Παρασκευή, 27 Σεπτεμβρίου 2013 08:03

Δισκοπλαστική με ένεση gel

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(3 ψήφοι)

Πώς γίνεται η δισκοπλαστική με ένεση gel;

Η δισκοπλαστική με ένεση  gel είναι σχετικά νέα μέθοδος.

Εφαρμόζεται με επιτυχία την τελευταία πενταετία αν και η βασική αρχή της, δηλαδή, η συρρίκνωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου με ένεση υγρής αιθανόλης δοκιμάζεται με επιτυχία εδώ και 25 χρόνια.

Πραγματοποιείται με μια μακριά και λεπτή βελόνα με την οποία γίνεται ένεση μέσα στο μεσοσπονδύλιο δίσκο ενός ειδικού σχετικά παχύρρευστου υγρού το οποίο αποτελείται από θεμέλια ουσία (gel), σκιαγραφικό και αιθανόλη.

Το μείγμα της θεμέλιας ουσίας με το σκιαγραφικό στεγανοποιεί τα τοιχώματα του δίσκου, όπου η τελευταία δρα για 4-6 εβδομάδες και συρρικνώνει τη μάζα και μειώνει τον όγκο του.

Ανάλογα μειώνονται και εξαφανίζονται και τα συμπτώματα, πόνος και μούδιασμα, τα οποία προκαλούνται από την κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου η οποία παύει να πιέζει και να ερεθίζει τις σπονδυλικές ρίζες.

Η μέθοδος γίνεται με τοπική αναισθησία μόνο στο δέρμα, στο σημείο που τοποθετείται η βελόνα. Δε χρειάζεται γενική αναισθησία.

Εφαρμόζεται σε κήλες μεσοσπονδύλιων δίσκων στον αυχένα, τον θώρακα και την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Τα αποτελέσματα είναι πολύ καλύτερα, όσο πιο πρόσφατη είναι και η κήλη του δίσκου.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

 

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε περισσότερα για την αντιμετώπιση δισκοκήλης με ένεση gel

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 2674 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Σάββατο, 06 Φεβρουαρίου 2021 20:23
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Ραιβόκρανο Ραιβόκρανο

    Χρήσιμες πληροφορίες για το ραιβόκρανο

    Ραιβόκρανο για την περιστροφή και κλίση της κεφαλής που προκαλείται από πρωτοπαθείς διαταραχές των αυχενικών μυών ή δευτεροπαθώς σε διαταραχές της κεφαλής και του τραχήλου. Η κατάσταση μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό, Νευρικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Συγγενές - νεογνά
    • Επίκτητο - κάτω από την ηλικία των 10 ετών και ενήλικες 30-60 ετών

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΡΑΙΒΟΚΡΑΝΟΥ

    Περιστροφή και κλίση της κεφαλής προς την προσβεβλημένη πλευρά, στροφή της κάτω γνάθου προς την αντίθετη πλευρά

    • Διαλείποντες επώδυνοι σπασμοί του στερνοκλειδομαστοειδούς, τους τραπεζοειδούς και άλλων αυχενικών μυών 
    • Στη συγγενή μορφή, το πρώτο σημείο μπορεί να είναι μία καθηλωμένη ψηλαφητή διόγκωση του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, που είναι ορατή από τη γέννηση 
    • Πρώιμο στάδιο της επίκτητης μορφής είναι η ακαμψία των αυχενικών μυών

    ΑΙΤΙΑ ΡΑΙΒΟΚΡΑΝΟΥ

    Συγγενές:

    • Τραυματισμός του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός της μίας πλευράς, στη γέννηση
    • Πιθανή παθολογική ενδομήτρια θέση της κεφαλής 
    • Προγεννητικός τραυματισμός
    • Ίνωμα 

    Επίκτητο:

    • Μυϊκή βλάβη από φλεγμονώδη πάθηση (μυοσίτιδα, λεμφαδενίτιδα, φυματίωση)
    • Τραυματισμοί της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης που προκαλούν σύσπαση των επουλωμένων ιστών 
    • Παράλυση οφθαλμικών μυών 
    • Οργανικές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος που προκαλούν σύσπαση των επουλωμένων ιστών
    • Οργανικές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος που προκαλούν ρυθμικούς μυϊκούς σπασμούς 
    • Ψυχογενής ανικανότητα ελέγχου των αυχενικών μυών
    • Όγκος 
    • Αυχενική σπονδύλωση 
    • Τραύμα 
    • Φάρμακα 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΡΑΙΒΟΚΡΑΝΟΥ

    • Τραυματικός τοκετός, συμπεριλαμβανομένης της οπίσθιας προβολής 
    • Ψυχιατρική νόσος, νεύρωση, άγχος, υποχόνδριοι ασθενείς
    • Φάρμακα: φαινοθειαζίνες και βουτυροφαινόνες 

    Επίκτητη:

    • Φλεγμονή 
    • Νευρολογική διαταραχή 
    • Οπτική διαταραχή 
    • Τραύμα

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΡΑΙΒΟΚΡΑΝΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

    • Λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος 
    • Όγκοι των μαλακών μορίων ή των οστών 
    • Νόσος των βασικών γαγγλίων 
    • Απόστημα αυχενικών αδένων 
    • Μυοσίτιδα αυχενικών μυών 
    • Εξεργασίες σε αυχενικό σπονδυλικό δίσκο 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Ακτινογραφία (κατά προτίμηση μαλακή), αξονική ή μαγνητική τομογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, βοηθούν στη διαφορική διάγνωση, ιδιαίτερα του επίκτητου ραιβόκρανου

    congenital muscular torticollis

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Ιστορικό και κλινική εξέταση 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΡΑΙΒΟΚΡΑΝΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωτερικοί ασθενείς

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Φυσιοθεραπεία
    • Μαλάξεις
    • Τοπική εφαρμογή θερμότητας
    • Αναλγητικά
    • Βιοεπανατροφοδότηση αισθητηρίων
    • Στο συγγενές: εγχειρητική διατομή του προσβεβλημένου μυός, αν η φυσιοθεραπεία δεν έχει δώσει αποτέλεσμα έως την ηλικία του ενός έτους
    • Ψυχιατρική θεραπεία, αν υπάρχει συναισθηματική διαταραχή

    Στο επίκτητο:

    • Σε διάρκεια μικρότερη της 1 εβδομάδας: μαλακό κολάρο και ανάπαυση 
    • Σε διάρκεια μικρότερη του 1 μήνα: Εφαρμογή έλξης 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Στο συγγενές ραιβόκρανο, εκπαίδευση των γονέων στην εφαρμογή μαλάξεων και ασκήσεων αύξησης του εύρους της κίνησης

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΡΑΙΒΟΚΡΑΝΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Αναλγητικά για τον πόνο. Αν το ραιβόκρανο είναι φαρμακογενές, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει διφαινυδραμίνη ή διαζεπάμη

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Για υποστήριξη στη διάρκεια της φυσιοθεραπείας και της βιοεπανατροφοδότησης και συμβουλευτικά

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Διαταραχές κίνησης 
    • Διαταραχές στάσης 
    • Μπορεί να υποτροπιάζει ή να επιμένει εφ' όρου ζωής 
    • Προσωπική ασυμμετρία στο συγγενές ραιβόκρανο

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Καλή πρόγνωση σε αντιμετωπίσιμες καταστάσεις 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Εργώδης τοκετός

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Η συγγενής μορφή, που σχετίζεται με περιγεννητικό τραυματισμό, χωρίς θεραπεία θα καταλήξει σε ινώδη χορδή 

    ΚΥΗΣΗ

    Σχετίζεται με οπίσθια προβολή

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    wry neck

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Κρανιοϊερή Θεραπεία

    Σύνδρομο Meige

    Χειροπρακτική

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Ψυχρά έλκη Ψυχρά έλκη

    Ψυχρά ή άτονα έλκη

     

    Τα ψυχρά ή άτονα έλκη είναι επιπολής εξελκώσεις που προκαλούνται από τον ερπητοϊό.

    Τα ψυχρά έλκη αρχίζουν σα μικροί, μαλακοί σβώλοι πάνω στα χείλη, τη γλώσσα, τον ουρανίσκο, τα ούλα ή τα εσωτερικά μάγουλα και συνήθως, προηγείται μια αίσθηση αιχμηρού πόνου ή τσουξίματος.

    Τα ψυχρά έλκη είναι ερυθρές, γεμάτες υγρό φυσαλίδες οι οποίες, συνήθως, σχηματίζουν συσσωματώματα και μπορεί να παραμείνουν για δύο εβδομάδες ή περισσότερο.

    Οι σβώλοι αυτοί, συνήθως, εξελίσσονται σε επώδυνες εξελκώσεις που σχηματίζουν κρούστα ή κάκαδο μέσα σε 1 εβδομάδα.

    Η ίαση απαιτεί ένα διάστημα μεταξύ δέκα ημερών και τριών εβδομάδων.

    Τα εν λόγω έλκη προκαλούνται από τον ιό του απλού έρπητα (herpes simplex virus). Μπορούν να μεταδοθούν από το ένα άτομο στο άλλο μέσω της επαφής, όπως το φιλί. Μάλιστα, είναι μεταδοτικά ακόμη κι αν δεν είναι ορατά.

    Τα στάδια στα ψυχρά ή άτονα έλκη

    Στάδιο 1: Φαγούρα και αίσθηση «μυρμηγκιάσματος», περίπου 24 ώρες πριν την εμφάνιση της φουσκάλας.

    Στάδιο 2: Το γεμάτο υγρό έλκος (ή έλκη) εμφανίζεται.

    Στάδιο 3: Η φουσκάλα διαρρηγνύεται, το υγρό βγαίνει από αυτή και σχηματίζει επώδυνες πληγές.

    Στάδιο 4: Το έλκος ξεραίνεται και δημιουργεί μία σκληρή επιφάνεια σαν κρούστα (εσχάρα), η οποία προκαλεί φαγούρα.

    Στάδιο 5: Η κρούστα αποπίπτει και το έλκος επουλώνεται.

    cold sore 1

    Προδιαθεσικοί παράγοντες για ψυχρά ή άτονα έλκη

    Πιστοποιείται η παρουσία HSV-1. 

