Παρασκευή, 24 Σεπτεμβρίου 2021 13:40

Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Tourette

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(1 Ψήφος)

Σύνδρομο Tourette

Το σύνδρομο Gilles de la Tourette είναι μία κληρονομική, χρόνια, νευρομυϊκή διαταραχή, που αποτελείται από ποικίλα κινητικά και φωνητικά τικ. Τα τικ είναι αιφνίδιες, αθέλητες, σύντομες, επαναλαμβανόμενες, στερεοτυπικές κινήσεις. Τα συμπτώματα ξεκινούν στην παιδική ηλικία και η θέση, ο αριθμός, η συχνότητα και η πολυπλοκότητα των τικ αλλάζουν με το χρόνο

Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό σύστημα

Γενετική: Γενετική προδιάθεση, συχνό οικογενειακό ιστορικό διαταραχών τικ. Θεωρείται ότι είναι αυτοσωμικό κυρίαρχο με ατελή και φυλοσύνδετη διεισδυτικότητα. Το σύνδρομο Tourette είναι παρόν σε μονοωογενή δίδυμα και δεν βρίσκεται σε διζυγωτικά δίδυμα

Επικρατέστερη ηλικία: 2 με 15 χρόνων στο 95% των περιπτώσεων, η μέση ηλικία είναι 6 χρόνων

Επικρατέστερο φύλο: 3 φορές περισσότερο σύνηθες στους άνδρες απ' ότι στις γυναίκες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ TOURETTE

  • Τα τικ εμφανίζονται πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας και αλλάζουν με το χρόνο. Μπορεί να υπάρχει μόνο ένα τικ κάθε φορά
  • Πολλαπλά κινητικά τικ όπως: μορφασμοί προσώπου, αυτόματο κλείσιμο του βλεφάρου, τίναγμα του κεφαλιού ή του λαιμού, βγάλσιμο της γλώσσας, ρουφήγματα της μύτης, άγγιγμα
  • Τα φωνητικά τικ, όπως γρυλίσματα ρουθουνίσματα, καθάρισμα του λαιμού ή γαύγισμα και πιο πολύπλοκα φωνητικά τικ σε ηχολαλία (επανάληψη των τελευταίων λέξεων κάποιου άλλου), παλιλαλία (επανάληψη των δικών του λέξεων), κοπρολαλία (χρήση χυδαίων χειρονομιών)
  • Τα τικ συνήθως χειροτερεύουν με το άγχος και είναι σοβαρότερα την ημέρα και λιγότερο συχνά στον ύπνο. Όταν το άτομο απορροφάται σε μία σημαντική δραστηριότητα, τα τικ είναι λιγότερο σοβαρά ή μετριάζονται
  • Τα τικ μπορεί να εμμένουν για λίγους μήνες και να υποχωρούν και ύστερα να επανεμφανίζονται με ένα νέο κινητικό τκ

ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ TOURETTE

Πιθανά ένα ελάττωμα γονιδίου, που καταλήγει σε ποικίλες φαινοτυπικές εκφράσεις, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Tourette και της χρόνιας διαταραχής τικ και ψυχαναγκαστικών - καταναγκαστικών διαταραχών. Υποψιάζεται πιθανή παθολογία στα βασικά γάγγλια. Η υπόθεση ντοπαμίνης υποδηλώνει, ότι η αιτία μπορεί να είναι οι αυξημένοι νευροδιαβιβαστές ντοπαμίνης μέσα στο ραβδωτό σώμα

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ TOURETTE

Αυξημένος επιπολασμός στα μέλη της οικογένειας. Μελέτες αποκαλύπτουν ότι 15% με 80% των γονέων έχουν ιστορικό συνδρόμου Tourette συχνά αδιάγνωστο

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ TOURETTE

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  • Χρόνια διαταραχή τικ (παρούσα για περισσότερο από 12 μήνες και περιλαμβάνει είτε κινητικά, είτε φωνητικά τικ)
  • Χορεία του Huntington
  • Μεταλοιμώδης εγκεφαλίτιδα
  • Τοξίκωση από φάρμακα
  • Νόσος του Wilson
  • Εγκεφαλική παράλυση
  • Χορεία του Sydenham
  • Τραύμα στο κεφάλι
  • Υπερθυρεοειδισμός

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

  • Μελέτες ΗΕΓ μπορεί να αποκαλύπτουν μη ειδικές ανωμαλίες σε 50%
  • Μελέτες ΗΜΓ αποκαλύπτουν μικρά ξεσπάσματα μυϊκής δραστηριότητας

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

Ένα καλό ιστορικό φτιάχνει τη διάγνωση, καμία γνωστή βιοχημική ανωμαλία και η φυσική εξέταση είναι τυπικά φυσιολογική. Οι περισσότερες διαγιγνώσκονται από τους γονείς, συγγενείς ή φίλους, που έχουν το επίπεδο να τα αντιληφθούν

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ TOURETTE

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

Νευρολογική αξιολόγηση για θεραπεία

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

Οι ασθενείς είναι κλινικά ετερογενείς και μπορεί να έχουν ήπια, μέτρια ή πολύ ενοχλητικά τικ. Ενθαρρύνετε ένα περιβάλλον υποστήριξης, εκπαιδεύστε την οικογένεια και τους φίλους. Η πλειονότητα των ασθενών δεν απαιτεί καμία φαρμακευτική αγωγή. Μπορεί να απαιτηθούν προσαρμογές στα σχολικά και επαγγελματικά προγράμματα για να διευκολυνθούν οι συμπεριφορές. Αγνοείστε τα ξεσπάσματα και τα κινητικά και φωνητικά τικ. Η τιμωρία στο παιδί σπάνια καταστέλλει το παρόν τικ και κλασσικά προκαλεί νέα τικ, που μπορεί να είναι πιο προβληματικά

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

Δεν υπάρχουν περιορισμοί, ενθαρρύνετε την άσκηση

 29

ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ TOURETTE

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

  • Αλλοπεριδόλη: Το συχνότερα χρησιμοποιούμενο, ξεκινήστε με 0,25 mg την ώρα του ύπνου και σιγά σιγά αυξήστε με 0,25 mg την ώρα του ύπνου και σιγά σιγά αυξήστε με 0,25 mg κάθε εβδομάδα ως 2 mg την ημέρα. Οι παρενέργειες είναι συνήθεις και περιλαμβάνουν λήθαργο και γνωστική διαταραχή 
  • Κλονιδίνη: Μπορεί επίσης να βελτιώσει και τις διαταραχές ελαττωματικής προσοχής. Ξεκινήστε με 0,05 mg/ημέρα και αργά αυξήστε με 0,05 mg κάθε λίγες εβδομάδες ως 0,25 mg/ημέρα δοσμένα σε διηρημένες δόσεις. Μπορεί να περάσουν πολλοί μήνες μέχρι να εμφανιστεί κάποιο αποτέλεσμα. Οι συνήθειες παρενέργειες, όπως καταστολή, θα μειωθούν με το πέρασμα του χρόνου

Αντενδείξεις:

Αλλοπεριδόλη:

  • Καταστολή ΚΝΣ
  • Νόσος του ΚΝΣ
  • Αλλεργία
  • Κύηση

Κλονιδίνη:

  • Αλλεργία 
  • Κύηση
  • Υπόταση 

Προφυλάξεις:

Αλλοπεριδόλη:

  • Δεν συνιστάται κάτω από την ηλικία των 3 ετών 
  • Δεν συνιστάται στην εγκυμοσύνη 
  • Γλαύκωμα
  • Σπασμοί 
  • Θυρεοτοξίκωση 

Κλονιδίνη:

  • Νόσοι μυοκαρδίου
  • Νεφρική ανεπάρκεια

Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

Αλλοπεριδόλη:

  • Πιθανά αυξάνεται η τοξικότητα με λίθιο
  • Ανταγωνίζεται τα αντιχολινεργικά 
  • Μπορεί να μειώσει τα αντιπηκτικά αποτελέσματα
  • Μπορεί να μειώσει τα αποτελέσματα της γουανεθιδίνης 
  • Ενδυναμώνει την καταστολή του ΚΝΣ, ειδικά αν χρησιμοποιείται με άλλους παράγοντες του ΚΝΣ

