Δευτέρα, 11 Νοεμβρίου 2013 17:50

Τράχωμα

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(1 Ψήφος)
Το τράχωμα είναι μια μεταδοτική λοίμωξη και μια από τις κύριες αιτίες τύφλωσης
Το  τράχωμα, ICD-10 A71 ή κοκκιώδης επιπεφυκίτιδα ή αιγυπτιακή οφθαλμία είναι μια μεταδοτική λοίμωξη, η οποία επηρεάζει τον επιπεφυκότα του οφθαλμού, τον κερατοειδή χιτώνα, και τα βλέφαρα.
Είναι χρόνια λοιμώδης νόσος των επιπεφυκότων και του κερατοειδούς.
Αποτελεί μια από τις κύριες αιτίες τύφλωσης, ακόμη και σήμερα, κυρίως, σε χώρες με κακές συνθήκες υγιεινής.
Η ασθένεια παρατηρείται, κυρίως, στις φτωχές τροπικές ή ημιτροπικές χώρες.
Το τράχωμα προκαλείται από τα χλαμύδια trachomatis (χλαμύδια του τραχώματος). Έχει χρόνο επώασης 5-14 ημέρες. Μεταδίδεται με την επαφή (μολυσμένα δάχτυλα, πετσέτες. κ. ά).
Περίπου 80 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο έχουν ενεργό τράχωμα. Η πλειονότητα αυτών είναι παιδιά.

Αίτια τραχώματος
Οι κακές συνθήκες υγιεινής και ύδρευσης, και η μειωμένη προσωπική υγιεινή και υγιεινή της κοινότητας επιτρέπουν στα βακτήρια να μολύνουν τα μάτια των ατόμων που ζουν σε ενδημικές περιοχές.
Η πρόληψη της απώλειας όρασης απαιτεί κατάλληλη, έγκαιρη αγωγή, εκτός από την εκπαίδευση και τη διδασκαλία ορθής υγιεινής για τους γονείς και τα παιδιά.
Το τράχωμα μεταδίδεται με άμεση ή έμμεση επαφή με τα μάτια, τη μύτη ή τις εκκρίσεις από το λαιμό ενός ατόμου με τράχωμα, ή έμμεσα μέσω μυγών και άλλων εντόμων που μεταφέρουν αυτές τις εκκρίσεις με τα πόδια τους.
Σε ολόκληρο τον κόσμο, τα Chlamydia trachomatis προκαλούν, επίσης, σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες και την επιπεφυκίτιδα των νεογέννητων, που μεταδίδεται από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της γέννας.
Πώς εκδηλώνεται το τράχωμα;
Το τράχωμα επηρεάζει τα βλέφαρα και τον επιπεφυκότα του ματιού. Ο επιπεφυκότας του ματιού γίνεται κόκκινος και ερεθισμένος (φλεγμονή). Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις από το τράχωμα μπορεί να οδηγήσουν σε ουλές του επιπεφυκότα και  μειωμένη ή ολική απώλεια της όρασης.

Η κλινική εικόνα και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν, κυρίως, φωτοφοβία, δακρύρροια, πόνος αίσθημα ξένου σώματος, υπεραιμία, εκκρίσεις και οίδημα του επιπεφυκότα και των βλεφάρων, θηλές και θυλάκια. Τα θυλάκια προοδευτικά αυξάνουν σε αριθμό και μέγεθος και είναι χαρακτηριστικά για την πάθηση. Εντοπίζονται, κυρίως, στον άνω μεταταρσικό επιπεφυκότα. Συνήθως, υπάρχει ευαισθησία στους προωτιαίους λεμφαδένες. Συνυπάρχει κερατίτιδα και σχηματίζεται πάννος, δηλαδή νεοαγγείωση στις επιφανειακές στιβάδες του στρώματος στο ανώτερο τμήμα του κερατοειδή με σύστοιχη θολερότητα. Τα νεοαγγεία προέρχονται από το σκληροκερατοειδικό όριο, όπου επίσης βρίσκονται θυλάκια.

Διάγνωση
Αν και υπάρχουν βακτηριολογικές και άλλες εξετάσεις διαθέσιμες,  το τράχωμα συνήθως διαγιγνώσκεται εξετάζοντας τα μάτια και τα βλέφαρα του ασθενούς.

Επιπλοκές
Οι κυριότερες επιπλοκές τραχώματος  είναι η ξηροφθαλμία, το συμβλέφαρο, το εντρόπιο, η τριχίαση, η θόλωση κερατοειδούς και η απόφραξη της αποχετευτικής μοίρας της δακρυϊκής οδού.

Ποια είναι η θεραπεία για το τράχωμα;
Η θεραπεία είναι σχετικά απλή. Προληπτικά μία εφάπαξ δόση αντιβιοτικών είναι η προτιμώμενη θεραπεία, καθώς και η εξασφάλιση ασφαλούς διαθέσιμου νερού και η διδασκαλία για την απλή καθαριότητα.
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) ανέπτυξε μία ασφαλή στρατηγική.
SAFE
S= χειρουργική φροντίδα A= αντιβιοτικά F= προσώπου καθαριότητα E= βελτίωση του περιβάλλοντος (Surgery-Antibiotics-Facial hygiene-Environmental change)

Θεραπεία
Η θεραπεία περιλαμβάνει έλεγχο για την παρουσία του τραχώματος σε παιδιά ηλικίας 1-9 ετών.
Όταν πάνω από 10% των παιδιών έχουν βρεθεί να έχουν κλινική νόσο, το σύνολο της κοινότητας αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά.
Σε περιοχές με λιγότερους ασθενείς, αντιμετωπίζονται μόνο στοχευμένες ομάδες.
Λόγω της μεταδοτικότητας στο τράχωμα, είναι απαραίτητη η θεραπεία όλων που θα μπορούσαν να έχουν έρθει σε επαφή με τα μολυσμένα άτομα.
Η θεραπεία είναι η χρήση της αζιθρομυκίνης συστηματικά σε χάπια και η τοπική χρήση κρέμας οφθαλμικής 1% τετρακυκλίνη ή ερυθρομυκίνη και σουλφοναμίδες  για αρκετές εβδομάδες.
Όταν το τράχωμα έχει προχωρήσει, η χειρουργική επέμβαση είναι αναγκαία για να αποτραπούν οι ουλές του κερατοειδούς.

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστηκε 3558 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 25 Οκτωβρίου 2020 11:41
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Δερματοφυτία του σώματος Δερματοφυτία του σώματος

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη δερματοφυτία του σώματος

    Δερματοφυτία σώματος είναι απολεπιζόμενη πλάκα που χαρακτηρίζεται από σαφώς αφοριζόμενο δακτυλιοειδές σχήμα, με περιφερική δραστηριότητα και κεντρική ίαση.

    Βλατίδες και σπάνια φλύκταινες/φυσαλίδες παρουσιάζονται στα όρια της βλάβης και λιγότερο συχνά στο κέντρο της.

    Προσβάλλει το πρόσωπο, τον κορμό και τα άκρα

    • Ζωόφιλες μολύνσεις (ανευρίσκονται στα παιδιά και τους ενήλικες) προέρχονται από τα ζώα
    • Ανθρωπόφιλες μολύνσεις (εμφανίζονται μόνο στους ενήλικες) προέρχονται από ατομική επαφή ή επαφή με περιττώματα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες 

    Γενετική: Υπάρχουν αποδείξεις γενετικής προδιάθεσης σε κάποια άτομα

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΙΑΣ ΣΩΜΑΤΟΣ

    • Χαρακτηριστικό εξάνθημα και ήπιος κνησμός
    • Οι πλάκες απολέπισης είναι στρογγυλές με φωτεινό κόκκινο χρώμα, με σαφώς αφοριζόμενα χείλη, και εμφανίζονται μεμονωμένες ή σε ομάδες των τριών-τεσσάρων
    • Κάθε πλάκα έχει διάμετρο μικρότερη των 5 cm
    • Οι πλάκες μοιάζουν ομοιογενείς, αλλά υπάρχουν και οι δακτυλιοειδείς μορφές
    • Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει έντονο κνησμό

