Τετάρτη, 16 Οκτωβρίου 2013 08:14

Εχινoκοκκίαση

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(3 ψήφοι)

Τι είναι η Εχινοκοκκίαση;

Εχινόκοκκος είναι το παράσιτο για το οποίο ο άνθρωπος είναι ο κύριος και ενδιάμεσος ξενιστής.

Η λοίμωξη από το παράσιτο είναι η εχινοκοκκίαση ICD-10 B67.

Ο εχινόκοκκος είναι ταινία μήκους 1,5-6 mm, που αποτελείται από κεφάλι, 4 άγκιστρα και 3 προγλωττίδες.

Ζει στο άνω τμήμα του λεπτού εντέρου του σκύλου, που είναι ο κύριος ξενιστής (σπανιώτερα η γάτα, ο λύκος και η αλεπού).

Ο σκύλος μολύνεται από την κατάποση των σπλάχνων ζώων, όπως προβάτων και βοδιών που είναι οι ενδιάμεσοι ξενιστές που περιέχουν τις κύστεις. Έτσι, τα αυγά από τα παράσιτα βγαίνουν με τα κόπρανα και μολύνουν το περιβάλλον, μολύνεται ο άνθρωπος και τα αυγά εκολλάπτονται στο 12λo και μέσω του εντερικού τοιχώματος πηγαίνουν στα λεμφικά αγγεία και τα μεσεντέρια αιμοφόρα αγγεία και μετά εισέρχονται στα διάφορα όργανα, κυρίω,ς ήπαρ και πνεύμονες και εξελίσσονται σε κύστεις.

Η κύστη αναπτύσσεται βραδέως, μέχρι 1-7 εκατοστά, αλλά μπορεί να λάβει και τεράστιες διαστάσεις. Η κύστη έχει 3 περιβλήματα, το έξω από ινώδη ιστό, το ενδιάμεσο από ενδοθηλιακά κύτταρα και το έσω με στρογγυλά κύτταρα και ηωσινόφιλα.

Η εξωτερική κάψα πολλές φορές ασβεστοποιείται.

Στην εσωτερική κάψα δημιουργούνται προβολές που καταλήγουν σε κύστεις που περιέχουν σκώληκες.

Οι θυγατέρες αυτές κύστεις ή είναι προσκολλημένες στο τοίχωμα της μητρικής κάψας ή κινούνται ελεύθερα μέσα στο υγρό της μητρικής κύστης. Αν το τοίχωμα της μητρικής κύστεως ραγεί οι θυγατέρες κύστεις θα εγκατασταθούν σε παρακείμενους ιστούς και άλλα όργανα.

Κύρια εντόπιση είναι το ήπαρ και μετά ο πνεύμονας

Η Εχινοκοκκίαση είναι μια παρασιτική νόσος του ανθρώπου και των ζώων δηλαδή των σαρκοφάγων (σκύλος, λύκος, κλπ και των φυτοφάγων (βοοειδή, αιγοπρόβατα, χοίροι). Προκαλείται από ένα παράσιτο μία ταινία, δηλαδή, μικρού μήκους που ονομάζεται Echnonococcus granulosus που είναι το είδος που απαντά στην περιοχή μας και γενικά στην λεκάνη της Μεσογείου, ενώ αντίθετα στα βορειότερα γεωγραφικά πλάτη απαντάται ο Echinococcus multiloculatis.

Με ποιους τρόπους μεταδίδεται η εχινοκοκκίαση;

Ο άνθρωπος μολύνεται από εχινοκοκκίαση άμεσα με την κατάποση αυγών της ταινίας από μολυσμένο με εχινόκοκκο σκύλο, ο οποίος αποτελεί και τον τελικό ξενιστή του παρασίτου, και έμμεσα με την κατανάλωση μολυσμένης από αυγά εχινόκοκκου τροφής, όπως είναι, κυρίως, τα λαχανικά που καταναλώνονται ωμά.

Η περίοδος επώασης στον άνθρωπο είναι, συνήθως, μακρόχρονη και κυμαίνεται από 12 μήνες έως και αρκετά έτη.


Ποια είναι τα συμπτώματα;

Περίπου στο 80% των ασθενών προσβάλλεται ένα μόνο όργανο, στο οποίο σχηματίζεται συνήθως μία κύστη.

Ανάλογα με το πού εντοπίζονται οι κύστες εμφανίζονται διαφορετικά συμπτώματα:
• Συκώτι: Κοιλιακό άλγος, ναυτία, εμετός, ίκτερος.
• Πνεύμονας: Δύσπνοια, βήχας, αιμόπτυση. Στον δεξιό πνεύμονα συνήθως, ρήξη προκαλεί πνευμονία, κένωση στους βρόγχους και πυώδη πλευρίτιδα. Ακτινολογικά είναι μια στρογγυλή μάζα.
• Εγκέφαλος: Νευρολογικά συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, ζαλάδα, αστάθεια κ.ά.
• Μυελός των οστών: Πόνος ή αυτόματα κατάγματα (όταν τα οστά σπάνε εύκολα).
Στα 2/3 των ασθενών προσβάλλεται το συκώτι. Μια κύστη μπορεί να μην γίνει αντιληπτή για πολλά χρόνια (10-20) μέχρι να γίνει είτε αρκετά μεγάλη ώστε να είναι ψηλαφήσιμη είτε ορατή σαν κοιλιακό εξόγκωμα ή να προκαλέσει σταδιακά συμπτώματα λόγω πίεσης στο όργανο που βρίσκεται ή σε παρακείμενα όργανα. Αφορά κυρίως τον δεξιό λοβό.

Ο άνευ επιπλοκής εχινόκοκκος είναι πολλές φορές σιωπηλός. Κατά την εξέταση μπορεί να βρεθεί στρογγυλή μαλακή διόγκωση στο ήπαρ με αντιτυπία. Η κύστη μπορεί να προκαλεί πόνο  και αίσθημα τάσεως στην κοιλιά.


Ο εχινόκοκκος με επιπλοκές δίνει εκδηλώσεις.

Οι επιπλοκές είναι:

-Ρήξη στο περιτόναιο, τα χοληφόρα, το έντερο ή τον πνεύμονα.

-Μόλυνση με πυογόνους οργανισμούς όταν ραγεί στα χοληφόρα.

-Αλλεργικές εκδηλώσεις με είσοδο του υγρού της κύστεως στην κυκλοφορία και αναφυλακτοειδή κρίση.

Γενικά η εχινόκοκκος κύστη μπορεί να προσβάλλει οποιοδήποτε όργανο.

Τι επιπλοκές μπορεί να έχει;
Aν μια κύστη διαρραγεί, μπορεί να ακολουθήσει αναφυλακτική αντίδραση. Αν πάλι διαρρέουν υγρά και σωματίδια, παρατηρούνται αλλεργικές αντιδράσεις ενώ μπορεί να προκληθούν και πολλαπλές δευτερογενείς κύστες.


Πώς μπορεί να προληφθεί η μόλυνση

Η νόσος δε μεταδίδεται από άνθρωπο σε άνθρωπο, ωστόσο, πρέπει υποχρεωτικά να δηλώνεται σύμφωνα με το νόμο.