Κλονιδίνη:

  • Ενδυναμώνει τα κατασταλτικά του ΚΝΣ 
  • Ανταγωνίζεται τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά 

ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

  • Η φλουοξετίνη μπορεί να ανακουφίσει τα ψυχαναγκαστικά - καταναγκαστικά συμπτώματα. Η ναλτρεξόνη έχει δείξει να είναι αποτελεσματική, αλλά δεν συνιστάται για μακροχρόνια χρήση, λόγω της τοξικότητάς της. Ένας ειδικός ντοπαμινεργικός α2 ανταγωνιστής, η πιμοζίδη, έχει δείξει αποτελέσματα στη μείωση των τικ, αλλά η καρδιοτοξικότητά του, το καθιστά φτωχή επιλογή για κλινική χρήση ρουτίνας
  • Άλλοι ανταγωνιστές των υποδοχέων ντοπαμίνης που χρησιμοποιήθηκαν περιλαμβάνουν - θειοθιξένη, τιφλουοπεραζίνη, φλουφεναζίνη 
  • Άλλοι παράγοντες που έχουν χρησιμοποιηθεί περιλαμβάνουν - αναστολείς των καναλιών Ca++, βενζοδιαζεπίνες, α-αγωνιστές αδρενεργικών υποδοχέων (κλονιδίνη) και αγωνιστές ντοπαμίνης

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Παρατηρήστε σχετική διαταραχή ελαττωματικής προσοχής ή ψυχαναγκαστικές - καταναγκαστικές διαταραχές 

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

Κλινικά, τα συμπτώματα αυξάνονται και μειώνονται και νέα τικ αναπτύσσονται συνήθως. Περίπου 50% των ασθενών δείχνουν αξιοσημείωτη βελτίωση κατά την εφηβεία. Αν τα τικ μετριαστούν δεν επανεμφανίζονται συνήθως στην ενήλικη ζωή. Αν τα τικ εμμένουν και μετά την ηλικία των 15, τότε τείνουν να παραμένουν χρόνια 

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  • Περίπου 50% αναπτύσσουν διαταραχή ελαττωματικής προσοχής και/ή ψυχαναγκαστικές καταναγκαστικές διαταραχές
  • Φοβίες

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Παιδιατρικό: Έναρξη στην παιδική ηλικία, στο 90% μέχρι τα 10 χρόνια

Άλλα: Κανένας μετά την ηλικία των 21 εξ ορισμού

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

child upset2

 

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Διαταραχή ελαττωματικής προσοχής και κινητικότητας

Τα κανναβινοειδή είναι οι προστάτες της ομοιόστασης και της υγείας

Σύνδρομο Tourettte και κάνναβη

Σύνδρομο Lesch-Nyhan

Ποιοι πρέπει να παίρνουν φαρμακευτική κάνναβη

Σημεία πίεσης για τη θεραπεία των παθήσεων του πεπτικού συστήματος

Υπνοβασία

Σύνδρομο Meige

Ρομποτική νευροχειρουργική

Μήπως έχετε τικ;

www.emedi.gr

 

 

 

 

Διαβάστηκε 45 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 10 Οκτωβρίου 2021 11:27
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Μυασθένεια Gravis Μυασθένεια Gravis

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη μυασθένεια Gravis

    Μυασθένεια Gravis είναι μία διαταραχή της νευρομυϊκής σύνοψης η οποία έχει σαν αποτέλεσμα ένα αμιγώς κινητικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από μυϊκή αδυναμία και κόπωση, ιδιαίτερα περιοφθαλμικών μυών, των μυών του φάρυγγα, του προσώπου, του τραχήλου, του εγγύς τμήματος των άκρων και των αναπνευστικών μυών. Η κλασσική και η νεογνική μορφή έχουν ανοσολογική υπόστρωμα. Υπάρχουν συγγενείς μορφές μυασθένειας με ασαφή παθογενετικό μηχανισμό. Η έναρξη μπορεί να είναι αιφνίδια και με βαριά κλινική εικόνα (κρίση μυασθένειας) όμως στις πιο κλασσικές μορφές η νόσος είναι ήπια και διαλείπουσα για πολλά χρόνια

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό, Αιματολογικό/Λεμφικό/Ανοσολογικό

    Γενετική:

    • 15% των βρεφών γεννιούνται από μητέρες με μυασθένεια έχουν νεογνική μυασθένεια Gravis γιατί τα αντισώματα κατά του υποδοχέα της ακετυλοχολίνης περνούν τον πλακούντα. Η νεογνική μυασθένεια Gravis δεν αποτελεί γενετική διαταραχή 
    • Τα βρέφη με σύνδρομα συγγενούς μυασθένειας Gravis γεννιούνται από φυσιολογικές μητέρες. Η νόσος εμφανίζεται κατά τη γέννηση ή στην πρώιμη παιδική ηλικία. Κληρονομείται με τον αυτόσωμο υπολειπόμενο χαρακτήρα. Η διαταραχή είναι μόνιμη
    • Η κλασσική μορφή της νεανικής και της μυασθένειας των ενηλίκων έχει οικογενή προδιάθεση (5% των περιπτώσεων) και μεγάλη συχνότητα συσχέτισης με τα HLA-B8 και DR3

    Επικρατέστερη ηλικία: Ηλικίες 20-40, αλλά εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία (1-80). Στις γυναίκες η μέγιστη συχνότητα εντοπίζεται στην 3η δεκαετία, στους άνδρες στην 5η και 6η δεκαετία

    Επικρατέστερο φύλο: 

    • Ενήλικες - Γυναίκες > Άνδρες (3:2)
    • Παιδιά - Γυναίκες > Άνδρες (3:2)
    • Παιδιά με μυασθένεια και κάποια άλλη συνυπάρχουσα νόσο - Γυναίκες > Άνδρες (5:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΥΑΣΘΕΝΕΙΑΣ GRAVIS

    • Πτώση βλεφάρων 
    • Διπλωπία
    • Αδυναμία των μυών του προσώπου 
    • Κόπωση κατά τη μάσηση 
    • Δυσφαγία 
    • Δυσαρθρία 
    • Δυσφωνία 
    • Αδυναμία μυών τραχήλου 
    • Κεντρομελική αδυναμία 
    • Αδυναμία αναπνευστικών μυών
    • Γενικευμένη αδυναμία

    ΑΙΤΙΑ ΜΥΑΣΘΕΝΕΙΑΣ GRAVIS

    Βλάβη μέσω χημικής και κυτταρικής ανοσίας των υποδοχέων της ακετυλοχολίνης στη μετασυναπτική νευρομυϊκή συμβολή

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΥΑΣΘΕΝΕΙΑΣ GRAVIS

    • Γυναίκες
    • Ηλικία (20-40)
    • Οικογενής μυασθένεια Gravis
    • Λήψη D-πενικιλλαμίνης
    • Άλλες αυτοάνοσες παθήσεις

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΥΑΣΘΕΝΕΙΑΣ GRAVIS

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης 
    • Νευρασθένεια 
    • Οφθαλμοφαρυγγική μυϊκή δυστροφία 
    • Θυρεοτοξική οφθαλμοπάθεια
    • Άλλες διαταραχές της νευρομυϊκής διέγερσης (μυασθενικό σύνδρομο, αλλαντίαση)
    • Πολυμυοσίτιδα 
    • Άλλες μυοπάθειες 
    • Ενδοκρανιακές εστιακές βλάβες με προσβολή των κρανιακών νεύρων 
    • Σκλήρυνση κατά πλάκας

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αντισώματα κατά του υποδοχέα της ακετυλοχολίνης - γενικευμένη μυασθένεια 50% θετικά, μυασθένεια + θύμωμα 100% θεττικά, συγγενής μυασθένεια 0% θετικά. Δεν έχει αποδειχθεί σαφώς ότι υπάρχει συσχέτιση του τίτλου των αντισωμάτων με τη βαρύτητα της νόσου
    • Έλεγχος θυρεοειδικής λειτουργίας

