Τρίτη, 01 Ιουλίου 2014 08:10

Πώς γυμνάζεται ο εγκέφαλος

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(3 ψήφοι)

Γυμναστική εγκεφάλου

Τι προκαλεί ένα σπασμένο χέρι στον εγκέφαλο

Ένα σπασμένο χέρι μετά από δύο εβδομάδες σε θέση ανάπαυσης προκαλεί αλλαγές στον εγκέφαλο.

Οι περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες διαφοροποιούνται, έτσι ώστε να ταιριάξουν πάνω σε αυτήν την αναγκαστική αλλαγή.

Η ακινητοποίηση του δεξιού χεριού αλλάζει σε μικρό χρονικό διάστημα τις αισθητικές και κινητικές περιοχές του εγκεφάλου.

Κατά συνέπεια, η φαιά και η λευκή ουσία του εγκεφάλου των περιοχών στο αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου, που ελέγχει την κινητικότητα του δεξιού χεριού, μειώνεται, ενώ η ουσία του εγκεφάλου τις δεξιάς κινητικής περιοχής, η οποία ελέγχει την κίνηση του αριστερού χεριού, αυξάνεται.

Οι Νευροψυχίατροι μελέτησαν δέκα δεξιόχειρες, που είχαν σπασμένο το δεξί τους χέρι, και λόγου του γύψου δεν μπορούσαν καθόλου ή ελάχιστα να το κινούν για 14 μέρες. Παράλληλα τα δέκα αυτά άτομα χρησιμοποίησαν το αριστερό χέρι τους τόσο στην κατανάλωση φαγητού, αλλά και στο βούρτσισμα των δοντιών και στο γράψιμο.

Η δομή του εγκεφάλου των ατόμων που μελετήθηκαν, αναλύθηκαν 48 ώρες μετά τον τραυματισμό τους αλλά και 16 ημέρες μετά την ακινητοποίηση του σπασμένου χεριού τους, με μαγνητική τομογραφία (Magnet-Resonanz-Tomographie ¨MRT¨).

Η φαιά και λευκή ουσία αναλύθηκαν, υπολογίστηκε το πάχος του φλοιού, αλλά και η κινητική ικανότητα του αριστερού χεριού. Οι σχετικές περιοχές του εγκεφάλου στο αριστερό ημισφαίριο είχαν συρρικνωθεί σημαντικά.

Αυτό ίσχυσε κατά τον έλεγχο των κινητικών δεξιοτήτων και στα δέκα άτομα, ενώ στον έλεγχο της αισθητικής αντίληψης ίσχυσε στους οκτώ από τους δέκα. Έκπληξη προκάλεσε η ταχύτητα της διαδικασίας.

Θετικές και αρνητικές επιπτώσεις

Η ουσία του εγκεφάλου, στις κινητικές περιοχές στο δεξιό ημισφαίριο του εγκεφάλου, αυξήθηκαν, ενώ από την άλλη οι κινητικές ικανότητες του αριστερού χεριού έδειξαν βελτίωση.

Μεγάλο ενδιαφέρον έδειξαν τα αποτελέσματα της μελέτης αυτής και στη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς σύμφωνα με αυτά το μη κατεστραμμένο χέρι μπορεί να τοποθετηθεί σε καταστολή, προκειμένου να τονωθεί το πάσχον χέρι και η αντίστοιχη περιοχή του εγκεφάλου.

Βέβαια, αυτή η συγκεκριμένη θεραπεία μπορεί να έχει τόσο θετικές όσο και αρνητικές επιπτώσεις.

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

 

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Τεχνητό κώμα

Πώς θα καταλάβετε αν κάποιος έπαθε εγκεφαλικό

Το λυκοπένιο για το εγκεφαλικό

Η ομάδα αίματος δείχνει τον κίνδυνο για εγκεφαλικό

Ισχαιμικό επεισόδιο της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας

Δευτερογενής πρόληψη εγκεφαλικού

Η προϋπέρταση απειλεί με εγκεφαλικό

O καφές και το τσάι προλαμβάνουν τα εγκεφαλικά επεισόδια

Βλαστοκύτταρα για το εγκεφαλικό

Αθηροσκλήρωση

Κλοπιδογρέλη

Διαβάστε για την εγκεφαλική αιμορραγία

Διαβάστε για την κληρονομικότητα στο εγκεφαλικό

www.emedi.gr

Διαβάστηκε 2087 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 27 Δεκεμβρίου 2020 10:53
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Οζώδης σκλήρυνση Οζώδης σκλήρυνση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οζώδη σκλήρυνση

    Οζώδης σκλήρυνση είναι γενετική, νευροδερματική, εξελισσόμενη διαταραχή με ποικιλία εκδηλώσεων, ευρύ κλινικό φάσμα και συμμετοχή πολλαπλών οργάνων.

    Ανήκει στις φακωματώσεις μαζί με τη νευροϊνωμάτωση, το σύνδρομο Sturge Weber, το σύνδρομο Hippel-Lindau και την αταξία τηλαγγειεκτασία

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μπορεί να είναι λίγα αλλά περιλαμβάνουν πολλαπλούς τύπους δερματικών βλαβών και σχηματισμό όγκων στο κεντρικό νευρικό σύστημα, σε μία ή περισσότερες περιοχές που αφορούν το δέρμα, εγκέφαλο, αμφιβληστροειδή, καρδιά, πνεύμονες, σπλάχνα, ήπαρ, νεφροί, οστά, δόντια και νύχια

    Γενετική:

    • Μεταβιβάζεται με τον επικρατούντα σωματικό τύπο
    • Οι επαναλήψεις αδενίνης κυτοσίνης στο χρωμόσωμα 16 ενοχοποιούν γονιδιακή συμμετοχή 

    Επικρατέστερη ηλικία: Η κλινική εκφραστικότητα ποικίλει, ώστε η αναγνώριση και διάγνωση της νόσου καθυστερούν αρκετά μετά τη γέννηση

    Επικρατέστερο φύλο: 

    • Αν ο ένας γονέας φέρει το γονίδιο, τότε υπάρχει πιθανότητα 50-50 να μεταβιβασθεί το γονίδιο σε κάθε παιδί
    • Πάσχουν εξίσου και τα δύο φύλα, όμως οι άρρενες πάσχοντες με αυτισμό είναι περισσότεροι από τα θήλεα

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΖΩΔΟΥΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ

    • Οι περισσότερες περιπτώσεις οζώδους σκλήρυνσης εμφανίζουν περισσότερα από ένα χαρακτηριστικά του συνδρόμου
    • Αγγειωματώδη ινώματα (αλλιώς αδενώματα των σμηγματογόνων αδένων) μεγέθους 0,1-1,0 cm, χαρακτηριστικά της νόσου, εμφανίζονται στο πρόσωπο και έχουν κατανομή "πεταλούδας"
    • Λευκές κηλίδες αποχρωματισμένου δέρματος εντοπίζονται κυρίως στον κορμό και στα άκρα και αποτελούν συχνά τα πρώτα σημεία
    • Βρεφικοί σπασμοί
    • Επιληπτικές διαταραχές 
    • Κύστεις νεφρών 
    • Λεμφαγγειωμάτωση πνευμόνων
    • Πολλαπλές περικοιλιακές αποτιτανώσεις 
    • Αστροκυττώματα/Αμαρτώματα αμφιβληστροειδούς
    • Ραβδομυώματα καρδιακού μυός, που σχετίζονται με ποικιλία μη ειδικών κλινικών σημείων 
    • Νοητική καθυστέρηση
    • Αυτισμός
    • Ινώματα ονύχων, πολλαπλά
    • Διαβρώσεις οδόντων 
    • Αμαρτώματα ήπατος

    ΑΙΤΙΑ ΟΖΩΔΟΥΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ

    Μεταβιβαζόμενη με τον σωματικό επικρατούντα τύπο, γενετική διαταραχή 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΖΩΔΟΥΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ

    Οικογενειακό ιστορικό 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΖΩΔΟΥΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Τα κλινικά διαγνωστικά κριτήρια έχουν σταδιακά μελετηθεί και επαναπροσδιορισθεί 
    • Πολυκυστική νόσος των νεφρών 
    • Άλλα αίτια επιληπτικών διαταραχών, νοητική καθυστέρηση, αυτιστική συμπεριφορά, τραυματικά ινώματα ονύχων 
    • Άλλα νευροδερματικά σύνδρομα 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Τα σημερινά διαγνωστικά κριτήρια στρέφονται κυρίως στην κλινική εκτίμηση
    • Παθολογικό ΗΕΓ
    • Η αναζήτηση αξιόπιστων μοριακών σημείων και του υπεύθυνου γονιδίου συνήθως αποδίδει 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Όζοι που σχηματίζονται σε μεγάλο βαθμό από παθολογικές αθροίσεις νευρογλοιακού ιστού, γαγγλιοκυττάρων και άτυπων κυττάρων φαίνεται ότι προκύπτουν από ελαττωματική ανάπτυξη των ιστών όπως στα αμαρτώματα
    • Οι βλάβες μπορεί να είναι λίγες κατά τη γέννηση
    • Οι αποτιτανώσεις γύρω από το επένδυμα των κοιλιών μπορεί να εμφανιστούν μερικούς μήνες μετά τη γέννηση
    • Αγγειοϊνώματα προσώπου, ινώματα ονύχων, αγγειομυολιπώματα νεφρών, αποτελούν ειδικές βλάβες που αναπτύσσονται μήνες μετά τη γέννηση
    • Δεν χρησιμοποιούνται κριτήρια σύμφωνα με την ηλικία. Περιοδική επανεκτίμηση σε πάσχουσες οικογένειες είναι απαραίτητη

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Βασιζόμαστε στα κλινικά διαγνωστικά κριτήρια εν αναμονή της εξέλιξης των αξιόπιστων μοριακών σημείων

    post scl nod 1

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Η μαγνητική τομογραφία αποτελεί τη βασικότερη διαγνωστική τεχνική
    • Η μαγνητική τομογραφία με γαδολίνιο μας εξασφαλίζει λεπτομερή απεικόνιση των χαρακτηριστικών όζων γύρω από το επένδυμα των κοιλιών και των ύβων στη λευκή ουσία του φλοιού

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Η βιοψία και η παθογοανατομική εκτίμηση έχουν μέγιστη σημασία. Δεν είναι απαραίτητες αν οι βλάβες είναι κλινικά εμφανείς 
    • Οι λευκωπές κηλίδες του δέρματος διακρίνονται καλύτερα με τη βοήθεια υπεριωδών ακτίνων (λυχνία του Wood)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΖΩΔΟΥΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωτερικός ασθενής, εκτός των επιλεγμένων καταστάσεων και των επιπλεγμένων καταστάσεων και των μη ρυθμιζόμενων επιληπτικών κρίσεων 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Ομαδική αντιμετώπιση με συμμετοχή νευρολόγου, ορθοπεδικού, δερματολόγου, χειρουργού και ακτινολόγου
    • Χειρουργική εκτομή των όγκων όποτε και όπου ενδείκνυται 
    • Κοινωνική λειτουργός, οικιακή φροντίδα, υποστήριξη και γενετική συμβουλή απαραίτητα

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Καθορίζεται από το βαθμό και την περιπλοκότητα του συνδρόμου 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Ισορροπημένη διατροφή. Κετογενική δίαιτα χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Επαγρύπνηση στο μπάνιο σε παιδιά που εμφανίζουν επιληπτικές κρίσεις 
    • Η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων μεταβάλλεται με τον πυρετό 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΖΩΔΟΥΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Αντισπασμωδικά για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων 
    • Οι χειρουργοί συνιστούν αντιβιοτική προφύλαξη όταν ενδείκνυται 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Σωστή χορήγηση των αντισπασμωδικών φαρμάκων για την αποφυγή παρενεργειών όταν συνδυάζονται με αντιβιοτικά 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Η περιοδική επανεκτίμηση των ατόμων αποτελεί σημαντικό βήμα στην κλινική διάγνωση 
    • Τα κλινικά χαρακτηριστικά των ασθενών πρέπει περιοδικά να αναθεωρούνται και να επαναπροσδιορίζονται

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Γενετική συμβουλή

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Ποικίλλει. Μειωμένο προσδόκιμο επιβίωσης συγκριτικά με τον γενικό πληθυσμό

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Άλλα: Κηλίδες εμφανίζονται κατά ή αμέσως μετά τη γέννηση ή παρουσιάζονται αργότερα στην παιδική ηλικία ή την ενηλικίωση 

    ΚΥΗΣΗ

    Γενετική συμβουλή

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    bones

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Νόσος του Hodgkin

    Διανοητική καθυστέρηση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον αυτισμό

    Ενέσιμα εμφυτεύματα για αντιγήρανση

    Λέμφωμα Hodgkin

    Μήπως έχετε τικ;

    Λεμφαγγειολειομυομάτωση

    Πολύμορφο γλοιοβλάστωμα

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Horner Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Horner

    Σύνδρομο Horner

    Το σύνδρομο Horner οφείλεται σε διακοπή της συμπαθητικής νεύρωσης στο μάτι με αποτέλεσμα μύση, βλεφαρόπτωση και ανιδρωσία της ομώνυμης πλευράς του προσώπου και του λαιμού 

    • Περιφερική βλάβη - περιφερικά του άνω αυχενικού γαγγλίου
    • Κεντρική βλάβη - εγγύς του άνω αυχενικού γαγγλίου

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό, Δέρμα/Εξωκρινείς

    Γενετική: Μερικές φορές κληρονομείται κατά τον επικρατούντα αυτοσωματικό τύπο

    Επικρατέστερη ηλικία: Κάθε ηλικία

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ HORNER

    • Βλεφαρόπτωση 
    • Μύση (συστολή της κόρης)
    • Ανιδρωσία
    • Ενόφθαλμος μερικές φορές
    • Ίριδα (στο συγγενές σύνδρομο Horner) - μελαγχρωστική, μπλε-γκρι, διάστικτη

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ HORNER

    • Διακοπή των συμπαθητικών νευρικών ινών, οι οποίες ξεκινούν από τον υποθάλαμο, ακολουθούν ετερόπλευρα το στέλεχος του εγκεφάλου και φθάνουν στη θωρακική μοίρα του νωτιαίου μυελού. Στη συνέχεια φέρονται στα συμπαθητικά αυχενικά γάγγλια απ' όπου οι μεταγαγγλιακές ίνες φθάνουν στο μάτι με το καρωτιδικό πλέγμα και τις οφθαλμικές αρτηρίες 
    • Ιδιοπαθής 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ HORNER

    • Βρογχογενές καρκίνωμα κορυφής των πνευμόνων 
    • Ανεύρυσμα καρωτίδων ή υποκλειδίου αρτηρίας 
    • Κακώσεις καρωτίδας ψηλά στον αυχένα 
    • Συγγενές σύνδρομο Horner
    • Διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής 
    • Κεφαλαλγία, περίπου 20% των ασθενών συνοδεύεται από ομόπλευρο σύνδρομο Horner. Το σύνδρομο διαρκεί όσο η κεφαλαλγία
    • Απόφραξη καρωτίδας, περίπου 15% των ασθενών με απόφραξη καρωτίδας αναπτύσσουν ομόπλευρο σύνδρομο Horner - μπορεί να εμφανισθεί χωρίς σημεία αυχενικής ισχαιμίας, αυχενικών κακώσεων ή χειρουργικής επεμβάσεως 
    • Συριγγομυελία
    • Φλεγμονώδης εξεργασία

