H δίαιτα DASH για τη ρύθμιση της πίεσης
Γράφτηκε από την Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά
- Σιτηρά (6-8 μερίδες την ημέρα). Τα σιτηρά περιλαμβάνουν ψωμί, δημητριακά, ρύζι και ζυμαρικά. Παραδείγματα είναι 1 φέτα ψωμί ολικής αλέσεως, 30γρ. ξηρά δημητριακά, ή 1/2 φλιτζάνι μαγειρεμένα δημητριακά, ρύζι ή ζυμαρικά.
Τα δημητριακά ολικής αλέσεως, έχουν περισσότερες φυτικές ίνες και θρεπτικά συστατικά από ό, τι τα επεξεργασμένα δημητριακά. Για παράδειγμα, χρησιμοποιήστε καστανό ρύζι αντί για λευκό ρύζι, ζυμαρικά ολικής αλέσεως αντί τα κλασσικά ζυμαρικά και ψωμί ολικής αλέσεως αντί για λευκό ψωμί. Ψάξτε για προϊόντα με την ένδειξη "100 τοις εκατό ολικής αλέσεως''.
- Λαχανικά (4 έως 5 μερίδες την ημέρα). Οι ντομάτες, τα καρότα, το μπρόκολο, οι γλυκοπατάτες, τα χόρτα και άλλα λαχανικά είναι γεμάτα φυτικές ίνες, βιταμίνες και μέταλλα, όπως το κάλιο και το μαγνήσιο. Παραδείγματα μιας μερίδας περιλαμβάνει 1 φλιτζάνι ωμά πράσινα φυλλώδη λαχανικά ή 1/2 φλιτζάνι κομμένα ωμά ή μαγειρεμένα λαχανικά.
Ένα πλούσιο μείγμα λαχανικών μπορεί να σερβίρεται πάνω σε καστανό ρύζι ή ολικής αλέσεως ζυμαρικά και να χρησιμεύσει ως το κύριο πιάτο για ένα γεύμα.
- Φρούτα (4 έως 5 μερίδες την ημέρα). Πολλά φρούτα χρειάζονται μικρή προετοιμασία για ένα γεύμα ή σνακ. Όπως και τα λαχανικά, είναι γεμάτα σε φυτικές ίνες, κάλιο και μαγνήσιο και είναι, συνήθως, με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά (εξαίρεση είναι το αβοκάντο και οι καρύδες). Παραδείγματα μιας μερίδας περιλαμβάνει 1 φρούτο μεσαίου μεγέθους ή 1/2 φλιτζάνι φρέσκα, κατεψυγμένα ή κονσερβοποιημένα φρούτα.
Τα φρούτα τρώγονται ως σνακ ή σαν βραδινό γεύμα με ένα γιαούρτι με χαμηλά λιπαρά. Αφήστε τις φλούδες όποτε είναι δυνατόν. Οι φλούδες από τα μήλα, τα αχλάδια και τα περισσότερα φρούτα με κουκούτσια περιέχουν θρεπτικές ουσίες και φυτικές ίνες.
- Γαλακτοκομικά (2-3 μερίδες την ημέρα)
- Άπαχο κρέας, πουλερικά και ψάρια (6 ή λιγότερες μερίδες την ημέρα). Το κρέας μπορεί να είναι μια πλούσια πηγή πρωτεϊνών, βιταμινών του συμπλέγματος Β, σιδήρου και ψευδαργύρου. Αλλά επειδή ακόμα και το άπαχο περιέχει κρυμμένο λίπος και χοληστερόλη, πρέπει να περικοπούν οι τυπικές μερίδες κρέατος κατά το ένα τρίτο ή στο μισό και να αντικατασταθούν από λαχανικά. Παραδείγματα μιας μερίδας περιλαμβάνει 30γρ μαγειρεμένο κρέας πουλερικών χωρίς πέτσα, θαλασσινά, 1 αυγό κ.ά.
Να αφαιρείτε πάντα το δέρμα και το λίπος από το κρέας και στη συνέχεια ψήστε, στη σχάρα, αντί να τηγανίσετε. Μπορείτε να τρώτε ψάρια, όπως, ο σολομός, η ρέγκα και ο τόνος. Αυτά τα είδη των ψαριών είναι πλούσια σε ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, και μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της ολικής χοληστερόλης.
- Ξηροί καρποί, σπόροι και όσπρια (4 έως 5 μερίδες την εβδομάδα). Αμύγδαλα, ηλιόσποροι, φασόλια, μπιζέλια, φακές και άλλα τρόφιμα από αυτή την οικογένεια είναι καλές πηγές μαγνησίου, καλίου και πρωτεϊνών. Επίσης, είναι γεμάτα φυτικές ίνες και φυτοχημικά, τα οποία είναι συστατικά των φυτών και μπορούν να προστατεύσουν από ορισμένες μορφές καρκίνου και τις καρδιαγγειακές παθήσεις. Προσοχή! Αυτές οι τροφές έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες. Παραδείγματα περιλαμβάνουν μια μερίδα 1/3 φλιτζανιού (45γρ) καρύδια, 2 κουταλιές της σούπας σπόροι ή 1/2 φλιτζάνι βρασμένα φασόλια και τα μπιζέλια.
Οι ξηροί καρποί έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε λίπος, αλλά περιέχουν υγιεινά είδη λίπους -μονοακόρεστα λίπη και ωμέγα-3 λιπαρά οξέα. Είναι πλούσια σε θερμίδες, γι'αυτό πρέπει να τα καταναλώνετε με μέτρο. Δοκιμάστε να τα προσθέσετε σε πατάτες, σαλάτες ή δημητριακά.
- Λίπη και έλαια (2 με 3 μερίδες την ημέρα). Το λίπος βοηθά το σώμα σας να απορροφήσει τις απαραίτητες βιταμίνες και βοηθά το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού σας. Αλλά το πάρα πολύ λίπος αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, διαβήτη και της παχυσαρκίας. Η δίαιτα DASH επιτρέπει να προσλαμβάνονται λιγότερο από 30 τοις εκατό των ημερήσιων θερμίδων από λίπος, με έμφαση στα υγιή ακόρεστα λίπη. Παραδείγματα μιας μερίδας περιλαμβάνει 1 κουταλάκι του γλυκού μαλακή μαργαρίνη, 1 κουταλιά της σούπας μαγιονέζα με χαμηλά λιπαρά ή 2 κουταλιές ελαφριά σάλτσα σαλάτας (βινεγκρέτ).
Το κορεσμένο λίπος και τα trans λιπαρά είναι οι κύριοι διατροφικοί ένοχοι για την αύξηση της χοληστερόλης στο αίμα σας και αυξάνουν τον κίνδυνο της στεφανιαίας νόσου. Η δίιατα DASH βοηθά στον περιορισμό του κορεσμένου λίπους σε λιγότερο από 10 τοις εκατό των συνολικών θερμίδων, περιορίζοντας το κρέας, το βούτυρο, το τυρί, το πλήρες γάλα, την κρέμα γάλακτος και τα αυγά στη διατροφή, μαζί με τα τρόφιμα που γίνονται από λαρδί, στερεά μαγειρικά λίπη, το φοινικέλαιο και το λάδι της καρύδας.
- Γλυκά (5 ή λιγότερα την εβδομάδα). Δεν χρειάζεται να αποκλείσετε τα γλυκά εξ ολοκλήρου. Παραδείγματα μιας μερίδας περιλαμβάνει 1 κουταλιά ζάχαρη, ζελέ ή μαρμελάδα, 1/2 φλιτζάνι σορμπέ ή 1 φλιτζάνι λεμονάδα.
- Χρησιμοποιώντας μπαχαρικά και αρτύματα με το φαγητό σας, χωρίς νάτριο, αντί για αλάτι.
- Μην προσθέτετε αλάτι όταν μαγειρεύετε ρύζι, ζυμαρικά ή δημητριακά.
- Να ξεπλένετε τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα για να αφαιρείται το νάτριο.
- Αγοράζοντας τρόφιμα με την ένδειξη "χωρίς αλάτι", "ελεύθερο νατρίου", "χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο" ή "πολύ χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο".
- Ένα κουταλάκι του γλυκού αλάτι έχει περίπου 2300 χλστγρ νατρίου. Όταν διαβάζετε τις ετικέτες των τροφίμων, μπορεί να εκπλαγείτε με το πόσο νάτριο περιέχουν ορισμένα επεξεργασμένα τρόφιμα. Ακόμη και στις έτοιμες σούπες, τα κονσερβοποιημένα λαχανικά, τα έτοιμα προς κατανάλωση δημητριακά και τις φέτες γαλοπούλας μπορεί να περιέχεται πολύ νάτριο.
