Παρασκευή, 22 Μαΐου 2015 14:18

Στάδιο ΙΙΙ καρκίνος μαστού

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(4 ψήφοι)

Στάδιο ΙIΙ-Διηθητικός καρκίνος μαστού

Στάδιο ΙIΙ 

Καρκίνος μαστού

Στάδιο 3 καρκίνος μαστού σημαίνει ότι ο καρκίνος του μαστού έχει επεκταθεί πέρα ​​από την άμεση περιοχή του όγκου και μπορεί να έχει εισβάλει στους κοντινούς λεμφαδένες και τους μυς, αλλά δεν έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα όργανα. Αν και αυτό το στάδιο θεωρείται προχωρημένο, μπορεί να θεραπευθεί.

Αυτό το στάδιο χωρίζεται σε τρεις ομάδες:

Στάδιο 3Α, Στάδιο 3Β και 3C 

Η διαφορά καθορίζεται από το μέγεθος του όγκου και κατά πόσο ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες και τους περιβάλλοντες ιστούς.

ΣΤΑΔΙΟ 3A ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ 

ΕΙΤΕ:

Δεν υπάρχει όγκος που να σχετίζεται με καρκινικά κύτταρα ή ο όγκος μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους, και οι κοντινοί λεμφαδένες (4 έως 9) επηρεάζονται από τον καρκίνο.

ΕΙΤΕ:

Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 5 εκατοστά, και μικρές συστάδες καρκινικών κυττάρων ανευρίσκονται στους λεμφαδένες  (0,2 χιλιοστά - 2,0 χιλιοστά.)

ΕΙΤΕ:

Ο όγκος είναι μεγαλύτερος πάνω από 5 εκατοστά και ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε 1, 2, ή 3 λεμφαδένες κάτω από το βραχίονα ή κοντά στο στέρνο.

ΣΤΑΔΙΟ 3Β ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ 

Ο όγκος μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους, και ο καρκίνος έχει εισβάλει στο θωρακικό τοίχωμα ή το δέρμα του μαστού με  οίδημα, φλεγμονή, ή έλκος (φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού). Ο καρκίνος του μαστού μπορεί επίσης να έχει εισβάλει σε έως 9 κοντινούς λεμφαδένες.

ΣΤΑΔΙΟ 3C ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΜΑΣΤΟΥ

ΕΙΤΕ:

Ο όγκος βρίσκεται στο στήθος (φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού) ή ο όγκος μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους, και ο καρκίνος μπορεί να έχουν εισβάλει στο θωρακικό τοίχωμα ή το δέρμα του μαστού με οίδημα, φλεγμονή, ή έλκη και ο καρκίνος έχει, επίσης, εισβάλλει σε περισσότερους από 10 ή λεμφαδένες κάτω από το βραχίονα

ΕΙΤΕ:

Δεν βρίσκεται όγκος στο στήθος ή ο όγκος μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους και εκτείνεται στους υπερκλείδιους λεμφαδένες.

ΕΙΤΕ:

Δεν βρίσκεται όγκος στο στήθος ή ο όγκος μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους και οι λεμφαδένες κάτω από το βραχίονα και κοντά στο στέρνο (έσω μαστικοί) έχουν καρκίνο.

Το Στάδιο του καρκίνου του μαστού 3C χωρίζεται σε χειρουργηθέν και μη χειρουργηθέν. Μπορεί να συστηθεί προεγχειρητική θεραπεία για να συρρικνωθεί ο καρκίνος του μαστού όσο το δυνατόν και να μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση.

Άρα οι ασθενείς με καρκίνο μαστού σταδίου ΙΙΙ μπορούν να τοποθετηθούν σε δύο μεγάλες κατηγορίες:

Στην μία κατηγορία οι ασθενείς έχουν μεγάλους όγκους χωρίς διήθηση του δέρματος ή διήθηση των εν τω βάθει ιστών και μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση.

Στην άλλη κατηγορία οι ασθενείς, δεν μπορούν να χειρουργηθούν λόγω εμπλοκής του δέρματος του μαστού και λόγω διήθησης των γύρω και εν τω βάθει ιστών. Σε αυτή την περίπτωση δεν μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση με καθαρά χειρουργικά όρια, ακόμα και με μαστεκτομή ή υπάρχει εκτεταμένη διήθηση των περιοχικών λεμφαδένων, οπότε η χειρουργική επέμβαση δεν έχει νόημα. Οι ασθενείς με στάδιο ΙΙΙ T3, N1 και μερικοί με Τ4, N0 αντιμετωπίζονται, όπως και οι γυναίκες με καρκίνο μαστού σταδίου ΙΙ. Ωστόσο, προεγχειρητική θεραπεία, το χειρουργείο και μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία επιλέγονται στις περισσότερες.

Οι ασθενείς με ανεγχείρητο καρκίνο του μαστού σταδίου ΙΙΙ κάνουν προεγχειρητική θεραπεία και μάλιστα μπορεί να γίνει ορμονοθεραπεία αν υπάρχουν ξεκάθαρα θετικοί ορμονικοί υποδοχείς. Στη συνέχεια γίνεται χειρουργική επέμβαση, μετεγχειρητική θεραπεία ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του όγκου και το μοριακό προφίλ  και ακτινοθεραπεία του μαστού, του θωρακικού τοιχώματος και των περιοχικών λεμφαδένων.

Μία τακτική που ακολουθείται τυφλά από κάποιους ιατρούς είναι η προεχειρητική θεραπεία με 4-6 κύκλους (fluorouracil, doxorubicin and cyclophosphamide). Στη συνέχεια γίνεται μαστεκτομή ή ογκεκτομή και αφαίρεση μασχαλιαίων λεμφαδένων και μετά το χειρουργείο θεραπεία με taxanes. Οι μελέτες έδειξαν 20-30% ύφεση, αλλά χωρίς όφελος στα ποσοστά κινδύνου υποτροπής και στη συνολική επιβίωση.

Την ακτινοθεραπεία την συστήνουν οι περισσότεροι μετεγχειρητικά εκτός αν δεν υπάρχει ανταπόκριση στην προεγχειρητική θεραπεία, οπότε η ακτινοβολία γίνεται προεγχειρητικά και μετά γίνεται χειρουργική εξαίρεση. Εναλλακτικά αν ο όγκος δεν μπορεί να χειρουργηθεί και δεν ανταποκρίνεται στην προεγχειρητική θεραπεία γίνεται δεύτερης γραμμής θεραπεία. Η πρόγνωση δεν είναι καλή σε αυτές τις περιπτώσεις σε σχέση με τις ασθενείς που ανταποκρίνονται στην προεγχειρητική θεραπεία.


Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού

Θεωρείται επιθετικός και έχει μεγάλη θνησιμότητα και αποτελεί το 1-5% των περιπτώσεων των νεοδιαγνωσθέντων καρκίνων του μαστού. Υπάρχει ερύθημα, οίδημα της επιδερμίδας του μαστού (peau d'orange-φλοιός πορτοκαλιού) και συρρίκνωση και ψηλαφητή σκληρία σε όλο το μαστό από τα διογκωμένα λεμφαγγεία του δέρματος του μαστού. Η μαστογραφία δείχνει οίδημα του δέρματος του μαστού και πάχυνση, ιδίως στη θηλαία άλω και τη θηλή με αρχιτεκτονική αποδιοργάνωση, αλλά δεν υπάρχει μάζα στο μαστό. Η διόγκωση των λεμφαγγείων του δέρματος του μαστού μπορεί να αντακατοπτρίζεται με την διόγκωση των μασχαλιαίων λεμφαδένων, αλλά αυτό δεν είναι απαραίτητο για τη διάγνωση.

Έκφραση βιολογικών δεικτών στο φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού

  • Η Ε-catherin υπερεκφράζεται σημαντικά στο φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού.
  • Οι μεταλλάξεις του TP53 είναι διπλάσιες από άλλους τύπους
  • Υπάρχει υπερέκφραση HER2 

Η εξέλιξη του φλεγμονώδους καρκίνου του μαστού είναι γρήγορη (σε 3 μήνες από την πρώτη βλάβη μέχρι την κυτταρίτιδα) κι επειδή δεν υπάρχει ψηλαφητή μάζα μπορεί να μην γίνει έγκαιρη διάγνωση και να εκλαμβάνεται σαν μαστίτιδα και να χορηγούνται αντιβιοτικά. Αν και αυτή η τακτική πρέπει να ακολουθείται για να αποφεύγεται η υπερδιάγνωση και η υπερθεραπεία, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα για φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού.

