Σάββατο, 05 Οκτωβρίου 2013 08:44

Σε ποιες εγκεφαλικές βλάβες γίνεται εμβολισμός

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(1 Ψήφος)

Εμβολισμοί εγκεφαλικών βλαβών

Οι ενδεικνυόμενες εγκεφαλικές βλάβες προς εμβολισμό είναι:

  • Αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες και μηνιγγικές επικοινωνίες
  • Εγκεφαλικά ανευρύσματα
  • Όγκοι εγκεφάλου, βάσης κρανίου, τραχήλου
  • Αγγειοπλαστικές αγγείων τραχήλου και εγκεφάλου για αντιμετώπιση κριτικών στενώσεων

Αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες και μηνιγγικές επικοινωνίες

Οι αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες αποτελούν 2% των εγκεφαλικών βλαβών. Θα πρέπει να γίνει αγγειογραφικός διαχωρισμός από τις μηνιγγικές επικοινωνίες. Η ανατομική αλλοίωση στις αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες συνίσταται στην παρουσία μιας αγγειακής φωλέας στην οποία απουσιάζει η τριχοειδική επικοινωνία με αποτέλεσμα την απευθείας επικοινωνία αρτηρίας και φλέβας. Η αρτηριοφλεβώδης επικοινωνία έχει τη δυνατότητα αγγειακής επαναπροσαρμογής με καινούριες αρτηριοφλεβώδεις αναστιμώσεις λόγω φλεβικών θρομβώσεων. Ο εμβολισμός με υγρά εμβολικά μέσα γίνεται σε μία ή περισσότερες συνεδρίες δίνοντας κάθε φορά τη δυνατότητα της αγγειακής επαναπροσαρμογής της αρτηριοφλεβώδους επικοινωνίας και την ολική θρόμβωση της φωλέας αποφεύγοντας πιθανά θρομβοεμβολικά επεισόδια και οξεία μερική ή ολική φλεβική θρόμβωση που συνεπάγεται εγκεφαλική υπέρταση και αιμορραγία. Αυτή η  επιπλοκή είναι πιο πιθανή στις μηνιγγικές επικοινωνίες και περισσότερο σε ταχείας ροής επικοινωνίες όπου υπάρχει απευθείας επικοινωνία του αρτηριακού κλάδου με μια φλεβώδη φλέβα.

Οι μηνιγγικές επικοινωνίες αποτελούν το 10-15% των αρτηριοφλεβωδών δυσπλασιών του εγκεφάλου και τα περισσότερα αναπτύσσονται στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο. Σε αυτές τις βλάβες η χειρουργική συνεπικουρία είναι πολύ χρήσιμη ενώ η ενδοαγγειακή προσέγγιση πραγματοποιείται κυρίως μέσω των κλάδων της έξω καρωτίδας ή μέσω φλεβικής οδού ανάστροφα.

Τα συμπτώματα των αρτηριοφλεβωδών δυσπλασιών εξαρτώνται από τη θέση τους και προκαλούν σφύζοντα φυσήματα, εστιακά νευρολογικά ελλείμματα, επιληπτικές κρίσεις, ισχαιμικά επεισόδια.

Η επιπλοκή των αρτηριοφλεβωδών δυσπλασιών είναι η ενδοπαρεγχυματική επικοινωνία, ενώ στις μηνιγγικές επικοινωνίες είναι η αιμορραγία στον υποσκληρίδιο και υπαραχνοειδή χώρο.


Εγκεφαλικά ανευρύσματα

Ο εμβολισμός των ανευρυσμάτων αποτελεί την μέθοδο εκλογής αντιμετώπισης, καθώς η εξέλιξη των υλικών δίνει την δυνατότητα εμβολισμού στο 90% των περιπτώσεων ακόμα και σε ανευρύσματα της σηραγγώδους μοίρας καθώς και της οπίσθιας κυκλοφορίας, τα οποία παρουσίασαν δύσκολη ή σχεδόν αδύνατη χειρουργική προσπέλαση.

Τα χειρουργικά ανευρύσματα χωρίζονται ανάλογα με το μέγεθός τους σε μικρά (μικρότερα των 5 χιλ.), μεγάλα (μικρότερα των 10 χιλ.), γιγαντιαία (έως 25 χιλ.). Η συχνότητα στον πληθυσμό είναι 2-5% και σπανίως εμφανίζεται με νευρολογική συμπτωματολογία ισχαιμίας ή φαινομένου μάζας. Συχνότερα εμφανίζεται με υπαραχνοειδή αιμορραγία και σπάνια με ενδοκοιλιακή αιμορραγία σε ανευρύσματα της οπίσθιας κυκλοφορίας και της μέσης κυκλοφορίας.


Όγκοι εγκεφάλου, βάσης κρανίου, τραχήλου

Διάφοροι ενδοεγκεφαλικοί  όγκοι κυρίως του οπίσθιου κρανιακού βόθρου, όπως αιμαγγιοβλαστώματα και αιμαγγειοπερικυττώματα, γιγαντιαία μηνιγγιώματα, πλακώδη μηνιγγιώματα, και εξωκράνιοι και τραχηλικοί όγκοι όπως ρινοίνωμα, παραγαγγλιώματα, αιμολεμφαγγειώωματα, πλακώδη και σηραγγώδη αγγειώματα που μπορούν να ωφεληθούν από τον εμβολισμό. Ο συνδυασμός του εμβολισμού, με μικροσωματίδια από κλάδους της έξω καρωτίδας με τη χειρουργική καθώς και την ακτινοθεραπευτική συνεδρία μπορούν σε πολλές περιπτώσεις να θεραπεύσουν ριζικά τη βλάβη, ενώ στις περισσότερες περιπτώσεις δρουν παρηγορητικά.


Αγγειοπλαστικές αγγείων τραχήλου και εγκεφάλου για αντιμετώπιση κριτικών στενώσεων

Η ενδοκράνια στένωση αρτηριακών κλάδων που παρουσιάζεται με αιματική ανεπάρκεια συγκεκριμένης περιοχής λοβού ή ημισφαιρίου, μπορεί να προκαλέσει ακόμα και παροδικά ισχαιμικά επεισόδια. Οι πολύ σοβαρές στενώσεις (70-90%), οι κριτικές στενώσεις (90-95%) και οι σχεδόν αποφρακτικές (95-99%) μπορούν να αντιμετωπιστούν με αγγειοπλαστική του πάσχοντος αγγείου με χρήση μπαλονιού ή stent και μπαλονιού.

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 2479 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Σάββατο, 06 Φεβρουαρίου 2021 17:48
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Πυρετικοί σπασμοί Πυρετικοί σπασμοί

    Χρήσιμες πληροφορίες για τους πυρετικούς σπασμούς

    Πυρετικοί σπασμοί είναι επιληπτική κρίση με συνοδό πυρετό κατά την νεογνική ή παιδική ηλικία χωρίς σημεία άλλης υποκείμενης νόσου.

    Κρίσεις δευτεροπαθείς από άλλες διαταραχές του ΚΝΣ όπως μηνιγγίτιδα, όγκοι ή ιστορικό επιληπτικής κρίσης χωρίς συνοδό πυρετό δεν περιλαμβάνονται σε αυτό το άρθρο

    • Απλή εμπύρετη επιληπτική κρίση - μοναδικό επεισόδιο εντός 24 ωρών, με διάρκεια λιγότερη των 15 λεπτών και γενικευμένη τονικο-κλινική δραστηριότητα. Ευθύνεται για το 85% των εμπύρετων επιληπτικών κρίσεων 
    • Μικτή εμπύρετη επιληπτική κρίση - πολλαπλά επεισόδια εντός του 24ωρου με εστιακά συμπτώματα και διάρκεια άνω των 15 λεπτών. Ευθύνεται για το 15% των περιπτώσεων 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: ΚΝΣ

    Επικρατέστερη ηλικία: 95% των επεισοδίων εμφανίζονται μέχρι την ηλικία των 5 ετών, συχνότερη ηλικία εμφάνισης τα 2 έτη 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (ελαφρά υπεροχή)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΥΡΕΤΙΚΩΝ ΣΠΑΣΜΩΝ

    Πυρετός συνήθως 39℃  ή άνω

    Τονικο-κλονική επιληπτική δραστηριότητα

    • Γενικευμένη με απλές κρίσεις ή εστιακή με μικτά στοιχεία 
    • Συνήθως εμφανίζεται εντός ωρών από την εμφάνιση του πυρετού 
    • Η επιληπτική κρίση είναι το αρχικό σημείο της νόσου σε 25% των ασθενών 
    • Η διάρκεια δεν υπερβαίνει τα 15 λεπτά στις απλές κρίσεις, μεγαλύτερη σε μικτά επεισόδια 
    • Η μέση συχνότητα είναι άπαξ ημερησίως με τις απλές κρίσεις, και πιο συχνά στις μικτές κρίσεις

