Πέμπτη, 29 Απριλίου 2021 14:55

Οφθαλμικά χημικά εγκαύματα

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(2 ψήφοι)

Χρήσιμες πληροφορίες για τα οφθαλμικά χημικά εγκαύματα

Οφθαλμικά χημικά εγκαύματα

Έκθεση του ματιού σε χημικά μπορεί να καταλήξει σε ταχεία καταστροφική και μόνιμη βλάβη και είναι ένα από τα πραγματικά επείγοντα περιστατικά στην οφθαλμολογία.

Διαχωρίστε τη χημική έκθεση σε αλκάλεα από αυτή σε οξέα:

  • Αλκαλικά εγκαύματα - πιο σοβαρά, η βάση διατιτραίνει και σαπωνοποιεί τους ιστούς εύκολα, μπορεί να προκαλέσει τραύμα στα βλέφαρα, επιπεφυκότα, κερατοειδή, σκληρό χιτώνα, ίριδα, φακούς και αμφιβληστροειδή 
  • Εγκαύματα από οξέα - συνήθως, το οξύ δεν παραβλάπτει εσωτερικές δομές, εφ'όσον η πήξη της πρωτεΐνης περιορίζει τη διείσδυση του οξέος. Το τραύμα συχνά περιορίζεται στα βλέφαρα, τον επιπεφυκότα και τον κερατοειδή 

Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό, Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες

Επικρατέστερη ηλικία: 18-65

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΦΘΑΛΜΙΚΩΝ ΧΗΜΙΚΩΝ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

Ήπια εγκαύματα:

  • Πόνος και θολή όραση 
  • Ερύθημα και οίδημα του δέρματος του βλεφάρου 
  • Ελαττώματα του επιθηλίου του κερατοειδή 
  • Εκσεσημασμένο οίδημα του επιπεφυκότα, υπεραιμία και αιμορραγίες χωρίς ισχαιμία γύρω από το σκληρό-κερατοειδικό όριο
  • Ήπια αντίδραση πρόσθιου θαλάμου

Μέτρια ως σοβαρά εγκαύματα:

  • Συμπτώματα σοβαρού πόνου και αξιοσημείωτα μειωμένη όραση 
  • Εγκαύματα 2ου και 3ου βαθμού του δέρματος του βλεφάρου 
  • Οίδημα και θολεροποίηση του κερατοειδή 
  • Ελλείμματα του επιθηλίου του κερατοειδή 
  • Σημαντικό εκσεσημασμένο οίδημα του επιπεφυκότα και λεύκανση και λεύκανση γύρω από το σκληρό κερατοειδές όριο
  • Μέτρια αντίδραση πρόσθιου θαλάμου
  • Αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση 
  • Τοπική νεκρωτική αμφιβληστροειδοπάθεια
  • Σε αλκαλικά εγκαύματα μπορεί να υπάρχει αρχικά πόνος που αργότερα μειώνεται 

ΑΙΤΙΑ ΟΦΘΑΛΜΙΚΩΝ ΧΗΜΙΚΩΝ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

  • Αλκάλεα: Αμμωνία (ΝΗ3), υδροξείδιου του νατρίου (NaOH), υδροξείδιο του μαγνησίου Mg(OH)2, υδροξείδιο του καλίου (ΚΟΗ) και υδροξείδιο του ασβεστίου Ca(OH)2
  • Οξέα: Υδροχλωρικό (HCI), υδροφθορικό (HF), οξικό (CH3COOH), νιτρώδες (ΗΝΟ2) και θειϊκό (H2SO4)

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΦΘΑΛΜΙΚΩΝ ΧΗΜΙΚΩΝ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

  • Εργασία σε οικοδομές (πλαστικά, τσιμέντο, ασβέστης)
  • Χρήση παραγόντων καθαρισμού (στεγνό καθάρισμα, αμμωνία)
  • Εκρήξεις μπαταρίας αυτοκινήτου (θειϊκό οξύ)
  • Εργασία σε βιομηχανίες (πολλοί πιθανοί παράγοντες)
  • Αλκοολισμός  

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΦΘΑΛΜΙΚΩΝ ΧΗΜΙΚΩΝ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  • Θερμικά εγκαύματα
  • Οφθαλμικό ουλώδες πεμφιγοειδές
  • Άλλα αίτια θόλωσης του κερατοειδή 

ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • Καθίζηση των γλυκοαζαμινογλυκανών, προκαλεί θόλωση του κερατοειδή 
  • Σαπωνοποίηση των μεμβρανών των κυττάρων προκαλεί το θάνατο των κυττάρων 
  • Κατιόν που συνδέεται με κολλαγόνο καταλήγει σε ενυδάτωση, πάχυνση και σμίκρυνση των ινιδίων κολλαγόνου. Αυτό μπορεί με μηχανικό τρόπο να αυξήσει την ενδοφθάλμια πίεση

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

Μέτρηση του pH της δακρυϊκής στιβάδας με χαρτί ηλιοτροπίου ή ηλεκτρονική μήλη, [καταιοντικό υγρό με μη ουδέτερο pH (π.χ. ο φυσιολογικός ορός έχει pH 4,5) μπορεί να αλλάζει τα αποτελέσματα]

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

Δεν είναι απαραίτητος, εκτός αν υπάρχει υποψία ενδοφθάλμιου ή κογχικού ξένου σώματος

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

  • Προσεκτική εξέταση με τη σχισμοειδή λυχνία, βυθοσκόπηση, τονομετρία και μέτρηση της οπτικής οξύτητας
  • Η πλήρης έκταση της βλάβης από αλκαλικά εγκαύματα μπορεί να μην είναι εμφανής μέχρι και 47-72 ώρες μετά την έκθεση 

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΦΘΑΛΜΙΚΩΝ ΧΗΜΙΚΩΝ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

Η εισαγωγή από νοσοκομείο και στο θάλαμο εντατικής θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

Άφθονος καταιονισμός και αφαίρεση των ξένων σωμάτων του κερατοειδή ή του επιπεφυκότα είναι πάντα η αρχική θεραπεία. Συνεχίστε τον καταιονισμό μέχρι η δακρυϊκή στιβάδα να αποκτήσει ουδέτερο pH να σταθεροποιηθεί. Σκουπίστε τους θόλους του επιπεφυκότα κάθε 12-24 ώρες για να προληφθούν οι συμφύσεις 

Χειρουργικές παρεμβάσεις:

  • Έγκαιρο κλείσιμο του ματιού για τη διατήρηση της στιβάδας των δακρύων και για τις παθήσεις του επιθηλίου του κερατοειδή 
  • Ταρσορραφή σε εμμένοντα επιθηλιακά ελλείμματα
  • Συγκόλληση ιστού (βιολογική κόλλα (π.χ. ισοβουτυλικά κυανοακρυλικά) σε επικείμενη ή πραγματική διάτρηση του κερατοειδούς 
  • Μεταμόσχευση με αυτομόσχευμα επιπεφυκότα ή σκληροκερατοειδούς ορίου για αποκατάσταση των μητρικών κυττάρων του επιθηλίου
  • Πεταλωτή (επιπολής) ή διεισδυτική κερατοπλαστική για πλαστική σταθεροποίηση ή αποκατάσταση της όρασης 

a Chemical and thermal burns de epithelialise the ocular surface and AM is used as a

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Γυαλιά ασφαλείας

ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΦΘΑΛΜΙΚΩΝ ΧΗΜΙΚΩΝ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

Άμεση θεραπεία (οποιοσδήποτε μη τοξικός ερεθιστικός παράγοντας)

  • Σε νοσοκομειακό πλαίσιο, αποστειρωμένο νερό, φυσιολογικός ορός, Ringer's lactated διάλυμα είναι αποτελεσματικά 
  • Έξω από το νοσοκομείο, χρησιμοποιείστε ότι είναι διαθέσιμο (νερό βρύσης). Η ταχύτητα της καταιόνησης είναι σημαντική 
  • Η καταιόνηση συνεχίζεται μέχρι το pH του άνω/κάτω κοιτώματος του επιπεφυκότα να γίνει ουδέτερο
  • Είναι αδύνατη η υπερκαταιόνιση 

Περαιτέρω θεραπεία:

  • Τοπικά αντιβιοτικά προφυλακτικά: Οποιοσδήποτε παράγοντας ευρέος φάσματος, π.χ. αλοιφή βακιτρακίνης/πολυμυξίνης κάθε 2-4 ώρες, αλοιφή χλωραμφαινικόλης κάθε 2-4 ώρες
  • Υποκατάστατα δακρύων: Hypotears PF ή Cellufresh σταγόνες κάθε 4 ώρες, αλοιφή Refresh PM κάθε ώρα
  • Κυκλοπληγικά: για φωτοφοβία και/ή ραγοειδίτιδα κυκλοπεντολάτη 1% 3 φορές την ημέρα ή σκοπολαμίνη 1/4% 2 φορές την ημέρα 
  • Αντιγλαυκωματικά για αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση: Τιμολόλη 2 φορές την ημέρα ή levobunolol 2 φορές την ημέρα και/ή ακεταζολαμίδη 125-250 mg από του στόματος κάθε 6 ώρες ή methazolamide 25-50 mg από του στόματος 2 φορές την ημέρα και/ή μαννιτόλη 20% 1-2 gr/Kg ΕΦ κατά περίσταση 
  • Κορτικοστεροειδή για ενδοφθάλμια φλεγμονή: οξεική πρεδνιζόνη 1% ή ισοδύναμο κάθε 1-4 ώρες για 10-14 ημέρες, αν είναι σοβαρό, πρεδνιζόνη 20-60 mg από του στόματος κάθε ημέρα για 5-7 ημέρες. Μειώστε γρήγορα αν το επιθήλιο παραμείνει ανέπαφο μέχρι εκείνη τη στιγμή 
  • Σκεφτείτε το προστατευτικό κάλυμμα κολαγόνου: βοηθάει στην απορρόφηση των κολλαγενασών και στην επανεπιθηλιοποίηση του κερατοειδή
  • Σκεφτείτε το ασκορβικό οξύ: 500 mg από του στόματος 4 φορές την ημέρα
  • Σκεφτείτε την ακετυλοκυστεΐνη: 10-20% μέγιστο κάθε 4 ώρες αν συμβεί τήξη του κερατοειδή 

Προφυλάξεις:

  • Για την τιμολόλη και τη levobunolol - ιστορικό συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας ή χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου
  • Για το ακεταζολαμίδιο και το methazolamide - ιστορικό νεφρολιθίασης ή μεταβολικής οξέωσης 
  • Για τη μαννιτόλη - ιστορικό συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας ή νεφρικής ανεπάρκειας
  • Για τη σκοπολαμίνη - ιστορικό κατακράτησης ούρων  

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  • Εξαρτάται από τη σοβαρότητα του οφθαλμικού τραύματος, από καθημερινές σε εβδομαδιαίες επισκέψεις αρχικά 
  • Μπορεί να είναι ενδονοσοκομειακός ασθενής 
  • Αν παίρνει μαννιτόλη ή πρεδνιζόνη, συχνός έλεγχος ηλεκτρολύτων ορού

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

Γιαλιά ασφαλείας για να είναι ασφαλές το ανεπηρέαστο μάτι

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

  • Εμμένουσα επιθηλιοπάθεια
  • Ινοαγγειακή παννώδης κερατίτιδα
  • Έλκος/διάτρηση κερατοειδή 
  • Προοδευτικό συμβλέφαρο και εντρόπιο 
  • Κερατίτιδα από νευροτροφικά αίτια 
  • Γλαύκωμα 
  • Καταρράκτης 
  • Υποτονία
  • Φθίση βολβού

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

  • Εξαρτάται από τη σοβαρότητα του αρχικού τραύματος 
  • Αυξημένα ποσοστά ισχαιμίας στο σκληροκερατοειδές όριο και θόλωσης του κερατοειδή συνδυάζονται με φτωχότερη πρόγνωση 
  • Σε σοβαρά τραυματισμένα μάτια, η μόνιμη απώλεια όρασης δεν είναι ασυνήθης 

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Χημικά ή θερμικά εγκαύματα του δέρματος του προσώπου

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Γηριατρικό:

  • Εκτεθειμένη οφθαλμική επιφάνεια με ξηρή κερατίτιδα ή άλλη νόσο σχετίζεται με φτωχότερη πρόγνωση
  • Εκτεθειμένο επιθήλιο κερατοειδή ή προϋπάρχον γλαύκωμα μπορεί επίσης να επιπλέξει τον κλινικό χειρισμό

Τα κατάλληλα προϊόντα για τα μάτια σας

Πατήστε, εδώ για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα για τα μάτια σας

 

well family neweye videoSixteenByNineJumbo1600

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

Διαβάστε, επίσης,

Χρόνιο γλαύκωμα ανοικτής γωνίας

Χρήσιμες πληροφορίες για την αποκόλληση αμφιβληστροειδούς

Χρήσιμες πληροφορίες για την αμβλυωπία

Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο του Graves'

Μελαγχρωστική αμφιβληστροειδοπάθεια

Γλαύκωμα κλειστής γωνίας

Χρήσιμες πληροφορίες για τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

Γεροντική εκφύλιση της ωχράς κηλίδας

Βλεφαρίτιδα

Έλκος κερατοειδούς

Έχει παρενέργειες η συνεχής χρήση της μάσκας;

Στραβισμός

Ερπητικές οφθαλμολογικές λοιμώξεις

Επιπεφυκίτιδα

Η κάνναβη στη θεραπεία του γλαυκώματος

Μάτια που γερνούν

Όταν υπάρχει ανισορροπία νευροδιαβιβαστών

Χρήσιμες συμβουλές για όσους έχουν διαβήτη

Οι κίνδυνοι από τους φακούς επαφής

Τραύματα ματιών

Αφήστε τα παιδιά σας να παίζουν έξω για πρόληψη της μυωπίας

Αν έχετε πρεσβυωπία δοκιμάστε τους πολυεστιακούς φακούς

Διάγνωση ασθενειών από τα μάτια

Οπτική τομογραφία συνοχής

Κάντε μόνοι σας τεστ για την όρασή σας

Το τεμπέλικο μάτι

Η νυκταλωπία

Προστατέψτε τα μάτια σας

Γυαλιά ηλίου για παιδιά

www.emedi.gr

 

 

 

 

 

 

 

Διαβάστηκε 74 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τρίτη, 04 Μαΐου 2021 23:32
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την ουρική αρθρίτιδα Χρήσιμες πληροφορίες για την ουρική αρθρίτιδα

    Ουρική αρθρίτιδα

    Ουρική αρθρίτιδα είναι φλεγμονώδης αντίδραση στην παρουσία ουρικών κρυστάλλων στις αρθρώσεις, τα οστά και το υποδόριο.

    Αρχικά εκδηλώνεται σαν υπεροξεία αρθρίτιδα που μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια φλεγμονή. Σπάνια εμφανίζεται σαν χρόνια αρθρίτιδα.

    Η ανεύρεση των κρυστάλλων στο υγρό είναι παθογνωμονική

    • Πρωτοπαθής ουρική αρθρίτιδα - η πιο συχνή: μειωμένη απέκκριση ή αυξημένη παραγωγή ουρικού οξέος 
    • Δευτεροπαθής ουρική αρθρίτιδα - σχετίζεται με μυελοϋπερπλαστικά σύνδρομα ή τη θεραπεία τους, φαρμακευτικά σχήματα που προκαλούν υπερουριχαιμία, νεφρική ανεπάρκεια, διαταραχές των νεφρικών σωληναρίων, δηλητηρίαση από μόλυβδο, υπερπλαστικές διαταραχές του δέρματος, ανεπάρκεια ενζύμων (όπως, έλλειψη υποξανθινογουανίνο - φωσφοριβοσυλτρανφεράσης), διαταραχές εναπόθεσης γλυκογόνου

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό, Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός, Νεφρικό/Ουρολογικό 

    Επικρατέστερη ηλικία: 30-60 χρόνων

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (20:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΥΡΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Αιφνίδια εισβολή έντονου πόνου (μέσα σε 24 ώρες) διόγκωση, ερυθρότητα και θερμότητα σε μία ή δύο αρθρώσεις (75% μονοαρθρική εντόπιση)
    • Ερυθρότητα μαλακών μορίων, διόγκωση, θερμότητα, έντονη ευαισθησία 
    • Προσβάλλει, συνήθως, την πρώτη μεταταρσιοφαλαγγική άρθρωση, συμπτωματική στο 50% των αρχικών προσβολών, μπορεί και στο 75%
    • Οξείες προσβολές χωρίς θεραπεία διαρκούν 2-21 ημέρες
    • Η αρχική προσβολή μπορεί να είναι μεμονωμένη, συνήθως όμως υποτροπιάζει, δεύτερη προσβολή μπορεί να μην εμφανισθεί για χρόνια
    • Οι υποτροπές διαρκούν περισσότερο και εμφανίζονται όλο και συχνότερα
    • Στην περίοδο μεταξύ των κρίσεων - απουσία φλεγμονής (μέχρι την εγκατάσταση της χρόνιας φάσης ή την εμφάνιση τόφων)
    • Σπάνια πολυαρθρική - εγγύς μεσοφαλαγγική, άπω μεσοφαλαγγική, μεκαρποφαλαγγική, καρπός γόνατο, αστράγαλος, μετατάρσιες αρθρώσεις, φτέρνα
    • Μεταναστευτική πολυαρθρίτιδα εκδηλώνεται σπάνια
    • 50% των ασθενών χωρίς θεραπεία αναπτύσσουν χρόνια αρθρίτιδα μέσα σε 3-42 χρόνια
    • Φλεγμονώδης διήθηση του αρθρικού υμένα 
    • Υποδόριοι ή ενδοοστικοί όζοι (20%) που αναφέρονται ως τόφοι, εναποτίθενται στο έξω ους (ανθέλικα) στις εκτατικές επιφάνειες των περιφερικών αρθρώσεων (όπως ωλέκρανο), σπάνια στα δάκτυλα, τον κερατοειδή, την αορτή, την Σ.Σ., ή ακόμη και ενδοκρανιακά
    • Από τους υποδόριους όζους μπορεί να εξέρχεται κρεμώδες (ουρικό) υλικό
    • Πυρετός, φρίκια
    • Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα 
    • Νεφρολιθίαση

