Παρασκευή, 20 Δεκεμβρίου 2013 11:30

Λοιμώξεις από πνευμονιόκοκκο

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(3 ψήφοι)

Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για την προστασία σας από τον πνευμονιόκοκκο

Ο πνευμονιόκοκκος είναι ένα μικρόβιο που μπορεί να προκαλέσει πνευμονία, βακτηριαιμία, ωτίτιδα, ιγμορίτιδα και βρογχίτιδα


Πνευμονιοκοκκική πνευμονία

Η πνευμονιοκοκκική πνευμονία είναι μια από τις πιο συχνά εμφανιζόμενες μορφές πνευμονίας και είναι μια σοβαρή λοίμωξη των πνευμόνων. Αυτή η ασθένεια, συνήθως, παραρτηρείται μετά από γρίπη ή άλλες ιώσεις από το αναπνευστικό.

Τα πιο συχνά συμπτώματα είναι πυρετός, ρίγη, πόνος στο στήθος, βήχας με πτύελα και δυσκολία στην αναπνοή.


Ποιοι κινδυνεύουν περισσότερο;

-Ηλικιωμένοι άνω των 60 ετών

-Άτομα με χρόνια νοσήματα, όπως καρδιοπάθειες, χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού, σακχαρώδη διαβήτη και νεφροπάθειες

-Ανοσοκατασταλμένα άτομα

-Άτομα με σπληνεκτομή

-Άτομα με δρεπανοκυτταρική ή μικροδρεπανοκυτταρική αναιμία

-Κλειστές κοινότητες (γηροκομεία, ιδρύματα)

-Παιδιά άνω των 2 ετών με χρόνια νοσήματα ή ανοσοανεπάρκεια


Είναι απαραίτητος ο εμβολιασμός για την πρόληψη;

Με την ολοένα και πιο συχνή χρήση των αντιβιοτικών τα μικρόβια γίνονται όλο και πιο ανθεκτικά σ' αυτά.

Παράλληλα οι πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις συνοδεύονται από νοσηλεία, ταλαιπωρία του ασθενή, έξοδα, χαμένο χρόνο στη δουλειά και μακροχρόνιο διάστημα ανάρρωσης.

Σε μερικές περιπτώσεις οι επιπλοκές από την ασθένεια είναι τόσο σοβαρές ώστε να επέλθει θάνατος.


Το αντιπνευμονιοκοκκικό εμβόλιο από ποιούς τύπους πνευμονικής λοίμωξης προστατεύει;

Αν και η πνευμονία μπορεί να προκληθεί από πολλούς μικροργανισμούς, ο πνευμονιόκοκκος είναι υπεύθυνος για το 85% των σοβαρών πνευμονικών λοιμώξεων.


Πόσο συχνά γίνεται ο εμβολιασμός με το εμβόλιο του πνευμονιόκοκκου

Το εμβόλιο κατά του πνευμονιόκοκκου παρέχει διαρκή προστασία μετά από έναν και μόνο εμβολιασμό.

Παρόλα αυτά επανεμβολιασμός συνιστάται ανάλογα με την περίπτωση, μετά από περίπου 5 χρόνια.


Ποια εποχή πρέπει να γίνεται το εμβόλιο του πνευμονιόκοκκου

Το εμβόλιο μπορεί να χορηγηθεί οποιαδήποτε εποχή του χρόνου


Πώς χορηγείται το εμβόλιο κατά του πνευμονιόκοκκου

Χορηγείται με ένεση υποδόρια ή ενδομυϊκά


Μπορεί το εμβόλιο του πνευμονιόκκου να χορηγηθεί συγχρόνως με το αντιγριπικό;

Το εμβόλιο κατά του πνευμονιόκοκκου και το αντιγριπικό μπορούν να γίνουν συγχρόνως.

Αυτό που απαιτείται είναι να γίνει το καθένα σε άλλο βραχίονα.

Τα περισσότερα άτομα που χρειάζονται το ένα εμβόλιο χρειάζονται και το άλλο.

Ο διπλός εμβολιασμός δεν αυξάνει τις παρενέργειες, ενώ δρα αθροιστικά στην προστασία έναντι λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος.

Το εμβόλιο πνευμονιόκοκκου χορηγείται κάθε 5 έτη περίπου, ενώ το αντιγριπικό κάθε χρόνο και σε κάποιους και 2 φορές το χρόνο.


Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του εμβολίου κατά του πνευμονιόκοκκου

Δεν παρατηρούνται σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες.

Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν τοπικές αντιδράσεις, όπως ελαφρύς πόνος, ερύθημα, οίδημα στο σημείο ένεσης και μυϊκοί πόνοι και σε μερικούς μπορεί να εμφανιστεί χαμηλός πυρετός.


Αν χρειαστεί θεραπεία

Ο γιατρός σας συνήθως θα σας συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για τη θεραπεία της ασθένειας αυτής.

Τα συμπτώματα της πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας συνήθως υποχωρούν μέσα σε 12 έως 36 ώρες από την έναρξη θεραπείας.

Ορισμένα βακτήρια, όπως ο Streptococcus pneumoniae, ωστόσο, είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά.

Σε όλη την ιστορία, η θεραπεία στηρίχθηκε κυρίως σε αντιβιοτικά β - λακτάμης. Στη δεκαετία του 1960 , σχεδόν όλα τα στελέχη του S. pneumoniae ήταν ευαίσθητα στην πενικιλλίνη, αλλά, από τότε, αυξήθηκε η ανθεκτικότητα στην πενικιλλίνη. Διάφορα στελέχη μπορεί, επίσης, να είναι ανθεκτικά στις κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες (όπως η ερυθρομυκίνη), τετρακυκλίνη, κλινδαμυκίνη και τις κινολόνες. Στελέχη ανθεκτικά στην πενικιλλίνη είναι πιο πιθανό να είναι ανθεκτικά σε άλλα αντιβιοτικά.

Περισσότερα στελέχη παραμένουν ευαίσθητα στη βανκομυκίνη. Πιο προηγμένα αντιβιοτικά β - λακτάμης (κεφαλοσπορίνες ) χρησιμοποιούνται συνήθως σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας και της πνευμονίας της κοινότητας.

Στους ενήλικες οι φθοριοκινολόνες, όπως η λεβοφλοξασίνη και η μοξιφλοξασίνη συχνά χρησιμοποιούνται για να παρέχουν κάλυψη εμπειρική για τους ασθενείς με πνευμονία, αλλά αντίσταση και σε αυτά έχει περιγραφεί.

Υπάρχει, επίσης, κλινική απόδειξη ότι οι πενικιλίνες μπορεί να δρουν συνεργικά με τις μακρολίδες και βελτιώνουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Υπάρχουν, καλύτεροι, φυσικοί τρόποι για την αντιμετώπιση των πνευμονιοκοκκικών λοιμώξεων, χωρίς παρενέργειες!!!

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

sars1

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

Διαβάστε, επίσης,

Ποιοι πρέπει να κάνουν το εμβόλιο πνευμονιόκοκκου

Εμβόλιο για τον πνευμονιόκοκκο στα παιδιά

Γίνονται μαζί το εμβόλιο του πνευμονιόκοκκου και το αντιγριπικό;

Αιτιολογημένη ιατρική γνωμάτευση χορήγησης εμβολίου κατά του πνευμονιόκοκκου

www.emedi.gr

Διαβάστηκε 2963 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τρίτη, 20 Οκτωβρίου 2020 20:55
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής Διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής

    Χρήσιμες πληροφορίες για το διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής

    Διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής είναι η διάσχιση του έσω χιτώνα της αορτής, επεκτεινόμενη μέσω του σχηματισμού αιματώματος, προκαλεί περαιτέρω ρήξη και απομάκρυνση των δύο χιτώνων του αορτικού τοιχώματος, σχηματίζοντας έτσι έναν ψευδή αυλό στο αρτηριακό τοίχωμα.

