Σάββατο, 07 Δεκεμβρίου 2013 05:51

Τα χλαμύδια υπεύθυνα για τη στεφανιαία νόσο

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(2 ψήφοι)
Οι λοιμώξεις από χλαμύδια συνδέονται με την καρδιακή νόσο
Τα χλαμύδια προκαλούν μια αυτοάνοση αντίδραση στον ξενιστή που, τελικά, οδηγεί σε φλεγμονή της καρδιάς.
Τα χλαμύδια είναι αιτία σεξουαλικά μεταδιδόμενων νόσων και γυναικείας στειρότητας, και μπορεί επίσης, να προκαλέσει οφθαλμικές μολύνσεις και πνευμονία στα παιδιά.
Η σχέση μεταξύ των λοιμώξεων από χλαμύδια  και των καρδιακών παθήσεων φαίνεται να σχετίζεται με μια αυτοάνοση διαταραχή. Αυτά τα παθογόνα μεταφέρουν πρωτεΐνες στην επιφάνειά τους, που είναι σχεδόν ίδιες με τις πρωτεΐνες στα κύτταρα του ξενιστή. Αυτές οι πρωτεΐνες επιτρέπουν στα παθογόνα, να διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα και να προκύψει μια αυτοάνοση διαταραχή που βλάπτει τα κύτταρα του ξενιστή και συγκεκριμένα την μυοσίνη του καρδιακού μυός.
Οι ερευνητές εικάζουν ότι  γενετικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες κινδύνου μπορεί, επίσης, να προδιαθέτουν ορισμένους ανθρώπους για καρδιοπάθεια από χλαμύδια.
Εντούτοις, παραμένει ασαφές, αν τα χλαμύδια μπορούν να ξεκινήσουν μια αθηρωματική βλάβη,  ή απλώς αποικίζουν προϋπάρχουσες αθηρωματικές πλάκες. 

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,
Βιβλιογραφία
Thomas Quaschning and Christoph Wanner, The role of Chlamydia in coronary heart disease—fact or fiction?, Nephrol. Dial. Transplant. (1999)14 (12): 2800-2803.
 
Διαβάστηκε 2086 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 10 Μαΐου 2020 13:32
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

    Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

    Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια είναι η κυριότερη επιπλοκή κάθε καρδιακής νόσου.

    Πρόκειται για μια παθοφυσιολογική κατάσταση που προκαλείται από ανωμαλία της καρδιακής λειτουργίας (πρόσκαιρη ή παρατεταμένη). Η καρδιά αδυνατεί να παρέχει αίμα σε επαρκή ροή ώστε να καλύπτονται οι μεταβολικές ανάγκες των περιφερικών ιστών 

    • Τα ανωτέρω προκαλούν μια μεγάλη ποικιλία κλινικών καταστάσεων, από την οξεία δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας (λόγω ταχυαρρυθμίας ή οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου) μέχρι τη χρόνια δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας (λόγω χρόνιας υπερφόρτωσης όγκου/πίεσης, όπως συμβαίνει στις βαλβιδοπάθειες)
    • Υπάρχουν δύο φυσιολογικές παράμετροι που επεξηγούν τα κλινικά ευρήματα της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας: ανωμαλία της ινότροπης δράσης που έχει ως αποτέλεσμα της ελαττωμένη συστολική κένωση (συστολική ανεπάρκεια) και ανωμαλία της ενδοτικότητας, με αποτέλεσμα τη μείωση της ικανότητας των κοιλιών να δέχονται αίμα (διαστολική ανεπάρκεια). Οι περισσότερες περιπτώσεις καρδιακής ανεπάρκειας έχουν ευρήματα συμβατά και με τους δύο μηχανισμούς

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό, Αναπνευστικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Ποικίλλει, ανάλογα με τα αίτια της καρδιακής νόσου

    Επικρατέστερο φύλο: 

    • Άνδρες > Γυναίκες - ηλικίες 40-75 ετών 
    • Άνδρες = Γυναίκες - ηλικίες άνω των 75 ετών

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΜΦΟΡΗΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    Πρώιμη και ελαφρά επιδείνωση:

    • Νυκτουρία
    • Δύσπνοια προσπαθείας - κεφαλειώδες σημείο αριστερής καρδιακής ανεπάρκειας 
    • Επιδεινούμενη ικανότητα άσκησης
    • Αδυναμία
    • Δυσκολία στην ανάσα
    • Καταβολή
    • Ορθόπνοια
    • Ταχύπνοια σε ελαφρά προσπάθεια
    • Υγροί ρόγχοι στις βάσεις των πνευμόνων
    • Θετικό ηπατοσφαγιτιδικό σημείο
    • Αδύναμος 3ος καρδιακός τόνος (S3)

    Μέτρια επιδείνωση:

    • Νυχτερινός βήχας
    • Ορθόπνοια
    • Παροξυντική νυκτερινή δύσπνοια
    • Συριγμός, κυρίως νυκτερινός, χωρίς ιστορικό άσθματος ή λοίμωξης (καρδιακό άσθμα)
    • Ανορεξία
    • Άγχος
    • Αίσθημα πληρότητας έως βύθιο άλγος κατά το δεξιό άνω τεταρτημόριο της κοιλιακής χώρας 
    • Ταχύπνοια κατά την ανάπαυση 
    • Ηπατομεγαλία με ευαισθησία κατά την ψηλάφηση
    • Ωχρότητα
    • Κρύα άκρα, λόγω περιφερικής αγγειοσύσπασης 
    • Έντονοι ρόγχοι στις βάσεις 
    • Δεξιά πλευριτική συλλογή 
    • Εκπνευστικός συριγμός
    • Οίδημα
    • Καλπαστικός ρυθμός
    • Διαστολική υπέρταση 
    • Ανύψωση της σφαγιτιδικής πίεσης 
    • Καρδιομεγαλία

    Βαριά επιδείνωση:

    • Εγκεφαλική δυσλειτουργία 
    • Διόγκωση της κοιλίας 
    • Κυάνωση 
    • Ελαφρά υπόταση 
    • Αλλόμενος σφυγμός
    • Ασκίτης
    • Οίδημα ανά σάρκα 
    • Πτύελα αφρώδη ή/και ροδαλά
    • Αύξηση της έντασης του πνευμονικού στοιχείου του 2ου καρδιακού τόνου (Ρ2)
    • Καρδιακή καχεξία
    • Αναπνοή Cheyne-Stokes

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΜΦΟΡΗΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    • Στεφανιαία νόσος (συχνότερη αιτία)
    • Έμφραγμα του μυοκαρδίου
    • Ρευματική καρδιοπάθεια (βαλβιδοπάθειες της αορτικής και της μιτροειδούς βαλβίδας)
    • Μυοκαρδιοπάθεια - σχετική ή όχι με την κατανάλωση αλκοόλ 
    • Υπερτασική καρδιοπάθεια 
    • Στένωση ή ανεπάρκεια της αορτής
    • Υπερφόρτωση όγκου 
    • β-αποκλειστές ή άλλοι καταστολείς της καρδιακής λειτουργίας 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΜΦΟΡΗΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    • Ιατρογενείς - αδικαιολόγητη ελάττωση της έντασης της θεραπευτικής αγωγής 
    • Μη συμμόρφωση του ασθενούς
    • Επαναλαμβανόμενα επεισόδια αρρυθμίας
    • Συστηματική λοίμωξη 
    • Πνευμονική εμβολή 
    • Χορήγηση καρδιολογικών φαρμάκων με αρνητική ινότροπη δράση
    • Αυξημένη φυσική, συναισθηματική ή περιβαλλοντική καταπόνηση
    • Θυρεοτοξίκωση, κύηση ή οποιαδήποτε κατάσταση που συνοδεύεται από αύξηση των μεταβολικών απαιτήσεων της περιφέρειας 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΜΦΟΡΗΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Νεφρωσικό σύνδρομο: αποκλεισμός λόγω έλλειψης ιστορικού ασυμπτωματικού οιδήματος, πρωτεΐνουρίας και ιστορικού νεφρικής νόσου 
    • Κίρρωση: αποκλεισμός λόγω έλλειψης των σημείων της ηπατικής νόσου και παραγόντων κινδύνου γι' αυτήν 
    • Αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια: τα ευρήματα της πνευμονικής συμφόρησης και της ελαττωμένης καρδιακής παροχής ανευρίσκονται και σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου, παθήσεις της αορτικής και της μιτροειδούς βαλβίδας και υπερτασική νόσο
    • Δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια: τα ευρήματα της συμφόρησης των αγγείων της συστηματικής κυκλοφορίας (οίδημα, ασκίτης) ανευρίσκονται και σε ασθενείς με πνευμονική καρδία, πρωτοπαθή ανεπάρκεια της τριγλώχινας και συχνότερα σε ασθενείς με μη διορθωμένη παρατεταμένη αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Εργαστηριακά ευρήματα - πρώιμης και ήπιας έως μέτριας βαρύτητας:

    • Αναπνευστική αλκάλωση 
    • Ελαφρά αζωθαιμία
    • Ελάττωση της ΤΚΕ
    • Πρωτεϊνουρία (μικρότερη από 1 gr/24ωρο, η οποία διορθώνεται με τη θεραπευτική αντιμετώπιση)
    • Φυσιολογικοί ηλεκτρολύτες, προ της αγωγής

    Εργαστηριακά ευρήματα - Βαριά:

    • Αύξηση της κρεατινίνης 
    • Υπερκαλιαιμία σε περίπτωση πολύ χαμηλής καρδιακής παροχής και θεραπείας με διουρητικά 
    • Αύξηση της SGOT
    • Υπερχολερυθριναιμία σε βαριές περιπτώσεις 
    • Υπονατριαιμία από αραίωση κατόπιν θεραπείας, σε βαριές περιπτώσεις 

    Congestive Heart Failure 1

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Πρώιμη και οξεία:

    • Σκληροί πνεύμονες, ενώ μικροσκοπικά αποκαλύπτονται συμφορημένα τριχοειδή, πάχυνση του κυψελιδικού τοιχώματος, εξαγγείωση ερυθρών αιμοσφαιρίων και υγρό λόγω οιδήματος 
    • Το ήπαρ είναι συμφορημένο, σκληρό γεμάτο υγρό. Μικροσκόπηση - αποκαλύπτει διάταση των κεντρικών ηπατικών φλεβών και των κολποειδών 

    Όψιμη και χρόνια:

    • Εναποθέσεις αιμοσιδηρίνης στους πνεύμονες
    • "Μοσχοκαρυοειδές" ήπαρ με κεντρολοβιώδη νέκρωση 
    • Ενίοτε, μη βακτηριακή αιμορραγική εντεροκολίτιδα με αιμορραγικές νεκρώσεις, λόγω μεσεντερικής αγγειοσύσπασης 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Ακτινογραφία θώρακα - ήπιες αλλαγές: πνευμονική πίεση ενσφήνωσης = 18-23 mm Hg:

    • Αύξηση των καρδιακών διαστάσεων 
    • Αύξηση της αιματικής ροής στα άνω πνευμονικά πεδία 
    • Εξίσωση της αιματικής ροής μεταξύ άνω και κάτω πνευμονικών πεδίων 

    Ακτινογραφία θώρακα - μέτρια, σοβαρή: πνευμονική πίεση ενσφήνωσης = 20-25 mm Hg

    • Διάμεσο οίδημα 
    • Γραμμές Kerley B
    • Περιαγγειακό οίδημα
    • Υποπλεύριο οίδημα

    Ακτινογραφία θώρακα - βαριές αλλοιώσεις: πνευμονική πίεση ενσφήνωσης > 25 mm Hg:

    • Κυψελιδικό οίδημα
    • Πνευμονικό οίδημα με τη μορφή "πεταλούδας"

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Ηχοκαρδιογραφικές και αιμοδυναμικές μελέτες, αν υπάρχει ένδειξη και όταν η κατάσταση του ασθενούς έχει σταθεροποιηθεί
    • Ταχύς καθετηριασμός με καθετήρα Swan-Ganz για μείωση του μεταφορτίου και έλεγχο της ινότροπης υποστήριξης κατά την οξεία φάση 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΜΦΟΡΗΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εισαγωγή στο νοσοκομείο για τις βαριές περιπτώσεις 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Άμεση αντιμετώπιση της καρδιακής ανεπάρκειας 
    • Προσπάθεια για την ανίχνευση διορθώσιμων υποκείμενων αιτιών 
    • Όταν είναι δυνατόν, εξάλειψη κάθε επιβαρυντικού παράγοντα
    • Συμπληρωματική χορήγηση οξυγόνου, όταν χρειάζεται 
    • Ειδικές κάλτσες για την πρόληψη εμβολής 
    • Εγχείρηση για διόρθωση βαλβιδοπάθειας - όταν ευθύνεται βαλβιδοπάθεια
    • Μεταμόσχευση καρδιάς - να λαμβάνεται υπ'όψιν για ασθενείς (ηλικία < 55 ετών) χωρίς άλλα απαγορευτικά προβλήματα υγείας, που αναπτύσσουν συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ανθεκτική σε άλλα θεραπευτικά μέτρα και που το προσδόκιμο επιβίωσης τους είναι μικρότερο του ενός έτους

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    • Κλινοστατισμός κατά τη βαριά φάση, με τον ασθενή σε ημικαθιστική θέση 
    • Αύξηση της δραστηριότητας, με την προοδευτική υποχώρηση των συμπτωμάτων
    • Μπορεί να χρειασθεί αλλαγή του τρόπου ζωής του ασθενούς, ώστε να ελαττωθούν τα συμπτώματα

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Ελάττωση της πρόσληψης άλατος (αρχικά σε 2 gr/24ωρο)
    • Αν ο ασθενής είναι παχύσαρκος, δίαιτα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΥΜΦΟΡΗΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Διγοξίνη:

    • Χορηγείται για τη βελτίωση της συστολικότητας 
    • Η δόση εφόδου είναι 0,5 mg ενδοφλέβια ή από το στόμα που ακολουθείται από τη χορήγηση 0,25 mg ανά 4-6 ώρες και για 4 δόσεις και στη συνέχεια 0,125-0,25 mg από το στόμα ανά ημέρα
    • Μειώστε τη δόση σε ηλικιωμένους ασθενείς και άτομα με νεφρική ανεπάρκεια
    • Κανένα όφελος σε ασθενείς με στένωση μιτροειδούς και φλεβοκομβικό ρυθμό
    • Μπορεί να είναι βλαβερή σε ασθενείς με αποφρακτική υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια

    Αγγειοδιασταλτικά:

    • Για την ελάττωση του προφορτίου
    • Για την ελάττωση του μεταφορτίου και των συστηματικών αγγειακών αντιστάσεων 
    • Για τη βελτίωση της καρδιακής παροχής και της κένωσης της αριστερής κοιλίας 
    • Οι επιλογές είναι - νιτροπρωσσικό νάτριο, νιτρογλυκερίνη, δινιτρικός ισοσσορβίτης, υδραλαζίνη, πραζοσίνη, εναλαπρίλη, νιφεδιπίνη

    Συμπαθητικομιμητικές αμίνες:

    • Να χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση βαριάς συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας ανθεκτικής στα παραπάνω μέτρα
    • Η ντοπαμίνη και η ντομπουταμίνη είναι χρήσιμος για βραχυχρόνια αγωγή 
    • Η ντομπουταμίνη έχει χρησιμοποιηθεί χρονίως σε εξωτερικούς ασθενείς με τη μέθοδο των περιοδικών εγχύσεων. Παρ' όλα αυτά, δεν έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει την επιβίωση και ενώ, πιθανώς, βελτιώνει την ποιότητα ζωής, έχει προκαλέσει ελάττωση στη μακροπρόθεσμη επιβίωση 

    Άλλα:

    • Διουρητικά - προτιμώνται τα διουρητικά της αγκύλης (π.χ. φουροσεμίδη)
    • Συμπληρωματική χορήγηση Κ+

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Ποικίλλει, ανάλογα με την κλινική κατάσταση του ασθενούς. Αρχικά, κάθε 2-3 εβδομάδες, μετά τη σταθεροποίηση του ασθενούς
    • Προσεκτική παρακολούθηση - ιστορικό και κλινικά ευρήματα, ακτινογραφία θώρακα, ηλεκτρολύτες, ουρία και κρεατινίνη 
    • Τα επίπεδα της διγοξίνης στο αίμα θα πρέπει να ελέγχονται περιοδικά 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αντιμετώπιση των υποκείμενων παθήσεων, όταν αυτό είναι δυνατό 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Τοξικός δακτυλιδισμός 
    • Ηλεκτρολυτικές διαταραχές 
    • Υπερκοιλιακές και κοιλιακές αρρυθμίες 
    • Ανεπάρκεια μεσεντερίων αγγείων 
    • Εντεροπάθεια από πρωτεΐνη

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Τα αποτελέσματα της αρχικής αντιμετώπισης, είναι συνήθως, ικανοποιητικά, ανεξαρτήτως αιτίου
    • Η μακροπρόθεσμη πρόγνωση ποικίλλει. Η θνητότητα ποικίλλει από το 10% για ασθενείς με ήπια συμπτώματα, έως 50% για αυτούς με βαριά, προοδευτική μορφή της νόσου 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Συνήθως έχει σχέση με συγγενή καρδιοπάθεια

    Γηριατρικό: Μπορεί να χρειασθεί ρύθμιση της δοσολογίας των φαρμάκων 

    ΚΥΗΣΗ

    Αν συμβεί, θα χρειασθεί ειδική φροντίδα

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    congestive heart failure

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Stevens-Johnson

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νευρογενή ανορεξία

    Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον υπερθυρεοειδισμό

    Νόσος της αποσυμπίεσης

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οζώδη πολυαρτηρίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη στηθάγχη

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη στένωση αορτικής βαλβίδας

    Έλλειμμα μεσοκολπικού διαφράγματος

    Υπέρταση - Επείγουσες καταστάσεις

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη σαρκοείδωση

    Κακοήθης υπέρταση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πνευμονική εμβολή

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πλευριτική συλλογή

    Ρευματικός πυρετός

    Υποθυρεοειδισμός ενηλίκων

    Παρ' ολίγον πνιγμός

    Υποκαλιαιμική περιοδική παράλυση

    Διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής

    Σημαντικές πληροφορίες για την αμυλοείδωση

    Απρόσφορη έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης

    Αποφρακτική άπνοια του ύπνου

    Αρτηριοσκληρυντική καρδιακή νόσος

    Διαβητική κετοξέωση

    Αποφρακτική βρογχιολίτιδα με οργανούμενη πνευμονία

    Νεφρωσικό σύνδρομο

    Έμφραγμα του μυοκαρδίου

    Θυρεοτοξική κρίση

    Ερυθροβλάστωση του εμβρύου

    Ασκίτης

    Σπιρονολακτόνη

    Ιδιοπαθής υπερτροφική υπαορτική στένωση

    Αντιμετωπίστε το οίδημα και τη διόγκωση με συμπληρώματα διατροφής

    Η καρδιοτοξικότητα από τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα

    Σύνδρομο Meigs

    Ανοικτός κολποκοιλιακός πόρος

    Κολπική μαρμαρυγή σε ηλικιωμένους

    Όταν κάποιος φτύνει αίμα

    Αλκοολική μυοκαρδιοπάθεια

    Σύνδρομο λύσης του όγκου

    Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων

    Νόσος Kawasaki

    Ανθρακυκίνες και μη ανθρακυκλίνες στον καρκίνο μαστού

    Κολπική μαρμαρυγή

    Αρρυθμιογόνος μυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας

    www.emedi.gr

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για το συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (ΣΕΛ) Χρήσιμες πληροφορίες για το συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (ΣΕΛ)

    Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (ΣΕΛ)

    Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος είναι πολυσυστηματική αυτοάνοση φλεγμονώδης νόσος με χρόνια πορεία.

