Σχετικά Άρθρα

• Πομφολυγώδες πεμφιγοειδές
  σε Δερματολογία
  Από Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά
  

  Χρήσιμες πληροφορίες για το πομφολυγώδες πεμφιγοειδές

  Πομφολυγώδες πεμφιγοειδές είναι χρόνιο καλόηθες πομφολυγώδες εξάνθημα που θεωρείται αυτοάνοσο νόσημα.

  Περιορίζεται σε άτομα ηλικίας άνω των 60 χρόνων 

  Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς, Αιματολογικό/Λεμφικό/Ανοσολογικό

  Επικρατέστερη ηλικία: Μεγαλύτερη των 60 χρόνων

  Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

  ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ 

  • Μεγάλες πομφόλυγες διαμέτρου 2 έως 5 cm. Περιφερικά μερικές φορές μικρές φυσαλίδες
  • Πομφόλυγες οι οποίες αναπτύσσονται σε δέρμα το οποίο φαίνεται φυσιολογικό (συνήθως) ή ερυθηματώδες (μερικές φορές)
  • Οι πομφόλυγες παραμένουν άθικτες για πολλές ημέρες 
  • Αρχικά εντοπίζονται στα άκρα και αργότερα στον κορμό
  • Μερικές φορές εντοπίζεται στο τριχωτό της κεφαλής, στις παλάμες, στα πέλματα και στους βλεννογόνους 
  • Άθικτες φυσαλίδες υποδηλώνουν τις διαβρωτικές βλάβες (το αντίθετο παρατηρείται στην πέμφιγα)
  • Οι πομφόλυγες είναι γεμάτες από διαυγές υγρό (συνήθως)
  • Πομφόλυγες με ελαφρά αιμορραγικό υγρό (μερικές φορές)
  • Κνησμός (μερικές φορές εντονότατος)
  • Μερικοί ασθενείς είναι ασυμπτωματικοί
  • 10-20% της επιφάνειας του δέρματος είναι μονίμως προσβεβλημένο

  ΑΙΤΙΑ

  Αυτοάνοση

  ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

  Άνδρες, ηλικίας πάνω από 60 χρόνων

  ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  • Πέμφιγα
  • Πομφολυγώδες πολύμορφο ερύθημα 
  • Ερπητοειδής δερματίτιδα
  • Φαρμακευτικό εξάνθημα

  ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  Στο 70% υπάρχουν αυτοαντισώματα κατά της βασικής μεμβράνης (με ανοσοφθορισμό). Αυτά ανιχνεύονται στον ορό ή στο δέρμα 

  ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  Πομφόλυγα η οποία εντοπίζεται σε περιοχή κάτω από την επιδερμίδα 

  ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

  • Με το μικροσκόπιο αναδεικνύονται φυσαλίδες υποεπιδερμικά με φλεγμονή γύρω από τη βλάβη στην οποία διαπιστώνεται επίσης και ηωσινοφιλική διήθηση
  • Μελέτες με ανοσοφθορισμό

  ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

  • Ιστορικό και φυσική εξέταση 
  • Βιοψία - είναι σημαντική για να τεθεί ακριβής διάγνωση 

  ΘΕΡΑΠΕΙΑ 
  

  ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

  Εξωτερικός ασθενής, εκτός αν υπάρχουν σημαντικές επιπλοκές 

  

  ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

  • Διαποτίζουμε τις εν ενεργεία βλάβες για να καθαρίσουμε την περιοχή και να αφαιρέσουμε τις εφελκίδες 
  • Πλύσεις στόματος με αναλγητικά διαλύματα

  ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

  Εξαρτάται από τη βαρύτητα της νόσου και/ή τις επιπλοκές 

  ΔΙΑΙΤΑ

  Υδρική. Όταν είναι ανεκτό, κανονικό διαιτολόγιο 

  ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  • Χρήση στοματικών αναλγητικών 
  • Ενημέρωση για τις παρενέργειες των στεροειδών

  ΦΑΡΜΑΚΑ 

  ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

  • Πρεδνιζόνη 60 έως 80 mg σε εφ' άπαξ πρωινή δόση. Σταδιακή ελάττωση για αρκετές εβδομάδες ώστε να φτάσουμε σε δόση συντήρησης 20 έως 40 mg την ημέρα. Επιχειρούμε να αλλάξουμε τη θεραπεία σε παρ' ημέρα σχήμα 
  • Εάν το παρ' ημέρα σχήμα δεν έχει αποτελέσματα δοκιμάζουμε σεν επικουρική θεραπεία την αζαθειοπρίνη. Σε περίπτωση ανθεκτικής νόσου δοκιμάζουμε θεραπεία με κυκλοσπορίνη
  • Η εφαρμογή κορτικοστεροειδών τοπικά στις βλάβες μπορεί να είναι επαρκής θεραπεία για ασθενείς με εντοπισμένη νόσο 
  • Στοματικά αναλγητικά

  ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

  Δαψόνη

  ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  Εάν χορηγούμε κυκλοσπορίνη θα πρέπει υποχρεωτικά να παρακολουθούμε τα επίπεδα στο αίμα

  ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

  • Λοίμωξη (σε ηλικιωμένους, καταβεβλημένους ασθενείς μπορεί να είναι θανατηφόρος)
  • Επιπλοκές της θεραπείας με στεροειδή 
  • Συνυπάρχουσα κακοήθεια 
  • Χωρίς θεραπεία η βαριά μορφή της νόσου μπορεί να είναι θανατηφόρος 

  ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

  • Χρόνια νόσος η οποία διαρκεί επ' άπειρο
  • Οι παλιές βλάβες επουλώνονται γρήγορα καθώς εμφανίζονται νέες βλάβες 
  • Η εξασθένηση που συνοδεύει τη νόσο δεν είναι τόσο έντονη όσο στην πέμφιγα 

  ΔΙΑΦΟΡΑ

  ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  Μπορεί να συνυπάρχει κακοήθεια 

  ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  Παιδιατρικό: Δεν αποτελεί πρόβλημα της παιδικής ηλικίας 

  Γηριατρικό: Τα ηλικιωμένα άτομα με πεμφιγοειδές μπορεί να έχουν υψηλότερο ποσοστό κακοηθειών από το αναμενόμενο

  Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα δερματικά νοσήματα

  Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα δερματικά νοσήματα

  

  Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, θα επιλεγούν για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

  Διαβάστε, επίσης,

  Ερπητοειδής δερματίτιδα

  Έρπης της κυήσεως

  Κνίδωση

  www.emedi.gr

   

   

   
• Χρήσιμες πληροφορίες για τη σκλήρυνση κατά πλάκας
  σε Νευρολογία
  Από Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά
  

  Σκλήρυνση κατά πλάκας

  Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια φλεγμονώδης προοδευτική απομυελινωτική νόσος της λευκής ουσίας του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, που έχει ως αποτέλεσμα πολλαπλά και ποικίλα νευρολογικά σημεία και συμπτώματα.

  Συνήθης πορεία - διαλείπουσα, προοδευτική, υποτροπιάζουσα.

  Μπορεί να ακολουθήσει οξεία πορεία.

  Είναι το κύριο αίτιο αναπηρίας σε νεαρούς ενήλικες.

  Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

  Επικρατέστερη ηλικία: Νεαροί ενήλικες (16-40 ετών) 

  Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες < Γυναίκες

  ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ

  • Αταξία
  • Σημείο Babinski
  • Διπλωπία ή απώλεια όρασης ή θάμβος μονόπλευρα, συχνά προκαλούνται από οπισθοβολβική νευρίτιδα και τα οπτικά της επακόλουθα
  • Κλόνος
  • Αδεξιότητα
  • Δυσαρθρία
  • Αστάθεια 
  • Ευσυγκινησία
  • Κόπωση 
  • Μη ερεθισιμότητα των γεννητικών οργάνων 
  • Παράλυση χεριού 
  • Ημιπάρεση 
  • Υπερδραστήρια εν τω βάθει τενόντια αντανακλαστικά
  • Ασυνεργία
  • Υπερευαισθησία
  • Απώλεια της αίσθησης της θέσης 
  • Απώλεια της αίσθησης της δόνησης 
  • Πάρεση ενός τμήματος ή μέρους
  • Οφθαλμική παράλυση 
  • Παραισθησία 
  • Σεξουαλική ανικανότητα στους άνδρες 
  • Ακράτεια ούρων, συχνουρία, δυσκολία στην έναρξη της ούρησης 
  • Νευραλγία τριδύμου

  ΑΙΤΙΑ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ

  • Άγνωστα
  • Αυτοάνοση θεωρία  - υποστηρίζεται από το συσχετισμό με το HLA, το κληρονομικό πρότυπο, τα ανοσοκύτταρα στις πλάκες, τις αλλαγές των ανοσοκυττάρων στο περιφερικό αίμα
  • Ιογενής θεραπεία - υποστηρίζεται από την αυξημένη επίπτωση της νόσου στα μεγαλύτερα γεωγραφικά πλάτη, τη κατανομή των περιστατικών στις οικογένειες, γεωγραφική κατανομή των περιστατικών, μελέτες των λοιμωδών νόσων μυελίνης στα ζώα
  • Συνδυαστική θεωρία - αυτοάνοση διαταραχή εκλυόμενη από την περιβαλλοντική έκθεση σε τοξίνες ή σε ιούς νωρίς κατά τη διάρκεια της ζωής 

  ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ

  • Διαμονή στην εύκρατη ζώνη
  • Καταγωγή από τη Βόρεια Ευρώπη
  • Οικογενειακό ιστορικό της νόσου

  ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ
  

  ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  • Ετερόπλευρη μυατροφική σκλήρυνση 
  • Νόσος Αδαμαντιάδη - Behcet
  • Όγκοι του στελέχους 
  • Λοιμώξεις κεντρικού νευρικού συστήματος 
  • Όγκοι παρεγκεφαλίδας 
  • Αταξία του Friedreich
  • Κληρονομική αταξία 
  • Λευκοδυστροφίες 
  • Νευροϊνωμάτωση
  • Κακοήθης αναιμία
  • Ρήξη μεσοσπονδύλιου δίσκου 
  • Μικρά έμφρακτα παρεγκεφαλίδας 
  • Σαρκοείδωση 
  • Όγκοι σπονδυλικής στήλης 
  • Σύφιλη 
  • Συριγγομυελία
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος 

  ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  Εγκεφαλονωτιαίο υγρό:

  • Μη φυσιολογική καμπύλη του κολλοειδούς χρυσού 
  • Αυξημένη γ-σφαιρίνη IgG
  • Ήπια μονοπυρηνική λεμφοκυττάρωση (λιγότερα από 40 κύτταρα/ml)
  • Συντρίμματα μυελίνης (βασική πρωτεΐνη μυελίνης)
  • Αρνητική ορολογική εξέταση για σύφιλη 
  • Φυσιολογική ή ελαφρά αυξημένη πρωτεΐνη (50-100 mg/100 ml)

  Δοκιμασίες για τον αποκλεισμό άλλων διαταραχών:

  • Δοκιμασία φθοριζόντων αντισωμάτων κατά του τρεπονήματος της σύφιλης (FTA-ABS)
  • ΤΚΕ
  • Δοκιμασίες για τις κλινικά υποπτευόμενες αγγειΐτιδες 
  • Ορολογία HTLV-I (ως ανθρώπινου λεμφώματος/λευχαιμίας Τ-κυττάρων)

  ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • Καταστροφή των ελύτρων μυελίνης των νευρικών ινών και των αξονικών κυλίνδρων ακέραιοι άξονες, γλοία και άλλες δομές 
  • Ατροφία των οπτικών νεύρων και των εγκεφαλικών ημισφαιρίων 
  • Τ-λεμφοκύτταρα κοντά στα τριχοειδή φλεβίδια 

  ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

  • Οπτικά προκλητά δυναμικά - μη φυσιολογικά στο 75-97% των διαγνωστικών περιπτώσεων σκλήρυνσης κατά πλάκας 
  • Προκλητά σωματοαισθητικά δυναμικά - μη φυσιολογικά στο 72-96% των περιπτώσεων 
  • Ακουστικά προκλητά δυναμικά στελέχους - μη φυσιολογικά στο 57-65% των περιπτώσεων 

  

  ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

  • Μαγνητική τομογραφία - (πιο ευαίσθητη από την αξονική τομογραφία) μπορεί να δείξει πολλές πλάκες 
  • Αξονική τομογραφία (διπλής δόσης, καθυστερημένη) - πλάκες

  ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

  • Μη ειδικές δοκιμασίες για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας 
  • Ιστορικό, φυσική εξέταση, ανάλυση ΕΝΥ, μαγνητική τομογραφία, δοκιμασίες προκλητών δυναμικών, επαναλαμβανόμενες παρατηρήσεις για μια χρονική διάρκεια 

  ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ
  

  ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

  • Εξωνοσοκομειακός ασθενής, το περισσότερο δυνατό
  • Μακροχρόνια φροντίδα για φυσιοθεραπεία ή επιπλοκές, όπως η πυελονεφρίτιδα 

  ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

  • Μη ειδική θεραπεία. Οι υποτροπές εμφανίζονται απότομα και δυσχεραίνουν τη θεραπεία 
  • Συναισθηματική υποστήριξη, ενθάρρυνση και διαβεβαιώσεις  είναι απαραίτητα για να βοηθήσουν να ξεπεραστεί η έλλειψη ελπίδας
  • Απασχολησιοθεραπεία 
  • Εκτίμηση του ουροποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικών προβλημάτων (ανικανότητα συχνά σε άνδρες ασθενείς)
  • Αυτοκαθετηριασμοί για ανεπαρκή κένωση της κύστης (μόνιμος καθετήρας μπορεί να είναι απαραίτητος σε μερικούς ασθενείς)
  • Φυσιοθεραπεία για τη διατήρηση του εύρους των κινήσεων και της δύναμης και την αποφυγή μόνιμου σπασμού των μυών

  ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

  • Διατήρηση της δραστηριότητας, αποφυγή υπερβολικής εργασίας και κόπωσης 
  • Ξεκούραση κατά τη διάρκεια περιόδων οξέων υποτροπών 

  ΔΙΑΙΤΑ

  Εάν υπάρχει πρόβλημα δυσκοιλιότητας, λήψη πολλών υγρών, επιπλέον δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες

  ΦΑΡΜΑΚΑ 

  ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

  • Η φαρμακευτική θεραπεία κατευθύνεται προς την ανακούφιση των συμπτωμάτων 
  • Πρεδνιζόνη 60 mg/ημέρα ή μεθυλοπρεδνιζόνη ΕΦ 500 mg για 5-7 ημέρες στις οξείες προσβολές κυρίως σε οπισθοβολβική νευρίτιδα 
  • Χρόνια κόπωση: αμανταδίνη 200-300 mg/ημέρα 
  • Σπαστικότητα: βαλκοφαίνη (χαμηλή δοσολογία για ξεκίνημα 5 mg 1-3 φορές την ημέρα, αυξήστε όπως χρειάζεται) ή διαζεπάμη 2-5 mg το βράδυ
  • Δυσκοιλιότητα: υπακτικά, παράγοντες που διογκώνουν τα κόπρανα, καθαρτικά υπόθετα
  • Προβλήματα από το ουροποιητικό: propantheline 7,5 mg κάθε 3-4 ώρες για ξεκίνημα, αυξήστε σε 15 , 3-4 φορές την ημέρα συν 15-30 mg, την ώρα του ύπνου ή oxybutilin chloride 5 mg 3-4 φορές την ημέρα
  • Μπορεί να ενδείκνυται προφυλακτική αντιβιοτική θεραπεία για λοιμώξεις του ουροποιητικού 
  • Ασυνέργεια ή τρόμος: δεν υπάρχει ιδανική θεραπεία. Μπορείτε να δοκιμάσετε β-αναστολείς πριμιδόνη ή κλοναζεπάμη
  • Κατάθλιψη και συναισθηματική ευματαβλητότητα: αμιτριπτυλίνη 10-25 mg πριν τον ύπνο αρχικά, στη συνέχεια αυξήστε όσο είναι ανεκτό
  • Παράνοια ή μανία: αλοπεριδόλη ή λίθιο
  • Μυοσκελετικός πόνος ή δυσχέρεια: μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη 
  • Συμπτώματα από το ένα ημιμόριο του προσώπου και δυσαισθησίες: καρβαμαζεπίνη 100-200 mg 1 ή 2 φορές την ημέρα. Να παρακολουθήσουν τα επίπεδα στον ορό
  • Ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες (π.χ. αζαθειοπρίνη, ACTH, μεθυλοπρεδνιζόνη, κυκλοφωσφαμίδη, ιντερφερόνες, κυκλοσπορίνη) 

  ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

  • Βακλοφαίνη 40-80 mg/ημέρα σε διαιρεμένες δόσεις για μείωση της σπαστικότητας 
  • Ιντερφερόνη 

  Θεραπείες για τη σκλήρυνση κατά πλάκας
  Ενδοφλέβια στεροειδή
  Γλυκοκορτικοειδή
  Φάρμακα τροποποιητικά της ασθένειας
  Συμπληρώματα διατροφής
  Εν τω βάθει διέγερση εγκεφάλου
  Πλασμαφαίρεση
  Φυσικές θεραπείες πολλαπλής σκλήρυνσης
  Τοξίνη Botulinum
  Εργοθεραπεία
  Εναλλακτικές και συμπληρωματικές θεραπείες
  Ερευνητικές θεραπείες για τη σκλήρυνση κατά πλάκας
  Δεν υπάρχει θεραπεία για σκλήρυνση κατά πλάκας (MS), αλλά τα φάρμακα και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε την ασθένεια. Συνεργαστείτε στενά με το γιατρό σας για να βρείτε τη θεραπεία που είναι καλύτερη για εσάς και προκαλεί τις λιγότερες παρενέργειες.

  Φάρμακα τροποποιητικά της σκλήρυνσης κατά πλάκας

  Εάν έχετε έναν τύπο σκλήρυνσης κατά πλάκας που ονομάζεται υποτροπιάζουσα ή διαλείπουσα σκλήρυνση κατά πλάκας, ο γιατρός σας μπορεί πρώτα να σας προτείνει ένα φάρμακο τροποποίησης της νόσου. Αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν την πρόοδο της νόσου και αποτρέπουν τα συμπτώματα.