    Ταξινόμηση του Debakey:

    • Τύπος Ι: αφορά την έκφυση της αορτής, το αορτικό τόξο και την κατιούσα αορτή 
    • Τύπος ΙΙ: αφορά μόνο την ανιούσα αορτή 
    • Τύπος ΙΙΙ: αφορά μόνο την περιφερική αορτή κάτω από την έκφυση της αριστερής υποκλείδιας αρτηρίας  

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό

    Επικρατέστερη ηλικία: Ανάλογα με την αιτιολογία. Ανεύρυσμα του Marfan συνήθως εμφανίζεται στην 3η και 4η δεκαετία, συχνότερα μεταξύ της 6ης και 8ης δεκαετίας

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες (3:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ 

    • Αιφνίδια έναρξη του διαξιφιστικού άλγους 
    • Διασχιστικός πρόσθιος πόνος στο στήθος που αντανακλάται στο μεσοπλάτιο χώρο
    • Πόνος στην πλάτη 
    • Συγκοπή 
    • Συμπτώματα συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας 
    • Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο 
    • Ισχαιμία σκέλους 
    • Κοιλιακό άλγος 
    • Οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου 
    • Σύνδρομα/Ανεπάρκεια νωτιαίου μυελού
    • Υπόταση ή υπέρταση 
    • Ευρύ σφιγκτικό κύμα
    • Φύσημα ανεπάρκειας αορτής 
    • Στοιχεία επιπωματισμού 
    • Αμβλύτητα στην αριστερή βάση του πνεύμονα (υγρό)
    • Ασυμμετρία ή έλλειμα (ανεπαρκής) σφυγμού 
    • Πυρετός 

    ΑΙΤΙΑ 

    • Κύηση 
    • Σύνδρομο Ehlers-Danlos
    • Υποτροπιάζουσα πολυχονδρίτιδα
    • Τραύμα στο στήθος 
    • Μετεγχειρητικός καρδιαγγειακός ασθενής 
    • Κυστική νέκρωση μέσου χιτώνα
    • Υπέρταση 
    • Σύνδρομο Marfan
    • Στένωση ισθμού αορτής 
    • Μιτροειδής (διγλώχινα) βαλβίδα
    • Σύνδρομο Turner
    • Ιατρογενής, κατά τη διάρκεια καθετηριασμού αρτηρίας 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Έμφραγμα μυοκαρδίου 
    • Πνευμονική εμβολή 
    • Πνευμονία 
    • Πλευρίτιδα
    • Περικαρδίτιδα 
    • Πνευμονοθώρακας 
    • Στηθάγχη 
    • Οξεία παγκρεατίτιδα
    • Διαβρωτικό δωδεκαδακτυλικό έλκος

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 

    Περίπου 60% των διασχίσεων του έσω χιτώνα συμβαίνουν στην εγγύς ανιούσα αορτή. Τα υπόλοιπα βρίσκονται μεταξύ του ορίου της αριστερής υποκλείδιας αρτηρίας και του αρτηριακού συνδέσμου, κατιούσα αορτή (20%) αορτικό τόξο (40%) και την κοιλιακή αορτή. Αν και η νέκρωση του μέσου χιτώνα παρουσιάζεται σε φυσιολογικά γηρασμένες αρτηρίες, φαίνεται να είναι πιο εκτεταμένη σε ασθενείς που αναπτύσσουν ανεύρυσμα αορτής. Η κυστική νέκρωση του μέσου χιτώνα εμφανίζεται σε ασθενείς με έλλειψη ελαστίνης και ανεπάρκεια οργάνωσης συνδετικού ιστού (π.χ. σύνδρομο Marfan, σύνδρομο Ehlers-Danlos, κλπ.). Ο θάνατος συνήθως συμβαίνει λόγω ρήξης και επιπωματισμού

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • ΗΚΓ-ΥΑΚ (υπερτροφία αριστερής κοιλίας), μη ειδικές αλλαγές του διαστήματος ST-T, ηλεκτρικές εναλλαγές σε επακόλουθο επιπωματισμό
    • Ηχοκαρδιογράφημα - διατεταμένη αορτική έκφυση, αυξημένη πάχυνση προσθίου και οπισθίου τοιχώματος αορτής περικαρδιακό υγρό, ταλάντωση κρημνού μέσου χιτώνα

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ 

    Ακτινογραφία θώρακος διεύρυνση του ανώτερου μεσοθωρακίου, υγρό στον αριστερό πλευριτικό χώρο, ασάφεια ή διεύρυνση του αορτικού κόμβου, διπλή σκιαγράφηση της κατιούσας αορτής, μη φυσιολογικό περίγραμμα αορτής, > 5 mm διαχωρισμός των αποτιτανώσεων του έσω χιτώνα από ένα εξώτερο αορτικό όριο, μετατόπιση της τραχείας προς τα δεξιά καρδιομεγαλία

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Αξονική τομογραφία θώρακα - εμφάνιση δύο αυλών με σχηματισμό αιματώματος, ανίχνευση κρημνού εσωτερικού χιτώνα, διαφορετική ροή μεταξύ των 2 αυλών, συμπίεση του πραγματικού αυλού από τον ψευδή
    • Αορτογραφία - εμφάνιση δύο αυλών, ανίχνευση κρημνού εσωτερικού χιτώνα συμπίεση του πραγματικού αυλού, σκιαγράφηση ελκωτικών εξεργασιών, αρτηριακή ανεπάρκεια, πρότυπα αλλαγμένης ροής, αορτική ανεπάρκεια (όχι τόσο ευαίσθητη, όσο η προηγούμενη διαδικασία)
    • Διοισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα - δοκιμασία εκλογής για αιμοδυναμικά ασταθείς ασθενείς
    • Μαγνητική τομογραφία - εάν είναι διαθέσιμη και ο ασθενής είναι αιμοδυναμικά σταθερός, αποτελεί δοκιμασία εκλογής εφ' όσον έχει την ίδια ευαισθησία με την αξονική τομογραφία, αλλά μεγαλύτερη 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ 

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εισαγωγή σε μονάδα εντατικής θεραπείας ή μεταφορά σε χειρουργική μονάδα 

    image2

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ 

    • Θεραπεία εκλογής - χειρουργική για όλα τα ανευρύσματα ανιούσας αορτής και φαρμακευτική για όλα τα μη επιλεγμένα ανευρύσματα της κατιούσας αορτής
    • Η φαρμακευτική θεραπεία βασίζεται στην ελάττωση της αρτηριακής πίεσης και των "διαχωριστικών" δυνάμεων της μυοκαρδιακής συσταλτικότητας (dp/dt), ώστε να επιτευχθεί η μείωση του σχισίματος του έσω χιτώνα και η επέκταση του αιματώματος
    • Είναι καθοριστική η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης 
    • Προσεκτική παρακολούθηση για αλλαγές στο επίπεδο συνείδησης, νευρολογικά σημεία ή ενδείξεις δυσλειτουργίας οργάνων 
    • Ένας καθετήρας Foley πρέπει να χρησιμοποιηθεί για να παρακολουθείται η αποβολή ούρων 
    • Καθετηριασμός με καθετήρα Swan-Ganz μπορεί να είναι πολύ βοηθητικός στην παρακολούθηση της καρδιακής λειτουργίας και των πιέσεων κατά τη χρήση αγγειοδραστικών και καρδιοκατασταλτικών φαρμάκων 
    • Η καταστολή του πόνου μπορεί να είναι δύσκολη παρά τη χρήση ναρκωτικών  

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 

    Κλινήρης 

    ΔΙΑΙΤΑ 

    Τίποτε από το στόμα έως την πλήρη χειρουργική εκτίμηση και την ταξινόμηση του ασθενούς στην ιατρική θεραπεία

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Ανάλογα με την αιτιολογία, μεγάλη προσοχή πρέπει να αποδοθεί στους παράγοντες κινδύνου και στην υποτροπή των συμπτωμάτων 

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Προπρανολόλη σε δόση 1 mg ενδοφλέβια κάθε 5 λεπτά μέχρι η καρδιακή συχνότητα να γίνει 60-70 παλμοί το λεπτό συν νιτροπρωσσικό άλας τιτλοποιημένο έτσι ώστε να μειώσει τη συστολική αρτηριακή πίεση σε 100-110 mm Hg

    Αντενδείξεις:

    • Προπρανολόλη - σε βρογχικό άσθμα, σακχαρώδη διαβήτη, σύνδρομο Raynaud, κοιλιακή βραδυκαρδία, κολποοιλιακό αποκλεισμό πάνω από 1ου βαθμού, σε ύπαρξη αναστολέων της μονοαμινοξειδάσης, καρδιογενές shock, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας από πνευμονική υπέρταση
    • Νιτροπρωσσικό - σε θεραπεία της αντιρροπιστικής υπέρτασης, αρτηριοφλεβική επικοινωνία σε ασθενείς με ανεπαρκή εγκεφαλική κυκλοφορία και σε χρήση κατά τη διάρκεια επειγόντων χειρουργείων σε ετοιμοθάνατους ασθενείς

    Προφυλάξεις: 