    Ποικίλει από ήπια έως βαριά και μπορεί να αποδειχθεί θανάσιμη (προσβολή του κεντρικού νευρικού ή του νεφρικού συστήματος)

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αίμα/Λεμφικό/Ανοσοποιητικό, Νευρικό, Νεφρικό/Ουροποιητικό, Ενδοκρινικό/Μεταβολικό, Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες, Γαστρεντερικό, Μυοσκελετικό 

    Γενετική: Δείκτες HLA-B8, HLA-DR, HLA-DR3 

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες, κυρίως 30-50

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες (10:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΡΥΘΗΜΑΤΩΔΟΥΣ ΛΥΚΟΥ

    • Αρθρίτιδα 
    • Πυρετός 
    • Ανορεξία 
    • Αίσθημα κακουχίας 
    • Απώλεια βάρους 
    • Δερματικές βλάβες 
    • Στοματικά έλκη 
    • Άλγος/ερυθρότητα οφθαλμών 
    • Στηθάγχη και/ή δύσπνοια
    • Ωχρότητα
    • Ναυτία, έμετοι, διάρροια
    • Από τους μυς: Ευαισθησία, άλγη, δυσκινησία
    • Κεφαλαλγίες και οπτικές διαταραχές
    • Ψύχωση/Παραλήρημα

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΡΥΘΗΜΑΤΩΔΟΥΣ ΛΥΚΟΥ

    • Οι περισσότερες περιπτώσεις είναι ιδιοπαθείς
    • Φάρμακα - ο φαρμακογενής λύκος είναι κλινικά διαφορετικός από τον ιδιοπαθή ΣΕΛ

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΡΥΘΗΜΑΤΩΔΟΥΣ ΛΥΚΟΥ

    • Φυλή: Μαύροι, Λατίνοι, Ασιάτες και ιθαγενείς Αμερικανοί έχουν μεγαλύτερη επίπτωση από τους Λευκούς
    • Γενετικοί δείκτες: HLA-B8, HLA-DR2, HLA-DR3
    • Κληρονομική έλλειψη συμπληρώματος, ειδικά C2 και C4

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΡΥΘΗΜΑΤΩΔΟΥΣ ΛΥΚΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Ο ΣΕΛ μιμείται ποικίλες συστηματικές καταστάσεις ιδιαίτερα φλεγμονώδεις 
    • Πολλές άλλες διαταραχές μιμούνται τον ΣΕΛ: ρευματοειδής αρθρίτιδα, μικτή νόσος του συνδετικού ιστού, σκληρόδερμα, μεταστατική κακοήθεια, πυρετός αγνώστου αιτιολογίας, ψυχογενείς ρευματισμοί και πολλά δερματικά εξανθήματα. Καμία δοκιμασία ή βιοψία δεν είναι παθογνωμονική 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Θετικά αντιπυρηνικά αντισώματα (ΑΝΑ)
    • Αντισώματα κατά διπλής έλικας DNA, αντι-Sm, ψευδώς θετική VDRL, ή θετικά κύτταρα λύκου. Αυτές οι δοκιμασίες έχουν είτε υψηλή ευαισθησία (ΑΝΑ, ψευδώς θετική VDRL) είτε ειδικότητα (αντι-dsDNA, αντι-Sm και κύτταρα λύκου)
    • Η ταχύτητα καθίζησης δεν είναι ειδική, αλλά χρήσιμη στην εκτίμηση της ενεργότητας του ΣΕΛ
    • Αναιμία 
    • Λευκοπενία
    • Λεμφοπενία
    • Παθολογικό ίζημα ούρων
    • Πρωτεϊνουρία 
    • Αυξημένος χρόνος προθρομβίνης 
    • Θετικά σντισώματα καρδιολιπίνης 
    • Υποπρωτεϊναιμία
    • Θρομβοπενία
    • Αυξημένη κρεατινίνη ορού 
    • Θετική δοκιμασία Coombs 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Διαταραχές του συνδετικού ιστού που προσβάλλουν το δέρμα, τα αιμοφόρα αγγεία, ορογόνους και αρθρικούς υμένες 

    • Οίδημα κολλαγόνου 
    • Αλλαγή στο ινδοειδές 
    • Κυτταρική νέκρωση 
    • Περιαρτηριακή σκλήρυνση 
    • Κοκκιωματώδης αντίδραση 
    • Διήθηση από πολυμορφοπύρηνα, πλασματοκύτταρα, λεμφοκύτταρα των τοιχωμάτων των μικρών αγγείων, των αρτηριολίων του δέρματος, του σπλήνα, των σπειραμάτων, του ενδοκαρδίου, του περικαρδίου, του εγκεφάλου
    • Σωμάτια αιματοξυλίνης που μοιάζουν με αυτά στα κύτταρα λύκου
    • Εκβλαστήσεις στις βαλβίδες της καρδιάς

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Επίπεδα συμπληρώματος, ανοσολογικές εξετάσεις (κρυοσφαιρίνες, δοκιμασία κυττάρων Raji, ιζήματα C1q)
    • Αντιπηκτικός έλεγχος (αντιπηκτικά λύκου)
    • Βιοψία δέρματος, νεφρού και περιφερικών νεύρων μπορεί να αποκαλύψει την τυπική ιστοπαθολογία 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Αγγειογραφία εγκεφάλου στο λύκο του κεντρικού νευρικού συστήματος
    • Ακτινογραφία πνεύμονος για πνευμονική διήθηση, πλευριτική συλλογή
    • Μαγνητική τομογραφία για την αποκάλυψη λύκου του κεντρικού νευρικού συστήματος 
    • Ηχοκαρδιογράφημα για περικαρδιακή συλλογή

    pe1 0

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Εξάνθημα πεταλούδας (παρειάς)
    • Δισκοειδές εξάνθημα
    • Φωτοευαισθησία
    • Στοματικά/ρινοφαρυγγικά έλκη
    • Μη διαβρωτική αρθρίτιδα
    • Πλευρίτιδα/περικαρδίτιδα
    • Νεφρική βλάβη - πρωτεϊνουρία ή κυλινδρουρία
    • Νευρολογική βλάβη - ψύχωση ή σπασμοί
    • Αιματολογική διαταραχή - αιμολυτική αναιμία, λευκοπενία (κάτω των 4.000), λεμφοπενία (κάτω των 100.000)
    • Ανοσολογική διαταραχή 
    • Θετικά αντιπυρηνικά αντισώματα (ΑΝΑ) σε απουσία φαρμάκων που προκαλούν γνωστό θετικό ΑΝΑ

    Σημείωση: Τα παραπάνω κριτήρια απαιτούνται για την κατάλληλη επιδημιολογική κατάταξη του ΣΕΛ: στην πράξη όμως, ο συνδυασμός πολυσυστηματικής φλεγμονώδους νόσου, θετικών αντιπυρηνικών αντισωμάτων και η απουσία καλύτερης διάγνωσης αποτελούν τον πιο πρακτικό τρόπο κλινικής διάγνωσης 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΡΥΘΗΜΑΤΩΔΟΥΣ ΛΥΚΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αποφυγή και προστασία από την υπεριώδη ακτινοβολία με χρήση καπέλων, αντιηλιακών, κλπ.
    • Γρήγορη παρέμβαση αν επισυμβεί λοίμωξη
    • Οικονομία δυνάμεων 
    • Αποφυγή/έλεγχος καταπόνησης 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    • Η μέγιστη δυνατή 
    • Οι ασθενείς με αρθρίτιδα μπορεί να περιορίζονται από τον πόνο, αλλά πρέπει να ενθαρρύνονται σε ενεργητική εξάσκηση

