Κυριακή, 30 Αυγούστου 2015 20:02

Στάδιο ΙΙΙ μη μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(3 ψήφοι)

Στάδιο ΙΙΙ μη μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα-Θεραπεία

Στάδιο ΙΙΙ μη μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα

Το σύστημα σταδιοποίησης TNM 

Τ δείχνει το μέγεθος του κύριου (πρωτοπαθή) όγκου και αν έχει εξαπλωθεί σε κοντινές περιοχές.

N περιγράφει την εξάπλωση του καρκίνου σε κοντινούς (περιφερειακούς) λεμφαδένες.

Μ υποδεικνύει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί (μετάσταση) σε άλλα όργανα του σώματος (πιο συχνή είναι το ήπαρ). 

Οι αριθμοί 0 έως 4 δείχνουν την αυξανόμενη σοβαρότητα.

Το σύστημα σταδιοποίησης TNM είναι πολύπλοκο και μπορεί να είναι δύσκολο για τους ασθενείς (και για ορισμένους γιατρούς) για να το καταναοήσουν.


Σταδιοποίηση όγκων του πνεύμονα

ΤΧ: Ο κύριος (πρωτοπαθής) όγκος δεν μπορεί να εκτιμηθεί, ή τα καρκινικά κύτταρα υπάρχουν στην κυτταρολογική εξέταση πτυέλων ή σε βρογχικά εκπλύματα, αλλά κανένας όγκος δεν μπορεί να βρεθεί.

T0: Δεν υπάρχουν ενδείξεις ενός πρωτοπαθούς όγκου.

Tis: Ο καρκίνος βρίσκεται επιφανειακά στα στρωματικά κύτταρα των αναπνευστικών αεραγωγών. Δεν έχει εισβάλει σε βαθύτερους ιστούς των πνευμόνων. Αυτό το στάδιο είναι, επίσης, γνωστό ως καρκίνωμα in situ.

Τ1: Ο όγκος δεν είναι μεγαλύτερος από 3 εκατοστά (cm). Δεν έχει φτάσει στις μεμβράνες που περιβάλλουν τους πνεύμονες (σπλαχνικός υπεζωκότας), και δεν επηρεάζει τους κύριους κλάδους των βρόγχων.

T1a: Εάν ο όγκος είναι 2 cm ή λιγότερο.

T1b: Εάν ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 2 cm, αλλά όχι μεγαλύτερος από 3 cm.

Τ2: Ο όγκος έχει 1 ή περισσότερα από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Είναι μεγαλύτερος από 3 cm, αλλά όχι μεγαλύτερος από 7 cm στη μέγιστη διάμετρο

Τ2α: Εάν ο όγκος είναι 5 cm ή λιγότερο (αλλά μεγαλύτερος από 3 cm)

T2b: Εάν ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 5 cm (αλλά όχι μεγαλύτερος από 7 cm )

  • Πρόκειται για ένα κύριο βρόγχο, αλλά δεν είναι κοντύτερα από 2 cm από την τρόπιδα (το σημείο όπου η τραχεία χωρίζεται σε αριστερό και δεξιό κύριο βρόγχο)
  • Έχει προχωρήσει στις μεμβράνες που περιβάλλουν τους πνεύμονες (σπλαχνικός υπεζωκότας)
  • Ο όγκος φράζει μερικώς τους αεραγωγούς, αλλά δεν επηρεάζεται η αναπνευστική λειτουργία και δεν υπάρχει πνευμονία

Τ3: Ο όγκος έχει 1 ή περισσότερα από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Είναι μεγαλύτερος από 7 cm
  • Έχει προχωρήσει στο θωρακικό τοίχωμα, στο μυ που χωρίζει τον θώρακα από την κοιλιά (διάφραγμα), στις μεμβράνες που περιβάλλουν το χώρο μεταξύ των πνευμόνων (υπεζωκότα μεσοθωρακίου), ή στο σάκο που περιβάλλει την καρδιά (βρεγματικό περικάρδιο)
  • Εισβάλλει σε ένα κύριο βρόγχο και είναι σε απόσταση μικρότερη από 2 cm από την τρόπιδα, αλλά δεν περιλαμβάνει την ίδια την τρόπιδα
  • Προκαλεί κατάρρευση ολόκληρου του πνεύμονα ή έχει προκαλέσει πνευμονία σε ολόκληρο τον πνεύμονα
  • Δύο ή περισσότερα ξεχωριστα οζίδια όγκων είναι παρόντα στο ίδιο λοβό του πνεύμονα

Τ4: Ο καρκίνος έχει 1 ή περισσότερα από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Ένας όγκος οποιουδήποτε μεγέθους έχει αυξηθεί εντός του χώρου μεταξύ των πνευμόνων (μεσοθωράκιο), την καρδιά, τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία κοντά στην καρδιά (όπως η αορτή), την τραχεία, τον οισοφάγο (σωλήνα που συνδέει τον τράχηλο με το στομάχι), την σπονδυλική στήλη, ή την τρόπιδα.
  • Δύο ή περισσότερα ξεχωριστά οζίδια όγκων είναι παρόντα σε διαφορετικές λοβούς του ίδιου του πνεύμονα

NX: δεν μπορούν να εκτιμηθούν οι κοντινοί (περιφερικοί) λεμφαδένες

N0: Δεν υπάρχει καμία διαφορά σε κοντινούς λεμφαδένες

Ν1: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες μέσα στον πνεύμονα και/ή γύρω από την περιοχή όπου ο βρόγχος εισέρχεται στον πνεύμονα (κόμβοι λεμφαδένων). Επηρεάζονται λεμφαδένες που βρίσκονται στην ίδια πλευρά με τον πρωτοπαθή όγκο (-ους).

Ν2: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες γύρω από την τρόπιδα (το σημείο όπου η τραχεία χωρίζεται σε αριστερό και δεξιό βρόγχο) ή σε λεμφαδένες στο χώρο μεταξύ των πνευμόνων (μεσοθωράκιο) στην ίδια πλευρά με τον πρωτοπαθή όγκο

N3: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες κοντά στην κλείδα και στις δύο πλευρές, ή/και έχει εξαπλωθεί σε πυλαίους ή λεμφαδένες στην πλευρά απέναντι από τον πρωτοπαθή όγκο

M0: Δεν έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα όργανα ή περιοχές. Περιλαμβάνει τον άλλο πνεύμονα, τους λεμφαδένες τους απομακρυσμένους, και άλλα όργανα ή ιστούς όπως το ήπαρ, τα οστά, ή τον εγκέφαλο

M1a: Οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

  • Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο άλλο πνεύμονα
  • Τα κύτταρα του καρκίνου βρέθηκαν στο υγρό γύρω από τον πνεύμονα (κακοήθης πλευριτική συλλογή)
  • Τα κύτταρα του καρκίνου βρέθηκαν στο υγρό γύρω από την καρδιά (κακοήθης περικαρδιακή συλλογή)

M1b: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένους λεμφαδένες ή σε όργανα, όπως το ήπαρ, τα οστά, ή τον εγκέφαλο


Στάδιο IIIA

Τ1 έως Τ3, N2, Μ0: Ο όγκος μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους ή να έχει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Ο όγκος περιλαμβάνει ένα κύριο βρόγχο χωρίς να έχει επεκταθεί στην τρόπιδα
  • Ο όγκος έχει επεκταθεί μέσα στο σπλαχνικό υπεζωκότα (οι μεμβράνες που περιβάλλουν τους πνεύμονες)
  • Ο όγκος έχει μερικώς προκαλέσει απόφραξη των αεραγωγών, ή έχει επεκταθεί αρκετά στους αεραγωγούς για να προκαλέσει κατάρρευση όλου του πνεύμονα ή προκαλεί πνευμονία σε ολόκληρο πνεύμονα
  • Έχει επεκταθεί στο θωρακικό τοίχωμα, τον μυ που χωρίζει τον θώρακα από την κοιλιά (διάφραγμα), τις μεμβράνες που περιβάλλουν το χώρο μεταξύ των δύο πνευμόνων (υπεζωκότας μεσοθωράκιο), ή την μεμβράνη του σάκου που περιβάλλει την καρδιά (βρεγματικό περικάρδιο)
  • Δύο ή περισσότερα ξεχωριστά οζίδια όγκων είναι παρόντα στο ίδιο λοβό του πνεύμονα
  • Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες γύρω από την τρόπιδα (το σημείο όπου η τραχεία χωρίζεται σε αριστερό και δεξιό βρόγχο) ή στο χώρο μεταξύ των πνευμόνων (μεσοθωράκιο). Αυτές οι λεμφαδένες βρίσκονται στην ίδια πλευρά με το κύριο όγκο του πνεύμονα. Ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα σημεία

Ή

Τ3, Ν1, Μ0: ο όγκος έχει 1 ή περισσότερα από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Είναι μεγαλύτερος από 7 cm
  • Έχει επεκταθεί σε θωρακικό τοίχωμα, τον μυ που χωρίζει τον θώρακα από την κοιλιά (διάφραγμα), τις μεμβράνες που περιβάλλουν το χώρο μεταξύ των δύο πνευμόνων (υπεζωκότας μεσοθωρακίου), ή τη μεμβράνη του σάκου που περιβάλλει την καρδιά (βρεγματικό περικάρδιο)
  • Έχει επεκταθεί σε ένα κύριο βρόγχο και είναι σε απόσταση μικρότερη από 2 cm προς την τρόπιδα, αλλά δεν περιλαμβάνει την ίδια το τρόπιδα
  • Δύο ή περισσότερα ξεχωριστά οζίδια όγκων είναι παρόντα στο ίδιο λοβό του πνεύμονα
  • Έχει επεκταθεί αρκετά τους αεραγωγούς για να προκαλέσει κατάρρευση του πνεύμονα ή να προκαλέσει πνευμονία
  • Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες μέσα στον πνεύμονα και/ή γύρω από την περιοχή όπου ο βρόγχος εισέρχεται στον πνεύμονα (κόμβοι λεμφαδένων). Αυτοί οι λεμφαδένες βρίσκονται στην ίδια πλευρά, όπως ο καρκίνος. Δεν έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα σημεία

Ή

Τ4, N0 ή N1, Μ0: Ο καρκίνος έχει 1 ή περισσότερα από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Ένας όγκος οποιουδήποτε μεγέθους έχει αυξηθεί εντός του χώρου μεταξύ των πνευμόνων (μεσοθωράκιο), την καρδιά, τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία κοντά στην καρδιά (όπως η αορτή), την τραχεία, τον οισοφάγο (σωλήνα που συνδέει τον τράχηλο με το στομάχι), την σπονδυλική στήλη, ή την τρόπιδα.
  • Δύο ή περισσότερα ξεχωριστά οζίδια όγκων είναι παρόντα σε διαφορετικές λοβούς του ίδιου του πνεύμονα
  • Ο καρκίνος μπορεί ή δεν μπορεί να έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες μέσα στον πνεύμονα ή/και γύρω από την περιοχή όπου ο βρόγχος εισέρχεται στον πνεύμονα (κόμβοι λεμφαδένων). Επηρεάζονται οι λεμφαδένες που βρίσκονται στην ίδια πλευρά όπως ο καρκίνος. Δεν έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα σημεία.

