Παρασκευή, 29 Μαΐου 2015 12:39

Φλεβοκομβική ανακοπή

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(2 ψήφοι)

Η φλεβοκομβική ανακοπή και ο φλεβοκομβικός καρδιακός αποκλεισμός

Φλεβοκομβική ανακοπή ή φλεβοκομβική παύση

Απρόσμενα επιμηκυσμένα διαστήματα P-P παρεμβάλλονται στο φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό.

Συχνά τερματίζεται με μια κομβική συστολή διαφυγής ή επανέρχεται στο φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό.

Τα συμπλέγματα QRS είναι όμοια αλλά άτακτα.

Φλεβοκομβική παύση

Η φλεβοκομβική ανακοπή ή φλεβοκομβική παύση είναι μια ιατρική κατάσταση όπου ο φλεβόκομβος της καρδιάς παύει προσωρινά να παράγει τα ηλεκτρικά ερεθίσματα που διεγείρουν κανονικά τους καρδιακούς ιστούς και τους κάνει να συσπώνται και η καρδιά να χτυπά. Διαρκεί από 2,0 δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά. Δεδομένου ότι η καρδιά περιέχει πολλαπλούς βηματοδότες, η διακοπή του καρδιακού κύκλου γενικά διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα πριν  ένα άλλο μέρος της καρδιάς, όπως ο κολποκοιλιακός κόμβος ή οι κοιλίες, αρχίζουν τη βηματοδότηση και επαναφέρουν την ενέργεια της καρδιάς. Αυτή η κατάσταση μπορεί να ανιχνευθεί σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), ως μια σύντομη περίοδος χωρίς ηλεκτρική δραστηριότητα και μετά επανέρχεται ο φυσιολογικός ρυθμός βηματοδότησης, ή άλλος βηματοδότης αρχίζει τη βηματοδότηση. Εάν ένας βηματοδότης, εκτός από το φλεβόκομβο αναλάβει τη βηματοδότηση της καρδιάς, αυτή η κατάσταση ονομάζεται ρυθμός διαφυγής. Αν δεν  αρχίσει  βηματοδότηση κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου φλεβοκομβικής ανακοπής γίνεται καρδιακή ανακοπή. Στη φλεβοκομβική παύση στο ΗΚΓ τα επάρματα P, QRS, T είναι κανονικά, αλλά κατά διαστήματα παρατηρείται μακρά παύλα.

Αυτή η κατάσταση μερικές φορές συγχέεται με το φλεβοκομβικό μπλοκ, μια κατάσταση κατά την οποία η  βηματοδότηση παράγεται, αλλά αποτυγχάνει να διαδοθεί μέσω του μυοκαρδίου. Η διαφορική διάγνωση  είναι δυνατή με την εξέταση του ακριβούς μήκους της διακοπής της καρδιακής δραστηριότητας. Στην κομβική συστολή διαφυγή (60-80  σφύξεις) η κανονική P μορφολογία χάνεται. 


Ο φλεβοκομβικός καρδιακός αποκλεισμός

Ο φλεβοκομβικός καρδιακός αποκλεισμός, ICD-10 I45.5

Η αρχική ώθηση στην καρδιά συνήθως σχηματίζεται στο φλεβόκομβο και μεταφέρεται μέσω των κόλπων και να του κολποκοιλιακού (AV) κόμβου. Στην φυσιολογική αγωγή, το σήμα θα ταξιδέψει σε όλη την δέσμη κολποκοιλιακού κόμβου και στις ίνες Purkinje. Αυτό θα εκπολώσει τις κοιλίες και θα τις αναγκάσει  αναγκάσει να συσπασθούν.

Σε ένα φλεβοκομβικό μπλοκ η ηλεκτρική ώθηση καθυστερεί ή μπλοκαρίζεται στο δρόμο προς τους κόλπους και καθυστερείται έτσι η κολπική εκπόλωση. Αυτή η κατάσταση είναι είναι διαφορετική από τον κολποκοιλιακό αποκλεισμό, που εμφανίζεται στον κολποκοιλιακό κόμβο με καθυστερήσεις της εκπόλωσης.

Ο φλεβόκομβος λειτουργεί φυσιολογικά, αλλά τα παραγόμενα ερεθίσματα δεν μεταβιβάζονται όλα στο κολπικό μυοκάρδιο. Είναι δυνατόν μόνο 1 από τα 2, 3 ή και περισσότερα εν σειρά φλεβοκομβικά ερεθίσματα να διεγείρει το κολπικό μυοκάρδιο και στη συνέχεια να κατέλθει στις κοιλίες. Στην περίπτωση αυτή έχουμε μερικό φλεβοκομβοκολπικό αποκλεισμό 2:1, 3:1 κ.ο.κ., το δε ΗΚΓ δείχνει απλώς ένα κανονικό καρδιακό κύκλο με φυσιολγικό P και φυσιολογικό σύμπλεγμα QRS-T αλλά σε χαμηλή καρδιακή συχνότητα, η οποία είναι ελαττωμένη κατά το ήμισυ ή περισσότερο της συχνότητας εκπομπής ερεθισμάτων από τον φλεβόκομβο.

Υπάρχει και ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός 3ου βαθμού κατά τον οποίο κανένα ερέθισμα του φλεβόκομβου δεν μεταβιβάζεται στο κολπικό μυοκάρδιο. Εδώ το ΗΚΓ εμφανίζει συνεχή ισοηλεκτρική γραμμή, εκτός αν ο αποκλεισμός αυτός είναι διαλείπων ή λειτουργεί η καρδιά από κάποιο έκτοπο κέντρο. Συνήθως, ο 3ου βαθμού φλεβοκομβικός αποκλεισμός δεν διακρίνεται από την καρδιακή παύση ή κολπική παύση.

-A' βαθμού Φλεβοκομβικός Αποκλεισμός

Υπάρχει μια χρονική υστέρηση μεταξύ του χρόνου διέγερσης του κολποκοιλιακού κόμβου και της πραγματικής εκπόλωσης των κόλπων. Ο ρυθμός αυτός δεν φαίνεται στο ΗΚΓ, και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κατά τη διάρκεια μιας ηλεκτροφυσιολογικής μελέτης, όταν ένα μικρό σύρμα τοποθετείται στον κολποκοιλιακό κόμβο μέσα από την καρδιά και τα ηλεκτρικά ερεθίσματα καταγράφονται (δυναμικό βηματοδότη), και παρατηρείται μια καθυστέρηση στην έναρξη του κύματος P στο ΗΚΓ.

-Β' Βαθμού Φλεβοκομβικός Αποκλεισμός

Στον Β' Βαθμού υπάρχουν δύο υποκατηγορίες: 

Β' Βαθμού Φλεβοκομβικός Αποκλεισμός Τύπος Ι

  • Ο Τύπος Ι ή Wenckebach. Αυτός ο ρυθμός είναι ακανόνιστος, και το διάστημα RR γίνεται σταδιακά μικρότερο, ενώ το διάστημα PR παραμένει σταθερό, έως ότου ένα  QRS χαθεί. Αυτή η κατάσταση είναι διαφορετική από τον κολποκοιλαικό αποκλεισμό Wenckebach, στο οποίο το διάστημα PR γίνεται σταδιακά μεγαλύτερο, πριν από την εξαφάνιση του QRS.  Η αιτία είναι μια σταδιακή επιμήκυνση του χρόνου αγωγής από τον κολποκοιλιακό κόμβο στον κόλπο. Τα κύτταρα στο κέντρο του κόμβου παράγουν κανονικό ρυθμό, αλλά η αγωγιμότητα τους σε όλη τον κόμβο όπου συναντούν τον κολπικό ιστό είναι επιβραδυσμένη.
  • Ο Τύπος ΙΙ ή κολπικό μπλοκ εξόδου, είναι ένας φυσιολογικός ρυθμός που μπορεί να είναι φυσιολογικός ή αργός και ακολουθείται από μία παύση που είναι πολλαπλάσια του διαστήματος PR. Η αγωγιμότητα σε όλο τον κολποκοιλιακό κόμβο είναι φυσιολογική μέχρι τη στιγμή της παύσης όταν μπλοκάρεται.