- Δεν υπάρχει διαφορά στη γεύση όταν επιλέγετε τρόφιμα και ποτά με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο. Αν δεν μπορείτε να φάτε, χωρίς να βάλετε αλάτι, εισαγάγετε σταδιακά τροφές με χαμηλή περιεκτικότητα νατρίου και κάντε περικοπές στο επιτραπέζιο αλάτι μέχρι να φτάσετε το στόχο σας. Αυτό θα δώσει χρόνο στον ουρανίσκο σας να προσαρμοστεί. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να συνηθίσετε σε λιγότερο αλμυρά φαγητά.
Συμβουλές για την δίαιτα DASH:
- Κάντε σταδιακά την αλλαγή. Για να ενισχύσετε την επιτυχία σας, αποφύγετε δραματικές αλλαγές στις διατροφικές σας προσεγγίσεις. Αν για παράδειγμα, τρώτε τώρα μόνο μία ή δύο μερίδες φρούτων και λαχανικών την ημέρα, προσπαθήστε να προσθέσετε μία μερίδα στο μεσημεριανό γεύμα και ένα δείπνο.
- Η αύξηση στα φρούτα, τα λαχανικά και τα δημητριακά ολικής αλέσεως, σταδιακά,μπορεί επίσης, να βοηθήσει στην πρόληψη του φουσκώματος ή της διάρροιας που μπορεί να προκύψει, εάν δεν έχετε συνηθίσει να τρώτε μια διατροφή με πολλές φυτικές ίνες. Μπορείτε επίσης να δοκιμάσετε προϊόντα για να μειώσετε τα αέρια από τα φασόλια και τα λαχανικά.
- Συγχωρήστε τον εαυτό σας αν παραστρατήσει. Παραστρατήματα κάνει ο καθένας, ειδικά όταν μαθαίνει κάτι νέο. Να θυμάστε ότι η αλλαγή του τρόπου ζωής σας είναι μια μακροχρόνια διαδικασία. Μάθετε τι προκάλεσε το παραστράτημα και στη συνέχεια ξαναξεκινήστε με τη δίαιτα DASH.
- Ανταμείψτε τον εαυτό σας. Επιβραβεύστε τον εαυτό σας, για τις νέες υγιεινές συνήθειες στο φαγητό, κάνοντάς του ένα δώρο.
- Ξεκινήστε σωματική δραστηριότητα. Για να ρίξετε την αρτηριακή σας πίεση, αυξήστε τη σωματικής δραστηριότητά σας, εκτός από το να ακολουθείτε τη δίαιτα DASH. Συνδυάζοντας την δίαιτα DASH με τη σωματική δραστηριότητα θα διορθώσετε πιο γρήγορα την αρτηριακή σας πίεση.
- Ζητήστε υποστήριξη, αν το χρειάζεστε. Αν έχετε πρόβλημα και έχετε κολλήσει στη διατροφή σας, μιλήστε με το γιατρό ή το διαιτολόγο σας σχετικά με αυτό. Μπορείτε να πάρετε μερικές συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να ακολουθήσετε πιο σωστά μια δίαιτα DASH.
- Θυμηθείτε, ότι η υγιεινή διατροφή δεν είναι όλα ή τίποτα. Είναι σημαντικό να τρώτε υγιεινά τρόφιμα με μεγάλη ποικιλία, να λαμβάνεται τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και να αποφεύγετε την πλήξη ή τις ακρότητες.
Με τη δίαιτα DASH, μπορείτε να τα πετύχετε όλα.
- Mayo Clinic
- emedi.gr
Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.
- H δίαιτα DASH για τη ρύθμιση της πίεσης
- δίαιτα DASH
- αρτηριακή υπέρταση
- υπέρταση
- πίεση
- αυξημένη πίεση
- Η υγιεινή διατροφή για να μειώσετε την αρτηριακή σας πίεση
- πίεση αίματος
- δίαιτα για την υπέρταση
- υγιεινή διατροφή
- διατροφή για την αρτηριακή υπέρταση
- υψηλή αρτηριακή πίεση
- νάτριο
- κάλιο
- ασβέστιο
- μαγνήσιο
- υγιεινός τρόπος διατροφής
- οστεοπόρωση
- καρκίνος
- καρδιακές παθήσεις
- εγκεφαλικό
- εγκεφαλικά επεισόδια
- διαβήτης
- σακχαρώδης διαβήτης
- απώλεια βάρους
- αδυνάτισμα
- υγιεινά γεύματα
- υγιεινά σνακ
- επίπεδα νατρίου
- δημητριακά ολικής αλέσεως
- φρούτα
- λαχανικά
- χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα
- ψάρια
- πουλερικά
- όσπρια
- κόκκινο κρέας
- λιπαρά
- γλυκά
- κορεσμένα λίπη
- χοληστερόλη
- λίπος
- σιτηρά
- ψωμί
- δημητριακά
- ρύζι
- ζυμαρικά
- καστανό ρύζι
- λευκό ρύζι
- ζυμαρικά ολικής αλέσεως
- ψωμί ολικής αλέσεως
- λευκό ψωμί
- λευκά ζυμαρικά
- φυτικές ίνες
- ντομάτες
- καρότα
- μπρόκολο
- γλυκοπατάτες
- χόρτα
- πράσινα φυλλώδη λαχανικά
- νωπά λαχανικά
- κατεψυγμένα λαχανικά
- αβοκάντο
- καρύδα
- μήλα
- αχλάδια
- φλούδες
- θρεπτικά συστατικά
- εσπεριδοειδή
- χυμοί εσπεριδοειδών
- γαλακτοκομικά προϊόντα
- γάλα
- γιαούρτι
- βιταμίνη D
- πρωτεϊνες
- παγωμένο γιαούρτι
- δυσανεξία στη λακτόζη
- λιπαρά τυριά
- σολομός
- ρέγκα
- τόνος
- Βιταμίνες του συμπλέγματος Β
- ωμέγα 3 λιπαρά οξέα
- ολική χοληστερόλη
- υπερχοληστερολαιμία
- ξηροί καρποί
- σπόροι
- φυτοχημικά
- σόγια
- έλαια
- βινεγκρέτ
- trans λιπαρά
- επεξεργασμένα τρόφιμα
- στέβια
- τεχνητά γλυκαντικά
- τεχνητές γλυκαντικές ουσίες
- καφεϊνη
- Τρόποι για να ελαττώσετε το νάτριο της διατροφής σας
- τροφές με χαμηλό νάτριο
- αλάτι βοτάνων
- μπαχαρικά
- τρόφιμα χωρίς αλάτι
- τρόφιμα ελεύθερα νατρίου
- τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο
- τρόφιμα με πολύ χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο
- ετικέτες τροφίμων
- επιτραπέζιο αλάτι
- αλμυρά φαγητά
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά
Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.Τελευταία άρθρα από τον/την Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά
Σχετικά Άρθρα
-
Χρήσιμες πληροφορίες για το σκληρόδερμα
σε Ρευματολογία
Σκληρόδερμα
Σκληρόδερμα (προοδευτική συστηματική σκλήρυνση) είναι μία χρόνια νόσος άγνωστης αιτιολογίας, που χαρακτηρίζεται από διάχυτη ίνωση, καταστροφικές αλλοιώσεις και αγγειακές διαταραχές του δέρματος, των δομικών στοιχείων των αρθρώσεων και άλλων οργάνων (νεφροί, πνεύμονες, καρδιά, γαστρεντερικό και σκελετικοί μύες). Στην πλειοψηφία τους οι εκδηλώσεις αυτές έχουν αγγειακά/αγγειοκινητικά χαρακτηριστικά (π.χ. φαινόμενο του Raynaud) αλλά αληθής αγειΐτιδα είναι σπάνια. Ποικίλλει από ήπια νόσος προσβάλλουσα το δέρμα, σε βαριά συστηματική, που επιφέρει το θάνατο σε λίγους μήνες
Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα, Νεφροί, Καρδιά, Γαστρεντερικό, Σκελετικοί μύες, Αγγεία
Γενετική: Έχει παρατηρηθεί οικογενής κατανομή
Επικρατέστερη ηλικία:
- Νέοι ενήλικες (16-40 χρόνια), μέση ηλικία (40-75 χρόνια)
- Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται στην 3η με 5η δεκαετία
Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες (4:1)
ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΚΛΗΡΟΔΕΡΜΑΤΟΣ
- Σύνδρομο CREST (Calsinosis = ασβέστωση, Raynaud's phenomenon = φαινόμενο του Raynaud, Esophageal dysmotility = οισοφαγική δυσκινησία, Sclerodactyly = σκληροδακτυλία, Telangiectasia = τηλαγγειεκτασία)
- Διάρροια
- Έλκη θηλών δακτύλων
- Ξηροί ρόγχοι στις βάσεις των πνευμόνων
- Δυσφαγία
- Δύσπνοια
- Πόνος προσώπου
- Οίδημα, πάχυνση, δυσκαμψία δακτύλων
- Αγκυλώσεις
- Κριγμός κατά την κίνηση των τενόντων
- Οιδηματώδη άκρα χέρια
- Υπέρχρωση
- Υπέρταση
- Δυσκαμψία αρθρώσεων
- Σμίκρυνση της μέγιστης διανοίξεως του στόματος
- Ναυτία και εμετός
- Περιφερική νευροπάθεια
- Πολυαρθραλγία
- Εγγύς μυϊκή αδυναμία
- Κνησμός
- Φαινόμενο του Raynaud
- Αποφολίδωση δέρματος
- Σκληροδακτυλία
- Υποδόριες ασβεστώσεις
- Αίσθημα πληρότητας κάτω από το στέρνο