    • Η προπρανολόλη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με στηθάγχη, καρδιακή ανεπάρκεια, επηρεασμένη ηπατική ή νεφρική λειτουργία, θυρεοτοξίκωση, προδιεργετικά σύνδρομα, διαβήτη, υπογλυκαιμία ή μη αλλεργικής αιτιολογίας βρογχόσπασμο. Η προπρανολόλη μπορέι να προκαλέσει σημαντική βραδυκαρδία, καρδιακό αποκλεισμό ή υπόταση. Οι ασθενείς πρέπει να μη διακόπτουν απότομα τους β-αναστολείς
    • Τα νιτροπρωσσικά μπορεί να μην μειώσουν ικανοποιητικά την αρτηριακή πίεση σε μερικούς ασθενείς έτσι ώστε να χρειάζονται άλλοι παράγοντες. Υπερβολική ποσότητα νιτροπρωσσικών ή χρήση σε ασθενείς με νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει τοξικότητα από κυανιούχα μέσω της υπερβολικής παραγωγής θειοκυανικών στον ορό. Σύγχυση και υπερπυρεξία είναι τα πρώιμα συμπτώματα της τοξίκωσης από θειοκυανικά. Λόγω του ότι τα θειοκυανικά αναστέλλουν την πρόσληψη και σύνδεση του ιωδίου, πρέπει να δοθεί προσοχή σε ύπαρξη υποθυρεοειδισμού. Τα επίπεδα θειοκυανικών στο αίμα πρέπει να παρακολουθούνται 48 ώρες μετά τη χρήση νιτροπρωσσικών. Λόγω της γρήγορης έναρξης και ισχύος των νιτροπρωσσικών, η χορήγηση πρέπει να γίνεται με τη χρήση αντλίας έγχυσης. Σπάνια μπορεί να βρεθεί υπεραιμοσφαιριναιμία 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Η προπρανολόλη μπορεί να αλληλεπιδράσει με τα: αδενοσίνη, αλβουτερόλη, αλφεντανόλη, αμιοδαρόνη, βαρβιτουρικά, βρωμαζεπάμη, χλωροθειαζίδιο, χλωροπρομαζίνη, χλωροπροπαμίδη, χλωροπροθιξένη, σιμετιδίνη, κλονιδίνη, δεξτροαμφεταμίνη, diazoxide, διϋδροεργοταμίνη, διλτιαζέμη, δισοπυραμίδη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ενκαϊνίδη επινεφρίνη, φλεκαϊνίδη, φλουβοξαμίνη, φλουροσεμίδη, γλιπιζίδη, αλοφαινάτη, αλοπεριδόλη, ηπαρίνη, ιβουπροφένη, ινδομεθακίνη, ινσουλίνη, ισονιαζίδη, ισοπροτερενόλη, λιδοκαΐνη, lidoflazine, μεταχολίνη, μεθυλντόπα, μετοκλοπραμίδη, ναπροξένη, νιφεδιπίνη, φαινυλοπροπανολαμίνη, κινιδίνη, ρεζερπίνη, ριφαμπικίνη, ritodrine, σουλφονυλουρίες, θεοφυλλίνη, θειοριδαζίνη, tocainide, τουμποκυραρίνη, βεραπαμίλη, βαμφαρίνη.
    • Τα νιτροπρωσσικά μπορεί να αλληλεπιδράσουν με κλονιδίνη και άλλα αντιϋπερτασικά και να κάνουν την υποτασική τους δράση αθροιστική

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Λαβηταλόλη 10-20 mg σε ενδοφλέβια έγχυση έως μέγιστη ολική δόση 300 mg και στη συνέχεια σε συγκέντρωση τέτοια ώστε να έχουμε ανταπόκριση με μια έγχυση 
    • Τριμεθαφάνη σε ρυθμό έγχυσης 1-2 mg-λεπτό
    • Ρεσερπίνη 0,5-2 mg ενδομυϊκά κάθε 4-8 ώρες. Έναρξη δράσης σε 1-3 ώρες.
    • Μεθυλντόπα 250-500 mg κάθε 6 ώρες. Δυστυχώς έχει καθυστερημένη έναρξη δράσης σε 4 έως 6 ώρες και παρατεταμένη διάρκεια δράσης 10 έως 12 ώρες.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Η συστολική αρτηριακή πίεση πρέπει να διατηρείται στο 120 mm Hg ή κάτω από αυτό το όριο εφ' όσον είναι ανεκτό
    • Συνήθης ακτινογραφία θώρακα και/ή συνήθης αξονική τομογραφία μπορεί να είναι βοηθητικά στην παρακολούθηση της εξέλιξης κάθε ασθενή που θεραπεύεται συντηρητικά επί μακρόν
    • Οι ασθενείς πρέπει να επισκέπτονται το γιατρό μια φορά το μήνα και στη συνέχεια με μεσοδιαστήματα 3 μηνών. Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης μεγάλη προσοχή πρέπει να δοθεί σε σημεία και συμπτώματα αορτικής ανεπάρκειας, πόνου στο στήθος ή στην πλάτη και στην ανάπτυξη σακκοειδούς ανευρύσματος, όπως εκδηλώνεται στην ακτινογραφία θώρακος 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Χρόνια θεραπεία υπέρτασης 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Επανασχηματισμός ανευρύσματος, σακκοειδές ανεύρυσμα, ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας και προοδευτική διεύρυνση αορτής 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

    • Η θνησιμότητα των ασθενών που μένουν αθεράπευτοι είναι περίπου 90% σε τρεις μήνες 
    • Η επιβίωση των ασθενών σε νοσοκομείο εκτιμάται περίπου σε 70% σε ασθενείς που αντιμετωπίζονται συντηρητικά και χειρουργικά
    • Ασθενείς με ανεύρυσμα της ανιούσας αορτής θεραπεύονται πρώιμα χειρουργικά και έχουν παρ' όλα αυτά θνησιμότητα 29-38%
    • Η δεκαετής επιβίωση για όλους τους χειρουργημένους ασθενείς είναι 40%
    • Ο κίνδυνος για επαναδιαχωρισμό είναι 13% σε 5 χρόνια και 23% σε 10 χρόνια

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    ΚΥΗΣΗ

    Το ανεύρυσμα αορτής μπορεί να σχετίζεται με κυστική νέκρωση του μέσου χιτώνα στην κύηση και φαίνεται να εμφανίζει έναν αυξανόμενο σχετιζόμενο κίνδυνο με την κύηση. Είναι ακόμα ασαφές αν η ίδια η κύηση είναι ο εκλυτικός παράγοντας ή αν απλά συμβάλλει στην επιδείνωση μιας ήδη προϋπάρχουσας κατάστασης.

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την πρόληψη ρήξης ανευρύσματος 

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την πρόληψη ρήξης ανευρύσματος 

    2 Figure2 1

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Ισθμική στένωση αορτής

    Ανοιχτός αρτηριακός πόρος

    Αρτηριακή εμβολή και θρόμβωση

    Συμπληρώματα διατροφής για την υπέρταση

    Ενδοαγγειακή αντιμετώπιση ανευρυσμάτων

    Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής - Emedi

    Ανεύρυσμα αορτής - Emedi

    Διαγνωστική προσέγγιση του συνδρόμου της άνω κοίλης φλέβας - Emedi

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Αναερόβιες λοιμώξεις Αναερόβιες λοιμώξεις

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις αναερόβιες λοιμώξεις

    Αναερόβιες λοιμώξεις

    Η γάγγραινα είναι τοπική νέκρωση των μαλακών ιστών εξαιτίας νόσου ή τραύματος και σχετίζεται με απώλεια παροχής αίματος.

    Αναερόβιες και νεκρωτικές λοιμώξεις, που μπορεί να σχετίζονται με σχηματισμό αερίου 

    Επικρατέστερη ηλικία: Οποιαδήποτε 

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες = Άνδρες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΝΑΡΟΒΙΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    • Πόνος τοπικά 
    • Μη φυσιολογικά σκούρο δέρμα και ιστοί κάτω από το δέρμα (σκούρο πράσινο έως μαύρο)
    • Πυρετός 
    • Ταχυσφυγμία
    • Ραγδαία εξέλιξη που οδηγεί στο θάνατο χωρίς θεραπεία

    ΑΙΤΙΑ 

    • Τοπικό τραύμα
    • Υπερεπιθετική λοίμωξη (επιφανειακή ή εν τω βάθει)
    • Καρκίνος παχέος εντέρου
    • Αιματολογικές κακοήθειες νόσοι
    • Κυκλική ουδετεροπενία

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΝΑΡΟΒΙΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    • Φτωχή παροχή αίματος (αρτηριοσκλήρυνση)
    • Ηλικιωμένος
    • Τραύμα
    • Σακχαρώδης διαβήτης 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΑΡΟΒΙΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

    Εν τω βάθει λοιμώξεις με συμμετοχή των μυών και με ή χωρίς απόστημα:

    • Αεριογόνος γάγγραινα:
    1. Αεριογόνος γάγγραινα προκαλούμενη από τραύμα των μαλακών ιστών, μυοσίτιδα από κλωστηρίδια, νέκρωση μυών από κλωστηρίδια
    2. Αεριογόνος γάγγραινα των κοιλιακών τοιχωμάτων. Μετεγχειρητική σήψη από κλωστηρίδια των κοιλιακών τοιχωμάτων, μυονέκρωση από κλωστηρίδια των κοιλιακων τοιχωμάτων 
    3. Μεταστατική αεριογόνος γάγγραινα. Αεριογόνος γάγγραινα χωρίς ορατό τραύμα, μη τραυματική αεριογόνος γάγγραινα
    4. Λοιμώξεις μήτρας από κλωστηρίδια
    5. Αεριογόνος γάγγραινα καρδιάς 
    6. Αεριογόνος γάγγραινα εγκεφάλου
    • Στρεπτοκοκκική μυοσίτιδα: αναερόβια νέκρωση μυών, αναερόβια στρεπτοκοκκική μυοσίτιδα
    • Λοιμώδης αγγειακή αεριογόνος γάγγραινα: αερογόνος γάγγραινα μη κλωστηριδιακής αιτιολογίας. μη κλωστηριδιακή μυοσίτιδα
    • Συνεργική νεκρωτική σήψη: συνεργική νεκρωτική μυοσίτιδα

    Επιφανειακές λοιμώξεις με ή χωρίς απόστημα:

    • Αιμολυτική στρεπτοκοκκική γάγγραινα 
    • Οξεία λοιμώδης σταφυλοκοκκική γάγγραινα
    • Αναερόβια κυτταρίτιδα, κριγμώδεις φλεγμονές, κυτταρίτιδα από κλωστηρίδια
    • Νεκρωτική περιτονίτιδα, συνεργική γάγγραινα του Foumier (εάν υπάρχει επέκταση στους ιστούς του κοιλιακού τοιχώματος, κάτω από την εν τω βάθει περιτονία, τέτοια όπως το πρόσσθιο έλυτρο του ορθού μυός, η γάγγραινα του Foumier είναι μια συνεργική νεκρωτική σήψη, περισσότερο από μια απλή νεκρωτική περιτονίτιδα).

