Σάββατο, 08 Φεβρουαρίου 2014 11:06

Ο πνευμονιόκοκκος και η πρόληψη

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(3 ψήφοι)

Πρόληψη με το εμβόλιο του πνευμονιόκοκκου

Ο πνευμονιόκοκκος ή αλλιώς στρεπτόκοκκος της πνευμονίας, είναι από  τα πιο συχνά παθογόνα που προκαλούν πνευμονία της κοινότητας και η πιο συχνή αιτία εισαγωγής σε νοσοκομείο σε ασθενείς με πνευμονία.

Ο πνευμονιόκοκκος μεταφέρεται μέσω μολυσμένων σταγονιδίων, για παράδειγμα με το βήχα ή το φτέρνισμα, στις ευπαθείς ομάδες, όπως, είναι τα μικρά ανεμβολίαστα βρέφη και οι ενήλικες άνω των 50 ετών, και συχνά προκαλεί ασθένειες.

Οι λοιμώξεις που μπορεί να προκληθούν από το βακτήριο του πνευμονιόκοκκου περιλαμβάνουν διεισδυτικές λοιμώξεις, όπως:

- η μηνιγγίτιδα

- η βακτηριαιμία

- η βακτηριαιμική πνευμονία

όσο και μη διεισδυτικές, όπως,

- η μέση ωτίτιδα (λοίμωξη του μέσου ωτός) και

- η πνευμονία


Ποια είναι η θεραπεία της πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας;

Η πλειονότητα των ασθενών με πνευμονία της κοινότητας, αντιμετωπίζονται με εμπειρικά αντιβιοτικά σχήματα από το στόμα, τα οποία καλύπτουν και τον πνευμονιόκοκκο. Διάφορα σκευάσματα πενικιλλίνης αποτελούν θεραπεία εκλογής. Παρόλα ταύτα, μελέτες δείχνουν ολοένα και πιο πολλά στελέχη πνευμονιόκοκκων με μέση ή και πλήρη ανθεκτικότητα στην πενικιλλίνη. Ως εκ τούτου οι ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στη αγωγή που τους έδωσε ο ιατρός τους μετά από 48-72 ώρες, ανταπόκριση που αποτυπώνεται στην ύφεση ή υποχώρηση των συμπτωμάτων τους (δηλ. του πυρετού, του βήχα, της κακουχίας), πρέπει να επανέρχονται στον ιατρό τους για αλλαγή του θεραπευτικού σχήματος. Ασθενείς που εξαρχής πέρα από τον υψηλό πυρετό, εμφανίζουν υπόταση, έντονη κακουχία, αδυναμία λήψης θεραπείας από το στόμα, λόγω ναυτίας ή ανήκουν σε ευπαθείς ομάδες, πρέπει να νοσηλεύονται και να λαμβάνουν ενδοφλεβια αγωγή με αντιβιοτικά.

Η συνηθισμενη διάρκεια θεραπείας ειναι 10-14 μέρες εκτός αν υπάρξουν επιπλοκές.


Το εμβόλιο κατά του πνευμονιόκκοκου και η αποτελεσματικότητα του στην πρόληψη

Το 1945 χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το τετραδύναμο εμβόλιο του πνευμονιόκοκκου. Η ανάπτυξη του συνέπεσε με την ανακάλυψη της πενικιλλίνης, οπότε δεν χρησιμοποιήθηκε εκτενώς αφού η επικρατούσα άποψη ήταν πως δεν χρειαζόταν ιδιαίτερη ανησυχία για μια νόσο που αντιμετωπίζεται τόσο εύκολα με αντιβίωση.

Το 1970, ο Δρ Robert Austrian  πρωτοπόρησε με την παρασκευή του 14δύναμου εμβολίου.

Αυτό μετεξελίχθηκε το 1983 στο 23δύναμο εμβόλιο.

Μια σημαντική ανακάλυψη έγινε το 2000, όταν κατασκευάστηκε το 7δύναμο συζευγμένο εμβόλιο, το οποίο είναι κατάλληλο για παιδιά κάτω της ηλικίας των 2 ετών.

Μεγάλος αριθμός μελετών έχει αποδείξει ότι το εμβόλιο προστατεύει έναντι της διεισδυτικής πνευμονιοκοκκικής νόσου, όπως η βακτηριαιμία και η μηνιγγίτιδα από πνευμονιόκοκκο.

Παρ’όλα ταύτα δεν υπάρχει σαφής επιστημονική απόδειξη ότι προστατεύει από την πνευμονία.

Ως εκ τούτου, το εμβόλιο είναι απαραίτητο για ασθενείς που ανήκουν στις ομάδες υψηλού κινδύνου και η οποίοι έχουν πολλαπλάσιες πιθανότητες σε σχέση με τον υπόλοιπο πληθυσμό να υποφέρουν από διεισδυτική πνευμονιοκοκκικη νόσο, όπως αυτή μπορεί να εκδηλωθεί με βακτηριαιμία, σήψη ή και μηνιγγίτιδα.


Ποιές ομάδες πρέπει να εμβολιασθούν με το εμβόλιο κατά του πνευμονιόκοκκου;

Παιδιά ηλικίας 2 μηνών μέχρι 5 ετών (που δεν έχουν ήδη εμβολιασθεί σύμφωνα με το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών. Σημειώνεται ότι σε αυτές τις ηλικίες χορηγείται μόνο το συζευγμένο πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο.

Η συζευγμένη τεχνολογία των εμβολίων

Τα συζευγμένα εμβόλια παράγονται όταν την πολυσακχαριδική κάψα (το εξωτερικό περίβλημα) ενός μικροβίου την ενώσουμε (διαδικασία σύζευξης) με μια πρωτεΐνη φορέα.

Με την ένωση αυτή βοηθάμε τον οργανισμό μας και παράγει κάποια ειδικά μνημονικά κύτταρα (Β-κύτταρα μνήμης) τα οποία με την σειρά τους ‘θυμούνται’ το μικρόβιο για μακρύ χρονικό διάστημα έως και δια βίου παράγοντας πολλά και εξειδικευμένα αντισώματα να το αντιμετωπίσουν αποτελεσματικότερα όταν χρειαστεί.

Στις ακόλουθες κατηγορίες ατόμων αυξημένου κινδύνου ηλικίας >5 ετών χορηγείται το 23δύναμο μη συζευγμένο πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο:

  • Άτομα που έχουν μολυνθεί με τον ιό HIV
  • Άτομα με επίκτητη ανοσοκαταστολή εξαιτίας νοσήματος ή θεραπείας
  • Άτομα με συγγενή ανοσολογική ανεπάρκεια
  • Άτομα με λειτουργική ή ανατομική ασπληνία π.χ. δρεπάνωση, μικροδρεπανοκυτταρική αναιμία, σπληνεκτομή
  • Άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
  • Άτομα με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
  • Άτομα με χρόνιες πνευμονοπάθειες
  • Άτομα με χρόνια ηπατική ανεπάρκεια
  • Άτομα με σακχαρώδη διαβήτη
  • Άτομα με διαφυγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από συγγενείς ή επίκτητες αιτίες
  • Παρουσία κοχλιακού εμφυτεύματος (σε παιδιά ηλικίας <5 ετών χορηγείται το συζευγμένο πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο)
  • Άτομα ηλικίας >60 ετών (χορηγείται το 23δύναμο μη συζευγμένο πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο).

