Δευτέρα, 30 Μαρτίου 2015 10:24

Φυματίωση του νεφρού

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(2 ψήφοι)

Αιτία της φυματίωσης νεφρού είναι το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης και γίνεται με αιματογενή εμφύτευση 

Η φυματίωση του νεφρού, ICD-10 A18.11, ξεκινάει ως μια μικρή εστία στο νεφρικό φλοιό, όπoυ έχει εμφυτευθεί με αιματογενή διασπορά και επεκτείνεται στο μυελό.

Οι ασθενείς μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί μέχρι τα όψιμα στάδια της νόσου, οπότε και αναπτύσσεται φλεγμονή ή άλλη ουρογενετική διαταραχή.

Η πορεία είναι προϊούσα.

Αιτία είναι το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης, και η μόλυνση γίνεται με αιματογενή εμφύτευση και εμφανίζεται, κυρίως, σε αναπηρία.

Η θεραπεία είναι η ισονιαζίδη με ένα δεύτερο αντιφυματικό φάρμακο.

Η φυματίωση νεφρού είναι δευτερεύουσα λοίμωξη. Η νεφρική φυματίωση είναι η πιο συχνή φυματίωση του ουροποιητικού.


Τα συμπτώματα της φυματίωσης των νεφρών

Στην αρχή είναι ασυμπτωματική και το μόνο θετικό εύρημα είναι μόνο μια μικρή ποσότητα ερυθρών και πύου στα ούρα. Μπορεί να βρεθεί και το μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης στα ούρα.

Τα συμπτώματα με την πρόοδο της νόσου της νεφρικής φυματίωσης:

  • Ερεθισμός της ουροδόχου κύστης 

Σύνθετη σύσπαση της κύστης, αυξημένη συχνότητα ούρησης, ακράτεια ούρων και δυσουρία

  • Αιματουρία

Συχνότητα περίπου 70%. Εκδηλώνεται και ως ανώδυνη αιματουρία

  • Πυουρία

Η συχνότητα εμφάνισης είναι περίπου 20% 

  • Πόνος στην πλάτη

Η συχνότητα είναι περίπου 10%. Υπάρχει πόνος χαμηλά στην πλάτη. Η υδρονέφρωση εκδηλώνεται με ετερόπλευρη οσφυαλγία. Οι θρόμβοι και το πύον μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη ουρητήρα και κολικό του νεφρού

  • Συστηματικά συμπτώματα

Αναιμία, πυρετός, νυκτερινές εφιδρώσεις, απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους, αδυναμία, κλπ. Αμφοτερόπλευρη φυματίωση ή μονόπλευρη νεφρική φυματίωση, ετερόπλευρη υδρονέφρωση και ουραιμία μπορεί να συμβούν, με υψηλή πίεση του αίματος, λόγω αύξηση της έκκρισης ρενίνης από τη στένωση της νεφρικής αρτηρίας

Υποψία νεφρικής φυματίωσης πρέπει να υπάρχει στις εξής περιπτώσεις:

-Χρόνιος ερεθισμός της κύστης, συχνουρία, επιτακτική ούρηση, δυσουρία, πρωτεΐνη στα ούρα, αίμα στα ούρα και λευκά αιμοσφαίρια στα ούρα

-Χρόνιος ερεθισμός της ουροδόχου κύστης, σε νέους άντρες

-Συχνουρία, επιτακτική ούρηση, δυσουρία, αιματουρία που δεν θεραπεύεται με αντιμυκητιασική θεραπεία

-Όξινα ούρα, πύον και θετική καλλιέργεια μυκοβακτηριδίου

-Μικρή ποσότητα πρωτεΐνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα

-Μπορεί να συνυπάρχει σκληρός προστάτης, με ανώμαλη επιφάνεια, πάχυνση της επιδιδυμίδας, σκλήρυνση σπερματοδόχου κύστης  ή σπερματικού πόρου ή απόστημα οσχέου

-Νέοι και μεσήλικες ασθενείς με υποτροπιάζουσα ασυμπτωματική αιματουρία

-Ήπια οσφυαλγία, χωρίς ερεθισμό της ουροδόχου κύστης και ανεξήγητη απόφραξη στην ενδοφλέβια ουρογραφία ή φυσιολογική πυελογραφία

-Συχνουρία χωρίς αιτία


Αίτια νεφρικής φυματίωσης

Το Mycobacterium tuberculosis. Προσβάλλει πνεύμονες, οστά, αρθρώσεις, λεμφαδένες, κλπ ή τα λεμφαγγεία στα νεφρά, και μπορεί να εξαπλωθεί στους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη, τον προστάτη, την επιδιδυμίδα, κλπ.


Διάγνωση  νεφρικής φυματίωσης

  • Το ιστορικό φυματίωσης ή η ενεργός φυματίωση σε άλλο μέρος του σώματος, η αιματουρία, η πυουρία ή ο επιμένων ερεθισμός του ουροποιητικού συστήματος, οι συχνές βακτηριακές λοιμώξεις θα βάλουν σε υποψία το γιατρό.
  • Η εξέταση της επιδιδυμίδας, του προστάτη (διόγκωση, σκλήρυνση, απόστημα οσχέου, σκλήρυνση σπερματικού πόρου), δείχνουν φυματίωση και του προστάτη.
  • Στη μικροσκοπική εξέταση ούρων μπορεί να βρεθούν λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά, ουρικό οξύ ή μπορεί να υπάρχει αιματουρία.
  • Μια αποτιτάνωση στη νεφρική πύελο ή ανάδρομη περιοχή από κοιλότητα φυματίωσης ή ακανόνιστος και στενός ουρητήρας στο υπερηχογράφημα.
  • Η κυστεοσκόπηση δείχνει φυματιώδες κοκκίωμα, και παραμόρφωση του ουρητήρα.
  • Ο απεικονιστικός έλεγχος, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία βοηθούν
  • QuantiFERON(R)-TB Gold IT, Interference-Gamma Release Assays, Latent Tuberculosis Infection (LTBI)
  • TB-ST Tubercolosis Rapid Test με μια σταγόνα αίματος που μπορεί να γίνει στο ιατρείο ή στο σπίτι (διάγνωση ενεργού πνευμονικής φυματίωσης)

Θεραπεία της φυματίωσης των νεφρών

  • Στρεπτομυκίνη, ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, πυραζιναμίδη διάρκεια ενός έτους ή εξατομικευμένα άλλα σχήματα
  • Συμπτωματική θεραπεία του ερεθισμού της ουροδόχου κύστης, θεραπεία της φυματίωσης με βάμμα μπελαντόννας  ή όξινο ανθρακικό νάτριο και αλκαλικό μείγμα βασικών φαρμάκων
  • Χειρουργική εκτομή

-Νεφρεκτομή, μερική νεφρεκτομή, εκτομή των εστιών εστίες της νόσου (φυματιώδες νεφρικό απόστημα).

-Σε υδρονέφρωση από διάταση του ουρητήρα εκτομή του ουρητήρα ή της ουροδόχου κύστεως σε σπάνιες περιπτώσεις.

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία των νεφρών

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία των νεφρών

 

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Διαγνωστική προσέγγιση της φυματίωσης

Εναλλακτικές θεραπείες για τη φυματίωση

Ζαμπούκος ο μαύρος

Το ελληνικό φαρμακείο της φύσης σας προσφέρει μια υπερτροφή

Η λεβάντα

Ιατρικές συνταγές με το γκι

Ιατρικές συνταγές με θυμάρι

Ο ζαμπούκος είναι πολύτιμος για τις λοιμώξεις

Το αγριόσκορδο

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με πεύκο

Σκόρδο με μέλι για τις λοιμώξεις

Τα πικρά θεραπεύουν τον καρκίνο

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με ευκάλυπτο

Η βελανιδιά

Απήγανος

Eμβόλιο BCG

Όταν κάποιος φτύνει αίμα

Αγριμόνιο

Διαφορική διάγνωση πλευρίτιδας

Τριγωνέλλα η ελληνική

Μάθετε όλα τα μυστικά του σκόρδου

Σύγχρονη διάγνωση της φυματίωσης

Οι αιτίες απώλειας βάρους

Αντιφυματικά φάρμακα

Εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμών

Μέτρα σε μεταδοτικά νοσήματα

Κλασσική αντιφυματική αγωγή διάρκειας 6 μηνών

Παρακέντηση υπεζωκότα

Οι ενδοκρινολογικές αιτίες πυρετού

Echinacea Compositum

Αιμόπτυση

Marsdenia cundurango

Νοσήματα ενδεικτικά πιθανού AIDS στα παιδιά

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 7867 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 07 Φεβρουαρίου 2021 22:41
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Στένωση μιτροειδούς βαλβίδας Στένωση μιτροειδούς βαλβίδας

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη στένωση μιτροειδούς βαλβίδας

    Η στένωση μιτροειδούς βαλβίδας δημιουργεί αντίσταση στη διαστολική πλήρωση της αριστερής κοιλίας, λόγω βαλβιδικής στένωσης.