- Τηλαγγειεκτασία
- Αδυναμία
- Απώλεια βάρους
- Ξηροστομία
ΑΙΤΙΑ ΣΚΛΗΡΟΔΕΡΜΑΤΟΣ
- Άγνωστα
- Πιθανές διαταραχές της ανοσολογικής αποκρίσεως
- Πιθανή κάποια συσχέτιση με εργασία σε ορυχεία χαλαζία, εργασία σε λατομεία, χρήση βινυχλωριδίου, υδρογονανθράκων
- Θεραπεία με βλεομυκίνη έχει ενοχοποιηθεί για ένα σύνδρομο που μοιάζει με σκληρόδερμα
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΚΛΗΡΟΔΕΡΜΑΤΟΣ
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
- Αλληλοεπικαλυπτόμενο σύνδρομο μεταξύ σκληροδέρματος/δερματομυοσίτιδας
- Μεικτή νόσος του συνδετικού ιστού
- Σύνδρομο τοξικού ελαίου
- Σύνδρομο ηωσινοφιλίας - μυαλγίας
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
- Αυξημένη ΤΚΕ
- Ορθοκυτταρική αναιμία
- Ορθόχρωμη αναιμία
- Θετικά ΑΝΑ
- Πυρηνισκική χρώση
ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
- Δέρμα - οίδημα
- Λεμφοκυτταρικά διηθήματα γύρω από τους ιδρωτοποιούς αδένες
- Απώλεια τριχοειδών
- Υπερπλασία ενδοθηλίου
- Ατροφία θυλάκων τριχών
- Υποκατάσταση του χαλαρού υποδορίου ιστού από παχιές ίνες κολλαγόνου
- Αρθρικός υμένας - δημιουργία pannus, εναποθέσεις ινικής των μεσολοβιδιακών αρτηριών
- Καρδιά - πάχυνση ενδοκαρδίου, διάμεση ίνωση του μυοκαρδίου
- Διατεταμένη καρδιά
- Καρδιακή υπερτροφία
- Πνεύμονας - διάμεση πνευμονίτιδα, δημιουργία κύστεων
- Διάμεση ίνωση
- Βρογχεκτασίες
- Οισοφάγος - ατροφία οισοφάγου - ίνωση
ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ
- ΗΚΓ - χαμηλά δυναμικά, πιθανώς μη ειδικές ανωμαλίες
- Δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας - ελάττωση διαχύσεως και ζωτικής χωρητικότητας
- Βιοψία δέρματος - εκσεσημασμένη πάχυνση επιδερμίδας, αποφρακτική αγγειοπάθεια
- Διαταραχές της αρχιτεκτονικής του τριχοειδικού δικτύου της κοίτης των ονύχων
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ
- Ακτινογραφία άκρας χειρός - απορρόφηση των ακρολοφιών των τελικών φαλάγγων, ατροφία μαλακού ιστού, υποδόριες ασβεστώσεις
- Ακτινογραφία ανώτερου γαστρεντερικού - χάλαση οισοφάγου - ατονικές κινήσεις οισοφάγου
- Βαριούχος υποκλυσμός - εκκολπώματα παχέος εντέρου, μεγάκολο
- Ακτινογραφία θώρακος - διάχυτο δικτυοοζώδες πρότυπο, ίνωση στις πνευμονικές βλάβες άμφω
- Σπινθηρογράφημα με θάλλιο-67 μπορεί να είναι θετικό σε πρώιμη, διάμεση νόσο (καλύτερα να μη γίνεται)
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΚΛΗΡΟΔΕΡΜΑΤΟΣ
ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ
ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ
- Η θεραπεία είναι συμπτωματική και υποστηρικτική
- Διαστολές οισοφάγου
- Αποφυγή ψύχους, κατάλληλη ένδυση για το χειμώνα
- Αποφυγή καπνίσματος (ουσιώδης)
- Για χρόνια έλκη δακτύλων - αφαίρεση των ιστικών ρακών μετά πλύσιμο σε ημικανονικό διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου, δακτυλικός νάρθηκας για ακινητοποίηση
- Φυσιοθεραπεία για διατήρηση της λειτουργικότητας και αύξηση της δύναμης
- Αποφυγή τραυματισμών δακτύλων
- Προφύλαξη από συσκευές κλιματισμού
- Θερμοθεραπεία για ελάττωση της δυσκαμψίας των αρθρώσεων
- Ανύψωση της κεφαλής κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί να βοηθήσει στην ύφεση των συμπτωμάτων από το γαστρεντερικό
- Δέρμα - χρήση μαλακτικών κρεμών, αλοιφών, ελαιούχων σαπώνων μπάνιου για πρόληψη ξηρότητας και ρήξεων
- Αιμοδιάλυση ίσως είναι αναγκαία με την πρόοδο της νόσου
ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ
Παραμονή σε όσο γίνεται μεγαλύτερη δραστηριότητα αλλά αποφυγή της κόπωσης
ΔΙΑΙΤΑ
- Μαλακή ελαφρά διατροφή με συχνά, μικρά γεύματα
- Πόση άφθονων υγρών με τα γεύματα
ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΚΛΗΡΟΔΕΡΜΑΤΟΣ
ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ
- Δεν υπάρχουν φαρμακευτικές θεραπείες αποδεδειγμένης αξίας, εκτός από τους αναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου και για την υπερτασική νεφρική κρίση
- Κορτικοστεροειδή για βαρειά μυοσίτιδαή μεικτή νόσο του συνδετικού ιστού
- Αντιβιοτικά - για δευτεροπαθείς λοιμώξεις του εντέρου
- Διπυριδαμόλη ή ασπιρίνη σαν αντιαιμοπεταλιακός παράγων
- Υδρόφιλες δερματικές αλοιφές για αντιμετώπιση του ξηρού δέρματος
- Τοπικά κλινδαμικύνη ή ερυθρομυκίνη ή κρέμα Silvadene για πρόληψη υποτροπιαζουσών λοιμώξεων (συνήθως ακολουθούν συστηματική αντιβιοτική θεραπεία για λοίμωξη)
- Ανοσοκατασταλτικά - χρησιμοποιούμενα από μόνα τους ή σε συνδυασμό με πλασμαφαίρεση για τη θεραπεία απειλητικού για τη ζωή ή δυνητικά καταστροφικού, επιφέροντος αναπηρία σκληροδέρματος
- Αγγειοδιασταλτικοί παράγοντες και αντιϋπερτασικά - για φαινόμενο του Reynaud
- Η D-πενικιλλαμίνη - ελαττώνει την πάχυνση του δέρματος όπως και το ρυθμό δημιουργίας καινούργιων αγγειακών βλαβών
- Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης για προσβολή νεφρού
ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
Συχνή για τον έλεγχο της θεραπείας και την παροχή ψυχολογικής υποστήριξης
ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
- Νεφρική ανεπάρκεια
- Θάνατος
- Αναπνευστική ανεπάρκεια
- Αγκυλώσεις
- Αναπηρία
- Δυσκινησία οισοφάγου
- Οισοφαγίτιδα από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ
- Ποικίλλει
- Πιθανή βελτίωση, αλλά η νόσος είναι ανίατη
- Η πρόγνωση είναι φτωχή αν παρουσιασθούν ενωρίς πνευμονικές, νεφρικές ή καρδιακές εκδηλώσεις
ΔΙΑΦΟΡΑ
ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
- Πολυμυοσίτιδα
ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
Παιδιατρικό: Σπάνια σε αυτές τις ηλικίες
Γηριατρικό: Όχι σπάνια μέχρι την ηλικία των 75 ετών
Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα αυτοάνοσα νοσήματα
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα αυτοάνοσα νοσήματα
Διαβάστε, επίσης,
Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
Χρήσιμες πληροφορίες για την πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας
Πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση
Χρήσιμες πληροφορίες για το φαινόμενο του Raynaud
Χρήσιμες πληροφορίες για τη Δυσφαγία
Θεραπεία με δηλητήριο της μέλισσας
Χρήσιμες πληροφορίες για την οξεία δυσφαγία
Προοδευτική ατροφία του προσώπου
Με τι ασχολείται ο ρευματολόγος
-
Υδρονέφρωση
σε Νεφρολογία
Χρήσιμες πληροφορίες για την υδρονέφρωση
Υδρονέφρωση ετερόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη διαταραχή των ουροφόρων οδών σε οποιοδήποτε ύψος που οφείλεται σε ενδοαυλική και/ή εξωαυλική απόφραξη της ροής των ούρων. Μπορεί επίσης να είναι λειτουργική
Επηρεαζόμενα συστήματα: Νεφροί/Ουροποιητικό
Επικρατέστερη ηλικία: Σε όλες τις ηλικίες.
