Κυριακή, 30 Οκτωβρίου 2016 15:23

Κηλιδώδης πυρετός των βραχωδών ορέων

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(2 ψήφοι)

Είναι εμπύρετο νόσημα που μεταδίδεται με τα τσιμπούρια 

Ο πυρετός των βραχωδών ορέων, ICD-10 A77.0 ή τύφος από κρότωνες είναι μια οξεία, δυνητικά θανατηφόρος εμπύρετη νόσος, η οποία προκαλείται από την Rickettsia rickettsii και μεταδίδεται με τσίμπημα από κρότωνες ή τσιμπούρια. Τα αρχικά σημεία και συμπτώματα της νόσου είναι η ξαφνική εμφάνιση πυρετού, η κεφαλαλγία και ο μυϊκός πόνος, που ακολουθείται από ανάπτυξη εξανθήματος κεντρομόλου που είναι πετεχειώδες. Η ασθένεια μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί στα αρχικά στάδια, και χωρίς την έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία μπορεί να αποβεί μοιραία.

Η αρχική παθολογική διαταραχή είναι η αγγειϊτιδα από την άμεση προσβολή του ενδοθηλίου των αγγείων από τη Rickettsia.

Επηρεάζονται το καρδιοαγγειακό σύστημα, το δέρμα, οι εξωκρινείς αδένες και μυοσκελετικό σύστημα.

Τα περισσότερα περιστατικά παρατηρούνται προς το τέλος της άνοιξης και το καλοκαίρι από τον Καναδά και νότια μέχρι την Κεντρική Αμερική και τμήματα της Νότιας Αμερικής, αλλά και σε άλλα μέρη, όπου υπάρχουν τσιμπούρια. 

Η μεγαλύτερη επίπτωση παρατηρείται στους στα παιδιά και τους νέους, αλλά όλες οι ηλικίες είναι επιρρεπείς. Παρατηρείται περισσότερο στους άνδρες από ότι στις γυναίκες.

Η ανεπάρκεια του ενζύμου G6PD είναι μια γενετική πάθηση που συνδέεται με ένα υψηλό ποσοστό  σοβαρών περιπτώσεων πυρετού των βραχωδών ορέων. 

Οι ηλικιωμένοι έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο θνητότητας.


Τα σημεία και συμπτώματα του πυρετού των βραχωδών ορέων

  • Πυρετός 100%
  • Εξάνθημα κηλιδώδες, κηλιδοβλατιδώδες, πετεχειώδες 90-100%
  • Κεφαλαλγία 65%
  • Κεφαλαλγία, πυρετός και εξάνθημα 60%
  • Νευροψυχιατρικά συμπτώματα 50%
  • Ναυτία, έμετοι 50%
  • Κεφαλαλγία, πυρετός και πετεχειώδες εξάνημα 35%
  • Κοιλιακός πόνος 30%
  • Μυαλγίες 30%
  • Ηπατοσπληνομεγαλία 30%
  • Λεμφαδενοπάθεια 25%
  • Αρθραλγίες 10%
  • Βήχας 15%
  • Ανορεξία
  • Παρωτίτιδα
  • Πόνος στις αρθρώσεις
  • Φλόγωση βλεφάρων
  • Διαταραχές κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως κατατονία, σύγχυση, κώμα κι εστιακή σημειολογία 30%. 

Οι άνθρωποι που μολύνονται με την R. rickettsii έχουν συμπτώματα μετά από μια περίοδο επώασης μία έως δύο εβδομάδες μετά από ένα τσίμπημα από τσιμπούρι. Το εξάνθημα εμφανίζεται για πρώτη φορά δύο έως πέντε ημέρες μετά την έναρξη του πυρετού, και συχνά είναι αρκετά αδρό. Οι νεότεροι ασθενείς, συνήθως, αναπτύσσουν το εξάνθημα νωρίτερα από τους ηλικιωμένους ασθενείς. Τις περισσότερες φορές το εξάνθημα αρχίζει ως μικρές, επίπεδες, ροζ, κηλίδες, χωρίς φαγούρα στους καρπούς, τους βραχίονες και τους αστραγάλους. Το χαρακτηριστικό κόκκινο, πετεχειώδες εξάνθημα, συνήθως, δεν παρατηρείται μέχρι την έκτη ημέρα και σε μόνο 35 έως 60 τοις εκατό των ασθενών με πυρετό των βραχωδών ορέων. Το εξάνθημα παρατηρείται στις παλάμες ή στα πέλματα σε  80 τοις εκατό των ασθενών.  Το 15 τοις εκατό των ασθενών δεν αναπτύσσει ποτέ εξάνθημα.


Αιτία του πυρετού των βραχωδών ορέων

Η νόσος οφείλεται στην  Rickettsia rickettsii η οποία μεταδίδεται με το τσίμπημα κροτώνων (Dermacentor audersoni, Dermacentor variabilis).  Σπάνια γίνεται με άμεσο ενοφθαλμισμό του αίματος του κρότωνος σε ανοιχτές πληγές ή ιστούς.


Παράγοντες κινδύνου για πυρετό βραχωδών ορέων

  • Δραστηριότητα έξω από το σπίτι , κυρίως, τους ζεστούς μήνες
  • Επαφή με σκύλους

Μηχανισμός παθογένειας του πυρετού βραχωδών ορέων

Η Rickettsia rickettsii μπορεί να μεταδοθεί σε ανθρώπους-ξενιστές από το τσίμπημα ενός μολυσμένου τσιμπουριού. Στη συνέχεια, τα βακτήρια επάγουν την εσωτερικοποίηση τους σε κύτταρα-ξενιστές μέσω ενός μηχανισμού εισβολής με τη μεσολάβηση υποδοχέων. Το κυτταρόπλασμα του κυττάρου ξενιστή περιέχει θρεπτικά συστατικά, τριφωσφορική αδενοσίνη, αμινοξέα, και νουκλεοτίδια τα οποία χρησιμοποιούνται από τα βακτήρια για την ανάπτυξη. Για να ξεφύγουν από το φαγόσωμα, τα βακτήρια εκκρίνουν φωσφολιπάση D και αιμολυσίνη C. Αυτό προκαλεί διάσπαση της μεμβράνης του φαγοσώματος και επιτρέπεται στα βακτήρια να διαφύγουν.  Οι ρικέτσιες χρησιμοποιούν την ακτίνη για να εξαπλωθούν σε ολόκληρο το κυτοσόλιο στην επιφάνεια του κυττάρου-ξενιστή. Αυτό προκαλεί στο κύτταρο ξενιστή μεμβράνη να εισδύει μέσα στο παρακείμενο κύτταρο. Τα βακτηρίδια στη συνέχεια είναι σε θέση να εξαπλωθούν από κύτταρο σε κύτταρο. έτσι η Rickettsia rickettsii μεταναστεύει σε ζωτικά όργανα όπως ο εγκέφαλος, το δέρμα, και στην καρδιά μετά τη μόλυνση. Η βλάβη που προκαλείται από τα βακτήρια συχνά οδηγεί σε υπερπλασία και έπειτα απόπτωση του μολυσμένου κυττάρου. 


