Τρίτη, 26 Νοεμβρίου 2013 15:59

Θερμική νευρόλυση

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(2 ψήφοι)

Θερμική νευρόλυση για όσους δε θέλουν να χειρουργηθούν και υποφέρουν από πόνους στη σπονδυλική στήλη

Ολοένα και περισσότεροι ασθενείς με παθήσεις στη σπονδυλική στήλη, στον αυχένα, στη ράχη, στον ώμο και στη μέση, δεν θέλουν να χειρουργηθούν, επειδή φοβούνται κι επειδή το ανοιχτό χειρουργείο συνδυάζεται με πολλές επιπλοκές.

Πολλές φορές βοηθά η συντηρητική θεραπεία με φάρμακα, φυσικοθεραπεία, βότανα, χειροπρακτική, ομοιοπαθητική και απομακρύνονται τα συμπτώματα, για άλλοτε άλλο χρονικό διάστημα.

Η συντηρητική θερπεία αποδίδει άριστα όταν θεραπεύει την αιτία των συμπτωμάτων.

Όταν, όμως  δεν μπορεί να θεραπεύσει την αιτία όταν πρόκειται για ανατομικές ανωμαλίες...

Η μικροεπεμβατική χειρουργική αντί της ανοιχτής χειρουργικής έρχεται τότε να δώσει την λύση στο πρόβλημα.

Μια μικροεπεμβατική χειρουργική στη σπονδυλική στήλη είναι και η θερμική νευρόλυση που πραγματοποιείται με μακριές και λεπτές βελόνες- ηλεκτρόδια με τις οποίες εντοπίζονται συγκεκριμένα μικρά αισθητικά νεύρα που μεταφέρουν την αίσθηση του πόνου, κυρίως, από τις οπίσθιες σπονδυλικές αρθρώσεις.

Τα συγκεκριμένα νεύρα αδρανοποιούνται μόνιμα ή για μεγάλο χρονικό διάστημα στις περιπτώσεις που δεν είναι δυνατή η μόνιμη επιδιόρθωση των βλαβών που υπάρχουν στις οπίσθιες σπονδυλικές αρθρώσεις με άλλο τρόπο.

Η μέθοδος γίνεται αποκλειστικά με τοπική αναισθησία μόνο στο δέρμα και προϋποθέτει και τη συνεργασία του ασθενή για τον εντοπισμό των συγκεκριμένων νεύρων.

Η κλειστή μικροεπεμβατική θερμική νευρόλυση των οπίσθιων σπονδυλικών αρθρώσεων χρησιμοποείται σε περιπτώσεις επίμονης ραχιαλγίας ή οσφυαλγίας οι οποίες οφείλονται, κυρίως, σε σύνδρομα αστάθειας που δεν ανταποκρίνονται σε συντηρητική θεραπεία ή σε άτομα που δεν επιθυμούν να υποβληθούν σε χειρουργική θεραπεία.

Η μικροεπεμβατική θερμική νευρόλυση γίνεται με ημερήσια νοσηλεία στη βραχεία νοσηλεία και έξοδο αυθημερόν.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

 

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

www.emedi.gr

Διαβάστηκε 3349 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τρίτη, 02 Φεβρουαρίου 2021 08:00
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Αιμολυτική αντίδραση από μετάγγιση Αιμολυτική αντίδραση από μετάγγιση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αιμολυτική αντίδραση από μετάγγιση

    Αιμολυτική αντίδραση από μετάγγιση είναι η κυτταροτοξική αιμολυτική αντίδραση που συμβαίνει στην ενδοφλέβια χορήγηση αίματος. Οι αντιδράσεις μπορεί να είναι ανοσολογικές ή μη ανοσολογικές και ποικίλλουν από ήπιες έως θανατηφόρες (οι κίνδυνοι μόλυνσης βαρύνουν περισσότερο από τους ανοσολογικούς κινδύνους)

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσολογικό, Καρδιαγγειακό

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗΣ ΑΠΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ

    • Ρίγη 
    • Ανησυχία 
    • Άγχος
    • Ναυτία 
    • Έμετοι
    • Αίσθημα ήπιου άλγους 
    • Ταχυκαρδία
    • Πόνος στη ράχη
    • Πόνος στους μηρούς 
    • Αίσθημα προκάρδιας πίεσης 
    • Προκάρδιο άλγος
    • Κνίδωση 
    • Ερύθημα του προσώπου 
    • Ταχύς, αδύναμος σφυγμός
    • Κυάνωση
    • Καταπληξία (ψυχρό, γλοιώδες δέρμα)
    • Πυρετός
    • Παραλήρημα 
    • Πνευμονικό οίδημα
    • Σημείωση: τα συμπτώματα είναι κρυφά σε αναισθητοποιημένο ασθενή
    • Καθυστερημένα ευρήματα: αναιμία μέσα σε 2 εβδομάδες

    ΑΙΤΙΑ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗΣ ΑΠΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ

    • Ανοσολογικές αντιδράσεις: ασυμβατότητα του συστήματος ΑΒΟ
    • Μη αιμολυτική εμπύρετη αντίδραση λόγω ανοσολογικής ευαισθησίας σε λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια, συστατικά του πλάσματος 

    Αιμολυτικές αντιδράσεις:

    • Μετάγγιση ασύμβατου αίματος 
    • Καταστροφή των ερυθροκυττάρων του δότη από ασύμβατα ισοαντισώματα του δέκτη 
    • Ισοευαισθητοποίηση από επανειλημμένες μεταγγίσεις 
    • Ισοευαισθητοποίηση από προηγούμενες κυήσεις 
    • Παγκοσμίως το αίμα του δότη θεωρείται επικίνδυνο αν δεν εξετασθεί αναλυτικά για τίτλους αιμοσυγκόλλησης 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗΣ ΑΠΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ

    • Πολλαπλές μεταγγίσεις αίματος
    • Μητέρα αρνητικού Rhesus
    • Πολλαπλές κυήσεις 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗΣ ΑΠΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Άλλα αίτια αιμόλυσης: αυτοάνοση πάθηση, ουραιμία, ελαττωματική αιμοσφαιρίνη, διαταραχές των ερυθροκυττάρων 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Ενδαγγειακή αιμόλυση: 

    • Το πλάσμα που λαμβάνεται 2-4 ώρες μετά την αιμόλυση είναι κόκκινο ή ροζ, ένδειξη ελεύθερης αιμοσφαιρίνης
    • Αυξημένη ουρία αίματος
    • Αυξημένη χολερυθρίνη ορού

    Εξωαγγειακή αιμόλυση:

    • Πλάσμα ροζ, σκούρο κόκκινο ή καφέ
    • Αυξημένη συνδεδεμένη χολερυθρίνη 
    • Αιμοσφαιρινουρία 
    • Στο αίμα: ελαττωμένα λευκά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια, ινωδογόνο

    blood transfusion reaction 2

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗΣ ΑΠΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Ενδονοσοκομειακά

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Άμεση διακοπή της μετάγγισης από το πρώτο σημείο αντίδρασης 
    • Αντικατάσταση του εκχύματος με φυσιολογικό ορό, 150-300 ml ανά ώρα
    • Έλεγχος καταστάσεων για κάθε κλινικό λάθος (συνήθης αιτία μιας ΑΒΟ ασύμβατης μετάγγισης)
    • Παρακολούθηση ζωτικών σημείων 
    • Αύξηση της ενυδάτωσης και της διούρησης 
    • Διατήρηση της ροής των ούρων σε 100 ml/ώρα για 6-8 ώρες ή έως ότου υποχωρήσει η αιμοσφαιρινουρία
    • Προληπτικά μέτρα για συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και νεφρική ανεπάρκεια 
    • Αναγνώριση και αντιμετώπιση διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης, αν παρουσιαστεί 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Ανάπαυση 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗΣ ΑΠΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • 1.000 ml 0,9% NaCl ορού ανά ώρα για 2-3 ώρες 
    • Οξυγόνο αν χρειάζεται 
    • 5% λευκωματίνη για υποτασική καταπληξία (διατήρηση συστολικής πίεσης πάνω από 100 mm Hg)
    • Αδρεναλίνη για συρρίτουσα αναπνοή και/ή δύσπνοια
    • Διφαινυδραμίνη για την αντιμετώπιση της κυτταρικής έκλυσης ισταμίνης από τα μαστοκύτταρα
    • Διουρητικά: φουροσεμίδη 40 mg ΕΦ ή εθακρυνικό οξύ 50 mg ΕΦ
    • Κατάλληλα ενδοφλέβια αντιβιοτικά για βακτηριακή επιμόλυνση 
    • Κορτικοστεροειδή για την ελάττωση της φλεγμονής 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Μέχρι να εκλείψουν τα αιμολυτικά σημεία

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Ιστορικό των αντιδράσεων του ασθενούς σε προηγούμενες μεταγγίσεις
    • Η αναλογία κινδύνου/οφέλους κάθε μετάγγισης, πρέπει να ευνοεί το όφελος
    • Αυτόλογη μετάγγιση 
    • Προσεκτική τυποποίηση του αίματος και διασταύρωση με διπλό έλεγχο όλων των διαθέσιμων πληροφοριών 
    • Η ταυτότητα μιας μονάδας αίματος ελέγχεται προσεκτικά πριν χορηγηθεί 
    • Προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της μετάγγισης 
    • Σκέψη για αίμα καθαρμένο από λευκά αιμοσφαίρια σε άτομα με ιστορικό επανειλημμένων εμπύρετων αντιδράσεων 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Ουραιμία, ολιγουρία, ανουρία
    • Δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Συνήθης πορεία: οξεία
    • Συνήθως δεν υπάρχει βλάβη αν η μετάγγιση διακοπεί στην έναρξη των συμπτωμάτων 
    • Βαριά: θνησιμότητα 50%

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Εντονότερη αντίδραση και φτωχότερη πρόγνωση στα πολύ νέα παιδιά

    Γηριατρικό: Βαρύτερη πρόγνωση στους ηλικιωμένους

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την αναιμία

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την αναιμία

    NEJMra1802338 f2 avvazh

     Διαβάστε, επίσης,

    Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

    Οξεία τοξίκωση από σίδηρο

    Ασυμβατότητα Rhesus

    Ίκτερος

    Μετάγγιση πλάσματος με αντισώματα έναντι του κορωναϊού

    Οξεία αιμορραγία κατώτερου πεπτικού

    Ερυθροποιητίνη

    Παγκόσμια Ημέρα του Εθελοντή Αιμοδότη

    Τι είναι η αποσιδήρωση

    Τεχνητό αίμα από βλαστοκύτταρα

    Μετάγγιση λευκών αιμοσφαιρίων

    Αλλογενής μετάγγιση αίματος

    Αιμορραγία στον καρκίνο

    Τεχνητό αίμα

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Horner Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Horner

    Σύνδρομο Horner

    Το σύνδρομο Horner οφείλεται σε διακοπή της συμπαθητικής νεύρωσης στο μάτι με αποτέλεσμα μύση, βλεφαρόπτωση και ανιδρωσία της ομώνυμης πλευράς του προσώπου και του λαιμού 

    • Περιφερική βλάβη - περιφερικά του άνω αυχενικού γαγγλίου
    • Κεντρική βλάβη - εγγύς του άνω αυχενικού γαγγλίου

