Πέμπτη, 04 Φεβρουαρίου 2021 13:30

Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Guillain - Barre

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(2 ψήφοι)

Σύνδρομο Guillain - Barre

Σύνδρομο Guillain - Barre είναι η οξεία εγκατάσταση προϊούσας έκπτωσης της κινητικότητας που αρχίζει, συνήθως, περιφερικά. Είναι συμμετρική και συνοδεύεται, συχνά, από απώλεια της αισθητικότητας. Εκδηλώνεται μετά από προηγούμενη λοίμωξη σε 6 το πολύ εβδομάδες, στο 65% των περιπτώσεων

Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό, Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός

Γενετική: Υποτροπιάζουσα μορφή - η χρόνια υποτροπιάζουσα, πολυνευροπάθεια έχει συσχετιστεί με τα HLA-Aw30 και HLA-Aw31

Επικρατέστερη ηλικία: Εμφανίζεται σε όλες τις ηλικίες 

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες 

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ GUILLAIN - BARRE

  • Συμμετρική, περιφερική μυϊκή αδυναμία που αρχίζει από τα πόδια και ανεβαίνει γρήγορα (μέσα σε λίγες ημέρες) προς τα χέρια (συνοδεύεται από παραισθησίες που μπορεί να είναι διαλείπουσες)
  • Απώλεια του μυϊκού τόνου 
  • Μειωμένα αντανακλαστικά, στη συνέχεια απώλεια των εν τω βάθει τενόντων αντανακλαστικών - 100%
  • Απώλεια αισθητικότητας με κατανομή τύπου "κάλτσας" (ποικίλλει)
  • Συμμετοχή του προμήκη - αμφοτερόπλευρη προσωπική και στοματοφαρυγγική πάρεση
  • Δυσκαταποσία
  • Επίσχεση ούρων 
  • Παράλυση των αναπνευστικών μυών 
  • Διακύμανση της αρτηριακής πίεσης 
  • Απρόσφορη έκκριση ADH (αντιδιουρητικής ορμόνης)

ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ GUILLAIN - BARRE

  • Θεωρούνταν αυτοάνοσης αιτιολογίας. Εκδηλώνεται μετά από προηγούμενη λοίμωξη. Έχει περιγραφεί μετά από λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού, λοιμώδη μονοπυρήνωση, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, έρπη ζωστήρα, ινφλουέντζα Α, μυκόπλασμα, παρωτίτιδα, AIDS, νόσο του Lyme, λέμφωμα (ειδικά Hodgkin), ορονοσία και μετεγχειρητικά 

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ GUILLAIN - BARRE

Προηγηθείσα λοίμωξη

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ GUILLAIN - BARRE

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ GUILLAIN - BARRE

  • Νευροπάθεια από διάφορα άλλα αίτια - βαρέα μέταλλα (μόλυβδος, αρσενικό), βιομηχανικά προϊόντα, ακρολαμίδη, διθειούχος άνθρακας, τριχλωροαιθυλένιο, σπορέλαιο από γογγύλι, βενζένιο, οργανοφωσφορικοί εστέρες
  • Δευτεροπαθής από άλλα οργανικά αίτια - διαβήτης, ουραιμία, πορφυρία, αμυλοείδωση, λύκος, οζώδης πολυαρτηρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, καρκίνωμα, λέμφωμα, πολλαπλό μυέλωμα, πολυομυελίτιδα 
  • Δευτεροπαθής από καταστάσεις ανεπάρκειας - αλκοολισμός, Β12, φυλλικό οξύ
  • Φάρμακα - χρυσός, σουλινδάκη, υδραλαζίνη, νιτρικό οξύ, δισουλφιράμη, γλουτεθιμίδη, φαινυτοΐνη, νιτροφουραντοΐνη, δαψόνη, μετρονιδαζόλη, ισονιαζίδη, πυριδοξίνη σε δόση μεγαλύτερη από 2 gr/ημέρα 
  • Κληρονομικά αίτια πολυνευροπάθειας - Charcot-Marie-Tooth, Roussy-Levy, μεταχρωματική λευκοδυστροφία, αδρενολευκοδυστροφία, νόσος Anderson-Fabry, πολυνευροπάθεια σε έδαφος πορφυρίας, νόσος του Krabbe, Dejerine-Sottas, νόσος του Refsum, αβηταλιποπρωτεϊναιμία, νόσος του Andrade

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ GUILLAIN - BARRE

  • ΕΝΥ - αύξηση του λευκώματος στο ΕΝΥ χωρίς συνοδό αύξηση των κυττάρων. Η αύξηση παρατηρείται μέσα σε μία εβδομάδα μετά την έναρξη των συμπτωμάτων και φτάνει τη μεγαλύτερη τιμή σε 4-6 εβδομάδες. Η αύξηση του λευκώματος μπορεί να είναι πολύ μεγάλη (> 1.000 mg/dl)
  • Γενική αίματος - μπορεί να παρατηρηθεί πρώιμη λευκοκυττάρωση με αριστερή στροφή, η οποία υποχωρεί κατά τη διάρκεια της νόσου

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ GUILLAIN - BARRE

  • Τμηματική απομυελίνωση των περιφερικών νεύρων, εκφύλιση του νευράξονα 
  • Φλεγμονώδεις αλλοιώσεις - διήθηση από λεμφοκύτταρα και μακροφάγα του μυελώδους ελύτρου

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ GUILLAIN - BARRE

Ηλεκτρομυογράφημα - η παρουσία οξύαιχμων ή ινιδικών δυναμικών υποδηλώνουν εκφύλιση του άξονα. Η ταχύτητα αγωγής των νεύρων είναι μειωμένη λόγω της απομυελίνωσης. Συνήθως δεν είναι απαραίτητο για τη διάγνωση  

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ GUILLAIN - BARRE

Οσφυονωτιαία παρακέντηση - Πίεση του ΕΝΥ φυσιολογική, κύτταρα συνήθως φυσιολογικά, σάκχαρο φυσιολογικό, λεύκωμα αυξημένο, μερικές φορές, κατά πολύ (> 1.000 mg/dl). Αν είναι πολύ υψηλό, η αύξηση της ωσμωτικής πίεσης μπορεί να προκαλέσει αύξηση του όγκου του ΕΝΥ και συνεπώς αύξηση της πίεσης του ΕΝΥ και οίδημα θηλών 

guillain barre syndrome treatment propel physiotherapy

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ GUILLAIN - BARRE

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ GUILLAIN - BARRE

  • Εισαγωγή σε νοσοκομείο που να διαθέτει ΜΕΘ για το ενδεχόμενο αναπνευστικής υποστήριξης με μηχανικό αερισμό. Μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστούν για μεγάλα χρονικά διαστήματα αναπνευστική υποστήριξη. Μπορεί να χρειαστεί τραχειοστομία 
  • Νοσοκομείο που να παρέχει τη δυνατότητα πλασμασφαίρεσης

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ GUILLAIN - BARRE

  • Μέτρηση ζωτικής χωρητικότητας και αερίων αρτηριακού αίματος. Ζωτική χωρητικότητα < 1.000 ml και PaO2 < 70 υποδηλώνουν την ανάγκη υποστήριξης της αναπνοής 
  • Έλεγχος αρτηριακής πίεσης 
  • Πλασμασφαίρεση σε βαριές περιπτώσεις (ασθενείς που απαιτούν μηχανικό αερισμό ή δεν μπορούν να περπατήσουν). Μειώνει τη διάρκεια της νόσου και της μηχανικής υποστήριξης 
  • Πρόσληψη υγρών για διατήρηση του όγκου των ούρων σε 1 με 1,5 lt/ημέρα
  • Παρακολούθηση των ηλεκτρολυτών ορού για την πρόληψη δηλητηρίασης από νερό
  • Χρήση δικτυωτών στα κλινοσκεπάσματα για την προστασία του ασθενούς από πίεση και τραύματα
  • Τα υγρά και θερμά επιθέματα βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου και επιτρέπουν τη γρήγορη έναρξη της φυσιοθεραπείας 

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ GUILLAIN - BARRE

Χωρίς περιορισμούς. Φυσιοθεραπεία για την πρόληψη αγκυλώσεων 

ΔΙΑΙΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ GUILLAIN - BARRE

Ελεύθερη

ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ GUILLAIN - BARRE

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ GUILLAIN - BARRE

  • Δεν συνιστάται η χρήση φαρμάκων. Τα στερεοειδή δε φαίνεται να έχουν αποτελέσματα
  • Η πρεδνιζόνη χρησιμοποιείται στην χρόνια μορφή της νόσου "χρόνια υποτροπιάζουσα πολυνευρίτιδα"
  • Υπερτασικά όπως η ντοπαμίνη για την υποστήριξη της αρτηριακής πίεσης 

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ GUILLAIN - BARRE

Ο ασθενής θα χρειαστεί φυσικοθεραπεία και αποκατάσταση για να ανακτήσει τις δυνάμεις του

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ GUILLAIN - BARRE

Κατά τη διάρκεια της νόσου:

  • Άποιος διαβήτης 
  • Σύνδρομο απρόσφορης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης 
  • Προσβολή του αυτόνομου νευρικού συστήματος 
  • Επανεμφάνιση των συμπτωμάτων μετά τη διακοπή της πλασμαφαίρεσης αν αυτή άρχισε πολύ νωρίς στην πορεία της νόσου 

Ανάπτυξη χρόνιας πορείας:

  • Χρόνια φλεγμονώδης απομυελινωτική πολυριζονευροπάθεια. Εγκαθίσταται ύπουλα μετά από σύνδρομο Guillain - Barre και διαρκεί για χρόνια. Η πλασφασφαίρεση έχει αποτελέσματα στο 1/3 των ασθενών 