Διαφορική διάγνωση πυρετού βραχωδών ορέων

  • Ιογενή εξανθήματα από ιλαρά, ερυθρά κ.ά
  • Μηνιγγοεγκεφαλίτιδα (ιογενής μηνιγγίτιδα, ιογενής εγκεφαλίτιδα, βακτηριακή μηνιγγίτιδα)
  • Τύφος
  • Ρικετσευλογιά
  • Ερλιχίωση
  • Νόσος Lyme
  • Μηνιγγιτιδοκοκκαιμία
  • Λεπτοσπείρωση

Διάγνωση πυρετού βραχωδών ορέων

Μη ειδικά εργαστηριακά ευρήματα:

  • Θρομβοπενία
  • Λευκά αιμοσφαίρια φυσιολογικά, ελαττωμένα ή αυξημένα
  • Αναιμία
  • Ήπια υπονατριαιμία
  • Στο ΕΝΥ η πρωτεϊνη και τα λευκά είναι ελαφρώς αυξημένα και τα λεμφοκύτταρα υπερτερούν και η γλυκόζη είναι φυσιολογική
  • Παράταση PT-PTT, ελάττωση ινωδογόνου, αύξηση των προϊόντων αποδόμησης του ινώδους

Ειδικά εργαστηριακά ευρήματα:

  • Αντισώματα στον ορό κατά του Proteus Ox-19, με αύξηση στο τετραπλάσιο στην οξεία φάση και στην ανάρρωση ή τίτλος σε μια μέτρηση > από1/320 (σχετική ειδικότητα)
  • Αντίδραση σύνδεσης συμπληρώματος. Αύξηση του τίτλου των αντισωμάτων στο τετραπλάσιο ή τίτλος σε μια μέτρηση > από 1/16
  • Ανίχνευση αντισωμάτων με έμμεσο ανοσοφθορισμό. Αύξηση του τίτλου των αντισωμάτων στο τετραπλάσιο ή τίτλος σε μια μέτρηση > από 1/64 

Τα περισσότερα αντισώματα που καταπολεμούν την  R. rickettsii είναι ανιχνεύσιμα σε ορολογικές δοκιμές, τις πρώτες επτά ημέρες μετά τη μόλυνση. 

Παθολογοανατομικά ευρήματα είναι η συστηματική αγγειϊτιδα, η παρουσία της ρικέτσιας στα ενδοθηλιακά κύτταρα, οι πετέχειες στην επιφάνεια των οργάνων και δευτεροπαθείς θρομβώσεις και ιστικές νεκρώσεις. Η βιοψία δέρματος δείχνει τις ρικέτσιες στο μικροσκόπιο.

Στην ακτινογραφία θώρακος μπορεί να εμφανισθούν μη ειδικά πνευμονικά διηθήματα.


Θεραπεία πυρετού των βραχωδών ορέων

Η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινάει με βάση την κλινική διάγνωση και δεν θα πρέπει να καθυστερεί περιμένοντας τις ορολογικές αντιδράσεις.

Τα γενικά μέτρα περιλαμβάνουν την χορήγηση οξυγόνου, τον υποστηρικτικό αερισμό, την υγιεινή του στόματος, τις μεταγγίσεις αίματος σε αναιμία, τις συχνές αλλαγές θέσεως, τον έλεγχο για νεφρική ανεπάρκεια, την παρεντερική διατροφή και τα συχνά και μικρά γεύματα.

Φάρμακα για τον πυρετό βραχωδών ορέων

Ενήλικες:

Δοξυκυκλίνη αρχικά 200 mg από το στόμα και στη συνέχεια 100 mg δύο φορές την ημέρα για 10 ημέρες. Η ίδια δοσολογίa ισχύει για ενδοφλέβια χρήση, αλλά σε νεφρική ανεπάρκεια δίνονται 100 mg/24ωρο

Τετρακυκλίνη 500mg από το στόμα κάθε 6 ώρες για 10 ημέρες. Δε χορηγείται σε νεφρική ανεπάρκεια

Χλωραμφενικόλη 500-750 mg από το στόμα κάθε 6 ώρες για 10 ημέρες, 20 mg/kg βάρους σώματος ενδοφλέβια κάθε 6 ώρες (μέγιστη δόση 4 gr την ημέρα), με ίδια δοσολογία και σε νεφρική ανεπάρκεια

Παιδιά:

Δοξυκυκλινη 2-2,5 mg/kg από το στόμα κάθε 12 ώρες για 10 ημέρες ή 4,4 mg/kg ενδοφλέβια αρχικά και μετά 2,2 mg/kg κάθε 12 ώρες

Τετρακυκλίνη 10 mg/kg από το στόμα κάθε 6 ώρες για 10 ημέρες

Χλωραμφενικόλη 20 mg/kg από το στόμα, με ίδια δόση ενδοφλέβια

Η δοξυκυκλίνη και η τετρακυκλίνη δεν δίνονται σε παιδιά κάτω των 9 ετών, γιατί χρωματίζονται τα δόντια και σε εγκύους γιατί υπάρχει κίνδυνος ηπατικής νόσου για τη μητέρα και καθυστέρηση ανάπτυξης οστών εμβρύου. Επίσης, αποφεύγεται η έκθεση στον ήλιο, γιατί προκαλείται φωτοευαισθησία.

Αν τα παιδιά έχουν ηπατική νόσο πρέπει να γίνεται μέτρηση επιπέδων χλωραμφενικόλης στο αίμα.

Η απορρόφηση τετρακυκλινών αναστέλλεται αν μαζί με τα γαλακτοκομικά λαμβάνονται σκευάσματα σιδήρου ή αντιόξινα με αλουμίνιο ή μαγνήσιο.


Παρακολούθηση ασθενών με πυρετό βραχωδών ορέων

Γίνεται μέχρι 3 ημέρες μετά την εξαφάνιση συμπτωμάτων, με έλεγχο λευκών αιμοσφαιρίων, κρεατινίνης και ηλεκτρολυτών.


Πρόληψη πυρετού βραχωδών ορέων

Δεν πρέπει να μένει ακάλυπτο το σώμα σε περιοχές με τσιμπούρια.

Να χρησιμοποιούνται εντομοαπωθητικά.

Να ελέγχονται τα πόδια, οι βουβωνικές περιοχές, τα έξω γεννητικά όργανα και όπου ακουμπάει η ζώνη σε πιθανή έκθεση. Όσο περισσότερο μένει κολλημένο το τσιμπούρι στο σώμα, τόσο μεγαλύτερος κίνδυνος υπάρχει.

Για να αφαιρέσετε το τσιμπούρι, χρησιμοποιείται εργαλείο, αφού βάλετε πάνω στο τσιμπούρι λάδι, αλκοόλ, βενζίνη ή κεροζίνη και μετά να πλένετε τα χέρια σχολαστικά. Καλύτερα να φοράτε γάντια.


Επιπλοκές πυρετού βραχωδών ορέων

  • Παροδική εγκεφαλοπάθεια 40%
  • Σπασμοί, εστιακή επιληψία 10%
  • Νεφρική ανεπάρκεια 10%
  • Ηπατίτιδα 10%
  • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια 5%
  • Αναπνευστική ανεπάρκεια 5%

Πρόγνωση πυρετού βραχωδών ορέων

Η πρόγνωση είναι άριστη.

Η πορεία της νόσου είναι πιο βαριά σε επιπλοκές

Επειδή η R. rickettsii μολύνει τα κύτταρα  των αιμοφόρων αγγείων σε όλο το σώμα, σοβαρές εκδηλώσεις μπορεί να εκδηλωθούν από το αναπνευστικό σύστημα, το κεντρικό νευρικό σύστημα, το γαστρεντερικό σύστημα, ή τους νεφρούς.

Μπορεί να συμβεί μερική παράλυση των κάτω άκρων, γάγγραινα που απαιτεί ακρωτηριασμό των δακτύλων, των ποδιών ή των χεριών, απώλεια ακοής, απώλεια του ελέγχου εντέρου ή της ουροδόχου κύστης, κινητικές διαταραχές, και διαταραχές του λόγου. 