    Στον ενήλικα η συνηθέστερη αιτία είναι η ρευματική καρδιοπάθεια

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό

    Γενετική: Η συγγενής στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μία σπάνια συγγενής διαμαρτία, που εκδηλώνεται μόνο στο 0,42% των παιδιών με συγγενή καρδιακή νόσο

    Επικρατέστερη ηλικία: Τα συμπτώματα εμφανίζονται κυρίως στη μέση ηλικία (40-70 χρόνια)

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες < Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    Ιστορικό:

    • Ιστορικό φυσήματος 
    • Ιστορικό ρευματικού πυρετού 
    • Ιστορικό πνευμονικού οιδήματος σε κύηση, άσκηση, λοίμωξη ή αρρυθμία (συνήθως κολπική μαρμαρυγή)

    Συνηθέστερα σημεία και συμπτώματα:

    • Δύσπνοια προσπάθειας 
    • Αίσθημα παλμών 
    • Κόπωση σε προσπάθεια 
    • Αιμόπτυση (όψιμη)
    • Στην κορυφή ακούγεται πρώιμο διαστολικό κύλισμα χαμηλής έντασης, συχνά με προσυστολική επίταση (ακούστε με τον κώδωνα του στηθοσκοπίου στην αριστερή πλάγια κατακεκλιμένη θέση)
    • Έντονος 1ος τόνος (S1) (πρώιμα στη νόσο - καθώς η βαλβίδα στενεύει περισσότερο και γίνεται λιγότερο ευκίνητη, αυτό είναι λιγότερο συνηθισμένο)
    • Κλαγγή διανοίξεως μετά το S2 (μπορεί επίσης να μειώνεται σε ένταση σε αυξανόμενη στένωση)
    • Διόγκωση δεξιάς κοιλίας

    Άλλα σημεία και συμπτώματα:

    • Παροξυσμική νυχτερινή δύσπνοια
    • Ορθόπνοια 
    • Βήχας σε κατάκλιση 
    • Βράγχος φωνής
    • Πληκτροδακτυλία
    • Θωρακικό άλγος 
    • Περιφερικό οίδημα 
    • Περιφερικές εμβολές 
    • Ρόγχοι, κολπική μαρμαρυγή, ερυθροκύανα ζυγωματικά (σπάνιο)
    • Τη μιτροειδική στένωση μπορεί να συνοδεύει ολιγοσυστολικό φύσημα παλινδρόμησης από τη μιτροειδή βαλβίδα
    • Αν είναι παρούσα πνευμονική υπέρταση: ανύψωση της κορυφής της καρδιάς λόγω διόγκωσης της δεξιάς κοιλίας, αυξημένο πνευμονικό στοιχείο 2ου τόνου, ένα υψηλού τόνου decressendo διαστολικό φύσημα της πνευμονικής ανεπάρκειας (φύσημα Graham Steel)
    • Αν έχει αναπτυχθεί ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας: συχνά εμφανίζονται αυξημένη διάταση των σφαγίτιδων φλεβών, αλοσυστολικό φύσημα παλινδρόμησης από την τριγλώχινα στο αριστερό στερνικό όριο, ηπατομεγαλία και περιφερικά οιδήματα
    • Μπορεί επίσης να βρεθούν σχετιζόμενα αορτικά φυσήματα ή λιγότερο συχνά φυσήματα της τριγλώχινας (λόγω συμμετοχής της τριγλώχινας ή της αορτικής βαλβίδας σε ρευματική καρδιοπάθεια 

    ΑΙΤΙΑ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    Στον ενήλικα η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι σχεδόν πάντα δευτεροπαθής σε ρευματική καρδιοπάθεια. Σπάνια είναι συγγενούς αιτιολογίας

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    Ιστορικό ρευματικού πυρετού 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Η κύρια διαφοροδιάγνωση, που θα ληφθεί υπ'όψιν σε έναν ασθενή με τα σχετικά χαρακτηριστικά ευρήματα της στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας είναι το ασύνηθες κολπικό μύξωμα ή εκβλαστήσεις λόγω της ενδοκαρδίτιδας, που αποκλείει τη ροή στην αριστερή κοιλία. Φυσήματα διαστολικής ροής μπορεί επίσης να ακουστούν σε απουσία πραγματικής στένωσης λόγω αυξημένης ροής μέσα από μία φυσιολογική βαλβίδα. Αυτά τα φυσήματα γενικά περιορίζονται στα πρώτα στάδια της διαστολικής φάσης και μπορεί να σχετίζονται με αναιμία, θυρεοτοξίκωση, διαφυγή, όπως επίσης και με σημαντική ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Δημιουργία ουλών στις γλωχίνες με ίνωση, που περιορίζουν την κινητικότητα της βαλβίδας
    • Η συστολή μετά οδηγεί σε περαιτέρω βαλβιδική στένωση, συχνά με μία παραμόρφωση σε σχήμα κώνου 
    • Η συμμετοχή των τενόντιων χορδών οδηγεί σε συγκόλληση των χορδών και σε απόφραξη των μεταξύ των χορδών και σε απόφραξη των μεταξύ των χορδών διαστημάτων, περιορίζοντας περισσότερο τη ροή της αριστερής κοιλίας 
    • Διόγκωση του αριστερού κόλπου 
    • Μπορεί να βρεθούν θρόμβοι του αριστερού κόλπου 
    • Υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας 
    • Πάχυνση της πνευμονικής αρτηρίας 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    ΗΚΓ:

    • Διόγκωση αριστερού κόλπου (εκδηλώνεται με ευρύ κομβωμένο κύμα Ρ στην απαγωγή ΙΙ, με διφασικό Ρ στην απαγωγή V1)
    • Συχνά παρατηρείται κολπική μαρμαρυγή 
    • Σε υπερτροφία δεξιάς κοιλίας μπορεί να παρατηρηθεί προς τα δεξιά απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Ακτινογραφία θώρακα:

    • Διόγκωση αριστερού κόλπου με ευθειασμό του αριστερού καρδιακού χείλους, "διπλή παρυφή" και ανύψωση του αριστερού κύριου του βρόγχου 
    • Αλλαγές του προτύπου των πνευμονικών φλεβών με την ανακατανομή της ροής προς τις κορυφές 
    • Προεξάρχουσες πνευμονικές αρτηρίες στην πύλη με ταχεία μείωση 
    • Διόγκωση δεξιάς κοιλίας 
    • Γραμμές Β του Kerley
    • Πρότυπο πνευμονικού οιδήματος (όψιμο)

    aortic valve stenosis 1

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Ηχοκαρδιογράφημα (3-D):

    • Πάχυνση της μιτροειδούς βαλβίδας με διαστολική παραδρομή και "θολωτή" εμφάνιση της πρόσθιας γλωχίνας στη διαστολική φάση 
    • Ασβεστοποίηση της βαλβίδας 
    • Μειωμένο στόμιο μιτροειδούς, όπως μετριέται απ'ευθείας με εμβαδομετρία
    • Διογκωμένος αριστερός κόλπος 
    • Διόγκωση δεξιάς κοιλίας 
    • Κολπικοί θρόμβοι 

    Doppler:

    • Κλίση πίεσης δια μέσου της βαλβίδας
    • Υπολογισμός βαλβιδικού εμβαδού 
    • Ταυτόχρονη ανεπάρκεια μιτροειδούς πνευμονικής και ανεπάρκεια τριγλώχινας 

    Καθετηριασμός της καρδιάς:

    • Αυξημένη πίεση αριστερού κόλπου ή πίεση ενσφήνωσης πνευμονικών τριχοειδών 
    • Αυξημένη διαφορά μεταξύ πιέσεως αριστερού κόλπου ή πιέσεως ενσφήνωσης πνευμονικών τριχοειδών και πιέσεως αριστερής κοιλίας 
    • Μέτρηση εμβαδού στομίου μιτροειδούς βαλβίδας 
    • Ασβεστοποιημένη μιτροειδής βαλβίδα 
    • Ταυτόχρονη ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας 
    • Ύπαρξη στεφανιαίας νόσου 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής, εκτός επιπλοκών ή χειρουργείου