Πολλοί κάνουν προεγχειρητική χημειοθεραπεία με βάση την ανθρακυκλίνη και μετά ακτινοθεραπεία με ή χωρίς χειρουργείο. Η υπερκλασματοποιημένη ακτινοθεραπεία συνδέεται με καλύτερα ποσοστά ελέγχου της τοπικής υποτροπής. Το χειρουργείο σε αυτές τις περιπτώσεις αμφισβητείται από πολλούς.

Νέα στοχευμένα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται για να αποφευχθούν οι μικρομεταστάσεις με σεβασμό στην ποιότητα της ζωής της ασθενούς.

Η εξατομικευμένη θεραπεία του καρκίνου του μαστού είναι μονόδρομος!

Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού, σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου

Η ζωή είναι πολύτιμη.

Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Στάδιο I καρκίνος μαστού

Στάδιο II καρκίνος μαστού

Πορογενές καρκίνωμα in situ μαστού

Προγνωστικοί δείκτες στον καρκίνο μαστού

Προβλεπτικοί καρκινικοί δείκτες στην ογκολογία

Απεικονιστικός έλεγχος στην ογκολογία

Βιοδείκτες στην ογκολογία

Διάγνωση του καρκίνου του μαστού 

Οδηγίες για τον προσυμπτωματικό έλεγχο για το καρκίνο μαστού

Αφιέρωμα για την παγκόσμια ημέρα κατά του καρκίνου 

Μαγνητική τομογραφία ή μαστογραφία για πρόληψη καρκίνου μαστού

Σταδιοποίηση στον καρκίνο

Ποιότητα ζωής και καρκίνος

Η σωστή εκτίμηση των καρκινικών δεικτών

Λέιζερ για τη διάγνωση του καρκίνου μαστού

Ελαστογραφία μαστού

Τρισδιάστατη Μαστογραφία 

Μη επεμβατική κυτταρολογική εξέταση για τον καρκίνο του μαστού

Ο καρκίνος του μαστού θεραπεύεται

Καρκίνος μαστού

Στηθόδεσμος που ανιχνεύει τον καρκίνο του μαστού

Οι τεχνικές εξατομικευμένης θεραπείας του καρκίνου

Όλοι οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του μαστού

Τα νεώτερα φάρμακα για τον καρκίνο του μαστού

Πώς η βιοψία και το χειρουργείο βοηθούν στην εξάπλωση του καρκίνου

Η λήψη νουκλεϊνικών οξέων από δείγματα ιστών

Η πικρή αλήθεια για τις χημειοθεραπείες 

Βιολογική θεραπεία του καρκίνου

Προγνωστικός παράγοντας για τον καρκίνο μαστού

Γιατί τα χημειοθεραπευτικά δεν λειτουργούν 

Bιοψία για τον καρκίνο μέσω του αίματος

Το καρκινικό μονοπάτι στον καρκίνο του μαστού

Οι ασθενείς που έχουν καρκίνο δεν έχουν όλοι καρκίνο

Δεύτερη γνώμη στον καρκίνο

Εξατομικευμένη Θεραπεία

Οι θυμωμένοι επιζήσαντες από καρκίνο

Μοριακό προφίλ του όγκου

Εξατομικευμένη θεραπεία για τον καρκίνο μαστού

Τα ελπιδοφόρα μηνύματα στην Ογκολογία

Γιατί οι χημειοθεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές

Μοριακές αλλαγές στον Her2-θετικό καρκίνο μαστού

Να αγαπάτε τον εαυτό σας

Η Εξέλιξη της Ογκολογίας

Μαγνητική τομογραφία σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού

Αλλάζει η θεραπεία στον καρκίνο του μαστού

Θεραπεία του καρκίνου εξατομικευμένα

TomoTherapy

H θεραπεία του καρκίνου με αντινεοπλαστόνια

Γονίδιο υπεύθυνο για τον καρκίνο μαστού

Οι μοριακές αλλαγές σε ορμονοεξαρτώμενο καρκίνο μαστού

Απεικονιστικά ευρήματα στους μαστούς

Που μπορεί να εφαρμοστεί το μοριακό προφίλ

Μοριακό προφίλ του όγκου

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 7986 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Δευτέρα, 13 Σεπτεμβρίου 2021 21:54
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Υπερασβεστιαιμία και κακοήθεια Υπερασβεστιαιμία και κακοήθεια

    Χρήσιμες πληροφορίες για την υπερασβεστιαιμία και την κακοήθεια

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Το πιο συχνό αίτιο υπερασβεστιαιμίας όταν αυτή διαγιγνώσκεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, είναι η κακοήθεια και αποτελεί τις περισσότερες φορές προάγγελο κατάληξης του ασθενούς.

    Λόγω της εξαιρετικά φτωχής πρόγνωσης πρέπει να διαφοροδιαγιγνώσκεται από άλλες, ιάσιμες καταστάσεις 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός, Μυοσκελετικό, Νευρικό, Πεπτικό 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΣ ΑΠΌ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ

    • Η βαρύτητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τα επίπεδα ασβεστίου, την ταχύτητα εγκατάστασης της υπερασβεστιαιμίας, την κατάσταση ενυδάτωσης και την υποκείμενη κακοήθεια 
    • Ανορεξία, ναυτία
    • Πολυουρία, αφυδάτωση
    • Ληθαργικότητα, εμβροντησία, κώμα

    ΑΙΤΙΑ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΣ ΑΠΟ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ

    Συμπαγείς όγκοι:

    • 80% εμφανίζουν αυξημένα επίπεδα νεφρογενούς κυκλικού ΑΜΡ, που υποδηλώνει έκτοπη παραγωγή πεπτιδίων με δράση παραθορμόνης (ΡΤΗ). Η έκτοπη παραγωγή ΡΤΗ είναι εξαιρετικά σπάνια
    • Καρκίνος πνεύμονα (στο 25% των περιπτώσεων είναι επιδερμοειδής, λιγότερο συχνά αδενοκαρκίνωμα και μεγαλοκυτταρικός, σπάνια μικροκυτταρικός)
    • Επιδερμοειδές καρκίνωμα κεφαλής και τραχήλου, οισοφάγου, γεννητικών οργάνων γυναίκας (20% των περιπτώσεων)
    • Καρκίνωμα νεφρού (8% των περιπτώσεων)

    Μυέλωμα, λέμφωμα, καρκίνος μαστού με οστικές μεταστάσεις και άλλοι:

    • Το νεφρογενές κυκλικό ΑΜΡ είναι ελαττωμένο, γεγονός που υποδηλώνει καταστολή της παραθορμόνης από υπερασβεστιαιμία μη παραθυρεοειδικής αιτιολογίας 
    • Παράγοντες που ενοχοποιούνται είναι η ιντερλευκίνη-1, προσταγλανδίνες (Ε), μετατρεπτικοί αυξητικοί παράγοντες άλφα και βήτα, παράγοντας νέκρωσης όγκου, λεμφοτοξίνη, παράγοντας ερεθισμού αποικιών κυττάρων 
    • Άμεση απορρόφηση από τα οστά σε μεταστατικούς όγκους 
    • Η δράση της α-1-υδροξυλάσης σε μερικά λεμφώματα προκαλεί παραγωγή 1,25-διϋδροξυβιταμίνη D από τον όγκο

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΣ ΑΠΟ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ

    • Αφυδάτωση
    • Ακινησία

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΣ ΑΠΟ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Βιταμίνη A και D
    • Ακινησία 
    • Θυρεοτοξίκωση 
    • Νόσος Addison
    • Σύνδρομο γάλακτος - αλκάλεως 
    • Φλεγμονώδεις παθήσεις 
    • Διαταραχές που σχετίζονται με νεοπλασίες 
    • Σαρκοείδωση, φυματίωση και άλλες κοκκιωματώδεις παθήσεις 
    • Θειαζίδες, λίθιο, τοξικότητα θεοφυλλίνης και ασπιρίνης 
    • Ραβδομυόλυση 
    • AIDS
    • Νόσος Paget, παρεντερική διατροφή, παθήσεις παραθυρεοειδών αδένων 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ασβέστιο ορού: Τα επίπεδα ολικού ασβεστίου εξαρτώνται από τις πρωτεΐνες μεταφοράς. Το δραστικό ασβέστιο μπορεί να υπολογιστεί ως εξής: Ca (δρ.) = Ca (ολ.) - 0,8 x  (αλβουμίνη - 4)
    • Ιοντισμένο ασβέστιο: από πλευράς φυσιολογίας είναι το πιο σημαντικό και επηρεάζεται από το pH. Μπορεί να μετρηθεί άμεσα, εάν το δείγμα έχει ληφθεί υπό αναερόβιες συνθήκες και αναλυθεί αμέσως 
    • Μέτρηση ΡΤΗ: οι μέθοδοι "άθικτου" μορίου (ειδικά δύο πλευρών, μη ανταγωνιστικές) έχουν τη μεγαλύτερη ειδικότητα, η ΡΤΗ ανευρίσκεται σχεδόν πάντα κατασταλμένη σε κακοήθεις νεοπλασίες. Αν βρεθεί αυξημένη σε έναν καρκινοπαθή, υπάρχει υποψία συνυπάρχοντος υπερπαραθυρεοειδισμού 
    • Πεπτίδια με δράση ΡΤΗ: σήμερα, μπορούν να μετρηθούν, συχνά, ανευρίσκονται αυξημένα στην υπερασβεστιαιμίατης κακοήθειας 
    • 25-υδροξυβιταμίνη D: μπορεί να βρεθεί αυξημένη σε υπερβιταμίνωση - D
    • 1,25-διϋδροξυβιταμίνη D: αυξημένη σε έως και 50% των ασθενών με υπερασβεστιαιμία από λέμφωμα 