Στάδιο IIIB 

Κάθε Τ, N3, Μ0: Ο καρκίνος μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους. Μπορεί ή δεν μπορεί να έχει επεκταθεί σε κοντινές δομές ή να έχει προκαλέσει πνευμονία ή κατάρρευση του πνεύμονα. Έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες κοντά στην κλείδα εκατέρωθεν, και/ή έχει εξαπλωθεί σε πυλαίους ή λεμφαδένες επί της πλευράς απέναντι από τον πρωτοπαθή όγκο. Ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα σημεία.

Ή

Τ4, N2, Μ0: ο καρκίνος έχει 1 ή περισσότερα από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Ένας όγκος οποιουδήποτε μεγέθους έχει αυξηθεί εντός του χώρου μεταξύ των πνευμόνων (μεσοθωράκιο), την καρδιά, τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία κοντά στην καρδιά (όπως η αορτή), την τραχεία, τον οισοφάγο (σωλήνας που συνδέει τον τράχηλο με το στομάχι), την σπονδυλική στήλη, ή την τρόπιδα
  • Δύο ή περισσότερα ξεχωριστά οζίδια όγκων είναι παρόντα σε διαφορετικές λοβούς του ίδιου του πνεύμονα
  • Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες γύρω από την τρόπιδα ή στο χώρο μεταξύ των πνευμόνων (μεσοθωράκιο)
  • Επηρεάζονται λεμφαδένες βρίσκονται στην ίδια πλευρά με το κύριο όγκο του πνεύμονα. Δεν έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα σημεία

Η θεραπεία της τοπικά προχωρημένης νόσου του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα είναι ένα  από τα πιο αμφιλεγόμενα ζητήματα στην θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα.

Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν χειρουργείο για τη λιγότερο προχωρημένη νόσο ή ακτινοθεραπεία, που και οι δύο επιλογές δίνονται με ή χωρίς χημειοθεραπεία για τον έλεγχο των μικρομεταστάσεων. 

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων των κλινικών μελετών για ασθενείς με τοπικά προχωρημένη νόσο είναι θολή από την δυσκολία επιλογής των κατάλληλων διαγνωστικών εξετάσεων, από τα διαφορετικά συστήματα σταδιοποίησης και από τους ετερογενείς πληθυσμούς ασθενών με όγκους που κυμαίνονται από το στάδιο με μη ογκώδη νόσο, όπως το στάδιο ΙΙΙΑ (κλινικά Ν1 λεμφαδένες με Ν2 λεμφαδένες που ανακαλύπτονται τη στιγμή του χειρουργείου ή της μεσοθωρακοσκόπησης) μέχρι Ν2 λεμφαδένες (λεμφαδενοπάθεια καθαρά ορατή σε ακτινογραφία του θώρακα ή πολλαπλών επιπέδων εμπλοκή λεμφαδένων)  ή καθαρά ανεγχείρητη νόσος σταδίου ΙΙΙΒ.

Για μερικούς υπότυπους του σταδίου ΙΙΒ (Τ3, Ν0, ΙΙΑ (Τ3, Ν1) ή ΙΙΙΒ (Τ4, ΝΟ+/-1) ο ρόλος του χειρουργείου σχετίζεται λιγότερο με την πιθανότητα της μικρομεταστατικής νόσου και περισσότερο με τη θέση του όγκου (π.χ. άνω αύλακα, θωρακικό τοίχωμα και εγγύς αεραγωγοί). Για κάθε θέση του όγκου πρέπει να γίνεται έλεγχος για πιθανή δυνατότητα χειρουργικής εξαίρεσης. Σε κάποιες περιπτώσεις ακολουθείται η τακτική της προεγχειρητικής χημειοακτινοβολίας.


Μη ογκώδης νόσος Στάδιο ΙΙΙΑ Μη Μικροκυτταρικός Καρκίνος του Πνεύμονα

Η πρωταρχική θεραπεία του σταδίου ΙΙΙΑ (κλινικά Ν0) νόσου είναι η χειρουργική εξαίρεση και θεραπεία επιτυγχάνεται σε 25-50% των ασθενών. Παρόλα αυτά ακόμη και με καθολική εξαίρεση, η συχνότητα θεραπείας είναι απογοητευτική και γι΄αυτό όλοι προχωρούν σε συνδυασμένη θεραπεία με συμπληρωματική θεραπεία με φάρμακα ή ακτινοβολία, που και πάλι τα αποτελέσματα είναι πενιχρά.

Η συμπληρωματική θεραπεία

Ακτινοθεραπεία στο θώρακα

Η μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία έχει δείξει ελάττωση της τοπικής υποτροπής μετά το χειρουργείο σε στάδιο ΙΙ ή ΙΙΙ πλακώδες καρκίνωμα του πνεύμονα, αλλά δεν παρατείνει την επιβίωση.

Θεραπεία με φάρμακα

Δυστυχώς τα ποσοστά παράτασης της επιβίωσης είναι μικρά. Για παράδειγμα μια μετανάλυση που δημοσιεύθηκε το 1995 δείχνει βελτίωση της πενταετούς επιβίωσης με χημειοθεραπεία βασισμένη στην Cisplatin κατά 5%, ενώ όσες μελέτες δημοσιεύθηκαν μετά το 2000 δεν έδειξαν όφελος στην επιβίωση για νόσο σταδίου ΙΙ και ΙΙΙΑ (Ν2 νόσος). 

Η προεγχειρητική θεραπεία

Χημειοθεραπεία με ακτινοθεραπεία θώρακα γίνεται για επιβεβαιωμένο παθολογικό στάδιο Ν2.

Γίνεται για έλεγχο μικρομεταστάσεων και για να ελαττωθεί ο όγκος, ώστε να είναι δυνατή η χειρουργική εξαίρεση.

Τα αποτελέσματα από τις μελέτες είναι αμφιλεγόμενα και σε κάποιες από αυτές απογοητευτικά.

Όταν η προεγχειρητική θεραπεία χρησιμοποιείται ο ρόλος της είναι στον έλεγχο των μικρομεταστάσεων. Για να γίνει εξαιρέσιμη η νόσος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σαν θεραπεία μόνο σε Τ4, Ν0 ή Τ4, Ν1 νόσο.


Ογκώδης νόσος ΙΙΙΑ (Ν2) και ΙΙΙΒ χωρίς πλευριτική συλλογή-Μη Μικροκυτταρικός Καρκίνος του Πνεύμονα

Αμφιλεγόμενο κι εδώ το είδος της θεραπείας που πρέπει να ακολουθηθεί. Σκοπός ο έλεγχος της τοπικής υποτροπής και ο έλεγχος της μικρομεταστατικής νόσου.

Για την ογκώδη νόσο ΙΙΙΑ γίνεται προεγχειρητική ή μετεγχειρητική θεραπεία με φάρμακα ή θεραπεία με φάρμακα και ακτινοβολία.

Για τη νόσο σταδίου ΙΙΙΒ που θεωρείται ανεγχείρητη όταν δεν υπάρχει πλευριτική συλλογή γίνεται συνδυασμένη θεραπεία με φάρμακα και ακτινοθεραπεία, ενώ όταν υπάρχει πλευριτική συλλογή μόνο θεραπεία με φάρμακα.  

Η συνδυασμένη θεραπεία με φάρμακα και ακτινοβολία

Τα θετικά αποτελέσματα από τις μελέτες είναι πενιχρά σε σχέση με την ποιότητα ζωής, αν και θεωρείται η θεραπεία εκλογής για ασθενείς με ογκώδη ή ανεγχείρητη νόσο σταδίου ΙΙΙΑ ή ΙΙΙΒ χωρίς πλευριτική συλλογή. 

Η συνδυασμένη χημειοακτινοθεραπεία δείχνει λίγο καλύτερα αποτελέσματα από την ακτινοβολία μόνο, όμως με το τίμημα της τοξικότητας. 

Οι συνδυασμοί:

2 κύκλοι mitomycin-C, vindesine & cisplatin (MVP) ταυτόχρονα ή διαδοχικά με ακτινοβολία 56 Gy και όσοι έχουν ανταπόκριση  λαμβάνουν άλλους 2 κύκλους MVP μετά την ολοκλήρωση της ακτινοβολίας (5 μήνες όφελος ζωής, αλλά με κακή ποιότητα).

Ταυτόχρονη θεραπεία με cisplatin, vinblastine και ακτινοθεραπεία, σε σχέση με διαδοχική χημειοακτινοθεραπεία (2 μήνες όφελος ζωής, αλλά με κακή ποιότητα).

Paclitaxel 50 mg/m3 & Carboplatin (AUC 2) με ταυτόχρονη ακτινοθεραπεία και πολλά άλλα σχήματα, που πολλά από  αυτά δεν έχουν όφελος στην επιβίωση κι επιπλέον έχουν δυσμενή επίδραση στην ποιότητα ζωής.

Τα στοχευμένα βιολογικά φάρμακα χρησιμοποιούνται, επίσης, αλλά η αποτελεσματικότητά τους δεν είναι ικανοποιητική.

Η χημειοθεραπεία μπορεί να δοθεί σε κανονικές δόσεις με την ακτινοθεραπεία, ή να δοθεί για ακτινοευαισθησία σε εβδομαδιαίες δόσεις ή να γίνει συνδυασμός των προηγούμενων μεθόδων.

Τα αποτελέσματα με όλους τους συνδυασμούς και με όλους τους τρόπους της ακτινοθεραπείας είναι απογοητευτικά και γι΄αυτό απαιτείται να γίνεται μοριακό προφίλ του όγκου για έλεγχο της ευαισθησίας του όγκου στα επιλεγόμενα χημειοθεραπευτικά ή στοχευμένα βιολογικά φάρμακα, αλλά και στην ακτινοβολία.

Στοχευμένα, βιολογικά φάρμακα κι ανοσοθεραπεία χρησιμοποιούνται.