    Οι παράγοντες κινδύνου που ενεργοποιούν τον ιό HSV-1

    Το άγχος ή η στενοχώρια

    Ένα σοβαρό έγκαυμα

    Μία μόλυνση, ένα κρυολόγημα ή ο πυρετός

    Το έκζεμα

    Η έκθεση στον ήλιο

    HIV/AIDS

    Το εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα

    Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία

    Η έμμηνος ρύση

    Κάποια οδοντιατρική εργασία

    Οι ιατρικές μάσκες 

    Η επαφή με το υγρό μιας τέτοια πληγής μέσω φιλιού, κοινής χρήσης ποτών, τροφίμων ή ειδών προσωπικής υγιεινής, όπως οδοντόβουρτσες και ξυραφάκια. Αν έρθετε σε επαφή με το σάλιο ενός ατόμου το οποίο έχει τον ιό, μπορεί να μολυνθείτε από αυτόν, ακόμη κι αν δεν έχει ορατά έλκη.

    Αρχικά νιώθετε μία αίσθηση φαγούρας ή καψίματος στα χείλη ή το πρόσωπο αρκετές ημέρες πριν αναπτυχθεί ένα ψυχρό έλκος. Αυτή είναι η καλύτερη στιγμή να ξεκινήσετε θεραπεία.

    Όταν το έλκος σχηματιστεί, θα παρατηρήσετε μία ανυψωμένη κόκκινη φουσκάλα γεμάτη με υγρό, η οποία είναι επώδυνη και ευαίσθητη στην αφή. Μπορεί να εμφανιστούν περισσότερα από ένα έλκη ταυτόχρονα.

    Το ψυχρό έλκος θα παραμείνει έως δύο εβδομάδες και θα είναι μεταδοτικό έως ότου εξαφανιστεί η κρούστα που το καλύπτει στα τελευταία του στάδια. Το πρώτο ψυχρό έλκος μπορεί να χρειαστεί έως και 20 μέρες για να εμφανιστεί, από την στιγμή που μολυνθήκατε με τον ιό.

    Κατά τον σχηματισμό ενός ψυχρού έλκους μπορεί να αποκτήσετε:

    Λεμφαδενοπάθεια

    Πυρετό

    Μυϊκούς πόνους

    Μόνιμη απώλεια της όρασης αν προσβάλλουν το μάτι

    Αίτια των ψυχρών ελκών

    Τα ψυχρά έλκη προκαλούνται από τον ιό του απλού έρπητα (herpes simplex virus).

    Υπάρχουν δύο τύποι του συγκεκριμένου ιού. Ο τύπος 1 (HSV-1) συνήθως προκαλεί ψυχρά έλκη και ο τύπος 2 (HSV-2), συνήθως, προκαλεί έρπητα γεννητικών οργάνων. Ωστόσο, είναι πιθανό οι ρόλοι τους να αντιστραφούν, δηλαδή ο HSV-1 να προκαλέσει έρπητα γεννητικών οργάνων και ο HSV-2 ψυχρά έλκη. Οι δύο τύποι έρπητα μοιάζουν αρκετά στην εμφάνιση.

    Τα ορατά, αλλά και τα μη ορατά, ψυχρά έλκη είναι μεταδοτικά. Μπορείτε να μολυνθείτε από τον ιό του απλού έρπητα αν έρθετε σε επαφή με ένα ήδη προσβεβλημένο άτομο. Αυτή η επαφή περιλαμβάνει το φιλί και την κοινή χρήση καλλυντικών ή τροφίμων.

    Το στοματικό σεξ μπορεί να είναι η αιτία μετάδοσης τόσο των ψυχρών ελκών όσο και του έρπητα γεννητικών οργάνων.

    Όταν τα έλκη επουλωθούν, ο ιός παραμένει σε αδρανή κατάσταση στο σώμα. Αυτό σημαίνει ότι νέα έλκη μπορούν να επανεμφανιστούν ανά πάσα στιγμή όταν ο ιός επανενεργοποιηθεί. Ορισμένοι άνθρωποι αναφέρουν συχνότερη εμφάνιση ελκών όταν το ανοσοποιητικό τους σύστημα είναι εξασθενημένο, όπως για παράδειγμα κατά την διάρκεια μιας ασθένειας ή περιόδων άγχους.

    cold sore 2

    Θεραπεία ψυχρών ελκών

    Όταν το ψυχρό έλκος γίνει ενοχλητικό, μπορείτε να ανακουφίσετε τον πόνο και να προωθήσετε την επούλωση με αντιϊικές αλοιφές, όπως η πενσικλοβίρη ή docosanol. Αυτές οι αλοιφές τείνουν να είναι πιο αποτελεσματικές όταν εφαρμόζονται αμέσως μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια του ψυχρού έλκους. Χρειάζεται να εφαρμόζονται 4 με 5 φορές την ημέρα για 4 με 5 μέρες.

    Τα ψυχρά έλκη μπορούν να αντιμετωπιστούν με από του στόματος χορηγούμενα αντιϊικά, όπως η ακυκλοβίρη, η βαλακυκλοβίρη και η φαμκυκλοβίρη. Καλύτερα να μην τα λαμβάνετε. Έχουν πολλές παρενέργειες.

    Τα ψυχρά έλκη μπορούν να προληφθούν και να θεραπευθούν με συμπληρώματα ψευδαργύρου. 25 χλγρ στοιχειακού ψευδαργύρου την ημέρα είναι απαραίτητα για τη θεραπεία. Η βιταμίνη C 500 χλγρ την ημέρα βοηθάει, επίσης.

    Οι κρέμες ή οι αλοιφές με ψευδάργυρο τοποθετούνται απευθείας σε ένα ανεπτυγμένο έλκος κι επιταχύνουν τη θεραπεία , γιατί μπλοκάρουν την αναπαραγωγή του ιού και δρουν οι φυσικές θεραπείες.

    Τα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν αν τοποθετείτε πάγο ή πετσέτες εμποτισμένες σε παγωμένο νερό πάνω στα ψυχρά έλκη.

    Στις εναλλακτικές μεθόδους αντιμετώπισής τους περιλαμβάνεται η χρήση εκχυλίσματος λεμονιού.

    Επίσης, η τακτική λήψη συμπληρωμάτων λυσίνης συνδέεται με μικρότερη συχνότητα εμφάνισης των ψυχρών ελκών σε ορισμένους ανθρώπους.

    Η aloe vera, το καταπραϋντικό τζελ που βρίσκεται στο εσωτερικό των φύλλων του φυτού της αλόης, μπορεί να προσφέρει μια δροσερή αίσθηση ανακούφισης στο έλκος. Εφαρμόστε στην πληγή τζελ aloe vera πολλές φορές την ημέρα.

    Η αμαμελίδα είναι ένα φυσικό αιμοστατικό που βοηθά στην ξήρανση και την επούλωση των ψυχρών ελκών.

    Επιπλοκές ψυχρών ελκών

    Δύσπνοια ή δυσκαταποσία

    Υψηλό ή επίμονο πυρετό

    Κόκκινα, ερεθισμένα μάτια με ή χωρίς οφθαλμικές εκκρίσεις

    Πρόληψη ψυχρών ελκών

    Να πλένετε τα χέρια σας τακτικά και να αποφεύγετε την δερματική επαφή με άλλους ανθρώπους. Φροντίστε να μην μοιράζεστε πράγματα που αγγίζετε με το στόμα σας, όπως προϊόντα για τα χείλη και τρόφιμα, ενώ έχετε εμφανίσει έλκος. Μην αγγίζετε και μην ξύνετε τα έλκη σας. Η επαφή μεταφέρει τον ιό στα χέρια, επιτρέποντας την εξάπλωσή του στα δάχτυλα, στα μάτια και, φυσικά, σε άλλα άτομα.

    Μπορείτε να καταστείλετε την επανενεργοποίηση του ιού του απλού έρπητα λαμβάνοντας τα παρακάτω προληπτικά μέτρα:

    Εάν το ψυχρό έλκος εμφανίζεται κάθε φορά που αγχώνεστε, εξασκηθείτε σε πρακτικές διαχείρισης του άγχους, όπως ο διαλογισμός.

    Εάν το ψυχρό έλκος εμφανίζεται όταν εκτίθεστε στον ήλιο, εφαρμόστε φυσικό αντηλιακό με οξείδιο του ψευδαργύρου πριν από κάθε έκθεση.

    Αποφύγετε να φιλάτε οποιονδήποτε έχει ψυχρό έλκος και μην κάνετε στοματικό σεξ με κάποιον που έχει έρπητα γεννητικών οργάνων.

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον έρπητα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον έρπητα

    cold sore 3

    Διαβάστε, επίσης,

    Συμπλήρωμα διατροφής για τον έρπητα

    Έχει παρενέργειες η συνεχής χρήση της μάσκας;

    Απλός έρπητας

    Ερπητική κυνάγχη

    Οι δερματικές βλάβες από τις χημειοθεραπείες και τις ακτινοθεραπείες

    Μάθετε να αναγνωρίζετε τα εξανθήματα του δέρματος

    Σύνδρομο Sweet

    Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

    Σύνδρομο Stevens-Johnson

    Οζώδης πολυαρτηρίτιδα

    Νόσος Kawasaki

    Πνευμονία από μυκόπλασμα

    Κνίδωση

    Ερπητικές οφθαλμολογικές λοιμώξεις

    Πολύμορφο ερύθημα

    Έρπης της κυήσεως

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον έρπητα γεννητικών οργάνων

    Έρπης ζωστήρας

    Θεραπεία του έρπητα ζωστήρα εναλλακτικά

    Όλα τα κόλπα για να θεραπεύσετε τον έρπητα ζωστήρα

    Οι δερματολογικές παθήσεις στην τρίτη ηλικία

    Ενδείξεις βελονισμού

    Μέτρα σε μεταδοτικά νοσήματα

    Όλα τα κόλπα για να θεραπεύσετε τον έρπητα

    'Ερπητας των γεννητικών οργάνων

    Εργαστηριακός έλεγχος για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα

    L-αργινίνη, το θαυματουργό αμινοξύ

    Απλός έρπητας οφθαλμού

    Διάγνωση ασθενειών από τα μάτια

    Το σύνδρομο Ramsay Hunt

    Σφένδαμος

    'Ερπητας των γεννητικών οργάνων

    Μέτρα σε μεταδοτικά νοσήματα

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την οστεοπόρωση Χρήσιμες πληροφορίες για την οστεοπόρωση

    Οστεοπόρωση

    Οστεοπόρωση είναι μία πολυπαραγοντική σκελετική νόσος, χαρακτηριζόμενη από σοβαρή απώλεια οστού, ικανή να προδιαθέσει σε μη τραυματικής αιτιολογίας κατάγματα της σπονδυλικής στήλης, άνω τμήματος του μηραίου οστού, περιφερικό άκρο κερκίδας, εγγύς βραχιόνιο, κλάδου ηβικού οστού και πλευρές

    • Μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση (τύπος Ι): η πιο κοινή μορφή στις Καυκάσιες και Ασιατικές γυναίκες. Λόγω της υπερβολικής και επιμηκυσμένης επιτάχυνσης της απορρόφησης των οστών, που ακολουθεί την εμμηνοπαυσιακή απώλεια της έκκρισης οιστρογόνων
    • Εκφυλιστική οστεοπόρωση (τύπος ΙΙ): εμφανίζεται και στα δύο φύλλα άνω των 75 ετών, λόγω μιας λεπτής επιμηκυσμένης ανισορροπίας μεταξύ των ποσοστών της απορρόφησης και του σχηματισμού των οστών
    • Ιδιοπαθής οστεοπόρωση: μια σπάνια μορφή πρωτοπαθούς οστεοπόρωσης προκύπτουσα σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και σε άνδρες κάτω των 75 ετών. Δεν σχετίζεται με δευτεροπαθή αίτια ή παράγοντες κινδύνου που προδιαθέτουν σε απώλεια οστού 
    • Νεανική οστεοπόρωση: μια σπάνια μορφή ποικίλης σοβαρότητας που εμφανίζεται στα παιδιά πριν την εφηβεία. Αυτοπεριοριζόμενη με παύση των καταγμάτων στην εφηβεία 
    • Δευτεροπαθής οστεοπόρωση: σοβαρή απώλεια οστού, ικανή να προκαλέσει μη τραυματικής αιτιολογίας κατάγματα, λόγω των εξωγενών παραγόντων, όπως υπερβολικά κορτικοστεροειδή, ρευματοειδή αρθρίτιδα, χρόνια ηπατοπάθεια/νεφροπάθεια, σύνδρομα δυσαπορρόφησης, συστηματική μαστοκυττάρωση, υπερπαραθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός, μια ποικιλία υπογοναδικών καταστάσεων και άλλα 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό

    Γενετική: Οικογενής προδιάθεση σε μικρότερη σκελετική μάζα κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης και εξέλιξης και σε ταχεία απώλεια οστών μετά την εμμηνόπαυση έχουν περιγραφεί σε κάποιους ασθενείς. Επίσης η οστεοπόρωση είναι πιο συχνή στους Καυκάσιους και στους Ανατολίτες παρά σε ομάδες Μαύρων και Λατίνων

    Επικρατέστερη ηλικία: Ηλικία 8 ετών έως το γήρας ανάλογα με τον τύπο

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες < Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ

    • Πόνος στην πλάτη οξύς/χρόνιος 
    • Κύφωση/Σκολίωση
    • Μη τραυματικής αιτιολογίας κατάγματα
    • Μη περιφερικές ανωμαλίες οστών 
    • Απώλεια ύψους

    ΑΙΤΙΑ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ

    • Μετεμμηνοπαυσιακά (Τύπος Ι): υποοιστρογοναιμία
    • Εκφυλιστική (Τύπος ΙΙ)
    • Ιδιοπαθής 
    • Νεανική
    • Δευτεροπαθής
    • Αν και η απώλεια οστού είναι μια αναπόφευκτη συνέπεια της γήρανσης, η οστεοπόρωση εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που αποτυγχάνουν να αποκτήσουν κορυφαία οστική πυκνότητα κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης ή χάνουν ταχέως οστό μετέπειτα λόγω της υπερβολικής μετεμμηνοπαυσιακής και/ή εκφυλιστικής απώλειας οστού ή ιατρικών καταστάσεων/παραγόντων κινδύνου που αυξάνουν την απώλεια οστού 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ

    • Διαιτητικοί - ανεπαρκές ασβέστιο, υπερβολικά φωσφορικά/πρωτεΐνες
    • Σωματικοί - ακινητοποίηση, καθιστική ζωή
    • Κοινωνικοί - οινόπνευμα, τσιγάρα, καφεΐνη
    • Ιατρικοί - χρόνιες νόσοι, ενδοκρινοπάθειες 
    • Ιατρογενείς - κορτικοστεροειδή, υπερβολική υποκατάσταση θυρεοειδικής ορμόνης, ηπαρίνη χρονίως, χημειοθεραπεία, διουρητικά της αγκύλης, αντισπασμωδικά, τετρακυκλίνες, θεραπεία με ακτινοβολίες 
    • Γενετικοί/Οικογενείς - κάτω του φυσιολογικού οστική μάζα στην ωριμότητα, οικογενής οστική απώλεια με αυξημένο ρυθμό

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Πολλαπλούν μυέλωμα 
    • Άλλες νεοπλασίες
    • Οστεομαλακία
    • Ατελής οστεογένεση (Τύπος Ι)
    • Σκελετικός υπερπαραθυρεοειδισμός (πρωτοπαθής και δευτεροπαθής)
    • Μαστοκυττάρωση (σπάνια)

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Όλες οι δοκιμασίες ρουτίνας είναι συνήθως φυσιολογικές 
    • Η αλκαλική φωσφατάση μπορεί να αυξηθεί παροδικά μετά τα κατάγματα
    • Ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών ορού ή ούρων, φυσιολογική 
    • Δοκιμασίες λειτουργίας θυρεοειδούς και ουροποιητικού, ελεύθερης κορτιζόλης, φυσιολογικές σε πρωτοπαθείς τύπους 
    • Η οστεοκαλσίνη ορού, εάν είναι υψηλή, υποδηλώνει τύπο ανακύκλωσης 
    • Φυσιολογικό ασβέστιο ούρων

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Ηπατοτοξικά, διότι προκαλούν αλλαγές στην αλκαλική φωσφατάση 
    • Τα οιστρογόνα διότι προκαλούν αλλαγές στις δοκιμασίες λειτουργίας θυρεοειδούς

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Πολλαπλούν μυέλωμα ή άλλη νεοπλασία 
    • Οστεομαλακία
    • Ατελής οστεογένεση 
    • Υπερπαραθυρεοειδισμός

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ελαττωμένη οστική μάζα στα συμπαγή οστά, περισσότερο από ότι στα φλοιώδη οστά. Απώλεια συνδέσμων συμπαγών οστών
    • Οστεοκλάστες και οστεοβλάστες σε ποικίλο αριθμό 
    • Μη απόδειξη άλλων μεταβολικών νόσων οστών και μη αύξηση του ανόργανου οστεοειδούς 
    • Μυελός φυσιολογικός ή ατροφικός 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ακτινογραφία - "πρώιμες" αλλαγές αύξησης του πλάτους των μεσοσπονδύλιων διαστημάτων σχετικής αύξησης των μεσοσπονδυλίων δίσκων, κατακόρυφες ραβδώσεις των σπονδυλικών σωμάτων 
    • "Όψιμες" αλλαγές καταγμάτων μεσοσπονδυλίων δίσκων, σφηνοειδή ή συνθλιπτικά κατάγματα, περιφερικά κατάγματα στα άκρα των μακρών 
    • Σπινθηρογράφημα οστών μπορεί να δείξει αυξημένη πρόσληψη στις θέσεις των προηγούμενων καταγμάτων, αλλιώς είναι αρνητική. Καλύτερα να μη γίνεται 
    • Οστική πυκνότητα μετάλλων με διπλής ενέργειας απορροφησιομετρία ακτίνων Χ ή ποσοτική υπολογιστική τομογραφία
    1. Οστική πυκνότητα μετάλλων με διπλής ενέργειας απορροφησιομετρία ακτίνων Χ: χρησιμοποιεί φιλτραρισμένες ακτίνες Χ, για να μετρήσει την οστική πυκνότητα μετάλλων της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και του ανώτερου τμήματος του μηριαίου οστού. Το φυσιολογικό εύρος είναι +-1 της σταθερής απόκλισης για μέση μέγιστη οστική πυκνότητα μετάλλων σε συγκεκριμένη σκελετική θέση και πληθυσμιακή ομάδα
    2. Ποσοτική υπολογιστική τομογραφία: χρησιμοποιεί 4ης γενιάς αξονικό τομογράφο ειδικό προγραμματισμό και πλαστικό φάσμα που περιέχει μάρτυρα οστικής μάζας για να μετρήσει οστική πυκνότητα σπογγωδών ή φλοιωδών οστών ή και τα δύο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Φυσιολογικό εύρος +- της σταθερής απόκλισης
    • Ποσοτική ιστομορφομετρία οστών: ιστολογική μέθοδος ποσοτικής μέτρησης ποικίλων στοιχείων της φυσιολογίας του οστού, χρησιμοποιεί βιοψία λαγόνιας ακρολοφίας και ειδικές μεθόδους ανάλυσης και χρώσεων, συμπεριλαμβανομένων των προηγούμενων χορηγήσεων τετρακυκλινών σε ώσεις, που να επιτρέψουν φθοριούχες μετρήσεις του προσοστού των μεταλλικών στοιχείων του οστού. Υπάρχουν κανονιστικές πληροφορίες για ποικίλους πληθυσμούς
    • Αξονική τομογρφία με οστικά παράθυρα για αναγνώριση καταγμάτων

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Σπάνια χρειάζεται βιοψία για να αποκλειστούν άλλες μεταβολικές νόσοι οστών. Μερικές φορές χρησιμοποιείται για να μετρηθεί η ποσότητα της απώλειας του οστού, κάνοντας χρήση ποσοτικών ιστομορφομετρικών τεχνικών

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Συνήθως εξωνοσοκομειακός ασθενής
    • Ενδονοσοκομειακός ασθενής για οξύ πόνο στην πλάτη κυρίως σε νέα κατάγματα σπονδύλων και σε οξεία θεραπεία του ανώτερου μηριαίου οστού και πυελικά κατάγματα
    • Νοσηλευτική φροντίδα ή φροντίδα στο σπίτι, μπορεί να χρειαστεί μετά από περιφερικά κατάγματα

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Όπως απαιτείται για τον πόνο και την αναπηρία, π.χ. ζέστη, αναλγητικά, φυσιοθεραπεία 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    • Διατηρείστε την κινητοποίηση, περπατήστε 1 μίλι, 2 φορές την ημέρα, εάν είναι δυνατόν, κολυμπήστε, κάντε ποδήλατο
    • Αποφύγετε ασκήσεις και τεχνικές που αυξάνουν τις δυνάμεις συμπίεσης και το μηχανικό στρες της σπονδυλικής στήλης και των περιφερικών οστών
    • Διαδικασίες αποκατάστασης για το σπασμό των μυών της ράχης και ενθάρρυνση κινητοποίησης 

