Σάββατο, 10 Οκτωβρίου 2015 10:31

Τσιρότα κλείνουν τρύπες στην καρδιά

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(2 ψήφοι)

Πώς θεραπεύονται οι τρύπες στην καρδιά 

 

Πολλές τρύπες στην καρδιά δεν χρειάζονται θεραπεία.

Εκείνες που χρειάζονται συχνά επισκευάζονται κατά τη βρεφική ή παιδική ηλικία. 

Μερικές φορές οι ενήλικες με τρύπες στην καρδιά, αν αναπτύξουν προβλήματα, απαιτείται να κάνουν θεραπεία. Το ίδιο και κάποιοι ενήλικες με τραύματα στην καρδιά.

Η θεραπεία εξαρτάται από το είδος, την τοποθεσία και το μέγεθος της τρύπας. Άλλοι παράγοντες περιλαμβάνουν την ηλικία του παιδιού, το μέγεθος, και τη γενική υγεία.

  • Θεραπεία σε μεσοκολπική επικοινωνία

Αν ένα παιδί έχει μια μεσοκολπική επικοινωνία, οι συνήθεις εξετάσεις γίνονται για να φανεί αν κλείνει από μόνη της η τρύπα. Περίπου οι μισές επικοινωνίες  με την πάροδο του χρόνου κλείνουν, και περίπου το 20 τοις εκατό κλείνουν εντός του πρώτου έτους της ζωής.

Εάν μια μεσοκολπική επικοινωνία απαιτεί θεραπεία, γίνεται καθετηριασμός ή χειρουργείο για να κλείσει την τρύπα (2-5 ετών).

Σήμερα οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν τον καθετηριασμό για να κλείσουν την μεσοκολπική επικοινωνία (ASDs secundum). Χορηγείται αναισθησία και στη συνέχεια, ο γιατρός εισάγει έναν καθετήρα (λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα) σε μια φλέβα στη βουβωνική χώρα (άνω μηρό) και περνάει ο σωλήνας μέχρι το διάφραγμα της καρδιάς. Μια συσκευή που αποτελείται από δύο μικρούς δίσκους ή μια συσκευή που μοιάζει με ομπρέλα είναι συνδεδεμένος με τον καθετήρα. Όταν ο καθετήρας φθάσει το διάφραγμα, η συσκευή ωθείται έξω από τον καθετήρα. Η συσκευή τοποθετείται έτσι ώστε να συνδέεται στην οπή μεταξύ των κόλπων, στερεώνεται στη θέση του και ο καθετήρας αποσύρεται από το σώμα. Μέσα σε 6 μήνες, φυσιολογικός ιστός αναπτύσσεται πάνω από τη συσκευή και η συσκευή κλεισίματος δεν χρειάζεται να αντικατασταθεί καθώς το παιδί μεγαλώνει. Οι γιατροί συχνά χρησιμοποιούν ηχοκαρδιογραφία (ECHO), διοισοφάγιο  και η στεφανιογραφία για να τους καθοδηγήσει στο πέρασμα του καθετήρα στην καρδιά και στο κλείσιμο του ελαττώματος. Ο καθετηριασμός είναι πολύ πιο εύκολος από ό, τι η χειρουργική επέμβαση και η ανάκαμψη είναι ταχύτερη και ευκολότερη. Η επιτυχία είναι μεγάλη. 9 στους 10 ασθενείς θεραπεύονται.

Σπάνια, ένα ελάττωμα είναι πολύ μεγάλο για να κλειστεί με καθετήρα και η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη. Η εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς γίνεται γενικά για την επισκευή μεγάλου πόρου (primum ASDs). Πριν από την επέμβαση, το παιδί παίρνει αναισθησία και στη συνέχεια, γίνεται μια τομή στο στήθος και το ελάττωμα κλείνεται με ένα ειδικό αυτοκόλλητο που καλύπτει την τρύπα. Μηχανική παράκαμψη καρδιάς-πνευμόνων χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ώστε ο χειρουργός να μπορεί να ανοίξει την καρδιά. Η μηχανή αναλαμβάνει τη δράση άντλησης της καρδιάς και το αίμα κινείται μακριά από την καρδιά. Η πρόγνωση για τα παιδιά είναι εξαιρετική. Κατά μέσο όρο, τα παιδιά περνούν 3-4 μέρες στο νοσοκομείο, πριν πάνε στο σπίτι. Επιπλοκές, όπως η αιμορραγία και η μόλυνση, είναι πολύ σπάνιες. Σε μερικά παιδιά, η εξωτερική επένδυση της καρδιάς μπορεί να πάθει φλεγμονή (περικαρδίτιδα). Η φλεγμονή προκαλεί συλλογή υγρού  γύρω από την καρδιά μερικές εβδομάδες μετά την επέμβαση, αλλά αυτή θεραπεύεται.

  • Θεραπεία σε μεσοκοιλιακή επικοινωνία

Τα παιδιά που έχουν ελαττώματα μεσοκοιλιακού διαφράγματος και δεν έχουν συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να παρακολουθούνται. Εάν απαιτείται θεραπεία γίνεται διατροφή και χειρουργική επέμβαση ή καθετηριασμός. 

Μερικά βρέφη που έχουν μεσοκοιλιακή επικοινωνία δεν μεγαλώνουν και δεν αναπτύσσονται ή το σωματικό τους βάρος είναι στάσιμο. Τα βρέφη συνήθως, αυτά έχουν μεγάλη μεσοκοιλιακή επικοινωνία, κουράζονται εύκολα κατά τη διάρκεια της σίτισης. Οι γιατροί συνιστούν, συνήθως, επιπλέον διατροφή ή ειδική διατροφή για αυτά τα βρέφη υψηλής θερμιδικής αξίας. Μερικά βρέφη χρειάζονται σωλήνα σίτισης. Ένας μικρός σωλήνας εισάγεται στο στόμα και μετακινείται προς τα κάτω μέσα στο στομάχι και η τροφή δίνεται μέσω του σωλήνα. 

Οι περισσότεροι γιατροί συστήνουν τη χειρουργική επέμβαση για να κλείσουν μεγάλες μεσοκοιλιακές επικοινωνίες που προκαλούν συμπτώματα, που επηρεάζουν την αορτική βαλβίδα, ή δεν έχουν κλείσει όταν το παιδί είναι 1 έτους. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση νωρίτερα εάν το παιδί δεν κερδίζει το βάρος και αν απαιτούνται φάρμακα για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της καρδιακής ανεπάρκειας. Σπάνια, οι μεσαίου μεγέθους μεσοκοιλιακές επικοινωνίες προκαλούν διεύρυνση των θαλάμων της καρδιάς που αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση μετά τη βρεφική ηλικία. Οι περισσότερες επικοινωνίες που απαιτούν χειρουργείο επισκευάζονται στο πρώτο έτος της ζωής. Οι γιατροί χρησιμοποιούν εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς και patches για να κλείσουν τις επικοινωνίες.

Σήμερα, δεν γίνονται, συνήθως, ανοιχτές επεμβάσεις. Πρόσφατα αναπτύχθηκε μια νέα τεχνική. Τοποθετείται ένα επίθεμα ή τσιρότο στο όργανο στόχο χάρη σε μια ειδική κόλλα, με τη βοήθεια δύο μικρών μπαλονιών και ενός καλωδίου οπτικής ίνας που εκπέμπει υπεριώδες φως. Γίνεται ένα μικροσκοπικό άνοιγμα στο σώμα και εισάγεται το σύστημα στον ασθενή. Η συσκευή τοποθετηθεί το επίθεμα στο σωστό σημείο της οπής και το σταθεροποιεί με την πίεση δύο μπαλονιών και τελικά το υπεριώδες φως σταθεροποιεί την κόλλα του επιθέματος. H μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε επικοινωνίες και τραύματα.

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγγειακά νοσήματα

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης, 

Ανοικτός κολποκοιλιακός πόρος

Προγεννητικός έλεγχος

Κυάνωση

Τι είναι το φύσημα στα παιδιά

Σύνδρομο Noonan

Πότε γίνεται μηχανική στήριξη καρδιάς

Χρήσιμες πληροφορίες για τις συγγενείς καρδιοπάθειες

Πνευμονική Υπέρταση

Τετραλογία του Fallot

Παιδιά με καρδιοπάθειες

Τι είναι το φύσημα στα παιδιά

Η τεχνική της ακρόασης των φυσημάτων στα παιδιά

Nanopatch που επιδιορθώνει τις καρδιακές βλάβες

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 4472 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Σάββατο, 07 Μαρτίου 2020 09:13
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Εγκεφαλοπάθεια Wernicke Εγκεφαλοπάθεια Wernicke

    Χρήσιμες πληροφορίες για την εγκεφαλοπάθεια Wernicke

    Εγκεφαλοπάθεια Wernicke οξεία, υποξεία ή χρόνια νευρολογική διαταραχή.

    Χαρακτηριστικά: σύγχυση, απάθεια, νάρκη, αταξία, νυσταγμός, οφθαλμοπληγία.

    Συνήθως, προκαλείται από χρόνια κατάχρηση αλκοόλ και συνοδεύεται από οργανική αμνησία και άλλες διαιτητικές πολυνευροπάθειες. Συνήθης πορεία, οξεία, υποξεία, χρόνια.

    Η εγκεφαλοπάθεια Wernicke είναι η παρουσία νευρολογικών συμπτωμάτων που προκαλούνται από βιοχημικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος μετά από εξάντληση των αποθεμάτων των βιταμινών του συμπλέγματος Β, ιδιαίτερα της θειαμίνης (βιταμίνη Β1). Η πάθηση είναι μέρος μιας μεγαλύτερης ομάδας διαταραχών ανεπάρκειας θειαμίνης που περιλαμβάνει την ενδημική μορφή πολυνευρίτιδας, σε όλες τις μορφές του, και το αλκοολικό σύνδρομο Korsakoff. Όταν εμφανίζεται ταυτόχρονα με το αλκοολικό σύνδρομο Korsakoff είναι γνωστό ως σύνδρομο Wernicke-Korsakoff.

    Κλασικά, η εγκεφαλοπάθεια Wernicke χαρακτηρίζεται από μια τριάδα συμπτωμάτων: οφθαλμοπληγία, αταξία και σύγχυση. Περίπου το 10% των ασθενών εμφανίζουν και τα τρία χαρακτηριστικά, ενώ μπορεί επίσης να υπάρχουν και άλλα συμπτώματα. Ενώ συνήθως θεωρείται ως μια κατάσταση που χαρακτηρίζει τα υποσιτισμένα άτομα με κατάχρηση αλκοόλ, μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία ασθενειών.

    Αντιμετωπίζεται με συμπλήρωμα θειαμίνης, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε βελτίωση των συμπτωμάτων και συχνά πλήρη υποχώρηση, ιδιαίτερα σε εκείνους όπου η κατάχρηση αλκοόλ δεν είναι η υποκείμενη αιτία. Συχνά και άλλα θρεπτικά συστατικά πρέπει να αντικατασταθούν, ανάλογα με την αιτία.

    Η εγκεφαλοπάθεια Wernicke μπορεί να είναι παρούσα στο γενικό πληθυσμό με επιπολασμό περίπου 2%, και θεωρείται υποδιαγνωσμένη. 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΓΚΕΦΑΛΟΠΑΘΕΙΑΣ WERNICKE

    Η κλασική τριάδα συμπτωμάτων στην εγκεφαλοπάθεια Wernicke είναι:

    • Οφθαλμοπληγία. Επίσης, παρατηρούνται και άλλες διαταραχές της οφθαλμικής κίνησης, που επηρεάζουν συχνότερα τον πλάγιο ορθό μυ. Ο πλευρικός νυσταγμός παρατηρείται συχνότερα αν και μπορεί να παρατηρηθεί πλευρική παράλυση του ορθού, συνήθως αμφοτερόπλευρη.
    • Αταξία. Επίσης, παρατηρείται ανισορροπία ή οποιοδήποτε παρεγκεφαλιδικό σημείο.
    • Σύγχυση. Επίσης, παρατηρούνται και άλλες ψυχικές αλλαγές. Έχει 82% επίπτωση.

    Ωστόσο, στην πραγματικότητα, μόνο ένα μικρό ποσοστό ασθενών εμφανίζει και τα τρία συμπτώματα, και η πλήρης τριάδα εμφανίζεται πιο συχνά μεταξύ εκείνων που έχουν κάνει υπερβολική χρήση αλκοόλ.