    ΑΙΤΙΑ ΟΥΡΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Υπερουριχαιμία
    • Διαιτητικές παρεκτροπές (όπως αντσούγιες, σαρδέλες, γλυκά, νεφρά, συκώτι και παράγωγα κρέατος)
    • Ενδογενείς διαταραχές του μεταβολισμού
    • Δηλητηρίαση με μόλυβδο (μολυβδιασική ουρική αρθρίτιδα του σεληνόφωτος)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ 

    • Πρόσληψη αιθανόλης 
    • Οικογενειακό ιστορικό 
    • Πολυνησιακή καταγωγή (ουρική αρθρίτιδα των κατοίκων των νησιών Σαμόα)
    • Φάρμακα - αμινοφυλλίνη, καφεΐνη, κορτικοστεροειδή, κυτταροτοξικά φάρμακα, διαζεπάμη, διφαινυδραμίνη, διουρητικά, L-dopa, ντοπαμίνη, επινεφρίνη, εθαμβουτόλη, κετοκοναζόλη, α-μεθυλντόπα, νικοτινικό οξύ, προβενεσίδη (χαμηλή δόση) πυραζιναμίδη, σαλικυλικά (< 10/dL επίπεδα αίματος), σουλφαπυραζόνη (χαμηλή δόση), βιταμίνη Β12 και C
    • Τα διουρητικά ευθύνονται για το 20% των δευετροπαθών ουρικών αρθρίτιδων 
    • Κέτωση
    • Χειρουργική επέμβαση σε τραύμα
    • Παχυσαρκία (50%)
    • Υπέρταση (50%)
    • Αγγειακές παθήσεις
    • Διαβήτης
    • Νεφρική ανεπάρκεια 
    • Υποθυρεοειδισμός
    • Υπερπαραθυρεοειδισμός, υποπαραθυρεοειδισμός 
    • Υπερλιπιδαιμία τύπου ΙΙ, ΙV, V
    • Νόσος Paget 
    • Υπερπλαστικά σύνδρομα του δέρματος (όπως ψωρίαση)
    • Λεμφοϋπερπλαστικά σύνδρομα
    • Σύνδρομο εναπόθεσης κρυστάλλων πυροφωσφορικού ασβεστίου
    • Σαρκοείδωση
    • Αιμολυτική αναιμία 
    • Αιμοσφαιρινοπάθειες
    • Κακοήθης αναιμία
    • Ακτινοθεραπεία
    • Διαταραχή εναπόθεσης γλυκογόνου τύπου Ι
    • Σύνδρομο Down 
    • Αποστείρωση εντέρου από αντιβιοτικά 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΥΡΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Φλεγμονώδης αρθρίτιδα, ψευδοουρική αρθρίτιδα (εναπόθεση κρυστάλλων πυροφωσφορικού ασβεστίου) τύπου lla υπερπρωτεϊναιμία, αμυλοείδωση, πολυκεντρική ιστιοδικτυοενδοθηλίωση, υπερπαραθυρεοειδισμός, σπονδυλοαρθροπάθεια, ρευματοειδής αρθρίτιδα (σπάνια)

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Συνήθως λευκοκυττάρωση με αριστερή φορά κατά τη διάρκεια των κρίσεων 
    • ΤΚΕ αυξημένη κατά τη διάρκεια των κρίσεων 
    • Υπερουριχαιμία, όχι διαγνωστική

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Ενδοαρθρική έγχυση στεροειδών - πολλά από αυτά έχουν έμφυτη διπλοθλαστικότητα, που προκαλεί σύγχυση κατά την ανάλυση του αρθρικού υγρού 
    • Υπερουριχαιμία - προκαλείται από φάρμακα που μειώνουν τον δραστικό κυκλοφορούντα όγκο αίματος (όπως χαμηλή δόση ασπιρίνης, προβενεσίδης ή σουλφιπυραζόνης)
    • Κυκλοσπορίνη προκαλεί νεφρική ανεπάρκεια 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ανεύρεση ουρικών κρυστάλλων στους αρθρικούς υμένες (το ουρικό είναι υδατοδιαλυτό)
    • Τόφοι παρατηρούνται στο 29% των ατόμων με ουρική αρθρίτιδα χωρίς θεραπεία διάρκειας 5 χρόνων, στο 74% των ατόμων χωρίς θεραπεία διάρκειας 40 χρόνων

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Το αρθρικό υγρό είναι φλεγμονώδες με πολλά πολυμορφοπύρηνα (10.000 - 70.000 κύτταρα/dL)
    • Ανεύρεση ουρικών κρυστάλλων με εξέταση με πολωμένο φως υγρών επιχρισμάτων αρθρικού υγρού. Οι κρύσταλλοι αυτοί είναι αρνητικά διπλοθλαστικοί 
    • Ουρικοί κρύσταλλοι ανευρίσκονται και σε ασυμπτωματικές αρθρώσεις  

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Η απλή α/α είναι συνήθως φυσιολογική κατά τον 1ο χρόνο της νόσου χωρίς θεραπεία
    • Η απλή α/α σε χρόνια αρθρίτιδα αποκαλύπτει προσβολή οστικών διαβρώσεων (οστεολυτικές περιοχές) συχνά με ανάσπαση του περιοστέου πάνω από αυτές. Αυτό αποτελεί ισχυρά ενδεικτικό σημείο, παρατηρείται όμως και στην αμυλοείδωση, την υπερλιποπρωτεϊναιμία τύπου lla, και στην πολυκεντρική ιατροδικτυοενδοθηλίωση 
    • Ακτινογραφικές αλλοιώσεις με διατήρηση του μεσάρθριου διαστήματος είναι λιγότερο χαρακτηριστικές. Η α/α σπάνια αποκαλύπτει ενδοστικές περιοχές λύσεως (τόφοι)
    • Το σπινθηρογράφημα οστών δείχνει αυξημένη συγκέντρωση στις προσβεβλημένες περιοχές (καλύτερα να μη γίνεται)

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Αρθροκέντηση και εξέταση με τη βοήθεια πολωμένου φωτός 
    • Βιοψία του αρθρικού υμένα ή των υποδόριων όζων, άνυδρη παρασκευή των δειγμάτων (το ουρικό είναι υδατοδιαλυτό) και εξέταση με πολωμένο φως 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΥΡΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωτερικός ασθενής, εκτός των περιπτώσεων με φλεγμονώδη αρθρίτιδα ή μη ανταπόκριση στη θεραπεία

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Αποβλέπουμε:

    • Στην αντιμετώπιση των κρίσεων, και
    • Στον έλεγχο της υποκείμενης νόσου

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Ανάπαυση των προσβεβλημένων αρθρώσεων μέχρι την υποχώρηση της οξείας φάσης 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Περιορισμός των τροφών με λιπαρά, αλκοόλ, σαρδέλες, αντσούγιες, ήπαρ, ζαχαρωτά

    gout diet 188117 final c57366d86df041fcbd5aae339f96f95f 36b391e7237a46efa74da19a4cdb00e1

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Οξεία προσβολή:

    • Ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες (ΜΣΑΦ) σε πλήρη δοσολογία για 2-5 ημέρες

    Μετά την υποχώρηση της κρίσης ελάττωση της δόσης στο 1/4-1/2

    Χρόνια θεραπεία:

    • Έναρξη της αγωγής μετά την υποχώρηση της κρίσης (εκτός αν υπάρχει κίνδυνος νεφρικής βλάβης από μεγάλες συγκεντρώσεις ουρικού οξέος)
    • Ένδειξη αποτελεί η αυξημένη συχνότητα των οξειών προσβολών, η εναπόθεση τόφων ή η νεφρική βλάβη 
    • Αντικατάσταση φαρμάκων με συνεργική δράση αν χρειασθεί και αποφυγή των καταστάσεων ή των συνηθειών που επιδεινώνουν την υπερουριχαιμία
    • Μέτρηση της παραγωγής του ουρικού οξέος (<600 mg/ημέρα σε δίαιτα ελεύθερη πουρινών ή < 800 mg/ημέρα σε ελεύθερη δίαιτα υποδηλώνει μειωμένη απέκκριση ουρθικού οξέος)
    • Μειωμένη απέκκριση ουρικού οξέος: προβενεσίδη, αρχικά σε δόση 500 mg 4 φορές την ημέρα και αυξάνεται σε 500 mg για διαστήματα ενός μηνός με σκοπό την ελάττωση του ουρικού οξέος σε φυσιολογικά επίπεδα ή τουλάχιστον 2 mg/dL κάτω του επιπέδου που παρατηρείται κατά τις κρίσεις (μέγιστη δόση 2-3 gr/ημέρα). Σημαντική είναι η αλκαλοποίηση των ούρων και η πρόσληψη άφθονων υγρών 
    • Σε υπερπαραγωγή ουρικού οξέος, τοφώδη αρθρίτιδα ή νεφρική βλάβη: αλλοπουρινόλη, αρχικά σε δόση 100 mg 4 φορές την ημέρα και αυξάνεται σε 100 mg εβδομαδιαίως με μέγιστη δόση 600 mg/ημέρα

