Τετάρτη, 12 Δεκεμβρίου 2018 07:05

Σύνδρομο Horner

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(4 ψήφοι)

Η οφθαλμοσυμπαθητική πάρεση

Το Σύνδρομο Horner χαρακτηρίζεται από μύση, βλεφαρόπτωση, ενόφθαλμο, που αποτελούν τη βασική τριάδα του συνδρόμου, αλλά και από άλλες κλινικές εκδηλώσεις, όπως, ανιδρωσία, ετεροχρωμία ίριδας κ.α.

Το σύνδρομο Horner είναι αποτέλεσμα της βλάβης σε οποιοδήποτε σημείο της πορείας της συμπαθητικής οδού του οφθαλμού.

Διάφορα αίτια, όπως καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι, αγγειακές διαταραχές και ποικίλες φλεγμονώδεις καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν το σύνδρομο αυτό. Το τραύμα συνιστά το 4-13% των περιπτώσεων του συνδρόμου Horner, ενώ τα ιατρογενή αίτια είναι υπεύθυνα σε ποσοστό 10-18,5%.

Η διάγνωση του συνδρόμου Horner γίνεται, κυρίως, από την κλινική εικόνα. Ωστόσο φαρμακολογικές δοκιμασίες μπορεί να χρησιμοποιηθούν για την επιβεβαίωσή της, αλλά και για τον προσδιορισμό του προσβεβλημένου νευρώνα. Απεικονιστικές μέθοδοι όπως MRI, υπερηχογράφημα, αγγειογραφία, κ.α εφαρμόζονται περισσότερο για την εντόπιση της αιτίας.

Ως σύνδρομο Horner ή οφθαλμοσυμπαθητική πάρεση ορίζεται το αποτέλεσμα οποιασδήποτε βλάβης που διακόπτει τη νευρική οδό από τον υποθάλαμο προς τον οφθαλμό.

Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από τα παρακάτω κλινικά ευρήματα:

μύση, βλεφαρόπτωση, ενόφθαλμο, ανιδρωσία και αγγειακή διαστολή σύστοιχα με την πλευρά της βλάβης.

Οι συμπαθητικές ίνες που νευρώνουν τον οφθαλμό ξεκινούν από τα Α8 - Θ2 νευροτόμια, που αποτελεί το βλεφαρονωτιαίο κέντρο ή κέντρο του Budge. Οι προγαγγλιακές ίνες εγκαταλείπουν το νωτιαίο μυελό δια των προσθίων ριζών των Α8, Θ1, Θ2 νωτιαίων νεύρων, διασχίζουν το πρώτο θωρακικό και το κάτω αυχενικό γάγγλιο, που τις περισσότερες φορές συσσωματώνονται μεταξύ τους και αποτελούν το αστεροειδές γάγγλιο, το οποίο βρίσκεται πίσω από την έκφυση της σπονδυλικής αρτηρίας. Οι ίνες συνεχίζουν μέσω της υποκλείδιας αγκύλης, η οποία συνδέει το αστεροειδές με το μέσο αυχενικό γάγγλιο και απολήγουν στο άνω αυχενικό γάγγλιο στο ύψος των Α1-Α2, πίσω από το καρωτιδικό έλυτρο. Από το άνω αυχενικό γάγγλιο αρχίζουν οι μεταγαγγλιακές ίνες, που φέρονται με το έσω καρωτιδικό νεύρο, πάλι μέσα στο κρανίο, εγκαταλείπουν το καρωτιδικό πλέγμα δια της αναστόμωσης του François Franc, εισέρχονται στο γασσέρειο γάγγλιο και δια του οφθαλμικού κλάδου του τρίδυμου νεύρου, του ρινικού και των μακρών ακτινοειδών νεύρων, φτάνουν στο διαστολέα μυ της κόρης του οφθαλμού, στον κογχαίο και στους ταρσαίους μύες και στον ανελκτήρα μυ του βλεφάρου. Οι μεταγαγγλιακές ίνες αυτές είναι υπεύθυνες και για την εφίδρωση του προσώπου.

 Η δραστικότητα των συμπαθητικών ινών ελέγχεται από τα υποθαλαμικά κέντρα από τα οποία οι κεντρικές συμπαθητικές ίνες οδεύουν, διαμέσου της καλύπτρας του μεσεγκεφάλου και της γέφυρας, προς το νωτιαίο μυελό.

Sympathetic division of the autonomic nervous system

Αίτια συνδρόμου Horner

Κακοήθεις όγκοι

Καλοήθεις όγκοι

Αγγειακή διαταραχή

Φλεγμονώδης αιτιολογία

Βρογχικό καρκίνωμα

Λέμφωμα Hodgkin

Καρκίνωμα θυρεοειδούς

Σαρκώματα

Όγκοι Pancoast

Μεταστατικοί όγκοι

Σβάννωμα

Όγκος καρωτιδικού σώματος

Αδένωμα θυρεοειδούς

Ημικρανία

Αθροιστική κεφαλαλγία

Κοκκιωματώδης αγγειίτιδα Wegener

Γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα

Ανεύρυσμα έσω καρωτίδας αρτηρίας στο σηραγγώδη κόλπο

Νόσος Lyme

Έρπητας Ζωστήρας

Φυματίωση

Εγκεφαλίτιδα

Τραύμα θώρακος

Διαπεραστικό τραύμα τραχήλου

Κατάγματα βάσης κρανίου

Κατάγματα οφθαλμικού κόγχου

Κατάγματα – εξάρθρωση ΑΜΣΣ

Διατομή αγγειακού στελέχους –Αμβλεία κάκωση καρωτίδας αρτηρίας

Συγγενές σύνδρομο Horner (τραυματισμός κατά τον τοκετό)

Άνω ραχιαία και κάτω αυχενική συμπαθεκτομή

Χειρουργική εκτομή των προσθιοπλάγιων δεματίων Νωτιαίου Μυελού

Εκτομή σπονδυλικού πετάλου ΑΜΣΣ

Θυρεοειδεκτομή

Αμυγδαλεκτομή

Επεμβάσεις στο στόμα και πρόσωπο

Επεμβάσεις στον τράχηλο

Επεμβάσεις ανοικτής καρδιάς

Τραυματισμός περιοχής

Αποκλεισμός βραχιονίου πλέγματος

Αποκλεισμός αστεροειδούς γαγγλίου

Επισκληρίδιος αναισθησία

Ενδοστοματική αναισθησία

Αποκλεισμός οσφυϊκών συμπαθητικών ινών

Καθετηριασμός της έσω σφαγίτιδας φλέβας – καθετήρας Swan-Gans

Καθετηριασμός καρωτίδας

Μετατόπιση του κεντρικού φλεβικού καθετήρα

Τεχνητός πνευμοθώρακας

Κακή τοποθέτηση σωλήνα θωρακοστομίας

Το σύνδρομο Horner μπορεί να προκληθεί από ποικίλα αίτια. 

Οι νεοπλασίες αποτελούν την πιο συχνή αιτία (35%-60% των περιπτώσεων).

Το τραύμα, συμπεριλαμβανομένου και του τραυματισμού κατά τον τοκετό, συνιστά το 4%-13% των περιπτώσεων και παρατηρείται, κυρίως, σε νεαρά άτομα.

Οι ιατρογενείς βλάβες είναι υπεύθυνες σε ποσοστό 10%-18,5% των περιπτώσεων. Από αυτές το 84% αφορά βλάβες του αστεροειδούς γαγγλίου.

horner 2

Κλινική εικόνα συνδρόμου Horner

1. Βλεφαρόπτωση: Η πτώση του άνω βλεφάρου είναι σημαντικό εύρημα του συνδρόμου. Στο μετατραυµατικό και µετεγχειρητικό σύνδροµο Horner, επειδή η μύση μπορεί να διαφύγει, ειδικότερα αν και οι δύο κόρες του οφθαλμού είναι μικρές και αν η εξέταση δεν πραγματοποιηθεί σε ημιφώς. Η πτώση είναι ήπια, 2-3 mm, κάτι που σπάνια ενοχλεί έντονα τον ασθενή. Το χαρακτηριστικό αυτό σημείο αποτελεί ένα ποσοτικό διαφοροδιαγνωστικό σημείο μεταξύ βλεφαρόπτωσης στο σύνδρομο Horner και αυτής κατά την παράλυση του κοινού κινητικού νεύρου/ Επιπλέον, το μέγεθος της πτώσης του βλεφάρου εξαρτάται από το εάν ο ασθενής είναι κουρασμένος ή όχι. Συνεπώς, η πτώση γίνεται πιο εμφανής τις βραδινές ώρες και βελτιώνεται τις πρωινές. Η βελτίωση αυτή δεν είναι πραγματική και οφείλεται στην εντονότερη δράση του μετωπιαίου και ανελκτήραμυός του άνω βλεφάρου, καθώς και στην εντονότερη δράση των άθικτων συμπαθητικών ινών.

2. Μύση: Η μύση παρατηρείται σύστοιχα με τη βλάβη. Οφείλεται στην υπερίσχυση του παρασυμπαθητικού, ως αποτέλεσμα πάρεσης του διαστολέα μυός της κόρης και γίνεται πιο εμφανής όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ημιφώς ή προσαρμογή. Είναι μεγαλύτερη σε μεταγαγγλιακή βλάβη παρά σε προγαγγλιακή, καθώς επίσης και πριν αρχίσει η διαδικασία αναγέννησης του καταστραμμένου συμπαθητικού.

3. Ενόφθαλμος: Οφείλεται σε ατροφία του κογχικού λίπους και η αδυναμία του μυός Mueller. Ωστόσο, θεωρείται ότι και η βλεφαρόπτωση δίνει την εντύπωση του ενόφθαλμου, επομένως δεν είναι αληθής, αλλά φαινομενικός.

4. Ελάττωση ενδοφθάλμιας πίεσης: Η ενδοφθάλμια πίεση από την πλευρά της βλάβης είναι, τουλάχιστον, κατά 5 mmHg μικρότερη από αυτή του φυσιολογικού οφθαλμού.

5. Ετεροχρωμία ίριδας: Η ίριδα φαίνεται πιο ανοικτού χρώματος από την πλευρά της βλάβης, κυρίως, σε περίπτωση συγγενούς ή πρώιμου συνδρόμου Horner. Θεωρείται, πολύ σπάνια η ετεροχρωμία, όταν το σύνδρομο Horner αναπτύσσεται σε μεγάλη ηλικία και αυτό έχει ιατροδικαστική σημασία.

6. Αύξηση ικανότητας προσαρμογής: Τα άτομα με το σύνδρομο Horner παρουσιάζουν σχετικά καλύτερη ικανότητα προσαρμογής για την πλησίον όραση από την πλευρά της βλάβης. Είναι λογικό, ότι το εύρημα αυτό δεν μπορεί να χρησιμεύει σε άτομα ηλικίας άνω των 40-45 με πρεσβυωπία.

7. Ανιδρωσία: Όταν η βλάβη εντοπίζεται από το υποθαλαμικό κέντρο έως την διακλάδωση της καρωτίδας παρατηρείται ανιδρωσία του προσώπου σύστοιχα με τη βλάβη που οφείλεται στη δυσλειτουργία ιδρωτοποιών αδένων. Η διάγνωση της ανιδρωσίας είναι αρκετά δύσκολη. Πλήρης κλινική εικόνα του συνδρόμου παρατη-ρείται, κυρίως, σε όγκους που εντοπίζονται στον αυχένα και το θώρακα, και προσβάλλουν τους προγαγγλιακούς
νευρώνες.