    ΔΙΑΙΤΑ

    Όχι ειδική δίαιτα, εκτός αν υπάρχουν επιπλοκές όπως νεφρική ανεπάρκεια 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΡΥΘΗΜΑΤΩΔΟΥΣ ΛΥΚΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Δεν υπάρχει φάρμακο εκλογής. Η θεραπεία είναι συμπτωματική, με ορισμένες εξαιρέσεις. Χρήση κορτικοστεροειδών τοπικά για δερματικές εκδηλώσεις, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τα ήπια συμπτώματα της αρθρίτιδας, χαμηλές δόσεις κορτικοστεροειδών για ήπια δυσχέρεια, μεγάλες δόσεις κορτικοστεροειδών για μείζονα φλεγμονώδη νόσο
    • Η χρήση ανοσοκατασταλτικών ενδείκνυται σε νεφρική νόσο και βαριά νόσηση άλλων οργάνων 
    • Ήπια αρθρίτιδα: ΜΣΑΦ
    • Εντονότερη αρθρίτιδα ή δερματικός λύκος: υδροξυχλωροκίνη 310 mg (400 mg του θειϊκού άλατος) την ημέρα
    • Σπειραματονεφρίτιδα: κυκλοφωσφαμίδη 0,5 gr/m2 ΕΦ μηνιαία, με πρεδνιζόνη 60 mg από το στόμα την ημέρα, με βαθμηδόν ελάττωση στα 10 mg  κάθε 2η ημέρα, σε διάστημα 4 μηνών 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Οι εξάρσεις της νόσου παρακολουθούνται συχνά (εβδομαδιαία έως μηνιαία) για προσαρμογή της αγωγής ανάλογα με την κλινική εικόνα. Οι εργαστηριακές παράμετροι είναι περιορισμένης αξίας. Η γενική αίματος είναι χρήσιμη σε προσβολή του αιμοποιητικού. Η κρεατινίνη του ορού και η κάθαρση της εκτιμώνται σε νεφρική προσβολή. Η ταχύτητα καθίζησης συχνά βοηθάει στην εξακρίβωση του ελέγχου της έξαρσης ή της έναρξης μιας άλλης 
    • Οι διαγνωστικές δοκιμασίες του λύκου (τίτλος ΑΝΑ, τίτλος αντι-DNA, επίπεδα συμπληρώματος κλπ.) συνήθως δεν είναι χρήσιμα στην παρακολούθηση 
    • Η συνεχής φαρμακευτική αγωγή εξαρτάται από τα συμπτώματα. Η εξαίρεση είναι ο νεφρικός λύκος, όπου έχει δειχθεί ότι η μηνιαία ΕΦ ένεση κυκλοφωσφαμίδης έχει αξία

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Αποφυγή της έκθεσης στον ήλιο είναι απαραίτητη μόνο στο 1/6 περίπου των ασθενών με ΣΕΛ (αυτών που οι ίδιοι αναφέρουν φωτοευαισθησία)
    • Εμβολιασμοί ρουτίνας είναι ασφαλείς και απαραίτητα σε ασθενείς με ΣΕΛ
    • Φάρμακα που αναφέρεται να προκαλούν ΣΕΛ σε φυσιολογικά άτομα δεν αντενδείκνυνται απαραίτητα σε ασθενείς με ιδιοπαθή ΣΕΛ

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Πυρετός, αγγειΐτιδα, υποδερματίτιδα, μυοσίτιδα, ίσχαιμη οστική νέκρωση, ενδοκαρδίτιδα, πνευμονική ίνωση, νεφρική ανεπάρκεια, οργανικά, εγκεφαλικά σύνδρομα, περιφερική νευροπάθεια, αποπληκτικά σύνδρομα, παγκρεατίτιδα και αύξηση των ηπατικών ενζύμων, στειρότητα, ασκίτης, φλεβοθρόμβωση, σπασμοί 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Οι περισσότεροι ασθενείς με λύκο ακολουθούν μια πορεία υφέσεων και εξάρσεων. Πολλές φορές έχουμε αυτόματη οριστική ύφεση 
    • Η αντιμετώπιση του νεφρικού λύκου (η πιο βαριά μορφή) με ανοσοκατασταλτικά, αιμοκάθαρση και μεταμόσχευση νεφρού, έχει αυξήσει την 5ετή επιβίωση πάνω από το 90%. Γι' αυτούς τους ασθενείς, 2ετής επιβίωση ισοδυναμεί με βιωσιμότητα ανάλογη του φυσιολογικού 
    • Σε φαρμακογενή λύκο τα συμπτώματα πρέπει να υποχωρήσουν βαθμιαία όταν διακοπεί η ύποπτη ουσία 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Άλλες αυτοάνοσες καταστάσεις - ρευματοειδής αρθρίτιδα, υποθυρεοειδισμός, διαβήτης

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Αποπληκτικά σύνδρομα εμφανίζονται συχνά στα παιδιά 

    Γηριατρικό: 

    • Υψηλότερο ποσοστό ανδρών προσβάλλεται στην 3η ηλικία
    • Επειδή σε αυτή την ηλικία ψευδώς θετικό ΑΝΑ εμφανίζεται στο 15%, απαιτείται προσοχή στην ερμηνεία ενός τέτοιου αποτελέσματος

    ΚΥΗΣΗ

    • Έναρξη λύκου ή εξάρσεις λύκου είναι πιο συχνές στη διάρκεια της κύησης 
    • Η αυτόματη έκτρωση είναι πιο συχνή σε μητέρες με λύκο
    • Νεογνά μητέρων που έχουν λύκο είναι πιο πιθανό να έχουν καρδιακές αρρυθμίες 
    • Ενδείκνυται η συνεργασία ειδικών στη διάρκεια της κύησης

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα αυτοάνοσα νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα αυτοάνοσα νοσήματα

    PX0000PC PRESENTATION

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οζώδη πολυαρτηρίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον ομαλό λειχήνα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη στηθάγχη

    Οξεία σπειραματονεφρίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σκληρόδερμα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οπτική νευρίτιδα

    Σκληρίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πολυμυοσίτιδα και τη δερματομυοσίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη σκλήρυνση κατά πλάκας

    Πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση

    Πυρετός αγνώστου αιτιολογίας

    Χρήσιμες πληροφορίες για το φαινόμενο του Raynaud

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

    Πνευμονική καρδία

    Ψυχρά έλκη

    Υπερτριγλυκεριδαιμία

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη ραγοειδίτιδα

    Περικαρδίτιδα

    Παγκρεατίτιδα

    Φωτοδερματίτιδα

    Λαχνοοζώδης υμενίτιδα

    Πολύμορφο ερύθημα

    Δακτυλιοειδές κοκκίωμα

    Νόσοι του συνδετικού ιστού

    Ο δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος

    Τα κριτήρια του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου

    Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

    Τι είναι ο λύκος

    Θεραπεία για τις ουλές

    Δερμοαπόξεση

    Χρήσιμες συμβουλές για τα αντηλιακά

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τον υπερθυρεοειδισμό Χρήσιμες πληροφορίες για τον υπερθυρεοειδισμό

    Υπερθυρεοειδισμός

    Ο υπερθυρεοειδισμός οφείλεται στην αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικής ορμόνης.

    Στα αίτια του υπερθυρεοειδισμού περιλαμβάνονται:

    • Νόσος του Graves - η πιο συχνή μορφή - μία αυτοάνοση πάθηση. Οφείλεται στην παραγωγή ανοσοσφαιρινών που διεγείρουν τον θυρεοειδή (TSI's) της τάξης των IgG που δεσμεύονται στους υποδοχείς της θυρεοτροπίνης (TSH) στο θυρεοειδή αδένα. Οι TSI's μιμούνται τη δράση της TSH προκαλώντας αυξημένη έκκριση θυροξίνης (Τ4) και τριϊωδοθυρονίνης (Τ3). Η βρογχοκήλη και η οφθαλμοπάθεια είναι συχνά ευρήματα
    • Παροδικός υπερθυρεοειδισμός - σπάνια διαταραχή που αποτελεί ποικιλία της λεμφοκυτταρικής θυρεοειδίτιδας. Τα κύρια ευρήματα είναι η βρογχοκήλη και πιθανώς ο υποθυρεοειδισμός
    • Τοξική πολυοζώδης βρογχοκήλη - εμφανίζεται σε μεγάλη ηλικία. Οι όζοι δεν είναι ορατοί και σχεδόν ποτέ κακοήθεις. Δεν παρουσιάζει οφθαλμοπάθεια ή εντοπισμένο μυξοίδημα
    • Τοξικό αδένωμα - μονήρης όζος με αυτόνομη λειτουργία. Σχεδόν πάντα καλοήθης 
    • Άλλα αίτια είναι σπάνια και περιλαμβάνουν όγκους της υπόφυσης που εκκρίνουν TSH, πρόσληψη εξωγενών Τ3 και Τ4, λειτουργικούς τροφοβλαστικούς όγκους και τον υπερθυρεοειδισμό από ιώδιο

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός

    Επικρατέστερη ηλικία: Κάθε ηλικία με μεγαλύτερη συχνότητα στην 3η και 4η δεκαετία

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ

    Σε ενήλικες: 

    • Νευρικότητα (85%)
    • Αυξημένη εφίδρωση (70%)
    • Δυσανεξία στη θερμότητα (70%)
    • Αίσθημα προκάρδιων παλμών και ταχυκαρδία (75%)
    • Δύσπνοια (75%)
    • Αδυναμία και καταβολή (60%)
    • Απώλεια βάρους (50%)
    • Αυξημένη όρεξη (40%)
    • Οφθαλμοπάθεια (25%)
    • Βρογχοκήλη (95%)
    • Τρόμος (65%)
    • Θερμό και υγρό δέρμα (72%)
    • Συναισθηματική αστάθεια

    Σε παιδιά:

    • Πρόωρη ανάπτυξη
    • Οφθαλμικές διαταραχές, πιο συχνές 

    ΑΙΤΙΑ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ

    • Νόσος του Graves - αυτοάνοση πάθηση
    • Παροδικός υπερθυρεοειδισμός - αυτοάνοση πάθηση με αυξημένο κίνδυνο κατά τη διάρκεια της κύησης
    • Τοξικό αδένωμα - άγνωστα

