Παρασκευή, 16 Απριλίου 2021 13:49

Ουρολιθίαση

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(1 Ψήφος)

Ουρολιθίαση

Ο όρος ουρολιθίαση περιγράφει την παρουσία λίθων μέσα στο ουροποιητικό σύστημα.

Συχνά, αναφέρεται και ως λιθίαση των νεφρών.

Επηρεαζόμενα συστήματα: Νεφροί/Ουροποιητικό

Επικρατέστερη ηλικία: Οικογενειακή κατανομή 

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (4:1)

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΥΡΟΛΙΘΙΑΣΗΣ

  • Συνήθως, αιφνίδια έναρξη 
  • Έντονος αγωνιώδης πόνος στην πλευροσπονδυλική γωνία που σχετίζεται με την εντόπιση του λίθου
  • Σημείο Giordano. Καλείται το επώδυνο αίσθημα, που εκλύεται μετά από πλήξη με το χέρι στη νεφρική χώρα. Είναι θετικό στη νεφρολιθίαση και την πυελονεφρίτιδα.
  • Ο ασθενής βρίσκεται σε συνεχή κίνηση, δεν ανακουφίζεται
  • Ναυτία με ή χωρίς έμετο
  • Εφίδρωση
  • Ταχυκαρδία
  • Ειλεός
  • Κοιλιακή διάταση και αναπηδώσα ευαισθησία (σπάνια)
  • Ευαισθησία σε εν τω βάθει κοιλιακή ψηλάφηση
  • Λίθοι κατωτέρου ουροποιητικού συστήματος με συχνουρία, έπειξη και δυσουρία 
  • Πυρετός με φλεγμονή 
  • Αιματουρία
  • Πυουρία, με φλεγμονή 
  • Μπορεί να είναι ασυμπτωματική αν οι λίθοι παραμένουν εντός των νεφρών

ΑΙΤΙΑ ΟΥΡΟΛΙΘΙΑΣΗΣ

Οξαλικό ασβέστιο/φωσφορικό ασβέστιο 65-85%

  • Υπερκορεσμός από οποιαδήποτε αιτία
  • Αφυδάτωση
  • Αυξημένη απέκκριση ασβεστίου-οικογενής
  • Νεφρική σωληναριακή οξέωση 
  • Υπερπαραθυρεοειδισμός
  • Χρόνια νόσος του παχέος εντέρου με διαταραχές της απορρόφησης 
  • Φτωχή γαστρεντερική απορρόφηση κιτρικού
  • Μεγάλη πρόσληψη από το στόμα βιταμίνης D ή C
  • Αλκαλικό pH των ούρων 
  • Χρόνια λήψη αντιόξινου ασβεστίου 
  • Μεγάλη πρόσληψη τροφών πλούσιων σε ασβέστιο ή οξαλικά
  • Κακοήθεια 

Στρουβίτης (λίθοι φωσφορικού μαγνησίου) 15-20%:

  • Φλεγμονή
  • Αλκαλικά ούρα

Ουρικό οξύ 5%: 

  • Κληρονομική 
  • Ουρική αρθρίτιδα
  • Χρόνια νόσος του παχέος εντέρου 
  • Δίαιτα πλούσια σε πουρίνες
  • Όξινα ούρα, πολύ χαμηλό pH
  • Νεοπλάσματα υπό χημειοθεραπεία

Κυστίνη 1-3%:

  • Κληρονομική κυστινουρία

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΥΡΟΛΙΘΙΑΣΗΣ

  • Οικογενειακό ιστορικό
  • Θερμά κλίματα
  • Εργασία σε θερμό περιβάλλον 
  • Ανεπαρκής λήψη υγρών 
  • Τροφές πλούσιες σε οξαλικό, πουρίνες, ασβέστιο
  • Μεγάλη πρόσληψη βιταμινών 
  • Νεοπλασίες 
  • Σαρκοείδωση
  • Ουρική αρθρίτιδα
  • Θειαζιδικά διουρητικά
  • Νόσος των νεφρών ή του παχέος εντέρου

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΥΡΟΛΙΘΙΑΣΗΣ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  • Πυελονεφρίτιδα
  • Απόπτωση ή θρόμβωση θηλών (δευτεροπαθώς σε Σ.Δ. φλεγμονή, κατάχρηση αναλγητικών)
  • Εθισμός σε φαρμακευτικές ουσίες 
  • Οξεία κοιλία
  • Γυναικολογικές διαταραχές
  • Εκκοκολπωματίτιδα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • Γενική ούρων: αιματουρία σχεδόν 100%, αν το pH < 5,5 σημαίνει ουρικό οξύ, αν το pH 7,5 σημαίνει στρουβίτης
  • Χημική ανάλυση ούρων: ασβέστιο, φωσφόρος, ηλεκτρολύτες, ουρικό οξύ, κρεατινίνη. Παραθυρεοειδική ορμόνη: σε υψηλό ασβέστιο ορού
  • Κυστίνη ούρων: σε λίθους μη ακτινοδιαφανείς στην ακτινογραφία νεφρών 
  • Καλλιέργεια ούρων: σε πυουρία ή πυρετό 

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Εξέταση λίθων: 60-80% ασβέστιο, 15-20% στρουβίτης, 5% ουρικό οξύ, 1-3% κυστίνη

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

Ανάλυση λίθων 

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

  • Απλή ακτινογραφία κοιλίας (νεφρού, ουρητήρα, κύστεως - ΝΟΚ): 80-90% ακτινοσκιεροί με κάποια ποσότητα ασβεστίου
  • Ενδοφλέβια πυελογραφία: βασική μελέτη ουρολιθίασης
  • Υπερηχογράφημα: οι τεχνικές ποικίλλουν. Σε σωστή εκτέλεση, η ευαισθησία και η ειδικότητα της μεθόδου αντιστοιχούν με αυτές τις ενδοφλέβιας πυελογραφίας

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

Παλίνδρομη πυελογραφία αν κριθεί απαραίτητη

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΥΡΟΛΙΘΙΑΣΗΣ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

  • Μόνο το 80% είναι εξωτερικοί ασθενείς, στους περισσότερους τα συμπτώματα υποχωρούν μετά 48 ώρες. Στο 20% νοσοκομειακή περίθαλψη 
  • Αντιμετώπιση από ουρολόγο για: πόνο που δεν υποχωρεί, απόφραξη, μέγεθος > 6 mm φλεγμονή, αφυδάτωση, αποτυχία στην αντιμετώπιση, αύξηση του μεγέθους των λίθων, μονήρης νεφρός, επίμονη μακροσκοπική αιματουρία

Χειρουργική αντιμετώπιση:

  • Εξωσωματική υπερηχητική λιθοτριψία: λίθος μέσα στη νεφρική πύελο ή στα ανώτερα 2/3 του ουρητήρα, μέγεθος < 2 cm, μη φλεγμονώδης, απουσία διαταραχής της πηκτικότητας
  • Ουρηθροσκοπία: στο κατώτερο 1/3 του ουρητήρα σε φυσιολογική ανατομία του ουροποιητικού 
  • Διαδερμική νεφροστομία: νεφροί ή στα ανώτερα 2/3 του ουρητήρα, μέγεθος > 2 cm, στενώματα ουρητήρων, λίθοι κυστίνης ή ουρικού οξέος, στρουβίτης, φλεγμονή, παχυσαρκία
  • Χειρουργική λιθοτομία: λιγότερο από 5% των ασθενών με πολύπλοκη ανατομική διαμόρφωση, απόφραξη ή ευμεγέθης φλεγμονώδης λίθος από στρουβίτη

KidneyStone Urolithiasis Homeopathic Treatment india punjab DrMakkar

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

  • Καθησύχαση 
  • Προσπάθεια για ούρηση
  • Ενυδάτωση 
  • Ανακούφιση του πόνου

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

Κατάκλιση, αν κριθεί αναγκαία κατά την οξεία φάση. Δεν υπάρχουν περιορισμοί με την υποχώρηση της κρίσης 

ΔΙΑΙΤΑ

  • Κανονική, περίπου 250 ml νερού κάθε 1 ώρα κατά τη διάρκεια της ημέρας και αν είναι δυνατόν κάθε 2 ώρες κατά τη διάρκεια του ύπνου
  • Σε λίθους ουρικού οξέος, μειωμένη πρόσληψη πρωτεϊνών και αλκαλοποίηση των ούρων με διττανθρακικό νάτριο