  Τα φάρμακα λειτουργούν περιορίζοντας το ανοσοποιητικό σύστημα - την κύρια άμυνα του οργανισμού σας κατά των μικροβίων - έτσι ώστε να μην επιτίθεται στην προστατευτική επικάλυψη που ονομάζεται μυελίνη που περιβάλλει τα νεύρα.

  Μερικά φάρμακα χρησιμοποιούνται ως ενέσεις κάτω από το δέρμα ή γίνονται ενδομυϊκά. 

  -Βήτα ιντερφερόνες: Διευκολύνουν τη σοβαρότητα και τη συχνότητα των εκρήξεων. Μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως πόνο, κόπωση, πυρετό και ρίγη. Μπορεί να σας κάνουν επιρρεπείς σε λοιμώξεις. Αυτό συμβαίνει επειδή μειώνουν τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων, τα οποία βοηθούν το ανοσοποιητικό σας σύστημα να καταπολεμήσει τις ασθένειες.

  Περιλαμβάνουν:

  ιντερφερόνη βήτα-1α 
  ιντερφερόνη βήτα-1b 
  peginterferon beta-1a 

  -Glatiramer: Αυτό το φάρμακο σταματά το ανοσοποιητικό σας σύστημα από το να επιτεθεί στη μυελίνη που περιβάλλει και προστατεύει τα νεύρα σας.

  Μπορείτε να πάρετε άλλα φάρμακα ως χάπια:

  -Cladribine: Είναι ένα χάπι που λαμβάνεται μία φορά την ημέρα για πέντε ημέρες για ένα μήνα και μία φορά την ημέρα και πάλι για τον δεύτερο μήνα. Μπορεί να χρειαστείτε επανάληψη σε ένα χρόνο. Δεν προορίζεται για τη θεραπεία της υποτροπιάζουσας μορφής σκλήρυνσης κατά πλάκας, συμπεριλαμβανομένης της υποτροπιάζουσας-απομακρυσμένης νόσου και της ενεργού δευτερογενούς προοδευτικής νόσου. Μπορεί να επηρεάσει το ανοσοποιητικό σας σύστημα και να σας κάνει ευπαθή σε άλλες λοιμώξεις. Επίσης, προκαλεί τριχόπτωση και κάποια εξανθήματα.

  -Φουμαρικό διμεθύλιο: είναι ένα δισκίο που παίρνετε δύο φορές την ημέρα. Μπορεί να μειώσει τα ανοσοκύτταρά σας. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου είναι έξαψη, πόνος στο στομάχι, διάρροια, ναυτία και έμετος. 

  -Diroximel: Λαμβάνετε ένα δισκίο δύο φορές την ημέρα. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία υποτροπιάζουσων μορφών ΣΚΠ. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειές του είναι έξαψη, ερυθρότητα, κνησμός ή εξάνθημα, ναυτία, έμετος, διάρροια, στομαχικός πόνος ή δυσπεψία. 

  -Fingolimod: Λαμβάνετε ένα δισκίο μία φορά την ημέρα. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ο πονοκέφαλος, η διάρροια, ο πόνος στην πλάτη, ο βήχα; και οι μη φυσιολογικές εξετάσεις ήπατος και η βραδυκαρδία. Το φάρμακο συνδέεται επίσης με προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια.

  -Φουμαρικό μονομεθύλιο: Είναι ένα χάπι που λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα και είναι παρόμοιο με το φουμαρικό διμεθύλιο. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η έξαψη, το κοιλιακό άλγος, η διάρροια και η ναυτία. Τα ηπατικά ένζυμα, επίσης, παρακολουθούνται.

  -Ozanimod: Είναι ένα χάπι που λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Ξεκινά με μια χαμηλή δόση και στη συνέχεια αυξάνεται κατά την πρώτη εβδομάδα. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η ζάλη, οι πονοκέφαλοι, οι αναπνευστικές λοιμώξεις και τα συμπτώματα κρυολογήματος. Δεν πρέπει να το πάρετε εάν έχετε προβλήματα με το ήπαρ ή την καρδιά.

  -Siponimod: Το λαμβάνετε σε μορφή δισκίου. Μπορεί να επηρεάσει το ανοσοποιητικό σας σύστημα και έχει συνδεθεί με θρόμβωση στα άκρα. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι διάρροια, ζάλη, οίδημα στα άκρα, υψηλή αρτηριακή πίεση, πονοκέφαλοι και επιβραδυνόμενος καρδιακός παλμός. Δεν πρέπει να παίρνετε το siponimod εάν είστε έγκυος.

  -Teriflunomide: Ένα δισκίο παίρνετε μία φορά την ημέρα. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η διάρροια, τα μη φυσιολογικά ηπατικά τεστ, η ναυτία και η τριχόπτωση. Μπορεί να οδηγήσει σε ηπατικά προβλήματα και γενετικές ανωμαλίες. Μην το πάρετε εάν είστε έγκυος.

  - Το Alemtuzumab και η μιτοξαντρόνη: Είναι φάρμακα χημειοθεραπείας που έχουν σχεδιαστεί για τη θεραπεία του καρκίνου. Είναι μια επιλογή αν δεν απαντήσετε σε άλλες θεραπείες. Περιορίζουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα και αποτρέπουν από την επίθεση στη μυελίνη. Μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακή βλάβη και  λευχαιμία.

  -Το Natalizumab και το ocrelizumab: Είναι επιλογές εάν άλλα φάρμακα δεν λειτουργούν. Το Natalizumab εμποδίζει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού να φτάσουν στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό, όπου μπορούν να βλάψουν τα νεύρα. Το Ocrelizumab επιτίθεται σε ορισμένα Β κύτταρα και σταματά το ανοσοποιητικό σας σύστημα από το να επιτεθεί στο σώμα σας. Τα φάρμακα συνδέονται με λευχαιμία.

  Αντιμετώπιση φλεγμονών

  Στεροειδή: 

  Μεθυλπρεδνιζολόνη 
  Πρεδνιζόνη 
  ACTH 

  Πλασμαφαίρεση:

  Αυτό μπορεί να βοηθήσει όταν μια φλεγμονή δεν ανταποκρίνεται στα στεροειδή. Ο γιατρός σας θα αφαιρέσει λίγο από το αίμα σας και θα διαχωρίσει το υγρό τμήμα (που ονομάζεται πλάσμα) από τα κύτταρα του αίματός σας. Τα κύτταρα αναμιγνύονται με ένα διάλυμα πρωτεΐνης και επιστρέφουν στο σώμα σας.

  Έλεγχος συμπτωμάτων

  Μυϊκή δυσκαμψία και σπασμοί: Χαλαρωτικά μυών όπως το baclofen και η tizanidine ή ηρεμιστικά όπως η clonazepam  και η diazepam 

  Κόπωση: Amantadine, armodafinil, modafinil 

  Κατάθλιψη: Αντικαταθλιπτικά, όπως βουπροπιόνη, φλουοξετίνη και σερτραλίνη

  Προβλήματα της ουροδόχου κύστης: Οξυβουτυνίνη  ή τολτεροδίνη 

  Φυσικοθεραπεία

  Εναλλακτικές θεραπείες

  Βιταμίνη D: Τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D στο αίμα σας μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας. 

  Βελονισμός: Αυτή η παραδοσιακή κινεζική θεραπεία υποστηρίζει ότι η ενέργεια που ονομάζεται chi ρέει κατά μήκος του σώματός σας σε γραμμές που ονομάζονται μεσημβρινοί. Όταν το chi σας είναι άσχημο, η ασθένεια ή ο πόνος είναι αποτέλεσμα. Ο βελονιστής σύρει λεπτές βελόνες σε σημεία κατά μήκος των μεσημβρινών για να αλλάξει τη ροή της ενέργειάς σας. Μελέτες δείχνουν ότι μπορεί να βοηθήσει τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας, όπως κόπωση, πόνο, διάθεση, σπαστικότητα, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και προβλήματα στην ουροδόχο κύστη.

  ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  Απαιτείται παρακολούθηση

  ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

  Μη γνωστά προληπτικά μέτρα. Αποφύγετε παράγοντες που επισπεύδουν μια προσβολή, κυρίως stess από ζεστό καιρό 

  ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

  • Κώμα
  • Οξύ οργανικό ψυχοσύνδρομο (παραλήρημα)
  • Συναισθηματική ευμεταβλητότητα 
  • Νυσταγμός 
  • Ατροφία οπτικού νεύρου
  • Παραπληγία 
  • Σεξουαλική ανικανότητα (άνδρες)
  • Λοιμώξεις ουροποιητικού σωλήνα

  ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

  • Ιδιαίτερα ποικίλλουσα και απρόβλεπτη. Περίπου 70% των ασθενών ενεργώς δραστήριοι, δημιουργικοί στη ζωή τους με μακρές υφέσεις 
  • Μπορεί να καταστήσει ανάπηρο στην πρώιμη ενήλικη ζωή ή να προκαλέσει το θάνατο μέσα σε μήνες από την έναρξή της
  • Ο μέσος όρος διάρκειας της νόσου ξεπερνά τα 25 χρόνια, υποτροπή σε ένα χρόνο σε 30%, σε 5-9 χρόνια 20%, σε 10-30 χρόνια 10%

  ΔΙΑΦΟΡΑ

  ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  Παιδιατρικό: Σπάνια πριν την εφηβεία

  Γηριατρικό: Υποτροπές λιγότερο συχνές σε αυτή την ηλικιακή ομάδα

  ΚΥΗΣΗ

  Μερικές φορές είναι εκλυτικός παράγοντας για την πολλαπλή σκλήρυνση 

  ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

  • Επειδή η πορεία είναι πολυποίκιλη και απρόβλεπτη, αποφύγετε την απαισιόδοξη πρόβλεψη 
  • 30-40% των ασθενών με οπτική νευρίτιδα μόνο, τελικά αναπτύσσουν άλλα σημεία

  Συμπληρώματα διατροφής για όσους έχουν σκλήρυνση κατά πλάκας

  Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για όσους έχουν πολλαπλή σκλήρυνση

  

   

  Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, θα επιλεγούν για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

  Διαβάστε, επίσης,

  Νευρίτιδα

  Αμυοτροφική Πλευρική Σκλήρυνση και Κάνναβη

  Θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας με ιατρική κάνναβη

  Η καλύτερη θεραπεία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας

  Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι συχνότερη στις γυναίκες

  Τα βλαστοκύτταρα θεραπεύουν την σκλήρυνση κατά πλάκας

  Alemtuzumab για τη σκλήρυνση κατά πλάκας

  Ποιοι πρέπει να πίνουν φρέσκο χυμό μαριχουάνας

  Η κανναβιδιόλη βοηθάει στην ανακούφιση του πόνου

  Η χαμηλή χοληστερόλη μειώνει τη διάρκεια ζωής

  Μυστικά για την καλύτερη θεραπεία στη σκλήρυνση κατά πλάκας

  Αιματοεγκεφαλικός φραγμός

  Medorrhinum στην ομοιοπαθητική

  Νευροεμβιομηχανική

  Ρόφημα κουρκουμίνης για τον καρκίνο

  Ιντερφερόνες

  Φουμαρικός μεθυλεστέρας για την σκλήρυνση κατά πλάκας

  Το τέλος των αυτοάνοσων νοσημάτων

  Φαμπριδίνη στη σκλήρυνση κατά πλάκας

  Σε ποιες ασθένειες χρησιμοποιούνται τα πεπτίδια

  Χρήσιμες συμβουλές για την σκλήρυνση κατά πλάκας

  Έχετε σκλήρυνση κατά πλάκας;

  Οπτική νευρίτιδα

  Κάνναβη και Κανναβινοειδή

  Θεραπεία με εκχύλισμα θύμου αδένα

  Μήπως έχετε ακράτεια κοπράνων;

  Δυσκοιλιότητα

  Hand Tutor

  Εγέρθητι

  Νέα φάρμακα για τις αυτοάνοσες παθήσεις

  Το χάπι για τη σκλήρυνση κατά πλάκας

  Υπάρχει θεραπεία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας;

  Δαντρολένιο

  Σκλήρυνση κατά πλάκας

  www.emedi.gr

   
• Σαλάτα με αβοκάντο και σολομό
  σε Διατροφή
  Από Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά
  

  Νόστιμη και υγιεινή σαλάτα με αβοκάντο και σολομό

  Σαλάτα με αβοκάντο και σολομό

  ΣΟΛΟΜΟΣ: Ο σολομός έχει μεγάλη διατροφική αξία και ευεργετικές ιδιότητες για το δέρμα, το ανοσοποιητικό, την καρδιά και τον εγκέφαλο. Αποτελεί μία από τις καλύτερες πηγές των πολύτιμων για τον οργανισμό ωμέγα 3 λιπαρών οξέων, τα οποία δημιουργούν μια φυσική ασπίδα προστασίας έναντι των εκφυλιστικών νοσημάτων. Ο σολομός αποτελεί φυσική πηγή θρεπτικών ουσιών, ιδιαίτερα πρωτεϊνών, ενώ περιέχει σε σημαντικές ποσότητες, βιταμίνες, μέταλλα, ιχνοστοιχεία και φυσικά τα πολύτιμα και απαραίτητα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα. Είναι πλούσιος σε νιασίνη, παντοθενικό οξύ, ριβοφλαβίνη, βιταμίνη D, βιταμίνες της ομάδας Β (κυρίως Β6 και Β12), σελήνιο και φώσφορο. Είναι φτωχός σε θερμίδες και σε κορεσμένα λιπαρά οξέα και δεν περιέχει καθόλου υδατάνθρακες και αλάτι.

  ΣΚΟΡΔΟ: Το σκόρδο αποτελεί για τη λαϊκή ιατρική ένα πολυδύναμο φάρμακο με μεγάλη αξία. Περιέχει αιθέριο έλαιο αποτελούμενο από αλλιίνη, αλλινάση, αλλικίνη, αχοένιο, σκορδινίνες, το αντιοξειδωτικό σελήνιο, ιώδιο, ασβέστιο, μαγγάνιο, σίδηρο, φώσφορο, θειάφι και βιταμίνες Α, Β, Β1, Β2, Β3, Β6, C, και Ε. Περιέχει, επίσης, πτητικό έλαιο, γλίσχρασμα, γλυκοκινίνες και γερμάνιο, καθώς και άλλα χρήσιμα για τον οργανισμό στοιχεία, όπως λευκωματούχες ουσίες, λιπαρές, αμυλώδες και κυτταρίνη.

  ΑΒΟΚΑΝΤΟ: Το αβοκάντο σας προσφέρει σχεδόν 20 βιταμίνες και μέταλλα σε κάθε μερίδα, συμπεριλαμβανομένου του καλίου που βοηθάει στην ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, της λουτεΐνης που είναι καλό για τα μάτια σας και του φυλλικού οξέος, για την επιδιόρθωση των κυττάρων και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, είναι μια καλή πηγή βιταμινών Β, τα οποία σας βοηθούν να καταπολεμήσετε τις ασθένειες και τις λοιμώξεις. Είναι ίσως το μοναδικό φρούτο που περιέχει ποσότητα πρωτεΐνης, η οποία χαρακτηρίζεται πιο βιοδιαθέσιμη από αυτή του κρέατος, αφού αξιοποιείται από τον οργανισμό, αμέσως, μόλις καταναλωθεί. Επιπλέον, το αβοκάντο αποτελεί πλούσια πηγή καροτενοειδών και περιέχει τη εξαιρετική ποσότητα λίπους που βοηθάει στην απορρόφησή τους. Ταυτόχρονα, βοηθάει στη μετατροπή της β-καροτίνης σε βιταμίνη Α. Επίσης, εξαιτίας των θρεπτικών συστατικών που περιέχει, είναι εξαιρετικά ωφέλιμος για τα μάτια, τα μαλλιά, το δέρμα και γενικότερα την υγεία των κυττάρων. Ενώ, προλαμβάνει τη φθορά του αμφιβληστροειδούς χιτώνα του ματιού και την εμφάνιση καταρράκτη. Παράλληλα, οι βιταμίνες Α, Β, C και Ε που περιέχονται στο φρούτο, αξιοποιούνται από τους ειδικούς της βιομηχανίας καλλυντικών. Οι συγκεκριμένες ουσίες είναι γνωστές για τις ενυδατικές, αντιγηραντικές και ιαματικές ιδιότητες που προσφέρουν στο δέρμα, ενώ το έλαιο του φυτού εφαρμόζεται στην αρωματοθεραπεία, καθώς επίσης και ως αντηλιακή προστασία. Τέλος, τα αμινοξέα, οι βιταμίνες και τα έλαια του αβοκάντο, ενισχύουν την όψη και την υφή των μαλλιών, δίνοντας τους λάμψη και δύναμη.

  ΜΑΡΟΥΛΙ: Το μαρούλι είναι εξαιρετική πηγή βιταμίνης Α, βιταμίνης Κ, φυλλικού οξέος, βιταμίνης C, καλίου, μαγγανίου και χρωμίου. Το μαρούλι είναι, επίσης, καλή πηγή φυτικών ινών. Η πλούσια περιεκτικότητά του σε βιταμίνη C και η ταυτόχρονη παρουσία του β-καροτενίου το καθιστούν ζωτικής σημασίας λαχανικό στον μεταβολισμό της χοληστερόλης. Όταν η χοληστερόλη οξειδώνεται, αρχίζει να επικάθεται στα τοιχώματα των αρτηριών δημιουργώντας την αθηρωματική πλάκα, η οποία μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Η παρουσία φυλλικού οξέος δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για τη διαχείριση των υψηλών επιπέδων της ομοκυστεΐνης, ελαττώνοντας τον κίνδυνο εμφράγματος ή εγκεφαλικού επεισοδίου, ενώ το περιεχόμενο σε αυτό κάλιο ρυθμίζει την υπέρταση. Η παρουσία των φυτικών ινών βελτιώνει την κατάσταση του παχέος εντέρου, μειώνει τον κίνδυνο καρκινωμάτων ή τη δημιουργία εκκολπωμάτων, ενώ ο γλυκαιμικός έλεγχος στα διαβητικά άτομα γίνεται ευκολότερος παρουσία αυτών. Επιπλέον, η παρουσία του καλίου έχει αποδειχθεί ότι μειώνει την αρτηριακή πίεση, που είναι άλλος ένας παράγοντας κινδύνου για καρδιοπάθειες. Τέλος, σημαντικός είναι ο ρόλος του χρωμίου στο μαρούλι, καθώς παίζει ρόλο κλειδί μεταξύ του μορίου της ινσουλίνης και του κυτταρικού υποδοχέα για τη σωστή μεταφορά της γλυκόζης στο εσωτερικό των κυττάρων.

