Τετάρτη, 23 Ιουλίου 2014 21:27

Μηνιγγίτιδα

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(3 ψήφοι)

Η μηνιγγίτιδα  είναι κατάσταση έκτακτης ιατρικής ανάγκης

Η μηνιγγίτιδα, ICD-10 G00-G03, είναι η οξεία φλεγμονή των προστατευτικών μεμβρανών που καλύπτουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.

Η βακτηριακή μηνιγγίτιδα εμφανίζεται σε περίπου 3 άτομα ανά 100.000 ετησίως στις δυτικές χώρες.

Η ιογενής μηνιγγίτιδα είναι πιο συχνή, σε 10,9 άτομα ανά 100.000, και εμφανίζεται συχνότερα το καλοκαίρι.

Η μηνιγγιτιδοκοκκική νόσος εμφανίζεται σε επιδημίες στις περιοχές όπου πολλοί άνθρωποι ζουν μαζί για πρώτη φορά, όπως στρατώνες, πανεπιστημιουπόλεις κ.ά.

Αρκετοί παράγοντες έχουν συσχετισθεί με την ανάπτυξη επιδημιών μηνιγγίτιδας: παθολογικές καταστάσεις (ανοσολογική ευαισθησία του πληθυσμού), δημογραφικές συνθήκες (ταξίδια και  μεγάλες μετακινήσεις πληθυσμών), κοινωνικοοικονομικές συνθήκες (υπερπληθυσμός και  άσχημες συνθήκες διαβίωσης), οι κλιματικές συνθήκες (ξηρασία και αμμοθύελλες), και ταυτόχρονες λοιμώξεις (οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις).

Η φλεγμονή μπορεί να προκαλείται από μόλυνση με ιούς, βακτήρια ή άλλους μικροοργανισμούς, και λιγότερο συχνά από ορισμένα φάρμακα.

Η μηνιγγίτιδα μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή λόγω της εγγύτητας της φλεγμονής προς τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.

Ως εκ τούτου, η κατάσταση έχει ταξινομηθεί ως έκτακτης ανάγκης.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας είναι ο πονοκέφαλος και η δυσκαμψία του αυχένα που σχετίζονται με πυρετό, σύγχυση ή αλλαγές του επιπέδου συνείδησης, έμετο, και μια ανικανότητα να ανεχθεί ο ασθενής το φως (φωτοφοβία) ή τους δυνατούς θορύβους.

Τα παιδιά συχνά εμφανίζουν μόνο μη ειδικά συμπτώματα, όπως ευερεθιστότητα και υπνηλία. Εάν ένα εξάνθημα είναι παρόν, μπορεί να υποδηλώνει μια συγκεκριμένη αιτία της μηνιγγίτιδας. Για παράδειγμα, η μηνιγγίτιδα που προκαλείται από βακτήρια του μηνιγγιτιδόκοκκου μπορεί να συνοδεύεται από ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα.

Η οσφυονωτιαία παρακέντηση είναι απαραίτητη για τη διάγνωση της μηνιγγίτιδας. Μία βελόνα εισάγεται στο σπονδυλικό σωλήνα για να ληφθεί ένα δείγμα από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF), που καλύπτει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.

Η πρώτη θεραπεία στην οξεία μηνιγγίτιδα αποτελείται από άμεσα χορηγούμενα αντιβιοτικά και μερικές φορές αντιικά φάρμακα. Τα κορτικοστεροειδή μπορεί, επίσης, να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη των επιπλοκών. Η μηνιγγίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές μακροπρόθεσμες επιπλοκές, όπως κώφωση, επιληψία, υδροκέφαλο και γνωστικά ελλείμματα, ειδικά εάν δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα. Ορισμένες μορφές της μηνιγγίτιδας (όπως αυτές που σχετίζονται με τον μηνιγγιτιδόκοκκο, τον Haemophilus influenzae τύπου Β, τον πνευμονιόκοκκο ή λοιμώξεις από τον ιό της παρωτίτιδας) μπορεί να προληφθούν με την ανοσοποίηση.


Σημεία και συμπτώματα  της μηνιγγίτιδας

Στους ενήλικες, το πιο κοινό σύμπτωμα της μηνιγγίτιδας είναι μια σοβαρή κεφαλαλγία, που εμφανίζεται σε περίπου 90% των περιπτώσεων βακτηριακής μηνιγγίτιδας, που ακολουθείται από αυχενική δυσκαμψία (αδυναμία του ασθενούς να λυγίσει το λαιμό προς τα εμπρός παθητικά λόγω της αύξησης του μυϊκού τόνου.

Η κλασική τριάδα των διαγνωστικών σημείων αποτελείται από αυχενική δυσκαμψία, ξαφνικό υψηλό πυρετό, και αλλαγή της νοητικής κατάστασης. Ωστόσο, και τα τρία χαρακτηριστικά είναι παρόντα μόνο σε 44-46% των περιπτώσεων της βακτηριακής μηνιγγίτιδας. Αν κανένα από τα τρία σημεία δεν είναι παρόντα, η οξεία μηνιγγίτιδα είναι εξαιρετικά απίθανη. Άλλα συμπτώματα που, συνήθως, συνδέονται με τη μηνιγγίτιδα περιλαμβάνουν τη φωτοφοβία (δυσανεξία στο έντονο φως) και τη δυσανεξία σε δυνατούς θορύβους.

Τα μικρά παιδιά συχνά δεν εμφανίζουν τα παραπάνω συμπτώματα. Το μαλακό σημείο στην κορυφή του κεφαλιού του μωρού μπορεί να διογκωθεί σε βρέφη ηλικίας έως 6 μηνών. Άλλα χαρακτηριστικά που διακρίνουν τη μηνιγγίτιδα από λιγότερο σοβαρές ασθένειες στα μικρά παιδιά είναι ο πόνος στα κάτω άκρα, τα κρύα άκρα, και ένα μη φυσιολογικό χρώμα του δέρματος.

Η αυχενική δυσκαμψία συμβαίνει στο 70% της βακτηριακής μηνιγγίτιδας σε ενήλικες.

Άλλες ενδείξεις μηνιγγισμού περιλαμβάνουν την παρουσία θετικού σημείου Kernig ή Brudzinski.

To σημείο Kernig αξιολογείται με τον ασθενή σε ύπτια θέση, με το ισχίο και το γόνατο λυγισμένο στις 90 μοίρες. Σε ένα άτομο με θετικό σημείο, όταν το ισχίο βρίσκεται σε κάμψη προς την κοιλιά υπάρχει αδυναμία έκτασης του γόνατος.

To θετικό σημείο Brudzinski συμβαίνει όταν η κάμψη του αυχένα προκαλεί ακούσια κάμψη του γόνατος και του ισχίου.

Γρήγορη οριζόντια περιστροφή του κεφαλιού (jolt accentuation maneuver): Ζητείται από τον ασθενή να περιστρέψει γρήγορα το κεφάλι του στο οριζόντιο επίπεδο. Αν αυτός ο χειρισμός δεν επιδεινώνει την κεφαλαλγία, η διάγνωση μηνιγγίτιδας είναι απίθανη.

Η μηνιγγίτιδα που προκαλείται από το βακτήριο Neisseria meningitidis "μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα''  μπορεί να διαφοροποιηθεί από τη μηνιγγίτιδα από άλλα αίτια από την  ραγδαία εξάπλωση του πετεχειώδους εξανθήματος, το οποίο πρέπει να προηγηθεί των  άλλων συμπτωμάτων. Το εξάνθημα αποτελείται από πολλές μικρές, ακανόνιστες μοβ ή κόκκινες πετέχειες στον κορμό, τα κάτω άκρα, τους βλεννογόνους, τον επιπεφυκότα, και μερικές φορές τις παλάμες των χεριών ή τα πέλματα των ποδιών. Το εξάνθημα δεν εξαφανίζεται όταν πιέζεται με ένα δάχτυλο. Άλλες ενδείξεις σχετικά με την αιτία της μηνιγγίτιδας μπορεί να είναι τα σημεία του δέρματος των χεριών, του αφθώδους πυρετού και του έρπητα των γεννητικών οργάνων, τα οποία συνδέονται με τις διάφορες μορφές  ιογενούς μηνιγγίτιδας.


Πρώιμες επιπλοκές της μηνιγγίτιδας

Η μόλυνση μπορεί να προκαλέσει σήψη, ένα σύνδρομο με πτώση πίεσης του αίματος, ταχυκαρδία, υψηλή ή αφύσικα χαμηλή θερμοκρασία, και ταχεία αναπνοή. Πολύ χαμηλή πίεση του αίματος μπορεί να συμβεί σε πρώιμο στάδιο, ιδίως, αλλά όχι αποκλειστικά, σε μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή παροχή αίματος σε άλλα όργανα. Διάχυτη ενδαγγειακή πήξη και η υπερβολική ενεργοποίηση των παραγόντων της πήξης του αίματος, μπορεί να εμποδίσουν τη ροή του αίματος προς τα όργανα και παραδόξως αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Γάγγραινα των άκρων μπορεί να συμβεί σε μηνιγγιτιδοκοκκική νόσο. Σε σοβαρές μολύνσεις μηνιγγιτιδόκοκκου και πνευμονιόκοκκου  μπορεί να συμβεί αιμορραγία των επινεφριδίων, που οδηγεί σε σύνδρομο Waterhouse-Friderichsen, που είναι συχνά θανατηφόρο.

Ο ιστός του εγκεφάλου μπορεί να υποστεί οίδημα, η πίεση στο εσωτερικό του κρανίου μπορεί να αυξηθεί και να αυξηθεί η πίεση στη βάση του κρανίου. Αυτό μπορεί να γίνει αντιληπτό από τη μείωση του επιπέδου συνείδησης, από την απώλεια του αντανακλαστικού της κόρης, και την ανώμαλη στάση. Η φλεγμονή των ιστών του εγκεφάλου μπορεί, επίσης, να εμποδίζει τη φυσιολογική ροή του ΕΝΥ γύρω από τον εγκέφαλο (υδροκέφαλος). Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να συμβούν για διάφορους λόγους. Στα παιδιά, οι επιληπτικές κρίσεις είναι τα πρώτα σημεία της μηνιγγίτιδας (σε 30% των περιπτώσεων). Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να προκύψουν από αυξημένη πίεση και από περιοχές της φλεγμονής στον ιστό του εγκεφάλου. Οι εστιακές κρίσεις (σπασμοί σε ένα μέρος του σώματος), οι ανθεκτικές επιληπτικές κρίσεις, οι σπασμοί όψιμης έναρξης και εκείνες που είναι δύσκολο να ελεγχθούν με φαρμακευτική αγωγή έχουν χειρότερη πρόγνωση.

Η φλεγμονή των μηνίγγων μπορεί να οδηγήσει σε ανωμαλίες των κρανιακών νεύρων, τα οποία ελέγχουν τις κινήσεις των οφθαλμών, των μυών του προσώπου, και την ακοή. Τα οπτικά προβλήματα και η απώλεια ακοής μπορεί να παραμείνουν μετά από ένα επεισόδιο της μηνιγγίτιδας. Η φλεγμονή του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα) ή των αιμοφόρων αγγείων (εγκεφαλική αγγειίτιδα), καθώς και ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στις φλέβες (εγκεφαλική φλεβική θρόμβωση), μπορεί όλα να οδηγήσουν σε αδυναμία, απώλεια της αίσθησης, ή ανώμαλη κίνηση ή λειτουργία του μέρους του σώματος που ελέγχεται από την πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου.


Αιτίες μηνιγγίτιδας

Η μηνιγγίτιδα, συνήθως, προκαλείται από μόλυνση με μικροοργανισμούς. Οι περισσότερες μολύνσεις οφείλονται σε ιούς, βακτήρια, μύκητες και πρωτόζωα, Μπορεί, επίσης, να προκύψουν από διάφορEς μη μολυσματικές αιτίες. Ο όρος άσηπτη μηνιγγίτιδα αναφέρεται σε περιπτώσεις μηνιγγίτιδας στην οποία δεν μπορεί να αποδειχθεί καμία βακτηριακή λοίμωξη. Αυτό το είδος της μηνιγγίτιδας προκαλείται, συνήθως, από ιούς, αλλά μπορεί να οφείλεται και σε βακτηριακή λοίμωξη, όταν τα βακτηρίδια εξαφανίζονται από τις μήνιγγες ή τα παθογόνα μολύνουν έναν χώρο δίπλα στις μήνιγγες (π.χ. ιγμορίτιδα). Ενδοκαρδίτιδα (λοίμωξη των βαλβίδων της καρδιάς, η οποία εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος) μπορεί να προκαλέσει άσηπτη μηνιγγίτιδα. Άσηπτη μηνιγγίτιδα μπορεί να προκληθεί από μόλυνση με σπειροχαίτες, ένα είδος βακτηριδίου το Treponema pallidum (η αιτία της σύφιλης) και την Borrelia burgdorferi (πρόκληση της νόσου του Lyme). Μηνιγγίτιδα μπορεί να προκύψει από την ελονοσία ή μπορεί να συμβεί αμοιβαδική μηνιγγίτιδα, μηνιγγίτιδα που οφείλεται σε λοίμωξη με αμοιβάδες, όπως από Naegleria fowleri, από πηγές γλυκού νερού.

-Βακτηριδιακή μηνιγίτιδα

Τα είδη των βακτηρίων που προκαλούν βακτηριακή μηνιγγίτιδα ποικίλουν ανάλογα με την ηλικία του μολυσμένου ατόμου.

Σε πρόωρα βρέφη και νεογέννητα έως τριών μηνών, συνήθεις αιτίες είναι οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β (υπότυποι III, η οποία κανονικά κατοικούν στον κόλπο και είναι κυρίως η αιτία της μόλυνσης κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής) και τα βακτήρια που φυσιολογικά ζουν στο πεπτικό σύστημα, όπως η Escherichia coli (που φέρουν το αντιγόνο Κ1). Η Listeria monocytogenes (ορότυπος IVb) μπορεί να επηρεάσει το νεογέννητο και εμφανίζεται σε επιδημίες.

Τα μεγαλύτερα παιδιά  πλήττονται πιο συχνά από Neisseria meningitidis (μηνιγγιτιδόκοκκος) και Streptococcus pneumoniae (ορότυποι 6, 9, 14, 18 και 23) και εκείνα κάτω των πέντε ετών από Haemophilus influenzae τύπου Β (σε χώρες που δεν γίνεται εμβολιασμός).

Στους ενήλικες, η Neisseria meningitidis και ο Streptococcus pneumoniae μαζί προκαλούν το 80% των περιπτώσεων της βακτηριακής μηνιγγίτιδας. Ο κίνδυνος μόλυνσης με Listeria monocytogenes είναι αυξημένος σε άτομα άνω των 50 ετών.

Η εισαγωγή των πνευμονιοκοκκικού εμβολίου μείωσε την πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα σε παιδιά και ενήλικες.

Το τραύμα στο κρανίο δυνητικά επιτρέπει στα βακτήρια από τη ρινική κοιλότητα να μπουν στο χώρο των μηνίγγων. Ομοίως, οι συσκευές στον εγκέφαλο και τις μήνιγγες, όπως σε εγκεφαλικές αναστομώσειςαποχετεύσεις των κοιλιών (Ommaya). Στις περιπτώσεις αυτές, τα άτομα είναι πιο πιθανό να έχουν μολυνθεί με σταφυλόκοκκους, ψευδομονάδα, και άλλα Gram-αρνητικά βακτήρια.  Αυτά τα παθογόνα συνδέονται, επίσης, με μηνιγγίτιδα σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Μια μόλυνση στο κεφάλι και στην περιοχή του λαιμού, όπως μέση ωτίτιδα ή μαστοειδίτιδα, μπορούν να οδηγήσουν σε μηνιγγίτιδα σε ένα μικρό ποσοστόΟι λήπτες κοχλιακών εμφυτευμάτων έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα.

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα, η οποία είναι η μηνιγγίτιδα που προκαλείται από το Mycobacterium tuberculosis, είναι πιο συχνή σε άτομα που προέρχονται από χώρες όπου η φυματίωση είναι ενδημική, αλλά συναντάται και σε άτομα με προβλήματα του ανοσοποιητικού, όπως το AIDS.