    7 cause osteoporosis old people with osteoporosis problem 115990 2

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Ελαττώστε το φαγητό, εάν είστε υπέρβαροι 
    • Λήψη ασβεστίου 1.500 mg/ημέρα από όλες τις πηγές εάν δεν υπάρχει υπερασβεστιουρία ή προηγούμενο ιστορικό λίθων ασβεστίου
    • Αποφύγετε υπερβολική πρόσληψη φωσφόρου ή πρωτεϊνών π.χ. αποφύγετε ροφήματα που περιέχουν φωσφορικό οξύ και υπερβολική πρόσληψη κρέατος 

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Συνθετική καλσιτονίνη σολωμού 100 IU την ημέρα ή qod ή 50 IU κάθε ημέρα ή 3 φορές την εβδομάδα μπορεί να είναι αποτελεσματικές σε τύπους με υψηλή ανακύκλωση. Πρέπει να χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με αρκετό ασβέστιο και βιταμίνη D
    • Συνθετική ανθρώπινη καλσιτονίνη 0,5 mg την ημέρα έως 3 φορές την εβδομάδα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν αναπτυχθεί αλλεργία ή ανοχή στη συνθετική καλσιτονίνη του σολωμού
    • Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (οιστρογόνα/προγεστερόνη)

    Οι συστάσεις για τη θεραπεία βασίζονται συχνά σε μια εκτίμηση του κινδύνου σας να σπάσετε ένα οστό τα επόμενα 10 χρόνια χρησιμοποιώντας πληροφορίες όπως το τεστ πυκνότητας των οστών. Εάν ο κίνδυνος σας δεν είναι υψηλός, η θεραπεία μπορεί να μην περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή και να επικεντρωθεί στην τροποποίηση παραγόντων κινδύνου για απώλεια και πτώση των οστών.

    Βιοφωσφονικά

    Και για τους άνδρες και τις γυναίκες που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο κατάγματος, τα πιο διαδεδομένα φάρμακα οστεοπόρωσης είναι τα διφωσφονικά.

    Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

    • Alendronate (Binosto, Fosamax)
    • Risedronate (Actonel, Atelvia)
    • Ibandronate (Boniva)
    • Ζολεδρονικό οξύ (Reclast, Zometa)

    Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, κοιλιακό άλγος και συμπτώματα που μοιάζουν με καούρα. Αυτά είναι λιγότερο πιθανό να συμβούν εάν το φάρμακο λαμβάνεται σωστά. Οι ενδοφλέβιες μορφές διφωσφονικών δεν προκαλούν στομαχικές διαταραχές αλλά μπορούν να προκαλέσουν πυρετό, πονοκέφαλο και μυϊκούς πόνους για έως και τρεις ημέρες. Μπορεί να είναι πιο εύκολο να προγραμματίσετε μια τριμηνιαία ή ετήσια ένεση από το να θυμάστε να παίρνετε ένα εβδομαδιαίο ή μηνιαίο χάπι, αλλά μπορεί να είναι πιο δαπανηρό να το κάνετε.

    Φάρμακα μονοκλωνικών αντισωμάτων

    Σε σύγκριση με τα διφωσφονικά, το denosumab (Prolia, Xgeva) παράγει παρόμοια ή καλύτερα αποτελέσματα οστικής πυκνότητας και μειώνει την πιθανότητα όλων των τύπων καταγμάτων. Το Denosumab χορηγείται μέσω βολής κάτω από το δέρμα κάθε έξι μήνες. Εάν πάρετε το denosumab, ίσως χρειαστεί να συνεχίσετε να το κάνετε επ 'αόριστον. Πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι μπορεί να υπάρχει υψηλός κίνδυνος κατάγματος της σπονδυλικής στήλης μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Μια πολύ σπάνια επιπλοκή των διφωσφονικών και του denosumab είναι ένα σπάσιμο ή ρωγμή στη μέση του μηρού. Μια δεύτερη σπάνια επιπλοκή είναι η καθυστερημένη επούλωση της σιαγόνας (οστεονέκρωση της γνάθου). Αυτό μπορεί να συμβεί μετά από επεμβατική οδοντιατρική διαδικασία όπως αφαίρεση δοντιού. Πρέπει να κάνετε οδοντιατρική εξέταση πριν ξεκινήσετε αυτά τα φάρμακα και θα πρέπει να συνεχίσετε να φροντίζετε καλά τα δόντια σας και να επισκέπτεστε τον οδοντίατρό σας τακτικά ενώ βρίσκεστε σε αυτά. Βεβαιωθείτε ότι ο οδοντίατρός σας γνωρίζει ότι παίρνετε αυτά τα φάρμακα.

    Θεραπεία που σχετίζεται με ορμόνες

    Το οιστρογόνο, ειδικά όταν ξεκινά αμέσως μετά την εμμηνόπαυση, μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της οστικής πυκνότητας. Ωστόσο, η θεραπεία με οιστρογόνα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος, καρκίνου του ενδομητρίου, καρκίνου του μαστού και πιθανώς καρδιακών παθήσεων. Επομένως, τα οιστρογόνα χρησιμοποιούνται συνήθως για την υγεία των οστών σε νεότερες γυναίκες ή σε γυναίκες των οποίων τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης απαιτούν επίσης θεραπεία. Το Raloxifene (Evista) μιμείται τα ευεργετικά αποτελέσματα των οιστρογόνων στην οστική πυκνότητα σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, χωρίς μερικούς από τους κινδύνους που σχετίζονται με τα οιστρογόνα. Η λήψη αυτού του φαρμάκου μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ορισμένων τύπων καρκίνου του μαστού. Οι εξάψεις είναι μια κοινή παρενέργεια. Η ραλοξιφαίνη μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο θρόμβων στο αίμα. Στους άνδρες, η οστεοπόρωση μπορεί να σχετίζεται με μια σταδιακή μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης που σχετίζεται με την ηλικία. Η θεραπεία αντικατάστασης τεστοστερόνης μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των συμπτωμάτων χαμηλής τεστοστερόνης, αλλά τα φάρμακα για την οστεοπόρωση έχουν μελετηθεί καλύτερα στους άνδρες για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και συνεπώς συνιστώνται μόνα τους ή επιπλέον της τεστοστερόνης.

    Φάρμακα για την ανάπτυξη οστών

    Εάν δεν μπορείτε να ανεχτείτε τις πιο κοινές θεραπείες για την οστεοπόρωση - ή εάν δεν λειτουργούν αρκετά καλά - ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει να δοκιμάσετε:

    • Teriparatide. Αυτό το ισχυρό φάρμακο είναι παρόμοιο με την παραθυρεοειδή ορμόνη και διεγείρει τη νέα ανάπτυξη των οστών. Δίνεται με καθημερινή ένεση κάτω από το δέρμα. Μετά από δύο χρόνια θεραπείας με τεριπαρατίδη, ένα άλλο φάρμακο οστεοπόρωσης λαμβάνεται για τη διατήρηση της νέας ανάπτυξης των οστών.
    • Abaloparatide. Είναι ένα άλλο φάρμακο παρόμοιο με την παραθυρεοειδή ορμόνη. Μπορείτε να το πάρετε για δύο μόνο χρόνια, το οποίο θα ακολουθήσει άλλο φάρμακο για την οστεοπόρωση.
    • Romosozumab. Αυτό είναι το νεότερο φάρμακο για την ανάπτυξη οστών για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Χορηγείται ως ένεση κάθε μήνα στο γραφείο του γιατρού σας. Περιορίζεται σε ένα έτος θεραπείας, ακολουθούμενο από άλλα φάρμακα για την οστεοπόρωση.

    Αντενδείξεις:

    • Καλσιτονίνες - καμία πλην αλλεργίας 
    • Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης απόλυτη - προηγούμενο ιστορικό καρκίνου ενδομητρίου ή μαστού ή προκαρκινωματώδεις καταστάσεις του μαστού 
    • Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης σχετική - προηγούμενο ιστορικό υπέρτασης, θρομβοεμβολικών επεισοδίων, οιδηματωδών καταστάσεων, ενδομητρίωσης, ημικρανίας, ακράτειας εξ υπερεντάσεως, σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού 

    Προφυλάξεις:

    • Καλσιτονίνες - καμία
    • Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης - ετήσια γυναικολογική εξέταση συμπεριλαμβανομένου Test Pap ή βιοψίας ενδομητρίου, ετήσια εξέταση μαστού και μαστογραφία, ελέγξτε την αρτηριακή πίεση 2 φορές την ημέρα κατά την έναρξη της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Υπάρχουν περιορισμένες ενδείξεις ότι ορισμένα συμπληρώματα, όπως η βιταμίνη Κ2 και η σόγια, μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου κατάγματος στην οστεοπόρωση, αλλά χρειάζονται περισσότερες μελέτες για την απόδειξη των οφελών και τον προσδιορισμό των κινδύνων.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Μηνιαία κατά την έναρξη, στη συνέχεια κάθε 2-4 μήνες.
    • Ετήσια πολυπαραγοντική δοκιμασία ελέγχου του πληθυσμού, ετήσια γυναικολογική εξέταση, εξέταση μαστού και μαστογραφία 
    • Ετήσια μέτρηση οστική πυκνότητας μετάλλων, χρησιμοποιώντας την ίδια τεχνική και τα ίδια όργανα όπως στη μέτρηση του μάρτυρα
    • Επαναλαμβανόμενες ακτίνες Χ της σπονδυλικής στήλης κάθε 3 χρόνια. Πιο συχνά ενδείκνυνται σε οξύ πόνο, υποψιαζόμενα κατάγματα
    • Ακτινογραφίες περιφερικών οστών, αν υπάρχει οξύς πόνος

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Γενικές οδηγίες:

    • Δίαιτα, άσκηση, ορμονική υποκατάσταση στην εμμηνόπαυση 
    • Αυξημένη πρόσληψη ασβεστίου 

    Πρόληψη κατά τη διάρκεια της οστεοπενικής φάσης (επιμηκυσμένη συνήθως ασυμπτωματική φάση πριν τα κατάγματα):

    • Αναγνώριση της οστεοπενίας: Οστική πυκνότητα μετάλλων (ανεξαρτήτως μεθόδου) μεταξύ 1 και 2 σταθερής απόκλισης κάτω από μιας μέσης τιμής κορυφαίας οστικής μάζας για τη συγκεκριμένη θέση του σκελετού και την ομάδα του πληθυσμού 
    • Διόρθωση των ιάσιμων περιπτώσεων και άλλων παραγόντων κινδύνου θα βοηθήσουν επίσης στην απόκτηση κορυφαίας οστικής μάζας κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης
    • Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης εάν είναι μετεμμηνοπαυσιακή και δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Έντονο άλγος που εγκαθιστά αναπηρία
    • Νωτιαία/Οσφυϊκά νευρολογικά ελλείμματα 2ο σε κάταγμα σπονδύλου (σπάνια)
    • Αναπηρία (θάνατος δευτεροπαθώς σε επιπλοκές καταγμάτων του ανώτερου τμήματος του μηριαίου οστού)