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ

    • Θετικό οικογενειακό ιστορικό 
    • Γυναικείο φύλο
    • Άλλες αυτοάνοσες παθήσεις 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Αγχώδης νεύρωση
    • Κακοήθεια 
    • Διαβήτης 
    • Εμμηνόπαυση 
    • Φαιοχρωμοκύττωμα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Τ3 - Ραδιοανοσομέτρηση (RIA) > 200 ng/ml
    • T4 - RIA > 12,5 mcg/dl
    • Δείκτης ελεύθερης θυροξίνης FTI > 12
    • TSH - RIA μη ανιχνεύσιμη
    • Πρόσληψη ραδιενεργού ιωδίου (RIU) - υψηλή στη νόσο του Graves, χαμηλή στον παροδικό υπερθυρεοειδισμό, υψηλή ή φυσιολογική στους τοξικούς όζους 

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Αναβολικά στεροειδή 
    • Ανδρογόνα 
    • Οιστρογόνα 
    • Ηπαρίνη 
    • Ιωδιούχα σκευάσματα 
    • Φαινυτοΐνη
    • Ριφαμπικίνη 
    • Σαλικυλικά 
    • Θυροξίνη

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Διάφορες μη θυρεοειδικές παθήσεις μπορούν να επηρεάσουν την Τ4 και Τ3 με μικρή επίδραση στην TSH 
    • Ο δείκτης ελεύθερης θυροξίνης επιτρέπει τη διόρθωση των αποτελεσμάτων που έχουν επηρεαστεί από την κύηση και τα οιστρογόνα

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Νόσος του Graves - υπερπλασία 
    • Παροδικός υπερθυρεοειδισμός - λεμφοκυτταρική διήθηση 
    • Τοξικοί όζοι - σχηματισμός όζου

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    Ραδιοανοσολογική μέτρηση 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Εξωνοσοκομειακή αντιμετώπιση με εξαίρεση την θυρεοειδική κρίση, μία απειλητική για τη ζωή του ασθενή κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια, μανία ή κώμα
    • Εισαγωγή σε νοσοκομείο αν πρόκειται να γίνει υφολική θυρεοειδεκτομή 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Αντιθυρεοειδικά φάρμακα, ραδιενεργό ιώδιο, σπάνια υφολική θυρεοειδεκτομή 

    hyperthyroidism causes 25 5ae0a9776bf06900369e8c24

    ΔΙΑΙΤΑ

    Επαρκής πρόσληψη θερμίδων για την αποφυγή της απώλειας βάρους 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Σημασία της φαρμακευτικής αγωγής

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Αρχική θεραπεία:

    Προπυλθειουρακίλη (PTU)

    • Ενήλικες (προτιμάται σε ηλικιωμένους ασθενείς, σε καρδιοπάθεια, θυρεοειδική κρίση, σε κύηση και θηλασμό) 100-900 mg/ημέρα από το στόμα, 3 φορές την ημέρα
    • Παιδιά > 10 ετών, 150-300 mg/ημέρα από το στόμα, 3 φορές την ημέρα ή 5-7 mg/kg/ημέρα. Το ραδιενεργό ιώδιο είναι συχνά το φάρμακο εκλογής
    • Παιδιά 6-10 ετών, 50-150 mg/ημέρα από το στόμα, 3 φορές την ημέρα ή 5-7 mg/kg/ημέρα. Το ραδιενεργό ιώδιο είναι συχνά η πρώτη επιλογή

    Μεθιμαζόλη (ΜΜΙ)

    • Ενήλικες 15-60 mg/ημέρα από το στόμα, 1 φορά ημερησίως 
    • Παιδιά 6-10 ετών, ο,4 mg/kg/ημέρα από το στόμα, ημερησίως

    Συντήρηση με αντιθυρεοειδικά: 

    Προπυλθειουρακίλη (PTU)

    • Ενήλικες 50-600 mg/ημέρα από το στόμα, 1 φορά ημερησίως 
    • Παιδιά, 50 mg 2 φορές την ημέρα από το στόμα (ή 1/2 - 2/3 της αρχικής δόσης)

    Μεθιμαζόλη (ΜΜΙ)

    • Ενήλικες 5-30 mg/ημέρα από το στόμα, ημερησίως 
    • Παιδιά 0,2 mg/kg/ημέρα από το στόμα, ημερησίως 

    Θυρεοτοξική κρίση:

    Προπυλθειουρακίλη (PTU) (προτιμάται από το ΜΜΙ)

    • Ενήλικες 15-20 mg από το στόμα, κάθε 4 ώρες την πρώτη ημέρα (μαζί με άλλα φάρμακα)
    • Νεογνά 10 mg/kg/ημέρα από το στόμα, κάθε 4 ώρες

    Επιπρόσθετα φάρμακα:

    • Ραδιενεργό ιώδιο - ιωδιούχο νάτριο 131. Υπολογισμός δοσολογίας: (80 μCi/g θυρεοειδικού ιστού x βάρος θυρεοειδούς)/24ωρη πρόσληψη ραδιενεργού ιωδίου
    • Βήτα ανταγωνιστές - προπρανολόλη 40-240 mg ημερησίως από το στόμα

    Αντενδείξεις:

    • Ραδιενεργό ιώδιο - κύηση και γαλουχία
    • Προπρανολόλη - συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, άσθμα, χρόνια βρογχίτιδα, κύηση, υπογλυκαιμία

    Προφυλάξεις:

    • PTU και MMI (Μεθιμαζόλη) - μπορεί να προκαλέσουν δερματίτιδα, ακοκκιοκυτταραιμία ή ηπατοτοξικότητα
    • Ραδιενεργό ιώδιο - μπορεί να προκαλέσει υποθυρεοειδισμό στο έμβρυο ή διαμαρτίες διάπλασης αν χορηγηθεί κατά τη διάρκεια της κύησης 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Η PTU μπορεί να αυξήσει τη δράση των αντιπηκτικών από του στόματος

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Ipodate sodium - 0,5 g 4 φορές/ημέρα ΡΟ

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Επανάληψη θυρεοειδικών ορμονών 2 φορές/χρόνο
    • Γενική αίματος και ηπατικές δοκιμασίες όταν ενδείκνυνται 
    • Η θεραπεία με αντιθυρεοειδικά φάρμακα συνεχίζεται για 3-12 μήνες
    • Μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο πρέπει να γίνεται έλεγχος της θυρεοειδικής λειτουργίας μετά από 6 εβδομάδες, 12 εβδομάδες, 6 μήνες και μία φορά το χρόνο, στη συνέχεια, αν ο ασθενής είναι ευθυρεοειδικός

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Υποπαραθυρεοειδισμός, βλάβη του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου και υπερθυρεοειδισμός μετά από υφολική θυρεοειδεκτομή 
    • Εμφάνιση υποθυρεοειδισμού μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο
    • Απώλεια όρασης ή διπλωπία σε βαριά οφθαλμοπάθεια 
    • Εντοπισμένο προκνημιαίο μυξοίδημα
    • Θυρεοειδική ακροπάθεια 
    • Καρδιακή ανεπάρκεια σε ηλικιωμένους ασθενείς με υποκείμενη καρδιοπάθεια 
    • Οστεοπόρωση 
    • Μυϊκή αδυναμία
    • Νεφρασβέστωση 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Με σωστή διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία η πρόγνωση είναι καλή

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Άλλες σχετιζόμενες παθήσεις 
    • Σύνδρομο Down

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Τα νεογνά αντιμετωπίζονται αντιθυρεοειδικά φάρμακα για 2-3 μήνες. Τα περισσότερα παιδιά αντιμετωπίζονται με αντιθυρεοειδικά φάρμακα

    Γηριατρικό: 

    • Τα χαρακτηριστικά σημεία και συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν στους ηλικιωμένους 
    • Πιο δύσκολη η διάγνωση 
    • Καρδιακή ανεπάρκεια, πιο πιθανή

    ΚΥΗΣΗ

    • Θεραπεία με μικρές δόσεις PTU (προπυλθειουρακίλη) λόγω του αυξημένου κινδύνου των αυτόματων αποβολών και των πρόωρων τοκετών στις έγκυες με υπερθυρεοειδισμό
    • Αποφυγή φαρμακευτικού υποθυρεοειδισμού 
    • Τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι σαφή
    • Η θυρεοτοξίκωση

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το θυρεοειδή

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το θυρεοειδή

    hyperthyroidism

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Υπερασβεστιαιμία και κακοήθεια

    Υπερθυρεοειδισμός

    Υπερασβεστιαιμία

    Υποκαλιαιμική περιοδική παράλυση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο του Graves'

    Nόσος Graves

    Θυρεοτοξική κρίση

    Πολύ χρήσιμες πληροφορίες για τη θυρεοειδίτιδα

    Καρκίνος θυρεοειδούς και κάνναβη

    Τεστ για να ελέγξετε το θυρεοειδή σας στο σπίτι

    Η βρογχοκήλη μπορεί να οφείλεται στη διατροφή

    Φλεβοκομβική ταχυκαρδία

    Διάγνωση ασθενειών από τα μάτια

    Κολπική μαρμαρυγή σε ηλικιωμένους

    Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

    Συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού

    Υπερθυρεοειδισμός στην εγκυμοσύνη

    Αν έχετε συχνά ταχυκαρδία

    Θυρεοειδίτιδες

    Θυρεοειδικές παθήσεις

    Έκτακτες συστολές

    Η τριχόπτωση στις γυναίκες

    Οι β αδρενεργικοί αναστολείς

    Κολπική μαρμαρυγή

    Τι είναι τα αντιθυρεοειδικά αντισώματα

    Τα πιο ευαίσθητα σημεία της γυναίκας

    Κάνετε πλήρη έλεγχο θυρεοειδούς

    Οι ενδοκρινολογικές αιτίες πυρετού

    Ψυχολογικοί παράγοντες που επηρεάζουν ιατρικές καταστάσεις

    Αλκαλική φωσφατάση

    www.emedi.gr

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την οζώδη πολυαρτηρίτιδα Χρήσιμες πληροφορίες για την οζώδη πολυαρτηρίτιδα

