Τετάρτη, 28 Μαΐου 2014 09:15

Αν έχετε συχνά ταχυκαρδία

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(10 ψήφοι)

Η ταχυκαρδία είναι αρκετά συχνό το φαινόμενο

Συνήθως, στην ταχυκαρδία, ICD-10 I47-I49, R00.0, κάποιος νιώθει ένα 'φτερούγισμα' στην καρδιά του ή ότι 'χάνει' έναν παλμό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις τα συμπτώματα αυτά είναι αθώα, τουλάχιστον στους νεότερους.

Μερικές φορές, όμως, συνοδεύονται από ξαφνική δύσπνοια ή ζάλη και προκαλούν ανησυχία. Τότε μόνο χρήζουν περαιτέρω διερεύνησης, γιατί δεν είναι όλες οι ταχυκαρδίες ίδιες.

Η ταχυκαρδία είναι ένας γενικός όρος που αφορά όλες τις περιπτώσεις όπου οι καρδιακοί παλμοί υπερβαίνουν τους 100 ανά λεπτό.

Φυσιολογικά οι καρδιακοί παλμοί ενός ανθρώπου σε κατάσταση ηρεμίας κυμαίνονται μεταξύ 60 και 100 το λεπτό, με τους επαγγελματίες αθλητές να έχουν χαμηλότερες τιμές και τα βρέφη υψηλότερες.

Κάθε καρδιά λειτουργεί με τους δικούς της σταθερούς ρυθμούς χάρη σε ένα αξιόλογο ηλεκτρικό σύστημα, βάσει του οποίου το αρχικό ηλεκτρικό ερέθισμα παράγεται από το φλεβόκομβο και άγεται αρχικά στους κόλπους και στη συνέχεια περνά στις κοιλίες διαμέσου μιας ενδιάμεσης 'γέφυρας' του κολποκοιλιακού κόμβου. Αυτή η αλληλουχία παραγωγής και μετάδοσης του ηλεκτρικού ερεθίσματος επαναλαμβάνεται περίπου 100.000 φορές την ημέρα και έχει ως αποτέλεσμα ισάριθμες συστολές της καρδιάς κατά τέτοιο τρόπο, ώστε η απόδοσή της ως αντλία να είναι βέλτιστη.

Ο καρδιακός ρυθμός βεβαίως δεν είναι σταθερός, αλλά προσαρμόζεται στις εκάστοτε ανάγκες του οργανισμού. Έτσι, αν τρέξουμε, αν κάτι μας τρομάξει ή αν έχουμε πυρετό είναι εύλογο να εμφανιστεί ταχυκαρδία (φλεβοκομβική ταχυκαρδία) η οποία είναι απολύτως φυσιολογική.

Μια ταχυκαρδία χαρακτηρίζεται ως αρρυθμία η οποία χρήζει διερεύνησης όταν εμφανίζεται αδικαιολόγητα ενώ κάποιος/α είναι σε κατάσταση ηρεμίας. Ακόμα και σε αυτή την περίπτωση ενδεχομένως να πρόκειται για σχετικά καλοήθεις καταστάσεις που δεν απαιτούν ιδιαίτερη αντιμετώπιση, αλλά, η αναζήτηση ιατρικής συμβουλής είναι απαραίτητη καθότι ορισμένες αρρυθμίες είναι δυνητικά θανατηφόρες.

Γενικά, οι ταχυκαρδίες διακρίνονται σε δύο μεγάλες κατηγορίες ανάλογα με την προέλευση του αρρυθμιογόνου ερεθίσματος.

-Οι υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες ξεκινούν από τους κόλπους της καρδιάς με χαρακτηριστικούς εκπροσώπους την παροξυσμική κολπική ταχυκαρδία, τον κολπικό πτερυγισμό, την πολυεστιακή κολπική ταχυκαρδία, την κολπική μαρμαρυγή και το σύνδρομο Wolf-Parkinson-White. Η πλειονότητά τους δεν απειλεί τη ζωή του πάσχοντα και δεν προκαλούν μόνιμες καρδιακές βλάβες. Ορισμένες όμως μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές όπως καρδιακή ανεπάρκεια αν παραμεληθούν. Η δε κολπική μαρμαρυγή που συχνά χρονίζει αποτελεί αρκετά συχνό αίτιο εγκεφαλικού επεισοδίου.

-Οι κοιλιακές ταχυκαρδίες ξεκινούν από τις κοιλίες και χρήζουν άμεσης αντιμετώπισης καθότι είναι δυνατόν να εξελιχθούν σε κοιλιακή μαρμαρυγή και να οδηγήσουν στο θάνατο. Απαντώνται, συχνά, ως επιπλοκή ενός εμφράγματος.

Ταχυκαρδία αναλόγως ηλικίας

  • 1-2 ημερών: > (μεγαλύτερη από) 159 παλμούς ανά λεπτό
  • 3-6 ημερών: > 166 bpm
  • 1-3 εβδομάδων: > 182 bpm
  • 1-2 μηνών: > 179 bpm
  • 3-5 μηνών: > 186 bpm
  • 6-11 μηνών: > 169 bpm
  • 1-2 ετών: > 151 bpm
  • 3-4 ετών: > 137 bpm
  • 5-7 ετών: > 133 bpm
  • 8-11 ετών: > 130 bpm
  • 12-15 ετών: > 119 bpm
  • > 15 χρονών και ενήλικοι: > 100 bpm

Όταν η καρδιά χτυπά γρήγορα, οι αντλία της καρδιάς είναι λιγότερο αποτελεσματική και παρέχει λιγότερη ροή του αίματος στο υπόλοιπο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της ίδιας της καρδιάς. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού οδηγεί, επίσης, σε αυξημένη ζήτηση οξυγόνου από την καρδιά, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμία.


Αιτίες ταχυκαρδίας

Η παθολογική ταχυκαρδία οφείλεται κατά κανόνα σε διαταραχή της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς η οποία μάλιστα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αυξημένη.

  • Στην πιο απλή και αθώα περίπτωση η ταχυκαρδία είναι αποτέλεσμα της λήψης διαφόρων διεγερτικών ουσιών, όπως είναι η καφεΐνη και άλλες συγγενείς ουσίες που απαντώνται στο καφέ, το τσάι και τις σοκολάτες. Ορισμένοι οργανισμοί είναι πιο ευάλωτοι στην επίδρασή τους. Αντίστοιχες συνέπειες μπορεί να έχει το αλκοόλ και το κάπνισμα.
  • Πολλές χημικές ουσίες του περιβάλλοντος έχουν, επίσης, παρόμοια δράση στη καρδιά. Πρόκειται συνήθως για πτητικές ουσίες που εισπνέονται όπως διάφοροι διαλύτες που περιέχονται σε χρώματα, κόλλες, βερνίκια, προωθητικά αέρια, βενζίνη κλπ. Μεγαλύτερο κίνδυνο σε αυτή την περίπτωση αντιμετωπίζουν εργαζόμενοι που έρχονται σε διαρκή επαφή με αυτά τα προϊόντα, ενώ δεν είναι αμελητέα η εισπνοή τους με σκοπό την πρόκληση ευφορίας από εξαρτημένα άτομα.
  • Εξάλλου, ταχυκαρδία προκαλούν πολλά ναρκωτικά με προεξάρχοντα την κοκαΐνη και τις αμφεταμίνες. Ορισμένοι θάνατοι μάλιστα αποδίδονται και στην αρρυθμιογόνο δράση τους.
  • Πέρα όμως από τα ναρκωτικά, η πρόκληση αρρυθμιών είναι δυνητική παρενέργεια διαφόρων φαρμάκων.
  • Ευνόητο είναι ότι πολλές καρδιαγγειακές παθήσεις μπορούν να εμφανίσουν ταχυκαρδία, όπως η στεφανιαία νόσος, η καρδιακή ανεπάρκεια, οι βαλβιδοπάθειες και η υπέρταση.
  • Συχνά το πρόβλημα οφείλεται στην ύπαρξη εκ γενετής διαφόρων 'βραχυκυκλωμάτων' στο ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς όπως πχ συμβαίνει στο σχετικά συχνό σύνδρομο Wolf-Parkinson-White.
  • Άλλες οργανικές παθήσεις που ενοχοποιούνται είναι ο υπερθυρεοειδισμός, η αναιμία, διάφορες ηλεκτρολυτικές διαταραχές κ.ά.

Συμπτώματα και σημεία ταχυκαρδίας

Η ταχυκαρδία έχει ως αποτέλεσμα η καρδιά να συστέλλεται τόσο γρήγορα, ώστε να μην προλαβαίνουν οι καρδιακές κοιλότητες να γεμίζουν αίμα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα να μην προωθούνται επαρκείς ποσότητες αίματος στην περιφέρεια και να εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Αίσθημα απώλειας ενός σφυγμού
  • Αίσθημα παλμών
  • Δύσπνοια
  • Αίσθημα ζάλης
  • Απώλεια αισθήσεων
  • Θωρακικό άλγος
  • Θάνατος

Διάγνωση ταχυκαρδίας

Ο ιατρός θα υποψιαστεί το πρόβλημα με βάση τα συμπτώματα που θα του περιγράψει ο ασθενής. Οι ανωμαλίες στην ηλεκτρική λειτουργία της καρδιάς θα αποτυπωθούν στο ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).

Σε περίπτωση, όμως, που το αποτέλεσμα είναι αρνητικό και εξακολουθούν να υπάρχουν υπόνοιες, μπορεί να εφαρμοστεί φορητό σύστημα καταγραφής ΗΚΓ επί 24ώρου βάσης (Holter).

Τέλος, σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται ηλεκτροφυσιολογική μελέτη της καρδιάς που πραγματοποιείται σε ορισμένα εξειδικευμένα εργαστήρια.

Αφού λοιπόν διαπιστωθεί η ταχυκαρδία, μένει να αποκαλυφτούν τα αίτια της. Προς αυτή τη κατεύθυνση και ανάλογα με την περίπτωση μπορεί να ζητηθούν διάφορες αιματολογικές και ακτινολογικές εξετάσεις, τεστ κοπώσεως, υπερηχογράφημα και στεφανιογραφία.

Οι ταχυκαρδίες μπορούν να ταξινομηθούν σε ταχυκαρδίες με μικρό πλάτος συμπλέγματος QRS στο ΗΚΓ (υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες) ή σε ταχυκαρδίες με ευρύ σύμπλεγμα QRS στο ΗΚΓ σύμπλεγμα ταχυκαρδίες. Οι στενού συμπλέγματος ταχυκαρδίες προέρχονται από τους κόλπους, ενώ οι ευρείες από τις κοιλίες.