    ΑΙΤΙΑ ΠΥΡΕΤΙΚΩΝ ΣΠΑΣΜΩΝ

    • Ο πυρετός μπορεί να μειώσει τον ουδό εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων σε ευπαθή παιδιά 
    • Θερμοκρασία συνήθως άνω των 39℃ , αλλά ο ρυθμός μεταβολής πιθανόν να διαδραματίζει σπουδαιότερο ρόλο παρά η θερμοκρασία 
    • Ιογενή νοσήματα: Λοιμώξεις του ανωτέρου αναπνευστικού, roseola infantum, ιός της γρίπης Α, γαστρεντερίτιδα
    • Βακτηριδιακές λοιμώξεις: Σιγκέλλα, σαλμονέλα, μέση ωτίτιδα
    • Ιστορικό εμβολιασμού για παρωτίτιδα, ιλαρά, ερυθρά πριν από 7-10 ημέρες ή εμβολιασμού για διφθερίτιδα, κοκκύτη και τέτανο μέχρι πριν 48 ώρες

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΥΡΕΤΙΚΩΝ ΣΠΑΣΜΩΝ

    Εμπύρετη επιληπτική κρίση σε αδελφό/αδελφή αυξάνει τον κίνδυνο κατά 2-3 φορές 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΥΡΕΤΙΚΩΝ ΣΠΑΣΜΩΝ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Εμπύρετο παραλήρημα 
    • Εμπύρετα ρίγη με ωχρότητα και περιστοματική κυάνωση
    • Κατακράτηση αναπνοής κατά τη διάρκεια πυρετικού επεισοδίου
    • Σπασμοί χωρίς πυρετό, που επισυμβαίνει όμως στο πλαίσιο εμπυρέτου νόσου 
    • Οξεία μηνιγγίτιδα με σπασμούς 
    • Εγκεφαλικές κακώσεις και πυρετός
    • Επιληπτικές κρίσεις από φάρμακα 
    • Ξαφνική διακοπή αντιεπιληπτικών φαρμάκων

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Πρώτο επεισόδιο: Γενική αίματος, ασβέστιο, γλυκόζη, μαγνήσιο ηλεκτρολύτες, γενική ούρων, καλλιέργειες αίματος, άζωτο ουρίας, κρεατινίνη 
    • Έλεγχος για τοξικές ουσίες ενδείκνυται σε αμφίβολες περιπτώσεις 
    • Στο πρώτο επεισόδιο ή σε ηλικία κάτω του ενός έτους, ενδείκνυται οσφυονωτιαία παρακέντηση για αποκλεισμό μηνιγγίτιδας

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    ΗΕΓ πιθανώς ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις: σε συχνές εμπύρετες επιληπτικές κρίσεις, αυτές που παρουσιάζουν εστιακά συμπτώματα, μικτού τύπου, υποκείμενη νευρολογική συνδρομή, οικογενειακό ιστορικό επιληπτικών κρίσεων άνευ πυρετού, καθυστερημένη εγρήγορση μετά το επεισόδιο ή εάν είναι το πρώτο επεισόδιο μετά την ηλικία των 3 ετών. Να γίνει ΗΕΓ 2-4 εβδομάδες μετά το επεισόδιο. ΗΕΓΩ δεν ενδείκνυται σε απλή εμπύρετη επιληπτική κρίση όταν υπάρχει λογική εξήγηση και η ανάρρωση είναι ταχεία 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Αξονική τομογραφία ή καλύτερα μαγνητική τομογραφία για μικτού τύπου επεισόδια, εστιακά συμπτώματα, υποκείμενη νευρολογική συνδρομή ή παρατεταμένο στάδιο ανάρρωσης 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Οσφυονωτιαία παρακέντηση

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΥΡΕΤΙΚΩΝ ΣΠΑΣΜΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Παρακολούθηση στα εξωτερικά ιατρεία ή παρατεταμένη παρακολούθηση ανάλογα με την κλινική κατάσταση, τύπο της επιληπτικής κρίσης και ανάλογα εάν πρόκειται για το πρώτο ή επόμενο επεισόδιο

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Υποστηρικτική αγωγή 
    • Εάν η κρίση παρήλθε και είναι απλού τύπου σε φάση ανάρρωσης, να καθορισθεί η αιτία του πυρετού ώστε να αντιμετωπιστεί το υποκείμενο αίτιο
    • Χλιαρό υδατικό λουτρό για μείωση του πυρετού 
    • Εάν η διάρκεια της επιληπτικής κρίσης είναι μικρότερη των 10 λεπτών, υποστηρικτική αγωγή με κατάκλιση σε πλάγια θέση, προστασία από τυχόν τραυματισμούς, διατήρηση αεροφόρου οδού, χορήγηση οξυγόνου 

    shutterstock 1392584309

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Ανάπαυση σε κατακεκλιμένη θέση κατά τη διάρκεια παρακολούθησης

    ΔΙΑΙΤΑ

    Τίποτα από το στόμα μέχρι να διευκρινιστεί η κατάσταση

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Οι γονείς έχουν ανάγκη υποστηρικτικής αγωγής 
    • Οι εμπύρετες επιληπτικές κρίσεις δεν προκαλούν καθυστέρηση της ανάπτυξης
    • Οι εμπύρετες επιληπτικές κρίσεις δεν προκαλούν πνευματική καθυστέρηση
    • Οι εμπύρετες επιληπτικές κρίσεις δεν προκαλούν διαταραχές της συμπεριφοράς
    • Οι εμπύρετες επιληπτικές κρίσεις δεν προκαλούν το θάνατο
    • Κίνδυνος υποτροπής 33%, το 95% των υποτροπών συμβαίνει κατά τη διάρκεια του επόμενου 1 έτους

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΥΡΕΤΙΚΩΝ ΣΠΑΣΜΩΝ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Παρακεταμόλη διορθικά ή από το στόμα για τον πυρετό 10-15 mg/Kg/δόση
    • Αντιεπιληπτικά φάρμακα σπάνια ενδείκνυνται
    • Οξυγόνο

    Αντενδείξεις: Αλλεργία στα φάρμακα

    Προφυλάξεις: Διαταραχή αναπνευστικής λειτουργίας που απαιτεί υποστήριξη ή διασωλήνωση 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Φαινοβαρβιτάλη 10-15 mg/kg ΕΦ, βραδεία έναρξη δράσης και μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική καταστολή και υπόταση 
    • Φαινυντοΐνη 10-15 mg/kg ΕΦ, βραδεία έναρξη δράσης και μπορεί να προκαλέσει καρδιακές αρρυθμίες και υπόταση
    • Βαλπροϊκό οξύ 40-60 mg/kg ίσο ποσόν ύδατος 5 cm διορθικά είναι μικρότερης δράσης αλλά μπορεί να προκαλέσει ηπατοτοξικότητα σε άτομα ηλικίας κάτω των 2 ετών, με βραδύτερη έναρξη δράσης 
    • Παραλδεΰδη - 0,2 mg/kg μέχρι 2 ml ενδομυϊκά σε ένα σημείο, αλλά βραδύτερη έναρξη δράσης ή παραλδεΰδη σε διορθική μορφή - 0,3 cc (300 mg/kg/δόση) σε διάλυση 1:1 με βαμβακέλαιο ή ελαιόλαδο (μέγιστη δόση 5 ml)

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Αναλόγως της θέσης, σοβαρότητας και προέλευσης του πυρετού

