Κυριακή, 28 Μαΐου 2017 18:41

Η καλύτερη θεραπεία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(2 ψήφοι)

Αυτή είναι η καλύτερη θεραπεία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας 

 

Η θεραπεία ελάττωσης των κυττάρων Β είναι αποτελεσματική για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας

Υπάρχουν ''καλά'' και ''κακά'' λεμφοκύτταρα.
 
Science Translational Medicine.
 
Τα Β κύτταρα των ασθενών με πολλαπλή σκλήρυνση και ειδικότερα ο παράγοντας διέγερσης αποικιών κοκκιοκυττάρων μακροφάγων (GM CSF) και ο ρόλος τους στις αλληλεπιδράσεις μεταξύ άλλων κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος στη σκλήρυνση κατά πλάκας. 

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ο GM CSF που παράγεται από τα Β κύτταρα είναι πιο αυξημένος σε ποσότητα και πιο επιρρεπής στην ενεργοποίηση σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας από τους υγιείς ανθρώπους.


 
Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι ανθρώπινων Β-λεμφοκυττάρων. Ορισμένα Β κύτταρα έχει αποδειχθεί ότι προάγουν τη φλεγμονή, ενώ άλλα είναι πραγματικά ικανά να περιορίσουν τη φλεγμονή. Τα Β κύτταρα παράγουν GM CSF, που είναι ο βασικός παράγοντας στις αποκρίσεις των αντιφλεγμονωδών ανοσοκυττάρων στη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Το υποσύνολο Β κυττάρων είναι σε θέση να ενεργοποιήσει τις προφλεγμονώδεις αποκρίσεις των μυελοειδών κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, οι οποίες προβλέπουν ότι τα μυελοειδή κύτταρα γίνονται λιγότερο προφλεγμονώδη μετά την εξάντληση των Β κυττάρων. Η θεραπεία μείωσης των κυττάρων Β είναι αποτελεσματική, επειδή μειώνει τον αριθμό των Β κυττάρων που παράγουν GM CSF, που στη συνέχεια μπορούν να περιορίσουν τη συνεισφορά των μυελοειδών κυττάρων και των Τ κυττάρων στην υποτροπή της ασθένειας.
 
Τα Β κύτταρα μπορούν να οδηγήσουν σε ανώμαλες ανοσολογικές αποκρίσεις στη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Με την καλύτερη ταυτοποίηση του συγκεκριμένου υποσυνόλου των κυττάρων Β που είναι υπεύθυνα για τη νέα υποτροπή της νόσου, μπορεί να γίνει πιο επιλεκτική στόχευση των «κακών» Β κυττάρων αφήνοντας ανέπαφα τα «καλά» Β κύτταρα.

Αυτό είναι σημαντικό, επειδή τα Β κύτταρα, συνήθως, διαδραματίζουν βασικούς ρόλους στο ανοσοποιητικό μας σύστημα κι έτσι οι πιο επιλεκτικές θεραπείες προσφέρουν την προοπτική μείωσης του κινδύνου βλάβης του ανοσοποιητικού συστήματος των ασθενών μακροπρόθεσμα. 


Συμπληρώματα διατροφής για όσους έχουν σκλήρυνση κατά πλάκας

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για όσους έχουν πολλαπλή σκλήρυνση

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, θα επιλεγούν για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι συχνότερη στις γυναίκες

Τα βλαστοκύτταρα θεραπεύουν την σκλήρυνση κατά πλάκας

Alemtuzumab για τη σκλήρυνση κατά πλάκας

Ποιοι πρέπει να πίνουν φρέσκο χυμό μαριχουάνας

Η κανναβιδιόλη βοηθάει στην ανακούφιση του πόνου

Η χαμηλή χοληστερόλη μειώνει τη διάρκεια ζωής

Μυστικά για την καλύτερη θεραπεία στη σκλήρυνση κατά πλάκας

Αιματοεγκεφαλικός φραγμός

Medorrhinum στην ομοιοπαθητική

Νευροεμβιομηχανική

Ρόφημα κουρκουμίνης για τον καρκίνο

Ιντερφερόνες

Φουμαρικός μεθυλεστέρας για την σκλήρυνση κατά πλάκας

Το τέλος των αυτοάνοσων νοσημάτων

Φαμπριδίνη στη σκλήρυνση κατά πλάκας

Σε ποιες ασθένειες χρησιμοποιούνται τα πεπτίδια

Χρήσιμες συμβουλές για την σκλήρυνση κατά πλάκας

Έχετε σκλήρυνση κατά πλάκας;

Οπτική νευρίτιδα

Κάνναβη και Κανναβινοειδή

Θεραπεία με εκχύλισμα θύμου αδένα

Μήπως έχετε ακράτεια κοπράνων;

Δυσκοιλιότητα

Hand Tutor

Εγέρθητι

Νέα φάρμακα για τις αυτοάνοσες παθήσεις

Το χάπι για τη σκλήρυνση κατά πλάκας

Υπάρχει θεραπεία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας;

Δαντρολένιο

Σκλήρυνση κατά πλάκας

www.emedi.gr

Διαβάστηκε 4544 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Σάββατο, 12 Δεκεμβρίου 2020 12:12
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τους όγκους σιελογόνων αδένων Χρήσιμες πληροφορίες για τους όγκους σιελογόνων αδένων

    Όγκοι σιελογόνων αδένων

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Όγκοι σιελογόνων αδένων είναι καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα των μεγάλων (παρωτίδα, υπογνάθιων, υπογλώσσιων) ή των μικρών (ενδοστοματικών, φαρυγγικών, ρινικών), σιελογόνων αδένων. Οι όγκοι τις περισσότερες φορές εμφανίζονται σαν αφοριζόμενες μάζες αν και μερικές φορές μπορεί να εκδηλωθούν σαν μια διάχυτη διόγκωση του αδένα ή υποβλεννογόνια διόγκωση μέσα στην στοματική κοιλότητα. Οι κακοήθεις όγκοι χαρακτηρίζονται από τοπική υποτροπή και περινευρική διήθηση (αδενοκυστικοί), ή από τοπική υποτροπή και λεμφαδενικές μεταστάσεις (βλεννοεπιδερμοειδείς, αδενοκαρκινώματα, καρκινώματα από πλακώδη κύτταρα)

    Τύποι:

    • Πολυμορφικό αδένωμα (ο πιο συχνός όγκος) - 45% όλων των όγκων
    • Μονομορφικό αδένωμα - 12% όλων των όγκων 
    • Βλεννοεπιδερμοειδές καρκίνωμα - 12% όλων των όγκων 
    • Αδενοκυστικό - 6% όλων των όγκων 
    • Λιγότερο συχνοί όγκοι είναι - το αδενοκαρκίνωμα, τα καρκινώματα από πλακώδη κύτταρα, κυψελοειδές καρκίνωμα, οξύφιλα αδενώματα, όγκος Warthin

    Κατανομή των νεοπλασμάτων 

    • Παρωτίδα (80% καλοήθη, 20% κακοήθη) - 70% είναι πολυμορφικά αδενώματα, 10% μονομορφικά αδενώματα, 12% βλεννοεπιδερμοειδή καρκινώματα, 5% αδενοκυστικά
    • Υπογνάθιοι (60% καλοήθη, 40% κακοήθη) - 40% είναι πολυμορφικά αδενώματα, 10% βλεννοεπιδερμοειδή καρκινώματα, 20% αδενοκυστικά καρκινώματα
    • Μικροί σιελογόνοι αδένες (40% καλοήθη, 60% κακοήθη) - 40% είναι πολυμορφικά αδενώματα, 25% βλεννοεπιδερμοειδή καρκινώματα, 25% αδενοκυστικά καρκινώματα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό/Πεπτικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Κακοήθη - ηλικία 55 χρόνων, καλοήθη - ηλικία 45 χρόνων

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΓΚΩΝ ΣΙΕΛΟΓΟΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ

    • Αφοριζόμενη μάζα σε ανατομική περιοχή - 96% (κακοήθης)
    • Ανύψωση του λοβού του αυτιού
    • Πόνος 12-25% (κακοήθης), 2,5% (καλοήθης) 
    • Παραισθησίες στην περιοχή κατανομής του τριδύμου 
    • Παράλυση ή δυσλειτουργία του προσωπικού νεύρου 8-26% (κακοήθη)
    • Καθήλωση στους μασητήρες και στα πτερύγια του τραχήλου 17% (κακοήθη)
    • Εξέλκωση δέρματος 9% (κακοήθη)
    • Μεταστάσεις στους τραχηλικούς λεμφαδένες 20% (κακοήθη)
    • Μάζα στον φάρυγγα (αντιπροσωπεύει στους όγκους του εν τω βάθει λοβού της παρωτίδας)

    ΑΙΤΙΑ ΟΓΚΩΝ ΣΙΕΛΟΓΟΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ

    • Άγνωστα
    • Πιθανολογείται η ιονίζουσα ακτινοβολία

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΓΚΩΝ ΣΙΕΛΟΓΟΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Φλεγμονώδεις μάζες
    • Λεμφαδένες υπογνάθιοι και στην περιοχή της παρωτίδας
    • Σύνδρομο Mikulicz (MD), είναι μια νόσος σχετιζόμενη με την ανοσοσφαιρίνη IgG4 που χαρακτηρίζεται από επίμονη, συνήθως ανώδυνη, αμφοτερόπλευρη διεύρυνση του δακρυϊκού πόρου, της παρωτίδας και των υπογνάθιων αδένων. Σχετίζεται με αυξημένα επίπεδα ανοσοσφαιρίνης ορού (Ig) G4, λεμφοκυττάρων και διήθηση από IgG4 - θετικών πλασματοκυττάρων. Κατά κύριο λόγο προκαλεί ξηρότητα του στόματος και των οφθαλμών, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει και άλλα όργανα, όπως τους πνεύμονες, το ήπαρ και τους νεφρούς, ενώ συνοδεύεται από επιπλοκές, όπως η αυτοάνοση παγκρεατίτιδα (AIP), η οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση, και η διάμεση νεφρίτιδα 
    • Λίθοι σιελογόνων αδένων
    • Οστέϊνο μόρφωμα υπερώας (των μικρών αδένων), (Torus palatinus)
    • Νεκρωτική αιελομεταπλασία (των μικρών αδένων)
    • Τραχηλικοί λεμφαδένες 
    • Σύνδρομο Sjogren 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ανοσολογικός έλεγχος 
    • Κλάσματα αμυλάσης (φλεγμονή)