Στάδιο ΙΙΙ, N2 Μη Μικροκυτταρικός Καρκίνος του Πνεύμονα

Oι κανόνες που πρέπει να ακολουθούνται για την επιλογή της θεραπείας

  • Κλινικά Ν0 νόσος με την αξονική και το PET. Γίνεται χειρουργική εξαίρεση και αν μικροσκοπική νόσος Ν2 ανευρεθεί στο χειρουργείο γίνεται μετεγγχειρητική χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή και τα δύο ή και τίποτε ανάλογα με το μοριακό προφίλ του όγκου.
  • Σε μη ογκώδη νόσο Ν2 από την αξονική και το PET λαμβάνεται υπόψη η ηλικία, η γενική κατάσταση και τα συνοδά νοσήματα. Αν  ο ασθενής μπορεί να χειρουργηθεί συζητείται το ενδεχόμενο συμπληρωματικής χημειοθεραπείας με ή χωρίς μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία ή γίνεται προεγχειρητική χημειοθεραπεία. Αν γίνει προεγχειρητική χημειοθεραπεία μπορεί να γίνει μεσοθωρακοσκόπηση και αν οι Ν2 λεμφαδένες είναι θετικοί μετά την προεγχειρητική θεραπεία με φάρμακα, ο ασθενής δεν χειρουργείται και υποβάλλεται σε ακτινοθεραπεία ή συνδυασμένη χημειοακτινοθεραπεία.
  • Η συνδυασμένη χημειοακτινοθεραπεία προεγχειρητικά πρέπει να δίνεται με προσοχή λόγω μεγάλου κινδύνου για θάνατο μετεγχειρητικά. 
  • Η μεσοθωρακοσκόπηση πριν είναι απαραίτητη, συνήθως όταν σχεδιάζεται προεγχειρητική χημειοθεραπεία, αλλιώς δεν είναι απαραίτητη πριν το χειρουργείο.
  • Σε μεγάλους Ν2 λεμφαδένες γίνεται χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία σύμφωνα με το μοριακό προφίλ του όγκου. Θεωρείται απαραίτητη η βιοψία γιατί οι διογκωμένοι λεμφαδένες από την αξονική είναι θετικοί για κακοήθεια μόνο στο 30% των ασθενών. 
  • Το PET είναι χρήσιμο για ανίχνευση των απομακρυσμένων μεταστάσεων και πολλοί χειρουργοί θεωρούν ότι όταν οι λεμφαδένες είναι υπερδραστήριοι στο PET πρέπει να θεωρούνται παθολογικοί. Καλύτερα να μη γίνεται.
  • Η ηλικία, η γενική κατάσταση, και τα συνοδά νοσήματα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη. Εάν ο ασθενής έχει άριστη γενική κατάσταση η ταυτόχρονη χημειοακτινοθεραπεία δίνει ένα πολύ μικρό όφελος, αλλά έχει μεγάλη τοξικότητα.

Σε όλες τις περιπτώσεις πρέπει να γίνεται μοριακό προφίλ του όγκου...

Σαφώς, απαιτούνται πολλές αλλαγές στη θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα.

Να γίνεται πάντα μοριακό προφίλ του όγκου και να μη θυσιάζεται η ποιότητα ζωής του ασθενούς...

Απαιτείται νέα θεραπευτική προσέγγιση για το μη μικροκυτταρικό καρκίνο πνεύμονα. 

Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες για το μη μικροκυτταρικό καρκίνο πνεύμονα, σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου

Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Στάδιο 0 μη μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα

Στάδιο Ι και ΙΙ μη μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα

Διάγνωση και σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα

Σταδιοποίηση καρκίνου του πνεύμονα

Προεγχειρητική εκτίμηση σε καρκίνο του πνεύμονα 

Προγνωστικοί δείκτες στον καρκίνο του πνεύμονα

Υπάρχει τρόπος για έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα;

Βιολογία του καρκίνου του πνεύμονα 

Παθολογία του καρκίνου του πνεύμονα

Οι βιταμίνες για τους βλεννογόνους 

Για όσους έχουν κίνδυνο για καρκίνο από το κάπνισμα 

Πρόληψη καρκίνου του πνεύμονα με διακοπή καπνίσματος 

Πρόληψη καρκίνου πνεύμονος

Το μπρόκολο είναι φάρμακο για τους πνεύμονες

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με καλάμι 

Η ακετυλοκυστεϊνη είναι ασφαλής;

Διατροφή για τον καρκίνο του πνεύμονα

Προσυμπτωματικός έλεγχος καρκίνου του πνεύμονα

Θεραπεία πρώιμου καρκίνου του πνεύμονα χωρίς χειρουργείο 

Πώς μπορείτε να μολυνθείτε από ραδόνιο 

Γενετική του Μη Μικροκυτταρικού Καρκίνου Πνεύμονα

Χημειοπροφύλαξη στον καρκίνο του πνεύμονα

Διαφοροδιάγνωση πλευριτικών συλλογών με PET/CT scan

Υψηλές δόσεις βιταμινών για τη θεραπεία καρκίνου

Οι πνεύμονες μπορεί να αναγεννηθούν

Διάγνωση του καρκίνου με σκύλους

Ποτό για τον καρκίνο πνεύμονα 

Ο ασθενής με δύσπνοια στα επείγοντα 

Η αμιάντωση 

Ρομποτική ακτινοχειρουργική 

Νευροενδοκρινείς όγκοι 

Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο που σχετίζονται με την εργασία

Το ραδόνιο

Επαγγελματικοί καρκίνοι  

Όταν κάποιος φτύνει αίμα 

Σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας 

Νανοσωματίδια για τον καρκίνο του πνεύμονα 

Ανάπτυξη κακοήθειας μετά από μεταμόσχευση οργάνων

Έκφραση του κολλαγόνου σε καρκίνο του πνεύμονα 

Διάγνωση ασθενειών από τα χέρια

Το εμβόλιο Vaxira για τον καρκίνο 

Το εμβόλιο για τον καρκίνο EGF

Η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος εναντίον των όγκων

Οι αιτίες του καρκίνου του πνεύμονα

Νευροενδοκρινείς όγκοι

Καρκινοειδείς όγκοι

Ειδική Νευρωνική Ενολάση

Ο κόσμος θα φέρει την αλλαγή στην Ογκολογία

Απεικονιστικός έλεγχος στην ογκολογία

Το PET-CT SCAN είναι σημαντικό διαγνωστικό εργαλείο

Η παθολογία του καρκίνου

Σταδιοποίηση στον καρκίνο

Πρώιμη διάγνωση καρκίνου με PET-CT 

Πώς η βιοψία και το χειρουργείο βοηθούν στην εξάπλωση του καρκίνου

Φωτοθεραπεία με χρώματα

Πώς θεραπεύει το κόκκινο χρώμα

Που μπορεί να εφαρμοστεί το μοριακό προφίλ

Μοριακό προφίλ του όγκου

www.emedi.gr

Διαβάστηκε 4682 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Σάββατο, 31 Ιουλίου 2021 18:25
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Υδρονέφρωση Υδρονέφρωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την υδρονέφρωση

    Υδρονέφρωση ετερόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη διαταραχή των ουροφόρων οδών σε οποιοδήποτε ύψος που οφείλεται σε ενδοαυλική και/ή εξωαυλική απόφραξη της ροής των ούρων. Μπορεί επίσης να είναι λειτουργική 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νεφροί/Ουροποιητικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Σε όλες τις ηλικίες.

    Μεγαλύτερη συχνότητα: συγγενής και πάνω από την ηλικία των 60 χρόνων  

    Επικρατέστερο φύλο:

    • Ηλικία 0-20 χρόνων: Άνδρες = Γυναίκες
    • Ηλικία 20-60 χρόνων: Γυναίκες > Άνδρες 
    • Ηλικία πάνω από 60 χρόνων Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗΣ

    • Διαφέρουν στην οξεία και τη χρόνια μορφή
    • Η χρόνια υδρονέφρωση μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική 
    • "Κολικός" που ακτινοβολεί στο αιδοίο ή τον όρχι (λιθίαση), σε οξεία απόφραξη 
    • Μεταβολές στην ποσότητα των ούρων (ανουρία, πολυοουρία, διακυμάνσεις στον όγκο των ούρων)
    • Δυσουρία 
    • Σταγονοειδής ούρηση
    • Λοιμώξεις των ουροφόρων οδών 
    • Νυκτουρία 
    • Ελάττωση της ακτίνας των ούρων
    • Κοιλιακή μάζα
    • Συχνουρία και έπειξη προς ούρηση 
    • Δίψα 
    • Υπέρταση (μπορεί να είναι προοδευτική)
    • Οίδημα
    • Μετά την υποχώρηση - μεταποφρακτική διούρηση
    • Επιδιδυμίτιδα

    ΑΙΤΙΑ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗΣ

    Ενδοαυλικά, συγγενή:

    • Στένωση (ουρητηρική ή ουρηθρική)
    • Αχαλασία ουρητήρα
    • Βλάβη του νωτιαίου μυελού 

    Ενδοαυλικά, επίκτητα:

    • Νεφρολιθίαση 
    • Νεόπλασμα (νεφρού, ουρητήρα ή κύστης)
    • Νεκρωτική θηλίτιδα με απόπτωση των θηλών
    • Ουρητηροκήλη
    • Τραύμα
    • Πήγμα αίματος
    • Μάζα από μύκητες 
    • Κοκκίωμα (φυματίωση)
    • Νευρογενής κύστη
    • Άλλες παθήσεις του νευρικού συστήματος - σκλήρυνση  κατά πλάκας, σακχαρώδης διαβήτης, κάκωση του νωτιαίου μυελού
    • Αντιχολινεργικά
    • Φίμωση
    • Ουρητηρική βαλβίδα
    • Πολύποδας ή στένωση
    • Σχιστοσωμίαση (αιματόβιο)

    Εξωαυλικά:

    • Οπισθοπεριτοναϊκά - νεόπλασμα, αιμάτωμα, απόστημα, ίνωση, ανεύρυσμα
    • Νόσος του Crohn
    • Λεμφοκήλη, Υδροκήλη
    • Γυναικολογικά - εγκύμων μήτρα, ενδομητρίωση, πυελική φλεγμονή, απόστημα, κύστη, ιατρογενής κάκωση ουρητήρων κατά τη διάρκεια επέμβασης 
    • Σύνδρομο Sjogren (ψευδολέμφωμα)

    Λειτουργικά - Συγγενή:

    • Μεγαουρητήρας
    • Σύνδρομο Prune belly (Το Σύνδρομο Prune Belly είναι μία σπάνια πάθηση που είναι παρούσα κατά τη γέννηση και έχει επιπτώσεις στο στομάχι, την καρδιά, τους πνεύμονες, τo έντερo και το σκελετικό σύστημα)
    • Διπλή νεφρική πύελος

    Λειτουργικά - άλλα:

    • Άποιος διαβήτης 
    • Διουρητικά 
    • Κύηση
    • Κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση
    • Μεταποφρακτικό υπόλειμμα
    • Μετεγχειρητικά: μετά από ουρητηρική αναστόμωση 
    • Προεμμηνορρυσιακοί παράγοντες 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗΣ

    • Ακτινοβολία 
    • Υπερτροφία προστάτη και/ή κακοήθεια 
    • Νεφρολιθίαση 
    • Μεθυσεργίδη 
    • Κατάχρηση αναλγητικών (νεκρωτική θηλίτιδα, καρκίνωμα μεταβατικού επιθηλίου)
    • Δρεπανοκυτταρική αναιμία (νεκρωτική θηλίτιδα)
    • Σακχαρώδης διαβήτης (νεκρωτική θηλίτιδα)
    • Αιμορραγική διήθηση
    • Αντιχολινεργικά 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗΣ

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Μπορεί να είναι απόλυτα φυσιολογικά
    • Αζωθαιμία
    • Υπερκαλιαιμία
    • Μεταβολική οξέωση (με και χωρίς χάσμα ανιόντων)
    • Υπερνατριαιμία (άποιος διαβήτης)
    • Ανάλυση ούρων - αιματουρία, κρύσταλλοι, μικροβιουρία
    • Μειωμένη συμπυκνωτική ικανότητα των ούρων 
    • Πολυκυτταραιμία (σπάνια)
    • Αναιμία της χρόνιας νεφρικής πάθησης

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Τα νεφροτοξικά μπορεί να επιδεινώσουν την αζωθαιμία (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ανοσοκατασταλτικά, αμινογλυκοσίδες, ιωδιούχα σκιαγραφικά, αντιχολινεργικά)

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Λέπτυνση του φλοιού των νεφρών 
    • Ατροφία των νεφρικών σωληναρίων
    • Καταστροφή του μυελού

    ZXUyPNdHApcnmaVLkEf79Xra

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Νεφροί και ουροδόχος κύστη
    • Κυστεοουρηθρογραφία κατά την ούρηση
    • Μέτρηση υπολείμματος μετά την κένωση της κύστης
    • Διορθικό υπερηχογράφημα προστάτη 
    • Ειδικό προστατικό αντιγόνο, όξινη φωσφατάση (κακοήθεια)

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Υπερηχογράφημα - διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, λέπτυνση του φλοιού, διάταση ουρητήρα
    • Ενδοφλέβια πυελογραφία με τομογραφίες (φυσιολογική νεφρική λειτουργία), διάταση της νεφρικής πυέλου
    • Σπινθηρογράφημα νεφρών, ραδιενεργό νεφρόγραμμα (καλύτερα να μη γίνεται)
    • Αξονική τομογραφία
    • Μαγνητική τομογραφία
    • Έγχρωμο Doppler

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Για τη διερεύνηση της θέσης και αιτιολογίας της υδρονέφρωσης:

    • Κυστεοσκόπηση/ανιούσα πυελογραφία
    • Κατιούσα πυελογραφία
    • Ανιούσα ουρητηρο-πυελογραφία (απόφραξη με παράκαμψη του ουρητήρα)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    1. Γυναίκες: Επίχρισμα κατά Παπανικολάου για πιθανό γυναικολογικό καρκίνο. Κατάλληλη διερεύνηση σε υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού
    2. Άνδρες: Ανατομική μελέτη του ουροποιητικού σε κάθε λοίμωξη των ουροφόρων οδών, ανασκόπηση των συστημάτων και δακτυλική εξέταση του ορθού για υπερτροφία προστάτη. Ειδικό προστατικό αντίγονο, όξινη φωσφατάση, διορθικό υπερηχογράφημα του προστάτη για υπερτροφία

    Αντιμετώπιση της απόφραξης για διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας:

    • Ουροκαθετήρας σε υπερτροφία προστάτη 
    • Διουρηθρική αφαίρεση του προστατικού αδένα σε υπερτροφία
    • Νεφροστομία
    • Πυελοπλαστική 
    • Χειρουργική παράκαμψη των ουρητήρων 
    • Ουρητηρικοί καθετήρες (Stents)
    • Διαδερμική λιθοτριψία (λιθίαση)
    • Basket capture (λιθίαση)
    • Λιθοτριψία (λιθίαση, με ή χωρίς stent και διαδερμική αφαίρεση των λίθων)
    • Νεφρεκτομή

    Νευρογενής υδρονέφρωση:

    • Συχνή κένωση της κύστης
    • Διπλή κένωση
    • Άσκηση πίεσης υπερηβικά 
    • Διαλείπων καθετηριασμός
    • Χολινεργικά
    • Χειρουργική επανεμφύτευση των ουρητήρων 
    • Αντιβιοτικά, σε λοίμωξη

    Ουραιμία:

    • Διάλυση 
    • Υπερκαλιαιμία (ασβέστιο, ιοντοανταλλακτική ρητίνη, γλυκόζη)
    • Αντιμετώπιση της οξέωσης 
    • Διόρθωση της υπασβεστιαιμίας 

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Σε απουσία ουραιμίας - ελεύθερη 
    • Σε ουραιμία - περιορισμός λευκώματος, αλατιού και καλίου ανάλογα με τις ανάγκες

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Λιθίαση - ειδική θεραπεία για λίθους

    • Υπερασβεστιουρία/λίθοι οξαλικού ασβεστίου: υδροχλωροθειαζίνη 25-50 mg από το στόμα κάθε ημέρα για ελάττωση της αποβολής ασβεστίου από τα ούρα
    • Νεφρολιθίαση υπερουριχαιμίας: ουρικού οξέος - αλκαλοποίηση των ούρων σε pH 8 με διττανθρακικό νάτριο. Χρονίως - αλλοπουρινόλη 100-300 mg από το στόμα την ημέρα

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Η απεικονιστική μέθοδος εκλογής εξαρτάται από την αιτιολογία της υδρονέφρωσης (IVP, σπινθηρογράφημα νεφρών, ανιούσα κυστεογραφία, υπερηχογράφημα)
    • Μεταβολικός έλεγχος σε νεφρολιθίαση 
    • Κατάλληλη παρακολούθηση σε καρκίνο, αν είναι εφικτή

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Αποφυγή αντιχολινεργικών όταν υπάρχει απόφραξη 
    • Αποφύγετε την αφυδάτωση σε λιθίαση

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Λοιμώξεις ουροποιητικού από χρήση εργαλείων 
    • Ίνωση από ακτινοβολία σε κακοήθεια της πυέλου
    • Απόφραξη από θραύσματα λίθων σε λιθοτριψία
    • Μετεγχειρητική αιμορραγία

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Αμφίβολη πορεία μετά από αντιμετώπιση της απόφραξης και παραμονή υπολειμματικής νεφρικής λειτουργίας 
    • Άριστη πορεία και πρόγνωση μετά από αντιμετώπιση της απόφραξης και αποκατάσταση φυσιολογικής νεφρικής λειτουργίας

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Η υδρονέφρωση είναι συνήθως συγγενής

    Γηριατρικό: Στους άνδρες οφείλεται πολύ συχνά σε υπερτροφία του προστάτη

    ΚΥΗΣΗ

    Συχνό, παροδικό αίτιο υδρονέφρωση

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά

    9c77fdba55e34359aafc8bc5a2b6b1d4

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νεφρολιθίαση

    Ουρολιθίαση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ακράτεια ούρων

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο τραχήλου μήτρας

    Στενώματα νεφρών και ουρητήρων

    Στενώματα της ουρήθρας

    Φυματίωση του νεφρού

    Υπερηχογράφημα νεφρών

    Βαλβίδες οπίσθιας ουρήθρας

    Πεταλοειδής νεφρός

    Νεφρολιθίαση

    Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

    Ινομυώματα

    Καρκίνος ουροδόχου κύστεως

    Νόσος του Crohn

    www.emedi.gr

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τη στοματίτιδα Χρήσιμες πληροφορίες για τη στοματίτιδα

    Στοματίτιδα

    Στοματίτιδα είναι η γενικευμένη φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου πολλαπλής αιτιολογίας

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/ Εξωκρινείς

    Επικρατέστερη ηλικία:

    • Ερπητικές - πρωτοπαθείς λοιμώξεις - παιδιά
    • Νόσος χειρός-ποδός και στόματος - παιδιά
    • Η στοματίτιδα Vincent - νεαρά παιδιά και νέοι ενήλικες
    • Νόσος Behcet - νέοι ενήλικες
    • Ερπητική στηθάγχη - παιδιά

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΤΟΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    Γενικά:

    • Αναλόγως της αιτιολογίας 
    • Ποικίλλει από ελαφράς μορφής μέχρι σοβαρού πόνου
    • Πολλοί ασθενείς παρουσιάζουν πολλαπλά στοματικά έλκη διαμέτρου από 1 mm μέχρι αρκετών εκατοστών 
    • Μερικοί ασθενείς παρουσιάζουν γενικά συμπτώματα- πυρετός, κακουχία, κεφαλαλγία

    Αλλεργική στοματίτιδα:

    • Έντονο στίλβον ερύθημα
    • Ελαφρό οίδημα 
    • Κνησμός 
    • Ξηρότητα
    • Αίσθημα καύσου

    Φλεγμονή Vincent:

    • Νεκρωτικές εξελκώσεις των μεσοδοντίων θηλών και του βλεννογόνου του στόματος

    Μονιλίαση (καντιντίαση):

    • Λευκωπές πλάκες, ελαφρά υπεγερμένες (που θυμίζουν πήγματα γάλακτος)
    • Κατανομή - Γλώσσα, παρειακός βλεννογόνος, υπερώα, ούλα, αμυγδαλές, λάρυγγας, φάρυγγας, γαστρεντερικός σωλήνας, δέρμα, συχνά απαντάται σε βρέφη, ανοσοκατασταλμένους ασθενείς, ασθενείς που λαμβάνουν μακροχρόνια αντιβίωση, κορτικοστεροειδή και αντινεοπλασματική χημειοθεραπεία

    Ψευδομεμβρανώδης στοματίτιδα:

    • Εξιδρώματα που μοιάζουν με μεμβράνες 

    Αλλοιώσεις των βλεννογόνων που συνοδεύουν συστηματικά νοσήματα:

    • Βλεννογόνιες πλάκες (σύφιλη)
    • Δίκην φράουλας (ιλαρά)
    • Κηλίδες του Koplik (ιλαρά)
    • Έλκη (πολύμορφο ερύθημα)
    • Απαλές, εξέρυθρες, επώδυνες (πελάγρα)

