Τρίτη, 21 Μαρτίου 2017 10:59

Τρυπανοσωμίαση της Αφρικής

Γράφτηκε από τον
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(2 ψήφοι)

Η αφρικανική τρυπανοσωμίαση

Η αφρικανική τρυπανοσωμίαση, ICD-10 B56, επίσης, γνωστή ως ασθένεια του ύπνου, είναι παρασιτική νόσος των ανθρώπων και άλλων ζώων, που μεταδίδεται με ένα έντομο.

Η νόσος έχει καταγραφεί σε 37 χώρες στην υποσαχάρια Αφρική. 

Προκαλείται από πρωτόζωα του είδους Trypanosoma brucei.

Υπάρχουν δύο τύποι παρασίτων που μολύνουν ανθρώπους, το Trypanosoma brucei gambiense και το Trypanosoma brucei rhodesiense.

Το Trypanosoma brucei gambiense προκαλεί ασθένεια σε πάνω από 98% των αναφερόμενων περιπτώσεων.

Και τα δύο παράσιτα, συνήθως, μεταδίδονται από το τσίμπημα της μολυσμένης μύγας τσε-τσε, κυρίως, σε αγροτικές περιοχές. 

Αρχικά, στο πρώτο στάδιο της ασθένειας, υπάρχουν πυρετοί, πονοκέφαλοι, φαγούρα, και πόνοι στις αρθρώσεις. Αυτό αρχίζει μία έως τρεις εβδομάδες μετά το τσίμπημα.

Εβδομάδες ή και μήνες αργότερα, το δεύτερο στάδιο αρχίζει με  σύγχυση, κακό συντονισμό κινήσεων, μούδιασμα και προβλήματα στον ύπνο.

Η διάγνωση γίνεται βρίσκοντας το παράσιτο στο επίχρισμα αίματος ή στο υγρό ενός λεμφαδένα.

Η οσφυϊκή παρακέντηση είναι συχνά απαραίτητη για διαφοροδιάγνωση μεταξύ πρώτου και δεύτερου σταδίου της νόσου. 

Η πρόληψη της σοβαρής νόσου απαιτεί διαλογή του πληθυσμού που βρίσκεται σε κίνδυνο για εξετάσεις αίματος για Trypanosoma brucei gambiense.

Η θεραπεία είναι πιο εύκολη όταν η νόσος διαγνωστεί έγκαιρα και πριν εμφανιστούν τα νευρολογικά συμπτώματα.

Η θεραπεία του πρώτου σταδίου γίνεται με τα φάρμακα πενταμιδίνη ή  σουραμίνη.

Η θεραπεία του δεύτερου σταδίου περιλαμβάνει την εφλορνιθίνη ή ένα συνδυασμό nifurtimox και eflornithine για τη λοίμωξη από Trypanosoma brucei gambiense.

Η melarsoprol χρησιμοποιείται και για τα δύο στάδια, αν και συνήθως χρησιμοποιείται μόνο για την λοίμωξη από Trypanosoma brucei rhodesiense, λόγω των σοβαρών παρενεργειών της. Χωρίς θεραπεία αυτή η λοίμωξη, τυπικά, καταλήγει σε θάνατο. 

Η νόσος εμφανίζεται σε ορισμένες περιοχές της Αφρικής, νοτίως, της Σαχάρας.

Άλλα ζώα, όπως οι αγελάδες, μπορεί να νοσήσουν από την ασθένεια.

 


Η τρυπανοσωμίαση της Δυτικής Αφρικής ή υπνονοσία ή υπνονοσία της Γκάμπια

Είναι χρόνια λοίμωξη, και λιγότερο βαριάς μορφής από ότι η αφρικανική τρυπανοσωμίαση.

Αίτια:

Τρυπανόσωμα Brucei gambiense

Δήγματα μυγών τσε-τσε

Διαπλακουντική μετάδοση

Αποθήκη σε ανθρώπους

Η νόσος επιμένει για πολλούς μήνες ή χρόνια, ενώ η συμμετοχή του ΚΝΣ, λαμβάνει χώρα, αργά κατά την πορεία της.

Η συνήθης πορεία είναι χρόνια, διαλείπουσα, υποτροπιάζουσα, προϊούσα, με όψιμη έναρξη, επαναλαμβανόμενες προσβολές, με διάμεσες περιόδους ύφεσης και μπορεί να επιμένει για χρόνια.

Ενδημικές περιοχές: Τροπική Δυτική Αφρική, Κεντρική Αφρική.

Θεραπεία τρυπανοσωμίασης της Δυτικής Αφρικής

Σουραμίνη σε χωρίς συμμετοχή του ΚΝΣ

Πενταμιδίνη σε χωρίς συμμετοχή του ΚΝΣ

Προ-αγωγή με μελαρσοπρόλη συν σουραμίνη επί νόησης του ΚΝΣ


Η τρυπανοσωμίαση της Ανατολικής Αφρικής ή υπνονοσία ή Ροδεσιανή υπνονοσία ή ροδεσιανή τρυπανοσωμίαση

Είναι οξεία, λοίμωξη, βαριά, μερικές φορές θανατηφόρα μορφή  Αφρικάνικης Τρυπανοσωμίασης, η οποία μεταδίδεται μέσω των μυγών τσε-τσε. Η συνήθης πορεία είναι οξεία, προϊούσα και θανατηφόρος μέσα σε ένα έτος.

Ενδημικές περιοχές: Τροπική Ανατολική Αφρική.

Αίτια τρυπανοσωμίασης της Ανατολικής Αφρικής:

Τρυπανόσωμα Brucei-rhodesiense

Δείγματα μυγών τσε-τσε

Αποθήκη της νόσου στις αντιλόπες μπούσμπουκ

Θεραπεία:

Σουραμίνη προς της συμμετοχής του ΚΝΣ

Πενταμιδίνη προ της συμμετοχής του ΚΝΣ

Προ-αγωγή με μελαρσοπρόλη συν σουραμίνη επί νόησης του ΚΝΣ


Τα σημεία και τα συμπτώματα της Αφρικανικής Τρυπανοσωμίασης

Τα συμπτώματα εμφανίζονται σε δύο στάδια.

Το πρώτο στάδιο, γνωστό ως αιματολεμφατικό στάδιο, χαρακτηρίζεται από πυρετό, πονοκεφάλους, πόνους στις αρθρώσεις, και κνησμό. Ο πυρετός είναι διαλείπων και διαρκεί από μια ημέρα έως μια εβδομάδα, με μεσοδιαστήματα από λίγες ημέρες έως ένα μήνα ή και περισσότερο. Η εισβολή των κυκλοφορικού και λεμφικού συστήματος από τα παράσιτα συνδέεται με σοβαρή διόγκωση των λεμφαδένων. Το σημείο Winterbottom, είναι οι πρησμένοι λεμφαδένες κατά μήκος του πίσω μέρος του τραχήλου. Περιστασιακά, ένα έλκος (πληγή κόκκινη) θα αναπτυχθεί στη θέση του δαγκώματος από τη μύγα τσε τσε. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει πιο εκτεταμένη βλάβη, με αναιμία, ενδοκρινική, καρδιακή, και νεφρική δυσλειτουργία.

Η δεύτερη φάση της ασθένειας, η νευρολογική φάση, αρχίζει όταν το παράσιτο εισβάλλει στο κεντρικό νευρικό σύστημα με διέλευση μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Η διακοπή του κύκλου του ύπνου είναι το κύριο σύμπτωμα σε αυτό το στάδιο και γι΄αυτό ονομάσθηκε η «ασθένεια του ύπνου». Τα μολυσμένα άτομα βιώνουν έναν ανοργάνωτο και αποσπασματικό 24ωρο ρυθμό του κύκλου ύπνου-εγρήγορσης, με αποτέλεσμα κατά την διάρκεια της ημέρας να κοιμούνται και τη νύχτα να βρίσκονται σε εγρήγορση.

Άλλα νευρολογικά συμπτώματα είναι η σύγχυση, ο τρόμος, η γενική αδυναμία των μυών, η ημιπάρεση και η παράλυση ενός άκρου. Παρκινσονισμός μπορεί να υπάρχει με μη ειδικές κινητικές διαταραχές και διαταραχές της ομιλίας. Τα άτομα μπορεί, επίσης, να έχουν ψυχιατρικά συμπτώματα, όπως ευερεθιστότητα, ψυχωσικές αντιδράσεις, επιθετική συμπεριφορά, ή απάθεια. Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια είναι πάντοτε θανατηφόρα, με προοδευτική διανοητική επιδείνωση που οδηγεί σε κώμα, ανεπάρκεια συστημάτων και οργάνων και θάνατο. Μια μη θεραπευόμενη μόλυνση από το  Trypanosoma brucei rhodesiense θα προκαλέσει θάνατο μέσα σε λίγους μήνες, ενώ μια μη θεραπευόμενη λοίμωξη από το Trypanosoma brucei gambiense θα προκαλέσει το θάνατο μετά από αρκετά χρόνια. Οι βλάβες που προκαλούνται στη νευρολογική φάση είναι μη αναστρέψιμες.


Αίτια της αφρικανικής τρυπανοσωμίασης

Το Trypanosoma brucei gambiense προκαλεί ασθένειες στη δυτική και κεντρική Αφρική, ενώ το Trypanosoma brucei rhodesiense στην ανατολική και νότια Αφρική. Επιπλέον, ένα τρίτο υποείδος του παρασίτου γνωστό ως Trypanosoma brucei brucei είναι υπεύθυνο για τη νόσηση σε ζώα, αλλά όχι σε ανθρώπους. 

Οι άνθρωποι είναι η κύρια δεξαμενή του gambiense, αλλά αυτό το είδος μπορεί, επίσης, να βρεθεί σε χοίρους και άλλα ζώα. Τα άγρια ζώα και τα βοοειδή είναι η κύρια δεξαμενή του rhodesiense.

Αυτά τα παράσιτα μολύνουν, κυρίως, τα άτομα στην υποσαχάρια Αφρική, επειδή η μύγα τσε-τσε βρίσκεται, εκεί.

Το τρυπανόσωμα gambiense προκαλεί μια χρόνια νόσο που μπορεί να παραμείνει σε παθητική φάση για μήνες ή χρόνια πριν εμφανισθούν τα συμπτώματα και η λοίμωξη και μπορεί να διαρκέσει περίπου 3 χρόνια πριν επέλθει ο θάνατος.