Το τελευταίο εμβόλιο για ενεργητική ανοσοποίηση για πρόληψη της διεισδυτικής νόσου, της πνευμονίας και της οξείας μέσης ωτίτιδας που προκαλούνται από τον Streptococcus pneumoniae σε βρέφη και παιδιά ηλικίας 6 εβδομάδων έως 5 ετών είναι το 13δύναμο συζευγμένο πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο.

Το ίδιο εμβόλιο ενδείκνυται για ενεργητική ανοσοποίηση για πρόληψη της διεισδυτικής νόσου που προκαλείται από τον Streptococcus pneumoniae, σε ενήλικες ηλικίας 50 ετών και άνω.

Η σύζευξη ενός απλού πολυσακχαρίτη (Τ-ανεξάρτητο αντιγόνο) σε μια πρωτεϊνη φορέα μετατρέπει την ανοσοαπόκριση σε Τ-εξαρτώμενη απόκριση και οδηγεί σε αντισώματα υψηλής εξειδίκευσης και απάντηση ανοσιακής μνήμης. Η ανοσιακή μνήμη βοηθάει το ανοσοποιητικό σύστημα να αναγνωρίζει μια λοίμωξη και να την καταπολεμήσει στο μέλλον.

Οι ορότυποι του 13δύναμου εμβολίου (1,3,4,5,6Α,6Β,7F,9V,14,18C,19A,19F,23F Streptococcus pneumoniae).


Τα πλεονεκτήματα του νέου εμβολίου...

Το ίδιο εμβόλιο κάνουν παππούς και εγγονός

  • Υψηλότερες αντισωματικές απαντήσεις σε σύγκριση με το πολυσακχαριδικό εμβόλιο, ως προς 10 κοινούς ορότυπους μεταξύ των εμβολίων και ως προς τον ορότυπο 6Α.
  • Μπορεί να συγχορηγηθεί με το εποχιακό 3-δύναμο αδρανοποιημένο εμβόλιο κατά της γρίπης.
  • Χορηγείται άπαξ και δεν απαιτείται επαναληπτική δόση κάθε 5 έτη.

Παρενέργειες του νέου εμβολίου

Ερύθημα, οίδημα, ευαισθησία, σκλήρυνση και πόνος στη θέση της ένεσης και περιορισμός κινητικότητας βραχίονα, μειωμένη όρεξη, κεφαλαλγία, διάρροια, ρίγη, αίσθημα κόπωσης, εξάνθημα και αρθραλγίες ή μυαλγίες και πολλά άλλα!!!

Όταν κάνετε εμβόλια να διαβάζετε τις ανεπιθύμητες ενέργειες και παρενέργειες

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Λοιμώξεις από πνευμονιόκοκκο

Επιγλωττίτιδα

Ποιοι πρέπει να κάνουν το εμβόλιο πνευμονιόκοκκου

Εμβόλιο για τον πνευμονιόκοκκο στα παιδιά

Αιτιολογημένη ιατρική γνωμάτευση χορήγησης εμβολίου κατά του πνευμονιόκοκκου

Μέτρα σε μεταδοτικά νοσήματα

Γίνονται μαζί το εμβόλιο του πνευμονιόκοκκου και το αντιγριπικό;

www.emedi.gr

 

 

Διαβάστηκε 2930 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 18 Οκτωβρίου 2020 21:47
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Τραχηλική δυσπλασία Τραχηλική δυσπλασία

    Δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας

    Τραχηλική δυσπλασία είναι προδιηθητικές, νεοπλασματικές αλλοιώσεις του επιθηλίου στο όριο μετάπτωσης του τραχήλου της μήτρας, οι οποίες, συχνά, συσχετίζονται με λοιμώξεις από τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος (HPV)

    • Ήπια δυσπλασία (CIN I ή SIL low grade) - οι κυτταρικές αλλοιώσεις περιορίζονται στο κατώτερο τριτημόριο του πλακώδους επιθηλίου 
    • Βαριά δυσπλασία (CIN II ή SIL high grade) - οι κυτταρικές αλλοιώσεις περιορίζονται στα δύο κατώτερα τριτημόρια του πλακώδους επιθηλίου
    • Βαριά δυσπλασία (CIN III ή SIL high grade ή καρκίνωμα in situ) - οι κυτταρικές αλλοιώσεις επεκτείνονται σε όλο το πάχος του πλακώδους επιθηλίου 

    Επικρατέστερη ηλικία: Η μέση ηλικία για σοβαρής μορφής καρκίνωμα in situ είναι 28 ετών. Πιο πρώιμες αλλοιώσεις αναμένονται σε μικρότερες ηλικίες 

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες μόνο

    dysplasia trac 1

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΡΑΧΗΛΙΚΗΣ ΔΥΣΠΛΑΣΙΑΣ

    • Συχνά κανένα 
    • Μερικές φορές συνυπάρχουν οξυτενή κονδυλώματα στο αιδοίο, τον κόλπο και στο πρωκτό 
    • Περιστασιακή συνύπαρξη άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων παθήσεων στην κατώτερη αναπαραγωγική οδό, όπως χλαμύδια, γονόρροια

    ΑΙΤΙΑ ΤΡΑΧΗΛΙΚΗΣ ΔΥΣΠΛΑΣΙΑΣ

    Ισχυρός συσχετισμός με λοιμώξεις από HPV  τύπου 6, 11, 16, 18, 31, 33 και 35. Άλλοι τύποι του ίδιου ιού που έχουν επίσης ενοχοποιηθεί

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΤΡΑΧΗΛΙΚΗΣ ΔΥΣΠΛΑΣΙΑΣ

    • Πολυτοκία και κύηση πριν την ηλικία των 20 ετών 
    • Μεγάλος αριθμός σεξουαλικών συντρόφων
    • Πρώτη σεξουαλική επαφή σε μικρή ηλικία 
    • Εντόπιση οξυτενών κονδυλωμάτων σε άλλο σημείο του σώματος 
    • Κάπνισμα 
    • Πορνεία 
    • Χαμηλό κοινωνικοοικονομικό επίπεδο

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΡΑΧΗΛΙΚΗΣ ΔΥΣΠΛΑΣΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Διηθητικό καρκίνωμα τραχήλου
    • Οξυτενή κονδυλώματα

