Πέμπτη, 19 Νοεμβρίου 2020 12:28

Γαλακτόρροια

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(1 Ψήφος)

Χρήσιμες πληροφορίες για τη γαλακτόρροια

Γαλακτόρροια είναι η έκκριση γάλακτος από τη θηλή. Στη γαλακτόρροια δε συμπεριλαμβάνεται η ορώδης, πυώδης ή αιματηρή έκκριση της θηλής

Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδροκρινείς/Μεταβολισμός

Επικρατέστερη ηλικία: Αναπαραγωγική ηλικία (15-50)

Επικρατέστερο φύλο: Σχεδόν αποκλειστικά γυναίκες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

  • Έκκριση γάλακτος από τη θηλή
  • Μπορεί, επίσης, να υπάρχουν σημεία και συμπτώματα σχετικών καταστάσεων (π.χ. υποθυρεοειδισμού, νόσου Cushing, ακρομεγαλίας, ινοκυστικής μαστοπάθειας)
  • Μπορεί, επίσης, να υπάρχουν σημεία και συμπτώματα διόγκωσης της υπόφυσης (π.χ. κεφαλαλγία, ελλείματα οπτικών πεδίων)

ΑΙΤΙΑ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

  • Φυσιολογικά (κύηση και μέχρι 6 μήνες μετά τον τοκετό ή τη διακοπή του θηλασμού)
  • Προλακτίνωμα
  • Φάρμακα (π.χ. οπιοειδή, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, μετοκλοπραμίδη, βεραπαμίλη, βενζοδιαζεπίνες, α-μεθυλντόπα, ισονιαζίδη, οιστρογόνα, ρεσερπίνη, βουτυροφαινόνες)
  • Διακοπή της λήψης αντισυλληπτικών χαπιών 
  • Υποθυρεοειδισμός
  • Παθήσεις θωρακικού τοιχώματος (π.χ. έρπης ζωστήρας, μετά από θωρακοτομή, ινοκυστικές αλλοιώσεις)
  • Μετεγχειρητικό στάδιο (κάθε βαριά επέμβαση, κυρίως, όμως, ωοθηκεκτομή)
  • Chiari-Frommel (ιδιοπαθής γαλακτόρροια για πάνω από 6 μήνες μετά από τοκετό)
  • Ιδιοπαθής
  • Διάφορα (π.χ. σαρκοείδωση, νεφρική ανεπάρκεια, νόσος του Cushing, κίρρωση και τραύμα κεφαλής)

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

  • Μη γαλακτώδης έκκριση (π.χ. ορώδης) - πιθανή ινοκυστική νόσος
  • Πυώδης έκκριση - πιθανή μαστίτιδα
  • Αιματηρή έκκριση - πιθανή κακοήθεια του μαστού

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

  • Έλεγχος επιπέδων προλακτίνης και θυρεοειδικής λειτουργίας σε όλους τους ασθενείς με γαλακτόρροια
  • Μέτρηση FSH/LH αν συνυπάρχει αμηνόρροια
  • Μέτρηση αυξητικής ορμόνης (GH) και στεροειδών των επινεφριδίων σε κλινική υποψία ακρομεγαλίας ή νόσου Cushing

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

Έλεγχος οπτικών πεδίων σε υποψία αδενώματος της υπόφυσης

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

  • Μαγνητική τομογραφία υπόφυσης αν η προλακτίνη είναι, έστω και λίγο, αυξημένη ή αν υπάρχει άλλη ένδειξη πάθησης της υπόφυσης
  • Αξονική τομογραφία μόνο αν δεν διατίθεται μαγνητική τομογραφία. Να αποφεύγονται οι απλές τομογραφίες της υπόφυσης διότι έχουν σχετικά μικρή ευαισθησία

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

Εξωνοσοκομειακή αντιμετώπιση εκτός αν πρέπει να γίνει αφαίρεση της υπόφυσης (πολύ σπάνια)

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

  • Αντιμετώπιση υποκείμενων αιτίων ως ενδείκνυται. Η γαλακτόρροια, αυτή καθ' αυτή δεν είναι επικίνδυνη
  • Επίσης, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων (όταν προκαλούν ανησυχία στον ασθενή), την αντιμετώπιση της στείρωσης (σε αμηνόρροια), την αναστολή αύξησης, την αναστολή αύξησης ή τη μείωση του αδενώματος, ή την πρόληψη της οστεοπόρωσης (σε ανεπάρκεια οιστρογόνων)
  • "Προσεκτική αναμονή" είναι συχνά η καλύτερη τακτική 
  • Τα μεγάλα αδενώματα μπορούν να αντιμετωπισθούν σε ακτινοθεραπεία (τα ποσοστά επιτυχίας κυμαίνονται, 50% κίνδυνος υπερλειτουργίας της υπόφυσης στα 5 χρόνια) ή με διασφηνοειδή αφαίρεση του αδενώματος (90% επιτυχία, 5% βαριές επιπλοκές)
  • Διακοπή χορηγούμενων φαρμάκων 

 1200x720 c

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑ

  • Συζήτηση για την αιτιολογική θεραπεία και τους κινδύνους
  • Συζήτηση για τα συμπτώματα των επιπλοκών ενός αυξανόμενου αδενώματος της υπόφυσης (π.χ. κεντρική κεφαλαλγία, απώλεια οπτικών πεδίων)

ΦΑΡΜΑΚΑ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

Βρωμοκρυπτίνη. Έναρξη με χαμηλή δόση 2,5 mg/ημέρα, στη συνέχεια σταδιακή αύξηση σε διάστημα αρκετών εβδομάδων ως 2,5 mg x 3 ημέρα

Αντενδείξεις: Αρρύθμιστη υπέρταση, ευαισθησία σε οποιoδήποτε αλκαλοειδές της ερυσιβώδους όλυρας, προεκλαμψία

Προφυλάξεις: 

  • Ναυτία (συχνά περιορίζει τη δοσολογία)
  • Ορθοστατική υπόταση
  • Υπνηλία
  • Κεφαλαλγία και λιποθυμία
  • Υπέρταση (σπάνια)
  • Σπασμοί (σπάνια)

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑ

  • Εξαρτάται από την αιτιολογία
  • Σε υπερπρολακτιναιμία, έλεγχος των επιπέδων προλακτίνης κάθε 12 μήνες, έλεγχος οπτικών πεδίων ετησίως και MRI κάθε 2-5 χρόνια, ανάλογα με την κλινική πορεία

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

  • Εξαρτάται από το υποκείμενο αίτιο
  • Τα συμπτώματα τείνουν να επανεμφανίζονται μετά τη διακοπή της βρωμοκρυπτίνης 

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

ΚΥΗΣΗ

Τα αδενώματα μπορεί να εμφανίσουν δραματική αύξηση στη διάρκεια της κύησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις η γαλακτόρροια κατά την κύηση είναι φυσιολογική

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ορμόνες

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ορμόνες

c9e8d9069e929f4898939a62f1adcffd XL

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Σύνδρομο Sheehan

Υπερπρολακτιναιμία

Υποφυσιακό χρωμόφοβο αδένωμα

Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

Οι συχνότεροι ενδοκρανιακοί όγκοι

Αδένωμα της υπόφυσης

Προλακτίνωμα

Μήπως πονάνε οι μαστοί σας;

Αντενδείξεις λήψης αντισυλληπτικών χαπιών

Διαφορική διάγνωση έκκρισης θηλής

www.emedi.gr

 

 

Διαβάστηκε 289 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τρίτη, 08 Δεκεμβρίου 2020 07:29
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Βουλιμία Nόσος Graves »