    Απλή κλωστηριδιακή επιμόλυνση των πληγών. Διήθηση ή ένεση ή αναρρόφηση αερίου στις πληγές:

    • Πληγές με αέριο μη παραγόμενο από βακτήρια 
    • Ένεση αερίου στις πληγές 
    1. Θεραπεία (π.χ. υπεροξείδιο του υδρογόνου)
    2. Συνειδητή ένεση αέρα χάριν αστεϊσμού
    3. Κατά φαντασίαν ασθενής 
    4. Ψυχιατρικά προβλήματα
    • Αναρρόφηση και διασπορά αέρα στις πληγές από μυοσκελετική δραστηριότητα
    • Υποδόριο εμφύσημα σχετιζόμενο με σύνδρομο airleak ή τραύμα

    Αέριο στους ιστούς σχετιζόμενο με βιομηχανικό ατύχημα:

    • Πνευμονικό κοκκίωμα από μαγνήσιο 

    Αέριο στους ιστούς μετά από λοιμώξεις με χημικά 

    • Ένεση φαρμάκων 
    • Τυχαία ένεση ξένου παράγοντα, όπως βενζόλιο

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΝΑΡΟΒΙΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    • Σε σοβαρή γάγγραινα, οι έρευνες θα δείξουν λευκοκυττάρωση και αναιμία
    • Χρώση Gram για οργανισμούς 
    • Ημερήσιος καθορισμός CK ορού (CK: κρεατοφωσφορική κινάση) 

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    Αντιβιοτικά προ της καλλιέργειας 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 

    • Νέκρωση ιστών 
    • Μερικές φορές αέριο στους ιστούς 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    Καλλιέργειες και test ευαισθησίας για τους μικροοργανισμούς που αναφέρεται ότι παράγουν αέρια στους ανθρώπινους ιστούς:

    • Αναερόβια Gram (+): κόκκοι  - Pestostreptococcus (αναερόβιος στρεπτόκοκκος) (συνήθως στην ομάδα Α του στρεπτόκοκκου ή χρυσίζων σατφυλόκοκκος)
    • Αναερόβια Gram (+): βάκιλλοι - κλωστηρίδιο Perfingens και άλλα κλωστηρίδια 
    • Αναερόβια Gram (-): βάκιλλοι - Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, είδη Enterobacter, είδη Proteus (όλα συνήθως σε μικτές λοιμώξεις)
    • Αναερόβια Gram (-): βάκιλλοι - Bacteroides fragilis (συνήθως μαζί με άλλους αναερόβιους Gram (-) βάκιλλους 

    actinomycetes gram positive anaerobic bacteria which resemble fungi d illustration actinomyces live human gums cause 98510138

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΑΝΑΡΟΒΙΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    Με ακτινογραφίες, αέριο στους ιστούς

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Άμεση χειρουργική παρέμβαση με επιμήκεις τομές του δέρματος της επιφανειακής περιτονίας, της εν τω βάθει περιτονίας και μυών, για την αναζήτηση νεκρωμένων ιστών 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΑΡΟΒΙΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ 

    Ενδονοσοκομειακός ασθενής

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Συμβουλή για λοιμώδη νόσο 
    • Υγρά ενδοφλέβια με γλυκόζη, ηλεκτρολύτες, αίμα, βιταμίνες 
    • Συχνές γενικές αίματος ηλεκτρολυτών 
    • Άμεση χειρουργική παρέμβαση για διάγνωση και απομάκρυνση νεκρωμένων ιστών 
    • Προφύλαξη για τέτανο
    • Σε πιθανότητα διεσπαρμένης ή μη αναγνωρισμένης νέκρωσης επανεπέμβαση (με μη φυσιολογικό καθημερινό υπολογισμό CK)
    • Χειρουργική επιδιόρθωση για την απώλεια του δέρματος και των υποδόριων ιστών  

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 

    Κλινήρης 

    ΔΙΑΙΤΑ 

    Από το στόμα, όσο είναι ανεκτή 

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Αντιβιοτικά: καθορίζονται από τις χρώσεις, καλλιέργειες και δοκιμασίες ευαισθησίας, αν και οι αναερόβιοι οργανισμοί είναι δύσκολο να καλλιεργηθούν και να αναγνωριστούν. Η δοσολογία ποικίλει ανάλογα με τις κλινικές συνθήκες.
    Gram χρώση Υποτιθέμενος οργανισμός
    + κόκκοι Στρεπτόκοκκος 
    - βάκιλλοι Είδη κλωστηριδίων 
    - βάκιλλοι Είδη κλωστηριδίων
    - βάκιλλοι Κολοβακτηρίδια (Coliforms)
    • Gram (+) κόκκοι: πενικιλλίνη G, κλινδαμυκίνη, μετρονιδαζόλη, χλωραμφενικόλη ή κεφαλοσπορίνες 
    • Gram (+): βάκιλλοι: πενικιλλίνη G, κλινδαμυκίνη, μετρονιδαζόλη, χλωραμφενικόλη ή κεφαλοσπορίνες 
    • Gram (-): βάκιλλοι (βακτηριοειδή): κλινδαμυκίνη, μετρονιδαζόλη, κεφοξιτίνη (πολλοί τύποι βακτηριοειδών είναι ανθεκτική), χλωραμφενικόλη, τικαρκυλίνη, merlocillin
    • Gram (-): βάκιλλοι (κολοβακτηρίδια): γενταμυκίνη, τομπραμυκίνη, αμικασίνη, κεφαλοσπορίνες, αμπικιλλίνη, merlocillin, χλωραμφενικόλη ή τικαρκυλίνη

    Αντενδείξεις: Ευαισθησία σε φάρμακα

    Προφυλάξεις: Αναγνωρίστε την εξαπλούμενη γάγγραινα, όταν ο ασθενής λαμβάνει ηρεμιστικά και αναλγητικά

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Παρακολουθείστε τα αποτελεσματικά επίπεδα των συνταγογραφούμενων αντιβιοτικών στο αίμα
    • Ηλεκτρολύτες 
    • Θρέψη 
    • Προσδιορισμός CK

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Αποφυγή τραύματος 
    • Καλή φροντίδα δέρματος

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ 

    Αποτυχία αναγνώρισης εξαπλούμενης γάγγραινας 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Καλή αν αναχαιτιστεί η γάγγραινα
    • Πιθανά θανατηφόρα

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Σακχαρώδης διαβήτης
    • Αρτηριοσκλήρυνση 
    • Διαταραγμένη ανοσολογική απόκριση, μπορεί να απαιτήσει αλλαγή θεραπείας 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Νόσοι των ηλικιωμένων με αναπηρία και φτωχή αιματική ροή 

    ΚΥΗΣΗ

    Θεραπεία όπως και της μη εγκύου, αλλά λάβετε υπόψη σας την κύηση

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    anaerobic infections thumb

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Παθήσεις οξείας χειρουργικής κοιλίας

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αμοιβάδωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αλλαντίαση

    Λοιμώδης βακτηριακή αρθρίτιδα

    Σιγκέλλωση

    Σημαντικές πληροφορίες για τη Δοθιήνωση

    Απόστημα εγκεφάλου

    Έχει παρενέργειες η συνεχής χρήση της μάσκας;

    Επιπεφυκίτιδα

    Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας στο πεπτικό σύστημα

    Η αντιμικροβιακή δράση της κάνναβης

    Οι δερματικές βλάβες από τις χημειοθεραπείες και τις ακτινοθεραπείες

    Ενδοφλέβια θεραπεία με υπεροξείδιο του υδρογόνου

    Να παίρνετε σερραπεπτάση για τη φλεγμονή και τον πόνο

    Αντιμετωπίστε τις μολύνσεις με φυσικό τρόπο

    Οι χημικές ανοσοθεραπείες έχουν πολλές παρενέργειες

    Η τοξικότητα της ακτινοθεραπείας

    Να χρησιμοποιείτε ριγανέλαιο σαν αντιβακτηριακό

    Το σκόρδο καταπολεμά τις χρόνιες λοιμώξεις

    Το έντερο υπεύθυνο για όλες τις ασθένειες

    Τα ξένα σώματα στο σώμα υπεύθυνα για πολλές λοιμώξεις

    Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα βακτήρια

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Ανοιχτός αρτηριακός πόρος Ανοιχτός αρτηριακός πόρος

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον ανοιχτό αρτηριακό πόρο 

    Ο ανοιχτός βοτάλειος πόρος ή ανοιχτός αρτηριακός πόρος (ΑΒΠ), είναι η αδυναμία σύγκλεισης του βοτάλειου πόρου μετά τη γέννηση.