    Επίσης, ένα πολύ πιο ποικίλο φάσμα συμπτωμάτων έχει βρεθεί σε ασθενείς με αυτή την πάθηση, όπως:

    • Μεταβολές της κόρης του ματιού, αιμορραγία αμφιβληστροειδούς, οίδημα θηλών, μειωμένη όραση και ακοή,  απώλεια όρασης και απώλεια ακοής
    • Κόπωση, απάθεια, ευερεθιστότητα, υπνηλία, ψυχική ή/και κινητική επιβράδυνση
    • Δυσφαγία, κοκκίνισμα, υπνική άπνοια, επιληψία και λήθαργος
    • Γαλακτική οξέωση
    • Εξασθένηση της μνήμης, αμνησία, κατάθλιψη, ψύχωση
    • Υποθερμία, πολυνευροπάθεια, υπεριδρωσία

    Αν και η υποθερμία συνήθως διαγιγνώσκεται με θερμοκρασία σώματος 35 °C ή μικρότερη, η αρχόμενη ψύξη που προκαλείται από την απορρύθμιση στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) πρέπει να παρακολουθείται επειδή μπορεί να προάγει την ανάπτυξη λοίμωξης. Ο ασθενής μπορεί να αναφέρει ότι αισθάνεται κρύο, ακολουθούμενο από ήπια ρίγη, κρύο δέρμα, μέτρια ωχρότητα, ταχυκαρδία, υπέρταση και τρόμοαρρυθμίες. Συνιστώνται τεχνικές εξωτερικής θέρμανσης για την πρόληψη της υποθερμίας. Μεταξύ των συχνά μεταβαλλόμενων λειτουργιών είναι το καρδιοαγγειακό. Μπορεί να υπάρχει ταχυκαρδία, δύσπνοια, πόνος στο στήθος, ορθοστατική υπόταση, αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση. Η έλλειψη θειαμίνης μερικές φορές επηρεάζει άλλους σημαντικούς καταναλωτές ενέργειας, το μυοκάρδιο, και επίσης οι ασθενείς μπορεί να έχουν αναπτύξει καρδιομεγαλία. Καρδιακή ανεπάρκεια με σύνδρομο γαλακτικής οξέωσης έχει παρατηρηθεί. Οι καρδιακές ανωμαλίες είναι μια πτυχή της εγκεφαλοπάθειας Wernicke. Οι λοιμώξεις έχουν επισημανθεί ως μία από τις πιο συχνές αιτίες θανάτου στην εγκεφαλοπάθεια Wernicke. Επιπλέον, λοιμώξεις είναι συνήθως παρούσες σε παιδιατρικές περιπτώσεις. Στο τελευταίο στάδιο μπορεί να εμφανιστούν άλλα συμπτώματα: υπερθερμία, αυξημένος μυϊκός τόνος, σπαστική παράλυση, χοριακές δυσκινησίες και κώμα. Λόγω της συχνής εμπλοκής της καρδιάς, των ματιών και του περιφερικού νευρικού συστήματος, αρκετοί συγγραφείς προτιμούν να την αποκαλούν νόσο Wernicke παρά απλώς εγκεφαλοπάθεια.  Στο σύνδρομο Wernicke Korsakoff ορισμένα μεμονωμένα συμπτώματα είναι παρόντα περίπου στο ένα τρίτο.

    Ανάλογα με τη θέση της εγκεφαλικής βλάβης είναι πιο συχνά διαφορετικά συμπτώματα:

    • Εγκεφαλικό στέλεχος. Οφθαλμικά: μεταβολές της κόρης. Εξωφθάλμια μυϊκή παράλυση. Παράλυση βλέμματος: νυσταγμός
    • Υποθάλαμος. Μυελός: ραχιαίος πυρήνας. Αυτόνομη δυσλειτουργία: θερμοκρασία, καρδιοαγγειακό, αναπνευστικό.
    • Μυελός: Αιθουσαία περιοχή. Παρεγκεφαλίδα. Αταξία.
    • Θάλαμος. Αμνησιακό σύνδρομο για πρόσφατη μνήμη.

    Χαρακτηριστικές είναι οι μικρές πετεχειώδεις αιμορραγίες.

    • Διάχυτη εγκεφαλική δυσλειτουργία. Αλλοιωμένη γνωστική λειτουργία: Κατάσταση σύγχυσης.
    • Εγκεφαλικό στέλεχος: Μείωση της συνείδησης.
    • Οι βλάβες του υποθαλάμου μπορεί επίσης να επηρεάσουν το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο είναι γνωστό σε άτομα που καταναλώνουν υπερβολικές ποσότητες αλκοόλ, προκαλώντας δυσπλασίες και λοιμώξεις.

    Σύνδρομο Korsakoff

    Το σύνδρομο Korsakoff, που χαρακτηρίζεται από εξασθένηση της μνήμης, σύγχυση και αλλαγές προσωπικότητας, έχει μια ισχυρή και αναγνωρισμένη σχέση με την εγκεφαλοπάθεια Wernicke. Ένα πολύ υψηλό ποσοστό ασθενών με σύνδρομο Wernicke-Korsakoff έχουν επίσης περιφερική νευροπάθεια και πολλοί άνθρωποι που καταναλώνουν υπερβολική ποσότητα αλκοόλ έχουν αυτή τη νευροπάθεια χωρίς άλλα νευρολογικά σημεία ή συμπτώματα. Το σύνδρομο Korsakoff εμφανίζεται πολύ πιο συχνά στην εγκεφαλοπάθεια Wernicke λόγω χρόνιου αλκοολισμού. Είναι ασυνήθιστο μεταξύ εκείνων που δεν καταναλώνουν υπερβολικές ποσότητες αλκοόλ. Έως και το 80% των ασθενών με την εγκεφαλοπάθεια wernicke που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ αναπτύσσουν σύνδρομο Korsakoff. Στο Korsakoff's συνήθως παρατηρείται ατροφία του θαλάμου και προσβολή του μετωπιαίου λοβού. Σε μια μελέτη, οι μισές περιπτώσεις Wernicke-Korsakoff είχαν καλή ανάρρωση από την αμνησιακή κατάσταση, η οποία μπορεί να διαρκέσει από 2 μήνες έως 10 χρόνια.

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΠΑΘΕΙΑΣ WERNICKE

    Η εγκεφαλοπάθεια Wernicke θεωρείται κλασσικά ως μια ασθένεια μόνο των ατόμων που πίνουν υπερβολικές ποσότητες αλκοόλ, αλλά εντοπίζεται επίσης σε άτομα με χρόνιo υποσιτισμό και τα τελευταία χρόνια παρατηρείται μετά από βαριατρική χειρουργική επέμβαση.

    Οι τεκμηριωμένες αιτίες της εγκεφαλοπάθειας Wernicke περιλαμβάνουν:

    • Παγκρεατίτιδα, ηπατική δυσλειτουργία, χρόνια διάρροια, κοιλιοκάκη, νόσος του Crohn, ουραιμία, θυρεοτοξίκωση
    • Έμετος, υπερέμεση, δυσαπορρόφηση, γαστρεντερικές επεμβάσεις ή ασθένειες
    • Ατελής παρεντερική διατροφή, πείνα/νηστεία
    • Χημειοθεραπεία, νεφρική αιμοκάθαρση, διουρητική θεραπεία, μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων/μυελού
    • Καρκίνος, AIDS, νόσος Creutzfeldt-Jakob, πυρετικές λοιμώξεις
    • Αυτή η ασθένεια μπορεί ακόμη και να εμφανιστεί σε ορισμένα άτομα με φυσιολογικά ή ακόμα και υψηλά επίπεδα θειαμίνης στο αίμα και είναι άτομα με ανεπάρκεια στην ενδοκυτταρική μεταφορά αυτής της βιταμίνης. Επιλεγμένες γενετικές μεταλλάξεις, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας του γονιδίου 1 που μοιάζει με τρανσκετολάση που συνδέεται με το χρωμόσωμα Χ, των μεταλλάξεων πρωτεΐνης μεταφορέα θειαμίνης SLC19A2 και του γονιδίου της αφυδρογονάσης της αλδεΰδης-2, που μπορεί να προδιαθέτουν σε διαταραχή χρήσης αλκοόλ. Το αλληλόμορφο APOE epsilon-4, που εμπλέκεται στη νόσο του Alzheimer, μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης νευρολογικών συμπτωμάτων.

    encephalopathy neurology thiamine b1 diagnosis original

    ΑΙΤΙΑ ΕΓΚΕΦΑΛΟΠΑΘΕΙΑΣ WERNICKE

    Η ανεπάρκεια θειαμίνης και τα σφάλματα στο μεταβολισμό της θειαμίνης πιστεύεται ότι είναι η κύρια αιτία της εγκεφαλοπάθειας Wernicke. Η θειαμίνη, που ονομάζεται επίσης βιταμίνη Β1, βοηθά στη διάσπαση της γλυκόζης. Συγκεκριμένα, δρα ως ουσιαστικό συνένζυμο στον κύκλο TCA και στην παράκαμψη της φωσφορικής πεντόζης. Η θειαμίνη μεταβολίζεται πρώτα στην πιο δραστική της μορφή, τη διφωσφορική θειαμίνη (TDP), πριν χρησιμοποιηθεί. Το σώμα έχει μόνο 2-3 εβδομάδες αποθεμάτων θειαμίνης, τα οποία εξαντλούνται εύκολα χωρίς πρόσληψη ή εάν η εξάντληση συμβεί γρήγορα, όπως σε χρόνιες φλεγμονώδεις καταστάσεις ή σε διαβήτη.

    Η θειαμίνη εμπλέκεται σε:

    • Μεταβολισμό υδατανθράκων και απελευθέρωση ενέργειας.
    • Παραγωγή νευροδιαβιβαστών συμπεριλαμβανομένου του γλουταμικού οξέος και του GABA.
    • Μεταβολισμό λιπιδίων, απαραίτητος για την παραγωγή μυελίνης.
    • Τροποποίηση αμινοξέων. Πιθανώς συνδέεται με την παραγωγή ταυρίνης, μεγάλης καρδιακής σημασίας.

    ΝΕΥΡΟΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΕΓΚΕΦΑΛΟΠΑΘΕΙΑΣ WERNICKE

    Η πρωτογενής νευρολογική βλάβη που προκαλείται από ανεπάρκεια θειαμίνης στην εγκεφαλοπάθεια Wernicke είναι τριπλή: οξειδωτική βλάβη, μιτοχονδριακός τραυματισμός που οδηγεί σε απόπτωση και άμεση διέγερση μιας προ-αποπτωτικής οδού. Η ανεπάρκεια θειαμίνης επηρεάζει τόσο τους νευρώνες όσο και τα αστροκύτταρα, τα νευρογλοιακά κύτταρα του εγκεφάλου. Η ανεπάρκεια θειαμίνης μεταβάλλει την πρόσληψη γλουταμικού από αστροκύτταρα, μέσω αλλαγών στην έκφραση των μεταφορέων αστροκυττάρου γλουταμικού EAAT1 και EAAT2, οδηγώντας σε διεγερτική τοξικότητα. Άλλες αλλαγές περιλαμβάνουν αυτές στον υπότυπο μεταφορέα GABA GAT-3, GFAP, συνθετάση γλουταμίνης και στο κανάλι Aquaporin 4. Η εστιακή γαλακτική οξέωση προκαλεί επίσης δευτερογενές οίδημα, οξειδωτικό στρες, φλεγμονή και βλάβη της λευκής ουσίας.

    Παθολογική ανατομία

    Παρά το όνομά του, η εγκεφαλοπάθεια Wernicke δε σχετίζεται με την περιοχή του Wernicke, μια περιοχή του εγκεφάλου που σχετίζεται με την ερμηνεία του λόγου και της γλώσσας. Στις περισσότερες, οι πρώιμες βλάβες αντιστρέφονται πλήρως με άμεσα και επαρκή συμπληρώματα διατροφής. Οι βλάβες είναι συνήθως συμμετρικές στην περικοιλιακή περιοχή, τον διεγκέφαλο, τον μεσεγκέφαλο, τον υποθάλαμο και την παρεγκεφαλιδική ρίζα. Οι βλάβες του εγκεφαλικού στελέχους μπορεί να περιλαμβάνουν πυρήνες των κρανιακών νεύρων III, IV, VI και VIII, τους έσω θαλαμικούς πυρήνες και το ραχιαίο πυρήνα του πνευμονογαστρικού νεύρου. Οίδημα μπορεί να εντοπιστεί στις περιοχές που περιβάλλουν την τρίτη κοιλία και την τέταρτη κοιλία, εμφανίζοντας επίσης πετέχειες και μικρές αιμορραγίες. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πολλαπλασιασμός ενδοθηλίου, υπερπλασία τριχοειδών αγγείων, απομυελίνωση και απώλεια νευρώνων. Ένας αλλοιωμένος αιματοεγκεφαλικός φραγμός μπορεί να προκαλέσει διαταραγμένη απόκριση σε ορισμένα φάρμακα και τρόφιμα.

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΓΚΕΦΑΛΟΠΑΘΕΙΑΣ WERNICKE

    Η διάγνωση της εγκεφαλοπάθειας ή της νόσου Wernicke γίνεται κλινικά. Τα κριτήρια σύμφωνα με τα οποία η εγκεφαλοπάθεια Wernicke μπορεί να διαγνωστεί σε οποιονδήποτε ασθενή με δύο ή περισσότερα από τα κύρια συμπτώματα αναφέρθηκαν παραπάνω. Η ευαισθησία της διάγνωσης από την κλασική τριάδα είναι 23% αλλά αυξάνεται στο 85% λαμβάνοντας δύο ή περισσότερα από τα τέσσερα κλασικά χαρακτηριστικά. Ορισμένοι θεωρούν ότι αρκεί η υποψία της παρουσίας της νόσου με ένα μόνο από τα κύρια συμπτώματα.

    Διάγνωση εγκεφαλοπάθειας Wernicke μπορεί να γίνει με οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα: Σύγχυση, μειωμένο επίπεδο συνείδησης (ή απώλεια συνείδησης, λήθαργος ή κώμα), απώλεια μνήμης, αταξία ή αστάθεια, οφθαλμοπληγία ή νυσταγμός και ανεξήγητη υπόταση με υποθερμία. Η παρουσία μόνο ενός σημείου θα πρέπει να είναι επαρκής για θεραπεία. Η εγκεφαλοπάθεια Wernicke παραμένει μια κλινικά διαγνωσμένη κατάσταση. Ούτε η μαγνητική τομογραφία ούτε οι μετρήσεις ορού που σχετίζονται με τη θειαμίνη είναι επαρκείς διαγνωστικοί δείκτες σε όλες τις περιπτώσεις. Η εμπλοκή των πυρήνων των κρανιακών νεύρων και της κεντρικής φαιάς ουσίας στη μαγνητική τομογραφία είναι πολύ συγκεκριμένη για την εγκεφαλοπάθεια Wernicke στο κατάλληλο κλινικό περιβάλλον. Η μη ανάρρωση μετά τη λήψη συμπληρωμάτων με θειαμίνη είναι ασαφής. Το αναστρέψιμο κυτταροτοξικό οίδημα θεωρείται η πιο χαρακτηριστική βλάβη της εγκεφαλοπάθειας Wernicke. Η εντόπιση των βλαβών είναι πιο συχνά άτυπη μεταξύ των ατόμων που πίνουν κατάλληλες ποσότητες αλκοόλ, ενώ η τυπική ενίσχυση της αντίθεσης στον θάλαμο συχνά σχετίζεται με κατάχρηση αλκοόλ.