Διάγνωση συνδρόμου Horner

Ο συνδυασμός μύσης και βλεφαρόπτωσης αποτελεί το κύριο σημείο για διερεύνηση. Η μύση αυτή φαίνεται καλύτερα σε χαμηλό φωτισμό. Αυτό οφείλεται στo γεγονός ότι κάποιοι βαθμοί μύσης είναι πολύ μικροί, με αποτέλεσμα να είναι πολύ δύσκολο να αναγνωριστούν με γυμνό μάτι σε έντονο φωτισμό.

Νευρολογική και Οφθαλμολογική εξέταση:

Είναι σημαντικό η εξέταση των κορών των οφθαλμών να γίνει τόσο στο φυσικό όσο και σε χαμηλό φως. Οι φυσιολογικές κόρες διαστέλλονται, αμέσως, αν ένα άτομο βρεθεί στο σκοτάδι μετά από έντονο φωτισμό. Αντίθετα, στο σύνδρομο Horner αυτό γίνεται πολύ αργά, καθώς η συμπαθητική εννεύρωση που είναι υπεύθυνη για τη μυδρίαση είναι μειωμένη. Φυσιολογικά, η διαστολή αυτή εμφανίζεται σε 4- 5sec, αλλά σε ασθενείς με σύνδρομο Horner φτάνει 10-12 sec. Το γεγονός αυτό αναφέρεται ως «καθυστέρηση διαστολής» και αποτελεί το βασικό σημείο για τη διάγνωση. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ανισοκορία της τάξεως 0,4-1 mm είναι φυσιολογικό φαινόμενο σε ποσοστό 10% του πληθυσμού, συνεπώς, το βασικό στοιχείο δεν είναι ο βαθμός της μύσης, αλλά ο λανθάνων χρόνος αντίδρασης, δηλαδή ο χρόνος που μεσολαβεί μεταξύ εφαρμογής ενός ερεθίσματος και της αντίδρασης, για διαστολή σε ημιφώς.

Δοκιμασία κολλυρίων: Γίνεται για τον προσδιορισμό του προσβεβλημένου νευρώνα. Στις προγαγγλιακές ή κεντρικές βλάβες η ενστάλαξη οφθαλμικών σταγόνων κοκαΐνης 4% (cocaine test) επιφέρει ελαφρά μυδρίαση της πάσχουσας κόρης, ενώ η ενστάλαξη οφθαλμικών σταγόνων υδροξυαμφεταμίνης 1% και φολεδρίνης 1% προκαλούν διαστολή. Σε αντίθεση με τις παραπάνω ουσίες η ενστάλαξη της φαινυλεφρίνης 1% δεν προκαλεί καμία αντίδραση. Στις μεταγαγγλιακές βλάβες η ενστάλαξη της υδροξυαμφεταμίνης 1% ή φολεδρίνης 1% δεν προκαλεί καμία αντίδραση. Όμως, η φαινυλεφρίνη 1% θα προκαλέσει διαστολή της πάσχουσας κόρης.
Σήμερα, στη θέση της κοκαΐνης χρησιμοποιείται περισσότερο η απρακλονιδίνη (iopidine) 0,5%. Η ουσία είναι α2-αδρενεργικός διεγέρτης, παράγωγο της κλονιδίνης που χρησιμοποιείται για θεραπεία ή πρόληψη της αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης. Έχει ως πλεονέκτημα το γεγονός ότι είναι ευκολότερα διαθέσιμη από το διάλυμα της κοκαΐνης και είναι πιο ασφαλής και αποτελεσματική στα παιδιά.

Άλλες μέθοδοι διάγνωσης: CT, MRI, υπερηχογράφημα, αγγειογραφία, κ.α (εφαρμόζονται περισσότερο για την εντόπιση της αιτίας, και όχι του συνδρόμου).

horner 3

Μετατραυματικο σύνδρομο Horner

Το μετατραυματικό σύνδρομο Horner είναι αποτέλεσμα κάκωσης των συμπαθητικών νεύρων σε οποιαδήποτε σημείο της πορείας τους. Τραύμα, συμπεριλαμβανομένου και του τραυματισμού κατά τον τοκετό, αποτελεί το 4% με 13% των περιπτώσεων του συνδρόμου. Εκτός από το τραύμα θώρακος ή το διαπεραστικό τραύμα τραχήλου, που αποτελούν τα συχνότερα αίτια του μετατραυματικού συνδρόμου Horner, άλλο σύνηθες αίτιο είναι η διατομή των αγγείων, κυρίως, ως αποτέλεσμα των καταγμάτων βάσης κρανίου. Στην περίπτωση αυτή, το σύνδρομο οφείλεται σε τραυματισμό μεταγαγγλιακού περικαρωτιδικού πλέγματος, καθώς αυτό διέρχεται από τον καρωτιδικό σωλήνα που βρίσκεται στο λιθοειδές οστό. Συνεπώς, απαιτείται προσεκτική εκτίμηση για να αποκλειστεί η πιθανή αγγειακή κάκωση. Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχουν αναφορές του μετατραυματικού
συνδρόμου Horner που είναι αποτέλεσμα του κατάγματος της βάσης του κρανίου, χωρίς τη διατομή των αγγείωn.

Η αμβλεία κάκωση της καρωτίδας αρτηρίας αποτελεί 7% των περιπτώσεων του μετατραυματικού συνδρόμου Horner. Η κάκωση των αγγείων προκαλεί αιμορραγία, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τη διαταραχή της παροχής αίματος στο άνω αυχενικό γάγγλιο. 

Λίγες είναι οι περιπτώσεις με μετατραυματικό σύνδρομο Horner μετά από εξάρθρωση στην ΑΜΣΣ. Όπως και στην περίπτωση του τραυματισμού κατά τον τοκετό, η βλάβη οφείλεται στην παροδική έκπτωση της νευρικής αγωγιμότητας λόγω συμπίεσης ή ισχαιμίας.

horner 4

Μετεγχειρητικό σύνδρομο Horner (ιατρογενές)

Σύνδρομο Horner ιατρογενούς αιτιολογίας αποτελεί περίπου το 10% - 18,5% των περιπτώσεων. Οι περιπτώσεις του συνδρόμου Horner μετά από συμπαθεκτομή έχουν σημαντικά μειωθεί σήμερα. Αυτό οφείλεται, κυρίως, στην καλύτερη γνώση του πρότυπου της ανατομίας των συμπαθητικών νευρώνων και σε λεπτούς χειρισμούς κατά την επέμβαση. Η συμπαθεκτομή είναι μια αποδεκτή διαδικασία για την ανακούφιση από τα συμπτώματα κάποιων παθήσεων που έχουν σχέση με το συμπαθητικό σύστημα, όπως η νόσος Raynaud, καυσαλγία (αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία) και η υπεριδρωσία. Η έκτομή γίνεται από το Θ3 γάγγλιο μέχρι το αστεροειδές γάγγλιο, χωρίς την τελευταίο να συμπεριλαμβάνεται. Σε 25% των περιπτώσεων μετά από αυχενική συμπαθεκτομή παρατηρείται στο σύνδρομο Horner. Αυτό οφείλεται σε απρόσεκτους χειρισμούς ή κακώσεις. Η πλειοψηφία των περιστατικών του συνδρόμου μετά από συμπαθεκτομή σχετίζεται με υπερκλείδια προσπέλαση. Πρέπει να σημειωθεί ότι, εάν γίνει η εκτομή του αστεροειδούς γαγγλίου, η εμφάνιση του συνδρόμου είναι αναμενόμενη. Επίσης, το σύνδρομο είναι συχνό  μετά από επεμβάσεις στον θυρεοειδή, μετά από μερική ή ολική θυρεοϊδεκτομή.  Η βλάβη των τραχηλικών συμπαθητικών ινών κατά την διάρκεια της θυρεοειδεκτομής μπορεί να οφείλεται είτε σε νευραπραξία είτε σε αιματωμά ή ακόμα σε απολίνωση των αγγείων της συμπαθητικής αλυσίδας. Το αστεροειδές γάγγλιο και οι νευρώνες της συμπαθητική αλυσίδα είναι αυτοί που κινδυνεύουν τόσο από τις νεοπλασίες των θυρεοειδών όσο και κατά τις επεμβάσεις στον θυρεοειδή αδένα. Η αφαίρεση περισσότερων από τρεις λεμφαδένες, κυρίως, αυτών που βρίσκονται μεταξύ του υοειδούς οστού και της κάτω επιφάνειας του θυρεοειδούς χονδρού, συμβάλλει σημαντικά στην ανάπτυξη μετεγχειρητικού συνδρόμου Horner, λόγω της στενής ανατομικής σχέσης με τη συμπαθητική αλυσίδα. Πρέπει, επίσης, να σημειωθεί ότι το μέσο αυχενικό γάγγλιο κινδυνεύει κατά την απολίνωση της κάτω θυρεοειδικής αρτηρίας, καθώς γειτνιάζει με αυτήν. Οι ανατομικές παραλλαγές του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου που δίνει κλάδους στην συμπαθητική αλυσίδα, μπορεί να προκαλέσει παροδικό σύνδρομο Horner. Συνεπώς, η ανατομική αυτή παραλλαγή μπορεί να αποτελεί δυνητική αιτία τραυματισμού. Επιπλέον, το αιμάτωμα ή το τοπικό οίδημα στην περιοχή που εμφανίζεται κατά την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να συμπιέζει τη συμπαθητική αλυσίδα, με αποτέλεσμα να εμφανιστεί το σύνδρομο Horner μετεγχειρητικά. Το σύνδρομο Horner που εμφανίζεται προεγχειρητικά μπορεί να είναι αποτέλεσμα της διόγκωσης του θυρεοειδούς. Σύνδρομο Horner παρατηρείται και μετά από τις επεμβάσεις στον τράχηλ, μετά από ριζική εκτομή τραχηλικών λεμφαδένων και αυτό οφείλεται στις κακώσεις της αυχενικής συμπαθητικής αλυσίδας, που,  εμφανίζει πολλές ανατομικές παραλλαγές όσον αφορά τη θέση της. Έτσι, η συμπαθητική αλυσίδα στον τράχηλο, στην περιοχή μεταξύ Α1 - Α2, μπορεί να βρίσκεται πίσω από το καρωτιδικό έλυτρο, αλλά και εντός αυτού.

Άλλη αιτία της εμφάνισης του μετεγχειρητικού συνδρόμου Horner μπορεί να είναι η κατά λάθος αφαίρεση του μεγάλου άνω αυχενικού γαγγλίου που μπορεί να θεωρηθεί ως λεμφαδένας. 

Η συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου Horner μετά από επεμβάσεις στην καρδιά είναι 0,2% -7,7%. Αυτό δείχνει ότι το σύνδρομο δεν είναι σπάνια επιπλοκή. Τα αίτια του συνδρόμου στις περιπτώσεις αυτές θεωρούνται ότι είναι ίδια με αυτά που προκαλούν κακώσεις του βραχιόνιου πλέγματος.

Συγκεκριμένα είναι:

• Κάταγμα πρώτης πλευράς.

• Κάκωση κατά την παρακέντηση έσω σφαγίτιδας φλέβας.

• Σύνθλιψη – έλξη των νεύρων κατά τη θωρακοτομή ή λόγω θέσης του σώματος του ασθενούς κατά την επέμβαση.

