Πέμπτη, 31 Οκτωβρίου 2013 14:42

Λοιμώδης μονοπυρήνωση

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(7 ψήφοι)

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση ονομάζεται και μονοκυτταρική κυνάγχη και αδενικός πυρετός

 

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση, ICD-10 B27.0, είναι ένα κλινικό σύνδρομο που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr  (EBV) ο οποίος ανήκει στην οικογένεια των ερπητοϊών. Είναι ιός ιδιαίτερα κοινός στους εφήβους και τα παιδιά, και οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν προσβληθεί κατά τη διάρκεια της ζωής τους.

Στους ενήλικες μεταδίδεται δια μέσω του φιλιού, γι’ αυτό έχει πάρει και το κοινό όνομα «η ασθένεια του φιλιού». Στα παιδιά μεταδίδεται είτε από τον οικογενειακό περίγυρο είτε από το σίελο των συμμαθητών τους. Σε άτομα άνω των 40 ετών η διάγνωση της νόσου πρέπει να γίνεται με μεγάλη επιφύλαξη.


Αίτια λοιμώδους μονοπυρήνωσης

Οφείλεται στον ιό Epstein Barr, ο οποίος ανήκει στην κατηγορία των ερπητοϊών. Ο χρόνος επώασης είναι 7-14 ημέρες. Μέχρι την ηλικία των 5 ετών 50% του πληθυσμού έχει μολυνθεί από τον ιό, ενώ μέχρι την ηλικία των 25ετών 90%. Η μετάδοση του ιού γίνεται με το σάλιο των ασθενών, δηλαδή με το βήχα, το φτέρνισμα, το φίλημα ή την ανταλλαγή ποτηριών.

Ο ιός Epstein Barr είναι επί πλέον υπεύθυνος για το λέμφωμα Burkitt, για πολλά άλλα λεμφώματα και για το ρινοφαρυυγικό καρκίνωμα. Ο ιός Epstein Barr και άλλοι ερητοιοί μπορούν να παραμείνουν σε λανθάνουσα κατάσταση στον ανθρώπινο οργανισμό και κάποια στιγμή να ενεργοποιηθούν και να προκαλέσουν βαριά νόσο όπως σε μεταμοσχεύσεις, σε ανοσοκαταστολή από την χημειοθεραπεία κ.α. Ο ιός σχετίζεται και με τη νόσο Hodgkin.


Συμπτώματα λοιμώδους μονοπυρήνωσης

Οι μορφές της λοιμώδους μονοπυρήνωσης:

Η αδενική μορφή

  • Διόγκωση λεμφαδένων τραχήλου, μασχάλης, βουβωνικής χώρας και σπάνια οι ενδοκοιλιακοί και οι πυλαίοι
  • Συνυπάρχει πυρετός (38-39)

Μονοκυτταρική κυνάγχη

  • Δυσκαταποσία, ερυθρότητα φάρυγγα και ελκομεμβρανώδης φαρυγγίτιδα, διόγκωση τραχηλικών λεμφαδένων, οίδημα τραχήλου, ψηλός πυρετός και σχετικά καλή γενική κατάσταση ασθενούς

Εμπύρετος παρατεινόμενη μορφή

  • Παρατηρείται στους ενήλικες με πυρετό, σπληνομεγαλία, κηλιδώδες εξάνθημα ή κηλιδοβλατιδώδες, ενώ η διόγκωση λεμφαδένων και η κυνάγχη είναι μικρές ή λείπουν. Συνήθως, διαρκεί 2-4 εβδομάδες άλλά μπορεί να διαρκέσει και μήνες ή έτη. Ο ψηλός πυρετός διαρκεί πάνω από 15 ημέρες

Ίκτερος

  • Σε 5-10% εμφανίζεται ίκτερος ή/και διόγκωση του ήπατος με ηπατίτιδα και υψηλές τρανσαμινάσες

Νευρικές εκδηλώσεις

  • Σε 1-2% λαμβάνει την μορφή λεμφοκυτταρικής μηνιγγίτιδας, εγκεφαλίτιδας ή πολυνευρίτιδας, με Guillain-Barre, παράλυση του προσωπικού νεύρου, επιληψία κ.α. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό παρουσιάζει αύξηση κυττάρων και λευκώματος

Αναπνευστικό σύστημα

  • Βήχας, υγροί ρόγχοι και πύκνωση

Σπάνια μπορεί να εμφανιστεί μυοκαρδίτιδα, λευκωματουρία, αιματουρία, διόγκωση παγκρέατος και όρχεος.

Οι ασθενείς με λοιμώδη μονοπυρήνωση παρουσιάζουν έντονη κόπωση και αδυναμία, μειωμένη όρεξη και ναυτία. Εμφανίζουν πυρετό (38-39), πονόλαιμο, πονοκέφαλο, διογκωμένο σπλήνα στην κοιλιά, πόνο στην κοιλιά και διογκωμένους λεμφαδένες στο λαιμό. Κάποιες φορές μπορεί να είναι διογκωμένο και το συκώτι και ο ασθενής να παρουσιάσει ίκτερο, δηλαδή κίτρινη χροιά του δέρματος και των επιπεφυκότων. Επίσης, εάν χορηγηθεί το αντιβιοτικό αμοξυκιλλίνη ή αμπικιλλίνη, τότε εμφανίζεται εξάνθημα στο σώμα του ασθενούς. Στα βρέφη και στα παιδιά η λοίμωξη είναι συχνά ασυμπτωματική ή προκαλεί ήπια νόσο, ενώ στους εφήβους η εικόνα είναι πιο τυπική. Μερικές φορές, οι αμυγδαλές διογκώνονται πολύ και δυσκολεύουν την αναπνοή.


Διάγνωση

  • Στο αίμα ανευρίσκονται λεμφοκύτταρα μικρά και μεγάλα και αντισώματα που συγκολλούν τα ερυθρά αιμοσφαίρια του προβάτου.
  • Στην αρχή υπάρχει λευκοκυττάρωση με πολυμορφοπυρήνωση και μονοκυτταρροειδή κύτταρα.
  • Μετά πέφτουν τα πολυμορφοπύρηνα και ανεβαίνουν τα μονοκύτταρα.
  • Σε κάποιες περιπτώσεις υπάρχει λευκοπενία, αιμολυτική αναιμία και θρομβοπενία
  • Η ΤΚΕ είναι φυσιολογική και μέτρια αυξημένη
  • Το monotest και ο έλεγχος των αντισωμάτων για τον Epstein Barr (IgM εξαφανίζονται μετά μήνες, IgG εξαφανίζονται μετά έτη)

Διαφορική διάγνωση θα γίνει από την λευχαιμία, από την διφθερίτιδα, από την ηπατίτιδα, από τον τυφοειδή πυρετό και την βρουκέλλωση, από την τοξοπλάσμωση, από τη νόσο εξ αμυχής γαλής, από το μεταμεταγγισιακό σύνδρομο, από τη λεϊσμανίαση.