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Από τους 100 όγκους παρωτίδας, 70 δε θα είναι νεοπλασματικοί, 21 θα είναι καλοήθη νεοπλάσματα και 9 θα είναι κακοήθη νεοπλάσματα

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Τεχνήτιο-99 (όγκος Warthin) (καλύτερα να μη γίνεται)
    • Υπερηχογράφημα (φλεγμονή ή κακοήθεια) 
    • Σιαλογραφία (για λίθους ή χρόνια παρωτίτιδα)

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • CT/MRI. Και οι δύο παρέχουν ανατομικές και άλλες πληροφορίες που βοηθούν στη διάγνωση 
    • Ακτινογραφία θώρακος - Sjogren, μεταστάσεις

    hed25468 fig 0001 m

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Βιοψία με βελόνα (δε συνιστάται αυτή η μέθοδος από το φόβο της διασποράς ενός κακοήθους όγκου)
    • Επιφανειακή λοβεκτομή

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΓΚΩΝ ΣΙΕΛΟΓΟΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Διαδικασίες που αφορούν νοσηλευόμενο ασθενή με την συνήθη νοσηλευτική φροντίδα
    • Υποστήριξη του κεφαλιού ώστε να παροχετεύεται η παρωτίδα
    • Συνήθως νοσηλεία 2-4 ημερών 
    • Καλοήθεις όγκοι - επιφανειακή ή ολική συντηρητική (αφήνουμε το νεύρο παρωτιδεκτομή) ανάλογα με την θέση του όγκου 
    • Κακοήθεις όγκοι - ολική παρωτιδεκτομή ή εκτομή των σιελογόνων αδένων με μετεγχειρητική ακτινοβολία (καλύτερα να μη γίνεται) στην βάση της παρωτίδας στο κρανίο με/χωρίς να περιλαμβάνει τον τράχηλο ανάλογα με το ιστολογικό αποτέλεσμα. Διατήρηση του προσωπικού νεύρου εκτός και αν έχει διηθηθεί από τον όγκο 
    • Λεμφαδενικός καθαρισμός του τραχήλου (καλύτερα να μη γίνεται) εάν υπάρχουν ψηλαφητοί λεμφαδένες ή σε περίπτωση καρκινώματος από πλακώδη κύτταρα, βλενοειδερμοειδούς καρκινώματος υψηλής κακοήθειας εκλεκτική εκτομή τραχήλου
    • Ανύψωση της κεφαλής του κρεβατιού κατά τη μετεγχειρητική περίοδο
    • Αναρρόφηση των εκκρίσεων από την παροχέτευση για 1-2 ημέρες
    • Επάλειψη της τομής με αντιβιοτική αλοιφή 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Μη διεγερτικά υγρά 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Παρακολούθηση του πρωτοπαθούς όγκου 
    • Υποτροπιάζουσες μάζες 
    • Συμπτωματολογία βλάβης τριδύμου 
    • Σύνδρομο Frey (ιδρώνει σε γευστικά ερεθίσματα)
    • Συμπτωματολογία βλάβης προσωπικού νεύρου (πάρεση)

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Για κακοήθη νεοπλάσματα - μια φορά κάθε 4 μήνες τον πρώτο χρόνο, τα επόμενα χρόνια μια φορά κάθε 6 μήνες και στην συνέχεια μια φορά τον χρόνο 
    • Για καλοήθη νεοπλάσματα - μια φορά τον χρόνο για 5 χρόνια

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Το σύνδομο Frey (ιδρώνει σε γευστικά ερεθίσματα) εκδηλώνεται στο 20% περίπου των ασθενών που υποβάλλονται σε παρωτιδεκτομή 
    • Οι διαταραχές του προσωπικού νεύρου που παρατηρούνται μετά την επέμβαση θα πρέπει να υποχωρήσουν σε 6 μήνες, ακόμη και εάν εφαρμοσθεί μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία
    • Αισθητική δυσμορφία με μέτρια επιπέδωση του προσώπου στο σημείο της παρωτιδεκτομής 
    • Τραυματισμός του υπογλώσσιου ή γλωσσικού νεύρου κατά την εκτομή του υπογνάθιου αδένα 
    • Πιθανή υποτροπή του πολυμορφικού αδενώματος, εάν δεν γίνει πλήρης εκτομή γιατί έχει ψευδοπόδια σε όλο το μήκος του λοβού

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Το πολυμορφικό αδένωμα της παρωτίδας χωρίς θεραπεία θα εμφανίσει σε διάστημα 20 χρόνων κακοήθη εξαλλαγή σε ποσοστό 2-10%. Με την κατάλληλη αντιμετώπιση η συχνότητα υποτροπής του πολυμορφικού αδενώματος της παρωτίδας είναι 1,5%. Η πρόγνωση των κακοήθων νεοπλασμάτων εξαρτάται από το στάδιο
    • Αδενοκυστικό - παρωτίδας 73% 5ετής επιβίωση, 21% 15ετής
    • Αδενοκαρκίνωμα - 78% 5ετής επιβίωση, 41% 20ετής 
    • Βλεννοεπιδερμοειδές - χαμηλής κακοήθειας 81% 5ετής επιβίωση, 48% 15ετής , υψηλής κακοήθειας 46% 5ετής επιβίωση, 25% 15ετής 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Στα παιδιά στο αιμαγγείωμα είναι ο πιο συχνός καλοήθης όγκος με δεύτερο σε συχνότητα το πολυμορφικό αδένωμα. Το βλεννοεπιδερμοειδές είναι ο πιο συχνός κακοήθης όγκος 

    ΚΥΗΣΗ

    Δεν επηρεάζεται

    Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

    Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.

    Η εξατομικευμένη θεραπεία του καρκίνου των σιελογόνων αδένων είναι μονόδρομος!

    Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες για τον καρκίνο των σιελογόνων, σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου

    Η ζωή είναι πολύτιμη.

    Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

    Parotid tumor

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Σημαντικές πληροφορίες για την παράλυση του Bell

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ξηροστομία στον καρκίνο

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις κακοήθεις βλάβες των σιελογόνων αδένων

    Διογκωμένος κακοήθης λεμφαδένας τραχήλου

    Όγκοι σιελογόνων αδένων

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο του ρινοφάρυγγα

    Είναι κατάλληλη η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου;

    Αρχές της ακτινοθεραπείας στον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου

    Οι αρχές της χειρουργικής θεραπείας στον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου

    Οι βασικές αρχές της θεραπείας του καρκίνου κεφαλής και τραχήλου

    Συμπτώματα, διάγνωση και σταδιοποίηση του καρκίνου κεφαλής και τραχήλου

    Καρκίνος κεφαλής και τραχήλου

    Πρόληψη καρκίνου κεφαλής και τραχήλου

    Παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου

    Καρκίνος του στόματος

    Τι περιέχει ένα τσιγάρο

    Το εμβόλιο για τον καρκίνο EGF

    Καρκίνος του λάρυγγα

    Απεικονιστικός έλεγχος στην ογκολογία

    Το PET-CT SCAN είναι σημαντικό διαγνωστικό εργαλείο 

    Σταδιοποίηση στον καρκίνο

    Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο που σχετίζονται με την εργασία

    Πρώιμη διάγνωση καρκίνου με PET-CT 

    Μονοκλωνικά αντισώματα

    Μήπως έχετε βραχνάδα;

    Δυσγευσία 

    H βλεννογονίτιδα

    Προσυμπτωματικός έλεγχος καρκίνου του πνεύμονα 

    Για όσους έχουν κίνδυνο για καρκίνο από το κάπνισμα

    Γνωστοί παράγοντες που προκαλούν καρκίνο

    Συνθετικές φωνητικές χορδές

    Το καλύτερο φάρμακο για την ξηροστομία

    Οι βλαπτικές ουσίες του τσιγάρου 

    Νοσήματα Σιελογόνων Αδένων

    Εκστρατεία ενημέρωσης για τον HPV

    Λεµφοεπιθηλιακό καρκίνωμα φάρυγγα

    TomoTherapy

    H διατροφή για την πρόληψη καρκίνου του στόματος 

    Καρκίνος της γλώσσας

    Θεραπεία καρκίνου λάρυγγα με χρήση λέιζερ

    Τα ελπιδοφόρα μηνύματα στην Ογκολογία

    Λευκοπλακία στόματος

    Τα μυστικά του στοματικού έρωτα

    Η ακετυλοκυστεϊνη είναι ασφαλής;  

    Που μπορεί να εφαρμοστεί το μοριακό προφίλ

    Μοριακό προφίλ του όγκου

    Καρκίνος αγνώστου πρωτοπαθούς

    Το PET-CT SCAN είναι σημαντικό διαγνωστικό εργαλείο

     

  • Τροφική αλλεργία Τροφική αλλεργία

    Χρήσιμες πληροφορίες για την τροφική αλλεργία

    Η τροφική αλλεργία αποτελεί αντίδραση υπερευαισθησίας σε συγκεκριμένες τροφές. Αντιδράσεις μετά την πρόσληψη της τροφής προκαλούνται είτε με ανοσολογικούς μηχανισμούς όπως η αντίδραση υπερευαισθησίας μέσω IgE ή είτε από μη ανοσολογικούς μηχανισμούς

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσολογικό/Γαστρεντερικό/Δέρμα, Εξωκρινείς/Αναπνευστικό/Νευρικό 

