Παρασκευή, 05 Ιουνίου 2015 09:49

Πώς μπορείτε να χάσετε βάρος μετά την εμμηνόπαυση

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(2 ψήφοι)

Οι γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση δύσκολα χάνουν βάρος

 

Είναι αλήθεια ότι κατά την εμμηνόπαυση ο μεταβολικός ρυθμός επιβραδύνεται και συνεπώς μειώνονται και οι θερμίδες που δαπανώνται. Επίσης, οι ορμονικές διαταραχές οδηγούν σε αύξηση του αισθήματος της πείνας.

Οι γυναίκες που βρίσκονται σε αυτό το στάδιο μπορούν να χάσουν βάρος μόνο αν προσαρμόσουν τον τρόπο ζωής τους στις νέες τους σωματικές ανάγκες.

Η μείωση της πρόσληψης θερμίδων σε συνδυασμό με την αύξηση της σωματικής δραστηριότητας αποτελούν ασφαλείς τρόπους για την διαχείρηση βάρους στην εμμηνόπαυση.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το αδυνάτισμα 

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το αδυνάτισμα

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

Διαβάστε, επίσης,

Τα φυσικά διουρητικά αποβάλλουν τις τοξίνες από το σώμα σας

Τα βότανα για την τόνωση της μήτρας

Βότανα για τόνωση και ενέργεια στις γυναίκες

Αδυνατίστε με ασβέστιο

Η καλύτερη θεραπεία για την εμμηνόπαυση

Μείνετε για πάντα νέες με γλυκοπατάτες

Οι γυναικείες ορμόνες

Δίαιτα για πενηντάρες

Διαγνωστικές εξετάσεις στην εμμηνόπαυση

Αντιμετωπίστε την εμμηνόπαυση

Τι είναι η εμμηνόπαυση;

Σεξ στην εμμηνόπαυση

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 1942 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Πέμπτη, 08 Αυγούστου 2019 22:40
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Κόλπα για να αυξήσετε την τεστοστερόνη σας φυσικά Κόλπα για να αυξήσετε την τεστοστερόνη σας φυσικά

    Πώς μπορείτε να αυξήσετε φυσικά την τεστοστερόνη σας;

     

    Όσον αφορά την αύξηση της τεστοστερόνης σας, ο ποιοτικός ύπνος, η σωματική δραστηριότητα και η διαχείριση βάρους είναι τα κυριότερα μέτρα που πρέπει να πάρετε.

    Μερικά συμπληρώματα διατροφής μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση υγιών επιπέδων τεστοστερόνης.

    Η τεστοστερόνη είναι ανδρογόνο, μια ορμόνη του αρσενικού φύλου, αν και τα θηλυκά τη χρειάζονται, επίσης.

    Σε άνδρες, η χαμηλή τεστοστερόνη  σχετίζεται με χαμηλή λίμπιντο και κακή έκβαση στην υγεία, όπως, η ανάπτυξη μεταβολικού συνδρόμου.

    Σε άνδρες και γυναίκες, η χαμηλή τεστοστερόνη σχετίζεται με την κατάθλιψη. 

    Οι μεσήλικες και οι ηλικιωμένοι άνδρες βλέπουν ότι τα επίπεδα τεστοστερόνης τους μειώνονται κατά 0,4% έως 1,6% ετησίως, και πολλά είναι οι άνδρες που εμφανίζουν χαμηλότερα από το μέσο όρο επίπεδα ακόμη και στα 30 τους.

    Ευτυχώς, ο ποιοτικός ύπνος, η σωματική δραστηριότητα, η διαχείριση βάρους, το μαγνήσιο, ο ψευδάργυρος και η βιταμίνη D μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση υγιών επιπέδων τεστοστερόνης.

    testo 1

    Τα επίπεδα τεστοστερόνης είναι διαφορετικά για όλους.

    Κάποιος, για παράδειγμα, με 345 ng/dL επίπεδα τεστοστερόνης στο αίμα μπορεί να νιώθει κατάθλιψη και να μην μπορεί να χάσει βάρος, ενώ κάποιος άλλος με τιις ίδιες τιμές μπορεί να τρέχει σε μαραθώνιους και να νιώθει πλήρης και υγιής.

    Τα διάφορα εργαστήρια δίνουν πολύ διαφορετικές φυσιολογικές τιμές τεστοστερόνης.

    Άνδρες

    Βρέφη και παιδιά

    0-5 μηνών: 75-400 ng/dl

    6 μηνών-9 ετών: Λιγότερο από 7-20 ng/dl

    10-11 ετών: Λιγότερο από 7-130 ng/dl

    Έφηβοι

    12-13 ετών: Λιγότερο από 7-800 ng/dl

    14 ετών: Λιγότερο από 7-1.200 ng/dl

    15-16 ετών: 100-1.200 ng/dl

    Eνήλικες

    17-18 ετών: 500-1.200 ng/dl

    19 ετών και άνω: 240-950 ng/dl

    Γυναίκες

    Βρέφη και παιδιά

    0-5 μηνών: 20-80 ng/dl

    6 μηνών-9 ετών: Λιγότερο από 7-20 ng/dl

    10-11 ετών: Λιγότερο από 7-44/dl

    Έφηβοι

    12-13 ετών: Λιγότερο από 7-75 ng/dl

    14 ετών: Λιγότερο από 7-75 ng/dl

    15-16 ετών: Λιγότερο από 7-75 ng/dl

    Ενήλικες

    17-18 ετών: 20-75 ng/dl

    19 ετών και πάνω: 8-60 ng/dl

    Εάν είστε ενήλικας άντρας κι έχετε τιμές τεστοστερόνης κάτω από 300 ng/dl κι έχετε συμπτώματα, λάβετε τα μέτρα σας και μετά από λίγους μήνες ξαναελέγξτε τα.

    Αν κάποιος είχε υψηλά επίπεδα και έπεσαν κατακόρυφα, είναι διαφορετικό, από το να είχε πάντα μέτρια χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης.

    Κόλπα για να αυξήσετε την τεστοστερόνη σας φυσικά

    ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ

    Για να βελτιστοποιήσετε τα επίπεδα τεστοστερόνης σας, δεν χρειάζεστε μόνο τις κατάλληλες ποσότητες βιταμινών και μετάλλων.

    Πρέπει επίσης να κοιμάστε καλά, να ασκείστε και να διατηρείτε ένα υγιές βάρος.

    1. Ύπνος

    Η έλλειψη ύπνου προκαλεί πολλά προβλήματα υγείας. Συγκεκριμένα, μειώνει την παραγωγή τεστοστερόνης και διευκολύνει την αύξηση του λίπους και η ίδια η αύξηση του λίπους μπορεί να επηρεάσει την παραγωγή τεστοστερόνης. Η απόκτηση επαρκούς ποιότητας ύπνου είναι πολύ σημαντική.

    2. Φυσική δραστηριότητα

    Η προπόνηση με αντίσταση μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα τεστοστερόνης, 15-30 λεπτά μετά την άσκηση και μπορεί να ωφελήσει την παραγωγή τεστοστερόνης μακροπρόθεσμα, βελτιώνοντας τη σύνθεση του σώματος και μειώνοντας την αντίσταση στην ινσουλίνη. 

    Η υπερβολική προπόνηση, ωστόσο, είναι αντιπαραγωγική. Η παρατεταμένη άσκηση αντοχής μπορεί να προκαλέσει πτώση της τεστοστερόνης σας. Η εξασφάλιση επαρκούς χρόνου αποκατάστασης θα σας βοηθήσει να λάβετε τα πλήρη οφέλη της σωματικής άσκησης.

    3. Διαχείριση βάρους

    Η αύξηση βάρους και οι σχετικές χρόνιες ασθένειες, όπως καρδιαγγειακές παθήσεις και διαβήτης τύπου 2 συνδέονται στενά με μειώσεις της τεστοστερόνης, ιδιαίτερα στους μεσήλικες και τους ηλικιωμένους άνδρες.

    Εάν αυξήσετε το βάρος (ως λίπος), η παραγωγή τεστοστερόνης σας μειώνεται. Ευτυχώς, εάν χάσετε βάρος, η παραγωγή τεστοστερόνης σας μπορεί να αυξηθεί.

    Όπως δείχνει αυτό το σχήμα, μελέτες παρατήρησης έχουν δει σταθερά αποτελέσματα: σε άτομα που είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα, όσο μεγαλύτερη είναι η απώλεια βάρους, τόσο μεγαλύτερη είναι η αύξηση της τεστοστερόνης. [18]

    Η μέση απώλεια βάρους 9,8% συνδέεται με αύξηση τεστοστερόνης 2,9 nmol/L (84 ng/dL). Η μέση απώλεια βάρους 32% συνδέεται με αύξηση τεστοστερόνης 8,7 nmol/L (251 ng/dL).

    Δεν χρειάζεται να χάσετε πολλά κιλά για να δείτε αύξηση στα επίπεδα τεστοστερόνης: μια απώλεια βάρους 5% μπορεί να αυξήσει τη συνολική τεστοστερόνη κατά 2 nmol/L (58 ng/dL). 

    Ο ποιοτικός ύπνος, η σωματική δραστηριότητα και η διαχείριση βάρους υποστηρίζουν τα υγιή επίπεδα τεστοστερόνης και δρουν συνεργιστικά: Εάν δεν έχετε ύπνο, δυσκολεύεστε να ασκηθείτε είναι ευκολότερα να κερδίσετε λίπος. Εάν ασκείστε, είναι πιο εύκολο να κοιμηθείτε και να διατηρήσετε ένα υγιές βάρος. Εάν το βάρος σας είναι υγιές, είναι πιο εύκολο να ασκηθείτε και πιο εύκολο να κοιμηθείτε.

    testo 2

    Συμπληρώματα διατροφής που αυξάνουν την τεστοστερόνη

    Λίγα συμπληρώματα διατροφής ωφελούν την παραγωγή τεστοστερόνης: βιταμίνη D, ψευδάργυρος και μαγνήσιο. 

    1. Βιταμίνη D

    Η βιταμίνη D βοηθά στη ρύθμιση των επιπέδων τεστοστερόνης. Στην ιδανική περίπτωση, θα παράγατε όλη τη βιταμίνη D που χρειάζεστε μέσω της έκθεσης στο φως του ήλιου, αλλά εάν ζείτε μακριά από τον ισημερινό, έχετε σκοτεινό δέρμα ή απλώς περνάτε το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου σας μέσα, χρειάζεται να κάνετε διατροφή πλούσια σε βιταμίνη D και να πίνετε συμπληρώματα. Η βιταμίνη D περιέχεται, μόνο, σε λίγες πηγές τροφίμων, γι 'αυτό η βιταμίνη D είναι ένα δημοφιλές συμπλήρωμα.

    2. Ψευδάργυρος

    Η ανεπάρκεια ψευδαργύρου μπορεί να εμποδίσει την παραγωγή τεστοστερόνης. Όπως το μαγνήσιο, έτσι και ο ψευδάργυρος χάνεται μέσω του ιδρώτα, Έτσι οι αθλητές και άλλοι άνθρωποι που ιδρώνουν πολύ είναι πιο πιθανό να έχουν ανεπάρκεια ψευδαργύρου. Αν και ο διαιτητικός ψευδάργυρος βρίσκεται, κυρίως, σε ζωικά προϊόντα, οι πλούσιες σε ψευδάργυρο τροφές περιλαμβάνουν μερικά δημητριακά και τους ξηρούς καρπούς.

    3. Μαγνήσιο

    Σε άνδρες με χαμηλά επίπεδα μαγνησίου και χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης, μια αύξηση της πρόσληψης μαγνησίου μπορεί να μεταφραστεί σε αύξηση της παραγωγής τεστοστερόνης, τόσο άμεσα όσο και έμμεσα (καθώς μία από τις λειτουργίες του μαγνησίου στο σώμα σας είναι να βοηθάει στη μετατροπή της βιταμίνης D στην ενεργή μορφή της.

    Ενώ είναι πιο συχνή στον ηλικιωμένο πληθυσμό, η ανεπάρκεια μαγνησίου δεν είναι σπάνια στους νεότερους ανθρώπους (ιδίως, αθλητές, αφού, ο ψευδάργυρος  και το μαγνήσιο χάνονται μέσω του ιδρώτα. Υπάρχουν πολλά τρόφιμα πλούσια σε μαγνήσιο.

    testo 4

    Άλλα συμπληρώματα που αυξάνουν τη λίμπιντο

    Η Maca, για παράδειγμα, μπορεί να ενισχύσει τη λίμπιντο χωρίς να επηρεάσει την τεστοστερόνη. 

    Το πιο δημοφιλές «ενισχυτικό τεστοστερόνης» είναι το D-ασπαρτικό οξύ. Το D-ασπαρτικό οξύ παράγεται με φυσικό τρόπο στο σώμα από το μη-απαραίτητο αμινοξύ L-ασπαρτικό οξύ.

    Η τεστοστερόνη είναι η βασική ανδρική σεξουαλική ορμόνη, αλλά είναι, επίσης, σημαντική για τις γυναίκες.

    Παίζει καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη των μυών, την απώλεια λίπους και τη βέλτιστη υγεία.

    Ωστόσο, τα επίπεδα τεστοστερόνης στους άνδρες είναι τώρα χαμηλότερα από ποτέ και εν μέρει προκαλούνται από τον ανθυγιεινό τρόπο ζωής της σύγχρονης εποχής.

    Τα ενισχυτικά τεστοστερόνης είναι φυσικά συμπληρώματα που μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα τεστοστερόνης σας.

    Λειτουργούν αυξάνοντας άμεσα την τεστοστερόνη ή τις σχετικές ορμόνες, αλλά μερικά αποτρέπουν τη μετατροπή της τεστοστερόνης σε οιστρογόνα.

    Πολλοί από αυτούς τους ενισχυτές έχουν ελεγχθεί επιστημονικά σε μελέτες σε ανθρώπους.

    testo 6

    Τα καλύτερα συμπληρώματα ενίσχυσης της τεστοστερόνης.

    -D-ασπαρτικό οξύ

    Το D-ασπαρτικό οξύ είναι ένα φυσικό αμινοξύ που μπορεί να ενισχύσει τα χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης.

    Η έρευνα δείχνει ότι ο πρωταρχικός τρόπος που λειτουργεί είναι η αύξηση της ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων και της ωχρινοτρόπου ορμόνης.

    Αυτό είναι σημαντικό, επειδή η ωχρινοτρόπος ορμόνη κάνει τα κύτταρα Leydig στους όρχεις να παράγουν περισσότερη τεστοστερόνη.

    Λήψη για 12 ημέρες D-ασπαρτικού οξέος αυξάνει την ωχρινοτρόπο ορμόνη, καθώς, και την παραγωγή και τη μεταφορά τεστοστερόνης σε όλο το σώμα.

    Μπορεί, επίσης, να βοηθήσει στην ποιότητα και την παραγωγή σπέρματος. Σε 90 ημέρες η χορήγηση D-ασπαρτικού οξέο σε άνδρες με μειωμένη παραγωγή σπέρματος, διπλασσιάζει τον αριθμό των σπερματοζωαρίων από 8,2 εκατομμύρια σπερματοζωάρια ανά ml σε 16,5 εκατομμύρια σπερματοζωάρια ανά ml.

    Στους αθλητές σε προπόνηση αντίστασης 28 ημερών, όταν δίνονται 3 γραμμάρια D-ασπαρτικού οξέος την ημέρα, παρατηρείται αυξημένη δύναμη και μυϊκή μάζα.