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ HORNER

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Νευρολογικές διαταραχές

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Βλάβη στελέχους
    • Μαζική βλάβη ημισφαιρίου 
    • Βλάβη αυχενικής μοίρας του μυελού 
    • Βλάβες ριζών 
    • Βλάβη συμπαθητικού νευρικού συστήματος

    Horner Syndrome

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Ενστάλλαξη 4% διαλύματος κοκαΐνης στον σάκο του επιπεφυκότα προκαλεί διαστολή της κόρης στο σύνδρομο Horner που οφείλεται σε κεντρική βλάβη της συμπαθητικής οδού. (δεν υπάρχει αντίδραση σε βλάβη περιφερικώς του συμπαθητικού γαγγλίου)
    • Ενστάλλαξη 1:1000 διαλύματος επινεφρίνης στον σάκο του επιπεφυκότα προκαλεί μυδρίαση στο σύνδρομο Horner που οφείλεται σε περιφερική βλάβη της συμπαθητικής οδού

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Αξονική/μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, θώρακος, νωτιαίου μυελού

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Οσφυονωτιαία παρακέντηση - συμπληρωματικά των παραπάνω σε ορισμένες περιπτώσεις

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ HORNER

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωτερικός ή εσωτερικός ασθενής - εξαρτάται από την κάθε περίπτωση

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Διερεύνηση ενδείκνυται σε κάθε ασθενή που εμφανίζει σύνδρομο Horner (έλεγχος για όγκους ή άλλες συμπιεστικές βλάβες)
    • Το ίδιο το σύνδρομο Horner δεν προκαλεί αναπηρία ούτε απαιτεί θεραπεία
    • Θεραπεία είναι η αντιμετώπιση της υποκείμενης διαταραχής

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Εξαρτάται από τη διαταραχή 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Εξαρτάται από την διαταραχή

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ HORNER

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Θεραπεία της υποκείμενης διαταραχής

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Εξαρτάται από τη διαταραχή

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Καμία

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Χρόνια περίσφιξη της κόρης

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Ποικίλλει αναλόγως της αιτίας

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Σύνδρομο Wallenberg (Το σύνδρομο Wallenberg αποτελεί σπάνιο τύπο εμφράκτου, που εντοπίζεται στον προμήκη μυελό
    • Όγκος Pancoast (Όταν ο καρκίνος εντοπίζεται στο ανώτερο τμήμα του πνεύμονα, μπορεί να προσβάλει (να πιέζει) το νεύρο που περνά από το άνω μέρος του θώρακα στον αυχένα και τότε ονομάζεται όγκος Pancoast. Το συχνότερο σύμπτωμα αυτών των όγκων είναι ο πόνος στον αντίστοιχο ώμο

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το σύνδρομο Horner 

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το σύνδρομο Horner

    2460 2477 1

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Παροδικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας

    Γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα

    Εγκεφαλικό αγγειακό επεισόδιο

    Σύνδρομο Millard-Gubler

    Σύνδρομο Horner

     

     

  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

    Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι το αποτέλεσμα οιασδήποτε νεφρικής βλάβης η οποία ελαττώνει την απεκκριτική και ρυθμιστική λειτουργία των νεφρών χρονίως.

    Χαρακτηριστικά ευρήματα: κατακράτηση αζωτούχων ουσιών, οξέωση και αναιμία

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νεφρικό/Ουρολογικό

    Γενετική:

    • Κληρονομικές παθήσεις των νεφρών στα παιδιά και σε μερικούς ενήλικες μπορεί να οδηγήσουν σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (σύνδρομο Alport, αυτοσωματικός υπολειπόμενη πολυκυστική νόσος των νεφρών)
    • Η πολυκυστική νόσος των νεφρών που μεταβιβάζεται με τον αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρα είναι μια σχετικά συχνή αιτία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας των ενηλίκων η οποία προσβάλλει περίπου το 10% των ατόμων που υποβάλλονται σε αιμοδιΰλιση. Κληρονομείται με τον αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρα, υπάρχει δε μετάλλαξη στο βραχύ σκέλος του χρωμοσώματος 16

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες - πολύ πιο συχνή στους ενήλικες. Στα παιδιά η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια προσβάλλει 2-6 άτομα ανά 1.000.000 πληθυσμού

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    • Αναιμία (ορθόχρωμη, ορθοκυτταρική)
    • Ανορεξία
    • Σύγχυση (όψιμο σύμπτωμα)
    • Συναισθηματική αστάθεια
    • Εγκεφαλοπάθεια 
    • Ενδοκρινικές διαταραχές (θυρεοειδής, υπόφυση)
    • Κόπωση στην ελάχιστη προσπάθεια 
    • Υπέρταση 
    • Αϋπνία 
    • Λόξυγγας που δεν αντιμετωπίζεται
    • Ατονία
    • Μείωση της εγρήγορσης 
    • Μεταλλική γεύση 
    • Μυϊκές κράμπες (τικ)
    • Ναυτία
    • Νευροπάθεια 
    • Νυκτουρία
    • Ωχρότητα
    • Πολυουρία 
    • Κνησμός
    • Σπασμοί (όψιμο σύμπτωμα)
    • Ορογονίτιδα
    • Ξηροδερμία
    • Στοματίτιδα
    • Ήπια δύσπνοια
    • Έμετοι

    ΑΙΤΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    • Νεφρικά - παρεγχυματικά: Σπειραματικά: μεμβρανώδης νεφροπάθεια, μεμβρανο-υπερπλαστική σπειραματονεφρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, εστιακή σπειραματονεφρίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης, υπερπλαστική σπειραματονεφρίτιδα, αμυλοείδωση, σύνδρομο Alport, νοσήματα του συνδετικού ιστού
    • Διαμέσου ιστού - σωληναριακά: Βαρέα μέταλλα, φάρμακα, νεφροτοξίνες, πολλαπλούν μυέλωμα, ουρική αρθρίτιδα, θρομβωτικές μικροαγγειοπάθειες, εναπόθεση οξαλικών αλάτων, λοίμωξη, στένωση νεφρικής αρτηρίας, νοσήματα του συνδετικού ιστού, πολυκυστική νόσος των νεφρών που μεταβιβάζεται με τον επικρατούντα χαρακτήρα συγγενής 
    • Μετανεφρικά 
    • Προνεφρικά: Κίρρωση, καρδιακά αίτια, όγκος πλάσματος, νεφρωσικό σύνδρομο, φάρμακα (π.χ. μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    • Σκιαγραφικά (σε πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη, πολλαπλό μυέλωμα)
    • Κυκλοφοριακή ανεπάρκεια 
    • Απόφραξη του ουροποιητικού 
    • Κατάχρηση αναλγητικών 
    • Υπέρταση η οποία έχει αφεθεί χωρίς θεραπεία
    • Σακχαρώδης διαβήτης

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Αίμα:

    • Επίχρισμα - ορθόχρωμη, ορθοκυτταρική αναιμία
    • Ελαττωμένη ανοσολογική απάντηση 
    • Θρομβοπενία 
    • Ελάττωση αιματοκρίτου
    • Αυξημένη ευθραστότητα τριχοειδών 
    • Παράταση χρόνου ροής 

    Βιοχημικά:

    • Αζωθαιμία 
    • Αύξηση αμμωνίας 
    • Υπερλιπιδαιμία τύπου IV
    • Ελάττωση της δραστικής μορφής της βιταμίνης D
    • Αύξηση παραθορμόνης 
    • Αύξηση γλυκόζης, αντίστασης στην ινσουλίνη 
    • Αύξηση φωσφόρου
    • Αύξηση καλίου
    • Αύξηση θεϊκών
    • Αύξηση ουρικού οξέος 
    • Ελάττωση ασβεστίου 
    • Κορεσμός CO2 15-20 mEq/L (15-20 mmol/L