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Βιοψία μυός - ηλεκτρονικό μικροσκόπιο - αναδίπλωση του υποδοχέα, οι κορυφές των πτυχών δεν υπάρχουν, οι σχισμές των συνάψεων είναι διευρυμένες
    • Ανοσοφθορισμός - καθήλωση IgG αντισωμάτων και συμπληρώματος στον υποδοχέα

    COVID 19 News17

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Κινητική ταχύτητα αγωγής - φυσιολογική 
    • Αισθητική ταχύτητα αγωγής - φυσιολογική 
    • Κλασσικό ηλεκτρομυογράφημα (με ειδικά βλενονοειδή ηλεκτρόδια) - φυσιολογικό στις ήπιες μορφές, χαμηλού εύρους, μικρής διάρκειας, πολυφασικά κινητικά δυναμικά με ποικιλομορφία (μπορούμε να το ονομάσουμε ηλεκτρομυογράφημα της μυοπάθειας)
    • Επαναλαμβανόμενη νευρική διέγερση - έχει μία ελαττωμένη απάντηση στα 3 Hz που συχνότερα παρατηρείται στους μύες του εγγύς τμήματος των άκρων, του αυχένα και του προσώπου. Η ελάττωση είναι λιγότερο εμφανής 30 δευτερόλεπτα μετά από μέγιστη εκούσια σύσπαση διάρκειας 30 δευτερολέπτων (μετά-τετανική διευκόλυνση) και περισσότερο εμφανής 120 δευτερόλεπτα μετά τη σύσπαση (μετα-τετανική καταστολή)
    • ΗΜΓ μίας ίνας - υψηλής ευαισθησίας αλλά λιγότερο ειδικό, δύσκολο να γίνει τεχνητά, γίνεται σε λίγα κέντρα. Το ηλεκτρομυογράφημα αυτό μετράει την παροδική διαφορά δυναμικού μεταξύ δύο μυϊκών ινών της ίδιας κινητικής μονάδας (παλμός), η μυασθένεια είναι μία κατάσταση η οποία αυξάνει τον παλμό 
    • Δοκιμασία εδροφωνίου - η αρχική δόση είναι 2 mg ΕΦ, ακολουθούμενη σε 30 δευτερόλεπτα από 3 mg, σε 30 δευτερόλεπτα από 3 mg, σε 30 δευτερόλεπτα 5 mg μέχρι τα 10 mg που αποτελούν τη μέγιστη δόση. Μία θετική δοκιμασία χαρακτηρίζεται από βελτίωση της δύναμης (των γραμμωτών μυών) 30 δευτερόλεπτα από τη στιγμή της χορήγησης. Λόγω των ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων χρήσιμος είναι ο έλεγχος της δοκιμασίας με τη χορήγηση φυσιολογικού ορού σαν placebo. Σπανίως για την αντιμετώπιση βαρείας βραδυκαρδίας μπορεί να χρειασθεί χορήγηση 4 mg ατροπίνης ΕΦ η οποία θα πρέπει πάντοτε να είναι έτοιμη για χρήση 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    CT θώρακος - θύμωμα

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Ιστορικό και φυσική εξέταση 
    • Ηλεκτροδιαγνωστικές τεχνικές, επαναλαμβανόμενη νευρική διέγερση 
    • Δοκιμασία εδροφωνίου 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΥΑΣΘΕΝΕΙΑΣ GRAVIS

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Συνήθως εξωτερικός ασθενής
    • Νοσηλεία για πλασμαφαίρεση, ενδοφλέβια χορήγηση γ-σφαιρίνης, αντιμετώπιση πνευμονικών λοιμώξεων, μυασθενικών ή χολινεργικών κρίσεων 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η αντιμετώπιση της μυασθένειας Gravis είναι δύσκολη και θα πρέπει να γίνεται από νευρολόγο με πείρα στον τομέα 
    • Υπάρχουν τρεις βασικές θεραπευτικές προσεγγίσεις: η πρώτη είναι η συμπτωματική αγωγή, η δεύτερη η ανοσοκατασταλτική και η τρίτη η υποστηρικτική. Κανένας ή λίγοι μόνο ασθενείς θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με ενός μόνο είδους θεραπευτική προσέγγιση 
    • Η συμπτωματική αγωγή βασίζεται στην αντιμετώπιση της αδυναμίας με τη χορήγηση ενός αναστολέα της ακετυλοχολινεστεράσης όπως η βρωμιούχος πυριδοστιγμίνη, η οποία υπάρχει σε παρεντερική μορφή. Η συμπτωματική αγωγή δεν σταματά την ανοσολογικής αιτιολογίας βλάβη του υποδοχέα πάνω στον μυ. Υπέρβαση της δοσολογίας αυτών των παραγόντων πρέπει να προκαλέσει βαριά αδυναμία γνωστή σαν χολινεργική κρίση. Θα πρέπει να υποψιαστούμε τη χολινεργική κρίση όταν υπάρχουν άλλα σημεία χολινεργικής υπερδραστηριότητας (αυξημένες εκκρίσεις, διάρροια, βραδυκαρδία)
    • Κάποιο είδος ανοσοκατασταλτικής ή ανοσοπαρεμβατικής θεραπείας, χρειάζεται σε όλους τους ασθενείς με μυασθένεια Gravis. Σε αυτή περιλαμβάνονται η θυμεκτομή, τα κορτικοστεροειδή, η πλασμαφαίρεση, τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (αζαθειοπρίνη, κυκλοφωσφαμίδη, κυκλοσπορίνη) και/ή ενδοφλέβια ανθρώπινη γ-σφαιρίνη
    • Η υποστηρικτική αγωγή μπορεί να είναι διαλείπουσα ή περιοδική, τελικά όμως μπορεί να χρειάζεται σε συνεχή βάση και μπορεί να περιλαμβάνει διασωλήνωση, τραχειοστομία, μηχανικό αερισμό, αναπνευστική αγωγή, χορήγηση αντιβιοτικών, ρινογαστρικό σωλήνα και/ή γαστροστομία 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Ό,τι είναι ανεκτό. Η ζέστη και η άσκηση προσωρινά προκαλούν παρόξυνση των συμπτωμάτων 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΜΥΑΣΘΕΝΕΙΑΣ GRAVIS

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Βρωμιούχος πυριδοστιγμίνη: δισκία 60 mg και δισκία σταθερής αποδέσμευσης 180 mg. Προσαρμογή της δόσης ανάλογα με την κλινική εικόνα. Η απαιτούμενη μέση δόση είναι περίπου 600 mg την ημέρα
    • Μεθυλθειϊκή νεοστιγμίνη 0,25, 0,5 και 1 mg/ml. Προσαρμογή της δόσης ανάλογα με την κλινική εικόνα. Η αρχική δόση πρέπει να είναι 0,5 ΥΔ ή ΕΜ κάθε 3 ώρες
    • Η πρεδνιζόνη θα πρέπει να χορηγείται αρχικά κάθε ημέρα και στη συνέχεια κάθε δεύτερη ημέρα. Αρχική δόση 60-80 mg/ημέρα, μείωση της δόσης κάθε 3 ημέρες. Σε δύο εβδομάδες αρχίζουμε τη χορήγηση κάθε δεύτερη ημέρα και συνεχίζουμε να μειώνουμε ώστε να φτάσουμε στη μικρότερη δόση με την οποία μπορεί να διατηρηθεί η ύφεση. Μία μέση δόση συντήρησης θα πρέπει να είναι 35 mg κάθε δεύτερη ημέρα
    • Αζαθειοπρίνη ή κυκλοφωσφαμίδη 150-200 mg την ημέρα
    • Ανοσοσφαιρίνη

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Κυκλοσπορίνη

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Κατά τη διάρκεια των μυασθενικών ή χολινεργικών κρίσεων συνεχής παρακολούθηση στα πλαίσια νοσηλείας σε μονάδα εντατικής θεραπείας 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Άπνοια 
    • Χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια 
    • Ατελεκτασία, εισρόφηση, πνευμονία 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