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΕΓΚΕΦΑΛΟΠΑΘΕΙΑΣ WERNICKE

    Υπάρχουν νοσοκομειακά πρωτόκολλα για πρόληψη με συμπληρώματα θειαμίνης παρουσία: ιστορικού κατάχρησης αλκοόλ ή σχετικών κρίσεων, απαίτησης για ενδοφλέβια γλυκόζη, ενδείξεων υποσιτισμού, κακής διατροφής, πρόσφατης διάρροιας ή εμετού, περιφερικής νευροπάθειας, παροδικών ασθενειών, τρομώδες παραλήρημα  και άλλα. Ορισμένοι ειδικοί συμβουλεύουν ότι η παρεντερική θειαμίνη πρέπει να χορηγείται σε όλους τους ασθενείς σε κίνδυνο στο τμήμα επειγόντων περιστατικών. Στην κλινική διάγνωση θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα πρώιμα συμπτώματα είναι μη ειδικά, και η εγκεφαλοπάθεια Wernicke μπορεί να παρουσιάζεται με μη ειδικά ευρήματα. Υπάρχει συναίνεση για την παροχή υδατοδιαλυτών βιταμινών και μετάλλων μετά από γαστρικές επεμβάσεις. Σε ορισμένες χώρες ορισμένα τρόφιμα έχουν συμπληρωθεί με θειαμίνη και έχουν μειωθεί τα κρούσματα εγκεφαλοπάθειας Wernicke. Η αποφυγή ή ο μετριασμός της κατανάλωσης αλκοόλ και η επαρκής διατροφή μειώνουν τους κύριους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του συνδρόμου Wernicke-Korsakoff.

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΓΚΕΦΑΛΟΠΑΘΕΙΑΣ WERNICKE

    • Ενδοφλέβια συμπληρώματα θειαμίνης
    • Υποστηρικτικά μέτρα

    Τα περισσότερα συμπτώματα θα βελτιωθούν γρήγορα εάν οι ελλείψεις αντιμετωπιστούν έγκαιρα. Η διαταραχή της μνήμης μπορεί να είναι μόνιμη. Σε ασθενείς που είναι ύποπτοι για εγκεφαλοπάθεια Wernicke, η θεραπεία με θειαμίνη θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Θα πρέπει να ληφθεί αμέσως αίμα για έλεγχο για τα επίπεδα θειαμίνης, άλλων βιταμινών και μετάλλων. Μετά από αυτό, θα πρέπει να χορηγείται άμεση ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή δόση θειαμίνης δύο ή τρεις φορές την ημέρα. Η χορήγηση θειαμίνης συνήθως συνεχίζεται μέχρι να σταματήσει η κλινική βελτίωση. Λαμβάνοντας υπόψη την ποικιλία των πιθανών αιτιών και τα πολλαπλά συμπτώματα και επειδή υπάρχει χαμηλός υποτιθέμενος κίνδυνος τοξικότητας της θειαμίνης, επειδή η θεραπευτική ανταπόκριση είναι συχνά δραματική από την πρώτη ημέρα, ορισμένοι ιατροί υποδεικνύουν παρεντερική θειαμίνη εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλοπάθειας Wernicke, τόσο ως πηγή για διάγνωση, όσο και ως θεραπεία. Η διάγνωση υποστηρίζεται σε μεγάλο βαθμό από την ανταπόκριση στην παρεντερική θειαμίνη, αλλά δεν αρκεί για να αποκλειστεί από την έλλειψή της. Η παρεντερική χορήγηση θειαμίνης σχετίζεται με πολύ μικρό κίνδυνο αναφυλαξίας. Τα άτομα που καταναλώνουν υπερβολικές ποσότητες αλκοόλ μπορεί να έχουν κακή διατροφική πρόσληψη αρκετών βιταμινών και μειωμένη απορρόφηση, μεταβολισμό και αποθήκευση θειαμίνης. μπορεί επομένως να απαιτούν υψηλότερες δόσεις. Εάν χορηγηθεί γλυκόζη, όπως σε άτομα με διαταραχή χρήσης αλκοόλ που είναι επίσης υπογλυκαιμικά, η θειαμίνη πρέπει να χορηγείται ταυτόχρονα. Εάν αυτό δε γίνει, η γλυκόζη θα καταναλώσει γρήγορα τα υπόλοιπα αποθέματα θειαμίνης, επιδεινώνοντας αυτή την κατάσταση. Η παρατήρηση οιδήματος στην μαγνητική τομογραφία, καθώς και η εύρεση μακροφάγων υποδεικνύει τη χορήγηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Θα πρέπει επίσης να αναζητηθούν και άλλες διατροφικές ανωμαλίες, καθώς μπορεί να επιδεινώνουν τη νόσο. Ειδικότερα, το μαγνήσιο, ένας συμπαράγοντας της τρανσκετολάσης μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει τη νόσο. Άλλα συμπληρώματα μπορεί επίσης να χρειαστούν, όπως: κοβαλαμίνη, ασκορβικό οξύ, φυλλικό οξύ, νικοτιναμίδιο, ψευδάργυρος, φώσφορος και σε ορισμένες περιπτώσεις ταυρίνη, ιδιαίτερα κατάλληλη όταν υπάρχει καρδιακή ανεπάρκεια. Προτείνεται διατροφή καθοδηγούμενη από τον ασθενή. Σε ασθενείς με σύνδρομο Wernicke-Korsakoff, συνιστώνται ακόμη υψηλότερες δόσεις παρεντερικής θειαμίνης. Θα πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη οι ταυτόχρονες τοξικές επιδράσεις του αλκοόλ.

    Η εγκεφαλοπάθεια Wernicke είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε άνδρες παρά σε γυναίκες. Μεταξύ της μειοψηφίας που διαγιγνώσκεται, η θνησιμότητα μπορεί να φτάσει το 17%. Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν το θάνατο πιστεύεται ότι είναι οι λοιμώξεις και οι ηπατικές δυσλειτουργίες.

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    Wernickes encephalopathy

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Βιταμινική ανεπάρκεια

    Σύνδρομο Korsakoff

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο Creutzfeldt-Jakob

    Δηλητηρίαση από μανιτάρια Amanita phalloides

    Δηλητηρίαση από αρσενικό

    Ανεπάρκεια αργινινοσουκινάσης

    Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για την τοξοπλάσμωση

    Υπέρταση - Επείγουσες καταστάσεις

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη σκλήρυνση κατά πλάκας

    Σύνδρομο του Reye

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αλκοολική κίρρωση

    Κακοήθης υπέρταση

    Υπονατριαιμία

    Εγκεφαλική παράλυση

    Επιληπτική κατάσταση

    HIV λοίμωξη και AIDS

    Ηπατική εγκεφαλοπάθεια

    Η νευροτοξικότητα από τις χημειοθεραπείες

    Η τοξικότητα της ακτινοθεραπείας

    Πρωτοπαθές λέμφωμα του κεντρικού νευρικού συστήματος

    Αιματοεγκεφαλικός φραγμός

    Εγκεφαλικές μεταστάσεις

    Σύνδρομο Korsakoff

    Σπογγώδης εγκεφαλοπάθεια των βοοειδών

    Νόσος Kawasaki

    Λεπτομηνιγγική καρκινωμάτωση

    Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα

    Νόσος Prion

    Υπάρχουν κίνδυνοι από την Ακτινοθεραπεία;

    www.emedi.gr

     

  • Νόσος Menetrier Νόσος Menetrier

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο Menetrier

    Νόσος Menetrier είναι ο υπερβολικός πολλαπλασιασμός του γαστρικού βλεννογόνου, ο οποίος προκαλεί διάχυτη πάχυνση του τοιχώματος του στομάχου.

    Συχνά συνοδεύεται από φλεγμονώδεις αλλοιώσεις.

    Συνήθης πορεία, χρόνια.

    Η παρουσία διάχυτου καρκινώματος, διάχυτου λεμφώματος και συνδρόμου Zollinger-Elison, σχεδόν, αποκλείει τη διάγνωση.

    Η νόσος Menetrier  είναι μια σπάνια, επίκτητη, προκακοήθης νόσος του στομάχου που χαρακτηρίζεται από τεράστιες γαστρικές πτυχές, υπερβολική παραγωγή βλεννογόνου με επακόλουθη απώλεια πρωτεΐνης και μικρή ή καθόλου παραγωγή οξέος. Η διαταραχή σχετίζεται με υπερβολική έκκριση μετασχηματιστικού αυξητικού παράγοντα άλφα (TGF-α).

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΟΣΟΥ MENETRIER

    Τα άτομα με τη νόσο παρουσιάζουν πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, που μερικές φορές συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, απώλεια όρεξης, οίδημα, αδυναμία και απώλεια βάρους. Μπορεί να εμφανιστεί μικρή ποσότητα γαστρεντερικής αιμορραγίας, η οποία συνήθως οφείλεται σε επιφανειακές διαβρώσεις του βλεννογόνου. Η αιμορραγία μεγάλου όγκου είναι σπάνια. 20% έως 100% των ασθενών, ανάλογα με τον χρόνο εμφάνισης, αναπτύσσουν μια γαστροπάθεια απώλειας πρωτεΐνης που συνοδεύεται από χαμηλή λευκωματίνη στο αίμα και οίδημα. Τα συμπτώματα και τα παθολογικά χαρακτηριστικά της νόσου του Menetrierστα παιδιά είναι παρόμοια με εκείνα των ενηλίκων, αλλά η ασθένεια στα παιδιά συνήθως αυτοπεριορίζεται και συχνά ακολουθεί λοίμωξη του αναπνευστικού.

    ΑΙΤΙΑ ΝΟΣΟΥ MENETRIER

    • Ιδιοπαθής

    Η αιτία της νόσου Menetrierείναι άγνωστη, αλλά έχει συσχετιστεί με λοίμωξη από HCMV-Human cytomegalovirus σε παιδιά και λοιμώξεις από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού στους ενήλικες. Επιπρόσθετα, αυξημένος TGF-α έχει σημειωθεί στον γαστρικό βλεννογόνο των ασθενών με τη νόσο.

    ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΝΟΣΟΥ MENETRIER

    Με τη νόσο Menetrier, το στομάχι χαρακτηρίζεται από μεγάλες, ελικοειδείς γαστρικές πτυχές στον πυθμένα και το σώμα, με το άντρο γενικά να είναι απαλλαγμένο, δίνοντας στον βλεννογόνο μια λιθόστρωτη εμφάνιση. Ιστολογικά, το πιο χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η μαζική υπερπλασία των βοθρίων. Οι αδένες είναι επιμήκεις με όψη σαν τιρμπουσόν και η κυστική διαστολή είναι συχνή. Η φλεγμονή είναι συνήθως μέτρια, αν και ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζουν έντονη ενδοεπιθηλιακή λεμφοκυττάρωση. Η διάχυτη ή αποσπασματική ατροφία των αδένων, εμφανής ως υποπλασία κυρίων κυττάρων, είναι χαρακτηριστική. Η νόσος Menetrierθεωρείται μία από τις δύο πιο καλά κατανοητές υπερτροφικές γαστροπάθειες. Το άλλο είναι το σύνδρομο Zollinger-Ellison.

    mntrierdiseasefinal 140224134818 phpapp02 thumbnail 4

     

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΟΣΟΥ MENETRIER

    Οι μεγάλες πτυχές του στομάχου, όπως φαίνεται στη νόσο Menetrier, ανιχνεύονται εύκολα με ακτινογραφία μετά από γεύμα με βάριο ή με ενδοσκοπικές μεθόδους. Απαιτείται ενδοσκόπηση με βιοψία εν τω βάθει βλεννογόνου για να τεθεί η διάγνωση και να αποκλειστούν άλλες οντότητες που μπορεί να εμφανιστούν παρόμοια. Μια μη διαγνωστική βιοψία μπορεί να οδηγήσει σε μια χειρουργική βιοψία πλήρους πάχους για τον αποκλεισμό κακοήθειας. Η εξέταση για CMV και ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού θα πρέπει να αποτελεί μέρος της αξιολόγησης. Η εικοσιτετράωρη παρακολούθηση του pH αποκαλύπτει υποχλωρυδρία ή αχλωρυδρία και η εξέταση λευκωματίνης με επισήμανση χρωμίου αποκαλύπτει αυξημένη απώλεια πρωτεΐνης γαστρεντερικού σωλήνα. Τα επίπεδα γαστρίνης στον ορό θα είναι εντός των φυσιολογικών ορίων. Άλλες πιθανές αιτίες μεγάλων πτυχών εντός του στομάχου περιλαμβάνουν: σύνδρομο Zollinger-Ellison, καρκίνος στομάχου, λοίμωξη, κυτταρομεγαλοϊός/CMV, ιστοπλάσμωση, σύφιλη και διηθητικές διαταραχές όπως η σαρκοείδωση.

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΟΥ MENETRIER

    • Παρακολούθηση
    • Αναστολείς Η2-υποδοχέων
    • Αντιχολινεργικά φάρμακα
    • Μερική γαστρεκτομή 

    Το Cetuximab είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής για τη νόσο Menetrier. Το Cetuximab είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα κατά του υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα και έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό στη θεραπεία της νόσου Menetrier. Πολλά φάρμακα έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της πάθησης, με ποικίλη αποτελεσματικότητα. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν: αντιχολινεργικούς παράγοντες, προσταγλανδίνες, αναστολείς αντλίας πρωτονίων, πρεδνιζόνη και ανταγωνιστές των υποδοχέων Η2. Τα αντιχολινεργικά μειώνουν την απώλεια πρωτεΐνης. Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες θα πρέπει να συνιστάται για την αντικατάσταση της απώλειας πρωτεΐνης σε ασθενείς με χαμηλά επίπεδα λευκωματίνης στο αίμα. Τυχόν έλκη που ανακαλύφθηκαν κατά την αξιολόγηση θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με το συνήθη τρόπο. Σοβαρή νόσος με επίμονη και σημαντική απώλεια πρωτεΐνης παρά το cetuximab μπορεί να απαιτεί ολική αφαίρεση του στομάχου. Η υφολική γαστρεκτομή εκτελείται από ορισμένους. Μπορεί να σχετίζεται με υψηλότερη νοσηρότητα και θνησιμότητα λόγω της δυσκολίας μακράς διάρκειας διατήρησης της αναστόμωσης μεταξύ φυσιολογικού και υπερπλαστικού ιστού. Στους ενήλικες, δεν υπάρχει εγκεκριμένη από τον FDA θεραπεία εκτός από γαστρεκτομή και δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες. Το Cetuximab έχει εγκριθεί για παρηγορητική χρήση στη θεραπεία της νόσου. Οι παιδιατρικές περιπτώσεις αντιμετωπίζονται συμπτωματικά και η νόσος υποχωρεί σε εβδομάδες έως μήνες.