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ GUILLAIN - BARRE

  • Σε περιπτώσεις όπου η απομυελίνωση είναι αμιγής ή επικρατούσα - η αδυναμία και η παράλυση εξελίσσονται σε διάστημα δύο εβδομάδων, σταθεροποιούνται και στη συνέχεια, βαθμιαία, υποχωρούν 
  • 10-23% απαιτούν αναπνευστική υποστήριξη 
  • 7-22% εμφανίζουν μία υπολειμματική ήπια αναπηρία: ήπια αδυναμία ή απώλεια αντανακλαστικών 
  • Περίπου 10% εμφανίζουν σοβαρές υπολειμματικές βλάβες. Είναι οι ασθενείς που έχουν πιο παρατεταμένη πορεία, μεγαλύτερο διάστημα στον αναπνευστήρα ή σοβαρή εκφύλιση των νευραξόνων. Η αναγέννηση των νευραξόνων απαιτεί 6-18 μήνες 
  • Θνητότητα περίπου 3%

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  • Νευροϊνωμάτωση 
  • Εξέλιξη σε χρόνια υποτροπιάζουσα πολυνευροπάθεια 

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

shutterstock 287769260 e1547154227540

 

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Χρήσιμες πληροφορίες για τη γρίπη

Απρόσφορη έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης

HIV λοίμωξη και AIDS

Άποιος διαβήτης

Ψευδοόγκος εγκεφάλου

Λέμφωμα Hodgkin

Σύνδρομο Guillain Barre

www.emedi.gr

 

 

 

Διαβάστηκε 130 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Σάββατο, 06 Φεβρουαρίου 2021 17:19
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Μουσακάς με μανιτάρια και χαλούμι Μουσακάς με μανιτάρια και χαλούμι

    Νόστιμος μουσακάς με μανιτάρια και χαλούμι

    ΜΕΛΙΤΖΑΝΕΣ: Η μελιτζάνα είναι πλούσια σε ασβέστιο, κάλιο, σίδηρο, νάτριο, βιταμίνη Α, αρκετές βιταμίνες του συμπλέγματος Β, όπως, θειαμίνη και νιασίνη και φυτικές ίνες, που την καθιστούν μια πολύ υγιεινή τροφή. Εκτός από τα παραπάνω, η μελιτζάνα περιέχει και θρεπτικά συστατικά που ανήκουν στην οικογένεια των φαινολών, όπως, χλωρογενικό οξύ, το οποίο θεωρείται ότι έχει αντιμικροβιακή και αντιιική δράση και ρίχνει την «κακή» χοληστερίνη (LDL).

    ΜΑΝΙΤΑΡΙΑ: Θεωρούνται εξαιρετική τροφή, καθώς, περιέχουν αμελητέες ποσότητες λίπους και σακχάρων, αλλά, σημαντικές ποσότητες φυτικών ινών. Οι πρωτεΐνες των μανιταριών, λόγω της παρουσίας όλων των απαραίτητων αμινοξέων, είναι υψηλής βιολογικής αξίας και συναγωνίζονται στην ποιότητα τις ζωικές πρωτεΐνες, χωρίς, όμως, τις τοξίνες, τα λίπη και τη χοληστερόλη που βρίσκονται σε αυτό, επομένως, θεωρούνται ιδανικά για τους χορτοφάγους. Αποτελούν, ακόμη, ιδανική επιλογή για όσους θέλουν να χάσουν βάρος, αφού, περιέχουν ελάχιστες θερμίδες. Το ελάχιστο νάτριο, τέλος, που βρίσκουμε σε αυτά, τα κάνει ιδιαίτερα αγαπητά σε όσους είναι υποχρεωμένοι να ακολουθούν διατροφή φτωχή σε αλάτι. Από τις βιταμίνες, τα μανιτάρια παρουσιάζουν υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη D, καθώς και σε βιταμίνες του συμπλέγματος Β. Τέλος, τα μανιτάρια, αποτελούν το μοναδικό τρόφιμο φυτικής προέλευσης το οποίο περιέχει βιταμίνη Β12. Σύμφωνα, με πρόσφατες μελέτες η κατανάλωση μανιταριών ενισχύει την άμυνα του οργανισμού. Αυξάνουν την παραγωγή IL-1 και 2, της ιντερφερόνης, μειώνουν την ανάπτυξη νεοπλασμάτων και παρουσιάζουν αναλγητικά, αντιοξειδωτικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Επιπλέον, μειώνουν την αρτηριακή πίεση και την ολική χοληστερόλη.

    ΚΑΡΟΤΑ: Τα καρότα αποτελούν εξαιρετική πηγή βιταμίνης Α, παρέχοντάς μας το υπερδιπλάσιο της ημερήσιας δόσης μας. Επιπλέον, μας προσφέρουν το 6% της ημερήσιας δόσης μας σε βιταμίνη C, το 2% της δόσης μας σε ασβέστιο, αλλά και σίδηρο. Το αντιοξειδωτικό β-καροτένιο είναι αυτό που δίνει στα καρότα το πορτοκαλί τους χρώμα. Το β-καροτένιο απορροφάται από το έντερο και μετατρέπεται σε βιταμίνη Α κατά τη διαδικασία της πέψης. Επιπλέον, τα καρότα περιέχουν φυτικές ίνες, βιταμίνη Κ, κάλιο, φυλλικό οξύ, μαγγάνιο, φώσφορο, μαγνήσιο, βιταμίνη Ε και ψευδάργυρο. Μπορείτε σε ορισμένες αγορές να βρείτε καρότα με διαφορετικά χρώματα—τα οποία προέρχονται από διαφορετικά αντιοξειδωτικά. Για παράδειγμα, ανθοκυανίνες στα μωβ καρότα και λυκοπένιο στα κόκκινα.

    ΚΡΕΜΜΥΔΙΑ: Βοηθούν στην επούλωση των πληγών και ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστηµα, καθώς, είναι πλούσιο σε βιταµίνη C. Έχουν αντικαρκινική δράση. Επιστημονικές μελέτες έδειξαν ότι η κουερσετίνη και κατ’ επέκταση το κρεμμύδι, όπως και άλλα φρούτα και λαχανικά που την περιέχουν συμβάλλει στη μείωση της εμφάνισης καρκίνου του προστάτη, των ωοθηκών, του μαστού, του στομάχου, του παχέος εντέρου.

    ΣΚΟΡΔΟ:  Το σκόρδο αποτελεί για τη λαϊκή ιατρική ένα πολυδύναμο φάρμακο με μεγάλη αξία. Περιέχει αιθέριο έλαιο αποτελούμενο από αλλιίνη, αλλινάση, αλλικίνη, αχοένιο, σκορδινίνες, το αντιοξειδωτικό σελήνιο, ιώδιο, ασβέστιο, μαγγάνιο, σίδηρο, φώσφορο, θειάφι και βιταμίνες Α, Β, Β1, Β2, Β3, Β6, C, και Ε. Περιέχει, επίσης, πτητικό έλαιο, γλίσχρασμα, γλυκοκινίνες και γερμάνιο, καθώς και άλλα χρήσιμα για τον οργανισμό στοιχεία, όπως λευκωματούχες ουσίες, λιπαρές, αμυλώδες και κυτταρίνη.

    ΣΕΛΙΝΟ: Το σέλινο, όπως, συμβαίνει με όλα τα λαχανικά αποτελείται σε μεγάλο του ποσοστό από νερό, ενώ περιέχει και φυτικές ίνες. Πολύ σημαντικά συστατικά του σέλινου είναι τα φλαβονοειδή, συστατικά με μεγάλη αντιοξειδωτική ικανότητα. Τα συστατικά αυτά προλαμβάνουν την καταστροφή των κυττάρων η οποία προκαλείται από τις ελεύθερες ρίζες. Μερικά από αυτά είναι η απιγενίνη, η λουτεολίνη, το λιμονένιο, η καμπεφερόλη, το p-κουμαρικό οξύ. Τέλος στο σέλινο συναντάμε και μικρές ποσότητες βιταμίνης Κ, φυλλικού οξέος, καλίου και βιταμίνης C. Το σέλινο είναι λιποδιαλυτικό. 

    ΝΤΟΜΑΤΕΣ: Οι ντομάτες είναι πλούσιες σε βιταμίνη C, ενώ περιέχουν, λυκοπένιο, αισκουλίνη Α, τοματιδίνη και χαλκοναρινγενίνη. Αυτές οι ουσίες έχουν αντιφλεφμονώδεις και αντιοξειδωτικές ιδιότητες, με αποτέλεσμα η ντομάτα να έχει τις αντικαρκινικές και ευεργετικές ιδιότητες υπέρ της καρδιάς! Επίσης, οι ντομάτες έχουν Βιταμίνες Α, Β6 και Κ, φυλλικό οξύ, μαγνήσιο και ποτάσιο. Το λυκοπένιο στις ντομάτες παίζει σημαντικό ρόλο και στην υγεία των οστών. Το πανεπιστήμιο του Τορόντο όρισε δίαιτα 4 εβδομάδων, αφαιρώντας τις πηγές λυκοπένιου από γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση.  Αυτές εμφάνισαν σημαντικά σημάδια μείωσης στα μέταλλα των οστών. Σε επόμενο χρόνο οι ερευνητές θα ψάξουν αν τα χαμηλά επίπεδα λυκοπενίου προκαλούν κακή αντιοξειδωτική άμυνα στα κύτταρα των οστών. Η Α-τοματίνη και το λυκοπένιο επιτίθενται σε καρκινικά κύτταρα, λειτουργώντας αποτρεπτικά στον καρκίνο του μαστού και του προστάτη, μειώνοντας ταυτόχρονα τον κίνδυνο εμφάνισης. Μαγειρεμένες περιέχουν περισσότερα αντιοξειδωτικά, ενώ με την προσθήκη ελαιόλαδου, υπάρχει καλύτερη απορρόφηση από τον οργανισμό.