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό, Δέρμα/Εξωκρινείς

    Γενετική: Μερικές φορές κληρονομείται κατά τον επικρατούντα αυτοσωματικό τύπο

    Επικρατέστερη ηλικία: Κάθε ηλικία

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ HORNER

    • Βλεφαρόπτωση 
    • Μύση (συστολή της κόρης)
    • Ανιδρωσία
    • Ενόφθαλμος μερικές φορές
    • Ίριδα (στο συγγενές σύνδρομο Horner) - μελαγχρωστική, μπλε-γκρι, διάστικτη

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ HORNER

    • Διακοπή των συμπαθητικών νευρικών ινών, οι οποίες ξεκινούν από τον υποθάλαμο, ακολουθούν ετερόπλευρα το στέλεχος του εγκεφάλου και φθάνουν στη θωρακική μοίρα του νωτιαίου μυελού. Στη συνέχεια φέρονται στα συμπαθητικά αυχενικά γάγγλια απ' όπου οι μεταγαγγλιακές ίνες φθάνουν στο μάτι με το καρωτιδικό πλέγμα και τις οφθαλμικές αρτηρίες 
    • Ιδιοπαθής 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ HORNER

    • Βρογχογενές καρκίνωμα κορυφής των πνευμόνων 
    • Ανεύρυσμα καρωτίδων ή υποκλειδίου αρτηρίας 
    • Κακώσεις καρωτίδας ψηλά στον αυχένα 
    • Συγγενές σύνδρομο Horner
    • Διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής 
    • Κεφαλαλγία, περίπου 20% των ασθενών συνοδεύεται από ομόπλευρο σύνδρομο Horner. Το σύνδρομο διαρκεί όσο η κεφαλαλγία
    • Απόφραξη καρωτίδας, περίπου 15% των ασθενών με απόφραξη καρωτίδας αναπτύσσουν ομόπλευρο σύνδρομο Horner - μπορεί να εμφανισθεί χωρίς σημεία αυχενικής ισχαιμίας, αυχενικών κακώσεων ή χειρουργικής επεμβάσεως 
    • Συριγγομυελία
    • Φλεγμονώδης εξεργασία

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ HORNER

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Νευρολογικές διαταραχές

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Βλάβη στελέχους
    • Μαζική βλάβη ημισφαιρίου 
    • Βλάβη αυχενικής μοίρας του μυελού 
    • Βλάβες ριζών 
    • Βλάβη συμπαθητικού νευρικού συστήματος

    Horner Syndrome

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Ενστάλλαξη 4% διαλύματος κοκαΐνης στον σάκο του επιπεφυκότα προκαλεί διαστολή της κόρης στο σύνδρομο Horner που οφείλεται σε κεντρική βλάβη της συμπαθητικής οδού. (δεν υπάρχει αντίδραση σε βλάβη περιφερικώς του συμπαθητικού γαγγλίου)
    • Ενστάλλαξη 1:1000 διαλύματος επινεφρίνης στον σάκο του επιπεφυκότα προκαλεί μυδρίαση στο σύνδρομο Horner που οφείλεται σε περιφερική βλάβη της συμπαθητικής οδού

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Αξονική/μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, θώρακος, νωτιαίου μυελού

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Οσφυονωτιαία παρακέντηση - συμπληρωματικά των παραπάνω σε ορισμένες περιπτώσεις

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ HORNER

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωτερικός ή εσωτερικός ασθενής - εξαρτάται από την κάθε περίπτωση

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Διερεύνηση ενδείκνυται σε κάθε ασθενή που εμφανίζει σύνδρομο Horner (έλεγχος για όγκους ή άλλες συμπιεστικές βλάβες)
    • Το ίδιο το σύνδρομο Horner δεν προκαλεί αναπηρία ούτε απαιτεί θεραπεία
    • Θεραπεία είναι η αντιμετώπιση της υποκείμενης διαταραχής

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Εξαρτάται από τη διαταραχή 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Εξαρτάται από την διαταραχή

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ HORNER

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Θεραπεία της υποκείμενης διαταραχής

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Εξαρτάται από τη διαταραχή

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Καμία

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Χρόνια περίσφιξη της κόρης

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Ποικίλλει αναλόγως της αιτίας

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Σύνδρομο Wallenberg (Το σύνδρομο Wallenberg αποτελεί σπάνιο τύπο εμφράκτου, που εντοπίζεται στον προμήκη μυελό
    • Όγκος Pancoast (Όταν ο καρκίνος εντοπίζεται στο ανώτερο τμήμα του πνεύμονα, μπορεί να προσβάλει (να πιέζει) το νεύρο που περνά από το άνω μέρος του θώρακα στον αυχένα και τότε ονομάζεται όγκος Pancoast. Το συχνότερο σύμπτωμα αυτών των όγκων είναι ο πόνος στον αντίστοιχο ώμο

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το σύνδρομο Horner 

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το σύνδρομο Horner

    2460 2477 1

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Παροδικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας

    Γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα

    Εγκεφαλικό αγγειακό επεισόδιο

    Σύνδρομο Millard-Gubler

    Σύνδρομο Horner

     

     

  • Οξεία σπειραματονεφρίτιδα Οξεία σπειραματονεφρίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οξεία σπειραματονεφρίτιδα

    Οξεία σπειραματονεφρίτιδα είναι ανοσολογική απάντηση σε λοίμωξη (συνήθως, στρεπτοκοκκική), που προσβάλλει τα νεφρικά σωληνάρια. Παρατηρείται, επίσης, σε διάφορες άλλες βακτηριδιακές και ιογενείς λοιμώξεις. Πρόκειται για ανοσολογικό σύμπλεγμα - σπειραματονεφρίτιδα με χαμηλό συμπλήρωμα. Είναι πιο συχνή στα παιδιά. Χαρακτηρίζεται από διάχυτες φλεγμονώδεις αλλοιώσεις των σπειραμάτων και, κλινικά, από την αιφνίδια εγκατάσταση αιματουρίας με ερυθροκυτταρικούς κυλίνδρους και ήπιας πρωτεϊνουρίας. Συνοδεύεται σε πολλές περιπτώσεις από υπέρταση, οίδημα και αζωθαιμία

