Τρίτη, 22 Ιουλίου 2014 07:47

Ηπατίτιδα

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(3 ψήφοι)

Η φλεγμονή του ήπατος

Η ηπατίτιδα, ICD-10 K75.9 είναι μια πάθηση που ορίζεται από τη φλεγμονή του ήπατος και χαρακτηρίζεται από την παρουσία φλεγμονωδών κυττάρων στον ιστό του οργάνου.  Η κατάσταση μπορεί να είναι αυτοπεριοριζόμενη (θεραπεύεται από μόνη της) ή μπορεί να εξελιχθεί σε ίνωση (ουλές) και κίρρωση.

Η ηπατίτιδα μπορεί να έχει καθόλου συμπτώματα, αλλά συχνά οδηγεί σε ίκτερο, ανορεξία και κακουχία.

Η ηπατίτιδα είναι οξεία όταν διαρκεί λιγότερο από έξι μήνες και χρόνια, όταν παραμένει περισσότερο. Σε όλο τον κόσμο, οι ιοί της ηπατίτιδας είναι η πιο κοινή αιτία της νόσου, αλλά η ηπατίτιδα μπορεί να προκληθεί από άλλες μολύνσεις, τοξικές ουσίες (κυρίως αλκοόλη, ορισμένα φάρμακα, κάποιους βιομηχανικούς οργανικούς διαλύτες και φυτά), καθώς και τα αυτοάνοσα νοσήματα.


Οξεία ηπατίτιδα

Αρχικά, εμφανίζονται μη ειδικά συμπτώματα τύπου γρίπης, και μπορεί να συνυπάρχει αίσθημα κακουχίας, πόνοι στους μύες και στις αρθρώσεις, πυρετός, ναυτία ή έμετος, διάρροια και κεφαλαλγία. Άλλα συμπτώματα είναι η απώλεια της όρεξης, η αποστροφή προς το κάπνισμα στους καπνιστές, τα σκούρα ούρα, το κιτρίνισμα των ματιών και του δέρματος και η κοιλιακή δυσφορία. Τα φυσικά ευρήματα είναι συνήθως ελάχιστα, όπως ίκτερος, διόγκωση του ήπατος, διόγκωση των λεμφαδένων στο 5% και διόγκωση του σπλήνα. Η οξεία ιογενής ηπατίτιδα είναι πιο πιθανό να είναι ασυμπτωματική στα παιδιά.

Ένα μικρό ποσοστό των ατόμων με οξεία ηπατίτιδα αναπτύσσει οξεία ηπατική ανεπάρκεια, όπου το ήπαρ δεν είναι σε θέση να αφαιρέσει τις επιβλαβείς ουσίες από το αίμα, που οδηγεί σε σύγχυση και κώμα που οφείλεται σε ηπατική εγκεφαλοπάθεια που οδηγούν σε περιφερικό οίδημα και αιμορραγία.


Χρόνια ηπατίτιδα

Η χρόνια ηπατίτιδα μπορεί να προκαλέσει μη ειδικά συμπτώματα, όπως αίσθημα κακουχίας, κόπωση και αδυναμία, και συχνά δεν έχει καθόλου συμπτώματα. Η παρουσία του ίκτερου δείχνει προχωρημένη ηπατική βλάβη. Στη φυσική εξέταση μπορεί να υπάρχει διόγκωση του ήπατος.

Εκτεταμένες βλάβες και ουλές του ήπατος (π.χ. κίρρωση), οδηγούν σε απώλεια βάρους, μώλωπες και αιμορραγία, περιφερικό οίδημα (πρήξιμο) των ποδιών και  ασκίτη (υγρό στην κοιλιακή χώρα). Τελικά, η κίρρωση μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές: κιρσοί οισοφάγου (διευρυμένες φλέβες στο τοίχωμα του οισοφάγου που μπορεί να προκαλέσουν απειλητική για τη ζωή αιμορραγία), ηπατική εγκεφαλοπάθεια (σύγχυση και κώμα) και ηπατονεφρικό σύνδρομο (νεφρική δυσλειτουργία).

Ακμή, μη φυσιολογική έμμηνος ρύση, ουλές πνεύμονα, φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα και νεφρών μπορεί να συνυπάρχουν σε γυναίκες με αυτοάνοση ηπατίτιδα.


Αιτίες ηπατίτιδας

Η ιογενής ηπατίτιδα είναι η πιο συχνή ηπατίτιδα παγκοσμίως.  Άλλες κοινές αιτίες μη ιικής ηπατίτιδας είναι η τοξική και επαγόμενη από φάρμακα, η αλκοολική, οι αυτοάνοσες, το λιπώδες ήπαρ και οι μεταβολικές διαταραχές. Λιγότερο συχνά οι αιτίες μπορεί να είναι βακτηριακές, παρασιτικές, μυκητησιακές, μυκοβακτηριακές και πρωτοζωικές λοιμώξεις. Επιπλέον, ορισμένες επιπλοκές της εγκυμοσύνης και η μειωμένη ροή αίματος στο ήπαρ μπορεί να προκαλέσουν ηπατίτιδα. Η χολόσταση (απόφραξη της ροής της χολής) λόγω ηπατοκυτταρικής δυσλειτουργίας, η απόφραξη των χοληφόρων οδών, ή η χολική ατρησία μπορεί να οδηγήσουν σε βλάβη του ήπατος και ηπατίτιδα.


Ιογενής ηπατίτιδα

Οι πιο συχνές αιτίες της ιογενούς ηπατίτιδας είναι οι ιοί της ηπατίτιδας Α, ηπατίτιδας Β, της ηπατίτιδας C, της ηπατίτιδας D (η οποία απαιτεί την ηπατίτιδα Β για να προκαλέσει ασθένεια), και της ηπατίτιδας Ε.


Αλκοολική ηπατίτιδα

Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ είναι σημαντική αιτία ηπατίτιδας και κίρρωσης. Η αλκοολική ηπατίτιδα αναπτύσσεται συνήθως μετά από πολύχρονη έκθεση στο αλκοόλ. Η πρόσληψη αλκοόλ πάνω από 80 γραμμάρια αλκοόλ την ημέρα στους άντρες και 40 γραμμάρια την ημέρα στις γυναίκες σχετίζεται με την ανάπτυξη της αλκοολικής ηπατίτιδας. Η αλκοολική ηπατίτιδα μπορεί να κυμαίνεται από ήπια ασυμπτωματική νόσο μέχρι σοβαρή φλεγμονή του ήπατος και ηπατική ανεπάρκεια. Τα συμπτώματα και τα ευρήματα της φυσικής εξέτασης είναι παρόμοια με άλλες αιτίες της ηπατίτιδας. Τα εργαστηριακά ευρήματα είναι σημαντικά με αυξημένες τρανσαμινάσες, συνήθως, με αύξηση της ασπαρτικής τρανσαμινάσης (AST) σε αναλογία 2:1 με την τρανσαμινάση της αλανίνης (ALT).

Η αλκοολική ηπατίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση και είναι πιο συχνή σε ασθενείς με μακροχρόνια κατανάλωση αλκοόλ και εκείνους που έχουν μολυνθεί με ηπατίτιδα C. Ο συνδυασμός της ηπατίτιδας C και η κατανάλωση αλκοόλ επιταχύνει την ανάπτυξη της κίρρωσης.


Ηπατίτιδα από φάρμακα

Ένας μεγάλος αριθμός φαρμάκων και άλλων χημικών παραγόντων μπορεί να προκαλέσει ηπατίτιδα. Η ακεταμινοφαίνη, τα αντιβιοτικά, και τα φάρμακα του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι από τις πιο συχνές αιτίες της ηπατίτιδας. Η ακεταμινοφαίνη, επίσης γνωστή ως παρακεταμόλη, είναι η κύρια αιτία της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας. Βότανα και διαιτητικά συμπληρώματα μπορεί επίσης να προκαλέσουν ηπατίτιδα.

Οι παράγοντες κινδύνου για ηπατίτιδα προκαλούμενη από φάρμακα περιλαμβάνουν: αύξηση της ηλικίας, το γυναικείο φύλο, και προηγούμενη θεραπεία με φάρμακα που προκαλείται από ηπατίτιδα. Η κληρονομικότητα είναι βασικός παράγοντας κινδύνου για την ηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα. Οι τοξίνες και τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν ηπατική βλάβη μέσα από μια ποικιλία μηχανισμών, όπως με άμεση βλάβη των κυττάρων και με διαταραχή του μεταβολισμού των κυττάρων. Ορισμένα φάρμακα, όπως η ακεταμινοφαίνη, προκαλούν βλάβες στο ήπαρ δοσοεξαρτώμενες.

Η έκθεση σε άλλες ηπατοτοξίνες μπορεί να συμβεί κατά λάθος ή σκοπίμως μέσω της κατάποσης, της εισπνοής και απορρόφηση από το δέρμα. Η επαγγελματική έκθεση μπορεί να είναι οξεία ή ύπουλη. Η δηλητηρίαση με μανιτάρια μπορεί να οδηγήσει σε ηπατίτιδα.


Αυτοάνοση ηπατίτιδα

Η αυτοάνοση ηπατίτιδα είναι μια χρόνια νόσος που προκαλείται από μια ανώμαλη ανοσοαπόκριση εναντίον κυττάρων του ήπατος. Η ασθένεια πιστεύεται ότι οφείλεται σε γενετική προδιάθεση, καθώς συνδέεται με ορισμένα αντιγόνα των ανθρώπινων λευκοκυττάρων. Τα συμπτώματα της αυτοάνοσης ηπατίτιδας είναι παρόμοια με άλλες ηπατίτιδες και μπορεί να είναι από ήπια έως πολύ σοβαρά. Οι γυναίκες με τη νόσο μπορεί να έχουν μη φυσιολογική έμμηνο ρύση ή αμηνόρροια. Η νόσος εμφανίζεται σε ανθρώπους όλων των ηλικιών, αλλά συνηθέστερα σε νεαρές γυναίκες. Πολλοί άνθρωποι με αυτοάνοση ηπατίτιδα έχουν και άλλες αυτοάνοσες ασθένειες.


Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος

Η μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος είναι η εμφάνιση λιπώδους ήπατος σε άτομα που δεν κάνουν χρήση αλκοόλ. Σε πρώιμο στάδιο συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα, καθώς η νόσος εξελίσσεται τυπικά συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας μπορεί να αναπτυχθούν. Η νόσος σχετίζεται με το μεταβολικό σύνδρομο, την παχυσαρκία, τον διαβήτη και την υπερλιπιδαιμία και οδηγεί σε φλεγμονή, ίνωση, και κίρρωση, μια κατάσταση που αναφέρεται ως μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα. Η διάγνωση απαιτεί τον αποκλεισμό άλλων αιτίων της ηπατίτιδας, όπως η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Ενώ η απεικόνιση μπορεί να δείξει λιπώδες ήπαρ, μόνο η βιοψία ήπατος μπορεί να αποδείξει τη φλεγμονή και την ίνωση.


Ισχαιμική ηπατίτιδα

Βλάβη στα ηπατικά κύτταρα, λόγω ανεπαρκούς αίματος ή οξυγόνου έχει ως αποτέλεσμα την ισχαιμική ηπατίτιδα. Η κατάσταση πιο συχνά συνδέεται με καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από σοκ ή σήψη. Ο έλεγχος του αίματος ενός ατόμου με ισχαιμική ηπατίτιδα θα δείχνει πολύ υψηλά επίπεδα των ενζύμων ήπατος (AST και ALT). Η κατάσταση, συνήθως, υποχωρεί όταν η υποκείμενη αιτία αντιμετωπίζεται με επιτυχία. Η ισχαιμική ηπατίτιδα, σπάνια, προκαλεί μόνιμη βλάβη του ήπατος.