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι γενικά μία προοδευτική νόσος. Ο ασυμπτωματικός ασθενής με μη σημαντική στένωση μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να παρακολουθείται με κατάλληλη αξιολόγηση
    • Ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει ασυνήθεις καταπονήσεις (συναισθηματικές και σωματικές)
    • Όλοι οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν προφυλακτική αγωγή για ενδοκαρδίτιδα πριν από οδοντοθεραπεία ή επεμβατικούς χειρισμούς, ανεξάρτητα από την ηλικία, την αιτιολογία ή τη σοβαρότητα της στένωσης
    • Οι ασθενείς που έχουν στένωση μιτροειδούς βαλβίδας λόγω ρευματικού πυρετού, πρέπει επίσης να λαμβάνουν προφυλακτική αγωγή για ρευματικό πυρετό (μαζί με την προφυλακτική αγωγή ενδοκαρδίτιδας), αν είναι κάτω των 35 ετών ή συνεχίζουν να έρχονται σε επαφή με μικρά παιδιά 
    • Αν αναπτυχθεί κολπική μαρμαρυγή, είναι σημαντικό να ελαττωθεί ο καρδιακός ρυθμός για να υπάρχει περισσότερος χρόνος για διαστολική πλήρωση μέσα από τη στενωμένη βαλβίδα
    • Η ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος σχετίζεται συχνά με κολπική μαρμαρυγή και μία ταχεία κοιλιακή απόκριση. Είναι επίσης σημαντικό να ελαττωθεί ο καρδιακός ρυθμός. Η απινίδωση πρέπει να ληφθεί υπ'όψιν ειδικά αν ο ασθενής λαμβάνει χρόνια αντιπηκτικά  
    • Χειρουργική παρέμβαση: Αν ο ασθενής είναι κατάλληλος για βαλβιδοτομή ή βαλβιδοπλαστική με μπαλόνι ή έναρξη συμπτωμάτων που αναφέρονται καθαρά στη στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας, θεωρείται γενικά ένδειξη για πρώιμη χειρουργική παρέμβαση. Αν ωστόσο ο ασθενής απαιτεί τοποθέτηση προσθετικής μιτροειδούς βαλβίδας, συχνά ο χρόνος της χειρουργικής παρέμβασης καθυστερεί μέχρι τα συμπτώματα να γίνουν σοβαρότερα 
    • Σκεφτείτε την αντιπηκτική αγωγή με βαρφαρίνη (κουμαδίνη) σε όλους τους ασθενείς με στένωση μιτροειδούς βαλβίδας, ειδικά αν υπάρχει ιστορικό συστηματικής εμβολής ή έχουν κολπική μαρμαρυγή ή μεγάλο αριστερό κόλπο 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Ικανοποιητική ανάπαυση και λογική σωματική δραστηριότητα

    ΔΙΑΙΤΑ

    Φτωχή σε αλάτι 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Σωστή προσθήκη διουρητικών, αν τα συμπτώματα το υποδείξουν
    • Κολπική μαρμαρυγή - σκεφτείτε τη διγοξίνη μαζί με αντιπηκτική αγωγή με κουμαδίνη. Οι β-αναστολείς ή οι αναστολείς των καναλιών ασβεστίου έχουν χρησιμοποιηθεί στη θέση της διγοξίνης. Η διγοξίνη χρησιμοποιείται για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού, όχι για να τον μετατρέψει σε φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό. Μπορεί να απαιτηθούν υψηλά επίπεδα (1,5-2,0 νανογραμμάρια/ml) για να είναι αποτελεσματική. Παρακολουθείστε τα επίπεδα στον ορό. Η χρήση αντιαρρυθμικής αγωγής πρέπει να ληφθεί υπ'όψιν για να διατηρηθεί φυσιολογικός ο φλεβοκομβικός ρυθμός 
    • Προφυλακτική αγωγή για ρευματικό πυρετό - προτιμώμενη η πενικιλλίνη G, βενζυλοπενικιλλίνη 1,2 εκατομμύρια μονάδες ΕΜ κάθε 4 εβδομάδες ή πενικιλλίνη V 250 mg 2 φορές την εβδομάδα
    • Προφυλακτική αγωγή για βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα - εξαρτάται από τη διαδικασία. Για οδοντικές εργασίες - αμοξυκιλλίνη 3,0 gr μία ώρα πριν την επέμβαση και 1,5 gr 6 ώρες μετά την αρχική δόση

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Ερυθρομυκίνη για προφύλαξη

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Επισκέψεις σε τακτικά διαστήματα για αξιολόγηση των σταδιακά εξελισσόμενων συμπτωμάτων 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Προφυλακτική αγωγή βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας σε οδοντικούς επιθετικούς χειρισμούς που συνεχίζονται εφ'όρου ζωής
    • Στρεπτοκοκκική κυνάγχη - αντιμετωπίστε τη κατάλληλα όταν εμφανισθεί
    • Προφυλακτική αγωγή ρευματικού πυρετού, όταν ενδείκνυται 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Η θρομβοεμβολή σε στένωση μιτροειδούς βαλβίδας είναι η κύρια πιθανή επιπλοκή (η αντιπηκτική αγωγή έχει μειώσει σημαντικά αυτόν τον κίνδυνο)
    • Υποτροπιάζων ρευματικός πυρετός
    • Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα 
    • Πνευμονική υπέρταση 
    • Πνευμονικό οίδημα 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Αν και μία ηπιότερη πορεία εμφανίζεται, το ιστορικό της κλασσικής στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας είναι 10 χρόνια από το επεισόδιο του ρευματικού πυρετού, μέχρι την ανάπτυξη φυσήματος, άλλα 10 χρόνια μέχρι την εμφάνιση των συμπτωμάτων και άλλα 10 χρόνια για να αναπτύξει ο ασθενής σοβαρή αναπηρία
    • Χειρουργική θνησιμότητα 1-2% σε βαλβιδοτομή μιτροειδούς βαλβίδας. 2-5% σε αντικατάσταση μιτροειδούς βαλβίδας 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: 

    • Κολπική μαρμαρυγή και επιλεγμένη αρτηριακή εμβολή είναι οι συνηθέστεροι 
    • Αν και υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας, συνιστάται αντιπηκτική αγωγή (εκτός αν αντενδείκνυται ειδικά), λόγω του υψηλού κινδύνου εμβολής και θρόμβωσης της βαλβίδας (ειδικά αν υπάρχει κολπική μαρμαρυγή)

    ΚΥΗΣΗ

    • Μπορεί να προκληθεί σημαντική επιδείνωση της καρδιακής λειτουργίας λόγω αιμοδυναμικών αλλαγών που σχετίζονται με αυξημένο ενδοαγγειακό όγκο και καρδιακό ρυθμό και με μειωμένο χρόνο διαστολικής πλήρωσης 
    • Η σχετιζόμενη πνευμονική υπέρταση είναι επίσης φτωχά ανεκτή στην κύηση 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    mitral valve stenosis

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Τρίχωρος καρδιά εκ δύο κόλπων και μίας κοιλίας

    Παροδικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

    Στένωση της αορτικής βαλβίδας

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Πρόπτωση μήτρας Πρόπτωση μήτρας

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πρόπτωση μήτρας

    Η πρόπτωση της μήτρας οφείλεται στην εξασθένηση των δομών της πυέλου με αποτέλεσμα η μήτρα να προβάλλει στον κόλπο.

    Στις προχωρημένες καταστάσεις εμφανίζεται ολική πρόπτωση με εκστροφή της μήτρας στον κόλπο

    • Πριν την εμμηνόπαυση, ο βαθμός και η σοβαρότητα της προπτώσεως, συνήθως, σχετίζεται με τον αριθμό των παιδιών και την δυσκολία του τοκετού.
    • Μετά την εμμηνόπαυση, οφείλεται σε ατροφία και αδυναμία των στηρικτικών ιστών 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπαραγωγικό, Νεφρικό/Ουροποιητικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Ηλικιωμένες γυναίκες 

    Επικρατέστερο φύλο: Μόνο γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

    • Βάρος υπογαστρίου ή οσφυαλγία
    • Με την πάροδο του χρόνου η γυναίκα αισθάνεται μία διόγκωση, αποτέλεσμα της προπτώσεως
    • Δυσπαρεύνια
    • Ανωμαλίες στην ούρηση και την αφόδευση

    ΑΙΤΙΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

    • Η προχωρημένη ηλικία και ο κολπικός τοκετός αποτελούν τους σημαντικότερους παράγοντες 
    • Η επίπτωση της προπτώσεως αυξάνεται με τη συχνότητα και τη δυσκολία του κολπικού τοκετού. Λιγότερο από 29% των προπτώσεων παρουσιάζονται σε άτοκες γυναίκες 
    • Άλλα αίτια προπτώσεως αποτελούν διαταραχές του χαλαρού συνδετικού ιστού, όπως το σύνδρομο Marfan, η σκλήρυνση κατά πλάκας και σπανίως διαταραχές αγενεσίας της κλοάκης 
    • Ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ριζική αιδοιεκτομή με απώλεια των στηρικτικών δομών της πυέλου έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να παρουσιάσουν πρόπτωση