    Οζώδης πολυαρτηρίτιδα

    Η οζώδης πoλυαρτηρίτιδα εμφανίζεται παθολογικά σαν μία συνεχιζόμενη τμηματική φλεγμονώδης αντίδραση του μέσου χιτώνα των μικρού και μέσου μεγέθους μυϊκών αρτηριών

    • Συμμετοχή οργάνων - νεφροί, γαστρεντερική οδός, δέρμα, μυς, αρθρώσεις, ουρογεννητική οδός, περιφερικό και κεντρικό νευρικό σύστημα, καρδιά, όρχεις, επιδιδυμίδα και ωοθήκες 
    • Ένα από τα αγγειϊτιδικά σύνδρομα, που ποικίλει στη συμμετοχή, από ήπιες, αυτοπεριοριζόμενες, δερματικές βλάβες, ως σοβαρή συστηματική μεμονωμένη και συνδυαστική πολυοργανική δυσλειτουργία και θάνατο
    • Αν και η ετερογένεια και τα εφιππεύοντα σύνδρομα αφθονούν, η οζώδης πολυαρτηρίτιδα είναι καταχωρημένη σαν συστηματική νεκρωτική αγγειΐτιδα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αγγειακό και μπορεί να προσβάλλει κάθε ιστό ή όργανο στο σώμα

    Επικρατέστερη ηλικία: Παιδικές ως και γηριατρικές ηλικιακές ομάδες. Μέσος όρος τα 45 χρόνια

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (2,5:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΖΩΔΟΥΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑΣ

    Γενικά (συχνά μη ειδικά):

    • Πυρετός
    • Αδυναμία 
    • Απώλεια βάρους 
    • Κακουχία
    • Μυαλγία
    • Δικτυωτή πελίδνωση
    • Κεφαλαλγία
    • Κοιλιακό άλγος και ακαθόριστη δυσφορία 

    Σχετιζόμενα με το σύστημα οργάνων που εμπλέκεται (μπορεί να κυριαρχούν στην κλινική εικόνα και στην πορεία):

    • Νεφρικό - υπέρταση, αιματουρία (συνήθως μικροσκοπική), πρωτεϊνουρία, προϊούσα νεφρική ανεπάρκεια
    • Μυοσκελετικό - μυαλγία, μεταναστευτική αρθραλγία και αρθρίτιδα
    • Δέρμα - πορφύρα, κνίδωση, υποδόριες αιμορραγίες, πολύμορφο ερύθημα, υποδόρια οζίδια (ασυνήθη αλλά χαρακτηριστικά), εμμένουσα δικτυωτή πελίδνωση και φαινόμενο Rayaud (σπάνιο)
    • Γαστρεντερικό- περιοδικός και σοβαρός πόνος, ηπατομεγαλία, ναυτία, έμετος και αιμορραγία
    • Πνεύμονας - πυλαία αδενοπάθεια, πνευμονικές διηθήσεις, δικτυωτές ή οζώδεις βλάβες συχνά εφήμερες 
    • ΚΝΣ - σπασμοί, ΑΕΕ, κεφαλαλγία, οίδημα οπτικής θηλής, επηρεασμένη διανοητική λειτουργία (γενική γνωστική διαταραχή)
    • ΠΝΣ - πολλαπλή μονονευρίτιδα 
    • Καρδιακό - περικαρδίτιδα, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια σχετιζόμενη με υπέρταση και/ή έμφραγμα μυοκαρδίου 
    • Ουρογεννητικό - συνήθως ασυμπτωματικό, αλλά μπορεί να έχει πόνο στους όρχεις, στην επιδιδυμίδα, στις ωοθήκες. Έχει αναφερθεί νευρογενής κύστη

    ΑΙΤΙΑ ΟΖΩΔΟΥΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑΣ

    Μη ξεκαθαρισμένα. Υποδηλούμενες ενδείξεις για συμμετοχή του ανοσολογικού συστήματος:

    • Εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στους ιστούς 
    • Αντιγοναιμία ηπατίτιδας Β σε 30% των περιπτώσεων 
    • Αντίγονο ηπατίτιδας Β σε κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα
    • Εύρεση αντιγόνου ηπατίτιδας Β συμπληρώματος και IgM στο αγγειακό τοίχωμα

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΖΩΔΟΥΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
    • Κρυοσφαιριναιμία
    • Υποξεία ενδοκαρδίτιδα
    • Τριχίνωση 
    • Κάποιες νόσοι από ρικέτσιες 
    • Οι διαφορές κλειδιά από άλλες νεκρωτικές αγγειΐτιδες είναι η έλλειψη σχηματισμού κοκκιώματος και η μη συμμετοχή των φλεβών και των πνευμονικών αρτηριών 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Μη ειδικά:

    • Παθολογικό ίζημα ούρων
    • Μεγάλος αριθμός ουδετεροφίλων 
    • Ηωσινοφιλία σπάνια. Όταν είναι παρούσα, υποδηλώνει ανάμιξη κοκκιώματος 
    • Αναιμία χρόνιας νόσου
    • Αυξημένη ταχύτητα καθίζησης 
    • Υπεργαμμασφαιριναιμία 
    • Θετικό αντιγόνο επιφάνειας ηπατίτιδας Β σε 30% των περιπτώσεων (ισχυρή περιστασιακή ένδειξη)

    Ειδικά:

    • Κυρίως βασίζονται στα παθολογοανατομικά ευρήματα του βιοψικού υλικού από τα συμμετέχοντα όργανα 
    • Προσεκτικές εξετάσεις βιοψιών από "οξείες κοιλίες" ειδικά σε άνδρες μεταξύ της 2ης και της 4ης δεκαετίας

    gr1

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Νεκρωτική φλεγμονή σε ποικίλα στάδια των μικρού και μέσου μεγέθους μυϊκών αρτηριών. Τμηματική σε διασπορά, συχνά εμφανίζεται σε διχασμό και διακλαδώσεις. Σε κλασσική οζώδη πολυαρτηρίτιδα, δεν εμφανίζεται συμμετοχή των φλεβιδίων 
    • Οξείες βλάβες δείχνουν διήθηση του τοιχώματος των αγγείων και της περιαγγειακής περιοχής με πολυμορφοπύρηνα 
    • Επακόλουθος πολλαπλασιασμός, εκφύλιση, εμφάνιση μονοκυττάρων, νέκρωση με θρόμβωση και έμφρακτο του ενεχόμενου ιστού. Χαρακτηριστικές είναι οι ανευρυσματικές διατάσεις 
    • Ο αναφερόμενος αορτικός διαχωρισμός, αποδίδεται στη νεκρωτική αγγειΐτιδα των αγγείων (vasa vasorum)

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Η αγγειογραφική εμφάνιση ανευρυσματικών αλλοιώσεων των μικρού και μεσαίου μεγέθους αρτηριών, συμπεριλαμβανομένων των νεφρικών, ηπατικών και μεσεντέριων αρτηριών, αντιπροσωπεύει ισχυρή απόδειξη, που ενισχύει τη διάγνωση 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Αγγειογραφία: ανεύρυσμα μεσεντέριας αρτηρίας, νεφρικής ηπατικής, εντέρου

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΖΩΔΟΥΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξαρτάται από την έκταση και τη συμμετοχή των συγκεκριμένων οργάνων

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Τα ίδια με αυτά που απαιτούνται για ασθενείς σε θεραπεία με στεροειδή (υψηλός κίνδυνος για λοιμώξεις), κυτταροτοξικούς παράγοντες και πλασμαφαίρεση 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Όσο είναι ανεκτή 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Χαμηλή σε αλάτι, αν υπάρχει υπέρταση 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΖΩΔΟΥΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Αναφέρθηκαν ευνοϊκά αποτελέσματα με πρεδνιζόνη και κυκλοφωσφαμίδη. Οι αναφορές ποικίλλουν ως προς την ωφέλεια της προτιθέμενης πλασμασφαίρεσης 
    • Οι αναφορές υποδεικνύουν ότι η πλασμασφαίρεση μπορεί να αυξήσει την ευνοϊκή απόκριση του ασθενούς
    • Το εμβόλιο της ηπατίτιδας Β μπορεί να ληφθεί υπόψη τουλάχιστον για τη βελτίωση οποιασδήποτε επακόλουθης ανάπτυξης επιπλοκών του ιού της ηπατίτιδας Β, σχετιζόμενου με την οζώδη παλυαρτηρίτιδα, που απειλούν τη ζωή

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Προσεκτική παρακολούθηση για λοίμωξη 
    • Καθυστερημένη εμφάνιση νεοπλασμάτων 
    • Οι αγγειογραφικές αλλαγές μπορεί να βελτιωθούν ταχύτατα με συνδυαστική θεραπεία στεροειδών κυκλοφωσφαμίδης 
    • Οι πρωτεΐνες οξείας φάσης, όπως η ιντερλευκίνη-6 και η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, μπορεί να είναι χρήσιμες στη διάγνωση και παρακολούθηση του επιπέδου δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της θεραπείας και παρακολούθησης 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Σπειραματονεφρίτιδα
    • Θρόμβωση 
    • Έμφραγμα (έμφρακτο)
    • Νέκρωση ιστού/οργάνου