Επαναλαμβανόμενες βακτηριακές μηνιγγίτιδες μπορεί να προκληθούν από ανατομικές ανωμαλίες, είτε εκ γενετής ή επίκτητες, ή από διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Η πιο συχνή αιτία επαναλαμβανόμενης μηνιγγίτιδας είναι ένα το κάταγμα κρανίου, ιδίως κατάγματα που επηρεάζουν τη βάση του κρανίου ή εκτείνονται προς τα ιγμόρεια. Περίπου 59% των επαναλαμβανόμενων περιπτώσεων μηνιγγίτιδας οφείλονται σε τέτοιες ανατομικές ανωμαλίες, 36% οφείλονται σε ανεπάρκειες του ανοσοποιητικού (όπως ανεπάρκεια του συμπληρώματος, η οποία προδιαθέτει ιδιαίτερα σε επαναλαμβανόμενη μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα), και 5% οφείλονται σε λοιμώξεις σε περιοχές που γειτνιάζουν με τις μήνιγγες.

-Ιογενής μηνιγγίτιδα

Οι ιοί που προκαλούν μηνιγγίτιδα περιλαμβάνουν τους εντεροϊούς, τον ιό του απλού έρπητα τύπου 2 (και λιγότερο τον τύπο 1), τον ιό ανεμοβλογιάς (γνωστό για την πρόκληση ανεμοβλογιάς και έρπητα ζωστήρα), τον ιό της παρωτίτιδας και του HIV.

-Μυκητιασική μηνιγγίτιδα

Υπάρχει ένας αριθμός παραγόντων κινδύνου για μυκητιασική μηνιγγίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ανοσοκατασταλτικών (όπως μετά από μεταμόσχευση οργάνων), του HIV/AIDS, και της απώλεια της ανοσίας που σχετίζεται με τον καρκίνο και τη θεραπεία του και με τη γήρανση. Είναι ασυνήθιστη στα άτομα  με φυσιολογικό ανοσοποιητικό σύστημα. Η έναρξη των συμπτωμάτων είναι συνήθως πιο σταδιακή, με πονοκεφάλους και πυρετό τουλάχιστον δύο εβδομάδες πριν από τη διάγνωση. Η πιο συνή μυκητιασική μηνιγγίτιδα είναι η κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα λόγω Cryptococcus neoformans. Στην Αφρική, η κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα είναι η πιο συχνή αιτία της μηνιγγίτιδας και αντιπροσωπεύει το 20-25% των θανάτων από AIDS στην Αφρική. Οι πιο συχνοί μυκητιασικοί παράγοντες περιλαμβάνουν τα  Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, και Candida.

-Παρασιτική μηνιγγίτιδα

Όταν η αιτία είναι παρασιτική υπάρχει μια υπεροχή των ηωσινόφιλων (ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων) στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Τα πιο συχνά παράσιτα που εμπλέκονται είναι τα Angiostrongylus cantonensis, Gnathostoma spinigerum, Schistosoma, καθώς και η κυστικέρκωση, η τοξοκαρίαση, η baylisascariasis, η παραγονιμίαση κ.α.

-Μη λοιμώδης μηνιγγίτιδα

Μηνιγγίτιδα μπορεί να προκύψει από μη μολυσματικές αιτίες: Εξάπλωση του καρκίνου στις μήνιγγες (κακοήθης νεοπλασματική μηνιγγίτιδα, από ορισμένα φάρμακα (κυρίως, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιβιοτικά και ενδοφλέβιες ανοσοσφαιρίνες. Μπορεί, επίσης, να προκληθεί από διάφορες φλεγμονώδεις καταστάσεις, όπως η σαρκοείδωση (νευροσαρκοείδωση), διαταραχές του συνδετικού ιστού, όπως συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, και ορισμένες μορφές αγγειίτιδας (φλεγμονώδεις καταστάσεις του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων), όπως η νόσος του Behcet. Οι δερμοειδείς κύστεις μπορεί να προκαλέσουν μηνιγγίτιδα απελευθερώνοντας ερεθιστικές ύλες στον υπαραχνοειδή χώρο. Η μηνιγγίτιδα Mollaret είναι ένα σύνδρομο επαναλαμβανόμενων επεισοδίων άσηπτης μηνιγγίτιδας και πιστεύεται ότι προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα τύπου 2. Σπάνια, η  ημικρανία μπορεί να προκαλέσει μηνιγγίτιδα.


Μηχανισμός  μηνιγγίτιδας

Οι μήνιγγες περιλαμβάνουν τρεις μεμβράνες που, μαζί με το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, περικλείουν και προστατεύουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό (το κεντρικό νευρικό σύστημα).

Η χοριοειδής μήνιγγα είναι ένα πολύ ευαίσθητη αδιαπέραστη μεμβράνη που προσκολλάται σταθερά στην επιφάνεια του εγκεφάλου.

Η αραχνοειδής μήνιγγα είναι ένας χαλαρά τοποθετημένος σάκος πάνω από τη χοριοειδή  μήνιγγα.

Ο υπαραχνοειδής χώρος χωρίζει την αραχνοειδή και τη χοριοειδή μήνιγγα και είναι γεμάτος με εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Η εξώτερη μεμβράνη, η σκληρά μήνιγγα, είναι μία παχιά ανθεκτική μεμβράνη, η οποία συνδέεται τόσο με την αραχνοειδή μεμβράνη όσο και με το κρανίο.


Σε βακτηριακή μηνιγγίτιδα, τα βακτήρια φθάνουν στις μήνιγγες με μία από δύο κύριες οδούς: μέσω του αίματος ή μέσω άμεσης επαφής των μηνίγγων με τη ρινική κοιλότητα ή το δέρμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μηνιγγίτιδα ακολουθεί εισβολή στο αίμα από οργανισμούς που ζουν στη ρινική κοιλότητα. Μόλις τα βακτήρια εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος, εισέρχονται στον υπαραχνοειδή χώρο σε μέρη όπου το φράγμα αίματος-εγκεφάλου είναι ευάλωτο-όπως στο χοριοειδές πλέγμα. Η μηνιγγίτιδα εμφανίζεται στο 25% των νεογνών με  μολύνσεις στο αίμα που οφείλονται σε στρεπτόκοκκους της ομάδας Β. Αυτό το φαινόμενο είναι λιγότερο συχνό σε ενήλικες. Η άμεση μόλυνση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να προκύψει από συσκευές, από κατάγματα του κρανίου, ή λοιμώξεις του ρινοφάρυγγα ή των ρινικών κόλπων που έχουν σχηματίσει συρίγγιο με τον υπαραχνοειδή χώρο.

Η φλεγμονή  που παρουσιάζεται στον υπαραχνοειδή χώρο κατά τη διάρκεια της μηνιγγίτιδας δεν είναι άμεσο αποτέλεσμα της βακτηριακής λοίμωξης, μερικές φορές, αλλά μπορεί μάλλον σε μεγάλο βαθμό να αποδοθεί στην απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στην είσοδο των βακτηρίων μέσα στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Όταν τα συστατικά της κυτταρικής μεμβράνης των βακτηριδίων προσδιορίζονται από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος του εγκεφάλου (αστροκύτταρα και μικρογλοία), ανταποκρίνονται με την απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων κυτοκινών, που είναι μεσολαβητές που στρατολογούν άλλα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και διεγείρουν άλλους ιστούς για να συμμετάσχουν σε μια άνοση απόκριση.

Το φράγμα αίματος-εγκεφάλου γίνεται πιο διαπερατό, οδηγώντας σε "αγγειογενές" εγκεφαλικό οίδημα (οίδημα του εγκεφάλου λόγω διαρροής υγρού από τα αιμοφόρα αγγεία). Μεγάλοι αριθμοί λευκών αιμοσφαιρίων εισάγονται στο ΕΝΥ, προκαλώντας φλεγμονή των μηνίγγων και οδηγώντας σε "διάμεσο" οίδημα (οίδημα λόγω υγρού μεταξύ των κυττάρων). Επιπλέον, τα τοιχώματα των ίδιων των αιμοφόρων αγγείων αναπτύσσουν φλεγμονή (εγκεφαλική αγγειίτιδα), η οποία οδηγεί σε μειωμένη ροή αίματος και ένα τρίτο είδος οιδήματος, "κυτταροτοξικό" οίδημα. Οι τρεις μορφές εγκεφαλικού οιδήματος οδηγούν σε αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης, μαζί με μείωση της αρτηριακής πίεσης που συχνά απαντάται σε οξεία λοίμωξη, και είναι πιο δύσκολο για το αίμα να εισέλθει στον εγκέφαλο, κατά συνέπεια, και τα κύτταρα του εγκεφάλου στερούνται οξυγόνου και υφίστανται απόπτωση (αυτοματοποιημένος θάνατος κυττάρου).

Αναγνωρίζεται ότι η χορήγηση των αντιβιοτικών μπορεί αρχικά να επιδεινώσουν την διαδικασία που περιγράφηκε παραπάνω, αυξάνοντας την ποσότητα των βακτηριακών προϊόντων κυτταρικής μεμβράνης. Η χρήση κορτικοστεροειδών, στοχεύουν στην απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος σε αυτό το φαινόμενο.


Διάγνωση  μηνιγγίτιδας
Ευρήματα από το ΕΝΥ σε διάφορες μορφές μηνιγγίτιδας

Εγκεφαλονωτιαίο υγρό
Τύπος μηνιγγίτιδας  Σάκχαρο ΠρωτεϊνηΚύτταρα
Οξεία βακτηριδιακή Χαμηλό Υψηλή Πολυμορφοπύρηνα
  συνήθως > 300/mm³
Όξεία ιογενής Φυσιολογικό

φυσιολογική ή

υψηλή

μονοπονοπύρηνα,
< 300/mm³
Φυματιώδης Χαμηλό Υψηλή μονοπύρηνα και πολυμορφοπύρηνα < 300/mm³
Μυκητησιακή Χαμηλό Υψηλή μονοπύρηνα και πολυμορφοπύρηνα < 300/mm³
Κακοήθης Χαμηλό Υψηλή συνήθως, μονοπύρηνα

τα μονοπύρηνα είναι λεμφοκύτταρα και μονοκύτταρα μαζί...

Σε υποψία για μηνιγγίτιδα, γίνονται εξετάσεις για δείκτες  φλεγμονής (π.χ. C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, πλήρη ανάλυση αίματος), καθώς και καλλιέργειες αίματος.


Το πιο σημαντικό τεστ για τον εντοπισμό ή τον αποκλεισμό μηνιγγίτιδας είναι η ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσω οσφυονωτιαίας παρακέντησης (LP, οσφυονωτιαία παρακέντηση). Ωστόσο, η οσφυϊκή παρακέντηση αντενδείκνυται όταν υπάρχει μια μάζα στον εγκέφαλο (όγκος ή απόστημα) ή η ενδοκράνια πίεση (ICP) είναι αυξημένη, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε κήλη του εγκεφάλου. Αν κάποιος είναι σε κίνδυνο είτε για μια μάζα ή αυξημένη ενδοκράνια πίεση ICP (πρόσφατος τραυματισμός στο κεφάλι, γνωστό πρόβλημα του ανοσοποιητικού συστήματος, έχει νευρολογικά συμπτώματα), μια αξονική ή μαγνητική τομογραφία συνιστάται πριν από την οσφυϊκή παρακέντηση. Αυτό ισχύει στο 45% του συνόλου των περιπτώσεων ενηλίκων. Εάν απαιτείται αξονική ή μαγνητική τομογραφία πριν την ΟΦΠ, ή αν η ΟΦΠ αποδεικνύεται δύσκολη, αντιβιοτικά θα πρέπει να χορηγούνται αρχικά για να αποφευχθεί καθυστέρηση στη θεραπεία.

Σε σοβαρές μορφές μηνιγγίτιδας, η παρακολούθηση των ηλεκτρολυτών του αίματος μπορεί να είναι σημαντική.  Για παράδειγμα, η υπονατριαιμία είναι συχνή σε βακτηριακή μηνιγγίτιδα, λόγω αφυδάτωσης και της απρόσφορης έκκρισης της αντιδιουρητικής ορμόνης (SIADH), ή από υπερβολικά επιθετική ενδοφλέβια χορήγηση υγρών.

Η οσφυϊκή παρακέντηση γίνεται, συνήθως, με την τοποθέτηση του ατόμου στα πλάγια εφαρμόζοντας τοπικό αναισθητικό, και με την εισαγωγή μιας βελόνας μέσα στο σάκο γύρω από το νωτιαίο μυελό, για τη συλλογή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ). Καταρχήν μετρείται η πίεση ΕΝΥ με μανόμετρο. Η πίεση είναι κανονικά μεταξύ 6 έως 18 cm ύδατος (cmH2O). Σε βακτηριακή μηνιγγίτιδα η πίεση είναι συνήθως αυξημένη. Σε κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα, η ενδοκρανιακή πίεση είναι σημαντικά αυξημένη. Η αρχική εμφάνιση του υγρού μπορεί να είναι ένδειξη της φύσης της μόλυνσης: το θολό ΕΝΥ υποδεικνύει υψηλότερα επίπεδα πρωτεΐνης, λευκών και ερυθρών αιμοσφαιρίων και/ή  βακτηριδίων, και ως εκ τούτου αυτό μπορεί να σημαίνει βακτηριακή μηνιγγίτιδα.

Το δείγμα ΕΝΥ εξετάζεται για την παρουσία και τους τύπους των λευκών αιμοσφαιρίων, ερυθρών αιμοσφαιρίων, την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και τα επίπεδα γλυκόζης. Η Gram χρώση του δείγματος μπορεί να δείξει βακτήρια σε βακτηριακή μηνιγγίτιδα, αλλά η απουσία των βακτηρίων δεν αποκλείει τη βακτηριακή μηνιγγίτιδα. Η Gram χρώση είναι λιγότερο αξιόπιστη, σε λοιμώξεις όπως η λιστερίωση.

Ο τύπος των λευκών κυττάρων αίματος  δείχνει αν μηνιγγίτιδα είναι βακτηριακή (υπερέχουν τα ουδετερόφιλα) ή ιογενής (υπερέχουν τα λεμφοκύτταρα),  αν και στην αρχή της ασθένειας αυτό δεν είναι πάντα ένας αξιόπιστος δείκτης. Λιγότερο συχνά, τα ηωσινόφιλα κυριαρχούν, γεγονός που υποδηλώνει παρασιτική ή μυκητιασική αιτιολογία.

Η συγκέντρωση της γλυκόζης στο ΕΝΥ είναι συνήθως πάνω από 40% αυτής στο αίμα. Στην βακτηριακή μηνιγγίτιδα είναι συνήθως χαμηλότερη. Ως εκ τούτου, το επίπεδο γλυκόζης στο ΕΝΥ διαιρείται με την γλυκόζη του αίματος. Ένας λόγος 0,4 είναι ενδεικτικό  βακτηριακής μηνιγγίτιδας. Στα νεογέννητα, τα επίπεδα γλυκόζης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι συνήθως υψηλότερα 0,6 (60%). Τα υψηλά επίπεδα γαλακτικού οξέος στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό δείχνουν μια μεγαλύτερη πιθανότητα βακτηριακής μηνιγγίτιδας, όπως και ο υψηλότερος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων. Αν τα επίπεδα γαλακτικού είναι μικρότερα από 35 mg/dl και το άτομο δεν έχει λάβει προηγουμένως αντιβιοτικά, τότε αυτό μπορεί να αποκλείσει τη βακτηριακή μηνιγγίτιδα.

Διάφορες άλλες εξειδικευμένες δοκιμές μπορούν να χρησιμοποιούνται για τη διάκριση μεταξύ των διαφόρων τύπων της μηνιγγίτιδας. Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) είναι μια τεχνική που χρησιμοποιείται για να ενισχύσει τα μικρά ίχνη του βακτηριακών DNA με σκοπό την ανίχνευση της παρουσίας βακτηριακού ή ιογενούς DNA στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Είναι μια ιδιαίτερα ευαίσθητη και ειδική δοκιμασία, δεδομένου ότι μόνο ίχνη από το DNA του μολυσματικού παράγοντα είναι απαραίτητα. Μπορεί να προσδιορίσει τα βακτηρίδια σε βακτηριακή μηνιγγίτιδα και μπορεί να βοηθήσει στη διάκριση των διαφόρων αιτίων της ιογενούς μηνιγγίτιδας (εντεροϊός, ιός του απλού έρπητα 2 και παρωτίτιδας)Η ορολογική εξέταση (προσδιορισμός των αντισωμάτων έναντι των ιών) μπορεί να είναι χρήσιμη σε ιογενή μηνιγγίτιδα. Εάν υπάρχει υποψία για φυματιώδη μηνιγγίτιδα, το δείγμα υφίσταται επεξεργασία για Ziehl-Neelsen, η οποία έχει χαμηλή ευαισθησία. Και εδώ η PCR χρησιμοποιείται ολοένα και περισσότερο.


