Παρασκευή, 02 Μαΐου 2014 08:37

Γέφυρα εγκεφάλου

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(6 ψήφοι)

Η γέφυρα είναι το μεσαίο τμήμα του στελέχους του εγκεφάλου

Η γέφυρα συνδέει το προμήκη με το μεσεγκέφαλο. Βρίσκεται μπροστά από τη παρεγκεφαλίδα. Το όνομα γέφυρα δόθηκε επειδή μοιάζει να ενώνει τα δύο ημισφαίρια της παρεγκεφαλίδας. Η γέφυρα είναι παχύτερη από το υπόλοιπο στέλεχος επειδή περιέχει πολλούς πυρήνες και ίνες. Από την γέφυρα αναδύονται αρκετά εγκεφαλικά νεύρα, το τρίδυμο νεύρο, το απαγωγό νεύρο, το προσωπικό νεύρο και το στατικοακουστικό νεύρο.

Σε ανθρώπους και τα περισσότερα άλλα ζώα, η γέφυρα βρίσκεται στο άνω τμήμα του εγκεφαλικού στελέχους. Βρίσκεται μεταξύ του προμήκη μυελού και του θαλάμου, και με πολλούς τρόπους λειτουργεί ως ένα είδος σύνδεσης μεταξύ των δύο αυτών περιοχών. Η γέφυρα είναι κατασκευασμένη, κυρίως, από λευκή ουσία.

Η μπροστά επιφάνεια της γέφυρας είναι κυρτή και στη μέση έχει μια αβαθή αύλακα, τη βασική αύλακα, μέσα στην οποία πορεύεται η βασική αρτηρία. Στο πλάι, οι ίνες της γέφυρας συγκλίνουν και σχηματίζουν το μέσο παρεγκεφαλιδικό σκέλος, το οποίο ενώνει τη γέφυρα με την παρεγκεφαλίδα. Η πίσω επιφάνεια της γέφυρας σχηματίζει το έδαφος του άνω ήμισυ της τέταρτης κοιλίας, αλλά δε φαίνεται γιατί αποκρύπτεται από τη παρεγκεφαλίδα. Εσωτερικά, η γέφυρα χωρίζεται στην καλύπτρα (ραχιαίο τμήμα) και τη βάση (κοιλιακό τμήμα), τα οποία διαχωρίζει το τραπεζοειδές σώμα. Στη γέφυρα βρίσκεται μεγάλο μέρος του δικτυωτού σχηματισμού.

Η γέφυρα περιλαμβάνει πολλές οδούς και πυρήνες.

Οι κύριες καθοδικές οδοί είναι η φλοιονωτιαία οδός, οι φλοιοπρομηκικές οδοί και η ερυθρονωτιαία και τετραδυμονωτιαία οδός. Μια σημαντική οδός που διέρχεται από τη γέφυρα είναι αυτή που συνδέει τον εγκεφαλικό φλοιό με τη παρεγκεφαλίδα. Οι ίνες αυτές κατέρχονται από το φλοιό, με το φλοιογεφυρικό δεμάτιο, και φτάνουν στους γεφυρικούς πυρήνες, στη βάση της γέφυρας. Εκεί σχηματίζουν τις εγκάρσιες γεφυρικές ίνες, που διαχωρίζουν σε μικρά δεμάτια τις άλλες καθοδικές οδούς, διασχίζουν τη μέση γραμμή, και παίρνουν μέσα από τα παρεγκεφαλιδικά σκέλη στη παρεγκεφαλίδα (γεφυροπαρεγκεφαλιδικές ίνες). Υπάρχει επίσης η κεντρική καλυπτική οδός που συνδέει τον ερυθρό πυρήνα με τους πυρήνες της ελαίας και η έσω επιμήκης δεσμίδα.

Οι κύριες ανοδικοί οδοί είναι ο έσω, ο έξω λημνίσκος και ο νωτιαίος λημνίσκος.


Λειτουργία γέφυρας

Η γέφυρα συνδέει τα άνω και κάτω μέρη του εγκεφάλου. Οι λειτουργίες αυτών των τεσσάρων νεύρων που αναδύονται από την γέφυρα περιλαμβάνουν  την ακοή, την ισορροπία, και τη γεύση, και την αφή και τον πόνο του προσώπου. Επίσης, παίζουν ρόλο στην κίνηση των ματιών, στις εκφράσεις του προσώπου, στη μάσηση, την κατάποση και την έκκριση σιέλου και δακρύων.

Η γέφυρα χρησιμεύει ως σταθμός μηνυμάτων μεταξύ διαφόρων περιοχών του εγκεφάλου. Βοηθά να μεταδίδονται μηνύματα από τον φλοιό και την παρεγκεφαλίδα. Χωρίς τη γέφυρα, ο εγκέφαλος δεν θα είναι σε θέση να λειτουργήσει επειδή τα μηνύματα δεν θα είναι σε θέση να μεταδοθούν ή να περάσουν. Παίζει, επίσης,ύπνος καθοριστικό ρόλο στον ύπνο και των όνειρα (REM κατάσταση ύπνου).

Συμπερασματικά

Η γέφυρα είναι η μόνη οδός για τη μεταφορά σημάτων μεταξύ του εγκεφάλου και της παρεγκεφαλίδας. Επίσης, βοηθά να μεταδοθούν τα κρανιακά νευρικά σήματα από τον εγκέφαλο στο πρόσωπο και τα αυτιά. Τέλος, παίζει ρόλο στον  έλεγχο ορισμένων ακούσιων λειτουργιών, όπως η αναπνοή και η συνείδηση.

Αν και οι γέφυρα είναι ένα μικρό μέρος του εγκεφάλου είναι πολύ σημαντική. Η θέση της στο στέλεχος του εγκεφάλου την καθιστά ιδανικό μέσο για τη διεξαγωγή σημάτων μέσα και έξω, και χρησιμεύει ως σημείο αφετηρίας για πολλά σημαντικά κρανιακά νεύρα. Κάθε φορά που ο άνθρωπος μασάει, καταπίνει, αναπνέει, και κοιμάται, στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλεται στη σωστή λειτουργία της γέφυρας, Η γέφυρα διαδραματίζει, επίσης, σημαντικό ρόλο στην ακοή.

Ακριβώς όπως η γέφυρα μεταφέρει σήματα από τα νεύρα στον εγκέφαλο, έτσι και παίρνει εντολές από τον εγκέφαλο και τις αναμεταδίδει στα νεύρα. Ως εκ τούτου, χρησιμεύει ως ένα κέντρο πληροφόρησης που ταξιδεύει προς και από τις μεγαλύτερες περιοχές του προσώπου. Ο κύριος ρόλος της λευκής ουσίας είναι να οργανώνει τα σήματα, να τους δίνει προτεραιότητα, και να τα μετατρέπει πλήρως και με ακρίβεια.

Αυτή η δομή έχει, επίσης επιρροή, σε μια σειρά από ακούσιες βασικές λειτουργίες της ζωής που σχετίζονται με την αναπνοή και τη συνείδηση. Μια περιοχή της γέφυρας γνωστή ως δικτυωτός σχηματισμός ρυθμίζει τον κύκλο ύπνου/αφύπνισης που επηρεάζει την κούραση, τα κίνητρα, και το βαθμό εγρήγορσης και τα όνειρα.

Μία άλλη λειτουργία της γέφυρας είναι η αναπνοή. Ένα κέντρο του στο κατώτερο τμήμα της δομής φαίνεται να ρυθμίζει την ένταση της αναπνοής με διέγερση και παράταση της εισπνοής. Ταυτόχρονα, άλλο κέντρο ασκεί μία ανασταλτική επίδραση στην αναπνοή που μπορεί να μειώσει το βάθος και τη συχνότητα των αναπνοών.