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Αφρικανικός τύφος από κρότωνα

Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα βακτήρια

Άτυπη πνευμονία

Ιολογικός έλεγχος

Οδηγός για την ασφάλεια στις διακοπές

Νόσος Lyme

Ερλιχίωση από μολυσμένο τσιμπούρι

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 2497 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Σάββατο, 26 Σεπτεμβρίου 2020 23:21
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Διαστρέμματα και θλάσεις Διαστρέμματα και θλάσεις

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα διαστρέμματα και τις θλάσεις

    • Διάστρεμμα καλείται η πλήρης ή μερική κάκωση συνδέσμου, είτε στο σώμα του συνδέσμου, είτε στο σώμα του συνδέσμου είτε στο σημείο προσφυγής στο οστούν. Μπορεί να ταξινομηθεί σε βαθμό Ι, ΙΙ, ΙΙΙ. Οι βαθμοί Ι και ΙΙ είναι ατελείς ρήξεις και ποικίλλουν σε σοβαρότητα. Βαθμός ΙΙΙ είναι σε πλήρης ρήξη της συνδεσμικής ένωσης. Η φυσική εξέταση αποτελεί το κλειδί της διάγνωσης 
    • Η θλάση αποτελεί μια μερική ή πλήρη ρήξη μυός ή τένοντος
    • Οι θλάσεις, συνήθως, σχετίζονται με βλάβες από υπερβολική μυϊκή άσκηση ενώ τα διαστρέμματα είναι συνήθως αποτέλεσμα τραύματος (πτώση από ύψος, βλάβες από συστροφή, τροχαία ατυχήματα)

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Διαστρέμματα - οποιαδήποτε ηλικία κατά την οποία ο ασθενής είναι δραστήριος 
    • Θλάσεις - συνήθως 15-40

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΩΝ

    • Οίδημα
    • Πόνος 
    • Τοπικό ερύθημα και/ή εκχύμωση 
    • Ευαισθησία
    • Διαταραχές βάδισης σε βαριές μορφές
    • Μειωμένο εύρος κινήσεων αρθρώσεως ή αστάθεια της άρθρωσης 

    ΑΙΤΙΑ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΩΝ

    • Πτώσεις 
    • Τροχαία ατυχήματα 
    • Τραύμα
    • Υπερβολική μυϊκή άσκηση με ανεπαρκή προετοιμασία πριν την άσκηση
    • Κακή φυσική κατάσταση  

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΩΝ

    • Ακατάλληλα υποδήματα
    • Ακατάλληλη ή υπερβολική εξάσκηση

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΩΝ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΩΝ

    • Τα διαστρέμματα πρέπει να διαφοροδιαγιγνώσκονται από τις θλάσεις αν και κάτι τέτοιο είναι δύσκολο και γι' αυτό συνήθως η διάγνωση είναι διάστρεμμα/θλάση
    • Τενοντίτιδα
    • Θυλακίτις
    • Κακώσεις οστών 
    • Σπανίως, τα μυϊκά αιματώματα εμφανίζονται με σημεία και συμπτώματα θλάσεων 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΩΝ

    • Φυσική εξέταση υπό νάρκωση
    • Αρθροσκόπηση σε μερικές περιπτώσεις 
    • Για την ποδοκνημική άρθρωση ειδική δοκιμασία που ελέγχει την συνοχή του πρόσθιου αστραγαλοπερονικού συνδέσμου

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΩΝ

    • Ακτινογραφίες για τον αποκλεισμό οστικής βλάβης και εικόνες μετά από δοκιμασία φόρτισης μπορεί να είναι χρήσιμες 
    • Αξονική τομογραφία της πάσχουσας περιοχής 
    • Μαγνητική τομογραφία
    • Εξέταση υπό γενική νάρκωση στις δύσκολες περιπτώσεις 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΩΝ

    Διαστρέμματα

    • Βαθμού Ι - πόνος/ευαισθησία της άρθρωσης χωρίς χαλαρούς συνδέσμους 
    • Βαθμού ΙΙ - πόνος/ευαισθησία. Εκχύμωση με χαλαρούς συνδέσμους αλλά ακέραια άρθρωση
    • Βαθμού ΙΙΙ - πόνος/ευαισθησία. Οίδημα και εκχύμωση και πλήρης χαλαρότητα της άρθρωσης 

    Θλάσεις

    • Πόνος και ευαισθησία εντοπιζόμενα στο σημείο της κάκωσης με αδυναμία της σύστοιχης τενοντομυώδους μονάδας 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΩΝ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΩΝ

    • Περιλαμβάνει αρχικό ιστορικό για φυσική εξέταση και θεραπεία για την άρθρωση που πιθανολογούμε ότι έχει υποστεί την βαρύτερη κάκωση 
    • Θεραπεία με ξεκούραση, ψυχρά επιθέματα (επιθέματα πάγου), συμπίεση και ανύψωση του πάσχοντος άκρου
    • Τοποθέτηση ελαστικού επιδέσμου
    • Νάρθηκας για τα βαθμού ΙΙΙ διαστρέμματα που μπορεί να απαιτήσουν και χειρουργική παρέμβαση 
    • "Νάρθηκες με αέρα" είναι πολύ αποτελεσματικές συσκευές για σταθερότητα της άρθρωσης και αντιμετώπιση του πόνου 
    • Χρήση δεκανικιών και ασκήσεις βάδισης με δεκανίκι

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    • Ανάπαυση σε οξείες κακώσεις 
    • Φυσιοθεραπεία σε σοβαρότερου βαθμού κακώσεις
    • Ανύψωση του άκρου κατά τη διάρκεια του ύπνου

    ΔΙΑΤΑ

    Γενική

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΑ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΙΣ

    • Οδηγίες σχετικά με την περίδεση της άρθρωσης με ελαστικό επίδεσμο
    • Πρόληψη από τις κακώσεις

    Typesofinjurieswearegoingtobeexaminingjpg

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΩΝ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΩΝ

    • Μη στερεοειδή αντιφλεγμονώδη

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΩΝ

    • Αναλγητικά κατά του οξέος πόνου (μη οπιούχα ή οπιούχα αναλόγως της περίστασης)
    • Αναλγητικά επιθέματα και αλοιφές 
    • Κρέμες αναλγητικές Capsaicin 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΑ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΙΣ

    Μετά την αρχική θεραπεία ακολουθεί η αποκατάσταση. Η έμφαση δίνεται στον περιορισμό του οιδήματος και την αποκατάσταση της πλήρους κινητικότητας της άρθρωσης 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΩΝ

    • Διατήρηση καλού επιπέδου φυσικής κατάστασης 
    • Αποφυγή υπερβολικής μυϊκής άσκησης και χρήση των κατάλληλων αθλητικών υποδημάτων 
    • Γνώση των κινδύνων που έχει η κάθε άσκηση
    • Κατάλληλη προετοιμασία πριν την άσκηση

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΩΝ

    • Χρόνια αστάθεια της άρθρωσης 
    • Αρθρίτιδα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΩΝ

    Με κατάλληλη θεραπεία και ανάπαυση απαιτούνται 6-8 εβδομάδες ή και περισσότερο για ανάρρωση, ανάλογα με το βαθμό της βλάβης 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Αίμαθρο, αποχωρισμός της άρθρωσης, κατάγματα, συνδεσμικές κακώσεις, θλάσεις, τραυματισμοί, απεξαρθρώσεις 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Πιο συχνά σχετίζονται με κακώσεις οστών λόγω ελαττωμένης ευκαμψίας της άρθρωσης και αυξημένης συχνότητας οστεοπόρωση και οστεοπενίας

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το μυοσκελετικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το μυοσκελετικό σύστημα

    ankle pain PVNMQCE scaled landscape

    Διαβάστε, επίσης,

    Κρέμα για τους τραυματισμούς και τους μώλωπες

    Αλοιφή για τα διαστρέμματα

    Τα οφέλη της σερραπεπτάσης στην υγεία

    Γιατί πρέπει να πίνετε περισσότερο νερό

    Τραυματισμός κατά την άσκηση

    Τα καλύτερα βότανα για τους πόνους της φλεγμονής

    Η δάφνη

    Αναλγητική κρέμα

    Άκορος

    Νόνι

    Θεραπεία με πλάσμα και αιμοπετάλια για τους μυοσκελετικούς πόνους

    Σπάνιες παραδοσιακές συνταγές για όλες τις ασθένειες

    Μύρο

    Άρνικα

    Papimi

    Διάστρεμμα αστραγάλου

    www.emedi.gr

     

