Παρασκευή, 11 Απριλίου 2014 16:43

Ηπατική αρτηριακή έγχυση Nab-πακλιταξέλης σε ηπατική μεταστατική νόσο

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(1 Ψήφος)

Ηπατική αρτηριακή έγχυση Nab-πακλιταξέλης, μετά από μοριακή ανάλυση όγκου σε ασθενείς με μεταστατική νόσο στο ήπαρ

Η γλυκοπρωτεΐνη 1 (P-gp ή Pgp), επίσης, γνωστή ως πρωτεΐνη πολυανθεκτικής αντίστασης 1 (MDR1) ή (CD243) είναι μια σημαντική πρωτεΐνη της κυτταρικής μεμβράνης που αντλεί πολλές ξένες ουσίες έξω από τα κύτταρα. Όταν από το μοριακό προφίλ του όγκου ή των ελεύθερων κυκλοφορούντων καρκινικών κυττάρων  απουσιάζει η έκφραση του γονιδίου PGP αυτό συνδέεται με απουσία χημειοανθεκτικότητας και ύπαρξη ευαισθησίας των καρκινικών κυττάρων σε taxanes.

H Serum protein acidic and rich in cysteine (SPARC) όταν είναι αυξημένη και υπερεκφράζεται στο μοριακό προφίλ ή στα ελεύθερα καρκινικά κύτταρα δείχνει ανταπόκριση στη θεραπεία με nab - paclitaxel.

Η paclitaxel έχει σχεδιαστεί για να μπλοκάρει τα καρκινικά κύτταρα από τη διαίρεση  κι έτσι να οδηγηθούν σε θανάτωση. Η Nab-πακλιταξέλη (paclitaxel) είναι ένα νέο αντιμικροσωληναριακό φάρμακο που προάγει την συνένωση των μικροσωληναρίων από τα διμερή της τουμπουλίνης και σταθεροποιεί τα μικροσωληνάρια εμποδίζοντας τον αποπολυμερισμό τους. Η σταθεροποίηση αυτή έχει σαν αποτέλεσμα την αναστολή της φυσιολογικής δυναμικής αναδιοργάνωσης του δικτύου των μικροσωληναρίων που είναι απαραίτητη για τις μεταξύ των φάσεων και τις μιτωτικές ζωτικές λειτουργίες του κυττάρου.

Διαβάστε, επίσης,

Πακλιταξέλη συνδεδεμένη με λευκωματίνη υπό μορφή νανοσωματιδίων

Η ηπατική αρτηριακή έγχυση Nab-πακλιταξέλης σε ηπατική μεταστατική νόσο διαρκεί 6 κύκλους (3+3).

Κατά τη διάρκεια των Κύκλων 1-6, σε κάθε κύκλο ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο μια ημέρα πριν από τη χορήγηση φαρμάκου.

Το προηγούμενο βράδυ και το πρωί της 1ης ημέρας ο ασθενής λαμβάνει: 1tb Zantac + 1tb Medrol 16mg + 1tb Ζιρτέκ

Την επόμενη ημέρα (Ημέρα 1), ένας καθετήρας εισάγεται στην ηπατική αρτηρία (το κύριο αιμοφόρο αγγείο που μεταφέρει  αίμα στο ήπαρ).

Πρέπει να υπάρχει stand by μια ενδοφλέβια γραμμή.

30 λεπτά πριν την έγχυση φαρμάκου ο ασθενής λαμβάνει: 1 amp Fenistil + 1 amp Zantac + 1 amp Dexamethasone 8mg + 1 amp Ondansetron

Θα πρέπει να δοθεί συγκατάθεση για τη θεραπεία.

- Την 1η ημέρα κάθε κύκλου 1-6, χορηγείται Nab-paclitaxel 220mg/mσε N/S 0.9% 250cc μέσω του αρτηριακού καθετήρα για περίπου 1 ώρα. Ο καθετήρας αφαιρείται μετά τη λήψη του φαρμάκου. Μερικοί τοποθετούν και 5.000 μονάδες ηπαρίνης μέσα στο N/S για να αποφευχθεί η θρόμβωση σε όσους έχουν κίνδυνο (ιστορικό και εργαστηριακές εξετάσεις αίματος).