    Η λήψη D-ασπαρτικού οξέος μπορεί να είναι πιο ευεργετική σε άτομα με χαμηλή τεστοστερόνη ή σε άτομα με μειωμένη σεξουαλική λειτουργία, αλλά όχι απαραίτητα σε άτομα με φυσιολογικά επίπεδα τεστοστερόνης.

    Το D-ασπαρτικό οξύ μπορεί να λειτουργήσει διεγείροντας ορισμένες βασικές ορμόνες που παράγουν τεστοστερόνη. Δόσεις 2-3 γραμμαρίων φαίνεται να είναι αποτελεσματικές για όσους έχουν ανεπάρκεια τεστοστερόνης.

    -Βιταμίνη D

    Η βιταμίνη D είναι μια λιποδιαλυτή βιταμίνη που παράγεται στο δέρμα όταν εκτίθεται σε ηλιακό φως.

    Η ενεργή της μορφή λειτουργεί ως στερεοειδής ορμόνη στο σώμα.

    Σήμερα, ένα μεγάλο μέρος του πληθυσμού έχει πολύ μικρή έκθεση στο φως του ήλιου, με αποτέλεσμα χαμηλά ή ανεπαρκή επίπεδα βιταμίνης D.

    Η αύξηση των αποθεμάτων βιταμίνης D μπορεί να ενισχύσει την τεστοστερόνη και να βελτιώσει την ποιότητα του σπέρματος.

    Υπάρχει στενή συσχέτιση μεταξύ ανεπάρκειας βιταμίνης D και χαμηλής τεστοστερόνης. Η ηλιοθεραπεία αυξάνει τα επίπεδα βιταμίνης D και τα επίπεδα τεστοστερόνης.

    3.300 IU βιταμίνη D κάθε μέρα διπλασιάζει τα επίπεδα βιταμίνης D αίματος και αυξάνει τα επίπεδα τεστοστερόνης  κατά περίπου 20%, από 10,7 nmol l σε 13,4 nmol/l.

    Για να πάρετε περισσότερη βιταμίνη D, αυξήστε την έκθεση στον ήλιο. Μπορείτε, επίσης, να παίρνετε περίπου 3.000 IU βιταμίνης D3 καθημερινά και να τρώτε περισσότερες τροφές πλούσιες σε βιταμίνη D.

    Η βιταμίνη D είναι μια σημαντική βιταμίνη που μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα τεστοστερόνης, ειδικά εάν τα επίπεδα βιταμίνης D σας είναι ανεπαρκή.

    -Tribulus Terrestris

    Το Tribulus (Tribulus terrestris) είναι ένα βότανο που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες στη φυτική ιατρική.

    Βελτιώνει τη σεξουαλική ορμή και αυξάνει τα επίπεδα τεστοστερόνης.

    90 ημερών χορήγηση σε άνδρες με στυτική δυσλειτουργία βελτιώνει τη σεξουαλική υγείας και αυξάνει τα επίπεδα τεστοστερόνης κατά 16%.

    Το tribulus έχει οφέλη σε εκείνους με χαμηλή τεστοστερόνη ή μειωμένη σεξουαλική λειτουργία, αλλά δεν φαίνεται να αυξάνει την τεστοστερόνη σε άτομα με φυσιολογικά ή υγιή επίπεδα.

    Το Tribulus μπορεί να βοηθήσει στη σεξουαλική ορμή και να βελτιώσει την υγεία του σπέρματος, καθώς και να αυξήσει την τεστοστερόνη σε άνδρες με μειωμένη σεξουαλική λειτουργία.

    -Fenugreek ή τριγωνέλλα η ελληνική

    Η Fenugreek είναι ένας άλλος δημοφιλής ενισχυτής τεστοστερόνης με βάση τα βότανα.

    Μερικές έρευνες δείχνουν ότι μπορεί να λειτουργήσει μειώνοντας τα ένζυμα που μετατρέπουν την τεστοστερόνη σε οιστρογόνα.

    Αθλητές που κάνουν οκτώ εβδομάδες προπόνηση αντίστασης τέσσερις φορές την εβδομάδα και λαμβάνουν 500 mg fenugreek ανά ημέρα, αυξάνουν τα επίπεδα της  ελεύθερης όσο και της ολικής τεστοστερόνης. Όσοι λαμβάνουν τριγωνέλλα  παρουσιάζουν, επίσης, μεγαλύτερη αύξηση της απώλειας λίπους και αύξηση της δύναμης.

    Άνδρες ηλικίας 25 έως 52 ετών που λαμβάνουν 600 mg fenugreek για έξι εβδομάδες αναφέρουν βελτίωση στη δύναμη μετά τη λήψη των συμπληρωμάτων με fenugreek. 

    500 mg fenugreek ανά ημέρα φαίνεται αποτελεσματικό για την αύξηση των επιπέδων τεστοστερόνης και της σεξουαλικής λειτουργίας τόσο σε ανεπαρκείς όσο και σε υγιείς άνδρες.

    -Τζίντζερ

    Το τζίντζερ είναι ένα κοινό μπαχαρικό που χρησιμοποιείται στην εναλλακτική ιατρική εδώ και αιώνες.

    Έχει πολλά οφέλη για την υγεία, μειώνει τη φλεγμονή και μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα τεστοστερόνης.

    Το τζίντζερ έχει θετικά αποτελέσματα στα επίπεδα τεστοστερόνης και στη σεξουαλική λειτουργία. Παρατηρείται 17% αύξηση στα επίπεδα τεστοστερόνης και διπλασιασμός στα επίπεδα της ωχρινοτρόπου ορμόνης.

    Επίσης, προκαλεί αύξηση του σπέρματος κατά 16%.

    Η κατανάλωση τζίντζερ είναι πολύ ασφαλής και παρέχει πολλά άλλα οφέλη για την υγεία.

    Το τζίντζερ μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα τεστοστερόνης και τον αριθμό σπερματοζωαρίων.

    -DHEA

    Η δεϋδροεπιανδροστερόνη (DHEA) είναι μια φυσική ορμόνη μέσα στο σώμα.

    Παίζει ρόλο στην ενίσχυση της τεστοστερόνης και στον έλεγχο των επιπέδων των οιστρογόνων. Με βάση τα βιολογικά του αποτελέσματα, το DHEA έχει γίνει ένας εξαιρετικά δημοφιλής τρόπος για την ενίσχυση της τεστοστερόνης.

    Από όλα τα συμπληρώματα ενίσχυσης της τεστοστερόνης, το DHEA έχει την καλύτερη και εκτενέστερη έρευνα πίσω από αυτό.

    Αρκετές μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι 50-100 mg DHEA την ημέρα μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα τεστοστερόνης έως και 20% σε σύγκριση με ένα εικονικό φάρμακο (19, 20, 17, 21).

    Ωστόσο, όπως και με τα περισσότερα συμπληρώματα, τα αποτελέσματα είναι μικτά. Αρκετές άλλες μελέτες χρησιμοποίησαν παρόμοια πρωτόκολλα δοσολογίας και δεν βρήκαν κανένα αποτέλεσμα (22 Αξιόπιστη Πηγή, 23 Αξιόπιστη Πηγή, 24 Αξιόπιστη Πηγή).

    Για αυτόν τον λόγο, οι επιδράσεις του DHEA στα επίπεδα τεστοστερόνης δεν είναι σαφείς. Ωστόσο, η χρήση DHEA απαγορεύεται σε επαγγελματικά αθλήματα και επομένως δεν είναι κατάλληλη για ανταγωνιστικούς αθλητές (25).

    Όπως με ορισμένα από τα άλλα συμπληρώματα, μπορεί να ωφελήσει τα άτομα με χαμηλά επίπεδα DHEA ή τεστοστερόνης.

    -DHEA

    Η δεϋδροεπιανδροστερόνη (DHEA) είναι μια φυσική ορμόνη μέσα στο σώμα.

    Παίζει ρόλο στην ενίσχυση της τεστοστερόνης και στον έλεγχο των επιπέδων των οιστρογόνων. Με βάση τα βιολογικά του αποτελέσματα, το DHEA είναι ένας εξαιρετικά δημοφιλής τρόπος για την ενίσχυση της τεστοστερόνης.

    50-100 mg DHEA την ημέρα μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα τεστοστερόνης έως και 20%.

    Η χρήση DHEA απαγορεύεται σε επαγγελματικά αθλήματα και επομένως δεν είναι κατάλληλη για ανταγωνιστικούς αθλητές.

    Όπως με ορισμένα από τα άλλα συμπληρώματα, μπορεί να ωφελήσει τα άτομα με χαμηλά επίπεδα DHEA ή τεστοστερόνης.

    Περίπου 100 mg φαίνεται να είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική ημερήσια δόση.

    Το αρχικό υλικό για τη σκόνη DHEA προέρχεται άγρια γιαμ. Οι φυτικές στερόλες (μια κατηγορία φυτικών ορμονών) εξάγονται από τα άγρια ​​γιαμ. Η πιο κοινή στερόλη είναι η διοσγενίνη, η οποία έχει μοριακή δομή πολύ παρόμοια με την DHEA. Στο εργαστήριο, το εκχύλισμα διοσγενίνης μετατρέπεται σε DHEA με αποκοπή μερικών πλευρικών αλυσίδων μέσω χημικών αντιδράσεων.

    -Ψευδάργυρος

    Γνωστός ως αφροδισιακός, ο ψευδάργυρος είναι ένα βασικό μέταλλο που εμπλέκεται σε περισσότερες από 100 χημικές διεργασίες μέσα στο σώμα.

    Όπως και με τη βιταμίνη D, τα επίπεδα ψευδαργύρου στο σώμα έχουν συσχετιστεί στενά με τα επίπεδα τεστοστερόνης.

    Ο περιορισμός της πρόσληψης ψευδαργύρου από τρόφιμα μειώνει τα επίπεδα τεστοστερόνης σε υγιείς άνδρες. Τα συμπληρώματα ψευδαργύρου σε άντρες αυξάνουν, επίσης, τα επίπεδα τεστοστερόνης.

    Ο ψευδάργυρος αυξάνει την τεστοστερόνη και τον αριθμό των σπερματοζωαρίων. 

    Και στους αθλητές προπόνησηςαντίστασης αυξάνει την τεστοστερόνη.

    Η λήψη ψευδαργύρου είναι αποτελεσματική σε άτομα με χαμηλά επίπεδα ψευδαργύρου ή τεστοστερόνης ή σε άτομα που έχουν άγχος.

    -Ασβαγκάντα

    Επίσης, γνωστό, ως Withania somnifera, η ashwagandha είναι ένα άλλο βότανο που χρησιμοποιείται στην αρχαία ινδική ιατρική.

    Η Ashwagandha χρησιμοποιείται, κυρίως, ως προσαρμογόνο βότανο, που σημαίνει ότι βοηθά το σώμα σας να χειριστεί το άγχος.

    5 γραμμάρια την ημέρα για περίοδο τριών μηνών αυξάνουν την ποιότητα σπέρματος σε στείρους άνδρες, προκαλείται 10-22% αύξηση στα επίπεδα τεστοστερόνης και αυξάνουν την πιθανότητα σύλληψης κατά 14%.

    Η ashwagandha αυξάνει την απόδοση της άσκησης, τη δύναμη και την απώλεια λίπους, ενώ ταυτόχρονα αυξάνει σημαντικά τα επίπεδα τεστοστερόνης.

    Η ashwagandha προκαλεί αύξηση των επιπέδων τεστοστερόνης σε άτομα με άγχος,  μειώνοντας την ορμόνη κορτιζόλης.

    Η ashwagandha μπορεί να βοηθήσει στην αύξηση των επιπέδων τεστοστερόνης, ενώ ταυτόχρονα βελτιώνει τη σεξουαλική λειτουργία και την ποιότητα σπέρματος.

    Η τεστοστερόνη είναι απολύτως απαραίτητη για την υγεία.

    Είναι ενδιαφέρον ότι, εκατοντάδες συμπληρώματα ενίσχυσης της τεστοστερόνης είναι τώρα διαθέσιμα. Ωστόσο, μόνο λίγα έχουν σημαντική έρευνα πίσω από αυτά.

    Τα περισσότερα συμπληρώματα  έχουν μόνο αξιοσημείωτα οφέλη σε άτομα με προβλήματα γονιμότητας ή χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης.

    Μερικά ωφελούν ανταγωνιστικούς αθλητές ή άνδρες με σημαντικές μειώσεις στην τεστοστερόνη λόγω άγχους.

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη σεξουαλική υγεία

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη σεξουαλική υγεία

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Οι ιατρικές χρήσεις του βασιλικού πολτού

    Οι ορμόνες είναι το σημαντικότερο σύστημα στο σώμα

    Αυξήστε την τεστοστερόνη σας με φυσικούς τρόπους

    Αυξήστε την τεστοστερόνη σας με φυσικούς τρόπους

    Θεραπεία Live Cell για τον καρκίνο και άλλες ασθένειες

    Μεταβολική Θεραπεία Ασθενειών του Hans Nieper

    Ποιοι πρέπει να παίρνουν φαρμακευτική κάνναβη

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Ανδρόπαυση και καρδιολογικά προβλήματα

    Αγριμόνιο

    Η κλιμακτήριος στους άντρες

    Η κλιμακτήριος στους άντρες

    Η χειρότερη ημέρα της εβδομάδας για την καρδιά σας

    Βιολογικές αλλαγές των ανδρών στα 50

    Τα μυστήρια της στύσης

    Τα καλύτερα βότανα για τον προστάτη

    Η τεστοστερόνη σας κάνει κοινωνικούς

    Όρχεις

    Ο ορμονολογικός εργαστηριακός έλεγχος αίματος

    Τεστοστερόνη αίματος

    Διαγνωστική προσέγγιση γυναικομαστίας

    Λυγαριά

    Οι βιταμίνες για την ανδρική ανικανότητα

    Πώς οι άντρες μπορούν να ενισχύσουν την σεξουαλικότητά τους

    Έλεγχος γονιμότητας ανδρών

    Αναβολικά Ανδρογόνα Στεροειδή

    Όταν ένας άνδρας δεν έχει πέος

    Άντρες χωρίς όρχεις

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με τρίβολο

    Λάδι για να μεγαλώσετε το πέος σας

    Συμπληρώματα διατροφής για καλύτερη σεξουαλική ζωή στους άνδρες

    Μια αράχνη μεγαλώνει το πέος σας

    Ασκήσεις για καλύτερο σεξ

    Φάρμακα που προκαλούν στυτική δυσλειτουργία

    Κρουστικά κύματα για να αποκαταστήσετε τη στύση σας

    Βότανο για βελτίωση της σεξουαλικής υγείας των ανδρών

    Πεϊκές προθέσεις

    Προθέσεις πέους και πεοπλαστική

    Τα μυστήρια της στύσης

    Πώς η ουλίτιδα προκαλεί προβλήματα στη στύση

    Μέθοδος βελτίωσης της σεξουαλικής υγείας στους άνδρες

    Πώς προτιμούν το πέος οι γυναίκες

    Πώς οι άντρες μπορούν να ενισχύσουν την σεξουαλικότητά τους

    Άγχος επίδοσης και στύση

    Ρινικό σπρέι για αύξηση της λίμπιντο στους άνδρες

    Epimedium για έντονη ερωτική επιθυμία

    BodyWork για καλύτερο σεξ

    Σε μόνιμη στύση

    Δρεπανοκυτταρικά Σύνδρομα

    Συμπληρώματα διατροφής για καλύτερη σεξουαλική ζωή στους άνδρες

    Εσείς ποιος λέτε ότι περνάει χειρότερα;

    Χρήσιμες πληροφορίες για το πέος

    Εσείς πόσους πόντους τον έχετε;

    Οι μεγαλύτερες επιθυμίες ενός άνδρα

    Ασκήσεις Κέγκελ για σεξουαλική υγεία

    Εσείς μήπως τον έχετε μεγάλο;

    Άνδρες, μήπως το ηθικό είναι πεσμένο;

    Αυξήστε το πέος σας τουλάχιστον 3 εκατοστά

    Για πέη μικρότερα του φυσιολογικού

    Γυμνός στο μπαλκόνι

    Σεξ στο κρύο

    Επιμήκυνση πέους με ασκήσεις Kegel

    www.emedi.gr

  • Μήπως έχετε λιγούρες; Μήπως έχετε λιγούρες;

    Τι συμβαίνει όταν έχετε λιγούρες

     

    "Λιγούρες" - Τι μπορεί να Σημαίνουν

    Οι λιγούρες, που μερικές φορές μπορεί να σημαίνουν αλλεργίες, είναι συχνά ο τρόπος που διαλέγει η φύση για να σας ειδοποιήσει πως δεν παίρνετε σε ικανοποιητική ποσότητα συγκεκριμένες βιταμίνες ή μέταλλα.