    Moussaka Veganised 1

    Νόστιμος μουσακάς με μανιτάρια και χαλούμι

    ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ 8 ΑΤΟΜΑ

    10 γραμμάρια βιολογικά αποξηραμένα μανιτάρια

    2/3 φλιτζάνι βιολογικό αλεύρι

    2 μεσαίες βιολογικές μελιτζάνες, κομμένες σε φέτες πάχους 8 mm

    1/3 φλιτζάνι έξτρα βιολογικό παρθένο ελαιόλαδο, επιπλέον για το τηγάνι

    1 κρεμμύδι βιολογικό

    1 βιολογικό καρότο

    1 ματσάκι βιολογικό σέλινο, ψιλοκομμένο

    140 γραμμάρια βιολογικός πελτές ντομάτας

    4 σκελίδες βιολογικού σκόρδου, ψιλοκομμένο

    400 γραμμάρια βιολογικά καφέ μανιτάρια

    1 ματσάκι βιολογική ρίγανη

    800 γραμμάρια βιολογικές ολόκληρες ντομάτες σε κονσέρβα

    2 φλιτζάνια βιολογικός ζωμός λαχανικών

    1 1/2 κουταλάκι του γλυκού βιολογικό μπαχάρι και αποξηραμένες νιφάδες βιολογικό τσίλι

    2 κουταλάκια του γλυκού βιολογικός κόλιανδρος

    2 κουταλάκια του γλυκού βιολογική καπνιστή πάπρικα

    50 γραμμάρια αλατισμένο βιολογικό βούτυρο, ψιλοκομμένο

    Ιωδιούχο ανεπεξέργαστο θαλασσινό αλάτι

    Φρεσκοτριμμένο πιπέρι

     

    ΓΙΑ ΤΗ ΜΠΕΣΑΜΕΛ

    60 γραμμάρια αλατισμένο βιολογικό βούτυρο

    60 γραμμάρια βιολογικό αλεύρι

    800 ml βιολογικό γάλα

    1 πρέζα βιολογικό μοσχοκάρυδο

    250 γραμμάρια βιολογικό χαλούμι, τριμμένο

    1 κουταλιά της σούπας βιολογική αποξηραμένη ρίγανη

    Ιωδιούχο ανεπεξέργαστο θαλασσινό αλάτι

    Φρεσκοτριμμένο πιπέρι

    ΕΚΤΕΛΕΣΗ

    1. Προθερμάνετε το φούρνο στους 180 ° C. Τοποθετήστε τα αποξηραμένα μανιτάρια σε ένα μπολ, καλύψτε με 1/2 φλιτζάνι βραστό νερό και αφήστε το στην άκρη. 
    2. Τοποθετήστε το αλεύρι σε ένα πιάτο και περάστε και τις δύο πλευρές φέτες μελιτζάνας, απομακρύνοντας την περίσσεια. Ζεσταίνετε το λάδι σε μέτρια φωτιά. Σε παρτίδες, τηγανίστε τη μελιτζάνα, γυρίζοντας μία φορά, για 3-4 λεπτά ή μέχρι να ροδίσουν.
    3. Εν τω μεταξύ, ζεστάνετε το λάδι που απομένει σε ένα δεύτερο τηγάνι και προσθέστε το κρεμμύδι, το καρότο και το σέλινο. Μαγειρέψτε, ανακατεύοντας, για 8 λεπτά ή έως ότου μαλακώσει και γίνει ανοιχτόχρυσο. Προσθέστε τον τοματοπολτό, το σκόρδο, τα φρέσκα μανιτάρια και τη μισή ρίγανη και μαγειρέψτε, ανακατεύοντας, για 15 λεπτά ή μέχρι να ροδίσουν και να μαγειρευτούν.
    4. Προσθέστε τα αποξηραμένα μανιτάρια και το υγρό εμποτισμού, τις ντομάτες, το αλάτι, το πιπέρι και τα υπόλοιπα μπαχαρικά, και μαγειρέψτε για 25 λεπτά ή μέχρι να πήξει και να μειωθεί. Ανακατέψτε και το βούτυρο.
    5. Για τη μπεσαμέλ, λιώστε το βούτυρο σε μια κατσαρόλα σε μέτρια φωτιά και ανακατέψτε το αλεύρι.
    6. Μαγειρέψτε, ανακατεύοντας συνεχώς, για 3-4 λεπτά για να δέσει το μείγμα. Προσθέστε σταδιακά το γάλα, ανακατεύοντας συνεχώς, μέχρι να γίνει πολύ λείο. Προσθέστε αλάτι και πιπέρι.
    7. Αφαιρέστε από τη φωτιά και ανακατέψτε μέσα το μοσχοκάρυδο, το χαλούμι και τη ρίγανη.
    8. Τακτοποιήστε τις μελιτζάνες σε ένα ταψί και ρίξτε τη σάλτσα μανιταριών. Ρίξτε πάνω από πάνω τη μπεσαμέλ.
    9. Καλύψτε με χαρτί ψησίματος και στη συνέχεια αλουμινόχαρτο. 
    10. Ψήστε για 1 ώρα περίπου. Αφαιρέστε το φύλλο και το χαρτί. Ψήστε για ακόμη 45 λεπτά ή μέχρι να ροδίσουν και να ψηθούν.
    11. Πασπαλίστε με την υπόλοιπη ρίγανη για σερβίρισμα.

    ΚΑΛΗ ΣΑΣ ΟΡΕΞΗ!!!

    by Savvi Diet

    Τα καλύτερα βιολογικά προϊόντα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα βιολογικά προϊόντα

    Moussaka fin1

    Διαβάστε, επίσης,

    Υγιεινός χορτοφαγικός μουσακάς

    Μεσημεριανό φαγητό χωρίς κρέας

    Μελιτζάνες

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Το κυπαρίσσι Το κυπαρίσσι

    Χρήσιμες πληροφορίες για το κυπαρίσσι

    Ο κυπάρισσος ο αείζωος, Cupressus sempervivens το κοινό κυπαρίσσι, ανήκει στην οικογένεια των Κυπαρισσίδων. 

    Είναι δέντρο αειθαλές αιωνόβιο, ψηλό μέχρι και 30 μέτρα. Έχει φύλλα μικρά ρομβοειδή, που το ένα καλύπτει το άλλο σαν λέπια. Τα αρσενικά άνθη του είναι μικρά και βρίσκονται σε ακραίους, καστανοκίτρινους κώνους και τα θηλυκά σχεδόν σφαιρικοί κώνοι, σε μικρά κλαδάκια. Οι καρποί του είναι στρογγυλοί κώνοι, τα γνωστά κυπαρισσόμηλα. Ανθίζει από το Μάρτη μέχρι το Μάη και συνήθως, είναι από τα δέντρα που φυτεύονται, αλλά βρίσκεται και αυτοφυές, όπως στο φαράγγι του Άβακα.

    Από την ελληνική μυθολογία βλέπουμε ότι το κυπαρίσσι πήρε το όνομα του από το νεαρό κυπάρισσο που σκότωσε άθελα του το αγαπημένο του ελάφι που πέθανε από τη μεγάλη του θλίψη. Πεθαίνοντας παρακάλεσε το θεό Απόλλωνα να διατηρήσει αθάνατη τη θλίψη του και ο θεός τον εισάκουσε και τον μεταμόρφωσε σε δέντρο, το κυπαρίσσι. Αυτό κάπου δίνει και την εξήγηση γιατί συνηθίζεται να φυτεύουν κυπαρίσσια στα κοιμητήρια.

    Οι Έλληνες και οι Ρωμαίοι το είχαν αφιερώσει στο θεό του θανάτου και του κάτω κόσμου.

    Οι Αιγύπτιοι χρησιμοποιούσαν το κιτρινοκόκκινο του ξύλου, που είναι σκληρό και συνάμα αρωματικό, για την κατασκευή των σαρκοφάγων των νεκρών τους, τη δε πίσσα του για την ταρίχευση των νεκρών.

    Οι αρχαίοι Έλληνες χρησιμοποιούσαν το ξύλο του για την κατασκευή αγαλμάτων των θεών τους. Το ξύλο του είναι σκληρό μεν αλλά εύκολο στην επεξεργασία. Για το λόγο αυτό και επειδή δύσκολα προσβάλλεται από σαράκι, ο Πλάτωνας εισηγήθηκε οι νόμοι των Αθηναίων να χαράσσονται σε ξύλο κυπαρισσιού. Ο ναός της Αρτέμιδος στην Έφεσο είχε πόρτες του ναού του Αγίου Πέτρου στην Ρώμη, που σήμερα είναι 600 χρόνων.

    Στη μονή Σαρτρόζα στη Ρώμη υπάρχουν δύο κυπαρίσσια που πιστεύεται ότι τα φύτεψε ο Μιχαήλ Άγγελος.

    Παλιά πίστευαν ότι καθαρίζει τον αέρα γι'αυτό και το φύτευαν σε περιοχές με έλη. Τα κυπαρισσόμηλά του πάντως τα χρησιμοποιούσαν οι αρχαίοι για να διώχνουν τα κουνούπια και στην αρχαία Κρήτη τα χρησιμοποιούσαν σαν φάρμακο για τα στηθικά προβλήματα.

    Χρήσιμα μέρη κυπαρισσιού

    Χρήσιμα μέρη του σαν βότανο είναι τα νεαρά κλαδιά του, τα κυπαρισσόμηλά του που μαζεύονται πράσινα και το ξύλο του. 

    Περιέχουν ταννίνη, αιθέριο λάδι, κετόνες, αλκοόλες, οργανικά οξέα, ρητίνη και καμφορά.

    Το αιθέριο λάδι του περιέχει πινένιο, καμφένιο, κουμίνη, σαπινόλη, τερπενικές αλκοόλες και καμφορά.

    Το κυπαρίσσι, λόγω των αγγειοσυσταλτικών του ιδιοτήτων, χρησιμοποιείται σε προβλήματα εμμηνόπαυσης, παθήσεις του φλεβικού συστήματος, όπως κιρσοί και αιμορροΐδες, σε μητρορραγίες και ακράτεια ούρων.