    Αντενδείξεις:

    Κατά την αντιμετώπιση της οξείας προσβολής:

    • Πεπτικό έλκος 
    • Ψύχωση 
    • Έντονη κεφαλαλγία
    • Κύηση 
    • Ταυτόχρονη λήψη αντιπηκτικών 
    • Δυσκρασίες του αίματος

    Κατά τη χορήγηση προσβενεσίδης για την αντιμετώπιση της υπερουριχαιμίας:

    • Αυξημένη παραγωγή ουρικού οξέος 
    • Λίθοι ουρικού οξέος 
    • Νεφρική βλάβη
    • Ταυτόχρονη λήψη σαλικυλικών 

    Κατά τη χορήγηση αλλοπουρινόλης για την αντιμετώπιση της υπερουριχαιμίας:

    • Καταστολή μυελού 
    • Βλάβη του ήπατος 
    • Ταυτόχρονη λήψη κυτταροτοξικών ουσιών 
    • Τα διουρητικά απαιτούν αυξημένη δόση αλλοπουρινόλης 

    Προφυλάξεις:

    • Η προβενεσίδη και η αλλοπουρινόλη μπορούν οι ίδιες να εκλύσουν οξεία προσβολή ουρικής αρθρίτιδας. Για την ελάττωση αυτού του κινδύνου, συνιστάται η ταυτόχρονη λήψη NSAID σε χαμηλή δόση για 6-24 μήνες 
    • Ελάττωση της δόσης των NSAID σε νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία 
    • Ελάττωση της δόσης τοξικών φαρμάκων σε ταυτόχρονη λήψη αλλοπουρινόλης
    • Πιθανή εμφάνιση δερματικού εξανθήματος από την αλλοπουρινόλη

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: 

    Κατά την αντιμετώπιση της οξείας προσβολής:

    • Αντιπηκτικά
    • Αντιδιαβητικά φάρμακα
    • Σπασμολυτικά
    • Λίθιο

    Κατά τη χορήγηση προσβενεσίδης για την αντιμετώπιση της υπερουριχαιμίας:

    • Αντιβιοτικά
    • Αντιδιαβητικά φάρμακα
    • Θειοπεντάλη 
    • Κεταμίνη 
    • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη 
    • Λοραζεπάμη
    • Ριφαμπικίνη
    • Ανταγωνιστές πυραζιναμίδης, σαλικυλικών 

    Κατά τη χορήγηση αλλοπουρινόλης για την αντιμετώπιση της υπερουριχαιμίας:

    • Μερκαπτοπουρίνη (συνιστάται μείωση της χημειοθεραπευτικής δόσης στο 1/3 της συνηθισμένης)
    • Αζαθειοπρίνη
    • Μεθοτρεξάτη
    • Πιθανά η κυκλοφωσφαμίδη
    • Αντιπηκτικά
    • Υπογλυκαιμικά φάρμακα 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Κατά την αντιμετώπιση της οξείας προσβολής:

    • Κολχικίνη (αμφισβητήσιμος, τοξικός παράγοντας) χορηγείται μέσα στις πρώτες 24 ώρες από την έναρξη των συμπτωμάτων για να είναι αποτελεσματική
    • Ενδοαρθρική έγχυση στεροειδών μακράς διάρκειας (όταν έχει αποκλεισθεί η λοίμωξη) (καλύτερα να μη γίνεται)

    Κατά την αντιμετώπιση της υπερουριχαιμίας, σε μειωμένη απέκκριση ουρικού οξέος:

    • Σουλφιπυραζόνη, αρχικά σε δόση 400 mg 4 φορές την ημέρα

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Κατά την οξεία προσβολή και την καταστολή των κρίσεων:

    • Προσαρμογή της θεραπευτικής αγωγής όταν δεν υπάρχει σημαντική κλινική ανταπόκριση εντός 3 ημερών από την έναρξη της
    • Γενική αίματος, δοκιμασίες ήπατος και νεφρών, ανάλυση ούρων κάθε μήνα (σύμφωνα με τη δόση/τροποποίηση της αγωγής) μέχρι τη επίτευξη επιθυμητών επιπέδων ουρικού οξέος στον ορό 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αποφυγή φαρμάκων/τροφών/συνηθειών που επιδεινώνουν την κατάσταση 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Αυξημένη ευαισθησία φλεγμονής
    • Ουρική νεφροπάθεια 
    • Νεφρολιθίαση 
    • Συμπίεση νεύρου ή νωτιαίου μυελού 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Πλήρης υποχώρηση με έγκαιρη θεραπεία
    • Σε επαναλαμβανόμενες προσβολές, ρύθμιση της συγκέντρωσης του ουρικού οξέος στον ορό (απαιτεί ισόβια χρήση ουρικοζουρικών φαρμάκων ή αλλοπουρινόλης)
    • Κατά τους πρώτους 6-24 μήνες θεραπείας με αλλοπουρινόλης και ουρικοζουρικά φάρμακα μπορεί να εκλυθεί οξύ επεισόδιο ουρικής αρθρίτιδας

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Μυελοϋπερπλαστικά σύνδρομα
    • Λεμφοϋπερπλαστικά σύνδρομα
    • Αλκοολισμός
    • Υπερλιπιδαιμία
    • Παχυσαρκία
    • Υπέρταση
    • Σακχαρώδης διαβήτης 
    • Σύνδρομο Lesch-Nyhan-χορεία, σπαστικότητα, αυτοακρωτηριασμός στην παιδική ηλικία

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Εμφάνιση της νόσου σε αυτή την περίοδο υποδηλώνει δευτεροπαθή ουρική αρθρίτιδα από ενδογενείς διαταραχές του μεταβολισμού ή άλλες υποκείμενες διαταραχές 

    Γηριατρικό: Συνήθως σχετίζεται με φάρμακα

    ΚΥΗΣΗ

    Συνήθεις προφυλάξεις 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ουρική αρθρίτιδα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ουρική αρθρίτιδα

    gout GettyImages 936746354 STGnews

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Ουρική νεφροπάθεια

    Ουρολιθίαση

    Θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας με φυσικά μέσα

    Διατροφή για τις ουρολοιμώξεις

    Τι είναι η πυουρία

    Μάθετε να αξιολογείτε την γενική ούρων

    Νεφρολιθίαση

    Αυξημένος κίνδυνος νεφρολιθίασης σε γαστρικό bypass

    Οι ιατρικές χρήσεις της κολχικίνης

    Σύνδρομο Lesch-Nyhan

    Ποιοι πρέπει να καταναλώνουν τσουκνίδα

    Τα επιθετικά λεμφώματα

    Τα πεπτίδια για την ουρική αρθρίτιδα

    Τα πεπτίδια για τον αλκοολισμό

    Τα πεπτίδια για την απώλεια μνήμης

    Τα τριπεπτίδια είναι το μέλλον

    Μοριακή διατροφή

    Τα πεπτίδια για την αθηροσκλήρωση

    Σε ποιες ασθένειες χρησιμοποιούνται τα πεπτίδια

    Υγρά πεπτίδια

    Τα πεπτίδια στη θεραπεία του καρκίνου

    Τα πεπτίδια για την κατάθλιψη

    Τα πεπτίδια για το σύνδρομο Raynaud

    Η θεραπεία του καρκίνου με πεπτίδια

    Θεραπεία ασθενειών με ζωικής προέλευσης προϊόντα

    Πεπτίδια για ανάρρωση από καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό

    Αμινοξέα ως συμπληρώματα διατροφής

    Ρίξτε το ουρικό οξύ

    Διατροφή για όσους έχουν αυξημένο ουρικό οξύ

    Μήπως έχετε νεφροπάθεια;

    Τι να κάνετε σε κρίση ουρικής αρθρίτιδας

    Τι να κάνετε αν σας πονάει μια άρθρωση

    Ουρικό οξύ αίματος

    Αν έχετε αυξημένο ουρικό οξύ

    Ουρική αρθρίτιδα

    www.emedi.gr

     

     

     

     

     

  • Ενέσιμα Βιομιμητικά Πεπτίδια Ενέσιμα Βιομιμητικά Πεπτίδια

    Αντιγήρανση με ενέσιμα βιομιμητικά πεπτίδια

     

    Πεπτίδιο είναι μια πρωτεϊνη που αποτελείται από πολλά αμινοξέα που βρίσκονται στο σώμα μας και στέλνουν μηνύματα στα κύτταρα του δέρματος.