    Ούρα:

    • Πρωτεϊνουρία 
    • Κύλινδροι

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Σιμετιδίνη 
    • Τριμεθοπρίμη 
    • Κεφαζολίνη: αυξάνει την κρεατινίνη 

    Διαταρχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Η κέτωση μπορεί να προκαλέσει τεχνητή αύξηση της κρεατινίνης

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Βιοψία νεφρού 
    • Σπειραματονεφρίτιδα
    • Διάμεση νεφρίτιδα

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Εξέταση ούρων 24ώρου (λεύκωμα, κάθαρση κρεατινίνης)
    • Μέτρηση επιπέδων συμπληρώματος 
    • Αντιπυρηνικά αντισώματα
    • Ηλεκτροφόρηση λευκωμάτων ορού
    • Ανοσοηλεκτροφόρηση ούρων 
    • Έλεγχος για το επιφανειακό αντιγόνο της ηπατίτιδας Β

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Υπερηχογράφημα - αναδεικνύει ελαττωμένο μέγεθος νεφρών, μπορεί να δείξει απόφραξη του ουρητήρα ή του αυχένα της κύστης

    kidney disease causes 5b2a74c38023b900377a00d3

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Βιοψία νεφρού

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Ενδονοσοκομειακή νοσηλεία ή αντιμετώπιση σε επίπεδο εξωτερικού ιατρείου ανάλογα με την βαρύτητα

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Άμεση αντιμετώπιση οιουδήποτε επιβαρυντικού παράγοντα (απώλεια νερού και αλατιού, νεφροτοξίνες, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, λοίμωξη, υπερκαλιαιμία, απόφραξη ουροποιητικού)
    • Ορισμένα φάρμακα μπορεί να επιδεινώσουν μια χρόνια νεφρική ανεπάρκεια 
    • Προσοχή στη δόση και αποφυγή των νεφροτοξικών παραγόντων. Όταν υπάρχει δυνατότητα διόρθωσης της αναιμίας με ερυθροποιητίνη
    • Κάθαρση: αίμα, περιτοναϊκή, μεταμόσχευση 
    • Υποκατάστατα βιταμίνης D (δραστική μορφή) και ασβεστίου (διϋδροταχυστερόλη 0,2-0,4 mg την ημέρα, δισκία οξεικού ασβεστίου τρεις φορές την ημέρα κατά την διάρκεια των γευμάτων)

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Περιορίζεται μόνο από την σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Επαρκής πρόσληψη θερμίδων 
    • Περιορισμός λευκώματος 
    • Περιορισμός φωσφόρου 
    • Η πρόσληψη νερού περιορίζεται σε επίπεδα ώστε να διατηρείται η συγκέντωση νατρίου στον ορό στα135-145 mEq/L
    • Περιορισμός καλίου εάν υπάρχει υπερκαλιαιμία
    • Υποκατάσταση βιταμινών (αποφυγή πρόσληψης μαγνησίου επιπλέον της διατροφής)
    • Αυστηρός διαιτητικός περιορισμός στους ηλικιωμένους μπορεί να μην απαιτείται, εφόσον τα άτομα συχνά στο διαιτολόγιο τους έχουν μικρές ποσότητες λευκώματος και αλατιού 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Πολυβιταμινούχα σκευάσματα
    • Κατάλληλη αντιμετώπιση της υπερλιπιδαιμίας ανάλογα με την διαταραχή (η ελάτωση των επιπέδων χοληστερόλης είναι πολύ σημαντική σε περίπτωση νεφρωσικού συνδρόμου), χορήγηση χολεστυραμίνης ή αναστολέων της αναγωγάσης του HMG-CoA 
    • Ερυθροποιητίνη για την αντιμετώπιση της αναιμίας, περίπου 100-150 μονάδες/kg τρεις φορές την εβδομάδα ΕΦ ή υπδόρια 
    • Περιορισμός του αλατιού και διουρητικά σε περίπτωση οιδήματος. Οι θειαζίδες δεν είναι δραστικές με GFR < 30cc/min (κρεατινίνη > 2,5 mg/dl)
    • Οξεικό ασβέστιο και δισκία βιταμίνης D σε περίπτωση νεφρικής οστεοδυστροφίας 
    • Υπέρταση: αντιυπερτασικά. Στην χρόνια νεφρική ανεπάρκεια του διαβήτη, οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου σε αιμοδιΰλιση (25-50 mg καπτοπρίλης δύο φορές την ημέρα μειώνουν την διαστολική πίεση σε επίπεδα < 90)
    • Μυϊκές κράμπες: βιταμίνη Ε ή κινίνη
    • Κνησμός: ενυδατικά δέρματος, διφαινυδραμίνη, ενεργός άνθρακας 
    • Αιμορραγία: DDAVP-Desmopressin, κρυοΐζημα, σε περίπτωση ουραιμίας διύλιση

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Πολυβιταμινούχα σκευάσματα που δεν περιέχουν λιποδιαλυτές βιταμίνες καθώς και προϊόντα που περιέχουν μαγνήσιο
    • Σε ορισμένες περιπτώσεις οι ανααστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης μπορεί να προλάβουν ή να επιβραδύνουν την εξέλιξη στα τελικά στάδια της νεφρικής ανεπάρκειας (όχι σε αγγειακή νεφρική νόσο), οριστικά σε περίπτωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας του διαβήτη 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Εξέταση αίματος, ούρων, βιοχημικές και κλινική εκτίμηση
    • Αρτηριακή πίεση, συχνή εκτίμηση του όγκου πλάσματος 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Όπου είναι δυνατό, αποφυγή των νεφροτοξικών φαρμάκων (ιδίως ιωδιούχα σκιαγραφικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη)
    • Αντιμετώπιση όλων των διαταραχών που είναι γνωστό ότι οδηγούν σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια 
    • Σε πολλά φάρμακα απαιτείται μείωση της δόσης για να προληφθεί η τοξικότητα 
    • Αποφυγή της μείωσης του όγκου πλάσματος

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Αναιμία 
    • Διαταραχή στον μεταβολισμό ασβεστίου και φωσφόρου
    • Διαταρχές λιπιδίων 
    • Περικαρδίτιδα
    • Ορογονίτιδα
    • Ψευδοουρική αρθρίτιδα
    • Υποθυρεοειδισμός
    • Λοιμώξεις 
    • Υπερκαλιαιμία
    • Οξέωση
    • Υπονατριαιμία
    • Ουρική αρθρίτιδα
    • Ταχέως εξελισσόμενη υπέρταση 
    • Ασβεστώσεις 
    • Αυτόματες αποβολές 
    • Στειρότητα
    • Ανικανότητα
    • Αιμορραγία
    • Εξελκώσεις βλεννογόνου του ΓΕΣ
    • Διαμαρτίες του ΓΕΣ
    • Σπασμοί
    • Κατάγματα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Βαρεία, χρόνια, θνητότητα 50% παρά την μεγάλη προσοχή στην διατήρηση της ισορροπίας υγρών και ηλεκτρολυτών ή οιαδήποτε άλλη θεραπεία

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: 

    • Στα παιδιά στις κυριότερες αιτίες περιλαμβάνονται οι συγγενείς διαμαρτίες των νεφρών ή του ουροποιητικού σωλήνα (τα σημεία εμφανίζονται πριν την ηλικία των 5) σπειραματοπάθειες και κληρονομικές παθήσεις των νεφρών (τα σημεία εμφανίζονται μεταξύ 5-15 χρόνων)
    • Η ιατρική αντιμετώπιση είναι πολύ πιο δύσκολη στα παιδιά
    • Όταν αναπτύσσεται σε νεογνά η καθυστέρηση στην ανάπτυξη είναι πολύ πιο έντονη απ'ότι εάν η νόσος αναπτυσσόταν σε υγιές κατά τα άλλα εφήβους