    Σαν στυπτικό συστήνεται για τους φυματικούς, σαν αντισπασμωτικό σε βήχα και κοκκίτη και σαν κατευναστικό για ισορρόπηση του νευρικού συστήματος.

    cypressoil

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με κυπαρίσσι

    Για εσωτερική χρήση χρησιμοποιούμε τα παρακάτω παρασκευάσματα για όλες τις πιο πάνω περιπτώσεις:

    Αφέψημα

    Βράζουμε για 5 λεπτά 20-30 γραμμάρια κλαδιά και κυπαρισσόμηλα κομμένα σε λεπτές φέτες, σε 1 λίτρο νερό. Αφήνουμε για 10 λεπτά σκεπασμένα, σουρώνουμε και παίρνουμε 1 ποτήρι 15 λεπτά πριν από κάθε γεύμα.

    Σκόνη

    Ξηραίνουμε τα κυπαρισσόμηλα και τα κοπανίζουμε να γίνουν σκόνη. Από τη σκόνη αυτή παίρνουμε ένα κουταλάκι του καφέ, διαλυμένη σε ένα φλιτζανάκι του καφέ νερό, τρεις φορές την ημέρα και συστήνεται για αδενοπάθειες.

    Βάμμα

    Ψιλοκόβουμε κυπαρισσόμηλα και τα βάζουμε σε μπουκάλι χωρίς να τα πιέζουμε και τα καλύπτουμε με καθαρό οινόπνευμα ή ζιβανία. Αφήνουμε το μπουκάλι στον ήλιο για 15 ημέρες, σουρώνουμε και φυλάμε το υγρό.

    Παίρνουμε 30-60 σταγόνες σε μισό ποτήρι νερό πριν από κάθε γεύμα.

    Το βάμμα αυτό ενισχυμένο με χυμό καλεντούλας και χυμό από άγριες αγκιναρίτσες, σε ίσες ποσότητες, βοηθά με επαλείψεις, πολλές φορές την ημέρα, σε δερματικούς λεκέδες, ακόμη και όταν αυτοί προέρχονται από εγκυμοσύνη και γέννα, σε κηλίδες γήρατος, άσπρες κηλίδες δέρματος, ελιές και κρεατοελιές.

    Για εξωτερική χρήση ετοιμάζουμε τα παρακάτω παρασκευάσματα:

    Αφέψημα

    Βράζουμε καλά 60 γραμμάρια κυπαρισσόμηλα σε ένα λίτρο νερό, μέχρι να αρχίσουν να αχνίζουν. Το νερό αυτό το χρησιμοποιούμε με ζεστές κομπρέσες για τις αιμορροΐδες.

    Επίσης με ποδόλουτρα για να περιορίσουμε το "δρώμα", την εφίδρωση των ποδιών και με μπάνια για τόνωση και ευεξία.

    Για τις αιμορροΐδες και εδώ θέλω να σημειώσω ότι, όσοι το έχουν χρησιμοποιήσει, λένε ότι το πρόβλημα λύθηκε αποτελεσματικά, συστήνεται το εξής:

    • Αφού, βράσει καλά το αφέψημα των κυπαρισσόμηλων βάζουμε την κατσαρόλα κάτω από μία καρέκλα, που είναι κατάλληλα διαρυθμισμένη, με τρύπα στο κέντρο της. Ο πάσχων από αιμορροΐδες κάθεται στην καρέκλα αυτή σκεπάζεται καλά και αφήνει τους ατμούς του αφεψήματος να δράσουν τοπικά, για όση ώρα αντέξει. Όσο περισσότερο τόσο το καλύτερο.
    • Επίσης το δυνατό αφέψημα από κυπαρισσόμηλα, όταν προσθέσουμε ξύδι ενώ αυτά βράζουν χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση της τριχόπτωσης, όμως συνάμα μαυρίζει τα μαλλιά.

    Ελαιόλαδο

    Βάζουμε κλαδιά και κυπαρισσόμηλα κομμένα σε ένα γυάλινο βάζο και τα καλύπτουμε με ελαιόλαδο και τα αφήνουμε στον ήλιο για 20 ημέρες, μετά σουρώνουμε και φυλάμε το ελαιόλαδο.

    Το χρησιμοποιούμε για επαλείψεις σε νευραλγικούς και ρευματικούς πόνους.

    Το αιθέριο λάδι του χρησιμοποείται στην αρωματοθεραπεία για τις ιδιότητες του κυπαρισσιού με μασάζ, θεραπευτικά μπάνια, θεραπευτικές κρέμες και με αρωματισμό χώρου για την απομάκρυνση κουνουπιών και εντόμων.

    Και μια συνταγή από τα βάθη των αιώνων. Οι γυναίκες από τη Σκυθία έβραζαν μια χούφτα ξύλο κυπαρισσιού σε ένα λίτρο νερό και με αυτό έπλεναν το πρόσωπό τους για να καθαρίσει και να μαλακώσει η επιδερμίδα τους, κάνοντας συνάμα το πρόσωπό τους να λάμπει. Μια δοκιμή θα σας πείσει αν έτσι έχει ή όχι.

    Πάντως τα κλαδιά του διώχνουν τα κουνούπια και μπορείτε να το δοκιμάσετε, εάν δεν θέλετε να χρησιμοποιήσετε άλλη σύγχρονη μέθοδο.

    Τα κατάλληλα βότανα για την Υγεία σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα βότανα για την υγεία σας

    Cypress Oil 1200x628 facebook

    Διαβάστε, επίσης,

    Τα οφέλη στην υγεία από το αιθέριο έλαιο κυπαρισσιού

    Κρέμα για την κυτταρίτιδα

    Κρέμα αντιφλεγμονώδης για το αυχενικό σύνδρομο

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με αγριοκυπάρισσο

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την ψώρα Χρήσιμες πληροφορίες για την ψώρα

    Ψώρα

    Ψώρα είναι μολυσματική νόσος η οποία οφείλεται σε λοίμωξη του δέρματος από το ακάρι της ψώρας του ανθρώπου (Sarcoptes scabiei)

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς

    Επικρατέστερη ηλικία: Παιδιά και νέοι ενήλικες

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΨΩΡΑΣ

    • Γενικευμένος κνησμός 
    • Νυχτερινή κνίδωση 
    • Σήραγγες - αύλακες στις μεσοδακτύλιες πτυχές, στους καρπούς, στα χεριά, στα πόδια, στο πέος, στο όσχεο, στους γλουτούς, στη μέση
    • Φυσαλίδες και βλατίδες (μεμονωμένες)
    • Δευτερογενείς βλάβες
    • Φλύκταινες (εάν υπάρχει δευτεροπαθής επιμόλυνση)
    • Απολέπιση 
    • Ερύθημα 
    • Οζίδια σε καλυπτόμενα μέρη του σώματος (γλουτούς, βουβώνες, μασχάλες)
    • Άτυπες εκδηλώσεις σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς

    ΑΙΤΙΑ ΨΩΡΑΣ

    Μόλυνση του δέρματος από το ακάρι της ψώρας

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΨΩΡΑΣ

    • Σωματική επαφή, π.χ. πολλαπλές σεξουαλικές επαφές, συνωστισμός, χαμηλό βιοτικό επίπεδο, νοσοκομειακή λοίμωξη 
    • Ανοσοκατεσταλμένοι ασθενείς
    • Ατοπικό έκζεμα

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΨΩΡΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Ατοπική δερματίτιδα 
    • Ερπητική δερματίτιδα
    • Έκζεμα 
    • Τσιμπήματα εντόμων 
    • Ροδόχρους πιτυρίαση 
    • Κνήφη 
    • Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα
    • Σύφιλη

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Στη βιοψία του δερματικού οζιδίου (αν και σπανίως γίνεται) θα φανούν τμήματα του παρασίτου στην κεράτινη στιβάδα

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Εξέταση του δέρματος με μεγενθυτικούς φακούς - έλεγχος για τις τυπικές σήραγγες - αύλακες στις μεσοδακτύλιες πτυχές, στην καμπτική επιφάνεια των καρπών και στο πέος. Ελέγχουμε αν υπάρχει ένα σκούρο σημείο στο τέλος της σήραγγας (το ακάρι). Το παράσιτο μπορεί να αφαιρεθεί με βελόνα διαμετρήματος 25 gauge και να γίνει μικροσκοπική εξέταση 
    • Δοκιμασία με ορυκτέλαιο - βάζουμε μία σταγόνα ορυκτελαίου πάνω στην ύποπτη βλάβη. Μπορούμε να ελέγξουμε, επίσης, τις βλατίδες ή τις φυσαλίδες που δεν έχουν εκδορές. Ξύνουμε τη βλάβη με μία #15 χειρουργική λεπίδα. Με μικροσκόπιο ελέγχουμε για παράσιτα, αυγά, περίβλημα αυγών ή κόπρανα. Τα ξέσματα που προέρχονται από τις υπονύχιες αύλακες συχνά μπορεί να είναι θετικά
    • Δοκιμασία με υγρό υδροξείδιο του καλίου - βάζουμε τα ξέσματα κατευθείανσεμ μία γυάλινη αντικειμενοφόρο πλάκα, προσθέτουμε μία σταγόνα ΚΟΗ (υδροξείδιου του καλίου) και από πάνω βάζουμε μία καλύπτρα. Εξετάζουμε την αντικειμενοφόρο πλάκα για διαγνωστικά ευρήματα. Εάν δεν φαίνεται κανένα, θερμαίνουμε ελαφρώς την πλάκα ώστε να αποχωριστούν τα πλακώδη κύτταρα και επανεξετάζουμε
    • Έλεγχος των σηράγγων με μελάνι - εάν οι σήραγγες δεν είναι εμφανείς, βάζουμε σκούρο μπλε μελάνι σε μία περιοχή που υπάρχει κνησμός. Ξεπλένουμε το μελάνι με οινόπνευμα. Η σήραγγα θα πρέπει να παραμείνει χρωματισμένη και να γίνει πιο εμφανής. Μετά βάζουμε ορυκτέλαιο, ξύνουμε και εξετάζουμε στο μικροσκόπιο όπως περιεγράφηκε παραπάνω