Η τρυπανοσωμίαση rhodesiense είναι η οξεία μορφή της νόσου και ο θάνατος μπορεί να συμβεί μέσα σε μήνες και τα συμπτώματα αναδύονται μέσα σε λίγες εβδομάδες και είναι πιο λοιμογόνος και έχει ταχύτερη ανάπτυξη από το gambiense. Επιπλέον, οι τρυπανοσώματα περιβάλλονται από ένα κάλυμμα που αποτελείται από γλυκοπρωτεΐνες επιφανείας παραλλαγής. Αυτές οι πρωτεΐνες δρουν για την προστασία του παρασίτου από οποιουσδήποτε λυτικούς παράγοντες που είναι παρόντες στο ανθρώπινο πλάσμα. Το ανοσοποιητικό σύστημα του ξενιστή αναγνωρίζει τις γλυκοπρωτεΐνες που υπάρχουν στην επικάλυψη του παρασίτου και οδηγεί στην παραγωγή διαφορετικών αντισωμάτων (IgM και IgG).  Αυτά τα αντισώματα, στη συνέχεια, θα προσπαθήσουν να καταστρέψουν τα παράσιτα που κυκλοφορούν γύρω από το αίμα. Ωστόσο, από τα διάφορα παράσιτα που υπάρχουν στο πλάσμα, ένας μικρός αριθμός από αυτά θα βιώσουν αλλαγές στην επιφάνεια του καλύμματός τους με αποτέλεσμα το σχηματισμό νέων πρωτεϊνών παραλλαγής. Έτσι, τα αντισώματα που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα δεν θα αναγνωρίζουν πλέον το παράσιτο και αυτό θα πολλαπλασιάζεται έως ότου νέα αντισώματα θα δημιουργηθούν για την καταπολέμηση των νέων καλυμμάτων. Τελικά το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι πλέον σε θέση να καταπολεμήσει το παράσιτο λόγω των συνεχών αλλαγών στις πρωτεϊνες των καλυμμάτων και η μόλυνση θα φουντώσει.

Η μύγα τσε-τσε (γένος Glossina) είναι μια μεγάλη, καφέ, μύγα που δαγκώνει, που χρησιμεύει τόσο ως ξενιστής, αλλά και ως φορέας για τα παράσιτα τρυπανοσωμάτων. Κατά τη λήψη αίματος από ένα ξενιστή θηλαστικό, η μολυσμένη μύγα τσε-τσε εγχέει μετακυκλικούς τρυπομαστιγωτές μέσα στον ιστό του δέρματος. Από το δάγκωμα, τα  παράσιτα εισέρχονται για πρώτη φορά το λεμφικό σύστημα και στη συνέχεια περνάνε στην κυκλοφορία του αίματος. Στο εσωτερικό του ξενιστή θηλαστικού, μεταμορφώνονται σε τρυπομαστιγωτές αίματος, και μεταφέρονται σε άλλες τοποθεσίες σε όλο το σώμα, και σε άλλα σωματικά υγρά (π.χ., λέμφος, νωτιαίο υγρό), και συνεχίζουν να αναπαράγονται με δυαδική σχάση.

Το σύνολο του κύκλου ζωής των αφρικανικών τρυπανοσωμάτων αντιπροσωπεύεται από τα εξωκυτταρικά στάδια. Μια μύγα τσε-τσε μολύνεται με τρυπομαστιγώτες αίματος όταν ρουφάει αίμα, από έναν μολυσμένο ξενιστή. Στο μέσο έντερο της μύγας, τα παράσιτα μετατρέπονται σε προκυκλικούς τρυπομαστιγώτες, και πολλαπλασιάζονται με δυαδική σχάση, αφήνουν το έντερο, και μετατρέπονται σε επιμαστιγωτές. Οι επιμαστιγωτές φθάνουν στους σιελογόνους αδένες του μύγας και συνεχίζουν τον πολλαπλασιασμό με δυαδική σχάση.

Το σύνολο του κύκλου ζωής της μύγας διαρκεί περίπου τρεις εβδομάδες.

Εκτός από το δάγκωμα της μύγας τσε-τσε, η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί από:

Τη μητέρα στο παιδί με κάθετη μόλυνση: Τα τρυπανοσώματα μπορεί μερικές φορές να διαπεράσουν τον πλακούντα και να μολύνουν το έμβρυο.

Με τρύπημα με βελόνα: Τυχαίες μολύνσεις, για παράδειγμα, μέσω του χειρισμού του αίματος ενός μολυσμένου ατόμου και κατά την μεταμόσχευση οργάνων, αν και αυτό είναι ασυνήθιστο.

Με μετάγγιση αίματος

Με τη σεξουαλική επαφή 

Άλλες μύγες, όπως οι Tabanidae και Muscidae, πιθανώς, παίζουν ρόλο στη μετάδοση της ασθένειας του ύπνου και στην ανθρώπινη ασθένεια. Επίσης, η τρυπτοφόλη είναι μια χημική ένωση η οποία προκαλεί ασθένεια σε ανθρώπους. Παράγεται από τρυπανοσωμικό παράσιτο.


 

Διάγνωση αφρικανικής τρυπανοσωμίαση

Το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση είναι η ταυτοποίηση του τρυπανοσώματος με μικροσκοπική εξέταση. Δείγματα ασθενών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση είναι το υγρό από συφιλιδικό έλκος, η αναρρόφηση λεμφαδένα, το αίμα, ο μυελός των οστών, και, κατά τη διάρκεια της νευρολογικής φάσης, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων κατά του τρυπανοσώματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση, αλλά η ευαισθησία και η ειδικότητα αυτών των μεθόδων είναι πάρα πολύ μεταβλητή για να χρησιμοποιηθούν για την κλινική διάγνωση. Επιπλέον, η ορομετατροπή συμβαίνει μετά την έναρξη των κλινικών συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της λοίμωξης με rhodesiense κι έτσι έχουν περιορισμένη διαγνωστική χρήση. 

Τα τρυπανοσώματα μπορούν να ανιχνευθούν από δείγματα ασθενών με χρήση δύο διαφορετικών παρασκευασμάτων. Ένα υγρό παρασκεύασμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τα κινητικά τρυπανοσώματα. Εναλλακτικά, ένα σταθερό (αποξηραμένο) επίχρισμα μπορεί να χρωματισθεί χρησιμοποιώντας την τεχνική Giemsa ή Field και να εξετασθούν σε ένα μικροσκόπιο. Συχνά, το παράσιτο είναι σε χαμηλή ποσότητα στο δείγμα, έτσι τεχνικές για να συγκεντρωθούν τα παράσιτα μπορεί να χρησιμοποιηθούν πριν από την μικροσκοπική εξέταση. Για τα δείγματα αίματος, γίνεται φυγοκέντρηση ακολουθούμενη από εξέταση της στιβάδας λευκοκυττάρων,  μικρή ανταλλαγή ανιόντων στην φυγοκέντρηση και ποσοτική τεχνική φλεγμονώδους πλακούντα. Για άλλα δείγματα, όπως το νωτιαίο υγρό, γίνεται φυγοκέντρηση ακολουθούμενη από εξέταση του ιζήματος. 

Τρεις ορολογικές εξετάσεις είναι, επίσης, διαθέσιμα για την ανίχνευση του παρασίτου: το micro-CATT, το WB-CATT, και το WB-LATEX. Η πρώτη χρησιμοποιεί αποξηραμένο αίμα, ενώ οι άλλες δύο χρησιμοποιούν δείγματα ολικού αίματος. Η WB-CATT είναι η πιο αποτελεσματική για τη διάγνωση, ενώ η WB-LATEX είναι η καλύτερη εξέταση για τις περιπτώσεις όπου απαιτείται μεγαλύτερη ευαισθησία. 


Πρόληψη αφρικανικής τρυπανοσωμίασης

Δεν υπάρχει εμβόλιο για την ανοσία.

Αν και ο κίνδυνος μόλυνσης από το δάγκωμα της μύγας τσε τσε είναι ήσσονος σημασίας (λιγότερο από 0,1%), η χρήση των εντομοαπωθητικών, τα ρούχα με μακριά μανίκια, η αποφυγή των περιοχών με πολλές μύγες, η εφαρμογή μεθόδων κάθαρσης και η αποφυγή των μολυσμένων ζώων είναι οι καλύτερες επιλογές για να αποφευχθεί η μόλυνση.

Η τακτική επιτήρηση, η ανίχνευση και έγκαιρη αντιμετώπιση των νέων μολύνσεων είναι οι στρατηγικές που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της ασθένειας του ύπνου. Η συστηματική εξέταση σε κοινότητες με αυξημένο κίνδυνο είναι η καλύτερη προσέγγιση. Επίσης, η διάγνωση της νόσου είναι δύσκολη. Η συστηματική διαλογή επιτρέπει τη διάγνωση σε πρώιμο στάδιο της νόσου, πριν η νόσος εξελιχθεί. 


Θεραπεία αφρικανικής τρυπανοσωμίασης

Πρώτο στάδιο

Η θεραπεία για το πρώτο στάδιο της νόσου είναι η ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή πενταμιδίνη για το gambiense ή η ενδοφλέβια σουραμίνη για το rhodesiense. 

Δεύτερο στάδιο 

Για το gambiense δίνονται ο συνδυασμός νιφούτριμοξ και εφλορνιθίνης  ή εφλορνιθίνη μόνο. Αυτές οι θεραπείες μπορεί να αντικαταστήσουν την melarsoprol όταν είναι διαθέσιμες και ο συνδυασμός έχει το πλεονέκτημα ότι απαιτεί λιγότερο ενέσεις eflornithine. 

Η ενδοφλέβια melarsoprol για το δεύτερο στάδιο (νευρολογική φάση) νόσου είναι αποτελεσματική και για τους δύο τύπους. Η Melarsoprol είναι η μόνη θεραπεία για τη δεύτερη φάση του rhodesiense. Ωστόσο, προκαλεί το θάνατο σε 5% των ανθρώπων που το λαμβάνουν. Αντοχή στην melarsoprol μπορεί να αναπτυχθεί.


Πρόγνωση αφρικανικής τρυπανοσωμίασης

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, το gambiense σχεδόν πάντα οδηγεί σε θάνατο, και μόνο λίγα άτομα επιζούν μετά από 15 χρόνια παρακολούθησης. Το rhodesiense προκαλεί μια πιο οξεία και σοβαρή μορφή της ασθένειας, και είναι μοιραία εάν δεν αντιμετωπισθεί. Η πρόοδος της ασθένειας ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τη μορφή της νόσου. Για τα άτομα που έχουν προσβληθεί από τον  gambiense, που αντιπροσωπεύει το 98% όλων των περιπτώσεων, ένα άτομο μπορεί να έχει μολυνθεί και για μήνες ή ακόμη και χρόνια και να μην εμφανίσει σημεία ή συμπτώματα μέχρι το προχωρημένο στάδιο της νόσου, όπου είναι πολύ αργά για να αντιμετωπιστεί με επιτυχία. Για τα άτομα που επηρεάζονται από το rhodesiense, που αντιπροσωπεύει το 2% όλων των περιπτώσεων, τα συμπτώματα εμφανίζονται μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μήνες από τη λοίμωξη. Η πρόοδος της ασθένειας είναι ταχεία και εισβάλλει το κεντρικό νευρικό σύστημα, προκαλώντας το θάνατο μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα. 

Πρόσφατες έρευνες δείχνουν ότι το παράσιτο δεν είναι σε θέση να επιβιώσει στην κυκλοφορία του αίματος, χωρίς το μαστίγιό του.