Ιστολογική διάγνωση

Υπάρχουν μικρά και μεγάλα λεμφοκύτταρα 20%, μονοκύτταρα και μονοκυτταροειδή λεμφοκύτταρα 20% (μεγάλα διαμέτρου 15-25μm, ωοειδή πυρήνα νεφροειδή ή λοβωτό, πρωτόπλασμα ανοιχτού κυανού χρώματος χωρίς ή με αζουρίφιλα κοκκκία, με κενοτόπια και πυρηνίδια, με φαινότυπο Τ-κατασταλτικών κυττάρων, πλασματοκύτταρα)


Ποια είναι η συνήθης πορεία της νόσου; 

Οι πιο πολλοί ασθενείς αναρρώνουν χωρίς άλλα προβλήματα, σε διάστημα τεσσάρων με έξι εβδομάδων μετά τη λοίμωξη. Υπάρχουν περιπτώσεις όμως, που απαιτούν νοσηλεία και ταλαιπωρούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ωστόσο, υπάρχουν συγκεκριμένες προφυλάξεις που προτείνονται σε όλους τους πάσχοντες από λοιμώδη μονοπυρήνωση.

Αυτές είναι:

1.Ανάπαυση ή και παραμονή στο κρεβάτι, ιδιαίτερα κατά την εμπύρετο φάση της νόσου.

2.Αποφυγή καταστάσεων, όπως η άρση βάρους, που θα μπορούσαν ν' αυξήσουν την ενδοκοιλιακή πίεση ή να προκαλέσουν ένα τραύμα στην κοιλιά.

3.Αποχή από την κατανάλωση αλκοόλ για την ελαχιστοποίηση της επιβάρυνσης του ήπατος.

4.Κορτικοειδή χορηγούνται σε βαριές μορφές και σε αιμολυτική αναιμία για 5-7 ημέρες


Θεραπεία λοιμώδους μονοπυρήνωσης

  • Η λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι γενικά αυτοπεριοριζόμενη νόσος.
  • Φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι η παρακεταμόλη, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη, μπορεί να χρησιμοποιηθούν για να μειώσει τον πυρετό και τον πόνο.
  • Η πρεδνιζόνη, ένα κορτικοστεροειδές, χρησιμοποιείται συνήθως ως ένα αντι φλεγμονώδες για να μειώσει τα συμπτώματα του πόνου του φάρυγγα, την οδυνοφαγία, ή τις διογκωμένες αμυγδαλές, αν και η χρήση της παραμένει αμφιλεγόμενη. Ενδοφλέβια κορτικοστεροειδή, συνήθως υδροκορτιζόνη ή δεξαμεθαζόνη, δεν συνιστώνται για χρήση ρουτίνας, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμα εάν υπάρχει κίνδυνος απόφραξης των αεραγωγών, σοβαρή θρομβοκυτοπενία ή αιμολυτική αναιμία.
  • Υπάρχουν λίγα στοιχεία για την υποστήριξη της χρήση ασυκλοβίρης, αν και μπορεί να μειώσει την αρχική εξάπλωση του ιού. Ωστόσο, το αντιικό φάρμακο valacyclovir έχει πρόσφατα αποδειχθεί ότι  μειώνει ή να εξαλείφει την παρουσία του ιού Epstein-Barr σε άτομα που έχουν προσβληθεί με οξεία μονοπυρήνωση, και οδηγεί σε μια σημαντική μείωση τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Τα αντιιικά φάρμακα δεν συνιστώνται για ασθενείς που παρουσιάζουν απλή λοιμώδη μονοπυρήνωση, αυτά μπορεί να είναι χρήσιμα (σε συνδυασμό με στεροειδή) στη διαχείριση των ασθενών με σοβαρές εκδηλώσεις από τον EBV, όπως ΕΒν μηνιγγίτιδα, περιφερική νευρίτιδα, ηπατίτιδα, ή αιματολογικές επιπλοκές.
  • Παρά το γεγονός ότι τα αντιβιοτικά δεν έχουν αντ-ιική δράση μπορεί να ενδείκνυται για τη θεραπεία βακτηριακών δευτερογενών λοιμώξεων του λαιμού,  όπω,ς τον στρεπτόκοκκο. Ωστόσο, η αμπικιλλίνη και η αμοξικιλλίνη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια οξείας λοίμωξης με Epstein-Barr ιό δεδομένου ότι η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με αυτά αναπτύσουν ένα διάχυτο μη-αλλεργικό εξάνθημα.
  • Τα οπιοειδή αναλγητικά, επίσης,  αντενδείκνυται λόγω του κινδύνου αναπνευστικής καταστολής.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

Ureaplasma 1

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε για τις βιταμίνες που χρησιμοποιούνται στην λοιμώδη μονοπυρήνωση

www.emedi.gr

Διαβάστηκε 14472 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Δευτέρα, 26 Οκτωβρίου 2020 05:50
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Πρόπτωση Μιτροειδούς Βαλβίδας Πρόπτωση Μιτροειδούς Βαλβίδας

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας

    Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας είναι η πρόπτωση των γλωχίνων της μιτροειδούς βαλβίδας μέσα στον αριστερό κόλπο κατά τη διάρκεια της συστολής. Αυτή η ανατομική ανωμαλία συχνά σχετίζεται με ακαθόριστα συμπτώματα. Η πρόπτωση προκαλεί έναν συστολικό ήχο πλαταγίσματος ή κλικ και ένα όψιμο συστολικό φύσημα παλινδρόμησης από τη μιτροειδή βαλβίδα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό

    Επικρατέστερη ηλικία: Νεαροί ενήλικες 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες < Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    • Πρώιμος ή μεσοσυστολικός ήχος (κλικ) και ένα μεσοσυστολικό ή όψιμο συστολικό φύσημα
    • Μπορεί να είναι ασυμπτωματική 
    • Ορθοστατική υπόταση 
    • Θωρακικό άλγος - επαναλαμβανόμενο, εντοπισμένο στην αριστερή προκάρδια και υποστερνική περιοχή
    • Κόπωση 
    • Στενός θώρακας στην προσθιοπίσθια διάμετρο
    • Ψυχολογικές αλλοιώσεις
    • Σμίκρυνση της αναπνοής 
    • Λεπτός σωματότυπος 

    ΑΙΤΙΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    • Μπορεί να υπάρχει οικογενειακή τάση 
    • Πιθανή ινομυξωματώδης εκφύλιση του συνδετικού ιστού της μιτροειδούς βαλβίδας
    • Δυσαυτονομία (κακή λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος)
    • Μπορεί να σχετίζεται με συγγενή καρδιακή νόσο

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    • Βαλβιδοτομή της μιτροειδούς
    • Καρδιομυοπάθεια 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια 
    • Δυσλειτουργία των θηλοειδών μυών

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Μυξωματώδης εκφύλιση της μιτροειδούς βαλβίδας 
    • Επιμήκυνση των γλωχίνων της μιτροειδούς βαλβίδας 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    ΗΚΓ:

    • Αλλοιώσεις επάρματος Τ και διαστήματος ST 
    • Έκτακτες κολπικές ή κοιλιακές συστολές
    • Πρώιμες συστολές σε ριπή

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Ακτινογραφία θώρακος - ασθενικός σωματότυπος, στενή προσθιοπίσθια διάμετρος, επιμήκυνση καρδιακής σιλουέτας

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Τρισδιάστατο ηχοκαρδιογράφημα - η διαγνωστική τεχνική επιλογής για να επιδειχθεί η πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας 
    • Έγχρωμο Doppler - παρουσιάζει το ποσό της παλινδρόμησης από τη μιτροειδή βαλβίδα 
    • Τεστ κοπώσεως - τεκμηριώνει την κόπωση του ασθενούς και τα μυοσκελετικά συμπτώματα
    • Καρδιακός καθετηριασμός - επιβεβαιώνει τη διάγνωση, αλλά είναι σπάνια απαραίτητος, λόγω της ακρίβειας του ηχοκαρδιογραφήματος. Μπορεί να χρειαστεί να προχωρήσουμε σε στεφανιογράφημα αν δεν μπορεί να αποκλεισθεί η νόσος των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς 

    gr1 lrg 17

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η πλειοψηφία δεν απαιτεί θεραπεία
    • Σπάνια - αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας αν η παλινδρόμηση οδηγήσει προοδευτικά σε διόγκωση αριστερής κοιλίας ή ρήξη τενόντιας χορδής. Αντί για την αντικατάσταση της βαλβίδας, κάποιες σχολές προτιμούν την ανακατασκευή της μιτροειδούς βαλβίδας 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Συνήθως κανένα 
    • β-αναστολείς, αν το αίσθημα παλμών και η κοιλιακή ατοπία δημιουργήσουν προβλήματα 

    Προφυλάξεις: Οι β-αναστολείς θα αυξήσουν την κόπωση - ήδη είναι πρόβλημα για πολλούς ασθενείς με αυτό το σύνδρομο

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Συντηρητική παρακολούθηση. Αξιολόγηση κάθε 2-3 χρόνια για ανάπτυξη παλινδρόμησης από τη μιτροειδή βαλβίδα ή άλλες επιπλοκές 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αντιβιοτικά προφυλακτικά για να προληφθεί η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Σημείωση - η επίπτωση των επιπλοκών είναι χαμηλή
    • Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα
    • Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
    • Καρδιακές δυσρυθμίες (ανωμαλίες ρυθμού)
    • Ξαφνικός θάνατος
    • Παλινδρόμηση από τη μιτροειδή βαλβίδα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Αβέβαιη, αλλά συνήθως καλοήθης

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Σύνδρομο Marfan 
    • Ατελής οστεογένεση 
    • Στεφανιαία νόσος 
    • Ρευματική ενδοκαρδίτιδα
    • Αυτοάνοσες νόσοι θυρεοειδούς 
    • Ψυχογενής ανορεξία
    • Βουλιμία
    • Σύνδρομο Ehlers-Danlos

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Δεν είναι πρόβλημα για αυτή την ηλικιακή ομάδα

    Γηριατρικό: Συνήθως ανακαλύπτεται μετά την ηλικία των 50 ετών

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    mitralvalveprolapse

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη στηθάγχη

    Υποθυρεοειδισμός ενηλίκων

    Οδοντιατρικές επεμβάσεις και ενδοκαρδίτιδα

    Έκτακτες συστολές

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τη μολυσµατική τέρµινθο Χρήσιμες πληροφορίες για τη μολυσµατική τέρµινθο

    Μολυσµατική τέρµινθος

    Μολυσµατική τέρµινθος είναι συχνή καλοήθης διαταραχή του δέρματος, αποτελούμενη από μικρές ομφαλωτές βλατίδες, οι οποίες τείνουν να εμφανίζονται στο πρόσωπο, στον κορμό και στα άκρα στα παιδιά και στη βουβωνική χώρα και το γεννητικό σύστημα στους ενήλικες.

    Η περίοδος επώασης είναι 2 εβδομάδες έως 2 μήνες 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες 

    Επικρατέστερη ηλικία: Παιδιά και νεαροί ενήλικες 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΟΛΥΣΜΑΤΙΚΗΣ ΤΕΡΜΙΝΘΟΥ

    • Ευδιάκριτες βλατίδες μεργαριτοειδούς ή ροδαλού χρώματος 
    • Διάμετρος 2-6 mm (σπάνια εμφανίζονται γιγάντια ογκίδια έως 3 cm)
    • Συνήθως ομαδοποιούνται σε 1 ή 2 περιοχές 
    • Κάτω από το ομφαλωτό κέντρο, υπάρχει λευκωπός πολυλοβώδης πυρήνας 
    • Κατανομή οπουδήποτε. Προδιάθεση για πρόσωπο, κορμό και άκρα στα παιδιά και βουβωνική χώρα και γεννητικό σύστημα στους ενήλικες 

    ΑΙΤΙΑ ΜΟΛΥΣΜΑΤΙΚΗΣ ΤΕΡΜΙΝΘΟΥ

    DNA ιός της ομάδας pox. Ο ιός δεν μπορεί να αναπτυχθεί σε καλλιέργειες κυττάρων. Η περίοδος επώασης είναι 2 εβδομάδες έως 2 μήνες μετά την επαφή

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΟΛΥΣΜΑΤΙΚΗΣ ΤΕΡΜΙΝΘΟΥ

    Στενή προσωπική επαφή με προσβεβλημένα άτομα. Στα παιδιά η μετάδοση μπορεί να προκύψει από τις πισίνες. Στους ενήλικες συνήθης είναι η σεξουαλική μετάδοση. Σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς οι λοιμώξεις μπορεί να είναι εκτενείς

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΟΛΥΣΜΑΤΙΚΗΣ ΤΕΡΜΙΝΘΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Δοθιήνωση
    • Κερατοακάνθωμα
    • Ακροχορδώνας ή κονδύλωμα
    • Πυοδερματίτιδα (πυογόνο κοκκίωμα)
    • Φυσαλιδώδεις δερματοπάθειες 
    • Διάχυτη μυκητίαση σε ασθενείς με AIDS

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Τα σωματίδια του ιού δεν μπορούν να καλλιεργηθούν

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ενδοκυτταροπλασματικά έγκλειστα σε ιστολογικά και κυτταρολογικά παρασκευάσματα
    • Υπερτροφική και υπερπλαστική επιδερμίδα 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Λευκός, πολυλοβώδης πυρήνας, εύκολα εκθλιβόμενος κάτωθεν του ομφαλωτού εντυπώματος
    • Βιοψία

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΟΛΥΣΜΑΤΙΚΗΣ ΤΕΡΜΙΝΘΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής

    135876 molluscum contagiosum2

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αυτόματη ίαση σε 6 με 12 μήνες 
    • Τοπικές εφαρμογές συμπεριλαμβανομένης της κανθαριδίνης (μπορεί να είναι πολύ ερεθιστική για γεννητικές βλάβες), του τριχλωροξικού οξέος και υγρού αζώτου. Η ποδοφυλλίνη είναι αναποτελεσματική 
    • Αφαίρεση με απόξεση 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΜΟΛΥΣΜΑΤΙΚΗΣ ΤΕΡΜΙΝΘΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Κανθαριδίνη τοπικά - εσχαροποίηση του ιστού σε 7-10 ημέρες, ουλή δε σχηματίζεται ή είναι ελάχιστη, ο πόνος στην εφαρμογή είναι ελάχιστος, αλλά μπορεί να είναι πολύ ερεθιστικός σε μερικές γεννητικές περιοχές. 