    Η μέση ηλικία έναρξης είναι 40 έως 60 ετών και οι άνδρες προσβάλλονται συχνότερα από τις γυναίκες. 
    Ο κίνδυνος γαστρικού αδενοκαρκινώματος είναι αυξημένος σε ενήλικες με νόσο Menetrier.
    maxresdefault 70
     
    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.
    Διαβάστε, επίσης, 
     
  • Μετάθεση των μεγάλων αγγείων Μετάθεση των μεγάλων αγγείων

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη μετάθεση των μεγάλων αγγείων

    Η μετάθεση των μεγάλων αγγείων είναι συγγενής καρδιοπάθεια, κατά την οποία οι μεγάλες αρτηρίες έχουν μετατεθεί αντίστροφα, η αορτή εκφύεται από τη δεξιά κοιλία και η πνευμονική αρτηρία από την αριστερή κοιλία. Αυτό προκαλεί τη δημιουργία δύο κυκλοφοριών που δεν επικοινωνούν μεταξύ τους, πνευμονική και συστηματική. Συχνά συνυπάρχει με άλλες συγγενείς ανωμαλίες και εμφανίζεται στα αγόρια 2 έως 3 φορές συχνότερα από ότι στα κορίτσια. Συνήθης πορεία, οξεία.

    Η μετάθεση των μεγάλων αρτηριών είναι ένα σοβαρό αλλά σπάνιο καρδιακό ελάττωμα που υπάρχει κατά τη γέννηση, στο οποίο οι δύο κύριες αρτηρίες που βγαίνουν από την καρδιά αντιστρέφονται.

    Η μεταφορά των μεγάλων αρτηριών αλλάζει τον τρόπο που το αίμα κυκλοφορεί στο σώμα, αφήνοντας έλλειψη οξυγόνου στο αίμα που ρέει από την καρδιά στο υπόλοιπο σώμα. Χωρίς επαρκή παροχή αίματος πλούσιου σε οξυγόνο, το σώμα δε μπορεί να λειτουργήσει σωστά και το παιδί σας αντιμετωπίζει σοβαρές επιπλοκές ή θάνατο χωρίς θεραπεία. 

    Η μεταφορά των μεγάλων αρτηριών συνήθως ανιχνεύεται είτε προγεννητικά είτε μέσα στις πρώτες ώρες έως τις εβδομάδες της ζωής. 

    Η διορθωτική χειρουργική επέμβαση αμέσως μετά τη γέννηση είναι η συνήθης θεραπεία για τη μετάθεση των μεγάλων αρτηριών.

    Η απόκτηση ενός μωρού με μετάθεση των μεγάλων αρτηριών μπορεί να είναι ανησυχητική, αλλά με την κατάλληλη θεραπεία, η προοπτική είναι πολλά υποσχόμενη.

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΕΤΑΘΕΣΗΣ ΤΩΝ ΜΕΓΑΛΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ

    Τα συμπτώματα της μετάθεσης των μεγάλων αρτηριών περιλαμβάνουν:

    • Μπλε χρώμα του δέρματος (κυάνωση)
    • Δυσκολία στην αναπνοή
    • Έλλειψη όρεξης
    • Κακή αύξηση βάρους

    Η μεταφορά των μεγάλων αρτηριών συχνά ανιχνεύεται αμέσως μόλις γεννηθεί το μωρό σας ή κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής του. Εάν τα σημεία και τα συμπτώματα δεν εμφανίστηκαν στο νοσοκομείο, αναζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν παρατηρήσετε ότι το μωρό σας εμφανίζει γαλαζωπό αποχρωματισμό του δέρματος, ιδιαίτερα που αφορά το πρόσωπο και το σώμα.

    ΑΙΤΙΑ ΜΕΤΑΘΕΣΗΣ ΤΩΝ ΜΕΓΑΛΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ

    • Ανώμαλη εμβρυογένεση

    Η μεταφορά των μεγάλων αρτηριών συμβαίνει κατά την ανάπτυξη του εμβρύου όταν η καρδιά του μωρού σας αναπτύσσεται. Το γιατί εμφανίζεται αυτό το ελάττωμα είναι άγνωστο στις περισσότερες περιπτώσεις. Κανονικά, η πνευμονική αρτηρία, η οποία μεταφέρει αίμα από την καρδιά σας στους πνεύμονές σας για να λάβει οξυγόνο, είναι προσαρτημένη στον κάτω δεξιό θάλαμο. Από τους πνεύμονές σας, το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα πηγαίνει στον άνω αριστερό θάλαμο της καρδιάς σας, μέσω της μιτροειδούς βαλβίδας στον κάτω αριστερό θάλαμο. Η αορτή είναι συνήθως προσκολλημένη στην αριστερή κοιλία. Μεταφέρει αίμα πλούσιο σε οξυγόνο από την καρδιά σας πίσω στο υπόλοιπο σώμα σας. Κατά τη μετάθεση των μεγάλων αρτηριών, οι θέσεις της πνευμονικής αρτηρίας και της αορτής αλλάζουν. Η πνευμονική αρτηρία συνδέεται με την αριστερή κοιλία και η αορτή με τη δεξιά κοιλία. Το φτωχό σε οξυγόνο αίμα κυκλοφορεί μέσω της δεξιάς πλευράς της καρδιάς και πίσω στο σώμα χωρίς να περάσει από τους πνεύμονες. Το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα κυκλοφορεί μέσω της αριστερής πλευράς της καρδιάς και κατευθείαν πίσω στους πνεύμονες χωρίς να κυκλοφορεί στο υπόλοιπο σώμα. Η κυκλοφορία του φτωχού σε οξυγόνο αίματος μέσω του σώματος προκαλεί στο δέρμα μια μπλε απόχρωση. Εξαιτίας αυτού, η μετάθεση των μεγάλων αρτηριών ονομάζεται κυανωτικό συγγενές καρδιακό ελάττωμα. Αν και ορισμένοι παράγοντες, όπως η ερυθρά ή άλλες ιογενείς ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ηλικία της μητέρας άνω των 40 ετών ή ο διαβήτης της μητέρας, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αυτής της πάθησης, στις περισσότερες περιπτώσεις η αιτία είναι άγνωστη.

    Υπάρχει κι ένας σπάνιος τύπος μετάθεσης των μεγάλων αρτηριών, η εκ γενετής διορθωμένη μετάθεση των μεγάλων αγγείων, κατά την οποία οι δύο κοιλίες αλλάζουν έτσι ώστε η αριστερή κοιλία να βρίσκεται στη δεξιά πλευρά της καρδιάς και να λαμβάνει αίμα από τη δεξιά κόλπο, και η δεξιά κοιλία βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της καρδιάς και λαμβάνει αίμα από τον αριστερό κόλπο.  Ωστόσο, το αίμα συνήθως κυκλοφορεί σωστά μέσω της καρδιάς και του σώματος. Η αριστερή κοιλία συνδέεται με την πνευμονική αρτηρία, η οποία παρέχει αίμα φτωχό σε οξυγόνο στους πνεύμονες, ενώ η  δεξιά κοιλία συνδέεται με την αορτή, η οποία μεταφέρει αίμα πλούσιο σε οξυγόνο στο σώμα. Επειδή η κυκλοφορία διορθώνεται εκ γενετής, ορισμένα άτομα με αυτή τη σπάνια πάθηση μπορεί να μην εμφανίσουν συμπτώματα για πολλά χρόνια και να μείνουν αδιάγνωστα μέχρι την ενηλικίωση. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι με αυτή την πάθηση έχουν άλλα συγγενή καρδιακά ελαττώματα που μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα και αυτά τα άτομα συνήθως διαπιστώνεται ότι έχουν καρδιακή νόσο ως παιδιά. Ανάλογα με την κατάστασή τους και τα ελαττώματα της καρδιάς τους, οι άνθρωποι μπορεί να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για να επιδιορθώσουν τα ελαττώματα. Η δεξιά κοιλία μπορεί να μη λειτουργεί καλά ως ο κύριος θάλαμος άντλησης με την πάροδο του χρόνου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια στους ενήλικες. Οι ενήλικες συχνά έχουν επίσης μη φυσιολογική λειτουργία της βαλβίδας που προστατεύει τη δεξιά κοιλία, της τριγλώχινας βαλβίδας. Η μη φυσιολογική λειτουργία της βαλβίδας και των κοιλιών μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια. Μπορεί τελικά να χρειαστεί θεραπεία όπως αντικατάσταση βαλβίδας, συσκευές κοιλιακής υποβοήθησης ή μεταμόσχευση καρδιάς.

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΕΤΑΘΕΣΗΣ ΤΩΝ ΜΕΓΑΛΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ

    Αν και η ακριβής αιτία της μετάθεσης των μεγάλων αρτηριών είναι άγνωστη, αρκετοί παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο να γεννηθεί ένα μωρό με αυτήν την πάθηση, όπως:

    • Ιστορικό ερυθράς ή άλλης ιογενούς ασθένειας στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
    • Κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
    • Κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
    • Μια μητέρα που έχει κακώς ελεγχόμενο διαβήτη

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΜΕΤΑΘΕΣΗΣ ΤΩΝ ΜΕΓΑΛΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ

    Οι πιθανές επιπλοκές της μετάθεσης των μεγάλων αρτηριών περιλαμβάνουν:

    • Έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς. Οι ιστοί του μωρού σας θα λαμβάνουν πολύ λίγο οξυγόνο (υποξία). Αν δεν υπάρξει κάποια ανάμειξη αίματος πλούσιου σε οξυγόνο και αίματος φτωχού σε οξυγόνο στο σώμα του μωρού σας, δεν θα μπορέσει να επιβιώσει.
    • Συγκοπή. Καρδιακή ανεπάρκεια, μια κατάσταση κατά την οποία η καρδιά δε μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα για να καλύψει τις ανάγκες του σώματος, μπορεί να αναπτυχθεί με την πάροδο του χρόνου επειδή η δεξιά κοιλία αντλεί υπό υψηλότερη πίεση από το συνηθισμένο. Αυτή η πρόσθετη πίεση μπορεί να κάνει τον μυ της δεξιάς κοιλίας δύσκαμπτο ή αδύναμο.
    • Βλάβη στους πνεύμονες. Πάρα πολύ πλούσιο σε οξυγόνο αίμα μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους πνεύμονες, δυσκολεύοντας την αναπνοή.

    Απαιτείται χειρουργική επέμβαση για όλα τα μωρά με μετάθεση των μεγάλων αρτηριών νωρίς στη ζωή, συνήθως μέσα στην πρώτη εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, ο χειρουργός μετακινεί τις μεγάλες αρτηρίες έτσι ώστε να συνδέονται με τον σωστό θάλαμο άντλησης. Οι αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά, στεφανιαίες αρτηρίες, πρέπει επίσης να μετακινηθούν.

    Αν και αυτή η επέμβαση είναι σωτήρια, μπορεί να παρουσιαστούν προβλήματα αργότερα στη ζωή, όπως:

    • Στένωση των αρτηριών που παρέχουν αίμα στην καρδιά, στεφανιαίες αρτηρίες
    • Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αρρυθμίες
    • Αδυναμία ή ακαμψία του καρδιακού μυός που οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια
    • Στενώσεις όπου συνδέονται τα μεγάλα αγγεία
    • Διαρροές καρδιακών βαλβίδων

    3850378299001 5537524896001 5537520047001 vs

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΜΕΤΑΘΕΣΗΣ ΤΩΝ ΜΕΓΑΛΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μετάθεση των μεγάλων αρτηριών δε μπορεί να αποτραπεί. Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό καρδιακών ελαττωμάτων ή εάν έχετε ήδη ένα παιδί με συγγενές καρδιακό ελάττωμα, εξετάστε το ενδεχόμενο να μιλήσετε με έναν γενετικό σύμβουλο και έναν καρδιολόγο με εμπειρία σε συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες πριν μείνετε έγκυος. Επιπλέον, είναι σημαντικό να λάβετε μέτρα για να έχετε μια υγιή εγκυμοσύνη. Για παράδειγμα, πριν μείνετε έγκυος, αρχίστε να παίρνετε μια πολυβιταμίνη ή 400 μικρογραμμάρια φυλλικού οξέος.