Πρόληψη  μηνιγγίτιδας

Για ορισμένες αιτίες της μηνιγγίτιδας, η προστασία μπορεί να παρέχεται μακροπρόθεσμα μέσω του εμβολιασμού, ή βραχυπρόθεσμα με αντιβιοτικά.

Η βακτηριακή και ιογενής μηνιγγίτιδα είναι μεταδοτικές. Ωστόσο, δεν είναι τόσο μεταδοτικές, όπως το κοινό κρυολόγημα ή η γρίπηΚαι οι δύο μπορούν να μεταδοθούν μέσω σταγονιδίων των αναπνευστικών εκκρίσεων κατά τη διάρκεια της στενής επαφής, όπως τα φιλιά, το φτέρνισμα ή το βήχα, αλλά δεν μπορεί να μεταδοθούν μόνο από την αναπνοή του αέρα. Η ιογενής μηνιγγίτιδα που συνήθως προκαλείται από εντεροϊούς, μπορεί να εξαπλωθεί μέσω των κοπράνων.

-Εμβολιασμός

Από τη δεκαετία του 1980, πολλές χώρες κάνουν ανοσοποίηση έναντι του Haemophilus influenzae τύπου Β. Ομοίως, ο εμβολιασμός κατά της παρωτίτιδας οδήγησε σε απότομη πτώση του αριθμού των κρουσμάτων της μηνιγγίτιδας από τον ιό της παρωτίτιδας.

Υπάρχουν εμβόλια του μηνιγγόκοκκου κατά των ομάδων A, C, W135 και Y. Στις χώρες όπου εισήχθη το εμβόλιο για την ομάδα του μηνιγγιτιδόκοκκου C, η μηνιγγίτιδα έχει μειωθεί σημαντικά.  Ένα τετραδύναμο εμβόλιο υπάρχει σήμερα (εμβόλιο ACW135Y κατά των τεσσάρων στελεχών). Η ανάπτυξη ενός εμβολίου κατά της ομάδας Β του μηνιγγιτιδόκοκκου αποδείχθηκε πολύ πιο δύσκολη, γιατί οι πρωτεΐνες στην επιφάνειά του προκαλούν μόνο μια αδύναμη απάντηση από το ανοσοποιητικό σύστημα.

Ο εμβολιασμός κατά του Streptococcus pneumoniae με το πνευμονιοκοκκικό συζευγμένο εμβόλιο (PCV), είναι δραστικός έναντι επτά κοινών οροτύπων αυτού του παθογόνου και μειώνει σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης της πνευμονιοκοκκικής μηνιγγίτιδας. Το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο πολυσακχαρίτη, το οποίο καλύπτει 23 στελέχη, χορηγείται σε ορισμένες ομάδες.

Ο εμβολιασμός παιδιών με το εμβόλιο Bacillus Calmette-Guérin έχει μειώσει σημαντικά το ποσοστό της φυματιώδους μηνιγγίτιδας.

-Αντιβιοτικά

Η βραχυπρόθεσμη αντιβιοτική προφύλαξη είναι μια άλλη μέθοδος πρόληψης, ιδιαίτερα από μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα. Σε περιπτώσεις μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας, προφυλακτική θεραπεία όσων έχουν έρθει σε στενή επαφή με τους πάσχοντες, με αντιβιοτικά (π.χ. ριφαμπικίνη, σιπροφλοξασίνη ή κεφτριαξόνη) μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο προσβολής από την πάθηση, αλλά δεν προστατεύει από μελλοντικές λοιμώξεις. Η αντίσταση στη ριφαμπικίνη έχει αυξηθεί.


Αντιμετώπιση μηνιγγίτιδας

Η μηνιγγίτιδα είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή και έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας αν δεν αντιμετωπιστεί. Η καθυστέρηση της θεραπείας έχει συσχετιστεί με χειρότερη έκβαση. Έτσι, η θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέως φάσματος δεν θα πρέπει να καθυστερήσει, ενώ οι επιβεβαιωτικές δοκιμές διάγνωσης διεξάγονται.

-Μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα

Εάν η μηνιγγιτιδοκοκκική νόσος είναι πιθανή βενζυλοπενικιλίνη χορηγείται πριν από τη μεταφορά στο νοσοκομείο. Ενδοφλέβια υγρά θα πρέπει να χορηγούνται εάν υπάρχει υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση) ή σοκ Δεδομένου ότι η μηνιγγίτιδα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, τακτική ιατρική εξέταση συνιστάται για να εντοπιστούν αυτές τις επιπλοκές νωρίς και να τοποθετηθεί ο ασθενής σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Μπορεί να χρειαστεί μηχανικός αερισμός, εάν το επίπεδο της συνείδησης είναι πολύ χαμηλό, ή εάν υπάρχουν ενδείξεις αναπνευστικής ανεπάρκειας. Εάν υπάρχουν ενδείξεις αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, μπορούν να ληφθούν μέτρα για τη βελτιστοποίηση της εγκεφαλικής αιμάτωσης και δίνονται διάφορες θεραπείες για να μειώσουν την ενδοκρανιακή πίεση (π.χ. μαννιτόλη). Οι επιληπτικές κρίσεις αντιμετωπίζονται με αντιεπιληπτικά φάρμακα. Η υδροκεφαλία μπορεί να απαιτήσει την εισαγωγή παροχέτευσης.

-Στρεπτοκοκκική μηνιγγίτιδα

Η κεφτριαξόνη, μία τρίτης γενιάς κεφαλοσπορίνη συνιστάται για την αρχική θεραπεία της βακτηριακής μηνιγγίτιδας.

Εμπειρικά αντιβιοτικά (θεραπεία χωρίς ακριβή διάγνωση) θα πρέπει να ξεκινήσουν αμέσως, ακόμη και πριν από τα αποτελέσματα της οσφυονωτιαίας παρακέντησης και ανάλυσης του ΕΝΥ. Η επιλογή της αρχικής θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το είδος των βακτηρίων που προκαλούν μηνιγγίτιδα σε ένα συγκεκριμένο τόπο και πληθυσμό.

Σε περιοχές που οι στρεπτόκοκκοι έχουν αντοχή, προσθήκη βανκομυκίνης στην αρχική θεραπεία συνιστάται. Η χλωραμφενικόλη, είτε μόνη είτε σε συνδυασμό με αμπικιλλίνη, λειτουργεί εξίσου καλά.

Η εμπειρική θεραπεία μπορεί να επιλεγεί με βάση την ηλικία του ατόμου, αν η μόλυνση προηγήθηκε έναν τραυματισμό στο κεφάλι, αν το άτομο έχει υποστεί πρόσφατη νευροχειρουργική επέμβαση και κατά πόσον μια εγκεφαλική παροχέτευση έχει τοποθετηθεί. Σε μικρά παιδιά και άτομα άνω των 50 ετών, καθώς και εκείνους οι οποίοι είναι ανοσοκατασταλμένοι, η προσθήκη αμπικιλλίνης συνιστάται για να καλύψει τη Listeria monocytogenes

Μόλις τα αποτελέσματα χρώσης κατά Gram είναι διαθέσιμα, και το η αιτία είναι γνωστή, μπορεί να αλλάξουν τα αντιβιοτικά. Ανάλογα με τα αποτελέσματα της καλλιέργειας ΕΝΥ που είναι έτοιμα σε (24-48 ώρες) η εμπειρική θεραπεία αλλάζει σε ειδική αντιβιοτική θεραπεία. Για ένα αντιβιοτικό για να είναι αποτελεσματικό στη μηνιγγίτιδα πρέπει να είναι δραστικό έναντι του παθογόνου βακτηρίου και να υπάρχει στις μήνιγγες σε επαρκείς ποσότητες.  Ορισμένα αντιβιοτικά έχουν ανεπαρκή διεισδυτικότητα.

Φυματιώδης μηνιγγίτιδα απαιτεί παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά (για ένα χρόνο ή περισσότερο).

Στεροειδή

Η συμπληρωματική θεραπεία με κορτικοστεροειδή (συνήθως δεξαμεθαζόνη) έχει δείξει κάποια οφέλη, όπως η μείωση της απώλειας ακοής, και η καλύτερη βραχυπρόθεσμη νευρολογική έκβαση. Ως εκ τούτου, συνιστάται η έναρξη δεξαμεθαζόνης  λίγο πριν από την πρώτη δόση των αντιβιοτικών  και συνεχίζεται για τέσσερις ημέρες. Το όφελος της θεραπείας είναι μεγαλύτερο σε πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα. Ο πιθανός μηχανισμός είναι η καταστολή της υπερδραστήριας φλεγμονής. Επίσης, έχουν όφελος έχουν και σε Η. influenzae σε παιδιά.

ογενής μηνιγγίτιδα

Η ιογενής μηνιγγίτιδα, συνήθως, απαιτεί μόνο υποστηρικτική θεραπεία. Ο ιός του έρπητα ζωστήρα ή ο ιός του απλού έρπητα μπορεί να ανταποκριθούν στη θεραπεία με αντιιικά φάρμακα, όπως η ακυκλοβίρη. Ήπιες περιπτώσεις ιογενούς μηνιγγίτιδας μπορεί να αντιμετωπιστούν στο σπίτι με συντηρητικά μέτρα όπως υγρά, ξεκούραση και αναλγητικά.

-Μυκητιασική μηνιγγίτιδα

Η μυκητιασική μηνιγγίτιδα, όπως η κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα, απαιτεί υψηλές δόσεις αντιμυκητιασικών, όπως αμφοτερικίνη Β και φλουοκυτοσίνη. Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση είναι συχνή σε μυκητιασική μηνιγγίτιδα, και απαιτούνται καθημερινές οσφυϊκές παρακεντήσεις.


Πρόγνωση μηνιγγίτιδας

-Η βακτηριακή μηνιγγίτιδα αν αφεθεί χωρίς θεραπεία είναι σχεδόν πάντα θανατηφόρα.

-Η ιογενής μηνιγγίτιδα, αντίθετα, θεραπεύεται αυτόματα και σπάνια είναι θανατηφόρα.

μηνιγγίτιδα που προκαλείται από H. influenzae και μηνιγγιτιδόκοκκο έχουν καλύτερη πρόγνωση από τη μηνιγγίτιδα που προκαλείται από στρεπτόκοκκους ομάδας Β, και κολοβακτηρίδια. Στους ενήλικες, επίσης, η μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα έχει χαμηλότερη θνησιμότητα (3-7%) σε σχέση με την πνευμονιοκοκκική νόσο.

Στα παιδιά, υπάρχουν πιθανότητες να αναπτυχθούν αναπηρίες, όπως η νευροαισθητήρια απώλεια ακοής, η επιληψία, οι μαθησιακές δυσκολίες και συμπεριφοράς, καθώς και μειωμένη νοημοσύνη, σε περίπου 15% των επιζώντων. Μερικές φορές η απώλεια ακοής μπορεί να είναι αναστρέψιμη.

Στους ενήλικες το 66% όλων των περιπτώσεων θεραπεύεται χωρίς αναπηρία. Τα κυριότερα προβλήματα είναι η κώφωση (σε 14%) και η γνωστική δυσλειτουργία (10%). 

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις 

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Πνευμονία από μυκόπλασμα

Μέση ωτίτιδα

Εμβόλιο μηνιγγιτιδόκοκκου

Νόσος Kawasaki

Ο πνευμονιόκοκκος και η πρόληψη

Υδροκέφαλος

Σάκχαρο αίματος

Κοκκιδιομύκωση

Πολλαπλούν μυέλωμα

Προστατίτιδα από ουρεόπλασμα

Ιός του δυτικού Νείλου

Βρουκέλλωση

Μέτρα σε μεταδοτικά νοσήματα

Εμβόλιο για τον πνευμονιόκοκκο στα παιδιά

Ποιοι πρέπει να κάνουν το εμβόλιο πνευμονιόκοκκου

Επιληψία του κροταφικού λοβού

Λιστερίωση

Λοιμώδης μονοπυρήνωση

Nόσος εξ ονύχων γάλης

Ουρεόπλασμα

Οι χρησιμότερες πληροφορίες για τα λεμόνια

Νόσος Αδαμαντιάδη-Behcet

Αντιφυματικά φάρμακα

Τα απαραίτητα εμβόλια

Aναπνευστική αλκάλωση

Λοιμώξεις από πνευμονιόκοκκο

Αραχνοειδίτιδα

Λεπτομηνιγγική καρκινωμάτωση

www.emedi.gr

 

 

Διαβάστηκε 8429 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Σάββατο, 17 Οκτωβρίου 2020 17:34
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Διαταραχή άγχους αποχωρισμού Διαταραχή άγχους αποχωρισμού

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη διαταραχή άγχους αποχωρισμού

    Το άγχος αποχωρισμού είναι ένα φυσιολογικό στάδιο ανάπτυξης για βρέφη και νήπια. Τα μικρά παιδιά βιώνουν συχνά μια περίοδο άγχους αποχωρισμού, αλλά τα περισσότερα παιδιά ξεπερνούν το άγχος αποχωρισμού περίπου στην ηλικία των 3 ετών. Σε ορισμένα παιδιά, το άγχος αποχωρισμού είναι ένα σημείο μιας πιο σοβαρής κατάστασης γνωστής ως διαταραχή άγχους αποχωρισμού, που ξεκινά ήδη από την προσχολική ηλικία. Εάν το άγχος αποχωρισμού του παιδιού σας φαίνεται έντονο ή παρατεταμένο, ειδικά εάν παρεμβαίνει στο σχολείο ή άλλες καθημερινές δραστηριότητες ή περιλαμβάνει κρίσεις πανικού ή άλλα προβλήματα μπορεί να έχει διαταραχή άγχους αποχωρισμού. Τις περισσότερες φορές αυτό σχετίζεται με το άγχος του παιδιού για τους γονείς του, αλλά θα μπορούσε να σχετίζεται με άλλο στενό φροντιστή. Λιγότερο συχνά, η διαταραχή άγχους αποχωρισμού μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε εφήβους και ενήλικες, προκαλώντας σημαντικά προβλήματα φεύγοντας από το σπίτι ή με μετάβαση στη δουλειά. Αλλά η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει.

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΑΓΧΟΥΣ ΑΠΟΧΩΡΙΣΜΟΥ

    Η διαταραχή άγχους αποχωρισμού διαγιγνώσκεται όταν τα συμπτώματα είναι υπερβολικά για την αναπτυξιακή ηλικία και προκαλούν σημαντική δυσφορία στην καθημερινή λειτουργία.

    Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

    • Επαναλαμβανόμενη και υπερβολική αγωνία για την πρόβλεψη ή την απουσία από το σπίτι ή τους αγαπημένους σας
    • Συνεχής, υπερβολική ανησυχία για την απώλεια ενός γονέα ή άλλου αγαπημένου προσώπου από ασθένεια ή καταστροφή
    • Συνεχής ανησυχία ότι κάτι κακό θα συμβεί, όπως απώλεια ή απαγωγή, προκαλώντας χωρισμό από τους γονείς ή άλλα αγαπημένα πρόσωπα
    • Αρνείται να λείπει από το σπίτι λόγω φόβου χωρισμού
    • Δε θέλει να είναι μόνος στο σπίτι και χωρίς γονιό ή άλλο αγαπημένο πρόσωπο στο σπίτι
    • Απροθυμία ή άρνηση να κοιμηθεί μακριά από το σπίτι χωρίς γονέα ή άλλο αγαπημένο πρόσωπο κοντά
    • Επαναλαμβανόμενοι εφιάλτες για το χωρισμό
    • Συχνά παράπονα για πονοκεφάλους, στομαχόπονους ή άλλα συμπτώματα όταν αναμένεται χωρισμός από έναν γονέα ή άλλο αγαπημένο πρόσωπο

    Η διαταραχή άγχους αποχωρισμού μπορεί να σχετίζεται με διαταραχή πανικού και κρίσεις πανικού, επαναλαμβανόμενα επεισόδια ξαφνικών συναισθημάτων έντονου άγχους και φόβου ή τρόμου που κορυφώνονται μέσα σε λίγα λεπτά. Η διαταραχή άγχους αποχωρισμού συνήθως δεν υποχωρεί χωρίς θεραπεία και μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή πανικού και άλλες αγχώδεις διαταραχές στην ενήλικη ζωή. Εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με το άγχος αποχωρισμού του παιδιού σας, μιλήστε με τον παιδίατρο του παιδιού σας ή άλλο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

    ΑΙΤΙΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΑΓΧΟΥΣ ΑΠΟΧΩΡΙΣΜΟΥ

    Μερικές φορές, η διαταραχή άγχους αποχωρισμού μπορεί να πυροδοτηθεί από το άγχος της ζωής που οδηγεί σε χωρισμό από ένα αγαπημένο πρόσωπο. Η γενετική μπορεί επίσης να παίξει ρόλο στην ανάπτυξη της διαταραχής.