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αλλοιώσεις στο δίκτυο της χρωματίνης του πυρήνα - πρωτοπλάσματος 
    • Αναστροφή της σχέσης πυρήνα - πρωτοπλάσματος 
    • Απώλεια του στρογγυλού σχήματος του κυττάρου

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Υβριδοποίηση του ιϊκού DNA (Virapap)

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Επίχρισμα του Παπανικολάου
    • Κολποσκόπηση και κατευθυνόμενες βιοψίες τραχήλου
    • Κωνοειδής εκτομή (με νυστέρι, Laser ή εκτομή αγκύλης)
    • Κλασματική απόξεση ενδοτραχήλου 
    • Ηλεκτροχειρουργική τεχνική αγκύλης 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΡΑΧΗΛΙΚΗΣ ΔΥΣΠΛΑΣΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Εκτίμηση και παρακολούθηση στο ιατρείο
    • Χειρουργική αντιμετώπιση ως εξωτερικός ασθενής: κρυοθεραπεία, κωνοειδής εκτομή με εφαρμογή laser ή νυστέρι, ηλεκτροχειρουργική loop εκτομή της ζώνης μετάπτωσης 

    I.Cervicaldysplasiaabnormaltissuegrowth

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Ανάπαυση της πυέλου για 4 εβδομάδες μετά την κωνοειδή εκτομή

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Η θεραπεία είναι κύρια χειρουργική
    • 5-φθοριοουρακίλη (5-FU) 1 ή 2 φορές/ημέρα με τη μορφή κολπικής κρέμας - έχει χρησιμοποιηθεί για επικουρική θεραπεία
    • Η ιμικιμόδη (Imiquimod) είναι ένας τροποποιητής της ανοσοποιητικής ανταπόκρισης. Μελέτες κορεσμού δέσμευσης συνηγορούν για την ύπαρξη ενός υποδοχέα της ιμικιμόδης στην κυτταρική μεμβράνη των ανοσοκυττάρων που ενεργοποιούνται. Η ιμικιμόδη δεν έχει άμεση αντιϊική δράση.

    Προφυλάξεις:

    • Αν χρησιμοποιούνται τα χέρια στην εφαρμογή της 5-FU πρέπει να πλένονται αμέσως μετά 
    • Να αποφεύγεται η επαφή της 5-FU με μάτια, μύτη ή στόμα

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Επανάληψη του Pap test κάθε 4 μήνες τον πρώτο χρόνο μετά από κωνοειδή εκτομή σε βαριά δυσπλασία και κάθε 6 μήνες στη συνέχεια. Για μικρότερες αλλοιώσεις το Pap test πρέπει να επαναλαμβάνεται 1 φορά/χρόνο

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Μονογαμική συμπεριφορά και των δύο σεξουαλικών συντρόφων 
    • Χρήση προφυλακτικού κατά τη συνουσία σε περίπτωση που η μονογαμική πρακτική είναι ανέφικτη
    • Αποχή από το κάπνισμα
    • Pap test ετησίως
    • Εκτέλεση κολποσκόπησης από εξειδικευμένο προσωπικό 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Κάποιο ποσοστό βαριάς δυσπλασίας θα εξελιχθεί σε διηθητικό καρκίνωμα.

    Πιθανές επιπλοκές της κωνοειδούς εκτομής:

    • Αιμορραγία 
    • Φλεγμονή
    • Στένωση τραχήλου 
    • Στείρωση 
    • Πλημμελής εξαίρεση του δυσπλαστικού ιστού

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Γενικά, άριστη
    • Η παραμονή της δυσπλασίας μπορεί να οφείλεται σε πλημμελή εξαίρεσή της 
    • Υποτροπή της δυσπλασίας μπορεί να οφείλεται στην αδυναμία εκρίζωσης του HPV από το σώμα της ασθενούς ή της πρόληψης νέων λοιμώξεων 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Οξυτενή κονδυλώματα
    • Καρκίνωμα τραχήλου μήτρας

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Είναι πρόβλημα των γυναικών της αναπαραγωγικής ηλικίας. Η μέση ηλικία για βαριά δυσπλασία είναι 28 χρονών. Για μικρότερες αλλοιώσεις η μέση ηλικία τείνει να είναι μικρότερη

    Παιδιατρικό: Πολύ σπάνια

    Γηριατρικό: Λιγότερο συχνή

    ΚΥΗΣΗ

    • Η δυσπλασία μπορεί να εξελιχθεί στη διάρκεια της κύησης
    • Είναι σημαντικό να καθοριστεί ο βαθμός της δυσπλασίας και να αποκλεισθεί η συνύπαρξη διηθητικού καρκινώματος 
    • Η δυσπλασία δεν απαιτεί οριστική αντιμετώπιση στη διάρκεια της κύησης 
    • Η δυσπλασία, από μόνη της, δεν αποτελεί ένδειξη καισαρικής τομής

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    12959075 Cervical dysplasia illustration

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

     

     

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο τραχήλου μήτρας

    Απαλλαγείτε από τα κονδυλώματα

    Γνωστοί παράγοντες που προκαλούν καρκίνο

    Ρομποτική Χειρουργική στην Γυναικολογία

    Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

    Η διατροφή για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου μήτρας

    Θηλώματα του τραχήλου της μήτρας

    Test Pap υγρής φάσης

    Cobas® 4800 HPV Τest

    Ασφαλές το εμβόλιο έναντι του ιού HPV

    Ο προληπτικός διαγνωστικός έλεγχος

    Μήπως έχετε πόνο στην πύελο;

    Τραχηλικός πολύποδας

    Προσυμπτωματικός έλεγχος για γυναικολογικό καρκίνο

    Προσυμπτωματικός έλεγχος για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

    Τραχηλίτιδα

    Ερνηνεία των αποτελεσμάτων του τεστ παπ

    Τεστ παπ στην εμμηνόπαυση

    Πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

    Πονάτε κατά την σεξουαλική επαφή;

    Καρκίνος και εγκυμοσύνη

    Εργαστηριακός έλεγχος για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα

    Διαγνωστικές εξετάσεις στην εμμηνόπαυση

    Το εμβόλιο HPV

    Πότε πρέπει να γίνονται οι γυναικολογικές εξετάσεις

    Μην φοβάστε να κάνετε τεστ Παπ

    www.emedi.gr

     

  • Νόσος του Hodgkin Νόσος του Hodgkin

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο του Hodgkin

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Νόσος του Hodgkin είναι κακοήθης νόσος του λεμφικού ιστού που οφείλεται στην κακοήθη μετατροπή ενός πρόδρομου κυττάρου, που δεν έχει προσδιοριστεί, στο παθογνωμικό κύτταρο Reed-Stenberg. Η νόσος επεκτείνεται στον παρακείμενο λεμφικό ιστό και ενδεχόμενα σε μη λεμφικό ιστό.

