Τετάρτη, 22 Σεπτεμβρίου 2021 16:03

Χρήσιμες πληροφορίες για τον υπερθυρεοειδισμό

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(1 Ψήφος)

Υπερθυρεοειδισμός

Ο υπερθυρεοειδισμός οφείλεται στην αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικής ορμόνης.

Στα αίτια του υπερθυρεοειδισμού περιλαμβάνονται:

  • Νόσος του Graves - η πιο συχνή μορφή - μία αυτοάνοση πάθηση. Οφείλεται στην παραγωγή ανοσοσφαιρινών που διεγείρουν τον θυρεοειδή (TSI's) της τάξης των IgG που δεσμεύονται στους υποδοχείς της θυρεοτροπίνης (TSH) στο θυρεοειδή αδένα. Οι TSI's μιμούνται τη δράση της TSH προκαλώντας αυξημένη έκκριση θυροξίνης (Τ4) και τριϊωδοθυρονίνης (Τ3). Η βρογχοκήλη και η οφθαλμοπάθεια είναι συχνά ευρήματα
  • Παροδικός υπερθυρεοειδισμός - σπάνια διαταραχή που αποτελεί ποικιλία της λεμφοκυτταρικής θυρεοειδίτιδας. Τα κύρια ευρήματα είναι η βρογχοκήλη και πιθανώς ο υποθυρεοειδισμός
  • Τοξική πολυοζώδης βρογχοκήλη - εμφανίζεται σε μεγάλη ηλικία. Οι όζοι δεν είναι ορατοί και σχεδόν ποτέ κακοήθεις. Δεν παρουσιάζει οφθαλμοπάθεια ή εντοπισμένο μυξοίδημα
  • Τοξικό αδένωμα - μονήρης όζος με αυτόνομη λειτουργία. Σχεδόν πάντα καλοήθης 
  • Άλλα αίτια είναι σπάνια και περιλαμβάνουν όγκους της υπόφυσης που εκκρίνουν TSH, πρόσληψη εξωγενών Τ3 και Τ4, λειτουργικούς τροφοβλαστικούς όγκους και τον υπερθυρεοειδισμό από ιώδιο

Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός

Επικρατέστερη ηλικία: Κάθε ηλικία με μεγαλύτερη συχνότητα στην 3η και 4η δεκαετία

Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ

Σε ενήλικες: 

  • Νευρικότητα (85%)
  • Αυξημένη εφίδρωση (70%)
  • Δυσανεξία στη θερμότητα (70%)
  • Αίσθημα προκάρδιων παλμών και ταχυκαρδία (75%)
  • Δύσπνοια (75%)
  • Αδυναμία και καταβολή (60%)
  • Απώλεια βάρους (50%)
  • Αυξημένη όρεξη (40%)
  • Οφθαλμοπάθεια (25%)
  • Βρογχοκήλη (95%)
  • Τρόμος (65%)
  • Θερμό και υγρό δέρμα (72%)
  • Συναισθηματική αστάθεια

Σε παιδιά:

  • Πρόωρη ανάπτυξη
  • Οφθαλμικές διαταραχές, πιο συχνές 

ΑΙΤΙΑ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ

  • Νόσος του Graves - αυτοάνοση πάθηση
  • Παροδικός υπερθυρεοειδισμός - αυτοάνοση πάθηση με αυξημένο κίνδυνο κατά τη διάρκεια της κύησης
  • Τοξικό αδένωμα - άγνωστα

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ

  • Θετικό οικογενειακό ιστορικό 
  • Γυναικείο φύλο
  • Άλλες αυτοάνοσες παθήσεις 

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  • Αγχώδης νεύρωση
  • Κακοήθεια 
  • Διαβήτης 
  • Εμμηνόπαυση 
  • Φαιοχρωμοκύττωμα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • Τ3 - Ραδιοανοσομέτρηση (RIA) > 200 ng/ml
  • T4 - RIA > 12,5 mcg/dl
  • Δείκτης ελεύθερης θυροξίνης FTI > 12
  • TSH - RIA μη ανιχνεύσιμη
  • Πρόσληψη ραδιενεργού ιωδίου (RIU) - υψηλή στη νόσο του Graves, χαμηλή στον παροδικό υπερθυρεοειδισμό, υψηλή ή φυσιολογική στους τοξικούς όζους 

Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

  • Αναβολικά στεροειδή 
  • Ανδρογόνα 
  • Οιστρογόνα 
  • Ηπαρίνη 
  • Ιωδιούχα σκευάσματα 
  • Φαινυτοΐνη
  • Ριφαμπικίνη 
  • Σαλικυλικά 
  • Θυροξίνη

Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

  • Διάφορες μη θυρεοειδικές παθήσεις μπορούν να επηρεάσουν την Τ4 και Τ3 με μικρή επίδραση στην TSH 
  • Ο δείκτης ελεύθερης θυροξίνης επιτρέπει τη διόρθωση των αποτελεσμάτων που έχουν επηρεαστεί από την κύηση και τα οιστρογόνα

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • Νόσος του Graves - υπερπλασία 
  • Παροδικός υπερθυρεοειδισμός - λεμφοκυτταρική διήθηση 
  • Τοξικοί όζοι - σχηματισμός όζου

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

Ραδιοανοσολογική μέτρηση 

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

  • Εξωνοσοκομειακή αντιμετώπιση με εξαίρεση την θυρεοειδική κρίση, μία απειλητική για τη ζωή του ασθενή κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια, μανία ή κώμα
  • Εισαγωγή σε νοσοκομείο αν πρόκειται να γίνει υφολική θυρεοειδεκτομή 

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

Αντιθυρεοειδικά φάρμακα, ραδιενεργό ιώδιο, σπάνια υφολική θυρεοειδεκτομή 

hyperthyroidism causes 25 5ae0a9776bf06900369e8c24

ΔΙΑΙΤΑ

Επαρκής πρόσληψη θερμίδων για την αποφυγή της απώλειας βάρους 

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Σημασία της φαρμακευτικής αγωγής

ΦΑΡΜΑΚΑ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

Αρχική θεραπεία:

Προπυλθειουρακίλη (PTU)

  • Ενήλικες (προτιμάται σε ηλικιωμένους ασθενείς, σε καρδιοπάθεια, θυρεοειδική κρίση, σε κύηση και θηλασμό) 100-900 mg/ημέρα από το στόμα, 3 φορές την ημέρα
  • Παιδιά > 10 ετών, 150-300 mg/ημέρα από το στόμα, 3 φορές την ημέρα ή 5-7 mg/kg/ημέρα. Το ραδιενεργό ιώδιο είναι συχνά το φάρμακο εκλογής
  • Παιδιά 6-10 ετών, 50-150 mg/ημέρα από το στόμα, 3 φορές την ημέρα ή 5-7 mg/kg/ημέρα. Το ραδιενεργό ιώδιο είναι συχνά η πρώτη επιλογή

Μεθιμαζόλη (ΜΜΙ)

  • Ενήλικες 15-60 mg/ημέρα από το στόμα, 1 φορά ημερησίως 
  • Παιδιά 6-10 ετών, ο,4 mg/kg/ημέρα από το στόμα, ημερησίως

Συντήρηση με αντιθυρεοειδικά: 

Προπυλθειουρακίλη (PTU)

  • Ενήλικες 50-600 mg/ημέρα από το στόμα, 1 φορά ημερησίως 
  • Παιδιά, 50 mg 2 φορές την ημέρα από το στόμα (ή 1/2 - 2/3 της αρχικής δόσης)

Μεθιμαζόλη (ΜΜΙ)

  • Ενήλικες 5-30 mg/ημέρα από το στόμα, ημερησίως 
  • Παιδιά 0,2 mg/kg/ημέρα από το στόμα, ημερησίως 

Θυρεοτοξική κρίση:

Προπυλθειουρακίλη (PTU) (προτιμάται από το ΜΜΙ)

  • Ενήλικες 15-20 mg από το στόμα, κάθε 4 ώρες την πρώτη ημέρα (μαζί με άλλα φάρμακα)
  • Νεογνά 10 mg/kg/ημέρα από το στόμα, κάθε 4 ώρες

Επιπρόσθετα φάρμακα:

  • Ραδιενεργό ιώδιο - ιωδιούχο νάτριο 131. Υπολογισμός δοσολογίας: (80 μCi/g θυρεοειδικού ιστού x βάρος θυρεοειδούς)/24ωρη πρόσληψη ραδιενεργού ιωδίου
  • Βήτα ανταγωνιστές - προπρανολόλη 40-240 mg ημερησίως από το στόμα

Αντενδείξεις:

  • Ραδιενεργό ιώδιο - κύηση και γαλουχία
  • Προπρανολόλη - συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, άσθμα, χρόνια βρογχίτιδα, κύηση, υπογλυκαιμία

Προφυλάξεις:

  • PTU και MMI (Μεθιμαζόλη) - μπορεί να προκαλέσουν δερματίτιδα, ακοκκιοκυτταραιμία ή ηπατοτοξικότητα
  • Ραδιενεργό ιώδιο - μπορεί να προκαλέσει υποθυρεοειδισμό στο έμβρυο ή διαμαρτίες διάπλασης αν χορηγηθεί κατά τη διάρκεια της κύησης 

Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Η PTU μπορεί να αυξήσει τη δράση των αντιπηκτικών από του στόματος

ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

Ipodate sodium - 0,5 g 4 φορές/ημέρα ΡΟ

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  • Επανάληψη θυρεοειδικών ορμονών 2 φορές/χρόνο
  • Γενική αίματος και ηπατικές δοκιμασίες όταν ενδείκνυνται 
  • Η θεραπεία με αντιθυρεοειδικά φάρμακα συνεχίζεται για 3-12 μήνες
  • Μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο πρέπει να γίνεται έλεγχος της θυρεοειδικής λειτουργίας μετά από 6 εβδομάδες, 12 εβδομάδες, 6 μήνες και μία φορά το χρόνο, στη συνέχεια, αν ο ασθενής είναι ευθυρεοειδικός

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

  • Υποπαραθυρεοειδισμός, βλάβη του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου και υπερθυρεοειδισμός μετά από υφολική θυρεοειδεκτομή 
  • Εμφάνιση υποθυρεοειδισμού μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο
  • Απώλεια όρασης ή διπλωπία σε βαριά οφθαλμοπάθεια 
  • Εντοπισμένο προκνημιαίο μυξοίδημα
  • Θυρεοειδική ακροπάθεια 
  • Καρδιακή ανεπάρκεια σε ηλικιωμένους ασθενείς με υποκείμενη καρδιοπάθεια 
  • Οστεοπόρωση 
  • Μυϊκή αδυναμία
  • Νεφρασβέστωση 

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

Με σωστή διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία η πρόγνωση είναι καλή

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  • Άλλες σχετιζόμενες παθήσεις 
  • Σύνδρομο Down

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΤΑΣΕΙΣ

Παιδιατρικό: Τα νεογνά αντιμετωπίζονται αντιθυρεοειδικά φάρμακα για 2-3 μήνες. Τα περισσότερα παιδιά αντιμετωπίζονται με αντιθυρεοειδικά φάρμακα

Γηριατρικό: 

  • Τα χαρακτηριστικά σημεία και συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν στους ηλικιωμένους 
  • Πιο δύσκολη η διάγνωση 
  • Καρδιακή ανεπάρκεια, πιο πιθανή

ΚΥΗΣΗ

  • Θεραπεία με μικρές δόσεις PTU (προπυλθειουρακίλη) λόγω του αυξημένου κινδύνου των αυτόματων αποβολών και των πρόωρων τοκετών στις έγκυες με υπερθυρεοειδισμό
  • Αποφυγή φαρμακευτικού υποθυρεοειδισμού 
  • Τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι σαφή
  • Η θυρεοτοξίκωση

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το θυρεοειδή

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το θυρεοειδή

hyperthyroidism

 

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Υπερασβεστιαιμία και κακοήθεια

Υπερθυρεοειδισμός

Υπερασβεστιαιμία

Υποκαλιαιμική περιοδική παράλυση

Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο του Graves'

Nόσος Graves

Θυρεοτοξική κρίση

Πολύ χρήσιμες πληροφορίες για τη θυρεοειδίτιδα

Καρκίνος θυρεοειδούς και κάνναβη

Τεστ για να ελέγξετε το θυρεοειδή σας στο σπίτι

Η βρογχοκήλη μπορεί να οφείλεται στη διατροφή

Φλεβοκομβική ταχυκαρδία

Διάγνωση ασθενειών από τα μάτια

Κολπική μαρμαρυγή σε ηλικιωμένους

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού

Υπερθυρεοειδισμός στην εγκυμοσύνη

Αν έχετε συχνά ταχυκαρδία

Θυρεοειδίτιδες

Θυρεοειδικές παθήσεις

Έκτακτες συστολές

Η τριχόπτωση στις γυναίκες

Οι β αδρενεργικοί αναστολείς

Κολπική μαρμαρυγή

Τι είναι τα αντιθυρεοειδικά αντισώματα

Τα πιο ευαίσθητα σημεία της γυναίκας

Κάνετε πλήρη έλεγχο θυρεοειδούς

Οι ενδοκρινολογικές αιτίες πυρετού

Ψυχολογικοί παράγοντες που επηρεάζουν ιατρικές καταστάσεις

Αλκαλική φωσφατάση

www.emedi.gr

Διαβάστηκε 62 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Σάββατο, 09 Οκτωβρίου 2021 19:00
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Νόστιμες παπαρδέλες με μανιτάρια Νόστιμες παπαρδέλες με μανιτάρια

    Παπαρδέλες με μανιτάρια

    Παπαρδέλες με μανιτάρια

    ΖΥΜΑΡΙΚΑ: Τα ζυμαρικά είναι πλούσια σε υδατάνθρακες, βασικό συστατικό για την εύρυθμη λειτουργία του εγκεφάλου. Μάλιστα, ορισμένοι επιστήμονες τους χαρακτηρίζουν και «καύσιμα» του εγκεφάλου. Δεν είναι, μάλιστα, σπάνιο το φαινόμενο, άτομα που κάνουν αυστηρές δίαιτες να παρουσιάζουν προβλήματα συγκέντρωσης.

    ΜΑΝΙΤΑΡΙΑ: Θεωρούνται εξαιρετική τροφή, καθώς, περιέχουν αμελητέες ποσότητες λίπους και σακχάρων, αλλά, σημαντικές ποσότητες φυτικών ινών. Οι πρωτεΐνες των μανιταριών, λόγω της παρουσίας όλων των απαραίτητων αμινοξέων, είναι υψηλής βιολογικής αξίας και συναγωνίζονται στην ποιότητα τις ζωικές πρωτεΐνες, χωρίς, όμως, τις τοξίνες, τα λίπη και τη χοληστερόλη που βρίσκονται σε αυτό, επομένως, θεωρούνται ιδανικά για τους χορτοφάγους. Αποτελούν, ακόμη, ιδανική επιλογή για όσους θέλουν να χάσουν βάρος, αφού, περιέχουν ελάχιστες θερμίδες. Το ελάχιστο νάτριο, τέλος, που βρίσκουμε σε αυτά, τα κάνει ιδιαίτερα αγαπητά σε όσους είναι υποχρεωμένοι να ακολουθούν διατροφή φτωχή σε αλάτι. Από τις βιταμίνες, τα μανιτάρια παρουσιάζουν υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη D, καθώς και σε βιταμίνες του συμπλέγματος Β. Τέλος, τα μανιτάρια, αποτελούν το μοναδικό τρόφιμο φυτικής προέλευσης το οποίο περιέχει βιταμίνη Β12. Σύμφωνα, με πρόσφατες μελέτες η κατανάλωση μανιταριών ενισχύει την άμυνα του οργανισμού. Αυξάνουν την παραγωγή IL-1 και 2, της ιντερφερόνης, μειώνουν την ανάπτυξη νεοπλασμάτων και παρουσιάζουν αναλγητικά, αντιοξειδωτικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Επιπλέον, μειώνουν την αρτηριακή πίεση και την ολική χοληστερόλη.

    ΣΚΟΡΔΟ: Το σκόρδο αποτελεί για τη λαϊκή ιατρική ένα πολυδύναμο φάρμακο με μεγάλη αξία. Περιέχει αιθέριο έλαιο αποτελούμενο από αλλιίνη, αλλινάση, αλλικίνη, αχοένιο, σκορδινίνες, το αντιοξειδωτικό σελήνιο, ιώδιο, ασβέστιο, μαγγάνιο, σίδηρο, φώσφορο, θειάφι και βιταμίνες Α, Β, Β1, Β2, Β3, Β6, C, και Ε. Περιέχει, επίσης, πτητικό έλαιο, γλίσχρασμα, γλυκοκινίνες και γερμάνιο, καθώς και άλλα χρήσιμα για τον οργανισμό στοιχεία, όπως λευκωματούχες ουσίες, λιπαρές, αμυλώδες και κυτταρίνη.