Γιγαντοκυτταρική ηπατίτιδα

Είναι μια σπάνια μορφή ηπατίτιδας που εμφανίζεται κυρίως σε νεογέννητα και παιδιά. Η διάγνωση γίνεται με την  παρουσία πολυπύρηνων γιγαντιαίων ηπατοκυττάρων στη βιοψία ήπατος. Η αιτία της ηπατίτιδας αυτής είναι άγνωστη, αλλά η κατάσταση αυτή σχετίζεται με ιική μόλυνση, αυτοάνοσες διαταραχές, και  τοξικότητα φαρμάκων.


Παθολογία ηπατίτιδας

Ο ειδικός μηχανισμός ποικίλλει και εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία για την πάθηση.

Στην ιική ηπατίτιδα, η παρουσία του ιού στα κύτταρα του ήπατος προκαλεί το ανοσοποιητικό σύστημα να επιτεθεί στο ήπαρ, με αποτέλεσμα την φλεγμονή και διαταραχή της λειτουργίας.

Σε αυτοάνοση ηπατίτιδα, το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει το ήπαρ, λόγω της αυτοάνοσης νόσου.

Στην ηπατίτιδα που προκαλείται από αλκοολισμό ή από λίπος, τα αποθέματα λίπους συσσωρεύονται στο ήπαρ, με αποτέλεσμα στεατοηπατίτιδα.


Διάγνωση ηπατίτιδας

Η διάγνωση γίνεται με εξέταση των συμπτωμάτων ενός ατόμου, φυσική εξέταση και το ιατρικό ιστορικό, σε συνδυασμό με τις εξετάσεις αίματος, τη βιοψία ήπατος, και την απεικόνιση. Η απεικόνιση μπορεί να προσδιορίσει στεάτωση του ήπατος, αλλά η βιοψία ήπατος αποδεικνύει την ίνωση και κίρρωση.  Η βιοψία δεν είναι απαραίτητη, αν τα κλινικά, εργαστηριακά, και απεικονιστικά στοιχεία δείχνουν κίρρωση, γιατί η βιοψία ήπατος προδιαθέτει σε επιπλοκές σε κίρρωση.

Τεστ ήπατος

Κλινική επίπτωση

Alanine transaminase (ALT)

Ηπατοκυτταρική βλάβη

Aspartate transaminase (AST)

Ηπατοκυτταρική βλάβη

Χολερυθρίνη

Χολόσταση

Αλκαλική φωσφατάση

Χολόσταση

Χρόνος προθρομβίνης

Διαταραγμένη συνθετική λειτουργία

Αλβουμίνη

Διαταραγμένη συνθετική λειτουργία

γ-GT

Χολόσταση

Χολικά οξέα

Χολόσταση

Γαλακτική αφυδρογονάση

Ηπατοκυτταρική βλάβη

Η ιογενής ηπατίτιδα μπορεί να διαγνωστεί με κλινικές εργαστηριακές εξετάσεις. Πολλές από τις δοκιμές είναι ορολογικές δοκιμές που αντιδρούν με τα αντισώματα που σχηματίζονται από το ανοσοποιητικό σύστημα . Για ορισμένες σημαντικές αιτίες της ιογενούς ηπατίτιδας, όπως η ηπατίτιδα Β, υπάρχουν πολλαπλές ορολογικές δοκιμές που παρέχουν πρόσθετες πληροφορίες για τη διάγνωση.


Η διαφορική διάγνωση της ηπατίτιδας

Πολλές ασθένειες μπορούν να παρουσιαστούν με σημεία, συμπτώματα, ή/και δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας όπως στην ηπατίτιδα. Σε σοβαρές περιπτώσεις ανεπάρκειας άλφα-1 αντιθρυψίνης (A1AD), η περίσσεια πρωτεΐνης στα ηπατικά κύτταρα προκαλεί φλεγμονή και κίρρωση.  Ορισμένες μεταβολικές διαταραχές προκαλούν βλάβες στο ήπαρ μέσω μιας ποικιλίας μηχανισμών. Σε αιμοχρωμάτωση και  νόσο του Wilson η τοξική συσσώρευση των διατροφικών μετάλλων οδηγεί σε φλεγμονή και κίρρωση.


Παθοφυσιολογία ηπατίτιδας

-Οξεία ηπατίτιδα

Σε οξεία ηπατίτιδα οι βλάβες περιέχουν κυρίως διάχυτες διηθήσεις από μονοπύρηνα (λεμφοκύτταρα, πλασματοκύτταρα, κύτταρα Kupffer) και οιδηματώδη ηπατοκύτταρα. Τα οξεόφιλα κύτταρα είναι συχνά. Αναγέννηση των ηπατοκυττάρων και χολόσταση συνήθως είναι παρόντα. Γέφυρες ηπατικής νέκρωσης μπορεί επίσης να προκύψουν. Μπορεί να υπάρχει κάποια λοβιακή αταξία. Η φυσιολογική αρχιτεκτονική διατηρείται. Δεν υπάρχει ίνωση ή κίρρωση (ίνωση συν αναγεννητική οζίδια). Σε σοβαρές περιπτώσεις υπάρχει ηπατοκυτταρική νέκρωση γύρω από την κεντρική φλέβα.

Σε μεγάλη νέκρωση υπάρχει ευρεία ηπατοκυτταρική νέκρωση. Δύο διακριτά μοτίβα της νέκρωσης έχουν αναγνωριστεί: (1) ζωνική νέκρωση ή (2) πανλοβιακή (μη ζωνική) νέκρωση. Πολυάριθμα μακροφάγα και λεμφοκύτταρα είναι παρόντα και συμβαίνει νέκρωση και φλεγμονή του χοληφόρου δέντρου. Επίσης, υπάρχει υπερπλασία των κυττάρων και στρωματική αιμορραγία.

Η ιστολογική εξέταση μπορεί να αναδείξει την αιτία:

     Ζώνη 1 (περιπυλαία) εμφανίζεται σε δηλητηρίαση φωσφόρου ή εκλαμψία.

     Ζώνη 2 (μέση) - σπάνια - παρατηρείται σε κίτρινο πυρετό.

     Ζώνη 3 (κεντρολοβιδιακή) συμβαίνει σε ισχαιμικό τραυματισμό, τοξικές επιδράσεις, η έκθεση σε τετραχλωράνθρακα ή χλωροφόρμιο.

Φάρμακα όπως η παρακεταμόλη μπορούν να μεταβολιστούν στη ζώνη 1 σε τοξικές ενώσεις που προκαλούν νέκρωση στη ζώνη 3.

Όταν οι ασθενείς έχουν αναρρώσει από αυτή την κατάσταση, οι βιοψίες δείχνουν συχνά αναγεννητικά οζίδια (αδενωματώδης υπερπλασία).

-Χρόνια ηπατίτιδα

Υπάρχει φλεγμονή, ίνωση, η διατάραξη της αρχιτεκτονικής και νέκρωση. Η χρόνια ηπατίτιδα χωρίς νέκρωση (χρόνια εμμένουσα ηπατίτιδα) δεν έχει σημαντική περιπυλαία νέκρωση ή αναγεννητικά οζίδια, αλλά διήθηση με μονοπύρηνα και εστιακή νέκρωση του παρεγχύματος ηπατοκυττάρων (απόπτωση) με μονοπύρηνες διηθήσεις.

Κίρρωση είναι μια διάχυτη διαδικασία που χαρακτηρίζεται από  αναγεννητικά οζίδια που χωρίζονται μεταξύ τους από δέσμες ίνωσης. Είναι το τελικό στάδιο για πολλές χρόνιες παθήσεις του ήπατος.

Η παθοφυσιολογική διεργασία που οδηγεί σε κίρρωση είναι ως εξής: Τα ηπατοκύτταρα χάνονται μέσω μιας σταδιακής ηπατοκυτταρικής βλάβης και φλεγμονής. Η βλάβη αυτή διεγείρει μια αναγεννητική απόκριση στα υπόλοιπα ηπατοκύτταρα. Οι ινωτικές ουλές περιορίζουν την έκταση στην οποία η κανονική αρχιτεκτονική μπορεί να αποκατασταθεί και οι ουλές απομονώνουν ομάδες των ηπατοκυττάρων. Αυτό οδηγεί σε σχηματισμό οζιδίων. Η αγγειογένεση (σχηματισμός νέων αγγείων) συνοδεύει την παραγωγή ουλής που οδηγεί στο σχηματισμό  ανώμαλων καναλιών μεταξύ των κεντρικών ηπατικών φλεβών και των αγγείων της πύλης. Αυτό με τη σειρά του προκαλεί συγκέντρωσητου αίματος γύρω από το παρέγχυμα αναγέννησης. Ο ινώδης ιστός  οδηγεί σε πυλαία υπέρταση. Η συνολική μείωση της μάζας των ηπατοκυττάρων, αποτρέπει το ήπαρ από την εκτέλεση των συνήθων λειτουργιών του, όπως το φιλτράρισμα του αίματος από το γαστρεντερικό σωλήνα και την παραγωγή  πρωτεΐνών του ορού. Αυτές οι αλλαγές προκαλούν τις κλινικές εκδηλώσεις της κίρρωσης.

Η παρουσία σωματίων Mallory και λίπους  αποτελούν ισχυρές ενδείξεις για αλκοολική ηπατίτιδα. Μερική ή πλήρη απάλειψη της κεντρικής φλέβας είναι, επίσης, πολύ ενδεικτική της κατάχρησης αλκοόλ.

Η καρδιακή, ισχαιμική και φλεβική απόφραξη συμπιέζουν τα ηπατοκύτταρα και παθαίνουν νέκρωση  γύρω από την κεντρική φλέβα. Φορτωμένα μακροφάγα με αιμοσιδηρίνη και φλεγμονώδη κύτταρα μπορούν να βρεθούν. Στην άκρη της χολόστασης ινωτικής ζώνη μπορεί να είναι παρούσα.

Η νόσο των χοληφόρων οδών, όπως και η πρωτοπαθής χολική κίρρωση, η σκληρυντική χολαγγειίτιδα, οι φλεγμονώδεις αλλαγές που σχετίζονται με τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου και η ιδιοπαθής απόφραξη έχουν παρόμοια ιστολογία στα πρώιμα στάδιά τους. Αν και αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν κυρίως την χολική οδό μπορούν, επίσης, να σχετίζονται με χρόνια φλεγμονή εντός του ήπατος και είναι δύσκολο να γίνει διάκριση από την ιστολογική και μόνο. Οι ινωτικές αλλαγές που σχετίζονται με αυτές τις ασθένειες αφορούν κυρίως την πύλη με πολλαπλασιασμό χολαγγείων, πυλαία φλεγμονή με ουδετερόφιλα που περιβάλλουν τα χολαγγεία, διατάραξη από μονοπύρηνα φλεγμονώδη κύτταρα και περιστασιακή νέκρωση των ηπατοκυττάρων. Οι κεντρικές φλέβες είτε δεν εμπλέκονται στη διεργασία ή ίνωση παρατηρείται μόνον αργά στην πορεία της νόσου. Κατά συνέπεια, η κεντρική πύλη είναι ελάχιστα παραμορφωμένη.

Η ηπατίτιδα Ε προκαλεί διαφορετικές ιστολογικές αλλαγές. Σε ασθενείς με φυσιολογικό ανοσοποιητικό σύστημα το τυπικό μοτίβο είναι σοβαρή ενδολόβια νέκρωση και οξεία χολαγγειίτιδα στην πύλη  με πολλά ουδετερόφιλα. Η νόσος είναι πιο σοβαρή σε αυτούς με προϋπάρχουσα ηπατική νόσο όπως κίρρωση. Στους ανοσοκατασταλμένους ασθενείς με χρόνια λοίμωξη μπορεί να συμβεί ταχεία εξέλιξη σε κίρρωση. Η ιστολογία είναι παρόμοια με εκείνη σε ιό της ηπατίτιδας C με πυκνή  λεμφοκυτταρική διήθηση της πύλης, νέκρωση και ίνωση.