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΑΓΧΟΥΣ ΑΠΟΧΩΡΙΣΜΟΥ

    Η διαταραχή άγχους αποχωρισμού ξεκινά συνήθως στην παιδική ηλικία, αλλά μπορεί να συνεχιστεί στην εφηβεία και μερικές φορές στην ενήλικη ζωή. 

    Οι παράγοντες κινδύνου μπορεί να περιλαμβάνουν:

    • Στρες ή απώλεια ζωής που οδηγούν σε χωρισμό, όπως η ασθένεια ή ο θάνατος ενός αγαπημένου προσώπου, η απώλεια ενός αγαπημένου κατοικίδιου ζώου, το διαζύγιο των γονέων ή η μετακόμιση ή η αποχώρηση από το σχολείο
    • Ορισμένες ιδιοσυγκρασίες, οι οποίες είναι πιο επιρρεπείς σε αγχώδεις διαταραχές από άλλες
    • Οικογενειακό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένων συγγενών εξ αίματος που έχουν προβλήματα με άγχος ή αγχώδη διαταραχή, που δείχνει ότι αυτά τα χαρακτηριστικά θα μπορούσαν να είναι κληρονομικά
    • Περιβαλλοντικά ζητήματα, όπως η εμπειρία κάποιου τύπου καταστροφής που περιλαμβάνει χωρισμό

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΑΓΧΟΥΣ ΑΠΟΧΩΡΙΣΜΟΥ

    Η διαταραχή άγχους αποχωρισμού προκαλεί μεγάλη αγωνία και προβλήματα στη λειτουργία σε κοινωνικές καταστάσεις ή στη δουλειά ή στο σχολείο. 

    Οι διαταραχές που μπορεί να συνοδεύουν τη διαταραχή άγχους αποχωρισμού περιλαμβάνουν:

    • Άλλες αγχώδεις διαταραχές, όπως η γενικευμένη αγχώδης διαταραχή, οι κρίσεις πανικού, οι φοβίες, η κοινωνική αγχώδης διαταραχή ή η αγοραφοβία
    • Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή
    • Κατάθλιψη

    separation anxiety disorder symptoms causes treatment 5089469 38c75033733741938a33e615f0823a2a 4

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΑΓΧΟΥΣ ΑΠΟΧΩΡΙΣΜΟΥ

    Δεν υπάρχει σίγουρος τρόπος για την πρόληψη της διαταραχής άγχους αποχωρισμού στο παιδί σας, αλλά αυτές οι συστάσεις μπορεί να βοηθήσουν.

    • Ζητήστε επαγγελματική συμβουλή το συντομότερο δυνατό εάν ανησυχείτε ότι το άγχος του παιδιού σας είναι πολύ χειρότερο από ένα φυσιολογικό αναπτυξιακό στάδιο. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων και στην πρόληψη της επιδείνωσης της διαταραχής.
    • Ακολουθήστε το σχέδιο θεραπείας για να αποτρέψετε υποτροπές ή επιδείνωση των συμπτωμάτων.
    • Αναζητήστε επαγγελματική θεραπεία εάν έχετε άγχος, κατάθλιψη ή άλλες ανησυχίες ψυχικής υγείας, ώστε να μπορείτε να διαμορφώσετε υγιείς δεξιότητες αντιμετώπισης για το παιδί σας.

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΑΓΧΟΥΣ ΑΠΟΧΩΡΙΣΜΟΥ

    Η διάγνωση της διαταραχής άγχους αποχωρισμού περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του εάν το παιδί σας περνά από ένα φυσιολογικό στάδιο ανάπτυξης ή το ζήτημα είναι στην πραγματικότητα μια διαταραχή. Αφού αποκλείσετε οποιαδήποτε ιατρική κατάσταση, ο παιδίατρος του παιδιού σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν παιδοψυχολόγο ή παιδοψυχίατρο με εξειδίκευση στις αγχώδεις διαταραχές. Για να βοηθήσει στη διάγνωση της διαταραχής άγχους αποχωρισμού, ο επαγγελματίας ψυχικής υγείας πιθανότατα θα δώσει στο παιδί σας μια ψυχολογική αξιολόγηση, συμπεριλαμβανομένης μιας δομημένης συνέντευξης που περιλαμβάνει συζήτηση σκέψεων και συναισθημάτων, καθώς και παρατήρηση συμπεριφοράς. Η διαταραχή άγχους αποχωρισμού μπορεί να εμφανιστεί μαζί με άλλα προβλήματα ψυχικής υγείας.

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΑΓΧΟΥΣ ΑΠΟΧΩΡΙΣΜΟΥ

    Η διαταραχή άγχους αποχωρισμού συνήθως αντιμετωπίζεται με ψυχοθεραπεία, μερικές φορές μαζί με φαρμακευτική αγωγή. Η ψυχοθεραπεία, που μερικές φορές ονομάζεται θεραπεία ομιλίας ή ψυχολογική συμβουλευτική, περιλαμβάνει τη συνεργασία με έναν θεραπευτή για τη μείωση των συμπτωμάτων του άγχους αποχωρισμού. Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία είναι μια αποτελεσματική μορφή ψυχοθεραπείας για τη διαταραχή άγχους αποχωρισμού. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας το παιδί σας μπορεί να μάθει πώς να αντιμετωπίζει και να διαχειρίζεται τους φόβους του χωρισμού και της αβεβαιότητας. Επιπλέον, οι γονείς μπορούν να μάθουν πώς να παρέχουν αποτελεσματικά συναισθηματική υποστήριξη και να ενθαρρύνουν την ανεξαρτησία ανάλογα με την ηλικία. Μερικές φορές, ο συνδυασμός φαρμάκων με γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμος εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά. Τα αντικαταθλιπτικά που ονομάζονται εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης μπορεί να είναι μια επιλογή για μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες.

    Τρόπος ζωής και σπιτικές θεραπείες

    Ενώ η διαταραχή άγχους αποχωρισμού επωφελείται από την επαγγελματική θεραπεία, μπορείτε επίσης να ακολουθήσετε αυτά τα βήματα για να διευκολύνετε το άγχος αποχωρισμού του παιδιού σας:

    • Μάθετε για τη διαταραχή άγχους αποχωρισμού του παιδιού σας. Μιλήστε με τον επαγγελματία ψυχικής υγείας του παιδιού σας για να μάθετε για τη διαταραχή και να βοηθήσετε το παιδί σας να την κατανοήσει.
    • Επιμείνετε στο σχέδιο θεραπείας. Φροντίστε να κρατάτε τα ραντεβού θεραπείας για το παιδί σας. Η συνέπεια κάνει μεγάλη διαφορά.
    • Λάβετε δράση. Μάθετε τι προκαλεί το άγχος του παιδιού σας. Εξασκηθείτε στις στρατηγικές που αναπτύχθηκαν με τον επαγγελματία ψυχικής υγείας, ώστε να είστε έτοιμοι να αντιμετωπίσετε τα αγχώδη συναισθήματα του παιδιού σας κατά τους χωρισμούς.

    Αντιμετώπιση και υποστήριξη

    Η αντιμετώπιση ενός παιδιού που έχει διαταραχή άγχους αποχωρισμού μπορεί να είναι απογοητευτική και να προκαλέσει σύγκρουση με τα μέλη της οικογένειας ή να προκαλέσει μεγάλη ανησυχία και άγχος στους γονείς. Ζητήστε από τον θεραπευτή του παιδιού σας συμβουλές σχετικά με την αντιμετώπιση και την υποστήριξη.

    Για παράδειγμα, ο θεραπευτής μπορεί να σας συμβουλεύσει:

    • Να είστε ήρεμοι κατά την υποστήριξη. Ενθαρρύνετε το παιδί ή το αγαπημένο σας πρόσωπο να δοκιμάσει νέες εμπειρίες, να βιώσει τον χωρισμό και να αναπτύξει ανεξαρτησία με την υποστήριξή σας.
    • Εξασκηθείτε στον αποχωρισμό. Αφήστε το παιδί σας σε έναν έμπιστο φροντιστή για σύντομες χρονικές περιόδους για να βοηθήσετε το παιδί σας να μάθει ότι μπορεί να βασιστεί σε εσάς για να επιστρέψετε.

    Είναι επίσης σημαντικό να αναπτύξετε και να διατηρήσετε υποστηρικτικές σχέσεις για τον εαυτό σας, ώστε να μπορείτε να βοηθήσετε καλύτερα το παιδί σας.

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το άγχος

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το άγχος

    5fa5d454c79735674dcb76b0 Blog Thumbnail Separation Anxiety 1200x900 1

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Αυτισμός

    Κάνναβη και σύνδρομο μετατραυματικού στρες

    www.emedi.gr

     

  • Κάταγμα μύτης Κάταγμα μύτης

    Σπασμένη μύτη ή κάταγμα μύτης ή κάταγμα ρινός

    Μια σπασμένη μύτη, που ονομάζεται επίσης ρινικό κάταγμα, είναι ένα σπάσιμο ή ρωγμή σε ένα οστό στη μύτη σας, συχνά το οστό πάνω από τη γέφυρα της μύτης σας. Οι συνήθεις αιτίες ενός κατάγματος μύτης περιλαμβάνουν αθλήματα επαφής, σωματικές μάχες, πτώσεις και ατυχήματα με αυτοκίνητα που οδηγούν σε τραύμα στο πρόσωπο. Μια σπασμένη μύτη μπορεί να προκαλέσει πόνο, μαζί με πρήξιμο και μώλωπες γύρω από τη μύτη και κάτω από τα μάτια σας. Η μύτη σας μπορεί να φαίνεται στραβή και μπορεί να έχετε πρόβλημα στην αναπνοή. Η θεραπεία για μια σπασμένη μύτη μπορεί να περιλαμβάνει διαδικασίες που ευθυγραμμίζουν εκ νέου τη μύτη σας. Η χειρουργική επέμβαση συνήθως δεν είναι απαραίτητη για μια σπασμένη μύτη.

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΡΙΝΟΣ

    • Πόνος ή ευαισθησία, ειδικά όταν αγγίζετε τη μύτη σας
    • Πρήξιμο της μύτης και των γύρω περιοχών
    • Αιμορραγία από τη μύτη σας
    • Μώλωπες γύρω από τη μύτη ή τα μάτια σας
    • Στραβή ή κακοσχηματισμένη μύτη
    • Δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη σας
    • Εκκένωση βλέννας από τη μύτη σας
    • Αισθάνεστε ότι η μία ή και οι δύο ρινικές σας οδοί είναι φραγμένες

    Ζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε τραυματισμό στη μύτη που συνοδεύεται από:

    • Τραυματισμό στο κεφάλι ή στον αυχένα, ο οποίος μπορεί να χαρακτηρίζεται από σοβαρό πονοκέφαλο, πόνο στον αυχένα, έμετο ή απώλεια συνείδησης
    • Δυσκολία αναπνοής
    • Αιμορραγία δεν μπορεί να σταματήσει
    • Μια αξιοσημείωτη αλλαγή στο σχήμα της μύτης σας που δεν σχετίζεται με το πρήξιμο, όπως μια στραβή μύτη
    • Διαυγές, υδαρές υγρό που στραγγίζει από τη μύτη σας

    ΑΙΤΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΡΙΝΟΣ

    Οι συχνές αιτίες μιας σπασμένης μύτης:

    • Τραυματισμός από αθλήματα επαφής, όπως ποδόσφαιρο ή χόκεϊ
    • Σωματικές διαμάχες
    • Μηχανοκίνητα ατυχήματα
    • Πτώσεις
    • Μια σπασμένη μύτη μπορεί να προκληθεί ακόμη και από το πέσιμο σε ένα σταθερό αντικείμενο, όπως μια πόρτα ή έναν τοίχο, ή από τραχύ παιχνίδι

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΡΙΝΟΣ

    Οποιαδήποτε δραστηριότητα που αυξάνει τον κίνδυνο τραυματισμού στο πρόσωπο αυξάνει τον κίνδυνο για σπάσιμο της μύτης.

    Τέτοιες δραστηριότητες μπορεί να περιλαμβάνουν:

    • Αθλήματα επαφής, όπως ποδόσφαιρο και χόκεϊ, ειδικά χωρίς κράνος 
    • Συμμετοχή σε σωματικό καυγά
    • Ποδήλατο
    • Ανύψωση βαρών, ειδικά αν δεν χρησιμοποιείτε spotter
    • Οδήγηση σε μηχανοκίνητο όχημα, ειδικά χωρίς ζώνη ασφαλείας

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΡΙΝΟΣ

    Οι επιπλοκές ή οι τραυματισμοί που σχετίζονται με μια σπασμένη μύτη μπορεί να περιλαμβάνουν:

    • Αποκλινόμενο διάφραγμα. Ένα κάταγμα της μύτης μπορεί να προκαλέσει απόκλιση του διαφράγματος, μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν το λεπτό τοίχωμα που χωρίζει τις δύο πλευρές της μύτης σας (ρινικό διάφραγμα) μετατοπίζεται, στενεύοντας τη ρινική σας δίοδο. Φάρμακα, όπως τα αποσυμφορητικά και τα αντιισταμινικά, μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε μια απόκλιση του διαφράγματος, αλλά απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της κατάστασης.
    • Συλλογή αίματος. Μερικές φορές, σχηματίζονται δεξαμενές πηγμένου αίματος σε μια σπασμένη μύτη, δημιουργώντας μια κατάσταση που ονομάζεται διαφραγματικό αιμάτωμα. Ένα διαφραγματικό αιμάτωμα μπορεί να φράξει το ένα ή και τα δύο ρουθούνια. Το διαφραγματικό αιμάτωμα απαιτεί άμεση χειρουργική παροχέτευση για την αποφυγή βλάβης του χόνδρου.
    • Κάταγμα χόνδρου. Εάν το κάταγμά σας οφείλεται σε ισχυρό χτύπημα, όπως από αυτοκινητιστικό ατύχημα, μπορεί επίσης να εμφανίσετε κάταγμα χόνδρου. Εάν ο τραυματισμός σας είναι αρκετά σοβαρός ώστε να δικαιολογεί χειρουργική θεραπεία, ο χειρουργός θα πρέπει να αντιμετωπίσει και τους τραυματισμούς των οστών και του χόνδρου σας.

    nasalbonecartilage

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΡΙΝΟΣ

    Μπορείτε να βοηθήσετε στην πρόληψη του κατάγματος της μύτης με αυτές τις οδηγίες:

    • Φοράτε τη ζώνη ασφαλείας σας όταν ταξιδεύετε με μηχανοκίνητο όχημα και κρατάτε τα παιδιά συγκρατημένα σε παιδικά καθίσματα ασφαλείας κατάλληλα για την ηλικία τους.
    • Φοράτε τον συνιστώμενο εξοπλισμό ασφαλείας, όπως κράνος με μάσκα προσώπου, όταν παίζετε χόκεϊ, ποδόσφαιρο ή άλλα αθλήματα επαφής.
    • Φοράτε κράνος κατά τις βόλτες με ποδήλατο ή μοτοσικλέτα.

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΡΙΝΟΣ

    Ο γιατρός σας μπορεί να πιέσει απαλά το εξωτερικό της μύτης σας και τις γύρω περιοχές. Μπορεί να κοιτάξει μέσα στη ρινική σας δίοδο για να ελέγξει για απόφραξη και περαιτέρω σημάδια σπασμένων οστών. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει αναισθητικά είτε ρινικό σπρέι είτε τοπικές ενέσεις για να σας κάνει πιο άνετα κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Οι ακτινογραφίες και άλλες απεικονιστικές μελέτες είναι συνήθως περιττές. Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια αξονική ή μαγνητική τομογραφία εάν η σοβαρότητα των τραυματισμών σας καθιστά αδύνατη τη διεξοδική φυσική εξέταση ή εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι μπορεί να έχετε άλλους τραυματισμούς. 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΡΙΝΟΣ

    Εάν έχετε ένα μικρό κάταγμα που δεν έχει προκαλέσει στραβή μύτη ή με άλλο τύπο παραμόρφωσης, μπορεί να μην χρειάζεστε επαγγελματική ιατρική θεραπεία. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει απλά μέτρα αυτοεξυπηρέτησης, όπως τη χρήση πάγου στην περιοχή και τη λήψη παυσίπονων.