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΨΩΡΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωτερικός ασθενής

    what is scabies rm 722x406

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Θεραπεία όλων όσων έχουν έρθει σε στενή σχέση με την οικογένεια και τα μέλη της οικογένειας
    • Όλα τα ρούχα, τα κλινοσκεπάσματα και οι πετέχειες πρέπει να πλένονται χωρίς να χρειάζεται όμως ειδική διαδικασία

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΨΩΡΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Permethrin (κρέμα Elimite) - θεωρείται από πολλούς ότι είναι φάρμακο εκλογής για την ψώρα. Η κρέμα αλείφεται στο δέρμα από το κεφάλι μέχρι τα πέλματα, αφήνεται για 8 έως 14 ώρες, μετά ξεπλένεται με άφθονο νερό. Τριάντα γραμμάρια συνήθως επαρκούν για έναν ενήλικα. Τώρα πλέον συνιστάται και δεύτερη επάλειψη 48 ώρες μετά 
    • Lindane (Kwell-Scabene) - υπάρχει σε μορφή λοσιόν, κρέμας και σαμπουάν. Η κρέμα ή η λοσιόν θα πρέπει να επαλείφονται σε όλες τις επιφάνειες του σώματος από το λαιμό και κάτω και να ξεπλένονται μετά από 8 έως 12 ώρες. Μερικοί δερματολόγοι συνηθίζουν να επαναλαμβάνουν τη θεραπεία μετά από 7 ημέρες 
    • Crotamiton - η κρέμα επαλείφεται στο δέρμα από το κεφάλι μέχρι τα πέλματα, την αφήνουμε για 8 έως 14 ώρες και μετά ξεπλένεται με άφθονο νερό. Πιστεύεται ότι είναι λιγότερο τοξική από τη Lindane αλλά ίσως κάπως λιγότερο αποτελεσματική γι'αυτό συνιστάται η επάλειψη να γίνεται για 2 συνεχόμενες νύχτες 
    • Επάλειψη σε ολόκληρο το σώμα από το λαιμό και κάτω 5% θειούχας αλοιφής. Μυρίζει άσχημα και λερώνει, όμως πιστεύεται ότι είναι ασφαλέστερη από την Lindane

    Αντενδείξεις: Η Lindane θα πρέπει να μην χορηγείται σε παιδιά τα οποία είναι πρόωρα, λιποβαρή ή με κακή θρέψη και σε αυτά με βαριές υποκείμενες δερματοπάθειες ή ιστορικό σπασμών 

    Προφυλάξεις:

    • Οι ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται να μην κάνουν κατάχρηση της ποσότητας της αλοιφής που επαλείφουν στο δέρμα 
    • Με άλλα φάρμακα εκτός από την Permethrin οι ασθενείς θα πρέπει να κάνουν δεύτερη επάλειψη μόνο μετά από οδηγία του γιατρού τους

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Επανεξέταση του ασθενούς μία φορά την εβδομάδα μόνο αν το εξάνθημα ή ο κνησμός επιμένουν 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Έκζεμα 
    • Πυοδερμία 
    • Κνίδωση από σκορβούτο
    • Κοκκιωματώδης ψώρα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Οι βλάβες αρχίζουν να υποχωρούν σε 1-2 ημέρες μαζί με τον κνησμό
    • Ήπιος κνησμός και δερματίτιδα συνήθως επιμένουν για 10-14 ημέρες και μπορούν να αντιμετωπισθούν με αντιϊσταμινικά και/ή τοπική ή από του στόματος χορήγηση κορτικοστεροειδών 
    • Οι κοκκιωματώδεις βλάβες μπορεί να επιμένουν για μερικές εβδομάδες και ίσως χρειάζεται χορήγηση στεροειδών συστηματικά ή ενδοδερμικά στην περιοχή της βλάβης

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Τα βρέφη συχνά έχουν πιο εκτεταμένες βλάβες. Μερικές φορές μολύνονται στο πρόσωπο και στο τριχωτό της κεφαλής (σπάνιο στους ενήλικες). Οι φυσαλιδώδεις βλάβες στις παλάμες και στα πέλματα επίσης παρατηρούνται συχνότερα. Όταν θεραπεύουμε βρέφη με permethrin θα πρέπει να γίνεται επάλειψη σε ολόκληρο το σώμα

    Γηριατρικό: Οι ηλικιωμένοι συνήθως έχουν πιο έντονο κνησμό, Παρ'ότι έχουν λιγότερες δερματικές βλάβες. Οι ηλικιωμένοι έχουν τον κίνδυνο να υποστούν μία εκτεταμένη λοίμωξη, κυρίως, λόγω ελάττωσης της κυτταρικής ανοσίας 

    ΚΥΗΣΗ

    Η Lindane θα πρέπει να χορηγείται με προσοχή κατά την εγκυμοσύνη και όχι περισσότερο από δύο φορές γιατί υπάρχει πιθανότητα να προκαλέσει νευροτοξικότητα και σπασμούς

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις

    gr1 4

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Ποια είναι τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα;

    Οι δερματολογικές παθήσεις στην τρίτη ηλικία

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με σκόρδα

    Ατοπικό έκζεμα

    Αποφολιδωτική δερματίτιδα

    Ατοπική δερματίτιδα

    www.emedi.gr

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την ψευδοουρική αρθρίτιδα Χρήσιμες πληροφορίες για την ψευδοουρική αρθρίτιδα

    Ψευδοουρική αρθρίτιδα

    Ψευδοουρική αρθρίτιδα είναι οξεία αρθρίτιδα που, συνήθως, περιλαμβάνει μεγάλες αρθρώσεις και κυρίως, επηρεάζει τους ηλικιωμένους και προκαλείται από εναπόθεση κρυστάλλων διϋδρικού πυροφωσφορικού ασβεστίου (ΔΥΠΦΑ) στις αρθρώσεις.

    Σχετίζεται με χονδροασβέστωση.

    • Εναπόθεση κρυστάλλων ΔΥΠΦΑ μπορεί να προκαλέσει μία προοδευτικά εκφυλιστική αρθρίτιδα σε πολλές αρθρώσεις 
    • Εναπόθεση κρυστάλλων ΔΥΠΦΑ μπορεί να προκαλέσει μία περισσότερο ύπουλη, υποβόσκουσα, συμμετρική πολυαρθρίτιδα, που είναι παρόμοια με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό

    Γενετική:

    • Σπάνια εμφανίζεται σε οικογενές πρότυπο με αυτοσωμικό επικρατούντα χαρακτήρα (λιγότερο από 1% των περιπτώσεων)
    • Οι περισσότερες περιπτώσεις είναι σποραδικές

    Επικρατέστερη ηλικία: 80% των ασθενών είναι μεγαλύτεροι από 60 ετών 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (1,5:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΨΕΥΔΟΟΥΡΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Οξύς πόνος και πρήξιμο μίας ή περισσότερων αρθρώσεων. Το γόνατο εμπλέκεται στο μισό όλων των προσβολών, επίσης συνηθίζονται ο αστράγαλος, ο καρπός και ο ώμος
    • Φλεγμονή, οίδημα στην άρθρωση και περιορισμός της κίνησης
    • 50% σχετίζεται με πυρετό
    • Κάθε άλλη διάρθρωση μπορεί να εμπλέκεται, συμπεριλαμβανομένης της πρώτης μεταταρσοφαλαγγικής
    • Προοδευτική εκφυλιστική αρθρίτιδα σε πολλές αρθρώσεις συμπεριλαμβανομένων: καρπών, μεταταρσοφαλαγγικών, ισχίων, ώμων, αγκώνων και αστραγάλων 
    • Μικρού βαθμού φλεγμονώδεις αρθρίτιδα με εμπλοκή πολλών αρθρώσεων συμμετρικά (ψευδορευματοειδής αρθρίτιδα) < 5% των περιπτώσεων 

    ΑΙΤΙΑ ΨΕΥΔΟΟΥΡΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Οξεία φλεγμονώδης αντίδραση σε κρυστάλλους CPPD που αποπίπτουν στην αρθρική κοιλότητα 
    • Φυσικές και χημικές αλλοιώσεις στον γηρασμένο χόνδρο, που ευνοούν την ανάπτυξη κρυστάλλων 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΨΕΥΔΟΟΥΡΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Γήρανση
    • Τραύμα
    • Η ψευδοουρική αρθρίτιδα συχνά θα εμφανισθεί σαν επιπλοκή σε ασθενείς που βρίσκονται στο νοσοκομείο για άλλες παθολογίες και χειρουργικά προβλήματα
    • Μεταβολικά νοσήματα (10% ή λιγότερο των περιπτώσεων):
    1. Υπερπαραθυρεοειδισμός
    2. Αιμοχρωμάτωση 
    3. Ουρική αρθρίτιδα
    4. Υποφωσφατασαιμία
    5. Υποθυρεοειδισμός
    6. Ωχρονοσία (αλκαπτονουρία)
    7. Νόσος του Wilson
    8. Αμυλοείδωση 
    9. Υπομαγνησιαιμία

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΨΕΥΔΟΟΥΡΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Νόσος που μπορεί να προκαλέσει οξεία φλεγμονώδη αρθρίτιδα σε μία ή πολλές αρθρώσεις: ουρική αρθρίτιδα, σηπτική αρθρίτιδα ή τραυματική 
    • Άλλες νόσοι που μπορεί να παρουσιάζονται με μία οξεία φλεγμονώδη αρθρίτιδα: σύνδρομο Reiter, νόσος του Lyme, οξεία ρευματοειδής αρθρίτιδα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αυξημένη ΤΚΕ
    • Λευκοκυττάρωση με ήπια στροφή προς τα αριστερά 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Εναπόθεση κρυστάλλων ΔΥΠΦΑ σε αρθρικό χόνδρο, αρθρικό θύλακο, συνδέσμους και τένοντες 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    Χημική ανάλυση φλεγμονώδους αρθρικού υγρού:

    • Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων από 2.000 έως 100.000/ml
    • Έντονη ουδετεροφιλία (80-90%)
    • Υγρό παρασκεύασμα με μικροσκόπιο πολωμένου φωτός δείχνει λίγους ασθενώς θετικά διπλοδιαθλαστικούς κρυστάλλους στο υγρό και μέσα στα ουδετερόφιλα

    Μεταβολικές καταστάσεις:

    • Αυτές πρέπει να γίνονται σε ασθενείς κάτω των 50 και να λαμβάνεται υπόψη στους ηλικιωμένους για να αποκλειστεί μία υποκείμενη νόσος
    • Ασβέστιο ορού
    • Φωσφόρος ορού
    • Αλκαλική φωσφατάση ορού 
    • Παραθορμόνη ορού 
    • Σίδηρος ορού, ολική σιδηροδεσμευτική ικανότητα και φερριτίνη ορού
    • Θυροξίνη ορού και επίπεδα θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH)

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Ακτινογραφίες αρθρώσεων:

    • Μπορεί να παρουσιάζουν στικτή και γραμμική ασβεστοποίηση στον υαλοειδή ή ινώδη χόνδρο των αρθρώσεων: συχνότερα επηρεάζονται τα γόνατα, ισχία, ηβική σύμφυση και καρποί, μπορεί επίσης να βρεθούν σε ασυμπτωματικά άτομα
    • Στη χρόνια καταστροφική ανώδυνη μορφή της νόσου: σχηματισμός υποχονδρίων οστικών κύστεων, οστική κατάτμηση με σχηματισμό ενδοαρθρικών ακτινοσκιερών σωμάτων μη τυπικά επηρεαζομένων από εκφυλιστική αρθροπάθεια 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Αναρρόφηση και εξέταση του αρθρικού υγρού απαιτείται για κατάλληλη επιβεβαίωση της ψευδοουρικής αρθρίτιδας. Η αναρρόφηση μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να επιταχύνει τη λύση της φλεγμονώδους εξεργασίας 

    ch1363.fig11

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΨΕΥΔΟΟΥΡΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Αν θεωρείται πιθανή η σηπτική αρθρίτιδα, μπορεί να απαιτηθεί ενδονοσοκομειακή φροντίδα για εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία εν αναμονή των αποτελεσμάτων της καλλιέργειας 
    • Αν ο ασθενής δεν έχει ικανοποιητικό σύστημα υποστήριξης, μπορεί να απαιτηθεί ενδονοσκομειακή φροντίδα, μέχρι ο ασθενής να μπορέσει να περπατήσει

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Ανάπαυση και ανύψωση των επηρεαζομένων αρθρώσεων 
    • Τοποθετείστε υγρά ζεστά επιθέματα στις επηρεαζόμενες αρθρώσεις 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    • Μην εφαρμόζετε βάρος στην προσβεβλημένη άρθρωση, όταν υπάρχει πόνος. Χρησιμοποείστε πατερίτσες ή περιπατητήρα τετραπλής στήριξης τύπου "Π"
    • Κάνετε ισομετρικές ασκήσεις για να διατηρηθεί η μυϊκή δύναμη κατά τη διάρκεια του οξέος σταδίου, π.χ. ισομετρικές συστολές τετρακεφάλου και ανύψωση του ποδιού αν έχει προσβληθεί το γόνατο
    • Καθώς η φλεγμονή και ο πόνος υποχωρούν, αυξήστε το εύρος των κινήσεων της άρθρωσης 
    • Επαναλάβετε την εφαρμογή βάρους όταν ο πόνος υποχωρήσει

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Συγκεκριμένες οδηγίες για ασκήσεις και δραστηριότητα

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

    • Σουλινδάκη 150-200 mg 2 φορές την ημέρα με τροφή
    • Ιβουπροφαίνη 600-800 mg 3 φορές την ημέρα έως 4 φορές την ημέρα με τροφή: μέγιστο 3,2 gm ημερησίως 
    • Άλλα ΜΣΑΦ σε αντιφλεγμονώδεις δόσεις είναι αποτελεσματικά

    Αντενδείξεις:

    • Ιστορικό υπερευαισθησίας στα ΜΣΑΦ ή στην ασπιρίνη
    • Νόσος ενεργού πεπτικού έλκους ή ιστορικό υποτροπιαζόντων βλαβών του ανώτερου γαστρεντερικού
    • Χρήση με μεγάλη προσοχή όταν υπάρχει επηρεασμένη νεφρική λειτουργία. Η σουλινδάκη ή η πυροξικάμη προτιμούνται γι'αυτούς τους ασθενείς. Παρακολουθείστε την κρεατινίνη του ορού

    Προφυλάξεις:

    • Μπορεί να παρεμβαίνουν στη συγκράτηση των αιμοπεταλίων και να παρατείνουν το χρόνο ροής. Αυτή η ενέργεια ισχύει για λιγότερο χρονικό διάστημα απ'ότι με την ασπιρίνη
    • Μπορεί να προκαλέσουν κατακράτηση υγρών και να επιδεινώσουν τη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
    • Μη φυσιολογικές ηπατικές δοκιμασίες μπορεί να παρουσιαστούν περίπου σε 15% των ασθενών. Διακόψτε τη χορήγηση αν τα ευρήματα επιδεινωθούν ή αν εμφανισθούν συστηματικές εκδηλώσεις
    • Μπορεί να συμβεί σοβαρή αιμορραγία από το γαστρεντερικό χωρίς προειδοποίηση. Παρακολουθείστε προσεκτικά τον ασθενή για εσωτερική αιμορραγία. Χορηγείστε misoprostol 200 mg 4 φορές την ημέρα σε ασθενείς με ιστορικό νόσου πεπτικού έλους

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: 

    • Μπορεί να αμβλύνουν τα αντιϋπερτασικά αποτελέσματα των αναστολέων του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης
    • Μπορεί να παρατείνει το χρόνο προθρομβίνης σε ασθενείς που παίρνουν αντιπηκτικά από το στόμα 
    • Αποφύγετε τη σύγχρονη χορήγηση ασπιρίνης
    • Μπορεί να αμβλύνουν το διουρητικό αποτέλεσμα της φουροσεμίδης και του υδροχλωροθειαζιδίου
    • Μπορεί να αυξήσουν το επίπεδο λιθίου του πλάσματος σε ασθενείς, που παίρνουν ανθρακικό λίθιο
    • Μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα μεθοτρεξάτης

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Ενδοαρθρική έγχυση οξικής μεθυλοπρεδνιζολόνης 20-80 mg για μεγάλες αρθρώσεις, 10-40 mg για ενδιάμεσες αρθρώσεις. Διατίθεται σε φύσιγγες των 20, 40 και 80 mg/ml. Καλύτερα να μη γίνεται

    Οι καλύτερες θεραπείες για την ψευδοουριθρική αρθρίτιδα

    Αναλγητικά: αυτά μειώνουν τον πόνο, αλλά δεν επηρεάζουν τη φλεγμονή (ακεταμινοφαίνη, τραμαδόλη, οξυκωδόνη ή υδροκοδόνη.

    Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): αυτά μειώνουν τόσο τον πόνο όσο και τη φλεγμονή (ιβουπροφαίνη, νατριούχος ναπροξένη). Ορισμένα ΜΣΑΦ είναι διαθέσιμα ως κρέμες, τζελ ή επιθέματα που μπορούν να εφαρμοστούν σε συγκεκριμένες αρθρώσεις.

    Θερμαντικές κρέμες: ορισμένες κρέμες και αλοιφές περιέχουν μενθόλη ή καψαϊκίνη. Το τρίψιμο στο δέρμα πάνω από μια επώδυνη άρθρωση μπορεί  να μειώσει τον πόνο. 

    Αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια (DMARDs): χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και επιβραδύνουν ή σταματούν το ανοσοποιητικό σύστημα από το να προσβάλει τις αρθρώσεις (μεθοτρεξάτη και υδροξυχλωροκίνη).

    Βιολογικοί παράγοντες: οι τροποποιητές βιολογικής απόκρισης είναι γενετικά τροποποιημένα φάρμακα που στοχεύουν διάφορα μόρια πρωτεΐνης που εμπλέκονται στην ανοσοαπόκριση (etanercept  και infliximab).

    Κορτικοστεροειδή: η πρεδνιζόνη και η κορτιζόνη μειώνουν τη φλεγμονή και καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

    Φυσικές θεραπείες

    Μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή με κατάλληλη άσκηση, αποφυγή του καπνίσματος και μη κατανάλωση υπερβολικού αλκοόλ μπορεί να βοηθήσει τα άτομα με αρθρίτιδα.