Στα ζώα η νόσος είναι γνωστή ως τρυπανοσωμίαση των ζώων.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για να καταπολεμήσετε τις λοιμώξεις 

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για να καταπολεμήσετε τις λοιμώξεις

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, θα επιλεγούν για την ασθένειά σας θα γίνει σε συννενόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Είναι επικίνδυνη η μελαμίνη;

Αιματοεγκεφαλικός φραγμός

Αρσενικό

Ο ιός του Έμπολα

Μονοκυττάρωση

Μυοκαρδίτιδα

Ασθένεια του ύπνου

www.emedi.gr

 

 

Διαβάστηκε 2146 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Παρασκευή, 25 Σεπτεμβρίου 2020 20:48
Γιάννης Κριαράς

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής Διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής

    Χρήσιμες πληροφορίες για το διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής

    Διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής είναι η διάσχιση του έσω χιτώνα της αορτής, επεκτεινόμενη μέσω του σχηματισμού αιματώματος, προκαλεί περαιτέρω ρήξη και απομάκρυνση των δύο χιτώνων του αορτικού τοιχώματος, σχηματίζοντας έτσι έναν ψευδή αυλό στο αρτηριακό τοίχωμα.

    Ταξινόμηση του Debakey:

    • Τύπος Ι: αφορά την έκφυση της αορτής, το αορτικό τόξο και την κατιούσα αορτή 
    • Τύπος ΙΙ: αφορά μόνο την ανιούσα αορτή 
    • Τύπος ΙΙΙ: αφορά μόνο την περιφερική αορτή κάτω από την έκφυση της αριστερής υποκλείδιας αρτηρίας  

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό

    Επικρατέστερη ηλικία: Ανάλογα με την αιτιολογία. Ανεύρυσμα του Marfan συνήθως εμφανίζεται στην 3η και 4η δεκαετία, συχνότερα μεταξύ της 6ης και 8ης δεκαετίας

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες (3:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ 

    • Αιφνίδια έναρξη του διαξιφιστικού άλγους 
    • Διασχιστικός πρόσθιος πόνος στο στήθος που αντανακλάται στο μεσοπλάτιο χώρο
    • Πόνος στην πλάτη 
    • Συγκοπή 
    • Συμπτώματα συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας 
    • Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο 
    • Ισχαιμία σκέλους 
    • Κοιλιακό άλγος 
    • Οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου 
    • Σύνδρομα/Ανεπάρκεια νωτιαίου μυελού
    • Υπόταση ή υπέρταση 
    • Ευρύ σφιγκτικό κύμα
    • Φύσημα ανεπάρκειας αορτής 
    • Στοιχεία επιπωματισμού 
    • Αμβλύτητα στην αριστερή βάση του πνεύμονα (υγρό)
    • Ασυμμετρία ή έλλειμα (ανεπαρκής) σφυγμού 
    • Πυρετός 

    ΑΙΤΙΑ 

    • Κύηση 
    • Σύνδρομο Ehlers-Danlos
    • Υποτροπιάζουσα πολυχονδρίτιδα
    • Τραύμα στο στήθος 
    • Μετεγχειρητικός καρδιαγγειακός ασθενής 
    • Κυστική νέκρωση μέσου χιτώνα
    • Υπέρταση 
    • Σύνδρομο Marfan
    • Στένωση ισθμού αορτής 
    • Μιτροειδής (διγλώχινα) βαλβίδα
    • Σύνδρομο Turner
    • Ιατρογενής, κατά τη διάρκεια καθετηριασμού αρτηρίας 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Έμφραγμα μυοκαρδίου 
    • Πνευμονική εμβολή 
    • Πνευμονία 
    • Πλευρίτιδα
    • Περικαρδίτιδα 
    • Πνευμονοθώρακας 
    • Στηθάγχη 
    • Οξεία παγκρεατίτιδα
    • Διαβρωτικό δωδεκαδακτυλικό έλκος

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 

    Περίπου 60% των διασχίσεων του έσω χιτώνα συμβαίνουν στην εγγύς ανιούσα αορτή. Τα υπόλοιπα βρίσκονται μεταξύ του ορίου της αριστερής υποκλείδιας αρτηρίας και του αρτηριακού συνδέσμου, κατιούσα αορτή (20%) αορτικό τόξο (40%) και την κοιλιακή αορτή. Αν και η νέκρωση του μέσου χιτώνα παρουσιάζεται σε φυσιολογικά γηρασμένες αρτηρίες, φαίνεται να είναι πιο εκτεταμένη σε ασθενείς που αναπτύσσουν ανεύρυσμα αορτής. Η κυστική νέκρωση του μέσου χιτώνα εμφανίζεται σε ασθενείς με έλλειψη ελαστίνης και ανεπάρκεια οργάνωσης συνδετικού ιστού (π.χ. σύνδρομο Marfan, σύνδρομο Ehlers-Danlos, κλπ.). Ο θάνατος συνήθως συμβαίνει λόγω ρήξης και επιπωματισμού

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • ΗΚΓ-ΥΑΚ (υπερτροφία αριστερής κοιλίας), μη ειδικές αλλαγές του διαστήματος ST-T, ηλεκτρικές εναλλαγές σε επακόλουθο επιπωματισμό
    • Ηχοκαρδιογράφημα - διατεταμένη αορτική έκφυση, αυξημένη πάχυνση προσθίου και οπισθίου τοιχώματος αορτής περικαρδιακό υγρό, ταλάντωση κρημνού μέσου χιτώνα

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ 

    Ακτινογραφία θώρακος διεύρυνση του ανώτερου μεσοθωρακίου, υγρό στον αριστερό πλευριτικό χώρο, ασάφεια ή διεύρυνση του αορτικού κόμβου, διπλή σκιαγράφηση της κατιούσας αορτής, μη φυσιολογικό περίγραμμα αορτής, > 5 mm διαχωρισμός των αποτιτανώσεων του έσω χιτώνα από ένα εξώτερο αορτικό όριο, μετατόπιση της τραχείας προς τα δεξιά καρδιομεγαλία

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Αξονική τομογραφία θώρακα - εμφάνιση δύο αυλών με σχηματισμό αιματώματος, ανίχνευση κρημνού εσωτερικού χιτώνα, διαφορετική ροή μεταξύ των 2 αυλών, συμπίεση του πραγματικού αυλού από τον ψευδή
    • Αορτογραφία - εμφάνιση δύο αυλών, ανίχνευση κρημνού εσωτερικού χιτώνα συμπίεση του πραγματικού αυλού, σκιαγράφηση ελκωτικών εξεργασιών, αρτηριακή ανεπάρκεια, πρότυπα αλλαγμένης ροής, αορτική ανεπάρκεια (όχι τόσο ευαίσθητη, όσο η προηγούμενη διαδικασία)
    • Διοισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα - δοκιμασία εκλογής για αιμοδυναμικά ασταθείς ασθενείς
    • Μαγνητική τομογραφία - εάν είναι διαθέσιμη και ο ασθενής είναι αιμοδυναμικά σταθερός, αποτελεί δοκιμασία εκλογής εφ' όσον έχει την ίδια ευαισθησία με την αξονική τομογραφία, αλλά μεγαλύτερη 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ 

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εισαγωγή σε μονάδα εντατικής θεραπείας ή μεταφορά σε χειρουργική μονάδα 

    image2

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ 

    • Θεραπεία εκλογής - χειρουργική για όλα τα ανευρύσματα ανιούσας αορτής και φαρμακευτική για όλα τα μη επιλεγμένα ανευρύσματα της κατιούσας αορτής
    • Η φαρμακευτική θεραπεία βασίζεται στην ελάττωση της αρτηριακής πίεσης και των "διαχωριστικών" δυνάμεων της μυοκαρδιακής συσταλτικότητας (dp/dt), ώστε να επιτευχθεί η μείωση του σχισίματος του έσω χιτώνα και η επέκταση του αιματώματος
    • Είναι καθοριστική η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης 
    • Προσεκτική παρακολούθηση για αλλαγές στο επίπεδο συνείδησης, νευρολογικά σημεία ή ενδείξεις δυσλειτουργίας οργάνων 
    • Ένας καθετήρας Foley πρέπει να χρησιμοποιηθεί για να παρακολουθείται η αποβολή ούρων 
    • Καθετηριασμός με καθετήρα Swan-Ganz μπορεί να είναι πολύ βοηθητικός στην παρακολούθηση της καρδιακής λειτουργίας και των πιέσεων κατά τη χρήση αγγειοδραστικών και καρδιοκατασταλτικών φαρμάκων 
    • Η καταστολή του πόνου μπορεί να είναι δύσκολη παρά τη χρήση ναρκωτικών  

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 

    Κλινήρης 

    ΔΙΑΙΤΑ 

    Τίποτε από το στόμα έως την πλήρη χειρουργική εκτίμηση και την ταξινόμηση του ασθενούς στην ιατρική θεραπεία

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Ανάλογα με την αιτιολογία, μεγάλη προσοχή πρέπει να αποδοθεί στους παράγοντες κινδύνου και στην υποτροπή των συμπτωμάτων 

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Προπρανολόλη σε δόση 1 mg ενδοφλέβια κάθε 5 λεπτά μέχρι η καρδιακή συχνότητα να γίνει 60-70 παλμοί το λεπτό συν νιτροπρωσσικό άλας τιτλοποιημένο έτσι ώστε να μειώσει τη συστολική αρτηριακή πίεση σε 100-110 mm Hg

    Αντενδείξεις:

    • Προπρανολόλη - σε βρογχικό άσθμα, σακχαρώδη διαβήτη, σύνδρομο Raynaud, κοιλιακή βραδυκαρδία, κολποοιλιακό αποκλεισμό πάνω από 1ου βαθμού, σε ύπαρξη αναστολέων της μονοαμινοξειδάσης, καρδιογενές shock, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας από πνευμονική υπέρταση
    • Νιτροπρωσσικό - σε θεραπεία της αντιρροπιστικής υπέρτασης, αρτηριοφλεβική επικοινωνία σε ασθενείς με ανεπαρκή εγκεφαλική κυκλοφορία και σε χρήση κατά τη διάρκεια επειγόντων χειρουργείων σε ετοιμοθάνατους ασθενείς

    Προφυλάξεις: 