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Ακεταμινοφαίνη 10 mg/kg από το στόμα ή διορθικά για θερμοκρασία άνω των 38℃ από το ορθό
    • Μπορεί να χορηγηθεί διακεκομμένη προφυλακτική διαζεπάμη από το ορθό για πυρετό άνω των 38,5℃, 5 mg για ηλικία μικρότερη των 3 ετών ή 7,5 mg μεταξύ 3-6 ετών ή 0,5 mg/kg (μέχρι 15 mg), επαναλαμβανόμενο κάθε 12 ώρες για σύνολο 4 δόσεων 
    • Συνεχής προφυλακτική αγωγή είναι αμφισβητούμενη, μπορεί να χορηγηθεί σε παιδιά υψηλού κινδύνου με ισχυρό οικογενειακό ιστορικό, πολλές υποτροπές, μικτά γεγονότα ή υποκείμενες νευρολογικές διαταραχές μέχρι 1 έτους από την τελευταία επιληπτική κρίση 
    • Φαινοβαρβιτάλη, 3,5 mg/kg/ημέρα μπορεί να δοθεί αλλά προκαλεί συνήθως διαταραχές συμπεριφοράς, βαλπροϋκό οξύ 30-40 mg/kg/ημέρα δίνεται αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρού βαθμού ηπατοτοξικότητα 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Οι εμπύρετες επιληπτικές κρίσεις δεν είναι θανατηφόρες, δεν προκαλούν καθυστέρηση πνευματική, διαταραχές της συμπεριφοράς ή καθυστέρηση στην ανάπτυξη 
    • Παιδιά με εμπύρετες επιληπτικές κρίσεις διατρέχουν περισσότερο από το μέσο όρο κίνδυνο να αναπτύξουν επιληψία αργότερα στη ζωή τους 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • 33% παρουσιάζουν υποτροπιάζοντα εμπύρετα επιληπτικά επεισόδια, 50% εάν το πρώτο επεισόδιο εμφανίστηκε πριν την ηλικία των 12 μηνών, 45% εάν υπάρχουν δύο προσβληθέντα αδέλφια 
    • 95% των υποτροπών εμφανίζονται μέσα στο 1ο έτος
    • Επιληψία εμφανίζεται στο 0,5% του γενικού πληθυσμού αλλά σε 3-4% του πληθυσμού με ιστορικό εμπύρετης επιληπτικής κρίσης 
    • Αυξημένο κίνδυνο για επιληψία παρουσιάζουν: Μικτό αρχικό γεγονός με αυξανόμενο κίνδυνο για κάθε μικτή εμφάνιση ανεξάρτητα, ηλικία κατά το πρώτο επεισόδιο κάτω των 6 μηνών, τρεις ή περισσότερες υποτροπές, νευρολογικές διαταραχές προ των επιληπτικών κρίσεων και οικογενειακό ιστορικό επιληψίας

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Εξέταση παιδιού για κλινικά ευρήματα συνδρόμου Sturge-Weber, σμηγματογόνο αδένωμα και μειωμένη χρωστική δέρματος στη tuberous sclerosis και κηλίδες cafe-au-lait με υποδόρια οζίδια της νευροϊνωμάτωσης 
    • 13-18% των περιπτώσεων μηνιγγίτιδας παρουσιάζονται με επιληπτικές κρίσεις 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Εύρος 3 μηνών με 5 έτη με ποσοστό 95% στην ηλικία των 5 ετών και μεγαλύτερη επίπτωση στην ηλικία των 2 ετών 

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    • Διακεκκομένη προφύλαξη με φαινοβαρβιτάλη δεν συνιστάται
    • Η φαινυντοΐνη και καρβαμαζεπίνη δεν είναι αποτελεσματικοί παράγοντες για προφύλαξη 
    • Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η πρόληψη εμπύρετων επιληπτικών κρίσεων προφυλάσσει από την επιληψία
    • Είναι σημαντικός ο διαχωρισμός μεταξύ απλών και μεικτών κρίσεων 
    • Η υπνηλία μετά την επιληπτική κρίση είναι ήπια, εάν είναι σημαντικού βαθμού υπάρχει υποψία υποκείμενης παθολογικής κατάστασης

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του νευρικού σας συστήματος

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του νευρικού σας συστήματος

    febrile seizure

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Βρεφική ροδάνθη

    Σιγκέλλωση

    Επιληπτικές κρίσεις

    Επιληπτική κατάσταση

    Κάνναβη και επιληψία

    Κετογενική δίαιτα

    Αφιέρωμα για την παγκόσμια ημέρα επιληψίας

    Τι να κάνετε αν έχετε πυρετό

    Τι να κάνετε αν κάποιος κάνει σπασμούς

    Κόλπα για να ρίξετε τον πυρετό

    Πυρετικοί σπασμοί στα παιδιά

    Επιληψία του κροταφικού λοβού

    Γαστρεντερίτιδα

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την υπαραχνοειδή αιμορραγία Χρήσιμες πληροφορίες για την υπαραχνοειδή αιμορραγία

    Yπαραχνοειδής αιμορραγία

    Υπαραχνοειδής αιμορραγία καλείται η εξαγγείωση αίματος στον υπαραχνοειδή χώρο, ιδιαίτερα της μεσοσκελιαίας δεξαμενής και εντός των διόδων όπου ρέει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό 

    • Τραυματική: Η πιο συχνή και σχετίζεται με εγκεφαλικές κακώσεις 
    • Αυτόματη: Σπάνια, 60-75% των αυτομάτων υπαραχνοειδών αιμορραγιών οφείλονται σε ρήξη σακκοειδών ανευρυσμάτων του εγκεφάλου

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Οι περισσότερες υπαραχνοειδείς αιμορραγίες λόγω ανευρυσμάτων συμβαίνουν μεταξύ της 4ης και 7ης δεκαετίας της ζωής ενώ η υπαραχνοειδής αιμορραγία λόγω αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας εμφανίζεται πιο συχνά στη 2η, 3η και 4η δεκαετία της ζωής

    Επικρατέστερο φύλο: Η υπαραχνοειδής αιμορραγία λόγω ανευρύσματος συμβαίνει πιο συχνά στις γυναίκες (55%)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΠΑΡΑΧΝΟΕΙΔΟΥΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ

    • Αιφνίδια εμφάνιση κεφαλαλγίας μαζί με αυχενική δυσκαμψία και φωτοφοβία
    • Μπορεί να συνυπάρχει απώλεια συνείδησης 
    • Μπορούν να εμφανισθούν εστιακά νευρολογικά συμπτώματα όπως ημιπάρεση ή μυδρίαση
    • Υποϋαλοειδείς αιμορραγίες είναι πιο συχνές σε ανευρύσματα του πρόσθιου αναστομωτικού κλάδου

    ΑΙΤΙΑ ΥΠΑΡΑΧΝΟΕΙΔΟΥΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ

    Τα αίτια των υπαραχνοειδών αιμορραγιών είναι: τραύμα, σακκοειδή ανευρύσματα του εγκεφάλου, ενδοκρανιακή αρτηριοφλεβώδης δυσπλασία, υπέρταση, σπάνια όγκοι και αιματολογικές δυσκρασίες 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΠΑΡΑΧΝΟΕΙΔΟΥΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ

    • Τα ενδοκράνια ανευρύσματα σχετίζονται με στένωση του ισθμού της αορτής
    • Αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες 
    • Πολυκυστική νόσος των νεφρών 
    • Ινομυϊκή δυσπλασία των νεφρικών αρτηριών 
    • Η υπέρταση δεν σχετίζεται υποχρεωτικά με σακκοειδή ανευρύσματα, αλλά με ρήξη ενός υπάρχοντος ανευρύσματος

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΑΡΑΧΝΟΕΙΔΟΥΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Η διαφορική διάγνωση της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας περιλαμβάνει ενδοεγκεφαλικά αιματώματα, τη μηνιγγίτιδα και την καλοήθη κεφαλαλγία

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Υπολογιστική τομογραφία (ΥΤ) ή Μαγνητική τομογραφία:

    • Η διάγνωση είναι δυνατή σε περισσότερες από 95% των περιπτώσεων με την ΥΤ. Αυτή αναδεικνύει την ύπαρξη αίματος στις μεσοσκελιαίες δεξαμενές και μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό της εστίας της αιμορραγίας 
    • Μπορεί επίσης να αποκλείσει την ύπαρξη όγκου ώστε όταν η εξέταση είναι αρνητική να μπορεί επιτελεσθεί μία οσφυονωτιαία παρακέντηση με ασφάλεια 
    • Ένα μικρό ποσοστό υπαραχνοειδών αιμορραγιών δε γίνεται αντιληπτό από τη ΥΤ

    Εγκεφαλική αγγειογραφία:

    • Μετά τη διάγνωση της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι βασικό να βρεθεί η εστία της αιμορραγίας. Για τον λόγο αυτό γίνεται αγγειογραφία εγκεφάλου για να εντοπισθεί η εστία της αιμορραγίας όπως ένα σακκοειδές ανεύρυσμα ή μία αρτηριοφλεβώδης δυσπλασία

    Άλλα:

    • Μερικές φορές αιμορραγία μπορεί να προκληθεί από μία αρτηριοφλεβώδη επικοινωνία του νωτιαίου μυελού ή από ένα αγγειοβριθή όγκο στον υπαραχνοειδή χώρο του νωτιαίου μυελού. Για το λόγο αυτό, εάν δεν βρεθεί η εστία της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας ενδοκρανιακά, πρέπει να σκεφτούμε το ενδεχόμενο μελέτης του υπαραχνοειδούς χώρου που περιλαμβάνει μαγνητική τομογραφία του νωτιαίου μυελού ή μυελογραφία