    ΑΙΤΙΑ ΣΤΟΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    • Αλλεργία - Τροφές, φάρμακα, εξ επαφής (πολύμορφο ερύθημα)
    • Υποβιταμίνωση - ριβοφλαβίνη (γωνιακή στοματίτιδα)
    • Ιογενής - Ιός του απλού έρπητος Ι και ΙΙ (ερπητική στοματίτιδα), Coxsackie A (ερπητική στηθάγχη και νόσος χειρός-ποδός-στόματος)
    • Κάπνισμα (νικοτινική στοματίτιδα)
    • Ορμόνες (πιθανώς υποτροπιάζουσα ελκωτική στοματίτιδα)
    • Άγνωστα (υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα, στοματίτιδα Vincent, γενικευμένη στοματίτιδα, γαγγραινώδης στοματίτιδα, πολύμορφο ερύθημα)
    • Βακτηριδιακής αιτιολογίας (οστρακιά)
    • Ουραιμική (ουραιμική/νεφριτιδική)
    • Τεχνητές οδοντοστοιχίες

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΤΟΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Ερπητική στοματίτιδα
    • Νόσος χειρός-ποδός-στόματος
    • Υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα
    • Στοματίτιδα Vincent
    • Νικοτινική στοματίτιδα
    • Στοματίτιδα από τεχνητές οδοντοστοιχίες 
    • Πολύμορφο ερύθημα/Σύνδρομο Stevens-Johnson
    • Υποτροπιάζουσα ελκωτική στοματίτιδα
    • Υποτροπιάζουσα ουλοποιητική στοματίτιδα
    • Νόσος Behcet
    • Γωνιακή στοματίτιδα
    • Γαγγραινώδης στοματίτιδα
    • Οστρακιά
    • Ερπητική στηθάγχη 
    • Ουραιμική 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αιματολογικές εξετάσεις 
    • Ορολογικές εξετάσεις για σύφιλη

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Συνιστάται βιοψία ύποπτων περιοχών ή βλαβών που αργούν να επουλωθούν ή υποτροπιάζουν χρονίως για να αποκλεισθεί η κακοήθεια ή αγγειΐτιδα

    postgradmedj 2020 139421 F1.large

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Βιοψία σε επιμονή/υποτροπή/υποψία κακοήθειας (καλύτερα να μη γίνεται)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Σαν εξωτερικός ασθενής εκτός εάν η μορφή είναι βαριά

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Στις περισσότερες περιπτώσεις η αγωγή είναι ασυμπτωματική 
    • Σοβαρές περιπτώσεις, ιδιαίτερα σε παιδιά, μπορεί να απαιτήσουν παρεντερικά υγρά
    • Τοπική αναισθησία 
    • Αναλγητικά φάρμακα
    • Στοματικές πλύσεις με 50% διάλυμα H2O2
    • Μυκοστατίνη εάν υπάρχει επιλοίμωξη με κάντιντα
    • Διακοπή καπνίσματος

    ΔΙΑΙΤΑ

    Να αποφεύγονται καρυκευματώδη, ξηρές τροφές, σκληρές τροφές

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΤΟΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Στεροειδή και κυτταροτοξικά φάρμακα για τη νόσο του Behcet
    • 2% ιξώδης ξυλοκαΐνη (gel) για τοπική ανακούφιση
    • Διφαινυδραμίνη σε υγρή μορφή από του στόματος ή στοματικές πλύσεις
    • Αντιβιοτικά για γαγγραινώδη στοματίτιδα
    • Αντιμυκητιασική αλοιφή για μονιλίαση που επιπλέκει τη γωνιακή στοματίτιδα
    • Για τη μονιλίαση - νυστατίνη στοματικό διάλυμα 400.000 μονάδες (4 mL) τετράκις ημερησίως για 10 ημέρες. Να χρησιμοποιείται για στοματικές πλύσεις και στη συνέχεια καταπίνεται

    ΕΝΑΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Στοματικές πλύσεις η τοπική χρήση κορτικοειδών για αφθώδη έλκη

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Οι βλάβες πρέπει να παρακολουθούνται έως ότου εξαλειφθούν. Εάν δεν υποχωρήσουν, υποτροπιάζουν επανειλημμένως ή είναι ύποπτες απαιτείται βιοψία για διαγνωστικούς σκοπούς

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Να αποφεύγονται οι εκλυτικοί παράγοντες 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Η υποτροπιάζουσα ουλοπιητική στοματίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε ενδοστοματικές ουλές με περιορισμό των κινήσεων του στόματος 
    • Η νόσος Behcet μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της όρασης, πνευμονία, κολίτιδα, αγγειίτιδα, ανευρύσματα μεγάλων αρτηριών, θρομβοφλεβίτιδα ή εγκεφαλίτιδα
    • Η γαγγραινώδης στοματίτιδα μπορεί να καταλήξει σε θάνατο
    • Η οστρακιά μπορεί να καταλήξει σε καρδιοπάθεια 
    • Η ερπητική στοματίτιδα μπορεί να επιπλακεί με προσβολή οφθαλμών ή ΚΝΣ

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Ερπητική - αυτοπεριοριζόμενη με αποδρομή εντός 7-14 ημερών
    • Νόσος χειρός-ποδός-στόματος - όπως η ερπητική
    • Υποτροπιάζουσα αφθώδης πορεία 7-14 ημερών ανά επεισόδιο
    • Vincent - μπορεί να προχωρήσει σε φλεγμονή προσωπικού χώρου με μηχανική απόφραξη αναπνοής και/ή σηψαιμία
    • Νικοτινική - υποχωρεί με προσεκτική στοματική υγιεινή και χρήση οδοντοστοιχιών κατά τη διάρκεια της ημέρας μόνο
    • Πολύμορφο ερύθημα - υποχωρεί εντός 2-3 εβδομάδων 
    • Stevens-Johnson - υποχωρεί εντός 6 εβδομάδων με την κατάλληλη υποστηρικτική αγωγή 
    • Υποτροπιάζουσα ελκωτική - έχει τάσεις υποτροπής αλλά η γενική πρόγνωση είναι καλή
    • Υποτροπιάζουσα ουλοποιητική - μερικοί ασθενείς υποφέρουν από συνεχή έλκη, αλλά υποτροπιάζουν με επακόλουθη ουλοποίηση. Η πρόγνωση κατά τα άλλα είναι καλή
    • Νόσος Behcet - μπορεί να υποτροπιάζει για αρκετά χρόνια. Η πρόγνωση όσον αφορά την όραση είναι πτωχή. Η γενική πρόγνωση σχετίζεται με τις υπόλοιπες εκδηλώσεις της νόσου 
    • Γωνιακή - μετά από αποκατάσταση των μηχανικών προβλημάτων, των αλλεργικών διαταραχών και της ανεπάρκειας των θρεπτικών συστατικών η πρόγνωση είναι καλή
    • Γαγγραινώδης - είναι η πλέον σοβαρή στοματίτιδα, απαιτεί επιθετική εγωγή με ενδοφλέβια αντιβιοτικά και τοπικό καθαρισμό των νεκρωτικών ιστών για την αποφυγή του θανάτου 
    • Οστρακιά - η πρόγνωση σχετίζεται με τις υπόλοιπες εκδηλώσεις της νόσου
    • Ερπητική στηθάγχη - πορεία 7-14 ημερών με πλήρη αποδρομή 
    • Ουραιμική - εξαρτάται από την υποκείμενη νεφρική νόσο

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Σχετιζόμενη με AIDS με βαριές αλλοιώσεις

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Μερικά αίτια πιο συχνά στην παιδική ηλικία: ερπητική-πρωτοπαθής, νόσος χειρός-άκρου-ποδός-στόματος, ερπητική στηθάγχη 

    Γηριατρικό: Μερικά αίτια πιο συχνά στην προχωρημένη ηλικία, π.χ. οδοντοστοιχίες

    ΚΥΗΣΗ

    Μπορεί να προκαλέσει υποτροπιάζουσα ελκωτική στοματίτιδα

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη στοματίτιδα 

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τη στοματίτιδα 

    Stomatitis

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Σύνδρομο Αδαμαντιάδη-Behcet

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ουλίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη φαρυγγίτιδα

    Φυσικές θεραπείες για τα στοματικά έλκη

    Νόσος από ακτινοβολία

    Γλωσσίτιδα

    Βιταμινική ανεπάρκεια

    Απλός έρπητας

    Μήπως έχετε αναιμία;

    Πρόπολη για εισπνοές για τις ιώσεις

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα στοματικά έλκη

    Οι ιατρικές χρήσεις της πρόπολης

    Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας στο πεπτικό σύστημα

    Το μέλι έχει ισχυρές θεραπευτικές ιδιότητες

    Στοματικό διάλυμα με πράσινη πρόπολη

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πρόπολη

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα για την ουλίτιδα και την περιοδοντίτιδα

    Τα οφέλη από την κόκκινη πρόπολη στην υγεία

    Αντιμετωπίστε τις άφθες του στόματος

    Ουλοστοματίτιδα

    Η τοξικότητα των κυτταροστατικών φαρμάκων

    Πώς τα βακτήρια του στόματος προκαλούν ρευματοειδή αρθρίτιδα

    Στοματικό διάλυμα για δροσερή αναπνοή

    Μήπως έχετε ευαίσθητα δόντια και ούλα;

    Μήπως έχετε γλωσσίτιδα;

    Φυσικό αντισηπτικό στοματικό διάλυμα

    Οι βιταμίνες για τους βλεννογόνους

    Που κάνει καλό ο χυμός αλόης

    Στοματικό διάλυμα για καθημερινή χρήση

    Τραυματισμοί από προσθετικές εργασίες στα δόντια

    Να πίνετε καθημερινά χυμό αλόης

    Κακοσμία του στόματος

    Συμπληρώματα διατροφής για τις παθήσεις του πεπτικού

    Η περιοδοντίτιδα

    Το μινθέλαιο

    Οι καλύτερες βιταμίνες για την ουλίτιδα

    Καντιντίαση

    H βλεννογονίτιδα

    Λευκοπλακία στόματος

    Φαρυγγίτιδα

    Τσάι για τη στοματίτιδα

    Υγεία του πεπτικού συστήματος

    Προβιοτικά για καλή στοματική υγιεινή

    Στοματίτιδα

    Η περιοδοντίτιδα επηρεάζει την καρδιά

    Στοματικό διάλυμα για την στοματίτιδα

    Πρόπολη

    Η διατροφή κατά την ακτινοθεραπεία

    Τα πιο συχνά βότανα και οι θεραπευτικές τους ιδιότητες

    Διατροφή σε στοματίτιδα

    Στοματικό διάλυμα για την περιοδοντίτιδα

    Στοματικό διάλυμα για την εξαγωγή δοντιού

    Γιατί ματώνουν τα ούλα;

    Οι άφθες και η αντιμετώπισή τους

    Echinacea Compositum

    Αλόη Βέρα

    www.emedi.gr

     

