Σάββατο, 25 Ιανουαρίου 2014 13:31

Ναρκοληψία

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(3 ψήφοι)

Η ναρκοληψία είναι μια νευρολογική διαταραχή του ύπνου

Η ναρκοληψία, ICD-10 G47.4, είναι μια χρόνια νευρολογική διαταραχή που προκαλείται από την αδυναμία του εγκεφάλου να ρυθμίζει τον κύκλο ύπνου-εγρήγορσης. Τα άτομα με ναρκοληψία συχνά βιώνουν διαταραγμένο νυχτερινό ύπνο που συχνά, συγχέεται με την αϋπνία.

Η ναρκοληψία χαρακτηρίζεται από μία τετράδα αποτελούμενη από ακατάσχετες προσβολές υπνηλίας και από καταπληξία, παράλυση στον ύπνο και υπναγωγικές ψευδαισθήσεις που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των ταχέων οφθαλμικών κινήσεων (REM στάδιο του ύπνου).

Η ναρκοληψία είναι μια νευρολογική διαταραχή του ύπνου. Είναι πιθανό να υπάρχουν γενετικές μεταλλάξεις και ανωμαλίες που επηρεάζουν συγκεκριμένους βιολογικούς παράγοντες στον εγκέφαλο, σε συνδυασμό με το περιβάλλον κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εγκεφάλου, όπως ένας ιός. Είναι κληρονομικά επικρατούν νόσημα με ατελή διεισδυτικότητα.


Διαγνωστικά κριτήρια για τη ναρκοληψία με καταπληξία:

  • Καθημερινά επεισόδια για τουλάχιστον 3 μήνες
  • Καταπληξία

Διαγνωστικά κριτήρια για τη ναρκοληψία χωρίς καταπληξία:

  • Υπερβολική υπνηλία ή αιφνίδια αδυναμία των μυών
  • Παράλυση στον ύπνο
  • Υπναγωγικές παραισθήσεις

Τα σημεία και συμπτώματα της ναρκοληψίας

Το κύριο χαρακτηριστικό της ναρκοληψίας είναι η υπερβολική ημερήσια υπνηλία ακόμα και μετά από επαρκή ύπνο τη νύχτα (10%). Ένα άτομο με ναρκοληψία είναι πιθανό να έχει υπνηλία ή απλά να είναι πολύ κουρασμένος όλη την ημέρα, συχνά σε ακατάλληλες ώρες και τόπους. Έντονα όνειρα βιώνουν οι ασθενείς ακόμη και σε πολύ σύντομο ύπνο. Ο ύπνος μπορεί να διακόπτεται  με συχνές αφυπνίσεις.

Τα κλασικά συμπτώματα της διαταραχής, που συχνά αναφέρεται ως η "τετράδα της ναρκοληψίας," είναι καταπληξία, παράλυση του ύπνου, υπναγωγικές ψευδαισθήσεις, και η υπερβολική ημερήσια υπνηλία. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν τις αυτόματες συμπεριφορές, αλλά δεν συμβαίνουν σε όλους τους ασθενείς.

Καταπληξία είναι μια επεισοδιακή απώλεια της μυϊκής λειτουργίας, που κυμαίνεται από ελαφρά αδυναμία, όπως χαλαρότητα στο λαιμό ή τα γόνατα, χαλάρωση των μυών του προσώπου, αδυναμία στα γόνατα ή ανικανότητα να μιλήσει ξεκάθαρα, με μια πλήρη κατάρρευση του σώματος. Το επεισόδιο μπορεί να προκληθεί από ξαφνική συναισθηματική αντίδραση, όπως το γέλιο, θυμό, έκπληξη, ή  φόβο, και μπορεί να διαρκέσει από λίγα δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά. Το άτομο έχει συνείδηση σε όλο το επεισόδιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η καταπληξία μπορεί να μοιάζει με επιληπτική κρίση. Συνήθως, η ομιλία είναι μπερδεμένη και η όραση είναι μειωμένη (διπλή όραση, αδυναμία να εστιάσει), αλλά η συζήτηση και η ευαισθητοποίηση παραμένουν φυσιολογικές. Μερικά άτομα αντιμετωπίζουν προβλήματα της γεύσης και της όσφρησης.

Η υπνική παράλυση είναι η προσωρινή αδυναμία του να μιλήσει ή να κινηθεί όταν ξυπνήσει ένα άτομο. Αυτό μπορεί να διαρκέσει μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά. Αυτό είναι συχνά τρομακτικό, αλλά δεν είναι επικίνδυνο.

Οι υπναγωγικές ψευδαισθήσεις είναι ζωντανές, συχνά τρομακτικές, ονειρικές εμπειρίες που συμβαίνουν ενώ αποκοιμηθεί ο ασθενής. Υπνοπομπικές ψευδαισθήσεις συμβαίνουν στο ξύπνημα από τον ύπνο.

Αυτόματη συμπεριφορά σημαίνει ότι ένα άτομο συνεχίζει να λειτουργεί (μιλάει, κλπ) κατά τη διάρκεια του ύπνου, αλλά ξυπνά και δεν θυμάται. Εκτιμάται ότι μέχρι 40 τοις εκατό των ατόμων με ναρκοληψία έχουν αυτόματη συμπεριφορά κατά τη διάρκεια επεισοδίων ύπνου. Η υπνική παράλυση παράλυση και οι υπναγωγικές ψευδαισθήσεις, επίσης, μπορεί  να εμφανιστούν σε άτομα που δεν έχουν ναρκοληψία, αλλά πιο συχνά σε άτομα που υποφέρουν από ακραία έλλειψη ύπνου.


Αιτίες ναρκοληψίας

Αν και η αιτία της ναρκοληψίας δεν είναι γνωστή, οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι υπάρρχει ισχυρή σχέση μεταξύ ναρκοληψίας ατόμων και ορισμένων γενετικών παθήσεων.

Ένας παράγοντας που φάνηκε να προδιαθέτει, εμπλέκεται σε μια περιοχή του χρωμοσώματος 6 γνωστή ως το σύμπλοκο HLA HLA-DQB1 * 0602 γονότυπος, HLA- DR2  HLA-DQ 1. Φάνηκε να υπάρχει μια συσχέτιση μεταξύ της ναρκοληψίας ατόμων και ορισμένων διακυμάνσεων στα  HLA γονίδια. Ορισμένες παραλλαγές στο σύστημα HLA αυξάνουν τον κίνδυνο μιας αυτοάνοσης απόκρισης των πρωτεΐνών  από τους νευρώνες στον εγκέφαλο. Η πρωτεΐνη που παράγεται, που ονομάζεται υποκρετίνη ή ορεξίνη, είναι υπεύθυνη για τον έλεγχο της όρεξης και του ύπνου. Τα άτομα με ναρκοληψία συχνά έχουν μειωμένη  αυτή την πρωτεϊνη.

Η ακετυλοχολίνη μπορεί να είναι ένας από τους νευροδιαβιβαστές που εμπλέκονται σε αυτή την οδό.

Ορισμένες περιπτώσεις συνδέονται με γενετικές ασθένειες, όπως τη νόσο Niemann-Pick ή το σύνδρομο Prader-Willi. 

Ένα εμβόλιο της γρίπης συνδέεται με τη νόσο παιδικής ηλικίας  σε Ιρλανδία,  Φινλανδία και Σουηδία μετά από εμβολιασμούς.


Διάγνωση ναρκοληψίας

Η διάγνωση είναι σχετικά εύκολη, όταν όλα τα συμπτώματα της ναρκοληψίας είναι παρόντα.

Τρεις δοκιμασίες χρησιμοποιούνται, συνήθως, στη διάγνωση ναρκοληψίας και είναι η βραδινή υπνογραφία, η πολλαπλή δοκιμασία λανθάνοντος ύπνου και η Κλίμακα Υπνηλίας Epworth. Οι δοκιμές αυτές εκτελούνται συνήθως από έναν ειδικό του ύπνου.

Η βραδυνή υπνογραφία περιλαμβάνει τη συνεχή καταγραφή των εγκεφαλικών κυμάτων του ύπνου και τις λειτουργίες των μυών και των νεύρων κατά τη διάρκεια του νυκτερινού ύπνου. Κατά τη δοκιμή, τα άτομα με ναρκοληψία κοιμούνται γρήγορα, εισέρχονται στον  REM ύπνο νωρίς, και ξυπνούν συχνά κατά τη διάρκεια της νύχτας. Η βραδυνή υπνογραφία βοηθά επίσης στον εντοπισμό, άλλων πιθανών διαταραχών του ύπνου που μπορεί να προκαλέσουν υπνηλία κατά την ημέρα.

Η κλίμακα υπνηλίας Epworth είναι ένα σύντομο ερωτηματολόγιο που γίνεται για να καθορίσει την πιθανότητα της παρουσίας μια διαταραχή του ύπνου, συμπεριλαμβανομένης της ναρκοληψίας.

Στην πολλαπλή δοκιμασία λανθάνοντος ύπνου, η οποία ξεκινά 90 λεπτά μεταά τη βραδυνή υπνογραφία, παρακολουθείται ο ασθενής κατά τη διάρκεια 4-5 ύπνων μικρής διάρκειας με διάλειμμα 2 ωρών. Η ταχύτητα επέλευσης του ύπνου και το πρότυπο του ύπνου τεκμηριώνονται. Τεκμηρίωση γίνεται με τουλάχιστον 2 επελεύσεις ύπνου στη φάση REM ύπνου.

Πρόσφατη έρευνα αποκάλυψε, επίσης, τη δυνατότητα μέτρησης των επιπέδων υποκρετίνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό του ασθενούς για τη διάγνωση της ναρκοληψίας, και τα χαμηλά επίπεδα είναι ισχυρή ένδειξη της διαταραχής. Αυτή η δοκιμή μπορεί να είναι χρήσιμη όταν τα αποτελέσματα είναι ασαφή ή δύσκολο να ερμηνευθούν.