    ecg hypercalcemia

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Τεχνικές σταδιοποίησης, ως ενδείκνυται για να καθοριστεί το στάδιο της κακοήθειας 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Αν υπάρχει εργαστηριακή ένδειξη πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού, ο απεικονιστικός έλεγχος (όπως υπέρηχοι, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή σπινθηρογράφημα με πυρηνικό θάλλιο - τεχνήτιο-καλύτερα να μη γίνεται) μπορεί να κριθεί απαραίτητος σε ασθενείς με προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στον τράχηλο, πριν αρχίσει η περαιτέρω διερεύνηση 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΣ ΑΠΟ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Νοσοκομειακή φροντίδα

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αντιμετώπιση υποκείμενης κακοήθειας
    • Ενυδάτωση, λήψη υγρών από το στόμα, ενδοφλέβια αλατούχος διούρηση

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Αποφυγή, όσο το δυνατόν περισσότερο, κλινοστατισμού και ακινησίας

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΣ ΑΠΟ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Διουρητικά της αγκύλης - χορήγηση μόνο μετά από επαρκή ενυδάτωση 
    • Καλσιτονίνη - 4-8 IU/Kg υποδόρια ή ενδομυϊκά κάθε 8-12 ώρες. Προτιμάται ή ενδομυϊκή οδός χορήγησης σε αφυδατωμένους ασθενείς. Δεν είναι τοξική, ενεργεί σε 12-24 ώρες, εμφανίζει μικρές αλλά δυσάρεστες παρενέργειες όπως ναυτία, ερυθρότητα, κράμπες. Τα στεροειδή μπορεί να ανταγωνίζονται το φαινόμενο "διαφυγής"
    • Μιθραμυκίνη - 25 mg/Kg ΕΦ σε διάστημα αρκετών ωρών. Πολύ δραστική. Έναρξη δράσης < 12 ώρες, μέγιστη δράση 48-72 ώρες, διάρκεια 3-9 ημέρες. Τοξικότητα - ναυτία, θρομβοπενία, ηπατο- και νεφροτοξικότητα
    • Διφωσφονικά - 7,5 mg/Kg ΕΦ ημερησίως για 3-7 ημέρες. Η αποτελεσματικότητα είναι παρόμοια με της μιθραμυκίνης, αλλά με μικρότερη τοξικότητα. Η μακροπρόθεσμη χρήση τους για αρκετούς μήνες μπορεί να προκαλέσει οστεοπενία και κατάγματα. Νεότεροι παράγοντες έχουν ανακαλυφθεί και δοκιμάζονται. Παμιδρονάτη: 60 mg ενδοφλεβίως
    • Γλυκοκορτικοειδή - (4060 mg/ημέρα πρεδνιζόνη ή ισοδύναμα). Μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα σε δηλητηρίαση με βιταμίνη D, πιθανά χρήσιμα σε μυέλωμα, λέμφωμα και άλλες κοκκιωματώδεις παθήσεις. Συνήθως αποτελεσματικά σε συμπαγείς όγκους 
    • Φωσφορικά από το στόμα - 1-2 gm/ημέρα ορθοφωσφορικά σε 4 διαιρεμένες δόσεις. Μέτρια υπασβεστιαιμική δράση, αλλά σημαντική δυσφορία γαστρεντερικού συστήματος
    • Ενδοφλέβια φωσφορικά - θε πρέπει να αποφεύγονται λόγω της καθίζησης ασβεστίου-φωσφόρου στους ιστούς, κίνδυνος βαριάς υπότασης 
    • Gallium nitrate - 100-200 mg/m2/ημέρα για 5-7 ημέρες. Διαλύεται σε 1.000 ml 5% δεξτρόζη και χορηγείται σε συνεχή έγχυση στη διάρκεια ενός 24ωρου 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Τακτικές μετρήσεις ασβεστίου ορού και ηλεκτρολυτών, αναμένεται υποτροπή 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Επαρκής ενυδάτωση και δραστηριότητα, ειδικά σε πολλαπλό μυέλωμα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Η μέση επιβίωση μετά τη διάγνωση της κακοήθους υπερασβεστιαιμίας είναι 30 ημέρες

     αυξημένο ασβέστιο. Προκαλεί ναυτίες κούραση αρρυθμίες κατάθλιψη. Ποιες οι αιτίες της 1280x720

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για το πολλαπλό μυέλωμα

    Ραβδομυόλυση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη σαρκοείδωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον υπερπαραθυρεοειδισμό

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οστεοπόρωση

    Υπερθυρεοειδισμός

    Υπερασβεστιαιμία

    Θυρεοτοξική κρίση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την παραθορμόνη

    Προσέξτε πώς λαμβάνετε τα συμπληρώματα ασβεστίου

    Το ασβέστιο από μόνο του δε μπορεί να διατηρήσει την υγεία των οστών

    Η καθημερινή διατροφή των καρκινοπαθών

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Υποφωσφατασία

    Χρήσιμες πληροφορίες για το ασβέστιο

    Άποιος διαβήτης

    Κλινική εικόνα του καρκίνου του πνεύμονα

    Μεταστατικός καρκίνος μαστού

    Δυσκοιλιότητα σε ογκολογικούς ασθενείς

    Καλσιτονίνη

    Πότε θα ανησυχήσετε αν έχετε δυσκοιλιότητα

    Ασβέστιο

    Σύνδρομο λύσης του όγκου

    Πολλαπλούν μυέλωμα

    Καρκίνος νεφρού

    Ο κίνδυνος από την καλσιτονίνη

    Αντιμετώπιση υπερασβεστιαιμίας και υπασβεστιαιμίας

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Η θεραπευτική δύναμη της άσκησης Η θεραπευτική δύναμη της άσκησης

    Η έλλειψη φυσικής δραστηριότητας είναι υπεύθυνη για πολλές ασθένειες

     

    Πολλοί θάνατοι παγκοσμίως οφείλονται στην έλλειψη φυσικής δραστηριότητας.

    Τα μη δραστήρια άτομα έχουν 30% μεγαλύτερο κίνδυνο θανάτου από οποιοδήποτε νόσημα.

    fysikh dra 2

    Τι είναι η φυσική δραστηριότητα;

    Η φυσική δραστηριότητα είναι κάθε μορφή κίνησης σε εσωτερικούς και εξωτερικούς χώρους, στο σπίτι, στην εργασία ή στον ελεύθερο χρόνο του ατόμου, ακόμη και στις διακοπές.

    Η φυσική δραστηριότητα μπορεί να διακριθεί σε χαμηλής, μέτριας και υψηλής έντασης.

    fysikh dra 1

    Παραδείγματα φυσικής δραστηριότητας

    Βάδιση 

    Γρήγορο περπάτημα

    Ποδηλασία

    Κολύμπι

    Τρέξιμο

    Αθλήματα

    Ρακέτες

    Γιόγκα

    Τένις

    Απλή γυμναστική

    Αεροβική γυμναστική

    Διάδρομος

    Βάρη

    Προπόνηση δύναμης

    Τάι τσι

    Διαλογισμός

    Οικιακές εργασίες

    Και αμέτρητα άλλα

    Οποιαδήποτε κίνηση θεωρείται φυσική δραστηριότητα

    fysikh dra 3

    Τα οφέλη της φυσικής δραστηριότητας στην υγεία

    Διατήρηση της υγείας του καρδιοαγγειακού συστήματος (Θεραπεύει τα καρδιολογικά νοσήματα. Η καρδιαγγειακή άσκηση μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου από καρδιακές παθήσεις (και καρκίνο) και για άτομα με δείκτη μάζας σώματος στην περιοχή των παχύσαρκων).