Η κεντρική γεφυρική μυελινόλυση

Η κεντρική γεφυρική μυελινόλυση είναι μια ασθένεια που προκαλεί απομυελίνωση με δυσκολία στην ισορροπία, το περπάτημα, την αίσθηση της αφής, την κατάποση και την ομιλία. Είναι μια νευρολογική ασθένεια που προκαλείται από σοβαρή βλάβη του περιβλήματος μυελίνης των νευρικών κυττάρων στη γέφυρα, κυρίως, ιατρογενούς αιτιολογίας. Χαρακτηρίζεται από οξεία παράλυση, δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση), και δυσαρθρία (δυσκολία στην ομιλία), και άλλα νευρολογικά συμπτώματα. Η κεντρική γεφυρική μυελινόλυση παρουσιάζει πιο συχνά ως επιπλοκή της θεραπείας των ασθενών με απειλητική για τη ζωή υπονατριαιμία (χαμηλά επίπεδα νατρίου). Αυτό συμβαίνει ως συνέπεια της ταχείας αύξησης της τονικότητας του ορού μετά τη θεραπεία σε άτομα με χρόνια, σοβαρή υπονατριαιμία που έχουν κάνει ενδοκυτταρικές προσαρμογές στην επικρατούσα υποτονικότητα. Η υπονατριαιμία πρέπει να διορθωθεί σε ένα ρυθμό όχι μεγαλύτερο από 8-10 mmol/L νατρίου ανά ημέρα για την πρόληψη της κεντρικής γεφυρικής μυελινόλυσης. Αν και λιγότερο συχνά, μπορεί, επίσης, να συμβεί σε ασθενείς με ιστορικό χρόνιου αλκοολισμού ή άλλων καταστάσεων που σχετίζονται με μειωμένη λειτουργία του ήπατος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κατάσταση είναι συχνά άσχετη με τη διόρθωση του νατρίου ή τις ηλεκτρολυτικές διαταραχές.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό

Διαβάστε, επίσης,

Ο υποθάλαμος

Τι είναι ο θάλαμος του εγκεφάλου

Περιφερική παράλυση προσωπικού νεύρου

Οι παραπληγικοί πρέπει να ελπίζουν

Μήπως έχετε συχνά ψευδαισθήσεις;

Tα 12 εγκεφαλικά νεύρα και οι λειτουργίες τους

Υπνική παράλυση

Επιληπτικές κρίσεις στον ύπνο

Πολύμορφο γλοιοβλάστωμα

Μοριακή ανάλυση σε γλοιοβλάστωμα

Τα νεώτερα για το γλοιοβλάστωμα

www.emedi.gr

Διαβάστηκε 8939 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 31 Ιανουαρίου 2021 13:08
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Παροδικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο Παροδικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

    Χρήσιμες πληροφορίες για το παροδικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

    Παροδικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι αιφνίδια εγκατάσταση εστιακής και παροδικής (< 24 ώρες) νευρολογικής συνδρομής που οφείλεται σε εγκεφαλική ισχαιμία

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Γενετική: Η κληρονομικότητα είναι πολυπαραγοντική, με μία τάση των παραγόντων κινδύνου να συναθροίζονται στις διάφορες οικογένειες

    Επικρατέστερη ηλικία: Ο κίνδυνος αυξάνει πάνω από την ηλικία των 45 ετών και γίνεται μέγιστος στην 7η και 6η δεκαετία της ζωής

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (3:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΑΡΟΔΙΚΟΥ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ

    • Καρωτιδική κυκλοφορία (ημισφαίρια): ημιπληγία, ημιαναισθησία, αδιαφορία, αφασία, ελλείμματα του οπτικού πεδίου. Λιγότερο συχνά, κεφαλαλγίες, σπασμοί, αμνησία, σύγχυση 
    • Σπονδυλοβασική κυκλοφορία (στέλεχος και παρεγκεφαλίδα): διπλωπία, ίλιγγος, αταξία, προσωπική πάρεση, σύνδρομο Horner, δυσφαγία, δυσαρθρία
    • Σε ασθενείς με κεφαλαλγία, ναυτία, εμέτους και αταξία, υπάρχει παρεγκεφαλιδική ή στελεχιαία εντόπιση βλάβης 

    ΑΙΤΙΑ ΠΑΡΟΔΙΚΟΥ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ

    • Καρωτιδική αθηροσκληρωτική νόσος με έμβολο από αρτηρία σε αρτηρία
    • Νόσος των μικρών, εν τω βάθει αγγείων, σχετιζόμενη με την υπέρταση 
    • Καρδιακά: καρδιακά έμβολα, δευτεροπαθή βαλβιδικής (μιτροειδής βαλβίδα) παθολογίας, τοιχωματικής υπό/α-κινησίας με θρόμβωση (πρόσθια οξέα εμφράγματα του μυοκαρδίου ή συμφορητικές μυοκαρδιοπάθειες), καρδιακής αρρυθμίας (κολπική μαρμαρυγή)
    • Υπερπηκτικές καταστάσεις: αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα, έλλειψη πρωτεΐνης S, πρωτεΐνης C, παρουσία αντοθρομβίνης ΙΙΙ, αντισυλληπτικά από του στόματος 
    • Άλλα αίτια: αυτόματη και μετατραυματική (π.χ. χειροπρακτικές μαλάξεις) αρτηριακή διατομή, ινομυώδης δυσπλασία

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΑΡΟΔΙΚΟΥ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ

    • Ηλικία
    • Υπέρταση
    • Καρδιακή νόσος
    • Κάπνισμα
    • Διαβήτης
    • Αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα
    • Οικογενειακό ιστορικό

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΑΡΟΔΙΚΟΥ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Ημικρανία (ημιπληγική)
    • Εστιακή επιληπτική κρίση (παράλυση Todd)
    • Υπογλυκαιμία 
    • Παράλυση Todd

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Triplex υπερηχογράφημα καρωτίδων 
    • Εγκεφαλική αγγειογραφία 
    • Ηλεκτροκαρδιογράφημα
    • Διαθωρακικό ηχοκαρδιογράφημα, αν είναι φυσιολογικό αλλά υπάρχει υποψία καρδιακής εμβολικής πηγής, γίνεται διοισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα
    • Παρακολούθηση με Holter
    • Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα σε υποψία επιληψίας
    • Χρόνος προθρομβίνης (PT) και χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (PTT) (Η κουμαδίνη παρατείνει τον ΡΤ)
    • Αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Οξεία φάση: αξονική τομογραφία εγκεφάλου για να αποκλειστεί η αιμορραγία
    • Αγγειογραφία: καρωτιδική αρτηριακή στένωση 
    • Υπολογιστική αφαιρετική αγγειογραφία: στένωση 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΑΡΟΔΙΚΟΥ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Οξεία φάση: εξωνοσοκομειακή για τη διερεύνηση ενδονοσοκομειακά για χειρουργική πράξη

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αυστηρός έλεγχος των ενδογενών παραγόντων κινδύνου, π.χ. διαβήτης, υπέρταση, υπερλιπιδαιμία, καρδιακή νόσος
    • Συμβουλές για διακοπή του καπνίσματος 
    • Χειρουργική θεραπεία: σε ασθενείς με αποπληξία που δεν άφησε κατάλοιπα και υπόλοιπη υγεία ικανοποιητική, καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή ενδείκνυται για στένωση > 70% ομόπλευρη της προσβολή. Για στένωση < 30%, φαρμακευτική αγωγή. Είναι άγνωστη η θεραπεία εκλογής για στένωση 30-70%, γι'αυτό ο ασθενής πρέπει τότε να παραπέμπεται σε εξειδικευμένο κέντρο

    Transient Ischemic Attack TIA 1200x675

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Χωρίς περιορισμούς

    ΔΙΑΙΤΑ

    Όπως αρμόζει στα υποκείμενα ιατρικά προβλήματα (διαβητική δίαιτα, δίαιτα άλιπος, δίαιτα άναλος)

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΑΡΟΔΙΚΟΥ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Εντεροδιαλυτή ασπιρίνη 325 mg την ημέρα, ή
    • Τικλοπιδίνη 250 mg 2 φορές την ημέρα, από του στόματος

    Αντενδείξεις:

    • Εντεροδιαλυτή ασπιρίνη: ενεργό πεπτικό έλκος, υπερευαισθησία στην ασπιρίνη, ασθενείς με ιστορικό βρογχοσπαστικής αντίδρασης στην ασπιρίνη ή άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα 
    • Τικλοπιδίνη: γνωστή υπερευαισθησία στο φάρμακο, ύπαρξη αιμοποιητικών διαταραχών, ύπαρξη αιμοποιητικών διαταραχών, ύπαρξη αιμοστατικών διαταραχών, καταστάσεις που παρουσιάζουν ενεργό αιμορραγία, σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία 

    Προφυλάξεις:

    • Εντεροδιαλυτή ασπιρίνη: μπορεί να επιδεινώσει προϋπάρχον πεπτικό έλκος, μπορεί να επιδεινώσει τη συμπτωματολογία ασθενών με άσθμα 
    • Τικλοπιδίνη: 2,4% των αθενών αναπτύσουν ουδετεροπενία (0,8% βαριά ουδετεροπενία) που είναι αναστρέψιμη στη διακοπή του φαρμάκου. Αματολογικός έλεγχος πρέπει να γίνεται κάθε 2 εβδομάδες για τους πρώτους 3 μήνες 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Εντεροδιαλυτή ασπιρίνη: μπορεί να επιμείνει τη δράση των αντιπηκτικών και της σουλφονυλουρίας, καθώς και των αντιδιαβητικών φαρμάκων 
    • Τικλοπιδίνη: τα επίπεδα της διγοξίνης στο πλάσμα ελαττώνονται στο 15%, ο χρόνος ημιζωής της θεοφυλλίνης αυξάνεται από 8,6 έως 12,2 ώρες

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Διπυριδαμόλη χωρίς αποδεδειγμένο όφελος
    • Σουλφινπυραζόνη, χωρίς αποδεδειγμένο όφελος

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Έλεγχος κάθε 3 μήνες το 1ο έτος, έπειτα κάθε χρόνο

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Διακοπή καπνίσματος 
    • Έλεγχος αρτηριακής πίεσης, διαβήτη, υπερλιπιδαιμίας 
    • Εντεροδιαλυτή ασπιρίνη 650 mg 2 φορές την ημέρα ή τικλοπιδίνη 250 mg 2 φορές την ημέρα από του στόματος, σε ασθενείς με ιστορικό παροδικών ισχαιμικών επεισοδίων 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Αποπληξία 
    • Σπασμοί 
    • Τραυματισμός, αν ο ασθενής αισθανθεί αδυναμία και επακολουθήσει πτώση  

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    5-20% κίνδυνος αποπληξίας στη σύστοιχη πλευρά μέσα στο 1ο έτος, επισωρεύεται αργότερα. Η συχνότητα αυξάνει σε συνδυασμό με πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου και τη σοβαρότητα της καρωτιδικής στένωσης 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Κολπική μαρμαρυγή 
    • Μείζων αιτία θανάτου στα πρώτα 5 χρόνια μετά από ένα παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο είναι καρδιακή νόσος

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: 

    • Καρδιακά αίτια (ιδιαίτερα ανωμαλίες της ανάπτυξης)
    • Μεταβολικά αίτια (ομοκυστυστινουρία, νόσος Fabry)

    Γηριατρικό: Στους ηλικιωμένους συχνό αίτιο παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου είναι η κολπική μαρμαρυγή 

    Άλλα: Ενήλικες κάτω των 45 ετών είναι πιο πιθανό να έχουν καρδιακή προέλευση του εμβόλου

    ΚΥΗΣΗ

    Μία κατάσταση υπερπηκτικότητας σχετίζεται με την κύηση και τον τοκετό 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

    Diagnosis Migraine 768x512

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αθηροσκλήρυνση

    Αρτηριακή εμβολή αέρα

    Αρτηριοσκληρυντική καρδιακή νόσος

    Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη

    Δρεπανοκυτταρική αναιμία

    Απόστημα εγκεφάλου

    Εγκεφαλικό αγγειακό επεισόδιο

    Ιογενής εγκεφαλίτιδα

    Επιληπτικές κρίσεις

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ημικρανία

    Τα κανναβινοειδή είναι οι προστάτες της ομοιόστασης και της υγείας

    Οι αγγειακές βλάβες που προκαλούνται από τις χημειοθεραπείες

    Να τρώτε ξηρούς καρπούς για την υγεία του εγκεφάλου σας

    Η κάνναβη φάρμακο για το εγκεφαλικό και την καρδιακή προσβολή

    Σκορ κινδύνου για καρδιακή νόσο κι εγκεφαλικό επεισόδιο

    Διάγνωση του καρκίνου του εγκεφάλου

    Εγκεφαλικές μεταστάσεις

    Ψευδοόγκος εγκεφάλου

    Οι βιταμίνες για το εγκεφαλικό επεισόδιο

    Οι καλύτερες τροφές για να ρίξετε την κακή χοληστερίνη

    Υπερτασική κρίση

    Τροφές φάρμακα

    Χάπια ντομάτας για την υγεία της καρδιάς

    Τροφές εναντίον θρόμβων

    Σε ποιες ασθένειες χρησιμοποιούνται τα πεπτίδια

    Υγρά πεπτίδια

    Η περιοδοντίτιδα επηρεάζει την καρδιά

    Λεκιθίνη

    Πώς θα καταλάβετε αν κάποιος έπαθε εγκεφαλικό

    Το λυκοπένιο για το εγκεφαλικό

    Η ομάδα αίματος δείχνει τον κίνδυνο για εγκεφαλικό

    Ισχαιμικό επεισόδιο της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας

    Δευτερογενής πρόληψη εγκεφαλικού

    Η προϋπέρταση απειλεί με εγκεφαλικό

    O καφές και το τσάι προλαμβάνουν τα εγκεφαλικά επεισόδια

    Βλαστοκύτταρα για το εγκεφαλικό

    Αθηροσκλήρωση

    Κλοπιδογρέλη

    Διαβάστε για την εγκεφαλική αιμορραγία

    Διαβάστε για την κληρονομικότητα στο εγκεφαλικό

    www.emedi.gr

  • Οστεονέκρωση Οστεονέκρωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οστεονέκρωση

    Οστεονέκρωση είναι ο θάνατος των κυτταρικών στοιχείων του οστίτη ιστού

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό

    Γενετική: Η υποκείμενη κατάσταση των αιμοσφαιρινοπαθειών, ειδικά της δρεπανοκυτταρικής αναιμίας, του διαβήτη και της υπερλιπιδαιμίας τύπου ΙΙ ή IV είναι κληρονομικές και σχετίζονται με υψηλή επίπτωση οστεονέκρωσης. Άλλες μορφές έχουν μη αποδεδειγμένη γενετική σχέση. 

    Επικρατέστερη ηλικία: 3η έως 6η δεκαετία

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΣΤΕΟΝΕΚΡΩΣΗΣ

    • Τα συμπτώματα μπορεί να είναι οξέα, όπως στην οστεονέκρωση της δρεπανοκυτταρικής αναιμίας ή της μεταμόσχευσης νεφρού. Σε άλλους τύπου είναι συνήθως ύπουλα. Η διάγνωση μπορεί να μη γίνει για 2 χρόνια μετά την έναρξη των συμπτωμάτων 
    • Ο πόνος, το προεξάρχον σύμπτωμα, χειροτερεύει με τη δραστηριότητα
    • Απώλεια της κίνησης της επηρεαζόμενης άρθρωσης 
    • Δυσκαμψία (ειδικά νωρίς το πρωί)
    • Οίδημα, εφ'όσον η επηρεαζόμενη άρθρωση είναι επιφανειακή 
    • Αγκύλωση μπορεί να συμβεί, αν έχει σχηματιστεί ένα χαλαρό σώμα
    • Το κεντρικό μηριαίο οστούν είναι η συνηθέστερη θέση και έχει μεγαλύτερη επίπτωση σε άνδρες στην 3η-6η δεκαετία
    • Το άπω μηριαίο οστούν, ειδικά ο έσω μηριαίος κόνδυλος, είναι η δεύτερη σε συχνότητα θέση. Η περιοχή αυτή είναι μοναδική στο ότι ο νυχτερινός πόνος είναι κυρίαρχο πρώιμο σύμπτωμα. Συνηθέστερο στις γυναίκες στην 6η-7η δεκαετία 
    • Άλλες θέσεις με μειωμένη συχνότητα είναι το εγγύς βραχιόνο οστό, ο αστράγαλος, το μηνοειδές οστούν του καρπού (νόσος του Kienbock) και η κεφαλή του βραχιονίου οστού 