Μεγαλύτερη συχνότητα: συγγενής και πάνω από την ηλικία των 60 χρόνων
Επικρατέστερο φύλο:
- Ηλικία 0-20 χρόνων: Άνδρες = Γυναίκες
- Ηλικία 20-60 χρόνων: Γυναίκες > Άνδρες
- Ηλικία πάνω από 60 χρόνων Άνδρες > Γυναίκες
ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗΣ
- Διαφέρουν στην οξεία και τη χρόνια μορφή
- Η χρόνια υδρονέφρωση μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική
- "Κολικός" που ακτινοβολεί στο αιδοίο ή τον όρχι (λιθίαση), σε οξεία απόφραξη
- Μεταβολές στην ποσότητα των ούρων (ανουρία, πολυοουρία, διακυμάνσεις στον όγκο των ούρων)
- Δυσουρία
- Σταγονοειδής ούρηση
- Λοιμώξεις των ουροφόρων οδών
- Νυκτουρία
- Ελάττωση της ακτίνας των ούρων
- Κοιλιακή μάζα
- Συχνουρία και έπειξη προς ούρηση
- Δίψα
- Υπέρταση (μπορεί να είναι προοδευτική)
- Οίδημα
- Μετά την υποχώρηση - μεταποφρακτική διούρηση
- Επιδιδυμίτιδα
ΑΙΤΙΑ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗΣ
Ενδοαυλικά, συγγενή:
- Στένωση (ουρητηρική ή ουρηθρική)
- Αχαλασία ουρητήρα
- Βλάβη του νωτιαίου μυελού
Ενδοαυλικά, επίκτητα:
- Νεφρολιθίαση
- Νεόπλασμα (νεφρού, ουρητήρα ή κύστης)
- Νεκρωτική θηλίτιδα με απόπτωση των θηλών
- Ουρητηροκήλη
- Τραύμα
- Πήγμα αίματος
- Μάζα από μύκητες
- Κοκκίωμα (φυματίωση)
- Νευρογενής κύστη
- Άλλες παθήσεις του νευρικού συστήματος - σκλήρυνση κατά πλάκας, σακχαρώδης διαβήτης, κάκωση του νωτιαίου μυελού
- Αντιχολινεργικά
- Φίμωση
- Ουρητηρική βαλβίδα
- Πολύποδας ή στένωση
- Σχιστοσωμίαση (αιματόβιο)
Εξωαυλικά:
- Οπισθοπεριτοναϊκά - νεόπλασμα, αιμάτωμα, απόστημα, ίνωση, ανεύρυσμα
- Νόσος του Crohn
- Λεμφοκήλη, Υδροκήλη
- Γυναικολογικά - εγκύμων μήτρα, ενδομητρίωση, πυελική φλεγμονή, απόστημα, κύστη, ιατρογενής κάκωση ουρητήρων κατά τη διάρκεια επέμβασης
- Σύνδρομο Sjogren (ψευδολέμφωμα)
Λειτουργικά - Συγγενή:
- Μεγαουρητήρας
- Σύνδρομο Prune belly (Το Σύνδρομο Prune Belly είναι μία σπάνια πάθηση που είναι παρούσα κατά τη γέννηση και έχει επιπτώσεις στο στομάχι, την καρδιά, τους πνεύμονες, τo έντερo και το σκελετικό σύστημα)
- Διπλή νεφρική πύελος
Λειτουργικά - άλλα:
- Άποιος διαβήτης
- Διουρητικά
- Κύηση
- Κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση
- Μεταποφρακτικό υπόλειμμα
- Μετεγχειρητικά: μετά από ουρητηρική αναστόμωση
- Προεμμηνορρυσιακοί παράγοντες
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗΣ
- Ακτινοβολία
- Υπερτροφία προστάτη και/ή κακοήθεια
- Νεφρολιθίαση
- Μεθυσεργίδη
- Κατάχρηση αναλγητικών (νεκρωτική θηλίτιδα, καρκίνωμα μεταβατικού επιθηλίου)
- Δρεπανοκυτταρική αναιμία (νεκρωτική θηλίτιδα)
- Σακχαρώδης διαβήτης (νεκρωτική θηλίτιδα)
- Αιμορραγική διήθηση
- Αντιχολινεργικά
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗΣ
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
- Μπορεί να είναι απόλυτα φυσιολογικά
- Αζωθαιμία
- Υπερκαλιαιμία
- Μεταβολική οξέωση (με και χωρίς χάσμα ανιόντων)
- Υπερνατριαιμία (άποιος διαβήτης)
- Ανάλυση ούρων - αιματουρία, κρύσταλλοι, μικροβιουρία
- Μειωμένη συμπυκνωτική ικανότητα των ούρων
- Πολυκυτταραιμία (σπάνια)
- Αναιμία της χρόνιας νεφρικής πάθησης
Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Τα νεφροτοξικά μπορεί να επιδεινώσουν την αζωθαιμία (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ανοσοκατασταλτικά, αμινογλυκοσίδες, ιωδιούχα σκιαγραφικά, αντιχολινεργικά)
ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
- Λέπτυνση του φλοιού των νεφρών
- Ατροφία των νεφρικών σωληναρίων
- Καταστροφή του μυελού
ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ
- Νεφροί και ουροδόχος κύστη
- Κυστεοουρηθρογραφία κατά την ούρηση
- Μέτρηση υπολείμματος μετά την κένωση της κύστης
- Διορθικό υπερηχογράφημα προστάτη
- Ειδικό προστατικό αντιγόνο, όξινη φωσφατάση (κακοήθεια)
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ
- Υπερηχογράφημα - διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, λέπτυνση του φλοιού, διάταση ουρητήρα
- Ενδοφλέβια πυελογραφία με τομογραφίες (φυσιολογική νεφρική λειτουργία), διάταση της νεφρικής πυέλου
- Σπινθηρογράφημα νεφρών, ραδιενεργό νεφρόγραμμα (καλύτερα να μη γίνεται)
- Αξονική τομογραφία
- Μαγνητική τομογραφία
- Έγχρωμο Doppler
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ
Για τη διερεύνηση της θέσης και αιτιολογίας της υδρονέφρωσης:
- Κυστεοσκόπηση/ανιούσα πυελογραφία
- Κατιούσα πυελογραφία
- Ανιούσα ουρητηρο-πυελογραφία (απόφραξη με παράκαμψη του ουρητήρα)
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗΣ
ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ
ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ
- Γυναίκες: Επίχρισμα κατά Παπανικολάου για πιθανό γυναικολογικό καρκίνο. Κατάλληλη διερεύνηση σε υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού
- Άνδρες: Ανατομική μελέτη του ουροποιητικού σε κάθε λοίμωξη των ουροφόρων οδών, ανασκόπηση των συστημάτων και δακτυλική εξέταση του ορθού για υπερτροφία προστάτη. Ειδικό προστατικό αντίγονο, όξινη φωσφατάση, διορθικό υπερηχογράφημα του προστάτη για υπερτροφία
Αντιμετώπιση της απόφραξης για διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας:
- Ουροκαθετήρας σε υπερτροφία προστάτη
- Διουρηθρική αφαίρεση του προστατικού αδένα σε υπερτροφία
- Νεφροστομία
- Πυελοπλαστική
- Χειρουργική παράκαμψη των ουρητήρων
- Ουρητηρικοί καθετήρες (Stents)
- Διαδερμική λιθοτριψία (λιθίαση)
- Basket capture (λιθίαση)
- Λιθοτριψία (λιθίαση, με ή χωρίς stent και διαδερμική αφαίρεση των λίθων)
- Νεφρεκτομή
Νευρογενής υδρονέφρωση:
- Συχνή κένωση της κύστης
- Διπλή κένωση
- Άσκηση πίεσης υπερηβικά
- Διαλείπων καθετηριασμός
- Χολινεργικά
- Χειρουργική επανεμφύτευση των ουρητήρων
- Αντιβιοτικά, σε λοίμωξη
Ουραιμία:
- Διάλυση
- Υπερκαλιαιμία (ασβέστιο, ιοντοανταλλακτική ρητίνη, γλυκόζη)
- Αντιμετώπιση της οξέωσης
- Διόρθωση της υπασβεστιαιμίας
ΔΙΑΙΤΑ
- Σε απουσία ουραιμίας - ελεύθερη
- Σε ουραιμία - περιορισμός λευκώματος, αλατιού και καλίου ανάλογα με τις ανάγκες
