Πέμπτη, 19 Σεπτεμβρίου 2013 11:00

Πολύ χρήσιμες πληροφορίες για τη χοληστερίνη

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(10 ψήφοι)

Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τη χοληστερίνη

Χοληστερίνη και διατροφή

-Τα κόκκινα κρέατα είναι πλουσιότερα σε λιπαρές ουσίες από τα άσπρα κρέατα

-Τα μήλα με την πηκτίνη και το γιαούρτι με το γάλακτικό οξύ μπορούν να μειώσουν την χοληστερίνη

-Σύμφωνα με την καρδιολογική εταιρεία 4 αυγά την εβδομάδα δεν αυξάνουν την χολήστερίνη (ελεύθερα μπορείτε να τρώτε 2 ολόκληρα αυγά την ημέρα)

-Τα εντόσθια, οι συκωταριές και τα κεφαλάκια είναι πλούσια σε χοληστερίνη, γι' αυτό μόνο κατ' εξαίρεση πρέπει να φτάνουν στο πιάτο μας

-Τα διάφορα είδη λαδιού δίνουν στον οργανισμό την ίδια ποσότητα λιπιδίων 1gr λάδι =1gr λιπιδίων. Η διαφορά συνίσταται στη φύση των λιπαρών οξέων που υπάρχουν στη σύνθεσή τους

-Το βούτυρο δεν είναι πιο παχύ από το λάδι 1gr βούτυρο= 0,82gr λιπιδίων και περιέχει κορεσμένα λίπη 

-Υπάρχει διαφορά ανάμεσα στο βούτυρο και την μαργαρίνη παρόλο που περιέχουν την ίδια ποσότητα λιπιδίων. Το βούτυρο είναι ζωικής προέλευσης με κορεσμένα λιπίδια, ενώ η μαργαρίνη περιέχει φυτικό λίπος με ακόρεστα λιπίδια

-Οι μαργαρίνες που μπορούμε να καταναλώνουμε είναι αυτές που περιέχουν πάνω από 30% πολυακόρεστα λιπαρά οξέα και είναι οι μαλακές

-Η κρέμα γάλακτος περιέχει λίγα λιπίδια 1gr κρέμα γάλακτος=0,30 λιπίδια, αλλά αυτά είναι ζωικής προέλευσης

-Οι ξηροί καρποί (καρύδια, φουντούκια, φιστίκια, αμύγδαλα, ινδική καρύδα) έχουν πολλά λιπαρά πολυακόρεστα. Όμως, παχαίνουν...

-Ακόμα κι αν αφαιρέσουμε τελείως τα λίπη από τη διατροφή ο οργανισμός φτιάχνει ο ίδιος χοληστερίνη όταν λείπουν παντελώς ορισμένες λιπαρές ουσίες. Επίσης, τα κορεσμένα λίπη συχνά είναι κρυμμένα στην τροφή. Γι' αυτό, παρατηρείται το φαινόμενο ενώ δεν τρώμε καθόλου λιπαρές ουσίες η χοληστερίνη ανεβαίνει ή δεν πέφτει

-Όταν κάποιος με υπερχοληστερολαιμία παραβαίνει τη δίαιτα υπάρχει φόβος, γιατί η μία ατασταλία φέρνει την άλλη εξουδετερώνοντας το όφελος που είχε κερδιθεί με τη δίαιτα

-Ακόμη και όταν τρώμε σε εστιατόριο μπορούμε να κάνουμε δίαιτα παραγγέλνοντας ωμά σαλατικά και ψάρι (οι σαρδέλες είναι ιδιαίτερα υγιεινές), κοτόπουλο χωρίς σάλτσες και σορμπέ φρούτων

-Το πρωινό είναι απαραίτητο, γιατί η πρόσληψη θερμίδων και λιπιδίων πρέπει να καταμερίζεται σε πολλά γεύματα, δεδομένου ότι και η πέψη καίει θερμίδες. Άρα, όσο περισσότερα γεύματα μικρά έχουμε τόσο αποφεύγεται η συσσώρευση και η αποθήκευση λίπους

-Τα light προϊόντα είναι υποθερμιδικά, αλλά δεν ρίχνουν την χοληστερίνη γιατί η ποιότητα των λιπαρών οξέων που έχουν είναι ίδια

-Ακόμη και οι χορτοφάγοι μπορεί να έχουν αυξημένη χοληστερίνη, γιατί τη συνθέτει μόνος ο οργανισμός

-Αν υπάρχει υπερβολικός περιορισμός λιπών μπορεί να υπάρξει έλλειψη των λιποδιαλυτών βιταμινών

-Η υψηλή χοληστερίνη μπορεί να είναι κληρονομική και τότε σε νεαρότατη ηλικία θα παρουσιάσουν αρτηριακές βλάβες. Συνήθως, όμως οφείλεται στις διατροφικές συνήθειες

-Η υπερχοληστερολαιμία όταν είναι σοβαρή εναποτίθεται εκτός από τις αρτηρίες και μέσα στα μάτια, στα βλέφαρα και στον κερατοειδή χιτώνα

-Η παχυσαρκία μπορεί να είναι ανεξάρτητη από την υπερχοληστερολαιμία. Συχνά, ωστόσο, ο λανθασμένος τρόπος διατροφής των παχύσαρκων προκαλεί υπερχοληστερολαιμία. Κατά κανόνα, η δίαιτα αδυνατίσματος στην οποία υποβάλλονται οι παχύσαρκοι αρκεί για να ρίξει και την τιμή της χοληστερίνης τους

-Για μείωση της χοληστερόλης απαραίτητη είναι η δίαιτα υπεχοληστερολαιμίας. Αν παρά τη δίαιτα, τα επίπεδα χοληστερόλης είναι αυξημένα τότε πρέπει ο ασθενής να απευθυνθεί στο γιατρό του για θεραπεία

-Αν ένα άτομο είναι αδύνατο κι έχει αυξημένη χοληστερόλη τότε πρέπει να ακολουθήσει μια δίαιτα με περιορισμένη πρόσληψη χοληστερόλης και αυξημένη πρόσληψη λιπών που μειώνουν την τιμή της χοληστερόλης

-Τα σπορ ρίχνουν την κακή χοληστερόλη και αυξάνουν την καλή. Τα σπορ πρέπει να είναι αντοχής, γρήγορο περπάτημα, ποδήλατο και να γίνονται κάμποσες ώρες την εβδομάδα

-Γενικά η αλλαγή συνηθειών διατροφής, η φυσική άσκηση, η διόρθωση της αρτηριακής υπέρτασης, η διακοπή καπνίσματος και η φαρμακευτική αγωγή όταν είναι απαραίτητη είναι τα προληπτικά μέτρα για ν' αποφευχθεί ένα αγγειακό επεισόδιο είκοσι ή τριάντα χρόνια αργότερα

-Η διαπίστωση υπερχοληστερολαιμίας πρέπει να οδηγεί σε οριστική μεταβολή των μέχρι τότε συνηθειών διατροφής του ατόμου

-Και να θυμόμαστε ότι τα λίπη είναι απαραίτητα για την καλή λειτουργία του οργανισμού κι επομένως ακόμη και η δίαιτα που στοχεύει στην υπερχοληστερολαιμία πρέπει να του εξασφαλίσει διάφορες κατηγορίες λιπών, τόσο ζωικών, όσο και φυτικών...


Πληροφορίες για την χοληστερίνη

Η χοληστερίνη είναι ένα μόριο λίπους που παράγεται στο συκώτι και είναι απαραίτητη για πληθώρα λειτουργιών στον οργανισμό. Είναι απαραίτητη για τη δημιουργία της μεμβράνης των κυττάρων, τη λειτουργία του νευρικού συστήματος (για την παραγωγή νευροδιαβιβαστών: μόρια που μεταφέρουν τη πληροφορία στο νευρικό σύστημα), μεγάλου αριθμού ορμονών, ως καύσιμο για τον καρδιακό μυ κ.ά.

Χαμηλά επίπεδα χοληστερίνης στον οργανισμό μπορούν να δημιουργήσουν προβλήματα στη λειτουργία του: σεξουαλικές δυσλειτουργίες, περισσότερο στρες, λιγότερη ενέργεια.

Ας δούμε ποια είναι η σχέση της χοληστερίνης με την βλάβη στα αγγεία και την αθηρωμάτωση. Είναι γνωστό ότι όταν προκληθεί βλάβη στο τοίχωμα ενός αγγείου, τότε η χοληστερίνη προσκολλάται σ' αυτό για να επικαλύψει τη βλάβη, έτσι δημιουργείται μια αθηρωματική πλάκα. Αυτή η παρατήρηση οδήγησε τον Brown-Goldstein στο Νόμπελ ιατρικής το 1985. Αυτό σημαίνει ότι η χοληστερίνη δεν είναι η αιτία που κλείνουν αρτηρίες, αλλά ένας δεύτερος μηχανισμός άμυνας του οργανισμού σε περίπτωση που υποστούν βλάβη τα αγγεία μας (από ιώσεις, κάπνισμα, τοξικές ουσίες κ.α.).

Η χοληστερίνη μεταφέρεται στο αίμα σε μορφή μεγάλων (καλά) και μικρών (κακών) μορίων. Τα μικρά μόρια διεισδύουν πιο εύκολα και επικάθονται στο τοίχωμα των αγγείων, ενώ τα μεγάλα μεταφέρονται στο αίμα χωρίς να επικάθονται στα τοιχώματα. Κανένα φάρμακο δεν επιδρά στο μέγεθος αυτών των μορίων.

Δύο μεγάλοι επιστήμονες ο Linus Pauling (2 βραβεία Νόμπελ) και ο συνεργάτης του ερευνητής Matthias Rath ισχυρίζονται ότι οι βλάβες στα αγγεία μας προκαλούνται κυρίως λόγω έλλειψης βιταμίνης C και άλλων θρεπτικών στοιχείων. Παρόλο που η λήψη φρέσκων φρούτων και λαχανικών είναι πολύ σημαντική η αλλοίωση λόγω επεξεργασίας των τροφών τις στερεί από τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά. Το σύγχρονο τοξικό περιβάλλον αυξάνει τις ανάγκες μας σε βιταμίνη C, ενώ ταυτόχρονα μειώνεται η πρόσληψη μέσα από τις τροφές. Η ελάχιστη ημερήσια δόση της για να καλύψει τις βασικές ανάγκες του οργανισμού είναι 1000 mg. Φανταστείτε ότι ένα πορτοκάλι περιέχει 55 mg, αν βέβαια το φάμε με τη φλούδα και τα κουκούτσια, μέσα σε λίγες ημέρες αφού κοπεί από το δέντρο.

Όταν λοιπόν δεν υπάρχει αρκετή C και αρχίζουν να εμφανίζονται ρωγμές στην εσωτερική επιφάνεια των αγγείων, σε αυτό το σημείο το σώμα δίνει εντολή στο συκώτι να παράγει παραπάνω χοληστερίνη, έτσι ώστε να επιδιορθώσει, έστω και επιφανειακά, τη βλάβη. Αν οι βλάβες βέβαια είναι πάρα πολλές και η χοληστερίνη που επικάθεται σε αυτές το ίδιο, τότε τα αγγεία αποφράσσονται και έχουμε στεφανιαία νόσο, εγκεφαλικά κ.λπ.

Η λύση είναι να χορηγήσουμε βιταμίνη C και αυτό θα επιτρέψει στον οργανισμό να αποκαταστήσει τη βλάβη. Αυτό έχει αποδειχθεί με μελέτες που δείχνουν ότι μετά από χορήγηση επαρκών ποσοτήτων βιταμίνης C μειώνονται τα επίπεδα της χοληστερίνης στο αίμα και το πάχος της αθηρωματικής πλάκας στα αγγεία. Αν, λοιπόν, αντί να αυξήσουμε τη χορήγηση βιταμίνης C χορηγήσουμε υπολιπιδαιμικά φάρμακα, τα οποία σταματάνε την παραγωγή χοληστερίνης στο ήπαρ, τότε επιδεινώνουμε την εικόνα και σταματάμε και τον 2ο μηχανισμό άμυνας.

Για να φέρετε την χοληστερίνη σας σε φυσιολογικά επίπεδα θα πρέπει να:

•Καλύψετε τις ανάγκες σας σε βιταμίνες, ιχνοστοιχεία και κυρίως βιταμίνη C

•Μειώσετε σημαντικά τη ζάχαρη και τους επεξεργασμένους υδατάνθρακες (ψωμί, μακαρόνια, αναψυκτικά, πατάτες)

•Ασκήστε καθημερινά

•Αυξήσετε τα ω-3 λιπαρά οξέα


Γενικές οδηγίες για την χοληστερίνη

1. Περιορίστε την ποσότητα τροφών που καταναλώνετε.

2. Στη μαγειρική παρασκευή των ζωικών τροφίμων (κρέας, ψάρι, πουλερικά) μη χρησιμοποιείτε πολλά λιπαρά και ιδιαίτερα σπορέλαια και μαργαρίνες.

3. Καταργήστε από τα γεύματα της ημέρας τα αλλαντικά, τα τυριά και ιδιαίτερα τα κίτρινα και κάθε είδους snack (πατατάκια, γαριδάκια, ξηροί καρποί κ.λπ.).


Θεραπευτική Αγωγή

1. Πολύ υψηλή χοληστερίνη

Επιβάλλεται πόση μόνο νερού και κανενός άλλου ποτού. Στη συνέχεια, πρέπει να καταναλώνουμε μαλακά βρασμένα λαχανικά για κάλυψη αναγκών και για να χορτάσουμε, επειδή θέμα ισοζύγιου ενέργειας δεν τίθεται. Συνεχίζοντας την κατανάλωση νερού -που πρέπει να υπερβαίνει σε όγκο τα τρία λίτρα- και τα γεύματα με αλάδωτα βρασμένα λαχανικά, προσθέτουμε χυμό λεμονιού μέσα στο νερό και καταναλώνουμε νωπά φρούτα, χαμηλά σε γλυκόζη (γκρέιπφρουτ), στα γεύματα. Παράλληλα με το νερό προσθέτουμε στη διατροφή μας τσάι αραιό με λεμόνι και αφέψημα βοτάνων (αρωματικών, κυρίως), ώστε να κερδίσουμε ιχνοστοιχεία (κοβάλτιο) που θα βοηθήσουν ισχυρά ενζυματικά το συκώτι στην απολιπωτική δράση κατά των περιττών λιπιδίων που κυκλοφορούν στο αίμα.

2. Όταν οι τιμές των λιπιδίων έχουν έρθει στα φυσιολογικά επίπεδα

Εφόσον το εργαστήριο πιστοποιήσει τη μείωση των ολικών λιπιδίων, της χοληστερίνης και των τριγλυκεριδίων, προσθέτουμε στη διατροφή νωπά φρούτα δίχως ζάχαρη, βραστή πατάτα ή ρύζι και φρυγανιές, και συντηρούμε διαιτητικά με τους ταχυφλεγείς αυτούς υδατάνθρακες επί δύο, το ελάχιστο, 24ωρα. Η απολίπωση του αίματος στο τέλος της εβδομάδας είναι σαφέστατη.