    Διατροφή

    Τα ακόλουθα τρόφιμα είναι καλά για την υγεία των αρθρώσεων:

    ψάρια

    ξηροί καρποί και σπόροι

    φρούτα και λαχανικά

    φασόλια

    ελαιόλαδο

    προϊόντα ολικής αλέσεως

     

    Αυτοδιαχείρηση των συμπτωμάτων της αρθρίτιδας

    Οι βασικές στρατηγικές περιλαμβάνουν:

    σωματική δραστηριότητα

    επίτευξη και διατήρηση ενός υγιούς βάρους

    προστασία των αρθρώσεων από άσκοπο στρες

    θεραπεία ζεστού νερού

    φυσικοθεραπεία: συγκεκριμένες ασκήσεις προσαρμοσμένες στην κατάσταση και τις ατομικές ανάγκες, μερικές φορές σε συνδυασμό με θεραπείες που ανακουφίζουν τον πόνο όπως πάγο ή ζεστάκαταπλάσματα και μασάζ

    εργοθεραπεία: πρακτικές συμβουλές για τη διαχείριση καθημερινών εργασιών, την επιλογή εξειδικευμένων βοηθημάτων και εξοπλισμού, την προστασία των αρθρώσεων από περαιτέρω ζημιές και τη διαχείριση της κόπωσης

    σωματική δραστηριότητα: περπάτημα, κολύμπι, ποδηλασία

    βότανα: Boswellia, λιβάνι, κουρκούμη σκόρδο, τζίντζερ, μαύρο πιπέρι και πράσινο τσάι.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Επανεξετάστε τον ασθενή για να δείτε αν ανταποκρίνεται στη θεραπεία 48-72 ώρες αφ'ότου ξεκινήσει η θεραπεία. Επαναλάβετε την εξέταση 1 εβδομάδα αργότερα, μετά όπως χρειάζεται

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Διαβρωτική καταστροφική αρθρίτιδα στα πρότυπα των αρθρώσεων που συνήθως δεν επηρεάζονται από την εκφυλιστική νόσο των αρθρώσεων 
    • Υποτροπές μπορούν να συμβούν και μία καταστροφική αρθρίτιδα μπορεί να επιπλέξει την νόσο εναπόθεσης κρυστάλλων ΔΥΠΦΑ

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Η οξεία προσβολή συνήθως γίνεται σε 10 ημέρες. Η πρόγνωση για τη λύση της οξείας προσβολής είναι άριστη

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Λάβετε υπόψη σε ασθενείς με ψευδοουρική αρθρίτιδα τα: υπερπαραθυρεοειδισμός, αιμοχρωμάτωση, ουρική αρθρίτιδα, υποφωσφατασαιμία, υποθυρεοειδισμός, ωχρονοσία, νόσος του Wilson, αμυλοείδωση, υπομαγνησιαιμία 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Δεν εμφανίζεται σε παιδιά 

    Γηριατρικό: Οι περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται σε ασθενείς άνω των 60 χρόνων

    Τα  καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις αρθρώσεις σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις αρθρώσεις σας

    pseudogout symptoms

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Λοιμώδης, κοκκιωματώδης αρθρίτιδα

    Λοιμώδης βακτηριακή αρθρίτιδα

    Οι ιατρικές χρήσεις της κολχικίνης

    Κίρρωση του ήπατος

    Υποφωσφατασία

    Ψευδοουρική αρθρίτιδα

    www.emedi.gr

     

  • Κοκκιωμάτωση του Wegener Κοκκιωμάτωση του Wegener

    Χρήσιμες πληροφορίες για την κοκκιωμάτωση του Wegener

    Η Κοκκιωμάτωση Wegener είναι πολυσυστηματική νόσος που χαρακτηρίζεται από κοκκιωματώδη αγγειίτιδα πολλαπλών οργάνων.

    Η χαρακτηριστική "τριάδα" συμμετοχής περιλαμβάνει το ανώτερο αναπνευστικό (ωτίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα, ρινικός βλεννογόνος), πνεύμονες και νεφρούς. Άλλα όργανα που προσβάλλονται είναι το δέρμα, οι αρθρώσεις, το νευρικό σύστημα (περιφερικό ή κεντρικό).

    • Με την εξέλιξη της νόσου χωρίς θεραπεία συχνά εμφανίζονται διαβρώσεις ανώτερου αναπνευστικού, οζώδεις νεκρωτικές βλάβες των πνευμόνων και νεφρική ανεπάρκεια.
    • Χωρίς θεραπεία ή θνησιμότητα είναι υψηλή.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό, Πνευμονικό, Νεφροί/Ουροποιητικό, Γαστρεντερικό, Νευρικό, Δέρμα/Εξωκρινείς

    Γενετική: 

    • Αυξημένη παρουσία HLA-B8
    • Αυξημένη παρουσία HLA-DR2

    Επικρατέστερη ηλικία: Μέση ηλικία έναρξης στα μέσα της δεκαετίας των 40, έχει όμως περιγραφεί σε κάθε ηλικία 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (3:2)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΣΗΣ ΤΟΥ WEGENER

    • Πνευμονικές διηθήσεις (71%)
    • Παραρρινοκολπίτιδα (67%)
    • Αρθραλγία/αρθρίτιδα (44%)
    • Πυρετός (34%)
    • Βήχας (34%)
    • Ωτίτιδα (25%)
    • Ρινίτιδα (22%)
    • Αιμόπτυση (18%)
    • Οφθαλμική φλεγμονή (16%)
    • Απώλεια βάρους (16%)
    • Εξάνθημα δέρματος (13%)
    • Επίσταξη (11%)
    • Νεφρική ανεπάρκεια (11%)
    • Πόνος στο θώρακα, ανορεξία, πρόπτωση, δύσπνοια, εξελκώσεις στόματος, απώλεια ακοής, κεφαλαλγία (όλα < 10%)

    ΑΙΤΙΑ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΣΗΣ ΤΟΥ WEGENER

    Δεν είναι γνωστά. Αυτοάνοσα φαινόμενα και εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στα αγγειακά τοιχώματα, θεωρούνται ως παθογενετικοί παράγοντες. Σαν εκλυτικοί παράγοντες ενοχοποιούνται λοιμώξεις που ακόμη δεν έχουν ταυτοποιηθεί.

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΣΗΣ ΤΟΥ WEGENER

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Πυώδης ωτίτιδα και παραρρινοκολπίτιδα (μικροβιακή ή μυκητιασική)
    • Κοκκίωμα μέσης γραμμής ή άλλη κοκοήθεια του ανωτέρου αναπνευστικού 
    • Υποτροπιάζουσα πολυχονδρίτιδα
    • Μυκητιασική ή φυματιώδεις πνευμονικές λοιμώξεις (σύνδρομο Goodpasture)
    • Άλλα αγγεϊτιδικά σύνδρομα (όπως οζώδη πολυαρτηρίτιδα, λεμφωματοειδή κοκκιωμάτωση, αγγειΐτιδα Churg-Strauss και άλλες αγγειΐτιδες)
    • Κάθε διαταραχή που σχετίζεται με νεκρωτική σπειραματονεφρίτιδα με μηνοειδείς σχηματισμούς, σαρκοείδωση

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αναιμία, λευκοκυττάρωση και θρομβοκυττάρωση είναι συχνά ευρήματα στην οξεία φάση της νόσου
    • Ιδιαίτερα αυξημένη ταχύτητα καθιζήσεως (75%)
    • Χαμηλός έως μέτριος τίτλος ρευματοειδούς παράγοντα που φτάνει το 50%
    • Αιματουρία και/ή κυλινδρουρία με μέτρια λευκωματουρία
    • Νεφρική ανεπάρκεια, ήπια με μέτρια στην αρχή με ταχεία επίπτωση της νεφρικής λειτουργίας

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Τα κορτικοστεροειδή και οι κυτταροτοξικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της νόσου, επαναφέρουν στα φυσιολογικά τα περισσότερα εργαστηριακά

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ανώτεροι αναπνευστικοί οδοί: Κοκκιωματώδης φλεγμονή εκδηλώνεται συχνά, η οποία είναι μη ειδική μέχρι την παρουσία αγγειΐτιδας 
    • Πνεύμονες: Κοκκιωματώδη αγγειΐτιδα που προσβάλλει αγγεία κάθε μεγέθους, συνήθως τις μεσαίου μεγέθους αρτηρίες 
    • Νεφροί: Συχνά νεκρωτική σπειραματονεφρίτιδα με πολλαπλούς μηνοειδείς σχηματισμούς χωρίς τη χρήση ανοσοφθοριζόντων μεθόδων, κοκκιωματώδη αρτηρίτιδα εμφανίζεται σε ορισμένες περιπτώσεις
    • Δέρμα: Αγγειϊτιδικές διαταραχές λόγω λευκοκυτταρικής διήθησης των αγγείων μικρού μεγέθους, κοκκιωματώδης αρτηρίτιδα εμφανίζεται σε ορισμένες περιπτώσεις 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    Αντισώματα έναντι των πρωτοπλασματικών αντιγόνων με πρωτοπλασματικό δείγμα για χρώση (c-ANCA) ανιχνεύονται στην πλειονότητα (60-90%) των ασθενών. Η δοκιμασία αυτή έχει υψηλή ειδικότητα (90+%) για τη συγκεκριμένη διάγνωση. Μια παρόμοια δοκιμασία με περιπυρηνική χρώση (p-ANCA), είναι μη ειδική και συνιστάται συχνά σε ασθενείς με άλλα αγγεϊτιδικά σύνδρομα ή σε μεμονωμένη νεκρωτική σπειραματονεφρίτιδα

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ανωτέρων αναπνευστικών οδών: Χρόνια ωτίτιδα και παραρρινοκολπίτιδα συχνά με στοιχεία διαβρώσεων στις οστικές δoμές - αποκαλύπτονται στις ακτινογραφίες 
    • Αξονική τομογραφία των παραρρινίων κόλπων αποκαλύπτει συμμετοχή των βλεννογόνων και των οστών 
    • Πνεύμονες: Στην ακτινογραφία αποκαλύπτονται οζώδεις πνευμονικές βλάβες, με κεντρική νέκρωση που συχνά σπηλαιοποιούνται. Περιγράφονται, επίσης, εστιακές διηθήσεις ή διάσπαρτη προσβολή του διάμεσου ιστού, όπως είναι τα ακτινολογικά ευρήματα της πνευμονικής αιμορραγίας 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Η βιοψία νεφρού παρέχει ευρήματα χαρακτηριστικά για τη νόσο όχι όμως διαγνωστικά 
    • Η βιοψία βλεννογόνου ανωτέρων αναπνευστικών οδών είναι συχνά χρήσιμη, δεν αποτελεί όμως ειδική διαγνωστική μέθοδο 
    • Ανοικτή βιοψία πνευμόνων επιβεβαιώνει την κοκκιωματώδη αρτηρίτιδα 
    • Η διάγνωση τίθεται με την αποκάλυψη κοκκιωματώδους αρτηρίτιδας στο προσβεβλημένο όργανο αν και συνοδές νεφρικές βλάβες με τάση χρονίας καταστρεπτικής παραρρινοκολπίτιδας και/ή πνευμονικών όζων συμβάλλουν στη διάγνωση 
    • Θετική ορολογική δοκιμασία για c-ANCA σε κατάλληλο κλινικό ιστορικό είναι συνήθως διαγνωστική