Θεραπεία ναρκοληψίας

Η ναρκοληψία δε θεραπεύεται. Η θεραπεία είναι προσαρμοσμένη στο άτομο, με βάση τα συμπτώματα. Ο χρόνος που απαιτείται για να επιτευχθεί ο βέλτιστος έλεγχος των συμπτωμάτων είναι εξαιρετικά μεταβλητός, και μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες ή περισσότερο.

Ενώ η από του στόματος θεραπευτική αγωγή με φάρμακα είναι ο στυλοβάτης της τυπικής θεραπείας της ναρκοληψίας, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι, επίσης, σημαντικές.

  • Η κύρια θεραπεία της υπερβολικής υπνηλίας στη ναρκοληψία είναι τα διεγερτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως η μεθυλφαινιδάτη, η αμφεταμίνη, η μεθαμφεταμίνη, το μονταφινίλ ένα νέο διεγερτικό με ένα διαφορετικό φαρμακολογικό μηχανισμό, ή/και η armodafinil. Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι η κωδεΐνη και η σελεγιλίνη, η ατομοξετίνη και η νορεπινεφρίνη.
  • Η Καταπληξία και άλλα συμπτώματα, συχνά, αντιμετωπίζονται με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως κλομιπραμίνη, ιμιπραμίνη, ή προτριπτυλίνη, καθώς και άλλα φάρμακα που καταστέλλουν τον ύπνο REM. Η βενλαφαξίνη ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο που μπλοκάρει την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης, έχει αποδείξει τη χρησιμότητά στη διαχείριση των συμπτωμάτων της καταπληξίας, ωστόσο, έχει αξιοσημείωτες παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων των διαταραχών του ύπνου.
  • Μια άλλη θεραπευτική επιλογή για τη ναρκοληψία είναι το Xyrem (για το μεταβολισμό του νατρίου) πόσιμο διάλυμα και έχει εγκριθεί από την αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία της καταπληξίας και σχετίζεται με τη ναρκοληψία και την υπερβολική ημερήσια υπνηλία που σχετίζεται με τη ναρκοληψία.
  • Αντιισταμινικά, όπως η διφαινυδραμίνη προκαλούν υπνηλία. Οι ανταγωνιστές Η3 μπορεί να είναι χρήσιμοι.
  • GABA-κατευθυνόμενα φάρμακα. Λαμβάνοντας υπόψη τον πιθανό ρόλο των υπερενεργών υποδοχέων GABA χορηγούνται κλαριθρομυκίνη και φλουμαζενίλη. Η Flumazenil είναι ο μόνος ανταγωνιστής του υποδοχέα GABA. Η Κλαριθρομυκίνη (αντιβιοτικό για τη θεραπεία των λοιμώξεων) βρέθηκε ότι βοηθά.
  • Αγωνιστές Υποκρετίνης. Η Υποκρετίνη-1 δεν διαπερνά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.
  • L-καρνιτίνη. Αφύσικα χαμηλά επίπεδα ακυλοκαρνιτίνης έχουν παρατηρηθεί σε ασθενείς με ναρκοληψία, οπότε αποφεύγεται η λήψη της.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής που αφορούν τη μείωση του στρες, περισσότερη άσκηση (ιδιαίτερα για τα υπέρβαρα άτομα με άπνοια ύπνου και ροχαλητό) και μείωση της λήψης διεγερτικών (όπως ο καφές και νικοτίνη) είναι πιθανό να είναι ιδανικές μορφές υποβοηθητικής θεραπείας.

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας είναι ο προγραμματισμός σύντομου ύπνου (10 έως 15 λεπτά) δύο έως τρεις φορές την ημέρα για να βοηθήσει στον έλεγχο της υπερβολικής ημερήσιας υπνηλίας και το άτομο να παραμείνει όσο το δυνατόν σε μεγαλύτερη εγρήγορση.

Ο επιπολασμός της ναρκοληψίας είναι περίπου 1 ανά 2.000 άτομα.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις διαταραχές ύπνου

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις διαταραχές ύπνου

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Υπνική παράλυση

Επιληπτικές κρίσεις στον ύπνο

www.emedi.gr

Διαβάστηκε 4108 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 03 Ιανουαρίου 2021 22:00
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Ανοιχτός αρτηριακός πόρος Ανοιχτός αρτηριακός πόρος

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον ανοιχτό αρτηριακό πόρο 

    Ο ανοιχτός βοτάλειος πόρος ή ανοιχτός αρτηριακός πόρος (ΑΒΠ), είναι η αδυναμία σύγκλεισης του βοτάλειου πόρου μετά τη γέννηση.

    Στο 75% των περιπτώσεων συμβαίνει σαν μεμονωμένο γεγονός

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό

    Επικρατέστερη ηλικία: Βρεφική 

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες (2-3:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΝΟΙΧΤΟΥ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟΥ ΠΟΡΟΥ

    Παιδιά:

    • Ατελής ανάπτυξη
    • Υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του αναπνευστικού
    • Εύκολη κόπωση 
    • Δύσπνοια στην κόπωση

    Ενήλικες:

    • Κόπωση στα πόδια
    • Κόπωση 
    • Δύσπνοια
    • Στηθάγχη
    • Συγκοπτικά επεισόδια 

    Σημεία (διαφυγή από αριστερά προς τα δεξιά)

    • Τραχύ συστολικό φύσημα
    • Συνεχές φύσημα (σαν ατμομηχανής)
    • Ροίζος στο αριστερό άνω χείλος του στέρνου
    • Αλλόμενος σφυγμός με μεγάλη διαφορική πίεση 
    • Έντονη καρδιακή ώση αντιληπτή στην κορυφή 
    • Συστολικό κλικ εξωθήσεως 
    • Διαστολικό κύλισμα (εστία ακροάσεως μιτροειδούς)
    • Έντονη εφίδρωση 
    • Ταχύπνοια, ταχυκαρδία, τρίζοντες αν υπάρχει ανεπάρκεια

    Σημεία (διαφυγή από δεξιά προς τ' αριστερά)

    • Κυάνωση ιδιαίτερα στα κάτω άκρα
    • Πληκτροδακτυλία
    • Διαστολικό φύσημα Graham - Steele (ανεπάρκεια πνευμονικής)
    • Πολυκυτταραιμία

    ΑΙΤΙΑ ΑΝΟΙΧΤΟΥ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟΥ ΠΟΡΟΥ

    • Πρώιμα νεογνά
    • Συγγενής 
    • Υποξία
    • Προσταγλανδίνες 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΝΟΙΧΤΟΥ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟΥ ΠΟΡΟΥ

    • Πρώιμο νεογνό
    • Μεγάλα ύψη
    • Λοίμωξη της μητέρας από Rubella
    • Συνυπάρχουσες καρδιακές ανωμαλίες 
    • Οποιαδήποτε διαταραχή που προκαλεί υποξία (πνευμονική, αιματολογική, κτλ.)

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΟΙΧΤΟΥ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟΥ ΠΟΡΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

    • Φλεβικός βόμβος 
    • Καθολική ανώμαλη πρόσφυση πνευμονικών φλεβών 
    • Ρήξη κόλπου Valsava
    • Αρτηριοφλεβικές επικοινωνίες 
    • Ανώμαλη έκφυση της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας από την πνευμονική αρτηρία
    • Απουσία ή ατρησία πνευμονικής βαλβίδας 
    • Ανεπάρκεια αορτής με έλλειψη του κοιλιακού διαφράγματος 
    • Περιφερική στένωση της πνευμονικής (λοίμωξη της μητέρας από Rubella)
    • Αρτηριακός κορμός
    • Αορτοπνευμονικό παράθυρο
    • Συρίγγιο στεφανιαίας αρτηρίας 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΝΟΙΧΤΟΥ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟΥ ΠΟΡΟΥ

    Αέρια αίματος

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Διόγκωση αριστερού κόλπου και αριστερής κοιλίας 
    • Ο ανοιχτός πόρος μπορεί να έχει ανώμαλο χιτώνα (λοίμωξη της μητέρας από Rubella)

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • To ΗΚΓ σε παιδιά και ενήλικες μπορεί να έχει ευρήματα υπερτροφίας αριστερού κόλπου και αριστερής κοιλίας 
    • Το ΗΚΓ στα νεογνά είναι συνήθως φυσιολογικά

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ 

    • Ηχοκαρδιογράφημα/Doppler
    • Ηχοκαρδιογράφημα αντιθέσεως 
    • Ραδιοϊσοτοπική αγγειογραφία
    • Μαγνητική τομογραφία
    • Η ακτινογραφία θώρακος στα βρέφη είναι συνήθως φυσιολογική
    • Ακτινογραφία θώρακος σε παιδιά και ενήλικες (αγγειακή διαφυγή, ασβεστώσεως, διόγκωση αριστερής κοιλίας και αριστερού κόλπου, διάταση ανιούσης αορτής, διάταση πνευμονικών αρτηριών)

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Ο καθετηριασμός της καρδιάς και η αγγειογραφία θα αναδείξει τη διαφυγή και θα καθορίσει το μέγεθος της, όπως και της πίεσης στα πνευμονικά αγγεία και άλλες συνυπάρχουσες ανωμαλίες 
    • Ηχοκαρδιογράφημα - διόγκωση αριστερού κόλπου
    • Doppler - αναδεικνύει την κατεύθυνση της διαφυγής και το μέγεθος του ανοιχτού πόρου

    46 0

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΟΙΧΤΟΥ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟΥ ΠΟΡΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Νοσηλεία για χειρουργική επέμβαση

