Παρασκευή, 04 Ιουλίου 2014 19:05

Στοχευμένη θεραπεία για τις εγκεφαλικές μεταστάσεις

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(4 ψήφοι)

Η ακτινοχειρουργική για τη θεραπεία των εγκεφαλικών μεταστάσεων

Γράφει η 

Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD 

CyberKnife σε πολλαπλές εγκεφαλικές μεταστάσεις από καρκίνο του πνεύμονα

Οι μετάστασεις εγκεφάλου είναι σημαντική αιτία νοσηρότητας και θνησιμότητας και μια σημαντική επιπλοκή του καρκίνου.

Μια πρόσφατη μελέτη περιγράφει την περίπτωση ενός 46χρονου άνδρα με καρκίνο του πνεύμονα και απειλητικές για τη ζωή μεταστάσεις στον εγκέφαλο. Ο ασθενής είχε διαγνωστεί με καρκίνο του πνεύμονα, με κλινικό στάδιο T2N0M1 (στάδιο IV). Έξι μήνες μετά την αρχική διάγνωση και τη σύμμορφη ακτινοθεραπεία του πνεύμονα σε συνδυασμό με τρεις κύκλους χημειοθεραπείας, η αξονική τομογραφία (CT) του εγκεφάλου αποκάλυψε εγκεφαλικές μεταστάσεις που ήταν διασκορπισμένες σε ολόκληρο τον εγκέφαλο. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε τρεις συνεδρίες με Cyberknife 22 Gy στις εγκεφαλικές μεταστάσεις. Μετά τη θεραπεία με CyberKnife η αξονική τομογραφία του εγκεφάλου αποκάλυψε ότι οι όγκοι είχαν εξαφανιστεί.

Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική (SRS) διεξάγεται με τη χρήση CyberKnife, μια καθοδηγούμενη ρομποτική τεχνολογία, χωρίς πλαίσιο και μπορεί να χρησιμοποιηθεί  σε ολόκληρο το σώμα.

Η θεραπεία με CyberKnife διαδραματίζει σημαντικό ρόλο και στη διαχείριση των πολλαπλών μεταστατικών όγκων του εγκεφάλου.


Ποια είναι η συνήθης θεραπεία για τις εγκεφαλικές μεταστάσεις;

Οι μεταστάσεις εγκεφάλου είναι ένας συχνός τύπος ενδοκρανιακής κακοήθειας που προέρχεται από μεταφορά των καρκινικών κυττάρων έξω από το κεντρικό νευρικό σύστημα στον ιστό του εγκεφάλου.

Εγκεφαλικές μεταστάσεις παρατηρούνται σε ~ 20-40% των ασθενών με καρκίνο, 50 έως 70 ετών.

Το 1/3-1/2 των ασθενών με καρκίνο πεθαίνει από τις εγκεφαλικές μεταστάσεις.

Οι εγκεφαλικές μεταστάσεις συχνά αναπτύσσονται ύπουλα μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Η ολοκρανιακή ακτινοθεραπεία εγκεφάλου (WBRT) γίνεται για πολλαπλές μεταστάσεις στον εγκέφαλο, και το 80% των ασθενών έχει ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Η διάμεση επιβίωση χωρίς θεραπεία είναι μόνο ένας μήνας και η διάμεση επιβίωση μετά από ακτινοβόληση ολόκληρου του εγκεφάλου είναι 4-6 μήνες.

Χειρουργική επέμβαση γίνεται σε ασθενείς με εγκεφαλικές μεταστάσεις και πολύ καλή γενική κατάσταση. Τα τελευταία χρόνια, η χειρουργική επέμβαση έχει αντικατασταθεί από την στερεοτακτική ακτινοχειρουργική (SRS). Η SRS είναι σε θέση να προσδιορίσει με ακρίβεια τη χωρική θέση των μεταστάσεων και να χορηγήσει με ακρίβεια υψηλής ενέργειας ακτινοβολίας στον ιστό στόχο, με σχεδόν καμία επίδραση στην γύρω περιοχή. Η στοχευμένη ακτινοβολία με CyberKnife θεωρείται ότι είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τους  πολλαπλούς μεταστατικούς όγκους του εγκεφάλου.


Γιατί η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική υπερτερεί;

Οι εγκεφαλικές μεταστάσεις από καρκίνο είναι ο πιο συχνός τύπος ενδοκρανιακών νεοπλασμάτων σε ενήλικες και είναι σχεδόν 10 φορές πιο συχνοί από τους πρωτοπαθείς κακοήθεις όγκους του εγκεφάλου.

Οι πνεύμονες αντιπροσωπεύουν μία από τις πιο συχνές πηγές των μεταστάσεων στον εγκέφαλο, με πιθανότητα (36-64%).

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, επιληψία, εστιακή αδυναμία, μούδιασμα ή αλλαγές στην ψυχική κατάσταση.

Η πρόγνωση των ασθενών με μεταστάσεις στον εγκέφαλο δεν είναι αισιόδοξη και ο διάμεσος χρόνος επιβίωσης είναι ~ 1-2 μήνες, αν αφεθούν χωρίς θεραπεία. Το ποσοστό επιβίωσης 1-χρόνου είναι ως 10,4%.

Η θεραπεία των μεταστατικών όγκων του εγκεφάλου είναι πολύπλοκη και οφείλεται σε παράγοντες, όπως η ηλικία,  η γενική κατάσταση, το μέγεθος του πρωτοπαθούς όγκου και η θέση και ο αριθμός των μεταστάσεων στον εγκέφαλο.

Η κρανιοτομή, επιτρέπει την άμεση ανακούφιση των συμπτωμάτων σε ενδοκρανιακή υπέρταση, μειώνει τα εστιακά νευρολογικά ελλείμματα και τις επιληπτικές κρίσεις. Η πλειοψηφία των μελετών υποστηρίζουν τη χειρουργική επέμβαση  κατάλληλη θεραπεία για ασθενείς με εγκεφαλικές μεταστάσεις με μία μέση μέγιστη διάμετρο 3,43 ± 0,74 εκατοστά, αλλά όχι για τους ασθενείς με πολλαπλές μεταστάσεις στον εγκέφαλο λόγω της πιο συχνής πιθανότητας λεπτομηνιγγικής καρκινωμάτωσης που ακολουθεί την κρανιοτομή. Περαιτέρω, η θνησιμότητα των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για μεταστάσεις εγκεφάλου είναι ~ 2 - έως 4-φορές υψηλότερη από εκείνη των ασθενών με πρωτοπαθείς όγκους του εγκεφάλου.

Η Ολοκρανιακή Ακτινοβολία-WBRT έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως για τη διαχείριση των εγκεφαλικών μεταστάσεων, ιδιαιτέρως των πολλαπλών μεταστάσεων στον εγκέφαλο, για δεκαετίες, καθώς οδηγεί σε ταχεία βελτίωση των νευρολογικών συμπτωμάτων και επιμηκύνει την επιβίωση. Ωστόσο, η προκαλούμενη από την ακτινοβολία άνοια είναι μια καλά γνωστή παρενέργεια, ακόμα και αν αυξάνεται ο μέσος χρόνος επιβίωσης σε 4-6 μήνες.

Η SRS-στερεοτακτική ακτινοχειρουργική δεν έχει εφαρμοστεί ευρέως για πολλές και μεγάλες μεταστάσεις στον εγκέφαλο αν και έχει γίνει αποδεκτή ως μια γενική μέθοδος θεραπείας για μετάσταση στον εγκέφαλο από το 1975.

Το CyberKnife είναι ένα ρομποτικό σύστημα ακτινοχειρουργικής με ένα γραμμικό επιταχυντή σωματιδίων, που λειτουργεί σε συνδυασμό με απεικόνιση σε πραγματικό χρόνο για να παρακολουθείται και να αντισταθμίζεται η κίνηση του στόχου. Είναι μη επεμβατική μέθοδος θεραπείας.

Το CyberKnife έχει ορισμένα πλεονεκτήματα, όπως πιο ακριβή εντόπιση στόχου και βελτιωμένη διανομή της δόσης για τη διαχείριση των μεταστατικών όγκων του εγκεφάλου που επιτρέπει υψηλότερη βιολογικώς αποτελεσματική παροχή της δόσης, χωρίς αυξημένη συχνότητα εμφάνισης τοξικότητας.

Το CyberKnife για μεταστατικούς όγκους του εγκεφάλου είναι μια αποτελεσματική και ασφαλής μέθοδος για πολλαπλές μεταστάσεις στον εγκέφαλο και για την ελαχιστοποίηση της νευροτοξικότητας που σχετίζεται με την ακτινοβολία.

Το CyberKnife παρέχει και το πλεονέκτημα της διαχείρισης της τοπικής υποτροπής και δεν έχει επιπλοκές. Η βέλτιστη κλασματοποίηση της δόσης απαιτεί περαιτέρω διερεύνηση.

Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες για τις εγκεφαλικές μεταστάσεις, σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου

Η ζωή είναι πολύτιμη.

Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Η ανάγκη για βελτίωση της ακτινοθεραπείας στους όγκους του εγκεφάλου

Λεπτομηνιγγική καρκινωμάτωση

Στοχευμένες τοπικές θεραπείες στον καρκίνο

Η μεγάλη υπόθεση για τη θεραπεία του καρκίνου

Ρομποτική ακτινοχειρουργική

Θεραπεία πρώιμου καρκίνου του πνεύμονα χωρίς χειρουργείο

TomoTherapy

Δηλητηρίαση από ακτινοβολία

Μυελοπάθεια μετά από ακτινοβολία

Γιατί κάποιος παθαίνει λευχαιμία 

Η ακτινοβολία προκαλεί νευροπάθεια σε επιζώντες καρκίνου

Υπάρχουν κίνδυνοι από την Ακτινοθεραπεία;

Μπορεί η υπερθερμία να θεραπεύσει τον καρκίνο; 

Ποιότητα ζωής και καρκίνος 

Θεραπεία του καρκίνου εξατομικευμένα

Οι θυμωμένοι επιζήσαντες από καρκίνο

Ακουστικό νευρίνωμα

Χόρδωμα

Τα νεώτερα για το γλοιοβλάστωμα

Νανοσωματίδια για τον καρκίνο του πνεύμονα

Τι είναι η νανοϊατρική

Που μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα νανοσωματίδια

Μοριακή ανάλυση σε γλοιοβλάστωμα

www.emedi.gr

 

 

 

 

Διαβάστηκε 8969 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Πέμπτη, 25 Νοεμβρίου 2021 21:17
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Ανεπάρκεια ριβοφλαβίνης Ανεπάρκεια ριβοφλαβίνης

    Ανεπάρκεια ριβοφλαβίνης ή βιταμίνης Β2

    Ανεπάρκεια βιταμίνης Β2

    Χαρακτηριστικά της ανεπάρκειας - σχισμές και ξηρή απολέπιση των χειλέων και των γωνιών του στόματος, φωτοφοβία, πονόλαιμος, γλωσσίτιδα, ραγάδες της γλώσσας, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα.