    Σε περίπτωση που το κολλαγόνο υποστεί βλάβη, τα πεπτίδια δίνουν σήμα στους ιστούς για να επιδιορθώσουν το πρόβλημα με την παραγωγή ινών κολλαγόνου από τους ινοβλάστες.

    Τα πεπτίδια είναι σύνθετα μόρια που αποτελούνται από δύο ή περισσότερες αλυσίδες αμινοξέων, που είναι τα δομικά συστατικά των πρωτεϊνών και υπάρχουν φυσιολογικά στο δέρμα και δρουν απευθείας στους υποδοχείς των κυττάρων.

    Τα πεπτίδια παράγονται στο σώμα μας, αλλά με τα χρόνια η παραγωγή ελαττώνεται λόγω της γήρανσης και της περιβαλλοντικής επίδρασης.

    Τα πεπτίδια στέλνουν μηνύματα στα κύτταρα με υποδοχείς που βρίσκονται στα κύτταρα.

    Τα βιομιμητικά πεπτίδια διαπερνούν την επιφανειακή στιβάδα της επιδερμίδας και βρίσκονται σε πολλά καλλυντικά, αλλά κυκλοφορούν και σε ενέσιμη μορφή, τα οποία διεισδύουν στα βαθύτερα στρώματα της επιδερμίδας και ενεργού εκεί.

    Τα βιομιμητικά πεπτίδια είναι συνθετικά και μιμούνται τα πεπτίδια που υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα.

    Τα βιμιμητικά πεπτίδια ενισχύουν την αναγεννητική δύναμη των κυττάρων.

    Η μεσοθεραπεία με βιομιμητικά πεπτίδια χρησιμοποιείται για τη γήρανση του δέρματος, τις δυσχρωμίες και για την τοπική εναπόθεση λίπους.

    Τα βιοπεπτίδια είναι ενσωματωμένα σε διασταυρωμένο υαλουρονικό οξύ, το οποίο αποτελεί το όχημα για τη μεταφορά τους στα κύτταρα στόχους. Μετά την έγχυσή τους τα βιομιμητικά πεπτίδια αποδεσμεύονται σταδιακά για 15 ημέρες, μέχρι να αποδομηθούν πλήρως με φυσικό τρόπο.

    biomimetic 3

    Ιατρικές χρήσεις βιομιμητικών πεπτιδίων

    Αντιγήρανση με μείωση των λεπτών γραμμών και των ρυτίδων σε πρόσωπο, κάτω από τα μάτια, στο ντεκολτέ, στο λαιμό, στα χέρια, στους γλουτούς και στο τριχωτό της κεφαλής

    Αντιμετώπιση της τριχόπτωσης με αναζωογόνηση των τριχικών θυλάκων. Εφαρμόζεται ένα απλικατέρ με πολλές βελόνες που κατεβαίνουν σε βάθος 0,8 mm στο τριχωτό της κεφαλής και γίνεται διέγερση, σταματάει η τριχόπτωση και τα μαλιά αναζωογονούνται.

    Καταπολέμηση τοπικού λίπους (προγούλι, υποφθαλμική χώρα, κοιλιά, γλουτοί, μηροι και μπράτσα.

    Σβήσιμο των σακουλών κάτω από τα μάτια. Γίνεται στόχευση των λιποκυττάρων κάτω από τα μάτια με τα εξειδικευμένα βιομιμητικά πεπτίδια. Με ειδική ατραυματική κάνουλαεγχύεται το προϊόν με τα πεπτίδια στον λιπώδη ιστό, προάγεται η συρρίκνωση των λιποκυττάρων και αποτρέπεται η επαναδιόγκωσή τους. Επίσης, διεγείρεται η σύνθεση ινών κολλαγόνου κι ελαστίνης και το δέρμα κάτω από τα βλέφαρα γίνεται σφριγηλό και νεανικό και οι σακούλες εξαφανίζονται.

    biomimetic 4

    Η διαδικασία χορήγησης βιομιμητικών πεπτιδίων

    Τριάντα λεπτά πριν εφαρμόζεται τοπικό αναισθητικό και πογοκύστες στο τριχωτό της κεφαλής ή όπου αλλού θα γίνει η μεσοθεραπεία.

    Τυχόν τοπικές μελανιές υποχωρούν σε λίγες ημέρες. Μπορεί να προκληθούν μικροί μώλωπες, ερυθρότητα και οίδημα, όπως, επίσης κι ευαισθησία στην περιοχή της ένεσης.

    Το πολύ να απαιτηθούν 3 συνεδρίες. με μεσοδιάστημα 15 ημερών.

    Η μεσοθεραπεία με βιομιμητικά πεπτίδια γίνεται και το χειμώνα και το καλοκαίρι.

    biomimetic 5

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για αντιγήρανση

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για αντιγήρανση

    biomimetic 1

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, θα επιλεγούν για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αλωπεκία

    Κρέμα για την κυτταρίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την τριχόπτωση

    Οι εξετάσεις αίματος για την τριχόπτωση

    Ποιοι πρέπει να παίρνουν υαλουρονικό οξύ

    Για υγιείς αρθρώσεις και υγιές δέρμα, μαλλιά και νύχια

    Οι πολύτιμες λειτουργίες του δέρματος

    Πώς να αναζωογονήσετε το δέρμα σας

    Πώς να καταπολεμήσετε την κυτταρίτιδα

    Με το άγχος πέφτουν τα μαλλιά;

    Κρέμα για την κυτταρίτιδα

    Η καλύτερη θεραπεία για τις ρυτίδες

    Η γυροειδής αλωπεκία

    Μη επεμβατικό λίφτινγκ σώματος

    Λίφτινγκ με αυτόλογους αυξητικούς παράγοντες

    Οι καλύτερες θεραπείες για την κυτταρίτιδα

    Ο καλύτερος χυμός για την κυτταρίτιδα

    Το υαλουρονικό οξύ

    Το τοπικό πάχος μπορεί να καταπολεμηθεί

    Πότε πρέπει να ανησυχήσετε αν σας πέφτουν τα μαλλιά

    Οι χρήσεις της μεσοθεραπείας

    Η φυσικότητα είναι το ζητούμενο

    Αυτόλογη μεσοθεραπεία προσώπου

    www.emedi.gr

     

  • Φαινυλβουταζόνη Φαινυλβουταζόνη

    Η φαινυλβουταζόνη είναι ένα μη στερεοειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ)

     

    Η φαινυλβουταζόνη είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο και χρησιμοποιείται για τη βραχυπρόθεσμη θεραπεία του πόνου και του πυρετού σε ζώα.

    Στις Ηνωμένες Πολιτείες και στο Ηνωμένο Βασίλειο δεν είναι πλέον εγκεκριμένο για ανθρώπινη χρήση (εκτός από το Ηνωμένο Βασίλειο για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα), καθώς μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως καταστολή της παραγωγής λευκών αιμοσφαιρίων και απλαστική αναιμία. 

    Ιατρικές χρήσεις φαινυλβουταζόνης

    Στους ανθρώπους

    Η φαινυλβουταζόνη αρχικά διατέθηκε για χρήση σε ανθρώπους για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και της ουρικής αρθρίτιδας το 1949. Ωστόσο, δεν εγκρίνεται πλέον, και ως εκ τούτου δε διατίθεται στην αγορά, για οποιαδήποτε ανθρώπινη χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες. Στο Ηνωμένο Βασίλειο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, αλλά μόνο όταν άλλες θεραπείες είναι ακατάλληλες.

    phenylbout 3

    Στα άλογα

    Η φαινυλβουταζόνη είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο ΜΣΑΦ για άλογα στις Ηνωμένες Πολιτείες.

    Χρησιμοποιείται για τους ακόλουθους σκοπούς:

    Αναλγησία: Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση από τον πόνο από λοιμώξεις και μυοσκελετικές διαταραχές, όπως διάστρεμμα, τραυματισμούς, τενοντίτιδα, αρθραλγίες, αρθρίτιδα και υμενίτιδα. Όπως και τα άλλα ΜΣΑΦ, δρα απευθείας στο μυοσκελετικό ιστό για τον έλεγχο της φλεγμονής, μειώνοντας έτσι τη δευτερογενή φλεγμονώδη βλάβη, ανακουφίζοντας τον πόνο και αποκαθιστώντας το εύρος κίνησης. Δε θεραπεύει τους μυοσκελετικούς παθήσεις ή δεν λειτουργεί καλά στον πόνο από κολικούς.

    Αντιπυρετική δράση: Χρησιμοποιείται για τη μείωση των πυρετών. Οι αντιπυρετικές του ιδιότητες μπορεί να καλύψουν άλλα συμπτώματα.