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Σε 70% των ασθενών η θεραπεία θα οδηγήσει σε σταθεροποίηση των εκδηλώσεων από το σκελετό 
    • Μικρές αυξήσεις της οστικής μάζας σε μερικές περιπτώσεις 
    • Ελάττωση του πόνου, αύξηση της κινητικότητας 
    • 20-30% των καταγμάτων του άνω τμήματος του μηριαίου οστού, θα οδηγήσουν σε χρόνια φροντίδα και/ή πρόωρο θάνατο από επιπλοκές ανεξαρτήτως θεραπείας 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Υπερβολικά κορτικοστεροειδή 
    • Ρευματοειδής αρθρίτιδα
    • Χρόνια νεφροπάθεια/ηπατοπάθεια 
    • Σύνδρομα δυσαπορρόφησης 
    • Συστηματική μαστοκυττάρωση 
    • Υπερπαραθυρεοειδισμός 
    • Υπερθυρεοειδισμός
    • Ποικίλες υπογοναδικές καταστάσεις

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Νεανική οστεοπόρωση 

    Γηριατρικό: Μετεμμηνοπαυσιακή/Εκφυλιστική, μικτές μορφές

    ΚΥΗΣΗ

    Σπάνια οξεία οστεοπόρωση της κύησης

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για να δυναμώσετε τα οστά σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για να δυναμώσετε τα οστά σας

    Osteoporosis Stages

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αμηνόρροια

    Νόσος και σύνδρομο Cushing

    Διαταραχές μεσοσπονδυλίων δίσκων

    Εμμηνόπαυση

    Πώς να αντιμετωπίσετε το μυοσκελετικό πόνο

    Οι κίνδυνοι για τα οστά σας

    Στρόντιο

    Η βιταμίνη Κ έχει πολλά οφέλη για την υγεία

    Οστά και κάνναβη

    Όλα τα κόλπα για να δυναμώσετε τα κόκαλά σας

    Ραχίτιδα

    Σύνδρομο ανεπάρκειας μαγνησίου

    Ασβέστιο κοραλλιών

    Ο ήλιος είναι τροφή για το σώμα

    Εναλλακτικές λύσεις γάλακτος

    Οι κίνδυνοι από το XGEVA

    Τα προβιοτικά θεραπεύουν την οστεοπόρωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την παραθορμόνη

    Φώσφορος

    Βρώσιμη φωσφατάση οστών

    Οι βιταμίνες για την οστεοπόρωση

    Οστεομαλακία

    Μεταβολική Θεραπεία Ασθενειών του Hans Nieper

    Οστεάλευρο

    Οι καλύτερες βιταμίνες για τα οστά

    Διατροφικά σφάλματα που πρέπει να διορθώσετε

    Ποιοι πρέπει να παίρνουν φαρμακευτική κάνναβη

    Το ασβέστιο από μόνο του δεν μπορεί να διατηρήσει την υγεία των οστών

    Το έντερο υπεύθυνο για όλες τις ασθένειες

    Ποιοι πρέπει να παίρνουν ασβέστιο

    Ψευδάργυρος

    Γιατί πρέπει καθημερινά να παίρνετε βιταμίνη D

    Χρήσιμες πληροφορίες για το ασβέστιο

    Το ασβέστιο και το μαγνήσιο μαζί κάνουν θαύματα

    Να αποφεύγετε το γάλα στον καφέ

    Αδυνατίστε με ασβέστιο

    Αντιμετώπιση υπερασβεστιαιμίας

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον δολομίτη

    Όταν κάποιος δεν μπορεί να καταναλώσει γαλακτοκομικά

    Ασβέστιο

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την εμμηνόπαυση

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Πλήρες check up για οστεοπόρωση

    Τα καλύτερα για την οστεοπόρωση

    Γιατί πρέπει καθημερινά να παίρνετε βιταμίνη D

    Πώς πρέπει να παίρνετε τα διφωσφονικά από το στόμα;

    Ότι πρέπει να κάνετε αν είσαστε στην εμμηνόπαυση

    Οστεοπόρωση στους άνδρες

    Νεανική οστεοπόρωση

    Οστεοπόρωση

    Υγεία των οστών

    Το ελαιόλαδο προστατεύει τα κόκκαλα

    Ήλιος και βιταμίνη D

    Τι είναι η εμμηνόπαυση;

    Οι γυναικείες ορμόνες

    Bιταμίνες για την εμμηνόπαυση

    Τροφές φάρμακα

    Το Φαρμακείο του Θεού

    Τα γηριατρικά σύνδρομα

    Πρόληψη και θεραπεία ασθενειών με την άσκηση

    Γιατί πρέπει να ξεκινήσετε από αύριο το περπάτημα

    Οστεοπόρωση

    Άσκηση για όσους πάσχουν από οστεοπόρωση

    Έλεγχος οστεοπόρωσης

    Έλεγχος οστεοπόρωσης με το κινητό σας

    Το τεστ ενός λεπτού για την οστεοπόρωση

    Η οστεοπόρωση χτυπάει και τους άντρες

    Εμφυτεύσιμη συσκευή για την οστεοπόρωση

    Ο ρόλος των οστών στον διαβήτη

    Βότανα για τα οστά και τις αρθρώσεις

    Denosumab σε οστικές μεταστάσεις

    www.emedi.gr

     

     

  • Παγκρεατικός καρκίνος εξωκρινούς μοίρας Παγκρεατικός καρκίνος εξωκρινούς μοίρας

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον παγκρεατικό καρκίνο εξωκρινούς μοίρας

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Παγκρεατικοί καρκίνοι εξωκρινούς μοίρας είναι κακοήθειες της εξωκρινούς μοίρας του παγκρέατος (περιλαμβάνουσες, αδενοκαρκίνωμα 90%, κυσταδενοκαρκίνωμα και καρκίνωμα των πόρων) και αντιπροσωπεύουν το 3% των καρκίνων.

    Αυτές οι κακοήθειες διαιρούνται σε δύο κατηγορίες:

    • Βλάβες γύρω από το φύμα - πιο συχνά αδενοκαρκινώματα της κεφαλής του παγκρέατος. Μικρότερης συχνότητας είναι κακοήθεις βλάβες του ίδιου του φύματος, του δωδεκαδακτύλου και του κοινού ηπατικού πόρου. Βλάβες σε αυτές τις περιοχές χαρακτηρίζονται από ίκτερο, απώλεια βάρους και κοιλιακό πόνο
    • Βλάβες του σώματος και της ουράς του παγκρέατος - αφορούν το 30% των αδενοκαρκινωμάτων του παγκρέατος. Λόγω της οπισθοπεριτοναϊκής εντοπίσεως και της αποστάσεως από τον κοινό χοληδόχο πόρο, οι βλάβες τείνουν να είναι πολύ μεγαλύτερες κατά τη διάγνωση. Συχνά συμπτώματα είναι απώλεια βάρους και πόνος  

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Μέση ηλικία στους άνδρες = 63 χρόνια, στις γυναίκες = 67 χρόνια 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (1,5/1 ως 2/1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΕΞΩΚΡΙΝΟΥΣ ΜΟΙΡΑΣ

    • Απώλεια βάρους (90%)
    • Πόνος (75%)
    • Ίκτερος (65%)
    • Ανορεξία (60%)
    • Κνησμός (40%)
    • Σακχαρώδης διαβήτης (15%)
    • Υποσιτισμός (75%)
    • Ηπατομεγαλία (65%)
    • Ψηλαφητή χοληδόχος κύστη (25%)
    • Ευαισθησία κοιλίας (20%)
    • Μάζα (10%)
    • Ασκίτης (5%)

    ΑΙΤΙΑ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΕΞΩΚΡΙΝΟΥΣ ΜΟΙΡΑΣ

    • Όχι γνωστή αιτιολογία, αν και υπάρχουν πολλές συσχετίσεις 
    • Η φυλή, ο σακχαρώδης διαβήτης, το κάπνισμα, έκθεση σε περιβαλλοντικούς παράγοντες και ειδικούς χώρους εργασίας και τα λίπη των τροφών έχουν συσχετισθεί με τη νόσο 
    • Ενδιαφέρον είναι ότι φαινομενικά δεν υπάρχει συσχέτιση μεταξύ παγκρεατίτιδας, χρήση αλκοόλης και καφέ όταν τα δεδομένα διορθωθούν για την επίπτωση της χρήσης καπνού 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ 

    • Πιθανοί: Φυλή, σακχαρώδης διαβήτης, κάπνισμα 
    • Ίσως σχετίζονται: Έκθεση σε περιβαλλοντικούς παράγοντες ή παράγοντες που έχουν σχέση με την εργασία, λιπίδια των τροφών 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΕΞΩΚΡΙΝΟΥΣ ΜΟΙΡΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Χοληδοχολιθίαση 
    • Παγκρεατίτιδα
    • Παγκρεατική ψευδοκύστη 
    • Χολαγγειοκαρκίνωμα 
    • Καρκίνωμα του φύματος του Vater
    • Νεοπλάσματα του δωδεκαδακτύλου
    • Διάφορες κακοήθειες με εξωγενή πίεση επί του χοληδόχου πόρου
    • Στενώσεις χοληφόρων 
    • Κύστη χοληδόχου πόρου

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Επίπεδα χολερυθρίνης κατά μέσο όρο πάνω από 15 mg/dl σε ασθενείς με ίκτερο αφείλονται συνήθως σε παγκρεατικό καρκίνο, είναι σημαντικά υψηλότερα από τα επίπεδα χολερυθρίνης ασθενών με καλοήθεις νόσους (χοληδοχολιθίαση, στενώσεις, κλπ.)
    • Ασθενείς με πρόσφατη εμφάνιση ικτέρου και χολερυθρίνη > 10 mg/dL (256 mmol/L) πρέπει να θεωρούνται ότι έχουν νεοπλασματική νόσο που αποφράσσει τον κοινό χοληδόχο πόρο, μέχρις αποδείξεως του εναντίου
    • Η αλκαλική φωσφατάση είναι αυξημένη στους περισσότερους ασθενείς. Πάντως με μέση τιμή 550 U/ώρα δεν διαφέρει σημαντικά από τα επίπεδα των ασθενών με απόφραξη χοληδόχου πόρου από καλοήθη νόσο
    • Αναιμία ευρίσκεται στο 60% των ασθενών 
    • Αίμα στα κόπρανα βρίσκεται περίπου στο 90% των ασθενών με όγκους κοντά στο φύμα 
    • Αυξημένη αμυλάση σε λιγότερο από 5% των ασθενών 