    Συχνά, αυτή η χαρακτηριστική πείνα εμφανίζεται, επειδή το διαιτολόγιό σας, γενικά, δεν είναι αυτό που πρέπει.

    Οι πιο συχνές λιγούρες και πείνες!!!

    Φιστικοβούτυρο

    Σε πολλούς αρέσει το φυστικοβούτυρο και σε πολλούς λείπει!!! Το φυστικοβούτυρο είναι πλούσια πηγή βιταμινών Β. Αν ονειρεύεστε, συνεχώς ότι τρώτε φυστικοβούτυρο ή αν ανοίγετε, συνεχώς, το ντουλάπι και κλέβετε φυστικοβούτυρο, φταίει το γεγονός ότι ζείτε μια περίοδο άγχους, έτσι ώστε η κανονική λήψη βιταμινών Β έχει γίνει ανεπαρκής. 50g φυστικοβούτυρο - 1/3 του φλιτζανιού - περιέχουν 284 θερμίδες!!! Γι, αυτό καλύτερα όταν έχετε άγχος να παίρνετε ένα συμπλήρωμα βιταμινών συμπλέγματος Β, ώστε να γλιτώσετε από τα παραπανίσια κιλά.

    Μπανάνες

    Αν επιθυμείτε, συνεχώς, να τρώτε μπανάνες φταίει το γεγονός ότι το σώμα σας χρειάζεται κάλιο. Μία μέση μπανάνα, περιέχει 555mg καλίου. Όσοι παίρνουν διουρητικά ή κορτιζόνη, που αδειάζουν το σώμα από το απαιτούμενο κάλιο, συχνά, λιγουρεύονται τις μπανάνες.

    Τυρί

    Αν, σας αρέσει να τρώτε πολύ τυρί,  ο οργανισμός σας έχει ανάγκη από ασβέστιο και φώσφορο. Προσοχή!!! Μην καταναλώνετε κατεργασμένο κι επεξεργασμένο τυρί, κυρίως, από σωληνάρια, γιατί παίρνετε μαζί και αλουμίνιο. Να προτιμάτε τα βιολογικά τυριά. Αν θέλετε να παίρνετε ασβέστιο και φώσφορο και λιγότερες θερμίδες, καλύτερα, να τρώτε πολύ μπρόκολο, που έχει και αντικαρκινική δράση και πολύ λιγότερες θερμίδες από το τυρί.

    Μήλα

    Ένα μήλο το γιατρό τον κάνει πέρα γιατί, προσφέρει πολλές ουσίες, όπως ασβέστιο, μαγνήσιο, φώσφορο, κάλιο κι επιπλέον είναι θαυμάσια πηγή πηκτίνης, η οποία χαμηλώνει τη χοληστερίνη. Αυτή η λιγούρα για μήλα, μπορεί να οφείλεται σε υπερβολική κατανάλωση κεκορεσμένου λίπους.

    Βούτυρο

    Εκείνοι που λαχταρούν πιο συχνά το βούτυρο είναι οι χορτοφάγοι, επειδή καταναλώνουν ελάχιστα κεκορεσμένα λίπη. Από την άλλη μεριά, λιγούρα για αλατισμένο βούτυρο μπορεί να σημαίνει, απλώς, λιγούρα για σκέτο αλάτι.

    Κόκα Κόλα

    Η λαχτάρα για κόκα κόλα ή άλλη μάρκα κόλας σημαίνει, τις περισσότερες φορές, πείνα για ζάχαρη και εθισμό στην καφεΐνη. Το ποτό αυτό δεν έχει καμιά θρεπτική αξία, αλλά χρησιμοποιείται σα φάρμακο στην αφυδάτωση.

    Καρύδια

    Αν τρώτε, συνεχώς, καρύδια, σας λείπουν πρωτεΐνες, βιταμίνες του συμπλέγματος Β και λίπος. Αν, γενικά, προτιμάτε αλατισμένους ξηρούς καρπούς, ίσως αυτό που λιγουρεύεστε είναι το νάτριο και όχι οι ξηροί καρποί. Οι περισσότεροι άνθρωποι καταναλώνουν περισσότερους ξηρούς καρπούς σε περιόδους έντασης παρά σε στιγμές χαλάρωσης.

    Παγωτό

    Το παγωτό περιέχει πολύ ασβέστιο, αλλά και πολύ ζάχαρη. Υπογλυκαιμικοί και διαβητικοί τρελαίνονται για παγωτό, καθώς κι εκείνοι που αναπολούν την παιδική ηλικία.

    Τουρσί

    Όσοι λαχταράτε το τουρσί σας αρέσει το αλάτι και το κάλιο.

    Μπέικον

    Η λιγούρα για το μπέικον οφείλεται, συνήθως, στο λίπος του. Όσοι ακολουθούν αυστηρές δίαιτες, είναι πάντα πιο ευάλωτοι. Το κεκορεσμένο λίπος δεν είναι το μοναδικό μειονέκτημα του μπέικον, αλλά περιέχει, επίσης, άφθονα καρκινογενή νιτρώδη. Όσοι τρώνε πολύ  μπέικον, πρέπει να λαμβάνουν βιταμίνες C, A, D και Ε που εξουδετερώνουν τα νιτρώδη.

    craving 2

    Αβγά

    Εκτός, από πρωτεΐνη (1 αβγό  παρέχει 7g), κι επίσης περιέχει θείο, αμινοξέα και σελήνιο, αλλά και λίπος στον κρόκο και χολίνη που διαλύει τη χοληστερόλη και τα λίπη.

    Πεπόνι

    Το πεπόνι έχει γλυκιά γεύση και είναι πλούσιο σε κάλιο και βιταμίνη Α. 1/2 πεπόνι περιέχει 6,800 ΔΜ βιταμίνης Α. Επίσης, το πεπόνι περιέχει  βιταμίνη C, ασβέστιο, μαγνήσιο, φώσφορο, βιοτίνη και ινοσιτόλη κι έχει λίγες θερμίδες. Μισό πεπόνι περιέχει μόνο 60 θερμίδες.

    Ελιές

    Όσοι λιγουρεύονται τις ελιές τις πράσινες ή τις μαύρες, λιγουρεύονται το αλάτι. Αν τρώτε συνέχεια ελιές κάντε εξετάσεις για υπολειτουργία του θυρεοειδούς.

    Αλάτι

    Όσοι τρώνε πολύ αλάτι τους λείπει το νάτριο και πάσχουν από ανεπάρκεια ιωδίου και υπολειτουργία του θυρεοειδούς ή από τη νόσο του Addison ή παράδοξα από υπέρταση.

    Κρεμμύδια

    Η λαχτάρα για κρεμμύδια υποδηλώνει προβλήματα στους πνεύμονες ή στα ιγμόρεια.

    Σοκολάτα

    Όσοι τρελαίνονται για σοκολάτα είναι εθισμένοι τόσο στην καφεΐνη όσο και στη ζάχαρη (1/2 φλιτζάνι κακάο, περιέχει 2,5 έως 5 mg καφεΐνης). Αν θέλετε ν' αντικαταστήσετε  τη σοκολάτα, δοκιμάστε κάρομπ. Το κάρομπ ή Ψωμί του Άη-Γιάννη, κατασκευάζεται από τους εδώδιμους καρπούς της μεσογειακής χαρουπιάς.

    Γάλα

    Αν σας αρέσει το γάλα, ίσως χρειάζεστε ένα συμπλήρωμα ασβεστίου ή το σώμα σας να έχει ανάγκη από αμινοξέα, όπως τρυπτοφάνη, λευκίνη και λυσίνη. Οι νευρικοί αναζητούν, συνήθως, στο γάλα την τρυπτοφάνη, γιατί έχει θαυμάσια ηρεμιστικά αποτελέσματα.

    Κινέζικα φαγητά

    Φυσικά είναι νοστιμότατα, αλλά αυτό που λαχταρούν περισσότερο οι λάτρεις τους είναι το μονονατριούχο γλουταμινικό άλας (MSG). Όλοι όσοι έχουν ανεπάρκεια αλατιού, κυνηγούν τα κινέζικα φαγητά. Το MSG μπορεί να προκαλέσει ισταμινική αντίδραση σε ορισμένα άτομα και μπορεί να παρουσιαστούν πονοκέφαλοι και εξάψεις.

    Μαγιονέζα 

    Μια που είναι τροφή πλούσια σε λιπαρά, τη λαχταρούν, συνήθως, χορτοφάγοι και όσοι έχουν καταργήσει τα λιπαρά από τη διατροφή τους.

    craving 3

    Ταρτάκια φρούτων

    Επίμονη λιγούρα για ταρτάκια φρούτων υποδηλώνει, συχνά, προβλήματα στη χολή ή στο συκώτι σας.

    Μπογιές και χώμα

    Αυτά που συνηθίζουν να τρώνε μπογιές και χώματα, είναι τα μικρά παιδιά. Συχνά, το γεγονός υποδηλώνει ανεπάρκεια ασβεστίου, ανεπάρκεια σιδήρου ή βιταμίνης D. Επιβάλλεται ριζική αλλαγή των διαιτητικών συνηθειών του παιδιού σας. Η λιγούρα για μη φαγώσιμα αντικείμενα, είναι γνωστή ως Πίκα. Πρόκειται για μια "λιγούρα" την οποία βιώνουν και πολλές γυναίκες σε κατάσταση εγκυμοσύνης, που θα πρέπει, όμως, να γνωρίζουν ότι η κατανάλωση αυτών των ουσιών μπορεί να παρεμποδίσει την ανάπτυξη του εμβρύου.  

    Τα καλύτερα βιολογικά προϊόντα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα βιολογικά προϊόντα

     

    craving 4

    Διαβάστε, επίσης,

    Υγιεινά σνακ για όλους

    Σνακ για να τρώτε όταν κάνετε δίαιτα

    Γιατί μας αρέσουν τα ανθυγιεινά τρόφιμα

    Τα ιδανικά σνακ για όταν έχετε λιγούρα

    Εμπιστευτείτε την υγεία σας στις βιταμίνες

    Υγιεινή μαγιονέζα

    Συστατικά που χαρίζουν πολλά χρόνια ζωής

    Ποιες βιταμίνες πρέπει να παίρνετε καθημερινά

    Οι ουσίες που λαμβάνουμε από τις τροφές

    Τρόφιμα που κάνουν καλό στην υγεία

    Μεσογειακή δίαιτα - Emedi

    Γιατί η μεσογειακή διατροφή έχει αντικαρκινική δράση - Emedi

    Τα κρητικά βότανα είναι αναγνωρισμένα παγκοσμίως

    Παραδοσιακή ελληνική διατροφή - Emedi

    Συνταγές για αλκαλοποίηση του οργανισμού

    Υγιεινό μαγείρεμα στο ταψί

    Υγιεινό μαγείρεμα στην κατσαρόλα

    Ντοματοκεφτέδες Σαντορίνης

    Που κάνει καλό το χαμομήλι

    Ντολμαδάκια γιαλαντζί

    Τα πικρά θεραπεύουν τον καρκίνο

    Είναι υγιεινά τα γλυκά του κουταλιού;

    Τα καλύτερα κόλπα για να παραμείνετε νέοι

    Φυσική αντικαρκινική ουσία

    Τι είναι τα φυτοχημικά

    Υγιεινή χωριάτικη σαλάτα

    Η νοστιμότερη φέτα

    Τα πιο νόστιμα γεμιστά

    Συμβουλές για πιο υγιεινά πιάτα

    Γιατί σε όλο τον κόσμο προτιμούν την ελληνική κουζίνα

    Το ελαιόλαδο προστατεύει τα κόκκαλα

    Τόνος με πράσα

    Σαλάτα με μαυρομάτικα φασόλια

    Τραχανάς

    Παντζάρια ψημένα στο αλουμινόχαρτο

    Παστέλι με αμύγδαλα μέλι και σουσάμι

    Φαγκρί ψημένο με μυρωδικά στη λαδόκολλα

    Μελιτζανοσαλάτα

    Κρεμμυδόσουπα

    Αστακομακαρονάδα

    Συκωταριά κρασάτη

    Κρέμα ντομάτας με δυόσμο

    Όσπρια

    Οι πιο δυνατοί συνδυασμοί τροφίμων

    Κερκυραϊκή παστιτσάδα

    Γαύρος μαριναρισμένος με δυόσμο και φρέσκια ρίγανη

    Τα καλύτερα Ελληνικά τοπικά φαγητά

    Χρωματιστά γεύματα

    Η πυραμίδα της μεσογειακής διατροφής - Emedi

    Γιατί πρέπει να χρησιμοποιείτε μόνο ελαιόλαδο

    Το καλύτερο ελαιόλαδο είναι το ελληνικό

    Γιατί σε όλο τον κόσμο προτιμούν την ελληνική κουζίνα

    Γιατί η μεσογειακή διατροφή έχει αντικαρκινική δράση

    Η ιστορία της διατροφής

    www.emedi.gr

     

  • Ερπητική κυνάγχη Ερπητική κυνάγχη

    Η ερπητική κυνάγχη είναι λοίμωξη που οφείλεται στον ιό Coxsackie 

     

    Η Ερπητική κυνάγχη είναι λοιμώδης πάθηση που οφείλεται στον ιό Coxsackie της ομάδας Α, αλλά, μερικές φορές και της ομάδας Β.

    Χαρακτηριστικά - πυρετός βραχείας διάρκειας, τυπικές φυσαλιδώδεις ή ελκωτικές αλλοιώσεις που εντοπίζονται στο μεσοφάρυγγα ή τη μαλακή υπερώα.