Φλεβοκομβικός Αποκλεισμός Τύπος ΙΙ ή κολπικό μπλοκ εξόδου

-Γ' Βαθμού Φλεβοκομβικός Αποκλεισμός

Ο τρίτος τύπος μοιάζει με την ανακοπή των κόλπων από αποτυχία διέγερσης. Ο ρυθμός είναι παράτυπος είτε κανονικός ή αργός. Ακολουθείται από  μακρά παύση που δεν είναι  πολλαπλάσιο του διαστήματος PR. Η παύση τελειώνει με ένα Ρ κύμα, αντί για κομβική διαφυγή νικήσει τον τρόπο που μια σύλληψη κόλπων θα. Εδώ το ΗΚΓ εμφανίζει συνεχή ισοηλεκτρική γραμμή, εκτός αν ο αποκλεισμός αυτός είναι διαλείπων ή λειτουργεί η καρδιά από κάποιο έκτοπο κέντρο. Συνήθως, ο 3ου βαθμού φλεβοκομβικός αποκλεισμός δεν διακρίνεται από την καρδιακή παύση ή κολπική παύση.

Γ' Βαθμού Φλεβοκομβικός Αποκλεισμός


Αίτια της φλεβοκομβικής παύσης και του φλεβοκομβικού αποκλεισμού:

  • Η διέγερση του παρασυμπαθητικού
  • Το οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου
  • Η λήψη φαρμάκων, όπως η δακτυλίτιδα και κινιδίνη
  • Το σύνδρομο του νοσούντος φλεβόκομβου

Πρόγνωση της φλεβοκομβικής παύσης και του φλεβοκομβικού αποκλεισμού

Η πρόγνωση είναι καλή, όμως μερικές φορές η κατάσταση μπορεί να γίνει σοβαρή. Εάν εμφανίζονται συμπτώματα, όπως η συγκοπτική κρίση εξαιτίας φλεβοκομβοκλπικού αποκλεισμού, ο οποίος δεν οφείλεται σε παροδική αιτία, όπως το οξύ εμφραγμα  μυοκαρδίου ή η λήψη φαρμάκων, τότε πρέπει να γίνει τεχνητή βηματοδότηση καρδιάς. 


Τα συμπτώματα και η θεραπεία της φλεβοκομβικής παύσης και του φλεβοκομβικού αποκλεισμού

Η φλεβοκομβική παύση και ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός είναι συνήθως καλά ανεκτές. Δεν είναι τόσο σοβαρές όσο ένα κολποκοιλιακός αποκλεισμός και δεν απαιτούν θεραπεία. Σε μερικούς ανθρώπους μπορεί να προκαλέσουν λιποθυμία, μεταβολή της νοητικής κατάστασης, πόνο στο στήθος, υποαιμάτωση, και σημεία σοκ. Μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε διακοπή της διέγερσης του κολποκοιλιακού κόμβου και πιο σοβαρές αρρυθμίες. 

Θεραπεία φλεβοκομβικής ανακοπής και φλεβοκομβικού αποκλεισμού

  • Ατροπίνη 0,5 mg ενδοφλεβίως
  • Βηματοδότης σε επανειλημμένα επεισόδια

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγγειακά νοσήματα

 Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Βιοϊατρική μηχανική

Φλεβοκομβική βραδυκαρδία

Σύνδρομο του βηματοδότη

Πτερυγισμός των κόλπων

Οδηγίες για τον εμφυτεύσιμο απινιδωτή

Κολπική μαρμαρυγή

Ηλεκτροφυσιολογική μελέτη καρδιάς 

Παιδιά με καρδιοπάθειες

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 4405 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τετάρτη, 11 Μαρτίου 2020 22:19
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Οζώδης σκλήρυνση Οζώδης σκλήρυνση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οζώδη σκλήρυνση

    Οζώδης σκλήρυνση είναι γενετική, νευροδερματική, εξελισσόμενη διαταραχή με ποικιλία εκδηλώσεων, ευρύ κλινικό φάσμα και συμμετοχή πολλαπλών οργάνων.

    Ανήκει στις φακωματώσεις μαζί με τη νευροϊνωμάτωση, το σύνδρομο Sturge Weber, το σύνδρομο Hippel-Lindau και την αταξία τηλαγγειεκτασία

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μπορεί να είναι λίγα αλλά περιλαμβάνουν πολλαπλούς τύπους δερματικών βλαβών και σχηματισμό όγκων στο κεντρικό νευρικό σύστημα, σε μία ή περισσότερες περιοχές που αφορούν το δέρμα, εγκέφαλο, αμφιβληστροειδή, καρδιά, πνεύμονες, σπλάχνα, ήπαρ, νεφροί, οστά, δόντια και νύχια

    Γενετική:

    • Μεταβιβάζεται με τον επικρατούντα σωματικό τύπο
    • Οι επαναλήψεις αδενίνης κυτοσίνης στο χρωμόσωμα 16 ενοχοποιούν γονιδιακή συμμετοχή 

    Επικρατέστερη ηλικία: Η κλινική εκφραστικότητα ποικίλει, ώστε η αναγνώριση και διάγνωση της νόσου καθυστερούν αρκετά μετά τη γέννηση

    Επικρατέστερο φύλο: 

    • Αν ο ένας γονέας φέρει το γονίδιο, τότε υπάρχει πιθανότητα 50-50 να μεταβιβασθεί το γονίδιο σε κάθε παιδί
    • Πάσχουν εξίσου και τα δύο φύλα, όμως οι άρρενες πάσχοντες με αυτισμό είναι περισσότεροι από τα θήλεα

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΖΩΔΟΥΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ

    • Οι περισσότερες περιπτώσεις οζώδους σκλήρυνσης εμφανίζουν περισσότερα από ένα χαρακτηριστικά του συνδρόμου
    • Αγγειωματώδη ινώματα (αλλιώς αδενώματα των σμηγματογόνων αδένων) μεγέθους 0,1-1,0 cm, χαρακτηριστικά της νόσου, εμφανίζονται στο πρόσωπο και έχουν κατανομή "πεταλούδας"
    • Λευκές κηλίδες αποχρωματισμένου δέρματος εντοπίζονται κυρίως στον κορμό και στα άκρα και αποτελούν συχνά τα πρώτα σημεία
    • Βρεφικοί σπασμοί
    • Επιληπτικές διαταραχές 
    • Κύστεις νεφρών 
    • Λεμφαγγειωμάτωση πνευμόνων
    • Πολλαπλές περικοιλιακές αποτιτανώσεις 
    • Αστροκυττώματα/Αμαρτώματα αμφιβληστροειδούς
    • Ραβδομυώματα καρδιακού μυός, που σχετίζονται με ποικιλία μη ειδικών κλινικών σημείων 
    • Νοητική καθυστέρηση
    • Αυτισμός
    • Ινώματα ονύχων, πολλαπλά
    • Διαβρώσεις οδόντων 
    • Αμαρτώματα ήπατος

    ΑΙΤΙΑ ΟΖΩΔΟΥΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ

    Μεταβιβαζόμενη με τον σωματικό επικρατούντα τύπο, γενετική διαταραχή 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΖΩΔΟΥΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ

    Οικογενειακό ιστορικό 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΖΩΔΟΥΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Τα κλινικά διαγνωστικά κριτήρια έχουν σταδιακά μελετηθεί και επαναπροσδιορισθεί 
    • Πολυκυστική νόσος των νεφρών 
    • Άλλα αίτια επιληπτικών διαταραχών, νοητική καθυστέρηση, αυτιστική συμπεριφορά, τραυματικά ινώματα ονύχων 
    • Άλλα νευροδερματικά σύνδρομα 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Τα σημερινά διαγνωστικά κριτήρια στρέφονται κυρίως στην κλινική εκτίμηση
    • Παθολογικό ΗΕΓ
    • Η αναζήτηση αξιόπιστων μοριακών σημείων και του υπεύθυνου γονιδίου συνήθως αποδίδει 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Όζοι που σχηματίζονται σε μεγάλο βαθμό από παθολογικές αθροίσεις νευρογλοιακού ιστού, γαγγλιοκυττάρων και άτυπων κυττάρων φαίνεται ότι προκύπτουν από ελαττωματική ανάπτυξη των ιστών όπως στα αμαρτώματα
    • Οι βλάβες μπορεί να είναι λίγες κατά τη γέννηση
    • Οι αποτιτανώσεις γύρω από το επένδυμα των κοιλιών μπορεί να εμφανιστούν μερικούς μήνες μετά τη γέννηση
    • Αγγειοϊνώματα προσώπου, ινώματα ονύχων, αγγειομυολιπώματα νεφρών, αποτελούν ειδικές βλάβες που αναπτύσσονται μήνες μετά τη γέννηση
    • Δεν χρησιμοποιούνται κριτήρια σύμφωνα με την ηλικία. Περιοδική επανεκτίμηση σε πάσχουσες οικογένειες είναι απαραίτητη