3. Για συντήρηση

Εάν είστε υπέρβαρος ή παχύσαρκος, επιβάλλεται να μπείτε σε έναν τρόπο διαιτητικής ζωής, τέτοιον ώστε παράλληλα με την απολίπωση του αίματος να χάνετε σωματικό βάρος, ακολουθώντας για πέντε εβδομάδες στερητική δίαιτα ως προς τις ζωικές πρωτεΐνες στο σχήμα που ακολουθεί:

Πρωινό: 1-2 φλιτζάνια αφέψημα (τσάι βοτάνων) με λεμόνι + 2 μικρές (κοινές) φρυγανιές + 150γρ. χυμό πορτοκάλι ή 2 ώριμα νωπά φρούτα εποχής.

10.30 π.μ.: 1 μικρή (κοινή) φρυγανιά + 1 νωπό μέτριο φρούτο ή 150γρ. νωπό χυμό γκρέιπ φρουτ.

μεσημεριανό και δείπνο: βραστή σαλάτα (δίχως λάδι) ή παρασκεύασμα λαχανικών (φασολάκια, αρακάς, λάχανο, κουνουπίδι, αγκινάρα) με νωπή ντομάτα (δίχως λάδι) και κρεμμύδι + πολλά μυριστικά (μαϊντανός, άνηθο, δυόσμο, σέλινο, ρίγανη κ.λπ.) + 150-200γρ. καθαρισμένη πατάτα (στη σαλάτα ή στο παρασκεύασμα) ή ρύζι (1 φλιτζανάκι του καφέ ωμό) σκέτο πιλάφι ή σε λαχανικό παρασκεύασμα (πρασόρυζο, λαχανόρυζο, σπανακόρυζο) + 2 κοινά φρυγανάκια + κομπόστα νωπών φρούτων δίχως ζάχαρη.

4.30 - 5.30 μ.μ.: 1-2 φλιτζάνια αφέψημα (τσάι) βοτάνων δίχως ζάχαρη και 1 νωπό μέτριο φρούτο ή 150γρ. νωπό γκρέιπ-φρουτ + 1 κοινή φρυγανιά.

Πριν από τον ύπνο και εφόσον από το τελευταίο γεύμα μεσολαβεί χρόνος δύο τουλάχιστον ωρών: 150γρ. νωπό χυμό πορτοκαλιού ή ψυχρή κομπόστα (οι καρποί δεν βράζονται, μόνο μουσκεύουν στο νερό) από τρία ξερά.

Η καλή χοληστερόλη μπορεί να αυξηθεί, επίσης, με την κατάλληλη δίαιτα και τη σωματική άσκηση κι ένα ποτήρι κόκκινο κρασί με κάθε κύριο γεύμα.


Φυσικά συμπληρώματα διατροφής για την χοληστερίνη

Προκειμένου να βοηθήσετε τον οργανισμό σας να ελαττώσει τα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων, μπορείτε να λαμβάνετε τα εξής φυσικά συμπληρώματα:

-ΙΧΘΥΕΛΑΙΟ (Ω3, Ω6 και Ω9 λιπαρά οξέα), το οποίο με τα απαραίτητα λίπη που περιέχει παρουσιάζει θετική επίδραση στην καρδιά και το κυκλοφορικό, ενώ στην υψηλή κατανάλωση ιχθυελαίων πιστεύεται ότι οφείλεται το εξαιρετικά χαμηλό ποσοστό περιστατικών καρδιοπάθειας που παρατηρείται στους Εσκιμώους.

-ΧΡΩΜΙΟ, το οποίο θεωρείται πως βοηθά στην μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.

-ΣΚΟΡΔΟ, που βοηθά στην ελάττωση των τιμών της χοληστερόλης στο αίμα και πιστεύεται ότι έχει σημαντικές ευεργετικές επιδράσεις στην καρδιά και το κυκλοφορικό.

-ΛΑΔΙ ΑΠΟ ΣΠΟΡΟΥΣ ΚΑΡΔΑΜΟΥ, λαμβάνεται εσωτερικά, σε ποσότητα 25 ml, προ ύπνου.

-ΜΑΓΝΗΣΙΟ, το οποίο σύμφωνα με πρόσφατες έρευνες έχει την ικανότητα (κυρίως, όταν συνδυάζεται με ασβέστιο) να βελτιώνει το λιπιδαιμικό προφίλ του οργανισμού με τρόπο ηπιότερο και περισσότερο ελεγχόμενο σε σχέση με τα φάρμακα που χορηγούνται κατά της χοληστερόλης (στατίνες), τα οποία ελαττώνουν τα επίπεδα των LDL λιποπρωτεϊνών γρήγορα και με μεγάλη οξύτητα.


 Βότανα για την χοληστερίνη

-ΒΕΡΟΝΙΚΗ (Veronica officinalis), το οποίο παρουσιάζει ευεργετική επίδραση στην μείωση της χοληστερόλης στο αίμα. Καταναλώστε το ως βάμμα ή με τη μορφή τσαγιού, δυο φορές την ημέρα.

-ΓΑΪΔΟΥΡΑΓΚΑΘΟ (Cardus marianus), το οποίο θεωρείται εξαιρετικό βότανο για το συκώτι και το πάγκρεας, δηλαδή εκτός από το ότι βοηθά στη μείωση της χοληστερίνης και των τριγλυκεριδίων, επιδρά θετικά και σε παθήσεις όπως ηπατίτιδα, διαβήτης, δυσπεψία, κ. α. Διατίθεται σε μορφή βάμματος.

-ΑΓΡΙΑ ΑΓΚΙΝΑΡΑ (Cynara scolymus), φυτό με παρόμοιες ιδιότητες και δράση με το γαϊδουράγκαθο.


Χρήσιμες συμβουλές για την επιλογή και παρασκευή των κατάλληλων τροφών

-Περιορίστε την ποσότητα της τροφής, ώστε να φτάσετε ή να πλησιάσετε όσο το δυνατόν περισσότερο στο ιδανικό σας βάρος, διότι η παχυσαρκία είναι μια από τις συχνότερες αιτίες υπερχοληστερολαιμίας.

-Περιορίστε την ποσότητα των λιπών της διατροφής σας στο 30% περίπου της συνολικής ενέργειας. Δηλ. αν παίρνουμε τη μέρα 2000 θερμίδες, το 30% είναι 600 θερμίδες. Επειδή το κάθε γραμμάριο λίπους έχει 9 θερμίδες, διαιρούμε το 600 με το 9 και έχουμε ημερήσια κατανάλωση λίπους περίπου 65 γρ. Προσοχή, όμως, Μεγάλη σημασία έχει το είδος του λίπους που θα καταναλώσουμε.

Οι ιδανικές αναλογίες είναι: Το 50% του συνόλου των λιπών να είναι μονοακόρεστα λίπη (δηλ ελαιόλαδο), το 25% πολυακόρεστα λίπη (δηλ σογιέλαιο, καλαμποκέλαιο, ηλιέλαιο, βαμβακέλαιο) και μόνο το υπόλοιπο 25% κορεσμένα λίπη (συνήθως τροφές ζωικής προελεύσεως όπως κρέας και γάλακτοκομικά προϊόντα).

-Περιορίστε τις τροφές με χοληστερόλη. Τέτοιες είναι βασικά το κρέας, τα αυγά, τα θαλασσινά και τα γαλακτοκομικά προϊόντα.

-Αγοράζετε άπαχα μέρη κρέατος. Αφαιρέστε τα λίπη πριν το μαγείρεμα, και στραγγίξτε όσο περισσότερο λίπος μπορείτε πριν το σερβίρισμα (χρησιμοποιείστε, χαρτοπετσέτες εάν είναι αναγκαίο). Αναπτύξτε τη συνήθεια να τρώτε περισσότερα ψάρια και πουλερικά (αφαιρέστε την πέτσα πριν το μαγείρεμα).

-Αποφεύγετε τις τροφές που περιέχουν βούτυρο. Όταν ψωνίζετε να θυμόσαστε ότι υπάρχει το κρυμμένο λίπος σε πολλά καταναλωτικά αγαθά, όπως τα γλυκά, οι πίτες, οι πάστες και τα μπισκότα.

-Τα φρούτα και τα λαχανικά είναι καλά για σας, όπως, επίσης, το μαύρο ψωμί, τα σιτηρά, τα μαύρα ζυμαρικά και το αναποφλοίωτο ρύζι.

-Το μυστικό της υγιεινής διατροφής είναι ο τρόπος μαγειρέματος. Το μαγείρεμα στον ατμό, στο φούρνο, στη σχάρα ή στο γκριλ είναι επίσης καλό. Πολλές τροφές μπορούν να μαγειρευτούν χωρίς λίπος σε φούρνο μικροκυμάτων ή σε αντικολλητικό τηγάνι.

-Εάν χρειάζεται να τηγανίσετε χρησιμοποιείστε ελαιόλαδο.

-Το επιπλέον λίπος στις σούπες μπορεί να αφαιρεθεί ψύχοντάς το στο ψυγείο για μερικές ώρες και απομακρύνοντας το πηγμένο λίπος της επιφάνειας.

-Αποφεύγετε τις πλούσιες σε θερμίδες τροφές, όπως αυτές που περιέχουν πολλά λίπη.

-Εάν τα τριγλυκερίδια είναι πάνω από 250 mg/dl, χρειάζεται χάσιμο βάρους, δίαιτα πτωχή σε λιπαρά (10% λιπαρά), άσκηση και αποφυγή αλκοόλ. Εάν είναι πάνω από 1000 υπάρχει σοβαρός κίνδυνος παγκρεατίτιδας.

-Είναι από χρόνια γνωστό ότι όταν κάποιος ακολουθεί δίαιτα που οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσης της χοληστερίνης μειώνει όχι μόνο την «κακή» αλλά και την «καλή» χοληστερίνη, μειώνοντας έτσι τη θετική επίπτωση που θα μπορούσε να έχει η μείωση της «κακής» χοληστερίνης στην υγεία.

-Ο συνδυασμός δίαιτας και άσκησης όχι μόνο μειώνει την «κακή» χοληστερίνη πιο αποτελεσματικά απ' ό,τι από μόνη της η δίαιτα, αλλά και ίσως σπουδαιότερο ακόμη διατηρεί ή και αυξάνει την «καλή» χοληστερίνη, μεγιστοποιώντας έτσι το θετικό αποτέλεσμα.


Χοληστερίνη και οστρακοειδή

Ένα από τα δημοφιλή τρόφιμα που είναι και πρωταγωνιστές στα νηστίσιμα τραπέζια είναι τα οστρακοειδή. Ειδικοί υποστηρίζουν ότι 100γρ οστρακοειδή την ημέρα χαρίζουν στον οργανισμό ωφέλιμες ουσίες που αυξάνουν την πνευματική διαύγεια, ενώ η ίδια ποσότητα είναι ιδανική και για το καρδιαγγειακό σύστημα, παρόλο που για αιώνες τα στρείδια θεωρούνταν αφροδισιακά.

Η φήμη ότι τα οστρακοειδή - κυρίως τα στρείδια, τα μύδια και τα καβούρια - είναι επικίνδυνα για το καρδιαγγειακό σύστημα, δεν ισχύει. Όχι μόνο δεν είναι εχθροί του καρδιαγγειακού συστήματος, αλλά, στην πραγματικότητα, προστατεύουν τις αρτηρίες και τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας σημαντικά την κακή χοληστερίνη. Περιέχουν επίσης, μεγάλες ποσότητες λιπαρών οξέων ω-3 που προλαμβάνουν τους επικίνδυνους θρόμβους στα αιμοφόρα αγγεία, προστατεύουν την καρδιά και είναι ευεργετικά σε πολλές άλλες ασθένειες, όπως τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, το άσθμα, τις αλλεργίες, τους πονοκεφάλους, την ψωρίαση και τον καρκίνο. Συγκεκριμένα έρευνες έδειξαν ότι τα στρείδια, τα καβούρια και τα μύδια μπορούν να συμβάλουν στη μείωση της χοληστερίνης κατά 9%.

Τα μύδια μειώνουν και τα τριγλυκερίδια κατά 61%, τα στρείδια κατά 51% και τα καβούρια κατά 23%.

Οι γαρίδες και η σουπιά δεν μειώνουν τη χοληστερίνη, αλλά, αντίθετα με ότι πιστεύαμε, ούτε και την ανεβάζουν.

Τα οστρακοειδή καθώς και άλλα θαλασσινά, όπως λέει και η παράδοση, πράγματι αυξάνουν την πνευματική ενέργεια, βελτιώνουν αισθητά τη διάθεση και αυξάνουν τη πνευματική απόδοση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είναι χαμηλά σε λιπαρά και υδατάνθρακες, αλλά πλούσια σε πρωτεΐνη, ενώ παρέχουν μεγάλες ποσότητες του αμινοξέος τυροσίνη στον εγκέφαλο, ο οποίος την μετατρέπει σε ντοπαμίνη και νορεπινεφρίνη, δύο χημικά που συμβάλλουν σημαντικά στην πνευματική διαύγεια.

Προσοχή, όμως στις υπερβολές. Καταρχάς, πρέπει να γνωρίζουμε ότι τα οστρακοειδή, όπως όλα τα τρόφιμα έχουν και αυτά τις θερμίδες τους, οπότε δεν πρέπει να ξεχνιόμαστε πάνω στο τραπέζι και να μην συνειδητοποιούμε το πόσο τρώμε. Πολλοί παραπονιούνται την περίοδο αυτή ότι δεν χορταίνουν με τα θαλασσινά όπως με μία μπριζόλα και γι΄ αυτό τα συνοδεύουν με αρκετή ποσότητα από ψωμί, πατάτες ή μακαρόνια και φτάνουν μετά το Πάσχα να έχουν πάρει κιλά. Επίσης, σχετικά με αυτά που προαναφέραμε, μην νομίζετε ότι μεγαλύτερη δόση από 120γρ θα σας προσφέρει επιπρόσθετη πνευματικά ενέργεια. Η τυροσίνη δημιουργεί τα χημικά αύξησης της ενέργειας μόνο όταν είναι απαραίτητα, δηλαδή, όταν ο εγκέφαλος τα χρησιμοποιεί ήδη. Τα οστρακοειδή είναι ικανά να διατηρούν την λειτουργία του εγκεφάλου σε πολύ καλά επίπεδα, αλλά δεν μπορούν να τον κάνουν να ξεπεράσει τις δυνατότητές του!


Προδιαθεσικοί παράγοντες για στεφανιαία νόσο

Τέλος, ας γνωρίσουμε ποιοί άλλοι εκτός από την υψηλή χοληστερίνη, όταν υπάρχουν βλάβες τοιχώματος των στεφανιαίων αγγείων, είναι προδιαθεσικοί παράγοντες για στεφανιαία νόσο:

Προδιαθεσικοί παράγοντες ονομάζονται όλοι αυτοί οι παράγοντες που ο καθένας σε κάποιο ποσοστό ευθύνεται για την εμφάνιση της στεφανιαίας νόσου, ή που από τη στιγμή της εμφάνισης της νόσου και έπειτα επιβαρύνουν την εξέλιξη και την πρόγνωση της.

•Υψηλή τιμή χοληστερίνης (200 mg/dl) ή της LDL χοληστερίνης (κακής χοληστερίνης). Οι φυσιολογικές τιμές της LDL είναι 160mg/dl για άτομα χωρίς στεφανιαία νόσο ή με λιγότερους από 2 παράγοντες κινδύνου, 130mg/dl όταν υπάρχουν περισσότεροι από 2 παράγοντες κινδύνου και 100mg/dl όταν υπάρχει ιστορικό στεφανιαίας νόσου (στηθάγχη ή έμφραγμα).