    Γενετική: Σε οικογενειακό ιστορικό παρόμοιων διαταραχών η πιθανότητα αλλεργίας σε αμφιθαλή αδέλφια φθάνει στο 50%

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες, αλλά πιο συχνή σε βρέφη και παιδιά

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (2:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΡΟΦΙΚΗΣ ΑΛΛΕΡΓΙΑΣ

    Γαστρεντερικό σύστημα - προσβάλλεται, συνήθως 

    • Πιο συνήθη: ναυτία, εμετός, διάρροια, κοιλιακός πόνος, λανθάνουσα αιμορραγία, μετεωρισμός, αμβλύτητα 
    • Λιγότερο συνήθη: δυσαπορρόφηση, εντεροπάθεια από απώλεια πρωτεϊνών, ηωσινόφιλη γαστρεντερίτιδα και κολίτιδα

    Δέρμα 

    • Πιο συνήθη: ουρτικάρια/αγγειοοίδημα, ατοπική δερματίτιδα, ωχρότητα ή ερυθρότητα
    • Λιγότερο συνήθη: πνευμονική διήθηση (σύνδρομο Heiner), πνευμονική αιμοσιδήρωση

    Νευρικό

    • Λιγότερο συνήθη: υπερκινησία, σύνδρομο στάσης - κόπωσης, ημικρανίες, συγκοπή

    Άλλα συμπτώματα

    • Συστηματική αναφυλαξία, αγγειίτιδα
    • Εκδηλώσεις όπως ενούρηση, πρωτεϊνουρία και αρθροπάθεια 
    • Διαταραχές συμπεριφοράς, ευερεθιστότητα, απώλεια ενδιαφέροντος 
    • Επιβράδυνση της αυξήσεως

    ΑΙΤΙΑ ΤΡΟΦΙΚΗΣ ΑΛΛΕΡΓΙΑΣ

    • Κάθε τροφή η προσλαμβανόμενη ουσία μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση. Συχνότερα ενοχοποιούνται τροφές όπως το γάλα αγελάδος, το ασπράδι αυγού, σιτάρι, σόγια, φιστίκια, ψάρια, ξηροί καρποί (φουντούκια και καρύδια), θαλασσινά (οστρακοειδή), καρπούζι, σουσάμι, ηλιόσπορος, σοκολάτα
    • Διάφορες χρωστικές και προσθετικά τροφών μπορεί να προκαλέσουν αντιδράσεις υπερευαισθησίας 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

    • Άτομα με αλλεργική ή ατοπική προδιάθεση έχουν αυξημένο κίνδυνο να εμφανίσουν αντιδράσεις υπερευαισθησίας στις τροφές 
    • Μέλη οικογενειών με ιστορικό υπερευαισθησίας στις τροφές 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΡΟΦΙΚΗΣ ΑΛΛΕΡΓΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Καλή λήψη ιστορικού βοηθά στον συσχετισμό των εκδηλώσεων με τη λήψη της τροφής 
    • Οι εκδηλώσεις από το γαστρεντερικό, δέρμα, αναπνευστικό, νευρικό ή άλλα συστήματα μπορεί να μιμούνται μια ποικιλία από κλινικές οντότητες 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ηωσινοφιλία στο αίμα ή τους ιστούς είναι χαρακτηριστική για ατοπία
    • Δερματικές δοκιμασίες (ενδοδερμική δοκιμασία ή δοκιμασία πολλαπλών νυγμών) χρησιμεύουν στην πιστοποίηση της αλλεργικής υπερευαισθησίας από IgE. Στις περισσότερες παθολογικές καταστάσεις οι δερματικές δοκιμασίες χρησιμεύουν για παρακολούθηση της πορείας της νόσου. Η διάγνωση πρέπει να ολοκληρώνεται με την δοκιμασία πρόκλησης (με πρόσληψη της ύποπτης τροφής), διότι προσδιορίζεται με ακρίβεια η κλινική υπερευαισθησία (γίνεται ακριβέστερη ταυτοποίηση του αλλεργιογόνου). Η συνολική συμφωνία μεταξύ δοκιμασίας πρόκλησης και δερμοαντιδράσεων προσεγγίζει το 60% (όταν μετά από την δοκιμασία πρόκλησης έχουμε θετική δερματική αντίδραση)
    • Προσδιορισμός της ειδικής IgE στον ορό με ραδιοανοσολογική μέθοδο (RAST τεστ). Σε μερικά εργαστήρια το RAST τεστ ήταν τόσο ακριβές όσο και οι δερμοαντιδράσεις στην πρόβλεψη θετικής δοκιμασίας πρόκλησης 
    • Δοκιμασίες απευλευθέρωσης της ισταμίνης των λευκοκυττάρων και ανάλυση των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων βρίσκονται στο στάδιο της έρευνας και δεν έχουν μεγάλη αξία στην κλινική πράξη. Δοκιμασίες ανάλυσης IgG και IgG4 κλάσματος των ανοσοσφαιρινών είναι διαθέσιμες στο εμπόριο. Δεν υπάρχουν στοιχεία που να πιστοποιούν πλήρως την εγκυρότητα αυτών των εξετάσεων στη διάγνωση της τροφικής αλλεργίας 
    • Η δοκιμασία πρόκλησης με ένεση αλλεργιογόνων ή οι υπογλώσσιες δοκιμασίες
    • Η λευκοκυτταροτοξική δοκιμασία

    Food Allergies

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Οξεία και χρόνια φλεγμονή του πρωκτού

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Εξέταση κοπράνων, βλέννας, ηωσινοφιλία 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Απομάκρυνση τροφής και δοκιμασία πρόκλησης 

    • Αποτελεί την καλύτερη μέθοδο για την επιβεβαίωση της τροφικής αλλεργίας 
    • Αρχικά η ύποπτη τροφή απομακρύνεται από την δίαιτα για 1-2 εβδομάδες 
    • Τα συμπτώματα του ασθενή παρακολουθούνται. Αν εξαλειφθούν ή βελτιωθούν σταδιακά, πραγματοποιείται η δοκιμασία πρόκλησης της ύποπτης τροφής, κάτω φυσικά από ιατρική επίβλεψη 
    • Κανονικά, η δοκιμασία πρόκλησης πρέπει να εκτελείται με μια διπλή-τυφλή μελέτη με placebo
    • Οι περισσότερες αλλεργικές εκδηλώσεις θα εμφανισθούν 3 λεπτά με 2 ώρες μετά την δοκιμασία, αν και έχουν παρατηρηθεί αντιδράσεις 12-24 ώρες μετά 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΡΟΦΙΚΗΣ ΑΛΛΕΡΓΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αποφυγή της ύποπτης τροφής αποτελεί την καλύτερη θεραπεία για ασθενείς με τροφικές αλλεργίες 
    • Οι ασθενείς που εμφανίζουν έντονη και σοβαρή υπερευαισθησία σε κάποια τροφή, πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική. Επιβάλλεται να φέρουν μαζί τους επινεφρίνη, στην περίπτωση που έχουν λάβει την ύποπτη τροφή χωρίς να το γνωρίζουν και αναπτύξουν αντίδραση άμεσης υπερευαισθησίας 
    • Ανοσοθεραπεία ή απευαισθητοποίηση των αλλεργιογόνων με ποικίλους τρόπους, συμπεριλαμβανομένων των δερματικών δοκιμασιών ή της υπογλώσσιας εξουδετέρωσης, δε συνιστώνται, διότι η αποτελεσματικότητα των μεθόδων αυτών δεν έχει εξακριβωθεί με επιστημονικές μελέτες

    ΔΙΑΙΤΑ

    Όπως ορίζεται από τις δοκιμασίες 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Οι ασθενείς πρέπει να συμβουλεύονται διαιτολόγο και να ακολουθήσουν μια θρεπτική δίαιτα χωρίς να αγνοούν τις τροφές στις οποίες παρουσιάζουν ευαισθησία

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΤΡΟΦΙΚΗΣ ΑΛΛΕΡΓΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Έχει προταθεί η κρομολίνη, δεν είναι όμως πρακτική στη χρήση για τους περισσότερους ασθενείς με τροφική αλλεργία
    • Κετοτιφαίνη

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αποφυγή ύποπτων τροφών 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Αναφυλαξία
    • Αγγειοοίδημα
    • Βρογχικό άσθμα
    • Εντεροκολίτιδα
    • Εκζεματοειδείς βλάβες 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Τα περισσότερα βρέφη θα απευαισθητοποιηθούν μέχρι την ηλικία των 2-4 χρόνων. Πιθανώς να μπορούμε να επανεισάγουμε προσεχτικά την υπεύθυνη τροφή στο διαιτολόγο (ιδιαίτερα χρήσιμο στις περιπτώσεις που δύσκολα μπορούμε να την αποφύγουμε)
    • Ενήλικες με υπερευαισθησία σε τροφές (όπως γάλα, ψάρι, όστρακα ή καρύδια) διατηρούν την αλλεργία τους για πολλά χρόνια 

    Τα κατάλληλα προϊόντα για τις αλλεργίες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις αλλεργίες

    iStock 488979402 food allergies

    Διαβάστε, επίσης,

    Ατοπική δερματίτιδα

    Τα οφέλη για την υγεία από το πιπέρι καγιέν

    Μήπως έχετε αλλεργίες από τροφές;

    Πότε το γάλα αγελάδας είναι υγιεινό

    Σταματήστε να πίνετε γάλα αγελάδας

    Το πιο υγιεινό γάλα για εσάς

    Απώλεια βάρους για όσους έχουν δυσανεξία στις τροφές

    Χρήσιμες πληροφορίες για την κινόα

    Πώς το έντερό σας επηρεάζει τη λειτουργία του εγκεφάλου σας

    Η δυσανεξία στη λακτόζη

    Αντικαταστήστε τα ανθυγιεινά τρόφιμα με υγιεινά

    Μοριακή διατροφή

    Η δυσανεξία στις τροφές

    Συμπληρώματα διατροφής για τις παθήσεις του πεπτικού

    Συσκευές που ανιχνεύουν επικίνδυνες ουσίες στα τρόφιμα

    Μήπως έχετε φούσκωμα μετά το φαγητό;