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Βασιζόμαστε στα κλινικά διαγνωστικά κριτήρια εν αναμονή της εξέλιξης των αξιόπιστων μοριακών σημείων

    post scl nod 1

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Η μαγνητική τομογραφία αποτελεί τη βασικότερη διαγνωστική τεχνική
    • Η μαγνητική τομογραφία με γαδολίνιο μας εξασφαλίζει λεπτομερή απεικόνιση των χαρακτηριστικών όζων γύρω από το επένδυμα των κοιλιών και των ύβων στη λευκή ουσία του φλοιού

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Η βιοψία και η παθογοανατομική εκτίμηση έχουν μέγιστη σημασία. Δεν είναι απαραίτητες αν οι βλάβες είναι κλινικά εμφανείς 
    • Οι λευκωπές κηλίδες του δέρματος διακρίνονται καλύτερα με τη βοήθεια υπεριωδών ακτίνων (λυχνία του Wood)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΖΩΔΟΥΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωτερικός ασθενής, εκτός των επιλεγμένων καταστάσεων και των επιπλεγμένων καταστάσεων και των μη ρυθμιζόμενων επιληπτικών κρίσεων 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Ομαδική αντιμετώπιση με συμμετοχή νευρολόγου, ορθοπεδικού, δερματολόγου, χειρουργού και ακτινολόγου
    • Χειρουργική εκτομή των όγκων όποτε και όπου ενδείκνυται 
    • Κοινωνική λειτουργός, οικιακή φροντίδα, υποστήριξη και γενετική συμβουλή απαραίτητα

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Καθορίζεται από το βαθμό και την περιπλοκότητα του συνδρόμου 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Ισορροπημένη διατροφή. Κετογενική δίαιτα χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Επαγρύπνηση στο μπάνιο σε παιδιά που εμφανίζουν επιληπτικές κρίσεις 
    • Η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων μεταβάλλεται με τον πυρετό 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΖΩΔΟΥΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Αντισπασμωδικά για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων 
    • Οι χειρουργοί συνιστούν αντιβιοτική προφύλαξη όταν ενδείκνυται 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Σωστή χορήγηση των αντισπασμωδικών φαρμάκων για την αποφυγή παρενεργειών όταν συνδυάζονται με αντιβιοτικά 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Η περιοδική επανεκτίμηση των ατόμων αποτελεί σημαντικό βήμα στην κλινική διάγνωση 
    • Τα κλινικά χαρακτηριστικά των ασθενών πρέπει περιοδικά να αναθεωρούνται και να επαναπροσδιορίζονται

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Γενετική συμβουλή

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Ποικίλλει. Μειωμένο προσδόκιμο επιβίωσης συγκριτικά με τον γενικό πληθυσμό

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Άλλα: Κηλίδες εμφανίζονται κατά ή αμέσως μετά τη γέννηση ή παρουσιάζονται αργότερα στην παιδική ηλικία ή την ενηλικίωση 

    ΚΥΗΣΗ

    Γενετική συμβουλή

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    bones

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Νόσος του Hodgkin

    Διανοητική καθυστέρηση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον αυτισμό

    Ενέσιμα εμφυτεύματα για αντιγήρανση

    Λέμφωμα Hodgkin

    Μήπως έχετε τικ;

    Λεμφαγγειολειομυομάτωση

    Πολύμορφο γλοιοβλάστωμα

    www.emedi.gr

     

     

  • Πορφύρα Henoch-Schonlein Πορφύρα Henoch-Schonlein

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πορφύρα Henoch-Schonlein

    Πορφύρα Henoch-Schonlein είναι μια αγγειΐτιδα των τριχοειδών που χαρακτηρίζεται από συνήθη, μη εξαρτώμενη από θρομβοπενία ψηλαφητή πορφύρα, αρθρίτιδα, κοιλιακό άλγος και νεφρίτιδα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες, Μυοσκελετικό, Γαστρεντερικό, Νεφρικό/Ουροποιητικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Περισσότερο εμφανίζεται μεταξύ 2-8 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (2:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΟΡΦΥΡΑΣ HENOCH-SCHONLEIN

    • Η έναρξη μπορεί να είναι οξεία ή σταδιακή 
    • 50% των ασθενών έχουν κακουχία και χαμηλό πυρετό
    • Δερματικές βλάβες συμβαίνουν σε όλους τους διαγνωσμένους ασθενείς 
    1. Οι βλάβες εμφανίζονται στα κάτω άκρα και τους γλουτούς, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν το πρόσωπο, τον κορμό και τα άνω άκρα
    2. Ξεκινούν σαν μικροί πομφοί ή ερυθηματώδεις, κηλιδοβλατιδώδεις
    3. Οι βλάβες λευκαίνουν με την πίεση, αλλά αργότερα γίνονται πετεχειώδεις ή πορφυρικές 
    4. Οι βλάβες εμφανίζονται σε σωρούς
    5. Μπορεί να εμφανιστεί αγγειοοίδημα κρανίου, χειλιών, βλεφάρων, αυτιών, ράχης του χεριού και του ποδιού, πλάτης οσχέου και περινέου
    • 2/3 των ασθενών έχουν εμπειρία αρθρίτιδας 
    1. Οι μεγάλες αρθρώσεις (γόνατα και αστράγαλοι) εμπλέκονται συνηθέστερα
    • Οι μισοί ασθενείς έχουν εμπειρία συμπτωμάτων από το γαστρεντερικό:
    1. Κοιλιακός πόνος σαν κολικός, σχετιζόμενος με εμετό, είναι περισσότερο συνήθης
    2. Μικροσκοπική ή μακροσκοπική αιμορραγία στα κόπρανα
    3. Αιματέμεση 
    4. Σπάνια συμβαίνει εγκολεασμός, απόφραξη ή εμβολή 
    5. Παγκρεατίτιδα
    • Η συμμετοχή των νεφρών είναι λιγότερο συνήθης 
    1. Αιματουρία, με ή χωρίς κυλίνδρους ή πρωτεϊνουρία 
    • Άλλες εκδηλώσεις
    1. Σπασμοί, νευροπάθειες 
    2. Ηπατοσπληνομεγαλία 
    3. Λεμφαδενοπάθεια 
    4. Καρδιακή συμμετοχή 
    5. Πνευμονική αιμορραγία 
    6. Ρευματικά οζίδια
    • Παιδική πορφύρα Henoch-Schonlein
    1. Παιδιά < 2 χρονών
    2. Σπάνια οιδηματώδης και διάχυτη πορφύρα προσώπου και αυτιών 
    3. Λιγότερα γαστρεντερικά και νεφρικά συμπτώματα

    ΑΙΤΙΑ ΠΟΡΦΥΡΑΣ HENOCH-SCHONLEIN

    Πολλαπλοί λοιμώδεις παράγοντες, φάρμακα και τοξίνες έχουν ερευνηθεί, χωρίς να έχει βρεθεί κανένας σταθερός σύνδεσμος

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΟΡΦΥΡΑΣ HENOCH-SCHONLEIN

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Αιμορραγική διάθεση 
    • Σηψαιμία 
    • Εγκολεασμός
    • Οξεία σκωληκοειδίτιδα 
    • Οξεία σπειραματονεφρίτιδα 
    • Οικογενής IgA νεφροπάθεια 
    • Οζώδης πολυαρτηρίτιδα
    • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος 
    • Φλεγμονώδεις νόσοι εντέρου 
    • Υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
    • Κηλιδώδης πυρετός Βραχωδών Ορέων
    • Θρομβοκυττοπενική πορφύρα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Δεν είναι διαγνωστικά 
    • Μπορεί να είναι ανεβασμένη η ΤΚΕ και ο αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων 
    • Οι δοκιμασίες πήξης, ο αριθμός αιμοπεταλίων και ο καθορισμός συμπληρώματος είναι φυσιολογικοί 
    • Το IgA του ορού είναι αυξημένο σε 50%
    • Σε νεφρική συμμετοχή, η γενική ούρων δείχνει πρωτεΐνη, ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια

    maxresdefault 48

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Νεφρικά:

    • Εστιακές και τμηματικές αυξήσεις στα μεσαγγειακά κύτταρα και στο φλοιό 
    • Εναπόθεση IgA στη σπειραματική βασική μεμβράνη
    • Μια μειοψηφία εμφανίζει γενικευμένες μεσαγγειακές αλλοιώσεις 
    • Σπάνια, διάχυτη, νεκρωτική σπειραματονεφρίτιδα με σχηματισμό μηνοειδών σχηματισμών 

    Δέρμα:

    • Μικρά αγγεία περιβάλλονται από μια οξεία λευκοκυττοπλαστική, ουδετερόφιλη, φλεγμονώδη αντίδραση λεμφοκυττάρων με εναπόθεση IgA

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ακτινογραφίες κοιλίας, μπορεί να δείχνουν ειλεό και τμηματική στένωση, λόγω υποβλεννογόνιου οιδήματος και αιμορραγίας
    • Ακτινογραφίες με βάριο, μπορεί να δείξουν μεγάλα ελλείματα πλήρωσης στο τείχος του εντέρου, μιμούμενα τη νόσο του Crohn ή νεόπλασμα

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Κλινική διάγνωση 
    • Σπάνια ενδείκνυται βιοψία νεφρού, εκτός από περιπτώσεις μειωμένης νεφρικής λειτουργίας ή ανάπτυξης νεφρωσικού συνδρόμου (καλύτερα να μη γίνεται)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΟΡΦΥΡΑΣ HENOCH-SCHONLEIN

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Εξωνοσοκομειακός ασθενής 
    • Ενδονοσοκομειακός ασθενής, αν υπάρχει υπέρταση, σοβαρό κοιλιακό άλγος, νεφρική ανεπάρκεια ή άλλη σοβαρή επιπλοκή

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Δεν υπάρχουν περιορισμοί σε μη επιπλεγμένες περιπτώσεις

    ΔΙΑΙΤΑ

    Τίποτα από το στόμα σε σοβαρή γαστρεντερική νόσο

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΡΦΥΡΑΣ HENOCH-SCHONLEIN

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Αντιφλεγμονώδεις παράγοντες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αρθρίτιδα και πυρετό
    • Κορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη 1-2 mg/kg/ημέρα) για σοβαρά γαστρεντερικά συμπτώματα και/ή επώδυνο αγγειοοίδημα. Τα κορτικοστεροειδή δεν μεταβάλλουν την εξέλιξη της βλάβης 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Σε σοβαρές περιπτώσεις, έχουν χρησιμοποιηθεί αζαθειοπρίνη, κυκλοφωσφαμίδη, πλασμαφαίρεση, παράγοντας ΧΙΙΙ

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Γενική ούρων για παρακολούθηση ακόμα και αν αρχικά είναι φυσιολογική 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Υπέρταση 
    • Νεφρική ανεπάρκεια
    • Εντερική αιμορραγία 
    • Απόφραξη ή διάτρηση εντέρου
    • Θάνατος πολύ σπάνια

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Η νόσος μπορεί να διαρκέσει λίγες ημέρες με παροδική αρθρίτιδα, ωστόσο σε πολλές περιπτώσεις η μέση διάρκεια είναι 4-6 εβδομάδες
    • Περιστασιακά υποτροπιάζουσα
    • Το 25% των ασθενών με αρχική νεφρική συμμετοχή, θα έχει εμμένον μη φυσιολογικό ίζημα ούρων 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Συνηθέστερη σε παιδιά

    ΚΥΗΣΗ

    Μόνο σπάνιες αναφορές 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα αγγεία

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα αγγεία

    HENOCH.SCHONLEIN.PURPURA MI 01A8DSWP

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Εγκολεασμός

    Ποιες είναι οι αυτοάνοσες ρευματικές παθήσεις;

    Οζώδης πολυαρτηρίτιδα

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο του Meniere Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο του Meniere

    Νόσος του Meniere

    Νόσος του Meniere είναι νόσος του έσω ωτός (λαβυρίνθου) κατά την οποία υπάρχει μία αύξηση του όγκου και της πιέσεως του υγρού του έσω ωτός (ενδολέμφος), που οδηγεί σε επανειλημμένες κρίσεις απώλειας ακοής, εμβοές, ίλιγγο και αίσθημα πληρώσεως 

    • Συνήθως μονόπλευρη, αλλά σε 10-50% μπορεί αργότερα να προσβάλλει και το άλλο αυτί 
    • Η βαρύτητα και η συχνότητα προσβολών μπορεί να ελαττωθεί με τα χρόνια, αλλά με συνακόλουθη αύξηση της απώλειας ακοής. Δεν είναι συνώνυμο της "ζάλης"

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Συνήθης ηλικία ενάρξεως 20-60 χρόνια

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΟΣΟΥ MENIERE

    • Απώλεια ακοής - χαμηλής συχνότητας - αυξομειούμενη 
    • Ίλιγγος - αυτόματες κρίσεις, διάρκειας 20 λεπτών ως αρκετών ωρών 
    • Αίσθημα πληρώσεως του ωτός
    • Εμφανίζεται με μορφή ώσεων με διαλείμματα ηρεμίας

    Κατά τη διάρκεια σοβαρών κρίσεων:

    • Ωχρότητα
    • Εφίδρωση 
    • Ναυτία, έμετος
    • Εξάντληση 
    • Ατονία
    • Επιδείνωση όλων των συμπτωμάτων με την κίνηση
    • Μεταξύ των κρίσεων μπορεί να παρουσιάζεται αστάθεια στην κίνηση, αλλά όχι ίλιγγος

    ΑΙΤΙΑ ΝΟΣΟΥ MENIERE

    • Άγνωστες. Η πληρέστερη θεωρία είναι απόκριση του έσω ωτός σε ποικίλες βλάβες (ελάττωση πιέσεως μέσου ωτός, αλλεργία, ενδοκρινική νόσος, υπερλιπιδαιμικές καταστάσεις, αγγειακές, ιογενείς αιτίες και σύφιλη)
    • Η πιο πρόσφατη θεωρία υποστηρίζει την ενδοκρανιακή συμπίεση του οργάνου ισορροπίας από αιμοφόρο αγγείο

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΝΟΣΟΥ MENIERE

    • Καυκάσια φυλή 
    • Υπερένταση
    • Αλλεργία
    • Αυξημένη πρόσληψη άλατος
    • Θόρυβος

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΟΣΟΥ MENIERE

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Ακουστικός όγκος
    • Σύφιλη
    • Περιλεμφικό συρίγγιο
    • Πολλαπλή σκλήρυνση
    • Ιογενής λαβυρινθίτιδα
    • Νόσος σπονδυλοβασικής περιοχής
    • Άλλες λαβυρινθικές νόσοι προκαλούν τα ίδια συμπτώματα (σύνδρομο Cogan, ήπιος ίλιγγος θέσεως, τραύμα κροταφικού οστού)

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Εργαστηριακές δοκιμασίες γίνονται για να αποκλεισθούν άλλες καταστάσεις 
    • Ορολογικές δοκιμασίες για τρεπόνημα το ωχρό-μικροαιμοσυγκόλληση, φθορίζον αντιτρεπονηματικό αντίσωμα, δοκιμασία ακινητοποιήσεως τρεπονήματος
    • Μελέτες θυρεοειδικής λειτουργίας 
    • Έλεγχος λιπιδίων ορού

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Κάθε φάρμακο που προκαλεί μεγάλο βαθμό ηρεμίας/υπνηλίας είναι πιθανό να επηρεάσει τον έλεγχο των ευσταχιανών σαλπίγγων και να τον κάνει αναξιόπιστο

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Πολλές καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν ακουστικά και λαβυρινθικά ευρήματα πανομοιότυπα με αυτά που εμφανίζονται στη νόσο του Meniere καθιστώντας τη διάγνωση εξ αποκλεισμού. Μία απώλεια ακοής, για χαμηλές συχνότητες, αισθητικού τύπου (δηλαδή βαρυκοΐα τύπου αντιλήψεως και όχι αγωγιμότητας) φαίνεται στο ακοόγραμμα και μία ελαττωμένη θερμική αντίδραση, είναι συνήθης στη δοκιμασία θερμότητας

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Μόνο αυτοψία. Δείχνει διάταση της ενδολέμφου

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Ωτοσκόπηση με πίεση αέρος επί της τυμπανικής μεμβράνης

    Ακουστικές:

    • Έλεγχος ακοής (ακοομετρία χρησιμοποιώντας καθαρούς τόνους και ομιλία) για έλεγχο βαρηκοΐας τύπου αντιλήψεως στους ήχους χαμηλής συχνότητας και ελάττωση της ικανότητας διακρίσεως της ομιλίας
    • Δοκιμασία διαπασών (Weber και Rinne) για επιβεβαίωση της ακοομετρίας 
    • Ακοομετρία ακουστικής απόκρισης στελέχους για να αποκλεισθεί το ακουστικό νευρίνωμα 

    Λαβυρινθικές:

    • Αυτόματος νυσταγμός (ταχεία ρυθμική κίνηση οφθαλμών) φαίνεται οπτικά. Πρέπει να αποκλεισθεί εστιασμός του οφθαλμού σε κάποιο σημείο και αυτό επιτυγχάνεται όταν ο ασθενής φορέσει γυαλιά με εστιακή απόσταση 40 διοπτριών (κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας (γυαλιά του Fresnel)
    • Θερμός ερεθισμός (θερμός διακλυσμός) - ηλεκτρονυσταγμογραφία (ΗΝΓ) μπορεί να δείξει ελάττωση αποκρίσεως στο θερμό ερέθισμα. Μπορείτε να επιτύχετε λογικά συγκρίσιμη πληροφορία με χρήση 0,8 cc παγωμένου νερού ενσταλλαζόμενου στον ακουστικό πόρο και ακολούθως σημειώνοντας διάρκεια και συχνότητα του επακολουθούντος νυσταγμού με φακούς 40 διοπτριών για τον ασθενή. Ελαττωμένη ενεργότητα προς κάποια πλευρά υποδηλώνει Meniere αλλά δεν είναι απολύτως διαγνωστική 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Μαγνητική τομογραφία για αποκλεισμό ακουστικού όγκου, ο οποίος μπορεί να παράγει πανομοιότυπα συμπτώματα και ευρήματα

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΟΥ MENIERE

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Μπορεί συνήθως να ελεγχθεί ο ασθενής σε εξωνοσοκομειακή βάση. Εισαγωγή για χειρουργική αντιμετώπιση

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Φάρμακα δίνονται κυρίως για συμπτωματική ανακούφιση από τον ίλιγγο και τη ναυτία. Δεν υπάρχει φάρμακο διαθέσιμο για έλεγχο της πορείας της νόσου
    • Για κρίσεις, κατάκλιση με κλειστά μάτια και προστασία από πτώση. Οι κρίσεις σπάνια κρατούν πάνω από 4 ώρες
    • Θεραπεία με στρεπτομυκίνη για αμφοτερόπλευρη νόσο του Meniere, όταν η συμβατική θεραπεία αποτύχει. Η στρεπτομυκίνη μπορεί να δίνεται για μερικές ημέρες ή εβδομάδες εντατικά για να καταστρέψει το νευροεπιθήλιο των κέντρων της ισορροπίας και να ελαττώσει τη λειτουργία τους. Πρέπει να ελέγχεται προσεκτικά η ακοή, κατά το διάστημα αυτό, ώστε η θεραπεία να μη φτάσει στο σημείο της προσβολής των δομών που εξυπηρετούν την ακοή. Αυτός ο τύπος θεραπείας πρέπει να δίδεται πάντα από ΩΡΛ ιατρό και μετά προσεκτική εκπαίδευση του ασθενούς

    Χειρουργική:

    • Με καλή ακοή: χειρουργική επέμβαση στον ενδολεμφικό σάκο, είτε αποσυμπίεση, ή παροχέτεση ενδολέμφου στο μαστοειδικό ή στον υπαραχνοειδή χώρο. Εναλλακτική προσέγγιση είναι η τομή του αιθουσαίου νεύρου (ενδοκρανιακή προσπέλαση)
    • Ακοή φτωχή, αλλά χρησιμοποιήσιμη: μπορεί να γίνει χειρισμός επί του σάκου ή επί του νεύρου και αυτό εξαρτάται από την ποιότητα της ακοής. Για φτωχή ακοή, μπορεί να γίνει αποσυμπίεση του κοχλία (κοχλιοκέντηση) ή διήθηση του κοχλία με στρεπτομυκίνη
    • Η ακοή είναι τόσο φτωχή που είναι άχρηστη: καταστροφή του έσω ωτός (λαβυρινθεκτομή)

    10185

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    • Περιορίστε τη δραστηριότητα κατά τις κρίσεις 
    • Μεταξύ των κρίσεων ο ασθενής μπορεί να είναι πλήρως δραστήριος, αλλά η δραστηριότητα ίσως περιορίζεται από φόβο επακολουθούσης κρίσεως, αστάθεια που ακολουθεί της κρίσεως, αίσθημα πληρώσεως του ωτός ή εμβοές, ή απώλεια ακοής από το ένα ους που μπορεί να περιορίζει σημαντικά τις δραστηριότητες του ατόμου στην εργασία του ή στην κοινωνική του ζωή

    ΔΙΑΙΤΑ

    Περιορισμός φαγητού κατά τη διάρκεια των κρίσεων, λόγω ναυτίας. Κατά τα άλλα η δίαιτα δεν είναι ένας παράγων επιδεινώσεως της νόσου, εκτός και αν κρίσεις επέρχονται από συγκεκριμένα τρόφιμα. Μία δίαιτα με περιορισμό του άλατος ίσως είναι χρήσιμη

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΝΟΣΟΥ MENIERE

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Οξύ επεισόδιο. Για βαριά μορφή ενός τέτοιου επεισοδίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα από τα παρακάτω.

    Δόσεις ενηλίκων:

    • Ατροπίνη 0,2-0,4 mg ΕΦ
    • Διαζεπάμη 5-10 mg ΕΦ αργά
    • Διαδερμικά σκοπολαμίνη 1 αυτοκόλλητο δισκίο, ή και ένα μικρότερο τμήμα του, που εφαρμόζεται στην επιφάνεια του δέρματος και δεν πρέπει να απομακρύνεται ενωρίτερα από 3 ημέρες

    Συντήρηση. Δόσεις ενηλίκων (συχνά όμως πρέπει να ελαττώνονται για να αποφεύγουν επιπτώσεις όπως υπνηλία):

    • Μεκλιζίνη 25-100 mg από το στόμα προ του ύπνου ή σε διαιρεμένες δόσεις 
    • Ballergal Space tabs, μία ανά 12 ώρες
    • Διαζεπάμη 2 mg (ή λιγότερο) τρεις φορές την ημέρα 

    Αντενδείξεις:

    • Ατροπίνη - καρδιακή νόσος, ειδικά υπερκοιλιακή ταχυκαρδία και άλλες αρρυθμίες
    • Σκοπολαμίνη - παιδιά και γέροι

    Προφυλάξεις:

    • Φάρμακα που προκαλούν υπνηλία πρέπει να χορηγούνται με προσοχή, κυρίως σε γέρους. Η ανάγκη ελαττώσεως της δόσης είναι συχνή. Οι ασθενείς πρέπει να ενημερώνονται να μην οδηγούν όσο διάστημα διαρκεί η υπνηλία τους 
    • Η ατροπίνη, η σκοπολαμίνη και το Bellergal πρέπει να χορηγούνται με εξαιρετική προσοχή. 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: 

    • Bellergal - από του στόματος αντιπηκτικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, φαινοθειαζίνες, ναρκωτικά, β-αναστολείς, οιστρογόνα και άλλα
    • Διαδερμική σκοπολαμίνη - αντιχολινεργικά, παράγωγα της bella dona, αντιϊσταμινικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και άλλα

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Οξεία κρίση:

    • Δροπεριδόλη 1,5-2,5 mg ΕΦ αργά (σε νοσοκομεία)
    • Προμεθαζίνη 12,5 - 25 mg ΕΦ αργά
    • Διφαινυδραμίνη υδροχλωρική 50 mg ΕΦ αργά
    • Διοξείδιο του άνθρακος 5% και οξυγόνο 95% σε μείγμα χορηγούμενο με μάσκα

    Συντήρηση:

    • Διφαινυδραμίνη (δραμαμίνη) 50 mg ανά 4-6 ώρες από του στόματος 
    • Προμεθαζίνη 12,5-25 mg ανά 4-6 ώρες από του στόματος
    • Διφαινυδόλη 25-50 mg τρεις φορές την ημέρα από του στόματος
    • Διφαινυδραμίνη υδροχλωρική 25-50 mg ανά 6-8 ώρες από του στόματος. Μέγιστη δόση 100 mg στο 24ωρο
    • Χλωροθειαζίδη 500 mg  την ημέρα από του στόματος με συγχορήγηση καλίου