    Συνήθης πορεία, οξεία.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μεταβολισμός/Πεπτικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 3 μηνών - 16 χρονών

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΡΠΗΤΙΚΗΣ ΚΥΝΑΓΧΗΣ

    • Ανορεξία
    • Σιελόρροια
    • Πονόλαιμος
    • Πυρετός
    • Κακουχία
    • Ευερεθιστότητα
    • Νωθρότητα
    • Τοπικό άλγος
    • Έμετοι
    • Οσφυαλγία
    • Κεφαλαλγία
    • Ρινική καταρροή
    • Διάρροια
    • Αμφοτερόπλευρες, μικρές, φυσαλίδες με γκριζωπή βάση
    • Ερυθηματώδης περιφέρεια
    • Οι φυσαλίδες μπορει να ρήγνυνται και να εξελκώνονται
    • Εντόπιση: στοματοφάρυγγας, φάρυγγας, αμυγδαλές, μαλακή υπερώα, μικρή συμμετοχή των πρόσθιων 2/3 του στόματος

    erpitiki 1

    ΑΙΤΙΑ ΕΡΠΗΤΙΚΗΣ ΚΥΝΑΓΧΗΣ

    • Ιός Coxsackie Α
    • Ιός Coxsackie Β

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΡΠΗΤΙΚΗΣ ΚΥΝΑΓΧΗΣ

    Επαφή με μολυσμένα άτομα

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΡΠΗΤΙΚΗΣ ΚΥΝΑΓΧΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

    Απλός έρπης - πολλαπλά έλκη που εντοπίζονται πιο συχνά στα χείλη και την πρόσθια στοματική κοιλότητα, διάγνωση με καλλιέργεια του ιού

    Αλλεργία από φάρμακα - Υπάρχουν και δερματικές αλλοιώσεις (κνίδωση, πολύμορφο ερύθημα)

    erpitiki 2

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Ήπια λευκοκυττάρωση (50%)

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Θετική καλλιέργεια για ιούς - στοματικό έκπλυμα, κόπρανα

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Σύνδεση συμπληρώματος
    • Δοκιμασίες αναστολής αιμοσυγκόλλησης 

    erpitiki 3

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΡΠΗΤΙΚΗΣ ΚΥΝΑΓΧΗΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αυτοϊώμενη
    • Συμπτωματική θεραπεία
    • Ενυδάτωση

    ΔΙΑΙΤΑ

    Υδαρής

    ΦΑΡΜΑΚΑ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Αναλγητικά
    • Τοπικά αναισθητικά
    • 2% διάλυμα λιδοκαϊνης

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΕΡΠΗΤΙΚΗΣ ΚΥΝΑΓΧΗΣ

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Ενυδάτωση

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΕΡΠΗΤΙΚΗΣ ΚΥΝΑΓΧΗΣ

    Να αποφεύγεται η επαφή με μολυσμένα άτομα

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΕΡΠΗΤΙΚΗΣ ΚΥΝΑΓΧΗΣ

    • Εξάνθημα
    • Μηνιγγίτιδα
    • Μυοκαρδίτιδα
    • Εγκεφαλίτιδα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΕΡΠΗΤΙΚΗΣ ΚΥΝΑΓΧΗΣ

    Άριστη

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις μολύνσεις 

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις μολύνσεις

    natural treatment 1

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Έλκη στόματος

    Κοινό κρυολόγημα

    Φύλλα ελιάς για τις λοιμώξεις του χειμώνα

    Λαρυγγίτιδα

    Λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα

    Ιολογικός έλεγχος

    Μυοκαρδίτιδα

    www.emedi.gr

     

     

  • HIV λοίμωξη και AIDS HIV λοίμωξη και AIDS

    Το σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας

     

    Η μόλυνση από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας και το σύνδρομο επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας (HIV/AIDS) είναι ένα φάσμα καταστάσεων που προκαλούνται από μόλυνση από τον ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV).

    Μετά την αρχική λοίμωξη, ένα άτομο μπορεί να μην παρατηρήσει συμπτώματα ή να εμφανίσει μια σύντομη περίοδο ασθένειας που μοιάζει με γρίπη.

    Συνήθως, ακολουθείται από παρατεταμένη περίοδο χωρίς συμπτώματα.

    Εάν η λοίμωξη εξελίσσεται, παρεμβαίνει περισσότερο στο ανοσοποιητικό σύστημα, αυξάνοντας τον κίνδυνο ανάπτυξης κοινών λοιμώξεων, όπως η φυματίωση, καθώς και άλλες ευκαιριακές λοιμώξεις και όγκους που κατά τα άλλα είναι σπάνιοι σε άτομα που έχουν φυσιολογική ανοσοποιητική λειτουργία. Αυτά τα καθυστερημένα συμπτώματα μόλυνσης αναφέρονται ως σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS). Αυτό το στάδιο συνδέεται, επίσης, συχνά, με την ακούσια απώλεια βάρους.

    Ο ιός HIV εξαπλώνεται, κυρίως, από το σεξ χωρίς προστασία (συμπεριλαμβανομένου και του πρωκτικού και του στοματικού σεξ), από μολυσμένες μεταγγίσεις αίματος, από υποδερμικές, ενδοδερμικές, υποδόριες κι ενδοφλέβιες βελόνες και από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού ή του θηλασμού. Μερικά σωματικά υγρά, όπως το σάλιο, ο ιδρώτας και τα δάκρυα, δεν πιστεύεται ότι  μεταδίδουν τον ιό. Ο HIV είναι μέλος της ομάδας ιών γνωστών ως ρετροϊών.

    Οι μέθοδοι πρόληψης περιλαμβάνουν: ασφαλές σεξ, χρήση καθαρών βελόνων, θεραπεία εκείνων που έχουν μολυνθεί και προφύλαξη πριν και μετά την έκθεση. Η ασθένεια σε ένα μωρό μπορεί συχνά να αποφευχθεί με τη χορήγηση αντιρετροϊκής φαρμακευτικής αγωγής τόσο στη μητέρα όσο και στο παιδί. Δεν υπάρχει θεραπεία ή εμβόλιο. Ωστόσο, η αντιρετροϊκή θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει την πορεία της νόσου και μπορεί να οδηγήσει σε σχεδόν φυσιολογικό προσδόκιμο ζωής.

    Συνιστάται θεραπεία αμέσως μόλις γίνει η διάγνωση. Χωρίς θεραπεία, ο μέσος χρόνος επιβίωσης μετά τη μόλυνση είναι 11 χρόνια.

    Το 2018, περίπου 37,9 εκατομμύρια άνθρωποι ζούσαν με HIV και είχε ως αποτέλεσμα 770.000 θανάτους. Υπολογίζεται ότι 20,6 εκατομμύρια από αυτά ζουν στην Ανατολική και Νότια Αφρική. Μεταξύ του χρόνου που εντοπίστηκε το AIDS (στις αρχές της δεκαετίας του 1980) και του 2018, η ασθένεια προκάλεσε περίπου 32 εκατομμύρια θανάτους παγκοσμίως.

    Το HIV / AIDS θεωρείται πανδημία -δηλαδή ασθένεια που υπάρχει σε μια μεγάλη περιοχή και εξαπλώνεται ενεργά. Ο HIV μεταθόθηκε από πιθήκους, σε ανθρώπους στη δυτική-κεντρική Αφρική στις αρχές έως τα μέσα του 20ού αιώνα. Το AIDS αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των Ηνωμένων Πολιτειών (CDC) το 1981 και η αιτία του - η λοίμωξη από τον HIV - εντοπίστηκε στις αρχές της δεκαετίας.

    Το HIV / AIDS είχε μεγάλο αντίκτυπο στην κοινωνία, τόσο ως ασθένεια όσο και ως πηγή διακρίσεων. Η ασθένεια έχει, επίσης, μεγάλες οικονομικές επιπτώσεις. Υπάρχουν πολλές παρερμηνείες σχετικά με το HIV / AIDS, όπως η πεποίθηση ότι μπορεί να μεταδοθεί μέσω περιστασιακής μη σεξουαλικής επαφής. Η ασθένεια έχει αποτελέσει αντικείμενο πολλών αντιπαραθέσεων που αφορούν τη θρησκεία, συμπεριλαμβανομένης της θέσης της Καθολικής Εκκλησίας να μην υποστηρίζει τη χρήση προφυλακτικών ως πρόληψη. Έχει προσελκύσει τη διεθνή ιατρική και πολιτική προσοχή, καθώς και έγινε χρηματοδότηση μεγάλης κλίμακας από τότε που εντοπίστηκε στη δεκαετία του 1980.

    Ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας είναι ένας ρετροϊός που προσβάλλει τα κύτταρα με υποδοχείς CD4 και κυρίως, τα CD4 λεμφοκύτταρα, που ονομάζονται, επίσης, Τ4 ή Τ-βοηθητικά κύτταρα).

    Η μόλυνση προκαλεί τον κυτταρικό θάνατο των λεμφοκυττάρων αυτών και την εξασθένηση, του ανοσολογικού συστήματος, που έχει σαν αποτέλεσμα την εμφάνιση ευκαιριακών λοιμώξεων, κακοηθειών και νευρολογικών διαταραχών. Οι ευκαιριακές αυτές λοιμώξεις χαρακτηρίζουν το σύνδρομο της επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS).

    Από τις 1/1/93 όλα τα άτομα με μόλυνση από HIV και CD4 < 200 έχουν ταξινομηθεί ως AIDS.

    Ο HIV φαίνεται, να δρα απευθείας στο κεντρικό νευρικό σύστημα, το γαστρεντερικό σωλήνα και άλλα συστήματα.

    Αυτοάνοσα φαινόμενα φαίνεται, επίσης, να συμβάλλουν στο κλινικό φάσμα της νόσου.

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Εξελίσσεται πιο γρήγορα στα βρέφη

    Γηριατρικό: Εξελίσσεται πιο γρήγορα σε άτομα πάνω από 50

    ΚΥΗΣΗ: Δεν υπάρχει ακόμη διαμορφωμένο πλαίσιο φροντίδας. Φαίνεται να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος μικροβιακής πνευμονίας στην κύηση και μερικές φορές πρόωρου τοκετού σε γυναίκες με HIV

    Γενετική: Δεν υπάρχει σχέση.

    Επίπτωση/Επιπολασμός στις ΗΠΑ: Πάνω από 250.000 μολυσμένα άτομα (δηλ. > 0,1%)

    Επικρατέστερη ηλικία: Νεαροί ενήλικες 25-44 ετών

    Επικρατέστερο φύλλο: Άνδρες > Γυναίκες

    AIDS HIV 1

    Ταξινομήσεις HIV/AIDS

    Δύο κύρια κλινικά συστήματα σταδιοποίησης χρησιμοποιούνται για την ταξινόμηση της νόσου που σχετίζεται με τον ιό HIV:

    Το σύστημα του ΠΟΥ για τη μόλυνση από τον ιό HIV και τη νόσο και το σύστημα ταξινόμησης CDC για τη μόλυνση από τον ιό HIV. 

    Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας πρότεινε για πρώτη φορά έναν ορισμό για το AIDS το 1986. Έκτοτε, η ταξινόμηση του ΠΟΥ έχει ενημερωθεί και επεκταθεί αρκετές φορές, με την πιο πρόσφατη έκδοση να δημοσιεύεται το 2007.

    Το σύστημα ΠΟΥ χρησιμοποιεί τις ακόλουθες κατηγορίες:

    Πρωτογενής λοίμωξη από τον ιό HIV: Μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να σχετίζεται με οξύ ρετροϊικό σύνδρομο 
    Στάδιο Ι: Η μόλυνση από τον ιό HIV είναι ασυμπτωματική με αριθμό CD4 + T κυττάρων μεγαλύτερο από 500 ανά μικρολίτρο (μl ή κυβικά mm) αίματος. Μπορεί να υπάρχει γενικευμένη διόγκωση των λεμφαδένων. 
    Στάδιο II: Ήπια συμπτώματα, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν μικρές εκδηλώσεις από τους βλεννογόνους και υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Αριθμός CD4 μικρότερος από 500 / μl 
    Στάδιο III: Προχωρημένα συμπτώματα, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν ανεξήγητη χρόνια διάρροια για περισσότερο από ένα μήνα, σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης του πνεύμονα και αριθμός CD4 μικρότερος από 350 / μl [25]
    Στάδιο IV ή AIDS: Σοβαρά συμπτώματα, που περιλαμβάνουν τοξοπλάσμωση του εγκεφάλου, καντιντίαση του οισοφάγου, τραχείας, βρόγχων ή πνευμόνων και σάρκωμα Kaposi. Αριθμός CD4 μικρότερο από 200 / μl 

    Το σύστημα CDC χρησιμοποιεί τις ακόλουθες κατηγορίες CDC = Centers for Disease control = Κέντρα ελέγχου νόσων (στις ΗΠΑ):

    Στάδιο 0: ο χρόνος μεταξύ ενός αρνητικού ή απροσδιόριστου τεστ HIV που σε λιγότερο από 180 ημέρες γίνεται θετικό τεστ.
    Στάδιο 1: Αριθμός CD4 είναι 500 κύτταρα / μl και χωρίς συνθήκες που ορίζουν το AIDS.
    Στάδιο 2: Ο αριθμός CD4 είναι 200 ​​έως 500 κύτταρα / μl και δεν υπάρχουν συνθήκες που ορίζουν το AIDS.
    Στάδιο 3: Αριθμός CD4 ≤ 200 κύτταρα / μl ή συνθήκες που ορίζουν το AIDS.
    Άγνωστο: Εάν δεν υπάρχουν επαρκείς πληροφορίες για οποιαδήποτε από τις παραπάνω ταξινομήσεις.

    Για σκοπούς επιτήρησης, η διάγνωση του AIDS παραμένει ακόμη και αν, μετά τη θεραπεία, ο αριθμός των κυττάρων CD4 + T αυξάνεται σε πάνω από 200 ανά μL αίματος ή άλλες ασθένειες που ορίζουν το AIDS. 

    AIDS HIV 2

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ HIV/AIDS

    CDC Σύστημα ταξινόμησης:

    • Οξεία λοίμωξη: σύνδρομο που μοιάζει με μονοπυρήνωση με πυρετό, εξάνθημα, μυαλγίες και κακουχία (πρόκειται για ένα αυτοπεριοριζόμενο σύνδρομο που εμφανίζεται 6-8 περίπου εβδομάδες μετά τη μόλυνση και σχετίζεται με την ανάπτυξη αντισωμάτων κατά του HIV).
    • Ασυμπτωματική λοίμωξη - παρατηρείται μετά την αρχική λοίμωξη - ποικίλη διάρκεια. 
    • Επίμονη γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια: χαρακτηριστικά - διόγκωση λεμφαδένα 1 cm ή περισσότερο σε δύο ή τρεις εξωβουβωνικές εντοπίσεις. Η αδενοπάθεια επιμένει για πάνω από 3 μήνες, Δεν μπορεί να εξηγηθεί με την παρουσία άλλης πάθησης.
    • Άλλες παθήσεις:

    (Α) Γενικά: Πυρετός που διαρκεί πάνω από ένα μήνα, ακούσια απώλεια βάρους πάνω από 10% του βασικού σωματικού βάρους, επίμονη διάρροια, δερματικό εξάνθημα, βαριά χρόνια αδυναμία

    (Β) Νευρολογικές παθήσεις: Άνοια, μυελοπάθεια ή περιφερική νευροπάθεια που δεν εξηγείται απο άλλη πάθηση

    (Γ) Δευτεροπαθείς λοιμώξεις:

    1) ευκαιριακές λοιμώξεις που χαρακτηρίζουν το AIDS: πνευμονία από pneumocystis carinii, χρόνια κρυπτοσποριδιακή διάρροια, τοξοπλάσμωση του εγκεφάλου, εξωεντερική στρογγυλίαση, ισοσπορίαση, οισοφαγική, βρογχική ή πνευμονική καντιντίαση, κρυπτοκοκκίαση, ιστοπλάσμωση, κοκκιδιοειδομύκωση, γενικευμένη λοίμωξη από μυκοβακτηρίδια, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, χρόνια βλεννογονοδερματική ή γενικευμένη ερπητική λοίμωξη, προϊούσα πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια, τοξοπλάσμωση

    2) Άλλες ειδικές λοιμώξεις: τριχωτή λευκοπλακία του στόματος, έρπητας ζωστήρας με πολλαπλές εντοπίσεις, νοκαρδίωση, φυματίωση (πνευμονική), υποτροπιάζουσα βακτηριαιμία με σαλμονέλλα, στοματική καντιντίαση

    Δ) Δευτεροπαθείς καρκίνοι: Σάρκωμα Kaposi, λέμφωμα μη Hodgkin και λέμφωμα του εγκεφάλου. Αυξημένος κίνδυνος τραχηλικού καρκίνου σε γυναίκες με HIV. Επίχρισμα κατά Παπανικολάου κάθε 6 μήνες ή πιο συχνά

    • Άλλες καταστάσεις: αντιπροσωπεύουν κλινικές εκδηλώσεις ή παθήσεις που δεν αναφέρονται παραπάνω αλλά μπορούν να αποδοθούν σε λοίμωξη απο HIV.

