Δευτέρα, 17 Νοεμβρίου 2014 13:57

Ψευδοόγκος εγκεφάλου

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(7 ψήφοι)

Η ιδιοπαθής ενδοκρανιακή υπέρταση

Η ιδιοπαθής ενδοκρανιακή υπέρταση ή ψευδοόγκος εγκεφάλου, ICD-10 G93.2 ή η καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση είναι μια νευρολογική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (πίεση γύρω από τον εγκέφαλο), σε περίπτωση απουσίας ενός όγκου ή άλλων ασθενειών.

Τα κύρια συμπτώματα είναι πονοκέφαλος, ναυτία και έμετος, καθώς και παλμική εμβοή (ήχοι αντιληπτοί στα αυτιά κατά τον ίδιο ρυθμό όπως ο παλμός της καρδιάς), διπλή όραση και άλλα οπτικά συμπτώματα. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα της οπτικής θηλής στον οφθαλμό, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε απώλεια όρασης. 

Η διάγνωση της νόσου γίνεται με απεικόνιση του εγκεφάλου και οσφυϊκή παρακέντηση, που παρέχει προσωρινή και μερικές φορές μόνιμη ανακούφιση από τα συμπτώματα. Κάποιοι ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή (με ακεταζολαμίδη), αλλά άλλες περιπτώσεις απαιτούν χειρουργική επέμβαση για να ανακουφιστεί η πίεση.

Η νόσος μπορεί να συμβεί σε όλες τις ηλικίες, αλλά είναι πιο συχνή σε γυναίκες ηλικίας 20-40 ετών, ειδικά σε γυναίκες με παχυσαρκία.  Κατά μέσο όρο, η ΙΕΥ εμφανίζεται σε περίπου ένα ανά 100.000 άτομα, και μπορεί να συμβεί σε παιδιά και ενήλικες. Η διάμεση ηλικία κατά τη διάγνωση είναι τα 30 έτη. Συμβαίνει, κυρίως, στις γυναίκες, ειδικά στις ηλικίες 20 έως 45 ετών, τέσσερις έως οκτώ φορές περισσότερο από τους άνδρες. Το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία προδιαθέτουν έντονα σε ιδοπαθή ενδοκράνια υπέρταση.  Οι γυναίκες που είναι πάνω από δέκα τοις εκατό από το ιδανικό βάρος του σώματός τους έχουν δεκατρείς φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν ΙΕΥ, και το ποσοστό αυτό αυξάνει στις δεκαεννέα φορές στις γυναίκες που είναι πάνω από είκοσι τοις εκατό πάνω από το ιδανικό σωματικό τους βάρος. Στους άνδρες υπάρχει αυτή η σχέση, αλλά η αύξηση είναι μόνο πέντε φορές σε άτομα με πάνω από 20 τοις εκατό πάνω από το ιδανικό σωματικό τους βάρος.


Τα σημεία και συμπτώματα της ιδιοπαθούς ενδοκρανιακής υπέρτασης

Το πιο συχνό σύμπτωμα της ιδιοπαθούς ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι ο πονοκέφαλος, που εμφανίζεται σχεδόν σε όλες (92-94%) τις περιπτώσεις. Είναι χαρακτηριστικά χειρότερη το πρωί, έχει γενικευμένο χαρακτήρα και σφύζει στη φύση του. Μπορεί να σχετίζεται με ναυτία και έμετο. Ο πονοκέφαλος μπορεί να γίνει χειρότερος μετά από οποιαδήποτε δραστηριότητα που αυξάνει περαιτέρω την ενδοκρανιακή πίεση, όπως ο βήχας και το φτέρνισμα. Ο πόνος μπορεί επίσης να επεκτείνεται στο λαιμό και τους ώμους. Πολλοί έχουν παλμικές εμβοές σε ένα ή και τα δύο αυτιά (64 - 87%) και αυτός ο ήχος είναι σύγχρονος με τον παλμό. Διάφορα άλλα συμπτώματα, όπως μούδιασμα των άκρων, γενικευμένη αδυναμία, απώλεια της όσφρησης, και απώλεια συντονισμού, αναφέρονται πιο σπάνια. Στα παιδιά, ειδικά σημεία και συμπτώματα μπορεί να μην υπάρχουν.

Η αυξημένη πίεση οδηγεί σε συμπίεση και έλξη των κρανιακών νεύρων, μια ομάδα νεύρων που προκύπτουν από το στέλεχος του εγκεφάλου και νευρώνουν το πρόσωπο και το λαιμό. Συνηθέστερα, το απαγωγό νεύρο συμμετέχει. Αυτό το νεύρο τροφοδοτεί το μυ που τραβά το μάτι προς τα έξω. Εκείνοι με πάρεση του απαγωγού νεύρου, επομένως, έχουν οριζόντια διπλωπία η οποία είναι χειρότερη όταν το άτομο κοιτάζει προς την προσβεβλημένη πλευρά. Σπανιότερα, το οφθαλμοκινητικό και το τροχιλιακό νεύρο (τρίτο και τέταρτο νεύρο αντίστοιχα) επηρεάζονται και προσβάλλονται οι οφθαλμικές κινήσεις. Το έβδομο κρανιακό νεύρο επηρεάζεται περιστασιακά, με αποτέλεσμα ολική ή μερική αδυναμία των μυών της έκφρασης του προσώπου στη μία ή και στις δύο πλευρές του προσώπου.

Η αυξημένη πίεση οδηγεί σε οίδημα της οπτικής θηλής,  στο σημείο όπου το οπτικό νεύρο εισέρχεται στο βολβό του ματιού. Αυτό συμβαίνει σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις της  ιδιοπαθούς ενδοκρανιακής υπέρτασης, αλλά δεν συμβαίνει σε όλους. Εκείνοι που έχουν συμπτώματα, συνήθως, αναφέρουν ''παροδικές οπτικές συσκοτίσεις", δυσκολία και στα δύο μάτια, αλλά όχι απαραίτητα την ίδια στιγμή. Μακροχρόνιο οίδημα της οπτικής θηλής οδηγεί σε απώλεια της όρασης, αρχικά στην περιφέρεια, αλλά σταδιακά προς το κέντρο της όρασης.

Η φυσική εξέταση του νευρικού συστήματος είναι συνήθως φυσιολογική, εκτός από την παρουσία του οιδήματος οπτικής θηλής, η οποία φαίνεται κατά την εξέταση του οφθαλμού με μια μικρή συσκευή που ονομάζεται οφθαλμοσκόπιο ή με μια φωτογραφική μηχανή βυθοσκόπησης.

Εάν υπάρχουν ανωμαλίες των κρανιακών νεύρων μπορεί να υπάρχει στραβισμός (πάρεση τρίτου, τέταρτου, ή πάρεση του απαγωγού νεύρου ή πάρεση προσωπικού νεύρου. Εάν το οίδημα οπτικής θηλής είναι μακροχρόνιο, τα οπτικά πεδία έχουν στενέψει και η οπτική οξύτητα μπορεί να μειωθεί. Ο έλεγχος των οπτικών πεδίων γίνεται με την αυτοματοποιημένη (Humphrey) περιμετρία. Το μακροχρόνιο οίδημα της οπτικής θηλής οδηγεί σε ατροφία και η οπτική θηλή φαίνεται ωχρή και η απώλεια της όρασης επιδεινώνεται.


Αίτια της ιδιοπαθούς ενδοκρανιακής υπέρτασης

«Ιδιοπαθής» σημαίνει «άγνωστης αιτιολογίας». Ως εκ τούτου, η νόσος μπορεί να διαγνωστεί μόνο εάν δεν υπάρχει εναλλακτική εξήγηση για τα συμπτώματα.

Η ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να αυξηθεί λόγω φαρμάκων όπως παράγωγα υψηλών δόσεων βιταμίνης Α (π.χ. ισοτρετινοΐνη για την ακμή), μακροχρόνια χορήγηση αντιβιοτικών τετρακυκλίνης (για ποικίλα δερματολογικά νοσήματα) και ορμονικά αντισυλληπτικά. Υπάρχουν πολλές άλλες ασθένειες, ως επί το πλείστον σπάνιες, που μπορεί να οδηγήσουν σε ενδοκρανιακή υπέρταση. Αν υπάρχει μια υποκείμενη αιτία, η κατάσταση ονομάζεται "δευτεροπαθής ενδοκρανιακή υπέρταση''. Συχνές αιτίες της δευτεροπαθούς ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι η αποφρακτική άπνοια κατά τον ύπνο, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, η χρόνια νεφρική νόσος, και η νόσος του Behcet. 


Μηχανισμός της ιδιοπαθούς ενδοκρανιακής υπέρτασης

Η αιτία της ιδιοπαθούς ενδοκρανιακής υπέρτασης δεν είναι γνωστή. Ο κανόνας Monro-Kellie αναφέρει ότι η ενδοκρανιακή πίεση (κυριολεκτικά: πίεση στο εσωτερικό του κρανίου) προσδιορίζεται από την ποσότητα του εγκεφαλικού ιστού, του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) και το αίμα στο εσωτερικό του οστεώδους κρανιακού θόλου. Ως εκ τούτου, υπάρχουν τρεις θεωρίες ως προς το γιατί η πίεση μπορεί να αυξηθεί σε ιδιοπαθή ενδοκρανιακή υπέρταση: Περίσσεια παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού, αύξηση του όγκου του αίματος ή των ιστών του εγκεφάλου, ή απόφραξη των φλεβών που παροχετεύουν αίμα από τον εγκέφαλο.

Η πρώτη θεωρία, της αυξημένης παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού δεν μπορεί να ερμηνευτεί. Η δεύτερη θεωρία προϋποθέτει αυξημένη ροή αίματος προς τον εγκέφαλο ή αύξηση στον ίδιο τον ιστό του εγκεφάλου που μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένη πίεση. Δείγματα βιοψίας και διάφορα είδη απεικονίσεων του εγκεφάλου έχουν δείξει αυξημένη περιεκτικότητα σε νερό του ιστού του εγκεφάλου. Η τρίτη θεωρία υποστηρίζει ότι η περιορισμένη φλεβική παροχέτευση από τον εγκέφαλο μπορεί να μειωθεί ως αποτέλεσμα τη συμφόρηση. Πολλοί ασθενείς με ψευδοόγκο εγκεφάλου έχουν στένωση των εγκάρσιων κόλπων.  Δεν είναι σαφές κατά πόσον οι στενώσεις είναι η παθογένεση της νόσου ή ενός δευτερεύοντος φαινομένου ή και τα δύο. Έχει προταθεί ότι ένα θετικός βρόχος βιοανάδρασης μπορεί να υπάρχει που προκαλεί φλεβική στένωση στα εγκάρσιες ιγμόρεια, με αποτέλεσμα φλεβική υπέρταση, μειωμένη επαναρρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσω αραχνοειδούς κοκκοποίηση και έτσι περαιτέρω αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης.