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Το πιο συχνό παράπονο των ασθενών με νόσο του Meniere που έχουν ήδη υποβληθεί σε μία θεραπεία είναι ότι ο προηγούμενος γιατρός δεν θεώρησε τόσο σοβαρή την κατάσταση και δεν ενδιαφέρθηκε όσο έπρεπε για χορήγηση μίας μόνιμης και αποδοτικής θεραπείας και φροντίδας. Εξαιτίας και μόνο του συναισθηματικού φόρτου

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Μείωση της υπερέντασης 
    • Μείωση της πρόσληψης άλατος 
    • Διακοπή καπνίσματος 
    • Αποφυγή χρήσης ωτοτοξικών φαρμάκων (ασπιρίνη, κινίνη, καναμυκίνη και πολλά άλλα)

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Αποτυχία διαγνώσεως ακουστικού νευρινώματος 
    • Απώλεια ακοής 
    • Ατύχημα κατά τη διάρκεια των κρίσεων 
    • Ανικανότητα προς εργασία

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Εναλλαγές οξειών κρίσεων και υφέσεων 
    • Με την πάροδο του χρόνου το πρόβλημα ισορροπίας τείνει να διορθώνεται αλλά η ακοή να χειροτερεύει 
    • Η μεγαλύτερη πλειοψηφία των ασθενών μπορεί να αντιμετωπίζεται επιτυχώς με φάρμακα. Σχεδόν το 5-10% των ασθενών χρειάζεται χειρουργική αντιμετώπιση για ίλιγγο που προκαλεί πρακτικώς αναπηρία
    • Πολύ σημαντικό να μην παραβλέπουμε όγκου του ακουστικού νεύρου που προκαλεί πανομοιότυπη κλινική εικόνα

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Ύδρωπας του κοχλία (μόνο προβλήματα ακοής)
    • Ύδρωπας σαλπίγγων (μόνο προβλήματα ισορροπίας)
    • Πτώσεις στο έδαφος

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Ασυνήθης αλλά σποραδικά εμφανίζεται. Πάντως ζάλη στα παιδιά συνήθως σημαίνει σοβαρή νόσο του κεντρικού νευρικού συστήματος

    Γηριατρικό: Λιγότερο συχνή εμφάνιση στην 3η ηλικία. Ασθενείς που εκτίθενται σε υψηλής εντάσεως θορύβους για πολλά χρόνια είναι αυτοί που νοσούν συνήθως 

    Άλλα: Συνήθης ηλικία έναρξης 20-60 ετών

    ΚΥΗΣΗ

    Όχι συχνό πρόβλημα, αλλά δύσκολο να θεραπευθεί εξ αιτίας των κινδύνων για ανωμαλίες εμβρύου λόγω φαρμάκων

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα αυτιά

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ακοή

    iStock 508166765 compressor 1024x871

    Διαβάστε, επίσης,

    Νευροαισθητήριος βαρυκοΐα

    Nόσος Meniere

    www.emedi.gr

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο του Lyme Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο του Lyme

    Νόσος του Lyme

    Νόσος του Lyme είναι η συστηματική λοίμωξη που οφείλεται στη σπειροχαίτη borrelia burgdorferi που μεταδίδεται κυρίως από τον ιξώδη κρότωνα (Ixodes)

    • Στάδιο 1, εντοπισμένη μορφή της νόσου του Lyme, που περιλαμβάνει το χαρακτηριστικό, μεταναστευτικό ερύθημα (γεωγραφικό ερύθημα) και συμπτώματα γριπώδους συνδρομής
    • Στάδιο 2, διάχυτη μορφή της νόσου Lyme, που μπορεί να εκδηλωθεί με συμμετοχή ενός ή περισσότερων οργανικών συστημάτων. Συχνότερα προσβάλλεται το νευρικό σύστημα (15%) και η καρδιά (8%)
    • Στάδιο 3, χρόνια μορφή της νόσου, που χαρακτηρίζεται από αρθρίτιδα (50%) και χρόνια νευρολογικά σύνδρομα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Μυοσκελετικό/Αιμοποιητικό/Λεμφοποιητικό/Ανοσολογικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Μπορεί να εμφανισθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι συχνότερη στα παιδιά κάτω από 15 και στις ηλικίες 25-44

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΟΣΟΥ LYME

    Στάδιο 1:

    • Γεωγραφικό ερύθημα (60-80%)
    • Πυρετός 
    • Κεφαλαλγία 
    • Μυαλγίες 
    • Αρθραλγίες 
    • Μερικοί ασθενείς μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί 

    Στάδιο 2 (συμμετοχή ενός ή περισσότερων οργανικών συστημάτων):

    • Πολλαπλό γεωγραφικό ερύθημα 
    • Παράλυση προσωπικού ή άλλες κρανιακές νευροπάθειες 
    • Άσηπτη μηνιγγίτιδα
    • Κολποκοιλιακός αποκλεισμός
    • Περικαρδίτιδα
    • Ορχίτιδα, ηπατίτιδα ή ιρίτιδα
    • Αρθρίτιδα (συνήθως, μονοαρθρίτιδα, μεγάλης άρθρωσης)

    Στάδιο 3:

    • Υποτροπιάζουσα ορογονίτιδα
    • Υποτροπιάζουσα τενοντίτιδα και θυλακίτιδα
    • Νευροψυχιατρικά συμπτώματα όπως: ψυχωσική συμπεριφορά, απώλεια μνήμης, άνοια, κατάθλιψη, διαταραχές του ύπνου
    • Συμπτώματα εγκεφαλοπάθειας: κεφαλαλγία, διαταραχές της μνήμης, δυσκολίες συγκέντρωσης, σύγχυση, αδυναμία
    • Συμπτώματα που μιμούνται άλλες παθήσεις του ΚΝΣ: σύνδρομα τύπου σκλήρυνσης κατά πλάκας, συμπτώματα τύπου αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, αιθουσαία νευρωνίτιδα, εγκάρσια μυελίτιδα, παρκινσονικά συμπτώματα
    • Οφθαλμικές εκδηλώσεις: ιρίτιδα, κερατίτιδα, αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς, οπτική νευρίτιδα

    ΑΙΤΙΑ ΝΟΣΟΥ LYME

    Λοίμωξη από σπειροχαίτη borrelia burgdorferi, που μεταδίδεται κυρίως από τον ιξώδη κρότωνα (Ixodes)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΝΟΣΟΥ LYME

    Έκθεση σε περιοχή γεμάτη κρότωνες, κυρίως από το Μάιο ως τον Σεπτέμβριο

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΟΣΟΥ LYME

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα
    • Ιογενή σύνδρομα
    • Σε προχωρημένα στάδια μπορεί να μιμείται πολλές άλλες παθήσεις

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • ELISA για αντισώματα IgM και IgG κατά  b. burgdorferi (συχνά αρνητικά στο στάδιο 1 της νόσου)
    • Καλλιέργεια του ΕΝΥ για  b. burgdorferi
    • PCR

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Αρνητικές ορολογικές δοκιμασίες σε προχωρημένα στάδια της νόσου μπορεί να παρατηρηθούν σε ασθενείς που άρχισαν νωρίς αγωγή με αντιβιοτικά 

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Ψευδώς θετικά αποτελέσματα έχουν παρατηρηθεί σε πυρετό των βραχωδών ορέων, σύφιλη, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και ρευματοειδή αρθρίτιδα

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Οι καλλιέργειες αίματος και ιστολογικών παρασκευασμάτων του δέρματος για b. burgdorferi δε βοηθούν ιδιαίτερα 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Οσφυονωτίαια παρακέντηση αν υπάρχουν νευρολογικές εκδηλώσεις και ELISA του ΕΝΥ για αντισώματα κατά b. burgdorferi

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΟΥ LYME

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Σε κλινική διάγνωση σταδίου 1 ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπιστεί ως εξωτερικός
    • Στο στάδιο 2 και 3 μπορεί να χρειαστεί πιο εντατική θεραπεία, ανάλογα με τα συμπτώματα

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Η πρόληψη της λοίμωξης επιτυγχάνεται με προσεκτική εξέταση του δέρματος για κρότωνες μετά από υπαίθρια δραστηριότητα. Η άμεση απομάκρυνση των κροτώνων μπορεί να μειώσει την μετάδοση της νόσου. Στις ενδημικές περιοχές σκόπιμο είναι οι ασθενείς να φοράνε ρούχα που καλύπτουν τους αστραγάλους και να χρησιμοποιούν εντομοαπωθητικά