•Υψηλή τιμή τριγλυκεριδίων (200mg/dl). Ο τρόπος μείωσης αυτών των λιπιδίων είναι κυρίως η αλλαγή στη δίαιτα (τροφές χαμηλές σε λιπαρά, αποφυγή τηγανιτών, προτίμηση βραστών ή ψητών κρεατικών και περισσότερο λαχανικών). Τέλος υπάρχουν και πολλά «υπολιπιδαιμικά» φάρμακα τα οποία σε συνδυασμό με δίαιτα επαναφέρουν στο φυσιολογικό της τιμές της χοληστερίνης και των τριγλυκεριδίων.

•Υψηλή τιμή λιποπρωτεϊνης α δηλαδή Lp(a) (30mg/dl). Η λιποπρωτεϊνη αυτή δυστυχώς δεν μειώνεται με τα διάφορα υπολιπιδαιμικά φάρμακα. Χρειάζεται αλλαγή της δίαιτας, άσκηση και ίσως βοηθούν ορισμένα φάρμακα όπως το νικοτινικό οξύ και τα οιστρογόνα, των οποίων όμως είναι πολλές και οι παρενέργειες.

•Χαμηλή τιμή της HDL (καλής) χοληστερίνης 35mg/dl. Η HDL δεν αυξάνεται με φάρμακα, παρα μόνον με σωματική άσκηση, διακοπή καπνίσματος και απώλεια σωματικού βάρους κι ένα ποτήρι κόκκινο κρασί με κάθε κύριο γεύμα.

•Κάπνισμα. Αναμφισβήτητα αποτελεί έναν από τους 3 βασικότερους παράγοντες κινδύνου, ακόμη και εάν πρόκειται για παθητικό κάπνισμα. Οι ουσίες που εισέρχονται στον οργανισμό μας με το κάπνισμα αφ' ενός επιδρούν άμεσα στα αγγεία, αφ'ετέρου αυξάνουν, την πηκτικότητα του αίματος και μειώνουν την καλή χοληστερίνη προκαλώντας έτσι έμμεσα περαιτέρω βλάβη στην καρδιά και τα αγγεία. Πρέπει δε να τονίσουμε ότι έχει ιδιαίτερη σημασία ο αριθμός των τσιγάρων ημερησίως και λιγότερο η περιεκτικότητα τους σε νικοτίνη.

•Υπέρταση. Άλλος ένας σπουδαίος παράγοντας κινδύνου. Θεωρούνται παθολογικές οι τιμές της συστολικής (μεγάλης) πίεσης 140mmHg (14) και οι τιμές της διαστολικής πίεσης (μικρής) 85mmHg (8,5).

•Παχυσαρκία

•Σακχαρώδης διαβήτης. Ο σακχαρώδης διαβήτης προσβάλλει όλα τα αγγεία του σώματος και ιδίως τα στεφανιαία της καρδιάς.

•Κληρονομικότητα. Υπάρχουν μελέτες που δείχνουν ότι ένα άτομο του οποίου κάποιος από τους γονείς πέρασε έμφραγμα σε ηλικία μικρότερη των 70, έχει 2,2 φορές μεγαλύτερες πιθανότητες για να πάθει έμφραγμα.

•Ηλικία και το φύλο. Οι άνδρες ηλικίας άνω των 45 θεωρούνται ομάδα υψηλού κινδύνου, ενώ οι γυναίκες μπαίνουν σε αυτή την ομάδα με 10 χρόνια διαφορά (άνω των 55) δηλαδή μετά την εμμηνόπαυση.

•Έλλειψη σωματικής άσκησης. Η άσκηση βελτιώνει το βάρος του σώματος, την πίεση και την χοληστερίνη.

•Άλλοι παράγοντες. Υπάρχουν και κάποιοι άλλοι παράγοντες, που μετρώνται στο αίμα κυρίως, και σχετίζονται με τη στεφανιαία νόσο (ινωδογόνο, ομοκυστείνη, ουρικό οξύ).

Τέλος, σπουδαίας σημασίας είναι το stress ιδιαίτερα σε «αγχώδεις» προσωπικότητες...

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την αυξημένη χοληστερίνη

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την αυξημένη χοληστερίνη

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 16049 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Παρασκευή, 06 Σεπτεμβρίου 2019 20:33
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Υγιεινή διατροφή για τις γάτες σας Υγιεινή διατροφή για τις γάτες σας

    Σωστή τροφή για τις γάτες σας

     

    19pets span articleLarge

    Βιταμίνες για τις Γάτες σας

    Οι γάτες θα πρέπει να τρέφονται γενικά με τον ίδιο τύπο τροφής για την πρόληψη της γαστρεντερικής αναστάτωσης, αλλά απολαμβάνουν να τρώνε μια ποικιλία πρωτεϊνικών πηγών στο φαγητό τους. Στη γάτα αρέσει τόσο το κοτόπουλο όσο και το βόειο κρέας. Οι λιχουδιές με λίγες θερμίδες, με βάση το κρέας, είναι η αδυναμία τους.

    • Η σωστή διατροφή βοηθά στην ευζωία και μακροζωία της γάτας σας.
    • Προσφέρετε στη γάτα σας υψηλής ποιότητας τροφή κατάλληλης για την ηλικία της και την κατάστασή της.
    • Η γάτα είναι αποκλειστικό σαρκοφάγο και πρέπει να τρώει κρέας. Μην την ταΐζετε με τροφή για σκύλους ή ανθρώπους.
    • Επειδή η ξηρά τροφή βοηθά στη στοματική υγιεινή, είναι προτιμότερη από την κονσερβοποιημένη τροφή.
    • Η γάτα σας πρέπει να έχει στη διάθεσή της συνεχώς καθαρό και φρέσκο νερό.

    untitled 22

    Οι γάτες χρειάζονται βιταμίνες, όπως οι άνθρωποι και οι σκύλοι.

    Το αγελαδινό γάλα δεν είναι αρκετό για ένα γατάκι που βρίσκεται στην ανάπτυξη.

    Οι ανάγκες των γατιών για πρωτεΐνες είναι υψηλές, κατά πολύ υψηλότερες από αυτές των σκύλων ή των ανθρώπων. Τα γατάκια, μάλιστα, χρειάζονται 1/3 περισσότερη πρωτεΐνη από τις ενήλικες γάτες. Κρέας, συκώτι, πουλερικά, ψάρια, τυρί, αβγά, είναι όλα καλές πηγές. (Τα αβγά πρέπει να μαγειρεύονται ή  αν προσφέρονται ωμά, θα πρέπει να δίνεται μόνο ο κρόκος). Αν δίνετε στο γατάκι σας γάλα, υπολογίστε τη διπλή αναλογία απ' αυτή που θα δίνατε σε ένα ανθρώπινο μωρό. Το αγελαδινό γάλα δεν είναι αρκετά θρεπτικό για ένα γατάκι.

    Οι υδατάνθρακες δεν είναι απαραίτητοι στη διατροφή μιας γάτας, αλλά χρησιμοποιούνται ως ενέργεια. Αν τα λίπη και οι πρωτεΐνες υπάρχουν σε ικανοποιητικά επίπεδα, 33% της δίαιτας της μπορεί να αποτελείται από υδατάνθρακες.

    Δώστε στη γάτα σας τα λίπη που δεν πρέπει να τρώτε εσείς

    Τα λίπη είναι η πιο συμπυκνωμένη πηγή ενέργειας για τη γάτα. Σε αντίθεση με τους ανθρώπους, οι γάτες μπορούν να ακολουθούν δίαιτα που αποτελείται κατά 64% από λίπος, χωρίς να παρουσιάσουν καρδιακά προβλήματα. Όμως, επειδή τα λίπη κοστίζουν περισσότερο από τους υδατάνθρακες, οι περισσότερες γατοτροφές τα περιέχουν σε μικρές μόνο αναλογίες. Μπορείτε να δίνετε στη γάτα σας τα λίπη που πρέπει εσείς να μειώσετε (βούτυρο, ζωικά και φυτικά λίπη). Ωστόσο, να θυμάστε πως σε ό, τι αφορά τις γάτες, τα πολυακόρεστα δεν είναι τα καλά. Μεγάλες ποσότητες πολυακόρεστων λιπαρών οξέων ανταγωνίζονται τη βιταμίνη Ε και υπάρχει κίνδυνος να επηρεαστούν σοβαρά τα αποθέματα λίπους στο σώμα της γάτας.

     catth11

    Αν και δεν έχουν καθοριστεί τα επίπεδα όλων των βασικών βιταμινών για τις γάτες, θα πρέπει να αναφερθεί η σημασία κάποιων συγκεκριμένων βιταμινών για τη διατροφή τους. Για παράδειγμα, οι γάτες χρειάζονται απαραιτήτως, πλήρως διαμορφωμένη βιταμίνη Α (Οι ανάγκες τους είναι πολύ υψηλότερες από αυτές των σκύλων επειδή, σε αντίθεση με τους σκύλους, ο οργανισμός τους δεν μπορεί να κατασκευάσει βιταμίνη Α από την καροτίνη). Από την άλλη μεριά, υπερβολικές ποσότητες βιταμίνης Α μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα δυσπλασίες των οστών. Ως συμπλήρωμα συνιστάται το συκώτι (όχι όμως ως πλήρη διατροφή), καθώς και μια ισορροπημένη φόρμουλα βιταμινών και μετάλλων.

    Οι βιταμίνες του συμπλέγματος Β είναι, επίσης, σημαντικές για την ισορροπία του νευρικού συστήματος της γάτας, το εξωτερικό τρίχωμα και τους ιστούς. Η Β6 (πυριδοξίνη) εμποδίζει το σχηματισμό λίθων στο ουροποιητικό σύστημα-ένα ιδιαιτέρως σημαντικό πρόβλημα για τις στειρωμένες αρσενικές γάτες. Σε γενικές γραμμές, οι γάτες χρειάζονται διπλάσιες βιταμίνες του συμπλέγματος Β από τους σκύλους-έτσι, αν ταΐζετε για πολύ καιρό τη γάτα σας με σκυλοτροφές, μπορεί να παρουσιάσει έλλειψη βιταμινών του συμπλέγματος Β. Πρέπει να σημειώσουμε, επίσης, ότι η Β1 (θειαμίνη) μπορεί να καταστραφεί από μια ανταγωνιστική ουσία που υπάρχει στο ωμό ψάρι.

    Μια διατροφή αποκλειστικά από ψάρι, δεν είναι ό, τι καλύτερο θα μπορούσατε να προσφέρετε στη γάτα σας

    Η διατροφή με υπερβολικές ποσότητες τόνου, μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια βιταμίνης Ε (Το ίδιο αποτέλεσμα μπορεί να έχει και οποιαδήποτε άλλη δίαιτα που αποτελείται από ψάρι). Ανορεξία, πυρετός, πόνος και απροθυμία για κίνηση είναι μερικά από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της πανστεατίτιδας, μιας ασθένειας που προκαλείται από έλλειψη βιταμίνης Ε. Αν συμβεί κάτι τέτοιο, επικοινωνήστε με τον κτηνίατρο σας, μην ταΐζετε το ζώο με ψάρι τόνο, εκτός εάν έχει εμπλουτιστεί με βιταμίνη Ε, και μη χρησιμοποιείτε ιχθυέλαια ως συμπληρώματα.

    Η αναλογία ασβεστίου-φωσφόρου στη δίαιτα μιας γάτας πρέπει να είναι περίπου ένα προς ένα, με ικανοποιητικές ποσότητες βιταμίνης D. Όμως, αφού οι κατασκευαστές των κονσερβοποιημένων γατοτροφών προσθέτουν, συνήθως, μαγιά που έχει υποβληθεί σε ακτινοβολία, και είναι πηγή βιταμίνης D, τα συμπληρώματα της D περιττεύουν-ίσως μάλιστα να είναι και επικίνδυνα.

    Μια πολυβιταμίνη με σίδηρο-παρασκευασμένη ειδικά για γάτες-συνιστάται, συχνά, σε περιπτώσεις αναιμίας. Βέβαια, η ασθένεια σπανίζει σε γάτες που ακολουθούν μια ισορροπημένη δίαιτα, βασισμένη σε μαγειρεμένο και ωμό καθαρό κρέας, εντόσθια, μαγειρεμένα ή κονσερβοποιημένα κοτόπουλο και ψάρι, καθώς, επίσης, σε δημητριακά, πλούσια σε βιταμίνες και λαχανικά.

    Έχετε υπόψη σας ότι οι γάτες που εγκυμονούν ή που θηλάζουν, και οι οποίες καταναλώνουν περίπου 300 έως 500 γραμμάρια τροφής ημερησίως, χρειάζονται διπλή ή και τριπλή ποσότητα βιταμινών, σε σύγκριση με μά μέση γάτα, βάρους 2,5 έως 3,5 κιλών.

    Τα καλύτερα για τις γάτες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα για τις γάτες

    catfood

    Διαβάστε, επίσης,

    Οι καλύτερες τροφές για τα κατοικίδιά σας

    Μήπως η γάτα σας έχει πεπτικές διαταραχές;

    Πότε πρέπει να χορηγείται ιατρική κάνναβη στα κατοικίδια

    Φυσικό σπρέι για τα κατοικίδιά σας

    Αν το κατοικίδιό σας έχει ευαισθησία στην τροφή

    Τρόποι για μακροχρόνια υγεία για τις γάτες σας

    Να δίνετε υγιεινές τροφές στα κατοικίδιά σας

    Γιατί η γάτα είναι εφτάψυχη

    Ακτινοδιάγνωση και χειρουργική Ζώων Συντροφιάς

    Ρωσική Μπλε Γάτα

    Εσείς τι προτιμάτε σκύλο η γάτα;

    Σακχαρώδης διαβήτης στα κατοικίδια

    Η καταγωγή της γάτας

    Ατυχήματα στις γάτες

    Γάτα Αβησσυνίας

    Γάτα Balinese

    Βρετανική γάτα

    Τα κατοικίδια ωφελούν την υγεία μας

    Μήπως η γάτα σας είναι αλλήθωρη;

    www.emedi.gr

     

  • Δίαιτες Υψηλής Ενέργειας για Αδυνάτισμα Δίαιτες Υψηλής Ενέργειας για Αδυνάτισμα

    Δίαιτες Υψηλής Ενέργειας για απώλεια βάρους

     

    Όσο πιο χορταστική είναι μια δίαιτα τόσο πιθανότερο είναι να την τηρήσει κάποιος, ώστε να τον οδηγήσει στον στόχο του, που δεν είναι άλλος από την απώλεια των περιττών κιλών.

    Για να χάσετε κιλά απαιτούνται: άσκηση, σωστή διατροφή και τα κατάλληλα συμπληρώματα.

    Αν δεν σας αρέσει το τζόκινγκ, δεν έχετε λεφτά για αθλητισμό, δεν παίζετε τένις, είστε απρόθυμοι να κολυμπήσετε σε θερμοκρασία κάτω των 20 βαθμών Κελσίου και μισείτε, ακόμα, και τις πιο απλές ασκήσεις, η λύση είναι: να πηδάτε σκοινάκι ή να κάνετε γρήγορο περπάτημα.