     Η κρέμα Tretinoin ή κρέμα imiquimod μπορούν, επίσης, να συνταγογραφηθούν.

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Υγρό άζωτο 
    • Τριχλωροξικό οξύ, εφαρμοζόμενο με βαμβακοφόρο στυλεό. Τοπική εφαρμογή με στυλεό σαν οδοντογλυφίδα ή ξέστρο

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Επανέλεγχος σε 2 με 4 εβδομάδες μετά τη θεραπεία για τυχόν ανάπτυξη νέων βλαβών, 2 έως 4 επισκέψεις απαιτούνται συχνά για πλήρη πορεία της θεραπείας 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Οι ενήλικες να αποφεύγουν τη σεξουαλική επαφή με τα προσβεβλημένα άτομα 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Είναι συχνός ο αυτοενοφθαλμισμός 
    • Μετάδοση σε άλλους 
    • Τα ανοσοκατεσταλμένα άτομα μπορεί να έχουν εκτεταμένες λοιμώξεις

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Αθεράπευτη, η νόσος είναι συχνά αυτοπεριοριζόμενη. Οι μονήρεις βλάβες υποστρέφουν σε 2 μήνες. Πλήρης ίαση συνήθως χρειάζεται 6 με 12 μήνες 
    • Οι υποτροπές είναι συχνές 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Συνήθως βρίσκεται στο πρόσωπο, τον κορμό και τα άκρα. Μπορεί να μεταδοθεί από τις πισίνες 

    Άλλα: Στους ενήλικες συχνά ένα σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Η αυτόματη επούλωση εξαρτάται από την ενεργοποίηση κυτταρικής ανοσολογικής απόκρισης

    Τα καλύτερα προϊόντα για τις δερματικές παθήσεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις δερματικές παθήσεις

    molluscum

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Χλαμυδιακές σεξουαλικά μεταδιδόμενες παθήσεις

    Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα

    Ακροχορδώνες του πέλματος

    Θηλώματα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον έρπητα γεννητικών οργάνων

    Επιπεφυκίτιδα

    HIV λοίμωξη και AIDS

    Χρήσιμες πληροφορίες για το AIDS

    Ατοπικό έκζεμα

    Απαλλαγείτε από τα κονδυλώματα

    Θυλακίτιδα

    Κρυοθεραπεία

    Ποια είναι τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα;

    Λοιμώξεις γεννητικών οργάνων γυναίκας

    Μολυσµατική τέρµινθος

    www.emedi.gr

     

     

  • Νόσος Osgood-Schlatter Νόσος Osgood-Schlatter

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο Osgood-Schlatter

    Νόσος Osgood-Schlatter είναι σύνδρομο που σχετίζεται με αποφυσίτιδα εξ έλξεως σε αγόρια και κορίτσια στην εφηβεία και συνίσταται σε πόνο του κνημιαίου κυρτώματος με οίδημα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Κορίτσια 10-16 ετών
    • Αγόρια 11-18 ετών 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΟΣΟΥ OSGOOD-SCHLATTER

    • Ετερόπλευρος ή αμφοτερόπλευρος πόνος κνημιαίου κυρτώματος 
    • Πόνος που επιδεινώνεται με την άσκηση 
    • Διόγκωση που αυξάνεται με την έκταση του γόνατος υπό αντίσταση ή με το γονάτισμα 
    • Πόνος στο γόνατο σε κάθισμα οκλαδόν ή σε αναπήδηση 
    • Απουσία οιδήματος ή ευαισθησίας κονδύλου
    • Ερύθημα του κνημιαίου αγκώματος

    ΑΙΤΙΑ ΝΟΣΟΥ OSGOOD-SCHLATTER

    Η βασική αιτιολογία είναι άγνωστη, αλλά επιδεινώνεται καθαρά με την άσκηση - τα αθλήματα που περιλαμβάνουν αναπηδήσεις και άλματα είναι τα χειρότερα

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΝΟΣΟΥ OSGOOD-SCHLATTER

    • Ηλικία μεταξύ 11 και 18 ετών 
    • Άνδρες
    • Ταχεία σκελετική ανάπτυξη 
    • Συμμετοχή σε αθλήματα με επαναλαμβανόμενες αναπηδήσεις

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΟΣΟΥ OSGOOD-SCHLATTER

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Κατάγματα από κόπωση της παρακείμενης κνήμης 
    • Θυλακίτιδα χηνείου ποδός 
    • Απόσπαση του τένοντα του τετρακεφάλου
    • Σύνδρομο επιγονατιδομηριαίας καταπόνησης 
    • Λαχνοοζώδης αρθροθυλακίτιδα 
    • Χονδρομαλάκυνση επιγονατίδας
    • Νεόπλασμα παρακείμενης κνήμης 
    • Κάταγμα της κνημιαίας γλήνης 
    • Ρήξη του τένοντα της επιγονατίδας 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Δεν ενδείκνυνται εξετάσεις αίματος εκτός αν εισάγονται άλλες διαγνωστικές σκέψεις 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Οστεοχονδρίτιδα του κνημιαίου κυρτώματος 
    • Έκτοπος σχηματισμός οστού επιγονατιδικού τένοντος 
    • Οστικό σύνδεσμο (σύντηξη) της κνημιαίας μετάφυσης 
    • Φλεγμονώδης διήθηση της επίφυσης σε σοβαρές περιπτώσεις 
    • Ολοκληρωτική απόσπαση του κνημιαίου κυρτώματος με μη συνένωση του κυρτώματος με την κνήμη

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Απεικόνιση σε ακτινογραφία της παρακείμενης κνήμης και του γόνατος μπορεί να δείξει έκτοπη αποτιτάνωση του επιγονατιδικού συνδέσμου
    • Ασβεστοποιός πάχυνση του κνημιαίου ογκώματος με μη κανονική οστεοποίηση στο όγκωμα της κνήμης 
    • Σπινθηρογράφημα οστών, μπορεί να δείξει αυξημένη πρόσληψη στην περιοχή του κνημιαίου ογκώματος 