    Ποικίλλει πολύ, κυμαινόμενη από την ύφεση μέχρι το θάνατο. Η θνητότητα μάλλον είναι μικρότερη από 10%

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Θύμωμα 
    • Υπερπλασία θύμου
    • Θυρεοτοξίκωση 
    • Άλλες αυτοάνοσες παθήσεις 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Άλλα: Εμφανίζεται σε ασθενείς κάθε ηλικίας 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    Myastheniagravis

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Μυϊκή δυστροφία

    Υπακτικών κατάχρηση

    Τουλαραιμία

    Η φαινυτοΐνη

    Υποθυρεοειδισμός ενηλίκων

    Υποκαλιαιμική περιοδική παράλυση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αλλαντίαση

    Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη Δυσφαγία

    Χλωροκίνη

    Τροπικό sprue

    Σταματήστε να παίρνετε φάρμακα για το στομάχι

    Πριμιδόνη

    Πενικιλλαμίνη

    Σύνδρομο υποτονικού βρέφους

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οξεία δυσφαγία

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα θυμώματα

    Κλινική εικόνα του καρκίνου του πνεύμονα

    Διάγνωση ασθενειών από τα μάτια

    Νευροεμβιομηχανική

    Ο ασθενής με δύσπνοια στα επείγοντα

    Το σύνδρομο της χρόνιας κόπωσης

    Αντιόξινα

    Σύνδρομο Sjögren

    Περιφερική παράλυση προσωπικού νεύρου

    Όγκοι θύμου αδένα

    Ποια φάρμακα απαγορεύονται στην μυασθένεια;

    Ακετυλοχολίνη

    Αμινογλυκοσίδες

    Νόσος του Wilson

    Η θεραπεία της μυασθένειας

    Διπλωπία

    www.emedi.gr

     

  • Στένωση μιτροειδούς βαλβίδας Στένωση μιτροειδούς βαλβίδας

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη στένωση μιτροειδούς βαλβίδας

    Η στένωση μιτροειδούς βαλβίδας δημιουργεί αντίσταση στη διαστολική πλήρωση της αριστερής κοιλίας, λόγω βαλβιδικής στένωσης.

    Στον ενήλικα η συνηθέστερη αιτία είναι η ρευματική καρδιοπάθεια

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό

    Γενετική: Η συγγενής στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μία σπάνια συγγενής διαμαρτία, που εκδηλώνεται μόνο στο 0,42% των παιδιών με συγγενή καρδιακή νόσο

    Επικρατέστερη ηλικία: Τα συμπτώματα εμφανίζονται κυρίως στη μέση ηλικία (40-70 χρόνια)

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες < Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    Ιστορικό:

    • Ιστορικό φυσήματος 
    • Ιστορικό ρευματικού πυρετού 
    • Ιστορικό πνευμονικού οιδήματος σε κύηση, άσκηση, λοίμωξη ή αρρυθμία (συνήθως κολπική μαρμαρυγή)

    Συνηθέστερα σημεία και συμπτώματα:

    • Δύσπνοια προσπάθειας 
    • Αίσθημα παλμών 
    • Κόπωση σε προσπάθεια 
    • Αιμόπτυση (όψιμη)
    • Στην κορυφή ακούγεται πρώιμο διαστολικό κύλισμα χαμηλής έντασης, συχνά με προσυστολική επίταση (ακούστε με τον κώδωνα του στηθοσκοπίου στην αριστερή πλάγια κατακεκλιμένη θέση)
    • Έντονος 1ος τόνος (S1) (πρώιμα στη νόσο - καθώς η βαλβίδα στενεύει περισσότερο και γίνεται λιγότερο ευκίνητη, αυτό είναι λιγότερο συνηθισμένο)
    • Κλαγγή διανοίξεως μετά το S2 (μπορεί επίσης να μειώνεται σε ένταση σε αυξανόμενη στένωση)
    • Διόγκωση δεξιάς κοιλίας

    Άλλα σημεία και συμπτώματα:

    • Παροξυσμική νυχτερινή δύσπνοια
    • Ορθόπνοια 
    • Βήχας σε κατάκλιση 
    • Βράγχος φωνής
    • Πληκτροδακτυλία
    • Θωρακικό άλγος 
    • Περιφερικό οίδημα 
    • Περιφερικές εμβολές 
    • Ρόγχοι, κολπική μαρμαρυγή, ερυθροκύανα ζυγωματικά (σπάνιο)
    • Τη μιτροειδική στένωση μπορεί να συνοδεύει ολιγοσυστολικό φύσημα παλινδρόμησης από τη μιτροειδή βαλβίδα
    • Αν είναι παρούσα πνευμονική υπέρταση: ανύψωση της κορυφής της καρδιάς λόγω διόγκωσης της δεξιάς κοιλίας, αυξημένο πνευμονικό στοιχείο 2ου τόνου, ένα υψηλού τόνου decressendo διαστολικό φύσημα της πνευμονικής ανεπάρκειας (φύσημα Graham Steel)
    • Αν έχει αναπτυχθεί ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας: συχνά εμφανίζονται αυξημένη διάταση των σφαγίτιδων φλεβών, αλοσυστολικό φύσημα παλινδρόμησης από την τριγλώχινα στο αριστερό στερνικό όριο, ηπατομεγαλία και περιφερικά οιδήματα
    • Μπορεί επίσης να βρεθούν σχετιζόμενα αορτικά φυσήματα ή λιγότερο συχνά φυσήματα της τριγλώχινας (λόγω συμμετοχής της τριγλώχινας ή της αορτικής βαλβίδας σε ρευματική καρδιοπάθεια 

    ΑΙΤΙΑ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    Στον ενήλικα η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι σχεδόν πάντα δευτεροπαθής σε ρευματική καρδιοπάθεια. Σπάνια είναι συγγενούς αιτιολογίας

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    Ιστορικό ρευματικού πυρετού 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Η κύρια διαφοροδιάγνωση, που θα ληφθεί υπ'όψιν σε έναν ασθενή με τα σχετικά χαρακτηριστικά ευρήματα της στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας είναι το ασύνηθες κολπικό μύξωμα ή εκβλαστήσεις λόγω της ενδοκαρδίτιδας, που αποκλείει τη ροή στην αριστερή κοιλία. Φυσήματα διαστολικής ροής μπορεί επίσης να ακουστούν σε απουσία πραγματικής στένωσης λόγω αυξημένης ροής μέσα από μία φυσιολογική βαλβίδα. Αυτά τα φυσήματα γενικά περιορίζονται στα πρώτα στάδια της διαστολικής φάσης και μπορεί να σχετίζονται με αναιμία, θυρεοτοξίκωση, διαφυγή, όπως επίσης και με σημαντική ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Δημιουργία ουλών στις γλωχίνες με ίνωση, που περιορίζουν την κινητικότητα της βαλβίδας
    • Η συστολή μετά οδηγεί σε περαιτέρω βαλβιδική στένωση, συχνά με μία παραμόρφωση σε σχήμα κώνου 
    • Η συμμετοχή των τενόντιων χορδών οδηγεί σε συγκόλληση των χορδών και σε απόφραξη των μεταξύ των χορδών και σε απόφραξη των μεταξύ των χορδών διαστημάτων, περιορίζοντας περισσότερο τη ροή της αριστερής κοιλίας 
    • Διόγκωση του αριστερού κόλπου 
    • Μπορεί να βρεθούν θρόμβοι του αριστερού κόλπου 
    • Υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας 
    • Πάχυνση της πνευμονικής αρτηρίας 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    ΗΚΓ:

    • Διόγκωση αριστερού κόλπου (εκδηλώνεται με ευρύ κομβωμένο κύμα Ρ στην απαγωγή ΙΙ, με διφασικό Ρ στην απαγωγή V1)
    • Συχνά παρατηρείται κολπική μαρμαρυγή 
    • Σε υπερτροφία δεξιάς κοιλίας μπορεί να παρατηρηθεί προς τα δεξιά απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Ακτινογραφία θώρακα:

    • Διόγκωση αριστερού κόλπου με ευθειασμό του αριστερού καρδιακού χείλους, "διπλή παρυφή" και ανύψωση του αριστερού κύριου του βρόγχου 
    • Αλλαγές του προτύπου των πνευμονικών φλεβών με την ανακατανομή της ροής προς τις κορυφές 
    • Προεξάρχουσες πνευμονικές αρτηρίες στην πύλη με ταχεία μείωση 
    • Διόγκωση δεξιάς κοιλίας 
    • Γραμμές Β του Kerley
    • Πρότυπο πνευμονικού οιδήματος (όψιμο)

    aortic valve stenosis 1

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Ηχοκαρδιογράφημα (3-D):

    • Πάχυνση της μιτροειδούς βαλβίδας με διαστολική παραδρομή και "θολωτή" εμφάνιση της πρόσθιας γλωχίνας στη διαστολική φάση 
    • Ασβεστοποίηση της βαλβίδας 
    • Μειωμένο στόμιο μιτροειδούς, όπως μετριέται απ'ευθείας με εμβαδομετρία
    • Διογκωμένος αριστερός κόλπος 
    • Διόγκωση δεξιάς κοιλίας 
    • Κολπικοί θρόμβοι 

    Doppler:

    • Κλίση πίεσης δια μέσου της βαλβίδας
    • Υπολογισμός βαλβιδικού εμβαδού 
    • Ταυτόχρονη ανεπάρκεια μιτροειδούς πνευμονικής και ανεπάρκεια τριγλώχινας 

    Καθετηριασμός της καρδιάς:

    • Αυξημένη πίεση αριστερού κόλπου ή πίεση ενσφήνωσης πνευμονικών τριχοειδών 
    • Αυξημένη διαφορά μεταξύ πιέσεως αριστερού κόλπου ή πιέσεως ενσφήνωσης πνευμονικών τριχοειδών και πιέσεως αριστερής κοιλίας 
    • Μέτρηση εμβαδού στομίου μιτροειδούς βαλβίδας 
    • Ασβεστοποιημένη μιτροειδής βαλβίδα 
    • Ταυτόχρονη ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας 
    • Ύπαρξη στεφανιαίας νόσου 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής, εκτός επιπλοκών ή χειρουργείου

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι γενικά μία προοδευτική νόσος. Ο ασυμπτωματικός ασθενής με μη σημαντική στένωση μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να παρακολουθείται με κατάλληλη αξιολόγηση
    • Ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει ασυνήθεις καταπονήσεις (συναισθηματικές και σωματικές)
    • Όλοι οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν προφυλακτική αγωγή για ενδοκαρδίτιδα πριν από οδοντοθεραπεία ή επεμβατικούς χειρισμούς, ανεξάρτητα από την ηλικία, την αιτιολογία ή τη σοβαρότητα της στένωσης
    • Οι ασθενείς που έχουν στένωση μιτροειδούς βαλβίδας λόγω ρευματικού πυρετού, πρέπει επίσης να λαμβάνουν προφυλακτική αγωγή για ρευματικό πυρετό (μαζί με την προφυλακτική αγωγή ενδοκαρδίτιδας), αν είναι κάτω των 35 ετών ή συνεχίζουν να έρχονται σε επαφή με μικρά παιδιά 
    • Αν αναπτυχθεί κολπική μαρμαρυγή, είναι σημαντικό να ελαττωθεί ο καρδιακός ρυθμός για να υπάρχει περισσότερος χρόνος για διαστολική πλήρωση μέσα από τη στενωμένη βαλβίδα
    • Η ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος σχετίζεται συχνά με κολπική μαρμαρυγή και μία ταχεία κοιλιακή απόκριση. Είναι επίσης σημαντικό να ελαττωθεί ο καρδιακός ρυθμός. Η απινίδωση πρέπει να ληφθεί υπ'όψιν ειδικά αν ο ασθενής λαμβάνει χρόνια αντιπηκτικά  
    • Χειρουργική παρέμβαση: Αν ο ασθενής είναι κατάλληλος για βαλβιδοτομή ή βαλβιδοπλαστική με μπαλόνι ή έναρξη συμπτωμάτων που αναφέρονται καθαρά στη στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας, θεωρείται γενικά ένδειξη για πρώιμη χειρουργική παρέμβαση. Αν ωστόσο ο ασθενής απαιτεί τοποθέτηση προσθετικής μιτροειδούς βαλβίδας, συχνά ο χρόνος της χειρουργικής παρέμβασης καθυστερεί μέχρι τα συμπτώματα να γίνουν σοβαρότερα 
    • Σκεφτείτε την αντιπηκτική αγωγή με βαρφαρίνη (κουμαδίνη) σε όλους τους ασθενείς με στένωση μιτροειδούς βαλβίδας, ειδικά αν υπάρχει ιστορικό συστηματικής εμβολής ή έχουν κολπική μαρμαρυγή ή μεγάλο αριστερό κόλπο 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Ικανοποιητική ανάπαυση και λογική σωματική δραστηριότητα

    ΔΙΑΙΤΑ

    Φτωχή σε αλάτι 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Σωστή προσθήκη διουρητικών, αν τα συμπτώματα το υποδείξουν
    • Κολπική μαρμαρυγή - σκεφτείτε τη διγοξίνη μαζί με αντιπηκτική αγωγή με κουμαδίνη. Οι β-αναστολείς ή οι αναστολείς των καναλιών ασβεστίου έχουν χρησιμοποιηθεί στη θέση της διγοξίνης. Η διγοξίνη χρησιμοποιείται για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού, όχι για να τον μετατρέψει σε φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό. Μπορεί να απαιτηθούν υψηλά επίπεδα (1,5-2,0 νανογραμμάρια/ml) για να είναι αποτελεσματική. Παρακολουθείστε τα επίπεδα στον ορό. Η χρήση αντιαρρυθμικής αγωγής πρέπει να ληφθεί υπ'όψιν για να διατηρηθεί φυσιολογικός ο φλεβοκομβικός ρυθμός 
    • Προφυλακτική αγωγή για ρευματικό πυρετό - προτιμώμενη η πενικιλλίνη G, βενζυλοπενικιλλίνη 1,2 εκατομμύρια μονάδες ΕΜ κάθε 4 εβδομάδες ή πενικιλλίνη V 250 mg 2 φορές την εβδομάδα
    • Προφυλακτική αγωγή για βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα - εξαρτάται από τη διαδικασία. Για οδοντικές εργασίες - αμοξυκιλλίνη 3,0 gr μία ώρα πριν την επέμβαση και 1,5 gr 6 ώρες μετά την αρχική δόση

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Ερυθρομυκίνη για προφύλαξη

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Επισκέψεις σε τακτικά διαστήματα για αξιολόγηση των σταδιακά εξελισσόμενων συμπτωμάτων 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Προφυλακτική αγωγή βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας σε οδοντικούς επιθετικούς χειρισμούς που συνεχίζονται εφ'όρου ζωής
    • Στρεπτοκοκκική κυνάγχη - αντιμετωπίστε τη κατάλληλα όταν εμφανισθεί
    • Προφυλακτική αγωγή ρευματικού πυρετού, όταν ενδείκνυται 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Η θρομβοεμβολή σε στένωση μιτροειδούς βαλβίδας είναι η κύρια πιθανή επιπλοκή (η αντιπηκτική αγωγή έχει μειώσει σημαντικά αυτόν τον κίνδυνο)
    • Υποτροπιάζων ρευματικός πυρετός
    • Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα 
    • Πνευμονική υπέρταση 
    • Πνευμονικό οίδημα 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Αν και μία ηπιότερη πορεία εμφανίζεται, το ιστορικό της κλασσικής στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας είναι 10 χρόνια από το επεισόδιο του ρευματικού πυρετού, μέχρι την ανάπτυξη φυσήματος, άλλα 10 χρόνια μέχρι την εμφάνιση των συμπτωμάτων και άλλα 10 χρόνια για να αναπτύξει ο ασθενής σοβαρή αναπηρία
    • Χειρουργική θνησιμότητα 1-2% σε βαλβιδοτομή μιτροειδούς βαλβίδας. 2-5% σε αντικατάσταση μιτροειδούς βαλβίδας 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: 