    Το σκοινάκι είναι φτηνό, βολικό (μπορείτε να το παίρνετε παντού μαζί σας), διασκεδαστικό και πολύ αποτελεσματικό. Σε ό, τι αφορά τη θερμιδική καύση, το σκοινάκι ξεπερνά την ποδηλασία, το τένις και το κολύμπι. Ένα μέσο άτομο, βάρους 75 περίπου κιλών, καίει με το σκοινάκι 720 θερμίδες ανά ώρα (120 έως 140 στροφές το λεπτό). Αν σκεφτείτε ότι μία ώρα τένις καίγονται μόνο 420 θερμίδες, θα κατανοήσετε καλύτερα πόσο όφελος μπορεί να σας προσφέρει το σκοινάκι.

    sxoinaki 2

    Για να εξασφαλίσετε ζωτικότητα θυμηθείτε να τρώτε ένα συνδυασμό δύο είδη πρωτεϊνούχων τροφών (ή ένα πρωτεϊνούχο ρόφημα) σε κάθε γεύμα πίνετε τουλάχιστον 6 ποτήρια νερό ημερησίως (μισή ώρα πριν ή μετά από τα γεύματα), αποφεύγετε τη λευκή ζάχαρη, το αλεύρι, τον καπνό, το αλκοόλ, τα αναψυκτικά και τα επεξεργασμένα και τηγανισμένα φαγητά.

    27065rofima 666x399

    Πρωτεϊνούχο ρόφημα, που προσφέρει ενέργεια:

    1 κουταλιά της σούπας βιολογική πρωτεΐνη ορού γάλακτος σε σκόνη

    1 κουταλιά της σούπας κόκκους λεκιθίνης

    2 κουταλιές της σούπας υγρό οξεόφιλο

    1 κουταλιά της σούπας διαιτητική μαγιά 

    1 κουταλιά της σούπας έλαιο safflower ή Καρθαμέλαιο Βιολογικό.

    Χτυπήστε τα με βιολογικό γάλα, νερό ή χυμό στο μπλέντερ για ένα λεπτό (αν θέλετε, προσθέστε φρέσκα φρούτα)

    exantilitiki diaita

    Τροφές για αποτελεσματικές δίαιτες:

    • Γκρέιπφρουτ: Επιταχύνει τον μεταβολισμό, άρα, βοηθά τον οργανισμό στο να κάψει το λίπος και σας κάνει να νιώθετε χορτάτοι για περισσότερο χρόνο.
    • Σέλινο: Περιέχει ελάχιστες θερμίδες, αποτελείται, κυρίως, από νερό και η σύνθεσή του βοηθά στο να κάψει ο οργανισμός περισσότερες θερμίδες. Ωστόσο φροντίζετε να το συμπληρώνετε και με άλλες τροφές, καθώς, από μόνο του φυσικά και δεν φτάνει για μια σωστή και ισορροπημένη διατροφή.
    • Δημητριακά ολικής αλέσεως: Πολύ πιο υγιεινά από τα επεξεργασμένα βάσει ερευνών, παίρνουν περισσότερο χρόνο να μεταβολιστούν και έτσι κρατούν την πείνα μακριά για περισσότερο.
    • Πράσινο τσάι: Είναι πλούσιο σε αντιοξειδωτικά, επιταχύνει τον μεταβολισμό και βοηθά σημαντικά στο αδυνάτισμα. Φροντίστε να το καταναλώνετε σκέτο, χωρίς ζάχαρη ή άλλα γλυκαντικά.
    • Ωμέγα-3 λιπαρά: Είναι αποδεδειγμένο πως τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα ενεργούν ως ρυθμιστέςς του μεταβολισμού και επηρεάζουν την ορμόνη λεπτίνη, η οποία ελέγχει το πόσο γρήγορα καίγεται το λίπος. Τα λιπαρά αυτά δεν παράγονται από το σώμα μας άρα πρέπει να τα λαμβάνουμε μέσα από ψάρια (τόνος, σολομός, σκουμπρί, σαρδέλες) ή με συμπληρώματα διατροφής.
    • Καφές: Κανείς δεν μπορεί χωρίς τον καφέ του, ειδικά το πρωί. Η καφεΐνη κάνει την καρδιά να «τρέχει», το αίμα παίρνει περισσότερο οξυγόνο και έτσι, καίγονται περισσότερες θερμίδες.
    • Αβοκάντο: Περιέχει μονοακόρεστα λιπαρά που επιταχύνουν το μεταβολισμό και προστατεύουν το κομμάτι αυτό των κυττάρων που παράγει ενέργεια. Επίσης, χαμηλώνει τα επίπεδα χοληστερόλης, επουλώνει τις πληγές, μειώνει τον κίνδυνο καρδιοπάθειας και κάνει καλό σε μάτια και μαλλιά. Μπορεί το ίδιο το αβοκάντο να έχει πολλές θερμίδες (ένα μέτριο αβοκάντο έχει 320 kcal!), όμως πρόκειται για “καλές” θερμίδες που τελικά βοηθούν τον οργανισμό να κάψει λίπος. Aρκεί να καταναλώνεται με μέτρο.
    • Καυτερά: Οτιδήποτε έχει καυτερή, πικάντικη γεύση βοηθά στο να κάψετε γρηγορότερα θερμίδες. Μπορεί να είναι πιπέρι καγιέν ή κάποια καυτερή σάλτσα, απλά, πρέπει να μην περιέχει ζάχαρη, λιπαρά και άλλα συστατικά που μας επιβαρύνουν με περιττές θερμίδες.
    • Σπόροι Chia: Πλούσιοι σε πρωτεΐνες, φυτικές ίνες και ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, βοηθούν στην επιτάχυνση του μεταβολισμού, μειώνουν το αίσθημα της πείνας και ενεργοποιούν την γλυκαγόνη, την ορμόνη που βοηθά τον οργανισμό στο να κάψει λίπος.
    • Ξηροί καρποί Βραζιλίας: Tα γνωστά ως brazilian nuts είναι πεντανόστιμοι και λαχταριστοί ξηροί καρποί, που όταν καταναλώνονται με μέτρο και κατά προτίμηση ανάλατοι, κάνουν τον μεταβολισμό να τρέχει, καταπολεμούν την κυτταρίτιδα και προστατεύουν το ανοσοποιητικό. Επισημαίνουμε πως τα 100 γρ έχουν 650 θερμίδες, οπότε καλό είναι να τους εντάξουμε στη διατροφή μας σε πολύ συγκεκριμένες ποσότητες.

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για απώλεια βάρους

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για απώλεια βάρους

    protein 1

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Είναι υγιεινή η μαγιά;

    Οι καλύτερες βιταμίνες για αδυνάτισμα

    Τροφές για να αδυνατίσετε γρήγορα

    Κάψτε το λίπος με έναν χυμό

    Θεραπεία παχυσαρκίας με τη διατροφή

    Τα οφέλη στην υγεία από τα μανιτάρια

    Να τρώτε καυτερές πιπεριές κάνουν καλό

    Καφές ραδικιού

    Χάστε γρήγορα βάρος

    Η ταχεία απώλεια βάρους υπεύθυνη για χολολιθίαση

    Μυστικό για να αδυνατίσετε γρήγορα

    Διατηρήστε υγιές βάρος με το μικροβίωμα του εντέρου σας

    Το DNA σας φταίει για το αν μπορείτε να αδυνατίσετε

    Το τσάι είναι κατάλληλο για αδυνάτισμα

    Το έντερο υπεύθυνο για όλες τις ασθένειες

    Σούπα για αδυνάτισμα

    Μείγμα βοτάνων της EMEDI για αδυνάτισμα

    Αποκαταστήστε την οξεοβασική ισορροπία στο σώμα σας για καλή υγεία

    Ξεχάστε τη μέτρηση θερμίδων για την απώλεια βάρους

    Ο κόσμος στον οποίο θέλουμε να ζούμε

    www.emedi.gr

  • Οζώδες ερύθημα Οζώδες ερύθημα

    Οζώδες ερύθημα είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των λιποκυττάρων κάτω από το δέρμα

    Οζώδες ερύθημα είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των λιποκυττάρων κάτω από το δέρμα με αποτέλεσμα ευαίσθητα ερυθρά οζίδια ή εξογκώματα εμφανίζονται, συνήθως, και στις δύο κνήμες. Μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία καταστάσεων και συνήθως, υποχωρεί αυτόματα εντός 30 ημερών. Είναι συχνό σε νέους ηλικίας 12-20 ετών.

    Το οζώδες ερύθημα είναι εξάνθημα που χαρακτηρίζεται από επώδυνα ερυθρά οζίδια χωρίς εξέλκωση και χωρίς σαφή όρια με διάμετρο 2-6 cm. Σχεδόν, όλοι οι ασθενείς παρουσιάζουν συμμετρικά, ελαφρώς ζεστά, υποδόρια οζίδια και πλάκες που έχουν κόκκινο χρώμα, το οποίο στη συνέχεια παίρνει πιο γκρίζους και γήινους τόνους καθώς οι βλάβες γίνονται πιο χρόνιες. Κλινική εικόνα πολλαπλών, αμφοτερόπλευρων, δερματικών, φλεγμονωδών, εξανθημάτων που δεν προκαλούν εξέλκωση ή ουλοποίηση, τα οποία χαρακτηριστικά αλλάζουν χρώματα καταλείποντας περιοχές που προσωρινά έχουν χρώμα σαν εκχύμωση. Αναπτύσσεται συχνότερα στις εκτατικές επιφάνειες της κνήμης, λιγότερο συχνά στους μηρούς και στα αντιβράχια. Είναι, συνήθως, ιδιοπαθές, αλλά μπορεί να αποτελεί εκδήλωση μίας ποικιλίας κλινικών καταστάσεων.

    Θα υφεθεί συνήθως σε 3-6 εβδομάδες χωρίς ουλοποίηση ή ατροφία.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς

    Επικρατέστερη ηλικία: 20-30 χρόνια

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες (3:1)

    Παιδιατρικό: Συχνότητα ίδια και στα δύο φύλα

    Κύηση: Μπορεί να υπάρχουν υποτροπές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 

    ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΟΖΩΔΟΥΣ ΕΡΥΘΗΜΑΤΟΣ

    Το οζώδες ερύθημα είναι πιθανώς μια αντίδραση καθυστερημένης υπερευαισθησίας σε μια ποικιλία αντιγόνων. Αν και έχουν αποδειχθεί κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα σε ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, δεν έχουν βρεθεί σε ιδιοπαθή ή απλές περιπτώσεις.

    ERYTHEMA OZODES1

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΖΩΔΟΥΣ ΕΡΥΘΗΜΑΤΟΣ

    Πρώιμη φάση

    Τα πρώτα σημεία του οζώδους ερυθήματος είναι, συχνά, συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως πυρετός, βήχας, κακουχία και πόνοι στις αρθρώσεις. Μερικά άτομα αντιμετωπίζουν, επίσης, δυσκαμψία ή πρήξιμο στις αρθρώσεις και απώλεια βάρους.

    Δερματική φάση

    Το οζώδες ερύθημα χαρακτηρίζεται από οζίδια (25–51 mm) (στρογγυλεμένα εξογκώματα) κάτω από την επιφάνεια του δέρματος, συνήθως, στις κνήμες. Αυτά τα υποδόρια οζίδια μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στο σώμα, αλλά οι πιο συνηθισμένες περιοχές είναι οι κνήμες, τα χέρια, οι μηροί και ο κορμός. Κάθε οζίδιο, συνήθως, εξαφανίζεται μετά από περίπου δύο εβδομάδες, αν και νέα μπορεί να συνεχίσουν να σχηματίζονται για έως έξι ή οκτώ εβδομάδες. Ένα νέο οζίδιο εμφανίζεται, συνήθως, κόκκινο και είναι ζεστό και σταθερό στην αφή. Η ερυθρότητα αρχίζει να εξασθενίζει και σταδιακά γίνεται πιο μαλακό και μικρότερο μέχρι να εξαφανιστεί. Κάθε οζίδιο, συνήθως, θεραπεύεται εντελώς χωρίς ουλές κατά τη διάρκεια περίπου δύο εβδομάδων. Ο πόνος στις αρθρώσεις και η φλεγμονή μερικές φορές συνεχίζονται για αρκετές εβδομάδες ή μήνες μετά την εμφάνιση των οζιδίων.

    Οι λιγότερο συχνές παραλλαγές του οζώδους ερυθήματος περιλαμβάνουν:

    Ελκώδεις μορφές, που εμφανίζονται στη νόσο του Crohn

    Ερύθημα μωλωποειδές, όταν μια υποδόρια αιμορραγία εμφανίζεται σε μια βλάβη οζώδους ερυθήματος, προκαλώντας τη βλάβη να μοιάζει με ένα μώλωπα

    Μεταναστευτικό οζώδες ερύθημα μια σπάνια μορφή χρόνιου οζώδους ερυθήματος που χαρακτηρίζεται από ασύμμετρα οζίδια που είναι ήπια ευαίσθητα και μεταναστεύουν με την πάροδο του χρόνου. Μια κλινική κατηγορία μεταναστευτικού οζώδους ερυθήματος (υποξεία, οζώδης, μεταναστευτική υποδερματίτιδα) είναι συχνά μονόπλευρη με όζους λιγότερους στον αριθμό, μικρότερους σε μέγεθος, που παραμένουν για μεγαλύτερο διάστημα, συχνά επεκτεινόμενους περιφερικότερα, διαιρούμενοι σε μικρότερους όζους 

    Σύνδρομο Lofgren (οζώδες ερύθημα και πυλαία λεμφαδενοπάθεια) εμφανίζεται σε ποικίλες καταστάσεις και δεν υποδηλώνει αποκλειστικά σαρκοείδωση 

    • Υπεγερμένοι, θερμοί, ευαίσθητοι, ζωηρού ερυθροϊώδους χρώματος όζοι στην πρόσθια επιφάνεια της κνήμης 
    • Είναι δυνατόν να εμφανισθούν, επίσης, σε οποιαδήποτε περιοχή με υποδόριο λίπος 
    • Διάμετρος 1-15 cm
    • Πυρετός, αδιαθεσία, ρίγη
    • Αρθραλγίες
    • Όψιμος εμφανίζεται αποχρωματισμός του δέρματος το οποίο αποκτά γαλαζωπό χρώμα
    • Πυλαία λεμφαδενοπάθεια
    • Βλάβες σκληρού χιτώνα οφθαλμού

    ΑΙΤΙΑ - ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΖΩΔΟΥΣ ΕΡΥΘΗΜΑΤΟΣ

    Ένα χρήσιμο μνημονικό για τις αιτίες είναι το SORE SHINS (Streptococci, OCP-Oral Contraceptive Pill, Rickettsia, Eponymous (Behçet), Sulfonamides, Hansen's Disease (Leprosy), IBD, NHL, Sarcoidosis.