    ΑΙΤΙΑ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΙΑΣ ΣΩΜΑΤΟΣ

    Μυκητίαση από δερματόφυτα, π.χ. Trichophyton rubrum

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΙΑΣ ΣΩΜΑΤΟΣ

    • Θερμά κλίματα
    • Άμεση επαφή με ενεργό βλάβη ανθρώπου ή ζώου, πιο σπάνια από το έδαφος
    • Εργασία με ζώα
    • Ανοσοκαταστολή, περιλαμβάνοντας και την παρατεταμένη χρήση τοπικών σκευασμάτων κορτικοστεροειδών 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΙΑΣ ΣΩΜΑΤΟΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Ροδόχρους πιτυρίαση
    • Έκζεμα
    • Δερματίτιδα από επαφή 
    • Σύφιλη 
    • Ψωρίαση 
    • Υποξύς ερυθηματώδης λύκος 
    • Ερπυστική διατιτραίνουσα ελάστωση 
    • Δακτυλιοειδές ερύθημα 
    • Γυροειδή ερυθήματα, ιδιαίτερα τα φυγόκεντρα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Παρασκεύασμα υδροξειδίου του καλίου ξεσμάτων του δέρματος, καλλιέργεια μυκήτων μπορεί να γίνει, αλλά συνήθως δεν είναι απαραίτητη

    ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Σε παρασκεύασμα ΚΟΗ ευρίσκονται οι υφές των δερματοφύτων 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    Η δερματοφυτία του σώματος δεν φθορίζει κάτω από το φως του Wood

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Απόξεση βλάβης:

    • Με νυστέρι, Νο 15, τοποθετούμε πολλά μικρά ξέσματα από το όριο της ενεργού βλάβης σε γυάλινη αντικειμενοφόρο πλάκα μα κάλυμμα
    • Τοποθετούμε υδροξείδιο του καλίου 10-20% και θερμαίνουμε ελαφρώς χωρίς να φτάσουμε σε βρασμό 
    • Αφήνουμε για 5 λεπτά και εξετάζουμε για μικκύλια με διαφράγματα και κλώνους. Χρησιμοποιούμε αραιότερο διάλυμα και αμυδρό φως για να επιτύχουμε αντίθεση. Τα μικκύλια μπορεί να τονισθούν με εμπορικές χρώσεις μυκήτων ή με μία σταγόνα μπλε μελάνης

    big 5845867ba8d37

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΙΑΣ ΣΩΜΑΤΟΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωτερικοί ασθενείς

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Κατάλληλη υγιεινή 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Να αποφεύγεται επαφή με ύποπτες βλάβες. Προσοχή στην επαφή με ζώα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΙΑΣ ΣΩΜΑΤΟΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Τοπικές αντιμυκητιασικές κρέμες - μικοναζόλη ή κοτριμαζόλη τοποθετούνται δύο φορές την ημέρα για 2 εβδομάδες. Επίσης κετοκοναζόλη μία φορά την ημέρα, για 2 εβδομάδες. Για να αποφευχθεί η υποτροπή, πρέπει να συνεχίζεται η αγωγή για μία εβδομάδα μετά την ίαση. Επίσης εκοναζόλη και αλυλαμίνες 
    • Για ανθεκτικές, εκτεταμένες και/ή επεκτατικές βλάβες, συνιστάται από του στόματος αγωγή για 4 εβδομάδες. Γκριζεοφλουβίνη από του στόματος 7 mg/Kg/ημέρα σε παιδιά άνω των 2 ετών, 375 mg/ημέρα σε ενήλικες. Ιτρακοναζόλη από του στόματος (αντί κετοκοναζόλης: λιγότερο τοξική, με λιγότερες παρενέργειες)

    Προφυλάξεις: Η κετοκοναζόλη περιέχει ένα σουλφίδιο και θα πρέπει να αποφεύγεται σε άτομα ευαίσθητα στα σουλφίδια. Αναφέρεται επίπτωση ηπατοτοξικότητας 1:10.000 σε χορήγηση από του στόματος κετοκοναζόλης. Βασικές δοκιμασίες της ηπατικής λειτουργίας πρέπει να γίνονται πριν την χορήγηση από του στόματος κετοκοναζόλης και στη συνέχεια απαιτείται στενή παρακολούθηση 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Η γκριζεοφουλβίνη επάγει τα ηπατικά ένζυμα που μεταβολίζουν την ουαρφαρίνη και άλλα φάρμακα. Οι Η2 αποκλειστές και τα αντιόξινα ελαττώνουν την απορρόφηση της κετοκοναζόλης. Η κετοκοναζόλη είναι αναστολέας ενζύμων και μπορεί να προκαλέσει φαρμακευτική τοξικότητα (αναφέρεται περιστατικό τοξικότητας από τερφεναδίνη που προκάλεσε κοιλιακή αρρυθμία). Η κετοκοναζόλη επίσης αυξάνει σημαντικά τα επίπεδα της κυκλοσπορίνης

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Απαραίτητη σε επεκτατική νόσο ή παρατεταμένη αγωγή με από του στόματος κετοκοναζόλη

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αποφυγή επαφής με ύποπτες βλάβες 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Βακτηριακή επιμόλυνση 
    • Γενικευμένη, επεκτατική δερματοφυτία 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Ίαση, χωρίς επακόλουθα, μετά από θεραπεία 1-2 εβδομάδων 

    Διαβάστε, επίσης των ποδιών, του τριχωτού της κεφαλής, του γενείου, της μηρογεννητικής περιοχής και άλλες

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

    big 584588d54a72c

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, θα επιλεγούν για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Δερματοφυτία των ποδιών

    Δερματόφυτα

    Δερματοφυτία μηρογεννητικής πτυχής

    Δυσιδρωσία

    Οζώδες ερύθημα

    Ονυχομυκητίαση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ψωρίαση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αλωπεκία

    Δερματοφυτία τριχωτού της κεφαλής

    Αποφολιδωτική δερματίτιδα

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Οφθαλμικά χημικά εγκαύματα Οφθαλμικά χημικά εγκαύματα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα οφθαλμικά χημικά εγκαύματα

    Οφθαλμικά χημικά εγκαύματα

    Έκθεση του ματιού σε χημικά μπορεί να καταλήξει σε ταχεία καταστροφική και μόνιμη βλάβη και είναι ένα από τα πραγματικά επείγοντα περιστατικά στην οφθαλμολογία.

    Διαχωρίστε τη χημική έκθεση σε αλκάλεα από αυτή σε οξέα:

    • Αλκαλικά εγκαύματα - πιο σοβαρά, η βάση διατιτραίνει και σαπωνοποιεί τους ιστούς εύκολα, μπορεί να προκαλέσει τραύμα στα βλέφαρα, επιπεφυκότα, κερατοειδή, σκληρό χιτώνα, ίριδα, φακούς και αμφιβληστροειδή 
    • Εγκαύματα από οξέα - συνήθως, το οξύ δεν παραβλάπτει εσωτερικές δομές, εφ'όσον η πήξη της πρωτεΐνης περιορίζει τη διείσδυση του οξέος. Το τραύμα συχνά περιορίζεται στα βλέφαρα, τον επιπεφυκότα και τον κερατοειδή 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό, Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες

    Επικρατέστερη ηλικία: 18-65

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΦΘΑΛΜΙΚΩΝ ΧΗΜΙΚΩΝ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    Ήπια εγκαύματα:

    • Πόνος και θολή όραση 
    • Ερύθημα και οίδημα του δέρματος του βλεφάρου 
    • Ελαττώματα του επιθηλίου του κερατοειδή 
    • Εκσεσημασμένο οίδημα του επιπεφυκότα, υπεραιμία και αιμορραγίες χωρίς ισχαιμία γύρω από το σκληρό-κερατοειδικό όριο
    • Ήπια αντίδραση πρόσθιου θαλάμου

    Μέτρια ως σοβαρά εγκαύματα:

    • Συμπτώματα σοβαρού πόνου και αξιοσημείωτα μειωμένη όραση 
    • Εγκαύματα 2ου και 3ου βαθμού του δέρματος του βλεφάρου 
    • Οίδημα και θολεροποίηση του κερατοειδή 
    • Ελλείμματα του επιθηλίου του κερατοειδή 
    • Σημαντικό εκσεσημασμένο οίδημα του επιπεφυκότα και λεύκανση και λεύκανση γύρω από το σκληρό κερατοειδές όριο
    • Μέτρια αντίδραση πρόσθιου θαλάμου
    • Αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση 
    • Τοπική νεκρωτική αμφιβληστροειδοπάθεια
    • Σε αλκαλικά εγκαύματα μπορεί να υπάρχει αρχικά πόνος που αργότερα μειώνεται 