Η πρόληψη επικεντρώνεται στη λήψη μέτρων υγιεινής που μας προστατεύουν από το σκύλο, ο οποίος μεταδίδει το νόσημα στον άνθρωπο, με την εφαρμογή των εξής:

  • να μην ταΐζουμε τους σκύλους με ωμά ή ατελώς ψημένα σπλάχνα ζώων ούτε να τους επιτρέπουμε να έχουν πρόσβαση σε αυτά
  • κάθε οικογένεια που έχει σκύλο να φροντίζει για τον τακτικό κτηνιατρικό έλεγχο και τον αποπαρασιτισμό του
  • να πλένουμε πολύ καλά τα λαχανικά, κυρίως αυτά που καταναλώνονται ωμά
  • να πλένουμε καλά τα χέρια μας
  • τήρηση υγιεινής στα σφαγεία προφύλαξη όταν είναι απαραίτητο

Διάγνωση

  • Η αντίδραση CASONI συνίσταται σε επιδερμική ένεση υγρού κύστεως και είναι θετική, αλλά δεν είναι ειδική, γιατί αυξάνει και σε άλλες καταστάσεις.
  • Η αντίδραση Weinberg (δέσμευση του συμπληρώματος) είναι θετική σε 30% των περιπτώσεων, αλλά είναι απολύτως ειδική.
  • IHA (indirect hemagglutination test)
  • ELISA (enzyme-linked emmunosorbent assay)
  • PCR

Η διάγνωση του εχινόκοκκου του ήπατος γίνεται με φηλάφηση, ακτινολογικό έλεγχο, οπότε σε αποτιτάνωση της κάψας εξακριβώνεται η στρογγυλή σκίαση και με το σπινθηρογράφημα που δείχνει ελλειμματική εικόνα. Η διαφορική διάγνωση γίνεται από το καρκίνωμα.
Η διάγνωση γίνεται με απεικονιστικές εξετάσεις που μπορούν να καταδείξουν τις κύστεις, ενώ, η πιο αποτελεσματική αντιμετώπιση είναι η χειρουργική επέμβαση.


Η χειρουργική αφαίρεση των κύστεων Hydatid

90% αποτελεσματική, αλλά μπορεί να είναι επικίνδυνη ανάλογα με την τοποθεσία, το μέγεθος, και την πρόοδο της κύστης. Μπορεί να χρειαστεί πλύση της περιτοναϊκής κοιλότητας και θεραπεία με παρασιτοκτόνα για την πρόληψη υποτροπής.


Φάρμακα

  • Η Αλβενδαζόλη προτιμάται για θεραπεία, διότι διεισδύει στις υδατίδες κύστεις. Δοσολογία: 10mg/kg βάρους σώματος ή 2x 400mg ημερησίως για 4 εβδομάδες, κύκλοι επανάληψης όπως απαιτείται (έως 12)
  • Mebendazole. Δοσολογία: 40mg/kg σωματικού βάρους 3 φορές την ημέρα για 3-6 μήνες

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

Ureaplasma 1

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

www.emedi.gr

Διαβάστηκε 5377 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Παρασκευή, 30 Οκτωβρίου 2020 20:56
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Υδρονέφρωση Υδρονέφρωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την υδρονέφρωση

    Υδρονέφρωση ετερόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη διαταραχή των ουροφόρων οδών σε οποιοδήποτε ύψος που οφείλεται σε ενδοαυλική και/ή εξωαυλική απόφραξη της ροής των ούρων. Μπορεί επίσης να είναι λειτουργική 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νεφροί/Ουροποιητικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Σε όλες τις ηλικίες.

    Μεγαλύτερη συχνότητα: συγγενής και πάνω από την ηλικία των 60 χρόνων  

    Επικρατέστερο φύλο:

    • Ηλικία 0-20 χρόνων: Άνδρες = Γυναίκες
    • Ηλικία 20-60 χρόνων: Γυναίκες > Άνδρες 
    • Ηλικία πάνω από 60 χρόνων Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗΣ

    • Διαφέρουν στην οξεία και τη χρόνια μορφή
    • Η χρόνια υδρονέφρωση μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική 
    • "Κολικός" που ακτινοβολεί στο αιδοίο ή τον όρχι (λιθίαση), σε οξεία απόφραξη 
    • Μεταβολές στην ποσότητα των ούρων (ανουρία, πολυοουρία, διακυμάνσεις στον όγκο των ούρων)
    • Δυσουρία 
    • Σταγονοειδής ούρηση
    • Λοιμώξεις των ουροφόρων οδών 
    • Νυκτουρία 
    • Ελάττωση της ακτίνας των ούρων
    • Κοιλιακή μάζα
    • Συχνουρία και έπειξη προς ούρηση 
    • Δίψα 
    • Υπέρταση (μπορεί να είναι προοδευτική)
    • Οίδημα
    • Μετά την υποχώρηση - μεταποφρακτική διούρηση
    • Επιδιδυμίτιδα

    ΑΙΤΙΑ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗΣ

    Ενδοαυλικά, συγγενή:

    • Στένωση (ουρητηρική ή ουρηθρική)
    • Αχαλασία ουρητήρα
    • Βλάβη του νωτιαίου μυελού 

    Ενδοαυλικά, επίκτητα:

    • Νεφρολιθίαση 
    • Νεόπλασμα (νεφρού, ουρητήρα ή κύστης)
    • Νεκρωτική θηλίτιδα με απόπτωση των θηλών
    • Ουρητηροκήλη
    • Τραύμα
    • Πήγμα αίματος
    • Μάζα από μύκητες 
    • Κοκκίωμα (φυματίωση)
    • Νευρογενής κύστη
    • Άλλες παθήσεις του νευρικού συστήματος - σκλήρυνση  κατά πλάκας, σακχαρώδης διαβήτης, κάκωση του νωτιαίου μυελού
    • Αντιχολινεργικά
    • Φίμωση
    • Ουρητηρική βαλβίδα
    • Πολύποδας ή στένωση
    • Σχιστοσωμίαση (αιματόβιο)

    Εξωαυλικά:

    • Οπισθοπεριτοναϊκά - νεόπλασμα, αιμάτωμα, απόστημα, ίνωση, ανεύρυσμα
    • Νόσος του Crohn
    • Λεμφοκήλη, Υδροκήλη
    • Γυναικολογικά - εγκύμων μήτρα, ενδομητρίωση, πυελική φλεγμονή, απόστημα, κύστη, ιατρογενής κάκωση ουρητήρων κατά τη διάρκεια επέμβασης 
    • Σύνδρομο Sjogren (ψευδολέμφωμα)

    Λειτουργικά - Συγγενή:

    • Μεγαουρητήρας
    • Σύνδρομο Prune belly (Το Σύνδρομο Prune Belly είναι μία σπάνια πάθηση που είναι παρούσα κατά τη γέννηση και έχει επιπτώσεις στο στομάχι, την καρδιά, τους πνεύμονες, τo έντερo και το σκελετικό σύστημα)
    • Διπλή νεφρική πύελος

    Λειτουργικά - άλλα:

    • Άποιος διαβήτης 
    • Διουρητικά 
    • Κύηση
    • Κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση
    • Μεταποφρακτικό υπόλειμμα
    • Μετεγχειρητικά: μετά από ουρητηρική αναστόμωση 
    • Προεμμηνορρυσιακοί παράγοντες 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗΣ

    • Ακτινοβολία 
    • Υπερτροφία προστάτη και/ή κακοήθεια 
    • Νεφρολιθίαση 
    • Μεθυσεργίδη 
    • Κατάχρηση αναλγητικών (νεκρωτική θηλίτιδα, καρκίνωμα μεταβατικού επιθηλίου)
    • Δρεπανοκυτταρική αναιμία (νεκρωτική θηλίτιδα)
    • Σακχαρώδης διαβήτης (νεκρωτική θηλίτιδα)
    • Αιμορραγική διήθηση
    • Αντιχολινεργικά 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗΣ

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Μπορεί να είναι απόλυτα φυσιολογικά
    • Αζωθαιμία
    • Υπερκαλιαιμία
    • Μεταβολική οξέωση (με και χωρίς χάσμα ανιόντων)
    • Υπερνατριαιμία (άποιος διαβήτης)
    • Ανάλυση ούρων - αιματουρία, κρύσταλλοι, μικροβιουρία
    • Μειωμένη συμπυκνωτική ικανότητα των ούρων 
    • Πολυκυτταραιμία (σπάνια)
    • Αναιμία της χρόνιας νεφρικής πάθησης

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Τα νεφροτοξικά μπορεί να επιδεινώσουν την αζωθαιμία (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ανοσοκατασταλτικά, αμινογλυκοσίδες, ιωδιούχα σκιαγραφικά, αντιχολινεργικά)

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Λέπτυνση του φλοιού των νεφρών 
    • Ατροφία των νεφρικών σωληναρίων
    • Καταστροφή του μυελού

    ZXUyPNdHApcnmaVLkEf79Xra

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Νεφροί και ουροδόχος κύστη
    • Κυστεοουρηθρογραφία κατά την ούρηση
    • Μέτρηση υπολείμματος μετά την κένωση της κύστης
    • Διορθικό υπερηχογράφημα προστάτη 
    • Ειδικό προστατικό αντιγόνο, όξινη φωσφατάση (κακοήθεια)

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Υπερηχογράφημα - διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, λέπτυνση του φλοιού, διάταση ουρητήρα
    • Ενδοφλέβια πυελογραφία με τομογραφίες (φυσιολογική νεφρική λειτουργία), διάταση της νεφρικής πυέλου
    • Σπινθηρογράφημα νεφρών, ραδιενεργό νεφρόγραμμα (καλύτερα να μη γίνεται)
    • Αξονική τομογραφία
    • Μαγνητική τομογραφία
    • Έγχρωμο Doppler

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Για τη διερεύνηση της θέσης και αιτιολογίας της υδρονέφρωσης:

    • Κυστεοσκόπηση/ανιούσα πυελογραφία
    • Κατιούσα πυελογραφία
    • Ανιούσα ουρητηρο-πυελογραφία (απόφραξη με παράκαμψη του ουρητήρα)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    1. Γυναίκες: Επίχρισμα κατά Παπανικολάου για πιθανό γυναικολογικό καρκίνο. Κατάλληλη διερεύνηση σε υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού
    2. Άνδρες: Ανατομική μελέτη του ουροποιητικού σε κάθε λοίμωξη των ουροφόρων οδών, ανασκόπηση των συστημάτων και δακτυλική εξέταση του ορθού για υπερτροφία προστάτη. Ειδικό προστατικό αντίγονο, όξινη φωσφατάση, διορθικό υπερηχογράφημα του προστάτη για υπερτροφία

    Αντιμετώπιση της απόφραξης για διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας:

    • Ουροκαθετήρας σε υπερτροφία προστάτη 
    • Διουρηθρική αφαίρεση του προστατικού αδένα σε υπερτροφία
    • Νεφροστομία
    • Πυελοπλαστική 
    • Χειρουργική παράκαμψη των ουρητήρων 
    • Ουρητηρικοί καθετήρες (Stents)
    • Διαδερμική λιθοτριψία (λιθίαση)
    • Basket capture (λιθίαση)
    • Λιθοτριψία (λιθίαση, με ή χωρίς stent και διαδερμική αφαίρεση των λίθων)
    • Νεφρεκτομή

    Νευρογενής υδρονέφρωση:

    • Συχνή κένωση της κύστης
    • Διπλή κένωση
    • Άσκηση πίεσης υπερηβικά 
    • Διαλείπων καθετηριασμός
    • Χολινεργικά
    • Χειρουργική επανεμφύτευση των ουρητήρων 
    • Αντιβιοτικά, σε λοίμωξη

    Ουραιμία:

    • Διάλυση 
    • Υπερκαλιαιμία (ασβέστιο, ιοντοανταλλακτική ρητίνη, γλυκόζη)
    • Αντιμετώπιση της οξέωσης 
    • Διόρθωση της υπασβεστιαιμίας 

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Σε απουσία ουραιμίας - ελεύθερη 
    • Σε ουραιμία - περιορισμός λευκώματος, αλατιού και καλίου ανάλογα με τις ανάγκες

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Λιθίαση - ειδική θεραπεία για λίθους

    • Υπερασβεστιουρία/λίθοι οξαλικού ασβεστίου: υδροχλωροθειαζίνη 25-50 mg από το στόμα κάθε ημέρα για ελάττωση της αποβολής ασβεστίου από τα ούρα
    • Νεφρολιθίαση υπερουριχαιμίας: ουρικού οξέος - αλκαλοποίηση των ούρων σε pH 8 με διττανθρακικό νάτριο. Χρονίως - αλλοπουρινόλη 100-300 mg από το στόμα την ημέρα

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Η απεικονιστική μέθοδος εκλογής εξαρτάται από την αιτιολογία της υδρονέφρωσης (IVP, σπινθηρογράφημα νεφρών, ανιούσα κυστεογραφία, υπερηχογράφημα)
    • Μεταβολικός έλεγχος σε νεφρολιθίαση 
    • Κατάλληλη παρακολούθηση σε καρκίνο, αν είναι εφικτή

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Αποφυγή αντιχολινεργικών όταν υπάρχει απόφραξη 
    • Αποφύγετε την αφυδάτωση σε λιθίαση

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Λοιμώξεις ουροποιητικού από χρήση εργαλείων 
    • Ίνωση από ακτινοβολία σε κακοήθεια της πυέλου
    • Απόφραξη από θραύσματα λίθων σε λιθοτριψία
    • Μετεγχειρητική αιμορραγία

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Αμφίβολη πορεία μετά από αντιμετώπιση της απόφραξης και παραμονή υπολειμματικής νεφρικής λειτουργίας 
    • Άριστη πορεία και πρόγνωση μετά από αντιμετώπιση της απόφραξης και αποκατάσταση φυσιολογικής νεφρικής λειτουργίας

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Η υδρονέφρωση είναι συνήθως συγγενής

    Γηριατρικό: Στους άνδρες οφείλεται πολύ συχνά σε υπερτροφία του προστάτη

    ΚΥΗΣΗ

    Συχνό, παροδικό αίτιο υδρονέφρωση

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά

    9c77fdba55e34359aafc8bc5a2b6b1d4

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νεφρολιθίαση

    Ουρολιθίαση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ακράτεια ούρων

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο τραχήλου μήτρας

    Στενώματα νεφρών και ουρητήρων

    Στενώματα της ουρήθρας

    Φυματίωση του νεφρού

    Υπερηχογράφημα νεφρών

    Βαλβίδες οπίσθιας ουρήθρας

    Πεταλοειδής νεφρός

    Νεφρολιθίαση

    Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

    Ινομυώματα

    Καρκίνος ουροδόχου κύστεως

    Νόσος του Crohn

    www.emedi.gr

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την τριχίνωση Χρήσιμες πληροφορίες για την τριχίνωση