    • Διορθώνοντας μετατοπίσεις και σπασίματα: Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να ευθυγραμμίσει ξανά τη μύτη σας με το χέρι ή μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση.
    • Χειροκίνητη επανευθυγράμμιση: Εάν το σπάσιμο έχει μετατοπίσει τα οστά και τους χόνδρους στη μύτη σας, ο γιατρός σας μπορεί να τα ευθυγραμμίσει με το χέρι. Αυτό πρέπει να γίνει εντός 14 ημερών από τη στιγμή που συνέβη το κάταγμα, κατά προτίμηση νωρίτερα.

    Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός σας:

    • Χορηγεί φαρμακευτική αγωγή με ένεση ή ρινικό σπρέι για να απαλύνει την ενόχληση
    • Ανοίγει τα ρουθούνια σας με ένα ρινικό speculum
    • Χρησιμοποιεί ειδικά όργανα για να σας βοηθήσει να ευθυγραμμίσετε εκ νέου τα σπασμένα οστά και τους χόνδρους σας

    Ο γιατρός σας καλύψει τη μύτη σας με νάρθηκα και έναν επίδεσμο στο εξωτερικό. Μερικές φορές, ένας εσωτερικός νάρθηκας είναι επίσης απαραίτητος για μικρό χρονικό διάστημα. Συνήθως πρέπει να παραμείνει για μια εβδομάδα. Θα σας δοθεί επίσης μια συνταγή για αντιβιοτικά για να αποτρέψετε τη μόλυνση από τα βακτήρια που μπορεί κανονικά να βρίσκονται στη μύτη σας.

    Χειρουργική επέμβαση

    Τα σοβαρά σπασίματα και τα πολλαπλά σπασίματα που έχουν μείνει χωρίς θεραπεία για περισσότερες από 14 ημέρες ενδέχεται να μην είναι υποψήφια για χειροκίνητη επανευθυγράμμιση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την ευθυγράμμιση των οστών και την αναμόρφωση της μύτης σας. Εάν το σπάσιμο έχει καταστρέψει το ρινικό σας διάφραγμα, προκαλώντας απόφραξη ή δυσκολία στην αναπνοή, μπορεί να συνιστάται επανορθωτική χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως σε εξωτερικά ιατρεία.

    Τρόπος ζωής και σπιτικές θεραπείες

    Εάν νομίζετε ότι μπορεί να έχετε σπάσει τη μύτη σας, λάβετε αυτά τα βήματα για να μειώσετε τον πόνο και το πρήξιμο πριν επισκεφτείτε το γιατρό σας:

    • Ενέργησε γρήγορα. Όταν συμβεί για πρώτη φορά το σπάσιμο, αναπνεύστε από το στόμα σας και σκύψτε προς τα εμπρός για να μειώσετε την ποσότητα αίματος που ρέει στο λαιμό σας.
    • Χρησιμοποιήστε πάγο. Εφαρμόστε παγοκύστες ή κρύες κομπρέσες αμέσως μετά τον τραυματισμό και στη συνέχεια τουλάχιστον τέσσερις φορές την ημέρα για τις πρώτες 24 έως 48 ώρες για να μειώσετε το πρήξιμο. Κρατήστε τον πάγο ή την κρύα κομπρέσα για 10 έως 15 λεπτά τη φορά. Τυλίξτε τον πάγο σε μια πετσέτα για να αποφύγετε τα κρυοπαγήματα. Προσπαθήστε να μην ασκείτε υπερβολική πίεση, η οποία μπορεί να προκαλέσει επιπλέον πόνο ή βλάβη στη μύτη σας.
    • Ανακουφίστε τον πόνο. Πάρτε αναλγητικά, όπως ακεταμινοφαίνη, ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη νατριούχος, όπως είναι απαραίτητο.
    • Κρατήστε το κεφάλι σας ψηλά. Σηκώστε το κεφάλι σας, ειδικά όταν κοιμάστε για να μην επιδεινώσετε το πρήξιμο.
    • Περιορίστε τις δραστηριότητές σας. Τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά τη θεραπεία, μην κάνετε κανένα άθλημα. Αποφύγετε τα αθλήματα επαφής για τουλάχιστον έξι εβδομάδες μετά τον τραυματισμό σας.

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τα κατάγματα μύτης

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα κατάγματα μύτης

    header broken nose repair gallery

    Διαβάστε, επίσης,

    Αν έχετε στραβό ρινικό διάφραγμα

    Σκολίωση ρινικού διαφράγματος

    Με τι ασχολείται η ωτορινολαρυγγολογία

    www.emedi.gr

     

  • Χαμηλή σεξουαλική ορμή στις γυναίκες Χαμηλή σεξουαλική ορμή στις γυναίκες

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη μειωμένη σεξουαλική ορμή στις γυναίκες

    Οι σεξουαλικές επιθυμίες των γυναικών κυμαίνονται φυσικά με τα χρόνια. Τα ψηλά και τα χαμηλά συνήθως συμπίπτουν με την αρχή ή το τέλος μιας σχέσης ή με σημαντικές αλλαγές στη ζωή, όπως εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση ή ασθένεια.

    Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για διαταραχές της διάθεσης μπορούν επίσης να προκαλέσουν χαμηλή σεξουαλική ορμή στις γυναίκες. Εάν η έλλειψη ενδιαφέροντος για το σεξ συνεχίζεται ή επιστρέφει και προκαλεί προσωπική στενοχώρια, μπορεί να έχετε μια κατάσταση που ονομάζεται διαταραχή σεξουαλικού ενδιαφέροντος/διέγερσης. Αλλά δε χρειάζεται να πληροίτε αυτόν τον ιατρικό ορισμό για να αναζητήσετε βοήθεια. Εάν σας ενοχλεί η χαμηλή σεξουαλική ορμή ή η μειωμένη σεξουαλική ορμή, υπάρχουν αλλαγές στον τρόπο ζωής και σεξουαλικές τεχνικές που μπορεί να σας φέρουν πιο συχνά στη σεξουαλική διάθεση. Ορισμένα φάρμακα μπορεί επίσης να προσφέρουν υπόσχεση.

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΕΙΩΜΕΝΗΣ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗΣ ΟΡΜΗΣ ΣΤΙΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ

    Εάν θέλετε να κάνετε σεξ λιγότερο συχνά από ό,τι ο σύντροφός σας, κανένας από τους δύο δεν είναι απαραίτητα εκτός του κανόνα για τους ανθρώπους. Ανάλογα με το στάδιο της ζωής σας, οι διαφορές σας μπορεί να προκαλέσουν στενοχώρια. Ομοίως, ακόμα κι αν η σεξουαλική σας ορμή είναι πιο αδύναμη από ό,τι ήταν κάποτε, η σχέση σας μπορεί να είναι πιο δυνατή από ποτέ. Δεν υπάρχει μαγικός αριθμός που να ορίζει τη χαμηλή σεξουαλική ορμή. Διαφέρει μεταξύ των γυναικών.

    Τα συμπτώματα της χαμηλής σεξουαλικής ορμής στις γυναίκες περιλαμβάνουν:

    • Δεν έχετε κανένα ενδιαφέρον για οποιοδήποτε είδος σεξουαλικής δραστηριότητας, συμπεριλαμβανομένου του αυνανισμού
    • Ποτέ ή μόνο σπάνια κάνετε σεξουαλικές φαντασιώσεις ή σκέψεις
    • Ανησυχείτε για την έλλειψη σεξουαλικής δραστηριότητας ή φαντασιώσεων

    Εάν ανησυχείτε για τη χαμηλή επιθυμία σας για σεξ, μιλήστε με το γιατρό σας. Η λύση θα μπορούσε να είναι τόσο απλή όσο η αλλαγή ενός φαρμάκου που παίρνετε και η βελτίωση τυχόν χρόνιων παθήσεων όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση ή ο διαβήτης.

    ΑΙΤΙΑ ΜΕΙΩΜΕΝΗΣ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗΣ ΟΡΜΗΣ ΣΤΙΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ

    Η επιθυμία για σεξ βασίζεται σε μια σύνθετη αλληλεπίδραση πολλών πραγμάτων που επηρεάζουν την οικειότητα, συμπεριλαμβανομένης της σωματικής και συναισθηματικής ευεξίας, των εμπειριών, των πεποιθήσεων, του τρόπου ζωής και της τρέχουσας σχέσης σας. Εάν αντιμετωπίζετε κάποιο πρόβλημα σε οποιονδήποτε από αυτούς τους τομείς, μπορεί να επηρεάσει την επιθυμία σας για σεξ.

    Φυσικά αίτια

    Ένα ευρύ φάσμα ασθενειών, σωματικών αλλαγών και φαρμάκων μπορεί να προκαλέσουν χαμηλή σεξουαλική ορμή, όπως:

    • Σεξουαλικά προβλήματα. Εάν πονάτε κατά τη διάρκεια του σεξ ή δεν μπορείτε να έχετε οργασμό, μπορεί να μειώσει την επιθυμία σας για σεξ.
    • Ιατρικές ασθένειες. Πολλές μη σεξουαλικές ασθένειες μπορούν να επηρεάσουν τη σεξουαλική ορμή, όπως η αρθρίτιδα, ο καρκίνος, ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση, η στεφανιαία νόσος και οι νευρολογικές παθήσεις.
    • Φάρμακα. Ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα, ειδικά αντικαταθλιπτικά που ονομάζονται εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, είναι γνωστό ότι μειώνουν τη σεξουαλική ορμή.
    • Συνήθειες τρόπου ζωής. Ένα ποτήρι κρασί μπορεί να σας φτιάξει τη διάθεση, αλλά το πολύ αλκοόλ μπορεί να επηρεάσει τη σεξουαλική σας ορμή. Το ίδιο ισχύει και για τα ναρκωτικά. Επίσης, το κάπνισμα μειώνει τη ροή του αίματος, η οποία μπορεί να αμβλύνει τη διέγερση.
    • Χειρουργική επέμβαση. Οποιαδήποτε επέμβαση που σχετίζεται με το στήθος ή το γεννητικό σας σύστημα μπορεί να επηρεάσει την εικόνα του σώματός σας, τη σεξουαλική λειτουργία και την επιθυμία για σεξ.
    • Κούραση. Η εξάντληση από τη φροντίδα μικρών παιδιών ή ηλικιωμένων γονέων μπορεί να συμβάλει στη χαμηλή σεξουαλική ορμή. Η κόπωση από ασθένεια ή χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να παίξει ρόλο σε χαμηλή σεξουαλική ορμή.

    Αλλαγές ορμονών

    Οι αλλαγές στα επίπεδα των ορμονών σας μπορεί να αλλάξουν την επιθυμία σας για σεξ.

    Αυτό μπορεί να συμβεί στις εξής καταστάσεις:

    • Εμμηνόπαυση. Τα επίπεδα οιστρογόνων πέφτουν κατά τη μετάβαση στην εμμηνόπαυση. Αυτό μπορεί να μειώσει το ενδιαφέρον για το σεξ και να προκαλέσει ξηρότητα του κόλπου, με αποτέλεσμα επώδυνο ή άβολο σεξ. Παρόλο που πολλές γυναίκες εξακολουθούν να έχουν ικανοποιητικό σεξ κατά την εμμηνόπαυση και μετά, ορισμένες βιώνουν μια καθυστέρηση της λίμπιντο κατά τη διάρκεια αυτής της ορμονικής αλλαγής.
    • Εγκυμοσύνη και θηλασμός. Οι ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού και κατά τη διάρκεια του θηλασμού μπορεί να μειώσουν τη σεξουαλική ορμή. Η κούραση, οι αλλαγές στην εικόνα του σώματος και οι πιέσεις της εγκυμοσύνης ή της φροντίδας ενός νέου μωρού μπορούν επίσης να συμβάλουν σε αλλαγές στη σεξουαλική σας επιθυμία.

    Ψυχολογικά αίτια

    Η ψυχική σας κατάσταση μπορεί να επηρεάσει τη σεξουαλική σας επιθυμία.

    Υπάρχουν πολλές ψυχολογικές αιτίες χαμηλής σεξουαλικής ορμής, όπως:

    • Προβλήματα ψυχικής υγείας, όπως άγχος ή κατάθλιψη
    • Στρες, όπως οικονομικό άγχος ή εργασιακό άγχος
    • Κακή εικόνα σώματος
    • Χαμηλή αυτοεκτίμηση
    • Ιστορικό σωματικής ή σεξουαλικής κακοποίησης
    • Προηγούμενες αρνητικές σεξουαλικές εμπειρίες

    Θέματα σχέσεων

    Για πολλές γυναίκες, η συναισθηματική εγγύτητα είναι ένα ουσιαστικό προοίμιο για τη σεξουαλική οικειότητα. Έτσι, τα προβλήματα στη σχέση σας μπορεί να είναι ένας σημαντικός παράγοντας για τη χαμηλή σεξουαλική ορμή.

    Το μειωμένο ενδιαφέρον για το σεξ είναι συχνά αποτέλεσμα συνεχιζόμενων προβλημάτων, όπως:

    • Έλλειψη σύνδεσης με τον σύντροφό σας
    • Ανεπίλυτες συγκρούσεις ή καυγάδες
    • Κακή επικοινωνία των σεξουαλικών αναγκών και προτιμήσεων
    • Θέματα εμπιστοσύνης

    Improve love ride in Women

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΕΙΩΜΕΝΗΣ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗΣ ΟΡΜΗΣ ΣΤΙΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ

    Εξ ορισμού, μπορεί να διαγνωστείτε με διαταραχή υποδραστήριας σεξουαλικής επιθυμίας εάν δεν έχετε συχνά σεξουαλικές σκέψεις ή επιθυμίες και η απουσία αυτών των συναισθημάτων προκαλεί προσωπική στενοχώρια. 

    Εκτός από το να σας κάνει ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό και σεξουαλικό σας ιστορικό, ο γιατρός σας μπορεί επίσης:

    • Να κάνει μια πυελική εξέταση. Κατά τη διάρκεια μιας πυελικής εξέτασης, ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει για σημάδια σωματικών αλλαγών που συμβάλλουν στη χαμηλή σεξουαλική επιθυμία, όπως λέπτυνση των γεννητικών σας ιστών, ξηρότητα κόλπου ή σημεία που προκαλούν πόνο.
    • Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει εξετάσεις αίματος για να ελέγξει τα επίπεδα ορμονών και να ελέγξει για προβλήματα θυρεοειδούς, διαβήτη, υψηλή χοληστερόλη και διαταραχές του ήπατος.
    • Να σας παραπέμψει σε ειδικό. Ένας εξειδικευμένος σύμβουλος ή σεξοθεραπευτής μπορεί να είναι σε θέση να αξιολογήσει καλύτερα συναισθηματικούς παράγοντες και παράγοντες σχέσης που μπορεί να προκαλέσουν χαμηλή σεξουαλική ορμή.

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕΙΩΜΕΝΗΣ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗΣ ΟΡΜΗΣ ΣΤΙΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ

    Οι περισσότερες γυναίκες επωφελούνται από μια θεραπευτική προσέγγιση που στοχεύει στις πολλές αιτίες πίσω από αυτήν την πάθηση. Οι συστάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν σεξουαλική διαπαιδαγώγηση, συμβουλευτική και μερικές φορές φαρμακευτική αγωγή και ορμονοθεραπεία.

    Σεξουαλική διαπαιδαγώγηση και συμβουλευτική

    Η συζήτηση με έναν σεξοθεραπευτή ή σύμβουλο που είναι εξειδικευμένος στην αντιμετώπιση σεξουαλικών ανησυχιών μπορεί να βοηθήσει με τη χαμηλή σεξουαλική ορμή. Η θεραπεία συχνά περιλαμβάνει εκπαίδευση σχετικά με τη σεξουαλική απόκριση και τεχνικές. Ο θεραπευτής ή ο σύμβουλός σας πιθανότατα θα παράσχει συστάσεις για υλικό ανάγνωσης ή ασκήσεις ζευγαριών. Η συμβουλευτική για ζευγάρια που αντιμετωπίζει ζητήματα σχέσεων μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αύξηση των συναισθημάτων οικειότητας και επιθυμίας.