    • Ιδιοπαθής. Σε περίπου 30-50% των περιπτώσεων, η αιτία είναι άγνωστη.
    • Βακτηριακή - στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις, φυματίωση, λέπρα, yersinia enterocolitica, τουλαραιμία, καμπυλοβακτηρίδιο, σαλμονέλα, σιγκέλλα, γονόρροια, Mycoplasma pneumoniae, νόσος εξ ονύχων γάλης (Cat scratch) ή καλοήθης δικτυενδοθηλίωση, από το ενδοκυτταρικό βακτήριο Bartonella henselae ένα gram-αρνητικό βακτήριο
    • Σαρκοείδωση
    • Νόσος του Behçet
    • Φάρμακα-σουλφοναμίδες, από του στόματος αντισυλληπτικά, βρωμιούχες ενώσεις, Σουλφοναμίδες, Πενικιλίνες, Εμβολιασμός για την ηπατίτιδα Β 
    • Εγκυμοσύνη
    • Εν τω βάθει μυκητιάσεις-δερματόφυτα, κοκκιδιοειδομύκωση ή κοκκιδιοειδομυκητίαση ή πυρετός της κοιλάδας, ιστοπλάσμωση (Histoplasma capsulatum), βλαστομύκωση 
    • Ιογενείς/χλαμυδιακές λοιμώξεις-λοιμώδης μονοπυρήνωση (ιός Epstein-Barr), αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα
    • Εντεροπάθειες-ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn, φλεγμονώδης νόσος εντέρου
    • Κακοήθειες-λέμφωμα Non-Hodgkin/λευχαιμία, σάρκωμα, μετά από ακτινοθεραπεία, καρκίνος, συμπεριλαμβανομένου, καρκινοειδείς όγκοι, καρκίνος στο πάγκρεας
    • Υπάρχει συσχέτιση με το αντιγόνο ιστοσυμβατότητας HLA-B27, το οποίο υπάρχει στο 65% των ασθενών με οζώδες ερύθημα
    • Μπορεί, επίσης, να οφείλεται στην υπερβολική παραγωγή αντισωμάτων σε λέπρα που οδηγεί σε εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

    • Επιπολής θρομβοφλεβίτιδα
    • Κυτταρίτιδα
    • Σηπτικά έμβολα
    • Σκληρό ερύθημα (ψυχροί, ελκωτικοί οζοι)
    • Οζώδης αγγειΐτιδα (θερμοι, ελκωτικοί οζοι)
    • Νόσος Weber-Christian (ινώδεις ουλοποιούμενοι όζοι)
    • Υποδερματίτιδα του λύκου
    • Δερματική οζώδης πολυαρτηρίτιδα
    • Κοκκιωματώδης σαρκοείδωση
    • Λέμφωμα 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αύξηση της ΤΚΕ
    • Γενική αίματος: ήπια λευκοκυττάρωση
    • Καλλιέργεια φαρυγγικού επιχρίσματος - τίτλοι ASTO
    • Καλλιέργεια κοπράνων και εξέταση για λευκά αιμοσφαίρια όταν ενδείκνυται
    • Έλεγχος δερμοαντίδρασης για μυκοβακτηρίδια αν υπάρχουν ενδείξεις

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Προηγηθείσα θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να επηρεάσει τις καλλιέργειες

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Διαφραγματική υποδερματίτιδα
    • Διήθημα ουδετεροφίλων στα διαφράγματα του λιπώδους ιστού στην πρώιμη φάση της νόσου 
    • Όψιμος στην πορεία της νόσου κυριαρχούν τα μονοπύρηνα κύτταρα και τα ιστιοκύτταρα
    • Προσβολή της κατώτερης επιδερμίδας και υποδορίου και ίνωση διαφραγμάτων λιπώδους ιστού μπορεί να συμβεί αργότερα

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Ακτινογραφία θώρακος για πυλαία λεμφαδενοπάθεια ή πνευμονικά διηθήματα

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Βαθιά βιοψία δέρματος που να περιλαμβάνει υποδόριο λίπος. Καλύτερα, να μη γίνεται

    Το οζώδες ερύθημα διαγιγνώσκεται κλινικά. 

    ozodes erythima 2

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΖΩΔΟΥΣ ΕΡΥΘΗΜΑΤΟΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Υγρά επιθέματα (ζεστές κάλτσες και τοπική φαρμακευτική αγωγή δεν βοηθούν)
    • Διακόψτε φάρμακα που ενοχοποιούνται για την εκδήλωση της νόσου
    • Θεραπεύσατε υποκείμενο νόσημα

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    • Κατάκλιση, ανύψωση κάτω άκρων 
    • Ελαστικοί επίδεσμοι ή υποστηρικτικές κάλτσες μπορούν να βοηθήσουν αν ο άρρωστος θέλει να είναι όρθιος και να κινείται

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Οι βλάβες θα υποχωρήσουν σε μερικούς μήνες 
    • Δεν αναμένεται δημιουργία ουλής 
    • Πόνοι αρθρώσεων μπορεί να υπάρχουν και να επιμένουν 
    • Λιγότερο από 20% υποτροπή

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ):
    1. Ασπιρίνη 325 mg 8-12 την ημέρα. Χρησιμοποιείστε εντεροδιαλυτά σκευάσματα για πρόληψη ενοχλημάτων από το ΓΕΣ. Παρακολουθείστε επίπεδα αίματος 
    2. Ινδομεθακίνη 75-100 mg την ημέρα διαιρεμένα σε 3 δόσεις
    3. Ναπροξένη (Naprosyn) 500-1000 mg την ημέρα διαιρεμένα σε 2 δόσεις 

    Αντενδείξεις:

    • Ενεργό ή πρόσφατο πεπτικό έλκος
    • Ιστορικό υπερευαισθησίας σε ΜΣΑΦ

    Προφυλάξεις:

    • Γαστρεντερική δυσφορία/αιμορραγία 
    • Κατακράτηση υγρών 
    • Μείωση της δόσης σε ηλικιωμένους, ειδικά σ' αυτούς με νεφρική νόσο, διαβήτη, καρδιακή ανεπάρκεια
    • Μπορεί να καλύπτουν τον πυρετό 
    • Τα ΜΣΑΦ μπορεί να αυξήσουν τα ηπατικά ένζυμα

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Μπορεί να αντιστρατεύονται τα αντιυπερτασικά αποτελέσματα των διουρητικών και των β-αναστολέων 
    • Τα ΜΣΑΦ μπορεί να αυξάνουν τα επίπεδα λιθίου στο πλάσμα
    • Προσοχή στη ναπροξένη ή σε άλλα φάρμακα με υψηλή συγγένεια προς τις πρωτεΐνες, γιατί μπορεί να ανταγωνίζονται στην δέσμευση με την λευκωματίνη και έτσι να αυξηθούν τα επίπεδα στο αίμα 
    • Τα ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσουν σημαντικές αυξήσεις των επιπέδων μεθοτρεξάτης στο πλάσμα και να παρατείνουν τη δράση της 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Ιωδιούχο κάλιο 400-900 mg ημερησίως διαιρεμένο σε δυο ή τρεις δόσεις 
    • Κορτικοστερεοειδή μόνο σε πολύ βαριές ανθεκτικές περιπτώσεις

    Το οζώδες ερύθημα είναι αυτοπεριοριζόμενο και συνήθως, υποχωρεί εντός 3-6 εβδομάδων. Υπάρχει μια επαναλαμβανόμενη μορφή και στα παιδιά αποδίδεται σε επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις με στρεπτόκοκκο. Η θεραπεία πρέπει να επικεντρώνεται στην υποκείμενη αιτία. Τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με ανάπαυση στο κρεβάτι, ανύψωση ποδιών, συμπιεστικούς επιδέσμους, βρεγμένους επιδέσμους και μη στερεοειδείς αντιφλεγμονώδεις παράγοντες (ΜΣΑΦ). Τα ΜΣΑΦ είναι, συνήθως, πιο αποτελεσματικά στην έναρξη της  νόσου.

    Το ιωδιούχο κάλιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για επίμονες βλάβες των οποίων η αιτία παραμένει άγνωστη.

    Τα κορτικοστερεοειδή και η κολχικίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε σοβαρές περιπτώσεις.

    Η θαλιδομίδη έχει χρησιμοποιηθεί επιτυχώς στη θεραπεία του οζώδους ερυθήματος σε λέπρα. Και η κλοφαζιμίνη θεωρείται αποτελεσματική στη θεραπεία του οζώδους ερυθήματος από λέπρα. 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΟΖΩΔΕΣ ΕΡΥΘΗΜΑ

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Παρακολούθηση ανά μήνα, ή όπως επιβάλλεται από την υποκείμενη νόσο

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Ποικίλουν σύμφωνα με την υποκείμενη νόσο, όχι επιπλοκές από τις βλάβες του οζώδους ερυθήματος 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

    • Οι επιμέρους βλάβες υποχωρούν σε μια περίοδο 3-4 εβδομάδων 
    • Συνολική διάρκεια νόσου 6-12 εβδομάδες , αλλά μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την παρουσία ή όχι υποκείμενης νόσου 
    • Οι αρθραλγίες μπορεί να επιμένουν για χρόνια 
    • Οι βλάβες δεν ουλοποιούνται
    • Μια ή περισσότερες υποτροπές στο 12-14% των περιπτώσεων. Εμφανίζονται σε άλλοτε άλλο χρόνο, κατά μέσο όρο σε μερικά χρόνια. Οι υποτροπές παρατηρούνται συχνά σε σαρκοείδωση, στρεπτοκοκκική λοίμωξη, εγκυμοσύνη και λήψη αντισυλληπτικών δισκίων 

    Παιδιατρικό: Συχνότητα ίδια και στα δύο φύλα

    Κύηση: Μπορεί να υπάρχουν υποτροπές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    • Σύνδρομο Lofgren (οζώδες ερύθημα και πυλαία λεμφαδενοπάθεια) εμφανίζεται σε ποικίλες καταστάσεις και δεν υποδηλώνει αποκλειστικά σαρκοείδωση 
    • Μια κλινική κατηγορία μεταναστευτικού οζώδους ερυθήματος (υποξεία, οζώδης, μεταναστευτική υποδερματίτιδα) είναι συχνά μονόπλευρη με όζους λιγότερους στον αριθμό μικρότερους σε μέγεθος που παραμένουν για μεγαλύτερο διάστημα, συχνά επεκτεινόμενους περιφερικότερα, διαιρούμενοι σε μικρότερους όζους 

    Τα καλύτερα προϊόντα για τις δερματικές παθήσεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις δερματικές παθήσεις

    idradenitida 4

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Επιπολής θρομβοφλεβίτιδα

    Μάθετε να αναγνωρίζετε τα εξανθήματα του δέρματος

    Φυματίωση του δέρματος

    Ψιττάκωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο Αδαμαντιάδη-Behcet

    Σύνδρομο Sweet

    Σαρκοείδωση

    Ελκώδης κολίτιδα

    Λέπρα

    Αυξητικοί παράγοντες λευκών

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Ερυθροβλάστωση του εμβρύου Ερυθροβλάστωση του εμβρύου

    Η αιμολυτική νόσος του νεογέννητου

    Η αιμολυτική νόσος του νεογέννητου, επίσης, γνωστή ως αιμολυτική νόσος του εμβρύου και του νεογέννητου, ή ερυθροβλάστωση του εμβρύου,  είναι μια αλλοανοσολογική κατάσταση που αναπτύσσεται σε ένα έμβρυο κατά ή γύρω από τη γέννηση, όταν τα μόρια IgG (ένα από τους πέντε βασικούς τύπους αντισωμάτων) που παράγονται από τη μητέρα διέρχονται από τον πλακούντα. Μεταξύ αυτών των αντισωμάτων είναι μερικά που προσβάλλουν αντιγόνα στα ερυθρά αιμοσφαίρια στην κυκλοφορία του εμβρύου, καταστρέφοντας  τα κύτταρα (αιμόλυση). Το έμβρυο μπορεί να αναπτύξει δικτυοκυττάρωση και αναιμία. Αυτή η εμβρυϊκή νόσος κυμαίνεται από ήπια έως πολύ σοβαρή και μπορεί να συμβεί εμβρυϊκός θάνατος από καρδιακή ανεπάρκεια. Όταν η ασθένεια είναι μέτρια ή σοβαρή, πολλοί ερυθροβλάστες (ανώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια) υπάρχουν στο εμβρυϊκό αίμα, και γι' αυτό ονομάζεται ερυθροβλάστωση του εμβρύου.

    Igiene del moncone ombelicale 950x545

    Η εμβρυϊκή ερυθροβλάστωση είναι η αιμολυτική αναιμία του εμβρύου ή του νεογνού που οφείλεται σε μητρικό αντίσωμα, το οποίο διέρχεται τον πλακούντα. Όταν είναι βαριά, η αναιμία προκαλεί εξωμυελική αιμοποίηση, δευτεροπαθή δυσλειτουργία οργάνων, καρδιακή ανεπάρκεια, ύδρωπα και θάνατο.

    Το όνομα ερυθροβλάστωση αναφέρεται στην παρουσία άωρων ερυθροκυττάρων στο περιφερικό αίμα από την υπερβολική ερυθροποίηση.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσολογικό, Καρδιαγγειακό, Νευρικό

    Γενετική: Συμβαίνει όταν το έμβρυο έχει κληρονομήσει ένα πατρικό αντιγόνο των ερυθροκυττάρων που λείπει στη μητέρα. Το αντιγόνο D του παράγοντα Ρέζους (Rh) είναι αυτό που συμμετέχει πιο συχνά.

    H συχνότητα ευαισθητοποίησης Rh (D) είναι 6,8 ανά 1000 γεννήσεις. 0,27% των γυναικών με μη συμβατό με το Rh έμβρυο εμφανίζουν αλλοανοσοποίηση. 

    Η αιμολυτική νόσος του νεογέννητου παρατηρείται συχνότερα στα γατάκια και στα πουλάρια. Έχει, επίσης, αναφερθεί σε κουτάβια. 

    Περίπου 9% των κυήσεων με ερυθροβλάστωση εμβρύου, συμβαίνουν από μία Rh-αρνητική μητέρα που κυοφορεί ένα Rh-θετικό έμβρυο.

    Με την ανοσοπροφύλαξη με χρήση ανοσοσφαιρίνης κατά Rho-D αντιγόνου, ο κίνδυνος ευαισθητοποίησης ελαττώνεται σε λιγότερο από 1% των κυήσεων αυτών.

    Επικρατέστερη ηλικία: Έμβρυο και νεογνό

    Επικρατέστερο φύλο: Αγόρια = Κορίτσια

    erythrovlas 8

    Παθοφυσιολογία ερυθροβλάστωσης εμβρύου

    Τα αντισώματα παράγονται όταν το σώμα εκτίθεται σε αντιγόνο που είναι ξένο στη σύνθεση του σώματος. Εάν μια μητέρα εκτίθεται σε ξένο αντιγόνο και παράγει IgG (σε αντίθεση με τα IgM που δεν διασχίζουν τον πλακούντα), τα IgG αντισώματα θα στοχεύσουν το αντιγόνο, εάν υπάρχει στο έμβρυο, και μπορεί να το επηρεάσει στη μήτρα και να παραμείνει και μετά τον τοκετό. Τα τρία πιο συνηθισμένα μοντέλα στα οποία μια γυναίκα ευαισθητοποιείται (δηλ. παράγει IgG αντισώματα κατά ενός συγκεκριμένου αντιγόνου) είναι η αιμορραγία, η μετάγγιση αίματος και η ασυμβατότητα του ABO (σύστημα ομάδων αίματος). 