    Γηριατρικό: 

    • Μεγαλύτερη επίπτωση, μεγαλύτερη νοσηρότητα, μεγαλύτερη θνησιμότητα. Η νεφρική νόσος αποτελεί την δεύτερη αιτία ηλικιακά - σχετιζόμενης νοσηρότητας 
    • Αποκλείστε τις δυνητικά αναστρέψιμες αιτίες όπως απόφραξη του ουροποιητικού (ειδικά στους άνδρες), στένωση της νεφρικής αρτηρίας, υπερκαλιαιμία, χρήση νεφροτοξικών παραγόντων 
    • Οι ηλικιωμένοι ασθενείς ανέχονται την κάθαρση αρκετά καλά

    ΚΥΗΣΗ

    Η εγκυμοσύνη σπάνια καταλήγει σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η γονιμότητα και η libido διαταράσσονται στην χρόνια νεφρική ανεπάρκεια 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά

     30

    Διαβάστε, επίσης,

    Οξεία σπειραματονεφρίτιδα

    Μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης (τύπου 2)

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πυελονεφρίτιδα

    Κακοήθης υπέρταση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον υπερπαραθυρεοειδισμό

    Υπερασβεστιαιμία

    Ουρική νεφροπάθεια

    Υπονατριαιμία

    Σύνδρομο Adams Stokes

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αθηροσκλήρυνση

    Δηλητηρίαση με μόλυβδο

    Νεφρωσικό σύνδρομο

    Νεφροπάθεια από αναλγητικά

    Νεφρωνόφθιση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα διουρητικά

    Μήπως έχετε νεφροπάθεια;

    Υπερηχογράφημα νεφρών

    Πότε πρέπει να κάνετε εξέταση αίματος για ρενίνη

    Μάθετε να αξιολογείτε την γενική ούρων

    Οζώδης πολυαρτηρίτιδα

    Ολικά λευκώματα αίματος

    Ουρικό οξύ αίματος

    Κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση

    Αιματουρία

    Διαβάστε τις αρρώστιες του σώματος στο δέρμα

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για το συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (ΣΕΛ) Χρήσιμες πληροφορίες για το συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (ΣΕΛ)

    Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (ΣΕΛ)

    Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος είναι πολυσυστηματική αυτοάνοση φλεγμονώδης νόσος με χρόνια πορεία.

    Ποικίλει από ήπια έως βαριά και μπορεί να αποδειχθεί θανάσιμη (προσβολή του κεντρικού νευρικού ή του νεφρικού συστήματος)

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αίμα/Λεμφικό/Ανοσοποιητικό, Νευρικό, Νεφρικό/Ουροποιητικό, Ενδοκρινικό/Μεταβολικό, Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες, Γαστρεντερικό, Μυοσκελετικό 

    Γενετική: Δείκτες HLA-B8, HLA-DR, HLA-DR3 

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες, κυρίως 30-50

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες (10:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΡΥΘΗΜΑΤΩΔΟΥΣ ΛΥΚΟΥ

    • Αρθρίτιδα 
    • Πυρετός 
    • Ανορεξία 
    • Αίσθημα κακουχίας 
    • Απώλεια βάρους 
    • Δερματικές βλάβες 
    • Στοματικά έλκη 
    • Άλγος/ερυθρότητα οφθαλμών 
    • Στηθάγχη και/ή δύσπνοια
    • Ωχρότητα
    • Ναυτία, έμετοι, διάρροια
    • Από τους μυς: Ευαισθησία, άλγη, δυσκινησία
    • Κεφαλαλγίες και οπτικές διαταραχές
    • Ψύχωση/Παραλήρημα

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΡΥΘΗΜΑΤΩΔΟΥΣ ΛΥΚΟΥ

    • Οι περισσότερες περιπτώσεις είναι ιδιοπαθείς
    • Φάρμακα - ο φαρμακογενής λύκος είναι κλινικά διαφορετικός από τον ιδιοπαθή ΣΕΛ

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΡΥΘΗΜΑΤΩΔΟΥΣ ΛΥΚΟΥ

    • Φυλή: Μαύροι, Λατίνοι, Ασιάτες και ιθαγενείς Αμερικανοί έχουν μεγαλύτερη επίπτωση από τους Λευκούς
    • Γενετικοί δείκτες: HLA-B8, HLA-DR2, HLA-DR3
    • Κληρονομική έλλειψη συμπληρώματος, ειδικά C2 και C4

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΡΥΘΗΜΑΤΩΔΟΥΣ ΛΥΚΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Ο ΣΕΛ μιμείται ποικίλες συστηματικές καταστάσεις ιδιαίτερα φλεγμονώδεις 
    • Πολλές άλλες διαταραχές μιμούνται τον ΣΕΛ: ρευματοειδής αρθρίτιδα, μικτή νόσος του συνδετικού ιστού, σκληρόδερμα, μεταστατική κακοήθεια, πυρετός αγνώστου αιτιολογίας, ψυχογενείς ρευματισμοί και πολλά δερματικά εξανθήματα. Καμία δοκιμασία ή βιοψία δεν είναι παθογνωμονική 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Θετικά αντιπυρηνικά αντισώματα (ΑΝΑ)
    • Αντισώματα κατά διπλής έλικας DNA, αντι-Sm, ψευδώς θετική VDRL, ή θετικά κύτταρα λύκου. Αυτές οι δοκιμασίες έχουν είτε υψηλή ευαισθησία (ΑΝΑ, ψευδώς θετική VDRL) είτε ειδικότητα (αντι-dsDNA, αντι-Sm και κύτταρα λύκου)
    • Η ταχύτητα καθίζησης δεν είναι ειδική, αλλά χρήσιμη στην εκτίμηση της ενεργότητας του ΣΕΛ
    • Αναιμία 
    • Λευκοπενία
    • Λεμφοπενία
    • Παθολογικό ίζημα ούρων
    • Πρωτεϊνουρία 
    • Αυξημένος χρόνος προθρομβίνης 
    • Θετικά σντισώματα καρδιολιπίνης 
    • Υποπρωτεϊναιμία
    • Θρομβοπενία
    • Αυξημένη κρεατινίνη ορού 
    • Θετική δοκιμασία Coombs 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Διαταραχές του συνδετικού ιστού που προσβάλλουν το δέρμα, τα αιμοφόρα αγγεία, ορογόνους και αρθρικούς υμένες 

    • Οίδημα κολλαγόνου 
    • Αλλαγή στο ινδοειδές 
    • Κυτταρική νέκρωση 
    • Περιαρτηριακή σκλήρυνση 
    • Κοκκιωματώδης αντίδραση 
    • Διήθηση από πολυμορφοπύρηνα, πλασματοκύτταρα, λεμφοκύτταρα των τοιχωμάτων των μικρών αγγείων, των αρτηριολίων του δέρματος, του σπλήνα, των σπειραμάτων, του ενδοκαρδίου, του περικαρδίου, του εγκεφάλου
    • Σωμάτια αιματοξυλίνης που μοιάζουν με αυτά στα κύτταρα λύκου
    • Εκβλαστήσεις στις βαλβίδες της καρδιάς