    Συνήθης πορεία - οξεία, προϊούσα.

    Η ριβοφλαβίνη, επίσης γνωστή ως βιταμίνη Β2, είναι μια βιταμίνη που βρίσκεται στα τρόφιμα και καταναλώνεται ως συμπλήρωμα διατροφής.

    Είναι απαραίτητη για το σχηματισμό δύο κύριων συνενζύμων, του μονονουκλεοτιδίου φλαβίνης και του δινουκλεοτιδίου αδενίνης φλαβίνης. Αυτά τα συνένζυμα εμπλέκονται στον ενεργειακό μεταβολισμό, την κυτταρική αναπνοή, την παραγωγή αντισωμάτων και τη φυσιολογική ανάπτυξη. Τα συνένζυμα εμπλέκονται, επίσης, στο μεταβολισμό άλλων βιταμινών – νιασίνης, βιταμίνης Β6 και φυλλικού οξέος. Η ριβοφλαβίνη χρησιμοποιείται ιατρικά ως συνταγογραφούμενο φάρμακο για τη θεραπεία της λέπτυνσης του κερατοειδούς και μπορεί να μειώσει τη συχνότητα των πονοκεφάλων και της ημικρανίας σε ενήλικες.

    Οι φυσικές πηγές της ριβοφλαβίνης από τα τρόφιμα: αυγά, πράσινα λαχανικά, γαλακτοκομικά προϊόντα, κρέας, μανιτάρια και αμύγδαλα. Ορισμένες χώρες απαιτούν την προσθήκη της σε δημητριακά.

    Ως συμπλήρωμα, χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη θεραπεία της ανεπάρκειας ριβοφλαβίνης, μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα ή με ένεση και είναι καλά ανεκτή.

    Η ανεπάρκεια ριβοφλαβίνης είναι σπάνια, συνήθως συνοδεύεται από ανεπάρκειες άλλων βιταμινών και θρεπτικών συστατικών.

    Ως υδατοδιαλυτή βιταμίνη, η ριβοφλαβίνη που καταναλώνεται πέραν των διατροφικών απαιτήσεων δεν αποθηκεύεται και απεκκρίνεται γρήγορα στα ούρα, με αποτέλεσμα τα ούρα να έχουν μια φωτεινή κίτρινη απόχρωση.

    Η ριβοφλαβίνη καθαρισμένη, είναι μια υδατοδιαλυτή κίτρινη-πορτοκαλί κρυσταλλική σκόνη.

    Εκτός από τη λειτουργία του ως βιταμίνη, χρησιμοποιείται ως χρωστικός παράγοντας τροφίμων.

    Η ριβοφλαβίνη είναι απαραίτητη για το σχηματισμό δύο κύριων συνενζύμων, το μονονουκλεοτίδιο της φλαβίνης (FMN), που ονομάζεται επίσης ριβοφλαβίνη-5-φωσφορικό) και το δινουκλεοτίδιο αδενίνης φλαβίνης (FAD). Το FMN και το FAD εμπλέκονται στον ενεργειακό μεταβολισμό, την κυτταρική αναπνοή, την παραγωγή αντισωμάτων και την ανάπτυξη.

    Η ριβοφλαβίνη είναι απαραίτητη για το μεταβολισμό των υδατανθράκων, των πρωτεϊνών και των λιπών.

    Η FAD συμβάλλει στη μετατροπή της τρυπτοφάνης στη σύνθεση της νιασίνης (βιταμίνη Β3).

    Η μετατροπή της βιταμίνης Β6 στο συνένζυμο 5’-φωσφορική πυριδοξάλη απαιτεί FMN.

    Η ριβοφλαβίνη εμπλέκεται στη διατήρηση φυσιολογικών επιπέδων ομοκυστεΐνης στην κυκλοφορία. Σε ανεπάρκεια ριβοφλαβίνης, τα επίπεδα ομοκυστεΐνης αυξάνονται, αυξάνοντας τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων.

    Αντιδράσεις οξειδοαναγωγής

    Οι αντιδράσεις οξειδοαναγωγής είναι διεργασίες που περιλαμβάνουν μεταφορά ηλεκτρονίων. Τα συνένζυμα φλαβίνης υποστηρίζουν τη λειτουργία περίπου 70-80 φλαβοενζύμων στον άνθρωπο (και εκατοντάδες άλλα σε όλους τους οργανισμούς, συμπεριλαμβανομένων κωδικοποιημένων σε αρχειακά, βακτηριακά και μυκητιασικά γονιδιώματα) που είναι υπεύθυνα για αντιδράσεις οξειδοαναγωγής ενός ή δύο ηλεκτρονίων που αξιοποιούν την ικανότητα φλαβινών που θα αλληλομετατραπούν μεταξύ οξειδωμένων, ημι-ανηγμένων και πλήρως ανηγμένων μορφών. Το FAD καταλύει επίσης τη δραστηριότητα της αναγωγάσης της γλουταθειόνης, ενός ουσιαστικού ενζύμου στο σχηματισμό του ενδογενούς αντιοξειδωτικού, της γλουταθειόνης.

    Μεταβολισμός μικροθρεπτικών συστατικών

    Η ριβοφλαβίνη, η FMN και η FAD εμπλέκονται στο μεταβολισμό της νιασίνης, της βιταμίνης Β6 και του φυλλικού οξέος. Η σύνθεση των ενζύμων που περιέχουν νιασίνη, NAD και NADP, από την τρυπτοφάνη περιλαμβάνει το εξαρτώμενο από το FAD ένζυμο, την 3-μονοοξυγενάση της κυνουρενίνης. Η διατροφική ανεπάρκεια ριβοφλαβίνης μπορεί να μειώσει την παραγωγή NAD και NADP, προάγοντας έτσι την ανεπάρκεια νιασίνης. Η μετατροπή της βιταμίνης Β6 στο συνένζυμο της, τη συνθάση της 5'-φωσφορικής πυριδοξάλης, περιλαμβάνει το ένζυμο, την 5'-φωσφορική οξειδάση της πυριδοξίνης, το οποίο απαιτεί FMN. Ένα ένζυμο που εμπλέκεται στο μεταβολισμό του φυλλικού οξέος – 5,10-μεθυλενοτετραϋδροφολική αναγωγάση – απαιτεί FAD για να σχηματίσει το αμινοξύ, τη μεθειονίνη, από την ομοκυστεΐνη.

    Η ανεπάρκεια ριβοφλαβίνης φαίνεται να βλάπτει το μεταβολισμό του βασικού διατροφικού μετάλλου, του σιδήρου, το οποίο είναι απαραίτητο για την παραγωγή αιμοσφαιρίνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η ανακούφιση της ανεπάρκειας ριβοφλαβίνης σε άτομα που έχουν έλλειψη τόσο σε ριβοφλαβίνη όσο και σε σίδηρο βελτιώνει την επίδραση των συμπληρωμάτων σιδήρου για τη θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας.

    maxresdefault 57

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΡΙΒΟΦΛΑΒΙΝΗΣ

    Τα άτομα που κινδυνεύουν να έχουν χαμηλά επίπεδα ριβοφλαβίνης είναι: αλκοολικοί, χορτοφάγοι, αθλητές, έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες και τα βρέφη τους εάν η μητέρα αποφεύγει το κρέας και τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Η ανορεξία και η δυσανεξία στη λακτόζη αυξάνουν την ευαισθησία στην ανεπάρκεια ριβοφλαβίνης. Άτομα με σωματικά απαιτητική ζωή, όπως αθλητές και εργάτες, μπορεί να απαιτούν υψηλότερη πρόσληψη ριβοφλαβίνης. Η μετατροπή της ριβοφλαβίνης σε FAD και FMN είναι μειωμένη σε άτομα με υποθυρεοειδισμό, επινεφριδιακή ανεπάρκεια και ανεπάρκεια μεταφορέα ριβοφλαβίνης.

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΡΙΒΟΦΛΑΒΙΝΗΣ

    Η ανεπάρκεια ριβοφλαβίνης οδηγεί σε στοματίτιδα, συμπεριλαμβανομένων των σκασμένων και ραγισμένων χειλιών, φλεγμονή των γωνιών του στόματος (γωνιακή στοματίτιδα), πονόλαιμο, επώδυνη κόκκινη γλώσσα και απώλεια μαλλιών. Τα μάτια μπορεί να έχουν φαγούρα, υγρά, αιματηρά και ευαίσθητα στο φως. Η ανεπάρκεια ριβοφλαβίνης σχετίζεται με αναιμία. Η παρατεταμένη ανεπάρκεια ριβοφλαβίνης μπορεί να προκαλέσει εκφυλισμό του ήπατος και του νευρικού συστήματος. Η ανεπάρκεια ριβοφλαβίνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο προεκλαμψίας σε έγκυες γυναίκες. Η ανεπάρκεια ριβοφλαβίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε γενετικές ανωμαλίες του εμβρύου, συμπεριλαμβανομένων των παραμορφώσεων της καρδιάς και των άκρων.