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Οδηγίες για προσπάθεια ούρησης και κατάλληλη δίαιτα

ΦΑΡΜΑΚΑ 

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

Οξεία φάση:

  • Ανακούφιση του πόνου (στο ιατρείο) - Ενδομυϊκά μεπεριδίνη ή μορφίνη ή βουπρενορφίνη, κλπ.
  • Τριήμερη κάλυψη για ανακούφιση του πόνου - οξυκοδόνη, πενταζοσίνη, υδροκοδόνη και ακεταμινοφαίνη, κλπ.
  • Λίθοι ουρικού οξέος - κιτρικό κάλιο 60-80 mEq/dl για τη διατήρηση του pH στο 6,5-7,0. Έλεγχος του pH των ούρων 4 φορές την ημέρα 
  • Λίθοι κυστίνης - πενικιλλαμίνη 1-4 gr/dl κιτρικό Κ 60 mEq/dl 
  • Φλεγμονώδεις λίθοι - αντιβιοτικά για επιλεγμένη πυελονεφρίτιδα

Θεραπεία συντήρησης:

  • Υπερασβεστιουρία: φωσφορική κυτταρίνη 10-15 gr/dl (2,5-5,0 gr με κάθε γεύμα), υδροχλωροθειαζίδες 50 mg 2 φορές την ημέρα, κιτρικό-Κ 15-20 2 φορές την ημέρα 
  • Ουρικό οξύ - αλλοπυρινόλη 300 mg/dl, κιτρικό-Κ 20-30 mEq/dl

Αντενδείξεις: Η πενικιλλαμίνη κατά τη διάρκεια της κύησης, σε νεφρική ανεπάρκεια, απλαστική αναιμία, αντίδραση υπερευαισθησίας 

Προφυλάξεις: Η πενικιλλαμίνη απαιτεί τακτική εξέταση αίματος, γενική ούρων, ηπατικές δοκιμασίες 

Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης λίθων στα νεφρά εάν:

  • Πίνετε νερό όλη την ημέρα. Για άτομα με ιστορικό λίθων στα νεφρά, οι γιατροί συνιστούν συνήθως να πίνουν αρκετά υγρά για να περάσουν περίπου 2,1 λίτρα ούρων την ημέρα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να μετρήσετε την παραγωγή ούρων για να βεβαιωθείτε ότι πίνετε αρκετό νερό. Εάν ζείτε σε ζεστό, ξηρό κλίμα ή ασκείστε συχνά, μπορεί να χρειαστεί να πιείτε ακόμη περισσότερο νερό για να παράγετε αρκετά ούρα. Εάν τα ούρα σας είναι ελαφριά και καθαρά, πιθανότατα να πίνετε αρκετό νερό.
  • Τρώτε λιγότερα τρόφιμα πλούσια σε οξαλικά. Εάν τείνετε να σχηματίσετε πέτρες οξαλικού ασβεστίου, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τον περιορισμό τροφών πλούσιων σε οξαλικά. Αυτά περιλαμβάνουν ραβέντι, τεύτλα, μπάμιες, σπανάκι, ελβετικό chard, γλυκοπατάτες, ξηρούς καρπούς, τσάι, σοκολάτα, μαύρο πιπέρι και προϊόντα σόγιας. Επιλέξτε μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι και ζωικές πρωτεΐνες.
  • Μειώστε την ποσότητα του αλατιού που τρώτε και επιλέξτε μη ζωικές πηγές πρωτεΐνης, όπως τα όσπρια. Να χρησιμοποιείτε ιωδιούχο ανεπεξέργαστο θαλασσινό αλάτι. Συνεχίστε να τρώτε τροφές πλούσιες σε ασβέστιο, αλλά προσέξτε τα συμπληρώματα ασβεστίου.
  • Το ασβέστιο στα τρόφιμα δεν επηρεάζει τον κίνδυνο λίθων στα νεφρά. Συνεχίστε να τρώτε τροφές πλούσιες σε ασβέστιο, εκτός εάν ο γιατρός σας συμβουλεύει διαφορετικά. Ρωτήστε το γιατρό σας πριν πάρετε συμπληρώματα ασβεστίου, καθώς αυτά έχουν συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο πέτρας στα νεφρά.
  • Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο με τη λήψη συμπληρωμάτων με γεύματα. Οι δίαιτες με χαμηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο μπορούν να αυξήσουν το σχηματισμό λίθων στα νεφρά σε μερικούς ανθρώπους. Ρωτήστε το γιατρό σας για παραπομπή σε διαιτολόγο που μπορεί να σας βοηθήσει να αναπτύξετε ένα πρόγραμμα διατροφής που μειώνει τον κίνδυνο πέτρας στα νεφρά.

Τα φάρμακα μπορούν να ελέγξουν την ποσότητα ανόργανων συστατικών και αλάτων στα ούρα και μπορεί να είναι χρήσιμα σε άτομα που σχηματίζουν ορισμένα είδη λίθων. Ο τύπος φαρμάκου που συνταγογραφεί ο γιατρός σας θα εξαρτηθεί από το είδος των λίθων των νεφρών που έχετε.

Ορίστε μερικά παραδείγματα:

Πέτρες ασβεστίου: Για να αποφευχθεί η δημιουργία λίθων ασβεστίου, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα θειαζιδικό διουρητικό ή ένα παρασκεύασμα που περιέχει φωσφορικά.

Πέτρες ουρικού οξέος: Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αλλοπουρινόλη  για να μειώσει τα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα και τα ούρα σας και ένα φάρμακο για να διατηρήσει τα ούρα σας αλκαλικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αλλοπουρινόλη και ένας παράγοντας αλκαλοποίησης μπορούν να διαλύσουν τις πέτρες ουρικού οξέος.

Στρουβίτη πέτρες: Για να αποφευχθούν οι στρουβίτες πέτρες, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει στρατηγικές για να διατηρήσετε τα ούρα σας απαλλαγμένα από βακτήρια που προκαλούν λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένων των υγρών κατανάλωσης για τη διατήρηση της καλής ροής των ούρων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών σε μικρές ή διαλείπουσες δόσεις μπορεί να βοηθήσει στην επίτευξη αυτού του στόχου. Για παράδειγμα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα αντιβιοτικό πριν και για λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία των λίθων των νεφρών.

Πέτρες κυστίνης: Μαζί με την πρόταση για δίαιτα χαμηλότερη σε αλάτι και πρωτεΐνες, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να πίνετε περισσότερα υγρά, ώστε να παράγετε πολύ περισσότερα ούρα. Εάν αυτό από μόνο του δεν βοηθήσει, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο που αυξάνει τη διαλυτότητα της κυστίνης στα ούρα σας.

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Οξεία ουρολιθίαση:

  • Συνεχής προσπάθεια για ούρηση μέχρι την απέκκριση του λίθου ή την πάροδο 72 ωρών 
  • Επανάληψη της γενικής ούρων κάθε 2-3 ημέρες 
  • Επανάληψη ΝΟΚ και/ή ενδοφλέβιας πυελογραφίας/υπερήχων όταν δεν έχει απεκκριθεί ο λίθος 
  • Ανάλυση λίθου 
  • ΝΟΚ στους 3-6 μήνες και στον ένα χρόνο, αν δεν έχει σχηματισθεί νέος λίθος δεν χρειάζεται περαιτέρω παρακολούθηση

Υποτροπιάζουσα ουρολιθίαση:

  • Ούρα 24ωρου: όγκος pH, ασβέστιο, φωσφόρος, νάτριο, ουρικό οξύ, οξαλικά, κιτρικά, κάθαρση κρεατινίνης 
  • Μέτρηση παραθυρεοειδικής ορμόνης (ΡΤΗ)
  • Δοκιμασία για τον έλεγχο του επιπέδου του ασβεστίου, με περιορισμένη πρόσληψη ασβεστίου με την τροφή 

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

Μεγάλη πρόσληψη υγρών και ούρα > 2 λίτρα την ημέρα (συμπεριλαμβανομένης της νυκτουρίας - μία φορά τη νύκτα). Ασβέστιο τροφών < 1 gr/dl

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

  • Υδρονέφρωση ή αλλοιώσεις νεφρού 
  • Λοίμωξη και σήψη 

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

80% θα υποχωρήσει μέσα σε 48-72 ώρες με θεραπεία κατ'οίκον, 60% δεν υποτροπιάζει μέσα σε 10 χρόνια