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Επίπεδα συμπληρώματος, ανοσολογικές εξετάσεις (κρυοσφαιρίνες, δοκιμασία κυττάρων Raji, ιζήματα C1q)
    • Αντιπηκτικός έλεγχος (αντιπηκτικά λύκου)
    • Βιοψία δέρματος, νεφρού και περιφερικών νεύρων μπορεί να αποκαλύψει την τυπική ιστοπαθολογία 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Αγγειογραφία εγκεφάλου στο λύκο του κεντρικού νευρικού συστήματος
    • Ακτινογραφία πνεύμονος για πνευμονική διήθηση, πλευριτική συλλογή
    • Μαγνητική τομογραφία για την αποκάλυψη λύκου του κεντρικού νευρικού συστήματος 
    • Ηχοκαρδιογράφημα για περικαρδιακή συλλογή

    pe1 0

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Εξάνθημα πεταλούδας (παρειάς)
    • Δισκοειδές εξάνθημα
    • Φωτοευαισθησία
    • Στοματικά/ρινοφαρυγγικά έλκη
    • Μη διαβρωτική αρθρίτιδα
    • Πλευρίτιδα/περικαρδίτιδα
    • Νεφρική βλάβη - πρωτεϊνουρία ή κυλινδρουρία
    • Νευρολογική βλάβη - ψύχωση ή σπασμοί
    • Αιματολογική διαταραχή - αιμολυτική αναιμία, λευκοπενία (κάτω των 4.000), λεμφοπενία (κάτω των 100.000)
    • Ανοσολογική διαταραχή 
    • Θετικά αντιπυρηνικά αντισώματα (ΑΝΑ) σε απουσία φαρμάκων που προκαλούν γνωστό θετικό ΑΝΑ

    Σημείωση: Τα παραπάνω κριτήρια απαιτούνται για την κατάλληλη επιδημιολογική κατάταξη του ΣΕΛ: στην πράξη όμως, ο συνδυασμός πολυσυστηματικής φλεγμονώδους νόσου, θετικών αντιπυρηνικών αντισωμάτων και η απουσία καλύτερης διάγνωσης αποτελούν τον πιο πρακτικό τρόπο κλινικής διάγνωσης 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΡΥΘΗΜΑΤΩΔΟΥΣ ΛΥΚΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αποφυγή και προστασία από την υπεριώδη ακτινοβολία με χρήση καπέλων, αντιηλιακών, κλπ.
    • Γρήγορη παρέμβαση αν επισυμβεί λοίμωξη
    • Οικονομία δυνάμεων 
    • Αποφυγή/έλεγχος καταπόνησης 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    • Η μέγιστη δυνατή 
    • Οι ασθενείς με αρθρίτιδα μπορεί να περιορίζονται από τον πόνο, αλλά πρέπει να ενθαρρύνονται σε ενεργητική εξάσκηση

    ΔΙΑΙΤΑ

    Όχι ειδική δίαιτα, εκτός αν υπάρχουν επιπλοκές όπως νεφρική ανεπάρκεια 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΡΥΘΗΜΑΤΩΔΟΥΣ ΛΥΚΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Δεν υπάρχει φάρμακο εκλογής. Η θεραπεία είναι συμπτωματική, με ορισμένες εξαιρέσεις. Χρήση κορτικοστεροειδών τοπικά για δερματικές εκδηλώσεις, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τα ήπια συμπτώματα της αρθρίτιδας, χαμηλές δόσεις κορτικοστεροειδών για ήπια δυσχέρεια, μεγάλες δόσεις κορτικοστεροειδών για μείζονα φλεγμονώδη νόσο
    • Η χρήση ανοσοκατασταλτικών ενδείκνυται σε νεφρική νόσο και βαριά νόσηση άλλων οργάνων 
    • Ήπια αρθρίτιδα: ΜΣΑΦ
    • Εντονότερη αρθρίτιδα ή δερματικός λύκος: υδροξυχλωροκίνη 310 mg (400 mg του θειϊκού άλατος) την ημέρα
    • Σπειραματονεφρίτιδα: κυκλοφωσφαμίδη 0,5 gr/m2 ΕΦ μηνιαία, με πρεδνιζόνη 60 mg από το στόμα την ημέρα, με βαθμηδόν ελάττωση στα 10 mg  κάθε 2η ημέρα, σε διάστημα 4 μηνών 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Οι εξάρσεις της νόσου παρακολουθούνται συχνά (εβδομαδιαία έως μηνιαία) για προσαρμογή της αγωγής ανάλογα με την κλινική εικόνα. Οι εργαστηριακές παράμετροι είναι περιορισμένης αξίας. Η γενική αίματος είναι χρήσιμη σε προσβολή του αιμοποιητικού. Η κρεατινίνη του ορού και η κάθαρση της εκτιμώνται σε νεφρική προσβολή. Η ταχύτητα καθίζησης συχνά βοηθάει στην εξακρίβωση του ελέγχου της έξαρσης ή της έναρξης μιας άλλης 
    • Οι διαγνωστικές δοκιμασίες του λύκου (τίτλος ΑΝΑ, τίτλος αντι-DNA, επίπεδα συμπληρώματος κλπ.) συνήθως δεν είναι χρήσιμα στην παρακολούθηση 
    • Η συνεχής φαρμακευτική αγωγή εξαρτάται από τα συμπτώματα. Η εξαίρεση είναι ο νεφρικός λύκος, όπου έχει δειχθεί ότι η μηνιαία ΕΦ ένεση κυκλοφωσφαμίδης έχει αξία

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Αποφυγή της έκθεσης στον ήλιο είναι απαραίτητη μόνο στο 1/6 περίπου των ασθενών με ΣΕΛ (αυτών που οι ίδιοι αναφέρουν φωτοευαισθησία)
    • Εμβολιασμοί ρουτίνας είναι ασφαλείς και απαραίτητα σε ασθενείς με ΣΕΛ
    • Φάρμακα που αναφέρεται να προκαλούν ΣΕΛ σε φυσιολογικά άτομα δεν αντενδείκνυνται απαραίτητα σε ασθενείς με ιδιοπαθή ΣΕΛ

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Πυρετός, αγγειΐτιδα, υποδερματίτιδα, μυοσίτιδα, ίσχαιμη οστική νέκρωση, ενδοκαρδίτιδα, πνευμονική ίνωση, νεφρική ανεπάρκεια, οργανικά, εγκεφαλικά σύνδρομα, περιφερική νευροπάθεια, αποπληκτικά σύνδρομα, παγκρεατίτιδα και αύξηση των ηπατικών ενζύμων, στειρότητα, ασκίτης, φλεβοθρόμβωση, σπασμοί 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Οι περισσότεροι ασθενείς με λύκο ακολουθούν μια πορεία υφέσεων και εξάρσεων. Πολλές φορές έχουμε αυτόματη οριστική ύφεση 
    • Η αντιμετώπιση του νεφρικού λύκου (η πιο βαριά μορφή) με ανοσοκατασταλτικά, αιμοκάθαρση και μεταμόσχευση νεφρού, έχει αυξήσει την 5ετή επιβίωση πάνω από το 90%. Γι' αυτούς τους ασθενείς, 2ετής επιβίωση ισοδυναμεί με βιωσιμότητα ανάλογη του φυσιολογικού 
    • Σε φαρμακογενή λύκο τα συμπτώματα πρέπει να υποχωρήσουν βαθμιαία όταν διακοπεί η ύποπτη ουσία 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Άλλες αυτοάνοσες καταστάσεις - ρευματοειδής αρθρίτιδα, υποθυρεοειδισμός, διαβήτης

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Αποπληκτικά σύνδρομα εμφανίζονται συχνά στα παιδιά 

    Γηριατρικό: 

    • Υψηλότερο ποσοστό ανδρών προσβάλλεται στην 3η ηλικία
    • Επειδή σε αυτή την ηλικία ψευδώς θετικό ΑΝΑ εμφανίζεται στο 15%, απαιτείται προσοχή στην ερμηνεία ενός τέτοιου αποτελέσματος

    ΚΥΗΣΗ

    • Έναρξη λύκου ή εξάρσεις λύκου είναι πιο συχνές στη διάρκεια της κύησης 
    • Η αυτόματη έκτρωση είναι πιο συχνή σε μητέρες με λύκο
    • Νεογνά μητέρων που έχουν λύκο είναι πιο πιθανό να έχουν καρδιακές αρρυθμίες 
    • Ενδείκνυται η συνεργασία ειδικών στη διάρκεια της κύησης