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Η αναμενόμενη πορεία της αθεράπευτης οζώδους παλυαρτηρίτιδας είναι φτωχή 
    • Ποσοστό πενταετούς επιβίωσης 13%
    • Η θεραπεία με στεροειδή μπορεί να αυξήσει το ποσοστό της επιβίωσης σε 50-60% 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Σύνδρομο Churg-Strauss
    • Καλοήθης δερματική οζώδης περιαρτηρίτιδα 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    ΚΥΗΣΗ

    Περιστατικό αναφοράς υποδηλώνει ότι αν μία ασθενής επιτύχει ύφεση της νόσου πριν εγκυμοσύνη, είναι πιθανή η προοπτική ενός επιτυχούς τοκετού 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    dreamstime l 116828848 840x440

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη στηθάγχη

    Ορονοσία

    Χρήσιμες πληροφορίες για την τριχίνωση

    Πυρετός αγνώστου αιτιολογίας

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη σαρκοείδωση

    Ψυχρά έλκη

    Ρευματικός πυρετός

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη ραγοειδίτιδα

    Λοίμωξη από παρβοϊό Β19

    Κοκκιωμάτωση του Wegener

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Guillain - Barre

    Γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα

    Αρτηριακή εμβολή και θρόμβωση

    Αποφρακτική βρογχιολίτιδα με οργανούμενη πνευμονία

    Πολύμορφο ερύθημα

    Οζώδες ερύθημα

    Επιπολής θρομβοφλεβίτιδα

    Θεραπεία της γάγγραινας με βιταμίνες

    Τι είναι τα αντιουδετεροφιλικά αντισώματα;

    Η οικογενής αμυλοειδική νευροπάθεια

    Νόσοι του συνδετικού ιστού

    Αντιπυρηνικά αντισώματα

    Φαινόμενο Raynaud

    Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

    Με τι ασχολείται ο ρευματολόγος

    Πολυμυοσίτιδα και δερματομυοσίτιδα

    Ποιες είναι οι αυτοάνοσες ρευματικές παθήσεις;

    Οι ενδοκρινολογικές αιτίες πυρετού

    Οζώδης πολυαρτηρίτιδα

    Νόσος Kawasaki

    Τι είναι ο λύκος

    Kροταφική αρτηρίτιδα

    Nόσος Buerger

    Ρευματοειδής αρθρίτιδα

    Ολικά λευκώματα αίματος

    Αιματουρία

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τη στηθάγχη Χρήσιμες πληροφορίες για τη στηθάγχη

    Στηθάγχη

    Στηθάγχη είναι σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκαλούνται από την ισχαιμία του μυοκαρδίου

    • Κλασσική στηθάγχη - αίσθημα βάρους ή πίεσης στην προκάρδιο χώρα, συνήθως ελκυόμενο μετά από σωματική άσκηση ή άγχος και ανακουφιζόμενο στην ηρεμία 
    • Ισοδύναμο στηθάγχης - δύσπνοια, κόπωση, ναυτία, εφίδρωση ή πόνος εντοπισμένος σε άτυπη θέση (π.χ. σαγόνι), ο οποίος προκαλείται από ισχαιμία του μυοκαρδίου και δεν συνοδεύεται από το τυπικό πιεστικό αίσθημα στο στήθος
    • Ανάστροφη στηθάγχη - επίσης ονομάζεται στηθάγχη Prinzmetal και περιγράφει τη στηθάγχη που λαμβάνει χώρα στην ηρεμία ή με τυπικό τρόπο μετά από άσκηση ή κατά τη διάρκεια της νύχτας. Η στηθάγχη Prinzmetal προκαλείται από σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών και σχετίζεται με ΗΚΓραφικές αλλαγές (συνήθως ανάσπαση του ST) κατά τη διάρκεια των συμπτωμάτων 
    • Ασταθής στηθάγχη - πόνος, ο οποίος είναι πρωτοεμφανιζόμενος ή ο οποίος έχει αλλάξει χαρακτήρα για να γίνει πιο συχνός ή πιο έντονος ή και τα δύο. Η ασταθής στηθάγχη προμηνύει έμφραγμα του μυοκαρδίου σε κάποιο ποσοστό ασθενών 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό

    Γενετική: Η στεφανιαία νόσος έχει γενετική εμπλοκή

    Επικρατέστερη ηλικία: Πιο συχνή στους μεσήλικες και πιο ηλικιωμένους άνδρες, μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΤΗΘΑΓΧΗΣ

    • Προκάρδιο αίσθημα πίεσης ή βάρους που ακτινοβολεί στην πλάτη, τον αυχένα ή τους βραχίονες, προκαλούμενο από άσκηση, συναισθηματική ένταση ή φαγητό και ανακουφίζεται με ανάπαυση ή νιτρώδη
    • Αναπνευστική δυσφορία, ναυτία και εφίδρωση, συχνά συνοδεύουν τον πόνο
    • Δύσπνοια μπορεί να υπάρχει ως μοναδικό σύμπτωμα 
    • Συμπτωματολογία και πόνος από το επιγάστριο μπορεί να υποδύονται άτυπα συμπτώματα στηθάγχης 

    ΑΙΤΙΑ ΣΤΗΘΑΓΧΗΣ

    • Αθηροσκλήρυνση των στεφανιαίων αρτηριών 
    • Σπασμός των στεφανιαίων αρτηριών 
    • Θρόμβωση 
    • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος 
    • Οζώδης πολυαρτηρίτιδα
    • Ρευματική μυοκαρδίτιδα
    • Σκληρόδερμα 
    • Ακτινοβολία 
    • Αμυλοείδωση 
    • Κληρονομική νέκρωση του μέσου χιτώνα της αορτής
    • Θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα
    • Στένωση αορτής 
    • Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια 
    • Πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση 
    • Υπέρταση 
    • Ανεπάρκεια αορτής

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΤΗΘΑΓΧΗΣ

    • Υπερχοληστερολαιμία
    • Οικογενειακό ιστορικό 
    • Υπέρταση 
    • Κατάχρηση καπνού 
    • Κατάχρηση οινοπνεύματος 
    • Άνδρες
    • Παχυσαρκία
    • Σακχαρώδης διαβήτης

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΤΗΘΑΓΧΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Περικαρδίτιδα
    • Ρήξη αορτής 
    • Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας 
    • Πνευμονική εμβολή 
    • Πνευμονική υπέρταση 
    • Πνευμοθώρακας 
    • Μεσοθωρακίτιδα
    • Πλευρίτιδα
    • Οισοφαγίτιδα
    • Σπασμός οισοφάγου 
    • Πεπτικό άλγος 
    • Γαστρίτιδα
    • Χολοκυστίτιδα
    • Φλεγμονή της πλευράς και του χόνδρου (χονδροπλευρική φλεγμονή)
    • Νόσοι νευρικών ριζών 
    • Αρθροπάθεια ώμου 
    • Νευρωσικός ασθενής

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ολική χοληστερόλη - συνήθως αυξημένη 
    • HDL χοληστερόλη - συνήθως ελαττωμένη 
    • LDL χοληστερόλη - συνήθως αυξημένη 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Αθηροσκλήρυνση στεφανιαίων αρτηριών 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • ΗΚΓ - μπορεί να δείξει στοιχεία προηγούμενου εμφράγματος, άλλα ευρήματα είναι μη ειδικά και τα επάρματα είναι συνήθως φυσιολογικά. Η διγοξίνη και ποικίλοι αντιαρρυθμικοί παράγοντες μπορεί να κάνουν το ΗΚΓ αναξιόπιστο. Αποκλεισμός σκέλους, σύνδρομο Wolff - Parkinson - White ή ενδοκοιλιακές καταστάσεις καθυστέρησης αγωγής ερεθίσματος, μπορεί να κάνουν το ΗΚΓ αναξιόπιστο 
    • Δοκιμασία κόπωσης 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ηχοκαρδιογράφημα σε κόπωση 
    • Δοκιμασία κόπωσης με θάλλιο
    • Stress από φάρμακα ή ηχοκαρδιογράφημα Sestanibi
    • Στεφανιογραφία

    word image

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΗΘΑΓΧΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Τα συμπτώματα του ασθενούς πρέπει να ελέγχονται φαρμακευτικά. Εάν τα συμπτώματα είναι ασταθή, ενδείκνυται εισαγωγή στο νοσοκομείο

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Θεραπευτικός στόχος - εμπεριέχει την ελάττωση των απαιτήσεων του μυοκαρδίου σε οξυγόνο ή την αύξηση της παροχής οξυγόνου 
    • Μη επιθετικές δοκιμασίες συχνά ενδείκνυνται με σκοπό την αποφυγή ενός γεγονότος για τον ασθενή, που μπορεί να επηρεάσει σοβαρά τη λειτουργία του μυοκαρδίου 
    • Διακοπή του καπνίσματος 
    • Πρόγραμμα άσκησης μετά από έγκριση γιατρού 
    • Μείωση της πρόσληψης καφεΐνης 
    • Ελαχιστοποίηση του άγχους

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Όση γίνεται ανεκτή μετά από ιατρική συμβουλή