    Πάσχετε από δυσανεξία στη λακτόζη;

    Εμβόλιο για τη δυσανεξία στη γλουτένη

    Η ευαισθησία στις τροφές

    Μικροσκοπική κολίτιδα

    Οι τροφικές αλλεργίες

    Οι ευεργετικές ιδιότητες της σόγιας

    Σύνδροµο δυσαπορρόφησης εντέρου

    Μαστοκυττάρρωση

    Διάμεση κυστίτιδα

    Τι είναι ο γλυκαιμικός δείκτης

    Υγεία του πεπτικού συστήματος

    Φυσικά γλυκαντικά

    Αποτελεσματικές θεραπείες για το ευερέθιστο έντερο

    Ορθομοριακά συμπληρώματα διατροφής για όλες τις ασθένειες

    Υποκατάστατα τροφίμων

    Αντιμετωπίστε τις καλοκαιρινές αλλεργίες

    Χρήσιμες πληροφορίες για το αγγειοοίδημα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αναφυλαξία

    Λάδι για τις αλλεργίες

    www.emedi.gr

     

     

  • Οξεία σκωληκοειδίτιδα Οξεία σκωληκοειδίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οξεία σκωληκοειδίτιδα

    Οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι η οξεία φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Ηλικίες 10-30 - Άνδρες > Γυναίκες (3:2)
    • Πάνω από 30 ετών - Γυναίκες = Άνδρες

    Επικρατέστερο φύλο: Μικρή επικράτηση στους άνδρες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΞΕΙΑΣ ΣΚΩΛΗΚΟΕΙΔΙΤΙΔΑΣ

    • Κοιλιακό άλγος (100%) - περιομφαλικώς και στη συνέχεια στη δεξιά κάτω κοιλία. Ο πόνος ελαττώνεται με την κάμψη του μηρού
    • Μυϊκή σύσπαση 
    • Ανορεξία (περίπου 100%)
    • Ναυτία (90%)
    • Έμετος (75%) - ήπιος
    • Επίμονη δυσκοιλιότητα
    • Ήπια διάρροια 
    • Διαδοχή στα παρακάτω συμπτώματα (95%) - ανορεξία, στη συνέχεια κοιλιακό άλγος, στη συνέχεια έμετος
    • Μικρή άνοδος της θερμοκρασίας (1 ℃ )
    • Ήπια ταχυκαρδία
    • Ο ασθενής συχνά κείτεται ακίνητος με κάμψη του δεξιού μηρού (αναλγική θέση)
    • Μέγιστη ευαισθησία στο σημείο McBurney
    • Άμεση και ανακλώμενη ευαισθησία στη δεξιά κάτω κοιλία 
    • Εκούσια και ακούσια μυϊκή σύσπαση 
    • Δερματική υπερευαισθησία στο θ10-θ12
    • Σημείο Rovsing - πίεση στον αριστερό λαγόνιο βόθρο οδηγεί σε πόνο στη δεξιά κάτω κοιλία 
    • Σημείο ψοΐτη - πόνος κατά την έκταση του δεξιού μηρού 
    • Σημείο θυροειδή (σημείο προσαγωγού) - πόνος στην εσωτερική στροφή του κεκαμμένου δεξιού μηρού
    • Οπισθοτυφλική σκωληκοειδής απόφυση - λαγόνια ευαισθησία στη δεξιά κάτω κοιλία
    • Πυελική σκωληκοειδής απόφυση - τοπική και υπερηβική, πόνος στη δακτυλική εξέταση

    ΑΙΤΙΑ ΟΞΕΙΑΣ ΣΚΩΛΗΚΟΕΙΔΙΤΙΔΑΣ

    • Κοπρόλιθοι (περισσότερο συχνοί)
    • Υπερτροφία λεμφικού ιστού
    • Συμπυκνωμένο βάριο
    • Σπόροι από λαχανικά και φρούτα και άλλα ξένα σώματα
    • Έλμινθες (ασκαρίδες) πεπτικού συστήματος

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΞΕΙΑΣ ΣΚΩΛΗΚΟΕΙΔΙΤΙΔΑΣ

    • Αγόρια έφηβοι
    • Οικογενειακή τάση 
    • Ενδοκοιλιακό άλγος 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΞΕΙΑΣ ΣΚΩΛΗΚΟΕΙΔΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Κάθε αίτιο "οξείας κοιλίας"
    • 75% των λανθασμένων διαγνώσεων τελικά διαγιγνώσκεται ως οξεία μεσεντέριος λεμφαδενίτιδα, μη παθολογικές οργανικές καταστάσεις. ΦΝΠ (φλεγμονώδεις νόσοι πυέλου), συστραφείσα κύστη ωοθήκης, ρηγμένα θυλάκια ωοθήκης, οξεία γαστρεντερίτιδα
    • Επίσης λάβετε υπ' όψη ουρολογικά αίτια, φλεγμονώδεις παθήσεις ειλεού, διαταραχές κόλου και άλλες γυναικολογικές παθήσεις

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ήπια λευκοκυττάρωση 10.000 έως 18.000/mm3 σε 75%
    • Ήπια επικράτηση πολυμορφοπυρήνων
    • Γενική ούρων - αυξημένο ειδικό βάρος, αιματουρία (μερικές φορές), πρωτεϊνουρία (μερικές φορές)

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Αντιβιοτικά 
    • Στεροειδή

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Οξεία φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης 
    • Τοπική αγγειακή συμφόρηση (υπεραιμία)
    • Επίμονη δυσκοιλιότητα
    • Γάγγραινα
    • Διάτρηση με απόστημα (15-30%)

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Χρησιμοποιείται στη διαφορική διάγνωση και στην αναγνώριση επιπλοκών

    • ΝΟΚ (ακτινογραφία νεφρών, ουρητήρων και κύστεως) - σκωληκοειδής απόφυση γεμάτη αέρια, ακτινοσκιεροί, κοπρόλιθοι, παραμορφωμένο τυφλό, επίπεδο υγρού, ειλεός, ελεύθερος αέρας
    • Μη πλήρωση της σκωληκοειδούς απόφυσης με βαριούχο υποκλυσμό, επίδραση μάζας στη δεξιά κάτω κοιλία 
    • Υπέρηχοι - σκωληκοειδίτιδα, άλλες νόσοι πυέλου όπως φλεγμονώδης μάζα 
    • Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία για περισκλωληκοειδικά αποστήματα

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Ακρογωνιαίος λίθος της διάγνωσης είναι το ιστορικό και τα κλινικά ευρήματα
    • Διαγνωστική λαπαροσκόπηση - σκεφτείτε τη σε νεαρές ενήλικες γυναίκες 
    • Εξέταση από το ορθό και την πύελο
    • Εντατική ενδονοσοκομειακή παρακολούθηση

    shutterstock 1041149515 1024x826

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΞΕΙΑΣ ΣΚΩΛΗΚΟΕΙΔΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Μη βιαστείτε να χειρουργηθείτε

    Η σκωληκοειδής απόφυση είναι απαραίτητη για την καλή υγεία του εντέρου και για γερό ανοσοποιητικό σύστημα.

    Όταν πρόκειται για φλεγμονή που αντιμετωπίζεται εύκολα, η εγχείρηση δεν είναι η μόνη επιλογή. Οι ασθενείς λαμβάνουν αντιβιοτικά αμέσως για να μην γίνει ρήξη της σκωληκοειδούς απόφυσης σε δύο ή τρεις ημέρες από την έναρξη των συμπτωμάτων, η οποία θα οδηγήσει στη διαφυγή μικροβίων σε όλη την κοιλιά. Όσοι έχουν υποβληθεί σε σκωληκοειδεκτομή έχουν αυξημένες πιθανότητες να παρουσιάζουν υποτροπιάζουσες λοιμώξεις με το βακτήριο κλωστηρίδιο difficile οι οποίες χαρακτηρίζονται από σοβαρή, δύσκολα αντιμετωπίσιμη διάρροια. Αν δεν υπάρχουν επιπλοκές δεν είναι αναγκαίο να οδηγείται κανείς επειγόντως στο χειρουργείο, αλλά είναι προτιμότερο να λαμβάνει αντιβιοτική αγωγή.