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΕΤΑΘΕΣΗΣ ΤΩΝ ΜΕΓΑΛΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ

    Αν και είναι πιθανό η μεταφορά των μεγάλων αρτηριών από το μωρό σας να διαγνωστεί πριν από τη γέννηση, μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Οι προγεννητικές εξετάσεις για τη μεταφορά των μεγάλων αρτηριών συνήθως δε γίνονται εκτός εάν ο γιατρός σας υποψιαστεί ότι το μωρό σας μπορεί να έχει συγγενή καρδιακή νόσο. Μετά τη γέννηση του μωρού σας, ο γιατρός του/της θα υποψιαστεί αμέσως ένα καρδιακό ελάττωμα, όπως η μεταφορά των μεγάλων αρτηριών, εάν το μωρό σας έχει κυάνωση ή εάν το μωρό σας έχει δυσκολία στην αναπνοή. Μερικές φορές, το μπλε χρώμα του δέρματος δεν είναι τόσο αισθητό εάν το μωρό σας έχει άλλο καρδιακό ελάττωμα, όπως μια τρύπα στον τοίχο που χωρίζει την αριστερή και τη δεξιά κοιλότητα της καρδιάς, το διάφραγμα, που επιτρέπει σε λίγο αίμα πλούσιο σε οξυγόνο να ταξιδέψει μέσα από σώμα. Εάν η τρύπα βρίσκεται στους άνω θαλάμους της καρδιάς, ονομάζεται ελάττωμα του κολπικού διαφράγματος. Στους κάτω θαλάμους της καρδιάς, το ελάττωμα ονομάζεται κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα. Είναι επίσης πιθανό το μωρό σας να έχει έναν ανοιχτό αρτηριακό πόρο, ένα άνοιγμα μεταξύ των δύο μεγάλων αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς, της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας, που επιτρέπει την ανάμιξη αίματος πλούσιου σε οξυγόνο και φτωχού σε οξυγόνο. Καθώς το μωρό σας γίνεται πιο δραστήριο, τα καρδιακά ελαττώματα δε θα αφήσουν αρκετό αίμα να περάσει και τελικά η κυάνωση θα γίνει εμφανής. Ο γιατρός του μωρού σας μπορεί επίσης να υποψιαστεί ένα καρδιακό ελάττωμα εάν ακούσει ένα καρδιακό φύσημα, έναν μη φυσιολογικό ήχο που προκαλείται από τη ροή αίματος. Μια φυσική εξέταση από μόνη της δεν είναι αρκετή για να διαγνώσει με ακρίβεια τη μετάθεση των μεγάλων αρτηριών.

    Μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις είναι απαραίτητες για ακριβή διάγνωση:

    • Ηχοκαρδιογράφημα. Το ηχοκαρδιογράφημα είναι ένα υπερηχογράφημα της καρδιάς, χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα που αναπηδούν από την καρδιά του μωρού σας και παράγουν κινούμενες εικόνες που μπορούν να προβληθούν σε μια οθόνη βίντεο. Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτό το τεστ για να διαγνώσουν τη μετάθεση των μεγάλων αρτηριών εξετάζοντας τη θέση της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας. Το ηχοκαρδιογράφημα μπορεί επίσης να εντοπίσει σχετιζόμενες καρδιακές ανωμαλίες, όπως ελάττωμα κοιλιακού διαφράγματος, ελάττωμα κολπικού διαφράγματος ή ανοιχτό αρτηριακό πόρο.
    • Καρδιακός καθετηριασμός. Αυτή η διαδικασία συνήθως γίνεται μόνο όταν άλλες εξετάσεις, όπως το ηχοκαρδιογράφημα, δε δείχνουν αρκετές πληροφορίες για τη διάγνωση. Κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού καθετηριασμού, ο γιατρός εισάγει έναν λεπτό εύκαμπτο σωλήνα, καθετήρα, σε μια αρτηρία ή φλέβα στη βουβωνική χώρα του μωρού σας και τον κατευθύνει προς την καρδιά του/της. Μια χρωστική ουσία εγχέεται μέσω του καθετήρα για να κάνει τις δομές της καρδιάς του μωρού σας ορατές σε εικόνες ακτίνων Χ. Ο καθετήρας μετρά επίσης την πίεση στους θαλάμους της καρδιάς του μωρού σας και στα αιμοφόρα αγγεία και μπορεί να μετρήσει την ποσότητα οξυγόνου στο αίμα. Ο καρδιακός καθετηριασμός μπορεί να γίνει επειγόντως για την εκτέλεση μιας προσωρινής θεραπείας για τη μετάθεση των μεγάλων αρτηριών, κολπική διαφραγματοστομία με μπαλόνι.
    • Ακτινογραφία θώρακος. Αν και η ακτινογραφία θώρακος δεν παρέχει οριστική διάγνωση της μετάθεσης των μεγάλων αρτηριών, επιτρέπει στον γιατρό να δει το μέγεθος της καρδιάς του μωρού σας και τη θέση της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας.
    • Ηλεκτροκαρδιογράφημα. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα στην καρδιά κάθε φορά που συστέλλεται. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας ηλεκτρόδια, τοποθετούνται στο στήθος, τους καρπούς και τους αστραγάλους του μωρού σας. Τα ηλεκτρόδια μετρούν την ηλεκτρική δραστηριότητα, η οποία καταγράφεται σε χαρτί.

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕΤΑΘΕΣΗΣ ΤΩΝ ΜΕΓΑΛΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ

    Όλα τα βρέφη με μετάθεση των μεγάλων αρτηριών χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για να διορθωθεί το ελάττωμα. Ο γιατρός του μωρού σας μπορεί να συστήσει διάφορες επιλογές για να βοηθήσει στη διαχείριση της κατάστασης πριν από τη διορθωτική χειρουργική επέμβαση.

    Περιλαμβάνουν:

    • Φαρμακευτική αγωγή. Το φάρμακο προσταγλανδίνη Ε1, αλπροσταδίλη, βοηθά στη διατήρηση της σύνδεσης μεταξύ της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας (αρτηριακός πόρος), αυξάνοντας τη ροή του αίματος και βελτιώνοντας την ανάμειξη του φτωχού σε οξυγόνο και του πλούσιου σε οξυγόνο αίματος μέχρι να γίνει η επέμβαση.
    • Κολπική διαφραγματοστομία. Αυτή η διαδικασία - που συνήθως γίνεται με καρδιακό καθετηριασμό και όχι χειρουργική επέμβαση, διευρύνει μια φυσική σύνδεση μεταξύ των άνω κοιλοτήτων της καρδιάς. Επιτρέπει την ανάμιξη του πλούσιου σε οξυγόνο και του φτωχού σε οξυγόνο αίματος και έχει ως αποτέλεσμα τη βελτιωμένη παροχή οξυγόνου στο σώμα του μωρού σας.
    • Χειρουργική επέμβαση. Οι χειρουργοί συνήθως κάνουν αυτή τη χειρουργική επέμβαση μέσα στον πρώτο μήνα της ζωής τους. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης  η πνευμονική αρτηρία και η αορτή μετακινούνται στις φυσιολογικές τους θέσεις: Η πνευμονική αρτηρία συνδέεται με τη δεξιά κοιλία και η αορτή συνδέεται με την αριστερή κοιλία. Οι στεφανιαίες αρτηρίες επανασυνδέονται επίσης στην αορτή. Εάν το μωρό σας έχει κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα ή ελάττωμα κολπικού διαφράγματος, αυτές οι τρύπες συνήθως κλείνουν κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, ο γιατρός μπορεί να αφήσει μικρά ελαττώματα του κοιλιακού διαφράγματος να κλείσουν μόνα τους. Σε άλλη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός κάνει μια σήραγγα, διάφραγμα μεταξύ των δύο άνω κοιλοτήτων της καρδιάς. Αυτό εκτρέπει το φτωχό σε οξυγόνο αίμα προς την αριστερή κοιλία και την πνευμονική αρτηρία και το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα προς τη δεξιά κοιλία και την αορτή. Με αυτή τη διαδικασία, η δεξιά κοιλία πρέπει να αντλεί αίμα στο σώμα, αντί μόνο στους πνεύμονες όπως θα έκανε σε μια φυσιολογική καρδιά. Πιθανές επιπλοκές της επέμβασης αυτής είναι οι ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί,οι στενώσεις ή διαρροές διαφραγμάτων και η καρδιακή ανεπάρκεια λόγω μακροχρόνιων προβλημάτων στη λειτουργία της δεξιάς κοιλίας.

    Μετά από διορθωτική χειρουργική επέμβαση, το μωρό σας θα χρειαστεί δια βίου παρακολούθηση από έναν καρδιολόγο που ειδικεύεται σε συγγενείς καρδιοπάθειες για να παρακολουθεί την υγεία της καρδιάς του. Ο καρδιολόγος μπορεί να συστήσει στο παιδί σας να αποφεύγει ορισμένες δραστηριότητες, όπως η άρση βαρών ή τα ανταγωνιστικά αθλήματα, επειδή αυξάνουν την αρτηριακή πίεση και μπορεί να στρεσάρουν την καρδιά. Μιλήστε με τον γιατρό σας ή τον γιατρό του παιδιού σας σχετικά με το είδος των σωματικών δραστηριοτήτων που μπορείτε να κάνετε εσείς ή το παιδί σας και πόσο και πόσο συχνά. Πολλοί άνθρωποι που υποβάλλονται σε επέμβαση δε χρειάζονται επιπλέον χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, ορισμένες επιπλοκές, όπως αρρυθμίες, διαρροές καρδιακής βαλβίδας ή προβλήματα με την άντληση της καρδιάς, μπορεί να απαιτήσουν πρόσθετη θεραπεία. Το παιδί σας θα πρέπει να παρακολουθείται και να θεραπεύεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Το παιδί σας θα παρακολουθείται και θα έχει τακτικά ραντεβού παρακολούθησης με παιδοκαρδιολόγο. Καθώς το παιδί σας μεγαλώνει, η φροντίδα του/της θα μεταβεί σε έναν καρδιολόγο ενηλίκων, ο οποίος μπορεί να παρακολουθεί την κατάστασή του/της με την πάροδο του χρόνου. Η μεταφορά των μεγάλων αρτηριών μπορεί να επηρεάσει την ενήλικη ζωή του παιδιού σας, καθώς μπορεί να συμβάλει σε άλλα προβλήματα υγείας. Οι ενήλικες που έχουν συγγενή καρδιακά ελαττώματα μπορεί να χρειαστούν άλλες θεραπείες για την κατάστασή τους.

    Εάν διορθώσατε τη μεταφορά των μεγάλων αρτηριών στη βρεφική σας ηλικία, είναι πιθανό να έχετε μια υγιή εγκυμοσύνη, αλλά μπορεί να χρειαστεί εξειδικευμένη φροντίδα. Εάν σκέφτεστε να μείνετε έγκυος, μιλήστε με τον καρδιολόγο και τον μαιευτήρα σας πριν συλλάβετε. Εάν έχετε επιπλοκές, όπως αρρυθμίες ή σοβαρά προβλήματα με τον καρδιακό μυ, η εγκυμοσύνη μπορεί να εγκυμονεί κινδύνους τόσο για εσάς όσο και για το έμβρυό σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως για τις γυναίκες που έχουν σοβαρές επιπλοκές από την καρδιά, η εγκυμοσύνη δε συνιστάται ακόμη και σε εκείνες με επισκευασμένη μετάθεση.

    ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ

    Η φροντίδα ενός μωρού με σοβαρό καρδιακό πρόβλημα, όπως η μεταφορά των μεγάλων αρτηριών, μπορεί να είναι προκλητική και τρομακτική.

    Ακολουθούν ορισμένες στρατηγικές που μπορεί να σας βοηθήσουν να το κάνετε πιο εύκολο:

    • Αναζητήστε υποστήριξη. Ζητήστε βοήθεια από μέλη της οικογένειας και φίλους. Μιλήστε με τον καρδιολόγο του παιδιού σας σχετικά με τις ομάδες υποστήριξης και άλλα είδη βοήθειας που είναι διαθέσιμα κοντά σας.
    • Καταγράψτε το ιστορικό υγείας σας ή του μωρού σας. Μπορεί να θέλετε να γράψετε τη διάγνωση του μωρού σας, τα φάρμακα, τις χειρουργικές επεμβάσεις και άλλες διαδικασίες και τις ημερομηνίες που πραγματοποιήθηκαν, το όνομα και τον αριθμό τηλεφώνου του καρδιολόγου του παιδιού σας και οποιεσδήποτε άλλες σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τη φροντίδα του μωρού σας. Αυτό το αρχείο θα σας βοηθήσει να θυμηθείτε τη φροντίδα που έλαβε το παιδί σας και θα είναι χρήσιμο για τους γιατρούς που δεν είναι εξοικειωμένοι με το μωρό σας να κατανοήσουν το ιστορικό της υγείας του.
    • Μιλήστε για τις ανησυχίες σας. Μπορεί να ανησυχείτε για τους κινδύνους της έντονης δραστηριότητας, ακόμη και αφού το παιδί σας έχει υποβληθεί σε διορθωτική χειρουργική επέμβαση. Μιλήστε με τον καρδιολόγο για το ποιες δραστηριότητες είναι ασφαλείς για το παιδί σας. Εάν ορισμένα είναι εκτός ορίων, ενθαρρύνετε το παιδί σας σε άλλες επιδιώξεις αντί να εστιάζετε σε αυτά που δεν μπορεί να κάνει.

    Εάν έχετε άλλες ανησυχίες για την υγεία του παιδιού σας, συζητήστε τις και με τον καρδιολόγο του παιδιού σας. Αν και κάθε περίσταση είναι διαφορετική, να θυμάστε ότι λόγω της προόδου στη χειρουργική θεραπεία, τα περισσότερα μωρά με μετατόπιση των μεγάλων αρτηριών μεγαλώνουν για να ζήσουν ενεργή ζωή.