    Tριχίνωση

    Τριχίνωση είναι μια παρασιτική νόσος οφειλόμενη στον διηθητικό σκώληκα Trichinella spiralis. Οι άνθρωποι μολύνονται με τη βρώση της προνύμφης του σκώληκα, από μισοψημένο κρέας χοιρινού, αρκούδας, φώκιας, αλόγου και άλλων άγριων ζώων. Τα κλινικά σημεία εμφανίζονται κατά τον κύκλο ζωής του παράσιτου. Μετά την βρώση της προνύμφης αρχίζει η εντερική φάση της ζωής του ενήλικα σκώληκα. Αυτή η φάση αρχίζει από 5 ημέρες μέχρι 2 εβδομάδες μετά τη βρώση. Η μεταναστευτική της προνύμφης και ο εποικισμός των μυών αρχίζει από μια μέχρι 6 εβδομάδες μετά την βρώση ατελώς ψημένου κρέατος. Το τελικό στάδιο είναι η περίοδος της εγκυστώσεως της προνύμφης μέσα στον ανθρώπινο μυ και εμφανίζεται από την τρίτη μέχρι την ένατη εβδομάδα μετά την βρώση

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Περιπτώσεις έχουν αναφερθεί από όλες τις ηλικιακές ομάδες. Εμφανίζεται πιο συχνά στις ηλικίες 20-49

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΡΙΧΙΝΩΣΗΣ

    Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το όργανο και τη συνολική ιστική μάζα που είναι προσβεβλημένα. Οι σκελετικοί μυς που προσβάλλονται πιο πολύ είναι οι μασητήρες, η γλώσσα, το διάφραγμα, ο δελτοειδής, ο δικέφαλος, ο γλουτιαίος και ο γαστροκνήμιος. Οι φάσεις Ι και ΙΙ και ΙΙΙ μπορεί να επισυμβούν ταυτόχρονα

    Φάση Ι, εντερική

    • Εμετός 
    • Κράμπες 
    • Διάρροια
    • Κοιλιακός πόνος 
    • Κρυάδες
    • Πυρετός 

    Φάση ΙΙ, μετανάστευση των προνυμφών 

    • Ηωσινοφιλία 
    • Περικογχικό οίδημα οφθαλμών
    • Μυαλγία
    • Μυϊκή ευαισθησία
    • Πόνοι αρθρώσεων 
    • Επιπεφυκίτιδα
    • Υποεπιπεφυκιτιδικές αιμορραγίες 
    • Αιμορραγίες αμφιβληστροειδούς
    • Φωτοφοβία
    • Δίψα
    • Πνευμονίτιδα

    Φάση ΙΙΙ, εγκύστωσης στους μύες

    • Δύσπνοια
    • Βραχνάδα
    • Αδιαθεσία
    • Ατονία/κατάπτωση

    ΑΙΤΙΑ ΤΡΙΧΙΝΩΣΗΣ

    Μερικώς ψημένο κρέας χοιρινού, αρκούδας, φώκιας, αλόγου και άλλων άγριων ζώων

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΤΡΙΧΙΝΩΣΗΣ

    • Συμμετοχή σε κυνήγι άγριων ζώων, χρήση προϊόντων κρέατος χοιρινού που παρασκευάζεται οικιακά, μη εμπορικές πηγές κρέατος
    • Εθνικές ομάδες νοτιανατολικής Ασίας, συνήθως, παρασκευάζουν το δικό τους χοιρινό κρέας ή προτιμούν προϊόντα που περιέχουν μερικώς ψημένο χοιρινό
    • Ομάδες που ζουν σε μικρές αγροτικές εκτάσεις και δεν έχουν την δυνατότητα να παρασκευάζουν/συντηρούν το χοιρινό κρέας με μοντέρνα τεχνολογία

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΡΙΧΙΝΩΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Οξύς ρευματικός πυρετός 
    • Αρθρίτιδα, αγγειοοίδημα
    • Νόσος του συνδετικού ιστού που προσβάλλουν αγγεία
    • Εγκεφαλίτιδα 
    • Ηωσινόφιλη λευχαιμία
    • Δερματομυοσίτιδα
    • Γαστρεντερίτιδα
    • Γρίπη
    • Σπειραματονεφρίτιδα
    • Μυοσίτιδα
    • Μηνιγγίτιδα
    • Μυοκαρδίτιδα
    • Πνευμονίτιδα
    • Οζώδης πολυαρτηρίτιδα
    • Τυφοειδής πυρετός
    • Φυματίωση 
    • Κυματοειδής πυρετός

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Σημαντική υπεργαμμασφαιριναιμία
    • Ηωσινοφιλία
    • Αυξημένη CPK
    • Αυξημένη LDH
    • Φυσιολογική ΤΚΕ

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Σπάνια, το θειαβενδαζόλιο αυξάνει την SGOT

    maxresdefault 43

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Ζώσες προνύμφες στους μυς, ενήλικες σκώληκες στα κόπρανα (σπάνιο)

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Σύνδεση συμπληρώματος 
    • Έμμεσος ανοσοφθορισμός
    • ELISA (ανοσοενζυμική μέθοδος)

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ακτινογραφία θώρακος μπορεί να δείχνει διηθήματα βαμβακοειδή
    • Αξονική τομογραφία θώρακος μπορεί να είναι χρήσιμη στην ανάδειξη ασβεστοποιημένων μυϊκών κύστεων 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Μυϊκή βιοψία γαστροκνημίου ή δελτοειδούς μυός

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΡΙΧΙΝΩΣΗΣ

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Εξαρτάται από τις επιπλοκές όταν υπάρχουν
    • Εκπαίδευση σχετικά με τις μεθόδους διακοπής περαιτέρω μεταδόσεως, π.χ. καλό ψήσιμο του κρέατος, καλή παρασκευή και αποθήκευση κρέατος κυνηγιού

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΤΡΙΧΙΝΩΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Στην πρώιμη εντερική φάση και για την θεραπεία των ώριμων παρασίτων ενδείκνυται θειοβενδαζόλη σε δοσολογία από το στόμα 25 mg/kg για 5-10 μέρες, μέγιστο 1,5 gm. Η κλινική ανταπόκριση διαφέρει. Για τις προνύμφες των μυών μπορεί να χρησιμοποιηθεί μεβενδαζόλη σε δοσολογία 200-400 mg 3 φορές την ημέρα για 10 μέρες. Όλα τα στάδια, εντερικό, σχηματισμός προνυμφών, μετανάστευση προνυμφών και εγκατάσταση στους μυς ανταποκρίνονται στη θεραπεία
    • Αντιμετώπιση των αλλεργικών αντιδράσεων με κορτικοστεροειδή, 20-60 mg/ημέρα για 5 μέρες και στη συνέχεια μείωση των δόσεων για διάστημα ενός μηνός
    • Αντιμετώπιση των μυϊκών αλγών με σαλικυλικά 

    Αντενδείξεις: Τα κορτικοστεροειδή αντενδείκνυνται στο εντερικό στάδιο

    Προφυλάξεις: Μικρή κλινική εμπειρία στη χρήση των φαρμάκων σε μικρά παιδιά και κατά τη διάρκεια της κυήσεως 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Η θειοβενδαζόλη δρα αθροιστικά στο ήπαρ με την θεοφυλλίνη. Η θεοφυλλίνη ενδεχομένως να φθάσει σε τοξικά επίπεδα

