Σάββατο, 06 Ιουλίου 2019 21:28

Σύνδρομο Millard-Gubler

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(1 Ψήφος)

Το σύνδρομο απαγωγού - προσωπικού

Το σύνδρομο Millard-Gubler ή εναλλακτική κατώτερη ημιπληγία ή παράλυση Gubler ή σύνδρομο απαγωγού - προσωπικού είναι παράλυση η οποία προκαλείται από έμφραξη στη γέφυρα και περιλαμβάνει την 6η και 7η εγκεφαλική συζυγία, καθώς και ίνες της φλοιονωτιαίας οδού.

Χαρακτηριστικά παρατηρείται διασταυρούμενη παράλυση που αφορά στα άκρα της μιας πλευράς του σώματος και στο πρόσωπο της άλλης πλευράς.

Επιπρόσθετα, παρατηρείται παράλυση της προς τα έξω κίνησης του οφθαλμού.

Η πορεία μπορεί να είναι οξεία, χρόνια και προϊούσα.

Αίτια συνδρόμου Millard-Gubler

Έμφραγμα στη βάση της γέφυρας

Όγκος στη βάση της γέφυρας

Διάγνωση συνδρόμου Millard-Gubler

Η διάγνωση γίνεται με αξονική τομογραφία εγκεφάλου ή CT, και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου ή MRI.

syndrom Millard 2

Θεραπεία συνδρόμου Millard-Gubler

Υποστηρικτική

Αποκατάσταση

Αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας του εμφράγματος

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τον εγκέφαλο

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον εγκέφαλο

syndrom Millard 1

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

Διαβάστε, επίσης,

Σύνδρομο Horner

Ακουστικό νευρίνωμα

Γέφυρα εγκεφάλου

Ο υποθάλαμος

Τι είναι ο θάλαμος του εγκεφάλου

Περιφερική παράλυση προσωπικού νεύρου

Οι παραπληγικοί πρέπει να ελπίζουν

Μήπως έχετε συχνά ψευδαισθήσεις;

Tα 12 εγκεφαλικά νεύρα και οι λειτουργίες τους

Υπνική παράλυση

Επιληπτικές κρίσεις στον ύπνο

Πολύμορφο γλοιοβλάστωμα

Μοριακή ανάλυση σε γλοιοβλάστωμα

Τα νεώτερα για το γλοιοβλάστωμα

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 79 φορές
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Βλάβες της Σπονδυλικής Στήλης και Κάνναβη Βλάβες της Σπονδυλικής Στήλης και Κάνναβη

    Ιατρική μαριχουάνα και τραυματισμός του νωτιαίου μυελού

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Μαριχουάνα και τραυματισμός στη σπονδυλική στήλη

    Το τραύμα της σπονδυλικής στήλης επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο ο νωτιαίος μυελός στέλνει και λαμβάνει μηνύματα στα συστήματα του σώματος από τον εγκέφαλο και ελέγχει τη λειτουργία του κινητικού συστήματος, του αυτόνομου νευρικού συστήματος και της αισθητηριακής λειτουργίας κάτω από το επίπεδο τραυματισμού. 

    Δυστονία κι επώδυνοι μυϊκοί σπασμοί εμφανίζονται και σε βλάβες της σπονδυλικής στήλης, συνήθως, ύστερα από ατυχήματα.

    Αν τα ατυχήματα αφορούν το κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης, δημιουργούν την παραπληγία και παραλύσεις των κάτω άκρων, αν είναι, όμως, κοντά στο λαιμό, δημιουργούν τετραπληγία, που οι παραλύσεις αφορούν και τα χέρια.

    Τα σχετικά φάρμακα, όπως οπιούχα, σπασμολυτικά και νευροληπτικά έχουν δυσάρεστες παρενέργειες και μικρή αποτελεσματικότητα.

    Υπάρχει θετική επίδραση της κάνναβης, τόσο στους σπασμούς όσο και στους πόνους, αλλά και στη στύση και στη σεξουαλική λειτουργία.

    Η THC μειώνει τους μυϊκούς σπασμούς.

    Η CBD μειώνει τη μυϊκή δυστονία και δυσκινησία.

    Η βλάβη του νωτιαίου μυελού

    Τι είναι ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού;

    Ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού προκαλεί βλάβη στο νωτιαίο μυελό. Είναι μια σοβαρή μορφή σωματικού τραύματος, που μπορεί να έχει σημαντικό και μακροχρόνιο αντίκτυπο στις περισσότερες πτυχές της καθημερινής ζωής, συμπεριλαμβανομένων των σωματικών ικανοτήτων και της ψυχικής ευεξίας.

    Ο νωτιαίος μυελός αποτελείται από νεύρα και ιστούς που οι σπόνδυλοι της σπονδυλικής στήλης  περιέχουν και προστατεύουν. Οι σπόνδυλοι είναι οστικές δομές η μία πάνω στην άλλη και σχηματίζουν τη σπονδυλική στήλη.

    Η σπονδυλική στήλη έχει πολλαπλά νεύρα και εκτείνεται από τη βάση του εγκεφάλου μέχρι τους γλουτούς.

    O νωτιαίος μυελός στέλνει μηνύματα στον εγκέφαλο. Λόγω αυτών των μηνυμάτων του νωτιαίου μυελού, είστε σε θέση να κινείτε τα άκρα σας και να αντιλαμβάνεστε τον πόνο.

    Εάν ο νωτιαίος μυελός τραυματισθεί, πολλά από αυτά τα σήματα ή όλα δε μπορούν να περάσουν, με αποτέλεσμα την πλήρη απώλεια κινητικότητας και αίσθησης κάτω από τον τραυματισμό. Εάν έχετε τραυματισμό του νωτιαίου μυελού κοντά στον αυχένα, μπορεί να προκαλέσει παράλυση σε μια πιο σημαντική περιοχή του σώματός από ό, τι ένας τραυματισμός στο κάτω μέρος της πλάτης.

    Τύποι τραυματισμών του νωτιαίου μυελού

    Υπάρχουν δύο γενικές κατηγορίες τραυματισμών του νωτιαίου μυελού.

    Μερικός τραυματισμός του νωτιαίου μυελού: Διατηρείται κάποια λειτουργία. Ο βαθμός της κινητικότητας εξαρτάται από την έκταση του τραυματισμού.

    Πλήρης τραυματισμός του νωτιαίου μυελού: Δεν υπάρχει λειτουργία. Η φυσιοθεραπεία και η θεραπεία μπορεί να βοηθήσουν στην ανάκτηση κάποιας μορφής λειτουργίας.

    Οι ανακαλύψεις στην ιατρική περίθαλψη, τη χειρουργική επέμβαση, την απεικόνιση και την αποκατάσταση βοηθούν σε σημαντική βελτίωση της βλάβης του νωτιαίου μυελού.

    Συμπτώματα της βλάβης του νωτιαίου μυελού

    Απώλεια της αίσθησης ακόμη και στο κρύο, τη θερμότητα και την επαφή

    Απώλεια κίνησης

    Απώλεια ελέγχου ουροδόχου κύστης ή εντέρου

    Μεταβολές γονιμότητας, σεξουαλικής ευαισθησίας και σεξουαλικής λειτουργίας

    Υπερβολικοί αντανακλαστικοί σπασμοί ή δραστηριότητα

    Πόνος που προκαλείται από βλάβη των νευρικών ινών στο νωτιαίο μυελό 

    Δυσκολία στο  βήχα, την αναπνοή ή στην εκκαθάριση των εκκρίσεων των πνευμόνων

    Τα επείγοντα συμπτώματα του ΚΝΣ μετά από τραύμα ή ατύχημα είναι:

    Αδυναμία ή παράλυση σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματος

    Πίεση στο κεφάλι, στον αυχένα ή στην πλάτη ή έντονο πόνο στην πλάτη

    Δυσκολία στο περπάτημα και στην ισορροπία

    Μούδιασμα ή απώλεια αίσθησης στα δάχτυλα, τα χέρια, τα δάχτυλα των ποδιών ή τα πόδια

    Βλάβη που σχετίζεται με τον τραυματισμό

    Απώλεια ελέγχου του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης

    Παραμόρφωση στην πλάτη ή το λαιμό

    Τα συμπτώματα έκτακτης ανάγκης απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.

    Επιδράσεις της βλάβης του νωτιαίου μυελού

    Εάν έχετε σπονδυλικό κάταγμα που προκύπτει από τραυματισμό ή τραύμα αυτό μπορεί να οδηγήσει σε:

    Νευρική βλάβη

    Σπονδυλική παραμόρφωση

    Εξαιρετικό πόνο

    Βλάβη των μαλακών ιστών

    Οι σπόνδυλοι θα πρέπει να είναι τέλεια ευθυγραμμισμένοι. Όταν σπάει ένας σπόνδυλος και δεν θεραπεύεται σωστά, μπορεί να εμφανιστεί μια παραμόρφωση, η οποία μπορεί να επηρεάσει το σχήμα της σπονδυλικής στήλη. Και αυτό μπορεί να προκαλέσει μια σειρά προβλημάτων, όπως, ο οξύς πόνος.

    Ένα άλλο παράδειγμα είναι η κήλη δίσκου, που μπορεί να οδηγήσει σε πόνο και σοβαρή βλάβη των νεύρων.