    ΑΙΤΙΑ ΟΦΘΑΛΜΙΚΩΝ ΧΗΜΙΚΩΝ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    • Αλκάλεα: Αμμωνία (ΝΗ3), υδροξείδιου του νατρίου (NaOH), υδροξείδιο του μαγνησίου Mg(OH)2, υδροξείδιο του καλίου (ΚΟΗ) και υδροξείδιο του ασβεστίου Ca(OH)2
    • Οξέα: Υδροχλωρικό (HCI), υδροφθορικό (HF), οξικό (CH3COOH), νιτρώδες (ΗΝΟ2) και θειϊκό (H2SO4)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΦΘΑΛΜΙΚΩΝ ΧΗΜΙΚΩΝ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    • Εργασία σε οικοδομές (πλαστικά, τσιμέντο, ασβέστης)
    • Χρήση παραγόντων καθαρισμού (στεγνό καθάρισμα, αμμωνία)
    • Εκρήξεις μπαταρίας αυτοκινήτου (θειϊκό οξύ)
    • Εργασία σε βιομηχανίες (πολλοί πιθανοί παράγοντες)
    • Αλκοολισμός  

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΦΘΑΛΜΙΚΩΝ ΧΗΜΙΚΩΝ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Θερμικά εγκαύματα
    • Οφθαλμικό ουλώδες πεμφιγοειδές
    • Άλλα αίτια θόλωσης του κερατοειδή 

    ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Καθίζηση των γλυκοαζαμινογλυκανών, προκαλεί θόλωση του κερατοειδή 
    • Σαπωνοποίηση των μεμβρανών των κυττάρων προκαλεί το θάνατο των κυττάρων 
    • Κατιόν που συνδέεται με κολλαγόνο καταλήγει σε ενυδάτωση, πάχυνση και σμίκρυνση των ινιδίων κολλαγόνου. Αυτό μπορεί με μηχανικό τρόπο να αυξήσει την ενδοφθάλμια πίεση

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    Μέτρηση του pH της δακρυϊκής στιβάδας με χαρτί ηλιοτροπίου ή ηλεκτρονική μήλη, [καταιοντικό υγρό με μη ουδέτερο pH (π.χ. ο φυσιολογικός ορός έχει pH 4,5) μπορεί να αλλάζει τα αποτελέσματα]

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Δεν είναι απαραίτητος, εκτός αν υπάρχει υποψία ενδοφθάλμιου ή κογχικού ξένου σώματος

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Προσεκτική εξέταση με τη σχισμοειδή λυχνία, βυθοσκόπηση, τονομετρία και μέτρηση της οπτικής οξύτητας
    • Η πλήρης έκταση της βλάβης από αλκαλικά εγκαύματα μπορεί να μην είναι εμφανής μέχρι και 47-72 ώρες μετά την έκθεση 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΦΘΑΛΜΙΚΩΝ ΧΗΜΙΚΩΝ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Η εισαγωγή από νοσοκομείο και στο θάλαμο εντατικής θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Άφθονος καταιονισμός και αφαίρεση των ξένων σωμάτων του κερατοειδή ή του επιπεφυκότα είναι πάντα η αρχική θεραπεία. Συνεχίστε τον καταιονισμό μέχρι η δακρυϊκή στιβάδα να αποκτήσει ουδέτερο pH να σταθεροποιηθεί. Σκουπίστε τους θόλους του επιπεφυκότα κάθε 12-24 ώρες για να προληφθούν οι συμφύσεις 

    Χειρουργικές παρεμβάσεις:

    • Έγκαιρο κλείσιμο του ματιού για τη διατήρηση της στιβάδας των δακρύων και για τις παθήσεις του επιθηλίου του κερατοειδή 
    • Ταρσορραφή σε εμμένοντα επιθηλιακά ελλείμματα
    • Συγκόλληση ιστού (βιολογική κόλλα (π.χ. ισοβουτυλικά κυανοακρυλικά) σε επικείμενη ή πραγματική διάτρηση του κερατοειδούς 
    • Μεταμόσχευση με αυτομόσχευμα επιπεφυκότα ή σκληροκερατοειδούς ορίου για αποκατάσταση των μητρικών κυττάρων του επιθηλίου
    • Πεταλωτή (επιπολής) ή διεισδυτική κερατοπλαστική για πλαστική σταθεροποίηση ή αποκατάσταση της όρασης 

    a Chemical and thermal burns de epithelialise the ocular surface and AM is used as a

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Γυαλιά ασφαλείας

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΦΘΑΛΜΙΚΩΝ ΧΗΜΙΚΩΝ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Άμεση θεραπεία (οποιοσδήποτε μη τοξικός ερεθιστικός παράγοντας)

    • Σε νοσοκομειακό πλαίσιο, αποστειρωμένο νερό, φυσιολογικός ορός, Ringer's lactated διάλυμα είναι αποτελεσματικά 
    • Έξω από το νοσοκομείο, χρησιμοποιείστε ότι είναι διαθέσιμο (νερό βρύσης). Η ταχύτητα της καταιόνησης είναι σημαντική 
    • Η καταιόνηση συνεχίζεται μέχρι το pH του άνω/κάτω κοιτώματος του επιπεφυκότα να γίνει ουδέτερο
    • Είναι αδύνατη η υπερκαταιόνιση 

    Περαιτέρω θεραπεία:

    • Τοπικά αντιβιοτικά προφυλακτικά: Οποιοσδήποτε παράγοντας ευρέος φάσματος, π.χ. αλοιφή βακιτρακίνης/πολυμυξίνης κάθε 2-4 ώρες, αλοιφή χλωραμφαινικόλης κάθε 2-4 ώρες
    • Υποκατάστατα δακρύων: Hypotears PF ή Cellufresh σταγόνες κάθε 4 ώρες, αλοιφή Refresh PM κάθε ώρα
    • Κυκλοπληγικά: για φωτοφοβία και/ή ραγοειδίτιδα κυκλοπεντολάτη 1% 3 φορές την ημέρα ή σκοπολαμίνη 1/4% 2 φορές την ημέρα 
    • Αντιγλαυκωματικά για αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση: Τιμολόλη 2 φορές την ημέρα ή levobunolol 2 φορές την ημέρα και/ή ακεταζολαμίδη 125-250 mg από του στόματος κάθε 6 ώρες ή methazolamide 25-50 mg από του στόματος 2 φορές την ημέρα και/ή μαννιτόλη 20% 1-2 gr/Kg ΕΦ κατά περίσταση 
    • Κορτικοστεροειδή για ενδοφθάλμια φλεγμονή: οξεική πρεδνιζόνη 1% ή ισοδύναμο κάθε 1-4 ώρες για 10-14 ημέρες, αν είναι σοβαρό, πρεδνιζόνη 20-60 mg από του στόματος κάθε ημέρα για 5-7 ημέρες. Μειώστε γρήγορα αν το επιθήλιο παραμείνει ανέπαφο μέχρι εκείνη τη στιγμή 
    • Σκεφτείτε το προστατευτικό κάλυμμα κολαγόνου: βοηθάει στην απορρόφηση των κολλαγενασών και στην επανεπιθηλιοποίηση του κερατοειδή
    • Σκεφτείτε το ασκορβικό οξύ: 500 mg από του στόματος 4 φορές την ημέρα
    • Σκεφτείτε την ακετυλοκυστεΐνη: 10-20% μέγιστο κάθε 4 ώρες αν συμβεί τήξη του κερατοειδή 

    Προφυλάξεις:

    • Για την τιμολόλη και τη levobunolol - ιστορικό συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας ή χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου
    • Για το ακεταζολαμίδιο και το methazolamide - ιστορικό νεφρολιθίασης ή μεταβολικής οξέωσης 
    • Για τη μαννιτόλη - ιστορικό συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας ή νεφρικής ανεπάρκειας
    • Για τη σκοπολαμίνη - ιστορικό κατακράτησης ούρων  

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Εξαρτάται από τη σοβαρότητα του οφθαλμικού τραύματος, από καθημερινές σε εβδομαδιαίες επισκέψεις αρχικά 
    • Μπορεί να είναι ενδονοσοκομειακός ασθενής 
    • Αν παίρνει μαννιτόλη ή πρεδνιζόνη, συχνός έλεγχος ηλεκτρολύτων ορού

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Γιαλιά ασφαλείας για να είναι ασφαλές το ανεπηρέαστο μάτι

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Εμμένουσα επιθηλιοπάθεια
    • Ινοαγγειακή παννώδης κερατίτιδα
    • Έλκος/διάτρηση κερατοειδή 
    • Προοδευτικό συμβλέφαρο και εντρόπιο 
    • Κερατίτιδα από νευροτροφικά αίτια 
    • Γλαύκωμα 
    • Καταρράκτης 
    • Υποτονία
    • Φθίση βολβού

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Εξαρτάται από τη σοβαρότητα του αρχικού τραύματος 
    • Αυξημένα ποσοστά ισχαιμίας στο σκληροκερατοειδές όριο και θόλωσης του κερατοειδή συνδυάζονται με φτωχότερη πρόγνωση 
    • Σε σοβαρά τραυματισμένα μάτια, η μόνιμη απώλεια όρασης δεν είναι ασυνήθης 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Χημικά ή θερμικά εγκαύματα του δέρματος του προσώπου