  • Τροφική αλλεργία Τροφική αλλεργία

    Χρήσιμες πληροφορίες για την τροφική αλλεργία

    Η τροφική αλλεργία αποτελεί αντίδραση υπερευαισθησίας σε συγκεκριμένες τροφές. Αντιδράσεις μετά την πρόσληψη της τροφής προκαλούνται είτε με ανοσολογικούς μηχανισμούς όπως η αντίδραση υπερευαισθησίας μέσω IgE ή είτε από μη ανοσολογικούς μηχανισμούς

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσολογικό/Γαστρεντερικό/Δέρμα, Εξωκρινείς/Αναπνευστικό/Νευρικό 

    Γενετική: Σε οικογενειακό ιστορικό παρόμοιων διαταραχών η πιθανότητα αλλεργίας σε αμφιθαλή αδέλφια φθάνει στο 50%

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες, αλλά πιο συχνή σε βρέφη και παιδιά

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (2:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΡΟΦΙΚΗΣ ΑΛΛΕΡΓΙΑΣ

    Γαστρεντερικό σύστημα - προσβάλλεται, συνήθως 

    • Πιο συνήθη: ναυτία, εμετός, διάρροια, κοιλιακός πόνος, λανθάνουσα αιμορραγία, μετεωρισμός, αμβλύτητα 
    • Λιγότερο συνήθη: δυσαπορρόφηση, εντεροπάθεια από απώλεια πρωτεϊνών, ηωσινόφιλη γαστρεντερίτιδα και κολίτιδα

    Δέρμα 

    • Πιο συνήθη: ουρτικάρια/αγγειοοίδημα, ατοπική δερματίτιδα, ωχρότητα ή ερυθρότητα
    • Λιγότερο συνήθη: πνευμονική διήθηση (σύνδρομο Heiner), πνευμονική αιμοσιδήρωση

    Νευρικό

    • Λιγότερο συνήθη: υπερκινησία, σύνδρομο στάσης - κόπωσης, ημικρανίες, συγκοπή

    Άλλα συμπτώματα

    • Συστηματική αναφυλαξία, αγγειίτιδα
    • Εκδηλώσεις όπως ενούρηση, πρωτεϊνουρία και αρθροπάθεια 
    • Διαταραχές συμπεριφοράς, ευερεθιστότητα, απώλεια ενδιαφέροντος 
    • Επιβράδυνση της αυξήσεως

    ΑΙΤΙΑ ΤΡΟΦΙΚΗΣ ΑΛΛΕΡΓΙΑΣ

    • Κάθε τροφή η προσλαμβανόμενη ουσία μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση. Συχνότερα ενοχοποιούνται τροφές όπως το γάλα αγελάδος, το ασπράδι αυγού, σιτάρι, σόγια, φιστίκια, ψάρια, ξηροί καρποί (φουντούκια και καρύδια), θαλασσινά (οστρακοειδή), καρπούζι, σουσάμι, ηλιόσπορος, σοκολάτα
    • Διάφορες χρωστικές και προσθετικά τροφών μπορεί να προκαλέσουν αντιδράσεις υπερευαισθησίας 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

    • Άτομα με αλλεργική ή ατοπική προδιάθεση έχουν αυξημένο κίνδυνο να εμφανίσουν αντιδράσεις υπερευαισθησίας στις τροφές 
    • Μέλη οικογενειών με ιστορικό υπερευαισθησίας στις τροφές 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΡΟΦΙΚΗΣ ΑΛΛΕΡΓΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Καλή λήψη ιστορικού βοηθά στον συσχετισμό των εκδηλώσεων με τη λήψη της τροφής 
    • Οι εκδηλώσεις από το γαστρεντερικό, δέρμα, αναπνευστικό, νευρικό ή άλλα συστήματα μπορεί να μιμούνται μια ποικιλία από κλινικές οντότητες 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ηωσινοφιλία στο αίμα ή τους ιστούς είναι χαρακτηριστική για ατοπία
    • Δερματικές δοκιμασίες (ενδοδερμική δοκιμασία ή δοκιμασία πολλαπλών νυγμών) χρησιμεύουν στην πιστοποίηση της αλλεργικής υπερευαισθησίας από IgE. Στις περισσότερες παθολογικές καταστάσεις οι δερματικές δοκιμασίες χρησιμεύουν για παρακολούθηση της πορείας της νόσου. Η διάγνωση πρέπει να ολοκληρώνεται με την δοκιμασία πρόκλησης (με πρόσληψη της ύποπτης τροφής), διότι προσδιορίζεται με ακρίβεια η κλινική υπερευαισθησία (γίνεται ακριβέστερη ταυτοποίηση του αλλεργιογόνου). Η συνολική συμφωνία μεταξύ δοκιμασίας πρόκλησης και δερμοαντιδράσεων προσεγγίζει το 60% (όταν μετά από την δοκιμασία πρόκλησης έχουμε θετική δερματική αντίδραση)
    • Προσδιορισμός της ειδικής IgE στον ορό με ραδιοανοσολογική μέθοδο (RAST τεστ). Σε μερικά εργαστήρια το RAST τεστ ήταν τόσο ακριβές όσο και οι δερμοαντιδράσεις στην πρόβλεψη θετικής δοκιμασίας πρόκλησης 
    • Δοκιμασίες απευλευθέρωσης της ισταμίνης των λευκοκυττάρων και ανάλυση των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων βρίσκονται στο στάδιο της έρευνας και δεν έχουν μεγάλη αξία στην κλινική πράξη. Δοκιμασίες ανάλυσης IgG και IgG4 κλάσματος των ανοσοσφαιρινών είναι διαθέσιμες στο εμπόριο. Δεν υπάρχουν στοιχεία που να πιστοποιούν πλήρως την εγκυρότητα αυτών των εξετάσεων στη διάγνωση της τροφικής αλλεργίας 
    • Η δοκιμασία πρόκλησης με ένεση αλλεργιογόνων ή οι υπογλώσσιες δοκιμασίες
    • Η λευκοκυτταροτοξική δοκιμασία

    Food Allergies

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Οξεία και χρόνια φλεγμονή του πρωκτού

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Εξέταση κοπράνων, βλέννας, ηωσινοφιλία 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Απομάκρυνση τροφής και δοκιμασία πρόκλησης 

    • Αποτελεί την καλύτερη μέθοδο για την επιβεβαίωση της τροφικής αλλεργίας 
    • Αρχικά η ύποπτη τροφή απομακρύνεται από την δίαιτα για 1-2 εβδομάδες 
    • Τα συμπτώματα του ασθενή παρακολουθούνται. Αν εξαλειφθούν ή βελτιωθούν σταδιακά, πραγματοποιείται η δοκιμασία πρόκλησης της ύποπτης τροφής, κάτω φυσικά από ιατρική επίβλεψη 
    • Κανονικά, η δοκιμασία πρόκλησης πρέπει να εκτελείται με μια διπλή-τυφλή μελέτη με placebo
    • Οι περισσότερες αλλεργικές εκδηλώσεις θα εμφανισθούν 3 λεπτά με 2 ώρες μετά την δοκιμασία, αν και έχουν παρατηρηθεί αντιδράσεις 12-24 ώρες μετά 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΡΟΦΙΚΗΣ ΑΛΛΕΡΓΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αποφυγή της ύποπτης τροφής αποτελεί την καλύτερη θεραπεία για ασθενείς με τροφικές αλλεργίες 
    • Οι ασθενείς που εμφανίζουν έντονη και σοβαρή υπερευαισθησία σε κάποια τροφή, πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική. Επιβάλλεται να φέρουν μαζί τους επινεφρίνη, στην περίπτωση που έχουν λάβει την ύποπτη τροφή χωρίς να το γνωρίζουν και αναπτύξουν αντίδραση άμεσης υπερευαισθησίας 
    • Ανοσοθεραπεία ή απευαισθητοποίηση των αλλεργιογόνων με ποικίλους τρόπους, συμπεριλαμβανομένων των δερματικών δοκιμασιών ή της υπογλώσσιας εξουδετέρωσης, δε συνιστώνται, διότι η αποτελεσματικότητα των μεθόδων αυτών δεν έχει εξακριβωθεί με επιστημονικές μελέτες

    ΔΙΑΙΤΑ

    Όπως ορίζεται από τις δοκιμασίες 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Οι ασθενείς πρέπει να συμβουλεύονται διαιτολόγο και να ακολουθήσουν μια θρεπτική δίαιτα χωρίς να αγνοούν τις τροφές στις οποίες παρουσιάζουν ευαισθησία

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΤΡΟΦΙΚΗΣ ΑΛΛΕΡΓΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Έχει προταθεί η κρομολίνη, δεν είναι όμως πρακτική στη χρήση για τους περισσότερους ασθενείς με τροφική αλλεργία
    • Κετοτιφαίνη

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αποφυγή ύποπτων τροφών 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Αναφυλαξία
    • Αγγειοοίδημα
    • Βρογχικό άσθμα
    • Εντεροκολίτιδα
    • Εκζεματοειδείς βλάβες 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Τα περισσότερα βρέφη θα απευαισθητοποιηθούν μέχρι την ηλικία των 2-4 χρόνων. Πιθανώς να μπορούμε να επανεισάγουμε προσεχτικά την υπεύθυνη τροφή στο διαιτολόγο (ιδιαίτερα χρήσιμο στις περιπτώσεις που δύσκολα μπορούμε να την αποφύγουμε)
    • Ενήλικες με υπερευαισθησία σε τροφές (όπως γάλα, ψάρι, όστρακα ή καρύδια) διατηρούν την αλλεργία τους για πολλά χρόνια 

    Τα κατάλληλα προϊόντα για τις αλλεργίες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις αλλεργίες

    iStock 488979402 food allergies

    Διαβάστε, επίσης,

    Ατοπική δερματίτιδα

    Τα οφέλη για την υγεία από το πιπέρι καγιέν

    Μήπως έχετε αλλεργίες από τροφές;

    Πότε το γάλα αγελάδας είναι υγιεινό

    Σταματήστε να πίνετε γάλα αγελάδας

    Το πιο υγιεινό γάλα για εσάς

    Απώλεια βάρους για όσους έχουν δυσανεξία στις τροφές

    Χρήσιμες πληροφορίες για την κινόα

    Πώς το έντερό σας επηρεάζει τη λειτουργία του εγκεφάλου σας

    Η δυσανεξία στη λακτόζη

    Αντικαταστήστε τα ανθυγιεινά τρόφιμα με υγιεινά

    Μοριακή διατροφή

    Η δυσανεξία στις τροφές

    Συμπληρώματα διατροφής για τις παθήσεις του πεπτικού

    Συσκευές που ανιχνεύουν επικίνδυνες ουσίες στα τρόφιμα

    Μήπως έχετε φούσκωμα μετά το φαγητό;

