Πέμπτη, 31 Οκτωβρίου 2013 19:49

Από τι πυροδοτούνται οι ημικρανίες;

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(2 ψήφοι)

Η νέα θεωρία για τις ημικρανίες

 

Δανοί ερευνητές έκαναν μια σημαντική ανακάλυψη σχετικά με το τι πυροδοτεί μια κρίση ημικρανίας, γεγονός που θα μπορούσε να οδηγήσει σε πιο αποτελεσματικές θεραπείες γι’ αυτή την τόσο επώδυνη κεφαλαλγία.

Οι επιστήμονες υποστηρίζουν ότι τα ευρήματά τους καταρρίπτουν την βαθιά εδραιωμένη άποψη σχετικά με τα αίτια που προκαλούν τον πόνο στο κεφάλι κατά τη διάρκεια μιας κρίσης ημικρανίας. Για πολλά χρόνια οι επιστήμονες πίστευαν  ότι ο πόνος προκαλείται από τη διάταση των αιμοφόρων αγγείων στο εξωτερικό του κρανίου. 

Σύμφωνα, όμως, με τους Δανούς ερευνητές φαίνεται ότι υπάρχει ένας άλλος λόγος για την πρόκληση του πόνου. Υποστηρίζουν λοιπόν ότι οι απολήξεις των νεύρων γύρω από τα αιμοφόρα αγγεία γίνονται ιδιαίτερα ευαίσθητες.

Οι ερευνητές κατέληξαν σε αυτό το συμπέρασμα εξετάζοντας τις μαγνητικές τομογραφίες 19 γυναικών που υπέφεραν από ημικρανίες και εξετάζοντας τις αρτηρίες τους κατά τη διάρκεια μιας κρίσης ημικρανίας. Οι γυναίκες ήταν όλες υγιείς και υπέφεραν από ημικρανίες χωρίς αύρα (αυτό σημαίνει ότι δεν είχαν οπτικές διαταραχές) οι οποίες επηρέαζαν την μια πλευρά του κεφαλιού.

Σύμφωνα με τους ερευνητές, αυτό σημαίνει ότι μπορούσαν να εξετάσουν παράλληλα την μη προσβεβλημένη περιοχή του κεφαλιού και να κάνουν συγκρίσεις. Οι ερευνητές παρατήρησαν ότι οι αρτηρίες περιμετρικά του κρανίου δεν διατάθηκαν κατά τη διάρκεια της κρίσης, ενώ σε εκείνες εντός του κρανίου σημειώθηκε μια μικρή διάταση. Σύμφωνα με τους ειδικούς η διάταση δεν ήταν η αναμενόμενη.

Η ανακάλυψη οδήγησε στη διατύπωση μιας νέας θεωρίας: o πόνος της ημικρανίας προκαλείται επειδή τα νεύρα γύρω από τα αιμοφόρα αγγεία γίνονται ιδιαίτερα ευαίσθητα. Τα ευρήματα των ερευνητών έχουν μεγάλη σημασία στην κατανόηση των πόνων της ημικρανίας και της μελλοντικής έρευνας για τις ημικρανίες. 

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ημικρανίες

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ημικρανίες

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε ποιο είναι το καλύτερο ρόφημα για τον πονοκέφαλο

www.emedi.gr

 

 

Διαβάστηκε 2796 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Δευτέρα, 18 Ιανουαρίου 2021 00:27
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο Huntington Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο Huntington

    Νόσος Huntington

    Νόσος Huntington είναι κληρονομική πάθηση που χαρακτηρίζεται από άνοια και χορεία με προοδευτική εγκατάσταση και βραδεία εξέλιξη. Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται, συνήθως, πριν το 30ο έτος της ηλικίας. Όταν τεθεί η διάγνωση ο ασθενής έχει, συνήθως, τεκνοποιήσει και κληρονομήσει τη νόσο στην επόμενη γενιά 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Γενετική: Αυτοσωματικός επικρατών χαρακτήρας, γονίδιο στο χρωμόσωμα 4

    Επικρατέστερη ηλικία: Νεαροί ενήλικες (16-40) μέση ηλικία (40-75)

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΟΣΟΥ HUNTINGTON

    • Χορεία
    • Δυσφαγία
    • Δυσαρθρία
    • Διαταραχές πρόσφατης μνήμης
    • Διαταραχές κρίσης
    • Διανοητική έκπτωση 
    • Συναισθηματικές διαταραχές
    • Κατάθλιψη
    • Άγχος
    • Παραισθήσεις 
    • Επιθετικότητα
    • Ακράτεια ούρων 
    • Ακράτεια κοπράνων 
    • Απώλεια βάρους 
    • Υποτονία
    • Διαταραχές βάδισης 
    • Αστάθεια 
    • Υπερκινησία 
    • Παθολογικές κινήσεις οφθαλμών 
    • Τικ προσώπου 
    • Συναισθηματική αστάθεια 
    • Απάθεια 
    • Απόσυρση
    • Άνοια
    • Βραδυκινησία
    • Δυσκαμψία
    • Υπερτονία
    • Κλόνος 
    • Μανία
    • Ψευδαισθήσεις 
    • Παράνοια 
    • Σχιζοφρένεια 
    • Παρορμητικότητα
    • Εχθρότητα
    • Αλυσμός
    • Πρωτόγονα αντανακλαστικά 

    ΑΙΤΙΑ ΝΟΣΟΥ HUNTINGTON

    Κληρονομική γενετική βλάβη στο βραχύ σκέλος του χρωμοσώματος 4

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

    Οικογενειακό ιστορικό

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΟΣΟΥ HUNTINGTON

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Άλλα αίτια άνοιας
    • Άλλα αίτια δυσκινησίας συμπεριλαμβανομένης της κατάχρησης ουσιών

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ελάττωση του ενδογενούς γ-αμινοβουτυρικού οξέος
    • Ελάττωση της δεκαρβοξυλάσης του γλουταμινικού οξέος
    • Ελάττωση της χολινο-ακετυλοτρανσφεράσης

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Μακροσκοπικά - εγκεφαλική ατροφία
    • Μακροσκοπικά - ατροφία κερκοφόρου πυρήνα 
    • Μακροσκοπικά - ατροφία κελύφους
    • Μακροσκοπικά - διεύρυνση κοιλιών
    • Μακροσκοπικά - ατροφία ωχράς σφαίρας
    • Μακροσκοπικά - ατροφία μετωπιαίων λαβών
    • Μακροσκοπικά - ατροφία βρεγματικών λοβών
    • Μακροσκοπικά - ατροφία φλοιού
    • Μικροσκοπικά - απώλεια νευρώνων και γλοίωση του ραβδωτού σώματος 
    • Μικροσκοπικά - απώλεια νευρώνων και γλοίωση του έσω κοιλιακού θαλαμικού πυρήνα
    • Μικροσκοπικά - απώλεια νευρώνων και γλοίωση της μέλαινας ουσίας 
    • Ηλεκτρονικό μικροσκόπιο - μεμβρανώδης άτρακτος 
    • Ηλεκτρονικό μικροσκόπιο - αυξημένος αριθμός συναπτικών κυστιδίων στις προσυναπτικές νευρικές απολήξεις