    Η ταξινόμηση Rye βασίζεται σε παθολογοανατομικά ευρήματα:

    • Οζώδης σκλήρυνση - πιο συχνός τύπος 
    • Τύπος με μικτή κυτταροβρίθεια - 2ος πιο συχνός
    • Λεμφοπενικός τύπος 
    • Τύπος με λεμφοκυτταρική επικράτηση

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσολογικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Δικόρυφη κατανομή με μεγαλύτερη συχνότητα στις ηλικίες 20 και 70

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ HODGKIN

    • Διογκωμένοι λεμφαδένες (ανώδυνοι)
    • Πυρετός (Pel-Ebstein). Ο πυρετός Pel-Ebstein είναι ένας πυρετός που συνεχίζει να αυξάνεται και να πέφτει κάθε 7-10 ημέρες περίπου. Ο πυρετός αυξάνεται απότομα, παραμένει υψηλός για περίπου μια εβδομάδα και έπειτα πέφτει ξανά κοντά στα φυσιολογικά επίπεδα, παραμένοντας χαμηλός για περίπου μια εβδομάδα. Στη συνέχεια, αυτό το μοτίβο ανύψωσης και πτώσης της θερμοκρασίας επαναλαμβάνεται πάλι. 
    • Νυχτερινοί ιδρώτες 
    • Απώλεια βάρους > 10%
    • Αδυναμία
    • Ανορεξία

    ΑΙΤΙΑ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ HODGKIN

    Άγνωστα

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ HODGKIN

    • Ανοσοανεπάρκεια (επίκτητη και κληρονομική)
    • Αυτοάνοσα νοσήματα
    • HIV λοίμωξη

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ HODGKIN

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Άλλα λεμφώματα
    • Λοιμώδης λεμφαδενοπάθεια 
    • Μεταστάσεις άλλων συμπαγών όγκων 
    • Σαρκοείδωση 
    • Αυτοάνοσα νοσήματα
    • AIDS
    • Φαρμακευτική αντίδραση 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Γενική αίματος και τύπος
    • Βιοχημικός έλεγχος 
    • ΤΚΕ
    • Δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας
    • Δοκιμασίες νεφρικής λειτουργίας 

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Η φαινυτοΐνη μπορεί να προκαλέσει ψευδολέμφωμα

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Κύτταρα Reed-Stenberg (RS) - δίλοβα ή πολυλοβώδη με εμφανή έγκλειστα 
    • Διάχυτη λεμφοκυτταρική διήθηση και κατάληψη των λεμφαδένων
    • Ευμεγέθη, στρογγυλά δικτυοκύτταρα

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ακτινογραφία θώρακα 
    • Αξονική θώρακα, κοιλίας και πυέλου
    • Μαγνητική τομογραφία
    • Λεμφαγγειογραφία
    • Σπινθηρογράφημα με θάλλιο, σπινθηρογράφημα οστών (σπάνια) (καλύτερα να μη γίνονται)
    • Υπερηχογράφημα κοιλίας 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Βιοψία λεμφαδένων - δεν επαρκεί η παρακέντηση με βελόνα
    • Ερευνητική λαπαροτομία με σπληνεκτομή, σε μεμονωμένες περιπτώσεις 
    • Βιοψία μυελού των οστών - ειδικά στο στάδιο Β
    • Βιοψία ήπατος, σε μεμονωμένες περιπτώσεις

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ HODGKIN

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Ενδονοσοκομειακή αντιμετώπιση ή εξωνοσοκομειακή για σταδιοποίηση.

    Η αρχική σταδιοποίηση είναι καθοριστική για τη θεραπεία:

    • Στάδιο Ι - μονήρης ομάδα λεμφαδένων
    • Στάδιο ΙΙ - δύο ή περισσότερες ομάδες λεμφαδένων από την ίδια πλευρά του διαφράγματος
    • Στάδιο ΙΙΙ - ομάδες λεμφαδένων και από τις 2 πλευρές του διαφράγματος
    • Στάδιο IV - επέκταση σε εξωλεμφικά όργανα (ο σπλήνας θεωρείται λεμφικό όργανο)
    • Υποκατηγορία "Α" - ασυμπτωματική νόσος σε οποιοδήποτε στάδιο
    • Υποκατηγορία "Β" - συμπτωματική νόσος σε οποιδήποτε στάδιο με απώλεια βάρους 10% νυχτερινούς ιδρώτες ή πυρετός που δεν εξηγείται διαφορετικά 
    • Υποκατηγορία "Χ" παρουσία μεγάλης μάζας (Bulky disease) (διεύρυνση του μεσωρακίου περισσότερο από το 1/3 ή > 10 cm λεμφαδενική μάζα)

    HL Staging Diagram

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η αντιμετώπιση στοχεύει στην ίαση με την ελάχιστη τοξικότητα
    • Η αντιμετώπιση μπορεί να γίνεται ή με ακτινοθεραπεία ή με χημειοθεραπεία ή με συνδυαστική θεραπεία, ανάλογα με τη σταδιοποίηση και το μέγεθος του όγκου
    • Στάδιο Ι και ΙΙ - τυπικά, μόνο ακτινοθεραπεία εκτός αν υπάρχει μεγάλη μάζα
    • Στάδιο ΙΙΙΑ - κυρίως ακτινοθεραπεία
    • Στάδιο ΙΙΙΒ και IV - χημειοθεραπεία σε παρουσία μεγάλης μάζας και ακτινοθεραπεία
    • Μεταμόσχευση αυτόλογου μυελού των οστών σε αποτυχία της χημειοθεραπείας

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Συζητήστε τις παρενέργειες της θεραπείας στις γονάδες και το ενδεχόμενο αποθήκευσης σπέρματος για τους άνδρες
    • Κίνδυνοι δευτεροπαθούς κακοήθειας 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ HODGKIN

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Σημείωση: πρέπει να γίνεται παρακολούθηση από έμπειρο ογκολόγο.

    ΜΟΡΡ χημειοθεραπευτικό σχήμα - περίοδοι 4 εβδομάδων:

    • Μεχλωραιθαμίνη (αζωθυπερίτης) 6,0 mg/m2 ΕΦ, στις ημέρες 1 και 8 
    • Βινκριστίνη 1,4 mg/m2 ΡΟ τις ημέρες 1 έως 14 (να αποφεύγεται η βανίλια, το τυρί και το κρασί κατά τη διάρκεια λήψης προκαρβαζίνης)
    • Πρεδνιζόνη 40 mg/m2 ΡΟ τις ημέρες 1 έως 14. Χρησιοποιείται στις περιόδους 1 και 4

    ABVD χημειοθεραπευτικό σχήμα - περίοδοι 4 εβδομάδων:

    • Δοξορουβικίνη 25 mg/m2 ΕΦ τις ημέρες 1 και 15
    • Βλεομυκίνη 10 mg/m2 ΕΦ τις ημέρες 1 και 15
    • Βινβλαστίνη 6,0 mg/m2 ΕΦ τις ημέρες 1 και 15
    • Δακαρβαζίνη 375 mg/m2 ΕΦ τις ημέρες 1 και 15