    • Η προπρανολόλη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με στηθάγχη, καρδιακή ανεπάρκεια, επηρεασμένη ηπατική ή νεφρική λειτουργία, θυρεοτοξίκωση, προδιεργετικά σύνδρομα, διαβήτη, υπογλυκαιμία ή μη αλλεργικής αιτιολογίας βρογχόσπασμο. Η προπρανολόλη μπορέι να προκαλέσει σημαντική βραδυκαρδία, καρδιακό αποκλεισμό ή υπόταση. Οι ασθενείς πρέπει να μη διακόπτουν απότομα τους β-αναστολείς
    • Τα νιτροπρωσσικά μπορεί να μην μειώσουν ικανοποιητικά την αρτηριακή πίεση σε μερικούς ασθενείς έτσι ώστε να χρειάζονται άλλοι παράγοντες. Υπερβολική ποσότητα νιτροπρωσσικών ή χρήση σε ασθενείς με νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει τοξικότητα από κυανιούχα μέσω της υπερβολικής παραγωγής θειοκυανικών στον ορό. Σύγχυση και υπερπυρεξία είναι τα πρώιμα συμπτώματα της τοξίκωσης από θειοκυανικά. Λόγω του ότι τα θειοκυανικά αναστέλλουν την πρόσληψη και σύνδεση του ιωδίου, πρέπει να δοθεί προσοχή σε ύπαρξη υποθυρεοειδισμού. Τα επίπεδα θειοκυανικών στο αίμα πρέπει να παρακολουθούνται 48 ώρες μετά τη χρήση νιτροπρωσσικών. Λόγω της γρήγορης έναρξης και ισχύος των νιτροπρωσσικών, η χορήγηση πρέπει να γίνεται με τη χρήση αντλίας έγχυσης. Σπάνια μπορεί να βρεθεί υπεραιμοσφαιριναιμία 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Η προπρανολόλη μπορεί να αλληλεπιδράσει με τα: αδενοσίνη, αλβουτερόλη, αλφεντανόλη, αμιοδαρόνη, βαρβιτουρικά, βρωμαζεπάμη, χλωροθειαζίδιο, χλωροπρομαζίνη, χλωροπροπαμίδη, χλωροπροθιξένη, σιμετιδίνη, κλονιδίνη, δεξτροαμφεταμίνη, diazoxide, διϋδροεργοταμίνη, διλτιαζέμη, δισοπυραμίδη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ενκαϊνίδη επινεφρίνη, φλεκαϊνίδη, φλουβοξαμίνη, φλουροσεμίδη, γλιπιζίδη, αλοφαινάτη, αλοπεριδόλη, ηπαρίνη, ιβουπροφένη, ινδομεθακίνη, ινσουλίνη, ισονιαζίδη, ισοπροτερενόλη, λιδοκαΐνη, lidoflazine, μεταχολίνη, μεθυλντόπα, μετοκλοπραμίδη, ναπροξένη, νιφεδιπίνη, φαινυλοπροπανολαμίνη, κινιδίνη, ρεζερπίνη, ριφαμπικίνη, ritodrine, σουλφονυλουρίες, θεοφυλλίνη, θειοριδαζίνη, tocainide, τουμποκυραρίνη, βεραπαμίλη, βαμφαρίνη.
    • Τα νιτροπρωσσικά μπορεί να αλληλεπιδράσουν με κλονιδίνη και άλλα αντιϋπερτασικά και να κάνουν την υποτασική τους δράση αθροιστική

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Λαβηταλόλη 10-20 mg σε ενδοφλέβια έγχυση έως μέγιστη ολική δόση 300 mg και στη συνέχεια σε συγκέντρωση τέτοια ώστε να έχουμε ανταπόκριση με μια έγχυση 
    • Τριμεθαφάνη σε ρυθμό έγχυσης 1-2 mg-λεπτό
    • Ρεσερπίνη 0,5-2 mg ενδομυϊκά κάθε 4-8 ώρες. Έναρξη δράσης σε 1-3 ώρες.
    • Μεθυλντόπα 250-500 mg κάθε 6 ώρες. Δυστυχώς έχει καθυστερημένη έναρξη δράσης σε 4 έως 6 ώρες και παρατεταμένη διάρκεια δράσης 10 έως 12 ώρες.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Η συστολική αρτηριακή πίεση πρέπει να διατηρείται στο 120 mm Hg ή κάτω από αυτό το όριο εφ' όσον είναι ανεκτό
    • Συνήθης ακτινογραφία θώρακα και/ή συνήθης αξονική τομογραφία μπορεί να είναι βοηθητικά στην παρακολούθηση της εξέλιξης κάθε ασθενή που θεραπεύεται συντηρητικά επί μακρόν
    • Οι ασθενείς πρέπει να επισκέπτονται το γιατρό μια φορά το μήνα και στη συνέχεια με μεσοδιαστήματα 3 μηνών. Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης μεγάλη προσοχή πρέπει να δοθεί σε σημεία και συμπτώματα αορτικής ανεπάρκειας, πόνου στο στήθος ή στην πλάτη και στην ανάπτυξη σακκοειδούς ανευρύσματος, όπως εκδηλώνεται στην ακτινογραφία θώρακος 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Χρόνια θεραπεία υπέρτασης 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Επανασχηματισμός ανευρύσματος, σακκοειδές ανεύρυσμα, ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας και προοδευτική διεύρυνση αορτής 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

    • Η θνησιμότητα των ασθενών που μένουν αθεράπευτοι είναι περίπου 90% σε τρεις μήνες 
    • Η επιβίωση των ασθενών σε νοσοκομείο εκτιμάται περίπου σε 70% σε ασθενείς που αντιμετωπίζονται συντηρητικά και χειρουργικά
    • Ασθενείς με ανεύρυσμα της ανιούσας αορτής θεραπεύονται πρώιμα χειρουργικά και έχουν παρ' όλα αυτά θνησιμότητα 29-38%
    • Η δεκαετής επιβίωση για όλους τους χειρουργημένους ασθενείς είναι 40%
    • Ο κίνδυνος για επαναδιαχωρισμό είναι 13% σε 5 χρόνια και 23% σε 10 χρόνια

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    ΚΥΗΣΗ

    Το ανεύρυσμα αορτής μπορεί να σχετίζεται με κυστική νέκρωση του μέσου χιτώνα στην κύηση και φαίνεται να εμφανίζει έναν αυξανόμενο σχετιζόμενο κίνδυνο με την κύηση. Είναι ακόμα ασαφές αν η ίδια η κύηση είναι ο εκλυτικός παράγοντας ή αν απλά συμβάλλει στην επιδείνωση μιας ήδη προϋπάρχουσας κατάστασης.

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την πρόληψη ρήξης ανευρύσματος 

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την πρόληψη ρήξης ανευρύσματος 

    2 Figure2 1

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Ισθμική στένωση αορτής

    Ανοιχτός αρτηριακός πόρος

    Αρτηριακή εμβολή και θρόμβωση

    Συμπληρώματα διατροφής για την υπέρταση

    Ενδοαγγειακή αντιμετώπιση ανευρυσμάτων

    Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής - Emedi

    Ανεύρυσμα αορτής - Emedi

    Διαγνωστική προσέγγιση του συνδρόμου της άνω κοίλης φλέβας - Emedi

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Ανεπάρκεια σωματικής ανάπτυξης Ανεπάρκεια σωματικής ανάπτυξης

    Η ανεπαρκής σωματική ανάπτυξη

    Ανεπάρκεια σωματικής αναπτύξεως είναι ένα σύμπτωμα μάλλον (παρά μία νόσος) και χαρακτηρίζεται από δυσανάλογη αδυναμία του ατόμου να αναπτύξει βάρος σε σχέση με το ύψος του λόγω ελαττωμένης προσλήψεως θερμίδων (ή με τη χρήση σαφώς επαρκούς τροφής), χωρίς εμφανή αιτιολογία

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινικό/Μεταβολικό, Μυοσκελετικό, Νευρικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Συνήθως 6-12 μήνες, σχεδόν όλα τα παιδιά είναι κάτω των 3-5 χρόνων 

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες = Άνδρες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ 

    • Χαμηλό βάρος για την ηλικία του ασθενούς
    • Το διάγραμμα βάρους δείχνει σημαντική επιβράδυνση στην αύξηση του βάρους 
    • Πρόβληματα με δύσκολη προσωπικότητα, διατροφή και ύπνο
    • Απαθή και αποτραβηγμένα παιδιά ή αντίθετα προσεκτικά και σε εγρήγορση 
    • Φτωχή υγιεινή
    • Σημεία αυτοτραυματισμού
    • Χαρακτηριστικά του φορέα της πρωτογενούς φροντίδας - ψυχοκοινωνικά προβλήματα - κατάθλιψη 
    • Χαρακτηριστικά του οικογενειακού περιβάλλοντος - αστεθές, διαταραγμένο

    ΑΙΤΙΑ 

    • Οργανική αιτιολογία: λιγότερο από 20%, συνήθως γαστρεντερικό ή νευρολογικό σύστημα 
    • Κοινωνική αποστέρηση: κυρίως 70% εκ των οποίων το 1/3 είναι απλώς προβλήματα εκπαίδευσης, όπως μη σωστή διατροφή
    • Υγιή, μικρόσωμα παιδιά (περίπου 10%) στην πραγματικότητα με προβλήματα ανεπάρκειας σωματικής ανάπτυξης 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ 

    • Γονείς με ψυχοκοινωνικά προβλήματα
    • Πρόωρο ή ασθενές νεογνό
    • Βρέφος με φυσική ανωμαλία
    • Ασταθής, διαλυμένη οικογένεια

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Κάθε κατάσταση κάποιας βαρύτητας ικανής να οδηγήσει σε ανεπάρκεια σωματικής ανάπτυξης καθώς και η παιδική κακοποίηση 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 

    Ο συνήθως εργαστηριακός έλεγχος πρέπει να περιορισθεί στα ελάχιστα

    • Γενική αίματος 
    • Ταχύτητα καθίζησης 
    • Γενική ούρων 
    • Καλλιέργεια ούρων 
    • Βιοχημικές εξετάσεις, όπως άζωτο ουρίας αίματος, ασβέστιο, φώσφορο 
    • Άλλες εξετάσεις που θα υποδειχθούν από το ιστορικό και τη φυσική εξέταση, όπως έλεγχος θυρεοειδούς και έλεγχος υπόφυσης 

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    Ποικίλοι βιοχημικοί δείκτες μπορούν να μεταβληθούν από την υποθρεψία, ανεξαρτήτως αιτίας

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    Προσδιορίζονται από το ιστορικό και τη φυσική εξέταση 

    F2.medium

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ 

    • Σκελετική εκτίμηση για κατάγματα αν υπάρχει υπόνοια ή εύρημα κακοποίησης 
    • Ακτινογραφίες καρπού για εκτίμηση οστικής ηλικίας 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Οι πιο σημαντικές είναι το προσεκτικό, λεπτομερές ιστορικό και η κλινική εξέταση 
    • Παρατήρηση του βρέφους και της αλληλεπίδρασης του μ' αυτούς που το φροντίζουν και γενικώς με το περιβάλλον είναι πολύ σημαντική
    • Αν υπάρχει υποψία συνδρόμου Turner, επιβάλλεται έλεγχος καρυότυπου. Παλαιότερα η δοκιμασία εκλογής για έλεγχο καρυότυπου ήταν η χρωμοσωμική ανάλυση κυτταρικών επιχρισμάτων παρειάς, σήμερα όμως δεν θεωρείται επαρκής

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ 

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακή αντιμετώπιση, εισαγωγή όταν όλα τα μέτρα για βελτίωση της κατάστασης αποτύχουν

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ 

    • Εισαγωγή 
    • Στήριξη σε ορισμένους, λίγους, ανθρώπους που συμπαθεί το παιδί για την ανάληψη της φροντίδας του κατά την ενδονοσοκομειακή νοσηλεία 
    • Πρόνοια για ενεργοποίηση ενδιαφερόντων και στοργή στην ενδο- και εξωνοσοκομειακή νοσηλεία 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 

    Χωρίς περιορισμούς 

    ΔΙΑΙΤΑ 

    Πρόνοια για ρυθμισμένη, υψηλής θερμιδικής αξίας δίαιτα είτε σε βάση προγραμματισμένη, είτε σε βάση ελεύθερη, 150-200 θερμίδες ανά κιλό σωματικού βάρους την ημέρα

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Εξαρτάται από την αιτιολογία της ανεπάρκειας ανάπτυξης. Όταν διαπιστωθεί κοινωνική αποστέρηση, είναι ουσιώδες να γίνουν προσπάθειες επανεκπαίδευσης σε μία βάση που δεν θα αυξάνει τις ενοχές 