    ΑΙΤΙΑ ΟΣΤΕΟΝΕΚΡΩΣΗΣ

    • Ιδιοπαθή 
    • Κατάγματα, ειδικά ο αυχένας του μηριαίου οστού
    • Τραυματικά (κατάγματα, εξαρθρήματα)
    • Εξαρθρήματα
    • Legg-Calve-Perthes (εμφανίζεται στην ηλικιακή ομάδα των 6-12 ετών)
    • Αιμοσφαιρινοπάθειες (ειδικά δρεπανοκυτταρική αναιμία)
    • Μεταβολικά (αιμοσφαιρινοπάθειες, χρήση στεροειδών, νεφρική ανεπάρκεια/μεταμόσχευση)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΣΤΕΟΝΕΚΡΩΣΗΣ

    • Νόσος του Gaucher - ιδιαίτερα πιθανή σαν μετεγχειρητική λοίμωξη 
    • Σακχαρώδης διαβήτης 
    • Αλκοολισμός - η συχνότερη αιτία 
    • Υπελιπιδαιμία τύπου ΙΙ ή IV
    • Θεραπεία με κορτιζόνη (μπορεί να εμφανιστεί με νόσο του Cushing)
    • Παχυσαρκία
    • Αντισυλληπτικά από το στόμα 
    • Μεταμόσχευση οργάνου, ειδικά νεφρού 
    • Κύηση
    • Νόσος αποσυμπίεσης ("bends")

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΣΤΕΟΝΕΚΡΩΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Ρευματοειδής αρθρίτιδα, σηπτική νέκρωση και σοβαρός δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός. Ένα μηνοειδές σημείο (μία γραμμοειδής υποχόνδρια διαύγαση, υποδεικνύει κατάρρευση του υποχόνδριου οστού. Κατά τόπους  διαυγάσεις υποδηλώνουν απορρόφηση, σκληρυντικές πλάκες υποδεικνύουν ανάπτυξη νέου οστού πάνω από το υπόλειμμα της νεκρωμένης δοκίδας) μπορεί να συμβεί σε αυτές τις περιπτώσεις, γιατί το οστό μπορεί να είναι τόσο μαλακό που καταρρέει δημιουργώντας μία μηνοειδή διαύγαση.   

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Το υποχονδρικό κάταγμα συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ανάπλασης του οστού, καθώς απορροφάται το νεκρό οστό. Αργότερα συμβαίνει μία κατάρρευση του οστού με επακόλουθες ανωμαλίες στην αρθρική επιφάνεια. Αυτό θα προκαλέσει τελικά οστεοαρθριτικές αλλοιώσεις 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    Έλεγχος οστών με ραδιενεργά υλικά δείχνει μειωμένη πρόσληψη από το οστό. Αργότερα η πρόσληψη 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Ο μαγνητικός συντονισμός θα δείξει χαμηλής έντασης σήμα του προσβεβλημένου οστού και είναι η πιο ευαίσθητη διαγνωστική δοκιμασία 

    AMR2

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Η παρουσία ενός μηνοειδούς σημείου είναι πρακτικά διαγνωστική. Προκαλείται από υποχονδρικό κάταγμα 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΣΤΕΟΝΕΚΡΩΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής κατά κανόνα: ενδονοσοκομειακός ασθενής αν ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Χειρουργική: οστικά μοσχεύματα, αρθροπλαστική, αλλομοσχεύματα και αρθρόδεση, μπορεί να χρησιμοποιηθούν εξαρτώμενα από την προσβεβλημένη άρθρωση.

    Μόνο τέσσερις περιπτώσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν για να μειώσουν την επίπτωση της οστεονεκρώσεως:

    • Αλκοολισμός - αποχή είναι εμφανής, αλλά δύσκολα επιτυγχάνεται 
    • Σύνδρομο προκαλούμενο από τη διαφορά μεταξύ της περιβάλλουσας ατμοσφαιρικής πίεσης των αερίων στους διάφορους ιστούς - αν ακολουθηθούν, νέοι πίνακες αποσυμπιέσεως, θα μειώσουν την επίπτωση οστεονεκρώσεως τους δύτες 
    • Ασθενείς από μεταμόσχευση - μειωμένες δόσεις κορτιζόνης και ισοζύγιο του μεταβολισμού ασβεστίου και φωσφόρου 
    • Δρεπανοκυτταρική αναιμία - αντιμετωπίστε μία κρίση δυναμικά, με ενυδάτωση, πιθανή εναλλαγή μεταγγίσεως και οξυγονώσεως, ειδικά υπερβαρικό οξυγόνο

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Ο ασθενής πρέπει να εκπαιδευθεί στη χρήση βακτηριών (δεκανικιών) και/ή μπαστουνιών, όταν εμπλέκεται το κάτω άκρο. Σωστή χρήση μπορεί να μειώσει την πίεση στη μηριαία κεφαλή κατά 20 έως 30% στο περπάτημα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΣΤΕΟΝΕΚΡΩΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • NSAID'S - σύμφωνα με την υποκείμενη νόσο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε επώδυνα επεισόδια 
    • Ακεταμινοφαίνη - 500 mg 4 φορές την ημέρα μπορεί να είναι αρκετά βοηθητικά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων 

    Προφυλάξεις: Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη - αν υπάρχει ιστορικό πεπτικού έλκους, μπορεί να χορηγηθεί για χρήση το Zantac 150 mg 2 φορές την ημέρα ή 300 mg πριν τον ύπνο. 100 μικρογραμμάρια Cytotec 2 φορές την ημέρα, συνήθως προλαμβάνουν τη γαστρίτιδα (δεν χρειάζεται με ακεταμινοφαίνη)

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Πρέπει να γίνονται ακτινογραφίες κάθε 12-18 μήνες και συχνότερα εφ'όσον τα συμπτώματα γίνουν σοβαρότερα

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της υποκείμενης νόσου

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Εξέλιξη της νόσου 
    • Η πίεση της οστεονέκρωσης οδηγεί σε οστεοαρθρίτιδα ποικίλου βαθμού της προσβεβλημένης αρθρώσεως. Η αρθροπλαστική του ισχίου έχει χειρότερη πρόγνωση από μόνη την οστεοαρθρίτιδα, πρέπει να αναβάλλεται, όσο το δυνατόν περισσότερο

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Η νόσος του Gaucher σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο μετεγχειρητικής λοίμωξης 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Η νόσος των Legg-Calve-Perthes συμβαίνει στην ηλικιακή ομάδα των 6-12 ετών. Η πρόγνωση είναι καλύτερη σε νεότερους ασθενείς

    ΚΥΗΣΗ

    Είναι παράγοντας κινδύνου

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τα οστά

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα οστά

    biomet hip implant lawsuit 768x768.jpg.optimal

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Πώς πρέπει να παίρνετε τα διφωσφονικά από το στόμα;

    Υποφωσφατασία

    Εξαγωγή δοντιού

    Αξιολόγηση του κινδύνου για οστεονέκρωση γνάθου

    Νεανική οστεοχόνδρωση ισχίου και πυέλου

    Χειρουργική χεριού

    Πολλαπλούν μυέλωμα

    Χρήσιμες συμβουλές για τα διφωσφωνικά

     www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο Huntington Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο Huntington