    • Χειρουργείο σε ενδονοσοκομειακό ασθενή
    • Άμεση σκωληκοειδεκτομή ανοικτή ή λαπαροσκοπικά 
    • Παροχέτευση του αποστήματος, εάν υπάρχει

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Προεγχειρητική προετοιμασία:

    • Διόρθωση του ελλείματος υγρών και ηλεκτρολυτών 
    • Σκεφτείτε κάλυψη με ευρέος φάσματος αντιβιοτικά

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    • Γρήγορη έγερση μετεγχειρητικά 
    • Πλήρης δραστηριότητα 4 με 6 εβδομάδες μετεγχειρητικά 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Κανονική δίαιτα με την επάνοδο της λειτουργικότητας του εντέρου, συνήθως σε 24 με 48 ώρες μετά την εγχείρηση 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Περιορισμένη δραστηριότητα για 4 έως 6 εβδομάδες μετά την εγχείρηση 
    • Επικοινωνήστε με τον ιατρό σε εμφάνιση μετεγχειρητικής ανορεξίας, ναυτίας, εμέτου, κοιλιακού άλγους, πυρετού  ή ρίγους

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΞΕΙΑΣ ΣΚΩΛΗΚΟΕΙΔΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Μη επιλεγμένη οξεία σκωληκοειδίτιδα - μια προεγχειρητική δόση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος κεφοξιτίνη, celotetan
    • Γαγγραινώδης ή διάτρητη σκωληκοειδίτις - διεύρυνση της κάλυψης με αντιβιοτικά για αερόβια και αναερόβια εντερικά μικρόβια, δοσολογία και αντιβιοτικά εκλογής πρέπει να προσαρμοστούν βασισμένα σε καλλιέργειες κατά τη διάρκεια της εγχείρησης. Συνεχίστε τα αντιβιοτικά για 7 ημέρες μετεγχειρητικά ή έως ότου ο ασθενής γίνει απύρετος με φυσιολογικό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων. Τα μικρόβια συνήθως είναι ευαίσθητα στην αμπικιλλίνη, γενταμυκίνη, κλινδαμυκίνη

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Μετρονιδαζόλη μόνο αναερόβια κάλυψη 
    • Αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη
    • Τετρακυκλίνη + κλαβουλανικό οξύ

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Επισκέψεις ρουτίνας 2 και 6 εβδομάδες μετεγχειρητικά

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Επιμόλυνση τραύματος (ραφής)
    • Ενδοκοιλιακό απόστημα, μερικές φορές διαφραγματικό
    • Πρωκτικό συρίγγιο 
    • Εντερική απόφραξη
    • Κήλη κοιλιακού τοιχώματος 
    • Ηπατικό απόστημα 
    • Περιτονίτιδα με παραλυτικό ειλεό 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Συνήθως ανεπίπλεκτη πορεία σε νεαρούς ενήλικες, χωρίς ρήξη σκωληκοειδούς απόφυσης 
    • Οι παράγοντες που αυξάνουν τη θνησιμότητα και νοσηρότητα είναι τα άκρα των ηλικιών και η ρήξη της σκωληκοειδούς απόφυσης 

    Ποσοστά νοσηρότητας:

    • 3% χωρίς διάτρηση σκωληκοειδούς απόφυσης 
    • 47% με διάτρηση σκωληκοειδούς απόφυσης 

    Ποσοστά θνησιμότητας:

    • 0,1% σε μη ρηγμένη οξεία σκωληκοειδίτιδα
    • 3% σε ρηγμένη οξεία σκωληκοειδίτιδα
    • 15% σε ηλικιωμένους ασθενείς με ρηγμένη σκωληκοειδείτιδα 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: 

    • Σπάνιο στη νηπιακή ηλικία 
    • Ελαττωμένη διαγνωστική ακρίβεια 
    • Υψηλότερος πυρετός, περισσότερος έμετος 
    • Πρωιμότερη ρήξη
    • Ποσοστό ρήξης 15-50%
    • Μπορεί να επιστρέψει νωρίτερα σε πλήρη δραστηριότητα 

    Γηριατρικό: 

    • Ελαττωμένη διαγνωστική ακρίβεια 
    • Ποσοστό ρήξης 67-90%
    • Ασθενείς πάνω από 60 ετών εξηγούν το 50% της θνησιμότητας σε οξεία σκωληκοειδίτιδα

    ΚΥΗΣΗ

    • Περισσότερο συχνή εξωμήτρια χειρουργική επείγουσα κατάσταση 
    • 1 σε 2.000 κυήσεις 
    • Δύσκολη διάγνωση 
    • Η σκωληκοειδής απόφυση είναι μετατοπισμένη άνω πλάγια από την κυοφορούσα μήτρα
    • Εμβρυϊκή θνησιμότητα 2-8,5%

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    adobestock 99942236.0

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Πώς θα αναγνωρίσετε τον πόνο της σκωληκοειδίτιδας

    Νόσος του Crohn

    Ηωσινοφιλική γαστρεντερίτιδα

    Παθήσεις οξείας χειρουργικής κοιλίας

    Ακτινoμυκητίαση

    www.emedi.gr

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την ονυχομυκητίαση Χρήσιμες πληροφορίες για την ονυχομυκητίαση

    Ονυχομυκητίαση

    Ονυχομυκητίαση είναι η λοίμωξη του νυχιού από μύκητες

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες

    Επικρατέστερη ηλικία: Ποικίλλει με τον τύπο. Σπάνια πριν την εφηβεία

    Επικρατέστερο φύλο: Ποικίλλει με τον τύπο

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΝΥΧΟΜΥΚΗΤΙΑΣΗΣ

    Ονυχομυκητίαση από δερματόφυτα: Συνήθως, προηγείται λοίμωξη από δερματόφυτα σε άλλη θέση, πιο συχνή μορφή σε ενήλικες, 80% περιλαμβάνει τα νύχια των ποδιών, ειδικά το μεγάλο δάκτυλο. Σπάνια είναι ταυτόχρονη λοίμωξη των νυχιών των δακτύλων χεριών και ποδιών.

    Εμφανίζονται τέσσερις ευδιάκριτες κλινικές μορφές:

    Περιφερική υπονύχια ονυχομυκητίαση 

    • Διασπείρεται από το υπονύχιο στην κοίτη του νυχιού, στην ονυχιαία πλάκα 
    • Υπονύχια υπερκεράτωση: σταχτοκίτρινη μάζα, που προκαλεί υπέγερση του ελεύθερου χείλους του νυχιού
    • Υπονύχια παρωνυχία: πάχυνση της υπονύχιας περιοχής και ανάσπαση της πλάκας του όνυχος 
    • Ονυχόλυση (αποκόλληση της ονυχιαίας πλάκας από την κοίτη του νυχιού)
    • Δυστροφικές αλλοιώσεις - πάχυνση, παραμόρφωση, θρυμματισμός
    • Αποχρωματισμός - καφεκίτρινο
    • Bois vermoulu - νύχι τελικού σταδίου, μοιάζει με ξύλο που έχει φαγωθεί από σκουλήκια 
    • Μπορεί να εμφανιστεί ονυχομάδηση (τέλεια απόπτωση του νυχιού) ή τραυματικός αποχωρισμός
    • Τα υποκειμενικά συμπτώματα είναι ελάχιστης σημασίας, εκτός από δευτεροπαθή λοίμωξη ή παραμόρφωση 
    • Το ποσοστό της διασποράς εξαρτάται από τον παθογόνο οργανισμό

    Πλάγια ονυχομυκητίαση (συνήθης):

    • Κιτρινωπή απόχρωση της πλάγιας ονυχιαίας πτυχής 
    • Προοδευτική ονυχόλυση, εγγύς ή περιφερική 
    • Πολύ σπάνια θα εισβάλλει στην ονυχιαία πλάκα και θα διασπαρεί στην αντίθετη πλάγια πτυχή

    Κεντρική ονυχομυκητίαση (σπάνια):

    • Χέρια ή πόδια
    • Λευκονυχία - λευκοκίτρινες κηλίδες ξεκινούν κάτω από την οπίσθια ονυχιαία πτυχή και διασπείρονται στην ονυχιαία πλάκα και το μηνίσκο του νυχιού

    Λευκή επιφανειακή ονυχομυκητίαση (σπάνια):

    • Κυρίως, επηρεάζεται το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού
    • Λοίμωξη της άνω επιφάνειας της ονυχιαίας πλάκας 
    • Αδιαφανείς λευκές κηλίδες της ονυχιαίας πλάκας, τελικά εμφανίζονται για να καταλάβουν όλη την επιφάνεια του νυχιού 
    • Ο πιο συνήθης παθογόνος οργανισμός είναι το trichophyton mentagrophytes

    Καντιντιασική (μονιλιακή) ονυχομυκητίαση:

    • Κυρίως, ενήλικες γυναίκες 
    • Χέρια 70% - ειδικά το υπερισχύουν χέρι
    • Το μεσαίο δάκτυλο είναι το πιο συνηθισμένο 
    • Ήπιος πόνος, εκτός αν υπάρξει δευτεροπαθής λοίμωξη
    • Ο πόνος αυξάνει σε συχνή ή παρατεταμένη επαφή με το νερό
    • Προσβάλλει το μαλακό ιστό που περιβάλλει το νύχι - διεισδύει στην κερατίνη μόνο δευτεροπαθώς
    • Ξεκινάει με τον αποχωρισμό του επωνυχίου από την ονυχιαία πλάκα 
    • Σκούρα κίτρινη ως καφέ-μαύρη ζώνη κατά μήκος του πλάγιου ορίου του νυχιού
    • Δευτεροπαθείς αλλοιώσεις του νυχιού - κυρτή, μη φυσιολογική ονυχιαία πλάκα με γραμμώσεις, με αδρή, τραχεία επιφάνεια
    • Ονυχόλυση - συχνή, ειδικά στα χέρια
    • Περιφερική υπονύχια ονυχομυκητίαση μπορεί να εμφανισθεί
    • Προηγούμενη εμπλοκή της ονυχιαίας πλάκας ασυνήθης (λεπτή, εύθρυπτη, αδιαφανής, καφετιά ονυχιαία πλάκα, παραμορφωμένη από εγκάρσιες αύλακες)
    • Περιωνύχιο οίδημα/ερύθημα μπορεί να εμφανισθεί, ψευδοπληκτοδακτυλία (ζυμώδη ακροδάκτυλα)
    • Επιπολής λευκή ονυχομυκητίαση - μικρά παιδιά

    Ονυχομυκητίαση από ευρωμύκητες:

    • Πιο συνηθισμένη σε ηλικία άνω των 60 ετών
    • Πιο συνηθισμένη στα νύχια των μεγάλων δακτύλων των ποδιών 
    • Μοιάζει με την περιφερική και την πλάγια ονυχομυκητίαση  

    ΑΙΤΙΑ ΟΝΥΧΟΜΥΚΗΤΙΑΣΗΣ

    Δερματόφυτα:

    • Διεισδύουν στη φυσιολογική κερατίνη
    • Trichophyton rubrum περισσότερο σύνηθες
    • Trichophyton mentagrophytes ποικιλία interdigitage - 25% τόσο σύνηθες, όσο το T. rubrum
    • Epidermophyton floccosum, T. violaceum και Microsporum λιγότερο συνήθη