    Διατήρηση της υγείας του αναπνευστικού συστήματος (Χρόνια αναπνευστικά νοσήματα, δύσπνοια κ.ά)

    Διατήρηση της υγείας του μυοσκελετικού συστήματος (Μυϊκή αδυναμία κ.ά. Αναδομεί Οστά και Μυς. Με την πάροδο του χρόνου, η οστική μας πυκνότητα μειώνεται και η φυσιολογική απώλεια οστού γίνεται οστεοπόρωση. Οι αθλητές, ιδιαίτερα όσοι ασχολούνται με βάρη, έχουν μεγαλύτερη οστική πυκνότητα από τους μη ενεργούς συνομηλίκους τους. Όταν τα οστά αισθάνονται φορτίο, ένα μικρό ηλεκτρικό σήμα προκαλεί την ανάπτυξη του οστού. Και η προπόνηση δύναμης είναι επωφελής σε οποιαδήποτε ηλικία. Οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που κάνουν προπόνηση αντίστασης δύο φορές την εβδομάδα για ένα χρόνο αποφεύγουν την απώλεια οστού και αυξάνουν την οστική τους πυκνότητα. Η άσκηση βελτιώνει την κυκλοφορία, τη νευρολογική δραστηριότητα και μια ποικιλία βιοχημικών επιδράσεων που προάγουν την επούλωση. 

    Διατήρηση υγιούς σωματικού βάρους (κάψιμο θερμίδων)

    Διατήρηση της υγείας του ανοσοποιητικού συστήματος (Οι άνθρωποι που ασκούνται τακτικά έχουν μειωμένο κίνδυνο να νοσήσουν από κοινό κρυολόγημα. Τα άτομα που είναι σε καλή φυσική κατάσταση αναφέρουν 60 έως 90 τοις εκατό λιγότερα κρυολογήματα από εκείνα που δεν είναι δραστήρια. Η άσκηση πιστεύεται ότι υποστηρίζει την ανοσία με διάφορους τρόπους: αφαιρώντας τα βακτήρια από τους πνεύμονες μέσω αυξημένης αναπνοής και κυκλοφορίας. ξεπλένοντας τις καρκινογόνες ουσίες από το σώμα με τα ούρα και τον ιδρώτα. και στέλνοντας υψηλότερη συγκέντρωση αντισωμάτων και λευκών αιμοσφαιρίων (αμυντικά κύτταρα του σώματος) γύρω από το σώμα με ταχύτερο ρυθμό. Είναι, επίσης, πιθανό ότι η προσωρινή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη βακτηρίων. Τέλος, η άσκηση επιβραδύνει την απελευθέρωση ορμονών που σχετίζονται με το στρες. Το άγχος αυξάνει την πιθανότητα ασθένειας και η σωματική δραστηριότητα βοηθά στην ανακούφιση από το άγχος με τρόπους που υποστηρίζουν την υγεία του νου-σώματος και του νευρικού συστήματος.)

    Καταπολεμά τη φλεγμονή (Η φλεγμονή είναι μια από τις αιτίες σχεδόν όλων των χρόνιων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων καρκίνων. Η φλεγμονή μπορεί να μετρηθεί με την C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP) και αναβοσβήνει όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα βρίσκεται σε κατάσταση χρόνιας αντίδρασης. Μόρια αγγελιοφόρων του ανοσοποιητικού συστήματος, που ονομάζονται κυτοκίνες, πυροδοτούνται από την κακή διατροφή και την καθιστική ζωή. Ένα κανονικό, μέτριο πρόγραμμα άσκησης μπορεί να μειώσει απότομα την CRP, να μειώσει τη φλεγμονή, και τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης (συσσώρευση λιπαρών ουσιών στις αρτηρίες), έναν κύριο παράγοντα στις καρδιακές παθήσεις. Η βασική αιτία της φλεγμονής: μια διατροφή βασισμένη σε επεξεργασμένα τρόφιμα, όχι αρκετή άσκηση και πολύ στρες. Αυξήσετε την άσκηση και να προσθέσετε δραστηριότητες κατά του άγχους, όπως διαλογισμό, τάι τσι και γιόγκα.

    Εξισορροπεί τις ορμόνες (Η άσκηση παίζει ισχυρό ρόλο στη ρύθμιση των επιπέδων ορμονών και σακχάρου στο αίμα, βοηθώντας στην προστασία ακόμη και εκείνων των ατόμων που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου που σχετίζεται με τις ορμόνες και διαβήτη τύπου 2 και βοηθώντας όσους αναπτύξουν τέτοιες ασθένειες να τις διαχειριστούν με μεγαλύτερη επιτυχία. Στην πραγματικότητα, η άσκηση είναι ένας από τους ακρογωνιαίους λίθους της θεραπείας του διαβήτη (μαζί με τη διατροφή και τη φαρμακευτική αγωγή) και πολλοί με τη νόσο μπορούν να εξαλείψουν την ανάγκη τους για φαρμακευτική αγωγή εάν ασκούνται και τρώνε σωστά. Τα άτομα με προδιαβήτη, ανεξαρτήτως ηλικίας ή εθνικότητας, που ρυθμίζουν τη διατροφή τους και αυξάνουν το επίπεδο φυσικής τους δραστηριότητας, μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης τύπου 2 διαβήτης πιο σημαντικά από εκείνους που παίρνουν φάρμακα (58 τοις εκατό έναντι 31 τοις εκατό). Ενσωματώνοντας αυτές τις αλλαγές, όσοι κινδυνεύουν μπορεί να είναι σε θέση να επιστρέψουν τη γλυκόζη στο αίμα τους σε φυσιολογικά επίπεδα. Τέλος, η άσκηση μπορεί να βοηθήσει στον περιορισμό συγκεκριμένων τύπων ορμονικά σχετιζόμενων καρκίνων, ειδικά καρκίνων του μαστού και του παχέος εντέρου. Υπάρχει 30 τοις εκατό μειωμένος κίνδυνος υποτροπής και θανάτου από καρκίνο του μαστού όταν οι γυναίκες που διαγνώστηκαν με τη νόσο περπατούν δύο έως τρεις ώρες την εβδομάδα, σε σύγκριση με τις αδρανείς συνομήλικές.

    Διατήρηση της αρτηριακής πίεσης σε φυσιολογικά επίπεδα

    Καταπολεμά την αϋπνία

    Μειώνει τα επίπεδα του σακχάρου στο αίμα 

    Μειώνει την κακή χοληστερόλη (LDL) κι αυξάνει την καλή χοληστερόλη (HDL)

    Μεγιστοποιεί τη Νοητική Οξύτητα (Η αδράνεια θέτει σε μεγαλύτερο κίνδυνο για άνοια που σχετίζεται με την ηλικία, Αλτσχάιμερ και γενική γνωστική παρακμή. Μόλις τρεις μήνες αερόβιας προετοιμασίας μπορούν να ενθαρρύνουν τον εγκέφαλο να αναπτύξει νέα νευρικά κύτταρα. Η άσκηση αυξάνει την πρόσληψη ενός αυξητικού παράγοντα στον εγκέφαλο που βοηθά τους νευρώνες να λειτουργούν καλύτερα, αλλάζει τα γενετικά πρότυπα και ενισχύει τη ροή του αίματος, κάτι που ενθαρρύνει την ταχύτερη πυροδότηση των νευρώνων και βελτιώνει την ικανότητά μας να συγκεντρωθούμε.

    Διατήρηση τη Ψυχικής, της Πνευματικής και Σεξουαλικής Υγείας (η άσκηση καταπολεμάει το στρες, το άγχος, την κατάθλιψη, τις φοβίες κ.ά. Η σωματική δραστηριότητα έχει ισχυρή επίδραση στην ψυχική υγεία. Βελτιώνει τη διάθεση και μειώνει τα συμπτώματα της κατάθλιψης. Προκαλώντας αλλαγές στην παραγωγή νορεπινεφρίνης, ντοπαμίνης και σεροτονίνης στο σώμα, η άσκηση λειτουργεί ως φυσικό αντικαταθλιπτικό. Η άσκηση προάγει την παραγωγή σεροτονίνης. Η άσκηση είναι τόσο ισχυρή όσο η φαρμακευτική αγωγή  και πολλές φορές πιο ισχυρή. Ένα κύριο σύμπτωμα της κατάθλιψης, ωστόσο, είναι η έλλειψη κινήτρων - και εκεί έγκειται η δυσκολία στη χρήση της άσκησης για να σπάσει ο κύκλος της κατάθλιψης. Αυξήσετε τα συνιστώμενα 30 λεπτά την ημέρα άσκησης διαιρώντας τα σε πέντε έως 10 λεπτά τη φορά. Το πιο δύσκολο μέρος της άσκησης είναι τα πρώτα πέντε λεπτά. Επίσης, οι άνδρες άνω των 50 που είναι σωματικά δραστήριοι έχουν 30 % χαμηλότερο κίνδυνο στυτικής δυσλειτουργίας σε σύγκριση με εκείνους που δεν είναι δραστήριοι. Φυσιολογικά, η βελτιωμένη ροή αίματος πιστεύεται ότι βοηθά στη στυτική δυσλειτουργία, αλλά η άσκηση βελτιώνει επίσης την εικόνα του εαυτού, την αυτοπεποίθηση του σώματος και την ορμονική ισορροπία που είναι όλα σημαντικά συστατικά μιας ικανοποιητικής σεξουαλικής ζωής.  Εκτός από τη σεξουαλική θεραπεία, η σωματική δραστηριότητα καταπολεμά τον καρκίνο και την αρτηριακή υπέρταση. Η άσκηση μυαλού-σώματος, συμπεριλαμβανομένου του τάι τσι και της γιόγκα, έχουν καλά αποτελέσματα στην αρτηριακή πίεση και στην αντίληψη του στρες. Η άσκηση μπορεί επίσης να βοηθήσει να σπάσει ο κύκλος της εμμονικής ανησυχίας ανακατευθύνοντας τη συναισθηματική, ψυχική και σωματική μας ενέργεια. Ακόμη η άσκηση μειώνει την τάση για δραστηριότητες που αυξάνουν το άγχος.