    ΑΙΤΙΑ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΡΙΒΟΦΛΑΒΙΝΗΣ

    • Ανεπαρκής διαιτητική πρόσληψη
    • Εντερική δυσαπορρόφηση

    Η ανεπάρκεια ριβοφλαβίνης εντοπίζεται, συνήθως, μαζί με άλλες ανεπάρκειες θρεπτικών συστατικών, ιδιαίτερα άλλων υδατοδιαλυτών βιταμινών. Η ανεπάρκεια ριβοφλαβίνης μπορεί να είναι πρωτογενής – φτωχές πηγές βιταμινών στην καθημερινή διατροφή του ατόμου – ή δευτερογενής, που μπορεί να είναι αποτέλεσμα καταστάσεων που επηρεάζουν την απορρόφηση στο έντερο, αδυναμία του σώματος να χρησιμοποιήσει τη βιταμίνη ή αύξηση της απέκκρισης της βιταμίνης από το σώμα. Τα πρότυπα διατροφής που αυξάνουν τον κίνδυνο ανεπάρκειας περιλαμβάνουν το βιγκανισμό, τη χορτοφαγία και τα λίγα γαλακτοκομικά προϊόντα. Ασθένειες όπως ο καρκίνος, οι καρδιακές παθήσεις και ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν την ανεπάρκεια ριβοφλαβίνης. Υπάρχουν σπάνια γενετικά ελαττώματα που θέτουν σε κίνδυνο την απορρόφηση, τη μεταφορά, το μεταβολισμό ή τη χρήση της ριβοφλαβίνης από τις φλαβοπρωτεΐνες. Ένα από αυτά είναι η ανεπάρκεια μεταφορέα ριβοφλαβίνης, παλαιότερα γνωστή ως σύνδρομο Brown-Vialetto-Van Laere. Οι παραλλαγές των γονιδίων SLC52A2 και SLC52A3 που κωδικοποιούν τις πρωτεΐνες μεταφορέα RDVT2 και RDVT3, αντίστοιχα, είναι ελαττωματικές. Τα βρέφη και τα μικρά παιδιά παρουσιάζουν μυϊκή αδυναμία, ελλείμματα κρανιακών νεύρων συμπεριλαμβανομένης της απώλειας ακοής, αισθητηριακά συμπτώματα όπως αισθητική αταξία, δυσκολίες σίτισης και αναπνευστική δυσχέρεια που προκαλείται από αισθητικοκινητική νευραξονική νευροπάθεια και παθολογία από τα κρανιακά νεύρα. Όταν δεν υποβάλλονται σε θεραπεία, τα βρέφη με ανεπάρκεια μεταφορέα ριβοφλαβίνης έχουν δυσκολία στην αναπνοή και κινδυνεύουν να πεθάνουν την πρώτη δεκαετία της ζωής τους. Η θεραπεία με από του στόματος συμπληρώματα υψηλών ποσοτήτων ριβοφλαβίνης είναι σωτήρια. Άλλα εγγενή σφάλματα του μεταβολισμού περιλαμβάνουν ανεπάρκεια πολλαπλής ακυλο-CoA-αφυδρογονάσης που ανταποκρίνεται στη ριβοφλαβίνη, επίσης γνωστή ως γλουταρική οξυαιμία τύπου 2, και η παραλλαγή C677T του ενζύμου μεθυλενοτετραϋδροφολική αναγωγάση, η οποία σε ενήλικες έχει συσχετιστεί με κίνδυνο υψηλής αρτηριακής πίεσης.

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΡΙΒΟΦΛΑΒΙΝΗΣ

    Η αξιολόγηση της κατάστασης της ριβοφλαβίνης είναι απαραίτητη για την επιβεβαίωση περιπτώσεων με μη ειδικά συμπτώματα όποτε υπάρχει υποψία ανεπάρκειας. Η συνολική απέκκριση ριβοφλαβίνης σε υγιείς ενήλικες με φυσιολογική πρόσληψη ριβοφλαβίνης είναι περίπου 120 μικρογραμμάρια την ημέρα, ενώ η απέκκριση μικρότερη από 40 μικρογραμμάρια την ημέρα υποδηλώνει ανεπάρκεια. Οι δείκτες που χρησιμοποιούνται στον άνθρωπο είναι η αναγωγάση της γλουταθειόνης των ερυθροκυττάρων, η συγκέντρωση φλαβίνης των ερυθροκυττάρων και η απέκκριση στα ούρα, η τελευταία είτε με φυσιολογικό δείγμα ούρων είτε μετά από δοκιμή φόρτισης βιταμινών. Η αναγωγάση της γλουταθειόνης των ερυθροκυττάρων (EGR) είναι ένα ένζυμο που εξαρτάται από το δινουκλεοτίδιο της φλαβίνης-αδενίνης (FAD) και η κύρια φλαβοπρωτεΐνη στα ερυθροκύτταρα. Ο συντελεστής δραστηριότητας της αναγωγάσης της γλουταθειόνης των ερυθροκυττάρων (EGRAC) είναι ο προτιμώμενος εργαστηριακός προσδιορισμός. Παρέχει ένα μέτρο του κορεσμού των ιστών και της μακροχρόνιας κατάστασης της ριβοφλαβίνης.

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΡΙΒΟΦΛΑΒΙΝΗΣ

    Κανονικά, η βιταμίνη Β2 θεωρείται ασφαλής.

    Η υπερδοσολογία είναι απίθανη, καθώς το σώμα μπορεί να απορροφήσει έως και περίπου 27 χιλιοστόγραμμα ριβοφλαβίνης και αποβάλλει τυχόν πρόσθετες ποσότητες στα ούρα.

    Ωστόσο, είναι σημαντικό να μιλήσετε με έναν γιατρό πριν πάρετε οποιαδήποτε συμπληρώματα, ειδικά επειδή αυτά μπορεί να επηρεάσουν άλλα φάρμακα.

    Τα συμπληρώματα μπορούν να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα και τα συμπληρώματα Β2 μπορεί να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητα ορισμένων φαρμάκων, όπως τα αντιχολινεργικά φάρμακα και η τετρακυκλίνη.

    Μερικές φορές ένας γιατρός μπορεί να συστήσει συμπληρώματα, για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής χρησιμοποιεί ένα φάρμακο που μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση της ριβοφλαβίνης.

    Τα φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν τα επίπεδα ριβοφλαβίνης στο σώμα είναι:

    Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως η ιμιπραμίνη κ.ά.

    Ορισμένα αντιψυχωσικά φάρμακα, όπως η χλωροπρομαζίνη κ.ά.

    Η μεθοτρεξάτη, που χρησιμοποιείται για καρκίνο και αυτοάνοσα νοσήματα, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα

    Η φαινυτοΐνη που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων

    Η προβενεσίδη, για την ουρική αρθρίτιδα

    Τα θειαζιδικά διουρητικά

    Η δοξορουβικίνη, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καρκίνου, μπορεί να μειώσει τα επίπεδα ριβοφλαβίνης και η ριβοφλαβίνη μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο δράσης της δοξορουβικίνης

    Οι πολύ υψηλές ποσότητες βιταμίνης Β2 μπορεί να οδηγήσουν σε κνησμό, μούδιασμα, κάψιμο ή τσούξιμο, κίτρινα ή πορτοκαλί ούρα και ευαισθησία στο φως.

    Για να αποφευχθεί η ανισορροπία των βιταμινών Β, προτείνεται η χρήση βιταμινών του συμπλέγματος Β εάν χρειάζεται συμπλήρωμα.

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ανεπάρκεια ριβοφλαβίνης

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ανεπάρκεια ριβοφλαβίνης

    Foods Rich in Vitamin B2 Riboflavin 1

    Διαβάστε, επίσης,

    Νεοπλάσματα στοματικής κοιλότητας

    Καρκίνος της γλώσσας

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη στοματίτιδα

    Όμορφα μαλλιά, νύχια και δέρμα

    Πρόσληψη περισσότερων βιταμινών από τις τροφές σας

    Βιταμινική ανεπάρκεια

    Εμπιστευτείτε την υγεία σας στις βιταμίνες

    Ποιες βιταμίνες πρέπει να παίρνετε καθημερινά

    Πρόδρομες ουσίες βιταμινών

    Τα οφέλη από το πίτουρο στην υγεία

    Οι ουσίες που λαμβάνουμε από τις τροφές

    Τα οφέλη στην υγεία από το σύμπλεγμα βιταμινών Β

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα στοματικά έλκη

    Οι βιταμίνες για τους βλεννογόνους

    Ριβοφλαβίνη

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα αχλάδια

    Οι απώλειες βιταμινών στα επεξεργασμένα τρόφιμα

    Είναι υγιεινές οι έτοιμες σούπες;

    Τι μπορεί να πάθετε από την έλλειψη βιταμινών

    Σιταρόχορτο

    Μάνγκο

    Καρύδα

    Ενίσχυση των τροφών με βιταμίνες

    Προϊόντα ολικής αλέσεως

    Τα αυγά

    Χρήσιμες πληροφορίες για το ζωμό βοδινού

    Ο βασιλικός

    Βλαστοί φασολιών

    Γλιστρίδα και υγεία

    Άνηθος

    Οι βιταμίνες για τα έλκη

    Αμυγδαλιά

    Πατάτες

    Μελιτζάνες

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις φακές

    Σύμπλεγμα βιταμινών Β

    Μάθετε όλα τα μυστικά του σκόρδου

    Κερατόκωνος

    Στοματίτιδα

    Σπαράγγια

    Η σμηγματόρροια

    Λεμονόχορτο

    Ραπανάκια

    Είναι κατάλληλες οι κετόνες βατόμουρων για το αδυνάτισμα;

    Μήπως είσαστε αγχωμένοι και κουρασμένοι;

    Μπάμιες

    Οι απαραίτητες βιταμίνες για την ανάπτυξη

    Αμυγδαλωτά

    Καρκίνος της γλώσσας

    Το πιο υγιεινό γάλα για εσάς

    Πρόσθετα τροφίμων

    Τα καλύτερα για τις ημικρανίες

    Όταν κάποιος δεν μπορεί να καταναλώσει γαλακτοκομικά

    Τροφές για να χτίσετε τους μυς σας

    Διατροφή για έντονη πνευματική εργασία

    Βασιλικός πολτός

    www.emedi.gr

     

     

  • Αγνωστική Ογκολογία Αγνωστική Ογκολογία

    Αγνωστικιστική ή Αγνωστική Ογκολογία 

     

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD 

    Η Αγνωστική θεραπεία ή Αγνωστικιστική θεραπεία ή Tumor Agnostic Therapy είναι μια θεραπευτική στρατηγική κατά την οποία χρησιμοποιείται η ίδια φαρμακευτική αγωγή για τη θεραπεία πολλών ειδών καρκίνου.

    Στη στρατηγική αυτή δε χρησιμοποιείται ο ιστολογικός τύπος του πρωτοπαθούς όγκου για την απόφαση της θεραπευτικής αγωγής. Αντί του ιστολογικού τύπου χρησιμοποιείται ένας κοινός βιοδείκτης που ανευρίσκεται σε διαφορετικούς τύπους όγκων.

    agnostic oncology 1

    Το Μοριακό Προφίλ του Όγκου δείχνει μια συγκεκριμένη μοριακή αλλοίωση την οποία στοχεύει το φάρμακο και πιθανόν η θεραπεία να λειτουργήσει.

    Οι στοχευμένες θεραπείες καρκίνου στοχεύουν μοριακές αλλοιώσεις σε έναν όγκο.