    Δείκτες καρκίνου:

    • Σχετικά πρόσφατα επιτεύγματα. Γενικώς χρήσιμοι για αδρή επιλογή των ασθενών σε κίνδυνο, ή για την εκτίμηση εκτάσεως διαπιστωμένης νόσου. Είναι καλύτερο να έχουμε συνδυασμό δεικτών με πολλούς μεθόδους για καλύτερη ειδικότητα. Αντιπροσωπεύουν ένα δυναμικό τομέα έρευνας και είναι πιθανό να ανακαλυφθούν στο μέλλον νέοι δείκτες και να αναπτυχθούν ειδικές μέθοδοι στο μέλλον. Καλύτερα μην τους αξιολογείτε
    • CA 19-9: αυξημένος στον ορό και στα παγκρεατικά υγρά ασθενών με παγκρεατικό καρκίνο. Η ευαισθησία και ειδικότητα στη διαφορική διάγνωση με παγκρεατίτιδα δεν έχει προσδιορισθεί 
    • Καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο (CEA): αυξημένο στον ορό και στα πεγκρεατικά υγρά πάνω από 10 ng/ml και 30 ng/ml αντίστοιχα σε ασθενείς με παγκρεατικό καρκίνο 
    • Παγκρεατικό - ογκοεμβρυϊκό αντιγόνο: ευαισθησία 68% όταν χρησιμοποιείται σαν διαγνωτική εξέταση πρώτης γραμμής. Συνδυαζόμενο με CEA και α-εμβρυϊκή πρωτεΐνη αυξάνει την ευαισθησία 
    • Γαλακτοσυλτρανσφεράση-ισοένζυμο ΙΙ: ευαισθησία 67,2% και ειδικότητα 98,2% στον παγκρεατικό καρκίνο. Δεν είναι δυνατόν να ξεχωρίσει μεταξύ παγκρεατικού καρκίνου και κακοήθειας, άλλων ενδοκοιλιακών οργάνων

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αδενοκαρκίνωμα (90%)
    • Καρκίνωμα των λοβίων (1,2%)
    • Άλλα (0,8%)
    • Αβέβαιας αρχής (9,2%)

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Παγκρεατικό υγρό - για κυτταρολογική εξέταση και CEA, CA 19-9

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ακτινογραφίες ανώτερου γαστρεντερικού - διεύρυνση της κυκλοτερούς κινητικότητας του δωδεκαδακτύλου σε μεγάλους όγκους
    • Αξονική τομογραφία 
    • Υπερηχοτομογραφία - περιορισμένης χρησιμότητας ειδικά όταν επί του παγκρέατος επικάθεται έντερο, μικρότερη ακρίβεια στη σταδιοποίηση
    • Μαγνητική τομογραφία κοιλίας
    • Ενδοσκοπική, παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία - εξαιρετικά χρήσιμη σε βλάβες του φύματος ή του δωδεκαδακτύλου, όπου μπορεί να γίνει βιοψία και να ληφθεί παγκρεατικό υγρό και να γίνει κυτταρολογική εξέταση του παγκρεατικού πόρου
    • Διαδερμική χολαγγειογραφία - απεικονίζει το εγγύς χοληφόρο δένδρο - δίνει σημαντικά δεδομένα αναφορικά με την πλαστική χειρουργική των χοληφόρων μετά χειρουργική επέμβαση 
    • Αγγειογραφία - έχει κάποιο ρόλο σε προεγχειρητική σταδιοποίηση αλλά όχι σε εντόπιση του όγκου

    gr3 lrg

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Βιοψία:

    • Διαδερμική βιοψία με βελόνα, ελεγχόμενη από αξονική τομογραφία έχει ευαισθησία 85% και ειδικότητα περίπου 100% σε παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα. Λίγες επιπλοκές, αλλά υπάρχει κίνδυνος τοπικής διασποράς
    • Αναρρόφηση ψευδοκύστης μπορεί επίσης να διαφοροδιαγνώσει καλοήθη ψευδοκύστη από κυσταδενοκαρκίνωμα. Το υγρό του κυσταδενοκαρκινώματος έχει χαμηλά επίπεδα αμυλάσης και υψηλά επίπεδα CEA και LDH, και συνήθως έχει και κακοήθη κύτταρα
    • Βιοψία ήπατος μπορεί να είναι χρήσιμη σε ασθενείς με ηπατικές μεταστάσεις 
    • Λαπαροσκόπηση με βιοψία

    Η βιοψία έχει κίνδυνο διασποράς.

    Οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκοπία:

    • Χρήσιμη για εκτίμηση του φύματος και των δωδεκαδακτυλικών περιοχών σε ασθενείς με εικόνα καρκίνου περί το φύμα και φυσιολογικές την αξονική και μαγνητική τομογραφία 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΕΞΩΚΡΙΝΟΥΣ ΜΟΙΡΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Ενδονοσοκομειακός για έλεγχο, προκαταρκτική θεραπεία ή άλλα πρωτόκολλα 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η αντιμετώπιση ποικίλλει πολύ και εξαρτάται από τη συνολική υγεία του ασθενούς, την παρουσία μεταστάσεων και τη θέση και το μέγεθος του όγκου
    • Αναλγησία
    • Αντιμετώπιση του κνησμού 
    • Έλεγχος του διαβήτη (συνήθως "εύθραυστος") αν υπάρχει ολική παγκρεατεκτομή 

    Χειρουργικές τεχνικές:

    • Παγκρεατοδωδεκαδακτυλεκτομή (εγχείρηση του Whipple)
    • Ολική παγκρεατεκτομή 
    • Ριζική παγκρεατεκτομή (εκτομή παγκρέατος, πυλαίας φλέβας, επιχώριων λεμφαδένων, υφολική γαστρεκτομή)
    • Αποσυμπίεση χοληφόρου δένδρου για ανεγχείρητη νόσο - σωλήνωση τύπου "Τ",  χοληδοχοεντερικές αναστομώσεις
    • Γαστροδωδεκαδακτυλοστομία για απόφραξη του γαστρικού χώρου εκροής σε ανεγχείρητη νόσο

    Μη επεμβατικές τεχνικές:

    • Αποσυμπίεση χοληφόρων με χρήση ενδοπροσθέσεων, διηπατικοί καθετήρες παροχετεύσεως 
    • Διήθηση κοιλιακών γαγγλίων και τοποθέτηση ενδοραχιαίου καθετήρα για αναλγησία 
    • Χημειοθεραπεία - πολλά πρωτόκολλα
    • Ακτινοθεραπεία - εξωγενής πηγή (διεγχειρητική - συνήθως ερευνητική)

    ΔΙΑΙΤΑ

    Μικρά, συχνά γεύματα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΕΞΩΚΡΙΝΟΥΣ ΜΟΙΡΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Αναλγητικά
    • Αντιμετώπιση του κνησμού (π.χ. φαινοθειαζίνες ή χολεστυραμίνη)
    • Χημειοθεραπεία - πολλά πρωτόκολλα
    • Αντιόξινα
    • Παγκρεατικά ένζυμα
    • Έλεγχος διαβήτη

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αποφυγή καπνίσματος

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Πόνος 
    • Ίκτερος 
    • Υποσιτισμός
    • Διαβήτης - ειδικά σε ασθενείς με ολική παγκρεατεκτομή
    • Εγχειρητική θνησιμότητα - ποικίλλει από 10-40%

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Τριετής επιβίωση - 2,5%
    • Πενταετής επιβίωση - 1%
    • Χειρουργική για πιθανώς θεραπεύσιμη νόσο - πενταετής επιβίωση περίπου 4%
    • Τα παραπάνω απλώς αντανακλούν την υψηλή πιθανότητα μεταστάσεων τη στιγμή της διαγνώσεως

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Διαβήτης
    • Άλλα ευρήματα σχετιζόμενα με μεταστάσεις, π.χ. σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας, σύνδρομο Homer, κλπ)

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Πιο συχνό σε αυτή την ηλικιακή ομάδα, ειδικά σε άνδρες

    Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες αν πάσχετε από καρκίνο της εξωκρινούς μοίρας παγκρέατος, σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου

    Η ζωή είναι πολύτιμη.

    Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

    pancreatic cancer rn lpn nursing ce course

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Παγκρεατίτιδα

    Ίκτερος

    Σύνδρομο θωρακικής εξόδου

    Ασκίτης

    Ινσουλίνωμα

    Για όσους έχουν παθήσεις παγκρέατος

    Μην κάνετε προεγχειρητική χημειοθεραπεία για τις ηπατικές μεταστάσεις

    Ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να αντιμετωπισθεί με συμπληρώματα διατροφής

    Προστατευθείτε από τα παράσιτα

    Πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος

    Κυστική ίνωση

    Απεικονιστικός έλεγχος στην ογκολογία

    Σύγχρονη αντιμετώπιση του διαβήτη

    Η σχιστοσωμίαση

    Ψευδοκύστη του παγκρέατος

    Αμυλάση

    Το Φαρμακείο του Θεού

    Σύνδρομο ραγδαίας κενώσεως στομάχου

    Χολολιθίαση και πολύποδες της χοληδόχου κύστεως

    Καρκίνος παγκρέατος

    Ο καρκινικός δείκτης CA 19-9

    Λεμφαγγειολειομυομάτωση

    Μήπως έχετε πρόβλημα με το στομάχι σας;

    Συνταγές για τους χολόλιθους

    Οι βιταμίνες για τους χολόλιθους

    Χρήσιμες πληροφορίες για το συκώτι σας

    Παθήσεις στοματικής κοιλότητας

    Να κάνετε συχνά αποτοξίνωση του ήπατος και της χολής

    Παγκρεατικοί ενδοκρινικοί όγκοι και καρκινοειδείς παγκρεατικοί όγκοι

    Οι απαραίτητες βιταμίνες για όσους έχουν αποφρακτικό ίκτερο

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο παγκρέατος

    Πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος

    Το PET-CT SCAN είναι σημαντικό διαγνωστικό εργαλείο

    Πρώιμη διάγνωση καρκίνου με PET-CT

    Ψευδοκύστη του παγκρέατος

    Χολερυθρίνη αίματος

    Τεστ για την έγκαιρη διάγνωση καρκίνου του παγκρέατος

    Καρκίνος παγκρέατος

    Ορμόνη που θεραπεύει τον καρκίνο παγκρέατος

    Λιραγλουτίδη

    CA-50 καρκινικός δείκτης

    Η ανάλυση του ασκιτικού υγρού

    www.emedi.gr

     

     

     

     

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την ουρική αρθρίτιδα Χρήσιμες πληροφορίες για την ουρική αρθρίτιδα

    Ουρική αρθρίτιδα

    Ουρική αρθρίτιδα είναι φλεγμονώδης αντίδραση στην παρουσία ουρικών κρυστάλλων στις αρθρώσεις, τα οστά και το υποδόριο.