    Σε σκύλους

    Η φαινυλβουταζόνη χρησιμοποιείται περιστασιακά σε σκύλους για τη μακροπρόθεσμη αντιμετώπιση του χρόνιου πόνου, ιδιαίτερα λόγω της οστεοαρθρίτιδας. Περίπου το 20% των ενηλίκων σκύλων πάσχουν από οστεοαρθρίτιδα, γεγονός που καθιστά τη διαχείριση του μυοσκελετικού πόνου σημαντικό συστατικό της πρακτικής των ζώων. Το περιθώριο ασφάλειας για όλα τα ΜΣΑΦ είναι στενό στο σκύλο και άλλα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται πιο συχνά. Γαστροπροστασία, όπως η μισοπροστόλη, η σιμετιδίνη, η ομεπραζόλη, η ρανιτιδίνη ή η σουκραλφάτη, περιλαμβάνονται συχνά ως μέρος της θεραπείας με οποιοδήποτε ΜΣΑΦ. Τα σκυλιά που λαμβάνουν χρόνια θεραπεία με φαινυλβουταζόνη θα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά για τη νεφρική τους λειτουργία.

    penylbout 1

    Δοσολογία και χορήγηση σε άλογα

    Η φαινυλβουταζόνη έχει χρόνο ημιζωής απομάκρυνσης στο πλάσμα 4-8 ώρες, ωστόσο ο χρόνος ημιζωής του φλεγμονώδους εξιδρώματος είναι 24 ώρες κι έτσι η εφάπαξ ημερήσια δόση είναι επαρκής, αν και χρησιμοποιείται συχνά δύο φορές την ημέρα. Το φάρμακο θεωρείται αρκετά μη τοξικό όταν χορηγείται σε κατάλληλες δόσεις (2,2-4,4 mg / kg / ημέρα), ακόμη και όταν χρησιμοποιείται επανειλημμένα. Αυτή η δόση έχει διπλασιαστεί για ασθένειες που προκαλούν έντονο πόνο, όπως η υμενίτιδα, αλλά είναι τοξική εάν λαμβάνεται μακροχρόνια, και σε υψηλές δόσεις (15 mg / kg / ημέρα ή υψηλότερες). Οι δόσεις αυτές μπορούν να σκοτώσουν το ζώο σε λιγότερο από μία εβδομάδα. Η φαινυλβουταζόνη μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα (μέσω πάστας, σκόνης ή τροφής) ή ενδοφλεβίως. Δεν πρέπει να χορηγείται ενδομυϊκά ή να εγχέεται σε οποιοδήποτε άλλο μέρος εκτός από τη φλέβα, καθώς μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους ιστούς. Μπορεί επίσης να προκληθεί βλάβη στους ιστούς και οίδημα εάν το φάρμακο εγχέεται χορηγείται συνεχώς στην ίδια φλέβα.

    Οι παρενέργειες της φαινυλβουταζόνης είναι παρόμοιες με αυτές των άλλων ΜΣΑΦ. Η υπερβολική δόση ή η παρατεταμένη χρήση μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερικά έλκη, δυσκρασία αίματος, νεφρική βλάβη (κυρίως δοσοεξαρτώμενη νεφρική θηλώδης νέκρωση), στοματικές βλάβες εάν χορηγείται από το στόμα και εσωτερική αιμορραγία. Αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο σε νεαρά, άρρωστα άλογα που είναι λιγότερο ικανά να μεταβολίσουν το φάρμακο.  Οι επιπτώσεις της γαστρεντερικής βλάβης περιλαμβάνουν οίδημα των ποδιών και της κοιλιάς που οφείλεται στη διαρροή πρωτεϊνών αίματος στα έντερα, με αποτέλεσμα μειωμένη όρεξη, υπερβολική δίψα, απώλεια βάρους, αδυναμία, νεφρική ανεπάρκεια και θάνατο. Η φαινυλβουταζόνη μπορεί επίσης να προκαλέσει ακοκκιοκυτταρραιμία.

    Η φαινυλβουταζόνη ενισχύει την αντιπηκτική δράση των ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ, όπως η βαρφαρίνη ή η φαινοπροκουμόνη. Η φαινυλβουταζόνη εκτοπίζει τη βαρφαρίνη από τις θέσεις δέσμευσης στο πλάσμα και μπορεί να εμφανιστούν τοξικά επίπεδα αίματος που οδηγούν σε αιμορραγία. Μπορεί να επιδεινώσει τα προβλήματα των νεφρών ή του ήπατος.

    Η φαινυλβουταζόνη μπορεί να είναι τοξική για το έμβρυο και μπορεί να μεταφερθεί μέσω του ομφάλιου λώρου και από το γάλα.

    Η φαινυλβουταζόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε πουλάρια. Τα πρόωρα πουλάρια, τα σηψαιμικά πουλάρια, τα πουλάρια με αμφισβητήσιμη λειτουργία των νεφρών ή του ήπατος και τα πουλάρια με διάρροια απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση. Τα φάρμακα για την προστασία του γαστρεντερικού σωλήνα όπως η ομεπραζόλη, η σιμετιδίνη και η σουκραλφάτη χρησιμοποιούνται συχνά με φαινυλοβουταζόνη.

    Το φάρμακο μπορεί να παραμείνει στην κυκλοφορία του αίματος τέσσερις έως πέντε ημέρες μετά τη χορήγηση.

    Η χρήση σε άλογα περιορίζεται σε εκείνα που δεν προορίζονται για φαγητό.

    Οι μεταβολίτες της φαινυλβουταζόνης μπορούν να προκαλέσουν απλαστική αναιμία στους ανθρώπους. 

    Η φαινυλοβουταζόνη μπορεί να προκαλέσει καρκινογένεση στα ζώα. 

    Άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα που τείνουν να προκαλούν έλκη ΓΕ, όπως κορτικοστεροειδή και άλλα ΜΣΑΦ, μπορούν να ενισχύσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Ο συνδυασμός με αντιπηκτικά φάρμακα, ιδιαίτερα παράγωγα κουμαρίνης, αυξάνει επίσης τον κίνδυνο αιμορραγίας. Αποφύγετε το συνδυασμό με άλλα ηπατοτοξικά φάρμακα.

    Η φαινυλβουταζόνη μπορεί να επηρεάσει τα επίπεδα στο αίμα και τη διάρκεια δράσης της φαινυτοΐνης, του βαλπροϊκού οξέος, των σουλφοναμιδίων, των αντιδιαβητικών παραγόντων σουλφονυλουρίας, των βαρβιτουρικών, της προμεθαζίνης, της ριφαμπικίνης, της χλωροφαινιραμίνης, της διφαινυδραμίνης και της πενικιλλίνης G. 

    Οι υπερβολικές δόσεις φαινυλβουταζόνης μπορεί να προκαλέσουν νεφρική ανεπάρκεια, τραυματισμό στο ήπαρ, καταστολή του μυελού των οστών και γαστρικό έλκος ή διάτρηση. Τα πρώτα σημεία τοξικότητας περιλαμβάνουν απώλεια όρεξης και κατάθλιψη.

    Η φαινυλβουταζόνη είναι μια κρυσταλλική ουσία. 

    Η φαινυλβουταζόνη μειώνει τη χρησιμοποίηση του φυλλικού οξέος

    Τα καλύτερα αντιφλεγμονώδη συμπληρώματα διατροφής για την υγεία σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα αντιφλεγμονώδη συμπληρώματα για να έχετε την υγεία σας

    phenylbout 4

    Διαβάστε, επίσης,

    Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οστεοαρθρίτιδα

    Τα φάρμακα προκαλούν ανεπάρκεια βιταμινών

    Η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να γίνεται με φυσικά φάρμακα

    Η αντιφλεγμονώδης δράση της κάνναβης

    Απαλλαγείτε από τον πόνο

    Μειώστε τον πόνο της αρθρίτιδας με τη διατροφή

    Κάνναβη και ρευματοειδής αρθρίτιδα

    Διατροφή για την οστεοαρθρίτιδα

    Οι ντομάτες καταπολεμούν τον καρκίνο και μειώνουν τη φλεγμονή

    www.emedi.gr

     

     

  • Υδροχλωρικό οξύ Υδροχλωρικό οξύ

    Χρήσιμες πληροφορίες για το υδροχλωρικό οξύ

    Το υδροχλωρικό οξύ είναι ανόργανο, μεταλλικό οξύ που παράγεται από τα τοιχωματικά κύτταρα του στομάχου, τα οποία προσφέρουν το οξεωτικό μέσο που χρειάζονται τα γαστρικά υγρά, στα αρχικά στάδια της πέψης των τροφών.

    Τα γαστρικά υγρά περιέχουν ένα ποσοστό μεταξύ 0,2 και 0,5 % υδροχλωρικού οξέος.

    hydrocloric acid 4

    Το οξύ αυτό είναι ένας συνδυασμός ιόντων υδρογόνου που καθορίζουν την οξύτητα και ιόντων χλωρίου.

    Τα ιόντα υδρογόνου προκύπτουν από τη διάσπαση του ανθρακικού οξέος, το οποίο παράγεται αφ΄εαυτού από διοξείδιο του άνθρακα και νερό μέσα στο αίμα.

    hydrocloric acid 2

    Η παραγωγή ανθρακικού οξέος βρίσκεται κάτω από τον έλεγχο ενός ενζύμου, της ανθρακικής ανυδράσης, που περιέχει ψευδάργυρο.