Πρόγνωση ηπατίτιδας

Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ασθένεια ή την πάθηση που προκαλεί τα συμπτώματα. Σε υποκλινική λοίμωξη ηπατίτιδας Α, το άτομο μπορεί να μην εμφανίσει κανένα σύμπτωμα και θα ανακάμψει χωρίς μακροπρόθεσμες επιπτώσεις. Για τις άλλες αιτίες της ηπατίτιδας μπορεί να υπάρξει ανεπανόρθωτη βλάβη στο ήπαρ και να απαιτηθεί  μεταμόσχευση ήπατος.

Το ήπαρ μπορούν να αναγεννηθεί, αν υπάρχει φυσιολογικός ιστός.

Η χρόνια βλάβη στο ήπαρ μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ουλώδους ιστού που ονομάζεται ίνωση και μπορεί να οδηγήσει σε οζίδια που μπλοκάρουν το συκώτι. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται κίρρωση και δεν είναι αναστρέψιμη. Η κίρρωση μπορεί να απαιτεί μεταμόσχευση ήπατος.

Μία άλλη επιπλοκή της χρόνιας ηπατίτιδας είναι ο καρκίνος του ήπατος, ειδικά το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα. 


Πρόληψη ηπατίτιδας

Εμβόλια είναι διαθέσιμα για την πρόληψη της ηπατίτιδας Α και Β.

Στην ηπατίτιδα Α επιτυγχάνεται ανοσία σε 99-100% των ατόμων που λαμβάνουν δύο δόσεις του εμβολίου με αδρανοποιημένο ιό. Το εμβόλιο της ηπατίτιδας Α δεν έχει εγκριθεί για παιδιά κάτω του ενός έτους.

Τα εμβόλια για την πρόληψη της ηπατίτιδας Β είναι διαθέσιμα από το 1986. Η ανοσία αυτή επιτεύχθηκε σε περισσότερο από το 95% των παιδιών και των νεαρών ενηλίκων που έλαβαν τις τρεις δόσεις του εμβολίου ανασυνδυασμένου ιού. Ο εμβολιασμός εντός 24 ωρών από τη γέννηση μπορεί να αποτρέψει  τη μετάδοση από μολυσμένη μητέρα.

Ενήλικες άνω των 40 ετών έχουν μειωμένη ανοσολογική απόκριση στο εμβόλιο. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συστήνει τον εμβολιασμό όλων των παιδιών, ιδιαίτερα σε χώρες όπου η ηπατίτιδα Β είναι συχνή για την πρόληψη της μετάδοσης από τη μητέρα στο παιδί.

Στην χώρα μας, 400.000 Έλληνες πάσχουν από χρόνια ηπατίτιδα Β ή C.

Παγκοσμίως 1 στους 12 ανθρώπους έχει προσβληθεί από τον ιό της ηπατίτιδας B ή C και μετά το 2010 περισσότεροι θάνατοι καταγράφονται από την ηπατίτιδα παρά από το AIDS.

Η έξαρση της ηπατίτιδας προβληματίζει την διεθνή επιστημονική κοινότητα. Οι επιστήμονες στη Γαλλία και στις Η.Π.Α. προβλέπουν αύξηση κατά 61% των περιπτώσεων κίρρωσης και 68% των περιπτώσεων του ηπατοκυτταρικού καρκίνου. Αντίστοιχη μελέτη στην Ελλάδα εκτιμά ότι θα καταγραφεί αύξηση κατά 21% των κιρρωτικών ασθενών και κατά 30% των περιστατικών πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος.

Στους οικονομικούς μετανάστες από φτωχές χώρες των Βαλκανίων και της ανατολικής Ευρώπης η επίπτωση της ηπατίτιδας Β παραμένει πολύ υψηλή, όση ήταν στην Ελλάδα προπολεμικά το 1940.

Επίσης, υπάρχει σημαντική αύξηση των περιπτώσεων ηπατίτιδας Β σε εγκύους ιδιαίτερα σε πληθυσμούς οικονομικών μεταναστών που ζουν και εργάζονται στη χώρα μας.

Για την αποφυγή της μόλυνσης του βρέφους πρέπει να γίνουν δύο ενέσεις ανοσοσφαιρίνης στο πρώτο 24ωρο ζωής του, ενώ για την προστασία των εγκύων από τον κίνδυνο μόλυνσης υπάρχει διαθέσιμο το εμβόλιο ενάντια στην ηπατίτιδα Β. Επιβάλλεται λοιπόν η ενημέρωση και ο έλεγχος των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας, ενώ λόγω της υψηλής διασποράς της ηπατίτιδας Β μέσα στην οικογένεια πρέπει να ελεγχθούν και τα ασυμπτωματικά άτομα (γονείς, σύζυγοι, αδέλφια).

Έλεγχο για ηπατίτιδα Β και C χρειάζονται οι συγγενείς των φορέων και όσοι έρχονται σε στενή επαφή μαζί τους.

Η διάγνωση της οξείας ή χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας στηρίζεται στην ανεύρεση των κατάλληλων ορολογικών δεικτών στο αίμα με ειδικές εξετάσεις, που είναι προσβάσιμες σε όλους.

Μεταξύ των ενηλίκων πολλοί άνθρωποι ζουν επί χρόνια με τους ιούς της ηπατίτιδας, δίχως να αναπτύξουν σοβαρά προβλήματα. Ωστόσο τα βρέφη, τα νήπια και τα παιδιά που έρχονται σε επαφή με τον ιό της ηπατίτιδας Β παθαίνουν χρόνια λοίμωξη και συνεπώς κινδυνεύουν μεγαλώνοντας να εμφανίσουν ηπατικό καρκίνο ή κίρρωση του ήπατος. Γι αυτό άλλωστε ο εμβολιασμός των βρεφών και νηπίων με το διαθέσιμο εμβόλιο για την ηπατίτιδα Β, που περιλαμβάνεται στο Εθνικό πρόγραμμα Εμβολιασμών είναι απαραίτητος. Σε μεγαλύτερη ηλικία μπορούν να εμβολιαστούν όσοι άνθρωποι βρεθούν αρνητικοί στην μόλυνση με τον ιό και έχουν στο περιβάλλον τους προσβεβλημένο άτομο ή είναι έγκυες γυναίκες ή ηλικιωμένοι και συνεπώς πρέπει να προστατευτούν.

Το εμβόλιο και η θεραπεία της ηπατίτιδας Β και C χορηγούνται δωρεάν στους ασφαλισμένους.

Στη θεραπευτική προσέγγιση της χρόνιας ηπατίτιδας Β, βασικός στόχος είναι η επίτευξη μακροχρόνιας ιολογικής ύφεσης, ενώ στη χρόνια ηπατίτιδα C στόχος της θεραπείας είναι η εκρίζωση του ιού.

Για τη θεραπευτική αντιμετώπιση της χρόνιας ηπατίτιδας Β χρησιμοποιούνται ή η ιντερφερόνη και ή και τα από του στόματος αντιικά (λαμιβουντίνη, διπιβαλική αδεφοβίρη, εντεκαβίρη, τελμπιβουντίνη, τενοφοβίρη).

Η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C συνίσταται στη χορήγηση συνδυασμού πεγκυλιωμένης ιντερφερόνης και ριμπαβιρίνης και είναι πολύ σημαντικό ότι μπορούν οι γιατροί να προβλέπουν σε συγκεκριμένα σημεία-ορόσημα της θεραπείας την πιθανότητα ανταπόκρισης των ασθενών, εξασφαλίζοντας έτσι καλύτερη συμμόρφωση.

Πρόβλημα κάλυψης του κόστους υπάρχει για κάποιες ειδικές μοριακές εξετάσεις που απαιτούνται για την παρακολούθηση των ασθενών και την επιλογή της αγωγής. 

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις 

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Ηπατίτιδα από φάρμακα

Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου

Σύγχρονη αντιμετώπιση του καρκίνου του ήπατος

Τι να προσέχετε όταν κάνετε σεξ

Τσουκνίδα

Σεξ στη θάλασσα

Άρκευθος η κοινή

Ιός του δυτικού Νείλου

Αν έχετε κίνδυνο για καρκίνο στο συκώτι

Γνωστοί παράγοντες που προκαλούν καρκίνο

Σε ποιες ασθένειες χρησιμοποιούνται τα πεπτίδια

Υγρά πεπτίδια

Σύνδρομο Sweet

Σύνδρομο Sjögren

Περικοκλάδα

Ποια είναι τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα;

Όταν ταξιδεύετε σε προορισμούς υψηλού κινδύνου

Τα εμβόλια που πρέπει να κάνετε όταν ταξιδεύετε

Προγεννητική διάγνωση για γενετικά νοσήματα

Χολοκυστίτιδα

Ηπατικός έλεγχος

Γαλακτική αφυδρογονάση

Χολερυθρίνη αίματος

Οι τρανσαμινάσες αίματος

Ολικά λευκώματα αίματος

Νόσοι από μεγαλοκυτταροϊό

Η πρόληψη είναι καλύτερη από τη θεραπεία

Ελλέβορος

Τα απαραίτητα εμβόλια

Το κινέζικο φυτό για τη θεραπεία του καρκίνου

Δρεπανοκυτταρικά Σύνδρομα

Απεικονιστικές μέθοδοι στον καρκίνο ήπατος

Βρουκέλλωση

Η γ-γλουταμυλική τρανσφεράση

Γαϊδουράγκαθο

Γλουταθειόνη

Διαβάστε τις αρρώστιες του σώματος στο δέρμα

Εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμών

Έλεγχος για ηπατίτιδα

Κινέζικη ιατρική και καρκίνος ήπατος

Πρόληψη ασθενειών με γανόδερμα

Οι λοιμώξεις που προκαλούν καρκίνο

Εργαστηριακός έλεγχος για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα

Aμιoδαρόνη

Διφθερίτιδα

Ελονοσία

Μήπως το συκώτι σας έχει λίπος;

Λοιμώδης μονοπυρήνωση

Νόσος του Crohn

Νόσος του Wilson

Προσοχή το Revlimid έχει πολλές παρενέργειες

Ελκώδης κολίτιδα

Τραυματισμός με βελόνα

Καρκίνος ήπατος

Είναι θαυματουργό το συμπλήρωμα MMS για τον καρκίνο;

Οι νέες θεραπείες για την ηπατίτιδα

Αλκαλική φωσφατάση

Ο καρκινικός δείκτης άλφα-φετοπρωτεϊνη

Αναβολικά Ανδρογόνα Στεροειδή

Ιολογικός έλεγχος

Πρωτοπαθής χολική κίρρωση

Η ανάλυση του ασκιτικού υγρού

Αιμοχρωμάτωση

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 5883 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 18 Οκτωβρίου 2020 10:40
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Παροδικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο Παροδικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

    Χρήσιμες πληροφορίες για το παροδικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

    Παροδικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι αιφνίδια εγκατάσταση εστιακής και παροδικής (< 24 ώρες) νευρολογικής συνδρομής που οφείλεται σε εγκεφαλική ισχαιμία

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Γενετική: Η κληρονομικότητα είναι πολυπαραγοντική, με μία τάση των παραγόντων κινδύνου να συναθροίζονται στις διάφορες οικογένειες

    Επικρατέστερη ηλικία: Ο κίνδυνος αυξάνει πάνω από την ηλικία των 45 ετών και γίνεται μέγιστος στην 7η και 6η δεκαετία της ζωής

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (3:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΑΡΟΔΙΚΟΥ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ

    • Καρωτιδική κυκλοφορία (ημισφαίρια): ημιπληγία, ημιαναισθησία, αδιαφορία, αφασία, ελλείμματα του οπτικού πεδίου. Λιγότερο συχνά, κεφαλαλγίες, σπασμοί, αμνησία, σύγχυση 
    • Σπονδυλοβασική κυκλοφορία (στέλεχος και παρεγκεφαλίδα): διπλωπία, ίλιγγος, αταξία, προσωπική πάρεση, σύνδρομο Horner, δυσφαγία, δυσαρθρία
    • Σε ασθενείς με κεφαλαλγία, ναυτία, εμέτους και αταξία, υπάρχει παρεγκεφαλιδική ή στελεχιαία εντόπιση βλάβης 

    ΑΙΤΙΑ ΠΑΡΟΔΙΚΟΥ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ

    • Καρωτιδική αθηροσκληρωτική νόσος με έμβολο από αρτηρία σε αρτηρία
    • Νόσος των μικρών, εν τω βάθει αγγείων, σχετιζόμενη με την υπέρταση 
    • Καρδιακά: καρδιακά έμβολα, δευτεροπαθή βαλβιδικής (μιτροειδής βαλβίδα) παθολογίας, τοιχωματικής υπό/α-κινησίας με θρόμβωση (πρόσθια οξέα εμφράγματα του μυοκαρδίου ή συμφορητικές μυοκαρδιοπάθειες), καρδιακής αρρυθμίας (κολπική μαρμαρυγή)
    • Υπερπηκτικές καταστάσεις: αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα, έλλειψη πρωτεΐνης S, πρωτεΐνης C, παρουσία αντοθρομβίνης ΙΙΙ, αντισυλληπτικά από του στόματος 
    • Άλλα αίτια: αυτόματη και μετατραυματική (π.χ. χειροπρακτικές μαλάξεις) αρτηριακή διατομή, ινομυώδης δυσπλασία

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΑΡΟΔΙΚΟΥ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ

    • Ηλικία
    • Υπέρταση
    • Καρδιακή νόσος
    • Κάπνισμα
    • Διαβήτης
    • Αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα
    • Οικογενειακό ιστορικό

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΑΡΟΔΙΚΟΥ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Ημικρανία (ημιπληγική)
    • Εστιακή επιληπτική κρίση (παράλυση Todd)
    • Υπογλυκαιμία 
    • Παράλυση Todd

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Triplex υπερηχογράφημα καρωτίδων 
    • Εγκεφαλική αγγειογραφία 
    • Ηλεκτροκαρδιογράφημα
    • Διαθωρακικό ηχοκαρδιογράφημα, αν είναι φυσιολογικό αλλά υπάρχει υποψία καρδιακής εμβολικής πηγής, γίνεται διοισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα
    • Παρακολούθηση με Holter
    • Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα σε υποψία επιληψίας
    • Χρόνος προθρομβίνης (PT) και χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (PTT) (Η κουμαδίνη παρατείνει τον ΡΤ)
    • Αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Οξεία φάση: αξονική τομογραφία εγκεφάλου για να αποκλειστεί η αιμορραγία
    • Αγγειογραφία: καρωτιδική αρτηριακή στένωση 
    • Υπολογιστική αφαιρετική αγγειογραφία: στένωση 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΑΡΟΔΙΚΟΥ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Οξεία φάση: εξωνοσοκομειακή για τη διερεύνηση ενδονοσοκομειακά για χειρουργική πράξη

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αυστηρός έλεγχος των ενδογενών παραγόντων κινδύνου, π.χ. διαβήτης, υπέρταση, υπερλιπιδαιμία, καρδιακή νόσος
    • Συμβουλές για διακοπή του καπνίσματος 
    • Χειρουργική θεραπεία: σε ασθενείς με αποπληξία που δεν άφησε κατάλοιπα και υπόλοιπη υγεία ικανοποιητική, καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή ενδείκνυται για στένωση > 70% ομόπλευρη της προσβολή. Για στένωση < 30%, φαρμακευτική αγωγή. Είναι άγνωστη η θεραπεία εκλογής για στένωση 30-70%, γι'αυτό ο ασθενής πρέπει τότε να παραπέμπεται σε εξειδικευμένο κέντρο

    Transient Ischemic Attack TIA 1200x675

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Χωρίς περιορισμούς

    ΔΙΑΙΤΑ

    Όπως αρμόζει στα υποκείμενα ιατρικά προβλήματα (διαβητική δίαιτα, δίαιτα άλιπος, δίαιτα άναλος)

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΑΡΟΔΙΚΟΥ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Εντεροδιαλυτή ασπιρίνη 325 mg την ημέρα, ή
    • Τικλοπιδίνη 250 mg 2 φορές την ημέρα, από του στόματος

    Αντενδείξεις:

    • Εντεροδιαλυτή ασπιρίνη: ενεργό πεπτικό έλκος, υπερευαισθησία στην ασπιρίνη, ασθενείς με ιστορικό βρογχοσπαστικής αντίδρασης στην ασπιρίνη ή άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα 
    • Τικλοπιδίνη: γνωστή υπερευαισθησία στο φάρμακο, ύπαρξη αιμοποιητικών διαταραχών, ύπαρξη αιμοποιητικών διαταραχών, ύπαρξη αιμοστατικών διαταραχών, καταστάσεις που παρουσιάζουν ενεργό αιμορραγία, σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία 

    Προφυλάξεις:

    • Εντεροδιαλυτή ασπιρίνη: μπορεί να επιδεινώσει προϋπάρχον πεπτικό έλκος, μπορεί να επιδεινώσει τη συμπτωματολογία ασθενών με άσθμα 
    • Τικλοπιδίνη: 2,4% των αθενών αναπτύσουν ουδετεροπενία (0,8% βαριά ουδετεροπενία) που είναι αναστρέψιμη στη διακοπή του φαρμάκου. Αματολογικός έλεγχος πρέπει να γίνεται κάθε 2 εβδομάδες για τους πρώτους 3 μήνες 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Εντεροδιαλυτή ασπιρίνη: μπορεί να επιμείνει τη δράση των αντιπηκτικών και της σουλφονυλουρίας, καθώς και των αντιδιαβητικών φαρμάκων 
    • Τικλοπιδίνη: τα επίπεδα της διγοξίνης στο πλάσμα ελαττώνονται στο 15%, ο χρόνος ημιζωής της θεοφυλλίνης αυξάνεται από 8,6 έως 12,2 ώρες

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Διπυριδαμόλη χωρίς αποδεδειγμένο όφελος
    • Σουλφινπυραζόνη, χωρίς αποδεδειγμένο όφελος

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Έλεγχος κάθε 3 μήνες το 1ο έτος, έπειτα κάθε χρόνο

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Διακοπή καπνίσματος 
    • Έλεγχος αρτηριακής πίεσης, διαβήτη, υπερλιπιδαιμίας 
    • Εντεροδιαλυτή ασπιρίνη 650 mg 2 φορές την ημέρα ή τικλοπιδίνη 250 mg 2 φορές την ημέρα από του στόματος, σε ασθενείς με ιστορικό παροδικών ισχαιμικών επεισοδίων 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Αποπληξία 
    • Σπασμοί 
    • Τραυματισμός, αν ο ασθενής αισθανθεί αδυναμία και επακολουθήσει πτώση  

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    5-20% κίνδυνος αποπληξίας στη σύστοιχη πλευρά μέσα στο 1ο έτος, επισωρεύεται αργότερα. Η συχνότητα αυξάνει σε συνδυασμό με πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου και τη σοβαρότητα της καρωτιδικής στένωσης 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Κολπική μαρμαρυγή 
    • Μείζων αιτία θανάτου στα πρώτα 5 χρόνια μετά από ένα παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο είναι καρδιακή νόσος

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: 

    • Καρδιακά αίτια (ιδιαίτερα ανωμαλίες της ανάπτυξης)
    • Μεταβολικά αίτια (ομοκυστυστινουρία, νόσος Fabry)

    Γηριατρικό: Στους ηλικιωμένους συχνό αίτιο παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου είναι η κολπική μαρμαρυγή 

    Άλλα: Ενήλικες κάτω των 45 ετών είναι πιο πιθανό να έχουν καρδιακή προέλευση του εμβόλου

    ΚΥΗΣΗ

    Μία κατάσταση υπερπηκτικότητας σχετίζεται με την κύηση και τον τοκετό 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

    Diagnosis Migraine 768x512

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αθηροσκλήρυνση

    Αρτηριακή εμβολή αέρα

    Αρτηριοσκληρυντική καρδιακή νόσος

    Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη

    Δρεπανοκυτταρική αναιμία

    Απόστημα εγκεφάλου

    Εγκεφαλικό αγγειακό επεισόδιο

    Ιογενής εγκεφαλίτιδα

    Επιληπτικές κρίσεις

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ημικρανία

    Τα κανναβινοειδή είναι οι προστάτες της ομοιόστασης και της υγείας

    Οι αγγειακές βλάβες που προκαλούνται από τις χημειοθεραπείες

    Να τρώτε ξηρούς καρπούς για την υγεία του εγκεφάλου σας

    Η κάνναβη φάρμακο για το εγκεφαλικό και την καρδιακή προσβολή

    Σκορ κινδύνου για καρδιακή νόσο κι εγκεφαλικό επεισόδιο

    Διάγνωση του καρκίνου του εγκεφάλου

    Εγκεφαλικές μεταστάσεις

    Ψευδοόγκος εγκεφάλου

    Οι βιταμίνες για το εγκεφαλικό επεισόδιο

    Οι καλύτερες τροφές για να ρίξετε την κακή χοληστερίνη

    Υπερτασική κρίση

    Τροφές φάρμακα

    Χάπια ντομάτας για την υγεία της καρδιάς

    Τροφές εναντίον θρόμβων

    Σε ποιες ασθένειες χρησιμοποιούνται τα πεπτίδια

    Υγρά πεπτίδια

    Η περιοδοντίτιδα επηρεάζει την καρδιά

    Λεκιθίνη

    Πώς θα καταλάβετε αν κάποιος έπαθε εγκεφαλικό

    Το λυκοπένιο για το εγκεφαλικό

    Η ομάδα αίματος δείχνει τον κίνδυνο για εγκεφαλικό

    Ισχαιμικό επεισόδιο της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας

    Δευτερογενής πρόληψη εγκεφαλικού

    Η προϋπέρταση απειλεί με εγκεφαλικό

    O καφές και το τσάι προλαμβάνουν τα εγκεφαλικά επεισόδια

    Βλαστοκύτταρα για το εγκεφαλικό

    Αθηροσκλήρωση

    Κλοπιδογρέλη

    Διαβάστε για την εγκεφαλική αιμορραγία

    Διαβάστε για την κληρονομικότητα στο εγκεφαλικό

    www.emedi.gr

  • Παρ' ολίγον πνιγμός Παρ&#039; ολίγον πνιγμός

    Πνιγμός

    Παρ' ολίγον πνιγμός είναι η επιβεβαίωση για οποιοδήποτε χρονικό διάστημα μετά από σκέπασμα του προσώπου στο νερό και προσωρινή ασφυξία.

    Πολυσυστηματική δυνητικά μοιραία νόσος, που προκύπτει από παρ'ολίγο ασφυξία δευτεροπαθή σε σκέπασμα από νερό του προσώπου ή ολόκληρου του κεφαλιού ενός ατόμου.

    Περίπου 10% των ασθενών από πνιγμό πεθαίνουν χωρίς πράγματι να έχουν εισροφήσει.

    Τα περισσότερα θύματα του παρ' ολίγον πνιγμού δεν εισροφούν μεγάλες ποσότητες υγρού.