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νεφρικό/Ουροποιητικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • 60% των περιπτώσεων σε παιδιά ηλικίας 2-12 ετών 
    • Μόνο 10% των περιπτώσεων έχουν ηλικία πάνω από 40 ετών 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΞΕΙΑΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑΣ

    Τυπικά ευρήματα της οξείας νεφρίτιδας:

    • Αιματουρία (100%)
    • Ολιγουρία (52%)
    • Οίδημα (85%)
    • Υπέρταση (82%)
    • Χαμηλό συμπλήρωμα (C3) (83%)
    • Μακροσκοπική αιματουρία (30%), ούρα σαν "τσάι"
    • Οίδημα προσώπου και βλεφάρων το πρωί και άκρων ποδών και ποδοκνημικών το απόγευμα και βράδυ
    • Πυρετός (σπάνια)

    Άλλα σημεία και συμπτώματα:

    • Φαρυγγίτιδα 
    • Λοίμωξη αναπνευστικού 
    • Οστρακιά 
    • Βαθυχρωματικά ούρα
    • Αύξηση βάρους 
    • Κοιλιακό άλγος 
    • Ανορεξία
    • Οσφυαλγία
    • Ωχρότητα
    • Μολυσματικό κηρίο

    ΑΙΤΙΑ ΟΞΕΙΑΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑΣ

    • Εμφανίζεται μετά από λοίμωξη με β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο της ομάδας Α 
    • "Νεφρογενή" στελέχη του στρεπτοκόκκου - ομάδες 1, 4, 11, 12, 49 "Red Lake", 55, 60
    • Σπάνια παρατηρείται δεύτερη προσβολή - προστατευτική ανοσία στα νεφριτογόνα αντιγόνα
    • Περιπτώσεις μεταλοιμώδους σπειραματονεφρίτιδας έχουν αναφερθεί μετά από πνευμονιοκοκκική και μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη, ανεμοβλογιά και ηπατίτιδα
    • Η στρεπτοκοκκική λοίμωξη προηγείται κατά 1-3 εβδομάδες των νεφρικών βλαβών 
    • Η φαρυγγίτιδα προηγείται 1-2 εβδομάδες (1, 2, 4, 12) της νεφρικής βλάβης
    • Σχηματισμός μολυσματικού κηρίου - (τύποι 49, 55, 57) συνήθως προηγείται κατά 2-4 εβδομάδες της λοίμωξης του φάρυγγα ή της μέσης ωτίτιδας 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΞΕΙΑΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑΣ

    • 15% ποσοστό εμφάνισης μετά από λοίμωξη με νεφριτογόνα στελέχη 
    • Ενδημική με περιοδικές επιδημίες 
    • Οι υποκλινικές περιπτώσεις είναι 20 φορές πιο συχνές
    • Μία στρεπτοκοκκική λοίμωξη (π.χ. οστρακιά ή ερυσίπελας) μπορεί να σχετιστεί με ρευματικό πυρετό ή με οξεία σπειραματονεφρίτιδα αλλά όχι και με τα δύο 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΞΕΙΑΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Μεμβρανοϋπερπλαστική σπειραματονεφρίτιδα
    • Άλλη μεταλοιμώδης σπειραματονεφρίτιδα
    • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
    • IgA νεφροπάθεια
    • Αναφυλακτοειδής πορφύρα
    • Ταχέως εξελισσόμενη σπειραματονεφρίτιδα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Οι δοκιμασίες για στρεπτόκοκκο που περιλαμβάνουν πολλά αντιγόνα είναι πολύ ευαίσθητες (+ ή -) για την ανίχνευσή του αλλά δεν είναι ποσοτικές 
    • Αντιστρεπτολυσίνη Ο (ASO) - καθορισμός ποσοτικού τίτλου. Αυξάνεται στο 60-80% των περιπτώσεων. Αυξάνεται σε 1-3 εβδομάδες, είναι υψηλότερη σε 3-5 εβδομάδες και φυσιολογική σε 6 μήνες. Ο τίτλος της ASO δεν έχει σχέση με τη βαρύτητα, διάρκεια ή πρόγνωση της νεφρικής προσβολής
    • Ερυθροκυτταρικοί κύλινδροι στην ανάλυση ούρων:
    1. καταστρέφονται με τη φυγοκέντρηση 
    2. διαλύονται στα ούρα, κυρίως, τα αλκαλικά 
    • Μορφολογικά, τα ερυθροκύτταρα που προέρχονται από τα σπειράματα είναι παραμορφωμένα ενώ από το κατώτερο ουροποιητικό έχουν φυσιολογική μορφολογία 
    • Κρεατινίνη ούρων/πλάσματος > 40, χαμηλή ρενίνη
    • Καλλιέργειες φάρρυγγα και δερματικών βλαβών για στρεπτόκοκκο
    • Οι παράγοντες C3 και C4 του συμπληρώματος είναι οι πιο κατάλληλοι για εξέταση 
    • Αντισώματα κατά υαλουρονιδάσης 
    • Υπερτριγλυκεριδαιμία
    • Πρωτεϊνουρία 
    • Ερυθροκυτταρικοί κύλινδροι 
    • Μειωμένη σπειραματική διήθηση 
    • Ουραιμία 
    • Αυξημένη κρεατινίνη ορού
    • Αναιμία
    • ΑΝΑ για αποκλεισμό συστηματικού ερυθηματώδους λύκου
    • Συνήθως αυτοπεριοριζόμενη σε 2-3 εβδομάδες. Αν επιμένει κάνετε βιοψία νεφρού. Βιοψία, πάντως, συνήθως, δεν ενδείκνυται (καλύτερα να μη γίνεται)

    maxresdefault 45

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Στη βιοψία νεφρού:

    • Διάχυτη, υπερπλαστική σπειραματονεφρίτιδα
    • Ηλεκτρονικό μικροσκόπιο - υποεπιθηλιακές εναποθέσεις 
    • Ανοσοφθορισμός - C3 σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, σε μερικές με IgG και IgM

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΞΕΙΑΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εισαγωγή σε νοσοκομείο, συνήθως

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Μειωμένη πρόσληψη αλατιού - ανάλατη δίαιτα μέχρι να υποχωρήσει το οίδημα και η υπέρταση 
    • Μείωση των υγρών στο επίπεδο των άδηλων απωλειών - συν 2/3 της ποσότητας των ούρων που αποβάλλονται, μέχρι να γίνει διούρηση 
    • Έλεγχος της υπερτάσεως με διουρητικά 
    • Διάλυση - περιτοναϊκή διάλυση ή αιμοδιάλυση σε συμπτωματική αζωθαιμία, ανθεκτική υπερκαλιαιμία, ανθεκτική οξέωση και πνευμονικό οίδημα που δεν ανταποκρίνεται στα διουρητικά

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Ανάλυψη πλήρους δραστηριότητας μετά τη κλινική βελτίωση 

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Άναλος δίαιτα μέχρι να υποχωρήσει το οίδημα, η υπέρταση και η αζωθαιμία
    • Περιορισμός των πρωτεϊνών όταν υπάρχει αζωθαιμία και μεταβολική οξέωση 
    • Αποφυγή τροφών πλούσιων σε κάλλιο

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΞΕΙΑΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Υπερκαλιαιμία: 

    • Όχι κάλιο στα ενδοφλέβια υγρά μέχρι να βελτιωθεί η υπερκαλιαιμία
    • Ιοντοανταλλακτική ρητίνη 1 gm/kg σε 10% σορβιτόλη, ΡΟ ή παρεντερικά 
    • Διόρθωση οξέωσης - 2 mEq/Kg διττανθρακικό νάτριο (NaHCO3)
    • Διόρθωση υποασβεστιαιμίας - 0,5 cc/kg 10% γλυκονικό ασβέστιο ΕΦ σε 30 λεπτά σε συμπτωματική υπερκαλιαιμία. Σε συμπτωματική υπερκαλιαιμία χορήγηση ανθρακικού ασβεστίου 1 gm Ca++/ημέρα από το στόμα 

    Πνευμονικό οίδημα:

    • Οξυγόνο
    • Φουροσεμίδη
    • Ο δακτυλιδισμός δεν είναι αποτελεσματικός 

    Οίδημα:

    • Φουροσεμίδη 1-2 mg/kg/δόση 2 φορές την ημέρα ΡΟ ή ΕΦ
    • Η θεραπεία με διουρητικά μειώνει τη διάρκεια και βαρύτητα του οιδήματος και της υπέρτασης 

    Οξέωση: 

    • Διττανθρακικό νάτριο 2 mEq/kg/δόση ΕΦ σε 30 λεπτά για τη διόρθωση της οξέωσης 

    Στρεπτοκοκκική λοίμωξη:

    • Πενικιλλίνη ενδομυϊκά ή από το στόμα για 10 ημέρες 

    Υπέρταση: 

    • Ελέγχουμε διουρητικά (φουροσεμίδη 0,5-1 mg/kg/ΕΦ ή 2 mg/kg από του στόματος δύο ή τρεις φορές την ημέρα ή νιφεδιπίνη 0,25 mg/kg από του στόματος μία ή δύο φορές την ημέρα)

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Εξαρτάται από τη βαρύτητα της νόσου 
    • Γενική ούρων σε 2, 4 και 8 εβδομάδες και 4, 6 και 12 μήνες 
    • Σταματήστε την παρακολούθηση όταν η γενική ούρων γίνει φυσιολογική 
    • Μέτρηση αρτηριακής πίεσης σε κάθε επίσκεψη 
    • Μέτρηση κρεατινίνης ορού σε 2, 6 και 12 μήνες 
    • Ο παράγοντας C3 του συμπληρώματος αναμένεται να είναι φυσιολογικός σε 6 εβδομάδες

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αντιμετωπίστε τις στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις επιθετικά 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια 
    • Υπερτασική εγκεφαλοπάθεια 
    • Ταχέως εξελισσόμενη σπειραματονεφρίτιδα
    • Τα ευρήματα στη γενική ούρων μπορεί να επιμείνουν για χρόνια
    • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (σπάνια)
    • Νεφριτικό σύνδρομο
    • Σημαντική μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Άμεσα: θνητότητα - 0,5% ή λιγότερο 
    • Μακροπρόθεσμα - άριστη στα παιδιά. Όλοι σχεδόν οι ασθενείς αναρρώνουν πλήρως 
    • Η νοσηρότητα ίσως να είναι μεγαλύτερη στους ενήλικες ή σε άτομα με προϋπάρχουσα νεφρική βλάβη
    • Η μικροσκοπική αιματουρία επιμένει για έως και 24 μήνες 
    • Η πρωτεϊνουρία επιμένει για έως και 3 μήνες 
    • Πιθανή έξαρση των συμπτωμάτων σε συνύπαρξη άλλης πάθησης, σπάνια όμως μετά τους 12 μήνες 
    • Τα ούρα μπορεί να είναι πιο σκούρα μετά από έντονη άσκηση

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Συχνή σε παιδιά 2-16 ετών

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά

    slide 11

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για το μολυσματικό κηρίο

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πυελονεφρίτιδα

    Κακοήθης υπέρταση

    Μεμβρανώδης σπειραματονεφρίτιδα

    Υπερτασική κρίση

    Πότε επιβάλλεται αυστηρά δίαιτα στο αλάτι και πότε ελαστική

    www.emedi.gr

     