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    congenital heart disease levo transposition of great arteries baby checkup

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την τετραλογία Fallot

    Έλλειμμα μεσοκολπικού διαφράγματος

    Σύνδρομο αιφνίδιου παιδικού θανάτου

    Ανοιχτός αρτηριακός πόρος

    Ανεπάρκεια τριγλώχινας

    Τρίχωρος καρδιά εκ δύο κόλπων και μίας κοιλίας

    Τι είναι το εμβρυϊκό υπερηχογράφημα

    Τσιρότα κλείνουν τρύπες στην καρδιά

    Ανοικτός κολποκοιλιακός πόρος

    Προγεννητικός έλεγχος

    Νόσος Ebstein

    Κυάνωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα γενετικά τεστ

    Τι είναι το φύσημα στα παιδιά

    Το Σύνδρομο Αιφνίδιου Βρεφικού Θανάτου

    Σύνδρομο Noonan

    Πότε γίνεται μηχανική στήριξη καρδιάς

    Στένωση της αορτικής βαλβίδας

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις συγγενείς καρδιοπάθειες

    Σύνδρομο Di George

    Τετραλογία του Fallot

    Παιδιά με καρδιοπάθειες

    Χημειοπροφύλαξη ενδοκαρδίτιδας

    www.emedi.gr

     

     

  • Παιδικό άσθμα Παιδικό άσθμα

    Χρήσιμες πληροφορίες για το παιδικό άσθμα

    Στο παιδικό άσθμα, οι πνεύμονες και οι αεραγωγοί παθαίνουν φλεγμονή εύκολα όταν εκτίθενται σε συγκεκριμένους παράγοντες ενεργοποίησης, όπως η εισπνοή γύρης ή το κρυολόγημα ή άλλη λοίμωξη του αναπνευστικού. Το παιδικό άσθμα μπορεί να προκαλέσει ενοχλητικά καθημερινά συμπτώματα που επηρεάζουν το παιχνίδι, τον αθλητισμό, το σχολείο και τον ύπνο. Σε ορισμένα παιδιά, το μη ελεγχόμενο άσθμα μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες κρίσεις άσθματος. Το παιδικό άσθμα δεν είναι μια διαφορετική ασθένεια από το άσθμα στους ενήλικες, αλλά τα παιδιά αντιμετωπίζουν μοναδικές προκλήσεις. Η πάθηση είναι η κύρια αιτία επισκέψεων στο τμήμα επειγόντων περιστατικών, νοσηλειών και χαμένων σχολικών ημερών. Δυστυχώς, το παιδικό άσθμα δε μπορεί να θεραπευτεί και τα συμπτώματα μπορούν να συνεχιστούν και στην ενήλικη ζωή. Αλλά με τη σωστή θεραπεία, εσείς και το παιδί σας μπορείτε να διατηρήσετε τα συμπτώματα υπό έλεγχο και να αποτρέψετε τη βλάβη στους αναπτυσσόμενους πνεύμονες. 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΑΙΔΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    Τα συχνά σημεία και συμπτώματα του παιδικού άσθματος περιλαμβάνουν:

    • Συχνός βήχας που επιδεινώνεται όταν το παιδί σας έχει ιογενή λοίμωξη και εμφανίζεται ενώ το παιδί σας κοιμάται ή προκαλείται από άσκηση ή κρύο αέρα
    • Ένας ήχος σφυρίγματος ή συριγμού κατά την εκπνοή
    • Δυσκολία στην αναπνοή
    • Συμφόρηση ή σφίξιμο στο στήθος

    Το παιδικό άσθμα μπορεί επίσης να προκαλέσει:

    • Δυσκολία στον ύπνο λόγω δύσπνοιας, βήχα ή συριγμού
    • Κρίσεις βήχα ή συριγμό που επιδεινώνονται με το κρυολόγημα ή τη γρίπη
    • Καθυστερημένη ανάρρωση ή βρογχίτιδα μετά από λοίμωξη του αναπνευστικού
    • Δυσκολία στην αναπνοή που εμποδίζει το παιχνίδι ή την άσκηση
    • Κόπωση, η οποία μπορεί να οφείλεται σε κακό ύπνο

    Τα σημεία και τα συμπτώματα του άσθματος διαφέρουν από παιδί σε παιδί και μπορεί να επιδεινωθούν ή να καλυτερέψουν με την πάροδο του χρόνου. Το παιδί σας μπορεί να έχει μόνο μία ένδειξη, όπως παρατεταμένο βήχα ή συμφόρηση στο στήθος. Μπορεί να είναι δύσκολο να πείτε εάν τα συμπτώματα του παιδιού σας προκαλούνται από άσθμα. Ο περιοδικός ή μακροχρόνιος συριγμός και άλλα συμπτώματα που μοιάζουν με άσθμα μπορεί να προκληθούν από μολυσματική βρογχίτιδα ή άλλο αναπνευστικό πρόβλημα. Πάρτε το παιδί σας να δει το γιατρό εάν υποψιάζεστε ότι έχει άσθμα. Η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει στον έλεγχο των συμπτωμάτων και πιθανώς στην πρόληψη των κρίσεων άσθματος.

    Κλείστε ένα ραντεβού με το γιατρό του παιδιού σας εάν:

    • Ο βήχας είναι συνεχής, διαλείπων ή φαίνεται να συνδέεται με σωματική δραστηριότητα
    • Ακούγεται συριγμός ή σφύριγμα όταν το παιδί σας εκπνέει
    • Έχει δύσπνοια ή γρήγορη αναπνοή
    • Παράπονα για σφίξιμο στο στήθος
    • Επαναλαμβανόμενα επεισόδια ύποπτης βρογχίτιδας ή πνευμονίας

    Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να δείτε το στήθος και τα πλευρά του παιδιού σας να τραβιούνται προς τα μέσα (εισολκή των μεσοπλεύριων διαστημάτων) καθώς δυσκολεύεται να αναπνεύσει. Το παιδί σας μπορεί να έχει αυξημένο καρδιακό παλμό, εφίδρωση και πόνο στο στήθος.

    Ζητήστε επείγουσα φροντίδα εάν το παιδί σας:

    • Πρέπει να σταματήσει στη μέση για να πάρει την ανάσα του/της
    • Χρησιμοποιεί τους κοιλιακούς μύες για να αναπνέει
    • Έχει διευρυμένα ρουθούνια όταν εισπνέει
    • Προσπαθεί τόσο σκληρά να αναπνεύσει που η κοιλιά εισέλκεται κάτω από τα πλευρά όταν εισπνέει

    Ακόμα κι αν το παιδί σας δεν έχει διαγνωστεί με άσθμα, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν έχει δυσκολία στην αναπνοή. Αν και τα επεισόδια άσθματος ποικίλλουν σε σοβαρότητα, οι κρίσεις άσθματος μπορεί να ξεκινήσουν με βήχα, ο οποίος εξελίσσεται σε συριγμό και δυσκολία στην αναπνοή.

    ΑΙΤΙΑ ΠΑΙΔΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    Οι αιτίες του παιδικού άσθματος δεν είναι πλήρως κατανοητές.

    Μερικοί παράγοντες που πιστεύεται ότι εμπλέκονται περιλαμβάνουν:

    • Κληρονομική τάση για ανάπτυξη αλλεργιών
    • Γονείς με άσθμα
    • Μερικοί τύποι λοιμώξεων των αεραγωγών σε πολύ νεαρή ηλικία
    • Έκθεση σε περιβαλλοντικούς παράγοντες, όπως ο καπνός του τσιγάρου ή άλλη ατμοσφαιρική ρύπανση

    Η αυξημένη ευαισθησία του ανοσοποιητικού συστήματος αναγκάζει τους πνεύμονες και τους αεραγωγούς να διογκωθούν και να παράγουν βλέννα όταν εκτίθενται σε συγκεκριμένους παράγοντες ενεργοποίησης. Η αντίδραση σε ένα ερέθισμα μπορεί να καθυστερήσει, καθιστώντας πιο δύσκολη την αναγνώριση της σκανδάλης.

    Τα ερεθίσματα διαφέρουν από παιδί σε παιδί και μπορεί να περιλαμβάνουν:

    • Ιογενείς λοιμώξεις όπως το κοινό κρυολόγημα
    • Έκθεση σε ατμοσφαιρικούς ρύπους, όπως ο καπνός του τσιγάρου
    • Αλλεργίες σε ακάρεα σκόνης, τρίχωμα κατοικίδιων ζώων, γύρη ή μούχλα
    • Σωματική δραστηριότητα
    • Αλλαγές καιρού ή κρύος αέρας

    Μερικές φορές, τα συμπτώματα άσθματος εμφανίζονται χωρίς εμφανή ερεθίσματα.

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΑΙΔΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης άσθματος του παιδιού σας περιλαμβάνουν:

    • Έκθεση στον καπνό του τσιγάρου, ακόμη και πριν από τη γέννηση
    • Προηγούμενες αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων δερματικών αντιδράσεων, τροφικών αλλεργιών ή αλλεργικού πυρετού (αλλεργική ρινίτιδα)
    • Οικογενειακό ιστορικό άσθματος ή αλλεργιών
    • Ζώντας σε μια περιοχή με υψηλή ρύπανση
    • Παχυσαρκία
    • Αναπνευστικές παθήσεις, όπως χρόνια καταρροή ή βουλωμένη μύτη, ιγμορίτιδα ή πνευμονία
    • Καούρα, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
    • Άνδρες
    • Μαύρη φυλή ή Πορτορικανός

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΠΑΙΔΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    Το άσθμα μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από επιπλοκές, όπως:

    • Σοβαρές κρίσεις άσθματος που απαιτούν επείγουσα θεραπεία ή νοσοκομειακή περίθαλψη
    • Μόνιμη μείωση της πνευμονικής λειτουργίας
    • Απουσίες ή καθυστερήσεις στο σχολείο
    • Κακός ύπνος και κόπωση
    • Συμπτώματα που παρεμβαίνουν στο παιχνίδι, τον αθλητισμό ή άλλες δραστηριότητες

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΠΑΙΔΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    Ο προσεκτικός σχεδιασμός και η αποφυγή των πυροδοτήσεων άσθματος είναι οι καλύτεροι τρόποι για την πρόληψη των κρίσεων άσθματος. 

    • Περιορίστε την έκθεση σε παράγοντες που προκαλούν άσθμα. Βοηθήστε το παιδί σας να αποφύγει τα αλλεργιογόνα και τα ερεθιστικά που προκαλούν συμπτώματα άσθματος.
    • Μην επιτρέπετε το κάπνισμα γύρω από το παιδί σας. Η έκθεση στον καπνό του τσιγάρου κατά τη βρεφική ηλικία είναι ένας ισχυρός παράγοντας κινδύνου για το παιδικό άσθμα, καθώς και ένα κοινό έναυσμα για κρίσεις άσθματος.
    • Ενθαρρύνετε το παιδί σας να είναι δραστήριο. Εφόσον το άσθμα του παιδιού σας είναι καλά ελεγχόμενο, η τακτική σωματική δραστηριότητα μπορεί να βοηθήσει τους πνεύμονες να λειτουργούν πιο αποτελεσματικά.
    • Επισκεφθείτε το γιατρό όταν χρειάζεται. Ελέγχετε τακτικά. Μην αγνοείτε τα σημεία ότι το άσθμα του παιδιού σας μπορεί να μην είναι υπό έλεγχο, όπως η ανάγκη να χρησιμοποιεί μια συσκευή εισπνοής γρήγορης ανακούφισης πολύ συχνά.
    • Το άσθμα αλλάζει με την πάροδο του χρόνου. Η συμβουλή του γιατρού του παιδιού σας μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε τις απαραίτητες προσαρμογές στη θεραπεία για να διατηρήσετε τα συμπτώματα υπό έλεγχο.
    • Βοηθήστε το παιδί σας να διατηρήσει ένα υγιές βάρος. Το υπερβολικό βάρος μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα του άσθματος και θέτει το παιδί σας σε κίνδυνο άλλων προβλημάτων υγείας.
    • Κρατήστε την καούρα υπό έλεγχο. Η παλινδρόμηση οξέος ή η σοβαρή καούρα μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα άσθματος του παιδιού σας. 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΑΙΔΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    Το άσθμα μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Ο γιατρός του παιδιού σας θα εξετάσει τα συμπτώματα και τη συχνότητά τους και το ιατρικό ιστορικό του παιδιού σας. Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί εξετάσεις για να αποκλειστούν άλλες καταστάσεις και να εντοπίσει την πιο πιθανή αιτία των συμπτωμάτων. Ορισμένες παιδικές παθήσεις μπορεί να έχουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά που προκαλούνται από το άσθμα. Έτσι, ο γιατρός του παιδιού σας θα πρέπει να προσδιορίσει εάν τα συμπτώματα του παιδιού σας προκαλούνται από άσθμα, μια πάθηση διαφορετική από το άσθμα ή και από άσθμα και από άλλη πάθηση.

    Οι καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα που μοιάζουν με το άσθμα περιλαμβάνουν:

    • Ρινίτιδα
    • Ιγμορίτιδα
    • Παλινδρόμηση οξέος ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
    • Ανωμαλίες των αεραγωγών
    • Δυσλειτουργική αναπνοή
    • Λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού όπως βρογχιολίτιδα και λοίμωξη από αναπνευστικό συγκυτιακό ιό 

    Ακολουθούν εξετάσεις που μπορεί να χρειαστεί το παιδί σας:

    • Δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας. Οι γιατροί διαγιγνώσκουν το άσθμα με τις ίδιες εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό της νόσου στους ενήλικες. Η σπιρομέτρηση μετρά πόσο αέρα μπορεί να εκπνεύσει το παιδί σας και πόσο γρήγορα. Το παιδί σας μπορεί να κάνει τεστ πνευμονικής λειτουργίας σε κατάσταση ηρεμίας, μετά την άσκηση και μετά τη λήψη φαρμάκων για το άσθμα. Μια άλλη δοκιμασία πνευμονικής λειτουργίας είναι η δοκιμασία πρόκλησης βρογχόσπασμου. Χρησιμοποιώντας τη σπιρομέτρηση, αυτό το τεστ μετρά πώς αντιδρούν οι πνεύμονές σας σε ορισμένες προκλήσεις, όπως η άσκηση ή η έκθεση σε κρύο αέρα.
    • Δοκιμασία εκπνεόμενου μονοξειδίου του αζώτου. Εάν η διάγνωση του άσθματος είναι αβέβαιη μετά από τεστ πνευμονικής λειτουργίας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη μέτρηση του επιπέδου του μονοξειδίου του αζώτου σε ένα εκπνεόμενο δείγμα της αναπνοής του παιδιού σας. Ο έλεγχος του μονοξειδίου του αζώτου μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν τα στεροειδή φάρμακα μπορεί να είναι χρήσιμα για το άσθμα του παιδιού σας. Τα τεστ άσθματος που χρησιμοποιούνται, ωστόσο, δεν είναι ακριβή πριν από την ηλικία των 5 ετών. Για τα μικρότερα παιδιά, ο γιατρός σας θα βασιστεί στις πληροφορίες που παρέχετε εσείς και το παιδί σας σχετικά με τα συμπτώματα. Μερικές φορές η διάγνωση δε μπορεί να γίνει παρά αργότερα, μετά από μήνες ή και χρόνια παρατήρησης των συμπτωμάτων.
    • Αλλεργικά τεστ για αλλεργικό άσθμα. Εάν το παιδί σας φαίνεται να έχει άσθμα που προκαλείται από αλλεργίες, ο γιατρός μπορεί να συστήσει δερματικά τεστ αλλεργίας. Κατά τη διάρκεια ενός δερματικού τεστ, το δέρμα τρυπιέται με εκχυλίσματα συχνών ουσιών που προκαλούν αλλεργίες, όπως τρίχωμα ζώων, μούχλα ή ακάρεα σκόνης και παρατηρούνται για σημεία αλλεργικής αντίδρασης.