    Επικρατέστερη ηλικία: Έφηβοι

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΑΡ' ΟΛΙΓΟΝ ΠΝΙΓΜΟΥ

    • Διαταραχή του επιπέδου συνείδησης ή κώμα
    • Απών ή νηματοειδής σφυγμός
    • Ταχύπνοια ή αγωνιώδεις αναπνοές
    • Κυάνωση 
    • Συριγμός 
    • Υπερθερμία
    • Φτωχή αντίδραση, διεσταλμένες και ακίνητες κόρες

    ΑΙΤΙΑ ΠΑΡ' ΟΛΙΓΟΝ ΠΝΙΓΜΟΥ

    • Ατυχήματα κολύμβησης
    • Υπεραερισμός πριν από την υποβρύχια κολύμβηση 
    • Δυστυχήματα με βάρκα
    • Αυτοκινητιστικά ατυχήματα (π.χ. αυτοκίνητο που καταδύεται σε νερό)
    • Αυτοκτονία
    • Υπερβολική δόση φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένου του οινοπνεύματος)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΑΡ' ΟΛΙΓΟΝ ΠΝΙΓΜΟΥ

    • Χαμηλή κοινωνικοοικονομική τάξη
    • Οινόπνευμα 
    • Σπασμοί 
    • Ανικανότητα κολύμβησης 
    • Ακατάλληλο φράξιμο πισίνας 
    • Ανεπαρκής επιτήρηση των παιδιών από τους ενήλικες 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΑΡ' ΟΛΙΓΟΝ ΠΝΙΓΜΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Η κατάδυση μπορεί να έχει προκύψει από απώλεια συνείδησης και καταλάθος πτώση στο νερό εξαιτίας κάποιας άλλης νόσου (π.χ. τραύμα, αρρυθμία, σπασμοί, κλπ.)

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Θαλασσινό νερό:

    • Υποξαιμία 
    • Υπερκαπνία 
    • Μικτή οξέωση 
    • Ελαφρά αύξηση του νατρίου του ορού 
    • Φυσιολογική ή ελάχιστα αυξημένη αιμοσφαιρίνη 
    • Σπάνια αλβουμινουρία 
    • Σπάνια ολιγουρία 
    • Σπάνια αιμοσφαιρινουρία 
    • Υπογκαιμία πιθανή ή υπερογκαιμία 

    Γλυκό νερό:

    • Υποξαιμία
    • Υπερκαπνία
    • Μικτή οξέωση 
    • Ελαφρά μείωση του νατρίου του ορού 
    • Φυσιολογική ή ελαφρά μειωμένη αιμοσφαιρίνη 
    • Αλβουμινουρία σπάνια 
    • Ολιγουρία σπάνια
    • Σπάνια αιμοσφαιρινουρία 
    • Ένδειξη αιμόλυσης

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Οποιαδήποτε υποκείμενη κατάσταση που μπορεί να μεταβάλλει το φυσιολογικό ισοζύγιο υγρών και ηλεκτρολυτών (π.χ. συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια) ή να μεταβάλλει τη φυσιολογική λειτουργία των πνευμόνων (π.χ. εμφύσημα)

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • "Ξηροί πνεύμονες" 10% του χρόνου
    • Απώλεια φυσιολογικής πνευμονικής αρχιτεκτονικής (γλυκό νερό), πύκνωση κυψελίδων, collapse, σχηματισμός υαλοειδούς μεμβράνης 
    • Αυξημένο βάρος πνευμόνων και ενδοτριχοειδική αιμορραγία (θαλασσινό νερό)
    • Υπερέκπτυξη πνευμόνων
    • Πνευμονία, απόστημα και ARDS (Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων σε αυτούς που επιζούν μόνο λίγες ώρες ή ημέρες)

    ΕΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Ενδοτικότητα πνευμόνων (ελαττωμένη)
    • Παρακολούθηση κεντρικής φλεβικής πίεσης
    • ΗΚΓ
    • ΗΕΓ
    • Υπολογισμός της διαταραχής αερισμού/αιματώσεως (V/Q mismatch), διαφυγής, AaDO2

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Η ακτινογραφία θώρακος μπορεί να δείχνει πνευμονικό οίδημα ή πύκνωση από εισρόφηση

    protes voitheies 600x315

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΑΡ' ΟΛΙΓΟΝ ΠΝΙΓΜΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εισαγωγή στο νοσοκομείο αρχικά για όλους τους ασθενείς. Παρακολουθείστε τους ασθενείς σε μονάδα εντατικής θεραπεία, εκτός από αυτούς που παρουσιάζονται στα επείγοντα περιστατικά και έχουν κανονικό επίπεδο συνείδησης χωρίς ενδείξεις αναπνευστικής καταστολής. Η επίπτωση του όψιμου πνιγμού είναι 5%. Έτσι όλοι οι ασθενείς που είχαν ένα σημαντικό ατύχημα κατάδυσης στο νερό πρέπει να εισάγονται στο νοσοκομείο για 24 με 48 ώρες.

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Ξεκινήστε ανάνηψη επιτόπου ενόσω το θύμα είναι ακόμη στο νερό, εάν είναι δυνατόν. Βγάλτε τον γρήγορα από το νερό και τοποθετείστε τον σε κανονική στάση καρδιοπνευμονικής ανάνηψης 
    • Υποβοηθητικό οξυγόνο 
    • Θετική πίεση αεραγωγών - θετική τελεοκπνευστική πίεση (PEEP) ή συνεχής θετική πίεση αεραγωγού (CPAP) σε εμμένουσα υποξία
    • Αποφύγετε τις ώσεις στην κοιλιά, εκτός εάν είναι αποφραγμένος ο αεραγωγός
    • Παρακολουθείστε το pH και προσαρμόστε ανάλογα τη χορήγηση δικαρβονικών 
    • Παρακολουθείστε την οξυγόνωση του αρτηριακού αίματος
    • Αποφύγετε τα στεροειδή 
    • Αποφύγετε την προφυλακτική χορήγηση αντιβιοτικών

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Κλινήρης για τις πρώτες 24 ώρες τουλάχιστον

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Σωστές τεχνικές ασφάλειας στο νερό μπορεί να βοηθήσουν στην αποφυγή αυτού του προβλήματος 

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Όλοι οι ασθενείς: οξυγόνο 
    • Αναίσθητος ασθενής με άγνωστο pH: δικαρβονικό νάτριο - 1 mEq/Kg
    • Ασθενής με βρογχόσπασμο: βρογχοδιασταλτικά σε μορφή αερολύματος, όπως η μεταπροτερενόλη 0,3 cc σε 2,7 cc φυσιολογικού ορού ή αλβουτερόλη 0,5 cc σε 2,5 cc φυσιολογικού ορού
    • Ασθενείς που αναπτύσσουν πνευμονία - κατάλληλο αντιβιοτικό που βασίζεται σε καλλιέργεια πτυέλων ενδοτραχειακής έκπλυσης 
    • Για ασθενείς που πνίγονται με γλυκό νερό, με αιμόλυση - μπορεί να είναι απαραίτητη η μετάγγιση 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Αιμοφυλλίνη για το βρογχόσπασμο

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Συχνοί έλεγχοι των ζωτικών σημείων 
    • Παρακολούθηση αερίων αρτηριακού αίματος 
    • Καθετηριασμός της πνευμονικής αρτηρίας μπορεί να χρειαστεί για αιμοδυναμική παρακολούθηση 
    • Οξυμετρία για τάση κορεσμού οξυγόνου 
    • Παρακολούθηση της ενδοκρανιακής πίεσης σε επιλεγμένους ασθενείς
    • Διαδοχικές ακτινογραφίες θώρακος
    • Καθορισμός των ηλεκτρολυτών του ορού 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Σωστή επιτήρηση των παιδιών από τους ενήλικες 
    • Γνώση των κανόνων ασφαλείας στο νερό 
    • Υποχρεωτική περίφραξη των πισίνων 
    • Αποφυγή του οινοπνεύματος ή ψυχοτρόπων φαρμάκων κοντά στο νερό 
    • Μαθήματα κολύμβησης σε νεαρή ηλικία

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Παρατεταμένα νευρικά επακόλουθα 
    • Φόβος του νερού 
    • Πνευμονίτιδα/απόστημα πνευμόνων
    • Δευτεροπαθής πνιγμός

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Οι ασθενείς που είναι σε εγρήγορση ή σχεδόν κατευνασμένοι την ώρα που έρχονται στο νοσοκομείο έχουν αυξημένη πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης 
    • Οι ασθενείς που είναι σε κωματώδη κατάσταση και στους οποίους γίνεται καρδιοπνευμονική ανάνηψη την ώρα της εμφάνισής τους στο νοσοκομείο έχουν μια περισσότερο επίφοβη και συχνά φτωχή πρόγνωση

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Καρδιοπνευμονική ανακοπή πριν την κατάδυση 
    • Τραύμα, ειδικά στο κεφάλι, που προκαλεί διαταραχή του επιπέδου συνείδησης 
    • Σπασμοί 
    • Υπερβολική δόση οινοπνεύματος ή φαρμάκων 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Τα παιδιά συχνά δεν κολυμπούν καλά

    Άλλα:

    • Έφηβοι - μπορεί να είναι μεθυσμένοι ή να χρησιμοποιούν φάρμακα/ναρκωτικά 
    • Ενήλικες - οι περισσότεροι παρ' ολίγον πνιγμοί σχετίζονται με ατυχήματα σε πλοίο ή βάρκα σχετιζόμενα ή όχι με οινόπνευμα 

    ΆΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Δεινοί κολυμβητές μπορεί να πνιγούν από υπεραερισμό πριν από παρατεταμένη υποβρύχια κολύμβηση, όταν κουράζονται ακολουθώντας ένα ιδιαίτερα εξαντλητικό ή μεγάλης διάρκειας κολύμπι. Περίπου 10% των θυμάτων πνίγονται χωρίς εισρόφηση

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    How Do You Know When Someone is Drowning 1200x800 1

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Μήπως έχετε υποθερμία;

    Πώς να μετακινήσετε κάποιον με τραύμα στη ράχη ή στον αυχένα

    Διάσωση σε επείγουσες καταστάσεις

    Τι πρέπει να προσέξετε σε πνιγμό

    Υποθερμία

    Τι να κάνετε για έναν τραυματία

    Πνιγμός

    Πώς μπορείτε να σώσετε τη ζωή ενός ανθρώπου

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Ουρολιθίαση Ουρολιθίαση

    Ουρολιθίαση

    Ο όρος ουρολιθίαση περιγράφει την παρουσία λίθων μέσα στο ουροποιητικό σύστημα.