  • Ατροφία οπτικού νεύρου Ατροφία οπτικού νεύρου

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ατροφία οπτικού νεύρου

    Ατροφία οπτικού νεύρου είναι το τελικό αποτέλεσμα της απώλειας γαγγλιακών κυττάρων ή νευραξόνων του οπτικού νεύρου 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Γενετική: Κληρονομικές μορφές μπορεί να είναι αυτοσωματικά υπολειπόμενες, αυτοσωματικά επικρατούσες ή φυλοσύνδετες υπολειπόμενες 

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Οι κληρονομικές μορφές εμφανίζονται σύντομα μετά τη γέννηση ως την 3η δεκαετία
    • Οι επίκτητες μορφές τείνουν να εμφανίζονται αργότερα 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (κληρονομικές μορφές)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΤΡΟΦΙΑΣ ΟΠΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ

    • Απώλεια οπτικής οξύτητας
    • Ωχρότητα οπτικής θηλής 
    • Απώλεια των αντανακλαστικών αντιδράσεων της κόρης
    • Σκοτώματα οπτικού πεδίου

    ΑΙΤΙΑ ΑΤΡΟΦΙΑΣ ΟΠΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ

    • Γλαύκωμα 
    • Καταστάσεις απόφραξης της οπίσθιας κεντρικής αρτηρίας ή φλέβας του αμφιβληστροειδούς 
    • Ισχαιμική οπτική νευροπάθεια 
    • Χρόνια οπτική νευρίτιδα
    • Χρόνιο οίδημα οπτικής θηλής
    • Συμπίεση του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χάσματος ή της οπτικής οδού από όγκο ή από ανεύρυσμα
    • Τραύμα
    • Σύφιλη 
    • Εκφύλιση αμφιβληστροειδή (π.χ. μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα)
    • Συγγενής ατροφία οπτικού νεύρου
    • Νευροπάθεια από ακτινοβολία 
    • Φάρμακα (αμιοδαρόνη, χλωροκίνη, εθαμβουτόλη, αντισυλληπτικά από το στόμα, στρεπτομυκίνη, βινκριστίνη)
    • Έλλειψη θειαμίνης

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΤΡΟΦΙΑΣ ΟΠΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ

    Κληρονομική:

    • Οικογενειακό ιστορικό 

    Επίκτητη:

    • Σακχαρώδης διαβήτης 
    • Υπέρταση 
    • Έκθεση σε ακτινοβολία 
    • Αλκοολισμός
    • Νεφρική ανεπάρκεια 
    • Αθηροσκλήρυνση

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΤΡΟΦΙΑΣ ΟΠΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Μυωπία
    • Αφαίρεση καταρράκτη (μη φυσιολογικό κίτρινο χρώμα από τους ανθρώπινους φακούς)

    human eye anatomy 1

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Γενική αίματος 
    • Αντιπυρηνικά αντισώματα
    • ΤΚΕ
    • Ορολογική δοκιμασία για σύφιλη
    • Δοκιμασία ανίχνευσης φθοριζόντων αντισωμάτων έναντι του τρεπονήματος της σύφιλης 
    • Ορολογικές εξετάσεις για σύφιλη
    • Έλεγχος για βαρέα μέταλλα

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Αυτοματοποιημένες δοκιμασίες οπτικών πεδίων (Οπτικά πεδία Humphrey)

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Υπολογιστική τομογραφία ή καλύτερα μαγνητικός συντονισμός κεφαλής

    OCT (Οπτική Τομογραφία συνοχής) Ωχράς Κηλίδας/Οπτικού Νεύρου τελευταίας τεχνολογίας

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Doppler καρωτίδων (επίκτητη ατροφία οπτικού νεύρου ενηλίκων)
    • Ολοκληρωμένη οφθαλμολογική εξέταση, που περιλαμβάνει αξιολόγηση του αμφιβληστροειδή με μυδρίαση

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΤΡΟΦΙΑΣ ΟΠΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Θεραπεύστε την υποκείμενη αιτία (σπάνια δυνατό)
    • Διακόψτε το αιτιογόνο φάρμακο, αν είναι δυνατό
    • Αν η αιτία είναι η πίεση του οπτικού νεύρου, η νευροχειρουργική μπορεί να βοηθήσει την ανακούφιση του, αν γίνει νωρίς

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Ετήσιες αξιολογήσεις αν είναι σταθερή 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Σπάνια είναι δυνατό να θεραπευθεί η υποκείμενη αιτία αποτελεσματικά 
    • Απώλεια όρασης εμφανίζεται σε εβδομάδες ή μήνες 
    • Οπτική ατροφία δευτεροπαθής σε αγγειακή βλάβη, τραύμα, εκφυλιστικές αλλοιώσεις και κάποια τοξικά αιτία έχει πολύ κακή πρόγνωση

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Κληρονομικές νευροεκφυλιστικές καταστάσεις:

    • Κληρονομική αταξία 
    • Νόσος Charcot-Marie-Tooth
    • Νόσοι εναπόθεσης (συσσώρευσης)
    • Λευκοδυστροφίες

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Οπτική ατροφία σε μικρά παιδιά είναι δύσκολο να αναγνωρισθεί, γιατί οι οπτικές θηλές έχουν μία ωχρή εμφάνιση φυσιολογικά

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    Optic nerve atrophy1

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη σκλήρυνση κατά πλάκας

    www.emedi.gr

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την υπαραχνοειδή αιμορραγία Χρήσιμες πληροφορίες για την υπαραχνοειδή αιμορραγία

    Yπαραχνοειδής αιμορραγία

    Υπαραχνοειδής αιμορραγία καλείται η εξαγγείωση αίματος στον υπαραχνοειδή χώρο, ιδιαίτερα της μεσοσκελιαίας δεξαμενής και εντός των διόδων όπου ρέει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό 