    Κάντιντα:

    70% Candida albicans

    • C. parapsilosis, C. tropicalis, C. Krusei λιγότερο συνήθη

    Ευρωμύκητες:

    • Εισβάλλουν στην αλλοιωμένη κερατίνη
    • Βρίσκονται με την ακόλουθη σειρά συχνότητας: Scopulariopsis brevicaulis, Hendersonula toruloidea, είδη ασπέργιλλου, Alternaria tenuis, Cephalosporium, Scytalidium hyalinum

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΝΥΧΟΜΥΚΗΤΙΑΣΗΣ

    Ονυχομυκητίαση από δερματόφυτα:

    • Ζέστη 
    • Υγρασία - υπεριδρωσία, λαστιχένια παπούτσια 
    • Σφιχτές ή στενές κάλτσες και υποδήματα
    • Περιφερική αγγειοπάθεια 
    • Κατεσταλμένη κυτταρική ανοσία
    • Έμμεση επιμόλυνση 

    Ονυχομυκητίαση από κάντιντα:

    • Άμεση επιμόλυνση - πρωκτοαιδοϊκός περιορθικός κνησμός
    • Χημική ή μηχανική βλάβη επωνυχίου 
    • Εμβροχή 
    • Σύγκλειση 
    • Επαφή με ουσίες που περιέχουν ζάχαρη 
    • Υπεριδρωσία
    • Χείμετλα 
    • Κρύα χέρια (φαινόμενο Raynaud)
    • Ψωριασική ονυχόλυση
    • Σακχαρώδης διαβήτης 
    • Υπερπαραθυρεοειδισμός 
    • Νόσος του Addison 
    • Κακή διατροφή 
    • Δυσαπορρόφηση
    • Δυσκρασίες αίματος
    • Κακοήθεις όγκοι
    • Μετεγχειρητικές καταστάσεις 
    • Διαταραγμένη λειτουργία ανοσοποιητικού 

    Ονυχομυκητίαση από ευρωμύκητες:

    • Επιμόλυνση από βρωμιά
    • Περιφερική αγγειοπάθεια 
    • Αλληλεπίδραση των δακτύλων των ποδιών 
    • Ονυχογρύπωση - παραμορφωτική υπερανάπτυξη των νυχιών που καταλήγει να κυρτώνονται και να παίρνουν σχήμα αγκίστρου

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΝΥΧΟΜΥΚΗΤΙΑΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Παρωνυχία μελανών ονύχων 
    • Ερπητική παρωνυχία 
    • Έκζεμα 
    • Φλυκταινώδης ψωρίαση 
    • Όγκος
    • Νόσος Darier
    • Ερυθρά θυλακική πιτυρίαση 
    • Τροφικές αλλοιώσεις 
    • Ενδοκρινική νόσος 
    • Φάρμακα
    • Περιφερική αγγειοπάθεια 
    • Τραύμα
    • Χημικές ουσίες 
    • Γυροειδής αλωπεκία
    • Ομαλός λειχήνας 
    • Σύνδρομο κίτρινου όνυχα (ίκτερος, καροτιναιμία, αμυλοείδωση)
    • Λευκός επίκτητος αποχρωματισμός νυχιού (τραύμα, οξείες λοιμώξεις, χρόνια νόσος, δηλητηρίαση με θάλλιο ή αρσενικό, κίρρωση ήπατος, χρόνια υπολευκωματιναιμία)
    • Καφέ-μαύρη απόχρωση (μελανωτική, αιμάτωμα), πράσινη δυσχρωμία (Pseudomonas aeruginosa)

    depositphotos 73928417 stock illustration nail mycosis scheme

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΟΝΥΧΟΜΥΚΗΤΙΑΣΗΣ

    • Άμεση μικροσκόπηση (παρασκεύασμα με ΚΟΗ) - κόψτε ή λιμάρετε λίγο την ονυχιαία πλάκα όπως χρειάζεται, συλλέξτε τα ξέσματα από την κερατίνη στιβάδα της πιο κοντινής περιοχής (υπονύχιο ή από το ίδιο το θρυμματισμένο νύχι), 5% ΚΟΗ + ήπια θέρμανση, αν εξετάζονται > 2 παρασκευάσματα, υπάρχει 100% ευαισθησία
    • Καλλιέργειες - αρνητικές σε 30% (δευτεροπαθές λόγω της απώλειας της βιωσιμότητας των δερματοφύτων)
    • Ιστολογική εξέταση της κερατίνης στιβάδας 
    • Όλα επηρεάζονται από την ποιότητα του δείγματος 

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Διακόψτε όλα τα τοπικά εφαρμοζόμενα φάρμακα, αρκετές ημέρες πριν πάρετε το δείγμα

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Παθογόνα μέσα στην κερατίνη στιβάδα του νυχιού

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Βιοψία τεμαχιδίου ιστού, ληφθείσα με παρακέντηση ή ξέστρο - κοντινές βλάβες με χρώση PAS
    • Ξέσματα νυχιού - παρασκεύασμα με ΚΟΗ

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΝΥΧΟΜΥΚΗΤΙΑΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής - εκτός από περίπτωση δευτεροπαθούς κυτταρίτιδας/οστεομυελίτιδας

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αποφύγετε παράγοντες που προάγουν την ανάπτυξη μυκήτων (θερμότητα, σκοτάδι, υγρασία)
    • Αντιμετωπίστε τους παράγοντες κινδύνου της υποκείμενης νόσου
    • Θεραπεύστε σχετιζόμενες μυκητιασικές λοιμώξεις σε άλλες θέσεις (40%)
    • Θεραπεύστε τη δευτεροπαθή λοίμωξη, αν υπάρχει

    Αφαίρεση νυχιού για απομάκρυνση της μολυσμένης κερατίνης στιβάδας:

    • Μηχανική - μαλακώστε με αεροστεγή επίδεσμο, αποκολλήστε από την κοίτη του νυχιού με τσιμπιδάκι ή λιμάρετε με λειαντικό χαρτί (τροχό)
    • Χημική - προστατέψτε τον περιφερικό ιστό με συγκολλητικές ταινίες (λευκοπλάστ), τοποθετείστε αλοιφή με 30% σαλικυλικό οξύ, 40% ουρία ή 50% ιωδιούχο κάλιο κάτω από αεροστεγή επίδεσμο
    • Χειρουργική αποκόλληση - όταν ενέχεται μόνο ένα ή λίγα νύχια 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Οι περιορισμοί βασίζονται μόνο σε τοπικούς προαγωγούς παράγοντες, υποκείμενη νόσο ή δευτεροπαθή λοίμωξη

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Διατηρείστε την επηρεασμένη περιοχή καθαρή και στεγνή 
    • Αποφύγετε λαστιχένια ή άλλα παπούτσια και κάλτσες, που δεν αφήνουν τα πόδια να αερίζονται 
    • Αποφύγετε στενά παπούτσια ή και κάλτσες με κακή εφαρμογή 
    • Φοράτε απορροφητικές, βαμβακερές κάλτσες - αποφύγετε το μαλλί ή τις συνθετικές ίνες 
    • Αλλάζετε ρούχα και πετσέτες συχνά και πλένετε τα σε καυτό νερό

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΝΥΧΟΜΥΚΗΤΙΑΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Ονυχομυκητίαση από δερματόφυτα

    Τοπικές θεραπείες:

    • Λιγότερο αποτελεσματικές από αυτές που δίνονται από το στόμα
    • Τοποθετείστε κάτω από αεροστεγές επίδεσμο
    • Μπορούν να αναμειχθούν με κερατολυτικά χημικά
    • Οι πιο συνήθεις παράγοντες: ιμιδαζόλες - κλοτριμαζόλη, μικοναζόλη, βουτοκοναζόλη, τιοκοναζόλη, εκοναζόλη, κετοκοναζόλη, σουλκοναζόλη, οξυκοναζόλη, ακόρεστα παράγωγα λιπαρών οξέων - προπιονικό οξύ, ενδεκυλενικό οξύ, αλοπροζίνη, τολυουφτάτη
    • Άλλοι διαθέσιμοι παράγοντες: Ciclopirox, ναφτινίνη, κατιονικά επιφανειοδραστικά - χλωριούχο βενζαλκόνιο, κετριμίδιο, χλωριούχο κετυλοπυριδίνιο, αλογονωμένα/χλωριωμένα/ιωδιωμένα παράγωγα - χλωραμίνη, βάμμα ιωδίου, χρωστικές - πράσινο του μαλαχίτη, ιώδες της Γεντιανής, παράγωγα υδραργύρου - thimerosal, φακόλες, γλουτεραλδεύδη

    Ονυχομυκητίαση από δερματόφυτα

    Συστηματικές θεραπείες:

    • Γκριζεοφουλβίνη ultramicrosize, συνήθης δόση ενηλίκων 240-500 mg, 2 φορές την ημέρα με το γεύμα
    • Φλουκοναζόλη 50-100 mg/ημέρα, ολικά καλύτερα ανεκτή από την κετοκοναζόλη, ακριβή, κρατείστε την για ακραίες περιπτώσεις (διάχυτη νόσος, ανοσοκατεσταλμένοι)
    • Ιτρακοναζόλη 200 mg, κάθε ημέρα, 3 μήνες για τα νύχια των ποδιών
    • Τερμινοφίνη από το στόμα, τοπικά 5% λάκκα αμορολφίνης

    Καντιντιασική ονυχομυκητίαση 

    • Αντιμετωπίστε με παρασκεύασμα αποτελεσματικό  και κατά της κάντιντα και κατά των βακτηριδίων - παράγωγα ιμιδαζόλης
    • Αν είναι παρούσα βακτηριακή λοίμωξη, αντιμετωπίστε την με αντιβακτηριακό συν παράγοντα αποτελεσματικό ενάντια στην κάντιντα, π.χ. νυστατίνη, τοπικά εμφοτερικίνη Β, ιτρακοναζόλη 200 mg, κάθε ημέρα ή φλουκοναζόλη 100 mg, κάθε ημέρα