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό:

    • Εκτεθειμένη οφθαλμική επιφάνεια με ξηρή κερατίτιδα ή άλλη νόσο σχετίζεται με φτωχότερη πρόγνωση
    • Εκτεθειμένο επιθήλιο κερατοειδή ή προϋπάρχον γλαύκωμα μπορεί επίσης να επιπλέξει τον κλινικό χειρισμό

    Τα κατάλληλα προϊόντα για τα μάτια σας

    Πατήστε, εδώ για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα για τα μάτια σας

     

    well family neweye videoSixteenByNineJumbo1600

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρόνιο γλαύκωμα ανοικτής γωνίας

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αποκόλληση αμφιβληστροειδούς

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αμβλυωπία

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο του Graves'

    Μελαγχρωστική αμφιβληστροειδοπάθεια

    Γλαύκωμα κλειστής γωνίας

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

    Γεροντική εκφύλιση της ωχράς κηλίδας

    Βλεφαρίτιδα

    Έλκος κερατοειδούς

    Έχει παρενέργειες η συνεχής χρήση της μάσκας;

    Στραβισμός

    Ερπητικές οφθαλμολογικές λοιμώξεις

    Επιπεφυκίτιδα

    Η κάνναβη στη θεραπεία του γλαυκώματος

    Μάτια που γερνούν

    Όταν υπάρχει ανισορροπία νευροδιαβιβαστών

    Χρήσιμες συμβουλές για όσους έχουν διαβήτη

    Οι κίνδυνοι από τους φακούς επαφής

    Τραύματα ματιών

    Αφήστε τα παιδιά σας να παίζουν έξω για πρόληψη της μυωπίας

    Αν έχετε πρεσβυωπία δοκιμάστε τους πολυεστιακούς φακούς

    Διάγνωση ασθενειών από τα μάτια

    Οπτική τομογραφία συνοχής

    Κάντε μόνοι σας τεστ για την όρασή σας

    Το τεμπέλικο μάτι

    Η νυκταλωπία

    Προστατέψτε τα μάτια σας

    Γυαλιά ηλίου για παιδιά

    www.emedi.gr

     

     

     

     

     

     

     

  • Χρόνιο γλαύκωμα ανοικτής γωνίας Χρόνιο γλαύκωμα ανοικτής γωνίας

    Χρήσιμες πληροφορίες για το χρόνιο γλαύκωμα ανοικτής γωνίας

    Ακριβής ορισμός του "γλαυκώματος" είναι δύσκολο να δοθεί. Πιστεύεται ότι όταν έχουμε αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, επέρχονται δευτεροπαθείς αλλοιώσεις στις οπτικές ίνες και τελικά απώλεια του οπτικού πεδίου και της οπτικής οξύτητας.

    Γλάυκωμα είναι μια νόσος από πίεση και η επαρκής ελάττωση της ενδοφθαλμίου πιέσεως, σχεδόν πάντα σταματά τη βλάβη του οπτικού νεύρου.

    • Στο χρόνιο γλαύκωμα ανοικτής γωνίας, η παραγωγή του υδατοειδούς υγρού από το ακτινωτό σώμα είναι φυσιολογική. Η κυκλοφορία του υδατοειδούς μεταξύ του φακού και της ίριδας μέσω της κόρης στον πρόσθιο θάλαμο είναι, επίσης, φυσιολογική. Ωστόσο ο σκληροκερατοειδικός ηθμός (Trabeculum) δεν επιτρέπει ταχεία έξοδο του υδατοειδούς από τον οφθαλμό με αποτέλεσμα αύξηση της πιέσεως 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Άνω των 40 (προσβάλλει όλες τις ηλικίες)

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΧΡΟΝΙΟΥ ΓΛΑΥΚΩΜΑΤΟΣ ΑΝΟΙΚΤΗΣ ΓΩΝΙΑΣ

    Σε προχωρημένα στάδια, βαθμιαία, ανώδυνη απώλεια οράσεως 

    ΑΙΤΙΑ ΧΡΟΝΙΟΥ ΓΛΑΥΚΩΜΑΤΟΣ ΑΝΟΙΚΤΗΣ ΓΩΝΙΑΣ

    • Απόφραξη της αποχέτευσης του υδατοειδούς διαμέσου του trabeculum (το πιο συχνό)
    • Απόφραξη της αποχέτευσης του υδατοειδούς από το σωλήνα του Schlemm και τις υδάτινες φλέβες εξαιτίας της αυξημένης κογχικής φλεβικής πίεσης (όπως σε αρτηριοφλεβώδεις διαμαρτίες, κογχική συμφόρηση από διαταραχή του θυρεοειδούς, κλπ.)
    • Υπερβολική παραγωγή του υδατοειδούς (εξαιρετικά σπάνια)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΧΡΟΝΙΟΥ ΓΛΑΥΚΩΜΑΤΟΣ ΑΝΟΙΚΤΗΣ ΓΩΝΙΑΣ

    • Οικογενειακό ιστορικό 
    • Σακχαρώδης διαβήτης
    • Αφροαμερικάνοι

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΧΡΟΝΙΟΥ ΓΛΑΥΚΩΜΑΤΟΣ ΑΝΟΙΚΤΗΣ ΓΩΝΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Αγγειακή αποφρακτική διαταραχή
    • Βαρεία αναιμία
    • Προηγούμενες αιμοδυναμικές διαταραχές  

    ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

     Οφθαλμολογικά - βλάβη οπτικής θηλής

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Καταγραφή ενδοφθάλμιας πίεσης - αυξημένη 
    • Έλεγχος οπτικών πεδίων - απώλεια
    • Χαρακτηριστικές βλάβες στο οπτικό νεύρο

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΡΟΝΙΟΥ ΓΛΑΥΚΩΜΑΤΟΣ ΑΝΟΙΚΤΗΣ ΓΩΝΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωτερικός ασθενής 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η θεραπεία του χρόνιου γλαυκώματος ανοικτής γωνίας έχει σαν στόχο τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης
    • Η νόσος δεν θεραπεύεται, παρά μόνο ελέγχεται. Ο έλεγχος συνίσταται ή στην ελάττωση του ρυθμού παραγωγής του υδατοειδούς υγρού, ή σε αύξηση του ρυθμού αποχέτευσης ή σε συνδυασμό των δύο
    • Συνήθως, η θεραπευτική αγωγή ελαττώνει αρκετά την ενδοφθάλμια πίεση, ώστε να μην εμφανίζονται βλάβες στο οπτικό νεύρο, τα οπτικά πεδία και τελικώς απώλεια της οράσεως 
    • Όταν η φαρμακευτική αγωγή αποτυγχάνει, ενδείκνυται εφαρμογή Laser ή κλασσική χειρουργική αντιμετώπιση 

    open angle glaucoma

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Απαραίτητος ο τακτικός έλεγχος της ενδοφθάλμιας πίεσης και οφθαλμολογική εξέταση 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΧΡΟΝΙΟΥ ΓΛΑΥΚΩΜΑΤΟΣ ΑΝΟΙΚΤΗΣ ΓΩΝΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Μπορούν να χορηγηθούν μεμονωμένα ή σε συνδυασμό για την επιθυμητή πτώση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Έναρξη της αγωγής με ένα φάρμακο και στη συνέχεια προσθέτουμε σταδιακά 2ο ή 3ο

    Τοπικά

    • Ελάττωση της παραγωγής του υδατοειδούς υγρού
    1. Β-αδρενεργικοί αναστολείς (τιμολόλη, βεταχολόλη, λεβομπουνολόλη, καρτεολόλη)
    2. Αδρενεργικοί παράγοντες (συμπαθητικομιμητικά) - (επινεφρίνη και διπιβεφρίνη, το "προ-φάρμακο" της επινεφρίνης)
    • Αύξηση της ροής της αποχέτευσης του υδατοειδούς υγρού (χολινεργικοί παράγοντες)
    1. Άμεσα χολινεργικά φάρμακα - (πιλοκαρπίνη, καργαμυλχολίνη) "ξεγελούν" το μάτι διότι δρουν επί των υποδοχέων όπως ακριβώς η ίδια η ακετυλοχολίνη
    2. Έμμεσα χολινεργικά φάρμακα (αντιχολινεστερασικά)-(φυσοστιγμίνη, βρωμιούχο, δεμικάριο, ιωδιούχος εχοθειοφάτη και ισοφλουροφάτη)

    Συστηματικά

    • Μείωση της παραγωγής του υδατοειδούς 
    1. Ακεταζολαμίδη 
    2. Διχλωροφαιναμίδη (σουλφοναμίδη)
    3. Μεθαζολαμίδη (σουλφοναμίδη)