  • Ταχυκαρδία με στενό QRS στο ΗΚΓ

Φλεβοκομβική ταχυκαρδία, η οποία προέρχεται από τον φλεβόκομβο κοντά στη βάση της άνω κοίλης φλέβας

Κολπική μαρμαρυγή

Κολπικός πτερυγισμός

Κολποκοιλιακή κομβική ταχυκαρδία επανεισόδου

Ενδιάμεση ταχυκαρδία

Κολπική ταχυκαρδία

Πολυεστιακή κολπική ταχυκαρδία

Κομβική ταχυκαρδία

  • Ταχυκαρδία με ευρύ QRS στο ΗΚΓ

Κοιλιακή ταχυκαρδία που προέρχεται από τις κοιλίες

Κάθε στενού συμπλέγματος ταχυκαρδία σε συνδυασμό με ένα πρόβλημα με το σύστημα αγωγιμότητα της καρδιάς (υπερκοιλιακή ταχυκαρδία με εκτροπή)

Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία με προδιέγερση " (π.χ. Wolff - Parkinson)

Ταχυκαρδία από βηματοδότη

Το σώμα έχει πολλές μηχανισμούς ανάδρασης για να διατηρήσει επαρκή τη ροή αίματος και την αρτηριακή πίεση. Εάν η αρτηριακή πίεση μειώνεται, η καρδιά χτυπά πιο γρήγορα, σε μια προσπάθεια να την ανεβάσει. Αυτό ονομάζεται αντανακλαστική ταχυκαρδία. Αυτό μπορεί να συμβεί σε απόκριση προς μία μείωση του όγκου του αίματος (αφυδάτωση ή αιμορραγία), ή απρόσμενη αλλαγή στην ροή του αίματος (ορθοστατική υπόταση). Ο πυρετός, ο υπεραερισμός, η διάρροια και οι σοβαρές λοιμώξεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν ταχυκαρδία, κυρίως λόγω της αύξησης του μεταβολισμού.

Μία αύξηση στην διέγερση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος αυξάνει την καρδιακή συχνότητα από την άμεση δράση των συμπαθητικών νευρικών ινών στην καρδιά, προκαλώντας το ενδοκρινικό σύστημα να απελευθερώσει ορμόνες, όπως η επινεφρίνη (αδρεναλίνη), οι οποίες έχουν παρόμοια επίδραση. Η αυξημένη συμπαθητική διέγερση συμβαίνει, λόγω σωματικού ή ψυχολογικού στρες. Τέτοια διέγερση μπορεί, επίσης, να επαχθεί με διεγερτικά, όπως η εφεδρίνη, οι αμφεταμίνες ή η κοκαΐνη. Ορισμένες ενδοκρινείς διαταραχές, όπως το φαιοχρωμοκύτωμα μπορεί, επίσης, να προκαλέσουν την απελευθέρωση επινεφρίνης και μπορεί να οδηγήσουν σε ταχυκαρδία. Ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί, επίσης, να προκαλέσει ταχυκαρδία.

Το ανώτερο όριο του κανονικού συντελεστή για φλεβοκομβική ταχυκαρδία πιστεύεται ότι είναι 220 bpm μείον την ηλικία.


Είδη παθολογικής ταχυκαρδίας

  • Κοιλιακή ταχυκαρδία

Κοιλιακή ταχυκαρδία είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή καρδιακή αρρυθμία που προέρχεται από τις κοιλίες. Είναι συνήθως μια ταχυκαρδία με 120-250 παλμούς ανά λεπτό. Διαρκεί για μόνο για λίγα δευτερόλεπτα έως λεπτά (παροξυσμική ταχυκαρδία), αλλά επιμένει είναι εξαιρετικά επικίνδυνη και συχνά οδηγεί σε κοιλιακή μαρμαρυγή.

  • Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία

Αυτό είναι ένα είδος ταχυκαρδίας που προέρχεται πάνω από τις κοιλίες. Είναι γνωστή ως παροξυσμική κολπική ταχυκαρδία.

  • Κολπική μαρμαρυγή

Η κολπική μαρμαρυγή είναι μία από τις πιο συχνές αιτίες καρδιακών αρρυθμιών. Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί παρουσιάζεται με 50 έως 250 παλμούς ανά λεπτό, συνήθως, όμως με 100 και 150 παλμούς ανά λεπτό.

  • Κολποκοιλιακή κομβική ταχυκαρδία επανεισόδου

Είναι η πιο συχνή ταχυκαρδία επανεισόδου. Είναι μια σύνθετη ταχυκαρδία που, συνήθως, ανταποκρίνεται καλά στο χειρισμό Valsalva ή την αδενοσίνη. Εντούτοις, οι ασταθείς ασθενείς μερικές φορές απαιτούν συγχρονισμένη ανάταξη.

  • Κολποκοιλιακή ταχυκαρδία επανεισόδου

Τα περισσότερα αντιαρρυθμικά αντενδείκνυται στην επείγουσα AVRT, διότι μπορούν παραδόξως να αυξήσουν την αγωγιμότητα

  • Κομβική ταχυκαρδία

Η κομβική ταχυκαρδία είναι μια αυτόματη ταχυκαρδία που προέρχεται από τον κολποκοιλιακό κόμβο.  Μπορεί να είναι ένα σημείο τοξικότητα από δακτυλίτιδα.


Θεραπεία ταχυκαρδίας

-Κάθε αρρυθμία αντιμετωπίζεται διαφορετικά. Σε πολλές περιπτώσεις υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται επιτυχώς με τον χειρισμό Valsava: προσπαθούμε να εκπνεύσουμε χωρίς όμως να βγαίνει αέρας από το στόμα ή τη μύτη, ώστε να αυξηθεί η ενδοκοιλιακή πίεση και να λειτουργήσει ένα αντανακλαστικό του νευρικού συστήματος.

-Πολύ αποτελεσματική είναι η απινίδωση (ηλεκτροσόκ) που χρησιμοποιείται, κυρίως, στην κολπική μαρμαρυγή ενώ υπάρχουν διάφορα φάρμακα για τη θεραπεία και την πρόληψη υποτροπών.

-Η κοιλιακή ταχυκαρδία, όπως προαναφέρθηκε απαιτεί άμεση αντιμετώπιση με απινίδωση και ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων. Και εδώ μπορούν να χορηγηθούν φάρμακα για την πρόληψη ενός επόμενου επεισοδίου αλλά συχνά απαιτείται και η τοποθέτηση βηματοδότη-απινιδωτή που μπορεί να ανιχνεύσει μια απειλητική κοιλιακή ταχυκαρδία και αυτομάτως να κάνει απινίδωση.

-Τέλος, μια νεότερη τεχνική συνίσταται στον ηλεκτροφυσιολογικό έλεγχο της καρδιάς ώστε να εντοπιστεί το υπεύθυνο κέντρο που προκαλεί την αρρυθμία και στη συνέχεια να καταστραφεί με τη βοήθεια ραδιοκυμάτων για να επανακτήσει η καρδιά τους φυσιολογικούς ρυθμούς της.


Πότε η ταχυκαρδία είναι φυσιολογική

• Γενικά να θυμάστε ότι είναι φυσιολογικό οι σφυγμοί να ανεβαίνουν ύστερα από σωματική δραστηριότητα ή και μετά το φαγητό.
• Η αυξημένη κατανάλωση καφεΐνης (καφές, τσάι κ.λπ.) μπορεί να αυξήσει τους παλμούς. Το ίδιο ισχύει και για την αυξημένη πρόσληψη αλκοόλ και νικοτίνης.
• Κάποια φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ταχυκαρδίες, όπως τα βρογχοδιασταλτικά, που χορηγούνται για τη θεραπεία αναπνευστικών παθήσεων ή άσθματος.
• Ταχυπαλμία μπορεί να προκαλέσουν ακόμα καταστάσεις έντονου στρες ή συγκίνησης ή μια κρίση πανικού.
• Η εμμηνόπαυση προκαλεί κρίσεις εξάψεων και ταχυκαρδίας σε ευαίσθητες γυναίκες.


Παθολογικά αίτια ταχυκαρδίας
Παθολογικά προβλήματα που μπορεί να έχουν ως σύμπτωμα την ταχυκαρδία είναι:
• Προβλήματα οργάνων που εκκρίνουν ορμόνες (π.χ. υπερθυρεοειδισμός).
• Παθήσεις του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και τοξικές νευροπάθειες που επεμβαίνουν στην ομαλή λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος (π.χ. ορισμένα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια).
• Καρδιακά νοσήματα, όπως η καρδιακή ανεπάρκεια και η μαρμαρυγή.
• Παθήσεις του αναπνευστικού.
• Νοσήματα που προκαλούν μεταβολικές διαταραχές ή διαταραχές σε επίπεδα ορισμένων ιχνοστοιχείων και βιταμινών (π.χ. ουραιμία, υπογλυκαιμία κ.λπ.).
• Σύνδρομα και νοσήματα που διαταράσσουν τη λειτουργία ή την κινητικότητα του γαστρεντερικού.
• Καταστάσεις, όπως ο πυρετός ή ο πόνος αλλά και παθολογικές καταστάσεις με αφυδάτωση, απώλεια αίματος και υγρών (π.χ. θερμοπληξία, διάρροια, αιμορραγία, αρρύθμιστος διαβήτης).
• Η αναιμία, επίσης, μπορεί να προκαλέσει ταχυκαρδία, η οποία συνήθως συνοδεύεται από αίσθημα κόπωσης και εξάντλησης.

Ζητήστε βοήθεια
Μια ταχυκαρδία είναι ανησυχητική αν έρχεται και φεύγει ξαφνικά, εμφανίζεται τη νύχτα ή εκδηλώνεται σε καθημερινή βάση, αν οι σφυγμοί ανεβαίνουν χωρίς να υπάρχει λογική συσχέτιση, π.χ. κατανάλωση καφέ, αν συνυπάρχουν και άλλα συμπτώματα όπως σφίξιμο στο στήθος, ζάλη, δύσπνοια, τάση για λιποθυμία ή λιποθυμικό επεισόδιο ή αν είναι υπερβολική.


 

Διαχείριση της ταχυκαρδίας με ανταρρυθμικά φάρμακα

Η διαχείριση της ταχυκαρδίας εξαρτάται από τον τύπο της, αν είναι σταθερή ή ασταθής, και αν η αστάθεια οφείλεται στην ταχυκαρδία. Ασταθής σημαίνει ότι είτε οι σημαντικές λειτουργίες των οργάνων επηρεάζονται ή τίθεται σε κίνδυνο η ζωή του ασθενούς.

Σε εκείνους με σταθερή ταχυκαρδία, η θεραπεία καθορίζεται από το ηλεκτροκαρδιογράφημα (στενό ή ευρύ σύμπλεγμα QRS, τον  καρδιακό ρυθμό, και αν το QRS είναι μονομορφικό ή πολυμορφικό.