    fysikh dra 4

    Πώς να καίτε περισσότερες θερμίδες κατά τη διάρκεια της άσκησης

    Να αλλάζετε ρυθμό κατά τη διάρκεια της άσκησης. έτσι αυξάνεται ο μεταβολισμός και η καύση θερμίδων

    Αυξήστε τις επαναλήψεις. Πρέπει να νιώσετε τη κόπωση στους μυς που ασκείτε, γιατί αυτό σημαίνει ότι κάψατε περισσότερες θερμίδες

    Να γυμνάζετε εναλλάξ διαφορετικές μυϊκές ομάδες

    Αν θέλετε μια πιο υγιή καρδιά, ένα πιο κοφτερό μυαλό και μια καλύτερη σεξουαλική ζωή, αν θέλατε να είστε καλύτερα εξοπλισμένοι για την καταπολέμηση του καρκίνου και των καρδιαγγειακών παθήσεων, την καταπολέμηση του κοινού κρυολογήματος, ακόμη και την επούλωση πληγών γρηγορότερα φροντίστε να κάνετε τη φυσική δραστηριότητα μέρος της καθημερινότητάς σας.

    Δεν υπάρχει κανένα φάρμακο τόσο αποτελεσματικό όσο η άσκηση. 

    Αν και πολλοί πιστεύουν ότι η άσκηση είναι προληπτικό μέτρο στην πραγματικότητα, η άσκηση έχει ένα ευρύ φάσμα θεραπευτικών επιδράσεων στο σώμα.

    Η άσκηση όχι μόνο χτίζει μυς και οστά, αλλά αλλάζει επίσης τον τρόπο λειτουργίας των γονιδίων σας, καθιστώντας λιγότερο πιθανό να πάθετε καρκίνο, να σκληρύνουν οι αρτηρίες σας ή να υποφέρετε από κατάθλιψη. Η άσκηση, επίσης, μπορεί να σας βοηθήσει να ανακάμψετε πιο εύκολα και με επιτυχία από πολλά νοσήματα.

    Η καλή φυσική κατάσταση έχει παγκόσμια θεραπευτικά αποτελέσματα, δουλεύοντας ταυτόχρονα σε πολλαπλά συστήματα για τη βελτίωση της ψυχικής, πνευματικής και σωματικής υγείας. Στην πραγματικότητα, η άσκηση βοηθά σχεδόν κάθε σύστημα στο σώμα. Δεδομένου ότι αυτά τα συστήματα είναι αλληλένδετα, μπορεί να είναι δύσκολο να κατηγοριοποιηθούν τα πολλά ειδικά οφέλη της άσκησης. 

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την άσκηση

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την άσκηση

    fysikh dra 5

    Διαβάστε, επίσης,

    Μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης (τύπου 2)

    Παχυσαρκία

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αθηροσκλήρυνση

    Κόλπα για να αυξήσετε την τεστοστερόνη σας φυσικά

    Προγνωστικοί παράγοντες στον καρκίνο

    Τονώστε το μεταβολισμό σας

    Αν δε σας αρέσει η γυμναστική

    Γιατί πρέπει να ξεκινήσετε από αύριο το περπάτημα

    Απλές οδηγίες για την πρόληψη του καρκίνου

    Αντιμετωπίστε την οσφυαλγία χωρίς φάρμακα

    Πόση γυμναστική πρέπει να κάνουμε

    Ποιότητα ζωής και καρκίνος

    Ινομυαλγία

    Το τεστ της μέσης

    www.emedi.gr

     

     

  • Είναι τελικά ασφαλές ο εμβολιασμός HPV; Είναι τελικά ασφαλές ο εμβολιασμός HPV;

    Χρήσιμες πληροφορίες για το εμβόλιο HPV

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) είναι ένας μικρός σε μέγεθος DNA ιός με περισσότερους από 200 τύπους, από τους οποίους οι 40 περίπου μεταδίδονται, κυρίως, μέσω σεξουαλικής δραστηριότητας και ταξινομούνται σε χαμηλού και υψηλού κινδύνου, ανάλογα με τη συσχέτισή τους με την ανάπτυξη καρκίνου.

    Ο ιός μπορεί να μεταδοθεί μέσω επαφής με το δέρμα ή μέσω σεξουαλικής δραστηριότητας.

    Αν και ο HPV συχνά υποχωρεί μόνος του, ορισμένοι τύποι μπορεί να προκαλέσουν από κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων έως καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

    Υψηλού κινδύνου θεωρούνται οι τύποι 16, 18, 31 κ.ά γιατί σχετίζονται με την εμφάνιση καρκίνου τραχήλου μήτρας, καρκίνου κόλπου, καρκίνου αιδοίου, καρκίνου πέους, καρκίνου πρωκτού, καρκίνου ουροδόχου κύστεως καρκίνου στοματοφάρυγγα, καρκίνου κεφαλής και τραχήλου, καρκίνου οισοφάγου, καρκίνου λάρυγγα και καρκίνου στοματικής κοιλότητας.

    Χαμηλού κινδύνου θεωρούνται οι τύποι 6, 11, 40, 42 κ.ά που σχετίζονται, κυρίως, με τα πρωκτογεννητικά κονδυλώματα και τα θηλώματα στο στόμα και στην ανώτερη αναπνευστική οδό.

    Το εμβόλιο HPV είναι ένα εμβόλιο που μπορεί είναι εγκεκριμένο για προστασία για παιδιά και ενήλικες από ασθένειες που σχετίζονται με τον HPV.

    Συνιστάται στους νέους να λαμβάνουν το εμβόλιο σε ηλικία περίπου 11 ή 12 ετών. Αυτό διασφαλίζει ότι προστατεύονται από τον HPV πριν είναι πιθανό να έχουν έκθεση στον ιό. Το εμβόλιο μπορεί να γίνει μέχρι την ηλικία των 45 ετών.

    Τα τελευταία 20 χρόνια για την πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψη καρκίνου από HPV έχει αναπτυχθεί εκτός από εμβόλιο εναντίον της HPV μόλυνσης και το μοριακό test (HPV DNA test), που θεωρείται ότι προσφέρει μεγαλύτερη μακροχρόνια προστασία συγκριτικά με το τεστ ΠΑΠ (προσυμπτωματικός έλεγχος καρκίνου)

    Και τα αγόρια και οι άνδρες μπορούν να μολυνθούν από τον HPV και να εμφανίσουν κονδυλώματα, καρκίνο πρωκτού, καρκίνο πέους, καρκίνο ουροδόχου κύστεως, καρκίνο στοματοφάρυγγα, καρκίνο λάρυγγα, καρκίνο κεφαλής και τραχήλου, και καρκίνο στοματικής κοιλότητας. Συνιστάται ο εμβολιασμός των αγοριών μέχρι την ηλικία 26 ετών και των ανδρών μέχρι την ηλικία των 45 ετών.

    Το εμβόλιο HPV μπορεί να προστατεύσει από τους τύπους HPV 16 και 18, και οι δύο μπορούν να οδηγήσουν σε ορισμένους καρκίνους.

    Ορισμένα εμβόλια μπορούν, επίσης, να προστατεύσουν από στελέχη που είναι γνωστό ότι προκαλούν κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων.

    Τρία εμβόλια είναι γνωστά για την προστασία από τον HPV. Αυτά τα εμβόλια είναι τα Gardasil, Gardasil 9 και Cervarix. Κάθε ένα περιλαμβάνει μια σειρά από δύο ή τρεις ενέσεις σε έναν μυ σε διάστημα έξι μηνών, ανάλογα με την ηλικία.