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Παιδιατρικό: Ομοκυστινουρία ή άλλες κληρονομικές ασθένειες

ΚΥΗΣΗ

Ουρολογικός έλεγχος

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά

GettyImages 999970664

Διαβάστε, επίσης,

Θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας με φυσικά μέσα

Διατροφή για τις ουρολοιμώξεις

Τι είναι η πυουρία

Μάθετε να αξιολογείτε την γενική ούρων

Νεφρολιθίαση

Αυξημένος κίνδυνος νεφρολιθίασης σε γαστρικό bypass

www.emedi.gr

 

 

 

 

Διαβάστηκε 206 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Δευτέρα, 19 Απριλίου 2021 19:33
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Πρόπτωση Μιτροειδούς Βαλβίδας Πρόπτωση Μιτροειδούς Βαλβίδας

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας

    Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας είναι η πρόπτωση των γλωχίνων της μιτροειδούς βαλβίδας μέσα στον αριστερό κόλπο κατά τη διάρκεια της συστολής. Αυτή η ανατομική ανωμαλία συχνά σχετίζεται με ακαθόριστα συμπτώματα. Η πρόπτωση προκαλεί έναν συστολικό ήχο πλαταγίσματος ή κλικ και ένα όψιμο συστολικό φύσημα παλινδρόμησης από τη μιτροειδή βαλβίδα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό

    Επικρατέστερη ηλικία: Νεαροί ενήλικες 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες < Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    • Πρώιμος ή μεσοσυστολικός ήχος (κλικ) και ένα μεσοσυστολικό ή όψιμο συστολικό φύσημα
    • Μπορεί να είναι ασυμπτωματική 
    • Ορθοστατική υπόταση 
    • Θωρακικό άλγος - επαναλαμβανόμενο, εντοπισμένο στην αριστερή προκάρδια και υποστερνική περιοχή
    • Κόπωση 
    • Στενός θώρακας στην προσθιοπίσθια διάμετρο
    • Ψυχολογικές αλλοιώσεις
    • Σμίκρυνση της αναπνοής 
    • Λεπτός σωματότυπος 

    ΑΙΤΙΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    • Μπορεί να υπάρχει οικογενειακή τάση 
    • Πιθανή ινομυξωματώδης εκφύλιση του συνδετικού ιστού της μιτροειδούς βαλβίδας
    • Δυσαυτονομία (κακή λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος)
    • Μπορεί να σχετίζεται με συγγενή καρδιακή νόσο

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    • Βαλβιδοτομή της μιτροειδούς
    • Καρδιομυοπάθεια 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια 
    • Δυσλειτουργία των θηλοειδών μυών

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Μυξωματώδης εκφύλιση της μιτροειδούς βαλβίδας 
    • Επιμήκυνση των γλωχίνων της μιτροειδούς βαλβίδας 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    ΗΚΓ:

    • Αλλοιώσεις επάρματος Τ και διαστήματος ST 
    • Έκτακτες κολπικές ή κοιλιακές συστολές
    • Πρώιμες συστολές σε ριπή

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Ακτινογραφία θώρακος - ασθενικός σωματότυπος, στενή προσθιοπίσθια διάμετρος, επιμήκυνση καρδιακής σιλουέτας

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Τρισδιάστατο ηχοκαρδιογράφημα - η διαγνωστική τεχνική επιλογής για να επιδειχθεί η πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας 
    • Έγχρωμο Doppler - παρουσιάζει το ποσό της παλινδρόμησης από τη μιτροειδή βαλβίδα 
    • Τεστ κοπώσεως - τεκμηριώνει την κόπωση του ασθενούς και τα μυοσκελετικά συμπτώματα
    • Καρδιακός καθετηριασμός - επιβεβαιώνει τη διάγνωση, αλλά είναι σπάνια απαραίτητος, λόγω της ακρίβειας του ηχοκαρδιογραφήματος. Μπορεί να χρειαστεί να προχωρήσουμε σε στεφανιογράφημα αν δεν μπορεί να αποκλεισθεί η νόσος των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς 

    gr1 lrg 17

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η πλειοψηφία δεν απαιτεί θεραπεία
    • Σπάνια - αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας αν η παλινδρόμηση οδηγήσει προοδευτικά σε διόγκωση αριστερής κοιλίας ή ρήξη τενόντιας χορδής. Αντί για την αντικατάσταση της βαλβίδας, κάποιες σχολές προτιμούν την ανακατασκευή της μιτροειδούς βαλβίδας 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Συνήθως κανένα 
    • β-αναστολείς, αν το αίσθημα παλμών και η κοιλιακή ατοπία δημιουργήσουν προβλήματα 

    Προφυλάξεις: Οι β-αναστολείς θα αυξήσουν την κόπωση - ήδη είναι πρόβλημα για πολλούς ασθενείς με αυτό το σύνδρομο

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Συντηρητική παρακολούθηση. Αξιολόγηση κάθε 2-3 χρόνια για ανάπτυξη παλινδρόμησης από τη μιτροειδή βαλβίδα ή άλλες επιπλοκές 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αντιβιοτικά προφυλακτικά για να προληφθεί η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Σημείωση - η επίπτωση των επιπλοκών είναι χαμηλή
    • Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα
    • Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
    • Καρδιακές δυσρυθμίες (ανωμαλίες ρυθμού)
    • Ξαφνικός θάνατος
    • Παλινδρόμηση από τη μιτροειδή βαλβίδα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Αβέβαιη, αλλά συνήθως καλοήθης

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Σύνδρομο Marfan 
    • Ατελής οστεογένεση 
    • Στεφανιαία νόσος 
    • Ρευματική ενδοκαρδίτιδα
    • Αυτοάνοσες νόσοι θυρεοειδούς 
    • Ψυχογενής ανορεξία
    • Βουλιμία
    • Σύνδρομο Ehlers-Danlos

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Δεν είναι πρόβλημα για αυτή την ηλικιακή ομάδα

    Γηριατρικό: Συνήθως ανακαλύπτεται μετά την ηλικία των 50 ετών

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    mitralvalveprolapse

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη στηθάγχη

    Υποθυρεοειδισμός ενηλίκων

    Οδοντιατρικές επεμβάσεις και ενδοκαρδίτιδα

    Έκτακτες συστολές

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τη μολυσµατική τέρµινθο Χρήσιμες πληροφορίες για τη μολυσµατική τέρµινθο

    Μολυσµατική τέρµινθος

    Μολυσµατική τέρµινθος είναι συχνή καλοήθης διαταραχή του δέρματος, αποτελούμενη από μικρές ομφαλωτές βλατίδες, οι οποίες τείνουν να εμφανίζονται στο πρόσωπο, στον κορμό και στα άκρα στα παιδιά και στη βουβωνική χώρα και το γεννητικό σύστημα στους ενήλικες.

    Η περίοδος επώασης είναι 2 εβδομάδες έως 2 μήνες 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες 

    Επικρατέστερη ηλικία: Παιδιά και νεαροί ενήλικες 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΟΛΥΣΜΑΤΙΚΗΣ ΤΕΡΜΙΝΘΟΥ

    • Ευδιάκριτες βλατίδες μεργαριτοειδούς ή ροδαλού χρώματος 
    • Διάμετρος 2-6 mm (σπάνια εμφανίζονται γιγάντια ογκίδια έως 3 cm)
    • Συνήθως ομαδοποιούνται σε 1 ή 2 περιοχές 
    • Κάτω από το ομφαλωτό κέντρο, υπάρχει λευκωπός πολυλοβώδης πυρήνας 
    • Κατανομή οπουδήποτε. Προδιάθεση για πρόσωπο, κορμό και άκρα στα παιδιά και βουβωνική χώρα και γεννητικό σύστημα στους ενήλικες 

    ΑΙΤΙΑ ΜΟΛΥΣΜΑΤΙΚΗΣ ΤΕΡΜΙΝΘΟΥ

    DNA ιός της ομάδας pox. Ο ιός δεν μπορεί να αναπτυχθεί σε καλλιέργειες κυττάρων. Η περίοδος επώασης είναι 2 εβδομάδες έως 2 μήνες μετά την επαφή