    ΚΡΕΜΜΥΔΙΑ: Βοηθούν στην επούλωση των πληγών και ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστηµα, καθώς, είναι πλούσιο σε βιταµίνη C. Έχουν αντικαρκινική δράση. Επιστημονικές μελέτες έδειξαν ότι η κουερσετίνη και κατ’ επέκταση το κρεμμύδι, όπως και άλλα φρούτα και λαχανικά που την περιέχουν συμβάλλει στη μείωση της εμφάνισης καρκίνου του προστάτη, των ωοθηκών, του μαστού, του στομάχου, του παχέος εντέρου.

    ΜΑΪΝΤΑΝΟΣ: ∆υναµώνει το ανοσοποιητικό σύστηµα και ενισχύει τη νεφρική λειτουργία, µιας και έχει ήπια διουρητική δράση.

    Progetto senza titolo 1 1200x675 

    Παπαρδέλες με μανιτάρια

    ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ 4 ΑΤΟΜΑ

    1 κιλό βιολογικές παπαρδέλες

    1 κιλό ανάμεικτα βιολογικά μανιτάρια, σε φέτες

    4 κουταλιές της σούπας βιολογικό έξτρα παρθένο ελαιόλαδο

    1 μέτριο βιολογικό κρεμμύδι, ψιλοκομμένο

    2 σκελίδες βιολογικό σκόρδο, ψιλοκομμένες

    ½ φλιτζάνι λευκό βιολογικό ξηρό κρασί

    2 κουταλάκια βιολογικό θυμάρι, φρεσκοκομμένο

    1 κουταλάκι του γλυκού φρέσκος βιολογικός χυμός λεμονιού

    2 κουταλιές βιολογικός μαϊντανός, ψιλοκομμένος

    Ιωδιούχο ανεπεξέργαστο θαλασσινό αλάτι

    Φρεσκοτριμμένο βιολογικό μαύρο πιπέρι 

    Βιολογικό τυρί Parmigiano Reggiano, φρεσκοτριμμένο, για το σερβίρισμα

    ΕΚΤΕΛΕΣΗ

    1. Σε ένα τηγάνι ζεσταίνετε το εξαιρετικό παρθένο ελαιόλαδο σε δυνατή φωτιά μέχρι να καπνίσει. Προσθέστε το ψιλοκομμένο κρεμμύδι και το σκόρδο και μαγειρέψτε τα σε δυνατή φωτιά για 5 λεπτά, μέχρι να ροδίσουν τα κρεμμύδια. Προσθέστε τα ψιλοκομμένα μανιτάρια και συνεχίστε το μαγείρεμα μέχρι να αφήσουν το μεγαλύτερο μέρος του νερού τους, περίπου 9-10 λεπτά.
    2. Προσθέστε το κρασί, το θυμάρι, το αλάτι και το πιπέρι, στη γεύση και στη συνέχεια χαμηλώστε τη φωτιά σε μέτρια. Μαγειρέψτε τη σάλτσα για άλλα 5 λεπτά.
    3. Βάλτε 6 λίτρα νερό να βράσει και προσθέστε 2 κουταλιές της σούπας αλάτι. Ρίξτε τα ζυμαρικά στην κατσαρόλα και βράζετε μέχρι να γίνουν al dente. Στραγγίστε τα ζυμαρικά, διατηρώντας το νερό μαγειρέματος, προσθέστε τα ζυμαρικά στη σάλτσα και ανακατέψτε.
    4. Προσθέστε το χυμό λεμονιού και τον μαϊντανό και ανακατέψτε σε δυνατή φωτιά για 1 λεπτό για να καλυφθούν ομοιόμορφα οι παπαρδέλες, προσθέτοντας μια κουτάλα νερό από τα ζυμαρικά αν χρειάζεται. Ελέγξτε το καρύκευμα για αλάτι και πιπέρι και προσαρμόστε, εάν χρειάζεται.
    5. Μοιράζετε τα ζυμαρικά ομοιόμορφα σε τέσσερα ζεστά μπολ ζυμαρικών, συμπληρώνετε κάθε πιάτο με το φρεσκοτριμμένο Parmigiano Reggiano και σερβίρετε αμέσως.

    ΚΑΛΗ ΣΑΣ ΟΡΕΞΗ!!!

    by Savvi Diet

    Τα καλύτερα βιολογικά προϊόντα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα βιολογικά προϊόντα

    SH pappardelle ai funghi porcini 1

    Διαβάστε, επίσης,

    Υγιεινά και σπιτικά λαζάνια με σπανάκι και κολοκύθα

    Λαζάνια στο φούρνο με ντομάτες

    Υγιεινά και νόστιμα λαζάνια με κολοκύθα

    Λαζάνια με μελιτζάνες

    Οι χρυσοί κανόνες για μια καλή μακαρονάδα

    www.emedi.gr

     

  • Μυασθένεια Gravis Μυασθένεια Gravis

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη μυασθένεια Gravis

    Μυασθένεια Gravis είναι μία διαταραχή της νευρομυϊκής σύνοψης η οποία έχει σαν αποτέλεσμα ένα αμιγώς κινητικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από μυϊκή αδυναμία και κόπωση, ιδιαίτερα περιοφθαλμικών μυών, των μυών του φάρυγγα, του προσώπου, του τραχήλου, του εγγύς τμήματος των άκρων και των αναπνευστικών μυών. Η κλασσική και η νεογνική μορφή έχουν ανοσολογική υπόστρωμα. Υπάρχουν συγγενείς μορφές μυασθένειας με ασαφή παθογενετικό μηχανισμό. Η έναρξη μπορεί να είναι αιφνίδια και με βαριά κλινική εικόνα (κρίση μυασθένειας) όμως στις πιο κλασσικές μορφές η νόσος είναι ήπια και διαλείπουσα για πολλά χρόνια

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό, Αιματολογικό/Λεμφικό/Ανοσολογικό

    Γενετική:

    • 15% των βρεφών γεννιούνται από μητέρες με μυασθένεια έχουν νεογνική μυασθένεια Gravis γιατί τα αντισώματα κατά του υποδοχέα της ακετυλοχολίνης περνούν τον πλακούντα. Η νεογνική μυασθένεια Gravis δεν αποτελεί γενετική διαταραχή 
    • Τα βρέφη με σύνδρομα συγγενούς μυασθένειας Gravis γεννιούνται από φυσιολογικές μητέρες. Η νόσος εμφανίζεται κατά τη γέννηση ή στην πρώιμη παιδική ηλικία. Κληρονομείται με τον αυτόσωμο υπολειπόμενο χαρακτήρα. Η διαταραχή είναι μόνιμη
    • Η κλασσική μορφή της νεανικής και της μυασθένειας των ενηλίκων έχει οικογενή προδιάθεση (5% των περιπτώσεων) και μεγάλη συχνότητα συσχέτισης με τα HLA-B8 και DR3

    Επικρατέστερη ηλικία: Ηλικίες 20-40, αλλά εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία (1-80). Στις γυναίκες η μέγιστη συχνότητα εντοπίζεται στην 3η δεκαετία, στους άνδρες στην 5η και 6η δεκαετία

    Επικρατέστερο φύλο: 

    • Ενήλικες - Γυναίκες > Άνδρες (3:2)
    • Παιδιά - Γυναίκες > Άνδρες (3:2)
    • Παιδιά με μυασθένεια και κάποια άλλη συνυπάρχουσα νόσο - Γυναίκες > Άνδρες (5:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΥΑΣΘΕΝΕΙΑΣ GRAVIS

    • Πτώση βλεφάρων 
    • Διπλωπία
    • Αδυναμία των μυών του προσώπου 
    • Κόπωση κατά τη μάσηση 
    • Δυσφαγία 
    • Δυσαρθρία 
    • Δυσφωνία 
    • Αδυναμία μυών τραχήλου 
    • Κεντρομελική αδυναμία 
    • Αδυναμία αναπνευστικών μυών
    • Γενικευμένη αδυναμία

    ΑΙΤΙΑ ΜΥΑΣΘΕΝΕΙΑΣ GRAVIS

    Βλάβη μέσω χημικής και κυτταρικής ανοσίας των υποδοχέων της ακετυλοχολίνης στη μετασυναπτική νευρομυϊκή συμβολή

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΥΑΣΘΕΝΕΙΑΣ GRAVIS

    • Γυναίκες
    • Ηλικία (20-40)
    • Οικογενής μυασθένεια Gravis
    • Λήψη D-πενικιλλαμίνης
    • Άλλες αυτοάνοσες παθήσεις