- Τα ζωτικά σημεία ελέγχονται πριν και μετά τη λήψη του φαρμάκου.

- To βράδυ της 1ης ημέρας και το πρωί της δεύτερης μέρας ο ασθενής λαμβάνει: 1tb Zantac + 1tb Medrol 16mg + 1tb Ζιρτέκ

Κάθε κύκλος είναι 3 εβδομάδες.

Παρακολούθηση

-Τις Ημέρες 1 και 21 (+ ή - 4 ημέρες) του κάθε κύκλου, οι ακόλουθες εξετάσεις θα πρέπει να εκτελούνται:

- Θα κάνετε μια φυσική εξέταση από το γιατρό σας και θα ζυγίζεστε.

- Το ιατρικό ιστορικό σας, θα πρέπει να καταγράφεται.

- Θα αναφέρετε οποιεσδήποτε παρενέργειες.

- Γίνονται εξετάσεις ρουτίνας (Γενική αίματος, σάκχαρο, ουρία, κρεατινίνη, ηλεκτρολύτες, ηπατικά ένζυμα, γGT, χολερυθρίνη, PT-INR ή και άλλες ανάλογα με το ιστορικό και τα συμπτώματα).

-Τις Ημέρες 8 και 15 του κάθε κύκλου, οι ακόλουθες εξετάσεις θα πρέπει να εκτελούνται:

- Γενική αίματος ή και άλλες ανάλογα με το ιστορικό και τα συμπτώματα

-Μετά από τους 3 κύκλους

Θα πρέπει να γίνουν αξονικές ή μαγνητικές τομογραφίες (ανάλογα με τον πρωτοπαθή όγκο και τα συμπτώματα) για έλεγχο της κατάστασης της νόσου και επανασταδιοποίηση.

Υπάρχουν πια και μικρές, σχήματος δίσκου αντλίες, ηπατικής αρτηρίας αντλίες έγχυσης (HAIP), που εμφυτεύονται χειρουργικά ακριβώς κάτω από το δέρμα και συνδέονται μέσω καθετήρα με την κύρια αρτηρία του ήπατος, από την οποία τροφοδοτούνται οι όγκοι του ήπατος. Οι αντλίες αυτές επιτρέπουν να χορηγηθεί περίπου 400 φορές η δόση του κατάλληλου φαρμάκου απευθείας στο ήπαρ, χωρίς να γίνει συστηματική χημειοθεραπεία που έχει πολλές παρενέργειες. Οι μελέτες δείχνουν ότι οι όγκοι συρρικνώνονται από 75-100% τοις εκατό των ασθενών που τις χρησιμοποιούν. Οι μελέτες έχουν δείξει ότι η θεραπεία μέσω της ηπατικής αρτηρίας βελτιώνει την ποιότητα ζωής, λόγω της αποφυγής των παρενεργειών από τη συστηματική χημειοθεραπεία.

Παρακολουθήστε στα πολυμέσα τον μηχανισμό δράσης του Abraxane

Διαβάστε, επίσης,

Στοχευμένες τοπικές θεραπείες στον καρκίνο

Περιοχική θεραπεία σε ηπατικές μεταστάσεις

Νεώτερες τεχνικές της χειρουργικής των όγκων ήπατος

Τα ηλεκτρομαγνητικά πεδία θεραπεύουν τον καρκίνο ήπατος

Απεικονιστικές μέθοδοι στον καρκίνο ήπατος

Που μπορεί να εφαρμοστεί το μοριακό προφίλ

Θεραπεία του καρκίνου εξατομικευμένα

Μοριακό προφίλ του όγκου

Ελεύθερα κυκλοφορούντα καρκινικά κύτταρα

www.emedi.gr

 

 

Διαβάστηκε 1583 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Παρασκευή, 11 Απριλίου 2014 19:48
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Πολυμέσα

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Ρομποτική ακτινοχειρουργική Σάρκωμα Ewing »