    Περιλαμβάνονται: ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα, σμηγματοροϊκή δερματίτιδα, χρόνια λεμφοειδής διάμεση πνευμονίτιδα, αλωπεκία και νεφροπάθεια.

    ΑΙΤΙΑ HIV/AIDS

    Λοίμωξη από τον ανθρώπινο ιό της ανοσοανεπάρκειας (HIV)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ HIV/AIDS

    • Σεξουαλική δραστηριότητα: οι ομοφυλόφιλοι άνδρες έχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο. Όλα όμως τα σεξουαλικά δραστήρια άτομα έχουν κάποιο κίνδυνο ο οποίος εξαρτάται από τους παράγοντες κινδύνου και τον αριθμό των ερωτικών συντρόφων τους.
    • Ενδοφλέβια χρήση ουσιών (κοινή χρήση μολυσμένων συριγγών) 
    • Μεταγγίσεις αίματος ή προϊόντων αίματος. Μεγαλύτερος κίνδυνος υπήρχε από το 1975 μέχρι το Μάρτιο του 1985 οπότε καθιερώθηκε η εξέταση του αίματος για HIV. H μετάδοση πριν και μετά τη χρονική αυτή περίοδο αν και αποκλείεται είναι λιγότερη πιθανή.
    • Οι αιμορροφιλικοί στους οποίους έχουν χορηγηθεί κατεψυγμένα προϊόντα πλάσματος έχουν μεγάλο κίνδυνο, όπως και η ανοσοσφαιρίνη και το εμβόλιο για την ηπατίτιδα Β.
    • Παιδιά μητέρων με λοίμωξη του HIV: περίπου 30% των παιδιών αυτών θα μολυνθούν κατά τη διάρκεια της κύησης. Ο θηλασμός αποτελεί μια πιθανή οδό μετάδοσης και γι' αυτό δεν συνιστάται σε προσβεβλημένες μητέρες.
    • Προσωπικό υγείας: ο μεγαλύτερος κίνδυνος προέρχεται από ακούσιο τρύπημα με βελόνα (ο κίνδυνος υπολογίζεται σε 1 ανά 250).

    AIDS HIV 3

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ HIV/AIDS

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ HIV/AIDS

    Πολλές παθήσεις μιμούνται τη λοίμωξη από HIV.

    Ελέγξτε κάθε ασθενή για HIV όταν υπάρχει παρατεταμένη νόσηση, χωρίς, προφανή εξήγηση.

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ HIV/AIDS

    ELISA

    • Χαρακτηρίζεται ως αντιδρώσα ή μη αντιδρώσα. Οι αντιδρώσες δοκιμασίες πρέπει να επαναλαμβάνονται. Εξετάστε τις επαναλαμβανόμενες αντιδρώσες δοκιμασίες με ένα άλλο είδος δοκιμασίας (συνήθως, με  WESTERN BLOT).
    • Η ευαισθησία και ειδικότητα της δοκιμασίας ELISA είναι μεγαλύτερη από 98% και μπορει να προσεγγίζει το 100%. 

    Western Blot (WB)    

    • Τα αποτελέσματα της μεθόδου είναι θετικά, αρνητικά ή ακαθόριστα (τα τελευταία οφείλονται σε μη ειδικές αντιδράσεις του αρνητικού HIV ορού με κάποιες πρωτεϊνες του HIV)
    •  Η CDC συνιστά, πλέον, την αντίδραση σε δύο από τις ακόλουθες τρεις ζώνες κριτήρια θετικότητας: P24,gp41 και gp120/160. Αν τα αποτελέσματα της μεθόδου WB είναι ασαφή πρέπει να γίνεται επανεξέταση σε 3 και 6 μήνες.

    Δοκιμασίες για HIV αντίγονα (HIV P24 αντίγονο) ή HIV πυρηνικά οξέα (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης):

    • Γίνονται αλλά είναι ακριβά και περιορισμένης αξίας για την ώρα.

    Τα περισσότερα άτομα που έχουν μολυνθεί με HIV αναπτύσσουν συγκεκριμένα αντισώματα εντός τριών έως δώδεκα εβδομάδων μετά την αρχική λοίμωξη. Η διάγνωση του πρωτογενούς HIV πριν από την ορομετατροπή γίνεται με μέτρηση του HIV-RNA ή του αντιγόνου p24. Τα θετικά αποτελέσματα που λαμβάνονται με έλεγχο αντισωμάτων ή PCR επιβεβαιώνονται είτε με διαφορετικό αντίσωμα είτε με PCR. 

    Οι εξετάσεις αντισωμάτων σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 μηνών είναι, συνήθως, ανακριβείς, λόγω της συνεχιζόμενης παρουσίας μητρικών αντισωμάτων. Έτσι, η μόλυνση από HIV μπορεί να διαγνωστεί μόνο με δοκιμή PCR για HIV RNA ή DNA, ή μέσω δοκιμής για το αντιγόνο ρ24. Ένα μεγάλο μέρος του κόσμου στερείται πρόσβασης σε αξιόπιστες δοκιμές PCR και οι άνθρωποι σε πολλά μέρη περιμένουν απλώς μέχρι να εμφανιστούν τα συμπτώματα ή το παιδί να είναι αρκετά μεγάλο για ακριβή εξέταση αντισωμάτων. 

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Κανένα

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Καμία

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ -

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ Αυτές που ενδείκνυνται σε υποψία ευκαιριακής λοίμωξης και καταστάσεων που σχετίζονται με HIV.

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ Αυτές που ενδείκνυνται σε υποψία ευκαιριακής λοίμωξης και καταστάσεων που σχετίζονται με HIV.

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ-

    AIDS HIV 4

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ HIV/AIDS

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Ατομικό αναμνηστικό όπου περιλαμβάνονται οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες παθήσεις και η φυματίωση με ημερομηνίες και θεραπείες.

    Ανασκόπηση των συστημάτων για πυρετό, ρίγη, διάρροια, απώλεια βάρους, αδυναμία, αδενοπάθεια, βήχα, δύσπνοια προσπάθειας, οπτικές διαταραχές, κεφαλαλγία, νευρολογικές διαταραχές, δερματικό εξάνθημα, στοματικό άλγος, παραρρινοκολπίτιδα, οδυνοφαγία

    Κοινωνικό ιστορικό

    Πλήρης φυσική εξέταση και επίχρισμα κατά Παπανικολάου

    Ανασκόπηση εμβολιασμών (το αντιπνευμονιοκοκκικό, το αντιγριππικό και το αντιτετανικό εμβόλιο, συνιστώνται MONO σε ενήλικες). Το πολυδύναμο εμβόλιο της πολυομελίτιδας (OPV) αντενδείκνυται στα παιδιά (χορηγείστε το αδρανοποιημένο εμβόλιο IPV)].

    ΚΑΛΥΤΕΡΑ ΝΑ ΜΗ ΓΙΝΟΝΤΑΙ ΕΜΒΟΛΙΑ

    Εξετάσεις: Γενική αίματος, τύπος και αιμοπετάλια, όλα τα βιοχημικά, απόλυτος αριθμός CD4 και % λεμφοκύτταρα CD4, ηπατίτιδας B, ηπατίτιδας C και άλλες ηπατίτιδες ακτινογραφία θώρακα, Quantiferon, CMV και άλλες μικροβιολογικές εξετάσεις (EBV, TOXOTEST κ.ά)

    Ασθενείς με CD4 κύτταρα κάτω από 500 φαίνεται ότι βοηθούνται από την αντιρετροϊκή αγωγή με ζιδοβουδίνη και άλλους πιθανώς αντιρετροϊκούς παράγοντες.

    Σε ασθενείς με CD4 κύτταρα κάτω από 200, στοματική καντιντίαση ή άλλα σημεία σοβαρής ανοσοκαταστολής πρέπει να χορηγείται προφύλαξη για pneumonokystis carinii.

    Σε ασθενείς με CD4 κάτω από 100 πρέπει να χορηγείται προφύλαξη για Mycobacterium avium.

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Παροτρύνετε τους ασθενείς να ασκούνται τακτικά.

    Πολλές κοινότητες με HIV ασθενείς οργανώνουν ομαδικές δραστηριότητες.

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Συνιστάται καλή διατροφή
    • Αποφυγή ωμών αυγών μη παστεριωμένου γάλακτος και άλλων δυνητικά μολυσμένων τροφών
    • Πολλοί ασθενείς έχουν ανάγκη από υποκατάσταση βιταμινών (βιταμίνη Α, ψευδάργυρος, σίδηρος, πολυβιταμίνες
    • Η χρήση κάνναβης και πολλά συμπληρώματα διατροφής και εναλλακτικές θεραπείες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία HIV/AIDS

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    •  Άμεση, πλήρης και αντικειμενική ενημέρωση για τους τρόπους μετάδοσης (κυρίως σεξουαλικά και με την κοινή χρήση συριγγών).
    • Διδάξτε όσους έχουν μολυνθεί πως να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο για τους άλλους.

    ΦΑΡΜΑΚΑ HIV/AIDS

    Προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία, ούτε αποτελεσματικό εμβόλιο για τον ιό HIV.

    Η θεραπεία αποτελείται από την αντιρετροϊκή θεραπεία (HAART) που επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου.

    Η θεραπεία περιλαμβάνει, επίσης, την προληπτική την και ενεργή θεραπεία των ευκαιριακών λοιμώξεων. 

    Αντιιική θεραπεία

    Αρχικά, η θεραπεία είναι, συνήθως, ένας μη-νουκλεοσιδικός αναστολέας της αντίστροφης μεταγραφάσης (NNRTI) συν δύο αναστολείς της ανάστροφης μεταγραφάσης ανάλογου νουκλεοσιδίου (NRTIs).

    Τα τυπικά NRTI περιλαμβάνουν: ζιδοβουδίνη (AZT) ή τενοφοβίρη (TDF) και λαμιβουδίνη (3TC) ή emtricitabine (FTC).

    Από το 2019, τα dolutegravir / lamivudine / tenofovir αναφέρεονται από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας ως θεραπεία πρώτης γραμμής για ενήλικες, με εναλλακτική την tenofovir / lamivudine / efavirenz.

    Συνδυασμοί παραγόντων που περιλαμβάνουν αναστολείς πρωτεάσης (PI) χρησιμοποιούνται εάν το παραπάνω σχήμα χάνει την αποτελεσματικότητά του.

    Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας και οι Ηνωμένες Πολιτείες συνιστούν αντιρετροϊκά άτομα σε όλες τις ηλικίες (συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών) μόλις γίνει η διάγνωση, ανεξάρτητα από τον αριθμό των CD4.

    Μόλις ξεκινήσει η θεραπεία, συνιστάται να συνεχιστεί χωρίς διαλείμματα ή "διακοπές". Πολλοί άνθρωποι διαγιγνώσκονται μόνο αφού ιδανικά θα έπρεπε να είχε αρχίσει η θεραπεία.

    Το επιθυμητό αποτέλεσμα της θεραπείας είναι ένας μακροχρόνιος αριθμός HIV-RNA στο πλάσμα κάτω από 50 αντίγραφα / mL.

    Τα επίπεδα για να προσδιοριστεί εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική συνιστώνται αρχικά μετά από τέσσερις εβδομάδες και όταν τα επίπεδα πέσουν κάτω από 50 αντίγραφα / mL, οι έλεγχοι κάθε τρεις έως έξι μήνες είναι συνήθως επαρκείς.

    Ο ανεπαρκής έλεγχος θεωρείται μεγαλύτερος από 400 αντίγραφα / mL. [28] Βάσει αυτών των κριτηρίων, η θεραπεία είναι αποτελεσματική σε περισσότερο από 95% των ανθρώπων κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους. 

    Τα οφέλη της θεραπείας περιλαμβάνουν μειωμένο κίνδυνο εξέλιξης στο AIDS και μειωμένο κίνδυνο θανάτου.

    Στον αναπτυσσόμενο κόσμο, η θεραπεία βελτιώνει, επίσης, τη σωματική και ψυχική υγεία. Με τη θεραπεία, υπάρχει 70% μειωμένος κίνδυνος εμφάνισης φυματίωσης.

    Τα πρόσθετα οφέλη περιλαμβάνουν μειωμένο κίνδυνο μετάδοσης της νόσου σε σεξουαλικούς συντρόφους και μείωση της μετάδοσης από τη μητέρα σε παιδί.

    Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συμμόρφωση.

    Οι λόγοι για τη μη τήρηση της θεραπείας περιλαμβάνουν την κακή πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη, ανεπαρκή κοινωνική υποστήριξη, ψυχική ασθένεια και κατάχρηση ναρκωτικών.

    Η πολυπλοκότητα των θεραπειών (λόγω του αριθμού των χαπιών και της συχνότητας δοσολογίας) και οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να μειώσουν τη συμμόρφωση.

    Συγκεκριμένες ανεπιθύμητες ενέργειες σχετίζονται με τον αντιρετροϊκό παράγοντα που λαμβάνεται.

    Ορισμένες σχετικά συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν: σύνδρομο λιποδυστροφίας, δυσλιπιδαιμία και σακχαρώδης διαβήτης, ειδικά με τους αναστολείς πρωτεάσης. Άλλα συχνά συμπτώματα είναι η διάρροια και ο αυξημένος κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου. Οι νεότερες προτεινόμενες θεραπείες σχετίζονται με λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες.  Ορισμένα φάρμακα μπορεί να σχετίζονται με γενετικές ανωμαλίες και ως εκ τούτου μπορεί να είναι ακατάλληλα για γυναίκες που ελπίζουν να κάνουν παιδιά, ακοκκιοκυτταραιμία και αναιμία (δοσοεξαρτώμενη τοξικότητα), κεφαλαλγία, ναυτία και εμετοί, μυϊκή αδυναμία, αποχρωματισμός των νυχιών και αδυναμία, τοξικότητα από το αιμοποιητικό. 

    Οι συστάσεις θεραπείας για παιδιά είναι, κάπως, διαφορετικές από αυτές για ενήλικες. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστά τη θεραπεία όλων των παιδιών κάτω των 5 ετών. Παιδιά άνω των 5 ετών αντιμετωπίζονται σαν ενήλικες. Οι κατευθυντήριες γραμμές των Ηνωμένων Πολιτειών συνιστούν τη θεραπεία όλων των παιδιών ηλικίας κάτω των 12 μηνών και σε όλα τα άτομα με HIV RNA έχουν περισσότερα από 100.000 αντίγραφα / mL μεταξύ ενός έτους και πέντε ετών.