Σε εκείνους με ασταθή ταχυκαρδία, με στενό QRS, ενδοφλέβια αδενοσίνη μπορεί να επιχειρηθεί. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις άμεση καρδιομετατροπή συνιστάται.

Αντιαρρυθμικά φάρμακα

-Προκαϊναμίδη - ομάδα ΙΑ

Χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση υπερκοιλιακών και κοιλιακών αρρυθμιών.

Αναστέλλει άμεσα το συμπαθητικό και προκαλεί με αυτόν τον τρόπο αγγειοδιαστολή. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 3,5 ώρες και τα θεραπευτικά της επίπεδα 4-10μg/ml. Μεταβολίζεται στο πλάσμα σε ΝΑΡΑ και έχει ταχεία νεφρική απέκκριση.

Δοσολογία

Per os: Δόση εφόδου 1g ακολουθούμενη με 500mg ανά 3ωρο.

Ενδοφλέβια: 1) Bolus για VT: 10mg/Kg ΣΒ με ρυθμό 100mg/min

           2) 100mg σε 2min και μετά 25mg/min με μέγιστη δόση 1g την πρώτη  ώρα και μετά 2-6mg/min

Για την αντιμετώπιση της κοιλιακής ταχυκαρδίας είναι αποτελεσματικότερη από την λιδοκαϊνη στην εμμένουσα μορφή της αρρυθμίας. Επίσης, χρησιμοποιείαται σε υπερκοιλιακή ταχυκαρδία επί συνδρόμου WPW και για την ανάταξη προσφάτου ενάρξεως κολπικής μαρμαρυγής, όπου όμως η ιβουτιλίδη είναι αποτελεσματικότερη.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

  • πρώιμα εξάνθημα και πυρετός
  • όψιμα εξάνθημα και αρθραλγίες
  • στο 1/3 των ασθενών μετά 6 μήνες θεραπείας εμφανίζεται λυκοειδές σύνδρομο
  • ακοκκιοκυτταραιμία
  • σε ενδοφλέβια χορήγηση υπόταση και επιμήκυνση των QRS και QT

-Λιδοκαϊνη - ομάδα ΙΒ

Δρά εκλεκτικά στο παθολογικό και ισχαιμικό μυοκάρδιο επιβραδύνοντας την αγωγή και διακόπτοντας τα κυκλώματα επανεισόδου. Η  αποτελεσματικότητά της βελτιώνεται σε υψηλές συγκεντρώσεις καλίου, γι’ αυτό και τυχόν ελλείψεις του ιόντος πρέπει να διορθώνονται. Λόγω της ταχείας κατανομής της μετά την αρχική δόση εφόδου, χρειάζονται επαναληπτικές δόσεις για να διατηρηθούν τα θεραπευτικά της επίπεδα.

Δοσολογία

Αρχικά χορηγείται δόση εφόδου 75-100mg ενδοφλέβια, ακολουθούμενη 30min αργότερα από 75-100mg ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά

Δόση συντήρησης 2-4mg/min για 24ώρες

Χορηγείται σε κοιλιακές αρρυθμίες (συχνές έκτακτες κοιλιακές συστολές, κοιλιακή ταχυκαρδία με αιμοδυναμική επιβάρυνση του ασθενούς με ΟΕΜ). Έχει ουδέτερο αιμοδυναμικό προφίλ, ενώ σπάνια μόνο προκαλεί διαταραχές της αγωγής.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

  • παρενέργειές από το ΚΝΣ (υπνηλία, ζάλη, διαταραχές του λόγου) και είναι συχνότερες σε ασθενείς άνω των 60 ετών
  • η συγχορήγηση σιμετιδίνης, β-αποκλειστών και του πτητικού αναισθητικού αλοθάνιου μειώνουν τον ηπατικό της μεταβολισμό και γι’ αυτό η δόση της πρέπει να μειώνεται.

-Αμιοδαρόνη 

Δοσολογία

  • συνήθης ενδοφλέβια δόση είναι 5mg/Kg εντός 20min, μετά 500-1000mg για 24ώρες και στη συνέχεια 0,5mg/min για το δεύτερο 24ωρο
  • αντιμετώπιση και την πρόληψη υποτροπών κοιλιακής μαρμαρυγής
  • υποτροπιάζουσα ή ανθεκτική κοιλιακή ταχυκαρδία
  • ανάταξη και πρόληψη υποτροπών κολπικής μαρμαρυγής και κολπικού πτερυγισμού
  • πολύμορφη κοιλιακή ταχυκαρδία τύπου torsade de pointes ιδιαίτερα σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, υποκαλιαιμία και τοξικά επίπεδα δακτυλίτιδας
  • πνευμονίτιδα που μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρο πνευμονική ίνωση
  • αναστέλλει την περιφερική μετατροπή της Τ4 σε Τ3, αυξάνοντας αντίστοιχα τα επίπεδα της Τ4 και μειώνοντας αυτά της Τ3
  • εγγύς μυική αδυναμία, περιφερική νευροπάθεια, διαταραχές μνήμης και ύπνου
  • αυξημένα επίπεδα γοναδοτροπίνης
  • μικροεναποθέσεις στον κερατοειδή και εκφύλιση ωχράς
  • φωτοευαίσθητος γκριζογάλανος αποχρωματισμός του δέρματος
  • συνεργική δράση με τα περισσότερα άλλα αντιαρρυθμικά φάρμακα
  • παράταση του χρόνου προθρομβίνης

-Αδενοσίνη

  • ανοίγει τους διαύλους καλίου που ελέγχουν το αντίστοιχο προς τα έσω επανορθωτικό ρεύμα, καταστέλλοντας έτσι τον φλεβόκομβο και τον κολποκοιλιακό κόμβο
  • επιβραδύνει το φλεβόκομβο μειώνοντας τη συχνότητά του και προκαλεί 3ου βαθμού κολποκοιλιακό αποκλεισμό στο επίπεδο του κολποκοιλιακού κόμβου
  • επιβραδύνει την αγωγή στον κολποκοιλιακό κόμβο αφού αναστέλλει το ρεύμα ασβεστίου
  • αντιμετώπιση παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας με στενά QRS
  • ιδιοπαθής κοιλιακή ταχυκαρδία του χώρου εξόδου της δεξιάς κοιλίας
  • ταχέως ενδοφλέβια bolus σε δόση 6mg ακολουθούμενη από ώση με αλατούχο νερό
  • επί αποτυχίας μετά 2min χορηγείται δόση 12mg bolus
  • αποτέλεσμα εμφανίζεται εντός 30 sec
  • η δόση μειώνεται κατά 50% στους λαμβάνοντες βεραπαμίλη, διλτιαζέμη, β-αποκλειστές και διπυριδαμόλη
  • ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 10-30sec
  • κεφαλαλγία,  flushing,  καταστολή φλεβοκόμβου και κολποκοιλιακού κόμβου, καθώς και  βρογχόσπασμος  

-Ιβουτιλίδη - ομάδα ΙΙΙ

  • ανάταξη κολπικής μαρμαρυγής και πτερυγισμού
  • 1mg ενδοφλέβια εντός 10min
  • επί αποτυχίας η δόση επαναλαμβάνεται 10min μετά το πέρας της πρώτης χορήγησης
  • συνεχής ηλεκτροκαρδιογραφική παρακολούθηση για 4 ώρες μετά τη χορήγησή της

-Νεώτερα αντιαρρυθμικά

Δρονεδαρόνη

  • παρόμοιο με την αμιοδαρόνη χωρίς τις εξωκαρδιακές δράσεις της τελευταίας
  • δόση 800mg/24h 

Ιβαμπραδίνη

  • αναστολέας του ρεύματος και των διαύλων f (funny) του φλεβοκόμβου
  • σε φλεβοκομβική ταχυκαρδία κυρίως όταν υπάρχει αντένδειξη ή έλλειψη αποτελεσματικότητας άλλων φαρμάκων, όπως οι β-αναστολείς

Γενικά, να θυμάστε ότι μια ταχυκαρδία είναι ανησυχητική αν έρχεται και φεύγει ξαφνικά, εμφανίζεται τη νύχτα ή εκδηλώνεται σε καθημερινή βάση, αν οι σφυγμοί ανεβαίνουν χωρίς να υπάρχει λογική συσχέτιση, π.χ. κατανάλωση καφέ, αν συνυπάρχουν και άλλα συμπτώματα όπως σφίξιμο στο στήθος, ζάλη, δύσπνοια, τάση για λιποθυμία ή λιποθυμικό επεισόδιο ή αν είναι υπερβολική.

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Αρρυθμιογόνος μυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας

Έκτακτες συστολές

Πρώτες βοήθειες σε Παροξυσμική Υπερκοιλιακή Ταχυκαρδία

Aμιoδαρόνη

Αναπνευστική ανεπάρκεια

Ηλεκτροφυσιολογική μελέτη καρδιάς

Οι β αδρενεργικοί αναστολείς

Θυρεοειδικές παθήσεις

Έχετε καταναλώσει πολύ καφέ και τσιγάρα;

Κολπική μαρμαρυγή

Οδηγίες για τον εμφυτεύσιμο απινιδωτή

Μήπως είσαστε αγχωμένοι και κουρασμένοι;

Πνευμονική Υπέρταση

Προειδοποιητικά σημάδια του εμφράγματος

Πτερυγισμός των κόλπων

Σύνδρομο του βηματοδότη

www.emedi.gr

Διαβάστηκε 36184 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τρίτη, 07 Απριλίου 2020 19:32
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο Alzheimer Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο Alzheimer

    Νόσος Alzheimer

    Νόσος Alzheimer είναι μια εκφυλιστική, οργανική, νοητική νόσος που χαρακτηρίζεται από προοδευτική εγκεφαλική επιδείνωση και άνοια, συνήθως εμφανίζεται μετά την ηλικία των 65 ετών. Η διάγνωση γίνεται σε κλινική βάση μετά τον αποκλεισμό των θεραπεύσιμων διαταραχών με παρόμοια χαρακτηριστικά.