    Μόνο τα ιόντα υδρογόνου από τη διάσπαση του ανθρακικού οξέος περνούν από το αίμα στα τοιχωματικά κύτταρα του στομάχου, ενώ τα διττανθρακικά ιόντα δε μπορούν να το κάνουν αυτό, όπου και συνδυάζονται με τα ευχερώς διαθέσιμα ιόντα χλωρίου για να σχηματίσουν το υδροχλωρικό οξύ.

    hydrocloric acid 1

    Η υπερβολική παραγωγή υδροχλωρικού οξέος προκαλεί καύσους και καούρες και έλκη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

    Η μερική έλλειψη ή ανεπάρκεια της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος ή υποχλωρυδρία οδηγούν σε κακή απορρόφηση μερικών μεταλλικών ουσιών, που συνήθως διαλυτοποιούνται από το υδροχλωρικό οξύ ή σε χρόνια γαστρίτιδα που οφείλεται σε καταστροφή των τοιχωματικών κυττάρων. Η κατάσταση αυτή συνδέεται με την κακοήθη αναιμία, το γαστρικό καρκίνο και άλλους καρκίνους της γαστρεντερικής οδού, επειδή με την απουσία του υδροχλωρικού οξέος, τροφές που προκαλούν καρκίνο μπορούν να παράγονται από τα φυσικά χαρακτηριστικά των τροφών.

    hydrocloric acid 3

    Συμπληρώματα υδροχλωρικού οξέος:

    Διαλυμένο υδροχλωρικό οξύ: 2-5 ml υδροχλωρικού οξέος 10% διαλύονται σε 250 ml νερού και καταπίνονται αργά με το καλαμάκι κατά τη διάρκεια ενός γεύματος. Δεν θα πρέπει να προσλαμβάνονται παραπάνω από 20 χλγρ αυτού του υδροχλωρικού οξέος 10% μέσα σε 24 ώρες.

    Υδροχλωριούχος βεταϊνη: παρέχει 23,8 χλγρ υδροχλωρικού οξέος ανά 100 χλγρ. Η δόση είναι 60-500 χλγρ διαλυμένα σε νερό που πίνεται μετά τα γεύματα. Υπάρχει και σε δισκία και σε κάψουλες.

    Υδροχλωριούχο γλουταμινικό οξύ: παρέχει 19,9 χλγρ υδροχλωρικού οξέος σε 100 χλγρ. Η δόση είναι 600-1800 χλγρ και διαλύεται στο νερό και πίνεται μετά τα γεύματα. Υπάρχει και σε δισκία και σε κάψουλες.

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την πέψη

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την πέψη

    hydrocloric acid 5

    Διαβάστε, επίσης,

    Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τα θρεπτικά συστατικά

    Το ταξίδι της τροφής

    Για όσους έχουν εντερικές παθήσεις

    Για όσους έχουν παθήσεις παγκρέατος

    Σταματήστε να παίρνετε φάρμακα για την καταστολή των οξέων του στομάχου

    Τα καλύτερα πεπτικά ένζυμα

    Αντιόξινα

    Τα συμπληρώματα διατροφής για την αχλωρυδρία στομάχου

    www.emedi.gr

     

  • Χρόνια διάρροια Χρόνια διάρροια

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη χρόνια διάρροια

    Χρόνια διάρροια είναι συχνές κενώσεις με κόπρανα πολύ μαλακά και μεγαλύτερης ποσότητας από ότι συνήθως, για μεγάλο χρονικό διάστημα (περισσότερα από 200 gr/ημέρα κόπρανα, για χρονικό διάστημα μεγαλύτερο του ενός μήνα).

    Δεδομένου ότι ο κάθε ασθενής έχει τη δική του αντίληψη για τη διάρροια, μία λεπτομερής περιγραφή των συμπτωμάτων μπορεί να είναι διαφωτιστική  

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Πεπτικό

    Γενετική:

    • Δυσανεξία σε δισακχαρίτες (συνήθως λακτόζη) είναι συνήθης μεταξύ των πληθυσμών ενηλίκων που δεν ανήκουν σε Κεντρο - ή Βορειο-ευρωπαϊκή εθνικότητα
    • Η κοιλιοκάκη μπορεί να είναι οικογενής 

    Επικρατέστερη ηλικία: Μπορεί να προσβληθούν όλες οι ηλικίες. Συχνότερα η μέση και η τρίτη ηλικία

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες < Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

    • Πιο συχνές αφοδεύσεις από αυτές που ο ασθενής θεωρεί φυσιολογικές 
    • Κόπρανα πιο μαλακής σύστασης από αυτή που θεωρεί ο ασθενής "φυσιολογική"
    • Επαναλαμβανόμενη έπειξη προς αφόδευση 
    • Σε κάποιες περιπτώσεις, περιστασιακή ακράτεια κοπράνων
    • Φόβος ακράτειας (συχνό)
    • Απώλεια βάρους (σπάνιο)
    • Διαταραχές ύδατος και ηλεκτρολυτών (σπάνιο)
    • Συχνά υπογαστρικό άλγος πριν και κατά τη διάρκεια της αφόδευσης 

    ΑΙΤΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

    • Διαταραχές κινητικότητας, όπως στις λειτουργικές διαταραχές του εντέρου, ειδικά όταν εναλλάσσεται με δυσκοιλιότητα
    • Ώσμωση υγρών προς τον εντερικό αυλό λόγω ύπαρξης μεγάλων ποσοτήτων μη απορροφήσιμων συστατικών (π.χ. Mg++, σορβιτόλη), όπως συμβαίνει σε καταστάσεις δυσαπορρόφησης 
    • Αύξηση έκκρισης νερού και ηλεκτρολυτών από τα κύτταρα του εντέρου προς τον αυλό, μετά από ερεθισμό από φάρμακα και διάφορους χημικούς παράγοντες
    • Βλάβη των εντερικών κυττάρων, όπως συμβαίνει σε χρόνιες φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου, νεοπλασματική διήθηση και ακτινική εντερίτιδα
    • Επιμένουσα εντερική λοίμωξη είναι από μόνη της αιτία χρόνιας διάρροιας, εκτός από τη λαμβλίαση και την υπέρμετρη ανάπτυξη βακτηριδίων στο λεπτό έντερο

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΧΡΟΝΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

    • Χρόνια λήψη καθαρτικών 
    • Χρόνια λήψη οινοπνεύματος
    • Σοβαρός και μακροχρόνιας εξέλιξης σακχαρώδης διαβήτης
    • Προηγούμενη εγχείρηση, όπως χολοκυστεκτομή, γαστρεκτομή, βαγοτομή, εντεροκτομή ή εντερική παράκαμψη 
    • Συναισθηματική αστάθεια 
    • AIDS/Λοίμωξη από HIV
    • Διαιτητικά βοηθήματα (π.χ. αυτά που περιέχουν σορβιτόλη ή μαννιτόλη)

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Το πιο συχνό και δύσκολο δίλλημα είναι η διάκριση μεταξύ "λειτουργικής" διαταραχής και οργανικής βλάβης 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αιμοδιάγραμμα και βασικός βιοχημικός έλεγχος, συνήθως δεν προσφέρουν πολλά, εκτός από περιπτώσεις που αποτελούν ένδειξη υποκείμενης ή σχετιζόμενης πάθησης ή ηλεκτρολυτικών διαταραχών, όπως είναι η υποκαλιαιμία 
    • Μικροσκοπική εξέταση κοπράνων για αυγά και παράσιτα
    • Πολύ χρήσιμη είναι και η μακροσκοπική εξέταση του δείγματος κοπράνων για παθογόνα βακτήρια
    • Αν υπάρχει υποψία εκκριτικής διάρροιας, ο προσδιορισμός ορισμένων πεπτιδίων στον ορό (π.χ. γαστρίνη, εντεροπεπτίδιο) μπορεί να αποβεί χρήσιμος 
    • Συλλογή κοπράνων 24ώρου προκειμένου να εκτιμηθεί ο όγκος τους 
    • Μέτρηση λίπους κοπράνων μετά από δίαιτα που να περιλαμβάνει 100 gr λίπος/ημέρα
    • Μέτρηση Na+ και Κ+ κοπράνων
    • Ωσμωτικότητα ορού -2 x (Na+ + Κ+) = ωσμωτικό χάσμα. Μεγάλο ωσμωτικό χάσμα υποδηλώνει λήψη ωσμωτικά ενεργού υλικού (π.χ. σορβιτόλης), ενώ μικρό ωσμωτικό χάσμα δηλώνει εκκριτική αιτιολογία

    ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 

    • Κανένα στην κοινή λειτουργική διάρροια
    • Όταν υπάρχουν, τα ευρήματα είναι εκείνα της υποκείμενης πάθησης