    Huntingtons Disease 1

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Αξονική τομογραφία ή καλύτερα μαγνητική τομογραφία - εγκεφαλική ατροφία κερκοφόρου πυρήνα
    • Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (ΤΕΠ) - μειωμένη πρόσληψη γλυκόζης 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΟΥ HUNTINGTON

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωτερικός ασθενής 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Γενετικός έλεγχος 
    • Συμπτωματική αντιμετώπιση (αναστολείς των ντοπαμινεργικών υποδοχέων, όπως οι φαινοθειαζίνες ή η αλοπεριδόλη)

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Πλήρης δραστηριότητα για όσο διάστημα είναι εφικτό 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Δεν απαιτείται ειδική δίαιτα, εκτός ίσως από συμπληρώματα μαλακής τροφής και υγρά 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Ενημέρωση για την κληρονομικότητα της νόσου 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΝΟΣΟΥ HUNTINGTON

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Για δυσκινησία και/ή προβλήματα συμπεριφοράς: αλοπεριδόλη 1 mg 2 φορές την ημέρα, αυξάνοντας τη δοσολογία κάθε 3 ή 4 ημέρες μέχρι να υπάρξει ικανοποιητική ανταπόκριση 

    Προφυλάξεις: Εξωπυραμιδικές εκδηλώσεις, όψιμη δυσκινησία. Μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιχολινεργικά φάρμακα 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Να μην χορηγούνται μαζί με μεπεριδίνη λόγω της πιθανότητας εμφάνισης συνδρόμου σεροτονίνης

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Παράγοντες κένωσης της ντοπαμίνης (προσυναπτικοί)
    • Ρεσερπίνη
    • Tetrabenazine
    • Ανταγωνιστές ντοπαμίνης (προσυναπτικοί)
    • Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
    • Αντιψυχωτικά

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Περιοδικά για τις πιθανές αλλαγές συμπεριφοράς

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Γενετικός έλεγχος

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Εισρόφηση
    • Υποσκληρίδιο αιμάτωμα 
    • Χορεία 
    • Διαταραχές της προσωπικότητας 
    • Άνοια
    • Θάνατος

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Φτωχή: προοδευτική επιδείνωση, κατάληξη μέσα σε 20 χρόνια

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Συνήθως δεν εμφανίζεται μέχρι την εφηβεία 

    Γηριατρικό: Συνήθως θανατηφόρος πριν την ηλικία αυτή

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του νευρικού σας συστήματος

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του νευρικού σας συστήματος

    redesignarticle codev 2014 05 18 bae683f4c9 shutterstock 145753484

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την άνοια

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη Δυσφαγία

    Το φυτό Cannabis Sativa

    Τα κανναβινοειδή είναι οι προστάτες της ομοιόστασης και της υγείας

    Κάνναβη και νόσος Huntington

    Κάνναβη και νόσος Alzheimer

    Νόσος Huntington

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Κοκκιωμάτωση του Wegener Κοκκιωμάτωση του Wegener

    Χρήσιμες πληροφορίες για την κοκκιωμάτωση του Wegener

    Η Κοκκιωμάτωση Wegener είναι πολυσυστηματική νόσος που χαρακτηρίζεται από κοκκιωματώδη αγγειίτιδα πολλαπλών οργάνων.

    Η χαρακτηριστική "τριάδα" συμμετοχής περιλαμβάνει το ανώτερο αναπνευστικό (ωτίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα, ρινικός βλεννογόνος), πνεύμονες και νεφρούς. Άλλα όργανα που προσβάλλονται είναι το δέρμα, οι αρθρώσεις, το νευρικό σύστημα (περιφερικό ή κεντρικό).

    • Με την εξέλιξη της νόσου χωρίς θεραπεία συχνά εμφανίζονται διαβρώσεις ανώτερου αναπνευστικού, οζώδεις νεκρωτικές βλάβες των πνευμόνων και νεφρική ανεπάρκεια.
    • Χωρίς θεραπεία ή θνησιμότητα είναι υψηλή.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό, Πνευμονικό, Νεφροί/Ουροποιητικό, Γαστρεντερικό, Νευρικό, Δέρμα/Εξωκρινείς

    Γενετική: 

    • Αυξημένη παρουσία HLA-B8
    • Αυξημένη παρουσία HLA-DR2

    Επικρατέστερη ηλικία: Μέση ηλικία έναρξης στα μέσα της δεκαετίας των 40, έχει όμως περιγραφεί σε κάθε ηλικία 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (3:2)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΣΗΣ ΤΟΥ WEGENER

    • Πνευμονικές διηθήσεις (71%)
    • Παραρρινοκολπίτιδα (67%)
    • Αρθραλγία/αρθρίτιδα (44%)
    • Πυρετός (34%)
    • Βήχας (34%)
    • Ωτίτιδα (25%)
    • Ρινίτιδα (22%)
    • Αιμόπτυση (18%)
    • Οφθαλμική φλεγμονή (16%)
    • Απώλεια βάρους (16%)
    • Εξάνθημα δέρματος (13%)
    • Επίσταξη (11%)
    • Νεφρική ανεπάρκεια (11%)
    • Πόνος στο θώρακα, ανορεξία, πρόπτωση, δύσπνοια, εξελκώσεις στόματος, απώλεια ακοής, κεφαλαλγία (όλα < 10%)

    ΑΙΤΙΑ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΣΗΣ ΤΟΥ WEGENER

    Δεν είναι γνωστά. Αυτοάνοσα φαινόμενα και εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στα αγγειακά τοιχώματα, θεωρούνται ως παθογενετικοί παράγοντες. Σαν εκλυτικοί παράγοντες ενοχοποιούνται λοιμώξεις που ακόμη δεν έχουν ταυτοποιηθεί.

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΣΗΣ ΤΟΥ WEGENER

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Πυώδης ωτίτιδα και παραρρινοκολπίτιδα (μικροβιακή ή μυκητιασική)
    • Κοκκίωμα μέσης γραμμής ή άλλη κοκοήθεια του ανωτέρου αναπνευστικού 
    • Υποτροπιάζουσα πολυχονδρίτιδα
    • Μυκητιασική ή φυματιώδεις πνευμονικές λοιμώξεις (σύνδρομο Goodpasture)
    • Άλλα αγγεϊτιδικά σύνδρομα (όπως οζώδη πολυαρτηρίτιδα, λεμφωματοειδή κοκκιωμάτωση, αγγειΐτιδα Churg-Strauss και άλλες αγγειΐτιδες)
    • Κάθε διαταραχή που σχετίζεται με νεκρωτική σπειραματονεφρίτιδα με μηνοειδείς σχηματισμούς, σαρκοείδωση