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Σε μέτρια/μεγάλη διαφυγή, χειρουργική εκτομή και σύγκλιση 
    • Καθετηριασμός της μηριαίας και απόφραξη του ανοιχτού βοτάλειου πόρου με ειδικό πλαστικό ή διπλή ομπρέλα
    • Οι μικρές διαφυγές που δεν δημιουργούν συμπτώματα μπορεί να μην χρειάζονται σύγκλειση 
    • Πνευμονική υποστήριξη 
    • Οξυγόνο για αντιμετώπιση της υποξίας 
    • Περιορισμός νατρίου και υγρών 
    • Διόρθωση της αναιμίας (αιματοκρίτης > 45)

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 

    Όση ανέχεται ο ασθενής

    ΔΙΑΙΤΑ 

    Δεν χρειάζεται ειδικό διαιτολόγιο

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Ενημέρωση για τα πρώιμα νεογνά και εξήγηση των διαφόρων θεραπειών για τα πρώιμα και τα τελειόμηνα νεογνά

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ 

    • Προτιμάται η ινδομεθακίνη 0,2-0,25 mg/kg ΕΦ. Επανάληψη κάθε 12-24 ώρες για 3 φορές (μεγάλη αποτελεσματικότητα σε τελειόμηνα νεογνά, δεν είναι αποτελεσματική σε παιδιά ή ενήλικες)
    • Οξυγόνο 
    • Διουρητικά 
    • Αντιβιοτική προφυλακτική αγωγή αν δεν γίνει χειρουργική επιδιόρθωση

    Αντενδείξεις:

    Για τη θεραπεία με ινδομεθακίνη:

    • Διαταραχές νεφρικής λειτουργίας 
    • Αιμορραγική διάθεση 
    • Καταπληξία
    • Νεκρωτική εντεροκολίτιδα
    • Ισχαιμία μυοκαρδίου

    Προφυλάξεις: Στην αγωγή με ινδομεθακίνη - ολιγουρία, υπονατριαιμία

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ 

    • Μετά την σύγκλειση ετήσιος έλεγχος ρουτίνας 
    • Όταν δεν έχει γίνει σύγκλειση ο έλεγχος των διαφυγών θα πρέπει να είναι συχνότερος

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ 

    • Αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια
    • Πνευμονική υπέρταση
    • Υπερτροφία και ανεπάρκεια δεξιάς καρδιάς
    • Σύνδρομο Eisenmenger
    • Βακτηριδιακή ενδοκαρδίτιδα
    • Ισχαιμία μυοκαρδίου
    • Νεκρωτική εντεροκολίτιδα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Η αυτόματη σύγκλιση μετά την ηλικία των 3 μηνών είναι σπάνια
    • Πριν τους 3 μήνες, το ποσοστό σύγκλισης στα πρώιμα νεογνά είναι 75%
    • Πριν τους 3 μήνες, το ποσοστό σύγκλισης στα τελειόμηνα νεογνά είναι 40%
    • Καλύτερα αποτελέσματα εάν η χειρουργική σύγκλιση γίνει πριν την ηλικία των 3 χρόνων
    • Μεγαλύτερη συχνότητα αυξημένων αντιστάσεων στην πνευμονική κυκλοφορία και πνευμονικής υπέρτασης εάν η σύγκλιση γίνει μετά την ηλικία των 3 χρόνων 
    • Δεν υπάρχουν τεκμηριωμένα στατιστικά αποτελέσματα όμως φαίνεται ότι οι μεγάλες διαφυγές συνδυάζονται με μειωμένη επιβίωση 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Στένωση ισθμού αορτής
    • Στένωση ή ατρησία πνευμονικής αρτηρίας 
    • Περιφερική στένωση πνευμονικής (λοίμωξη μητέρας από Rubella)
    • Αορτική στένωση
    • Έλλειμα κοιλιακού διαφράγματος 
    • Νεκρωτική εντεροκολίτιδα
    • Στρεβλοποδία, καταρράκτης, τύφλωση, συστηματική στένωση αρτηριών (συσχετίζεται με λοίμωξη από Rubella)

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Οι ήπιες ή μεγάλες διαφυγές διαγιγνώσκονται στην βρεφική ή παιδική ηλικία. Οι μικρές διαφυγές μερικές φορές διαγιγνώσκονται στην ενήλικο ζωή 

    Παιδιατρικό:

    • Τα σημεία και τα συμπτώματα έχουν άμεση εξάρτηση με το μέγεθος της διαφυγής 
    • Μερικά βρέφη με συνυπάρχουσες καρδιοπάθειες έχουν προσωρινά όφελος από έναν ανοιχτό πόρο για να εξασφαλίσουν παροχή προς τους πνεύμονες (αποφράξεις δεξιών κοιλοτήτων) ή την περιφέρεια (στένωση ισθμού αορτής). Το όφελος αυτό διαρκεί λίγο, γι' αυτό το συντομότερο δυνατό θα πρέπει να προχωρήσουμε σε οριστική αντιμετώπιση του προβλήματος 

    Γηριατρικό: Η αποκατάσταση σε ηλικία 50-70 χρόνων συνήθως έχει καλά αποτελέσματα

    ΚΥΗΣΗ

    • Γυναίκες με μικρού ή μετρίου μεγέθους πόρο και διαφυγή από αριστερά προς τα δεξιά, συνήθως έχουν φυσιολογική εγκυμοσύνη χωρίς επιπλοκές
    • Μεγάλος κίνδυνος υπάρχει σε αυτές με υψηλές πνευμονικές αντιστάσεις και διαφυγή από δεξιά προς τα αριστερά 

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Μετά την χειρουργική αποκατάσταση δεν χρειάζεται προφυλακτική αντιβιοτική αγωγή 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    stethescope heart scaled

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Ισθμική στένωση αορτής

    Ενδοαγγειακή αντιμετώπιση ανευρυσμάτων

    Μειώστε την αρτηριακή σας πίεση με φυσικούς τρόπους

    Ατρησία της τριγλώχινας

    Ανεπάρκεια τριγλώχινας

    Στένωση τριγλώχινας

    Τρίχωρος καρδιά εκ δύο κόλπων και μίας κοιλίας

    Βελονισμός για να ρυθμίσετε την πίεσή σας

    Διατροφή για την υπέρταση

    Οι απαραίτητες βιταμίνες για όσους έχουν πίεση

    Νόσοι του συνδετικού ιστού

    Αρτηρίτιδα Takayasu

    Νόσος Ebstein

    Υπερτασική κρίση

    Τι είναι το φύσημα στα παιδιά

    Στένωση της αορτικής βαλβίδας

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις συγγενείς καρδιοπάθειες

    Η τεχνική της ακρόασης των φυσημάτων στα παιδιά

    Τετραλογία του Fallot

    Επικίνδυνοι πόνοι

    Διερεύνηση αρτηριακής υπέρτασης

    Σύνδρομο Morquio

    Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής

    Ανεύρυσμα αορτής

    Βαλβιδοπάθειες

    Διαφορά αρτηριακής πίεσης στα δύο χέρια

    Ανοικτός κολποκοιλιακός πόρος

    Τσιρότα κλείνουν τρύπες στην καρδιά

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις συγγενείς καρδιοπάθειες

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την άνοια Χρήσιμες πληροφορίες για την άνοια

    Η άνοια

    Άνοια είναι παθολογική κατάσταση που ορίζεται σαν επιμένουσα ανεπάρκεια του υπάρχοντος επιπέδου διανοητικής λειτουργίας

    • Η άνοια τύπου Alzheimer είναι πιο συνηθισμένη και χαρακτηρίζεται από συνεχή έκπτωση των ανωτέρων εγκεφαλικών λειτουργιών. Ο ρυθμός έκπτωσης ποικίλει 
    • Η πολυεμφρακτική άνοια είναι αποτέλεσμα κλινικών ή υποκλινικών εγκεφαλικών εμφράκτων δευτεροπαθών σε αθηροσκλήρωση. Η έκπτωση είναι σταδιακή με περιόδους κλινικής σταθεροποίησης 
    • Η υποεγκεφαλική άνοια συνοδεύεται από διαταραχές στις κινήσεις και στη βάδιση και χαρακτηρίζεται από βραδυψυχισμό
    • Δευτεροπαθείς άνοιες, αναφέρονται επίσης ως "αναστρέψιμες άνοιες" δεδομένου ότι η διαταραχή μπορεί να αντιστραφεί πλήρως αν αντιμετωπιστεί η πρωτοπαθής νόσος

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Γενετική:

    • Τουλάχιστον το 15% των ανθρώπων με άνοια τύπου Alzheimer αναφέρουν θετικό οικογενειακό ιστορικό
    • Άτομα με τρισωμία 21 (σύνδρομο Down) που επιζούν μέχρι τα 20 ή τα 30 θα αναπτύξουν αναπόφευκτα προοδευτική άνοια

    Επικρατέστερη ηλικία: Αύξηση επίπτωσης με την αύξηση της ηλικίας. Μπορεί να εμφανιστεί σε νεότερα άτομα δευτεροπαθώς σε τρισωμία 21 ή AIDS

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες = Άνδρες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΝΟΙΑΣ

    • Διαταραχές πρόσφατης και μακροχρόνιας μνήμης 
    • Διαταραχή αφηρημένης σκέψης 
    • Διαταραχή κριτικής ικανότητας 
    • Αφασία 
    • Απραξία
    • Αγνωσία
    • Ανομία (διαταραχή της ικανότητας να ονομάζει κανείς αντικείμενα ή να αντανακλά τα ονόματά τους)
    • Μεταβολές της προσωπικότητας, συναισθηματικές διαταραχές, περιπλάνηση, ανησυχία, υπερδραστηριότητα
    • Διαταραχές ύπνου
    • Διαταραχές διάθεσης 
    • Ενούρηση (συνήθως σε προχωρημένο στάδιο άνοιας τύπου Alzheimer ή σε υδροκέφαλο φυσιολογικής πίεσης)
    • Εγκόπριση (σε προχωρημένο στάδιο)
    • Δυσκαμψία (ειδικά στις υποεγκεφαλικές άνοιες)
    • Τρόμος (ειδικά στις υποεγκεφαλικές άνοιες)
    • Ψευδαισθήσεις 
    • Παραισθήσεις 
    • Παρανοειδής συμπεριφορά
    • Απώλεια βάρους 
    • Σπασμοί 