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΥΑΣΘΕΝΕΙΑΣ GRAVIS

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης 
    • Νευρασθένεια 
    • Οφθαλμοφαρυγγική μυϊκή δυστροφία 
    • Θυρεοτοξική οφθαλμοπάθεια
    • Άλλες διαταραχές της νευρομυϊκής διέγερσης (μυασθενικό σύνδρομο, αλλαντίαση)
    • Πολυμυοσίτιδα 
    • Άλλες μυοπάθειες 
    • Ενδοκρανιακές εστιακές βλάβες με προσβολή των κρανιακών νεύρων 
    • Σκλήρυνση κατά πλάκας

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αντισώματα κατά του υποδοχέα της ακετυλοχολίνης - γενικευμένη μυασθένεια 50% θετικά, μυασθένεια + θύμωμα 100% θεττικά, συγγενής μυασθένεια 0% θετικά. Δεν έχει αποδειχθεί σαφώς ότι υπάρχει συσχέτιση του τίτλου των αντισωμάτων με τη βαρύτητα της νόσου
    • Έλεγχος θυρεοειδικής λειτουργίας

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Βιοψία μυός - ηλεκτρονικό μικροσκόπιο - αναδίπλωση του υποδοχέα, οι κορυφές των πτυχών δεν υπάρχουν, οι σχισμές των συνάψεων είναι διευρυμένες
    • Ανοσοφθορισμός - καθήλωση IgG αντισωμάτων και συμπληρώματος στον υποδοχέα

    COVID 19 News17

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Κινητική ταχύτητα αγωγής - φυσιολογική 
    • Αισθητική ταχύτητα αγωγής - φυσιολογική 
    • Κλασσικό ηλεκτρομυογράφημα (με ειδικά βλενονοειδή ηλεκτρόδια) - φυσιολογικό στις ήπιες μορφές, χαμηλού εύρους, μικρής διάρκειας, πολυφασικά κινητικά δυναμικά με ποικιλομορφία (μπορούμε να το ονομάσουμε ηλεκτρομυογράφημα της μυοπάθειας)
    • Επαναλαμβανόμενη νευρική διέγερση - έχει μία ελαττωμένη απάντηση στα 3 Hz που συχνότερα παρατηρείται στους μύες του εγγύς τμήματος των άκρων, του αυχένα και του προσώπου. Η ελάττωση είναι λιγότερο εμφανής 30 δευτερόλεπτα μετά από μέγιστη εκούσια σύσπαση διάρκειας 30 δευτερολέπτων (μετά-τετανική διευκόλυνση) και περισσότερο εμφανής 120 δευτερόλεπτα μετά τη σύσπαση (μετα-τετανική καταστολή)
    • ΗΜΓ μίας ίνας - υψηλής ευαισθησίας αλλά λιγότερο ειδικό, δύσκολο να γίνει τεχνητά, γίνεται σε λίγα κέντρα. Το ηλεκτρομυογράφημα αυτό μετράει την παροδική διαφορά δυναμικού μεταξύ δύο μυϊκών ινών της ίδιας κινητικής μονάδας (παλμός), η μυασθένεια είναι μία κατάσταση η οποία αυξάνει τον παλμό 
    • Δοκιμασία εδροφωνίου - η αρχική δόση είναι 2 mg ΕΦ, ακολουθούμενη σε 30 δευτερόλεπτα από 3 mg, σε 30 δευτερόλεπτα από 3 mg, σε 30 δευτερόλεπτα 5 mg μέχρι τα 10 mg που αποτελούν τη μέγιστη δόση. Μία θετική δοκιμασία χαρακτηρίζεται από βελτίωση της δύναμης (των γραμμωτών μυών) 30 δευτερόλεπτα από τη στιγμή της χορήγησης. Λόγω των ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων χρήσιμος είναι ο έλεγχος της δοκιμασίας με τη χορήγηση φυσιολογικού ορού σαν placebo. Σπανίως για την αντιμετώπιση βαρείας βραδυκαρδίας μπορεί να χρειασθεί χορήγηση 4 mg ατροπίνης ΕΦ η οποία θα πρέπει πάντοτε να είναι έτοιμη για χρήση 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    CT θώρακος - θύμωμα

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Ιστορικό και φυσική εξέταση 
    • Ηλεκτροδιαγνωστικές τεχνικές, επαναλαμβανόμενη νευρική διέγερση 
    • Δοκιμασία εδροφωνίου 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΥΑΣΘΕΝΕΙΑΣ GRAVIS

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Συνήθως εξωτερικός ασθενής
    • Νοσηλεία για πλασμαφαίρεση, ενδοφλέβια χορήγηση γ-σφαιρίνης, αντιμετώπιση πνευμονικών λοιμώξεων, μυασθενικών ή χολινεργικών κρίσεων 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η αντιμετώπιση της μυασθένειας Gravis είναι δύσκολη και θα πρέπει να γίνεται από νευρολόγο με πείρα στον τομέα 
    • Υπάρχουν τρεις βασικές θεραπευτικές προσεγγίσεις: η πρώτη είναι η συμπτωματική αγωγή, η δεύτερη η ανοσοκατασταλτική και η τρίτη η υποστηρικτική. Κανένας ή λίγοι μόνο ασθενείς θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με ενός μόνο είδους θεραπευτική προσέγγιση 
    • Η συμπτωματική αγωγή βασίζεται στην αντιμετώπιση της αδυναμίας με τη χορήγηση ενός αναστολέα της ακετυλοχολινεστεράσης όπως η βρωμιούχος πυριδοστιγμίνη, η οποία υπάρχει σε παρεντερική μορφή. Η συμπτωματική αγωγή δεν σταματά την ανοσολογικής αιτιολογίας βλάβη του υποδοχέα πάνω στον μυ. Υπέρβαση της δοσολογίας αυτών των παραγόντων πρέπει να προκαλέσει βαριά αδυναμία γνωστή σαν χολινεργική κρίση. Θα πρέπει να υποψιαστούμε τη χολινεργική κρίση όταν υπάρχουν άλλα σημεία χολινεργικής υπερδραστηριότητας (αυξημένες εκκρίσεις, διάρροια, βραδυκαρδία)
    • Κάποιο είδος ανοσοκατασταλτικής ή ανοσοπαρεμβατικής θεραπείας, χρειάζεται σε όλους τους ασθενείς με μυασθένεια Gravis. Σε αυτή περιλαμβάνονται η θυμεκτομή, τα κορτικοστεροειδή, η πλασμαφαίρεση, τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (αζαθειοπρίνη, κυκλοφωσφαμίδη, κυκλοσπορίνη) και/ή ενδοφλέβια ανθρώπινη γ-σφαιρίνη
    • Η υποστηρικτική αγωγή μπορεί να είναι διαλείπουσα ή περιοδική, τελικά όμως μπορεί να χρειάζεται σε συνεχή βάση και μπορεί να περιλαμβάνει διασωλήνωση, τραχειοστομία, μηχανικό αερισμό, αναπνευστική αγωγή, χορήγηση αντιβιοτικών, ρινογαστρικό σωλήνα και/ή γαστροστομία 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Ό,τι είναι ανεκτό. Η ζέστη και η άσκηση προσωρινά προκαλούν παρόξυνση των συμπτωμάτων 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΜΥΑΣΘΕΝΕΙΑΣ GRAVIS

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Βρωμιούχος πυριδοστιγμίνη: δισκία 60 mg και δισκία σταθερής αποδέσμευσης 180 mg. Προσαρμογή της δόσης ανάλογα με την κλινική εικόνα. Η απαιτούμενη μέση δόση είναι περίπου 600 mg την ημέρα
    • Μεθυλθειϊκή νεοστιγμίνη 0,25, 0,5 και 1 mg/ml. Προσαρμογή της δόσης ανάλογα με την κλινική εικόνα. Η αρχική δόση πρέπει να είναι 0,5 ΥΔ ή ΕΜ κάθε 3 ώρες
    • Η πρεδνιζόνη θα πρέπει να χορηγείται αρχικά κάθε ημέρα και στη συνέχεια κάθε δεύτερη ημέρα. Αρχική δόση 60-80 mg/ημέρα, μείωση της δόσης κάθε 3 ημέρες. Σε δύο εβδομάδες αρχίζουμε τη χορήγηση κάθε δεύτερη ημέρα και συνεχίζουμε να μειώνουμε ώστε να φτάσουμε στη μικρότερη δόση με την οποία μπορεί να διατηρηθεί η ύφεση. Μία μέση δόση συντήρησης θα πρέπει να είναι 35 mg κάθε δεύτερη ημέρα
    • Αζαθειοπρίνη ή κυκλοφωσφαμίδη 150-200 mg την ημέρα
    • Ανοσοσφαιρίνη