    • Κολπική μαρμαρυγή και επιλεγμένη αρτηριακή εμβολή είναι οι συνηθέστεροι 
    • Αν και υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας, συνιστάται αντιπηκτική αγωγή (εκτός αν αντενδείκνυται ειδικά), λόγω του υψηλού κινδύνου εμβολής και θρόμβωσης της βαλβίδας (ειδικά αν υπάρχει κολπική μαρμαρυγή)

    ΚΥΗΣΗ

    • Μπορεί να προκληθεί σημαντική επιδείνωση της καρδιακής λειτουργίας λόγω αιμοδυναμικών αλλαγών που σχετίζονται με αυξημένο ενδοαγγειακό όγκο και καρδιακό ρυθμό και με μειωμένο χρόνο διαστολικής πλήρωσης 
    • Η σχετιζόμενη πνευμονική υπέρταση είναι επίσης φτωχά ανεκτή στην κύηση 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    mitral valve stenosis

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Τρίχωρος καρδιά εκ δύο κόλπων και μίας κοιλίας

    Παροδικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

    Στένωση της αορτικής βαλβίδας

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Πρόπτωση μήτρας Πρόπτωση μήτρας

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πρόπτωση μήτρας

    Η πρόπτωση της μήτρας οφείλεται στην εξασθένηση των δομών της πυέλου με αποτέλεσμα η μήτρα να προβάλλει στον κόλπο.

    Στις προχωρημένες καταστάσεις εμφανίζεται ολική πρόπτωση με εκστροφή της μήτρας στον κόλπο

    • Πριν την εμμηνόπαυση, ο βαθμός και η σοβαρότητα της προπτώσεως, συνήθως, σχετίζεται με τον αριθμό των παιδιών και την δυσκολία του τοκετού.
    • Μετά την εμμηνόπαυση, οφείλεται σε ατροφία και αδυναμία των στηρικτικών ιστών 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπαραγωγικό, Νεφρικό/Ουροποιητικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Ηλικιωμένες γυναίκες 

    Επικρατέστερο φύλο: Μόνο γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

    • Βάρος υπογαστρίου ή οσφυαλγία
    • Με την πάροδο του χρόνου η γυναίκα αισθάνεται μία διόγκωση, αποτέλεσμα της προπτώσεως
    • Δυσπαρεύνια
    • Ανωμαλίες στην ούρηση και την αφόδευση

    ΑΙΤΙΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

    • Η προχωρημένη ηλικία και ο κολπικός τοκετός αποτελούν τους σημαντικότερους παράγοντες 
    • Η επίπτωση της προπτώσεως αυξάνεται με τη συχνότητα και τη δυσκολία του κολπικού τοκετού. Λιγότερο από 29% των προπτώσεων παρουσιάζονται σε άτοκες γυναίκες 
    • Άλλα αίτια προπτώσεως αποτελούν διαταραχές του χαλαρού συνδετικού ιστού, όπως το σύνδρομο Marfan, η σκλήρυνση κατά πλάκας και σπανίως διαταραχές αγενεσίας της κλοάκης 
    • Ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ριζική αιδοιεκτομή με απώλεια των στηρικτικών δομών της πυέλου έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να παρουσιάσουν πρόπτωση

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

    • Τοκετός, κυρίως πολύτοκες γυναίκες 
    • Προχωρημένη ηλικία 
    • Καυκάσια φυλή
    • Γυναικοειδής τύπος πυέλου 
    • Διάφορες νευρολογικές και άλλες διαταραχές του συνδετικού ιστού 
    • Διαταραχές με αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση όπως παχυσαρκία, όγκοι κοιλίας ή πυέλου, πνευμονική νόσος με χρόνιο βήχα, χρόνια δυσκοιλιότητα
    • Βαριά επαγγέλματα, με ανύψωση βαρών 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Η διάγνωση τίθεται με την κλινική εξέταση και την εξέταση της πυέλου. Με τον βήχα και την προσπάθεια, ο τράχηλος προβάλλει στον κόλπο ή προς τα έξω. Η ασθενής εξετάζεται σε όρθια και ύπτια θέση για καλύτερη εκτίμηση της προπτώσεως. Κήλη της κύστεως (κυστεοκήλη ή ουρηθροκήλη), του πρωκτού (ορθοκήλη) και του λεπτού εντέρου (εντεροκήλη) αποτελούν συνοδές καταστάσεις που διαγιγνώσκονται ταυτόχρονα 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας για τον αποκλεισμό ουρηθρικής αποφράξεως 
    • Εξέταση ούρων για τον αποκλεισμό ουρολοιμώξεως 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Υπερκεράτωση του τραχηλικού και κολπικού ιστού εμφανίζονται με την προβολή της μήτρας στο αιδοίο εξ αιτίας του χρόνιου ερεθισμού και της ξηρότητας. Με την εξέλιξη του ερεθισμού δημιουργούνται αιμορραγίες και εξελκώσεις 

    Βαθμοί προπτώσεως μήτρας:

    • Πρώτος βαθμός προπτώσεως - μέχρι την ισχιακή άκανθα
    • Δεύτερος βαθμός προπτώσεως - μέχρι την είσοδο του κόλπου 
    • Τρίτος βαθμός προπτώσεως - μετά την είσοδο του κόλπου 
    • Τέταρτος βαθμός προπτώσεως - ολική εκστροφή της μήτρας και του κόλπου με παράλληλη συμμετοχή της κύστης και του εντέρου 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ενδοφλέβια πυελογραφία για τον αποκλεισμό ουρηθρικής απόφραξης στην ολική πρόπτωση (καλύτερα να μη γίνεται) 
    • Υπερηχοτομογραφία πυέλου ή αξονική τομογραφία σε υποψία διαταραχής της πυέλου ή καλύτερα μαγνητική τομογραφία

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Όταν δημιουργούνται αιμορραγίες και εξελκώσεις, λαμβάνεται επίχρισμα κατά Παπανικολάου και βιοψία τραχήλου και ενδομητρίου για τον αποκλεισμό συμπαρομαρτούντων νεοπλασιών

    uterine prolapse symptoms

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Εξωτερική ασθενής
    • Εσωτερική ασθενής όταν αντιμετωπίζεται χειρουργικά

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η θεραπεία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες όπως η σοβαρότητα της προπτώσεως, η ηλικία, η σεξουαλική επαφή, οι συνοδές διαταραχές της πυέλου και η επιθυμία για διατήρηση της γονιμότητας 
    • Η θεραπεία του πρώτου και δεύτερου βαθμού μπορεί να αναμένει εκτός αν οι ασθενείς είναι συμπτωματικοί 
    • Ασθενείς με ήπια συμπτώματα και ανεπαρκείς ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση αντιμετωπίζονται συντηρητικά με ισομετρικές ασκήσεις Kegel, οιστρογονοθεραπεία και κολπικό πεσσό. Ο κολπικός πεσσός είναι ένας πλαστικός ή ελαστικός δακτύλιος που εισάγεται στον κόλπο σας για να υποστηρίξει τους διογκωμένους ιστούς. Ένας πεσσός πρέπει να αφαιρείται τακτικά για καθαρισμό. Η οιστρογονοθεραπεία επανορθώνει τον κολπικό βλεννογόνο και οδηγεί σε ίαση (καλύτερα να μη δίνονται οιστρογόνα) 
    • Στις ηλικιωμένες - μη ενεργές σεξουαλικά γυναίκες ενδείκνυται χειρουργική σύγκλειση ή εξάλειψη του κόλπου 
    • Στις ασθενείς με χειρουργική ένδειξη και χωρίς άλλη παθολογική κατάσταση της πυέλου - αποτελεσματική είναι η κολπική υστερεκτομή με ή χωρίς ανάταξη της εντεροκήλης, κυστεοκήλης, ορθοκήλης και ανάρτηση του κόλπου. Η ελάχιστα επεμβατική (λαπαροσκοπική) ή η κολπική χειρουργική μπορεί να είναι μια επιλογή.

      Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει:

      Επιδιόρθωση εξασθενημένων ιστών πυελικού εδάφους. Αυτή η χειρουργική επέμβαση προσεγγίζεται γενικά μέσω του κόλπου αλλά μερικές φορές μέσω της κοιλιάς. Ο χειρουργός μπορεί να ενισχύσεις το δικό σας ιστό, να τοποθετήσει ιστό δότη ή να τοποθετήσει συνθετικό υλικό σε εξασθενημένες δομές του πυελικού εδάφους για να στηρίξει τα πυελικά σας όργανα.
      Αφαίρεση της μήτρας σας (υστερεκτομή). Η υστερεκτομή μπορεί να συνιστάται για πρόπτωση μήτρας σε ορισμένες περιπτώσεις. Η υστερεκτομή είναι γενικά πολύ ασφαλής, αλλά με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση υπάρχει ο κίνδυνος επιπλοκών.

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Ανύψωση βαρών ή σημαντικές μεταβολές της ενδοκοιλιακής πιέσεως έχουν αποτέλεσμα την επιδείνωση της προπτώσεως ή την υποτροπή μετά από χειρουργική διόρθωση. Γι'αυτό να αποφεύγεται η άρση βαρών 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Αποφυγή δυσκοιλιότητας

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Ασκήσεις κατά Kegel

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Η οιστρογονοθεραπεία μπορεί να αυξήσει την παροχή αίματος στον κολπικό ιστό και στις ήπιες περιπτώσεις να ενισχύσει τους στηρικτικούς ιστούς, ώστε να αποφευχθεί η εγχειρητική θεραπεία και η εφαρμογή πεσσού

    Προφυλάξεις: Όταν χορηγούνται οιστρογόνα και η μήτρα δεν έχει εξαιρεθεί, συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση προγεστερόνης για αντιστάθμιση των πιθανών δυσμενών επιδράσεων των οιστρογόνων στη μήτρα

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Παρακολούθηση με περιοδική επανεξέταση 
    • Σε εφαρμογή πεσσού, αυτός πρέπει να αφαιρείται, να καθαρίζεται και να αντικαθίσταται κάθε μήνα

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Οι ισομετρικές ασκήσεις Kegel θα ενισχύσουν τους μυς του πυελικού εδάφους και την στηρικτική δομή τους 
    • Απώλεια βάρους και αντιμετώπιση των διαταραχών που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση βοηθούν στην πρόληψη της προπτώσεως 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Ουρητηρική απόφραξη και νεφρική ανεπάρκεια 
    • Περίσφιγξη εντεροκήλης 
    • Εφαρμογή πεσσού - όχι πάντοτε αποτελεσματική, ενδεχομένως να προκαλέσει δυσφορία

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Προϊούσης της ηλικίας, η επίπτωση και η σοβαρότητα της προπτώσεως αυξάνεται
    • Η χειρουργική διόρθωση είναι συνήθως αποτελεσματική 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Κυστεοκήλη, ορθοκήλη, εντεροκήλη, αναστροφή του κόλπου συνήθως συνοδεύουν την πρόπτωση της μήτρας

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Έχει αναφερθεί πρόπτωση στα νεογέννητα, είναι όμως σπάνια και συνήθως σχετίζεται με άλλες συγγενείς ανωμαλίες και νευροπάθειες 

    Γηριατρικό: Κυρίως αποτελεί διαταραχή της προχωρημένης ηλικίας και είναι συχνότερη στις μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες 

    ΚΥΗΣΗ

    Οι περισσότερες προπτώσεις οφείλονται στον κολπικό τοκετό και τη διαστολή και την εξασθένιση των στηρικτικών ιστών 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις γυναίκες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις γυναίκες

    uterine prolapse prolapsed uterus

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ακράτεια ούρων

    Ρομποτική χειρουργική για την ακράτεια ούρων

    Σε ποιες ασθένειες χρησιμοποιούνται τα πεπτίδια

    Δυσπαρεύνια

    Κάντε θεραπεία με σεξ

    Τεστ παπ στην εμμηνόπαυση

    www.emedi.gr

     

  • Πρόπτωση Μιτροειδούς Βαλβίδας Πρόπτωση Μιτροειδούς Βαλβίδας

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας

    Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας είναι η πρόπτωση των γλωχίνων της μιτροειδούς βαλβίδας μέσα στον αριστερό κόλπο κατά τη διάρκεια της συστολής. Αυτή η ανατομική ανωμαλία συχνά σχετίζεται με ακαθόριστα συμπτώματα. Η πρόπτωση προκαλεί έναν συστολικό ήχο πλαταγίσματος ή κλικ και ένα όψιμο συστολικό φύσημα παλινδρόμησης από τη μιτροειδή βαλβίδα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό

    Επικρατέστερη ηλικία: Νεαροί ενήλικες 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες < Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    • Πρώιμος ή μεσοσυστολικός ήχος (κλικ) και ένα μεσοσυστολικό ή όψιμο συστολικό φύσημα
    • Μπορεί να είναι ασυμπτωματική 
    • Ορθοστατική υπόταση 
    • Θωρακικό άλγος - επαναλαμβανόμενο, εντοπισμένο στην αριστερή προκάρδια και υποστερνική περιοχή
    • Κόπωση 
    • Στενός θώρακας στην προσθιοπίσθια διάμετρο
    • Ψυχολογικές αλλοιώσεις
    • Σμίκρυνση της αναπνοής 
    • Λεπτός σωματότυπος 

    ΑΙΤΙΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    • Μπορεί να υπάρχει οικογενειακή τάση 
    • Πιθανή ινομυξωματώδης εκφύλιση του συνδετικού ιστού της μιτροειδούς βαλβίδας
    • Δυσαυτονομία (κακή λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος)
    • Μπορεί να σχετίζεται με συγγενή καρδιακή νόσο

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    • Βαλβιδοτομή της μιτροειδούς
    • Καρδιομυοπάθεια 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια 
    • Δυσλειτουργία των θηλοειδών μυών

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Μυξωματώδης εκφύλιση της μιτροειδούς βαλβίδας 
    • Επιμήκυνση των γλωχίνων της μιτροειδούς βαλβίδας 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    ΗΚΓ:

    • Αλλοιώσεις επάρματος Τ και διαστήματος ST 
    • Έκτακτες κολπικές ή κοιλιακές συστολές
    • Πρώιμες συστολές σε ριπή

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Ακτινογραφία θώρακος - ασθενικός σωματότυπος, στενή προσθιοπίσθια διάμετρος, επιμήκυνση καρδιακής σιλουέτας

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Τρισδιάστατο ηχοκαρδιογράφημα - η διαγνωστική τεχνική επιλογής για να επιδειχθεί η πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας 
    • Έγχρωμο Doppler - παρουσιάζει το ποσό της παλινδρόμησης από τη μιτροειδή βαλβίδα 
    • Τεστ κοπώσεως - τεκμηριώνει την κόπωση του ασθενούς και τα μυοσκελετικά συμπτώματα
    • Καρδιακός καθετηριασμός - επιβεβαιώνει τη διάγνωση, αλλά είναι σπάνια απαραίτητος, λόγω της ακρίβειας του ηχοκαρδιογραφήματος. Μπορεί να χρειαστεί να προχωρήσουμε σε στεφανιογράφημα αν δεν μπορεί να αποκλεισθεί η νόσος των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς 

    gr1 lrg 17

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η πλειοψηφία δεν απαιτεί θεραπεία
    • Σπάνια - αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας αν η παλινδρόμηση οδηγήσει προοδευτικά σε διόγκωση αριστερής κοιλίας ή ρήξη τενόντιας χορδής. Αντί για την αντικατάσταση της βαλβίδας, κάποιες σχολές προτιμούν την ανακατασκευή της μιτροειδούς βαλβίδας 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Συνήθως κανένα 
    • β-αναστολείς, αν το αίσθημα παλμών και η κοιλιακή ατοπία δημιουργήσουν προβλήματα 

    Προφυλάξεις: Οι β-αναστολείς θα αυξήσουν την κόπωση - ήδη είναι πρόβλημα για πολλούς ασθενείς με αυτό το σύνδρομο