    Συχνά, αναφέρεται και ως λιθίαση των νεφρών.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νεφροί/Ουροποιητικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Οικογενειακή κατανομή 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (4:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΥΡΟΛΙΘΙΑΣΗΣ

    • Συνήθως, αιφνίδια έναρξη 
    • Έντονος αγωνιώδης πόνος στην πλευροσπονδυλική γωνία που σχετίζεται με την εντόπιση του λίθου
    • Σημείο Giordano. Καλείται το επώδυνο αίσθημα, που εκλύεται μετά από πλήξη με το χέρι στη νεφρική χώρα. Είναι θετικό στη νεφρολιθίαση και την πυελονεφρίτιδα.
    • Ο ασθενής βρίσκεται σε συνεχή κίνηση, δεν ανακουφίζεται
    • Ναυτία με ή χωρίς έμετο
    • Εφίδρωση
    • Ταχυκαρδία
    • Ειλεός
    • Κοιλιακή διάταση και αναπηδώσα ευαισθησία (σπάνια)
    • Ευαισθησία σε εν τω βάθει κοιλιακή ψηλάφηση
    • Λίθοι κατωτέρου ουροποιητικού συστήματος με συχνουρία, έπειξη και δυσουρία 
    • Πυρετός με φλεγμονή 
    • Αιματουρία
    • Πυουρία, με φλεγμονή 
    • Μπορεί να είναι ασυμπτωματική αν οι λίθοι παραμένουν εντός των νεφρών

    ΑΙΤΙΑ ΟΥΡΟΛΙΘΙΑΣΗΣ

    Οξαλικό ασβέστιο/φωσφορικό ασβέστιο 65-85%

    • Υπερκορεσμός από οποιαδήποτε αιτία
    • Αφυδάτωση
    • Αυξημένη απέκκριση ασβεστίου-οικογενής
    • Νεφρική σωληναριακή οξέωση 
    • Υπερπαραθυρεοειδισμός
    • Χρόνια νόσος του παχέος εντέρου με διαταραχές της απορρόφησης 
    • Φτωχή γαστρεντερική απορρόφηση κιτρικού
    • Μεγάλη πρόσληψη από το στόμα βιταμίνης D ή C
    • Αλκαλικό pH των ούρων 
    • Χρόνια λήψη αντιόξινου ασβεστίου 
    • Μεγάλη πρόσληψη τροφών πλούσιων σε ασβέστιο ή οξαλικά
    • Κακοήθεια 

    Στρουβίτης (λίθοι φωσφορικού μαγνησίου) 15-20%:

    • Φλεγμονή
    • Αλκαλικά ούρα

    Ουρικό οξύ 5%: 

    • Κληρονομική 
    • Ουρική αρθρίτιδα
    • Χρόνια νόσος του παχέος εντέρου 
    • Δίαιτα πλούσια σε πουρίνες
    • Όξινα ούρα, πολύ χαμηλό pH
    • Νεοπλάσματα υπό χημειοθεραπεία

    Κυστίνη 1-3%:

    • Κληρονομική κυστινουρία

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΥΡΟΛΙΘΙΑΣΗΣ

    • Οικογενειακό ιστορικό
    • Θερμά κλίματα
    • Εργασία σε θερμό περιβάλλον 
    • Ανεπαρκής λήψη υγρών 
    • Τροφές πλούσιες σε οξαλικό, πουρίνες, ασβέστιο
    • Μεγάλη πρόσληψη βιταμινών 
    • Νεοπλασίες 
    • Σαρκοείδωση
    • Ουρική αρθρίτιδα
    • Θειαζιδικά διουρητικά
    • Νόσος των νεφρών ή του παχέος εντέρου

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΥΡΟΛΙΘΙΑΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Πυελονεφρίτιδα
    • Απόπτωση ή θρόμβωση θηλών (δευτεροπαθώς σε Σ.Δ. φλεγμονή, κατάχρηση αναλγητικών)
    • Εθισμός σε φαρμακευτικές ουσίες 
    • Οξεία κοιλία
    • Γυναικολογικές διαταραχές
    • Εκκοκολπωματίτιδα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Γενική ούρων: αιματουρία σχεδόν 100%, αν το pH < 5,5 σημαίνει ουρικό οξύ, αν το pH 7,5 σημαίνει στρουβίτης
    • Χημική ανάλυση ούρων: ασβέστιο, φωσφόρος, ηλεκτρολύτες, ουρικό οξύ, κρεατινίνη. Παραθυρεοειδική ορμόνη: σε υψηλό ασβέστιο ορού
    • Κυστίνη ούρων: σε λίθους μη ακτινοδιαφανείς στην ακτινογραφία νεφρών 
    • Καλλιέργεια ούρων: σε πυουρία ή πυρετό 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Εξέταση λίθων: 60-80% ασβέστιο, 15-20% στρουβίτης, 5% ουρικό οξύ, 1-3% κυστίνη

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    Ανάλυση λίθων 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Απλή ακτινογραφία κοιλίας (νεφρού, ουρητήρα, κύστεως - ΝΟΚ): 80-90% ακτινοσκιεροί με κάποια ποσότητα ασβεστίου
    • Ενδοφλέβια πυελογραφία: βασική μελέτη ουρολιθίασης
    • Υπερηχογράφημα: οι τεχνικές ποικίλλουν. Σε σωστή εκτέλεση, η ευαισθησία και η ειδικότητα της μεθόδου αντιστοιχούν με αυτές τις ενδοφλέβιας πυελογραφίας

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Παλίνδρομη πυελογραφία αν κριθεί απαραίτητη

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΥΡΟΛΙΘΙΑΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Μόνο το 80% είναι εξωτερικοί ασθενείς, στους περισσότερους τα συμπτώματα υποχωρούν μετά 48 ώρες. Στο 20% νοσοκομειακή περίθαλψη 
    • Αντιμετώπιση από ουρολόγο για: πόνο που δεν υποχωρεί, απόφραξη, μέγεθος > 6 mm φλεγμονή, αφυδάτωση, αποτυχία στην αντιμετώπιση, αύξηση του μεγέθους των λίθων, μονήρης νεφρός, επίμονη μακροσκοπική αιματουρία

    Χειρουργική αντιμετώπιση:

    • Εξωσωματική υπερηχητική λιθοτριψία: λίθος μέσα στη νεφρική πύελο ή στα ανώτερα 2/3 του ουρητήρα, μέγεθος < 2 cm, μη φλεγμονώδης, απουσία διαταραχής της πηκτικότητας
    • Ουρηθροσκοπία: στο κατώτερο 1/3 του ουρητήρα σε φυσιολογική ανατομία του ουροποιητικού 
    • Διαδερμική νεφροστομία: νεφροί ή στα ανώτερα 2/3 του ουρητήρα, μέγεθος > 2 cm, στενώματα ουρητήρων, λίθοι κυστίνης ή ουρικού οξέος, στρουβίτης, φλεγμονή, παχυσαρκία
    • Χειρουργική λιθοτομία: λιγότερο από 5% των ασθενών με πολύπλοκη ανατομική διαμόρφωση, απόφραξη ή ευμεγέθης φλεγμονώδης λίθος από στρουβίτη

    KidneyStone Urolithiasis Homeopathic Treatment india punjab DrMakkar

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Καθησύχαση 
    • Προσπάθεια για ούρηση
    • Ενυδάτωση 
    • Ανακούφιση του πόνου

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Κατάκλιση, αν κριθεί αναγκαία κατά την οξεία φάση. Δεν υπάρχουν περιορισμοί με την υποχώρηση της κρίσης 

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Κανονική, περίπου 250 ml νερού κάθε 1 ώρα κατά τη διάρκεια της ημέρας και αν είναι δυνατόν κάθε 2 ώρες κατά τη διάρκεια του ύπνου
    • Σε λίθους ουρικού οξέος, μειωμένη πρόσληψη πρωτεϊνών και αλκαλοποίηση των ούρων με διττανθρακικό νάτριο

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Οδηγίες για προσπάθεια ούρησης και κατάλληλη δίαιτα

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Οξεία φάση:

    • Ανακούφιση του πόνου (στο ιατρείο) - Ενδομυϊκά μεπεριδίνη ή μορφίνη ή βουπρενορφίνη, κλπ.
    • Τριήμερη κάλυψη για ανακούφιση του πόνου - οξυκοδόνη, πενταζοσίνη, υδροκοδόνη και ακεταμινοφαίνη, κλπ.
    • Λίθοι ουρικού οξέος - κιτρικό κάλιο 60-80 mEq/dl για τη διατήρηση του pH στο 6,5-7,0. Έλεγχος του pH των ούρων 4 φορές την ημέρα 
    • Λίθοι κυστίνης - πενικιλλαμίνη 1-4 gr/dl κιτρικό Κ 60 mEq/dl 
    • Φλεγμονώδεις λίθοι - αντιβιοτικά για επιλεγμένη πυελονεφρίτιδα

    Θεραπεία συντήρησης:

    • Υπερασβεστιουρία: φωσφορική κυτταρίνη 10-15 gr/dl (2,5-5,0 gr με κάθε γεύμα), υδροχλωροθειαζίδες 50 mg 2 φορές την ημέρα, κιτρικό-Κ 15-20 2 φορές την ημέρα 
    • Ουρικό οξύ - αλλοπυρινόλη 300 mg/dl, κιτρικό-Κ 20-30 mEq/dl

    Αντενδείξεις: Η πενικιλλαμίνη κατά τη διάρκεια της κύησης, σε νεφρική ανεπάρκεια, απλαστική αναιμία, αντίδραση υπερευαισθησίας 

    Προφυλάξεις: Η πενικιλλαμίνη απαιτεί τακτική εξέταση αίματος, γενική ούρων, ηπατικές δοκιμασίες 

    Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης λίθων στα νεφρά εάν:

    • Πίνετε νερό όλη την ημέρα. Για άτομα με ιστορικό λίθων στα νεφρά, οι γιατροί συνιστούν συνήθως να πίνουν αρκετά υγρά για να περάσουν περίπου 2,1 λίτρα ούρων την ημέρα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να μετρήσετε την παραγωγή ούρων για να βεβαιωθείτε ότι πίνετε αρκετό νερό. Εάν ζείτε σε ζεστό, ξηρό κλίμα ή ασκείστε συχνά, μπορεί να χρειαστεί να πιείτε ακόμη περισσότερο νερό για να παράγετε αρκετά ούρα. Εάν τα ούρα σας είναι ελαφριά και καθαρά, πιθανότατα να πίνετε αρκετό νερό.
    • Τρώτε λιγότερα τρόφιμα πλούσια σε οξαλικά. Εάν τείνετε να σχηματίσετε πέτρες οξαλικού ασβεστίου, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τον περιορισμό τροφών πλούσιων σε οξαλικά. Αυτά περιλαμβάνουν ραβέντι, τεύτλα, μπάμιες, σπανάκι, ελβετικό chard, γλυκοπατάτες, ξηρούς καρπούς, τσάι, σοκολάτα, μαύρο πιπέρι και προϊόντα σόγιας. Επιλέξτε μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι και ζωικές πρωτεΐνες.
    • Μειώστε την ποσότητα του αλατιού που τρώτε και επιλέξτε μη ζωικές πηγές πρωτεΐνης, όπως τα όσπρια. Να χρησιμοποιείτε ιωδιούχο ανεπεξέργαστο θαλασσινό αλάτι. Συνεχίστε να τρώτε τροφές πλούσιες σε ασβέστιο, αλλά προσέξτε τα συμπληρώματα ασβεστίου.
    • Το ασβέστιο στα τρόφιμα δεν επηρεάζει τον κίνδυνο λίθων στα νεφρά. Συνεχίστε να τρώτε τροφές πλούσιες σε ασβέστιο, εκτός εάν ο γιατρός σας συμβουλεύει διαφορετικά. Ρωτήστε το γιατρό σας πριν πάρετε συμπληρώματα ασβεστίου, καθώς αυτά έχουν συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο πέτρας στα νεφρά.
    • Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο με τη λήψη συμπληρωμάτων με γεύματα. Οι δίαιτες με χαμηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο μπορούν να αυξήσουν το σχηματισμό λίθων στα νεφρά σε μερικούς ανθρώπους. Ρωτήστε το γιατρό σας για παραπομπή σε διαιτολόγο που μπορεί να σας βοηθήσει να αναπτύξετε ένα πρόγραμμα διατροφής που μειώνει τον κίνδυνο πέτρας στα νεφρά.

    Τα φάρμακα μπορούν να ελέγξουν την ποσότητα ανόργανων συστατικών και αλάτων στα ούρα και μπορεί να είναι χρήσιμα σε άτομα που σχηματίζουν ορισμένα είδη λίθων. Ο τύπος φαρμάκου που συνταγογραφεί ο γιατρός σας θα εξαρτηθεί από το είδος των λίθων των νεφρών που έχετε.

    Ορίστε μερικά παραδείγματα:

    Πέτρες ασβεστίου: Για να αποφευχθεί η δημιουργία λίθων ασβεστίου, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα θειαζιδικό διουρητικό ή ένα παρασκεύασμα που περιέχει φωσφορικά.

    Πέτρες ουρικού οξέος: Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αλλοπουρινόλη  για να μειώσει τα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα και τα ούρα σας και ένα φάρμακο για να διατηρήσει τα ούρα σας αλκαλικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αλλοπουρινόλη και ένας παράγοντας αλκαλοποίησης μπορούν να διαλύσουν τις πέτρες ουρικού οξέος.