    Πολλές άλλες βλάβες του νωτιαίου μυελού απαιτούν ιατρική περίθαλψη.

    Ψυχικές Επιδράσεις

    Λόγω των επιπτώσεων στον πόνο και την ποιότητα ζωής, οι ασθενείς είναι ευάλωτοι σε συναισθηματικές διαταραχές όταν παθαίνουν έναν τραυματισμό στο νωτιαίο μυελό.

    Συμπεριφορικά και συναισθηματικά ζητήματα μπορούν να αναπτυχθούν ή να επιδεινωθούν μετά από έναν τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης, όπως άγχος ή συναισθήματα θλίψης, κατάθλιψη και μετατραυματικό χρόνιο στρες.

    Τρέχουσες θεραπείες που είναι διαθέσιμες για τραυματισμό του νωτιαίου μυελού και τις παρενέργειες τους

    Η θεραπεία τραυματισμού του νωτιαίου μυελού ξεκινά πριν τη μεταφορά σε νοσοκομείο. Γίνεται ακινητοποίηση προσεκτικά της σπονδυλικής στήλης στο σημείο του τραυματισμού. Μετά γίνεται μεταφορά στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ). Οι γιατροί τοποθετούν έλξη για να ευθυγραμμίσουν σωστά τη σπονδυλική στήλη.

    Άλλες μορφές φροντίδας της ΜΕΘ:

    Παρακολούθηση καρδιαγγειακής λειτουργίας.

    Διατήρηση σταθερής της αρτηριακής πίεσης.

    Πρόληψη και άμεση αντιμετώπιση επιπλοκών, όπως η λοίμωξη.

    Εξασφάλιση επαρκούς πνευμονικής λειτουργίας και αερισμού.

    Αυτός ο τύπος φροντίδας είναι απαραίτητος για την επίτευξη του καλύτερου δυνατού αποτελέσματος.

    Φάρμακα

    Μια επιλογή θεραπείας για τον τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης είναι η ενδοφλέβια (IV) μεθυλπρεδνιζολόνη (Solu-Medrol). Μπορεί να υπάρξει ήπια βελτίωση εάν οι γιατροί χορηγήσουν μεθυλπρεδνιζολόνη εντός οκτώ ωρών από τον τραυματισμό.

    Η μεθυλοπρεδνιζολόνη δρα μειώνοντας τη βλάβη και τη φλεγμονή των νευρικών κυττάρων κοντά στο σημείο της βλάβης. Ωστόσο, δε θα θεραπεύσει τη βλάβη της σπονδυλικής στήλης.

    Οι παρενέργειες της μεθυλπρεδνιζολόνης:

    Ξηρό δέρμα, ακμή, μώλωπες, αποχρωματισμός και λέπτυνση του δέρματος

    Αυξημένη εφίδρωση

    Προβλήματα ύπνου, όπως αϋπνία

    Αλλαγές στη διάθεση

    Πόνος στο στομάχι, ναυτία, φούσκωμα

    Ζάλη, κεφαλαλγία ή αίσθημα περιστροφής

    Αργή επούλωση πληγών

    Χειρουργική επέμβαση

    Σε πολλές περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των οστικών θραυσμάτων,  των ξένων αντικειμένων ή των σπασμένων σπονδύλων που συμπιέζουν τη σπονδυλική στήλη. Μπορεί, επίσης, να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να σταθεροποιήσετε τη σπονδυλική στήλη για να αποτρέψετε αργότερα την παραμόρφωση ή τον πόνο.

    Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση έχει κινδύνους:

    Αιμορραγία

    Αντίδραση στην αναισθησία ή σε άλλα φάρμακα

    Κτύπημα

    Έμφραγμα

    Μόλυνση

    Θρόμβοι αίματος στους πνεύμονες, στα πόδια, κλπ.

    Η βλάβη των νεύρων  οδηγεί σε πόνο, αδυναμία, σεξουαλική δυσλειτουργία, παράλυση ή απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου

    spinal injury 1

    Πώς και γιατί η μαριχουάνα μπορεί να αποτελέσει αποτελεσματική θεραπεία για τον τραυματισμό του νωτιαίου μυελού

    Οι μελέτες δείχνουν ότι η κάνναβη περιορίζει αποτελεσματικά τη νευρολογική βλάβη όταν την χρησιμοποιείτε λίγο μετά τον τραυματισμό. Βοηθά, επίσης, στη διαχείριση των μυϊκών σπασμών και του χρόνιου πόνου. Μετά από ένα τραύμα, διάφορα παθολογικά συμβάντα μπορούν να αυξήσουν τη διάδοση της βλάβης στο νωτιαίο μυελό, προκαλώντας περαιτέρω νευρολογικές απώλειες.

    Η κάνναβη περιορίζει τη νευρική βλάβη.

    Ωστόσο, η χορήγηση των κανναβινοειδών ιατρικής μαριχουάνας λίγο μετά τον τραυματισμό έχει αποδειχθεί ότι καθυστερεί τον εκφυλισμό και τη νευρωνική ατροφία και μειώνει τις προφλεγμονώδεις κυτοκίνες. Αυτό διατηρεί τη λευκή ουσία γύρω από την τραυματισμένη περιοχή και προστατεύει τη θήκη μυελίνης που περιβάλλει το νεύρο.

    Υπάρχουν πολλαπλά οφέλη της μαριχουάνας για τον τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης:

    Είναι καλά ανεκτή και ασφαλής.

    Δεν καταστέλλει την αναπνοή, όπως τα φάρμακα με οπιοειδή.

    Δεν προκαλεί δυσκοιλιότητα.

    Δεν μπορεί να ληφθεί υπερβολική δόση, όπως με άλλα συνταγογραφούμενα φάρμακα.

    Επίσης, δεν αναπτύσσεται εθισμός στην κάνναβη.

    Η ιατρική κάνναβη είναι συχνά υψηλότερη σε CBD, η οποία δεν έχει ψυχοδραστικές συνέπειες.

    Η κάνναβη όχι μόνο αντιμετωπίζει τις ανεπιθύμητες ενέργειες της κάκωσης του νωτιαίου μυελού, αλλά μπορεί και να βοηθήσει και το σώμα να επιδιορθωθεί. Η μαριχουάνα έχει νευροπροστατευτική αντίδραση. Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα παίζει ρόλο στην υγεία του νωτιαίου μυελού και στην ανάρρωση. Η πρώιμη ενδογενής ενεργοποίηση των υποδοχέων CB1 και CB2 μετά από μια κάκωση της Σπονδυλικής Στήλης έχει μια προστατευτική απόκριση που συμβάλλει στην αυτόματη ανάκαμψη.

    Ποιες παρενέργειες / συμπτώματα του τραυματισμού του νωτιαίου μυελού μπορεί να θεραπεύσει η ιατρική μαριχουάνα;

    Οι επιστήμονες γνωρίζουν τώρα πολλά για το πώς λειτουργεί η μαριχουάνα στο σώμα. Τα κανναβινοειδή ενεργοποιούν ορισμένους υποδοχείς στο σώμα, που παράγουν φαρμακολογικά αποτελέσματα, κυρίως στο ανοσοποιητικό σύστημα και στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Όταν ενεργοποιούνται οι υποδοχείς κάνναβης στις ενεργοποιητικές οδούς του νευρικού συστήματος που ρυθμίζουν την αντίληψη του πόνου, θα παρατηρήσετε μείωση της σωματικής ταλαιπωρίας.

    Τα περισσότερα άτομα με κάκωση της σπονδυλικής στήλης πάσχουν από χρόνιο πόνο, το οποίο είναι ένα σοβαρό πρόβλημα που μαστίζει όσους έχουν υποστεί τραύματα του νωτιαίου μυελού. Ο χρόνιος πόνος μπορεί να διαρκέσει μήνες ή χρόνια μετά την αρχική κάκωση της σπονδυλικής στήλης. Μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου. Οι άνθρωποι με έντονο πόνο δεν είναι σε θέση να εκτελούν τα καθημερινά καθήκοντά τους σε πολλές περιπτώσεις.

    Η κάνναβη είναι γνωστή για τις  ιδιότητές της να καταπολεμά τον πόνο. Η μαριχουάνα σε συνδυασμό με το μασάζ παρέχει στους ασθενείς με κάκωση της σπονδυλικής στήλης την πιο αποτελεσματική ανακούφιση από τον πόνο.

    spinal injury 3

    Η ιατρική κάνναβη

    Ανακουφίζει από τον πόνο - συμπεριλαμβανομένου του μυοσκελετικού, νευροπαθητικού ή σπλαχνικού πόνου

    Ανακουφίζει τους μυϊκούς σπασμούς

    Ενισχύει τα φάρμακα κατά της σπαστικότητας

    Βοηθάει στον έλεγχο της ουροδόχου κύστης

    Ανακουφίζει από το άγχος

    Διευκολύνει τον ύπνο

    Βελτιώνει τη λειτουργία της κίνησης

    Βελτιώνει το άγχος και την κατάθλιψη

    Η δυστονία είναι μια νευρολογική κινητική διαταραχή με επώδυνες μυϊκές συσπάσεις και αντιμετωπίζεται επιτυχώς με CBD και THC, μέσα σε 2 ημέρες.

    Η χορήγηση CBD μετριάζει την πρόοδο της δυστονίας και  βελτιώνει τον κινητικό έλεγχο.