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΑΡΑΧΝΟΕΙΔΟΥΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Η αρχική θεραπεία χορηγείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη επιπλοκών της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας που περιλαμβάνουν υποτροπιάζουσα αιμορραγία, υδροκέφαλο και εγκεφαλικό αγγειόσπασμο 
    • Εάν η εστία της αιμορραγίας όπως ένα ανεύρυσμα μπορεί να αντιμετωπισθεί εγκαίρως, μειώνεται ο κίνδυνος υποτροπής της αιμορραγίας και επιτρέπει τη δραστικότερη θεραπεία με υγρά και αντιμετώπιση του εγκεφαλικού αγγειόσπασμου με αντιϋπερτασική αγωγή
    • Ο υδροκέφαλος αντιμετωπίζεται με παροχέτευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και μπορεί να χρειαστούν μόνιμες παρακαμπτήριες επεμβάσεις 
    • Οι αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες πρέπει να αντιμετωπίζονται με εμβολισμό ή χειρουργικά 
    • Ο αγγειόσπασμος αντιμετωπίζεται με άφθονα υγρά ενδοφλεβίως, για να διευκολυνθεί η εγκεφαλική αιμάτωση μετά την αντιμετώπιση του ανευρύσματος. Τέτοιες ενέργειες δεν επιτρέπονται εάν το ανεύρυσμα δεν αντιμετωπισθεί ριζικά 
    • Όταν ο ασθενής σταθεροποιηθεί και αναρρώσει από την αρχική αιμορραγία, συστήνεται στη συνέχεια εντατικό πρόγραμμα αποκατάστασης 

    Subarachnoid Hemorrhage 1

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Αυστηρή ανάπαυση μέχρις ότου η εστία της αιμορραγίας αντιμετωπισθεί πλήρως

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΥΠΑΡΑΧΝΟΕΙΔΟΥΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Νιμοδιπίνη:

    • Έχει χρησιμοποιηθεί σε δόση 60-90 mg ανά 4ωρο για την πρόληψη εγκεφαλικού αγγειοσπάσμου 
    • Η έναρξη της θεραπείας γίνεται το ταχύτερο δυνατόν 
    • Το περιεχόμενο της κάψουλας μπορεί να δοθεί μέσω ενός ρινογαστρικού καθετήρα στην περίπτωση όπου είναι αδύνατη η κατάποση

    Αντενδείξεις: Η υπόταση αποτελεί αντένδειξη σε ασθενείς με αγγειόσπασμο 

    Προφυλάξεις: 

    • Ήσυχο δωμάτιο 
    • Μείωση του άγχους 
    • Ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης έως ότου αντιμετωπισθεί ριζικά η εστία της αιμορραγίας 
    • Μαλακτικά κοπράνων για να αποφεύγεται η υπερβολική προσπάθεια κατά τις κενώσεις 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Νικαρδιπίνη

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Ανευρύσματα που ανακαλύπτονται τυχαία παρουσιάζουν πιθανότητα αιμορραγίας 2-3% το χρόνο, για τον λόγο αυτό πιθανόν να ενδείκνυται προφυλακτική χειρουργική αντιμετώπιση 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Θάνατος 
    • Παράλυση 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Δυστυχώς, περίπου 25-30% των ασθενών πεθαίνουν από αυτόματη υπαραχνοειδή αιμορραγία λόγω ανευρύσματος. Η υψηλή θνητότητα οφείλεται στον εγκεφαλικό αγγειόσπασμο 
    • Εάν το ανεύρυσμα μπορεί να συρραφεί επιτυχώς και ο αγγειόσπασμος να αντιμετωπισθεί αποτελεσματικά, 50-65% των ασθενών θα εμφανίσουν ικανοποιητική πορεία 
    • Πρέπει να τονισθεί ότι 25-30%των ανευρυσμάτων είναι πολλαπλά. Συνιστάται τα πολλαπλά ανευρύσματα να αντιμετωπίζονται κατά την ίδια επέμβαση, αλλά στην περίπτωση όπου κάτι τέτοιο δεν είναι εφικτό, η χειρουργική αντιμετώπιση κατευθύνεται προς το ανεύρυσμα που είναι πλέον πιθανό ότι αιμορράγησε 
    • Επιπλέον χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να απαιτηθούν για την αντιμετώπιση επιπρόσθετων ανευρυσμάτων
    • Οι αρτηριοφλεβώδεις επικοινωνίες δεν έχουν τόσο μεγάλη θνητότητα και θνησιμότητα εξαιτίας της αιμορραγίας. Όμως ανευρύσματα και αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες που δεν αντιμετωπίζονται χειρουργικά παρουσιάζουν κίνδυνο εμφάνισης αιμορραγίας σε ποσοστό 2-3% τον χρόνο. Γι' αυτό σε ναρότερες ηλικίες, τυχαίως ανευρισκόμενα ανευρύσματα και αρτηριοφλεβώδεις επικοινωνίες χρειάζονται επιθετική αντιμετώπιση

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Σε ένα ασθενή προχωρημένης ηλικίας τυχαία ανευρισκόμενα ανευρύσματα και αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες είναι προτιμότερο να παρακολουθούνται καθώς η πιθανότητα αιμορραγίας είναι μόλις 2-3% τον χρόνο

    Άλλα: Σε νεαρότερες ηλικίες καθώς και στους ενήλικες ενδείκνυται η χειρουργική αντιμετώπιση 

    ΚΥΗΣΗ

    Στην έγκυο γυναίκα, η αύξηση των όγκων και της πίεσης του αίματος μπορούν να προδιαθέσουν στην εμφάνιση αιμορραγίας. Κάτω από τέτοιες - επικίνδυνες για τη ζωή - συνθήκες, χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να επιτραπούν σε μία έγκυο ασθενή. Ωστόσο όταν πρόκειται για αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες, αλλοιώσεις λιγότερο θανατηφόρες σε σύγκριση με τα ανευρύσματα αξίζει τον κόπο να συμπληρωθεί ο χρόνος της εγκυμοσύνης πλήρως προτού γίνει η χειρουργική επέμβαση

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    subarachnoid hemorrhage

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Υπέρταση - Επείγουσες καταστάσεις

    Χρήσιμες πληροφορίες για το υποσκληρίδιο αιμάτωμα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αιμοφιλία

    Νόσος Von Willebrand

    Κάνναβη και τραυματική βλάβη εγκεφάλου

    Επιληπτικές κρίσεις

    Επιληπτική κατάσταση

    Κάνναβη και επιληψία

    Κρανιοεγκεφαλική κάκωση

    Τι να κάνετε αν κάποιος κάνει σπασμούς

    Ανεπάρκεια της προθρομβίνης του αίματος

    Το Σύνδρομο Αιφνίδιου Βρεφικού Θανάτου

    Όταν στο νεογέννητο εμφανίζεται αιμάτωμα στο κεφάλι

    Αντανακλαστικό του κερατοειδούς

    Υποσκληρίδιο αιμάτωμα

    Υπαραχνοειδής αιμορραγία

    Διάγνωση υπαραχνοειδούς αιμορραγίας

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Πολυκυστική νόσος του νεφρού Πολυκυστική νόσος του νεφρού

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πολυκυστική νόσο του νεφρού

    Πολυκυστική νόσος νεφρών είναι κληρονομικές διαταραχές που χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη και αύξηση κύστεων στα νεφρά

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νεφρικό/Ουροποιητικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Συνήθως, διαγιγνώσκεται μέχρι την ηλικία των 45 ετών 

    Επικρατέστερο φύλο: Κανένα

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΝΕΦΡΟΥ

    • Υπέρταση 
    • Αιματουρία, μικροσκοπική ή μακροσκοπική 
    • Ψηλαφητά νεφρά
    • Ηπατομεγαλία
    • Κοιλιακό άλγος
    • Πόνος στο λαγόνιο 
    • Πονοκέφαλος 
    • Νυκτουρία
    • Δυσχέρεια στην ούρηση 
    • Συχνουρία 
    • Πολυουρία

    ΑΙΤΙΑ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΝΕΦΡΟΥ

    Ανωμαλία, κληρονομούμενη με αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρα, συνδεδεμένο με το χρωμόσωμα 16. 90% διεισδυτικότητα έως την ηλικία των 90 σε φορείς γονιδίων. Σπάνια αυτοσωμική υπολειπόμενη μορφή υφίσταται σε νεογνά

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΝΕΦΡΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Νεφρικές φλοιώδεις κύστεις 
    • Επίκτητη κυστική νόσος των νεφρών 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αιματοκρίτης - αυξημένος σε 5% των περιπτώσεων 
    • Γενική ούρων - μπορεί να υπάρχει αιματουρία και ήπια πρωτεϊνουρία
    • Κρεατινίνη ορού - μπορεί να είναι αυξημένη 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ 