    ΑΙΤΙΑ ΑΝΟΙΑΣ

    • Άνοια τύπου Alzheimer - Γενετική προδιάθεση σε ποσοστό 15%
    • Πολυεμφρακτική άνοια - λόγω εγκεφαλικής αθηρωμάτωσης ή εμβολών με κλινικά ή υποκλινικά έμφρακτα
    • Φλοιώδεις άνοιες - στις αιτίες περιλαμβάνονται παρκινσονισμός, προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση και νόσος του Huntington
    • Δευτεροπαθείς άνοιες - στις αιτίες περιλαμβάνονται υποθυροειδισμός, έλλειψη βιταμίνης Β12, υδροκέφαλος φυσιολογικής πίεσης, AIDS, σύφιλη και διάφορα φάρμακα. Η άνοια συνοδεύεται από τα χαρακτηριστικά σημεία και συμπτώματα της πρωτοπαθούς νόσου 
    • Νόσος του Huntington - προκαλείται από μια γενετική μετάλλαξη, αυτή η ασθένεια προκαλεί απώλεια ορισμένων νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλο και του νωτιαίου μυελού. Τα σημεία και τα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής μείωσης των δεξιοτήτων σκέψης (γνωστικών λειτουργιών), εμφανίζονται, συνήθως, περίπου στην ηλικία των 30 ή 40 ετών.

    • Τραυματισμός εγκεφάλου - αυτή η κατάσταση προκαλείται, συχνότερα, από επαναλαμβανόμενο τραύματα στο κεφάλι (μπόξερ, ποδοσφαιριστές ή στρατιώτες). Ανάλογα με το μέρος του εγκεφάλου που έχει τραυματιστεί, αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει σημεία και συμπτώματα άνοιας, όπως κατάθλιψη, απώλεια μνήμης και μειωμένη ομιλία, παρκινσονισμό κ.ά. Τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται χρόνια μετά το τραύμα.

    • Νόσος Creutzfeldt-Jakob - aυτή η σπάνια εγκεφαλική διαταραχή εμφανίζεται, συνήθως, σε άτομα χωρίς γνωστούς παράγοντες κινδύνου. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οφείλεται σε εναποθέσεις μολυσματικών πρωτεϊνών. Η νόσος Creutzfeldt-Jakob συνήθως δεν έχει γνωστή αιτία αλλά μπορεί να κληρονομηθεί. Μπορεί, επίσης, να προκληθεί από έκθεση του ασθενή σε ιστό εγκεφάλου ή άλλου μέρους νευρικού συστήματος, όπως από μεταμόσχευση κερατοειδούς. Τα σημεία και τα συμπτώματα αυτής της θανατηφόρου κατάστασης εμφανίζονται συνήθως μετά την ηλικία των 60 ετών.

    •  Νόσος Πάρκινσον - πολλοί άνθρωποι με νόσο του Πάρκινσον τελικά αναπτύσσουν συμπτώματα άνοιας (άνοια νόσου Πάρκινσον).

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΝΟΙΑΣ

    • Μεγάλη ηλικία 
    • Επίπτωση αθηρωμάτωσης 
    • Τρισωμία 21 (σύνδρομο Down)
    • Ιστορικό κρανιοεγκεφαλικής κάκωσης 
    • Ιστορικό λοίμωξης του ΚΝΣ
    • Ακτινοθεραπεία εγκεφάλου

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΟΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΟΙΑΣ

    • Παραλήρημα 
    • Φυσιολογικό γήρας (έκπτωση μνήμης σχετιζόμενη με την ηλικία)
    • Κατάθλιψη 
    • Σχιζοφρένεια
    • Συνθήκες αισθητηριακής αποστέρησης 
    • Χρόνιος αλκοολισμός
    • Θερμοπληξία
    • Μετεγχειρητική κατάσταση και/ή κατάσταση μετά την αναισθησία

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΝΟΙΑΣ

    Πρωταρχικός σκοπός των εργαστηριακών εξετάσεων είναι ο αποκλεισμός αντιστρεπτής αιτίας 

    • Έλεγχος θυρεοειδικής λειτουργίας 
    • Ορολογικός έλεγχος για σύφιλη
    • Β12 και φυλλικό ορού
    • Γενική αίματος και βασικές βιοχημικές εξετάσεις 

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Χορήγηση θυρορμόνης μπορεί να επηρεάσει τις δοκιμασίες θυρεοειδικής λειτουργίας 

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Ψευδώς θετικές δοκιμασίες για σύφιλη λόγω οξείας λοίμωξης, λέπρας, υποξίας βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας και αυτοάνοσων παθήσεων  

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΝΟΙΑΣ

    • Άνοια τύπου Alzheimer - κοκκιοκενοτοπιώδης εκφύλιση των νευρώνων, νευροϊνιδικοί κόμβοι, γεροντικές πλάκες και μικροαγγειακή αμυλοείδωση 
    • Πολυεμφρακτική άνοια - παλιά έμφρακτα, αθηρωμάτωση
    • Φλοιϊκή άνοια - εκφύλιση των νευρώνων του μελανοραβδωτού σώματος

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΝΟΙΑΣ

    • Εκτίμηση διανοητικής καταστάσεως 
    • Νευροψυχολογικές δοκιμασίες 
    • Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα για τους ασθενείς με διαταραχές επιπέδου συνειδήσεως ή σπασμούς

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΑΝΟΙΑΣ

    • Υπολογιστική τομογραφία εγκεφάλου αν από το ιστορικό δημιουργείται υποψία μάζας, αν υπάρχουν εστιακά νευρολογικά σημεία, καθώς και σε άνοιες μικρής διάρκειας 
    • Η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRI) είναι πιο ευαίσθητη από την υπολογιστική τομογραφία για την ανίχνευση αλλοιώσεων μαλακών μορίων (μικρά έμφρακτα, μάζες, ατροφία στελέχους και άλλων υποφλοιωδών δομών). Η MRI μπορεί επίσης να ξεκαθαρίσει αμφίβολα ευρήματα της αξονικής 
    • Ισοτοπική κοιλιογραφία αν υπάρχει υποψία υδροκεφάλου φυσιολογικής πίεσης 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΟΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΑΝΟΙΑΣ

    • Εξωνοσοκομειακή εκτός αν υπάρχουν επιπλοκές που επιβάλλουν νοσηλεία 
    • Κατ' οίκον περίθαλψη - αν η νόσος έχει προχωρήσει σε σημείο που να χρειάζεται μακροχρόνια νοσηλεία

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΝΟΙΑΣ

    • Ημερήσιο πρόγραμμα και γραπτές οδηγίες 
    • Υποστήριξη και εκπαίδευση των ατόμων που παρέχουν φροντίδα
    • Έμφαση στη διατροφή, την ατομική υγιεινή, την ατομική ασφάλεια (πρόληψη ατυχημάτων) και στην επίβλεψη 
    • Συζήτηση με την οικογένεια για εξειδικευμένες οδηγίες 
    • Κοινωνικοποίηση (μονάδες ημερήσιας φροντίδας ενηλίκων)
    • Αισθητηριακός ερεθισμός 
    • Τακτικό πρόγραμμα ύπνου 
    • Η φαρμακοθεραπεία θα πρέπει να χορηγείται για συγκεκριμένα συμπτώματα συμπεριφοράς και αφού αποτύχει η μη φαρμακευτική θεραπεία

    understanding dementia

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΑΝΟΙΑΣ

    Πλήρης δραστηριότητα με οδηγίες και υπό επίβλεψη 

    ΔΙΑΙΤΑ ΑΝΟΙΑΣ

    Δεν υπάρχει ειδική δίαιτα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΝΟΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΝΟΙΑΣ

    Tα ακόλουθα χρησιμοποιούνται για την προσωρινή βελτίωση των συμπτωμάτων άνοιας.

    -Αναστολείς της χολινεστεράσης. Αυτά τα φάρμακα - συμπεριλαμβανομένων των donepezil (Aricept), rivastigmine (Exelon) και galantamine (Razadyne) - λειτουργούν ενισχύοντας τα επίπεδα ενός χημικού αγγελιοφόρου που εμπλέκεται στη μνήμη και την κρίση. Αν και χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία της νόσου του Αλτσχάιμερ, αυτά τα φάρμακα μπορεί, επίσης, να συνταγογραφούνται για άλλες άνοιες, όπως αγγειακή άνοια, άνοια νόσου του Πάρκινσον και άνοια Lewy. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν (ναυτία, έμετο διάρροια). Άλλες παρενέργειες είναι η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, η λιποθυμία και οι διαταραχές του ύπνου.

    -Μεμαντίνη. Το Memantine (Namenda) λειτουργεί ρυθμίζοντας τη δραστηριότητα του γλουταμινικού, ενός άλλου χημικού αγγελιοφόρου που εμπλέκεται σε λειτουργίες του εγκεφάλου, όπως η μάθηση και η μνήμη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μεμαντίνη συνταγογραφείται με αναστολέα της χολινεστεράσης. Μια συχνή παρενέργεια της μεμαντίνης είναι η ζάλη.

    Άλλα φάρμακα. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη θεραπεία άλλων συμπτωμάτων ή καταστάσεων, όπως η κατάθλιψη, οι διαταραχές του ύπνου, οι ψευδαισθήσεις, ο παρκινσονισμός ή η διέγερση.