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΟΛΥΣΜΑΤΙΚΗΣ ΤΕΡΜΙΝΘΟΥ

    Στενή προσωπική επαφή με προσβεβλημένα άτομα. Στα παιδιά η μετάδοση μπορεί να προκύψει από τις πισίνες. Στους ενήλικες συνήθης είναι η σεξουαλική μετάδοση. Σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς οι λοιμώξεις μπορεί να είναι εκτενείς

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΟΛΥΣΜΑΤΙΚΗΣ ΤΕΡΜΙΝΘΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Δοθιήνωση
    • Κερατοακάνθωμα
    • Ακροχορδώνας ή κονδύλωμα
    • Πυοδερματίτιδα (πυογόνο κοκκίωμα)
    • Φυσαλιδώδεις δερματοπάθειες 
    • Διάχυτη μυκητίαση σε ασθενείς με AIDS

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Τα σωματίδια του ιού δεν μπορούν να καλλιεργηθούν

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ενδοκυτταροπλασματικά έγκλειστα σε ιστολογικά και κυτταρολογικά παρασκευάσματα
    • Υπερτροφική και υπερπλαστική επιδερμίδα 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Λευκός, πολυλοβώδης πυρήνας, εύκολα εκθλιβόμενος κάτωθεν του ομφαλωτού εντυπώματος
    • Βιοψία

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΟΛΥΣΜΑΤΙΚΗΣ ΤΕΡΜΙΝΘΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής

    135876 molluscum contagiosum2

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αυτόματη ίαση σε 6 με 12 μήνες 
    • Τοπικές εφαρμογές συμπεριλαμβανομένης της κανθαριδίνης (μπορεί να είναι πολύ ερεθιστική για γεννητικές βλάβες), του τριχλωροξικού οξέος και υγρού αζώτου. Η ποδοφυλλίνη είναι αναποτελεσματική 
    • Αφαίρεση με απόξεση 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΜΟΛΥΣΜΑΤΙΚΗΣ ΤΕΡΜΙΝΘΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Κανθαριδίνη τοπικά - εσχαροποίηση του ιστού σε 7-10 ημέρες, ουλή δε σχηματίζεται ή είναι ελάχιστη, ο πόνος στην εφαρμογή είναι ελάχιστος, αλλά μπορεί να είναι πολύ ερεθιστικός σε μερικές γεννητικές περιοχές. 

     Η κρέμα Tretinoin ή κρέμα imiquimod μπορούν, επίσης, να συνταγογραφηθούν.

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Υγρό άζωτο 
    • Τριχλωροξικό οξύ, εφαρμοζόμενο με βαμβακοφόρο στυλεό. Τοπική εφαρμογή με στυλεό σαν οδοντογλυφίδα ή ξέστρο

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Επανέλεγχος σε 2 με 4 εβδομάδες μετά τη θεραπεία για τυχόν ανάπτυξη νέων βλαβών, 2 έως 4 επισκέψεις απαιτούνται συχνά για πλήρη πορεία της θεραπείας 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Οι ενήλικες να αποφεύγουν τη σεξουαλική επαφή με τα προσβεβλημένα άτομα 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Είναι συχνός ο αυτοενοφθαλμισμός 
    • Μετάδοση σε άλλους 
    • Τα ανοσοκατεσταλμένα άτομα μπορεί να έχουν εκτεταμένες λοιμώξεις

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Αθεράπευτη, η νόσος είναι συχνά αυτοπεριοριζόμενη. Οι μονήρεις βλάβες υποστρέφουν σε 2 μήνες. Πλήρης ίαση συνήθως χρειάζεται 6 με 12 μήνες 
    • Οι υποτροπές είναι συχνές 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Συνήθως βρίσκεται στο πρόσωπο, τον κορμό και τα άκρα. Μπορεί να μεταδοθεί από τις πισίνες 

    Άλλα: Στους ενήλικες συχνά ένα σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Η αυτόματη επούλωση εξαρτάται από την ενεργοποίηση κυτταρικής ανοσολογικής απόκρισης

    Τα καλύτερα προϊόντα για τις δερματικές παθήσεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις δερματικές παθήσεις

    molluscum

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Χλαμυδιακές σεξουαλικά μεταδιδόμενες παθήσεις

    Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα

    Ακροχορδώνες του πέλματος

    Θηλώματα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον έρπητα γεννητικών οργάνων

    Επιπεφυκίτιδα

    HIV λοίμωξη και AIDS

    Χρήσιμες πληροφορίες για το AIDS

    Ατοπικό έκζεμα

    Απαλλαγείτε από τα κονδυλώματα

    Θυλακίτιδα

    Κρυοθεραπεία

    Ποια είναι τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα;

    Λοιμώξεις γεννητικών οργάνων γυναίκας

    Μολυσµατική τέρµινθος

    www.emedi.gr

     

     

  • Μυϊκή δυστροφία Μυϊκή δυστροφία

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη μυϊκή δυστροφία

    Μυϊκή δυστροφία είναι κληρονομικές, εξελικτικές παθήσεις των μυών με μια μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων.

    Συμπεριλαμβάνονται: συγγενής μυϊκή δυστροφία, μυϊκή δυστροφία Duchenne, μυϊκή δυστροφία Becker, μυοτονική δυστροφία, δυστροφία της ωμοβραχιονίου περιτονίας 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό, Νευρικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Νεογνά ή βρέφη: συγγενής μυϊκή δυστροφία με ή χωρίς εγκεφαλική συμμετοχή, συγγενής μυοτονική δυστροφία
    • Βρέφη ή παιδιά: μυϊκή δυστροφία Duchenne, μυϊκή δυστροφία Becker, μυοτονική δυστροφία, δυστροφία της ωμοβραχιονίου περιτονίας 
    • Μεγάλα παιδιά ή έφηβοι: μυϊκή δυστροφία Becker, μυοτονική δυστροφία

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΥΪΚΗΣ ΔΥΣΤΡΟΦΙΑΣ

    Μυϊκή δυστροφία Duchenne και μυϊκή δυστροφία Becker:

    • Φυσιολογική κινητικότητα μέχρι το παιδί να αρχίσει να περπατάει 
    • Αδεξιότητα - πέφτει συχνά, περπατάει στα δάκτυλα, άτσαλο βάδισμα
    • Αδυναμία - δεν μπορεί να πηδήξει ή να ανέβει σκάλες, αδύναμοι καμπτήρες αυχένα, σημείο Gower (Δυσκολία άρσης από το έδαφος όπου ακουμπούν τα χέρια στα γόνατα προκειμένου να ανασηκωθούν), λόρδωση οσφύος 
    • Ψευδοϋπερτροφία των μυών της γαστροκνημίας και συσπάσεις των τενόντων της πτέρνας
    • Κύφωση και σκολίωση 

    Μυοτονική δυστροφία:

    • Αδυναμία μυών προσώπου - ανοιχτό τριγωνικό στόμα και πεσμένα βλέφαρα
    • Πλήξη του θέναρος προκαλεί μυϊκή σύσπαση
    • Ψηλό μέτωπο με κλίση προς τα πίσω της γραμμής της τριχοφυΐας 
    • Νεογνική μορφή - υποτονία, αναπνευστική δυσχέρεια, εξαρθρήματα ισχίου

    Δυστροφία της ωμοβραχιονίου περιτονίας:

    • Αδυναμία μυών προσώπου - δεν μπορεί να κλείσει τελείως τα μάτια ή να σφυρίξει, έχει κατσουφική έκφραση με πλαγιαστό χαμόγελο
    • Αδυναμία ώμων και του εγγύς τμήματος των βραχιόνων-δεν μπορεί να κάνει κάμψεις με τα χέρια, οριζόντιες κλείδες, μπράτσα "Popeye", άνοιγμα προς τα έξω της ωμοπλάτης

    ΑΙΤΙΑ ΜΥΪΚΗΣ ΔΥΣΤΡΟΦΙΑΣ

    • Χ-φυλοσύνδετη νόσος: η μυϊκή δυστροφία Duchenne και ο ηπιότερος αλληλόμορφος τύπος μυϊκής δυστροφίας Becker έχουν μια γονιδιακή διαταραχή της παραγωγής "δυστροφίνης" στο βραχύ σκέλος του χρωμοσώματος Χ
    • Κυρίαρχος αυτοσωματικός χαρακτήρας: Το υπεύθυνο γονίδιο της μυοτονικής δυστροφίας χαρτογραφείται στο βραχύ σκέλος του χρωμοσώματος 19. Το γονίδιο της δυστροφίας της ωμοβραχιονίου περιτονίας χαρτογραφείται στο μακρύ σκέλος του χρωμοσώματος 4