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

    • Τοκετός, κυρίως πολύτοκες γυναίκες 
    • Προχωρημένη ηλικία 
    • Καυκάσια φυλή
    • Γυναικοειδής τύπος πυέλου 
    • Διάφορες νευρολογικές και άλλες διαταραχές του συνδετικού ιστού 
    • Διαταραχές με αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση όπως παχυσαρκία, όγκοι κοιλίας ή πυέλου, πνευμονική νόσος με χρόνιο βήχα, χρόνια δυσκοιλιότητα
    • Βαριά επαγγέλματα, με ανύψωση βαρών 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Η διάγνωση τίθεται με την κλινική εξέταση και την εξέταση της πυέλου. Με τον βήχα και την προσπάθεια, ο τράχηλος προβάλλει στον κόλπο ή προς τα έξω. Η ασθενής εξετάζεται σε όρθια και ύπτια θέση για καλύτερη εκτίμηση της προπτώσεως. Κήλη της κύστεως (κυστεοκήλη ή ουρηθροκήλη), του πρωκτού (ορθοκήλη) και του λεπτού εντέρου (εντεροκήλη) αποτελούν συνοδές καταστάσεις που διαγιγνώσκονται ταυτόχρονα 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας για τον αποκλεισμό ουρηθρικής αποφράξεως 
    • Εξέταση ούρων για τον αποκλεισμό ουρολοιμώξεως 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Υπερκεράτωση του τραχηλικού και κολπικού ιστού εμφανίζονται με την προβολή της μήτρας στο αιδοίο εξ αιτίας του χρόνιου ερεθισμού και της ξηρότητας. Με την εξέλιξη του ερεθισμού δημιουργούνται αιμορραγίες και εξελκώσεις 

    Βαθμοί προπτώσεως μήτρας:

    • Πρώτος βαθμός προπτώσεως - μέχρι την ισχιακή άκανθα
    • Δεύτερος βαθμός προπτώσεως - μέχρι την είσοδο του κόλπου 
    • Τρίτος βαθμός προπτώσεως - μετά την είσοδο του κόλπου 
    • Τέταρτος βαθμός προπτώσεως - ολική εκστροφή της μήτρας και του κόλπου με παράλληλη συμμετοχή της κύστης και του εντέρου 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ενδοφλέβια πυελογραφία για τον αποκλεισμό ουρηθρικής απόφραξης στην ολική πρόπτωση (καλύτερα να μη γίνεται) 
    • Υπερηχοτομογραφία πυέλου ή αξονική τομογραφία σε υποψία διαταραχής της πυέλου ή καλύτερα μαγνητική τομογραφία

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Όταν δημιουργούνται αιμορραγίες και εξελκώσεις, λαμβάνεται επίχρισμα κατά Παπανικολάου και βιοψία τραχήλου και ενδομητρίου για τον αποκλεισμό συμπαρομαρτούντων νεοπλασιών

    uterine prolapse symptoms

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Εξωτερική ασθενής
    • Εσωτερική ασθενής όταν αντιμετωπίζεται χειρουργικά

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η θεραπεία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες όπως η σοβαρότητα της προπτώσεως, η ηλικία, η σεξουαλική επαφή, οι συνοδές διαταραχές της πυέλου και η επιθυμία για διατήρηση της γονιμότητας 
    • Η θεραπεία του πρώτου και δεύτερου βαθμού μπορεί να αναμένει εκτός αν οι ασθενείς είναι συμπτωματικοί 
    • Ασθενείς με ήπια συμπτώματα και ανεπαρκείς ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση αντιμετωπίζονται συντηρητικά με ισομετρικές ασκήσεις Kegel, οιστρογονοθεραπεία και κολπικό πεσσό. Ο κολπικός πεσσός είναι ένας πλαστικός ή ελαστικός δακτύλιος που εισάγεται στον κόλπο σας για να υποστηρίξει τους διογκωμένους ιστούς. Ένας πεσσός πρέπει να αφαιρείται τακτικά για καθαρισμό. Η οιστρογονοθεραπεία επανορθώνει τον κολπικό βλεννογόνο και οδηγεί σε ίαση (καλύτερα να μη δίνονται οιστρογόνα) 
    • Στις ηλικιωμένες - μη ενεργές σεξουαλικά γυναίκες ενδείκνυται χειρουργική σύγκλειση ή εξάλειψη του κόλπου 
    • Στις ασθενείς με χειρουργική ένδειξη και χωρίς άλλη παθολογική κατάσταση της πυέλου - αποτελεσματική είναι η κολπική υστερεκτομή με ή χωρίς ανάταξη της εντεροκήλης, κυστεοκήλης, ορθοκήλης και ανάρτηση του κόλπου. Η ελάχιστα επεμβατική (λαπαροσκοπική) ή η κολπική χειρουργική μπορεί να είναι μια επιλογή.

      Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει:

      Επιδιόρθωση εξασθενημένων ιστών πυελικού εδάφους. Αυτή η χειρουργική επέμβαση προσεγγίζεται γενικά μέσω του κόλπου αλλά μερικές φορές μέσω της κοιλιάς. Ο χειρουργός μπορεί να ενισχύσεις το δικό σας ιστό, να τοποθετήσει ιστό δότη ή να τοποθετήσει συνθετικό υλικό σε εξασθενημένες δομές του πυελικού εδάφους για να στηρίξει τα πυελικά σας όργανα.
      Αφαίρεση της μήτρας σας (υστερεκτομή). Η υστερεκτομή μπορεί να συνιστάται για πρόπτωση μήτρας σε ορισμένες περιπτώσεις. Η υστερεκτομή είναι γενικά πολύ ασφαλής, αλλά με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση υπάρχει ο κίνδυνος επιπλοκών.

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Ανύψωση βαρών ή σημαντικές μεταβολές της ενδοκοιλιακής πιέσεως έχουν αποτέλεσμα την επιδείνωση της προπτώσεως ή την υποτροπή μετά από χειρουργική διόρθωση. Γι'αυτό να αποφεύγεται η άρση βαρών 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Αποφυγή δυσκοιλιότητας

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Ασκήσεις κατά Kegel

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Η οιστρογονοθεραπεία μπορεί να αυξήσει την παροχή αίματος στον κολπικό ιστό και στις ήπιες περιπτώσεις να ενισχύσει τους στηρικτικούς ιστούς, ώστε να αποφευχθεί η εγχειρητική θεραπεία και η εφαρμογή πεσσού

    Προφυλάξεις: Όταν χορηγούνται οιστρογόνα και η μήτρα δεν έχει εξαιρεθεί, συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση προγεστερόνης για αντιστάθμιση των πιθανών δυσμενών επιδράσεων των οιστρογόνων στη μήτρα

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Παρακολούθηση με περιοδική επανεξέταση 
    • Σε εφαρμογή πεσσού, αυτός πρέπει να αφαιρείται, να καθαρίζεται και να αντικαθίσταται κάθε μήνα

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Οι ισομετρικές ασκήσεις Kegel θα ενισχύσουν τους μυς του πυελικού εδάφους και την στηρικτική δομή τους 
    • Απώλεια βάρους και αντιμετώπιση των διαταραχών που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση βοηθούν στην πρόληψη της προπτώσεως 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Ουρητηρική απόφραξη και νεφρική ανεπάρκεια 
    • Περίσφιγξη εντεροκήλης 
    • Εφαρμογή πεσσού - όχι πάντοτε αποτελεσματική, ενδεχομένως να προκαλέσει δυσφορία

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Προϊούσης της ηλικίας, η επίπτωση και η σοβαρότητα της προπτώσεως αυξάνεται
    • Η χειρουργική διόρθωση είναι συνήθως αποτελεσματική 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Κυστεοκήλη, ορθοκήλη, εντεροκήλη, αναστροφή του κόλπου συνήθως συνοδεύουν την πρόπτωση της μήτρας

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Έχει αναφερθεί πρόπτωση στα νεογέννητα, είναι όμως σπάνια και συνήθως σχετίζεται με άλλες συγγενείς ανωμαλίες και νευροπάθειες 

    Γηριατρικό: Κυρίως αποτελεί διαταραχή της προχωρημένης ηλικίας και είναι συχνότερη στις μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες 

    ΚΥΗΣΗ

    Οι περισσότερες προπτώσεις οφείλονται στον κολπικό τοκετό και τη διαστολή και την εξασθένιση των στηρικτικών ιστών 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις γυναίκες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις γυναίκες

    uterine prolapse prolapsed uterus

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ακράτεια ούρων

    Ρομποτική χειρουργική για την ακράτεια ούρων

    Σε ποιες ασθένειες χρησιμοποιούνται τα πεπτίδια

    Δυσπαρεύνια

    Κάντε θεραπεία με σεξ

    Τεστ παπ στην εμμηνόπαυση

    www.emedi.gr

     

  • Μυϊκή δυστροφία Μυϊκή δυστροφία

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη μυϊκή δυστροφία

    Μυϊκή δυστροφία είναι κληρονομικές, εξελικτικές παθήσεις των μυών με μια μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων.