    Σημείωση: Πρόσφατα άρχισαν να εφαρμόζονται περίοδοι με ΜΟΡΡ/ABVD εναλλάξ με σκοπό την ελαχιστοποίηση της τοξικότητας. Επαναλάβετε τις περιόδους 6 τουλάχιστον φορές, αν η γενική αίματος το επιτρέπει 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Γενική αίματος, ενυδάτωση 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Χορήγηση εμβολίου κατά του πνευμονιόκοκκου αν έχει προγραμματιστεί σπληνεκτομή, για τη σταδιοποίηση

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Μετά τη χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία μπορεί να εμφανιστούν δευτεροπαθείς κακοήθειες 
    • Στείρωση και δυσλειτουργία των γονάδων 
    • Υποθυρεοειδισμός 
    • Καταστολή μυελού των οστών 
    • Ευκαιριακές λοιμώξεις
    • Αναιμία
    • Ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα και θρομβωτική θρομβοπενικη πορφύρα
    • Στεφανιαία νόσος 
    • Πνευμονική ίνωση

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • 75% ολική επιβίωση
    • Στάδιο Ι - 90% 5 χρόνια
    • Στάδιο ΙΙ - 90% 5 χρόνια
    • Στάδιο ΙΙΙ - 75% 10 χρόνια
    • Στάδιο IV - 66% 10 χρόνια
    • Συμπτωματική (κατηγορία Β) - χειρότερη πρόγνωση 
    • Ασυμπτωματική (κατηγορία Α) - καλύτερη πρόγνωση

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Λοιμώξεις Τ-κυττάρων 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Αυξημένος κίνδυνος για τα αγόρια

    Γηριατρικό: Αυξημένη επίπτωση του τύπου της οζώδους σκλήρυνσης στις νεότερες ομάδες ασθενών 

    Άλλα:

    • Αυξημένη επίπτωση του τύπου της οζώδους σκληρύνσεως σε νέες ηλικίες
    • Σε HIV λοίμωξη η νόσος είναι πιο επιθετική

    ΚΥΗΣΗ

    • Μετά τη θεραπεία μπορεί να ακολουθήσει φυσιολογική κύηση αν έχει διατηρηθεί η γονιμότητα
    • Δεν είναι γνωστό αν η εγκυμοσύνη αποτελεί αρνητικό υπόστρωμα για τη νόσο του Hodgkin
    • Η νόσος του Hodgkin δεν είναι γνωστό αν επηρεάζει αρνητικά το έμβρυο, αν η θεραπεία μπορεί να μετατεθεί μέχρι τη γέννηση
    • Ο κίνδυνος προόδου της νόσου αν η θεραπεία μετατεθεί μέχρι τον τοκετό, ποικίλλει. Η αντιμετώπιση των ασθενών πρέπει να εξατομικεύεται 

    Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες για τη νόσο του Hodgkin, σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου

    Η ζωή είναι πολύτιμη.

    Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

    Hodgkins Lymphoma

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Οι τύποι καρκίνου που σχετίζονται με το AIDS

    Μάθετε να αξιολογείτε τη γενική αίματος

    Απεικονιστικός έλεγχος στην ογκολογία

    Σταδιοποίηση στον καρκίνο

    Υπερασβεστιαιμία και κακοήθεια

    Πυρετός αγνώστου αιτιολογίας

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πλευριτική συλλογή

    Δερματικό Τ λέμφωμα

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας

    Βιοδείκτες για την ανίχνευση καρκίνου

    Λοίμωξη από τον Ιό Epstein-Barr

    HIV λοίμωξη και AIDS

    Διαφοροδιάγνωση λεμφαγγειακής καρκινωμάτωσης

    Οι κίνδυνοι υγείας στα κομμωτήρια

    Ιατρική κάνναβη και λεμφώματα

    Είναι απαραίτητη η απομάκρυνση λεμφαδένων στον καρκίνο;

    Η βιταμίνη C στη θεραπεία των αιματολογικών καρκίνων

    Αν διαγνωσθείτε με καρκίνο ανακτήσετε την υγεία σας με τη φαρμακευτική κάνναβη

    Οι πιο συχνοί τύποι καρκίνου και πώς να προστατευτείτε

    Ο καρκίνος δε θεραπεύεται με χημειοθεραπείες

    Χρήσιμες πληροφορίες για το AIDS

    Πρωτοπαθές λέμφωμα του κεντρικού νευρικού συστήματος

    Χρήσιμες πληροφορίες για τους όγκους του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος

    Τα επιθετικά λεμφώματα

    Η θεραπεία του καρκίνου στα παιδιά πρέπει να είναι εξατομικευμένη

    Διογκωμένος κακοήθης λεμφαδένας τραχήλου

    Παράγοντες που καθορίζουν τη θεραπευτική απόφαση στην ογκολογία

    Τι σημαίνουν οι νυχτερινές εφιδρώσεις

    Διαγνωστική προσέγγιση του συνδρόμου της άνω κοίλης φλέβας

    Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο που σχετίζονται με την εργασία

    Γιατί η γονιδιακή θεραπεία είναι η απόλυτη θεραπεία του καρκίνου

    Νέες θεραπευτικές προσεγγίσεις για το λέμφωμα μανδύα

    Λέμφωμα Burkitt

    Οι παράγοντες κινδύνου για το Μη-Hodgkin λέμφωμα

    Το καρκινικό μονοπάτι στα λεμφώματα

    Λέμφωμα Hodgkin

    Η ακτινοβολία προκαλεί νευροπάθεια σε επιζώντες καρκίνου

    Scrophularia nodosa

    Σύνδρομο Guillain Barre

    Τι είναι τα ηωσινόφιλα;

    Λοιμώδης μονοπυρήνωση

    Ποιοι πρέπει να κάνουν το εμβόλιο πνευμονιόκοκκου

    Ανοσοανεπάρκεια

    Διαβάστε τις αρρώστιες του σώματος στο δέρμα

    Θεραπεία του καρκίνου εξατομικευμένα

    Φαρμακογενομική

    Γιατί οι χημειοθεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές

    Πρόβλεψη ανεπιθύμητων ενεργειών των φαρμάκων

    Που μπορεί να εφαρμοστεί το μοριακό προφίλ

    Μοριακό προφίλ του όγκου

    Η μεγάλη υπόθεση για τη θεραπεία του καρκίνου

    Οι θυμωμένοι επιζήσαντες από καρκίνο

    www.emedi.gr

     