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Συντηρητική παρακολούθηση. Αξιολόγηση κάθε 2-3 χρόνια για ανάπτυξη παλινδρόμησης από τη μιτροειδή βαλβίδα ή άλλες επιπλοκές 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αντιβιοτικά προφυλακτικά για να προληφθεί η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Σημείωση - η επίπτωση των επιπλοκών είναι χαμηλή
    • Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα
    • Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
    • Καρδιακές δυσρυθμίες (ανωμαλίες ρυθμού)
    • Ξαφνικός θάνατος
    • Παλινδρόμηση από τη μιτροειδή βαλβίδα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Αβέβαιη, αλλά συνήθως καλοήθης

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Σύνδρομο Marfan 
    • Ατελής οστεογένεση 
    • Στεφανιαία νόσος 
    • Ρευματική ενδοκαρδίτιδα
    • Αυτοάνοσες νόσοι θυρεοειδούς 
    • Ψυχογενής ανορεξία
    • Βουλιμία
    • Σύνδρομο Ehlers-Danlos

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Δεν είναι πρόβλημα για αυτή την ηλικιακή ομάδα

    Γηριατρικό: Συνήθως ανακαλύπτεται μετά την ηλικία των 50 ετών

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    mitralvalveprolapse

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη στηθάγχη

    Υποθυρεοειδισμός ενηλίκων

    Οδοντιατρικές επεμβάσεις και ενδοκαρδίτιδα

    Έκτακτες συστολές

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τη μολυσµατική τέρµινθο Χρήσιμες πληροφορίες για τη μολυσµατική τέρµινθο

    Μολυσµατική τέρµινθος

    Μολυσµατική τέρµινθος είναι συχνή καλοήθης διαταραχή του δέρματος, αποτελούμενη από μικρές ομφαλωτές βλατίδες, οι οποίες τείνουν να εμφανίζονται στο πρόσωπο, στον κορμό και στα άκρα στα παιδιά και στη βουβωνική χώρα και το γεννητικό σύστημα στους ενήλικες.

    Η περίοδος επώασης είναι 2 εβδομάδες έως 2 μήνες 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες 

    Επικρατέστερη ηλικία: Παιδιά και νεαροί ενήλικες 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΟΛΥΣΜΑΤΙΚΗΣ ΤΕΡΜΙΝΘΟΥ

    • Ευδιάκριτες βλατίδες μεργαριτοειδούς ή ροδαλού χρώματος 
    • Διάμετρος 2-6 mm (σπάνια εμφανίζονται γιγάντια ογκίδια έως 3 cm)
    • Συνήθως ομαδοποιούνται σε 1 ή 2 περιοχές 
    • Κάτω από το ομφαλωτό κέντρο, υπάρχει λευκωπός πολυλοβώδης πυρήνας 
    • Κατανομή οπουδήποτε. Προδιάθεση για πρόσωπο, κορμό και άκρα στα παιδιά και βουβωνική χώρα και γεννητικό σύστημα στους ενήλικες 

    ΑΙΤΙΑ ΜΟΛΥΣΜΑΤΙΚΗΣ ΤΕΡΜΙΝΘΟΥ

    DNA ιός της ομάδας pox. Ο ιός δεν μπορεί να αναπτυχθεί σε καλλιέργειες κυττάρων. Η περίοδος επώασης είναι 2 εβδομάδες έως 2 μήνες μετά την επαφή

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΟΛΥΣΜΑΤΙΚΗΣ ΤΕΡΜΙΝΘΟΥ

    Στενή προσωπική επαφή με προσβεβλημένα άτομα. Στα παιδιά η μετάδοση μπορεί να προκύψει από τις πισίνες. Στους ενήλικες συνήθης είναι η σεξουαλική μετάδοση. Σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς οι λοιμώξεις μπορεί να είναι εκτενείς

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΟΛΥΣΜΑΤΙΚΗΣ ΤΕΡΜΙΝΘΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Δοθιήνωση
    • Κερατοακάνθωμα
    • Ακροχορδώνας ή κονδύλωμα
    • Πυοδερματίτιδα (πυογόνο κοκκίωμα)
    • Φυσαλιδώδεις δερματοπάθειες 
    • Διάχυτη μυκητίαση σε ασθενείς με AIDS

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Τα σωματίδια του ιού δεν μπορούν να καλλιεργηθούν

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ενδοκυτταροπλασματικά έγκλειστα σε ιστολογικά και κυτταρολογικά παρασκευάσματα
    • Υπερτροφική και υπερπλαστική επιδερμίδα 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Λευκός, πολυλοβώδης πυρήνας, εύκολα εκθλιβόμενος κάτωθεν του ομφαλωτού εντυπώματος
    • Βιοψία

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΟΛΥΣΜΑΤΙΚΗΣ ΤΕΡΜΙΝΘΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής

    135876 molluscum contagiosum2

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αυτόματη ίαση σε 6 με 12 μήνες 
    • Τοπικές εφαρμογές συμπεριλαμβανομένης της κανθαριδίνης (μπορεί να είναι πολύ ερεθιστική για γεννητικές βλάβες), του τριχλωροξικού οξέος και υγρού αζώτου. Η ποδοφυλλίνη είναι αναποτελεσματική 
    • Αφαίρεση με απόξεση 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΜΟΛΥΣΜΑΤΙΚΗΣ ΤΕΡΜΙΝΘΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Κανθαριδίνη τοπικά - εσχαροποίηση του ιστού σε 7-10 ημέρες, ουλή δε σχηματίζεται ή είναι ελάχιστη, ο πόνος στην εφαρμογή είναι ελάχιστος, αλλά μπορεί να είναι πολύ ερεθιστικός σε μερικές γεννητικές περιοχές. 

     Η κρέμα Tretinoin ή κρέμα imiquimod μπορούν, επίσης, να συνταγογραφηθούν.

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Υγρό άζωτο 
    • Τριχλωροξικό οξύ, εφαρμοζόμενο με βαμβακοφόρο στυλεό. Τοπική εφαρμογή με στυλεό σαν οδοντογλυφίδα ή ξέστρο

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Επανέλεγχος σε 2 με 4 εβδομάδες μετά τη θεραπεία για τυχόν ανάπτυξη νέων βλαβών, 2 έως 4 επισκέψεις απαιτούνται συχνά για πλήρη πορεία της θεραπείας 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Οι ενήλικες να αποφεύγουν τη σεξουαλική επαφή με τα προσβεβλημένα άτομα 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Είναι συχνός ο αυτοενοφθαλμισμός 
    • Μετάδοση σε άλλους 
    • Τα ανοσοκατεσταλμένα άτομα μπορεί να έχουν εκτεταμένες λοιμώξεις

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Αθεράπευτη, η νόσος είναι συχνά αυτοπεριοριζόμενη. Οι μονήρεις βλάβες υποστρέφουν σε 2 μήνες. Πλήρης ίαση συνήθως χρειάζεται 6 με 12 μήνες 
    • Οι υποτροπές είναι συχνές 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Συνήθως βρίσκεται στο πρόσωπο, τον κορμό και τα άκρα. Μπορεί να μεταδοθεί από τις πισίνες 

    Άλλα: Στους ενήλικες συχνά ένα σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Η αυτόματη επούλωση εξαρτάται από την ενεργοποίηση κυτταρικής ανοσολογικής απόκρισης

    Τα καλύτερα προϊόντα για τις δερματικές παθήσεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις δερματικές παθήσεις

    molluscum

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Χλαμυδιακές σεξουαλικά μεταδιδόμενες παθήσεις

    Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα

    Ακροχορδώνες του πέλματος

    Θηλώματα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον έρπητα γεννητικών οργάνων

    Επιπεφυκίτιδα

    HIV λοίμωξη και AIDS

    Χρήσιμες πληροφορίες για το AIDS

    Ατοπικό έκζεμα

    Απαλλαγείτε από τα κονδυλώματα

    Θυλακίτιδα

    Κρυοθεραπεία

    Ποια είναι τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα;

    Λοιμώξεις γεννητικών οργάνων γυναίκας

    Μολυσµατική τέρµινθος

    www.emedi.gr