    Αντενδείξεις: 

    • Οι μη εκλεκτικοί β-αδρενεργικοί αναστολείς (τιμολόλη, λεβομπουνολόλη), αποτελούν σχετική αντένδειξη για σθενείς με αποφρακτική πνευμονοπάθεια 
    • Οι αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης αντενδείκνυται όταν υπάρχει ιστορικό ευαισθησίας στις σουλφοναμίδες

    Προφυλάξεις:

    • Συμπαθητικομιμητικά - προσοχή στη χορήγηση σε ασθενείς με ιστορικό νεφρολιθίασης, μυελοϋπερπλαστικά σύνδρομα, αναπνευστική οξέωση, ελαττωμένη χωρητικότητα των πνευμόνων, σακχαρώδη διαβήτη, ηπατική νόσο (ιδιαίτερα κίρρωση)
    • Β-αδρενεργικοί ανταγωνιστές - προσοχή στη χορήγηση σε ασθενείς με οριακή καρδιακή παροχή, σακχαρώδη διαβήτη, βραδυκαρδία ή σε ταυτόχρονη λήψη β-αναστολέων από το στόμα

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Αναστολείς χολινεστεράσης - με ταυτόχρονη λήψη γενικής αναισθησίας. Όταν χορηγείται ένας εκπολωτικός παράγοντας, όπως η σουκινυλοχολίνη, κατά τη διασωλήνωση, οι ασθενείς δεν μπορούν να μεταβολίσουν τον παράγοντα αυτό και εξαρτώνται από αναπνευστική συσκευή, έως ότου αποκατασταθεί η συστηματική δραστηριότητα της χολινεστεράσης σε περίπου 3 εβδομάδες. Έχουν αναφερθεί θάνατοι από τις ατυχές αυτές επιπλοκές 
    • Αναστολείς καρβονικής ανυδράσης - μπορεί να μειώσουν την έκκριση ορισμένων ουσιών (όπως αμφεταμινών, προκαϊναμίδης, κινιδίνης, τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών). Μπορεί να αυξήσουν την τοξικότητα των σαλικυλικών δευτερογενώς σε συστηματική οξέωση 
    • Β-αδρενεργικοί αναστολείς - σχετίσθηκαν με θάνατο σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ασβεστίου 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Κάθε 3-4 μήνες για όλη τη διάρκεια της ζωής 
    • Σε χρόνια θεραπεία με αναστολείς καρβονικής ανυδράσης, συνιστώνται τακτικές εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση πιθανής μείωσης της αιμοσφαιρίνης, αιματοκρίτη, των λευκών αιμοσφαιρίων και της απώλειας καλίου

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Τονομέτρηση σε όλη τη διάρκεια ζωής 
    • Άριστη όραση εκτός των περιπτώσεων που καθυστερεί η διάγνωση και οι διαταραχές είναι προχωρημένες ή βρίσκονται στα τελικά στάδια

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Σακχαρώδης διαβήτης

    Τα κατάλληλα προϊόντα για τα μάτια σας

    Πατήστε, εδώ για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα για τα μάτια σας

    GettyImages 1138206735

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Γλαύκωμα κλειστής γωνίας

    Η κάνναβη στη θεραπεία του γλαυκώματος

    Προσταγλανδίνες

    Μάτια που γερνούν

    Σύνδρομο συγγενούς ερυθράς

    Κάνναβη και καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ασταξανθίνη

    Κάνναβη και Διαβήτης

    Κάνναβη και αθλητισμός

    Σε ποιες ασθένειες χρησιμοποιείται η αρωματοθεραπεία

    Θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας με ιατρική κάνναβη

    Τραύματα ματιών

    Ποιοι πρέπει να παίρνουν φαρμακευτική κάνναβη

    Τα οφέλη από την κόκκινη πρόπολη στην υγεία

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα αντιοξειδωτικά

    Οι απαραίτητες βιταμίνες για το γλαύκωμα

    Διάγνωση ασθενειών από τα μάτια

    Σύγχρονοι τρόποι αντιμετώπισης του γλαυκώματος

    Η νυκταλωπία

    Προστατέψτε τα μάτια σας

    Χρόνιο γλαύκωμα

    Οξύ γλαύκωμα

    Γλαύκωμα

    Χρήσιμες συμβουλές για τα μάτια σας

    Βιταμίνες για τα μάτια

    Υγεία των ματιών

    Αλλαγές στον ηλικιωμένο

    Μήπως βλέπετε φωτοστέφανο γύρω από τα φώτα;

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την υποχονδρίαση Χρήσιμες πληροφορίες για την υποχονδρίαση

    Υποχονδρίαση

    Η υποχονδρίαση είναι μία διανοητική διαταραχή που σχετίζεται με μία υπερβολική ανησυχία σχετικά με την υγεία κάποιου, και με ενασχόληση με μία ποικιλία συμπτωμάτων, λόγω των οποίων, το άτομο έχει πεισθεί ότι πάσχει από κάποιου είδους νόσο. Οι ασθενείς που υποφέρουν από αυτή την κατάσταση, αναζητούν κυρίως, ιατρική συμβουλή, ψάχνοντας για το γιατρό, που θα διαγνώσει μία σωματική ασθένεια που να εξηγεί τα συμπτώματα τους. Αυτό συχνά οδηγεί σε μία ποικιλία υπερβολικών εξετάσεων που περιλαμβάνουν πολλές επαναλαμβανόμενες και ακριβές εργαστηριακές εξετάσεις και διαγνωστικές προσεγγίσεις. Αν και αυτές είναι απαραίτητες για να αποκλείσουν κάποια σοβαρή σωματική νόσο, αυτή η διάγνωση δεν πρέπει να γίνεται μόνο με τον αποκλεισμό, αλλά πρέπει να γίνεται με τη χρήση συμπεριλαμβανομένων κριτηρίων, όπως αναφέρονται παρακάτω 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Γενετική: Κάποιες μελέτες δείχνουν αυξημένο επιπολασμό υποχονδρίασης σε οικογένειες ειδικά μεταξύ μονοζυγωτικών διδύμων και συγγενών 1ου βαθμού

    Επικρατέστερη ηλικία: Η μέγιστη επίπτωση θεωρείται ότι εμφανίζεται κατά την 4η ή 5η δεκαετία της ζωής αν και μπορούν να επηρεαστούν όλες οι ηλικιακές ομάδες συμπεριλαμβανομένων των παιδιών, εφήβων και των ηλικιωμένων

    Επικρατέστερο φύλο: Συμβαίνει εξίσου σε άνδρες και γυναίκες, ωστόσο οι γυναίκες τείνουν να ζητούν βοήθεια συχνότερα από τους άνδρες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΠΟΧΟΝΔΡΙΑΣΗΣ

    • Ενασχόληση με φόβους ότι κάποιος έχει, ή με την πεποίθηση ότι έχει μία σοβαρή αρρώστια που βασίζεται στο ότι το άτομο παρερμηνεύει τα σωματικά συμπτώματα
    • Η ανησυχία εμμένει παρά την κατάλληλη ιατρική αξιολόγηση και επιβεβαίωση 
    • Η πεποίθηση δεν έχει την ένταση του παραληρήματος (όπως στην παραληρητική διαταραχή, σωματικό τύπο) και δεν περιορίζεται σε μία περιστασιακή ανησυχία σχετικά με την εμφάνιση (όπως, στη σωματοδυσμορφική διαταραχή)
    • Η ανησυχία προκαλεί κλινικά σημαντική δυσφορική διαταραχή σε κοινωνικούς, επαγγελματικούς ή άλλους σημαντικούς τομείς λειτουργίας 
    • Η διάρκεια της διαταραχής είναι τουλάχιστον 6 μήνες
    • Η ανησυχία δεν εξηγείται ως τη γενικευμένη διαταραχή πανικού, ψυχαναγκαστική - καταναγκαστική διαταραχή, μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο, άγχος αποχωρισμού ή άλλη σωματοποιητική διαταραχή 