    • Τραυματική: Η πιο συχνή και σχετίζεται με εγκεφαλικές κακώσεις 
    • Αυτόματη: Σπάνια, 60-75% των αυτομάτων υπαραχνοειδών αιμορραγιών οφείλονται σε ρήξη σακκοειδών ανευρυσμάτων του εγκεφάλου

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Οι περισσότερες υπαραχνοειδείς αιμορραγίες λόγω ανευρυσμάτων συμβαίνουν μεταξύ της 4ης και 7ης δεκαετίας της ζωής ενώ η υπαραχνοειδής αιμορραγία λόγω αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας εμφανίζεται πιο συχνά στη 2η, 3η και 4η δεκαετία της ζωής

    Επικρατέστερο φύλο: Η υπαραχνοειδής αιμορραγία λόγω ανευρύσματος συμβαίνει πιο συχνά στις γυναίκες (55%)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΠΑΡΑΧΝΟΕΙΔΟΥΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ

    • Αιφνίδια εμφάνιση κεφαλαλγίας μαζί με αυχενική δυσκαμψία και φωτοφοβία
    • Μπορεί να συνυπάρχει απώλεια συνείδησης 
    • Μπορούν να εμφανισθούν εστιακά νευρολογικά συμπτώματα όπως ημιπάρεση ή μυδρίαση
    • Υποϋαλοειδείς αιμορραγίες είναι πιο συχνές σε ανευρύσματα του πρόσθιου αναστομωτικού κλάδου

    ΑΙΤΙΑ ΥΠΑΡΑΧΝΟΕΙΔΟΥΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ

    Τα αίτια των υπαραχνοειδών αιμορραγιών είναι: τραύμα, σακκοειδή ανευρύσματα του εγκεφάλου, ενδοκρανιακή αρτηριοφλεβώδης δυσπλασία, υπέρταση, σπάνια όγκοι και αιματολογικές δυσκρασίες 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΠΑΡΑΧΝΟΕΙΔΟΥΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ

    • Τα ενδοκράνια ανευρύσματα σχετίζονται με στένωση του ισθμού της αορτής
    • Αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες 
    • Πολυκυστική νόσος των νεφρών 
    • Ινομυϊκή δυσπλασία των νεφρικών αρτηριών 
    • Η υπέρταση δεν σχετίζεται υποχρεωτικά με σακκοειδή ανευρύσματα, αλλά με ρήξη ενός υπάρχοντος ανευρύσματος

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΑΡΑΧΝΟΕΙΔΟΥΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Η διαφορική διάγνωση της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας περιλαμβάνει ενδοεγκεφαλικά αιματώματα, τη μηνιγγίτιδα και την καλοήθη κεφαλαλγία

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Υπολογιστική τομογραφία (ΥΤ) ή Μαγνητική τομογραφία:

    • Η διάγνωση είναι δυνατή σε περισσότερες από 95% των περιπτώσεων με την ΥΤ. Αυτή αναδεικνύει την ύπαρξη αίματος στις μεσοσκελιαίες δεξαμενές και μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό της εστίας της αιμορραγίας 
    • Μπορεί επίσης να αποκλείσει την ύπαρξη όγκου ώστε όταν η εξέταση είναι αρνητική να μπορεί επιτελεσθεί μία οσφυονωτιαία παρακέντηση με ασφάλεια 
    • Ένα μικρό ποσοστό υπαραχνοειδών αιμορραγιών δε γίνεται αντιληπτό από τη ΥΤ

    Εγκεφαλική αγγειογραφία:

    • Μετά τη διάγνωση της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι βασικό να βρεθεί η εστία της αιμορραγίας. Για τον λόγο αυτό γίνεται αγγειογραφία εγκεφάλου για να εντοπισθεί η εστία της αιμορραγίας όπως ένα σακκοειδές ανεύρυσμα ή μία αρτηριοφλεβώδης δυσπλασία

    Άλλα:

    • Μερικές φορές αιμορραγία μπορεί να προκληθεί από μία αρτηριοφλεβώδη επικοινωνία του νωτιαίου μυελού ή από ένα αγγειοβριθή όγκο στον υπαραχνοειδή χώρο του νωτιαίου μυελού. Για το λόγο αυτό, εάν δεν βρεθεί η εστία της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας ενδοκρανιακά, πρέπει να σκεφτούμε το ενδεχόμενο μελέτης του υπαραχνοειδούς χώρου που περιλαμβάνει μαγνητική τομογραφία του νωτιαίου μυελού ή μυελογραφία

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΑΡΑΧΝΟΕΙΔΟΥΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Η αρχική θεραπεία χορηγείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη επιπλοκών της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας που περιλαμβάνουν υποτροπιάζουσα αιμορραγία, υδροκέφαλο και εγκεφαλικό αγγειόσπασμο 
    • Εάν η εστία της αιμορραγίας όπως ένα ανεύρυσμα μπορεί να αντιμετωπισθεί εγκαίρως, μειώνεται ο κίνδυνος υποτροπής της αιμορραγίας και επιτρέπει τη δραστικότερη θεραπεία με υγρά και αντιμετώπιση του εγκεφαλικού αγγειόσπασμου με αντιϋπερτασική αγωγή
    • Ο υδροκέφαλος αντιμετωπίζεται με παροχέτευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και μπορεί να χρειαστούν μόνιμες παρακαμπτήριες επεμβάσεις 
    • Οι αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες πρέπει να αντιμετωπίζονται με εμβολισμό ή χειρουργικά 
    • Ο αγγειόσπασμος αντιμετωπίζεται με άφθονα υγρά ενδοφλεβίως, για να διευκολυνθεί η εγκεφαλική αιμάτωση μετά την αντιμετώπιση του ανευρύσματος. Τέτοιες ενέργειες δεν επιτρέπονται εάν το ανεύρυσμα δεν αντιμετωπισθεί ριζικά 
    • Όταν ο ασθενής σταθεροποιηθεί και αναρρώσει από την αρχική αιμορραγία, συστήνεται στη συνέχεια εντατικό πρόγραμμα αποκατάστασης 