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα αυτοάνοσα νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα αυτοάνοσα νοσήματα

    PX0000PC PRESENTATION

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οζώδη πολυαρτηρίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον ομαλό λειχήνα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη στηθάγχη

    Οξεία σπειραματονεφρίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σκληρόδερμα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οπτική νευρίτιδα

    Σκληρίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πολυμυοσίτιδα και τη δερματομυοσίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη σκλήρυνση κατά πλάκας

    Πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση

    Πυρετός αγνώστου αιτιολογίας

    Χρήσιμες πληροφορίες για το φαινόμενο του Raynaud

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

    Πνευμονική καρδία

    Ψυχρά έλκη

    Υπερτριγλυκεριδαιμία

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη ραγοειδίτιδα

    Περικαρδίτιδα

    Παγκρεατίτιδα

    Φωτοδερματίτιδα

    Λαχνοοζώδης υμενίτιδα

    Πολύμορφο ερύθημα

    Δακτυλιοειδές κοκκίωμα

    Νόσοι του συνδετικού ιστού

    Ο δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος

    Τα κριτήρια του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου

    Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

    Τι είναι ο λύκος

    Θεραπεία για τις ουλές

    Δερμοαπόξεση

    Χρήσιμες συμβουλές για τα αντηλιακά

    www.emedi.gr

     

     

  • Νόσος της αποσυμπίεσης Νόσος της αποσυμπίεσης

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο της αποσυμπίεσης

    Νόσος της αποσυμπίεσης είναι η μεταστατική απελευθέρωση φυσαλίδων αερίου (συνήθως αζώτου) στους ιστούς που προκαλείται από ταχεία μείωση της πίεσης του περιβάλλοντος.

    Με βάση τη συμπτωματολογία διακρίνονται 5 τύποι:

    • Προσβολή άκρων - εναπόθεση φυσαλίδων αερίου στους ιστούς που προκαλούν πόνο με τη μορφή ενός ήπιου, τοπικά περιορισμένου συνδρόμου. Μπορεί να είναι προάγγελος βαρύτερης νόσου
    • Εγκεφαλική προσβολή - εικόνα εγκεφαλικού επεισοδίου λόγω παράδοξης αρτηριακής εμβολής αέρα (μέσω αρτηριοφλεβικής ή ενδοκαρδιακής επικοινωνίας) εξ αρχής ενδαρτηριακός σχηματισμός φυσαλίδων και/ή εγκεφαλικό οίδημα
    • Οίδημα νωτιαίου μυελού - ετερόπλευρη πάρεση λόγω παλίνδρομης φλεβικής θρόμβωσης που συνοδεύεται από περιοχικές νεκρώσεις και οίδημα του νωτιαίου μυελού, συχνότερα προσβάλλονται οι ανώτερες οσφυϊκές ρίζες, λόγω ελλιπούς παράπλευρης κυκλοφορίας
    • Προσβολή έσω ωτός - ανάπτυξη φυσαλίδων και αιμορραγίας στους χώρους του λαβυρινθικού υγρού και του αγγειακού δικτύου
    • Πνευμονική προσβολή - πολλαπλές φυσαλίδες εντός του πνευμονικού φλεβικού δικτύου, απελευθέρωση αγγειοδραστικών παραγόντων που προκαλούν πνευμονικό ερεθισμό και βρογχόσπασμο. Τα αρχικά συμπτώματα είναι οπισθοστερνικό άλγος (επιδεινώνεται με την εισπνοή), δύσπνοια και βήχας

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό, Νευρικό, Μυοσκελετικό, Αναπνευστικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 20-29 ετών 

    Επικρατέστερο φύλο: 95% άνδρες, χωρίς όμως να υπάρχουν στοιχεία ότι η επίπτωση της νόσου σχετίζεται με το φύλο

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΟΣΟΥ ΑΠΟΣΥΜΠΙΕΣΗΣ

    • Το 95% των συμπτωμάτων εμφανίζονται μέσα στις πρώτες 3-4 ώρες, μπορεί όμως να καθυστερήσουν για 24 ώρες ή και περισσότερο
    • Εγκαυματικές φυσαλίδες (δερματικές φυσαλίδες)
    • Επώδυνο κνησμώδες ερυθρό εξάνθημα 
    • Ασαφής μη εντοπισμένος πόνος 
    • Κεφαλαλγία 
    • Αταξία 
    • Παραλήρημα 
    • Κώμα 
    • Σπασμοί 
    • Σύγχυση 
    • Περιοχικές αιμωδίες 
    • Αναπνευστική προσβολή σε 2% των περιπτώσεων 
    • Αρρυθμίες
    • Βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία
    • Υπόταση
    • Ταχύπνοια
    • Υποδόριο εμφύσημα κατά μήκος των τενόντων (σπάνια)

    ΑΙΤΙΑ ΝΟΣΟΥ ΑΠΟΣΥΜΠΙΕΣΗΣ

    • Γρήγορη άνοδος από υποβρύχια κατάδυση (βάθος > 10 μέτρα)
    • Γρήγορη άνοδος ή αποσυμπίεση σε αεροπλάνο 
    • Εργασία σε σήραγγες
    • Ανεπαρκής συμπίεση/απομάκρυνση αζώτου κατά τη διάρκεια πτήσης 
    • Πτήση σε μεγάλο υψόμετρο αμέσως μετά από υποβρύχια κατάδυση 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΝΟΣΟΥ ΑΠΟΣΥΜΠΙΕΣΗΣ

    • Παρατεταμένη κατάδυση σε βάθος μεγαλύτερο από 10 μέτρα
    • Παχυσαρκία
    • Πολλαπλές επαναλαμβανόμενες καταδύσεις 
    • Κατάδυση σε παγωμένο νερό
    • Κακή φυσική κατάσταση
    • Έντονη φυσική δραστηριότητα
    • Αφυδάτωση 
    • Τοπικός τραυματισμός
    • Παραμονή ανοικτού ωοειδούς τμήματος (στη μείζονα πτέρυγα του σφηνοειδούς οστού), υπεύθυνο για την εκδήλωση νευρολογικής σημειολογίας

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΟΣΟΥ ΑΠΟΣΥΜΠΙΕΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Αρτηριακή εμβολή αερίου, τραυματική βλάβη του άκρου, μυοσκελετική καταπόνηση, κνίδωση, προσποίηση

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αέρια αρτηριακού αίματος - μπορεί να δείξουν μείωση pO2, μείωση pCO2 και μεταβολική οξέωση 
    • Γενική αίματος - αύξηση αιματοκρίτη σε σοβαρές περιπτώσεις, λόγω αφυδάτωσης, θρομβοκυττοπενία 
    • Δοκιμασίες πηκτικότητας - μπορεί να δείξουν αύξηση προϊόντων αποδόμησης ινώδους και αύξηση χρόνου προθρομβίνης 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Δερματικές βλάβες: επώδυνο, κνησμώδες, εξάνθημα με τη μορφή ερυθρών κηλίδων στον κορμό, εγκαυματικές φυσαλίδες στο δέρμα, λεμφοίδημα
    • Αρθρώσεις: ερύθημα και οίδημα στις περιαρθρικές επιφάνειες

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    ΗΕΓ - ακανόνιστα βραδέα κύματα σε εγκεφαλική προσβολή

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ακτινογραφία θώρακα - πνευμοθώρακας, εμφύσημα μεσοθωρακίου, +- διόγκωση δεξιών καρδιακών κοιλοτήτων. Απλές ακτινογραφίες ή υπέρηχοι - φυσαλίδες αερίου στις αρθρώσεις, τους τένοντες, τους μυϊκούς θυλάκους
    • Υπολογιστική τομογραφία - θα πρέπει να εκτελείται σε όλους τους ασθενείς με ιστορικό τραύματος ή νευρολογικά σημεία