     28

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Συνιστάται προστασία από τους κρότωνες στις ενδημικές περιοχές

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΝΟΣΟΥ LYME

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Στάδιο 1:

    • Δοξυκυκλίνη 100 mg από το στόμα 2 φορές την ημέρα για 14-21 ημέρες (να μη χορηγείται σε παιδιά κάτω των 12 ή σε κύηση), ή 
    • Αμοξυκιλλίνη 500 mg από το στόμα 3 φορές την ημέρα για 14-21 ημέρες (παιδιατρική δόση 25-100 mg/kg/ημέρα)

    Στάδιο 2:

    • Με φυσιολογικό ΕΝΥ, θεραπεία 28 ημερών - δοξυκυλίνη 100 mg από το στόμα 2 φορές την ημέρα, ή 
    • Αμοξυκιλλίνη 500 mg από το στόμα, 3 φορές την ημέρα με προσβενεσίδη 500 mg από το στόμα 3 φορές την ημέρα
    • Η χορήγηση κορτικοστεροειδών μπορεί να είναι χρήσιμη
    • Σε παθολογικό ΕΝΥ, θεραπεία για 3-4 εβδομάδες - κεφτριαξόνη 2 g ΕΦ κάθε 8 ώρες ή πενικιλλίνη G 20-24 εκατομμύρια μονάδες/ημέρα ΕΦ. Κορτικοστεροειδή για μικρό διάστημα (5-7 ημέρες)

    Στάδιο 3:

    • Θεραπεία από του στοματος για 28 ημέρες με δοξυκυκλίνη 100 mg 2 φορές την ημέρα, ή
    • Αμοξυκιλλίνη 500 mg 3 φορές την ημέρα μαζί με προβενεσίδη 500 mg 3 φορές την ημέρα 
    • Σε αποτυχία της από του στόματος αγωγής, ΕΦ θεραπεία για 2-3 εβδομάδες με κεφτριαξόνη 2 g 4 φορές την ημέρα ή κεφοταξίμη 2 g κάθε 8 ώρες

    Αντενδείξεις:

    • Αλλεργία στο φάρμακο
    • Η δοξυκυκλίνη αντενδείκνυται στα παιδιά, στην κύηση και στη γαλουχία

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Η δοξυκυκλίνη είναι μία τετρακυκλίνη. Η απορρόφηση του φαρμάκου μπορεί να μειωθεί σημαντικά αν λαμβάνεται μαζί με γάλα ή αντιόξινα. Μπορεί να χρειαστεί μείωση της δόσης των αντιπηκτικών χαπιών. Τα αντισυλληπτικά χάπια μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικά. Πιθανή φωτοευαισθησία - απαιτείται αντιηλιακή προστασία

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Ερυθρομυκίνη 250 mg από το στόμα 4 φορές την ημέρα x 28 ημέρες στο στάδιο 1 της νόσου (μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματική)

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Στο στάδιο 2 και 3 απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση για μήνες ή και χρόνια, ανάλογα με τη βαρύτητα των συμπτωμάτων 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Η γνώση της ύπαρξης της νόσου, ο προστατευτικός ρουχισμός και η προσεκτική επισκόπηση του δέρματος με έγκαιρη απομάκρυνση των τσιμπουριών μπορεί να μειώσει την επίπτωση της νόσου 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Υποτροπιάζουσα ορογονίτιδα, τενοντίτιδα, θυλακίτιδα
    • Χρόνια νευρολογικά συμπτώματα 
    • Περιφερικές νευροπάθειες 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Η πρώιμη θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να μειώσει τη διάρκεια των συμπτωμάτων και να προλάβει την εξέλιξη της νόσου 
    • Η ανταπόκριση της νόσου σε προχωρημένα στάδια, ποικίλλει

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Το φάρμακο εκλογής στα παιδιά είναι η αμοξυκιλλίνη. Οι τετρακυκλίνες αντενδείκνυνται

    Άλλα: Οι κρότωνες του γένους ιξώδης βρίσκονται συχνά στα ελάφια. Οι κυνηγοί μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο 

    ΚΥΗΣΗ

    Δεδομένου ότι η b. burgdorferi μπορεί να περάσει τον πλακούντα οι έγκυες γυναίκες με ενεργό νόσο πρέπει να λαμβάνουν παρεντερικά αντιβιοτικά

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Οι κρότωνες του γένους ιξώδης χρειάζονται ποντίκια με άσπρα πόδια για να ολοκληρώσουν τον κύκλο ζωής τους. Ερευνητές είχαν κάποια επιτυχία χρησιμοποιώντας βαμβάκι με περμεθρίνη σε περιοχές όπου τα ποντίκια ψάχνουν για τροφή σε υλικό για στρώματα 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    ticks that can make you sick 02 1440x810

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την τετρακυκλίνη

    Συμπληρώματα διατροφής για τη νόσο του Lyme

    Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα βακτήρια

    Αφρικανικός τύφος από κρότωνα

    Νόσος Lyme

    Ερλιχίωση από μολυσμένο τσιμπούρι

    www.emedi.gr

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την οζώδη πολυαρτηρίτιδα Χρήσιμες πληροφορίες για την οζώδη πολυαρτηρίτιδα

    Οζώδης πολυαρτηρίτιδα

    Η οζώδης πoλυαρτηρίτιδα εμφανίζεται παθολογικά σαν μία συνεχιζόμενη τμηματική φλεγμονώδης αντίδραση του μέσου χιτώνα των μικρού και μέσου μεγέθους μυϊκών αρτηριών

    • Συμμετοχή οργάνων - νεφροί, γαστρεντερική οδός, δέρμα, μυς, αρθρώσεις, ουρογεννητική οδός, περιφερικό και κεντρικό νευρικό σύστημα, καρδιά, όρχεις, επιδιδυμίδα και ωοθήκες 
    • Ένα από τα αγγειϊτιδικά σύνδρομα, που ποικίλει στη συμμετοχή, από ήπιες, αυτοπεριοριζόμενες, δερματικές βλάβες, ως σοβαρή συστηματική μεμονωμένη και συνδυαστική πολυοργανική δυσλειτουργία και θάνατο
    • Αν και η ετερογένεια και τα εφιππεύοντα σύνδρομα αφθονούν, η οζώδης πολυαρτηρίτιδα είναι καταχωρημένη σαν συστηματική νεκρωτική αγγειΐτιδα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αγγειακό και μπορεί να προσβάλλει κάθε ιστό ή όργανο στο σώμα

    Επικρατέστερη ηλικία: Παιδικές ως και γηριατρικές ηλικιακές ομάδες. Μέσος όρος τα 45 χρόνια

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (2,5:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΖΩΔΟΥΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑΣ

    Γενικά (συχνά μη ειδικά):

    • Πυρετός
    • Αδυναμία 
    • Απώλεια βάρους 
    • Κακουχία
    • Μυαλγία
    • Δικτυωτή πελίδνωση
    • Κεφαλαλγία
    • Κοιλιακό άλγος και ακαθόριστη δυσφορία 

    Σχετιζόμενα με το σύστημα οργάνων που εμπλέκεται (μπορεί να κυριαρχούν στην κλινική εικόνα και στην πορεία):

    • Νεφρικό - υπέρταση, αιματουρία (συνήθως μικροσκοπική), πρωτεϊνουρία, προϊούσα νεφρική ανεπάρκεια
    • Μυοσκελετικό - μυαλγία, μεταναστευτική αρθραλγία και αρθρίτιδα
    • Δέρμα - πορφύρα, κνίδωση, υποδόριες αιμορραγίες, πολύμορφο ερύθημα, υποδόρια οζίδια (ασυνήθη αλλά χαρακτηριστικά), εμμένουσα δικτυωτή πελίδνωση και φαινόμενο Rayaud (σπάνιο)
    • Γαστρεντερικό- περιοδικός και σοβαρός πόνος, ηπατομεγαλία, ναυτία, έμετος και αιμορραγία
    • Πνεύμονας - πυλαία αδενοπάθεια, πνευμονικές διηθήσεις, δικτυωτές ή οζώδεις βλάβες συχνά εφήμερες 
    • ΚΝΣ - σπασμοί, ΑΕΕ, κεφαλαλγία, οίδημα οπτικής θηλής, επηρεασμένη διανοητική λειτουργία (γενική γνωστική διαταραχή)
    • ΠΝΣ - πολλαπλή μονονευρίτιδα 
    • Καρδιακό - περικαρδίτιδα, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια σχετιζόμενη με υπέρταση και/ή έμφραγμα μυοκαρδίου 
    • Ουρογεννητικό - συνήθως ασυμπτωματικό, αλλά μπορεί να έχει πόνο στους όρχεις, στην επιδιδυμίδα, στις ωοθήκες. Έχει αναφερθεί νευρογενής κύστη