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αναιμία, λευκοκυττάρωση και θρομβοκυττάρωση είναι συχνά ευρήματα στην οξεία φάση της νόσου
    • Ιδιαίτερα αυξημένη ταχύτητα καθιζήσεως (75%)
    • Χαμηλός έως μέτριος τίτλος ρευματοειδούς παράγοντα που φτάνει το 50%
    • Αιματουρία και/ή κυλινδρουρία με μέτρια λευκωματουρία
    • Νεφρική ανεπάρκεια, ήπια με μέτρια στην αρχή με ταχεία επίπτωση της νεφρικής λειτουργίας

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Τα κορτικοστεροειδή και οι κυτταροτοξικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της νόσου, επαναφέρουν στα φυσιολογικά τα περισσότερα εργαστηριακά

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ανώτεροι αναπνευστικοί οδοί: Κοκκιωματώδης φλεγμονή εκδηλώνεται συχνά, η οποία είναι μη ειδική μέχρι την παρουσία αγγειΐτιδας 
    • Πνεύμονες: Κοκκιωματώδη αγγειΐτιδα που προσβάλλει αγγεία κάθε μεγέθους, συνήθως τις μεσαίου μεγέθους αρτηρίες 
    • Νεφροί: Συχνά νεκρωτική σπειραματονεφρίτιδα με πολλαπλούς μηνοειδείς σχηματισμούς χωρίς τη χρήση ανοσοφθοριζόντων μεθόδων, κοκκιωματώδη αρτηρίτιδα εμφανίζεται σε ορισμένες περιπτώσεις
    • Δέρμα: Αγγειϊτιδικές διαταραχές λόγω λευκοκυτταρικής διήθησης των αγγείων μικρού μεγέθους, κοκκιωματώδης αρτηρίτιδα εμφανίζεται σε ορισμένες περιπτώσεις 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    Αντισώματα έναντι των πρωτοπλασματικών αντιγόνων με πρωτοπλασματικό δείγμα για χρώση (c-ANCA) ανιχνεύονται στην πλειονότητα (60-90%) των ασθενών. Η δοκιμασία αυτή έχει υψηλή ειδικότητα (90+%) για τη συγκεκριμένη διάγνωση. Μια παρόμοια δοκιμασία με περιπυρηνική χρώση (p-ANCA), είναι μη ειδική και συνιστάται συχνά σε ασθενείς με άλλα αγγεϊτιδικά σύνδρομα ή σε μεμονωμένη νεκρωτική σπειραματονεφρίτιδα

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ανωτέρων αναπνευστικών οδών: Χρόνια ωτίτιδα και παραρρινοκολπίτιδα συχνά με στοιχεία διαβρώσεων στις οστικές δoμές - αποκαλύπτονται στις ακτινογραφίες 
    • Αξονική τομογραφία των παραρρινίων κόλπων αποκαλύπτει συμμετοχή των βλεννογόνων και των οστών 
    • Πνεύμονες: Στην ακτινογραφία αποκαλύπτονται οζώδεις πνευμονικές βλάβες, με κεντρική νέκρωση που συχνά σπηλαιοποιούνται. Περιγράφονται, επίσης, εστιακές διηθήσεις ή διάσπαρτη προσβολή του διάμεσου ιστού, όπως είναι τα ακτινολογικά ευρήματα της πνευμονικής αιμορραγίας 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Η βιοψία νεφρού παρέχει ευρήματα χαρακτηριστικά για τη νόσο όχι όμως διαγνωστικά 
    • Η βιοψία βλεννογόνου ανωτέρων αναπνευστικών οδών είναι συχνά χρήσιμη, δεν αποτελεί όμως ειδική διαγνωστική μέθοδο 
    • Ανοικτή βιοψία πνευμόνων επιβεβαιώνει την κοκκιωματώδη αρτηρίτιδα 
    • Η διάγνωση τίθεται με την αποκάλυψη κοκκιωματώδους αρτηρίτιδας στο προσβεβλημένο όργανο αν και συνοδές νεφρικές βλάβες με τάση χρονίας καταστρεπτικής παραρρινοκολπίτιδας και/ή πνευμονικών όζων συμβάλλουν στη διάγνωση 
    • Θετική ορολογική δοκιμασία για c-ANCA σε κατάλληλο κλινικό ιστορικό είναι συνήθως διαγνωστική

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΣΗΣ ΤΟΥ WEGENER

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Οι ασθενείς είναι συνήθως πάσχοντες και παρουσιάζουν πυρετό, προσβολή των παραρρινίων ή των πνευμόνων, ή πάσχουν από νεφρική νόσο που απαιτεί νοσοκομειακή περίθαλψη, διαγνωστική προσέγγιση (για τον αποκλεισμό φλεγμονωδών παραγόντων) και βιοψίες
    • Ασθενείς που πάσχουν κατά περιόδους μπορούν να αντιμετωπισθούν σαν εξωτερικοί ασθενείς 

    3 Figure1 1

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Προσοχή στις εκκρίσεις του ανωτέρου αναπνευστικού και υποστηρικτικά μέτρα σε πνευμονική, νεφρική ή νευρολογική προσβολή 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Κανονική. Σε κόπωση, πυρετό και απώλεια βάρους συνιστάται περιορισμένη δραστηριότητα

    ΔΙΑΙΤΑ

    Θερμιδική υποστήριξη μπορεί να χρειασθεί στην αρχή της νόσου

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Συστάσεις σχετικά με την διατροφή και την φαρμακευτική αγωγή όταν ο ασθενής είναι σε θέση νε επιστρέψει στο σπίτι του

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Πρεδνιζόνη - αρχικά χορηγείται σε υψηλές δόσεις (60-100 mg/ημέρα). Μετά τις πρώτες 2-4 εβδομάδες η αγωγή συνεχίζεται μέρα παρά μέρα. Στη συνέχεια βαθμιαία διακοπή για 2-6 μήνες στους περισσότερους ασθενείς, που εξαρτάται από την κλινική πορεία της νόσου
    • Κυκλοφωσφαμίδη - σε οξέως νοσούντες αρρώστους αρχικά χορηγούνται 4 mg/Kg/ημέρα ΕΦ για 2-3 ημέρες και στη συνέχεια 2 mg/Kg/ημέρα από το στόμα. Η δοσολογία συνήθως προσαρμόζεται σύμφωνα με την ανταπόκριση του ασθενούς και την τοξικότητα του φαρμάκου (συνήθως καταστολή του μυελού). Η αγωγή συνεχίζεται για 1-2 χρόνια μέχρι την ύφεση των συμπτωμάτων και μειώνεται βαθμιαία με ταυτόχρονη παρακολούθηση για πιθανή έξαρση της νόσου 

    Προφυλάξεις:

    • Προσεκτική παρακολούθηση όταν χορηγούνται κορτικοστεροειδή 
    • Συνιστάται μείωση της δόσης της κυκλοφωσφαμίδης σε ασθενείς με οριακή λευκοπενία, νεφρική ανεπάρκεια

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Η πρεδνιζόνη μπορεί να αλληλεπιδρά με υπογλυκαιμικούς παράγοντες και αντιυπερτασικά 
    • Η κυκλοφωσφαμίδη μπορεί να αυξάνει τον κίνδυνο άλλων φαρμάκων για πιθανή μυελοτοξικότητα