    Παρακολούθηση

    Γενική αίματος και βιοχημικά σε δύο και τέσσερις εβδομάδες, στη συνέχεια μια φορά το μήνα για τρεις μήνες, και τέλος κάθε τρεις μήνες.

    AIDS HIV 6

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ HIV/AIDS

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    •  Η συχνότητα καθορίζεται κυρίως από την φυσική και ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς και από την ανάγκη παρακολούθησης της τοξικότητας των φαρμάκων και της ανοσολογικής λειτουργίας
    •  Εξέταση των κυττάρων CD4 κάθε τρεις μήνες
    •  Πλήρης, προσεκτική φυσική κατάσταση
    •  Διεξοδική ανασκόπηση συστημάτων εστιάζοντας κατά κύριο λόγο σε συμπτώματα από το νευρικό (λοίμωξη ΚΝΣ, κακοήθεια ή άνοια), οπτικές διαταραχές (αμφιβληστροειδοπάθεια από CMV), διάρροια, πυρετό, νυχτερινούς ιδρώτες, δύσπνοια, δύσπνοια προσπαθείας (πνευμονία από pneumonokystis cariniii σε αρχικά στάδια) και οδυνοφαγία (οισοφαγική καντιντίαση)

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ HIV/AIDS

    Αν είναι δυνατόν: αποφύγετε προϊόντα αίματος που δεν έχουν ελεγχθεί, αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή χωρίς προφύλαξη, χρησιμοποιήστε προφυλακτικά, αποφύγετε την ενδοφλέβια χρήση ουσιών, αποφύγετε τα σωματικά υγρά των φορέων HIV

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ HIV/AIDS

    • Ανοσοανεπάρκεια
    • Ευκαιριακές λοιμώξεις 
    • Σάρκωμα Kaposi
    • Μηνιγγοεγκεφαλίτιδα σε AIDS
    • Νευροψυχιατρικά συμπτώματα
    • Θρομβοπενία 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ HIV/AIDS

    Όταν η λοίμωξη από HIV εξελιχθεί σε AIDS, το προσδόκιμο επιβίωσης είναι 2 εώς 3 χρόνια.

    Οι ευκαιριακές λοιμώξεις που χαρακτηρίζουν το AIDS δεν εμφανίζονται συνήθως πριν τα CD4 μειωθούν κάτω από 200.

    Στη λοίμωξη από HIV ο αριθμός των CD4 μειώνεται με ένα ρυθμό 50 με 80 κάθε χρόνο, ενώ μειώνονται με ταχύτερο ρυθμό όταν πέσουν κάτω από 200.

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ HIV/AIDS

    • Σύμπλεγμα που σχετίζεται με AIDS, αλιθιασική χολοκυστίτιδα, ιός Epstein-Barr, ηπατίτιδα Β, ηπατίτιδα μη-Α, μη-Β και όσες αναφέρονται στα σημεία και συμπτώματα ως ευκαιριακές λοιμώξεις που χαρακτηρίζουν το AIDS
    • Σύφιλη: είναι πολύ πιο επιθετική σε ασθενείς με HIV. Η οριστική θεραπεία της σύφιλης σε άτομα με HIV αποτελεί ακόμη αντικείμενο διαμάχης: συμβουλευθείτε έναν ειδικό στις σεξουαλικά μεταδιδόμενες παθήσεις
    • Φυματίωση: Η ΤΒ έχει γίνει επιδημική σε άτομα με HIV. Σε λοίμωξη με HIV αλλάζει η αντιμετώπιση της ΤΒ και αν και όλα τα άτομα με ΤΒ πρέπει να ελέγχονται για HIV, αν δεν ελέγχονται, πρέπει να αντιμετωπίζονται με τρία φάρμακα, όπως και στη μόλυνση από HIV

    ΠΟΛΛΟΙ, ΠΛΕΟΝ, ΑΚΟΛΟΥΘΟΥΝ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΠΙΚΤΗΤΗΣ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    AIDS HIV 5

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Αντιεμβολιαστιακό κίνημα

    Ιστοπλάσμωση

    Κάνναβη και HIV/AIDS

    Η αντιεμετική δράση της κάνναβης

    Κάνναβη και αναλγησία

    Θεραπεία με δηλητήριο της μέλισσας

    Μπισκοτάκια πρόπολης

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με καστορέλαιο

    Ιατρική κάνναβη και λεμφώματα

    Σάρκωμα Kaposi και κάνναβη

    Γιατί η κάνναβη θεραπεύει κάθε ασθένεια

    Τα οφέλη στην υγεία από την βιολογική πρωτεϊνη γάλακτος

    Ποιοι πρέπει να παίρνουν φαρμακευτική κάνναβη

    Χρήσιμες πληροφορίες για το AIDS

    Πρόγραμμα του ΟΗΕ για το HIV/AIDS

    Είναι ασφαλές το κάπνισμα με ναργιλέ;

    Ιατρικό αέριο υδρογόνο με θεραπευτικές ικανότητες

    Τα πολύτιμα συστατικά της αλόης

    Γλουταμίνη

    Θεραπεία του καρκίνου με την μηχανή Royal Rife

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ψωρίαση

    Θειϊκή υδραζίνη για τον καρκίνο

    Το τσάι Ojibwa

    Συμπλήρωμα μετάλλων που κάνει θαύματα

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με εχινάκεια

    GcMAF από το στόμα

    Η ανοσοθεραπεία του καρκίνου με Iscador

    Χυμός ινδικής μουριάς

    Οι τύποι καρκίνου που σχετίζονται με το AIDS

    Εξαιρετικό ρόφημα για την υγεία

    Πρωτοπαθές λέμφωμα του κεντρικού νευρικού συστήματος

    Χρήσιμες πληροφορίες για τους όγκους του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα σαρκώματα

    Τα παιδιά πρέπει να μαθαίνουν για το σεξ

    Όλες οι χρήσεις της αλόης

    Το μείγμα βοτάνων της EMEDI για τον καρκίνο

    Οι θεραπευτικές ιδιότητες του μοριακού υδρογόνου

    Τα επιθετικά λεμφώματα

    Τα οφέλη στην υγεία από την κατανάλωση φύλλων ελιάς

    Τα οφέλη στην υγεία από το Taheebo

    Οι ουρολοιμώξεις μπορεί να αντιμετωπισθούν με συμπληρώματα διατροφής

    Πρωτόγαλα

    Χρήσιμες πληροφορίες για το υπεροξείδιο του υδρογόνου

    Χρήσιμες πληροφορίες για τους όγκους εκ γεννητικών κυττάρων

    Καρκίνος πρωκτού

    Λάδι κάνναβης και καρκίνος

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με προυνέλλα

    Οζονοθεραπεία

    Ιογενείς ηπατίτιδες

    Μάθετε να αξιολογείτε τη γενική αίματος

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ηπατίτιδα C

    Νοσήματα ενδεικτικά πιθανού AIDS στα παιδιά

    Οι άφθες και η αντιμετώπισή τους

    Γλουταθειόνη

    Έλεγχος για AIDS στο σπίτι

    Ανοσοανεπάρκεια

    Ελιά και θεραπευτικές ιδιότητες

    Τοξοπλάσμωση

    Ελπίδες για ανάπτυξη εμβολίου για το AIDS

    Νόσος του Whipple

    Κνίδωση

    Nόσος Prion

    Γονόρροια

    Ανεξήγητη απώλεια βάρους

    Προσοχή στην καρνιτίνη

    Κρυπτοσποριδίωση

    Οξική μεγεστρόλη

    Μολυσµατική τέρµινθος

    Λοιμώδης μονοπυρήνωση

    Σύνδρομο Guillain Barre

    Σάρκωμα Kaposi

    Τραυματισμός με βελόνα

    Τα πιο συχνά βότανα και οι θεραπευτικές τους ιδιότητες

    Δραματοθεραπεία

    Είναι θαυματουργό το συμπλήρωμα MMS για τον καρκίνο;

    Λεμφοϋπερπλαστικές διαταραχές μετά από μεταμόσχευση συμπαγών οργάνων

    Αντιφυματικά φάρμακα

    Θεραπεία του καρκίνου όρχεως με μια ματιά

    Ιατρικό απόρρητο

    Kροταφική αρτηρίτιδα

    Κατάταξη μη-Hodgkin λεμφωμάτων

    Ανάπτυξη κακοήθειας μετά από μεταμόσχευση οργάνων

    Νόσοι από μεγαλοκυτταροϊό

    Γνωρίστε τα ομοιοπαθητικά φάρμακα

    Σύνδρομο παρκινσονισμού

    Κοκκιδιοειδομύκωση

    Πότε δεν γίνονται εμβόλια στα παιδιά

    Ποια είναι τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα;

    Η διαμάχη για τον θηλασμό

    www.emedi.gr

     

  • Ηπάτωμα Ηπάτωμα

    Χρήσιμες πληροφορίες για το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Το ηπάτωμα είναι πρωτοπαθής, κακοήθης όγκος του ήπατος που προέρχεται από τα κύτταρα του ηπατικού παρεγχύματος (ηπατοκύτταρα), τα αγγεία και τα χολαγγεία του ήπατος, με εξαίρεση τη χοληδόχο κύστη και τις χοληφόρες οδούς. Σχεδόν, πάντα, σχετίζεται, εκτός από την ινοπεταλιώδη μορφή, με μια υποκείμενη ηπατική νόσο, συνήθως, κίρρωση.

    Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα είναι ο πιο συχνός τύπος πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος σε ενήλικες και είναι η πιο συχνή αιτία θανάτου σε άτομα με κίρρωση.

    Εμφανίζεται στα πλαίσια χρόνιας φλεγμονής του ήπατος και συνδέεται στενότερα με χρόνια ιογενή λοίμωξη από ηπατίτιδα (ηπατίτιδα Β ή C) ή έκθεση σε τοξίνες, όπως το αλκοόλ ή οι αφλατοξίνες. Ορισμένες ασθένειες, όπως η αιμοχρωμάτωση και η ανεπάρκεια άλφα 1-αντιτρυψίνης, αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης του ηπατώματος. Το μεταβολικό σύνδρομο και η μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα αναγνωρίζονται, επίσης,  ως παράγοντες κινδύνου για ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

    Όπως με κάθε καρκίνο, η θεραπεία και η πρόγνωση του HCC ποικίλλουν ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες της ιστολογίας του όγκου, το μέγεθος, το βαθμό εξάπλωσης του καρκίνου και τη συνολική υγεία.

    Η συντριπτική πλειονότητα του ηπατώματος εμφανίζεται στην Ασία και την υποσαχάρια Αφρική, σε χώρες όπου η λοίμωξη από ηπατίτιδα Β είναι ενδημική και πολλοί έχουν μολυνθεί από τη γέννηση. Η συχνότητα εμφάνισης ηπατώματος αυξάνεται λόγω της αύξησης των λοιμώξεων από τον ιό της ηπατίτιδας C.

    Επηρεάζεται το πεπτικό σύστημα.

    Είναι πιο συχνή σε άνδρες από τις γυναίκες για άγνωστους λόγους, σε αναλογία 4:1.

    Εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία. Είναι ο δεύτερος πιο συχνός όγκος στον 1ο χρόνο ζωής, μετά τον όγκο Wilms και εδώ έχει υψηλά ποσοστά ίασης.

    Η επικρατέστερη ηλικία είναι 55-60 ετών στις δυτικές χώρες και στους μετανάστες από Ασία και Αφρική εμφανίζεται 3 δεκαετίες νωρίτερα.

    ipatoma 1

    Σημεία και συμπτώματα ηπατώματος

    Πρώιμο ιάσιμο στάδιο

    -Παρανεοπλασματικό σύνδρομο (θηλεοποίηση, πρώιμη ήβη)

    -Ψηλαφητός όζος στο ήπαρ

    -Σε ηλικία 2-6 ετών (κοιλιακή μάζα στο ήπαρ, κοιλιακό άλγος, ανώμαλη ηπατομεγαλία)

    Συνήθεις εκδηλώσεις στους ενήλικες

    -Γνωστή κίρρωση ή σημεία κίρρωσης (80%)

    -Κοιλιακό άλγος (80% στο δεξιό υποχόνδριο, αμβλύ έως έντονο που επιδεινώνεται με την πλήξη)

    -Ηπατομεγαλία (90% ανώμαλη, οζώδης, μαλακή ή σκληρή, ευαίσθητη)

    -Απώλεια βάρους (30%)

    -Φύσημα ηπατικής αρτηρίας (20%)

    -Ήχος τριβής (σπάνια, πιο συχνή σε μεταστάσεις στο ήπαρ)

    -Ναυτία, έμετοι

    -Πυρετός (50%, χαμηλός, διαλείπων)

    -Παρανεοπλασματικές εκδηλώσεις (υπερτροφική οστεοαρθροπάθεια, σύνδρομο καρκινοειδούς, θηλεοποίηση, πολυκυτταραιμία)

    -Αιμοπεριτόναιο

    -Απορρύθμιση κίρρωσης

    -Σύνδρομο Budd-Chiari

    -Απόφραξη πυλαίας, κάτω κοίλης και νεφρικών φλεβών

    Οι περισσότερες περιπτώσεις ηπατώματος εμφανίζονται σε άτομα που έχουν ήδη σημεία και συμπτώματα χρόνιας ηπατικής νόσου. Μπορεί να εμφανιστεί είτε με επιδείνωση των συμπτωμάτων ή μπορεί να είναι χωρίς συμπτώματα κατά τη στιγμή της ανίχνευσης του καρκίνου. Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα μπορεί να εμφανιστεί άμεσα με κίτρινο δέρμα, κοιλιακό πρήξιμο λόγω υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, μώλωπες από ανωμαλίες πήξης αίματος, απώλεια όρεξης, ακούσια απώλεια βάρους, κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο ή αίσθημα κόπωσης.

    Αίτια ηπατώματος

    -Κίρρωση. 80% των περιπτώσεων. Η αλκοολική ηπατίτιδα αποτελεί την κύρια αιτία στον Δυτικό κόσμο. Ο κίνδυνος της ανάπτυξης ηπατώματος σε έδαφος αλκοολικής ηπατίτιδας είναι 10% με μικροζώδες πρότυπο.

    -Ηπατίτιδα Β. > από 70% των περιπτώσεων, παγκοσμίως. Αποτελεί τον κύριο παράγοντα στην Αφρική και την Ασία, ενώ δεν είναι τόσο σημαντικός στις Δυτικές χώρες. Το HBsAg είναι θετικό στο 20% των περιπτώσεων με ηπάτωμα.

    -Ηπατίτιδα C. 70% των περιπτώσεων με αρνητικό HBsAg, έχουν αντισώματα anti-HCV, κυρίως στην Ασία.

    -Μυκοτοξίνες ή αφλατοξίνες. Μεταβολίτες του μύκητα Aspergillus flavus που μολύνουν τις τροφές. Ενοχοποιούνται 2 ποικιλίες, η Β1 και τα παράγωγά της και η G1 και τα παράγωγά της. Η Β1 αποτελεί το πιο ισχυρό καρκινογόνο, κυρίως, στην Αφρική, κάτω από τη Σαχάρα και τη Νοτιανατολική Ασία.