Διάγνωση της ιδιοπαθούς ενδοκρανιακής υπέρτασης

Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιατρικό ιστορικό και την εξέταση. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, γίνεται απεικονιστικός έλεγχος. Η νευροαπεικόνιση, συνήθως με αξονική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI), χρησιμοποιείται για να αποκλειστεί οποιαδήποτε μάζα. Σε ιδιοπαθή ενδοκρανιακή υπέρταση οι απεικονιστικές εξετάσεις είναι φυσιολογικές.

Ακτινολογικά ευρήματα σε ασθενείς με ΙΕΥ

•        Διάταση και ελίκωση του ελύτρου του οπτικού νεύρου

•        Επιπέδωση του οπισθίου πόλου του οφθαλμικού βολβού

•        Ενίσχυση του οπτικού νεύρου πριν το ηθμοειδές πέταλο

•        Στένωση ενός ή και των δύο εγκάρσιων φλεβώδων κόλπων

•        Κενό τουρκικό εφίππιο

•        Διεύρυνση του ωοειδούς τρήματος

•        Στένωση του σηραγγώδους κόλπου και του σπηλαίου του Meckel

Μια MRΙ με σκιαγραφικό αποκλείει τη  στένωση /απόφραξη των φλεβικών κόλπων ή την εγκεφαλική φλεβική θρόμβωση των κόλπων και τις στενώσεις των εγκάρσιων κόλπων. Οι στενώσεις μπορεί να εντοπιστούν πιο επαρκώς και να αξιολογηθούν εγκεφαλική φλεβογραφία και μανομετρία.

Η οσφυϊκή παρακέντηση γίνεται για να μετρηθεί η πίεση και να ληφθεί εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) και να αποκλειστούν εναλλακτικές διαγνώσεις. Εάν η πίεση είναι αυξημένη το  ΕΝΥ μπορεί να αφαιρεθεί για παροδική ανακούφιση. Το ΕΝΥ εξετάζεται για μη φυσιολογικά κύτταρα, λοιμώξεις, επίπεδα αντισωμάτων, επίπεδα της γλυκόζης, και επίπεδα πρωτεΐνης. Στην ΙΕΥ, εξ ορισμού όλα αυτά είναι εντός των φυσιολογικών ορίων. Περιστασιακά, η μέτρηση της πίεσης του ΕΝΥ μπορεί να είναι φυσιολογική παρά τα έντονα συμπτώματα. Αυτό μπορεί να αποδοθεί στο γεγονός ότι η πίεση του ΕΝΥ μπορεί να κυμαίνεται κατά τη διάρκεια της κανονικής ημέρας και μπορεί να χρειαστεί  μακροπρόθεσμη παρακολούθηση της Ενδοκράνιας πίεσης-ICP με έναν καθετήρα πίεσης. 


Ταξινόμηση της ιδιοπαθούς ενδοκράνιας υπέρτασης

Τροποποιημένα κριτήρια Dandy ΙΕΥ

1. Τα συμπτώματα της αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης (κεφαλαλγία, ναυτία, έμετος, παροδικές οπτικές συσκοτίσεις, ή οίδημα της οπτικής θηλής)

2. Δεν υπάρχει προσβολή νεύρου με εξαίρεση την προσβολή του απαγωγού (έκτου) νεύρου

3. Ο ασθενής είναι ξύπνιος και σε εγρήγορση

4. ΟΙ CT / MRI είναι φυσιολογικές, χωρίς ενδείξεις θρόμβωσης

5. Η πίεση του ΕΝΥ είναι > από 25 cmH2O και η κυτταρολογική και βιοχημική εξέταση του ΕΝΥ είναι φυσιολογικές.

6. Δεν υπάρχει άλλη εξήγηση για την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση


Θεραπεία ιδιοπαθούς ενδοκράνιας υπέρτασης

Ο πρωταρχικός στόχος στη θεραπεία της ΙΕΥ είναι η πρόληψη της απώλειας όρασης και της τύφλωσης, καθώς και ο έλεγχος των συμπτωμάτων.

Η ΙΕΥ αντιμετωπίζεται κυρίως μέσω της μείωσης της πίεσης του ΕΝΥ και, ενδεχομένως, την απώλεια βάρους σε παχυσαρκία. Η ιδιοπαθής ενδοκράνια υπέρταση μπορεί να ιαθεί μετά την αρχική θεραπεία, μπορεί να έχει αυτόματη ύφεση (αν και μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή σε ένα μεταγενέστερο στάδιο), ή μπορεί να γίνει χρόνια.

-Η οσφυονωτιαία παρακέντηση

Διαβάστε, πατώντας εδώ για την οσφυϊκή παρακέντηση

Το πρώτο βήμα στον έλεγχο των συμπτωμάτων είναι η παροχέτευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με οσφυϊκή παρακέντηση. Εάν είναι απαραίτητο, αυτό μπορεί να εκτελεστεί ταυτόχρονα και διαγνωστική παρακέντηση (όπως γίνεται σε αναζήτηση μιας μόλυνσης του ΕΝΥ). Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή είναι επαρκής για τον έλεγχο των συμπτωμάτων, και καμία περαιτέρω θεραπεία δεν είναι απαραίτητη. 

Η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί εάν χρειαστεί, αλλά αυτό λαμβάνεται γενικά ως μια ένδειξη ότι απαιτούνται πρόσθετες θεραπείες για τον έλεγχο των συμπτωμάτων και στη διατήρηση της όρασης. Οι επαναλαμβανόμενες οσφυϊκές παρακεντήσεις θεωρούνται ως δυσάρεστες από τους ασθενείς, και υπάρχει κίνδυνος λοιμώξεων της σπονδυλικής στήλης, αν γίνεται πάρα πολύ συχνά. Οι επαναλαμβανόμενες οσφυϊκές παρακεντήσεις μερικές φορές είναι απαραίτητες για τον έλεγχο της ενδοκράνιας πίεσης αν η όραση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα.

-Η φαρμακευτική αγωγή 

Το καλύτερο φάρμακο για την ενδοκρανιακή υπέρταση είναι η ακεταζολαμίδη (Diamox), το οποίο δρα αναστέλλοντας το ένζυμο της καρβονικής ανυδράσης, και μειώνει την παραγωγή ΕΝΥ από έξι έως 57 τοις εκατό. Αυτό μπορεί να προκαλέσει υποκαλιαιμία (χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα), με μυϊκή αδυναμία και μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα. Η acetazolamide δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά την κύηση, δεδομένου ότι έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί εμβρυϊκές ανωμαλίες. Επίσης, στον άνθρωπο έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί μεταβολική οξέωση, καθώς και διαταραχές στα επίπεδα των ηλεκτρολυτών στο αίμα των νεογέννητων μωρών. Το διουρητικό φουροσεμίδη χρησιμοποιείται μερικές φορές για θεραπεία, αν η ακεταζολαμίδη δεν είναι ανεκτή, αλλά αυτό το φάρμακο έχει μερικές φορές μικρή επίδραση επί της ενδοκράνιας πίεσης.

Διάφορα αναλγητικά (παυσίπονα) μπορεί να χρησιμοποιηθούν στον έλεγχο των πονοκεφάλων της ενδοκρανιακής υπέρτασης. Εκτός από την παρακεταμόλη, μία χαμηλή δόση του αντικαταθλιπτικού αμιτριπτυλίνης ή του αντισπασμωδικού τοπιραμάτης έχουν δείξει κάποιο επιπλέον όφελος για την ανακούφιση του πόνου.

Η χρήση των στεροειδών στην προσπάθεια να μειωθεί η ενδοκράνια πίεση είναι αμφιλεγόμενη. Αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε σοβαρό οίδημα οπτικής θηλής.

-Τοποθέτηση stent των φλεβικών κόλπων 

Σε φλεβικές στενώσεις κόλπων που οδηγούν σε φλεβική υπέρταση γίνεται τοποθέτηση stent σε έναν εγκάρσιο κόλπο και αυτό μπορεί να επιλύσει τη φλεβική υπέρταση, οδηγώντας σε βελτιωμένη απορρόφηση του ΕΝΥ, μείωση της ενδοκράνιας πίεσης, θεραπεία του οιδήματος της οπτικής θηλής και των άλλων συμπτωμάτων της ιδιοπαθούς ενδοκράνιας υπέρτασης. Ένα αυτοδιαστελλόμενο μεταλλικό στεντ τοποθετείται μονίμως εντός του κυρίαρχου εγκάρσιου κόλπου σε όλη την στένωση υπό γενική αναισθησία. Σε γενικές γραμμές οι ασθενείς παίρνουν εξιτήριο την επόμενη ημέρα. Οι ασθενείς απαιτούν διπλή αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία για περίοδο 3 μηνών μετά την επέμβαση και ασπιρίνη για έως 1 έτος. Συνήθως, υπάρχει βελτίωση κατά 87% στο συνολικό ποσοστό συμπτωμάτων και ποσοστό 90% στη θεραπείας της θηλής. Σημαντικές επιπλοκές εμφανίζονται στο 1,4%) και υπάρχει 11% πιθανότητα υποτροπής, που απαιτείται περαιτέρω επανατοποθέτηση stent. Λόγω της μονιμότητας του στεντ και του κίνδυνου των επιπλοκών, οι περισσότεροι ειδικοί συνιστούν ότι οι ασθενείς με ΙΕΥ πρέπει να έχουν οίδημα της οπτικής θηλής και να έχουν αποτύχει οι υπόλοιπες θεραπείες ή έχουν δυσανεξία στη φαρμακευτική αγωγή πριν από την τοποθέτηση stent.

Η συνεργασία νευρολόγων, νευροχειρουργών και οφθαλμίατρων είναι απαραίτητη. 

-Χειρουργική επέμβαση 

Η αποσυμπίεση των νευρικών ελύτρων και της οπτικής θήκης γίνεται μόνο εάν οι άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει, γιατί μπορεί να προκαλέσουν σημαντικές επιπλοκές. Γίνεται μια τομή στον συνδετικό ιστό του οπτικού νεύρου στο τμήμα πίσω από το μάτι. Δεν είναι εντελώς σαφές πώς προστατεύει το μάτι από την αυξημένη πίεση, αλλά μπορεί να είναι αποτέλεσμα είτε εκτροπής της ροής του ΕΝΥ είτε της δημιουργίας μιας ουλής που μειώνει την πίεση. Η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει σημαντικές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της τύφλωσης σε ποσοστό  1-2%. Η διαδικασία ως εκ τούτου συνιστάται κυρίως σε άτομα που έχουν περιορισμένη συμπτώματα πονοκεφάλου, αλλά σημαντικό οίδημα της οπτικής θηλής ή απειλείται η όρασή τους, ή σε όσους έχουν υποβληθεί σε ανεπιτυχή θεραπεία με στεντ ή έχουν κάποια αντένδειξη αντένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση αναστόμωσης. 