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    "Δοκιμασία πίεσης" = δοκιμή αποσυμπίεσης σε 2,8 atm/100% οξυγόνο/10' 

    DecompressionSicknessSignsSymptoms

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΟΥ ΑΠΟΣΥΜΠΙΕΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Υπάρχει ανάγκη άμεσης αναφοράς στο κοντινότερο κέντρο καταδυτικών ατυχημάτων που διαθέτει θάλαμο αποσυμπίεσης. Ο τρόπος αντιμετώπισης ποικίλει από κέντρο σε κέντρο αλλά γενικά όλοι οι τρόποι βασίζονται στις ίδιες αρχές. Οι ασθενείς θα πρέπει να στέλνονται σπίτι όταν υπάρχουν μόνο τα δερματικά συμπτώματα και παρατηρηθεί η κατάλληλη ανταπόκριση στη θεραπεία στο τμήμα επειγόντων περιστατικών

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • 100% οξυγόνο με μάσκα προσώπου
    • Χορήγηση υγρών (αποφυγή D5W ή υπότονων ΕΦ διαλυμάτων σε περίπτωση βλάβης του νωτιαίου μυελού). Παρά τα πλεονεκτήματα που έχουν θεωρητικά τα διαλύματα αναπλήρωσης όγκου (δεξτράνες, αλβουμίνες, κλπ.), δεν υπάρχουν πειραματικά ή κλινικά δεδομένα που να υποστηρίζουν τη χρήση τους δεδομένου ότι δεν είναι άμοιρα κινδύνων
    • Γρήγορη αναφορά σε κέντρο που να διαθέτει θάλαμο αποσυμπίεσης 
    • Ανάρροπη θέση ή Trendelenburg-Κατάρροπη θέση κεφαλής: τα πόδια ψηλότερα από το κεφάλι. Αν δεν υπάρχει τέτοιος μηχανισμός ανυψώνουμε τα κάτω πόδια του κρεβατιού. Το μαξιλάρι πρέπει να υποστηρίζει τους ώμους του αρρώστου. Δίνεται σε αρρώστους για τους οποίους απαιτείται καλύτερη αιμάτωση του εγκεφάλου (για εγκεφαλικά συμπτώματα)
    • Μεταφορά δια εδάφους ή με αεροπλάνο σε χαμηλή πτήση ή προσαρμοσμένο σε πίεση επιφάνειας

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Κατάκλιση όταν υπάρχουν νευρολογικά συμπτώματα

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Ο καθένας που θέλει να ασχοληθεί με καταδύσεις θα πρέπει να απευθύνεται σε ειδικά κέντρα εκπαίδευσης δυτών. Αθλητές δύτες που απέχουν από καταδύσεις για διάστημα > 6 μήνες θα πρέπει να επανεκπαιδευτούν πριν ξαναρχίσουν

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΝΟΣΟΥ ΑΠΟΣΥΜΠΙΕΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    100% οξυγόνο, διαζεπάμη 5-15 mg ΕΦ-ενδοφλέβια (η απορρόφηση σε ΕΜ-ενδομυική χορήγηση δεν μπορεί να υπολογιστεί) για την προσβολή του έσω ωτός. Συμπτώματα όπως ίλιγγος, ναυτία και έμετοι ανακουφίζονται σημαντικά. Η χρήση στεροειδών έχει υποστηριχθεί από κάποιους για το υποτιθέμενο αγγειογενές οίδημα που εμφανίζεται στη νόσο αποσυμπίεσης. Αν δοθούν στεροειδή, δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται παραπάνω από 4-5 ημέρες για τα νευρολογικά συμπτώματα

    Αντενδείξεις: Υπερευαισθησία στις βενζοδιαζεπίνες καθώς και οξύ γλαύκωμα κλειστής γωνίας 

    Προφυλάξεις: Η χορήγηση διαζεπάμης απαιτεί παρακολούθηση της αναπνευστικής λειτουργίας, της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού. Μείωση της δόσης απαιτείται στους ηλικιωμένους και στους ασθενείς με διαταραχές της ηπατικής λειτουργίας 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Οι βενζοδιαζεπίνες ενισχύουν τη δράση άλλων κατασταλτικών του ΚΝΣ

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Προσαρμοσμένη θεραπεία:

    • Δακτυλιδισμός για συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια/ταχυκαρδία 
    • Η αμινοφυλλίνη ΔΕΝ είναι χρήσιμη στην πνευμονική προσβολή
    • Ο ρόλος των στεροειδών και της ηπαρίνης δεν είναι ξεκάθαρος

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Παρακολούθηση για υποτροπή ή επιδείνωση της κλινικής εικόνας που συμβαίνει σε 25% των περιπτώσεων 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Συνεπής εκτέλεση των οδηγιών αποσυμπίεσης για κατάδυση σε βάθος μεγαλύτερο από 10 μέτρα ή χρήση καταδυτικών υπολογιστών που υπολογίζουν τη συγκέντρωση αζώτου στους διάφορους ιστούς
    • Μεσολάβηση αρκετού χρόνου μεταξύ κατάδυσης και πτήσης σε μεγάλο ύψος (24 ώρες)

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Τοξικότητα οξυγόνου με σπασμούς (σπάνιο και απρόβλεπτα)
    • Νευρολογικές συνέπειες για τους ασθενείς που δεν απαντούν στη θεραπεία
    • Κίνδυνος για άσηπτη νέκρωση που παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Εξαίρεση για περιπτώσεις με πρώιμη συμπτωματολογία, ταχεία παραπομπή σε εξειδικευμένο κέντρο και θεραπεία
    • Ανάλογα με τη διάρκεια και τη βαρύτητα των συμπτωμάτων πριν τη θεραπεία 
    • Παρ' 'οτι η θεραπεία επανασυμπίεσης θα πρέπει να γίνεται το συντομότερο δυνατό, μερικοί ασθενείς μπορεί να ωφεληθούν αν υποβληθούν σε αυτή ακόμα και 6-9 ημέρες μετά το ατύχημα, πράγμα που κάνει την παραπομπή σε ειδικό κέντρο πολύ σημαντική ακόμα και αν έχουν υποχωρήσει όλα τα συμπτώματα, δεδομένου ότι όπως αναφέρθηκε παραπάνω 25% των ασθενών θα υποτροπιάσουν  

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ 

    ΚΥΗΣΗ

    Προτεραιότητα σε εγκύους ασθενείς με νόσο αποσυμπίεσης δεδομένου ότι μπορεί να προσβληθεί το έμβρυο, δεν υπάρχει αντένδειξη για επανασυμπίεση 

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    • Η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη λόγω της ποικιλίας των συμπτωμάτων. Το σημαντικότερο στοιχείο είναι πρόσφατη έκθεση σε μεγάλες διαφορές πίεσης
    • Το 71% των προσβολών του νευρικού συστήματος εμφανίζονται αρχικά σαν προσβολές του δέρματος ή των άκρων 
    • Προσβολές των άκρων με μυοσκελετικούς πόνους συχνά θεωρούνται προσποιητοί λόγω της ασαφούς τους φύσης 
    • Ο μόνος τρόπος να αποκλειστεί η διάγνωση σε ύποπτο ασθενή είναι αρνητική δοκιμασία πίεσης 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη νόσο αποσυμπίεσης

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη νόσο αποσυμπίεσης

    Decompression Sickness DCS Arterial Gas Embolism AGE 1

    Διαβάστε, επίσης,

    Οστεονέκρωση

    Αρτηριακή εμβολή αέρα

    www.emedi.gr

     

     

     

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Σας ενοχλεί το φως όταν κοιμάστε; Υπνοβασία »