    Symptoms and signs of childhood asthma 1024x684

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΑΙΔΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    Η αρχική θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα του άσθματος του παιδιού σας.

    Ο στόχος της θεραπείας του άσθματος είναι να διατηρήσει τα συμπτώματα υπό έλεγχο, που σημαίνει ότι το παιδί σας έχει:

    • Ελάχιστα ή καθόλου συμπτώματα
    • Λίγες ή καθόλου εξάρσεις άσθματος
    • Χωρίς περιορισμούς στις σωματικές δραστηριότητες ή την άσκηση
    • Ελάχιστη χρήση συσκευών γρήγορης ανακούφισης, όπως αλβουτερόλη 
    • Λίγες ή καθόλου παρενέργειες από φάρμακα

    Η θεραπεία του άσθματος περιλαμβάνει τόσο την πρόληψη των συμπτωμάτων όσο και τη θεραπεία μιας κρίσης άσθματος σε εξέλιξη. Η σωστή φαρμακευτική αγωγή για το παιδί σας εξαρτάται από πολλά πράγματα, όπως η ηλικία, τα συμπτώματα, οι αιτίες άσθματος και το τι φαίνεται να λειτουργεί καλύτερα για να κρατήσει το άσθμα υπό έλεγχο. Για παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών που έχουν ήπια συμπτώματα άσθματος, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει μια προσέγγιση αναμονής (watch and wait). Αυτό συμβαίνει επειδή οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της φαρμακευτικής αγωγής για το άσθμα στα βρέφη και τα μικρά παιδιά δεν είναι ξεκάθαρες. Ωστόσο, εάν ένα βρέφος ή νήπιο έχει συχνά ή σοβαρά επεισόδια συριγμού, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο για να διαπιστωθεί εάν βελτιώνει τα συμπτώματα. Τα προληπτικά, μακροπρόθεσμα φάρμακα ελέγχου μειώνουν τη φλεγμονή στους αεραγωγούς του παιδιού σας που οδηγεί σε συμπτώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά.

    Οι τύποι φαρμάκων μακροχρόνιου ελέγχου περιλαμβάνουν:

    • Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν φλουτικαζόνη, βουδεσονίδη, μομεταζόνη, σικλεσονίδη, μπεκλομεθαζόνη και άλλα. Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσει αυτά τα φάρμακα για αρκετές ημέρες έως εβδομάδες πριν λάβει το πλήρες όφελος. Η μακροχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων έχει συσχετιστεί με ελαφρώς επιβράδυνση της ανάπτυξης στα παιδιά. 
    • Τροποποιητές λευκοτριενίου. Αυτά τα από του στόματος φάρμακα περιλαμβάνουν το montelukast, το zafirlukast και το zileuton. Βοηθούν στην πρόληψη των συμπτωμάτων άσθματος για έως και 24 ώρες.
    • Συνδυαστικές συσκευές εισπνοής. Αυτά τα φάρμακα περιέχουν ένα εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές συν έναν βήτα αγωνιστή μακράς δράσης. Περιλαμβάνουν φλουτικαζόνη και σαλμετερόλη, βουδεσονίδη και φορμοτερόλη, φλουτικαζόνη και βιλαντερόλη και μομεταζόνη και φορμοτερόλη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι βήτα αγωνιστές μακράς δράσης έχουν συνδεθεί με σοβαρές κρίσεις άσθματος. Για το λόγο αυτό, τα φάρμακα LABA-LABA-Long-Acting Beta2-Agonist πρέπει πάντα να χορηγούνται σε ένα παιδί με συσκευή εισπνοής που περιέχει επίσης κορτικοστεροειδή. Αυτές οι συνδυαστικές συσκευές εισπνοής θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για άσθμα που δεν ελέγχεται καλά από άλλα φάρμακα.
    • Θεοφυλλίνη. Αυτό είναι ένα καθημερινό χάπι που βοηθά στη διατήρηση των αεραγωγών ανοιχτών. Η θεοφυλλίνη χαλαρώνει τους μύες γύρω από τους αεραγωγούς για να διευκολύνει την αναπνοή. Χρησιμοποιείται κυρίως με εισπνεόμενα στεροειδή. Εάν παίρνετε αυτό το φάρμακο, θα πρέπει να ελέγχετε το αίμα σας τακτικά.
    • Ανοσοτροποποιητικοί παράγοντες. Το mepolizumab, το dupilumab και το benralizumab μπορεί να είναι κατάλληλα για παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών που έχουν σοβαρό ηωσινοφιλικό άσθμα. Το Omalizumab μπορεί να ληφθεί υπόψη για παιδιά ηλικίας 6 ετών και άνω που έχουν μέτριο έως σοβαρό αλλεργικό άσθμα.
    • Τα φάρμακα ταχείας ανακούφισης ανοίγουν γρήγορα τους διογκωμένους αεραγωγούς. Ονομάζονται επίσης φάρμακα διάσωσης, τα φάρμακα γρήγορης ανακούφισης χρησιμοποιούνται όπως απαιτείται για την ταχεία, βραχυπρόθεσμη ανακούφιση των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος ή πριν από την άσκηση, εάν το συστήσει ο γιατρός του παιδιού σας.

    Οι τύποι φαρμάκων γρήγορης ανακούφισης περιλαμβάνουν:

    1. Βήτα αγωνιστές βραχείας δράσης. Αυτά τα εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν γρήγορα τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος. Περιλαμβάνουν αλβουτερόλη και λεβαλβουτερόλη. Αυτά τα φάρμακα δρουν μέσα σε λίγα λεπτά και τα αποτελέσματα διαρκούν αρκετές ώρες.
    2. Από του στόματος και ενδοφλέβια κορτικοστεροειδή. Αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν από τη φλεγμονή των αεραγωγών που προκαλείται από σοβαρό άσθμα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν πρεδνιζόνη και μεθυλπρεδνιζολόνη. Μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες όταν χρησιμοποιούνται μακροπρόθεσμα, επομένως χρησιμοποιούνται μόνο για τη θεραπεία σοβαρών συμπτωμάτων άσθματος σε βραχυπρόθεσμη βάση.

    Εάν το άσθμα του παιδιού σας προκαλείται ή επιδεινώνεται από αλλεργίες, το παιδί σας μπορεί να επωφεληθεί από τη θεραπεία αλλεργίας, όπως τα ακόλουθα, επίσης:

    • Ομαλιζουμάμπη. Αυτό το φάρμακο είναι για άτομα που έχουν αλλεργίες και σοβαρό άσθμα. Μειώνει την αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος σε ουσίες που προκαλούν αλλεργίες, όπως η γύρη, τα ακάρεα της σκόνης και το τρίχωμα των κατοικίδιων. Το Xolair χορηγείται με ένεση κάθε δύο έως τέσσερις εβδομάδες.
    • Αντιαλλεργικά φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν αντιισταμινικά και αποσυμφορητικά από το στόμα και ρινικό σπρέι, καθώς και ρινικά σπρέι κορτικοστεροειδών, cromolyn και ipratropium.
    • Αντιαλλεργικά εμβόλια (ανοσοθεραπεία). Οι ενέσεις ανοσοθεραπείας χορηγούνται γενικά μία φορά την εβδομάδα για μερικούς μήνες, στη συνέχεια μία φορά το μήνα για περίοδο τριών έως πέντε ετών. Με την πάροδο του χρόνου, μειώνουν σταδιακά την αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού σας σε συγκεκριμένα αλλεργιογόνα.

    Τα μακροχρόνια φάρμακα ελέγχου του άσθματος όπως τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή αποτελούν τον ακρογωνιαίο λίθο της θεραπείας του άσθματος. Αυτά τα φάρμακα κρατούν το άσθμα υπό έλεγχο και καθιστούν λιγότερο πιθανό το παιδί σας να υποστεί κρίση άσθματος. Εάν το παιδί σας έχει όντως έξαρση άσθματος, μια συσκευή εισπνοής γρήγορης ανακούφισης μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα αμέσως. Αλλά εάν τα φάρμακα μακροπρόθεσμου ελέγχου λειτουργούν σωστά, το παιδί σας δε θα χρειάζεται να χρησιμοποιεί μια συσκευή εισπνοής γρήγορης ανακούφισης πολύ συχνά. Κρατήστε αρχείο με πόσες εισπνοές χρησιμοποιεί το παιδί σας κάθε εβδομάδα. Εάν χρειάζεται συχνά να χρησιμοποιεί μια συσκευή εισπνοής γρήγορης ανακούφισης, πηγαίνετε το παιδί σας να δει το γιατρό. Μάλλον πρέπει να προσαρμόσετε τη φαρμακευτική αγωγή μακροχρόνιου ελέγχου.

    Τα εισπνεόμενα φάρμακα βραχυπρόθεσμου και μακροπρόθεσμου ελέγχου χρησιμοποιούνται με την εισπνοή μιας μετρημένης δόσης φαρμάκου. Τα μεγαλύτερα παιδιά και οι έφηβοι μπορεί να χρησιμοποιούν μια μικρή συσκευή χειρός που ονομάζεται εισπνευστήρας μετρημένης δόσης υπό πίεση ή μια συσκευή εισπνοής που απελευθερώνει μια λεπτή σκόνη. Τα βρέφη και τα νήπια πρέπει να χρησιμοποιούν μάσκα προσώπου προσαρτημένη σε συσκευή εισπνοής μετρημένης δόσης ή νεφελοποιητή για να λάβουν τη σωστή ποσότητα φαρμάκου. Τα μωρά πρέπει να χρησιμοποιούν μια συσκευή που μετατρέπει το υγρό φάρμακο σε λεπτά σταγονίδια. Το μωρό σας φοράει μάσκα προσώπου και αναπνέει κανονικά ενώ ο νεφελοποιητής χορηγεί τη σωστή δόση του φαρμάκου.

    Συνεργαστείτε με τον γιατρό του παιδιού σας για να δημιουργήσετε ένα γραπτό σχέδιο δράσης για το άσθμα. Αυτό μπορεί να είναι ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας, ειδικά εάν το παιδί σας έχει σοβαρό άσθμα.

    Ένα σχέδιο δράσης για το άσθμα μπορεί να βοηθήσει εσάς και το παιδί σας:

    Αναγνωρίστε πότε πρέπει να προσαρμόσετε τα μακροπρόθεσμα φάρμακα ελέγχου

    Προσδιορίστε πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία.

    Προσδιορίστε τα σημεία μιας κρίσης άσθματος και μάθετε τι να κάνετε όταν εμφανιστεί

    Μάθετε πότε να καλέσετε γιατρό ή να ζητήσετε βοήθεια έκτακτης ανάγκης

    Τα παιδιά που έχουν αρκετό συντονισμό και κατανόηση μπορεί να χρησιμοποιήσουν μια συσκευή χειρός για να μετρήσουν πόσο καλά μπορούν να αναπνεύσουν.

    Ένα γραπτό σχέδιο δράσης για το άσθμα μπορεί να βοηθήσει εσάς και το παιδί σας να θυμάστε τι πρέπει να κάνετε όταν οι μετρήσεις μέγιστης ροής φτάσουν σε ένα συγκεκριμένο επίπεδο. Το σχέδιο δράσης μπορεί να χρησιμοποιεί μετρήσεις και συμπτώματα αιχμής ροής για να κατηγοριοποιήσει το άσθμα του παιδιού σας σε ζώνες, όπως η πράσινη ζώνη, η κίτρινη ζώνη και η κόκκινη ζώνη. Αυτές οι ζώνες αντιστοιχούν σε καλά ελεγχόμενα συμπτώματα, κάπως ελεγχόμενα συμπτώματα και κακώς ελεγχόμενα συμπτώματα αντίστοιχα. Αυτό διευκολύνει την παρακολούθηση του άσθματος του παιδιού σας. Τα συμπτώματα και τα ερεθίσματα του παιδιού σας είναι πιθανό να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου. Θα χρειαστεί να παρατηρήσετε τα συμπτώματα και να συνεργαστείτε με το γιατρό για να προσαρμόσετε τα φάρμακα όπως απαιτείται. Εάν τα συμπτώματα του παιδιού σας ελέγχονται πλήρως για κάποιο χρονικό διάστημα, ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί να συστήσει μείωση των δόσεων ή διακοπή των φαρμάκων για το άσθμα (σταδιακή θεραπεία). Εάν το άσθμα του παιδιού σας δεν είναι τόσο καλά ελεγχόμενο, ο γιατρός μπορεί να θέλει να αυξήσει, να αλλάξει ή να προσθέσει φάρμακα.

    Η λήψη μέτρων για τη μείωση της έκθεσης του παιδιού σας σε παράγοντες που προκαλούν άσθμα θα μειώσει την πιθανότητα κρίσεων άσθματος.

    Τα βήματα για την αποφυγή των πυροδοτήσεων ποικίλλουν ανάλογα με το τι πυροδοτεί το άσθμα του παιδιού σας.