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Αλβενδαζόλη 400 mg δύο φορές την ημέρα για 15 μέρες 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Παρακολούθηση των σημείων και συμπτωμάτων των επιπλοκών 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αποφυγή ωμού ή μη καλά ψημένου χοιρινού κρέατος. Εναλλακτικά, κατάψυξη του κρέατος μπορεί να είναι επίσης αποτελεσματική αν και η τεχνική αυτή είναι λιγότερο αξιόπιστη

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΤΡΙΧΙΝΩΣΗΣ

    • Μηνιγγίτιδα
    • Εγκεφαλίτιδα
    • Μυοκαρδίτιδα
    • Νεφρίτιδα
    • Φλεγμονή των κόλπων 
    • Σπειραματονεφρίτιδα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Οι περισσότερες λοιμώξεις είναι ασυμπτωματικές ή μικρής διάρκειας. Η πρόγνωση είναι καλή στις περισσότερες περιπτώσεις. Σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να επέλθει θάνατος (συνήθως, ως αποτέλεσμα καρδιακής ανεπάρκειας ή πνευμονίας)

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    nejmicm990318 f1

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Ασκαρίδες εντέρου

    Μυοκαρδιοπάθεια

    Tριχίνωση

    Μυοκαρδίτιδα

    www.emedi.gr

     

     

  • Υπακτικών κατάχρηση Υπακτικών κατάχρηση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την κατάχρηση υπακτικών

    Από την κατάχρηση υπακτικών υπάρχει διάρροια που προκαλείται από χρήση φαρμάκων από τον ίδιο τον ασθενή ή από έναν ασθενή που προσποιείται διάρροια, με την προσθήκη υγρού (π.χ. ούρων) στα κόπρανα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό, Νευρικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • 18 ως 40 χρόνων με ψυχογενή βουλιμία
    • 40 ως 60 χρόνων χωρίς βουλιμία

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες < Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΤΑΧΡΗΣΗΣ ΥΠΑΚΤΙΚΩΝ

    • Διάρροια
    • Επιπρόσθετα συμπτώματα - κοιλιακό άλγος, άλγος στο ορθό, ναυτία, έμετος, απώλεια βάρους, μυϊκή αδυναμία, άλγος στα οστά
    • Επιπρόσθετα συμπτώματα - υπογλυκαιμία, μελάγχρωση δέρματος, πληκτροδακτυλία, κυκλικό οίδημα, νεφρικοί λίθοι, μελάνωση του κόλου
    • Τα σημεία και συμπτώματα θα επιμείνουν παρά τα χρόνια της έρευνας και της επανεκτίμησης

    ΑΙΤΙΑ ΚΑΤΑΧΡΗΣΗΣ ΥΠΑΚΤΙΚΩΝ

    Πρόσληψη οποιουδήποτε υπακτικού

    Ψυχολογικοί παράγοντες

    • Ψυχογενής βουλιμία
    • Δευτερογενές όφελος
    • Υστερική συμπεριφορά
    • Απρόσφορη αντίληψη των "φυσιολογικών" συνηθειών του εντέρου
    • Χρόνια δυσκοιλιότητα

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Περιλαμβάνει οποιαδήποτε πηγή διάρροιας εκκριτικής ή ωσμωτικής πηγής

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Δοκιμασία ορού - υποκαλιαιμία
    • Η γενική ούρων μπορεί να μην είναι φυσιολογική 
    • Ηλεκτρολύτες και ωσμωτικότητα κοπράνων 
    • pH κοπράνων (η αλκαλοποίηση υποδηλώνει παρουσία φαινολοφθαλεΐνης)
    • Κόπρανα για τίτλους καθαρτικών 
    • Όγκος και ηλεκτρολύτες ούρων 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Μελάνωση κόλου
    • "Καθαρτικό κόλον" - αναφέρεται στη διάταση και την χαρακτηριστική εμφάνιση στο βαριούχο υποκλυσμό

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Έλεγχος σε δωμάτιο νοσοκομείου

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Βαριούχος υποκλυσμός - καθαρτικό κόλον

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Προσεκτική επιλογή, όταν θέλετε να αποκλείσετε άλλες νόσους
    • Προσπαθήστε να μην επαναλάβετε προηγούμενες εκτιμήσεις
    • Σιγμοειδοσκόπηση

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ 

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Μπορεί να χρειαστεί εισαγωγή στο νοσοκομείο

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Διακόψτε τη χρήση καθαρτικών
    • Είναι ουσιώδης η ψυχολογική υποστήριξη
    • Σταδιακή αποδέσμευση από τη μακροχρόνια κατάχρηση καθαρτικών 
    • Αντιμετώπιση του ασθενούς ευγενικά και με υποστήριξη και κατανόηση
    • Αντιμετωπίστε τη δυσκοιλιότητα

    image 54

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Πρόγραμμα σωματικής άσκησης

    ΔΙΑΙΤΑ

    Εξασφαλίστε καλές διατροφικές συνήθειες

    • Αυξήστε την πρόσληψη ινών 
    • Ικανοποιητικές θερμίδες, ειδικά σε βουλιμία

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Βασίζονται στην ψυχολογική αξιολόγηση 

    Μη ερεθιστικά καθαρτικά, αν χρειάζεται

    • Λακτουλόζη 
    • Ίνες

    Προφυλάξεις: Οι ασθενείς θα προσπαθήσουν με έξυπνο χειρισμό, να κρύψουν το πρόβλημακαι συχνά μεγάλες ποσότητες καθαρτικών 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Αυξημένο ποσοστό σπλαχνικής ροής, μπορεί να επηρεάσει το ποσοστό της απορρόφησης φαρμάκων: αντιβιοτικών, ορμονών, κλπ. 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Προσεκτική ψυχολογική συμβουλή 
    • Προσεκτική ιστορική υποστήριξη. Δείξτε ενδιαφέρον με συχνές επισκέψεις, όσο χρειάζεται

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Υποψία σε ασθενείς με εμμένουσα χρόνια διάρροια 
    • Παρακολουθήστε υιοθετώντας τακτική ιατρού, που ελπίζει σε καλά αποτελέσματα 
    • Αποφύγετε την ερευνητική χειρουργική 
    • Αποφύγετε τους επαναλαμβανόμενους ελέγχους

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Κίνδυνος από τις πολλές δοκιμασίες και διεργασίες και χειρουργικές επεμβάσεις 
    • Κακή διατροφή
    • Ηλεκτρολυτικές διαταραχές (υπογλυκαιμία)
    • Θανατηφόρα ατυχήματα ειδικά σε παιδιά, στα οποία δόθηκαν καθαρτικά από τους γονείς
    • Νεφρικοί λίθοι
    • Οστεομαλακία
    • Υπολευκωματιναιμία
    • Στεατόρροια
    • Νόσοι ήπατος
    • Απώλεια μυϊκού τόνου
    • Καθαρτικόν κόλον

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Παρατεταμένη πορεία
    • Η πρόγνωση σχετίζεται με την ψυχολογική αντίδραση

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: 

    • Θάνατος 
    • Εξάρτηση από καθαρτικά εφ' όρου ζωής

    Γηριατρικό: 

    • Δεν είναι συνηθισμένο να ξεκινάει πάνω από την ηλικία των 60 χρόνων
    • Ακράτεια από το ορθό