    Καλύτερες μέθοδοι θεραπείας της μαριχουάνας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παρενεργειών και συμπτωμάτων τραυματισμού του νωτιαίου μυελού

    Πάρτε την κάνναβη και τη θεραπεία τραυματισμού του νωτιαίου μυελού με τις ακόλουθες μεθόδους:

    Άτμισμα

    Παρέχει αναλγητική δράση

    Χάπια από το στόμα

    Η κάνναβη σε χάπια από το στόμα ωφελεί ασθενείς που πάσχουν από σπαστικότητα που σχετίζεται με κάκωση της σπονδυλικής στήλης.

    Έλαιο κάνναβης

    Για τους ασθενείς που πάσχουν από σοβαρό πόνο από βλάβη του νωτιαίου μυελού, είναι, συνήθως, απαραίτητη η THC η οποίαμπορεί να προκαλέσει ευφορία ή «υψηλά» συναισθήματα. Η λήψη CBD 45 λεπτά έως 2 ώρες πριν την  THC επιτρέπει να αυξήσετε το επίπεδο ανεκτικότητάς σταδιακά - συνήθως μέσα σε λίγες μέρες.

    Αν και αυτές είναι χρήσιμες μέθοδοι για τη θεραπεία τραυματισμού μαριχουάνας και τραυματισμού του νωτιαίου μυελού για ασθενείς με αυτούς τους τύπους τραυματισμών, υπάρχουν και άλλες μέθοδοι όπως βρώσιμη κάνναβη, φρέσκια ωμή κάνναβη σε χυμό, διαδερμικά έμπλαστρα και υπόθετα ή απλά κάπνισμα.

    Γράφει η
    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά
    Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD

    Διαβάστε περισσότερα για την Σάββη Μάλλιου Κριαρά

    Η καλύτερη κάνναβη για να έχετε την υγεία σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε την καλύτερη κάνναβη για την υγεία σας

    reymatika 5

     

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη δυστονία

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη δυστονία

    spinal injury 4

    Διαβάστε, επίσης,

    Οι κακώσεις αυχένα

    Να παίρνετε σερραπεπτάση για τη φλεγμονή και τον πόνο

    Τα οφέλη για την υγεία από το πιπέρι καγιέν

    Boswellia Serrata το ισχυρό φυσικό αντιφλεγμονώδες

    Πόνος των κεφαλών του μεταταρσίου

    Κατάγματα του βραχιονίου

    Πώς να μετακινήσετε κάποιον με τραύμα στη ράχη ή στον αυχένα

    Κάκωση νωτιαίου μυελού

    Οδηγός για την ασφάλεια στις διακοπές

    Κακώσεις πυέλου

    Τι να κάνετε σε ασυστολία

    Διάσωση σε επείγουσες καταστάσεις

    Φαρμακείο Πρώτων Βοηθειών

    Τι πρέπει να προσέξετε σε πνιγμό

    Πρώτες βοήθειες σε κατάγματα

    Τι να κάνετε αν κάποιος κάνει σπασμούς

    Οδηγός για την ασφάλεια στις διακοπές

    Τι να κάνετε αν σας τσιμπήσει τσούχτρα

    Τι να κάνετε για έναν τραυματία

    Πνιγμός

    Οι επικίνδυνες κακώσεις μετά από τραυματισμό

    Θλάση

    Ηλεκτροπληξία

    Πρώτες βοήθειες σε Παροξυσμική Υπερκοιλιακή Ταχυκαρδία

    Κατάγματα δοντιών

    Πρώτες βοήθειες σε έκθεση χημικών ουσιών

    Διάστρεμμα αστραγάλου

    Δηλητηρίαση από υδράργυρο

    Δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα

    Δαγκώματα ζώων

    Γιατί ματώνει η μύτη;

    Κρανιοεγκεφαλική κάκωση

    Τρέχω με ασφάλεια

    Οδηγούμε με ασφάλεια

    Τι να κάνετε αν γίνει τροχαίο μπροστά σας

    Οδηγέ... Πρόσεχε!

    Υπάρχει αντίδοτο για το αλκοόλ

    Ανεύρυσμα αορτής

    www.emedi.gr

     

     

  • Αποφύγετε την ορμονοθεραπεία στην εμμηνόπαυση Αποφύγετε την ορμονοθεραπεία στην εμμηνόπαυση

    Τα οιστρογόνα και τα αντιοιστρογόνα έχουν κινδύνους για την υγεία

    Τα οιστρογόνα είναι περίπλοκη ουσία και ισχυρή.

    Τα οιστρογόνα εισχωρούν σε έναν συγκεκριμένο υποδοχέa οιστρογόνου στο σώμα και είναι 3 ειδών:

    Υποδοχέας οιστρογόνου Ι: Βρίσκεται στον ιστό των μαστών και της μήτρας και σχετίζεται με τα θηλυκά χαρακτηριστικά, όπως την ανάπτυξη του στήθους και την έμμηνη ρύση. Το οιστρογόνο που προσκολλάται στον υποδοχέα 1 συνδέεται με τον καρκίνο γιατί συμβάλλει στην ανάπτυξη των ιστών του μαστού και της μήτρας.

    Υποδοχέας οιστρογόνου 2: Συνδέεται με το καρδιοαγγειακό σύστημα και με την προστατευτική επίδραση του οιστρογόνου στην καρδιά και τις αρτηρίες.

    Υποδοχέας οιστρογόνου 3: Συνδέεται με τα οστά, επιτρέποντας τα να δυναμώνουν.

    Αυτοί οι υποδοχείς κάνουν τη θεραπεία με οιστρογόνα περίπλοκη. Από τη μια υπάρχει όφελος από την προσκόλληση των οιστρογόνων στους υποδοχείς 2 και 3, αλλά υπάρχει κίνδυνος για καρκίνο όταν μεγάλη ποσότητα οιστρογόνων προσκολλώνται στον υποδοχέα 1.

    Κατά την εμμηνόπαυση, βέβαια, μια γυναίκα χάνει και τεστοστερόνη και μυϊκή μάζα και όταν μια γυναίκα είναι στην εμμηνόπαυση και δεν ασκείται θα πάρει βάρος. Η πτώση της τεστοστερόνης μειώνει την επιθυμία στη γυναίκα για σεξ. Οι μισές γυναίκες στην ηλικία 42-50 ετών χάνουν το ενδιαφέρον τους για σεξ, ερεθίζονται δύσκολα και έχουν σπάνιους και λιγότερο έντονους οργασμούς, γιατί έχουν χάσει το 60 % των πανομοιότυπων με την τεστοστερόνη ουσιών που είχαν στην ηλικία των 20 ετών.

    Παρόμοια έχουν λιγότερους υποδοχείς ορμονών...

    Πρέπει να παίρνονται οιστρογόνα στην εμμηνόπαυση και αντιοιστρογόνα στον καρκίνο του μαστού;

    Όλοι οι καρκίνοι του μαστού κατατάσσονται σε 2 κατηγορίες ανάλογα με το αν είναι θετικοί ή αρνητικοί στους υποδοχείς οιστρογόνων, δηλαδή ανάλογα με το αν η ανάπτυξή τους διεγείρεται από την παρουσία οιστρογόνων.

    Σχεδόν οι μισοί καρκίνοι μαστού έχουν θετικούς υποδοχείς.

    Και έρχεται το ερώτημα; Πρέπει να αποφεύγονται τα οιστρογόνα και τα βιοπανομοιότυπα οιστρογόνα στον καρκίνο του μαστού;

    Πρέπει να χορηγούνται αντιοιστρογόνα;

    Γιατί σε καρκίνο μαστού προχωρημένου σταδίου οι υψηλές δόσεις οιστρογόνων επιφέρουν ύφεση;

    Οι κίνδυνοι από τα οιστρογόνα

    Οι γυναίκες που παίρνουν οιστρογόνα στην εμμηνόπαυση έχουν μειωμένο κίνδυνο για καρδιακές προσβολές και ισχαιμικά επεισόδια μέχρι 75%. Επίσης, έχουν υψηλή HDL, δυνατά οστά και μειωμένα συμπτώματα εμμηνόπαυσης (αϋπνία, μειωμένη διάθεση). Όμως, οι γυναίκες αυτές υφίστανται αύξηση του ιστού του μαστού και καρκίνο του μαστού και αύξηση του καρκίνου της μήτρας. Στα οιστρογόνα προσθέτεται προγεστίνη για να μειωθεί ο κίνδυνος καρκίνος της μήτρας. Έτσι μόνο οιστρογόνα (χωρίς προγεστίνη) θα έπρεπε να παίρνουν όσες γυναίκες έχουν κάνει υστερεκτομή.

    Είναι γνωστό ότι οι παχύσαρκες γυναίκες έχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου μήτρας λόγω περιφερικής αποθήκευσης οιστρογόνων...

    Η ορμονοθεραπεία τελικά, όμως, αυξάνει τον κίνδυνο για έμφραγμα και εγκεφαλικό γιατί τα οιστρογόνα και η προγεστίνη προκαλούν θρομβώσεις στις φλέβες των ποδιών και σε κύριες αρτηρίες. Η προγεστίνη, επιπλέον, εξουδετερώνει τις ευεργετικές επιδράσεις των οιστρογόνων στην καρδιά.

    Όμως δεν έχουν όλες οι γυναίκες συμπτώματα εμμηνόπαυσης.....