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα περιλαμβάνουν κυκλοφωσφαμίδη, αζαθειοπρίνη (Azasan, Imuran), μυκοφαινολάτη (CellCept) και μεθοτρεξάτη (Trexall). Το Rituximab (Rituxan) είναι μια άλλη επιλογή για τη θεραπεία της κοκκιωμάτωσης με πολυαγγειίτιδα. Χορηγείται με ένεση και συχνά συνδυάζεται με κορτικοστεροειδή. Μόλις ελεγχθεί η κατάστασή σας, ενδέχεται να παραμείνετε σε ορισμένα φάρμακα μακροπρόθεσμα για να αποφύγετε την υποτροπή. Αυτά περιλαμβάνουν το rituximab, το methotrexate, το azathioprine και το mycophenolate. Οι παρενέργειες των ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων περιλαμβάνουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης. Η κυκλοφωσφαμίδη μπορεί να προκαλέσει ναυτία, διάρροια και τριχόπτωση. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα για να αποτρέψει τις παρενέργειες από τις συνταγογραφούμενες θεραπείες.

    Ανταλλαγή πλάσματος

    Επίσης, γνωστή ως πλασμαφαίρεση, αυτή η θεραπεία αφαιρεί το υγρό τμήμα του αίματός σας (πλάσμα) που περιέχει ουσίες που προκαλούν ασθένειες. Λαμβάνετε φρέσκο ​​πλάσμα ή μια πρωτεΐνη που παράγεται από το ήπαρ (λευκωματίνη), η οποία επιτρέπει στο σώμα σας να παράγει νέο πλάσμα. Σε άτομα που έχουν πολύ σοβαρή κοκκιωμάτωση με πολυαγγειίτιδα, η πλασμαφαίρεση μπορεί να βοηθήσει τα νεφρά να ανακάμψουν.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Προσεκτική παρακολούθηση ανωτέρων αεροφόρων, πνευμόνων και εκδηλώσεων από τα νεφρά για την ανταπόκριση στη θεραπεία 
    • Παρακολούθηση αρτηριακής πιέσεως, γλυκόζης, καλίου εξαιτίας της δράσεως των στεροειδών 
    • Τακτική (κάθε 2-4 εβδομάδες) γενική εξέταση αίματος και τύπο λευκών εξαιτίας της μυελοτοξικότητας της κυκλοφωσφαμίδης. Η λευκοπενία είναι πολύ συχνή. Μείωση της δόσης εάν η γενική αίματος < 3000/mm3
    • Γενική εξέταση ούρων εξειτίας της αιμορραγικής κυστίτιδας που προκαλεί η κυκλοφωσφαμίδη. Συνιστάται κυστεοσκόπηση σε επίμονη υποτροπιάζουσα αιματουρία, σε μεταγενέστερα στάδια της θεραπείας

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Μείωση θερμίδων και άλατος σε ασθενείς που λαμβάνουν πρεδνιζόνη
    • Μεγάλη πρόσληψη υγρών για την πρόληψη αιμορραγικής κυστίτιδας από την κυκλοφωσφαμίδη 
    • Χορήγηση της κυκλοφωσφαμίδης το πρωί για την μείωση της συγκέντρωσης του φαρμάκου στην κύστη κατά τη διάρκεια της νύχτας  

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Επιπλοκές που σχετίζονται με τη νόσο 

    • Καταστρεπτικές ρινικές βλάβες με παραμόρφωση της ρινός "δίκην σέλλας"
    • Κώφωση από αποφρακτική ωτίτιδα 
    • Νεκρωτική πνευμονικοί όζοι και αιμόπτυση 
    • Διάμεση νόσος του πνεύμονα 
    • Νεφρική ανεπάρκεια 
    • Πτώση άκρου ποδός από περιφερική νεφροπάθεια 
    • Ελκωτικές βλάβες του δέρματος, γάγγραινα δακτύλων και μελών από την περιφερική αγγειΐτιδα 

    Επιπλοκές που σχετίζονται με τη θεραπεία

    • Πρεδνιζόνη - πρόσκτηση βάρους, υπεργλυκαιμία, υπέρταση, υποκαλιαιμία, λέπτυνση και εύκολος μωλωπισμός του δέρματος, λοιμώξεις, οστεοπόρωση
    • Κυκλοφωσφαμίδη - μυελοτοξικότητα (κυρίως λευκοπενία, ουδετεροπενία), αλωπεκία, αιμορραγική κυστίτιδα, ερεθισμός των βλεννογόνων, στειρότητα και πρώιμη ανεπάρκεια των γονάδων, δευτεροπαθείς κακοήθειες (κυρίως λευχαιμίες) σε θεραπεία μακράς διαρκείας 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Χωρίς θεραπεία σχεδόν πάντοτε θανατηφόρα με 10% 2ετής επιβίωση και μέση επιβίωση 5 μήνες
    • Με επιθετική θεραπεία, η πενταετής επιβίωση βελτιώνεται σε 75-90%
    • Η τοξικότητα της θεραπείας είναι σημαντική ιδιαίτερα όταν χορηγείται κυκλοφωσφαμίδη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μετά από ύφεση 1-2 χρόνων η κυκλοφωσφαμίδη μειώνεται, αν και ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν έξαρση της νόσου κατά τη φάση αυτή

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΚΥΗΣΗ 

    • Σπάνια αναφέρεται 
    • Κύηση συνιστάται μόνον όταν ο ασθενής είναι σε ύφεση και χωρίς θεραπεία
    • Η κυκλοφωσφαμίδη συχνά προκαλεί στειρότητα και είναι πιθανά τερατογόνος 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα αγγεία

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα αγγεία

    Granulomatosis with polyangiitis

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Ηωσινοφιλικές πνευμονίες

    Οζώδης πολυαρτηρίτιδα

    Αποφρακτική βρογχιολίτιδα με οργανούμενη πνευμονία

    Επίσταξη ή ρινορραγία

    Τι είναι τα αντιουδετεροφιλικά αντισώματα;

    Ποιες είναι οι αυτοάνοσες ρευματικές παθήσεις;

    www.emedi.gr

     

  • Υποφυσιακή ανεπάρκεια Υποφυσιακή ανεπάρκεια

    Χρήσιμες πληροφορίες για την υποφυσιακή ανεπάρκεια

    Υποφυσιακή ανεπάρκεια είναι γενικευμένη διαταραχή οφείλεται σε μερική ή πλήρη ανεπάρκεια των κύριων ορμονών της υπόφυσης - ACTH, TSH, LH, FSH, αυξητική ορμόνη (HGH), προλακτίνη (PRL)

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός, Γεννητικό, Δέρμα/Εξωκρινείς, Νευρικο, Πεπτικό, Μυοσκελετικό

    Γενετική: Κάποιες διαταραχές είναι συγγενείς

    Επικρατέστερη ηλικία: Εμφανίζεται σε ενήλικες και παιδιά. Στα παιδιά προκαλεί νανισμό και καθυστέρηση της ήβης