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα για τη δυσκοιλιότητα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα για τη δυσκοιλιότητα

    Treatment for Laxative Abuse p6vzpq1vp2bix6azs9r06b56mm3hwnejx9ko3jew0w

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για το ορθοπρωκτικό απόστημα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη σκλήρυνση κατά πλάκας

    Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας στο πεπτικό σύστημα

    Υγρή παραφίνη

    Κνησμός δακτυλίου του πρωκτού

    Ραγάδα δακτυλίου

    Ποια φάρμακα απαγορεύονται στην μυασθένεια;

    Μήπως έχετε ακράτεια κοπράνων;

    Δυσκοιλιότητα

    Δισακοδύλη για άμεση ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα

    www.emedi.gr

     

     

  • Συγγενές μεγάκολο Συγγενές μεγάκολο

    Χρήσιμες πληροφορίες για το συγγενές μεγάκολο

    Συγγενές μεγάκολο ή νόσος Hirschsprung είναι συγγενής πάθηση του κόλου που χαρακτηρίζεται από λειτουργική απόφραξη, κατακράτηση κοπράνων και μεγάλη διάταση του κόλου

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Πεπτικό, Νευρικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Βρεφική

    Επικρατέστερο φύλο: 

    • Άνδρες > Γυναίκες σε προσβολή μικρού τμήματος (8:2)
    • Άνδρες > Γυναίκες σε προσβολή μεγάλου τμήματος (5:4)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΓΓΕΝΟΥΣ ΜΕΓΑΚΟΛΟΥ

    Κόπρανα ταινιοειδή ή σφαιρικά με παστώδη σύσταση

    Πρώτη βρεφική ηλικία:

    • Πρώιμη εγκατάσταση, αδυναμία του νεογνού να αποβάλλει το μυκώνιο σε 24 με 48 ώρες μετά τη γέννηση
    • Επίμονη δυσκοιλιότητα
    • Μεγάλη διάταση της κοιλιάς και μετεωρισμός
    • Ορατές περισταλτικές εντερικές κινήσεις 
    • Έμετοι
    • Ψηλαφητή μάζα κοπράνων
    • Καθυστέρηση ανάπτυξης (πιθανή)

    Μεγαλύτερα βρέφη:

    • Καθυστερημένη ανάπτυξη 
    • Ανορεξία
    • Απουσία του φυσιολογικού αντανακλαστικού της αφόδευσης 
    • Κενή λήκυθος στη δακτυλική εξέταση 
    • Ψηλαφητό παχύ έντερο
    • Ορατός περισταλτισμός
    • Υπολευκωματιναιμία 

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΓΓΕΝΟΥΣ ΜΕΓΑΚΟΛΟΥ

    Συγγενής απουσία των νευρικών πλεγμάτων του Meissner και Auerbach του εντερικού τοιχώματος, συνήθως, περιορίζεται στο κόλο

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΓΓΕΝΟΥΣ ΜΕΓΑΚΟΛΟΥ

    • Οικογενειακό ιστορικό νόσου του Hirschsprung
    • Κίνδυνος εμφάνισης στα παιδιά όταν ο γονέας έχει προσβολή βραχέος τμήματος - 2%, όταν έχει προσβολή μεγάλου τμήματος - μέχρι 50%
    • Κίνδυνος εμφάνισης στα αδέλφια όταν έχει προσβληθεί το κορίτσι - το αγόρι έχει κίνδυνο 18% (μεγάλο τμήμα)

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΓΓΕΝΟΥΣ ΜΕΓΑΚΟΛΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Μεγάκολο, δευτεροπαθές (νόσος του Chagas)
    • Μεγάκολο, επίκτητο
    • Λειτουργική δυσκοιλιότητα
    • Υπογαγγλιόνωση
    • Σύνδρομο απόφραξης από μυκώνιο
    • Σύνδρομο βραχέος αριστερού κόλου
    • Ειλεός από μυκώνιο

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Ηλεκτρολύτες, λευκώματα, γενική αίματος, γενική ούρων, θυρεοειδικές ορμόνες 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Συγγενής έλλειψη των μυεντερικών νευρικών πλεγμάτων των Meissner και Auerbach του εντερικού τοιχώματος του κόλου
    • Η απόφραξη μπορεί να ξεκινάει από τον πρωκτό και να επεκτείνεται κεντρικά προσβάλλοντας άλλοτε άλλο τμήμα του παχέος εντέρου ή του τελικού ειλεού
    • Υπερμεγέθης διάταση και πάχυνση όλων των στιβάδων του προσβεβλημένου τμήματος του κόλπου 
    • Ορθοσιγμοειδική αγαγγλιόνωση
    • Υποβλεννογόνια υπερτροφία νευρικών δεματίων 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Πρωκτοσκόπηση λήκυθος κενή από κόπρανα
    • Βιοψία: απουσία γαγγλίων στο τοίχωμα του στενωμένου τμήματος του ορθού
    • Μανομετρία ορθού

    3 Figure3 1

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Ακτινογραφία: ο βαριούχος υποκλυσμός δείχνει:

    • Μεγάλη, ωοειδή μάζα που περιβάλλεται από μικρές, ακανόνιστες διαυγάσεις 
    • Διάταση του σιγμοειδούς που υπέρκειται του στενωμένου, περιφερικού τμήματος του σιγμοειδούς ή του ορθού
    • Στενωμένο τμήμα κατατμημένο
    • Υδραερικά επίπεδα
    • Ανύψωση του διαφράγματος

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Βιοψία, με αναρρόφηση, εντερικού τοιχώματος
    • Βαριούχος υποκλυσμός
    • Πρωκτοσιγμοειδοσκόπηση
    • Βιοψία παχέος εντέρου
    • Λαπαροσκόπηση: φυσιολογική διάταση του εγγύς κόλου
    • Μονομετρία ορθού: αδυναμία χαλάρωσης του έσω σφιγκτήρα

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΓΓΕΝΟΥΣ ΜΕΓΑΚΟΛΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Πρώιμη διερεύνηση (έξω- ή ενδονοσοκομειακή). Εισαγωγή στο νοσοκομείο για χειρουργική αντιμετώπιση

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Η αντιμετώπιση μπορεί να είναι συμπτωματική ή ριζική 

    • Μπορεί να απαιτείται επείγουσα διόρθωση υγρών και ηλεκτρολυτών 
    • Αφαίρεση κοπράνων - υποκλυσμοί με 85-115 gr μεταλλικού ελαίου και στη συνέχεια επαναλαμβανόμενα κλύσματα με φυσιολογικό ορό 
    • Αποφυγή χρήσης άλλων διαλυμάτων όπως νερού ή σαπωνούχων διαλυμάτων 
    • Χειρουργική αντιμετώπιση (ενδονοσοκομειακά): πλάγια κολοστομία του κόλου κεντρικά του αγαγγλιονικού τμήματος ή αφαίρεση του αγαγγλιονικού τμήματος ή παράκαμψη του. Επίσης, μπορούν να εφαρμοστούν τεχνικές ενδορθικής επέμβασης 

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Καθορίζεται από το στάδιο της πάθησης 
    • Η δίαιτα δεν αντιμετωπίζει την επίμονη δυσκοιλιότητα της νόσου
    • Μετεγχειρητική δίαιτα - καθορισμένη για κάθε ηλικία