    Για παράδειγμα στόχευση της κυτταρικής οδού PD-1/PDL-1 με το Pembrollizumab που χρησιμοποιείται ως θεραπεία στο μεταστατικό μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, στο μεταστατικό μελάνωμα, στο μεταστατικό καρκίνο νεφρού, στο μεταστατικό καρκίνο κεφαλής και τραχήλου, το ουροθηλιακό καρκίνωμα, το ανθεκτικό λέμφωμα Hodgkin κ.ά.

    Άλλο παράδειγμα είναι το Nivolumab που χρησιμοποιείται σε όγκους με υψηλή μικροδορυφορική αστάθεια ή high microsatellite instability ή MSI-H και την ανεπάρκεια επισκευής DNA ή dMMR με μεγάλο αριθμό μεταλλάξεων. Χρησιμοποιείται στην επικουρική θεραπεία του μελανώματος, του ουροθηλιακού καρκινώματος, στο  μεταστατικό καρκίνο νεφρού, στο μεταστατικό καρκίνο του οισοφάγου, στον υποτροπιάζοντα καρκίνο οισοφάγου, στον μεταστατικό μη μικροκυτταρικό καρκίνο πνεύμονα, στο μεταστατικό καρκίνο κεφαλής και τραχήλου, στον υποτροπιάζοντα καρκίνο κεφαλής και τραχήλου, στο ανθεκτικό λέμφωμα Hodgkin k.;a.

    Το larotrectinib και το entrectinib στοχεύουν τη σύντηξη γονιδίου του νευροτροφικού υποδοχέα τυροσινικής κινάσης ή neurotrophic receptor tyrosine kinase ή NTRK, αναδιάταξη ALK, μετάλλαξη ROS-1. Χρησιμοποιούνται στον καρκίνο θυρεοειδούς, στους νευροενδοκρινικούς όγκους, στο μεικτό συγγενές μεσοβλαστικό νέφρωμα, στο σάρκωμα, στο εκκριτικό καρκίνωμα μαστού, στο μεταστατικό καρκίνο σιελογόνων αδένων, στο μεταστατικό μη μικροκυτταρικό καρκίνο πνεύμονα με μετάλλαξη ROS-1, στον καρκίνο παγκρέατος, στο χολαγγειοκαρκίνωμα, στο βρεφικό ινοσάρκωμα, στο σάρκωμα μαλακών μορίων, στο μεταστατικό καρκίνο μαστού, στο μεταστατικό καρκίνο παχέος εντέρου, στο μεταστατικό καρκίνο ορθού κ.ά.

    agnostic oncology 4

    Δυστυχώς, τα φάρμακα της αγνωστικής Ογκολογίας είναι ακριβά, έχουν πολλές παρενέργειες και είναι αναποτελεσματικά.

    Βασίζονται στα αποτελέσματα:

    ORR ή Οbjective response rate ποσοστό αντικειμενικής απόκρισης του όγκου,

    DoR ή Duration of response ή το χρονικό διάστημα που ένας όγκος συνεχίζει να ανταποκρίνεται στη θεραπεία χωρίς να αυξάνεται ή να εξαπλώνεται ο καρκίνος (12 μηνών)

    Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες για τον καρκίνο, σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου

    Η ζωή είναι πολύτιμη.

    Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

    agnostic oncology 3

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Γονιδιακή έκφραση και ανάλυση μεταλλάξεων όγκων

    Εξατομικευμένη θεραπεία με ανάλυση του DNA

    Παράγοντες που καθορίζουν τη θεραπευτική απόφαση στην ογκολογία

    Η παθολογία του καρκίνου

    Η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος εναντίον των όγκων

    Η πικρή αλήθεια για τις χημειοθεραπείες

    Βιοψία για τον καρκίνο μέσω του αίματος

    Θεραπεία του καρκίνου εξατομικευμένα

    Η Εξέλιξη της Ογκολογίας

    Εναλλακτικές θεραπείες για τον καρκίνο

    Ο καρκίνος θεραπεύεται

    Τι κοινό μπορεί να έχουν οι ογκολόγοι με τους αστρονόμους;

    www.emedi.gr

     

     

  • Ανεπάρκεια αργινινοσουκινάσης Ανεπάρκεια αργινινοσουκινάσης

    Η αργινινοσουκινική οξυουρία ή αργινινοσουκινική οξυαιμία ή ανεπάρκεια αργινινοσουκινάσης

    Η αργινινοσουκινική οξυουρία ή αργινινοσουκινική οξυαιμία ή ανεπάρκεια αργινινοσουκινάσης είναι διαταραχή μεταβολισμού του κύκλου της ουρίας.

    Η παρουσία αργινινοσουκινικού οξέος στα ούρα είναι χαρακτηριστικό μιας κατάστασης που προκαλείται από μια ενδομήτριο διαταραχή του μεταβολισμού (αυτοσωματικός υπολειπόμενος χαρακτήρας) και συνοδεύεται από διανοητική καθυστέρηση, καθυστέρηση της ανάπτυξης, αταξία, σπασμούς.

    Συνήθης πορεία - προϊούσα.

    Η ανεπάρκεια αργινινοσουκινάσης είναι μια κληρονομική διαταραχή που προκαλεί τη συσσώρευση αργινινοσουκινικού οξέος (ASA) στο αίμα και στα ούρα. Μερικοί ασθενείς μπορεί επίσης να έχουν αύξηση της αμμωνίας, μιας τοξικής χημικής ουσίας, η οποία μπορεί να επηρεάσει το νευρικό σύστημα. Η αργινινοσουκινική οξέωση μπορεί να γίνει εμφανής τις πρώτες ημέρες της ζωής λόγω της υψηλής αμμωνίας στο αίμα ή αργότερα στη ζωή με αραιές ή εύθρυπτες τρίχες, αναπτυξιακή καθυστέρηση και τρόμο.

    Ένα βρέφος με αργινινοσουκινική οξέωση μπορεί να φαίνεται ληθαργικό ή να μην θέλει να φάει, να έχει ανεπαρκώς ελεγχόμενο ρυθμό αναπνοής ή θερμοκρασία σώματος, να παρουσιάσει επιληπτικές κρίσεις ή ασυνήθιστες κινήσεις του σώματος ή να πέσει σε κώμα. Οι επιπλοκές από την αργινινοσουκινική οξέωση μπορεί να περιλαμβάνουν αναπτυξιακή καθυστέρηση και νοητική υστέρηση. Μπορεί επίσης να παρατηρηθούν προοδευτική ηπατική βλάβη, δερματικές βλάβες και εύθραυστα μαλλιά. Η άμεση θεραπεία και η δια βίου διαχείριση, ακολουθώντας μια αυστηρή δίαιτα και χρήση κατάλληλων συμπληρωμάτων μπορεί να αποτρέψει πολλές από αυτές τις επιπλοκές.

    Περιστασιακά, ένα άτομο μπορεί να κληρονομήσει μια ήπια μορφή της διαταραχής κατά την οποία η αμμωνία συσσωρεύεται στην κυκλοφορία του αίματος μόνο σε περιόδους ασθένειας ή άλλου στρες.

    SolvingMetabolicProblems

    ΓΕΝΕΤΙΚΗ

    Οι μεταλλάξεις στο γονίδιο ASL προκαλούν αργινινοσουκινική οξέωση. Η αργινινοσουκινική οξέωση ανήκει σε μια κατηγορία γενετικών ασθενειών που ονομάζονται διαταραχές του κύκλου της ουρίας. Ο κύκλος της ουρίας είναι μια αλληλουχία αντιδράσεων στα κύτταρα του ήπατος. Επεξεργάζεται την περίσσεια αζώτου, που παράγεται όταν η πρωτεΐνη χρησιμοποιείται από τον οργανισμό, για να δημιουργήσει μια ένωση που ονομάζεται ουρία και αποβάλλεται από τα νεφρά.

    Στην αργινινοσουκινική οξέωση, το ένζυμο αργινινοσουκινική λυάση, που εμπλέκεται στη μετατροπή της ηλεκτρικής αργινίνης σε αργινίνη εντός του κύκλου της ουρίας, είναι κατεστραμμένο ή λείπει. Ο κύκλος της ουρίας δεν μπορεί να προχωρήσει κανονικά και το άζωτο συσσωρεύεται στην κυκλοφορία του αίματος με τη μορφή αμμωνίας. Η αμμωνία είναι ιδιαίτερα επιβλαβής για το νευρικό σύστημα, επομένως η αργινινοσουκινική οξέωση προκαλεί νευρολογικά προβλήματα καθώς και ενδεχόμενη βλάβη στο ήπαρ.

    Αυτή η κατάσταση κληρονομείται σε ένα αυτοσωμικό υπολειπόμενο πρότυπο, που σημαίνει ότι δύο αντίγραφα του γονιδίου σε κάθε κύτταρο αλλοιώνονται. Τις περισσότερες φορές, οι γονείς ενός ατόμου με αυτοσωμική υπολειπόμενη διαταραχή είναι φορείς ενός αντιγράφου του αλλοιωμένου γονιδίου αλλά δεν παρουσιάζουν σημεία και συμπτώματα της διαταραχής.