    Subarachnoid Hemorrhage 1

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Αυστηρή ανάπαυση μέχρις ότου η εστία της αιμορραγίας αντιμετωπισθεί πλήρως

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΥΠΑΡΑΧΝΟΕΙΔΟΥΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Νιμοδιπίνη:

    • Έχει χρησιμοποιηθεί σε δόση 60-90 mg ανά 4ωρο για την πρόληψη εγκεφαλικού αγγειοσπάσμου 
    • Η έναρξη της θεραπείας γίνεται το ταχύτερο δυνατόν 
    • Το περιεχόμενο της κάψουλας μπορεί να δοθεί μέσω ενός ρινογαστρικού καθετήρα στην περίπτωση όπου είναι αδύνατη η κατάποση

    Αντενδείξεις: Η υπόταση αποτελεί αντένδειξη σε ασθενείς με αγγειόσπασμο 

    Προφυλάξεις: 

    • Ήσυχο δωμάτιο 
    • Μείωση του άγχους 
    • Ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης έως ότου αντιμετωπισθεί ριζικά η εστία της αιμορραγίας 
    • Μαλακτικά κοπράνων για να αποφεύγεται η υπερβολική προσπάθεια κατά τις κενώσεις 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Νικαρδιπίνη

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Ανευρύσματα που ανακαλύπτονται τυχαία παρουσιάζουν πιθανότητα αιμορραγίας 2-3% το χρόνο, για τον λόγο αυτό πιθανόν να ενδείκνυται προφυλακτική χειρουργική αντιμετώπιση 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Θάνατος 
    • Παράλυση 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Δυστυχώς, περίπου 25-30% των ασθενών πεθαίνουν από αυτόματη υπαραχνοειδή αιμορραγία λόγω ανευρύσματος. Η υψηλή θνητότητα οφείλεται στον εγκεφαλικό αγγειόσπασμο 
    • Εάν το ανεύρυσμα μπορεί να συρραφεί επιτυχώς και ο αγγειόσπασμος να αντιμετωπισθεί αποτελεσματικά, 50-65% των ασθενών θα εμφανίσουν ικανοποιητική πορεία 
    • Πρέπει να τονισθεί ότι 25-30%των ανευρυσμάτων είναι πολλαπλά. Συνιστάται τα πολλαπλά ανευρύσματα να αντιμετωπίζονται κατά την ίδια επέμβαση, αλλά στην περίπτωση όπου κάτι τέτοιο δεν είναι εφικτό, η χειρουργική αντιμετώπιση κατευθύνεται προς το ανεύρυσμα που είναι πλέον πιθανό ότι αιμορράγησε 
    • Επιπλέον χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να απαιτηθούν για την αντιμετώπιση επιπρόσθετων ανευρυσμάτων
    • Οι αρτηριοφλεβώδεις επικοινωνίες δεν έχουν τόσο μεγάλη θνητότητα και θνησιμότητα εξαιτίας της αιμορραγίας. Όμως ανευρύσματα και αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες που δεν αντιμετωπίζονται χειρουργικά παρουσιάζουν κίνδυνο εμφάνισης αιμορραγίας σε ποσοστό 2-3% τον χρόνο. Γι' αυτό σε ναρότερες ηλικίες, τυχαίως ανευρισκόμενα ανευρύσματα και αρτηριοφλεβώδεις επικοινωνίες χρειάζονται επιθετική αντιμετώπιση

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Σε ένα ασθενή προχωρημένης ηλικίας τυχαία ανευρισκόμενα ανευρύσματα και αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες είναι προτιμότερο να παρακολουθούνται καθώς η πιθανότητα αιμορραγίας είναι μόλις 2-3% τον χρόνο

    Άλλα: Σε νεαρότερες ηλικίες καθώς και στους ενήλικες ενδείκνυται η χειρουργική αντιμετώπιση 

    ΚΥΗΣΗ

    Στην έγκυο γυναίκα, η αύξηση των όγκων και της πίεσης του αίματος μπορούν να προδιαθέσουν στην εμφάνιση αιμορραγίας. Κάτω από τέτοιες - επικίνδυνες για τη ζωή - συνθήκες, χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να επιτραπούν σε μία έγκυο ασθενή. Ωστόσο όταν πρόκειται για αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες, αλλοιώσεις λιγότερο θανατηφόρες σε σύγκριση με τα ανευρύσματα αξίζει τον κόπο να συμπληρωθεί ο χρόνος της εγκυμοσύνης πλήρως προτού γίνει η χειρουργική επέμβαση

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    subarachnoid hemorrhage

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Υπέρταση - Επείγουσες καταστάσεις

    Χρήσιμες πληροφορίες για το υποσκληρίδιο αιμάτωμα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αιμοφιλία

    Νόσος Von Willebrand

    Κάνναβη και τραυματική βλάβη εγκεφάλου

    Επιληπτικές κρίσεις

    Επιληπτική κατάσταση

    Κάνναβη και επιληψία

    Κρανιοεγκεφαλική κάκωση

    Τι να κάνετε αν κάποιος κάνει σπασμούς

    Ανεπάρκεια της προθρομβίνης του αίματος

    Το Σύνδρομο Αιφνίδιου Βρεφικού Θανάτου

    Όταν στο νεογέννητο εμφανίζεται αιμάτωμα στο κεφάλι

    Αντανακλαστικό του κερατοειδούς

    Υποσκληρίδιο αιμάτωμα

    Υπαραχνοειδής αιμορραγία

    Διάγνωση υπαραχνοειδούς αιμορραγίας

    www.emedi.gr