    Συνήθης πορεία - προοδευτική, χρόνια 

    Γενετική: Θετικό οικογενειακό ιστορικό σε 50% των περιπτώσεων. Δείκτης στο χρωμόσωμα 21

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Ηλικίες 40-75 ετών

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες < Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΟΣΟΥ ALZHEIMER

    • Μη φυσιολογική αντίληψη του χώρου 
    • Αναριθμησία (απώλεια ικανότητας για αριθμητικούς υπολογισμούς)
    • Αμνησία
    • Ανηδονία
    • Άγχος 
    • Αφασία 
    • Απραξία
    • Άνοια
    • Κατάθλιψη 
    • Εξωπυραμιδικά σημεία 
    • Διανοητική έκπτωση 
    • Απώλεια ενδιαφέροντος
    • Μυόκλονος
    • Μυθοπλασία
    • Απώλεια πρόσφατης μνήμης 
    • Ανησυχία 
    • Σπασμοί 
    • Διαταραχές του ύπνου 
    • Δυσκαμψία
    • Αδιαφορία
    • Προοδευτική γνωστική έκπτωση 

    ΑΙΤΙΑ ΝΟΣΟΥ ALZHEIMER

    • Άγνωστα φαίνεται πως είναι οικογενής πιθανότητα
    • Αναπόδεικτες πιθανότητες - βραδέως δρώντες ιοί, μέταλλα (αλουμίνιο), επίσπευση φυσιολογική ηλικίας

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΝΟΣΟΥ ALZHEIMER

    Είσοδος στη γεροντική ηλικία

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΟΣΟΥ ALZHEIMER

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Πολυεμφρακτική άνοια
    • Αγγειακή άνοια
    • Άνοια σχετιζόμενη με τη νόσο του Parkinson 
    • Νόσος του Creutzfeldt - Jacob
    • Τελικά στάδια πολλαπλής σκλήρυνσης 
    • Όγκος εγκεφάλου 
    • Υποσκληρίδιο αιμάτωμα 
    • Προοδευτική, πολλαπλής εντόπισης λευκοεγκεφαλοπάθεια 
    • Ενδοκρινικής αιτιολογίας άνοια (υποθυρεοειδισμού)
    • Αντιδράσεις φαρμάκων 
    • Αλκοολισμός και άλλες εξαρτήσεις 
    • Άνοια των μπόξερ (χρόνιο τραύμα εγκεφάλου)
    • Άλλες άνοιες (αποδιοργανωμένη σκέψη, ασυνάρτητος λόγος, ανικανότητα διατήρησης της προσοχής, αισθητικές εσφαλμένες αντιλήψεις, κυκλικές αλλαγές ύπνου - αφύπνισης, αποπροσανατολισμός στο χώρο και στο χρόνο, έκπτωση μνήμης)
    • Κατάθλιψη (εμμένουσα μείωση ενδιαφέροντος και απόλαυσης, αϋπνία ή λίγος ύπνος, ψυχοκινητική καθυστέρηση, αισθήματα απελπισίας και αβοήθητου, σκέψεις θανάτου, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης)
    • Τοξικότητα από ηπατική ή νεφρική έκπτωση
    • Έλλειψη βιταμινών ή άλλων θρεπτικών συστατικών 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Για να βοηθηθείτε αποκλείστε τις άλλες αιτίες άνοιας:

    • Γενική αίματος
    • Ηλεκτρολύτες
    • Δοκιμασίες λειτουργίας θυρεοειδούς
    • Επίπεδο φυλλικού οξέος και Β12
    • VDRL
    • Γενική ούρων 
    • ΗΚΓ (κολπική μαρμαρυγή)

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Μακροσκοπικά - διάχυτη φλοιϊκή ατροφία στις σχετιζόμενες περιοχές, στον ιππόκαμπο, στην αμυγδαλή, σε μερικούς υποφλοιώδεις πυρήνες
    • Μικροσκοπικά - απώλεια πυραμιδικών κυττάρων
    • Μικροσκοπικά - μειωμένη χολινεργική νεύρωση
    • Μικροσκοπικά - εκφύλιση του υπομέλανα τόπο (μέλαινα ουσία)
    • Εκφύλιση των μετωπιαίων πυρήνων του Meynert
    • Νευροϊνιδιακές αλλοιώσεις

    Alzheimers Infographic

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • ΗΚΓ - διάχυτη μέτρια επιβράδυνση (βραδυκαρδία)
    • Εγκεφαλονωτίαιο υγρό (εξαρτάται από τις συνθήκες και την κλινική πληροφόρηση)

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Αξονική τομογραφία κεφαλής ή καλύτερα μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου - μέτρια φλοιϊκή ατροφία, διεύρυνση κοιλιών - για αποκλεισμό εμφράκτων υποσκληριδίου αιματώματος, υδροκέφαλος φυσιολογικής πίεσης
    • ΡΕΤ (τομογραφία με εκπομπή ηλεκτρονίων) για ανίχνευση της χρησιμοποίησης γλυκόζης από το φλοιό και/ή απώλειας κυττάρων της μέλαινας ουσίας 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Αυτή είναι μια κλινική διάγνωση, ιστορικό, φυσική εξέταση, δοκιμασίες (νευρολογική και μνήμης)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΟΥ ALZHEIMER

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής, κέντρο εφημερίας (όταν χρειάζεται)

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Υποστηρικτικά
    • Ασκήσεις για να ελαττωθεί η ανησυχία
    • Εργασιοθεραπεία
    • Μουσικοθεραπεία 
    • Ανάλυση του περιβάλλοντος για ασφάλεια και σιγουριά 
    • Λάβετε υπ' όψη τα κέντρα εφημερίας 

    Αναφερθείτε σε:

    • Επισκέπτρια αδερφή 
    • Κοινωνική λειτουργό 
    • Φυσιοθεραπευτή 
    • Εργασιοθεραπευτή 
    • Λογοθεραπευτή 
    • Δικηγόρο
    • Ομάδες υποστήριξης 
    • Ειδικές ομάδες φροντίδας για τους νοσούντες από Alzheimer

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Σε οποιαδήποτε έκταση είναι δυνατή

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΝΟΣΟΥ ALZHEIMER

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Χρησιμοποιείστε φάρμακα όσο λιγότερο δυνατόν. Οι ασθενείς με Alzheimer τα ανέχονται ελάχιστα
    • Για την ανησυχία - βενζοδιαζεπίνες βραχείας δράσης 
    • Για σοβαρή εμμένουσα ανησυχία - βουτυροφαινόνες ή φαινοθειαζίνες 

    Προφυλάξεις: 

    • Τακρίνη: χρησιμοποιείστε με προφύλαξη σε άτομα με ιστορικό νευρομυϊκής νόσου
    • Αύξηση ηπατικών δοκιμασιών
    • Χρήση με προσοχή σε άτομα με ιστορικό σπασμών ή άσθματος

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Τακρίνη 10-40 mg 4 φορές την ημέρα. Χρησιμοποιείται για να θεραπεύσει άνοια τύπου Alzheimer (δόσεις > 100 mg/ημέρα φαίνεται να σχετίζονται με κίνδυνο ηπατοτοξικότητας)

    Τα τρέχοντα φάρμακα για το Αλτσχάιμερ μπορούν να βοηθήσουν για κάποιο χρονικό διάστημα με συμπτώματα μνήμης και άλλες γνωστικές αλλαγές.

    Δύο τύποι φαρμάκων χρησιμοποιούνται επί του παρόντος για τη θεραπεία των γνωστικών συμπτωμάτων:

    -Αναστολείς της χολινεστεράσης.

    Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν ενισχύοντας τα επίπεδα επικοινωνίας από κύτταρο σε κύτταρο διατηρώντας έναν χημικό αγγελιοφόρο που εξαντλείται στον εγκέφαλο από τη νόσο Αλτσχάιμερ. Αυτά είναι συνήθως τα πρώτα φάρμακα που δοκιμάστηκαν και οι περισσότεροι άνθρωποι βλέπουν μέτριες βελτιώσεις στα συμπτώματα.

    Οι αναστολείς της χολινεστεράσης μπορεί επίσης να βελτιώσουν τα νευροψυχιατρικά συμπτώματα, όπως τη διέγερση ή την κατάθλιψη. Οι συνήθως συνταγογραφούμενοι αναστολείς της χολινεστεράσης περιλαμβάνουν τη ντονεπεζίλη (Aricept), τη γαλανταμίνη (Razadyne) και τη ριβαστιγμίνη (Exelon).

    Οι κύριες παρενέργειες αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν διάρροια, ναυτία, απώλεια όρεξης και διαταραχές ύπνου. Σε άτομα με ορισμένες καρδιακές διαταραχές, μπορεί να συμβούν καρδιακές αρρυθμίες.

    -Memantine.

    Αυτό το φάρμακο λειτουργεί σε άλλο δίκτυο επικοινωνίας εγκεφαλικών κυττάρων και επιβραδύνει την εξέλιξη των συμπτωμάτων με μέτρια έως σοβαρή νόσο Αλτσχάιμερ. Μερικές φορές χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αναστολέα χολινεστεράσης. Σχετικά σπάνιες παρενέργειες περιλαμβάνουν ζάλη και σύγχυση.

    -Aducanumab

    Τον Ιούνιο του 2021, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε το aducanumab (Aduhelm) για τη θεραπεία ορισμένων περιπτώσεων νόσου Αλτσχάιμερ. Αυτό είναι το πρώτο φάρμακο που εγκρίθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες για τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας του Αλτσχάιμερ στοχεύοντας και αφαιρώντας τις πλάκες αμυλοειδούς στον εγκέφαλο. Ο FDA ενέκρινε το φάρμακο υπό τον όρο ότι θα διεξαχθούν περαιτέρω μελέτες για να επιβεβαιωθεί το όφελος του φαρμάκου. Οι ειδικοί πρέπει επίσης να εντοπίσουν ποιοι ασθενείς μπορεί να επωφεληθούν από το φάρμακο.