  • Έλλειμμα μεσοκολπικού διαφράγματος Έλλειμμα μεσοκολπικού διαφράγματος

    Χρήσιμες πληροφορίες για το έλλειμμα μεσοκολπικού διαφράγματος

    Έλλειμμα μεσοκολπικού διαφράγματος είναι ένα άνοιγμα μεταξύ του αριστερού και δεξιού κόλπου που επιτρέπει τη διαφυγή αίματος μεταξύ των δύο θαλάμων. Η διάγνωση συνήθως γίνεται κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, ακόμα και όταν τα συμπτώματα και τα φυσικά σημεία δεν είναι πάντα φανερά. Ένας τύπος (Ostium Secundum) είναι από τα πιο συχνά συγγενή ελλείμματα των ενηλίκων. Διαφυγή αίματος από αριστερά προς τα δεξιά. Υπάρχει ένα επακόλουθο αυξημένο φορτίο της δεξιάς καρδιάς 

    Τύποι:

    • Δευτερογενές έλλειμμα (Ostium Secundum) - εμφανίζεται στην περιοχή του ωοειδούς τμήματος (ένα από τα πιο συχνά συγγενή ελλείμματα στους ενήλικες)
    • Τύπος του φλεβώδους κόλπου (Sinus venosus) - εμφανίζεται στο άνω πίσω τμήμα του μεσοκολπικού διαφράγματος 
    • Πρωτογενές έλλειμμα (Ostium primun) - εμφανίζεται στο κατώτερο τμήμα του μεσοκολπικού διαφράγματος 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό

    Γενετική: Συγγενή ελλείμματα

    Επικρατέστερη ηλικία: Νεογέννητα

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες (2:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΟΣ ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΟΥ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣ

    • Πρώτο - ή μεσοσυστολικό φύσημα στο 2ο και 3ο αριστερό ανώτερο μεσοπλεύριο διάστημα 
    • Σε μεγάλη διαφυγή - χαμηλής συχνότητας διαστολικό φύσημα στο κατώτερο αριστερό στερνικό χείλος 
    • Κολπικές αρρυθμίες σε πιο ηλικιωμένους ασθενείς 
    • Σταθερός διχασμός 2ου τόνου 
    • Εύκολη κόπωση 
    • Συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις 
    • Αναστολή ανάπτυξης - παιδιά με μεγάλη διαφυγή
    • Πληκτροδακτυλία 
    • Κυάνωση 
    • Συγκοπή
    • Αιμόπτυση

    ΑΙΤΙΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΟΣ ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΟΥ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣ

    Άγνωστα

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΟΣ ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΟΥ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣ

    Οικογενειακό ιστορικό συγγενούς καρδιακής νόσου

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΟΣ ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΟΥ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Άλλες συγγενείς καρδιοπάθειες 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Μεγάλο έλλειμμα μεσοκολπικού διαφράγματος
    • Διατεταμένος αριστερός κόλπος 
    • Διατεταμένη πνευμονική αρτηρία

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    ΗΚΓ:

    • Αποκλεισμός δεξιού σκέλους 
    • Υπερτροφία δεξιάς κοιλίας 
    • Κολπική μαρμαρυγή 
    • Στροφή του άξονα προς τα αριστερά

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Καρδιακή αγγειογραφία
    • Ηχοκαρδιογράφημα και Doppler
    • Διοισοφαγικοί υπέρηχοι σε ενήλικες

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ 

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Ενδονοσοκομειακός ασθενής για διερεύνηση όταν ενδείκνυται χειρουργείο

    Ventricular septal defect

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Χειρουργική διόρθωση (κυρίως όταν ο λόγος πνευμονικής/συστηματικής ροής είναι ≥ 2:1)
    • Καθυστερημένη χειρουργική διόρθωση έως την προσχολική ηλικία (3-4) εκτός από τα μεγάλα ελλείμματα, που πρέπει να διορθωθούν νωρίτερα
    • Μικρό μεσοκολπικό έλλειμα - πρωταρχικό κλείσιμο με ένα μπάλωμα σαν ομπρέλα μέσω καρδιακού καθετήρα, είναι μια εναλλακτική στην εγχείρηση ανοικτής καρδιάς

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Όσο γίνεται ανεκτή

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Έως ότου κλείσει το έλλειμμα

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια 
    • Κυάνωση 
    • Αρρυθμίες όψιμης έναρξης 10-20 χρόνια μετά το χειρουργείο

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Πορεία χρόνια
    • Ευνοϊκή σε ασυμπτωματικούς ασθενείς
    • Ευνοϊκή σε χειρουργηθέντες ασθενείς που είχαν συμπτώματα

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Στένωση μιτροειδούς

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Εμφανίζεται πιο συχνά σε αυτή την ηλικία

    Γηριατρικό: Ελλείμματα σε ηλικιωμένα άτομα μπορεί να εξακολουθούν να χρειάζονται εγχείρηση

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    file 20210811 17 1owq1qz

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Τρίχωρος καρδιά εκ δύο κόλπων και μίας κοιλίας

    Τσιρότα κλείνουν τρύπες στην καρδιά

    Ανοικτός κολποκοιλιακός πόρος

    Τι είναι το φύσημα στα παιδιά

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις συγγενείς καρδιοπάθειες

    Οδοντιατρικές επεμβάσεις και ενδοκαρδίτιδα

    Η τεχνική της ακρόασης των φυσημάτων στα παιδιά

    Τετραλογία του Fallot

    Παιδιά με καρδιοπάθειες

    Εμβρυϊκό αλκοολικό σύνδρομο

    Χημειοπροφύλαξη ενδοκαρδίτιδας

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την πρόπτωση του ορθού Χρήσιμες πληροφορίες για την πρόπτωση του ορθού

    Πρόπτωση του ορθού

    Πρόπτωση ορθού είναι η προσβολή του ορθού διά του δακτυλίου του πρωκτού 

    • Μερική πρόπτωση - αφορά μόνο τον βλεννογόνο. Συνήθως εμφανίζεται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις του δακτυλίου (οι ακτινωτές πτυχές του βλεννογόνου του ορθού προβάλλουν διά του δακτυλίου)
    • Πλήρης πρόπτωση - αφορά ολόκληρο το τοίχωμα του ορθού (πρόπτωση). Η μορφή αυτή εμφανίζεται συνήθως σαν ένα τυχαίο γεγονός στα παιδιά ή αποτελεί επιπλοκή άλλων παθολογικών διαταραχών στους ενήλικες (οι συγκεντρικές πτυχές του ορθού προβάλλουν δια του δακτυλίου)

    ΑΙΤΙΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΟΡΘΟΥ

    Παιδιά:

    • Ιδιοπαθής (συχνότερη)
    • Διαταραχές της νεύρωσης των ανορθωτήρων μυών του πρωκτού, του ηβοορθικού ή του σφιγκτήρος μυός του πρωκτού ή διαταραχή στις ανατομικές συσχετίσεις των μυών αυτών 

    Ενήλικες:

    • Διάσταση του ορθωτήρα μυός
    • Χαλάρωση της ενδοπυελικής περιτονίας 
    • Απώλεια της φυσιολογικής οριζόντιας θέσης 
    • Χάλαση του σφιγκτήρος του πρωκτού