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΣΗΣ ΤΟΥ WEGENER

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Οι ασθενείς είναι συνήθως πάσχοντες και παρουσιάζουν πυρετό, προσβολή των παραρρινίων ή των πνευμόνων, ή πάσχουν από νεφρική νόσο που απαιτεί νοσοκομειακή περίθαλψη, διαγνωστική προσέγγιση (για τον αποκλεισμό φλεγμονωδών παραγόντων) και βιοψίες
    • Ασθενείς που πάσχουν κατά περιόδους μπορούν να αντιμετωπισθούν σαν εξωτερικοί ασθενείς 

    3 Figure1 1

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Προσοχή στις εκκρίσεις του ανωτέρου αναπνευστικού και υποστηρικτικά μέτρα σε πνευμονική, νεφρική ή νευρολογική προσβολή 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Κανονική. Σε κόπωση, πυρετό και απώλεια βάρους συνιστάται περιορισμένη δραστηριότητα

    ΔΙΑΙΤΑ

    Θερμιδική υποστήριξη μπορεί να χρειασθεί στην αρχή της νόσου

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Συστάσεις σχετικά με την διατροφή και την φαρμακευτική αγωγή όταν ο ασθενής είναι σε θέση νε επιστρέψει στο σπίτι του

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Πρεδνιζόνη - αρχικά χορηγείται σε υψηλές δόσεις (60-100 mg/ημέρα). Μετά τις πρώτες 2-4 εβδομάδες η αγωγή συνεχίζεται μέρα παρά μέρα. Στη συνέχεια βαθμιαία διακοπή για 2-6 μήνες στους περισσότερους ασθενείς, που εξαρτάται από την κλινική πορεία της νόσου
    • Κυκλοφωσφαμίδη - σε οξέως νοσούντες αρρώστους αρχικά χορηγούνται 4 mg/Kg/ημέρα ΕΦ για 2-3 ημέρες και στη συνέχεια 2 mg/Kg/ημέρα από το στόμα. Η δοσολογία συνήθως προσαρμόζεται σύμφωνα με την ανταπόκριση του ασθενούς και την τοξικότητα του φαρμάκου (συνήθως καταστολή του μυελού). Η αγωγή συνεχίζεται για 1-2 χρόνια μέχρι την ύφεση των συμπτωμάτων και μειώνεται βαθμιαία με ταυτόχρονη παρακολούθηση για πιθανή έξαρση της νόσου 

    Προφυλάξεις:

    • Προσεκτική παρακολούθηση όταν χορηγούνται κορτικοστεροειδή 
    • Συνιστάται μείωση της δόσης της κυκλοφωσφαμίδης σε ασθενείς με οριακή λευκοπενία, νεφρική ανεπάρκεια

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Η πρεδνιζόνη μπορεί να αλληλεπιδρά με υπογλυκαιμικούς παράγοντες και αντιυπερτασικά 
    • Η κυκλοφωσφαμίδη μπορεί να αυξάνει τον κίνδυνο άλλων φαρμάκων για πιθανή μυελοτοξικότητα

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα περιλαμβάνουν κυκλοφωσφαμίδη, αζαθειοπρίνη (Azasan, Imuran), μυκοφαινολάτη (CellCept) και μεθοτρεξάτη (Trexall). Το Rituximab (Rituxan) είναι μια άλλη επιλογή για τη θεραπεία της κοκκιωμάτωσης με πολυαγγειίτιδα. Χορηγείται με ένεση και συχνά συνδυάζεται με κορτικοστεροειδή. Μόλις ελεγχθεί η κατάστασή σας, ενδέχεται να παραμείνετε σε ορισμένα φάρμακα μακροπρόθεσμα για να αποφύγετε την υποτροπή. Αυτά περιλαμβάνουν το rituximab, το methotrexate, το azathioprine και το mycophenolate. Οι παρενέργειες των ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων περιλαμβάνουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης. Η κυκλοφωσφαμίδη μπορεί να προκαλέσει ναυτία, διάρροια και τριχόπτωση. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα για να αποτρέψει τις παρενέργειες από τις συνταγογραφούμενες θεραπείες.

    Ανταλλαγή πλάσματος

    Επίσης, γνωστή ως πλασμαφαίρεση, αυτή η θεραπεία αφαιρεί το υγρό τμήμα του αίματός σας (πλάσμα) που περιέχει ουσίες που προκαλούν ασθένειες. Λαμβάνετε φρέσκο ​​πλάσμα ή μια πρωτεΐνη που παράγεται από το ήπαρ (λευκωματίνη), η οποία επιτρέπει στο σώμα σας να παράγει νέο πλάσμα. Σε άτομα που έχουν πολύ σοβαρή κοκκιωμάτωση με πολυαγγειίτιδα, η πλασμαφαίρεση μπορεί να βοηθήσει τα νεφρά να ανακάμψουν.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Προσεκτική παρακολούθηση ανωτέρων αεροφόρων, πνευμόνων και εκδηλώσεων από τα νεφρά για την ανταπόκριση στη θεραπεία 
    • Παρακολούθηση αρτηριακής πιέσεως, γλυκόζης, καλίου εξαιτίας της δράσεως των στεροειδών 
    • Τακτική (κάθε 2-4 εβδομάδες) γενική εξέταση αίματος και τύπο λευκών εξαιτίας της μυελοτοξικότητας της κυκλοφωσφαμίδης. Η λευκοπενία είναι πολύ συχνή. Μείωση της δόσης εάν η γενική αίματος < 3000/mm3
    • Γενική εξέταση ούρων εξειτίας της αιμορραγικής κυστίτιδας που προκαλεί η κυκλοφωσφαμίδη. Συνιστάται κυστεοσκόπηση σε επίμονη υποτροπιάζουσα αιματουρία, σε μεταγενέστερα στάδια της θεραπείας

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Μείωση θερμίδων και άλατος σε ασθενείς που λαμβάνουν πρεδνιζόνη
    • Μεγάλη πρόσληψη υγρών για την πρόληψη αιμορραγικής κυστίτιδας από την κυκλοφωσφαμίδη 
    • Χορήγηση της κυκλοφωσφαμίδης το πρωί για την μείωση της συγκέντρωσης του φαρμάκου στην κύστη κατά τη διάρκεια της νύχτας  

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Επιπλοκές που σχετίζονται με τη νόσο 

    • Καταστρεπτικές ρινικές βλάβες με παραμόρφωση της ρινός "δίκην σέλλας"
    • Κώφωση από αποφρακτική ωτίτιδα 
    • Νεκρωτική πνευμονικοί όζοι και αιμόπτυση 
    • Διάμεση νόσος του πνεύμονα 
    • Νεφρική ανεπάρκεια 
    • Πτώση άκρου ποδός από περιφερική νεφροπάθεια 
    • Ελκωτικές βλάβες του δέρματος, γάγγραινα δακτύλων και μελών από την περιφερική αγγειΐτιδα 

    Επιπλοκές που σχετίζονται με τη θεραπεία

    • Πρεδνιζόνη - πρόσκτηση βάρους, υπεργλυκαιμία, υπέρταση, υποκαλιαιμία, λέπτυνση και εύκολος μωλωπισμός του δέρματος, λοιμώξεις, οστεοπόρωση
    • Κυκλοφωσφαμίδη - μυελοτοξικότητα (κυρίως λευκοπενία, ουδετεροπενία), αλωπεκία, αιμορραγική κυστίτιδα, ερεθισμός των βλεννογόνων, στειρότητα και πρώιμη ανεπάρκεια των γονάδων, δευτεροπαθείς κακοήθειες (κυρίως λευχαιμίες) σε θεραπεία μακράς διαρκείας 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Χωρίς θεραπεία σχεδόν πάντοτε θανατηφόρα με 10% 2ετής επιβίωση και μέση επιβίωση 5 μήνες
    • Με επιθετική θεραπεία, η πενταετής επιβίωση βελτιώνεται σε 75-90%
    • Η τοξικότητα της θεραπείας είναι σημαντική ιδιαίτερα όταν χορηγείται κυκλοφωσφαμίδη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μετά από ύφεση 1-2 χρόνων η κυκλοφωσφαμίδη μειώνεται, αν και ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν έξαρση της νόσου κατά τη φάση αυτή

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΚΥΗΣΗ 

    • Σπάνια αναφέρεται 
    • Κύηση συνιστάται μόνον όταν ο ασθενής είναι σε ύφεση και χωρίς θεραπεία
    • Η κυκλοφωσφαμίδη συχνά προκαλεί στειρότητα και είναι πιθανά τερατογόνος 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα αγγεία

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα αγγεία

    Granulomatosis with polyangiitis

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Ηωσινοφιλικές πνευμονίες

    Οζώδης πολυαρτηρίτιδα

    Αποφρακτική βρογχιολίτιδα με οργανούμενη πνευμονία

    Επίσταξη ή ρινορραγία

    Τι είναι τα αντιουδετεροφιλικά αντισώματα;

    Ποιες είναι οι αυτοάνοσες ρευματικές παθήσεις;

    www.emedi.gr

     

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Αϋπνία Μελαγχρωστική αμφιβληστροειδοπάθεια »