    • Κατάλληλη θεραπεία δευτεροπαθών αιτίων όπως υποθυρεοειδισμού και ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 
    • Φάρμακα χρησιμοποιούνται, επίσης, για την αντιμετώπιση συγκεκριμένων συμπεριφεριολογικών συμπτωμάτων αφού αποτύχουν άλλες μορφές θεραπείας 
    • Κατατονία ή επιθετική συμπεριφορά - αντιψυχωσικά, όπως αλοπεριδόλη σε δόση 0,5 - 1 mg πριν την κατάκλιση ή θειοριδαζίνη 10-25 mg 2 φορές την ημέρα αποτελούν καλή εκλογή για τις μη επείγουσε περιπτώσεις
    • Κατάθλιψη - νορτριπτυλίνη 2-50 mg ή δεσιπραμίνη 25 mg δύο φορές την ημέρα ή οι αναστολείς επαναπροσλήψεως σεροτονίνης, σερτραλίνης, φλουοξετίνης, παροξετίνης 
    • Διαταραχές ύπνου - διαλείπουσα χρήση τεμαζεπάμης 15 mg, τολπιδέμης 5 mg ή ενύδρου χλωράλης 500 mg προ του ύπνου, μπορεί να είναι απαραίτητη περιστασιακά
    • Τακρίνη 10-40 mg 4 φορές την ημέρα χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της άνοιας τύπου Alzheimer (δόσεις μεγαλύτερες από 100 mg την ημέρα φαίνεται ότι σχετίζονται με αυξημένη ηπατοτοξικότητα). Αυξήστε τη δόση, με αυξήσεις 40 mg ανά ημέρα κάθε 6 εβδομάδες.

    Αντενδείξεις:

    • Αντιψυχωσικά (αλοπεριδόλη, θειοριδαζίνη) - σοβαρή κατάθλιψη, νόσος Parkinson, υπόταση ή υπέρταση 
    • Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (νορτριπτυλίνη, δεσιπραμίνη) - φάση ανάρρωσης μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου, οξύ γλαύκωμα κλειστής γωνίας
    • Οξεία ενεργός ηπατοπάθεια, ενεργό πεπτικό έλκος 

    Προφυλάξεις:

    • Τα υπνωτικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται συστηματικά
    • Στις μεγάλες ηλικίες η έναρξη θα πρέπει να γίνεται σε μικρές δόσεις που αυξάνονται αργά
    • Η λοραζεπάμη μπορεί να προκαλέσει παράδοξη διέγερση ή υπνηλία κατά την ημέρα. Η τριαζολάμη μπορεί να προκαλέσει σύγχυση και ψυχωσικές αντιδράσεις στους ηλικιωμένους 

    Αντιψυχωσικά:

    • Χορήγηση με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρές καρδιαγγειακές διαταραχές λόγω της πιθανότητας πρόκλησης σοβαρής υπότασης 
    • Όψιμη δυσκινησία
    • Κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο 
    • Μείωση ουδού σπασμών 
    • Παρακολούθηση λειτουργικότητας μυελού με γενικές αίματος

    Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά:

    • Αντιχολινεργικά συμπτώματα 
    • Καταστολή, σύγχυση 
    • Μπορεί να προκαλέσουν αρρυθμία, κολπική ταχυκαρδία και παράταση του χρόνου αγωγής 
    • Μείωση ουδού σπασμών 

    Βενζοδιαζεπίνες:

    • Εξάρτηση 
    • Καταστολή, σύγχυση
    • Αναπνευστική καταστολή 
    • Σύνδρομο στέρησης 

    Τακρίνη:

    • Προσεκτική χορήγηση σε άτομα με ιστορικό νευρομυϊκής νόσου
    • Αύξηση τιμών ηπατικών δοκιμασιών 
    • Προσεκτική χορήγηση σε άτομα με σπασμούς ή άσθμα

    Αναστολείς επαναπροσλήψεως σεροτονίνης:

    • Απώλεια βάρους 
    • Πιθανώς ελαττώσουν τον ουδό των σπασμών 
    • Ξηροστομία
    • Τρόμος 
    • Ναυτία, εμετός, διάρροια

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Αντιψυχωσικά - το λίθιο μπορεί να επιτείνει τις εξωπυραμιδικές εκδηλώσεις και τη διαταραχή προσανατολισμού
    • Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά - δεν πρέπει να χορηγούνται μεζί με αναστολείς της ΜΑΟ. Αντιψυχωσικά, σιμετιδίνη και οιστρογόνα μπορεί να αυξήσουν τη συγκέντρωση των τρικυκλικών 
    • Βενζοδιαζεπίνες - αυξάνουν τα επίπεδα φαινυντοΐνης στον ορό. Η σιμετιδίνη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση των βενζοδιαζεπινών 
    • Τακρίνη - μείωση των δόσεων θεοφυλλίνης στο 50%. Προσεκτική χορήγηση με αντιχολινεργικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη 
    • Αναστολείς επαναπροσλήψεως σεροτονίνης: μην τα χρησιμοποιείτε με αναστολείς ΜΑΟ. Για να αρχίσετε χορήγηση αναστολέων της ΜΑΟ, διακόψτε για 6 εβδομάδες τους αναστολείς επαναπροσλήψεως σεροτονίνης. Μπορεί να αυξήσουν τα αποτελέσματα της βαρφαρίνης. Παρακολουθείστε στενά τα επίπεδα λιθίου στους ασθενείς σε λίθιο όταν χορηγείται αναστολέας επαναπροσλήψεως σεροτονίνης  

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΝΟΙΑΣ

    • Ανθρακικό λίθιο
    • Καρβαμαζεπίνη

    Άλλες θεραπείες για την άνοια

    Αρκετά συμπτώματα άνοιας και προβλήματα συμπεριφοράς μπορεί να αντιμετωπιστούν αρχικά χρησιμοποιώντας προσεγγίσεις, όπως:

    • Εργοθεραπεία. Ένας επαγγελματίας θεραπευτής μπορεί να σας δείξει πώς να κάνετε το σπίτι σας πιο ασφαλές και σας διδάξει συμπεριφορές αντιμετώπισης. Ο σκοπός είναι να αποφευχθούν ατυχήματα, όπως πτώσεις.

    • Τροποποίηση του περιβάλλοντος. Η μείωση της ακαταστασίας και του θορύβου μπορεί να διευκολύνει την εστίαση και τη λειτουργία ενός ατόμου με άνοια. Ίσως, χρειαστεί να κρύψετε αντικείμενα που μπορούν να απειλήσουν την ασφάλεια, όπως μαχαίρια και κλειδιά αυτοκινήτου. Τα συστήματα παρακολούθησης μπορούν να σας ειδοποιήσουν εάν το άτομο με άνοια περιπλανιέται.

    • Απλοποίηση εργασιών και δραστηριοτήτων. Κάντε ευκολότερα βήματα και εστιάστε στην επιτυχία και όχι στην αποτυχία. Η δομή και η ρουτίνα βοηθούν, επίσης, στη μείωση της σύγχυσης σε άτομα με άνοια.

    • Βελτιώστε την επικοινωνία. Όταν μιλάτε με το αγαπημένο σας πρόσωπο, διατηρήστε την επαφή με τα μάτια. Μιλήστε αργά με απλές προτάσεις και μην βιαστείτε να απαντήσετε. Παρουσιάστε μία ιδέα ή οδηγία κάθε φορά. Χρησιμοποιήστε χειρονομίες και υποδείξεις, όπως δείχνοντας αντικείμενα.

    • Ενθαρρύνετε την άσκηση. Τα κύρια οφέλη της άσκησης σε άτομα με άνοια περιλαμβάνουν βελτιωμένη δύναμη, ισορροπία και καρδιαγγειακή υγεία. Η άσκηση μπορεί, επίσης, να είναι χρήσιμη για τη διαχείριση συμπτωμάτων όπως η ανησυχία. Υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις ότι η άσκηση προστατεύει, επίσης, τον εγκέφαλο από την άνοια, ειδικά όταν συνδυάζεται με μια υγιεινή διατροφή και θεραπεία και προστατεύει και από τις καρδιαγγειακές παθήσεις. Η σωματική δραστηριότητα μπορεί να επιβραδύνει την πρόοδο της διαταραχής της σκέψης σε άτομα με νόσο του Αλτσχάιμερ και μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα της κατάθλιψης.

    • Συμμετέχετε σε δραστηριότητες. Προγραμματίστε δραστηριότητες (χορός, ζωγραφική, κηπουρική, μαγείρεμα, τραγούδι και άλλες δραστηριότητες) που μπορεί να είναι διασκεδαστικές, και μπορούν να σας βοηθήσουν να συνδεθείτε με το αγαπημένο σας πρόσωπο και να βοηθήσετε το αγαπημένο σας άτομο να εστιάσει σε αυτό που μπορεί να κάνει ακόμα.

    • Φροντίστε το νυχτερινό ύπνο. Η συμπεριφορά είναι συχνά χειρότερη τη νύχτα. Προσπαθήστε να καθιερώσετε ηρεμία στο κρεβάτι, αποχή από το θόρυβο της τηλεόρασης, και καθαρισμό των γευμάτων. Αφήστε τα νυχτερινά φώτα αναμμένα στο υπνοδωμάτιο και το μπάνιο για να αποφύγετε τον αποπροσανατολισμό. Ο περιορισμός της καφεΐνης, και η άσκηση κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να διευκολύνουν τη νυχτερινή ανησυχία.

    • Κρατήστε ένα ημερολόγιο. Ένα ημερολόγιο μπορεί να βοηθήσει το αγαπημένο σας άτομο να θυμάται επερχόμενες εκδηλώσεις, καθημερινές δραστηριότητες και τα φάρμακα που πρέπει να παίρνει. Σκεφτείτε να μοιραστείτε ένα ημερολόγιο με το αγαπημένο σας πρόσωπο.

    • Σχεδιάστε το μέλλον. Αναπτύξτε ένα σχέδιο με το αγαπημένο σας πρόσωπο. Οι ομάδες υποστήριξης, οι νομικοί σύμβουλοι, τα μέλη της οικογένειας και άλλοι  μπορούν να βοηθήσουν. Θα πρέπει να λάβετε υπόψη οικονομικά και νομικά ζητήματα, θέματα ασφάλειας και καθημερινής ζωής και επιλογές μακροχρόνιας φροντίδας.