    Η αιμορραγία του εμβρύου-μητέρας, η οποία είναι η κίνηση εμβρυϊκών αιμοσφαιρίων κατά μήκος του πλακούντα, μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της άμβλωσης, σε έκτοπη εγκυμοσύνη, σε τοκετό, σε ρήξη του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (συχνά προκαλείται από τραύμα) ή ιατρικές διαδικασίες που πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που παραβιάζουν το μητρικό τείχος. Σε επακόλουθες κυήσεις, εάν υπάρχει παρόμοια ασυμβατότητα στο έμβρυο, αυτά τα αντισώματα μπορούν στη συνέχεια να διασχίσουν τον πλακούντα στην εμβρυϊκή κυκλοφορία του αίματος για να προσκολληθούν στα ερυθρά αιμοσφαίρια και να προκαλέσουν την καταστροφή τους (αιμόλυση). Αυτή είναι μια σημαντική αιτία της αιμολυτικής αναιμίας νεογέννητου, επειδή το 75% των εγκυμοσύνης οδηγεί σε κάποια επαφή μεταξύ εμβρυϊκού και μητρικού αίματος, και το 15-50% των γυναικών με εγκυμοσύνη έχουν αιμορραγίες με πιθανότητα ανοσοποίησης. Η ποσότητα του εμβρυϊκού αίματος που απαιτείται για να προκαλέσει ευαισθητοποίηση στη μητέρα εξαρτάται από το ανοσοποιητικό σύστημα του ατόμου και κυμαίνεται από 0,1 mL έως 30 mL.

    Η γυναίκα μπορεί να έχει λάβει θεραπευτική μετάγγιση αίματος. Το σύστημα ομάδας αίματος ABO και το αντιγόνο D  του συστήματος αίματος Rhesus (Rh) είναι ρουτίνα πριν από τη μετάγγιση. Έχουν γίνει προτάσεις ότι σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης ή σε νεαρά κορίτσια δεν θα πρέπει να χορηγείται μετάγγιση με αίμα θετικό σε Rhc ή θετικό αίμα Kell1 για να αποφευχθεί πιθανή ευαισθητοποίηση. Η ερυθροβλάστωση εμβρύου μπορεί, επίσης, να προκληθεί από αντισώματα σε μια ποικιλία άλλων αντιγόνων του συστήματος ομάδων αίματος, αλλά τα Kell και Rh είναι τα πιο συχνά απαντώμενα. 

    Το τρίτο μοντέλο ευαισθητοποίησης μπορεί να συμβεί σε γυναίκες τύπου αίματος Ο. Η ανοσοαπόκριση στα αντιγόνα Α και Β, τα οποία είναι ευρέως διαδεδομένα, συνήθως οδηγεί στην παραγωγή αντισωμάτων IgM ή IgG αντι-Α και αντι-Β νωρίς στη ζωή. Οι γυναίκες τύπου αίματος Ο είναι πιο επιρρεπείς από τις γυναίκες των τύπων Α και Β στην παραγωγή αντισωμάτων IgG αντι-Α και αντι-Β, και αυτά τα αντισώματα IgG είναι ικανά να διασχίσουν τον πλακούντα. Για άγνωστους λόγους, η συχνότητα εμφάνισης μητρικών αντισωμάτων έναντι αντιγόνων τύπου Α και Β του τύπου IgG που θα μπορούσαν ενδεχομένως να προκαλέσουν αιμολυτική νόσο του νεογέννητου είναι μεγαλύτερη από την παρατηρούμενη συχνότητα εμφάνισης της «νόσου ΑΒΟ». Περίπου το 15%, όσων εγκυμονούν περιλαμβάνει μητέρα τύπου Ο και παιδί τύπου Α ή τύπου Β. Μόνο το 3% αυτών των κυήσεων οδηγεί σε αιμολυτική ασθένεια λόγω ασυμβατότητας A / B / O. Σε αντίθεση με τα αντισώματα έναντι των αντιγόνων Α και Β, τα αντισώματα Rhesus γενικά δεν παράγονται από την έκθεση σε περιβαλλοντικά αντιγόνα. Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ασυμβατότητα ABO και ασυμβατότητα Rh, ο κίνδυνος αλλοανοσοποίησης μειώνεται επειδή τα ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου απομακρύνονται από τη μητρική κυκλοφορία λόγω αντισωμάτων αντι-ΑΒΟ προτού μπορέσουν να προκαλέσουν αντίδραση κατά του Rh. 

    Ειδικά αντισώματα

    Η ερυθροβλάστωση του εμβρύου αντιπροσωπεύει διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος για το έμβρυο ή κάποια άλλη μορφή εξασθένησης της ανοσοποιητικής αντοχής της εγκυμοσύνης. Διάφοροι τύποι ερυθροβλάστωσης του εμβρύου ταξινομούνται ανάλογα με το αλλοαντιγόνο που προκαλεί την απόκριση. Οι τύποι περιλαμβάνουν τους συνδυασμούς ABO, anti-RhD, anti-RhE, anti-Rhc, anti-Rhe, anti-RhC, multiantigen και anti-Kell.

    erythrovlas 4

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΡΥΘΡΟΒΛΑΣΤΩΣΗΣ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ

    Τα σημεία της αιμολυτικής νόσου του νεογέννητου περιλαμβάνουν μια θετική άμεση δοκιμή Coombs (που ονομάζεται, επίσης, δοκιμή άμεσης συγκόλλησης), τα αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης του ομφάλιου λώρου και την αιμολυτική αναιμία. Είναι πιθανό για ένα νεογέννητο με αυτήν την ασθένεια να έχει ουδετεροπενία και νεογνική αλλοάνοσο θρομβοπενία, επίσης. Η αιμόλυση οδηγεί σε αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης. Μετά τον τοκετό η χολερυθρίνη δεν καθαρίζεται πλέον (μέσω του πλακούντα) από το αίμα του νεογνού και τα συμπτώματα του ίκτερου (κιτρινωπό δέρμα και κίτρινος αποχρωματισμός του λευκού των ματιών ή ίκτερος) αυξάνονται εντός 24 ωρών μετά τη γέννηση.  

    • Ωχρότητα
    • Αναπνευστική δυσχέρεια 
    • Ηπατομεγαλία
    • Σπληνομεγαλία
    • Ασκίτης
    • Υπόταση - Καταπληξία
    • Οίδημα ανά σάρκα/ύδρωπας
    • Ίκτερος νεογνού 
    • Πορφύρα/αιμορραγική διάθεση
    • Ενδομήτριος θάνατος του νεογνού

    ΑΙΤΙΑ ΕΡΥΘΡΟΒΛΑΣΤΩΣΗΣ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ

    • Μητρική ισοανοσοποίηση στο Rh αντιγόνο από μετάγγιση Rh θετικού αίματος
    • Μητρική ισοανοποίηση από την έκθεση σε Rh αντιγόνα του εμβρύου σε προηγούμενη, ή στην παρούσα κύηση
    • Μητρική ισοανοποίηση σε άλλα ερυθροκυτταρικά αντιγόνα (Kell, Duffy, Kidd, M, S, Diego, κλπ) συμβαίνει, σπανίως, αλλά μπορεί να προκαλέσει βαρειά νόσο

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΡΥΘΡΟΒΛΑΣΤΩΣΗΣ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ

    • Προηγούμενη μετάγγιση με ασύμβατο αίμα 
    • Κάθε προηγούμενη Rh-θετική εγκυμοσύνη (έμβρυο) σε Rh-αρνητική μητέρα
    • Χωρίς προφυλακτική ανοσοθεραπεία (Rh ανοσοσφαιρίνη), ο κίνδυνος ευαισθητοποίησης στον παράγοντα Rh είναι 16% κατά τη διάρκεια ή μετά τελειόμηνη εγκυμοσύνη, 3% σε περίπτωση αυτόματης έκτρωσης και 5-6% σε προκλητή έκτρωση
    • Ευαισθητοποίηση μετά από έκθεση στο αίμα του εμβρύου μπορεί να συμβεί, επίσης, με έκτοπη εγκυμοσύνη, αμνιοκέντηση, δειγματοληψία χοριονικών λαχνών, τραυματισμό ή άλλους χειρισμούς του πλακούντα, πρόπτωση πλακούντα
    • Προφύλαξη με ανοσοσφαιρίνη κατά του παράγοντα Rh μειώνει πάρα πολύ, αλλά δεν εξαφανίζει τον κίνδυνο

    erythrovlas 1

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΡΥΘΡΟΒΛΑΣΤΩΣΗΣ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΡΥΘΡΟΒΛΑΣΤΩΣΗΣ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ

    • Αναιμία από απώλεια αίματος του εμβρύου
    • Μετάγγιση διδύμου σε δίδυμο
    • Αρτηριοφλεβώδεις ή καρδιακές ανωμαλίες 
    • Κληρονομικές αιμολυτικές αναιμίες 
    • Αιμολυτική αναιμία φαρμακευτικής αιτιολογίας
    • Μη ανοσολογικής αιτιολογίας εμβρυϊκός ύδρωπας

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Θετική έμμεση δοκιμασία Coombs (καθορισμός αντισώματος) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 
    • Άμεση δοκιμασία Coombs στο έμβρυο ή στο νεογνό 
    • Αναιμία εμβρύου ή νεογνού
    • Δικτυοερυθροκυττάρωση
    • Εμπύρηνα ερυθρά στο επίχρισμα περιφερικού αίματος 
    • Υπερχολεθριναιμία (έμμεσου τύπου)
    • Θρομβοπενία

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    Προηγούμενη χορήγηση Rh (D) ανοσοσφαιρίνης μπορεί να οδηγήσει σε (ψευδώς) ασθενώς θετική έμμεση δοκιμασία Coombs στη μητέρα και άμεση δοκιμασία Coombs στο νεογνό/βρέφος

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ερυθροκυτταρική υπερπλασία του μυελού των οστών
    • Εξωμυελική αιμοποίηση
    • Ηπατομεγαλία 
    • Σπληνομεγαλία
    • Καρδιομεγαλία
    • Πνευμονικές αιμορραγίες
    • Διόγκωση, οίδημα του πλακούντα

    erythrovlas6

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Αύξηση χολερυθρίνης αμνιακού υγρού 
    • Ταυτοποίηση του πατρικού αίματος μπορεί να αποκλείσει εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Υπερηχοτομογραφία μπορεί να καταδείξει ηπατομεγαλία, διόγκωση κοιλίας με ασκίτη ή σημεία ύδρωπα
    • Μελέτες αιματικής ροής του εμβρύου με Doppler είναι ακόμη πειραματικές στην αξιολόγηση του βαθμού αναιμίας του εμβρύου
    • Το έμβρυο μπορεί να έχει σοβαρή νόσο ακόμη και αν δεν έχει ύδρωπα, η υπερηχοτομογραφία δεν αρκεί για την λήψη αποφάσεων για ιατρική παρέμβαση

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Αμνιοκέντηση
    • Δειγματοληψία αίματος ομφαλίου λώρου

    326995326b65bbf2238430f2d9996e90 666x399

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΡΥΘΡΟΒΛΑΣΤΩΣΗΣ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Οι εγκυμοσύνες αυτές αντιμετωπίζονται σε τριτοβάθμιο κέντρο νοσηλείας, κυρίως, εξαιτίας της ειδικής και μερικές φορές επικίνδυνης θεραπείας που πρέπει να λάβουν
    • Ο τοκετός πρέπει να γίνει σε κέντρο που μπορεί να χορηγήσει μεταγγίσεις ακόμη και αν δεν αναμένεται σοβαρή προσβολή του νεογνού 
    • Νεογνά με μέτρια ή βαριά νόσο χρειάζονται νοσηλεία σε εντατική μονάδα νεογνών

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Ανάλογα με τη βαρύτητα της προσβολής η θεραπέια του νεογνού περιλαμβάνει:

    • Φωτοθεραπεία. Συνιστάται έκθεση σε υπεριώδες φως (φωτοθεραπεία) όταν η χολερυθρίνη του ομφάλιου λώρου είναι 3 ή μεγαλύτερη. Μερικοί γιατροί τη χρησιμοποιούν σε χαμηλότερα επίπεδα. Αυτό μετατρέπει τη μη συζευγμένη χολερυθρίνη σε συζευγμένη μορφή που είναι ευκολότερο για το βρέφος να καθαρίσει.
    • Μετάγγιση μετά τον τοκετό. Οι οξείες αντιδράσεις αιμολυτικής μετάγγισης μπορεί να είναι είτε ανοσομεσολαβούμενες είτε όχι. Ενδοαγγειακή αιμόλυση που προκαλείται από συμπλήρωμα. Αιμολυτικές αντιδράσεις που προκαλούνται από το ανοσοποιητικό που προκαλούνται από IgG, Rh, Kell, Duffy ή άλλα αντισώματα εκτός ΑΒΟ, συνήθως, οδηγούν σε εξωαγγειακή δέσμευση, μειωμένη επιβίωση μεταγγισμένων ερυθρών κυττάρων και σχετικά ήπιες κλινικές αντιδράσεις. λόγω ανοσοαιμόλυσης. Μπορεί να συμβεί σε ασθενείς που δεν έχουν ανιχνεύσιμα αντισώματα με συνήθεις εργαστηριακές διαδικασίες. 
    • Αφαιμαξομετάγγιση. Χρησιμοποιείται όταν η χολερυθρίνη φτάνει είτε στις γραμμές υψηλού είτε μεσαίου κινδύνου. Η χολερυθρίνη του ομφάλιου λώρου είναι > 4 και είναι, επίσης, ενδεικτική της ανάγκης για μετάγγιση ανταλλαγής.
    • Διουρητικά και διγοξίνη για τον ύδρωπα 
    • Πρόωρος τοκετός 
    • Ενδομητρική μετάγγιση. Ενδοαγγειακή προπέλαση μέσω της ομφαλικής φλέβας προτιμάται από την ενδοπεριτοναϊκή προσπέλαση και φαίνεται ότι είναι αποτελεσματικότερη
    • Διουρητικά, ινότροπα κλπ., μπορούν να χρησιμοποιούνται μαζί με τις μεταγγίσεις στην αντιμετώπιση της καρδιακής ανεπάρκειας του νεογνού
    • Προμεθαζίνη, ανοσοσφαιρίνη, κορτικοστεροειδή και πλασμαφαίρεση έχουν δοκιμασθεί σαν εναλλακτικοί τρόποι θεραπείας, αλλά δεν έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικοί
    • IVIG - Η ανοσοσφαιρίνη IVIG έχει χρησιμοποιηθεί για την επιτυχή αντιμετώπιση πολλών περιπτώσεων ερυθροβλάστωσης εμβρύου. Χρησιμοποιήθηκε όχι μόνο στο anti-D, αλλά και στο anti-E. Η IVIG μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της ανάγκης για μετάγγιση και για τη μείωση της διάρκειας της φωτοθεραπείας. Σε ισοανοσο αιμολυτική νόσο, συνιστάται η χορήγηση ενδοφλέβιας γ-σφαιρίνης (0,5-1 g / kg σε διάστημα 2 ωρών) εάν η ολική χολερυθρίνη αυξάνεται παρά την εντατική φωτοθεραπεία ή το επίπεδο επίπεδο ολικής χολερυθρίνης είναι εντός 2 έως 3 mg / dL (34- 51 μmol / L) του επιπέδου ανταλλαγής. Εάν είναι απαραίτητο, αυτή η δόση μπορεί να επαναληφθεί σε 12 ώρες και τα οφέλη υπερβαίνουν τις βλάβες. Η ενδοφλέβια γ-σφαιρίνη έχει αποδειχθεί ότι μειώνει την ανάγκη για μεταγγίσεις σε αιμολυτικό Rh και ABO ασθένεια. 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ 

    • Τίτλοι αντισώματος πρέπει να μετρώνται κάθε λίγες βδομάδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ένας τίτλος >1:16 δείχνει την ανάγκη για παραπέρα έλεγχο
    • Περιοδική αμνιοκέντηση για φωτομετρικό προσδιορισμό επιπέδων χολερυθρίνης αμνιακού υγρού σε εγκυμονούσες με αυξημένα επίπεδα αντι-Rh αντισώματος. Το αποτέλεσμα αντικατροπτίζει την έκταση της βρεφικής αιμόλυσης και την ανάγκη για δειγματοληψία από τον ομφάλιο λώρο
    • Διαδερμική αιμοληψία από τον ομφάλιο λώρο (ομφαλοκέντηση) για την ταυτοποίηση της ομάδας αίματος του εμβρύου και εκτίμηση αιματοκρίτη, δικτυοερυθροκυττάρων και παρουσία ερυθροβλαστών
    • Έλεγχος του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου/υπερηχοτομογραφία για την εκτίμηση του εμβρύου
    • Αμνιοκέντηση για την αξιολόγηση της ωρίμανσης του εμβρυϊκού πνεύμονα

    erythrovlas 2

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΕΡΥΘΡΟΒΛΑΣΤΩΣΗΣ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ

    Σε περιπτώσεις ασυμβατότητας Rho (D), η ανοσοσφαιρίνη Rho (D) χορηγείται για την πρόληψη της ευαισθητοποίησης. Ωστόσο, δεν υπάρχει συγκρίσιμη ανοσοθεραπεία για άλλες ασυμβατότητες ομάδων αίματος. 