  ΝΤΟΜΑΤΕΣ: Οι ντομάτες είναι πλούσιες σε φυσικές βιταμίνες και μέταλλα, συμπεριλαμβανομένων των βιταμινών Α, Κ, Β1, Β3, Β5, Β6, Β7 και βιταμίνης C. Έχει, επίσης, φυλλικό οξύ, σίδηρο, κάλιο, μαγνήσιο, χρώμιο, χολίνη, ψευδάργυρο και φώσφορο.

   

  Σαλάτα με αβοκάντο και σολομό

  ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ 4 ΑΤΟΜΑ

  2 φιλέτα βιολογικού σολομού

  10 φλιτζάνια ψιλοκομμένο βιολογικό μαρούλι

  2 φλιτζάνια βιολογικάντοματίνια, στη μέση κομμένα

  2 φλιτζάνια βιολογικά κρουτόν

  1 βιολογικό αβοκάντο, μισό, ξεφλουδισμένο και σε κύβους

  6 φέτες μαγειρεμένο, ξεροψημένο βιολογικό μπέικον, ψιλοκομμένο

  Ιωδιούχο ανεπεξέργαστο θαλασσινό αλάτι

  Βιολογικό φρεσκοτριμμένο μαύρο πιπέρι

  ΓΙΑ ΤΟ DRESSING:

  1/3 φλυτζάνι βιολογική μαγιονέζα

  1/2 φλυτζάνι βιολογικό στραγγιστό ελληνικό γιαούρτι

  Χυμός 1 βιολογικού λεμονιού

  2 σκελίδες βιολογικό σκόρδο, πολτοποιημένο

  1 κουταλάκι του γλυκού βιολογικό λευκό ξύδι

  1 κουταλάκι του γλυκού βιολογικό μέλι

  ΕΚΤΕΛΕΣΗ

  1. Προθερμάνετε το φούρνο στους 200℃.
  2. Τοποθετήστε το σολομό σε ένα φύλλο ψησίματος και πασπαλίστε ομοιόμορφα με αλάτι και πιπέρι. Ψήστε μέχρι να ροδίσει και να γίνει τραγανό στις άκρες, 18 έως 20 λεπτά.
  3. Αφαιρέστε από το φούρνο και αφήστε το να κρυώσει.
  4. Σε μία πιατέλα σαλάτας βάλτε το μαρούλι, τα ντοματίνια, τα κρουτόν, το αβοκάντο και το μπέικον.
  5. Χτυπάμε μαζί όλα τα υλικά για το dressing και προσθέστε πιπέρι.
  6. Κόψτε το σολομό και ρίξτε το στη σαλάτα μαζί με το dressing. Σερβίρετε αμέσως.

  ΚΑΛΗ ΣΑΣ ΟΡΕΞΗ!!!

  by Savvi Diet

  Τα καλύτερα βιολογικά προϊόντα

  Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα βιολογικά προϊόντα

  

  Διαβάστε, επίσης,

  Τορτίγιες με βόειο κρέας και αβοκάντο

  Νόστιμο και υγιεινό γκουακαμόλε

  Αβοκάντο σαλάτα

  Σημαντικές πληροφορίες για τα μαγειρικά έλαια

  Σαλάτα με καστανό ρύζι

  Χρήσιμες πληροφορίες για τα φρούτα και τα λαχανικά

  Ελαιώδεις φυτικές τροφές

  Smoothie με αβοκάντο

  Τοστ με αβοκάντο και ντομάτα

  Διατροφή για την οστεοαρθρίτιδα

  Υγιεινά σνακ για όλους

  Εστιατόρια που σερβίρουν βιολογικά πιάτα

  Αβοκάντο

  Η κακή διατροφή προκαλεί χολολιθίαση

  Διατροφή για τη νεφρική ανεπάρκεια

  Ο συνδυασμός αβοκάντο και ελαιόλαδου αυξάνει τη νοημοσύνη

  Σαλάτα για ενέργεια

  Σαλάτα για ενέργεια

  Πρόληψη ρήξης μηνίσκου με τη διατροφή

  Σαλάτα με άγριο ρύζι

  Scrub προσώπου με αβοκάντο και μέλι

  Σαλάτα αβοκάντο

  Τα κρητικά βότανα είναι αναγνωρισμένα παγκοσμίως

  ρόφιμα για να χάσετε βάρος

  Ρίξτε το ουρικό οξύ

  Σνακ για να τρώτε όταν κάνετε δίαιτα

  Συνταγές για αλκαλοποίηση του οργανισμού

  Αντιφλεγμονώδης διατροφή

  Να προτιμάτε τα βιολογικά προϊόντα

  Σάντουιτς για μεσημεριανό ή βραδινό

  Πρόγραμμα διατροφής για τη διακοπή καπνίσματος

  Οι καλύτερες σαλάτες στην υγιεινή διατροφή

  Τροφή για το αίμα

  Φυτά που τα φυτεύετε μια φορά και τα έχετε για πάντα

  Διατροφή για αύξηση γονιμότητας στις γυναίκες

  Αντικαταστήστε τα ανθυγιεινά τρόφιμα με υγιεινά

  Διατροφή για καλύτερο σεξ

  Φυσικοί τρόποι για να μεγαλώσετε το στήθος σας

  Τροφές για καλή όραση

  Τι να κάνετε αν παθαίνετε κράμπες στα πόδια

  Οι καλύτερες τροφές για να ρίξετε την κακή χοληστερίνη

  Τροφές φάρμακα

  Οι καλύτερες τροφές για το στρες

  Το Φαρμακείο του Θεού

  Πώς πρέπει να τρώγονται τα φρούτα

  Οι πιο δυνατοί συνδυασμοί τροφίμων

  Μυστικά για πετυχημένες συνταγές

  Χρωματιστά γεύματα

  Η δίαιτα του αβοκάντο

  Η μόδα στη διατροφή

  Ποιες είναι οι αλκαλικές και ποιες οι όξινες τροφές

  Διατροφή στην περίοδο

  www.emedi.gr
• Ασυμβατότητα Rhesus
  σε Αιματολογία
  Από Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά
  

  Rhesus ασυμβατότητα

  Ασυμβατότητα Rhesus είναι η καταστροφή μέσω αντισωμάτων των ερυθρών αιμοσφαιρίων που φέρουν στην επιφάνεια τους Rh αντιγόνα από άτομα τα οποία δεν έχουν αυτά τα αντιγόνα και τα οποία έχουν "ευαισθητοποιηθεί" προς αυτά.

  Μπορεί να προκληθεί μέσω μετάγγισης ασύμβατου αίματος.

  Πιο συχνά εμφανίζεται σε Rh-αρνητικών μητέρων.  

  Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιματολογικό/Λεμφικό/Ανοσολογικό 

  Γενετική: Τα Rh αντιγόνα μεταβιβάζονται με τον αυτοσωματικό χαρακτήρα. Τρία στενά - συνδεδεμένα τμήματα στο χρωμόσωμα 1 γνωστά σαν C, D και E, κάθε ένα από τα οποία μπορεί να είναι αλλήλια: Cc, Dd, Ee. Τα άτομα στα οποία εκφράζεται το D αντιγόνο ή η παραλλαγή του Du θεωρούνται Rh θετικά. Τα άτομα τα οποία δεν έχουν το αντιγόνο D είναι Rh αρνητικά. Αντισώματα κατά των C, c, D, d, E ή e μπορεί να αναπτυχθούν σε άτομα τα οποία δεν έχουν το συγκεκριμένο αντιγόνο, μόνο το αντιγόνο D αποτελεί ισχυρό ερέθισμα για ανοσολογική απάντηση. Η ισοανοσοποίηση προς τα Rh αντιγόνα δεν είναι κληρονομική

  Επικρατέστερη ηλικία: Η ηλικία της τεκνοποίησης 

  Επικρατέστερο φύλο: Μόνο γυναίκες

  ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ RHESUS

  • Αιμόλυση στο λήπτη Rh - θετικού εμβρύου από Rh - αρνητική μητέρα 
  • Ίκτερος των νεογνών
  • Πυρηνικός ίκτερος
  • Συγγενής ή εμβρυϊκή αναιμία
  • Εμβρυϊκός ύδρωπας
  • Ενδομήτριος θάνατος του εμβρύου

  ΑΙΤΙΑ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ RHESUS

  • Μετάγγιση Rh-θετικού αίματος σε Rh-αρνητικό λήπτη
  • Έκθεση της μητέρας στα Rh αντιγόνα του εμβρύου μετά ή κατά τον τοκετό

  ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ RHESUS

  • Οποιαδήποτε κύηση Rh-θετικού εμβρύου από Rh-αρνητική μητέρα
  • Τεχνητή έκτρωση 
  • Αυτόματη αποβολή
  • Έκτοπη κύηση 
  • Αμνιοκέντηση, λήψη δείγματος χοριακών λαχνών 
  • Ενδομήτριος αιμορραγία (θάνατος του εμβρύου στη μήτρα)
  • Καισαρική τομή 
  • Τραύμα της μητέρας 
  • Πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα 
  • Πρόπτωση πλακούντα 
  • Αφαίρεση του πλακούντα με το χέρι

  ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ RHESUS

  ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ RHESUS

  • ΑΒΟ ασυμβατότητα
  • Ισοανοσοποίηση μέσω άλλης ομάδας αίματος (μη-Rh )
  • Εμβρυϊκός ύδρωπας μη ανοσολογικής αιτιολογίας
  • Κληρονομική σφαιροκυττάρωση 
  • Ενζυμικές διαταραχές των ερυθρών αιμοσφαιρίων

  ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  Θετική έμμεση δοκιμασία Coombs (έλεγχος αντισωμάτων) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

  Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Προηγηθείσα χορήγηση Rh (D) ανοσοσφαιρίνης μπορεί να οδηγήσει σε ασθενώς (ψευδώς) θετική έμμεση αντίδραση Coombs στο νεογνό

  ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

  • Τυποποίηση της ομάδας αίματος των γονέων 
  • Δοκιμασία Kleihauer-Betke για την αξιολόγηση της ποσότητας μιας οξείας εμβρυο-μητρικής αιμορραγίας 

  ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ RHESUS

  ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

  Στις περισσότερες περιπτώσεις χειρισμός σε επίπεδο εξωτερικού ιατρείου. Λόγω των εξειδικευμένων, κατά κάποιο τρόπο παράτολμων θεραπευτικών χειρισμών που εφαρμόζονται, οι εγκυμοσύνες συνήθως αντιμετωπίζονται σε επίπεδο τεταρτοβάθμιας περίθαλψης 

  ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

  Εξαρτάται από την βαρύτητα, η θεραπεία των νεογνών ή των εμβρύων μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Φωτοθεραπεία 
  • Μετάγγιση μετά τον τοκετό 
  • Αφαιμαξομετάγγιση 
  • Διουρητικά και δακτυλίτιδα για τον εμβρυϊκό ύδρωπα
  • Πρώιμο τοκετό 
  • Ενδομήτριο μετάγγιση 

  

  ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ RHESUS

  ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

  Για προφύλαξη:

  Χορήγηση Rho (D) ανοσοσφαιρίνης σε μη ευαισθητοποιημένες Rh-αρνητικές μητέρες μετά από:

  • Αυτόματη αποβολή 
  • Τεχνητή αποβολή 
  • Έκτοπη κύηση
  • Αιμορραγία πριν τον τοκετό
  • Αμνιοκέντηση
  • Λήψη δείγματος χοριακών λαχνών
  • Σαν ρουτίνα, στις 28 εβδομάδες 
  • Μέσα σε 72 ώρες από την γέννηση Rh-θετικού νεογνού

  Δοσολογία:

  • 50 mcg σε ενδεικνυόμενες περιπτώσεις όταν η κύηση δεν υπερβαίνει τις 12 εβδομάδες
  • 300 mcg ενδεικνυόμενες περιπτώσεις όταν η κύηση υπερβαίνει τις 12 εβδομάδες 
  • Μεγαλύτερες δόσεις μπορεί να απαιτούνται σε περίπτωση μεγάλης εμβρυομητρικής αιμορραγίας (>30 ml ολικού αίματος)

  ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  • Μέτρηση του τίτλου αντισωμάτων κάθε λίγες εβδομάδες κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όταν ο τίτλος είναι 1:16 ή μεγαλύτερος χρειάζεται περαιτέρω έλεγχος 
  • Αμνιοκέντηση για μέτρηση της χολερυθρίνης στο αμνιακό υγρό
  • Δείγμα αίματος από την ομφαλική φλέβα (παρακέντηση του ομφάλιου λώρου) για τυποποίηση της ομάδας αίματος του εμβρύου, έλεγχο αιματοκρίτη, δικτυοερυθροκυττάρων και ύπαρξης ερυθροβλαστών
  • Έλεγχος του καρδιακού παλμού του εμβρύου/υπερηχογράφημα για να αξιολογήσουμε την κατάσταση του εμβρύου
  • Αμνιοκέντηση για την αξιολόγηση της ωρίμανσης των πνευμόνων του εμβρύου

  ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

  • Τυποποίηση ομάδας αίματος σε όλες τις έγκυες γυναίκες
  • Έλεγχος αντισωμάτων στην αρχή της εγκυμοσύνης 
  • Η χορήγηση Rh ανοσοσφαιρίνης προλαμβάνει μόνο την ευαισθητοποίηση στο D αντιγόνο
  • Ακολουθείστε το πρόγραμμα προφύλαξης που αναφέρεται στις μη-ευαισθητοποιημένες Rh-αρνητικές γυναίκες

  ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ 

  • Η λήψη δείγματος αίματος από τον ομφάλιο λώρο μπορεί να προκαλέσει διακοπή της εγκυμοσύνης
  • Η ενδομήτριος μετάγγιση μπορεί να προκαλέσει διακοπή της εγκυμοσύνης 
  • Δυσχέρεια του εμβρύου στην οποία στην οποία απαιτείται άμεση πρόκληση τοκετού   

  ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

  • Με την κατάλληλη θεραπεία και παρακολούθηση τα νεογνά που προέρχονται από εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου έχουν ποσοστό επιβίωσης μεγαλύτερο από 80%
  • Τα έμβρυα με ύδρωπα έχουν χαμηλά ποσοστά επιβίωσης 
  • Η νόσος συνήθως είναι πιο σοβαρή σε επακόλουθες εγκυμοσύνες όπου ήδη έχει επέλθει ευαισθητοποίηση

  ΔΙΑΦΟΡΑ

  ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  • Αιμολυτική νόσος του νεογνού 
  • Εμβρυϊκός ύδρωπας 
  • Νεογνικός ίκτερος
  • Πυρηνικός ίκτερος

  Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την εγκυμοσύνη

  Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την εγκυμοσύνη

  

  Διαβάστε, επίσης,

  Αυτόματη έκτρωση

  Ερυθροβλάστωση του εμβρύου

  Αν η ομάδα αίματός σας είναι Β Rh αρνητικό ή θετικό

  Αν έχετε ομάδα αίματος 0 Rh θετικό ή αρνητικό

  Ο βασικός αιματολογικός έλεγχος

  www.emedi.gr

   

   
• Μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης (τύπου 2)
  σε Παθολογία
  Από Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά
  

  Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2

  Μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης είναι υπεργλυκαιμία και διαταραχές του μεταβολισμού της γλυκόζης που δεν προδιαθέτουν σε κέτωση και οφείλονται σε διαταραχή στην έκκριση ινσουλίνης, αλλά και στη δράση της στην περιφέρεια. Υπολογίζεται ότι αποτελεί το 80% των περιπτώσεων διαβήτη.

  Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός

  Επικρατέστερη ηλικία: Τυπικά εμφανίζεται μετά την  ηλικία των 40 ετών

  Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες στον Καυκάσιο πληθυσμό

  ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΗ ΙΣΟΥΛΙΝΟΕΞΑΡΤΩΜΕΝΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

  • Υπεργλυκαιμία και επιπλοκές όπως νεφροπάθεια, νευροπάθεια και αμφιβληστροειδοπάθεια
  • Πολυουρία
  • Πολυδιψία 
  • Πολυφαγία 
  • Απώλεια βάρους 
  • Αδυναμία
  • Καταβολή
  • Συχνές λοιμώξεις 

  ΑΙΤΙΑ ΜΗ ΙΣΟΥΛΙΝΟΕΞΑΡΤΩΜΕΝΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

  Σημαντικοί θεωρούνται γενετικοί παράγοντες και η παχυσαρκία

  ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΗ ΙΣΟΥΛΙΝΟΕΞΑΡΤΩΜΕΝΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

  • Οικογενειακό ιστορικό
  • Διαβήτης κύησης

  ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΗ ΙΣΟΥΛΙΝΟΕΞΑΡΤΩΜΕΝΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

  ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  • Ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης
  • Παγκρεατική ανεπάρκεια
  • Φαιοχρωμοκύττωμα 
  • Σύνδρομο Cushing
  • Χρήση κορτικοστεροειδών
  • Υπεργλυκαιμία λόγω στρες

  ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • Σάκχαρο ορού μετά από νηστεία μεγαλύτερο από 140 mg/dl σε δύο τουλάχιστον μετρήσεις 
  • Σάκχαρο ορού ≥ 200 mg/dl σε τυχαία μέτρηση σε συνδυασμό με συμπτώματα ΣΔ (π.χ. πολυουρία, πολυδιψία, πολυφαγία, κλπ)
  • Σάκχαρο ορού μετά από νηστεία < 140 μαζί με επίμονα αυξημένη γλυκόζη πλάσματος σε δύο τουλάχιστον δοκιμασίες ανοχής γλυκόζης. Η τιμή που λαμβάνεται μετά από 2 ώρες και τουλάχιστον άλλη μία μεταξύ 0 και 2 ωρών μετά τη χορήγηση 75 gr γλυκόζης, θα πρέπει να είναι ≥ 200 mg/dl. Η δοκιμασία δεν θα πρέπει να εκτελείται αν το σάκχαρο νηστείας είναι > 140 mg/dl
  • Αύξηση αιμοσφαιρίνης A1c

  Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Τα κορτικοστεροειδή μπορεί να προκαλέσουν υπεργλυκαιμία 

  Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Σύνδρομο Cushing

  ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

  Δοκιμασία ανοχής γλυκόζης συνήθως δεν είναι απαραίτητη, εκτός από τις περιπτώσεις διαβήτη κύησης 

  ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΗ ΙΣΟΥΛΙΝΟΕΞΑΡΤΩΜΕΝΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

  ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

  Τακτική εξωνοσοκομειακή παρακολούθηση εκτός από τις επείγουσες επιπλοκές, όπως σοβαρή υπεργλυκαιμία, υπερωσμωτικό κώμα και σοβαρές λοιμώξεις 

  ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

  • Τακτική παρακολούθηση του σακχάρου αίματος ή ούρων στο σπίτι
  • Τακτική εξέταση για τη διάγνωση επιπλοκών: αμφιβληστροειδοπάθεια, νεφροπάθεια, νευροπάθεια 

  ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

  Τακτική αερόβια άσκηση μπορεί να βελτιώσει την ανοχή στη γλυκόζη και να μειώσει τις απαιτήσεις σε φάρμακα

  ΔΙΑΙΤΑ

  • Το πιο σημαντικό μέρος οποιασδήποτε δίαιτας είναι η απώλεια βάρους στους παχύσαρκους ασθενείς. Αύξηση σύνθετων υδατανθράκων, μείωση του λίπους, του άλατος και του οινοπνεύματος
  • Η δίαιτα από μόνη της μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη μεταβολικό έλεγχο του διαβήτη

  ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  Η εκπαίδευση είναι πολύ σημαντική για τους ασθενείς με ΣΔ. Περιλαμβάνει πληροφορίες για τη νόσο, τα φάρμακα, τη θεραπεία, την κατ' οίκον παρακολούθηση, την φροντίδα των κάτω άκρων, τη φυσική δραστηριότητα και τη δίαιτα

  

  ΦΑΡΜΑΚΑ ΜΗ ΙΣΟΥΛΙΝΟΕΞΑΡΤΩΜΕΝΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

  ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

  Πρώτης γενιάς αντιδιαβητικά από του στόματος φάρμακα (αποφύγετέ τα σε ασθενείς γέρους ή με νεφρική ανεπάρκεια):

  • Τολβουταμίδη 500-300 mg/ημέρα σε 2-3 δόσεις 
  • Τολαζαμίδη 100-1000 mg/ημέρα σε 1-2 δόσεις 
  • Χλωροπροπαμίδη 100-500 mg/ημέρα σε 1 δόση 

  Δεύτερης γενιάς αντιδιαβητικά φάρμακα:

  • Γλυβουρίδη 1,25-20 mg/ημέρα σε 1-2 δόσεις (η 1η 10 mg το πρωί)
  • Γλυπιζίδη 2,5-40 mg/ημέρα σε 1-2 δόσεις (η 1η 20 mg το πρωί)

  Σημείωση: Τα από του στόματος αντιδιαβητικά μπορούν να λαμβάνονται με τα γεύματα εκτός της γλυπιζίδης, που πρέπει να λαμβάνεται 30 λεπτά πριν τα γεύματα 

  Ινσουλίνη - απλή, NPH, Lente, Ultranente σε 1 ή κατά προτίμηση 2-3 ενέσεις την ημέρα

  Ο συνδυασμός από του στόματος αντιδιαβητικών με ινσουλίνη αμφισβητείται. Μερικοί κλινικοί προσθέτουν μια βραδινή δόση ινσουλίνης ενδιαμέσου δράσεως, όταν τα από του στόματος αντιδιαβητικά αδυνατούν να ελέγξουν τα επίπεδα σακχάρου (π.χ. γλυκόζη πλάσματος νηστείας > 180 mg/dl ή αιμοσφαιρίνη A1c > 1,5% του ανώτερου φυσιολογικού ορίου). Όταν απαιτούνται 2 δόσεις ινσουλίνης για τον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης, τα από του στόματος αντιδιαβητικά είναι καλύτερο να διακοπούν

  Αντενδείξεις:

  • Για τα αντιδιαβητικά από του στόματος φάρμακα: ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης, κέτωση, κύηση, ιστορικό αλλεργίας 
  • Απαιτείται προσοχή στη χρήση σε ηπατική ή νεφρική νόσο και σε οξεία λοίμωξη ή στρες

  Θεραπεία διαβήτη τύπου 2

  Αλλαγές του τρόπου ζωής

  Μπορεί να είστε σε θέση να επιτύχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μόνο με δίαιτα και άσκηση.

  -Απώλεια βάρους. Η μείωση επιπλέον κιλών μπορεί να βοηθήσει. Ενώ η απώλεια του 5% του σωματικού σας βάρους είναι καλή, η απώλεια τουλάχιστον 7% και η διατήρησή του φαίνεται ιδανική. Αυτό σημαίνει ότι κάποιος που ζυγίζει 180 κιλά μπορεί να αλλάξει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα του χάνοντας περίπου 13 κιλά. Η απώλεια βάρους και ο έλεγχος των μερίδων και η κατανάλωση υγιεινών τροφίμων είναι ένας καλός τρόπος για να ξεκινήσετε.

  -Υγιεινή διατροφή.

  Τρώτε λιγότερες θερμίδες

  Μειώστε τους εκλεπτυσμένους υδατάνθρακες, ειδικά τα γλυκά

  Προσθέστε λαχανικά και φρούτα στη διατροφή σας

  Να λαμβάνετε περισσότερες φυτικές ίνες

  -Άσκηση.

  Προσπαθήστε να λαμβάνετε 30 έως 60 λεπτά σωματικής άσκησης κάθε μέρα. Μπορείτε να περπατήσετε, να κάνετε ποδήλατο, να κολυμπήσετε ή να κάνετε οτιδήποτε άλλο αυξάνει τον καρδιακό σας ρυθμό. Συνδυάστε με προπόνηση δύναμης, όπως γιόγκα ή άρση βαρών. Εάν παίρνετε ένα φάρμακο που μειώνει το σάκχαρο στο αίμα σας, μπορεί να χρειαστείτε ένα σνακ πριν από την προπόνηση.

  -Παρακολουθήστε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας.

  Ανάλογα με τη θεραπεία σας, ειδικά εάν χρησιμοποιείτε ινσουλίνη, ο γιατρός σας θα σας πει εάν πρέπει να ελέγξετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας και πόσο συχνά να το κάνετε.

  Φαρμακευτική αγωγή

  Εάν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν αρκούν για τα επίπεδα του σακχάρου μπορεί να χρειαστείτε φάρμακα. 

  -Μετφορμίνη. Αυτό είναι συνήθως το πρώτο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Μειώνει την ποσότητα γλυκόζης που παράγει το συκώτι σας και βοηθά το σώμα σας να ανταποκρίνεται καλύτερα στην ινσουλίνη.

  -Σουλφονυλουρίες. Αυτή η ομάδα φαρμάκων βοηθά το σώμα σας να παράγει περισσότερη ινσουλίνη. Είναι η γλιμεπιρίδη, glipizide και glyburide.

  -Μεγλιτινίδες. Βοηθούν το σώμα σας να παράγει περισσότερη ινσουλίνη και λειτουργούν γρηγορότερα από τις σουλφονυλουρίες. Μπορεί να πάρετε νατεγλινίδη ή ρεπαγλινίδη.

  -Θειαζολιδινοδιόνες. Όπως η μετφορμίνη, σας κάνουν πιο ευαίσθητους στην ινσουλίνη. Θα μπορούσατε να πάρετε πιογλιταζόνη ή ροσιγλιταζόνη. Αλλά αυξάνουν, επίσης, τον κίνδυνο καρδιακών προβλημάτων, έτσι δεν είναι, συνήθως, η πρώτη επιλογή για θεραπεία.

  -Αναστολείς DPP-4. Αυτά τα φάρμακα - λιναγλιπτίνη, σαξαγλιπτίνη και σιταγλιπτίνη - βοηθούν στη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σας, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο στις αρθρώσεις και θα μπορούσαν να προκαλέσουν φλεγμονή στο πάγκρεας σας.

  -Αγωνιστές υποδοχέα GLP-1. Λαμβάνετε αυτά τα φάρμακα με βελόνα για να επιβραδύνετε την πέψη και να μειώσετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Μερικές από τις πιο κοινές είναι η εξενατίδη, η λιραγλουτίδη και το semaglutide.

  -Αναστολείς SGLT2. Αυτά βοηθούν τα νεφρά σας να φιλτράρουν περισσότερη γλυκόζη. Μπορεί να πάρετε καναγλιφλοζίνη, δαπαγλιφλοζίνη ή εμπαγλιφλοζίνη.

  -Ινσουλίνη. Ινσουλίνη detemir ή ινσουλίνη glargine.