    Αν επιλέξετε να πάρετε ορμονοθεραπεία να παίρνετε μαζί και ασπιρίνη για  να μειωθεί ο κίνδυνος της θρόμβωσης.

    Καλύτερα να λαμβάνετε βιοπανομοιότυπα οιστρογόνα και λεπτά διαμερισμένη προγεστίνη και ασπιρίνη μαζί, αλλά πάντα θα έχετε την ανησυχία, γιατί θα έχετε κίνδυνο για ανάπτυξη καρκίνου του μαστού.

    Συμβουλές για όσες έχουν εμμηνόπαυση:

    -Αν επιλέξετε τελικά παρά τους κινδύνους να πάρετε ορμονικά σκευάσματα προτιμήστε την λεπτότατα διαμερισμένη προγεστερόνη για να είναι δυνατή η απορρόφησή της και να προστατευθεί κατά τη διαδικασία της πέψης από τα οξέα και τα ένζυμα του στομάχου και του ανώτερου μέρους του εντέρου. Επίσης, να προτιμάτε τις βιοπανομοιότυπες ορμόνες σαν αυτές που έχετε στο σώμα σας. Να προτιμάτε τις αλοιφές. Αν παίρνετε ορμόνες από το στόμα να λαμβάνετε και 160 mg ασπιρίνης ημερησίως και να την ξεκινήσετε 2 ημέρες προτού ξεκινήσετε τις ορμόνες. Επίσης, τα οιστρογόνα διαστέλλουν τις αρτηρίες, αλλά προκαλούν σκαμπανεβάσματα και αιφνίδιες αυξομειώσεις. Σε μεγάλη αγγειοδιαστολή αυξάνεται η παροχή αίματος στο δέρμα και οι εξάψεις γίνονται πιο έντονες. Οι αρτηρίες πρέπει να είνα μόνιμα χαλαρωμένες. Η προγεστερόνη, επίσης, αυξάνει τη βασική θερμοκρασία του σώματος και αυτό καίει θερμίδες. Χωρίς ωορρηξία, προγεστερόνη ή αυξημένη θερμοκρασία καίγονται λίγες θερμίδες και αυτό αθροιστικά προκαλεί αύξηση βάρους.

    -Η γκαμπαπεντίνη που είναι αντιεπηλιπτικό και παυσίπονο μειώνει τις εξάψεις κατά 50%. Επίσης, τα αντικαταθλιπτικά SSSRI's (Εκλεκτικοί Αναστολείς Επαναπρόσληψης Σεροτονίνης) μειώνουν τα συμπτώματα κατά 60%, όπως και οι α-αναστολείς, όπως η κλονιδίνη που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπέρτασης.

    -Τα χάπια τεστοστερόνης και οι αλοιφές αυξάνουν την λίμπιντο στις γυναίκες με εμμηνόπαυση.

    -Αν έχετε εξάψεις από την εμμηνόπαυση αυτές εξαφανίζονται σε 3-5 χρόνια. Μην παίρνετε ορμόνες. Αντ' αυτού κάντε διαλογισμό και τεχνικές χαλάρωσης. Οι βαθιές αναπνοές βοηθούν στην εξουδετέρωση της έλλειψης του μονοξειδίου του αζώτου που είναι κύριος παράγοντας γήρανσης. Η γιόγκα με αναπνοή από την κοιλιά συμβάλλει στην μείωση της πίεσης και των καρδιακών παλμών. Η βιταμίνη Ε βοηθάει, επίσης. 

    -Το χορτάρι του τράγου ή epidemium sagittatum είναι λιγότερο αποτελεσματικό στις γυναίκες για τη σεξουαλική διέγερση από ότι στους άνδρες και στους άνδρες είναι περισσότερο αποτελεσματικό όταν χορηγείται με ενέσεις απευθείας στο πέος.

    -Το black cohosh μειώνει τις εξάψεις κατά 35%, καταπολεμά την αϋπνία και βελτιώνει την διάθεση.

    -Το έλαιο νυχτολούλουδου είναι και αυτό κατάλληλο για τις εξάψεις.

    -Τα προϊόντα σόγιας ή φυτοοιστρογόνα περιέχουν περισσότερες από 50 παρόμοιες ουσίες που επιδρούν, ασθενώς και μπλοκάρουν τους υποδοχείς των οιστρογόνων της μήτρας, των μαστών, των οστών και των αρτηριών, πρέπει να είναι όμως βιολογική... Η σόγια περιέχει υγιεινά λιπαρά, αν και περιέχει πολλά ωμέγα 6 λιπαρά οξέα και έχει υγιεινές πρωτεϊνες και φυτικές ίνες. Οι γυναίκες στην Ασία που λαμβάνουν φυτοοιστρογόνα έχουν πολύ χαμηλά ποσοστά καρκίνου του μαστού.

    -Ελαττώστε τα πολλά κορεσμένα λίπη που προκαλούν συστολή των αρτηριών μετά το γεύμα.

    -Τα φυτικά συμπληρώματα, όπως το γιαμ (διοσκορέας ή ίγναμος) περιέχουν φυτικές ορμόνες που μοιάζουν με τις ανθρώπινες ορμόνες.

    -Οι εξάψεις μπορεί να επιδεινωθούν από το στρες, το κόκκινο κρασί, τη σοκολάτα, τον καφέ και την αυξημένη θερμοκρασία. Να τα αποφεύγετε.

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την εμμηνόπαυση

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την εμμηνόπαυση

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο του ενδομητρίου

    Οι παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου του μαστού

    Για όσες έχουν κίνδυνο για καρκίνο μαστού

    Η ορμόνη που ανεβάζει την ερωτική διάθεση στην εμμηνόπαυση

    Σεξ στην εμμηνόπαυση

    Πονάτε κατά την σεξουαλική επαφή;

    Το χάπι που θα απογειώσει σεξουαλικά τις γυναίκες

    Μήπως αναζητάτε τη χαμένη σας λίμπιντο;

    Οι γυναικείες ορμόνες

    Το φυτό που αυξάνει τη σεξουαλική διέγερση

    Λυγαριά

    Χρήσιμες συμβουλές για τις ανοργασμικές γυναίκες

    Πρόληψη καρκίνου μαστού

    Ο ρόλος του ογκολόγου στον πρώιμο καρκίνο μαστού

    Καρκίνος ενδομητρίου

    Καρκίνος μαστού

    Η ορμονοθεραπεία στον καρκίνο του μαστού

    Χημειοπροφύλαξη στον καρκίνο μαστού

    Η καλύτερη θεραπεία για την εμμηνόπαυση

    Το χάπι που θα απογειώσει σεξουαλικά τις γυναίκες

    www.emedi.gr

  • Αρτηρίτιδα Takayasu Αρτηρίτιδα Takayasu

    Μη ειδική αορτίτιδα με κακή πρόγνωση

     

    H αρτηρίτιδα Takayasu, ICD-10 M31.4 ή σύνδρομο Takayasu ή νόσος Takayasu ή σύνδρομο του αορτικού τόξου ή μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα ή άσφυγμη ασθένεια ή άσφυγμη νόσος ή αρτηρίτιδα των νεαρών γυναικών ή ανάστροφη ισθμική στένωση ή σύνδρομο Mertorell ή βραχιονοκεφαλική ισχαιμία  είναι μια μορφή κοκκιωματώδους αγγειίτιδας των μεγάλων αγγείων με μαζική ίνωση του έσω χιτώνα και αγγειακή στένωση που επηρεάζει συχνά νέους ή μεσήλικες γυναίκες ασιατικής καταγωγής.

    Παρατηρείται προοδευτική απόφραξη του βραχιονοκεφαλικού στελέχους, της αριστερής υποκλειδίου και της αριστερής κοινής καρωτίδας, αμέσως μετά την έκφυσή τους από το αορτικό τόξο.

    Επηρεάζει, κυρίως, την αορτή (το κύριο αιμοφόρο αγγείο της καρδιάς) και τους κλάδους της, καθώς και τις πνευμονικές αρτηρίες. Οι γυναίκες είναι περίπου 8-9 φορές πιο πιθανό να επηρεαστούν από τους άνδρες. Οι ασθενείς συχνά παρατηρούν τα συμπτώματα της νόσου μεταξύ 15 και 30 ετών.

    Στο δυτικό κόσμο, η αθηροσκλήρωση είναι μια πιο συχνή αιτία της απόφραξης των αγγείων του αορτικού τόξου από αρτηρίτιδα Takayasu. Η αρτηρίτιδα Takayasu είναι παρόμοια με άλλες μορφές αγγειίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της γιγαντοκυτταρικής αρτηρίτιδας. Λόγω της απόφραξης των κλάδων της αορτής, όπως της αριστερής κοινής καρωτίδας αρτηρίας, της βραχιονοκεφαλικής αρτηρίας, και της αριστερής υποκλείδιας αρτηρίας, η αρτηρίτιδα Takayasu μπορεί να παρουσιαστεί σαν άσφυγμη νόσος στα άνω άκρα (χέρια, καρπούς με αδύναμο ή απών σφυγμό στη φυσική εξέταση)

    Αίτια αρτηρίτιδας Takayasu

    Άγνωστα

    Αυτοάνοσα

    Υπερευαισθησία


    Συμπτώματα αρτηρίτιδας Takayasu

    Χαρακτηριστικά παρατηρείται απώλεια σφυγμού και στα δυο χέρια και στις δυο καρωτίδες. 