Οι χειρουργικές αναστομώσεις, που συνήθως εκτελούνται από νευροχειρουργούς, περιλαμβάνουν τη δημιουργία ενός αγωγού με τον οποίο το ΕΝΥ μπορεί να αποστραγγιστεί σε άλλη κοιλότητα του σώματος. Η αρχική διαδικασία είναι, συνήθως, οσφυοπεριτοναϊκή διακλάδωση, η οποία συνδέει τον υπαραχνοειδή χώρο της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης με την περιτοναϊκή κοιλότητα. Σε γενικές γραμμές, μια βαλβίδα ρύθμισης της πίεσης περιλαμβάνεται στο κύκλωμα για να αποφευχθεί η υπερβολική αποστράγγιση όταν ο ασθενής είναι όρθιος. Οι αναστομώσεις παρέχουν μακροχρόνια ανακούφιση στις μισές περίπου περιπτώσεις και αντικατάσταση γίνεται σε απόφραξη. Κοιλιοκολπική ή κοιλιοπεριτοναϊκή αναστόμωση μπορεί να απαιτηθεί σε επαναλαμβανόμενες αποφράξεις. Αυτές οι διακλαδώσεις εισάγονται σε μία από τις πλευρικές κοιλίες του εγκεφάλου, συνήθως, με στερεοτακτική χειρουργική επέμβαση, και στη συνέχεια συνδέεται είτε με το δεξιό κόλπο της καρδιάς ή την περιτοναϊκή κοιλότητα, αντίστοιχα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει και ως πρώτη γραμμή αναστόμωσης.

Έχει αποδειχθεί ότι στα παχύσαρκα άτομα, η βαριατρική χειρουργική (και ιδιαίτερα η γαστρική χειρουργική επέμβαση παράκαμψης) μπορεί να οδηγήσει στην επίλυση της κατάστασης σε πάνω από 95% των παχύσαρκων ασθενών. 


Πρόγνωση της ιδιοπαθούς ενδοκρανιακής υπέρτασης

Η ιδιοπαθής ενδοκράνια υπέρταση υπό φυσιολογικές συνθήκες δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής. Οι κυριότερες επιπλοκές προκύπτουν από το ανθεκτικό στη θεραπεία οίδημα της οπτικής θηλής. Ο μακροπρόθεσμος κίνδυνος της όρασης είναι μεταξύ 10 και 25%.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

 

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Μηνιγγίτιδα

Ακουστικό νευρίνωμα

Λεπτομηνιγγική καρκινωμάτωση

Σύνδρομο Guillain Barre

Πολύμορφο γλοιοβλάστωμα

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 8291 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τετάρτη, 27 Ιανουαρίου 2021 20:32
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Σαλάτα με αβοκάντο και σολομό Σαλάτα με αβοκάντο και σολομό

    Νόστιμη και υγιεινή σαλάτα με αβοκάντο και σολομό

    Σαλάτα με αβοκάντο και σολομό

    ΣΟΛΟΜΟΣ: Ο σολομός έχει μεγάλη διατροφική αξία και ευεργετικές ιδιότητες για το δέρμα, το ανοσοποιητικό, την καρδιά και τον εγκέφαλο. Αποτελεί μία από τις καλύτερες πηγές των πολύτιμων για τον οργανισμό ωμέγα 3 λιπαρών οξέων, τα οποία δημιουργούν μια φυσική ασπίδα προστασίας έναντι των εκφυλιστικών νοσημάτων. Ο σολομός αποτελεί φυσική πηγή θρεπτικών ουσιών, ιδιαίτερα πρωτεϊνών, ενώ περιέχει σε σημαντικές ποσότητες, βιταμίνες, μέταλλα, ιχνοστοιχεία και φυσικά τα πολύτιμα και απαραίτητα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα. Είναι πλούσιος σε νιασίνη, παντοθενικό οξύ, ριβοφλαβίνη, βιταμίνη D, βιταμίνες της ομάδας Β (κυρίως Β6 και Β12), σελήνιο και φώσφορο. Είναι φτωχός σε θερμίδες και σε κορεσμένα λιπαρά οξέα και δεν περιέχει καθόλου υδατάνθρακες και αλάτι.

    ΣΚΟΡΔΟ: Το σκόρδο αποτελεί για τη λαϊκή ιατρική ένα πολυδύναμο φάρμακο με μεγάλη αξία. Περιέχει αιθέριο έλαιο αποτελούμενο από αλλιίνη, αλλινάση, αλλικίνη, αχοένιο, σκορδινίνες, το αντιοξειδωτικό σελήνιο, ιώδιο, ασβέστιο, μαγγάνιο, σίδηρο, φώσφορο, θειάφι και βιταμίνες Α, Β, Β1, Β2, Β3, Β6, C, και Ε. Περιέχει, επίσης, πτητικό έλαιο, γλίσχρασμα, γλυκοκινίνες και γερμάνιο, καθώς και άλλα χρήσιμα για τον οργανισμό στοιχεία, όπως λευκωματούχες ουσίες, λιπαρές, αμυλώδες και κυτταρίνη.

    ΑΒΟΚΑΝΤΟ: Το αβοκάντο σας προσφέρει σχεδόν 20 βιταμίνες και μέταλλα σε κάθε μερίδα, συμπεριλαμβανομένου του καλίου που βοηθάει στην ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, της λουτεΐνης που είναι καλό για τα μάτια σας και του φυλλικού οξέος, για την επιδιόρθωση των κυττάρων και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, είναι μια καλή πηγή βιταμινών Β, τα οποία σας βοηθούν να καταπολεμήσετε τις ασθένειες και τις λοιμώξεις. Είναι ίσως το μοναδικό φρούτο που περιέχει ποσότητα πρωτεΐνης, η οποία χαρακτηρίζεται πιο βιοδιαθέσιμη από αυτή του κρέατος, αφού αξιοποιείται από τον οργανισμό, αμέσως, μόλις καταναλωθεί. Επιπλέον, το αβοκάντο αποτελεί πλούσια πηγή καροτενοειδών και περιέχει τη εξαιρετική ποσότητα λίπους που βοηθάει στην απορρόφησή τους. Ταυτόχρονα, βοηθάει στη μετατροπή της β-καροτίνης σε βιταμίνη Α. Επίσης, εξαιτίας των θρεπτικών συστατικών που περιέχει, είναι εξαιρετικά ωφέλιμος για τα μάτια, τα μαλλιά, το δέρμα και γενικότερα την υγεία των κυττάρων. Ενώ, προλαμβάνει τη φθορά του αμφιβληστροειδούς χιτώνα του ματιού και την εμφάνιση καταρράκτη. Παράλληλα, οι βιταμίνες Α, Β, C και Ε που περιέχονται στο φρούτο, αξιοποιούνται από τους ειδικούς της βιομηχανίας καλλυντικών. Οι συγκεκριμένες ουσίες είναι γνωστές για τις ενυδατικές, αντιγηραντικές και ιαματικές ιδιότητες που προσφέρουν στο δέρμα, ενώ το έλαιο του φυτού εφαρμόζεται στην αρωματοθεραπεία, καθώς επίσης και ως αντηλιακή προστασία. Τέλος, τα αμινοξέα, οι βιταμίνες και τα έλαια του αβοκάντο, ενισχύουν την όψη και την υφή των μαλλιών, δίνοντας τους λάμψη και δύναμη.

    ΜΑΡΟΥΛΙ: Το μαρούλι είναι εξαιρετική πηγή βιταμίνης Α, βιταμίνης Κ, φυλλικού οξέος, βιταμίνης C, καλίου, μαγγανίου και χρωμίου. Το μαρούλι είναι, επίσης, καλή πηγή φυτικών ινών. Η πλούσια περιεκτικότητά του σε βιταμίνη C και η ταυτόχρονη παρουσία του β-καροτενίου το καθιστούν ζωτικής σημασίας λαχανικό στον μεταβολισμό της χοληστερόλης. Όταν η χοληστερόλη οξειδώνεται, αρχίζει να επικάθεται στα τοιχώματα των αρτηριών δημιουργώντας την αθηρωματική πλάκα, η οποία μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Η παρουσία φυλλικού οξέος δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για τη διαχείριση των υψηλών επιπέδων της ομοκυστεΐνης, ελαττώνοντας τον κίνδυνο εμφράγματος ή εγκεφαλικού επεισοδίου, ενώ το περιεχόμενο σε αυτό κάλιο ρυθμίζει την υπέρταση. Η παρουσία των φυτικών ινών βελτιώνει την κατάσταση του παχέος εντέρου, μειώνει τον κίνδυνο καρκινωμάτων ή τη δημιουργία εκκολπωμάτων, ενώ ο γλυκαιμικός έλεγχος στα διαβητικά άτομα γίνεται ευκολότερος παρουσία αυτών. Επιπλέον, η παρουσία του καλίου έχει αποδειχθεί ότι μειώνει την αρτηριακή πίεση, που είναι άλλος ένας παράγοντας κινδύνου για καρδιοπάθειες. Τέλος, σημαντικός είναι ο ρόλος του χρωμίου στο μαρούλι, καθώς παίζει ρόλο κλειδί μεταξύ του μορίου της ινσουλίνης και του κυτταρικού υποδοχέα για τη σωστή μεταφορά της γλυκόζης στο εσωτερικό των κυττάρων.

    ΝΤΟΜΑΤΕΣ: Οι ντομάτες είναι πλούσιες σε φυσικές βιταμίνες και μέταλλα, συμπεριλαμβανομένων των βιταμινών Α, Κ, Β1, Β3, Β5, Β6, Β7 και βιταμίνης C. Έχει, επίσης, φυλλικό οξύ, σίδηρο, κάλιο, μαγνήσιο, χρώμιο, χολίνη, ψευδάργυρο και φώσφορο.

    Salmon Avocado Salad 6 

    Σαλάτα με αβοκάντο και σολομό

    ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ 4 ΑΤΟΜΑ

    2 φιλέτα βιολογικού σολομού

    10 φλιτζάνια ψιλοκομμένο βιολογικό μαρούλι

    2 φλιτζάνια βιολογικάντοματίνια, στη μέση κομμένα

    2 φλιτζάνια βιολογικά κρουτόν

    1 βιολογικό αβοκάντο, μισό, ξεφλουδισμένο και σε κύβους

    6 φέτες μαγειρεμένο, ξεροψημένο βιολογικό μπέικον, ψιλοκομμένο

    Ιωδιούχο ανεπεξέργαστο θαλασσινό αλάτι

    Βιολογικό φρεσκοτριμμένο μαύρο πιπέρι

    ΓΙΑ ΤΟ DRESSING:

    1/3 φλυτζάνι βιολογική μαγιονέζα

    1/2 φλυτζάνι βιολογικό στραγγιστό ελληνικό γιαούρτι

    Χυμός 1 βιολογικού λεμονιού

    2 σκελίδες βιολογικό σκόρδο, πολτοποιημένο

    1 κουταλάκι του γλυκού βιολογικό λευκό ξύδι

    1 κουταλάκι του γλυκού βιολογικό μέλι

    ΕΚΤΕΛΕΣΗ

    1. Προθερμάνετε το φούρνο στους 200℃.
    2. Τοποθετήστε το σολομό σε ένα φύλλο ψησίματος και πασπαλίστε ομοιόμορφα με αλάτι και πιπέρι. Ψήστε μέχρι να ροδίσει και να γίνει τραγανό στις άκρες, 18 έως 20 λεπτά.
    3. Αφαιρέστε από το φούρνο και αφήστε το να κρυώσει.
    4. Σε μία πιατέλα σαλάτας βάλτε το μαρούλι, τα ντοματίνια, τα κρουτόν, το αβοκάντο και το μπέικον.
    5. Χτυπάμε μαζί όλα τα υλικά για το dressing και προσθέστε πιπέρι.
    6. Κόψτε το σολομό και ρίξτε το στη σαλάτα μαζί με το dressing. Σερβίρετε αμέσως.