    ΦΑΡΜΑΚΑ

    Ο γιατρός σας θα θελήσει να ελέγξει τα φάρμακα που παίρνετε ήδη, για να δει εάν κάποιο από αυτά τείνει να προκαλεί σεξουαλικές παρενέργειες. Για παράδειγμα, τα αντικαταθλιπτικά όπως η παροξετίνη και η φλουοξετίνη μπορεί να μειώσουν τη σεξουαλική ορμή. Η μετάβαση στη βουπροπιόνη, που είναι ένας διαφορετικός τύπος αντικαταθλιπτικού, συνήθως βελτιώνει τη σεξουαλική ορμή και μερικές φορές συνταγογραφείται για γυναίκες με διαταραχή σεξουαλικού ενδιαφέροντος-διέγερσης. 

    Μαζί με την παροχή συμβουλών, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο για την ενίσχυση της λίμπιντο. 

    • Flibanserin, ένα χάπι που παίρνετε μία φορά την ημέρα πριν τον ύπνο. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν χαμηλή αρτηριακή πίεση, ζάλη, ναυτία και κόπωση. Η κατανάλωση αλκοόλ ή η λήψη φλουκοναζόληα, που ένα κοινό φάρμακο για τη θεραπεία κολπικών λοιμώξεων από ζυμομύκητες, μπορεί να επιδεινώσει αυτές τις παρενέργειες.
    • Bremelanotide, μια ένεση που κάνετε στον εαυτό σας ακριβώς κάτω από το δέρμα στην κοιλιά ή στο μηρό πριν από την αναμενόμενη σεξουαλική δραστηριότητα. Ορισμένες γυναίκες εμφανίζουν ναυτία, η οποία είναι πιο συχνή μετά την πρώτη ένεση, αλλά τείνει να βελτιώνεται με τη δεύτερη ένεση. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν έμετο, έξαψη, πονοκέφαλο και δερματική αντίδραση στο σημείο της ένεσης. Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να τα λαμβάνουν μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

    Ορμονική θεραπεία

    Η ξηρότητα ή η συρρίκνωση του κόλπου, ένα από τα κύρια σημεία του ουρογεννητικού συνδρόμου της εμμηνόπαυσης (GSM), μπορεί να κάνει το σεξ άβολο και, με τη σειρά του, να μειώσει την επιθυμία σας. Ορισμένα ορμονικά φάρμακα που στοχεύουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του GSM θα μπορούσαν να βοηθήσουν να κάνουν το σεξ πιο άνετο και να βελτιωθεί η σεξουαλική επιθυμία σας. 

    Οι πιθανές ορμονικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

    • Οιστρογόνα. Τα οιστρογόνα είναι διαθέσιμα σε πολλές μορφές, όπως χάπια, επιθέματα, σπρέι και τζελ. Μικρότερες δόσεις οιστρογόνων βρίσκονται σε κολπικές κρέμες και σε υπόθετα ή δακτύλιο βραδείας απελευθέρωσης. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε τους κινδύνους και τα οφέλη κάθε μορφής. Ωστόσο, τα οιστρογόνα δε θα βελτιώσουν τη σεξουαλική λειτουργία που σχετίζεται με τη διαταραχή υποδραστήριας σεξουαλικής επιθυμίας (καλύτερα να μην τα λαμβάνετε).
    • Τεστοστερόνη. Η ανδρική ορμόνη τεστοστερόνη παίζει σημαντικό ρόλο στη γυναικεία σεξουαλική λειτουργία, παρόλο που η τεστοστερόνη εμφανίζεται σε πολύ μικρότερες ποσότητες στις γυναίκες. Η τεστοστερόνη, μερικές φορές συνταγογραφείται για να βοηθήσει στην άρση μιας καθυστερημένης λίμπιντο. Η χρήση της τεστοστερόνης στις γυναίκες είναι αμφιλεγόμενη. Η λήψη του μπορεί να προκαλέσει ακμή, υπερβολική τριχοφυΐα στο σώμα και αλλαγές στη διάθεση ή την προσωπικότητα (καλύτερα να μην την λαμβάνετε).
    • Prasterone. Αυτό το κολπικό ένθετο παρέχει την ορμόνη δεϋδροεπιανδροστερόνη απευθείας στον κόλπο για να διευκολύνει το επώδυνο σεξ. Χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο κάθε βράδυ για να απαλύνετε τα συμπτώματα της μέτριας έως σοβαρής κολπικής ξηρότητας που σχετίζεται με το GSM.
    • Οσπεμιφένη. Λαμβάνεται καθημερινά, αυτό το χάπι μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των επώδυνων σεξουαλικών συμπτωμάτων σε γυναίκες με μέτριο έως σοβαρό GSM. Αυτό το φάρμακο δεν είναι εγκεκριμένο σε γυναίκες που είχαν καρκίνο του μαστού ή που έχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού (καλύτερα να μην την λαμβάνετε).

    Οι αλλαγές στον υγιεινό τρόπο ζωής μπορούν να κάνουν μεγάλη διαφορά στην επιθυμία σας για σεξ:

    • Άσκηση. Η τακτική αερόβια άσκηση και η ενδυνάμωση μπορούν να αυξήσουν την αντοχή σας, να βελτιώσουν την εικόνα του σώματός σας, να ανεβάσουν τη διάθεσή σας και να τονώσουν τη λίμπιντο σας.
    • Λιγότερο άγχος. Η εύρεση ενός καλύτερου τρόπου για να αντιμετωπίσετε το εργασιακό άγχος, το οικονομικό στρες και τις καθημερινές ταλαιπωρίες μπορεί να ενισχύσει τη σεξουαλική σας ορμή.
    • Επικοινωνήστε με τον σύντροφό σας. Τα ζευγάρια που μαθαίνουν να επικοινωνούν με ανοιχτό, ειλικρινή τρόπο διατηρούν συνήθως μια ισχυρότερη συναισθηματική σύνδεση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερο σεξ. Η επικοινωνία για το σεξ είναι επίσης σημαντική. Το να μιλάτε για τις προτιμήσεις και τις αντιπάθειές σας μπορεί να δημιουργήσει τη βάση για μεγαλύτερη σεξουαλική οικειότητα.
    • Αφιερώστε χρόνο για οικειότητα. Ο προγραμματισμός του σεξ στο ημερολόγιό σας μπορεί να φαίνεται επινοημένος και βαρετός. Αλλά το να κάνετε την οικειότητα προτεραιότητα μπορεί να σας βοηθήσει να επαναφέρετε τη σεξουαλική σας ορμή.
    • Προσθέστε λίγα μπαχαρικά στη σεξουαλική σας ζωή. Δοκιμάστε διαφορετική σεξουαλική στάση, διαφορετική ώρα της ημέρας ή διαφορετική τοποθεσία για σεξ. Ζητήστε από τον σύντροφό σας να αφιερώσει περισσότερο χρόνο στα προκαταρκτικά παιχνίδια. Εάν εσείς και ο σύντροφός σας είστε ανοιχτοί σε πειραματισμούς, τα σεξουαλικά παιχνίδια και η φαντασία μπορούν να σας βοηθήσουν να αναζωπυρώσετε τη σεξουαλική σας επιθυμία.
    • Ξεχάστε τις κακές συνήθειες. Το κάπνισμα, τα ναρκωτικά και το υπερβολικό αλκοόλ μπορούν όλα να μειώσουν την σεξουαλική σας ορμή. Η παραίτηση από αυτές τις κακές συνήθειες μπορεί να βοηθήσει να δώσει ώθηση στην σεξουαλική σας ορμή και να βελτιώσει τη συνολική υγεία σας.

    Η συζήτηση για χαμηλή σεξουαλική ορμή με έναν γιατρό μπορεί να είναι δύσκολη για ορισμένες γυναίκες. 

    Ένα μείγμα φυτικών συμπληρωμάτων με αποτελέσματα παρόμοια με τα οιστρογόνα στο σώμα ή ένα λάδι βοτάνων για μασάζ που εφαρμόζεται στην κλειτορίδα, τα χείλη και τον κόλπο αυξάνει τη διέγερση και την ευχαρίστηση της γυναίκας στο σεξ. 

    Αντιμετώπιση και υποστήριξη

    Η χαμηλή σεξουαλική ορμή μπορεί να είναι πολύ δύσκολη για εσάς και τον σύντροφό σας. Είναι φυσικό να αισθάνεστε απογοητευμένοι ή λυπημένοι αν δεν μπορείτε να είστε όσο σέξι και ρομαντικοί θέλετε ή ήσασταν παλιά. Ταυτόχρονα, η χαμηλή σεξουαλική ορμή μπορεί να κάνει τον σύντροφό σας να αισθάνεται απόρριψη, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε συγκρούσεις και διαμάχες. Και αυτό το είδος αναταραχής στις σχέσεις μπορεί να μειώσει περαιτέρω την επιθυμία για σεξ.

    • Μπορεί να σας βοηθήσει να θυμάστε ότι οι διακυμάνσεις στη σεξουαλική ορμή είναι ένα φυσιολογικό μέρος κάθε σχέσης και σε κάθε στάδιο της ζωής.
    • Προσπαθήστε να μην εστιάσετε όλη την προσοχή σας στο σεξ. Αντίθετα, αφιερώστε λίγο χρόνο για να φροντίσετε τον εαυτό σας και τη σχέση σας. 
    • Πηγαίνετε για μια μεγάλη βόλτα. Κοιμηθείτε λίγο παραπάνω.
    • Φιλήστε τον σύντροφό σας πριν βγείτε έξω από την πόρτα.
    • Κάντε ένα ραντεβού στο αγαπημένο σας εστιατόριο.
    • Το να νιώθετε καλά με τον εαυτό σας και τον σύντροφό σας μπορεί στην πραγματικότητα να είναι το καλύτερο προκαταρκτικό παιχνίδι.

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη σεξουαλική διέγερση

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη σεξουαλική διέγερση

    1519308499womenlibido

    Διαβάστε, επίσης,

    Τα οφέλη στην υγεία από το αιθέριο έλαιο πορτοκαλιού

    Σεξουαλική δυσλειτουργία στις γυναίκες

    Κρέμα για να μεγαλώσετε το πέος σας

    Γιατί οι άντρες κοιμούνται μετά το σεξ

    Αφροδισιακή σούπα

    Πολύ χρήσιμες πληροφορίες για το σεξ

    Οι ασκήσεις Κέγκελ για τις γυναίκες

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σεξ

    Απολαυστικό σεξ με φωνές

    Κάντε συχνά σεξ

    Τα λάθη που κάνουν οι άντρες στο σεξ

    Σεξουαλικές φαντασιώσεις

    Ο καλύτερος γυναικείος οργασμός

    Τα τσάκρας και οι βασικές τους λειτουργίες

    Η ιστορία του σημείου G

    Σημείο G

    Ανδρικές σεξουαλικές σκέψεις

    Σεξ μετά τον τοκετό

    Οι στάσεις στο σεξ που επιτρέπονται στην εγκυμοσύνη

    Πώς να κάνετε σεξ παρά τις τόσες υποχρεώσεις

    Πρόωρη εκσπερμάτιση

    Πώς μια γυναίκα μπορεί να πετύχει πολλαπλούς οργασμούς

    Οργασμός με γιόγκα

    Σαν οργασμός

    Οι πέντε φάσεις του οργασμού

    Κάθε μέρα πρέπει να είμαστε ερωτευμένοι

    Το περπάτημα δείχνει το είδος του γυναικείου οργασμού

    Πώς προτιμούν το πέος οι γυναίκες

    Όταν κάποιος δεν ελέγχει τις σεξουαλικές του επιθυμίες

    Χρήσιμες συμβουλές για τις ανοργασμικές γυναίκες

    Πώς να κάνετε κινέζικο σεξ

    Πώς θα πετύχετε καλό συντονισμό στο σεξ

    Τι είναι οργασμός

    Εισπνεόμενα για παρατεταμένο οργασμό

    Σύνδρομο των ανήσυχων των γεννητικών οργάνων

    Κόλπο για να πετύχετε ταυτόχρονο οργασμό

    Αυνανισμός

    Μήπως αναζητάτε τη χαμένη σας λίμπιντο;

    www.emedi.gr

     

  • Ξηροστομία Ξηροστομία

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ξηροστομία

    Η ξηροστομία, αναφέρεται σε μια κατάσταση κατά την οποία οι σιελογόνοι αδένες στο στόμα σας δεν παράγουν αρκετό σάλιο για να κρατήσουν το στόμα σας υγρό.

    Η ξηροστομία συχνά οφείλεται σε παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων ή σε προβλήματα γήρανσης ή ως αποτέλεσμα ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο.

    Λιγότερο συχνά, η ξηροστομία μπορεί να προκληθεί από μια πάθηση που επηρεάζει άμεσα τους σιελογόνους αδένες. Το σάλιο βοηθά στην πρόληψη της τερηδόνας εξουδετερώνοντας τα οξέα που παράγονται από βακτήρια, περιορίζοντας την ανάπτυξη βακτηρίων και απομακρύνοντας τα σωματίδια των τροφών. Το σάλιο επίσης ενισχύει την ικανότητά σας στη γεύση και διευκολύνει το μάσημα και την κατάποση. Επιπλέον, τα ένζυμα στο σάλιο βοηθούν στην πέψη. 

    Το μειωμένο σάλιο και η ξηροστομία μπορεί να κυμαίνεται από απλή ενόχληση έως κάτι που έχει σημαντικό αντίκτυπο στη γενική υγεία σας και στην υγεία των δοντιών και των ούλων σας, καθώς και στην όρεξη και την απόλαυση του φαγητού. 

    Η θεραπεία για την ξηροστομία εξαρτάται από την αιτία.

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΞΗΡΟΣΤΟΜΙΑΣ

    Εάν δεν παράγετε αρκετό σάλιο, μπορεί να παρατηρήσετε αυτά τα σημεία και συμπτώματα όλες ή τις περισσότερες φορές:

    • Ξηρότητα ή αίσθημα κολλήματος στο στόμα σας
    • Σάλιο που φαίνεται πηχτό και κορδόνι
    • Κακή αναπνοή
    • Δυσκολία στη μάσηση, στην ομιλία και στην κατάποση
    • Πονόλαιμος και βραχνάδα
    • Ξηρή ή αυλακωτή γλώσσα
    • Δυσγευσία
    • Προβλήματα με τη χρήση οδοντοστοιχιών
    • Επιπλέον, η ξηροστομία μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα το κραγιόν να κολλάει στα δόντια.

    ΑΙΤΙΑ ΞΗΡΟΣΤΟΜΙΑΣ

    Η ξηροστομία προκαλείται όταν οι σιελογόνοι αδένες στο στόμα δεν παράγουν αρκετό σάλιο για να κρατήσουν το στόμα σας υγρό.

    Οι σιελογόνοι αδένες μπορεί να μην λειτουργούν σωστά από διάφορες αιτίες:

    • Φάρμακα. Εκατοντάδες φάρμακα προκαλούν ξηροστομία ως παρενέργεια. Κυρίως, ξηροστομία προκαλούν τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης, της υψηλής αρτηριακής πίεσης και του άγχους, καθώς και ορισμένα αντιισταμινικά, αποσυμφορητικά, μυοχαλαρωτικά και φάρμακα για τον πόνο.
    • Ηλικία. Πολλοί ηλικιωμένοι εμφανίζουν ξηροστομία καθώς γερνούν. Οι παράγοντες που συμβάλλουν περιλαμβάνουν τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, αλλαγές στην ικανότητα του σώματος να επεξεργάζεται φάρμακα, ανεπαρκή διατροφή και μακροχρόνια προβλήματα υγείας.
    • Θεραπεία καρκίνου. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορούν να αλλάξουν τη φύση του σάλιου και την ποσότητα που παράγεται. Αυτό μπορεί να είναι προσωρινό, με την φυσιολογική ροή του σάλιου να επιστρέφει μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Οι θεραπείες με ακτινοβολία στο κεφάλι και το λαιμό μπορεί να βλάψουν τους σιελογόνους αδένες, προκαλώντας σημαντική μείωση της παραγωγής σάλιου. Αυτό μπορεί να είναι προσωρινό ή μόνιμο, ανάλογα με τη δόση ακτινοβολίας και την περιοχή που θεραπεύεται.
    • Νευρική βλάβη. Ένας τραυματισμός ή μια χειρουργική επέμβαση που προκαλεί νευρική βλάβη στην περιοχή του κεφαλιού και του λαιμού μπορεί να οδηγήσει σε ξηροστομία.
    • Άλλες καταστάσεις υγείας. Η ξηροστομία μπορεί να οφείλεται σε ορισμένες παθήσεις υγείας, όπως ο διαβήτης, το εγκεφαλικό επεισόδιο, η μόλυνση από ζυμομύκητες στο στόμα σας ή η νόσος του Αλτσχάιμερ ή οι αυτοάνοσες ασθενειών, όπως το σύνδρομο Sjogren ή το HIV/AIDS. Το ροχαλητό και η αναπνοή με το στόμα ανοιχτό μπορεί επίσης να συμβάλλουν στην ξηροστομία.
    • Χρήση καπνού και αλκοόλ. Η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα ή το μάσημα καπνού μπορεί να αυξήσει τα συμπτώματα ξηροστομίας.
    • Ψυχαγωγική χρήση ναρκωτικών. Η χρήση μεθαμφεταμίνης μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ξηροστομία και βλάβη στα δόντια. Η μαριχουάνα μπορεί επίσης να προκαλέσει ξηροστομία.