• Η απαγωγή του άνω άκρου και η ανύψωση του θωρακικού τοιχώματος μπορεί να διαδραματίζει κάποιο ρόλο.

Το σύνδρομο Horner μετά από ενδοστοματικό χειρουργικό και μη χειρουργικό τραυματισμό, όπως, μετά από οστεοτομία του κλάδου της κάτω γνάθου, προκξαλείται από βλάβη των μεταγαγγλιακών συμπαθητικών νευρώνων πουπροκάλεσαν το σύνδρομο και οφείλεται σε κακή τοποθέτηση αγκίστρων ή υπερβολική πίεση γύρω από τον κλάδο της κάτω γνάθου. Κατά λάθος εκτομή ινών φαίνεται να είναι απίθανη, επειδή τα νεύρα αυτά πορεύονται μαζί με μεγάλα αγγεία στην περιοχή, αν δεν υπάρχει καμία αγγειακή επιπλοκή ή αθρόα αιμορραγία.

Το σύνδρομο Horner μπορεί να είναι επιπλοκή της παρατεταμένης γενικής αναισθησίας, στην πλάγια ή πλάγια κατακεκλιμένη θέση. Η πλάγια κάμψη του αυχένα μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα «τέντωμα» ή ισχαιμική κάκωση της συμπαθητικής αλυσίδας στον τράχηλο. Τοπικός αποκλεισμός του αστεροειδούς γαγγλίου, είναι ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος στην αντιμετώπιση των ποικίλλων περιπτώσεων άλγους και αποτελεί συχνή αιτία του συνδρόμου. Το σύνδρομο Horner μπορεί να εμφανιστεί και ως επιπλοκή του αποκλεισμού των συμπαθητικών ινών της άνω θωρακικής και κάτω αυχενικής συμπαθητικής αλυσίδας. Όπως είναι γνωστό, οι προγαγγλιακές συμπαθητικές ίνες αναδύονται από Θ1-Θ3 νευροτόμια, ανέρχονται και συνάπτονται στα αυχενικά γάγγλια, συνεπώς, είναι σπάνια επιπλοκή το σύνδρομο Horner στους αποκλεισμούς αυτούς (επισκληρίδιο,
υποσκληρίδιο ή υπαραχνοειδή)  1.3% περιπτώσεων του συνδρόμου, μετά από φυσιολογικό τοκετό και 4% μετά από καισαρική τομή. Ταυτόχρονα με το σύνδρομο Horner παρατηρούνται και άλλες διαταραχές, όπως παράλυση του τριδύμου νεύρου και αδυναμία του άνω άκρου ομόπλευρα.

Το σύνδρομο Horner μετά από την επισκληρίδιο αναισθησία, οφείλεται στον αποκλεισμό των οφθαλμικών προγαγγλιακών συμπαθητικών νευρώνων που εξέρχονται από το νωτιαίο μυελό με πρόσθιες ρίζες Α8-Θ1 για να φτάσουν στην αυχενική συμπαθητική αλυσίδα, να περάσουν μέσω του αστεροειδούς γαγγλίου και να καταλήξουν στο άνω αυχενικό γάγγλιο. Μπορεί να οφείλεται στη χαμηλή ανατομικά έκφυση των οφθαλμικών συμπαθητικών ινών που ξεκινούν από Θ4 και, συνεπώς, αποκλεισμός στην περιοχή αυτή δεν είναι σπάνιος σε γυναικολογικά περιστατικά. Άλλος μηχανισμός που αναφέρεται ως αίτιο εμφάνισης του συνδρόμου Horner είναι η κεφαλική ροή του τοπικού αναισθητικού φαρμάκου μέσω του επισκληρίδιου χώρου. Ποσότητα πάνω από 40ml αναισθητικού χορηγούμενη στην οσφυϊκή ή κοκκυγική μοίρα σπονδυλικής στήλης μπορεί να φτάσει έως τη θωρακική και κάτω αυχενική μοίρα. Η χρήση της οκυτοκίνης προδιαθέτει στην εμφάνιση του συνδρόμου Horner.

Τοπικά νευρολογικά συμπτώματα και σημεία είναι πολύ σπάνια μετά από ενδοστοματική αναισθησία, στην οδοντιατρική και αυτά μπορεί να αποδοθούν στην κακή - λανθασμένη τεχνική. Οι επιπλοκές αυτές είναι, συνήθως, παροδικές και διαρκούν από 1 λεπτό έως και 6 βδομάδες, χωρίς κάποια θεραπεία. Η τοπική αναισθησία της κάτω φατνιακής περιοχής επηρεάζει τους οφθαλμικούς μύες. Το αναισθητικό διάλυμα μπορεί να φτάσει στους οφθαλμικούς μύες δια μέσου των αρτηριακών αναστομώσεων που συνδέουν την κάτω φατνιακή και οφθαλμική αρτηρία. Τα αγγειοσυσπαστικά
συστατικά του αναισθητικού διαλύματος μπορεί να προκαλέσουν τοπική ισχαιμία και, συνεπώς, μερική οφθαλμοπληγία. Επιπλέον, ο αποκλεισμός του οφθαλμικού γαγγλίου με συνακόλουθη την υπεροχή του παρασυμπαθητικού τόνου μπορεί να προκαλέσει το σύνδρομο Horner. Το αναισθητικό εισέρχεται στη φλεβική κυκλοφορία, φτάνει το σηραγγώδη κόλπο και διαχέεται στα οφθαλμικά νεύρα. Επίσης, λόγω της επικοινωνίας του σηραγγώδους κόλπου με το πτερυγοειδές φλεβικό πλέγμα και την οφθαλμική φλέβα, έχουμε άμεση συμμετοχή των οφθαλμικών δομών. Το αναισθητικό διάλυμα μπορεί να φτάσει τον οφθαλμικό κόγχο με τοπική διάχυση μέσω φλεβικού, λεμφικού και νευρικού δικτύου που υπάρχουν μεταξύ πτερυγογναθικού κόλπου και οφθαλμικού κόγχου.

Ο καθετηριασμός της καρωτίδας αρτηρίας είναι το πιο συχνό αίτιο του παροδικού συνδρόμου Horner, όμως και η τοποθέτηση του καθετήρα στην έσω σφαγίτιδα φλέβα έχει ενοχοποιηθεί. Δεξιόπλευρος καθετηριασμός της καρδίας με διαδερμική εισαγωγή του καθετήρα Swan-Ganz γίνεται για παρακολούθηση του καρδιαγγειακού συστήματος των αρρώστων. Η αιτία εμφάνισης του συνδρόμου Horner μπορεί να είναι είτε άμεσος τραυματισμός από τη βελόνα του καθετήρα είτε πιθανή τοξική δράση λόγω εξαγγείωσης του υγρού.

Το σύνδρομο Horner που προκαλείται από το σωλήνα θωρακοστομίας είναι σπάνια επιπλοκή. Τοποθέτηση του άκρου του σωλήνα στην κορυφή του υπεζωκότα πρέπει να αποφεύγεται με σκοπό την αποφυγή τραυματισμού των συμπαθητικών νεύρων. Το αστεροειδές γάγγλιο βρίσκεται προς τα εγγύς του τοιχωματικού υπεζωκότα της κορυφής του πνεύμονα. Συγκεκριμένα, μόνο μια λεπτή στιβάδα του συνδετικού ιστού, η ενδοθωρακική περιτονία, χωρίζει τις 2 ανατομικές δομές. Το άκρο οποιουδήποτε ενδοθωρακικού σωλήνα που εισάγεται ψηλά στην κορυφή του υπεζωκότα μπορεί να προκαλεί άμεση πίεση στο αστεροειδές γάγγλιο, με αποτέλεσμα νευραπραξία της σύστοιχης συμπαθητικής αλυσίδας. Με μετατόπιση ή απομάκρυνση του άκρου του σωλήνα στις περισσότερες των περιπτώσεων θα υπάρχει βελτίωση.

Άλλες αιτίες είναι η φλεγμονή, το αιμάτωμα, αλλά ακόμη και η πίεση των ινών από τον υποκείμενο πνευμοθώρακα.

Αν η κλινική εικόνα του συνδρόμου Horner παραμένει για περισσότερο από έξι μήνες, τότε η βλάβη είναι μόνιμη και το πρόβλημα είναι αισθητικό.

Το πρώτο βήμα στη θεραπεία ενός ασθενούς με σύνδρομο Horner είναι η διεξαγωγή κατάλληλων μελετών για τον εντοπισμό της αιτίας. 

Η παρακολούθηση του συνδρόμου Horner εξαρτάται από την αιτιολογία του συνδρόμου Horner.

Η πρόγνωση εξαρτάται από την αιτιολογία του συνδρόμου Horner.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το σύνδρομο Horner 

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το σύνδρομο Horner

horner 9

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Προοδευτική ατροφία του προσώπου

Σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας

Kροταφική αρτηρίτιδα

www.emedi.gr

 

 

Διαβάστηκε 3274 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τρίτη, 01 Δεκεμβρίου 2020 20:03
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Αποφρακτική άπνοια του ύπνου Αποφρακτική άπνοια του ύπνου

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αποφρακτική άπνοια του ύπνου

    Αποφρακτική άπνοια ύπνου είναι τα επανειλημμένα επεισόδια απόφραξης της ανώτερης αναπνευστικής οδού κατά τον ύπνο, συνοδευόμενης συχνά με χαμηλό κορεσμό οξυγόνου. Σχεδόν πάντα συνδυάζεται με ροχαλητό.

    Οι επανειλημμένες άπνοιες καταλήγουν σε διαταραχή του ύπνου και παρατεταμένη υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

    Η συνήθης πορεία είναι χρόνια

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπνευστικό

    Γενετική: Κληρονομικοί παράγοντες άγνωστοι. Μερικές φορές παρατηρείται οικογενής εντόπιση

    Επικρατέστερη ηλικία: Μέση ηλικία

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    • Κυρίαρχο σύμπτωμα είναι η υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας
    • Δυνατό (ηχηρό) ροχαλητό 
    • Παράπονα για διαταραχή του ύπνου 
    • Επανειλημμένες αφυπνίσεις με παροδική αίσθηση δύσπνοιας ή για άγνωστους λόγους
    • Αίσθημα κόπωσης κατά την πρωινή αφύπνιση 
    • Έξωθεν μαρτυρία επεισοδίου άπνοιας κατά τη νύχτα
    • Διαταραχή συγκεντρώσεως, μνήμη, ευερεθιστότητα
    • Πρωινή κεφαλαλγία
    • Μειωμένη σεξουαλική διάθεση 
    • Κατάθλιψη

    ΑΙΤΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    Στένωση της ανώτερης αεροφόρου οδού από διογκωμένες αμυγδαλές, αδενοειδείς εκβλαστήσεις, σταφυλή, χαμηλή, μαλθακή υπερώα, μακρογλωσσία ή ανωμαλίες του σπλαχνικού κρανίου με συνυπάρχουσα διαταραχή του ελέγχου του τόνου των μυών της ανώτερης αεροφόρου οδού ή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    • Παχυσαρκία
    • Ρινική απόφραξη (λόγω πολυπόδων, ρινίτιδας ή σκολίωσης του ρινικού διαφράγματος)
    • Υποθυρεοειδισμός
    • Μεγαλακρία
    • Ασθενείς με υπέρταση, καρδιαγγειακή νόσο ή κυψελιδικό υποαερισμό διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο αποφρακτικής άπνοιας 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    • Άλλα αίτια υπερβολικής υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας, όπως ναρκοληψία, ιδιοπαθής υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, κατάθλιψη 
    • Διαταραχές της αναπνευστικής λειτουργίας με νυχτερινές αφυπνίσεις (άσθμα, ΧΑΠ, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια)
    • Κεντρικού τύπου άπνοια
    • Αιφνίδια νυχτερινή αφύπνιση λόγω κρίσεων πανικού 
    • Αίσθημα πνιγμονής ή λαρυγγόσπασμος κατά τη διάρκεια του ύπνου
    • Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    • Πολυκυτταραιμία αντανακλά το βαθμό νυχτερινής υποξαιμίας λόγω της αποφρακτικής άπνοιας 
    • Έλεγχος θυρεοειδικής λειτουργίας για αποκλεισμό υποθυρεοειδισμού 
    • Υπερκαπνία κατά τη διάρκεια της ημέρας 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    • Ανατομικά στένωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού 
    • Σπάνια διαταραχές ΚΝΣ

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    • Το υπερηχογράφημα ενίοτε δείχνει υπερτροφία δεξιάς ή/και αριστερής κοιλίας ή πνευμονική υπέρταση 
    • Έλεγχος κορεσμού Ο2 κατά τη διάρκεια του ύπνου 
    • Multiple sleep latency testing παρέχει μία αντικειμενική εκτίμηση της υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    • Κεφαλομετρικές μετρήσεις με λοξές ακτινογραφίες κρανίου και ακτινογραφίες τραχήλου
    • Μαγνητική αξονική τομογραφία ή ενδοσκόπηση της ανώτερης αεροφόρου οδού

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    Μελέτη ύπνου κατά τη διάρκεια της νύχτας:

    • Δείχνει επανειλημμένα επεισόδια διακοπής ή εκσεσημασμένης μείωσης της διακίνησης του αέρα στην ανώτερη αεροφόρο οδό παρά τις συνεχείς αναπνευστικές προσπάθειες 
    • Τα απνοϊκά επεισόδια πρέπει να διαρκούν τουλάχιστον 10 λεπτά και να συμβαίνουν τουλάχιστον 10-15 φορές την ώρα για να θεωρηθούν κλινικά σημαντικά
    • Η ανωτέρω εξέταση ελέγχει τη βαρύτητα της υποξυγοναιμίας, τις διαταραχές του ύπνου και τυχόν καρδιακές αρρυθμίες κατά τη διάρκεια της αποφρακτικής άπνοιας 

    C3A1 Figure2 v3

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    Θεραπεία σαν εξωτερικός ασθενής, εισαγωγή μόνο σε περίπτωση χειρουργικής παρέμβασης 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    • Αποφρακτικού τύπου άπνοια του ύπνου εμφανίζεται σε ύπτια θέση - να αποφεύγεται αυτή η θέση κατά τον ύπνο
    • Ήπιου βαθμού αποφρακτικού τύπου άπνοια - χειρουργική αγωγή (αμυγδαλεκτομή ή πλαστική σταφυλής και μαλθακής υπερώας, οδοντικές προσθέσεις και συνεχής θετική αεροφόρος πίεση (CPAP)
    • Μετρίου ή σοβαρού βαθμού άπνοια που δεν ελέγχεται με ρινικό CPAP ή πλαστική σταφυλής και μαλθακής υπερώας
    • Τραχειοστομία ή γναθοχειρουργική επέμβαση
    • Αποφυγή οδήγησης αν υπάρχει υπνηλία ημέρας 
    • Αποφυγή οινοπνεύματος εντός 6 ωρών από την κατάκλιση  
    • Αποφυγή ηρεμιστικών ουσιών και υπνωτικών φαρμάκων
    • Ταινίες για το ροχαλητό

    ΔΙΑΙΤΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    Επί παχυσαρκίας απώλεια βάρους. Όλοι οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν το πρόσθετο βάρος και το οινόπνευμα

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    • Να τονισθεί το γεγονός ότι η παχυσαρκία είναι αιτία της αποφρακτικής άπνοιας και η απώλεια σωματικού βάρους μπορεί να αναστρέψει την κατάσταση 
    • Να τονισθεί η ανάγκη για αποφυγή οινοπνεύματος και ηρεμιστικών ουσιών
    • Να τονισθεί ο κίνδυνος της οδήγησης όταν ο/η ασθενής υποφέρει από υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    Προτρυπτιλίνη (10-30 mg/ημέρα) χρήσιμη για την αντιμετώπιση της αποφρακτικής άπνοιας (ιδιαίτερα σε άπνοιες κατά τη διάρκεια ύπνου τύπου REM) και επίσης για την υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας 

    Προφυλάξεις: Μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει γλαύκωμα κλειστής γωνίας ή κατακράτηση ούρων. Να δοθεί με προσοχή σε ασθενείς με υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Η μεδροξυπρογεστερόνη είναι χρήσιμη σε ασθενείς με σύνδρομο Pickwick με κυψελιδικό υποαερισμό την ημέρα και υπερβολική υπνηλία την ημέρα

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    Η τακτική παρακολούθηση από το κλινικό γιατρό βοηθάει για τη συμμόρφωση του ασθενούς στη θεραπεία με CPAP. Υποτροπή του ροχαλητού, της υπερβολικής υπνηλίας κατά την ημέρα ή των διαταραχών του ύπνου υποδηλώνουν ανεπαρκή έλεγχο της άπνοιας

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    • Χωρίς θεραπεία η αποφρακτικού τύπου άπνοια μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση πευμονικής υπέρτασης, κοιλιακών αρρυθμιών, πνευμονικής καρδίας, συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας 
    • Σημαντική θνησιμότητα και θνητότητα από ατυχήματα που προκαλούνται από υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και απροσεξία
    • Οξέα επεισόδια ανόδου της αρτηριακής πίεσης 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    • Με κατάλληλο έλεγχο των επεισοδίων της άπνοιας, η υπνηλία βελτιώνεται σημαντικά και γρήγορα
    • Όλα τα θεραπευτικά μέτρα πλην της χειρουργικής και της δραστικής απώλειας βάρους σε παχύσαρκους ασθενείς αποτελούν μεθόδους ελέγχου της άπνοιας και όχι θεραπεία. Η εφ' όρου ζωής συμμόρφωση με την απώλεια σωματικού βάρους και το ρινικό CPAP, είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη θεραπεία της άπνοιας 
    • Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία η αποφρακτικού τύπου άπνοια μπορεί να επιδεινωθεί 
    • Θάνατος λόγω αποφρακτικού τύπου άπνοια προκαλείται από αρρυθμίες, ισχαιμία μυοκαρδίου ή επιπλοκή υπέρτασης ή αυτοκινητιστικά δυστυχήματα

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Υπέρταση
    • Αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσος 
    • Στεφανιαία νόσος 
    • Διαβήτης 
    • Παχυσαρκία
    • Αποφρακτικά προβλήματα ρινικής αναπνοής 
    • Μεγαλακρία
    • Υποθυρεοειδισμός

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό:  Αποφρακτικού τύπου άπνοια δεν είναι συχνή στην παιδιατρική ηλικία. Επί παρουσίας, συνήθως λόγω υπερτροφίας αμυγδαλών, ανταποκρίνεται θετικά στην αμυγδαλεκτομή 

    Γηριατρικό: Η αποφρακτικού τύπου άπνοια αυξάνεται σε συχνότητα μετά τη μέση ηλικία και για γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση. Στα άτομα προχωρημένης ηλικίας συνήθως συνυπάρχει και με άλλα προβλήματα υγείας 

    ΚΥΗΣΗ

    Σπάνια

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τους πνεύμονες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τους πνεύμονες

    pediatric sleep apnea OSA MCG

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Αϋπνία

    Πώς να σταματήσετε το ροχαλητό

    Σύνδρομο Pickwick

    Η υπνική άπνοια είναι επικίνδυνη

    Οι ειδικές κάλτσες για τους κιρσούς κάνουν και για το ροχαλητό

    Σταματήστε να ροχαλίζετε με τη βοήθεια του κινητού

    Είναι η μύτη σας μπουκωμένη;

    www.emedi.gr

     

     

  • Ατελεκτασίες πνευμόνων Ατελεκτασίες πνευμόνων

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις ατελεκτασίες πνευμόνων

    Η ατελεκτασία (έκπτωση πνευμόνων) είναι ένα τμήμα του πνεύμονα που δεν αερίζεται, αλλά κατά τα άλλα είναι φυσιολογικό. Μπορεί να είναι ασυμπτωματικό εύρημα στην ακτινογραφία θώρακος ή σχετιζόμενο με συμπτώματα. Η πνευμονική αιματική ροή στην περιοχή της ατελεκτασίας είναι συνήθως μειωμένη, περιορίζοντας έτσι την αναστόμωση των αγγείων και την υποξία. Η διάγνωση και η θεραπεία κατευθύνονται στη βασική αιτία.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Πνευμονικό, Καρδιαγγειακό

    Γενετική: Εξαρτάται από τη βασική κατάσταση, π.χ. κυστική ίνωση, άσθμα, συγγενής καρδιακή νόσος, κλπ.

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ

    Μικρή ατελεκτασία:

    • Συνήθως ασυμπτωματική
    • Δεν προκαλεί καμιά αλλαγή στην ολική κλινική παρουσία

    Μεγάλη ατελεκτασία:

    • Ταχύπνοια
    • Βήχας
    • Υποξία που ιάται σε μερικές περιπτώσεις σε 24-48 ώρες
    • Αμβλύτητα στην επίκρουση 
    • Απόντες αναπνευστικοί ήχοι, αν έχουν αποκλειστεί οι αεραγωγοί
    • Βρογχική αναπνοή εάν ο αγωγός δεν είναι αποφραγμένο 
    • Μειωμένη έκπτυξη θώρακα
    • Τραχειακή ή προκάρδια μετατόπιση σφυγμού
    • Συριγμός μπορεί να ακουστεί με εστιακή απόφραξη

    ΑΙΤΙΑ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ

    • Αυξημένη επιφανειακή τάση κυψελίδων εξαιτίας καρδιογενούς ή μη καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος, πρωτοπαθούς έλλειψης επινεφριδιακού παράγοντα ή λοίμωξης
    • Απορροφητική ατελεκτασία εξαιτίας της απόφραξης αεραγωγού από απόφραξη του αυλού (βλέννα, όγκος, ξένο σώμα), της ανωμαλίας του τοιχώματος του αεραγωγού (οίδημα, όγκος, μαλάκυνση βρόγχων, παραμόρφωση) ή εξωγενούς συμπίεσης του αεραγωγού (καρδιακή, αγγειακή, όγκος, αδενοπάθεια)
    • Συμπίεση του πνεύμονα (λοβώδες εμφύσημα, καρδιομεγαλία, όγκος)
    • Αυξημένη πλευριτική πίεση εξαιτίας υγρού ή αέρα στο υπεζωκοτικό διάστημα (πνευμοθώρακας, έγχυση, εμπύημα, αιμοθώρακας, χυλοθώρακας)
    • Περιορισμός του θωρακικού τοιχώματος εξαιτίας σκελετικής παραμόρφωσης και/ή μυϊκής αδυναμίας (σκολίωση, νευρομυϊκή νόσος, παράλυση φρενικού νεύρου, αναισθησία)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ

    • Ποικίλουν με τις καταστάσεις που προκαλούν ατελεκτασία
    • Η ατελεκτασία που ακολουθεί την αναισθησία είναι αυξημένη στους καπνιστές, παχύσαρκα άτομα και άτομα με κοντό, φαρδύ θώρακα

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ

    • Η ατελεκτασία δεν αποτελεί μία ειδική διάγνωση, αλλά μάλλον ένα αποτέλεσμα νόσων ή διαταραχή στην ανατομία
    • Ακτινογραφικά διαφοροδιαγιγνώσκεται με πνευμονία, συλλογή υγρού υποπλασία πνευμόνων ή όγκο

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ

    • Η παθολογία ποικίλει ανάλογα με τα αίτια
    • Αποφρακτική ατελεκτασία - μη αεριζόμενοι πνεύμονες χωρίς φλεγμονή ή διήθηση

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ

    Ακτινογραφία θώρακος:

    • Μπορεί να δείχνει γραμμικές, στρογγυλές ή σφηνοειδείς πυκνώσεις
    • Η ατελεκτασία δεξιού μεσαίου λοβού και η ατελεκτασία γλωσσίδας ασαφοποιεί το ομόπλευρο καρδιακό χείλος
    • Η ατελεκτασία του κατώτερου λοβού θα ασαφοποιεί το διάφραγμα
    • Τα αεροβρογχογραφήματα είναι συνήθως απόντα στην αποφρακτική ατελεκτασία
    • Αποδείξεις για πιθανή συμπίεση αεραγωγού, πλευριτικό υγρό ή αέρα πρέπει να αποκλεισθεί 
    • Διάχυτη μικροατελεκτασία σε ανεπάρκεια επιφανειοδραστικού παράγοντα, μπορεί να οδηγήσει σε εμφάνιση δίκην υάλου σε πολύ έντονα αεροβροχογραφήματα
    • Δομές μεσοθωρακίου και έλξη του διαφράγματος προς την περιοχή της ατελεκτασίας
    • Ο παρακείμενος πνεύμονας μπορεί να εμφανίσει αντισταθμιστική υπερδιαύγαση

    0103 507X rbti 31 03 0347 gf01 en

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ

    • Βρογχοσκόπηση για την εκτίμηση της βατότητας του αεραγωγού (βρογχοσκόπηση εφ' όσον η θεραπεία είναι αμφιλεγόμενη με την εξαίρεση του ξένου σώματος ή άλλων δομικών αιτίων 
    • Ηχοκαρδιογράφημα σε καρδιομεγαλία για την εκτίμηση της καρδιακής κατάστασης
    • Αξονική τομογραφία θώρακος ή μαγνητικός συντονισμός για να οπτικοποιηθεί ο αεραγωγός και οι δομές του μεσοθωρακίου
    • Κατάποση βαρίου για την εκτίμηση της αγγειακής συμπίεσης του μεσοθωρακίου
    • Άλλες δοκιμασίες ποικίλουν ανάλογα με την πιθανή αιτία

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΤΕΡΙΚΩΝ ΠΑΡΑΣΙΤΩΝ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ

    Ποικίλει ανάλογα με τη σοβαρότητα

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ

    • Ποικίλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα και τα αίτια της ατελεκτασίας
    • Σιγουρέψτε επαρκή οξυγόνωση και ενυδάτωση
    • Φυσιοθεραπεία θώρακα με επίκρουση και τοποθέτηση σε κατάλληλη θέση. Λάβετε υπόψη επιπρόσθετες θεραπείες, τέτοιες όπως, μάσκα θετικής εισπνευστικής πίεσης 
    • Σπιρομετρία αναπνευστικών ασκήσεων
    • Αερισμός αεραγωγών θετικής πίεσης ή συνεχούς θετικής πίεσης ή συνεχούς θετικής πίεσης σε άτομα με νευρομυϊκή αδυναμία

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ

    Ενθαρρύνετε τη δραστηριότητα, όση κινητοποίηση επιτρέπεται

    ΔΙΑΙΤΑ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ

    Όχι ειδική δίαιτα

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑ

    Ενθαρρύνετε τη δραστηριότητα όσο ενδείκνυται. Καθοδηγήστε στο βασικό αίτιο και τη θεραπεία

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ

    • Βρογχοδιασταλτική θεραπεία (β-ανταγωνιστές σε αεροζόλ)
    • Άλλες θεραπείες κατευθυνόμενες στο βασικό αίτιο αντιβιοτικά, αφαίρεση (μετακίνηση) ξένου σώματος, θεραπεία όγκου, θεραπεία καρδιάς, στερεοειδή σε άσθμα

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑ

    • Ποικίλει ανάλογα με την αιτία και την κατάσταση του ασθενούς
    • Στην απλή ατελεκτασία, σχετιζόμενη με άσθμα ή λοίμωξη, μηνιαίες επισκέψεις είναι επαρκείς 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ

    • Αποφυγή εισπνεόμενου οξυγόνου 100% (το οποίο μπορεί να απορροφηθεί ταχέως προκαλώντας ατελεκτασία)
    • Ξένο σώμα/εισρόφηση, προφυλάξεις
    • Μετεγχειρητική κινητοποίηση και/ή περιστροφή
    • Θεραπείες σε ίδρυμα τέτοιες όπως φυσιοθεραπεία θώρακα και σπιρομετρία αναπνευστικών ασκήσεων, όπως και προληπτικός χειρισμός σε ασθενείς υψηλού κινδύνου

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ

    • Λοίμωξη με χρόνια καταστροφή του πνεύμονα είναι σπάνια, αλλά δυστυχώς επιπλοκή 
    • Η ατελεκτασία σπάνια απειλεί τη ζωή και συνήθως λύεται μόνη της 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ

    • Λύση με ιατρική θεραπεία
    • Χειρουργική θεραπεία χρειάζεται μόνο για μερικά αίτια, ή εάν έχει επισυμβεί βρογχεκτασία

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Μεγαλύτερος κίνδυνος σε πολύ νέους και πολύ ηλικιωμένους της περιορισμένης κινητικότητας 

    Παιδιατρικό: Συγγενής απόφραξη αεραγωγών λόγω κύστεων μεσοθωρακικών όγκων ή αγγειακών δακτυλίων

    Γηριατρικό: Μερικές φορές σχετίζεται με πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς όγκους πνευμόνων

    ΚΥΗΣΗ

    Η αντιμετώπιση είναι παρόμοια με αυτή της μη εγκύου και ποικίλει ανάλογα με τα αίτια

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Κυκλική ατελεκτασία

    • Κυκλοτερής ατελεκτασία με τη βάση στην πλευρά, στην ακτινογραφία θώρακος με μια τύπου "ουράς κομήτη" πύκνωση αγγείων και αεραγωγών 
    • Περισσότερο συχνή σε ασθενείς με έκθεση σε ασβέστιο
    • Μπορεί να μιμηθεί όγκο αλλά μπορεί συνήθως να διαγνωσθεί οριστικά με απεικονιστικές μελέτες και επομένως να αποφευχθεί το χειρότερο

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τους πνεύμονες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τους πνεύμονες

    Atelectasis

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για το άσθμα

    Βρογχιολίτιδα

    Πνευμονία από εισρόφηση

    Μάθετε να αξιολογείτε την ακτινογραφία θώρακος

    Κυστική ίνωση

    Ο ασθενής με δύσπνοια στα επείγοντα

    Υπέρμετρος οξυγονοθεραπεία

    Προσοχή όταν υπάρχει μεγάλη υπεζωκοτική συλλογή

    Πνευμονική εμβολή

    Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων

    Παρακέντηση υπεζωκότα

    Βρογχοπνευμονική δυσπλασία

    Βρογχεκτασία

    Δρεπανοκυτταρικά Σύνδρομα

    www.emedi.gr

     

  • Αρτηριοσκληρυντική καρδιακή νόσος Αρτηριοσκληρυντική καρδιακή νόσος

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αρτηριοσκληρυντική καρδιακή νόσο

    Αθηροσκλήρυνση σημαίνει πάχυνση του αρτηριακού τοιχώματος μαζί με απώλεια της ελαστικότητας, που προοδευτικά αποφράσσει τις στεφανιαίες αρτηρίες και τους κλάδους τους. Η πορεία είναι χρόνια, συμβαίνει μετά από πολλά έτη και είναι η πιο συνηθισμένη αιτία καρδιαγγειακής ανεπάρκειας και θανάτου στις ΗΠΑ. Στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρυνσης αναμειγνύονται η αυξημένη ολική χοληστερόλη του ορού και οι LDL, όπως επίσης και η πάροδος της ηλικίας και οι ανατομικές αλλαγές.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό

    Γενετική: Η τάση είναι κληρονομική

    Επικρατέστερη ηλικία: Το μέγιστο των κλινικών εκδηλώσεων εμφανίζεται σε άντρες ηλικίας 50-60 ετών και γυναίκες 60-70 ετών 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    • Μπορεί να παραμείνει σιωπηρή κλινικά, ακόμα και σε προχωρημένα στάδια και σε κάποια περιστατικά ισχαιμίας 

    Κλινικές εκδηλώσεις (συμπτώματα):

    • Προκάρδιο θωρακικό άλγος
    • Δύσπνοια προσπάθειας 
    • Ορθόπνοια
    • Παροξυσμική νυχτερινή δύσπνοια
    • Έκτακτες συστολές
    • Μη κανονικός ρυθμός
    • Ταχυκαρδία
    • Συστολικό φύσημα
    • Καρδιακή υπερτροφία

    ΑΙΤΙΑ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    • Αθηροσκλήρυνση 
    • Στένωση στεφανιαίων αρτηριών 
    • Εμβολή που στενεύει τα στόμια των στεφανιαίων αρτηριών 
    • Αθηρώματα κάτω από τον έσω χιτώνα σε μεγάλα και μεσαίου μεγέθους αγγεία 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    • Αυξημένες LDL
    • Ελαττωμένες HDL
    • Αυξημένα τριγλυκερίδια 
    • Διαχωριστική αορτίτιδα
    • Κάπνισμα
    • Οικογενειακό ιστορικό πρώιμης αθηροσκλήρυνσης
    • Παχυσαρκία
    • Υπέρταση
    • Άγχος
    • Καθιστική ζωή
    • Πεπερασμένη ηλικία
    • Άρρεν φύλο
    • Μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες
    • Σακχαρώδης διαβήτης

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    • Αυξημένα τριγλυκερίδια 
    • Αυξημένη ολική χοληστερόλη
    • Αυξημένες LDL
    • Ελαττωμένες HDL

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    Νιτρογλυκερίνη

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    • Μεγάλη στένωση στις στεφανιαίες αρτηρίες 
    • Μικροσκοπικά πλάκες χοληστερόλης στον έσω χιτώνα των στεφανιαίων αγγείων 
    • Ινώδης εκφύλιση υποενδοθηλιακού συνδετικού ιστού του έσω χιτώνα με πλάκα

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    • ΗΚΓ - πτώση του διαστήματος ST, αρνητικά κύματα Τ
    • Δοκιμασία κόπωσης - θετική

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    • Δοκιμασία κόπωσης με θάλλιο - θετική
    • Αγγειογραφία - στενωμένες στεφανιαίες αρτηρίες 
    • Ηχοκαρδιογράφημα
    • Δοκιμασίες κόπωσης με ή χωρίς διαφορά (από την κατάσταση ηρεμίας)

    athero01

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    • Εξωνοσοκομειακός ασθενής 
    • Ενδονοσοκομειακός ασθενής για οξέα ισχαιμικά σύνδρομα

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    Πρόληψη της περαιτέρω προόδου της νόσου:

    • Διακοπή του καπνίσματος 
    • Θεραπεία της υπερχοληστερολαιμίας 
    • Αύξηση της HDL (δίαιτα, άσκηση)
    • Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης
    • Έγκαιρη και ικανοποιητική θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη
    • Άσκηση
    • Χορήγηση ασπιρίνης προφυλακτικά
    • Μείωση του άγχους
    • Διαιτητικές αλλαγές
    • Απώλεια βάρους

    Θεραπεία επιπλοκών:

    • Π.χ. στηθάγχη, έμφραγμα μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο, περιφερική αρτηριακή απόφραξη, κλπ.