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΥΪΚΗΣ ΔΥΣΤΡΟΦΙΑΣ

    • Χ-φυλοσύνδετη - προσβολή άρρενος μέλους από την πλευρά της οικογένειας της μητέρας 
    • Κυρίαρχος αυτοσωματικός - προσβολή ενός γονέα. Η μυοτονική δυστροφία είναι βαρύτερη εάν η προσβολή αφορά τη μητέρα

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΥΪΚΗΣ ΔΥΣΤΡΟΦΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Έναρξη της νόσου στην παιδική ή πρώιμη βρεφική ηλικία: Εγκεφαλοπάθεια, ραχιαία μυϊκή ατροφία, βρεφική αλλαντίαση, μυασθένεια Gravis, συγγενείς μυοπάθειες, μεταβολικές μυοπάθειες, χρωματοσωμιακές ανωμαλίες, παροξυσμικές διαταραχές, τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης των νεογνών 
    • Έναρξη στην βρεφική ή πρώιμη παιδική ηλικία: ανεπάρκεια καρνιτίνης, ανεπάρκεια μαλτάσης, ραχιαία μυϊκή ατροφία, συγγενείς μυοπάθειες, μυασθένεια Gravis, περιοδική παράλυση

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Κρεατινική κινάση

    • Σημαντική αύξηση στη μυϊκή δυστροφία Duchenne
    • Μέτρια αύξηση στη μυϊκή δυστροφία Becker, δυστροφία της ωμοβραχιονίου περιτονίας 
    • Φυσιολογική σε συγγενή μυϊκή δυστροφία, όψιμης ενάρξεως μυϊκής δυστροφίας Duchenne

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Οπιοειδή συμπεριλαμβανομένων της κωδεΐνης, ηρωΐνης, μεπεριδίνης και μορφίνης
    • Δεξαμεθαζόνη
    • Αιθανόλη 
    • Διγοξίνη
    • Φουροσεμίδη 
    • Αμινοκαπροϊκό οξύ 
    • Αλοθάνη 
    • Ιμιπραμίνη 
    • Φαινοβαρβιτάλη
    • Λίθιο 
    • Κλοφιμπράτη

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Πολυομυοσίτιδα/δερματομυοσίτιδα
    • Μυϊκός τραυματισμός - άσκηση, σπασμοί, ενδομυϊκές ενέσεις, ηλεκτρομυογράφημα με την χρήση ακίδας
    • Υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός
    • Έμφραγμα μυοκαρδίου, αποπληξία, σήψη, καταπληξία

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Βιοψία μυός στη μυϊκή δυστροφία Duchenne - διαχωρισμός ινών, νέκρωση, αναγεννητική δραστηριότητα με ενδιάμεσες περιοχές ινώσεως

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    ΗΜΓ σε μυοτονική δυστροφία - υψηλής συχνότητας επαναλαμβανόμενα κύματα εκπόλωσης (βομβαρδισμός με κάθετη εφόρμηση)

    muscular dystrophy types 5180145 final 2c536062cacd49e8a3ee1261e4a057d3

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Βιοψία ενός μυός με ήπια αδυναμία (αριστερός πλατύς μυς, τρικέφαλος) που δεν έχει μελετηθεί με ηλεκτρομυογράφημα με ακίδες 
    • Επίπεδα δυστροφίνης από κατεψυγμένο παρασκεύασμα μυός

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΥΪΚΗΣ ΔΥΣΤΡΟΦΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Αντιμετώπιση σαν εξωτερικός ασθενής από ομάδα ειδικών - νευρολόγου, ορθοπεδικού, φυσιοθεραπευτή και εργασιοθεραπευτή, κοινωνικού λειτουργού και ειδικού σε ορθωτικά προσθετικά μηχανήματα

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Φυσιοθεραπεία για διατήρηση της νευρομυϊκής λειτουργίας 
    • Υποστηρίγματα για να μπορεί να περπατάει, τα οποία επιπλέον επιβραδύνουν την εμφάνιση σκολίωσης 
    • Χειρουργική αντιμετώπιση της αγκύλωσης ή της σύσπασης των αρθρώσεων 
    • Αναπνευστική υποστήριξη, αερισμός κατά την διάρκεια του ύπνου για την αντιμετώπιση του συνδρόμου του νυχτερινού υποαερισμού  

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Μπορεί να ασκείται όσο θέλει, όμως θα πρέπει να διακόπτει την άσκηση αμέσως όταν αισθανθεί μυϊκό πόνο ή κόπωση 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Παρακολούθηση της θρέψης και των αποθεμάτων λίπους λόγω των αυξημένων θερμιδικών αναγκών 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Ενημέρωση και υποστήριξη της οικογένειας και του ατόμου 
    • Ενημέρωση από γενετιστή 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΜΥΪΚΗΣ ΔΥΣΤΡΟΦΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Σήμερα δεν συνιστάται καμία φαρμακευτική αγωγή
    • Πρεδνιζόνη 0,15-0,75 mg/kg/ημέρα βελτιώνει τη μυϊκή δύναμη σε αγόρια με μυϊκή δυστροφία Duchenne

    Προφυλάξεις: Χρειάζεται προσεκτική παρακολούθηση για τυχόν παρενέργειες σε μακροχρόνια θεραπεία με στεροειδή. Σε αυτές περιλαμβάνονται η αύξηση σωματικού βάρους, η υπέρταση, η αιμορραγία από το ΓΕΣ, η ανοσοκαταστολή 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Καθορίζεται από το πρωτόκολλο της κλινικής

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Εκτίμηση της κατάστασης των μητέρων-φορέων της μυϊκής δυστροφίας Duchenne (80% ευαισθησία) και της μυϊκής δυστροφίας Becker (60% ευαισθησία) με μέτρηση επιπέδων κρεατινικής κινάσης 
    • Εκτίμηση της φορείας με DNA probes και διάγνωση της μυϊκής δυστροφίας Duchenne και μυϊκής δυστροφίας Becker κατά την εμβρυϊκή ηλικία 
    • Διάγνωση της μυοτονικής δυστροφίας κατά την εμβρυϊκή ηλικία με τεχνικές δέσμευσης του DNA σε επιλεγμένες οικογένειες

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Καρδιακές αρρυθμίες ή μυοπάθεια στη μυϊκή δυστροφία Duchenne και στη μυϊκή δυστροφία Becker (< 40%)
    • Υπέρταση - FHS
    • Δυσφαγία ή οξεία διάταση του στομάχου - μυϊκή δυστροφία Duchenne, μυοτονική δυστροφία
    • Κακοήθης υπερθερμία - μυϊκή δυστροφία Duchenne
    • Αναπνευστική ανεπάρκεια και πρώιμος θάνατος - συγγενής μυϊκή δυστροφία (15%) μυοτονική δυστροφία νεογνών (> 50%)
    • Ενδοκρινοπάθειες - μυοτονική δυστροφία
    • Καταρράκτης - μυοτονική δυστροφία
    • Νευροαισθητηριακή κώφωση - δυστροφία της ωμοβραχιονίου περιτονίας 
    • Σπασμοί και εγκεφαλική δυσπλασία - συγγενής μυϊκή δυστροφία με εγκεφαλική συμμετοχή (> 50%)

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Μυϊκή δυστροφία Duchenne και μυϊκή δυστροφία Becker

    • Προοδευτική αδυναμία, συσπάσεις, αδυναμία βαδίσεως 
    • Κυφοσκολίωση και αναπνευστική καταστολή 
    • Πρώιμος θάνατος (μυϊκή δυστροφία Duchenne 16 ± 4 χρόνια, μυϊκή δυστροφία Becker 42 ± 16 χρόνια)

    Μυοτονική δυστροφία (έναρξη στην νεογνική ηλικία) και συγγενής μυϊκή δυστροφία με εγκεφαλική συμμετοχή

    • Προοδευτική υποτονία και αδυναμία 
    • Αναπνευστική ανεπάρκεια και πρώιμος θάνατος 