ΦΑΡΜΑΚΑ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗΣ
ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ
Λιθίαση - ειδική θεραπεία για λίθους
- Υπερασβεστιουρία/λίθοι οξαλικού ασβεστίου: υδροχλωροθειαζίνη 25-50 mg από το στόμα κάθε ημέρα για ελάττωση της αποβολής ασβεστίου από τα ούρα
- Νεφρολιθίαση υπερουριχαιμίας: ουρικού οξέος - αλκαλοποίηση των ούρων σε pH 8 με διττανθρακικό νάτριο. Χρονίως - αλλοπουρινόλη 100-300 mg από το στόμα την ημέρα
ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
- Η απεικονιστική μέθοδος εκλογής εξαρτάται από την αιτιολογία της υδρονέφρωσης (IVP, σπινθηρογράφημα νεφρών, ανιούσα κυστεογραφία, υπερηχογράφημα)
- Μεταβολικός έλεγχος σε νεφρολιθίαση
- Κατάλληλη παρακολούθηση σε καρκίνο, αν είναι εφικτή
ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ
- Αποφυγή αντιχολινεργικών όταν υπάρχει απόφραξη
- Αποφύγετε την αφυδάτωση σε λιθίαση
ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
- Λοιμώξεις ουροποιητικού από χρήση εργαλείων
- Ίνωση από ακτινοβολία σε κακοήθεια της πυέλου
- Απόφραξη από θραύσματα λίθων σε λιθοτριψία
- Μετεγχειρητική αιμορραγία
ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ
- Αμφίβολη πορεία μετά από αντιμετώπιση της απόφραξης και παραμονή υπολειμματικής νεφρικής λειτουργίας
- Άριστη πορεία και πρόγνωση μετά από αντιμετώπιση της απόφραξης και αποκατάσταση φυσιολογικής νεφρικής λειτουργίας
ΔΙΑΦΟΡΑ
ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
Παιδιατρικό: Η υδρονέφρωση είναι συνήθως συγγενής
Γηριατρικό: Στους άνδρες οφείλεται πολύ συχνά σε υπερτροφία του προστάτη
ΚΥΗΣΗ
Συχνό, παροδικό αίτιο υδρονέφρωση
Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά
Διαβάστε, επίσης,
Χρήσιμες πληροφορίες για τη νεφρολιθίαση
Χρήσιμες πληροφορίες για την ακράτεια ούρων
Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο τραχήλου μήτρας
Στενώματα νεφρών και ουρητήρων
Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας
-
Πυρετικοί σπασμοί
σε Νευρολογία
Χρήσιμες πληροφορίες για τους πυρετικούς σπασμούς
Πυρετικοί σπασμοί είναι επιληπτική κρίση με συνοδό πυρετό κατά την νεογνική ή παιδική ηλικία χωρίς σημεία άλλης υποκείμενης νόσου.
Κρίσεις δευτεροπαθείς από άλλες διαταραχές του ΚΝΣ όπως μηνιγγίτιδα, όγκοι ή ιστορικό επιληπτικής κρίσης χωρίς συνοδό πυρετό δεν περιλαμβάνονται σε αυτό το άρθρο
- Απλή εμπύρετη επιληπτική κρίση - μοναδικό επεισόδιο εντός 24 ωρών, με διάρκεια λιγότερη των 15 λεπτών και γενικευμένη τονικο-κλινική δραστηριότητα. Ευθύνεται για το 85% των εμπύρετων επιληπτικών κρίσεων
- Μικτή εμπύρετη επιληπτική κρίση - πολλαπλά επεισόδια εντός του 24ωρου με εστιακά συμπτώματα και διάρκεια άνω των 15 λεπτών. Ευθύνεται για το 15% των περιπτώσεων
Επηρεαζόμενα συστήματα: ΚΝΣ
Επικρατέστερη ηλικία: 95% των επεισοδίων εμφανίζονται μέχρι την ηλικία των 5 ετών, συχνότερη ηλικία εμφάνισης τα 2 έτη
Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (ελαφρά υπεροχή)
ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΥΡΕΤΙΚΩΝ ΣΠΑΣΜΩΝ
Πυρετός συνήθως 39℃ ή άνω
Τονικο-κλονική επιληπτική δραστηριότητα
- Γενικευμένη με απλές κρίσεις ή εστιακή με μικτά στοιχεία
- Συνήθως εμφανίζεται εντός ωρών από την εμφάνιση του πυρετού
- Η επιληπτική κρίση είναι το αρχικό σημείο της νόσου σε 25% των ασθενών
- Η διάρκεια δεν υπερβαίνει τα 15 λεπτά στις απλές κρίσεις, μεγαλύτερη σε μικτά επεισόδια
- Η μέση συχνότητα είναι άπαξ ημερησίως με τις απλές κρίσεις, και πιο συχνά στις μικτές κρίσεις
ΑΙΤΙΑ ΠΥΡΕΤΙΚΩΝ ΣΠΑΣΜΩΝ
- Ο πυρετός μπορεί να μειώσει τον ουδό εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων σε ευπαθή παιδιά
- Θερμοκρασία συνήθως άνω των 39℃ , αλλά ο ρυθμός μεταβολής πιθανόν να διαδραματίζει σπουδαιότερο ρόλο παρά η θερμοκρασία
- Ιογενή νοσήματα: Λοιμώξεις του ανωτέρου αναπνευστικού, roseola infantum, ιός της γρίπης Α, γαστρεντερίτιδα
- Βακτηριδιακές λοιμώξεις: Σιγκέλλα, σαλμονέλα, μέση ωτίτιδα
- Ιστορικό εμβολιασμού για παρωτίτιδα, ιλαρά, ερυθρά πριν από 7-10 ημέρες ή εμβολιασμού για διφθερίτιδα, κοκκύτη και τέτανο μέχρι πριν 48 ώρες
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΥΡΕΤΙΚΩΝ ΣΠΑΣΜΩΝ
Εμπύρετη επιληπτική κρίση σε αδελφό/αδελφή αυξάνει τον κίνδυνο κατά 2-3 φορές
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΥΡΕΤΙΚΩΝ ΣΠΑΣΜΩΝ
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
- Εμπύρετο παραλήρημα
- Εμπύρετα ρίγη με ωχρότητα και περιστοματική κυάνωση
- Κατακράτηση αναπνοής κατά τη διάρκεια πυρετικού επεισοδίου
- Σπασμοί χωρίς πυρετό, που επισυμβαίνει όμως στο πλαίσιο εμπυρέτου νόσου
- Οξεία μηνιγγίτιδα με σπασμούς
- Εγκεφαλικές κακώσεις και πυρετός
- Επιληπτικές κρίσεις από φάρμακα
- Ξαφνική διακοπή αντιεπιληπτικών φαρμάκων
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
- Πρώτο επεισόδιο: Γενική αίματος, ασβέστιο, γλυκόζη, μαγνήσιο ηλεκτρολύτες, γενική ούρων, καλλιέργειες αίματος, άζωτο ουρίας, κρεατινίνη
- Έλεγχος για τοξικές ουσίες ενδείκνυται σε αμφίβολες περιπτώσεις
- Στο πρώτο επεισόδιο ή σε ηλικία κάτω του ενός έτους, ενδείκνυται οσφυονωτιαία παρακέντηση για αποκλεισμό μηνιγγίτιδας
ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ
ΗΕΓ πιθανώς ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις: σε συχνές εμπύρετες επιληπτικές κρίσεις, αυτές που παρουσιάζουν εστιακά συμπτώματα, μικτού τύπου, υποκείμενη νευρολογική συνδρομή, οικογενειακό ιστορικό επιληπτικών κρίσεων άνευ πυρετού, καθυστερημένη εγρήγορση μετά το επεισόδιο ή εάν είναι το πρώτο επεισόδιο μετά την ηλικία των 3 ετών. Να γίνει ΗΕΓ 2-4 εβδομάδες μετά το επεισόδιο. ΗΕΓΩ δεν ενδείκνυται σε απλή εμπύρετη επιληπτική κρίση όταν υπάρχει λογική εξήγηση και η ανάρρωση είναι ταχεία
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ
Αξονική τομογραφία ή καλύτερα μαγνητική τομογραφία για μικτού τύπου επεισόδια, εστιακά συμπτώματα, υποκείμενη νευρολογική συνδρομή ή παρατεταμένο στάδιο ανάρρωσης