    IVIG - Η ενδοφλέβια γ σφαιρίνη IVIG σημαίνει ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις προηγούμενης απώλειας, υψηλών μητρικών τίτλων, γνωστών επιθετικών αντισωμάτων και σε περιπτώσεις όπου η θρησκεία εμποδίζει τη μετάγγιση αίματος.  Η εμβρυϊκή θνησιμότητα μειώνεται κατά 36% στην ομάδα IVIG. Η IVIG και η πλασμαφαίρεση μαζί έχουν καλύτερα αποτελέσματα. Η πλασμαφαίρεση στοχεύει στη μείωση του τίτλου της μητέρας με άμεση αντικατάσταση πλάσματος και φυσική αφαίρεση αντισώματος. Η πλασμαφαίρεση και το IVIG μαζί μπορούν ακόμη και να χρησιμοποιηθούν σε γυναίκες με προηγούμενα ωοσούντα έμβρυα και απώλειες εμβρύων.

    Η ενδομήτρια μετάγγιση (IUT) γίνεται είτε με ενδοπεριτοναϊκή μετάγγιση (IPT) είτε με ενδοφλέβια μετάγγιση (IVT). Η IVT προτιμάται από την IPT. Η IUT γίνΕται μόνο έως 35 εβδομάδες. Μετά από αυτό, ο κίνδυνος IUT είναι μεγαλύτερος από τον κίνδυνο μετάγγισης μετά τη γέννηση. 

    Στεροειδή - Τα στεροειδή μερικές φορές χορηγούνται στη μητέρα πριν από τη IUT και τον πρόωρο τοκετό για να ωριμάσουν τους πνεύμονες του εμβρύου. 

    Φαινοβαρβιτάλη - Η φαινοβαρβιτάλη χορηγείται μερικές φορές στη μητέρα για να βοηθήσει στην ωρίμανση του εμβρυϊκού ήπατος και στη μείωση της υπερχολερυθριναιμίας. 

    Πρόωρος τοκετός - Η παράδοση μπορεί να πραγματοποιηθεί οποτεδήποτε μετά την ηλικία της βιωσιμότητας. Είναι δυνατός ο τοκετός έκτακτης ανάγκης λόγω αποτυχημένου IUT.

    Μητέρες με αρνητικό ρέζους που είναι έγκυες με ένα βρέφος θετικό, λαμβάνουν ανοσοσφαιρίνη Rho (D) (RhIG ή RhoGam) σε 28 εβδομάδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στις 34 εβδομάδες και εντός 48 ωρών μετά τον τοκετό για την αποφυγή ευαισθητοποίησης στο αντιγόνο D. . Λειτουργεί δεσμεύοντας τυχόν ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου με το αντιγόνο D, προτού η μητέρα μπορέσει να προκαλέσει ανοσοαπόκριση και να σχηματίσει αντι-D IgG. Ένα μειονέκτημα στη χορήγηση πριν από τον τοκετό του RhIG είναι ότι προκαλεί μια θετική εξέταση αντισώματος κατά τη δοκιμή της μητέρας, η οποία μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθεί από τις φυσικές ανοσολογικές αποκρίσεις που έχουν ως αποτέλεσμα την παραγωγή αντισωμάτων. Ο κίνδυνος ισοανοσοποίησης είναι περίπου 17%. με σωστή χορήγηση, ο κίνδυνος μειώνεται σε λιγότερο από 0,1-0,2%. 

    • Αντι- Rh(D) ανοσοσφαιρίνη δίνεται προφυλακτικά για απευαισθητοποίηση των Rh-αρνητικών εγκύων γυναικών που βρίσκονται σε κίνδυνο
    • Τεχνητή σπερματέγχυση από δότη Rh-αρνητικό σε γυναίκα που έχει σύζυγο Rh-θετικό, περιμένει παιδί Rh-θετικό, είναι, δηλαδή, ισοανοσοποιημένη

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΕΡΥΘΡΟΒΛΑΣΤΩΣΗΣ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ

    • Δυσχέρεια του εμβρύου που απαιτεί επείγοντα προκλητό τοκετό
    • Ενδομήτριος θάνατος του εμβρύου
    • Διάχυτη ενδαγγειακή πήξη (ΔΕΠ)
    • Απώλεια εμβρύου μετά αιμοληψία από τον ομφάλιο λώρο
    • Απώλεια εμβρύου μετά ενδομητρική μετάγγιση 
    • Ασφυξία 
    • Νεογνική αιμολυτική αναιμία ήπια ή βαριά
    • Νεογνική αναιμία από καταστολή του μυελού μετά ενδομητρική μετάγγιση
    • Πνευμονικό οίδημα
    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
    • Καταπληξία
    • Νεογνικός ίκτερος ήπιος ή σοβαρός
    • Πυρηνικός ίκτερος

    erythrovlas 3

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

    • Το 50% των νεογνών που προσβάλλονται έχουν ήπια νόσο και δεν απαιτούν ειδική θεραπεία (ή θεραπεία της αναιμίας και του ίκτερου μόνο μετά τον τοκετό) και συνήθως, γεννώνται σχεδόν τελειόμηνα
    • Το 30% έχει μέτριας βαρύτητας νόσο με αναιμία και ηπατομεγαλία. Αυτά απαιτούν στενή παρακολούθηση της εγκυμοσύνης για σημεία επιδείνωσης που ίσως επιβάλλουν πρόκληση πρόωρου τοκετού (μετά 32-34 εβδομάδες) ή ενδομητρική μετάγγιση πριν απ' αυτή την ηλικία κύησης. Μετά τον τοκετό αφαιμαξομεταγγίσεις είναι δυνατό να θεραπεύσουν την αναιμία και τον ίκτερο
    • Το 20% έχει βρεφικό ύδρωπα, απαιτείται ενδομήτρια μετάγγιση και πρόκληση τοκετού μεταξύ 32ης και 3ης εβδομάδας
    • Η βαρύτητα της νόσου τείνει να χειροτερεύει μελλοντικές εγκυμοσύνης όταν υπάρχει ασυμβατότητα Rh
    • Ύδρωπας του εμβρύου σημαίνει χειρότερη πρόγνωση 
    • Χωρίς θεραπεία η συνολική περιγεννητική θνησιμότητα του εμβρύου αγγίζει το 30%
    • Με κατάλληλη παρακολούθηση και θεραπεία τα πιο πολλά νεογνά αναρρώνουν πλήρως ακόμη και αυτά που απαιτούν ενδομήτρια μετάγγιση

    Παιδιατρικό: Προσβάλει αποκλειστικά έμβρυα και νεογνά 

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την εγκυμοσύνη

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την εγκυμοσύνη

    img 9466

    Διαβάστε, επίσης,

    Θαλασσαιμία

    Μήπως έχετε αναιμία;

    Ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα

    Η βιταμίνη Κ έχει πολλά οφέλη για την υγεία

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη θρομβοφιλία

    Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία

    Τι είναι η εκλαμψία

    Χολερυθρίνη αίματος

    Θρομβοπενία

    Εργαστηριακές εξετάσεις για την αιμολυτική αναιμία

    Αιμολυτική αναιμία

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Επιπεφυκίτιδα Επιπεφυκίτιδα

    Επιπεφυκίτιδα είναι η φλεγμονή της μεμβράνης των βλεφάρων

    Η επιπεφυκίτιδα, επίσης, γνωστή ως κόκκινο μάτι, είναι φλεγμονή του εξώτατου στρώματος του λευκού μέρους του ματιού και της εσωτερικής επιφάνειας του βλεφάρου. Κάνει το μάτι να φαίνεται ροζ ή κοκκινωπό. Μπορεί να εμφανιστεί πόνος, κάψιμο ή κνησμός.

    Το προσβεβλημένο μάτι μπορεί να έχει δακρύρροια ή να έχει τσίμπλες το πρωί. Μπορεί, επίσης, να εμφανιστεί οίδημα του λευκού μέρους του ματιού. Ο κνησμός είναι πιο συχνός σε περιπτώσεις που οφείλονται σε αλλεργίες. Η επιπεφυκίτιδα μπορεί να επηρεάσει το ένα ή και τα δύο μάτια. 

    Οι πιο συχνές μολυσματικές αιτίες είναι ιογενείς και ακολουθούν βακτηριακές.

    Η ιογενής λοίμωξη μπορεί να εμφανιστεί μαζί με άλλα συμπτώματα κοινού κρυολογήματος.

    Τόσο οι ιογενείς όσο και οι βακτηριακές περιπτώσεις εξαπλώνονται εύκολα μεταξύ ανθρώπων.

    Οι αλλεργίες στη γύρη ή στο τρίχωμα των ζώων είναι, επίσης, μια συχνή αιτία.

    Η διάγνωση βασίζεται συχνά στα σημεία και στα συμπτώματα.

    Έκκριμα από το βλέφαρο αποστέλλεται για καλλιέργεια.

    Η πρόληψη εν μέρει γίνεται με το καλό και συχνό πλύσιμο στο χεριών.

    Η θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία.

    Στην πλειονότητα των ιογενών περιπτώσεων, δεν υπάρχει ειδική θεραπεία.

    Οι περισσότερες περιπτώσεις λόγω βακτηριακής λοίμωξης επιλύονται επίσης, χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, τα αντιβιοτικά μπορούν να μειώσουν τη διάρκεια της ασθένειας.

    Τα άτομα που φορούν φακούς επαφής και εκείνα των οποίων η μόλυνση προκαλείται από γονόρροια ή χλαμύδια πρέπει να αντιμετωπίζονται.

    Τα αλλεργικά περιστατικά μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιισταμινικά ή σταγόνες αναστολέα των μαστοκυττάρων.

    Στους ενήλικες, οι ιογενείς αιτίες είναι πιο συχνές, ενώ στα παιδιά, οι βακτηριακές αιτίες είναι πιο συχνές. Συνήθως, τα άτομα γίνονται καλύτερα σε μία ή δύο εβδομάδες.  Εάν συμβεί απώλεια όρασης, σημαντικός πόνος, ευαισθησία στο φως, υπάρχουν ενδείξεις έρπητα ή εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν μετά από μια εβδομάδα, ενδέχεται να απαιτηθεί περαιτέρω διάγνωση και θεραπεία.

    Η επιπεφυκίτιδα σε ένα νεογέννητο ή νεογνική επιπεφυκίτιδα, μπορεί, επίσης, να χρειαστεί ειδική θεραπεία.

    red eyed 660

    Επιπεφυκίτιδα

    Φλεγμονή του βλεφαρικού ή/και βολβικού επιπεφυκότα. Σαν "κόκκινο" μάτι αναφέρεται η μικροβιακή επιπεφυκίτιδα που δεν οφείλεται στη Ναϊσσέρεια

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό, Δέρμα, Εξωκρινείς 

    Επίπτωση/Επιπολασμός: Άγνωστη, αλλά συχνή 

    Επικρατέστερη ηλικία: Εξαρτάται από το αίτιο

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΠΙΠΕΦΥΚΙΤΙΔΑΣ

    Γενικά

    • Υπεραιμία επιπεφυκότα
    • Καύσος 
    • Αίσθημα ξένου σώματος 
    • Κνησμός
    • Δακρύρροια
    • Έκκριση (υδαρής ή πυώδης)/εξίδρωση και πυόρροια
    • Οίδημα
    • Διόγκωση προωτιαίων λεμφαδένων
    • Θηλές (ταρσαία θηλώδης υπερτροφία)
    • Θυλάκια (ταρσαία λεμφική υπερπλασία)
    • Ψευδομεμβράνες και μεμβράνες 
    • Φωτοφοβία
    • Μειωμένη οπτική οξύτητα (αν συνυπάρχει έλκος κερατοειδούς ή κερατίτιδα)
    • Κοκκιώματα (σπάνια)

    Μικροβιακή επιπεφυκίτιδα

    • Ελάχιστος κνησμός
    • Μέτρια δακρύρροια
    • Άφθονες εκκρίσεις, κυρίως, σε είδη της Ναΐσσέρειας
    • Συνήθως, ετερόπλευρη (ή αρχικά ετερόπλευρη)
    • Μικρές ταρσαίες θηλές 
    • Τα είδη της Ναϊσσέρειας μπορεί να προκαλέσουν οίδημα
    • Gram και Giemsa χρώση: ουδετερόφιλα πολυμορφοπύρηνα και μικρόβια (Gram αρνητικοί ενδοκυττάριοι διπλόκοκκοι στη Ναϊσσέρια)

    Ιογενής  επιπεφυκίτιδα

    • Ελάχιστος κνησμός 
    • Άφθονη δακρύρροια
    • Ελάχιστες εκκρίσεις 
    • Συνήθως, αμφοτερόπλευρη
    • Συχνά διόγκωση προωτιαίων λεμφαδένων
    • Συνυπάρχουν γενικά συμπτώματα ίωσης (πυρετός, μυαλγία, κλπ.)
    • Θυλάκια
    • Φαρυγγικά θυλάκια όταν υπάρχει φαρυγγίτιδα
    • Gram και Giemsa χρώση: Μονοκύτταρα (λεμφοκύτταρα)
    • Σπανίως, οίδημα, εκτός της επιδημικής κερατοεπιπεφυκίτιδας
    • Υποεπιθηλιακές θολερότητες κερατοειδούς στην επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα
    • Διάσπαρτη στικτή κερατίτιδα που χρωματίζεται με φλουροσκεΐνη, είτε δενδροειδή κερατίτιδα στον απλό έρπητα
    • Τυπικό εξάνθημα ιλαράς, κηλίδες Koplik σε ιλαρά