    ΚΑΛΗ ΣΑΣ ΟΡΕΞΗ!!!

    by Savvi Diet

    Τα καλύτερα βιολογικά προϊόντα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα βιολογικά προϊόντα

    286 diabetic grilled salmon avocado salad 091418 1021x779 2959761669

    Διαβάστε, επίσης,

    Τορτίγιες με βόειο κρέας και αβοκάντο

    Νόστιμο και υγιεινό γκουακαμόλε

    Αβοκάντο σαλάτα

    Σημαντικές πληροφορίες για τα μαγειρικά έλαια

    Σαλάτα με καστανό ρύζι

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα φρούτα και τα λαχανικά

    Ελαιώδεις φυτικές τροφές

    Smoothie με αβοκάντο

    Τοστ με αβοκάντο και ντομάτα

    Διατροφή για την οστεοαρθρίτιδα

    Υγιεινά σνακ για όλους

    Εστιατόρια που σερβίρουν βιολογικά πιάτα

    Αβοκάντο

    Η κακή διατροφή προκαλεί χολολιθίαση

    Διατροφή για τη νεφρική ανεπάρκεια

    Ο συνδυασμός αβοκάντο και ελαιόλαδου αυξάνει τη νοημοσύνη

    Σαλάτα για ενέργεια

    Σαλάτα για ενέργεια

    Πρόληψη ρήξης μηνίσκου με τη διατροφή

    Σαλάτα με άγριο ρύζι

    Scrub προσώπου με αβοκάντο και μέλι

    Σαλάτα αβοκάντο

    Τα κρητικά βότανα είναι αναγνωρισμένα παγκοσμίως

    ρόφιμα για να χάσετε βάρος

    Ρίξτε το ουρικό οξύ

    Σνακ για να τρώτε όταν κάνετε δίαιτα

    Συνταγές για αλκαλοποίηση του οργανισμού

    Αντιφλεγμονώδης διατροφή

    Να προτιμάτε τα βιολογικά προϊόντα

    Σάντουιτς για μεσημεριανό ή βραδινό

    Πρόγραμμα διατροφής για τη διακοπή καπνίσματος

    Οι καλύτερες σαλάτες στην υγιεινή διατροφή

    Τροφή για το αίμα

    Φυτά που τα φυτεύετε μια φορά και τα έχετε για πάντα

    Διατροφή για αύξηση γονιμότητας στις γυναίκες

    Αντικαταστήστε τα ανθυγιεινά τρόφιμα με υγιεινά

    Διατροφή για καλύτερο σεξ

    Φυσικοί τρόποι για να μεγαλώσετε το στήθος σας

    Τροφές για καλή όραση

    Τι να κάνετε αν παθαίνετε κράμπες στα πόδια

    Οι καλύτερες τροφές για να ρίξετε την κακή χοληστερίνη

    Τροφές φάρμακα

    Οι καλύτερες τροφές για το στρες

    Το Φαρμακείο του Θεού

    Πώς πρέπει να τρώγονται τα φρούτα

    Οι πιο δυνατοί συνδυασμοί τροφίμων

    Μυστικά για πετυχημένες συνταγές

    Χρωματιστά γεύματα

    Η δίαιτα του αβοκάντο

    Η μόδα στη διατροφή

    Ποιες είναι οι αλκαλικές και ποιες οι όξινες τροφές

    Διατροφή στην περίοδο

    www.emedi.gr

  • Ασυμβατότητα Rhesus Ασυμβατότητα Rhesus

    Rhesus ασυμβατότητα

    Ασυμβατότητα Rhesus είναι η καταστροφή μέσω αντισωμάτων των ερυθρών αιμοσφαιρίων που φέρουν στην επιφάνεια τους Rh αντιγόνα από άτομα τα οποία δεν έχουν αυτά τα αντιγόνα και τα οποία έχουν "ευαισθητοποιηθεί" προς αυτά.

    Μπορεί να προκληθεί μέσω μετάγγισης ασύμβατου αίματος.

    Πιο συχνά εμφανίζεται σε Rh-αρνητικών μητέρων.  

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιματολογικό/Λεμφικό/Ανοσολογικό 

    Γενετική: Τα Rh αντιγόνα μεταβιβάζονται με τον αυτοσωματικό χαρακτήρα. Τρία στενά - συνδεδεμένα τμήματα στο χρωμόσωμα 1 γνωστά σαν C, D και E, κάθε ένα από τα οποία μπορεί να είναι αλλήλια: Cc, Dd, Ee. Τα άτομα στα οποία εκφράζεται το D αντιγόνο ή η παραλλαγή του Du θεωρούνται Rh θετικά. Τα άτομα τα οποία δεν έχουν το αντιγόνο D είναι Rh αρνητικά. Αντισώματα κατά των C, c, D, d, E ή e μπορεί να αναπτυχθούν σε άτομα τα οποία δεν έχουν το συγκεκριμένο αντιγόνο, μόνο το αντιγόνο D αποτελεί ισχυρό ερέθισμα για ανοσολογική απάντηση. Η ισοανοσοποίηση προς τα Rh αντιγόνα δεν είναι κληρονομική

    Επικρατέστερη ηλικία: Η ηλικία της τεκνοποίησης 

    Επικρατέστερο φύλο: Μόνο γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ RHESUS

    • Αιμόλυση στο λήπτη Rh - θετικού εμβρύου από Rh - αρνητική μητέρα 
    • Ίκτερος των νεογνών
    • Πυρηνικός ίκτερος
    • Συγγενής ή εμβρυϊκή αναιμία
    • Εμβρυϊκός ύδρωπας
    • Ενδομήτριος θάνατος του εμβρύου

    ΑΙΤΙΑ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ RHESUS

    • Μετάγγιση Rh-θετικού αίματος σε Rh-αρνητικό λήπτη
    • Έκθεση της μητέρας στα Rh αντιγόνα του εμβρύου μετά ή κατά τον τοκετό

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ RHESUS

    • Οποιαδήποτε κύηση Rh-θετικού εμβρύου από Rh-αρνητική μητέρα
    • Τεχνητή έκτρωση 
    • Αυτόματη αποβολή
    • Έκτοπη κύηση 
    • Αμνιοκέντηση, λήψη δείγματος χοριακών λαχνών 
    • Ενδομήτριος αιμορραγία (θάνατος του εμβρύου στη μήτρα)
    • Καισαρική τομή 
    • Τραύμα της μητέρας 
    • Πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα 
    • Πρόπτωση πλακούντα 
    • Αφαίρεση του πλακούντα με το χέρι

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ RHESUS

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ RHESUS

    • ΑΒΟ ασυμβατότητα
    • Ισοανοσοποίηση μέσω άλλης ομάδας αίματος (μη-Rh )
    • Εμβρυϊκός ύδρωπας μη ανοσολογικής αιτιολογίας
    • Κληρονομική σφαιροκυττάρωση 
    • Ενζυμικές διαταραχές των ερυθρών αιμοσφαιρίων

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Θετική έμμεση δοκιμασία Coombs (έλεγχος αντισωμάτων) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Προηγηθείσα χορήγηση Rh (D) ανοσοσφαιρίνης μπορεί να οδηγήσει σε ασθενώς (ψευδώς) θετική έμμεση αντίδραση Coombs στο νεογνό

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Τυποποίηση της ομάδας αίματος των γονέων 
    • Δοκιμασία Kleihauer-Betke για την αξιολόγηση της ποσότητας μιας οξείας εμβρυο-μητρικής αιμορραγίας 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ RHESUS

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Στις περισσότερες περιπτώσεις χειρισμός σε επίπεδο εξωτερικού ιατρείου. Λόγω των εξειδικευμένων, κατά κάποιο τρόπο παράτολμων θεραπευτικών χειρισμών που εφαρμόζονται, οι εγκυμοσύνες συνήθως αντιμετωπίζονται σε επίπεδο τεταρτοβάθμιας περίθαλψης 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Εξαρτάται από την βαρύτητα, η θεραπεία των νεογνών ή των εμβρύων μπορεί να περιλαμβάνει:

    • Φωτοθεραπεία 
    • Μετάγγιση μετά τον τοκετό 
    • Αφαιμαξομετάγγιση 
    • Διουρητικά και δακτυλίτιδα για τον εμβρυϊκό ύδρωπα
    • Πρώιμο τοκετό 
    • Ενδομήτριο μετάγγιση 

    rhesus incompatibility

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ RHESUS

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Για προφύλαξη:

    Χορήγηση Rho (D) ανοσοσφαιρίνης σε μη ευαισθητοποιημένες Rh-αρνητικές μητέρες μετά από:

    • Αυτόματη αποβολή 
    • Τεχνητή αποβολή 
    • Έκτοπη κύηση
    • Αιμορραγία πριν τον τοκετό
    • Αμνιοκέντηση
    • Λήψη δείγματος χοριακών λαχνών
    • Σαν ρουτίνα, στις 28 εβδομάδες 
    • Μέσα σε 72 ώρες από την γέννηση Rh-θετικού νεογνού

    Δοσολογία:

    • 50 mcg σε ενδεικνυόμενες περιπτώσεις όταν η κύηση δεν υπερβαίνει τις 12 εβδομάδες
    • 300 mcg ενδεικνυόμενες περιπτώσεις όταν η κύηση υπερβαίνει τις 12 εβδομάδες 
    • Μεγαλύτερες δόσεις μπορεί να απαιτούνται σε περίπτωση μεγάλης εμβρυομητρικής αιμορραγίας (>30 ml ολικού αίματος)

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Μέτρηση του τίτλου αντισωμάτων κάθε λίγες εβδομάδες κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όταν ο τίτλος είναι 1:16 ή μεγαλύτερος χρειάζεται περαιτέρω έλεγχος 
    • Αμνιοκέντηση για μέτρηση της χολερυθρίνης στο αμνιακό υγρό
    • Δείγμα αίματος από την ομφαλική φλέβα (παρακέντηση του ομφάλιου λώρου) για τυποποίηση της ομάδας αίματος του εμβρύου, έλεγχο αιματοκρίτη, δικτυοερυθροκυττάρων και ύπαρξης ερυθροβλαστών
    • Έλεγχος του καρδιακού παλμού του εμβρύου/υπερηχογράφημα για να αξιολογήσουμε την κατάσταση του εμβρύου
    • Αμνιοκέντηση για την αξιολόγηση της ωρίμανσης των πνευμόνων του εμβρύου