    Από το 2016, το μόνο εμβόλιο που χρησιμοποιείται στις ΗΠΑ είναι το Gardasil 9. Το Gardasil 9 στοχεύει στους περισσότερους τύπους HPV από τα τρία εμβόλια. Για να επωφεληθείτε πλήρως από το εμβόλιο, είναι απαραίτητο να λάβετε όλες τις ενέσεις.

    Κάθε ένα από αυτά τα εμβόλια προστατεύει από τους τύπους 16 και 18 του HPV. Αυτοί οι δύο τύποι θεωρούνται λοιμώξεις υψηλού κινδύνου επειδή μπορούν να οδηγήσουν σε καρκίνο.

    Το εμβόλιο Gardasil προστατεύει, επίσης, από τα στελέχη 6 και 11. Αυτά τα δύο στελέχη είναι γνωστό ότι προκαλούν κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων.

    Βασικά, αυτά είναι τα κύρια πλεονεκτήματα του εμβολίου HPV: Μπορεί να προστατεύσει από καρκίνο και κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων.

    HPV vaccine 2

    Έχει το εμβόλιο HPV παρενέργειες ή άλλα μειονεκτήματα;

    Μειονεκτήματα

    Το εμβόλιο HPV μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

    Το εμβόλιο HPV προστατεύει από ορισμένους τύπους καρκίνων που σχετίζονται με τον HPV, αλλά όχι όλους.

    Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

    Πόνος ή πρήξιμο στο σημείο της ένεσης

    Ελαφρύς πυρετός

    Πονοκέφαλος

    Κούραση

    Μυϊκοί πόνοι

    Πόνος στις αρθρώσεις

    Λιποθυμία

    Ναυτία

    Έμετος

    Πόνος στην κοιλιά

    Διάρροια

    Μπορεί να δημιουργήσει παρενέργειες μακροπρόθεσμο στη γονιμότητα και να αυξήσει τον κίνδυνο για έρπητα γεννητικών οργάνων

    Τα εμβόλια δεν προστατεύουν από άλλες σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ) ούτε θεραπεύουν υπάρχουσες ασθένειες ή λοιμώξεις που σχετίζονται με τον HPV.

    Θα χρειαστεί ακόμα να χρησιμοποιήσετε προφυλακτικά ή άλλες μεθόδους φραγμού κατά τη διάρκεια του σεξ για να αποτρέψετε τη μόλυνση ή τη μετάδοση ΣΜΝ.

    HPV vaccine 3

    Διάφοροι παράγοντες που μπορούν να σας θέσουν σε αυξημένο κίνδυνο να προσβληθείτε από τον HPV

    Σεξ χωρίς προφυλακτικό ή άλλη μέθοδο φραγμού

    Πολλαπλοί σεξουαλικοί σύντροφοι

    Πληγές ή σκασμένο δέρμα

    Επαφή με μεταδοτικά κονδυλώματα

    Το κάπνισμα που αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα

    Το εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα

    Μια διατροφή χαμηλή σε σημαντικές βιταμίνες, μέταλλα και άλλα θρεπτικά συστατικά

    Ευτυχώς, πολλοί από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου μπορούν να ελεγχθούν, για όσους δεν θέλουν να κάνουν το εμβόλιο.

    HPV VACCINE 5

    Άλλοι τρόποι πρόληψης του HPV εκτός από το εμβόλιο

    Χρησιμοποιήστε προφυλακτικά ή άλλες μεθόδους φραγμού κατά τη διάρκεια του σεξ. 

    Για τις γυναίκες: Πραγματοποιήστε συστηματικούς ελέγχους για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Οι γιατροί μπορούν να διαπιστώσουν μη φυσιολογικές κυτταρικές αλλαγές σε γυναίκες ηλικίας 21 έως  έως 65 ετών με τακτικές εξετάσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας που γίνονται μέσω τεστ Παπανικολάου.

    Διατηρήστε μια υγιεινή διατροφή. Η ανεπάρκεια φυλλικού οξέος συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο από λοίμωξη από HPV. Η υψηλή πρόσληψη φυτικών θρεπτικών συστατικών (συμπεριλαμβανομένης της βιταμίνης C) συνδέεται με μειωμένο κίνδυνο προκαρκινικών κυττάρων του τραχήλου της μήτρας.

    Αν και ο HPV γενικά εξαφανίζεται μόνος του, ορισμένα στελέχη του ιού μπορούν, πολύ σπάνια, να εξελιχθούν σε πιο σοβαρές καταστάσεις, όπως ο καρκίνος.

    Διαβάστε περισσότερα για την Σάββη Μάλλιου Κριαρά

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    HPV VACCINE 4

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Ακροχορδώνες του πέλματος

    Θηλώματα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον έρπητα γεννητικών οργάνων

    Μπορούν τα εμβόλια να προκαλέσουν καρκίνο;

    Τι πρέπει να προσέχετε με τα εμβόλια

    Κνησμός αιδοίου

    Αυξάνουν τα εμβόλια τον κίνδυνο για καρκίνο;

    Δευτερογενής πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο τραχήλου μήτρας

    Όλες οι αιτίες για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστεως

    Καρκίνος πρωκτού

    Καρκίνος οισοφάγου

    Διογκωμένος κακοήθης λεμφαδένας τραχήλου

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο του ρινοφάρυγγα

    Παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου

    Πότε πρέπει να κάνετε τεστ Παπ

    Προφυλακτικό που κάνει διάγνωση αφροδισίων νοσημάτων

    Καρκίνος του στόματος

    Απαλλαγείτε από τα κονδυλώματα

    Τι να προσέχετε όταν κάνετε σεξ

    Προσυμπτωματικός έλεγχος για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

    Τραχηλίτιδα

    Ερμηνεία των αποτελεσμάτων του τεστ παπ

    Τα μυστικά του στοματικού έρωτα

    Όταν η γυναίκα πονάει κατά τη σεξουαλική επαφή

    Πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

    Η διατροφή για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου μήτρας

    Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

    Test Pap υγρής φάσης

    Cobas® 4800 HPV Τest

    Ασφαλές το εμβόλιο έναντι του ιού HPV

    Το εμβόλιο HPV

    Καρκίνος αιδοίου

    Για όσους έχουν κονδυλώματα πρωκτού

    Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

    HPV εμβόλιο και σε ενεργές σεξουαλικά γυναίκες

    Εργαστηριακός έλεγχος για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα

    Οι λοιμώξεις που προκαλούν καρκίνο

    Λοιμώξεις γεννητικών οργάνων γυναίκας

    Κρέμα Aldara

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Όγκοι οισοφάγου Όγκοι οισοφάγου

    Χρήσιμες πληροφορίες για τους όγκους του οισοφάγου

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Όγκοι οισοφάγου

    • Καρκινώματα - εξορμώμενα από τον οισοφάγο (πρωτοπαθή) που συνήθως εμφανίζονται στο κατώτερο τριτημόριο του οισοφάγου διηθώντας το θώρακα.

    Τύποι: επιδερμοειδές καρκίνωμα, αδενοκαρκίνωμα. Τη στιγμή της διάγνωσης, το 80% έχει μεταστάσεις στους λεμφαδένες του τραχήλου, στο μεσοθωράκιο ή στην κοιλιά 

    • Καλοήθη νεοπλάσματα - σπάνια.

    Τύποι: λειομύωμα (το πιο συχνό, μπορεί να είναι πολυεστιακό αλλά η πρόγνωση είναι άριστη), θήλωμα και ινοαγγειακοί πολύποδες

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό

    Επικρατέστερη ηλικία: > 50 χρόνων (μέγιστη συχνότητα στις ηλικίες 50-60)

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΓΚΩΝ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ

    • Προοδευτική δυσφαγία στα στερεά τις τελευταίες εβδομάδες ή μήνες
    • Ταχεία απώλεια βάρους 
    • Ερυγές και εισροφήσεις συχνά (ειδικά τη νύχτα)
    • Καχεξία
    • Υπερκλείδια λεμφαδενοπάθεια 
    • Απόφραξη οισοφάγου 
    • Λόξυγγας
    • Βήχας 
    • Βραχνάδα
    • Πληκτροδακτυλία

    ΑΙΤΙΑ ΟΓΚΩΝ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ

    Άγνωστα. Οι περισσότεροι καρκίνοι του οισοφάγου είναι πρωτοπαθείς αλλά μερικές φορές μεθίστανται εκεί από άλλες περιοχές του σώματος 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ 