  • Αυχενική σπονδύλωση Αυχενική σπονδύλωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αυχενική σπονδύλωση

    Αυχενική σπονδύλωση είναι εκφυλιστικές αλλοιώσεις των αυχενικών σπονδύλων και/ή των δίσκων και σχηματισμό οστεοφύτων, με αποτέλεσμα συμπίεση των νευρικών στοιχείων σε στενωμένα αυχενικά τμήματα 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Η επίπτωση άνω των 40 ετών αυξάνεται με κάθε δεκαετία της ζωής 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (3:2)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗΣ

    • Πόνος στον αυχένα που συχνά συνοδεύεται από αιμωδίες άνω άκρων 
    • Πόνος ωμοπλάτης
    • Ο πόνος στους βραχίονες εντοπίζεται σχεδόν πάντα στην έξω επιφάνεια, μέχρι το επίπεδο του αγκώνα (ο στηθαγχικός πόνος εντοπίζεται σχεδόν πάντα στην έσω επιφάνεια του βραχίονα)
    • Ριζιτικό άλγος βραχίονος ή της περιοχής της ωμοπλάτης μπορεί να υπάρχει χωρίς αυχεναλγία
    • Δυσφαγία εκδηλώνεται όταν υπάρχουν μεγάλα οστεόφυτα της πρόσθιας επιφάνειας των αυχενικών σπονδύλων 
    • Αδυναμία άνω και/ή κάτω άκρων 
    • Ατονία ουροδόχου κύστεως ή εντέρου σε βαριές περιπτώσεις 
    • Οστεόφυτο σπονδυλικού τόξου που προεκτείνεται στα πλάγια, μπορεί να πιέσει την σπονδυλική αρτηρία και να προκαλέσει ζάλη, ίλιγγο, εμβοές ώτων και θάμβος οράσεως. Τα συμπτώματα επιδεινώνονται σε έντονες κινήσεις ή ακόμη και σε ήπια κάκωση του αυχένα 
    • Αδυναμία έκτασης αυχένος (σύνηθες)
    • Η πλάγια κάμψη της αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης είναι περιορισμένη σε όρθια θέση, αλλά αυξάνεται κατά πολύ στην ύπτια θέση, αλλά αυξάνεται κατά πολύ στην ύπτια θέση (οι λειτουργικές διαταραχές δεν βελτιώνονται με την κατάκλιση)
    • Μπορεί να εκδηλωθεί σημειολογία από προσβολή των μακρών ινών σε βαρείες περιπτώσεις με θετικό Babinski
    • Ευαισθησία των δικεφάλων και του μείζονος θωρακικού σε βλάβη του Α5-Α6 διαστήματος 
    • Ευαισθησία του τρικεφάλου σε βλάβη του Α6-Α7 μεσοδιαστήματος 

    ΑΙΤΙΑ  ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗΣ

    Εκφυλιστικές αλλοιώσεις με οστεόφυτα και στένωση του μεσοσπονδυλίου διαστήματος

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗΣ

    • Πάθηση μεσοσπονδυλίου δίσκου αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης (συχνά συνυπάρχει)
    • Όγκος Pancoast πνεύμονος
    • Ρευματοειδής αρθρίτις
    • Νευρολογικές διαταραχές, όπως, σκλήρυνση κατά πλάκας

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗΣ

    • Ακτινογραφίες αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης: Θα πρέπει να γίνονται λήψεις προσθιοπίσθιες, πλάγιες, με ανοιχτό το στόμα και από τις δύο πλευρές. Θα είναι εμφανή: οστεόφυτα και/ή στένωση μεσοσπονδυλίου διαστήματος
    • Αξονική ή μαγνητική τομογραφία είναι χρήσιμες στον σχεδιασμό χειρουργικής επέμβασης ή όταν υπάρχει αμφιβολία για την διάγνωση. Δεν ενδείκνυται στην πλειονότητα των περιπτώσεων, αφού ένα προσεκτικό ιστορικό και κλινική εξέταση σε συνδυασμό με την απλή ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης, θα θέσουν την διάγνωση. Υπάρχει διχασμένη άποψη ως προς το ποια από τις δύο εξετάσεις αξονική ή μαγνητική είναι καλύτερη. Η μαγνητική απεικονίζει καλύτερα αλλοιώσεις του μυελού, διατάσεις, συμπιέσεις ή ατροφία. Η αξονική σε συνδυασμό με την μυελογραφία δείχνει τις μεταβολές οστών ιδίως σε σχέση με τα σπονδυλικά τρήματα. Με την μαγνητική δεν απαιτείται μυελογραφία. Μετεγχειρητικά το MRI είναι άριστο στην εκτίμηση του ασθενούς ο οποίος δεν βελτιώθηκε με την χειρουργική επέμβαση ή έχει παρουσιάσει νέα συμπτώματα. Αν με τα παραπάνω δεν έχει τεθεί διάγνωση, τότε μπορεί να γίνει υπολογιστική τομογραφία με χορήγηση σκιαγραφικού.

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗΣ

    Εξωτερικός ασθενής για συντηρητική θεραπεία, εσωτερικός ασθενής εάν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗΣ

    Συντηρητική αγωγή:

    • Οξεία φάση - υγρή θερμότης (υδρατμοί), προσεκτική εντριβή και προσωρινή ακινητοποίηση με αυχενικό κολάρο το οποίο ακινητοποιεί τον αυχένα σε ήπια κάμψη. Διαλείπουσα έλξη αυχένος μπορεί να φανεί χρήσιμη, αλλά ο άξονας έλξης πρέπει να είναι τέτοιος ώστε ο αυχένας να είναι σε ήπια κάμψη. Θεραπεία με υπερήχους, κυρίως σε συνδυασμό με ήπια κινητοποίηση των μυών για 15-20 λεπτά την ημέρα, μπορεί να βοηθήσει την οξεία φάση 
    • Χρόνια φάση - δεν χρειάζεται καμία θεραπεία εκτός από μη ναρκωτικά αναλγητικά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Πρέπει να αποφεύγεται οιαδήποτε δραστηριότητα ή εργασία που προκαλεί πίεση του αυχένος 

    Χειρουργική αντιμετώπιση:

    • Ενδείξεις: έντονος πόνος μη ανταποκρινόμενος στην συντηρητική θεραπεία, εμφάνιση ή επιδείνωση των νευρολογικών σημείων, σημεία από πίεση μακρών νευρικών οδών ή της σπονδυλικής αρτηρίας 
    • Η συνήθης χειρουργική αντιμετώπιση είναι η πρόσθια σπονδυλοδεσία με αφαίρεση του μεσοσπονδυλίου δίσκου και των συνυπαρχόντων οστεοφύτων  

    Cervical Spine Disc Problems

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗΣ

    Κάθε δραστηριότητα, η οποία δεν προκαλεί συμπτώματα πρέπει να ενθαρρύνεται όταν η πάθηση είναι χρόνια. Οι αναγκαίοι περιορισμοί μπορεί να οδηγήσουν τον ασθενή σε κατάσταση χρόνιου πάσχοντος

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΥΧΕΝΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗ

    • Οδηγίες στον ασθενή ή στον θεραπευτή του για τη σωστή χρήση των ορθοπεδικών μηχανημάτων. Τα αυχενικά κολάρα θα πρέπει να προκαλούν τόσο ήπια κάμψη αυχένος, όσο και έλξη. Αποφυγή της έκτασης σε κάθε περίπτωση.
    • Τονίστε στους ασθενείς να αναφέρουν αμέσως οποιαδήποτε αδυναμία, συμπτώματα από τα μάτια, ατονία ουροδόχου κύστης ή εντέρου. 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗΣ

    • Ακεταμινοφαίνη (500 mg 4 φορές την ημέρα) είναι η πιο ασφαλής επιλογή. Μελέτες έδειξαν ότι είναι τουλάχιστον το ίδιο αποτελεσματικό με τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη 
    • Μη στερεοειδή αντιφλεγμονώδη - ασπιρίνη (0,1 gm 4 φορές την ημέρα) είναι αποτελεσματικό σε πολλές περιπτώσεις. Αν αποτύχει οιοδήποτε άλλο  μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη χρησιμοποιούνται με την ίδια περίπου αποτελεσματικότητα όπως Πυροξικάμη 10 mg/ημέρα, τολμετιδίνη 600 mg 3 φορές την ημέρα. Αν χρησιμοποιηθεί ασπιρίνη πρέπει να μετριούνται τα επίπεδα σαλικυλικών αίματος. Θεραπευτική δόση 10-30 mg/dl. Εντερικά διαλυόμενη ασπιρίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την μείωση των παρενεργειών από το γαστρεντερικό
    • Η κορτιζόνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται με μακροχρόνια θεραπεία. Μερικές φορές ενέσεις 40 mg Depo-Medrol μπορεί να χρησιμοποιηθούν αλλά μόνο σε έντονους παροξυσμούς 
    • Ενέσεις λιδοκαΐνης 1% σε "θερμές περιοχές". Ιδίως στην περιοχή της ωμοπλάτης. Συχνά ανακουφίζουν από τα συμπτώματα, μόνες ή και σε συνδυασμό με Depo-Medrol

    Αντενδείξεις: Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη εκτός ασπιρίνης, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με χρόνια ηπατοπάθεια. Χρησιμοποιείται με επιφύλαξη σε ασθενείς με έλκος. Αν χρησιμοποιηθούν μη στερεοειδή αντιφλεγμονώδη, μισοπροστόλη 200 mg 4 φορές την ημέρα πρέπει να δίνεται σε ταυτόχρονα 

    Προφυλάξεις: Ασθενείς με μακροχρόνια λήψη μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη πρέπει να υποβάλλονται σε εργαστηριακές εξετάσεις ήπατος 6-8 εβδομάδες μετά την αρχική θεραπεία και στη συνέχεια κάθε 3-4 εβδομάδες.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΥΧΕΝΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗ

    Οι ασθενείς πρέπει σε 3-4 εβδομάδες να ελέγχονται για νευρολογικά σημεία. Αν δεν υπάρχει μεταβολή της κατάστασης επανεξέταση κάθε 3-6 μήνες ανάλογα με την βαρύτητα των συμπτωμάτων.

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗΣ

    Η μεσαία μοίρα της αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης προσβάλλεται συνήθως από σπονδύλωση. Αυτή η περιοχή θα αναπτύξει μια καμπτική δυσμορφία με αποτέλεσμα έκταση της αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης, ενώ το σώμα προσπαθεί να κρατήσει το κεφάλι όρθιο. Αποφύγετε οιαδήποτε έκταση αυχένος, κατά την κλινική εξέταση, την διασωλήνωση σε γενική αναισθησία, ή απότομες κινήσεις της αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης μετά από τροχαία ατυχήματα ιδίως σε χτύπημα αυτοκινήτου από πίσω. Αυτό μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση βασικής αρτηρίας ή θρόμβωση της οπίσθιας κάτω εγκεφαλικής αρτηρίας ή θρόμβωση της οπίσθιας κάτω εγκεφαλικής αρτηρίας με αποτέλεσμα σύνδρομο Wallenberg. Δυσφαγία, πόνος και ψυχρότητα στη σύστοιχη πλευρά του προσώπου και στην αντίθετη πλευρά του σώματος, νυσταγμός και σύνδρομο Homer παρατηρούνται στο σύνδρομο Wallenberg.

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗΣ

    Απώλεια κίνησης, ιδίως της έκτασης, μπορεί να απαιτεί τροποποίηση ορισμένων επαγγελματικών ενασχολήσεων ώστε να προληφθεί αξιοσημείωτη απώλεια μυϊκής μάζας, αστάθεια βάδισης, δυσλειτουργία εντέρου ή ουροδόχου κύστης

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗΣ

    Ευτυχώς στις περισσότερες περιπτώσεις η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Στο μεγαλύτερο μέρος της ζωής τους οι ασθενείς θα ταλαιπωρούνται από πόνους οι οποίοι θα παρουσιάζουν έξαρση συχνά χωρίς συγκεκριμένη αιτία

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παθήσεις μεσοσπονδυλίων δίσκων αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    ΚΥΗΣΗ

    Όπως και στην ρευματοειδή αρθρίτιδα, τα συμπτώματα συχνά βελτιώνονται αλλά πολλές φορές χειροτερεύουν 

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις παθήσεις της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης  

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις τις παθήσεις της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

    cervical vertebrae

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Οι κακώσεις αυχένα

    Κεφαλαλγία τάσεως

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Διαλείπουσα χωλότητα Διαλείπουσα χωλότητα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη διαλείπουσα χωλότητα

    Διαλείπουσα χωλότητα είναι το αίσθημα μυϊκής αδυναμίας μετά από περίοδο ελάχιστης εξάσκησης ενός σκέλους. Το αίσθημα μπορεί να μοιάζει με πόνο, σαν κράμπα, συνήθως στους μυς της γαστροκνημίας. Επέρχεται πάντοτε ανακούφιση μετά από ανάπαυση του άκρου. Το αίσθημα μπορεί να ξαναπροκληθεί μετά από παρόμοια προσπάθεια. Μπορεί να εμφανισθεί στους βραχίονες, είναι όμως συχνότερα στα κάτω άκρα. Γαστροκνημία > μηρός

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό, Μυοσκελετικό 

    Επικρατέστερη ηλικία: Κοινή στους άνδρες > 55, και στις γυναίκες > 60

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (4:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    • Η έναρξη μπορεί να είναι απότομη ή βαθμιαία
    • Αδυναμία βαδίσματος αποστάσεων 
    • Ο πόνος ποικίλει από απλό αίσθημα μυϊκής κόπωσης μέχρι πραγματική κράμπα στην προσβαλλόμενη μυϊκή ομάδα
    • Μπορεί να συνυπάρχει απώλεια τριχών των δακτύλων του άκρου ποδός
    • Το πόδι μπορεί να εμφανίσει ερυθρότητα όταν χρησιμοποιείται πολύ 
    • Απώλεια των σφύξεων του άκρου ποδός
    • Απώλεια του ιγνυακού σφυγμού
    • Όταν η διαλείπουσα χωλότητα εντοπίζεται στο μηρό, υπάρχει απώλεια των μηριαίων σφύξεων  