    Νόσος Huntington

    Νόσος Huntington είναι κληρονομική πάθηση που χαρακτηρίζεται από άνοια και χορεία με προοδευτική εγκατάσταση και βραδεία εξέλιξη. Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται, συνήθως, πριν το 30ο έτος της ηλικίας. Όταν τεθεί η διάγνωση ο ασθενής έχει, συνήθως, τεκνοποιήσει και κληρονομήσει τη νόσο στην επόμενη γενιά 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Γενετική: Αυτοσωματικός επικρατών χαρακτήρας, γονίδιο στο χρωμόσωμα 4

    Επικρατέστερη ηλικία: Νεαροί ενήλικες (16-40) μέση ηλικία (40-75)

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΟΣΟΥ HUNTINGTON

    • Χορεία
    • Δυσφαγία
    • Δυσαρθρία
    • Διαταραχές πρόσφατης μνήμης
    • Διαταραχές κρίσης
    • Διανοητική έκπτωση 
    • Συναισθηματικές διαταραχές
    • Κατάθλιψη
    • Άγχος
    • Παραισθήσεις 
    • Επιθετικότητα
    • Ακράτεια ούρων 
    • Ακράτεια κοπράνων 
    • Απώλεια βάρους 
    • Υποτονία
    • Διαταραχές βάδισης 
    • Αστάθεια 
    • Υπερκινησία 
    • Παθολογικές κινήσεις οφθαλμών 
    • Τικ προσώπου 
    • Συναισθηματική αστάθεια 
    • Απάθεια 
    • Απόσυρση
    • Άνοια
    • Βραδυκινησία
    • Δυσκαμψία
    • Υπερτονία
    • Κλόνος 
    • Μανία
    • Ψευδαισθήσεις 
    • Παράνοια 
    • Σχιζοφρένεια 
    • Παρορμητικότητα
    • Εχθρότητα
    • Αλυσμός
    • Πρωτόγονα αντανακλαστικά 

    ΑΙΤΙΑ ΝΟΣΟΥ HUNTINGTON

    Κληρονομική γενετική βλάβη στο βραχύ σκέλος του χρωμοσώματος 4

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

    Οικογενειακό ιστορικό

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΟΣΟΥ HUNTINGTON

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Άλλα αίτια άνοιας
    • Άλλα αίτια δυσκινησίας συμπεριλαμβανομένης της κατάχρησης ουσιών

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ελάττωση του ενδογενούς γ-αμινοβουτυρικού οξέος
    • Ελάττωση της δεκαρβοξυλάσης του γλουταμινικού οξέος
    • Ελάττωση της χολινο-ακετυλοτρανσφεράσης

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Μακροσκοπικά - εγκεφαλική ατροφία
    • Μακροσκοπικά - ατροφία κερκοφόρου πυρήνα 
    • Μακροσκοπικά - ατροφία κελύφους
    • Μακροσκοπικά - διεύρυνση κοιλιών
    • Μακροσκοπικά - ατροφία ωχράς σφαίρας
    • Μακροσκοπικά - ατροφία μετωπιαίων λαβών
    • Μακροσκοπικά - ατροφία βρεγματικών λοβών
    • Μακροσκοπικά - ατροφία φλοιού
    • Μικροσκοπικά - απώλεια νευρώνων και γλοίωση του ραβδωτού σώματος 
    • Μικροσκοπικά - απώλεια νευρώνων και γλοίωση του έσω κοιλιακού θαλαμικού πυρήνα
    • Μικροσκοπικά - απώλεια νευρώνων και γλοίωση της μέλαινας ουσίας 
    • Ηλεκτρονικό μικροσκόπιο - μεμβρανώδης άτρακτος 
    • Ηλεκτρονικό μικροσκόπιο - αυξημένος αριθμός συναπτικών κυστιδίων στις προσυναπτικές νευρικές απολήξεις

    Huntingtons Disease 1

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Αξονική τομογραφία ή καλύτερα μαγνητική τομογραφία - εγκεφαλική ατροφία κερκοφόρου πυρήνα
    • Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (ΤΕΠ) - μειωμένη πρόσληψη γλυκόζης 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΟΥ HUNTINGTON

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωτερικός ασθενής 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Γενετικός έλεγχος 
    • Συμπτωματική αντιμετώπιση (αναστολείς των ντοπαμινεργικών υποδοχέων, όπως οι φαινοθειαζίνες ή η αλοπεριδόλη)

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Πλήρης δραστηριότητα για όσο διάστημα είναι εφικτό 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Δεν απαιτείται ειδική δίαιτα, εκτός ίσως από συμπληρώματα μαλακής τροφής και υγρά 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Ενημέρωση για την κληρονομικότητα της νόσου 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΝΟΣΟΥ HUNTINGTON

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Για δυσκινησία και/ή προβλήματα συμπεριφοράς: αλοπεριδόλη 1 mg 2 φορές την ημέρα, αυξάνοντας τη δοσολογία κάθε 3 ή 4 ημέρες μέχρι να υπάρξει ικανοποιητική ανταπόκριση 

    Προφυλάξεις: Εξωπυραμιδικές εκδηλώσεις, όψιμη δυσκινησία. Μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιχολινεργικά φάρμακα 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Να μην χορηγούνται μαζί με μεπεριδίνη λόγω της πιθανότητας εμφάνισης συνδρόμου σεροτονίνης

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Παράγοντες κένωσης της ντοπαμίνης (προσυναπτικοί)
    • Ρεσερπίνη
    • Tetrabenazine
    • Ανταγωνιστές ντοπαμίνης (προσυναπτικοί)
    • Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
    • Αντιψυχωτικά

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Περιοδικά για τις πιθανές αλλαγές συμπεριφοράς

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Γενετικός έλεγχος

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Εισρόφηση
    • Υποσκληρίδιο αιμάτωμα 
    • Χορεία 
    • Διαταραχές της προσωπικότητας 
    • Άνοια
    • Θάνατος

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Φτωχή: προοδευτική επιδείνωση, κατάληξη μέσα σε 20 χρόνια

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Συνήθως δεν εμφανίζεται μέχρι την εφηβεία 

    Γηριατρικό: Συνήθως θανατηφόρος πριν την ηλικία αυτή

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του νευρικού σας συστήματος

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του νευρικού σας συστήματος

    redesignarticle codev 2014 05 18 bae683f4c9 shutterstock 145753484

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την άνοια

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη Δυσφαγία

    Το φυτό Cannabis Sativa

    Τα κανναβινοειδή είναι οι προστάτες της ομοιόστασης και της υγείας

    Κάνναβη και νόσος Huntington

    Κάνναβη και νόσος Alzheimer

    Νόσος Huntington

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τη μέση ωτίτιδα Χρήσιμες πληροφορίες για τη μέση ωτίτιδα

    Μέση ωτίτιδα

    Μέση ωτίτιδα είναι η φλεγμονή του μέσου ωτός

    • Οξεία μέση ωτίτιδα: συνήθως μία βακτηριακή λοίμωξη που συνοδεύεται από ιογενή λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος 
    • Υποτροπιάζουσα οξεία μέση ωτίτιδα: 3 ή περισσότερες σε 6 μήνες ή 4 ή περισσότερες σε 1 χρόνο
    • Εκκριτική μέση ωτίτιδα: Εμμένουσα φλεγμονή που εκδηλώνεται σαν ασυμπτωματικό υγρό στο μέσο ους, που ακολουθεί την οξεία μέση ωτίτιδα ή εμφανίζεται χωρίς προηγούμενη οξεία μέση ωτίτιδα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Το μέγιστο της ηλικίας επίπτωσης είναι 6-12 μηνών, μειώνεται μετά την ηλικία των 7 χρόνων, σπάνιο στους ενήλικες 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    Οξεία μέση ωτίτιδα:

    • Ωταλγία
    • Πυρετός, αν και συχνότερα ο ασθενής είναι απύρετος
    • Συνοδός ρινική έκκριση και βήχας είναι συνήθη
    • Μειωμένη ακοή 
    • Ωτόρροια, αν έχει διατρηθεί το τύμπανο του αυτιού
    • Μειωμένη κινητικότητα του τυμπάνου (όπως παρατηρείται με ωτοσκόπηση μετά από εμφύσηση αέρα)
    • Το τύμπανο είναι διογκωμένο, αδιαφανές, συχνά κιτρινωπό ή φλεγμαίνον. Μόνη η ερυθρότητα δεν είναι αξιόπιστο σημείο