    -Το πολυμερές του βινυλίου προκαλεί αγγειοσάρκωμα.

    ipatoma 2

    Παράγοντες κινδύνου για ηπάτωμα

    Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα εμφανίζεται, κυρίως, σε άτομα με κίρρωση του ήπατος, και έτσι οι παράγοντες κινδύνου γενικά περιλαμβάνουν παράγοντες που προκαλούν χρόνια ηπατική νόσο που μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση. Ωστόσο, ορισμένοι παράγοντες κινδύνου συνδέονται πολύ περισσότερο με το ηπάτωμα από άλλους. Για παράδειγμα, ενώ η βαριά κατανάλωση αλκοόλ εκτιμάται ότι προκαλεί 60-70% της κίρρωσης, η συντριπτική πλειονότητα των ηπατωμάτων εμφανίζεται σε κίρρωση που αποδίδεται σε ιογενή ηπατίτιδα (αν και μπορεί να υπάρχει επικάλυψη).

    Οι αναγνωρισμένοι παράγοντες κινδύνου για ηπάτωμα περιλαμβάνουν:

    -Χρόνια ιογενής ηπατίτιδα (εκτιμώμενη αιτία 80% περιπτώσεων παγκοσμίως)

    Χρόνια ηπατίτιδα Β (περίπου 50% περιπτώσεων)

    Χρόνια ηπατίτιδα C (περίπου 25% περιπτώσεων) 

    -Τοξίνες:

    Κατάχρηση αλκοόλ: η πιο συχνή αιτία κίρρωσης 

    Αφλατοξίνες

    Υπερφόρτωση σιδήρου (αιμοχρωμάτωση)

    -Μεταβολικοί:

    Μη αλκοολική στεατοπαπατίτιδα: έως και 20% πρόοδος σε κίρρωση 

    Διαβήτης τύπου 2 (πιθανώς υποβοηθούμενος από την παχυσαρκία). Ο κίνδυνος ηπατοκυτταρικού καρκινώματος σε διαβητικούς τύπου 2 είναι μεγαλύτερος κατά 7 φορές ανάλογα με τη διάρκεια του διαβήτη και το πρωτόκολλο θεραπείας. Αιτία είναι η κυκλοφορία της συγκέντρωσης ινσουλίνης, έτσι ώστε οι διαβητικοί με χαμηλό έλεγχο ινσουλίνης ή που λαμβάνουν θεραπείες που αυξάνουν την παραγωγή ινσουλίνης (και οι δύο καταστάσεις συμβάλλουν σε υψηλότερη συγκέντρωση ινσουλίνης στην κυκλοφορία) παρουσιάζουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο ηπατοκυτταρικού καρκινώματος από τους διαβητικούς που κάνουν θεραπείες που προκαλούν μείωση της συγκέντρωσης της ινσουλίνης στην κυκλοφορία

    -Συγγενείς διαταραχές:

    Ανεπάρκεια άλφα 1-αντιθρυψίνης

    Η νόσος του Wilson (αμφιλεγόμενη, ενώ ορισμένοι θεωρούν ότι ο κίνδυνος αυξάνεται, ενώ άλλοι ισχυρίζονται ότι παρέχει προστασία)

    Μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών χαπιών και άλλων φαρμάκων.

    Οι χρήστες αναβολικών στερεοειδών διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο λόγω αύξησης της ινσουλίνης και του IGF. Οι χρήστες αναβολικών στεροειδών είναι πιο πιθανό να έχουν ηπατοκυτταρικά αδενώματα που μετατρέπονται σε ηπατοκυτταρικά καρκινώματα.

    Πρωτοπαθής χολική κίρρωση.

    Τυροσιναιμία. Η Τυροσιναιμία είναι ένα ενδογενές μεταβολικό νόσημα της τυροσίνης.

    Νόσος Niemman-Pick. Η νόσος Niemann-Pick είναι μία σπάνια γενετική διαταραχή συσσώρευσης λιπιδίων που μπορεί να προσβάλλει βρέφη, παιδιά και ενήλικες.

    Κλωνορχίαση. Χρόνια λοίμωξη που προκαλείται από τον παρασιτικό σκώληκα Clonorchis sinensis και εγκαθίσταται στις χοληφόρους οδούς τού ανθρώπου και άλλων θηλαστικών.

    Σχιστοσωμίαση. Η Σχιστοσωμίαση (γνωστή, επίσης, ως βιλαρζίωση, πυρετός των σαλιγκαριών και πυρετός Katayama) είναι μια νόσος που προκαλείται από το παρασιτικό σκουλήκι του γένους Schistosoma (μολυσμένα σαλιγκάρια γλυκού νερού).

    Χολόλιθοι.

    Κύστεις χοληδόχου πόρου.

    Χολαγγειοκαρκίνωμα.

    Η αιμορροφιλία, αν και στατιστικά σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο ηπατώματος, αυτό οφείλεται σε συμπτωματική χρόνια ιογενή λοίμωξη από ηπατίτιδα που σχετίζεται με τις επαναλαμβανόμενες μεταγγίσεις αίματος κατά τη διάρκεια της ζωής.

    Ορισμένοι καλοήθεις όγκοι του ήπατος, όπως το ηπατοκυτταρικό αδένωμα, μπορεί μερικές φορές να σχετίζονται με συνυπάρχοντα κακοήθη ηπατοκυτταρικό όγκο. Τα στοιχεία είναι περιορισμένα για την πραγματική συχνότητα κακοήθειας που σχετίζεται με τα καλοήθη αδενώματα. Ωστόσο, το μέγεθος του ηπατικού αδενώματος θεωρείται ότι αντιστοιχεί στον κίνδυνο κακοήθειας και έτσι μεγαλύτεροι όγκοι μπορεί να αφαιρεθούν χειρουργικά. Ορισμένοι υπότυποι αδενώματος, ιδιαίτερα εκείνοι με μετάλλαξη της ενεργοποίησης β-κατενίνης, συνδέονται ιδιαίτερα με αυξημένο κίνδυνο ηπατώματος.

    Τα παιδιά και οι έφηβοι είναι απίθανο να έχουν χρόνια ηπατική νόσο, αλλά εάν υποφέρουν από συγγενείς ηπατικές διαταραχές, αυτό το γεγονός αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης ηπατώματος. Συγκεκριμένα, τα παιδιά με  βρεφική χολόσταση, ασθένειες αποθήκευσης γλυκογόνου και άλλες αιτίες κίρρωσης του ήπατος έχουν προδιάθεση να αναπτύξουν ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα στην παιδική ηλικία.

    Οι νεαροί ενήλικες που πάσχουν από τη σπάνια ινώδη παραλλαγή του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος μπορεί να μην έχουν κανέναν από τους τυπικούς παράγοντες κινδύνου, δηλαδή κίρρωση και ηπατίτιδα.

    Διαφορική διάγνωση ηπατώματος

    -Πρώιμος ασυμπτωματικός όγκος: Υποκείμενη ηπατική πάθηση (κίρρωση, χρόνια ηπατίτιδα, καλοήθης ηπατικός όζος, αμάρτωμα, αιμαγγείωμα, μεταστατικό αδενοκαρκίνωμα, χολόλιθοι, πολύποδαςχοληδόχου κύστεως)

    -Όψιμος συμπτωματικός όγκος με ηπατομεγαλία: Κύστη ήπατος, αδένωμα, αιμαγγείωμα, απόστημα, μεταστάσεις ήπατος, κίρρωση, έμφρακτο ήπατος, λιπώδης εκφύλιση ήπατος, θρόμβωση ηπατικών φλεβών, θρόμβωση πυλαίας φλέβας, θρόμβωση κάτω κοίλης φλέβας, ενεργός ιογενής ηπατίτιδα, αλκοολική ηπατίτιδα

    -Ρήξη όγκου: Όλα τα αίτια οξείας κοιλίας, τραυματικό αιμοπεριτόναιο

    Παθογένεση ηπατώματος

    Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, όπως και οποιοσδήποτε άλλος καρκίνος, αναπτύσσεται όταν οι επιγενετικές μεταβολές και μεταλλάξεις επηρεάζουν τους μηχανισμούς αναπαραγωγής των κυττάρων με αποτέλεσμα η αναπαραγωγή να γίνεται με υψηλότερο ρυθμό και / ή με αποτέλεσμα το κύτταρο να αποφεύγει την απόπτωση. Συγκεκριμένα, οι χρόνιες λοιμώξεις της ηπατίτιδας Β και / ή C μπορούν να βοηθήσουν στην ανάπτυξη ηπατοκυτταρικού καρκινώματος προκαλώντας επανειλημμένα το ανοσοποιητικό σύστημα του ίδιου του σώματος να προσβάλει τα ηπατικά κύτταρα, μερικά από τα οποία έχουν μολυνθεί από τον ιό. Τα ενεργοποιημένα φλεγμονώδη κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος απελευθερώνουν ελεύθερες ρίζες οξυγόνου και αντιδραστικά είδη νιτρικού οξειδίου, τα οποία με τη σειρά τους μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο DNA και να οδηγήσουν σε καρκινογόνες γονιδιακές μεταλλάξεις. Τα αντιδραστικά είδη οξυγόνου προκαλούν, επίσης, επιγενετικές αλλοιώσεις στις θέσεις επισκευής του DNA. Ενώ, αυτός ο συνεχής κύκλος βλάβης που ακολουθείται από την επισκευή μπορεί να οδηγήσει σε λάθη κατά τη διάρκεια της επιδιόρθωσης, τα οποία με τη σειρά τους οδηγούν σε καρκινογένεση, αυτή η υπόθεση είναι πιο εφαρμόσιμη, προς το παρόν, στην ηπατίτιδα C. Η χρόνια ηπατίτιδα C προκαλεί ηπάτωμα στο στάδιο της κίρρωσης. Ωστόσο, στη χρόνια ηπατίτιδα Β, η ενσωμάτωση του ιικού γονιδιώματος στα μολυσμένα κύτταρα μπορεί να προκαλέσει άμεσα ένα μη κιρρωτικό ήπαρ να αναπτύξει ηπάτωμα. Εναλλακτικά, η επαναλαμβανόμενη κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αιθανόλης μπορεί να έχει παρόμοιο αποτέλεσμα. Η τοξίνη αφλατοξίνη από ορισμένα είδη μυκήτων Aspergillus είναι καρκινογόνος και βοηθά στην καρκινογένεση του ήπατος. Η συνδυασμένη υψηλή συχνότητα εμφάνισης αφλατοξίνης και ηπατίτιδας Β σε περιοχές, όπως η Κίνα και η Δυτική Αφρική έχει οδηγήσει σε σχετικά υψηλά ποσοστά ηπατοκυτταρικού καρκινώματος σε αυτές τις περιοχές. Άλλες ιογενείς ηπατίτιδες, όπως η ηπατίτιδα Α δεν έχουν καμία πιθανότητα να γίνουν χρόνια λοίμωξη, επομένως δεν σχετίζονται με το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

    ipatoma 4

    Διάγνωση ηπατώματος

    Εργαστηριακά ευρήματα

    Ερυθροκυττάρωση

    Υπερασβεστιαιμία

    Υπογλυκαιμία

    Παθολογικές δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας

    Καρκινικοί δείκτες: Άλφα εμβρυϊκή πρωτεϊνη (AFP) που είναι αρνητική σε αγγειοσάρκωμα, χολαγγειοκαρκίνωμα και ινοπεταλιώδες καρκίνωμα. Τα επίπεδα > από 400 ng/ml είναι διαγνωστικά και δε σχετίζονται με την πρόγνωση. Το καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο (CEA) μπορεί να είναι αυξημένο

    Άλλοι δείκτες: γ-καρβοξυπροθρομβίνη, γ-γλουταμυλική-τρανσφεράση, αλκαλική φωσφατάση και ισοφεριττίνη

    Φάρμακα και καταστάσεις που μπορεί να μεταβάλλουν τα εργαστηριακά ευρήματα: υπογλυκαιμικοί παράγοντες, η καλσιτονίνη και η βιταμίνη D. Η οξεία ηπατίτιδα, η χρόνια ηπατίτιδα, οι όγκοι γονάδων, και η κύηση αυξάνουν την AFP

    Παθολογοανατομικά ευρήματα

    Οζώδες: 75% σε κίρρωση

    Συμπαγές: σε παιδιά και σε μη κίρρωση και είναι ευένδωτο σε ρήξη

    Διάχυτο: σπάνιο και προσβάλλει μεγάλο τμήμα του ήπατος

    Ηπατοκυτταρικό: συνήθως, πολυεστιακό, καλά διαφοροποιημένο, σε έδαφος, συχνά, κίρρωσης και σχεδόν πάντα παράγει χολή. Η αναπλαστική μορφή, συχνά, είναι δύσκολο να καθοριστεί από ποια κύτταρα προέρχεται ή να διαχωριστεί από τη μεταστατική νόσο

    Ινοπεταλιώδες: μονήρης όζος, μη κιρρωτικό ήπαρ, εκτεταμένο ινώδες στρώμα

    Χολαγγειοκαρκίνωμα: πολυεστιακό και συχνά υπάρχουν και ηπατοκυτταρικά στοιχεία

    Λεμφοεπιθηλίωμα 

    Αγγειοσάρκωμα

    Καλύτερα να ΜΗΝ γίνεται βιοψία ήπατος ή διαδερμική παρακέντηση του όζου με βελόνα

    Μπορεί να γίνει λαπαροσκόπηση για να ελεγχθεί το ήπαρ

    Απεικόνιση

    Απλή ακτινογραφία για ανεύρεση μεταστάσεων στους πνεύμονες και τα οστά

    Υπερηχογράφημα ήπατος που αποκαλύπτει όγκο ήπατος < από 2 εκατοστά σε κίρρωση ήπατος και είναι θεραπεύσιμος

    Αξονική τομογραφία θώρακος για ανάδειξη εξωηπατικής διασποράς της νόσου

    Μαγνητική τομογραφία για σκιαγράφηση λεπτομερειών του όγκου και τυχόν διήθηση των μεγάλων αγγείων. Είναι καλύτερη από την αξονική και δεν έχει ιονίζουσα ακτινοβολία 

    Σταδιοποίηση ηπατώματος

    Από όλα τα διαθέσιμα συστήματα σταδιοποίησης η σταδιοποίηση Barcelona Clinic Cancer Cancer περιλαμβάνει όλα τα χαρακτηριστικά και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επιλογή ατόμων για θεραπεία.

    Barcelona Clinic Liver Cancer classification
    ΣτάδιοΠεριγραφήChild-Pugh ταξινόμησηECOG performance status
    0 (πολύ πρώιμο στάδιο) μονήρες οζίδιο, < 3 cm A 0
    A (πρώιμο στάδιο) 1-3 οζίδια, όλα < 3 cm A ή B
    B (ενδιάμεσο στάδιο) Πολυοζώδης όγκος
    C (προχωρημένο στάδιο) Εισβολή στην πύλη και εξωηπατική εξάπλωση 1 or 2
    D (τελικό στάδιο) Σοβαρή ηπατική βλάβη C 3 or 4

    Σημαντικά χαρακτηριστικά που καθοδηγούν τη θεραπεία:

    Μέγεθος

    Στάδιο

    Εμπλοκή των ηπατικών αγγείων

    Διάσπαση της κάψας του ήπατος από τον όγκο

    Παρουσία εξωηπατικών μεταστάσεων

    Παρουσία δορυφορικών οζιδίων 

    Η αγγείωση του όγκου

    Οι πιο συχνές τοποθεσίες μετάστασης είναι οι πνεύμονες, οι κοιλιακοί λεμφαδένες και τα οστά. 