    Πάσχετε από δυσανεξία στη λακτόζη;

    Εμβόλιο για τη δυσανεξία στη γλουτένη

    Η ευαισθησία στις τροφές

    Μικροσκοπική κολίτιδα

    Οι τροφικές αλλεργίες

    Οι ευεργετικές ιδιότητες της σόγιας

    Σύνδροµο δυσαπορρόφησης εντέρου

    Μαστοκυττάρρωση

    Διάμεση κυστίτιδα

    Τι είναι ο γλυκαιμικός δείκτης

    Υγεία του πεπτικού συστήματος

    Φυσικά γλυκαντικά

    Αποτελεσματικές θεραπείες για το ευερέθιστο έντερο

    Ορθομοριακά συμπληρώματα διατροφής για όλες τις ασθένειες

    Υποκατάστατα τροφίμων

    Αντιμετωπίστε τις καλοκαιρινές αλλεργίες

    Χρήσιμες πληροφορίες για το αγγειοοίδημα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αναφυλαξία

    Λάδι για τις αλλεργίες

    www.emedi.gr

     

     

  • Υπερασβεστιαιμία και κακοήθεια Υπερασβεστιαιμία και κακοήθεια

    Χρήσιμες πληροφορίες για την υπερασβεστιαιμία και την κακοήθεια

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Το πιο συχνό αίτιο υπερασβεστιαιμίας όταν αυτή διαγιγνώσκεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, είναι η κακοήθεια και αποτελεί τις περισσότερες φορές προάγγελο κατάληξης του ασθενούς.

    Λόγω της εξαιρετικά φτωχής πρόγνωσης πρέπει να διαφοροδιαγιγνώσκεται από άλλες, ιάσιμες καταστάσεις 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός, Μυοσκελετικό, Νευρικό, Πεπτικό 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΣ ΑΠΌ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ

    • Η βαρύτητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τα επίπεδα ασβεστίου, την ταχύτητα εγκατάστασης της υπερασβεστιαιμίας, την κατάσταση ενυδάτωσης και την υποκείμενη κακοήθεια 
    • Ανορεξία, ναυτία
    • Πολυουρία, αφυδάτωση
    • Ληθαργικότητα, εμβροντησία, κώμα

    ΑΙΤΙΑ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΣ ΑΠΟ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ

    Συμπαγείς όγκοι:

    • 80% εμφανίζουν αυξημένα επίπεδα νεφρογενούς κυκλικού ΑΜΡ, που υποδηλώνει έκτοπη παραγωγή πεπτιδίων με δράση παραθορμόνης (ΡΤΗ). Η έκτοπη παραγωγή ΡΤΗ είναι εξαιρετικά σπάνια
    • Καρκίνος πνεύμονα (στο 25% των περιπτώσεων είναι επιδερμοειδής, λιγότερο συχνά αδενοκαρκίνωμα και μεγαλοκυτταρικός, σπάνια μικροκυτταρικός)
    • Επιδερμοειδές καρκίνωμα κεφαλής και τραχήλου, οισοφάγου, γεννητικών οργάνων γυναίκας (20% των περιπτώσεων)
    • Καρκίνωμα νεφρού (8% των περιπτώσεων)

    Μυέλωμα, λέμφωμα, καρκίνος μαστού με οστικές μεταστάσεις και άλλοι:

    • Το νεφρογενές κυκλικό ΑΜΡ είναι ελαττωμένο, γεγονός που υποδηλώνει καταστολή της παραθορμόνης από υπερασβεστιαιμία μη παραθυρεοειδικής αιτιολογίας 
    • Παράγοντες που ενοχοποιούνται είναι η ιντερλευκίνη-1, προσταγλανδίνες (Ε), μετατρεπτικοί αυξητικοί παράγοντες άλφα και βήτα, παράγοντας νέκρωσης όγκου, λεμφοτοξίνη, παράγοντας ερεθισμού αποικιών κυττάρων 
    • Άμεση απορρόφηση από τα οστά σε μεταστατικούς όγκους 
    • Η δράση της α-1-υδροξυλάσης σε μερικά λεμφώματα προκαλεί παραγωγή 1,25-διϋδροξυβιταμίνη D από τον όγκο

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΣ ΑΠΟ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ

    • Αφυδάτωση
    • Ακινησία

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΣ ΑΠΟ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Βιταμίνη A και D
    • Ακινησία 
    • Θυρεοτοξίκωση 
    • Νόσος Addison
    • Σύνδρομο γάλακτος - αλκάλεως 
    • Φλεγμονώδεις παθήσεις 
    • Διαταραχές που σχετίζονται με νεοπλασίες 
    • Σαρκοείδωση, φυματίωση και άλλες κοκκιωματώδεις παθήσεις 
    • Θειαζίδες, λίθιο, τοξικότητα θεοφυλλίνης και ασπιρίνης 
    • Ραβδομυόλυση 
    • AIDS
    • Νόσος Paget, παρεντερική διατροφή, παθήσεις παραθυρεοειδών αδένων 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ασβέστιο ορού: Τα επίπεδα ολικού ασβεστίου εξαρτώνται από τις πρωτεΐνες μεταφοράς. Το δραστικό ασβέστιο μπορεί να υπολογιστεί ως εξής: Ca (δρ.) = Ca (ολ.) - 0,8 x  (αλβουμίνη - 4)
    • Ιοντισμένο ασβέστιο: από πλευράς φυσιολογίας είναι το πιο σημαντικό και επηρεάζεται από το pH. Μπορεί να μετρηθεί άμεσα, εάν το δείγμα έχει ληφθεί υπό αναερόβιες συνθήκες και αναλυθεί αμέσως 
    • Μέτρηση ΡΤΗ: οι μέθοδοι "άθικτου" μορίου (ειδικά δύο πλευρών, μη ανταγωνιστικές) έχουν τη μεγαλύτερη ειδικότητα, η ΡΤΗ ανευρίσκεται σχεδόν πάντα κατασταλμένη σε κακοήθεις νεοπλασίες. Αν βρεθεί αυξημένη σε έναν καρκινοπαθή, υπάρχει υποψία συνυπάρχοντος υπερπαραθυρεοειδισμού 
    • Πεπτίδια με δράση ΡΤΗ: σήμερα, μπορούν να μετρηθούν, συχνά, ανευρίσκονται αυξημένα στην υπερασβεστιαιμίατης κακοήθειας 
    • 25-υδροξυβιταμίνη D: μπορεί να βρεθεί αυξημένη σε υπερβιταμίνωση - D
    • 1,25-διϋδροξυβιταμίνη D: αυξημένη σε έως και 50% των ασθενών με υπερασβεστιαιμία από λέμφωμα 

    ecg hypercalcemia

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Τεχνικές σταδιοποίησης, ως ενδείκνυται για να καθοριστεί το στάδιο της κακοήθειας 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Αν υπάρχει εργαστηριακή ένδειξη πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού, ο απεικονιστικός έλεγχος (όπως υπέρηχοι, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή σπινθηρογράφημα με πυρηνικό θάλλιο - τεχνήτιο-καλύτερα να μη γίνεται) μπορεί να κριθεί απαραίτητος σε ασθενείς με προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στον τράχηλο, πριν αρχίσει η περαιτέρω διερεύνηση 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΣ ΑΠΟ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Νοσοκομειακή φροντίδα

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αντιμετώπιση υποκείμενης κακοήθειας
    • Ενυδάτωση, λήψη υγρών από το στόμα, ενδοφλέβια αλατούχος διούρηση

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Αποφυγή, όσο το δυνατόν περισσότερο, κλινοστατισμού και ακινησίας

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΣ ΑΠΟ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Διουρητικά της αγκύλης - χορήγηση μόνο μετά από επαρκή ενυδάτωση 
    • Καλσιτονίνη - 4-8 IU/Kg υποδόρια ή ενδομυϊκά κάθε 8-12 ώρες. Προτιμάται ή ενδομυϊκή οδός χορήγησης σε αφυδατωμένους ασθενείς. Δεν είναι τοξική, ενεργεί σε 12-24 ώρες, εμφανίζει μικρές αλλά δυσάρεστες παρενέργειες όπως ναυτία, ερυθρότητα, κράμπες. Τα στεροειδή μπορεί να ανταγωνίζονται το φαινόμενο "διαφυγής"
    • Μιθραμυκίνη - 25 mg/Kg ΕΦ σε διάστημα αρκετών ωρών. Πολύ δραστική. Έναρξη δράσης < 12 ώρες, μέγιστη δράση 48-72 ώρες, διάρκεια 3-9 ημέρες. Τοξικότητα - ναυτία, θρομβοπενία, ηπατο- και νεφροτοξικότητα
    • Διφωσφονικά - 7,5 mg/Kg ΕΦ ημερησίως για 3-7 ημέρες. Η αποτελεσματικότητα είναι παρόμοια με της μιθραμυκίνης, αλλά με μικρότερη τοξικότητα. Η μακροπρόθεσμη χρήση τους για αρκετούς μήνες μπορεί να προκαλέσει οστεοπενία και κατάγματα. Νεότεροι παράγοντες έχουν ανακαλυφθεί και δοκιμάζονται. Παμιδρονάτη: 60 mg ενδοφλεβίως
    • Γλυκοκορτικοειδή - (4060 mg/ημέρα πρεδνιζόνη ή ισοδύναμα). Μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα σε δηλητηρίαση με βιταμίνη D, πιθανά χρήσιμα σε μυέλωμα, λέμφωμα και άλλες κοκκιωματώδεις παθήσεις. Συνήθως αποτελεσματικά σε συμπαγείς όγκους 
    • Φωσφορικά από το στόμα - 1-2 gm/ημέρα ορθοφωσφορικά σε 4 διαιρεμένες δόσεις. Μέτρια υπασβεστιαιμική δράση, αλλά σημαντική δυσφορία γαστρεντερικού συστήματος
    • Ενδοφλέβια φωσφορικά - θε πρέπει να αποφεύγονται λόγω της καθίζησης ασβεστίου-φωσφόρου στους ιστούς, κίνδυνος βαριάς υπότασης 
    • Gallium nitrate - 100-200 mg/m2/ημέρα για 5-7 ημέρες. Διαλύεται σε 1.000 ml 5% δεξτρόζη και χορηγείται σε συνεχή έγχυση στη διάρκεια ενός 24ωρου 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Τακτικές μετρήσεις ασβεστίου ορού και ηλεκτρολυτών, αναμένεται υποτροπή 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Επαρκής ενυδάτωση και δραστηριότητα, ειδικά σε πολλαπλό μυέλωμα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Η μέση επιβίωση μετά τη διάγνωση της κακοήθους υπερασβεστιαιμίας είναι 30 ημέρες