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Για τη διάκριση μεταξύ ωσμωτικής και εκκριτικής διάρροιας είναι σκόπιμο να τεθεί ο ασθενής σε νηστεία. Η ωσμωτική διάρροια θα υποχωρήσει, ενώ η εκκριτική θα παραμείνει ανεπηρέαστη
    • Αν υπάρχει υποψία λήψης καθαρτικών, απαιτείται έλεγχος των κοπράνων για φαινολοφθαλεΐνη και ανθρακινόνες 
    • Η δοκιμασία εισπνοής υδρογόνου μπορεί να είναι χρήσιμη στην ανίχνευση δυσανεξίας σε δισακχαρίτες και στην υπερανάπτυξη εντερικής βακτηριακής χλωρίδας 
    • Σε υποψία εντερικής δυσαπορρόφησης, βιοψία βλεννογόνου του 12δακτύλου (συνήθως ενδοσκοπική). Αυτή συνήθως δεν γίνεται, εκτός και υπάρχουν ενδείξεις στεατόρροιας 
    • Αν υπάρχει υποψία κολλαγονώδους ή μικροσκοπικής κολίτιδας (κυρίως σε ηλικιωμένες γυναίκες), γίνονται κολονοσκόπηση και βιοψία του βλεννογόνου εντέρου 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Ο βαριούχος υποκλυσμός και το βαριούχο γεύμα μπορεί να δώσουν στοιχεία για φλεγμονώδη νόσο του εντέρου ή για άλλη εντερική αλλοίωση

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Η πρωκτοσιγμοειδοσκόπηση συνιστάται σε όλες τις περιπτώσεις 
    • Κολονοσκόπηση αν η διάρροια σχετίζεται με παρουσία αίματος στα κόπρανα ή με έλλειψη σιδήρου 
    • Πλήρης κολονοσκόπηση συνήθως δεν συνιστάται, εκτός αν απαιτείται η διερεύνηση μιας συγκεκριμένης κατάστασης 
    • Ύπαρξη εντερικής μελάνωσης στην ενδοσκόπηση, δηλώνει συχνή χρήση καθαρτικών ανθρακινόνης 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακή σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις. Εξαίρεση όταν σοβαρή συνεχής διάρροια έχει προκαλέσει διαταραχές ύδατος και ηλεκτρολυτών που απαιτούν διόρθωση με παρεντερική χορήγηση υγρών 

    Type 1 Type 2 Type 3 Type 4 Type 5 Type 6 Type 7 1

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Όταν οι διαταραχές ύδατος και ηλεκτρολυτών είναι ήπιες, από το στόμα χορήγηση διαλυμάτων αλάτων είναι συνήθως αρκετή 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Περιορισμένη μόνο για τον εξαντλημένο ασθενή 

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Συνήθως δεν απαιτούνται περιορισμοί, εκτός από τις περιπτώσεις τροφών που επιτείνουν τη διάρροια, όπως τα δαμάσκηνα, κλπ. Είναι σκόπιμο να αποφεύγονται τα προϊόντα που περιέχουν λακτόζη για 2 εβδομάδες μετά από ιογενή γαστρεντερίτιδα
    • Μείωση ή αποφυγή των προϊόντων που περιέχουν λακτόζη (γαλακτοκομικά, κλπ) στις περιπτώσεις δυσανεξίας στη λακτόζη
    • Δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε γλουτένη είναι απαραίτητη στις περιπτώσεις κοιλιοκάκης 
    • Στις περιπτώσεις χρόνιας διάρροιας που εναλλάσσεται με δυσκοιλιότητα, συμπληρώματα υδρόφιλων κολλοειδών (π.χ. ψύλλιο ή συνθετικά ανάλογα) μπορεί να βοηθήσουν στην ομαλοποίηση των κενώσεων 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Απλουστευμένη εξήγηση της φυσιολογίας του εντέρου 
    • Διαβεβαίωση για την πολυμορφία της εντερικής λειτουργίας, καθώς και για το ότι ευκαιριακή ήπια διάρροια δεν σημαίνει αναγκαστικά δηλητηρίαση 

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Η επιλογή εξαρτάται από τη διάγνωση, αν είναι δυνατόν, της υποκείμενης αιτίας. Οι παρακάτω δόσεις αναφέρονται σε ενήλικες.

    Μη ειδική καταστολή της διάρροιας:

    • Υδαρείς κενώσεις μπορεί να οφείλονται στη χρήση υδρόφιλων κολλοειδών, όπως είναι το ψύλλιο και τα συνθετικά ανάλογα που είναι ιδιαίτερα χρήσιμα στην αντιμετώπιση των εναλλαγών διάρροιας δυσκοιλιότητας
    • Διφαινοξυλάτη 5-20 mg την ημέρα ή λοπεραμίδη 4-16 mg την ημέρα, σε δόσεις που υπολογίζονται και χορηγούνται ανάλογα με τις ανάγκες του κάθε σθενούς (τα οπιοειδή, όπως η κωδεΐνη, είναι επίσης αποτελεσματικά, αλλά η χρήση τους έχει σε μεγάλο βαθμό εγκαταλειφθεί)
    • Καολίνη/πηκτίνη 1-8 κουταλάκια την ημέρα κατανεμημένα ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς 

    Στους πιο ειδικούς παράγοντες περιλαμβάνονται:

    • Σε δυσανεξία στη λακτόζη, συμπλήρωμα λακτάσης 
    • Σε διάρροια λόγω πεπτιδίων, σωματοστατίνη 
    • Σε γαστρική υπερέκκριση, ανταγωνιστές των Η2 υποδοχέων (π.χ. σιμετιδίνη, ρατινιδίνη)

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Στην περίπτωση που μια απλή "λειτουργική" διάρροια επιμένει, θα πρέπει να εκτελείται παραπέρα διερεύνηση για την αποκάλυψη πιθανής υποκείμενης αιτίας 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Τα άτομα που πάσχουν από χρόνια διάρροια θα πρέπει να απέχουν από διαρροιογόνες τροφές, όπως η σορβιτόλη 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Σε σοβαρές περιπτώσεις, διαταραχές ύδατος και ηλεκτρολυτών 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Ήπια διάρροια που εκδηλώνεται ευκαιριακά και ανταποκρίνεται σε απλά μέτρα είναι ακίνδυνη. Όταν όμως αυτό συμβαίνει συνεχώς μπορεί να δημιουργεί σοβαρά προβλήματα 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Χρόνιες φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου (ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn), σύνδρομα δυσαπορρόφησης, διαβήτης, κλπ.

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Τα βρέφη και τα παιδιά παρουσιάζουν συνήθως διάρροια διαιτητικής αρχής η οποία εξαφανίζεται με την ηλικία 

    Γηριατρικό: Οι ηλικιωμένοι που κατά τη διάρκεια της ζωής τους είχαν φυσιολογική εντερική λειτουργία είναι σπάνιο να αποκτήσουν διάρροια λόγω ηλικίας και μόνο. Αντίθετα, αυτοί που πάντα είχαν τάση για διάρροια, μπορεί να διαπιστώσουν αυξανόμενο πρόβλημα με την πάροδο της ηλικίας 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το έντερο

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το έντερο

    Integris Featured Chronic Constipation and Diarrhea

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις ανοσοανεπάρκειες

    HIV λοίμωξη και AIDS

    Συμπληρώματα διατροφής για τη φλεγμονώδη νόσο εντέρου

    Χρήσιμες πληροφορίες για το AIDS

    Φασιολοψίαση

    Όλα τα κόλπα για να σταματήσετε τη διάρροια

    Οι αιτίες απώλειας βάρους

    Μικροσκοπική κολίτιδα

    Νόσος του Crohn

    Σύνδρομο Zollinger-Ellison

    Χρήσιμες συνταγές βοτάνων για τη διάρροια

    Ιατρικές συνταγές με θυμάρι

    Όλες οι ασθένειες ξεκινούν από το έντερο

    Λάδι μασάζ με χαμομήλι

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με θρούμπι

    Εκκολπωματική νόσος

    Ορθομοριακή αποτοξίνωση του γαστρεντερικού συστήματος

    Συμπληρώματα διατροφής για τις παθήσεις του πεπτικού

    Καλπροτεκτίνη κοπράνων

    Έλεγχος λοιμώξεων από εντερόκοκκους στο νοσοκομείο

    Αίμα του δράκου

    Το μινθέλαιο

    Σταφυλοκοκκική λοίμωξη

    Η κοιλιοκάκη

    Acai berries

    Η σχιστοσωμίαση

    Λεπτοσπείρωση

    Οξεία γαστρεντερίτιδα σε παιδιά

    Εντεροκολίτιδα από υερσίνια

    Όταν έχετε διάρροια

    Ηωσινοφιλική γαστρεντερίτιδα

    Η λίστα με τα φιλικά βακτήρια

    Λιστερίωση

    Υπάρχουν κίνδυνοι από την Ακτινοθεραπεία;

    Η διατροφή κατά την ακτινοθεραπεία

    Όταν ταξιδεύετε σε προορισμούς υψηλού κινδύνου

    Οι κανόνες υγιεινής για τα τρόφιμα

    Να πλένετε συχνά τα χέρια σας

    www.emedi.gr

     

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Χρόνιο γλαύκωμα ανοικτής γωνίας