    Τα συμπτώματα σχετίζονται με ισχαιμία του εγκεφάλου, συγκοπή, παροδική ημιπηγία, ισχαιμία των οφθαλμών και παροδική τύφλωση και ισχαιμία του προσώπου και των άνω άκρων.

    Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν μια αρχική "φλεγμονώδη φάση'' που χαρακτηρίζεται από συστηματική ασθένεια με συμπτώματα, όπως κακουχία, πυρετό, νυχτερινή εφίδρωση, απώλεια βάρους, αρθραλγία, κόπωση και συγκοπή. Λιποθυμία μπορεί να προκύψει από το σύνδρομο υποκλοπής της υποκλείδιας  αρτηρίας ή υπερευαισθησία.  Το σύνδρομο υποκλοπής είναι ένα σύνδρομο που συνδυάζει συμπτώματα από τον εγκέφαλο και από το χέρι. Υπάρχει απόφραξη ή μεγάλη στένωση στην έκφυση της υποκλειδίου αρτηρίας, με αποτέλεσμα να αναστρέφεται η ροή στην σπονδυλική αρτηρία (από τον κεφάλι προς το χέρι), έτσι ώστε να χορηγείται αίμα στο χέρι. Σε έντονη άσκηση-χρήση του χεριού, το τελευταίο «κλέβει» αίμα από τον εγκέφαλο μέσω της σπονδυλικής αρτηρίας και μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως: ίλιγγοι, ζάλη, οπτικές διαταραχές, συγκοπικά επεισόδια, κόπωση του χεριού.  Υπάρχει επίσης συχνά αναιμία αύξηση της ΤΚΕ ή C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (μη ειδικοί δείκτες της φλεγμονής).

    Η αρχική ''φλεγμονώδης φάση" συχνά ακολουθείται από μια δευτερεύουσα "άσφυγμη φάση". Η "άσφυγμη φάση" χαρακτηρίζεται από αγγειακή ανεπάρκεια του έσω χιτώνα από στένωση των αιμοφόρων και εκδηλώνεται ως χωλότητα χεριού ή του ποδιού, στένωση της νεφρικής αρτηρίας που προκαλεί υπέρταση, και νευρολογικές εκδηλώσεις που οφείλονται σε μειωμένη ροή αίματος προς τον εγκέφαλο. Αξιοσημείωτη είναι η στένωση της νεφρικής αρτηρίαςη υψηλή πίεση αίματος.  Κανονικά τα νεφρά παράγουν ρενίνη. Η στένωση των νεφρικών αρτηριών προκαλεί υποαιμάτωση (μειωμένη ροή αίματος) της παρασπειραματικής συσκευής, με αποτέλεσμα την υπερβολική έκκριση της ρενίνης, και υψηλά επίπεδα στο αίμα της αλδοστερόνης, που τελικά οδηγεί σε κατακράτηση ύδατος και άλατος και υψηλή αρτηριακή πίεση.

    Τα νευρολογικά συμπτώματα της ασθένειας ποικίλουν ανάλογα με το βαθμό και τη φύση της απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων και μπορεί να είναι ζάλη και επιληπτικές κρίσεις σε σοβαρές περιπτώσεις. Ένα σπάνιο αλλά σημαντικό χαρακτηριστικό της αρτηρίτιδας του Takayasu είναι η οφθαλμική συμμετοχή με ελαττώματα των οπτικών πεδίων, απώλεια της όρασης, ή αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς. Μερικοί ασθενείς με αρτηρίτιδα Takayasu μπορεί να παρουσιάσουν μόνο αργές αγγειακές αλλαγές, χωρίς προηγηθείσα συστηματική νόσο. Στα τέλη της δεκαετίας η αδυναμία των αρτηριακών τοιχωμάτων μπορεί να προκαλέσει εντοπισμένα ανευρύσματα. Όπως με όλα τα ανευρύσματα, η πιθανότητα ρήξης και η αγγειακή αιμορραγία είναι υπαρκτά προβλήματα και απαιτούν παρακολούθηση. Το φαινόμενο Raynaud συνήθως παρατηρείται σε αυτή τη νόσο και κυρίως οφείλεται στη μειωμένη κυκλοφορία του αίματος προς τους βραχίονες.


    Παθοφυσιολογία αρτηρίτιδας Takayasu

    Στην αρτηρίτιδα Takayasu γίνεται καταστροφή του μέσω χιτώνα, αύξηση του έσω χιτώνα και δευτερογενείς αποφράξεις αγγείων που ξεκινούν από την αορτή. Τυπικές είναι οι μεταβολές στο βυθό του οφθαλμού, η απουσία σφυγμού της κερκιδικής αρτηρίας, ο πυρετός και οι πολυαρθραλγίες και το εγκεφαλικό επεισόδιο.

    Αν και η αιτιολογία της είναι άγνωστη, η κατάσταση χαρακτηρίζεται από τμηματική και αποσπασματική κοκκιωματώδη φλεγμονή της αορτής και των μεγάλων κλάδωντης. Αυτή η φλεγμονή οδηγεί σε αρτηριακή στένωση, θρόμβωση, και ανευρύσματα. Υπάρχει, επίσης, ακανόνιστη ίνωση των αιμοφόρων αγγείων που οφείλεται σε χρόνια αγγειίτιδα, οδηγώντας μερικές φορές σε μαζική ίνωση του έσω χιτώνα (η ίνωση του εσωτερικού τμήματος των αιμοφόρων αγγείων). Η ευδιάκριτη στένωση οφείλεται σε φλεγμονή, κοκκίωμα, και η ίνωση φαίνεται σε αρτηριακή μελέτες όπως η μαγνητική αγγειογραφία (MRA), η αξονική τομογραφία αγγειογραφία (CTA), ή η ψηφιακή αγγειογραφία (DSA).

    Η γενετική συμβολή στην παθογένεση του αρτηρίτιδα Takayasu υποστηρίζεται από την γενετική συσχέτιση με το HLA-B  52. Περίπου 200.000 γενετικές παραλλαγές υπάρχουν στην αρτηρίτιδα Takayasu με κλασικά αλληλόμορφα HLA τα HLA-DQB1 / HLA-DRB1, FCGR2A / FCGR3A επί του χρωμοσώματος 1 και IL12B και στο χρωμόσωμα 21q22 το PSMG1.


    Θεραπείες της νόσου Takayasu

    Η μεγαλύτερη πρόκληση είναι η εκτίμηση της νόσου για τη βελτιστοποίηση της θεραπείας. Η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών με αρτηρίτιδα Takayasu  ανταποκρίνονται στη θεραπεία με κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη. Η συνήθης δόση έναρξη είναι περίπου 1 χιλιοστόγραμμο ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους ανά ημέρα (για τους περισσότερους ανθρώπους, αυτό είναι περίπου 60 mg την ημέρα). Λόγω των σημαντικών παρενεργειών της μακροχρόνιας υψηλής δόσης πρεδνιζόνης, η αρχική δόση ελαττώνεται σταδιακά σε μια δόση η οποία είναι ανεκτή για τον ασθενή. Τα ελπιδοφόρα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με Mycophenolate και Toccilizumab.

    Το στρες είναι ένας σημαντικός παράγοντας που πρέπει να αποφευχθεί γιατί η αύξηση της αδρεναλίνης μπορεί να έχει καταστροφικές συνέπειες για την καρδιά.

    Χειρουργικές επιλογές μπορεί να απαιτηθούν για τους ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Η επαναιμάτωση του ιστού μπορεί να επιτευχθεί με μεγάλη επανορθωτική χειρουργική των αγγείων, όπως μεταμόσχευση παράκαμψης. Η μεταμόσχευση αυτόλογων ιστών έχει τα υψηλότερα ποσοστά επιτυχίας.

    Η τοποθέτηση Stent παρακάμπτει την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση. Η διαδερμική διαυλική στεφανιαία αγγειοπλαστική (PTCA), δεν είναι τόσο αποτελεσματική σε μακροπρόθεσμη βάση, αλλά έχει λιγότερους κινδύνους.

    Επίσης, σε κάποιες περιπτώσεις χορηγούνται αντιπηκτικά.

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τα αγγεία

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα αγγεία

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Φαινόμενο Raynaud

    Ποιες είναι οι αυτοάνοσες ρευματικές παθήσεις;

    Kροταφική αρτηρίτιδα

    Bypass

    www.emedi.gr

  • Η ανάγκη για βελτίωση της ακτινοθεραπείας στους όγκους του εγκεφάλου Η ανάγκη για βελτίωση της ακτινοθεραπείας στους όγκους του εγκεφάλου

    Η ακτινοθεραπεία για τους όγκους και τις μεταστάσεις εγκεφάλου έχει πολλές παρενέργειες

    Όταν ένας ασθενής με καρκίνο αναπτύσσει μια μετάσταση στον εγκέφαλο, η επιθετική θεραπεία με ολοκρανιακή κλασσική ακτινοθεραπεία καταστρέφει την ποιότητα ζωής σε περιπτώσεις που οι ασθενείς θα μπορούσαν να έχουν μακροπρόθεσμη επιβίωση. Σε αυτούς τους ασθενείς, οι καθυστερημένες αρνητικές επιδράσεις της θεραπείας είναι ιδιαίτερα τραγικές.