    • Κάπνισμα 
    • Κατάχρηση οινοπνεύματος 
    • Όγκοι κεφαλής/αυχένα 
    • Αζωτούχες ενώσεις στις τροφές 
    • Ινώδεις δακτύλιοι 
    • Αχαλασία
    • Τύλωση 
    • Σύνδρομο Plummer-Vinson (αναιμία και οισοφαγική μεμβράνη)
    • Συνυπάρχουν καρκίνωμα στόματος/φάρυγγος
    • Μεταπλασία τύπου Barrett (αναπτύσσεται στο 10-40% των ασθενών με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση)
    • Δυσαπορρόφηση
    • Έκθεση σε ακτινοβολία

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΓΚΩΝ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ 

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

    • Καλοήθης καταστάσεις αχαλασίας-δυσφαγίας
    • Καλοήθεις όγκοι οισοφάγου 
    • Διαταραχές κινητικότητας του οισοφάγου

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Βιοψία ή επίχρισμα κυττάρων του όγκου 
    • Αναιμία

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Εντόπιση: 20% στο άνω τριτημόριο - 30% στο μέσο τριτημόριο, 50% στο κάτω τριτημόριο
    • Υπεγερμένες πλάκες 
    • Εξέλκωση 
    • Ουλές/συμφύσεις 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Οισοφαγοσκόπηση

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Βαριούχο γεύμα - στενωτική βλάβη
    • Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία - πολύτιμη για σταδιοποίηση της νόσου 
    • Ακτινογραφία θώρακος μπορεί να δείξει πνευμονίτιδα, πλευριτική συλλογή, απόστημα πνεύμονος
    • Ενδοσκοπική υπερηχοτομογραφία - σταδιοποίηση (περισσότερο ακριβής)

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Οισοφαγοσκόπηση με βιοψία - για ακριβή ιστολογική διάγνωση. Καλύτερα να μη γίνεται βιοψία
    • Κυτταρολογική επιχρίσματος ληφθέντος με ψήκτρα κατά την ενδοσκόπηση (> 95% θετική)
    • Βρογχοσκόπηση - διαταραχή της αρχιτεκτονικής του βρογχικού τοιχώματος, άμβλυνση του διχασμού των βρόγχων ή ενδοβρογχικός όγκος 
    • Όταν διαγνωσθεί ο όγκος, απαιτούνται εξετάσεις ηπατικών ενζύμων, υπερηχοτομογραφία/αξονική τομογραφία κοιλίας, για αναζήτηση ηπατικών μεταστάσεων 
    • Ενδοσκόπηση υπερηχοτομογραφία είναι περισσότερο ευαίσθητη για την εκτίμηση τοπικής επέκτασης του όγκου

    fc32da

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΓΚΩΝ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ 

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Νοσηλεία 
    • Νοσηλεία στο σπίτι ή υπηρεσίες αυξημένης φροντίδας μετά τη ριζική θεραπεία

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Ανακουφιστικές θεραπευτικές προσεγγίσεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα μέτρα: χειρουργική αφαίρεση, ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία, φωτοπηξία laser, φωτοδυναμική θεραπεία, ογκοΥπερθερμία, διαστολές οισοφάγου, τοποθέτηση ενδοαυλικών προθέσεων τύπου δακτυλίου για διαστολή αυλού (stents) ή συνδυασμό αυτών των μεθόδων. Η ειδική επιλογή θα εξαρτηθεί από την έκταση του όγκου και τα συμπτώματα, καθώς και την κατάσταση υγείας του ασθενούς
    • Στην πλειοψηφία τους οι όγκοι είναι ανεγχείρητοι τη στιγμή της διάγνωσης
    • Σημαντική η σταδιοποίηση πριν σχεδιασθεί η θεραπευτική προσέγγιση 
    • Οι ουλώδεις στενώσεις πρέπει να διαστέλλονται 
    • Πριν από τη χειρουργική θεραπεία χρειάζεται διαιτητική και πνευμονολογική/αναπνευστική προετοιμασία, π.χ. σίτιση μέσω γαστρικού καθετήρα και αναπνευστική φυσιοθεραπεία
    • Οι ενδοαυλικές προσθέσεις του οισοφάγου θα προταθούν για τους ασθενείς στους οποίους άλλες ανακουφιστικές μέθοδοι θεραπείας έχουν αποτύχει

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Ανάλογα με την ικανότητα του ασθενούς

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Μαλακή έως υγρή τροφή
    • Συμπληρώματα διατροφής υψηλής θερμιδικής αξίας (συνήθως υγρής μορφής)

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Χημειοθεραπεία σε επιλεγμένα περιστατικά
    • Αναλγητικά
    • Αντιόξινα, ανταγωνιστές Η2 υποδοχέων ή αναστολείς αντλίας πρωτονίων όταν συνυπάρχει συμπτωματολογία γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης 
    • Μετοκλοπραμίδη ή σισαπρίδη εάν συνυπάρχει γαστροπάρεση (συχνά παρανεοπλασματικής αιτιολογίας)

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Εξατομικεύεται, ώστε να παρακολουθείτε τα αποτελέσματα της προεγχειρητικής και της μετεγχειρητικής θεραπείας

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Αποφυγή καπνίσματος, κατάχρησης αλκοόλ, διαβρωτικών χημικών 
    • Ενδοσκοπική επισκόπηση των ατόμων υψηλού κινδύνου (αυτών με οισοφάγο τύπου Barrett ή με καρκίνους κεφαλής/τραχήλου)

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Μεταστάσεις σε πρόσθιους τραχηλικούς, υπερκλείδιους, υποδιαφραγματικούς λεμφαδένες, ήπαρ, πνεύμονες
    • Επιπλοκές από τις χειρουργικές επεμβάσεις (διαρροές αναστομώσεων, συρίγγια, εμπύημα, κακή σίτιση)
    • Οισοφαγική διάτρηση, συμφύσεις, συρίγγια, οισοφαγίτιδα, πνευμονίτιδα, μυελίτιδα και πνευμονική ίνωση μπορούν να συμβούν ως αποτέλεσμα της ακτινοθεραπείας
    • Τοξικότητα της χημειοθεραπείας - ναυτία, έμετος, αλωπεκία, γαστρεντερίτιδα, καταστολή αιμοποιητικού και ανοσολογικού συστήματος
    • Οι προσθετικοί σωλήνες μπορούν να αποφραχθούν ή να μετατοπισθούν 
    • Εισρόφηση από οισοφαγική απόφραξη

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Συνολικά 5ετής επιβίωση 5%. Στο επιδερμοειδές καρκίνωμα με μη προσβεβλημένους λεμφαδένες 15-20%
    • Η συχνότητα θανάτων μετά χειρουργική εκτομή ή παράκαμψη φτάνει το 10-15%

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Μεταπλασία Barrett
    • Καρκίνος κεφαλής/τραχήλου
    • Αχαλασία

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Περισσότερο συχνοί σε άνδρες πάνω από 60 ετών

    Άλλα:

    • Ασύνηθες κάτω από τα 50
    • Η ηλικία δεν επηρεάζει τους τρόπους θεραπείας οι οποίοι είναι δεδομένοι
    • Η συμπτωματική θεραπεία απαιτεί διόρθωση των δόσεων για πολύ νέους και πολύ ηλικιωμένους

    Απαιτούνται νέες θεραπευτικές επεμβάσεις για τους όγκους οισοφάγου με σεβασμό στην ποιότητα ζωής του ασθενούς.

    Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες για τους όγκους οισοφάγου, σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου

    Η ζωή είναι πολύτιμη.

    Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

    Esophageal Cancer 1

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη Δυσφαγία

    Πνευμονία από εισρόφηση

    Σύνδρομο Mallory-Weiss

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οξεία δυσφαγία

    ΟγκοΥπερθερμία

    Καρκίνος οισοφάγου

    Οισοφάγος Barrett

    Ενδοσκοπική υπερηχογραφία

    Γαστροσκόπηση

    www.emedi.gr

     

  • Αληθής πολυερυθραιμία Αληθής πολυερυθραιμία

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αληθή πολυερυθραιμία

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Αληθής πολυερυθραιμία ή αληθής πολυκυτταραιμία ή ερυθροκυττάρωση είναι μία αιματολογική κακοήθης διαταραχή ενός κυτταρικού κλώνου με υπερβολική αύξηση της παραγωγής της ερυθράς, της μυελώδους και της μεγακαρυωτικής σειράς στο μυελό των οστών.