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Κυκλοσπορίνη

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Κατά τη διάρκεια των μυασθενικών ή χολινεργικών κρίσεων συνεχής παρακολούθηση στα πλαίσια νοσηλείας σε μονάδα εντατικής θεραπείας 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Άπνοια 
    • Χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια 
    • Ατελεκτασία, εισρόφηση, πνευμονία 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

    Ποικίλλει πολύ, κυμαινόμενη από την ύφεση μέχρι το θάνατο. Η θνητότητα μάλλον είναι μικρότερη από 10%

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Θύμωμα 
    • Υπερπλασία θύμου
    • Θυρεοτοξίκωση 
    • Άλλες αυτοάνοσες παθήσεις 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Άλλα: Εμφανίζεται σε ασθενείς κάθε ηλικίας 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    Myastheniagravis

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Μυϊκή δυστροφία

    Υπακτικών κατάχρηση

    Τουλαραιμία

    Η φαινυτοΐνη

    Υποθυρεοειδισμός ενηλίκων

    Υποκαλιαιμική περιοδική παράλυση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αλλαντίαση

    Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη Δυσφαγία

    Χλωροκίνη

    Τροπικό sprue

    Σταματήστε να παίρνετε φάρμακα για το στομάχι

    Πριμιδόνη

    Πενικιλλαμίνη

    Σύνδρομο υποτονικού βρέφους

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οξεία δυσφαγία

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα θυμώματα

    Κλινική εικόνα του καρκίνου του πνεύμονα

    Διάγνωση ασθενειών από τα μάτια

    Νευροεμβιομηχανική

    Ο ασθενής με δύσπνοια στα επείγοντα

    Το σύνδρομο της χρόνιας κόπωσης

    Αντιόξινα

    Σύνδρομο Sjögren

    Περιφερική παράλυση προσωπικού νεύρου

    Όγκοι θύμου αδένα

    Ποια φάρμακα απαγορεύονται στην μυασθένεια;

    Ακετυλοχολίνη

    Αμινογλυκοσίδες

    Νόσος του Wilson

    Η θεραπεία της μυασθένειας

    Διπλωπία

    www.emedi.gr

     

  • Στένωση μιτροειδούς βαλβίδας Στένωση μιτροειδούς βαλβίδας

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη στένωση μιτροειδούς βαλβίδας

    Η στένωση μιτροειδούς βαλβίδας δημιουργεί αντίσταση στη διαστολική πλήρωση της αριστερής κοιλίας, λόγω βαλβιδικής στένωσης.

    Στον ενήλικα η συνηθέστερη αιτία είναι η ρευματική καρδιοπάθεια

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό

    Γενετική: Η συγγενής στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μία σπάνια συγγενής διαμαρτία, που εκδηλώνεται μόνο στο 0,42% των παιδιών με συγγενή καρδιακή νόσο

    Επικρατέστερη ηλικία: Τα συμπτώματα εμφανίζονται κυρίως στη μέση ηλικία (40-70 χρόνια)

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες < Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    Ιστορικό:

    • Ιστορικό φυσήματος 
    • Ιστορικό ρευματικού πυρετού 
    • Ιστορικό πνευμονικού οιδήματος σε κύηση, άσκηση, λοίμωξη ή αρρυθμία (συνήθως κολπική μαρμαρυγή)

    Συνηθέστερα σημεία και συμπτώματα:

    • Δύσπνοια προσπάθειας 
    • Αίσθημα παλμών 
    • Κόπωση σε προσπάθεια 
    • Αιμόπτυση (όψιμη)
    • Στην κορυφή ακούγεται πρώιμο διαστολικό κύλισμα χαμηλής έντασης, συχνά με προσυστολική επίταση (ακούστε με τον κώδωνα του στηθοσκοπίου στην αριστερή πλάγια κατακεκλιμένη θέση)
    • Έντονος 1ος τόνος (S1) (πρώιμα στη νόσο - καθώς η βαλβίδα στενεύει περισσότερο και γίνεται λιγότερο ευκίνητη, αυτό είναι λιγότερο συνηθισμένο)
    • Κλαγγή διανοίξεως μετά το S2 (μπορεί επίσης να μειώνεται σε ένταση σε αυξανόμενη στένωση)
    • Διόγκωση δεξιάς κοιλίας

    Άλλα σημεία και συμπτώματα:

    • Παροξυσμική νυχτερινή δύσπνοια
    • Ορθόπνοια 
    • Βήχας σε κατάκλιση 
    • Βράγχος φωνής
    • Πληκτροδακτυλία
    • Θωρακικό άλγος 
    • Περιφερικό οίδημα 
    • Περιφερικές εμβολές 
    • Ρόγχοι, κολπική μαρμαρυγή, ερυθροκύανα ζυγωματικά (σπάνιο)
    • Τη μιτροειδική στένωση μπορεί να συνοδεύει ολιγοσυστολικό φύσημα παλινδρόμησης από τη μιτροειδή βαλβίδα
    • Αν είναι παρούσα πνευμονική υπέρταση: ανύψωση της κορυφής της καρδιάς λόγω διόγκωσης της δεξιάς κοιλίας, αυξημένο πνευμονικό στοιχείο 2ου τόνου, ένα υψηλού τόνου decressendo διαστολικό φύσημα της πνευμονικής ανεπάρκειας (φύσημα Graham Steel)
    • Αν έχει αναπτυχθεί ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας: συχνά εμφανίζονται αυξημένη διάταση των σφαγίτιδων φλεβών, αλοσυστολικό φύσημα παλινδρόμησης από την τριγλώχινα στο αριστερό στερνικό όριο, ηπατομεγαλία και περιφερικά οιδήματα
    • Μπορεί επίσης να βρεθούν σχετιζόμενα αορτικά φυσήματα ή λιγότερο συχνά φυσήματα της τριγλώχινας (λόγω συμμετοχής της τριγλώχινας ή της αορτικής βαλβίδας σε ρευματική καρδιοπάθεια 

    ΑΙΤΙΑ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    Στον ενήλικα η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι σχεδόν πάντα δευτεροπαθής σε ρευματική καρδιοπάθεια. Σπάνια είναι συγγενούς αιτιολογίας

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    Ιστορικό ρευματικού πυρετού 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Η κύρια διαφοροδιάγνωση, που θα ληφθεί υπ'όψιν σε έναν ασθενή με τα σχετικά χαρακτηριστικά ευρήματα της στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας είναι το ασύνηθες κολπικό μύξωμα ή εκβλαστήσεις λόγω της ενδοκαρδίτιδας, που αποκλείει τη ροή στην αριστερή κοιλία. Φυσήματα διαστολικής ροής μπορεί επίσης να ακουστούν σε απουσία πραγματικής στένωσης λόγω αυξημένης ροής μέσα από μία φυσιολογική βαλβίδα. Αυτά τα φυσήματα γενικά περιορίζονται στα πρώτα στάδια της διαστολικής φάσης και μπορεί να σχετίζονται με αναιμία, θυρεοτοξίκωση, διαφυγή, όπως επίσης και με σημαντική ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Δημιουργία ουλών στις γλωχίνες με ίνωση, που περιορίζουν την κινητικότητα της βαλβίδας
    • Η συστολή μετά οδηγεί σε περαιτέρω βαλβιδική στένωση, συχνά με μία παραμόρφωση σε σχήμα κώνου 
    • Η συμμετοχή των τενόντιων χορδών οδηγεί σε συγκόλληση των χορδών και σε απόφραξη των μεταξύ των χορδών και σε απόφραξη των μεταξύ των χορδών διαστημάτων, περιορίζοντας περισσότερο τη ροή της αριστερής κοιλίας 
    • Διόγκωση του αριστερού κόλπου 
    • Μπορεί να βρεθούν θρόμβοι του αριστερού κόλπου 
    • Υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας 
    • Πάχυνση της πνευμονικής αρτηρίας 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    ΗΚΓ:

    • Διόγκωση αριστερού κόλπου (εκδηλώνεται με ευρύ κομβωμένο κύμα Ρ στην απαγωγή ΙΙ, με διφασικό Ρ στην απαγωγή V1)
    • Συχνά παρατηρείται κολπική μαρμαρυγή 
    • Σε υπερτροφία δεξιάς κοιλίας μπορεί να παρατηρηθεί προς τα δεξιά απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Ακτινογραφία θώρακα:

    • Διόγκωση αριστερού κόλπου με ευθειασμό του αριστερού καρδιακού χείλους, "διπλή παρυφή" και ανύψωση του αριστερού κύριου του βρόγχου 
    • Αλλαγές του προτύπου των πνευμονικών φλεβών με την ανακατανομή της ροής προς τις κορυφές 
    • Προεξάρχουσες πνευμονικές αρτηρίες στην πύλη με ταχεία μείωση 
    • Διόγκωση δεξιάς κοιλίας 
    • Γραμμές Β του Kerley
    • Πρότυπο πνευμονικού οιδήματος (όψιμο)

    aortic valve stenosis 1

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Ηχοκαρδιογράφημα (3-D):

    • Πάχυνση της μιτροειδούς βαλβίδας με διαστολική παραδρομή και "θολωτή" εμφάνιση της πρόσθιας γλωχίνας στη διαστολική φάση 
    • Ασβεστοποίηση της βαλβίδας 
    • Μειωμένο στόμιο μιτροειδούς, όπως μετριέται απ'ευθείας με εμβαδομετρία
    • Διογκωμένος αριστερός κόλπος 
    • Διόγκωση δεξιάς κοιλίας 
    • Κολπικοί θρόμβοι 

    Doppler:

    • Κλίση πίεσης δια μέσου της βαλβίδας
    • Υπολογισμός βαλβιδικού εμβαδού 
    • Ταυτόχρονη ανεπάρκεια μιτροειδούς πνευμονικής και ανεπάρκεια τριγλώχινας 

    Καθετηριασμός της καρδιάς:

    • Αυξημένη πίεση αριστερού κόλπου ή πίεση ενσφήνωσης πνευμονικών τριχοειδών 
    • Αυξημένη διαφορά μεταξύ πιέσεως αριστερού κόλπου ή πιέσεως ενσφήνωσης πνευμονικών τριχοειδών και πιέσεως αριστερής κοιλίας 
    • Μέτρηση εμβαδού στομίου μιτροειδούς βαλβίδας 
    • Ασβεστοποιημένη μιτροειδής βαλβίδα 
    • Ταυτόχρονη ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας 
    • Ύπαρξη στεφανιαίας νόσου 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής, εκτός επιπλοκών ή χειρουργείου

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι γενικά μία προοδευτική νόσος. Ο ασυμπτωματικός ασθενής με μη σημαντική στένωση μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να παρακολουθείται με κατάλληλη αξιολόγηση
    • Ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει ασυνήθεις καταπονήσεις (συναισθηματικές και σωματικές)
    • Όλοι οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν προφυλακτική αγωγή για ενδοκαρδίτιδα πριν από οδοντοθεραπεία ή επεμβατικούς χειρισμούς, ανεξάρτητα από την ηλικία, την αιτιολογία ή τη σοβαρότητα της στένωσης
    • Οι ασθενείς που έχουν στένωση μιτροειδούς βαλβίδας λόγω ρευματικού πυρετού, πρέπει επίσης να λαμβάνουν προφυλακτική αγωγή για ρευματικό πυρετό (μαζί με την προφυλακτική αγωγή ενδοκαρδίτιδας), αν είναι κάτω των 35 ετών ή συνεχίζουν να έρχονται σε επαφή με μικρά παιδιά 
    • Αν αναπτυχθεί κολπική μαρμαρυγή, είναι σημαντικό να ελαττωθεί ο καρδιακός ρυθμός για να υπάρχει περισσότερος χρόνος για διαστολική πλήρωση μέσα από τη στενωμένη βαλβίδα
    • Η ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος σχετίζεται συχνά με κολπική μαρμαρυγή και μία ταχεία κοιλιακή απόκριση. Είναι επίσης σημαντικό να ελαττωθεί ο καρδιακός ρυθμός. Η απινίδωση πρέπει να ληφθεί υπ'όψιν ειδικά αν ο ασθενής λαμβάνει χρόνια αντιπηκτικά  
    • Χειρουργική παρέμβαση: Αν ο ασθενής είναι κατάλληλος για βαλβιδοτομή ή βαλβιδοπλαστική με μπαλόνι ή έναρξη συμπτωμάτων που αναφέρονται καθαρά στη στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας, θεωρείται γενικά ένδειξη για πρώιμη χειρουργική παρέμβαση. Αν ωστόσο ο ασθενής απαιτεί τοποθέτηση προσθετικής μιτροειδούς βαλβίδας, συχνά ο χρόνος της χειρουργικής παρέμβασης καθυστερεί μέχρι τα συμπτώματα να γίνουν σοβαρότερα 
    • Σκεφτείτε την αντιπηκτική αγωγή με βαρφαρίνη (κουμαδίνη) σε όλους τους ασθενείς με στένωση μιτροειδούς βαλβίδας, ειδικά αν υπάρχει ιστορικό συστηματικής εμβολής ή έχουν κολπική μαρμαρυγή ή μεγάλο αριστερό κόλπο 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Ικανοποιητική ανάπαυση και λογική σωματική δραστηριότητα

    ΔΙΑΙΤΑ

    Φτωχή σε αλάτι 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Σωστή προσθήκη διουρητικών, αν τα συμπτώματα το υποδείξουν
    • Κολπική μαρμαρυγή - σκεφτείτε τη διγοξίνη μαζί με αντιπηκτική αγωγή με κουμαδίνη. Οι β-αναστολείς ή οι αναστολείς των καναλιών ασβεστίου έχουν χρησιμοποιηθεί στη θέση της διγοξίνης. Η διγοξίνη χρησιμοποιείται για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού, όχι για να τον μετατρέψει σε φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό. Μπορεί να απαιτηθούν υψηλά επίπεδα (1,5-2,0 νανογραμμάρια/ml) για να είναι αποτελεσματική. Παρακολουθείστε τα επίπεδα στον ορό. Η χρήση αντιαρρυθμικής αγωγής πρέπει να ληφθεί υπ'όψιν για να διατηρηθεί φυσιολογικός ο φλεβοκομβικός ρυθμός 
    • Προφυλακτική αγωγή για ρευματικό πυρετό - προτιμώμενη η πενικιλλίνη G, βενζυλοπενικιλλίνη 1,2 εκατομμύρια μονάδες ΕΜ κάθε 4 εβδομάδες ή πενικιλλίνη V 250 mg 2 φορές την εβδομάδα
    • Προφυλακτική αγωγή για βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα - εξαρτάται από τη διαδικασία. Για οδοντικές εργασίες - αμοξυκιλλίνη 3,0 gr μία ώρα πριν την επέμβαση και 1,5 gr 6 ώρες μετά την αρχική δόση

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Ερυθρομυκίνη για προφύλαξη

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Επισκέψεις σε τακτικά διαστήματα για αξιολόγηση των σταδιακά εξελισσόμενων συμπτωμάτων 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Προφυλακτική αγωγή βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας σε οδοντικούς επιθετικούς χειρισμούς που συνεχίζονται εφ'όρου ζωής
    • Στρεπτοκοκκική κυνάγχη - αντιμετωπίστε τη κατάλληλα όταν εμφανισθεί
    • Προφυλακτική αγωγή ρευματικού πυρετού, όταν ενδείκνυται 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Η θρομβοεμβολή σε στένωση μιτροειδούς βαλβίδας είναι η κύρια πιθανή επιπλοκή (η αντιπηκτική αγωγή έχει μειώσει σημαντικά αυτόν τον κίνδυνο)
    • Υποτροπιάζων ρευματικός πυρετός
    • Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα 
    • Πνευμονική υπέρταση 
    • Πνευμονικό οίδημα 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Αν και μία ηπιότερη πορεία εμφανίζεται, το ιστορικό της κλασσικής στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας είναι 10 χρόνια από το επεισόδιο του ρευματικού πυρετού, μέχρι την ανάπτυξη φυσήματος, άλλα 10 χρόνια μέχρι την εμφάνιση των συμπτωμάτων και άλλα 10 χρόνια για να αναπτύξει ο ασθενής σοβαρή αναπηρία
    • Χειρουργική θνησιμότητα 1-2% σε βαλβιδοτομή μιτροειδούς βαλβίδας. 2-5% σε αντικατάσταση μιτροειδούς βαλβίδας 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: 

    • Κολπική μαρμαρυγή και επιλεγμένη αρτηριακή εμβολή είναι οι συνηθέστεροι 
    • Αν και υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας, συνιστάται αντιπηκτική αγωγή (εκτός αν αντενδείκνυται ειδικά), λόγω του υψηλού κινδύνου εμβολής και θρόμβωσης της βαλβίδας (ειδικά αν υπάρχει κολπική μαρμαρυγή)

    ΚΥΗΣΗ

    • Μπορεί να προκληθεί σημαντική επιδείνωση της καρδιακής λειτουργίας λόγω αιμοδυναμικών αλλαγών που σχετίζονται με αυξημένο ενδοαγγειακό όγκο και καρδιακό ρυθμό και με μειωμένο χρόνο διαστολικής πλήρωσης 
    • Η σχετιζόμενη πνευμονική υπέρταση είναι επίσης φτωχά ανεκτή στην κύηση 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    mitral valve stenosis

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Τρίχωρος καρδιά εκ δύο κόλπων και μίας κοιλίας

    Παροδικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

    Στένωση της αορτικής βαλβίδας

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Πρόπτωση μήτρας Πρόπτωση μήτρας

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πρόπτωση μήτρας

    Η πρόπτωση της μήτρας οφείλεται στην εξασθένηση των δομών της πυέλου με αποτέλεσμα η μήτρα να προβάλλει στον κόλπο.