    Άλλες μορφές

    • Βραδεία εξέλιξη και σχεδόν φυσιολογικό όριο ζωής

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Διανοητική καθυστέρηση - μυϊκή δυστροφία Duchenne (25%), μυοτονική δυστροφία με πρώιμη έναρξη

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    ΚΥΗΣΗ

    Παραπέμψτε την μέλλουσα μητέρα με μυοτονική δυστροφία σε νεογνολόγο 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    3 4

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Οι βιταμίνες για τη μυϊκή δυστροφία

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σελήνιο

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Protocel για τον καρκίνο

    Το ελληνικό φαρμακείο της φύσης σας προσφέρει μια υπερτροφή

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα γενετικά τεστ

    Μήπως έχετε τικ;

    Γαλακτική αφυδρογονάση

    Παιδική και εφηβική παχυσαρκία

    Βασιλικός πολτός

    Αρρυθμιογόνος μυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας

    Νευροεμβιομηχανική

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τη ναρκοληψία Χρήσιμες πληροφορίες για τη ναρκοληψία

    Ναρκοληψία

    Η ναρκοληψία χαρακτηρίζεται από μια τετράδα αποτελούμενη από ακατάσχετες προσβολές υπνηλίας και από μία σειρά βοηθητικών συμπτωμάτων, καταπληξία, παράλυση στον ύπνο και υπναγωγικές ψευδαισθήσεις, οι οποίες εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της φάσης των ταχέων οφθαλμικών κινήσεων του ύπνου. Συνήθως γίνεται λανθασμένα αντιληπτή ως αντιπροσωπεύουσα χαμηλή νοημοσύνη και/ή φτωχή κινητικότητα. Το σύνδρομο συχνά παραβλέπεται για ένα μέσο όρο συμπτωμάτων για 15 έτη πριν τη διάγνωση

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Γενετική:

    • Κληρονομικά επικρατούν με ατελή διεισδυτικότητα
    • Αυξημένη επίπτωση, 60πλάσια σε οικογένειες με θετΙκό ιστορικό 
    • Η επίπτωση σε συγγενή 1ου βαθμού των περιστατικών αναφοράς είναι 30% 
    • Βιολογικός δείκτης HLA-DR2 αλληλόμορφο του βραχέος άκρου του χρωμοσώματος 6 σε 100% των Καυκάσιων ασθενών, το 1/3 των φυσιολογικών ασθενών είναι επίσης θετικοί, 30% των Μαύρων ναρκοληπτικών ασθενών είναι μη-DR2 αλλά όλοι έχουν HLA-DW1

    Επικρατέστερη ηλικία: Μέση ηλικία έναρξης: 18 ετών 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΑΡΚΟΛΗΨΙΑΣ

    • Τετράδα: 10-20% με όλα τα συμπτώματα
    • 10% με υπερβολική υπνηλία μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας (ΥΥΗ)
    • 25% με ΥΥΗ συν ένα πρωταρχικό σύμπτωμα
    • 50% με ΥΥΗ συν όλα τα 3 πρωταρχικά συμπτώματα

    Προσβολές ύπνου (100%) - κυρίαρχο σύμπτωμα:

    • Στιγμιαίος, ακατάσχετος REM ύπνος 
    • Πρώτο και πιο εξασθενητικό σύμπτωμα
    • Ικανοποιημένο από ύπνους μικρής διάρκειας που διαρκούν 5-10 λεπτά 
    • Διαρκεί λεπτά έως ώρες 
    • 1-8 ύπνοι μικρής διάρκειας την ημέρα
    • Εντείνεται σε μονότονο περιβάλλον, θερμό περιβάλλον, μετά από ένα μεγάλο γεύμα ή με δυνατά συναισθήματα

    Καταπληξία (80%) - βοηθητικό σύμπτωμα:

    • Στιγμιαία παράλυση των εκούσιων μυών, σε συνδυασμό με αιφνίδια συναισθηματική αντίδραση 
    • Μπορεί να περιοριστεί σε μια συγκεκριμένα ομάδα μυών, π.χ. πτώση σιαγόνας με ανικανότητα να μιλήσει, αδυναμία χεριού, λαιμού ή ποδιού
    • Μπορεί να γενικευτεί, κάνοντας τον ασθενή να πέφτει στο πάτωμα ενώ διατηρεί πλήρως τη συνείδηση
    • Μπορεί να διαρκεί δευτερόλεπτα ως λεπτά

    Παράλυση στον ύπνο - βοηθητικό σύμπτωμα:

    • Όταν αποκοιμάται ή ξυπνάει, ο ασθενής θέλει να κινηθεί αλλά δεν μπορεί 
    • Ο εγκέφαλος ξυπνάει από τον ύπνο, ενώ το σώμα παραμένει στον REM ύπνο
    • Διαρκεί δευτερόλεπτα έως λεπτά 
    • Οι ασθενείς έχουν επίγνωση των γεγονότων γύρω τους, αλλά δεν μπορούν να ανοίξουν τα μάτια ή να κινηθούν 
    • Μπορεί να προηγηθούν ψευδοαισθητικά φαινόμενα

    Υπναγωγικές ψευδαισθήσεις - βοηθητικό σύμπτωμα:

    • Ζωηρές τρομακτικές οπτικές ή ακουστικές παραισθήσεις ή ψΕυδαισθήσεις στην έναρξη του ύπνου
    • Εμπειρίες σαν όνειρο, που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της αφύπνισης ή έξαφνα με την έναρξη του ύπνου
    • Χαρακτηριστικές ψευδαισθήσεις που συμπεριλαμβάνουν πρόσωπα ανθρώπων ή ζώων ή αίσθηση ότι είναι κάποιος άλλος στο δωμάτιο 

    Διαταραγμένος νυχτερινός ύπνος:

    • Φυσιολογικός συνολικός ύπνος ελαττωμένης αποδοτικότητας 
    • Πιο συχνές μεταβάσεις από την αφύπνιση στον ύπνο
    • Παλίνδρομη αμνησία και αυτόματη συμπεριφορά, που διαρκεί λεπτά έως ώρες
    • Αυξημένη περιοδικότητα κινήσεων ποδιών 

    ΑΙΤΙΑ ΝΑΡΚΟΛΗΨΙΑΣ

    • Άγνωστα
    • Πιθανή εμπλοκή του αυτοάνοσου συστήματος 
    • Ευρέως διαδεδομένη απελευθέρωση ντοπαμίνης και πολλαπλασιασμός των υποδοχέων ακετυλοχολίνης ειδικά στο στέλεχος του εγκεφάλου και υπερευαισθησία στην ακετυλοχολίνη

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΝΑΡΚΟΛΗΨΙΑΣ

    • Τραύμα κεφαλής
    • Λοίμωξη ΚΝΣ
    • Αναισθησία
    • Οικογενειακό ιστορικό

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΑΡΚΟΛΗΨΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Σύνδρομο άπνοιας ύπνου (περιοδικά επεισόδια άπνοιας στον ύπνο και υποαερισμός)
    • Επιληπτικοί σπασμοί και συγκοπή 
    • Ιδιοπαθής υπέρπνοια ΚΝΣ
    • Νυχτερινός μυόκλονος
    • Ψυχοκινητικοί σπασμοί
    • Κατάχρηση ηρεμιστικών φαρμάκων 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    HLA-DR2