    Ειδικά η ολοκρανιακή ακτινοβολία στον εγκέφαλο (WBRT) που δίδεται ως μοναδική θεραπεία ή σε συνδυασμό με χειρουργική εκτομή θα οδηγήσει μέσα σε 5-36 μήνες όλους τους ασθενείς σε προοδευτική άνοια, αταξία, και ακράτεια ούρων, σοβαρή αναπηρία και θάνατο.

    Η φλοιώδης ατροφία, οι υπόπυκνες εστίες λευκής ουσίας και το διάχυτο χρόνιο οίδημα της λευκής ουσίας των ημισφαιρίων είναι τα απεικονιστικά ευρήματα μετά την ολοκρανιακή ακτινοβολία. Τα κορτικοστεροειδή και το κοιλιοπεριτοναϊκό shunt προσφέρουν σημαντικό όφελος σε μερικούς ασθενείς.

    Η συνολική δόση της WBRT είναι, συνήθως 2.500 έως 3.900 cGy, με καθημερινά κλάσματα των 300 έως 600 cGy. Τα προγράμματα κλασματοποίησης, πολλά από τα οποία χρησιμοποιούνται συνήθως, προδιαθέτουν σε καθυστερημένη νευροτοξικότητα.

    Στρατηγικές για τη βελτίωση της Ακτινοθεραπείας για τους Όγκους του Εγκεφάλου

    Περιοχές ενεργού έρευνας με στόχο τη βελτίωση της ακτινοβολίας των όγκων του εγκεφάλου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

    • Τρισδιάστατη σύμμορφη ακτινοθεραπεία (3D-CRT)
    • Ακτινοθεραπεία Διαμορφούμενης Έντασης (TomoTherapy)
    • Ραδιενεργά μονοκλωνικά αντισώματα
    • Διεγχειρητική ακτινοβολία
    • Ραδιοευαισθητοποιητές
    • Θεραπεία με δέσμευση νετρονίων από βόριο (BNCT)
    • Υπερθερμία

    Τρισδιάστατη σύμμορφη ακτινοθεραπεία (3D-CRT):

    Η ακτινοθεραπεία μπορεί να παραδοθεί με μεγαλύτερη ακρίβεια με τη βοήθεια ενός ειδικού σαρωτή και ενός υπολογιστή. Η σάρωση γίνεται με την αξονική τομογραφία (CT scan) και χρησιμοποιείται για την αναγνώριση του καρκίνου "στόχου". Ο υπολογιστής χρησιμοποιείται για να "συμμορφώνεται" η ακτινοβολία με το σχήμα του όγκου. Αυτή η τεχνική είναι γνωστή ως τρισδιάστατη σύμμορφη ακτινοθεραπεία, ή 3D-CRT. Η χρήση της 3D-CRT φαίνεται να μειώνει την πιθανότητα τραυματισμού των γειτονικών φυσιολογικών ιστών του εγκεφάλου. Η 3D-CRT μπορεί να στοχεύσει καλύτερα την περιοχή του καρκίνου.


    Ακτινοθεραπεία Διαμορφούμενης Έντασης (TomoTherapy)
    Η IMRT είναι μια προηγμένη μορφή θεραπείας με ακτινοβολία σύμμορφη 3-D. Η IMRT, που ονομάζεται, επίσης, TomoTherapy, προσφέρει ποικίλες εντάσεις της ακτινοβολίας με μια περιστρεφόμενη συσκευή. Η IMRT είναι παρόμοια με την αξονική τομογραφία (CT) σάρωσης. Στη CT, μία δέσμη περιστρέφεται γύρω από τον ασθενή, δημιουργώντας μια σειρά από εικόνες τομών. Η IMRT χρησιμοποιεί, επίσης, μια περιστρεφόμενη ακτίνα, για ακτινοβολία. Η IMRT προσφέρει θεραπεία σε κάθε επιλεγμένη διατομή την ίδια στιγμή. Η ένταση της ακτινοβολίας που παραδίδεται με την IMRT μεταβάλλεται με την τοποθέτηση «φύλλων» μεταξύ του ασθενούς και της συσκευής χορήγησης ακτινοβολίας, τα οποία είναι είτε μπλοκ ή επιτρέπουν τη διέλευση της ακτινοβολίας. Περιστρέφοντας την  ακτινοβολία γύρω από τον ασθενή επιτρέπεται πιο ειδική στόχευση του καρκίνου. Στη συμβατική θεραπεία ακτινοβολίας, η δέσμη συνήθως παραδίδεται από πολλές διαφορετικές κατευθύνσεις, πιθανώς πέντε έως 10. Όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των κατευθύνσεων, τόσο δυσκολότερο είναι η δόση  να περιορίζεται στα καρκινικά κύτταρα στόχου, για να προστατεύονται τα φυσιολογικά κύτταρα από την έκθεση. Η IMRT παραδίδει ακτινοβολία από κάθε σημείο της έλικας, ή σπείρας, σε επιλεγμένα  σημεία στα καρκινικά κύτταρα στόχου.


    Ραδιενεργά μονοκλωνικά αντισώματα

    Τα μονοκλωνικά αντισώματα σαν στοχευμένη θεραπεία μπορεί να εντοπίσει τον καρκίνο στο σώμα με βάση τις μοναδικές πρωτεΐνες (τα αντιγόνα) που υπάρχουν στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων. Ένα ραδιενεργό υλικό, όπως ιώδιο 131, μπορεί να συνδέεται με το μονοκλωνικό αντίσωμα. Το αποτέλεσμα είναι μια θεραπεία στην οποία το αντίσωμα δρα ως συσκευή στόχευσης στον καρκίνο και το ραδιενεργό ιώδιο 131 σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα. Όταν χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των όγκων του εγκεφάλου, τα ραδιενεργά μονοκλωνικά αντισώματα γίνονται,  συνήθως, με ένεση απευθείας εντός του ιστού του όγκου που παραμένει μετά από χειρουργική επέμβαση ή με εμφύτευση στην κοίτη του όγκου (ο χώρος από όπου αφαιρείται ο όγκος). Η διαδικασία αυτή φαίνεται να συνδέεται με λιγότερες παρενέργειες από ό,τι η βραχυθεραπεία ή η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική. Ένα άλλο σημαντικό πλεονέκτημα της θεραπείας με ραδιενεργά μονοκλωνικά αντισώματα είναι αυτή η θεραπευτική προσέγγιση φαίνεται ότι δεν απαιτεί πρόσθετη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση νεκρωμένων ιστών.


    Διεγχειρητική ακτινοθεραπεία (IORT)

    Διεγχειρητική ακτινοθεραπεία είναι μια τεχνική για την χορήγηση μεγάλης εφάπαξ δόσης ακτινοβολίας άμεσα στον όγκο κατά το χρόνο της χειρουργικής επέμβασης. Η διεξαγωγή ακτινοθεραπείας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης παρέχει το πλεονέκτημα της μείωσης της βλάβης στους φυσιολογικούς ιστούς του εγκεφάλου.


    Ραδιοευαισθητοποιητές

    Radiosentizers είναι φάρμακα που αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ακτινοβολία. Οι καρκίνοι έχουν χαμηλά επίπεδα οξυγόνου, κι έτσι είναι λιγότερο ευαίσθητοι στην ακτινοβολία από τα κύτταρα με φυσιολογικά ή υψηλά επίπεδα οξυγόνου. Οι ραδιοευαισθητοποιητές λειτουργούν με την αύξηση των επιπέδων του οξυγόνου στα κύτταρα του καρκίνου.


    Θεραπεία με δέσμευση νετρονίων από βόριο (BNCT)

    Η BNCT συνδυάζει μια ειδική μορφή  ακτινοβολίας με ένα φάρμακο που επικεντρώνεται στα καρκινικά κύτταρα. Το φάρμακο, το οποίο είναι μία ένωση του βορίου, «αιχμαλωτίζει» την ενέργεια ακτινοβολίας και ακτινοβολία εκπέμπεται που θανατώνει τα καρκινικά κύτταρα. Ο φυσιολογικός ιστός δεν παθαίνει βλάβη γιατί η ακτινοβολία συσσωρεύεται στα καρκινικά κύτταρα σε μεγαλύτερο βαθμό από ό, τι στον φυσιολογικό ιστό του εγκεφάλου και η ακτινοβολία είναι ακίνδυνη. Η έρευνα με BNCT στοχεύει στην εξεύρεση κατάλληλων ενώσεων βορίου που δεν έχουν επιβλαβείς παρενέργειες και είναι ικανές να επικεντρωθούν μόνο στα καρκινικά κύτταρα.


    CyberKnife

    Αναφέρεται στη βιβλιογραφία περιστατικό με > 24 βλάβες μεταστατικές  διασκορπισμένες σε ολόκληρο τον εγκέφαλο το οποίο έλαβε τρία κλάσμα Cyberknife σε ακτινοθεραπεία 22 Gy, και οι οποίες εξαφανίστηκαν. Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική (SRS) διεξάγεται με τη χρήση CyberKnife, καθοδηγούμενη χωρίς πλαίσιο με τη ρομποτική τεχνολογία. Η θεραπεία με CyberKnife διαδραματίζει σημαντικό πλέον ρόλο στη διαχείριση των μεταστάσεων στον εγκέφαλο.