    SAG Xerostomia Dry Mouth 160805 01

    ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΞΗΡΟΣΤΟΜΙΑΣ

    Εάν δεν έχετε αρκετό σάλιο και εμφανίσετε ξηροστομία, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε:

    • Αυξημένη πλάκα, τερηδόνα και ουλίτιδα
    • Πληγές στο στόμα
    • Μολύνσεις ζύμης στο στόμα
    • Πληγές ή σχισμένο δέρμα στις γωνίες του στόματός σας ή ραγισμένα χείλη
    • Κακή διατροφή από προβλήματα με τη μάσηση και την κατάποση

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΞΗΡΟΣΤΟΜΙΑΣ

    Για να προσδιορίσει την αιτία της ξηροστομίας σας, ο γιατρός σας πιθανότατα θα εξετάσει το ιατρικό ιστορικό σας και όλα τα φάρμακα που παίρνετε και θα εξετάσει το στόμα σας. Μερικές φορές, μπορεί να χρειαστείτε εξετάσεις αίματος, απεικονιστικές σαρώσεις των σιελογόνων αδένων σας ή εξετάσεις που μετρούν πόσο σάλιο παράγετε για να προσδιορίσετε την αιτία της ξηροστομίας.

    Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι η ξηροστομία προκαλείται από το σύνδρομο Sjogren, ένα μικρό δείγμα κυττάρων (βιοψία) που λαμβάνεται από σιελογόνους αδένες μπορεί να σταλεί για εξέταση.

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΞΗΡΟΣΤΟΜΙΑΣ

    Η θεραπεία σας εξαρτάται από την αιτία της ξηροστομίας.

    Ο γιατρός ή ο οδοντίατρός σας μπορεί:

    • Να σας προτείνει να αλλάξτε τα φάρμακα που προκαλούν ξηροστομία. Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι η φαρμακευτική αγωγή είναι η αιτία, μπορεί να προσαρμόσει τη δοσολογία ή να χορηγήσει άλλο φάρμακο που δεν προκαλεί ξηροστομία.
    • Να σας προτείνει προϊόντα για να ενυδατώσετε το στόμα. Στοματικά διαλύματα, τεχνητό σάλιο ή ενυδατικές κρέμες για τη λίπανση του στόματός σας. Τα στοματικά διαλύματα που έχουν σχεδιαστεί για την ξηροστομία, ειδικά αυτά με ξυλιτόλη, μπορούν να είναι αποτελεσματικά, τα οποία προσφέρουν επίσης προστασία από την τερηδόνα.

    Εάν έχετε έντονη ξηροστομία, ο γιατρός ή ο οδοντίατρός σας μπορεί:

    • Να σας συνταγογραφήσει φάρμακα που διεγείρουν το σάλιο. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει πιλοκαρπίνη ή σεβιμελίνη για την τόνωση της παραγωγής σάλιου.
    • Προστατέψτε τα δόντια σας. Για την πρόληψη της τερηδόνας, ο οδοντίατρός σας μπορεί να σας τοποθετήσει δίσκους με φθόριο πάνω από τα δόντια σας τη νύχτα. Ο οδοντίατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει εβδομαδιαία χρήση χλωρεξιδίνης για τον έλεγχο των κοιλοτήτων.

    Τρόπος ζωής και σπιτικές θεραπείες

    Εκτός από τις συμβουλές του γιατρού σας, αυτές οι συμβουλές μπορεί να σας βοηθήσουν να ανακουφίσετε τα συμπτώματα ξηροστομίας:

    • Πιείτε νερό ή ποτά χωρίς ζάχαρη ή πιπιλάτε παγάκια όλη την ημέρα για να υγράνετε το στόμα σας και πίνετε νερό κατά τη διάρκεια των γευμάτων για να διευκολύνετε τη μάσηση και την κατάποση.
    • Μασήστε τσίχλες χωρίς ζάχαρη ή πιπιλίστε σκληρές καραμέλες χωρίς ζάχαρη. Τα προϊόντα που περιέχουν ξυλιτόλη μπορεί επίσης να βοηθήσουν στην πρόληψη της τερηδόνας. Ωστόσο, σε μερικούς ανθρώπους, η ξυλιτόλη, η οποία βρίσκεται συχνά σε τσίχλες χωρίς ζάχαρη ή καραμέλες χωρίς ζάχαρη, μπορεί να προκαλέσει αέρια ή διάρροια εάν καταναλωθούν σε μεγάλες ποσότητες.
    • Δοκιμάστε τα υποκατάστατα σάλιου που περιέχουν ξυλιτόλη ή που περιέχουν καρβοξυμεθυλοκυτταρίνη ή υδροξυαιθυλοκυτταρίνη.
    • Αναπνεύστε από τη μύτη σας, όχι από το στόμα σας. Μπορεί να χρειαστεί να αναζητήσετε θεραπεία για το ροχαλητό εάν σας αναγκάζει να αναπνέετε από το στόμα σας κατά τη διάρκεια της νύχτας.
    • Προσθέστε υγρασία στον αέρα τη νύχτα με έναν εφυγραντήρα δωματίου.
    • Ενυδατώστε τα χείλη σας για να απαλύνετε τις ξηρές ή σκασμένες περιοχές.

    Αποφύγετε προϊόντα που μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματά σας. 

    Αυτά περιλαμβάνουν:

    • Καφεΐνη και αλκοόλ. Αυτά τα προϊόντα μπορεί να προκαλέσουν ξηρότητα και ερεθισμό.
    • Μη χρησιμοποιείτε στοματικό διάλυμα που περιέχει αλκοόλ.
    • Εάν καπνίζετε ή μασάτε καπνό, σταματήστε, γιατί τα προϊόντα καπνού μπορεί να στεγνώσουν και να ερεθίσουν το στόμα σας.
    • Μην παίρνετε αντιισταμινικά και αποσυμφορητικά. Αυτά μπορεί να επιδεινώσουν την ξηροστομία σας.
    • Αποφεύγετε ζαχαρούχα ή όξινα τρόφιμα και καραμέλες. Αυτά αυξάνουν τον κίνδυνο τερηδόνας. Αποφύγετε επίσης τα πικάντικα ή αλμυρά τρόφιμα γιατί μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό.

    Το σάλιο είναι σημαντικό για τη διατήρηση της υγείας των δοντιών και του στόματός σας. 

    Η λήψη αυτών των μέτρων για την προστασία των δοντιών σας μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ξηροστομία σας:

    • Βουρτσίστε με οδοντόκρεμα και καθαρίστε τα δόντια σας με νήμα. Ρωτήστε τον οδοντίατρό σας εάν μπορεί να επωφεληθείτε από την οδοντόκρεμα που περιέχει βεταΐνη ή ένα τζελ δοντιών για την εξουδετέρωση των οξέων των βακτηρίων.
    • Χρησιμοποιήστε ένα ενυδατικό στοματικό διάλυμα ή ένα τζελ ενυδάτωσης με πινέλο πριν τον ύπνο. Επισκεφθείτε τον οδοντίατρό σας τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο για εξέταση των δοντιών σας και αφαίρεση της πλάκας, για να βοηθήσετε στην πρόληψη της τερηδόνας.

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την ξηροστομία

    Πατήστς, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ξηροστομία

    iStock 183960820

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Σιαλαδενίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη δυσοσμία του στόματος

    Νεοπλάσματα στοματικής κοιλότητας

    Χρήσιμες πληροφορίες για τους όγκους σιελογόνων αδένων

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σκληρόδερμα

    Νόσος από ακτινοβολία

    Η τοξικότητα της ακτινοθεραπείας

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ξηροστομία στον καρκίνο

    Πώς να κάνετε διαφοροδιάγνωση λευκοπλακίας και καρκίνου του στόματος

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις κακοήθεις βλάβες των σιελογόνων αδένων

    Αρχές της ακτινοθεραπείας στον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου

    Καρκίνος του στόματος

    Καρκίνος του λάρυγγα

    Σύνδρομο Sjögren

    Το καλύτερο φάρμακο για την ξηροστομία

    Νοσήματα Σιελογόνων Αδένων

    Η διατροφή κατά την ακτινοθεραπεία

    Καρκίνος κεφαλής και τραχήλου

    Δίαιτα για την ξηροστομία

    Υπάρχουν κίνδυνοι από την Ακτινοθεραπεία;

    www.emedi.gr

     

  • Δυσφαγία Δυσφαγία

    Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη δυσφαγία

    Η δυσφαγία είναι δυσκολία στην κατάποση και χρειάζεται περισσότερος χρόνος και προσπάθεια για να μετακινήσετε τροφή ή υγρό από το στόμα σας στο στομάχι σας. Η δυσφαγία μπορεί να είναι επώδυνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάποση είναι αδύνατη. Η περιστασιακή δυσκολία στην κατάποση, όπως όταν τρώτε πολύ γρήγορα ή δεν μασάτε αρκετά καλά την τροφή σας, συνήθως δεν προκαλεί ανησυχία. Αλλά η επίμονη δυσφαγία μπορεί να είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση που απαιτεί θεραπεία. Η δυσφαγία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνή σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας. Οι αιτίες των προβλημάτων κατάποσης ποικίλλουν και η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία. 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ

    Τα σημεία και τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη δυσφαγία μπορεί να περιλαμβάνουν:

    • Πόνος κατά την κατάποση
    • Αδυναμία κατάποσης
    • Αίσθηση ότι το φαγητό κολλάει στο λαιμό ή στο στήθος ή πίσω από το στέρνο
    • Σιελόρροια
    • Βραχνάδα
    • Παλινδρόμηση τροφής
    • Συχνές καούρες
    • Τροφή ή στομαχικό οξύ που ανεβαίνει στο λαιμό
    • Απώλεια βάρους
    • Βήχας κατά την κατάποση

    Επισκεφτείτε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν αντιμετωπίζετε τακτικά δυσκολία στην κατάποση ή εάν η απώλεια βάρους, η παλινδρόμηση ή ο έμετος συνοδεύουν τη δυσφαγία σας. Εάν μια απόφραξη παρεμποδίζει την αναπνοή, καλέστε αμέσως επείγουσα βοήθεια. Εάν δεν μπορείτε να καταπιείτε επειδή αισθάνεστε ότι το φαγητό έχει κολλήσει στο λαιμό ή στο στήθος σας, πηγαίνετε στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών.

    ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ

    Η κατάποση είναι πολύπλοκη και περιλαμβάνει πολλούς μυς και νεύρα. Οποιαδήποτε πάθηση που εξασθενεί ή καταστρέφει τους μυς και τα νεύρα που χρησιμοποιούνται για την κατάποση ή οδηγεί σε στένωση του πίσω μέρους του λαιμού ή του οισοφάγου μπορεί να προκαλέσει δυσφαγία.

    Η δυσφαγία γενικά εμπίπτει σε μία από τις ακόλουθες κατηγορίες:

    Οισοφαγική δυσφαγία

    Η οισοφαγική δυσφαγία αναφέρεται στην αίσθηση ότι το φαγητό κολλάει ή πιάνεται στη βάση του λαιμού ή στο στήθος σας αφού αρχίσετε να καταπίνετε.

    Μερικές από τις αιτίες της οισοφαγικής δυσφαγίας περιλαμβάνουν:

    • Αχαλασία. Όταν ο κατώτερος οισοφαγικός μυς (σφιγκτήρας) δε χαλαρώνει σωστά για να αφήσει την τροφή να εισέλθει στο στομάχι, μπορεί να αναγκάσει την τροφή να επανέλθει στο λαιμό. Οι μυς στο τοίχωμα του οισοφάγου μπορεί επίσης να είναι αδύναμοι, μια κατάσταση που τείνει να επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.
    • Διάχυτος σπασμός. Αυτή η κατάσταση προκαλεί υψηλή πίεση, κακώς συντονισμένες συσπάσεις του οισοφάγου, συνήθως, μετά την κατάποση. Ο διάχυτος σπασμός επηρεάζει τους ακούσιους μύες στα τοιχώματα του κατώτερου οισοφάγου.
    • Στένωση οισοφάγου. Ένας στενωμένος οισοφάγος μπορεί να παγιδεύσει μεγάλα κομμάτια τροφής. Όγκοι ή ουλώδης ιστός, που συχνά προκαλούνται από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ), μπορεί να προκαλέσουν στένωση.
    • Όγκοι οισοφάγου. Η δυσκολία στην κατάποση τείνει να επιδεινώνεται προοδευτικά όταν υπάρχουν όγκοι του οισοφάγου λόγω στένωσης του οισοφάγου.
    • Ξένα σώματα. Μερικές φορές το φαγητό ή άλλο αντικείμενο μπορεί να φράσσει εν μέρει το λαιμό ή τον οισοφάγο. Οι ηλικιωμένοι με οδοντοστοιχίες και τα άτομα που δυσκολεύονται να μασήσουν την τροφή τους μπορεί να έχουν περισσότερες πιθανότητες να πιάσουν ένα κομμάτι τροφής στον λαιμό ή στον οισοφάγο.
    • Οισοφαγικός δακτύλιος. Μια λεπτή περιοχή στένωσης στο κάτω μέρος του οισοφάγου μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην κατάποση στερεών τροφών.
    • Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Η βλάβη στους ιστούς του οισοφάγου από το στομαχικό οξύ που επανέρχεται στον οισοφάγο μπορεί να οδηγήσει σε σπασμό ή ουλές και στένωση του κατώτερου οισοφάγου.
    • Ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα. Αυτή η κατάσταση, η οποία μπορεί να σχετίζεται με μια τροφική αλλεργία, προκαλείται από πάρα πολλά κύτταρα που ονομάζονται ηωσινόφιλα στον οισοφάγο.
    • Σκληρόδερμα. Η ανάπτυξη ουλώδους ιστού, που προκαλεί ακαμψία και σκλήρυνση των ιστών, μπορεί να αποδυναμώσει τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα. Ως αποτέλεσμα, το οξύ επανέρχεται στον οισοφάγο και προκαλεί συχνές καούρες.
    • Ακτινοθεραπεία. Αυτή η θεραπεία καρκίνου μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή και ουλές του οισοφάγου.

    Στοματοφαρυγγική δυσφαγία

    Ορισμένες καταστάσεις μπορεί να αποδυναμώσουν τους μυς του λαιμού, καθιστώντας δύσκολη τη μεταφορά τροφής από το στόμα στο λαιμό και τον οισοφάγο σας όταν αρχίσετε να καταπίνετε. Μπορεί να πνιγείτε, ή να βήχετε όταν προσπαθείτε να καταπιείτε ή να έχετε την αίσθηση ότι τα τρόφιμα ή τα υγρά κατεβαίνουν στην τραχεία σας ή ανεβαίνουν στη μύτη σας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία.