    Οξεία μέση ωτίτιδα σε βρέφη:

    • Μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα στους πρώτους λίγους μήνες της ζωής
    • Η ευερεθιστότητα είναι μερικές φορές, μοναδική ένδειξη της ωταλγίας 
    • Το τύμπανο είναι πεπαχυσμένο, αδιαφανές, συχνά κιτρινωπό ή φλεγμένον. Μόνη η ερυθρότητα δεν είναι αξιόπιστο σημείο

    Εκκριτική μέση ωτίτιδα:

    • Συνήθως ασυμπτωματική
    • Μειωμένη ακοή πιθανά καθολικό σύμπτωμα στους ασθενείς, που όμως δεν είναι πάντοτε μετρήσιμη και σπάνια αξιολογείται από τους γονείς
    • Το τύμπανο συχνά είναι αμβλύ, αλλά όχι διογκωμένο 
    • Μειωμένη κινητικότητα του τυμπάνου (όπως παρατηρείται με ωτοσκόπηση μετά από εμφύσηση αέρα)

    ΑΙΤΙΑ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    Οξεία μέση ωτίτιδα: Μία προηγούμενη ιογενής λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού, προκαλεί δυσλειτουργία της ευσταχιανής σάλπιγγας για την οποία υπάρχει η σκέψη, ότι προάγει βακτηριακή λοίμωξη μέσω της ευσταχιανής σάλπιγγας. Βακτηριολογία:

    • Πνευμονιόκοκκοι - 30-35%
    • Αιμόφιλος της ινφλουέντζας - 20-25%
    • Moraxella (Branhamella) catarrhalis -10-15%
    • Στρεπτόκοκκοι ομάδας Α - 1-2%
    • Χρυσίζων σταφυλόκοκκος - 1-2%
    • Στείρα μη παθογόνα - 25-30%

    Εκκριτική μέση ωτίτιδα:

    • 20-40% σιωπηρή βακτηριακή λοίμωξη. Η δυσλειτουργία της ευσταχιανής σάλπιγγας θεωρείται σημαντική 
    • Αλλεργικά αίτια σπάνια υποστηρίζονται 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    • Καθημερινή υγιεινή 
    • Διατροφή με γάλα σε σκόνη
    • Κάπνισμα στο σπίτι
    • Άρρεν φύλο
    • Οικογενειακό ιστορικό μέσης ωτίτιδας
    • Η οξεία μέση ωτίτιδα στον 1ο χρόνο της ζωής είναι παράγοντας κινδύνου, για υποτροπιάζουσα οξεία μέση ωτίτιδα

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Δεν πρέπει να προκαλεί σύγχυση, αν έχει γίνει ωτοσκοπικός έλεγχος 
    • Ωταλγία με φυσιολογικό συνοδό έλεγχο του αυτιού, που προκύπτει, μπορεί να προκαλείται από ανακλώμενο πόνο από τη σιαγόνα ή τα δόντια

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Τα λευκά αιμοσφαίρια της γενικής αίματος δε βοηθούν

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Για να τεκμηριωθεί η παρουσία υγρού στο μέσο αυτί - τυμπανομετρία, μέτρηση του ακουστικού αντανακλαστικού
    • Ο έλεγχος της ακοής βοηθά στην εκτίμηση της αναγκαιότητας για έγκαιρη χειρουργική παρέμβαση σε οξεία μέση ωτίτιδα

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Παρακέντηση του τυμπάνου για μικροβιολογική διάγνωση σε επιλεγμένες περιπτώσεις 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής εκτός αν ενδεικνυται χειρουργείο 

    Otitis Media

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Οξεία μέση ωτίτιδα: εξωνοσοκομειακός ασθενής εκτός από εμπύρετα βρέφη < 2 μηνών 
    • Εκκριτική μέση ωτίτιδα: Διακομιδή προς χειρουργείο αν > 3 μηνών αμφοτερόπλευρη οξεία μέση ωτίτιδα και/ή απώλεια ακοής > 25 decibels
    • Υποτροπιάζουσα οξεία μέση ωτίτιδα: Διακομιδή προς χειρουργείο αν > 2 ή 3 (οξεία μέση ωτίτιδα) κατά τη διάρκεια θεραπείας χημειοπροφύλαξης 
    • Η μυριγγοτομή και η τοποθέτηση ενός σωληνίσκου αερισμού και η εκτομή των αδενοειδών εκβλαστήσεων: είναι αποτελεσματικές χειρουργικές διαδικασίες για οξεία μέση ωτίτιδα και υποτροπιάζουσα οξεία μέση ωτίτιδα, αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Οξεία μέση ωτίτιδα: Αμοξυκιλλίνη 40 mg/Kg/ημέρα διηρημένη σε 3 δόσεις, για 10 ημέρες 
    • Υποτροπιάζουσα οξεία μέση ωτίτιδα: Αμοξικιλλίνη 20 mg/Kg ημερήσια δόση για 3-6 μήνες ή μέχρι το καλοκαίρι 
    • Εκκριτική μέση ωτίτιδα: Αντιϊσταμινικά και αποσυμφορητικά δεν είναι αποτελεσματικά, δεν έχουν καθοριστεί ενδείξεις για στεροειδή, η αμοξυκιλλίνη δίνει λύση σε 10-15%, αλλά το αποτέλεσμα είναι συνήθως παροδικό 

    Αντενδείξεις: Αλλεργία στις πενικιλλίνες 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Εναλλακτικά φάρμακα ενδείκνυνται για τους ακόλουθους ασθενείς με οξεία μέση ωτίτιδα: 

    • Ασθενείς με αλλεργία στην πενικιλλίνη 
    • Επίμονα συμπτώματα μετά από 48-72 ώρες με αμοξυκιλλίνη 
    • Υποτροπή της οξείας μέσης ωτίτιδας σε 3-4 εβδομάδες από προηγούμενη οξεία μέση ωτίτιδα
    • Οξεία μέση ωτίτιδα με σοβαρή ωταλγία 
    • Βρέφη μικρότερα από 6 μηνών με υψηλό πυρετό 
    • Ανοσοκατεσταλμένοι δέκτες

    Εναλλακτικά φάρμακα αποτελεσματικά ενάντια σε παθογόνα ανθεκτικά στην αμοξυκιλλίνη:

    • Αμοξυκιλλίνη συν κλαβουλανικό οξύ (Augmentin) 40 mg/Kg/ημέρα ή συστατικό αμοξυκιλλίνης 3 φορές την ημέρα
    • Κεφιξίμη 8 mg/Kg/ημέρα, 2 φορές την ημέρα ή μοναδική ημερήσια δόση 
    • Τριμεθοπρίμη - Σουλφαμεθοξαζόλη 40 mg τριμεθοπρίμης, 8 mg σουλφαμεθοξαζόλης/Kg/ημέρα, διηρημένα σε 2 δόσεις την ημέρα
    • Ερυθρομυκίνη συν σουλφισοξαζόλη 40 mg συστατικό ερυθρομυκίνης/Kg/ημέρα διηρημένο σε 4 δόσεις 
    • Η κεφακλόρη είναι λιγότερο αποτελεσματική από άλλα εναλλακτικά φάρμακα

    Υποτροπιάζουσα οξεία μέση ωτίτιδα:

    • Σουλφισοξαζόλη 75 mg/Kg μοναδική ημερήσια δόση για ασθενείς αλλεργικούς στην πενικιλλίνη 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Οξεία μέση ωτίτιδα: ωτοσκοπική εξέταση 2-4 εβδομάδες μετά τη διάγνωση
    • Εκκριτική μέση ωτίτιδα: μηνιαίες ωτοσκοπικές ή τυμπανομετρικές εξετάσεις όσο εμμένει η εκκριτική μέση ωτίτιδα

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Ο θηλασμός μειώνει τη επίπτωση της οξείας μέσης ωτίτιδας
    • Εξαλείψτε το κάπνισμα στο σπίτι