    E 46x pVgAEhRZf

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Βραδινή υπνογραφία: Παρακολούθηση των ασθενών σε ένα εργαστήριο ύπνου, θα τεκμηριώσει συνήθως ένα διακεκομμένο ύπνο, με ένα φυσιολογικό ποσό ύπνου REM, αλλά με ένα πρότυπο έναρξης ύπνου REM. Η πολυπαραγοντική παρακολούθηση του ύπνου κατά τη διάρκεια της νύχτας, αποκλείει τα άλλα αίτια της υπερβολικής υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου άπνοιας του ύπνου και του νυχτερινού μυόκλονου
    • Πολλαπλή δοκιμασία λανθάνοντος ύπνου: ξεκινά τουλάχιστον 90 λεπτά μετά τη νυχτερινή υπνογραφία. Ο ασθενής παρακολουθείται κατά τη διάρκεια 4-5 ύπνων μικρής διάρκειας, που γίνονται με διάλειμμα 2 ωρών. Η ταχύτητα της επέλευσης του ύπνου τεκμηριώνονται. Μια υποβοηθητική δοκιμασία περιλαμβάνει ένα λανθάνοντα χρόνο ύπνου (ο χρόνος έως την επέλευση του ύπνου) 5 λεπτών ή λιγότερο και τουλάχιστον 2 επελαύσεις ύπνου με φάση REM. Τύπος HLA σε αμφίβολες περιπτώσεις 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Παρουσία υπερβολικής υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας 
    • Τεκμηρίωση τουλάχιστον 2 επελεύσεων ύπνου με φάση REM 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΑΡΚΟΛΗΨΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εσωτερικός ασθενής για εργαστηριακή ανάλυση του ύπνου, εξωτερικός ασθενής για την παρακολούθηση 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Συνήθως ρυθμίζεται με φάρμακα
    • Τακτικά προγραμματισμένος χρόνος για μικρούς ύπνους μπορεί να βοηθήσει σε ήπιες περιπτώσεις 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Η μπορεί μερικές φορές να ελαττώσει τον αριθμό των προσβολών ύπνου. Προσπαθήστε να επιτύχετε άριστη φυσική κατάσταση 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Αποφύγετε το οινόπνευμα

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Τα συμπτώματα μπορεί να βελτιωθούν ή να χειροτερέψουν αυτόματα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΝΑΡΚΟΛΗΨΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Τα προτεινόμενα φάρμακα είτε μπλοκάρουν την πρόσληψη νορεπινεφρίνης ή προκαλούν κεντρική αντιχολινεργική δράση
    • Για υπερβολική υπνηλία στη διάρκεια της ημέρας διεγερτικά που αυξάνουν το επίπεδο της ημερήσιας αφύπνισης, όπως μη αμφεταμινούχα διεγερτικά: μεθυλφαινυδάτη 30-60 mg την ημέρα ή pemoline 18,75-150 mg την ημέρα
    • Σε επικουρικά συμπτώματα (καταπληξία, υπναγωγικές ψευδαισθήσεις, παράλυση στον ύπνο) τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά αναστέλλουν τον REM ύπνο. Ιμιπραμίνη 75-150 mg/ημέρα, προτρυπτιλίνη 10-40 mg/ημέρα, fluoxetine 20-60 mg/ημέρα

    Αντενδείξεις: Διεγερτικά σε υπερτασικούς ασθενείς

    Προφυλάξεις:

    • Αν ο ασθενής αναπτύξει αντοχή στα διεγερτικά, αλλάξτε τα φάρμακα παρά αυξήστε τη δόση - υπάρχει μικρή διασταυρούμενη αντοχή
    • Οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν αντοχή στην αντικαταθλιπτική δράση των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών και όταν αυτά διακοπούν η καταπληξία μπορεί να υποτροπιάσει 
    • Διεγερτικά - πονοκέφαλοι, ευερεθιστότητα, υπέρταση, ψύχωση, ανορεξία, εξάρτηση 
    • Pemoline - λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες από το καρδιαγγειακό, μεγαλύτερη διάρκεια δράσης, τοξικότητα ήπατος
    • Ιμιπραμίνη - ξηροστομία, νάρκωση, επίσχεση ούρων, ανικανότητα

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Συνδυασμός τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών και διεγερτικών μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική υπέρταση 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας:

    • Προπρανολόλη 280-480 mg/ημέρα, καλή σε ασθενείς κατά τη διάρκεια της απόσυρσης από διεγερτικά ή ασθενείς με υπέρταση 
    • Δεξτροαμφεταμίνες 5-60 mg/ημέρα 
    • L-τυροσίνη 64-120 mg/ημέρα

    Επικουρικά συμπτώματα:

    • γ-υδροξυβουτυρικό - 5,25-6,75 gr κατά τη διάρκεια του ύπνου έχει λίγη επίδραση στην αρχιτεκτονική του REM ύπνου, αλλά αυξάνει τον ύπνο βραδέων κυμάτων. Επίσης έχει μια δράση στην υπερβολικλη υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας χωρίς να αναπτύξει αντοχή. Το γ-υδροξυβουτυρικό μπορεί να αυξήσει την υπνοβασία, αυξάνοντας τον ύπνο βραδέων κυμάτων 
    • Κωδεΐνη 150 mg/ημέρα
    • Τριαζολάμη 0,5 mg βελτιώνει την ποιότητα του νυχτερινού ύπνου

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Συχνοί έλεγχοι αρτηριακής πίεσης 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

    • Νόσος εφ'όρου ζωής 
    • Τα συμπτώματα μπορεί να χειροτερέψουν με την πάροδο της ηλικίας 
    • Στις γυναίκες τα συμπτώματα μπορεί να βελτιωθούν μετά την εμμηνόπαυση 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Αποφρακτική άπνοια του ύπνου 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Ασύνηθες σύνδρομο στην παιδική ηλικία

    Γηριατρικό: Τα συμπτώματα χειροτερεύουν με την ηλικία

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις διαταραχές ύπνου

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις διαταραχές ύπνου

    narcolepsy landing page 1440x810

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Αποφρακτική άπνοια του ύπνου

    Πώς να σταματήσετε το ροχαλητό

    Αναπνεύστε ελεύθερα

    Τα μυστήρια του ύπνου

    Συμβουλές για να παίρνετε τον καλύτερο ύπνο

    Μελατονίνη

    Ναρκοληψία

    Υπνική παράλυση

    Επιληπτικές κρίσεις στον ύπνο

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Παραμορφωτική οστεΐτιδα Παραμορφωτική οστεΐτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την παραμορφωτική οστεΐτιδα

    Παραμορφωτική οστεΐτιδα είναι φλεγμονώδης εστιακή (μερικές φορές γενικευμένη) κατάσταση του σκελετού, χαρακτηριζόμενη από ταχεία, χαώδη (άναρχη) απορρόφηση οστού, που ακολουθείται από εξίσου χαώδη (άναρχο) και υπερβολικό σχηματισμό οστού. Οδηγεί σε σχηματισμό οστών αυξημένων σε μέγεθος αλλά ασθενών και με αυξημένη αγγείωση, τα οποία είναι επώδυνα, παραμορφώνονται εύκολα και υπόκεινται σε κατάγματα με ελάχιστο τραυματισμό. Η συμμετοχή του κρανίου και των σπονδύλων, μπορεί επίσης να προκαλέσει νευρολογικές επιπλοκές 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό

    Γενετική: 15-20% των ασθενών έχουν ένα ή περισσότερους συγγενείς πρώτου βαθμού σχετιζόμενους με παραμορφωτική οστεΐτιδα

    Επικρατέστερη ηλικία: Πάνω από την ηλικία των 50 ετών, περιστασιακά περιστατικά σε ηλικίες 20-50 ετών

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΤΙΚΗΣ ΟΣΤΕΪΤΙΔΑΣ

    • Συχνά ασυμπτωματική 
    • Οσταλγία
    • Σκελετικές παραμορφώσεις
    • Κύρτωση των άκρων 
    • Αρθροκατάδυση κοτύλης
    • Πονοκέφαλοι 
    • Διόγκωση της κεφαλής 
    • Συχνά κατάγματα 
    • Δευτεροπαθής οστεοαρθρίτιδα 
    • Σπονδυλική συμπίεση 
    • Νευρολογικά ελλείμματα
    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια με αυξημένη καρδιακή παροχή (σπάνια)
    • Υπερασβεστιαιμία (σπάνια)
    • Νεφρικοί λίθοι (ασβέστιο, ουρικό οξύ)
    • "Αγγειοειδείς ραβδώσεις" (μορφώματα που μοιάζουν με αγγεία στον αμφιβληστροειδή ) (σπάνιες)
    • Διάστικτη εκφύλιση αμφιβληστροειδούς (σπάνια)
    • Αυξημένη θερμοκρασία δέρματος πάνω από τις επηρεασμένες περιοχές 
    • Σαρκώματα οστών (σπάνια)
    • Περιφερικές νευροπάθειες 
    • Σύνδρομα καρπιαίου/ταρσιαίου σωλήνα
    • Βαλβιδική/Ενδοκαρδιακή αποτιτάνωση 
    • Επιταχυνόμενη αθηροσκλήρυνση 
    • Προδιάθεση για ουρική αρθρίτιδα 
    • Υπερπαραθυρεοειδισμός
    • Νευροαισθητήρια βαρηκοΐα 
    • Βαρηκοΐα αγωγιμότητας