    Εδώ είναι μερικά πράγματα που μπορεί να βοηθήσουν:

    • Διατηρήστε χαμηλή υγρασία στο σπίτι. Εάν ζείτε σε υγρό κλίμα, μιλήστε με το γιατρό του παιδιού σας σχετικά με τη χρήση μιας συσκευής για να διατηρείτε τον αέρα πιο στεγνό (αφυγραντήρα).
    • Διατηρήστε τον εσωτερικό αέρα καθαρό. Ζητήστε από έναν επαγγελματία θέρμανσης και κλιματισμού να ελέγχει το σύστημα κλιματισμού σας κάθε χρόνο. Αλλάξτε τα φίλτρα στο κλιματιστικό σας σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή. Επίσης, σκεφτείτε να εγκαταστήσετε ένα φίλτρο μικρών σωματιδίων στο σύστημα αερισμού σας.
    • Μειώστε το τρίχωμα των κατοικίδιων ζώων. Εάν το παιδί σας είναι αλλεργικό στο τρίχωμα, είναι καλύτερο να αποφεύγετε τα κατοικίδια με γούνα ή φτερά. Εάν έχετε κατοικίδια, το τακτικό μπάνιο ή περιποίηση των κατοικίδιων σας μπορεί επίσης να μειώσει την ποσότητα του τριχώματος. Κρατήστε τα κατοικίδια ζώα έξω από το δωμάτιο του παιδιού σας.
    • Χρησιμοποιήστε το κλιματιστικό σας. Ο κλιματισμός βοηθά στη μείωση της ποσότητας της γύρης που μεταφέρεται στον αέρα από τα δέντρα, τα χόρτα και τα ζιζάνια που βρίσκει το δρόμο της σε εσωτερικούς χώρους. Ο κλιματισμός μειώνει επίσης την εσωτερική υγρασία και μπορεί να μειώσει την έκθεση του παιδιού σας στα ακάρεα της σκόνης. Εάν δεν έχετε κλιματισμό, προσπαθήστε να κρατάτε τα παράθυρά σας κλειστά την εποχή της γύρης.
    • Περιορίστε τη σκόνη στο ελάχιστο. Μειώστε τη σκόνη που μπορεί να επιδεινώσει τα νυχτερινά συμπτώματα αντικαθιστώντας ορισμένα αντικείμενα στην κρεβατοκάμαρά σας. Για παράδειγμα, τοποθετήστε τα μαξιλάρια και τα στρώματα σε προστατευτικά καλύμματα . Σκεφτείτε να αφαιρέσετε τα χαλιά και να τοποθετήσετε σκληρό δάπεδο, ιδιαίτερα στην κρεβατοκάμαρα του παιδιού σας. Χρησιμοποιήστε κουρτίνες και περσίδες που πλένονται.
    • Καθαρίστε τακτικά. Καθαρίζετε το σπίτι σας τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα για να απομακρύνετε τη σκόνη και τα αλλεργιογόνα.
    • Μειώστε την έκθεση του παιδιού σας στον κρύο αέρα. 

    Ενώ ορισμένες εναλλακτικές θεραπείες χρησιμοποιούνται για το άσθμα, στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται περισσότερη έρευνα για να διαπιστωθεί πόσο καλά λειτουργούν και να προσδιοριστούν πιθανές παρενέργειες.

    Οι εναλλακτικές θεραπείες που πρέπει να ληφθούν υπόψη περιλαμβάνουν:

    • Τεχνικές αναπνοής. Αυτά περιλαμβάνουν δομημένα προγράμματα αναπνοής, όπως η τεχνική αναπνοής Buteyko, η μέθοδος Papworth και ασκήσεις αναπνοής γιόγκα.
    • Τεχνικές χαλάρωσης. Τεχνικές όπως ο διαλογισμός, η βιοανάδραση, η ύπνωση και η προοδευτική μυϊκή χαλάρωση μπορεί να βοηθήσουν στο άσθμα μειώνοντας την ένταση και το στρες.
    • Φυτικά φάρμακα και συμπληρώματα. Μερικές φυτικές θεραπείες έχουν δοκιμαστεί για το άσθμα, συμπεριλαμβανομένων των μαύρων σπόρων κύμινου, του ιχθυελαίου και του μαγνησίου. 

    ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΠΑΙΔΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    Μπορεί να είναι αγχωτικό να βοηθήσετε το παιδί σας να διαχειριστεί το άσθμα.

    Λάβετε υπόψη αυτές τις συμβουλές για να κάνετε τη ζωή όσο πιο φυσιολογική γίνεται:

    • Κάντε τη θεραπεία τακτικό μέρος της ζωής. 
    • Χρησιμοποιήστε ένα γραπτό σχέδιο δράσης για το άσθμα. Συνεργαστείτε με τον γιατρό του παιδιού σας για να αναπτύξετε το σχέδιο δράσης του παιδιού σας και δώστε ένα αντίγραφο σε όλους τους φροντιστές του παιδιού σας, όπως παρόχους παιδικής φροντίδας, δασκάλους, προπονητές και τους γονείς των φίλων του παιδιού σας. Η τήρηση ενός γραπτού σχεδίου μπορεί να βοηθήσει εσάς και το παιδί σας να αναγνωρίσετε έγκαιρα τα συμπτώματα, παρέχοντας σημαντικές πληροφορίες για το πώς να αντιμετωπίζετε το άσθμα του παιδιού σας από μέρα σε μέρα και πώς να αντιμετωπίζετε μια κρίση άσθματος. Να είστε ενθαρρυντικοί.
    • Εστιάστε την προσοχή σας στο τι μπορεί να κάνει το παιδί σας, όχι στους περιορισμούς. Ενημερώστε δασκάλους, προπονητές, συγγενείς και φίλους για να βοηθήσετε το παιδί σας να διαχειριστεί το άσθμα.
    • Ενθαρρύνετε το φυσιολογικό παιχνίδι και τη δραστηριότητα. Μην περιορίζετε τις δραστηριότητες του παιδιού σας από φόβο για κρίση άσθματος, συνεργαστείτε με το γιατρό του παιδιού σας για να ελέγξετε τα συμπτώματα που προκαλούνται από την άσκηση.
    • Να είστε ήρεμοι και να έχετε τον έλεγχο. Μην τρελαθείτε εάν τα συμπτώματα του άσθματος επιδεινωθούν. Εστιάστε στο σχέδιο δράσης του παιδιού σας για το άσθμα και εμπλέξτε το παιδί σας σε κάθε βήμα, ώστε να καταλάβει τι συμβαίνει.
    • Μιλήστε με άλλους γονείς παιδιών με άσθμα. Οι αίθουσες συνομιλίας και τα μηνύματα στο Διαδίκτυο ή μια τοπική ομάδα υποστήριξης μπορούν να σας συνδέσουν με γονείς που αντιμετωπίζουν παρόμοιες προκλήσεις.
    • Βοηθήστε το παιδί σας να συνδεθεί με άλλους που έχουν άσθμα. 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το άσθμα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τους πνεύμονες

    shutterstock 313342178

    Διαβάστε, επίσης,

    Αλλεργία στο αυγό

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πνευμονία

    Aλλεργία στον ήλιo

    Κοινό κρυολόγημα στα μωρά

    Αλλεργία στο σιτάρι

    Αλλεργία στο γάλα

    Μονοκλωνικά αντισώματα για το σοβαρό άσθμα

    Τροφική αλλεργία

    Αντιμετωπίστε τις καλοκαιρινές αλλεργίες

    Χρήσιμες πληροφορίες για το βήχιο

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

    www.emedi.gr

     

     

  • Αφράτο σπιτικό ψωμί με ζαχαρούχο γάλα Αφράτο σπιτικό ψωμί με ζαχαρούχο γάλα

    Σπιτικό ψωμί με ζαχαρούχο γάλα

    Σπιτικό ψωμί με ζαχαρούχο γάλα

    ΨΩΜΙ: Πρόκειται είναι ένα πολύ θρεπτικό τρόφιμο καθώς είναι πλούσιο σε φυτικές ίνες, γεγονός που βοηθάει τόσο στην αύξηση του κορεσμού όσο και στην ομαλή λειτουργία του πεπτικού συστήματος. Ακόμα, αποτελεί σημαντική πηγή υδατανθράκων, περιέχει πρωτεΐνες και βιταμίνες του συμπλέγματος Β, όπως η θειαμίνη και η νιασίνη. Συχνό φαινόμενο αποτελεί και ο εμπλουτισμός των αλεύρων που χρησιμοποιούνται στην παραγωγή ψωμιού με ασβέστιο, σίδηρο και βιταμίνες, γεγονός που κατατάσσει το ψωμί ως μια σημαντική πηγή ασβεστίου, σιδήρου, βιταμινών και μετάλλων.

    ΑΥΓΑ: Χωρίς αμφιβολία, υπάρχουν πολλά οφέλη από την κατανάλωση αυγών κάθε μέρα. Όχι μόνο τα αυγά παρέχουν πρωτεΐνες υψηλής ποιότητας, αλλά περιέχουν, επίσης, 11 βιταμίνες και μέταλλα, ωμέγα-3 λιπαρά οξέα και αντιοξειδωτικά. Και αυτό σημαίνει ότι μπορούν να συμβάλουν πολύτιμα στις καθημερινές ανάγκες σε θρεπτικά συστατικά. Το μεγαλύτερο μέρος της πρωτεΐνης σε ένα αυγό βρίσκεται στο ασπράδι, ενώ ο κρόκος περιέχει υγιή λίπη, βιταμίνες, μέταλλα και αντιοξειδωτικά.

    Milk Bread 12 2

    Σπιτικό ψωμί με ζαχαρούχο γάλα

    ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ 2 ΦΡΑΤΖΟΛΕΣ

    250 ml βιολογικό γάλα, ελαφρώς ζεσταμένο, συν 2 κουταλιές της σούπας επιπλέον

    60 ml βιολογικό ζαχαρούχο γάλα

    1 βιολογικό αυγό

    2 κουταλιές της σούπας βιολογική ζάχαρη άχνη

    2 κουταλιές της σούπας βιολογική ξερή μαγιά

    400 γραμμάρια βιολογικό αλεύρι για όλες τις χρήσεις 

    1 κουταλάκι του γλυκού ιωδιούχο ανεπεξέργαστο θαλασσινό αλάτι

    60 γραμμάρια βιολογικό βούτυρο, σε θερμοκρασία δωματίου

    1 κρόκο βιολογικού αυγού

    Βιολογική μαρμελάδα της αρεσκείας σας, για σερβίρισμα (προαιρετικά)

    Για το γλασάρισμα:

    1 κουταλιά της σούπας βιολογικό ζαχαρούχο γάλα

    20 γραμμάρια βιολογικό βούτυρο, λιωμένο

    ΕΚΤΕΛΕΣΗ

    1. Συνδυάστε το ζεστό γάλα, το ζαχαρούχο γάλα, το αυγό, τη ζάχαρη και τη μαγιά σε ένα μεγάλο μπολ. Χτυπάτε μέχρι να ενωθούν καλά. Προσθέτετε το αλεύρι και το αλάτι. Χρησιμοποιήστε μια ξύλινη κουτάλα για να ανακατέψετε μέχρι να σχηματιστεί μια σφιχτή ζύμη. Προσθέστε το βούτυρο και ανακατέψτε μέχρι να ομογενοποιηθεί καλά.
    2. Γυρίστε τη ζύμη σε μια ελαφρώς αλευρωμένη επιφάνεια (η ζύμη θα είναι αρκετά κολλώδης) και ζυμώστε για 10 λεπτά ή μέχρι να γίνει λεία και ελαστική. Τοποθετήστε σε ένα μεγάλο, ελαφρώς λαδωμένο μπολ και σκεπάστε χαλαρά με μια καθαρή πετσέτα. Αφήστε στην άκρη σε ζεστό μέρος για 1 ώρα ή μέχρι να διπλασιαστεί σε όγκο.
    3. Λαδώνετε δύο ταψιά 9 x 19 εκ. Τρυπήστε τη ζύμη και χωρίστε στη μέση. Ανοίγετε τη μισή ζύμη σε ένα ορθογώνιο ταψί 16 x 40 εκ. Ξεκινώντας από το ένα κοντό άκρο, τυλίξτε σε ένα τακτοποιημένο κούτσουρο. Χαράσετε σε 8 ίσες φέτες εγκάρσια. Μεταφέρετε σε έτοιμο ταψί. Επαναλάβετε με την υπόλοιπη ζύμη και το άλλο ταψί. Σκεπάζετε χαλαρά με μια καθαρή πετσέτα και αφήνετε στην άκρη για 40 λεπτά ή μέχρι να φουσκώσει ελαφρώς.
    4. Εν τω μεταξύ, προθερμαίνετε τον φούρνο στους 180 βαθμούς C στόν αέρα.
    5. Συνδυάστε τον κρόκο του αυγού και το επιπλέον γάλα σε ένα μικρό μπολ. Αλείφετε τη ζύμη με το μείγμα γάλακτος. Ψήνετε για 20 λεπτά ή μέχρι να ροδίσουν. Αφήνετε στην άκρη, σε ταψιά, για 10 λεπτά να κρυώσει ελαφρώς πριν τα μεταφέρετε σε σχάρα.
    6. Ενώνετε τα υλικά του γλάσου και περνάτε με πινέλο τις φρατζόλες. Σερβίρετε με μαρμελάδα, αν θέλετε.

    ΚΑΛΗ ΣΑΣ ΟΡΕΞΗ!!!

    by Savvi Diet

    Τα καλύτερα βιολογικά προϊόντα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα βιολογικά προϊόντα

    Screenshot 2020 10 12 kifle s syrom jpg JPEG Image 640 480 pixels

    Διαβάστε, επίσης, 

    Σκορδόψωμο με τυρί

    Είναι υγιεινή η μαγιά;

    Είναι υγιεινό το αλεύρι σιταριού;

    Προϊόντα ολικής αλέσεως

    Το ψωμί και η θρεπτική του αξία

    Σπιτικό ψωμί

    www.emedi.gr