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Δίαιτα χαμηλή σε λιπαρά, σε χοληστερόλη 
    • Απώλεια βάρους, εάν είναι υπέρβαρος 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΤΗΘΑΓΧΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Ασπιρίνη - 160 mg 4 φορές την ημέρα σε στεφανιαία νόσο στην οποία δεν υπάρχει αντένδειξη (π.χ. χρήση κουμαρινικών)
    • β-αναστολείς - μετοπρολόλη 25-150 mg 2 φορές την ημέρα ή προπρανολόλη 30-120 mg 2-3 φορές την ημέρα. Οι β-αναστολείς είναι αποτελεσματικοί στη μείωση της καρδιακής συχνότητας και επομένως τη μείωση κατανάλωσης οξυγόνου και τη μείωση της στηθάγχης. Προσαρμόστε τις δόσεις σύμφωνα με την κλινική απόκριση. Σκοπός μας είναι η διατήρηση της καρδιακής συχνότητας σε 55-60 παλμούς το λεπτό. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συχνές και περιλαμβάνουν κόπωση, ανικανότητα, επιδείνωση της περιφερικής αγγειακής και αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, κατάθλιψη και διαταραχές του ύπνου 
    • Νιτρικά - δινιτρικός ισοσορβίτης 10-60 mg 3 φορές την ημέρα. Δρα μέσω ελάττωσης του προφορτίου και αγγειοδιαστολής των στεφανιαίων. Ταχυφυλαξία εμφανίζει γρήγορα και οι δόσεις δεν πρέπει να είναι πάνω από 3 την ημέρα με ένα ελάχιστο 2 ωρών μεταξύ της βραδινής και της πρωινής δόσης. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες συμπεριλαμβάνουν πονοκεφάλους, οι οποίοι είναι συνήθως παροδικοί και υπόταση συνήθως στους ασθενείς με μειωμένο όγκο αίματος
    • Νιτρογλυκερίνη - 40 mcg υπογλώσσια είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τα οξέα επεισόδια στηθάγχης. Η δόση μπορεί να επαναλαμβάνεται αρκετές φορές για χρόνο 10-15 λεπτών. Εάν ο/η ασθενής δεν ανακουφιστεί πρέπει να του έχουν δοθεί οδηγίες, ότι πρέπει να απευθυνθεί αμέσως σε γιατρό
    • Ανταγωνιστές ασβεστίου - μορφές παρατεταμένης δράσεως της βεραπαμίλης 160-480 mg 4 φορές την ημέρα ή διλτιαζέμη 90-360 mg 4 φορές την ημέρα είναι διαθέσιμα. Οι ποικίλοι παράγοντες έχουν τις δικές τους ανεπιθύμητες ενέργειες (π.χ. βεραπαμίλη - δυσκοιλιότητα, νιφεδιπίνη - περιφερικό οίδημα). Κανένας από τους ανταγωνιστές ασβεστίου με ελαττωμένη κοιλιακή λειτουργία (κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας < 40%)
    • Ηπαρίνη - ενδοφλέβια σε δόση ικανή για να αυξηθεί ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης 1,5 x μάρτυρα πρέπει να γίνεται σε ασθενείς με διεγνωσμένη ασταθή στηθάγχη

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Οι β-αναστολείς και οι ανταγωνιστές ασβεστίου μπορεί να εμφανίσουν συνέργεια και να προκαλέσουν συμπτωματικό καρδιακό αποκλεισμό, αν και κάθε κατηγορία φαρμάκου χωριστά μπορεί να εμφανίσει αυτήν την παρενέργεια 
    • Επίσης χρειάζεται προσοχή στο συνδυασμό φαρμάκων αυτών των δύο κατηγοριών (β-αναστολείς και αναστολείς ασβεστίου) σε ασθενείς με ακόμα και ελάχιστα ελαττωμένη κοιλιακή λειτουργία

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Αντιλιπιδαιμικά φάρμακα σε ασθενείς με μη καλές τιμές λιπορωτεϊνών αίματος

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Εξαρτάται από τη συχνότητα και σοβαρότητα των συμπτωμάτων 
    • Εισαγωγή στο νοσοκομείο για έναρξη ηπαρίνης ενδοφλέβια ενδείκνυται σε ασθενείς με διεγνωσμένη ασταθή στηθάγχη 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Διακοπή καπνίσματος, συμμόρφωση σε δίαιτα με χαμηλά λιπαρά, χαμηλή χοληστερόλη, τακτική αερόβια άσκηση
    • Λάβετε υπ' όψη σας τα αντιλιπιδαιμικά 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Σχετιζόμενες με νέκρωση του μυοκαρδίου που προκύπτει σε έμφραγμα
    • Αρρυθμία 
    • Καρδιακή ανακοπή 
    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Ποικίλει και εξαρτάται από την έκταση της στεφανιαίας νόσου, όσο και από τη λειτουργία της αριστερής κοιλίας 
    • Συνολική ετήσια θνησιμότητα 3-4%

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Υπερχοληστερολαιμία
    • Χωλότητα 
    • Ασταθής (προεμφραγματική) στηθάγχη 
    • Μιτροειδική παλινδρόμηση (ανεπάρκεια)
    • Δυσλειτουργία του θηλοειδούς μυός
    • Κοιλιακό ανεύρυσμα 
    • Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής 
    • Γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα
    • Κακοήθης αναιμία και άλλες καταστάσεις υψηλής αποβολής (output)
    • Γνήσια πολυερυθραιμία
    • Στένωση νεφρικής αρτηρίας 
    • Αρτηρίτιδα Takayasu
    • Νόσος του Graves
    • Υπερτροφική υποαορτική στένωση 
    • Πρωτοπαθής υπερθυρεοειδισμός

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Υποψιαστείτε σε οικογενή δυσλιπιδαιμία σε παιδιά, που εμφανίζονται με εκδηλώσεις στεφανιαίας νόσου

    Γηριατρικό: Οι ασθενείς μπορεί να είναι πολύ ευαίσθητοι στις παρενέργειες των φαρμάκων (π.χ. β-αναστολείς - κατάθλιψη)

    ΚΥΗΣΗ

    Πρέπει να αποκλειστούν άλλες διαγνώσεις και η ασθενής να παρακολουθείται στενά από ένα γυναικολόγο και ένα καρδιολόγο καθώς οι μεταβολικές ανάγκες της κύησης θα επιδεινώσουν τα συμπτώματα και θα παρεμβαίνουν άμεσα στη θεραπεία

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Angina Pectoris Nursing Care Plan Management

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη στένωση αορτικής βαλβίδας

    Σιδηροπενική αναιμία

    Υπέρταση - Επείγουσες καταστάσεις

    Υπερχοληστερολαιμία

    Πνευμονικό οίδημα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αθηροσκλήρυνση

    Διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής

    Αρτηριοσκληρυντική καρδιακή νόσος

    Έμφραγμα του μυοκαρδίου

    Κοιλιακή ταχυκαρδία

    Ιδιοπαθής υπερτροφική υπαορτική στένωση

    Μήπως έχετε έλλειψη Μονοξειδίου του Αζώτου;

    Κάνναβη και καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Οι αγγειακές βλάβες που προκαλούνται από τις χημειοθεραπείες

    Η καρδιοτοξικότητα από τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα

    Οι μορφές των εκδηλώσεων της στεφανιαίας νόσου

    Η υψηλή χοληστερίνη μπορεί να καταπολεμηθεί με συμπληρώματα διατροφής

    Ελέγξτε αν κινδυνεύετε από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό

    Πεπτίδια για ανάρρωση από καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία της καρδιάς σας

    Μη αποφρακτική νόσος των στεφανιαίων αρτηριών

    Η χειρότερη ημέρα της εβδομάδας για την καρδιά σας

    Τροφές εναντίον θρόμβων

    Στηθάγχη Prinzmetal

    Σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου

    Θεραπεία σε οξέα στεφανιαία σύνδρομα χωρίς ανάσπαση ST

    Το ΤΙΜΙ τεστ για την πρόγνωση των οξέων στεφανιαίων συνδρόμων

    Το TIPI τεστ για το έμφραγμα του μυοκαρδίου

    Οξέα στεφανιαία σύνδρομα

    Πρόληψη εμφράγματος

    Προειδοποιητικά σημάδια του εμφράγματος

    Αξονική τομογραφία καρδιάς

    Μεταβολικό σύνδρομο

    Πολύ χρήσιμες πληροφορίες για την χοληστερίνη

    Bypass

    Το τεστ της μέσης

    Επικίνδυνοι πόνοι

    Σε υποψία εμφράγματος πάρτε ασπιρίνη

    Ο πόνος που μοιάζει με αυτόν του εμφράγματος

    Αθηροσκλήρωση

    Οι απαραίτητες βιταμίνες για την θρόμβωση

    Πρέπει να προσέχουν όσοι έχουν βηματοδότη

    Η χειρότερη ημέρα της εβδομάδας για την καρδιά σας

    Αιφνίδιος θάνατος σε νέους άνδρες

    Αρρυθμιογόνος μυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας

    Ο ασθενής με δύσπνοια στα επείγοντα

    Η ομάδα αίματος δείχνει τον κίνδυνο για καρδιοπάθεια

    Κόλπο για να αυξήσετε την καλή χοληστερόλη

    Πολικοζανόλη για τη χοληστερίνη

    Τι είναι ο αθηρωματικός δείκτης;

    Τι είναι τα ξανθελάσματα

    Νέα απεικονιστική μέθοδος για τις αρτηρίες

    Νόσοι από μεγαλοκυτταροϊό

    Tα φυτά για την καλή κυκλοφορία του αίματος

    Τα χλαμύδια υπεύθυνα για τη στεφανιαία νόσο

    Οι βιταμίνες για την αθηροσκλήρωση

    Η περιοδοντίτιδα έχει μεγάλη σχέση με την αθηροσκλήρωση

    Κοκαΐνη

    Γιατί όσοι έχουν διαβήτη δεν πρέπει να καπνίζουν

    Bypass

    Οι βιταμίνες που πρέπει να παίρνουν όσοι έχουν στεφανιαία νόσο

    www.emedi.gr