    Είναι μια μυελοϋπερπλαστική διαταραχή 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσοποιητικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Μέση ηλικία και μετά, μέσο όρος είναι τα 60 χρόνια (εύρος 15-90)

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (ελαφρά)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗΣ

    • Τα πρώιμα στάδια μπορεί να μην παράγουν συμπτώματα
    • Κεφαλαλγίες
    • Εμβοές 
    • Ίλιγγος
    • Θαμπή όραση
    • Επίσταξη 
    • Αυξημένη γλοιότητα αίματος 
    • Αυτόματοι μώλωπες 
    • Αιμορραγία ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα 
    • Νόσος πεπτικού έλκους 
    • Θρομβωτικά επεισόδια αρτηριών και φλεβών 
    • Κνησμός
    • Εφίδρωση 
    • Απώλεια βάρους 
    • "Πληθώρα" (κόκκινο βαθύ μπλε χρώμα σε πρόσωπο, χέρια, πόδια)
    • Σπληνομεγαλία
    • Υπεραιμία
    • Άλγος στα οστά (πλευρές και στέρνο)
    • Ευαισθησία στα οστά (πλευρές και στέρνο)

    ΑΙΤΙΑ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗΣ

    Άγνωστα, η καταγωγή και των τριών σειρών αιμοποιητικών κυττάρων είναι μονοκλωνική 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗΣ

    • Εβραϊκή καταγωγή (μπορεί να έχει αυξημένη συχνότητα)
    • Οικογενειακό ιστορικό (σπάνια)

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

    • Δευτεροπαθείς πολυερυθραιμίες 
    • Αιμοσφαιρινοπάθειες 
    • Σχετική πολυερυθραιμία

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Δοκιμασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ιδιοπαθούς πολυερυθραιμίας:

    • Α1: αυξημένη ολική μάζα ερυθρών - γυναίκες ≥ 32 mL/kg, άνδρες ≥ 36 mL/kg
    • A2: φυσιολογικός κορεσμός Ο2 (≥ 92%)
    • Α3: σπληνομεγαλία
    • Β1: αιμοπετάλια > 400.000 μL
    • B2: Λευκοκυττάρωση > 12.000 μL
    • B3: Αυξημένη αλκαλική φωσφατάση λευκοκυττάρων 
    • Β4: Αυξημένη Β12 ορού ή αυξημένη ικανότητα δέσμευσης ακόρεστης Β12 (UB12CB)

    Η διάγνωση είναι αποδεκτή με τους ακόλουθους συνδυασμούς:

    • Α1 + Α2 + Α3
    • Α1 + Α2 + οποιαδήποτε 2 από την κατηγορία Β (η σπληνομεγαλία είναι απούσα σε περίπου 25% των ασθενών)

    Άλλα εργαστηριακά ευρήματα:

    • Υπερουριχαιμία 
    • Υπερχοληστερολαιμία
    • Αυξημένο επίπεδο ισταμίνης του αίματος

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Τα διουρητικά μπορεί να προκαλέσουν σχετική πολυερυθραιμία 

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Υπερβολική χρήση αλκοόλ ή καπνού

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Πληθωρική υπεραιμία σε όλα τα όργανα και τους ιστούς 
    • Τα μεγαλύτερα αγγεία περιέχουν παχύρρευστο, αυξημένης γλοιότητας αίμα 
    • Τα κολποειδή του σπλήνα είναι γεμάτα ερυθρά αιμοσφαίρια 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Αναρρόφηση μυελού των οστών (υπερπλασία ερυθροκυττάρων, κενές αποθήκες σιδήρου), και βιοψία (ίνωση κατά τη "φάση εξάντλησης" της νόσου)

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Υπολογιστική τομογραφία ή καλύτερα μαγνητική τομογραφία - σπληνομεγαλία 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Βιοψία μυελού των οστών - υπερπλασία και πολλαπλασιασμός όλων των κυτταρικών σειρών του μυελού

     21

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Εξατομικευμένος χειρισμός είναι απαραίτητος. Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - ηλικία, διάρκεια της νόσου, φαινότυπος της νόσου, επιπλοκές, δραστηριότητα της νόσου
    • Σήμερα η αφαίμαξη είναι το στήριγμα της θεραπείας. Πέρα απ' αυτό, διαφορές υπάρχουν, ανάμεσα στις αυθεντίες στο θέμα, σχετικά με τη χρήση και την αποτελεσματικότητα της μυελοκαταστολής 

    Αφαίμαξη:

    • Για να μειωθεί ο αιματοκρίτης περίπου στο 45%
    • Γίνεται με συχνότητα 2 ή 3 ημερών, μέχρι να επιτευχθεί φυσιολογικός αιματοκρίτης. Αφαιμάξεις των 250-500 m/L. Μείωση σε 250-350 m/L σε ηλικιωμένους ασθενείς ή ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο
    • Πιθανότητες σύγχρονης θεραπείας π.χ. κάποια μορφή καταστολής μυελού, ραδιενεργός φωσφόρος (σε ηλικιωμένους ασθενείς). Καλύτερα να μη γίνονται
    • Η αφαίμαξη επαναλαμβάνεται, όπως χρειάζεται για συντήρηση
    • Αν ο ασθενής δεν μπορεί να ανεχθεί την αφαίμαξη - χημειοθεραπεία (η υδροξυουρία είναι ο λιγότερο μεταλλαξιογόνος παράγοντας) ή θεραπεία με ακτινοβολίες. Καλύτερα να μη γίνονται

    Άλλη θεραπεία:

    • Ενυδάτωση 
    • Θεραπεία κνησμού 
    • Χειριστείτε τις θρομβωτικές ή αιμορραγικές επιπλοκές, το ίδιο όπως σε μη πολυερυθραιμικό ασθενή 
    • Θεραπεία μείωσης ουρικού οξέος 

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Η δίαιτα για αφαίμαξη θα προκαλέσει παράλογη όρεξη, που θα οδηγήσει σε λαχτάρα για τραγανιστά πράσινα λαχανικά (μαρούλι, σέλινο) και πάγο.

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Συντήρηση εφ' όρου ζωής 
    • Προσέξτε για επιπλοκές 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Βοηθητικά:

    • Αλλοπουρινόλη 300 mg/ημέρα για μείωση του ουρικού οξέως 
    • Κυπροεπταδίνη για τον κνησμό, 4-16 mg όπως χρειάζεται 
    • Αναστολείς Η2-υποδοχέων ή αντιόξινα για υπεροξύτητα γαστρεντερικού

    Καταστολή μυελού:

    • Ραδιενεργός φωσφόρος
    • Χλωραμβουκίλη ή βουσουλφάνη ή υδροξυουρία (αλκυλιωτικοί παράγοντες)
    • Η χρήση μικρής δόσης ασπιρίνης είναι αμφισβητούμενη λόγω του κινδύνου αιμορραγίας 
    • Ιντερφερόνη άλφα-2β 
    • Ruxolitinib 

    Καλύτερα να μη γίνεται καταστολή μυελού

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Συχνή κατά την αρχή της θεραπείας μέχρι να επιτευχθεί ικανοποιητικός αιματοκρίτης
    • Παρακολουθείτε συχνά τον αιματοκρίτη και κάντε αφαίμαξη, όταν χρειάζεται 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Κανένα γνωστό προληπτικό μέτρο

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Λίθοι ουρικού οξέος 
    • Δευτεροπαθής ουρική αρθρίτιδα
    • Αγγειακές θρομβώσεις (κύρια αιτία θανάτου)
    • Μετάπτωση σε λευχαιμία
    • Αιμορραγία
    • Πεπτικό έλκος 
    • Αυξημένος κίνδυνος για επιπλοκές και θνησιμότητα σε χειρουργικές διαδικασίες. Εκτιμήστε τους κινδύνους - οφέλη και βεβαιώστε τον πλέον ευνοϊκό έλεγχο της διαταραχής πριν οποιαδήποτε προαιρετική χειρουργική διαδικασία

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Μέση επιβίωση χωρίς θεραπεία 6-18 μήνες μετά τη διάγνωση 
    • Επιβίωση ως 10 χρόνια με θεραπεία 
    • Μερικοί ασθενείς ζουν χωρίς συμπτώματα, για 20 ή περισσότερα χρόνια 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Σύνδρομο Budd-Chiari
    • Θρόμβωση μεσεντέριας αρτηρίας 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Σπάνιο σ' αυτή την ηλικιακή ομάδα

    Γηριατρικό: Αφαιμάξεις και άλλες θεραπείες πρέπει να προσαρμοστούν σε ασθενείς πάνω από 70 χρονών

    ΚΥΗΣΗ

    Θεραπεύστε μόνο με αφαίμαξη 

    Απαιτούνται νέες θεραπευτικές επεμβάσεις στα μυελοϋπερπλαστικά σύνδρομα με σεβασμό στην ποιότητα ζωής του ασθενούς.

    Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες για τα μυελοϋπερπλαστικά σύνδρομα, σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου

    Η ζωή είναι πολύτιμη.

    Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

    Polycythemia Vera

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Θρομβοκυττάρωση

    Μάθετε να αξιολογείτε τη γενική αίματος

    Μυελοσκλήρυνση

    Χολερυθρίνη αίματος

    Ουρικό οξύ αίματος

    www.emedi.gr