    Υπερθερμία

    Η υπερθερμία είναι η θεραπεία με θερμότητα. Ο στόχος αυτής της τεχνικής θεραπείας είναι να θερμάνει την περιοχή του καρκίνου και  να κάνει τα καρκινικά κύτταρα πιο ευάλωτα. Τα καρκινικά κύτταρα τείνουν να είναι πιο ευαίσθητα στη θερμότητα και αυτό οφείλεται  στην κακή ροή του αίματος, στα μειωμένα επίπεδα οξυγόνου, και στο όξινο περιβάλλον. Η υπερθερμία περιλαμβάνει την προσεκτική και ομοιόμορφη χορήγηση της θερμότητας στον όγκο ενώ εμποδίζει την βλάβη, στα φυσιολογικά κύτταρα. Τεχνικές που χρησιμοποιούνται για τη θέρμανση του ιστού περιλαμβάνουν χορήγηση διαφορετικών ειδών ενέργειας  προς τον καρκίνο, όπως τα κύματα ραδιοσυχνότητας, τα μικροκύματα και οι υπέρηχοι. Οι ερευνητές εργάζονται για να καθορίσουν τον πλέον αποτελεσματικό τρόπο για να γίνει υπερθερμία για τη θεραπεία των όγκων του εγκεφάλου.

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για όσους κάνουν ακτινοθεραπεία εγκεφάλου

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για όσους υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία εγκεφάλου

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Τα νεώτερα για το γλοιοβλάστωμα

    Νανοσωματίδια για τον καρκίνο του πνεύμονα

    Τι είναι η νανοϊατρική

    Που μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα νανοσωματίδια

    Μοριακή ανάλυση σε γλοιοβλάστωμα

    Λεπτομηνιγγική καρκινωμάτωση

    Στοχευμένες τοπικές θεραπείες στον καρκίνο

    Η μεγάλη υπόθεση για τη θεραπεία του καρκίνου

    Πολύμορφο γλοιοβλάστωμα

    Ρομποτική ακτινοχειρουργική

    Θεραπεία πρώιμου καρκίνου του πνεύμονα χωρίς χειρουργείο

    TomoTherapy

    Πώς το κρασί μειώνει τις τοξικές επιδράσεις της ακτινοθεραπείας

    Δηλητηρίαση από ακτινοβολία

    Η ακτινοθεραπεία στον καρκίνο μαστού προκαλεί καρδιοπάθειες 

    Μυελοπάθεια μετά από ακτινοβολία

    Γιατί κάποιος παθαίνει λευχαιμία 

    Η διατροφή κατά την ακτινοθεραπεία

    Η ακτινοβολία προκαλεί νευροπάθεια σε επιζώντες καρκίνου

    Υπάρχουν κίνδυνοι από την Ακτινοθεραπεία;

    Μπορεί η υπερθερμία να θεραπεύσει τον καρκίνο; 

    Ποιότητα ζωής και καρκίνος 

    Θεραπεία του καρκίνου εξατομικευμένα

    Οι θυμωμένοι επιζήσαντες από καρκίνο

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Νόσος των Καρωτίδων Νόσος των Καρωτίδων

    Στην αγγειακή νόσο των καρωτίδων υπάρχει ο κίνδυνος εγκεφαλικού

    Οι καρωτίδες είναι κλάδοι της αορτής οι οποίοι κινούνται μέσα στον τράχηλο προς το κρανίο. Τροφοδοτούν το πρόσωπο και τον εγκέφαλο με αίμα πλούσιο σε οξυγόνο. Όταν οι καρωτίδες αποφραχθούν από σταδιακά δομούμενη πλάκα αυτό ονομάζεται αγγειακή νόσος των καρωτίδων.

    Στην αγγειακή νόσο των καρωτίδων υπάρχει ο κίνδυνος ρήξης της αθηρωματικής πλάκας και η τοπική δημιουργία θρόμβου, η μετανάστευσή της σε αρτηρίες του εγκεφάλου και η πρόκληση εγκεφαλικού. Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η τρίτη πιο συχνή αιτία θανάτου μετά από τη στεφανιαία νόσο και τον καρκίνο. Η θνητότητα είναι περίπου 50% στους 6 μήνες, με ένα ποσοστό 30% αυτών που επιζούν να χρειάζεται καθημερινή φροντίδα. Η νόσος των καρωτίδων είναι η αιτία των εγκεφαλικών προσβολών σε ένα ποσοστό περίπου 30% των αρρώστων.

    Με την πάροδο της ηλικίας οι καρωτίδες στον τράχηλο γίνονται λιγότερο ελαστικές, σκληρύνονται και είναι επιρρεπείς σε βλάβη. Συγκεκριμένα, στο έσω τοίχωμα της αρτηρίας, το ενδοθήλιο παχύνεται και σε ορισμένα σημεία παρουσιάζει αθηρωματική πλάκα, η οποία μπορεί μεν να μείνει στάσιμη χωρίς να εμποδίζει την ελεύθερη ροή αίματος προς τον εγκέφαλο, όμως σε πολλές περιπτώσεις η πλάκα αυξάνεται, δημιουργεί απόφραξη της καρωτίδας, ώστε να εμποδίζεται η ροή αίματος και η τροφοδοσία του εγκεφάλου. Τότε ο πάσχων μπορεί να εμφανίσει αιφνίδια αδυναμία, υπαισθησία ή «αναισθησία» στη μία πλευρά του σώματος και τότε δεν αντιλαμβάνεται εύκολα τα αντικείμενα. Μπορεί ο πάσχων να παρουσιάσει και παράλυση, η οποία ενίοτε εκτείνεται από το κεφάλι και το πρόσωπο στο χέρι και το πόδι της μιας πλευράς. Άλλοτε το εγκεφαλικό εκδηλώνεται αιφνίδια με τύφλωση στο ένα μάτι και σε άλλους με δυσαρθρία, ώστε να μην μπορούν να αρθρώσουν καλά τις λέξεις. Τέλος, μπορεί να εμφανιστεί ως αιφνίδια ζάλη και αστάθεια.

    Αυτά τα συμπτώματα είναι ενδείξεις ότι μπορεί να συμβαίνει εγκεφαλικό επεισόδιο και απαιτείται άμεση μεταφορά σε νοσηλευτικό ίδρυμα με νευρολογική κλινική, ακόμη και αν τα συμπτώματα μετά από λίγα λεπτά ή ώρες υποχωρήσουν ή εξαφανιστούν. Όταν τα συμπτώματα διαρκούν περισσότερο από 24 ώρες, τότε η βλάβη στον εγκέφαλο είναι πολύ πιθανό να είναι μόνιμη. Σε περίπτωση που αυτά τα συμπτώματα οφείλονται σε σημαντική στένωση, δηλαδή 70% στένωση της καρωτίδας, τότε ο κίνδυνος να πάθει ο ασθενής σοβαρή και μόνιμη εγκεφαλική προσβολή στους επόμενους 6 μήνες είναι υψηλός.

    Η νόσος των καρωτίδων, ICD-10 I65.2, μπορεί όμως να είναι, όμως και ασυμπτωματική και να διαπιστωθεί, συνήθως τυχαία, με εξετάσεις με υπερήχους. Έρευνες έχουν δείξει ότι περίπου το 5 - 10% του πληθυσμού άνω των 65 ετών έχει ασυμπτωματική νόσο των καρωτίδων με στενώσεις πάνω από 50% του αγγείου.

    Η νόσος των καρωτίδων είναι πιο συχνή σε άτομα υψηλού κινδύνου, π.χ. ηλικιωμένους ασθενείς, με προτίμηση στους άνδρες >60 ετών, διαβητικούς, ασθενείς με υπέρταση, με σακχαρώδη διαβήτη, με καρδιακή και αγγειακή νόσο, με διαταραχές του μεταβολισμού λιπιδίων  και καπνιστές. Ακόμα και σε αυτά τα άτομα που είναι ασυμπτωματικά και έχουν σημαντική στένωση, συνιστάται η άμεση και έγκαιρη αξιολόγηση από αγγειοχειρουργό.

    Η πιο σημαντική εξέταση που θα αποκαλύψει τη στένωση της καρωτίδας και το βαθμό της είναι το υπερηχογράφημα Triplex. Η παρουσία φυσήματος στη μία πλευρά είναι ένδειξη στένωσης της υποκειμένης αρτηρίας. Με αυτό γίνεται η εκτίμηση του βαθμού της στένωσης, της έκτασης, της ακριβούς θέσεως, της μορφολογίας, της σύστασης και του μεγέθους της βλάβης. Επιπλέον, με τους υπερήχους προσδιορίζεται η ποιότητα της βλάβης, δηλαδή εάν η αθηρωματική πλάκα είναι μαλακή και θερμή που μπορεί να σπάσει ή είναι σκληρή-ψυχρή και σταθερή χωρίς ρήξεις και επεισόδια.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις, π.χ. μαγνητική αγγειογραφία (MRI), αξονική αγγειογραφία (CTA), αξονική τομογραφία εγκεφάλου και ψηφιακή αγγειογραφία καρωτίδων, πριν την επέμβαση για να εκτιμηθεί ή στένωση, να ελεγχθεί ή εγκεφαλική κυκλοφορία και για να επιλεγεί ή κατάλληλη τεχνική θεραπείας.