    Εναλλακτικά φάρμακα για την άνοια

    Διάφορα συμπληρώματα διατροφής, φυτικές θεραπείες και βότανα χρησιμοποιούνται για την άνοια (συμπληρώματα βιταμίνης Ε, ξηροί καρποί, φωσφατιδυλική σερίνη, ωμέγα 3 λιπαρά οξέα, βιταμίνη Β12, φυλλικό οξύ και πολλά άλλα.

    Άλλες θεραπείες

    Οι ακόλουθες τεχνικές μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της διέγερσης και στην προώθηση της χαλάρωσης σε άτομα με άνοια.

    Μουσικοθεραπεία, η οποία περιλαμβάνει ακρόαση χαλαρωτικής μουσικής
    Ελαφριά άσκηση
    Παρακολούθηση βίντεο μελών της οικογένειας
    Θεραπεία με κατοικίδια ζώα, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση ζώων, όπως σκύλους, για τη βελτίωση της διάθεσης και συμπεριφοράς σε άτομα με άνοια
    Αρωματοθεραπεία, η οποία χρησιμοποιεί αρωματικά φυτικά έλαια
    Θεραπεία μασάζ
    Θεραπεία τέχνης, η οποία περιλαμβάνει τη δημιουργία τέχνης, εστιάζοντας στη διαδικασία και όχι στο αποτέλεσμα

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΝΟΙΑ

    • Περιοδική εξέταση διανοητικής κατάστασης προκειμένου να εκτιμηθεί η πρόοδος και η πρόγνωση 
    • Περιοδική εκτίμηση της κατάστασης και του stress των ατόμων που παρέχουν φροντίδα σε ανοϊκούς ασθενείς
    • Περιοδικός έλεγχος της ασφάλειας του περιβάλλοντος 
    • Τακτικός έλεγχος των ηπατικών περαμέτρων όταν χορηγείται τακρίνη 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΝΟΙΑΣ

    • Εξωπυραμιδικά συμπτώματα από τα αντιψυχωσικά 
    • Πτώσεις 
    • Διαταραχές αρτηριακής πίεσης 
    • Υποθρεψία
    • Δυσκοιλιότητα
    • Διάφορες λοιμώξεις

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΝΟΙΑΣ

    • Άνοια τύπου Alzheimer - προοδευτική νόσος με εξέλιξη ποικίλου βαθμού που όμως καταλήγει πάντα σε βαριά ανεπάρκεια εγκεφαλικής λειτουργίας 
    • Πολυεμφρακτική άνοια - συνήθως, δεν είναι εξελισσόμενη αλλά δεν υπάρχει σημαντική πιθανότητα βελτίωσης 
    • Φλοιϊκές άνοιες - θεραπεία της υπεύθυνης νόσου σπάνια έχει επίδραση στην εγκεφαλική λειτουργία, δεδομένου ότι η άνοια εμφανίζεται συνήθως σε προχωρημένο στάδιο
    • Δευτεροπαθείς άνοιες - θεραπεία της υποκείμενης νόσου μπορεί να προκαλέσει θεαματική βελτίωση της εγκεφαλικής λειτουργίας 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό:

    • Σε ηλικιωμένους αρχίστε με μικρές δόσεις και αυξήστε αργά 

    Τα φάρμακα με μακρά ημιζωή (φλουοξετίνη, λοραζεπάμη) απαιτούν στενότερη παρακολούθηση και είναι προτιμότερο να αρχίσετε με ένα φάρμακο, με βραχύτερη ημιζωή (σερταζίνη, παροξετίνη, τεμαζεπάμη)

    Καλύτερα να μη χρησιμοποιείτε χημικά φάρμακα για την άνοια

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την άνοια

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την άνοια

    bigstock brain memory alzheimers dementia

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Τα οφέλη στην υγεία από το σύμπλεγμα βιταμινών Β

    Κάνναβη και τραυματική βλάβη εγκεφάλου

    Κάνναβη και νόσος Huntington

    Κάνναβη και νόσος Alzheimer

    Οι μηχανισμοί γήρανσης

    Οι ιατρικές χρήσεις του βασιλικού πολτού

    Θεραπεία με πολύτιμους λίθους

    Κατάθλιψη και γονίδια

    Πώς να κρατήσετε το μυαλό σας κοφτερό

    Κάνναβη και αϋπνία

    Όταν υπάρχει ανισορροπία νευροδιαβιβαστών

    Αμυοτροφική Πλευρική Σκλήρυνση και Κάνναβη

    Πώς να διατηρήσετε τη μνήμη σας

    Η απόλυτη θεραπεία για όλα τα προβλήματα υγείας

    Σύνδρομο αντανακλαστικής συμπαθητικής δυστροφίας

    Χρήσιμες πληροφορίες για την κατάθλιψη

    Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις εγκεφαλικές διαταραχές

    Να παίρνετε σερραπεπτάση για τη φλεγμονή και τον πόνο

    Γιατί η κάνναβη θεραπεύει κάθε ασθένεια

    Αποκτήστε καλύτερη μνήμη κι ενισχύστε τη μάθηση

    Ο τρόπος που σκέφτεστε αλλάζει τη δομή του εγκεφάλου σας

    Πώς να διατηρήσετε τη μνήμη σας

    Μήπως ξεχνάτε περισσότερο όσο μεγαλώνετε;

    Βότανα που βελτιώνουν τη γνωστική ικανότητα

    Η νομιμοποίηση της ιατρικής κάνναβης θα προάγει την υγεία

    Ποιοι πρέπει να παίρνουν φαρμακευτική κάνναβη

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την μνήμη

    Αλλάξτε μόνο έναν βιοδείκτη και αναστρέψτε την γήρανση

    Η άσκηση ως φάρμακο για πολλές ασθένειες

    Διατροφή για όσους έχουν Αλτσχάιμερ

    Πρόληψη Alzheimer

    Ομοιοπαθητική για όσους ξεχνάνε

    Υδροκεφαλία σε ενήλικες

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα αντιοξειδωτικά

    Θέλετε να ανακτήσετε τις αναμνήσεις σας;

    Μπείτε σε πρόγραμμα αντιγήρανσης τώρα

    Η υψηλή χοληστερίνη μπορεί να καταπολεμηθεί με συμπληρώματα διατροφής

    Πρωτόγαλα

    Ψηφιακή αμνησία έχουμε πια όλοι

    Οι στατίνες σας κόβουν χρόνια ζωής

    Βελτιώστε τις λειτουργίες του εγκεφάλου σας με λάδι καρύδας

    Μουσικοθεραπεία

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις εγκεφαλικές διαταραχές

    Ασθένειες που προκαλει η αϋπνία

    Ποιοι πρέπει να παίρνουν ωμέγα 3 λιπαρά οξέα

    Μήπως ξεχνάτε εύκολα;

    Οι απαραίτητες βιταμίνες για τη γήρανση

    Η υπνική άπνοια είναι επικίνδυνη

    Τα πεπτίδια για την απώλεια μνήμης

    Αν ζείτε κοντά σε ηλεκτροφόρα καλώδια κινδυνεύετε

    Τα προβιοτικά θεραπεύουν τις νευροψυχιατρικές διαταραχές

    Τροφή για το μυαλό

    Τα δύσκολα επαγγέλματα κάνουν πρόληψη άνοιας

    Η έλλειψη αργινίνης υπεύθυνη για το Alzheimer

    Πώς τα αντιυπερτασικά προστατεύουν από την άνοια

    Κρατήστε το μυαλό σας σε φόρμα

    Κάντε γυμναστική για τον εγκέφαλο

    Η λεπτίνη προστατεύει από το Αλτσχάιμερ

    Παπούτσια με GPS

    Gingko biloba

    Καρνοσίνη

    Νόσος Huntington

    Λάδι καρύδας και ελληνική φέτα για το Αlzheimer

    Πώς η οικονομική κρίση προκαλεί άνοια

    Βελτιώστε τις λειτουργίες του εγκεφάλου σας με λάδι καρύδας

    Νόσος Alzheimer

    Η νόσος Alzheimer και η στεφανιαία νόσος έχουν την ίδια αιτία

    Η οικογενής αμυλοειδική νευροπάθεια

    Νόσος Alzheimer

    Nόσος Prion

    Bexarotene για τη νόσο Αλτσχάιμερ

    Το νέο διαγνωστικό τεστ για τη νόσο Alzheimer

    Οι απαραίτητες βιταμίνες για το Αλτσχάιμερ

    Η χειρωνακτική εργασία βοηθάει τον εγκέφαλο

    Τα ηχητικά κύματα δρουν θεραπευτικά

    Πώς η μουσική και ο διαλογισμός προστατεύουν από την άνοια

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία Χρήσιμες πληροφορίες για την αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία

    Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία

    Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία είναι η επίκτητη αναιμία προκαλούμενη από τη σύνδεση των αυτοαντισωμάτων και/ή του συμπληρώματος στα ερυθρά αιμοσφαίρια 

    Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι αυτοάνοσης αιμολυτικής αναιμίας:

    • Θερμά αντισώματα (80-90%)
    • Ψυχρώς δρώντα αντισώματα (10%)
    • Προκαλούμενη από φάρμακα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσολογικό

    Επικρατέστερη ηλικία: < 50 ετών 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες < Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ 

    • Αδυναμία
    • Κόπωση 
    • Δύσπνοια κόπωσης 
    • Ζάλη
    • Αίσθημα παλμών 
    • Κακουχία
    • Δύσπνοια
    • Ωχρότητα
    • Ίκτερος 
    • Σπληνομεγαλία
    • Ηπατομεγαλία
    • Ταχυκαρδία
    • Αναιμία (μπορεί να είναι αιφνίδια και να απειλεί τη ζωή)

