Δευτέρα, 04 Μαΐου 2015 21:20

Στάδιο I καρκίνος μαστού

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(1 Ψήφος)

Στάδιο Ι-Διηθητικός καρκίνος μαστού

Γράφει η

Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά

Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD

Στάδιο Ι

Ο καρκίνος έχει σχηματιστεί...

Το στάδιο Ι διαιρείται σε στάδια ΙΑ και ΙΒ.

Στο στάδιο ΙΑ, ο όγκος είναι 2 εκατοστόμετρα ή μικρότερος. Ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί έξω από το μαστό.
Στο στάδιο ΙΒ, μικρές συστάδες καρκινικών κυττάρων του μαστού (μεγαλύτερες από 0,2 χιλιοστά, αλλά όχι μεγαλύτερες από 2 χιλιοστά) βρίσκονται στους λεμφαδένες και είτε:

  • κανένας όγκος δεν βρίσκεται στον μαστό ή
  • ο όγκος είναι 2 εκατοστόμετρα ή μικρότερος
T1mi - ο όγκος είναι 0,1 εκατοστά ή λιγότερο εγκάρσια
T1a - ο όγκος είναι περισσότερο από 0,1 cm, αλλά όχι περισσότερο από 0,5 cm
T1b - ο όγκος είναι περισσότερο από 0,5 cm, αλλά όχι περισσότερο από 1 cm
T1c - ο όγκος είναι περισσότερο από 1 cm, αλλά όχι περισσότερο από 2 εκατοστά

Οι περισσότεροι ασθενείς με νόσο σταδίου Ι, ειδικά οι ασθενείς με μονοεστιακά νεοπλάσματα είναι άριστοι υποψήφιοι για θεραπεία με ογκεκτομή και ακτινοβολία.

Για ασθενείς με αντενδείξεις για συντηρητική χειρουργική θεραπεία η ολική μαστεκτομή είναι η θεραπεία εκλογής.

Υπολογίζεται ότι 50-80% των περιπτώσεων με στάδιο Ι καρκίνο μαστού μπορεί να θεραπευθεί με ογκεκτομή και ακτινοθεραπεία. Παρά ταύτα, μόνο 30-60% των ασθενών με στάδιο Ι καρκίνο του μαστού λαμβάνουν, τελικά, αυτή τη θεραπεία.

Υπάρχουν μερικές λίγες απόλυτες αντενδείξεις για συντηρητική χειρουργική θεραπεία στον καρκίνο του μαστού και η επιλογή τελικά γίνεται με βάση τον έλεγχο της τοπικής νόσου και του αισθητικού αποτελέσματος. Τι σημαίνει αυτό; Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι η συντηρητική χειρουργική θεραπεία χωρίς ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι η επιλογή για κάποιες περιπτώσεις, όπως ηλικιωμένες γυναίκες, γυναίκες με πολύ μικρούς, καλά, διαφοροποιημένους όγκους και όγκους με θετικούς οιστρογονικούς υποδοχείς, φυσικά αν έχει γίνει εκτομή του όγκου με ευρεία ελεύθερα χειρουργικά όρια (τουλάχιστον 1 εκατοστό). 

Η τεταρτεκτομή η οποία σα χειρουργική μέθοδος χρησιμοποιήθηκε από τον Veronesi απαιτεί μεγαλύτερη εκτομή ιστού και μεγαλύτερα φυσιολογικά όρια εκτομής. Αν και ο έλεγχος τοπικής υποτροπής είναι καλύτερος σε μια τεταρτεκτομή από ότι σε μια ογκεκτομή (και οι δύο μέθοδοι ακολουθούνται από ακτινοθεραπεία), το αισθητικό αποτέλεσμα της τεταρτεκτομής είναι πολύ κατώτερο. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε τεταρτεκτομή απαιτούν συχνά χειρουργείο αποκατάστασης, όπως και οι ασθενείς με μαστεκτομή.

Σήμερα, είναι γενικά αποδεκτό ότι οι όγκοι μαστού που είναι μεγαλύτεροι από 1 εκατοστό σε μέγιστη διάμετρο έχουν ένα κίνδυνο υποτροπής περίπου 10% και γι΄αυτό κάποιοι προτείνουν συμπληρωματική θεραπεία...

Εάν οι οιστρογονικοί και προγεστερινικοί υποδοχείς είναι θετικοί, η ορμονοθεραπεία, συνιστάται, ξεκάθαρα. Η ταμοξιφένη χορηγείται για 5 χρόνια σε ασθενείς με θετικούς ορμονικούς υποδοχείς και ο κίνδυνος υποτροπής μειώνεται κατά 50-33% για προεμμηνοπαυσιακές, αλλά και μεταεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Η αφαίρεση ωοθηκών ή η καταστολή φαίνεται ότι προσφέρει παρόμοιο όφελος σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Οι αναστολείς αρωματάσης θεωρούνται καλύτερη ορμονοθεραπεία σε μεταεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Η επιπρόσθετη χημειοθεραπεία σε γυναίκες με θετικούς ορμονικούς υποδοχείς συμπληρωματικά με την ορμονοθεραπεία μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής, σύμφωνα με κάποιους επιπρόσθετα 20%...

Σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού σταδίου Ι είναι πραγματικά πολύ μικρό το όφελος από τη χημειοθεραπεία, ειδικά σε ηλικιωμένες γυναίκες, γυναίκες με πολύ μικρούς, καλά, διαφοροποιημένους όγκους και όγκους με θετικούς οιστρογονικούς υποδοχείς, φυσικά αν έχει γίνει εκτομή του όγκου με ευρεία ελεύθερα χειρουργικά όρια (τουλάχιστον 1 εκατοστό). 

Τώρα, σε ασθενείς με αρνητικούς λεμφαδένες, αρνητικούς οιστρογονικούς υποδοχείς, πολλοί κάνουν συνδυασμένη χημειοθεραπεία που περιλαμβάνει μια ανθρακυκλίνη, χωρίς να γνωρίζουν το όφελος... 

Σε όγκους μικρότερους από 1 εκατοστό T1a και Τ1b πολλοί είναι αυτοί που επιμένουν ότι δεν απαιτείται χημειοθεραπεία συμπληρωματική στον διηθητικό καρκίνο μαστού. Οι προγνωστικοί παράγοντες θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη μιας και το δεκαετές διάστημα ελεύθερο νόσου σε αυτό το στάδιο ξεπερνά το 90%. Γι΄αυτό οι ειδικοί δεν θα έπρεπε να κάνουν χημειοθεραπεία σε αυτές τις ασθενείς. Και μιας και η ορμονοθεραπεία είναι πιο ασφαλής, καλύτερα να προτιμάται σε αυτές τις ασθενείς με θετικούς ορμονικόυς υποδοχείς...

Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.

Ζητήστε από την EMEDI πληροφορίες για το μοριακό προφίλ του όγκου.

Μάθετε όλες τις πληροφορίες από τους συνεργάτες μας για την εξατομικευμένη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, πατώντας εδώ.

 

Διαβάστε, επίσης,

Πορογενές καρκίνωμα in situ μαστού

Προγνωστικοί δείκτες στον καρκίνο μαστού

Προβλεπτικοί καρκινικοί δείκτες στην ογκολογία

Απεικονιστικός έλεγχος στην ογκολογία

Βιοδείκτες στην ογκολογία

Διάγνωση του καρκίνου του μαστού 

Οδηγίες για τον προσυμπτωματικό έλεγχο για το καρκίνο μαστού

Αφιέρωμα για την παγκόσμια ημέρα κατά του καρκίνου 

Μαγνητική τομογραφία ή μαστογραφία για πρόληψη καρκίνου μαστού

Σταδιοποίηση στον καρκίνο

Ποιότητα ζωής και καρκίνος

Η σωστή εκτίμηση των καρκινικών δεικτών

Λέιζερ για τη διάγνωση του καρκίνου μαστού

Ελαστογραφία μαστού

Τρισδιάστατη Μαστογραφία 

Μη επεμβατική κυτταρολογική εξέταση για τον καρκίνο του μαστού

Ο καρκίνος του μαστού θεραπεύεται

Καρκίνος μαστού

Στηθόδεσμος που ανιχνεύει τον καρκίνο του μαστού

Οι τεχνικές εξατομικευμένης θεραπείας του καρκίνου

Όλοι οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του μαστού

Τα νεώτερα φάρμακα για τον καρκίνο του μαστού

Πώς η βιοψία και το χειρουργείο βοηθούν στην εξάπλωση του καρκίνου

Η λήψη νουκλεϊνικών οξέων από δείγματα ιστών

Η πικρή αλήθεια για τις χημειοθεραπείες 

Βιολογική θεραπεία του καρκίνου

Προγνωστικός παράγοντας για τον καρκίνο μαστού

Γιατί τα χημειοθεραπευτικά δεν λειτουργούν 

Bιοψία για τον καρκίνο μέσω του αίματος

Το καρκινικό μονοπάτι στον καρκίνο του μαστού

Οι ασθενείς που έχουν καρκίνο δεν έχουν όλοι καρκίνο

Δεύτερη γνώμη στον καρκίνο

Εξατομικευμένη Θεραπεία

Οι θυμωμένοι επιζήσαντες από καρκίνο

Μοριακό προφίλ του όγκου

Εξατομικευμένη θεραπεία για τον καρκίνο μαστού

Τα ελπιδοφόρα μηνύματα στην Ογκολογία

Γιατί οι χημειοθεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές

Μοριακές αλλαγές στον Her2-θετικό καρκίνο μαστού

Να αγαπάτε τον εαυτό σας

Η Εξέλιξη της Ογκολογίας

Μαγνητική τομογραφία σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού

Αλλάζει η θεραπεία στον καρκίνο του μαστού

Θεραπεία του καρκίνου εξατομικευμένα

TomoTherapy

H θεραπεία του καρκίνου με αντινεοπλαστόνια

Γονίδιο υπεύθυνο για τον καρκίνο μαστού

Οι μοριακές αλλαγές σε ορμονοεξαρτώμενο καρκίνο μαστού

Απεικονιστικά ευρήματα στους μαστούς

Που μπορεί να εφαρμοστεί το μοριακό προφίλ

Μοριακό προφίλ του όγκου

www.emedi.gr

Γράφει η

Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά

Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD

 

Διαβάστηκε 1815 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Δευτέρα, 04 Μαΐου 2015 23:27
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.