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ
Οσφυονωτιαία παρακέντηση
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΥΡΕΤΙΚΩΝ ΣΠΑΣΜΩΝ
ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ
Παρακολούθηση στα εξωτερικά ιατρεία ή παρατεταμένη παρακολούθηση ανάλογα με την κλινική κατάσταση, τύπο της επιληπτικής κρίσης και ανάλογα εάν πρόκειται για το πρώτο ή επόμενο επεισόδιο
ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ
- Υποστηρικτική αγωγή
- Εάν η κρίση παρήλθε και είναι απλού τύπου σε φάση ανάρρωσης, να καθορισθεί η αιτία του πυρετού ώστε να αντιμετωπιστεί το υποκείμενο αίτιο
- Χλιαρό υδατικό λουτρό για μείωση του πυρετού
- Εάν η διάρκεια της επιληπτικής κρίσης είναι μικρότερη των 10 λεπτών, υποστηρικτική αγωγή με κατάκλιση σε πλάγια θέση, προστασία από τυχόν τραυματισμούς, διατήρηση αεροφόρου οδού, χορήγηση οξυγόνου
ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ
Ανάπαυση σε κατακεκλιμένη θέση κατά τη διάρκεια παρακολούθησης
ΔΙΑΙΤΑ
Τίποτα από το στόμα μέχρι να διευκρινιστεί η κατάσταση
ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
- Οι γονείς έχουν ανάγκη υποστηρικτικής αγωγής
- Οι εμπύρετες επιληπτικές κρίσεις δεν προκαλούν καθυστέρηση της ανάπτυξης
- Οι εμπύρετες επιληπτικές κρίσεις δεν προκαλούν πνευματική καθυστέρηση
- Οι εμπύρετες επιληπτικές κρίσεις δεν προκαλούν διαταραχές της συμπεριφοράς
- Οι εμπύρετες επιληπτικές κρίσεις δεν προκαλούν το θάνατο
- Κίνδυνος υποτροπής 33%, το 95% των υποτροπών συμβαίνει κατά τη διάρκεια του επόμενου 1 έτους
ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΥΡΕΤΙΚΩΝ ΣΠΑΣΜΩΝ
ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ
- Παρακεταμόλη διορθικά ή από το στόμα για τον πυρετό 10-15 mg/Kg/δόση
- Αντιεπιληπτικά φάρμακα σπάνια ενδείκνυνται
- Οξυγόνο
Αντενδείξεις: Αλλεργία στα φάρμακα
Προφυλάξεις: Διαταραχή αναπνευστικής λειτουργίας που απαιτεί υποστήριξη ή διασωλήνωση
ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ
- Φαινοβαρβιτάλη 10-15 mg/kg ΕΦ, βραδεία έναρξη δράσης και μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική καταστολή και υπόταση
- Φαινυντοΐνη 10-15 mg/kg ΕΦ, βραδεία έναρξη δράσης και μπορεί να προκαλέσει καρδιακές αρρυθμίες και υπόταση
- Βαλπροϊκό οξύ 40-60 mg/kg ίσο ποσόν ύδατος 5 cm διορθικά είναι μικρότερης δράσης αλλά μπορεί να προκαλέσει ηπατοτοξικότητα σε άτομα ηλικίας κάτω των 2 ετών, με βραδύτερη έναρξη δράσης
- Παραλδεΰδη - 0,2 mg/kg μέχρι 2 ml ενδομυϊκά σε ένα σημείο, αλλά βραδύτερη έναρξη δράσης ή παραλδεΰδη σε διορθική μορφή - 0,3 cc (300 mg/kg/δόση) σε διάλυση 1:1 με βαμβακέλαιο ή ελαιόλαδο (μέγιστη δόση 5 ml)
ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
Αναλόγως της θέσης, σοβαρότητας και προέλευσης του πυρετού
ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ
- Ακεταμινοφαίνη 10 mg/kg από το στόμα ή διορθικά για θερμοκρασία άνω των 38℃ από το ορθό
- Μπορεί να χορηγηθεί διακεκομμένη προφυλακτική διαζεπάμη από το ορθό για πυρετό άνω των 38,5℃, 5 mg για ηλικία μικρότερη των 3 ετών ή 7,5 mg μεταξύ 3-6 ετών ή 0,5 mg/kg (μέχρι 15 mg), επαναλαμβανόμενο κάθε 12 ώρες για σύνολο 4 δόσεων
- Συνεχής προφυλακτική αγωγή είναι αμφισβητούμενη, μπορεί να χορηγηθεί σε παιδιά υψηλού κινδύνου με ισχυρό οικογενειακό ιστορικό, πολλές υποτροπές, μικτά γεγονότα ή υποκείμενες νευρολογικές διαταραχές μέχρι 1 έτους από την τελευταία επιληπτική κρίση
- Φαινοβαρβιτάλη, 3,5 mg/kg/ημέρα μπορεί να δοθεί αλλά προκαλεί συνήθως διαταραχές συμπεριφοράς, βαλπροϋκό οξύ 30-40 mg/kg/ημέρα δίνεται αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρού βαθμού ηπατοτοξικότητα
ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
- Οι εμπύρετες επιληπτικές κρίσεις δεν είναι θανατηφόρες, δεν προκαλούν καθυστέρηση πνευματική, διαταραχές της συμπεριφοράς ή καθυστέρηση στην ανάπτυξη
- Παιδιά με εμπύρετες επιληπτικές κρίσεις διατρέχουν περισσότερο από το μέσο όρο κίνδυνο να αναπτύξουν επιληψία αργότερα στη ζωή τους
ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ
- 33% παρουσιάζουν υποτροπιάζοντα εμπύρετα επιληπτικά επεισόδια, 50% εάν το πρώτο επεισόδιο εμφανίστηκε πριν την ηλικία των 12 μηνών, 45% εάν υπάρχουν δύο προσβληθέντα αδέλφια
- 95% των υποτροπών εμφανίζονται μέσα στο 1ο έτος
- Επιληψία εμφανίζεται στο 0,5% του γενικού πληθυσμού αλλά σε 3-4% του πληθυσμού με ιστορικό εμπύρετης επιληπτικής κρίσης
- Αυξημένο κίνδυνο για επιληψία παρουσιάζουν: Μικτό αρχικό γεγονός με αυξανόμενο κίνδυνο για κάθε μικτή εμφάνιση ανεξάρτητα, ηλικία κατά το πρώτο επεισόδιο κάτω των 6 μηνών, τρεις ή περισσότερες υποτροπές, νευρολογικές διαταραχές προ των επιληπτικών κρίσεων και οικογενειακό ιστορικό επιληψίας
ΔΙΑΦΟΡΑ
ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
- Εξέταση παιδιού για κλινικά ευρήματα συνδρόμου Sturge-Weber, σμηγματογόνο αδένωμα και μειωμένη χρωστική δέρματος στη tuberous sclerosis και κηλίδες cafe-au-lait με υποδόρια οζίδια της νευροϊνωμάτωσης
- 13-18% των περιπτώσεων μηνιγγίτιδας παρουσιάζονται με επιληπτικές κρίσεις
ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
Παιδιατρικό: Εύρος 3 μηνών με 5 έτη με ποσοστό 95% στην ηλικία των 5 ετών και μεγαλύτερη επίπτωση στην ηλικία των 2 ετών
ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ
- Διακεκκομένη προφύλαξη με φαινοβαρβιτάλη δεν συνιστάται
- Η φαινυντοΐνη και καρβαμαζεπίνη δεν είναι αποτελεσματικοί παράγοντες για προφύλαξη
- Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η πρόληψη εμπύρετων επιληπτικών κρίσεων προφυλάσσει από την επιληψία
- Είναι σημαντικός ο διαχωρισμός μεταξύ απλών και μεικτών κρίσεων
- Η υπνηλία μετά την επιληπτική κρίση είναι ήπια, εάν είναι σημαντικού βαθμού υπάρχει υποψία υποκείμενης παθολογικής κατάστασης
Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του νευρικού σας συστήματος
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.