    ΑΙΤΙΑ  ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    • Διαλείπουσα χωλότητα των κάτω άκρων - στένωση της επιπολής μηριαίας αρτηρίας, στο 95% των περιπτώσεων λόγω αθηροσκλήρωσης 
    • Άλλα αίτια που παρεμποδίζουν την αρτηριακή αιματική ροή - εμβολή, παγίδευση της ιγνυακής αρτηρίας, κυστική εκφύλιση του εξωτερικού χιτώνα της ιγνυακής αρτηρίας, αποφρακτική θρομβαγγειΐτιδα
    • Διαλείπουσα χωλότητα του μηρού και του γλουτού - στένωση της αορτής και της λαγόνιας αρτηρίας 
    • Διαλείπουσα χωλότητα των άνω άκρων - παρόμοιες στενώσεις της υποκλειδίου, της μασχαλιαίας και της βραχιονίου αρτηρίας 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ  ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    • Κάπνισμα 
    • Διαβήτης
    • Υπέρταση 
    • Υπερλιπιδαιμία
    • Παχυσαρκία
    • Προϋπάρχουσα καρδιακή νόσος 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ  ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    "Ψευδοχωλότητα" μερικές φορές δευτεροπαθής λόγω κάποιας στένωσης στη σπονδυλική στήλη, συνήθως λόγω πίεσης σε κάποιο επίπεδο της ιππουρίδας. Ο πόνος, χαρακτηριστικά ανακουφίζεται όταν ο ασθενής καθίσει ή λάβει θέση οκλαδόν. Η καθιστική θέση ελαττώνει την τάση των ριζών των νωτιαίων νεύρων. Η οστεοαρθρίτιδα των ισχίων και των γονάτων μπορεί να συγχυσθεί με διαλείπουσα χωλότητα, όμως ο πόνος εμφανίζεται αμέσως με τη φόρτιση του σκέλους 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    Μη επεμβατικός αγγειακός έλεγχος με σύγκριση της αρτηριακής πίεσης, μεταξύ βραχίονα και άκρου ποδός, πριν και μετά την άσκηση επιβεβαιώνει τη διάγνωση και καθορίζει τη βαρύτητα της στένωσης. Ο ασθενής που έχει διαλείπουσα χωλότητα λόγω μίας έως δύο στενώσεων θα έχει ένα κλάσμα αστράγαλος/βραχίονας 0,7-0,4. Κλάσμα ίσο με 1,0 είναι φυσιολογικό. Αν το κλάσμα είναι μικρότερο από 0,4, υπάρχει σημαντικός κίνδυνος απώλειας τμήματος του άκρου, αν δεν γίνει θεραπευτική αντιμετώπιση. Κατά την ψευδοχωλότητα, δεν επηρεάζονται οι σφύξεις του άκρου

    4d

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    Η αρτηριακή ασβέστωση, που συχνά ανευρίσκεται στους διαβητικούς, προκαλεί λανθασμένα ψηλό κλάσμα αστραγάλου/βραχίονα

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    Απώλεια των σφύξεων στο πέρας του άκρου, λόγω κεντρικότερης στένωσης. Η στένωση, συνήθως, προκαλείται από αθηρωματώδη πλάκα

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    Μη επεμβατικές αγγειακές δοκιμασίες - καταγραφή του όγκου του σφυγμικού κύματος 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    • Υπερηχογράφημα Duplex
    • Ενδοαρτηριακή αρτηριογραφία

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    Αρτηριογραφία

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    Εξωτερικός ασθενής, εκτός αν πρόκειται για βαριές περιπτώσεις ή πολύ προχωρημένη νόσο

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    • Συντηρητικά μέτρα: διακοπή του καπνίσματος, έναρξη προγράμματος ασκήσεων και βαδίσματος, αντιμετώπιση υπερλιπιδαιμιών 
    • Καταπολέμηση των παραγόντων κινδύνου 
    • Χειρουργική αντιμετώπιση, με παράκαμψη του κωλύματος είναι η αντιμετώπιση εκλογής σε επιλεγμένους ασθενείς

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΑ

    Περπάτημα

    ΔΙΑΙΤΑ

    Ελεύθερη

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑ ΧΩΛΟΤΗΤΑ

    Μέθοδοι πρόληψης

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    • Ασπιρίνη - για να ελαττωθεί η συνάθροιση των αιμοπεταλίων: χαμηλή δόση 80 mg/24ωρο 
    • Πεντοξυφυλλίνη - ώστε να ελαττωθεί το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων - 400 mg 2-3 φορές την ημέρα

    Χορηγείστε για τουλάχιστον 6-8 εβδομάδες ώστε να φανεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑ ΧΩΛΟΤΗΤΑ

    Μελέτη της περιφερικής αγγειακής κυκλοφορίας κάθε 6 μήνες 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    • Να καθοριστεί πρόγραμμα βάδισης 6,5-8 χιλιομέτρων 
    • Διακοπή καπνίσματος 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    Μόνο στο 10% των ασθενών χωρίς διαβήτη θα χρειαστεί ακρωτηριασμός κάποιου τμήματος του πάσχοντος σκέλους 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    Βαθμιαία αύξηση των αποστάσεων που βαδίζει ο ασθενής ή επιδείνωση μέχρι γάγγραινας, πόνου ηρεμίας ή/και νέκρωσης των ιστών 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Άλλες εκδηλώσεις αρτηριοσκληρωτικής νόσου - ιστορικό μυοκαρδιακού εμφράγματος, στένωση καρωτίδας, νεφραγγειακή υπέρταση 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Αύξηση με την πάροδο της ηλικίας

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το καρδιοαγγειακό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το καρδιοαγγειακό σύστημα

    d6e7bc44feb1613d041d5385e5745b10 L

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Διάγνωση ασθενειών από τα πόδια

    Σύνδρομο ιππουρίδας

    Μυρμήγκιασμα

    Aορτολαγόνιος αποφρακτική νόσος

    Νόσος Buerger

    Διαβητικό πόδι

    Τι να κάνετε αν παθαίνετε κράμπες στα πόδια

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια Χρήσιμες πληροφορίες για τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

    Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

    Η διαβητική αμφιβλητροειδοπάθεια είναι μη φλεγμονώδης πάθηση του αμφιβληστροειδούς που χαρακτηρίζεται από στένωση των αγγείων και δημιουργία μικροανευρισμάτων. Η προκαλούμενη ισχαιμία του αμφιβληστροειδούς έχει σαν αποτέλεσμα την απελευθέρωση ενός αγγειοϋπερπλαστικού παράγοντα ο οποίος διεγείρει τη νεοαγγείωση στον αμφιβληστροειδή, το οπτικό νεύρο και την ίριδα

    • Οι περισσότεροι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη θα αναπτύξουν διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. 

    Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να ταξινομηθεί σε 3 στάδια:

    1. Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια της βασικής μεμβράνης 
    2. Προϋπερπλαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια
    3. Υπερπλαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Η μέγιστη επίπτωση του τύπου Ι, νεανικού σακχαρώδη διαβήτη εμφανίζεται στην ηλικία 12-15 χρόνων
    • Η μέγιστη επίπτωση του τύπου ΙΙ, σακχαρώδη διαβήτη των ενηλίκων εμφανίζεται στην ηλικία 50-70 χρόνων 

    Επικρατέστερο φύλο:

    • Άνδρες = Γυναίκες - όσον αφορά τον νεανικό σακχαρώδη διαβήτη
    • Γυναίκες > Άνδρες - όσον αφορά το μη ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια της βασικής μεμβράνης:

    • Μικροανευρύσματα
    • Αιμορραγίες των αγγείων του αμφιβληστροειδούς 
    • Οίδημα ωχράς κηλίδας
    • Εναποθέσεις λίπους 

    Προϋπερπλαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια:

    • Έμφρακτα νευρικών ινών (βαμβακόμορφα στίγματα)
    • Κομβολογιοειδής παραμόρφωση φλεβών
    • Διάταση φλεβών 
    • Ανωμαλίες των μικρών αγγείων του αμφιβληστροειδούς 
    • Εκτεταμένες αμφιβληστροειδικές αιμορραγίες 

    Υπερπλαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια:

    • Ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγείων (νεοαγγείωση) στην επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς, το οπτικό νεύρο και την ίριδα

    ΑΙΤΙΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    Συσχετίζεται με την ανάπτυξη μικροανευρυσμάτων και διαταραχών των μικρών αγγείων στους διαβητικούς 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    • Η διάρκεια του σακχαρώδη διαβήτη (συνήθως, περισσότερο από 10 χρόνια)
    • Η μη σωστή ρύθμιση των επιπέδων της γλυκόζης 
    • Εγκυμοσύνη
    • Νεφρική νόσος 
    • Συστηματική υπέρταση 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    Άλλα αίτια αμφιβληστροειδοπάθειας: π.χ. αμφιβληστροειδοπάθεια από ακτινοβολία, απόφραξη των φλεβών του αμφιβληστροειδούς και υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια 

    unnamed 32

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    • Αυξημένη διαπερατότητα των αγγείων 
    • Μικροανευρύσματα
    • Αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή 
    • Εξιδρώματα στον αμφιβληστροειδή
    • Παρακώλυση της διαβατότητας 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    Χρωματογραφική αγγειογραφία: αναδεικνύει την έλλειψη διαβατότητας στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς, τη διαρροή από τα αγγεία και την υπερπλαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    Οφθαλμολογική εξέταση: μέτρηση οπτικής οξύτητας και αξιολόγηση της κατάστασης της ίριδας, του φακού, του υαλοειδούς και του βυθού