    Στο 75% των περιπτώσεων συμβαίνει σαν μεμονωμένο γεγονός

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό

    Επικρατέστερη ηλικία: Βρεφική 

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες (2-3:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΝΟΙΧΤΟΥ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟΥ ΠΟΡΟΥ

    Παιδιά:

    • Ατελής ανάπτυξη
    • Υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του αναπνευστικού
    • Εύκολη κόπωση 
    • Δύσπνοια στην κόπωση

    Ενήλικες:

    • Κόπωση στα πόδια
    • Κόπωση 
    • Δύσπνοια
    • Στηθάγχη
    • Συγκοπτικά επεισόδια 

    Σημεία (διαφυγή από αριστερά προς τα δεξιά)

    • Τραχύ συστολικό φύσημα
    • Συνεχές φύσημα (σαν ατμομηχανής)
    • Ροίζος στο αριστερό άνω χείλος του στέρνου
    • Αλλόμενος σφυγμός με μεγάλη διαφορική πίεση 
    • Έντονη καρδιακή ώση αντιληπτή στην κορυφή 
    • Συστολικό κλικ εξωθήσεως 
    • Διαστολικό κύλισμα (εστία ακροάσεως μιτροειδούς)
    • Έντονη εφίδρωση 
    • Ταχύπνοια, ταχυκαρδία, τρίζοντες αν υπάρχει ανεπάρκεια

    Σημεία (διαφυγή από δεξιά προς τ' αριστερά)

    • Κυάνωση ιδιαίτερα στα κάτω άκρα
    • Πληκτροδακτυλία
    • Διαστολικό φύσημα Graham - Steele (ανεπάρκεια πνευμονικής)
    • Πολυκυτταραιμία

    ΑΙΤΙΑ ΑΝΟΙΧΤΟΥ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟΥ ΠΟΡΟΥ

    • Πρώιμα νεογνά
    • Συγγενής 
    • Υποξία
    • Προσταγλανδίνες 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΝΟΙΧΤΟΥ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟΥ ΠΟΡΟΥ

    • Πρώιμο νεογνό
    • Μεγάλα ύψη
    • Λοίμωξη της μητέρας από Rubella
    • Συνυπάρχουσες καρδιακές ανωμαλίες 
    • Οποιαδήποτε διαταραχή που προκαλεί υποξία (πνευμονική, αιματολογική, κτλ.)

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΟΙΧΤΟΥ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟΥ ΠΟΡΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

    • Φλεβικός βόμβος 
    • Καθολική ανώμαλη πρόσφυση πνευμονικών φλεβών 
    • Ρήξη κόλπου Valsava
    • Αρτηριοφλεβικές επικοινωνίες 
    • Ανώμαλη έκφυση της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας από την πνευμονική αρτηρία
    • Απουσία ή ατρησία πνευμονικής βαλβίδας 
    • Ανεπάρκεια αορτής με έλλειψη του κοιλιακού διαφράγματος 
    • Περιφερική στένωση της πνευμονικής (λοίμωξη της μητέρας από Rubella)
    • Αρτηριακός κορμός
    • Αορτοπνευμονικό παράθυρο
    • Συρίγγιο στεφανιαίας αρτηρίας 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΝΟΙΧΤΟΥ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟΥ ΠΟΡΟΥ

    Αέρια αίματος

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Διόγκωση αριστερού κόλπου και αριστερής κοιλίας 
    • Ο ανοιχτός πόρος μπορεί να έχει ανώμαλο χιτώνα (λοίμωξη της μητέρας από Rubella)

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • To ΗΚΓ σε παιδιά και ενήλικες μπορεί να έχει ευρήματα υπερτροφίας αριστερού κόλπου και αριστερής κοιλίας 
    • Το ΗΚΓ στα νεογνά είναι συνήθως φυσιολογικά

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ 

    • Ηχοκαρδιογράφημα/Doppler
    • Ηχοκαρδιογράφημα αντιθέσεως 
    • Ραδιοϊσοτοπική αγγειογραφία
    • Μαγνητική τομογραφία
    • Η ακτινογραφία θώρακος στα βρέφη είναι συνήθως φυσιολογική
    • Ακτινογραφία θώρακος σε παιδιά και ενήλικες (αγγειακή διαφυγή, ασβεστώσεως, διόγκωση αριστερής κοιλίας και αριστερού κόλπου, διάταση ανιούσης αορτής, διάταση πνευμονικών αρτηριών)

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Ο καθετηριασμός της καρδιάς και η αγγειογραφία θα αναδείξει τη διαφυγή και θα καθορίσει το μέγεθος της, όπως και της πίεσης στα πνευμονικά αγγεία και άλλες συνυπάρχουσες ανωμαλίες 
    • Ηχοκαρδιογράφημα - διόγκωση αριστερού κόλπου
    • Doppler - αναδεικνύει την κατεύθυνση της διαφυγής και το μέγεθος του ανοιχτού πόρου

    46 0

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΟΙΧΤΟΥ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟΥ ΠΟΡΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Νοσηλεία για χειρουργική επέμβαση

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Σε μέτρια/μεγάλη διαφυγή, χειρουργική εκτομή και σύγκλιση 
    • Καθετηριασμός της μηριαίας και απόφραξη του ανοιχτού βοτάλειου πόρου με ειδικό πλαστικό ή διπλή ομπρέλα
    • Οι μικρές διαφυγές που δεν δημιουργούν συμπτώματα μπορεί να μην χρειάζονται σύγκλειση 
    • Πνευμονική υποστήριξη 
    • Οξυγόνο για αντιμετώπιση της υποξίας 
    • Περιορισμός νατρίου και υγρών 
    • Διόρθωση της αναιμίας (αιματοκρίτης > 45)

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 

    Όση ανέχεται ο ασθενής

    ΔΙΑΙΤΑ 

    Δεν χρειάζεται ειδικό διαιτολόγιο

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Ενημέρωση για τα πρώιμα νεογνά και εξήγηση των διαφόρων θεραπειών για τα πρώιμα και τα τελειόμηνα νεογνά

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ 

    • Προτιμάται η ινδομεθακίνη 0,2-0,25 mg/kg ΕΦ. Επανάληψη κάθε 12-24 ώρες για 3 φορές (μεγάλη αποτελεσματικότητα σε τελειόμηνα νεογνά, δεν είναι αποτελεσματική σε παιδιά ή ενήλικες)
    • Οξυγόνο 
    • Διουρητικά 
    • Αντιβιοτική προφυλακτική αγωγή αν δεν γίνει χειρουργική επιδιόρθωση

    Αντενδείξεις:

    Για τη θεραπεία με ινδομεθακίνη:

    • Διαταραχές νεφρικής λειτουργίας 
    • Αιμορραγική διάθεση 
    • Καταπληξία
    • Νεκρωτική εντεροκολίτιδα
    • Ισχαιμία μυοκαρδίου

    Προφυλάξεις: Στην αγωγή με ινδομεθακίνη - ολιγουρία, υπονατριαιμία

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ 

    • Μετά την σύγκλειση ετήσιος έλεγχος ρουτίνας 
    • Όταν δεν έχει γίνει σύγκλειση ο έλεγχος των διαφυγών θα πρέπει να είναι συχνότερος

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ 

    • Αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια
    • Πνευμονική υπέρταση
    • Υπερτροφία και ανεπάρκεια δεξιάς καρδιάς
    • Σύνδρομο Eisenmenger
    • Βακτηριδιακή ενδοκαρδίτιδα
    • Ισχαιμία μυοκαρδίου
    • Νεκρωτική εντεροκολίτιδα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Η αυτόματη σύγκλιση μετά την ηλικία των 3 μηνών είναι σπάνια
    • Πριν τους 3 μήνες, το ποσοστό σύγκλισης στα πρώιμα νεογνά είναι 75%
    • Πριν τους 3 μήνες, το ποσοστό σύγκλισης στα τελειόμηνα νεογνά είναι 40%
    • Καλύτερα αποτελέσματα εάν η χειρουργική σύγκλιση γίνει πριν την ηλικία των 3 χρόνων
    • Μεγαλύτερη συχνότητα αυξημένων αντιστάσεων στην πνευμονική κυκλοφορία και πνευμονικής υπέρτασης εάν η σύγκλιση γίνει μετά την ηλικία των 3 χρόνων 
    • Δεν υπάρχουν τεκμηριωμένα στατιστικά αποτελέσματα όμως φαίνεται ότι οι μεγάλες διαφυγές συνδυάζονται με μειωμένη επιβίωση 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Στένωση ισθμού αορτής
    • Στένωση ή ατρησία πνευμονικής αρτηρίας 
    • Περιφερική στένωση πνευμονικής (λοίμωξη μητέρας από Rubella)
    • Αορτική στένωση
    • Έλλειμα κοιλιακού διαφράγματος 
    • Νεκρωτική εντεροκολίτιδα
    • Στρεβλοποδία, καταρράκτης, τύφλωση, συστηματική στένωση αρτηριών (συσχετίζεται με λοίμωξη από Rubella)