    ΦΑΡΜΑΚΑ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ 

    Κανένα, συνήθης υποστήριξη με τις απαραίτητες βιταμίνες 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Όταν η αιτιολογία είναι οργανική, η παρακολούθηση εξαρτάται από την ειδική υποκείμενη νόσο 
    • Όταν έχει διαπιστωθεί κοινωνική αποστέρηση, είναι ουσιαστικό να υπάρχει εξαιρετικά στενή παρακολούθηση στο σπίτι και στο ιατρείο. Αν η οικογένεια δεν μπορεί να συνεργασθεί πρέπει να ενημερώνονται οι αρχές προστασίας του παιδιού και ίσως επιβάλλεται θετή φροντίδα

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Σταθερή οικογενειακή ζωή με γονείς που νοιάζονται για το παιδί τους 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Η τελική πρόγνωση των παιδιών με ανεπάρκεια σωματικής ανάπτυξης λόγω περιβαλλοντικής αποστερήσεως, δεν είναι καλή. Τα πιο πολλά παιδιά παραμένουν μικρά σε μέγεθος με προβλήματα αναπτύξεως, μαθήσεως και προβλήματα προσωπικότητας. Μόνο το 1/3 είναι τελικώς φυσιολογικό 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ανάπτυξη

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ανάπτυξη

    iStock 875205410

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Υποφυσιακός νανισμός

    Οι βιταμίνες για την εγκυμοσύνη

    Πλήρης εντερική διατροφή για παιδιά

    Παιδί χαμηλού αναστήματος

    Ενδοκρινολογικές παθήσεις

    Σύνδρομο Morquio

    Μήπως το παιδί σας έχει πόνους στα κόκκαλα;

    Η ανάπτυξη των οστών στα παιδιά

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Νόστιμη και υγιεινή σούπα με κόκκινες πιπεριές  Νόστιμη και υγιεινή σούπα με κόκκινες πιπεριές 

    Υγιεινή σούπα με κόκκινες πιπεριές 

    Σούπα με κόκκινες πιπεριές

    ΠΙΠΕΡΙΕΣ: Οι πιπεριές έχουν αξιοσημείωτες ευεργετικές ιδιότητες, γι’ αυτό είναι σημαντικό να τις καταναλώνουμε συχνά. Η κατανάλωση της πιπεριάς μπορεί να μας βοηθήσει να θωρακίσουμε τον οργανισμό μας, ενώ συμβάλλει στην πρόληψη λοιμώξεων, καρδιαγγειακών νοσημάτων, παθήσεων των αρθρώσεων, οφθαλμολογικών παθήσεων και γενικότερα, βελτιώνει την υγεία και διατηρεί ισχυρό το ανοσοποιητικό μας σύστημα. Οι πιπεριές έχουν σημαντική θρεπτική αξία, γι’ αυτό αξίζει να τις καταναλώνουμε συχνά, καθώς εξασφαλίζουν στον οργανισμό μας υγεία και ευεξία. Οι ειδικοί υποστηρίζουν ότι οι πιπεριές έχουν αντιοξειδωτική δράση. Υπάρχουν πράσινες, κίτρινες, κόκκινες και πορτοκαλί πιπεριές. Η πιπεριά μπορεί να είναι γλυκιά ή καυτερή. Η πράσινη πιπεριά ενισχύει το ανοσοποιητικό μας σύστημα, καθώς αποτελεί μία πολύ καλή πηγή βιταμίνης C. Η εν λόγω βιταμίνη βοηθά στην πρόληψη του κρυολογήματος και γενικότερα, των λοιμώξεων. Επίσης, είναι πλούσια σε βιταμίνες Α, Β6, κάλιο, φυλλικό οξύ και φλαβονοειδή. Η κόκκινη και η πορτοκαλί πιπεριά είναι πλούσιες σε αντιοξειδωτικές ουσίες, λυκοπένιο, βιταμίνη Κ, Α, C. Η κατανάλωσή τους συμβάλλει στη διατήρηση της υγείας των ματιών και της όρασης.

    ΚΑΡΟΤΑ: Τα καρότα αποτελούν εξαιρετική πηγή βιταμίνης Α, παρέχοντάς μας το υπερδιπλάσιο της ημερήσιας δόσης μας (210%). Επιπλέον, μας προσφέρουν το 6% της ημερήσιας δόσης μας σε βιταμίνη C, το 2% της δόσης μας σε ασβέστιο, αλλά και σίδηρο. Το αντιοξειδωτικό β-καροτένιο είναι αυτό που δίνει στα καρότα το πορτοκαλί τους χρώμα. Το β-καροτένιο απορροφάται από το έντερο και μετατρέπεται σε βιταμίνη Α κατά τη διαδικασία της πέψης. Επιπλέον, τα καρότα περιέχουν φυτικές ίνες, βιταμίνη Κ, κάλιο, φυλλικό οξύ, μαγγάνιο, φώσφορο, μαγνήσιο, βιταμίνη Ε και ψευδάργυρο. Μπορείτε σε ορισμένες αγορές να βρείτε καρότα με διαφορετικά χρώματα—τα οποία προέρχονται από διαφορετικά αντιοξειδωτικά. Για παράδειγμα, ανθοκυανίνες στα μωβ καρότα και λυκοπένιο στα κόκκινα.

    ΚΡΕΜΜΥΔΙΑ: Βοηθούν στην επούλωση των πληγών και ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστηµα, καθώς, είναι πλούσιο σε βιταµίνη C. Έχουν αντικαρκινική δράση. Επιστημονικές μελέτες έδειξαν ότι η κουερσετίνη και κατ’ επέκταση το κρεμμύδι, όπως και άλλα φρούτα και λαχανικά που την περιέχουν συμβάλλει στη μείωση της εμφάνισης καρκίνου του προστάτη, των ωοθηκών, του μαστού, του στομάχου, του παχέος εντέρου. 

    ΣΕΛΙΝΟ: Το σέλινο, όπως, συμβαίνει με όλα τα λαχανικά αποτελείται σε μεγάλο του ποσοστό από νερό, ενώ περιέχει και φυτικές ίνες. Πολύ σημαντικά συστατικά του σέλινου είναι τα φλαβονοειδή, συστατικά με μεγάλη αντιοξειδωτική ικανότητα. Τα συστατικά αυτά προλαμβάνουν την καταστροφή των κυττάρων η οποία προκαλείται από τις ελεύθερες ρίζες. Μερικά από αυτά είναι η απιγενίνη, η λουτεολίνη, το λιμονένιο, η καμπεφερόλη, το p-κουμαρικό οξύ. Τέλος στο σέλινο συναντάμε και μικρές ποσότητες βιταμίνης Κ, φυλλικού οξέος, καλίου και βιταμίνης C. Το σέλινο είναι λιποδιαλυτικό. 

    ΣΚΟΡΔΟ:  Το σκόρδο αποτελεί για τη λαϊκή ιατρική ένα πολυδύναμο φάρμακο με μεγάλη αξία. Περιέχει αιθέριο έλαιο αποτελούμενο από αλλιίνη, αλλινάση, αλλικίνη, αχοένιο, σκορδινίνες, το αντιοξειδωτικό σελήνιο, ιώδιο, ασβέστιο, μαγγάνιο, σίδηρο, φώσφορο, θειάφι και βιταμίνες Α, Β, Β1, Β2, Β3, Β6, C, και Ε. Περιέχει, επίσης, πτητικό έλαιο, γλίσχρασμα, γλυκοκινίνες και γερμάνιο, καθώς και άλλα χρήσιμα για τον οργανισμό στοιχεία, όπως λευκωματούχες ουσίες, λιπαρές, αμυλώδες και κυτταρίνη.

    ΘΥΜΑΡΙ: Το θυμάρι είναι μία βόμβα βιταμινών και μεταλλικών στοιχείων. Είναι πολύ πλούσιο σε σίδηρο, ασβέστιο, κάλιο και επομένως μπορεί να βοηθήσει στην ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, στο σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων και στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της φλεγμονής, της οξείδωσης των κυττάρων ενώ είναι πλούσιο σε βιταμίνες της ομάδας Β, σε βιταμίνη Α, σε βιταμίνης C και φυλλικό οξύ. Το θυμάρι έχει αντικαρκινικές ιδιότητες γιατί περιέχει αιθέρια έλαια όπως ροσμαρινικό οξύ και ουρσολικό οξύ. Αυτά τα αιθέρια έλαια έχουν αντισπασμωδικές ιδιότητες και μπορούν να βοηθήσουν  στη θεραπεία της βρογχίτιδας, στους ερεθισμούς του λαιμού, στο βήχα, στη λαρυγγίτιδας, το άσθμα, στις φλεγμονές του στόματος και στις λοιμώξεις του λαιμού. Ένας τρόπος για να εκμεταλλευτούμε τις φαρμακευτικές ιδιότητες του θυμαριού είναι το ρόφημα από θυμάρι, το οποίο μπορούμε να φτιάξουμε πολύ απλά με αποξηραμένα φύλλα θυμαριού και βλαστούς τοποθετώντας τους απλά σε ζεστό νερό για να γίνει η εκχύλιση των θρεπτικών συστατικών.

    soupchef red pepper tomato and paprika

    Σούπα με κόκκινες πιπεριές

    ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ 10 ΑΤΟΜΑ

    6 μέτριες γλυκές βιολογικές κόκκινες πιπεριές, ψιλοκομμένες

    2 μεσαία βιολογικά καρότα, ψιλοκομμένα

    2 μεσαία βιολογικά κρεμμύδια, ψιλοκομμένα

    1 μάτσο βιολογικό σέλινο, ψιλοκομμένο

    4 σκελίδες βιολογικό σκόρδο, πολτοποιημένο

    1 κουταλιά της σούπας βιολογικό εξαιρετικό παρθένο ελαιόλαδο

    2 κουτιά φρέσκος βιολογικός ζωμός κοτόπουλου ή βιολογικός ζωμός λαχανικών

    1/2 φλιτζάνι άψητο βιολογικό ρύζι αναποφλοίωτο

    2 κουταλάκια του γλυκού βιολογικό θυμάρι

    1 κουταλάκι του γλυκού Ιωδιούχο ανεπεξέργαστο θαλασσινό αλάτι

    Φρεσκοτριμμένο βιολογικό μαύρο πιπέρι

    1/4 κουταλάκι του γλυκού βιολογικό πιπέρι καγιέν

    Νιφάδες βιολογικού κόκκινου πιπεριού

    Βιολογικός μαϊντανός

    Βιολογικό τυρί (προεραιτικά)

    ΕΚΤΕΛΕΣΗ

    1. Σοτάρετε τις κόκκινες πιπεριές, τα καρότα, τα κρεμμύδια, το σέλινο και το σκόρδο στο ελαιόλαδο μέχρι να μαλακώσουν.
    2. Ανακατέψτε το ζωμό, το ρύζι, το θυμάρι, το αλάτι, το πιπέρι και το καγιέν. Βράστε. Μειώστε τη θερμότητα σκεπάστε και σιγοβράστε για 20-25 λεπτά ή μέχρι να μαλακώσουν τα λαχανικά και το ρύζι.
    3. Αφαιρέστε από τη φωτιά και αφήστε το να κρυώσει λίγο. Χρησιμοποιήστε ένα μπλέντερ για να πολτοποιήσετε τη σούπα μέχρι να γίνει βελουτέ.
    4. Μαγειρέψτε σε μέτρια φωτιά μέχρι να πήξει. Προσθέστε νιφάδες κόκκινου πιπεριού.
    5. Για μια όμορφη πινελιά, γεμίστε τη σούπα με τριμμένο τυρί και μαϊντανό. Μπορείτε να το σερβίρετε με ζεστό ψωμί σκόρδου.