Διαβάστε, επίσης,
Αφιέρωμα για την παγκόσμια ημέρα επιληψίας
Τι να κάνετε αν κάποιος κάνει σπασμούς
Κόλπα για να ρίξετε τον πυρετό
-
Υπακτικών κατάχρηση
Χρήσιμες πληροφορίες για την κατάχρηση υπακτικών
Από την κατάχρηση υπακτικών υπάρχει διάρροια που προκαλείται από χρήση φαρμάκων από τον ίδιο τον ασθενή ή από έναν ασθενή που προσποιείται διάρροια, με την προσθήκη υγρού (π.χ. ούρων) στα κόπρανα
Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό, Νευρικό
Επικρατέστερη ηλικία:
- 18 ως 40 χρόνων με ψυχογενή βουλιμία
- 40 ως 60 χρόνων χωρίς βουλιμία
Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες < Γυναίκες
ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΤΑΧΡΗΣΗΣ ΥΠΑΚΤΙΚΩΝ
- Διάρροια
- Επιπρόσθετα συμπτώματα - κοιλιακό άλγος, άλγος στο ορθό, ναυτία, έμετος, απώλεια βάρους, μυϊκή αδυναμία, άλγος στα οστά
- Επιπρόσθετα συμπτώματα - υπογλυκαιμία, μελάγχρωση δέρματος, πληκτροδακτυλία, κυκλικό οίδημα, νεφρικοί λίθοι, μελάνωση του κόλου
- Τα σημεία και συμπτώματα θα επιμείνουν παρά τα χρόνια της έρευνας και της επανεκτίμησης
ΑΙΤΙΑ ΚΑΤΑΧΡΗΣΗΣ ΥΠΑΚΤΙΚΩΝ
Πρόσληψη οποιουδήποτε υπακτικού
Ψυχολογικοί παράγοντες
- Ψυχογενής βουλιμία
- Δευτερογενές όφελος
- Υστερική συμπεριφορά
- Απρόσφορη αντίληψη των "φυσιολογικών" συνηθειών του εντέρου
- Χρόνια δυσκοιλιότητα
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Περιλαμβάνει οποιαδήποτε πηγή διάρροιας εκκριτικής ή ωσμωτικής πηγής
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
- Δοκιμασία ορού - υποκαλιαιμία
- Η γενική ούρων μπορεί να μην είναι φυσιολογική
- Ηλεκτρολύτες και ωσμωτικότητα κοπράνων
- pH κοπράνων (η αλκαλοποίηση υποδηλώνει παρουσία φαινολοφθαλεΐνης)
- Κόπρανα για τίτλους καθαρτικών
- Όγκος και ηλεκτρολύτες ούρων
ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
- Μελάνωση κόλου
- "Καθαρτικό κόλον" - αναφέρεται στη διάταση και την χαρακτηριστική εμφάνιση στο βαριούχο υποκλυσμό
ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ
Έλεγχος σε δωμάτιο νοσοκομείου
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ
- Βαριούχος υποκλυσμός - καθαρτικό κόλον
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ
- Προσεκτική επιλογή, όταν θέλετε να αποκλείσετε άλλες νόσους
- Προσπαθήστε να μην επαναλάβετε προηγούμενες εκτιμήσεις
- Σιγμοειδοσκόπηση
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ
Μπορεί να χρειαστεί εισαγωγή στο νοσοκομείο
ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ
- Διακόψτε τη χρήση καθαρτικών
- Είναι ουσιώδης η ψυχολογική υποστήριξη
- Σταδιακή αποδέσμευση από τη μακροχρόνια κατάχρηση καθαρτικών
- Αντιμετώπιση του ασθενούς ευγενικά και με υποστήριξη και κατανόηση
- Αντιμετωπίστε τη δυσκοιλιότητα
ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ
Πρόγραμμα σωματικής άσκησης
ΔΙΑΙΤΑ
Εξασφαλίστε καλές διατροφικές συνήθειες
- Αυξήστε την πρόσληψη ινών
- Ικανοποιητικές θερμίδες, ειδικά σε βουλιμία
ΦΑΡΜΑΚΑ
ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ
Βασίζονται στην ψυχολογική αξιολόγηση
Μη ερεθιστικά καθαρτικά, αν χρειάζεται
- Λακτουλόζη
- Ίνες
Προφυλάξεις: Οι ασθενείς θα προσπαθήσουν με έξυπνο χειρισμό, να κρύψουν το πρόβλημακαι συχνά μεγάλες ποσότητες καθαρτικών
Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Αυξημένο ποσοστό σπλαχνικής ροής, μπορεί να επηρεάσει το ποσοστό της απορρόφησης φαρμάκων: αντιβιοτικών, ορμονών, κλπ.
ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
- Προσεκτική ψυχολογική συμβουλή
- Προσεκτική ιστορική υποστήριξη. Δείξτε ενδιαφέρον με συχνές επισκέψεις, όσο χρειάζεται
ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ
- Υποψία σε ασθενείς με εμμένουσα χρόνια διάρροια
- Παρακολουθήστε υιοθετώντας τακτική ιατρού, που ελπίζει σε καλά αποτελέσματα
- Αποφύγετε την ερευνητική χειρουργική
- Αποφύγετε τους επαναλαμβανόμενους ελέγχους
ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
- Κίνδυνος από τις πολλές δοκιμασίες και διεργασίες και χειρουργικές επεμβάσεις
- Κακή διατροφή
- Ηλεκτρολυτικές διαταραχές (υπογλυκαιμία)
- Θανατηφόρα ατυχήματα ειδικά σε παιδιά, στα οποία δόθηκαν καθαρτικά από τους γονείς
- Νεφρικοί λίθοι
- Οστεομαλακία
- Υπολευκωματιναιμία
- Στεατόρροια
- Νόσοι ήπατος
- Απώλεια μυϊκού τόνου
- Καθαρτικόν κόλον
ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ
- Παρατεταμένη πορεία
- Η πρόγνωση σχετίζεται με την ψυχολογική αντίδραση
ΔΙΑΦΟΡΑ
ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
Παιδιατρικό:
- Θάνατος
- Εξάρτηση από καθαρτικά εφ' όρου ζωής
Γηριατρικό:
- Δεν είναι συνηθισμένο να ξεκινάει πάνω από την ηλικία των 60 χρόνων
- Ακράτεια από το ορθό
Τα κατάλληλα συμπληρώματα για τη δυσκοιλιότητα
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα για τη δυσκοιλιότητα
Διαβάστε, επίσης,
Χρήσιμες πληροφορίες για το ορθοπρωκτικό απόστημα
Χρήσιμες πληροφορίες για τη σκλήρυνση κατά πλάκας
Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας στο πεπτικό σύστημα
Ποια φάρμακα απαγορεύονται στην μυασθένεια;
Μήπως έχετε ακράτεια κοπράνων;
Δισακοδύλη για άμεση ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα
-
Χρήσιμες πληροφορίες για την υπαραχνοειδή αιμορραγία
Yπαραχνοειδής αιμορραγία
Υπαραχνοειδής αιμορραγία καλείται η εξαγγείωση αίματος στον υπαραχνοειδή χώρο, ιδιαίτερα της μεσοσκελιαίας δεξαμενής και εντός των διόδων όπου ρέει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό
- Τραυματική: Η πιο συχνή και σχετίζεται με εγκεφαλικές κακώσεις
- Αυτόματη: Σπάνια, 60-75% των αυτομάτων υπαραχνοειδών αιμορραγιών οφείλονται σε ρήξη σακκοειδών ανευρυσμάτων του εγκεφάλου
Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό
Επικρατέστερη ηλικία: Οι περισσότερες υπαραχνοειδείς αιμορραγίες λόγω ανευρυσμάτων συμβαίνουν μεταξύ της 4ης και 7ης δεκαετίας της ζωής ενώ η υπαραχνοειδής αιμορραγία λόγω αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας εμφανίζεται πιο συχνά στη 2η, 3η και 4η δεκαετία της ζωής
Επικρατέστερο φύλο: Η υπαραχνοειδής αιμορραγία λόγω ανευρύσματος συμβαίνει πιο συχνά στις γυναίκες (55%)
ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΠΑΡΑΧΝΟΕΙΔΟΥΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ
- Αιφνίδια εμφάνιση κεφαλαλγίας μαζί με αυχενική δυσκαμψία και φωτοφοβία
- Μπορεί να συνυπάρχει απώλεια συνείδησης
- Μπορούν να εμφανισθούν εστιακά νευρολογικά συμπτώματα όπως ημιπάρεση ή μυδρίαση
- Υποϋαλοειδείς αιμορραγίες είναι πιο συχνές σε ανευρύσματα του πρόσθιου αναστομωτικού κλάδου
ΑΙΤΙΑ ΥΠΑΡΑΧΝΟΕΙΔΟΥΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ
Τα αίτια των υπαραχνοειδών αιμορραγιών είναι: τραύμα, σακκοειδή ανευρύσματα του εγκεφάλου, ενδοκρανιακή αρτηριοφλεβώδης δυσπλασία, υπέρταση, σπάνια όγκοι και αιματολογικές δυσκρασίες
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΠΑΡΑΧΝΟΕΙΔΟΥΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ
- Τα ενδοκράνια ανευρύσματα σχετίζονται με στένωση του ισθμού της αορτής
- Αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες
- Πολυκυστική νόσος των νεφρών
- Ινομυϊκή δυσπλασία των νεφρικών αρτηριών