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Τυποποίηση ομάδας αίματος σε όλες τις έγκυες γυναίκες
    • Έλεγχος αντισωμάτων στην αρχή της εγκυμοσύνης 
    • Η χορήγηση Rh ανοσοσφαιρίνης προλαμβάνει μόνο την ευαισθητοποίηση στο D αντιγόνο
    • Ακολουθείστε το πρόγραμμα προφύλαξης που αναφέρεται στις μη-ευαισθητοποιημένες Rh-αρνητικές γυναίκες

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ 

    • Η λήψη δείγματος αίματος από τον ομφάλιο λώρο μπορεί να προκαλέσει διακοπή της εγκυμοσύνης
    • Η ενδομήτριος μετάγγιση μπορεί να προκαλέσει διακοπή της εγκυμοσύνης 
    • Δυσχέρεια του εμβρύου στην οποία στην οποία απαιτείται άμεση πρόκληση τοκετού   

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Με την κατάλληλη θεραπεία και παρακολούθηση τα νεογνά που προέρχονται από εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου έχουν ποσοστό επιβίωσης μεγαλύτερο από 80%
    • Τα έμβρυα με ύδρωπα έχουν χαμηλά ποσοστά επιβίωσης 
    • Η νόσος συνήθως είναι πιο σοβαρή σε επακόλουθες εγκυμοσύνες όπου ήδη έχει επέλθει ευαισθητοποίηση

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Αιμολυτική νόσος του νεογνού 
    • Εμβρυϊκός ύδρωπας 
    • Νεογνικός ίκτερος
    • Πυρηνικός ίκτερος

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την εγκυμοσύνη

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την εγκυμοσύνη

    rh disease cerebral palsy

    Διαβάστε, επίσης,

    Αυτόματη έκτρωση

    Ερυθροβλάστωση του εμβρύου

    Αν η ομάδα αίματός σας είναι Β Rh αρνητικό ή θετικό

    Αν έχετε ομάδα αίματος 0 Rh θετικό ή αρνητικό

    Ο βασικός αιματολογικός έλεγχος

    www.emedi.gr

     

     

  • Μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης (τύπου 2) Μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης (τύπου 2)

    Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2

    Μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης είναι υπεργλυκαιμία και διαταραχές του μεταβολισμού της γλυκόζης που δεν προδιαθέτουν σε κέτωση και οφείλονται σε διαταραχή στην έκκριση ινσουλίνης, αλλά και στη δράση της στην περιφέρεια. Υπολογίζεται ότι αποτελεί το 80% των περιπτώσεων διαβήτη.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός

    Επικρατέστερη ηλικία: Τυπικά εμφανίζεται μετά την  ηλικία των 40 ετών

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες στον Καυκάσιο πληθυσμό

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΗ ΙΣΟΥΛΙΝΟΕΞΑΡΤΩΜΕΝΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

    • Υπεργλυκαιμία και επιπλοκές όπως νεφροπάθεια, νευροπάθεια και αμφιβληστροειδοπάθεια
    • Πολυουρία
    • Πολυδιψία 
    • Πολυφαγία 
    • Απώλεια βάρους 
    • Αδυναμία
    • Καταβολή
    • Συχνές λοιμώξεις 

    ΑΙΤΙΑ ΜΗ ΙΣΟΥΛΙΝΟΕΞΑΡΤΩΜΕΝΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

    Σημαντικοί θεωρούνται γενετικοί παράγοντες και η παχυσαρκία

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΗ ΙΣΟΥΛΙΝΟΕΞΑΡΤΩΜΕΝΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

    • Οικογενειακό ιστορικό
    • Διαβήτης κύησης

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΗ ΙΣΟΥΛΙΝΟΕΞΑΡΤΩΜΕΝΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης
    • Παγκρεατική ανεπάρκεια
    • Φαιοχρωμοκύττωμα 
    • Σύνδρομο Cushing
    • Χρήση κορτικοστεροειδών
    • Υπεργλυκαιμία λόγω στρες

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Σάκχαρο ορού μετά από νηστεία μεγαλύτερο από 140 mg/dl σε δύο τουλάχιστον μετρήσεις 
    • Σάκχαρο ορού ≥ 200 mg/dl σε τυχαία μέτρηση σε συνδυασμό με συμπτώματα ΣΔ (π.χ. πολυουρία, πολυδιψία, πολυφαγία, κλπ)
    • Σάκχαρο ορού μετά από νηστεία < 140 μαζί με επίμονα αυξημένη γλυκόζη πλάσματος σε δύο τουλάχιστον δοκιμασίες ανοχής γλυκόζης. Η τιμή που λαμβάνεται μετά από 2 ώρες και τουλάχιστον άλλη μία μεταξύ 0 και 2 ωρών μετά τη χορήγηση 75 gr γλυκόζης, θα πρέπει να είναι ≥ 200 mg/dl. Η δοκιμασία δεν θα πρέπει να εκτελείται αν το σάκχαρο νηστείας είναι > 140 mg/dl
    • Αύξηση αιμοσφαιρίνης A1c

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Τα κορτικοστεροειδή μπορεί να προκαλέσουν υπεργλυκαιμία 

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Σύνδρομο Cushing

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Δοκιμασία ανοχής γλυκόζης συνήθως δεν είναι απαραίτητη, εκτός από τις περιπτώσεις διαβήτη κύησης 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΗ ΙΣΟΥΛΙΝΟΕΞΑΡΤΩΜΕΝΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Τακτική εξωνοσοκομειακή παρακολούθηση εκτός από τις επείγουσες επιπλοκές, όπως σοβαρή υπεργλυκαιμία, υπερωσμωτικό κώμα και σοβαρές λοιμώξεις 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Τακτική παρακολούθηση του σακχάρου αίματος ή ούρων στο σπίτι
    • Τακτική εξέταση για τη διάγνωση επιπλοκών: αμφιβληστροειδοπάθεια, νεφροπάθεια, νευροπάθεια 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Τακτική αερόβια άσκηση μπορεί να βελτιώσει την ανοχή στη γλυκόζη και να μειώσει τις απαιτήσεις σε φάρμακα

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Το πιο σημαντικό μέρος οποιασδήποτε δίαιτας είναι η απώλεια βάρους στους παχύσαρκους ασθενείς. Αύξηση σύνθετων υδατανθράκων, μείωση του λίπους, του άλατος και του οινοπνεύματος
    • Η δίαιτα από μόνη της μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη μεταβολικό έλεγχο του διαβήτη

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Η εκπαίδευση είναι πολύ σημαντική για τους ασθενείς με ΣΔ. Περιλαμβάνει πληροφορίες για τη νόσο, τα φάρμακα, τη θεραπεία, την κατ' οίκον παρακολούθηση, την φροντίδα των κάτω άκρων, τη φυσική δραστηριότητα και τη δίαιτα

    type 2 diabetes 49a3ee

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΜΗ ΙΣΟΥΛΙΝΟΕΞΑΡΤΩΜΕΝΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Πρώτης γενιάς αντιδιαβητικά από του στόματος φάρμακα (αποφύγετέ τα σε ασθενείς γέρους ή με νεφρική ανεπάρκεια):

    • Τολβουταμίδη 500-300 mg/ημέρα σε 2-3 δόσεις 
    • Τολαζαμίδη 100-1000 mg/ημέρα σε 1-2 δόσεις 
    • Χλωροπροπαμίδη 100-500 mg/ημέρα σε 1 δόση 

    Δεύτερης γενιάς αντιδιαβητικά φάρμακα:

    • Γλυβουρίδη 1,25-20 mg/ημέρα σε 1-2 δόσεις (η 1η 10 mg το πρωί)
    • Γλυπιζίδη 2,5-40 mg/ημέρα σε 1-2 δόσεις (η 1η 20 mg το πρωί)

    Σημείωση: Τα από του στόματος αντιδιαβητικά μπορούν να λαμβάνονται με τα γεύματα εκτός της γλυπιζίδης, που πρέπει να λαμβάνεται 30 λεπτά πριν τα γεύματα 

    Ινσουλίνη - απλή, NPH, Lente, Ultranente σε 1 ή κατά προτίμηση 2-3 ενέσεις την ημέρα

    Ο συνδυασμός από του στόματος αντιδιαβητικών με ινσουλίνη αμφισβητείται. Μερικοί κλινικοί προσθέτουν μια βραδινή δόση ινσουλίνης ενδιαμέσου δράσεως, όταν τα από του στόματος αντιδιαβητικά αδυνατούν να ελέγξουν τα επίπεδα σακχάρου (π.χ. γλυκόζη πλάσματος νηστείας > 180 mg/dl ή αιμοσφαιρίνη A1c > 1,5% του ανώτερου φυσιολογικού ορίου). Όταν απαιτούνται 2 δόσεις ινσουλίνης για τον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης, τα από του στόματος αντιδιαβητικά είναι καλύτερο να διακοπούν

    Αντενδείξεις:

    • Για τα αντιδιαβητικά από του στόματος φάρμακα: ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης, κέτωση, κύηση, ιστορικό αλλεργίας 
    • Απαιτείται προσοχή στη χρήση σε ηπατική ή νεφρική νόσο και σε οξεία λοίμωξη ή στρες

    Θεραπεία διαβήτη τύπου 2

    Αλλαγές του τρόπου ζωής

    Μπορεί να είστε σε θέση να επιτύχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μόνο με δίαιτα και άσκηση.

    -Απώλεια βάρους. Η μείωση επιπλέον κιλών μπορεί να βοηθήσει. Ενώ η απώλεια του 5% του σωματικού σας βάρους είναι καλή, η απώλεια τουλάχιστον 7% και η διατήρησή του φαίνεται ιδανική. Αυτό σημαίνει ότι κάποιος που ζυγίζει 180 κιλά μπορεί να αλλάξει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα του χάνοντας περίπου 13 κιλά. Η απώλεια βάρους και ο έλεγχος των μερίδων και η κατανάλωση υγιεινών τροφίμων είναι ένας καλός τρόπος για να ξεκινήσετε.

    -Υγιεινή διατροφή.

    Τρώτε λιγότερες θερμίδες

    Μειώστε τους εκλεπτυσμένους υδατάνθρακες, ειδικά τα γλυκά

    Προσθέστε λαχανικά και φρούτα στη διατροφή σας

    Να λαμβάνετε περισσότερες φυτικές ίνες

    -Άσκηση.

    Προσπαθήστε να λαμβάνετε 30 έως 60 λεπτά σωματικής άσκησης κάθε μέρα. Μπορείτε να περπατήσετε, να κάνετε ποδήλατο, να κολυμπήσετε ή να κάνετε οτιδήποτε άλλο αυξάνει τον καρδιακό σας ρυθμό. Συνδυάστε με προπόνηση δύναμης, όπως γιόγκα ή άρση βαρών. Εάν παίρνετε ένα φάρμακο που μειώνει το σάκχαρο στο αίμα σας, μπορεί να χρειαστείτε ένα σνακ πριν από την προπόνηση.

    -Παρακολουθήστε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας.