    Ονυχομυκητίαση από ευρωμύκητες 

    • Αλκοολικό διάλυμα ιωδίου, αλοιφή του Whitfield, νιτρικός άργυρος, γλουτεραλδεύδη, παράγωγα ιμιδαζόλης, ιτρακοναζόλη

    Αντενδείξεις:

    • Γκριζεοφουλβίνη: πορφυρία, ηπατική ανεπάρκεια, σοβαρές περενέργειες (λευκοπενία, εμμένουσα αναιμία), κύηση
    • Κετοκοναζόλη: προηγούμενη ευαισθησία στο φάρμακο, ηπατοπάθεια, κύηση
    • Φλουκοναζόλη: ηπατική ανεπάρκεια, κύηση

    Προφυλάξεις:

    • Τοπικοί παράγοντες: χρησιμοποιείστε με προσοχή σε λύση της συνέχειας του δέρματος, αγγειακή ανεπάρκεια, ελαττωμένη αισθητικότητα
    • Γκριζεοφουλβίνη: παρακολουθείστε περιοδικά για παρενέργειες από το ήπαρ, τα νεφρά, το αίμα, φωτοευαισθησία, συμπτώματα λύκου ή επιδείνωση. Καλύτερα να χορηγείται κατά τη διάρκεια των γευμάτων για να επιταχυνθεί η απορρόφηση
    • Κετοκοναζόλη: ηπατοτοξικότητα (μπορεί να είναι σοβαρή ή μοιραία), αναφυλαξία μπορεί (σπάνια) να εμφανισθεί με την πρώτη δόση, μειωμένα επίπεδα τεστοστερόνης
    • Φλουκοναζόλη: μειώστε τη δόση σε νεφρική ανεπάρκεια, ηπατοτοξικότητα

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Γκριζεοφουλβίνη: βαρφαρίνη, βαρβιτουρικά, αλκοόλ, αντισυλληπτικά από το στόμα
    • Κετοκοναζόλη: Η2-αναστολείς, αντιόξινα, βαρφαρίνη, ομεπραζόλη, ριφαμπικίνη, κυκλοσπορίνη, φαινυντοΐνη, τερφαιναδίνη
    • Φλουκοναζόλη: φαινυντοΐνη, κυκλοσπορίνη, αντιδιαβητικά από το στόμα, αντιπηκτικά από το στόμα, ριφαμπικίνη, υδροχλωροθειαζίδιο

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Τοπικοί παράγοντες: αναμένεται αργή ανταπόκριση, μετά την έναρξη της παρακολούθησης οι επισκέψεις μπορεί να γίνονται κάθε 6-12 εβδομάδες, μετά για να εκτιμηθεί η συμμόρφωση 
    • Γκριζεοφουλβίνη: περιοδική παρακολούθηση με γενική αίματος και δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας κάθε 3 μήνες 
    • Κετοκοναζόλη: δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας κάθε 3 εβδομάδες για τους πρώτους 3 μήνες, μετά μηνιαία
    • Διάρκεια θεραπείας: νύχια χεριών 6-9 μήνες, ποδιών 9-12 μήνες, νύχι στο μεγάλο δάκτυλο του ποδιού 12-24 μήνες

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Δευτεροπαθείς λοιμώξεις με εξέλιξη σε κυτταρίτιδα/οστεομυελίτιδα σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Η υποτροπή είναι συνήθης - η πρόγνωση είναι ιδιαίτερα φτωχή αν εμπλέκονται τα νύχια των δακτύλων του ενός χεριού και των 2 ποδιών ή πολλά νύχια
    • 20-40% των νυχιών δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία 
    • 40-70% των ασθενών εμφανίζουν υποτροπή μακροχρόνια

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Σε περιπτώσεις που εμφανίζεται ραγδαία εξάπλωση, σκεφτείτε την υποκείμενη ανοσοανεπάρκεια ή χρόνια μεταβολική νόσο

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Η ονυχομυκητίαση από δερματόφυτα είναι σπάνια πριν την εφηβεία, η καντιντιασική λοίμωξη εμφανίζεται συνηθέστερα σαν επιπολής λευκή ονυχομυκητίαση, οι δόσεις των φαρμάκων είναι ανά Kg βάρους σώματος και τα εγκεκριμένα φάρμακα είναι πιο περιορισμένα 

    Γηριατρικό: Η ονυχομυκητίαση από ευρωμύκητες είναι συνηθέστερη, οι συνηθέστερες προδιαθεσικές καταστάσεις και η ηπατονεφρική παρακαταθήκη μπορεί να είναι πιο περιορισμένη, μειωμένη ικανότητα να κάνουν επαρκή τοπική αυτοθεραπεία

    ΚΥΗΣΗ

    Περιορισμένες επιλογές φαρμάκων 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ονυχομυκητίαση

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ονυχομυκητίαση

    a nail with onychomycosis flaking and cracking are some of the more common symptoms

    Διαβάστε, επίσης,

    Δερματοφυτία του σώματος

    Δερματοφυτία των ποδιών

    Δερματόφυτα

    Δερματοφυτία μηρογεννητικής πτυχής

    Τα οφέλη στην υγεία από το αιθέριο έλαιο ευκαλύπτου

    Αντιμετώπιση της μυκητίασης με φυσικούς τρόπους

    Να χρησιμοποιείτε ριγανέλαιο σαν αντιβακτηριακό

    Να προτιμάτε το βιολογικό και αφιλτράριστο μηλόξυδο

    Μήπως έχετε μυκητίαση στα νύχια;

    Πώς θα καταλάβετε ότι έχετε μυκητίαση στα νύχια

    Πώς θα καταλάβετε ότι έχετε μυκητίαση στα πόδια

    Καντιντίαση

    Η καλύτερη περιποίηση για τα νύχια σας

    Υγεία των νυχιών

    Τα χέρια μας θέλουν περιποίηση

    Θεραπεία για τις μυκητιάσεις νυχιών

    Διάγνωση ασθενειών από τα χέρια

    Μήπως έχετε μυκητίαση στα πόδια;

    Οικολογικό αποσμητικό παπουτσιών

    Πρωτότυπη θεραπεία μυκητίασης

    Ονυχομυκητίαση

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την οπτική νευρίτιδα Χρήσιμες πληροφορίες για την οπτική νευρίτιδα

    Οπτική νευρίτιδα

    Οπτική νευρίτιδα είναι η φλεγμονή του οπτικού νεύρου

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Τυπικά 18-50 ετών 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες < Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΠΤΙΚΗΣ ΝΕΥΡΙΤΙΔΑΣ

    • Βαθμιαία απώλεια όρασης που ελαττώνεται μέσα σε ώρες έως ημέρες και συνήθως φθάνει στο χαμηλότερο επίπεδο σε μία εβδομάδα
    • Συνήθως, ετερόπλευρη σε ενήλικες, αμφοτερόπλευρη νόσος συνηθέστερη σε παιδιά
    • Ευαισθησία του βολβού, εν τω βάθει κογχιακός πόνος ή πόνος στο υπερκόγχιο χείλος, κυρίως με τις κινήσεις των ματιών
    • Σκοτώματα: κεντρικά περιφερικά ελλείμματα του οπτικού πεδίου
    • Διαταραχές της έγχρωμης όρασης 
    • Εμφανές θάμπος στην ένταση του φωτός 
    • Εξασθένηση της αντίληψης του βάθους 
    • Αύξηση της έντασης των συμπτωμάτων από τα μάτια με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος 
    • Μπορεί να έχει είτε οίδημα οπτικής θηλής (συχνότερα εμφανίζεται σε παιδιά) ή φυσιολογική οπτική θηλή
    • Σχετικό ελάττωμα προσαγωγής της κόρης 

    ΑΙΤΙΑ ΟΠΤΙΚΗΣ ΝΕΥΡΙΤΙΔΑΣ

    • Ιδιοπαθής 
    • Πολλαπλή σκλήρυνση 
    • Ιογενείς λοιμώξεις της παιδικής ηλικίας (ιλαρά, παρωτίτιδα, ανεμοβλογιά)
    • Άλλες ιογενείς λοιμώξεις (μονοπυρήνωση, έρπης ζωστήρας, εγκεφαλίτιδα)
    • Παρακείμενη φλεγμονή των μηνίγγων, του οφθαλμικού κόγχου, ή των παραρρινικών κόλπων 
    • Κοκκιωματώδεις φλεγμονές (σύφιλη, φυματίωση, κρυπτόκοκκος, σαρκοείδωση)
    • Ενδοφθάλμιες φλεγμονές
    • Τοξικότητα από μόλυβδο
    • Χρόνια χορήγηση χλωραμφενικόλης σε υψηλές δόσεις 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΠΤΙΚΗΣ ΝΕΥΡΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Οξύ οίδημα οπτικής θηλής 
    • Πρόσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια 
    • Σοβαρή συστηματική υπέρταση 
    • Τοξική/τροφική οπτική νευροπάθεια 
    • Κογχικός όγκος που πιέζει την οπτική οδό 
    • Συγγενής οπτική νευρίτιδα του Leber

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Γενική αίματος 
    • Αντιπυρηνικά αντισώματα (ΑΝΑ)
    • ΤΚΕ
    • Οροαντίδραση για σύφιλη (RPR)
    • Δοκιμασία ανιχνεύσεως φθοριζόντων αντισωμάτων έναντι του τρεπονήματος του σύφιλης (FDA-ABS)
    • Ορολογική δοκιμασία για σύφιλη
    • Διατίθεται μια εξέταση αίματος για τον έλεγχο λοιμώξεων ή συγκεκριμένων αντισωμάτων. Η οπτική νευρομυελίτιδα συνδέεται με ένα αντίσωμα που προκαλεί σοβαρή οπτική νευρίτιδα. Άτομα με σοβαρή οπτική νευρίτιδα μπορεί να υποβληθούν σε αυτό το τεστ για να διαπιστώσουν εάν είναι πιθανό να αναπτύξουν οπτική νευρομυελίτιδα. Για άτυπες περιπτώσεις οπτικής νευρίτιδας, το αίμα μπορεί επίσης να ελεγχθεί για αντισώματα MOG.

    optic nerve visual pathway

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Δοκιμασία οπτικού πεδίου. Αυτή η δοκιμή μετρά την περιφερική όραση κάθε ματιού για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει απώλεια όρασης. Η οπτική νευρίτιδα μπορεί να προκαλέσει οποιαδήποτε μορφή απώλειας οπτικού πεδίου.