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΟΡΘΟΥ

    • Μυελομηνιγγοκήλη
    • Εκστροφή της ουροδόχου κύστεως 
    • Κυστική ίνωση
    • Χρόνια δυσκοιλιότητα ή διάρροια
    • Ατρησία δακτυλίου
    • Σκλήρυνση κατά πλάκας 
    • Εγκεφαλικό επεισόδιο/παράλυση
    • Άνοια

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΟΡΘΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Εγκολεασμός
    • Πολύποδες ορθού
    • Αιμορροΐδες 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Σε ορισμένες περιπτώσεις προπτώσεως του ορθού, ο βαριούχος υποκλυσμός παρέχει χρήσιμες πληροφορίες 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Σε περιπτώσεις υποτροπών η σιγμοειδοσκόπηση βοηθάει στον αποκλεισμό αλλοιώσεων στο ορθό

    EZOurBMXsAE6ijh

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΟΡΘΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Οξεία πρόπτωση 

    • Προσπάθεια μείωσης της πρόπτωσης με το χέρι 
    • Θεραπευτική αντιμετώπιση της διάρροιας ή της δυσκοιλιότητας

    Υποτροπιάζουσα 

    • Ένεση 5% φαινόλης σε γλυκερίνη υποβλεννογονίως σε 4 τεταρτημόρια υπό γενική αναισθησία (δεν χρειάζεται εισαγωγή)
    • Γραμμική ηλεκτροκαυτηρίαση (χρειάζεται εισαγωγή)
    • Διακοιλιακή επέμβαση Ripstein (ανάρτηση του ορθού από το ιερό οστούν με τη χρήση τεχνητών υλικών)
    • Οπίσθια οβελιαία ανάρτηση του ορθού και διόρθωση του ανελκτήρος μυός 
    • Καθήλωση του εντέρου με σπόγγο κατά Ivalon
    • Πρόσθια εκτομή του ορθού
    • Διακοιλιακή καθήλωση του πρωκτού (δεν χρησιμοποιούνται τεχνητά υλικά)
    • Περινεϊκή ορθοσιγμοειδεκτομή
    • Σύρμα Thiersch (επέμβαση σε επίπεδο εξωτερικού ιατρείου - μπορεί να τροποποιηθεί με τη χρήση ταινίας Marlex ή Silastic αντί για σύρμα). Χρησιμοποιείται συνήθως στα παιδιά και τους ηλικιωμένους ή στην ομάδα μικρού κινδύνου των ενηλίκων 
    • Η θεραπεία της πρόπτωσης ορθού συνίσταται σε χειρουργική επέμβαση, η οποία ονομάζεται ορθοπηξία. Κατά την επέμβαση αυτή καθηλώνεται το ορθό εντός της λεκάνης. Η εγχείρηση πραγματοποιείται πλέον λαπαροσκοπικά (μέσω λαπαροσκόπησης) (λαπαροσκοπική ορθοπηξία), μέσω δηλαδή μικρών τομών του κοιλιακού τοιχώματος μεγέθους 0,3 – 1 εκ. Αναλυτικότερα, στην αρχή της επέμβασης παρασκευάζεται το πάσχον τμήμα του παχέος εντέρου (ορθού). Ακολουθεί η καθήλωση του ορθού σε υψηλότερη θέση στη λεκάνη. Η καθήλωση πραγματοποιείται με ειδικές ραφές ή σε ορισμένες περιπτώσεις και με τη χρήση ειδικού συνθετικού / βιολογικού πλέγματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις η πρόπτωση του ορθού συνδυάζεται με ένα μακρύτερο του φυσιολογικού παχύ έντερο (δόλιχο σιγμοειδές). Στις περιπτώσεις αυτές προτείνεται συχνά ο συνδυασμός της λαπαροσκοπικής ορθοπηξίας με τη λαπαροσκοπική αφαίρεση τμήματος του παχέος εντέρου (λαπαροσκοπική σιγμοειδεκτομή). Η λαπαροσκοπική τεχνική (σε συνδυασμό με τη χρήση εργαλείου υπερήχων ώστε να είναι αναίμακτη η επέμβαση) προσφέρει πολλά πλεονεκτήματα.

    ΔΙΑΙΤΑ

    Υψηλού υπολείμματος σε ίνες 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Διαβεβαίωση των γονέων παιδιών με πρόπτωση σχετικά με την καλοήθη φύση του προβλήματος και το μεγάλο ποσοστό αυτόματης ανάταξης
    • Οδηγίες σχετικά με το διαιτολόγιο 
    • Οδηγίες για την αποφυγή της δυσκοιλιότητας 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΟΡΘΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Ορυκτέλαιο ή υγρή παραφίνη
    • Υπακτικά
    • Λακτουλόζη

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Μηνιαία παρακολούθηση μέχρι να καθορισθεί η πιθανή ανάγκη χειρουργικής επέμβασης ή μέχρι να διαπιστωθεί υποχώρηση της πρόπτωσης 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αποφυγή της δυσκοιλιότητας ή της διάρροιας

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Εξελκώσεις του βλεννογόνου
    • Νέκρωση του τοιχώματος του ορθού

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Στα περισσότερα παιδιά είναι συνήθως η αυτόματη ανάταξη
    • Οι περισσότερες επεμβάσεις έχουν ποσοστό υποτροπής 5-10%
    • Με την θεραπευτική αντιμετώπιση η πρόγνωση είναι καλή

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Κυστική ίνωση
    • Μυελομηνιγγοκήλη
    • Εκστροφή της ουροδόχου κύστεως 
    • Χρόνια δυσκοιλιότητα ή διάρροια
    • Ατρησία του δακτυλίου 
    • Παραπληγία
    • Εγκεφαλικό επεισόδιο
    • Ακράτεια

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Στα παιδιά η ιδιοπαθής είναι η πιο συχνή μορφή πρόπτωσης

    Γηριατρικό: Στους ηλικιωμένους αποτελεί συχνό πρόβλημα

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το έντερο

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το έντερο

    102891261 56a5043a5f9b58b7d0da90be 1280x800

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Οξεία αιμορραγία κατώτερου πεπτικού

    Ενσφήνωση κοπράνων

    Κυστική ίνωση

    Οι αιμορροΐδες

    Αιμορροΐδες και ομοιοπαθητική

    Πρόπτωση του ορθού

    Κόλπα για να απαλλαγείτε από την δυσκοιλιότητα

    Δυσκοιλιότητα

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Ορονοσία Ορονοσία

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ορονοσία

    Ορονοσία είναι η αλλεργική αντίδραση σε ξένο ορό ή φάρμακα που παρουσιάζεται συνήθως 5-14 ημέρες από τη λήψη του αλλεργιογόνου. Χαρακτηρίζεται από πυρετό, αρθραλγίες, δερματικό εξάνθημα και λεμφαδενοπάθεια