    Ανάλογα με τη θεραπεία σας, ειδικά εάν χρησιμοποιείτε ινσουλίνη, ο γιατρός σας θα σας πει εάν πρέπει να ελέγξετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας και πόσο συχνά να το κάνετε.

    Φαρμακευτική αγωγή

    Εάν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν αρκούν για τα επίπεδα του σακχάρου μπορεί να χρειαστείτε φάρμακα. 

    -Μετφορμίνη. Αυτό είναι συνήθως το πρώτο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Μειώνει την ποσότητα γλυκόζης που παράγει το συκώτι σας και βοηθά το σώμα σας να ανταποκρίνεται καλύτερα στην ινσουλίνη.

    -Σουλφονυλουρίες. Αυτή η ομάδα φαρμάκων βοηθά το σώμα σας να παράγει περισσότερη ινσουλίνη. Είναι η γλιμεπιρίδη, glipizide και glyburide.

    -Μεγλιτινίδες. Βοηθούν το σώμα σας να παράγει περισσότερη ινσουλίνη και λειτουργούν γρηγορότερα από τις σουλφονυλουρίες. Μπορεί να πάρετε νατεγλινίδη ή ρεπαγλινίδη.

    -Θειαζολιδινοδιόνες. Όπως η μετφορμίνη, σας κάνουν πιο ευαίσθητους στην ινσουλίνη. Θα μπορούσατε να πάρετε πιογλιταζόνη ή ροσιγλιταζόνη. Αλλά αυξάνουν, επίσης, τον κίνδυνο καρδιακών προβλημάτων, έτσι δεν είναι, συνήθως, η πρώτη επιλογή για θεραπεία.

    -Αναστολείς DPP-4. Αυτά τα φάρμακα - λιναγλιπτίνη, σαξαγλιπτίνη και σιταγλιπτίνη - βοηθούν στη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σας, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο στις αρθρώσεις και θα μπορούσαν να προκαλέσουν φλεγμονή στο πάγκρεας σας.

    -Αγωνιστές υποδοχέα GLP-1. Λαμβάνετε αυτά τα φάρμακα με βελόνα για να επιβραδύνετε την πέψη και να μειώσετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Μερικές από τις πιο κοινές είναι η εξενατίδη, η λιραγλουτίδη και το semaglutide.

    -Αναστολείς SGLT2. Αυτά βοηθούν τα νεφρά σας να φιλτράρουν περισσότερη γλυκόζη. Μπορεί να πάρετε καναγλιφλοζίνη, δαπαγλιφλοζίνη ή εμπαγλιφλοζίνη.

    -Ινσουλίνη. Ινσουλίνη detemir ή ινσουλίνη glargine.

    Ορισμένα φάρμακα ελέγχουν τις αιχμές του σακχάρου στο αίμα (μεταγευματική υπεργλυκαιμία). Άλλοι είναι πιο αποτελεσματικοί στη διακοπή υπογλυκαιμίας μεταξύ των γευμάτων. 

    Προφυλάξεις: 

    • Ενημέρωση των ασθενών για τα σημεία της υπό- και υπεργλυκαιμίας 
    • Παρακολούθηση γλυκόζης στο σπίτι (1-4 φορές την ημέρα), συνιστάται, στους ασθενείς που παίρνουν ινσουλίνη

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Φάρμακα που ενισχύουν τη δράση των υπογλυκαιμικών, π.χ. σαλικυλικά, κλοφιμπράτη, κουμαδίνη, χλωραμφενικόλη, αιθανόλη

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Η συχνότητα των επισκέψεων εξαρτάται από το βαθμό μεταβολικού ελέγχου. Κάθε 2 έως 4 μήνες είναι σύνηθες 
    • Ανασκόπηση συμπτωμάτων και επιπέδων γλυκόζης των κατ' οίκον μετρήσεων
    • Εξέταση σακχάρου (και Hb A1c)
    • Βυθοσκόπηση 
    • Καρδιοπνευμονική εξέταση
    • Εξέταση ποδιών για έλκη, αρτηριακή ανεπάρκεια, νευροπάθεια 
    • Πέντε χρόνια μετά την εκδήλωση θα πρέπει να εκτελούνται σε ετήσια βάση: οφθαλμολογική εξέταση, έλεγχος για πρωτεΐνουρία και νεφρική ανεπάρκεια 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αποφυγή αύξησης του βάρους και παχυσαρκίας και διατήρηση κανονικής φυσικής δραστηριότητας, μπορεί να προλάβει ή να καθυστερήσει τον ΣΔ

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ 

    • Φαίνεται ότι οφείλονται στην επίδραση του ΣΔ πάνω στο αρτηριακό τοίχωμα
    • Περιφερική νευροπάθεια
    • Εξελισσόμενη αμφιβληστροειδοπάθεια 
    • Νεφροπάθεια και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια 
    • Αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή και περιφερική αγγειακή νόσος 
    • Υπερωσμωτικό κώμα
    • Γάγγραινα άκρων 
    • Τύφλωση
    • Γλάυκωμα
    • Καταρράκτης 
    • Δερματικά έλκη
    • Αρθρώσεις Charcot 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Διατήρηση φυσιολογικών επιπέδων σακχάρου ορού μπορεί να καθυστερήσει ή να προλάβει τις επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη
    • Οι επιπλοκές αρχίζουν να εμφανίζονται 10-15 χρόνια μετά την έναρξη αλλά μπορεί να είναι παρούσες τη στιγμή της διάγνωσης, δεδομένου ότι ο ΣΔ μπορεί να παραμένει αδιάγνωστος για χρόνια

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Υπέρταση είναι συχνή
    • Επιτυχής έλεγχος, μπορεί να καθυστερήσει τις νεφρικές επιπλοκές 
    • Υπερλιπιδαιμία 
    • Ανικανότητα

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Έχουν αναφερθεί ευκαιριακά περιπτώσεις ΣΔ μη κετωτικής προδιάθεσης σε παιδιά 

    Γηριατρικό: Ο μη ινσουλινοεξαρτώμενος ΣΔ είναι συχνός στη μεγάλη ηλικία και είναι ένας σημαντικός παράγοντας που συμβάλλει σε τύφλωση, νεφρική ανεπάρκεια και ακρωτηριασμούς

    Άλλα: Η νόσος γενικά αρχίζει στην ενήλικη ζωή συνήθως μετά τα 40

    ΚΥΗΣΗ

    Ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει σημαντικές επιπλοκές από τη μητέρα μέχρι και απόρριψη του εμβρύου. Εντατική αντιμετώπιση από ειδικούς στον τομέα αυτό, έχει βελτιώσει πολύ τα αποτελέσματα

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το διαβήτη τύπου 2

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το διαβήτη τύπου 2

    1097944 1437657857

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Σακχαρώδης διαβήτης, ινσουλινοεξαρτώμενος (τύπου 1)

    Διαβητική υπογλυκαιμία

    Διαβητική κετοξέωση

    Βιολογικές γλυκαντικές ουσίες

    Οι θεραπευτικές εξελίξεις στο σακχαρώδη διαβήτη

    Θεραπευτικός οραματισμός για τη θεραπεία του διαβήτη

    Υποτάσσοντας το Διαβήτη τύπου 2

    Τα οφέλη στην υγεία από τη ρεσβερατρόλη

    Χρήσιμες συμβουλές για όσους έχουν διαβήτη

    Νηστεία για την πρόληψη και θεραπεία του διαβήτη

    Τα επικίνδυνα τεχνητά γλυκαντικά

    Τι πρέπει να προσέχουν οι διαβητικοί στις διακοπές

    Χρήσιμες πληροφορίες για το χρώμιο - Emedi

    Πώς η αλόη βοηθάει στον διαβήτη

    Ανορεξία και καχεξία στον καρκίνο

    Ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να αντιμετωπισθεί με συμπληρώματα διατροφής

    Οι βιταμίνες για αποτοξίνωση από τα βαρέα μέταλλα

    Τα οφέλη από τα φύκια στην υγεία

    Το ορθομοριακό νερό είναι το καλύτερο νερό

    Συμπληρώματα διατροφής για ρύθμιση των επιπέδων του σακχάρου

    Τι είναι τα ιχνοστοιχεία

    Οι απαραίτητες βιταμίνες για τους διαβητικούς

    Γνωστοί παράγοντες που προκαλούν καρκίνο

    Συμπληρώματα διατροφής για διαβητικούς

    Μήπως είσαστε αγχωμένοι και κουρασμένοι;

    Κάψτε το λίπος σας τρώγοντας

    Πότε είναι απαραίτητο το χρώμιο στον οργανισμό;

    Διατροφή για τον υποθυρεοειδισμό

    Ντομάτα

    Αλόη Βέρα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αγριελιά

    Λούπινα

    Δεν παίζει ρόλο μόνο το φαγητό στην απορρύθμιση του σακχάρου

    Συμβουλές για διαβητικούς που κάνουν συχνά ταξίδια

    Οι διαβητικοί παθαίνουν υπογλυκαιμία μετά το σεξ

    Επιθέματα ινσουλίνης

    Πότε να κάνετε έλεγχο για διαβήτη

    Αυτοκόλλητο για τη μέτρηση σακχάρου στο αίμα

    Η καλύτερη αντιμετώπιση της υπεργλυκαιμίας στο διαβήτη

    Το σιρόπι από σφένδαμο είναι φάρμακο

    Όλες οι ασθένειες ξεκινούν από το έντερο

    Τα γαλακτοκομικά με πολλά λιπαρά είναι καλύτερα για την πρόληψη του διαβήτη

    Χρήσιμα αφεψήματα για τους διαβητικούς

    Τι πρέπει να προσέχουν οι διαβητικοί

    Οι κανόνες της διατροφής στον διαβήτη

    Οι καλύτεροι μετρητές σακχάρου

    Αναλώσιμα Διαβήτη

    Μεταυπογλυκαιμική υπεργλυκαιμία

    Πρόληψη υπογλυκαιμίας

    Τι πρέπει να προσέχουν οι διαβητικοί τους καλοκαιρινούς μήνες

    Σύγχρονη αντιμετώπιση του διαβήτη

    Η νέα ινσουλίνη

    Ταινίες εξέτασης ούρων

    Οι απαραίτητες βιταμίνες για τους διαβητικούς

    Χειρουργική αντιμετώπιση του Σακχαρώδη Διαβήτη

    Τι είναι η καμπύλη σαχκάρου

    Τι είναι ο γλυκαιμικός δείκτης

    Μεταβολικό σύνδρομο

    Γιατί όσοι έχουν διαβήτη δεν πρέπει να καπνίζουν

    Διαβητικό πόδι

    Διαιτολόγιο για διαβητικούς

    Λιραγλουτίδη

    Διαβητική Αμφιβληστροειδοπάθεια

    Πώς επηρεάζεται η ψυχολογία στον διαβήτη;

    Μετφορμίνη

    Η Β12 για τη διαβητική νευροπάθεια

    Το Actos αυξάνει την πιθανότητα για καρκίνο ουροδόχου κύστεως

    Το πικρό πεπόνι κάνει καλό στην υγεία

    Το ασβέστιο και το μαγνήσιο μαζί κάνουν θαύματα

    Συμβουλές για να απαλλαγείτε από τις χρόνιες ασθένειες

    Η Β12 για τη διαβητική νευροπάθεια

    Πώς επηρεάζεται η ψυχολογία στον διαβήτη;

    Ρύζι κόκκινης μαγιάς για τη χοληστερίνη

    Συμπληρώματα διατροφής για διαβητικούς

    Συμπληρώματα διατροφής για ρύθμιση των επιπέδων του σακχάρου

    Κόλπο για να απαλλαγείτε από το μεταβολικό σύνδρομο

    Λιραγλουτίδη

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Reiter Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Reiter

    Σύνδρομο Reiter

    Σύνδρομο Reiter είναι μία τριάδα συμπτωμάτων στην οποία περιλαμβάνονται αρθρίτιδα, επιπεφυκίτιδα και ουρηθρίτιδα ή τραχηλίτιδα.