    ΑΙΤΙΑ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΤΙΚΗΣ ΟΣΤΕΪΤΙΔΑΣ

    Άγνωστα. Η καλύτερη απόδειξη ως σήμερα είναι για αργή λοίμωξη από ιό

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ 

    Κανένας γνωστός

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΤΙΚΗΣ ΟΣΤΕΪΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Πολυοστική ινώδης δυσπλασία 
    • Ινώδης κυστική οστεΐτιδα (σκελετικός υπερπαραθυρεοειδισμός)
    • Πρωτοπαθή νεοπλάσματα οστών 
    • Οστεολυτικές, οστεοβλαστικές μεταστάσεις

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ασβέστιο ορού - συνήθως φυσιολογικό, περιστασιακά αυξημένο 
    • Αλκαλική φωσφατάση ορού - συνήθως αυξημένη 
    • γGT ορού - φυσιολογική 
    • Οστεοκαλσίνη ορού (BGP) -συνήθως αυξημένη

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Βιταμίνη D και οι μεταβολίτες της
    • Ηπατοτοξικά φάρμακα

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Οστεομαλακία
    • Διαταραχές ήπατος
    • Τραυματικά κατάγματα

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Χαώδης (άναρχη) απορρόφηση οστού σε προχωρημένο στάδιο της νόσου. Οι οστεοκλάστες είναι μεγάλοι, περιέχουν 10-100 πυρήνες και δεν έχουν φυσιολογικό περίγραμμα. Στο ηλεκτρονικό μικροσκόπιο οι πυρήνες και το κυτταρόπλασμα περιέχουν εκατομμύρια έγκλειστα σωμάτια που μοιάζουν με τα νουκλεοτίδια των ιών 
    • Κυριαρχεί υπερβολικός όψιμος σχηματισμός οστεοβλαστικού οστού με σκληρωτικό οστό που περιέχει διαχωριστικές γραμμές ή γραμμές συγκόλλησης που δίνουν όψη μωσαϊκού

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Νευρολογική εξέταση 
    • Ακοόγραμμα αν εμπλέκεται το κρανίο
    • Μελέτη οπτικών πεδίων, αν εμπλέκεται το κρανίο

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Οι ακτινογραφίες δείχνουν μη φυσιολογικό πρότυπο αλλοιωμένου σχηματισμού οστών και απορρόφηση σε διογκωμένα παραμορφωμένα οστά. Σε προχωρημένο στάδιο
    • Σπινθηρογράφημα οστών δείχνει αυξημένη πρόσληψη σε εστιακό πρότυπο 
    • Υπολογιστική τομογραφία/μαγνητικός συντονισμός δείχνουν επέκταση εκτός των οστών, αν συμβεί σαρκωματώδης εκφύλιση 

    maxresdefault 50

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Χρειάζεται βιοψία οστών μόνο σε επιλεγμένα περιστατικά (καλύτερα να μη γίνεται)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΤΙΚΗΣ ΟΣΤΕΪΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής, εκτός αν χρησιμοποιείται ενδοφλέβια αγωγή 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Σπάνια νάρθηκες σε περιοχές υπερβολικής απορρόφησης, που προκαλούν μεγάλο κίνδυνο κατάγματος
    • Ακουστικά βοηθήματα σε σοβαρή κώφωση, κάποιας αλλά όχι μεγάλης αξίας σε νευροαισθητηριακή βαρηκοΐα

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    • Πλήρης δραστηριότητα για να διατηρηθεί η λειτουργικότητα 
    • Αποφύγετε το υπερβολικό μηχανικό stress στα ενδεχόμενα οστά

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΤΙΚΗΣ ΟΣΤΕΪΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Συνθετική καλσιτονίνη σολωμού 50 IU, 3 φορές την εβδομάδα, έως 100 IU κάθε ημέρα, πορεία 1,5 έως 3 χρόνων, ή
    • Συνθετική ανθρώπινη καλσιτονίνη 0,5 mg 3 φορές την εβδομάδα ή μέχρι μία φορά την ημέρα, πορεία 1,5 έως 3 χρόνων, ή
    • Δινατριούχος ετιδρονάτη 5 mg/Kg/ημέρα (περίπου 400 mg) x 6 μήνες. Σπάνια 20 mg/Kg/ημέρα x 1 μήνα. Η αγωγή μπορεί να επαναλαμβάνεται μετά από περιόδο διακοπής 3-6 μηνών, ή
    • Δινατριούχος παμιδρονάτη 60 mg/ημέρα σε χρόνους έγχυσης 3-6 ώρες για 3 ημέρες. Εναλλακτικά 30 mg/ημέρα με εγχύσεις των 4-6 ωρών, μία φορά την εβδομάδα για 6 εβδομάδες. Μπορεί να επαναληφθεί αρκετούς μήνες μετά, όταν η επίδραση του φαρμάκου σταματήσει, ή
    • Μυθραμυκίνη 25 mcg/Kg/ημέρα ή μέρα παρά μέρα με εγχύσεις 4-6 ωρών x 9-10 εγχύσεις 
    • Προσθέστε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη στα παραπάνω φάρμακα για δευτεροπαθή οστεοαρθρίτιδα

    Αντενδείξεις:

    • Προηγούμενο ιστορικό αλλεργίας ή υπερευαισθησίας 
    • Για τη μυθραμυκίνη, εκδήλωση ηπατικής ή νεφρικής ανεπάρκειας ή καταστολή μυελού των οστών 

    Προφυλάξεις:

    • Οι παρενέργειες μπορεί να απαιτήσουν μέσα βελτίωσης ή προσωρινή μείωση της δόσης 
    • Καλσιτονίνη σολωμού και ανθρώπινη - ναυτία, έμετος, ανορεξία, ερύθημα, ερυθρότητα, συμπεριλαμβανομένης της ουρτικάριας (σπάνια)
    • Δινατριούχος επιδρονάτη - ναυτία, έμετος, διάρροια, αυξημένος πόνος οστών
    • Δινατριούχος παμιδρονάτη- παροδικός πυρετός, λευκοπενία, υπασβεστιαιμία, πονοκέφαλος, κακουχία, απώλεια όρεξης
    • Μυθραμυκίνη - έμετος, ανορεξία, κακουχία, μη φυσιολογική λειτουργία ήπατος/νεφρών, θρομβοκυττοπενία με αιμορραγία

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη για ήπια συμπτωματική νόσο σε μη στρατηγικές περιοχές 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Επισκέψεις για παρακολούθηση κάθε 2 μήνες κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής. Κάθε χρόνο αν δεν χρησιμοπιούνται φάρμακα. Έλεγχος αλκαλικής φωσφατάσης πριν από κάθε επίσκεψη 
    • Επαναλάβετε τις ακτινογραφίες και τον έλεγχο των οστών κάθε 3-5 χρόνια

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αποφύγετε το υπερβολικό μηχανικό stress στα καταπονημένα οστά για να μειωθεί η περίπτωση καταγμάτων και άλλων επιπλοκών 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Κατάγματα
    • Σοβαρές παραμορφώσεις 
    • Διόγκωση κεφαλής 
    • Αρθροκατάδυση κοτύλης 
    • Σύνδρομα καρπιαίου/ταρσιαίου σωλήνα
    • Νευρολογικά ελλείμματα 
    • Κώφωση
    • Απώλεια όρασης 
    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (αυξημένη καρδιακή παροχή)
    • Νεφρικοί λίθοι 
    • Σαρκωματώδης εκφυλισμός

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Εξαρτάται από τη σοβαρότητα 
    • Αργή εξέλιξη αν δεν αντιμετωπισθεί
    • Σημαντική βελτίωση με τη θεραπεία (85%)
    • Φτωχή πρόγνωση αν αναπτυχθεί σάρκωμα οστών 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Υπερπαραθυρεοειδισμός
    • Αρθριτική διάθεση 
    • Δευτεροπαθής οστεοαρθρίτιδα
    • Αγγειοειδείς ραβδώσεις
    • Διάστικτη εκφύλιση αμφιβληστροειδούς 
    • Σάρκωμα οστών (σπάνιο)

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Σύνηθες 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα οστά

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα οστά

    gr2 lrg 2

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

     

    Διαβάστε, επίσης,

    Ωτοσκλήρυνση

    www.emedi.gr