    Αρχικά εκδηλώνεται σαν υπεροξεία αρθρίτιδα που μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια φλεγμονή. Σπάνια εμφανίζεται σαν χρόνια αρθρίτιδα.

    Η ανεύρεση των κρυστάλλων στο υγρό είναι παθογνωμονική

    • Πρωτοπαθής ουρική αρθρίτιδα - η πιο συχνή: μειωμένη απέκκριση ή αυξημένη παραγωγή ουρικού οξέος 
    • Δευτεροπαθής ουρική αρθρίτιδα - σχετίζεται με μυελοϋπερπλαστικά σύνδρομα ή τη θεραπεία τους, φαρμακευτικά σχήματα που προκαλούν υπερουριχαιμία, νεφρική ανεπάρκεια, διαταραχές των νεφρικών σωληναρίων, δηλητηρίαση από μόλυβδο, υπερπλαστικές διαταραχές του δέρματος, ανεπάρκεια ενζύμων (όπως, έλλειψη υποξανθινογουανίνο - φωσφοριβοσυλτρανφεράσης), διαταραχές εναπόθεσης γλυκογόνου

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό, Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός, Νεφρικό/Ουρολογικό 

    Επικρατέστερη ηλικία: 30-60 χρόνων

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (20:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΥΡΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Αιφνίδια εισβολή έντονου πόνου (μέσα σε 24 ώρες) διόγκωση, ερυθρότητα και θερμότητα σε μία ή δύο αρθρώσεις (75% μονοαρθρική εντόπιση)
    • Ερυθρότητα μαλακών μορίων, διόγκωση, θερμότητα, έντονη ευαισθησία 
    • Προσβάλλει, συνήθως, την πρώτη μεταταρσιοφαλαγγική άρθρωση, συμπτωματική στο 50% των αρχικών προσβολών, μπορεί και στο 75%
    • Οξείες προσβολές χωρίς θεραπεία διαρκούν 2-21 ημέρες
    • Η αρχική προσβολή μπορεί να είναι μεμονωμένη, συνήθως όμως υποτροπιάζει, δεύτερη προσβολή μπορεί να μην εμφανισθεί για χρόνια
    • Οι υποτροπές διαρκούν περισσότερο και εμφανίζονται όλο και συχνότερα
    • Στην περίοδο μεταξύ των κρίσεων - απουσία φλεγμονής (μέχρι την εγκατάσταση της χρόνιας φάσης ή την εμφάνιση τόφων)
    • Σπάνια πολυαρθρική - εγγύς μεσοφαλαγγική, άπω μεσοφαλαγγική, μεκαρποφαλαγγική, καρπός γόνατο, αστράγαλος, μετατάρσιες αρθρώσεις, φτέρνα
    • Μεταναστευτική πολυαρθρίτιδα εκδηλώνεται σπάνια
    • 50% των ασθενών χωρίς θεραπεία αναπτύσσουν χρόνια αρθρίτιδα μέσα σε 3-42 χρόνια
    • Φλεγμονώδης διήθηση του αρθρικού υμένα 
    • Υποδόριοι ή ενδοοστικοί όζοι (20%) που αναφέρονται ως τόφοι, εναποτίθενται στο έξω ους (ανθέλικα) στις εκτατικές επιφάνειες των περιφερικών αρθρώσεων (όπως ωλέκρανο), σπάνια στα δάκτυλα, τον κερατοειδή, την αορτή, την Σ.Σ., ή ακόμη και ενδοκρανιακά
    • Από τους υποδόριους όζους μπορεί να εξέρχεται κρεμώδες (ουρικό) υλικό
    • Πυρετός, φρίκια
    • Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα 
    • Νεφρολιθίαση

    ΑΙΤΙΑ ΟΥΡΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Υπερουριχαιμία
    • Διαιτητικές παρεκτροπές (όπως αντσούγιες, σαρδέλες, γλυκά, νεφρά, συκώτι και παράγωγα κρέατος)
    • Ενδογενείς διαταραχές του μεταβολισμού
    • Δηλητηρίαση με μόλυβδο (μολυβδιασική ουρική αρθρίτιδα του σεληνόφωτος)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ 

    • Πρόσληψη αιθανόλης 
    • Οικογενειακό ιστορικό 
    • Πολυνησιακή καταγωγή (ουρική αρθρίτιδα των κατοίκων των νησιών Σαμόα)
    • Φάρμακα - αμινοφυλλίνη, καφεΐνη, κορτικοστεροειδή, κυτταροτοξικά φάρμακα, διαζεπάμη, διφαινυδραμίνη, διουρητικά, L-dopa, ντοπαμίνη, επινεφρίνη, εθαμβουτόλη, κετοκοναζόλη, α-μεθυλντόπα, νικοτινικό οξύ, προβενεσίδη (χαμηλή δόση) πυραζιναμίδη, σαλικυλικά (< 10/dL επίπεδα αίματος), σουλφαπυραζόνη (χαμηλή δόση), βιταμίνη Β12 και C
    • Τα διουρητικά ευθύνονται για το 20% των δευετροπαθών ουρικών αρθρίτιδων 
    • Κέτωση
    • Χειρουργική επέμβαση σε τραύμα
    • Παχυσαρκία (50%)
    • Υπέρταση (50%)
    • Αγγειακές παθήσεις
    • Διαβήτης
    • Νεφρική ανεπάρκεια 
    • Υποθυρεοειδισμός
    • Υπερπαραθυρεοειδισμός, υποπαραθυρεοειδισμός 
    • Υπερλιπιδαιμία τύπου ΙΙ, ΙV, V
    • Νόσος Paget 
    • Υπερπλαστικά σύνδρομα του δέρματος (όπως ψωρίαση)
    • Λεμφοϋπερπλαστικά σύνδρομα
    • Σύνδρομο εναπόθεσης κρυστάλλων πυροφωσφορικού ασβεστίου
    • Σαρκοείδωση
    • Αιμολυτική αναιμία 
    • Αιμοσφαιρινοπάθειες
    • Κακοήθης αναιμία
    • Ακτινοθεραπεία
    • Διαταραχή εναπόθεσης γλυκογόνου τύπου Ι
    • Σύνδρομο Down 
    • Αποστείρωση εντέρου από αντιβιοτικά 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΥΡΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Φλεγμονώδης αρθρίτιδα, ψευδοουρική αρθρίτιδα (εναπόθεση κρυστάλλων πυροφωσφορικού ασβεστίου) τύπου lla υπερπρωτεϊναιμία, αμυλοείδωση, πολυκεντρική ιστιοδικτυοενδοθηλίωση, υπερπαραθυρεοειδισμός, σπονδυλοαρθροπάθεια, ρευματοειδής αρθρίτιδα (σπάνια)

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Συνήθως λευκοκυττάρωση με αριστερή φορά κατά τη διάρκεια των κρίσεων 
    • ΤΚΕ αυξημένη κατά τη διάρκεια των κρίσεων 
    • Υπερουριχαιμία, όχι διαγνωστική

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Ενδοαρθρική έγχυση στεροειδών - πολλά από αυτά έχουν έμφυτη διπλοθλαστικότητα, που προκαλεί σύγχυση κατά την ανάλυση του αρθρικού υγρού 
    • Υπερουριχαιμία - προκαλείται από φάρμακα που μειώνουν τον δραστικό κυκλοφορούντα όγκο αίματος (όπως χαμηλή δόση ασπιρίνης, προβενεσίδης ή σουλφιπυραζόνης)
    • Κυκλοσπορίνη προκαλεί νεφρική ανεπάρκεια 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ανεύρεση ουρικών κρυστάλλων στους αρθρικούς υμένες (το ουρικό είναι υδατοδιαλυτό)
    • Τόφοι παρατηρούνται στο 29% των ατόμων με ουρική αρθρίτιδα χωρίς θεραπεία διάρκειας 5 χρόνων, στο 74% των ατόμων χωρίς θεραπεία διάρκειας 40 χρόνων

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Το αρθρικό υγρό είναι φλεγμονώδες με πολλά πολυμορφοπύρηνα (10.000 - 70.000 κύτταρα/dL)
    • Ανεύρεση ουρικών κρυστάλλων με εξέταση με πολωμένο φως υγρών επιχρισμάτων αρθρικού υγρού. Οι κρύσταλλοι αυτοί είναι αρνητικά διπλοθλαστικοί 
    • Ουρικοί κρύσταλλοι ανευρίσκονται και σε ασυμπτωματικές αρθρώσεις  

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Η απλή α/α είναι συνήθως φυσιολογική κατά τον 1ο χρόνο της νόσου χωρίς θεραπεία
    • Η απλή α/α σε χρόνια αρθρίτιδα αποκαλύπτει προσβολή οστικών διαβρώσεων (οστεολυτικές περιοχές) συχνά με ανάσπαση του περιοστέου πάνω από αυτές. Αυτό αποτελεί ισχυρά ενδεικτικό σημείο, παρατηρείται όμως και στην αμυλοείδωση, την υπερλιποπρωτεϊναιμία τύπου lla, και στην πολυκεντρική ιατροδικτυοενδοθηλίωση 
    • Ακτινογραφικές αλλοιώσεις με διατήρηση του μεσάρθριου διαστήματος είναι λιγότερο χαρακτηριστικές. Η α/α σπάνια αποκαλύπτει ενδοστικές περιοχές λύσεως (τόφοι)
    • Το σπινθηρογράφημα οστών δείχνει αυξημένη συγκέντρωση στις προσβεβλημένες περιοχές (καλύτερα να μη γίνεται)

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Αρθροκέντηση και εξέταση με τη βοήθεια πολωμένου φωτός 
    • Βιοψία του αρθρικού υμένα ή των υποδόριων όζων, άνυδρη παρασκευή των δειγμάτων (το ουρικό είναι υδατοδιαλυτό) και εξέταση με πολωμένο φως 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΥΡΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωτερικός ασθενής, εκτός των περιπτώσεων με φλεγμονώδη αρθρίτιδα ή μη ανταπόκριση στη θεραπεία

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Αποβλέπουμε:

    • Στην αντιμετώπιση των κρίσεων, και
    • Στον έλεγχο της υποκείμενης νόσου

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Ανάπαυση των προσβεβλημένων αρθρώσεων μέχρι την υποχώρηση της οξείας φάσης 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Περιορισμός των τροφών με λιπαρά, αλκοόλ, σαρδέλες, αντσούγιες, ήπαρ, ζαχαρωτά

    gout diet 188117 final c57366d86df041fcbd5aae339f96f95f 36b391e7237a46efa74da19a4cdb00e1

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Οξεία προσβολή:

    • Ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες (ΜΣΑΦ) σε πλήρη δοσολογία για 2-5 ημέρες

    Μετά την υποχώρηση της κρίσης ελάττωση της δόσης στο 1/4-1/2

    Χρόνια θεραπεία:

    • Έναρξη της αγωγής μετά την υποχώρηση της κρίσης (εκτός αν υπάρχει κίνδυνος νεφρικής βλάβης από μεγάλες συγκεντρώσεις ουρικού οξέος)
    • Ένδειξη αποτελεί η αυξημένη συχνότητα των οξειών προσβολών, η εναπόθεση τόφων ή η νεφρική βλάβη 
    • Αντικατάσταση φαρμάκων με συνεργική δράση αν χρειασθεί και αποφυγή των καταστάσεων ή των συνηθειών που επιδεινώνουν την υπερουριχαιμία
    • Μέτρηση της παραγωγής του ουρικού οξέος (<600 mg/ημέρα σε δίαιτα ελεύθερη πουρινών ή < 800 mg/ημέρα σε ελεύθερη δίαιτα υποδηλώνει μειωμένη απέκκριση ουρθικού οξέος)
    • Μειωμένη απέκκριση ουρικού οξέος: προβενεσίδη, αρχικά σε δόση 500 mg 4 φορές την ημέρα και αυξάνεται σε 500 mg για διαστήματα ενός μηνός με σκοπό την ελάττωση του ουρικού οξέος σε φυσιολογικά επίπεδα ή τουλάχιστον 2 mg/dL κάτω του επιπέδου που παρατηρείται κατά τις κρίσεις (μέγιστη δόση 2-3 gr/ημέρα). Σημαντική είναι η αλκαλοποίηση των ούρων και η πρόσληψη άφθονων υγρών 
    • Σε υπερπαραγωγή ουρικού οξέος, τοφώδη αρθρίτιδα ή νεφρική βλάβη: αλλοπουρινόλη, αρχικά σε δόση 100 mg 4 φορές την ημέρα και αυξάνεται σε 100 mg εβδομαδιαίως με μέγιστη δόση 600 mg/ημέρα

    Αντενδείξεις:

    Κατά την αντιμετώπιση της οξείας προσβολής:

    • Πεπτικό έλκος 
    • Ψύχωση 
    • Έντονη κεφαλαλγία
    • Κύηση 
    • Ταυτόχρονη λήψη αντιπηκτικών 
    • Δυσκρασίες του αίματος

    Κατά τη χορήγηση προσβενεσίδης για την αντιμετώπιση της υπερουριχαιμίας:

    • Αυξημένη παραγωγή ουρικού οξέος 
    • Λίθοι ουρικού οξέος 
    • Νεφρική βλάβη
    • Ταυτόχρονη λήψη σαλικυλικών 

    Κατά τη χορήγηση αλλοπουρινόλης για την αντιμετώπιση της υπερουριχαιμίας:

    • Καταστολή μυελού 
    • Βλάβη του ήπατος 
    • Ταυτόχρονη λήψη κυτταροτοξικών ουσιών 
    • Τα διουρητικά απαιτούν αυξημένη δόση αλλοπουρινόλης 

    Προφυλάξεις:

    • Η προβενεσίδη και η αλλοπουρινόλη μπορούν οι ίδιες να εκλύσουν οξεία προσβολή ουρικής αρθρίτιδας. Για την ελάττωση αυτού του κινδύνου, συνιστάται η ταυτόχρονη λήψη NSAID σε χαμηλή δόση για 6-24 μήνες 
    • Ελάττωση της δόσης των NSAID σε νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία 
    • Ελάττωση της δόσης τοξικών φαρμάκων σε ταυτόχρονη λήψη αλλοπουρινόλης
    • Πιθανή εμφάνιση δερματικού εξανθήματος από την αλλοπουρινόλη

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: 

    Κατά την αντιμετώπιση της οξείας προσβολής:

    • Αντιπηκτικά
    • Αντιδιαβητικά φάρμακα
    • Σπασμολυτικά
    • Λίθιο

    Κατά τη χορήγηση προσβενεσίδης για την αντιμετώπιση της υπερουριχαιμίας:

    • Αντιβιοτικά
    • Αντιδιαβητικά φάρμακα
    • Θειοπεντάλη 
    • Κεταμίνη 
    • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη 
    • Λοραζεπάμη
    • Ριφαμπικίνη
    • Ανταγωνιστές πυραζιναμίδης, σαλικυλικών 

    Κατά τη χορήγηση αλλοπουρινόλης για την αντιμετώπιση της υπερουριχαιμίας:

    • Μερκαπτοπουρίνη (συνιστάται μείωση της χημειοθεραπευτικής δόσης στο 1/3 της συνηθισμένης)
    • Αζαθειοπρίνη
    • Μεθοτρεξάτη
    • Πιθανά η κυκλοφωσφαμίδη
    • Αντιπηκτικά
    • Υπογλυκαιμικά φάρμακα 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Κατά την αντιμετώπιση της οξείας προσβολής:

    • Κολχικίνη (αμφισβητήσιμος, τοξικός παράγοντας) χορηγείται μέσα στις πρώτες 24 ώρες από την έναρξη των συμπτωμάτων για να είναι αποτελεσματική
    • Ενδοαρθρική έγχυση στεροειδών μακράς διάρκειας (όταν έχει αποκλεισθεί η λοίμωξη) (καλύτερα να μη γίνεται)

    Κατά την αντιμετώπιση της υπερουριχαιμίας, σε μειωμένη απέκκριση ουρικού οξέος:

    • Σουλφιπυραζόνη, αρχικά σε δόση 400 mg 4 φορές την ημέρα

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Κατά την οξεία προσβολή και την καταστολή των κρίσεων:

    • Προσαρμογή της θεραπευτικής αγωγής όταν δεν υπάρχει σημαντική κλινική ανταπόκριση εντός 3 ημερών από την έναρξη της
    • Γενική αίματος, δοκιμασίες ήπατος και νεφρών, ανάλυση ούρων κάθε μήνα (σύμφωνα με τη δόση/τροποποίηση της αγωγής) μέχρι τη επίτευξη επιθυμητών επιπέδων ουρικού οξέος στον ορό 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αποφυγή φαρμάκων/τροφών/συνηθειών που επιδεινώνουν την κατάσταση 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Αυξημένη ευαισθησία φλεγμονής
    • Ουρική νεφροπάθεια 
    • Νεφρολιθίαση 
    • Συμπίεση νεύρου ή νωτιαίου μυελού 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Πλήρης υποχώρηση με έγκαιρη θεραπεία
    • Σε επαναλαμβανόμενες προσβολές, ρύθμιση της συγκέντρωσης του ουρικού οξέος στον ορό (απαιτεί ισόβια χρήση ουρικοζουρικών φαρμάκων ή αλλοπουρινόλης)
    • Κατά τους πρώτους 6-24 μήνες θεραπείας με αλλοπουρινόλης και ουρικοζουρικά φάρμακα μπορεί να εκλυθεί οξύ επεισόδιο ουρικής αρθρίτιδας

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Μυελοϋπερπλαστικά σύνδρομα
    • Λεμφοϋπερπλαστικά σύνδρομα
    • Αλκοολισμός
    • Υπερλιπιδαιμία
    • Παχυσαρκία
    • Υπέρταση
    • Σακχαρώδης διαβήτης 
    • Σύνδρομο Lesch-Nyhan-χορεία, σπαστικότητα, αυτοακρωτηριασμός στην παιδική ηλικία

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Εμφάνιση της νόσου σε αυτή την περίοδο υποδηλώνει δευτεροπαθή ουρική αρθρίτιδα από ενδογενείς διαταραχές του μεταβολισμού ή άλλες υποκείμενες διαταραχές 

    Γηριατρικό: Συνήθως σχετίζεται με φάρμακα

    ΚΥΗΣΗ

    Συνήθεις προφυλάξεις 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ουρική αρθρίτιδα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ουρική αρθρίτιδα

    gout GettyImages 936746354 STGnews

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Ουρική νεφροπάθεια

    Ουρολιθίαση

    Θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας με φυσικά μέσα

    Διατροφή για τις ουρολοιμώξεις

    Τι είναι η πυουρία

    Μάθετε να αξιολογείτε την γενική ούρων

    Νεφρολιθίαση

    Αυξημένος κίνδυνος νεφρολιθίασης σε γαστρικό bypass

    Οι ιατρικές χρήσεις της κολχικίνης

    Σύνδρομο Lesch-Nyhan

    Ποιοι πρέπει να καταναλώνουν τσουκνίδα

    Τα επιθετικά λεμφώματα

    Τα πεπτίδια για την ουρική αρθρίτιδα

    Τα πεπτίδια για τον αλκοολισμό

    Τα πεπτίδια για την απώλεια μνήμης

    Τα τριπεπτίδια είναι το μέλλον

    Μοριακή διατροφή

    Τα πεπτίδια για την αθηροσκλήρωση

    Σε ποιες ασθένειες χρησιμοποιούνται τα πεπτίδια

    Υγρά πεπτίδια

    Τα πεπτίδια στη θεραπεία του καρκίνου

    Τα πεπτίδια για την κατάθλιψη

    Τα πεπτίδια για το σύνδρομο Raynaud

    Η θεραπεία του καρκίνου με πεπτίδια

    Θεραπεία ασθενειών με ζωικής προέλευσης προϊόντα

    Πεπτίδια για ανάρρωση από καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό

    Αμινοξέα ως συμπληρώματα διατροφής

    Ρίξτε το ουρικό οξύ

    Διατροφή για όσους έχουν αυξημένο ουρικό οξύ

    Μήπως έχετε νεφροπάθεια;

    Τι να κάνετε σε κρίση ουρικής αρθρίτιδας

    Τι να κάνετε αν σας πονάει μια άρθρωση

    Ουρικό οξύ αίματος

    Αν έχετε αυξημένο ουρικό οξύ

    Ουρική αρθρίτιδα

    www.emedi.gr

     

     

     

     

     

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Δισχιδής ράχη Δισκοπλαστική »