  Ορισμένα φάρμακα ελέγχουν τις αιχμές του σακχάρου στο αίμα (μεταγευματική υπεργλυκαιμία). Άλλοι είναι πιο αποτελεσματικοί στη διακοπή υπογλυκαιμίας μεταξύ των γευμάτων. 

  Προφυλάξεις: 

  • Ενημέρωση των ασθενών για τα σημεία της υπό- και υπεργλυκαιμίας 
  • Παρακολούθηση γλυκόζης στο σπίτι (1-4 φορές την ημέρα), συνιστάται, στους ασθενείς που παίρνουν ινσουλίνη

  Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Φάρμακα που ενισχύουν τη δράση των υπογλυκαιμικών, π.χ. σαλικυλικά, κλοφιμπράτη, κουμαδίνη, χλωραμφενικόλη, αιθανόλη

  ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  • Η συχνότητα των επισκέψεων εξαρτάται από το βαθμό μεταβολικού ελέγχου. Κάθε 2 έως 4 μήνες είναι σύνηθες 
  • Ανασκόπηση συμπτωμάτων και επιπέδων γλυκόζης των κατ' οίκον μετρήσεων
  • Εξέταση σακχάρου (και Hb A1c)
  • Βυθοσκόπηση 
  • Καρδιοπνευμονική εξέταση
  • Εξέταση ποδιών για έλκη, αρτηριακή ανεπάρκεια, νευροπάθεια 
  • Πέντε χρόνια μετά την εκδήλωση θα πρέπει να εκτελούνται σε ετήσια βάση: οφθαλμολογική εξέταση, έλεγχος για πρωτεΐνουρία και νεφρική ανεπάρκεια 

  ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

  Αποφυγή αύξησης του βάρους και παχυσαρκίας και διατήρηση κανονικής φυσικής δραστηριότητας, μπορεί να προλάβει ή να καθυστερήσει τον ΣΔ

  ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ 

  • Φαίνεται ότι οφείλονται στην επίδραση του ΣΔ πάνω στο αρτηριακό τοίχωμα
  • Περιφερική νευροπάθεια
  • Εξελισσόμενη αμφιβληστροειδοπάθεια 
  • Νεφροπάθεια και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια 
  • Αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή και περιφερική αγγειακή νόσος 
  • Υπερωσμωτικό κώμα
  • Γάγγραινα άκρων 
  • Τύφλωση
  • Γλάυκωμα
  • Καταρράκτης 
  • Δερματικά έλκη
  • Αρθρώσεις Charcot 

  ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

  • Διατήρηση φυσιολογικών επιπέδων σακχάρου ορού μπορεί να καθυστερήσει ή να προλάβει τις επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη
  • Οι επιπλοκές αρχίζουν να εμφανίζονται 10-15 χρόνια μετά την έναρξη αλλά μπορεί να είναι παρούσες τη στιγμή της διάγνωσης, δεδομένου ότι ο ΣΔ μπορεί να παραμένει αδιάγνωστος για χρόνια

  ΔΙΑΦΟΡΑ

  ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  • Υπέρταση είναι συχνή
  • Επιτυχής έλεγχος, μπορεί να καθυστερήσει τις νεφρικές επιπλοκές 
  • Υπερλιπιδαιμία 
  • Ανικανότητα

  ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  Παιδιατρικό: Έχουν αναφερθεί ευκαιριακά περιπτώσεις ΣΔ μη κετωτικής προδιάθεσης σε παιδιά 

  Γηριατρικό: Ο μη ινσουλινοεξαρτώμενος ΣΔ είναι συχνός στη μεγάλη ηλικία και είναι ένας σημαντικός παράγοντας που συμβάλλει σε τύφλωση, νεφρική ανεπάρκεια και ακρωτηριασμούς

  Άλλα: Η νόσος γενικά αρχίζει στην ενήλικη ζωή συνήθως μετά τα 40

  ΚΥΗΣΗ

  Ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει σημαντικές επιπλοκές από τη μητέρα μέχρι και απόρριψη του εμβρύου. Εντατική αντιμετώπιση από ειδικούς στον τομέα αυτό, έχει βελτιώσει πολύ τα αποτελέσματα

  Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το διαβήτη τύπου 2

  Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το διαβήτη τύπου 2

  

  Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

  Διαβάστε, επίσης,

  Σακχαρώδης διαβήτης, ινσουλινοεξαρτώμενος (τύπου 1)

  Διαβητική υπογλυκαιμία

  Διαβητική κετοξέωση

  Βιολογικές γλυκαντικές ουσίες

  Οι θεραπευτικές εξελίξεις στο σακχαρώδη διαβήτη

  Θεραπευτικός οραματισμός για τη θεραπεία του διαβήτη

  Υποτάσσοντας το Διαβήτη τύπου 2

  Τα οφέλη στην υγεία από τη ρεσβερατρόλη

  Χρήσιμες συμβουλές για όσους έχουν διαβήτη

  Νηστεία για την πρόληψη και θεραπεία του διαβήτη

  Τα επικίνδυνα τεχνητά γλυκαντικά

  Τι πρέπει να προσέχουν οι διαβητικοί στις διακοπές

  Χρήσιμες πληροφορίες για το χρώμιο - Emedi

  Πώς η αλόη βοηθάει στον διαβήτη

  Ανορεξία και καχεξία στον καρκίνο

  Ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να αντιμετωπισθεί με συμπληρώματα διατροφής

  Οι βιταμίνες για αποτοξίνωση από τα βαρέα μέταλλα

  Τα οφέλη από τα φύκια στην υγεία

  Το ορθομοριακό νερό είναι το καλύτερο νερό

  Συμπληρώματα διατροφής για ρύθμιση των επιπέδων του σακχάρου

  Τι είναι τα ιχνοστοιχεία

  Οι απαραίτητες βιταμίνες για τους διαβητικούς

  Γνωστοί παράγοντες που προκαλούν καρκίνο

  Συμπληρώματα διατροφής για διαβητικούς

  Μήπως είσαστε αγχωμένοι και κουρασμένοι;

  Κάψτε το λίπος σας τρώγοντας

  Πότε είναι απαραίτητο το χρώμιο στον οργανισμό;

  Διατροφή για τον υποθυρεοειδισμό

  Ντομάτα

  Αλόη Βέρα

  Χρήσιμες πληροφορίες για την αγριελιά

  Λούπινα

  Δεν παίζει ρόλο μόνο το φαγητό στην απορρύθμιση του σακχάρου

  Συμβουλές για διαβητικούς που κάνουν συχνά ταξίδια

  Οι διαβητικοί παθαίνουν υπογλυκαιμία μετά το σεξ

  Επιθέματα ινσουλίνης

  Πότε να κάνετε έλεγχο για διαβήτη

  Αυτοκόλλητο για τη μέτρηση σακχάρου στο αίμα

  Η καλύτερη αντιμετώπιση της υπεργλυκαιμίας στο διαβήτη

  Το σιρόπι από σφένδαμο είναι φάρμακο

  Όλες οι ασθένειες ξεκινούν από το έντερο

  Τα γαλακτοκομικά με πολλά λιπαρά είναι καλύτερα για την πρόληψη του διαβήτη

  Χρήσιμα αφεψήματα για τους διαβητικούς

  Τι πρέπει να προσέχουν οι διαβητικοί

  Οι κανόνες της διατροφής στον διαβήτη

  Οι καλύτεροι μετρητές σακχάρου

  Αναλώσιμα Διαβήτη

  Μεταυπογλυκαιμική υπεργλυκαιμία

  Πρόληψη υπογλυκαιμίας

  Τι πρέπει να προσέχουν οι διαβητικοί τους καλοκαιρινούς μήνες

  Σύγχρονη αντιμετώπιση του διαβήτη

  Η νέα ινσουλίνη

  Ταινίες εξέτασης ούρων

  Οι απαραίτητες βιταμίνες για τους διαβητικούς

  Χειρουργική αντιμετώπιση του Σακχαρώδη Διαβήτη

  Τι είναι η καμπύλη σαχκάρου

  Τι είναι ο γλυκαιμικός δείκτης

  Μεταβολικό σύνδρομο

  Γιατί όσοι έχουν διαβήτη δεν πρέπει να καπνίζουν

  Διαβητικό πόδι

  Διαιτολόγιο για διαβητικούς

  Λιραγλουτίδη

  Διαβητική Αμφιβληστροειδοπάθεια

  Πώς επηρεάζεται η ψυχολογία στον διαβήτη;

  Μετφορμίνη

  Η Β12 για τη διαβητική νευροπάθεια

  Το Actos αυξάνει την πιθανότητα για καρκίνο ουροδόχου κύστεως

  Το πικρό πεπόνι κάνει καλό στην υγεία

  Το ασβέστιο και το μαγνήσιο μαζί κάνουν θαύματα

  Συμβουλές για να απαλλαγείτε από τις χρόνιες ασθένειες

  Η Β12 για τη διαβητική νευροπάθεια

  Πώς επηρεάζεται η ψυχολογία στον διαβήτη;

  Ρύζι κόκκινης μαγιάς για τη χοληστερίνη

  Συμπληρώματα διατροφής για διαβητικούς

  Συμπληρώματα διατροφής για ρύθμιση των επιπέδων του σακχάρου

  Κόλπο για να απαλλαγείτε από το μεταβολικό σύνδρομο

  Λιραγλουτίδη

  www.emedi.gr