    ΑΙΤΙΑ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    Θερμά αντισώματα

    • Ιδιοπαθής (50%)
    • Νεοπλασία (Λευχαιμία, Μυέλωμα, Λέμφωμα, Θύμωμα)

    Νόσοι κολλαγόνου αγγείων 

    • Ιογενείς λοιμώξεις π.χ. ηπατίτδα

    Ψυχρά αντισώματα

    • Ιδιοπαθής (50%)
    • Λοίμωξη (Μυκόπλασμα, Μονοπυνήρωση, ιογενής)
    • Νεοπλασία (Λέμφωμα)
    • Νόσος ψυχρών συγκολλητινών 

    Προκαλούμενη από φάρμακα

    • Μεθυλντόπα, κινιδίνη, πενικιλλίνη

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    Άλλες αιμολυτικές αναιμίες

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    • Άμεση δοκιμασία Coombs θετική
    • Αναιμία
    • Αυξημένος μέσος όγκος ερυθρών (MCV)
    • Αυξημένη μέση πυκνότητα αιμοσφαιρίνης (MCHC)
    • Σφαιροκυττάρωση
    • Ποικιλοκυττάρωση
    • Ανισοκυττάρωση 
    • Σχηματισμός στιβάδων δίκην κερμάτων 
    • Δικτυοερυθροκυττάρωση
    • Εμπύρηνα ερυθρά
    • Μεγάλα πολυχρωματόφιλα δικτυοερυθροκύτταρα
    • Υπερχολερυθριναιμία
    • Ελαττωμένη απτοσφαιρίνη
    • Αιμοσφαιριναιμία
    • Άμεση δοκιμασία αντισφαιρίνης (ιζηματίνης) 

    NEJMcp1900554 f2 post

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    • Υπερπλασία μυελού οστών 
    • Αυξημένη αιμοσιδηρίνη μυελού

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    • Αντισώματα IgG (θερμά)
    • Αντισώματα IgM (ψυχρά)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    Εάν έχετε μια ασθένεια όπως ο λύκος που προκαλεί την αναιμία σας, ο γιατρός σας θα αντιμετωπίσει πρώτα τη νόσο. Εάν η φαρμακευτική αγωγή είναι η αιτία, πιθανότατα θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο. Εάν η αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία είναι ήπια, μπορεί να μην χρειάζεστε θεραπεία.

    Οι γιατροί, συνήθως, συνταγογραφούν πρώτα στεροειδή, όπως υδροκορτιζόνη ή πρεδνιζόνη, για να σταματήσουν το ανοσοποιητικό σύστημα από την επίθεση στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Ένα φάρμακο που ονομάζεται rituximab μπορεί να κάνει τα στεροειδή να λειτουργούν ακόμη καλύτερα.

    Εάν δεν βελτιωθεί η νόσος, μπορεί να χρειαστείτε σπληνεκτομή, για να μετριαστεί η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

    Άλλα φάρμακα, όπως η αζαθειοπρίνη (Imuran) και η κυκλοφωσφαμίδη (Cytoxan) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος.

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ 

    Ενδονοσοκομειακός ασθενής 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Θερμά αντισώματα

    • Ήπια: συντηρητική θεραπεία 
    • Μέτρια: πρεδνιζόνη 
    • Σοβαρή: υψηλές δόσεις πρεδνιζόνης, σπληνεκτομή, ανοσοκατασταλτικά, μετάγγιση με συμπυκνωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια

    Ψυχρά αντισώματα

    • Υποστηρικτική 
    • Αποφυγή ψύχους
    • Μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων
    • Σκεφθείτε υψηλή δόση πρεδνιζόνης 

    Προκαλούμενη από φάρμακα

    • Σταματήστε το υπεύθυνο φάρμακο

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Ανάπαυση έως ότου γίνει ασυμπτωματική

    ΔΙΑΙΤΑ 

    Όχι ειδική δίαιτα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Γλυκοκορτικοειδή - πρεδνιζόνη 1-2 mg/Kg κάθε μέρα σε διαιρεμένες δόσεις. Μπορεί να χρειαστεί να προσαρμοστεί προς τα κάτω, αν χρειαστεί για θεραπεία μεγάλου χρονικού διαστήματος

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (εάν η πρεδνιζόνη και η σπληνεκτομή δεν θεραπεύσουν)

    • Αζαθειοπρίνη 25 mg/ημέρα για έως 6 μήνες 
    • γ-σφαιρίνη ενδοφλέβια (MG)

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Παρακολουθείστε προσεκτικά εάν η μετάγγιση είναι αποτελεσματική 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    • Καταπληξία
    • Θρομβοεμβολισμός
    • Θρομβοκυττοπενική πορφύρα (σύνδρομο Evans)

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

    • Καλή με κατάλληλη θεραπεία
    • Εάν είναι δευτεροπαθής σε υποκείμενη διαταραχή, η πρόγνωση καθορίζεται από την πορεία της πρωτοπαθούς νόσου

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • ΣΕΛ
    • Χρόνια λεμφοκυτταρική αναιμία
    • Διάχυτο λέμφωμα

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Μπορεί να εμφανιστεί στην παιδική ηλικία

    Γηριατρικό: Ασυνήθης σ' αυτή την ηλικία, αποκλείστε τη νεοπλασία

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής  για την αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία

    maxresdefault 15

    Διαβάστε, επίσης,

    Ερυθροβλάστωση του εμβρύου

    Μήπως έχετε αναιμία;

    Ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα

    Νέο φάρμακο για τα αυτοάνοσα νοσήματα

    Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία

    Αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο

    Χολερυθρίνη αίματος

    Θρομβοπενία

    Λαπαροσκοπική σπληνεκτομή

    Εργαστηριακές εξετάσεις για την αιμολυτική αναιμία

    Αιμολυτική αναιμία

    Λοιμώδης μονοπυρήνωση

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο του Graves' Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο του Graves&#039;

    Η νόσος του Graves'

     

    Τι είναι ο θυρεοειδής αδένας;

    Ο θυρεοειδής αδένας έχει σχήμα πεταλούδας και βρίσκεται στο κατώτερο μέρος της πρόσθιας επιφάνειας του τραχήλου. 

    Ο θυρεοειδής αδένας παράγει τις θυρεοειδικές ορμόνες, οι οποίες μεταφέρονται, μέσω του αίματος σε κάθε ιστό του σώματος και διαχειρίζονται την ενέργεια, τη διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος, την καλή λειτουργία του εγκεφάλου, της καρδιάς, των μυών, του γαστρεντερικού συστήματος και πολλών άλλων οργάνων και συστημάτων.

    Τι είναι η νόσος Graves';

    Η νόσος Graves' ενεργοποιείται από το ανοσοποιητικό σύστημα, που υπό φυσιολογικές συνθήκες προστατεύει από ξένους εισβολείς, όπως οι ιοί, τα βακτήρια και τα καρκινικά κύτταρα, με αντισώματα που παράγονται από τα λεμφοκύτταρα.

    Όμως, μετά από διασταυρούμενη αντίδραση, τα αντισώματα αντιδρούν με πρωτεϊνες των ίδιων των κυττάρων του και προκαλούν καταστροφή αυτών των κυττάρων.

    Τα αντισώματα του υποδοχέα της θυρεοτροπίνης TRAb  ή οι ανοσοσφαιρίνες διέγερσης του θυρεοειδούς-TSI, προκαλούν υπερδιέγερση των θυρεοειδικών κυττάρων. Τα αντισώματα συνδέονται με υποδοχείς της επιφάνειας των θυρεοειδικών κυττάρων και τα διεγείρουν και υπερπαράγουν και απελευθερώνουν θυρεοειδικές ορμόνες.

    graves disease 3

    Συμπτώματα και σημεία νόσου Graves'

    Είναι συμπτώματα και σημεία υπερθυρεοειδισμού

    Τρόμος χεριών

    Ταχυκαρδία

    Απώλεια βάρους

    Διαταραχές ύπνου

    Μυϊκή αδυναμία

    Νευροψυχιατρικές διαταραχές

    Δυσανεξία στη ζέστη

    Οφθαλμοπάθεια: Παρατηρείται φλεγμονή των οφθαλμών, οίδημα των ιστών γύρω από τα μάτια κι εξόφθαλμο. Παρατηρείται ερυθρότητα και φλεγμονή στα μάτια, διόγκωση οφθαλμών από φλεγμονή των ιστών γύρω από τον οφθαλμικό βολβό και διπλωπία. Οι καπνιστές εκδηλώνουν συχνότερα και σε βαρύτερη μορφή την οφθαλμοπάθεια

    Δερματοπάθεια: Ομοιόμορφη κοκκινωπή πάχυνση μπροστά από τις κνήμες ή προκνημιαίο μυξοίδημα ή δερματοπάθεια Graves'. Μπορεί να είναι ανώδυνη ή επώδυνη

    graves disease 1

    Θεραπεία νόσου Graves'

    Βήτα αποκλειστές

    Αντιθυρεοειδικά φάρμακα

    Ραδιενεργό ιώδιο. Καλύτερα να αποφεύγεται

    Χειρουργική επέμβαση. Καλύτερα να αποφεύγεται

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το θυρεοειδή

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το θυρεοειδή

    389233 c21dd773346c46e7a8f9d684dfb0e016 mv2

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Nόσος Graves

    Θυρεοτοξική κρίση

    Πολύ χρήσιμες πληροφορίες για τη θυρεοειδίτιδα

    Θεραπεία Live Cell για τον καρκίνο και άλλες ασθένειες

    Νόσος του Hashimoto

    Τι είναι το μυξοίδημα

    Ο θυρεοειδής αδένας είναι απαραίτητος

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Γιατί όσοι έχουν υποθυρεοειδισμό δε μπορούν να χάσουν βάρος

    Διάγνωση ασθενειών από τα μάτια

    Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

    Αντιπυρηνικά αντισώματα

    Υπερθυρεοειδισμός στην εγκυμοσύνη

    Καρκίνος θυρεοειδούς

    Θυρεοειδικές παθήσεις

    Τι είναι τα αντιθυρεοειδικά αντισώματα

    www.emedi.gr

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την αλλαντίαση Χρήσιμες πληροφορίες για την αλλαντίαση

    H αλλαντίαση

    Η αλλαντίαση είναι μια τοξίκωση που προκαλεί παραλυτική νόσο, προκαλούμενη από τις νευροτοξίνες του Clostridium Botulinum.