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Μετά τη χειρουργική επέμβαση ζητήστε από τους γονείς να προσέχουν και να αναφέρουν την εμφάνιση αφυδάτωσης, μειωμένης αποβολής ούρων, βαθουλώματος των ματιών, απώλειας της ελαστικότητας του δέρματος, εμέτων, πυρετού
    • Ενθαρρύνετε την ανάπτυξη δεσμού γονέων - παιδιού, αφήνοντας τους γονείς να λαμβάνουν όσο γίνεται περισσότερο μέρος στη φροντίδα του παιδιού 
    • Ζητήστε από το χειρουργείο να εκπαιδεύσει την οικογένεια 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΥΓΓΕΝΟΥΣ ΜΕΓΑΚΟΛΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Δεν συνιστάται κανένα για θεραπεία
    • Προεγχειρητικά προετοιμασία εντέρου με νεομυκίνη ή νυστατίνη

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Στενή, ώσπου ο ασθενής να ανακτήσει πλήρως τις δυνάμεις του μετά τη χειρουργική επέμβαση

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Τοξική εντεροκολίτιδα - πιθανά θανατηφόρα
    • Αιμορραγία και/ή διάτρηση

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Σχετικά ευνοϊκή όταν η χειρουργική θεραπεία προηγείται της εμφάνισης επιπλοκών 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Νόσος του Chagas (το δευτεροπαθές αγαγγλιονικό μεγάκολο μπορεί να είναι όψιμη επιπλοκή της νόσου Chagas)
    • Μεγάκολο επίκτητο, λειτουργικό, συνήθως εγκαθίσταται στο 3ο με 4ο έτος της ζωής 
    • Σύνδρομο Down 
    • Μεσοκολπική και μεσοκοιλιακή επικοινωνία
    • Τετραλογία Fallot
    • Σύνδρομο Dandy Walker (Το σύνδρομο Dandy Walker είναι μια συγγενή ( παρούσα κατά τη γέννηση) εγκεφαλική δυσμορφία. Χαρακτηρίζεται από παραμόρφωση της παρεγκεφαλίδας και την παρουσία κύστης στο κατώτερο τμήμα του εγκεφάλου)
    • Σχετίζεται στο 22% των περιπτώσεων με ανωμαλίες, κυρίως νευρολογικές, καρδιαγγειακές, ουρολογικές, γαστρεντερικές 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Μερικά βρέφη μπορεί να εμφανίσουν μόνο ήπια ή διαλείπουσα δυσκοιλιότητα με ενδιάμεσες κρίσεις διάρροιας. Οι περιπτώσεις αυτές μπορεί να μην διαγνωσθούν παρά μόνο αργότερα στη διάρκεια της βρεφικής ηλικίας 

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Η διάγνωση πρέπει να μπαίνει όσο γίνεται πιο γρήγορα για την πρόληψη της τοξικής εντεροκολίτιδας 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το έντερο

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το έντερο

    Hirschsprungs disease

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Υποθυρεοειδισμός ενηλίκων

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αμοιβάδωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο του Crohn

    Οξεία διάρροια

    Νόσος Chagas

    Εγκόπριση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη δυσκοιλιότητα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ελκώδη κολίτιδα

    Εντερική απόφραξη

    Αντιμετώπιση οξείας διάρροιας

    Ενσφήνωση κοπράνων

    Λοίμωξη από σαλμονέλα

    Δίαιτα για την ελκώδη κολίτιδα

    Ελκώδης κολίτιδα

    Δισακοδύλη για άμεση ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα

    www.emedi.gr

     

     

  • Υπερασβεστιαιμία και κακοήθεια Υπερασβεστιαιμία και κακοήθεια

    Χρήσιμες πληροφορίες για την υπερασβεστιαιμία και την κακοήθεια

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Το πιο συχνό αίτιο υπερασβεστιαιμίας όταν αυτή διαγιγνώσκεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, είναι η κακοήθεια και αποτελεί τις περισσότερες φορές προάγγελο κατάληξης του ασθενούς.

    Λόγω της εξαιρετικά φτωχής πρόγνωσης πρέπει να διαφοροδιαγιγνώσκεται από άλλες, ιάσιμες καταστάσεις 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός, Μυοσκελετικό, Νευρικό, Πεπτικό 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΣ ΑΠΌ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ

    • Η βαρύτητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τα επίπεδα ασβεστίου, την ταχύτητα εγκατάστασης της υπερασβεστιαιμίας, την κατάσταση ενυδάτωσης και την υποκείμενη κακοήθεια 
    • Ανορεξία, ναυτία
    • Πολυουρία, αφυδάτωση
    • Ληθαργικότητα, εμβροντησία, κώμα

    ΑΙΤΙΑ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΣ ΑΠΟ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ

    Συμπαγείς όγκοι:

    • 80% εμφανίζουν αυξημένα επίπεδα νεφρογενούς κυκλικού ΑΜΡ, που υποδηλώνει έκτοπη παραγωγή πεπτιδίων με δράση παραθορμόνης (ΡΤΗ). Η έκτοπη παραγωγή ΡΤΗ είναι εξαιρετικά σπάνια
    • Καρκίνος πνεύμονα (στο 25% των περιπτώσεων είναι επιδερμοειδής, λιγότερο συχνά αδενοκαρκίνωμα και μεγαλοκυτταρικός, σπάνια μικροκυτταρικός)
    • Επιδερμοειδές καρκίνωμα κεφαλής και τραχήλου, οισοφάγου, γεννητικών οργάνων γυναίκας (20% των περιπτώσεων)
    • Καρκίνωμα νεφρού (8% των περιπτώσεων)

    Μυέλωμα, λέμφωμα, καρκίνος μαστού με οστικές μεταστάσεις και άλλοι:

    • Το νεφρογενές κυκλικό ΑΜΡ είναι ελαττωμένο, γεγονός που υποδηλώνει καταστολή της παραθορμόνης από υπερασβεστιαιμία μη παραθυρεοειδικής αιτιολογίας 
    • Παράγοντες που ενοχοποιούνται είναι η ιντερλευκίνη-1, προσταγλανδίνες (Ε), μετατρεπτικοί αυξητικοί παράγοντες άλφα και βήτα, παράγοντας νέκρωσης όγκου, λεμφοτοξίνη, παράγοντας ερεθισμού αποικιών κυττάρων 
    • Άμεση απορρόφηση από τα οστά σε μεταστατικούς όγκους 
    • Η δράση της α-1-υδροξυλάσης σε μερικά λεμφώματα προκαλεί παραγωγή 1,25-διϋδροξυβιταμίνη D από τον όγκο

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΣ ΑΠΟ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ

    • Αφυδάτωση
    • Ακινησία

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΣ ΑΠΟ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Βιταμίνη A και D
    • Ακινησία 
    • Θυρεοτοξίκωση 
    • Νόσος Addison
    • Σύνδρομο γάλακτος - αλκάλεως 
    • Φλεγμονώδεις παθήσεις 
    • Διαταραχές που σχετίζονται με νεοπλασίες 
    • Σαρκοείδωση, φυματίωση και άλλες κοκκιωματώδεις παθήσεις 
    • Θειαζίδες, λίθιο, τοξικότητα θεοφυλλίνης και ασπιρίνης 
    • Ραβδομυόλυση 
    • AIDS
    • Νόσος Paget, παρεντερική διατροφή, παθήσεις παραθυρεοειδών αδένων 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ασβέστιο ορού: Τα επίπεδα ολικού ασβεστίου εξαρτώνται από τις πρωτεΐνες μεταφοράς. Το δραστικό ασβέστιο μπορεί να υπολογιστεί ως εξής: Ca (δρ.) = Ca (ολ.) - 0,8 x  (αλβουμίνη - 4)
    • Ιοντισμένο ασβέστιο: από πλευράς φυσιολογίας είναι το πιο σημαντικό και επηρεάζεται από το pH. Μπορεί να μετρηθεί άμεσα, εάν το δείγμα έχει ληφθεί υπό αναερόβιες συνθήκες και αναλυθεί αμέσως 
    • Μέτρηση ΡΤΗ: οι μέθοδοι "άθικτου" μορίου (ειδικά δύο πλευρών, μη ανταγωνιστικές) έχουν τη μεγαλύτερη ειδικότητα, η ΡΤΗ ανευρίσκεται σχεδόν πάντα κατασταλμένη σε κακοήθεις νεοπλασίες. Αν βρεθεί αυξημένη σε έναν καρκινοπαθή, υπάρχει υποψία συνυπάρχοντος υπερπαραθυρεοειδισμού 
    • Πεπτίδια με δράση ΡΤΗ: σήμερα, μπορούν να μετρηθούν, συχνά, ανευρίσκονται αυξημένα στην υπερασβεστιαιμίατης κακοήθειας 
    • 25-υδροξυβιταμίνη D: μπορεί να βρεθεί αυξημένη σε υπερβιταμίνωση - D
    • 1,25-διϋδροξυβιταμίνη D: αυξημένη σε έως και 50% των ασθενών με υπερασβεστιαιμία από λέμφωμα 

    ecg hypercalcemia

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Τεχνικές σταδιοποίησης, ως ενδείκνυται για να καθοριστεί το στάδιο της κακοήθειας 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Αν υπάρχει εργαστηριακή ένδειξη πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού, ο απεικονιστικός έλεγχος (όπως υπέρηχοι, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή σπινθηρογράφημα με πυρηνικό θάλλιο - τεχνήτιο-καλύτερα να μη γίνεται) μπορεί να κριθεί απαραίτητος σε ασθενείς με προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στον τράχηλο, πριν αρχίσει η περαιτέρω διερεύνηση 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΣ ΑΠΟ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Νοσοκομειακή φροντίδα

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αντιμετώπιση υποκείμενης κακοήθειας
    • Ενυδάτωση, λήψη υγρών από το στόμα, ενδοφλέβια αλατούχος διούρηση

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Αποφυγή, όσο το δυνατόν περισσότερο, κλινοστατισμού και ακινησίας

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΣ ΑΠΟ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Διουρητικά της αγκύλης - χορήγηση μόνο μετά από επαρκή ενυδάτωση 
    • Καλσιτονίνη - 4-8 IU/Kg υποδόρια ή ενδομυϊκά κάθε 8-12 ώρες. Προτιμάται ή ενδομυϊκή οδός χορήγησης σε αφυδατωμένους ασθενείς. Δεν είναι τοξική, ενεργεί σε 12-24 ώρες, εμφανίζει μικρές αλλά δυσάρεστες παρενέργειες όπως ναυτία, ερυθρότητα, κράμπες. Τα στεροειδή μπορεί να ανταγωνίζονται το φαινόμενο "διαφυγής"
    • Μιθραμυκίνη - 25 mg/Kg ΕΦ σε διάστημα αρκετών ωρών. Πολύ δραστική. Έναρξη δράσης < 12 ώρες, μέγιστη δράση 48-72 ώρες, διάρκεια 3-9 ημέρες. Τοξικότητα - ναυτία, θρομβοπενία, ηπατο- και νεφροτοξικότητα
    • Διφωσφονικά - 7,5 mg/Kg ΕΦ ημερησίως για 3-7 ημέρες. Η αποτελεσματικότητα είναι παρόμοια με της μιθραμυκίνης, αλλά με μικρότερη τοξικότητα. Η μακροπρόθεσμη χρήση τους για αρκετούς μήνες μπορεί να προκαλέσει οστεοπενία και κατάγματα. Νεότεροι παράγοντες έχουν ανακαλυφθεί και δοκιμάζονται. Παμιδρονάτη: 60 mg ενδοφλεβίως
    • Γλυκοκορτικοειδή - (4060 mg/ημέρα πρεδνιζόνη ή ισοδύναμα). Μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα σε δηλητηρίαση με βιταμίνη D, πιθανά χρήσιμα σε μυέλωμα, λέμφωμα και άλλες κοκκιωματώδεις παθήσεις. Συνήθως αποτελεσματικά σε συμπαγείς όγκους 
    • Φωσφορικά από το στόμα - 1-2 gm/ημέρα ορθοφωσφορικά σε 4 διαιρεμένες δόσεις. Μέτρια υπασβεστιαιμική δράση, αλλά σημαντική δυσφορία γαστρεντερικού συστήματος
    • Ενδοφλέβια φωσφορικά - θε πρέπει να αποφεύγονται λόγω της καθίζησης ασβεστίου-φωσφόρου στους ιστούς, κίνδυνος βαριάς υπότασης 
    • Gallium nitrate - 100-200 mg/m2/ημέρα για 5-7 ημέρες. Διαλύεται σε 1.000 ml 5% δεξτρόζη και χορηγείται σε συνεχή έγχυση στη διάρκεια ενός 24ωρου 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Τακτικές μετρήσεις ασβεστίου ορού και ηλεκτρολυτών, αναμένεται υποτροπή 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Επαρκής ενυδάτωση και δραστηριότητα, ειδικά σε πολλαπλό μυέλωμα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Η μέση επιβίωση μετά τη διάγνωση της κακοήθους υπερασβεστιαιμίας είναι 30 ημέρες

     αυξημένο ασβέστιο. Προκαλεί ναυτίες κούραση αρρυθμίες κατάθλιψη. Ποιες οι αιτίες της 1280x720

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για το πολλαπλό μυέλωμα

    Ραβδομυόλυση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη σαρκοείδωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον υπερπαραθυρεοειδισμό

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οστεοπόρωση

    Υπερθυρεοειδισμός

    Υπερασβεστιαιμία

    Θυρεοτοξική κρίση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την παραθορμόνη

    Προσέξτε πώς λαμβάνετε τα συμπληρώματα ασβεστίου

    Το ασβέστιο από μόνο του δε μπορεί να διατηρήσει την υγεία των οστών

    Η καθημερινή διατροφή των καρκινοπαθών

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Υποφωσφατασία

    Χρήσιμες πληροφορίες για το ασβέστιο

    Άποιος διαβήτης

    Κλινική εικόνα του καρκίνου του πνεύμονα

    Μεταστατικός καρκίνος μαστού

    Δυσκοιλιότητα σε ογκολογικούς ασθενείς

    Καλσιτονίνη

    Πότε θα ανησυχήσετε αν έχετε δυσκοιλιότητα

    Ασβέστιο

    Σύνδρομο λύσης του όγκου

    Πολλαπλούν μυέλωμα

    Καρκίνος νεφρού

    Ο κίνδυνος από την καλσιτονίνη

    Αντιμετώπιση υπερασβεστιαιμίας και υπασβεστιαιμίας

    www.emedi.gr

     

     

     

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Νόσος Lyme Ακτινoμυκητίαση »