    ΑΙΤΙΑ ΟΖΩΔΟΥΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑΣ

    Μη ξεκαθαρισμένα. Υποδηλούμενες ενδείξεις για συμμετοχή του ανοσολογικού συστήματος:

    • Εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στους ιστούς 
    • Αντιγοναιμία ηπατίτιδας Β σε 30% των περιπτώσεων 
    • Αντίγονο ηπατίτιδας Β σε κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα
    • Εύρεση αντιγόνου ηπατίτιδας Β συμπληρώματος και IgM στο αγγειακό τοίχωμα

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΖΩΔΟΥΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
    • Κρυοσφαιριναιμία
    • Υποξεία ενδοκαρδίτιδα
    • Τριχίνωση 
    • Κάποιες νόσοι από ρικέτσιες 
    • Οι διαφορές κλειδιά από άλλες νεκρωτικές αγγειΐτιδες είναι η έλλειψη σχηματισμού κοκκιώματος και η μη συμμετοχή των φλεβών και των πνευμονικών αρτηριών 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Μη ειδικά:

    • Παθολογικό ίζημα ούρων
    • Μεγάλος αριθμός ουδετεροφίλων 
    • Ηωσινοφιλία σπάνια. Όταν είναι παρούσα, υποδηλώνει ανάμιξη κοκκιώματος 
    • Αναιμία χρόνιας νόσου
    • Αυξημένη ταχύτητα καθίζησης 
    • Υπεργαμμασφαιριναιμία 
    • Θετικό αντιγόνο επιφάνειας ηπατίτιδας Β σε 30% των περιπτώσεων (ισχυρή περιστασιακή ένδειξη)

    Ειδικά:

    • Κυρίως βασίζονται στα παθολογοανατομικά ευρήματα του βιοψικού υλικού από τα συμμετέχοντα όργανα 
    • Προσεκτικές εξετάσεις βιοψιών από "οξείες κοιλίες" ειδικά σε άνδρες μεταξύ της 2ης και της 4ης δεκαετίας

    gr1

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Νεκρωτική φλεγμονή σε ποικίλα στάδια των μικρού και μέσου μεγέθους μυϊκών αρτηριών. Τμηματική σε διασπορά, συχνά εμφανίζεται σε διχασμό και διακλαδώσεις. Σε κλασσική οζώδη πολυαρτηρίτιδα, δεν εμφανίζεται συμμετοχή των φλεβιδίων 
    • Οξείες βλάβες δείχνουν διήθηση του τοιχώματος των αγγείων και της περιαγγειακής περιοχής με πολυμορφοπύρηνα 
    • Επακόλουθος πολλαπλασιασμός, εκφύλιση, εμφάνιση μονοκυττάρων, νέκρωση με θρόμβωση και έμφρακτο του ενεχόμενου ιστού. Χαρακτηριστικές είναι οι ανευρυσματικές διατάσεις 
    • Ο αναφερόμενος αορτικός διαχωρισμός, αποδίδεται στη νεκρωτική αγγειΐτιδα των αγγείων (vasa vasorum)

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Η αγγειογραφική εμφάνιση ανευρυσματικών αλλοιώσεων των μικρού και μεσαίου μεγέθους αρτηριών, συμπεριλαμβανομένων των νεφρικών, ηπατικών και μεσεντέριων αρτηριών, αντιπροσωπεύει ισχυρή απόδειξη, που ενισχύει τη διάγνωση 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Αγγειογραφία: ανεύρυσμα μεσεντέριας αρτηρίας, νεφρικής ηπατικής, εντέρου

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΖΩΔΟΥΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξαρτάται από την έκταση και τη συμμετοχή των συγκεκριμένων οργάνων

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Τα ίδια με αυτά που απαιτούνται για ασθενείς σε θεραπεία με στεροειδή (υψηλός κίνδυνος για λοιμώξεις), κυτταροτοξικούς παράγοντες και πλασμαφαίρεση 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Όσο είναι ανεκτή 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Χαμηλή σε αλάτι, αν υπάρχει υπέρταση 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΖΩΔΟΥΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Αναφέρθηκαν ευνοϊκά αποτελέσματα με πρεδνιζόνη και κυκλοφωσφαμίδη. Οι αναφορές ποικίλλουν ως προς την ωφέλεια της προτιθέμενης πλασμασφαίρεσης 
    • Οι αναφορές υποδεικνύουν ότι η πλασμασφαίρεση μπορεί να αυξήσει την ευνοϊκή απόκριση του ασθενούς
    • Το εμβόλιο της ηπατίτιδας Β μπορεί να ληφθεί υπόψη τουλάχιστον για τη βελτίωση οποιασδήποτε επακόλουθης ανάπτυξης επιπλοκών του ιού της ηπατίτιδας Β, σχετιζόμενου με την οζώδη παλυαρτηρίτιδα, που απειλούν τη ζωή

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Προσεκτική παρακολούθηση για λοίμωξη 
    • Καθυστερημένη εμφάνιση νεοπλασμάτων 
    • Οι αγγειογραφικές αλλαγές μπορεί να βελτιωθούν ταχύτατα με συνδυαστική θεραπεία στεροειδών κυκλοφωσφαμίδης 
    • Οι πρωτεΐνες οξείας φάσης, όπως η ιντερλευκίνη-6 και η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, μπορεί να είναι χρήσιμες στη διάγνωση και παρακολούθηση του επιπέδου δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της θεραπείας και παρακολούθησης 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Σπειραματονεφρίτιδα
    • Θρόμβωση 
    • Έμφραγμα (έμφρακτο)
    • Νέκρωση ιστού/οργάνου

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Η αναμενόμενη πορεία της αθεράπευτης οζώδους παλυαρτηρίτιδας είναι φτωχή 
    • Ποσοστό πενταετούς επιβίωσης 13%
    • Η θεραπεία με στεροειδή μπορεί να αυξήσει το ποσοστό της επιβίωσης σε 50-60% 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Σύνδρομο Churg-Strauss
    • Καλοήθης δερματική οζώδης περιαρτηρίτιδα 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    ΚΥΗΣΗ

    Περιστατικό αναφοράς υποδηλώνει ότι αν μία ασθενής επιτύχει ύφεση της νόσου πριν εγκυμοσύνη, είναι πιθανή η προοπτική ενός επιτυχούς τοκετού 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    dreamstime l 116828848 840x440

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη στηθάγχη

    Ορονοσία

    Χρήσιμες πληροφορίες για την τριχίνωση

    Πυρετός αγνώστου αιτιολογίας

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη σαρκοείδωση

    Ψυχρά έλκη

    Ρευματικός πυρετός

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη ραγοειδίτιδα

    Λοίμωξη από παρβοϊό Β19

    Κοκκιωμάτωση του Wegener

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Guillain - Barre

    Γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα

    Αρτηριακή εμβολή και θρόμβωση

    Αποφρακτική βρογχιολίτιδα με οργανούμενη πνευμονία

    Πολύμορφο ερύθημα

    Οζώδες ερύθημα

    Επιπολής θρομβοφλεβίτιδα

    Θεραπεία της γάγγραινας με βιταμίνες

    Τι είναι τα αντιουδετεροφιλικά αντισώματα;

    Η οικογενής αμυλοειδική νευροπάθεια

    Νόσοι του συνδετικού ιστού

    Αντιπυρηνικά αντισώματα

    Φαινόμενο Raynaud

    Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

    Με τι ασχολείται ο ρευματολόγος

    Πολυμυοσίτιδα και δερματομυοσίτιδα

    Ποιες είναι οι αυτοάνοσες ρευματικές παθήσεις;

    Οι ενδοκρινολογικές αιτίες πυρετού

    Οζώδης πολυαρτηρίτιδα

    Νόσος Kawasaki

    Τι είναι ο λύκος

    Kροταφική αρτηρίτιδα

    Nόσος Buerger

    Ρευματοειδής αρθρίτιδα

    Ολικά λευκώματα αίματος

    Αιματουρία

    www.emedi.gr