    Στις προχωρημένες καταστάσεις εμφανίζεται ολική πρόπτωση με εκστροφή της μήτρας στον κόλπο

    • Πριν την εμμηνόπαυση, ο βαθμός και η σοβαρότητα της προπτώσεως, συνήθως, σχετίζεται με τον αριθμό των παιδιών και την δυσκολία του τοκετού.
    • Μετά την εμμηνόπαυση, οφείλεται σε ατροφία και αδυναμία των στηρικτικών ιστών 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπαραγωγικό, Νεφρικό/Ουροποιητικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Ηλικιωμένες γυναίκες 

    Επικρατέστερο φύλο: Μόνο γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

    • Βάρος υπογαστρίου ή οσφυαλγία
    • Με την πάροδο του χρόνου η γυναίκα αισθάνεται μία διόγκωση, αποτέλεσμα της προπτώσεως
    • Δυσπαρεύνια
    • Ανωμαλίες στην ούρηση και την αφόδευση

    ΑΙΤΙΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

    • Η προχωρημένη ηλικία και ο κολπικός τοκετός αποτελούν τους σημαντικότερους παράγοντες 
    • Η επίπτωση της προπτώσεως αυξάνεται με τη συχνότητα και τη δυσκολία του κολπικού τοκετού. Λιγότερο από 29% των προπτώσεων παρουσιάζονται σε άτοκες γυναίκες 
    • Άλλα αίτια προπτώσεως αποτελούν διαταραχές του χαλαρού συνδετικού ιστού, όπως το σύνδρομο Marfan, η σκλήρυνση κατά πλάκας και σπανίως διαταραχές αγενεσίας της κλοάκης 
    • Ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ριζική αιδοιεκτομή με απώλεια των στηρικτικών δομών της πυέλου έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να παρουσιάσουν πρόπτωση

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

    • Τοκετός, κυρίως πολύτοκες γυναίκες 
    • Προχωρημένη ηλικία 
    • Καυκάσια φυλή
    • Γυναικοειδής τύπος πυέλου 
    • Διάφορες νευρολογικές και άλλες διαταραχές του συνδετικού ιστού 
    • Διαταραχές με αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση όπως παχυσαρκία, όγκοι κοιλίας ή πυέλου, πνευμονική νόσος με χρόνιο βήχα, χρόνια δυσκοιλιότητα
    • Βαριά επαγγέλματα, με ανύψωση βαρών 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Η διάγνωση τίθεται με την κλινική εξέταση και την εξέταση της πυέλου. Με τον βήχα και την προσπάθεια, ο τράχηλος προβάλλει στον κόλπο ή προς τα έξω. Η ασθενής εξετάζεται σε όρθια και ύπτια θέση για καλύτερη εκτίμηση της προπτώσεως. Κήλη της κύστεως (κυστεοκήλη ή ουρηθροκήλη), του πρωκτού (ορθοκήλη) και του λεπτού εντέρου (εντεροκήλη) αποτελούν συνοδές καταστάσεις που διαγιγνώσκονται ταυτόχρονα 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας για τον αποκλεισμό ουρηθρικής αποφράξεως 
    • Εξέταση ούρων για τον αποκλεισμό ουρολοιμώξεως 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Υπερκεράτωση του τραχηλικού και κολπικού ιστού εμφανίζονται με την προβολή της μήτρας στο αιδοίο εξ αιτίας του χρόνιου ερεθισμού και της ξηρότητας. Με την εξέλιξη του ερεθισμού δημιουργούνται αιμορραγίες και εξελκώσεις 

    Βαθμοί προπτώσεως μήτρας:

    • Πρώτος βαθμός προπτώσεως - μέχρι την ισχιακή άκανθα
    • Δεύτερος βαθμός προπτώσεως - μέχρι την είσοδο του κόλπου 
    • Τρίτος βαθμός προπτώσεως - μετά την είσοδο του κόλπου 
    • Τέταρτος βαθμός προπτώσεως - ολική εκστροφή της μήτρας και του κόλπου με παράλληλη συμμετοχή της κύστης και του εντέρου 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ενδοφλέβια πυελογραφία για τον αποκλεισμό ουρηθρικής απόφραξης στην ολική πρόπτωση (καλύτερα να μη γίνεται) 
    • Υπερηχοτομογραφία πυέλου ή αξονική τομογραφία σε υποψία διαταραχής της πυέλου ή καλύτερα μαγνητική τομογραφία

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Όταν δημιουργούνται αιμορραγίες και εξελκώσεις, λαμβάνεται επίχρισμα κατά Παπανικολάου και βιοψία τραχήλου και ενδομητρίου για τον αποκλεισμό συμπαρομαρτούντων νεοπλασιών

    uterine prolapse symptoms

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Εξωτερική ασθενής
    • Εσωτερική ασθενής όταν αντιμετωπίζεται χειρουργικά

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η θεραπεία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες όπως η σοβαρότητα της προπτώσεως, η ηλικία, η σεξουαλική επαφή, οι συνοδές διαταραχές της πυέλου και η επιθυμία για διατήρηση της γονιμότητας 
    • Η θεραπεία του πρώτου και δεύτερου βαθμού μπορεί να αναμένει εκτός αν οι ασθενείς είναι συμπτωματικοί 
    • Ασθενείς με ήπια συμπτώματα και ανεπαρκείς ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση αντιμετωπίζονται συντηρητικά με ισομετρικές ασκήσεις Kegel, οιστρογονοθεραπεία και κολπικό πεσσό. Ο κολπικός πεσσός είναι ένας πλαστικός ή ελαστικός δακτύλιος που εισάγεται στον κόλπο σας για να υποστηρίξει τους διογκωμένους ιστούς. Ένας πεσσός πρέπει να αφαιρείται τακτικά για καθαρισμό. Η οιστρογονοθεραπεία επανορθώνει τον κολπικό βλεννογόνο και οδηγεί σε ίαση (καλύτερα να μη δίνονται οιστρογόνα) 
    • Στις ηλικιωμένες - μη ενεργές σεξουαλικά γυναίκες ενδείκνυται χειρουργική σύγκλειση ή εξάλειψη του κόλπου 
    • Στις ασθενείς με χειρουργική ένδειξη και χωρίς άλλη παθολογική κατάσταση της πυέλου - αποτελεσματική είναι η κολπική υστερεκτομή με ή χωρίς ανάταξη της εντεροκήλης, κυστεοκήλης, ορθοκήλης και ανάρτηση του κόλπου. Η ελάχιστα επεμβατική (λαπαροσκοπική) ή η κολπική χειρουργική μπορεί να είναι μια επιλογή.

      Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει:

      Επιδιόρθωση εξασθενημένων ιστών πυελικού εδάφους. Αυτή η χειρουργική επέμβαση προσεγγίζεται γενικά μέσω του κόλπου αλλά μερικές φορές μέσω της κοιλιάς. Ο χειρουργός μπορεί να ενισχύσεις το δικό σας ιστό, να τοποθετήσει ιστό δότη ή να τοποθετήσει συνθετικό υλικό σε εξασθενημένες δομές του πυελικού εδάφους για να στηρίξει τα πυελικά σας όργανα.
      Αφαίρεση της μήτρας σας (υστερεκτομή). Η υστερεκτομή μπορεί να συνιστάται για πρόπτωση μήτρας σε ορισμένες περιπτώσεις. Η υστερεκτομή είναι γενικά πολύ ασφαλής, αλλά με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση υπάρχει ο κίνδυνος επιπλοκών.