    ΚΑΛΗ ΣΑΣ ΟΡΕΞΗ!!!

    by Savvi Diet

    Τα καλύτερα βιολογικά προϊόντα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα βιολογικά προϊόντα

    Coconut Red Pepper Soup 1920x1080 1

    Διαβάστε, επίσης,

    Υγιεινή και νόστιμη κρεμμυδόσουπα

    Υγιεινή σούπα με ντομάτα και βασιλικό 

    Σούπα μινεστρόνε

    Οι ουσίες που λαμβάνουμε από τις τροφές

    Η μεσογειακή διατροφή ιδανική για τη διατήρηση της υγείας του εντέρου

    Κρεμμύδια μαρινάτα

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με κρεμμύδια

    Παραδοσιακή ελληνική διατροφή

    Είναι υγιεινές οι έτοιμες σούπες;

    Γιατί σε όλο τον κόσμο προτιμούν την ελληνική κουζίνα

    Κρεμμυδόσουπα

    Η πιο νόστιμη σάλτσα καυτερής πιπεριάς

    Τρόφιμα για υγιή νεφρά

    Τα καλύτερα τρόφιμα κατά του καρκίνου

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με πιπεριά

    Καυτερές πιπεριές και καψαϊκίνη

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Αναερόβιες λοιμώξεις Αναερόβιες λοιμώξεις

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις αναερόβιες λοιμώξεις

    Αναερόβιες λοιμώξεις

    Η γάγγραινα είναι τοπική νέκρωση των μαλακών ιστών εξαιτίας νόσου ή τραύματος και σχετίζεται με απώλεια παροχής αίματος.

    Αναερόβιες και νεκρωτικές λοιμώξεις, που μπορεί να σχετίζονται με σχηματισμό αερίου 

    Επικρατέστερη ηλικία: Οποιαδήποτε 

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες = Άνδρες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΝΑΡΟΒΙΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    • Πόνος τοπικά 
    • Μη φυσιολογικά σκούρο δέρμα και ιστοί κάτω από το δέρμα (σκούρο πράσινο έως μαύρο)
    • Πυρετός 
    • Ταχυσφυγμία
    • Ραγδαία εξέλιξη που οδηγεί στο θάνατο χωρίς θεραπεία

    ΑΙΤΙΑ 

    • Τοπικό τραύμα
    • Υπερεπιθετική λοίμωξη (επιφανειακή ή εν τω βάθει)
    • Καρκίνος παχέος εντέρου
    • Αιματολογικές κακοήθειες νόσοι
    • Κυκλική ουδετεροπενία

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΝΑΡΟΒΙΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    • Φτωχή παροχή αίματος (αρτηριοσκλήρυνση)
    • Ηλικιωμένος
    • Τραύμα
    • Σακχαρώδης διαβήτης 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΑΡΟΒΙΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

    Εν τω βάθει λοιμώξεις με συμμετοχή των μυών και με ή χωρίς απόστημα:

    • Αεριογόνος γάγγραινα:
    1. Αεριογόνος γάγγραινα προκαλούμενη από τραύμα των μαλακών ιστών, μυοσίτιδα από κλωστηρίδια, νέκρωση μυών από κλωστηρίδια
    2. Αεριογόνος γάγγραινα των κοιλιακών τοιχωμάτων. Μετεγχειρητική σήψη από κλωστηρίδια των κοιλιακών τοιχωμάτων, μυονέκρωση από κλωστηρίδια των κοιλιακων τοιχωμάτων 
    3. Μεταστατική αεριογόνος γάγγραινα. Αεριογόνος γάγγραινα χωρίς ορατό τραύμα, μη τραυματική αεριογόνος γάγγραινα
    4. Λοιμώξεις μήτρας από κλωστηρίδια
    5. Αεριογόνος γάγγραινα καρδιάς 
    6. Αεριογόνος γάγγραινα εγκεφάλου
    • Στρεπτοκοκκική μυοσίτιδα: αναερόβια νέκρωση μυών, αναερόβια στρεπτοκοκκική μυοσίτιδα
    • Λοιμώδης αγγειακή αεριογόνος γάγγραινα: αερογόνος γάγγραινα μη κλωστηριδιακής αιτιολογίας. μη κλωστηριδιακή μυοσίτιδα
    • Συνεργική νεκρωτική σήψη: συνεργική νεκρωτική μυοσίτιδα

    Επιφανειακές λοιμώξεις με ή χωρίς απόστημα:

    • Αιμολυτική στρεπτοκοκκική γάγγραινα 
    • Οξεία λοιμώδης σταφυλοκοκκική γάγγραινα
    • Αναερόβια κυτταρίτιδα, κριγμώδεις φλεγμονές, κυτταρίτιδα από κλωστηρίδια
    • Νεκρωτική περιτονίτιδα, συνεργική γάγγραινα του Foumier (εάν υπάρχει επέκταση στους ιστούς του κοιλιακού τοιχώματος, κάτω από την εν τω βάθει περιτονία, τέτοια όπως το πρόσσθιο έλυτρο του ορθού μυός, η γάγγραινα του Foumier είναι μια συνεργική νεκρωτική σήψη, περισσότερο από μια απλή νεκρωτική περιτονίτιδα).

    Απλή κλωστηριδιακή επιμόλυνση των πληγών. Διήθηση ή ένεση ή αναρρόφηση αερίου στις πληγές:

    • Πληγές με αέριο μη παραγόμενο από βακτήρια 
    • Ένεση αερίου στις πληγές 
    1. Θεραπεία (π.χ. υπεροξείδιο του υδρογόνου)
    2. Συνειδητή ένεση αέρα χάριν αστεϊσμού
    3. Κατά φαντασίαν ασθενής 
    4. Ψυχιατρικά προβλήματα
    • Αναρρόφηση και διασπορά αέρα στις πληγές από μυοσκελετική δραστηριότητα
    • Υποδόριο εμφύσημα σχετιζόμενο με σύνδρομο airleak ή τραύμα

    Αέριο στους ιστούς σχετιζόμενο με βιομηχανικό ατύχημα:

    • Πνευμονικό κοκκίωμα από μαγνήσιο 

    Αέριο στους ιστούς μετά από λοιμώξεις με χημικά 

    • Ένεση φαρμάκων 
    • Τυχαία ένεση ξένου παράγοντα, όπως βενζόλιο

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΝΑΡΟΒΙΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    • Σε σοβαρή γάγγραινα, οι έρευνες θα δείξουν λευκοκυττάρωση και αναιμία
    • Χρώση Gram για οργανισμούς 
    • Ημερήσιος καθορισμός CK ορού (CK: κρεατοφωσφορική κινάση) 

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    Αντιβιοτικά προ της καλλιέργειας 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 

    • Νέκρωση ιστών 
    • Μερικές φορές αέριο στους ιστούς 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    Καλλιέργειες και test ευαισθησίας για τους μικροοργανισμούς που αναφέρεται ότι παράγουν αέρια στους ανθρώπινους ιστούς:

    • Αναερόβια Gram (+): κόκκοι  - Pestostreptococcus (αναερόβιος στρεπτόκοκκος) (συνήθως στην ομάδα Α του στρεπτόκοκκου ή χρυσίζων σατφυλόκοκκος)
    • Αναερόβια Gram (+): βάκιλλοι - κλωστηρίδιο Perfingens και άλλα κλωστηρίδια 
    • Αναερόβια Gram (-): βάκιλλοι - Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, είδη Enterobacter, είδη Proteus (όλα συνήθως σε μικτές λοιμώξεις)
    • Αναερόβια Gram (-): βάκιλλοι - Bacteroides fragilis (συνήθως μαζί με άλλους αναερόβιους Gram (-) βάκιλλους 

    actinomycetes gram positive anaerobic bacteria which resemble fungi d illustration actinomyces live human gums cause 98510138

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΑΝΑΡΟΒΙΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    Με ακτινογραφίες, αέριο στους ιστούς

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Άμεση χειρουργική παρέμβαση με επιμήκεις τομές του δέρματος της επιφανειακής περιτονίας, της εν τω βάθει περιτονίας και μυών, για την αναζήτηση νεκρωμένων ιστών 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΑΡΟΒΙΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ 

    Ενδονοσοκομειακός ασθενής

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Συμβουλή για λοιμώδη νόσο 
    • Υγρά ενδοφλέβια με γλυκόζη, ηλεκτρολύτες, αίμα, βιταμίνες 
    • Συχνές γενικές αίματος ηλεκτρολυτών 
    • Άμεση χειρουργική παρέμβαση για διάγνωση και απομάκρυνση νεκρωμένων ιστών 
    • Προφύλαξη για τέτανο
    • Σε πιθανότητα διεσπαρμένης ή μη αναγνωρισμένης νέκρωσης επανεπέμβαση (με μη φυσιολογικό καθημερινό υπολογισμό CK)
    • Χειρουργική επιδιόρθωση για την απώλεια του δέρματος και των υποδόριων ιστών  

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 

    Κλινήρης 

    ΔΙΑΙΤΑ 

    Από το στόμα, όσο είναι ανεκτή 

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Αντιβιοτικά: καθορίζονται από τις χρώσεις, καλλιέργειες και δοκιμασίες ευαισθησίας, αν και οι αναερόβιοι οργανισμοί είναι δύσκολο να καλλιεργηθούν και να αναγνωριστούν. Η δοσολογία ποικίλει ανάλογα με τις κλινικές συνθήκες.
    Gram χρώση Υποτιθέμενος οργανισμός
    + κόκκοι Στρεπτόκοκκος 
    - βάκιλλοι Είδη κλωστηριδίων 
    - βάκιλλοι Είδη κλωστηριδίων
    - βάκιλλοι Κολοβακτηρίδια (Coliforms)
    • Gram (+) κόκκοι: πενικιλλίνη G, κλινδαμυκίνη, μετρονιδαζόλη, χλωραμφενικόλη ή κεφαλοσπορίνες 
    • Gram (+): βάκιλλοι: πενικιλλίνη G, κλινδαμυκίνη, μετρονιδαζόλη, χλωραμφενικόλη ή κεφαλοσπορίνες 
    • Gram (-): βάκιλλοι (βακτηριοειδή): κλινδαμυκίνη, μετρονιδαζόλη, κεφοξιτίνη (πολλοί τύποι βακτηριοειδών είναι ανθεκτική), χλωραμφενικόλη, τικαρκυλίνη, merlocillin
    • Gram (-): βάκιλλοι (κολοβακτηρίδια): γενταμυκίνη, τομπραμυκίνη, αμικασίνη, κεφαλοσπορίνες, αμπικιλλίνη, merlocillin, χλωραμφενικόλη ή τικαρκυλίνη

    Αντενδείξεις: Ευαισθησία σε φάρμακα

    Προφυλάξεις: Αναγνωρίστε την εξαπλούμενη γάγγραινα, όταν ο ασθενής λαμβάνει ηρεμιστικά και αναλγητικά