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΠΟΦΥΣΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    • Συνήθως, εμφανίζεται με τη μορφή του υπογοναδισμού ή της ανεπάρκειας γοναδοτροπινών (ελαττωμένες FSH και LH)
    • Σημεία υπολειτουργίας των οργάνων-στόχων 
    • Δευτεροπαθής αμηνόρροια
    • Ανικανότητα
    • Στειρότητα
    • Μειωμένη libido
    • Άποιος διαβήτης
    • Ληθαργικότητα 
    • Υπνηλία
    • Δυσανεξία στο ψύχος 
    • Υπογλυκαιμία
    • Ανορεξία
    • Ναυτία
    • Κοιλιακό άλγος 
    • Αδυναμία γαλουχίας 
    • Καθυστέρηση ανάπτυξης 
    • Αδυναμία ανάπτυξης των δευτερογενών χαρακτηριστικών του φύλου
    • Διανοητική ανωμαλία
    • Κεφαλαλγία
    • Ημιανοψία
    • Τύφλωση 

    AITIA ΥΠΟΦΥΣΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    • Αλλοιώσεις ή όγκοι της πρόσθιας υπόφυσης (εντός ή εκτός του τουρκικού εφιππίου)
    • Συγγενή ελλείμματα
    • Έμφρακτο της υπόφυσης (μετά από τοκετό)
    • Υποφυσεκτομή (χειρουργική, χημική, ακτινική) 
    • Κοκκιωματώδεις παθήσεις 
    • Μερικές φορές ιδιοπαθής 
    • Τραύμα από ατύχημα ή χειρουργικό

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΠΟΦΥΣΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    • Τραύμα
    • Κύηση και τοκετός

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΟΦΥΣΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός
    • Ψυχογενής ανορεξία
    • Χρόνια ηπατική νόσος 
    • Μυοτονική δυστροφία
    • Νόσος του Addison
    • Πρωτοπαθής ψύχωση

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Επιβεβαιώνει την ανεπάρκεια ορμονών 
    • Ραδιοανοσολογικός προσδιορισμός όλων των ορμονών της υπόφυσης 
    • Δοκιμασίες πρόκλησης 

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Όλες οι ορμόνες 

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Σύνδρομο Cuching
    • Νόσος του Addison 
    • Υπερθυρεοειδισμός
    • Υποθυρεοειδισμός

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Καταστροφή της πρόσθιας υπόφυσης 
    • Ατροφία του φλοιού των επινεφριδίων, του θυρεοειδή, των γονάδων  

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Προσεκτικός έλεγχος της όσφρησης
    • Έλεγχος των οπτικών πεδίων με περίμετρο

    7066baa886c555821c8bd9e3d85bbadb4b45f50b

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ακτινογραφίες - θώρακα, κρανίου, χεριών, καρπών (για οστική ηλικία)
    • Αξονική ή καλύτερα μαγνητική τομογραφία (κεφαλής) ή τουρκικού εφιππίου

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΟΦΥΣΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Εξωνοσοκομειακή αντιμετώπιση
    • Εισαγωγή στο νοσοκομείο για χειρουργική αντιμετώπιση όταν η ανεπάρκεια της υπόφυσης οφείλεται σε όγκο της υπόφυσης και/ή ακτινοβολία

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Υποκατάσταση ορμονών 
    • Πρόγραμμα ασκήσεων αποκατάστασης 
    • Χρήση ειδικής ταυτότητας ασθενείας
    • Χειρουργική αντιμετώπιση ή ακτινοθεραπεία (ή και τα δύο) σε όγκο της υπόφυσης

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 

    Προτροπή για πρόγραμμα φυσικής άσκησης 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Πλούσια σε θερμίδες και πρωτεΐνες

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Ο ασθενής πρέπει να φοράει την ειδική ταυτότητα νόσου
    • Υποδείξτε την ανάγκη χορήγησης πρόσθετης κορτιζόνης σε περιόδους μεγάλου φυσικού stress (π.χ. πυρετός, πάνω από 40, οξεία νόσος)

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Υποκατάσταση των ορμονών που εκκρίνονται από τους αδένες-στόχους:

    • Κορτιζόλη 
    • Θυροξίνη 
    • Ανδρογόνα ή κυκλικά οιστρογόνα
    • Ανθρώπινη αυξητική ορμόνη (για τη θεραπεία του νανισμού)
    • Η δοσολογία και ο τρόπος χορήγησης ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία και το φύλο 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Έλεγχος των ορμονικών επιπέδων 3 και 12 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας. Σε ασθενείς με όγκο της υπόφυσης ελέγχονται τα οπτικά πεδία, η λειτουργία του θυρεοειδή και των επινεφριδίων και το τουρκικό εφίππιο

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Καμία

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Τύφλωση 
    • Επινεφριδιακή κρίση
    • Μακροπρόθεσμη  φαρμακευτική αγωγή

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Πορεία - οξεία, χρόνια
    • Ποικίλη, αλλά συνήθως ευνοϊκή με θεραπεία αποκατάστασης 
    • Αν οφείλεται σε νέκρωση της υπόφυσης από τοκετό μπορεί να υπάρξει πλήρης ή μερική αποκατάσταση

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Υποφυσιακή ανεπάρκεια της παιδικής ηλικίας 
    • Σύνδρομο Sheehan
    • Υποθυρεοειδισμός

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Η ανεπάρκεια της υπόφυσης σε αυτή την ομάδα ασθενών οδηγεί σε νανισμό λόγω της έλλειψης αυξητικής ορμόνης 

    Γηριατρικό: Δυσκολότερο να διαγνωσθεί

    ΚΥΗΣΗ

    Η βαριά αιμορραγία μετά από τοκετό μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια της υπόφυσης

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ορμόνες σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ορμόνες σας 

    only one allopathic govt doctor for 10926 people in india report

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Υπονατριαιμία

    Σύνδρομο Sheehan

    Υποφυσιακό χρωμόφοβο αδένωμα

    Κρανιοφαρυγγίωμα

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Υπονατριαιμία Υπονατριαιμία

    Υπονατριαιμία

    Υπονατριαιμία ορίζεται ως συγκέντρωση νατρίου του πλάσματος < 135 mEq/L

    • Υποογκαιμική υπονατριαιμία - υπάρχει ελάττωση της ολικής ποσότητας νερού του σώματος και συγχρόνως, μεγαλύτερη ελάττωση του ολικού νατρίου. Ο όγκος του εξωκυττάριου υγρού είναι ελαττωμένος. Υπάρχει ορθοστατική υπόταση και άλλα σημεία ενδεικτικά υποογκαιμίας 
    • Νορμο-ογκαιμική υπονατριαιμία - υπάρχει αύξηση της ολικής ποσότητας νερού του σώματος και φυσιολογική ολική ποσότητα νατρίου. Ο όγκος του εξωκυττάριου υγρού είναι ελαφρά έως μέτρια αυξημένος χωρίς, όμως, να υπάρχει οίδημα 
    • Υπερογκαιμική υπονατριαιμία - υπάρχει αύξηση του ολικού νατρίου του σώματος και ακόμα μεγαλύτερη αύξηση της ολικής ποσότητας του νερού. Ο όγκος εξωκυττάριου υγρού είναι σημαντικά αυξημένος και υπάρχει οίδημα
    • Υπονατριαιμία από ανακατανομή - υπάρχει μετατόπιση νερού από τον ενδοκυττάριο στον εξωκυττάριο χώρο, που έχει ως αποτέλεσμα την αραίωση του νατρίου. Το ολικό σωματικό νάτριο και νερό παραμένουν αναλλοίωτα. Αυτό συμβαίνει σε υπεργλυκαιμία
    • Ψεδοϋπονατριαιμία - υπάρχει διάλυση της υδάτινης φάσης από περίσσεια πρωτεϊνών ή λιπιδίων. Εμφανίζεται σε υπερτριγλυκεριδαιμία ή πολλαπλό μυέλωμα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός

    Επικρατέστερη ηλικία: Προσβάλλονται όλες οι ηλικίες

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΠΟΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑΣ

    • Λήθαργος
    • Απώλεια προσανατολισμού
    • Γενικευμένη αδυναμία
    • Μυϊκές κράμπες
    • Ανορεξία
    • Λόξιγκας 
    • Ναυτία και έμετοι
    • Ανησυχία ή παραλήρημα
    • Εμβροντησία
    • Κώμα
    • Ελάττωση των εν τω βάθει τενοντίων αντανακλαστικών 
    • Υπερθερμία 
    • Σημείο Babinski
    • Αναπνοή Cheyne - Stokes
    • Ψευδοπρομηκική παράλυση
    • Σπασμοί 
    • Ορθοστατική υπόταση
    • Παράλυση κρανιακών νεύρων  

    ΑΙΤΙΑ ΥΠΟΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑΣ

    Υποογκαιμική υπονατριαιμία (εξωνεφρική απώλεια νατρίου):

    • Απώλεια από το γαστρεντερικό - έμετοι, διάρροια
    • Απώλεια στον τρίτο χώρο - περιτονίτιδα, παγκρεατίτιδα, εγκαύματα, ραβδομυόλυση
    • Απώλεια από τους πνεύμονες - βρογχόρροια

    Υποογκαιμική υπονατριαιμία (νεφρική απώλεια νατρίου):

    • Νεφρίτιδα που προκαλεί απώλεια άλατος 
    • Ανεπάρκεια αλατοκορτικοειδών 
    • Διουρητικά 
    • Διττανθρακουρία - νεφρική σωληναριακή οξέωση, μεταβολική αλκάλωση 
    • Κετονουρία ή οξέωση με χάσμα ανιόντων 
    • Μερική απόφραξη των ουροφόρων οδών 
    • Ωσμωτική διούρηση 

    Νόρμο-ογκαιμική υπονατριαιμία:

    • Υποθυρεοειδισμός 
    • Αμιγής ανεπάρκεια γλυκοκορτικοειδών 
    • Φάρμακα 
    • Stress
    • Σύνδρομο αδικαιολόγητης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης. Στα αίτια συμπεριλαμβάνονται διαταραχές των πνευμόνων και του ΚΝΣ

    Υπερογκαιμική υπονατριαιμία:

    • Νεφρωσικό σύνδρομο 
    • Κίρρωση 
    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια 
    • Νεφρική ανεπάρκεια 

    Υπονατριαιμία από ανακατανομή:

    • Υπεργλυκαιμία
    • Έγχυση μαννιτόλης

    Ψευδοϋπονατριαιμία:

    • Υπερτριγλυκεριδαιμία
    • Πολλαπλό μυέλωμα 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΠΟΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑΣ

    Υπερβολική πρόσληψη υγρών 

     4

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΟΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑΣ

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Νάτριο ορού χαμηλότερο από 135 mEq/L
    • Ωσμωτικότητα πλάσματος 
    • Νάτριο ούρων 
    • Ουρία (Άζωτο ουρίας αίματος - ΑΟΑ)
    • Κρεατινίνη

    Υποογκαιμική υπονατριαιμία:

    • Χαμηλή ωσμωτικότητα πλάσματος 
    • Κλάσμα BUN/κρεατινίνης μεγαλύτερο από 20/1
    • Νάτριο ούρων < 20 mEq/L - νεφρική απώλεια
    • Νάτριο ούρων < 20 mEq/L - εξωνεφρική απώλεια 
    • Κάλιο ορού > 5,0 mEq/L - υποψία ανεπάρκειας αλατοκορτικοειδών 

    Νόρμο-ογκαιμική υπονατριαιμία:

    • Χαμηλή ωσμωτικότητα πλάσματος
    • Κλάσμα BUN/κρεατινίνης μικρότερο από 20/1
    • Νάτριο ούρων > 20 mEq/L 

    Υπερογκαιμική υπονατριαιμία:

    • Χαμηλή ωσμωτικότητα πλάσματος 
    • Νάτριο ούρων < 10 mEq/L σε νεφρωσικό σύνδρομο, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση 
    • Νάτριο ούρων > 20 mEq/L σε οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια 

    Υπονατριαιμία από ανακατανομή:

    • Η ωσμωτικότητα του πλάσματος είναι φυσιολογική ή υψηλή
    • Τα επίπεδα της γλυκόζης ή της μαννιτόλης είναι αυξημένα

    Ψευδοϋπονατριαιμία:

    • Φυσιολογική ή αυξημένη ωσμωτικότητα πλάσματος
    • Αύξηση των επιπέδων των τριγλυκεριδίων ή των πρωτεϊνών 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    Για τη νορμο-ογκαιμική υπονατριαιμία, μέτρηση της TSH ώστε να αποκλεισθεί υποθυρεοειδισμός και δοκιμασία ωριαίας διέγερσης με κοσυντροπίνη ώστε να αποκλεισθεί επινεφριδιακή ανεπάρκεια

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Αξονική τομογραφία εγκεφάλου ή καλύτερα μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου αν υπάρχει υποψία βλάβης της υπόφυσης ή σύνδρομο αδικαιολόγητης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης από πιθανή διαταραχή του ΚΝΣ
    • Ακτινογραφία θώρακα σε διαγνωσμένο σύνδρομο αδικαιολόγητης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης για τον αποκλεισμό πνευμονικής προέλευσης 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΟΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Υποχρεωτικά ενδονοσοκομειακή αντιμετώπιση αν η υπονατριαιμία είναι οξεία ή προκαλεί συμπτώματα 
    • Συνιστάται ενδονοσοκομειακή αντιμετώπιση εάν η υπονατριαιμία είναι ασυμπτωματική και το νάτριοτου ορού είναι χαμηλότερο από 125 mEq/L

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αναθεώρηση όλων των φαρμάκων που λαμβάνει ο ασθενής 
    • Λήψη μέτρων για την πρόληψη σπασμών 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 