    Οι αιτίες της στοματοφαρυγγικής δυσφαγίας περιλαμβάνουν:

    • Νευρολογικές διαταραχές. Ορισμένες διαταραχές, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, η μυϊκή δυστροφία και η νόσος του Πάρκινσον, μπορεί να προκαλέσουν δυσφαγία.
    • Νευρολογική βλάβη. Ξαφνική νευρολογική βλάβη, όπως από εγκεφαλικό επεισόδιο ή τραυματισμό του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα κατάποσης.
    • Φαρυγγοοισοφαγικά εκκολπώματα (εκκολπώματα Zenker). Ένα μικρό σακουλάκι που σχηματίζει και συλλέγει σωματίδια τροφής στο λαιμό, συχνά ακριβώς πάνω από τον οισοφάγο, οδηγεί σε δυσκολία στην κατάποση, ήχους γουργουρίσματος, κακή αναπνοή και επαναλαμβανόμενο καθαρισμό του λαιμού ή βήχα.
    • Καρκίνος κεφαλής και τραχήλου. Ορισμένοι καρκίνοι και ορισμένες θεραπείες για τον καρκίνο, όπως η ακτινοβολία, μπορεί να προκαλέσουν δυσκολία στην κατάποση.

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ

    Οι ακόλουθοι είναι παράγοντες κινδύνου για δυσφαγία:

    • Ηλικία. Λόγω της φυσικής γήρανσης και της φυσιολογικής φθοράς του οισοφάγου καθώς και του μεγαλύτερου κινδύνου ορισμένων καταστάσεων, όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο ή η νόσος του Πάρκινσον, οι ηλικιωμένοι διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο δυσκολίας στην κατάποση. Αλλά η δυσφαγία δε θεωρείται φυσιολογικό σημείο γήρανσης.
    • Ορισμένες καταστάσεις υγείας. Τα άτομα με ορισμένες νευρολογικές διαταραχές  είναι πιο πιθανό να έχουν δυσκολία στην κατάποση.

    ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ

    Η δυσκολία στην κατάποση μπορεί να οδηγήσει σε:

    • Υποσιτισμό, απώλεια βάρους και αφυδάτωση. Η δυσφαγία μπορεί να δυσκολέψει την πρόσληψη αρκετής τροφής και υγρών.
    • Πνευμονία από εισρόφηση. Τροφή ή υγρό που εισέρχεται στον αεραγωγό κατά τη διάρκεια προσπαθειών κατάποσης μπορεί να προκαλέσει πνευμονία από εισρόφηση ως αποτέλεσμα της εισαγωγής βακτηρίων στους πνεύμονες από την τροφή.
    • Πνιγμός. Το φαγητό που έχει κολλήσει στο λαιμό μπορεί να προκαλέσει πνιγμό. Εάν η τροφή φράξει τελείως τον αεραγωγό και κανείς δεν επέμβει με έναν επιτυχημένο ελιγμό Heimlich, μπορεί να συμβεί θάνατος.

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ

    Αν και οι δυσκολίες στην κατάποση δε μπορούν να προληφθούν, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο περιστασιακής δυσκολίας στην κατάποση τρώγοντας αργά και μασώντας καλά την τροφή σας. 

    maxresdefault 68

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ

    Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα θα σας ζητήσει μια περιγραφή και το ιστορικό των δυσκολιών σας στην κατάποση, θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση και θα χρησιμοποιήσει διάφορες εξετάσεις για να βρει την αιτία του προβλήματος κατάποσής σας.

    Οι δοκιμές μπορούν να περιλαμβάνουν:

    • Ακτινογραφία με σκιαγραφικό υλικό (βαριούχο γεύμα). Πίνετε ένα διάλυμα βαρίου που καλύπτει τον οισοφάγο σας, καθιστώντας τον πιο εύκολο να τον δείτε στις ακτίνες Χ. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί στη συνέχεια να δει αλλαγές στο σχήμα του οισοφάγου σας και να αξιολογήσει τη μυϊκή δραστηριότητα. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να σας ζητήσει να καταπιείτε στερεά τροφή ή ένα χάπι επικαλυμμένο με βάριο για να παρακολουθεί τους μύες του λαιμού σας καθώς καταπίνετε ή να αναζητήσει μπλοκαρίσματα στον οισοφάγο σας που το υγρό διάλυμα βαρίου μπορεί να μην εντοπίσει.
    • Μελέτη δυναμικής κατάποσης. Καταπίνετε τρόφιμα με επικάλυψη βαρίου διαφορετικής σύστασης. Αυτό το τεστ παρέχει μια εικόνα αυτών των τροφών καθώς ταξιδεύουν στον λαιμό σας. Οι εικόνες μπορεί να δείχνουν προβλήματα στο συντονισμό των μυών του στόματος και του λαιμού σας όταν καταπίνετε και να καθορίσουν εάν η τροφή εισέρχεται στον αναπνευστικό σας σωλήνα.
    • Ενδοσκόπηση ανώτερου πεπτικού συστήματος. Ένα λεπτό, εύκαμπτο φωτισμένο όργανο (ενδοσκόπιο) περνάει στον λαιμό σας έτσι ώστε ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης να μπορεί να δει τον οισοφάγο σας. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να κάνει βιοψίες του οισοφάγου για να αναζητήσει φλεγμονή, ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα, στένωση ή όγκο.
    • Ενδοσκοπική αξιολόγηση της κατάποσης με οπτικές ίνες. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να εξετάσει το λαιμό σας με μια ειδική κάμερα και φωτισμένο σωλήνα (ενδοσκόπιο) καθώς προσπαθείτε να καταπιείτε.
    • Δοκιμασία οισοφαγικού μυός με μανομετρία. Στη μανομετρία, ένας μικρός σωλήνας εισάγεται στον οισοφάγο σας και συνδέεται με έναν καταγραφέα πίεσης για να μετρήσει τις μυϊκές συσπάσεις του οισοφάγου σας καθώς καταπίνετε.
    • Απεικόνιση οισοφάγου. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν μια αξονική τομογραφία, η οποία συνδυάζει μια σειρά προβολών ακτίνων Χ και επεξεργασία υπολογιστή για τη δημιουργία εικόνων διατομής των οστών και των μαλακών ιστών του σώματός σας ή μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας, η οποία χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα για τη δημιουργία λεπτομερών εικόνων των οργάνων και των ιστών.

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ

    Η θεραπεία για τη δυσφαγία εξαρτάται από τον τύπο ή την αιτία της διαταραχής της κατάποσης.

    Στοματοφαρυγγική δυσφαγία

    Για τη στοματοφαρυγγική δυσφαγία, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν θεραπευτή ομιλίας ή κατάποσης.

    Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

    • Ασκήσεις μάθησης κατάποσης. Ορισμένες ασκήσεις μπορεί να βοηθήσουν στο συντονισμό των μυών της κατάποσης ή στην αναδιέγερση των νεύρων που ενεργοποιούν το αντανακλαστικό της κατάποσης.
    • Εκμάθηση τεχνικών κατάποσης. Μπορεί επίσης να μάθετε τρόπους να τοποθετείτε το φαγητό στο στόμα σας ή να τοποθετείτε το σώμα και το κεφάλι σας για να σας βοηθήσουν να καταπιείτε. Οι ασκήσεις και οι νέες τεχνικές κατάποσης μπορεί να βοηθήσουν εάν η δυσφαγία σας προκαλείται από νευρολογικά προβλήματα όπως η νόσος του Αλτσχάιμερ ή η νόσος του Πάρκινσον.

    Οισοφαγική δυσφαγία

    Οι θεραπευτικές προσεγγίσεις για την οισοφαγική δυσφαγία μπορεί να περιλαμβάνουν:

    • Διαστολή οισοφάγου. Για σφιχτό οισοφαγικό σφιγκτήρα (αχαλασία) ή στένωση οισοφάγου, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα ενδοσκόπιο με ένα ειδικό μπαλόνι προσαρτημένο για να τεντώσει και να επεκτείνει απαλά τον οισοφάγο σας ή να περάσει έναν εύκαμπτο σωλήνα ή σωλήνες για να τεντώσει τον οισοφάγο (διαστολή).
    • Χειρουργική επέμβαση. Για όγκο του οισοφάγου, αχαλασία ή φαρυγγοοισοφαγικό εκκολπώματα, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για να καθαρίσετε την οισοφαγική σας διαδρομή.
    • Φάρμακα. Η δυσκολία στην κατάποση που σχετίζεται με τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί να αντιμετωπιστεί με συνταγογραφούμενα από του στόματος φάρμακα για τη μείωση του οξέος του στομάχου. Ίσως χρειαστεί να πάρετε αυτά τα φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα κορτικοστεροειδή μπορεί να συνιστώνται για την ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα. Για τον οισοφαγικό σπασμό, τα χαλαρωτικά των λείων μυών μπορεί να βοηθήσουν.
    • Διατροφή. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνταγογραφήσει μια ειδική δίαιτα για να βοηθήσει με τα συμπτώματά σας, ανάλογα με την αιτία της δυσφαγίας. Εάν έχετε ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα, η δίαιτα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία.

    Σοβαρή δυσφαγία

    Εάν η δυσκολία στην κατάποση σας εμποδίζει να φάτε και να πίνετε αρκετά και η θεραπεία δεν σας επιτρέπει να καταπιείτε με ασφάλεια, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συστήσει ένα σωλήνα σίτισης. Ένας σωλήνας τροφοδοσίας παρέχει θρεπτικά συστατικά χωρίς την ανάγκη κατάποσης.

    Χειρουργική επέμβαση

    Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση των προβλημάτων κατάποσης που προκαλούνται από στένωση ή μπλοκαρίσματα του λαιμού, συμπεριλαμβανομένων οστικών εκβλαστήσεων, παράλυσης φωνητικών χορδών, φαρυγγοοισοφαγικών εκκολπωμάτων, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και αχαλασίας ή για τη θεραπεία του καρκίνου του οισοφάγου. Η θεραπεία ομιλίας και κατάποσης είναι συνήθως χρήσιμη μετά την επέμβαση. Το είδος της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από την αιτία της δυσφαγίας.

    Μερικά παραδείγματα είναι:

    • Λαπαροσκοπική μυοτομή Heller. Αυτό περιλαμβάνει την κοπή του μυ στο κάτω άκρο του οισοφάγου (σφιγκτήρα) όταν δεν ανοίγει και απελευθερώνει τροφή στο στομάχι σε άτομα που έχουν αχαλασία.
    • Στοματική ενδοσκοπική μυοτομή (POEM). Ο χειρουργός ή ο γαστρεντερολόγος χρησιμοποιεί ένα ενδοσκόπιο που εισάγεται μέσω του στόματος και κάτω από το λαιμό για να δημιουργήσει μια τομή στην εσωτερική επένδυση του οισοφάγου για τη θεραπεία της αχαλασίας. Στη συνέχεια, όπως σε μια μυοτομή Heller, ο χειρουργός ή ο γαστρεντερολόγος κόβει τον μυ στο κάτω άκρο του οισοφαγικού σφιγκτήρα.
    • Διαστολή οισοφάγου. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης εισάγει έναν αναμμένο σωλήνα (ενδοσκόπιο) στον οισοφάγο και φουσκώνει ένα προσαρτημένο μπαλόνι για να το τεντώσει (διαστολή). Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται για έναν σφιχτό μυ του σφιγκτήρα στο άκρο του οισοφάγου (αχαλασία), μια στένωση του οισοφάγου (στένωση του οισοφάγου), έναν ανώμαλο δακτύλιο ιστού που βρίσκεται στη συμβολή του οισοφάγου με το στομάχι (δακτύλιος του Schatzki) και την κινητικότητα διαταραχές. Μακριοί εύκαμπτοι σωλήνες ποικίλης διαμέτρου μπορούν επίσης να εισαχθούν μέσω του στόματος στον οισοφάγο για τη θεραπεία στενώσεων και δακτυλίων.
    • Τοποθέτηση στεντ. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να εισάγει έναν μεταλλικό ή πλαστικό σωλήνα (stent) για να ανοίξει έναν οισοφάγο που στενεύει ή έχει φράξει. Ορισμένα στεντ είναι μόνιμα, όπως αυτά για άτομα με καρκίνο του οισοφάγου, ενώ άλλα αφαιρούνται αργότερα.
    • Οναβοτουλινοτοξίνη Α. Αυτό μπορεί να εγχυθεί στον μυ στο άκρο του οισοφάγου (σφιγκτήρα) για να τον κάνει να χαλαρώσει, βελτιώνοντας την κατάποση στην αχαλασία. Λιγότερο επεμβατική από τη χειρουργική επέμβαση, αυτή η τεχνική μπορεί να απαιτεί επαναλαμβανόμενες ενέσεις. 

    Τρόπος ζωής και σπιτικές θεραπείες

    Εάν έχετε πρόβλημα στην κατάποση, φροντίστε να επισκεφτείτε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και να ακολουθήσετε τις συμβουλές του.

    Επίσης, ορισμένα πράγματα που μπορείτε να δοκιμάσετε για να μειώσετε τα συμπτώματά σας περιλαμβάνουν:

    • Αλλαγή στις διατροφικές σας συνήθειες. Προσπαθήστε να τρώτε μικρότερα, πιο συχνά γεύματα. Κόψτε το φαγητό σας σε μικρότερα κομμάτια, μασήστε το φαγητό καλά και τρώτε πιο αργά. Εάν δυσκολεύεστε να καταπιείτε υγρά, υπάρχουν προϊόντα που μπορείτε να αγοράσετε για να πυκνώσουν τα υγρά.
    • Δοκιμάζετε τροφές με διαφορετική υφή για να δείτε αν κάποιες σας προκαλούν μεγαλύτερο πρόβλημα. Τα αραιά υγρά, όπως ο καφές και ο χυμός, αποτελούν πρόβλημα για μερικούς ανθρώπους και οι κολλώδεις τροφές, όπως το φυστικοβούτυρο ή η καραμέλα, μπορεί να κάνουν την κατάποση δύσκολη. Αποφύγετε τροφές που σας προκαλούν πρόβλημα.
    • Περιορισμός αλκοόλ και καφεΐνης. Αυτά μπορεί να στεγνώσουν το στόμα και το λαιμό σας, καθιστώντας την κατάποση πιο δύσκολη.

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το πεπτικό σας σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του πεπτικού σας συστήματος

    dysphagia single

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Αμυγδαλίτιδα

    Δακτύλιος Schatzki

    Δηλητηρίαση από αρσενικό

    Απόστημα Bezold

    Μυασθένεια Gravis

    Νεοπλάσματα στοματικής κοιλότητας

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σκληρόδερμα

    Όγκοι οισοφάγου

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πολυμυοσίτιδα και τη δερματομυοσίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο Huntington

    Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη Δυσφαγία

    Λειτουργική δυσπεψία

    Πνευμονία από εισρόφηση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την επιγλωττίτιδα

    Απλός έρπητας

    Ο καρκίνος θυρεοειδούς θεραπεύεται

    Η νευροτοξικότητα από τις χημειοθεραπείες

    Προϊούσα υπερπυρηνική παράλυση και κάνναβη

    Ο καρκίνος του στομάχου θεραπεύεται

    Η τοξικότητα της ακτινοθεραπείας

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οξεία δυσφαγία

    Αχαλασία Οισοφάγου

    Υπάρχουν κίνδυνοι από την Ακτινοθεραπεία;

    Διαφραγματοκήλη

    Επιγλωττίτιδα

    Νόσος Huntington

    Οξεία δυσφαγία

    Καρκίνος κεφαλής και τραχήλου

    Αμυοατροφική πλευρική σκλήρυνση

    Θυρεοειδικές παθήσεις

    Θυρεοειδίτιδες

    Kροταφική αρτηρίτιδα

    Καρκίνος Στομάχου

    Οι αιτίες απώλειας βάρους

    Όζοι του θυρεοειδούς

    Ανορεξία και καχεξία στον καρκίνο

    Καρκίνος οισοφάγου

    Αρχές της ακτινοθεραπείας στον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου

    Αρχές της ακτινοθεραπείας στον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου

    Παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα θυμώματα

    Όταν έχετε λειτουργική δυσπεψία

    Η θεραπεία για όλες τις κυτταρίτιδες

    Ισοθερμιδική βασική δίαιτα υψηλή σε φυτικές ίνες

    Ισοθερμιδική βασική δίαιτα

    Ισοθερμιδική βασική δίαιτα

    Λαρυγγίτιδα

    Πλήρης εντερική διατροφή για παιδιά

    Νόσος Niemann-Pick

    Το σύνδρομο Rett

    Σκληρόδερμα

    Σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας

    Γέφυρα εγκεφάλου

    Πολυμυοσίτιδα και δερματομυοσίτιδα

    Μυϊκή δυστροφία

    Παροδικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

    www.emedi.gr

     

     

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Ηπατίτιδα Λοίμωξη από σαλμονέλα »