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Παρακολουθείστε τα αποτελεσματικά επίπεδα των συνταγογραφούμενων αντιβιοτικών στο αίμα
    • Ηλεκτρολύτες 
    • Θρέψη 
    • Προσδιορισμός CK

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Αποφυγή τραύματος 
    • Καλή φροντίδα δέρματος

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ 

    Αποτυχία αναγνώρισης εξαπλούμενης γάγγραινας 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Καλή αν αναχαιτιστεί η γάγγραινα
    • Πιθανά θανατηφόρα

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Σακχαρώδης διαβήτης
    • Αρτηριοσκλήρυνση 
    • Διαταραγμένη ανοσολογική απόκριση, μπορεί να απαιτήσει αλλαγή θεραπείας 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Νόσοι των ηλικιωμένων με αναπηρία και φτωχή αιματική ροή 

    ΚΥΗΣΗ

    Θεραπεία όπως και της μη εγκύου, αλλά λάβετε υπόψη σας την κύηση

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    anaerobic infections thumb

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Παθήσεις οξείας χειρουργικής κοιλίας

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αμοιβάδωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αλλαντίαση

    Λοιμώδης βακτηριακή αρθρίτιδα

    Σιγκέλλωση

    Σημαντικές πληροφορίες για τη Δοθιήνωση

    Απόστημα εγκεφάλου

    Έχει παρενέργειες η συνεχής χρήση της μάσκας;

    Επιπεφυκίτιδα

    Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας στο πεπτικό σύστημα

    Η αντιμικροβιακή δράση της κάνναβης

    Οι δερματικές βλάβες από τις χημειοθεραπείες και τις ακτινοθεραπείες

    Ενδοφλέβια θεραπεία με υπεροξείδιο του υδρογόνου

    Να παίρνετε σερραπεπτάση για τη φλεγμονή και τον πόνο

    Αντιμετωπίστε τις μολύνσεις με φυσικό τρόπο

    Οι χημικές ανοσοθεραπείες έχουν πολλές παρενέργειες

    Η τοξικότητα της ακτινοθεραπείας

    Να χρησιμοποιείτε ριγανέλαιο σαν αντιβακτηριακό

    Το σκόρδο καταπολεμά τις χρόνιες λοιμώξεις

    Το έντερο υπεύθυνο για όλες τις ασθένειες

    Τα ξένα σώματα στο σώμα υπεύθυνα για πολλές λοιμώξεις

    Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα βακτήρια

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Νόστιμη και υγιεινή σαλάτα με μπριζόλα και λαχανικά Νόστιμη και υγιεινή σαλάτα με μπριζόλα και λαχανικά

    Υγιεινή σαλάτα με μπριζόλα και λαχανικά

    Σαλάτα με μπριζόλα και λαχανικά

    ΒΟΕΙΟ ΚΡΕΑΣ: Το κόκκινο κρέας είναι μια σημαντική πηγή πρωτεΐνης, η οποία είναι απαραίτητη για την υγεία των μυών και των οργάνων. Η πρωτεΐνη που βρίσκεται στο κρέας είναι «πλήρης», που σημαίνει ότι περιέχει όλα τα αμινοξέα που το σώμα δεν μπορεί να δημιουργήσει μόνο του. Είναι σημαντική για την ανανέωση των κυττάρων του σώματος, τη δημιουργία μυών καθώς και για την υγεία μας στο σύνολό της. Όταν καταναλώνουμε αρκετή πρωτεΐνη στη διατροφή μας, έχουμε επίσης περισσότερη ενέργεια για να παραμείνουμε δραστήριοι, ενώ αισθανόμαστε λιγότερη πείνα μέσα στην ημέρα.

    ΠΑΤΑΤΕΣ: Οι πατάτες είναι πλούσιες σε υδατάνθρακες. Οι υδατάνθρακες αποτελούν σημαντική πηγή ενέργειας για τον ανθρώπινο οργανισμό και πρέπει να λαμβάνονται σε αρκετή ποσότητα σε καθημερινή βάση, γι’ αυτό και τις λαμβάνουμε από διάφορες τροφές. Μια επιπλέον σημαντική θρεπτική ιδιότητα της πατάτας είναι η περιεκτικότητά της σε φυτικές ίνες. Οι φυτικές ίνες είναι απαραίτητες για την καλή λειτουργία του εντέρου, αλλά και γενικότερα του γαστρεντερικού συστήματος. Οι βραστές πατάτες περιέχουν σημαντική ποσότητα βιταμίνης C, έχουν αντιοξειδωτικές ιδιότητες, ενώ συμβάλλουν και στη διατήρηση της υγείας των οστών, των δοντιών και του δέρματος. Είναι εξίσου πλούσιες σε βιταμίνες του συμπλέγματος Β. Οι βιταμίνες αυτές είναι σημαντικές για το μεταβολισμό των υδατανθράκων και άρα, για την παραγωγή ενέργειας στον οργανισμό, για την υγεία του δέρματος, αλλά και του νευρικού συστήματος. Επιπλέον, η πατάτα δεν περιέχει νάτριο και σε συνδυασμό με το γεγονός ότι είναι πλούσια σε κάλιο, καθίσταται σημαντική στην πρόληψη της αρτηριακής πίεσης. Το κάλιο βελτιώνει, επίσης, τη μυϊκή και νευρική λειτουργία.

    ΚΡΕΜΜΥΔΙΑ: Βοηθούν στην επούλωση των πληγών και ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστηµα, καθώς, είναι πλούσιο σε βιταµίνη C. Έχουν αντικαρκινική δράση. Επιστημονικές μελέτες έδειξαν ότι η κουερσετίνη και κατ’ επέκταση το κρεμμύδι, όπως και άλλα φρούτα και λαχανικά που την περιέχουν συμβάλλει στη μείωση της εμφάνισης καρκίνου του προστάτη, των ωοθηκών, του μαστού, του στομάχου, του παχέος εντέρου.

    ΑΥΓΑ: Χωρίς αμφιβολία, υπάρχουν πολλά οφέλη από την κατανάλωση αυγών κάθε μέρα. Όχι μόνο τα αυγά παρέχουν πρωτεΐνες υψηλής ποιότητας, αλλά περιέχουν, επίσης, 11 βιταμίνες και μέταλλα, ωμέγα-3 λιπαρά οξέα και αντιοξειδωτικά. Και αυτό σημαίνει ότι μπορούν να συμβάλουν πολύτιμα στις καθημερινές ανάγκες σε θρεπτικά συστατικά. Το μεγαλύτερο μέρος της πρωτεΐνης σε ένα αυγό βρίσκεται στο ασπράδι, ενώ ο κρόκος περιέχει υγιή λίπη, βιταμίνες, μέταλλα και αντιοξειδωτικά.

    ΝΤΟΜΑΤΕΣ: Οι ντομάτες είναι πλούσιες σε βιταμίνη C, ενώ περιέχουν, λυκοπένιο, αισκουλίνη Α, τοματιδίνη και χαλκοναρινγενίνη. Αυτές οι ουσίες έχουν αντιφλεφμονώδεις και αντιοξειδωτικές ιδιότητες, με αποτέλεσμα η ντομάτα να έχει τις αντικαρκινικές και ευεργετικές ιδιότητες υπέρ της καρδιάς! Επίσης, οι ντομάτες έχουν Βιταμίνες Α, Β6 και Κ, φυλλικό οξύ, μαγνήσιο και ποτάσιο. Το λυκοπένιο στις ντομάτες παίζει σημαντικό ρόλο και στην υγεία των οστών. Το πανεπιστήμιο του Τορόντο όρισε δίαιτα 4 εβδομάδων, αφαιρώντας τις πηγές λυκοπένιου από γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση.  Αυτές εμφάνισαν σημαντικά σημάδια μείωσης στα μέταλλα των οστών. Σε επόμενο χρόνο οι ερευνητές θα ψάξουν αν τα χαμηλά επίπεδα λυκοπενίου προκαλούν κακή αντιοξειδωτική άμυνα στα κύτταρα των οστών. Η Α-τοματίνη και το λυκοπένιο επιτίθενται σε καρκινικά κύτταρα, λειτουργώντας αποτρεπτικά στον καρκίνο του μαστού και του προστάτη, μειώνοντας ταυτόχρονα τον κίνδυνο εμφάνισης. Μαγειρεμένες περιέχουν περισσότερα αντιοξειδωτικά, ενώ με την προσθήκη ελαιόλαδου, υπάρχει καλύτερη απορρόφηση από τον οργανισμό.

    ΣΧΟΙΝΟΠΡΑΣΟ: Το σχοινόπρασο ανήκει στην οικογένεια λαχανικών με την ονομασία "allium", την οποία πήραν από το λατινικό όνομα του σκόρδου. Πρόκειται για μονοκοτυλήδονα λουλούδια/φυτά, που συμπεριλαμβάνουν το κρεμμύδι, το σκόρδο, το σχοινόπρασο, το πράσο και άλλα. Τα λαχανικά που ανήκουν στην οικογένεια αυτή έχουν μελετηθεί εκτενώς σε σχέση με τον καρκίνο, ειδικά του στομάχου και του παχέος εντέρου. Οι ευεργετικές και προληπτικές επιδράσεις τους οφείλονται εν μέρει στις πλούσιες χημικές ενώσεις των σουλφιδίων που περιέχουν. Αυτές οι ενώσεις αναστέλλουν τον καρκίνο, γιατί εμποδίζουν την ανάπτυξη των καρκινικών όγκων και την μετάλλαξή τους, καθώς και τον σχηματισμό ελευθέρων ριζών. Είναι αποτελεσματικό στον καρκίνο του προστάτη, στον καρκίνο του οισοφάγου και του στομάχου. Ακόμη, η χολίνη στo σχοινόπρασο είναι ένα σημαντικό θρεπτικό συστατικό που βοηθάει στον ύπνο, την κίνηση των μυών, την μάθηση και την μνήμη. Η χολίνη βοηθάει, επίσης, στη διατήρηση της δομής των κυτταρικών μεμβρανών, στην μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων, στην απορρόφηση του λίπους και μειώνει τη χρόνια φλεγμονή. Το φυλλικό οξύ, που, επίσης, περιέχει το σχοινόπρασο, μπορεί να βοηθήσει στην κατάθλιψη με την πρόληψη της υπερβολικής παραγωγής ομοκυστεΐνης από το σώμα, η οποία μπορεί να αποτρέψει το αίμα (και τα θρεπτικά συστατικά που αυτό περιέχει) από το να φτάσει στον εγκέφαλο. Η ομοκυστεΐνη επηρεάζει την παραγωγή ορμονών που σας κάνουν να αισθάνεστε καλά/ευχάριστα, όπως η σεροτονίνη, η ντοπαμίνη και η νορεπινεφρίνη, οι οποίες ρυθμίζουν όχι μόνο διάθεση, αλλά, επίσης, τον ύπνο και την όρεξη.