    Εξαρτάται από τη νοητική κατάσταση του ασθενούς

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Νόρμο-ογκαιμική υπονατριαιμία - περιορισμός της πρόσληψης ύδατος σε 1.000 cc/ημέρα
    • Υπερογκαιμική υπονατριαιμία - περιορισμός της πρόσληψης νατρίου και νερού
    • Υπερογκαιμική υπονατριαιμία - ισότονο αλατούχο διάλυμα
    • Υπονατριαιμία από ανακατανομή ή ψευδοϋπονατριαιμία - αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΥΠΟΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Βαριά συμπτωματική υπονατριαιμία: Η χρήση υπέρτονου αλατούχου ορού (3%) ενδείκνυται σαφώς μόνο σε ασθενείς που εμφανίζουν βαριά συμπτώματα και έχουν συγκέντρωση νατρίου χαμηλότερη από 120 mEq/L. Η χορήγηση του ορού θα πρέπει να γίνεται με ρυθμό περίπου 1 cc/Kg/ώρα. Αυτό θα προκαλέσει άνοδο του νατρίου του ορού κατά, περίπου 1 mEq/L/ώρα. Η έγχυση του υπερτόνου διαλύματος θα πρέπει να συνεχίζεται μόνο μέχρις ότου το νάτριο του ορού φθάσει τα 120 mEq/L ή ο ασθενής καταστεί ασυμπτωματικός, Αποφύγετε διόρθωση με ρυθμό ταχύτερο από 12 mEq/L/ημέρα
    • Χρόνια υπονατριαιμία: Αν δεν βελτιωθεί με τον περιορισμό της πρόσληψης υγρών ή άλλη αγωγή, σκεφθείτε τη χρήση δεμεκλοκυκλίνης. Σε δόσεις 600-1.200 mg τηνν ημέρα, το φάρμακο προκαλεί μια μορφή νεφρογενούς άποιου διαβήτη
    • Συντήρηση: Εξαρτάται από την κλινική εκτίμηση

    Αντενδείξεις: Η δεμεκλοκυκλίνη μπορεί να προκαλέσει νεφροτοξικότητα σε ασθενείς με ηπατική νόσο

    Προφυλάξεις:

    • Δεμεκλοκυκλίνη - μπορεί να προκαλέσει φωτοευαισθησία και ναυτία
    • Η διόρθωση της βαριάς συμπτωματικής υπονατριαιμίας με υπέρτονο ορό, έχει σχετισθεί με την πρόκληση κεντρικής γεφυρικής μυελινόλυσης (ΚΓΜ). Αυτή η νευρολογική διαταραχή προκαλείται από απώλεια της μυελίνης και των άλλων ανατομικών υποστηρικτικών σχηματισμών της γέφυρας και, σπανιότερα, άλλων περιοχών του εγκεφάλου. Η ΚΓΜ εμφανίζεται μία ή περισσότερες ημέρες μετά την ταχεία διόρθωση της υπονατριαιμίας και εκδηλώνεται με προοδευτική νευρολογική έκπτωση 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Δεμεκλοκυκλίνη - από του στόματος αντιπηκτικά, από του στόματος αντισυλληπτικά, πενικιλλίνη 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Το επίπεδο του νατρίου του ορού θα πρέπει να ελέγχεται όταν υπάρχει κλινική ένδειξη. Αν χορηγείται υπέρτονος ορός 3%, η μέτρηση των επιπέδων του νατρίου θα πρέπει να γίνεται κάθε ώρα
    • Αν χορηγείται αλατούχος ορός 3% ή 0,9%, θα πρέπει να ελέγχεται η κατάσταση του όγκου των υγρών

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Εξαρτάται από την υποκείμενη πάθηση 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Υποκλινικός όγκος μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο αδικαιολόγητης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης 
    • Υπερογκαιμία αν χορηγείται αλατούχος ορός 
    • Κεντρική γεφυρική μυελινόλυση 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Όταν η διαταραχή αναγνωρισθεί εγκαίρως και αντιμετωπισθεί σωστά, αναμένεται η επαναφορά του νατρίου του ορού στα φυσιολογικά επίπεδα και η λύση της νευρολογικής συνδρομής. Η πρόγνωση εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Υποθυρεοειδισμός
    • Πανυποφυσιακή ανεπάρκεια
    • Φλοιοεπινεφριδιακή ανεπάρκεια

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ηλεκτρολυτικές διαταραχές

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ηλεκτρολυτικές διαταραχές

    Prevent Hyponatremia Low Blood Sodium Step 8 1

    Διαβάστε, επίσης,

    Νόσος και σύνδρομο Cushing

    Απρόσφορη έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης

    Διαβητική κετοξέωση

    Νεφρωσικό σύνδρομο

    Ηπατική εγκεφαλοπάθεια

    Σπιρονολακτόνη

    Σύνδρομο Sheehan

    Νεφρωνόφθιση

    Κίρρωση του ήπατος

    Οξεία ηπατική ανεπάρκεια

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα διουρητικά

    Νεφροτοξικότητα από τη χημειοθεραπεία

    Κυστική ίνωση

    Βαζοπρεσσίνη

    Τι πρέπει να προσέξετε σε πνιγμό

    Μεμβρανώδης σπειραματονεφρίτιδα

    Χυλώδης ασκίτης

    Καύσωνας και θερμοπληξία

    Μηνιγγίτιδα

    Γέφυρα εγκεφάλου

    Αλδοστερόνη

    Mεταβολική αλκάλωση

    www.emedi.gr

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τον αυτισμό Χρήσιμες πληροφορίες για τον αυτισμό

    Αυτισμός

    Ο αυτισμός είναι μία βαριά και εκτεταμένη διαταραχή της ανάπτυξης της πρώιμης παιδικής ηλικίας, που χαρακτηρίζεται από σοβαρή βλάβη σε:

    • Αποτελεσματικές κοινωνικές ικανότητες 
    • Απουσία ή διαταραγμένη ανάπτυξη του λόγου 
    • Επαναλαμβανόμενες και/ή στερεότυπες δραστηριότητες και ενδιαφέροντα, ειδικά άψυχα αντικείμενα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό (βαριά εκτεταμένη διαταραχή ανάπτυξης)

    Γενετική: Μεγάλη συμφωνία σε μονοζυγωτικούς διδύμους, αυξημένη επίπτωση στα αδέρφια

    Επικρατέστερη ηλικία: Εμφάνιση πριν την ηλικία των 3, αλλά γενικά ανώμαλη συμπεριφορά είναι εμφανής από πολύ νωρίτερα

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (5:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥ

    Βλάβη στην κοινωνική επαφή και συναλλαγή:

    • Απρόσφορη ή ανύπαρκτη εξωλεκτική επικοινωνία, όπως στάσεις του σώματος και εκφράσεις του προσώπου
    • Αποτυχία στην ανάπτυξη ικανοποιητικών ομότιμων σχέσεων
    • Απουσία ανάπτυξης κοινών ενδιαφερόντων και στόχων 
    • Απουσία κοινωνικής και/ή συναισθηματικής ανταπόκρισης 
    • Διαταραχή επικοινωνίας 
    • Καθυστέρηση ή απουσία ανάπτυξης ομιλίας, χωρίς συνοδές εναλλακτικές μορφές επικοινωνίας
    • Διαταραχή της έναρξης και της προαγωγής της συζήτησης 
    • Ιδιοσυγκρασιακή γλώσσα με στερεότυπη ή επαναλαμβανόμενη χρήση
    • Απουσία αναπτυξιακά κατάλληλου παιχνιδιού, κυρίως, μιμητικού 

    Επαναλαμβανόμενα και στερεότυπα πρότυπα συμπεριφοράς:

    • Μη φυσιολογικές ενασχολήσεις, είτε σε ένταση, είτε σε προσοχή 
    • Ακαμψία σε μη λειτουργικές δραστηριότητες 
    • Στερεότυπες ή επαναλαμβανόμενες κινησιοτροπίες 
    • Ενασχόληση με άψυχα αντικείμενα και τα τμήματα τους 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΥΤΙΣΜΟΥ

    Σχετίζονται με αυξημένους κινδύνους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της γέννας. Ερυθρά μητέρας 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΥΤΙΣΜΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Άλλες διανοητικές και διαταραχές ΚΝΣ που περιλαμβάνουν:

    • Σχιζοφρένεια 
    • Επιλεκτική αλαλία
    • Λεκτική διαταραχή 
    • Διανοητική καθυστέρηση 
    • Διαταραχή στερεότυπων κινήσεων 

    Άλλες αναπτυξιακές διαταραχές περιλαμβάνουν:

    • Διαταραχή του Rett
    • Αποδιοργανωτική διαταραχή παιδικής ηλικίας 
    • Διαταραχή του Asperger

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Ψυχολογικές δοκιμασίες, με τη χρήση οργάνων της πρώιμης παιδικής ηλικίας, όπως το Bailey ή χρησιμοποίηση εξωλεκτικών οργάνων, όπως το Leiter
    • Είναι αναγκαίο να καθοριστεί και να παρακολουθείται το διανοητικό επίπεδο, καθώς είναι ένα από τα καλύτερα μέτρα για πρόγνωση 
    • ΗΕΓ για να αποκλειστεί βλάβη του εγκεφάλου και σχετικές καταστάσεις. Τα αυτιστικά παιδιά έχουν μία αξιοσημείωτα υψηλότερη επίπτωση επιληψίας, που αυξάνει με την ηλικία

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Θα μπορούσε να είναι χρήσιμη για τον αποκλεισμό άλλων σχετιζόμενων καταστάσεων (μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου)

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Αναπτυξιακό ιστορικό
    • Ψυχιατρική εξέταση 
    • Ψυχολογικά tests
    • Προσδιορισμός της κατανόησης της γλώσσας

    treatment for intellectual and developmental disabilities in Little Rock 1150x830

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Περιεκτικό, δομημένο, εκπαιδευτικό πρόγραμμα, εμμένοντα και εντατικού σχεδιασμού

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Ομάδες υποστήριξης γονέων και ανακουφιστικά προγράμματα

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 

    Όσο είναι ανεκτή από το παιδί

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Διεγερτικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αντιμετωπίσουν τα ταυτόχρονα συμπτώματα της διαταραχής ελαττωματικής προσοχής, όπως αυθορμητισμός, υπερκινητικότητα και έλλειψη ικανοποιητικής συγκέντρωσης 
    • Η φενφλουραμίνη πιθανά επηρεάζει τα συμπτώματα της ADH όπως κάνει σε άλλα διεγερτικά
    • Αντικαταθλιπτικά του τύπου των ειδικών αναστολέων επαναπροσλήψεως σεροτονίνης, όπως η φλουοξετίνη και σετρατίνη, έχουν δώσει κάποια βοήθεια στην ελάττωση της τελετουργικής συμπεριφοράς και στη βελτίωση της διάθεσης 
    • Η κλομιπραμίνη, ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό, έχει αναφερθεί ότι μειώνει κάποιες μορφές αυτοκαταστροφικής συμπεριφοράς, ψυχαναγκαστικά/καταναγκαστικά συμπτώματα και καταναγκαστική επιθετική συμπεριφορά
    • Η βουσπιρόνη έχει μειώσει σε κάποια άτομα την υπερδραστηριότητα και τη στερεότυπη συμπεριφορά
    • Τα νευροληπτικά έχουν χρησιμοποιηθεί με περιορισμένη αποτελεσματικότητα

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Συχνή από τους φροντιστές. Συνταγή φαρμακευτικής αγωγής, αν υποδεικνύεται από το γιατρό 
    • Διανοητικός έλεγχος και έλεγχος ομιλίας κάθε 2 χρόνια στην παιδική ηλικία

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Αυξημένα επίπεδα σπασμών

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Η πρόγνωση σχετίζεται στενά με την αρχική διανοητική ικανότητα με το 20% μόνο να λειτουργούν πάνω από το επίπεδο διανοητικής καθυστέρησης 
    • Η ανάπτυξη λεκτικής επικοινωνίας, πριν την ηλικία των 5 ετών, σχετίζεται επίσης με καλύτερο αποτέλεσμα 
    • Η γενική αναμενόμενη πορεία είναι αυτή της αναγκαίας εφ' όρου ζωής επιβλεπόμενης οργανωμένης φροντίδας. Μόνο 1-2% γίνονται ανεξάρτητοι

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Διανοητική καθυστέρηση
    • Διαταραχή ελαττωματικής προσοχής - υπερκινητικότητας 
    • Φαινυλκετονουρία, οζώδης σκλήρυνση και σύνδρομο εύθραυστου χρωμοσώματος Χ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Η έναρξη εμφανίζεται μόνο σε παιδιά, κάτω των 3 ετών 

    ΚΥΗΣΗ

    Αυξημένος κίνδυνος αυτισμού σε επιλεγμένη κύηση και τοκετό 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον αυτισμό

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον αυτισμό

    Things that do not cause autism main image

    Διαβάστε, επίσης,

    Σύνδρομο συγγενούς ερυθράς

    Τι πρέπει να προσέχετε με τα ωμέγα 3 λιπαρά οξέα

    Οι ξένες γλώσσες βοηθάνε τα αυτιστικά παιδιά

    Έγκαιρη διάγνωση του αυτισμού

    Το θεραπευτικό άγγιγμα

    Το σύνδρομο Asperger

    Όταν η έγκυος έχει στρες

    Οι βιταμίνες για τον αυτισμό

    Για ποιες ασθένειες είναι κατάλληλη η μουσικοθεραπεία;

    Σύνδρομο εύθραυστου χρωμοσώματος Χ

    Θεραπεία με ιππασία

    Διάγνωση του αυτισμού

    Η θεραπευτική δύναμη του χορού

    Αυτισμός

    Παγκοσμιοποίηση και καρκίνος

    www.emedi.gr

     

     

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Η έκτη αίσθηση Νόσος Huntington »