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    Νοσηλεία ή αντιμετώπιση σε επίπεδο εξωτερικού ιατρείου με εκτομή του υαλοειδούς ή με θεραπεία laser

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    • Θεραπεία με laser: Συνιστάται για ασθενείς με υπερπλαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και για ασθενείς με κλινικώς σημαντικό οίδημα της ωχράς
    • Η εταιρεία μελέτης της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας απέδειξε ότι η θεραπεία με φωτοπηξία σε ολόκληρο τον αμφιβληστροειδή μείωσε συνολικά το ποσοστό τύφλωσης από 15,9 σε ασθενείς χωρίς θεραπεία, σε 6,4 με τη θεραπεία. Σε μερικούς ασθενείς με υπερπλαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, μετά από παρακολούθηση 2 χρόνων αποδείχθηκε ότι η συχνότητα απώλειας όρασης χωρίς την εφαρμοφή θεραπείας έφτανε το 36,9%
    • Η εταιρεία μελέτης της πρώιμης εφαρμογής θεραπείας στη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια απέδειξε ότι η εφαρμογή τοπικής θεραπείας με laser είχε ευεργετικά αποτελέσματα σε διαβητικούς ασθενείς με κλινικώς σημαντικό οίδημα ωχράς σε διαβητικούς ασθενείς ορίζεται ως εξής:
    1. Πάχυνση του αμφιβληστροειδούς περίπου 500μ από το κέντρο της ωχράς 
    2. Παχύρευστα εξιδρωματικά στοιχεία περίπου 500μ από το κέντρο της ωχράς που συνοδεύονται από πάχυνση της παρακείμενης περιοχής του αμφιβληστροειδούς 
    3. Ζώνη πάχυνσης του αμφιβληστροειδούς μεγέθους 1 δίσκου ή μεγαλύτερου, διαμέτρου περίπου 1 δίσκου από το κέντρο της ωχράς 
    • Η εταιρεία μελέτης της πρώιμης εφαρμογής θεραπείας στη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια απέδειξε ότι η συστηματική χορήγηση ασπιρίνης δεν προλαμβάνει την ανάπτυξη της υπερπλαστικής διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, ούτε ελαττώνει τον κίνδυνο τύφλωσης ο οποίος συσχετίζεται με την διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια 
    • Σε ορισμένα περιστατικά αντί για θεραπεία με laser για τη μείωση του ερεθίσματος της νεοαγγείωσης και για την αντιμετώπιση της υπερπλαστικής διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας μπορεί να εφαρμοσθεί η μέθοδος κρυοπηξίας 
    • Εκτομή του αμφιβληστροειδούς: Συνιστάται για ασθενείς με βαρειά διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, με αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς λόγω έλξης στην οποία περιλαμβάνεται η ωχρά και με διάχυτες αιμορραγίες του υαλοειδούς. Στους ασθενείς οι οποίοι υπεβλήθησαν σε εκτομή του υαλοειδούς λόγω βαρειάς υπερπλαστικής διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας το ποσοστό αυτών με οπτική οξύτητα 10/20 ή καλύτερο, ήταν μεγαλύτερο στην ομάδα ποθ υποβλήθηκε νωρίς στην επέμβαση συγκριτικά με την ομάδαπου αντιμετωπίσθηκε με την κλασική μέθοδο
    • Οι διαταραχές στη μικροκυκλοφορία συμπεριλαμβανομένης της υπερπλαστικής διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, αυξάνονται σημαντικά όταν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα είναι 200 mg% ή μεγαλύτερα

    ΔΙΑΙΤΑ

    Να ακολουθείται το κατάλληλο διαιτολόγιο διαβητικού

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑ

    Τακτική οφθαλμολογική εξέταση από οφθαλμίατρο:

    • Ο διαβητικός ασθενής με αρνητική οφθαλμολογική εξέταση θα πρέπει να παρακολουθείται μία φορά το χρόνο
    • Οι ασθενείς με διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια της βασικής μεμβράνης θα πρέπει να παρακολουθούνται τουλάχιστον κάθε 6 μήνες 
    • Οι ασθενείς με υπερπλαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια θα πρέπει να παρακολουθούνται τουλάχιστον κάθε 3-4 μήνες 
    • Οι ασθενείς με ενεργό υπερπλαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια θα πρέπει να παρακολουθούνται κάθε 2-3 μήνες 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    • Προσεκτική παρακολούθηση και ρύθμιση της γλυκόζης αίματος 
    • Τακτικές επισκέψεις σε οφθαλμίατρο

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    Τύφλωση

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    Εάν αντιμετωπισθεί νωρίς, η πρόγνωση είναι καλή. Εάν η θεραπεία καθυστερήσει μπορεί το αποτέλεσμα να είναι η τύφλωση 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Γλαύκωμα
    • Καταρράκτης 
    • Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς
    • Αιμορραγία του υαλοειδούς 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Η επίπτωση θα αυξηθεί, καθώς, αυξάνεται ο μέσος όρος ζωής του πληθυσμού και οι διαβητικοί ασθενείς ζουν περισσότερο

    ΚΥΗΣΗ

    • Η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει έξαρση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας 
    • Κάθε γυναίκα που πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη και μένει έγκυος θα πρέπει να εξετάζεται κατά τη διάρκεια του 1ου τριμήνου. Θα πρέπει να επισκέπτεται οφθαλμίατρο τουλάχιστον κάθε 3 μήνες μέχρι να γεννήσει

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το σακχαρώδη διαβήτη

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το σακχαρώδη διαβήτη

    30718448 0 image a 7 1594665465911

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Διαβητική κετοξέωση

    Γεροντική εκφύλιση της ωχράς κηλίδας

    Οι θεραπευτικές εξελίξεις στο σακχαρώδη διαβήτη

    Θεραπευτικός οραματισμός για τη θεραπεία του διαβήτη

    Υποτάσσοντας το Διαβήτη τύπου 2

    Χρήσιμες συμβουλές για όσους έχουν διαβήτη

    Τα συμπτώματα για τη διάγνωση του διαβήτη

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ασταξανθίνη

    Κάνναβη και Διαβήτης

    Νέο συμπλήρωμα διατροφής για τους διαβητικούς

    Ο διαβήτης τύπου 1 θεραπεύεται

    Μπορείτε να κάνετε πρόληψη και θεραπεία του διαβήτη με τη διατροφή

    Θεραπεία του διαβήτη με προβιοτικά

    Η καλύτερη διατροφή για τους διαβητικούς

    Επιθέματα ινσουλίνης

    Τροφές που βλάπτουν την όραση

    Διάγνωση ασθενειών από τα μάτια

    Αυτοκόλλητο για τη μέτρηση σακχάρου στο αίμα

    Η καλύτερη αντιμετώπιση της υπεργλυκαιμίας στο διαβήτη

    Οπτική τομογραφία συνοχής

    Τι πρέπει να προσέχουν οι διαβητικοί

    Η διαβητική νευροπάθεια

    Βιταμίνες για τα μάτια

    Μετα-υπογλυκαιμική υπεργλυκαιμία

    Τι είναι η φλουοροαγγειογραφία

    Διαβητική Αμφιβληστροειδοπάθεια

    Διαβάστε γιατί οι διαβητικοί δεν πρέπει να καπνίζουν

    Υπερβαρικό Οξυγόνο

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Αβοκάντο σαλάτα Αβοκάντο σαλάτα

    Αβοκάντο σαλάτα

    Σαλάτα αβοκάντο

    Είναι ένα θρεπτικό, εύπεπτο και γευστικό γεύμα.