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Οι ήπιες ή μεγάλες διαφυγές διαγιγνώσκονται στην βρεφική ή παιδική ηλικία. Οι μικρές διαφυγές μερικές φορές διαγιγνώσκονται στην ενήλικο ζωή 

    Παιδιατρικό:

    • Τα σημεία και τα συμπτώματα έχουν άμεση εξάρτηση με το μέγεθος της διαφυγής 
    • Μερικά βρέφη με συνυπάρχουσες καρδιοπάθειες έχουν προσωρινά όφελος από έναν ανοιχτό πόρο για να εξασφαλίσουν παροχή προς τους πνεύμονες (αποφράξεις δεξιών κοιλοτήτων) ή την περιφέρεια (στένωση ισθμού αορτής). Το όφελος αυτό διαρκεί λίγο, γι' αυτό το συντομότερο δυνατό θα πρέπει να προχωρήσουμε σε οριστική αντιμετώπιση του προβλήματος 

    Γηριατρικό: Η αποκατάσταση σε ηλικία 50-70 χρόνων συνήθως έχει καλά αποτελέσματα

    ΚΥΗΣΗ

    • Γυναίκες με μικρού ή μετρίου μεγέθους πόρο και διαφυγή από αριστερά προς τα δεξιά, συνήθως έχουν φυσιολογική εγκυμοσύνη χωρίς επιπλοκές
    • Μεγάλος κίνδυνος υπάρχει σε αυτές με υψηλές πνευμονικές αντιστάσεις και διαφυγή από δεξιά προς τα αριστερά 

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Μετά την χειρουργική αποκατάσταση δεν χρειάζεται προφυλακτική αντιβιοτική αγωγή 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    stethescope heart scaled

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Ισθμική στένωση αορτής

    Ενδοαγγειακή αντιμετώπιση ανευρυσμάτων

    Μειώστε την αρτηριακή σας πίεση με φυσικούς τρόπους

    Ατρησία της τριγλώχινας

    Ανεπάρκεια τριγλώχινας

    Στένωση τριγλώχινας

    Τρίχωρος καρδιά εκ δύο κόλπων και μίας κοιλίας

    Βελονισμός για να ρυθμίσετε την πίεσή σας

    Διατροφή για την υπέρταση

    Οι απαραίτητες βιταμίνες για όσους έχουν πίεση

    Νόσοι του συνδετικού ιστού

    Αρτηρίτιδα Takayasu

    Νόσος Ebstein

    Υπερτασική κρίση

    Τι είναι το φύσημα στα παιδιά

    Στένωση της αορτικής βαλβίδας

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις συγγενείς καρδιοπάθειες

    Η τεχνική της ακρόασης των φυσημάτων στα παιδιά

    Τετραλογία του Fallot

    Επικίνδυνοι πόνοι

    Διερεύνηση αρτηριακής υπέρτασης

    Σύνδρομο Morquio

    Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής

    Ανεύρυσμα αορτής

    Βαλβιδοπάθειες

    Διαφορά αρτηριακής πίεσης στα δύο χέρια

    Ανοικτός κολποκοιλιακός πόρος

    Τσιρότα κλείνουν τρύπες στην καρδιά

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις συγγενείς καρδιοπάθειες

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία Χρήσιμες πληροφορίες για την αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία

    Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία

    Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία είναι η επίκτητη αναιμία προκαλούμενη από τη σύνδεση των αυτοαντισωμάτων και/ή του συμπληρώματος στα ερυθρά αιμοσφαίρια 

    Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι αυτοάνοσης αιμολυτικής αναιμίας:

    • Θερμά αντισώματα (80-90%)
    • Ψυχρώς δρώντα αντισώματα (10%)
    • Προκαλούμενη από φάρμακα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσολογικό

    Επικρατέστερη ηλικία: < 50 ετών 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες < Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ 

    • Αδυναμία
    • Κόπωση 
    • Δύσπνοια κόπωσης 
    • Ζάλη
    • Αίσθημα παλμών 
    • Κακουχία
    • Δύσπνοια
    • Ωχρότητα
    • Ίκτερος 
    • Σπληνομεγαλία
    • Ηπατομεγαλία
    • Ταχυκαρδία
    • Αναιμία (μπορεί να είναι αιφνίδια και να απειλεί τη ζωή)

    ΑΙΤΙΑ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    Θερμά αντισώματα

    • Ιδιοπαθής (50%)
    • Νεοπλασία (Λευχαιμία, Μυέλωμα, Λέμφωμα, Θύμωμα)

    Νόσοι κολλαγόνου αγγείων 

    • Ιογενείς λοιμώξεις π.χ. ηπατίτδα

    Ψυχρά αντισώματα

    • Ιδιοπαθής (50%)
    • Λοίμωξη (Μυκόπλασμα, Μονοπυνήρωση, ιογενής)
    • Νεοπλασία (Λέμφωμα)
    • Νόσος ψυχρών συγκολλητινών 

    Προκαλούμενη από φάρμακα

    • Μεθυλντόπα, κινιδίνη, πενικιλλίνη

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    Άλλες αιμολυτικές αναιμίες

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    • Άμεση δοκιμασία Coombs θετική
    • Αναιμία
    • Αυξημένος μέσος όγκος ερυθρών (MCV)
    • Αυξημένη μέση πυκνότητα αιμοσφαιρίνης (MCHC)
    • Σφαιροκυττάρωση
    • Ποικιλοκυττάρωση
    • Ανισοκυττάρωση 
    • Σχηματισμός στιβάδων δίκην κερμάτων 
    • Δικτυοερυθροκυττάρωση
    • Εμπύρηνα ερυθρά
    • Μεγάλα πολυχρωματόφιλα δικτυοερυθροκύτταρα
    • Υπερχολερυθριναιμία
    • Ελαττωμένη απτοσφαιρίνη
    • Αιμοσφαιριναιμία
    • Άμεση δοκιμασία αντισφαιρίνης (ιζηματίνης) 

    NEJMcp1900554 f2 post

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    • Υπερπλασία μυελού οστών 
    • Αυξημένη αιμοσιδηρίνη μυελού

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    • Αντισώματα IgG (θερμά)
    • Αντισώματα IgM (ψυχρά)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    Εάν έχετε μια ασθένεια όπως ο λύκος που προκαλεί την αναιμία σας, ο γιατρός σας θα αντιμετωπίσει πρώτα τη νόσο. Εάν η φαρμακευτική αγωγή είναι η αιτία, πιθανότατα θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο. Εάν η αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία είναι ήπια, μπορεί να μην χρειάζεστε θεραπεία.

    Οι γιατροί, συνήθως, συνταγογραφούν πρώτα στεροειδή, όπως υδροκορτιζόνη ή πρεδνιζόνη, για να σταματήσουν το ανοσοποιητικό σύστημα από την επίθεση στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Ένα φάρμακο που ονομάζεται rituximab μπορεί να κάνει τα στεροειδή να λειτουργούν ακόμη καλύτερα.

    Εάν δεν βελτιωθεί η νόσος, μπορεί να χρειαστείτε σπληνεκτομή, για να μετριαστεί η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

    Άλλα φάρμακα, όπως η αζαθειοπρίνη (Imuran) και η κυκλοφωσφαμίδη (Cytoxan) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος.