    Osgood Schlatterdiseaseisacommoncauseofkneepainingrowingadolescent

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΟΥ OSGOOD-SCHLATTER

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Συχνή εφαρμογή πάγου μετά την άσκηση 
    • Ανάπαυση 
    • Ακινητοποίηση του γόνατος σε έκταση 
    • Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, αποφυγή δραστηριοτήτων που αυξάνουν τον πόνο ή το πρήξιμο 
    • Ισομετρική ενδυνάμωση του τετρακεφάλου, έκταση του ισχίου, ενδυνάμωση προσαγωγού μυός, ασκήσεις τάσεως του ιγνιακού τένοντα και του τετρακεφάλου 
    • Επιγονατίδα με μαλακό επίθεμα 
    • Χειρουργική αντιμετώπιση για σταθεροποίηση ενός αποσπασμένου κνημιαίου ογκώματος 
    • Απόξεση ενός πεπαχυσμένου, αισθητικά μη ικανοποιητικού κνημιαίου κυρτώματος 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Η δραστηριότητα να περιορίζεται σε αυτές τις ενέργειες που δεν προκαλούν πόνο

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Αποφυγή της αθλητικής καταπόνησης που περιλαμβάνει άλματα. Βεβαιώστε την οικογένεια ότι τα συμπτώματα και τα ευρήματα θα ελαττωθούν με το χρόνο και την ανάπαυση 
    • Ναι, συμμετοχή στα σπορ με ήπιο πόνο

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΝΟΣΟΥ OSGOOD-SCHLATTER

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Κανένα συγκεκριμένα, αλλά όλα τα αναλγητικά μπορεί να ληφθούν υπ'όψιν. Τα NSAID'S ωφελούν ελάχιστα 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Ισχυρότερα αναλγητικά, όπως τα ναρκωτικά μπορεί να ληφθούν υπ'όψιν, για βραχύχρονη χρήση ή σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Παρακολούθηση ανάλογα με την περίπτωση, για τον έλεγχο του πόνου και της αναπηρίας 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Αποφυγή των αθλημάτων που περιλαμβάνουν υπερφόρτωση του τετρακεφάλου 
    • Οι ασθενείς μπορούν να αγωνιστούν αν ο πόνος είναι ελάχιστος 
    • Αυξήστε την ελαστικότητα του ιγνυακού τένοντα και του τετρακεφάλου μυός

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Μη συνένωση του κνημιαίου κυρτώματος με την κνήμη
    • Εφίππευση της επιγονατίδας 
    • Αποκόλληση του επιγονατιδικού συνδέσμου 
    • Επίκυρτο γόνυ
    • Επιγονατιδομηριαία εκφυλιστική αρθρίτιδα 
    • Ημιεξάρθρωση της επιγονατίδας 
    • Μεγάλη επιγονατίδα
    • Χονδρομαλακία

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Εκτός από σπάνιες επιλεγμένες περιπτώσεις αυτή είναι μία αυτοπεριοριζόμενη ασθένεια, που λύεται σε 2 χρόνια μετά την πλήρη σκελετική ωρίμανση 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Σε σκελετικά ώριμα κορίτσια και αγόρια σε μεγαλύτερη συχνότητα από τα κορίτσια 

    Άλλα: Συμμετέχοντες σε αθλήματα που περιλαμβάνουν βαριά δραστηριότητα του τετρακεφάλου

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα οστά

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα οστά

    Osgood Schlatter disease Physical Therapy

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Νεανική οστεοχόνδρωση ισχίου και πυέλου

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Μυϊκή δυστροφία Μυϊκή δυστροφία

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη μυϊκή δυστροφία

    Μυϊκή δυστροφία είναι κληρονομικές, εξελικτικές παθήσεις των μυών με μια μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων.

    Συμπεριλαμβάνονται: συγγενής μυϊκή δυστροφία, μυϊκή δυστροφία Duchenne, μυϊκή δυστροφία Becker, μυοτονική δυστροφία, δυστροφία της ωμοβραχιονίου περιτονίας 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό, Νευρικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Νεογνά ή βρέφη: συγγενής μυϊκή δυστροφία με ή χωρίς εγκεφαλική συμμετοχή, συγγενής μυοτονική δυστροφία
    • Βρέφη ή παιδιά: μυϊκή δυστροφία Duchenne, μυϊκή δυστροφία Becker, μυοτονική δυστροφία, δυστροφία της ωμοβραχιονίου περιτονίας 
    • Μεγάλα παιδιά ή έφηβοι: μυϊκή δυστροφία Becker, μυοτονική δυστροφία

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΥΪΚΗΣ ΔΥΣΤΡΟΦΙΑΣ

    Μυϊκή δυστροφία Duchenne και μυϊκή δυστροφία Becker:

    • Φυσιολογική κινητικότητα μέχρι το παιδί να αρχίσει να περπατάει 
    • Αδεξιότητα - πέφτει συχνά, περπατάει στα δάκτυλα, άτσαλο βάδισμα
    • Αδυναμία - δεν μπορεί να πηδήξει ή να ανέβει σκάλες, αδύναμοι καμπτήρες αυχένα, σημείο Gower (Δυσκολία άρσης από το έδαφος όπου ακουμπούν τα χέρια στα γόνατα προκειμένου να ανασηκωθούν), λόρδωση οσφύος 
    • Ψευδοϋπερτροφία των μυών της γαστροκνημίας και συσπάσεις των τενόντων της πτέρνας
    • Κύφωση και σκολίωση 

    Μυοτονική δυστροφία:

    • Αδυναμία μυών προσώπου - ανοιχτό τριγωνικό στόμα και πεσμένα βλέφαρα
    • Πλήξη του θέναρος προκαλεί μυϊκή σύσπαση
    • Ψηλό μέτωπο με κλίση προς τα πίσω της γραμμής της τριχοφυΐας 
    • Νεογνική μορφή - υποτονία, αναπνευστική δυσχέρεια, εξαρθρήματα ισχίου

    Δυστροφία της ωμοβραχιονίου περιτονίας:

    • Αδυναμία μυών προσώπου - δεν μπορεί να κλείσει τελείως τα μάτια ή να σφυρίξει, έχει κατσουφική έκφραση με πλαγιαστό χαμόγελο
    • Αδυναμία ώμων και του εγγύς τμήματος των βραχιόνων-δεν μπορεί να κάνει κάμψεις με τα χέρια, οριζόντιες κλείδες, μπράτσα "Popeye", άνοιγμα προς τα έξω της ωμοπλάτης

    ΑΙΤΙΑ ΜΥΪΚΗΣ ΔΥΣΤΡΟΦΙΑΣ

    • Χ-φυλοσύνδετη νόσος: η μυϊκή δυστροφία Duchenne και ο ηπιότερος αλληλόμορφος τύπος μυϊκής δυστροφίας Becker έχουν μια γονιδιακή διαταραχή της παραγωγής "δυστροφίνης" στο βραχύ σκέλος του χρωμοσώματος Χ
    • Κυρίαρχος αυτοσωματικός χαρακτήρας: Το υπεύθυνο γονίδιο της μυοτονικής δυστροφίας χαρτογραφείται στο βραχύ σκέλος του χρωμοσώματος 19. Το γονίδιο της δυστροφίας της ωμοβραχιονίου περιτονίας χαρτογραφείται στο μακρύ σκέλος του χρωμοσώματος 4