    ΑΙΤΙΑ ΥΠΟΧΟΝΔΡΙΑΣΗΣ

    • Βιολογικά: υπάρχουν ενδείξεις που υποδεικνύουν ότι οι ασθενείς με υποχονδρίαση μπορεί να έχουν γεννηθεί με μία τάση να μεγαλοποιούν τις σωματικές αισθήσεις και ότι έχουν χαμηλότερο ουδό και μικρότερη αντοχή στη σωματική δυσφορία
    • Γεγονότα της ζωής: Ιατρικές νόσοι μπορεί να προδιαθέσουν έναν ασθενή σε υποχονδρίαση, όπως συγκεκριμένοι ασθενείς, που είναι ευαίσθητοι σε συγκεκριμένα σωματικά συμπτώματα που ακολουθούν οξύ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα μυοκαρδίου, εντατική θεραπεία για κακόηθες νόσημα, μεταμόσχευση οργάνων κλπ. Αυτά μπορεί να βιωθούν από τον ασθενή ή από στενό μέλος της οικογένειας ή φίλο
    • Γεγονότα της παιδικής ηλικίας: Η εμπειρία πολλών ή σοβαρών υπαρκτών ασθενειών κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, μπορεί να προδιαθέσει το άτομο σε υποχονδρίαση αργότερα στη ζωή 
    • Ψυχολογικά: Πολλοί συγγραφείς βλέπουν την υποχονδρίαση σαν την ψυχοδυναμική άμυνα του ασθενούς απέναντι στις ενοχές, τη ντροπή, τη χαμηλή αυτοεκτίμηση και μία ναρκισσιστική υπερεντρύφηση στον εαυτό του. Άλλοι συγγραφείς τη βλέπουν σαν τον τρόπο του ασθενούς να τραβήξει την προσοχή με υπερβολική ταύτιση με τον ρόλο του ασθενούς ο οποίος του προσφέρει έναν τρόπο να ανακουφίσει τα συμπτώματα του άγχους του και να αναζητήσει επιβεβαίωση 
    • Κοινωνικό - πολιτισμικό: Κάποιες κοινωνίες και πολιτισμοί βλέπουν τα ψυχικά συμπτώματα με έναν υποτιμητικό και στιγματισμένο τρόπο, κατηγορώντας τον ασθενή για την αρρώστια του/της, ωστόσο αν ο ασθενής έχει σημαντικά συμπτώματα και μία πραγματική ιατρική διάγνωση, αυτός/αυτή αντιμετωπίζεται με μεγαλύτερη συμπάθεια, αξιοπρέπεια και σεβασμό και δεν κατηγορούνται, ότι αυτοί προκάλεσαν την αρρώστια τους 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΠΟΧΟΝΔΡΙΑΣΗΣ

    Έκθεση σε ιατρικές καταστάσεις και διεργασίες απειλητικές για τη ζωή, στην παιδική ηλικία, εφηβεία ή ενήλικη ζωή 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΟΧΟΝΔΡΙΑΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Κάθε ασθενής, που πάσχει από υποχονδρίαση, όπως και από κάθε άλλη ψυχιατρική διαταραχή δεν αποκλείεται να αναπτύξει μία ιατρική/οργανική νόσο. Τέτοιες οργανικές νόσοι επικεντρωμένες σε ένα όργανο, πρέπει να λαμβάνονται υπ'όψη ως πιθανότητα σε αυτούς τους ασθενείς 
    • Υποκείμενες καταθλιπτικές διαταραχές 
    • Σχιζοφρένεια 
    • Παραληρητικές διαταραχές 
    • Διαταραχή μετατροπής 
    • Αγχώδης διαταραχή 
    • Διαταραχή πανικού 
    • Καταναγκαστική - ψυχαναγκαστική διαταραχή
    • Ακατανόητα προσποιητές διαταραχές με σωματικά συμπτώματα
    • Διαταραχή σωματοποίησης 
    • Διαταραχή χρόνιου πόνου
    • Σωματοδυσμορφική διαταραχή
    • Προσποίηση
    • Σύνδρομο Munchausen

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Εργαστηριακές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για να αποκλείσουν οργανικές νόσους

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Προσεκτική εξέταση του διανοητικού επιπέδου 
    • Ψυχολογικές δοκιμασίες χρησιμοποιούνται για να αποκλείσουν άλλες ψυχιατρικές διαταραχές και ειδικά να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της υποχονδρίασης 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΟΧΟΝΔΡΙΑΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η θεραπεία εκλογής είναι εξατομικευμένη, η ψυχοθεραπεία γίνεται σε εξωνοσοκομειακά πλαίσια 
    • Πολλοί ασθενείς πηγαίνουν καλύτερα με υποστηρικτική ψυχοθεραπεία και τροποποίηση της συμπεριφοράς, που εστιάζεται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων τους
    • Θεραπεία ομάδας: κάποιοι ασθενείς πηγαίνουν καλύτερα σε ένα ομαδικό πλαίσιο, όπου αποκτούν κοινωνική υποστήριξη και αλληλεπίδραση με άλλους 
    • Η επιβεβαίωση του ασθενούς με επανάληψη των εργαστηριακών εξετάσεων είναι μόνο βραχείας διάρκειας και δεν λύνει το υποκείμενο πρόβλημα

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Τακτική εξέταση με μετριοπάθεια 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Καλή θρέψη

    hypochondriacdefinition 150826111001 lva1 app6891 thumbnail 4

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Η παροχή γνώσης για την κατάσταση ενδυναμώνει τις πνευματικές ικανότητες του ασθενούς και παρέχει μία δομή για καλύτερη ανταπόκριση στα σωματικά συμπτώματα και άλλες ψυχοθεραπευτικές παρεμβάσεις, όπως η γνωστική και η θεραπεία συμπεριφοράς 

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Ο στόχος της θεραπείας είναι να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε το άγχος για την υγεία σας και να βελτιώσετε την ικανότητά σας να λειτουργείτε στην καθημερινή ζωή. Η ψυχοθεραπεία - που ονομάζεται επίσης θεραπεία ομιλίας - μπορεί να είναι χρήσιμη για τη διαταραχή άγχους ασθένειας. Μερικές φορές μπορεί να προστεθούν φάρμακα.

    Ψυχοθεραπεία

    Επειδή οι σωματικές αισθήσεις μπορεί να σχετίζονται με συναισθηματική δυσφορία και άγχος για την υγεία, η ψυχοθεραπεία - ιδιαίτερα η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) - μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία. Το CBT σάς βοηθά να μάθετε δεξιότητες για τη διαχείριση της διαταραχής άγχους της ασθένειας και να βρείτε διαφορετικούς τρόπους για να διαχειριστείτε τις ανησυχίες σας εκτός από υπερβολικές ιατρικές εξετάσεις ή αποφυγή ιατρικής περίθαλψης.

    Η CBT μπορεί να σας βοηθήσει να:

    • Προσδιορίστε τους φόβους και τις πεποιθήσεις σας για σοβαρή ιατρική ασθένεια
    • Μάθετε εναλλακτικούς τρόπους για να δείτε τις αισθήσεις του σώματός σας, προσπαθώντας να αλλάξετε τις δυσάρεστες σκέψεις
    • Ενημερωθείτε περισσότερο για το πώς οι ανησυχίες σας επηρεάζουν εσάς και τη συμπεριφορά σας
    • Αλλάξτε τον τρόπο που ανταποκρίνεστε στις αισθήσεις και τα συμπτώματά σας
    • Μάθετε δεξιότητες για να αντιμετωπίσετε και να ανεχτείτε το άγχος και το άγχος
    • Μειώστε την αποφυγή καταστάσεων και δραστηριοτήτων λόγω σωματικών αισθήσεων
    • Μειώστε τις συμπεριφορές του να ελέγχετε συχνά το σώμα σας για σημάδια ασθένειας και να αναζητάτε επανειλημμένα διαβεβαίωση
    • Βελτιώστε την καθημερινή λειτουργία στο σπίτι, στην εργασία, στις σχέσεις και στις κοινωνικές καταστάσεις
    • Αντιμετωπίστε άλλες ψυχικές διαταραχές, όπως κατάθλιψη

    Άλλες θεραπείες όπως η διαχείριση του άγχους συμπεριφοράς και η θεραπεία έκθεσης μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες.

    Φάρμακα

    • Τα αντικαταθλιπτικά, όπως οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία της διαταραχής άγχους της ασθένειας.
    • Τα φάρμακα για τη θεραπεία διαταραχών της διάθεσης ή του άγχους, εάν υπάρχουν, μπορούν επίσης να βοηθήσουν.

    Τα αντικαταθλιπτικά και αγχολυτικά φάρμακα έχει βρεθεί ότι έχουν μεγαλύτερη επιτυχία σε ασθενείς με υπεροχή των αγχωτικών ή καταθλιπτικών συμπτωμάτων. Η ομάδα των επιλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης έχει βρεθεί ότι βοηθάει περισσότερο και πρέπει να χρησιμοποιούνται εκλεκτικά με βάση την ανεκτικότητα του ασθενούς στις παρενέργειες. Κάποιοι επίλεκτοι ασθενείς με υπεροχή ψυχαναγκαστικών - καταναγκαστικών συμπτωμάτων, έχουν περιορισμένη ανταπόκριση σε φάρμακα, όπως η κλομιπραμίνη 50-150 mg/ημέρα ή φλουοξετίνη 20-80 mg/ημέρα.