- Η υπέρταση δεν σχετίζεται υποχρεωτικά με σακκοειδή ανευρύσματα, αλλά με ρήξη ενός υπάρχοντος ανευρύσματος
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΑΡΑΧΝΟΕΙΔΟΥΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Η διαφορική διάγνωση της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας περιλαμβάνει ενδοεγκεφαλικά αιματώματα, τη μηνιγγίτιδα και την καλοήθη κεφαλαλγία
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ
Υπολογιστική τομογραφία (ΥΤ) ή Μαγνητική τομογραφία:
- Η διάγνωση είναι δυνατή σε περισσότερες από 95% των περιπτώσεων με την ΥΤ. Αυτή αναδεικνύει την ύπαρξη αίματος στις μεσοσκελιαίες δεξαμενές και μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό της εστίας της αιμορραγίας
- Μπορεί επίσης να αποκλείσει την ύπαρξη όγκου ώστε όταν η εξέταση είναι αρνητική να μπορεί επιτελεσθεί μία οσφυονωτιαία παρακέντηση με ασφάλεια
- Ένα μικρό ποσοστό υπαραχνοειδών αιμορραγιών δε γίνεται αντιληπτό από τη ΥΤ
Εγκεφαλική αγγειογραφία:
- Μετά τη διάγνωση της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι βασικό να βρεθεί η εστία της αιμορραγίας. Για τον λόγο αυτό γίνεται αγγειογραφία εγκεφάλου για να εντοπισθεί η εστία της αιμορραγίας όπως ένα σακκοειδές ανεύρυσμα ή μία αρτηριοφλεβώδης δυσπλασία
Άλλα:
- Μερικές φορές αιμορραγία μπορεί να προκληθεί από μία αρτηριοφλεβώδη επικοινωνία του νωτιαίου μυελού ή από ένα αγγειοβριθή όγκο στον υπαραχνοειδή χώρο του νωτιαίου μυελού. Για το λόγο αυτό, εάν δεν βρεθεί η εστία της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας ενδοκρανιακά, πρέπει να σκεφτούμε το ενδεχόμενο μελέτης του υπαραχνοειδούς χώρου που περιλαμβάνει μαγνητική τομογραφία του νωτιαίου μυελού ή μυελογραφία
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΑΡΑΧΝΟΕΙΔΟΥΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ
ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ
Η αρχική θεραπεία χορηγείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας
ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ
- Η θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη επιπλοκών της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας που περιλαμβάνουν υποτροπιάζουσα αιμορραγία, υδροκέφαλο και εγκεφαλικό αγγειόσπασμο
- Εάν η εστία της αιμορραγίας όπως ένα ανεύρυσμα μπορεί να αντιμετωπισθεί εγκαίρως, μειώνεται ο κίνδυνος υποτροπής της αιμορραγίας και επιτρέπει τη δραστικότερη θεραπεία με υγρά και αντιμετώπιση του εγκεφαλικού αγγειόσπασμου με αντιϋπερτασική αγωγή
- Ο υδροκέφαλος αντιμετωπίζεται με παροχέτευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και μπορεί να χρειαστούν μόνιμες παρακαμπτήριες επεμβάσεις
- Οι αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες πρέπει να αντιμετωπίζονται με εμβολισμό ή χειρουργικά
- Ο αγγειόσπασμος αντιμετωπίζεται με άφθονα υγρά ενδοφλεβίως, για να διευκολυνθεί η εγκεφαλική αιμάτωση μετά την αντιμετώπιση του ανευρύσματος. Τέτοιες ενέργειες δεν επιτρέπονται εάν το ανεύρυσμα δεν αντιμετωπισθεί ριζικά
- Όταν ο ασθενής σταθεροποιηθεί και αναρρώσει από την αρχική αιμορραγία, συστήνεται στη συνέχεια εντατικό πρόγραμμα αποκατάστασης
ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ
Αυστηρή ανάπαυση μέχρις ότου η εστία της αιμορραγίας αντιμετωπισθεί πλήρως
ΦΑΡΜΑΚΑ ΥΠΑΡΑΧΝΟΕΙΔΟΥΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ
ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ
Νιμοδιπίνη:
- Έχει χρησιμοποιηθεί σε δόση 60-90 mg ανά 4ωρο για την πρόληψη εγκεφαλικού αγγειοσπάσμου
- Η έναρξη της θεραπείας γίνεται το ταχύτερο δυνατόν
- Το περιεχόμενο της κάψουλας μπορεί να δοθεί μέσω ενός ρινογαστρικού καθετήρα στην περίπτωση όπου είναι αδύνατη η κατάποση
Αντενδείξεις: Η υπόταση αποτελεί αντένδειξη σε ασθενείς με αγγειόσπασμο
Προφυλάξεις:
- Ήσυχο δωμάτιο
- Μείωση του άγχους
- Ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης έως ότου αντιμετωπισθεί ριζικά η εστία της αιμορραγίας
- Μαλακτικά κοπράνων για να αποφεύγεται η υπερβολική προσπάθεια κατά τις κενώσεις
ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ
Νικαρδιπίνη
ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ
Ανευρύσματα που ανακαλύπτονται τυχαία παρουσιάζουν πιθανότητα αιμορραγίας 2-3% το χρόνο, για τον λόγο αυτό πιθανόν να ενδείκνυται προφυλακτική χειρουργική αντιμετώπιση
ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
- Θάνατος
- Παράλυση
ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ
- Δυστυχώς, περίπου 25-30% των ασθενών πεθαίνουν από αυτόματη υπαραχνοειδή αιμορραγία λόγω ανευρύσματος. Η υψηλή θνητότητα οφείλεται στον εγκεφαλικό αγγειόσπασμο
- Εάν το ανεύρυσμα μπορεί να συρραφεί επιτυχώς και ο αγγειόσπασμος να αντιμετωπισθεί αποτελεσματικά, 50-65% των ασθενών θα εμφανίσουν ικανοποιητική πορεία
- Πρέπει να τονισθεί ότι 25-30%των ανευρυσμάτων είναι πολλαπλά. Συνιστάται τα πολλαπλά ανευρύσματα να αντιμετωπίζονται κατά την ίδια επέμβαση, αλλά στην περίπτωση όπου κάτι τέτοιο δεν είναι εφικτό, η χειρουργική αντιμετώπιση κατευθύνεται προς το ανεύρυσμα που είναι πλέον πιθανό ότι αιμορράγησε
- Επιπλέον χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να απαιτηθούν για την αντιμετώπιση επιπρόσθετων ανευρυσμάτων
- Οι αρτηριοφλεβώδεις επικοινωνίες δεν έχουν τόσο μεγάλη θνητότητα και θνησιμότητα εξαιτίας της αιμορραγίας. Όμως ανευρύσματα και αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες που δεν αντιμετωπίζονται χειρουργικά παρουσιάζουν κίνδυνο εμφάνισης αιμορραγίας σε ποσοστό 2-3% τον χρόνο. Γι' αυτό σε ναρότερες ηλικίες, τυχαίως ανευρισκόμενα ανευρύσματα και αρτηριοφλεβώδεις επικοινωνίες χρειάζονται επιθετική αντιμετώπιση
ΔΙΑΦΟΡΑ
ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
Γηριατρικό: Σε ένα ασθενή προχωρημένης ηλικίας τυχαία ανευρισκόμενα ανευρύσματα και αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες είναι προτιμότερο να παρακολουθούνται καθώς η πιθανότητα αιμορραγίας είναι μόλις 2-3% τον χρόνο
Άλλα: Σε νεαρότερες ηλικίες καθώς και στους ενήλικες ενδείκνυται η χειρουργική αντιμετώπιση
ΚΥΗΣΗ
Στην έγκυο γυναίκα, η αύξηση των όγκων και της πίεσης του αίματος μπορούν να προδιαθέσουν στην εμφάνιση αιμορραγίας. Κάτω από τέτοιες - επικίνδυνες για τη ζωή - συνθήκες, χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να επιτραπούν σε μία έγκυο ασθενή. Ωστόσο όταν πρόκειται για αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες, αλλοιώσεις λιγότερο θανατηφόρες σε σύγκριση με τα ανευρύσματα αξίζει τον κόπο να συμπληρωθεί ο χρόνος της εγκυμοσύνης πλήρως προτού γίνει η χειρουργική επέμβαση
Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.
Διαβάστε, επίσης,
Υπέρταση - Επείγουσες καταστάσεις
Χρήσιμες πληροφορίες για το υποσκληρίδιο αιμάτωμα
Χρήσιμες πληροφορίες για την αιμοφιλία
Κάνναβη και τραυματική βλάβη εγκεφάλου
Τι να κάνετε αν κάποιος κάνει σπασμούς
Ανεπάρκεια της προθρομβίνης του αίματος
Το Σύνδρομο Αιφνίδιου Βρεφικού Θανάτου
Όταν στο νεογέννητο εμφανίζεται αιμάτωμα στο κεφάλι
Αντανακλαστικό του κερατοειδούς
Διάγνωση υπαραχνοειδούς αιμορραγίας