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Ανύψωση βαρών ή σημαντικές μεταβολές της ενδοκοιλιακής πιέσεως έχουν αποτέλεσμα την επιδείνωση της προπτώσεως ή την υποτροπή μετά από χειρουργική διόρθωση. Γι'αυτό να αποφεύγεται η άρση βαρών 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Αποφυγή δυσκοιλιότητας

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Ασκήσεις κατά Kegel

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Η οιστρογονοθεραπεία μπορεί να αυξήσει την παροχή αίματος στον κολπικό ιστό και στις ήπιες περιπτώσεις να ενισχύσει τους στηρικτικούς ιστούς, ώστε να αποφευχθεί η εγχειρητική θεραπεία και η εφαρμογή πεσσού

    Προφυλάξεις: Όταν χορηγούνται οιστρογόνα και η μήτρα δεν έχει εξαιρεθεί, συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση προγεστερόνης για αντιστάθμιση των πιθανών δυσμενών επιδράσεων των οιστρογόνων στη μήτρα

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Παρακολούθηση με περιοδική επανεξέταση 
    • Σε εφαρμογή πεσσού, αυτός πρέπει να αφαιρείται, να καθαρίζεται και να αντικαθίσταται κάθε μήνα

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Οι ισομετρικές ασκήσεις Kegel θα ενισχύσουν τους μυς του πυελικού εδάφους και την στηρικτική δομή τους 
    • Απώλεια βάρους και αντιμετώπιση των διαταραχών που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση βοηθούν στην πρόληψη της προπτώσεως 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Ουρητηρική απόφραξη και νεφρική ανεπάρκεια 
    • Περίσφιγξη εντεροκήλης 
    • Εφαρμογή πεσσού - όχι πάντοτε αποτελεσματική, ενδεχομένως να προκαλέσει δυσφορία

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Προϊούσης της ηλικίας, η επίπτωση και η σοβαρότητα της προπτώσεως αυξάνεται
    • Η χειρουργική διόρθωση είναι συνήθως αποτελεσματική 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Κυστεοκήλη, ορθοκήλη, εντεροκήλη, αναστροφή του κόλπου συνήθως συνοδεύουν την πρόπτωση της μήτρας

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Έχει αναφερθεί πρόπτωση στα νεογέννητα, είναι όμως σπάνια και συνήθως σχετίζεται με άλλες συγγενείς ανωμαλίες και νευροπάθειες 

    Γηριατρικό: Κυρίως αποτελεί διαταραχή της προχωρημένης ηλικίας και είναι συχνότερη στις μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες 

    ΚΥΗΣΗ

    Οι περισσότερες προπτώσεις οφείλονται στον κολπικό τοκετό και τη διαστολή και την εξασθένιση των στηρικτικών ιστών 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις γυναίκες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις γυναίκες

    uterine prolapse prolapsed uterus

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ακράτεια ούρων

    Ρομποτική χειρουργική για την ακράτεια ούρων

    Σε ποιες ασθένειες χρησιμοποιούνται τα πεπτίδια

    Δυσπαρεύνια

    Κάντε θεραπεία με σεξ

    Τεστ παπ στην εμμηνόπαυση

    www.emedi.gr

     

  • Πρόπτωση Μιτροειδούς Βαλβίδας Πρόπτωση Μιτροειδούς Βαλβίδας

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας

    Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας είναι η πρόπτωση των γλωχίνων της μιτροειδούς βαλβίδας μέσα στον αριστερό κόλπο κατά τη διάρκεια της συστολής. Αυτή η ανατομική ανωμαλία συχνά σχετίζεται με ακαθόριστα συμπτώματα. Η πρόπτωση προκαλεί έναν συστολικό ήχο πλαταγίσματος ή κλικ και ένα όψιμο συστολικό φύσημα παλινδρόμησης από τη μιτροειδή βαλβίδα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό

    Επικρατέστερη ηλικία: Νεαροί ενήλικες 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες < Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    • Πρώιμος ή μεσοσυστολικός ήχος (κλικ) και ένα μεσοσυστολικό ή όψιμο συστολικό φύσημα
    • Μπορεί να είναι ασυμπτωματική 
    • Ορθοστατική υπόταση 
    • Θωρακικό άλγος - επαναλαμβανόμενο, εντοπισμένο στην αριστερή προκάρδια και υποστερνική περιοχή
    • Κόπωση 
    • Στενός θώρακας στην προσθιοπίσθια διάμετρο
    • Ψυχολογικές αλλοιώσεις
    • Σμίκρυνση της αναπνοής 
    • Λεπτός σωματότυπος 

    ΑΙΤΙΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    • Μπορεί να υπάρχει οικογενειακή τάση 
    • Πιθανή ινομυξωματώδης εκφύλιση του συνδετικού ιστού της μιτροειδούς βαλβίδας
    • Δυσαυτονομία (κακή λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος)
    • Μπορεί να σχετίζεται με συγγενή καρδιακή νόσο

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    • Βαλβιδοτομή της μιτροειδούς
    • Καρδιομυοπάθεια 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια 
    • Δυσλειτουργία των θηλοειδών μυών

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Μυξωματώδης εκφύλιση της μιτροειδούς βαλβίδας 
    • Επιμήκυνση των γλωχίνων της μιτροειδούς βαλβίδας 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    ΗΚΓ:

    • Αλλοιώσεις επάρματος Τ και διαστήματος ST 
    • Έκτακτες κολπικές ή κοιλιακές συστολές
    • Πρώιμες συστολές σε ριπή

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Ακτινογραφία θώρακος - ασθενικός σωματότυπος, στενή προσθιοπίσθια διάμετρος, επιμήκυνση καρδιακής σιλουέτας

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Τρισδιάστατο ηχοκαρδιογράφημα - η διαγνωστική τεχνική επιλογής για να επιδειχθεί η πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας 
    • Έγχρωμο Doppler - παρουσιάζει το ποσό της παλινδρόμησης από τη μιτροειδή βαλβίδα 
    • Τεστ κοπώσεως - τεκμηριώνει την κόπωση του ασθενούς και τα μυοσκελετικά συμπτώματα
    • Καρδιακός καθετηριασμός - επιβεβαιώνει τη διάγνωση, αλλά είναι σπάνια απαραίτητος, λόγω της ακρίβειας του ηχοκαρδιογραφήματος. Μπορεί να χρειαστεί να προχωρήσουμε σε στεφανιογράφημα αν δεν μπορεί να αποκλεισθεί η νόσος των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς 

    gr1 lrg 17

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η πλειοψηφία δεν απαιτεί θεραπεία
    • Σπάνια - αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας αν η παλινδρόμηση οδηγήσει προοδευτικά σε διόγκωση αριστερής κοιλίας ή ρήξη τενόντιας χορδής. Αντί για την αντικατάσταση της βαλβίδας, κάποιες σχολές προτιμούν την ανακατασκευή της μιτροειδούς βαλβίδας 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Συνήθως κανένα 
    • β-αναστολείς, αν το αίσθημα παλμών και η κοιλιακή ατοπία δημιουργήσουν προβλήματα 

    Προφυλάξεις: Οι β-αναστολείς θα αυξήσουν την κόπωση - ήδη είναι πρόβλημα για πολλούς ασθενείς με αυτό το σύνδρομο

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Συντηρητική παρακολούθηση. Αξιολόγηση κάθε 2-3 χρόνια για ανάπτυξη παλινδρόμησης από τη μιτροειδή βαλβίδα ή άλλες επιπλοκές 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αντιβιοτικά προφυλακτικά για να προληφθεί η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Σημείωση - η επίπτωση των επιπλοκών είναι χαμηλή
    • Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα
    • Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
    • Καρδιακές δυσρυθμίες (ανωμαλίες ρυθμού)
    • Ξαφνικός θάνατος
    • Παλινδρόμηση από τη μιτροειδή βαλβίδα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Αβέβαιη, αλλά συνήθως καλοήθης

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Σύνδρομο Marfan 
    • Ατελής οστεογένεση 
    • Στεφανιαία νόσος 
    • Ρευματική ενδοκαρδίτιδα
    • Αυτοάνοσες νόσοι θυρεοειδούς 
    • Ψυχογενής ανορεξία
    • Βουλιμία
    • Σύνδρομο Ehlers-Danlos

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Δεν είναι πρόβλημα για αυτή την ηλικιακή ομάδα

    Γηριατρικό: Συνήθως ανακαλύπτεται μετά την ηλικία των 50 ετών

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    mitralvalveprolapse

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη στηθάγχη

    Υποθυρεοειδισμός ενηλίκων

    Οδοντιατρικές επεμβάσεις και ενδοκαρδίτιδα

    Έκτακτες συστολές

    www.emedi.gr

     

     

     

     

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Τεχνητή γονιμοποίηση