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΥΪΚΗΣ ΔΥΣΤΡΟΦΙΑΣ

    • Χ-φυλοσύνδετη - προσβολή άρρενος μέλους από την πλευρά της οικογένειας της μητέρας 
    • Κυρίαρχος αυτοσωματικός - προσβολή ενός γονέα. Η μυοτονική δυστροφία είναι βαρύτερη εάν η προσβολή αφορά τη μητέρα

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΥΪΚΗΣ ΔΥΣΤΡΟΦΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Έναρξη της νόσου στην παιδική ή πρώιμη βρεφική ηλικία: Εγκεφαλοπάθεια, ραχιαία μυϊκή ατροφία, βρεφική αλλαντίαση, μυασθένεια Gravis, συγγενείς μυοπάθειες, μεταβολικές μυοπάθειες, χρωματοσωμιακές ανωμαλίες, παροξυσμικές διαταραχές, τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης των νεογνών 
    • Έναρξη στην βρεφική ή πρώιμη παιδική ηλικία: ανεπάρκεια καρνιτίνης, ανεπάρκεια μαλτάσης, ραχιαία μυϊκή ατροφία, συγγενείς μυοπάθειες, μυασθένεια Gravis, περιοδική παράλυση

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Κρεατινική κινάση

    • Σημαντική αύξηση στη μυϊκή δυστροφία Duchenne
    • Μέτρια αύξηση στη μυϊκή δυστροφία Becker, δυστροφία της ωμοβραχιονίου περιτονίας 
    • Φυσιολογική σε συγγενή μυϊκή δυστροφία, όψιμης ενάρξεως μυϊκής δυστροφίας Duchenne

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Οπιοειδή συμπεριλαμβανομένων της κωδεΐνης, ηρωΐνης, μεπεριδίνης και μορφίνης
    • Δεξαμεθαζόνη
    • Αιθανόλη 
    • Διγοξίνη
    • Φουροσεμίδη 
    • Αμινοκαπροϊκό οξύ 
    • Αλοθάνη 
    • Ιμιπραμίνη 
    • Φαινοβαρβιτάλη
    • Λίθιο 
    • Κλοφιμπράτη

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Πολυομυοσίτιδα/δερματομυοσίτιδα
    • Μυϊκός τραυματισμός - άσκηση, σπασμοί, ενδομυϊκές ενέσεις, ηλεκτρομυογράφημα με την χρήση ακίδας
    • Υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός
    • Έμφραγμα μυοκαρδίου, αποπληξία, σήψη, καταπληξία

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Βιοψία μυός στη μυϊκή δυστροφία Duchenne - διαχωρισμός ινών, νέκρωση, αναγεννητική δραστηριότητα με ενδιάμεσες περιοχές ινώσεως

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    ΗΜΓ σε μυοτονική δυστροφία - υψηλής συχνότητας επαναλαμβανόμενα κύματα εκπόλωσης (βομβαρδισμός με κάθετη εφόρμηση)

    muscular dystrophy types 5180145 final 2c536062cacd49e8a3ee1261e4a057d3

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Βιοψία ενός μυός με ήπια αδυναμία (αριστερός πλατύς μυς, τρικέφαλος) που δεν έχει μελετηθεί με ηλεκτρομυογράφημα με ακίδες 
    • Επίπεδα δυστροφίνης από κατεψυγμένο παρασκεύασμα μυός

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΥΪΚΗΣ ΔΥΣΤΡΟΦΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Αντιμετώπιση σαν εξωτερικός ασθενής από ομάδα ειδικών - νευρολόγου, ορθοπεδικού, φυσιοθεραπευτή και εργασιοθεραπευτή, κοινωνικού λειτουργού και ειδικού σε ορθωτικά προσθετικά μηχανήματα

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Φυσιοθεραπεία για διατήρηση της νευρομυϊκής λειτουργίας 
    • Υποστηρίγματα για να μπορεί να περπατάει, τα οποία επιπλέον επιβραδύνουν την εμφάνιση σκολίωσης 
    • Χειρουργική αντιμετώπιση της αγκύλωσης ή της σύσπασης των αρθρώσεων 
    • Αναπνευστική υποστήριξη, αερισμός κατά την διάρκεια του ύπνου για την αντιμετώπιση του συνδρόμου του νυχτερινού υποαερισμού  

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Μπορεί να ασκείται όσο θέλει, όμως θα πρέπει να διακόπτει την άσκηση αμέσως όταν αισθανθεί μυϊκό πόνο ή κόπωση 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Παρακολούθηση της θρέψης και των αποθεμάτων λίπους λόγω των αυξημένων θερμιδικών αναγκών 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Ενημέρωση και υποστήριξη της οικογένειας και του ατόμου 
    • Ενημέρωση από γενετιστή 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΜΥΪΚΗΣ ΔΥΣΤΡΟΦΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Σήμερα δεν συνιστάται καμία φαρμακευτική αγωγή
    • Πρεδνιζόνη 0,15-0,75 mg/kg/ημέρα βελτιώνει τη μυϊκή δύναμη σε αγόρια με μυϊκή δυστροφία Duchenne

    Προφυλάξεις: Χρειάζεται προσεκτική παρακολούθηση για τυχόν παρενέργειες σε μακροχρόνια θεραπεία με στεροειδή. Σε αυτές περιλαμβάνονται η αύξηση σωματικού βάρους, η υπέρταση, η αιμορραγία από το ΓΕΣ, η ανοσοκαταστολή 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Καθορίζεται από το πρωτόκολλο της κλινικής

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Εκτίμηση της κατάστασης των μητέρων-φορέων της μυϊκής δυστροφίας Duchenne (80% ευαισθησία) και της μυϊκής δυστροφίας Becker (60% ευαισθησία) με μέτρηση επιπέδων κρεατινικής κινάσης 
    • Εκτίμηση της φορείας με DNA probes και διάγνωση της μυϊκής δυστροφίας Duchenne και μυϊκής δυστροφίας Becker κατά την εμβρυϊκή ηλικία 
    • Διάγνωση της μυοτονικής δυστροφίας κατά την εμβρυϊκή ηλικία με τεχνικές δέσμευσης του DNA σε επιλεγμένες οικογένειες