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό, Γαστρεντερικό, Δέρμα/Εξωκρινείς, Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσοποιητικό, Καρδιαγγειακό

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΡΟΝΟΣΙΑΣ

    • Προηγούμενο ιστορικό αντιβιοτικής θεραπείας (κυρίως πενικιλλίνη και σχετιζόμενα φάρμακα)
    • Ιστορικό χορήγησης ίππειου ορού ή από άλλα ζωικά είδη
    • Πυρετός
    • Αρθραλγίες (κυρίως κροταφογναθικής άρθρωσης)
    • Κακουχία
    • Κνησμός
    • Ναυτία
    • Έμετοι
    • Κοιλιακά άλγος
    • Σπληνομεγαλία
    • Μυαλγίες
    • Αδυναμία άκρων 
    • Πταρμός
    • Βήχας
    • Δύσπνοια
    • Μέλαινα
    • Δερματικά εξανθήματα
    • Οίδημα προσώπου
    • Λεμφαδενοπάθεια
    • Κνίδωση 
    • Αρθρική συλλογή (ύδραρθρο)
    • Μυοκαρδίτιδα (σπάνια)

    ΑΙΤΙΑ ΟΡΟΝΟΣΙΑΣ

    • Αντισώματα IgG που σχηματίζουν διαλυτά συμπλέγματα με το αντιγόνο και δημιουργούν τύπου ΙΙ-Ι αντιδράσεις ανοσοσυμπλέγματος
    • Φάρμακα (πενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες, σουλφοναμίδες, θειουρακίλη, σκιαγραφικά μέσα που περιέχουν ιώδιο, στρεπτομυκίνη)
    • Τοξίνη τετάνου
    • Αντιλυσσικός αντιορός
    • Απελευθέρωση αγγειοδραστικής ουσίας
    • Αντιορός από κουνέλι
    • Αντιορός κατά του δηλητηρίου κροταλία

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΡΟΝΟΣΙΑΣ

    Πρώην έκθεση σε ένεση ξένης πρωτεΐνης (η αντίδραση συμβαίνει συνήθως νωρίτερα από τις αναμενόμενες 5-14 ημέρες)

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΡΟΝΟΣΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Οζώδης πολυαρτηριΐτιδα
    • Αναφυλαξία
    • Υπερευαισθησία από φάρμακα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Πρωτεϊνουρία
    • Μειωμένο C3
    • Μειωμένο C4
    • Αυξημένη ΤΚΕ
    • Μικτές IgG-IgM κρυοσφαιρίνες

    w26 112018s26101429xapia3

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Οζώδεις αλλοιώσεις στα τοιχώματα των αρτηριών που προσομοιάζουν με οζώδη πολυαρτηριΐτιδα

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Υποχρεωτικός έλεγχος των υποψηφίων πριν την λήψη του ξένου ορού

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΡΟΝΟΣΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Ενδονοσοκομειακή σε σοβαρή νόσο, σε εξωτερική βάση σε ήπιες περιπτώσεις 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Συμπτωματική αγωγή. Συνήθως αποδράμει αφ' εαυτής

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Κατάκλιση κατά την οξεία φάση

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΡΟΝΟΣΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Αντιϊσταμινικό εκλογής για κνίδωση και γενικευμένο κνησμό
    • Ασπιρίνη 0,6-1,5 gr από το στόμα ανά 4ωρο

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Πρεδνιζόνη - 40 mg/ημέρα από το στόμα εάν η αρχική αγωγή δεν επιφέρει συμπτωματική ανακούφιση. Η πρεδνιζόνη χρησιμοποιείται επίσης εάν παρουσιαστεί περιφερική νευρίτιδα ή μυοκαρδίτιδα (σπάνια)

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Κατά τη διάρκεια της οξείας νόσησης, στενή παρακολούθηση για σημεία μυοκαρδίτιδας ή περιφερικής νευρίτιδας

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Συνιστάται ιδιαίτερη προσοχή σε ασθενείς που έχουν ανάγκη από ξένο ορό και έχουν ιστορικό άσθματος, πυρετού εκ χόρτου, κνίδωσης ή άλλα αλλεργικά συμπτώματα
    • Έλεγχος ασθενούς που δεν έχει ιστορικό προηγούμενης έκθεσης ή αλλεργίας: πριν από τη χορήγηση της ξένης πρωτεΐνης, δοκιμασία νυγμού σε διάλυση 1:10. Εάν αυτή αποβεί αρνητική, 0,02 mL σε διάλυση 1:10 δίδεται ενδοδερμικά 
    • Έλεγχος ασθενών με ιστορικό προηγούμενης έκθεσης ή αλλεργίας: δοκιμασία με αραίωση 1:1000. Εάν η δερμοαντίδραση αποβεί θετική και η χορήγηση του ορού θεωρείται αναγκαία τότε απαιτείται απευαισθητοποίηση του ασθενούς

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Αγγειΐτιδα
    • Νευροπάθεια
    • Σπειραματονεφρίτιδα (σπάνια)
    • Αναφυλαξία
    • Καταπληξία (shock)
    • Θάνατος

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Ευνοϊκή ομαλή πορεία με χρόνο ανάρρωσης 2-3 εβδομάδες

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Υπερευαισθησία στα φάρμακα

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Ο ίππειος αντιορός χρησιμοποιείται ακόμη στη θεραπεία της αλλαντίασης, διφθερίτιδας, δηγμάτων δηλητηριωδών όφεων, δήγμα των αραχνών. Αντιλεμφοκυτταρικός ορός χρησιμοποιείται για την καταστολή ανοσολογικών αντιδράσεων έναντι μεταμοσχευμένων οργάνων

    Τα κατάλληλα προϊόντα για τις αλλεργίες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις αλλεργίες

    KhXHxwknwWbhhuGwhdrZeX 1200 80

    Διαβάστε, επίσης,

    Δήγμα οχιάς

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις ανοσοανεπάρκειες

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αναφυλαξία

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αλλαντίαση

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Guillain - Barre

    Δερματικές αντιδράσεις φαρμάκων

    Λοιμώδης βακτηριακή αρθρίτιδα

    Δήγματα και κεντρίσματα εντόμων

    Λοίμωξη από τον Ιό Epstein-Barr

    Πολύμορφο ερύθημα

    Οι δερματικές βλάβες από τις χημειοθεραπείες και τις ακτινοθεραπείες

    Οζώδης πολυαρτηρίτιδα

    Ολικά λευκώματα αίματος

    Νόσος Kawasaki

    Σύνδρομο Guillain Barre

    Λευχαιμία τριχωτών κυττάρων

    Η ιστορία της Αλλεργιολογίας

    Κνίδωση

    www.emedi.gr

     

     

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Κοκκύτης Κοκκιδιοειδομύκωση »