    ΑΙΤΙΑ

    • Ανεπάρκεια αργινινοσουκινάσης

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ

    Η διάγνωση βασίζεται κυρίως σε κλινικά ευρήματα και αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων. Οι συγκεντρώσεις αμμωνίας (> 150 μmol/L) και κιτρουλίνης (200-300 μmol/L) στο πλάσμα είναι αυξημένες. Τα αυξημένα επίπεδα αργινινοσουκινικού οξέος (5-110 μmol/L) στο πλάσμα ή στα ούρα είναι διαγνωστικά. Ο μοριακός γενετικός έλεγχος επιβεβαιώνει τη διάγνωση. 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ

    • Ελάττωση προδρόμων ουρίας
    • Ελάττωση παραγωγής ουρίας 
    • Ελάττωση παραγωγής αποβλήτων αζώτου

    Κατά τη διάρκεια ενός οξέος υπεραμμωναιμικού επεισοδίου, οι πρωτεΐνες από το στόμα πρέπει να αποφεύγονται και να χορηγούνται ενδοφλέβια, λιπίδια, γλυκόζη και ινσουλίνη (εάν χρειάζεται) για την προώθηση του αναβολισμού. Η θεραπεία δέσμευσης αζώτου (με βενζοϊκό νάτριο και/ή φαινυλοξικό νάτριο) θα πρέπει να ομαλοποιεί τα επίπεδα αμμωνίας, αλλά εάν δεν είναι επιτυχής, συνιστάται η αιμοκάθαρση. Η μακροπρόθεσμη διαχείριση περιλαμβάνει περιορισμό της διατροφικής πρωτεΐνης καθώς και συμπλήρωμα αργινίνης. Σε άτομα με συχνά επεισόδια μεταβολικής αντιρρόπησης ή με υπεραμμωνιαιμία, ακόμη και όταν ακολουθούν δίαιτα περιορισμένης πρωτεΐνης, η καθημερινή θεραπεία δέσμευσης αζώτου από το στόμα μπορεί να είναι επιτυχής. Η ορθοτοπική μεταμόσχευση ήπατος προσφέρει μακροχρόνια ανακούφιση από την υπεραμμωνιαιμία αλλά δεν φαίνεται να διορθώνει επαρκώς τις νευρολογικές επιπλοκές. Η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να αντιμετωπιστεί με την αποκατάσταση της έλλειψης μονοξειδίου του αζώτου

    ΠΡΟΓΝΩΣΗ

    Λόγω της σπανιότητας της νόσου, είναι δύσκολο να εκτιμηθούν τα ποσοστά θνησιμότητας ή το προσδόκιμο ζωής. Μια μελέτη του 2003, η οποία παρακολούθησε 88 περιπτώσεις που έλαβαν δύο διαφορετικά είδη θεραπείας, διαπίστωσε ότι πολύ λίγα άτομα ζούσαν πέρα ​​από την ηλικία των 20 ετών και κανένα από τα 30 έτη.

    ΕΠΙΠΤΩΣΗ

    Η αργινινοσουκινική οξέωση εμφανίζεται σε περίπου 1 στις 70.000 ζωντανών γεννήσεων. Πολλοί ασθενείς μπορούν πλέον να ανιχνευθούν όταν είναι νεογνά εάν η κιτρουλίνη στο αίμα τους είναι αυξημένη.

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις μεταβολικές παθήσεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις μεταβολικές παθήσεις

    oyria cycle 2

    Διαβάστε, επίσης,

    Επιληπτικές κρίσεις

    Νευρίτιδα

    Επιληπτική κατάσταση

    Ηπατική εγκεφαλοπάθεια

    Σύνδρομο υποτονικού βρέφους

    Οξεία ηπατική ανεπάρκεια

    www.emedi.gr

     

  • Σχιζοειδείς διαταραχές Σχιζοειδείς διαταραχές

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις σχιζοειδείς διαταραχές

    Το βασικό σύμπτωμα των σχιζοειδών διαταραχών είναι μία ξαφνική μεταβολή στις λειτουργίες της συνείδησης, της ταυτότητας, της κινητικής συμπεριφοράς, της σκέψης, του συναισθήματος, καθώς και του τρόπου αντίληψης της εξωτερικής πραγματικότητας σε τέτοια έκταση, ώστε να διαταράσσεται η αρμονική και ισόρροπη σχέση των παραπάνω λειτουργιών. Μπορούν να προσδιοριστούν ποικίλα παθολογικά συμπτώματα αλλά συνήθως ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία, υποφέρει και γίνεται λειτουργικά δυσπροσαρμοστικός.

    Στις σχιζοειδείς διαταραχές περιλαμβάνονται:

    • Σχιζοειδής αμνησία
    • Σχιζοειδές παραλήρημα
    • Σχιζοειδής διαταραχή ταυτότητας 
    • Διαταραχή αποπροσωποίησης 
    • Σχιζοειδής διαταραχή 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Έφηβοι και νεαροί έως μεσήλικες ενήλικοι. Είναι σπάνιο να ξεκινήσει σαν καινούργια πάθηση σε μεγάλη ηλικία. Αν παραμείνει αθεράπευτη, μπορεί να διαρκέσει από την παιδική ηλικία, την ενήλικο ζωή, ως τα γηρατειά 

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες (2:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΧΙΖΟΕΙΔΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ

    Σχιζοειδής αμνησία:

    • Ένα ή περισσότερα επεισόδια αδυναμίας ανάκλησης σημαντικών προσωπικών πληροφοριών που είναι τόσο εκτεταμένα για να εξηγηθούν στα πλαίσια συνήθους αμνησίας 
    • Η διαταραχή δε συμβαίνει στο πλαίσιο άλλης ψυχιατρικής νόσου και δεν οφείλεται σε παθοφυσικολογικές επιπτώσεις χημικών ουσιών (χρήση ναρκωτικών ή φαρμάκων)
    • Η διαταραχή δεν οφείλεται σε νευρολογική ή άλλη ιατρική αιτία (π.χ. κρανιοεγκεφαλική κάκωση)
    • Τα συμπτώματα προκαλούν σημαντική δυσφορία ή επιδείνωση στην κοινωνική εργασιακή και σε άλλες σοβαρές λειτουργίες του ατόμου που σχετίζονται με δραστηριότητα της καθημερινής ζωής 

    Σχιζοειδές παραλήρημα:

    • Ξαφνικό και απρόσμενο ταξίδι μακριά από τον τόπο διαμονής ή εργασίας του ατόμου σε συνδυασμό με αδυναμία ανάκλησης του παρελθόντος 
    • Σύγχυση αναφορικά με την προσωπική ταυτότητα του ατόμου ή ανάληψη καινούργιας ταυτότητας (μερική ή πλήρης)
    • Τα παραπάνω συμπτώματα δε σχετίζονται με την ύπαρξη διαταραχής πολλαπλής προσωπικότητας και δεν οφείλεται στα άμεσα παθοφυσιολογικά αποτελέσματα της ουσίας (π.χ. χρήσης ναρκωτικών ή φαρμάκων) ή γενικώς μιας ιατρικής παθολογικής αιτίας (π.χ. επιληψία κροταφικού λοβού)
    • Τα συμπτώματα προκαλούν σημαντική δυσφορία ή επιδείνωση στην κοινωνική, εργασιακή και σε άλλες σοβαρές λειτουργίες του ατόμου, που σχετίζονται με δραστηριότητες της καθημερινής ζωής 

    Σχιζοειδής διαταραχή ταυτότητας:

    • Η ύπαρξη δύο ή περισσοτέρων ταυτοτήτων ή τύπων προσωπικότητας στο ίδιο άτομο (κάθε μία με το δικό της σχετικό διαρκές πρότυπο αντιλήψεως που σχετίζεται με και σκέπτεται για το περιβάλλον και τον εαυτό της)
    • Τουλάχιστον δύο από αυτές τις ταυτότητες ή τους τύπους προσωπικότητας επανειλημμένα αναλαμβάνουν τον έλεγχο της συμπεριφοράς του ατόμου
    • Ανικανότητα ανακλήσεως προσωπικής πληροφορίας που είναι τόσο εκτεταμένη για να εξηγηθεί από την συνήθη αμνησία
    • Αναφορές διαταραχών στην αντίληψη του χρόνου, ολισθημάτων και ασυνεχειών 
    • Αναφέρει ότι ακούει φωνές που προέρχονται μέσα από το κεφάλι του 
    • Χρόνιες κεφαλαλγίες 
    • Ιστορικό σημαντικής συναισθηματικής ή σωματικής κακοποίησης στην παιδική ηλικία
    • Περιστασιακή αναφορά στον εαυτό του σαν "αυτός/αυτή", "εμείς", "εμάς"
    • Διαταραχές στη λήψη τροφής 
    • Στιγμιαίες αναπολήσεις 
    • Αίσθημα αποπραγματοποίησης 
    • Αίσθημα αποπροσωποποίησης 
    • Αμνησία σχετικά με τα σημαντικά γεγονότα της παιδικής ηλικίας 
    • Προσωπικά αντικείμενα και υπάρχοντα τα οποία δεν είναι δυνατό να λάβει υπ'όψη του ο πάσχων 
    • Απάρνηση μη ανακληθεισών συμπεριφορών 
    • Διαφορετικοί γραφικοί χαρακτήρες 
    • Διαφορετικές υπογραφές και ονόματα μπορεί να βρεθούν σε προσωπικά έγγραφα (ημερολόγια, κλπ.)
    • Απότομες μεταβολές της διάθεσης 
    • Απότομες συμπεριφεριολογικές μεταβολές (π.χ. από συμπεριφορά ενηλίκου σε παιδιού)
    • Επεισόδια "ήδη βιωμένου" (de za vu)
    • Αίσθημα ελέγχου (από άλλο πρόσωπο) εκ των έσω
    • Αυτοκαταστροφική βία όπως κόψιμο φλεβών 

    Διαταραχή αποπροσωποίησης:

    • Επαναλαμβανόμενα επεισόδια αίσθησης αποδέσμευσης από το σώμα σαν το άτομο να βρίσκεται σε θέση εξωτερικού παρατηρητή των ίδιων του τοων σκέψεων και της ύπαρξης του (π.χ. σαν να βρίσκεται σε όνειρο)
    • Η αίσθηση της πραγματικότητας παραμένει ανέπαφη κατά τη διάρκεια της εμπειρίας αποπροσωποποιήσεως
    • Η αποπροσωποποίηση προκαλεί κλινικά σημαντική δυσφορία ή επιδείνωση της κοινωνικής εργασιακής ή άλλων σημαντικών τομέων δραστηριότητας 
    • Η εμπειρία αποπροσωποποίησης δεν συμβαίνει αποκλειστικά στο πλαίσιο άλλης νόσου, όπως σχιζοφρένεια, νόσος πανικού ή άλλη σχιζοειδής νόσος και δεν οφείλεται στα παθοφυσιολογικά επακόλουθα χρήσεως μιας ουσίας (π.χ. ναρκωτικά, φάρμακα) ή μίας γενικευμένης παθολογικής καταστάσεως (π.χ. επιληψία του κροταφικού λοβού)

    Σχιζοειδής διαταραχή μη περαιτέρω προσδιοριζόμενη:

    • Το κύριο χαρακτηριστικό της είναι ένα σχιζοειδές σύμπτωμα (π.χ. μια διάσπαση των συνήθως ολοκληρωμένων λειτουργιών της αντιλήψεως, μνήμης, ταυτότητας ή αντιλήψεως του περιβάλλοντος) χωρίς όμως η κλινική εικόνα να πληρεί τα κριτήρια που απαιτούνται για την ένταξη της πάθησης σε μία από τις προαναφερθείσες κατηγορίες.