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Καρδιακές αρρυθμίες ή μυοπάθεια στη μυϊκή δυστροφία Duchenne και στη μυϊκή δυστροφία Becker (< 40%)
    • Υπέρταση - FHS
    • Δυσφαγία ή οξεία διάταση του στομάχου - μυϊκή δυστροφία Duchenne, μυοτονική δυστροφία
    • Κακοήθης υπερθερμία - μυϊκή δυστροφία Duchenne
    • Αναπνευστική ανεπάρκεια και πρώιμος θάνατος - συγγενής μυϊκή δυστροφία (15%) μυοτονική δυστροφία νεογνών (> 50%)
    • Ενδοκρινοπάθειες - μυοτονική δυστροφία
    • Καταρράκτης - μυοτονική δυστροφία
    • Νευροαισθητηριακή κώφωση - δυστροφία της ωμοβραχιονίου περιτονίας 
    • Σπασμοί και εγκεφαλική δυσπλασία - συγγενής μυϊκή δυστροφία με εγκεφαλική συμμετοχή (> 50%)

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Μυϊκή δυστροφία Duchenne και μυϊκή δυστροφία Becker

    • Προοδευτική αδυναμία, συσπάσεις, αδυναμία βαδίσεως 
    • Κυφοσκολίωση και αναπνευστική καταστολή 
    • Πρώιμος θάνατος (μυϊκή δυστροφία Duchenne 16 ± 4 χρόνια, μυϊκή δυστροφία Becker 42 ± 16 χρόνια)

    Μυοτονική δυστροφία (έναρξη στην νεογνική ηλικία) και συγγενής μυϊκή δυστροφία με εγκεφαλική συμμετοχή

    • Προοδευτική υποτονία και αδυναμία 
    • Αναπνευστική ανεπάρκεια και πρώιμος θάνατος 

    Άλλες μορφές

    • Βραδεία εξέλιξη και σχεδόν φυσιολογικό όριο ζωής

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Διανοητική καθυστέρηση - μυϊκή δυστροφία Duchenne (25%), μυοτονική δυστροφία με πρώιμη έναρξη

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    ΚΥΗΣΗ

    Παραπέμψτε την μέλλουσα μητέρα με μυοτονική δυστροφία σε νεογνολόγο 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    3 4

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Οι βιταμίνες για τη μυϊκή δυστροφία

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σελήνιο

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Protocel για τον καρκίνο

    Το ελληνικό φαρμακείο της φύσης σας προσφέρει μια υπερτροφή

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα γενετικά τεστ

    Μήπως έχετε τικ;

    Γαλακτική αφυδρογονάση

    Παιδική και εφηβική παχυσαρκία

    Βασιλικός πολτός

    Αρρυθμιογόνος μυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας

    Νευροεμβιομηχανική

    www.emedi.gr

     

     

  • Παραμορφωτική οστεΐτιδα Παραμορφωτική οστεΐτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την παραμορφωτική οστεΐτιδα

    Παραμορφωτική οστεΐτιδα είναι φλεγμονώδης εστιακή (μερικές φορές γενικευμένη) κατάσταση του σκελετού, χαρακτηριζόμενη από ταχεία, χαώδη (άναρχη) απορρόφηση οστού, που ακολουθείται από εξίσου χαώδη (άναρχο) και υπερβολικό σχηματισμό οστού. Οδηγεί σε σχηματισμό οστών αυξημένων σε μέγεθος αλλά ασθενών και με αυξημένη αγγείωση, τα οποία είναι επώδυνα, παραμορφώνονται εύκολα και υπόκεινται σε κατάγματα με ελάχιστο τραυματισμό. Η συμμετοχή του κρανίου και των σπονδύλων, μπορεί επίσης να προκαλέσει νευρολογικές επιπλοκές 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό

    Γενετική: 15-20% των ασθενών έχουν ένα ή περισσότερους συγγενείς πρώτου βαθμού σχετιζόμενους με παραμορφωτική οστεΐτιδα

    Επικρατέστερη ηλικία: Πάνω από την ηλικία των 50 ετών, περιστασιακά περιστατικά σε ηλικίες 20-50 ετών

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΤΙΚΗΣ ΟΣΤΕΪΤΙΔΑΣ

    • Συχνά ασυμπτωματική 
    • Οσταλγία
    • Σκελετικές παραμορφώσεις
    • Κύρτωση των άκρων 
    • Αρθροκατάδυση κοτύλης
    • Πονοκέφαλοι 
    • Διόγκωση της κεφαλής 
    • Συχνά κατάγματα 
    • Δευτεροπαθής οστεοαρθρίτιδα 
    • Σπονδυλική συμπίεση 
    • Νευρολογικά ελλείμματα
    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια με αυξημένη καρδιακή παροχή (σπάνια)
    • Υπερασβεστιαιμία (σπάνια)
    • Νεφρικοί λίθοι (ασβέστιο, ουρικό οξύ)
    • "Αγγειοειδείς ραβδώσεις" (μορφώματα που μοιάζουν με αγγεία στον αμφιβληστροειδή ) (σπάνιες)
    • Διάστικτη εκφύλιση αμφιβληστροειδούς (σπάνια)
    • Αυξημένη θερμοκρασία δέρματος πάνω από τις επηρεασμένες περιοχές 
    • Σαρκώματα οστών (σπάνια)
    • Περιφερικές νευροπάθειες 
    • Σύνδρομα καρπιαίου/ταρσιαίου σωλήνα
    • Βαλβιδική/Ενδοκαρδιακή αποτιτάνωση 
    • Επιταχυνόμενη αθηροσκλήρυνση 
    • Προδιάθεση για ουρική αρθρίτιδα 
    • Υπερπαραθυρεοειδισμός
    • Νευροαισθητήρια βαρηκοΐα 
    • Βαρηκοΐα αγωγιμότητας

    ΑΙΤΙΑ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΤΙΚΗΣ ΟΣΤΕΪΤΙΔΑΣ

    Άγνωστα. Η καλύτερη απόδειξη ως σήμερα είναι για αργή λοίμωξη από ιό

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ 

    Κανένας γνωστός

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΤΙΚΗΣ ΟΣΤΕΪΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Πολυοστική ινώδης δυσπλασία 
    • Ινώδης κυστική οστεΐτιδα (σκελετικός υπερπαραθυρεοειδισμός)
    • Πρωτοπαθή νεοπλάσματα οστών 
    • Οστεολυτικές, οστεοβλαστικές μεταστάσεις

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ασβέστιο ορού - συνήθως φυσιολογικό, περιστασιακά αυξημένο 
    • Αλκαλική φωσφατάση ορού - συνήθως αυξημένη 
    • γGT ορού - φυσιολογική 
    • Οστεοκαλσίνη ορού (BGP) -συνήθως αυξημένη

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Βιταμίνη D και οι μεταβολίτες της
    • Ηπατοτοξικά φάρμακα

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Οστεομαλακία
    • Διαταραχές ήπατος
    • Τραυματικά κατάγματα