    Συμπεριλαμβάνονται: συγγενής μυϊκή δυστροφία, μυϊκή δυστροφία Duchenne, μυϊκή δυστροφία Becker, μυοτονική δυστροφία, δυστροφία της ωμοβραχιονίου περιτονίας 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό, Νευρικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Νεογνά ή βρέφη: συγγενής μυϊκή δυστροφία με ή χωρίς εγκεφαλική συμμετοχή, συγγενής μυοτονική δυστροφία
    • Βρέφη ή παιδιά: μυϊκή δυστροφία Duchenne, μυϊκή δυστροφία Becker, μυοτονική δυστροφία, δυστροφία της ωμοβραχιονίου περιτονίας 
    • Μεγάλα παιδιά ή έφηβοι: μυϊκή δυστροφία Becker, μυοτονική δυστροφία

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΥΪΚΗΣ ΔΥΣΤΡΟΦΙΑΣ

    Μυϊκή δυστροφία Duchenne και μυϊκή δυστροφία Becker:

    • Φυσιολογική κινητικότητα μέχρι το παιδί να αρχίσει να περπατάει 
    • Αδεξιότητα - πέφτει συχνά, περπατάει στα δάκτυλα, άτσαλο βάδισμα
    • Αδυναμία - δεν μπορεί να πηδήξει ή να ανέβει σκάλες, αδύναμοι καμπτήρες αυχένα, σημείο Gower (Δυσκολία άρσης από το έδαφος όπου ακουμπούν τα χέρια στα γόνατα προκειμένου να ανασηκωθούν), λόρδωση οσφύος 
    • Ψευδοϋπερτροφία των μυών της γαστροκνημίας και συσπάσεις των τενόντων της πτέρνας
    • Κύφωση και σκολίωση 

    Μυοτονική δυστροφία:

    • Αδυναμία μυών προσώπου - ανοιχτό τριγωνικό στόμα και πεσμένα βλέφαρα
    • Πλήξη του θέναρος προκαλεί μυϊκή σύσπαση
    • Ψηλό μέτωπο με κλίση προς τα πίσω της γραμμής της τριχοφυΐας 
    • Νεογνική μορφή - υποτονία, αναπνευστική δυσχέρεια, εξαρθρήματα ισχίου

    Δυστροφία της ωμοβραχιονίου περιτονίας:

    • Αδυναμία μυών προσώπου - δεν μπορεί να κλείσει τελείως τα μάτια ή να σφυρίξει, έχει κατσουφική έκφραση με πλαγιαστό χαμόγελο
    • Αδυναμία ώμων και του εγγύς τμήματος των βραχιόνων-δεν μπορεί να κάνει κάμψεις με τα χέρια, οριζόντιες κλείδες, μπράτσα "Popeye", άνοιγμα προς τα έξω της ωμοπλάτης

    ΑΙΤΙΑ ΜΥΪΚΗΣ ΔΥΣΤΡΟΦΙΑΣ

    • Χ-φυλοσύνδετη νόσος: η μυϊκή δυστροφία Duchenne και ο ηπιότερος αλληλόμορφος τύπος μυϊκής δυστροφίας Becker έχουν μια γονιδιακή διαταραχή της παραγωγής "δυστροφίνης" στο βραχύ σκέλος του χρωμοσώματος Χ
    • Κυρίαρχος αυτοσωματικός χαρακτήρας: Το υπεύθυνο γονίδιο της μυοτονικής δυστροφίας χαρτογραφείται στο βραχύ σκέλος του χρωμοσώματος 19. Το γονίδιο της δυστροφίας της ωμοβραχιονίου περιτονίας χαρτογραφείται στο μακρύ σκέλος του χρωμοσώματος 4

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΥΪΚΗΣ ΔΥΣΤΡΟΦΙΑΣ

    • Χ-φυλοσύνδετη - προσβολή άρρενος μέλους από την πλευρά της οικογένειας της μητέρας 
    • Κυρίαρχος αυτοσωματικός - προσβολή ενός γονέα. Η μυοτονική δυστροφία είναι βαρύτερη εάν η προσβολή αφορά τη μητέρα

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΥΪΚΗΣ ΔΥΣΤΡΟΦΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Έναρξη της νόσου στην παιδική ή πρώιμη βρεφική ηλικία: Εγκεφαλοπάθεια, ραχιαία μυϊκή ατροφία, βρεφική αλλαντίαση, μυασθένεια Gravis, συγγενείς μυοπάθειες, μεταβολικές μυοπάθειες, χρωματοσωμιακές ανωμαλίες, παροξυσμικές διαταραχές, τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης των νεογνών 
    • Έναρξη στην βρεφική ή πρώιμη παιδική ηλικία: ανεπάρκεια καρνιτίνης, ανεπάρκεια μαλτάσης, ραχιαία μυϊκή ατροφία, συγγενείς μυοπάθειες, μυασθένεια Gravis, περιοδική παράλυση

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Κρεατινική κινάση

    • Σημαντική αύξηση στη μυϊκή δυστροφία Duchenne
    • Μέτρια αύξηση στη μυϊκή δυστροφία Becker, δυστροφία της ωμοβραχιονίου περιτονίας 
    • Φυσιολογική σε συγγενή μυϊκή δυστροφία, όψιμης ενάρξεως μυϊκής δυστροφίας Duchenne

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Οπιοειδή συμπεριλαμβανομένων της κωδεΐνης, ηρωΐνης, μεπεριδίνης και μορφίνης
    • Δεξαμεθαζόνη
    • Αιθανόλη 
    • Διγοξίνη
    • Φουροσεμίδη 
    • Αμινοκαπροϊκό οξύ 
    • Αλοθάνη 
    • Ιμιπραμίνη 
    • Φαινοβαρβιτάλη
    • Λίθιο 
    • Κλοφιμπράτη

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Πολυομυοσίτιδα/δερματομυοσίτιδα
    • Μυϊκός τραυματισμός - άσκηση, σπασμοί, ενδομυϊκές ενέσεις, ηλεκτρομυογράφημα με την χρήση ακίδας
    • Υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός
    • Έμφραγμα μυοκαρδίου, αποπληξία, σήψη, καταπληξία

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Βιοψία μυός στη μυϊκή δυστροφία Duchenne - διαχωρισμός ινών, νέκρωση, αναγεννητική δραστηριότητα με ενδιάμεσες περιοχές ινώσεως

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    ΗΜΓ σε μυοτονική δυστροφία - υψηλής συχνότητας επαναλαμβανόμενα κύματα εκπόλωσης (βομβαρδισμός με κάθετη εφόρμηση)

    muscular dystrophy types 5180145 final 2c536062cacd49e8a3ee1261e4a057d3

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Βιοψία ενός μυός με ήπια αδυναμία (αριστερός πλατύς μυς, τρικέφαλος) που δεν έχει μελετηθεί με ηλεκτρομυογράφημα με ακίδες 
    • Επίπεδα δυστροφίνης από κατεψυγμένο παρασκεύασμα μυός

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΥΪΚΗΣ ΔΥΣΤΡΟΦΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Αντιμετώπιση σαν εξωτερικός ασθενής από ομάδα ειδικών - νευρολόγου, ορθοπεδικού, φυσιοθεραπευτή και εργασιοθεραπευτή, κοινωνικού λειτουργού και ειδικού σε ορθωτικά προσθετικά μηχανήματα

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Φυσιοθεραπεία για διατήρηση της νευρομυϊκής λειτουργίας 
    • Υποστηρίγματα για να μπορεί να περπατάει, τα οποία επιπλέον επιβραδύνουν την εμφάνιση σκολίωσης 
    • Χειρουργική αντιμετώπιση της αγκύλωσης ή της σύσπασης των αρθρώσεων 
    • Αναπνευστική υποστήριξη, αερισμός κατά την διάρκεια του ύπνου για την αντιμετώπιση του συνδρόμου του νυχτερινού υποαερισμού  

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Μπορεί να ασκείται όσο θέλει, όμως θα πρέπει να διακόπτει την άσκηση αμέσως όταν αισθανθεί μυϊκό πόνο ή κόπωση 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Παρακολούθηση της θρέψης και των αποθεμάτων λίπους λόγω των αυξημένων θερμιδικών αναγκών 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Ενημέρωση και υποστήριξη της οικογένειας και του ατόμου 
    • Ενημέρωση από γενετιστή 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΜΥΪΚΗΣ ΔΥΣΤΡΟΦΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Σήμερα δεν συνιστάται καμία φαρμακευτική αγωγή
    • Πρεδνιζόνη 0,15-0,75 mg/kg/ημέρα βελτιώνει τη μυϊκή δύναμη σε αγόρια με μυϊκή δυστροφία Duchenne

    Προφυλάξεις: Χρειάζεται προσεκτική παρακολούθηση για τυχόν παρενέργειες σε μακροχρόνια θεραπεία με στεροειδή. Σε αυτές περιλαμβάνονται η αύξηση σωματικού βάρους, η υπέρταση, η αιμορραγία από το ΓΕΣ, η ανοσοκαταστολή 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Καθορίζεται από το πρωτόκολλο της κλινικής