    Στρουβίτη πέτρες: Για να αποφευχθούν οι στρουβίτες πέτρες, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει στρατηγικές για να διατηρήσετε τα ούρα σας απαλλαγμένα από βακτήρια που προκαλούν λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένων των υγρών κατανάλωσης για τη διατήρηση της καλής ροής των ούρων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών σε μικρές ή διαλείπουσες δόσεις μπορεί να βοηθήσει στην επίτευξη αυτού του στόχου. Για παράδειγμα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα αντιβιοτικό πριν και για λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία των λίθων των νεφρών.

    Πέτρες κυστίνης: Μαζί με την πρόταση για δίαιτα χαμηλότερη σε αλάτι και πρωτεΐνες, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να πίνετε περισσότερα υγρά, ώστε να παράγετε πολύ περισσότερα ούρα. Εάν αυτό από μόνο του δεν βοηθήσει, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο που αυξάνει τη διαλυτότητα της κυστίνης στα ούρα σας.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Οξεία ουρολιθίαση:

    • Συνεχής προσπάθεια για ούρηση μέχρι την απέκκριση του λίθου ή την πάροδο 72 ωρών 
    • Επανάληψη της γενικής ούρων κάθε 2-3 ημέρες 
    • Επανάληψη ΝΟΚ και/ή ενδοφλέβιας πυελογραφίας/υπερήχων όταν δεν έχει απεκκριθεί ο λίθος 
    • Ανάλυση λίθου 
    • ΝΟΚ στους 3-6 μήνες και στον ένα χρόνο, αν δεν έχει σχηματισθεί νέος λίθος δεν χρειάζεται περαιτέρω παρακολούθηση

    Υποτροπιάζουσα ουρολιθίαση:

    • Ούρα 24ωρου: όγκος pH, ασβέστιο, φωσφόρος, νάτριο, ουρικό οξύ, οξαλικά, κιτρικά, κάθαρση κρεατινίνης 
    • Μέτρηση παραθυρεοειδικής ορμόνης (ΡΤΗ)
    • Δοκιμασία για τον έλεγχο του επιπέδου του ασβεστίου, με περιορισμένη πρόσληψη ασβεστίου με την τροφή 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Μεγάλη πρόσληψη υγρών και ούρα > 2 λίτρα την ημέρα (συμπεριλαμβανομένης της νυκτουρίας - μία φορά τη νύκτα). Ασβέστιο τροφών < 1 gr/dl

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Υδρονέφρωση ή αλλοιώσεις νεφρού 
    • Λοίμωξη και σήψη 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    80% θα υποχωρήσει μέσα σε 48-72 ώρες με θεραπεία κατ'οίκον, 60% δεν υποτροπιάζει μέσα σε 10 χρόνια

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Ομοκυστινουρία ή άλλες κληρονομικές ασθένειες

    ΚΥΗΣΗ

    Ουρολογικός έλεγχος

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά

    GettyImages 999970664

    Διαβάστε, επίσης,

    Θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας με φυσικά μέσα

    Διατροφή για τις ουρολοιμώξεις

    Τι είναι η πυουρία

    Μάθετε να αξιολογείτε την γενική ούρων

    Νεφρολιθίαση

    Αυξημένος κίνδυνος νεφρολιθίασης σε γαστρικό bypass

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Παγκρεατίτιδα Παγκρεατίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την παγκρεατίτιδα

    Παγκρεατίτιδα είναι φλεγμονώδης αυτοπεπτική διαδικασία παγκρέατος 

    Οξεία παγκρεατίτιδα:

    • Φλεγμονώδη επεισόδια με συμπτώματα σχετιζόμενα με ενδοπαγκρεατική ενεργοποίηση ενζύμων με πόνο, ναυτία, έμετο και σχετιζόμενο ειλεό εντέρου 
    • Ποικίλει πολύ σε σοβαρότητα, επιπλοκές και πρόγνωση

    Χρόνια παγκρεατίτιδα:

    • Εξελικτική λειτουργική καταστροφή του παγκρέατος, που μπορεί να υπάρχει απουσία αιτιολογικού 
    • Καταλήγει σε εξωκρινική και ενδοκρινική ανεπάρκεια 
    • Πόνος, δυσπεψία και σακχαρώδης διαβήτης είναι τα κύρια σημεία 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό

    Γενετική: Η οικογενής παγκρεατίτιδα είναι μια πολύ σπάνια κατάσταση με αυτοσωματικό επικρατητικό τύπο κληρονομικότητας

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Οξεία παγκρεατίτιδα - καμιά
    • Χρόνια παγκρεατίτιδα - 35-45 ετών (συνήθως σχετίζεται με οινόπνευμα)

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑΣ

    • Κοιλιακό άλγος - επιγαστρικό, μπορεί να αντανακλά κατευθείαν στην πλάτη
    • Ναυτία και/ή έμετος
    • Πυρετός 
    • Υπόταση/Shock (40%)
    • Υπίκτερος 
    • Ελαττωμένοι ή απόντες εντερικοί ήχοι 
    • Σημείο Grey Turner's (Το σημείο Gray Turner αναφέρεται σε μώλωπες των πλευρών, στο τμήμα του σώματος μεταξύ της τελευταίας πλευράς και της κορυφής του ισχίου. Οι μώλωπες εμφανίζονται ως μπλε αποχρωματισμός και είναι σημείο οπισθοπεριτοναϊκής αιμορραγίας. Το σημείο Gray Turner διαρκεί 24-48 ώρες και σημαίνει οξεία παγκρεατίτιδα).
    • Σημείο Cullen: υποκύανη χροιά στον ομφαλό 
    • Πλευριτικό υγρό

    ΑΙΤΙΑ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑΣ

    • Χολολιθίαση/Χοληδοχολιθίαση
    • Αλκοολισμός και οξεία μέθη
    • Φάρμακα
    • Μεταβολική υπερασβεστιαιμία/υπερτριγλυκεριδαιμία
    • Διατιτραίνον πεπτικό έλκος 
    • Τραύμα/χειρουργείο
    • Ιογενείς λοιμώξεις 
    • Παλίνδρομη ενδοσκοπική χολαγγειοπαγκρεατογραφία
    • Ιδιοπαθής
    • Νόσοι χοληδόχου οδού 
    • Όγκος
    • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
    • Παρωτίτιδα
    • Σαλμονέλλα
    • Στρεπτόκοκκος 
    • Κυτταρομεγαλοϊός
    • Κυστική ίνωση

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΑΓΚΡΕΑΤΊΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Οξεία παγκρεατίτιδα:

    • Διατιτραίνον ή διατρηθέν πεπτικό έλκος 
    • Οξεία χολοκυστίτιδα
    • Χοληδοχολιθίαση 
    • Μακροαμυλασαιμία, μακρολιπασαιμία
    • Απόφραξη και/ή εμβολή μεσεντερίων αγγείων 
    • Διάτρηση σπλάχνου
    • Απόφραξη γαστρεντερικού 

    Χρόνια παγκρεατίτιδα:

    • Καρκίνος παγκρέατος 
    • Άλλες διαταραχές δυσαπορρόφησης 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Οξεία παγκρεατίτιδα:

    • Αυξημένη αμυλάση ορού
    • Αυξημένη λιπάση ορού
    • Αυξημένη (λίγο) ALT ή AST, όταν σχετίζεται με αλκοολική ηπατίτιδα ή χοληδοχολιθίαση
    • Αυξημένη αλκαλική φωσφατάση (ήπια) - όταν σχετίζεται με αλκοολική ηπατίτιδα ή χοληδοχολιθίαση
    • Υπερχολερυθριναιμία - όταν σχετίζεται με αλκοολική ηπατίτιδα ή χοληδοχολιθίαση
    • Αυξημένη γλυκόζη - σε σοβαρή νόσο
    • Αυξημένο ασβέστιο - σε σοβαρή νόσο
    • Λευκά αιμοσφαίρια 10.000 - 25.000

    Χρόνια παγκρεατίτιδα:

    • Μερικές φορές κανένα 
    • Υπεργλυκαιμία
    • Στεατόρροια
    • Οι αναζωπυρώσεις μπορεί να μιμηθούν οξεία παγκρεατίτιδα

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Ινσουλίνη και κορτικοστεροειδή 

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: 

    • Νόσοι χοληδόχου οδού
    • Διατιτραίνον πεπτικό έλκος
    • Απόφραξη πεπτικού σωλήνα 
    • Ρήξη έκτοπης κύησης 
    • Νεφρική ανεπάρκεια 
    • Εγκαύματα
    • Μακροαμυλασαιμία 

    ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Οξεία παγκρεατίτιδα:

    • Αυτοπεψία παγκρέατος 
    • Διάμεσο οίδημα 
    • Αιμορραγία
    • Κυτταρική και λιπώδης νέκρωση 

    Χρόνια παγκρεατίτιδα:

    • Αποτιτανώσεις
    • Ίνωση

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Οξεία παγκρεατίτιδα:

    • Απλή ακτινογραφία κοιλίας - σημεία ειλεού
    • Ακτινογραφία θώρακος - πλευριτικό υγρό
    • Υπέρηχοι/Αξονική τομογραφία κοιλίας/Μαγνητική τομογραφία κοιλίας/MRCP

    Χρόνια παγκρεατίτιδα:

    • Ακτινογραφία κοιλίας - αποτιτανώσεις παγκρέατος 
    • Υπέρηχοι και/ή αξονική τομογραφία κοιλίας - σχηματισμός ψευδοκύστης/αποτιτάνωση 
    • Μαγνητική χολαγγειοπαγκρεατογραφία ή MRCP - ανωμαλία σχήματος χοληδόχου κύστης, κατακράτηση κοινού λίθου χοληδόχου πόρου
    • Ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία ή ERCP
    • Ενδοσκοπική σφιγκτηρεκτομή - πρώιμη μετακίνηση του λίθου βελτιώνει την πρόγνωση

    chronic pancreatitis causes2 SH 1240247728

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Οξεία παγκρεατίτιτιδα - εισαγωγή στο νοσοκομείο εκτός αν είναι ήπια και είναι δυνατό να διατηρηθεί η πρόσληψη από το στόμα
    • Χρόνια παγκρεατίτιδα - εξωνοσοκομειακός ασθενής πλην επιπλοκών 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Οξεία παγκρεατίτιδα:

    • Έλεγχος πόνου - μεπεριδίνη
    • Πρόληψη shock - Ενδοφλέβια υγρά
    • Ρινογαστρικός καθετήρας για έμετο
    • Παρακολούθηση ασβεστίου 
    • Εκτίμηση νεφρικής λειτουργίας 
    • Σιγουρέψτε την πνευμονική λειτουργία
    • Αποφύγετε την τροφή από το στόμα 
    • Χειρουργείο 

    Χρόνια παγκρεατίτιδα:

    • Πόνος - αποχή από το οινόπνευμα - αναλγησία (αποφύγετε τα ναρκωτικά αν είναι δυνατόν) αποκλεισμός κοιλιακού γαγγλίου, χειρουργείο, σκευάσματα παγκρεατικών ενζύμων
    • Δυσπεψία - συμπληρώματα παγκρεατικών ενζύμων, Η2-αναστολείς 
    • Σακχαρώδης διαβήτης - ινσουλίνη

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    • Οξεία παγκρεατίτιδα - συνήθως κλινήρης, αν και το κάθισμα σε μια καρέκλα μπορεί να είναι πιο αναπαυτικά. Αυξήστε όσο είναι δυνατό
    • Χρόνια παγκρεατίτιδα - χωρίς περιορισμούς

