Τετάρτη, 08 Ιουλίου 2015 17:04

Κλινική εικόνα του καρκίνου του πνεύμονα

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(1 Ψήφος)

Τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα

Οι περισσότεροι ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα έχουν συμπτωματική νόσο.

Τα κυριότερα συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα:

-Τυπικά

  • Βήχας
  • Αυξημένη παραγωγή πτυέλων
  • Ρηχή αναπνοή
  • Δεκατική πυρετική κίνηση

-Συχνά

  • Κόπωση
  • Απώλεια βάρους
  • Ανορεξία

-Λιγότερα συχνά

  • Θωρακικός πόνος (συνήθως, σε πλευριτική βλάβη)
  • Αιμόπτυση
  • Βράγχος φωνής (σε εμπλοκή του λαρυγγικού νεύρου)
  • Οστικά άλγη

-Ασυνήθη

  • Σημεία και συμπτώματα από απόφραξη της άνω κοίλης φλέβας, της ανώτερης αύλακας και σε όγκους Pancoast
  • Περικαρδιακός επιπωματισμός
  • Πλευριτική συλλογή
  • Παρανεοπλασματικά σύνδρομα

Οι ασθενείς με βρογχοκυψελιδικό καρκίνο μπορεί να έχουν μεγάλες ποσότητες από αφρώδη πτύελα και δύσπνοια άσχετα με τα ακτινολογικά ευρήματα.

Η μεταστατική νόσος τη στιγμή της διάγνωσης της νόσου είναι συχνή στον μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα κατά 75% και στο αδενοκαρκίνωμα κατά 50% και μάλιστα σε πολλά σημεία. Οστικές μεταστάσεις υπάρχουν σε 20% των ασθενών με μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα.

Οι συνηθέστερες μεταστάσεις του καρκίνου του πνεύμονα:

  • Επινεφρίδια
  • Συκώτι
  • Οστά
  • Εγκέφαλος

Τα παρανεοπλασματικά σύνδρομα στον καρκίνο του πνεύμονα

Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα

Τα παρανεοπλασματικά σύνδρομα  προκαλούνται από χημικούς παράγοντες που παράγονται από καρκινικά κύτταρα που δρουν σε ένα απομακρυσμένο σημείο μακριά από το πρωτοπαθές σημείο του καρκίνου και τις μεταστάσεις του.

Τα δύο πιο συχνά παρανεοπλασματικά σύνδρομα στον μη μικροκυτταρικό του πνεύμονα είναι η υπερασβεστιαιμία και η οστεοαρθροπάθεια.

Αν και η υπερασβεστιαιμία πιο συχνά προκαλείται από διάχυτες οστικές μεταστάσεις. είναι αποτέλεσμα της έκτοπης παραγωγής ενός πεπτιδίου που σχετίζεται με την ορμόνη των παραθυρεοειδών αδένων ή άλλων χημικών ουσιών σε περίπου 10-15% των ασθενών. Η χημική υπερασβεστιαιμία παρατηρείται πιο συχνά στον πλακώδη καρκίνο του πνεύμονα και λιγότερο συχνά στον μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα.

Η υπερτροφική οστεοαρθροπάθεια χαρακτηρίζεται από πληκτροδακτυλία και όταν είναι σοβαρή από επώδυνη περιτονίτιδα των μακρών οστών. Η υπερτροφική οστεοαρθροπάθεια είναι πιο συχνή στο αδενοκαρκίνωμα, αλλά δεν είναι παθογνωμική, αφού απαντάται και σε άλλα αναπνευστικά νοσήματα.

Μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα

Στον μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, τα πιο συχνά παρανεοπλασματικά σύνδρομα σχετίζονται με έκτοπη παραγωγή ορμονών.

Η απρόσφορη έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης παρατηρείται σε 5% των ασθενών. Το σήμα κατατεθέν της απρόσφορης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης είναι η μειωμένη παραγωγή ούρων, η υπονατριαιμία και οι διαταραχές ωσμωτικότητας των ούρων χωρίς θυρεοειδική και επινεφριδιακή δυσλειτουργία. Η θεραπεία απαιτεί θεραπεία του καρκίνου, με περιορισμό των υγρών και demeclocycline.