    Χλαμυδιακή επιπεφυκίτιδα

    • Ελάχιστος κνησμός 
    • Μέτρια προς αρκετή δακρύρροια
    • Άφθονες εκκρίσεις (μερικές φορές λίγες)
    • Συνήθως, αμφοτερόπλευρη
    • Μικρές θηλές
    • Συνυπάρχουν θυλάκια
    • Gram και Giemsa χρώση: πολυμορφοπύρηνα, πλασματοκύτταρα, έγκλειστα συχνά χαρακτηρίζεται από διόγκωση προωτιαίων λεμφαδένων, μεγάλες θηλές και θυλάκια. Σποραδικά συνοδεύεται από συμπτώματα από το ουροποιογεννητικό σε νεαρούς ενήλικες ή ιστορικό αμφοτερόπλευρης επιπεφυκίτιδας που δεν ανταποκρίνονται σε τοπικά αντιβιοτικά
    • Η καλοήθης λεμφοκοκκιωμάτωση είναι σπάνια νόσος χωρίς θυλάκια (κυρίως με κοκκιώματα στον επιπεφυκότα) και μεγάλη προωτιαία διόγκωση (ορατός βουβών)
    • Το τράχωμα, είναι σπάνιο κι  έχει 4 κλινικά στάδια

    Αλλεργική επιπεφυκίτιδα

    • Έντονος κνησμός
    • Μέτρια δακρύρροια
    • Χωρίς εκκρίσεις 
    • Αμφοτερόπλευρο
    • Οίδημα πολύ συχνά
    • Θηλές ταρσού 
    • Gram και Giemsa χρώση: ηωσινοφιλία και βασεοφιλία
    • Η αλλεργική ρινοεπιπεφυκίτιδα συνοδεύεται από πταρμό, ρινίτιδα, αλλά όταν έχει βραχεία διάρκεια δεν αναπτύσσονται θηλές
    • Η εαρινή επιπεφυκίτιδα εμφανίζεται περιοδικά σε θερμά κλίματα. Σε ιστορικό ατοπικής αλλεργίας αναπτύσσονται μεγάλες θηλές που μοιάζουν με "λιθόστρωτο"
    • Η γιγαντοθηλαία επιπεφυκίτιδα έχει παρόμοια κλινική εικόνα με την εαρινή επιπεφυκίτιδα με λιγότερο, όμως, κνησμό. Προκαλείται κυρίως από την χρήση μαλακών φακών επαφής (και μερικές φορές και σκληρών)

    Χημική ή ερεθιστική επιπεφυκίτιδα

    • Ταρσαία θυλάκια σε επιπεφυκίτιδα από τοπική χρήση φαρμάκων 
    • Δακρύρροια και εκκρίσεις που σχετίζονται με την τοξικότητα των χημικών ουσιών
    • Συχνά οίδημα, μετά από εφαρμογή θεραπείας
    • Gram και Giemsa χρώση: πολυμορφοπύρηνα σε νέκρωση ιστού

    epipef 1

    ΑΙΤΙΑ ΕΠΙΠΕΦΥΚΙΤΙΔΑΣ

    Μικροβιακή 

    • Staphylococcus aureus
    • Streptococcus pneumoniae
    • Haemophilus influenzae
    • Neisseria gonorrhoeae
    • Neisseria meningitidis
    • Σπανιότερα άλλα είδη σταφυλόκοκκου, branhamella catarrhalis, coliforms, klebsiella, proteus, corynebacterium diphtheriae, mycobacterium tuberculosis, treponema pallidum

    Ιογενής

    • Τύποι 3,4,7 αδενοϊών (φαρυγγίτιδα και επιπεφυκίτιδα)
    • Τύποι 8 και 19 (επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα)
    • Αδενοϊός τύπου 11, Coxsackie Α24, εντεροϊός 70 (οξεία αιμορραγική επιπεφυκίτιδα)
    • Απλός έρπητας (πρωτοπαθής και υποτροπιάζων)
    • Εντεροϊός τύπου 70 
    • Ιός  Coxsackie τύπου Α28
    • Μολυσματική τέρμινθος 
    • Ανεμοβλογιά
    • Ιός έρπητα ζωστήρα
    • Ιός της ιλαράς

    Χλαμυδιακή

    • Χλαμύδιο τραχώματος (τράχωμα)
    • Χλαμύδιο oculogenitalis (επιπεφυκίτιδα από έγκλειστα)
    • Χλαμύδιο λεμφοκοκκιωμάτωσης (καλοήθης λεμφοκοκκιωμάτωση N. Nicolas-Favre)

    Αλλεργική

    • Ρινοεπιπεφυκίτιδα (πυρετός επί χόρτου) - χημική ανοσία
    • Εαρινή επιπεφυκίτιδα
    • Γιγαντιοθηλαία επιπεφυκίτιδα
    • Επιβραδυνόμενη υπερευαισθησία (κυτταρική ανοσία)
    • Αυτοάνοσα (σύνδρομο Sjogren, πεμφιγοειδές , κοκκιωμάτωση του Weneger)

    Χημική ή μηχανική

    • Τοπική χρήση φαρμάκων
    • Οικιακά/βιομηχανικά χημικά
    • Βιομηχανικά χημικά
    • Αέρας
    • Καπνός
    • Υπεριώδεις ακτίνες

    Άλλα

    • Ρικετσιώσεις, μυκητιάσεις παρασιτώσεις, φυματίωση σύφιλη, σύνδρομο Kawasaki
    • Νόσος θυρεοειδούς, ουρική αρθρίτιδα, καρκινοειδές, σαρκοείδωση, ψωρίαση, σύνδρομο Steven-Johnson, ξυλώδης επιπεφυκίτιδα, σύνδρομο Reiter

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΠΙΠΕΦΥΚΙΤΙΔΑΣ

    Πολλοί, όπως τραύμα από αέρα, κρύο και ζέστη, χημικά και ξένα σώματα

    epipef 5

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΠΙΠΕΦΥΚΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΠΙΠΕΦΥΚΙΤΙΔΑΣ

    • Ραγοειδίτιδα (ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, χοριοειδίτιδα)
    • Οξύ γλαύκωμα
    • Παθήσεις κερατοειδούς ή ξένο σώμα 
    • Απόφραξη δακρυϊκού πόρου δακρυοκυστίτιδα
    • Σκληρίτιδα και επισκληρίτιδα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΕΠΙΠΕΦΥΚΙΤΙΔΑΣ

    • Καλλιέργεια υλικού από τον επιπεφυκότα
    • Gram και Giemsa χρώση: των εκκρίσεων ή των ξεσμάτων 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΕΠΙΠΕΦΥΚΙΤΙΔΑΣ

    • Καλλιέργεια σε HeLa κύτταρα και δοκιμασίες εξουδετέρωσης σε επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα
    • Μονιμοποίηση κατά Bovin και χρώση κατά Παπανικολάου για τα πολυπύρηνα γιγαντοκύτταρα της επιπεφυκίτιδας. Επίσης διαθέσιμες είναι καλλιέργεια ιού και δοκιμασίες ανοσοφθορισμού για τον ιό του απλού έρπητα
    • Δοκιμασίες ανοσοφθοριζόντων αντισωμάτων για λοίμωξη από χλαμύδια
    • Δοκιμασία Frei για καλοήθη λεμφοκοκκιωμάτωση

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΠΙΠΕΦΥΚΙΤΙΔΑΣ

    • Κ/α εκκρίσεων
    • Επίχρισμα και χρώση των εκκρίσεων

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΠΙΠΕΦΥΚΙΤΙΔΑΣ

    epipef 4

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Μέτρηση οπτικής οξύτητας 
    • Χρώση φλουροσεΐνης για ανίχνευση έλκους, κερατίτιδας
    • Όχι οφθαλμικό κάλυμμα
    • Όχι τοπικά στερεοειδή 
    • Παραπομπή σε οφθαλμίατρο αν συνυπάρχει έλκος, κερατίτιδα υποψία έρπητος ή επιδείνωση 24 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας
    • Επιθέματα - Θερμά σε φλεγμονή, ψυχρά σε αλλεργική ή μηχανική επιπεφυκίτιδα
    • Αφαίρεση πυώδους υλικού και ακαθαρσιών (μπορεί να προκαλέσουν συνεχή ερεθισμό)
    • Η γιγαντοθηλαία κερατοεπιπεφυκίτιδα απαιτεί διακοπή της χρήσης των φακών επαφής 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Μετάδοση του φλεγμονώδους παράγοντα με την επαφή, εφ' όσον είναι μολυσματικός
    • Επίδειξη τεχνικής ενστάλαξης σταγόνων. Επίδειξη εφαρμογής αλοιφών

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΠΙΠΕΦΥΚΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Μικροβιακή

    • 0,3% τομπραμυκίνη ή γενταμυκίνη. Σε κολλύριο, ενστάλαξη 1-2 σταγόνων κάθε 4 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας, για 5 ημέρες, σε οφθαλμική αλοιφή 4 φορές την ημέρα
    • Χλωραμφενικόλη. Σε κολλύριο (0,5%) ενστάλαξη κάθε 4 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας για 5 ημέρες, και σε αλοιφή 4 φορές την ημέρα
    • 10% νατριούχος σουλφακεταμίδη. Σε κολλύριο, ενστάλαξη 1-2 σταγόνων κάθε 4 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας, και σε αλοιφή
    • Συστηματική θεραπεία για τα είδη της Ναϊσσέριας όταν επιπλέκονται και άλλες περιοχές . Μερικά κέντρα (μετά από συμβουλή οφθαλμιάτρου) συνιστούν τοπικά ερυθρομυκίνη

    Ιογενής

    • 0,1% ιδοξουριδίνη για τον ιό του απλού έρπητα, ενστάλαξη 1 σταγόνας κάθε ώρα και κάθε 2 ώρες κατά την διάρκεια του ύπνου. Η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί για 5-7 ημέρες μετά την ίαση για την μείωση του κινδύνου υποτροπής
    • Τοπικά αντιβιοτικά για την αποφυγή επιμόλυνσης ή σε αμφιβολία διάγνωσης 

    Χλαμυδιακή 

    • Δοξακυκλίνη από το στόμα 100mg (για 3 βδομάδες) σε επιπεφυκίτιδα από έγκλειστα

    Αλλεργική

    • Τοπικά αγγειοσυσπαστικά ή/και συνδυασμός αντιϊσταμινικών όπως ναφαζολίνη 0,05%, αθαζολίνη 0,5% (Abalon-A,Vasocon-A)
    • Αντιϊσταμινικά από το στόμα
    • Τοπικά χρωμογλυκικό νάτριο 2% , 4% (Opticrom) 4 φορές την ημέρα, 2 βδομάδες πριν την έναρξη των κρίσεων. 

    Αντενδείξεις:

    Αλλεργία

    Προφυλάξεις:

    • Τα αγγειοσυσπαστικά κάνουν το μάτι να φαίνεται λιγότερο ερεθισμένο
    • Μόλυνση των φιαλιδίων των φαρμάκων από την επαφή με τα βλέφαρα

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Μικροβιακή 

    • Πολυμυξίνη/γραμυσιδίνη (Polysporin)
    • Πολυμυξίνη?ντομυκίνη (Neospovin) (15% των ατόμων παρουσιάζουν υπερευαισθησία στη νεομυκίνη)
    • Χλωραμφενικόλη (προσοχή - μικρή πιθανότητα για αιματολογικές διαταραχές)
    • Σιπροφλοξασίνη
    • Νοφρλοξασίνη
    • Φραμικετίνη

    Χλαμυδιακή

    • Τετρακυκλίνη από το στόμα ή ερυθρομυκίνη (για 3 βδομάδες) σε επιπεφυκίτιδα από έγκλειστα. Μερικά κέντρα προτείνουν τοπiκή χορήγηση τετρακυκλίνης ή προσθήκη ερυθρομυκίνης. Οι τετρακυκλίνες αντενδείκνυνται σε κύηση και σε άτομα κάτω των 8 χρονών

    Αλλεργική 

    • Πολυάριθμα τοπικά αγγειοσυσπαστικά και αντιϊσταμινικά
    • Πολυάριθμα αντιϊσταμινικά από το στόμα

    epipef 6

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΕΠΙΠΕΦΥΚΙΤΙΔΑΣ

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΕΠΙΠΕΦΥΚΙΤΙΔΑ

    Άμεση επικοινωνία μέσα σε 24 ώρες σε περίπτωση υποτροπής 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΕΠΙΠΕΦΥΚΙΤΙΔΑΣ

    • Όταν είναι δυνατόν, αποφυγή υπεύθυνων παραγόντων
    • Συχνό πλύσιμο χεριών

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΕΠΙΠΕΦΥΚΙΤΙΔΑΣ

    Μικροβιακή

    • Χρόνια απλή βλεφαρίτιδα
    • Ουλή επιπεφυκίτιδα όταν αναπτύσσονται μεμβράνες
    • Έλκος ή διάτρηση κερατοειδούς
    • Υπόπυο
    • Σπάνια πύλη εισόδου για τον μηνιγγιτιδόκοκκο

    Ιογενής 

    • Ουλές κερατοειδούς στον απλό έρπητα
    • Ουλές κερατοειδούς και βλεφάρων, εντρόπιο, μη φυσιολογικά προσανατολισμένες βλεφαρίδες στον έρπητα ζωστήρα
    • Μικροβιακή επιμόλυνση 

    Χλαμυδιακή

    • Κλινικό τράχωμα (όχι σε επιπεφυκίτιδα από έγκλειστα)

    Αλλεργική/Χημική και άλλες 

    • Μικροβιακή επιμόλυνση

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΕΠΙΠΕΦΥΚΙΤΙΔΑΣ

    Μικροβιακή

    • 10-14 μέρες χωρίς θεραπεία 
    • 2-4 μέρες με θεραπεία 

    Ιογενής 

    • 10 μέρες σε φαρυγγίτιδα που συνοδεύεται από επιπεφυκίτιδα
    • 3-4 βδομάδες σε επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα
    • 2-3 βδομάδες σε απλό έρπητα

    Χλαμυδιακή

    • 3-9 μήνες σε επιπεφυκίτιδα από έγκλειστα χωρίς θεραπεία
    • 3-5 βδομάδες στο τράχωμα με θεραπεία 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Η νεογνική επιπεφυκίτιδα μπορεί να είναι τοξική, μικροβιακή (μικρόβιο από το γαστρεντερικό σύστημα ή ενδονοσοκομειακό) ή χλαμυδιακή 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις οφθαλμικές λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις οφθαλμικές λοιμώξεις

    red eye 666x399

    Διαβάστε, επίσης, 

    Έρπης της κυήσεως

    Οι καλύτερες θεραπείες για τις αλλεργίες

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις αλλεργίες

    Οι κίνδυνοι από τους φακούς επαφής

    Μην φοράτε φακούς επαφής στην πισίνα

    Αποστολή μηνυμάτων σε φακούς επαφής

    Κερατόκωνος

    Πότε δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται φακοί επαφής

    Μήπως έχετε ξηροφθαλμία;

    Απλός έρπητας οφθαλμού

    Κερατίτιδες

    Αλλεργική επιπεφυκίτιδα

    Φλυκταινώδης κερατοεπιπεφυκίτιδα

    Διάγνωση ασθενειών από τα μάτια

    Κερατόκωνος

    Σύνδρομο Sjögren

    Μηνύματα προσώπου που δείχνουν ασθένειες

    Κερατίτιδες

    Ιλαρά

    Λοίμωξη από χλαμύδια

    Αλλεργία στα μάτια

    Τράχωμα

    Σύνδρομο Reiter

    Επιπεφυκίτιδα στα παιδιά

    www.emedi.gr

     

     

     

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Οι γυναικείες ορμόνες Μετατροπή του λίπους »