    Πρόληψη ηπατώματος

    Δεδομένου ότι η ηπατίτιδα Β και C είναι μερικές από τις κύριες αιτίες του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος, η πρόληψη της λοίμωξης είναι το κλειδί για την πρόληψη του ηπατώματος. Στην περίπτωση ασθενών με κίρρωση, πρέπει να αποφεύγεται η κατανάλωση αλκοόλ. Επίσης, ο έλεγχος για αιμοχρωμάτωση μπορεί να είναι ευεργετικός για ορισμένους ασθενείς. Το αν ο έλεγχος αυτών με χρόνια ηπατική νόσο για ηπάτωμα βελτιώνει τα αποτελέσματα δεν είναι σαφές (υπερδιάγνωση...)

    ipatoma 7

    Θεραπεία ηπατώματος

    Η θεραπεία του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο της νόσου, την πιθανότητα ενός ατόμου να ανεχθεί τη χειρουργική επέμβαση και τη διαθεσιμότητα μεταμόσχευσης ήπατος:

    Θεραπευτική πρόθεση:

    -για περιορισμένη ασθένεια, όταν ο καρκίνος περιορίζεται σε μία ή περισσότερες περιοχές εντός του ήπατος, η χειρουργική αφαίρεση των κακοηθών κυττάρων μπορεί να είναι θεραπευτική. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με εκτομή του προσβεβλημένου τμήματος του ήπατος (μερική ηπατεκτομή) ή σε ορισμένες περιπτώσεις με ορθοτοπική μεταμόσχευση ήπατος ολόκληρου του οργάνου.
    -για περιορισμένη ασθένεια που πληροί τις προϋποθέσεις γίνεται μεταμόσχευση ήπατος.
    -για μέτρια προχωρημένη ασθένεια που δεν έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από το συκώτι, αλλά είναι πολύ προχωρημένη για να πληροί τις προϋποθέσεις για μεταμόσχευση ήπατος, γίνεται.
    -για πιο προχωρημένη ασθένεια, συμπεριλαμβανομένης της εξάπλωσης του καρκίνου πέρα ​​από το ήπαρ ή σε άτομα που ενδέχεται να μην ανέχονται τη χειρουργική επέμβαση, θεραπεία γίνεται με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές θεραπείας.

    Χειρουργική εκτομή ηπατώματος

    Η χειρουργική απομάκρυνση του όγκου σχετίζεται με καλύτερη πρόγνωση καρκίνου, αλλά μόνο το 5-15% των ασθενών είναι κατάλληλοι για χειρουργική εκτομή λόγω της έκτασης της νόσου ή της κακής ηπατικής λειτουργίας. Η χειρουργική επέμβαση εξετάζεται μόνο εάν ολόκληρος ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί με ασφάλεια, διατηρώντας παράλληλα επαρκές λειτουργικό ήπαρ για τη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας. Έτσι, η προεγχειρητική εκτίμηση είναι κρίσιμη για τον προσδιορισμό τόσο της έκτασης του ηπατοκυτταρικού καρκίνου όσο και για την εκτίμηση της ποσότητας του υπολειμματικού ήπατος που απομένει μετά τη χειρουργική επέμβαση. Για να διατηρηθεί η ηπατική λειτουργία, ο υπολειπόμενος όγκος του ήπατος θα πρέπει να υπερβαίνει το 25% του συνολικού όγκου του ήπατος σε ένα μη κιρρωτικό ήπαρ,  και να είναι μεγαλύτερος από 40% σε ένα κιρρτωτικό ήπαρ. Η χειρουργική επέμβαση σε παθολογικό ή κιρρωτικό ήπαρ σχετίζεται με υψηλότερη νοσηρότητα και θνησιμότητα. Το συνολικό ποσοστό υποτροπής μετά την εκτομή είναι 50-60%. 

    Μεταμόσχευση ήπατος

    Η μεταμόσχευση ήπατος δίνει ποσοστά επιβίωσης που κυμαίνονται από 67% έως 91%. 

    Οι κίνδυνοι μεταμόσχευσης ήπατος υπερβαίνουν τον κίνδυνο της ίδιας της διαδικασίας. Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα που απαιτούνται μετά τη χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη της απόρριψης του ήπατος του δότη βλάπτουν, επίσης, τη φυσική ικανότητα του σώματος να καταπολεμά τα δυσλειτουργικά κύτταρα. Εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί χωρίς να εντοπιστεί έξω από το ήπαρ πριν από τη μεταμόσχευση, τα φάρμακα αυτά αυξάνουν τον ρυθμό εξέλιξης της νόσου και μειώνουν την επιβίωση. Έχοντας αυτό κατά νου, η μεταμόσχευση ήπατος "μπορεί να είναι μια θεραπευτική προσέγγιση για ασθενείς με προχωρημένο ηπάτωμα, χωρίς εξωηπατική μετάσταση.

    Εκτομή με ραδιοσυχνότητες

    Η κατάλυση (RFA) χρησιμοποιεί ραδιοκύματα υψηλής συχνότητας για να καταστρέψει τον όγκο με τοπική θέρμανση. Τα ηλεκτρόδια εισάγονται στον όγκο του ήπατος υπό καθοδήγηση εικόνας υπερήχου χρησιμοποιώντας διαδερμική, λαπαροσκοπική ή ανοιχτή χειρουργική προσέγγιση. Είναι κατάλληλη για μικρούς όγκους (<5 cm). Η RFA έχει τα καλύτερα αποτελέσματα σε ασθενείς με μονήρη όγκο μικρότερο από 4 cm. Δεδομένου ότι είναι τοπική θεραπεία και έχει ελάχιστη επίδραση στον κανονικό υγιή ιστό, μπορεί να επαναληφθεί πολλές φορές. Η επιβίωση είναι καλύτερη σε μικρότερους όγκους. 

    Κρυοχειρουργική

    Η κρυοθεραπεία είναι μια τεχνική που χρησιμοποιείται για την καταστροφή του ιστού χρησιμοποιώντας ψυχρή θερμοκρασία. Ο όγκος δεν απομακρύνεται και ο κατεστραμμένος καρκίνος αφήνεται να απορροφηθεί από το σώμα. Τα αρχικά αποτελέσματα σε σωστά επιλεγμένους ασθενείς με μη ελεγχόμενους όγκους του ήπατος είναι ισοδύναμα με αυτά της εκτομής. Η κρυοχειρουργική περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός ανοξείδωτου ανιχνευτή στο κέντρο του όγκου. Το υγρό άζωτο κυκλοφορεί στο άκρο αυτής της συσκευής. Ο όγκος και ένα μικρό μέρος του φυσιολογικού ήπατος (1,25 χιλ) καταψύχονται στους -190 ° C για 15 λεπτά, κάτι που είναι θανατηφόρο για όλους τους ιστούς. Η περιοχή αποψύχεται για 10 λεπτά και στη συνέχεια καταψύχεται στους -190 ° C για άλλα 15 λεπτά. Μετά την απόψυξη του όγκου, ο ανιχνευτής αφαιρείται, ελέγχεται η αιμορραγία και η διαδικασία έχει ολοκληρωθεί. Ο ασθενής περνά την πρώτη μετεγχειρητική νύχτα στη μονάδα εντατικής θεραπείας και συνήθως εξέρχεται σε 3-5 ημέρες. Η σωστή επιλογή των ασθενών και η προσοχή στη λεπτομέρεια κατά την εκτέλεση της κρυοχειρουργικής διαδικασίας είναι υποχρεωτικά για την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων. Συχνά, η κρυοχειρουργική χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με εκτομή του ήπατος, καθώς μερικοί από τους όγκους αφαιρούνται ενώ άλλοι αντιμετωπίζονται με κρυοχειρουργική.

    Διαδερμική έγχυση αιθανόλης 

    Η διαδερμική έγχυση αιθανόλης είναι καλά ανεκτή, με υψηλή επιτυχία σε μικρούς (<3 cm) μονήρεις όγκους. Η τοπική θεραπεία μπορεί να επιτύχει ποσοστό επιβίωσης 5 ετών περίπου 60% για ασθενείς με μικρό ηπάτωμα.

    Εμβολισμός με αρτηριακό καθετήρα

    Ο αρτηριακός χημειοεμβολισμός  πραγματοποιείται για μη θεραπευόμενους όγκους και γίνεται με ένεση αντινεοπλασματικού φαρμάκου (π.χ. σισπλατίνης) αναμεμιγμένου με λιποδιόλη και εμβολικού παράγοντα (π.χ. Gelfoam) στην δεξιά ή αριστερή ηπατική αρτηρία μέσω της αρτηρίας της βουβωνικής χώρας. Ο στόχος της διαδικασίας είναι να περιορίσει την αγγειακή τροφοδοσία του όγκου ενώ παρέχει έναν στοχευμένο χημειοθεραπευτικό παράγοντα. ΔΕΝ έχει όφελος επιβίωσης σε σύγκριση με την υποστηρικτική φροντίδα. Δεν είναι κατάλληλη για μεγάλους όγκους (> 8 cm), σε παρουσία θρόμβου πυλαίας φλέβας και για ασθενείς με κακή ηπατική λειτουργία. Έχει πολλές παρενέργειες, όπως καρκίνος ήπατος και μεγάλη ηπατοτοξικότητα.

    Επιλεκτική εσωτερική θεραπεία ακτινοβολίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την καταστροφή του όγκου από μέσα (ελαχιστοποιώντας έτσι την έκθεση σε υγιή ιστό). Αυτή είναι μια διαδικασία στην οποία ένας επεμβατικός ακτινολόγος εγχέει επιλεκτικά την αρτηρία ή τις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον όγκο με Ύττριο-90 (Υ-90) ενσωματωμένο σε εμβολικά μικροσφαιρίδια που κατακλύζονται στο αγγειακό σύστημα του όγκου, προκαλώντας ισχαιμία και χορηγώντας τη δόση ακτινοβολίας τους απευθείας στη βλάβη. Αυτή η τεχνική επιτρέπει την υψηλότερη, τοπική δόση ακτινοβολίας που χορηγείται απευθείας στον όγκο, ενώ παράλληλα εξοικονομείται φυσιολογικός υγιής ιστός. Αν και δεν είναι θεραπευτικό, δεν έχει όφελος στην επιβίωση κι έχει πολλές παρενέργειες (καρκίνος ήπατος, ηπατοτοξικότητα).

    Συστηματική θεραπεία

    Το Sorafenib, ένας από του στόματος αναστολέας πολυκινάσης, και άλλα στοχευμένα φάρμακα έχουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες. Η χημική ανοσοθεραπεία καταστρέφει το συκώτι, τους πνεύμονες και άλλα όργανα.

    Εμβολισμός της πυλαίας φλέβας

    Αυτή η τεχνική μερικές φορές χρησιμοποιείται για την αύξηση του όγκου του υγιούς ήπατος, προκειμένου να βελτιωθούν οι πιθανότητες επιβίωσης μετά από χειρουργική αφαίρεση του ήπατος που πάσχει. Για παράδειγμα, η εμβολή της δεξιάς κύριας πυλαίας φλέβας έχει ως αποτέλεσμα την αντισταθμιστική υπερτροφία του αριστερού λοβού, κι έτσι ο ασθενής μπορεί να κάνει μερική ηπατεκτομή. Ο εμβολισμός πραγματοποιείται από έναν επεμβατικό ακτινολόγο με διαδερμική προσέγγιση. 

    Θεραπευτικοί υπέρηχοι

    Ο υπέρηχος υψηλής έντασης (σε αντίθεση με το διαγνωστικό υπερηχογράφημα) είναι μια τεχνική που χρησιμοποιεί κύματα υπερήχων υψηλής ισχύος για να καταστρέψει τον καρκινικό ιστό στο συκώτι.

    Παρακολούθηση μετά τη θεραπεία ηπατώματος

    Μετά από επιτυχημένη εκτομή υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποτροπής. Γίνεται μέτρηση AFP κι υπέρηχος ή μαγνητική ήπατος κάθε 4 μήνες.

    Επιπλοκές θεραπείας ηπατώματος

    Ρήξη ήπατος

    Αιμοπεριτόναιο

    Ηπατική ανεπάρκεια

    Καχεξία

    Μεταστάσεις σε άλλα όργανα

    Πρόγνωση ηπατώματος

    Η συνήθης έκβαση είναι κακή, επειδή, μόνο το 10-20% των ηπατοκυτταρικών καρκινωμάτων μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς χρησιμοποιώντας χειρουργική επέμβαση. Εάν ο καρκίνος δεν μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως, η ασθένεια είναι, συνήθως, θανατηφόρα.

    Ανεγχείρητοι συμπτωματικοί όγκοι

    Φτωχή πρόγνωση και σπάνια επιβίωση πάνω από 6 μήνες

    Μετά από μεταμόσχευση ήπατος ποσοστό 2ετούς επιβίωσης 30%

    Μετά από χημειοθεραπεία,, στοχευμένη θεραπεία ή ανοσοθεραπεία δεν υπάρχει όφελος στην επιβίωση

    Τα αποτελέσματα είναι καλύτερα όταν μετά από εκτομή του ηπατώματος δεν υπάρχει κίρρωση

    Δυστυχώς, οι όγκοι είναι, συνήθως, σε ανεγχείρητο στάδιο όταν εκδηλώνονται.

    ipatoma 3

    Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

    Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.

    Ζητήστε από την EMEDI πληροφορίες για το μοριακό προφίλ του όγκου.

    Μάθετε όλες τις πληροφορίες από τους συνεργάτες μας για την εξατομικευμένη θεραπεία του καρκίνου του ήπατος, πατώντας εδώ.

    Διαβάστε περισσότερα για την Σάββη Μάλλιου Κριαρά

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο του ήπατος

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο του ήπατος

    ipatoma 6

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Προστατέψτε το συκώτι σας

    Σε τι χρησιμεύει το συκώτι

    Καρκίνος ήπατος και κάνναβη

    Οι απαραίτητες βιταμίνες για όσους έχουν αποφρακτικό ίκτερο

    Μην κάνετε προεγχειρητική χημειοθεραπεία για τις ηπατικές μεταστάσεις

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο του ήπατος και των χοληφόρων

    Α1 αντιθρυψίνη

    Όλοι οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο στο συκώτι

    Κινέζικη ιατρική και καρκίνος ήπατος

    Απεικονιστικές μέθοδοι στον καρκίνο ήπατος

    Καρκίνος ήπατος

    Τα ηλεκτρομαγνητικά πεδία θεραπεύουν τον καρκίνο ήπατος

    Ο καρκινικός δείκτης άλφα-φετοπρωτεϊνη

    Νεώτερες τεχνικές της χειρουργικής των όγκων ήπατος

    Χολερυθρίνη αίματος

    Νέα θεραπεία για την ηπατίτιδα C

    Ο ακτινοεμβολισμός

    Ιατρικές συνταγές με γαϊδουράγκαθο

    Φάρμακο για την ηπατίτιδα Β

    Ηπατίτιδα

    Ηπατίτιδα από φάρμακα

    Υπέρηχος με χρήση σκιαγραφικού

    Σύγχρονη αντιμετώπιση του καρκίνου του ήπατος

    Άρκευθος η κοινή

    Αν έχετε κίνδυνο για καρκίνο στο συκώτι

    Γνωστοί παράγοντες που προκαλούν καρκίνο

    Δίαιτα ηπατοπαθούς

    www.emedi.gr