Η υπερβολική παραγωγή κορτικοτροπίνης έχει σαν αποτέλεσμα την παραγωγή κορτιζόλης, που οδηγεί σε μυϊκή αδυναμία, απώλεια βάρους, υπέρταση, υπεργλυκαιμία και σοβαρή υποκαλιαιμία. Αυτό το σύνδρομο είναι πιο συχνό στον μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Επειδή ο μικροκυτταρικός καρκίνος αναπτύσσεται γρήγορα, τα κλασσικά φυσικά σημεία του συνδρόμου Cushing δεν προλαβαίνουν να γίνουν εμφανή.

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα συνδέεται και με πολλά παρανεοπλασματικά νευρολογικά σύνδρομα:

  • Εγκεφαλικός εκφυλισμός
  • Άνοια
  • Μεταιχμιακή εγκεφαλοπάθεια
  • Οπτικά παρανεοπλασματικά σύνδρομα με οπτική νευρίτιδα και αμφιβληστροειδοπάθεια

Ο εγκεφαλικός εκφυλισμός χαρακτηρίζεται από προοδευτική εγκεφαλική δυσλειτουργία με αταξία, δυσαρθρία, υποτονία και άνοια. Αυτό το σύνδρομο συνδέεται με 4 διαφορετικά αντινευρωνικά αντισώματα, που είναι τα πιο συχνά αντισώματα κατά των πρωτεϊνών των κυττάρων του Purkinje.

Η μεταιχμιακή εγκεφαλοπάθεια χαρακτηρίζεται από προοδευτική άνοια, ψευδαισθήσεις, κατάθλιψη, ταραχή, ανησυχία ή διαταραχές του συναισθήματος.

Η παρανεοπλασματική αισθητηριακή νευροπάθεια προκαλείται από ένα anti-Hu αντίσωμα και συνοδεύεται από υποξία, απώλεια της άπω αισθητικότητας και απουσία των εν τω βάθει τενόντιων αντανακλαστικών με φυσιολογική μυϊκή δύναμη. Τα anti-Hu είναι κυκλοφορούντα πολυκλωνικά ανοσοσφαιρινικά αντισώματα G αντιδρούν με τους νευρώνες του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος και τις ραχιαίες ρίζες και τα γάγγλια τριδύμου. Συνοδεύεται από εγκεφαλοπάθεια, νευροπάθεια του αυτόνομου νευρικού συστήματος και εγκεφαλική εκφύλιση.

Το σύνδρομο Eaton-Lambett ή το σύνδρομο μυασθένειας παρατηρείται σε λιγότερο από το 1% των ασθενών. Χαρακτηρίζεται από εγγύς μυϊκή αδυναμία και σε αντίθεση με την αληθή μυασθένεια gravis, η μυϊκή δύναμη τείνει να βελτιώνεται με την επαναλαμβανόμενη δραστηριότητα και την επιτυχή θεραπεία της κακοήθειας. Η ανταπόκριση στο edrophonium είναι φτωχή.

Διαβάστε, επίσης,

Βιολογία του καρκίνου του πνεύμονα

Παθολογία του καρκίνου του πνεύμονα

Τι περιέχει ένα τσιγάρο

Σε ποιους ασθενείς πρέπει να γίνεται έλεγχος για φυματίωση 

Οι βιταμίνες για τους βλεννογόνους

Εθισμός στη νικοτίνη  

Τι συμβαίνει στον οργανισμό σας όταν καπνίζετε

Πρόσληψη βάρους κατά τη διακοπή καπνίσματος 

To Zyban για τη διακοπή καπνίσματος 

Βότανα για να κόψετε το κάπνισμα 

Οι απαραίτητες βιταμίνες για όσους καπνίζουν 

Σύγκριση των μεθόδων διακοπής καπνίσματος

Για όσους έχουν κίνδυνο για καρκίνο από το κάπνισμα

Γιατί όσοι έχουν διαβήτη δεν πρέπει να καπνίζουν 

Κόψτε το κάπνισμα τρώγοντας φρούτα 

Δίαιτα και διακοπή καπνίσματος 

Οι κατευθυντήριες οδηγίες για την διακοπή του καπνίσματος

Οι διαταραχές ύπνου στους καπνιστές

Συμπλήρωμα για τις έγκυες καπνίστριες

Είναι τελικά ασφαλή τα ηλεκτρονικά τσιγάρα; 