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    Η άσκηση μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της κλινικής στεφανιαίας νόσου και να χρησιμεύσει για θεραπευτικό μέτρο

    ΔΙΑΙΤΑ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    • Μειωμένο λίπος (ολική πρόσληψη 20-30 gr λίπους την ημέρα)
    • Δίαιτα απώλειας βάρους εάν είναι πρόβλημα η παχυσαρκία
    • Αύξηση διαλυτών ινών 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    • Ασπιρίνη, μία ταμπλέτα των 325 mg την ημέρα εκτός αν αντενδείκνυται
    • Διακοπή καπνίσματος

    Ελάττωση της χοληστερόλης (είναι διαθέσιμα διάφορα διαιτητικά προγράμματα):

    • Χολεστυραμίνη ή colestipol (τμήματα του χολικού οξέος) 12-32 gm από το στόμα σε 2-4 διαιρεμένες ημερήσιες δόσεις
    • Νικοτινικό οξύ 2-6 gm την ημέρα σε διαιρεμένες δόσεις (μπορεί να βοηθήσει, αλλά οι παρενέργειες περιορίζουν τη χρήση του)
    • Gemifibrozil 600 mg 2 φορές την ημέρα
    • Producol 500 mg 2 φορές την ημέρα
    • Αναστολείς της HMG-CoA ρεβουκτάσης (lovastatin) 20-80 mg την ημέρα.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΝΟΣΟ

    Παρακολουθείστε τα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων αλλά προληπτικά προγράμματα (απώλεια βάρους, διακοπή καπνίσματος)

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    • Έμφραγμα μυοκαρδίου
    • Κοιλιακή μαρμαρυγή
    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
    • Θάνατος
    • Στηθάγχη
    • Αιφνίδιος θάνατος από ανακοπή

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    Ευνοϊκή με προφύλαξη. Πολλοί παράγοντες κινδύνου μπορούν να τροποποιηθούν 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Υπέρταση 
    • Παχυσαρκία
    • Διαβήτης 
    • Υπερχοληστερολαιμία

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Τα προληπτικά μέτρα μπορούν να ξεκινήσουν νωρίς (σωστή θρέψη, άσκηση, έλεγχος βάρους, προγράμματα αποφυγής του καπνίσματος κλπ)

    Γηριατρικό: Μεγαλύτερη επίπτωση σ' αυτή την ηλικιακή ομάδα

    ΚΥΗΣΗ

    Πρακτικά δεν υφίσταται σε έγκυες γυναίκες 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    600x400 heart illustration xray 1

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Να παίρνετε σερραπεπτάση για τη φλεγμονή και τον πόνο

    Το έντερο υπεύθυνο για όλες τις ασθένειες

    Προστατευτείτε από τη στεφανιαία νόσο

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Έλεγχος της ισορροπίας του ανοσοποιητικού συστήματος

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη θρομβοφιλία

    Ελέγξτε αν κινδυνεύετε από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό

    Η νόσος Alzheimer και η στεφανιαία νόσος έχουν την ίδια αιτία

    Μη αποφρακτική νόσος των στεφανιαίων αρτηριών

    Τι είναι η αρτηριακή υπέρταση;

    Το ΤΙΜΙ τεστ για την πρόγνωση των οξέων στεφανιαίων συνδρόμων

    Προειδοποιητικά σημάδια του εμφράγματος

    Τι είναι ο αθηρωματικός δείκτης

    Κολπική μαρμαρυγή

    Τα χλαμύδια υπεύθυνα για τη στεφανιαία νόσο

    Αθηροσκλήρωση

    Βαλβιδοπάθειες

    Αν έχετε αυξημένο ουρικό οξύ

    Μεταβολικό σύνδρομο

    Bypass

    Οξεία απόφραξη μιας αρτηρίας άκρου

    www.emedi.gr

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για το άσθμα Χρήσιμες πληροφορίες για το άσθμα

    Άσθμα

    Το άσθμα είναι μια διαταραχή του τραχειοβρογχικού δέντρου που χαρακτηρίζεται από ήπιο έως σοβαρό εμπόδιο στους αεραγωγούς.

    Τα συμπτώματα ποικίλουν από βήχα έως δύσπνοια και είναι γενικά επεισοδιακά ή παροξυσμικά αλλά μπορεί να είναι επίμονα.

    Το κλινικό διαφοροδιαγνωστικό σημείο είναι ο συριγμός, αλλά ο βήχας μπορεί να είναι το προεξάρχον σύμπτωμα.

    Συνήθως, διαγιγνώσκεται λανθασμένα ως "υποτροπιάζουσα πνευμονία" ή "χρόνια βρογχίτιδα".

    • Οξέα συμπτώματα - χαρακτηρίζονται από στένωση των μεγάλων και μικρών αεραγωγών λόγω του σπασμού των λείων βρογχικών μυών, οιδήματος και φλεγμονής του βρογχικού βλεννογόνου και της παραγωγής βλέννας
    • Εμφανίζεται σ' ένα "σκηνικό" στο οποίο το άσθμα είναι πιθανό, αλλά και άλλες καταστάσεις έχουν εξαιρεθεί

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Πνευμονικό

    Γενετική: Μη γνωστό οικογενειακό πρότυπο, αν και υπάρχει οικογενειακή συσχέτιση αντιδραστικής αναπνευστικής νόσου, ατοπικής δερματίτιδας και αλλεργικής ρινίτιδας

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • 50% των περιπτώσεων είναι παιδιά κάτω των 10 ετών 
    • Νεαροί ενήλικες (16-40 ετών), αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία

    Επικρατέστερο φύλο: 

    • Παιδιά κάτω των 10 ετών: Άρρεν > Θήλυ
    • Εφηβεία: Θήλυ = Άρρεν
    • Νεαροί ενήλικες: Θήλυ > Άρρεν

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    Ποικιλία στη μορφή των συμπτωμάτων. Παροξυσμικά, συνεχή, μη φυσιολογικές πνευμονικές δοκιμασίες χωρίς συμπτώματα

    • Συριγμός 
    • Βήχας
    • Περιοδικότητα συμπτωμάτων 
    • Παράταση εκπνοής 
    • Υπερηχηρότητα (υπερήχηση)
    • Ελαττωμένοι αναπνευστικοί ήχοι
    • Νυχτερινά επεισόδια
    • Παράδοξος σφυγμός
    • Κυάνωση
    • Ταχυκαρδία
    • Χρήση επικουρικών αναπνευστικών μυών 
    • Επιπέδωση διαφράγματος
    • Ρινικοί πολύποδες. Βρίσκονται στην κυστική ίνωση και σε υπερευαισθησία στην ασπιρίνη
    • Στο άσθμα δεν ανευρίσκεται πληκτροδακτυλία
    • Η ανάπτυξη είναι συνήθως φυσιολογική

    ΑΙΤΙΑ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    Αλλεργικοί παράγοντες:

    • Γύρη μεταφερόμενη από τον αέρα
    • Μύκητες
    • Σκόνη σπιτιού (άκαρι)
    • Πιτυρώδη λέπια από τρίχες ή φτερά ζώων
    • Πουπουλένια μαξιλάρια

    Άλλοι παράγοντες:

    • Καπνός και άλλοι παράγοντες μόλυνσης
    • Λοιμώξεις κυρίως ιογενείς
    • Ασπιρίνη, τρυγικά
    • Άσκηση
    • Κολπίτιδες (παραρρινοκολπίτιδες)
    • Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
    • Ύπνος (μέγιστη εκπνευστική ροή συχνά χαμηλότερη στις 4 π.μ.)
    • Τρέχουσες έρευνες στοχεύουν σε φλεγμονώδη αντίδραση (συμπεριλαμβανομένης μη φυσιολογικής απελευθέρωσης χημικών διαβιβαστών, ηωσινόφιλων χημειοτακτικών παραγόντων, ουδετερόφιλου χημειοτακτικού παράγοντα και άλλων)

    Asthma Be Cured 1024x1024

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    • Θετικό οικογενειακό ιστορικό
    • Ιογενείς λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΣΘΜΑΤΟΣ 

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    • Εισπνοή ξένου σώματος
    • Υποτροπιάζουσα πνευμονική εμβολή
    • Ιογενείς αναπνευστικές λοιμώξεις (ψευδομεμβρανώδης λαρυγγίτιδα, βρογχιολίτιδα)
    • Επιγλωττίτιδα
    • Κυστική ίνωση
    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
    • Χρόνια αποφρακτική πνευμονική νόσος 
    • Πνευμονίτιδα από υπερευαισθησία
    • Βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση
    • Φυματίωση
    • Σύνδρομο υπεραερισμού
    • Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας
    • Βήχας από συνήθεια

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    • Φυσιολογικό CBC
    • Ηωσινόφιλα ρινός 
    • Ανοσοσφαιρίνες 
    1. Έλεγχος για ανοσοανεπάρκεια
    2. Αυξημένη IgE στην αλλεργική βρογοπνευμονική ασπεργίλλωση
    • Αέρια αίματος σε ασθματική κατάσταση (οξύ βαρύ άσθμα)

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    • Υπερπλασία λείων μυϊκών ινών 
    • Οίδημα βλεννογόνου
    • Παχυμένη βασική μεμβράνη
    • Φλεγμονώδης αντίδραση
    • Υπερδιογκωμένοι πνεύμονες (υπερδιαύγαση)
    • Βλεννώδη βύσματα
    • Βρογχεκτασία δεν ανευρίσκεται παρά μόνο σε συσχέτιση με αλλεργική βρογοπνευμονική ασπεργίλλωση
    • Αυξημένη αντίσταση αεραγωγών 
    • Ελαττωμένα ποσοστά ροής αέρα 
    • Διάσταση αερισμού - διάχυσης

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    • Παρακολούθηση στο σπίτι της μέγιστης ροής - αναφέρετε εάν πέσει κάτω από το 70% του μέσου όρου
    • Δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας. Αντιστρεπτή απόφραξη αεραγωγού 
    • Αλλεργικές δοκιμασίες
    • Μantoux μια φορά το χρόνο
    • Δοκιμασία ανοχής άσκησης 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    Ακτινογραφία θώρακος:

    • Υπεραερισμός (υπερδιαύγαση)
    • Ατελεκτασία 
    • Διαφυγή αέρος 

    Normal Lung vs Asthmatic Lung

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    • Βρογχοσκόπηση: Σπάνια ενδείκνυται
    • Σπιρομετρία: ελαττωμένο FEV1 (Βίαια εισπνεόμενος όγκος σε 1 sec)
    • Ακτινογραφία θώρακος: κάντε τουλάχιστον μία, αλλά όχι απαραιτήτως με κάθε υποτροπή (επιδείνωση/κρίση)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ 