    Μερικές φορές άλλα φάρμακα όπως αντικαταθλιπτικά μπορεί να συνταγογραφηθούν για να βοηθήσουν στον έλεγχο των συμπτωμάτων συμπεριφοράς που σχετίζονται με τη νόσο Αλτσχάιμερ.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Όσο συχνά χρειάζεται, θεραπεία της φτωχής θρέψης, των ιατρικών επιπλοκών, παρακολούθηση της δόσης φαρμάκου, παροχή υποστήριξης στην οικογένεια

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Συμπεριφοριστικές - επιθετικότητα, ανησυχία, πορειομανία, μη συνεργασία
    • Μεταβολικές - λοίμωξη, αφυδάτωση, τοξικότητα φαρμάκων 
    • Άλλα - πτώσεις

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Φτωχή, 2-20 χρόνια επιβίωσης, μέσος όρος επιβίωσης 7 χρόνια

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Σύνδρομο Down 
    • Κατάθλιψη 
    • Αϋπνία

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Συχνό και σοβαρό πρόβλημα αυτής της ηλικιακής ομάδας

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    file 20210708 23 co65ma

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Όλοι πρέπει να έχετε σπίτι σας βιολογικό έλαιο καρύδας

    Σταματήστε να παίρνετε χημικά φάρμακα για την υγεία του εγκεφάλου σας

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο του Parkinson

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο Huntington

    Χρήσιμες πληροφορίες για την άνοια

    Σημαντικές πληροφορίες για την αμυλοείδωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για το λάδι καρύδας

    Κάνναβη και νόσος Alzheimer

    Γιατί η κάνναβη θεραπεύει κάθε ασθένεια

    Αποκτήστε καλύτερη μνήμη κι ενισχύστε τη μάθηση

    Ο τρόπος που σκέφτεστε αλλάζει τη δομή του εγκεφάλου σας

    Πώς να διατηρήσετε τη μνήμη σας

    Μήπως ξεχνάτε περισσότερο όσο μεγαλώνετε;

    Βότανα που βελτιώνουν τη γνωστική ικανότητα

    Η νομιμοποίηση της ιατρικής κάνναβης θα προάγει την υγεία

    Ποιοι πρέπει να παίρνουν φαρμακευτική κάνναβη

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την μνήμη

    Αλλάξτε μόνο έναν βιοδείκτη και αναστρέψτε την γήρανση

    Η άσκηση ως φάρμακο για πολλές ασθένειες

    Διατροφή για όσους έχουν Αλτσχάιμερ

    Πρόληψη Alzheimer

    Ομοιοπαθητική για όσους ξεχνάνε

    Υδροκεφαλία σε ενήλικες

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα αντιοξειδωτικά

    Θέλετε να ανακτήσετε τις αναμνήσεις σας;

    Μπείτε σε πρόγραμμα αντιγήρανσης τώρα

    Η υψηλή χοληστερίνη μπορεί να καταπολεμηθεί με συμπληρώματα διατροφής

    Πρωτόγαλα

    Ψηφιακή αμνησία έχουμε πια όλοι

    Οι στατίνες σας κόβουν χρόνια ζωής

    Βελτιώστε τις λειτουργίες του εγκεφάλου σας με λάδι καρύδας

    Μουσικοθεραπεία

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις εγκεφαλικές διαταραχές

    Ασθένειες που προκαλει η αϋπνία

    Ποιοι πρέπει να παίρνουν ωμέγα 3 λιπαρά οξέα

    Μήπως ξεχνάτε εύκολα;

    Οι απαραίτητες βιταμίνες για τη γήρανση

    Η υπνική άπνοια είναι επικίνδυνη

    Τα πεπτίδια για την απώλεια μνήμης

    Αν ζείτε κοντά σε ηλεκτροφόρα καλώδια κινδυνεύετε

    Τα προβιοτικά θεραπεύουν τις νευροψυχιατρικές διαταραχές

    Τροφή για το μυαλό

    Τα δύσκολα επαγγέλματα κάνουν πρόληψη άνοιας

    Η έλλειψη αργινίνης υπεύθυνη για το Alzheimer

    Πώς τα αντιυπερτασικά προστατεύουν από την άνοια

    Κρατήστε το μυαλό σας σε φόρμα

    Κάντε γυμναστική για τον εγκέφαλο

    Η λεπτίνη προστατεύει από το Αλτσχάιμερ

    Παπούτσια με GPS

    Gingko biloba

    Καρνοσίνη

    Νόσος Huntington

    Λάδι καρύδας και ελληνική φέτα για το Αlzheimer

    Πώς η οικονομική κρίση προκαλεί άνοια

    Βελτιώστε τις λειτουργίες του εγκεφάλου σας με λάδι καρύδας

    Νόσος Alzheimer

    Η νόσος Alzheimer και η στεφανιαία νόσος έχουν την ίδια αιτία

    Η οικογενής αμυλοειδική νευροπάθεια

    Νόσος Alzheimer

    Nόσος Prion

    Bexarotene για τη νόσο Αλτσχάιμερ

    Το νέο διαγνωστικό τεστ για τη νόσο Alzheimer

    Οι απαραίτητες βιταμίνες για το Αλτσχάιμερ

    www.emedi.gr

     

  • Νόσος του Addison Νόσος του Addison

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο του Addison

    Nόσος του Addison είναι επινεφριδιακή υπολειτουργία προερχόμενη από πρωτοπαθή νόσο των επινεφριδίων. Η ανεπαρκής έκκριση (παραγωγή) γλυκοκορτικοειδών προκαλείται από τμηματική ή ολική καταστροφή των επινεφριδίων. Το πιο συνηθισμένο αίτιο (80% των περιπτώσεων) είναι μια αυτοάνοση διαδικασία και ακολουθεί η φυματίωση. Το AIDS γίνεται ολοένα και συχνότερο αίτιο

    • Η αδρενεργική κρίση - οξεία επιπλοκή της αδρενεργικής ανεπάρκειας (κυκλοφορική καταπληξία, αφυδάτωση, ναυτία, έμετος, υπογλυκαιμία)

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινικό/Μεταβολικό

    Γενετική: Η αυτοάνοση αδρενεργική ανεπάρκεια δείχνει μια κληρονομική προδιάθεση. Έχει προταθεί το αυτοσωματικά μεταδιδόμενο πρότυπο 

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες < Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ ADDISON

    • Αδυναμία 
    • Κόπωση
    • Απώλεια βάρους 
    • Ορθοστατική υπόταση 
    • Αυξημένη μελάγχρωση (μαύρισμα, φακίδες λεύκης, μπλε-μαύροι αποχρωματισμοί ίριδας και βλεννογόνων)
    • Ανορεξία
    • Έμετοι
    • Διάρροια
    • Ελαττωμένη ανοχή στο κρύο
    • Ζάλη
    • Χαμηλή αρτηριακή πίεση

    ΑΙΤΙΑ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ ADDISON

    • Αυτοάνοση αδρενεργική ανεπάρκεια 
    • Ιδιοπαθής ατροφία του επινεφριδιακού φλοιού
    • Φυματίωση 
    • Μυκητιάσεις (ιστοπλάσμωση, βλαστομύκωση, κοκκιδιοειδομύκωση)
    • Σαρκοείδωση 
    • Επινεφριδιακή αιμορραγία
    • Αιμοχρωμάτωση
    • Αμφοτερόπλευρη επινεφριδεκτομή 
    • Νεοπλασία
    • Αμυλοείδωση 
    • Φλεγμονώδης νέκρωση 
    • AIDS
    • Αδρενολευκοδυστροφία

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ ADDISON

    • Οικογενειακό ιστορικό αυτοάνοσης αδρενεργικής ανεπάρκειας, περίπου 40% των ασθενών έχουν συγγενή 1ου ή 2ου βαθμού με μια σχετιζόμενη διαταραχή 
    • Λήψη στεροειδών για μακρές περιόδους, στη συνέχεια εμπειρία σοβαρής λοίμωξης, τραύματος ή χειρουργικής πράξης 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ ADDISON

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Ποικίλες μυοπάθειες 
    • Άλλα αίτια υπογλυκαιμίας 
    • Σύνδρομο απρόσφορης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης 
    • Νεφρίτιδα με απώλεια άλατος 
    • Βρογχογενές καρκίνωμα
    • Κατάποση βαρέων μετάλλων 
    • Αποχρωμάτωση 
    • Νευρογενής ανορεξία
    • Σύνδρομο sprue
    • Υπερπαραθυρεοειδισμός

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Χαμηλό νάτριο ορού ( < 130 mEq/l)
    • Υψηλό κάλιο ορού ( > 5 mEq/l)
    • Αυξημένο άζωτο ουρίας αίματος
    • Ελαττωμένα επίπεδα κορτιζόλης, υψηλά επίπεδα ρενίνης (ραδιοανοσοφθορισμός)
    • Αυξημένα επίπεδα ACTH
    • Μέτρια ουδετεροπενία (περίπου 5.000/ml)

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Δακτυλίτιδα

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Σακχαρώδης διαβήτης

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Ατροφικά επινεφρίδια

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Κοσυντροπίνη 0,25 mg ενδοφλεβίως. Μετρήστε τα επίπεδα της κορτιζόλης πριν και μετά την ένεση. Ο ασθενής με νόσο του Addison έχει χαμηλές ή φυσιολογικές τιμές που δεν αυξάνουν

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Αξονική τομογραφία κοιλίας ή καλύτερα μαγνητική τομογραφία κοιλίας
    1. Μικρά επινεφρίδια (ιδιοπαθής ατροφία ή χρόνια φυματίωση)
    2. Διογκωμένα επινεφρίδια (πρώιμη φυματίωση ή πιθανά ιάσιμη νόσος)
    • Ακτινογραφία κοιλίας: μπορεί να δείξει αποτιτανώσεις επινεφριδίων
    • Ακτινογραφία θώρακα: μπορεί να δείξει αποτιτανώσεις επινεφριδίων

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Ένας έλεγχος για να καθοριστούν τα αίτια της νόσου της Addison

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ ADDISON

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Εξωτερικός ασθενής 
    • Εσωτερικός ασθενής κατά τη διάρκεια των αδρενεργικών κρίσεων 

    image 25

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η θεραπεία για αδρενεργική ανεπάρκεια γίνεται με την αντικατάσταση γλυκοκορτικοειδών και αλατοκορτικοειδών 
    • Κατάλληλη θεραπεία του υποκείμενου αιτίου (π.χ. φυματίωση)

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Όσο είναι ανεκτή

    ΔΙΑΙΤΑ

    Φροντίστε για μία δίαιτα που διατηρεί το ισοζύγιο νατρίου - καλίου

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Ο ασθενής πρέπει να φορά ή να φέρει μαζί του ιατρική ταυτότητα με πληροφορίες σχετικά με τη νόσο και την ανάγκη για υδροκορτιζόνη ή άλλης θεραπείας υποκατάστασης 
    • Καθοδηγήστε τον ασθενή όσον αφορά την αυτοχορήγηση υδροκορτιζόνης παρεντερικά σε επείγουσες περιπτώσεις (π.χ. ταξίδι σε απομακρυσμένες περιοχές μακριά από ιατρική περίθαλψη)

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ ADDISON

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Για χρόνια αδρενεργική ανεπάρκεια:

    • Υδροκορτιζόνη 10 mg από το στόμα κάθε πρωί και 5 mg κάθε απόγευμα (η δοσολογία μεταβάλλεται - μπορεί να χρειαστούν 20-30 mg υδροκορτιζόνης την ημέρα σε ενήλικες (η δοσολογία στα παιδιά είναι μικρότερη 
    • Φθοριοκορτιζόνη 0,1 - 0,2 mg από το στόμα κάθε ημέρα

    Θεραπεία σε καταστάσεις έντασης (άγχους):

    • Κατά τη διάρκεια της οξείας νόσου ή μετά από μικρό τραυματισμό, διπλασιασμός της δοσολογίας στεροειδών έως την ίαση
    • Για χειρουργείο - προσαρμόστε προεγχειρητικά τη δόση και μετά την εγχείρηση όπως χρειάζεται 

    Αδρενεργική κρίση:

    • Επισπεύδεται από λοίμωξη, τραυματισμό, εγχείρηση, απώλεια άλατος, σοβαρή ασθένεια, περιφερική αγγειακή καταπληξία, νεφρική καταπληξία, σοβαροί κοιλιακοί πόνοι, μη φυσιολογική θερμοκρασία
    • Θεραπεύστε αμέσως με υδροκορτιζόνη 100 mg ενδοφλεβίως για 30 δευτερόλεπτα
    • Συνεχίστε με 1 λίτρο 5% dextrose σε φυσιολογικό ορό για 2 ώρες. Επαναλαμβάνετε με συνολική δόση 300 mg υδροκορτιζόνης σε 24 ώρες
    • Αναγνωρίστε και διορθώστε κάθε επιταχυντικό παράγοντα

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Πρεδνιζόνη (5 mg το πρωί και 2,5 mg το απόγευμα) 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Επιβεβαιώστε την επάρκεια (καταλληλότητα) της θεραπείας - φυσιολογική ρενίνη πλάσματος, βελτίωση της όρεξης και δύναμης, αύξηση των καρδιακών ορίων στο φυσιολογικό, φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης αίματος
    • Ιατρική παρακολούθηση εφ' όρου ζωής για σημεία συνεχούς κατάλληλης θεραπείας και αποφυγής υπερδοσολογίας

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Πρόληψη επιπλοκών:

    • Προβλέψτε την αδρενεργική κρίση και θεραπεύστε πριν εμφανιστούν συμπτώματα
    • Εάν η θεραπεία από το στόμα εμποδίζεται από ναυτία και εμέτους, ο ασθενής πρέπει να αναζητήσει βοήθεια ιατρού για την έναρξη περεντερικής θεραπείας 
    • Για προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις χρειάζεται προσαρμογή της δόσης των στεροειδών 
    • Αποφύγετε την έκθεση σε λοιμώξεις

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Υπερπυρεξία 
    • Ψυχωτικές αντιδράσεις 
    • Επιπλοκές από την υποκείμενη νόσο
    • Υπερ-ή υποδοσολογία σε θεραπεία με στεροειδή
    • Υπερκαλιαιμική παράλυση (σπάνια)
    • Αδδισωνική κρίση 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Καλή πρόγνωση με κατάλληλη θεραπεία. Η πρόγνωση είναι περίπου φυσιολογική με κατάλληλη θεραπεία υποκατάστασης 
    • Ενεργή φυματίωση ή μυκητίαση απαντά σε συγκεκριμένη χημειοθεραπεία

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Σακχαρώδης διαβήτης 
    • Θυρεοτοξίκωση 
    • Θυρεοειδίτιδα 
    • Υποπαραθυρεοειδισμός
    • Κακοήθης αναιμία 
    • Ανεπάρκεια ωοθηκών 
    • Υπερκαλιαιμία 
    • Χρόνια μονιλίαση 
    • Σύνδρομο Schmidt (σύνδρομο πολλαπλής ενδοκρινικής ανεπάρκειας)
    • Αδρενολευκοδυστροφία

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: 

    • Οι δόσεις κορτιζόνης και φθοριοκορτιζόνης είναι μικρότερες από αυτές των ενηλίκων 
    • Η διάγνωση είναι πιο δύσκολη 
    • Εμφανίζεται σε ετεροθαλή αδέλφια 

    Γηριατρικό: Η οξεία αδρενεργική κρίση είναι πιο πιθανή 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το ενδοκρινικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το ενδοκρικό σύστημα

    dsm what is addisons disease shutterstock 1470847496

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων

    Μη διαβητική υπογλυκαιμία

    Απρόσφορη έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ονυχομυκητίαση

    Σακχαρώδης διαβήτης, ινσουλινοεξαρτώμενος (τύπου 1)

    Υπερασβεστιαιμία

    Υποφυσιακή ανεπάρκεια

    Θεραπεία ασθενειών με τα άλατα ιστών

    Υποθερμία

    Το σύνδρομο της χρόνιας κόπωσης

    Αντιπυρηνικά αντισώματα

    Πότε πρέπει να κάνετε εξέταση αίματος για ρενίνη

    Λεύκη

    Αλδοστερόνη

    Διαβάστε τις αρρώστιες του σώματος στο δέρμα

    Ανεξήγητη απώλεια βάρους

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Νόσος του Hodgkin Νόσος του Hodgkin

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο του Hodgkin

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Νόσος του Hodgkin είναι κακοήθης νόσος του λεμφικού ιστού που οφείλεται στην κακοήθη μετατροπή ενός πρόδρομου κυττάρου, που δεν έχει προσδιοριστεί, στο παθογνωμικό κύτταρο Reed-Stenberg. Η νόσος επεκτείνεται στον παρακείμενο λεμφικό ιστό και ενδεχόμενα σε μη λεμφικό ιστό.

    Η ταξινόμηση Rye βασίζεται σε παθολογοανατομικά ευρήματα:

    • Οζώδης σκλήρυνση - πιο συχνός τύπος 
    • Τύπος με μικτή κυτταροβρίθεια - 2ος πιο συχνός
    • Λεμφοπενικός τύπος 
    • Τύπος με λεμφοκυτταρική επικράτηση

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσολογικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Δικόρυφη κατανομή με μεγαλύτερη συχνότητα στις ηλικίες 20 και 70

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ HODGKIN

    • Διογκωμένοι λεμφαδένες (ανώδυνοι)
    • Πυρετός (Pel-Ebstein). Ο πυρετός Pel-Ebstein είναι ένας πυρετός που συνεχίζει να αυξάνεται και να πέφτει κάθε 7-10 ημέρες περίπου. Ο πυρετός αυξάνεται απότομα, παραμένει υψηλός για περίπου μια εβδομάδα και έπειτα πέφτει ξανά κοντά στα φυσιολογικά επίπεδα, παραμένοντας χαμηλός για περίπου μια εβδομάδα. Στη συνέχεια, αυτό το μοτίβο ανύψωσης και πτώσης της θερμοκρασίας επαναλαμβάνεται πάλι. 
    • Νυχτερινοί ιδρώτες 
    • Απώλεια βάρους > 10%
    • Αδυναμία
    • Ανορεξία

    ΑΙΤΙΑ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ HODGKIN

    Άγνωστα

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ HODGKIN

    • Ανοσοανεπάρκεια (επίκτητη και κληρονομική)
    • Αυτοάνοσα νοσήματα
    • HIV λοίμωξη

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ HODGKIN

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Άλλα λεμφώματα
    • Λοιμώδης λεμφαδενοπάθεια 
    • Μεταστάσεις άλλων συμπαγών όγκων 
    • Σαρκοείδωση 
    • Αυτοάνοσα νοσήματα
    • AIDS
    • Φαρμακευτική αντίδραση 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Γενική αίματος και τύπος
    • Βιοχημικός έλεγχος 
    • ΤΚΕ
    • Δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας
    • Δοκιμασίες νεφρικής λειτουργίας 

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Η φαινυτοΐνη μπορεί να προκαλέσει ψευδολέμφωμα

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Κύτταρα Reed-Stenberg (RS) - δίλοβα ή πολυλοβώδη με εμφανή έγκλειστα 
    • Διάχυτη λεμφοκυτταρική διήθηση και κατάληψη των λεμφαδένων
    • Ευμεγέθη, στρογγυλά δικτυοκύτταρα

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ακτινογραφία θώρακα 
    • Αξονική θώρακα, κοιλίας και πυέλου
    • Μαγνητική τομογραφία
    • Λεμφαγγειογραφία
    • Σπινθηρογράφημα με θάλλιο, σπινθηρογράφημα οστών (σπάνια) (καλύτερα να μη γίνονται)
    • Υπερηχογράφημα κοιλίας 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Βιοψία λεμφαδένων - δεν επαρκεί η παρακέντηση με βελόνα
    • Ερευνητική λαπαροτομία με σπληνεκτομή, σε μεμονωμένες περιπτώσεις 
    • Βιοψία μυελού των οστών - ειδικά στο στάδιο Β
    • Βιοψία ήπατος, σε μεμονωμένες περιπτώσεις

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ HODGKIN

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Ενδονοσοκομειακή αντιμετώπιση ή εξωνοσοκομειακή για σταδιοποίηση.

    Η αρχική σταδιοποίηση είναι καθοριστική για τη θεραπεία:

    • Στάδιο Ι - μονήρης ομάδα λεμφαδένων
    • Στάδιο ΙΙ - δύο ή περισσότερες ομάδες λεμφαδένων από την ίδια πλευρά του διαφράγματος
    • Στάδιο ΙΙΙ - ομάδες λεμφαδένων και από τις 2 πλευρές του διαφράγματος
    • Στάδιο IV - επέκταση σε εξωλεμφικά όργανα (ο σπλήνας θεωρείται λεμφικό όργανο)
    • Υποκατηγορία "Α" - ασυμπτωματική νόσος σε οποιοδήποτε στάδιο
    • Υποκατηγορία "Β" - συμπτωματική νόσος σε οποιδήποτε στάδιο με απώλεια βάρους 10% νυχτερινούς ιδρώτες ή πυρετός που δεν εξηγείται διαφορετικά 
    • Υποκατηγορία "Χ" παρουσία μεγάλης μάζας (Bulky disease) (διεύρυνση του μεσωρακίου περισσότερο από το 1/3 ή > 10 cm λεμφαδενική μάζα)

    HL Staging Diagram

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η αντιμετώπιση στοχεύει στην ίαση με την ελάχιστη τοξικότητα
    • Η αντιμετώπιση μπορεί να γίνεται ή με ακτινοθεραπεία ή με χημειοθεραπεία ή με συνδυαστική θεραπεία, ανάλογα με τη σταδιοποίηση και το μέγεθος του όγκου
    • Στάδιο Ι και ΙΙ - τυπικά, μόνο ακτινοθεραπεία εκτός αν υπάρχει μεγάλη μάζα
    • Στάδιο ΙΙΙΑ - κυρίως ακτινοθεραπεία
    • Στάδιο ΙΙΙΒ και IV - χημειοθεραπεία σε παρουσία μεγάλης μάζας και ακτινοθεραπεία
    • Μεταμόσχευση αυτόλογου μυελού των οστών σε αποτυχία της χημειοθεραπείας

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Συζητήστε τις παρενέργειες της θεραπείας στις γονάδες και το ενδεχόμενο αποθήκευσης σπέρματος για τους άνδρες
    • Κίνδυνοι δευτεροπαθούς κακοήθειας 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ HODGKIN

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Σημείωση: πρέπει να γίνεται παρακολούθηση από έμπειρο ογκολόγο.