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ 

    Ενδονοσοκομειακός ασθενής 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Θερμά αντισώματα

    • Ήπια: συντηρητική θεραπεία 
    • Μέτρια: πρεδνιζόνη 
    • Σοβαρή: υψηλές δόσεις πρεδνιζόνης, σπληνεκτομή, ανοσοκατασταλτικά, μετάγγιση με συμπυκνωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια

    Ψυχρά αντισώματα

    • Υποστηρικτική 
    • Αποφυγή ψύχους
    • Μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων
    • Σκεφθείτε υψηλή δόση πρεδνιζόνης 

    Προκαλούμενη από φάρμακα

    • Σταματήστε το υπεύθυνο φάρμακο

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Ανάπαυση έως ότου γίνει ασυμπτωματική

    ΔΙΑΙΤΑ 

    Όχι ειδική δίαιτα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Γλυκοκορτικοειδή - πρεδνιζόνη 1-2 mg/Kg κάθε μέρα σε διαιρεμένες δόσεις. Μπορεί να χρειαστεί να προσαρμοστεί προς τα κάτω, αν χρειαστεί για θεραπεία μεγάλου χρονικού διαστήματος

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (εάν η πρεδνιζόνη και η σπληνεκτομή δεν θεραπεύσουν)

    • Αζαθειοπρίνη 25 mg/ημέρα για έως 6 μήνες 
    • γ-σφαιρίνη ενδοφλέβια (MG)

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Παρακολουθείστε προσεκτικά εάν η μετάγγιση είναι αποτελεσματική 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    • Καταπληξία
    • Θρομβοεμβολισμός
    • Θρομβοκυττοπενική πορφύρα (σύνδρομο Evans)

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

    • Καλή με κατάλληλη θεραπεία
    • Εάν είναι δευτεροπαθής σε υποκείμενη διαταραχή, η πρόγνωση καθορίζεται από την πορεία της πρωτοπαθούς νόσου

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • ΣΕΛ
    • Χρόνια λεμφοκυτταρική αναιμία
    • Διάχυτο λέμφωμα

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Μπορεί να εμφανιστεί στην παιδική ηλικία

    Γηριατρικό: Ασυνήθης σ' αυτή την ηλικία, αποκλείστε τη νεοπλασία

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής  για την αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία

    maxresdefault 15

    Διαβάστε, επίσης,

    Ερυθροβλάστωση του εμβρύου

    Μήπως έχετε αναιμία;

    Ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα

    Νέο φάρμακο για τα αυτοάνοσα νοσήματα

    Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία

    Αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο

    Χολερυθρίνη αίματος

    Θρομβοπενία

    Λαπαροσκοπική σπληνεκτομή

    Εργαστηριακές εξετάσεις για την αιμολυτική αναιμία

    Αιμολυτική αναιμία

    Λοιμώδης μονοπυρήνωση

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Σημαντικές πληροφορίες για την αμυλοείδωση Σημαντικές πληροφορίες για την αμυλοείδωση

    Aμυλοείδωση

    Αμυλοείδωση είναι μια νόσος που χαρακτηρίζεται από αυξημένη εναπόθεση ινιδίων αμυλοειδούς στους ιστούς. Πολλές διαφορετικές πρωτεΐνες μπορεί να αυξήσουν το αμυλοειδές. Αυτές οι πρωτεΐνες είναι παρούσες λόγω της υπερπαραγωγής τους ή της μειωμένης κάθαρσης.

    Οι συνηθισμένοι τύποι αμυλοείδωσης είναι:

    • Πρωτοπαθής αμυλοείδωση: συνήθως, σχετίζεται με τις διαταραχές των πλασματοκυττάρων, το πολλαπλούν μυέλωμα και την MGUSC-Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance (μονοκλωνική γαμμαπάθεια ακαθόριστης σημασίας)
    • Δευτεροπαθής αμυλοείδωση: σχετίζεται με πολλές χρόνιες φλεγμονώδεις νόσους, όπως ρευματοειδή αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα, ελονοσία, φυματίωση και λέπρα
    • Οικογενής αμυλοείδωση: σχετίζεται με την κληρονομική νόσο του οικογενούς μεσογειακού πυρετού 
    • Αμυλοείδωση από αιμοκάρθαση: σχετίζεται με τη νεφρική αιμοκάθαρση

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινικό/Μεταβολικό, Καρδιαγγειακό, Αναπνευστικό, Νεφρικό/Ουρολογικό, Μυοσκελετικό, Γαστρεντερικό, Νευρικό, Δέρμα, Εξωκρινείς αδένες

    Επικρατέστερη ηλικία: 60-70 ετών 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (2:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΜΥΛΟΕΙΔΩΣΗΣ

    Μπορεί να ποικίλουν πολύ, εξαρτώνται από ποια συστήματα οργάνων επηρεάζονται και σε ποιo βαθμό

    • Κόπωση, απώλεια βάρους, γαστροπάρεση, ψευδοαπόφραξη, δυσαπορρόφηση, διάρροια, μακρογλωσσία
    • Περιφερική νευροπάθεια, σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
    • Ασκίτης, ηπατομεγαλία
    • Δύσπνοια, νόσοι διάμεσου ιστού πνευμόνων, συγγενής καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία, αιφνίδιος θάνατος
    • Πυλαία αδενοπάθεια, αδενοπάθεια μεσοθωρακίου
    • Συμμετρική πολυαρθρίτιδα, κομμιώδες, ζυμώδες περιαρθρικό οίδημα μαλακών μορίων
    • Ημιδιαφανείς/κηρώδεις βλατίδες δέρματος
    • Πορφύρα (κυρίως περικογχική πορφύρα), οίδημα
    • Νεφρική ανεπάρκεια, νεφρωσικό σύνδρομο
    • Άπνοια

    amyloeidosis 4

    ΑΙΤΙΑ ΑΜΥΛΟΕΙΔΩΣΗΣ

    • Πρωτοπαθείς αμυλοείδωση: το αμυλοειδές συνίσταται από ανοσοσφαιρίνη ελαφράς αλυσίδας, το οποίο υπερπαράγεται σε διαταραχές του πλάσματος
    • Δευτεροπαθής αμυλοείδωση: το αμυλοειδές αποτελείται από αμυλοειδή ινώδη πρωτεΐνη και τα προϊόντα αποδομής της, πρωτεΐνη αμυλοειδούς ορού, τα οποία υπερπαράγονται σε χρόνιες φλεγμονώδεις καταστάσεις 
    • Οικογενής αμυλοείδωση: το αμυλοειδές συνίσταται σε β2-μικροσφαιρίνη, η οποία φυσιολογικά αποβάλλεται από το νεφρό, αλλά δεν μπορεί να καθαρθεί με την αιμοκάθαρση

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΜΥΛΟΕΙΔΩΣΗΣ

    • Υποκείμενη δυσκρασία πλασματοκυττάρων 
    • Υποκείμενη χρόνια φλεγμονώδης νόσος
    • Οικογενής μεσογειακός πυρετός
    • Αιμοκάθαρση

    amyloeidosis 2

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΜΥΛΟΕΙΔΩΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΜΥΛΟΕΙΔΩΣΗΣ

    • Περιφερική νευροπάθεια - σακχαρώδης διαβήτης, αλκοολισμός, ανεπάρκεια βιταμινών 
    • Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα - υποθυρεοειδισμός, τραύμα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, κ.λ.π.
    • Περιοριστική καρδιομυοπάθεια - οξεία οικογενής μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδιακή ίνωση, σαρκοείδωση, αιμοχρωμάτωση
    • Νεφρωσικό σύνδρομο - σπειραματονεφρίτιδα, θρόμβωση νεφρικών φλεβών 
    • Νεφρική ανεπάρκεια - σπειραματονεφρίτιδα, απόφραξη ουροποιητικού, οξεία σωληναριακή νέκρωση, τοξική ή από φάρμακα, για παράδειγμα σκιαγραφικά
    • Συμμετρική πολυαρθρίτιδα - ρευματοειδής αρθρίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθρηματώδης λύκος
    • Διάμεση νόσος πνευμόνων - νόσοι συνδετικού ιστού, λοιμώξεις, σαρκοείδωση 
    • Άπνοια - νόσος Alzheimer και πολυεμφραγματική άνοια

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΜΥΛΟΕΙΔΩΣΗΣ

    • Αναιμία μπορεί να είναι παρούσα 
    • Νεφρική ανεπάρκεια θα είναι παρούσα περίπου σε 50% στην εμφάνιση 
    • Πρωτεϊνουρία θα είναι παρούσα σε περίπου 80% στην εμφάνιση 
    • Στην πρωτοπαθή αμυλοείδωση, ένα αυξημένο επίπεδο μονοκλωνικής πρωτεΐνης θα βρεθεί στον ορό και/ή στα ούρα
    • Στη δευτεροπαθή αμυλοείδωση, δοκιμασίες για να εκτιμηθεί η υποκείμενη φλεγμονώδης νόσος θα είναι χρήσιμες 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΜΥΛΟΕΙΔΩΣΗΣ

    • Εκδήλωση εναποθέσεων αμυλοειδούς στους ιστούς 
    • Με τη χρώση "ερυθρού του Κονγκό", το αμυλοειδές παράγει μια πράσινη διπλοδιάθλαση σε πολωμένο φως (μεταχρωμασία)
    • Το ηλεκτρονικό μικροσκόπιο είναι το καθοριστικό διαγνωστικό εργαλείο

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΑΜΥΛΟΕΙΔΩΣΗΣ

    Μυοκαρδιογραφία, αν υποψιάζεστε καρδιακή ανάμειξη

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΜΥΛΟΕΙΔΩΣΗΣ

    • Βιοψία ορθού (70% θετική)
    • Βιοψία μυελού των οστών (20% θετική)
    • Βιοψία κοιλιακού λίπους
    • Ενδομυοκαρδιακή βιοψία
    • Βιοψία νεφρού

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΜΥΛΟΕΙΔΩΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΑΜΥΛΟΕΙΔΩΣΗΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής πλην σοβαρών επιπλοκών (συγγενής καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια)

    440816 1 En 22 Fig2 HTML

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΜΥΛΟΕΙΔΩΣΗΣ

    Αλλαγή από αιμοκάρθαση σε περιτοναϊκή διάλυση, η οποία καθαίρει τη β2-μικροσφαιρίνη σε ασθενείς με αμυλοείδωση από αιμοκάθαρση 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΑΜΥΛΟΕΙΔΩΣΗΣ

    Πλήρης δραστηριότητα όσο είναι ανεκτή 

    ΔΙΑΙΤΑ ΑΜΥΛΟΕΙΔΩΣΗΣ

    • Χαμηλή σε πρωτεΐνες, χαμηλή σε άλας, για τους ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια 
    • Χαμηλή σε άλας για ασθενείς με συγγενή καρδιακή ανεπάρκεια 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΜΥΛΟΕΙΔΩΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΜΥΛΟΕΙΔΩΣΗΣ

    Χημειοθεραπεία

    Πολλοί από τους ίδιους τύπους φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ορισμένων μορφών καρκίνου χρησιμοποιούνται στην αμυλοείδωση για να σταματήσουν την ανάπτυξη μη φυσιολογικών κυττάρων που παράγουν την πρωτεΐνη που οδηγεί στο σχηματισμό αμυλοειδούς.