    • Εξωνοσοκομειακός ασθενής 
    • Ενδονοσοκομειακός ασθενής σε βρογχόσπασμο που δεν ανακουφίζεται με β-αγωνιστές και στεροειδή

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    • Ελαχιστοποιήστε τους ερεθιστικούς παράγοντες
    • Η πληροφόρηση είναι βασική 
    • Κατάλληλη προφυλακτική θεραπεία με αντιφλεγμονώδη, όπως cromolyn, εισπνεόμενα στερεοειδή
    • Αυξημένοι β-αγωνιστές ως απάντηση στα συμπτώματα
    • Σκεφτείτε απευαισθητοποίηση

    Τα κάτωθι ΔΕΝ συνιστώνται:

    • Μεγάλες ποσότητες υγρών 
    • Αναπνευστικές ασκήσεις
    • IPPB - διαλείπουσα αναπνοή θετικής πίεσης 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    Η πρώιμη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία διευκολύνει την χωρίς περιορισμό δραστηριότητα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    Πέντε κυρίως κατηγορίες φαρμάκων χρησιμοποιούνται:

    • Χρωμογλυκικό (νάτριο) lomudal και nedocromil
    • Στεροειδή (βεκλομεθαζόνη - Becotide - πρεδιζόνη κ.λ.π.)
    • β-αγωνιστές (τερβουταλίνη, αλβουτερολή, κ.λ.π.
    • Μεθυλξανθίνες (θεοφυλλίνη)
    • Αντιχολινεργικά (ατροπίνη βρωμιούχο ιπρατρόπιο)

    Ήπιο άσθμα: σύντομος συριγμός μία ή δύο φορές την εβδομάδα

    • Διαλείπουσα χρήση β-αγωνιστών (δοσιμετρικό αεροσόλ και αεροθάλαμο με βαλβίδα)
    • β-αγωνιστές από το στόμα ή θεοφυλλίνη μπορεί να ληφθούν υπ' όψη, αλλά έχουν περισσότερες παρενέργειες

    Μέτριο άσθμα: εβδομαδιαία συμπτώματα, που επηρεάζουν τον ύπνο ή την άσκηση, σποραδικές ER επισκέψεις PEFR 60-80% του προβλεπόμενου

    • Συνηθισμένο πρόγραμμα συντήρηση
    • Cromolyn (χρωμολίνη) τέσσερις φορές ημερησίως ή nedocromil δύο φορές την ημέρα
    • Σκεφτείτε στεροειδή εισπνεόμενα (διπροπιονική βεκλομεθαζόνη 400 mg/ημέρα)
    • Εάν δεν ελέγχεται με μέτρια δόση εισπνεόμενων στερεοειδών (600 mg/ημέρα) σκεφτείτε αύξηση ή βραδείας αποδέσμευσης ξανθίνες από το στόμα ή εισπνεόμενο βρωμιούχο ιπρατρόπιο
    • Θεραπεύστε τις κρίσεις με εισπνεόμενους β-αγωνιστές και ώσεις στερεοειδών 

    Σοβαρό άσθμα: Συχνά συμπτώματα που επηρεάζουν τη δραστηριότητα, νυχτερινά συμπτώματα, συχνές νοσηλείες, PEFR < 60% του προβλεπόμενου, χωρίς να επηρεάζουν την ανάπτυξη ή την εξέλιξη

    • Cromolyn όπως παραπάνω
    • Εισπνεόμενα στεροειδή: μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειάζονται παρ' ημέρα στεροειδή από το στόμα
    • Η θεοφυλλίνη είναι συχνά χρήσιμη κυρίως για τα νυχτερινά συμπτώματα, θεραπευτικά επίπεδα 10-20 mg/ml

    Οξεία επιδείνωση:

    • Εισπνεόμενοι β-αγωνιστές (αλβουτερόλη) για αναστροφή της απόφραξης των αεραγωγών 
    • Ψάξτε για αυξημένο έργο αναπνοής, σύνδρομο διαφυγής αέρος, ατελεκτασία
    • Βραχεία θεραπεία με στεροειδή 2 mg/Kg από το στόμα κάθε πρωί για 5-7 ημέρες
    • Αμινοφυλλίνη ενδοφλέβια προσθέτει μόνο τοξικότητα
    • Παρακολούθηση για μια τουλάχιστον ώρα

    Σύστηματα χορήγησης:

    • Παιδιά κάτω των δύο ετών - νεφελοποιητές ή δοσιμετρικό αεροσόλ και αεροθάλαμο με βαλβίδα και μάσκες 
    • Παιδιά από 2-4 ετών δοσιμετρικό σε αεροσόλ και αεροθάλαμο με βαλβίδα
    • Παιδιά από 5 ετών δοσιμετρικό σε αεροσόλ ή εισπνεόμενα σε σκόνη

    Ενδονοσοκομειακή νοσηλεία:

    • Ενδοφλέβια στεροειδή: solumedrol 2 mg/Kg δόση εφόδου και στη συνέχεια 1 mg/Kg ενδοφλεβίως κάθε 6 ώρες
    • Συχνά β-αγωνιστές: αερολύματα
    • Αμινοφυλλίνη ενδοφλέβια στάγδην αν δεν ανταποκρίνονται καλά
    • Σπάνια: ισοπροτερενόλη ή τερβουταλίνη ΕΦ, μηχανική αναπνοή

    Αντενδείξεις:

    • Ηρεμιστικά βλεννολυτικά
    • Αντιβιοτικά συνήθως δεν χρειάζονται
    • Αποφύγετε τους β-αγωνιστές 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    Η ερυθρομυκίνη και η σιπροφλοξασίνη μειώνουν την κάθαρση της θεοφυλλίνη και μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα κατά 15-20%

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    • Κετοτιφαίνιο
    • Η1 - ανταγωνιστές 
    • ΤΑΟ - Τρολεαντομυκίνη
    • Μεθοτρεξάτη 
    • IVIG - ανοσοσφαιρίνες ενδοφλεβίως 
    • Φλουροσεμίδη

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΣΘΜΑ

    • Αναπνευστικές δοκιμασίες στο σπίτι. Μέτρηση μέγιστης εκπνευστικής ροής στο σπίτι με φορητό μετρητή
    • pH και αέρια αρτηριακού αίματος
    • Οξυμετρία
    • Ηλεκτρολύτες

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    Είναι ουσιώδης η ταυτόχρονη θεραπεία:

    • Κατανοείστε τα φάρμακα, εισπνοές, νεφελοποιητές, μετρητές μέγιστης ροής
    • Παρακολούθηση συμπτωμάτων, μέγιστης ροής 
    • Προκαθορισμένο σχέδιο δράσης για τις υποτροπές
    • Γραπτές οδηγίες 
    • Ερευνήστε και ελέγξτε τους εκλυτικούς παράγοντες (παράγοντες μόλυνσης, άσκησης, άκαρι σκόνης σπιτιού μύκητες, πιτυρώδη λέπια από τρίχες ή φτερά ζώων) εάν είναι σοβαροί 
    • Ετήσιος εμβολιασμός για αιμόφιλο
    • Αποφύγετε την ασπιρίνη
    • Αποφύγετε θειώδη και ταρτραζίνη (προσθετικά φαγητών)

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Αναπνευστική ανεπάρκεια - μηχανική αναπνοή 
    • Ατελεκτασία σε 25% των ενδονοσοκομειακών ασθενών 
    • Χαλαρή παράλυση μετά από επιδείνωση (αυτοπεριοριζόμενη) 
    • Θάνατος 
    • Σύνδρομο διαφυγής αέρα (πνευμοθώρακας)
    • Σύνδρομο απρόσφορης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης)
    • Επηρεασμένος μεταβολισμός θεοφυλλίνης

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Εξαιρετική με προσοχή στη γενική υγεία και χρήση φαρμάκων για έλεγχο των συμπτωμάτων 
    • Λιγότερο από το 50% των παιδιών με άσθμα συνεχίζουν να έχουν μετά το πέρας της σχολικής ηλικίας 
    • Ο κίνδυνος θνησιμότητας αυξάνει με:
    1. Περισσότερες από 3 το χρόνο εισαγωγές σε θάλαμο εντατικής νοσηλείας 
    2. Νυχτερινά συμπτώματα
    3. Ιστορικό εισαγωγής στη μονάδα εντατικής θεραπείας
    4. Μηχανικός αερισμός
    5. Περισσότερες από 2 νοσηλείες το χρόνο
    6. Εξάρτηση από στερεοειδή (συστηματική χρήση)
    7. Ιστορικό συγκοπής με άσθμα
    • Τα ποσοστά θνησιμότητας αυξάνουν 
    • Αν η ανταπόκριση στη θεραπεία είναι φτωχή ανασκοπείστε τη διάγνωση και τη συμμόρφωση του ασθενούς, πριν προσθέσετε περισσότερο ισχυρή θεραπεία

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Οισοφαγίτιδα από αναγωγή
    • Κολπίτιδα

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: 50% των νέων περιστατικών ασθμάτων εμφανίζονται σε παιδιά κάτω των 10 ετών 

    Γηριατρικό: Είναι ασύνηθες να συμβούν επεισόδια για πρώτη φορά σε αυτή την ηλικιακή ομάδα

    ΚΥΗΣΗ

    • Περίπου το 50% των ασθματικών ασθενών δεν έχουν αλλαγές, 20% φαίνεται να βελτιώνονται και 25% έχουν χειρότερα συμπτώματα
    • Αποφυγή stress
    • Αποφυγή φαρμάκων που αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τους πνεύμονες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τους πνεύμονες

    650x350 asthma overview slideshow 1

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Ασκαρίδες εντέρου

    Βρογχιολίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οξεία βρογχίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις βρογχεκτασίες

    Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

    Πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας

    Διαφοροδιάγνωση λεμφαγγειακής καρκινωμάτωσης

    Ηωσινοφιλικές πνευμονίες

    Τα ζώα προστατεύουν από τις αλλεργίες

    Οι καλύτερες θεραπείες για τις αλλεργίες

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις αλλεργίες

    Να παίρνετε σερραπεπτάση για τη φλεγμονή και τον πόνο

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πρόπολη

    Βρογχικό άσθμα και κάνναβη

    Αναπνεύστε ελεύθερα

    Όλα όσα απαιτούνται για να καταπολεμήσετε το άσθμα

    Μάθετε να αξιολογείτε την ακτινογραφία θώρακος

    Σύνδρομο Pickwick

    Κυάνωση

    Πνευμονική Υπέρταση

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Οι καλύτερες εξετάσεις για το αναπνευστικό σας

    Η υπνική άπνοια είναι επικίνδυνη

    Οι ειδικές κάλτσες για τους κιρσούς κάνουν και για το ροχαλητό

    Αεροπορικά ταξίδια και υπνική άπνοια

    Συμβουλές για να παίρνετε τον καλύτερο ύπνο

    Τι να κάνετε για να μην νιώθετε υπνηλία

    Tι να κάνετε για το ροχαλητό

    Σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο

    Σταματήστε να ροχαλίζετε με τη βοήθεια του κινητού

    Πολύποδες της μύτης

    Διατροφή για όσους έχουν χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

    Χειρουργική της παχυσαρκίας

    Μεγαλακρία

    Μεταβολικό σύνδρομο

    Πνευμονική Υπέρταση

    Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών

    Ναρκοληψία

    Α1 αντιθρυψίνη

    Το μπρόκολο είναι φάρμακο για τους πνεύμονες

    Νέα φάρμακα κατά της ΧΑΠ

    Διατροφή για τις αναπνευστικές παθήσεις

    Αέρια αρτηριακού αίματος

    Ο ασθενής με δύσπνοια στα επείγοντα

    Μυστικά για τα παλμικά οξύμετρα

    Υπέρμετρος οξυγονοθεραπεία

    Διάγνωση ασθενειών από τα χέρια

    Τι είναι ο συριγμός

    Με κομμένη την ανάσα

    Τα συνοδά νοσήματα της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας

    Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

    Συνδυασμός βρογχοδιασταλτικών στη ΧΑΠ

    Οξυγονοθεραπεία

    www.emedi.gr

  • Ασκαρίδες εντέρου Ασκαρίδες εντέρου

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις ασκαρίδες εντέρου

    Οι εντερικές ασκαρίδες (νηματώδεις) έχουν ώριμες μορφές οι οποίες μολύνουν τον εντερικό σωλήνα του ανθρώπου. Σκώληκες σε στάδιο προνύμφης μπορεί να υπάρχουν και σε άλλα σημεία του σώματος. Εκτός από την Trichinella Spiralis, η οποία είναι εγκυστωμένη στους μυς, αυγά και/ή προνύμφες μπορεί να απομονωθούν από τον εντερικό αυλό.