    ΜΟΡΡ χημειοθεραπευτικό σχήμα - περίοδοι 4 εβδομάδων:

    • Μεχλωραιθαμίνη (αζωθυπερίτης) 6,0 mg/m2 ΕΦ, στις ημέρες 1 και 8 
    • Βινκριστίνη 1,4 mg/m2 ΡΟ τις ημέρες 1 έως 14 (να αποφεύγεται η βανίλια, το τυρί και το κρασί κατά τη διάρκεια λήψης προκαρβαζίνης)
    • Πρεδνιζόνη 40 mg/m2 ΡΟ τις ημέρες 1 έως 14. Χρησιοποιείται στις περιόδους 1 και 4

    ABVD χημειοθεραπευτικό σχήμα - περίοδοι 4 εβδομάδων:

    • Δοξορουβικίνη 25 mg/m2 ΕΦ τις ημέρες 1 και 15
    • Βλεομυκίνη 10 mg/m2 ΕΦ τις ημέρες 1 και 15
    • Βινβλαστίνη 6,0 mg/m2 ΕΦ τις ημέρες 1 και 15
    • Δακαρβαζίνη 375 mg/m2 ΕΦ τις ημέρες 1 και 15

    Σημείωση: Πρόσφατα άρχισαν να εφαρμόζονται περίοδοι με ΜΟΡΡ/ABVD εναλλάξ με σκοπό την ελαχιστοποίηση της τοξικότητας. Επαναλάβετε τις περιόδους 6 τουλάχιστον φορές, αν η γενική αίματος το επιτρέπει 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Γενική αίματος, ενυδάτωση 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Χορήγηση εμβολίου κατά του πνευμονιόκοκκου αν έχει προγραμματιστεί σπληνεκτομή, για τη σταδιοποίηση

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Μετά τη χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία μπορεί να εμφανιστούν δευτεροπαθείς κακοήθειες 
    • Στείρωση και δυσλειτουργία των γονάδων 
    • Υποθυρεοειδισμός 
    • Καταστολή μυελού των οστών 
    • Ευκαιριακές λοιμώξεις
    • Αναιμία
    • Ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα και θρομβωτική θρομβοπενικη πορφύρα
    • Στεφανιαία νόσος 
    • Πνευμονική ίνωση

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • 75% ολική επιβίωση
    • Στάδιο Ι - 90% 5 χρόνια
    • Στάδιο ΙΙ - 90% 5 χρόνια
    • Στάδιο ΙΙΙ - 75% 10 χρόνια
    • Στάδιο IV - 66% 10 χρόνια
    • Συμπτωματική (κατηγορία Β) - χειρότερη πρόγνωση 
    • Ασυμπτωματική (κατηγορία Α) - καλύτερη πρόγνωση

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Λοιμώξεις Τ-κυττάρων 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Αυξημένος κίνδυνος για τα αγόρια

    Γηριατρικό: Αυξημένη επίπτωση του τύπου της οζώδους σκλήρυνσης στις νεότερες ομάδες ασθενών 

    Άλλα:

    • Αυξημένη επίπτωση του τύπου της οζώδους σκληρύνσεως σε νέες ηλικίες
    • Σε HIV λοίμωξη η νόσος είναι πιο επιθετική

    ΚΥΗΣΗ

    • Μετά τη θεραπεία μπορεί να ακολουθήσει φυσιολογική κύηση αν έχει διατηρηθεί η γονιμότητα
    • Δεν είναι γνωστό αν η εγκυμοσύνη αποτελεί αρνητικό υπόστρωμα για τη νόσο του Hodgkin
    • Η νόσος του Hodgkin δεν είναι γνωστό αν επηρεάζει αρνητικά το έμβρυο, αν η θεραπεία μπορεί να μετατεθεί μέχρι τη γέννηση
    • Ο κίνδυνος προόδου της νόσου αν η θεραπεία μετατεθεί μέχρι τον τοκετό, ποικίλλει. Η αντιμετώπιση των ασθενών πρέπει να εξατομικεύεται 

    Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες για τη νόσο του Hodgkin, σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου

    Η ζωή είναι πολύτιμη.

    Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

    Hodgkins Lymphoma

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Οι τύποι καρκίνου που σχετίζονται με το AIDS

    Μάθετε να αξιολογείτε τη γενική αίματος

    Απεικονιστικός έλεγχος στην ογκολογία

    Σταδιοποίηση στον καρκίνο

    Υπερασβεστιαιμία και κακοήθεια

    Πυρετός αγνώστου αιτιολογίας

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πλευριτική συλλογή

    Δερματικό Τ λέμφωμα

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας

    Βιοδείκτες για την ανίχνευση καρκίνου

    Λοίμωξη από τον Ιό Epstein-Barr

    HIV λοίμωξη και AIDS

    Διαφοροδιάγνωση λεμφαγγειακής καρκινωμάτωσης

    Οι κίνδυνοι υγείας στα κομμωτήρια

    Ιατρική κάνναβη και λεμφώματα

    Είναι απαραίτητη η απομάκρυνση λεμφαδένων στον καρκίνο;

    Η βιταμίνη C στη θεραπεία των αιματολογικών καρκίνων

    Αν διαγνωσθείτε με καρκίνο ανακτήσετε την υγεία σας με τη φαρμακευτική κάνναβη

    Οι πιο συχνοί τύποι καρκίνου και πώς να προστατευτείτε

    Ο καρκίνος δε θεραπεύεται με χημειοθεραπείες

    Χρήσιμες πληροφορίες για το AIDS

    Πρωτοπαθές λέμφωμα του κεντρικού νευρικού συστήματος

    Χρήσιμες πληροφορίες για τους όγκους του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος

    Τα επιθετικά λεμφώματα

    Η θεραπεία του καρκίνου στα παιδιά πρέπει να είναι εξατομικευμένη

    Διογκωμένος κακοήθης λεμφαδένας τραχήλου

    Παράγοντες που καθορίζουν τη θεραπευτική απόφαση στην ογκολογία

    Τι σημαίνουν οι νυχτερινές εφιδρώσεις

    Διαγνωστική προσέγγιση του συνδρόμου της άνω κοίλης φλέβας

    Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο που σχετίζονται με την εργασία

    Γιατί η γονιδιακή θεραπεία είναι η απόλυτη θεραπεία του καρκίνου

    Νέες θεραπευτικές προσεγγίσεις για το λέμφωμα μανδύα

    Λέμφωμα Burkitt

    Οι παράγοντες κινδύνου για το Μη-Hodgkin λέμφωμα

    Το καρκινικό μονοπάτι στα λεμφώματα

    Λέμφωμα Hodgkin

    Η ακτινοβολία προκαλεί νευροπάθεια σε επιζώντες καρκίνου

    Scrophularia nodosa

    Σύνδρομο Guillain Barre

    Τι είναι τα ηωσινόφιλα;

    Λοιμώδης μονοπυρήνωση

    Ποιοι πρέπει να κάνουν το εμβόλιο πνευμονιόκοκκου

    Ανοσοανεπάρκεια

    Διαβάστε τις αρρώστιες του σώματος στο δέρμα

    Θεραπεία του καρκίνου εξατομικευμένα

    Φαρμακογενομική

    Γιατί οι χημειοθεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές

    Πρόβλεψη ανεπιθύμητων ενεργειών των φαρμάκων

    Που μπορεί να εφαρμοστεί το μοριακό προφίλ

    Μοριακό προφίλ του όγκου

    Η μεγάλη υπόθεση για τη θεραπεία του καρκίνου

    Οι θυμωμένοι επιζήσαντες από καρκίνο

    www.emedi.gr

     

  • Ορθοπρωκτικό συρίγγιο Ορθοπρωκτικό συρίγγιο

    Χρήσιμες πληροφορίες για το ορθοπρωκτικό συρίγγιο

    Ορθοπρωκτικό συρίγγιο είναι φλεγμονώδης πόρος με το ένα στόμιο στον πρωκτικό σωλήνα και το άλλο στο περιπρωκτικό δέρμα. Το συρίγγιο εμφανίζεται αυτόματα ή δευτεροπαθώς σε περιπρωκτικό απόστημα. Τα περισσότερα συρίγγια ξεκινούν από τις κρύπτες του πρωκτού που βρίσκονται στο ορθοπρωκτικό όριο.

    Κανόνας του Goodsall:

    • Εάν το έξω στόμιο βρίσκεται πάνω από μια φανταστική γραμμή που διατέμνει εγκάρσια τον πρωκτικό σωλήνα στη μεσότητά του (3η-9η ώρα), το συρίγγιο εκβάλλει απευθείας στον πρωκτικό σωλήνα
    • Εάν το έξω στόμιο βρίσκεται κάτω  από τη γραμμή αυτή, το συρίγγιο συνήθως καμπυλώνεται προς τα πίσω της μέσης γραμμής του πρωκτικού σωλήνα
    • Στα παιδιά, ο πόρος είναι συνήθως ευθύς 

    Ταξινόμηση:

    • Μεσοσφιγκτηριακά 
    • Διασφιγκτηριακά
    • Υπερσφιγκτηριακά 
    • Εξωσφιγκτηριακά

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό, Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΡΘΟΠΡΩΚΤΙΚΟΥ ΣΥΡΙΓΓΙΟΥ

    • Συνεχής ή διακοπτόμενη παροχέτευση ή έκκριμα, σταθερός ευαίσθητος περιπρωκτικός όγκος 
    • Πόνος στον έξω σφιγκτήρα του πρωκτού κατά και μετά την αφόδευση 
    • Σπασμός του έξω σφιγκτήρα του πρωκτού κατά και μετά την αφόδευση 
    • Αίμα από τον ορθό
    • Αποχρωματισμός του δέρματος γύρω από το συρίγγιο
    • Το συριγγώδες στόμιο είναι συχνά κοκκιωματώδες ή ουλοποιημένο 
    • Πιθανά πυρετός 

    ΑΙΤΙΑ ΟΡΘΟΠΡΩΚΤΙΚΟΥ ΣΥΡΙΓΓΙΟΥ

    • Διάβρωση του ορθικού σωλήνα
    • Επέκταση λοίμωξης από σχίσιμο στο επιθήλιο του ορθικού σωλήνα
    • Το υπεύθυνο για τη λοίμωξη μικρόβιο είναι η Escherichia coli

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΡΘΟΠΡΩΚΤΙΚΟΥ ΣΥΡΙΓΓΙΟΥ

    • Ενέσεις σε εσωτερικές αιμορροΐδες, τραύμα από τσόφλι αυγού ή αγκάθια ψαριού, ξένα σώματα ή τραύμα από την άκρη κλύσματος
    • Ρηχθέν ορθικό αιμάτωμα 
    • Προπίπτουσες εσωτερικές αιμορροΐδες
    • Οξεία σκωληκοειδίτιδα, σαλπιγγίτιδα, εκκολπωματίτιδα
    • Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (ελκώδης κολίτιδα, νόσος Crohn)