    Η επιδημιολογία της νόσου είναι παρόμοια με άλλες αντιδραστικές αρθρίτιδες, χαρακτηριζόμενη από άσηπτη φλεγμονή των αρθρώσεων από λοιμώξεις σε άλλα σημεία του σώματος.

    Σαν τέταρτο σύμπτωμα μπορεί να συμπεριληφθούν τα έλκη στόματος ή η βαλανίτιδα (είναι πιθανό μόνο δύο συμπτώματα να είναι παρόντα)

    Δύο μορφές:

    • Σεξουαλικώς μεταδιδόμενη, τα συμπτώματα συνήθως αρχίζουν 7-14 ημέρες μετά την έκθεση
    • Μετά από γαστρεντερίτιδα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό, Δέρμα/Εξωκρινείς, Νεφρικό/Ουροποιητικό

    Γενετική: Στο 60-80% των ασθενών ανιχνεύεται το ιστικό αντιγόνο HLA-B27

    Επικρατέστερη ηλικία: 20-40 χρόνια

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ REITER

    Μυοσκελετικό σύστημα:

    • Ασύμμετρη αρθρίτιδα (ιδιαίτερα γόνατα, αγκώνες, μεταταρσιοφαλαγγικές αρθρώσεις)
    • Ενθεσοπάθεια (φλεγμονή στο σημείο πρόσφυσης του τένοντα στο οστό), όπως φλεγμονή της πελματιαίας περιτονίας, περιοστίτιδα δακτύλων, φλεγμονή του Αχίλλειου τένοντα
    • Σπονδυλοαθροπάθεια (προσβολή σπονδυλικής στήλης και ιερολαγόνιων αρθρώσεων)

    Ουρογεννητικό σύστημα:

    • Ουρηθρίτιδα
    • Προστατίτιδα
    • Μερικές φορές, κυστίτιδα
    • Βαλανίτιδα
    • Τραχηλίτιδα - συνήθως, ασυμπτωματική

    Δέρμα:

    • Βλεννογονοδερματικές βλάβες (μικρά, ανώδυνα, επιφανειακά έλκη στον βλεννογόνο του στόματος, στην γλώσσα, στη βάλανο του πέους)
    • Βλεννοραγική κερατοδερμία (υπερκεράτωση παλαμών, πελμάτων και γύρω από τα νύχια)

    Καρδιαγγειακό σύστημα:

    • Μερικές φορές περικαρδίτιδα, φυσήματα, διαταραχές συσταλτικότητας, αορτική ανεπάρκεια

    Νευρικό σύστημα:

    • Σπάνια, περιφερική νευροπάθεια, βλάβες εγκεφαλικών συζυγιών, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, νευροψυχιατρικές διαταραχές

    Γενικά:

    • Πυρετός, κακουχία, ανορεξία, απώλεια βάρους
    • Μπορεί να εμφανισθεί με την εικόνα βαριάς νόσου (πυρετός, ρίγη, ταχυκαρδία, έντονες αθραλγίες)

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ REITER

    • Από τους σεξουαλικώς μεταδιδόμενους μικροοργανισμούς τα χλαμύδια αποτελούν το συχνότερο αιτιολογικό παράγοντα
    • Η δυσεντερική μορφή εκδηλώνεται μετά από λοιμώξεις του εντέρου από Shigella, Salmonella, Yersinia και Campylobacter. Ο τύπος αυτός είναι πιο συχνός στις γυναίκες, στα παιδιά και στους ηλικιωμένους

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ REITER

    • Σεξουαλική επαφή 7-14 ημέρες πριν την εμφάνιση των συμπτωμάτων
    • Τροφική δηλητηρίαση ή επεισόδιο βακτηριδιακής δυσεντερίας

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ REITER

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Για τεκμηριωμένη διάγνωση, η αρθρίτιδα θα πρέπει να συνοδεύεται με ουρηθρίτιδα για περισσότερο από ένα μήνα
    • Ρευματοειδής αρθρίτιδα
    • Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα
    • Αρθρίτιδα που συνοδεύει φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου
    • Ψωριασική αρθρίτιδα
    • Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα
    • Μικροβιακή αρθρίτιδα συμπεριλαμβανόμενης και της γονοκοκκικής

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Αίμα:

    • Λευκά 10.000-20.000
    • Πολυμορφοπυρήνωση
    • Αύξηση της ΤΚΕ
    • Μέτρια νορμοκυτταρική αναιμία 
    • Υπεργαμμασφαιριναιμία

    Αρθρικό υγρό:

    • Λευκά 1.000-8.000 κύτταρα/mm3
    • Καλλιέργειες για μικρόβια αρνητικές

    Άλλες δοκιμασίες:

    • Καλλιέργειες ή ορολογικές αντιδράσεις θετικές για χλαμύδια, ή καλλιέργεια κοπράνων θετικές για Salmonella, Shigella, Yersinia ή Campylobacter υποστηρίζουν τη διάγνωση

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Η λήψη αντιβιοτικών μπορεί να επηρεάσει την απομόνωση βακτηριδίων

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Οροαρνητική σπονδυλοαρθροπάθεια (παρόμοια με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, αρθρίτιδα εντεροπαθειών και ψωριασική αρθρίτιδα)
    • Δημιουργία λαχνών στις αρθρώσεις 
    • Υπεραιμία αρθρώσεων 
    • Φλεγμονή αρθρώσεων 
    • Προστατίτιδα
    • Φλεγμονή σπερματοδόχου κύστεως
    • Βιοψία δέρματος παρόμοια με ψωρίαση 
    • Μη ειδική επιπεφυκίτιδα

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Στις περιπτώσεις συνδρόμου Reiter που δε σχετίζεται με HIV λοίμωξη, σε 60-80% ευρίσκεται το αντιγόνο ιστοσυμβατότητας HLA-B27

    maxresdefault 40

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Ακτινογραφικά ευρήματα:

    • Περιοστικός πολλαπλασιασμός, πάχυνση
    • Άκανθα 
    • Διαβρώσεις των αρθρικών επιφανειών
    • Υπολειπόμενη καταστροφή των αρθρώσεων 
    • Συνδεσιμότητα (σπονδυλικής στήλης)
    • Ιερολαγονίτιδα

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ REITER

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Κατά την διάρκεια της οξείας φάσης πιθανώς να χρειαστεί εισαγωγή στο νοσοκομείο

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η θεραπεία είναι συμπτωματική 
    • Δε χρειάζεται θεραπεία για την επιπεφυκίτιδα. Στην ιριδίτιδα μπορεί να απαιτείται θεραπεία 
    • Δε χρειάζεται θεραπεία για τις βλεννογονοδερματικές βλάβες 
    • Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, φυσιοθεραπεία
    • Κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης η αρθρίτιδα μπορεί να αποτελεί το προεξάρχον σύμπτωμα το οποίο επιβαρύνει την γενική κατάσταση του ασθενούς

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Κλινοστατισμός μέχρι να υποχωρήσει η φλεγμονή των αρθρώσεων

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Εκμάθηση τεχνικών φυσιοθεραπείας για το σπίτι

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ REITER

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Συμπτωματική αντιμετώπιση - Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη όπως: ινδομεθακίνη, ναπροξένη, ενδοαρθρική ή συστηματική χορήγηση κορτικοστεροειδών για επίμονη αρθρίτιδα ή ενθεσίτιδα
    • Για διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος: αντιόξινα
    • Για ιριδίτιδα: κορτικοειδή ενδοφθαλμίως 
    • Στο Reiter το σχετιζόμενο με HIV λοίμωξη, ο συνδυασμός βρωμοκρυπτίνης - σουλφασαλαζίνης έχει ευεργετικά αποτελέσματα
    • Για κερατίτιδα - τυπικά στεροειδή

    Αντενδείξεις:

    • Αιμορραγία από το γαστρεντερικό σύστημα
    • Ασθενείς με γαστρικό έλκος, γαστρίτιδα, ελκώδη κολίτιδα
    • Νεφρική ανεπάρκεια

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Ασπιρίνη ή άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη 
    • Η σουλφασαλαζίνη φαίνεται να έχει αποτελέσματα 
    • Σε βαρείες περιπτώσεις μεθοτρεξάτη ή αζαθειοπρίνη 

    Ο στόχος της θεραπείας είναι να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας και να αντιμετωπίσετε μια λοίμωξη που θα μπορούσε να εξακολουθεί να υπάρχει.

    Εάν η αντιδραστική σας αρθρίτιδα προκλήθηκε από βακτηριακή λοίμωξη, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό εάν υπάρχουν ενδείξεις επίμονης λοίμωξης. Το αντιβιοτικό που παίρνετε εξαρτάται από τα βακτήρια που υπάρχουν.