    Το υπερηχογράφημα ή η υπολογιστική τομογραφία και καλύτερα η μαγνητική τομογραφία δείχνουν είτε φυσιολογικά, είτε διογκωμένα νεφρά με πολλαπλές κύστεις, διεσπαρμένες σε όλη την επιφάνεια του φλοιού, αμφοτερόπλευρα. Μέχρι την ηλικία των 25 μπορούν να ανιχνευθούν 85% των ασθενών με πολυκυστική νόσο των νεφρών 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΝΕΦΡΟΥ 

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής, εκτός από επιλεγμένα επείγοντα περιστατικά (επιμολυσμένη κύστη)

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Αποφύγετε τις δραστηριότητες που εμπεριέχουν επαφή σώμα με σώμα, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν βλάβη σε διογκωμένα όργανα

    RW COMP KIDNEY

    ΔΙΑΙΤΑ

    Δίαιτα φτωχή σε πρωτεΐνες μπορεί να καθυστερήσει την πρόοδο της νεφρικής νόσου

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Η γενετική συμβουλή είναι καθοριστική 
    • Αποφυγή νεφροτοξικών φαρμάκων

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΝΕΦΡΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Δεν είναι διαθέσιμη καμία φαρμακευτική αγωγή 

    Η σοβαρότητα της πολυκυστικής νόσου των νεφρών ποικίλλει από άτομο σε άτομο - ακόμη και μεταξύ των μελών της ίδιας οικογένειας. Συχνά, τα άτομα με πολυκυστική νόσο των νεφρώνφθάνουν σε νεφρική νόσο τελικού σταδίου μεταξύ 55 και 65 ετών. Ωστόσο, ορισμένα άτομα έχουν ήπια νόσο και μπορεί να μην εξελιχθούν ποτέ σε νεφρική νόσο τελικού σταδίου.

    Η θεραπεία της πολυκυστικής νεφρικής νόσου περιλαμβάνει την αντιμετώπιση των ακόλουθων σημείων, συμπτωμάτων και επιπλοκών στα αρχικά τους στάδια:

    • Ανάπτυξη κύστεων των νεφρών. Η θεραπεία με τολβαπτάνη μπορεί να συνιστάται σε ενήλικες που κινδυνεύουν από ταχέως προοδευτική νεφρική νόσο. Η Tolvaptan είναι ένα χάπι που παίρνετε από το στόμα που λειτουργεί για να επιβραδύνει τον ρυθμό ανάπτυξης των κύστεων των νεφρών. Υπάρχει κίνδυνος ηπατοτοξικότητας όταν παίρνετε τολβαπτάνη και μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα που παίρνετε. 
    • Υψηλή πίεση του αίματος. Ο έλεγχος της υψηλής αρτηριακής πίεσης μπορεί να καθυστερήσει την εξέλιξη της νόσου και να επιβραδύνει την περαιτέρω βλάβη των νεφρών. Ο συνδυασμός δίαιτας με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο, μέτριας περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και θερμίδες, η διακοπή καπνίσματος, η αύξηση της άσκησης και η μείωση του στρες μπορεί να βοηθήσουν στον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, συνήθως, χρειάζονται φάρμακα για τον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Τα φάρμακα που ονομάζονται αναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE) ή αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II χρησιμοποιούνται συχνά για τον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
    • Μειωμένη νεφρική λειτουργία. Για να βοηθήσουν τα νεφρά σας να παραμείνουν όσο το δυνατόν πιο υγιή, οι ειδικοί συνιστούν τη διατήρηση ενός φυσιολογικού σωματικού βάρους (δείκτης μάζας σώματος). Το πόσιμο νερό και τα υγρά όλη την ημέρα μπορεί να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της ανάπτυξης των κύστεων των νεφρών, που μπορεί να επιβραδύνουν τη μείωση της νεφρικής λειτουργίας.  Η δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι και η κατανάλωση λιγότερης πρωτεΐνης μπορεί να επιτρέψει στις κύστεις των νεφρών να ανταποκριθούν καλύτερα στην αύξηση των υγρών.
    • Πόνος. Μπορεί να είστε σε θέση να ελέγξετε τον πόνο της πολυκυστικής νεφρικής νόσου με φάρμακα χωρίς ακεταμινοφαίνη. Για μερικούς ανθρώπους, ωστόσο, ο πόνος είναι πιο σοβαρός και σταθερός. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει μια διαδικασία χρησιμοποιώντας μια βελόνα για την εξαγωγή υγρού κύστης και την ένεση ενός φαρμάκου (σκληρυντικός παράγοντας) για τη συρρίκνωση των κύστεων των νεφρών. Ή μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε κύστεις που είναι αρκετά μεγάλες και προκαλούν πίεση και πόνο.
    • Λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών. Η ταχεία θεραπεία λοιμώξεων με αντιβιοτικά είναι απαραίτητη για την πρόληψη της βλάβης των νεφρών. Μπορεί να έχετε μια απλή λοίμωξη της ουροδόχου κύστης ή μια πιο περίπλοκη λοίμωξη κύστης ή νεφρού. Για πιο περίπλοκες λοιμώξεις, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε αντιβιοτικά για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
    • Αίμα στα ούρα. Θα πρέπει να πίνετε πολλά υγρά, κατά προτίμηση απλό νερό, μόλις παρατηρήσετε αίμα στα ούρα σας για να αραιώσετε τα ούρα. Η αραίωση μπορεί να βοηθήσει στην αποτροπή σχηματισμού αποφρακτικών θρόμβων στο ουροποιητικό σας σύστημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιμορραγία θα σταματήσει από μόνη της. 
    • Νεφρική ανεπάρκεια. Εάν τα νεφρά σας χάσουν την ικανότητά τους να αφαιρούν τα απόβλητα προϊόντα, θα χρειαστείτε τελικά είτε αιμοκάθαρση είτε μεταμόσχευση νεφρού. Η τακτική παρακολούθηση της πολυκυστικής νόσου των νεφρώνεπιτρέπει να επιλεχθεί ο κατάλληλος χρόνος μεταμόσχευσης νεφρού. Μπορεί να είστε σε θέση να κάνετε προληπτική μεταμόσχευση νεφρού, πράγμα που σημαίνει ότι δε θα χρειαστεί να ξεκινήσετε αιμοκάθαρση, αλλά θα πρέπει να κάνετε τη μεταμόσχευση αντ 'αυτού.
    • Ανευρύσματα. Εάν έχετε πολυκυστική νεφρική νόσο και οικογενειακό ιστορικό ρήγματος ανευρύσματος εγκεφάλου (ενδοκρανιακά ανευρύσματα). Εάν ανακαλυφθεί ένα ανεύρυσμα, η χειρουργική εκτομή του ανευρύσματος για τη μείωση του κινδύνου αιμορραγίας μπορεί να είναι μια επιλογή, ανάλογα με το μέγεθός του. Η μη χειρουργική αντιμετώπιση μικρών ανευρυσμάτων μπορεί να περιλαμβάνει τον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης και της υψηλής χοληστερόλης στο αίμα, καθώς και τη διακοπή του καπνίσματος.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Παρακολούθηση της κρεατινίνης του ορού και της αρτηριακής πίεσης 2 φορές το χρόνο, συχνότερα, όσο η νόσος εξελίσσεται

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Γενετική συμβουλή

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Εξέλιξη σε νεφρική ανεπάρκεια 
    • Νεφρικοί λίθοι σε 30% περίπου
    • Μόλυνση κύστης 
    • Ρήξη κύστης 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Αυτή η νόσος εξελίσσεται αργά και έχει ποικίλα αποτελέσματα
    • Νεφρική νόσος τελικού σταδίου εμφανίζεται σε 70% των ασθενών στην ηλικία των 65 ετών 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Εγκεφαλικά ανευρύσματα είναι παρόντα σε 10-40% των ασθενών 
    • Εκκολπώματα κόλου σε 80%
    • Ηπατικές κύστεις περίπου σε 50%

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Άλλα: Η υπέρταση είναι δευτεροπαθής σε αυξημένη ρενίνη. Ανταποκρίνεται σε αναστολείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης. Μπορεί τελικά να απαιτήσει αιμοκάθραση και/ή μεταμόσχευση νεφρού

    ΚΥΗΣΗ

    Υψηλότερη συχνότητα υπέρτασης προσφάτου ενάρξεως από ότι σε γυναίκες χωρίς πολυκυστική νόσο των νεφρών. Δεν αποτελεί αντένδειξη όσον αφορά την πορεία της πολυκυστικής νόσου του νεφρού σε ασυμπτωματικούςς ασθενείς. Ασθενείς με υπέρταση, πρωτεϊνουρία ή νεφρική ανεπάρκεια έχουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά

    http 55933 bcmed.s3.amazonaws.com bcp images dmImage SourceImage kidney disease concept2

    Διαβάστε, επίσης,

    Ενδοσκοπική, Λαπαροσκοπική και Ρομποτική Ουρολογία

    Ανάπτυξη κακοήθειας μετά από μεταμόσχευση οργάνων

    Καρκίνος νεφρού

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Κοιλιακή μαρμαρυγή Κοιλιακή μαρμαρυγή

    Χρήσιμες πληροφορίες για την κοιλιακή μαρμαρυγή

    Η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι μια κατάσταση στην οποία η καρδιά χτυπά με έναν ανώμαλο ρυθμό. Η καρδιά χτυπά με φυσιολογικό, σταθερό ρυθμό. Η κοιλιακή μαρμαρυγήκάνει την καρδιά να χτυπά γρήγορα και άρρυθμα. 