    ΚΑΠΑΡΗ: Η κάππαρη έχει ελάχιστη θερμιδική αξία, μόνο 8 θερμίδες ανά 4 κουταλιές της σούπας. Φτωχή σε θερμίδες, πλούσια όμως σε αντιοξειδωτικές ουσίες και βιταμίνες, αφού πιο συγκεκριμένα περιέχει: βιταμίνες Α, Ε, C, K, νιασίνη, ριβοφλαβίνη και φολικό οξύ, ασβέστιο, μαγγάνιο, σίδηρο, μαγνήσιο, χαλκός, σελήνιο και λινολεϊκό οξύ.

    ΑΓΓΟΥΡΙΑ: Έχει πολλά οφέλη στην υγεία μας καθώς την προστατεύει και την βελτιώνει, ενώ την ίδια στιγμή έχει πολύ λίγες θερμίδες. Τα αγγούρια είναι πλούσια σε βιταμίνη Κ, που είναι το κλειδί για την υγεία των οστών. Αυτή η θρεπτική ουσία είναι απαραίτητη για τον σχηματισμό των οστών. Τα αγγούρια περιέχουν άπειρα αντιοξειδωτικά, όπως τα φλαβονοειδή, που προστατεύουν την καρδιά από τις ασθένειες. Ακόμη, λίγες φέτες αγγουριού μπορούν να σε κάνουν να αυξήσεις την ημερήσια πρόσληψή σου σε νερό. Τα αγγούρια έχουν μερικά χαρακτηριστικά που βοηθούν στην απώλεια βάρους. Είναι χαμηλά σε θερμίδες, ενώ περιέχουν φυτικές ίνες και υγρά. Τα αγγούρια περιέχουν μια φυσική ουσία που λέγεται λιγνάνες. Τα βακτήρια στο έντερο μετατρέπουν τις λιγνάνες σε χημικές ενώσεις που συνδέονται σε υποδοχείς οιστρογόνων. Κάποιες έρευνες αναφέρουν ότι μπορεί να προστατεύουν από καρκίνους που σχετίζονται με οιστρογόνα, όπως του μαστού, των ωοθηκών, της μήτρας και του προστάτη. Τέλος, η κακοσμία του στόματος προκαλείται από βακτήρια, εγκλωβισμένα σε σωματίδια τροφών. Το υγρό των αγγουριών και το σάλιο που παράγεται από το μάσημα, βοηθά στον καθαρισμό του στόματος, καθώς ξεπλένει αυτά τα σωματίδια που μυρίζουν άσχημα.

    ΜΑΡΟΥΛΙ: Το μαρούλι είναι εξαιρετική πηγή βιταμίνης Α (περιέχει προβιταμίνη Α ή β-καροτένιο), βιταμίνης Κ, φυλλικού οξέος, βιταμίνης C, καλίου, μαγγανίου και χρωμίου. Το μαρούλι είναι, επίσης, καλή πηγή φυτικών ινών. Η πλούσια περιεκτικότητά του σε βιταμίνη C και η ταυτόχρονη παρουσία του β-καροτενίου το καθιστούν ζωτικής σημασίας λαχανικό στον μεταβολισμό της χοληστερόλης (οξείδωση της χοληστερόλης). Όταν η χοληστερόλη οξειδώνεται, αρχίζει να επικάθεται στα τοιχώματα των αρτηριών δημιουργώντας την αθηρωματική πλάκα, η οποία μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Σύμφωνα με έρευνα του επιστημονικού περιοδικού «Clinical Nutrition», η επίδραση του μαρουλιού σε πειραματόζωα κατέληξε σε σημαντική μείωση του πηλίκου LDL/HDL και των επιπέδων της ηπατικής χοληστερόλης κατά 44%, ενώ η απορρόφηση της διατροφικής χοληστερόλης μειώθηκε κατά 37%. Παράλληλα, παρατηρήθηκε αύξηση των επιπέδων της βιταμίνης C, της Ε και των καροτενοειδών στο πλάσμα του αίματος. Η παρουσία φυλλικού οξέος δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για τη διαχείριση των υψηλών επιπέδων της ομοκυστεΐνης, ελαττώνοντας τον κίνδυνο εμφράγματος ή εγκεφαλικού επεισοδίου, ενώ το περιεχόμενο σε αυτό κάλιο ρυθμίζει την υπέρταση. Η παρουσία των φυτικών ινών βελτιώνει την κατάσταση του παχέος εντέρου, μειώνει τον κίνδυνο καρκινωμάτων ή τη δημιουργία εκκολπωμάτων, ενώ ο γλυκαιμικός έλεγχος στα διαβητικά άτομα γίνεται ευκολότερος παρουσία αυτών. Επιπλέον, η παρουσία του καλίου έχει αποδειχθεί ότι μειώνει την αρτηριακή πίεση, που είναι άλλος ένας παράγοντας κινδύνου για καρδιοπάθειες. Τέλος, σημαντικός είναι ο ρόλος του χρωμίου στο μαρούλι, καθώς παίζει ρόλο κλειδί μεταξύ του μορίου της ινσουλίνης και του κυτταρικού υποδοχέα για τη σωστή μεταφορά της γλυκόζης στο εσωτερικό των κυττάρων.

    warm greek salad with sliced steak 102057366

    Σαλάτα με μπριζόλα και λαχανικά

    ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ 4 ΑΤΟΜΑ

    500 γραμμάρια κομμάτι από βιολογική μοσχαρίσια μπριζόλα

    700 γραμμάρια βιολογικές πατάτες, τριμμένες

    3 βιολογικά αυγά

    3 βιολογικές ντομάτες μικρές, ξεφλουδισμένες και κομμένες σε σφήνες

    3 κουταλιές της σούπας βιολογικό ξύδι κόκκινου κρασιού

    1 κουταλάκι του γλυκού μουστάρδα Ντιζόν

    1 κουταλάκι του γλυκού βιολογικό μέλι

    120 ml έξτρα βιολογικό παρθένο ελαιόλαδο

    1 μεγάλο βιολογικό κρεμμύδι, πολύ ψιλοκομμένο

    2 κουταλιές της σούπας ψιλοκομμένο φρέσκο βιολογικό ​​σχοινόπρασο

    2 κουταλιές της σούπας ψιλοκομμένο φρέσκο βιολογικό ​​μαϊντανό, επιπλέον για γαρνιτούρα

    2 κουταλιές της σούπας κάπαρη

    2 κουταλιές της σούπας ψιλοκομμένα βιολογικά αγγούρια

    Ιωδιούχο ανεπεξέργαστο θαλασσινό αλάτι

    Φρεσκοτριμμένο μαύρο πιπέρι

    Βιολογικά φύλλα μαρουλιού και μπαγκέτα, για το σερβίρισμα

    ΕΚΤΕΛΕΣΗ

    1. Σε ένα τηγάνι αντικολλητικό προσθέστε τη μπριζόλα και μαγειρέψτε για περίπου 5 λεπτά ή όσο χρειαστεί για να ψηθεί κάθε πλευρά.
    2. Αφήστε για τουλάχιστον 15 λεπτά για να ξεκουραστεί ή έως και μία ώρα είναι μια χαρά, στη συνέχεια κόψτε σε λεπτές φέτες, κόβοντας, όπως απαιτείται.
    3. Τοποθετήστε τις πατάτες σε μια κατσαρόλα με κρύο αλατισμένο νερό και βράστε. Σιγοβράστε για 15-20 λεπτά ή μέχρι να μαλακώσουν και στη συνέχεια στραγγίστε.
    4. Μαγειρέψτε τα αυγά σε μια κατσαρόλα με νερό για 7 λεπτά μέχρι να βράσουν. 
    5. Τοποθετήστε το ξύδι, τη μουστάρδα, το μέλι και το καρύκευμα σε βάζο με καπάκι και ανακινήστε μέχρι να διαλυθεί το αλάτι. Προσθέστε το λάδι και ανακινήστε ξανά έντονα μέχρι να έχετε ένα ωραίο παχύ γαλάκτωμα.
    6. Προσθέστε τα κρεμμύδια, το σχοινόπρασο, το μαϊντανό, τα αγγούρια και τη κάπαρη, ανακινώντας απαλά για να τα συνδυάσετε.
    7. Ενώ οι πατάτες είναι ακόμα ζεστές, κόψτε τις σε φέτες και τοποθετήστε τις μισές στο κάτω μέρος ενός πιάτου σερβιρίσματος. Κουταλιά από το μείγμα πάνω από τις πατάτες και στη συνέχεια καλύψτε με ένα στρώμα από τις φέτες του βόειου κρέατος.
    8. Επαναλάβετε τα στρώματα, κουταλιά πάνω από κάθε στρώμα.
    9. Καλύψτε με μεμβράνη και αφήστε το σε θερμοκρασία δωματίου για μία ώρα για να αφήσετε τις γεύσεις να ενωθούν.
    10. Λίγο πριν το σερβίρετε, κόψτε τα μαλακά βραστά αυγά σε τέταρτα και τακτοποιήστε γύρω από την άκρη της σαλάτας με τις ντομάτες.
    11. Γαρνίρετε με μαϊντανό και σερβίρετε κατευθείαν στο τραπέζι με ένα ξεχωριστό μπολ με πράσινη σαλάτα, από φύλλα μαρουλιού και μπαγκέτα.

    ΚΑΛΗ ΣΑΣ ΟΡΕΞΗ!!!

    by Savvi Diet

    Τα καλύτερα βιολογικά προϊόντα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα βιολογικά προϊόντα

    Thai2BBeef2BSalad2B2

    Διαβάστε, επίσης,

    Βόειο κρέας με μακαρόνια και σπανάκι

    Σούπα τσίλι με κιμά και λαχανικά

    Υγιεινό κρέας ψητό με πατάτες

    Υγιεινό κρέας βραστό με κριθαράκι και λαχανικά

    Υγιεινά μακαρόνια με κιμά

    Υγιεινά γιουβαρλάκια

    Κεφτεδάκια ούζου

    Σουβλάκια χοιρινά με μάραθο και βερίκοκα

    Συκώτι με τσιγαριαστό σπανάκι

    Μπιφτέκι ψητό με πατάτες

    Μελιτζάνες παπουτσάκια

    Κολοκύθια γεμιστά

    Νόστιμοι υγιεινοί λαχανοντολμάδες

    Συκώτι μαριναρισμένο με κρέμα βαλσάμικο

    Μοσχαρίσιο κότσι με πουρέ πατάτας

    Μοσχαρίσιο φιλέτο με διάφορα πιπέρια

    Σουβλάκια με μοσχαρίσιο κεμπάπ

    Νόστιμο φαγητό στην κατσαρόλα

    Το πιο νόστιμο κοκκινιστό μοσχάρι

    Το πιο νόστιμο και υγιεινό σουβλάκι

    Τα πιο νόστιμα γιουβαρλάκια

    Τα πιο νόστιμα μπιφτέκια σχάρας

    Το πιο νόστιμο χάμπουργκερ

    Τα πιο νόστιμα και υγιεινά λουκάνικα

    Το νοστιμότερο ψητό συκώτι

    Κόκορας με μακαρόνια

    Μπιφτέκια φούρνου με πατάτες

    Κόκκινο κρέας με ένα ποτήρι κόκκινο κρασί

    Ο νοστιμότερος πατσάς

    Σουτζουκάκια σμυρναίικα

    Κερκυραϊκή παστιτσάδα

    Τα καλύτερα Ελληνικά τοπικά φαγητά

    Οι χρυσοί κανόνες για μια καλή μακαρονάδα

    www.emedi.gr