    Άλλα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:

    -Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Τα ΜΣΑΦ με συνταγή, όπως η ινδομεθακίνη, μπορούν να ανακουφίσουν τη φλεγμονή και τον πόνο της αντιδραστικής αρθρίτιδας.
    -Κορτικοστεροειδή. Η ένεση κορτικοστεροειδούς στις προσβεβλημένες αρθρώσεις μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή και να σας επιτρέψει να επιστρέψετε στο φυσιολογικό επίπεδο δραστηριότητας.
    -Τοπικά στεροειδή. Αυτά μπορεί να χρησιμοποιηθούν για δερματικά εξανθήματα που προκαλούνται από την αντιδραστική αρθρίτιδα.
    -Φάρμακα για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Περιορισμένα στοιχεία δείχνουν ότι φάρμακα, όπως η σουλφασαλαζίνη, η μεθοτρεξάτη ή η etanercept μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και την ακαμψία για ορισμένα άτομα με αντιδραστική αρθρίτιδα.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Παρακολούθηση της κλινικής ανταπόκρισης στη θεραπεία. Παρακολούθηση για τυχόν παρενέργειες από την θεραπεία, ιδίως από την σουλφασαλαζίνη και τα ανοσοκατασταλτικά

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ 

    • Χρόνια ή υποτροπιάζουσα νόσος στο 5-50%
    • Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα εκδηλώνεται στο 30-50%, των ασθενών με HLA-B27
    • Στενώματα ουρήθρας
    • Καταρράκτης και τύφλωση 
    • Νέφωση αορτικής ρίζας

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Ουρηθρίτιδα σε 1-15 ημέρες μετά από σεξουαλική επαφή 
    • Εμφάνιση του συνδρόμου Reiter's σε 10-30 ημέρες μετά την λοίμωξη
    • Μέση διάρκεια: 19 εβδομάδες
    • Κακή πρόγνωση έχει η εντοπισμένη νόσος με προσβολή πτέρνας, οφθαλμού ή καρδιάς

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Προηγηθείσα σιγκέλλωση
    • Σαλμονέλωση 
    • Υερσίνια
    • Μυκόπλασμα
    • Ουρηθρίτιδα από χλαμύδια
    • Λοίμωξη με HIV

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Συχνότερη εντερική λοίμωξη από ότι λοίμωξη από χλαμύδια

    Γηριατρικό: Συχνότερη εντερική λοίμωξη από ό,τι σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη

    ΚΥΗΣΗ

    Δεν υπάρχει καμία ιδιαιτερότητα εκτός από τις συνήθεις προφυλάξεις σχετικά με τα φάρμακα

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις αρθρίτιδες 

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις αρθρίτιδες 

    bolovi u koljenu 2

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη ραγοειδίτιδα

    Σύνδρομο Αδαμαντιάδη-Behcet

    Ουρηθρίτιδα

    Χλαμυδιακές σεξουαλικά μεταδιδόμενες παθήσεις

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ψευδοουρική αρθρίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη βαλανίτιδα

    Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

    Αποφολιδωτική δερματίτιδα

    Λοιμώδης, κοκκιωματώδης αρθρίτιδα

    Λοιμώδης βακτηριακή αρθρίτιδα

    Ψωριασική αρθρίτιδα

    Έλκος κερατοειδούς

    Ερπητικές οφθαλμολογικές λοιμώξεις

    Πολύμορφο ερύθημα

    Επιπεφυκίτιδα

    Φλυκταινώδης κερατοεπιπεφυκίτιδα

    Η μοριακή ανίχνευση του αλληλόμορφου HLA-B27

    Τενοντίτιδα

    Τα χλαμύδια υπεύθυνα για τη στεφανιαία νόσο

    Λοίμωξη από χλαμύδια

    Σύνδρομο Reiter

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Πρωτοπαθής αλδοστερονισμός Πρωτοπαθής αλδοστερονισμός

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον πρωτοπαθή αλδοστερονισμό

    Πρωτοπαθής αλδοστερονισμός είναι το κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από υπέρταση, υποκαλιαιμία, χαμηλή δραστηριότητα ρενίνης πλάσματος και αυξημένη έκκριση αλδοστερόνης

    • Ετερόπλευρο αδένωμα που παράγει αλδοστερόνη - περισσότερο συνήθης μορφή (60%) και θεραπεύεται με ετερόπλευρη επινεφριδιοκτομή 
    • Ιδιοπαθής υπεραλδοστερονισμός, λόγω αμφοτερόπλευρης υπερπλασίας σπειροειδούς ζώνης - 2η κατά σειρά σε συχνότητα μορφή (34%) - δε θεραπεύεται με εγχείρηση. Χρόνια συντηρητική θεραπεία είναι η θεραπεία εκλογής 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινικό/Μεταβολικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Κυρίως διαγιγνώσκεται στην 3η έως 4η δεκαετία

    Επικρατέστερο φύλο: Αδένωμα που παράγει αλδοστερόνη περισσότερο συχνό σε γυναίκες 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΑΛΔΟΣΤΕΡΟΝΙΣΜΟΥ

    • Συνήθως ασυμπτωματικός 
    • Εμφανής υποκαλιαιμία μπορεί να σχετίζεται με μυϊκή αδυναμία και κράμπες, πονοκεφάλους, παλμούς, πολυδιψία, πολυουρία και νυκτουρία 
    • Μέτρια έως σοβαρή υπέρταση 
    • Βυθοσκόπηση - πρώιμη ή βαθμός 1-2
    • Οίδημα (σπάνια)
    • Υποκαλιαιμία
    • Μεταβολική αλκάλωση 
    • Σχετιζόμενη "υπονατριαιμία" (φαινόμενο διαφυγής αλατοκορτικοειδών)
    • Επηρεασμένη δοκιμασία ανοχής γλυκόζης 
    • Αυξημένη επίπτωση κύστεων νεφρού

    ΑΙΤΙΑ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΑΛΔΟΣΤΕΡΟΝΙΣΜΟΥ

    • Ετερόπλευρο αλδοστεροπαραγωγό αδένωμα επινεφριδίου
    • Ιδιοπαθής υπεραλδοστερονισμός
    • Επινεφριδιακό καρκίνωμα που παράγει αλδοστερόνη 
    • Άλλες σπάνιες μορφές 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΑΛΔΟΣΤΕΡΟΝΙΣΜΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Χρήση διουρητικών 
    • Νεφρογενής υπέρταση 
    • Φαιοχρωμοκύττωμα 
    • Όγκοι που παράγουν ρενίνη 
    • Κακοήθης υπέρταση 
    • Συγγενής υπερπλασία επινεφριδίων
    • Όγκοι που παράγουν δεσοξυκορτικοστερόνη 
    • Εξωγενή αλατοκορτικοειδή 
    • Θεραπεία με υψηλές δόσεις γλυκοκορτικοειδών 
    • Σύνδρομο "φαινομενικής" υπερπαραγωγής αλατοκορτικοειδών (συγγενές ή επίκτητο λόγω λήψης γλυκόριζας)

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Υποκαλιαιμία με παράδοξη καλιουρία
    • Αυξημένα επίπεδα αλδοστερόνης, ούρων ή πλάσματος 
    • Χαμηλή δραστηριότητα ρενίνης πλάσματος σε ορθοστασία
    • Φυσιολογική έκκριση γλυκοκορτικοειδών

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Η λίστα φαρμάκων και ορμονών που μπορούν να επηρεάσουν τον άξονα ρενίνης - αγγειοτενσίνης - αλδοστερόνης είναι εκτεταμένη - μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν: σπιρονολακτόνη, οιστρογόνα, διουρητικά, αναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου αγγειοτενσίνης, αγγειοδιασταλτικά, ανταγωνιστές ασβεστίου και αδρενεργικοί αναστολείς 

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Κακοήθης υπέρταση 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Ετερόπλευρο επινεφριδικό αδένωμα που παράγει αλδοστερόνη, αμφοτερόπλευρη ιδιοπαθής επινεφριδιακή υπερπλασία, επινεφριδιακό καρκίνωμα που παράγει αλδοστερόνη

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Δοκιμασία έγερσης 
    • Δοκιμασία θεραπείας με σπιρονολακτόνη 
    • Δείγμα αίματος επινεφριδιακής φλέβας 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Αξονική τομογραφία επινεφριδίων ή μαγνητική τομογραφία επινεφριδίων (προτιμάται η αξονική τομογραφία από τη μαγνητική). Χρησιμοποιείστε τομές 3 mm

    shutterstock 205829062

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Δείγμα αίματος επινεφριδιακής φλέβας 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΑΛΔΟΣΤΕΡΟΝΙΣΜΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Μονόπλευρη αδένωμα που παράγει αλδοστερόνη - μονόπλευρη επινεφριδεκτομή
      • Αμφοτερόπλευρος ιδιοπαθής υπεραλδοστερονισμός - χρόνια συντηρητική θεραπεία

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Μονόπλευρη αδένωμα που παράγει αλδοστερόνη - διόρθωση υποκαλιαιμίας προεγχειρητικά με σπριρονολακτόνη 
    • Αμφοτερόπλευρη ιδιοπαθής υπεραλδοστερονισμός - δίαιτα χαμηλή σε Na, κανονική ισοτονική άσκηση διατήρησης ιδανικού σωματικού βάρους, αποφυγή καπνού, φαρμάκων, καλιοσυντηρητικά διουρητικά, αντιϋπερτασικά φάρμακα (π.χ. ανταγωνιστές ασβεστίου, αναστολείς ΜΕΑ, 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Χαμηλό Na

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΑΛΔΟΣΤΕΡΟΝΙΣΜΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Καλιοσυντηρητικά διουρητικά, σπιρονολακτόνη ή αμιλορίδη
    • Αντιϋπερτασικά φάρμακα - ανταγωνιστές ασβεστίου, ανταγωνιστές μετατρεπτικού ενζύμου ή χαμηλές δόσεις θειαζιδικών διουρητικών

    Αντενδείξεις: Φάρμακα καλιοσυντηρητικά και αναστολείς ΜΕΑ σε νεφρική έκπτωση, υπερκαλιαιμία και κύηση

    Προφυλάξεις: Στενή παρακολούθηση του Κ ορού μετά από κάθε προσθήκη υποκαταστάτων Κ ή φαρμάκου καλιοσυντηρητικού

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Λίθιο και διουρητικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα με διουρητικά και αναστολείς ΜΕΑ

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Περιφερικοί α1-ανταγωνιστές (π.χ. τεραζοσίνη, δοξαζοσίνη ή quanadrel μπορεί να χρησιμοποιηθούν για έλεγχο της υπέρτασης κατά τη διάρκεια διαγνωστικής εκτίμησης για πρωτοπαθή αλδοστερονισμό 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Έλεγχος αρτηριακής πίεσης 
    • Έλεγχος Κ ορού 
    • 24ωρη αλδοστερόνη ούρων μετεγχειρητικά 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ 

    Καρδιακή αρρυθμία σχετιζόμενη με σοβαρή υποκαλιαιμία 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Χειρουργική αφαίρεση ενός  αδενώματος που παράγει αλδοστερόνη έχει ως αποτέλεσμα τη θεραπεία της υπέρτασης σε περίπου 70% των περιπτώσεων. Η υπέρταση δεν υποχωρεί αμέσως μετά την εγχείρηση, αλλά συνήθως μετά 1-4 μήνες 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Κυστική νόσος νεφρού

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Αμφοτερόπλευρη ιδιοπαθής υπερτροφία επινεφριδίων είναι η πιο συνήθης μορφή στα παιδιά 

    ΚΥΗΣΗ

    • Θεραπεύστε την υπέρταση με φάρμακα που είναι αποδεδειγμένα ασφαλή κατά τη διάρκεια της κύησης 
    • Αποφύγετε τη σπιρονολακτόνη και τους αναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου 

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Όλοι οι ασθενείς με υπέρταση και παροδική υποκαλιαιμία πρέπει να ελεγχθούν

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα επινεφρίδια

    Πατήστε, εδώ για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα επινεφρίδια

    primary aldosteronism adrenal gland

    Διαβάστε, επίσης,

    Υποκαλιαιμία

    Σύνδρομο Kearns-Sayre

    Σπιρονολακτόνη

    Πότε πρέπει να κάνετε εξέταση αίματος για ρενίνη

    Αλδοστερόνη

    Mεταβολική αλκάλωση

    www.emedi.gr