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Χαώδης (άναρχη) απορρόφηση οστού σε προχωρημένο στάδιο της νόσου. Οι οστεοκλάστες είναι μεγάλοι, περιέχουν 10-100 πυρήνες και δεν έχουν φυσιολογικό περίγραμμα. Στο ηλεκτρονικό μικροσκόπιο οι πυρήνες και το κυτταρόπλασμα περιέχουν εκατομμύρια έγκλειστα σωμάτια που μοιάζουν με τα νουκλεοτίδια των ιών 
    • Κυριαρχεί υπερβολικός όψιμος σχηματισμός οστεοβλαστικού οστού με σκληρωτικό οστό που περιέχει διαχωριστικές γραμμές ή γραμμές συγκόλλησης που δίνουν όψη μωσαϊκού

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Νευρολογική εξέταση 
    • Ακοόγραμμα αν εμπλέκεται το κρανίο
    • Μελέτη οπτικών πεδίων, αν εμπλέκεται το κρανίο

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Οι ακτινογραφίες δείχνουν μη φυσιολογικό πρότυπο αλλοιωμένου σχηματισμού οστών και απορρόφηση σε διογκωμένα παραμορφωμένα οστά. Σε προχωρημένο στάδιο
    • Σπινθηρογράφημα οστών δείχνει αυξημένη πρόσληψη σε εστιακό πρότυπο 
    • Υπολογιστική τομογραφία/μαγνητικός συντονισμός δείχνουν επέκταση εκτός των οστών, αν συμβεί σαρκωματώδης εκφύλιση 

    maxresdefault 50

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Χρειάζεται βιοψία οστών μόνο σε επιλεγμένα περιστατικά (καλύτερα να μη γίνεται)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΤΙΚΗΣ ΟΣΤΕΪΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής, εκτός αν χρησιμοποιείται ενδοφλέβια αγωγή 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Σπάνια νάρθηκες σε περιοχές υπερβολικής απορρόφησης, που προκαλούν μεγάλο κίνδυνο κατάγματος
    • Ακουστικά βοηθήματα σε σοβαρή κώφωση, κάποιας αλλά όχι μεγάλης αξίας σε νευροαισθητηριακή βαρηκοΐα

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    • Πλήρης δραστηριότητα για να διατηρηθεί η λειτουργικότητα 
    • Αποφύγετε το υπερβολικό μηχανικό stress στα ενδεχόμενα οστά

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΤΙΚΗΣ ΟΣΤΕΪΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Συνθετική καλσιτονίνη σολωμού 50 IU, 3 φορές την εβδομάδα, έως 100 IU κάθε ημέρα, πορεία 1,5 έως 3 χρόνων, ή
    • Συνθετική ανθρώπινη καλσιτονίνη 0,5 mg 3 φορές την εβδομάδα ή μέχρι μία φορά την ημέρα, πορεία 1,5 έως 3 χρόνων, ή
    • Δινατριούχος ετιδρονάτη 5 mg/Kg/ημέρα (περίπου 400 mg) x 6 μήνες. Σπάνια 20 mg/Kg/ημέρα x 1 μήνα. Η αγωγή μπορεί να επαναλαμβάνεται μετά από περιόδο διακοπής 3-6 μηνών, ή
    • Δινατριούχος παμιδρονάτη 60 mg/ημέρα σε χρόνους έγχυσης 3-6 ώρες για 3 ημέρες. Εναλλακτικά 30 mg/ημέρα με εγχύσεις των 4-6 ωρών, μία φορά την εβδομάδα για 6 εβδομάδες. Μπορεί να επαναληφθεί αρκετούς μήνες μετά, όταν η επίδραση του φαρμάκου σταματήσει, ή
    • Μυθραμυκίνη 25 mcg/Kg/ημέρα ή μέρα παρά μέρα με εγχύσεις 4-6 ωρών x 9-10 εγχύσεις 
    • Προσθέστε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη στα παραπάνω φάρμακα για δευτεροπαθή οστεοαρθρίτιδα

    Αντενδείξεις:

    • Προηγούμενο ιστορικό αλλεργίας ή υπερευαισθησίας 
    • Για τη μυθραμυκίνη, εκδήλωση ηπατικής ή νεφρικής ανεπάρκειας ή καταστολή μυελού των οστών 

    Προφυλάξεις:

    • Οι παρενέργειες μπορεί να απαιτήσουν μέσα βελτίωσης ή προσωρινή μείωση της δόσης 
    • Καλσιτονίνη σολωμού και ανθρώπινη - ναυτία, έμετος, ανορεξία, ερύθημα, ερυθρότητα, συμπεριλαμβανομένης της ουρτικάριας (σπάνια)
    • Δινατριούχος επιδρονάτη - ναυτία, έμετος, διάρροια, αυξημένος πόνος οστών
    • Δινατριούχος παμιδρονάτη- παροδικός πυρετός, λευκοπενία, υπασβεστιαιμία, πονοκέφαλος, κακουχία, απώλεια όρεξης
    • Μυθραμυκίνη - έμετος, ανορεξία, κακουχία, μη φυσιολογική λειτουργία ήπατος/νεφρών, θρομβοκυττοπενία με αιμορραγία

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη για ήπια συμπτωματική νόσο σε μη στρατηγικές περιοχές 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Επισκέψεις για παρακολούθηση κάθε 2 μήνες κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής. Κάθε χρόνο αν δεν χρησιμοπιούνται φάρμακα. Έλεγχος αλκαλικής φωσφατάσης πριν από κάθε επίσκεψη 
    • Επαναλάβετε τις ακτινογραφίες και τον έλεγχο των οστών κάθε 3-5 χρόνια

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αποφύγετε το υπερβολικό μηχανικό stress στα καταπονημένα οστά για να μειωθεί η περίπτωση καταγμάτων και άλλων επιπλοκών 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Κατάγματα
    • Σοβαρές παραμορφώσεις 
    • Διόγκωση κεφαλής 
    • Αρθροκατάδυση κοτύλης 
    • Σύνδρομα καρπιαίου/ταρσιαίου σωλήνα
    • Νευρολογικά ελλείμματα 
    • Κώφωση
    • Απώλεια όρασης 
    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (αυξημένη καρδιακή παροχή)
    • Νεφρικοί λίθοι 
    • Σαρκωματώδης εκφυλισμός

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Εξαρτάται από τη σοβαρότητα 
    • Αργή εξέλιξη αν δεν αντιμετωπισθεί
    • Σημαντική βελτίωση με τη θεραπεία (85%)
    • Φτωχή πρόγνωση αν αναπτυχθεί σάρκωμα οστών 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Υπερπαραθυρεοειδισμός
    • Αρθριτική διάθεση 
    • Δευτεροπαθής οστεοαρθρίτιδα
    • Αγγειοειδείς ραβδώσεις
    • Διάστικτη εκφύλιση αμφιβληστροειδούς 
    • Σάρκωμα οστών (σπάνιο)

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Σύνηθες 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα οστά

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα οστά

    gr2 lrg 2

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

     

    Διαβάστε, επίσης,

    Ωτοσκλήρυνση

    www.emedi.gr

     

      

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Λιστερίωση Nόσος εξ ονύχων γαλής »