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Οξεία μέση ωτίτιδα: Διάτρηση/ωτόρροια, οξεία μαστοειδίτιδα, παράλυση προσωπικού νεύρου, ωτικός υδροκέφαλος 
    • Εκκριτική μέση ωτίτιδα: Απώλεια ακοής. Η έκταση και η σημασία της διαταραγμένης ομιλίας και γλώσσας είναι αμφισβητούμενη 
    • Υποτροπιάζουσα οξεία μέση ωτίτιδα και εκκριτική μέση ωτίτιδα: Ατροφία και δημιουργία ουλών του τυμπάνου, χρόνια διάτρηση και ωτόρροια, χολοστεάτωμα, μόνιμη απώλεια ακοής, χρόνια μαστοειδίτιδα, απόστημα εγκεφάλου και άλλες ενδοκρανιακές διαπυητικές επιπλοκές 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Οξεία μέση ωτίτιδα: τα συμπτώματα συνήθως βελτιώνονται σε 48-72 ώρες, η εκκριτική μέση ωτίτιδα που ακολουθεί την οξεία μέση ωτίτιδα λύεται στο 90% σε 3 μήνες 
    • Εκκριτική μέση ωτίτιδα: περίπου στο 50% λύεται μετά από 8 εβδομάδες παρακολούθησης 
    • Υποτροπιάζουσα οξεία μέση ωτίτιδα και εκκριτική μέση ωτίτιδα: συνήθως, υποχωρούν στα παιδιά σχολικής ηλικίας, μόνο ένα μικρό ποσοστό έχει επιπλοκές 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Λοίμωξη ανώτερου αναπνευστικού 
    • Βακτηριαιμία
    • Μηνιγγίτιδα

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Κύρια είναι μία παιδιατρική ασθένεια 

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Στους λίγους πρώτους μήνες της βρεφικής ηλικίας, το τύμπανο βρίσκεται φυσιολογικά σε γωνία και είναι λιγότερο ευκίνητο σε μεγαλύτερους ενήλικες

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    restmb idxmake amp

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη φαρυγγίτιδα

    Απώλεια ακοής

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη γρίπη

    Βαροτραυματική μέση ωτίτιδα

    Εξωτερική ωτίτιδα

    Σύνδρομο Kartagener

    Τα ξένα σώματα στο σώμα υπεύθυνα για πολλές λοιμώξεις

    Επείγοντα προβλήματα αυτιών

    Νευροαισθητήριος βαρυκοΐα

    Μέση ωτίτιδα

    Ωτοσκόπηση

    Με τι ασχολείται η ωτορινολαρυγγολογία

    www.emedi.gr

     

  • Υπονατριαιμία Υπονατριαιμία

    Υπονατριαιμία

    Υπονατριαιμία ορίζεται ως συγκέντρωση νατρίου του πλάσματος < 135 mEq/L

    • Υποογκαιμική υπονατριαιμία - υπάρχει ελάττωση της ολικής ποσότητας νερού του σώματος και συγχρόνως, μεγαλύτερη ελάττωση του ολικού νατρίου. Ο όγκος του εξωκυττάριου υγρού είναι ελαττωμένος. Υπάρχει ορθοστατική υπόταση και άλλα σημεία ενδεικτικά υποογκαιμίας 
    • Νορμο-ογκαιμική υπονατριαιμία - υπάρχει αύξηση της ολικής ποσότητας νερού του σώματος και φυσιολογική ολική ποσότητα νατρίου. Ο όγκος του εξωκυττάριου υγρού είναι ελαφρά έως μέτρια αυξημένος χωρίς, όμως, να υπάρχει οίδημα 
    • Υπερογκαιμική υπονατριαιμία - υπάρχει αύξηση του ολικού νατρίου του σώματος και ακόμα μεγαλύτερη αύξηση της ολικής ποσότητας του νερού. Ο όγκος εξωκυττάριου υγρού είναι σημαντικά αυξημένος και υπάρχει οίδημα
    • Υπονατριαιμία από ανακατανομή - υπάρχει μετατόπιση νερού από τον ενδοκυττάριο στον εξωκυττάριο χώρο, που έχει ως αποτέλεσμα την αραίωση του νατρίου. Το ολικό σωματικό νάτριο και νερό παραμένουν αναλλοίωτα. Αυτό συμβαίνει σε υπεργλυκαιμία
    • Ψεδοϋπονατριαιμία - υπάρχει διάλυση της υδάτινης φάσης από περίσσεια πρωτεϊνών ή λιπιδίων. Εμφανίζεται σε υπερτριγλυκεριδαιμία ή πολλαπλό μυέλωμα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός

    Επικρατέστερη ηλικία: Προσβάλλονται όλες οι ηλικίες

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΠΟΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑΣ

    • Λήθαργος
    • Απώλεια προσανατολισμού
    • Γενικευμένη αδυναμία
    • Μυϊκές κράμπες
    • Ανορεξία
    • Λόξιγκας 
    • Ναυτία και έμετοι
    • Ανησυχία ή παραλήρημα
    • Εμβροντησία
    • Κώμα
    • Ελάττωση των εν τω βάθει τενοντίων αντανακλαστικών 
    • Υπερθερμία 
    • Σημείο Babinski
    • Αναπνοή Cheyne - Stokes
    • Ψευδοπρομηκική παράλυση
    • Σπασμοί 
    • Ορθοστατική υπόταση
    • Παράλυση κρανιακών νεύρων  

    ΑΙΤΙΑ ΥΠΟΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑΣ

    Υποογκαιμική υπονατριαιμία (εξωνεφρική απώλεια νατρίου):

    • Απώλεια από το γαστρεντερικό - έμετοι, διάρροια
    • Απώλεια στον τρίτο χώρο - περιτονίτιδα, παγκρεατίτιδα, εγκαύματα, ραβδομυόλυση
    • Απώλεια από τους πνεύμονες - βρογχόρροια

    Υποογκαιμική υπονατριαιμία (νεφρική απώλεια νατρίου):

    • Νεφρίτιδα που προκαλεί απώλεια άλατος 
    • Ανεπάρκεια αλατοκορτικοειδών 
    • Διουρητικά 
    • Διττανθρακουρία - νεφρική σωληναριακή οξέωση, μεταβολική αλκάλωση 
    • Κετονουρία ή οξέωση με χάσμα ανιόντων 
    • Μερική απόφραξη των ουροφόρων οδών 
    • Ωσμωτική διούρηση 

    Νόρμο-ογκαιμική υπονατριαιμία:

    • Υποθυρεοειδισμός 
    • Αμιγής ανεπάρκεια γλυκοκορτικοειδών 
    • Φάρμακα 
    • Stress
    • Σύνδρομο αδικαιολόγητης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης. Στα αίτια συμπεριλαμβάνονται διαταραχές των πνευμόνων και του ΚΝΣ

    Υπερογκαιμική υπονατριαιμία:

    • Νεφρωσικό σύνδρομο 
    • Κίρρωση 
    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια 
    • Νεφρική ανεπάρκεια 

    Υπονατριαιμία από ανακατανομή:

    • Υπεργλυκαιμία
    • Έγχυση μαννιτόλης

    Ψευδοϋπονατριαιμία:

    • Υπερτριγλυκεριδαιμία
    • Πολλαπλό μυέλωμα 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΠΟΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑΣ

    Υπερβολική πρόσληψη υγρών 

     4

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΟΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑΣ

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Νάτριο ορού χαμηλότερο από 135 mEq/L
    • Ωσμωτικότητα πλάσματος 
    • Νάτριο ούρων 
    • Ουρία (Άζωτο ουρίας αίματος - ΑΟΑ)
    • Κρεατινίνη

    Υποογκαιμική υπονατριαιμία:

    • Χαμηλή ωσμωτικότητα πλάσματος 
    • Κλάσμα BUN/κρεατινίνης μεγαλύτερο από 20/1
    • Νάτριο ούρων < 20 mEq/L - νεφρική απώλεια
    • Νάτριο ούρων < 20 mEq/L - εξωνεφρική απώλεια 
    • Κάλιο ορού > 5,0 mEq/L - υποψία ανεπάρκειας αλατοκορτικοειδών 