    Οπτική προκαλούμενη απόκριση. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, κάθεστε μπροστά από μια οθόνη στην οποία εμφανίζεται ένα εναλλασσόμενο μοτίβο σκακιέρας. Στο κεφάλι σας είναι συνδεδεμένα σύρματα με μικρά μπαλώματα για να καταγράφονται οι απαντήσεις του εγκεφάλου σας σε αυτό που βλέπετε στην οθόνη. Αυτός ο τύπος δοκιμής ενημερώνει το γιατρό σας εάν τα ηλεκτρικά σήματα στον εγκέφαλό σας είναι πιο αργά από τα φυσιολογικά ως αποτέλεσμα βλάβης του οπτικού νεύρου.

    Ολοκληρωμένη οφθαλμολογική εξέταση. Περιλαμβάνει εκτίμηση της κόρης, αξιολόγηση της έγχρωμης όρασης με έγχρωμες πλάκες, εξέταση του αμφιβληστροειδούς μετά από μυδρίαση και εκτίμηση του οπτικού νεύρου. Ο οφθαλμίατρός σας θα ελέγξει την όρασή σας και την ικανότητά σας να αντιλαμβάνεστε τα χρώματα και θα μετρήσει την πλευρική (περιφερική) όρασή σας. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός σας ρίχνει ένα έντονο φως στο μάτι σας και εξετάζει τις δομές στο πίσω μέρος του ματιού σας. Αυτή η εξέταση ματιών αξιολογεί τον οπτικό δίσκο, όπου το οπτικό νεύρο εισέρχεται στον αμφιβληστροειδή στο μάτι σας. Ο οπτικός δίσκος διογκώνεται σε περίπου το ένα τρίτο των ατόμων με οπτική νευρίτιδα. Δοκιμή αντίδρασης της κόρης του φωτός. Ο γιατρός σας μπορεί να μετακινήσει έναν φακό μπροστά στα μάτια σας για να δει πώς ανταποκρίνονται οι κόρες σας όταν εκτίθενται σε έντονο φως. Εάν έχετε οπτική νευρίτιδα, οι κόρες σας δεν θα συστέλλονται όσο οι κόρες σε υγιή μάτια όταν εκτίθενται στο φως.

    Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας ζητήσει να επιστρέψετε για εξετάσεις παρακολούθησης δύο έως τέσσερις εβδομάδες αφότου τα συμπτώματά σας αρχίσουν να επιβεβαιώνουν τη διάγνωση της οπτικής νευρίτιδας.

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ακτινογραφία θώρακος 
    • Μαγνητικός συντονισμός κεφαλής ή υπολογιστική τομογραφία κεφαλής και οφθαλμικών κόγχων σε άτυπες περιπτώσεις ή όταν ο ασθενής δεν βελτιώνεται μετά από 10-14 ημέρες και οι άλλες δοκιμασίες είναι αρνητικές. Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο και παλμούς ενέργειας ραδιοκυμάτων για την απεικόνιση. Μια μαγνητική τομογραφία είναι σημαντική για να καθοριστεί εάν υπάρχουν κατεστραμμένες περιοχές (βλάβες) στον εγκέφαλό σας. Τέτοιες αλλοιώσεις υποδηλώνουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης σκλήρυνσης κατά πλάκας. Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να αποκλείσει άλλες αιτίες απώλειας όρασης, όπως ένας όγκος.
    • Οπτική τομογραφία συνοχής (OCT). Αυτή η δοκιμή μετρά το πάχος του στρώματος των ινών του αμφιβληστροειδικού νεύρου του ματιού, το οποίο είναι συχνά λεπτότερο στην οπτική νευρίτιδα.

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Ελέγξτε την αρτηριακή πίεση
    • Νευρολογικός έλεγχος 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΠΤΙΚΗΣ ΝΕΥΡΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Επιβεβαίωση για την αποκατάσταση της όρασης 
    • Αν πιστεύετε ότι είναι δευτεροπαθής σε απομυελινωτική νόσο, ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται για τον κίνδυνο εκδήλωσης πολλαπλής σκλήρυνσης 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΠΤΙΚΗΣ ΝΕΥΡΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Πρεδνιζόνη 1 mg/Kg/ημέρα για 2 εβδομάδες, μετά μειώστε σταδιακά σε μία ή δύο εβδομάδες
    • Ώση στεροειδών - μεθυλπρεδνιζολόνη 250 mg ΕΦ κάθε 6 ώρες σε 12 δόσεις στο νοσοκομείο, ακολουθούμενη από πρεδνιζόνη 1 mg/Kg/ημέρα για 11 ημέρες, μειώστε σε 1-2 εβδομάδες
    • Μαζί με τα στεροειδή δίνεται φαρμακευτική αγωγή κατά του έλκους

    Η οπτική νευρίτιδα συνήθως βελτιώνεται μόνη της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στεροειδή φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση της φλεγμονής στο οπτικό νεύρο. Πιθανές παρενέργειες από τη θεραπεία με τα στεροειδή περιλαμβάνουν αύξηση βάρους, αλλαγές διάθεσης, έξαψη προσώπου, στομαχικές διαταραχές και αϋπνία.

    Η θεραπεία με στεροειδή χορηγείται συνήθως με φλέβα (ενδοφλεβίως). Η ενδοφλέβια θεραπεία με στεροειδή επιταχύνει την αποκατάσταση της όρασης, αλλά δεν φαίνεται να επηρεάζει την ποσότητα της όρασης που θα ανακτήσετε.

    Όταν η θεραπεία με στεροειδή αποτυγχάνει και η σοβαρή απώλεια όρασης επιμένει, μια θεραπεία που ονομάζεται θεραπεία ανταλλαγής πλάσματος μπορεί να βοηθήσει μερικούς ανθρώπους να ανακτήσουν την όρασή τους. Οι μελέτες δεν έχουν ακόμη επιβεβαιώσει ότι η θεραπεία ανταλλαγής πλάσματος είναι αποτελεσματική για την οπτική νευρίτιδα.

    Εάν έχετε οπτική νευρίτιδα και έχετε δύο ή περισσότερες βλάβες εγκεφάλου εμφανείς στις μαγνητικές τομογραφίες, μπορεί να επωφεληθείτε από φάρμακα για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, όπως η ιντερφερόνη βήτα-1α ή ιντερφερόνη βήτα-1β, που μπορεί να καθυστερήσουν ή να βοηθήσουν στην πρόληψη της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Αυτά τα ενέσιμα φάρμακα χρησιμοποιούνται για άτομα με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ΣΚΠ. Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν κατάθλιψη, ερεθισμό στο σημείο της ένεσης και συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Μηνιαία παρακολούθηση για επανεκτίμηση των οπτικών αλλοιώσεων 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Μόνιμη απώλεια όρασης

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Η οπτική οξύτητα αρχίζει να βελτιώνεται 2-3 εβδομάδες μετά την εισβολή της νόσου
    • Η βελτίωση συνεχίζεται για αρκετούς μήνες και η όραση συχνά επιστρέφει στα φυσιολογικά ή κοντά στα φυσιολογικά επίπεδα 
    • Οι περισσότεροι άνθρωποι ανακτούν την κανονική όραση εντός έξι μηνών μετά από ένα επεισόδιο οπτικής νευρίτιδας.

    • Τα άτομα των οποίων η οπτική νευρίτιδα επιστρέφει έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν σκλήρυνση κατά πλάκας, οπτική νευρομυελίτιδα  ή διαταραχή που σχετίζεται με το αντίσωμα MOG. Η οπτική νευρίτιδα μπορεί να υποτροπιάσει σε άτομα χωρίς υποκείμενες καταστάσεις και αυτοί οι άνθρωποι έχουν γενικά καλύτερη μακροπρόθεσμη πρόγνωση για την όρασή τους από ό, τι τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας ή οπτική νευρομυελίτιδα.

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Περίπου 50% των ενηλίκων ασθενών με οπτική νευρίτιδα θα αναπτύξουν πολλαπλή σκλήρυνση 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την οπτική νευρίτιδα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την οπτική νευρίτιδα

    optic neuritis 1

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη σκλήρυνση κατά πλάκας

    Νευρίτιδα

    Θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας με ιατρική κάνναβη

    Γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα

    Ερπητικές οφθαλμολογικές λοιμώξεις

    Η καλύτερη θεραπεία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας

    Οι οφθαλμικές ανεπιθύμητες ενέργειες από τη χημειοθεραπεία

    Τα βλαστοκύτταρα θεραπεύουν τη σκλήρυνση κατά πλάκας

    Alemtuzumab για τη σκλήρυνση κατά πλάκας

    Μυστικά για την καλύτερη θεραπεία στη σκλήρυνση κατά πλάκας

    Διάγνωση ασθενειών από τα μάτια

    Θειαμίνη

    Υγεία του νευρικού συστήματος

    Σύφιλη

    Φουμαρικός μεθυλεστέρας για την σκλήρυνση κατά πλάκας

    Υπερβαρικό Οξυγόνο

    Ιός του δυτικού Νείλου

    Οπτική νευρίτιδα

    Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

    Κερατίτιδες

    Σκλήρυνση κατά πλάκας

    Nόσος εξ ονύχων γαλής

    www.emedi.gr