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Εκτίμηση της κατάστασης των μητέρων-φορέων της μυϊκής δυστροφίας Duchenne (80% ευαισθησία) και της μυϊκής δυστροφίας Becker (60% ευαισθησία) με μέτρηση επιπέδων κρεατινικής κινάσης 
    • Εκτίμηση της φορείας με DNA probes και διάγνωση της μυϊκής δυστροφίας Duchenne και μυϊκής δυστροφίας Becker κατά την εμβρυϊκή ηλικία 
    • Διάγνωση της μυοτονικής δυστροφίας κατά την εμβρυϊκή ηλικία με τεχνικές δέσμευσης του DNA σε επιλεγμένες οικογένειες

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Καρδιακές αρρυθμίες ή μυοπάθεια στη μυϊκή δυστροφία Duchenne και στη μυϊκή δυστροφία Becker (< 40%)
    • Υπέρταση - FHS
    • Δυσφαγία ή οξεία διάταση του στομάχου - μυϊκή δυστροφία Duchenne, μυοτονική δυστροφία
    • Κακοήθης υπερθερμία - μυϊκή δυστροφία Duchenne
    • Αναπνευστική ανεπάρκεια και πρώιμος θάνατος - συγγενής μυϊκή δυστροφία (15%) μυοτονική δυστροφία νεογνών (> 50%)
    • Ενδοκρινοπάθειες - μυοτονική δυστροφία
    • Καταρράκτης - μυοτονική δυστροφία
    • Νευροαισθητηριακή κώφωση - δυστροφία της ωμοβραχιονίου περιτονίας 
    • Σπασμοί και εγκεφαλική δυσπλασία - συγγενής μυϊκή δυστροφία με εγκεφαλική συμμετοχή (> 50%)

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Μυϊκή δυστροφία Duchenne και μυϊκή δυστροφία Becker

    • Προοδευτική αδυναμία, συσπάσεις, αδυναμία βαδίσεως 
    • Κυφοσκολίωση και αναπνευστική καταστολή 
    • Πρώιμος θάνατος (μυϊκή δυστροφία Duchenne 16 ± 4 χρόνια, μυϊκή δυστροφία Becker 42 ± 16 χρόνια)

    Μυοτονική δυστροφία (έναρξη στην νεογνική ηλικία) και συγγενής μυϊκή δυστροφία με εγκεφαλική συμμετοχή

    • Προοδευτική υποτονία και αδυναμία 
    • Αναπνευστική ανεπάρκεια και πρώιμος θάνατος 

    Άλλες μορφές

    • Βραδεία εξέλιξη και σχεδόν φυσιολογικό όριο ζωής

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Διανοητική καθυστέρηση - μυϊκή δυστροφία Duchenne (25%), μυοτονική δυστροφία με πρώιμη έναρξη

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    ΚΥΗΣΗ

    Παραπέμψτε την μέλλουσα μητέρα με μυοτονική δυστροφία σε νεογνολόγο 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    3 4

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Οι βιταμίνες για τη μυϊκή δυστροφία

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σελήνιο

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Protocel για τον καρκίνο

    Το ελληνικό φαρμακείο της φύσης σας προσφέρει μια υπερτροφή

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα γενετικά τεστ

    Μήπως έχετε τικ;

    Γαλακτική αφυδρογονάση

    Παιδική και εφηβική παχυσαρκία

    Βασιλικός πολτός

    Αρρυθμιογόνος μυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας

    Νευροεμβιομηχανική

    www.emedi.gr

     

     

  • Μόλυνση με αδενοϊό Μόλυνση με αδενοϊό

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη μόλυνση με αδενοϊό

    Η μόλυνση με αδενοϊό είναι, συνήθως, μια αυτοπεριοριζόμενη εμπύρετη νόσος, που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των επιπεφυκότων και της αναπνευστικής οδού. Η λοίμωξη με τον αδενοϊό παρουσιάζεται σε επιδημικές και ενδημικές καταστάσεις 

    Συνήθεις μορφές:

    • Οξεία εμπύρετη αναπνευστική νόσος, αφορά κυρίως τα παιδιά 
    • Ιογενής πνευμονία, αφορά παιδιά και ενήλικες 
    • Οξύς φαρυγγοεπιπεφυκιτιδικός πυρετός, αφορά παιδιά κυρίως μετά το καλοκαιρινο κολύμπι 
    • Οξεία θυλακιώδης επιπεφυκίτιδα, αφορά όλες τις ηλικίες 
    • Επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα, αφορά τους ενήλικες
    • Λοιμώξεις του πεπτικού που οδηγούν σε εντερίτιδα, μεσεντέριο αδενίτιδα και εγκολεασμό

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπνευστικό, Γαστρεντερικό, Νευρικό, Αιμοποιητικό/Λεμφικό, Ανοσοποιητικό, Μυοσκελετικό, Καρδιαγγειακό 

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΟΛΥΝΣΗΣ ΜΕ ΑΔΕΝΟΪΟ

    • Εξαρτάται από τους τύπους. Συνήθης με τις περισσότερες αναπνευστικές μορφές 
    • Πονοκέφαλος
    • Κακουχία
    • Κυνάγχη
    • Βήχας 
    • Πυρετός (μέτριος έως υψηλός)
    • Έμετος
    • Διάρροια
    • Οι βλεννογόνοι εμφανίζουν πλάκες με λευκά επιστρώματα

    ΑΙΤΙΑ ΜΟΛΥΝΣΗΣ ΜΕ ΑΔΕΝΟΪΟ

    • Ο αδενοϊός (DNA ιός 60-90 nm σε μέγεθος, με 42 γνωστά είδη). Διαφορετικοί τύποι έχουν διαφορετική επιδημιολογία

    Οι πιο γνωστοί παθογόνοι είναι:

    • Τύποι 1, 2, 3, 5, 7 προκαλούν αναπνευστική νόσο 
    • Ο τύπος 3 προκαλεί φαρυγγοεπιπεφυκιτιδικό πυρετό
    • Οι τύποι 4, 7, 21 προκαλούν οξεία αναπνευστική νόσο σε στρατόπεδα 
    • Άρκετοί άλλοι τύποι μπορεί να προκαλέσουν επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΟΛΥΝΣΗΣ ΜΕ ΑΔΕΝΟΪΟ

    • Μεγάλος αριθμός ατόμων, που συγχρωτίζονται σε μικρούς χώρους (νεοσύλλεκτοι στο στρατό, φοιτητές πανεπιστημίων στην αρχή της σχολικής χρονιάς, κέντρα εφημερίας, κοινοτικές πισίνες, κλπ.)
    • Οι ανοσοκατασταλμένοι κινδυνεύουν για σοβαρή νόσο

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΟΛΥΝΣΗΣ ΜΕ ΑΔΕΝΟΪΟ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Η πρώιμη διάγνωση εξαρτάται από την κλινική αξιολόγηση. Τα παρακάτω είναι τα κύρια χαρακτηριστικά των μειζόνων λοιμώξεων από αδενοϊό 

    Οξεία εμπύρετη αναπνευστική νόσος:

    • Μη ειδικά συμπτώματα κρυολογήματος, παρόμοια με άλλων ιογενών αναπνευστικών νόσων (πυρετός, φαρυγγίτιδα, τραχειΐτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονίτιδα)
    • Κυρίως σε παιδιά
    • Περίοδος επώασης από 2 έως 5 ημέρες 
    • Σπάνια μπορεί να είναι ένα σύνδρομο ομοιάζον με τον κοκκύτη 

    Οξεία αναπνευστική νόσος:

    • Κακουχία, πυρετός, ρίγη, πονοκέφαλος, φαρυγγίτιδα, κυνάγχη και ξηρός βήχας
    • Εμφανίζεται κυρίως σε στρατόπεδα 
    • Ο πυρετός κρατά 2 έως 4 ημέρες 
    • Η ασθένεια υποχωρεί σε 10 με 14 ημέρες 

    Ιογενής πνευμονία:

    • Ξαφνική έναρξη με υψηλό πυρετό, γρήγορη λοίμωξη της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού, δερματικό εξάνθημα, διάρροια
    • Εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας λίγων ημερών έως 3 ετών 
    • Συνήθως σοβαρή νόσος εμφανίζεται σε ειδικές ομάδες 

    Οξύς φαρυγγοεπιπεφυκιτιδικός πυρετός: 

    • Οξέα εμπύρετα κύματα που διαρκούν αρκετές ημέρες, πυρετός φαρυγγίτιδα, επιπεφυκίτιδα, ρινίτιδα, τραχηλική αδενίτιδα 
    • Η επιπεφυκίτιδα είναι συνήθως μονόπλευρη 
    • Υποχωρεί περίπου σε μία εβδομάδα 

    Επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα:

    • Συνήθως ετερόπλευρη εμφάνιση ερυθρότητας και οιδήματος, περικογχικό οίδημα, περικογχική διόγκωση, τοπική δυσφορία ενδεικτική ύπαρξης ξένου σώματος 
    • Διαρκεί 3 με 4 εβδομάδες