    Παραδείγματα:

    1. Κλινικές εικόνες παρόμοιες με τη σχιζοειδής διαταραχή ταυτότητας που δεν πληρούν όμως τα πλήρη κριτήρια για τη διάγνωση της. Παραδείγματα περιλαμβάνουν καταστάσεις στις οποίες α) δεν υπάρχουν σαφώς δύο ή περισσότεροι  τύποι προσωπικότητας ή β) δεν υπάρχει αμνησία για σημαντικές προσωπικές πληροφορίες 
    2. Αποπραγματοποίηση χωρίς αποπροσωποποίηση
    3. Σχιζοειδείς καταστάσεις που αναπτύσσονται σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε περιόδους παρατεταμένης και επίμονης πιεστικής πειθούς (π.χ. "πλύση" εγκεφάλου, αλλαγή ιδεών ή καθοδήγηση σε στρατόπεδο αιχμαλώτων)
    4. Σχιζοειδής ύπνωση: Μονήρη ή επανειλημμένα επεισόδια διαταραχών της καταστάσεως εγρηγόρσεως, ταυτότητας ή μνήμης τα οποία δείχνουν να προέρχονται από ειδικές περιοχές και πολιτισμικά πρότυπα. Οι σχιζοειδείς περιοχές ύπνωσης αφορά περιορισμό της γνώσης του άμεσου περιβάλλοντος ή στερεότυπες συμπεριφορές ή κινήσεις, που εκφράζονται ως εάν ευρίσκονται έξω των ορίων ελέγχου του ατόμου 
    5. Κτητική ύπνωση: Αφορά την αντικατάσταση της συνήθους αντιλήψεως της προσωπικής ταυτότητας, που αποδίδεται στην επίδραση ενός πνεύματος, δύναμης και σχετίζεται με "ακούσιες" κινήσεις ή αμνησία
    6. Απώλεια εγρηγόρσεως, stupor ή κύμα που δεν αποδίδεται σε μια παθολογική κατάσταση
    7. Σύνδρομο Ganser: Η απάντηση κατά προσέγγιση σε σαφείς ερωτήσεις (π.χ. 2+2=5) όταν αυτό δεν σχετίζεται με σχιζοειδή αμνησία ή σχιζοειδές παραλήρημα

    ΑΙΤΙΑ ΣΧΙΖΟΕΙΔΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ

    • Φυσική, συναισθηματική, λεκτική ή σεξουαλική κακοποίηση κατά την παιδική ηλικία 
    • Ξαφνικό και σοβαρό πλήγμα ή απειλή κατά της ψυχολογικής ή φυσικής απαρτίωσης του ατόμου
    • Ξαφνική και απρόσμενη έκθεση σε θέα θανάτου ή σοβαρού τραυματισμού (όπως συμβαίνει για παράδειγμα στα βιομηχανικά ή τροχαία ατυχήματα)
    • Προδιάθεση αντιμετώπισης πληγμάτων και λύσης εσωτερικών ή διαπροσωπικών συγκρούσεων με τη χρήση σχιζοειδών πρακτικών
    • Όχι κατάλληλη ψυχολογική/κοινωνική υποστήριξη για την αντιμετώπιση ψυχικής κακοποίησης/τραύματος

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΧΙΖΟΕΙΔΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ

    • Αμέλεια, κακοποίηση ή τραύμα κατά την παιδική ηλικία 
    • Τάση για αντιμετώπιση των δυσκολιών της ζωής με ένα μηχανισμό αποδράσεως, συνιστάμενο σε ονειροπόληση κατά την ημέρα και/ή σχιζοειδής συμπεριφορά

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΧΙΖΟΕΙΔΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Άλλες ψυχικές διαταραχές ή διαταραχές του ΚΝΣ: σχιζοφρένεια, κατάθλιψη, αγχώδεις διαταραχές, μανία, ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές, διαταραχές ταυτότητας, φοβικές διαταραχές, διαταραχές στην πρόσληψη τροφής 
    • Άλλα: Ακραία αισθητηριακή αποστέρηση, επιληψία, πρώιμες φάσεις άνοιας, εγκεφαλίτιδα, κρανιοεγκεφαλική κάκωση, ημικρανία, νόσος εγκεφαλικών αγγείων, όγκοι εγκεφάλου
    • Ενδοκρινοπάθειες: υπογλυκαιμία, υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός
    • Διάφορα: νόσος Huntington, δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, τοξίκωση από μεσκαλίνη, αλλαντίαση, υπεραερισμός

    schizotypal personality disorder 4689994 b8156a1551654864ab21568b0cadf60d

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ο τοξικολογικός έλεγχος έχει μεγάλη σημασία για τον αποκλεισμό τοξίκωσης από οινόπνευμα ή από άλλα ψυχοτρόπα φάρμακα/ουσίες 

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Το ανθρακικό λίθιο μπορεί να προκαλέσει υποθυρεοειδισμό 

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Οι ασθενείς με σχιζοειδείς διαταρχές (ειδικά εκείνοι που πάσχουν από σχιζοειδής διαταραχή ταυτότητας) μπορεί να εμφανιστούν με διάφορες νοσολογικές οντότητες όπως ταχεία επούλωση καταγμάτων, ακτινογραφίες που να προσομοιάζουν άλλες καταστάσεις, όπως εγκεφαλικά έμφρακτα, εγκεφαλική ατροφία, λύκο ή παθολογικές λειτουργικές δοκιμασίες αναπνευστικού. Επίσης μια ποικιλία σωματικών συμπτωμάτων που περιλαμβάνουν θόλωση οράσεως, ναυτία και εμετό, αίσθημα παλμών, ταχυκαρδιακό ρυθμό, σημαντική βραδυκαρδία, συχνουρία και έπειξη προς ούρηση, ακραίες αλλαγές των επιπέδων γλυκόζης ορού. Οτιδήποτε από τα παραπάνω μπορεί να οδηγήσει σε λάθος διάγνωση 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    ΗΕΓ για τον αποκλεισμό επιληψίας και διαταραχών του ύπνου

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Υπολογιστική τομογραφία και τομογραφία μαγνητικού συντονισμού για τον αποκλεισμό πολυεμφρακτικής άνοιας, όγκων του εγκεφάλου και κάποιων μορφών εγκεφαλοπάθειας 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Οι νευροψυχολογικές δοκιμασίες βοηθούν στον αποκλεισμό μαθησιακών δυσκολιών και γνωστικών ελλειμμάτων λόγω πρώιμης άνοιας ή οριακής διανοητικής καθυστέρησης 
    • Οι ψυχολογικές δοκιμασίες βοηθούν στην εντόπιση ειδικών ψυχιατρικών διαταραχών και στον προσδιορισμό της δομής της προσωπικότητας 
    • Οι σχιζοειδείς κλίμακες βοηθούν στον προσδιορισμό της σχιζοειδής "τάσης" που παρουσιάζει ο ασθενής στην καθημερινή του δραστηριότητα
    • Η υπνοθεραπεία με τη χρήση νατριούχου αμυτάλης (ναρκανάλυση) και η χρήση ύπνωσης, έχουν αποδειχτεί χρήσιμες τεχνικές σε επιλεγμένες περιπτώσεις 
    • Μερικοί ασθενείς εκπαιδεύονται να κρατούν προσωπικό ημερολόγιο και να γράφουν σε αυτό τουλάχιστον μία φορά την ημέρα. Το ημερολόγιο ελέγχεται από τον κλινικό για αλλαγές στο γραφικό χαρακτήρα καθώς και στην υπογραφή 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΧΙΖΟΕΙΔΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Ατομική ψυχοθεραπεία σε εξωνοσοκομειακή βάση
    • Κατά τη διάρκεια των κρίσεων οι ασθενείς χρειάζονται εντατική θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον, (για λόγους προστασίας στους ασθενείς με τάσεις αυτοκτονίας ή ανθρωποκτονίας, καθώς και στους ασθενείς με αυτοκαταστροφικές τάσεις)
    • Ενδονοσοκομειακή θεραπεία για την εξακρίβωση της διάγνωσης με ειδικές δοκιμασίες καθώς και για την έναρξη του θεραπευτικού προγράμματος που θα συνεχιστεί σε εξωνοσκομειακή βάση 
    • Σημείωση: Η θεραπεία πρέπει να δίνει έμφαση σε λειτουργίες προσαρμογής κατά τις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, ύφεση των συμπτωμάτων, ισχυροποίηση του εγώ και πρόληψη υποτροπών 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Ατομική ψυχοθεραπεία και θεραπεία συμπεριφοράς, ναρκοανάλυση και ναρκοσύνθεση, υποανάλυση και υπνοθεραπεία, διδασκαλία αυτοΰπνωσης, θεραπεία χαλάρωσης και καθοδηγούμενου προτύπου
    • Υποστηρικτικές ομάδες, ομαδική ψυχοθεραπεία, θεραπεία εκφραστικής τέχνης, εργασιοθεραπεία και θεραπεία αναδόμησης έχουν βοηθητική αξία 
    • Βιβλιοθεραπεία και γραφοθεραπεία μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Οι περιορισμοί βασίζονται στην ατομική κατάσταση του ασθενούς 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Καθοδήγηση του ασθενούς στη χρήση της αυτοΰπνωσης των χαλαρωτικών ασκήσεων και του καθοδηγούμενου προτύπου

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΧΙΖΟΕΙΔΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Δεν υπάρχει ειδικό θεραπευτικό φάρμακο.