Οι ευεργετικές ιδιότητες της μπανάνας

Πρόληψη καρκίνου του πνεύμονα με διακοπή καπνίσματος 

Τα ελαφριά τσιγάρα βλάπτουν

Εμβόλιο για την διακοπή καπνίσματος

Πρόληψη καρκίνου πνεύμονος

Μυστικά για να σταματήσετε το κάπνισμα

Οι βλαπτικές ουσίες του τσιγάρου 

Ο καπνός και η ιστορία του

Νέα μέθοδος διακοπής καπνίσματος

Μύθοι για το κάπνισμα 

Όσοι καπνίζουν πρέπει να τρώνε πολλά φρούτα 

Με κομμένη την ανάσα 

Είναι τελικά ασφαλή τα ηλεκτρονικά τσιγάρα;  

Οι βλαπτικές ουσίες του τσιγάρου

Ο καπνός και η ιστορία του

Προπυλενογλυκόλη

Το τεστ για την εξάρτηση από την νικοτίνη

Το μπρόκολο είναι φάρμακο για τους πνεύμονες

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με καλάμι 

Η ακετυλοκυστεϊνη είναι ασφαλής;

Διατροφή για τον καρκίνο του πνεύμονα

Προσυμπτωματικός έλεγχος καρκίνου του πνεύμονα

Θεραπεία πρώιμου καρκίνου του πνεύμονα χωρίς χειρουργείο 

Πώς μπορείτε να μολυνθείτε από ραδόνιο

Γενετική του Μη Μικροκυτταρικού Καρκίνου Πνεύμονα

Χημειοπροφύλαξη στον καρκίνο του πνεύμονα

Διαφοροδιάγνωση πλευριτικών συλλογών με PET/CT scan

Υψηλές δόσεις βιταμινών για τη θεραπεία καρκίνου 

Οι πνεύμονες μπορεί να αναγεννηθούν

Διάγνωση του καρκίνου με σκύλους

Ποτό για τον καρκίνο πνεύμονα 

Ο ασθενής με δύσπνοια στα επείγοντα 

Η αμιάντωση

Ρομποτική ακτινοχειρουργική

Νευροενδοκρινείς όγκοι

Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο που σχετίζονται με την εργασία

Το ραδόνιο

Επαγγελματικοί καρκίνοι 

Όταν κάποιος φτύνει αίμα

Σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας

Νανοσωματίδια για τον καρκίνο του πνεύμονα

Ανάπτυξη κακοήθειας μετά από μεταμόσχευση οργάνων

Έκφραση του κολλαγόνου σε καρκίνο του πνεύμονα 

Διάγνωση ασθενειών από τα χέρια

Το εμβόλιο Vaxira για τον καρκίνο

Το εμβόλιο για τον καρκίνο EGF

Η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος εναντίον των όγκων 

Γιατί σας αρέσει να καπνίζετε 

Οι αιτίες του καρκίνου του πνεύμονα

Νευροενδοκρινείς όγκοι

Καρκινοειδείς όγκοι

Ειδική Νευρωνική Ενολάση

www.emedi.gr

 

Γράφει ο
Δρ Ιωάννης Κριαράς,
Πνευμονολόγος-Εντατικολόγος, MD, PhD
 
 
 
 
 
 
 
 

 

 

 

 

Γράφει η
Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά
Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD

 

Διαβάστε περισσότερα για την Σάββη Μάλλιου 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Διαβάστηκε 2548 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Πέμπτη, 09 Ιουλίου 2015 16:19
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.