    Αντενδείξεις:

    • Αποφύγετε φάρμακα, στα οποία ο ασθενής είναι αλλεργικός 
    • Αποφύγετε φάρμακα με πολλές παρενέργειες 
    • Αποφύγετε φάρμακα με γνωστές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

    Προφυλάξεις: Αποφύγετε τη μακροχρόνια χρήση ναρκωτικών και άλλων εξαρτησιογόνων φαρμάκων 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται σε τακτική βάση, στο γραφείο του γιατρού πρωτοβάθμιας υγείας ή με ψυχοθεραπευτή 
    • Το ραντεβού πρέπει να προγραμματίζονται άσχετα με το αν ο ασθενής έχει νέα συμπτώματα ή όχι
    • Αποφύγετε τις μακροχρόνιες παραμονές στο νοσοκομείο και τις μη απαραίτητες εργαστηριακές δοκιμασίες 
    • Αποφύγετε δηλώσεις όπως "Τηλεφωνήστε μου αν έχετε πρόβλημα" ή "Κανονίστε ένα ραντεβού, μόνο αν έχετε πρόβλημα"
    • Παρέχετε επιβεβαίωση με το να ακούτε με προσοχή τις ανησυχίες του ασθενούς. Αφήστε τον ασθενή να μιλήσει σχετικά με ψυχοκοινωνικά θέματα
    • Παρέχετε ένα ασφαλές περιβάλλον για να ακούσετε τον ασθενή με συμπάθεια και κατανόηση

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Να είστε ενήμεροι των κινδύνων που εμπλέκονται σε επαναλαμβανόμενες και μη απαραίτητες εργαστηριακές και διαγνωστικές διεργασίες 
    • Εξάρτηση από ναρκωτικά αναλγητικά

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Η φυσική πορεία αυτής της νόσου είναι συνήθως χρόνια
    • Έχει διακυμάνσεις στην ένταση, ανάλογα με τις περιόδους της σχετικής ύφεσης και παρόξυνση της οξύτητας, που μπορεί να καταστρέψει τη ζωή του ασθενή 
    • Η πρόγνωση ποικίλει ανάλογα με τη δομή της προσωπικότητας του ασθενούς, την εκπαίδευση, το σύστημα κοινωνικής υποστήριξης, το πνευματικό υπόβαθρο και το κίνητρο του για αλλαγή 
    • Πολλοί ψυχίατροι θεωρούν ότι αυτή η κατάσταση έχει φτωχή πρόγνωση σύμφωνα με την ψυχαναλυτική θεραπεία 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Έκθεση κατά την πρώιμη παιδική ηλικία σε σοβαρή ασθένεια και διαγνωστικές διεργασίες, προδιαθέτει αυτούς τους ασθενείς να αναπτύξουν υποχονδρίαση στην ενήλικη ζωή

    Γηριατρικό: Οι ηλικιωμένοι ασθενείς συνήθως έχουν υψηλότερη συχνότητα χρόνιας σωματικής νόσου, που μπορεί να συνυπάρχει με την υποχονδρίαση και να επιπλέκει τη θεραπεία της

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του νευρικού σας συστήματος

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του νευρικού σας συστήματος

    image1

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Υποχονδρίαση

    Χρήσιμες πληροφορίες για το άγχος

    Η ασθένεια είναι ένας τρόπος να ζητήσουμε αγάπη

    Σύνδρομο Münchausen

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Παιδική κακοποίηση Παιδική κακοποίηση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την παιδική κακοποίηση

    Παιδική κακοποίηση

    • Σωματική κακοποίηση (πιο συχνή) - κάκωση σε παιδί που προκαλείται από τον κηδεμόνα χωρίς προφανή αιτία, συμπεριλαμβανομένης της αντίδρασης σε μη επιθυμητή συμπεριφορά του παιδιού. Η χρήση οργάνου σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος αποτελεί κακοποίηση
    • Σεξουαλική κακοποίηση - επαφή ή συνουσία μεταξύ παιδιού και ενήλικα όταν το παιδί χρησιμοποιείται για σεξουαλική διέγερση. Μπορεί να διαπραχθεί και από άτομο κάτω των 18 χρόνων όταν αυτό είναι μεγαλύτερο από το θύμα ή όταν υπερτερεί σε ισχύ ή εξουσία απέναντι στο θύμα
    • Αμέλεια - όταν οι υπεύθυνοι για τη βασική φροντίδα του παιδιού αποτυγχάνουν

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό, Αναπαραγωγικό, Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός

    Επικρατέστερη ηλικία: 6,1 χρόνια κατά μέσο όρο

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΚΟΠΟΙΗΣΗΣ ΠΑΙΔΙΩΝ

    Μη ειδικά συμπτώματα κακοποίησης 

    • Άγχος, κατάθλιψη
    • Διαταραχές ύπνου, νυχτερινοί εφιάλτες
    • Αυξημένη διάθεση για σεξουαλικό παιχνίδι
    • Προβλήματα στο σχολείο 
    • Αυτοκαταστροφική συμπεριφορά

    Σωματική κακοποίηση

    • Σημάδια δέρματος (τραυματισμοί, εγκαύματα, εκχυμώσεις, γραμμοειδείς μωλωπισμοί)
    • Μωλωπισμοί από ορισμένα αντικείμενα (όπως κρεμάστρες, αγκράφα ζώνης)
    • Κυκλοτερείς μωλωπισμοί στον κορμό και στα άκρα (σημεία πίεσης δακτύλων)
    • Δαγκώματα
    • Έγκαυμα από τσιγάρο στον κορμό και στα άκρα
    • Κακώσεις σε βάθος με σαφώς καθορισμένα όρια 
    • Τραύματα στόματος (σχίσιμο χαλινού, απώλεια δοντιών)
    • Τραύματα ώτων (έλξη αυτιού)
    • Τραύματα οφθαλμών (ύφαιμα, αιμορραγίες, αιματώματα)
    • Κοιλιακά αμβλέα τραύματα
    • Κατάγματα 
    • Τραύματα κεφαλής 

    Σεξουαλική κακοποίηση

    • Συγκεκριμένες ανωμαλίες βρίσκονται σε μικρό μόνο ποσοστό παιδιών (2-8%)
    • Η κακοποίηση συχνά συνίσταται από χάϊδεμα, τρίψιμο ή άλλες επαφές που δεν προκαλούν κάκωση 
    • Ανεξήγητη κολπική κάκωση ή αιμορραγία 
    • Κύηση
    • Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα 
    • Ερύθημα, οίδημα και πετέχειες των γεννητικών οργάνων
    • Ερύθημα και αυξημένη αγγειοβρίθεια των ιστών γύρω από τον παρθενικό υμένα 
    • Εύθρυπτος οπίσθιος χαλινός των μικρών χειλέων του αιδοίου 
    • Λέπτυνση και ασυμμετρία του παρθενικού υμένα 
    • Περιπρωκτικοί τραυματισμοί, ουλές και σχισμές
    • Μπορεί να μην υπάρχουν φυσικά σημεία 

    Αμέλεια

    • Μπορεί να είναι κοντό, κοκαλιάρικο, βρώμικο με εξανθήματα
    • Φοβισμένο ή πολύ εύπιστο
    • Προσκολλημένο ή αποξενωμένο από τη μητέρα
    • Επίπεδο ή απογυμνωμένο ινίο
    • Μη φυσιολογική αύξηση ή αυξητικοί παράμετροι

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΚΟΠΟΙΗΣΗΣ ΠΑΙΔΙΩΝ

    Μπορεί να είναι πολλοί, αλλά η εφηβεία (5πλάσιος κίνδυνος), κατάχρηση ουσιών από τους γονείς, κατώτερο μορφωτικό επίπεδο, ιστορικό κακοποίησης από τη μητέρα και αρνητική στάση της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης φαίνεται ότι σχετίζονται ισχυρά 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Σωματικό τραύμα

    • Αιμορραγικές διαταραχές (όπως αιμοφιλία)
    • Μεταβολικά νοσήματα (ανεπάρκεια βιταμίνης K)
    • Συγγενείς (σύνδρομο Ehiers-Danlos, τύποι Ι)
    • Τοξικότητα από σαλικυλικά
    • Διαταραχές με εκδηλώσεις από το δέρμα: κηλίδες Μογγόλων, πορφύρα από μηνιγγιτιδόκοκκο, πολύμορφο ερύθημα, αγγειίτιδα από υπερευαισθησία, διαταραχές συσσώρευσης αιμοπεταλίων, διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη (ΔΕΠ), φυτοφωτοδερματίτιδα, εγκαύματα από κάθισμα αυτοκινήτου, αποφολιδωτικό σύνδρομο δέρματος από σταφυλόκοκκο, ανεμοβλογιά, μολυσματικό κηρίο, ατελής οστεογένεση, συγγενής σύφιλη