    Υπάρχει ένας ταχύς και χαώδης κοιλιακός ρυθμός. Η συχνότητα των κοιλιακών ερεθισμάτων είναι πολύ μεγάλη, άνω των 300-400/min και διάφορα τμήματα του κοιλιακού μυοκαρδίου συσπώνται ή χαλαρώνονται, χωρίς συντονισμό, εντελώς ανεξάρτητα το ένα από το άλλο και στην πραγματικότητα δεν υπάρχει κοιλιακή συστολή.

    Τα συμπλέγματα QRS είναι ευρέα και ακανόνιστα. 

    Αυτή είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που μπορεί να προκληθεί από καρδιακή προσβολή.

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗΣ

    Όταν εμφανιστεί κοιλιακή μαρμαρυγή, οι δύο θάλαμοι στο κάτω μέρος της καρδιάς σας δεν είναι σε θέση να αντλούν δυνατά για να μετακινήσουν το αίμα στο σώμα. Αυτοί οι κάτω θάλαμοι ονομάζονται κοιλίες. Αυτό κάνει την αρτηριακή πίεση να πέφτει γρήγορα και εμποδίζει το αίμα να ταξιδεύει στο σώμα. Ως αποτέλεσμα, το αίμα δεν μπορεί να φτάσει στα ζωτικά όργανα.

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

    • Λiποθυμία
    • Απώλεια συνείδησης
    • Πόνος στο στήθος 
    • Ζάλη
    • Ναυτία
    • Γρήγορος καρδιακός παλμός 
    • Δυσκολία στην αναπνοή

    Αυτά τα πρώιμα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μία ώρα ή λιγότερο πριν εμφανιστεί λιποθυμία ή απώλεια συνείδησης.

    ΑΙΤΙΕΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗΣ

    • Μυοκαρδιακή ισχαιμία ή έμφραγμα
    • Κοιλιακή ταχυκαρδία που έχει αφεθεί αθεράπευτη
    • Ηλεκτρολυτικές διαταραχές
    • Τοξικότητα δακτυλίτιδας ή κινιδίνης
    • Ηλεκτρικό shock
    • Υποθερμία

    Ενώ η ακριβής αιτία της κοιλιακής μαρμαρυγήςείναι άγνωστη, το πρόβλημα, συνήθως, οφείλεται σε διακοπές των ηλεκτρικών παλμών που ελέγχουν την καρδιακή συχνότητα. Μια καρδιακή προσβολή ή απώλεια ροής αίματος στην καρδιά μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή μαρμαρυγή. Η κοιλιακή μαρμαρυγή ξεκινά συχνά με κοιλιακή ταχυκαρδία, η οποία είναι ένας πολύ γρήγορος καρδιακός παλμός που αλλάζει. Αυτό συμβαίνει συχνότερα σε άτομα που έχουν ουλώδη ιστό από προηγούμενες καρδιακές προσβολές ή βλάβη των καρδιακών μυών λόγω καρδιακών παθήσεων. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η κοιλιακή ταχυκαρδία πιθανόν να οδηγήσει σε κοιλιακή μαρμαρυγή.

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗΣ

    • Ακτινογραφία θώρακος
    • Υπερηχοκαρδιογράφημα καρδιάς
    • Ηλεκτροφυσιολογική μελέτη, στην οποία τα ηλεκτρόδια τοποθετούνται μέσα στην καρδιά για την παρακολούθηση της ηλεκτρικής λειτουργίας της
    • Συνεχής ηλεκτροκαρδιογραφική παρακολούθηση, στην οποία τα ηλεκτρόδια συνδέονται στο στήθος και ο ρυθμός παρακολουθείται σε μια μικρή οθόνη
    • Holter ρυθμού 24ώρου που παρακολουθεί τον καρδιακό ρυθμό για μια περίοδο που καθορίζεται από το γιατρό σας (συνήθως 24 ώρες)
    • Τεστ κοπώσεως, στην οποία η καρδιά σας παρακολουθείται ενώ ασκείστε

    Μπορούν, επίσης, να γίνουν δοκιμές εναλλακτικών κυμάτων T. Σε αυτόν τον τύπο δοκιμής, οι μικρές αλλαγές στο κύμα Τ του ηλεκτροκαρδιογράφου παρακολουθούνται κατά την ήπια άσκηση. Ένα κύμα Τ είναι ένα από τα καρδιακά κύματα που απεικονίζονται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, το οποίο είναι μια γραφική οπτική αναπαράσταση της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς σας. Το κύμα Τ είναι γνωστό για την ταχέως μεταβαλλόμενη, ασταθή συμπεριφορά του. Αυτή η δοκιμή μπορεί να είναι επωφελής για την πρόβλεψη του κινδύνου. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια ενός συμβάντος κοιλιακής μαρμαρυγής, ο γιατρός σας πρέπει να κάνει μια γρήγορη διάγνωση. Αυτό περιλαμβάνει την ακρόαση της καρδιάς. 

    Το Ηλεκτροκαρδιογράφημα συνίσταται σε μια κυματοειδή γραμμή με ακανόνιστες άρρυθμες κυμάνσεις, ποικίλου σχήματος και μεγέθους, στις οποίες είναι αδύνατο, φυσικά, να διακρίνει κανείς συμπλέγματα QRS, τμήματα ST κι επάρματα Τ. Η ΗΚΦ εικόνα της μαρμαρυγής καταλήγει γρήγορα σε ισοηλεκτρική γραμμή και θάνατο, αν μέσα σε δευτερόλεπτα ή ελάχιστα λεπτά δε γίνει αυτόματη ή ηλεκτρική ανάταξη της αρρυθμίας. Η πρόληψη νέων επεισοδίων κοιλιακής μαρμαρυγής μπορεί να γίνει με φάρμακα, όπως η αμιοδαρόνη και οι βήτα αναστολείς, με πρώτη τη σοταλόλη ή καλύτερα εμφύτευση μόνιμου αυτόματου βηματοδότη και απινιδωτή.

     

     16

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗΣ

    Αν δεν υπάρχει σφυγμός, ακολουθείστε το πρωτόκολλο χρησιμοποιώντας απινίδωση, επινεφρίνη, λιδοκαΐνη, βρετύλιο. Προνεστίλη και διττανθρακικό νάτριο όταν ενδείκνυνται.

    Εάν αντιμετωπίζετε κοιλιακή μαρμαρυγή, πιθανότατα θα λιποθυμήσετε λόγω απώλειας αίματος στο σώμα. Εκτός από το να καλέσετε για βοήθεια έκτακτης ανάγκης, το CPR ή Καρδιοαναπνευστική Αναζωογόνωση ή το ηλεκτρικό σοκ στην καρδιά σας μπορεί να είναι ζωτικής σημασίας για την επιβίωσή σας. Όταν κάποιος εκπαιδευμένος σε CPR παρέχει σκληρές, γρήγορες συμπιέσεις στο στήθος σας με ρυθμό 100 ώθησης ανά λεπτό, μπορεί να σας βοηθήσει να μετακινήσετε το αίμα μέσω του σώματός σας σε ζωτικά όργανα. Νέες οδηγίες υποδηλώνουν ότι η συμπίεση στο στήθος είναι ο πιο σημαντικός ελιγμός και πρέπει να γίνει αμέσως για τη διατήρηση της κυκλοφορίας. Η δημιουργία αεραγωγού και η χορήγηση αναπνοών διάσωσης είναι δευτερεύουσες. Εάν είναι διαθέσιμος ένας αυτοματοποιημένος εξωτερικός απινιδωτής, οι ανταποκριτές έκτακτης ανάγκης μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτήν τη συσκευή για την παροχή ηλεκτρικών παλμών στην καρδιά σας.