     αυξημένο ασβέστιο. Προκαλεί ναυτίες κούραση αρρυθμίες κατάθλιψη. Ποιες οι αιτίες της 1280x720

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για το πολλαπλό μυέλωμα

    Ραβδομυόλυση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη σαρκοείδωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον υπερπαραθυρεοειδισμό

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οστεοπόρωση

    Υπερθυρεοειδισμός

    Υπερασβεστιαιμία

    Θυρεοτοξική κρίση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την παραθορμόνη

    Προσέξτε πώς λαμβάνετε τα συμπληρώματα ασβεστίου

    Το ασβέστιο από μόνο του δε μπορεί να διατηρήσει την υγεία των οστών

    Η καθημερινή διατροφή των καρκινοπαθών

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Υποφωσφατασία

    Χρήσιμες πληροφορίες για το ασβέστιο

    Άποιος διαβήτης

    Κλινική εικόνα του καρκίνου του πνεύμονα

    Μεταστατικός καρκίνος μαστού

    Δυσκοιλιότητα σε ογκολογικούς ασθενείς

    Καλσιτονίνη

    Πότε θα ανησυχήσετε αν έχετε δυσκοιλιότητα

    Ασβέστιο

    Σύνδρομο λύσης του όγκου

    Πολλαπλούν μυέλωμα

    Καρκίνος νεφρού

    Ο κίνδυνος από την καλσιτονίνη

    Αντιμετώπιση υπερασβεστιαιμίας και υπασβεστιαιμίας

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Τουλαραιμία Τουλαραιμία

    Χρήσιμες πληροφορίες για την τουλαραιμία

    Τουλαραιμία είναι οξεία λοίμωξη από Francisella tularencis.

    Χρόνος επώασης 3 με 4 ημέρες.

    Μπορεί να είναι ελκοαδενική, αδενική, τυφοειδής, οφθαλμοαδενική ή στοματοφαρυγγική

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες, Αναπνευστικό, Καρδιαγγειακό, Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσολογικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΟΥΛΑΡΑΙΜΙΑΣ

    Σχεδόν όλες οι μορφές παρουσιάζουν πυρετό, ρίγη, κόπωση, αδυναμία

    Ελκοαδενική (3/4 των περιπτώσεων):

    • Έλκος που δεν επουλώνεται 
    • Τοπική αδενοπάθεια 
    • Αποτυχία αγωγής με κεφαλοσπορίνη 

    Αδενική:

    • Εντοπισμένη αδενοπάθεια 
    • Δεν υπάρχει έλκος 

    Τυφοειδής:

    • Συστηματική εμπύρετη νόσος 
    • Αιφνίδια σήψη
    • Πλευριτική νόσος 
    • Δεν υπάρχει έλκος 

    Στοματοφαρυγγική:

    • Εξιδρωματική φαρυγγίτιδα
    • Μεμβρανώδης φαρυγγίτιδα
    • Αυχενική αδενοπάθεια 

    Οφθαλμοαδενική:

    • Πυώδης επιπεφυκίτιδα
    • Προωτιαία αδενοπάθεια 
    • Αυχενική αδενοπάθεια 

    ΑΙΤΙΑ ΤΟΥΛΑΡΑΙΜΙΑΣ

    Ενοφθαλμισμός της F. tularensis από:

    • Δήγμα κροτώνων
    • Δήγμα μυγών
    • Δήγμα γατών 
    • Εισπνοή aerosol
    • Επαφή με μολυσμένα πτώματα (μπορεί να διαπεράσει το υγιές δέρμα)
    • Πρόσληψη με την τροφή

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΤΟΥΛΑΡΑΙΜΙΑΣ

    • Εντοπισμός σε ενδημικές περιοχές 
    • Εργασία στο ύπαιθρο
    • Εξοχική κατοικία
    • Εμπόριο θηραμάτων (χασάπηδες, κυνηγοί, αγρότες, έμποροι)
    • Εργασία εργαστηρίου 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥΛΑΡΑΙΜΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Ελκοαδενική/Αδενική:

    • Σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις, στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις, λοιμώξεις από παστερέλλες, αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα, νόσος εξ ονύχων γαλής, σποροτρίχωση, πανούκλα, τοξοπλάσμωση, ιογενής πνευμονία

    Τυφοειδής:

    • Τυφοειδής πυρετός, λοιμώδης μονοπυρήνωση, μη-τυφοειδής σαλμονέλωση, βρουκέλλωση, πυρετός Q, ψιττάκωση, λεγιονέλλωση, κηλιδώδης πυρετός των βραχωδών ορέων, ερλιχίωση, μπορρελίωση (συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Lyme), τύφος από κρότωνες, ιογενής πνευμονία 

    Στοματοφαρυγγική:

    • Στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα, διφθεριτιδική φαρυγγίτιδα, λοιμώδης μονοπυρήνωση, ιογενής πνευμονία

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Τετραπλασιασμός του τίτλου των αντισωμάτων (μέγιστη τιμή σε 4-8 εβδομάδες)
    • Τίτλοι ανάρρωσης 160 ή περισσότερο
    • Αργή ανάπτυξη του οργανισμού σε ειδικά υλικά ή την καλλιέργεια αίματος
    • Αυξημένη ΤΚΕ
    • Φυσιολογικά λευκά, αλλά αυξημένα τα πολυμορφοπύρηνα

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    Τα αντισώματα βρουκέλλας προκαλούν διασταυρούμενη αντίδραση

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Νεκρωτικές περιοχές στο ήπαρ, σπλήνα, άλλα όργανα
    • Τυρώδη κοκκιώματα
    • Μικροσκοπικές εστίες με πολυμορφοπύρηνα, μακροφάγα, γιγαντοκύτταρα

     23

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΤΟΥΛΑΡΑΙΜΙΑΣ

    • Γίνονται σε εξειδικευμένο εργαστήριο 
    • Πολύμορφοι αρνητικοί κατά Gram κοκκοβάκιλλοι στο παρασκεύασμα
    • Μεταβολικές συνθήκες του απομονωμένου οργανισμού
    • Ειδική ανοσοφθορίζουσα χρώση του παρασκευάσματος 
    • Δοκιμασία δέρματος Foshay
    • Καλλιέργεια έλκους
    • PCR

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Η Α/α θώρακος δείχνει παθολογικές διηθήσεις, λοβώδη πύκνωση ή πλευριτική συλλογή

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Αναρρόφηση λεμφοζιδίων
    • Παρακέντηση θώρακος 
    • Λεπτομερές ιστορικό σχετικά με την επαφή με άγρια τρωκτικά ή την έκθεση σε φορείς αρθροπόδων 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥΛΑΡΑΙΜΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εσωτερικός ασθενής κατά τη διάρκεια εξέλιξης της νόσου και έγκαιρη αντιμετώπιση. Εξωτερικός ασθενής το συντομότερο δυνατόν, όταν υπάρχει βελτίωση 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Δεν απαιτείται απομόνωση του ασθενούς, επιβάλλεται όμως προφύλαξη από τις εκκρίσεις 
    • Ενυδάτωση, αντιμετώπιση του πυρετού, αντιβιοτικά 
    • Υγρά αλατούχα επιθέματα στις δερματικές βλάβες 
    • Τομή και παροχέτευση των αποστημάτων 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Όση ανέχεται ο ασθενής

    ΔΙΑΙΤΑ

    Πολυθερμιδική, ευκολόπεπτη 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Δεν αποδείχθηκε η μετάδοση από άτομο σε άτομο
    • Εμβολιασμός ατόμων υψηλού κινδύνου

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΤΟΥΛΑΡΑΙΜΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Στρεπτομυκίνη 15-20 mg/Kg ΕΜ την ημέρα σε δύο δόσεις για 7-14 ημέρες 

    Προφυλάξεις:

    • Θεραπεία μακράς διαρκείας μπορεί να προκαλέσει βλάβη του 8ου νεύρου
    • Μείωση της δόσης σε νεφρική δυσλειτουργία
    • Θεραπεία μακράς διαρκείας μπορεί να προκαλέσει νεφρικές διαταραχές 
    • Προσοχή στη χορήγηση μετά από αναισθησία (αναπνευστική παράλυση) και σε ασθενείς με μυασθένεια Gravis

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Άλλες αμινογλυκοσίδες, κεφαλοριδίνη, πολυμυξίνη Β, αμφοτερικίνη Β, κολιστίνη, μυοχαλαρωτικά, παραλυτικοί παράγοντες που προκαλούν αναισθησία

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Γενταμυκίνη, τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη, χλωραμφενικόλη

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Παρακολούθηση της λειτουργίας του 6ου νεύρου σε θεραπεία μακράς διαρκείας 
    • Παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας σε θεραπεία μακράς διαρκείας 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Δήγματα κροτώνων
    • Απομάκρυνση κροτώνων από την περιοχή του στόματος
    • Αποφυγή σύνθλιψης ενσφηνωμένου κρότωνα
    • Χρήση γαντιών κατά τη διάρκεια της ετοιμασίας του κυνηγιού 
    • Αποφυγή επαφής όταν το θήραμα φαίνεται άρρωστο
    • Προσωπικό εργαστηρίου - εμβολιασμός πιθανόν να προστατεύει, χρήση προστατευτικής κουκούλας
    • Καλή βρώση άγριου κυνηγιού και πουλερικών

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Πνευμονικό απόστημα, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας των ενηλίκων, ηπατική δυσλειτουργία, ραβδομυόλυση, νεφρική ανεπάρκεια, οστεομυελίτιδα, μηνιγγίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, περιτονίτιδα, μεσοθωρακίτιδα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Πλήρης ανάρρωση σε έγκαιρη και δυναμική αντιμετώπιση 
    • Μόνιμη ανοσία
    • Η θνησιμότητα είναι 1-3% υψηλότερη στην τυφοειδή μορφή

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Άλλες νόσοι από αρθρόποδα, τουλαραιμική επιπεφυκίτιδα, βακτηριαιμία, άτυπη πνευμονία

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Περισσότερες επιπλοκές, υψηλότερη θνησιμότητα

    Άλλα: Συχνότερα συναντάται στην ύπαιθρο και προσβάλλει νεαρούς ενήλικες άνδρες

    ΚΥΗΣΗ

    Η στρεπτομυκίνη μπορεί να προκαλέσει βλάβη της 8ης συζυγίας του εμβρύου

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    F1.large 6

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πνευμονία από μυκόπλασμα

    Αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη βρουκέλλωση

    Πολύμορφο ερύθημα

    Οζώδες ερύθημα

    www.emedi.gr