    Τα ακόλουθα είναι βοηθητικά:

    • Αντικαταθλιπτικά όταν υπάρχει κατάθλιψη 
    • Βενζοδιαζεπίνες για το άγχος και την αϋπνία 
    • Προπρανολόλη 80-400 mg την ημέρα, μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο των στιγμιαίων αναπολήσεων και των άλλων σχιζοειδών συμπτωμάτων 
    • Νευροληπτικά (σε μικρές δόσεις) έχουν δώσει περιορισμένα αποτελέσματα σε ασθενείς με αυτοκαταστροφική συμπεριφορά. Θειοριδαζίνη 10-200 mg την ημέρα, αλοπεριδόλη 2-10 mg την ημέρα, χλωροπροθιξένιο 3-200 mg την ημέρα και περφαιναζίνη 4-22 mg την ημέρα
    • Σε σοβαρή διέγερση, δροπεριδόλη 1-5 mg ΙΜ είναι αποτελεσματική για την πρόκληση ήπιου ύπνου και μείωσης της διέγερσης 
    • Οι μεταπτώσεις της διάθεσης στις σχιζοειδείς διαταραχές δεν ανταποκρίνονται στη χρήση ανθρακικού λιθίου, καρβαμαζεπίνης ή βαλπροϊκού, εκτός και αν ο ασθενής πάσχει ταυτόχρονα από μια διπολική νόσο

    Αντενδείξεις: Βενζοδιαζεπίνες βραχείας δράσης που δημιουργούν ευφορία θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή στους ασθενείς με ιστορικό κατάχρησης ή εξάρτηση από φάρμακα ή ουσίες 

    Προφυλάξεις:

    • Απαιτείται επαγρύπνηση λόγω δυνατότητας αυτοκτονίας με τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά 
    • Αποφυγή μακροχρόνιας χρήσης νευροληπτικών αν απαιτούνται μέτριες ή μεγάλες δόσεις. Πολύ μικρές δόσεις νευροληπτικών έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για διαστήματα μέχρι και δύο ετών χωρίς να προκαλέσουν ώριμη δυσκινησία ή άλλες εξωπυραμιδικές παρενέργειες 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Αποφυγή χορήγησης αναστολέων της ΜΑΟ μαζί με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Βουσπιρόνη για τον έλεγχο του άγχους 30-80 mg την ημέρα
    • Κλομιπραμίνη 7-200 mg την ημέρα για τα ιδεοψυχαναγκαστικά συμπτώματα

    Αντιψυχωσικά φάρμακα

    Θεωρείται ότι ελέγχουν τα συμπτώματα επηρεάζοντας τον νευροδιαβιβαστή του εγκεφάλου ντοπαμίνη.

    Ο στόχος της θεραπείας με αντιψυχωσικά φάρμακα είναι η αποτελεσματική διαχείριση των σημείων και των συμπτωμάτων στη χαμηλότερη δυνατή δόση.

    Ο ψυχίατρος μπορεί να δοκιμάσει διαφορετικά φάρμακα, διαφορετικές δόσεις ή συνδυασμούς με την πάροδο του χρόνου για να πετύχει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

    Άλλα φάρμακα μπορεί επίσης να βοηθήσουν, όπως αντικαταθλιπτικά ή φάρμακα κατά του άγχους.

    Μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να παρατηρήσετε βελτίωση των συμπτωμάτων.

    Επειδή τα φάρμακα αυτά μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες, τα άτομα μπορεί να είναι απρόθυμα να τα λάβουν.

    Η προθυμία για συνεργασία με τη θεραπεία μπορεί να επηρεάσει την επιλογή φαρμάκου.

    Για παράδειγμα, κάποιος που είναι ανθεκτικός στη συνεχή λήψη φαρμάκων μπορεί να χρειαστεί να του γίνουν ενέσεις αντί να πάρει ένα χάπι.

    Αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς

    Αυτά τα νεότερα φάρμακα δεύτερης γενιάς προτιμώνται γενικά επειδή ενέχουν χαμηλότερο κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών από τα αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς.

    Τα αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς περιλαμβάνουν: Αριπιπραζόλη, Ασεναπίνη, Brexpiprazole, Καριπραζίνη, Κλοζαπίνη, Ιλοπεριδόνη, Λουρασιδόνη, Ολανζαπίνη, Παλιπεριδόνη, Κουετιαπίνη, Ρισπεριδόνη, Ζιπρασιδόνη

    Αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς

    Αυτά τα αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς έχουν συχνές και δυνητικά σημαντικές νευρολογικές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας ανάπτυξης κινητικής διαταραχής (όψιμη δυσκινησία) που μπορεί ή όχι να είναι αναστρέψιμη.

    Τα αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς περιλαμβάνουν: Χλωροπρομαζίνη, Φλουφαιναζίνη, Αλοπεριδόλη, Περφαιναζίνη

    Αυτά τα αντιψυχωσικά είναι συχνά φθηνότερα από τα αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς, ειδικά οι γενικές εκδόσεις, κάτι που μπορεί να είναι σημαντικό όταν απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία.

    Ενέσιμα αντιψυχωσικά μακράς δράσης

    Ορισμένα αντιψυχωσικά μπορεί να χορηγηθούν ως ενδομυϊκή ή υποδόρια ένεση. Συνήθως, χορηγούνται κάθε δύο έως τέσσερις εβδομάδες, ανάλογα με τη φαρμακευτική αγωγή. Ρωτήστε το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα ενέσιμα φάρμακα. Αυτή μπορεί να είναι μια επιλογή εάν κάποιος έχει προτίμηση για λιγότερα χάπια και μπορεί να βοηθήσει με την τήρηση.

    Τα συχνά φάρμακα που είναι διαθέσιμα ως ένεση περιλαμβάνουν: Αριπιπραζόλη, Δεκανοϊκή φλουφαιναζίνη, Δεκανοϊκή αλοπεριδόλη, Παλιπεριδόνη, Ρισπεριδόνη 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Οι εξωνοσοκομειακοί ασθενείς χρειάζονται τουλάχιστον 3-4 συνεδρίες ψυχοθεραπείας την εβδομάδα, που να διαρκούν τουλάχιστον μία ώρα ή κάθε μία προκειμένου να αποφευχθεί η νοσηλεία στο νοσοκομείο 
    • Στο νοσοκομείο θα πρέπει να εισάγονται οι ασθενείς που χρειάζονται πιο εντατική θεραπεία, όπως π.χ., καθημερινή ψυχοθεραπεία 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Πρόληψη της κακοποίησης παιδιών, μέσω της εκπαίδευσης των γονέων αλλά και της αποτελεσματικής παρέμβασης των κοινωνικών υπηρεσιών 
    • Αποτελεσματική παρέμβαση στην αντιμετώπιση της κρίσης μετά από τραύμα και φυσική ή ανθρώπινη καταστροφή, είναι κρίσιμη στην πρόληψη χρόνιας νοσηρότητας και ανικανότητας 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Αυτοκαταστροφική βία, τάσεις αυτοκτονίας, κατάχρηση ουσιών και χημική εξάρτηση

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Χωρίς θεραπεία, οι σχιζοειδείς διαταραχές ακολουθούν μία πορεία που ποικίλει από περιστασιακή βελτίωση ή ανάρρωση στις περιπτώσεις ψυχογενούς παραληρήματος και διαταραχών αποπροσωποποίησης, έως οξείες ή χρόνιες καταστάσεις με σοβαρή νοσηρότητα
    • Οι ασθενείς που πάσχουν από σχιζοειδή διαταραχή ταυτότητας, χωρίς θεραπεία, μπορεί να ζουν μεταξύ υγείας αλλά και επεισοδίων κατάθλιψης, σύγχυσης και συναισθηματικών μεταπτώσεων. Με την πάροδο της ηλικίας, η συχνότητα και η ένταση των σχιζοειδών εμπειριών παρουσιάζει τάση μείωσης και τελικά μπορεί να αποκρυσταλλωθεί γύρω από μία ή δύο καταστάσεις προσωπικότητας 
    • Αποτελεσματική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ή μερική ανάρρωση πολλούς ασθενείς 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Όταν η ονειροπόληση συνδυάζεται με πτώση της σχολικής επίδοσης σε παιδί που δεν είναι διανοητικά καθυστερημένο, θα πρέπει να ελέγχεται η πιθανότητα κακοποίησης ή παραμέλησης 

    Γηριατρικό: 

    • Οι τάσεις για διάσχιση μειώνονται και έτσι μειώνεται και η επίπτωση και ο επιπολασμός των σχιζοειδών διαταραχών 
    • Περισσότερες πιθανότητες για παρενέργειες από τα ψυχοτρόπα φάρμακα

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη νευραλγία τριδύμου

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη νευραλγία τριδύμου

    schizoid personality disorder related topics

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Σχιζοφρένεια

    Χρήσιμες πληροφορίες για την υποχονδρίαση

    Φοβίες

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον αυτισμό

    Χρήσιμες πληροφορίες για την άνοια

    Αυτοκτονία

    Οι βιταμίνες για τη σχιζοφρένεια

    Τα κανναβινοειδή είναι οι προστάτες της ομοιόστασης και της υγείας

    Ιατρική κάνναβη και σχιζοφρένεια

    Κάνναβη και μανιοκατάθλιψη

    Χρήσιμες πληροφορίες για την κατάθλιψη

    Οδηγός Συσχέτισης Κανναβινοειδών και Ασθενειών

    Η κάνναβη μειώνει τη χρήση συνταγογραφούμενων φαρμάκων

    Όσοι έχουν ψυχικές διαταραχές πρέπει να λαμβάνουν σύμπλεγμα βιταμινών Β

    Υγεία του νευρικού συστήματος

    Οι καλλιτέχνες είναι επιρρεπείς στις ψυχικές ασθένειες

    Όταν υπάρχει ανισορροπία νευροδιαβιβαστών

    Τα οφέλη της γιόγκα στις ψυχιατρικές παθήσεις

    Χρήσιμες πληροφορίες για το φυλλικό οξύ

    Διακρανική διέγερση μέσω συνεχούς ρεύματος

    Το σύνδρομο Asperger

    Μήπως έχετε συχνά ψευδαισθήσεις;

    Ντοπαμίνη

    www.emedi.gr

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τη λοιμώδη μονοπυρήνωση Χρήσιμες πληροφορίες για τη λοιμώδη μονοπυρήνωση

    Λοιμώδης μονοπυρήνωση

    Η λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι μια ιογενής νόσος που προκαλείται από τον ιό του Epstein-Barr (EBV) της οικογένειας των ερπητοϊών. Προκαλεί το 90% των συνδρόμων, που μοιάζουν με μονοπυρήνωση. Η λοίμωξη με EBV προκαλεί γενική εμπλοκή του λεμφοδικτυοκυτταρικού συστήματος. Το σύνδρομο μονοπυρήνωσης χαρακτηρίζεται από κόπωση, πυρετό, σπληνομεγαλία, λεμφαδενοπάθεια και φαρυγγίτιδα.

    Η μετάδοση είναι πρωκτοστοματική, συχνά αποδίδεται στο φιλί.