    Καρδιακά φάρμακα

    Εάν η καρδιά επηρεάζεται, ο γιατρός μπορεί να προτείνει αντιπηκτικά για τη μείωση του κινδύνου θρόμβων και φάρμακα για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού. Ίσως, χρειαστεί, επίσης, να περιορίσετε την πρόσληψη αλατιού και να πάρετε φάρμακα που αυξάνουν τη διούρηση, τα οποία μπορούν να μειώσουν την πίεση στην καρδιά και τα νεφρά.

    Στοχευμένες θεραπείες

    Για ορισμένους τύπους αμυλοείδωσης, φάρμακα όπως το patisiran (Onpattro) και το inotersen (Tegsedi) μπορούν να επηρεάσουν τις εντολές που αποστέλλονται από ελαττωματικά γονίδια που δημιουργούν το αμυλοειδές. Άλλα φάρμακα, όπως το tafamidis (Vyndamax, Vyndaqel) και το diflunisal, μπορούν να σταθεροποιήσουν κομμάτια πρωτεΐνης στην κυκλοφορία του αίματος και να αποτρέψουν τη μετατροπή τους σε αποθέσεις αμυλοειδούς.

    Πρωτοπαθής αμυυλοείδωση:

    • Θεραπεία της υποκείμενης διαταραχής των πλασματοκυττάρων μπορεί να επηρεάσει ή όχι το αποτέλεσμα
    • Melphalan και πρεδνιζόνη είναι μεταξύ των φαρμάκων εκλογής για τις διαταραχές των πλασματοκυττάρων.
    • Η κολχικίνη μπορεί να ελαττώσει την εξέλιξη της εναπόθεσης αμυλοειδούς

    Δευτεροπαθής αμυλοείδωση:

    • Θεραπεία της υποκείμενης φλεγμονώδους διαδικασίας με φάρμακα ειδικά για τη νόσο, συνήθως, βελτιώνει την πρόγνωση (π.χ. ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη για το μυκόπλασμα της φυματίωσης)
    • Η τακρίνη έχει εγκριθεί για ήπια ή μέτρια άνοια που οφείλεται στη νόσο του Alzeimer

    Οικογενής αμυλοείδωση:

    • Κολχικίνη 0,6 mg δύο ή τρεις φορές την ημέρα μπορεί να ελαττώσει τη νεφρική αμυλοείδωση σ' αυτή την κατάσταση

    Αμυλοείδωση από αιμοκάθαρση:

    • Αλλαγή σε περιτοναϊκή κάθαρση

    Προφυλάξεις: Κολχικίνη - καταστολή μυελού των οστών, συμπεριλαμβανομένων ακοκκιοκυταραιμίας, πανκυτταροπενίας, θρομβοκυττοπενίας ή απλαστικής αναιμίας, μπορεί να εμφανιστεί σε παρατεταμένη χορήγηση

    Δεν υπάρχει θεραπεία για αμυλοείδωση. Αλλά η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση σημείων και συμπτωμάτων και να περιορίσει την περαιτέρω παραγωγή αμυλοειδούς πρωτεΐνης. Εάν η αμυλοείδωση έχει προκληθεί από άλλη πάθηση, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή η φυματίωση, η θεραπεία της υποκείμενης κατάστασης μπορεί να είναι χρήσιμη.

    Χειρουργικές και άλλες διαδικασίες

    Μεταμόσχευση αυτόλογων βλαστικών κυττάρων αίματος. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη συλλογή των δικών σας βλαστικών κυττάρων από το αίμα σας μέσω φλέβας και την αποθήκευσή τους για μικρό χρονικό διάστημα ενώ έχετε χημειοθεραπεία υψηλής δόσης. Τα βλαστικά κύτταρα επιστρέφονται στη συνέχεια στο σώμα σας μέσω φλέβας. Αυτή η θεραπεία είναι πιο κατάλληλη για άτομα των οποίων η νόσος δεν έχει προχωρήσει και των οποίων η καρδιά δεν επηρεάζεται πολύ.
    Περιτοναϊκή κάθαρση. Εάν τα νεφρά έχουν υποστεί βλάβη από αμυλοείδωση, ίσως χρειαστεί αιμοκάθαρση, για να φιλτράρει απόβλητα, άλατα και υγρά από το αίμα.
    Μεταμόσχευση οργάνου. Ο γιατρός  μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση της καρδιάς ή των νεφρών, εάν οι εναποθέσεις αμυλοειδούς έχουν βλάψει σοβαρά αυτά τα όργανα. Μερικοί τύποι αμυλοειδούς σχηματίζονται στο ήπαρ, έτσι μια μεταμόσχευση ήπατος θα μπορούσε να σταματήσει αυτήν την παραγωγή.

    amyloeidosis 3

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΜΥΛΟΕΙΔΩΣΗ

    Πρωτοπαθής αμυυλοείδωση:

    • Τακτικός έλεγχος των επιπέδων μονοκλωνικής πρωτεΐνης για να επιτευχθεί ανταπόκριση στη θεραπεία
    • Τακτικός έλεγχος της νεφρικής λειτουργίας για να επιτευχθεί ανταπόκριση στη θεραπεία

    Δευτεροπαθής και αμυλοείδωση από αιμοκάθαρση:

    • Παρακολούθηση έως απόκτησης ελέγχου της υποκείμενης διαδικασίας νόσου 
    • Τακτικός έλεγχος της νεφρικής λειτουργίας, για εκτίμηση του βαθμού της νέκρωσης 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΜΥΛΟΕΙΔΩΣΗΣ

    Πρωτοπαθής αμυλοείδωση 

    • Η πρόγνωση εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο 
    • Εφ' όσον έχει αναπτυχθεί νεφρική ανεπάρκεια, η πρόγνωση είναι συνήθως μικρότερη από 1 χρόνο
    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια έχει πρόγνωση 4 μηνών 
    • Η συνολική πρόγνωση είναι 12-14 μήνες. Οι γυναίκες έχουν μεγαλύτερη επιβίωση από τους άντρες 

    Δευτεροπαθής αμυλοείδωση:

    • Η πρόγνωση είναι πολύ καλύτερη και εξαρτάται από την ικανότητα του ελέγχου της υποκείμενης φλεγμονώδους διαδικασίας 

    Οικογενής αμυλοείδωση και από αιμοκάθαρση:

    • Ποικίλει ευρέως  

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Το αμυλοειδές μπορεί να συνδεθεί με τον παράγοντα Χ, προκαλώντας προβλήματα αιμορραγίας 
    • Η σπληνεκτομή μπορεί να βελτιώσει αυτή την κατάσταση, ελαττώνοντας το ποσό του παραγόμενου αμυλεοειδούς στο σώμα

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Γενικά μεγαλύτερα άτομα τα πάνε λιγότερο καλά 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για αποτοξίνωση

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για αποτοξίνωση

    DlVS8mkUUAA0G6O

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Guillain - Barre

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις βρογχεκτασίες

    Νεφρωσικό σύνδρομο

    Μυοκαρδιοπάθεια

    Το σύνδρομο Fanconi

    Οι ιατρικές χρήσεις της κολχικίνης

    Σουλφασαλαζίνη

    Να παίρνετε σερραπεπτάση για τη φλεγμονή και τον πόνο

    Οι αξονικές τομογραφίες και τα PET CT SCANs προκαλούν καρκίνο

    Χρήσιμες πληροφορίες για το ζεόλιθο

    Τα οφέλη της σερραπεπτάσης στην υγεία

    Μακροσφαιριναιμία του Waldenström

    Η οικογενής αμυλοειδική νευροπάθεια

    Μεμβρανώδης σπειραματονεφρίτιδα

    Υπερηχογράφημα νεφρών

    Σύνδροµο δυσαπορρόφησης εντέρου

    Πολλαπλούν μυέλωμα

    Ολικά λευκώματα αίματος

    Καρκίνος νεφρού

    Γαστροπάρεση

    Όγκοι μεσοθωρακίου

    www.emedi.gr

     

     

     

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Τα απαραίτητα εμβόλια Κοροναϊοί »