    • Νηματώδεις σκώληκες που παρασιτούν στον εντερικό σωλήνα του ανθρώπου
    1. Enteroblus vermicularis (οξύουρος)
    2. Trichuris trichiura (τριχοκέφαλος ο τριχίουρος)
    3. Άσκαρις η σκωληκοειδής (μεγάλος νηματώδης σκώληκας του ανθρώπου)
    4. Νεκάτωρ ο Αμερικανός (νηματέλμινθες)
    5. Αγκυλόστομα το δωδεκαδακτυλικό (νηματέλμινθες)
    6. Strongyloides stercoralis
    7. Trichinella spiralis (τριχίνωση)

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό, Καρδιαγγειακό, Πνεύμονες, Νευρικό, Νεφρά/Ουροποιητικό, Μυοσκελετικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες. Τα κρούσματα οξυουρίασης είναι πιο συχνά στα παιδιά

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΣΚΑΡΙΔΩΝ ΕΝΤΕΡΟΥ

    Πνευμονική προσβολή

    • Πυρετός
    • Βήχας
    • Αιμόφυρτα πτύελα
    • Συριγμός
    • Ρόγχοι
    • Δύσπνοια
    • Οπισθοστερνικός πόνος
    • Πνευμονικές πυκνώσεις
    • Ηωσινοφιλία
    • Κνίδωση
    • Άσθμα
    • Αγγειονευρωτικό οίδημα
    • Εγκέφαλος, νεφρά, οφθαλμοί, σπονδυλική στήλη κ.λ.π. (σπάνια)

    Εντερική προσβολή

    • Μπορεί να είναι ασυμπτωματική (λίγες περιπτώσεις)
    • Κοιλιακός πόνος (συνήθως διάχυτος)
    • Σπασμοί/κωλικοί εντέρου 
    • Διάρροια
    • Σπανίως έμετοι
    • Μερικές φορές δυσκοιλιότητα

    Προσβολή μυών και άλλων ιστών (τριχίνωση)

    • Μυαλγίες 
    • Πυρετός 
    • Οίδημα και σπασμός
    • Περικογχικό και οίδημα προσώπου
    • Φωτοφοβία
    • Ιδρώτες 
    • Επιπεφυκίτιδα
    • Αδυναμία ή ατονία
    • Αιμορραγίες κάτω από τον επιπεφυκότα, στον αμφιβληστροειδή και τα νύχια
    • Εξανθήματα και μυρμηκίαση 
    • Εγκεφαλίτιδα, μυοκαρδίτιδα, νεφρίτιδα
    • Πνευμονία, μηνιγγίτιδα, νευροπάθεια

    ΑΙΤΙΑ ΑΣΚΑΡΙΔΩΝ ΕΝΤΕΡΟΥ

    • Κατάποση ώριμων αυγών από τρόφιμα ή ποτά που έχουν μολυνθεί με κόπρανα
    • Είσοδο προνυμφών στο δέρμα (νηματοσκώληκες)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΣΚΑΡΙΔΩΝ ΕΝΤΕΡΟΥ

    • Έλλειψη καθαριότητας
    • Ανεπαρκή μέτρα υγιεινής
    • Μόλυνση του εδάφους από ανθρώπινα κόπρανα

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΣΚΑΡΙΔΩΝ ΕΝΤΕΡΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΣΚΑΡΙΔΩΝ ΕΝΤΕΡΟΥ

    • Σε περίπτωση πνευμονικής ακαρίασης με ηωσινοφιλία - διαφοροδιάγνωση από άσθμα, σύνδρομο Loffler, η ηωσινοφιλική πνευμονία, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, νόσο Hodgkin και άλλες παρασιτικές ασθένειες (τροπικη πνευμονική ηωσινοφιλία, τοξοκαρίαση, στρογγυλοείδωση, παραγονιμίαση, λοίμωξη από νηματοσκώληκες)
    • Λοίμωξη του ΓΕΣ από σκώληκες - διαφοροδιάγνωση από άλλα αίτια που προκαλούν παγκρεατίτιδα, εκκολπωματίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα, οισοφαγίτιδα, χολοκυστίτιδα 

    fd8b0f77d767f1f6640afba6916ff67c XL

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΣΚΑΡΙΔΩΝ ΕΝΤΕΡΟΥ

    • Βασίζεται στην χαρακτηριστική εικόνα των αυγών ή των προνυμφών στα κόπρανα ή των ώριμων σκωλήκων εάν έχουν αποβληθεί με τα κόπρανα
    • Εντύπωμα των οξύουρων σε ταινία σελοτέιπ
    • Ηωσινοφιλία
    • Προνύμφες στα πτύελα ή απεικόνιση των ώριμων σκωλήκων σε ακτινολογικό έλεγχο (όχι συχνό)

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΣΚΑΡΙΔΩΝ ΕΝΤΕΡΟΥ

    Τα χαρακτηριστικά αυγά/σκώληκες

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    Οι ορολογικές δοκιμασίες δεν βοηθάνε

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΣΚΑΡΙΔΩΝ ΕΝΤΕΡΟΥ

    • Εξέταση κοπράνων 
    • Εντύπωμα σε ταινία σελοτέιπ

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΣΚΑΡΙΔΩΝ ΕΝΤΕΡΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ 

    Εξωτερικός ασθενής

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΣΚΑΡΙΔΩΝ ΕΝΤΕΡΟΥ

    Τίποτε άλλο εκτός από την χορήγηση φαρμάκων για την εκρίζωση των σκωλήκων 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΣΚΑΡΙΔΕΣ ΕΝΤΕΡΟΥ

    Αποφύγετε τρόφιμα, νερό και επαφή με χώματα μολυσμένα από κόπρανα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΣΚΑΡΙΔΩΝ ΕΝΤΕΡΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΣΚΑΡΙΔΩΝ ΕΝΤΕΡΟΥ

    • Enteroblus vermicularis (οξύουρος) - μεβενδαζόλη σε εφ΄άπαξ δόση 100 mg ή παμοϊκό πυραντέλιο μια δόση 11 mg/kg (μέγιστη δόση 1 gr) επανάληψη μετά 2 βδομάδες (οι δοσολογίες αφορούν τους ενήλικες και τα παιδιά)
    • Trichuris trichiura - μεβενδαζόλη 100 mg δύο φορές την ημέρα για 3 ημέρες ή Αλβενδαζόλη εφ' άπαξ δόση 400 mg (όλες οι δοσολογίες αφορούν ενήλικες και παιδιά. 
    • Άσκαρις η σκωληκοειδής (μεγάλος νηματώδης σκώληκας του ανθρώπου) - μεβενδαζόλη 100 mg 2 φορές την ημέρα για 3 ημέρες ή παμοϊκό πυραντέλιο εφ' άπαξ δόση 11  mg/kg (μέγιστη δόση 1 gr).
    • Νεκάτωρ ο Αμερικανός (νηματέλμινθες) -  μεβενδαζόλη 100 mg 2 φορές την ημέρα για 3 ημέρες ή παμοϊκό πυραντέλιο εφ' άπαξ δόση 11  mg/kg (μέγιστη δόση 1 gr) για 3 ημέρες.
    • Αγκυλόστομα το δωδεκαδακτυλικό (νηματέλμινθες) - παμοϊκό πυραντέλιο εφ' άπαξ δόση 11  mg/kg (μέγιστη δόση 1 gr) ή μεβενδαζόλη 100 mg 2 φορές την ημέρα για 3 ημέρες
    • Trichinella spiralis (τριχίνωση) -  μεβενδαζόλη 200-400 mg 3 φορές την ημέρα, μετά 400-500 mg 3 φορές την ημέρα για 10 ημέρες μαζί με στεροειδή σε βαρειά περιστατικά
    • Strongyloides stercoralis - θειοβενδαμιζόλη 50 mg/kg/ημέρα σε 2 δόσεις (μέγιστη δόση 3 gr την ημέρα) για 2 ημέρες

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΣΚΑΡΙΔΕΣ ΕΝΤΕΡΟΥ

    Επανεξέταση των κοπράνων σε 2 εβδομάδες και εάν είναι αναγκαίο επανάληψη της θεραπείας

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΑΣΚΑΡΙΔΩΝ ΕΝΤΕΡΟΥ

    Εξασφάλιση συνθήκων καθαριότητας και υγιεινής

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΣΚΑΡΙΔΩΝ ΕΝΤΕΡΟΥ

    • Έμεση σκωλήκων 
    • Χολαγγειΐτιδα - μετακίνηση στον κοινό χοληδόχο πόρο 
    • Παγκρεατίτιδα - μετακίνηση στον παγκρεατικό πόρο
    • Σκωληκοειδίτιδα - μετακίνηση στην σκωληκοειδή απόφυση
    • Εκκολπωματίτιδα - μετακίνηση σε εκκολπώματα
    • Ηπατικό απόστημα
    • Εντερική απόφραξη
    • Συστροφή εντέρου 
    • Εγκολεασμός 
    • Διάτρηση εντέρου

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΣΚΑΡΙΔΩΝ ΕΝΤΕΡΟΥ

    Σε ήπιες ή ενδιάμεσης βαρύτητας λοιμώξεις είναι καλή. Η ασκαριδίαση θα πρέπει πάντοτε να θεραπεύεται γιατί υπάρχει ο κίνδυνος της μετακίνησης των σκωλήκων 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Προσβάλλει όλες τις ηλικίες

    Παιδιατρικό: Τα παιδιά μολύνονται συχνότερα

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις παρασιτώσεις  

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις παρασιτώσεις 

    Ascariasis 732x549 thumbnail

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Εντερικά παράσιτα

    Ηωσινοφιλικές πνευμονίες

    Τροπική ηωσινοφιλία

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με σκόρδα

    www.emedi.gr