    Η τοξίνη εμποδίζει την απελευθέρωση της ακετυλοχολίνης στις προσυναπτικές μεμβράνες.

    Υπάρχουν τρεις μορφές αλλαντίασης:

    • Τροφική αλλαντίαση 
    • Βρεφική αλλαντίαση
    • Τραυματική αλλαντίαση

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινικό/Μεταβολικό, Γαστρεντερικό, Νευρικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Τροφική αλλαντίαση - όλες οι ηλικίες
    • Βρεφική - μέση ηλικία 3 μηνών
    • Τραυματική, κυρίως, νεαροί ενήλικες

    Επικρατέστερο φύλο:

    • Τροφική και βρεφική: Άνδρες = Γυναίκες
    • Τραύμα: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΛΛΑΝΤΙΑΣΗΣ

    Τροφική:

    • Μη ειδικά ευρήματα (ναυτία, έμετος, κακουχία, ζάλη)
    • Ξηροστομία
    • Δυσκοιλιότητα, επίσχεση ούρων 
    • Συμμετρική προς τα κάτω αδυναμία ή παράλυση 
    • Παράλυση κρανιακών νεύρων (πτώση, πάρεση οφθαλμικών μυών, διασταλμένες κόρες, δυσφαγία)
    • Ορθοστατική υπόταση
    • Μυϊκή αδυναμία, αναπνευστική παράλυση
    • Μεταβλητά εν τω βάθει αντανακλαστικά
    • Απύρετος 
    • Εξέλιξη μέσα σε λίγες μέρες

    Βρεφική:

    • Δυσκοιλιότητα - πρώιμο σημείο
    • Απώλεια ελέγχου κεφαλής
    • Απώλεια ικανότητας θηλασμού
    • Απώλεια της έκφρασης του προσώπου και απεγκεφαλισμός
    • Συμμετρική κατιούσα αδυναμία και πάρεση κρανιακών νεύρων, παρόμοια μ΄αυτή της τροφικής μορφής
    • Ελαττωμένα ή απόντα εν τω βάθει τενόντια αντανακλαστικά 
    • Δυσλειτουργία αυτόνομου συστήματος 
    • Απύρετος 
    • Η συνήθης εξέλιξη είναι μέσα σε 2-5 ημέρες, αλλά μπορεί να είναι τόσο σύντομη, όσο λίγων ωρών 

    Τραυματική:

    • Έναρξη σε 4-14 ημέρες μετατραυματικά
    • Ευρήματα παρόμοια με της τροφικής αλλαντίασης 
    • Μπορεί να είναι εμπύρετος

    ΑΙΤΙΑ ΑΛΛΑΝΤΙΑΣΗΣ

    • Βρώση νευροτοξινών C. Botulinum (A, B, και E συχνότερα)
    • Τροφική, συνήθως, από σπιτικά λαχανικά σε κονσέρβα ή έτοιμα φαγητά 
    • Βρεφική από βρώση σπόρων στο περιβάλλον ή στο μέλι
    • Τραυματική λόγω επιμόλυνσης με C. Botulinum, παράγωγα τοξίνης

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΛΛΑΝΤΙΑΣΗΣ

    • Τροφική - βρώση σπιτικών λαχανικών σε κονσέρβα ή έτοιμων φαγητών 
    • Βρεφική - βρώση μελιού, θηλασμός 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΛΛΑΝΤΙΑΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΛΛΑΝΤΙΑΣΗΣ

    • Σύνδρομο Guillain-Barre
    • Εγκεφαλίτιδα
    • Παράλυση tick
    • Μυασθένεια Gravis
    • Αγγειακό επεισόδιο βασικής αρτηρίας 
    • Συγγενής νευροπάθεια ή μυοπάθεια
    • Σήψη
    • Άλλες δηλητηριάσεις (οργανοφωσφορικά, θαλασσινά, μανιτάρια του γένους Amanita, αμινογλυκοσίδες)

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΛΛΑΝΤΙΑΣΗΣ

    Μη ειδικά

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΛΛΑΝΤΙΑΣΗΣ

    • Περιεχόμενο κοπράνων σε οργανισμούς και τοξίνες 
    • Τοξίνη ορού, παρούσα στην τροφική μορφή

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΛΛΑΝΤΙΑΣΗΣ

    ΗΜΓ (Ηλεκτρομυογραφία) δείχνει χαρακτηριστικό βραχύ, χαμηλό δυναμικό σύσπασης κινητικής μονάδας, μικρό εύρος, υπερβολικά άφθονα δυναμικά ενέργειας, αυξητική απόκριση σε επαναλαμβανόμενο ερεθισμό

    botulism symptoms information infographic 1308 51077

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΛΛΑΝΤΙΑΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΑΛΛΑΝΤΙΑΣΗΣ

    Ενδονοσοκομειακός ασθενής με τη μέγιστη ευκολία παρακολούθησης, κυρίως για αναπνευστική ανεπάρκεια 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΛΛΑΝΤΙΑΣΗΣ

    • Σχολαστικός έλεγχος αεραγωγών 
    • Φυσιοθεραπεία με ασκήσεις εύρους κινήσεων και βοηθούμενη κινητοποίηση, όση γίνεται ανεκτή
    • Πρόληψη κατακλίσεων 
    • Εκτομή και αφαίρεση των κατεστραμμένων ιστών του τραύματος με νεαροποίηση των χειλέων  

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΑΛΛΑΝΤΙΑΣΗΣ

    Αρχικά κλινήρης 

    ΔΙΑΙΤΑ ΑΛΛΑΝΤΙΑΣΗΣ

    • Ρινογαστρική θρέψη αν χρειάζεται 
    • Περιορισμός υγρών εάν υπάρχει σύνδρομο απρόσφορης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΛΛΑΝΤΙΑΣΗ

    • Όταν διατηρείτε φαγητό στο σπίτι, σκοτώνετε τους σπόρους του Clostridium Botulinum μαγειρεύοντας σε χύτρα στους 120 βαθμούς C για 30 λεπτά
    • Η τοξίνη καταστρέφεται με βρασμό για 10 λεπτά ή μαγείρεμα στους 80 βαθμούς C για 30 λεπτά
    • Αποφύγετε το μέλι τον 1ο χρόνο της ζωής

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΛΛΑΝΤΙΑΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΛΛΑΝΤΙΑΣΗΣ

    Τροφική:

    • Θεραπεία με αντιτοξίνη με τριδύναμη Α-Β-Ε αντιτοξίνη μια αμπούλα ενδοφλέβια και μια ενδομυϊκά, επαναλάβετε ενδοφλέβια σε 2-4 ώρες, εάν τα συμπτώματα επιμένουν 
    • Θεραπεία με πενικιλλίνη, ανεπιβεβαίωτης αξίας 

    Βρεφική:

    • Δεν χρειάζεται θεραπεία αντιτοξίνης 
    • Θεραπεία με πενικιλλίνη, ανεπιβεβαίωτης αξίας 
    • Υποκλυσμοί μπορεί να βοηθήσουν στην απομάκρυνση της τοξίνης 

    Τραύμα:

    • Θεραπεία με αντιτοξίνη με τριδύναμη Α-Β-Ε αντιτοξίνη μια αμπούλα ενδοφλέβια και μια ενδομυϊκά, επαναλάβετε ενδοφλέβια σε 2-4 ώρες, εάν τα συμπτώματα επιμένουν

    Αντενδείξεις: Αμινογλυκοσίδες - μπορεί να εισάγουν παράλυση

    Προφυλάξεις: Ορονοσία ή αντιδράσεις υπερευαισθησίας σε 20% των δεκτών αντιτοξίνης 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΛΛΑΝΤΙΑΣΗ

    Καρδιοαναπνευστική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της νόσου

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΑΛΛΑΝΤΙΑΣΗΣ

    • Αποφυγή χορήγησης μελιού στα νήπια
    • Μην τρώτε ή δοκιμάζετε τροφή από "φουσκωμένες με αέρα" κονσέρβες, πετάξτε φαγητά που μυρίζουν άσχημα

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΛΛΑΝΤΙΑΣΗΣ

    • Πνευμονία από εισρόφηση 
    • Ενδονοσοκομειακή λοίμωξη
    • Καταστροφή ιστών από υποξία
    • Θάνατος

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΛΛΑΝΤΙΑΣΗΣ

    Τροφική:

    • Θνησιμότητα 25% (< 10% σε ηλικία μικρότερη των 20 ετών, συνήθως λόγω καθυστερημένης διάγνωσης και αναπνευστικής ανεπάρκειας)
    • Πλήρης ανάρρωση μπορεί να απαιτήσει μήνες 
    • Συνέπειες λόγω επίδρασης υποξίας

    Βρεφική:

    • Θνησιμότητα < 1%
    • Μακρά περίοδος ανάρρωσης και συμβαμάτων όπως παραπάνω 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Αποφύγετε το μέλι τον 1ο χρόνο

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Οργανισμοί παρόντες στα κόπρανα σε 1-2% των υγιών ατόμων 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    botulism1200x680

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ημικρανία

    Σύνδρομο υποτονικού βρέφους

    Ενέσιμα εμφυτεύματα για αντιγήρανση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οξεία δυσφαγία

    Οι κανόνες υγιεινής για τα τρόφιμα

    Γαστρεντερίτιδα

    Το Σύνδρομο Αιφνίδιου Βρεφικού Θανάτου

    Μάθετε όλα τα μυστικά του σκόρδου

    www.emedi.gr