    Αυτές οι φορητές συσκευές διατίθενται συχνά σε:

    • Εμπορικά κέντρα
    • Αεροδρόμια
    • Νοσοκομεία
    • Κέντρα υγείας
    • Σχολεία

    Η σωστή εκπαίδευση στο CPR μπορεί να σώσει τη ζωή ενός αγαπημένου προσώπου. Εάν είστε εκπαιδευμένοι στο CPR και κάποιος κοντά σας βιώνει ένα επεισόδιο κοιλιακής μαρμαρυγής, μπορείτε να παρέχετε 30 συμπιέσεις για κάθε δύο αναπνοές διάσωσης. Συνεχίστε να εκτελείτε CPR μέχρι να φτάσει η βοήθεια έκτακτης ανάγκης. Εάν δεν είστε εκπαιδευμένοι, προτείνεται η εκτέλεση CPR μόνο για χέρια. Αυτό συνεπάγεται ώθηση σκληρά και γρήγορα στο κέντρο του στήθους του ατόμου, χωρίς αναπνοή από στόμα σε στόμα.

    Όταν φτάσετε στο νοσοκομείο, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τον καρδιακό σας ρυθμό και θα χρησιμοποιεί σαρωτικές απεικονίσεις για να διαπιστώσει εάν υπάρχουν μπλοκαρίσματα στην καρδιά σας που έχουν οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν φάρμακα για να ελαχιστοποιήσουν τους ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς ή να κρατήσουν την καρδιά σας πιο δύσκολη. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει έναν εμφυτεύσιμο καρδιακό απινιδωτή (ICD) που παρακολουθεί τους καρδιακούς σας ρυθμούς και στέλνει σοκ όταν είναι απαραίτητο για να αυξήσετε ή να μειώσετε τον καρδιακό σας ρυθμό. Αυτό είναι διαφορετικό από έναν εμφυτευμένο βηματοδότη, ο οποίος συνεχώς πυροδοτεί για να διατηρήσει έναν κανονικό ρυθμό.

    Εάν κάποια από τις αρτηρίες της καρδιάς σας είναι μπλοκαρισμένη, μπορεί να χρειαστείτε καρδιακό καθετηριασμό με αγγειοπλαστική, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα στην καρδιά για να ανοίξει η μπλοκαρισμένη αρτηρία. Ένα καρδιακό στεντ, που είναι ένας σωλήνας με πλέγμα, μπορεί, επίσης, να τοποθετηθεί μόνιμα στην αρτηρία για να το βοηθήσει να παραμείνει ανοιχτό. Μπορεί επίσης να απαιτούνται περισσότεροι επεμβατικοί τύποι χειρουργικής επέμβασης, όπως χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίων αγγείων ή by pass.

    Η εγχείρηση στεφανιαίας παράκαμψης περιλαμβάνει την προσκόλληση μιας υγιούς αρτηρίας στην αποκλεισμένη. Αυτό θα επιτρέψει στο αίμα να παρακάμψει την μπλοκαρισμένη αρτηρία και να ρέει ομαλά μέσω της προσκολλημένης αρτηρίας. Στο μέλλον, μπορεί να θέλετε να αγοράσετε έναν εξωτερικό απινιδωτή για να το κρατήσετε στο σπίτι σας. Οι παρευρισκόμενοι στο σπίτι σας θα μπορούσαν να χρησιμοποιήσουν αυτήν τη συσκευή διάσωσης για να αποκαταστήσουν τον καρδιακό σας ρυθμό σε περίπτωση επεισοδίου κοιλιακής μαρμαρυγής.

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Η μεταφορά ενός ατόμου σε νοσοκομείο όταν εμφανιστεί κοιλιακή μαρμαρυγήείναι ζωτικής σημασίας. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί μέσα σε μία ώρα από την έναρξη της κατάστασης.

    Άλλες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

    • κώμα
    • απώλεια νευρικής λειτουργίας 
    • αλλαγές στη διανοητική λειτουργία

    ΠΡΟΛΗΨΗ

    Ένας υγιεινός τρόπος ζωής είναι ζωτικής σημασίας για τη διατήρηση της υγείας της καρδιάς σας και την πρόληψη της κοιλιακής μαρμαρυγής.

    Αυτό σημαίνει:

    • Πρέπει να τρώτε μια υγιεινή διατροφή.
    • Θα πρέπει να παραμείνετε δραστήριοι, όπως περπατώντας 30 λεπτά την ημέρα.
    • Εάν καπνίζετε, αρχίστε να σκέφτεστε τρόπους που θα σας βοηθήσουν να σταματήσετε. Το κάπνισμα μπορεί να επηρεάσει την ευελιξία των αρτηριών σας και τη συνολική υγεία των κυττάρων. Η λήψη μέτρων για να σταματήσετε μπορεί να κάνει μια δραματική διαφορά στην υγεία της καρδιάς σας.
    • Η διατήρηση ενός υγιούς βάρους, της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων χοληστερόλης μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη καρδιακών προβλημάτων, όπως η κοιλιακή μαρμαρυγή.

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    ventricular fibrillation 

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Τοξικότητα δακτυλίτιδας

    Αρτηριοσκληρυντική καρδιακή νόσος

    Έμφραγμα του μυοκαρδίου

    Κοιλιακή ταχυκαρδία

    Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White

    Ποιοι πρέπει να βάλουν εμφυτεύσιμο απινιδωτή

    Υποθερμία

    Αν έχετε συχνά ταχυκαρδία

    Αιφνίδιος θάνατος σε νέους άνδρες

    Οδηγίες για τον εμφυτεύσιμο απινιδωτή

    Κολπική μαρμαρυγή

    Κακοήθης υπερθερμία

    Τι προκαλεί η ηλεκτροπληξία από κεραυνό ή υψηλή τάση;

    Μυοκαρδίτιδα

    Αρρυθμιογόνος μυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας

    Τι να κάνετε αν κάποιος λιποθυμήσει

    Ηλεκτροπληξία

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Υπερνατριαιμία Υπερνατριαιμία

    Χρήσιμες πληροφορίες για την υπερνατριαιμία

    Υπερνατριαιμία είναι η ελάττωση των υγρών του σώματος σε σχέση με το νάτριο (Na ορού > 150 mEq/L)

    • Σημαντική υπερνατριαιμία (Na ορού > 160 mEq/L) - μπορεί να μην είναι ενδεικτική της ολικής περιεκτικότητας του σώματος σε νάτριο 
    • Υπερτονικότητα - αύξηση των διαλυόμενων ουσιών του εξωκυττάριου υγρού, οι οποίες δεν διέρχονται την κυτταρική μεμβράνη, όπως νάτριο, μαννιτόλη ή γλυκόζη. Προκαλεί έξοδο υγρών από τον ενδοκυττάριο στον εξωκυττάριο χώρο 
    • Υπερωσμωτικότητα - αύξηση των διαλυόμενων ουσιών, όπως διάφορες ουσίες ή το αλκοόλ, οι οποίες διέρχονται ελεύθερα όλες τις μεμβράνες ή του νατρίου, το οποίο δεν διαπερνά τις κυτταρικές μεμβράνες. Μπορεί να υπάρχει χωρίς υπερτονικότητα 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινείς αδένες/Μεταβολισμός 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΠΕΡΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑΣ

    • Η βαρύτητα των συμπτωμάτων είναι, συνήθως, ανάλογη του ύψους της υπερωσμωτικότητας 
    • Κυρίως, νευρολογικά - δίψα, ανησυχία, ευερεθιστότητα, αποπροσανατολισμός, παραλήρημα, κώμα, σπασμοί 
    • Ξηρότητα στόματος και βλεννογόνων 
    • Έλλειψη δακρύων και ελάττωση της παραγωγής σιέλου 
    • Ερυθρότητα δέρματος 
    • Πυρετός 
    • Ολιγο/Ανουρία 
    • Υπεραερισμός
    • Αύξηση των αντανακλαστικών 
    • Εγκεφαλική αιμορραγία
    • Η δίψα είναι ο κύριος προστατευτικός μηχανισμός κατά της υπερτονικότητας 

    ΑΙΤΙΑ ΥΠΕΡΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑΣ

    Αύξηση του νατρίου - αυξημένο ολικό νάτριο του σώματος:

    • Από του στόματος - λανθασμένη παρασκευή βρεφικής τροφής, αλάτι που δίνεται για "τιμωρία" ή για "φάρσα", πόση θαλασσινού ύδατος 
    • Ενδοφλέβια - NaCl ή Na2CO3 κατά τη διάρκεια καρδιοπνευμονικής ανάνηψης, ενδομητρίως NaCl για την πρόκληση έκτρωσης  

    Έλλειμα νερού - φυσιολογικό ολικό σωματικό νάτριο:

    • Ελάττωση της πρόσληψης, όπως σε δίψα, αδυναμία πρόσβασης σε νερό
    • Αύξηση της απώλειας ύδατος με τα ούρα, όπως σε άποιο διαβήτη 
    • Αύξηση της άδηλης απώλειας ύδατος, π.χ. πυρετός, υπεραερισμός, υπερμεταβολική κατάσταση 