    484a0a64f31ca7ffc70b4c64428bc0e5

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ιϊκές καλλιέργειες με δείγματα από το αναπνευστικό, το οφθαλμικό ή τα κόπρανα μπορούν να αποδείξουν τη διάγνωση 
    • Ανίχνευση αντιγόνου σε κόπρανα για εντερικούς τύπους είναι διαθέσιμη
    • Ορολογικές μέθοδοι τέτοιες όπως σύνδεση συμπληρώματος με τετραπλάσια αύξηση αντισώματος ορού, ταυτοποιεί πρόσφατη λοίμωξη με αδενοϊό 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ποικίλουν με κάθε ιό, σοβαρή πνευμονία μπορεί να αντακλάται με εκτεταμένα ενδοπυρηνικά έγκλειστα 
    • Μπορεί να εμφανιστεί αποφρακτική βρογχιολίτιδα

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Καλλιέργειες και ορολογικές μελέτες αν είναι απαραίτητες 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Ακτίνες Χ βρογχοπνευμονία σε σοβαρές αναπνευστικές λοιμώξεις 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Βιοψία (πνεύμονα ή άλλη) μπορεί να χρειασθεί σε σοβαρές ή ασυνήθιστες περιπτώσεις (καλύτερα να μη γίνεται)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΟΛΥΝΣΗΣ ΜΕ ΑΔΕΝΟΪΟ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Περιπατητικός ασθενής, πλην σοβαρά νοσούντων νηπίων ή αυτών με επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα ή νήπια με σοβαρή πνευμονία 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Η θεραπεία είναι υποστηρικτική και συμπτωματική. Οι λοιμώξεις είναι συνήθως καλοήθεις και μικρής διάρκειας 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Ανάπαυση στη διάρκεια των εμπύρετων φάσεων 

    ΕΚΠΑΙΔΕΣΥΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Αποφύγετε την ασπιρίνη σε παιδιά. Δώστε οδηγίες για ρινικά σπρέι, αντιβηχικά σκευάσματα, συχνό πλύσιμο χεριών

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΜΟΛΥΝΣΗΣ ΜΕ ΑΔΕΝΟΪΟ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Ακεταμινοφαίνη 10-15 mg/Kg/δόση για αναλγησία (αποφυγή ασπιρίνης)
    • Τοπικά κορτικοστεροειδή για επιπεφυκίτιδα (μετά από συμβουλή οφθαλμιάτρου)
    • Αντιβηχικά και/ή αποχρεμπτικά 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Για σοβαρή πνευμονία νηπίου και επιπεφυκίτιδα: καθημερινή κλινική εξέταση μέχρι την ίαση 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Εμβόλια με ζωντανά στελέχη αδενοϊού τύπου 4 και 7, από το στόμα σε κάψουλα εντερικής αποδέσμευσης, ελαττώνει την επίπτωση των οξέων αναπνευστικών παθήσεων σε νεοσύλλεκτους
    • Συχνά πλυσίματα χεριών από τα μέλη της οικογένειας και το προσωπικό του γραφείου

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Λίγες εάν υπάρχει κάποιο γνωστό μακροχρόνιο πρόβλημα 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Αυτοπεριοριζόμενη συνήθως χωρίς επακόλουθα 
    • Σοβαρή ασθένεια και θάνατος σε πολύ νέα άτομα και ανοσοκατασταλμένους

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Αιμορραγική κυστίτιδα  (μπορεί να προκληθεί από αδενοϊό)
    • Ιογενής εντερίτιδα 
    • Εγκολεασμός και μεσεντέριου αδενίτιδα

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Ιογενής πνευμονία σε νήπια μπορεί να είναι μοιραία 

    Γηριατρικό: Πολύ πιθανές επιπλοκές 

    ΚΥΗΣΗ

    Όχι ειδικές προφυλάξεις 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    Virus

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Ιογενής πνευμονία

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη φαρυγγίτιδα

    Βρογχιολίτιδα

    Αποφρακτική βρογχιολίτιδα με οργανούμενη πνευμονία

    Επιπεφυκίτιδα

    Φαρυγγίτιδα

    Γαστρεντερίτιδα

    Τι να κάνετε αν πάθετε γαστρεντερίτιδα στις διακοπές

    Οξεία βρογχίτιδα

    Ιοί εναντίον καρκίνου

    Επιπεφυκίτιδα στα παιδιά

    www.emedi.gr

     

     

  • Μητρικός θηλασμός Μητρικός θηλασμός

    Χρήσιμες πληροφορίες για το μητρικό θηλασμό

    Μητρικός θηλασμός

    Πλεονεκτήματα:

    • Λιγότερες λοιμώξεις από το αναπνευστικό και το γαστρεντερικό σύστημα  
    • Ιδανική τροφή - είναι εύπεπτη, τα θρεπτικά συστατικά απορροφούνται καλά, προκαλεί σε μικρότερο βαθμό δυσκοιλιότητα 
    • Στενότερος δεσμός μητέρας-παιδιού και αυξημένο πιθανώς αίσθημα αυτοεκτίμησης της μητέρας 
    • Οικονομικός, φορητός, καλύπτει εύκολα τις ανάγκες 
    • Ο μητρικός θηλασμός για μεγάλο χρονικό διάστημα (6 μήνες ή περισσότερο) μπορεί να μειώνει την επίπτωση της αλλεργίας στην παιδική ηλικία 
    • Οι μητέρες συχνά το προτιμούν από το θηλασμό με μπιμπερό 
    • Ταχύτερη και πλήρης παλινδρόμηση της πυέλου και της μήτρας στην, προ την εγκυμοσύνη, κατάστασή τους 

    Αντενδείξεις: 

    • Λοίμωξη από HIV, ενεργός φυματίωση
    • Η ηπατίτιδα δεν αποτελεί αντένδειξη 
    • Σε κατάχρηση ουσιών αυτές θα περάσουν στο μητρικό γάλα 

    Φυσιολογία:

    • Ο ερεθισμός της θηλαίας άλω προκαλεί έκκριση ωκυτοκίνης 
    • Η ωκυτοκίνη ευθύνεται για το αντανακλαστικό της απέκκρισης του γάλακτος αφού εκθλιβεί από τις αδενοκυψέλες στους γαλακτοφόρους πόρους
    • Η απομύζηση διεγείρει την έκκριση προλακτίνης που προκαλεί την παραγωγή γάλακτος. Το γάλα παράγεται με αυτό τον τρόπο, ως απάντηση στο θηλασμό και αυξάνεται η παροχή 

    Τεχνική:

    • Η μητέρα πρέπει να είναι σε άνετη θέση, συνήθως καθιστική ή ημικαθιστική με το κεφάλι του μωρού στο μπράτσο της (η πλάγια-κατακεκλιμένη θέση συχνά είναι χρήσιμη μετά από τοκετό με καισαρική τομή)
    • Πηγαίνετε το μωρό στη μητέρα για να μειώσετε την ένταση
    • Η κοιλιά του μωρού και η κοιλιά της μητέρας θα πρέπει να βρίσκονται αντικρυστά ή να έρχονται σε επαφή (κοιλιά - κοιλιά)
    • Διεγείρετε το αντανακλαστικό της αναζήτησης, θωπεύοντας τα χείλη του μωρού με τη θήλη ή το δάκτυλο. Καθώς το στόμα του μωρού ανοίγει πλατειά, η μητέρα οδηγεί τη θηλή και την εφαρμόζει στο στόμα ενώ ταυτόχρονα σφίγγει το μωρό πιο κοντά της, με τον τρόπο αυτό εξασφαλίζει ότι τα ούλα του μωρού θηλάζουν στη θηλαία άλω και όχι στη θηλή 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός, Δέρμα/Εξωκρινείς

    Επικρατέστερη ηλικία: 16 - 46

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες μόνο 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ 

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Επαρκής πρόσληψη θερμίδων και πρωτεϊνών κατά τη διάρκεια της γαλουχίας 
    • Πρόσληψη άφθονων υγρών 
    • Πρόσληψη των βιταμινών που χορηγούνταν και πριν τον τοκετό 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΗΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Προγενετικά: 

    • Τακτική ενημέρωση για τα πλεονεκτήματα του μητρικού θηλασμού 
    • Συζητήστε με τη μητέρα για τα σχέδια της μετά τον τοκετό, π.χ. αν πρόκειται να εργαστεί 
    • Υπογραμμίστε τη δυνατότητα του μερικού θηλασμού, όταν επιστρέφει από την εργασία της ή του θηλασμού, μέχρι να γίνει απογαλακτισμός, μία εβδομάδα πριν αρχίσει τη δουλειά 
    • Σε μερικές μητέρες πρέπει να εξηγήσετε ότι ένα συμπληρωματικό γεύμα με μπουκάλι μπορεί να χρησιμοποιηθεί περιστασιακά προκειμένου να έχουν κάποιο χρόνο μακριά από το μωρό τους 
    • Συμβουλές σχετικά με την τεχνική

    info1533210087

    Φυσική Ιστορία:

    • Το πύαρ υπάρχει στους μαστούς από τον τοκετό αλλά μπορεί να μη φαίνεται 
    • Το γάλα δεν βγαίνει πριν την 3η ημέρα μετά τον τοκετό 
    • Ο συχνός θηλασμός (τουλάχιστον 9 ή περισσότερες φορές/24ωρο) έχει σαν αποτέλεσμα την ταχύτερη παροχή του γάλακτος και σε μεγαλύτερες ποσότητες 
    • Αφήστε το μωρό να καθορίζει τη διάρκεια κάθε γεύματος, το νεογνό θα χάσει βάρος τις πρώτες ημέρες και ενδέχεται να μην αποκτήσει ξανά το βάρος γέννησης πριν την 10η ημέρα 

    Μετά τον τοκετό:

    • Έναρξη μητρικού θηλασμού αμέσως μετά τη γέννηση 
    • Μητέρα και βρέφος να μένουν στο ίδιο δωμάτιο προκειμένου ο θηλασμός να μπορεί να γίνει αμέσως μόλις το μωρό το ζητήσει 
    • Παρακολούθηση μαθήματος θηλασμού που γίνεται από έμπειρο γιατρό ή νοσοκόμα 
    • Αποφύγετε τη προσθήκη νερού ή άλλων ουσιών 
    • Ανασκόπηση των προσδοκιών και της τεχνικής. Να είστε πολύ ενθαρρυντικοί 
    • Επανεξέταση από τακτικό ιατρείο λίγες ημέρες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο ιδίως αν η μητέρα θηλάζει για πρώτη φορά 

    Σημεία επαρκούς θηλασμού:

    • Οι μαστοί είναι σκληροί πριν το θηλασμό και μαλακοί μετά
    • 6 ή περισσότερες βρεγμένες πάνες το 24ωρο 
    • Μωρό ικανοποιημένο. Αναμενόμενη αύξηση βάρους (κατά μέσο όρο 30 gr την ημέρα τους πρώτους μήνες)
    • Οι συμπληρωματικές βιταμίνες δεν είναι απαραίτητες εκτός και αν το μωρό εκτίθεται πολύ λίγο στον ήλιο (τότε χρειάζεται βιταμίνη D)

    Απογαλακτισμός:

    • Το μητρικό γάλα αποτελεί από μόνο του επαρκή διατροφή για τους πρώτους 6 μήνες 
    • Η προσθήκη στερεάς τροφής μπορεί να αρχίσει από τον 4ο-6ο μήνα 
    • Για τις μητέρες που πρόκειται να εργαστούν η αλλαγή σε διατροφή με ένα γεύμα με μητρικό ή έτοιμο γάλα από το μπουκάλι, που χορηγείται κατά προτίμηση από κάποιο άλλο άτομο, που βοηθάει στη φροντίδα του μωρού 
    • Για να δεχτεί το μωρό πιο καλά τη διατροφή με μπιμπερό, πρέπει να χρησιμοποιείται περιστασιακά αρχίζοντας από την 3η-4η εβδομάδα 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Επανεξέταση της μητέρας και του μωρού λίγες ημέρες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, αν η μητέρα θηλάζει για πρώτη φορά 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Απόφραξη των γαλακτοφόρων πόρων (η μητέρα είναι καλά εκτός από):

    • Επώδυνη μάζα σε έναν ή και τους δύο μαστούς, χωρίς πυρετό 
    • Εφαρμογή υγρών, θερμών επιθεμάτων πριν και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Πιο συχνό θηλασμό από την πάσχουσα πλευρά, εφαρμογή σωστής τεχνικής 

    Μαστίτιδα:

    • Σκληρή μάζα σε έναν ή και στους δύο μαστούς, με πυρετό και/ή ερυθρότητα του δέρματος που καλύπτει τη μάζα 
    • Εφαρμογή υγρών, θερμών επιθεμάτων. Πιο συχνό θηλασμό από την πάσχουσα πλευρά. Αντιβιοτικά που καλύπτουν τον Staphylococcus aureus (ο πιο συχνός οργανισμός) για τουλάχιστον 7 ημέρες 
    • Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται αρκετά καταβεβλημένη με τη μαστίτιδα
    • Πρέπει να αποκλεισθούν άλλες πιθανές αιτίες του εμπύρετου - ενδομητρίτιδα, πυελονεφρίτιδα κατά κύριο λόγο. Η μητέρα θα πρέπει να αναπαύεται αρκετά και να λαμβάνει ακεταμινοφαίνη, ανάλογα με τις ανάγκες. Ο πυρετός θα πρέπει να υποχωρήσει μέσα σε 48 ώρες, αλλιώς εξετάστε την περίπτωση αλλαγής της αντιμικροβιακής αγωγής. Επίσης θα πρέπει να υποχωρήσει και η μάζα. Αν όχι, μπορεί να έχει εξελιχθεί σε απόστημα, οπότε χρειάζεται χειρουργική παροχέτευση 

    Ανεπαρκής παροχή γάλακτος:

    • Εξετάστε την αύξηση του βάρους 
    • Ανασκόπηση των σημείων επαρκούς παροχής. Ανασκόπηση τεχνικής, συχνότητας και διάρκειας του θηλασμού 
    • Ελέγξτε αν η μητέρα έχει χρησιμοποιήσει υποκατάστατα, μειώνοντας έτσι τη δικιά της παραγωγή γάλακτος

    Επώδυνες θηλές:

    • Ελέγξτε την τεχνική 
    • Το μωρό θα πρέπει να απομακρύνεται από το μαστό και να διακόπτεται η απομύζηση τοποθετώντας ένα δάκτυλο στο στόμα του μωρού 
    • Οι θηλές να μένουν ξηρές μετά το θηλασμό. Να μη χρησιμοποιούνται κρέμες για τους μαστούς και να μην πλένονται οι θηλές με σαπούνι και νερό. Ελέγξτε για σημεία εξανθήματος τη μητέρα και το μωρό 

    Υπερφόρτωση των μαστών:

    • Συνήθως εκδηλώνεται όταν πρωτοεμφανίζεται το γάλα (3η ή 4η ημέρα)
    • Οι μαστοί είναι θερμοί, σκληροί και επώδυνοι
    • Για να υποχωρήσει, η μητέρα πρέπει να θηλάζει το μωρό πιο συχνά. Μπορεί επίσης να εκθλίβεται λίγο γάλα με σκοπό να μαλακώσει τη θηλαία άλω αρκετά ώστε να αφήσει το μωρό να θηλάσει. Γενικά υποχωρεί μέσα σε μία ή δύο ημέρες 

    Επίπεδες θηλές ή με εισολκή:

    • Όταν διεγείρονται οι θηλές με εισολκή στρέφονται προς τα μέσα ενώ οι επίπεδες παραμένουν επίπεδες. Τα παραπάνω θα πρέπει να ελέγχονται στην αρχική προγεννητική φυσική εξέταση 
    • Οι μητέρες μπορούν να φορέσουν ειδικά καλύμματα των θηλών, μέσα από το στηθόδεσμο κατά τη διάρκεια του τελευταίου μήνα της κύησης, τα οποία προκαλούν την έξοδο, με ευγενικό τρόπο της θηλής από το κεντρικό στόμιο του καλύμματος 
    • Τα μωρά μπορούν να θηλάσουν με επιτυχία ακόμη και αν το κάλυμμα δεν διορθώσει το πρόβλημα πριν τον τοκετό 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Υγιές βρέφος

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το θηλασμό

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το θηλασμό

    Breastfeeding breasy milk

    Διαβάστε, επίσης,

    Οδοντοφυΐα

    Απώλεια βάρους κατά τη διάρκεια του θηλασμού

    Σύνδρομο αιφνίδιου παιδικού θανάτου

    Ο θηλασμός προάγει την υγεία του εντέρου του μωρού

    Η καισαρική τομή συμβάλλει στην παχυσαρκία των παιδιών

    Χρήσιμες πληροφορίες για την καισαρική τομή

    Χρήσιμες πληροφορίες για το ανθρώπινο μητρικό γάλα

    Τα σουτιέν προκαλούν καρκίνο στο μαστό

    Αντλίες μαστού για σίτιση

    Η διατροφή και η άσκηση κατά τον θηλασμό

    Η διαμάχη για τον θηλασμό

    Ο ρόλος του στηθόδεσμου στην πτώση μαστών

    Δίαιτα μετά την εγκυμοσύνη

    Συμβουλές για τους γονείς των διδύμων

    Διάγνωση ασθενειών από το μητρικό γάλα

    Η μαστίτιδα κατά τον θηλασμό

    Άσκηση και θηλασμός

    Διαφορική διάγνωση έκκρισης θηλής

    Διάγνωση ασθενειών από το μητρικό γάλα

    www.emedi.gr