    Η περίοδος επώασης είναι 20-50 ημέρες

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσοποιητικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Επικρατούν τα γυμνασιακά χρόνια και τα πανεπιστημιακά

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΩΣΗΣ

    • Κακουχία (100%)
    • Κόπωση (100%)
    • Πονοκέφαλος (50%)
    • Πυρετός (85%)
    • Λεμφαδενοπάθεια (85%)
    • Αμυγδαλίτιδα (60%)
    • Σπληνομεγαλία (35%)
    • Ηπατομεγαλία (35%)
    • Πετέχεια (υπερώα) (35%)
    • Οίδημα (περικογχικό) (35%)
    • Ερύθημα (3-15%)

    ΑΙΤΙΑ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΩΣΗΣ

    Ιός Epstein-Barr - ιός με διπλή έλικα DNA (οικογένεια ερπητοϊών)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΩΣΗΣ

    • Μαθητές γυμνασίου και πανεπιστημίου 
    • Φιλιά
    • 7-90% αποβάλλουν τον ιό 2-6 μήνες μετά την αρχική λοίμωξη 
    • 20-30% των ατόμων αποβάλλουν τον ιό σε οποιοδήποτε χρόνο μετά τους 6 μήνες 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΩΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Κυτταρομεγαλοϊός (CMV)
    • Τοξοπλάσμωση 
    • Ερυθρά 
    • Αδενοϊός 
    • Απλός έρπης 
    • Παρενέργειες φαρμάκων 
    • Στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα 
    • Ιογενής αμυγδαλίτιδα 
    • Κυνάγχη του Vincent
    • Διφθερίτιδα
    • Ιογενής ηπατίτιδα Α και Β 
    • Λέμφωμα ή λευχαιμία

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Θετικοί τίτλοι EBV (IgG ή IgM) (100%)
    • Λεμφοκυττάρωση (95%)
    • Άτυπη μονοπυρήνωση (95%)
    • Αυξημένες δοκιμασίες λειτουργίες ήπατος (80%)
    • Υπεργαμμασφαιριναιμία (80%)
    • Θετικά ετερόφιλα αντισώματα (70%)
    • Θρομβοπενία (50%)
    • Αυξημένη χολερυθρίνη (40%)
    • Κρυοσφαιρίνες (30-80%)
    • Το monotest είναι χρήσιμο για τον έλεγχο

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Ο CMV συχνότερα συγχέεται με μονοπυρήνωση προκαλούμενη από EBV
    • Συχνά εμφανίζεται η ομάδα Α του β-στρεπτόκοκκου, δεν αποκλείει τη μονοπυρήνωση 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Μολύνονται τα Β-λεμφοκύτταρα 
    • Έντονη απόκριση από τα Τ-λεμφοκύτταρα

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Θετικά αποτελέσματα είναι πιθανότερα κατά τη διάρκεια της 2ης και 3ης εβδομάδας της κλινικής νόσου 
    • Δοκιμασίες ετερόφιλων αντισωμάτων (monotest ή διαφορική οροαντίδραση). Τείνει να είναι αρνητικό σε μικρά παιδιά 

    Ειδικοί τίτλοι EBV (χρήση σε ετερόφιλα αρνητικά ή επιπλοκές):

    • Αντιγόνο του καψιδίου του ιού EBV - μέγιστη συγκέντρωση IgG και IgM σε 3-4 εβδομάδες. Μετά το IgG μειώνεται, αλλά παραμένει εφ'όρου ζωής. Τα IgM μειώνονται ταχύτατα και είναι μη ανιχνεύσιμο στους 3 μήνες. Υψηλά επίπεδα IgG υποδεικνύουν πρόσφατη λοίμωξη, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, λέμφωμα Burkitt, ρινοφαρυγγικό καρκίνο, λευχαιμία, σαρκοείδωση, καρκίνο, AIDS, λέμφωμα Hodgkin, ρευματοειδή αρθρίτιδα και κατάσταση ανοσοανεπάρκειας 
    • "Πρώιμο αντιγόνο" (ΡΑ). Εμφανίζεται σε 70-90%, εμμένει 2-3 μήνες. Μπορεί να εμμένει στις 20% περίπου των λοιμώξεων. Υψηλά εμμένονες τίτλοι μπορεί να υποδηλώνουν: εγκυμοσύνη, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, λέμφωμα Hodgkin, λέμφωμα, λευχαιμία, AIDS, λέμφωμα Burkitt, ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα
    • Πυρηνικό αντιγόνο του Epstein-Barr (EBNA): Αναπτύσσεται μετά από 2 μήνες και παραμένει επ' αόριστον. Κυρίως το Ε αντιγόνο στη μονοπυρήνωση. Κυρίως το Κ αντιγόνο στο ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα. Όταν λείπει, υποδηλώνει ανοσοανεπάρκεια 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Πιθανή σπληνομεγαλία και/ή ηπατομεγαλία

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Ιστορικό και φυσική εξέταση - κόπωση, πυρετός, σπληνομεγαλία, λεμφαδενοπάθεια, φαρυγγίτιδα 
    • Ετερόφιλα αντισώματα - θετική ορολογική αντίδραση 

    CBC/διαφορική - μη φυσιολογικός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων:

    • Απόλυτη λεμφοκυττάρωση (> 4.000 κύτταρα/cc)
    • Σχετική λεμφοκυττάρωση (> 50%)
    • Άτυπη λεμφοκυττάρωση (10-20% ή περισσότερο)

    maxresdefault 54

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΩΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Συνήθως εξωνοσοκομειακός ασθενής

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Όχι ειδική θεραπεία
    • Δεν ενδείκνυται η καραντίνα
    • Γενικά υποστηρικτικά μέτρα
    • Γαργάρες
    • Σε ρήξη σπλήνα, σπληνεκτομή 
    • Αποφύγετε την έντονη ψηλάφηση σπλήνα 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    • Ανάπαυση (κλινήρης πιθανά στην οξεία φάση)
    • Αποφύγετε τα αθλήματα πάλης και πολεμικών τεχνών, ανύψωση βάρους, έντονη άθληση

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Είναι σημαντική η υγιεινή διατροφή 
    • Για να ανακουφιστεί η ενόχληση (δυσφορία) στο λαιμό, ο ασθενής μπορεί να θέλει να πίνει milk-shakes, φρουτοχυμούς και να καταναλώνει μαλακές τροφές 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Η ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες 
    • Αποφύγετε το άγχος 
    • Συζητείστε τη δυνατότητα συνέχισης του σχολείου ή της εργασίας 
    • Δώστε έμφαση στον κίνδυνο ρήξης του σπλήνα από αθλήματα πάλης και πολεμικών τεχνών

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Αντιβιοτικά μόνο σε δευτεροπαθείς λοιμώξεις 
    • Αναλγητικά 
    • Στεροειδή μπορεί να συνιστώνται μόνο σε συγκεκριμένες επιπλοκές - πρεδνιζόνη (40-80 mg/ημέρα μετά λιγότερο, έως 5-7 ημέρες). Σκεφτείτε τα σε επαπειλούμενη απόφραξη αεραγωγών, αιμολυτική αναιμία και θρομβοκυττοπενική πορφύρα

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Επανεξετάσετε όπως χρειάζεται, βασιζόμενοι στα κλινικά ευρήματα
    • Προτιμάται η τεκμηρίωση της ίασης της σπληνομεγαλίας, πριν ακολουθήσετε αθλήματα πάλης και πολεμικών τεχνών 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Πιθανότερα μεταδίδεται από το σάλιο

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Χρόνιες λοιμώξεις EBV (σύνδρομο χρόνιας κόπωσης - πολύ αμφιλεγόμενο)
    • Ρήξη σπλήνα (σπάνια 0,1-0,5% των ασθενών με αποδεδειγμένη μονοπυρήνωση)
    • Αιμολυτική αναιμία (ήπια)
    • Θρομβοπενική πορφύρα
    • Διαταραχές πηκτικότητας 
    • Απλαστική αναιμία
    • Αιμολυτικό - ουραιμικό σύνδρομο
    • Σπασμοί
    • Παρεγκεφαλιδικό σύνδρομο
    • Παράλυση νεύρων
    • Μηνιγγοεγκεφαλίτιδα
    • Οπτική νευρίτιδα
    • Σύνδρομο Reye
    • Κώμα 
    • Εγκάρσια μυελίτιδα
    • Σύνδρομο Guillain-Barre
    • Ψύχωση
    • Περικαρδίτιδα
    • Μυοκαρδίτιδα
    • Αλλαγές ΗΚΓ
    • Απόφραξη αεραγωγού
    • Πνευμονίτιδα
    • Πλευριτικό υγρό
    • Πνευμονική αιμορραγία
    • Ηπατίτιδα/νέκρωση ήπατος 
    • Δυσαπορρόφηση 
    • Δερματίτιδα 
    • Ουρτικάρια
    • Πολύμορφο ερύθημα 
    • Σπειραματονεφρίτιδα
    • Νεφρωσικό σύνδρομο 
    • Ήπια αιματουρία/πρωτεϊνουρία
    • Επιπεφυκίτιδα
    • Επισκληρίτιδα
    • Ραγοειδίτιδα
    • Λοιμώξεις από μυκόπλασμα 
    • Φυσαλιδώδης μηνιγγίτιδα
    • Ορχίτιδα
    • Παρωτίτιδα
    • Μονοαρθρική αρθρίτιδα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Ο πυρετός υποχωρεί σε 10 ημέρες περίπου 
    • Η λεμφαδενοπάθεια και η σπληνομεγαλία υποχωρούν σε 4 εβδομάδες περίπου
    • Τα παιδιά πρέπει να μπορούν να γυρίσουν στο σχολείο, όταν τα σημεία της φλεγμονής έχουν υποχωρήσει, η όρεξη έχει επανέλθει και το επιτρέπουν η δύναμη, η αίσθηση ευρωστίας και η διαύγεια
    • Ο θάνατος είναι ασυνήθης (ρήξη σπλήνα, δυσκρασίες αίματος, υπερσπληνισμός ή εγκεφαλίτιδα)

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Τα παιδιά έχουν υποκλινικές ή ήπιες λοιμώξεις 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    mononucleosis symptoms 5ae7749c04d1cf003c3989ab

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Νόσος του Hodgkin

    Λοίμωξη από τον Ιό Epstein-Barr

    Οζώδες ερύθημα

    HIV λοίμωξη και AIDS

    Ενδοφλέβια θεραπεία με υπεροξείδιο του υδρογόνου

    Χρήσιμες πληροφορίες για το AIDS

    Οξείες λευχαιμίες

    Όλες οι αιτίες των λευχαιμιών

    Οι τύποι καρκίνου που σχετίζονται με το AIDS

    Τα επιθετικά λεμφώματα

    Τα μικρόβια των φιλιών

    Λέμφωμα Burkitt

    Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

    Λέμφωμα Hodgkin

    Λευχαιμοειδής αντίδραση

    Οι βιταμίνες για τη λοιμώδη μονοπυρήνωση

    Λεμφοϋπερπλαστικές διαταραχές μετά από μεταμόσχευση συμπαγών οργάνων

    Λοιμώδης μονοπυρήνωση

    www.emedi.gr