    Απώλεια υποτονικών υγρών - ολικό σωματικό νάτριο ελαττωμένο:

    • Απώλεια υγρών που περιέχουν νάτριο, χωρίς επαρκή αποκατάσταση του ύδατος

    Απώλεια από το ουροποιητικό:

    • Ωσμωτική διούρηση 
    • Σακχαρώδης διαβήτης
    • Διούρηση λόγω οξείας σωληναριακής νέκρωσης ή μετά την άρση κωλύματος στο ουροποιητικό 

    Απώλεια από το γαστρεντερικό:

    • Διάρροια, ιδιαίτερα σε παιδιά 

    Άδηλη απώλεια:

    • Ιδρώτας 
    • Νεογέννητα που θερμαίνονται με ακτινοβόληση

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΠΕΡΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑΣ

    • Παιδιά 
    • Ηλικιωμένοι 
    • Κωματώδεις ασθενείς

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΕΡΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Άποιος διαβήτης
    • Υπερωσμωτικό κώμα
    • Βρώση άλατος 
    • Υπερτονική αφυδάτωση 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Na ορού > 150 έως 170 mEq/L - συνήθως αφυδάτωση 
    • Na ορού > 170 mEq/L - συνήθως άποιος διαβήτης 
    • Na ορού > 190 mEq/L - συνήθως χρόνια βρώση άλατος 

    Άποιος διαβήτης:

    • Η ωσμωτικότητα των ούρων είναι μικρότερη από την ωσμωτικότητα του ορού 
    • Συνήθως χαμηλό νάτριο ούρων 
    • Πολυουρία
    • Νευρογενής ή νεφρογενής άποιος διαβήτης 

    Υπερωσμωτικό κώμα:

    • Αυξημένο σάκχαρο αίματος
    • Ελάττωση της αποβολής ούρων 
    • Αύξηση της ωσμωτικότητας των ούρων 

    Βρώση άλατος:

    • Αύξηση του Na των ούρων 
    • Αύξηση της ωσμωτικότητας των ούρων 

    Υπερτονική αφυδάτωση:

    • Ελαττωμένο Na ούρων 
    • Αύξηση της ωσμωτικότητας των ούρων 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Στέρηση ύδατος (κατά τον άποιο διαβήτη δεν αυξάνεται η ωσμωτικότητα των ούρων όταν υπάρχει υπερνατριαιμία)
    • Διέγερση με αντιδιουρητική ορμόνη (ADH) [στο νεφρογενή άποιο διαβήτη δεν αυξάνεται η ωσμωτικότητα των ούρων μετά τη χορήγηση ADH ή DDAVP (οξεϊκής δεσμοπρεσσίνης)]

     10

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Αξονική τομογραφία ή καλύτερα MRI εγκεφάλου σε άποιο διαβήτη - για τον αποκλεισμό κρανιοφαρυγγιώματος, όγκου ή συνδρόμου της μέσης σχισμής 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Ιστορικό, φυσική εξέταση, εργαστηριακός έλεγχος, οικογενειακό ιστορικό νεφρογενούς άποιου διαβήτη (NDI)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΕΡΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Ενδονοσοκομειακός ασθενής (πολλοί ασθενείς ήδη νοσηλεύονται όταν αναπτύσσεται υπερνατριαιμία)

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αποκατάσταση του ύδατος με χορήγηση από του στόματος, αν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του 
    • Αντιμετωπίστε πρώτα την υποογκαιμία και ύστερα την υπερνατριαιμία
    • Υπολογισμός της έλλειψης ύδατος 1+(140 - Na ορού) x Βάρος σώματος (Kg) x 0,55
    • Αιμοκάθαρση - ειδικά όταν το Na ορού > 200 mEq/L

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Κλινοστατισμός μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση και να ελεγχθεί ή να αρθεί το υποκείμενο αίτιο 

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Πλήρης διατροφή κατά την οξεία φάση 
    • Μετά την υποστροφή της οξείας φάσης, σκεφτείτε τον περιορισμό του διαιτητικού άλατος 
    • Σημαντικός περιορισμός της πρόσληψης άλατος σε νεφρογενή άποιο διαβήτη

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Οι ασθενείς με άποιο διαβήτη θα πρέπει να αποφεύγουν το αλάτι και να πίνουν πολύ νερό 

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Υποογκαιμία:

    • Ισότονος ορός (φυσιολογικός αλατούχος ή Ringer's lactate) 10-20 mL/Kg ΕΦ μέσα σε 1-2 ώρες. Μπορεί να επαναληφθεί αν η αφυδάτωση είναι 10% ή περισσότερο
    • Ισότονα υγρά: δεξτόζη 5% και ημι-ισότονος ορός μέχρι να εξασφαλισθεί κανονική διούρηση 

    Υπερνατριαιμία:

    • Υπότονα υγρά (NaCl ή δεξτρόζη 5% σε νερό)
    • Ελαττώστε το Na του ορού κατά 0,5 mEq/L/ώρα ή με ρυθμό όχι ταχύτερο από 20 mEq/L/ημέρα. Με αυτό τον τρόπο δίνεται ο χρόνος στις ενδογενείς ωσμωτικές ουσίες να διαλυθούν (κυρίως η ταυρίνη στο υγρό των εγκεφαλικών κυττάρων)
    • Κάλιο και φωσφορικό, αν χρειάζεται 

    Νευρογενής άποιος διαβήτης:

    • Οξεϊκή δεσμοπρεσσίνη 0,01 mcg/Kg/δόση, χορηγούμενη ενδοκρινικά, δύο φορές την ημέρα
    • Μπορεί να χορηγηθεί 2,5 δεξτρόζη σε νερό, όταν χορηγούνται μεγάλες ποσότητες υγρών σε νευρογενή ή νεφρογενή άποιο διαβήτη, ώστε να αποφευχθεί γλυκοζουρία

    Νεφρογενής άποιος διαβήτης:

    • Χλωροθειαζίδη 10 mg/Kg/δόση, δύο φορές την ημέρα
    • Χλωροπροπαμίδη, 100-250 mg κάθε πρωί   

    Προφυλάξεις:

    • Η ταχεία διόρθωση της υπερνατριαιμίας μπορεί να προκαλέσει πνευμονικό οίδημα. Συχνά εμφανίζεται υπασβεστιαιμία κατά τη διάρκεια της διόρθωσης 
    • Σε άποιο διαβήτη - υψηλή συγκέντρωση δεξτρόζης 5% σε νερό, μπορεί να προκαλέσει υπεργλυκαιμία και διούρηση από γλυκόζη 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Για ασθενείς σε οξεία φάση, συχνές επανεξετάσεις 
    • Συχνή μέτρηση των ηλεκτρολυτών 
    • Μέτρηση της ωσμωτικότητας και της ποσότητας των ούρων σε άποιο διαβήτη 
    • Εξασφαλίστε την πρόληψη επαρκούς ποσότητας θερμίδων 
    • Καθημερινό ζύγισμα

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Πρόληψη ή αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας 
    • Μην παρασκευάζετε βρεφική τροφή στο σπίτι και μη προσθέτετε αλάτι στα έτοιμα εμπορικά παρασκευάσματα 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Θρόμβωση ή αιμορραγία του ΚΝΣ
    • Σπασμοί
    • Διανοητική έκπτωση 
    • Υπερδραστηριότητα 
    • Χρόνια υπερνατριαιμία - διάρκεια άνω των 2 ημερών, εμφανίζει υψηλότερη θνητότητα
    • Na ορού > 180 mEq/L - συνήθως υπάρχει υπολοιπόμενη βλάβη του ΚΝΣ

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Οι περισσότεροι ασθενείς αναλαμβάνουν, όμως, υπάρχει μεγάλη συχνότητα νευρολογικών διαταραχών 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό:

    • Μπορεί να εμφανιστεί σε νεογέννητα με χαμηλό βάρος γέννησης 
    • Μπορεί να προκληθεί από λανθασμένη παρασκευή βρεφικής τροφής 

    Γηριατρικό:

    • Συχνότερη σε ηλικιωμένους ενδονοσοκομειακούς ασθενείς, με αποτέλεσμα, υψηλότερη νοσηρότητα ή θνητότητα 
    • Υπερνατριαιμία μπορεί να προκληθεί από τη χορήγηση διουρητικών της αγκύλης

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία σας

    maxresdefault 30

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό. 

    Διαβάστε, επίσης,

    Χλώριο

    Ενυδάτωση από του στόματος

    Άποιος διαβήτης

    Χάσμα ανιότων

    Τι πρέπει να προσέξετε σε πνιγμό

    Αλδοστερόνη

    www.emedi.gr