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Οξεία παγκρεατίτιδα - ξεκινήστε δίαιτα εφ'όσον ο πόνος, η ευαισθησία και ο ειλεός έχουν λυθεί, μικρά ποσά τροφών πλούσιων σε υδατάνθρακες, χαμηλών σε λιπαρά και με λίγες πρωτεΐνες. Συνεχίστε την όσο είναι δυνατό
    • Χρόνια παγκρεατίτιδα - μικρά γεύματα υψηλά σε πρωτεΐνη. Προσαρμόστε εάν υπάρχει σακχαρώδης διαβήτης

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Οξεία παγκρεατίτιδα:

    • Μεπεριδίνη 50-100 mg ΕΜ/ΕΦ κάθε 3-4 ώρες 

    Χρόνια παγκρεατίτιδα:

    • Αναλγητικά (ακεταμινοφαίνη, οξυκωδόνη, υδροκωδόνη)
    • Συμπλήρωμα παγκρεατικών ενζύμων (παγκρεάση, ΜΤ, Creon)
    • Η2-αναστολείς (μείωση γαστρικού οξέος, αυξάνεται η διαθεσιμότητα των παγκρεατικών ενζύμων)

    Αντενδείξεις: Η νορ-μεπεριδίνη, ένας μεταβολίτηςτης μεπεριδίνης μπορεί να αθροιστεί αρκετές ημέρες μετά τη δοσολογία. Μπορεί να προκαλέσει αλλαγές της νοητικής κατάστασης ή σπασμούς 

    Προφυλάξεις: Εθισμός στα ναρκωτικά

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Σιγουρέψτε την αποχή από το οινόπνευμα
    • Παρακολουθείστε και διορθώστε οποιοδήποτε αιτιολογικό παράγοντα - υπερτριγλυκεριδαιμία, χοληδοχολιθίαση 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αποφύγετε το οινόπνευμα

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Οξεία παγκρεατίτιδα - ψευδοκύστη
    • Χρόνια παγκρεατίτιδα - ψευδοκύστη, απόστημα, απόφραξη χοληδόχου, δωδεκαδακτύλου, θρόμβωση πυλαίας ή σπληνικής φλέβας 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Οξεία παγκρεατίτιδα - 85-90% λύονται αυτόματα, 3-5% θνησιμότητα
    • Χρόνια παγκρεατίτιδα - μπορεί να υπάρξουν υποτροπιάζοντα επεισόδια "οξείας παγκρεατίτιδας", αργή εξέλιξη, μπορεί να υποχωρήσουν με τη λύση των συμπτωμάτων. Συχνός ο εθισμός στα ναρκωτικά 

    Οι κάτωθι παράγοντες ακολουθούνται από φτωχή πρόγνωση:

    Κατά την εισαγωγή:

    • Ηλικία > 55 ετών 
    • Λευκά αιμοσφαίρια > 16.000/mm3
    • Γλυκόζη αίματος > 200 mg/dl
    • Γαλακτική αφυδρογονάση > 2 x φυσιολογική τιμή 
    • SGOT ορού > 6 x φυσιολογικής τιμής 

    Κατά τη διάρκεια των 48 πρώτων ωρών:

    • Πτώση του αιματοκρίτη > 10%
    • Ασβέστιο ορού < 8 mg/dl
    • Αύξηση BUN ή ουρίας > 5 mg/dl
    • O2 αρτηριακού αίματος < 60 mm Hg
    • Έλλειμμα βάσεων > 4 mEq/lt
    • Κατακράτηση υγρών > 61

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Παρωτίτιδα μερικές φορές εμπλέκεται με παγκρεατίτιδα

    Γηριατρικό: Αγγειοπάθεια

    ΚΥΗΣΗ

    Οξύ λιπώδες ήπαρ - κύησης

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το πάγκρεας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διστροφής για το πάγκρεας

    5e47115a88814.image

    Διαβάστε, επίσης,

    Χολολιθίαση

    Υπονατριαιμία

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον αλκοολισμό

    Ίκτερος

    Ασκίτης

    Ινσουλίνωμα

    Σταματήστε να κάνετε χολοκυστεκτομή

    Πώς θα καταλάβετε ότι έχετε χολολίθους

    Για όσους έχουν παθήσεις παγκρέατος

    Μην κάνετε προεγχειρητική χημειοθεραπεία για τις ηπατικές μεταστάσεις

    Ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να αντιμετωπισθεί με συμπληρώματα διατροφής

    Προστατευθείτε από τα παράσιτα

    Πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος

    Κυστική ίνωση

    Απεικονιστικός έλεγχος στην ογκολογία

    Σύγχρονη αντιμετώπιση του διαβήτη

    Η σχιστοσωμίαση

    Ψευδοκύστη του παγκρέατος

    Αμυλάση

    Το Φαρμακείο του Θεού

    Σύνδρομο ραγδαίας κενώσεως στομάχου

    Χολολιθίαση και πολύποδες της χοληδόχου κύστεως

    Καρκίνος παγκρέατος

    Ο καρκινικός δείκτης CA 19-9

    Ορμόνη που θεραπεύει τον καρκίνο παγκρέατος

    Λεμφαγγειολειομυομάτωση

    Μήπως έχετε πρόβλημα με το στομάχι σας;

    Συνταγές για τους χολόλιθους

    Οι βιταμίνες για τους χολόλιθους

    Χρήσιμες πληροφορίες για το συκώτι σας

    Παθήσεις στοματικής κοιλότητας

    Να κάνετε συχνά αποτοξίνωση του ήπατος και της χολής

    www.emedi.gr

     

     

  • Ιταλικό ριζότο με μανιτάρια Ιταλικό ριζότο με μανιτάρια

    Νόστιμο ιταλικό ριζότο με μανιτάρια

    Ιταλικό ριζότο με μανιτάρια

    ΡΥΖΙ: Το ρύζι αποτελεί ελαφρά και εύπεπτη τροφή, καθώς περιέχει μεγάλες ποσότητες βιταμίνης Β, φώσφορο, μαγνήσιο και σίδηρο. Οι πρωτεΐνες του είναι λιγότερες των σιτηρών, αλλά ανώτερες ποιοτικά, επειδή το ρύζι είναι πλούσιο στην πολύτιμη για τον άνθρωπο αμινοξύ λυσίνη. Το ρύζι διατροφικά προτείνεται να συνδυάζεται με αρακά, όσπρια, σπανάκι, μπρόκολο, καρότο και ζυμαρικά. Οι συνδυασμοί αυτοί, αυξάνουν τα διατροφικά οφέλη των φυτικών πρωτεϊνών με αποτέλεσμα το τελικό «πρωτεϊνικό φορτίο» στο πιάτο να είναι ισοδύναμο ζωικής πρωτεΐνης, απαλλαγμένης όμως από χοληστερόλη. Το ρύζι επίσης, περιέχει μεγάλες ποσότητες αναστολέων πρωτεάσης, που μπορεί να επιβραδύνουν την ανάπτυξη καρκίνου.

    ΜΑΝΙΤΑΡΙΑ: Θεωρούνται εξαιρετική τροφή, καθώς, περιέχουν αμελητέες ποσότητες λίπους και σακχάρων, αλλά, σημαντικές ποσότητες φυτικών ινών. Οι πρωτεΐνες των μανιταριών, λόγω της παρουσίας όλων των απαραίτητων αμινοξέων, είναι υψηλής βιολογικής αξίας και συναγωνίζονται στην ποιότητα τις ζωικές πρωτεΐνες, χωρίς, όμως, τις τοξίνες, τα λίπη και τη χοληστερόλη που βρίσκονται σε αυτό, επομένως, θεωρούνται ιδανικά για τους χορτοφάγους. Αποτελούν, ακόμη, ιδανική επιλογή για όσους θέλουν να χάσουν βάρος, αφού, περιέχουν ελάχιστες θερμίδες. Το ελάχιστο νάτριο, τέλος, που βρίσκουμε σε αυτά, τα κάνει ιδιαίτερα αγαπητά σε όσους είναι υποχρεωμένοι να ακολουθούν διατροφή φτωχή σε αλάτι. Από τις βιταμίνες, τα μανιτάρια παρουσιάζουν υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη D, καθώς και σε βιταμίνες του συμπλέγματος Β. Τέλος, τα μανιτάρια, αποτελούν το μοναδικό τρόφιμο φυτικής προέλευσης το οποίο περιέχει βιταμίνη Β12. Σύμφωνα, με πρόσφατες μελέτες η κατανάλωση μανιταριών ενισχύει την άμυνα του οργανισμού. Αυξάνουν την παραγωγή IL-1 και 2, της ιντερφερόνης, μειώνουν την ανάπτυξη νεοπλασμάτων και παρουσιάζουν αναλγητικά, αντιοξειδωτικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Επιπλέον, μειώνουν την αρτηριακή πίεση και την ολική χοληστερόλη.

    ΚΡΕΜΜΥΔΙΑ: Βοηθούν στην επούλωση των πληγών και ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστηµα, καθώς, είναι πλούσιο σε βιταµίνη C. Έχουν αντικαρκινική δράση. Επιστημονικές μελέτες έδειξαν ότι η κουερσετίνη και κατ’ επέκταση το κρεμμύδι, όπως και άλλα φρούτα και λαχανικά που την περιέχουν συμβάλλει στη μείωση της εμφάνισης καρκίνου του προστάτη, των ωοθηκών, του μαστού, του στομάχου, του παχέος εντέρου.

    Mushroom Risotto

    Ιταλικό ριζότο με μανιτάρια

    ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ 4 ΑΤΟΜΑ

    1 κουταλιά της σούπας βιολογικό εξαιρετικό παρθένο ελαιόλαδο

    25 γραμμάρια βιολογικό βούτυρο

    1 βιολογικό κρεμμύδι, ψιλοκομμένο

    200 γραμμάρια μανιτάρια, κομμένα σε φέτες

    1/2 φλιτζάνι βιολογικό ρύζι Arborio

    1/4 φλιτζάνι βιολογικό λευκό κρασί (προαιρετικό)

    4 φλιτζάνια φρέσκο βιολογικό ζωμό κοτόπουλου ή λαχανικών

    1/3 φλιτζάνι βιολογική παρμεζάνα, τριμμένη

    1 κουταλιά της σούπας βιολογικός μαϊντανός

    25 γραμμάρια επιπλέον βούτυρο, λίγο πριν το σερβίρετε

    Ιωδιούχο ανεπεξέργαστο θαλασσινό αλάτι

    Φρεσκοτριμμένο μαύρο πιπέρι

    ΕΚΤΕΛΕΣΗ

    1.  Σοτάρετε το κρεμμύδι και τα μανιτάρια σε λάδι και βούτυρο μέχρι να μαλακώσουν.
    2.  Ανακατέψτε το ρύζι και μαγειρέψτε μέχρι να είναι διαφανές, προσθέστε το κρασί και όταν εξατμιστεί προσθέστε λίγο ζωμό.
    3.  Ανακατέψτε καλά, καλύψτε και σιγοβράστε απαλά για αρκετά λεπτά ή μέχρι το ρύζι να στεγνώσει.
    4.  Προσθέστε περισσότερο ζωμό, ανακατέψτε, καλύψτε και συνεχίστε να επαναλαμβάνετε αυτήν τη διαδικασία μέχρι να μαγειρευτεί το ρύζι (περίπου 25 λεπτά).
    5.  Δοκιμάστε και προσθέστε λίγο αλάτι.
    6. Τώρα αφαιρέστε από τη φωτιά και ανακατέψτε την παρμεζάνα, τον μαϊντανό, επιπλέον βούτυρο και πιπέρι για γεύση.

    Τα καλύτερα βιολογικά προϊόντα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα βιολογικά προϊόντα

    maxresdefault 23

    Διαβάστε, επίσης,

    Ριζότο με θαλασσινά

    Μεσημεριανό φαγητό χωρίς κρέας

    Ριζότο με μανιτάρια

    www.emedi.gr

     

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Οικολογικό αντισηπτικό Μηνιγγίτιδα »