    Περιέχει όλες τις βιταμίνες (εκτός της βιταμίνης Β12) και όλα τα ιχνοστοιχεία.

    ΑΒΟΚΑΝΤΟ: Το αβοκάντο σας προσφέρει σχεδόν 20 βιταμίνες και μέταλλα σε κάθε μερίδα, συμπεριλαμβανομένου του καλίου που βοηθάει στην ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, της λουτεΐνης που είναι καλό για τα μάτια σας και του φυλλικού οξέος, για την επιδιόρθωση των κυττάρων και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, είναι μια καλή πηγή βιταμινών Β, τα οποία σας βοηθούν να καταπολεμήσετε τις ασθένειες και τις λοιμώξεις. Είναι ίσως το μοναδικό φρούτο που περιέχει ποσότητα πρωτεΐνης, η οποία χαρακτηρίζεται πιο βιοδιαθέσιμη από αυτή του κρέατος, αφού αξιοποιείται από τον οργανισμό αμέσως μόλις καταναλωθεί. Επιπλέον, το αβοκάντο αποτελεί πλούσια πηγή καροτενοειδων και περιέχει τη εξαιρετική ποσότητα λίπους που βοηθάει στην απορρόφησή τους. Ταυτόχρονα, βοηθάει στη μετατροπή της β-καροτίνης σε βιταμίνη Α. Επίσης, εξαιτίας των θρεπτικών συστατικών που περιέχει, είναι εξαιρετικά ωφέλιμος για τα μάτια, τα μαλλιά, το δέρμα και γενικότερα την υγεία των κυττάρων. Ενώ, προλαμβάνει τη φθορά του αμφιβληστροειδούς χιτώνα του ματιού και την εμφάνιση καταρράκτη. Παράλληλα, οι βιταμίνες Α, Β, C και Ε που περιέχονται στο φρούτο, αξιοποιούνται από τους ειδικούς της βιομηχανίας καλλυντικών. Οι συγκεκριμένες ουσίες είναι γνωστές για τις ενυδατικές, αντιγηραντικές και ιαματικές ιδιότητες που προσφέρουν στο δέρμα, ενώ το έλαιο του φυτού εφαρμόζεται στην αρωματοθεραπεία, καθώς επίσης και ως αντηλιακή προστασία. Τέλος, τα αμινοξέα, οι βιταμίνες και τα έλαια του αβοκάντο, ενισχύουν την όψη και την υφή των μαλλιών, δίνοντας τους λάμψη και δύναμη.

    DSCN0547 1024x768

    Σαλάτα αβοκάντο

    Είναι κατάλληλο και για μεσημεριανό γεύμα

    ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ 2 ΑΤΟΜΑ

    300 γραμμάρια βιολογικό αβοκάντο καθαρισμένο

    70 γραμμάρια μπαγκέτα στεγνή ή ένα παξιμάδι

    3 κ.σ. βιολογικό ελαιόλαδο

    4 κ.γ. χυμό λεμονιού

    Αλάτι βοτάνων

    Αν επιθυμείτε προσθέτετε φύλλα μαϊντανού, κάρδαμου ή βασιλικού

    ΕΚΤΕΛΕΣΗ

    Το αβοκάντο πρέπει να είναι ώριμο αλλά όχι μαύρο. Ζουλιέται σαν ώριμο ροδάκινο σε όλη του την επιφάνεια. Εάν είναι σκληρό δεν τρώγεται. Επίσης εάν είναι μέσα μαύρο μπορεί να είναι σάπιο. Το εσωτερικό του πρέπει να είναι μαλακό, πράσινο ή άσπρο και να μην μυρίζει δυσάρεστα.

    1. Κόβουμε το αβοκάντο στη μέση χωρίς να βγάλουμε τη φλύδα. Αφαιρούμε το κουκούτσι κάνουμε με το μαχαίρι 5-10 τομές στη σάρκα του χωρίς να τραυματίσουμε τη φλύδα του. Προσθέτουμε το αλάτι βοτάνων, το λεμόνι και το ελαιόλαδο.
    2. Σερβίρουμε σε πιάτο μαζί με την μπαγκέτα.
    3. Βάζουμε ένα κομματάκι αβοκάντο επάνω στην φέτα μπαγκέτας. Μασάμε πολύ καλά (60 φορές) και καταπίνουμε. 
    4. Μπορούμε αντί για 3 κ.σ. ελαιόλαδο να βάλουμε μαγιονέζα.

    ΚΑΛΗ ΣΑΣ ΟΡΕΞΗ!!!

    by Savvi Diet

    Τα καλύτερα υγιεινά τρόφιμα για την υγεία σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα τρόφιμα για την υγεία σας

    Cucumber Avocado Salad with Tequila Poppyseed Vinaigrette 720x720

    Διαβάστε, επίσης,

    Σημαντικές πληροφορίες για τα μαγειρικά έλαια

    Σαλάτα με καστανό ρύζι

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα φρούτα και τα λαχανικά

    Ελαιώδεις φυτικές τροφές

    Smoothie με αβοκάντο

    Τοστ με αβοκάντο και ντομάτα

    Διατροφή για την οστεοαρθρίτιδα

    Υγιεινά σνακ για όλους

    Εστιατόρια που σερβίρουν βιολογικά πιάτα

    Αβοκάντο

    Η κακή διατροφή προκαλεί χολολιθίαση

    Διατροφή για τη νεφρική ανεπάρκεια

    Ο συνδυασμός αβοκάντο και ελαιόλαδου αυξάνει τη νοημοσύνη

    Σαλάτα για ενέργεια

    Σαλάτα για ενέργεια

    Πρόληψη ρήξης μηνίσκου με τη διατροφή

    Σαλάτα με άγριο ρύζι

    Scrub προσώπου με αβοκάντο και μέλι

    Σαλάτα αβοκάντο

    Τα κρητικά βότανα είναι αναγνωρισμένα παγκοσμίως

    ρόφιμα για να χάσετε βάρος

    Ρίξτε το ουρικό οξύ

    Σνακ για να τρώτε όταν κάνετε δίαιτα

    Συνταγές για αλκαλοποίηση του οργανισμού

    Αντιφλεγμονώδης διατροφή

    Να προτιμάτε τα βιολογικά προϊόντα

    Σάντουιτς για μεσημεριανό ή βραδινό

    Πρόγραμμα διατροφής για τη διακοπή καπνίσματος

    Οι καλύτερες σαλάτες στην υγιεινή διατροφή

    Τροφή για το αίμα

    Φυτά που τα φυτεύετε μια φορά και τα έχετε για πάντα

    Διατροφή για αύξηση γονιμότητας στις γυναίκες

    Αντικαταστήστε τα ανθυγιεινά τρόφιμα με υγιεινά

    Διατροφή για καλύτερο σεξ

    Φυσικοί τρόποι για να μεγαλώσετε το στήθος σας

    Τροφές για καλή όραση

    Τι να κάνετε αν παθαίνετε κράμπες στα πόδια

    Οι καλύτερες τροφές για να ρίξετε την κακή χοληστερίνη

    Τροφές φάρμακα

    Οι καλύτερες τροφές για το στρες

    Το Φαρμακείο του Θεού

    Πώς πρέπει να τρώγονται τα φρούτα

    Οι πιο δυνατοί συνδυασμοί τροφίμων

    Μυστικά για πετυχημένες συνταγές

    Χρωματιστά γεύματα

    Η δίαιτα του αβοκάντο

    Η μόδα στη διατροφή

    Ποιες είναι οι αλκαλικές και ποιες οι όξινες τροφές

    Διατροφή στην περίοδο

    www.emedi.gr