    Νόρμο-ογκαιμική υπονατριαιμία:

    • Χαμηλή ωσμωτικότητα πλάσματος
    • Κλάσμα BUN/κρεατινίνης μικρότερο από 20/1
    • Νάτριο ούρων > 20 mEq/L 

    Υπερογκαιμική υπονατριαιμία:

    • Χαμηλή ωσμωτικότητα πλάσματος 
    • Νάτριο ούρων < 10 mEq/L σε νεφρωσικό σύνδρομο, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση 
    • Νάτριο ούρων > 20 mEq/L σε οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια 

    Υπονατριαιμία από ανακατανομή:

    • Η ωσμωτικότητα του πλάσματος είναι φυσιολογική ή υψηλή
    • Τα επίπεδα της γλυκόζης ή της μαννιτόλης είναι αυξημένα

    Ψευδοϋπονατριαιμία:

    • Φυσιολογική ή αυξημένη ωσμωτικότητα πλάσματος
    • Αύξηση των επιπέδων των τριγλυκεριδίων ή των πρωτεϊνών 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    Για τη νορμο-ογκαιμική υπονατριαιμία, μέτρηση της TSH ώστε να αποκλεισθεί υποθυρεοειδισμός και δοκιμασία ωριαίας διέγερσης με κοσυντροπίνη ώστε να αποκλεισθεί επινεφριδιακή ανεπάρκεια

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Αξονική τομογραφία εγκεφάλου ή καλύτερα μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου αν υπάρχει υποψία βλάβης της υπόφυσης ή σύνδρομο αδικαιολόγητης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης από πιθανή διαταραχή του ΚΝΣ
    • Ακτινογραφία θώρακα σε διαγνωσμένο σύνδρομο αδικαιολόγητης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης για τον αποκλεισμό πνευμονικής προέλευσης 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΟΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Υποχρεωτικά ενδονοσοκομειακή αντιμετώπιση αν η υπονατριαιμία είναι οξεία ή προκαλεί συμπτώματα 
    • Συνιστάται ενδονοσοκομειακή αντιμετώπιση εάν η υπονατριαιμία είναι ασυμπτωματική και το νάτριοτου ορού είναι χαμηλότερο από 125 mEq/L

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αναθεώρηση όλων των φαρμάκων που λαμβάνει ο ασθενής 
    • Λήψη μέτρων για την πρόληψη σπασμών 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 

    Εξαρτάται από τη νοητική κατάσταση του ασθενούς

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Νόρμο-ογκαιμική υπονατριαιμία - περιορισμός της πρόσληψης ύδατος σε 1.000 cc/ημέρα
    • Υπερογκαιμική υπονατριαιμία - περιορισμός της πρόσληψης νατρίου και νερού
    • Υπερογκαιμική υπονατριαιμία - ισότονο αλατούχο διάλυμα
    • Υπονατριαιμία από ανακατανομή ή ψευδοϋπονατριαιμία - αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΥΠΟΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Βαριά συμπτωματική υπονατριαιμία: Η χρήση υπέρτονου αλατούχου ορού (3%) ενδείκνυται σαφώς μόνο σε ασθενείς που εμφανίζουν βαριά συμπτώματα και έχουν συγκέντρωση νατρίου χαμηλότερη από 120 mEq/L. Η χορήγηση του ορού θα πρέπει να γίνεται με ρυθμό περίπου 1 cc/Kg/ώρα. Αυτό θα προκαλέσει άνοδο του νατρίου του ορού κατά, περίπου 1 mEq/L/ώρα. Η έγχυση του υπερτόνου διαλύματος θα πρέπει να συνεχίζεται μόνο μέχρις ότου το νάτριο του ορού φθάσει τα 120 mEq/L ή ο ασθενής καταστεί ασυμπτωματικός, Αποφύγετε διόρθωση με ρυθμό ταχύτερο από 12 mEq/L/ημέρα
    • Χρόνια υπονατριαιμία: Αν δεν βελτιωθεί με τον περιορισμό της πρόσληψης υγρών ή άλλη αγωγή, σκεφθείτε τη χρήση δεμεκλοκυκλίνης. Σε δόσεις 600-1.200 mg τηνν ημέρα, το φάρμακο προκαλεί μια μορφή νεφρογενούς άποιου διαβήτη
    • Συντήρηση: Εξαρτάται από την κλινική εκτίμηση

    Αντενδείξεις: Η δεμεκλοκυκλίνη μπορεί να προκαλέσει νεφροτοξικότητα σε ασθενείς με ηπατική νόσο

    Προφυλάξεις:

    • Δεμεκλοκυκλίνη - μπορεί να προκαλέσει φωτοευαισθησία και ναυτία
    • Η διόρθωση της βαριάς συμπτωματικής υπονατριαιμίας με υπέρτονο ορό, έχει σχετισθεί με την πρόκληση κεντρικής γεφυρικής μυελινόλυσης (ΚΓΜ). Αυτή η νευρολογική διαταραχή προκαλείται από απώλεια της μυελίνης και των άλλων ανατομικών υποστηρικτικών σχηματισμών της γέφυρας και, σπανιότερα, άλλων περιοχών του εγκεφάλου. Η ΚΓΜ εμφανίζεται μία ή περισσότερες ημέρες μετά την ταχεία διόρθωση της υπονατριαιμίας και εκδηλώνεται με προοδευτική νευρολογική έκπτωση 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Δεμεκλοκυκλίνη - από του στόματος αντιπηκτικά, από του στόματος αντισυλληπτικά, πενικιλλίνη 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Το επίπεδο του νατρίου του ορού θα πρέπει να ελέγχεται όταν υπάρχει κλινική ένδειξη. Αν χορηγείται υπέρτονος ορός 3%, η μέτρηση των επιπέδων του νατρίου θα πρέπει να γίνεται κάθε ώρα
    • Αν χορηγείται αλατούχος ορός 3% ή 0,9%, θα πρέπει να ελέγχεται η κατάσταση του όγκου των υγρών

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Εξαρτάται από την υποκείμενη πάθηση 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Υποκλινικός όγκος μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο αδικαιολόγητης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης 
    • Υπερογκαιμία αν χορηγείται αλατούχος ορός 
    • Κεντρική γεφυρική μυελινόλυση 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Όταν η διαταραχή αναγνωρισθεί εγκαίρως και αντιμετωπισθεί σωστά, αναμένεται η επαναφορά του νατρίου του ορού στα φυσιολογικά επίπεδα και η λύση της νευρολογικής συνδρομής. Η πρόγνωση εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Υποθυρεοειδισμός
    • Πανυποφυσιακή ανεπάρκεια
    • Φλοιοεπινεφριδιακή ανεπάρκεια

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ηλεκτρολυτικές διαταραχές

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ηλεκτρολυτικές διαταραχές

    Prevent Hyponatremia Low Blood Sodium Step 8 1

    Διαβάστε, επίσης,

    Νόσος και σύνδρομο Cushing

    Απρόσφορη έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης

    Διαβητική κετοξέωση

    Νεφρωσικό σύνδρομο

    Ηπατική εγκεφαλοπάθεια

    Σπιρονολακτόνη

    Σύνδρομο Sheehan

    Νεφρωνόφθιση

    Κίρρωση του ήπατος

    Οξεία ηπατική ανεπάρκεια

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα διουρητικά

    Νεφροτοξικότητα από τη χημειοθεραπεία

    Κυστική ίνωση

    Βαζοπρεσσίνη

    Τι πρέπει να προσέξετε σε πνιγμό

    Μεμβρανώδης σπειραματονεφρίτιδα

    Χυλώδης ασκίτης

    Καύσωνας και θερμοπληξία

    Μηνιγγίτιδα

    Γέφυρα εγκεφάλου

    Αλδοστερόνη

    Mεταβολική αλκάλωση

    www.emedi.gr

     

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Ρομποτική νευροχειρουργική Σύνδρομο ιππουρίδας »