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΡΘΟΠΡΩΚΤΙΚΟΥ ΣΥΡΙΓΓΙΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Κοκκυγικό συρίγγιο
    • Περιορθικό απόστημα
    • Ουρηθροπερινεϊκό συρίγγιο
    • Ισχιορθικό απόστημα
    • Υποβλεννογόνιο ή υψηλό μυϊκό απόστημα 
    • Πυελοορθικά απόστηματα (σπάνια)
    • Αποκλείστε: νόσος Crohn, καρκίνωμα, ορθοπρωκτικός όγκος 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Γενική αίματος

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ο συριγγώδης πόρος μπορεί να είναι απλός ή πολλαπλός 
    • Ο συριγγώδης πόρος έχει ένα πρωτοπαθές άνοιγμα στον πρωκτικό σωλήνα, ένα δευτεροπαθές άνοιγμα στο πρωκτικό δέρμα, στο περιπρωκτικό δέρμα, παραπρωκτικό δέρμα ή μέσα στον πρωκτικό βλεννογόνο 
    • Πρωκτικό συρίγγιο εκβάλλει σε πρωκτική κρύπτη
    • Το άκρο του συριγγίου είναι τυφλό και εντοπίζεται στον παραπρωκτικό ή παραορθικό ιστό

    F1.large 7

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Εάν υποψιάζεστε φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, κάντε σειρές ακτινογραφιών του κατώτερου γαστρεντερικού συστήματος

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Πρωκτοσκόπηση
    • Σιγμοειδοσκόπηση
    • Μύλη εισέρχεται μέσα στο συρίγγιο για να καθυστερήσει την πορεία του (προσοχή μη δημιουργήσετε ένα τεχνικό άνοιγμα)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΡΘΟΠΡΩΚΤΙΚΟΥ ΣΥΡΙΓΓΙΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Χειρουργείο ως εξωτερικός ασθενής

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Εκτομή συριγγίου - χειρουργική διατομή όλου του μήκους του συριγγίου (εκρίζωση). Ο βλεννογόνος σωλήνας μπορεί να είναι ακέραιος. Σφιγκτηρεκτομή
    • Συνήθως απαιτείται γενική ή τοπική αναισθησία
    • Μετεγχειρητικά ζεστά μπάνια του Sitz
    • Αποφυγή δυσκοιλιότητας

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Ξαναρχίστε την εργασία και τη φυσιολογική δραστηριότητα όσο γρηγορότερα γίνεται

    ΔΙΑΙΤΑ

    Μόνο υδρική δίαιτα έως ότου επανέλθει η γαστρεντερική κινητικότητα

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Δώστε βαρύτητα στην περιπρωκτική καθαριότητα
    • Μπάνια Sitz

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΡΘΟΠΡΩΚΤΙΚΟΥ ΣΥΡΙΓΓΙΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Αντιβιοτικά ευρέως φάσματος σε οξεία φλεγμονή
    • Υπακτικά καθαρτικά 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Συχνές εξετάσεις παρακολούθησης μετά την εγχείρηση για να σιγουρέψετε την πλήρη επούλωση και απόκτηση εγκράτειας κοπράνων 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Δυσκοιλιότητα (η έπειξη για αφόδευση μπορεί να κατασταλεί λόγω του πόνου)
    • Ορθοκολπικό συρίγγιο
    • Μερική ακράτεια κοπράνων εάν διαταμεί ο σφιγκτήρας 
    • Καθυστερημένη επούλωση τραύματος 
    • Χαμηλής κακοήθειας καρκίνωμα μπορεί να αναπτυχθεί σε χρόνιο εμμένον συρίγγιο
    • Υποτροπιάζον πρωκτικό συρίγγιο, εάν το συρίγγιο διανοιχθεί ατελώς 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Τα χειρουργικά αποτελέσματα είναι συνήθως εξαιρετικά 
    • Η ίαση μετά το χειρουργείο απαιτεί 4-5 εβδομάδες για τα περιπρωκτικά συρίγγια, 12-16 εβδομάδες για βαθύτερα συρίγγια

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Πιθανά σχετίζεται με διαμπερές τραύμα, φυματίωση του γαστρεντερικού, ελκώδη κολίτιδα
    • Πυώδης ιδραδενίτιδα ή πυώδης ιδρωταδενίτιδα
    • Νόσος Crohn

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Πιο συχνές σε νήπια, πιο συχνό σε αγόρια

    Γηριατρικό: Η δυσκοιλιότητα είναι συνήθως μια επιπλοκή

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το έντερο

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το έντερο

    vastagbel felepitese en

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για το ορθοπρωκτικό απόστημα

    Κνησμός δακτυλίου του πρωκτού

    Οι τύποι καρκίνου που σχετίζονται με το AIDS

    Προειδοποιητικά σημεία του καρκίνου του πρωκτού

    ΟγκοΥπερθερμία

    Καρκίνος πρωκτού

    Κνησμός πρωκτού

    Ανάπτυξη κακοήθειας μετά από μεταμόσχευση οργάνων

    Συρίγγια γαστρεντερικού συστήματος

    Περιπρωκτικό συρίγγιο στα σκυλιά

    Πυώδης ιδρωταδενίτιδα

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Έλλειμμα μεσοκολπικού διαφράγματος Έλλειμμα μεσοκολπικού διαφράγματος

    Χρήσιμες πληροφορίες για το έλλειμμα μεσοκολπικού διαφράγματος

    Έλλειμμα μεσοκολπικού διαφράγματος είναι ένα άνοιγμα μεταξύ του αριστερού και δεξιού κόλπου που επιτρέπει τη διαφυγή αίματος μεταξύ των δύο θαλάμων. Η διάγνωση συνήθως γίνεται κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, ακόμα και όταν τα συμπτώματα και τα φυσικά σημεία δεν είναι πάντα φανερά. Ένας τύπος (Ostium Secundum) είναι από τα πιο συχνά συγγενή ελλείμματα των ενηλίκων. Διαφυγή αίματος από αριστερά προς τα δεξιά. Υπάρχει ένα επακόλουθο αυξημένο φορτίο της δεξιάς καρδιάς 

    Τύποι:

    • Δευτερογενές έλλειμμα (Ostium Secundum) - εμφανίζεται στην περιοχή του ωοειδούς τμήματος (ένα από τα πιο συχνά συγγενή ελλείμματα στους ενήλικες)
    • Τύπος του φλεβώδους κόλπου (Sinus venosus) - εμφανίζεται στο άνω πίσω τμήμα του μεσοκολπικού διαφράγματος 
    • Πρωτογενές έλλειμμα (Ostium primun) - εμφανίζεται στο κατώτερο τμήμα του μεσοκολπικού διαφράγματος 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό

    Γενετική: Συγγενή ελλείμματα

    Επικρατέστερη ηλικία: Νεογέννητα

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες (2:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΟΣ ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΟΥ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣ

    • Πρώτο - ή μεσοσυστολικό φύσημα στο 2ο και 3ο αριστερό ανώτερο μεσοπλεύριο διάστημα 
    • Σε μεγάλη διαφυγή - χαμηλής συχνότητας διαστολικό φύσημα στο κατώτερο αριστερό στερνικό χείλος 
    • Κολπικές αρρυθμίες σε πιο ηλικιωμένους ασθενείς 
    • Σταθερός διχασμός 2ου τόνου 
    • Εύκολη κόπωση 
    • Συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις 
    • Αναστολή ανάπτυξης - παιδιά με μεγάλη διαφυγή
    • Πληκτροδακτυλία 
    • Κυάνωση 
    • Συγκοπή
    • Αιμόπτυση

    ΑΙΤΙΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΟΣ ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΟΥ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣ

    Άγνωστα

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΟΣ ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΟΥ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣ

    Οικογενειακό ιστορικό συγγενούς καρδιακής νόσου

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΟΣ ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΟΥ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Άλλες συγγενείς καρδιοπάθειες 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Μεγάλο έλλειμμα μεσοκολπικού διαφράγματος
    • Διατεταμένος αριστερός κόλπος 
    • Διατεταμένη πνευμονική αρτηρία

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    ΗΚΓ:

    • Αποκλεισμός δεξιού σκέλους 
    • Υπερτροφία δεξιάς κοιλίας 
    • Κολπική μαρμαρυγή 
    • Στροφή του άξονα προς τα αριστερά

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Καρδιακή αγγειογραφία
    • Ηχοκαρδιογράφημα και Doppler
    • Διοισοφαγικοί υπέρηχοι σε ενήλικες

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ 

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Ενδονοσοκομειακός ασθενής για διερεύνηση όταν ενδείκνυται χειρουργείο

    Ventricular septal defect

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Χειρουργική διόρθωση (κυρίως όταν ο λόγος πνευμονικής/συστηματικής ροής είναι ≥ 2:1)
    • Καθυστερημένη χειρουργική διόρθωση έως την προσχολική ηλικία (3-4) εκτός από τα μεγάλα ελλείμματα, που πρέπει να διορθωθούν νωρίτερα
    • Μικρό μεσοκολπικό έλλειμα - πρωταρχικό κλείσιμο με ένα μπάλωμα σαν ομπρέλα μέσω καρδιακού καθετήρα, είναι μια εναλλακτική στην εγχείρηση ανοικτής καρδιάς

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Όσο γίνεται ανεκτή

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Έως ότου κλείσει το έλλειμμα

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια 
    • Κυάνωση 
    • Αρρυθμίες όψιμης έναρξης 10-20 χρόνια μετά το χειρουργείο

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Πορεία χρόνια
    • Ευνοϊκή σε ασυμπτωματικούς ασθενείς
    • Ευνοϊκή σε χειρουργηθέντες ασθενείς που είχαν συμπτώματα

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Στένωση μιτροειδούς

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Εμφανίζεται πιο συχνά σε αυτή την ηλικία

    Γηριατρικό: Ελλείμματα σε ηλικιωμένα άτομα μπορεί να εξακολουθούν να χρειάζονται εγχείρηση

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    file 20210811 17 1owq1qz

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Τρίχωρος καρδιά εκ δύο κόλπων και μίας κοιλίας

    Τσιρότα κλείνουν τρύπες στην καρδιά

    Ανοικτός κολποκοιλιακός πόρος

    Τι είναι το φύσημα στα παιδιά

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις συγγενείς καρδιοπάθειες

    Οδοντιατρικές επεμβάσεις και ενδοκαρδίτιδα

    Η τεχνική της ακρόασης των φυσημάτων στα παιδιά

    Τετραλογία του Fallot

    Παιδιά με καρδιοπάθειες

    Εμβρυϊκό αλκοολικό σύνδρομο

    Χημειοπροφύλαξη ενδοκαρδίτιδας

    www.emedi.gr