    Αμέλεια

    • Ενδοκρινοπάθειες (όπως σακχαρώδης διαβήτης, άποιος διαβήτης, διαταραχές θυρεοειδή, επινεφριδίων, υποφύσεως)
    • Ιδιοσυστατικά 
    • Γαστρεντερικό (σχισμές, αχαλασία, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, κοιλιοκάκη, φλεγμονώδης νόσοι του εντέρου)
    • Κυστική ίνωση 
    • Ηπατικές διαταραχές
    • Νεφρική σωληναριακή οξέωση
    • Παθήσεις ΚΝΣ

    Σκελετικό τραύμα

    • Μαιευτικό τραύμα
    • Προωρότητα
    • Διαταραχές θρέψης - διαταραχές μεταβολισμού (σκορβούτο, ραχίτιδα, βλεννολιπίδωση ΙΙ, δευτεροπαθής, υπερπαραθυρεοειδισμός)
    • Λοιμώξεις (συγγενείς, σύφιλη, οστεομυελίτιδα)
    • Ατελής οστεογένεση
    • Υπερόστωση από κορτιζόνη
    • Λευχαιμία
    • Ιστιοκυττάρωση Χ
    • Μεταστατικό νευροβλάστωμα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Εξέταση ούρων, καλλιέργεια ούρων και ευαισθησία στα αντιβιοτικά 
    • Γενική αίματος 
    • Ηλεκτρολύτες, κρεατινίνη, ουρία, γλυκόζη 
    • Μερικοί συνιστούν PT, PTT, χρόνο πήξης και αριθμό αιμοπεταλίων 

    1910 child abuse Figure 2

    ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Σπειροειδή κατάγματα σε μη περιπατητικούς ασθενείς
    • Αποσπαστικά κατάγματα ή δίκην λαβής κάδου (τυπικά στην κακοποίηση)
    • Κατάγματα επίφυσης - μετάφυσης πλευρών στα νεογνά
    • Ρήξη ήπατος και σπληνός σε κοιλιακά αμβλέα τραύματα 
    • Αιμορραγίες αμφιβληστροειδούς σε κακοποιημένα βρέφη
    • Ανωμαλίες με υπόνοια σεξουαλικής κακοποίησης είναι: πρόσφατος ή παλιός τραυματισμός του παρθενικού υμένα και του κολπικού βλεννογόνου, πρωκτο-αιδιοτομία, σημάδια από δάγκωμα 
    • Η εύρεση σπέρματος αποτελεί καθοριστικό εύρημα σεξουαλικής κακοποίησης

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    Σεξουαλική κακοποίηση

    • Νωπό παρασκεύασμα για κινητικότητα σπέρματος και νωπό παρασκεύασμα για παθολογικές μορφές σπέρματος
    • Έλεγχος για γονόρροια, χλαμύδια 
    • Δοκιμασία κυήσεως
    • RPR
    • Συνιστάται εξέταση για HIV (πρέπει να επαναληφθεί σε 6 μήνες)
    • Εξέταση για όξινη φωσφατάση στις εκκρίσεις του σπέρματος 
    • Αν η ασέλγεια πραγματοποιήθηκε τις προηγούμενες 72 ώρες από την εξέταση, τα δείγματα πρέπει να συλλέγονται για τον ιατροδικαστή (ειδοποίηση της αστυνομίας για την τήρηση της διαδικασίας)

    Αμέλεια 

    • Εξέταση κοπράνων
    • Υπολογισμός θερμίδων 
    • Παράγωγο κεκαθαρμένης πρωτεΐνης και κατάσταση έλλειψη αλλεργίας 
    • Τεστ ιδρώτα
    • Επίπεδα μολύβδου και δακτυλίου της πρωτοποφυρίνης

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Φωτογράφηση 
    • Ακτινογραφία θώρακα, επισκόπηση σκελετού (πρόσθια και πλάγια επιφάνεια κρανίου, πλάγια επιφάνεια θωρακοοσφυικής μοίρας σπονδυλικής στήλης, πρόσθια επιφάνεια άνω άκρων και της ωμικής ζώνης και των χεριών, πρόσθια επιφάνεια κάτω άκρων και την κατώτερη οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, πύελο και πόδια)
    • Μερικά κέντρα ζητούν μια σειρά ακτινογραφιών σε υποψία τραυμάτων που δεν είναι από ατύχημα
    • Πιθανό σπινθηρογράφημα οστών

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Πιθανή κολποσκόπηση σε σεξουαλική κακοποίηση

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΚΟΠΟΙΗΣΗΣ ΠΑΙΔΙΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Νοσοκομειακή περίθαλψη σε παιδιά με μέτρια ως βαριά κάκωση, με επηρεασμένη νευρολογική ή καρδιοαγγειακή κατάσταση, καθώς και όσοι παρουσιάζουν οξέα ψυχολογικά τραύματα
    • Όταν δεν νοσηλεύεται, το παιδί πρέπει να περιθάλπεται από συγγενή ή να ανατεθεί η φροντίδα του σε θετούς γονείς αν υπάρχει υπόνοια κακοποίησης στο οικογενειακό περιβάλλον 
    • Η συμβούλευση είναι απαραίτητη
    • Υποχρεωτική αναφορά στο κέντρο Προστασίας Παίδων

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Συμβουλεύουμε την οικογένεια να μην χρησιμοποιεί αρνητικούς όρους όπως "κατεστραμμένο", "βιασμένο" ή "βρώμικο" στο παιδί. Οι συναισθηματικές αντιδράσεις του κακοποιημένου παιδιού μπορεί να επηρεασθούν σημαντικά από τις αντιδράσεις των κηδεμόνων του 

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Για την αποφυγή κυήσεως στα κορίτσια στην αναπαραγωγική ηλικία: αιθυνυλ-οιστραδιόλη με προγεστερόνη σε χάπια εφ'άπαξ και στη συνέχεια 2 ακόμη δισκία μετά 12 ώρες. Πρέπει να δίδεται μέσα στις πρώτες 72 ώρες από την επαφή

    Αντενδείξεις: Κύηση

    Προφυλάξεις: 30% των ασθενών παρουσιάζουν ναυτία και εμέτους 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Οι ασθενείς πρέπει να απευθύνονται στις αρμόδιες κρατικές υπηρεσίες και να παρακολουθούνται στενά κλινικά και ψυχολογικά

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Έγκαιρη ανίχνευση και παρέμβαση προβληματικών οικογενειών αν δυνατό

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Σωματικά και ψυχολογικά τραύματα για μεγάλο χρονικό διάστημα 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Χωρίς παρέμβαση η κακοποίηση παιδιών είναι ένα φαινόμενο που επαναλαμβάνεται και παρατείνεται 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Διαταραχές της ανάπτυξης, υστέρηση στην ανάπτυξη, και η σχολική επίδοση, προβληματική κοινωνική ένταξη κ.α. 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    ΚΥΗΣΗ

    Χορήγηση αιθυνυλοιστραδιόλης με προγεστερόνη ελαττώνει την πιθανότητα κύησης μετά από βιασμό σε ποσοστό κάτω των 2% δηλαδή στο 1/3 του αριθμού που θα περίμενε κανείς χωρίς παρέμβαση 

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Όταν καταγράφεται η εξέταση του φερομένου ως κακοποιημένο παιδί, κυρίως σε περιπτώσεις σεξουαλικής κακοποίησης, ποτέ μην σημειώνετε "ευρήματα δεν συνηγορούν για κακοποίηση" δεν υπάρχουν ευρήματα και το γεγονός ότι αυτά, ούτε συνηγορούν, ούτε αποτρέπουν ισχυρισμούς κακοποίησης. Η απουσία φυσικών ευρημάτων δεν σημαίνει ότι η ιστορία του παιδιού είναι ανακριβής

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα παιδιά

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα παιδιά

    589a2ca42800002700997755

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Σύνδρομο κατάρρευσης μετά από βιασμό

    Κάνναβη και σύνδρομο μετατραυματικού στρες

    Κολεόσπασμος

    Τι θα κάνει η κοινωνία με τα τέρατα;

    Σεξουαλικές φαντασιώσεις

    Σε περίπτωση σεξουαλικής επίθεσης

    Σεξ και όνειρα

    Πονάτε κατά την σεξουαλική επαφή;

    Εσώρουχα που κάνουν ηλεκτροσόκ

    www.emedi.gr

     

     

     

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Ουρεόπλασμα Ψείρες οι ανεπιθύμητες »