Η Εξέλιξη της Ογκολογίας

    Μαγνητική τομογραφία σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού

    Αλλάζει η θεραπεία στον καρκίνο του μαστού

    Θεραπεία του καρκίνου εξατομικευμένα

    TomoTherapy

    H θεραπεία του καρκίνου με αντινεοπλαστόνια

    Γονίδιο υπεύθυνο για τον καρκίνο μαστού

    Οι μοριακές αλλαγές σε ορμονοεξαρτώμενο καρκίνο μαστού

    Απεικονιστικά ευρήματα στους μαστούς

    Που μπορεί να εφαρμοστεί το μοριακό προφίλ

    Μοριακό προφίλ του όγκου

    Η κλασική θεραπεία του καρκίνου του μαστού

    Εξειδικευμένα κέντρα καρκίνου

    Διάγνωση του καρκίνου του μαστού

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πρόληψη του καρκίνου μαστού

    Όλοι οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του μαστού

    Λάδι για μασάζ στο στήθος

    Τα νεώτερα φάρμακα για τον καρκίνο του μαστού

    Τα νέα για τον καρκίνο του μαστού

    Για όσες έχουν κίνδυνο για καρκίνο μαστού

    Μη επεμβατική κυτταρολογική εξέταση για τον καρκίνο του μαστού

    Mοριακός χάρτης του καρκίνου του μαστού

    Καρκινικοί δείκτες