    Η φαρμακευτική αγωγή (αντιυπερτασικά, ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη, διπυριδαμόλη, στατίνες κ.λπ.), δυστυχώς, δεν επαρκεί για να μειωθεί ο κίνδυνος εγκεφαλικής προσβολής. Γι’ αυτό είναι σημαντικό να γίνει η αποκατάσταση της καρωτίδας το συντομότερο, διότι ο κίνδυνος εγκεφαλικής προσβολής είναι υψηλότερος άμεσα μετά τα παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, (σε στενώσεις μεγάλες).

    Η αποκατάσταση του αγγείου γίνεται με δύο τρόπους και περιλαμβάνει τη χειρουργική επέμβαση ή αλλιώς γνωστή ως καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή και την ενδοαγγειακή αντιμετώπιση με τοποθέτηση ενδαρτηριακού νάρθηκα ή αλλιώς γνωστού με τον όρο «stent καρωτίδας» κατόπιν διαστολής του αγγείου με μπαλονάκι.

    Στη διάρκεια της  καρωτιδική ενδαρτηρεκτομής ο χειρουργός κάνει μια τομή στο λαιμό του ασθενούς ώστε να αποκαλύψει την αρτηρία και μετά αφαιρεί τον έσω χιτώνα του αγγείου απομακρύνοντας έτσι την πλάκα. Ένας από τους υψηλότερους κινδύνους στη διάρκεια της επέμβασης αυτής είναι το εγκεφαλικό.

    Η ενδαρτηρεκτομή αποτελούσε για πολλά χρόνια τη μόνη μέθοδο για τη θεραπεία των καρωτίδων και αποκαλείται «χρυσό πρότυπο» θεραπείας.

    Σε συμπτωματικούς ασθενείς με στενώσεις 50-70%, με τη χειρουργική επέμβαση υπάρχει μικρότερη μείωση του κινδύνου για αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και θάνατο, αποτέλεσμα πού διατηρείται 5 χρόνια περίπου μετά την επέμβαση.

    Σε ασυμπτωματικούς ασθενείς με καρωτιδική νόσο σε στενώσεις μεγαλύτερες από 60%, το κέρδος σε απόλυτο κίνδυνο μετά από ενδαρτηρεκτομή ήταν μέτριο, με ετήσια μείωση κινδύνου για αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο 1,2%.

    Σε άλλες μελέτες, σε ασυμπτωματικούς ασθενείς, δεν αναφέρεται καθόλου μείωση των αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων μετά από ενδαρτηρεκτομή.

    Από τις πολυκεντρικές μελέτες προκύπτει ότι η ενδαρτηρεκτομή έχει καλό αποτελέσματα. Παρά ταύτα ο κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου και θανάτου είναι υπολογίσιμος και φθάνει το 7,5%- 14,3%. Φαίνεται, λοιπόν, ότι όπως κάθε επέμβαση έτσι και η ενδαρτηρεκτομή δεν είναι ακίνδυνη και έχει τους περιορισμούς της. Ιδιαίτερα όσον άφορα τους ασθενείς υψηλού κινδύνου, η αγγειοπλαστική φαίνεται να αποτελεί την καλύτερη επιλογή.

    Άλλες επιπλοκές που μπορεί να συνυπάρξουν είναι κακώσεις νεύρων που είναι παροδικές και σπάνιες. Μετά την εγχείρηση, ο ασθενής μεταφέρεται συνήθως στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας για το επόμενο 24ωρο και οι περισσότεροι άρρωστοι επιστρέφουν στο σπίτι τους τη δεύτερη ή τρίτη μετεγχειρητική μέρα, χωρίς αλλαγές ή περιορισμούς στην ποιότητα ζωής τους. Επίσης, είναι σημαντικό να συνεχιστεί η φαρμακευτική αγωγή, η οποία συμπεριλαμβάνει αντιυπερτασικά, ασπιρίνη ή κλοπιδογρέλη και στατίνες.

    Η αξία της αγγειοπλαστικής έχει επιβεβαιωθεί όσον άφορα τα στεφανιαία αγγεία, τις νεφρικές αρτηρίες και τα περιφερικά αγγεία. Όσον άφορα την αγγειοπλαστική των καρωτίδων η μέθοδος συνεχώς βελτιώνεται. Δοκιμάζονται και βελτιώνονται συνεχώς και τα υλικά πού χρησιμοποιούνται (οδηγοί καθετήρες, μπαλόνια και stent).

    Επίσης, κατά τη διάρκεια της αγγειοπλαστικής χρησιμοποιούνται σήμερα ειδικές συσκευές για την προστασία του εγκεφάλου (ειδικό καλάθι - φίλτρο για να συλλάβει όποια πλάκα ή θρόμβο αίματος που μπορεί να σπάσει και να απελευθερωθεί στη διάρκεια της υπόλοιπης διαδικασίας). Το stent τοποθετείται για να διανοίξει τον αυλό του αγγείου, να διατηρήσει την πλάκα στη θέση της και κρατώντας την αρτηρία ανοιχτή να εξασφαλίσει επαρκή αιματική ροή στον εγκέφαλο. Το εγκεφαλικό είναι η πιο σημαντική επιπλοκή στη διάρκεια της επέμβασης και συμβαίνει στο 5% των ασθενών. Η εγκεφαλική προστασία μείωσε το ποσοστό των επιπλοκών κατά την επέμβαση και τα stents μείωσαν το ποσοστό της επαναστένωσης, που αποτελεί και την αχίλλειο πτέρνα της αγγειοπλαστικής, και ενίσχυσαν ακόμη περισσότερο την εφαρμογή της.

    Η συχνότητα τοποθέτησης stents αυξάνει παγκοσμίως, με ρυθμό 18%-47% κάθε χρόνο και έχει περάσει από την αρχική αμφισβητούμενη θέση στην εναλλακτική θεραπεία της καρωτιδικής στένωσης.

    Η αγγειοπλαστική έχει ιδιαίτερα ευεργετικά αποτελέσματα σε ασθενείς με αυξημένο περιεγχειρητικό κίνδυνο, όπως υπερήλικες, ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, με σοβαρά καρδιοαναπνευστικά προβλήματα, επαναστένωση μετά από ενδαρτηρεκτομή, ετερόπλευρη απόφραξη έσω καρωτίδας, στένωση μετά από ακτινοβολία, ασθενείς με συνυπάρχουσες βλάβες σε αλλά υπεραορτικά αγγεία, ασθενείς με ακινητοποιημένο αυχένα, βραχύσωμους και υπέρβαρους ασθενείς με σοβαρού βαθμού καρωτιδική στένωση. Στη διεθνή βιβλιογραφία αναφέρεται ποσοστό 25-50% συνύπαρξη στεφανιαίας νόσου σε πάσχοντες από στένωση των καρωτίδων.

    Στην Ελλάδα κάθε χρόνο 28.180 άτομα νοσηλεύονται με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και αυτό αποτελεί τεράστιο κοινωνικό πρόβλημα, αν σκεφτούμε ότι τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια είναι ή τρίτη αιτία θανάτου μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου και τον καρκίνο. Από αυτούς 7.381 ασθενείς, δηλαδή ένα σημαντικό ποσοστό 26,3%, ανήκουν στον ενεργό πληθυσμό. Το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο συνιστά, ίσως και το μεγαλύτερο κόστος στον τομέα της υγείας αν προσθέσουμε τη δαπάνη για τα φάρμακα, τη φυσικοθεραπεία και την αποκατάσταση μεγάλου αριθμού των ασθενών με αναπηρία μετά από αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι στενώσεις των καρωτίδων ευθύνονται για το 20%-30% των αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ισχαιμικής αιτιολογίας και η αντιμετώπιση της νόσου είναι επιτακτική αν λάβουμε υπόψη ότι μέσα σε δυο χρόνια μια συμπτωματική στένωση καρωτίδας της τάξης του 70-80%, υπάρχει κίνδυνος να προκαλέσει αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο που μπορεί να αφήσει αναπηρία στο 20%-30% των ασθενών. Ασθενείς με στένωση καρωτίδας της τάξης του 80-90% μετά από ένα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να παρουσιάσουν αναπηρία σε ποσοστό 30%. Εκείνοι δε με στένωση μεγαλύτερη από 90% διατρέχουν κίνδυνο πού υπερβαίνει το 35%.

    Η αναίρεση των παραγόντων κινδύνου, όπως το κάπνισμα, η παχυσαρκία, η δυσλιπιδαιμία, η υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης είναι ουσιαστική για την προστασία από αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο το όποιο οφείλεται στη στένωση των καρωτίδων. Οι υπολιπιδαιμικοί παράγοντες φαίνεται να επιβραδύνουν την εξέλιξη της αθηρωματικής πλάκας των καρωτίδων.


    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη νόσο των καρωτίδων

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη νόσο των καρωτίδων

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Νέα απεικονιστική μέθοδος για τις αρτηρίες

    Μήπως έχετε ναυτία;

    Το λυκοπένιο για το εγκεφαλικό

    Ισχαιμικό επεισόδιο της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας

    Δευτερογενής πρόληψη εγκεφαλικού

    Αθηροσκλήρωση

    Πρωτεΐνη ΒΑΧ

    Η προϋπέρταση απειλεί με εγκεφαλικό

    By PREDICT

    www.emedi.gr

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Η χειρωνακτική εργασία βοηθάει τον εγκέφαλο